Diagnostiline kuretaaž on kõige informatiivsem protseduur. Mis on emaka rdv taastumine pärast rdv

Emaka diagnostiline kuretaaž- Üks biopsia vormidest, mille käigus arst võtab tsütoloogiliseks uurimiseks emakaõõnest limaskesta proove.

Kuretaaži peetakse väikeseks günekoloogiliseks operatsiooniks ja see on günekoloogide praktikas laialt levinud. See võimaldab teil täpselt diagnoosida ja läbi viia tõhusat ravi paljude naiste reproduktiivse süsteemi haiguste korral.

Protseduur viiakse läbi intravenoosse anesteesia all, nii et naine ei tunne kuretaaži ajal valu. Operatsiooni ei peeta väga traumaatiliseks, tegelikult on kuretaaž selle limaskesta selle osa mehaaniline eemaldamine, mis ise menstruatsiooni ajal tagasi lükatakse. Pärast kraapimist jääb endomeetriumi kasvukiht, millest kasvab 2-3 nädala jooksul uus limaskest.

Sünonüümid... Selle protseduuri jaoks võite leida erinevaid nimetusi: endomeetriumi biopsia, emakaõõne diagnostiline puhastus.

Emaka kuretaaži tüübid

emaka diagnostiline kuretaaž- operatsioon, mis viiakse läbi endomeetriumi seisundi diagnoosimiseks. Emakaõõnde vooderdavate rakkude sisemine kiht eemaldatakse, millele järgneb nende struktuuri uurimine;
eraldi diagnostiline kuretaaž- emakakaela kanali ja emakaõõne sisemise kihi eemaldamine. Esimesel etapil eemaldatakse emakakaela kanali limaskesta ülemine kiht, järgmisel emakaõõnde vooderdav limaskesta ülemine kiht.

Eesmärkide kraapimine

diagnostiline- võimaldab teil võtta materjali rakkude omaduste uurimiseks. Peamine ülesanne on kinnitada või eitada vähirakkude olemasolu endomeetriumi paksuses;
meditsiiniliselt-diagnostiline- endomeetriumi kraapimisel eemaldatakse polüübid, patoloogilised fookused ja endomeetriumi kasvud, millest sai kraapimise määramise põhjus. Edaspidi saadetakse saadud materjal uurimiseks.

Emaka anatoomia

Emakas on õõnes lihaseline organ, mis asub vaagnaõõnes põie ja soolte vahel.

Emakas täidab kahte peamist funktsiooni funktsioone:

reproduktiivne- siin on kinnitatud viljastatud munarakk, millest hiljem areneb loode;
menstruatsioon- kui viljastumist pole toimunud, siis koorub tsükli lõpus emaka sisemine vooder, mis avaldub menstruaalverejooksuna.

Kujult sarnaneb emakas ümberpööratud kolmnurgaga, mille suurus ei ületa 7 cm. Neid on kolm osad:

Alumine- ülemine osa, mis asub munajuhade sisenemiskoha kohal, mille kaudu muna siseneb emakasse;
Keha- emaka külgseinad, mis kitsenevad emakakaela suunas. Emaka kehas on õõnsus, milles loode areneb raseduse ajal. Seinte märkimisväärse paksuse tõttu ei ületa õõnsuse suurus paar kuupsentimeetrit;
Kael- emaka alumine osa, mis on 2-3 cm pikkune toru, mis ühendab emakaõõnde tupega. Emakakaela kanal või emakakaela kanal läbib emakakaela.

Emakas mitu kihid

Väline- perimeetria on kõhukelme, sidemembraan, mis katab emaka väljastpoolt.
Keskmine- müomeetrium - lihaskiht. Seda esindavad triibutamata silelihaskiud, mis põimuvad eri suundades, moodustades tiheda lihasseina.
Interjöör- endomeetrium - limaskest, mis on rikkalikult varustatud veresoontega. Emaka kehas on see sile ja seda kujutab ripsmeline epiteel. Emakakaela kanalis kogutakse limaskest voldidesse ja vooderdatakse samba epiteeliga.

Endomeetrium või limaskestade kiht - emakaõõne sisemine limaskest. Sellel on sile pind ja see sisaldab emaka näärmed mis avanevad emakaõõnde. Endomeetrium on hormonaalselt tundlik kude, seetõttu muutub see sõltuvalt menstruaaltsükli faasist. Nii et pärast menstruatsiooni on selle paksus 2 mm ja tsükli teisel poolel võib see ületada 2 cm.
Endomeetriumis on:

Funktsionaalne kiht- endomeetriumi välimine kiht, mis vooderdab emakaõõnde ja lükatakse tagasi iga menstruaaltsükliga. Selle paksus ja struktuur sõltuvad suuresti tsükli faasist ja naise hormonaalsest seisundist, mida tuleb kuretaaži tulemuste analüüsimisel arvesse võtta. Enamiku epiteelirakkudest moodustavad arvukate ripsmetega ripsmed. Nende ülesanne on viia viljastatud munarakk kinnituskohta.
Baaskiht endomeetriumi alumine kiht, mis asub lihase kõrval. Selle ülesanne on limaskesta taastamine pärast menstruatsiooni, sünnitust, kuretaaži. Sisaldab mullrakke, millest hiljem moodustuvad funktsionaalse kihi ripsmelised rakud. Siin asuvad ka näärmete ja vere kapillaaride alused. Reageerib nõrgalt hormoonide tsüklilistele kõikumistele.
Stroma- endomeetriumi alus, mis on sidekoe rakkude võrgustik. See on tihe ja rikas sidekiudude poolest. Põhikihis on emakas näärmed... Kohtumine valgusrakud- ripsmelise epiteeli ebaküpsed rakud. Tõsi lümfisõlmed- lümfotsüütide kogunemine ilma põletiku tunnusteta.
Emaka näärmed lihtsad torukujulised näärmed, mis eritavad limaskesta sekretsiooni, mis tagab emaka normaalse toimimise. Neil on keerdunud, kuid mitte hargnenud struktuur. Näärmed on vooderdatud ühes reas sammaste epiteeliga. Neid mõjutavad hormoonid.

Emakakaela kanali limaskest(endotservix) kogutakse voldidesse. See on vooderdatud silindrilise või pokaaliga epiteeliga, mis on võimeline tootma lima. Limaskesta sekretsiooni omadused muutuvad sõltuvalt tsükli faasist, mis võimaldab tal täita erinevaid funktsioone. Nii et ovulatsiooni ajal suurenevad lima poorid, mis soodustab sperma liikumist emakasse. Ülejäänud ajal on lima tihedam konsistents, et vältida bakterite sisenemist emakaõõnde.

Eraldi diagnostilise kuretaaži näidustused

Emaka diagnostiline kuretaaž on näidustatud järgmistel juhtudel:

menstruaaltsükli häired;
menstruatsioonidevaheline (atsükliline) määrimine;
määrimine pärast menopausi (menopaus);
endomeetriumi tuberkuloosi kahtlus;
endomeetriumi vähi kahtlus;
emaka ultraheli 2 tsükli jooksul näitas muutusi, mis vajavad selgitamist;
kahtlased muutused emakakaelas;
pärast iseeneslikku aborti;
määrata viljatuse põhjused;
ettevalmistus fibroidide plaaniliseks günekoloogiliseks operatsiooniks.

Diagnostilise kuretaaži vastunäidustused:

põletikulised protsessid emakas või teistes suguelundites;
tavalised nakkushaigused;
raseduse kahtlus.

Emaka eraldi diagnostilise kuretaaži läbiviimise meetod

Kuretaaži kuupäevad

2-3 päeva enne menstruatsiooni- enamikul juhtudel viljatus, pahaloomulise kasvaja kahtlus. Protseduur viiakse läbi nende tingimuste kohaselt, nii et limaskesta eemaldamine langeb ligikaudu kokku selle tagasilükkamise füsioloogilise protsessiga.
7-10 päeval pärast starti menstruatsioon ja menorraagiaga - pikaajaline raske menstruaalverejooks;
Kohe pärast verejooksu algust koos tsüklilise verejooksuga tsükli keskel;
Tsükli 17. ja 24. päeva vahel- hinnata endomeetriumi reaktsiooni hormoonidele;
Kohe pärast menstruatsiooni lõppu- koos emaka polüüpidega. Sellisel juhul on polüüp õhukese endomeetriumi taustal selgelt nähtav.

