Inimese kehas on suur hulk näärmed, mis toodavad selle jaoks vajalikke aineid tavalist elu... Üks neist on harknääre. Täiskasvanutel ulatub see kolmkümmend grammi. Harknääre on teisi nimesid, näiteks harknääre. Üldiselt peetakse seda täiskasvanute keskseks moodustumise organiks, mis asub rinnaku taga. See koosneb paremast ja vasakust labast, mis on omavahel ühendatud lahtiste kiududega. Tuleb märkida, et harknääre hakkab moodustuma varem ja kiiremini kui teised meie organid immuunsussüsteem... Lisaks ulatub tema kaal vastsündinud lapsel kolmeteistkümne grammini. Kuid tulevikus asendatakse harknääre üheksakümne protsendi rasvkiudainetega. Kõige sagedamini langeb inimkeha aktiivse kasvu periood kokku harknääre aktiivsusega.
Harknääre osaleb inimkeha kahte tüüpi immuunvastuses. Me räägime humoraalset ja rakulist tüüpi reaktsioonidest. Esimesel juhul osaleb täiskasvanute harknääre antikehade tootmises, teisel - erinevat tüüpi siirdamiste tagasilükkamise protsessis. Mis puutub spetsiaalsete antikehade tootmisesse, siis selle eest vastutavad B-lümfotsüüdid, äratõukereaktsioonide eest võõras kude T-lümfotsüüdid. Ja tegelikult ja teisel juhul tekivad need kehad rakkude muutuste ja transformatsioonide tulemusena luuüdi... Hormoonid, mida harknääre toodab täiskasvanutel ja lastel, muunduvad tüvirakk tümotsüütidesse. Nad omakorda sisenevad lümfisõlmedesse või põrna. Selle tulemusena tümotsüüdid transformeeruvad ja muutuvad T-lümfotsüütideks. Tüvirakud muundatakse B-lümfotsüütideks enamiku ekspertide sõnul otse luuüdis endas.
Lisaks sellele, et harknääre osaleb luuüdi rakkude transformatsioonis, toodetakse selles näärmes pidevalt tümopoetiini ja tümosiini, mis on hormoonid, millel on meie keha immuunvastustes suur roll.
Selle organi talitlushäireid on palju. On ka lapsi, kellel pole harknääret üldse. Sümptomid, mis viitavad puudulikule funktsioneerimisele, pole midagi muud kui inimkeha vastupanuvõime vähenemine nakkushaigused... Siia võib lisada ka muid märke. Näiteks hingamishäired, lihaste väsimus, silmalaugude raskustunne, kasvajate ilmnemine. Lisaks tekivad sellises olukorras rikkumised otseselt rakutasandi immuunsuses. Lisaks kõigele sellele võivad nad välja areneda vaevused, mille puhul organism hävitab oma rakud, kuna immuunsüsteem ei suuda neid ära tunda ega eristada näiteks viirusest ja võõrrakkudest.
Harknääre talitlushäired võivad olla mitte ainult kaasasündinud, vaid ka omandatud. Mõnikord on kahjustatud harknääre ja selle kuded (radioaktiivsed kiired). Kuid enamikul juhtudel ei saa selle asutuse funktsioonide rikkumiste põhjuseid kindlaks teha.
Kui harknääre on vastsündinutele omaselt suurenenud, võime rääkida tümomenaalia esinemisest. Selle põhjuseks on sageli lapseea vaevused, välised tegurid... Väärib märkimist, et seda haigust peetakse geneetiliseks. Selle arengut võib mõjutada ema nakatumine raseduse ajal, nefropaatia. Spetsialist saab mõne sümptomi järgi hõlpsasti tuvastada imiku laienenud harknääre. Näiteks sarnases olukorras täheldatakse kõige sagedamini mandlite, adenoidide ja lümfisõlmede turset. Saab teha röntgen, millel on laienenud harknääre koheselt märgatav.
Kirjeldatud organi funktsionaalseid häireid ravitakse tänapäeval edukalt. Mõnikord on vaja tüümuse eemaldamist. Kuid lisaks sellele võib arst välja kirjutada spetsiaalseid ravimeid. Igal juhul isoleeritakse haige inimene enamasti nakkusohu vähendamiseks. Kui märkate, et jääte sagedamini haigeks ja haigus (nakkuslik) kestab kauem, võtke ühendust oma arstiga. Ta määrab läbivaatuse ja valib sobivaima ravikuuri.
V. L. Manevitš, V. D. Stonogin, T. N. Širšova, I. V. Šuplov, S. V. Momotjuk
II osakond kliiniline kirurgia(juhataja - professor Timofey Pavlovich Makarenko) Meditsiiniuuringute Kõrgema Instituudi keskinstituudi baasil. kliiniline haigla Nr 1MPS.
Väljaanne on pühendatud Vassili Dmitrijevitš Stonogini (1933-2005) mälestusele.
Harknääre haigusi uurivad erinevate erialade arstid: neuropatoloogid, endokrinoloogid, immunoloogid, hematoloogid, kirurgid, patoloogid jne. Müasteenia probleem on suhteliselt hästi mõistetav; viimastel aastatel on kindlaks tehtud harknääre osalemine sellises elutähtsas protsessis nagu immuunsuse kujunemine (regulatsioon).
Harknääre kasvajad ja tsüstid, myasthenia gravis ja mõned autoimmuunhaigused nõuavad kirurgilist ravi. Olulise panuse sellesse keerukasse sektsiooni andsid kodumaised ja välismaised kirurgid (A. N. Bakulev ja R. S. Kolesnikova; V. R. Braitsev; B. K. Osipov; B. V. Petrovski; M. I. Kuzin jt; S. A. Gadžijev ja V. Vasiliev; Viets jne).
Aastatel 1966–1973 jälgisime 105 eesmise mediastiinumi erinevate haigustega patsienti, neist 66-l harknääre erinevaid haigusi. Need patsiendid jaotati järgmistesse rühmadesse kliinilised rühmad: 1. - 30 tüümuse hüperplaasia ja myasthenia gravise sümptomitega patsienti; 2. - 23 harknääre kasvajaga patsienti (tümoomid), kellest 15 healoomulised, sealhulgas myasthenia gravis'e sümptomid; pahaloomulise kasvajaga 8, sealhulgas myasthenia gravis'e sümptomid 5; 3. - 4 tüümuse tsüstiga patsienti, kõik ilma myasthenia gravis'eta; 4. - 3 teratoidsete moodustistega patsienti; 13. - 2 patsienti - lümfogranulomatoos koos harknääre isoleeritud kahjustusega; 6. - 4 aplastilise aneemiaga patsienti harknääre autoimmuunse agressiooni taustal.
66 patsiendist opereeriti 65: 62-le tehti radikaalne ja 3-le uuritav operatsioon.
Meie järelevalve all oli 44 myasthenia gravise sümptomitega patsienti, kellest 43 (13 meest ja 30 naist) opereeriti; opereeritud patsientide vanus oli 14-55 aastat ja enamuse (25 patsienti) vanus 15-30 aastat. Harknääre kasvajaga patsientide hulgas on 30-40-aastaste patsientide seas levimus (13 patsienti).
