Keisrilõike abil. Sünnitus keisrilõikega. Kuidas on keisrilõike operatsioon, mis juhtub enne ja pärast seda

Kõik saidil olevad materjalid on koostanud kirurgia, anatoomia ja erialade spetsialistid.
Kõik soovitused on soovituslikud ja neid ei saa rakendada ilma arstiga nõu pidamata.

Keisrilõike peetakse üheks kõige sagedasemaks sünnitusarstide praktikas kogu maailmas ja selle esinemissagedus kasvab pidevalt. Samal ajal on oluline õigesti hinnata operatsioonijärgse sünnituse näidustusi, võimalikke takistusi ja riske, kasu emale ja võimalikke kahjulikke tagajärgi lootele.

Viimasel ajal on suurenenud põhjendamatute sünnitusoperatsioonide arv, nende elluviimise eestvedajate hulgas on Brasiilia, kus peaaegu pooled naised ei soovi ise sünnitada, eelistades tsöliaakiat.

Operatiivse sünnituse vaieldamatuteks eelisteks on võimalus päästa nii lapse kui ka ema elu juhtudel, kui loomulik sünnitus on reaalne oht või mitmete sünnitusabi põhjuste tõttu võimatu, kõhukelme rebenemiste puudumine, hemorroidide esinemissageduse vähenemine. ja sellele järgnev emaka prolaps.

Siiski ei tohiks ignoreerida paljusid puudusi, sealhulgas tõsiseid tüsistusi, operatsioonijärgset stressi, pikaajalist taastusravi, seetõttu tuleks keisrilõige, nagu iga muu kõhuoperatsioon, teha ainult neile rasedatele, kes seda tõesti vajavad.

Millal on tsöliaakia vajalik?

Keisrilõike näidustused on absoluutsed, kui iseseisev sünnitus on võimatu või sellega kaasneb äärmiselt suur oht ema ja beebi ning sugulase tervisele ning mõlema loetelu muutub pidevalt. Mõned suhtelised põhjused on juba üle viidud absoluutsete põhjuste kategooriasse.

Keisrilõike planeerimise põhjused tekivad loote kandmise protsessis või juba alanud sünnituse ajal. Naistel peaks olema plaaniline operatsioon näidustused:

Erakorraline seedetrakti verejooks viiakse läbi sünnitusjärgse verejooksu, previa või platsenta irdumise, loote tõenäolise või algava rebendiga, ägeda loote hüpoksiaga, lapseootel lapseootel naise ärevuse või äkksurmaga, teiste elundite raske patoloogiaga, millega kaasneb patsiendi halvenemine. seisukorras.

Kui sünnitus algab, võivad tekkida asjaolud, mis sunnivad sünnitusabi otsustama erakorraline operatsioon:

1. Emaka kontraktiilsuse patoloogia, mis ei allu konservatiivsele ravile - tööjõu nõrkus, koordineerimata kontraktiilsus;
2. Kliiniliselt kitsas vaagen - selle anatoomilised mõõtmed võimaldavad lootel läbida sünnikanali ja muud põhjused muudavad selle võimatuks;
3. Imiku nabanööri või kehaosade prolaps;
4. Emaka oht või progresseeruv rebend;
5. Jalgade esitlus.

Mõnel juhul tehakse operatsioon mitme põhjuse koosmõjul, millest igaüks ei ole iseenesest argumendiks operatsiooni kasuks, kuid nende kombinatsiooni puhul on tegemist väga reaalse ohuga tervisele ja elule. lapse ja lapseootel ema normaalse sünnituse ajal - pikaajaline viljatus, raseduse katkemine varem, IVF -protseduur, vanus üle 35 aasta.

Suhtelised näidustused Arvesse võetakse tõsist lühinägelikkust, neerupatoloogiat, suhkurtõbe, suguelundite infektsioone ägedas staadiumis, rase naise vanust üle 35 aasta, kui esineb kõrvalekaldeid raseduse või loote arengu ajal jne.

Vähimagi kahtluse korral sünnituse edukas tulemuses ja veelgi enam, kui operatsiooniks on põhjuseid, eelistab sünnitusarst ohutumat viisi - ahnust. Kui otsus pooldab iseseisvat sünnitust ja selle tagajärjed on emale ja beebile tõsised, kannab spetsialist mitte ainult moraalset, vaid ka juriidilist vastutust raseda seisundi tähelepanuta jätmise eest.

Kirurgiliseks sünnituseks on olemas vastunäidustused, kuid nende nimekiri on palju väiksem kui tunnistus. Lõikus loetakse põhjendamatuks loote emakasurma, surmaga lõppevate väärarengute, aga ka hüpoksia korral, kui on kindlustunne, et laps võib sündida elusalt, kuid absoluutsed näidustused raseda poolt puuduvad. Kui ema on eluohtlikus seisundis, tehakse operatsioon nii või teisiti ja vastunäidustusi ei võeta arvesse.

Paljud lapseootel emad, kes lähevad operatsioonile, muretsevad tagajärgede pärast vastsündinule. Arvatakse, et keisrilõikega sündinud lapsed ei erine oma arengus loomulikult sündinud imikutest. Samas näitavad vaatlused, et sekkumine soodustab tüdrukute sugutrakti põletikuliste protsesside sagenemist, aga ka II tüüpi diabeeti ja astmat mõlemast soost lastel.

Lihaste kirurgia sordid

Sõltuvalt kirurgilise tehnika omadustest on keisrilõiget erinevat tüüpi. Niisiis, juurdepääs võib olla laparotoomia või tupe kaudu. Esimesel juhul läheb sisselõige mööda kõhu seina, teisel - läbi suguelundite.

Vaginaalne juurdepääs on täis komplikatsioone, see on tehniliselt keeruline ja ei sobi elava loote puhul pärast 22 rasedusnädalat sünnitamiseks, seetõttu ei kasutata seda praegu praktiliselt. Elujõulised lapsed eemaldatakse emakast ainult laparotoomilise sisselõikega. Kui rasedusaeg ei ole ületanud 22 nädalat, siis kutsutakse operatsioon väike keisrilõige. See on vajalik meditsiinilistel põhjustel - tõsised vead, geneetilised mutatsioonid, oht tulevase ema elule.

sisselõikevõimalused CS jaoks

Emaka sisselõike asukoht määrab sekkumise tüübid:

• Kehaline keisrilõige - emaka seina keskjoone sisselõige;
• Istmicocorporeal - sisselõige läheb allapoole, alustades elundi alumisest segmendist;
• Alumises segmendis - üle emaka, koos põie seina irdumisega / ilma.

Kirurgilise sünnituse asendamatu tingimus on elav ja elujõuline loode. Emakasisese surma või eluga kokkusobimatute defektide korral tehakse raseda suure surmaohu korral keisrilõige.

Valu leevendamise ettevalmistamine ja meetodid

Operatiivse sünnituse ettevalmistamise iseärasused sõltuvad sellest, kas see viiakse läbi plaanipäraselt või hädaolukorras.

Kui on ette nähtud planeeritud sekkumine, sarnaneb preparaat teiste operatsioonide preparaatidega:

1. Kerge dieet eelmisel päeval;
2. Soolestiku puhastamine klistiiriga õhtul enne operatsiooni ja hommikul kaks tundi enne seda;
3. Toidu ja vee väljajätmine 12 tundi enne kavandatud sekkumist;
4. Hügieeniprotseduurid (dušš, karvade raseerimine häbemelt ja kõhult) õhtul.

Uuringute loetelus on standardsed üldkliinilised vere-, uriini-, verehüübimise-, ultraheli- ja loote CTG-uuringud, HIV-i, hepatiidi, suguelundite infektsioonide testid, terapeudi ja kitsa spetsialisti konsultatsioonid.

Erakorralise sekkumise korral sisestatakse maosond, määratakse klistiir, analüüsid piirduvad uriini, vere koostise ja hüübivuse uurimisega. Kirurg operatsioonisaalis asetab kateetri põide, paigaldab veenisisese kateetri vajalike ravimite infundeerimiseks.

