Periimplantiit pikaajalisel perioodil. Peri-implantiidi ravi - põletik pärast implanteerimist. Mis on periimplantiit

Ükskõik millistel asjaoludel traditsioonilised implantaadid kaheastmeliseks paigaldamiseks kumbagi ei sisestatud alumise ega ülemise lõualuu luudesse, selle sündmusega algab loendus kuni periimplantitiidi alguseni. Mida kauem on implantaadid suus, seda suurem on vastava luukoe kadumise tõenäosus, mis lõpuks mõjutab kogu implantaati ja viib selle eemaldamiseni. Traditsiooniliste implantaatide paigaldamise uusimad ravimeetodid osutusid jõuetuks.

Tekib periimplantiit pärast edukat osseointegratsiooni implantaat. See on eriti ebameeldiv, sest just sel hetkel, kui kõik tundub olevat korras ja patsient hakkab implantaate kasutama, ründab haigus teda.

Periimplantiit algab suu kortikaalsest kihist ja viib kortikaalse luu hävimiseni. Perimplantiiti saab eristada endosseoossest "jääk-osteiidist". Viimane hõlmab vanade (varem mitteaktiivsete) infektsioonide taasaktiveerumist luukoes, mis levivad tavaliselt kadunud hammaste juurtest (joonis 1).

Riis. üks See röntgenipilt näitab nelja mitmesugused luu resorbeerivad infektsioonid.

Nähtav on koerte luu distaalse-alveolaarse osa kadu parodontiidi (infektsiooni) tõttu.
Selle hamba juuretipus tekkis endodontiliseks raviks täiteaine ülejääk, mis viis apikaalse osteiidi tekkeni ja tipu ümber olev luukude lagunes.
Mediaanimplantaadi alveolaarsuunas näeme periimplantiidile omast kraatrikujulist luudefekti.
Osteiit on nähtav distaalse implantaadi alumise endosaalse osa ümber, mis võib olla põhjustatud röntgenikiirgusega läbipaistmatu täiteaine jääkidest.

Kerged periimplantiidi juhtumid

Kergemal juhul on luukoe kaotus implantaadi ümbert 1-3 mm, limaskestal on kerged põletikunähud, mis võivad põhjustada kerget valu. Neid juhtumeid saab sümptomaatiliselt ravida paiksete desinfektsioonivahendite ja valuvaigistitega. Tänapäeval tuntud ravi antibiootikumidega ei anna edukat periimplantitiidi arengu peatumine (olenemata juhtumi tõsidusest).

Mõõdukad juhtumid

Mõõdukatel juhtudel kaob ligikaudu 50% implantaadi vertikaalsest luust. Peamiseks probleemiks on sellistel juhtudel mäda ja verejooksu korduv väljavool, halb välimus ja ebameeldiv lõhn.

Rasked juhtumid

Rasketel periimplantitiidi juhtudel resorbeerub peaaegu kogu luu, mille tulemusena tekivad sügavad taskud, mis on täidetud pehmete kudedega. Selle tulemusena on püsivad infektsioonid, mäda moodustumine, tugev verejooks. Kui taskud kirurgiliselt eemaldada, näevad hambad väga halvad välja ning implantaadi ja sildade vahele jääb suur hulk toitu kinni. (joonis 1, joon. 2)

Riis. üks: Näide: Parempoolses ülemises lõualuus asuvas kolme implantaadi ümber on luukoe kadunud implantaadi tippu (antud juhul kasutati traditsioonilisi monoliitseid keermestatud implantaate). Kuigi patsient kannatab püsiva ja raske suuõõne infektsiooni all, ei ole ta nõus implantaadi eemaldamisega, sest teab, et see kaotab igasuguse närimisfunktsiooni. Lisaks kadusid periimplantiidi tõttu mõlemale poole alalõualuu tagumisse ossa asetatud implantaadid. Järele jäi tugevalt atroofeerunud lõualuu ja tavapäraste kaheetapiliste implantaatidega pole võimalik teistsugust lähenemist ravile rakendada.

Riis. üks: Peaaegu kogu nende tavapäraste kaheetapiliste implantaatide luud on nakkusliku periimplantiidi tõttu kadunud. Enamik patsiente ei nõustu periimplantiidi sellesse staadiumisse jõudmisega. Nad nõuavad implantaadi eemaldamist võimalikult varakult.

Mis on periimplantiidi põhjus, miks see nii levinud on?

Suus on miljoneid baktereid ja need loputatakse koos jookide, toidu ja süljega välja. Bakterid võivad settida (kleepuda) kõikidele suu kõvadele pindadele ja sobivate tingimuste korral paljuneda. Teame, et see ei ole näide hammastest.

Peaaegu kõigi tavapäraste kaheetapiliste implantaatide probleem on see, et need saavad valmistamisel krobelise sisepinna. Seda tehakse usaldusväärse adhesiooni saavutamiseks implantaadi ja luu vahel, see tähendab usaldusväärset luuintegratsiooni.
Tänaseks teame, et juba esimestel töökuudel kõikide seda tüüpi implantaatide puhul väheneb luukoe piki neid 1-3 mm. Implantaadi kare pind ulatub suuõõnde ja bakterid settivad sellele kergesti.

Samuti peame arvestama tõsiasjaga, et tüüpiline hambaimplantaati saav patsient võis hambaid kaotada (tõenäoliselt oli see nii) korraliku suuhügieeni pideva puudumise tõttu (st hooletuse tõttu). Teisisõnu: need, kellele ei meeldi hambaid pesta, saavad implantaadid varem kui teised tema elanikkonna liikmed. Traditsioonilised kareda pinnaga hambaimplantaadid on suurema läbimõõduga, mis nõuab infektsiooni vältimiseks erilist suuhügieeni.

Teisisõnu: traditsioonilised hambaimplantaadid (kaheastmeline paigaldamine kareda endosseusse pinnaga) on oma olemuselt ebasoovitavad nende patsientide puhul, kes ei hooli suuhügieenist. Lisaks on enamikul tavapärastel kaheastmelistel implantaatidel väga suur endosseusne pindala, palju suurem kui pingutuse ülekandmiseks vajalik. Seega (tulenevalt asjaolust, et suur kontaktpind on avatud kahjulikele mõjudele) võib igal juhul eeldada vertikaalse luukoe kadu piki implantaati.

Tavaliste kaheetapiliste implantaatide teine levinud probleem on see, et need implantaadid kasutavad ära kortikaalset alveolaarluud ja selle all olevat käsnluukihti. See luukude läbib resorptsiooni, paljastades taas implantaadi pinnad, mis muutuvad kiiresti bakterite inkubaatoriks ning põhjustavad kroonilisi haigusi ja progresseeruvat luukadu. Sellest vaatenurgast lähtudes on enamus kaheastmelistest implantaatidest valesti projekteeritud, need tuleks ära keelata või nende otstarvet oluliselt vähendada.

Peri-implantiidi ravi

Tänaseni puudub selle haiguse jaoks tõhus (lõplik) ravi. Kõik katsed puhastada implantaadi nakatunud pinda on ebaefektiivsed, kuna suhu ilmuvad ja paljunevad pidevalt miljonid uued bakterid. Samuti ei tööta katsed "poleerida" suus olevaid karedaid pindu, kuna selline poleerimine pole võimalik kõige sügavamal, kus implantaat puudutab luu. Lisaks jäävad poleerimisjäägid implantaadile ja sügavatesse taskutesse.

Mõnel juhul peatub periimplantiit "iseenesest", kui luukadu jõuab luu mitteresorbeerivatesse "basaalpiirkondadesse".