Myasthenia gravis on kompleksne neuroendokriinne haigus, mille peamiseks ilminguks on nõrkus ja eriti kiire, patoloogiline lihaste väsimus pärast treeningut. Lisaks sellele on mitmete autorite (M.I.Kuzin et al., Et al.) uuringute kohaselt Myasthenia gravis'e korral paljude elundite ja süsteemide (südame-veresoonkonna, hingamisteede, seedimise, ainevahetuse jne) funktsioonid. .
Myasthenia gravis'e kliinik on hästi teada, kuid sageli tehakse myasthenia gravis'ega patsiendi õige diagnoos pärast pikaajalist jälgimist. Meie 44 patsiendist 32-l pandi õige diagnoos alles 6-8 kuud pärast esimeste haigusnähtude ilmnemist. See on seletatav myasthenia gravise kliinilise pildi vähese raskusega esialgne etapp ja nende praktiseerijate halb teadlikkus, kes otsivad esimestena abi müasteeniaga patsientidelt (neuropatoloogid, oftalmoloogid, otolaringoloogid, terapeudid).
Myasthenia gravis'e väljendunud üldistatud vormi korral pole diagnoosimine keeruline. Algstaadiumis ja juhtudel, kui myasthenia gravis on lokaliseeritud (bulbaarne, okulaarne, lihas-skeleti, neelu-näo), eeldati meie patsientidele mitmesuguseid diagnoose kuni simulatsiooni kahtluseni. Peame vajalikuks rõhutada proseriini testi erilist tähtsust, millel on diferentsiaaldiagnostiline väärtus. Myasthenia gravis'ega patsientidel kõrvaldab lihasnõrkuse ja kiire väsimuse 1-2 ml 0,05% proseriini lahuse intramuskulaarne süstimine, müopaatiate ja muudest põhjustest tingitud lihasnõrkuse korral proseriini süstimine aga ei mõju. . Olulised on dünamomeetria, ergomeetria ja elektromüograafia.
On üldtunnustatud seisukoht, et myasthenia gravis'e ravi tuleb läbi viia igakülgselt 3-4 spetsialisti osavõtul: neuropatoloog, endokrinoloog, terapeut, anestesioloog-resuscitator ja kirurg. Põhineb suurel kliinilisel materjalil (sadu opereeritud ja vaadeldud kauge periood), rõhutavad autorid myasthenia gravise kirurgilise ravi eelist konservatiivse ravi ees (M.I.Kuzin; A.S. Gadzhiev et al., et al.). Kirurgilise ravi tulemused on paremad, kui operatsioon tehakse esimest korda 2-2,5 aastat alates haiguse algusest. Rohkem hilised kuupäevad operatsioon osutub vähem tõhusaks. Sellest ka eriline tähtsus varajane diagnoosimine myasthenia gravis.
Meie poolt opereeritud 43 patsiendist võeti esimesel myasthenia gravis'e aastal vastu vaid 12, 1-3 aasta lõikes - 23 ja 3 aasta pärast - 8 patsienti. Seetõttu viidi patsiendid kliinikusse kirurgilise ravi jaoks hilja.
Spetsiaalne meetod harknääre uurimiseks on radiopaque - pneumomediastinograafia, mis võimaldab hinnata harknääre suurenemise astet, selle struktuuri - eraldi selgelt määratletud kontuuridega sõlm või infiltreeruva kasvuga kasvaja jne.
Progresseeruva myasthenia gravise väljendunud kliinilise pildi esinemine patsiendil on näidustus operatsiooniks, kuna kõik konservatiivsed meetodid ravi, sealhulgas röntgenteraapia, annab ainult ajutise paranemise.
Myasthenia gravis'ega patsientidel on vajalik spetsiaalne operatsioonieelne ettevalmistus, mille eesmärk on vähendada myasthenia gravis'e ilminguid ravimite annuse individuaalse valiku abil. Ravimite annused valitakse rangelt individuaalselt, nii et päeva jooksul ei esine müasteenilist kurnatust ega müasteenilist kriisi. Operatsioonieelne ettevalmistus, olemine sümptomaatiline ravi, on mõned tervendav tegevus, millel on eelseisva operatsiooni jaoks positiivne tähendus. Kuid mitte kõigil patsientidel ei ole operatsioonieelne ettevalmistus, hoolimata selle keerukusest ja intensiivsusest, on see tõhus.
Küsimust operatsioonieelse röntgenravi vajaduse kohta ei saa pidada lõplikult lahendatuks. Vaid 5 meie patsienti said enne operatsiooni röntgenikiirte ja me ei märganud mingeid paranemisi operatsioonijärgsel perioodil. Myasthenia gravise sümptomitega pahaloomulise tümoomiga opereeritud patsientidel on operatsioonieelsel kiiritamisel oluline roll operatsiooni vahetu tulemuse saavutamisel ja see mõjutab teatud määral haiguse ägenemise alguse aega (MI Kuzin et al.).
Enamiku myasthenia gravis'e operatsioonidest tegime me eesmisest lähenemisest täieliku mediaanse pikisuunalise sternotoomia abil. Operatsiooni kõige olulisem hetk on näärme eraldamine vasakust brachiocephalic veenist. Selle anuma vigastus on ohtlik massilise verejooksu ja võimaliku õhuemboolia tõttu. Ühel juhul sai see veen vigastada, mis lõppes hästi (pandi külgmine veresoonte õmblus). Operatsiooni ajal tuleks vältida klammerdamist. näärmekude selle purustamine.
Kolmel meie patsiendil oli myasthenia gravis'e ja retrosternaalse struuma kombinatsioon. Tehti tümektoomia ja subtotaalne strumektoomia.
26 patsiendil sai operatsiooni käigus kahjustatud mediastiinumi pleura, sealhulgas 8 patsienti mõlemalt poolt. Kirurgilise pneumotooraksiga seotud tüsistusi ei esinenud. Kui operatsiooni käigus pleurat ei kahjustata, dreneeritakse eesmine mediastiinum ühe kummitoruga, mille ots tuuakse välja haava alumisse nurka või läbi eraldi punktsiooni xiphoid protsessi alla ja ühendatakse imemisega. Pärast tümektoomiat rakendati trahheostoomiat (ennetavalt) 5 patsiendile.
Kui tümektoomia ise ei ole teiste rindkereoperatsioonidega võrreldes eriti keeruline, siis paljudel patsientidel kaasnevad operatsioonijärgse perioodi käiguga tüsistused, mille hulgas on esikohal müasteeniline kriis. Seetõttu on myasthenia gravis'e operatsioonid võimalikud ainult neis asutustes, kus on võimalik tagada ööpäevaringne anestesioloogi-resuscitaatori jälgimine, samuti mitmepäevane kopsude mehaaniline ventilatsioon.
Küsimus antikoliinesteraasi ravimite määramise kohta operatsioonijärgne periood pole lõplikult lahendatud. Bronhide hüpersekretsiooni vähendamiseks on parem välja kirjutada proseriini koos atropiini väikeste annustega.
