Harknääre sümptomite ravi täiskasvanutel. Harknääre haigused täiskasvanutel ja vaevuste sümptomid. Harknääre suurenemine

Harknääre ehk harknääre on inimeste ja teatud tüüpi loomade keskne organ, mis vastutab organismi immuunsüsteemi eest.

Inimestel 20–25-aastaselt lakkab harknääre toimimast ja seejärel muundatakse see rasvkoeks.

Harknääre täidab palju kasulikke funktsioone ja kui neid rikutakse, võib inimesel tekkida mitmesuguseid haigusi. Uurime, mis on harknääre täiskasvanutel, millised on selle organi haiguse sümptomid, muutused selle töös.

Harknääre asub rindkere ülaosas, umbes eesmine mediastiinum... Elund moodustub emakasiseses arengus 42. päeval.

Harknääre on lapsepõlves palju suurem kui täiskasvanud põlvkonnal ja võib asuda südamele lähemal.

Elund jätkab normaalset kasvu kuni lapse 15-aastaseks saamiseni ja seejärel hakkab ta arengut tagasi pöörama. harknääre.

Nagu juba mainitud, lakkab harknääre umbes 25-aastaselt ja mõnikord isegi varem oma funktsioone täitmast ning täiskasvanud inimesel asenduvad kõik elundi näärmekoed side- ja rasvkoega.

Just sel põhjusel on täiskasvanutel palju suurem tõenäosus erinevatele infektsioonidele ja onkoloogilistele patoloogiatele.

Harknääre funktsioonid täiskasvanutel

Thymus teostab järgmist olulisi funktsioone inimese kehas:

1. Harknääre toodab paljusid hormoone: tümosiini, tümaliini, tümopoetiin, IGF-1 või insuliinitaoline kasvufaktor-1, humoraalne faktor. Kõik need hormoonid on valgud, polüpeptiidid ja osalevad ühel või teisel viisil inimese immuunsüsteemi moodustamises.
2. Teostab lümfotsüütide, immuunsüsteemi peamiste rakkude tootmist, mis osalevad antikehade tootmises.
3. Näärmes küpsevad T-rakud, mis on immuunvastuse kesksed regulaatorid.
4. Harknääres hävivad sisemised agressiivsed rakud, mis ründavad terveid.
5. Harknääre filtreerib veri ja lümf, mis voolab sellest läbi.

Harknääre normaalse toimimise tõttu reageerib inimkeha kindlalt kõikidele nakkushaigustele ja erinevatele haigustele.

Harknääre haigus – sümptomid täiskasvanutel

Erinevate muutustega tüümuse töös täheldatakse täiskasvanu kehas tavaliselt järgmisi sümptomeid:

• lihaste väsimus on märgatav;
• silmalaugudes on "raskustunne";
• hingamine on häiritud;
• pikk taastumine erinevatest nakkushaigustest, isegi kõige lihtsamatest, näiteks ARVI-st.

Sageli on sümptomite ilmnemine seotud asjaoluga, et mõned haigused on organismis juba arenemas. Seetõttu on nende avastamisel parem konsulteerida viivitamatult arstiga edasiseks uurimiseks.

Kuidas tuvastada laienenud tüümust?

Harknääre suurenemine näitab, et in normaalne toimimine see organ on rikutud.

Lisaks võib pärilikel põhjustel suureneda harknääre.

Nääre suurenemise määramine "puudutusega" on mõnikord võimatu, kuid otseprojektsioonis kopsudest tehtud röntgenpildi abil on selle suuruse muutust üsna lihtne jälgida.

Kui röntgenülesvõtteid tehakse regulaarselt, saab tüümuse deformatsioone varakult ära tunda.

Lisaks saab ultraheliuuringu abil diagnoosida tüümuse suurenemist.

Ultraheliuuring ja röntgen ei anna laienenud tüümuse täpset diagnoosi, seetõttu määravad arstid selle kinnitamiseks rohkem täpne diagnoos- magnetresonantstomograafia. See määrab palju täpsemalt harknääre suuruse muutuse.

Suurenenud harknääre põhjused

Harknääre võib suureneda, kuna mitmesugused patoloogiad mis tekivad kehas. Signaali nende ilmumisest annavad märku süvenevad sümptomid, mida kirjeldati eespool.

Seega võib harknääre suuruse suurenemise tagajärg olla:

• erineva raskusastmega nakkushaigused;
• pahaloomulised ja healoomulised kasvajad, sealhulgas onkoloogilised patoloogiad;
• tümoom;
• myasthenia gravis;
• T-rakuline lümfoom;
• esimest tüüpi endokriinne neoplaasia;
• MEDAC sündroom;
• Di Georgi sündroom;
• immuunsüsteemi rikkumine jne.

Kõik laienenud harknääre põhjused on ohtlikud ja nõuavad kiiret ravi.

Harknääre patoloogiate ravi

Iga harknäärehaigusega patsient vastab spetsiifilisele ravile, mis sõltub haiguse tüübist, individuaalsetest omadustest Inimkeha ja mõned muud tegurid.

Samal ajal tegeleb immuunsüsteemi probleemidega immunoloog ja kui harknääre haigus on tekkinud erinevate kasvajate tõttu, siis ravib onkoloog.

Harknääre patoloogiaga patsientidele määratakse erinevat tüüpi ravi - medikamentoosne, asendusravi, sümptomaatiline, immunomoduleeriv, mõnikord ravimid traditsiooniline meditsiin.

Kasutatakse immunomodulaatoreid, kortikosteroide, kaltsiumi ainevahetust organismis normaliseerivaid ravimeid jne.

Mõnikord on haigusest võimalik vabaneda, eemaldades suurenenud harknääre või kasutades kirurgiline sekkumine.

Dieediteraapia

Toitumine harknääre patoloogiate korral on oluline ja arstide poolt jälgitav nii ravi ajal kui ka ennetusmeetodina.

Sellisel juhul võib dieeti määrata mitte ainult lastele, vaid ka täiskasvanutele. Harknäärehaigusega inimese dieet peaks sisaldama:

• askorbiinhape ehk C-vitamiin, mida leidub näiteks sellistes toiduainetes nagu brokkoli, kibuvitsamarjad, sidrun, astelpaju;
• D-vitamiin - veiseliha, maks, munakollane, mõned piimatooted, õllepärm, kreeka pähklid;
• element tsink - kõrvitsaseemned, päevalilleseemned jne.

Dieet aitab tugevdada immuunsüsteemi ja säilitada nääre toimimist, seetõttu tuleks seda rangelt järgida.

etnoteadus

Traditsioonilist meditsiini kasutatakse ainult immuunsuse suurendamise teraapiana. Taimed, mis aitavad tõsta immuunsust, on järgmised:

• kibuvitsa;
• must sõstar;
• pohla;
• nõges;
• pihlakas ja paljud teised.

Nende taimede põhjal on palju retsepte. Siin on mõned neist.

Kibuvitsamarja ja musta sõstra keetmine

Koostis:

• kibuvitsa (1/2 supilusikatäit);
• must sõstar (1/2 supilusikatäit);
• keedetud vesi (2 spl.).

Mustad sõstrad ja kibuvitsad valatakse veega ja pannakse tulele. Pärast keemist keedetakse saadud segu 10 minutit. Seejärel lastakse tõmmata 2 tundi tihedalt suletud kaanega anumas. Puljongit võetakse pool klaasi 3 korda päeva jooksul.

Pihlaka ja nõgese keetmine

Koostis:

• nõges (3 osa);
• pihlakas (7 osa);
• vesi (2 spl.).

Valmistamis- ja kasutusmeetod:

Kõik nõgese ja pihlaka osad segatakse. Võtke segust 1 spl ja valage peale keev vesi. Nad panid selle põlema.

Pärast keetmist keetke veel 10 minutit ja jätke seejärel 4 tunniks suletud anumasse. Võtke pool klaasi hommikul, pärastlõunal ja õhtul.

Alternatiivne ravi on immuunsüsteemi tugevdamisel väga tõhus.

Uudis, et harknääre on võimeline noorust pikendama, on kestnud juba pikemat aega ja palju on neid, kes soovivad seda organit pärast oma tegevuse lõpetamist "uuendada".

Kuid keegi ei tee harknääre siirdamise operatsioone, kuna need on väga ohtlikud ja samal ajal on vaja siirdada mitte ainult harknääre, vaid ka paljusid teisi elundeid kuni luuüdi.

Alternatiiviks sai veel üks elundi "uuendamise" viis – embrüonaalsete tüvirakkude viimine harknääre.

See meetod lubab surevale harknäärele täielikult taastada ja taastada inimese nooruse ja tervise. Selle tehnika pooldajad väidavad, et selline süst tõesti toimib.

Harknääre on eluliselt tähtis oluline keha ja nõuab erilist tähelepanu isegi pärast seda, kui see lakkab töötamast. Täiskasvanutel avalduvad harknääre sümptomid kõige tugevamalt, mis tähendab, et võivad tekkida ohtlikud haigused, mistõttu on oluline end õigeaegselt uurida ja tugevdada immuunsüsteemi.

Video teemal

Harknääre täiskasvanutel: mis see on? Harknääre roll täiskasvanutel on eriline – see vastutab immuunsuse eest. Mõnikord võivad tekkida harknääre haigused. Haiguse avaldumist soodustavad paljud tegurid.

Kui tekib näärme talitlushäire, vähendab see inimese immuunsust. Seetõttu ei suuda tema keha paljude nakkushaigustega üksi toime tulla.

Patoloogia õigeaegseks tuvastamiseks peate konsulteerima arstiga ja läbima kliinikus läbivaatuse. See aitab kõrvaldada haiguse algstaadiumis ja vältida tüsistusi.

Selleks, et inimene suudaks harknääre töö ebakorrapärasusi ise ära tunda, peab ta teadma haiguse sümptomeid. See võimaldab õigeaegselt abi otsida.

Tavaliselt viiakse ravi läbi spetsiaalsete ravimite abil. Kuid tüsistuste korral võib osutuda vajalikuks ka operatsioon. Sel juhul eemaldab kirurg harknääre täielikult.

