Depressioon võib olla kaotuse tagajärg, näiteks lähedase surm, suhte katkemine või rahaline kaotus. Kuid meie ajal on somaatilise depressiooniga inimesed üsna levinud. Seda tüüpi depressioon tekib siseorganite raskete haiguste ilmnemisel ja võib jätkuda ka pärast täielikku taastumist.
Somaatiline depressioon esineb sagedamini hilises noorukieas, keskeas nii meestel kui naistel ning pensionieas vanematel inimestel.
Millised haigused võivad põhjustada depressiooni:
- artroos;
- kopsupõletik;
- südamehaigused;
- ateroskleroos (eriti ajuveresooned).
Lisaks võib somaatiline depressioon tekkida haiguse tõsiduse ja võimaliku elurütmi muutumise taustal.
Muidugi on raske nõustuda sellega, et tõsised siseorganite haigused tekitavad kahtlemata kõigis hirmu, kuid depressiooni sukelduvad vaid need, kellel on kerge ja kahtlustav iseloom. Sellised inimesed kogevad elus rohkem kui teised probleeme ja isegi kõige tähtsusetumaid haigusi, liialdades nende ohtudega mitu korda. Kuid kui seda tüüpi inimesed saavad teada oma terviseprobleemide tõsidusest, on depressioon paratamatu.
Sümptomite manifestatsioon
Somaatilist depressiooni nimetatakse ka "maskiks", kuna see on peidetud mitmete somaatiliste ilmingute taha, nimelt selle, mida inimene tunneb siseorganite haiguse ajal, ja loomulikult liialdades kogu ohuga.
Mõned paljudest sümptomitest, mis võivad ilmneda füüsilise depressiooni ajal, on järgmised:
- unehäired;
- pinge ja ärevus;
- ärrituvus, viha või hirmutunne;
- peavalu, kõhukinnisus või maoärritus.
Somaatilise depressiooni all kannataval inimesel püsib tuju muutumatuna, kuid võib märgata käte värinat, peapööritust, valu rinnus ja kiirenenud pulsisagedust.
Iga inimese keha individuaalsuse tõttu on sümptomid erinevad.
Kuidas somaatilist depressiooni ravitakse?
Kui kõik need sümptomid, nii vaimsed kui ka füüsilised, püsivad vähemalt kaks nädalat, on õige tegevus pöörduda psühholoogi poole. Vaimse tervise spetsialistid suudavad haigust diagnoosida, kui sümptomid võivad olla seotud depressiooniga. Oluline on alustada ravi võimalikult varakult, et arst saaks valida just teile sobiva individuaalse lähenemise.
Kui füüsilised sümptomid on seotud depressiooniga, peaksid need raviga paranema. Antidepressandid on üks ravivõimalusi lisaks psühhoteraapiale. Parima ravi määramiseks peate konsulteerima oma arsti või mõne muu vaimse tervise spetsialistiga. Antidepressantide kasutamine aitab reguleerida ajus selliseid hormoone nagu serotoniin, mis leevendab oluliselt somaatilise depressiooni sümptomeid.
Viitab "depressioonile"
Depressioon ja antidepressandid
Tähelepanu: see artikkel on osa üldisemast artiklist: Depressioon milles seda kasutatakse.
Depressioon – 20. sajandi katk – nii nimetab meedia depressiooni ning võrdlus keskaja kõige kohutavama haigusega polnud sugugi juhuslik: prognooside kohaselt tõuseb 2020. aastaks masendus teiste seas esikohale. haigused, edestades tänapäeva liidreid – nakkus- ja südame-veresoonkonnahaigused; kahekümne esimesel sajandil saab depressioonist # 1 tapja. Juba praegu sooritavad enam kui 50% kõigist planeedi enesetappudest inimesed, kes on depressioonis .. (Vaata statistikat)
"Mul on depressioon" – kui tihti me neid sõnu ütleme, mõtlemata nende tähendusele. Mis on tegelikult depressioon?
Depressioon (ladina keelest Depressio - depressioon, rõhumine) on psühhosomaatiline seisund, vaimses mõttes, seda iseloomustab depressioon, melanhoolia, kurb meeleolu, mis võib olla eksogeenne (vaimne reaktsioon ebameeldivale masendavale sündmusele) või endogeenne. (alanenud tujuna, mis on seotud füsioloogilise seisundiga). Depressiooniseisundit iseloomustab negatiivne emotsionaalne taust, intellektuaalse tegevuse aeglustumine, motivatsioonisfääri muutus ja üldine käitumispassiivsus. Subjektiivselt kogeb depressioonis inimene ennekõike raskeid, valusaid emotsioone ja kogemusi - depressiooni, melanhoolia, meeleheidet. Atraktsioonid, motiivid, tahteaktiivsus vähenevad järsult. Tüüpilised on mõtted nende enda vastutusest mitmesuguste ebameeldivate ja raskete sündmuste eest, mis on inimese või tema lähedaste elus aset leidnud. Süütunne minevikusündmuste pärast ja abituse tunne tuleviku ees on ühendatud lootusetuse tundega. Enesehinnang on järsult langenud. Käitumist iseloomustab aeglus, algatusvõime puudumine, inimene väsib kiiresti, tekib lagunemine ja see kõik toob kaasa produktiivsuse languse ja veelgi suurema depressiooni. On vaja eristada funktsionaalseid depressiivseid seisundeid, mida võib täheldada tervetel inimestel situatsioonilise reaktsioonina konkreetsele elusündmusele (reaktiivne depressioon) ja püsivat kliinilist depressiooni. Depressiooni korral võib depressioon kesta mitmest nädalast mitme kuuni. Pikaajalise depressiooni korral võib see periood aga kesta aastaid. Üks depressiooni märke on lootuse puudumine. Depressiooni ajal tundub, et see on igavik ja tulevik on joonistatud äärmiselt süngetes värvides. Tegelikult pole seda üldse olemas.
Depressiooni diagnostilised tunnused
Diagnoos tehakse siis, kui on kaks peamist sümptomit ja vähemalt kaks täiendavat sümptomit.
Peamised sümptomid on järgmised:
Masendunud meeleolu, olenemata asjaoludest;
- Intellektuaalse aktiivsuse vähenemine;
- Anhedonia – huvi või naudingu kaotus varasemast meeldivast tegevusest;
- Tugev väsimus, "jõu kaotus".
Täiendavad sümptomid:
- pessimism;
- Süü-, väärtusetuse-, ärevus- ja/või hirmutunne;
- Madal enesehinnang;
- võimetus keskenduda ja otsuseid langetada;
- Mõtted surmast ja (või) enesetapust;
- Ebastabiilne söögiisu, märgatav kehakaalu langus või tõus;
- Häiritud uni, unetus või liigne magamine.
Depressiooni somaatilised sümptomid
Välimus: näoilmed pole mitte ainult leinavad, vaid ka tardunud, leina väljendust võimendab Veragutta volt; painutatud asend, kõndimisel jalad lohisevad; hääl on pehme, nõrkade modulatsioonidega või üldse mitte moduleeritud.
Söögiisu vähenemine ja kaalulangus. Raske depressiooniga patsiente eristab lisaks kõhnumisele ka "näljane lõhn" suust, kaetud keelelt ja neelust. Kõhukinnisus on patsientide jaoks pidev ja mõnikord väga ebameeldiv ja valulik depressiooni somaatiline ilming.
Seksuaalsfääri häired: libiido langus naistel, ajutine frigiidsus ja menstruatsiooni katkemine, meestel - potentsi langus.
Mõned valu-, neuroloogilised ja lihasehäired on depressiooni korral vähem järjekindlad.
Mitmed depressioonist tulenevad ebameeldivad ja valulikud aistingud on seotud sile- ja skeletilihaste toonuse häiretega. Nende häirete hulka kuuluvad: ebameeldivad, tõmbavad valulikud aistingud kaelas ja pea taga. Sarnased aistingud tekivad mõnikord abaluude vahel, õlavöötmes, alajäsemetes, põlvedes ja säärtes. Harvad pole ka spastilised nähtused: säärelihased tõmbuvad krampi, sagedamini öösiti ja sedavõrd, et hommikuti tunnevad patsiendid jätkuvalt tugevat valu, vasikate kõvenemist. Depressiooniga tekivad sageli sacro-nimme radikuliidi rünnakud.
Esineb kuklasse, oimukohti, otsaesist pigistavaid ja kaela kiirguvaid peavalusid, migreeni meenutavaid valusid ja näonärvi neuralgiat meenutavaid valusid. Depressiooni korral kirjeldatakse mõnikord algilist sündroomi, mis on ilmselt tingitud valutundlikkuse läve vähenemisest.
Märkimisväärset osa somaatilistest häiretest täheldatakse sagedamini depressioonihoo alguses või sellele eelneval ajal ning neid täheldatakse ka ärevusega (see kehtib eriti lihas- ja valusümptomite kohta).