Esimestel päevadel pärast operatsiooni täheldati 26 patsiendil tõsist müasteenilist kriisi koos hingamishäirete, südametegevuse, neelamise jms. Konservatiivsete meetmetega õnnestus kriisist välja tuua 7 patsienti; 19 patsiendile tehti trahheostoomia koos aparaathingamisele üleminekuga, mille kestus oli 3 kuni 40 päeva. Trahheostoomi kaudu aspireeritakse ööpäevaringselt süstemaatiliselt lima trahheobronhiaalpuust. Aparatuuriga hingamisel olevate patsientide toitumine toimub sondi kaudu. Lisaks ravimitele, hapniku kasutamisele, hingamisharjutuste kasutamisele läbivad viimastel aastatel kõik müasteeniaga patsiendid operatsioonijärgsel perioodil kogu keha ravimassaaži, mida korratakse mitu korda päevas.
Trahheostoomi toru eemaldatakse pärast seda, kui patsient on stabiilselt taastanud spontaanse hingamise.
Myasthenia gravis'e tõttu opereeritud 43 patsiendist suri esimestel päevadel pärast operatsiooni 3 patsienti. See viitab perioodile, mil neid operatsioone kliinikus alles õpiti. Kõik patsiendid opereeriti raskes seisundis. Pikaajalisi tulemusi jälgiti 26 patsiendil: paranemine toimus 17 patsiendil ja paranemine (patsiendid võtavad antikoliinesteraasi ravimeid) 8 patsiendil; seisund jäi muutumatuks 3 patsiendil. Kaks opereeritud patsienti surid korduva pahaloomulise tümoomi tõttu (üks myasthenia gravise sümptomitega 3 aasta pärast, teine müokardiinfarktiga).
Harknääre healoomulised kasvajad (tümoomid) on ümarad sõlmed, millel on tihe kapsel. Histoloogilise uuringu käigus leitakse nendest kasvajatest koos sidekoerakkudega fibroblaste ja kontsentriliselt paiknevaid piklikke Gassali kehakesi meenutavaid epiteelirakke. Need kasvajad meenutavad struktuurilt skleroseerivat angioomi, neid nimetatakse ka retikulaarseks peritelioomiks (paavst ja Osgood). Eriline koht on hõivatud lipotimoomidega. Mõned autorid liigitavad need healoomulisteks kasvajateks, teised pahaloomulisteks (Andrus ja Foot). Need kasvajad on sageli suured ja koosnevad lobulaarsest rasvkoest, mis sisaldab tümotsüütide ja gaasikehade kogunemist. Kui kasvaja domineerib rasvkude, soovitatakse seda nimetada lipotimoomiks, kui ülekaalus on harknääre elemendid - tümolipoom.
Meie patsientidest täheldasime 3 (2 meest ja 1 naine, kõik üle 40-aastased) lipotimoomi. Nende kasvaja oli väikese suurusega, ühtlaste ja selgete piiridega; kasvajat pidasime healoomuliseks. Selle haigusega kaasnesid mõõdukalt väljendunud myasthenia gravise sümptomid. Üks neist patsientidest võeti vastu kaebustega nõrkuse ja kiire väsimus; edasisel uurimisel tuvastati raske hüpoplastiline aneemia. Patsient opereeriti; vahetul operatsioonijärgsel perioodil täheldati soodsaid tulemusi.
Meie 15 healoomulise tümoomiga patsiendist oli 9-l (4 meest ja 5 naist) myasthenia gravis, ülejäänutel kasvaja ei avaldunud kuidagi ja avastati juhuslikult.
Pahaloomulised tümoomid on tihedad, erineva suurusega tükilised kasvajad, mis sageli kasvavad kapslisse. Nende neoplasmidega patsientidel on kasvaja kiire kasvu tõttu idanemine naaberorganid või nende varajane kokkusurumine, tekib mediastiinumi kompressiooni sündroom. Patsiendid kaebavad valu rinnaku taga, survetunnet rinnus jne. Sageli tekivad pahaloomulised tümoomid koos myasthenia gravise sümptomitega, mida täheldasime viiel patsiendil 8-st. Pahaloomuline tümoom võib olla täiesti asümptomaatiline. Siin on näide.
Patsient M., 19-aastane, võeti vastu 17. märtsil 1966. aastal. Pole kaebusi. Pärast keskkooli lõpetamist, läbides arstliku läbivaatuse õppeasutusse pääsemiseks, avastati röntgenipildiga kasvajamoodustis eesmises mediastiinumis. Myasthenia gravis'e nähud puuduvad. Pneumomediastinograafia: eesmises mediastiinumis gaasiümbrisega pikliku kujuga moodustis, mille mõõtmed on igast küljest 15 * 5 cm ja mille keskel on valgustusalad; järeldus: harknääre kasvaja, võib-olla koos lagunemiskohtadega. Tehti tümektoomia. Histoloogiliselt: retinulotsellulaarset tüüpi pahaloomuline tümoom. Tehti operatsioonijärgne röntgenteraapia. Uuritud 4 aastat peale operatsiooni: kaebusi pole, seisund hea, retsidiivi tunnused puuduvad.
Hea- ja pahaloomuliste tümoomide diferentsiaaldiagnostika on sageli keeruline. Pahaloomuline tümoom radioloogiliste tunnuste järgi meenutab lümfogranulomatoosi ja lümfosarkoomi. Erinevalt nendest moodustistest paikneb tümoom otse rinnaku taga, tavaliselt ovaalse-lapiku või koonilise kujuga. Iga tümoom, olenemata sellest, kas see esineb koos myasthenia gravis'ega või ilma, tuleb eemaldada.Kirjanduses on viiteid sellele, et iga tümoomi tuleks käsitleda kui potentsiaalselt pahaloomulist kasvajat (B.V. Petrovsky; Seybold et al., Et al.).
Harknääre tsüstid on haruldased. Tavaliselt on need erineva suurusega õhukeseseinalised moodustised, mis asuvad näärme paksuses ja on täidetud kollaka või pruunika vedelikuga. Nende moodustiste elastsuse tõttu ei esine ümbritsevate elundite kokkusurumise märke. Tsüstide kliiniline pilt, kui need kulgevad ilma myasthenia gravis'eta, on halb. Reeglina avastatakse need juhuslikult, millal ennetav läbivaatus... Kõik meie 4 patsienti (3 naist ja 1 mees) olid üle 40-aastased (41-48-aastased). Ühelgi patsiendil ei olnud myasthenia gravis’e nähte, kuigi on kirjeldatud tüümuse tsüsti ja myasthenia gravise kombinatsioone. Kõik opereeriti (tümektoomia) soodsate tulemustega.