Sellise patoloogia ilmingute vältimiseks ja selle ravimiseks tasub seda artiklit lugeda. Allpool antakse soovitusi haiguse ilmingute ennetamiseks, mis võimaldab inimesel võtta meetmeid viirushaiguste ilmnemise vältimiseks.

Mis on harknääre?

Harknääre kuulub inimese peamiste organite hulka, mis osaleb aktiivselt keha kaitsmises ja kontrollib immuunsüsteemi tööd. Nääre hakkab lootel arenema isegi emakas.

Raud koosneb kahest võrdsest osast. Asub rindkere piirkonnas.

Oreli omadused:

1. See toodab hormoone, mis on seotud immuunsuse moodustamisega.
2. See kasvab kuni 18-aastasel inimesel ja hakkab seejärel järk-järgult vähenema.
3. Nad tunnevad ära võõrkehad kehas ja hävitavad need.
4. Soodustab lümfotsüütide tootmist.

Harknääre täiskasvanutel: sümptomid

Täiskasvanute harknääre võib haigestuda erinevatel põhjustel. Tavaliselt tekib selline patoloogia erinevate väliste mõjude tõttu kehale negatiivsed tegurid... Lisaks võib haigus olla kaasasündinud. On juhtumeid, kui see organ puudub inimesel sünnist saati.

Olenemata patoloogiate esinemise olemusest võivad need kõik põhjustada kehas negatiivseid tagajärgi, kuna selle kaitsefunktsioon väheneb. Mida rohkem haigus areneb, seda rohkem immuunsus väheneb.

Nääre haigus võib mõjutada selliste vaevuste ilminguid:

• Tümomegaalia... Seda edastavad geenid ja see mõjutab lümfisõlmede tööd. Nad lähevad suuremaks. Samuti võib esineda probleeme müokardiga, kaalulangus, temperatuurimuutused ja suurenenud higieritus.
• Myasthenia gravis. Immuunsus on nõrgenenud ja lihased hakkavad töötades kiiresti väsima.
• Tsüst... Sellist moodustist harknäärel sageli ei diagnoosita. Kui see ilmub, on inimesel köha ja valu rinnus.
• Vähk... See ei pruugi pikka aega ilmuda. Järk-järgult hakkab inimesel hingamine halvenema, epidermise värvus muutub, ilmnevad valud peas ja rinnus. Samuti on häiritud müokardi rütm.
• Tümoomid... Patoloogia on iseloomulik selle poolest, et elundil võivad tekkida moodustised. Algstaadiumis sümptomid puuduvad. Kasvajad võivad olla pahaloomulised või healoomulised. Haiguse progresseerumisel tunneb inimene kurguvalu või paistes veenid.
• Hüperplaasia... Ei avaldu kuidagi. Tekib sündides. Vaevust on võimalik kindlaks teha ainult ultraheli abil. Patoloogia on iseloomulik selle poolest, et nääre väheneb ega suuda täielikult tagada immuunsüsteemi korrektset toimimist.

Harknääre haigused lastel

See patoloogia võib avalduda ka lastel, alustades imikueas... Selle põhjuseks on väliste negatiivsete tegurite mõju ja teatud lapse haigused. Mõnikord areneb patoloogia ema kehas raseduse ajal esinevate kõrvalekallete tõttu.

Sümptomid:

• Suurenenud harknääre ja lümfisõlmed.
• Müokardi töö häired.
• Regurgitatsioon.
• Higistamine.

Diagnoos tehakse ka ultraheli abil. 1. või teise astme haigusega saab last vaktsineerida. Kuid enne seda uurib arst hoolikalt last ja määrab kindlaks kõik sellise protseduuriga kaasnevad riskid.

Haiguse diagnoosimisel viiakse laps üle dieettoit... Nad hakkavad ravima muul viisil, kui patoloogia põhjustab häireid teiste süsteemide töös või krambihoogude ilmnemisel.

Tavaliselt võivad ülaltoodud sümptomid ilmneda kuni 3-5-aastasel lapsel. Seejärel muutuvad need vähem väljendunud või kaovad üldse. Haiguse progresseerumise vältimiseks tuleb end pidevalt uurida ja õigeaegselt ravida.

Tähtis! Lapse harknäärehaiguse sümptomid ei avaldu alati. Kell vähimatki rikkumist tema tervis peaks viivitamatult konsulteerima arstiga.

Diagnoos

Eksperdid märgivad. Et paljud kõrvalekalded kehas, mis on põhjustatud selle saladuse töö katkemisest, ei pruugi pikka aega kuidagi ilmneda. Tavaliselt diagnoositakse haigus juhuslikult arsti rutiinse läbivaatuse käigus.

Kui arst avastab uurimisel muutusi harknääres, on see põhjus lisauuringu määramiseks. Kasutatakse erinevaid diagnostilisi meetodeid. Tavaliselt on need sellised:

• röntgen.
• Fluoroskoopia.
• Diferentsiaaltest.

Teraapia

Haiguse ravi võib läbi viia erineval viisil. Kõik sõltub kõrvalekallete staadiumist ja sümptomite tõsidusest. Kui tüümusele tekivad kasvajad, saab neid eemaldada ainult operatsiooni käigus.

Kui patoloogia ravimiseks meetmeid ei võeta õigeaegselt, võib see põhjustada tüsistusi või põhjustada inimese surma.

Ravi viiakse läbi järgmistel viisidel:

• Patsiendi seisundi ja patoloogia arengu jälgimine kliinikus. Väärib märkimist, et teatud kõrvalekalded normist elundis ei vaja mingit ravi, kuid patsient peab olema pidevalt arsti järelevalve all.
• Operatsioon. Nääre eemaldatakse täielikult.
• Dieet. Selle haigusega patsiendid peavad järgima dieeti. Nad peaksid sööma rohkem joodi- ja kaltsiumirikkaid toite. Samuti peaksite sööma sageli ja väikeste portsjonitena.
• Ravimite võtmine. Ravimite kasutamist võib määrata juhul, kui inimese tervislik seisund on normaalne ja patoloogia ei süvene.
• Rahvapärased retseptid. Alternatiivina tavapärane ravi saab rakendada ja rahvaviisid... Neid saab ka kombineerida. Maitsetaimi kasutatakse immuunsüsteemi tugevdamiseks. Selleks peate neist valmistama dekokte ja jooma.

Profülaktika

Tavaliselt ilmneb selline haigus ilma väljendunud sümptomiteta ja ei alga kohe. Patoloogia õigeaegseks kindlakstegemiseks on soovitatav regulaarselt külastada kliinikut ja läbi viia läbivaatus.

Kui haigus avastatakse varajases staadiumis ja see ei edene tüsistustega, saab operatsiooni vältida.

Ennetusmeetmed on järgmised:

• Vältima stressirohked olukorrad.
• Treeni regulaarselt.
• Söö õigesti ja tasakaalustatult.
• Õigeaegselt kõrvaldage kõik endokriinsüsteemi patoloogiad.
• Kontrollige arstiga vähemalt kord aastas.

Järeldus

Ülaltoodust võime järeldada, et harknääre haigus on tõsine patoloogia. Selle peamine oht on see, et keha immuunsus nõrgeneb ja seetõttu ei suuda see iseseisvalt võidelda viiruste ja infektsioonidega.

Kui nääre ei täida oma funktsioone õigel tasemel, põhjustab see sagedased haigused isik. Mõnikord selline patoloogia koos enneaegne ravi võib lõppeda surmaga.

Harknääret peetakse immuunsüsteemi peamiseks organiks, mille lõplik moodustumine lõpeb 12. eluaastaks.

12 aasta pärast algab harknääre involutsioon, see tähendab selle võimete järkjärguline vähenemine. Harknääre kuded asenduvad järk-järgult rasvkoega ja elundi parameetrid vähenevad.

Harknääre lõplik involutsioon toimub aga alles vanemas eas.

Mis on harknääre?

Harknääre, muidu - harknääre, on oluline organ, mis vastutab organismi vastupanuvõime tõhususe eest erinevate nakkuslike ja muude patoloogiate suhtes.

Samas, kui harknääre jõudlus on õigel tasemel, on inimene aktiivne ja energiline ning püsib ka kauem noorena.

Huvitav!

Teadlased viitavad sellele, et kui selle näärme involutsioon peatada, leitakse vanaduse vastu ravim.

Elund koosneb paarist labadest, mis võivad kasvada koos või olla lihtsalt üksteise lähedal.

Need aktsiad on jagatud sidekoe, mis omakorda jagab iga sagara väiksemateks segmentideks, kasvades sügavamale tüümusesse.

Täiskasvanute harknääre atroofeerub järk-järgult. See protsess areneb järk-järgult, alates 15. eluaastast ja kulgeb kogu reproduktiivperioodi vältel.

Kuid niipea, kui viljakusvõime hääbub, suureneb harknääre lagunemise kiirus.

See võib seletada tõsiasja, kui inimene saab 1–2 aasta pärast ootamatult väga vanaks.

Paralleelselt välised ilmingud Vananedes muutub inimene erinevate haiguste suhtes üha haavatavamaks, kuna harknääre ei suuda enam säilitada organismi kaitset haigustekitajate vastu samal tasemel.

Harknääre funktsionaalne eesmärk

Harknääre vastutab T-lümfotsüütide küpsemise eest, luues seeläbi rakulise immuunsuse. Tema kudedes moodustuvad 2 tüüpi immuunrakud:

1. Tapja-T-rakud, mis tuvastavad patogeenidega nakatunud rakke.
2. Abistaja-T-rakud, mis aitavad sihtida tapja-T-rakke, et tuvastada nakatunud rakke ja toota tsütokiine.
3. T-supressorid, mis reguleerivad immuunvastuse intensiivsust.

Lisaks on harknääre üks endokriinsüsteemi organeid, mis toodab järgmisi bioloogiliselt aktiivseid ühendeid:

• hormoon tümosiin;
• hormoon tümopoetiin;
• humoraalne tegur;
• insuliinitaoline faktor;
• hormoon tümaliin;
• kaltsitoniinitaoline faktor;
• tüümuse homöostaatiline hormoon.