Depressiooni tüübid
Psühhogeenne (reaktiivne) depressioon- psühhogeenne tekib alati pärast patsiendi valusaid kogemusi, sagedamini ägedat vaimset traumat. Kuigi arvatakse, et nendel juhtudel on depressiivsete häirete intensiivsus väiksem kui endogeense depressiooni korral, on nende seisundite puhul suitsiidirisk üsna kõrge. Lisaks depressioonidele omastele tunnustele iseloomustab psühhogeenseid depressioone selge seos vaimse "traumaga" rünnaku alguse, kulgemise ja lõppemise vahel. Patsientide käitumist ja väljaütlemisi seostatakse enamasti reaalse olukorraga, sageli liialdab patsient tegelike eluraskustega. Psühhogeensete depressioonide teine tunnus on emotsionaalsete ilmingute suur heledus, ekspressiivsus, väljendusvõime, mõnikord isegi demonstratiivsus. Iseloomulik on ka vegetatiivsete häirete raskusaste. Erinevad stressirohked olukorrad võivad viia depressioonini – alates kõige raskematest kuni igapäevaste pisiasjadeni. Armastatud inimese surm, töökaotus, konfliktid lähedastega, üksindus, täitumata unistused. Muidugi on lähedase kaotusega igatsus ja kurbus loomulikud, kuid mõnikord on nende sügavus ja kestus nii suured, et tuleb pöörduda arsti poole. Ka vähemtähtsad sündmused ei möödu meie psüühikale jälge jätmata – tasapisi kuhjudes ajavad need inimese depressiooni puuri.
Depressiivsed reaktsioonid võivad olla erinevat tüüpi:
- hüsteeriline
- murettekitav
- hüpohondriaalne
- melanhoolne
Endogeenne depressioon- teatud protsendil inimestest tekib depressioon väliste põhjusteta täieliku heaolu taustal. See on sama krooniline haigus nagu tuberkuloos või hüpertensioon, ainult et see ei põhjusta füüsilisi, vaid vaimseid kannatusi. Endogeense depressiooni põhjused on määratud emotsionaalsete reaktsioonide (füsioloogiliste põhjuste) eest vastutavate kesknärvisüsteemi vahendajate pärilikkuse või metaboolsete omadustega.
Eksogeenne või somatogeenne depressioon- tuleneb ajuvälistest põhjustest. See on depressioon raskete somaatiliste, nakkus- või endokriinsete haiguste korral. Depressiooni peamiseks põhjuseks on siseorganite töö häired, krooniline mürgistus koos pikaajaliste infektsioonidega või organismi eritusfunktsiooni rikkumine, hormonaalsed muutused. Teised põhjused on haiguse enda poolt inimesele seatud piirangud (madal liikuvus, haiglas viibimine).
Varjatud depressioon- paljud inimesed isegi ei kahtlusta, et neil on depressioon, sest sageli maskeeritakse see mingisuguseks somaatiliseks haiguseks ja inimene kurdab terve elu südame või kõhu üle ning põhjus peitub mujal. Selliseid depressioone nimetatakse maskeeritud. Depressiooni seostatakse sageli selliste haigustega nagu diabeet ja vähk.
Düstüümiline depressioon- On olemas teatud tüüpi depressioon, mida nimetatakse düstüümiaks. Düstüümiaga ei avaldu depressiooni sümptomid nii selgelt ja inimene elab justkui inertsist, keedes aastaid argielu maitsetus puljongis. Ta elab ilma rõõmuta, nagu automaat, harjudes järk-järgult selle olekuga, pidades seda normiks. Tegelikult on see seisund ka depressioon, millest saate vabaneda.
Tsükliline depressioon- depressiivsete seisundite väljendunud tsüklilisus sõltuvalt aastaajast, kuufaasidest, kellaajast jne. Depressioon on tavaliselt tugevam hommikul. Talv on sageli ka depressiivse seisundi ägenemise põhjuseks. Selle põhjuseks on päevavalgustundide pikkuse vähenemine ja selle tulemusena meeleolu halvenemine. Seetõttu on lõunapoolsetel laiuskraadidel depressioon palju vähem levinud kui näiteks Euroopas või Venemaal.
Muud depressiooni tüübid:
... Rahutatud depressioonis on ülekaalus ärevus ja motoorne rahutus: patsiendid tormavad, oigavad, ei leia endale kohta ...
Adünaamilise depressiooni korral tulevad esile letargia, liikumatus, motivatsioonipuudus ...
Hüpohondriaalse depressiooni pildi määravad ärevad hirmud või isegi usk tõsise haiguse olemasolusse ...
Asteeniline depressioon kulgeb ülekaalukalt letargia, füüsilise ja vaimse väsimuse, keskendumishäirete, hüperesteesiaga ...
Hüsteerilise depressiooni korral domineerivad hüsteerilise värviga afektiivsed häired, liialdatud meeleheite nähtused, millega kaasneb nutt, krambid, konversiooni astaasia-abasia, värinad, afoonia ja dissotsiatiivne amneesia, sümptomitega hüsteerilised hallutsinatsioonid ...
Psühhofarmakoteraapia
Depressiooni farmakoteraapiat viiakse läbi peamiselt antidepressantidega. Antidepressandid on psühhotroopsete ravimite klass, mida kasutatakse peamiselt depressiooni raviks. Depressiooniga patsiendil parandavad need meeleolu, vähendavad või leevendavad melanhoolia, letargiat, apaatsust, ärevust ja emotsionaalset stressi, suurendavad vaimset aktiivsust, normaliseerivad une faasistruktuuri ja kestust ning söögiisu.
Antidepressandid on peamiselt stimuleerivad ja neid kasutatakse letargia, apaatia ja melanhooliaga seotud depressiooniga patsientide raviks. Anafranil, melipramiin, tsipramiil, paxil, prozac on näidustatud sügava igava või apaatse depressiooni raviks; subpsühhootilise depressiooni korral on eelistatud petülil, pürasidool, millel võib olla kasulik mõju depressiooni ärevuskomponendile.
Peamiselt rahustava toimega antidepressandid on näidustatud äreva depressiooni, seletamatu ärevuse ja sünge ärrituvuse korral. Raske ärevuse depressiooni korral (eriti enesetapumõtete ja -kavatsuste korral) on näidustatud amitriptüliin; madala depressiooniga koos ärevuse elementidega on ette nähtud ludiomiil, asafeen. Antidepressantide halva taluvuse ja kõrge vererõhu korral on eelistatav koaksiil.
Kergematel juhtudel kasutatakse taimseid preparaate: hüperitsiin, naistepuna.
Raske psüühika- ja emotsionaalse häire korral on magneesiumi ainevahetus häiritud – magneesium eritub kiiresti neerude kaudu organismist, magneesiumi aga vajavad neerupealised kortisooli tootmiseks. Lisaks osaleb magneesium kõigi teadaolevate neuropeptiidide sünteesis ja tagab glütsiini aktiveerimise. On näidatud, et koos kaltsiumiga toimib magneesium loodusliku rahustina, leevendades psühho-emotsionaalset stressi.
Kõige tavalisemate antidepressantide loetelu
Tuleb märkida, et siin on loetletud antidepressantide toimeained, mitte nende kaubanimed. Ja veel üks asi: te ei tohiks ise ravida, kõigil ravimitel on väljendunud kõrvaltoimed, need määrab arst, valides üksikasjaliku diagnostilise vestluse käigus individuaalse ravimi ja annuse.
Ravimivaba depressiooniravi. Dieet, trenn, igapäevane rutiin ja värske õhk.
Koos antidepressantidega sorteeritud veidi. Kuid kas neid on tõesti vaja? Ravimid ravivad pigem kliinilisi juhtumeid, rasket kestvat depressiooni, kui muud vahendid enam ei aita. Allpool kirjeldatud lihtsad soovitused aitavad teil sellisesse ellu mitte tulla. Kõik teavad, et uppujate päästmine on uppujate endi töö. See kehtib ka igapäevastes tormides "uppujate" kohta. Psühholoogid usuvad, et sellises olukorras saab inimene aidata ainult endal taastuda, nimelt taastuda, sest depressioon on haigus, mida tuleb ravida nagu iga teist haigust (õigeaegselt ravida, et vältida üleminekut kroonilisele haigusele). etapp). Enne kui lähete psühhoatrasse ja palute tal kirjutada teile unerohtu või antidepressante, proovige ise selle seisundiga toime tulla.
Maga rohkem.