Anesteesia meetod sõltub konkreetsest olukorrast, anestesioloogi valmisolekust ja patsiendi soovidest, kui see ei lähe vastuollu terve mõistusega. Piirkondlik anesteesia on üks parimaid viise keisrilõike leevendamiseks.

Erinevalt enamikust muudest operatsioonidest võtab arst keisrilõikega arvesse mitte ainult anesteesia vajadust kui sellist, vaid ka ravimite manustamise võimalikke kahjulikke tagajärgi lootele, seetõttu peetakse spinaalanesteesiat optimaalseks, mis välistab anesteesia toksiline toime lapsele.

spinaalne anesteesia

Siiski ei ole alati võimalik teha spinaalanesteesiat ja sellistel juhtudel tehakse sünnitusarstidele operatsioon üldnarkoosis. Kohustuslik on vältida maosisu tagasijooksu hingetorusse (ranitidiin, naatriumtsitraat, tserukal). Kõhukude lõikamise vajadus nõuab lihasrelaksantide ja ventilaatori kasutamist.

Kuna ahnuse operatsiooniga kaasneb üsna suur verekaotus, siis on ettevalmistavas etapis soovitatav rasedalt naiselt eelnevalt veri võtta ja sellest plasma valmistada ning erütrotsüüdid tagasi viia. Vajadusel antakse naisele oma külmutatud plasma.

Kaotatud vere, vereasendajate, aga ka doonoriplasma asendamiseks võib välja kirjutada vormielemente. Mõnel juhul, kui on teada sünnitusabi patoloogiast tulenevast võimalikust massilisest verekaotusest, tagastatakse pestud erütrotsüüdid naisele operatsiooni ajal uuesti infusiooniaparaadi kaudu.

Lootepatoloogia avastamisel raseduse ajal, enneaegse sünnituse korral peaks operatsioonitoas viibima neonatoloog, kes saab vastsündinu koheselt üle vaadata ja vajadusel elustada.

Keisrilõikega anesteesiaga kaasnevad teatud riskid. Sünnitusabi puhul, nagu varemgi, toimub suurem osa kirurgiliste sekkumiste käigus surmajuhtumitest selle operatsiooni ajal ning enam kui 70% juhtudest on tegemist maosisu allaneelamisega hingetoru ja bronhidesse, raskustega endotrahheaaltoru sisseviimisel ja põletiku areng kopsudes.

Anesteesia meetodi valimisel peavad sünnitusarst ja anestesioloog hindama kõiki olemasolevaid riskitegureid (raseduse kulg, kaasuv patoloogia, ebasoodsad eelmised sünnid, vanus jne), loote seisundit, kavandatava sekkumise tüüpi, samuti naise enda soov.

Keisrilõike tehnika

Tsöliaakiaoperatsiooni üldpõhimõte võib tunduda üsna lihtne ja operatsiooni ennast on aastakümneid välja töötatud. Siiski klassifitseeritakse see endiselt keerulisemaks sekkumiseks. Kõige sobivam on horisontaalne sisselõige emaka alumises segmendis ja riski osas, ja esteetilise efekti seisukohast.

Sõltuvalt sisselõike omadustest kasutatakse keisrilõike puhul alumist keskjoone laparotoomiat, Pfannenstieli ja Joel-Coheni lõiget. Konkreetse operatsioonitüübi valik toimub individuaalselt, võttes arvesse muutusi müomeetriumis ja kõhuseinas, operatsiooni kiireloomulisust, kirurgi oskusi. Sekkumise ajal kasutatakse iseenesest imenduvat õmblusmaterjali - vicryl, dexon jne.

Tuleb märkida, et kõhuõõne kudede sisselõike suund ei lange alati ega pruugi kattuda emaka seina dissektsiooniga. Seega saab madalama keskmise laparotoomiaga emaka soovi korral avada ja Pfannenstieli sisselõige viitab isthmicocorporal või corporal gluttony. Kõige lihtsamaks meetodiks peetakse madalama keskjoone laparotoomiat, mis on eelistatud korpuraalse lõigu puhul; mugavam on teha põiki sisselõige alumises segmendis Pfannenstieli või Joel-Coheni juurdepääsu kaudu.

Kehaline keisrilõige (CCS)

Kehalist keisrilõiget tehakse harva järgmistel juhtudel:

• Raske kleepuv haigus, mille puhul tee alumisse segmenti on võimatu;
• Veenilaiendid alumises segmendis;
• Vajadus pärast lapse eemaldamist emaka välja suruda;
• Maksejõuetu arm pärast eelnevalt sooritatud kehalist ahnust;
• Enneaegsus;
• Sulatatud kaksikud;
• Elav loode surevas naises;
• Lapse põikisuunaline asend, mida ei saa muuta.

Ligipääs CCS-i jaoks on tavaliselt alumine keskjoone laparotoomia, mille käigus nahk ja selle all olevad kuded lõigatakse kuni aponeuroosini nabarõngast häbemeliigeseni, rangelt keskelt. Aponeuroos avatakse pikisuunas skalpelliga lühikese pikkusega ja seejärel suurendatakse kääridega üles ja alla.

emaka õmblus korporaalse CS -ga

Teine keisrilõige tuleb teha väga ettevaatlikult, kuna on oht kahjustada soolestikku, põit... Lisaks ei pruugi olemasolev arm olla piisavalt tihe, et säilitada elundi terviklikkus, mis on ohtlik emaka rebenemisele. Teine ja sellele järgnev ahneus tehakse sagedamini valmis armile ja sellele järgnev eemaldamine ning ülejäänud operatsioon on standardne.

CCS -i korral avatakse emakas täpselt keskel, selleks keeratakse see nii, et vähemalt 12 cm pikkune sisselõige asub ümmargustest sidemetest võrdsel kaugusel. See sekkumisetapp tuleks suure verekaotuse tõttu läbi viia nii kiiresti kui võimalik. Loote põis avatakse skalpelli või sõrmedega, loode eemaldatakse käsitsi, nabanöör pigistatakse ja ristatakse.

Emaka kokkutõmbumise ja platsenta evakueerimise kiirendamiseks on näidustatud oksütotsiini manustamine veeni või lihasesse ning nakkuslike komplikatsioonide vältimiseks kasutatakse intravenoosselt laia toimespektriga antibiootikume.

Püsiva armi tekkeks, infektsioonide ennetamiseks, ohutuse tagamiseks järgnevatel rasedustel ja sünnitusel on äärmiselt oluline sisselõike servade adekvaatne sobitamine. Esimene õmblus kantakse sisselõike nurkadest 1 cm kaugusele, emakas õmmeldakse kihtidena.

Pärast loote eemaldamist ja emaka õmblemist on kohustuslik liidete, liite ja külgnevate kõhuorganite uurimine. Kui kõhuõõnde õhetus, emakas on kokku tõmbunud ja muutunud tihedaks, õmbleb kirurg sisselõiked kihiti.

Istmikokorporaalne keisrilõige

Istmikorporeaalne seedetrakti operatsioon viiakse läbi samade põhimõtete kohaselt nagu CCS, selle ainsa erinevusega, et enne emaka avamist lõikab kirurg põie ja emaka vahelise kõhukelme voldi risti ning lükkab põie ise allapoole. Emakas lõigatakse 12 cm pikkuseks, sisselõige läheb pikisuunas elundi keskele põie kohal.

Lõige emaka alumises segmendis

Alumise segmendi keisrilõike korral lõigatakse kõhusein piki suprapubilist joont - vastavalt Pfannenstielile. Sellel juurdepääsul on mitmeid eeliseid: see on kosmeetiline, harvem annab hiljem herniasid ja muid tüsistusi, rehabilitatsiooniperiood on lühem ja lihtsam kui pärast keskmist laparotoomiat.

sisselõiketehnika emaka alumises segmendis

Naha ja pehmete kudede sisselõige kulgeb kaarekujuliselt üle häbemeliigese. Aponeuroos avatakse veidi naha sisselõike kohal, seejärel koorub see lihaste kimpudest allapoole häbemesse ja ülespoole nabani. Kõhulihase lihased tõmmatakse sõrmedega lahku.

