Omandatud tsütomegaloviirus lastel. Tsütomegaloviiruse infektsioon: sümptomid, diagnoos, ravi. Kaasasündinud patoloogia sümptomid

Nakatumine võib esineda nii pre-, per- või postnataalselt.

Nakatumise teed: transplatsentaarne, seedekulglane nakatumistee pärast sündi (emapiima kaudu). Sünnitusjärgne infektsioon: kopsupõletik, hepatosplenomegaalia, hepatiit, trombotsütopeenia, lümfotsütoos (mõnikord ebatüüpiline lümfotsütoos). Diagnostika: viiruse eraldamine bioloogilises koekultuuris. Ravi on toetav (sümptomaatiline).

CMV-nakkus vastsündinutel on sageli asümptomaatiline, mõnel juhul tuleb lapse organism infektsiooniga ise toime ilma tagajärgedeta edasisele elule, kuid mõnel juhul tekivad eluohtlikud seisundid, mis toovad kaasa tõsiseid tagajärgi.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni (CMV-nakkuse) epidemioloogia lastel

CMV-nakkus esineb sagedamini sotsiaalselt nõrkade elanikkonnarühmade esindajatel kui hea elatustasemega inimestel.

Sünnituse ajal nakatub 0,2-2% vastsündinutest.

Antikehade olemasolu 20-40-aastastel naistel on 40-50%, madala sotsiaalse tasemega naistel - 70-90%.

Nakkuse reservuaariks on kehavedelikud: tupesekret, sperma, uriin, sülg, rinnapiim, pisaravedelik, aga ka veri ja veretooted.

Esmane infektsioon:

• 1-4% rasedatest. Veelgi enam, vireemia taustal tekib umbes 40% juhtudest loote infektsioon.
• 10-15% nakatunud vastsündinutest, kes olid nakatunud ema esmase nakatumise ajal, on haiguse kliiniliselt väljendunud koos kaugemate kahjustustega.
• Lootevigastuste tekkimine on võimalik igal raseduse staadiumil, kuid sellest hoolimata, mida varem loote nakatumine toimub, seda raskem on nakkus ja suurem on pikaajaliste tagajärgede tõenäosus.

Ema korduv infektsioon:

• Umbes 1% vastsündinutest on sünnihetkeks nakatunud, kuid kõigil juhtudel on nakkus asümptomaatiline.
• 5–15%-l nakatunud vastsündinutest ilmnevad hiljem kerged CMV-nakkuse sümptomid. Sünnituse ajal on nakatumine võimalik tupesekreedis sisalduva viirusega kokkupuute tagajärjel.

Ilma kaitsvate antikehadeta enneaegsed lapsed võivad nakatuda rinnapiima kaudu.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni (CMV-nakkuse) põhjused lastel

Maailmas avastatakse CMV 0,2-2,2% elussündinutest. Kaasasündinud CMV-nakkus edastatakse transplatsentaalselt. CMV-nakkuse raske kulg koos väljendunud kliinilise pildiga esineb neil imikutel, kelle emad olid algselt nakatunud.

Mõnes USA kõrgemas sotsiaalmajanduslikus kihis puuduvad 50% naistest CMV-vastased antikehad, mis suurendab nende esmase nakatumise riski.

Perinataalne CMV-nakkus edastatakse kokkupuutel nakatunud emakakaela sekretsiooniga, rinnapiimaga. Enamikul lastel, kes on saanud transplatsentaalselt kaitsvaid ema antikehi, on pärast kokkupuudet nakkusega haiguse kulg asümptomaatiline või ei nakatu nad üldse. Enneaegsetel imikutel, kellel ei ole CMV-vastaseid antikehi, areneb sageli välja raske haiguse kulg, mis sageli lõppeb surmaga, eriti pärast CMV-positiivse vere ülekannet. CMV-positiivse vere ülekanne on vastuvõetamatu, tuleb üle kanda ainult CMV-negatiivset verd või verekomponente. Ärge lubage vereülekandeks leukotsüüte sisaldavat verd, ainult leukotsüütide vaba verd.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni (CMV-nakkuse) sümptomid ja nähud lastel

Paljud naised, kes raseduse ajal CMV-sse nakatuvad, on asümptomaatilised, mõnel on see nagu mononukleoos.

Umbes 10% kaasasündinud CMV-nakkusega lastest on järgmised sümptomid:

• emakasisene kasv ja arengupeetus;
• enneaegsus;
• mikrotsefaalia;
• kollatõbi;
• petehhiaalne lööve;
• hepatosplenomegaalia;
• kopsupõletik;
• koorioretiniit.

Pärast sündi nakatunud vastsündinutel, eriti enneaegsetel imikutel, võivad tekkida järgmised seisundid: sepsis, kopsupõletik, hepatosplenomegaalia, hepatiit, trombotsütopeenia ja sensorineuraalne kuulmislangus.

Kaasasündinud tsütomegaalia väärarengute esinemissagedus ei ole ülemäära suurenenud, kuna CMV-d ei peeta teratogeenseks. Suureneb enneaegsete sünnituste sagedus (kuni 30%).

Hepatomegay: väljendunud, kaob mõne kuu pärast. Suureneb transaminaaside aktiivsus ja bilirubiini (konjugeeritud) tase.

Splenomegaalia: varieerub vaevu palpeeritavast põrnast kuni hiiglasliku splenomegaaliani.

Trombotsüütide arv: väheneb 20-60 / nl → petehhiad (püsivad mitu nädalat).

Hemolüütiline aneemia: (mõnikord tekib hilja), ekstramedullaarne vereloome (mustikamuffinid).

Entsefaliit → aju arengu häire koos mikrotsefaaliaga, neuronite migratsiooni häire, müelinisatsiooni hilinemine, võimalikud ajusisese lupjumise kolded.

Silmad: koorioretiniit, harvem - nägemisnärvi atroofia, mikroftalmia, katarakt, võrkkesta nekroosikollete lupjumine. Nägemine on ühel või teisel määral halvenenud.

Kaasasündinud tsütomegaalia CMV kopsupõletik esineb harva, kuid väga sageli sünnijärgselt omandatud CMV-nakkuse korral.

Hambad: emaili defektid, mis sageli põhjustavad tõsist kaariest.

Sensorineuraalne kuulmislangus: väga sageli (kuni 60%), harvem (umbes 8%) asümptomaatilise infektsiooniga. Kuulmislangus võib aastate jooksul areneda.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni (CMV-nakkuse) diagnostika lastel

Teiste emakasiseste infektsioonide (toksoplasmoos, punetised, süüfilis jne) puhul tuleks läbi viia diferentsiaaldiagnostika:

• viiruse isoleerimine bioloogilise koe kultuuris;
• PCR uriini-, sülje-, vere- ja muude kudede proovidest.

Vastsündinute peamine diagnostiline meetod on viiruskultuuride eraldamine koeproovidest (uriin, sülg, veri), emadel on võimalik teha seroloogilisi analüüse. Kultuuriproove tuleb hoida külmkapis kuni fibroblastide inokuleerimiseni. Pärast 3 elunädalat võib külvikatse positiivne tulemus viidata nii kaasasündinud kui ka perinataalsele infektsioonile. Järgmise mitme aasta jooksul ei pruugi lapsel olla CMV diagnostika (PCR), kuid negatiivne PCR tulemus CMV tuvastamiseks ei välista infektsiooni olemasolu. Proovide (uriin, sülg, veri ja muud koed) positiivne PCR-tulemus aitab diagnoosi panna. PCR-diagnostika abil saab kindlaks teha lapse ema infektsiooni olemasolu või puudumise.

Lisadiagnostika: vereanalüüsid, erinevad funktsionaalsed testid (ultraheli või CT (periventrikulaarsete lupjumiste diagnostika, oftalmoloogiline uuring, kuulmisuuring) Kõigil nakatunud vastsündinutel tuleks teha kuulmisuuringud kohe pärast sündi, edaspidi on audioloogi dünaamiline vaatlus. vajalik, kuna kuulmiskaotuse progresseerumine on võimalik ...

Viiruse tuvastamine uriinis, süljes või maksa- või kopsukoes post mortem.