Üldiselt arvatakse tänapäeval, et periimplantiidi jaoks pole usaldusväärset ja edukat ravi. Teadus loodab endiselt seda ravi leida:
www.perioimplantadvisory.com

Siiani on ainus täiesti ohutu viis selle haiguse vältimiseks kaheetapiliste implantaatide õigeaegne eemaldamine.

Mida tervishoiuteenuse osutajad periimplantiidi kohta teavad

Swiss Monthly Dentistry Journal (SMfZ; "SSO-Zeitung") on avaldanud aktiivsete Šveitsi hambaarstide küsitluse selle kohta, mida nad periimplantiidi kohta teavad.

Pole üllatav, et Šveitsis aktiivselt praktiseerivate hambaarstide vastused olid probleemi kaasaegsest vaatenurgast kaugel. Siin on ülevaade nende vastustest:

periimplantiidi soovitatavad põhjused (%)
-	Parodontiit	79.7	0.194	72.0
-	Suitsetamine	76.9	0.365	71.4
-	Halb vastavus	53.2	0.247	60.9
-	Parafunktsioon	20.3	0.618	23.1
-	Sile implantaadi pind	24.4	0.126	16.2
-	Kare implantaadi pind	31.6	0.914	32.3
-	Lühikesed implantaadid	17.7	0.012	7.1
-	Vähendatud läbimõõt	16.5	0.008	6.0
-	Pärast sinuslift	10.1	0.999	10.1
-	Pärast suurendamist	21.5	0.799	20.1
31.6	0.671	29.0
CIST tundmine (%)		61.5	0.001	39.8

Vaid 31,6% vastanutest oskas periimplantitiidi põhjusena määratleda "kare implantaadi pind". Veel kahte põhjust – mitmekomponentseid implantaate ja laia läbimõõduga limaskesta kahjustusi – ei nimetanud Šveitsis aktiivselt praktiseerivad hambaarstid üldse.
Järeldus: Šveitsis aktiivselt praktiseerivate hambaarstide teadlikkus selles olulises küsimuses on äärmiselt halb. Uuringust selgus, et ei ülikooliharidus ega ka täiendõppe raames toimuv õpe ei anna tegelikku seisu kurssi. Usume, et selle põhjuseks on suur surve juhtivate implantaatide tootjate ülikoolide õppejõududele.

Usume, et samad šokeerivad uuringutulemused võiksid saada enamikus lääneriikides. Tundub, et puudu pole mitte ainult teadmistest, vaid ka "tervest mõistusest" (mis võiks soovitada õigeid vastuseid lihtsatele küsimustele).

järeldused

Enamik väga küsitavaid implantaatide konstruktsioone kaheetapilise paigaldamise jaoks (kaheosalised konstruktsioonid, suured läbimõõdud, karedad endosseossed pinnad) on selle levinud probleemi peamine põhjus, mis oluliselt mõjutab patsientide elukvaliteeti. Kasutamiseks püsivalt nakatunud suukeskkonnas ei sobi traditsiooniliste kaheastmeliste implantaatide disain, seda tüüpi implantaadid vastutavad peamiselt sest periimplantiidi jaoks puudub tõhus ravi.

Soovitame vältida selliste implantaatide paigaldamist, kuna täna, pärast "baasimplantaatide" (strateegiliste implantaatide) leiutamist, on saadaval uued alternatiivsed ravimeetodid ja -seadmed. Need aitavad vältida seda tõsist meditsiinilist probleemi ja takistavad teiste samalaadsete tõsiste kõrvaltoimete ilmnemist.

Periimplantiit on hambaimplantaati ümbritseva koe põletik, millega kaasneb implantaadi ümber oleva luukoe taseme progresseeruv vähenemine (joonis 1-3). Peri-implantiit võib tekkida vahetult pärast implantaadi paigaldamist või osseointegratsiooni (luu siirdamise) protsessis ja pärast proteesimist.

Kuid lisaks implantaadi ümber esinevale "õigele peri-implantiidile" on ka teist tüüpi põletikuline protsess, mida nimetatakse terminiks "mukosiit". Mukosiit erineb periimplantiidist selle poolest, et põletik tekib ainult implantaati ümbritsevates igemete pehmetes kudedes (luu mõjutamata). Vastavalt sellele ei esine mukosiidi korral luukoe kadu.

Kuidas periimplantiit välja näeb: foto

See artikkel on kirjutatud patsientidele. Selles käsitleme üksikasjalikumalt peri-implantiidi põhjuseid, aga ka seda, mida sellises olukorras kiiresti ette võtta. Kolleegidele – artikli lõpus on paar linki ingliskeelsetele periimplantiidi kliinilistele uuringutele.

Mukosiit ja periimplantiit: sümptomid

Mukosiidi ja periimplantiidi teke on seotud nakkusprotsessiga. Mikrobioloogilised uuringud on näidanud, et neid põhjustavad kõige sagedamini sellised patogeensed mikroorganismid nagu spiroheedid ja gramnegatiivsed anaeroobid. Eelkõige on need järgmised: Treponema denticola, Prevotella intermedia, Prevotella nigrescens, Porphyromonas gingivalis, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Bacterioides forsythus, Fusobacterium nucleatum.

Diagnoosi püstitamine –
diagnoos tehakse välisuuringu, igemetasku sondeerimise ja radiograafiliste andmete alusel. Limaskestapõletikuga on implantaadi ümber igemete turse, punetus või tsüanoos, igemetasku sondeerimisel tekib verejooks. Röntgenülesvõtetel pole aga mingeid tõendeid luuhõrenemise kohta.

Kui on tekkinud periimplantiit, on sümptomiteks (lisaks igemete tursele, punetusele või tsüanoosile, limaskestapõletikule iseloomulik veritsus igemete sondeerimisel) ka ...

mädase või seroosse eksudaadi eraldumine igemetaskust ja/või fistul,
igemetasku sondeerimise sügavus ei ole väiksem kui 5-6 mm,
Röntgenikiirgus näitab luukadu implantaadi ümber.

Foto HF külgmise lõikehamba periimplantiidiga patsiendist -

Tähtis: Erinevate autorite sõnul peetakse luukoe kadumise normaalseks tasemeks implantaadi ümber luukadu 1,0-1,5 mm (1 aasta jooksul) ja seejärel - mitte rohkem kui 0,2 mm aastas kõigil järgnevatel aastatel. Igasugune luu resorptsiooni kogus, mis ületab neid näitajaid, loetakse patoloogiliseks.

Periimplantiit: ravi

Periimplantiiti ravitakse ainult siis, kui implantaat on liikumatu. Implantaadi liikuvuse määramisel näidatakse ainult selle eemaldamist. Samuti on enne ravi alustamist oluline hinnata, kas implantaadil on suurenenud närimiskoormus ja kui see on olemas, siis kõigepealt tuleb see neutraliseerida.

Lisaks, kui implantaadi piirkonda on tekkinud mädane abstsess, on vajalik abstsessi erakorraline avamine + süsteemne antibiootikumravi. Limaskestapõletiku ravis kasutatakse peamiselt ainult konservatiivseid meetodeid (näiteks implantaatide mehaaniline ja antiseptiline ravi, antibiootikumravi) ning operatsioon võib olla vajalik ainult igemete paksuse või kinnitunud igemete laiuse suurendamiseks.

Kuid periimplantitiidi raviks on põhiliseks meetodiks ainult kirurgiline ravi, mille eesmärk on eemaldada igemete alt granulaadid, ümberistutada luu transplantaat koos barjäärimembraani paralleelse kasutamisega.