Seroosne kate avatakse skalpelliga kuni 2 cm kaugusel ja suurendatakse seejärel kääridega. Emakas on paljastatud, kõhukelme voldid selle ja põie vahel lõigatakse horisontaalselt, põis suunatakse peegli abil emakasse. Tuleb meeles pidada, et sünnituse ajal asub põis pubi kohal, seega on skalpelliga ettevaatamatute toimingute korral vigastuste oht.

Emaka alumine segment avatakse horisontaalselt ettevaatlikult, et mitte kahjustada beebi pead terava instrumendiga, suurendatakse sisselõiget sõrmedega paremale ja vasakule 10-12 cm-ni, nii et vastsündinu pea jaoks oleks piisavalt. mööduma.

Kui lapse pea on madal või suur, saab haava suurendada, kuid oht emakaarterite kahjustuseks koos tugeva verejooksuga on äärmiselt suur, mistõttu on soovitav teha sisselõige kaareliselt veidi ülespoole.

Loote põis avatakse koos emakaga või skalpelliga eraldi, lahjendades servade külgedele. Vasaku käega tungib kirurg lootesse, kallutab õrnalt lapse pead ja pöörab selle kuklapiirkonnaga haavale.

Loote väljatõmbamise hõlbustamiseks surub assistent õrnalt emaka põhja, samal ajal kui kirurg tõmbab sel ajal õrnalt pead, aidates beebi õlgadel välja ja seejärel kaenla alt. Puusa esitluse korral eemaldatakse laps kubemest või jalast. Nabanöör lõigatakse läbi, vastsündinu antakse üle ämmaemandale ja pärastsünnitus eemaldatakse nabanööri abil tõmmates.

Viimases etapis hoolitseb kirurg selle eest, et emakasse ei jääks membraanide fragmente ja sünnitust, ei oleks müoomseid sõlme ega muid patoloogilisi protsesse. Pärast nabaväädi katkestamist süstitakse naisele nakkuslike komplikatsioonide vältimiseks antibiootikume, samuti oksütotsiini, mis kiirendab müomeetriumi kokkutõmbumist. Kangad õmmeldakse tihedalt kihtidena, sobitades nende servad võimalikult täpselt.

Viimastel aastatel on populaarsust kogunud madalama põie dissektsiooni tehnika ilma põie koorimiseta läbi Joel-Coheni sisselõike. Sellel on palju eeliseid:

1. Laps eemaldatakse kiiresti;
2. Sekkumise kestus on oluliselt vähenenud;
3. Vähem verekaotust kui põie ja CCS -i eraldumisel;
4. Vähem valulikkus;
5. Pärast sekkumist on komplikatsioonide oht väiksem.

Seda tüüpi keisrilõike korral läbib sisselõige 2 cm allpool joont, mis on tavapäraselt tõmmatud niudeluude eesmise ülemise selgroo vahele. Aponeurootiline leht lõigatakse skalpelliga lahti, selle servad eemaldatakse kääridega, sirglihased tõmmatakse tagasi, kõhukelme avatakse sõrmedega. See toimingute jada minimeerib põievigastuse riski. Emaka seina lõigatakse 12 cm samaaegselt vesikouteriini voldiga. Edasised toimingud on samad, mis kõigi teiste söömisviiside puhul.

Kui operatsioon on lõpule viidud, uurib sünnitusarst tupe, eemaldab sellest verehüübed ja emaka alumise osa, loputab steriilse soolalahusega, mis hõlbustab taastumisperioodi.

Taastumine pärast söömist ja operatsiooni võimalikud tagajärjed

Kui sünnitus toimus spinaalanesteesias, ema on teadvusel ja tunneb end hästi, kantakse vastsündinu rinnale 7-10 minutiks. See hetk on äärmiselt oluline ema ja beebi vahelise tiheda emotsionaalse sideme tekkimiseks. Erandiks on tugevalt enneaegsed lapsed ja lämbumises sündinud.

Pärast kõigi haavade sulgemist ja suguelundite puhastamist pannakse kaheks tunniks alakõhule jääkott, et vähendada verejooksu ohtu. Oksütotsiini või dinoprosti manustamine on näidustatud, eriti neile emadele, kellel on väga suur verejooksu oht. Paljudes sünnitusmajades viibib naine pärast operatsiooni kuni ühe päeva intensiivraviosakonnas hoolika järelevalve all.

Esimestel päevadel pärast sekkumist näidatakse lahuste kasutuselevõttu, mis parandavad vere omadusi ja täiendavad kaotatud mahtu. Vastavalt näidustustele on ette nähtud analgeetikumid ja vahendid emaka kontraktiilsuse suurendamiseks, antibiootikumid, antikoagulandid.

Soole pareesi vältimiseks määratakse tserukaal, neostigmiinsulfaat, klistiir 2-3 päeva jooksul pärast sekkumist. Võite last rinnaga toita juba esimesel päeval, kui emal või vastsündinul pole selleks takistusi.

Kõhuseina õmblused eemaldatakse esimese nädala lõpus, misjärel saab noore ema koju välja kirjutada. Iga päev enne väljutamist töödeldakse haava antiseptikumidega ja uuritakse põletiku või paranemisprobleemide suhtes.

Õmblus pärast keisrilõiget võib olla üsna märgatav, pikisuunas piki kõhtu nabast häbemepiirkonda, kui operatsioon viidi läbi keskjoone laparotoomia abil. Arm on pärast suprapubilist põiki lähenemist palju vähem nähtav, mida peetakse üheks Pfannenstieli sisselõike eeliseks.

Patsiendid, kellele on tehtud keisrilõige, vajavad imiku kodus hooldamisel lähedaste abi, eriti esimestel nädalatel, samal ajal kui siseõmblused paranevad ja valulikkus on võimalik. Pärast tühjendamist ei ole soovitatav vanni võtta ja sauna külastada, kuid igapäevane dušš pole mitte ainult võimalik, vaid ka vajalik.

õmblus pärast keisrilõiget

Keisrilõike tehnikal, isegi kui selleks on absoluutsed näidustused, pole puudusi. Esiteks on selle manustamisviisi miinusteks tüsistuste oht, nagu verejooks, naaberorganite traumad, mädased protsessid koos võimaliku sepsisega, peritoniit, flebiit. Tagajärgede oht on erakorraliste operatsioonide ajal mitu korda suurem.

Lisaks tüsistustele on keisrilõike miinuste hulgas arm, mis võib tekitada naisele psühholoogilist ebamugavust, kui see kulgeb mööda kõhtu, aitab kaasa herniaalse väljaulatuvuse, kõhu seina deformatsioonide tekkele ja on teistele märgatav.

Mõnel juhul on emadel pärast kirurgilist sünnitust raskusi rinnaga toitmisega ning samuti arvatakse, et operatsioon suurendab sügava stressi tõenäosust kuni sünnitusjärgse psühhoosini, kuna puudub loomuliku sünnituse täielikkus.

Operatiivse sünnituse läbinud naiste ülevaadete kohaselt on suurim ebamugavustunne seotud esimese nädala tugeva valuga haavapiirkonnas, mis nõuab analgeetikumide määramist, samuti märgatava nahaarmi tekkimist hiljem. Operatsioon, mis ei toonud kaasa komplikatsioone ja tehti õigesti, ei kahjusta last, kuid naisel võib olla raskusi järgneva raseduse ja sünnitusega.