• CMV eritub suurtes kontsentratsioonides uriiniga. Uriin tuleb laborisse toimetada jahutatuna temperatuurini 4 °C. In situ DNA hübridisatsioon või CMV-PCR. Need meetodid võimaldavad tuvastada infektsiooni, kuid mitte haigust!
• Tsütopaatiline toime on valgusmikroskoobi all nähtav mitte varem kui 24 tunni pärast.

Kuivanud veretilgast on võimalik tuvastada CMV-d metaboolsete haiguste skriinimise kaartidel.

Tähtis: Kaarte hoitakse üldjuhul ainult 3 kuud.

CMV varajane avastamine on võimalik, kui on võimalik tuvastada CMV-spetsiifilist "varajast antigeeni". Selle meetodi tundlikkus on 80-90%, rakukultuuri spetsiifilisus 80-100%.

ELISA testiga määratud CMV-vastased antikehad ei erista lapse ja ema IgG-d. Ema antikehade tase langeb 6-9 kuu pärast alla näidustuse taseme.

Teoreetiliselt viitab CMV-IgM kaasasündinud tsütomegaaliale, kuid see test on sageli valenegatiivne (tundlikkus umbes 70%). IgG ja IgM puudumine CMV suhtes nabaväädiveres välistab suurel määral CMV-nakkuse.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni (CMV-nakkuse) ravi lastel

Spetsiifilist teraapiat ei ole. Gantsükloviir vähendab viiruse levikut vastsündinutel. Ganzikloviirravi katkestamisel hakkab viirus uuesti vabanema, mistõttu on selle ravimi roll ravis vastuoluline.

Ravi: gantsükloviir, foskarnet ja (pikaajaliselt) tsidofoviir.

Gantsükloviir on teatud määral efektiivne CMV koorioretiniidi, kopsupõletiku ja gastroenteriidi korral immuunpuudulikkusega patsientidel.

Tähtis: Ravimi toksilisus leukopeenia, trombotsütopeenia, maksa, neerude ja seedetrakti talitlushäirete sümptomitega. Randomiseeritud uuringute tulemused, mis hindaksid selle efektiivsust looteinfektsiooni korral, on praegu puudulikud, mistõttu on gantsükloviiri kasutamise andmed piiratud ainult eriti raske kuluga üksikjuhtudega, näiteks kopsupõletikuga.

Annustamine: 10 mg / kg / päevas IV 2 manustamist 2 nädala jooksul, seejärel säilitusravi 4 nädalat annuses 5 mg / kg / päevas IV 1 manustamine 3 päeva nädalas.

Alternatiivina võib säilitusravi gantsükloviiriga manustada suukaudselt: 90-120 mg / kg / päevas IV 3 süsti jaoks.

• Oluline on jälgida ravimi taset plasmas. Sihtkontsentratsioon 0,5-2,0 mg / l, maksimaalne 9 mg / l.
• Gantsükloviir muundatakse suspensiooniks magustatud lahuses, näiteks Ora-Sweet'i lahuses: 5 x 500 mg gantsükloviiri lahustatakse 15 ml vees (1 - 3 ml) + 50 ml Ora-Sweet + 1 ml 3% vesinikperoksiidi + veega lahjendatud Ora -Sweet kuni 100 ml - "suspensioon sisaldab 25 mg / ml gantsükloviiri.
• Tulevikus plaanitakse suukaudset valatsükloviiri saada.

Foskarnet ja (pikaajaliselt) IV tsidofoviir on alternatiivsed ravimeetodid.

CMV hüperimmuunseerumi kasutamine kaasasündinud CMV infektsiooni ravis ei ole heaks kiidetud.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni (CMV-nakkuse) ennetamine lastel

Nakatamata rasedad naised peaksid vältima kokkupuudet viirusega. CMV-nakkus on levinud lasteaias käivate laste seas. Rasedad naised peaksid kandma kaitsvaid meditsiinilisi maske ja pesema käsi.

Vältige CMV-positiivse vereülekannet; üle kanda tuleks ainult CMV-negatiivset verd või verekomponente. Ärge lubage vereülekandeks leukotsüüte sisaldavat verd, ainult leukotsüütide vaba verd.

Kaasasündinud CMV-nakkuse usaldusväärne ennetamine ei ole teada. Naised, kes planeerivad rasedust ja kellel on oma ametialase tegevuse tõttu risk CMV-nakkuse tekkeks (õed/õed, lasteaiaõpetajad), peaksid bioloogiliste vedelikega (uriin, väljaheited, sülg) töötades pöörama erilist tähelepanu hügieenimeetmetele (käte pesemine, desinfitseerimine). imikud, mis on potentsiaalselt CMV-d sekreteerivate patsientide kategooria.

Täisaegsetel ja enneaegsetel imikutel tohib kasutada ainult verekomponente, mis ei sisalda CMV-IgG-d. Leukotsüütide filtri kasutamine vähendab tsütomegaalia transfusiooniülekande ohtu. CMV hüperimmuunseerumi kasutamine transfusioonitsütomegaalia ennetamiseks ei ole heaks kiidetud.

Enneaegne< 32 НГ вследствие отсутствия у них протективных антител могут подвергаться заражению ЦМВ через материнское или донорское молоко, содержащее вирусы. Вирусная нагрузка материнского молока может колебаться в значительной степени, поэтому контроль молока на наличие ЦМВ не проводится. Пастеризация молока при t 65°С в течение 30 мин. сокращает опасность заражения.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni (CMV-nakkuse) prognoos lastel

Raske CMV-infektsiooniga vastsündinute seas on suremus kuni 30% ja 70–90% ellujäänutest tekivad neuroloogilised häired, sealhulgas:

• kuulmislangus
• vaimne alaareng,
• nägemispuue.

90% vastsündinutest, kellel on sünnihetkest alates olnud tsütomegaalia kliinik, ilmnevad hiljem kustutatud või väljendunud puudujäägid. On märkimisväärne oht raskeks vaimseks alaarenguks ja psühhomotoorseks arenguks. Paljude laste jaoks on õppeprotsess keeruline. Häiritud on suulise kõne mõistmine, samuti kõneprotsess ise.

Pre- ja / või perinataalselt nakatunud vastsündinutel, kellel puuduvad CMV-nakkuse sümptomid pärast sünnitust, tekivad 10-12% juhtudest enne teist eluaastat hilised vigastused kuulmislanguse, harvem koorioretiniit kujul.

Gantsükloviirravi vähendab progresseeruva kuulmislanguse ja võimalik, et ka hilise neuroloogilise kahjustuse riski.

Tsütomegaloviirus vastsündinutel on üsna tavaline. Nakatumine toimub emakasisese arengu ajal või pärast sünnitust. Vaid 10-15% juhtudest ilmnevad imikutel haigusnähud kohe pärast sündi. Asümptomaatilise tsütomegaloviiruse sündroomiga lapsed sünnivad kliiniliselt tervetena. Tsütomegaloviiruse infektsiooni aktiivset vormi on neil võimalik tuvastada alles pärast laboriuuringuid. Mida varem haiguse kaasasündinud vormi vastu parandusmeetmeid võetakse, seda parem on tulemus.

Mis on tsütomegaloviiruse infektsioon

(tsütomegaalia) on viirushaigus, mille põhjustab inimese tsütomegaloviirus (CMV) herpesviiruste perekonnast. See mõjutab peamiselt süljenäärmeid (eriti kõrvasüljenäärmeid). Kõige raskemal kujul levib patoloogiline protsess teistesse organitesse - kopsudesse, maksa, neerudesse, neerupealistesse, sooltesse, söögitorusse, kõhunäärmesse, võrkkesta ja isegi ajju. Nõrkadel ja enneaegsetel imikutel on sisemine verejooks ja rakusurm kehas.

Viiruse mõjul kasvavad rakud, mis kasvavad hiiglaslikuks (30-40 korda). Nende sisse ilmub tihe suur tuumasisene inklusioon. Tänu sellele näeb puur välja nagu öökullisilm.

Viirus on lootele kõige ohtlikum embrüonaalse arengu staadiumis, kui rase naine nakatus esmakordselt tsütomegaloviirusega. Kuna lapseootel emal puuduvad haigusetekitaja vastased antikehad, nakatab nõrgenenud viirus embrüot ja häirib selle moodustumist. Viirus on tõsine ka lootele hilisemas arengujärgus. Tsütomegaloviirus suudab läbida platsentaarbarjääri ja mõjutada lapse tervist. Raseda naise esmase nakatumise korral esineb loote nakatumine 40-50% juhtudest.