1. Implantaadi pinna töötlemine -

Peri-implantiidi korral toimub luude hävimine, mis viib implantaadi juurepinna osalise eksponeerimiseni. Sest viimane on suure poorsusega, siis satub see kiiresti patogeense mikroflooraga. Ravi esimeses etapis on väga oluline desinfitseerida implantaadi pind, eemaldades pinnalt kõik mikroobsed naastud, millele lisandub antiseptiline töötlus.

Implantaadi pinna mehaaniliseks töötlemiseks võib kasutada

mehaaniline küretaaž,
erbiumlaser (video 1),
ultraheli käsiinstrument (video 2),
liivapritsiga töötlemine (Air-Flow).

Implantaadi pinna puhastamisel kuretaaži või metallotstega ultraheliotsikutega on puuduseks suur oht saada implantaadi pinnal titaanoksiidikihti, mis võib implantaadi söövitada ja põhjustada periimplantiidi uue arengu. Seetõttu on kõige parem kasutada erbiumlaserit, kui see on saadaval.

Järgmisena viiakse läbi antiseptiline pinnatöötlus kas 3% vesinikperoksiidi või 0,1% kloorheksidiini lahusega. Vahetult pärast nende antiseptikumidega töötlemist on vaja implantaadi pinda töödelda soolalahusega marli tampooniga.

2. Süsteemne antibiootikumravi –

Teistes artiklites oleme juba öelnud, et ideaalne võimalus periimplantiidi ennetamiseks on suu mikrofloora mikrobioloogiline analüüs, samuti selle tundlikkus erinevate antibiootikumide suhtes, mis tehakse juba enne implantatsiooni kirurgilist etappi. Kui samal ajal külvatakse äärmiselt patogeenset mikrofloorat, tehakse juba enne operatsiooni süsteemset antibiootikumravi, mis vähendab järsult implantaadi ümber põletiku tekkimise ohtu.

Kui aga enne operatsiooni pole antibiootikumi, mida võtta, võimaldab see analüüs periimplantiidi tekkimisel koheselt välja kirjutada parima antibiootikumi variandi, mis tabab täpselt antud patsiendi konkreetseid patogeenseid mikroorganisme. Uskuge mind, see on oluline, sest üsna sageli esineb resistentsuse juhtumeid laia toimespektriga antibiootikumide suhtes.

On kliinilisi juhtumeid, kus periimplantiidiga mikrofloora ei reageeri mitte ainult amoksitsilliinile, vaid ka rovamütsiinile või vilprofeenile (makroliidide rühm) ja mõnikord isegi tseftriaksoonile (tsefalosporiinide rühm). Sel juhul võimaldab mikrofloora eeluuring säästa patsiente implantaatide eemaldamisest või suuremahulistest rekonstruktiivsetest operatsioonidest.

3. Kirurgiline ravi (NTR-meetod) -

Periimplantiidi tekkimisel toimub ravi peamiselt kirurgiliselt ja kõik eelkirjeldatud eelpunktid on vaid teisejärgulise tähtsusega (operatsiooniks valmistumisel). Kirurgiline ravi on suunatud resorbeerunud luu kohas tekkivate põletikuliste granulatsioonide eemaldamisele, samuti luukoe taseme tõstmisele, kasutades suunatud kudede regeneratsiooni (NTR) tehnikat.

Ainult kirurgiline lähenemine võimaldab eemaldada igemete alt kõik põletikulised graanulid, samuti mehaaniliselt ja antiseptiliselt töödelda implantaatide pinda luutaskutes. Absoluutselt kõik kliinilised uuringud on näidanud, et periimplantiidi konservatiivne ravi (ilma operatsioonita, mille eesmärk on granulatsioonide eemaldamine ja implantaadi juurepinna täielik desinfitseerimine) on absoluutselt ebaefektiivne.

Tegevusstrateegia –
Operatsiooni ajal kooritakse mucperiosteaalne klapp (igeme), et paljastada implantaadi pind ja visualiseerida implantaadi ümber esinev luudefekt. Edasi eemaldatakse kuretaaži, skaleerimise, erbiumlaseri abil kõik põletikulised granulatsioonid ning implantaadi pinna ja luudefekti antimikroobne ravi Implantoloogias on tavaks jagada luudefektid 4-seinalisteks, 3-seinalisteks. , 2-seinaline, üheseinaline ja pilulaadne (joon. 6).

Tuleb märkida, et mida paremini säilivad luuseinad implantaadi ümber, seda suurem on võimalus luu taastamiseks implantaadi ümber luusiirdamise ajal. Seega, kui patsiendil implantaadi ümber olev luudefekt on pilulaadne, 4- või 3-seinaline, on näidustatud luu siirdamine kudede suunatud regenereerimise meetodil (joonis 7). Kui aga luudefekt on ühe- või kaheseinaline, on näidustatud luu resektsioon koos klapi apikaalse nihkega.

Kliinilised uuringud on näidanud, et periimplantiidi kõige tõhusam luusiirdamise meetod on NTR, kasutades autogeenset luusiirdamist + barjäärimembraani. Samal ajal saab NTR-i läbi viia mitte ainult samaaegselt granulatsioonide eemaldamise ja implantaadi pinna töötlemisega, vaid ka 1-3 kuud pärast granulatsioonide eemaldamist. Viimane on vajalik tugeva põletiku ja luu siiriku mädanemisohu korral.

Periimplantitiidi kirurgiline ravi: video 1-2
videos 1 kasutatakse implantaadi pinna desinfitseerimiseks erbiumlaserit ja 2. videos ultraheliotsikut. Lisaks kasutatakse mõlemal juhul NTR (suunatud kudede regeneratsiooni) tehnikat ...

4. Esteetiline kirurgia periimplantitiidi korral -

Oleme juba öelnud, et periimplantiit võib põhjustada ka igemete väikese paksuse, samuti implantaadi ümber kinnitunud (keratiniseeritud) igeme laiuse puudumist. Seetõttu võib paljudel juhtudel lisaks luu taseme tõstmise operatsioonile olla vaja täiendavaid operatsioone:

kinnitunud igemete laiuse suurendamine,
igemete paksuse suurendamine,
huule plastikust frenum,
operatsioon suuõõne vestibüüli süvendamiseks.

Loomulikult tuleks kõik need sekkumised teha sõbralikult juba enne implanteerimisoperatsiooni või selle ajal ning juba tekkinud periimplantiidi korral peaksid need võimaldama ennetada uut põletikku. Samuti on implantaadi ümbruses esteetilise igemeoperatsiooni näidustused igeme retsessioon (koos implantaadi kaela eksponeerimisega) ja hambavahepapillide puudumine.

Periimplantiidi tekke põhjused on

Nagu allpool näete, ei ole periimplantiidi esinemine enamikul juhtudel midagi ootamatut ega juhuslikku. Vastupidi, selle välimus on alati loomulik, sest enam kui 90% juhtudest tekib see arstide (implantaadikirurg, ortopeediline hambaarst, hambatehnik) vigade tagajärjel. Need vead võivad olla seotud -

patsiendi ebapiisav uurimine,
patsiendi suuõõne halb ettevalmistus operatsiooniks,
vead implantatsiooni planeerimisel,
implantoloogi poolt operatsiooni kirurgilise protokolli mittejärgimine,
vead proteesides.