Keisrilõiget tehakse kõikjal, igas operatsioonisaaliga sünnitushaiglas... See protseduur on tasuta ja kättesaadav igale naisele, kes seda vajab. Kuid mõnel juhul soovivad rasedad sünnitust ja operatsiooni läbi viia tasulise tasu eest, mis võimaldab valida konkreetse raviarsti, kliiniku ja viibimistingimused enne ja pärast sekkumist.

Operatiivse kohaletoimetamise hind on väga erinev. Hind sõltub konkreetsest kliinikust, mugavusest, kasutatavatest ravimitest, arsti kvalifikatsioonist ja samast teenusest Venemaa erinevates piirkondades. Riiklikud kliinikud pakuvad tasulist keisrilõiget vahemikus 40-50 tuhat rubla, era-100-150 tuhat ja rohkem. Välismaal maksab operatiivne kohaletoimetamine 10-12 tuhat dollarit või rohkem.

Igas sünnitusmajas tehakse keisrilõige ja vastavalt näidustustele on see tasuta ning ravi ja järelkontrolli kvaliteet ei sõltu alati rahalistest kuludest. Niisiis, tasuta operatsioon võib minna üsna hästi, kuid ette planeeritud ja tasuline - komplikatsioonidega. Ega asjata öeldakse, et sünnitus on loterii, mistõttu on võimatu nende kulgu ette arvata ning lapseootel emadel jääb üle vaid loota parimat ja valmistuda õnnelikuks kohtumiseks väikese mehega.

Video: dr Komarovsky keisrilõike kohta

Kui looduslik sünnitus ei ole meditsiinilistel põhjustel võimalik, kasutatakse alternatiivset sünnitusvõimalust - keisrilõike. Tuleb meeles pidada, et see on raske tee, mis võimaldab teil mööda minna loomuliku sünnituse valust, ja tõsine protseduur, millel on mitmeid negatiivseid tagajärgi.

Kontaktis kasutajaga

CS on kirurgiline protseduur loote eemaldamiseks emakast kõhu sisselõike kaudu. Sõltuvalt raseduse arengust võib protseduuri planeerida plaanipäraselt. Kui raseduse kujunemise ajal tüsistusi ei täheldatud, kuid sünnitusprotsessi käigus tekkisid tüsistused, tehakse erakorraline operatsioon.

Statistika kohaselt sünnib Venemaal iga üheksas laps abiga. Hoolimata asjaolust, et operatsiooni peetakse lihtsaks ja sageli harjutatavaks, suureneb komplikatsioonide tõenäosus rohkem kui 12 korda.

Näidustused plaaniliseks keisrilõikeks

Planeeritud COP näidatakse järgmistel juhtudel:

• suhkurtõbi ja Rh-konflikt;
• võrkkesta irdumine ja lühinägelikkus;
• ema füsioloogilised omadused: kitsas vaagen, emaka või tupe väärarengud;
• armide olemasolu emakal, allesjäänud;
• loote esipaneel või muu ebanormaalne asend - keisrilõike sagedased näidustused;
• perioodilise rasedusega, mille puhul loote suurus on normist suurem;
• kell ;
• genitaalherpese esinemine või ägenemine;
• platsenta previaga.

Igatahes operatsioon viiakse läbi sünnitava naise nõusolekul... See nõusolek tuleb kirjalikult fikseerida.

Arstide praktikas on juhtumeid, kui sünnitav naine ilma meditsiiniliste näidustusteta operatsiooniks otsustab sünnitada keisrilõikega. Põhjused on psühholoogilised: hirm valu või füsioloogiliste muutuste ees suguelundites. Maailma Terviseorganisatsioon soovitab siiski eelistada loomulikku sünnitust, kuna operatsioon jätab teatud jäljed beebi ja ema tervisele.

Erakorraline keisrilõige on näidustatud järgmistel juhtudel:

• Pikaajaline sünnitusprotsess, mis põhjustab loote hapnikunälga. Sel juhul on beebi elule reaalne oht;
• Sünnitusel oleva naise jõu kaotus. Sünniprotsessi normaalseks arenguks on vaja füüsilist jõudu ja psühholoogilist sihikindlust.;
• Mitmikrasedusega imikute vale asend;
• Sünnitus, mis saabus enne loomulikku aega;
• Lootevee enneaegne rebend. Sellisel juhul on nakkustesse nakatumise oht suur.;
• Platsenta eraldumine sünnitaval naisel. See on täis verejooksu;
• Looteahela esitlus või prolaps. Ähvardab hüpoksia ja lapse surmaga;
• Kl;
• Harva, kuid siiski esineb emaka rebenemise juhtumeid.

Iga üldine protsess on individuaalne. Seetõttu ei kajasta see nimekiri kõiki komplikatsioone, mis võivad vajada kiiret tegutsemist. Sünnitusel olev naine peaks alati olema sünnitusabi hoolika järelevalve all, et vältida teatud kõrvalekaldeid sünnitusprotsessist.

Haiglas ettevalmistamise algoritm

Kavandatud operatsiooni läbiviimisel peaks sünnitav naine protseduuriks ette valmistama. Mis nädalal plaanitud keisrilõige tehakse? Praktikas on operatsioon ette nähtud lõpus - 38–39 rasedusnädalal. 8-10 päeva enne määratud kuupäeva kirjutab günekoloog välja saatekirja kliinikusse, kus operatsioon on planeeritud. Naine peaks olema eelnevalt haiglas kõigiga, nagu temagi:

• vere ja uriini üldanalüüs;
• Rh teguri analüüs;
• Tsütoloogiline äige;
• Doppleri anumad.

Need testid aitavad hinnata keha sünnituseks ettevalmistamise astet.

Milline on CS jaoks parim anesteesia?

üldine ja piirkondlik. Üldnarkoosil on mitmeid negatiivseid tagajärgi., mille hulgas võib täheldada ema ja lapse hingamispuudulikkust või vedeliku sattumist seedetraktist hingamisteedesse. Anesteesia koostises sisalduvad ained võivad avaldada beebi neuroloogilisele süsteemile pärssivat mõju. Sellisel juhul on keisrilõike "kullastandard" selgroo ja epiduraalne valu leevendamise tüüp.

Lülisamba meetod viiakse läbi ühe süstena, mis süstitakse tserebrospinaalvedelikku. Epiduraalanesteesia viiakse läbi kateetri seljaaju piirkonda. Mõlemat tüüpi süste tehakse horisontaalses või istuvas asendis. Protseduurid on valutud, mõnikord kaasneb ebamugavustunne kõhukelme alumises osas.

Igal neist tüüpidest on oma omadused. Valuvaigistav toime ilmneb esimesel juhul 10-15 minuti jooksul, epiduraali puhul 20-30 minutit.

Mõnikord ei pruugi piirkondlik anesteesia pakkuda sobivat valu leevendavat taset. Sellistel juhtudel, kui esialgu tehakse spinaalanesteesiat, tehakse üldanesteesia. Kui algselt tehti epiduraalanesteesia, siis jätkatakse operatsiooni, suurendades sisestatud kateetri kaudu ravimi annust.

Vastavalt tagajärgedele võib märkida spinaalanesteesia eeliseid. Temaga on operatsioonijärgsel perioodil võimalikud kerged peavalud. on äärmiselt haruldased, kuid võivad olla käegakatsutavamad.

Operatsiooni eelõhtul

COP tehakse tavaliselt hommikul. Eelmisel õhtul peaks sünnitanud naine tema jaoks valmistuma. Eelkõige viib anestesioloog läbi selgitava vestluse. Selle tulemusena peab ta välja selgitama varasemad anesteetikumide võtmise faktid, varasemad haigused, naise kehakaalu ja muud tegurid. Saadud andmed aitavad teil valida individuaalse valuvaigisti annuse.

Samuti viiakse läbi hügieeniline ettevalmistus: duši all käimine ja suguelundite epileerimine. Selle päeva lõunasöök peaks piirduma esimese käiguga ja õhtusöök peaks koosnema keefirist või teest, joodud enne kella 18.00.