1. Kui naine ei nakatu viirusega esimest korda, nõrgendavad tema antikehad haiguse tekitajaid ja vähendavad nende agressiivset mõju lootele. Sellistel juhtudel ei ole lapse nakatumise oht suurem kui 1–2%.
2. Nakatumise tõenäosust suurendavad pidev stress, alatoitumus, istuv eluviis ja kroonilised haigused.
3. Tsütomegaloviiruse nakkuse salakavalus seisneb selle võimes kulgeda latentselt või maskeerida end ägedaks respiratoorseks viirusinfektsiooniks. Sel põhjusel rasedate naiste haigust sageli ei diagnoosita.

CMV-vastaste antikehade tuvastamine vastsündinutel ei viita infektsioonile. Antikehad võivad raseduse ajal kanduda emalt lootele platsenta kaudu. Tsütomegaloviiruse infektsiooni diagnoos tehakse siis, kui haiguse tekitajad avastatakse uriinis, veres ja süljes.

Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioon

Kui naine on nakatunud viirusega raseduse esimese kaheteistkümne nädala jooksul, võivad patogeenid esile kutsuda raseduse katkemise või loote surma. Embrüol on tõsised eluga kokkusobimatud arenguhäired. Kui loode jääb ellu, põhjustab viirus lootel tõsiseid väärarenguid. Mõned neist on klassifitseeritud geneetilisteks (Dandy-Walkeri sündroom).

Kõige tõsisemad väärarengud tekivad lastel, kui rasedal naisel avastatakse esmakordselt tsütomegaalia. Nakkuse tagajärjel tekib lastel mikrotsefaalia (aju vähenemine), hepatosplenomegaalia (põrna ja maksa suurenemine), trombotsütopeenia (trombotsüütide arvu vähenemine, mis põhjustab vere hüübimise vähenemist) ja pikaajaline kollatõbi ( hüperbilirubineemia).

Nakkus mõjutab loote närvisüsteemi, provotseerides tõsiseid haigusi (epilepsia algus ja raviresistentne epilepsia, mitteoklusiivne vesipea, tserebraalparalüüs, autism). Mõnel juhul võib tsütomegaloviiruse infektsioon vastsündinutel põhjustada kurtust, nägemise hägustumist ja vaimset alaarengut.

Kuid enamasti põhjustab infektsioon ajukahjustusi. Tsütomegaloviiruse nakkuse kaasasündinud vormi põdevatel inimestel diagnoositakse meningoentsefaliit (aju membraanide ja ainete põletik), ajuvatsakeste patoloogia, kaltsifikatsioonid (soolade ladestumine pehmetes kudedes) ja ajuveresoonte "lubjastumine" (mineraliseeruv vaskulopaatia). Kõigi nende patoloogiatega kaasnevad neuroloogilised häired (aju muutused, hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom). Mineralisatsiooni vaskulopaatia põhjustab sageli vastsündinul konvulsioonilist sündroomi.

1. Tsütomegaloviiruse infektsiooni tavaline ilming on tserebrospinaalvedeliku blokeerimine.
2. Seda diagnoositakse 7% juhtudest, kui aju on viirusnakkuse tõttu kahjustatud.
3. Viirus nakatab ajuvatsakeste koroidpõimiku ja põhjustab selles tsüstide ilmnemist.

Kui nakkus esineb raseduse teisel ja kolmandal trimestril, võib viirus esile kutsuda hemorraagilise sündroomi, hemolüütilise aneemia, maksatsirroosi, interstitsiaalse kopsupõletiku, enteriidi, koliidi, polütsüstilise pankrease ja nefriidi.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni omandatud vorm

Vahetult pärast sündi nakatub vastsündinu tsütomegaloviirusesse oma emalt viirust sisaldavate bioloogiliste vedelike (sülg, rinnapiim, uriin, eritis suguelunditest, veri) kaudu. Teie laps võib nakatuda ka teistelt inimestelt.

Lastearst Jevgeni Komarovski sõnul ei suuda haigusetekitajad, kui lapse immuunsüsteem on hästi arenenud, temas tõsist haigust esile kutsuda. Enneaegsed lapsed, aga ka immuunpuudulikkusega imikud, on viiruse suhtes haavatavad. Neil võib tekkida produktiivne peribronhiit või püsiv kopsupõletik.

Mõnikord pärast tsütomegaloviirusega nakatumist nõrkadel imikutel suurenevad lümfisõlmed, areneb hepatiit. Neerudes võivad ilmneda tsütomegaalilised muutused torukujulises epiteelis. Viirus võib lapse soolestikus põhjustada haavandilisi kahjustusi. Selliste laste paranemine võtab kaua ja rasket aega. Sageli jäävad nad arengus maha.

Imikutel, kellel on omandatud tsütomegaloviiruse infektsiooni vorm, ajukahjustus ei teki.

Äge kaasasündinud haigus

Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioon võib esineda ägedas ja kroonilises vormis. Haiguse ägeda kulgemise korral ilmnevad esimesed haigusnähud kohe pärast lapse sündi või esimese ööpäeva jooksul.

Lapse kehatemperatuur tõuseb. Näol, kehal ja jäsemetel muutuvad märgatavaks sinakaslillad laigud. Lapsel võib esineda verejooksu limaskestadel ja verd väljaheites (hemokoliit). Mõnikord voolab nabahaavast jätkuvalt verd. Arenevast hepatiidist annab märku naha kollasus.

Kui vastsündinutel on ajukahjustus, võivad neil tekkida krambid esimestest elutundidest alates. See kestab kuni 5 päeva või kauem. Suurenenud unisuse taustal tekib ülemiste jäsemete värisemine.

Äge kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioon võib ilmneda koordinatsiooni-, kuulmis- ja nägemiskahjustusena. Mõnikord põhjustab see pimedaksjäämist. Lapsel tekib sageli kopsupõletik. Nõrk immuunsus ja teise ägeda infektsiooni lisandumine võib põhjustada vastsündinu surma.

Krooniline kaasasündinud haigus

Tsütomegaloviiruse infektsiooni krooniline vorm võib olla ilmselge ja asümptomaatiline. Haiguse ilmse käigu sümptomid ilmnevad nägemiskahjustuse kujul. Läätse ja klaaskeha hägustumine põhjustab visuaalse taju halvenemist või täielikku kaotust. Imikul leitakse vesipea, epilepsia, mikrogüüria (ajukoore struktuurihäired), mikrotsefaalia või ajuhalvatusnähud.

Kroonilise tsütomegaloviiruse infektsiooni vormiga imik jääb arengus maha ja võtab kaalus juurde halvasti. Vanemas eas leitakse kõnedefekte ja vaimne alaareng.

Seda ei diagnoosita alati esimestel nädalatel pärast lapse sündi. Seetõttu alustatakse haiguse raviga mõnikord liiga hilja. Varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi võivad vältida nägemise halvenemist, peatada epilepsia, hüdrotsefaalse sündroomi ja muude patoloogiate progresseerumist. Enamasti välditakse arengupeetust. Autismiga lapsed, kes saavad piisavat ravi, saavad käia tavakoolis.

Kroonilise tsütomegaloviiruse infektsiooni varjatud vormi on vastsündinul kõige raskem tuvastada. Nendel imikutel pole nähtavaid haigusnähte. Kui pärast lapse sündi ei ole laboratoorseid analüüse tehtud, ei tuvastata nakkust pikka aega.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni iseloomulik tunnus on kalduvus bakteriaalsetele infektsioonidele. Tihti saadakse lapse esimesel eluaastal üle bakteriaalse päritoluga haigustest. Tal on diagnoositud püoderma (mädased nahakahjustused), korduv stomatiit, keskkõrvapõletik, põsekoopapõletik, bronhiit, kopsupõletik, põiepõletik, püelonefriit. Mõnel juhul avastatakse tsütomegaloviiruse infektsiooni sümptomid alles koolieas.