Uni on parim ravim. Reeglina kannatavad depressioonis inimesed unetuse all, mis raskendab nende seisundit veelgi. Kõige kasulikuma ja pikema une saamiseks ventileerige magamistuba hästi ja jätke võimalusel aken lahti. See tagab teile piisava koguse hapniku, magate kauem ja ärkate värskena. Pidage meeles, et kõrgetel ja pehmetel patjadel magamine pole mitte ainult ebatervislik, vaid ka kahjulik. Püüdke hoida oma patja veidi lina tasemest kõrgemal, nagu Kui pea asetseb magamise ajal kehast palju kõrgemal, on aju verevarustus häiritud, mistõttu võib hommikul tekkida peavalu.
Püüdke mitte üksi olla.
Lõbutse hästi.
"Teie masendus süveneb ainult siis, kui kolate mööda maja ringi ja mopsate. Meie nõuanne on kodust välja tulla. Pole tähtis, mida teha otsustate, kui teete midagi aktiivset. Mine jalutama, sõitma rattaga, külastage sõpru, lugege, mängige malet või tegelege lastega. Ameerika psühholoogid usuvad, et teleri vaatamine mitte ainult ei aita lõõgastuda, vaid vastupidi, kahjustab teie heaolu, seega on parem näiteks võtta sooja mullivanni, veeta õhtu ooperis või lärmakas ööklubis ... Tee mida iganes tahad ja naudi seda!
Ära tee suuri otsuseid nagu kolimine, töökoha vahetamine, lahutus, ilma probleemidest lähedaste sõprade või usaldusväärsete sugulastega arutamata. Proovige olulistes küsimustes otsuste vastuvõtmist edasi lükata, kuni saate depressioonist välja. Sa ei saa praegu oma otsustele lootma jääda. Viivitage nende võtmist, kuni tunnete end paremini.
Sportida.
Uuringud näitavad, et depressioonis inimestel läheb paremini, kui nad regulaarselt treenivad. Õuestegevus (sörkjooks, kõndimine, ujumine, jalgrattasõit) võivad aidata heitumusest üle saada. Kui teete juba regulaarselt trenni ja olete heas füüsilises vormis, kuid meeleseisundis on depressiivne seisund, siis proovige "treeningut kuni täieliku füüsilise kurnatuseni," soovitab dr Gessel. "See on hea viis pingete maandamiseks." Liituge jõusaaliga või basseiniga ning selle asemel, et terve õhtu teleka ees nutt, melodraama vaatamine ja oma tundeid maiustustega uputada, põletage kaloreid, treenige masinatel või ujuge basseinis. Selle tulemusel parandate pisaratest ja kaalutõusust paistes silmade asemel oma figuuri ja see, näete, ei saa muud kui rõõmustada.
Ujuge rohkem.
Halvimal juhul käige lihtsalt duši all sagedamini, sest veel on ainulaadsed omadused. Tundub, et see uhub sinust negatiivsed emotsioonid minema. Lisaks parandab šampooniga pesemine aju verevarustust.
Ela tänasesse päeva.
Varasemad mured on jõuetud, nad ei saa sind enam tabada, unustada kaebusi ja kaotusi, mitte taastada haavu, mitte meeles pidada seda, mida ei saa tagasi anda. Ärge hirmutage end eelseisvate murede fantoomidega - on ainult üks tulevik ja saate koostada terve sada ebaõnne, millest enamik ei juhtu kunagi.
Ärge sööge üle ega jätke toitu vahele.
Sööge tervislikku, tasakaalustatud toitumist. Pidudel on bumerangi efekt. Sa võid end süües hästi tunda, kuid sellele järgnenud vöökoha paari sentimeetri võrra tõusuga suureneb ka depressioon. Lahkuge kodust, kui teil on vaja võidelda sooviga süüa.
Paljud ravimid, mida me võtame, võivad põhjustada depressiooni.
Depressiivsete seisunditega kaasneb sageli isutus, suurenenud tundlikkus toidu lõhna ja liigi suhtes, iiveldus ja oksendamine. Depressogeensed omadused on järgmistel ravimitel: reserpiin, raunatiin, guanediin (oktadiin), apressiin, klonidiin, metüüldopa (dopegit) - hüpertensiooni ravimid. Seetõttu hoiduge võimalusel ravimite võtmisest.
Muutke interjööri.
Ümbritsev hele taust mõjutab suuresti vaimset heaolu. Seetõttu proovige end ümbritseda heledate asjadega, vahetage tapeeti ja muutke üldiselt keskkond, milles viibite suurema osa päevast, heledama ja avarama vastu.
Pidage meeles, et me oleme oma meeleolu peremehed! Peamine on soov depressioonist igaveseks lahku minna ja see oma elust välja visata. Päriselt.
Teatavasti põhjustab depressiooni füsioloogilisest aspektist kesknärvisüsteemi neurotransmitterite vahetuse häire ... nimelt on tavaliselt häiritud serotoniini ja dopamiini vahetus. Keha ainevahetuse korrigeerimiseks ei tasu alati ravimeid võtta. Sellele aitab kaasa nii spetsiaalne dieet kui ka füüsiline aktiivsus.
Meie valitud reha
Üks depressiooni ebameeldiv "kõrvalmõju" on see, et kui asjad lähevad halvaks, on väga ahvatlev meeldivaid aistinguid kuidagi peale suruda, et elus vähemalt millestki rõõmu tunda. Seetõttu võib depressioonis inimene oma seisundiga "võideldes" hakata üles sööma, alkoholi kuritarvitama ja isegi narkootikume tarvitama.
Seega on terve kategooria edukaid, palju töötavaid mehi, kes tulevad psühholoogi juurde "alkoholiprobleemide" pärast: liiga sagedased või tekkivad joogid, mis segavad tööd. Need tulevad just sellepärast, et nad ei kipu alkoholismi ja "joobes olemine" kahjustab äri.
Kohe esimesel visiidil selgub, et "purjus" ilmnes reaktsioonina depressioonile, mida klient üritab "täita". Veelgi enam, seda tüüpi "alkoholism" kaob kohe, kui depressiooni sümptomid on leevendunud (st isegi enne haigusest paranemist).
Miks mitte proovida niimoodi depressioonist välja tulla?
Esiteks on see iseenesest kahjulik.
Teiseks mõjutavad nii alkohol kui ka ülesöömine ainevahetust, mis depressiooni ajal on sageli juba häiritud. Ja lõpuks, pärast "orgiaid" (toidu- või alkoholijoobes) jääb süütunne alles ja süütunne on üks tugevamaid mehhanisme, mis depressiooni süvendab.
Muidugi on kiusatus öelda endale: "Nüüd, kui ma tunnen end nii halvasti, võin endale kõike lubada." Kuid meie keha ja teadvus pole halvemad kui Pavlovi koertel, neil on tingitud refleksid: kui inimene on harjunud end vaos hoidma, kui kõik on hästi, ja end täielikult välja tulema, kui juhtus midagi halba ("hing ei ole hea") või tõesti algas depressioon ) siis hakkab keha alateadlikult töötama, et saada ikka ja jälle "julgust". Parem harjutage end vastupidisega: premeerida ennast, kui kõik on hästi.
Dieet
Kui räägime tsüklilisest depressioonist (ehk kui depressioon tuleb tagasi nt igal aastal kevadel, sügisel või nii kevadel kui sügisel), siis on seda eridieediga lihtsam üle elada.
Pean kohe ütlema: dieet ei ravi, kuid sageli hõlbustab see seisundit oluliselt.
Lisaks töötab see tervisliku ainevahetuse jaoks ega lase sul paksuks minna. Ja iga naine teab, kui ebameeldiv on olla mitte lihtsalt masenduses, vaid depressioonis paks naine.
Niisiis:
Kuiv punane vein ja kollased rasvased juustud tuleks dieedist täielikult välja jätta (kuid adyghe, suluguni, chechili juustud on vastupidi väga kasulikud).
Hommikul tuleks süüa portsjon kaerahelbeid kuivatatud puuviljadega: kuivatatud aprikoosid ja kuivatatud hurma ning kakaoga maha pesta. Kaks sõna kakao kohta: hommikune suur kruus on suurepärane Tao, aga sama kruus ööseks on unetuse sõber (see unustatakse sageli ära).
Päeval võib süüa köögiviljasuppi või lahjat borši seente, kartuli või kõva pastaga, riisi mereandidega igas koguses.
Hooajaliste depressioonide puhul on parem liha ja kana tarbimist piirata: neid saab kasutada vaid kord nädalas, liharoogadest eelistatakse lambaliha.
Magusa šokolaadi (must), banaanide ja rohelise tee jaoks meega.
Ainus probleem on selles, et sellest dieedist tuleks rangelt kinni pidada ja depressioonis olles ei piisa enamasti jõust režiimi hoidmiseks.
Siin tuleb muide kasuks omaste abi, kes tavaliselt tunnevad end rahutuna ja abituna lähedase kõrval, kes kannatab "ei saa aru millest".