Operatsioonipäeval hoiduge kindlasti söömisest ja vedelike joomisest. Paar tundi enne keisrilõiget puhastatakse soolestikku klistiiriga.

Kuidas operatsioon läheb?

Sünnitanud naine lamab jalatsikattes ja hügieenilise korgiga operatsioonilauale. Sünnitava naise jalad seotakse elastse sidemega. See meede on vajalik tromboosi ennetamiseks.... Operatsiooniala ja naise nägu on eraldatud ekraaniga. Tuleb meeles pidada, et muude näidustuste puudumisel kasutatakse kohalikku anesteesiat. Pärast valu leevendamise protseduuri sisestatakse verekaotuse kompenseerimiseks tilguti. Rõhu ja pulsi kontrollimiseks pannakse kätele mansetid. Kateeter asetatakse kuseteedesse. Kõhukelme steriliseeritakse ja kaetakse steriilse lehega. Arst jätkab protseduuri.

Kui kaua kestab keisrilõige? Ise operatsioon kestab keskmiselt umbes tund, kui selle rakendamisel pole lisaraskusi. Ja siin loote eemaldamise protsess keisrilõikega ei kesta rohkem kui 10 minutit... Nabanöör lõigatakse läbi ja laps antakse üle sünnitusjärgseteks protseduurideks. Protsess lõpeb platsenta ekstraheerimise ja sisselõike õmblemisega.

Pärast operatsiooni veedab sünnitanud naine umbes päeva intensiivravi osakonnas, seejärel viiakse ta sünnitusjärgsesse osakonda. Päeva jooksul võetakse sünnitanud naise taastamiseks mitmeid meetmeid:

• meetmed emaka lihaste vähendamiseks;
• verejooksu peatamine;
• vedeliku kompenseerimine kehas;
• anesteesia.

Vaatamata näilisele lihtsusele on keisrilõigeel mitmeid riske nii emale kui ka lapsele.

Tagajärjed sünnitavale naisele jagunevad vastavalt manifestatsiooni kestusele kahte tüüpi:

• Hilinenud;
• Operatsioonijärgne.

Hilisemad tagajärjed on väljendatud:

• Ligatuurfistulite moodustumine on põletikuline protsess õmbluste ümber;
• Lülisamba hernia;
• Keloidsed armid on armid pärast operatsiooni. Pigem mängib see esteetilist rolli. Arm on tervisele täiesti ohutu.

Operatsioonijärgsed tüsistused hõlmavad järgmisi tegureid:

• Valusündroom pärast operatsiooni. Väljavooluprotsessiga võivad kaasneda peavalud, pearinglus, tugev janu ja üldine nõrkus;
• Operatsiooni ajal kaotab sünnitanud naine 4 korda rohkem verd kui loomuliku sünnituse ajal;
• Siseorganites võivad tekkida adhesioonid;
• Õhuga kokkupuutel on oht endometriidi tekkeks - emakaõõne põletik;
• Õmblustele võivad tekkida hematoomid või mädased protsessid;
• Harva, kuid võib esineda õmbluste lahknevusi;
• Lapse eest hoolitsemise võimatus mitu päeva.

Ka tagajärjed lapsele on märkimisväärsed.

Loomuliku sünnituse käigus peab beebi keha taastuma uuele eluvormile. Sellega seoses suureneb tema kehas sünniprotsessi alguses järsult hormooni katehhoolamiini kontsentratsioon. See on vajalik selleks, et vedelik kopsudest välja visata ja beebi hingamissüsteem käivitada kohe, kui ta "välja tuleb". Operatsiooni ajal ei ole lapse kehal aega vajaliku koguse hormoonide kogumiseks. Kopsud pole hingamiseks valmis ja süda on märkimisväärselt koormatud. See võib põhjustada düstroofseid nähtusi südames.

Lisaks, enne kui laps jõuab talveunerežiimi, kus kõik füsioloogilised protsessid aeglustuvad. See nähtus on ettevalmistus uude keskkonda üleminekuks. Kirurgiline sekkumine hõlmab rõhu languse järsku muutust. See häirib järsult lapse loomulikku eluks ettevalmistamise protsessi ja on täis väiksemaid verejookse ajus. Neil lastel on sageli tõendeid aju minimaalse düsfunktsiooni kohta.

On märgatud, et ka keisrilõikega sündinud lastel on psühholoogilised omadused. See võib väljenduda iseloomu apaatsuses, suurenenud sõltuvuses emast ja väljendunud soovis täiskasvanutega manipuleerida.

Teeme kokkuvõtte:

Kui operatsiooni riske adekvaatselt hinnata, võivad isegi näidustustega sünnitanud naised otsustada sünnitada loomulikult. Sellisel juhul saab arst ainult hoiatada sündmuste võimaliku arengu eest. Meditsiini ülesanne on aga päästa beebi ja ema elu. Kui loomulik sünnitus on objektiivsetel põhjustel võimatu, siis ei tohiks jätkata, seades sellega ohtu kaks elu.

Raseduse planeerimine, tervislikud eluviisid ning piisav füüsiline aktiivsus ja positiivne suhtumine sünnitusse aitavad minimeerida tüsistuste riske ning võimaluse korral vältida operatsiooni ja anda loomulikul teel uue elu.
Lugege tagasisidet naistelt, kellel on olnud CS:

Kontaktis kasutajaga

Aastakümneid on see operatsioon – keisrilõige – aidanud säilitada ema ja tema beebi elu ja tervist. Vanasti tehti sellist kirurgilist sekkumist äärmiselt harva ja ainult siis, kui lapse päästmiseks ähvardas miski ema elu. Kuid tänapäeval kasutatakse keisrilõike üha sagedamini. Seetõttu on paljud spetsialistid juba seadnud endale ülesandeks vähendada kirurgilise sekkumise teel tehtavate sünnituste osakaalu.

Kes peaks operatsiooni tegema?

Kõigepealt peate välja mõtlema, kuidas keisrilõiget tehakse ja millised tagajärjed ootavad noort ema. Kirurgiline sünnitus ise on üsna ohutu. Kuid mõnel juhul on toimingud lihtsalt ebapraktilised. Lõppude lõpuks pole keegi riskide eest kaitstud. Paljud lapseootel emad paluvad keisrilõiget ainult tugeva valu kartuses. Sel juhul pakub kaasaegne meditsiin epiduraalanesteesiat, mis võimaldab naisel ilma valudeta sünnitada.

Sellise sünnituse viib läbi keisrilõige terve meditsiinitöötajate meeskond, kuhu kuuluvad kitsad spetsialistid:

• Sünnitusabiarst-günekoloog - eemaldab lapse otse emakast.
• Kirurg - teeb sisselõike kõhuõõne pehmetesse kudedesse ja lihastesse, et jõuda emakasse.
• Laste neonatoloog on arst, kes võtab vastu ja vaatab läbi vastsündinud lapse. Vajadusel saab selle profiili spetsialist anda lapsele esmaabi, samuti määrata ravi.
• Anestesioloog - teostab valu leevendamist.
• Õde anestesioloog – Aitab manustada anesteesiat.
• Operatiivne õde - vajadusel abistab arste.

Anestesioloog peaks enne operatsiooni rasedaga rääkima, et selgitada, millist tüüpi valu leevendamine on tema jaoks eelistatavam.

Keisrilõike tüübid

Keisrilõike näidustused võivad olla täiesti erinevad ja teatud juhtudel tehakse operatsioon erineval viisil. Tänapäeval on kahte tüüpi kirurgilist kohaletoimetamist:

Erakorraline operatsioon tehakse juhul, kui sünnituse ajal tekib mõni tüsistus, mis nõuab lapse kiiret eemaldamist emakast. Planeeritud keisrilõige tehakse olukordades, kus arst on mures sünnituse kulgemise pärast raseduse ajal tekkinud tüsistuste tõttu. Vaatame lähemalt erinevusi kahe operatsioonitüübi vahel.