1. Peamised vead patsiendi ettevalmistamisel –

Kui implantatsioon teostatakse põletiku (parodontiit) tõttu eemaldatud hamba kohale, võib periimplantiit tuleneda sellest, et arst ei kraapinud hamba eemaldamisel põletikulist granulatsiooni august hästi välja. piisav.
Kui implantatsioon tehakse patsiendile, kellel on krooniline nina, mandlite, põsekoopapõletik, samuti halvasti töödeldud hammastega seotud nakkusallikad. Sel juhul on patsiendi suuõõnes üsna agressiivne patogeenne mikrofloora.
Kui parodontiidiga patsientide implantatsiooni ajal ei ole parodontaalseid taskuid desinfitseeritud, samuti antibiootikumravi (soovitavalt pärast mikrofloora esialgset mikrobioloogilist analüüsi).
Kui arst jättis naistele implanteerimisel tähelepanuta süsteemsete kaasuvate haiguste, näiteks suhkurtõve esinemise patsiendil, ei võtnud ta arvesse nende hormonaalse taseme kõikumise iseärasusi ega asjaolu, et patsient on aktiivne suitsetaja. . Lisateavet selliste patsientide kategooriate implantatsiooni omaduste kohta leiate artiklitest -

2. Peamised vead operatsiooni planeerimisel –

Implantaadi arvu ja asukoha planeerimisel on väga oluline pöörata tähelepanu sellele, kui kaugele implantaadid paigaldatakse nii üksteisest kui ka külgnevatest hammastest. Samuti on planeerimisetapis väga oluline kindlaks teha operatsioonide vajadus igemete paksuse ja kinnitunud igemete mahu suurendamiseks tulevaste implantaatide piirkonnas. Peri-implantiidi areng võib põhjustada:

Implantaadi ja külgneva hamba vaheline kaugus on liiga väike (alla 2,0 mm).
Kõrvuti asetsevate implantaatide vaheline kaugus on liiga väike (alla 3,0 mm).
Liiga väike igemete paksus (alla 2 mm) - mitte ainult ei võimalda kujundada igemetele implantaadi ümber head esteetikat, vaid on ka halb barjäär nakkuse tungimise vastu suuõõnest luuintegratsiooni tsooni.
Liiga väike kinnitunud igeme maht implantaadi ümber (alla 4 mm) – aja jooksul viib see selleni, et liikuv igeme rebib ära implantaadi ümber oleva "igememanseti". Ja periimplantiidi areng on ainult aja küsimus.

Optimaalne luu paksus ja kuidas küljes olev ige välja näeb: foto

3. Kirurgilise protokolli mittejärgimine -

Kõige sagedamini seostatakse periimplantiidi tekkimist kirurgi-implantoloogi implantaadi paigaldamise kirurgilise protokolli mittejärgimisega. Operatsiooni etapis võib teha järgmisi vigu ...

Titaanimplantaatide pinnal on oksiidikiht, mis kaitseb neid korrosiooni eest. Implantaadi pinna juhusliku mehaanilise kahjustuse korral (näiteks, kui arst kukutas implantaadi maha), on oksiidikiht häiritud, mis viib esmalt implantaadi korrosioonini ja hiljem periimplantitiidi tekkeni.
Periimplantiit võib tekkida, kui implantaadi pind on enne selle luusse sisestamist saastunud bakteritega. Näiteks implantaadi pakendist eemaldamisel võib arst implantaadi kogemata mittesteriilsele pinnale asetada või maha kukkuda. Samuti võib arst implantaadi suhu sisestamisel kogemata puudutada sellega huult või suu limaskesta. Ja sellest piisab põletiku tekkeks.
Kui arst võtab luupeenra ettevalmistamisel lõikurid kinnastega, millel on talk. Viimase osakesed jäävad luupõhja ka pärast antiseptikuga pesemist ning tekitavad kindlasti aseptilist põletikku. Seetõttu on väga oluline kasutada steriilseid kirurgilisi kindaid ilma talgipulbrita või eemaldada talgipulber kinnastelt põhjalikult 70 g tampooniga. alkohol.
Vaevalt on võimalik põletikku vältida, kui sülg satub implantaadi alla lõplikult moodustunud luupõhja. Siin ei toimu mitte ainult bakteriaalne saastumine, vaid ka kuna sülg on keemiliselt väga agressiivne - tekib luu pindmine keemiline põletus. Viimane häirib luuintegratsiooni.
Tavaliselt peaks implantaadi luupõhja läbimõõt olema 0,5 mm väiksem kui implantaadi läbimõõt. Kui arst on moodustanud implantaadi alla liiga kitsa luupõhja, siis pärast luusse sisestamist surub implantaat luu seintele liiga tugevalt, mis võib esile kutsuda põletiku teket.
Kui arst on moodustanud implantaadi läbimõõduga võrreldes liiga laia luusängi, on ka see halb. See ei põhjusta mitte ainult implantaadi halva esmase stabiilsuse, vaid ka asjaolu, et patogeensed bakterid võivad kergesti migreeruda mööda implantaadi pinda.
Kehv vesijahutus luukihi moodustumise ajal põhjustab luude põletusi ja periimplantitiidi teket.
Põletik tekib kindlasti siis, kui kattekruvi või ravikork ei ole implantaadi sisse tihedalt keeratud. Olemasolevates lünkades infektsioon paljuneb.
Vale õmblemine limaskesta õmblemisel implantaadi kohale võib samuti põhjustada luuintegratsioonitsooni bakteriaalset saastumist ja põletiku teket.

4. Vead proteesimisel -

Lisaks implantaadikirurgi tehtud vigadele võib proteesikonstruktsiooni valmistamise etapis teha mitmeid vigu, mida ortopeediline hambaarst ja hambatehnik võivad teha. Periimplantiiti võivad põhjustada:

liigne närimiskoormus implantaadile, mis võib tekkida näiteks krooni kõrguse ja implantaadi juureosa pikkuse vale vahekorra tõttu või kui krooni laius ületab oluliselt implantaadi läbimõõtu ;
kui titaanimplantaadile paigaldatakse KHS-st (koobalt-kroomisulamist) valmistatud tugi, võib see põhjustada korrosiooni ja põletiku teket;
kui implantaadi ja abutmendi või abutmendi ja krooni vahel on lahtine ühendus (sel juhul infektsioon paljuneb mikrovahedes);
kui kroon kinnitati implantaadile tsementfiksatsiooniga, võib igeme alla jääda liigne tsement, mis põhjustab vältimatut põletikku;
kui implantaatide silla all olev loputusruum on valesti loodud;
kui nurk krooni telje ja implantaadi telje vahel on suurem kui 27 kraadi,
jne…

5. Patsiendiga seotud tegurid -

Patsiendi objektiivne süü periimplantitiidi tekkes puudutab ainult ebarahuldavat suuhügieeni, aga ka suitsetamist. Mõlemad tegurid suurendavad oluliselt periimplantiidi tekke riski. Siiski on mitmeid muid haigusi ja kaasuvaid haigusi, mis võivad samuti suurendada implantaatide ümbruse põletiku riski.

bruksism (hammaste krigistamine),
pikaajaline ravi kortikosteroididega,
eelnev keemiaravi
kaasuvad süsteemsed haigused, näiteks suhkurtõbi või osteoporoos, suurendavad periimplantitiidi tekke riski (kuid ei ole selle esinemise sõltumatud tegurid).

Tähtis: need seisundid ja haigused ei ole implantatsiooni absoluutseks vastunäidustuseks, kuid arst peab implantatsiooni üle otsustades hoolikalt kaaluma plusse ja miinuseid, hoiatades patsienti tüsistuste suurenenud riski eest. Väga sageli viivad arstid sissetulekute nimel implantatsiooni ülimalt ebasoodsa terviseseisundiga patsiendid ja patsiendid maksavad selle eest tüsistuste loomuliku arenguga. Loodame, et meie artikkel oli teile kasulik!