Füüsiline treening
Tavaliselt on treeningu ja meeleolu paranemise (samuti ärevuse vähenemise) vahel otsene seos (sellel on mitmeid põhjuseid, alustades endorfiinide tootmisest, lõpetades lihaste lõdvestumise ja ainevahetuse spetsiifilise normaliseerumisega) .
Paljude psühhopatoloogiliste seisundite ajal näidatakse ka füüsilist aktiivsust (kuigi see on eraldi suure teksti teema).
Esimesena avastas kehalise aktiivsuse mõju depressiooni ravile kuulus vene psühhiaater V.P. Protopopov (eksperdid tunnevad teda Protopopovi sündroomi järgi, mis on iseloomulik depressioonile). See depressiooni süvitsi uurinud arst tegi kindlaks, et depressioonihaigete ja diabeetikute ainevahetus on väga sarnane (sellepärast tekib diabeetikutel sageli diabeetiline depressioon).
Üks viise ainevahetuse normaliseerimiseks ja inimese depressioonist välja viimiseks on füüsiline aktiivsus.
Ainus probleem on selles, et depressiooni ajal ei taha sa isegi voodist tõusta. Seetõttu on depressiivset inimest veenda tegema ükskõik millist füüsilist tegevust, kui veenda parima sõbra matustelt tulnud inimest ülemeelikut laulu laulma.
Olen oma silmaga näinud vaid kahte juhtumit, kui depressioonihaige lähedastel õnnestus (ja veel ühest rääkis mulle teine inimene, kelle arvamust usaldan): tulemus oli valdavalt ilus.
Kuid üldiselt on seda väga raske teha ja isegi selleks, et mitte viia seda, keda ta kavatses aidata, täielikku meeleheidet. 5
Endogeenset depressiooni iseloomustavad mitmed somaatilised häired, millel on selle haiguse diagnoosimisel suur tähtsus. Kõigepealt juhitakse tähelepanu üsna tugeva depressiooniga patsiendi välimusele: näoilmed pole mitte ainult leinad, vaid ka tardunud, leina väljendust suurendab Veragutti volt; painutatud asend, kõndimisel jalad lohisevad; hääl on madal, nõrkade modulatsioonidega või üldiselt moduleerimata. Inimestele, kes tundsid patsienti enne depressiooni, jätab ta mulje äkilisest vananemisest, mis on tingitud naha turgori vähenemisest, kortsude ilmnemisest või suurenemisest; patsiendi pilk muutub tuhmiks, silmad vajuvad alla, näojooned justkui kustuvad, mõnikord kaotavad juuksed sära ja nende kadu võib suureneda. Depressiooni kiire vähenemisega, mis mõnikord saavutatakse kiiretoimeliste ravimitega, torkab silma eelkõige näo ja kogu patsientide välimuse sära ja noorendamine.
Depressiooni üks olulisemaid ja püsivamaid füüsilisi sümptomeid on söögiisu vähenemine ja kehakaalu langus. Enne kaasaegsete ravimeetodite kasutamist olid koos enesetappudega peamine oht patsientide elule söömisest keeldumine ja kurnatus, mis sageli ulatub kahheksia astmeni. Sel ajal kasutati kunstlikku toitumist väga laialdaselt, kuid isegi selle abiga ei olnud alati võimalik kurnatusega edukalt võidelda.
Nendel juhtudel on glükoosi ja insuliini väikeste annuste manustamise efektiivsus ja otstarbekus väga problemaatiline, kuna selliste patsientide veres suhkru kogus ja insuliini kogus ja aktiivsus ei vähene, vaid isegi suurenevad.
Raske depressiooniga patsiente eristab lisaks kõhnumisele ka "näljane lõhn" suust, kaetud keelelt ja neelust. Samas on ka kergematel juhtudel peaaegu alati söögiisu langus, rohkem päeva esimesel poolel. Seetõttu on selliseid patsiente lihtsam toita õhtusöögiks või lõunaks kui hommikusöögiks.
Kõhukinnisus on patsientide jaoks pidev ja mõnikord väga ebameeldiv ja valulik depressiooni somaatiline ilming. Mõnel juhul ei ole nädala jooksul väljaheidet ning tavapärased lahtistid ja lihtsad klistiirid on ebaefektiivsed, seega peate kasutama sifooni klistiiri. Mõnedel eakatel patsientidel tekib pärasoole prolaps depressiooni ajal tugeva kõhukinnisuse tõttu. Kõhukinnisus mõjutab negatiivselt üldist somaatilist seisundit ja muutub mõnikord hüpohondriaalsete kogemuste objektiks. Seetõttu on kõigil depressiooniga patsientidel vaja hoolikalt jälgida väljaheidet, kasutades pidevalt erinevaid lahtisteid ja lahtisteid ning raske kõhukinnisuse korral - tugevamate lahtistite või klistiiri kombinatsiooni.
Kõhukinnisus depressiooni korral on seotud käärsoole atooniaga, mis on osaliselt tingitud sümpaatilise närvisüsteemi toonuse suurenemisest. Tahhükardia, müdriaas, kuivad limaskestad, eriti suuõõne, on samuti perifeerse sümpatoonia tagajärg. Nende sümptomite kombinatsioon, eriti koos unetuse ja ärevusega, viib sageli türeotoksikoosi eksliku diagnoosini. Kilpnäärmehormooni sisaldus veres ei ole aga kõrgendatud.
Seksuaalsfääri häired on tavalised: libiido langus naistel, ajutine frigiidsus ja menstruatsiooni katkemine, meestel - potentsi langus.
Depressiooni puhul täheldatakse vähem pidevalt mõningaid valulikke, neuroloogilisi ja lihasehäireid, millele on aga viimasel ajal palju tähelepanu pööratud. Neile on pühendatud palju kirjandust ning nendega on suuresti seotud viimastel aastatel nii moes olnud "peidetud", "maskeeritud" või "vastsete" depressioonide ja "depressiivsete vastete" probleem. Lisaks (mis on praktiliselt äärmiselt oluline) põhjustavad need sümptomid sageli erinevate somaatiliste haiguste ja depressiooni vaatamise ekslikku diagnoosi. Nad, püüdes patsiendi ja arsti tähelepanu, võivad tõesti "maskeerida" depressiivseid sümptomeid. Mitmed depressioonist tulenevad ebameeldivad ja valulikud aistingud on seotud sile- ja skeletilihaste toonuse häiretega. Võimalik, et nende nähtuste sagenemine on tingitud ärevus-depressiivsete seisundite arvu suurenemisest, milles neid tavaliselt täheldatakse. Nende häirete hulka kuuluvad: ebameeldivad, tõmbavad valulikud aistingud kaelas ja pea tagaosas, mõnikord sarnanevad need emakakaela müosiidiga. Mõnedel patsientidel tekib emakakaela müosiit depressiooni alguses. Sarnased aistingud tekivad mõnikord abaluude ja õlavöötme vahel, alajäsemetel, põlvede, jalgade piirkonnas. Harvad pole ka spastilised nähtused: säärelihased tõmbuvad krampi, sagedamini öösiti ja sedavõrd, et hommikuti tunnevad patsiendid jätkuvalt tugevat valu, vasikate kõvenemist. Mõnikord viib see jalad ja varbad kokku. Unenäos lähevad jäsemed sageli tuimaks ja tuimaks. Tõenäoliselt on see seotud ka skeletilihaste toonuse suurenemise ja venoosse väljavoolu halvenemisega.
Nagu näitavad P. Whybrow, J. Mendelsi (1969) elektrofüsioloogilised uuringud, määratakse depressiooni korral lihastoonuse muutused, millel on keskne päritolu.
Depressioonis esinevad valulikud aistingud on ilmselgelt erineva iseloomuga. Mõnikord on need põhjustatud silelihaste spasmidest; sellised valud jäljendavad sageli "ägeda kõhu" pilti - volvulus, apenditsiidi atakk, koletsüstiit jne. Sagedamini esineb suruv, suruv valu südames, samuti rinnaku taga, harvem epigastimaalses piirkonnas, hüpohondriumis. Neid aistinguid kirjeldatakse tavaliselt kui igatsuse (eelmepiirkonnas) või ärevuse (rinnaluu taga) "elutähtsat komponenti". Mõnel juhul on need valud tingitud stenokardia, müokardiinfarkti või ägeda koletsüstiidi rünnakust, mille tagajärjel satuvad patsiendid somaatilistesse haiglatesse.
Nende valude olemust ei mõisteta hästi. Need kipuvad tekkima sümpaatilise põimiku piirkondades ja mõnikord leevendavad või leevendavad neid (eriti valu rinnus) rahustite või alfa-blokaatorite (nt pürroksaan või fentolamiin) manustamisega. Adrenaliini intravenoosne tilgutamine tervetel isikutel tekitab sarnaseid aistinguid, mida kirjeldavad depressiooniga patsiendid. Ilmselgelt kuulub põletustunne piki selgroogu samasse nähtuste rühma.