Need hormoonid osalevad peaaegu kõigis füsioloogilised mehhanismid keha, mitte ainult immuunfunktsioon.

Kui aga tekib mõni harknääre patoloogia, kannatavad esimese asjana kaitsemehhanismid ja igasugust nakkushaigust on äärmiselt raske kanda ning taastusravi periood pikeneb märgatavalt.

Harknääre patoloogiate sümptomaatilised ilmingud

Vanusega muutub harknääre harva negatiivseid muutusi.

Sellegipoolest leitakse täiskasvanud elanikkonna hulgas kirjeldatud organi haiguste juhtumeid. Harknääre patoloogiate põhjused pole täielikult teada.

Harknääre haigused avalduvad erineval viisil - kõik sõltub sellest, milline negatiivne protsess elundis toimub.

Kui aga harknääre on täiskasvanutel ebatervislik, võivad sümptomid olla sarnased. Elundite haiguste üldised tunnused on järgmised:

1. Rikkumised hingamisfunktsioon, tema raskus.
2. Lümfisõlmede suuruse suurenemine.
3. Lihaste nõrkus.
4. Üldine resistentsuse halvenemine nakkushaiguste suhtes.
5. Silmalaugude raskustunne ja tunne tugev surve silmamunadel.

Muud sümptomid, mis näitavad, et harknääre ei saa täiskasvanutel normaalselt funktsioneerida, sõltuvad negatiivse protsessi tüübist, mida võivad väljendada järgmised patoloogiad:

1. Harknääre kasvajaprotsessid.
2. Autoimmuunhaigused.
3. Immuunfunktsiooni üldised talitlushäired.

Iga haiguse korral kipub harknääre oma parameetrid suurenema. Mõnikord esineb harknääre talitlushäireid seetõttu, et elund oli lapsepõlves vähearenenud.

Arenemata nääre võib tekkida pärilike tegurite tõttu. V sel juhul kehaosas on sellised rikkumised:

• immuunfunktsiooni üldised häired;
• kopsufunktsiooni rikkumine;
• seedetrakti häired;
• sagedased külmetushaigused;
• suurenenud risk kasvajate tekkeks.

Kui mingist autoimmuunhaigusest on tekkinud harknääre põletik, siis sümptomaatilised ilmingud võib üldse puududa.

Et triikraud tagasi saata tervislik seisund peate ravima algpõhjust, see tähendab autoimmuunhaigust.

Harknääre kasvaja diagnoosimisel võivad tekkida järgmised sümptomaatilised ilmingud:

• ülemiste jäsemete turse;
• näo turse;
• kaela turse.

Lisaks nendele ilmingutele on hingetoru neoplasmi pigistamise ja selle poolt ülemise õõnesveeni pigistamise tõttu võimalik lämbumine. Need sümptomaatilised ilmingud võivad põhjustada patsiendi surma.

Huvitav!

Enamik imiku äkksurma juhtumeid esineb just harknääre patoloogiliste protsesside tõttu.

Harknääre kasvajate raviks on tavaks kasutada kirurgilised tehnikad... Elundi areneva kasvajaprotsessi õigeaegse avastamise korral on aga võimalik ka ravi ravimitega.

Harknääre tõenäolised patoloogiad

Enamasti on harknäärehaiguste põhjuseks kaasasündinud organi defekt, mille tõttu muutub see vastuvõtlikumaks erinevatele patoloogilistele protsessidele.

Harknääre häireid võivad väljendada järgmised negatiivsed protsessid:

1. Düstoopia.

Seda patoloogiat väljendab asjaolu, et näärmeelund muudab oma asukohta, nihkudes ühes suunas.

Selline häire ei vaja ravi, kui harknääre funktsioonid ei ole kahjustatud.

1. Aplaasia.

Seda patoloogiat väljendab näärmeorgani alaareng või selle täielik puudumine.

Täiskasvanutel väljendub see vähenenud immuunsuses ja kalduvuses sagedastele haigustele. Imikueas on see tavaline surmapõhjus.

1. Harknääre abstsess.

Pärilik haigus. Tekitajateks on kahvatud spiroheedid ja sel põhjusel nimetati seda varem kaasasündinud süüfiliseks.

Seda iseloomustab asjaolu, et näärmeorgani õõnsustesse koguneb mäda, mis vajab väljapumpamist.

Pärast õõnsuste sisu uurimist on võimalik valida sobiv antibiootikumravi.

1. Harknääre tsüst.

See patoloogia on haruldane ja seda ei diagnoosita kohe.

Tsüstilised moodustised võivad ulatuda 4 cm läbimõõduni ja olla sfäärilised või hargnenud. Tsüstiline vedelik võib olla seroosne või limane, võimalikud on hemorraagid.

1. Tümoomid.

Neid kasvajaid võib iseloomustada nii hea- kui ka pahaloomulise iseloomuga.

Kõik võimalikud tüümuse kasvajaprotsessid esinevad ainult täiskasvanutel pärast 40. eluaastat.

Kasvajaprotsesside tekkimine harknääres lapsepõlves on äärmiselt haruldane.

1. Harknääre hüperplaasia.

Selle patoloogiaga kaasneb lümfoidsete folliikulite moodustumine ilma näärmeorgani suuruse suurenemiseta.

See haigus võib tekkida kroonilise põletiku perioodidel, samuti immunoloogiliste patoloogiate esinemisel. Kuid patoloogia esineb sageli myasthenia gravis'ega.

Üsna sageli võivad harknääre patoloogiaga kaasneda järgmised terviseprobleemid:

• reumatoidartriit;
• dermatomüasiidist;
• süsteemne erütematoosluupus.

Kõige rohkem on tümoomid sagedased rikkumised harknääre. ½ kliinilisest juhtumist kaasneb nendega autoimmuunne myasthenia gravis.

See kasvajaprotsess võib mõjutada ümbritsevaid kudesid või olla täielikult lokaliseeritud harknääres.

Histoloogiliste uuringute kohaselt kuuluvad tümoomid kasvajaprotsessid määratlemata käitumisega, seetõttu on soovitatav nende väljalõikamine.

Harknääre patoloogiate diagnoosimine

Sageli avastatakse tüümuse patoloogilised protsessid juhuslikult CT ja muude rindkere uuringute käigus, kuna need ei anna ilmseid sümptomaatilisi ilminguid.

Kui aga kahtlustatakse kirjeldatud näärmeorgani funktsiooni rikkumist, on vaja läbi viia järgmised uuringud:

1. Täielikud üldised ja üksikasjalikud vere- ja uriinianalüüsid.
2. Tehke südame ja kopsude ultraheliuuring.
3. Tehke immunogramm, mis hindab lümfotsüüte.
4. Tehke rindkere röntgen.

Pärast seda uuringute seeriat on spetsialistil võimalus kinnitada või ümber lükata harknääre rikkumisi, õigesti määrata diagnoos ja töötada välja optimaalne ravitaktika.

Kõik funktsionaalsed häired orel kummalegi järele andma uimastiravi või kirurgiline.

Pärast kõigi vajalike toimingute tegemist raviprotseduurid inimesel on võime järgida harjumuspärast eluviisi.

Küsige eksperdilt kommentaarides

Harknääre ehk harknääre kuulub inimese immuunsuse eest vastutavate elundite kategooriasse.

Kõik kõrvalekalded selle arengus põhjustavad keha kaitsefunktsioonide rikkumine, seetõttu on oluline haigus õigeaegselt ära tunda, mis tähendab, et peate teadma täiskasvanute harknäärehaiguste sümptomeid.

Enamikul juhtudel ravitakse harknääre haigusi ravimid, kuid tõsiste patoloogiatega, vajadus eemaldada see organ.

Tüsistusi saab vältida õigeaegsete ennetavate meetmete ja nakkusliku või viirusliku iseloomuga haiguste täieliku raviga.

Mis on harknääre?

Harknääre on peamine organ, millega on seotud inimkeha immuunsüsteemi moodustumine... Selle moodustumise protsess algab embrüo arengu seitsmendal nädalal.

Orel sai oma nime selle sarnasuse tõttu kahvliga. V meditsiinipraktika seda tähistatakse terminiga "harknääre". Raud asub rinna ülemises osas, ja mõlemad osad on üksteise suhtes sümmeetrilised.

Harknääre omadused:

1. nääre toodab immuunsüsteemi moodustamiseks vajalikke hormoone;
2. harknääre suureneb kuni 18. eluaastani, pärast mida algab näärme järkjärguline vähenemine;
3. tänu sellele elundile moodustuvad rakud, mis vastutavad lümfotsüütide tootmise eest;
4. harknääre rakud mitte ainult ei tunne ära võõrorganisme, vaid osalevad ka nende hävitamises (viirused, bakterid ja muud kahjulikud komponendid).

Vaadake videot harknääre funktsioonide kohta:

Tagasi sisukorda Haigused ja sümptomid

Harknääre toimimise kõrvalekalded võivad olla kaasasündinud või omandatud. Meditsiinipraktikas on juhtumeid harknääre täielik puudumine vastsündinud lapsel.

Kõik patoloogiad, olenemata nende esinemise olemusest, muutuvad keha kaitsefunktsioonide rikkumise põhjuseks. Kuidas tõsisem kui patoloogia, seda madalam on immuunsus.

Harknääre peamised haigused ja nende sümptomid:

• tümomegaalia(haigus kandub edasi geneetilisel tasandil, millega kaasneb haiguse areng koos lümfisõlmede suurenemisega, südame rütmihäired, liigse kehakaalu näitajad, marmormuster nahal, venoosne võrk rinnal, äkilised muutused kehatemperatuur ja suurenenud higistamine);
• myasthenia gravis(neuromuskulaarsete kõrvalekallete rühma kuuluv autoimmuunhaigus, mille peamiseks sümptomiks on suurenenud lihaste väsimus ja immuunsüsteemi talitlushäired);
• harknääre tsüst(meditsiinipraktikas on harknääre tsüstid haruldased, haigusega kaasneb valu rindkere piirkonnas ja kuiva köha ilmnemine);
• harknääre vähk(haigus on üks haruldastest patoloogiatest, patoloogia sümptomatoloogia võib pikka aega puududa, järk-järgult tekib sinine nahatoon, hingamispuudulikkus, valu sündroom v rindkere piirkond, peavalud ja südame rütmihäired);
• tümoomid(haigusega kaasneb harknääre paha- või healoomuliste kasvajate ilmnemine. Algstaadiumis moodustiste areng on asümptomaatiline, tüsistustega, õhupuudus, kaelaveenide turse, ebameeldiv või valu kurgus, sinine jume);
• tüümuse hüperplaasia (kaasasündinud patoloogia, areneb asümptomaatiliselt, saab diagnoosida ainult ultraheliga. Haigus on harknääre suuruse vähenemine ja sellega kaasneb immuunsüsteemi talitlushäire).