Menstruatsiooniga diagnostilist kuretaaži ei tehta, kuna sel ajal esineb limaskesta nekroos (surm), mis muudab kogutud materjali laboratoorsete uuringute jaoks ebainformatiivseks.
Ei soovita tehke protseduur tsükli keskel, kuna munasarjade sekreteeritavad hormoonid pärsivad limaskesta kasvu, mis viib pikaajalise verejooksuni.

Valu leevendamine emaka kraapimisel

Intravenoosne anesteesia- lühiajaline üldanesteesia - patsiendile süstitakse tiopentaalnaatriumi või propofooli. Ta jääb magama 20-30 minutiks. Valulikud aistingud puuduvad täielikult;
Kohalik paratservikaalne anesteesia- omamoodi kohalik tuimestus. Emaka ja emakakaela ümbritsevad koed on immutatud anesteetikumiga. Valuaistingud on oluliselt tuhmunud, kuid ei kao.

Kus ja kuidas tehakse emaka kuretaaži

Emaka eraldi diagnostilise kuretaaži protseduur viiakse läbi väikeses operatsiooniruumis laual, mis on varustatud samade jalahoidjatega kui günekoloogiline tool. Kogu protsess ei kesta kauem kui 20 minutit.
Günekoloog viib järjestikku läbi mitu etappi.

Emaka kahe käega uurimine selle suuruse ja asukoha määramiseks.
Väliste suguelundite ravi alkoholi- ja joodilahusega.
Tupe laienemine günekoloogilise spekulatsiooniga.
Emakakaela fikseerimine kuulitangidega.
Emakaõõne sügavuse ja suuna uurimine sondi abil - ümara otsaga metallvarras.
Emakakaela kanali laiendamine Gegari laiendajate abil - väikese läbimõõduga metallist silindrid. Kanali laius peaks vastama kureti (kirurgilise salve) suurusele.
Emakakaela kanali limaskesta kraapimine. Kurett (pika käepidemega metallist lusikas) sisestatakse õrnalt 2 cm sügavusele kuni sisemise neelu. Kurett surutakse vastu emakakaela kanali seina ja tuuakse jõuliselt välja. Sellisel juhul kraabib kurett epiteeli välja. Toimingut korratakse, kuni kogu limaskest emakakaela kanali seintelt on kogutud.
Materjali kogumine emakakaela kanalist mahutisse, mis on täidetud 10% formaliini lahusega.
Emakaõõne limaskesta kraapimine. Suurima suurusega kureti abil kraabitakse limaskest välja, surudes jõuliselt emaka seinale. Need algavad esiseinast, seejärel liiguvad taga- ja külgseinte juurde. Günekoloog kasutab järjepidevalt järjest väiksemaid kureete, kuni emaka sein tundub sile.
Materjali kogumine emakaõõnest formaliini lahusega anumasse.
Emakakaela ja tupe ravi antiseptilise lahusega.
Verejooksu peatamine. Verejooksu peatamiseks pannakse 30 minutiks kõhule jää.
Operatsioonijärgne puhkus. Naine viiakse üle palatisse, kus ta puhkab mitu tundi. Esimesed 6 tundi kontrollige survet, tupest väljutamise olemust padjal, põie tühjendamise võimalust.
Väljavõte. Päevahaiglas toimub väljakirjutamine samal päeval. Haiglas lastakse naine järgmisel päeval koju.

Protseduuri kaasaegne versioon - eraldi diagnostiline kuretaaž hüsteroskoopia kontrolli all(WFD + GS). Kui tavaline kraapimine toimub "puudutusega", siis sisestatakse sel juhul emakaõõnde hüsteroskoop - miniatuurne seade, mis võimaldab teil näha kõike, mis toimub emakaõõnes. See võimaldab vähendada traumat ja kontrollida, kas limaskesta ja moodustiste kõrvalisi alasid pole.

Laboris töödeldakse saadud materjali parafiiniga ja lõigatakse õhukesteks osadeks, mida seejärel uuritakse mikroskoobi all.

Kuidas valmistuda protseduuriks?

Emaka kuretaaži peetakse väikeseks günekoloogiliseks operatsiooniks, mistõttu on vaja eelnevat ettevalmistust. Uuring võimaldab pärast diagnostilise puhastuse tegemist tuvastada haigusi, mis võivad põhjustada tüsistusi. Esialgsel konsultatsioonil on vaja arsti teavitada võetud ravimitest, eriti nendest, mis mõjutavad vere hüübimisprotsessi (aspiriin, hepariin).

Vajalikud uuringud:

günekoloogiline läbivaatus;
Emaka ja vaagnaelundite ultraheli.

Kraapimiseks ettevalmistamise etapis on see vajalik lasta end testida:

kliiniline vereanalüüs;
vere hüübimistesti - koagulogramm;
vereanalüüs HIV suhtes;
süüfilise vereanalüüs - RW;
vereanalüüs B- ja C -hepatiidi suhtes;
suguelundite sisu bakterioloogiline uurimine;

Ärge sööge ega jooge palju vedelikku 12 tundi enne protseduuri.
Õhtul enne operatsiooni on soovitav teha puhastav klistiir. See aitab vältida operatsioonijärgset kõhupuhitus - kõhupuhitusest tingitud valulik kõhupuhitus.
Enne protseduuri peate duši all käima ja eemaldama karvad suguelundite ümber.

Millised on histoloogia tulemused?

Pärast proovide uurimist laboris tehakse kirjalik arvamus. Peate seda ootama 10-20 päeva. Tulemused saate teada kraapimist teinud arstilt või kohalikult günekoloogilt.

Järeldus koosneb kahest osast:

Makro kirjeldus- kudede ja avastatud fragmentide kirjeldus. Näidatakse kanga värv, selle konsistents ja proovi kaal. Vere, lima, verehüüvete, polüüpide olemasolu. Näiteks võib emakaõõnes olev materjal suurtes kogustes näidata limaskesta vohamist - endomeetriumi hüperplaasiat.
Mikrokirjeldus- avastatud rakkude kirjeldus ja nende struktuuri kõrvalekalded. Ebatüüpiliste rakkude avastamine näitab vähieelset seisundit (vähkkasvaja tekkimise oht), pahaloomuliste rakkude ilmumine näitab endomeetriumi vähki.

Tsütoloogilises aruandes märgitu mõistmiseks peate teadma, milline on selle struktuur normaalne endomeetrium menstruaaltsükli erinevatel perioodidel.