Planeeritud keisrilõige

Valikuline kirurgia (keisrilõige) viiakse läbi epiduraalanesteesiaga. Tänu sellele meetodile on noorel emal võimalus näha oma vastsündinud last kohe pärast operatsiooni lõppu. Sellise kirurgilise sekkumise läbiviimisel teeb arst põiki sisselõike. Lapsel tavaliselt hüpoksiat ei esine.

Erakorraline keisrilõige

Erakorralise keisrilõike puhul kasutatakse operatsiooni ajal tavaliselt üldanesteesiat, kuna naisel võivad endiselt olla kokkutõmbed ja need ei luba epiduraalanesteesiaks punktsiooni teha. Lõige sellise operatsiooni ajal on peamiselt pikisuunaline. See võimaldab beebi emakast palju kiiremini eemaldada.

Tuleb märkida, et erakorralise operatsiooni ajal võib lapsel juba tekkida tugev hüpoksia. Keisrilõike lõpus ei saa ema kohe oma last näha, kuna keisrilõige tehakse sel juhul, nagu juba mainitud, enamasti üldnarkoosis.

Keisrilõike sisselõigete tüübid

90% juhtudest tehakse operatsiooni käigus põiki sisselõige. Mis puutub pikisuunasse, siis praegu üritavad nad seda harvemini teha, kuna emaka seinad on oluliselt nõrgenenud. Järgnevatel rasedustel võivad nad lihtsalt üle pingutada. Emaka alaossa tehtud põiki sisselõige paraneb palju kiiremini ja õmblused ei purune.

Pikisuunaline sisselõige tehakse mööda kõhuõõne keskjoont alt üles. Täpsemalt, tasemele, mis on veidi alla naba häbemeluust. Sellise sisselõike tegemine on palju lihtsam ja kiirem. Seetõttu kasutatakse teda tavaliselt erakorralise keisrilõike jaoks, et vastsündinud laps võimalikult kiiresti eemaldada. Sellise sisselõike arm on palju märgatavam. Kui arstidel on aega ja võimalust, siis võib operatsiooni käigus teha põiki sisselõike veidi häbemeluu kohale. See on praktiliselt nähtamatu ja paraneb suurepäraselt.

Korduva operatsiooni osas lõigatakse eelmise õmblus lihtsalt välja.
Selle tulemusena jääb naise kehale nähtavaks ainult üks õmblus.

Kuidas operatsioon kulgeb?

Kui anestesioloog teeb epiduraali, siis on operatsiooni koht (lõige) naise eest varjatud vaheseinaga. Aga vaatame, kuidas keisrilõiget tehakse. Kirurg teeb sisselõike emaka seina ja seejärel avab loote põie. Seejärel eemaldatakse laps. Peaaegu kohe hakkab vastsündinu ägedalt nutma. Lastearst lõikab nabanööri läbi ja viib seejärel lapsega läbi kõik vajalikud protseduurid.

Kui noor ema on teadvusel, näitab arst talle kohe beebit ja võib anda isegi seda hoida. Pärast seda viiakse laps eraldi ruumi edasiseks vaatlemiseks. Lühim operatsiooniperiood on lapse sisselõige ja väljatõmbamine. See võtab vaid 10 minutit. Need on keisrilõike peamised eelised.

Pärast seda peavad arstid eemaldama sünnituse, töödeldes samal ajal kõiki vajalikke anumaid kvaliteetselt, et verejooks ei algaks. Seejärel õmbleb kirurg lõigatud koe. Naisele antakse tilguti, mis annab oksütotsiini lahust, mis kiirendab emaka kokkutõmbumise protsessi. See operatsiooni etapp on pikim. Lapse sündimise hetkest kuni operatsiooni lõpuni kulub umbes 30 minutit.Selle hetkeni, kui see operatsioon ehk keisrilõige kestab umbes 40 minutit.

Mis juhtub pärast sünnitust?

Pärast operatsiooni viiakse äsja sündinud ema operatsiooniosakonnast intensiivravi või intensiivravi osakonda, kuna keisrilõige tehakse kiiresti ja anesteesiaga. Ema peaks olema arstide valvsa pilgu all. Samal ajal mõõdetakse pidevalt tema vererõhku, hingamissagedust ja pulssi. Arst peab jälgima ka emaka kokkutõmbumiskiirust, eritumist ja iseloomu. Kuseteede süsteemi jälgimine on hädavajalik.

Pärast keisrilõiget antakse emadele põletiku vältimiseks antibiootikume ja ebamugavustunde leevendamiseks valuvaigisteid.

Muidugi võivad keisrilõike miinused mõnele tunduda märkimisväärsed. Kuid mõnes olukorras võimaldab just selline sünnitus terve ja tugeva beebi sündida. Väärib märkimist, et noor ema saab tõusta alles kuue tunni pärast ja teisel päeval kõndida.

Operatsiooni tagajärjed

Pärast operatsiooni jäävad õmblused emakale ja kõhule. Mõnes olukorras võib tekkida diastaas ja õmblusniit. Selliste tagajärgede ilmnemisel peate viivitamatult arstiga nõu pidama. Sirgete lihaste vahel paikneva õmbluse servade lahknevuse põhjalik ravi hõlmab paljude spetsialistide spetsiaalselt välja töötatud harjutuste komplekti, mida saab teha pärast keisrilõiget.

Selle kirurgilise sekkumise tagajärjed on loomulikult saadaval. Kõige esimene asi, mis väärib esiletõstmist, on kole õmblus. Saate seda parandada, külastades kosmeetiku või kirurgi. Tavaliselt tehakse õmblusele esteetilise välimuse saamiseks selliseid protseduure nagu silumine, lihvimine ja ekstsisioon. Keloidarme peetakse üsna haruldaseks nähtuseks – õmbluse kohale tekivad punakad väljakasvud. Väärib märkimist, et seda tüüpi armide ravi võtab väga kaua aega ja sellel on oma omadused. Seda peaks läbi viima oma ala professionaal.

Naise jaoks on emaka õmbluse seisund palju olulisem. Lõppude lõpuks sõltub temast, kuidas järgmine rasedus läheb ja millisel meetodil naine sünnitab. Kõhupiirkonna õmblust saab korrigeerida, kuid emaka õmblust ei saa parandada.

Menstruatsioon ja seksuaalelu

Kui operatsiooni ajal tüsistusi ei esinenud, siis algab ja möödub menstruaaltsükkel samamoodi nagu peale sünnitust loomulikul teel. Kui tüsistus siiski tekib, võib põletik kesta mitu kuud. Mõnel juhul võib menstruatsioon olla valulik ja raske.

Pärast sünnitust võib skalpelliga seksida 8 nädala pärast. Muidugi, kui operatsioon kulges komplikatsioonideta. Kui tekkisid tüsistused, võite seksiga alustada alles pärast põhjalikku uurimist ja arstiga konsulteerimist.

Tuleb meeles pidada, et pärast keisrilõiget peaks naine kasutama kõige usaldusväärsemaid rasestumisvastaseid vahendeid, kuna ta ei saa rasestuda umbes kaks aastat. Ebasoovitav on teha emakaga kaks aastat operatsioone, samuti aborte, sealhulgas vaakum, sest selline sekkumine muudab elundi seinad nõrgemaks. Seetõttu on järgneva raseduse ajal rebenemise oht.

Imetamine pärast operatsiooni

Paljud noored emad, kes on läbinud operatsiooni, on mures, et pärast keisrilõiget on raske imetada. Kuid see pole absoluutselt nii.

Noore ema piim ilmub samal ajal kui naised pärast loomulikku sünnitust. Muidugi on rinnaga toitmine pärast operatsiooni veidi keerulisem. See on peamiselt tingitud selliste perekondade iseärasustest.