Sellistel lastel on vaktsineerimine vastunäidustatud. Vaktsineerimine võib põhjustada neil autismi, epilepsiat, tserebraalparalüüsi või vaimset alaarengut.

Viirusliku haiguse ravi

Praegu on vastsündinutel tsütomegaloviiruse infektsiooni korral ette nähtud immunoglobuliini süstimine veeni. Vahetult pärast sündi süstitakse lapsele Cytotect hüperimmuunset immunoglobuliini. Ravim sisaldab 10 korda rohkem kui teised immunoglobuliinid. See on valmistatud doonorite verest, kellel on suur hulk keha toodetud antikehi. "Cytotect" sisaldab ka antikehi mikroobsete patogeenide vastu, mis kõige sagedamini mõjutavad vastsündinuid sünnitusjärgsel perioodil.

Imiku seisundi olulist paranemist täheldatakse 7–8 päeva pärast Cytotecti manustamist. Veri toodab aktiivselt oma tsütomegaloviiruse- ja herpesevastaseid antikehi.

Antibiootikume kasutatakse bakterite põhjustatud haiguste raviks. Kõige sagedamini määratakse vastsündinutele kombineeritud ravim, millel on lai bakteritsiidne toime "Sulperazon". See sisaldab 3 põlvkonna tsefalosporiine (tsefoperasoon ja sulbaktaam). Sulperasooni manustatakse esmalt intravenoosselt ja seejärel intramuskulaarselt. Ravikuur on 8-14 päeva. Et beebi kiiremini paraneks, on ta kaitstud ka muude nakkuste eest.

Kuid neil pole aimugi, mis see haigus on, kuni nad ise sellega silmitsi seisavad. Mis on tsütomegaloviirus, kuidas see on nakatunud, kuidas see avaldub, kuidas seda ravida ja mis kõige tähtsam, mida teha, kui lapsel leitakse CMV - vastused neile ja paljudele teistele küsimustele on meie artiklis.

Tsütomegaloviirus on 5. tüüpi herpesviirus. Kuna see avastati suhteliselt hiljuti, ei saa teadlased kindlalt öelda, et seda on täielikult uuritud. Lisaks leidub seda enam kui 40% täiskasvanutel ja 15% imikutel.

Kuni viimase ajani arvati, et seda haigust võib saada ainult kaitsmata seksuaalse kontakti kaudu kandjaga, kuid tänapäeval on tõestatud teised leviku teed.

Selle nakkuse salakaval omadus on see, et kui see on organismi sattunud, jääb see sinna kogu eluks, kuid kulgeb sageli latentselt ega avaldu kuidagi.

Paljudel juhtudel võivad haiguse ilmingud olla väikesed, kuid need kujutavad endast ohtu nii nõrgestatud immuunsusega imikutele kui ka krooniliste haigustega imikutele.

Raseduse ajal

Lapseootel emad on tsütomegaloviiruse erilises riskirühmas. Kui avastatakse positiivne test, on loote nakatumise tõenäosus äärmiselt suur. Kuid kõige ohtlikumad juhtumid on esmane infektsioon raseduse ajal. organismil puuduvad selle haigusega võitlemiseks vajalikud antikehad. Seetõttu võib infektsioon avalduda ägedas vormis, mis ohustab nii ema kui ka sündimata lapse tervist.

Raseduse ajal võite nakatuda seksuaalse kontakti kaudu. Harvemini tekib infektsioon siis, kui rase naine puutub kokku viiruse aktiivse kandjaga, samuti majapidamistarvete, isikliku hügieeni ja suudlemise kaudu.

Seetõttu tuleks igal naisel teha CMV-vastaste antikehade testimine juba enne rasedust. Nende puudumisel tuleb järgida ennetavaid meetmeid, et vältida viiruse tungimist rase naise kehasse. Arst töötab sellise raseduse juhtimiseks välja spetsiaalse taktika.

Lapseootel ema varajase avastamisega ja ennetavate meetmete võtmisega on võimalik oluliselt vähendada selle emakasisese ülekandumise tõenäosust lootele.

Tsütomegaloviiruse põhjused imikutel

Imikute nakatumine tsütomegaloviirusega võib esineda nakatunud ema emakas või varases lapsepõlves. Nakkuse allikaks on viiruse kandja, kellel on äge või varjatud (varjatud) vorm.

CMV-nakkus lastel võib olla pikka aega asümptomaatiline, mõnikord ilmnevad külmetuse või gripi sümptomid, kuid pikema kuluga. Siiski ei tohiks tsütomegaloviirust pidada kahjutuks haiguseks, kuna see võib põhjustada lapse tervisele korvamatut kahju, eriti nõrgenenud immuunsüsteemi taustal.

Laps võib tsütomegaloviiruse nakatuda mitmel viisil:

• Transplatsentaarne. Nakatunud emalt kandub lootele platsenta kaudu.
• Tarne ajal.
• Imiku puhul satub infektsioon kehasse rinnapiima kaudu.
• Kodusel moel. Aktiivse patsiendiga võib inimene nakatada terve inimese, eriti kui viimasel on varasemate haiguste või stressi taustal vähenenud immuunsus. Sellisel juhul tekib infektsioon õhus olevate tilkade kaudu köhimise ja aevastamise kaudu. Seda viirust on võimalik saada ka lasterühmades, ühiskasutatavate mänguasjade kaudu, mida lapsed peavad ükshaaval maitsma.

Voolu vormi paljastamine

kaasasündinud tsütomegaloviirus lastel

Allaneelamisel põhjustab CMV esmase infektsiooni. Mõnel juhul ei väljendu see ühegi sümptomiga, kuid mõnikord ilmneb see järsult, paljude tüsistuste ilmnemisega.

Imikute voolu vorm võib olla kolme tüüpi:

• Kaasasündinud.
• Terav.
• Üldistatud.

Kaasasündinud suurenenud maks, põrn. See võib põhjustada siseorganite hemorraagiaid, kesknärvisüsteemi häireid.

Terav vorm tuvastatakse omandatud viirusega, on sümptomatoloogias sarnane külmetushaigustega, kuid reeglina on sellel raske kulg, millele lisanduvad sekundaarsed infektsioonid. Kursuse raskusaste sõltub otseselt lapse immuunseisundist.

Kell üldistatud Siseorganites täheldatakse põletikulisi protsesse, sageli esineb kopsupõletikku, aju, perifeerse närvisüsteemi erinevaid kahjustusi, paljudel juhtudel süvendab seda sekundaarse bakteriaalse infektsiooni lisamine.

Samuti eristada korduv tüüp leke. See väljendub sagedaste külmetushaigustena, mida komplitseerivad bronhiit ja kopsupõletik, lümfisõlmede suurenemine kogu kehas.

Väga harva täheldatud ebatüüpiline... See võib kahjustada reproduktiivsüsteemi, häirida vere hüübimist ja põhjustada hemolüütilist haigust.

Kui kaasasündinud

Eraldi tuleks esile tõsta CMV kaasasündinud vormi, kuna see toob kaasa kõige tõsisemad tagajärjed lapse tervisele ja arengule. Emakandjalt võib viirus siseneda lootesse igal raseduse staadiumil. Kahjustuste olemus on otseselt seotud infektsiooni esinemise perioodiga. Raseduse alguses (enne 12 nädalat) põhjustab infektsioon sageli raseduse katkemist.

Vastsündinul diagnoositakse kollatõbi, krambid, siseorganite väärarengud ja hingamispuudulikkus. Eriti rasketel juhtudel esinevad kesknärvisüsteemi kahjustused, hüdro- või mikrotsefaalia, täielik pimedus ja kurtus. Kasvades on sellistel lastel lisaks arengupeetustele ka lihasluukonna ja vaimse arengu talitlushäired.

Sümptomid

CMV ilmingud lastel on otseselt seotud lapse vanuse ja tema tervisliku seisundiga.

Sageli ei pruugi kaasasündinud vormi korral ilmneda ilmseid sümptomeid, kuid selle tagajärjed ilmnevad hiljem nägemispuude, neuroloogiliste kõrvalekallete ning kasvu- ja arengupeetuse näol. Harvemini tabab haigus vastsündinut kohe pärast sünnitust. Sel juhul on mõjutatud süljenäärmed, tekib kollatõbi, siseorganite suurenemine ja põletik, nahalööve, kuulmis- ja nägemiskaotus.