Menstruaaltsükli faas	Tsükli päevad	Normaalsed tulemused	Sarnaste sümptomitega patoloogiad
Endomeetrium proliferatsioonifaasis	Paljunemisfaasi algfaas Tsükli 5-7	Kuubepiteel limaskesta pinnal. Näärmed on kitsa valendikuga sirgete torude kujul. Ristlõikes on neil ümarad kontuurid. Näärmed on vooderdatud madala prismaatilise epiteeliga, millel on ovaalsed tuumad. Tuumad on intensiivselt värvitud ja asuvad rakkude aluses. Stroomirakud on suurte tuumadega fusiformsed. Spiraal -arterid on nõrgalt keerdunud.
	Paljunemisfaasi keskmine etapp Tsükli 8-10 päev	Prismaatiline epiteel vooderdab limaskesta pinda. Näärmed on kergelt keerdunud. Lima piir mõne raku serva ümber. Rakkude tuumades tuvastatakse arvukalt mitoose (rakkude kaudne jagunemine) - kromosoomide jaotus kahe tütarraku vahel. Stroom on lahti ja turse.
	Paljunemisfaasi hiline etapp Tsükli 11-14	Klambrilised ja sekretoorsed rakud limaskesta pinnal. Näärmed on käänulised, nende luumen on laienenud. Tuumad prismaatilises epiteelis erinevatel tasanditel. Mõned näärmerakud sisaldavad väikesi vakuoole glükogeeniga. Laevad on käänulised. Stroom on mahlane ja lahti. Rakud kasvavad ja värvuvad vähem intensiivselt kui varases staadiumis.	a) Anovulatsioonitsükkel - menstruaaltsükkel, mille jooksul ovulatsiooni ei toimunud, ja kollakeha arengufaas. Anovulatsioonitsüklist annavad tunnistust need tsütololoogia tulemused, mis on säilinud menstruaaltsükli teisel poolel. b) Düsfunktsionaalne emaka verejooks anovulatoorsete protsesside taustal - verejooks, mis ei ole seotud menstruatsiooniga. Kui verejooksu ajal tehti kuretaaži. c) Näärmete hüperplaasia - endomeetriumi näärmekoe ülekasv. Seda patoloogiat näitab spiraalsete anumate puntrate avastamine levikuetapile iseloomulike muutuste taustal. See on võimalik, kui endomeetriumi funktsionaalset kihti ei lükatud tagasi eelmise menstruatsiooni ajal, kuid see läbis vastupidise arengu.
Endomeetrium sekretsiooni faasis	Sekretsiooni faasi varases staadiumis 15-18 päev	Näärmete epiteelis leitakse suuri glükogeeni sisaldavaid vakuoole, mis suruvad tuumad raku keskele. Südamikud asuvad samal tasemel. Näärmete luumenid on laienenud, mõnikord on sekretsiooni jälgi. Endomeetriumi strooma on mahlane, lahti. Kortsutatud anumad.	Patoloogiad, millega kaasnevad sarnased muutused: a) Endokriinne viljatus, mis on seotud kollase keha defektiga. Sellisel juhul leitakse need tsütoloogilised tunnused menstruaaltsükli lõpus. b) tsükliline verejooks, mis on põhjustatud kollase keha varakult surmast.
	Sekretsiooni faasi keskmine staadium 19-23 päev	Näärmete luumenid on laienenud. Seinad on volditud. Näärmete epiteel on madal. Rakud on täidetud eritistega, mis vabanevad näärme luumenisse. Tuumad on ümarad, kahvatu värvusega. Laevad on järsult keerdunud ja moodustavad puntraid. Stroomas tekib dekidualaadne reaktsioon - turse, uute verekapillaaride teke.	Tsükli muudel perioodidel võib see endomeetriumi struktuur olla seotud: a) kollase keha suurenenud funktsiooniga - selle hormoonide liig; b) progesterooni suurte annuste võtmine; c) emakavälise rasedusega.
	Sekretsiooni faasi hiline staadium 24-27 päev	Näärmetel on tähekujuline ristlõige. Näärmete valendikus on nähtav saladus. Laevad moodustavad puntraid, mis asuvad tihedalt üksteise kõrval. Tsükli lõpuks on anumad verd täis. Funktsionaalse kihi kõrgus väheneb. Strooma infiltratsioon (leotamine) leukotsüütidega. Strooma perivaskulaarne decidua -sarnane reaktsioon - turse, toitainete kogunemine ja uute anumate teke. Fokaalsed verevalumid limaskesta pindmises kihis.	Sarnast pilti täheldatakse endometriidi korral. Kuid haiguse korral leitakse rakkude infiltratsioon (leukotsüütide infiltratsioon) veresoonte ja näärmete ümber.
Endomeetrium verejooksu faasis	Koorimise etapp (endomeetriumi funktsionaalse kihi koorimine) 28-2. Päev	Lümfotsüütide ja leukotsüütide kogunemine stroomas. Endomeetriumi nekroos. Kokkupandud näärmed, millel on tähekujulised piirjooned nekrootilises koes.
Endomeetrium verejooksu faasis	Regenereerimine (taastumine) 3-4. Päev	Diagnostilist puhastamist ei tehta, et mitte kahjustada basaalkihti, mis vastutab endomeetriumi taastamise eest.

Tsütoloogilises aruandes leiduvad terminid:

Endomeetriumi atroofia- Emaka endomeetriumi hõrenemine, mis on seotud vanusega seotud või hormonaalsete muutustega kehas.
Endomeetriumi hüperplaasia ilma atüüpia tunnusteta- emaka limaskesta paksenemine. Emaka limaskesta rakkude suuruse ja arvu suurenemine nende rakkude struktuuri rikkumata.
Endomeetriumi hüperplaasia koos atüüpiaga- endomeetriumi paksenenud limaskestal leitakse ebatüüpilisi rakke, mis erinevad normaalsetest, mis näitab vähieelset seisundit. 2-3% naistest võib selle põhjal areneda vähk.
Munaraku jäänused(embrüot ümbritsevatest membraanidest varases staadiumis) - jäänuste avastamine näitab raseduse katkemist.
Tsüstilised laienenud näärmed- suurenenud luumeniga näärmed. Võib olla normi variant proliferatsiooni hilises staadiumis (tsükli 11-14. Päev) või näidata endomeetriumi hüperplaasiat.
Mitme tuumaga epiteel- võib olla märk hüperplaasiast, samuti endomeetriumi vähist.
Lümfoidkobarad- lümfotsüütide kogunemine, mis võib ilmneda tervetel naistel enne menstruatsiooni ja teistes tsükli faasides, näitab põletikku - kroonilist endometriiti.
Endometriit- emaka limaskesta põletik.
Fokaalne põletik- endomeetriumis leitakse lümfotsüütide ja leukotsüütide koldeid, mis võivad viidata kroonilisele põletikule.
Endomeetriumi metaplaasia- epiteeli degeneratsioon. Endomeetriumis ilmuvad iseloomulikud rakud. Kui esineb ebanormaalseid rakke, võib see olla vähieelne seisund. Mõnel juhul võib see rääkida vähist.
Endomeetriumi adenokartsinoom- endomeetriumi pahaloomuline kasvaja.