Enamik harknääre toimimisega seotud kõrvalekaldeid võivad areneda pika aja jooksul ilma väljendunud sümptomiteta.

Patoloogiat on võimalik diagnoosida juhuslikult röntgenuuringu tegemisel.

Kõik näärme moodustised või selle suuruse muutused on tüümuse täiendava uurimise põhjuseks.

Harknääre haiguste diagnoosimise meetodid hõlmavad järgmisi protseduure:

• CT skaneerimine;
• röntgenisemiootika;
• kompleksne röntgenuuring (fluoroskoopia, roentgenograafia);
• söögitoru kontrastaine uuring;
• diferentsiaaldiagnostika;
• supraklavikulaarsete piirkondade biopsia.

Harknäärehaiguste ravi sõltub tuvastatud kõrvalekallete tüübist ja staadiumist. Kasvajate või muud tüüpi moodustiste esinemise korral on ainus viis nende ravimiseks operatsioon.

Kui te ei võeta õigeaegseid meditsiinilisi meetmeid, võib see põhjustada tõsised tüsistused ja patsiendi surm.

Harknääre haiguste korral on võimalik:

1. dünaamiline patsientide jälgimine raviasutus (mõned harknääre patoloogiad ei vaja operatsiooni ega ravimeid, kuid patsiendid peavad haiguse progresseerumise jälgimiseks käima regulaarselt spetsialisti juures läbivaatusel);
2. kirurgiline sekkumine(tüümuse haiguste tõsiste tüsistuste korral eemaldatakse harknääre);
3. dieediteraapia(harknääre puuetega patsiendid peavad järgima dieeti, toit peaks sisaldama kaltsiumi- ja joodirikkaid toite, süüa tuleks vähemalt viis korda päevas, toidukordade arv peab olema tasakaalustatud ja osaline);
4. kortikosteroidide ja koliinesteraasi inhibiitorite võtmine (ravimteraapia määrab spetsialist sõltuvalt patsiendi tervisliku seisundi individuaalsest kliinilisest pildist, kõige levinumad ravimid on Proserin või Galantamine);
5. kasutades traditsioonilise meditsiini meetodeid(tüümuse haiguste ravis kasutatakse retsepte Alternatiivmeditsiin, mis on loodud immuunsüsteemi tugevdamiseks, ei ole sellised meetodid iseseisev ravitüüp. Soovitatav on võtta naistepuna, saialille, taruvaigu tinktuuri, aga ka muid looduslikel koostisosadel põhinevaid tooteid).

Profülaktika

Enamik tüümuse haigusi areneb järk-järgult ilma väljendunud sümptomiteta... Harknääre töös esinevate kõrvalekallete õigeaegseks avastamiseks on vaja regulaarselt läbida meditsiiniasutuses läbivaatus.

Kui patoloogiad tuvastatakse varases staadiumis, siis tüsistused ja vajadus kirurgiline sekkumine saab vältida.

TO ennetavad meetmed harknääre haigused hõlmavad järgmisi soovitusi:

• stressirohkete olukordade ennetamine(liiga tundliku psüühikaga on soovitatav võtta rahustid taimne);
• regulaarne füüsiline harjutus (istuv pilt elu mõjutab negatiivselt kogu keha seisundit);
• reeglite järgimine tervisliku toitumise (toit peaks olema täielik ja tasakaalustatud);
• õigeaegselt endokriinsüsteemi häirete ravi(sellised rikkumised võivad oluliselt halvendada immuunsuse seisundit ja põhjustada tõsiste patoloogiate arengut);
• regulaarne endokrinoloogi läbivaatus(piisab kord aastas selle spetsialisti juures kontrollist, kuid endokriinsüsteemi haiguste esinemisel tuleks seda teha sagedamini).

Ennetava meetmena saate seda teha kursustel lümfidrenaaži massaaž... Loe selle kohta lähemalt siit.

Harknääre haigused on nende hulgas ohtlikud patoloogiad. Nende peamine tagajärg on keha kaitsefunktsioonide vähenemine..

Kui harknääre ei tööta korralikult, võib see seisund põhjustada kogu keha talitlushäireid ja viirusnakkuste kalduvuse suurenemist.

Laste harknääre koosneb kahest struktuursest osast: emakakaela ja rindkere osast ning see asub mediastiinumi eesmises osas. Kohe on vaja selgitada, et see nääre domineerib peamiselt lapsepõlves, mille jaoks see sai iseloomuliku nimetuse "lapsepõlve nääre", täiskasvanud organismides enamikul juhtudel kaelatasku puudub. Tekib üsna asjakohane küsimus, milliseid funktsioone täidab harknääre lastel?

Harknääre otstarve

Selle organi põhiülesanne on reguleerida lümfotsüütide diferentseerumist, see tähendab, et vereloome tüvirakkude muundumine T-lümfotsüütideks toimub selles otseselt. Saadud harknääre koe ekstraktidest bioloogilised tooted märkimisväärselt stimuleerivad reaktsioonid rakuline immuunsus ja antikehade tekke tõhustamine, mis viib T-lümfotsüütide arvu suurenemiseni veres.

Patoloogia põhjused

Siiski on õiglane tõdeda, et paljudel kliinilistel juhtudel diagnoositakse just selle elundiga seotud patoloogiaid, eelkõige harknääre suurenemist.Mis seda patoloogilist protsessi provotseerib? Üsna sageli muutub selline anomaalia ülekantud haiguse tagajärjeks (tüsistuseks), kuid on ka geneetiline tegur. Vastsündinute harknääre areneb ema raseduse ebanormaalse kulgemise, hilise viljastumise, nefropaatia ja ema nakkushaiguste tagajärjel.

Laste harknääre diagnoositakse peamiselt kliiniliselt, see tähendab, et selle patoloogiad tuvastatakse usaldusväärselt röntgeni-, immunoloogilised ja sarnased uuringud pärast mitmete iseloomulike sümptomite avastamist.

Haiguse sümptomid

Niisiis kaasneb kaelatasku ilmumisega sageli lapse ebastabiilne kaal, see tähendab, et ta võtab kiiresti kaalus juurde, siis kaotab ta ka selle kiiresti. Lisaks võib laps näidata venoosne võrk peal nahka, naha tsüanoos, higistamine ja sagedane regurgitatsioon.

Sellistel lastel on nõrgenenud immuunsüsteem ja seetõttu põevad nad teistest sagedamini viirus- ja hingamisteede haigusi ning vajavad ka pidevalt produktiivset ennetamist ja hooajalist taastumist.

Produktiivne ravi

Kuid esiteks nõuab harknääre lastel õigeaegne ravi, mille peaks määrama eranditult kogenud spetsialist, lähtudes haiguse progresseerumise astmest ja üldine seisund noor patsient. Alustuseks on lastele soovitatav ja rangelt piiratud vaktsineerimine, mida parandab ka juhtiv lastearst. Produktiivne ravi võib olla nii konservatiivne kui ka opereeritav, kuid viimane juhtum on asjakohane ainult siis, kui ravimite sekkumine ei ole andnud käegakatsutavaid tulemusi. Lisaks tuleb mõista, et vastsündinute harknääre eemaldamine võib oluliselt häirida immuunsuse teket, samuti pärssida loomulikke kasvuprotsesse, mis on väga ebasoovitav.

Sarnase probleemiga laste toitumine peaks olema tasakaalustatud ja sisaldama suur hulk vitamiin C. Lisaks on soovitav võtta lagritsat neerupealiste koore ergutamiseks ning ägenemiste korral soovitatakse glükokortikoide (kuni 5 päeva) ja adaptogeene. Laps viibib profülaktilisel arstlikul läbivaatusel kogu raviaja.

Haiguse sümptomid ei ole alati väljendunud, kuid vähimate "vihjete" korral harknääre suurenemisele määrab lastearst viivitamatu läbivaatuse ja seejärel tulemuste põhjal alternatiivse ravi.

Meie kehas on organ, millest räägitakse väga vähe, kuid mida võib õigusega nimetada "õnnepunktiks". See on harknääre

Meie kehas on organ, millest räägitakse väga vähe, kuid mida võib õigusega nimetada "õnnepunktiks". Ja seda pole vaja kaua otsida. See on harknääre (harknääre). Asub rindkere ülaosas, otse rinnaku põhjas. Selle leidmine on väga lihtne: selleks tuleb kinnitada kaks kokkuvolditud sõrme rangluu sälgu alla. See on harknääre ligikaudne asukoht.

Harknääre on oma nime saanud oma iseloomuliku kuju tõttu, mis meenutab kolmikharki. Kuid selline näeb välja ainult terve nääre - kahjustatud on kõige sagedamini liblika või purje kuju. Harknäärel on teine ​​nimi - tüümus, mis kreeka keeles tähendab "elujõudu". Eelmise sajandi 60ndatel jõudis teadlastele kohale, et harknääre kuulub immuunsüsteemi organite hulka! Ja mitte sekundaarsetesse, nagu lümfisõlmed, mandlid või adenoidid, vaid väga kesksetesse.

Harknääre funktsioonid.