Allikad:

1. Lisama. professionaalne,
2. Hambakirurgi (implantoloogi) isiklik kogemus,
3. National Center for Biotechnology Information (USA),
4. "Hambaimplantatsiooni tüsistused" (A.V. Vasiliev),
5." Professionaalne hügieen implantaatide ja periimplantiidi ravi alal "(Susan S. Wingrove).

See mõjutab implantaati ümbritsevat kude. Põletik areneb tänu patogeensete mikroorganismide tungimisele titaanjuure ja igeme vahele jäävasse piirkonda. Kui te ei alusta periimplantiidi ravi algstaadiumis, muutub protsess krooniliseks.

Kaugelearenenud juhtudel muutub ige lahti, moodustub igemekanal, mille suurus suureneb järk-järgult. Aja jooksul kogunevad igemetaskusse toidujäägid, mikroobid ja sülg, algab ulatuslik mädanemine ning tagajärjeks on luukoe hävimine.

Mäda väljutamine hambastruktuuri paigaldamise kohas võib samuti viidata tagasilükkamise protsessi algus siirdatud titaanjuur- tagasilükkamine lõualuu poolt.

Mäda võib väljutada implantaadi piirkonda tekkinud fistuli kaudu või igemele vajutades voolata otse hambasüsteemi alt.

Miks tekkis mäda?

Implantaadi ümber tekkiva mäda põhjus sõltub sellest, kas see valge või roheline eritis on tüsistuse sümptom.

Kui mädanemine on tingitud periimplantiidist

Põhjus võib olla:

Bakterite tungimine luukoesse struktuuri implanteerimisel või pärast implanteerimist.
Suuhügieeni reeglite eiramine titaanvarda siirdamise ajal.
Igeme ja hematoomi supragingivaalse pistiku vaheline moodustumine.
Liiga suure implantaadikihi moodustumine, mis põhjustab selle liikuvust ja soodustab bakterite tungimist.
Hambasüsteemi nihkumine või kahjustus mehaanilise või liigse pinge tagajärjel.
Ninalisandite (paranasaalsete siinuste) seina vigastus.
Vigade tegemine operatsioonijärgse haava sulgemisel.
Põletikulise protsessi esinemine külgnevates hammastes.
Ebatäpne proteeside valmistamine.

Esialgne staadium mädapõletik üle implantaadi

Kui implantaadi lähedal asuv ige hakkab struktuuri tagasilükkamise tõttu mädanema

Tüsistuste tekkimise põhjused võivad olla järgmised:

Peri-implantiit.
Ebapiisav luu maht.
Tervise halvenemine – krooniliste vaevuste ägenemine.
Allergiline reaktsioon implantaadi materjalile.
Kvaliteetsete või võltsitud implantaatide, instrumentide kasutamine.
Implantoloogi viga:

vale suurusega implantaadi mudeli valik;
steriilsuse tingimuste mittejärgimine implantatsiooni ajal;
kudede nekroos, mis on põhjustatud instrumendi ülekuumenemisest implantaadi voodi puurimisel lõualuus;
kunstjuure paigaldamine valesse asendisse;
implantatsioon suuõõne põletikukollete esinemisel;
patsiendi ajaloo mittetäielik uurimine, mille tulemusena ei tuvastatud olemasolevaid vastunäidustusi.

Patsiendi mittejärgimine arsti soovitustele:
sauna külastamine, jääauku sukeldumine;
igasuguste terviseprobleemide olemasolu varjamine implantoloogi eest - isegi tundus, et kõige ebaolulisemad patoloogiad võivad operatsiooni tulemust negatiivselt mõjutada;
ise ravimite väljakirjutamine või ravimite võtmisest keeldumine;
ebapiisav suuhügieen;
suitsetamine pärast implantaadi paigaldamist - statistika kohaselt on 30% suitsetavatest patsientidest esimese viie aasta jooksul implantaadi hülgamine.

Millised täiendavad sümptomid viitavad põletikule

Põletikulise protsessi arengut implantaadi piirkonnas näitavad mitte ainult mäda vabanemine, vaid ka järgmised sümptomid:

Tugeva valu tekkimine, mis võib levida kogu suus;
igemete turse ja punetus;
igemetasku välimus ja suurenemine;
vere ilmumine implantaadi paigaldamise piirkonnas;
tehisjuure liikuvus.

Kuidas ravida tüsistust

Periimplantitiidi ravi sõltub haiguse arenguastmest. See taandub järgmiste protseduuride läbiviimisele:

Mäda sisaldava koti kirurgiline eemaldamine;
igemetasku puhastamine ja eemaldamine;
igemete töötlemine antiseptikumidega;
kroonile moodustunud hambakivi ja pehme hambakatu eemaldamine ultraheli abil, mis mõjutab negatiivselt ka patogeenseid baktereid;
vajadusel puhastatakse ja desinfitseeritakse hambakonstruktsioon spetsiaalse aparaadi abil;
patsiendil soovitatakse suuõõne aktiivselt loputada antibakteriaalsete lahuste ja ravimtaimede infusioonidega.

Periodontaalse tasku kahjustatud kudede eemaldamine

Ägeda koekahjustuse diagnoosimisel taastub pärast tüki eemaldamist koos mädaga lõualuu ja suuõõne normaalne mikrofloora. Seega on ilma implantaati eemaldamata võimalik teha tehisluust või doonorlooduslikust materjalist laastude ümberistutamise operatsioon. Pärast operatsiooni kantakse haavale õmblused ja side. Patsiendile on ette nähtud Diplen-dent kile, Metrogyl-dent geeli, Solcoseryl hambaliimi pasta kasutamine.

Mõjutatud kudede taastamiseks titaanjuure ümber ja põletiku peatamise kiirendamiseks viiakse läbi füsioteraapia protseduure. Eriti tõhus on laserravi. Samuti on ette nähtud antibiootikumid.

Kui põletikuline protsess ja mädanemine korduvad, on ainsaks väljapääsuks implantaadi eemaldamine. Hambastruktuuri eemaldamist kasutatakse ka selle tagasilükkamise protsessi arenemise korral.

Kas pärast ravi on võimalik uuesti implanteerida

Peaaegu kõigil juhtudel on pärast põletikulise protsessi ravi ja mädase eritise lakkamist võimalik korduv implantatsioon. Kuid pärast implantaadi eemaldamist ei tohiks mööduda rohkem kui 1-2 kuud, vastasel juhul hakkab lõualuu, mis ei saa vajalikku koormust, atroofeeruda.

Ebapiisava luukoe hulga korral võib ette näha selle suurendamise operatsiooni. Re-implantatsioon tehakse pärast vigastatud kudede taastamist.

Mida teha, et vältida tüsistusi pärast implanteerimist

Alustuseks peaksite hoolikalt lähenema kliiniku valikule, kus implantatsioon tehakse. Hambaravi peaks olema kaasaegse varustusega ja töötama kvaliteetsete, end tõestanud hambaravisüsteemidega, mille tootjad ei tekita vähimatki kahtlust. Arstidel peavad kliinikus olema vajalikud oskused, teadmised ja kogemused. Hambaravi ja implantoloogi valimisel peaksite hoolikalt uurima kliiniku tegelike patsientide ülevaateid.

Ennetuslikel eesmärkidel tuleb hambaarsti külastada vähemalt iga kuue kuu tagant. Kui teil tekivad ebameeldivad aistingud või patoloogiliste protsesside arengu sümptomid, tuleb hambaarsti külastada viivitamatult.