3 patsiendil, keda opereerisime, kasvaja eesmine mediastiinum histoloogiliselt oli see teratoom. Arvestades moodustise tihedat seost harknääre jäänustega ja harknääre koe esinemist moodustises endas, käsitlesime kasvajat tüümuse teratoomina. Kahel patsiendil pandi haigusnähtude (rasu masside ilmnemine rögas, karvade ilmnemine ühel patsiendil, samuti organoidsete lisandite tuvastamine röntgenogrammil teisel patsiendil) põhjal diagnoos enne operatsiooni, kolmandal. patsienti ainult operatsiooni ajal. 3-st opereeritud patsiendist 2 pidid eemaldama mitte ainult teratoidi moodustise, vaid ka kopsusagara, kuna viimane osales protsessis (mädase teratoomi läbimurre ülaosa bronhis). Kõrge aste teratoidsete moodustiste pahaloomuline transformatsioon, mädanemise võimalus ja muud tüsistused veenavad varajase ja radikaalse vajaduses kirurgiline eemaldamine need kasvajad.
Küsimus lümfogranulomatoosist põhjustatud harknääre isoleeritud kahjustuse võimalikkuse kohta on vastuoluline. Vaatlesime 2 patsienti, kellel diagnoositi enne operatsiooni harknääre kasvaja. Pärast operatsiooni preparaatide histoloogilisel uuringul diagnoosi muudeti: harknääre isoleeritud kahjustus lümfogranulomatoosiga. Võttes arvesse viiteid harknääre isoleeritud kahjustuse võimalusele haiguse varases staadiumis (S. A. Gadžijev ja V. V. Vasiliev), omistasime mõlemad need tähelepanekud harknääre patoloogiale. Pärast operatsiooni jälgitakse patsiente 5 aastat. Relapsi ja protsessi üldistamise märke ei ole.
Katznelson kirjeldas esmakordselt 1922. aastal seda haigust, mis seisneb tüümuse patoloogia ja hüpoplastilise aneemia kombinatsioonis, mis tekib luuüdi selektiivse kahjustuse tagajärjel, muutmata leukotsüütide ja trombotsüütide tootmist. Hiljem tehti ettepanek, et harknääre mõjutab luuüdi vereloomet, valgufraktsioonide koostise reguleerimist, lümfoidsüsteemi seisundit jne (Soutter et al.). Sellest ajast alates on mõned autorid avaldanud andmeid harknääre üksikute operatsioonide kohta erinevate verehaiguste korral (A. N. Bakulev, 1958; Chaemers ja Boheimer jt). Tänaseks oleme hüpoplastilise aneemiaga patsientidele teinud 4 tümektoomiat. Nende operatsioonide tulemustest on veel vara rääkida, sest nendest on möödunud vähe aega. Kolmel patsiendil on kohesed tulemused rahuldavad.
järeldused
- Harknääres on mitmed patoloogilised protsessid mis vajavad kirurgilist ravi.
- Operatiivne ravi umbes myasthenia gravis on õigustatud nii röntgen- ja kliiniliselt tuvastatava kasvaja olemasolul kui ka ainult harknääre hüperplaasia korral.
- Operatsioon on soovitatav läbi viia võimalikult kiiresti pärast diagnoosi panemist. Kiiritusravi on soovitav teostada pärast eemaldamist pahaloomuline kasvaja või kui toodad radikaalne kirurgia võimatu.
KIRJANDUS.
1) Bakulev A.N., Kolesnikova R.S. Mediastiinumi kasvajate ja tsüstide kirurgiline ravi. M., 1967.
2) Braitsev VR Mediastiinumi ja kopsude kaasasündinud düsontogeneetilised moodustised. M., 1960.
3) Gadžijev S. A., Dogel L. V., Vanevsky V. L. Myasthenia gravise diagnostika ja kirurgiline ravi. L., 1971.
4) Gadžijev S. A., ajaleht Vasiliev V. Med, 1973, nr 15.
5) Kuzin M. I. Kiilmesi, 1969, nr 11, lk. 6.
6) Kuzin M. I., Uspensky L. V., Volkov B. P. Vesti, chir., 1972, nr 7, lk 48.
7) Osipov B.K. Kopsude ja mediastiinumi kirurgilised haigused. M., 1961.
8) Petrovsky B.V. Mediastiinumi operatsioon. M., 1960.
9) Andus W., Foot N., J. torac. Surg., 1937, v. 6.lk. 648.
10) Chaemers G., Boheimer K., Brit. med. J., 1954, v. 2, lk 1514.
11) paavst R., O s g o d R., Am. J. Path., 1953, v. 20, lk. 85.
12) Seybo 1 d W., D o n a 1 d M. S., J. thorac. Surg. Clagett C. et al., 1950, v. 20, lk 195.
13) Soutter G., Sommers Sh. R e 1 m umbes n Ch. et al. Ann. Surg., 1957, v. 146, lk. 426.
14) Viets H., Brit. med. J., 1950, v. 1, lk 139.
Teksti taastamine, arvutigraafika - Sergei Vasiljevitš Stonogin.
Materjali igasugune kopeerimine ilma autorite ja toimetaja kirjaliku loata on keelatud.
Töö on kaitstud Föderaalseadus Vene Föderatsiooni autoriõiguste kaitse kohta.
Miks on harknääret vaja?
V Inimkeha iga organ on omaette “planeet”, millel on oma ülesanded, elutingimused ja “elanikud”. Räägime inimkeha kõige salapärasemast organist – harknäärest.
"Kui soovite midagi turvaliselt varjata, pange see kõige silmatorkavamasse kohta," soovitas suur detektiivilugude armastaja Sherlock Holmes. Täpselt nii juhtus ka harknäärega. Vähetuntud, see asub keskses kohas – ülemises osas rind, otse rinnaku põhjas. Selle leidmine on väga lihtne: selleks tuleb kinnitada kaks kokkuvolditud sõrme rangluu sälgu alla. See on harknääre ligikaudne asukoht.
Harknääre koosneb paremast ja vasakpoolsest ebavõrdsest labast, mida ühendab sidekude. Iga harknääre sagara koosneb kortikaalsest ja medullaarsest kihist, mille aluseks on retikulaar sidekoe... Iidse meditsiini päevil usuti, et just selles kohas asub hing, hiljem nimetati seda "lapsepõlve näärmeks", "kasvu näärmeks". Harknääre on oma nime saanud oma iseloomuliku kuju tõttu, mis meenutab kolmikharki. Nii näeb välja terve nääre ja kahjustatud on kõige sagedamini liblika või purje kuju.
Harknäärel on teine nimi - harknääre... Kreeka keelest tõlgituna tähendab "elujõud". Sada aastat tagasi nimetasid arstid seda harknääreks selle vahetus läheduses kilpnääre ega pidanud seda eriti tähtsaks organiks. Eelmise sajandi 60ndatel jõudsid teadlased järeldusele, et harknääre ei tooda ainult hormoone, vaid kuulub immuunsüsteemi organitesse. Veelgi enam, nagu luuüdi, on see selgroogsete immuunsüsteemi keskne organ.