Pikaajalised vaatlused on näidanud, et sellest roosast näärmest sõltub suuresti inimese elu, eriti aga veel viieaastaseks saanud imikute elu. Fakt on see, et harknääre on luuüdi tüvirakkudest moodustunud immuunsüsteemi rakkude (lümfotsüütide) kiirendatud õppimise "kool". Harknäärmesse sattunud immuunsüsteemi vastsündinud "sõdurid" muudetakse T-lümfotsüütideks, mis suudavad võidelda viiruste, infektsioonide ja autoimmuunhaigustega. Pärast seda, täielikus lahinguvalmiduses, sisenevad nad verre. Pealegi toimub kõige intensiivsem väljaõpe esimesel 2-3 eluaastal ja lähemale viiele aastale, kui kaitsjad komplekteeritakse päris korralikku armeesse, hakkab harknääre funktsioon hääbuma. 30. eluaastaks kaob see peaaegu täielikult ja harknäärest neljakümnele lähemale ei jää reeglina jälgegi.

Vananemisvastane keha.

Harknääre väljasuremist nimetavad arstid involutsiooniks ehk pöördarenguks, kuigi mõnel inimesel harknääre päris ära ei kao – jääb järele nõrk jälg lümfoid- ja rasvkoe väikese kogunemisena. Miks mõnel inimesel harknääre vananeb ja taandub varem, teistel aga hiljem, on raske öelda. Võib-olla on asi selles geneetiline eelsoodumus võib-olla eluviisis... Aga arstid on kindlad: mida hiljem see juhtub, seda parem. Ja kõik sellepärast, et harknääre suudab aeglustada. bioloogiline kell keha ehk aeglustab vananemist.

Niisiis tehti ühe katse ajal kahele koerale (vanale ja noorele) tüümuse siirdamine. Vanale loomale siirdati noor nääre ja noorele koerale vana. Selle tulemusena paranes esimene loom väga kiiresti, hakkas rohkem sööma, käituma aktiivsemalt ja nägi üldiselt paar aastat noorem välja. Ja teine ​​vananes kiiresti, lagunes, kuni suri vanadusse.

Miks see juhtub? Sest harknääre mitte ainult ei kogu T-lümfotsüütide armeed, vaid toodab ka tüümuse hormoone, mis aktiveerivad immuunsüsteemi, parandavad naha taastumist ja soodustavad kiiret rakkude uuenemist. Ühesõnaga, harknääre (harknääre) töötab kogu keha tõsise noorendamise nimel.

Nooruse torge.

Immunoloogid on leidnud viisi vananeva näärme uuendamiseks – ja selleks on vaja vähe: embrüonaalsete tüvirakkude suspensiooni, süstalt ja arsti osavaid käsi, kes need otse tüümusesse süstib. Disaini järgi sunnib see lihtne manipuleerimine surevat elundit täielikult taastuma, tagastades kadunud nooruse selle omanikule. Meetodi pooldajate sõnul on selline süst palju tõhusam kui tüvirakkude süstimine verre, kus need kiiresti hävivad, andes vaid lühiajalise jõu-, energia- ja noorusepuhangu.

Elu pärast surma.

Ja ometi ei tasu karta harknääre loomulikku väljasuremist. See ei ohusta inimelu loomulik protsess ei esinda. Fakt on see, et esimese viie aasta jooksul aktiivne töö harknääre suudab inimorganismi varustada sellise T-lümfotsüütidega, millest piisab elu lõpuni. Lisaks võtavad pensionil oleva näärme funktsiooni osaliselt üle teatud naharakud, mis on võimelised sünteesima tüümuse hormoone.

Mida ta armastab.

Nagu kõik immuunsüsteemi organid, armastab harknääre valku, mis ühelt poolt on ehitusmaterjal antikehade jaoks, teisalt tõstab ta enda rakkude aktiivsust, lisaks tuleks eelistada loomset päritolu valke (neid leidub kalas, lihas, juustust, piimatoodetes) ja taimne valk(spirulina, tatar ja oad).

Lisaks valgudieedile armastab harknääre ja termilised protseduurid... Talle meeldivad kindlasti saun, soojendav kompress, põhinevate salvidega hõõrumine eeterlikud õlid või füsioteraapia seansi. Tõsi, harknääre turgutamisse immunoloogid sekkuda ei soovita, sest pikaajaline tegevus toob paratamatult kaasa organi kurnatuse ja see võib tekitada vastupidise efekti. Seega tuleks harknääret soojendada mitte kauem kui 5-10 päeva, eelistatavalt vahetult enne külmetusperioodi.

Mis puudutab haigust ennast, siis temperatuurist lähtudes võib harknääre stimuleerimine sel hetkel põhjustada elundi kudede kahjustusi ja haiguse kiiremat kulgu (see möödub kiiremini, kuid seda on raskem taluda). Seega on kõige parem teha tüümuse kompresse siis, kui haigus alles algab ja inimene tunneb end nõrkana, loiuna, tal on nohu, aga temperatuur ei tõuse.

Mida ta ei talu.

Harknääre ei talu üldse stressi (müra, temperatuurimuutused, anesteesia). Stressi ajal raud kahaneb, mis toob kaasa eluenergia vähenemise. Stress nõuab kõigi T-lümfotsüütide mobiliseerimist, mille tulemusena peab harknääre kiiruga uusi kaitsjaid ette valmistama. Seetõttu kulub sageli ohustatud ja närvilisel inimesel harknääre kiiremini ja vananeb.

Kuigi tüümuse talitlushäireid võib põhjustada ka neerupealiste toodetava hormooni kortisooli puudus. Selle tulemusena peab harknääre töötama kahe eest, mis võib viia tümomegaalia (näärme suurenemine) või tümoomi (harknääre kasvaja) tekkeni. Neid mõlemaid haigusi võivad kahtlustada loiud inimesed, kes põevad sageli külmetushaigusi, herpese ja grippi. Täpne diagnoos saab panna röntgeni, ultraheli tulemuste või immunogrammi põhjal (madal T-lümfotsüütide arv viitab võimalikele tüümuse probleemidele).

Kuidas stimuleerida harknääret?

Nõrgenenud harknääret saab tugevdada kõige lihtsamal meetodil sõna otseses mõttes mõne sekundiga.

Meetod seisneb selles, et koputatakse käega kergelt 10-20 korda näärme asukohale. Sellist koputamist saab teha sõrmeotstega või kergelt kokku surutud rusikaga, valides meelepärase rütmi. Nii saad mõne sekundiga keha stabiliseerida ja täita eluandva energiaga.

Kuid selle koha hõõrumisel on vastupidi nõrgendav mõju. Muidugi võib ka lihtsalt käe harknäärele panna ja energial voolata lasta. See on veel üks tõhus viis eluenergia kasutamiseks.

Kui aktiveerite regulaarselt igal hommikul harknääret ja kordate seda protseduuri mitu korda päeva jooksul, tunnete end mõne aja pärast palju tugevamana.

Saate lisada samaaegselt kinnitusi, näiteks järgmist: "Olen noor, terve, ilus" või mõelda välja oma, ainult tingimata positiivsed.

Kui teie harknääre on aktiveeritud, võite tunda hanenahka ning tunda rõõmu ja õnne. Võib kuluda veidi aega, enne kui midagi tunnete. Tehke seda harjutust iga päev ja tunnete kindlasti selle mõju.

Kui teil on sagedased ärevus-, paanika-, stressihood – tehke seda mitu korda päevas ja saate oma elutasakaalu taastada. avaldanud

V. L. Manevitš, V. D. Stonogin, T. N. Širšova, I. V. Šuplov, S. V. Momotjuk

II osakond kliiniline kirurgia(juhataja - professor Timofey Pavlovich Makarenko) Meditsiiniuuringute Kõrgema Instituudi keskinstituudi baasil. kliiniline haigla Nr 1MPS.

Väljaanne on pühendatud Vassili Dmitrijevitš Stonogini (1933-2005) mälestusele.

Harknääre haigusi uurivad erinevate erialade arstid: neuropatoloogid, endokrinoloogid, immunoloogid, hematoloogid, kirurgid, patoloogid jne. Müasteenia probleem on suhteliselt hästi mõistetav; viimastel aastatel on kindlaks tehtud harknääre osalemine sellises elutähtsas protsessis nagu immuunsuse kujunemine (regulatsioon).

Harknääre kasvajad ja tsüstid, myasthenia gravis ja mõned autoimmuunhaigused nõuavad kirurgilist ravi. Olulise panuse sellesse keerukasse sektsiooni andsid kodumaised ja välismaised kirurgid (A. N. Bakulev ja R. S. Kolesnikova; V. R. Braitsev; B. K. Osipov; B. V. Petrovski; M. I. Kuzin jt; S. A. Gadžijev ja V. Vasiliev; Viets jne).

Aastatel 1966–1973 jälgisime 105 patsienti mitmesugused haigused eesmine mediastiinum, millest 66 erinevate harknääre haigustega. Need patsiendid jaotati järgmistesse rühmadesse kliinilised rühmad: 1. - 30 tüümuse hüperplaasia ja myasthenia gravise sümptomitega patsienti; 2. - 23 harknääre kasvajaga patsienti (tümoomid), kellest 15 healoomulised, sealhulgas myasthenia gravis'e sümptomid; pahaloomulise kasvajaga 8, sealhulgas myasthenia gravis'e sümptomid 5; 3. - 4 tüümuse tsüstiga patsienti, kõik ilma myasthenia gravis'eta; 4. - 3 teratoidsete moodustistega patsienti; 13. - 2 patsienti - lümfogranulomatoos koos harknääre isoleeritud kahjustusega; 6. - 4 aplastilise aneemiaga patsienti harknääre autoimmuunse agressiooni taustal.

66 patsiendist opereeriti 65: 62-le tehti radikaalne ja 3-le uuritav operatsioon.

Meie järelevalve all oli 44 myasthenia gravise sümptomitega patsienti, kellest 43 (13 meest ja 30 naist) opereeriti; opereeritud patsientide vanus oli 14-55 aastat ja enamuse (25 patsienti) vanus 15-30 aastat. Harknääre kasvajaga patsientide hulgas on 30-40-aastaste patsientide seas levimus (13 patsienti).

Myasthenia gravis on kompleksne neuroendokriinne haigus, mille peamiseks ilminguks on nõrkus ja eriti kiire, patoloogiline lihaste väsimus pärast treeningut. Lisaks sellele, vastavalt mitmete autorite (M.I. ...