Depressiooniga tekivad sageli sacro-nimme radikuliidi rünnakud. Selgunud on nende valude olemus: depressiooni, aga ka stressi korral on häiritud mineraalide ainevahetus, akumuleerub intratsellulaarne naatrium, mille tõttu tekib lülidevahelise kõhre turse ja närvijuurte kokkusurumine, eriti kui esinevad eelsoodumuslikud tegurid. see on näiteks osteokondroosi nähtused (Levine M., 1971).
Esineb kuklasse, oimukohti, otsaesist pigistavaid ja kaela kiirguvaid peavalusid, migreeni meenutavaid valusid ja näonärvi neuralgiat meenutavaid valusid. Kuid sagedamini kurdavad patsiendid "plii raskust", "uimastavat survet", "hägusust" peas.
Depressiooni korral kirjeldatakse mõnikord algilist sündroomi, mis on ilmselt tingitud valutundlikkuse läve vähenemisest. Tõenäoliselt on sellest alguse saanud näiteks piinav hambavalu, mille puhul patsient nõuab ja sageli ka saavutab mitme või kõigi hammaste eemaldamise ja muud sarnased valud. Tuleb märkida, et kuigi selliseid juhtumeid kirjeldatakse kirjanduses suhteliselt sageli, on depressioonihaigete hulgas need äärmiselt haruldased ja neid võib pidada kasuistikaks.
Endogeense depressiooniga patsientidel leitakse mitmeid biokeemilisi muutusi: hüperglükeemia, millega aga I. G. Kovaleva esialgsetel andmetel kaasneb kõrge insuliiniaktiivsus, hüperadrenalineemia, suurenenud vere hüübivus, mõned hormonaalsed kõrvalekalded jne.
Tähelepanu tuleks siiski pöörata asjaolule, et märkimisväärne osa somaatiliste häiretega: lihasvalu, spastilisus, ishias, ägedad peavalud ja kõhuvalu, samuti valu rinnus ja hüperglükeemia on sagedamini täheldatud ning depressiooni- või depressioonihoo algust. eelnema sellele, samuti täheldatud ärevusega (see kehtib eriti lihaste ja valu sümptomite kohta).
Sellega seoses väärivad erilist tähelepanu vererõhu muutused. Üldiselt arvati, et hüpertensioon on depressioonile iseloomulik. See seisukoht kajastub paljudes käsiraamatutes. Teisest küljest kipuvad mõned depressiooniga patsiendid hüpotensioonile. Meie ühised vaatlused NG Klementovaga näitasid, et 17-l 19-st hilise monopolaarse depressiooniga patsiendist (peamiselt naised), kes olid varem põdenud hüpertensiooni koos suure rõhu ja kalduvuste ning kriisidega, depressiooni perioodil, kuid enne depressiooni algust. ravi ajal langes vererõhk oluliselt ja kriisid kadusid. Võib-olla ei pälvinud see asjaolu tähelepanu, kuna esimese 1-2 päeva jooksul pärast haiglasse sattumist võib rõhk haiglaravist tingitud emotsionaalse stressi tagajärjel uuesti tõusta ja hiljem on th näitajate languse põhjuseks. psühhotroopsete ravimite toime. Teisest küljest ei täheldatud mõnedel patsientidel (sagedamini bipolaarse MPD-ga) selliseid rõhumuutusi.
Arstide seas on kontseptsioon - "rasked" patsiendid, st patsiendid, kelle diagnoosimine on väärt palju tööd. Mõned neist tunnevad valu südames, maos, hammastes, teised on proovinud kõiki peavalu vahendeid, kuid see jääb püsima, teised kannatavad unetuse või õhupuuduse käes, teised kannatavad nahalööbe käes, mõned patsiendid ei suuda liikuda - letargia, nõrkus segada.
Põhjalikud kaasaegsed uuringud registreerivad täielikku heaolu või paljastavad nii väikseid kõrvalekaldeid, et neid ei saa isegi pidada massiliste kaebuste allikaks. Lõpuks pannakse diagnoosid, aga häda on selles, et ravi, isegi operatsioonid ei aita. Valud jäävad, ebameeldivad aistingud valitsevad. Pärast järgmisi uuringute ja ravi voorusid "viiakse" sellised patsiendid "arusaamatud" kategooriasse ja seejärel saadetakse nad psühhiaatri juurde. Või äkki on selline hilinemine andestatav, mille põhjuseks on asjaolu, et psühhiaatrid lihtsalt istuvad "ilma leivata", omajagu on põhimõtteliselt kõik terved?
Tegelikult on iga neljas inimene tööstusriikides närviline halb enesetunne. Ainuüksi närvistressist tingitud ajutise puude tõttu kaotab USA igal aastal 20 miljardit dollarit, 80% kõigist tööstusõnnetustest on põhjustatud sellest.
Närviline stress- Sage psüühikahäirete põhjus, alates kergest depressioonist kuni kroonilise vaimuhaiguseni. On tõestatud, et südame-veresoonkonna haigused, kollagenoosid, seedetrakti haigused, vähk ja ajuveresoonte kahjustused on ühel või teisel viisil seotud depressiooniga. Just temast tuleb juttu.
Inimene elas, töötas, mitte ainult ei kogenud rahulolu, rõõmu, naudingut, vaid edastas kõik need tunded teistele. Depressiooni tekkega muutub kõik nüriks, side maailmaga katkeb. Et kuidagigi samal tasemel püsida, lülitab inimene reservid sisse, lõpuks alistutakse ka. Depressioon sunnib teid looma suhteid teistega uutmoodi, kuid valusatel alustel ning maailma ja selle elanikke tajub inimene teistmoodi.
Keskkond ei jää omakorda neutraalseks, reageerib muutunud vennale terve spektri tunnetega: haletsusest ja kaastundest ärrituse ja nördimuseni ning mõnikord vaenulikkuseni: mikrokeskkond, milles patsient keerleb, tajub teda jätkuvalt terve inimesena. ja loomulikult esitab talle samad nõudmised ... Patsiendi jaoks pole see episood, vaid valus reaktsiooni stereotüüp, sest ta eksisteerib kestas, näeb maailma läbi halli, kohati sünge melanhooliaklaasi, mõistab ja hindab keskkonda ebaadekvaatselt. Suhtlemise fakt on talle väljakannatamatu koorem. Ja see on pidev taust mitu kuud.
Mõne jaoks on depressioon surmav. See on ehk ainuke haigus, mille puhul elu devalveeritakse ja soovitakse sellest lahkuda. Veelgi enam, sellist mõtet tajutakse päästva õnnistusena kui ainsa väljapääsuna.
Klassikalist depressiooni iseloomustab depressiivne või kurb meeleolu, vaimse aktiivsuse langus koos liikumishäirete ja mõningate somaatiliste häiretega. Iga terve inimene peab olema kogenud depressiooni - ja rohkem kui üks kord. See on normaalne reaktsioon ebameeldivusele tööl, teenimata solvangule või tõsisele leinale.
Patoloogiline depressioon, depressioon kui haigus, eristub kas selle liiga pika kestuse ja liigse intensiivsusega või objektiivselt olulise traumaatilise stressisituatsiooni puudumisega sellele vahetult eelneval inimese eluperioodil (depressioon).
Meie puhul räägime lihtsalt seisunditest, mis ei avaldu klassikalisel kujul, räägime mitmesugustest maskidest, mida nn. varjatud depressioon.
Iga haigus on kogu organismi kannatus: selle füüsiline ja vaimne sfäär. Vaimuhaiguste puhul täheldatakse ühel või teisel määral ka kehalisi (füüsilisi) häireid. Somaatiliste haiguste puhul on psüühikas alati kõrvalekalle.
Latentse depressiooni korral tulevad esile mitmesugused kehalised ilmingud. Tegelikult näivad depressiivsed häired, olles kustutatud, väljendamata, kulisside taha taanduma: kaebuste somaatiline eesriie peidab depressiooni.
Depressiivsete häirete raskusaste (vaatamata kõige erinevamale katvale fassaadile) on sageli madal, kuid sellel on siiski omad piirid.
Tuletage meelde, et tõelist depressiooni iseloomustab depressiivne, melanhoolne meeleolu, vaimne ja motoorne pärssimine, somaatilise tooni muutus. Kui depressiivsed häired ei ole väljendunud või kui puudub motoorne ja vaimne assotsiatiivne pärssimine, siis räägime mittetäielikust (vähenenud) depressioonist.
Kuna depressiooni ilmingute raskuskese nihkub kehasfääri, kui somaatilised sümptomid (füüsiline valu, ebamugavustunne) tulevad esile ja vaimne komponent (meeleolu) taandub tagaplaanile, siis räägitakse maskeeritud depressioonist.