Pikaajalised vaatlused on näidanud, et sellest roosast näärmest sõltub suuresti inimese elu, eriti veel 5-aastaseks saanud imikute elu. Harknääre on immuunsüsteemi rakkude – lümfotsüütide – kiirendatud õppimise "kool". Kui vastsündinud immuunsüsteemi sõdurid on sattunud harknääre, saavad nad võimelised võitlema viiruste, infektsioonide ja autoimmuunhaigused... Harknääre ilmub juba 2. kuul emakasisene areng, peaaegu samaaegselt südamega ja sünnihetkeks on selle mõõtmed suuremad kui kõik endokriinsed näärmed koos. Harknääre mass läbib vanuse muutused... Vastsündinutel kaalub raud 7,7–13 grammi, siis suureneb mass. Ja kõige suuremal kaalul, umbes 30 grammil, on harknääre 6–15-aastastel lastel. 
Seejärel toimub harknääre vastupidine areng ja täiskasvanutel asendub see peaaegu täielikult rasvkoega, üle 50-aastastel moodustab rasvkude 90% harknääre kogumassist.
Miks mõnel inimesel harknääre vananeb ja taandub varem, teistel aga hiljem, on raske öelda. Kuid mida hiljem see juhtub, seda parem. Ja kõik sellepärast, et harknääre suudab aeglustada. bioloogiline kell organism, st. aeglustada vananemist. Harknääre mitte ainult ei kogu lümfotsüütide armeed, vaid toodab ka tüümuse hormoone, mis aktiveerivad immuunsüsteemi, parandavad naha taastumist ja soodustavad rakkude kiiret taastumist.
Niisiis teeb harknääre tõsist tööd kogu keha noorendamiseks. Ärge kartke harknääre loomulikku väljasuremist, see protsess ei kujuta endast ohtu inimese elule. Esimesed 5 aastat aktiivne töö harknääre suudab tagada organismile sellise T-lümfotsüütide varu, millest piisab kogu ülejäänud eluks. Harknääre sisu järgi askorbiinhape on neerupealiste järel 2. kohal. Lisaks sisaldab see palju vitamiine B2, D ja tsinki. Harknäärehormoonid osalevad puberteedieas – pärsivad lapsepõlves puberteeti, kiirendavad organismi kasvu ja säilitavad kaltsiumisoolasid luudes.
Mis meeldib harknäärele? Nagu kõik immuunsüsteemi organid, armastab harknääre valku, mis on ehitusmaterjal antikehade jaoks ja suurendab oma rakkude aktiivsust. Harknääre armastab ka termilised protseduurid- saun, soojendav kompress, hõõrumine salvidega baasil eeterlikud õlid või füsioteraapiat. Kuid immunoloogid ei soovita harknääre stimuleerimises osaleda, sest pikaajaline tegevus võib põhjustada organi ammendumist ja see võib põhjustada vastupidise efekti. Harknääret tuleks soojendada 5-10 päeva, mitte rohkem, soovitavalt veidi enne külmetusperioodi või siis, kui halb enesetunne on alles algamas, kuid temperatuur ei tõuse.
Harknääre on muljetavaldav ja väga haavatav daam ning ei talu stressi üldse. Inimesel, kes on sageli riskantne ja närviline, kulub harknääre kiiremini ja vananeb. Mõnikord võivad tüümuse talitlushäired olla põhjustatud neerupealiste poolt toodetava hormooni kortisooli puudusest. Radioaktiivne kiirgus, temperatuuri langus, vali müra, anesteesia avaldavad kahjulikku mõju harknäärele. Vananedes laguneb ennekõike harknääre, mis täidab nii hormonaalset kui ka immuunsüsteemi rolli.
Pange tähele – iga uus stress põhjustab harknääre kuivamist. Seejärel see taastatakse, kuid ei naase kunagi algsesse olekusse. Kui harknääre involuteerub, nõrgeneb kogu immuunsüsteem. Nii organismi antibakteriaalne kui ka vähivastane kaitse on nõrgenenud. Harknääre lagunemine viib hormonaalsed häired... Esiteks väheneb kasvuhormooni vabanemine verre.
Meestel on harknääre suuruse vähenemine palju intensiivsem kui naistel. Kulturistid kasutavad lihaste kasvatamiseks steroide, kuid mida suurem on nende kontsentratsioon, seda kahjulikumad on need harknäärele.
See on nii väike, vähe uuritud, kuid väga oluline harknääre.
Nääre toimib tihedas seoses teiste endokriinsete näärmetega, osaleb kasvu ja kasvu reguleerimises mineraalide ainevahetus organismis. Praegu peetakse tüümust immuunsuse keskseks organiks. Samuti on see funktsionaalses seoses sugunäärmete ja neerupealiste koorega. Täheldatakse harknääre suurenemist koos kilpnäärme funktsiooni suurenemisega.
Astroloogiliselt kuulub raud enamiku astroloogide sõnul Tähtkuju Kaksikud ja selle põhifunktsioone väljendab Merkuur.
Kaksikute planeetide ebasoodsad küljed Merkuuriga annavad aluse eeldada harknääre ainevahetusprotsesside rikkumist (selles suures koguses kolesterooli ladestumine), aga ka harknääre põletikku (aspektid Marsi ja Neptuuniga).
Vastsündinud lapse vanematel on väga oluline pöörata tähelepanu tema harknääre tervisele – see on immuunsuse alus. Arvatakse, et harknääre toimib lülina vanema ja lapse vahel, kuni laps jõuab puberteediikka. Mõnikord täheldatakse protsessi, kus isegi pärast 50 aastat inimesel harknääre ei tuhmu, vaid muutub isegi aktiivseks. Seda võib täheldada inimestel, kes on iseseisvad, õnnelikud, rahulikud ja positiivselt meelestatud. Usun, et see on võimalik, kui inimene elab ja juhindub sellest, mida süda talle ütleb.
Harknääre vastutab meie suhtlemise eest maailmaga. Harknääre ühendab füüsilist keha oma südametšakraga – energiakeskusega. Selle näärme düsfunktsioon näitab blokeeritud energiat, stagnatsiooni südames.
Immuunsus tähendab "kaitset", "varjupaika", seega viitab immuunsusprobleem sellele, et inimene ei armasta ennast piisavalt ja peidab end igapäevaste murede taha. Inimese puutumatus suureneb, kui ta hakkab end taas tingimusteta armastusega armastama – nagu kõik universaalsed Õpetajad meile õpetasid.
Näiteks Ameerika šamaanid seostavad harknääret ka neljanda südametšakraga:
Element:Õhk. Värv: roheline. Kehalised aspektid: vereringesüsteem, kopsud, piimanäärmed, süda, astma, immuunpuudulikkus. Instinkt: armastus. Psühholoogilised aspektid: armastus, lootus, pühendumus, empaatia, intiimsus. Näärmed:Allikad: ennastsalgav armastus, andestus. Negatiivsed ilmingud:ülespuhutud uhkus, solvumine, isekus, süngus, üksindus, hüljatus, reetmine.
Südametšakra asub rindkere keskel – mitte südame enda kohal, vaid südamepõimikus. See on tšakrasüsteemi telg. Kõht on materiaalse organismi raskuskese ja süda on keskpunkt hõõguv keha... Südametšakra reguleerib rakulise immuunsuse eest vastutava harknääre tööd.