Kui imik nakatub rinnapiima kaudu, samuti alla üheaastastel imikutel, võivad sümptomid ilmneda lööbe ja kopsupõletikuna.

3-aastasel ja vanemal lapsel on palavik, väsimus ja hingamisteede sümptomid. Need seisundid kaovad tavaliselt mõne nädala pärast iseenesest. Mida vanem on laps, seda lihtsam on tal ägenemisega toime tulla.

Üldiselt ei ilmne sümptomid pärast nakatumist kohe, kuna haiguse inkubatsiooniperiood võib kesta kuni kolm kuud. Manifestatsiooni sümptomeid peetakse sageli ekslikult banaalseks ARVI-ks või gripitaoliseks seisundiks:

• Kuumus.
• Kurgu punetus ja valu neelamisel.
• Nohu.
• Üldine halb enesetunne, nõrkus, unisus.
• Mõnel juhul on lümfisõlmed suurenenud.
• Mõnikord ilmub lööve punaste täppidena üle kogu keha.

Terve immuunsusega imikutel kaovad need sümptomid paari nädala pärast. Immuunsuse vähenemisega võib nõrkus ja kehatemperatuur püsida kõrgendatud pikka aega, kuni mitu nädalat või isegi kuud.

Raskusastme järgi jaguneb haigus kolme kategooriasse:

• lihtne;
• keskmise raskusega;
• raske.

Kell lihtne vormis, võivad sümptomid olla kerged või puududa. Taastumine toimub iseenesest, isegi ilma erilise ravita.

Kell mõõdukas kujul täheldatakse siseorganite kahjustusi, mis on paljudel juhtudel pöörduvad.

Kell raske vormis esinevad väljendunud siseorganite töö funktsionaalsed häired, aga ka kogu organismi terav joobeseisund.

CMV diagnoosimine ja ravi

Tsütomegaloviirust diagnoositakse laboris mitmel viisil:

• Tsütoloogiline meetod... Analüüsiks võetakse bioloogilisi vedelikke - uriin või sülg, värvimisel tuvastatakse tsütomegaaliarakud. Selle meetodi üks puudusi on selle madal teabesisaldus (50%) ja vajadus selle mitmekordseks kordamiseks.
• PCR meetod... Informatiivsem kui tsütoloogiline. Võimeline tuvastama nii aktiivset kui varjatud viirust.
• DNA-sondi meetod... Tuvastab viiruse olemasolu emakakaela kanali limast.
• Seroloogiline meetod... Seda tüüpi uuringutega määratakse CMV-vastased antikehad - immunoglobuliinid M ja G (lgM ja lgG). Seda tüüpi diagnoos on väga informatiivne ja määrab primaarse infektsiooni olemasolu infektsiooni algusest ja kuni 12 nädalat pärast seda. Antikehade lgM olemasolu ja lgG kõrge tiitrid näitavad varjatud viiruse aktiveerumist kehas.
• ELISA diagnostika (ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs). Kõige täpsem diagnostiline meetod, kuid väga kallis. See on võimeline tuvastama CMV-d laste veres isegi teiste kehas esinevate infektsioonide korral.

Kui CMV-vastaste antikehade analüüsi tulemusena määratakse lapsel lgG positiivseks, tähendab see, et laps on seda tüüpi varem kokku puutunud ja saanud selle vastu immuunsuse. IgG antikehad kipuvad kogunema verre ja esinevad teatud kontsentratsioonis kogu elu jooksul. Arst võib mõne nädala pärast uuesti testida.

Antikehade tiitrite mitu korda tõus esimese testitulemusega võrreldes tähendab, et viirus on aktiivses paljunemisfaasis ja vajab ravi. Kui tiitrid ei tõuse, puuduvad sümptomid, ravi ei toimu.

LgM-tüüpi antikehi toodetakse aktiivselt 5-7 nädalat pärast viiruse kehas hõivamist, samuti selle järgmise aktiveerimise ajal. IgM-antikehade olemasolu tähendab, et infektsioon on toimunud hiljuti või organismis esinev viirus on jõudnud aktiivsesse faasi. Need antikehad võivad vereanalüüsis esineda 6–12 kuud ja aja jooksul kaduda.

Ravi

lastel, pikaajaline ja keeruline. Kahjuks ei ole tänapäeval veel välja töötatud spetsiaalseid vahendeid seda tüüpi viiruse mahasurumiseks või täielikuks ravimiseks. Enamik tuntud viirusevastaseid ravimeid ei ole CMV ravis tõhusad. Seetõttu on kõik meetmed suunatud selle aktiivsuse pärssimisele, beebi keha kaitsefunktsioonide suurendamisele ja retsidiivide sageduse vähendamisele.

Kaasasündinud CMV-ga imikutel kasutatakse raviks kompleksseid viirusevastaseid ravimeid. Lisaks võetakse meetmeid viiruse põhjustatud kahju minimeerimiseks ja kaasuvate haiguste raviks, olenevalt kahjustuste raskusastmest.

Samuti kasutatakse ravi inimese immunoglobuliini preparaatidega, mille määramine on nende madala toksilisuse tõttu võimalik mõne tunni jooksul pärast sündi.

CMV-nakkus alla üheaastastel lastel on ohtlik, kuna nende immuunsus ei ole veel piisavalt välja kujunenud, et sellele haigusele vastu seista ja sümptomid võivad olla väljendunud. Viiruse omandatud latentse vormiga lapsed tavaliselt ravi ei vaja.

Kõige suuremat tähelepanu tuleks pöörata neile lastele, kelle immuunsus on muude varasemate haiguste tõttu vähenenud. Sellisel juhul võib haigus tabada siseorganeid, põhjustada nende pöördumatuid muutusi ja tulevikus ebaõiget tööd.

Muudel juhtudel kasutatakse sümptomaatilist ravi:

• Palavikuvastaste ravimite võtmine, kui temperatuur tõuseb.
• Voodipuhkus.
• Joo palju vedelikku.

Arst peaks jälgima haige lapse seisundit, sest just tema suudab ära tunda haiguse võimalike tüsistuste tunnused.

Raviks kasutatavate ravimite määramisega, ravimite annuste valikuga sõltuvalt lapse vanusest ja haiguse tõsidusest peaks tegelema ainult raviarst. Ravimite sõltumatu kontrollimatu tarbimine põhjustab ettearvamatuid tagajärgi ja tüsistusi, mis omakorda raskendab edasist ravi.

Profülaktika

Kasutage rasestumisvastaseid meetodeid

Terve laste immuunsus ei võimalda viiruse aktiveerimist kehas või haigus kulgeb kergesti ja tüsistusteta. Seetõttu on ennetavad meetmed suunatud immuunkaitse tugevdamisele. Lapsed peaksid sööma õigesti ja tasakaalustatult, olema karastatud ja regulaarselt värskes õhus viibima.

Häid tulemusi annab multivitamiinide komplekside võtmine, eriti talvel. Immuunsüsteemile mõjuvad positiivselt ravimtaimede keetmised – kibuvitsamarjad, naistepuna, kummel. Nende regulaarne kasutamine tee kujul aitab lapse keha hästi tugevdada.

Gripi ja ägedate hingamisteede viirusnakkuste epideemiate ajal tuleks mõnda aega piirata lapse suhtlemist eakaaslastega, samuti tuleks pöörata suuremat tähelepanu tema isiklikule hügieenile: regulaarselt pesta käsi seebi ja veega, tulles tänavalt, pärast seda. mängud ja enne söömist. Korteri märgpuhastus ja tuulutamine on hädavajalik.

Mõnikord võib arst pärast lapse immunoloogilist uurimist tüsistuste vältimiseks välja kirjutada immunostimulaatorid ravimite kujul. See võib vähendada viiruse manifestatsiooni sümptomeid ja viia haiguse mitteaktiivsesse staadiumisse.

Vanemate jaoks on oluline meeles pidada, et kui lapsel on pikaajalised, sageli korduvad külmetushaigused, tuleb laps kindlasti arstile näidata, läbi viia läbivaatus ja mitte kunagi ise ravida. Õigeaegsed ennetus- ja ravimeetmed aitavad selle üle viia passiivsesse vormi ja muuta see teie lapse tervisele ja arengule ohtlikuks.