Pärast implanteerimist tuleb lõpetada alkoholi joomine, suitsetamine, vältida igemete, põskede ja lõualuu mehaanilisi vigastusi. Pärast implanteerimist ja aasta pärast operatsiooni tuleks teha röntgenuuring, mis võimaldab õigeaegselt avastada lõualuu atroofiat.

Hambaid tuleb pesta kaks korda päevas ning ei tohiks piirduda tavalise hambaharjaga. Suuõõne puhastamiseks soovitavad hambaarstid kasutada irrigaatorit, mille tööpõhimõte on tugeva veesurve abil eemaldada hambavahedest ja periodontaalsetest voldikutest toidujäänused ja bakterid. Elektrilised, ultraheli- ja ioonhambaharjad aitavad teil tõhusalt suud puhastada.

Arstide arvamus

Arkadi Petrovitš Androhhonin

«Pärast implanteerimist võib esineda operatsioonijärgse haava turset, valu ja veritsust. Kuid tavaliselt ei tohiks need sümptomid aja jooksul süveneda ja taanduda maksimaalselt nädala pärast. Kui ülaltoodud märgid häirivad teid pikemat aega, peaksite pöörduma arsti poole. Kui mäda on läinud õmblustele või implantaadi lähedusse, näitab see põletikulise protsessi arengut ja tõsist struktuuri tagasilükkamise ohtu.

Implantaatide paigaldamisega võivad mõnikord kaasneda tüsistused – igemete ja luude koed ei võta alati võõrkeha vastu ning võivad hakata seda tagasi lükkama.

Äratõukereaktsioonil on palju vorme ja üks neist on periimplantiit.

See haigus on haruldane – keskmiselt vaid üks protsent hambaimplantaadiga patsientidest. Kõigist võimalikest tüsistustest on periimplantiit aga kõige tõsisem.

Mis on periimplantiit ja millised on selle esinemise põhjused?

See on igemete pehmete kudede põletik implantaadiga kokkupuute piirkonnas. Haiguse arenguga läheb põletik luudesse ja põhjustab selle resorptsiooni – järkjärgulist lagunemist ja resorptsiooni.

Põletik lokaliseerub kortikaalses laminaadis, õhukeses luuseinas, mis ümbritseb hambapesa. Progresseeruv periimplantiit põhjustab kortikaalse luu täielikku hävimist ja pehmete kudedega täidetud "taskute" moodustumist, mis on äärmiselt haavatavad igasuguse infektsiooni suhtes.

Hambaimplantaadi tagasilükkamine

Oluline on eristada periimplantiiti mukosiidist – implantaadi ümbritseva limaskesta põletikust, mis ei mõjuta luukude. Siiski võib tähelepanuta jäetud mukosiit ilma korraliku ravita luudesse minna.

Peri-implantiidi vahetuteks põhjusteks on võõrkeha või nakkuse tagasilükkamine. Paljud tegurid võivad selliseid olukordi põhjustada.

Kunstliku juure tagasilükkamine võib põhjustada:

individuaalne talumatus implantaadi materjalide suhtes. Võõrmaterjali sattumine kudedesse põhjustab allergilise reaktsiooni. Leukotsüüdid kogunevad implantaadi ümber, mille tõttu algab põletikuline protsess, mis lõpuks läheb luukoesse;
immuunpuudulikkuse seisundid, sealhulgas pikaajalistest üldistest nakkushaigustest põhjustatud seisundid;
endokriinsed häired;
diabeet.

Infektsioon võib esile kutsuda:

patogeensete bakterite tungimine kudedesse implantaadi paigaldamise ajal;
suuhügieeni mittejärgimine pärast operatsiooni;
tihvti nihkumine: ümberpaigutatud tihvt tekitab pehmetesse kudedesse tühimiku, kuhu bakterid tungivad ja vigastavad luud, mis soodustab selle nakatumist ja põletikku. See võib nihkuda kukkumisel, löömisel, närimise ajal;
valesti valitud tihvti suurus - liiga väike tihvt ei püsi hästi ja läheb kiiresti lahti, liiga suur - vigastab ümbritsevaid kudesid;
suuõõnes juba olemasolevad põletikulised protsessid - jne;
igemealuse hematoomi teke ja abstsessi teke selles. Igemekoe hemorraagia võib tekkida arsti ebaõige tegevuse tõttu operatsiooni ajal;
ebaõige õmblus;
luustruktuuride nihkumine koos lõua moodustumisega kudedes lõualuu kaasasündinud anomaaliate tagajärjel.

Peri-implantiidi tüübid ja etapid

Haigusel on kaks vormi - äge ja subkliiniline. Äge vorm areneb tavaliselt peaaegu kohe pärast operatsiooni; seda iseloomustab kõigi sümptomite väljendunud raskusaste. Subkliinilises vormis võib haigus areneda aastate jooksul, samas kui sümptomid võivad üldse puududa, välja arvatud väikesed valulikud aistingud igemete piirkonnas proteesi piirkonnas.

Periimplantiit diagnoositakse alles eriuuringuga ja enamasti juba hilisemates staadiumides.

Samuti klassifitseeritakse periimplantiit arengu ajastuse järgi:

kui tihvti sulandumist luuga ei toimunud ja äratõukereaktsioon algas esimesel kuul pärast operatsiooni, nimetatakse haigust lühiajaliseks; reeglina on selle põhjuseks paigaldustehnoloogia rikkumine või ebakvaliteetne materjal;
kui tagasilükkamine toimub kuue kuu või aasta pärast, nimetatakse seda keskmise tähtajaga; selline rikkumine tekib implantaadi all oleva luu eraldumise tagajärjel luukoe liigse stressi tõttu;
proteesi tagasilükkamist, mis areneb välja rohkem kui kaks aastat pärast operatsiooni, nimetatakse pikaajaliseks ja see esineb valdaval enamusel juhtudest patsiendi suuhügieeni puudumise tõttu.

Sümptomid

Peri-implantiidi kliinilised ilmingud sõltuvad haiguse staadiumist. Kokku on neli etappi:

esimest iseloomustab implantaadi ümbritsevate pehmete kudede põletik ja väike luude hävimine horisontaalsuunas;
teine - lõualuu kõrguse vähenemine, luu hävitamine vertikaalselt allapoole tihvti kokkupuutealast luukoega;
kolmas - luu hävitamine kõigis suundades implantaadiga kokkupuute piirkonnast;
neljas - alveolaarse protsessi / alveolaarse pesa täielik hävitamine.

Samuti on sümptomid, mis on iseloomulikud haiguse kõigile neljale etapile:

igemete punetus implantaadi paigaldamise piirkonnas;
implantaadi liikuvus ja ebastabiilsus - see näitab luukoe märkimisväärset hävimist;
igemete kudede valulikkus;
igemekoe eraldamine hambast;
turse, mõnikord - sinine värvus;
hüpertermia;
mäda väljutamine;
igemetaskute teke, mis neisse koguneva mäda tõttu muutuvad uuteks põletikukolleteks;
fistuloossete käikude moodustumine.

Oluline on märkida, et periimplantiidi korral puudub praktiliselt spetsiifiline sümptomatoloogia - ülaltoodud ilmingud on ühel või teisel määral iseloomulikud kõigile põletikulistele protsessidele igemes ja hambajuures.

Ainus sümptom, mis selle haiguse kohta ühemõtteliselt annab tunnistust, on implantaadi liikuvus, kuid see ilmneb juba hilisemates staadiumides. Seetõttu on vaja hoolikalt jälgida proteesi seisukorda ja õigeaegselt jälgida kõiki kahtlasi ilminguid.

Suure tõenäosusega võib proteesi tagasilükkamisele viidata mingi spetsiifiline igemete punetuse vorm juure juures – tavaliselt on tegemist väikese, hästi nähtava punase või lilla täpiga, mille servad on selgelt piiritletud.