Milliseid haigusi saab selle uuringuga tuvastada

Haigus	Endomeetriumi mikroskoopia tunnused
Hüperplastilised seisundid
Endomeetriumi näärmete hüperplaasia- emaka limaskesta paksenemine.	Näärmete epiteel on mitmetuumaline, paikneb mitmes reas. Näärmete luumen (suu) on laienenud. Laienenud näärmete tsüstid puuduvad.
Endomeetriumi näärmete tsüstiline hüperplaasia- endomeetriumi paksenemise ülekasv, millega kaasneb näärmete blokeerimine.	Suured kuubikujulise või kolonnilise epiteeli rakud suure, mõnikord polümorfse (ebakorrapärase kujuga) tuumaga. Laienenud tsüstilised näärmed. Rakud on rühmitatud näärmelises aines. Mitoosi olekus olevaid rakke pole. Võimalik on limaskesta basaalse (alumise) kihi paksenemine näärmete proliferatsiooni tõttu.
Atüüpiline endomeetriumi hüperplaasia(sünonüümid: adenomatoos, adenomatoosne endomeetriumi hüperplaasia) - seisund, mille korral toimub emaka limaskestal paiknevate näärmete aktiivne ümberkorraldamine. Seda peetakse vähieelseks seisundiks - ilma ravita võivad mõne kuu või aasta pärast ebatüüpilised rakud muutuda vähirakkudeks.	Erineva suurusega näärmed on üksteisest eraldatud kitsaste ribade abil. Näärmete epiteel on mitmetuumaline. Üksikud tuumad on laienenud, erineva kujuga. Silindriline epiteel moodustab näärmete valendikus kasvajaid.
Endomeetriumi polüübid- emaka limaskesta kohalikud kasvud.	Paksu seinaga anumate puntrad. Epiteel on torukujuline või villiline. Ebatüüpilised epiteelirakud on haruldased.
Hüpoplastilised seisundid
Endomeetriumi atroofia- emaka endomeetriumi hõrenemine.	Epiteel on ühekihiline. Atroofia tunnustega rakud - raku kõrguse vähenemine, väikesed tuumad. Väikesed üksikud näärmed või näärmete jäägid. Endomeetriumi basaalkihis puuduvad valgusrakud.
Hüpoplastiline endometrioos- haigus, mis avaldub endomeetriumi rakkude vähearenenud arengus.	Funktsionaalse kihi rakkude vähearenenud. Ükskõikset tüüpi näärmed emaka funktsionaalses kihis. Mõnes piirkonnas on märke mitoosist.
Mittetoimiv endomeetrium- ei ole märke östrogeenhormoonide toimest.	Epiteeli struktuur ei vasta menstruaaltsükli faasile. Mõnes näärmes on rakud paigutatud ühte ritta, teistes on paigutus mitmerealine. Stroomade ebaühtlane tihedus erinevates piirkondades.
Endomeetriumi põletikulised protsessid
Endometriit- emakakaela limaskesta põletik	Pärast värvimist leitakse preparaatides leukotsüüte. Hajus fokaalne lümfotsüütide infiltratsioon on lümfotsüütide ja plasmarakkude kogunemine limaskesta piiratud fookustesse.
Endomeetriumi vähk
Adenokartsinoom	Väga hajutatud adenokartsinoom- endomeetriumi rakkude suuruse suurenemine. Tuumade pikenemine ja nende hüperkroomia (liiga intensiivne värvimine). Mõnikord leitakse rakkude tsütoplasmas vakuoole. Vähirakud on paigutatud rühmadesse roseti kujul, mis moodustavad näärmete struktuuri. Mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoom- rakkude väljendunud polümorfism (vormide mitmekesisus ja muud omadused). Suured rakutuumad sisaldavad mitmeid nukleoole. Mitmeid rakke leidub mitoosi seisundis. Näärmelisi struktuure pole. Halvasti diferentseeritud adenokartsinoom- rakkude väljendunud polümorfism ja selged pahaloomulise kasvaja tunnused. Leitakse suuri rakke, mis sisaldavad tsütoplasmas vakuoole. Erineva kuju ja suurusega rakutuumad. Suur hulk mitmetuumalisi rakke.
Lamerakuline kartsinoom- vähkkasvaja, mille aluseks on lameepiteel.	Suured erineva kuju ja suurusega rakud, mis võivad paikneda eraldi või rühmadena. Tuumad on suured, rikkaliku värvusega. Kromatiin paikneb tuumades ebaühtlaselt. Tsütoplasma on tihe ja võib sisaldada mitmesuguseid lisandeid.
Diferentseerimata vähk - rakkude kõrge atüüpia ei võimalda kindlaks teha, milline kude sai kasvaja aluseks.	Rakkude paljunemise rikkumine - mitoosi tunnused. Igasuguse kuju ja suurusega rakud. Laienenud mitu ebakorrapärase kujuga tuuma.

Mida teha pärast kraapimist

Pärast mitmepäevast kraapimist on valu tunda tupes, alakõhus ja alaseljas. Esimesed 1-2 päeva võib valu leevendamiseks kasutada külma. Kasutage iga 2 tunni järel 30 minuti jooksul külma veega täidetud küttepatja.

Verine eritis, nagu ka menstruatsiooni korral, võib kesta kuni 10 päeva. Sel perioodil kasutage padjakesi. Tampoonid on keelatud.

Suguelundite hügieeni tuleb hoolikalt jälgida. Veeprotseduure soovitatakse teha hommikul ja õhtul, samuti pärast iga väljaheidet.

Esimestel päevadel pärast operatsiooni on soovitav jääda voodisse. Istumisasend on piiratud, et leevendada survet emakale.

Ravimid pärast kuretaaži:

Valuvaigistid(baralgin, negangan, diklofenak) - kõrvaldage valusündroom, vähendage mõnevõrra verejooksu. Esimesed 1-2 päeva võetakse pärast sööki 1 tablett 3 korda päevas. Kolmandal päeval võetakse analgeetikume 1 kord päevas - öösel.
Spasmolüütikumid(no -shpa) - emaka spasmi ja vere kogunemise vältimiseks selle õõnsuses. Kandke 1 tablett 2-3 korda päevas 3 päeva jooksul.
Antibiootikumid lühike kuni 5 -päevane kuur (tsefiksiim, cedex), et vältida nakkuse teket emakas. Seda võetakse suu kaudu 400 mg üks kord päevas, sõltumata toidust.
Küünlad joodiga(joodioksiid, betadiin) takistavad infektsiooni teket tupes. 7 päeva 1 suposiidi jaoks öösel.
Paindumisvastased ravimid(fucis, flukonasool). Seennakkuste - soor - arengu ennetamine. Sees 150 mg pärast sööki, üks kord.

Paranemine pärast emaka kuretaaži kestab umbes 4 nädalat. Endomeetriumi eemaldamise koht on avatud haav, seega on bakterite sinna sisenemise oht suur. Infektsioonide ja verejooksude vältimiseks 4 nädala jooksul on soovitatav hoiduda:

seksuaalvahekord;
füüsiline aktiivsus - üle 3 kg raskuste tõstmine, jõusaali külastamine;
ujumine basseinis ja avavees;
vannis käimine, lubatud on ainult dušš;
vannide, saunade, solaariumi külastamine;
tuperavimite kasutamine ilma arsti nõusolekuta.

Järgmiste sümptomite ilmnemisel on vaja konsulteerida arstiga:

Verejooksu puudumine esimese 2 päeva jooksul tugeva kõhuvalu korral - näitab emaka spasmi ja vere kogunemist selle õõnsusse;
Temperatuuri tõus üle 37,5 - võib viidata põletikule;
Tugev valu kõhus ja alaseljas - põletik või infektsioon;
Üldise seisundi halvenemine - võib viidata infektsioonile. Tuleb meeles pidada, et esimesel päeval on nõrkus ja pearinglus intravenoosse anesteesia tagajärg;
Rohke määrimine pärast vähest - võib viidata avanenud verejooksule.

Kraapimine on günekoloogias kasutatav protseduur erinevate haiguste diagnoosimiseks ja raviks. Ja vaatamata selle protseduuri populaarsusele ei ole kõigil naistel teadmisi sellest, millist eritist neil pärast kuretaaži peaks olema ja kui kaua neid saab jälgida.

Kuna hõõrdumise ajal (protseduuri teine nimi) moodustub emakaõõnde haav, peetakse verejooksu ja tõmbamisvalude ilmnemist normaalseks. Aga igal asjal on oma piirid. Mõnikord muutub tühjenemine väga tugevaks ja kõhuvalu on väljendunud, mis näitab komplikatsioonide arengut. Ja milliste muude sümptomite järgi saate määrata nende välimuse ja mitu päeva peaks tühjenemine pärast hõõrdumist minema, saate nüüd teada.

Lühidalt protseduurist

Curettage on teatud tüüpi operatsioon, mida tehakse emakaõõne puhastamiseks üldnarkoosis:

Külmutatud rasedusega.
Soovimatust rasedusest (tehakse 9-12 rasedusnädalal).
Sünnitusjärgsete komplikatsioonide ilmnemisega, kui platsenta elemendid jäävad emakasse.
Alates patoloogilistest koosseisudest.
Pärast raseduse katkemist munaraku mittetäieliku vabanemise korral.

Samuti kasutatakse seda protseduuri sageli haiguste diagnoosimiseks, kui on vaja hankida laboratoorseteks uuringuteks emaka kude, näiteks vähi tekkimise kahtluse korral.

Kuid olenemata hõõrdumise eesmärgist, on pärast kuretaaži tavaline verejooks norm. Kuna selle rakendamise ajal eemaldatakse endomeetriumi elusrakud ja sellest tulenevalt tekivad haavad, mis hakkavad veritsema. Ainus erinevus sel juhul on eemaldatud koe hulk.