Kes ütles, et herpest on raske ravida?

• Kas teil on lööbe piirkonnas sügelus ja põletustunne?
• Villide ilmumine ei lisa teie enesekindlust ...
• Ja see on kuidagi piinlik, eriti kui teil on genitaalherpes ...
• Millegipärast ei ole arstide soovitatud salvid ja ravimid teie puhul tõhusad ...
• Lisaks on pidevad retsidiivid juba kindlalt teie ellu sisenenud ...
• Ja nüüd olete valmis kasutama kõiki võimalusi, mis aitavad teil herpesest lahti saada!

On olemas tõhus vahend herpese vastu. ja saate teada, kuidas Jelena Makarenko ravis end 3 päevaga suguelundite herpesest terveks!

Põhimõtteliselt avastatakse lastel tsütomegaloviirus juhuslikult, kui vereanalüüsi uurimisel esinevad CMVI (tsütomegaloviiruse infektsiooni) antikehad. Peaaegu 60% lastest on nakatunud CMVI-sse, kuid viirus kuni teatud ajani, nimelt kuni immuunsüsteemi vähenemiseni, on varjatud faasis (uinuvas režiimis), ei näita ennast kuidagi. Allpool räägime selle haiguse põhjustest ja ravist, samuti sellest, kuidas tsütomegaloviiruse infektsioon lastel avaldub.

Üldised põhjused

Esialgu satub haigusetekitaja hingamisteedesse, seedesüsteemi või suguelunditesse suu ja nina limaskestade kaudu. CMVI kasutuselevõtu valdkonnas lastel modifikatsioone (muudatusi) tavaliselt ei toimu. Viirus organismi sattununa jätkab seal oma olemasolu igavesti, olles varjatud faasis kuni lapse organismi immuunsuse vähenemiseni.

Immuunsuse vähenemise põhjused võivad olla:

• keemiaravi;
• sagedased külmetushaigused - ägedad hingamisteede infektsioonid, ägedad hingamisteede viirusnakkused, tonsilliit;
• tsütostaatikumide (rakkude jagunemist pärssivad ravimid) kasutamine;
• HIV AIDS;
• rasked haigused.

Tsütomegaloviiruse nakatumise allikas lastel on ainult viirusekandja - CMVI-ga inimene. Kaaluge mitmeid nakkuse edasikandumise võimalusi:

• transplatsentaarne - infektsioon kandub lootele viiruse tungimisel läbi platsenta nakatunud emalt;
• nakkuse edasikandumise kontakttee - sülje abil suudlemisel satub see suu ja kurgu limaskestadele, kõri kaudu ülemistesse hingamisteedesse;
• õhus leviv ülekandeliin - kui viirusekandja aevastab või köhib temaga suheldes, samuti sülje abil;
• majapidamises levimise tee on koos majapidamistarvete üldise kasutamisega.

Tsütomegaloviiruse infektsioon lapsel esineb reeglina kõige sagedamini kaheaastaselt. Lapsed käivad juba lasteaias või koolis, kuid isiklik hügieen pole veel hoolikam. Lisaks meeldib neile vahetada erinevaid esemeid või jagada toitu ja head-paremat.

Loote nakatumise viisid emakas või vastsündinud lapsel

Vastsündinud beebi võib haige ema nakatuda sünnituse (sünnitusesisese) või rinnaga toitmise ajal (50% nakatumisjuhtudest). Lapse tsütomegaloviirus võib tekkida siis, kui ema on haigestunud ägeda või ägenenud tsütomegaloviirusega. Sel juhul põhjustab loote nakatumine lastel kaasasündinud tsütomegaalia arengut.

Eriti tõsine oht on siis, kui loote viirusnakkus tekib raseduse alguses, ligikaudu esimesel kolmel kuul. See võib põhjustada lapse surma ja vastsündinute tsütomegaloviiruse infektsioon võib kajastuda erineva plaani defektide ilmnemisega - siseorganite deformatsioon või patoloogia.

Tsütomegaloviiruse klassifikatsioon lastel

CMVI-d iseloomustavad mitmesugused vormid:

• latentne (magamine) või äge;
• lokaliseeritud (patoloogilise protsessi moodustumise koht);
• generaliseerunud (ebanormaalse protsessi levik kogu kehas või infektsioonikoldest eraldiseisvas elundis);
• omandatud;
• kaasasündinud.

Reeglina esineb CMVI vastsündinutel emakas. Enamasti juhtub see siis, kui naine on selle haigusega nakatunud enne lapse eostamist või raseduse ajal. Loode nakatub platsenta kaudu. Kui nakatumine toimub raseduse alguses, lõpeb rasedus enamasti raseduse katkemisega.

Sümptomid

Kaasasündinud tsütomegaloviiruse tunnused

Vastsündinute (vastsündinute) infektsiooni korral võivad tsütomegaloviiruse sümptomid lastel muutuda väärarenguteks. Viirus aitab kaasa südamedefektide, aju moodustumise patoloogiliste kõrvalekallete ja muude raskete ebanormaalsete protsesside tekkele lapse kehas.

Esimesed sümptomid tsütomegaloviiruse infektsiooni tegelikust esinemisest lastel on järgmised:

• lihaste hüpotoonia (langus toonus);
• üldine nõrkus;
• letargia;
• rahutu uni;
• võimetus toitu omastada;
• söögiisu vähenemine.

Üsna rasketel juhtudel on surm tõenäoline, võib-olla esimestel nädalatel pärast sündi.

Kolmandal trimestril nakatumisel ei ole lastel reeglina kaasasündinud väärarenguid üldse. Kuid võib esineda tüsistusi, mida väljendavad kollatõbi (maksa ja sapiteede haigus), hemolüütiline aneemia (verehaigus), vesipea (aju väljalangemine) ja muud tõsised patoloogiad.

Omandatud tsütomegaloviiruse tunnused

Omandatud tsütomegaloviirus võib avalduda väga harvadel juhtudel. Põhimõtteliselt on see varjatud faasis, mis ei avalda mingit mõju beebi kehale, mis näitab lapse immuunsuse kõrget tööd. See tähendab, et immuunsüsteem häirib selle viiruse paljunemisvõimet.

Kui lastel on madal immuunkaitse, väljendub haigus sagedaste külmetushaigustena. Tegemist võib olla ägedate hingamisteede viirusinfektsioonidega, kõrge kehatemperatuuriga ägedate hingamisteede infektsioonidega ja lümfisõlmede põletikuga.

Kroonilise immuunpuudulikkuse korral on laste keha sageli nakatunud. Sellises olukorras on võimalikud tüsistused lokaliseeritud (asuvad) mõnes lapse kehasüsteemis:

• närvisüsteem;
• seedeelundkond;
• südame-veresoonkonna süsteem;
• Urogenitaalsüsteem.

Selle viiruse vormi ravitakse pikka aega, enamasti ebaõnnestunult. Kuid keeruline CMVI on väga haruldane. Haigusnähud ja ravi on oluline teave. Vanemad, kes hoolivad oma laste füüsilisest tervisest, on kohustatud püüdma ennetada tsütomegaloviiruse lubatud negatiivseid tagajärgi.

Diagnostika

Tsütomegaloviiruse infektsiooni lastel on väga raske õigesti diagnoosida, kuna ilmingud meenutavad visuaalselt mõnda külmetushaigust. Raviarst vaatab lapsed hoolikalt läbi, vajadusel annab juhiseid uuringuteks testide tegemiseks.

Analüüsid

Tsütomegaloviiruse tuvastamiseks lastel on vaja läbida testid:

1. veri M- ja G-klassi immunoglobuliinide olemasolu tuvastamiseks tsütomegaloviiruse suhtes. Klassi M immunoglobuliinide tuvastamine CMV suhtes veres viitab esmasele infektsioonile ja kui tuvastatakse immunoglobuliinid G, näitab see haiguse kroonilist kulgu;
2. kasutades uriini ja sülje PCR-i, võite kaaluda patogeeni enda olemasolu;
3. laste üldise vereanalüüsiga uuritakse erütrotsüütide, trombotsüütide ja ka leukotsüütide arvu;
4. biokeemilised vereanalüüsid maksaensüümide aktiivsuse uurimiseks.