Myasthenia gravis'e kliinik on hästi teada, kuid sageli tehakse myasthenia gravis'ega patsiendi õige diagnoos pärast pikaajalist jälgimist. Meie 44 patsiendist 32-l pandi õige diagnoos alles 6-8 kuud pärast esimeste haigusnähtude ilmnemist. See on seletatav myasthenia gravise kliinilise pildi vähese raskusega esialgne etapp ja nende praktiseerijate halb teadlikkus, kes otsivad esimestena abi müasteeniaga patsientidelt (neuropatoloogid, oftalmoloogid, otolaringoloogid, terapeudid).

Myasthenia gravis'e väljendunud üldistatud vormi korral pole diagnoosimine keeruline. Algstaadiumis ja juhtudel, kui myasthenia gravis on lokaliseeritud (bulbaarne, okulaarne, lihas-skeleti, neelu-näo), eeldati meie patsientidele mitmesuguseid diagnoose kuni simulatsiooni kahtluseni. Peame vajalikuks rõhutada proseriini testi erilist tähtsust, millel on diferentsiaaldiagnostiline väärtus. Myasthenia gravis'ega patsientidel kõrvaldab lihasnõrkuse ja kiire väsimuse 1-2 ml 0,05% proseriini lahuse intramuskulaarne süstimine, müopaatiate ja muudest põhjustest tingitud lihasnõrkuse korral proseriini süstimine aga ei mõju. . Olulised on dünamomeetria, ergomeetria ja elektromüograafia.

On üldtunnustatud seisukoht, et myasthenia gravis'e ravi peaks toimuma terviklikult 3-4 spetsialisti osavõtul: neuropatoloog, endokrinoloog, terapeut, anestesioloog-resuscitator ja kirurg. Põhineb suurel kliinilisel materjalil (sadu opereeritud ja vaadeldud kauge periood), rõhutavad autorid myasthenia gravise kirurgilise ravi eelist konservatiivse ravi ees (M.I.Kuzin; A.S. Gadzhiev et al., et al.). Kirurgilise ravi tulemused on paremad, kui operatsioon tehakse esimest korda 2-2,5 aastat alates haiguse algusest. Rohkem hilised kuupäevad operatsioon osutub vähem tõhusaks. Sellest ka eriline tähtsus varajane diagnoosimine myasthenia gravis.

Meie poolt opereeritud 43 patsiendist võeti esimesel myasthenia gravis'e aastal vastu vaid 12, 1-3 aasta lõikes - 23 ja 3 aasta pärast - 8 patsienti. Seetõttu viidi patsiendid kliinikusse kirurgilise ravi jaoks hilja.

Spetsiaalne meetod harknääre uurimiseks on radiopaque - pneumomediastinograafia, mis võimaldab hinnata harknääre suurenemise astet, selle struktuuri - eraldi selgelt piiritletud kontuuridega sõlm või infiltreeruva kasvuga kasvaja jne.

Progresseeruva myasthenia gravise väljendunud kliinilise pildi esinemine patsiendil on näidustus operatsiooniks, kuna kõik konservatiivsed meetodid ravi, sealhulgas röntgenteraapia, annab ainult ajutise paranemise.

Myasthenia gravis'ega patsientidel on vajalik spetsiaalne operatsioonieelne ettevalmistus, mille eesmärk on vähendada myasthenia gravis'e ilminguid annuse individuaalse valiku abil. ravimid... Ravimite annused valitakse rangelt individuaalselt, nii et päeva jooksul ei esine müasteenilist kurnatust ega müasteenilist kriisi. Operatsioonieelne ettevalmistus, olemine sümptomaatiline ravi, on mõned tervendav tegevus, millel on eelseisva operatsiooni jaoks positiivne tähendus. Kuid mitte kõigil patsientidel ei ole operatsioonieelne ettevalmistus, hoolimata selle keerukusest ja intensiivsusest, on see tõhus.

Küsimust operatsioonieelse röntgenravi vajaduse kohta ei saa pidada lõplikult lahendatuks. Vaid 5 meie patsienti said enne operatsiooni röntgenikiirte ja me ei märganud mingeid paranemisi operatsioonijärgsel perioodil. Myasthenia gravise sümptomitega pahaloomulise tümoomiga opereeritud patsientidel on operatsioonieelsel kiiritamisel oluline roll operatsiooni vahetu tulemuse saavutamisel ja see mõjutab teatud määral haiguse ägenemise alguse aega (MI Kuzin et al.).

Enamiku myasthenia gravis'e operatsioonidest tegime me eesmisest lähenemisest täieliku mediaanse pikisuunalise sternotoomia abil. Operatsiooni kõige olulisem hetk on näärme eraldamine vasakust brachiocephalic veenist. Selle anuma vigastus on ohtlik massilise verejooksu ja võimaliku õhuemboolia tõttu. Ühel juhul sai see veen vigastada, mis lõppes hästi (pandi külgmine veresoonte õmblus). Operatsiooni ajal tuleks vältida klammerdamist. näärmekude selle purustamine.

Kolmel meie patsiendil oli myasthenia gravis'e ja retrosternaalse struuma kombinatsioon. Tehti tümektoomia ja subtotaalne strumektoomia.

26 patsiendil sai operatsiooni käigus kahjustatud mediastiinumi pleura, sealhulgas 8 patsienti mõlemalt poolt. Kirurgilise pneumotooraksiga seotud tüsistusi ei esinenud. Kui operatsiooni käigus pleurat ei kahjustata, dreneeritakse eesmine mediastiinum ühe kummitoruga, mille ots tuuakse välja haava alumisse nurka või läbi eraldi punktsiooni xiphoid protsessi alla ja ühendatakse imemisega. Pärast tümektoomiat rakendati trahheostoomiat (ennetavalt) 5 patsiendile.

Kui tümektoomia ise ei ole teiste rindkereoperatsioonidega võrreldes eriti keeruline, siis paljudel patsientidel kaasnevad operatsioonijärgse perioodi käiguga tüsistused, mille hulgas on esikohal müasteeniline kriis. Seetõttu on myasthenia gravis'e operatsioonid võimalikud ainult neis asutustes, kus on võimalik tagada ööpäevaringne anestesioloogi-resuscitaatori jälgimine, samuti mitmepäevane kopsude mehaaniline ventilatsioon.

Küsimus antikoliinesteraasi ravimite määramise kohta operatsioonijärgne periood pole lõplikult lahendatud. Bronhide hüpersekretsiooni vähendamiseks on parem välja kirjutada proseriini koos atropiini väikeste annustega.

Esimestel päevadel pärast operatsiooni täheldati 26 patsiendil tõsist müasteenilist kriisi koos hingamishäirete, südametegevuse, neelamise jms. Konservatiivsete meetmetega õnnestus kriisist välja tuua 7 patsienti; 19 patsiendile tehti trahheostoomia koos aparaathingamisele üleminekuga, mille kestus oli 3 kuni 40 päeva. Trahheostoomi kaudu aspireeritakse ööpäevaringselt süstemaatiliselt lima trahheobronhiaalpuust. Aparatuuriga hingamisel olevate patsientide toitumine toimub sondi kaudu. Lisaks ravimitele hapniku kasutamine, kasutamine hingamisharjutused, viimastel aastatel läbivad kõik myasthenia gravis'ega patsiendid operatsioonijärgsel perioodil kogu keha ravimassaaži, mida korratakse mitu korda päevas.

Trahheostoomi toru eemaldatakse pärast seda, kui patsient on stabiilselt taastanud spontaanse hingamise.

Myasthenia gravis'e tõttu opereeritud 43 patsiendist suri esimestel päevadel pärast operatsiooni 3 patsienti. See viitab perioodile, mil neid operatsioone kliinikus alles õpiti. Kõik patsiendid opereeriti raske seisund... Pikaajalisi tulemusi jälgiti 26 patsiendil: paranemine toimus 17 patsiendil ja paranemine (patsiendid võtavad antikoliinesteraasi ravimeid) 8 patsiendil; seisund jäi muutumatuks 3 patsiendil. Kaks opereeritud patsienti surid korduva pahaloomulise tümoomi tõttu (üks myasthenia gravise sümptomitega 3 aasta pärast, teine ​​müokardiinfarktiga).

Harknääre healoomulised kasvajad (tümoomid) on ümarad sõlmed, millel on tihe kapsel. Histoloogilise uuringu käigus leitakse nendest kasvajatest koos sidekoerakkudega fibroblaste ja kontsentriliselt paiknevaid piklikke Gassali kehakesi meenutavaid epiteelirakke. Need kasvajad meenutavad struktuurilt skleroseerivat angioomi, neid nimetatakse ka retikulaarseks peritelioomiks (paavst ja Osgood). Lipotimoomid hõivavad erilise koha. Mõned autorid viitavad neile healoomulised kasvajad, teised - pahaloomulisteks (Andrus ja Jalg). Need kasvajad on sageli suured ja koosnevad lobulaarsest rasvkoest, mis sisaldab tümotsüütide ja gaasikehade kogunemist. Kui kasvajas on ülekaalus rasvkude, soovitatakse seda nimetada lipotimoomiks, kui ülekaalus on harknääre elemendid - tümolipoomiks.

Meie patsientidest täheldasime 3 (2 meest ja 1 naine, kõik üle 40-aastased) lipotimoomi. Nende kasvaja oli väikese suurusega, ühtlaste ja selgete piiridega; kasvajat pidasime healoomuliseks. Selle haigusega kaasnesid mõõdukalt väljendunud myasthenia gravise sümptomid. Üks neist patsientidest võeti vastu kaebustega nõrkuse ja kiire väsimus; edasisel uurimisel tuvastati raske hüpoplastiline aneemia. Patsient opereeriti; vahetul operatsioonijärgsel perioodil täheldati soodsaid tulemusi.

Meie 15 healoomulise tümoomiga patsiendist oli 9-l (4 meest ja 5 naist) myasthenia gravis, ülejäänutel kasvaja ei avaldunud kuidagi ja avastati juhuslikult.