Lõpuks täidavad somaatilised häired kogu kliinilise pildi. Füüsilised helid on nii eredad, võimsad ja veenvad, et psüühilist (depressiivset) patsient ei tuvasta ega tunne ära. Seetõttu räägivad patsiendid ainult somaatilistest ilmingutest, kurdavad valu ja ebamugavustunnet, ei märka vähenenud, depressiivset meeleolu. Sel juhul on meil tegemist depressiivsete vastetega.
Tekib ka puhtpraktiline küsimus: kas traditsiooniliste depressiooniravimeetodite ülekandmine maskeeritud või depressiivsetele ekvivalentidele on õigustatud? Nende meetodite kohaselt peaks teraapia olema "šokk" suurenevate annustega, et vaimse komponendi võimalikult varakult kõrvaldada. Kuid meie puhul asendatakse see somaatilisega. Seetõttu oleme nende seisundite ravis loobunud maksimaalsetest annustest ja läinud üle minimaalsetele. Praktika on selle otsuse õigsust kinnitanud.
Sellised erinevad maskid
Soovime teile täpsemalt rääkida haigusseisundist, mis on saanud mitu nime: "latentne" depressioon, "depressioon ilma depressioonita", "vastsed", "somaatiline", "naeratav", "udune", ühesõnaga kõigil juhtudel siin haiguse vaimsed ilmingud kustutatakse, on vaevumärgatavad ning füüsilised, kehalised - muutuvad valdavaks ja varjavad tõelist haigust, suunavad somaatilise arsti ja patsiendi mõtlemise valele teele. Seetõttu jääb märkamata haiguse tegelik algpõhjus – depressiivsed häired.
Seda haigust nimetatakse ka varjatuks - see peidab oma nägu, riietub teiste inimeste riietesse.
Raskustunne, põletustunne, surve rinnus, kõhukinnisus või kõhulahtisus, suure hulga gaaside moodustumine soolestikus (kõhupuhitus), pearinglus, pigistus- ja ahenemistunne hingamisel, juuste väljalangemine, kõhukinnisustunne. ühekordne kurgus - see ei ole täielik loetelu maskeeritud depressiooni all kannatavate patsientide kaebustest.
Valu on väga levinud sümptom ja sellega kaasneb tavaliselt sügav ärevus ja pinge. Need võivad paikneda ükskõik millises kehaosas, intensiivistuvad tavaliselt koidueelsetel tundidel, neid iseloomustab võimalik ränne, ebakindlus. Patsientidel on raske neid valusid kirjeldada, neil on raske valida sõnu aistingute edastamiseks, rõhutades nende valulikku sügavat olemust, kuid nad eristavad neid selgelt tavalise füüsilise valu aistingutest. Patsiendid kurdavad: "kägistab", "muljub", "purskab", "vuliseb", "pulseerib". Valud on pikaajalised, tuimad, kestavad mitu tundi kuni mitu päeva, kuud. Harvem on neil terav, torkav, lõikav iseloom – "torkib nagu tiib", "vaias abaluu all", "nagu nuga rinnus".
Väga sageli muutub teatud kindla lokaliseerimisega seotud tunnete "pakett" depressiooni maskiks. Siis tuleb rääkida kas kõhu sündroomist ("puhitus", mao "vibratsioon", soolte "turse", kõhukinnisus või -lahtisus) või agrüpnilisest sündroomist (võimetus uinuda, sagedamini - ärkamine enne koit). Artralgilise sündroomi korral kogevad patsiendid arusaamatut piinavat valu liigestes, selgroos, tunnevad, et nende kehas on midagi kõrvalist, mis segab kõndimist ja üldiselt igasugust liikumist. Valulikud aistingud südame piirkonnas - pigistavad, valutavad, närivad valud viitavad südame maskile.
Kasvav psühholoogiline ja emotsionaalne stress keha üldise reaktiivsuse muutuste taustal viib selleni, et psüühikahäireid varjavad üha enam kehahäired. Kuidas hinnata somaatilise heli (valu, ebamugavustunne)? Kas see on ainult haiguse ilming? Miks ei ole klassikalises depressioonis sellist kehakomponenti esindatud? Võib-olla sellepärast, et keha ei vaja seda, sest on teadlikud vaimsetest häiretest? Kui see kaob, hakkab keha kella lööma ja annab teada tõrgetest võimu "ülemistel korrustel" – ajus annab sellest oma ajukoore perifeeriast märku valude ja ebameeldivate aistingutega. Ilmselt on selles bioloogiline otstarbekus.
Tahaksin juhtida lugeja erilist tähelepanu depressiooni maskile, mida võib nimetada glossalgiliseks. Glossalgia - keele ja suu limaskesta haigused; nende peamised sümptomid on põletustunne, kipitus, toorus, sügelus, tuimus, sageli koos keelevaluga.
Sellistes tingimustes seisavad nii patsient kui arst silmitsi tõsiste raskustega. Depressiivsed häired (depressioon, depressioon, ärevus) on sedavõrd sarnased kaasnevate hambahaigustega, et mõistagi tajutakse neid teisejärgulistena.
Patsient väidab, et tal valutavad hambad. Ta nõuab nende eemaldamist! Ja sageli ei eemaldata patsientide nõudmisel mitte ainult üks või kaks hammast, vaid kõik. See on depressiooni mask!
Need patsiendid, muide, kaebavad ka suukuivust, kipitust, kipitust, roomavaid judinaid, "keele karvade" tunnet.
Varjatud depressiooni üks levinumaid variante on seksuaalhäired. Need pole mitte ainult kõige püsivamad, vaid võib-olla ka kõige varasemad algava depressiooni märgid. Depressiivsete ilmingute kasvuga süvenevad muutused seksuaalses sfääris: vahekorra kestus muutub, soov väheneb, orgasm tuhmub.
Patsiendid, teadvustamata seksuaalsete funktsioonide langust, püüavad säilitada varasemat seksuaalsuhete stereotüüpi, tegelikult esitavad endale kõrgendatud nõudmisi ning see süvendab veelgi olemasolevaid häireid ja traumeerib veelgi rängemalt psüühikat.
Peavalu kui varjatud depressiooni mask domineerib tsefalgilise sündroomi ilmingutes. Patsiendid rõhutavad selle kangekaelset, valulikku olemust, kurdavad põletust, lõhkemist, raskustunnet, kitsenemist. Peavalude täpset asukohta on mõnikord raske kindlaks teha.
Koos peavaluga kogevad patsiendid sageli pearinglust, keha tasakaaluhäireid, kõnnaku ebakindlust. "Maa vajub jalge alla", "tõmbab kogu aeg külili", "pimedus silme ees."
Somaatiliste kaebuste rohkus, mis ei mahu konkreetse haiguse raamidesse, orgaaniliste muutuste puudumine või mööduvus, somaatilise ravi ebaefektiivsus – sellest kõigest piisab varjatud depressiooni kahtlustamiseks.
Noortel on omad probleemid
Kui täiskasvanutel on depressiivset sündroomi enam-vähem täielikult uuritud, siis lastel on sellised uuringud alles algamas. Endiselt puudub üksmeel selles, millises vanuses depressioon võib ilmneda. Mõned autorid usuvad, et depressiivsed faasid esinevad isegi alla 10-aastastel lastel. Teised teadlased seavad selle kahtluse alla. Kõik eksperdid nõustuvad aga sellega, et laste depressiooni äratundmine on keeruline.
Unehäired, pisarahood, agiteeritus, peavalu, koolieelikute puugid võivad olla depressiivse päritoluga.
Kooliealistel lastel avaldub varjatud depressioon mõnikord sõnakuulmatuse, laiskuse vormis, koolilastel pole aega õppida, põgeneda kodust ja minna mingil põhjusel konfliktidesse.
Täiskasvanute ja laste varjatud depressiooni korral ilmnevad funktsionaalsed häired erineval viisil. Niisiis ei täheldata lastel hingamisteede vaevusi, valu, higistamist, kuid neil on haiguse ilminguid, mis puuduvad latentse depressiooni all kannatavatel täiskasvanutel: enurees (uriinipidamatust täheldatakse 30% -l lastest), mutism (vaikus, puudujääk). nii vastus kui ka spontaanne kõne häirimatu kõnevõimega ja kellegi teise kõnest aru saamine), raskused teistega suhtlemisel. Sellised tingimused tekkisid kas ilma põhjuseta või pärast väiksemaid probleeme. Olemasolevad häired ei võtnud sageli väljendunud vorme ja neil oli ööpäevane dünaamika. Vanemad seostasid neid tavaliselt ületöötamisega.