Sanskriti keeles nimetatakse seda tšakrat anahata mis tähendab "kinnitamata". Selle tšakra tasandil ei mõõdeta edu enam materiaalsete saavutustega. Südametšakrale toetuva inimese jaoks on palju olulisem vabadus, rõõm ja kestev rahu. Vanuse poolest vastab südametšakra perioodile kahekümne ühest kuni kahekümne kaheksa aastani. See keskus aitab meil luua perekonda, armastada oma partnereid ja lapsi.
Me kogeme armastust läbi südamekeskuse. Selle tšakra tähendust mõistetakse teistest sagedamini valesti, kuna tema armastus pole külgetõmme ega romantiline armastus. Südametšakra kiirgab armastust kõige olemasoleva vastu. Selline armastus ei ole keskendunud ühelegi objektile; oma olemasolus ei sõltu see millestki. See pole sentimentaalsus, vaid ebaisikuline armastus.
Peate lõpetama armumise ja saama armastuseks iseendaks. Selleks piisab armastusele alistumisest, selle muutmisest tundest teoks ja meditatsiooniks. Kui tunnete uuesti oma südamelööke, pidage meeles, et see on armastuse löök.
Selle tšakra üks negatiivseid ilminguid on ülespuhutud edevus. Me kõik oleme kokku puutunud inimestega, kes rõhutavad, et "kõige tähtsam on armastus", kes räägivad armastusest hakitud sõnadega. Kuid selliste inimeste jaoks on kõige tähtsam oma "valgustatuse" demonstreerimine; tõeline heategevus ja ennastsalgav armastus on nende jaoks teisejärgulised.
Teine armastuse instinkti negatiivne ilming on suutmatus iseendale kaasa tunda. Enesearmastuse puudumisel oleme sukeldunud enesekriitikasse ja häbi.
Armastus on tugevaim ja usaldusväärseim immuunsus. Kui elate Südamest ja kiirgate Armastust, siis on tervis ja noorus teie kaaslased. Kasvatage endas armastust, saage tegudes Armastuseks, tundke pidevalt imelise iluga roosi rinnas, mis lõhnab imelise aroomiga, ja pöörduge sagedamini oma südame poole... Ja seal - ainult Armastus!
Mida veel saame oma füüsilise ja vaimse tervise heaks ära teha?
Meie noorus sõltub otseselt harknääre täisväärtuslikust ja hästi koordineeritud tööst, mistõttu tekivad küsimused: “Kuidas saaksime mõjutada harknääret, et peatada selle vananemisega degeneratsiooniprotsess? Kuidas saate kõrvaldada vaktsineerimise ja muude tüümustega kokkupuutumise tagajärjed negatiivsed tegurid mõjutada? Kuidas panna harknääre taastuma ja asendama rasvarakud harknääre medullas? Kuidas aega tagasi keerata?"
Viimase järgi teaduslikud uuringud, mis sisalduvad mitmetes teesides ja patentides, on harknääre väga tundlik välismõjud olemuselt elektromagnetiline, on võimeline taastuma, kui see puutub kokku madala sagedusega impulssväljaga.
Ja juba tuhandeid aastaid tagasi teadsid tiibeti inimesed madalate sageduste seost nooruse ja tervise vahel. Seetõttu põhineb vanadust eemale peletav ja noorust taastav harjutus tiibeti siseorganite võimlemises harknääre piirkonnas madalsageduslike võnkumiste tekitamisel, s.o. rinnaku ülemine osa.
Ja rasvarakkude asendamine toimub meile tuntud meetodiga - massaaž. Niisiis, lõpuks jõudsime harjutuse enda juurde.
KAhvlimärgi HARJUTUS
Paneme käed rinnaku ülaosale ning armastuse, helluse ja tänutundega pöördume harknääre poole. Alles pärast seda, kui harknääre on küllastunud armastusest ja tänulikkusest, värbame rohkem õhku ja heliga "A" (Ae) hakkame näitama King Kongi. Pidage meeles seda episoodi, kui ta lõi endale rindu, nii et proovige seda korrata. Tule nüüd, hakkame endale rindu lööma, tõestades endale ja teistele, et see on nooruse, ilu, seksuaalsuse, tervise, intelligentsuse, vaimukuse, leidlikkuse, andekuse kehastus. Lihtsalt ära peksa, et rinnaku murda. Õrnalt, õrnalt, siis rusikatega, siis ainult sõrmedega, sagedusega umbes 6 lööki sekundis, lastes samal ajal heliga õhku välja. Sinu sees peaks tekkima meeldiv vibratsioon. Pärast seda, kui olete kõiki oma eksklusiivsuses veennud, silitage intensiivselt ülemine osa rinnaku. Tehke endale meeldiv massaaž. Noh, see on kõik, võite joosta ja vaadata ennast peeglist, mitu aastat olete seda harjutust tehes noorenenud. See on üks tiibeti siseorganite võimlemise harjutusi.
Tervis teile igaveseks!
Koostanud Irina Šibakova
Harknääre (harknääre) asub mediastiinumis ja mängib võtmerolli rakulises immuunsuses. See moodustub 3. ja 4. harukaarest sisse tihe ühendus koos kõrvalkilpnäärmetega. Harknääre on vastsündinul suhteliselt suur, kaalub 10-25 g, kasvab kuni puberteedieani ja seejärel toimub järkjärguline involutsioon koos parenhüümi asendamisega rasvkoega. Harknääre on püramiidjas, ümbritsetud kapsliga ja koosneb kahest labast. Kapsli kiulised protsessid jagavad iga sagara arvukateks lobuliteks, millest igaühel on tsentraalselt paiknevat medulla ümbritsev välimine kortikaalne kiht. Harknääre peamised rakud on tüümuse epiteelirakud ja T-lümfotsüüdid. Vahetult kapsli all on epiteelirakud tihedalt pakitud, kuid sügavamal ajukoores ja medullas moodustavad nad lümfotsüüte sisaldava võrgustiku. Korteksis sisaldavad epiteelirakud rikkalikult tsütoplasmat ja kahvatuid vesikulaarseid tuumasid, kromatiinivaesed, ühe väikese tuumaga; tsütoplasmaatilised väljaulatuvad osad on kontaktis naaberrakkudega. Medulla epiteelirakud, vastupidi, on tsütoplasmas vaesed ja neil puuduvad protsessid; neil on ovaalne või fusiformne kuju ovaalsete tumedate tuumadega. Nende rakkude lokid moodustavad Gassali väikesed keratiniseeritud keskusega kehad.