Pahaloomulised tümoomid on tihedad, erineva suurusega tükilised kasvajad, mis sageli kasvavad kapslisse. Nende neoplasmidega patsientidel on kasvaja kiire kasvu tõttu idanemine naaberorganid või nende varajane kokkusurumine, tekib mediastiinumi kompressiooni sündroom. Patsiendid kurdavad valu rinnaku taga, survetunnet sees rind ja teised. Sageli esinevad pahaloomulised tümoomid koos myasthenia gravise sümptomitega, mida täheldame viiel patsiendil 8-st. Pahaloomuline tümoom võib olla täiesti asümptomaatiline. Siin on näide.

Patsient M., 19-aastane, võeti vastu 17. märtsil 1966. aastal. Pole kaebusi. Pärast keskkooli lõpetamist läbimise ajal arstlik läbivaatusõppeasutusse vastuvõtmiseks tuvastati röntgenpildiga kasvaja moodustumine eesmises mediastiinumis. Myasthenia gravis'e nähud puuduvad. Pneumomediastinograafia: eesmises mediastiinumis on pikliku kujuga gaasiümbrisega moodustis, mille mõõtmed on igast küljest 15 * 5 cm ja mille keskel on valgustusalad; järeldus: harknääre kasvaja, võib-olla koos lagunemiskohtadega. Tehti tümektoomia. Histoloogiliselt: retinulotsellulaarset tüüpi pahaloomuline tümoom. Tehti operatsioonijärgne röntgenteraapia. Uuritud 4 aastat peale operatsiooni: kaebusi pole, seisund hea, retsidiivi tunnused puuduvad.

Hea- ja pahaloomuliste tümoomide diferentsiaaldiagnostika on sageli keeruline. Pahaloomuline tümoom radioloogiliste tunnuste järgi meenutab lümfogranulomatoosi ja lümfosarkoomi. Erinevalt nendest moodustistest paikneb tümoom otse rinnaku taga, tavaliselt ovaalse-lapiku või koonilise kujuga. Iga tümoom, olenemata sellest, kas see esineb koos myasthenia gravis'ega või ilma, tuleb eemaldada.Kirjanduses on viiteid sellele, et iga tümoomi tuleks käsitleda kui potentsiaalselt pahaloomulist kasvajat (B.V. Petrovsky; Seybold et al., Et al.).

Harknääre tsüstid on haruldased. Tavaliselt on need erineva suurusega õhukeseseinalised moodustised, mis asuvad näärme paksuses ja on täidetud kollaka või pruunika vedelikuga. Nende moodustiste elastsuse tõttu ei esine ümbritsevate elundite kokkusurumise märke. Tsüstide kliiniline pilt, kui need kulgevad ilma myasthenia gravis'eta, on halb. Reeglina avastatakse need juhuslikult, rutiinse läbivaatuse käigus. Kõik meie 4 patsienti (3 naist ja 1 mees) olid üle 40-aastased (41-48-aastased). Ühelgi patsiendil ei olnud myasthenia gravis’e nähte, kuigi on kirjeldatud tüümuse tsüsti ja myasthenia gravise kombinatsioone. Kõik opereeriti (tümektoomia) soodsate tulemustega.

Meie poolt opereeritud 3 patsiendil oli eesmise mediastiinumi kasvaja histoloogiliselt teratoom. Arvestades tihe ühendus harknääre jäänustega moodustised ja harknääre koe esinemine moodustises endas, käsitlesime kasvajat harknääre teratoomina. Kahel patsiendil pandi haigusnähtude (rasu masside ilmnemine rögas, karvade ilmnemine ühel patsiendil, samuti organoidsete lisandite tuvastamine röntgenogrammil teisel patsiendil) põhjal diagnoos enne operatsiooni, kolmandal. patsienti ainult operatsiooni ajal. 3-st opereeritud patsiendist 2 pidid eemaldama mitte ainult teratoidi moodustise, vaid ka kopsusagara, kuna viimane osales protsessis (mädase teratoomi läbimurre ülaosa bronhis). Kõrge aste teratoidsete moodustiste pahaloomuline transformatsioon, mädanemise võimalus ja muud tüsistused veenavad varajase ja radikaalse vajaduses kirurgiline eemaldamine need kasvajad.

Küsimus lümfogranulomatoosist põhjustatud harknääre isoleeritud kahjustuse võimalikkuse kohta on vastuoluline. Vaatlesime 2 patsienti, kellel diagnoositi enne operatsiooni harknääre kasvaja. Pärast operatsiooni preparaatide histoloogilisel uuringul diagnoosi muudeti: harknääre isoleeritud kahjustus lümfogranulomatoosiga. Võttes arvesse viiteid harknääre isoleeritud kahjustuse võimalusele haiguse varases staadiumis (S. A. Gadžijev ja V. V. Vasiliev), omistasime mõlemad need tähelepanekud harknääre patoloogiale. Pärast operatsiooni jälgitakse patsiente 5 aastat. Relapsi ja protsessi üldistamise märke ei ole.

Seda haigust, mis seisneb harknääre patoloogia ja hüpoplastilise aneemia kombinatsioonis, mis tekib luuüdi selektiivse kahjustuse tagajärjel, muutmata leukotsüütide ja trombotsüütide tootmist, kirjeldas Katznelson esmakordselt 1922. aastal. Hiljem tehti ettepanek, et harknääre mõjutab luuüdi vereloomet, valgufraktsioonide koostise reguleerimist, lümfoidsüsteemi seisundit jne (Soutter et al.). Sellest ajast alates on mõned autorid avaldanud andmeid harknääre üksikute operatsioonide kohta erinevate verehaiguste korral (A. N. Bakulev, 1958; Chaemers ja Boheimer jt). Tänaseks oleme hüpoplastilise aneemiaga patsientidele teinud 4 tümektoomiat. Nende operatsioonide tulemustest on veel vara rääkida, sest nendest on möödunud vähe aega. Kolmel patsiendil on kohesed tulemused rahuldavad.

järeldused

1. Harknääres tekivad mitmed patoloogilised protsessid, mis nõuavad kirurgilist ravi.
2. Myasthenia gravis'e kirurgiline ravi on õigustatud nii röntgen- ja kliiniliselt tuvastatava kasvaja olemasolul kui ka ainult harknääre hüperplaasia korral.
3. Operatsioon on soovitatav läbi viia võimalikult kiiresti pärast diagnoosi panemist. Soovitatav on kiiritusravi läbi viia pärast pahaloomulise kasvaja eemaldamist või kui radikaalset operatsiooni pole võimalik teha.

KIRJANDUS.

1) Bakulev A.N., Kolesnikova R.S. Mediastiinumi kasvajate ja tsüstide kirurgiline ravi. M., 1967.

2) Braitsev VR Mediastiinumi ja kopsude kaasasündinud düsontogeneetilised moodustised. M., 1960.

3) Gadžijev S. A., Dogel L. V., Vanevsky V. L. Myasthenia gravise diagnostika ja kirurgiline ravi. L., 1971.

4) Gadžijev S. A., ajaleht Vasiliev V. Med, 1973, nr 15.

5) Kuzin M. I. Kiilmesi, 1969, nr 11, lk. 6.

6) Kuzin M. I., Uspensky L. V., Volkov B. P. Vesti, chir., 1972, nr 7, lk 48.

7) Osipov B.K. Kirurgilised haigused kopsud ja mediastiinum. M., 1961.

8) Petrovsky B.V. Mediastiinumi operatsioon. M., 1960.

9) Andus W., Foot N., J. torac. Surg., 1937, v. 6.lk. 648.

10) Chaemers G., Boheimer K., Brit. med. J., 1954, v. 2, lk 1514.

11) paavst R., O s g o d R., Am. J. Path., 1953, v. 20, lk. 85.

12) Seybo 1 d W., D o n a 1 d M. S., J. thorac. Surg. Clagett C. et al., 1950, v. 20, lk 195.

13) Soutter G., Sommers Sh. R e 1 m umbes n Ch. et al. Ann. Surg., 1957, v. 146, lk. 426.

14) Viets H., Brit. med. J., 1950, v. 1, lk 139.

teksti taastamine, arvutigraafika- Sergei Vasiljevitš Stonogin.

Materjali igasugune kopeerimine ilma autorite ja toimetaja kirjaliku loata on keelatud.

Töö on kaitstud Föderaalseadus Vene Föderatsiooni autoriõiguste kaitse kohta.

- immuunsuse kujunemise ja arengu võtmelüli. Harknääre esmane ülesanne on T-lümfotsüütide moodustamine ja "koolitamine". See on esimestel eluaastatel lümfopoeesi võtmeorgan, mis hakkab oma ülesandeid täitma juba ammu enne sündi.

Embrüoloogia

Tulevase elundi munemine toimub juba seitsmendal kuni kaheksandal nädalal, kui embrüo rakud hakkavad diferentseeruma, moodustades ajukoore ja medulla. Kaheteistkümnenda nädala lõpuks on harknääre (harknääre) peaaegu täielikult moodustunud ja hakkab tootma immuunrakkude eelkäijaid - tümotsüüte. See oli sel perioodil, rikkumiste korral geneetiline kood, võib areneda tüümuse arengu patoloogia. Sünni ajaks on harknääre täielikult moodustunud ja ka funktsionaalselt aktiivne.

Harknääre arengu patoloogiad

DNA struktuuri rikkumine munaraku viljastamise ajal või ebasoodsate tegurite mõju ema kehale harknääre munemisel võib põhjustada geneetilisi tõrkeid, arenguhäireid.

Praeguseks on uuritud nelja tüüpi geneetilise arengu patoloogiat:

• Neselofi sündroom
• Louis Bari sündroom
• "Šveitsi sündroom"

Kõik need on põhjustatud nende kromosoomide piirkondade (lookuste) rikkumistest, milles asub näärme "programm". Selliste geneetiliste rikete korral leitakse harknääre aplaasia (puudumine) või sügav hüpoplaasia (alaareng). Lisaks on teiste organite järjehoidja rikkumisi - kõrvalkilpnäärmed, aordikaare, näokolju luud.

Kell sügavad rikkumised harknääre töö tõttu ei suuda organism nakkusi ära tunda ja nendega võidelda. Ainus viis selle patoloogia raviks on asendusravi koos harknääre koe siirdamisega.