Sel põhjusel ei erine pärast külmutatud raseduse kraapimist tekkivad nappid perioodid eritisest, mis tekib pärast hõõrdumist, näiteks sünnitusjärgsel perioodil. Kuid väljaheite olemuse ja teiste sümptomite ilmnemise tõttu määravad arstid, kui edukas see protseduur oli ja kas pärast seda tekkisid komplikatsioonid. Naised, kellele on määratud hõõrdumine, peavad teadma neid "parameetreid", et õigeaegselt kindlaks teha probleemi esinemine ja teavitada sellest arsti.

Normaalne seisund pärast hõõrdumist

Nagu juba mainitud, peetakse määrimist tavaliseks. Veelgi enam, kui protseduur toimus ilma komplikatsioonideta, ei erine need menstruatsiooni ajal tekkivast emaka verejooksust. Ainus asi on see, et pärast emaka puhastamist võib naine märgata oma tupes väheses koguses tumedaid hüübeid, mis pole samuti kõrvalekalle.

Samal ajal võib menstruatsiooniga pärast puhastamist kaasneda väike kõhuvalu, mida sageli täheldatakse ka menstruatsiooni ajal. Need tekivad emaka kokkutõmbumise tõttu ja on spasmolüütiliste ravimitega kergesti kõrvaldatavad.

Tähtis! Avatud verejooksuga pärast kuretaaži komplikatsioonide puudumisel ei tohiks kaasneda "veerev" valu ega kõrge palavik. Nende välimus ei ole norm ja nõuab kohest arstiabi!

Kui keha taastatakse normaalselt, on naisel 3-5 päeva jooksul pruun eritis, mis kestab mitu päeva. See toon annab märku vere hüübimise normaalsest tasemest ja emaka edukast taastamisest. Aga! Kui pärast kuretaaži täheldatakse väheseid perioode kauem kui 10 päeva, siis pole sellel midagi pistmist normiga ja see nõuab kohest arstiabi.

Mitu päeva pärast hõõrdumist veritseb?

Küsimus, kui palju tühjendamist toimub, teeb ilmselt kõige rohkem muret naistele. Sellele on võimatu ühemõtteliselt vastata, kuna iga organism on individuaalne ja on raske öelda, kui kaua tühjenemine pärast hõõrdumist kestab. Verejooksu kestus sõltub:

Hormoonide esialgne tase kehas.
Vere hüübimise määrad.
Kui kiiresti suudab organism taastuda jne.

Tavaliselt kestab rikkalik menstruatsioon pärast kuretaaži umbes 2 päeva. Siis väheneb nende arv järk -järgult ja nädala pärast muutub neid väheks, siis nad peatuvad täielikult. Kuid mõnel naisel võib hõõrdumine pärast hõõrumist kesta umbes 9-10 päeva, mis pole samuti kõrvalekalle.

Ärge unustage, et igal naisel on oma tsükkel, mis sõltub otseselt munasarjade ja hüpofüüsi tööst. Kui abrasioon viidi läbi 2-4 päeva enne menstruatsiooni alguse eeldatavat kuupäeva, võib verejooks pärast puhastamist täielikult peatuda 6-7.

Aga kui see protseduur viiakse läbi tsükli alguses või keskel, siis esimesed menstruatsioonid pärast kuretaaži lähevad õigeaegselt ja selgub, et naisel on ühe kuu jooksul kaks menstruatsiooni korraga.

Millised muutused viitavad komplikatsioonidele?

Pärast endomeetriumi mehaanilist kahjustamist võivad emakaõõnes tekkida põletikulised või nakkuslikud protsessid, mis loomulikult mõjutavad eritise olemust. Need võivad olla:

Liiga õhuke, limane ja rikkalik.
Kollane või roosa.
Ebameeldiv lõhn.

Pärast puhastamist ilmuvad emaka limaskestadele haavad, mis eritavad vedelat eksudaati verega (ichor). Kui eritisi täheldatakse väga suurtes kogustes, näitab see haavade halba paranemist.

Sellisel juhul tuleb erilist tähelepanu pöörata tupest vabanenud sekretsiooni värvile. Kui naisel on pärast puhastamist kollane eritis, peab ta sellest viivitamatult arsti teavitama, kuna nende välimus viitab bakteriaalse infektsiooni tekkele, mis võib ohustada patsiendi elu.

Tuleb märkida, et kollane eritis, mis tekib bakteriaalse infektsiooni lisamise taustal, ammendab alati ebameeldiva aroomi. Sellise lõhna ilmnemine tekib patogeensete mikroorganismide aktiivse elulise aktiivsuse tagajärjel, mis toodavad lenduvaid ühendeid, mis segunevad emaka sekretsiooniga ja annavad neile sellise ebameeldiva lõhna.

Tähtis! Kui naisel on kollakas tupest väljumine teisel või kolmandal päeval pärast hõõrdumist, peab ta nakkuse vältimiseks läbima antibiootikumikuuri. Kuid mitte mingil juhul ei tohi hakata iseseisvalt antibiootikume võtma. See võib olukorda ainult halvendada. Milliseid antibakteriaalseid ravimeid välja kirjutada, otsustab eranditult arst, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi.

Arvestades, et pärast hõõrdumist jääb komplikatsioonide tõenäosus alati kõrgeks, peab naine mitte ainult teadma, kui kaua tühjendus tavaliselt pärast puhastamist kestab, vaid ka seda, millised sümptomid võivad ilmneda komplikatsioonide tekkimisel.

Niisiis peab naine viivitamatult arsti juurde minema, kui pärast emaka abordi puhastamist:

Seal on kõrge temperatuur (üle 38 kraadi).
Alakõhus on tugev valu.
Väljaheite olemus (konsistents, aroom, varjund) muutub.
Märgitakse tõsist nõrkust, esineb sageli pearinglust, iiveldust jne.

Tuleb märkida, et pärast naise puhastamist võib tema temperatuur veidi tõusta. Pärast kraapimist on kirurgilise sekkumise tüüp ja pärast seda peetakse temperatuuri tõusu 37-37,2 kraadini üsna normaalseks. Lisaks võib seda täheldada 2-3 päeva. Sel ajal ei saa naise seisundit normaalseks nimetada. Teda võivad vaevata kõhukrambid ja kerge nõrkus.

See olek võib püsida kogu perioodi vältel, kuni kärpimine toimub. Ja niipea, kui see lõpeb, tunneb naine märkimisväärset paranemist. Aga kui seda ei juhtu, on vaja kiiresti arsti teavitada, isegi kui sekretsioonides endas ei täheldata patoloogilisi muutusi.

Peab ütlema, et mitte vähem ohtlik on seisund, kui pärast kuretaaži ei teki eritist või täheldatakse läbipaistvat limaskesta tupe saladust. See pole samuti norm ja seetõttu tuleb naine kiiresti uuesti üle vaadata.

Võimalikud tüsistused

Kui pärast hõõrdumist tekivad komplikatsioonid, ilmnevad patoloogiliste seisundite arengu tunnused peaaegu kohe. Nagu eespool mainitud, võib komplikatsioonide korral tekkida ebameeldiva lõhnaga eritis ja sellega kaasneb palavik või tugev valu. Kõik need sümptomid on otsesed näidustused ultraheliuuringuks, mis kinnitab / eitab komplikatsioonide esinemist pärast protseduuri.

Lisaks ultrahelile on bakterikultuuri jaoks kohustuslik läbida tupe määrimine, mis tuvastab bakteriaalse floora ja tunneb ära nakkuse tekitaja. Samuti võib arst sõltuvalt naise sümptomitest ja ülalkirjeldatud tulemustest välja kirjutada muid diagnostilisi meetmeid, mis võimaldavad teil saada emaka ja reproduktiivsüsteemi elundite seisundist kõige täieliku pildi.

Rääkides sellest, millised komplikatsioonid võivad pärast puhastamist tekkida, tuleb märkida, et kõige sagedamini avaneb naistel emakaverejooks. On väga oluline see õigeaegselt tuvastada, sest kui te ei võta meetmeid, võivad need muutuda kurbadeks tagajärgedeks.