Harknääre - oluline organ immuunsüsteem. Luuüdi tüvirakud migreeruvad harknääre ja tekitavad siin T-rakke. Lobuli perifeerias on protümotsüütiliste lümfoblastide kiht, millest tekivad küpsemad tümotsüüdid (T-rakud), mis paiknevad ajukoores ja medullas. Enamik ajukoore tümotsüütidest on väikesed kompaktsed lümfotsüüdid, mis sisaldavad markereid CDh CD2 ja CDh ning CD4 ja C08. Medulla väravates on vähem lümfotsüüte, kuid need on sarnased perifeerses vereringes leiduvatele ja veidi suuremad kui kortikaalsed lümfotsüüdid; sõltuvalt pinnamarkerite olemasolust võib need jagada CD / (TA) ja CD8 + (T &) - lümfotsüütideks. Lisaks võib tüümuses leida makrofaage, dendriitrakud, üksikud neutrofiilid ja eosinofiilid, B-lümfotsüüdid ja müoidsed (lihastaolised) rakud. Müoidrakud pakuvad erilist huvi, kuna myasthenia gravise teket seostatakse harknäärega ning luu- ja lihaskonna haigused on immuunse päritoluga haigused.
Morfoloogilisi muutusi harknääres leitakse mitmesuguste süsteemsete haiguste puhul – immunoloogilistest kuni hematoloogilisteni, aga ka onkoloogiliste. Harknääre haigused on suhteliselt haruldased ja jagunevad: 1) kaasasündinud; 2) tüümuse hüperplaasia ja 3) tümoom.
Kaasasündinud haigused. Harknääre kaasasündinud aplaasia (Di George'i sündroom; A. Di George). Sündroom tekib siis, kui looteperioodil on häiritud 3. ja 4. harukaare moodustumine, mida iseloomustab järgmisi märke 1) harknääre aplaasia, mis põhjustab T-rakkude diferentseerumise puudumist ja immuunsuse rakulise sideme puudulikkust; 2) ageneesist põhjustatud kaasasündinud hüpoparatüreoidism kõrvalkilpnäärmed; 3) südamerikked ja suured veresooned. Surm võib tekkida varajane iga teetaniast; vanematel lastel tekivad korduvad ja püsivad infektsioonid.
Harknääre tsüstid. Need on haruldased, tavaliselt avastatakse juhuslikult operatsiooni või surmajärgse läbivaatuse käigus. Tsüstid ulatuvad harva läbimõõduga 4 cm, võivad olla sfäärilised või hargnenud ning vooderdatud kihilise või prismaatilise epiteeliga. Vedel sisu võib olla seroosne või limane, sageli esineb hemorraagiaid.
Harknääre hüperplaasia. Selle haigusega kaasneb lümfoidsete folliikulite ilmumine (tüümuse folliikulite hüperplaasia). Nääre ei pruugi suureneda. Lümfoidsed folliikulid ei erine nendest, mis on leitud lümfisõlmed, neil on embrüonaalsed keskused ja need sisaldavad nii dendriitrakke kui ka B-lümfotsüüte, mida leidub väikestes kogustes ka normaalses harknääres. Kuigi täheldatakse follikulaarset hüperplaasiat nagu krooniline põletik ja immunoloogilised haigused, sagedamini täheldatakse seda myasthenia gravis'ega (65-75% juhtudest). Selle neuromuskulaarse haiguse korral häirivad atsetüülkoliini retseptorite vastased autoantikehad impulsside edastamist müoneuraalsete ühenduste kaudu. Follikulaarne hüperplaasia, mis hõlmab B-rakke, peegeldab nende rolli autoantikehade moodustumisel. Sarnased muutused harknääres on mõnikord leitud Gravesi tõve, süsteemse erütematoosluupuse, hulgiskleroos ja reumatoidartriit samuti muud autoimmuunhaigused.
T ja m o m s. Harknääres, erinevad kasvajad- sugurakkudest (sugurakkudest), lümfoomidest, kartsinoididest. Mõistet "tümoomid" kasutatakse siiski ainult tüümuse epiteelirakkude kasvajate kohta.
Tümoomi tüübid on järgmised: 1) healoomuline – tsütoloogiliselt ja bioloogiliselt healoomuline; 2) pahaloomuline - I tüüp - tsütoloogiliselt healoomuline, kuid bioloogiliselt agressiivne ja võimeline lokaalseks invasiooniks ja harvemini kaugmetastaaside tekkeks, II tüüp - nn tüümuse kartsinoom - tsütoloogiliselt pahaloomuline, millel on kõik vähi tunnused ja võrreldav käitumine.
Igat tüüpi tümoomid, nii hea- kui pahaloomulised, esinevad täiskasvanutel (tavaliselt üle 40-aastastel), harva lastel. Mehed ja naised haigestuvad võrdselt sageli. Tümoomid tekivad reeglina eesmises või ülemises mediastiinumis, kuid mõnikord ka kaelas, kilpnäärmes, hilum, harvem ka tagumises mediastiinumis.
Makroskoopiliselt on tümoomid lobulaarsed, tihedad, hallikasvalged moodustised. Mõnikord esineb tsüstilise nekroosi ja lupjumise piirkondi, isegi nendes kasvajates, mis hiljem osutuvad bioloogiliselt healoomuliseks. Enamik kasvajaid on kapseldatud, kuid 20-25% juhtudest on märgatav kapsli tungimine ja kasvajarakkude infiltratsioon ümbritsevatesse kudedesse. Mikroskoopiliselt on kõik tümoomid segu epiteelirakkudest ja mitteneoplastiliste lümfotsüütide infiltraadist ligikaudu võrdsetes osades.
Healoomuliste tümoomide korral sarnanevad epiteelirakud medulla omadega ja on sageli piklikud või spindlikujulised (medullaarne tümoom). Kasvajad, mis sisaldavad märkimisväärsel hulgal medullaarseid epiteelirakke, on peaaegu kõik healoomulised. Sageli tuvastatakse kortikaalset tüüpi ümarate epiteelirakkude segu. Mõned kasvajad koosnevad täielikult nendest rakkudest. Seda tüüpi tümoomid sisaldavad sageli vähe lümfotsüüte. Hassali kehad on haruldased ja kui nad on, meenutavad nad halvasti moodustatud täiendavaid lokke. Gassali väikestel kehadel pole diagnostilist väärtust, kuna need esindavad harknääre normaalset jääkkude. Medullaarsed ja segavariandid moodustavad ligikaudu 50% kõigist tümoomidest.
Pahaloomuline I tüüpi tümoom - tsütoloogiliselt healoomuline kasvaja, millel on lokaalne invasiivne kasv ja mõnikord ka kauged metastaasid. Need kasvajad moodustavad 20–25% kõigist tümoomidest. Epiteelirakkude ja lümfotsüütide suhe võib olla erinev. Epiteelirakud on peamiselt kortikaalset tüüpi, rohke tsütoplasma ja ümarate vesikulaarsete tuumadega. Mõnikord moodustavad need rakud piki anumaid palisaadi. Leitakse ka fusiformseid rakke. Kasvaja tsütoarhitektoonikas ei esine pahaloomulisuse tunnuseid, millest aga annab tunnistust selle kasvu invasiivne iseloom ja haigete noorem vanus. Nende kasvajate prognoos määratakse kapsli läbitungimise ja ümbritsevatesse struktuuridesse tungimise astme järgi. Kui invasioon on ebaoluline, mis võimaldab kasvaja täielikult eemaldada, elab 90% patsientidest 5-aastase perioodi. Massiivse invasiooniga kaasnevad sageli metastaasid, siis jääb 5-aastase perioodi ellu vähem kui 50% patsientidest.