Paljud arstid kardavad, et laps võib saada osa ema piima antibiootikumist. Seetõttu toidetakse last esimesel nädalal pudelist saadud seguga. Selle tulemusena harjub laps sellega ja tema rinnaga harjumine muutub palju raskemaks. Kuigi tänapäeval kantakse imikuid sageli rinnale kohe pärast operatsiooni (samal päeval).

Kui teil pole keisrilõike näidustusi, ei tohiks te nõuda operatsiooni. Lõppude lõpuks on igal kirurgilisel sekkumisel oma tagajärjed ja mitte ilmaasjata pole loodus loodnud lapse sünni jaoks teisiti.

Ülemaailmselt on selge suundumus õrnale sünnitusele, mis hoiab nii ema kui ka lapse tervist. Tööriist selle saavutamiseks on keisrilõige (CS). Märkimisväärne saavutus oli kaasaegsete valuvaigistamismeetodite laialdane kasutamine.

Selle sekkumise peamiseks puuduseks peetakse sünnitusjärgsete nakkuslike komplikatsioonide esinemissageduse suurenemist 5-20 korda. Kuid piisav antibiootikumravi vähendab oluliselt nende esinemise tõenäosust. Sellest hoolimata arutatakse endiselt, millal tehakse keisrilõige ja millal on füsioloogiline sünnitus lubatud.

Kui on näidatud operatiivne kohaletoimetamine

Keisrilõige on suur operatsioon, mis suurendab tüsistuste riski võrreldes tavapärase tupe sünnitusega. Seda tehakse ainult rangetel näidustustel. Patsiendi soovil saab CS-d teha erakliinikus, kuid mitte kõik sünnitusarstid-günekoloogid ei võta sellist operatsiooni asjatult ette.

Operatsioon viiakse läbi järgmistes olukordades:

1. Täielik platsenta previa on seisund, mille korral platsenta asub emaka alumises osas ja sulgeb sisemise neelu, takistades lapse sündi. Mittetäielik esitusviis on verejooksu korral operatsiooni näidustus. Platsenta on rikkalikult vaskulariseerunud ja isegi selle kerge kahjustus võib põhjustada verekaotust, hapnikupuudust ja loote surma.

2. Emaka seintest enneaegne esinemine on seisund, mis ohustab naise ja lapse elu. Emakast eraldunud platsenta on ema verekaotuse allikas. Loode ei saa enam hapnikku ja võib surra.

3. Varem edasi lükatud kirurgilised sekkumised emakas, nimelt:

• vähemalt kaks keisrilõiget;
• ühe KS -operatsiooni ja vähemalt ühe suhtelise tähise kombinatsioon;
• lihastevahelise või tugeva aluse eemaldamine;
• emaka struktuuri defekti korrigeerimine.

4. Lapse põikisuunaline ja kaldus asend emakaõõnes, tuharseisus ("saak allapoole") koos loote eeldatava kaaluga üle 3,6 kg või mis tahes suhtelise näidustusega operatiivseks sünnituseks: olukord, kui laps asub mitte-parietaalses piirkonnas neelu sisemuses ja otsmikul (ees) või näol (näo esitlus) ja muud asukoha tunnused, mis aitavad kaasa lapse sünnitraumale.

Rasedus võib tekkida isegi sünnitusjärgse perioodi esimestel nädalatel. Kalendriline rasestumisvastane meetod ebaregulaarse tsükli korral ei ole kohaldatav. Kõige sagedamini kasutatavad kondoomid on minipillid (gestageensed rasestumisvastased vahendid, mis ei mõjuta last rinnaga toitmise ajal) või tavalised (imetamise puudumisel). Kasutamine tuleks välistada.

Üks populaarsemaid meetodeid on. Spiraali paigaldamist pärast keisrilõiget saab teha esimese kahe päeva jooksul pärast seda, kuid see suurendab nakkusohtu, lisaks on see üsna valus. Kõige sagedamini paigaldatakse spiraal umbes pooleteise kuu pärast, kohe pärast menstruatsiooni algust või mis tahes naisele sobival päeval.

Kui naine on üle 35-aastane ja tal on vähemalt kaks last, võib kirurg tema soovil operatsiooni ajal teha kirurgilise steriliseerimise ehk munajuhade ligeerimise. See on pöördumatu meetod, mille järel rasestumist peaaegu kunagi ei toimu.

Järgnev rasedus

Loomulik sünnitus pärast keisrilõiget on lubatud, kui emakale tekkinud sidekoe on jõukas, see tähendab tugev, ühtlane, talub sünnituse ajal lihaspingeid. Seda küsimust tuleks arutada arstiga järgmise raseduse ajal.

Järgmiste sündide tõenäosus suureneb tavaliselt järgmistel juhtudel:

• naine sünnitas loomulikul teel vähemalt ühe lapse;
• kui CS tehti loote vale asendi tõttu.

Teisest küljest, kui patsient on järgneva sünnituse ajal üle 35 aasta vana, tal on ülekaal, kaasnevad haigused, loote ja vaagna ebasobiv suurus, on tõenäoline, et ta läheb uuesti operatsioonile.

Mitu korda saab keisrilõiget teha?

Selliste sekkumiste arv on teoreetiliselt piiramatu, kuid tervise säilitamiseks on soovitatav neid teha mitte rohkem kui kaks korda.

Tavaliselt on korduva raseduse taktika järgmine: naist jälgib regulaarselt sünnitusarst-günekoloog ja rasedusperioodi lõpus tehakse valik - kas operatsioon või loomulik sünnitus. Rutiinse sünnituse korral on arstid valmis igal ajal erakorralist operatsiooni läbi viima.

Rasedus pärast keisrilõiget on kõige parem planeerida kolmeaastaste või pikemate intervallidega. Sellisel juhul väheneb õmbluse ebajärjekindluse oht emakas, rasedus ja sünnitus jätkuvad komplikatsioonideta.

Kui kaua sünnitus kestab pärast operatsiooni?

See sõltub armi konsistentsist, naise vanusest, kaasuvatest haigustest. Abort pärast CS-i avaldab negatiivset mõju reproduktiivtervisele. Seega, kui naine rasestub sellest hoolimata peaaegu kohe pärast CS -i, siis normaalse raseduse kulgu ja pideva meditsiinilise järelevalve korral saab ta lapse kanda, kuid sünnitus on tõenäoliselt kiire.

Varajase raseduse peamine oht pärast CS -d on õmbluste ebaõnnestumine. See avaldub intensiivse kõhuvalu suurenemise, verise vooluse ilmnemisega tupest, seejärel võivad ilmneda sisemise verejooksu tunnused: pearinglus, kahvatus, vererõhu langus, teadvusekaotus. Sel juhul on vaja kiiresti kutsuda kiirabi.

Mida on oluline teada teise keisrilõike kohta?

Valikuline kirurgia tehakse tavaliselt 37-39 nädala jooksul. Lõige tehakse mööda vana armi, mis pikendab mõnevõrra operatsiooniaega ja nõuab tugevamat anesteesiat. CS -st taastumine võib olla ka aeglasem, kuna armkude ja kõhuõõne adhesioonid takistavad emakat hästi kokku tõmbamast. Naise ja tema pere positiivse suhtumise ning lähedaste abiga on need ajutised raskused siiski üsna ületatavad.

Tänapäeval on keisrilõige levinud sünnitusviis. Kaasaegsetel arstidel on selle operatsiooni läbiviimisel muljetavaldav kogemus ning sünnitusmajad ja kliinikud on varustatud kvaliteetse varustusega. Sünnitus keisrilõikega on lihtsam ja kiirem kui 10-20 aastat tagasi. Kuid see ei tähenda, et operatiivne sünnitus oleks eelistatavam loomulikule sünnitusele. Lisaks on keisrilõigul oma plussid ja miinused.

Kuni 25% lastest sünnib keisrilõikega. Kuid Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on optimaalne osakaal 10-15%. Kirurgilist sünnitust tohib teha ainult viimase abinõuna, kui ema ei saa tervislikel põhjustel last loomulikult sünnitada.