Emaka verejooksu avamisel vabaneb tupest palju verd. Sellisel juhul on vaja hügieenisidemeid vahetada iga 1,5-2 tunni järel või isegi sagedamini. Verejooks võib kesta pikka aega ja sellega võivad kaasneda nõrkus, pearinglus, minestamine jne. Selle seisundi oht on see, et hapnikuvaeguse korral hakkavad keharakud surema ja esmalt ajurakud. kõik kannatavad ja see võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Tähtis! Kui naisel on pärast hõõrdumist raske menstruatsioon, tuleb ta kiiresti hospitaliseerida. Veritsevat emakat tuleb kohe uurida ja verejooksu peatamiseks anda patsiendile intravenoosne oksütotsiin.

Pärast puhastamist on mõnel naisel hematomeeter. Selle peamine sümptom on emakakaela kanali spasm, mis takistab vere normaalset eemaldamist emakast. Seetõttu on naistel heleroosa või pruun eritis, mida eritatakse väga väikestes kogustes (mõnikord ei esine üldse eritist).

Hematoomide oht on see, et see provotseerib stagnatsiooni arengut emakas, mille vastu suureneb bakteriaalse infektsiooni kinnitumise oht mitu korda. Ja olukorra parandamiseks on vaja puhastada tee verele. Seda tehakse kahel viisil - ravimiga või kirurgiliselt. Ja kuna bakteriaalse infektsiooni kinnitamise risk on endiselt suur, hõlmab ravi igal juhul antibakteriaalsete ravimite kuuri.

Endometriiti peetakse sama ohtlikuks komplikatsiooniks. Selle arenguga tekivad emakaõõnes põletikulised protsessid. Need ilmnevad patogeensete mikroorganismide aktiivse elulise aktiivsuse tõttu, mis tungivad tupest emakasse või hõõrdumise ajal, kui kasutatakse halvasti steriliseeritud instrumente.

Endometriidi arengu märk on kollase eritise olemasolu. Pealegi ei pruugi need tekkida kohe pärast protseduuri, vaid kuu aja pärast. Sellisel juhul täiendab kliinilist pilti terav kõhuvalu ja palavik. Endometriiti on lihtne ravida - antibakteriaalsete ravimite võtmisega. Kuid kui te ei hakka neid õigeaegselt võtma, toob see kaasa tõsiseid tagajärgi.

Pidage meeles, et väikest verejooksu pärast hõõrdumist peetakse loomulikuks. Tavaliselt ei kesta need kauem kui 10 päeva. Kui pärast puhastamist plekki jätkub ja seda täiendavad muud sümptomid (ebameeldiv lõhn, valu, palavik jne), on tungiv vajadus arsti külastada. Pärast uuringut määrab ta ravi, mis hoiab ära tõsiste tüsistuste tekkimise ja säilitab tervise paljude aastate jooksul.

Emakaõõne diagnostiline kuretaaž, millist protseduuri paljud naised teavad. See on lihtrahva niinimetatud emaka puhastamine. See protseduur viiakse läbi diagnoosimiseks, nagu nimigi ütleb, ja mõnede günekoloogiliste haiguste raviks. Mõelgem üksikasjalikumalt, millised näidustused on emakaõõne terapeutilisel ja diagnostilisel kuretaažil, kui valus see on ja kuidas keha pärast seda taastatakse.

Endomeetriumi hüperplaasia ja polüüp

Lühidalt öeldes on hüperplaasia emaka limaskesta ülekasv. See esineb reproduktiivses eas naistel peamiselt östrogeeni hormooni liigse suurenemise tõttu. Teatud hormonaalsete ravimite võtmisel ja iseseisva nähtusena võib tekkida üleküllus.

Endomeetriumi hüperplaasia võib olla hajus ja fokaalne, see on siis, kui emakas moodustub polüüp. Haiguse sümptomiteks on menstruatsioonidevaheline verejooks, rasked menstruatsioonid ja sageli viljatus. Kuid kuigi noorte naiste hüperplaasia muutub väga harva vähiks, tuleb seda ravida. Tehakse emakaõõne diagnostiline kuretaaž koos endomeetriumi hüperplaasiaga. Selle tulemusena eemaldatakse patoloogiliselt ülekasvanud endomeetrium ja emakaõõnes olevad fokaalsed moodustised, kui neid on. Materjal saadetakse histoloogiliseks uurimiseks. Kui kõik on normaalne, ei leitud ebatüüpilisi rakke, on ette nähtud suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Nende vastuvõtmise aeg sõltub patsiendi isiklikest soovidest ja paljunemisplaanidest. Tablette võib võtta pikka aega ilma komplikatsioonideta. Kui plaanides on rasedus, soovitatakse seda tavaliselt võtta kolm kuud ja seejärel, kui ravim katkestatakse, rasestuda. Arvatakse, et sel viisil on rasestumine lihtsam, kuna ovulatsioon toimub suure tõenäosusega ravimite ärajätmisel.

Suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutatakse munasarjade hüperplaasia ja healoomuliste kasvajate vältimiseks.

Arstid pööravad erilist tähelepanu patsientidele, kes on juba jõudnud menopausi, kuid endomeetrium suureneb mingil põhjusel jätkuvalt. See võib viidata onkoloogilisele protsessile. Ilma kuretaažita on võimatu diagnoosida ja otsustada edasise ravitaktika üle.

Emakaõõne eraldi diagnostiline kuretaaž (WFD), esimene sõna protseduuri nimetuses tähendab, et materjal võetakse mitte ainult emakaõõnest, vaid ka emakakaela kanalist, kõigepealt sellest - see on väga kasulik protseduur, kui seda tehakse polüübi või submukoosse müoomi eemaldamiseks ... Kuna need neoplasmid võivad mängida emakasisese rasestumisvastase vahendi rolli ja takistada viljastatud munarakku endomeetriumi siseneda edasiseks arenguks.

Muide, polüüp võib olla mitte ainult hormonaalselt konditsioneeritud, vaid ka mittetäieliku raseduse katkemise tagajärg. Sellisel juhul kasutatakse "platsenta polüübi" diagnoosimiseks histoloogiat. Ja mõnikord ei saa naised isegi aru, kust see tuli, see polüüp, kui rasedusi ei olnud, ei olnud viivitusi. Nii juhtub, et rasedus katkeb peaaegu kohe pärast viljastatud munaraku siirdamist emaka seina. Seetõttu pole ka sümptomeid. Kuid selline "kingitus" polüübi kujul võib jääda.

Endometrioosi (adenomüoosi) diagnoosimine

Endometrioos on haigus, mille korral endomeetriumi rakud, emaka sisemine kiht, levivad emaka lihaskihti või isegi peamisest reproduktiivorganist kaugemale. Kui endomeetriumi rakud tungivad emaka sisekihti, tekivad kahjustused. Sellisel juhul nimetatakse haigust adenomüoosiks. Naisel on sageli emaka verejooks, valu tekib menstruatsiooni ajal, enne ja pärast seda. Menstruatsioon on alati rikkalik. Kuid mis kõige tähtsam - laialt levinud adenomüoosi korral on rasestuda väga raske.

Kuidas diagnoos tehakse? Arst võib seda soovitada sümptomaatika abil. Üldiselt on adenomüoos eri vanuses naiste seas väga levinud patoloogia. Kui ultraheli kinnitab selle tõenäolist esinemist pluss endomeetriumi patoloogiat, võib naisele pakkuda uuringut. Selliste probleemide korral on näidustatud emakaõõne diagnostiline kuretaaž, kuid adenomüoosi levimuse tuvastamiseks - parem oleks seda protseduuri läbi viia hüsteroskoopia kontrolli all - koos emakaõõne visuaalse uurimisega spetsiaalse seadme abil.