II tüüpi pahaloomulist tümoomi nimetatakse ka tüümuse kartsinoomiks. See moodustab umbes 5% kõigist timoomidest. Erinevalt I tüübist on II tüüpi pahaloomulisel tümoomil pahaloomulise kasvaja tsütoloogilised tunnused. Kõige tavalisem kasvaja histoloogiline variant on lamerakk-kartsinoom... Teine levinud pahaloomulise tümoomi tüüp on lümfoepitelioom, mis koosneb anaplastilistest kortikaalsetest epiteelirakkudest, mis paiknevad suur hulk healoomulist tüüpi lümfotsüüdid. Mõned neist kasvajatest sisaldavad genoomi Epstein-Barri viirus... Muud tüüpi harknääre kartsinoomid hõlmavad sarkomatoidseid variante, basalioidset kartsinoomi ja selgerakulist kartsinoomi.
Tümoomid võivad olla asümptomaatilised, mõnikord avastatakse need juhuslikult südame- ja veresoonteoperatsioonide käigus. Kliiniliselt olulistest tümoomidest avastatakse 40% kasvajatest röntgenuuringu käigus või seoses survesümptomite ilmnemisega ümbritsevatele kudedele ning 50% nende seose tõttu myasthenia gravis'ega. Umbes 10% tümoomidest on seotud niinimetatud süsteemsete paraneoplastiliste sündroomidega, nagu Gravesi tõbi, kahjulik aneemia, dermatomüosiit-polümüosiit ja Cushingi sündroom.
Harknääre kahjustus 20-aastastel patsientidel on põhjustatud selle koe patoloogilisest vohamisest (hüperplaasia). Tavaliselt on täiskasvanutel elundi järkjärguline vähenemine. Kui seda ei juhtu, muudab harknääre oma struktuuri. Selle lobulid suurenevad, leitakse idutüüpi rakkudest koosnevad keskused, tulevikus on nende kasv võimalik kasvaja - tümoomi moodustumisega.
Täiskasvanutel esinevate haiguste ja nende sümptomite kohta saate lugeda meie artiklist.
Lugege sellest artiklist
Harknääre peamised haigused täiskasvanutel
Kaasneb tüümuse hüperplaasia autoimmuunhaigused... Neid iseloomustab antikehade moodustumine nende rakkude vastu. Enamik tõsine seisund harknääre talitlushäirete korral on progresseeruv lihasnõrkus - pahaloomuline autoimmuunne myasthenia gravis. Seda sündroomi leidub ka kasvajaprotsessides.
Harknääre tsüsti leitakse harva, kuna see ei anna enamasti sümptomeid. Enamasti juhuslik leid rindkere röntgen- või tomograafilisel uuringul. Kuna selline moodustis on sageli pehme, siis isegi suure suurusega ei avaldata külgnevatele kudedele survet.
Haiguse sümptomid naistel ja meestel
Kõik täiskasvanud patsientide harknäärehaiguste ilmingud võib jagada kolme rühma - mediastiinumi organite kompressioon (kompressioon), myasthenia gravis (lihasnõrkus) ja kasvaja mürgistus.
Kokkusurumine
Harknääre asub vahel rinnaku taga pleura õõnsused milles asuvad kopsud. Selle vahetus läheduses on sellised struktuurid:
- hingetoru;
- söögitoru;
- suured veresooned (aort, õõnesveen, kopsuarter);
- südamepauna;
- närvikiud.
Kui harknääre suurus suureneb kasvaja tekke või kudede vohamise tõttu, surub see organeid kokku.
See põhjustab:
- hingamisraskused, neelamine;
- näo ja rindkere ülaosa, käte turse;
- sinakas nahatoon;
- köha, lämbumishood;
- kaela veenide ülevool;
- hääle kähedus;
- valu rinnus.
Harknääre kasvaja Iseloomulik on see, et lamavas asendis sümptomatoloogia suureneb ja poolistumisel väheneb. Tõsise kokkusurumise korral tekib vilistav hingamine, verejooks söögitoru, kopsude ja nina veenidest. Stagnatsioon venoosne veri koljuõõnes põhjustab peavalu, unisust.
Myasthenia gravis
Kõige sagedamini ilmneb esmalt silmalau rippumine ja kahelinägemine. Hommikul võib neid olla vähem ja päeva lõpuks suureneda. Seejärel nõrgenevad patsiendi jäsemelihased – raske on toolilt tõusta, trepist üles astuda, käsi üles tõsta. Tüüpiline omadus myasthenia gravis - väsimus ilmneb kõigis lihasrühmades. Näiteks kui patsiendil palutakse 10 korda istuda, langeb ülemine silmalaud.
Myasthenia gravis Rääkides ja tahket toitu närides väsivad patsiendid kiiresti, nende hääl muutub sarnaseks pigistatava ninaga inimese diktsiooniga. Kui neelu lihased on kahjustatud, ei liigu vedelik söögitorusse, vaid siseneb ninna, Hingamisteed millega kaasneb lämbumine. Seetõttu püüavad patsiendid sageli süüa pärast Proserini manustamist, võttes Kalimini tablette.
Kasvaja mürgistus
Esineb ainult pahaloomulise kasvajaga. Kasvaja lagunemissaadused sisenevad vereringesse, millega kaasneb:
- iiveldus;
- söögiisu vähenemine, vastumeelsus liha suhtes;
- tung oksendada;
- kehatemperatuuri tõus;
- nõrkuse suurenemine;
- vähenenud võime normaalseks kehaliseks aktiivsuseks.
Nahk muutub kahvatuks kollaka, sinaka või mullase varjundiga. Öösel tähistatakse liigne higistamine... Murettekitavad on luu- ja liigesevalud. Emotsionaalne taust muutub: esineb depressioon, uinumisraskused, sagedased öised ärkamised, meeleolu kõikumine. Sageli liituvad nendega püsivad või paroksüsmaalsed peavalud ja pearinglus.
Harknääre haiguste sümptomid lastel
Lapse harknääre talitlushäireid võite kahtlustada järgmiste märkide järgi:
Enamasti püsivad need märgid kuni koolieas, seejärel harknääre juures õige toitumine ja elustiil taastub.
Täiskasvanute harknääre võib suureneda kudede ülekasvu või kasvaja tõttu. Esineb mediastiinumi naaberorganite kokkusurumine, progresseeruv lihasnõrkus. Kell vähkkasvaja joovastus ühineb nendega. Lastel täheldatakse elundite talitlushäireid, mis mõjutavad arengut, immuunsust, endokriinsüsteemi, südame tööd ja hingamiselundeid. Lapsed on altid infektsioonidele ja allergilistele reaktsioonidele.
Kasulik video
Vaata videost, milleks harknääre on ette nähtud:
Sarnased artiklid
Organismis mängivad olulist rolli harknääre (harknääre) hormoonid. Nende tegevus on suunatud ärevuse vähendamisele, mälu parandamisele jne. Millised hormoonid on harknäärest ja käbinäärest kõige olulisemad?
Laadimine ...