Argielu toob meile kahjuks palju näiteid illusoorsest väljapääsust depressioonist: noorte vaimustus hiromantiast, religioonist, "hard rockist", "kergest ja raskest metallist".
Muidugi, ma ei väida kuidagi, et tänapäeva noorte üldine "roki" järgimine viitab sellele, et kõik noored mehed ja naised on "varjatud depressandid". Siiski ma ei kahtle, et just depressiooni all kannatavad noored on nn "raskete", "juhitamatute", "rokimeeste" ja teiste rahutute inimeste tuumik, aluseks, kelle kohta on olnud juttu. nii palju arutelu viimasel ajal - terav ja vastuoluline.
Inetud ja sotsiaalselt olulised depressiooni maskid on alkoholism ja narkomaania. Me ei räägi alkohoolikutest ja narkomaanidest üldiselt, vaid ainult varjatud depressiivsete häirete all kannatajatest. Just korduvad depressiivsed ja kehalised häired saavad tõuke alkoholismi ja narkomaania tekkeks. Jah, varjatud depressioonil on palju ilminguid ja patsient peab üksikasjalikult kirjeldama oma tundeid, analüüsima oma vaimset ja füüsilist seisundit, kuid arsti jaoks on peamine asi kogutud teabe sünteesimine ja diagnoosi panemine.
Emotsioonid, mis ei kustu
Me (tahame või mitte) anname emotsionaalse hinnangu kõigile sotsiaalse ja bioloogilise keskkonna mõjudele, meie ümber, keha sees toimuvatele sündmustele ja kõige esimene hinnang (isegi enne mõtlemise kaasamist) on alati polaarne: "Kas või". Kuid kõike ei saa realiseerida. Keha täieliku heaolu korral kogeb inimene mugavust ja ebaõnnestumistega tema töös kaasneb ärevus, ärevus.
Nendel polaarsetel seisunditel on vastav biokeemiline tugi aju neuronite tundlikkuse muutuste kujul selle töö bioloogiliste perulaatorite - vahendajate või neuropeptiidide - suhtes ja neid nimetatakse mahukaks sõnaks "emotsioonid". Emotsioonide välist avaldumist hinnatakse näoilmete järgi, mis väljendavad rahulolu või kannatuse seisundit. Nende sisemine ilming võib olla just need valud või ebamugavustunne, millest me eespool rääkisime. Need on tihedalt seotud emotsioonide bioloogilise märgiga. Kui positiivsed emotsioonid põhjustavad lühiajalisi reaktsioone (vererõhk tõuseb, pulss kiireneb), siis hirm, ärevus, melanhoolia, meeleolu langus (negatiivsed emotsioonid), millesse on kaasatud südame-, aju-, silelihasorganid (mao, sooled) veresooned. reaktsioon võib põhjustada soovimatuid, tõsiseid tagajärgi. Suvalise tahtepingutusega saame välist emotsioonipuhangut ära hoida – hoiame end tagasi. Tekkiv negatiivne emotsioon (erutus) jääb aga kesknärvisüsteemi ja kandub edasi siseorganitesse. Sellistel "hilinenud" emotsioonidel on kaks tunnust: esimene - need avalduvad valude ja ebameeldivate aistingutena ja teine - on kasvanud lugematute põhjustega enesevõnkumiseks (kõrgenenud jälgede tundlikkus) ja muutuvad seetõttu peaaegu konstantseks. Isegi kui negatiivne emotsioon või nende ahel mööduks, võis need isegi unustada, kuid jälg jäi.
Ja see jälg on pikaajaline mälu, mis on alati emotsionaalne. Eluohtlike seisundite negatiivne emotsionaalne värvimine viib teatud klišee-maatriksite moodustumiseni, mis hiljem mängivad kahekordset rolli. Ühelt poolt kaitsevad, päästavad inimest võimaliku ohuga kohtumise eest, tuletades meelde vastavat emotsionaalset seisundit. Teisest küljest muutuvad emotsionaalsed jäljed teatud valusate nähtuste mälus "haiguse pildi", st valmisklišeede taastootmise allikaks mis tahes negatiivse emotsionaalse stiimuli mõjul, olenemata sellest, kas see on seotud või mitte. kannatused kannatasid. Järelikult on "haiguse pilt", selle ilmingud valmis, nad ootavad mingi välise või sisemise põhjuse ilmnemist, ilmuvad ekraanile, kuigi inimese objektiivsed tervisenäitajad on samad, mis igal teisel, kes töötab. palju ja viljakalt ning kannab sotsiaalsete murede koormat ...
Haiguse "ülestõusmisel" on ülimalt oluline arvukate negatiivsete stiimulite (emotsionaalne, intellektuaalne jne) sisemine varjatud kuhjumine, mis loovad stardieelse emotsionaalse seisundi, kuni teatud aja jooksul ei deklareeri ega taju ennast inimene, kuid seda protsessi juhib alateadlikult mälu. Sellistel juhtudel võib väga ebaolulisest põhjusest saada "starter", mis käivitab haigusest ammuse pildi. Niisiis, inimese emotsionaalse, vaimse seisundi tervisliku seisundi häirete põhjus.
Maskeeritud depressiooni peamised tunnused
1. Kerge depressiooni kohustuslik esinemine. suutmatus rõõmustada ja elu nautida nagu varem, raskused teistega suhtlemisel, üksiolemise soov, piiratud kontaktid, varem omase energia ja aktiivsuse vähenemine, raskused otsuse langetamisel.
2. Püsivate ja mitmekesiste valude ja ebameeldivate aistingute rohkus, mis on omapärase iseloomuga, mida on raske kirjeldada. Orgaaniliste muutuste puudumine või ebaoluline raskus, mis ei seleta kaebuste olemust, püsivust ja kestust.
3. Unehäired: selle kestuse vähenemine ja varajane ärkamine. Söögiisu vähenemine, kaalulangus. Menstruaaltsükli muutused naistel, potentsi langus meestel.
4. Igapäevased meeleolumuutused, paranemine päeva jooksul.
5. Olemasolevate somaatiliste, vaimsete häirete sagedus, lainekuju. Nende ilmumise ja kadumise spontaansus (põhjustus).
6. Hooajaline, kõige sagedamini sügis-kevad. nii somaatiliste kui ka vaimsete häirete avaldumise eelistamine.
7. Somaatilise teraapia toime puudumine ja positiivne reaktsioon antidepressantidele.
Kui leiate varjatud depressiooni avaldumises levinud mustreid, proovige neist oma arstile rääkida, ärge kõhelge ja ärge imestage, kui arst suunab teid konsultatsioonile psühhoterapeudi, neuropsühhiaatri, psühhiaatri juurde.
Meditsiiniteaduste doktor V. Desjatnikov.
Korduvalt on igaüks meist kuulnud lugusid uskumatust kindlusest. Kui arstid ütlevad "diagnoos-lause", kuid inimene ei heida meelt, võitleb oma tervise eest ja hoolimata kõigist kurbadest prognoosidest võidab haigus. Sellised näiliselt imed juhtuvad ainult tänu vaimu tugevusele, enesekindlusele ja uskumatule pühendumusele. Kuid kahjuks pole väga rõõmsaid lugusid. See juhtub nii, et vaimu jõud mõjutab inimest negatiivselt. Sel juhul algavad erinevad häired ja vaevused, kannatab füüsiline tervis, kuigi tegelikult domineerib sügav, varjatud depressioon.
Somatiseeritud depressioon on ebatüüpiline, peitub somaatilise või vegetatiivse plaani kaebuste varjus.
Depressioon on kaasaegse meditsiini üks olulisemaid probleeme. Teadlased ütlevad, et 2020. aasta lõpuks saab sellest vaevusest peamine puude põhjus ning see on ka südame-veresoonkonna haiguste järel haiguste loetelus teisel kohal. Kuigi see pole väike asi, kulub sellele väga vähe aega. Üldmeditsiinis ei pöörata selliste haiguste diagnoosimisele ja ravile piisavalt tähelepanu. Sellise haigusega patsientide arvu kindlaksmääramine on veel ees. Varem kasutati depressiooni kohta erinevaid termineid ja kriteeriume, mistõttu paljud sarnase probleemiga inimesed jäid tähelepanuta. Kõige sagedamini on naised haiged, mehed on haigusele vastupidavamad.
Sõna "depressioon" ei ole täiesti asjakohane. Meditsiinis on tavaks öelda "depressiivsed häired". Arstid jagavad selle kontseptsiooni järgmisteks osadeks:
- klassifitseerimata häired (6 alatüüpi);
- suur depressiivne häire;
- düstüümia.
Suur depressioon on psühhiaatrilises praktikas tavalisem ja viitab haiguse üsna raskele ilmingule.