Reproduktiivses eas ei ole võimalik adenomüoosist täielikult vabaneda. Selle sümptomid kaovad alles raseduse alguses. Ja nad kaovad täielikult - menopausi alguses või pärast emaka eemaldamist. Kuid saate oma seisundit oluliselt parandada ja rasestumisvõimalusi suurendada, kui võtate arsti poolt määratud skeeme järgivate hormonaalsete ravimite alusel. Mõned neist panevad naise kunstlikku menopausi, kuid see on osa raviprotsessist. Pärast seda asetatakse adenomüoosi fookused vähem ja võib tekkida rasedus.

Emaka müoom

Emakaõõne diagnostiline kuretaaž fibroididega viiakse läbi kahel juhul:

kui kasvaja kasvab emaka sees, see tähendab, et see on submukoosne, saab selle eemaldada tupe kaudu;
kui on endomeetriumi patoloogia kahtlus;
see protseduur viiakse läbi enne emaka fibroidide eemaldamist, et veenduda endomeetriumi vähi puudumises.

Kuid emakaõõne ja emakakaela kanali diagnostiline kuretaaž on kasutu, kui arst soovib seega diagnoosida müoomi ja sarkoomi vahel ning kasvaja ise asub lihaskihis või kasvab isegi emakas, see tähendab, et see on alamalune. Isegi kui histoloogia on hea, ei ole fakt, et see pole sarkoom. Pahaloomulise kasvaja arengu algfaasis võivad selle rakud endomeetriumis puududa.

Üldiselt on fibroidi, healoomulise kasvaja eristamine sarkoomist, väga agressiivsest pahaloomulisest kasvajast, isegi kogenud arsti jaoks raske ülesanne. Enamikul juhtudel on peamine erinevus kasvaja väga kiire kasv. Kui see kasvab sõna otseses mõttes üks sentimeeter kuus. Sarkoomiga eemaldatakse kogu emakas ja sageli lisandid koos sellega. Emaka sarkoom on noortel naistel haruldane leid. Kõige sagedamini diagnoositakse seda üle 50 -aastastel naistel.

Emaka fibroidide eemaldamine toimub mitte ainult kasvaja kiire kasvu ja selle märkimisväärse suuruse tõttu, vaid ka siis, kui see häirib rasestumist. See juhtub submukoosse, submukoosse müoomiga. Lihtsalt selle eemaldamiseks tehakse naisele nn hüsteroresektoskoopia ja kohe diagnostiline kuretaaž.

Enne protseduuri

Planeeritud sekkumise korral võtab naine kõigepealt vereanalüüsid, uriinianalüüsid, määrib floora, määrab tingimata EKG ja külastab kõigi tulemustega terapeudi. Sellised "komplikatsioonid" on vajalikud, kuna protseduur viiakse tõenäoliselt läbi üldanesteesiaga. Ja selle rakendamiseks on palju vastunäidustusi. Anestesioloog peab teadma oma patsiendi tervisest kõike, et anda talle võimalikult turvaline anesteesia.

Samal ajal on määrdumistulemused olulised. Kui need on halvad, võib protseduuri edasi lükata. Ainus asi, kui määrimistulemusi ei võeta arvesse, on erakorraline puhastus. Seda tehakse näiteks tugeva menstruatsioonidevahelise verejooksuga, et seda peatada. Kuid pärast protseduuri on tingimata ette nähtud antibiootikumid.

Võimalikud komplikatsioonid ja tagajärjed

Kohe pärast protseduuri peab naine taastuma anesteesiast. Selleks võib kuluda kuni kolm tundi. Jalgadele ei tohiks tõusta varem kui kaks tundi pärast kraapimist, sest pea on uimane.

Emas võib esineda tõmbamisvalusid. Saate need kiiresti eemaldada mis tahes spasmolüütikumiga.

Verejooks pärast emakaõõne diagnostilist kuretaaži jätkub mitu päeva. Ja mõnikord võivad need olla üsna intensiivsed, eriti kui protseduur oli terapeutilisem, näiteks kui naisel eemaldati polüüp või fibroid. Nagu menstruatsiooni puhul, on algul heide helepunane, järk -järgult muutub see väiksemaks, nende värvus muutub pruuniks ja lõpuks lõpeb kõik kergelt. Mõnikord tekivad emakaõõne diagnostilise kuretaaži ajal komplikatsioonid raske verejooksu kujul. Seejärel määratakse naisele hemostaatiline ravim: "Vikasol", "Dicinon", "Tranexam" jne.

Ja kui te ei võta arsti poolt määratud antibakteriaalseid ravimeid, võib teil tekkida endometriit, emaka põletik, mis põhjustab adhesioonide teket, viljatust. Samaaegselt nendega määratakse naisele profülaktika eesmärgil ka seenevastaseid tablette, need kaitsevad rästiku eest, mis antibiootikumide võtmise ajal ilmselt muidu ilmneb.

Teine levinud komplikatsioon on emakakaela vigastus. Need võivad tekkida selle mehaaniliste kahjustuste tõttu, mis on tingitud arsti hoolimatust instrumentide kasutamisest. Näiteks kui rebitakse ära kuulitangid, millega emakakael enne instrumentaalset avanemist allapoole tõmmatakse. Selle tagajärjel on naisel istmik-emakakaela puudulikkus ja raseduse katkemine raseduse hilises staadiumis.

Taastumisprotsess

Menstruatsioon pärast kuretaaždiagnostikat algab erinevatel aegadel. Need sõltuvad sellest, millisel tsükli päeval sekkumine oli. Tavaliselt määravad arstid protseduuri tsükli viimaseks 1-2 päevaks, et tsüklit mitte häirida. Sellisel juhul tuleks menstruatsiooni oodata umbes 30 päeva pärast.

Kui hakkate suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid võtma, algab verejooks nädala jooksul pärast viimase, 21. pakendi tableti võtmist. Rasestumisvastaste vahendite võtmise algus on 1-5 päev pärast harjamist.

Mõnikord on menstruatsiooni hilinemine - need võivad olla emakaõõne diagnostilise kuretaaži tagajärjed. Liiga hoolikalt läbi viidud protseduuri, emakasisese sünehhi tõttu võivad tekkida adhesioonid, see on endomeetriumi vigastuse tulemus. Sümptomiteks on menstruatsiooni pikaajaline puudumine või väga napp eritis. Kirurgiline ravi - adhesioonide lahkamine.

Rasedust saab planeerida 3 kuud pärast protseduuri. Tavaliselt soovitavad günekoloogid just seda perioodi oma patsiente oodata.

08.05.2019 20:31:00
Kas soovite lihaseid ehitada? Visake need tooted ära!
Kui soovite lihaseid kasvatada, peaksite treeningul mitte ainult täisgaasi andma, vaid ka oma toitumisele tähelepanu pöörama. Maksimaalse edu saavutamiseks kriipsutage läbi järgmised toidud.

Kuretaaž on operatsioon, mida tehakse naistel mitmel põhjusel. Kirurgiline sekkumine on sagedamini ette nähtud külmutatud raseduse või endometriidi korral. Pärast operatsiooni on vaja rehabilitatsiooniperioodi, et naine saaks uuesti lapse kanda ja sünnitada, samuti tüsistuste tekkimise vältimiseks.

Protseduur on ette nähtud juhtudel, kui haigus ei allu ravile. Lisaks võib erinevate komplikatsioonide korral välja kirjutada kuretaaži.

Protseduuri näidustused on järgmised:

Endomeetriumi hüperplaasia.
Menstruaaltsükli rikkumine.
Külmutatud rasedus.
Spontaanne raseduse katkemine.
Emaka verejooks, mis on põhjustatud erinevatest teadmata päritolu põhjustest.
Mitmete patoloogiate kombinatsioon.

Emakaõõne puhastamine on protseduur, mis hõlmab funktsionaalse kihi kirurgilist eemaldamist. Sellepärast määratakse naisele pärast kraapimist ravi. Menetlus ise on üsna tavaline ja see on ette nähtud igal kolmandal juhul. See viiakse läbi kolm päeva enne eeldatavat menstruatsiooni.