Väiksemate põletikunähtude korral posti piirkonnas peaksite pöörduma oma hambaarsti poole. Peri-implantiidi ravi on vajalik alustada võimalikult varakult – mida kauem haigus areneb, seda suurem on implantaadi äratõukereaktsiooni tõenäosus ja seda suurem on nakkuse leviku oht tervetele hammastele.

Periimplantiiti saab arst diagnoosida põletikulise igemepiirkonna palpeerimise, röntgeni ja kompuutertomograafia abil, mis näitavad kogu hambumuse seisukorda ja tihvtide asukohta. Siiski on oluline meeles pidada, et klaaskeraamilised nööpnõelad ei ole röntgenpildil nähtavad – sellises olukorras on vajalik läbida arvutikontroll.

Ravi

Periimplantiiti ravitakse kahes etapis. Esimene etapp on konservatiivne, mille eesmärk on pehmete kudede patoloogiliste protsesside peatamine ning ümbritsevate kudede ja hammaste nakatumise vältimine. See sisaldab järgmisi protseduure:

suuõõne põhjalik kanalisatsioon;
implantaati ümbritsevate igemetaskute töötlemine spetsiaalsete osoonimislahustega;
kahjustatud kudede laserravi - see parandab vereringet, omab antiseptilist toimet ja samal ajal "tihendab" veresooni, vältides verejooksu;
seejärel loputab patsient teatud aja jooksul suud spetsiaalsete põletikuvastaste ravimitega - kuni aktiivne põletikuline protsess peatub;
Kroonide korrigeerimine ja paigaldamine toimub vastavalt vajadusele.

Pärast aktiivse põletiku täielikku kõrvaldamist algab ravi kirurgiline etapp. See seisneb posti puhastamises ja antiseptilises töötlemises, samuti igemetaskute puhastamises ja puhastamises. Kirurgiline ravi viiakse läbi vastavalt järgmisele skeemile:

implantaadi lähedal asuvasse igemesse tehakse sisselõige, et pääseda postile;
eemaldatakse mäda, granulatsioon ja hävitatud luukude;
tihvti pind puhastatakse põhjalikult ja töödeldakse desinfitseerimiseks sidrunhappe lahusega;
igemetasku pestakse, desinfitseeritakse ja sinna viiakse spetsiaalne materjal, mis asendab luu;
operatsioonijärgne haav õmmeldakse, patsiendile määratakse antibiootikumravi ning suu ja kõri loputamine antiseptiliste lahustega.

Põletiku kordumise või liiga tugeva luu atroofia korral on ette nähtud implantaadi täielik eemaldamine. Kui luukoe seisund lubab, paigaldatakse mõne aja pärast uus protees, mis on suuruselt ja materjalilt sobivam.

Mõned eksperdid usuvad, et proteesi täielik eemaldamine on õigustatud juba esimeste äratõukereaktsiooni märkide ilmnemisel; mõned väidavad, et implantaat on vajalik säilitada, kuni on võimalik siirdada. Lõplik otsus sõltub konkreetsest olukorrast.

Foto

Periimplantiit on aeg-ajalt, kuid väga tõsine haigus, mis võib põhjustada luude hävimist ja tervete hammaste nakatumist. Seda saab ennetada suuhügieeni hoolika jälgimisega ja implantaadi eest hoolitsemisega. Kui implantaat on aga valesti paigaldatud või valmistatud ebakvaliteetsest materjalist, ei saa see mingil juhul juurduda – parem on see eemaldada, võimalusel asendada uuega.

Lõualuu röntgenuuring periimplantitiidi jaoks

Nähtav implantaadi tagasilükkamine

Kaasaegne inimene on erineval määral mures mitte ainult keha üldise füüsilise seisundi pärast, vaid selle pärast, kuidas see väliselt avaldub. Hambaravis on esteetiline tegur eriti oluline.

Meditsiinis on saadaval palju kaotatud hammaste kunstliku taastamise meetodeid, millest enamik on uusimad, uuenduslikud tehnikad, mis võimaldavad saavutada maksimaalse mugavuse struktuuride kasutamisel ja suurepärase visuaalse atraktiivsuse.

Implantatsiooniprotseduur, olgu see kuitahes kaasaegne ja kvaliteetne, hõlmab aga organismile võõraste komponentide ja materjalide suuõõnde viimist. See põhjustab sageli tüsistusi, millest kõige levinum on periimplantiit.

Põletikulist protsessi, mille käigus lõualuu kõvad ja pehmed kuded, mis asuvad kunstliku siirdatava organi vahetus läheduses, hävitavad selle järk-järgult, nimetatakse periimplantiidiks.

Haigusest mõjutatud kahjustuse korral muutub kõva kude aja jooksul õhemaks ja "uus" juur lükatakse lihtsalt tagasi. Samal ajal laguneb struktuur ise.

Ükskõik kui asjatundlikult ja täpselt asendaja on paigaldatud, lükkab keha selle igal viiendal juhul tagasi, ilmneb selle patoloogia areng.

Sümptomid

Tähelepanuväärne on see, et periimplantiit võib areneda nii kaua pärast protseduuri kui ka peaaegu kohe pärast operatsiooni.

Haigust diagnoositakse järgmiste sümptomitega:

valusündroom, mis tekib mitteeemaldatavale struktuurile mehaanilise surve ajal, isegi juhusliku kokkupuute korral keelega;
sagedane igemete veritsus, mis on eriti märgatav hammaste harjamisel;
turse;
katte värvi muutus;
elundi lõtvus;
luukoe struktuuri rikkumine ja selle hõrenemine;
periodontaalse tasku välimus;
anomaalia hilisemates staadiumides - mädaste masside rikkalik kogunemine.

Millistel juhtudel on kasutamine õigustatud ja kuidas seda kodus kasutada.

Laste hambaharja Splat, selle omaduste, funktsioonide ja kasutusreeglite kohta lisateabe saamiseks klõpsake nuppu.

Sellelt aadressilt leiate teavet makroglossia põhjuste ja selle ravi kohta.

Põhjused

Kolmel juhul neljast esineb patoloogia sekundaarse läbitungiva infektsiooni taustal, eriti mitmete suuõõne hambahaiguste esinemise taustal.

Patoloogilise protsessi arengut provotseerivad tegurid on ka:

alkoholi- ja nikotiinisõltuvus- limaskest on ärritunud, tekib ebameeldiv lõhn ja hambakatt, toimub patogeensete mikroorganismide kiire paljunemine;
subgingivaalse pistiku lagunemine- sinna kogunev infektsioon, mis satub sügavale igemetesse ja tekitab mädapaise;
meditsiiniline hooletus kui implantatsioonitehnika on valesti valitud või disain on tehtud halva kvaliteediga;
keha immuunjõudude vähenemine;
reeglite ebaõige järgimine suuõõne hooldus;
mehaanilised vigastused toote paigaldamise piirkonnas, samuti regulaarne ülekoormus;
kaasuvate tõsiste diagnooside esinemine- diabeet, HIV-nakkus, bruksism, ainevahetushäired.

Lisaks on hambaarsti ennetavate visiitide tähelepanuta jätmine, kiviste lademete ebaregulaarne eemaldamine struktuuripiirkonnas põletikukollete ilmnemise sagedaseks põhjuseks, provotseerides haigusi ja tehisjuure tagasilükkamist.

Klassifikatsioon

Võõrmaterjali väljatõrjumise mehhanism toimub järk-järgult, mitmes etapis, millel on oma avaldumisspetsiifilisus.