Latentne (somatiseeritud) depressioon on ebastandardne haigus... Seda iseloomustavad paljud vegetatiivsed ja somaatilised kaebused, mille taga on peidus tõeline vaev. See kuulub vaimsete häirete hulka. Viimased avastati juba kaugel 19. sajandil. Erinevates maailma riikides nimetatakse seda erinevalt, SRÜ riikides - "varjatud", Inglismaal ja Ameerikas - "maskeeritud", Saksamaal - "larvineeritud" depressioon. Lisaks on üldnimetus "depressioon ilma depressioonita".
Seda haigust pole lihtne ära tunda. Ta võib peituda mitmesuguste haiguste taha. Juhtub nii, et patsient külastab pikka aega raviasutusi, võtab miljon analüüsi, läbib paljude eriarstide juures mitmesuguste vaevuste ravi, kuid tegelikult on vaja ta depressiivsest seisundist välja tuua. Näiteks ravib inimene südame-, veresoonte-, mao- või sooltehaigusi, kuid selleks on vaja pöörduda psühhoterapeudi poole.
Mis puudutab kliinilist pilti, siis patsient varjab oma halba tuju, melanhoolsust, pessimistlikke vaateid teistele, suutmatust rõõmustada tulevikus mitmete kaebuste pärast, mida ta seletab haigustega, mida tal pole tuvastatud. Inimene võib rääkida arusaamatutest kuumahoogudest ja külmast, peavaludest, higistamisest, et kogu keha valutab.
Somatiseeritud depressiooni on väga raske ära tunda, mistõttu nimetatakse seda "latentseks" depressiooniks
Depressiooni sümptomid ja somaatilised tunded
Kuna haigus on oma olemuselt keeruline, on sümptomid väga mitmekesised. Kui ravi toimub haiglas ning vaevusel on intensiivsed ja väljendunud sümptomid, siis diagnoosi panemisel praktiliselt raskusi pole. Kerged sümptomid on teine asi. Sel juhul ei suuda arst esimesel kokkupuutel patsiendiga tõenäoliselt juhtunut õigesti kindlaks teha, õiget diagnoosi panna.
Depressiooni sümptomid võivad olla nii aksiaalsed kui ka sekundaarsed. Somaatilised sümptomid kuuluvad esimesse kategooriasse ja hõlmavad depressiivset meeleolu, aeglast mõtlemist ja liikumist ning hirmu.
Valu on üks maske depressiooni taga... Nad võivad muuta oma asukohta või ilmuda kogu kehasse, lisaks ei tööta valuvaigistid sageli nii, nagu peaks. Sümptomid võivad olla tugevamad öösel või varahommikul. Inimesed püüavad haiget elundit "päästa", lõpetada kehaline aktiivsus ja luua oma igapäevast rutiini.
Teine mask on "ärkveloleku-une" režiimi muutus ehk lihtsamalt öeldes unetus... Inimene reeglina ei jää hästi magama, uni on väga tundlik ja rahutu. Patsient võib sageli ärgata või kogeda õudusunenägusid. Uni ei lase kehal puhata, seetõttu tunneb inimene end hommikul mitte sisse valatuna ja päeval unistab padjast. Somatiseeritud depressiooni kõige silmatorkavam sümptom on varajane ärkamine, millega kaasneb lootusetus, igatsus ja soovimatus süüa.
Toitumis- ja kaaluprobleeme peetakse ka somaatilise depressiooni tunnusteks. Mõned patsiendid kaotavad kaalu väga kiiresti ja muutuvad anoreksiaks. Teised, vastupidi, kannatavad kontrollimatu ülesöömise all, võtavad ülekaalu.
Unetus on somatiseeritud depressiooni üks selgemaid märke.
Asteenia on depressiooni kõige levinum sümptom... Somaatilised aistingud: halb jõudlus, mis ei sõltu koormusest. See tõuseb pärast pikka pausi, puhkust ja isegi magamist. Patsient räägib hajameelsusest, keskendumisvõime puudumisest töö ajal, raskustest probleemide kõrvaldamisel, aga ka väsimusest igapäevastest majapidamistöödest.
Haigus peidab end asteenia ja suurenenud ärevuse maski taha. Need märgid peidavad salakavalat haigust.
Kuidas diagnoosida somaatilist depressiooni (DM)
DM tuvastamiseks kasutatakse mõningaid peamisi märke. Kõigepealt tuleks läbi vaadata patsiendi kõik tema kaebused, valud ja vaevused. Tuleb välja selgitada, kas need vastavad keha hetkeseisundile, välistada "üldsomaatilise" teraapia mõju ning analüüsida ka psühhotroopsete ainete mõju patsiendile. Kui ravimitel on positiivne mõju, võib eeldada, et lõputute vaevuste ja valude põhjuseks on depressiivne häire.
Kui inimene on hiljuti olnud stressirohkes olukorras, sõltuvuses narkootikumidest, alkoholist ja ravimitest, ei saa välistada sellise vaevuse esinemist. Kerged depressiivsed seisundid, enesetapukatsed, psühhotroopsete ravimite kasutamine, aga ka psüühikahäiretega lähisugulaste olemasolu võivad anda märku inimese kalduvusest haigestuda. Maskeeritud depressiooni ajal esinevad hooajalised ägenemised (sügis-kevadperiood), sümptomid ilmnevad hommikul heledamalt, õhtul on patsiendi üldise seisundi paranemine.
Õige diagnoosi saab teha ainult kogenud spetsialist
Ravi meetodid
"Depressioon ilma depressioonita" on üsna salakaval haigus, mis toob palju probleeme mitte ainult patsiendile, vaid ka tema arstile. Kuna arst kuuleb sageli jutte südame- või seedetrakti kehvast tööst, võib kaebuste tegeliku põhjuse väljaselgitamine olla üsna keeruline. Pealegi on tujupuudus, depressioon inimese adekvaatne reaktsioon terviseprobleemidele. Kuid afektiivne häire annab lõpuks tunda valesümptomid, mis on tõenäoliselt põhjustatud hirmutundest. Kui tavalise haiguse ravimisel arst positiivset tulemust ei näe, tasub pöörduda psühholoogi või psühhoterapeudi poole. Ainult see spetsialist aitab patsiendi depressiivsest seisundist välja tuua, mis parandab kvalitatiivselt patsiendi üldist füüsilist seisundit.
Haiguse ravimiseks on kaks võimalust:
- psühhofarmakoloogiliselt;
- psühhoterapeutiline.
Esimene meetod hõlmab mitmesuguste ravimite (antidepressantide) kasutamist. Psühhoteraapias kasutatakse kognitiiv-käitumusliku teraapia meetodeid.
Lisaks ülaltoodud haigusega toimetulemise meetoditele võivad arstid soovitada taimseid ravimeid (taimne ravi).
Kuna maskeeritud depressiooni peamiseks sümptomiks on unehäired, mis raskendavad haiguse üldist kulgu, on arsti peamiseks ülesandeks une ja aktiivsuse taastamine. Teatavasti on uni parim ravim, see aitab leevendada väsimust ja vähendada ärrituvust. Selliste probleemide kõrvaldamiseks võib arst soovitada taimseid ärevusvastaseid ravimeid, mis toimivad unerohtudena. Neil pole kõrvalmõjusid, nad imenduvad hästi ja ei tekita sõltuvust, erinevalt tavalistest unerohtudest.
Depressiooni ravi antidepressantidega on vaid üks arstide poolt määratud ravimeetoditest
Lisaks põhitegevusele võivad fütopreparaadid positiivselt mõjutada rakusiseseid ainevahetusprotsesse, samuti keha rakkude ja kudede seisundit.
Meditsiinipraktika on korduvalt tõestanud, et teatud taimsed preparaadid on kõige tõhusamad somaatilise depressiooni ravis. Näiteks sobivad kõige paremini ravimtaimed, millel on rahustav ja antidepressantne toime.
Täiendavad hooldused hõlmavad massaaži, meditatsiooni, pikki jalutuskäike ning harjutusi ja sporti. Armastatavate asjade tegemine, meeldivate, huvitavate inimestega suhtlemine mõjub kehale positiivselt.
Tasub meeles pidada, et igal inimesel on individuaalsed sümptomid, haigus võib avalduda erineval viisil. Oluline tegur, mis mõjutab haiguse kulgu, on patsiendi vanus. Noortel inimestel on depressioon kergem kui vanematel inimestel. Kõigele vaatamata on võimatu endasse sulguda oma probleemiga! Pidage meeles, et täielik taastumine võtab aega. On vaja rangelt järgida arsti ettekirjutusi ja kangekaelselt minna taastumise poole. Ärge kartke rääkida oma hirmudest, võtke ühendust sarnase probleemiga inimestega, toetage üksteist, rõõmustage positiivsete sündmuste, edu üle. Ärge kunagi loobuge võitluses nii oma füüsilise kui ka vaimse tervise eest.
Laadimine ...