Mõnel juhul kraapitakse mitte koe eemaldamiseks, vaid diagnoosimiseks. See on vajalik koeproovi saamiseks laboratoorseks testimiseks vähirakkude olemasolu kindlakstegemiseks.

Rehabilitatsiooniperioodi võimalikud tagajärjed ja kestus sõltuvad arsti professionaalsusest, naise üldisest seisundist ja keha individuaalsetest omadustest. Tüsistused võivad tekkida erinevate kaasuvate patoloogiate juuresolekul. Sel põhjusel määrab arst enne protseduuri läbiviimist kindlaks nende olemasolu või puudumise ning määrab ka võimaluse kasutada muid ravimeetodeid.

Paljud naised on huvitatud sellest, mida teha pärast emaka kuretaaži ja kuidas taastada elundite tööd. Selleks, et taastumisperiood kulgeks komplikatsioonideta ja emaka limaskesta funktsionaalne kiht saaks kiiresti taastuda, soovitavad arstid järgida mitmeid soovitusi. Need sisaldavad:

Seksuaalse tegevuse välistamine vähemalt kolmeks nädalaks. See on vajalik, et välistada nakkuse tungimine emakasse, kuna pärast protseduuri jääb see avatuks ja selle taastumiseks kulub aega. Lisaks sisaldab sperma spetsiaalset ainet, millel on lõõgastav toime emaka lihaskoele.
Raseduse välistamiseks kasutage kuue kuu jooksul vahekorra ajal kondoome.
Ühe kuu jooksul pärast kraapimist ärge võtke vanni, ärge ujuge avatud vees ja ärge külastage saunu, basseine.
Kohe pärast protseduuri võib tekkida kerge verejooks emakast. Sellisel juhul on tampoonide kasutamine rangelt keelatud. Nad imavad mitte ainult sekretsiooni, vaid põhjustavad ka infektsiooni ja põletikku.
Piirata füüsilist aktiivsust.
Määratud antibakteriaalseid ravimeid tuleb võtta regulaarselt.
Jälgige õigesti ravimi annust ja kestust.
Valulike aistingute korral, mis võivad ilmneda esimese 2-3 päeva jooksul, on soovitatav võtta valuvaigisteid, näiteks "Diclofenac".
Välistage täielikult alkohoolsete jookide kasutamine.

Lisaks võib arst välja kirjutada selliseid ravimeid nagu Longidaza või Wobenzym. Ravimid on ette nähtud adhesioonide tekke välistamiseks. Emaka taastumisperioodil pärast kuretaaži on oluline järgida kõiki spetsialisti soovitusi.

Oluline samm pärast protseduuri on menstruaaltsükli taastamine, kuna keha on erinevate sekkumiste suhtes väga tundlik. Operatsiooni tagajärjel, kui endomeetrium eemaldatakse, hakkab see talitlushäireid tekitama. Suguelundite funktsioonide kindlakstegemiseks võib määrata füsioteraapia protseduure ja ravimeid.

Füsioteraapia

Taastumisperioodil pärast emaka puhastamist on ette nähtud füsioterapeutilised meetodid, millel on kehale positiivne mõju, kiirendades kudede taastumise protsessi. Kõige tõhusamad ravimeetodid hõlmavad järgmist:

Ultraheli teraapia. See on ette nähtud adhesioonide tekke vältimiseks väikeses vaagnas ja emakas. Need võivad tekkida puhastusprotsessi käigus limaskesta vigastuse tagajärjel.
EHF-ravi. Seda peetakse üheks kõige tõhusamaks protseduuriks, mille eesmärk on suurendada immuunsust ja keha vastupanuvõimet. Seda kasutatakse ka endometriidi tekke profülaktikaks.
Fototeraapia. Kokkupuude toimub spetsiaalse aparaadi abil, mis kiirgab infrapunakiiri. Need aitavad peatada väiksema põletiku ja vältida selle levikut.

Valmis lahus süstitakse kateetri abil ja paksu konsistentsi tõttu ei voola see tagasi. Seetõttu ei ole füüsilisele tegevusele mingeid piiranguid.

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks biopsia. Protseduur viiakse läbi anesteesia all. Spetsiaalse õhukese nõela abil võetakse osa kangast. Materjal saadetakse laborisse uurimiseks. Protseduur on ette nähtud rakkude oleku kindlakstegemiseks.

Narkootikumide ravi

Taastusravi periood pärast kuretaaži hõlmab ka ravimite kasutamist. Kõigepealt on ette nähtud rahustid ja antidepressandid, näiteks "Azafen", "Coaxil". Ravi kestus on 10 kuni 20 päeva, sõltuvalt naise seisundist.

Menstruatsioon pärast kraapimist

Kõige sagedamini esineb esimene menstruatsioon 3-5 nädalat pärast protseduuri. Mõiste sõltub patsiendi üldisest seisundist ja keha taastumise kiirusest, samuti keha individuaalsetest omadustest. Meditsiinilise abordi tegemisel võib esineda väike viivitus, kuna reproduktiivfunktsioonide taastamine võtab kaua aega.

Tsükkel normaliseerub täielikult 3-6 kuu pärast. See nõuab regulaarseid günekoloogi külastusi.

Juhtudel, kui emaka puhastamine viidi läbi külmunud loote, raseduse katkemise, polüüpide või endometrioosiga, võib menstruatsioon olla pikenenud ja rikkalik. Nende puudumine on põhjus spetsialisti külastamiseks. Samuti peaksite arsti juurde minema, kui teil on palavik, tugev verejooks või tugev valu alakõhus.

Kehatemperatuur

Kerge kehatemperatuuri tõus pärast operatsiooni on keha kaitsereaktsioon. Lisaks ei tohiks see olla suurem kui 37,2.

Seda seisundit pärast kuretaaži täheldatakse alles esimesel päeval ja selle suurenemine võib olla põhjus arsti poole pöördumiseks. Kõrge temperatuur, mis ei vähene mitu päeva, näitab põletikulise protsessi arengut ja levikut.

Pärast tühjendamist, kui temperatuur tõuseb 38 kraadini, millega kaasneb tugev valu, peate helistama arstile. See võib viidata komplikatsioonide ilmnemisele.

Verejooks ja valu pärast kuretaaži

Esimese menstruatsiooni lõpus hakkab keha endomeetriumi kihti tagasi lükkama. Tühjendus on konsistentsilt ja värvilt sarnane menstruaaltsükliga ning paljud naised ajavad need segadusse.

Väljavoolu kestus sõltub vere hüübimisest, kirurgilise sekkumise põhjusest, naise keha üldisest seisundist ja hormonaalsest tasemest. Mitmete funktsioonidega tühjendamist peetakse normiks:

Kestus 6 kuni 10 päeva.
Aja jooksul omandavad nad määriva iseloomu.
Tõmbamisvalude esinemine alakõhus.

Samuti on oluline väljalaske värv. Kui need on pruunikad, toimub emakaõõne paranemine õigesti. Kuid juhtudel, kui need on erkpunased ja kestavad kauem kui 10 päeva, peaksite konsulteerima spetsialistiga. Murettekitavate märkide hulka kuuluvad:

Ebameeldiva lõhna olemasolu.
Väljaheite kollane värv.
Verejooksu välimus.
Vedeliku väljavool.

Kõige sagedamini näitab suur tühjenemine, et paranemisprotsess on üsna raske. Infektsiooni tungimise ja levimisega emakaõõnde muutub eksudaat kollakaks. See nõuab antibakteriaalsete ravimite kasutamist.

Paljud naised on huvitatud sellest, kuidas kuretaažist taastuda. Taastusravi käigus on oluline järgida kõiki spetsialisti soovitusi ja olla oma tervise suhtes tähelepanelik.

Kuretaaž on üsna tavaline protseduur, mida tehakse igal kolmandal juhul. Operatsiooni võib määrata erinevatel põhjustel, kui uimastiravi ebaõnnestub. Taastumisprotsessi õige käiguga tekivad erandjuhtudel tüsistused.