Etappide kaupa

Esimene aste, mille puhul põletikuprotsess alles kogub hoogu, kuid avaldub juba väliselt spetsiifiliste naastudena, mis paiknevad siirdatud elemendi läheduses. Igemete kude hakkab aeg-ajalt veritsema. Selles etapis ilmuvad esimesed taskud, mis on väikesed ja mitte alati märgatavad. Vaatamata juba nähtavale tursele põletiku piirkonnas, on igemete luu terviklikkus endiselt säilinud;
Anomaalia kogub hoogu- taskud suurenevad, luues soodsad tingimused mädanemist provotseerivate mikroobide paljunemiseks. Luu hakkab aeglaselt lagunema. Struktuur toimib endiselt normaalselt, kuid patsient tunneb juba ebamugavust;
Mädaste masside maht suureneb, kahjustatakse kiiresti lähedalasuvaid pehmeid kudesid. Luu on juba oluliselt kurnatud, see ei suuda enam kinnitada implantaati, mis kaotab kinnitusjõu, läheb järk-järgult lahti ega tule oma funktsiooniga toime;
Element lükatakse tagasi, lõualuu kinnituskohas hävib põhjalikult.

Uuri lähemalt, millised ja millised on proteesimise ja implanteerimise hinnad.

Sellelt vaadake fotot, kui ige on hambast eemaldunud ja lugege tänapäevaste meetodite kohta, kuidas probleemist vabaneda.

Ajastuse järgi

Olenevalt algusajast iseloomustab haigust kolm perioodi:

Vara- tagasilükkamismehhanism käivitatakse esimese 30 päeva jooksul pärast konstruktsiooni paigaldamise protseduuri, provotseerivaks teguriks on sel juhul tehisorgani mitteliitumine seda fikseeriva kõva luukoega;
Vaheaeg- põletik areneb järk-järgult ja avaldub aktiivselt mitte varem kui 2-3 kuud pärast proteesimise operatsiooni. Kui mehaanilise vigastuse tõenäosus on välistatud, on peamiseks põhjuseks luu terviklikkuse ja delaminatsiooni rikkumine, mida peetakse meditsiinilise kogenematuse otseseks tagajärjeks, mille tulemusena arvutati valesti maksimaalne lubatud koormus ja toode valiti valesti;
Pikaajaline periimplantiit- probleemid tekivad alles paar aastat pärast elemendi implanteerimist. Sel juhul juhtub kõik ainult patsiendi enda süül - enamasti halvast suuhügieenist.

Diagnostika

Haigust saab määrata järgmiste diagnostiliste meetodite abil:

visuaalne ja instrumentaalne uurimine- esineb hüperemia ja turse;
igemete sondeerimine- paljastab verevoolu;
stomatoskoopia- annab anomaaliast sisemise kliinilise pildi;
kolmemõõtmeline tomograafia- määrab luu resorptsiooni astme;
periapikaalne röntgen- näitab täpselt juure taset pärast laadimist;
tomograafiline skaneerimine- kõige tõhusam diagnostiline meetod, mis määrab võimalikult täpselt kahjustuse astme;
kliiniline analüüs- Schilleri testid, Russelli indeks, struktuuri funktsioneerimise tase;
pH-meeter- uurimiseks eemaldatakse suuvedeliku fragment;
biokeemilised ja bakterioloogilised laboratoorsed uuringud annab lisainfot haiguse kulgemise kohta. Kahjuks jätavad arstid kõige sagedamini tähelepanuta just selle diagnoosimeetodi, mis põhjustab ebameeldivaid tagajärgi.

Ravi

Tulenevalt haiguse spetsiifikast on valesti või mittetäielikult läbi viidud teraapia korral retsidiivi oht väga suur. Seetõttu on konservatiivne ravimeetod õigustatud ainult põletiku arengu algstaadiumis ja seejärel selle hoolika rakendamisega.

Muudel juhtudel kasutavad nad kirurgilist sekkumist, mis näeb ette kompleksset ravi, mis on osa patoloogia kõrvaldamise üldisest protsessist.

konservatiivne

Periimplantitiidi mittekirurgilise ravi tehnoloogia on järgmine:

vastavalt vajadusele kohalik tuimestus - antibiootikumikuur;
konstruktsiooni ülemise, proteesi komponendi eemaldamine, selle puhastamine ja muutmine;
desinfitseerivate vannide kasutamine ja mädanemiskoha niisutamine;
granuleerimise kõrvaldamine ultraheli-, laser- või liivapritsiga (olenevalt kliinilisest olukorrast) ning sellele järgnev sisekihi ja implantaadi enda sanitaartöötlus;
uuendatud proteesi kinnitus, mis on kavandatud pärast selle moderniseerimist, et vähendada elemendile avalduvat koormusjõudu.

Sellel meetodil on oma puudused:

suutmatus igemetasku suurust reguleerida;
sondeerimise ajal hakkab põletikuline piirkond veritsema;
sageli ei anna oodatud mõju. Kõik läbiviidud manipulatsioonid kas ei kõrvalda probleemi üldse või mõne aja pärast annab haigus retsidiivi.

Lisaks eemaldab arst hambakatu ja hambakivi kohtadest, kuhu hambaharjaga on raske ligi pääseda, ning vajadusel asendab kruvid uute kinnitusdetailidega.

Kirurgiline

Selle periimplantiidi ravimeetodi eesmärk on lokaliseerida põletikukoldeid ja peatada igeme luukoe lagunemisprotsess. Koosneb järgmistest sammudest.

anesteesia;
antiseptilised meetmed - suuõõne desinfitseerimine, taskute puhastamine. Tehnoloogia valik on spetsialisti äranägemisel, peamiselt plastist kuretaaži abil, mis kaitseb varda mehaaniliste vigastuste eest;
pesemine furatsiliini koostisega;
kui haigusega kaasneb mäda kogunemine, tehakse lahkamine piki luuharja kogu perimeetrit kaldus viisil;
konstruktsiooni sisemise osa kvaliteetne antiseptiline töötlemine ja vajadusel selle suur taastamine või asendamine uuega;
kahjustuse täitmine põletikuvastase ühendiga, mis pärsib mäda kogunemist ja vähendab põletikku;
kohustuslik ravimteraapia - vajalikud ravimid ja ravikuur valitakse individuaalselt, võttes arvesse olukorra keerukust.

Kõige sagedamini on ette nähtud antibiootikum Augmentin või Levaquin. Lisaks ravimitele on näidatud desinfitseerivad salvid ja loputuslahused.

Videost vaadake periimplantiidi ravimise kirurgilist meetodit.

Prognoos

See diagnoos võib viia struktuuri täieliku tagasilükkamiseni ja pikaajalise kuluka taastusravini.

Riske saab minimeerida valides kvaliteetsed taastavad proteesid, kasutades oma töös kaasaegseid arvutiuuendusi ning valides hoolikalt kliiniku, kus seda teenust osutatakse.

Profülaktika

Peamised haiguse ennetamise tegevused on järgmised:

rangelt järgima kõiki arsti nõuandeid ja soovitusi kogu taastumisperioodi jooksul pärast operatsiooni;
suuhügieeni reeglite pidev järgimine, austus disaini vastu;
tootele rakendatava survejõu kontroll mitte lubada kasutada liiga kõvasid tooteid, mis võivad vigastada proteesi terviklikkust ja avada juurdepääsu bakteritele elundi siseosas;
suitsetamisest loobuda;
regulaarsed hambaarsti visiidid olukorra kontrolli all hoidmiseks.

Hammaste hügieeni pärast implanteerimist vaadake videost.