Instrumentaalsed uurimismeetodid

See uuring on otstarbekalt ette nähtud:

1. Kõhuõõne ultraheli maksa ja põrna uurimiseks;
2. MRI või aju ultraheliuuring põletikukollete uurimiseks.

Üldise nakkushaiguse korral suunatakse lapsed silmaarsti juurde silmapõhja uurima.

Ravi

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi lastel sõltub oluliselt lapse vanusest, haiguse vormist ja selle raskusastmest. Viiruse uinuv vorm (latentne vorm) ei vaja eriravi. Sel juhul vajavad lapsed rohkem erilist tähelepanu järgmiste aspektide täielikuks tagamiseks:

• Tasakaalustatud toitumine;
• igapäevased jalutuskäigud värskes õhus;
• lapse keha kerge kõvenemine;
• suurenenud psühholoogiline mugavus.

Probiootikumid (apatogeensed bakterid inimesele, tagavad mikrofloora taastamise) ja vitamiinikompleksid aitavad ära hoida düsbioosi ja maksimeerida seedimise paranemist.

Tsütomegaloviiruse ravi on vajalik ainult ägeda CMV-ga lastel. Haiguse mononukleoosilaadne vorm ei vaja eriravi, kuid aktiivselt kasutatakse sümptomaatilist ravi.

Emakasisese tsütomegaloviiruse, aga ka raskete selgete (ilmsete) vormide korral viiakse tavaliselt läbi statsionaarne kompleksravi ja viirusevastane ravi hõlmab järgmist:

• viirusevastased ravimid (Gantsükloviir, Foskarnet);
• tsütomegaloviirusevastane immunoglobuliin (Cytotect);
• interferoonid (Viferon).

Viirusevastastel ravimitel on väljendunud toksilised kõrvaltoimed vereringesüsteemile, samuti neerudele ja maksale. Sel juhul on need ravimid ette nähtud lastele juhul, kui nende terapeutiline toime ületab märkimisväärselt suure kõrvaltoimete riski. Viirusevastaste ravimite ja interferooni kombineeritud kasutamisel registreeritakse sageli toksilisuse mõningast vähenemist.

Kahjuks ei vabasta viirusevastased ravimid lapsi viirusest, ei too kaasa maksimaalset lõplikku paranemist. Kuid nende praktiline kasutamine takistab kiiresti tüsistuste teket ja tõlgib viiruse sõna otseses mõttes varjatud režiimiks ja täiesti passiivseks vormiks.

Et mitte kahjustada beebi tervist, on vaja kohustuslikku konsultatsiooni lastearstiga, et teada saada, kuidas tsütomegaloviirust ravida ja mida. Vajadusel annab raviarst juhiseid läbivaatusteks sellistele eriarstidele nagu:

• nakkushaiguste arst;
• neuroloog;
• nefroloog;
• uroloog;
• silmaarst (oftalmoloog);
• hepatoloog;
• gastroenteroloog;
• hambaarst;
• pulmonoloog;
• immunoloog.

Kokkuvõttes tasub meenutada, et tsütomegaloviiruse infektsioon selle teatud vormidega ei vaja alati ravi. Samuti tuleb märkida, et CMVI-ga iseravimine ei ole lubatud, eriti vastsündinutel. Seetõttu võtke esimesel infektsioonikahtlusel kiiresti ühendust pediaatriga.

Tsütomegaloviiruse infektsioon (CMVI) on viiruslik nakkushaigus. Seda põhjustab DNA viirus nimega Cytomegalovirus hominis, mis kuulub herpesviiruste perekonda, kuhu kuuluvad Epstein-Bar, tuulerõuged jt. CMVI viirust võib leida erinevatest inimkeha osadest, kuid kõige tõenäolisemalt satub CMVI süljenäärmetesse.

Haiguse tekitaja paljuneb pärast inimkehasse sattumist nakatunud rakkudes. CMVI on inimestele liigispetsiifiline, mida iseloomustab aeglane replikatsioon, vähenenud virulentsus ja madal interferooni tootv aktiivsus. Viirus on termolabiilne, kuid jääb virulentseks ka toatemperatuuril.

Milline on tsütomegaloviiruse oht lastel

Kui laps on terve, ei teki tal sageli tsütomegaloviirust. Viirus on aga surmav immuunpuudulikkusega inimestele: HIV-patsientidele, juba tehtud siirdamisega inimestele, lapseootel emadele ja vastsündinutele. Pärast nakatumist võib tsütomegaloviiruse viirus kehas pikka aega varjatult püsida (varjatud vorm). Inimene praktiliselt ei saa kahtlustada, et tal on see infektsioon, kuid ta on tsütomegaloviiruse kandja. Tsütomegaloviirus kutsub esile selliseid eluohtlikke tüsistusi nagu: ajupõletik (entsefaliit); hingamisteede haigused (näiteks viirusliku iseloomuga kopsupõletik); põletikulised ja viiruslikud haigused seedetraktis (enterokoliit, hepatiit) ja nii edasi.

CMVI varjatud kulgemise halvim tulemus on pahaloomulised kasvajad.

See viirushaigus mõjutab nii lapsi kui ka täiskasvanuid. Laps nakatub sageli emakas, emaka või platsenta kaudu. Kui esmane CMVI-nakkus esineb raseduse varases staadiumis, võib see kiiresti põhjustada loote surma, hilisemas staadiumis - laps jätkab kasvu, kuid CMVI mõjutab ühel või teisel viisil selle kvaliteeti. emakasisene areng. Võib tekkida kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioon või infektsioon sünnituse ajal. Kui infektsioon kordub, on loote nakatumise oht väiksem, kuid ravi on vajalik. Vastavalt igale konkreetsele juhtumile peaksite oma raseduse juhtimiseks välja töötama sobiva taktika.

Tsütomegaloviiruse infektsioon lapsel: sümptomid ja ravi

Laste tsütomegaloviirus on planeedil laialt levinud, kuid see on mõnevõrra tavalisem madala elatustasemega arengumaades. Viirust tuvastatakse väga erinevates inimkeha bioloogilistes vedelikes: veres, süljes, uriinis, rinnapiimas, tupesekretis ja spermas. Organismi sattudes jääb patogeen sinna kogu eluks. Tavaliselt ei ole CMVI infektsioon väliselt märgatav.

Imikutel avalduvad haigusnähud on väga sarnased nohu sümptomitega: väsimus, palavik, neelupõletik, mandlite hüpertroofia.

Tavaliselt on hea immuunsuse korral tsütomegaloviirus varjatud kujul, ilma kliiniliste tunnusteta. Kui immuunsuse vähenemise perioodil arenevad haiguse üldised vormid.

Kaasasündinud tsütomegaloviirus lapsel: sümptomid

Tsütomegaloviiruse emakasisese infektsiooni selged nähud ei ilmne kohe pärast lapse sündi, vaid alles 3-5-aastaselt. Lisaks esineb alla üheaastastel lastel tsütomegaloviirusega nakatumine tiheda kontakti kaudu nii sugulastelt, kelle juures laps elab, kui ka eakaaslastelt erinevates koolieelsetes lasteasutustes.

Nii lastel kui ka täiskasvanutel näevad CMVI ilmingud sageli välja nagu tavaline ARI. Sümptomid on tavaliselt järgmised: nohu, palavik, lümfisõlmede turse, neelu turse, mõnikord kopsupõletik, tugev väsimus, sisesekretsiooninäärmete, maksa, seedetrakti häirete ilmingud.

Teine tsütomegaloviiruse tagajärg on haigus mononukleoos, millega kaasneb palavik, nõrkus ja väsimus. Kõige raskematel juhtudel mõjutab haigus kõiki peamisi elundeid.