Struktuur

Harknääre struktuur, nagu iga endokriinne nääre, sisaldab kapslit, ajukoort ja medulla. Anatoomiliselt koosneb see kahest kokkusulanud või tihedalt liibuvast kaheharulise kahvli kujulisest labast.

Vanuse tunnused

Immuunsüsteem moodustub lõpuks 12. eluaastaks. Sel perioodil hakkab harknääre areng ümber pöörama (tüümuse involutsioon). Harknääre kude asendub järk-järgult rasvkoega ja selle suurus väheneb. Vananedes ei ületa selle kaal 6 grammi. Harknääre hüperplaasia täiskasvanutel on selgelt kõrvalekalle normist ja nõuab täielikku uurimist.

Histoloogia

Harknääre strooma (raam) moodustub epiteelirakkudest. Struktuuris endas on kortikaalne ja medulla isoleeritud.

Kortikaalne aine on rikkalikult tunginud veresooned millel on eriline struktuur. Nende seinad ei lase verest antigeenidel läbi pääseda, tänu millele on tagatud hemato-tüümuse barjäär. See sisaldab tähtrakke (sekretoorne), mis toodavad hormoone, mis reguleerivad immuunsüsteemi rakke ja vereloome rakke. Nendest moodustuvad T-lümfotsüüdid ja makrofaagid. Kortikaalne kiht on lümfotsüütide "lasteaed". Selles nad omandavad spetsiifilised omadused, muutudes abistajarakkudeks, mis aitavad organismil ära tunda patogeene või tapjaid, mis suudavad patogeeni iseseisvalt hävitada.

T-lümfotsüüdid "küpsevad" medullas.

Harknääre hormoonid ja funktsioonid

Sellele, millist funktsiooni harknääre täidab, pole siiani kindlat vastust. Kõik protsessid kehas on omavahel seotud. Vaatamata harknääre väiksusele mõjutavad selle funktsioonid lisaks immuunsüsteemi reguleerimisele üldine areng organism. Nääre eksperimentaalne eemaldamine laboriloomadel üksikute funktsioonide uurimiseks isoleeritult on alati surmav. Sellest hoolimata on harknääre peamised ülesanded kehas teada. Nende hulka kuuluvad sekretoorne funktsioon (hormoonide tootmine) ja lümfopoeesi funktsioon (T-lümfotsüütide, makrofaagide moodustumine).

Harknääre hormoonid:

• tümosiin
• tümopoetiin
• tümuliin

Harknääre reguleerib immuunrakkude arengut ja küpsemist, süsivesikute ja valkude metabolism, vahendajate ja teiste hormoonide aktiivsus.

Lümfopoeesi ülesanne on immuunsüsteemi rakkude moodustumine, diferentseerumine ja küpsemine.

Harknääre uurimine

röntgen

Kõige tavalisem uurimismeetod on röntgenikiirgus. Röntgenpildil saate määrata harknääre kuju, selle asukoha. Kardio-tüümuse-rindkere indeksi arvutamise põhjal määratakse harknääre suurenemise aste. See tehnika on ebatäiuslik, kuna tulemus sõltub sissehingamise sügavusest, lapse asendist.

Ultraheli protseduur

Täiustatud uurimismeetodiks on harknääre ultraheliuuring. Harknääre ultraheliuuringud alla 9 kuu vanustel lastel tehakse lamavas asendis, alates 9. elukuust. kuni 1,5 aastat - istuv, vanematel lastel ja täiskasvanutel - seistes. Ultraheli skaneerimine viiakse läbi trans- ja parasternaalsete lähenemisviiside meetodil.

Harknääre ultraheli on radiograafiaga võrreldes informatiivsem. Lisaks projektsioonimõõtmete määramisele määratakse näärme paksus ja selle mass.

Laste harknääre ultraheli puhul on norm suhteline mõiste.

Harknääre keskmine suurus vanusega praktiliselt ei muutu, ulatudes: laius - 3-4 cm, pikkus - 3,5-5 cm, paksus - 1,7-2,5 cm.Selle kaal sündides on umbes 15 grammi, kahekordistub puberteedieas.

Suurused vastavalt harknääre ultraheliuuringule lastel (normaalne).

Vanemad küsivad sageli, millist andurit kasutada tüümuse ultraheli jaoks, et saada maksimaalset tulemust usaldusväärseid tulemusi... Arvestades harknääre ehhogeensust, on kõige optimaalsem kasutada lineaarmuundurit sagedusel 5 MHz.

Massiga 15–29,9 g on vaja täiendavaid uuringuid, kuna see võib olla normi variant ja olla mööduva iseloomuga. Kui harknääre kaalub üle 30 g, diagnoositakse tüümuse hüperplaasia esimese eluaasta lastel.

Harknääre "haigused".

Harknääre haigus jaguneb:

• pärilik
• omandatud

Pärilik

Pärilikud haigused on põhjustatud embrüo anlage rikkumisest. Need sisaldavad:

• Dee George'i sündroom
• Neselofi sündroom
• Louis Bari sündroom
• "Šveitsi sündroom"

Omandatud

Omandatud patoloogia tekib harknääre funktsionaalse aktiivsuse rikkumise tagajärjel.

Valdav enamus on need tümoomid – tüümuse kasvajad ja T-rakulised lümfoomid, mis tekivad T-lümfotsüütide vähilise degeneratsiooni käigus.

Äärmiselt harv esinemine on harknääre põletik, sümptomid võivad olla väga mitmekesised, kuid harknääre talitlus ei ole häiritud.

Morfoloogiliste muutuste järgi võib kõik haigused jagada järgmisteks osadeks:

• aplaasia (puudumine)
• hüpoplaasia (suuruse vähenemine)
• hüperplaasia (suuruse suurenemine)

Aplaasia

See seisund on oma olemuselt eranditult pärilik, mis on seotud tüümuse arengu patoloogiaga.

Hüpoplaasia

Põhjuseks võivad olla nii arengupatoloogia kui ka mööduvad muutused, näiteks harknääre juhuslik involtsioon.

Harknääre juhuslikku involutsiooni täheldatakse lastel, kellel on pikaajaline paastumine, stress, suurtes annustes röntgenkiirgus, teatud ravimite ja tsütostaatikumide võtmine. Sageli esineb raske nakkushaigused, onkohematoloogilised haigused.

Hüperplaasia

Harknääre hüperplaasia lastel

Primaarne (endogeenne) tümomegaalia:

• emakasisene infektsioon
• keeruline rasedus (endotoksikoos, autoimmuunhaigused, kokkupuude ravimiga)
• komplitseeritud sünnitus (enneaegsus, hüpoksia, respiratoorne sündroom)
• lümfi-hüpoplastiline diatees
• mööduv hüperplaasia raske infektsiooni korral
• harknääre kasvajad ja tsüstid

Sekundaarne (eksogeenne) tümomegaalia:

• immuunsüsteemi süsteemsed haigused (mitte-Hodgkini lümfoom, autoimmuunpatoloogia)
• hüpotalamuse sündroom

Suurenenud harknääre võib olla suurenenud funktsionaalse koormuse tagajärg sagedaste nakkushaiguste korral. See on mööduv tümomegaalia, mis kaob pärast põhjusliku teguri kõrvaldamist.

Harknääre hüperplaasia täiskasvanutel

Harknääre hüperplaasia täiskasvanutel (püsiv, vähenemata harknääre) on märk patoloogiline protsess... Kahekümnendaks eluaastaks on harknääre funktsionaalne aktiivsus oluliselt vähenenud, toimub järkjärguline tüümuse koe asendamine rasvarakkudega.

Täiskasvanute tüümuse hüperplaasia näitab proliferatiivsete protsesside esinemist selles.

Põhjused võivad olla erinevad: harknääre vähk (, T-lümfoom), hüperplaasia süsteemsete lümfoproliferatiivsete haiguste taustal (Hodgkini ja mitte-Hodgkini lümfoomid).

Suurenenud harknääre võib täiskasvanutel olla tingitud veresoonte (hemangioom) ja närvide (neurinoom) kasvajast.

Harknäärehaiguste diagnoosimine

Enamiku elundite kahjustuse esimene sümptom on valu. Kui harknääre valutab, viitab see kaugeleulatuvale protsessile. Elundil endal valusaid lõppu ei ole ning sümptomid on põhjustatud ümbritsevate kudede kokkusurumisest oluliselt suurenenud harknääre poolt.

Harknääre kahjustuse märgid:

• hüperplaasia sündroom: välise läbivaatuse käigus saate palpeerida laienenud näärme ülemist serva, mis ulatub rinnaku käepideme servast kõrgemale. Röntgenogrammil ja ultraheliuuringul kinnitatakse näärme suuruse suurenemist;
• kompressiooni sündroom: suuruse suurenemine põhjustab läheduses asuvate elundite kokkusurumist. Hingetoru survel ilmneb õhupuudus, hingamismüra, kuiv köha. Veresoonte valendiku kokkusurumine häirib verevoolu ja väljavoolu, põhjustades naha kahvatust ja kaelaveenide turset. Kokkusurumine vaguse närv põhjustab püsivat südametegevuse aeglustumist, neelamishäireid, röhitsemist, oksendamist;
• immuunpuudulikkuse sündroom: igasugune külmetushaigus võib alata ilma temperatuuri tõusuta, kolmandal või neljandal päeval järsult hüpata. Haiguse kestus ja raskusaste on kõrgem;
• lümfoproliferatiivne sündroom;
• tüümuse hüperstimulatsiooni sündroom iseloomustab: lümfisõlmede suurenemine, nihe leukotsüütide valem lümfotsütoosi suunas.

Proliferatiivse tüümuse hüperplaasia põhjused ja sümptomid täiskasvanutel on sarnased laste omadega.

Arvestades, et täiskasvanud inimese harknääre on juba involutsiooni staadiumis, on lümfoproliferatiivne ja immuunpuudulikkuse sündroom vähem väljendunud.

Harknääre haiguste diagnoosimiseks kasutatakse:

• Üldine ja üksikasjalik vereanalüüs
• Rindkere röntgen
• Ultraheli diagnostika
• Arvutistsintigraafia
• Kompuutertomograafia
• Histoloogilised uuringud