Kaasasündinud CMVI-ga nakatumine lapsel põhjustab füüsilise ja vaimse arengu häireid. Lisaks põhjustab tsütomegaloviirus sageli surma, haigusi perinataalsel perioodil ja hilinenud häireid elundites ja süsteemides. Umbes 40–50% vastsündinutel, kelle emad said algselt CMVI-sse raseduse ajal, on emakasisene infektsioon, millest 5–18% ilmnevad kliinilised ilmingud esimestest elutundidest alates. 25–30% tsütomegaloviirusega kaasasündinud infektsiooni juhtudest on surmav tulemus. 80%-l ellujäänutest on märkimisväärne neuroloogiline kahjustus. Enamikul emakas tsütomegaloviirusesse nakatunud imikutel ei ole aga sündides väljendunud haiguse kliinilisi sümptomeid, kuid kahjuks ilmnevad 10-15%-l neist tagajärjed hiljem kuulmisfunktsiooni kahjustuse, nägemiskahjustuse näol kuni täieliku nägemise vähenemisena. pimedus ja intellektuaalse arengu hilinemine. , krambid.

Tsütomegaloviirus lastel: nakkuse põhjused ja viisid

Viirus võib peituda inimkehas pikka aega, ilma ennast kuidagi näitamata. Kuid olukorras, kus immuunsüsteemis tekib rike, ärkab tsütomegaloviirus ja põhjustab haigusi.

Täiskasvanutel levib viirus sugulisel teel ja lapsed nakatuvad sellesse veel emakas olles või sünnitusteede läbimise ajal. Kuid võite nakatuda hiljem: edasikandumine toimub koduses keskkonnas vere või süljega.

WHO statistika kohaselt on Euroopas tsütomegaloviirusesse nakatunud umbes 2,5% vastsündinutest. Venemaal on need näitajad suuremad - umbes 4% lastest, kes on sündinud haiguse sümptomitega. Esmakordselt ja ägedas vormis tsütomegaloviiruse infektsiooni põdevatel emadel sündinud lastele määratakse koheselt CMVI antikehade analüüs. Emakasisene tsütomegaloviiruse infektsioon tuvastatakse statistika järgi 0,4-2,3% sündinud lastest.

Tsütomegaloviiruse tunnused ja diagnoos imikutel

Enamikul kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsiooniga vastsündinutel ei ole positiivse tsütomegaloviiruse tunnused väliselt nähtavad. Neil on ajutised haigusnähud, mis teatud aja pärast kaovad jäljetult. Vaid vähestel inimestel püsivad kaasasündinud CMVI sümptomid kogu elu.

Imiku tsütomegaloviiruse diagnoosimine on keeruline, seetõttu tehakse infektsiooni kahtluse korral CMVI-vastaste antikehade tuvastamiseks antikehade vereanalüüs.

Diagnoosi paneb paika nakkushaiguste arst või terapeut, juhindudes eriuuringute tulemustest. Näiteks polümeraasi ahelreaktsioon. Saate kontrollida verd, sülge, proove tupest ja emakakaelast, lootevett (raseduse ajal). Veel üks tsütomegaloviiruse esinemise testimismeetod on immuunsüsteem vastavalt lapse immuunsüsteemi reaktsioonile. Rasestuda planeerivatele naistele soovitatakse teha tsütomegaloviiruse infektsiooni analüüse.

Mõnikord on positiivsel tsütomegaloviirusel märke, mis on märgatavad kohe sünniprotsessis, kuigi sagedamini avastatakse tagajärjed kuude või isegi aastate pärast. Tavaliselt on see nägemise ja kuulmise täielik kaotus.

Ajutised haigusnähud on: maksa-, kopsupõrna kahjustus, silmade ja naha limaskestade kollasus, violetsed-tsüanootilised laigud nahal, kehakaalu langus.

Pidevad CMVI tunnused vastsündinutel on: pimedus, kurtus, väike pea, vaimne alaareng, koordinatsioonihäired, surm.

CMVI tuleks eristada 6. tüüpi herpes simplex-st. Vaatamata nende kahe tüüpi herpesviiruste kliiniliste ilmingute sarnasusele, on 6. tüüpi herpesel olulisi erinevusi. Oluline on mitte unustada järgmisi murettekitavaid sümptomeid:

1. Temperatuur tõuseb 39-40 C-ni, mis ei lange pidevalt kolm kuni viis päeva.
2. Samal ajal ei esine ARVI ega sooleinfektsiooni tunnuseid.
3. Kehale ilmuvad Roseola punased lööbed.
4. Krambid kuni kõrge palavikuni.
5. SARS mandlitel - herpeetiline kurguvalu.
6. Põletik nagu stomatiit suuõõnes.
7. Neuroloogilised häired.

Kui 6. tüüpi herpesviiruse ilminguid ei märgata õigeaegselt, on lapsel oht saada seljaaju või aju tõsiseid kahjustusi. Imikutel on 6. tüüpi herpese tüsistused surmavad. Kiireloomuline vajadus kutsuda arst, et alustada õigeaegselt lapsele vajalike ravimitega.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni diagnoosimine lastel

Kas lapsel on infektsioon, näitab ainult laboratoorne vereanalüüs CMVI-vastaste antikehade olemasolu kohta. Kui analüüs näitas kaasasündinud tsütomegaloviirust, siis pole haiguse ägedat vormi ilmtingimata oodata ja lapsele on oht garanteeritud. Tsütomegaloviiruse IgG positiivne, mida see tähendab? Kui lapsel leitakse esimesel kolmel elukuul tsütomegaloviiruse antikehi lgG kujul, on need suure tõenäosusega viirust kandvalt emalt lapsele edasi antud ja kaovad peagi iseenesest. Täiskasvanul ja vanemal lapsel võib see viidata püsiva immuunsuse tekkele infektsioonide suhtes. Kui aga beebi verest leitakse IgM-klassi positiivseid antikehi, hiiglaslikke rakke, mida organism toodab, et viiruse invasioonile võimalikult kiiresti reageerida, on tegemist tsütomegaloviiruse haiguse ägeda vormiga.

Kuidas ravida tsütomegaloviiruse infektsiooni lastel

Tsütomegaloviiruse ravimine on täiesti võimatu. Kuid sümptomeid saab eemaldada viirusevastaste ravimite abil: Panavir, Acyclovir, Cytotect jne. Tänu nendele ravimitele on viirus kontrolli all.

Haigetel rasedatel ja imetavatel emadel ja lastel on suurenenud immuunsus ja neile määratakse spetsiaalsed viirusevastased ravimid. Sel juhul on põhirõhk immuunsuse suurendamisel. Miks on ette nähtud ravimtaimed-immunostimulandid (nagu ehhiaatsia, leuzea, ženšenn jt), bioloogiliselt aktiivsed lisandid (näiteks Immunal), ravimtaimed-immunostimulandid (nagu ehhiaatsia, leuzea, ženšenn jt), tasakaalustatud toitumine (mineraalid ja mikroelemendid), sealhulgas värsked köögiviljad ja puuviljad (vitamiinid), sagedased jalutuskäigud värskes õhus ja regulaarne füüsiline aktiivsus. Laste tsütomegaloviirusega nakatumise vältimiseks on vaja tagada neile õige toitumine, nendega koos treenida, vältida patsientidega suhtlemist ja järgida hügieeni.

Tsütomegaloviiruse ravi lastel alternatiivsete meetoditega

Rahvapärastes retseptides puudub spetsiifiline ravi, mille eesmärk on tsütomegaloviiruse infektsiooni kõrvaldamine, kuid immuunsüsteemi seisundi parandamiseks on palju vahendeid. Siin on mõned juhised.

1. Segu lagritsajuurest, lepakäbidest, penijuurest, leuzeajuurest, kummeliõitest, nöörirohust - võrdses vahekorras. Valmistage kaks supilusikatäit hakitud ürtide segu, valage 0,5 liitrit keedetud vett ja jätke ööseks termosesse. Vastuvõtt: kolmandik kuni veerand klaasi, 3-4 korda päevas.
2. Küüslauk ja sibul aitavad lastel viirusega toime tulla, eriti sügisel ja talvel külmhooajal. Sel ajal on soovitatav iga päev toidu sisse panna küüslauguküüs või mitu sibularõngast.
3. Aroomiteraapia – teepuuõli pihustamine korteris loob tervisliku mikrokliima.
4. Võtke haava- ja lepakoor, aga ka võilillejuur üks ühele. Vala supilusikatäis kollektsiooni 0,6 liitrisse keevasse vette ja hauta viis minutit tasasel tulel. Vastuvõtt: 2 supilusikatäit kaks korda päevas enne sööki.