Keisrilõige on kirurgiline protseduur, mille käigus laps sünnitatakse ema kõhu sisselõike kaudu. Viimastel aastatel on sagenenud naiste arv, kes tervislikel põhjustel, vanusel või ebaõige loote tõttu ei saa loomulikul teel sünnitada. Sellistes olukordades peetakse traditsioonilist sünnitust riskantseks, kuna see võib põhjustada korvamatut kahju ema ja lapse tervisele. Seetõttu nõuavad arstid keisrilõike tegemist.

Esmapilgul tundub operatiivne sünnitus ohutu ja lihtne viis lapse sünnitamiseks, kuna naine ei pea läbima valusaid kokkutõmbeid ja katseid ning laps ei pea läbima sünnikanalit.

Võrreldes teiste kõhuõõneoperatsioonidega on keisrilõige täiesti ohutu protseduur. Operatsioon on planeerimise korral kiire ja etteaimatav. Lisaks on naine kirurgilise sekkumise ajal anesteesia mõju all, mistõttu ta ei tunne valu.

Kõik see muudab keisrilõike üsna atraktiivseks väljapääsuks paljudele sünnitusjärgsetele naistele, kes kardavad valu, püsivat perioodi ja muid loomuliku sünnituse ebameeldivaid hetki.

Kuid üksikasjalikuma uuringuga on võimalik arvestada paljude tõsiste puudujääkidega operatiivsel sünnitusel, mille tõttu on soovitav piirata tehtavate operatsioonide arvu miinimumini, jättes ainult olukorrad, kus loomulik sünnitus on ebaturvaline või võimatu.

Keisrilõige suurendab anesteesia, verejooksu ja nakkustega seotud probleemide tõenäosust. Lisaks viibib naine pikemat aega haiglaravil. Pika operatsioonijärgse taastusravi tõttu kannatavad sageli antibiootikumide ja valuvaigistite määramine, imetamine ja sellele järgnev lapse rinnaga toitmine. Lisaks ei saa noor ema kohe hakata hoolitsema lapse eest, kes seda nii väga vajab.

Seega on keisrilõigeel palju plusse ja miinuseid, mida tuleb enne operatsiooni hoolikalt kaaluda.

Kuidas keisrilõike tehakse?

Operatsiooni ajal teeb arst kaks kirurgilist sisselõiget - kõhusein ja emakas. Arsti äranägemisel võivad sisselõiked olla vertikaalsed või horisontaalsed. Pärast seda avatakse loote põis ja laps eemaldatakse. Arst manipuleerib nabanööri ja pärast sünnitust, eemaldades selle emakaõõnest.

Seejärel õmmeldakse emakas spetsiaalse imenduva õmblusmaterjaliga. Nahale kantakse ka õmblused või klambrid, mis eemaldatakse 7. päeval. Kirurgiline haav suletakse steriilse sidemega. Üldiselt kestab operatsioon umbes 40 minutit, see võib olla planeeritud ja erakorraline.

Raseduse ajal määratakse naisele planeeritud keisrilõige, samal ajal kui patsient saab teada sünnituse hospitaliseerimise kuupäeva. Valikulise keisrilõike näidustused võivad olla naised ja palju muud.

Plaanilise operatsiooni korral satub naine haiglasse enne eeldatavat sünnikuupäeva, harvemini siis, kui tekivad kontraktsioonid. Kui on tõendeid, viiakse haiglaravi alates 37. rasedusnädalast, kui on vaja täiendavalt uurida sünnitavat naist ja kontrollida lapse seisundit uuesti.

Plaanilise keisrilõike ajal tehakse tavaliselt epiduraalanesteesia ehk naine on operatsiooni ajal täie teadvuse juures ja näeb oma last kohe pärast emakaõõnest eemaldamist. Sellisel juhul teeb arst põiki sisselõike, nn kosmeetilise meetodi.

Otsuse erakorralise operatsiooni kohta teeb tavaliselt arst juba sünnituse alguses, kui ema ja lapse elule on reaalne oht. Erakorraline keisrilõige tehakse siis, kui sünnitavat naist märgatakse, loode kannatab, ei saa sünnikanalit läbida, on alanud verejooks ja platsenta enneaegne tühjenemine või kui emakas olevad nabanöörid on välja kukkunud. amnionivedeliku väljavool.

See tähendab, et keisrilõige tehakse kiiresti loomuliku sünnituse ajal tekkinud ootamatute komplikatsioonide taustal. Sel juhul tehakse sünnitavale naisele tavaliselt üldnarkoos ja sisselõige tehakse vertikaalselt, tänu millele eemaldatakse vastsündinu kiiremini ja ta kannatab vähem hüpoksia all.

Argumendid "

1. Tüsistuste tõenäosuse minimeerimine. Kui naisel on varem olnud halb loomuliku sünnituse kogemus, kui tema rasedus oli tingitud, kui ta või tema abikaasa on pikka aega saanud viljatust ravitud, siis peetakse sünnituse ajal tüsistuste riski suurenenud. Kirurgiline sünnitus võimaldab vähendada tüsistuste tõenäosust emale ja lapsele. Sellisel juhul määratakse operatsiooni kuupäev ette, naine läheb haiglasse ja läbib täiendava sünnieelse kontrolli. Samuti võivad tüsistused tekkida üle 30 -aastastel esmasloomadel, kui loote kaal on üle 4 kg või see asub valesti.
2. Piisav hapnikuvarustus sündides. Kui rasedus kulgeb tõsiste komplikatsioonidega, võib loode mõnda aega kannatada hüpoksia all. Et seda seisundit mitte süvendada ja vältida lämbumise teket loomuliku sünnituse ajal, soovitavad arstid keisrilõiget.
3. Vaagnapõhjalihased jäävad samasse seisundisse nagu enne rasedust. Tupelihaste venitamine on loomuliku sünnituse tõsine miinus, mis tulevikus kuidagi mõjutab naiste tervist. Lihased venivad ja nõrgenevad kõigil loomulikult sünnitanud naistel. Mõned neist tagastavad spetsiaalse treeningu abil oma endise elastsuse, kuid enamikul juhtudel põhjustavad venitatud vaagnapõhjalihased kusepidamatust ja rahulolematust intiimses elus.
4. Lapse sünnikuupäev on ette teada. See teave on oluline naistele, kes pole esimest korda sünnitanud. Sel juhul on võimalik vanemate laste eest hoolitsemine eelnevalt läbi arutada vanaemade või lapsehoidjatega, lahendada muid probleeme. Loomulik sünnitus algab alati ootamatult.
5. Valutu. Sünnitusvalu on midagi, mida kardavad eranditult kõik naised. Loomulik sünnitus on valutu. Keisrilõike ajal antakse naisele valuvaigistit, mis päästab naise operatsiooni ajal valust.

Vastuargumendid"

1. Keisrilõige on kõhuõõne operatsioon. Kirurgiline sünnitus on tegelikult tõeline kirurgiline sekkumine, mis on ohtlik oma riskidega igale inimesele. Keisrilõike tagajärjel puutub naise keha kokku tõelise stressiga, eriti kui operatsioon tehakse üldnarkoosi taustal. Nagu iga teinegi operatsioon, võib keisrilõige põhjustada selliseid kirurgilisi tüsistusi nagu tromboos, koepõletik, fistulid, adhesioonid, ebameeldiv postoperatiivne arm ja palju muud.
2. Pikk operatsioonijärgne periood. Pärast operatsiooni vajab naine taastumiseks palju jõudu. Kuni õmbluspiirkonnas on valu, on naisel raske vastsündinule piisavalt tähelepanu pöörata, vajab ta abi. Kui naisele antakse antibiootikumravi, ei saa ta last rinnaga toita, mis võib negatiivselt mõjutada laktatsiooni arengut.
3. Liiga kiire sünnitus. Lapse üleminek ühest keskkonnast teise on liiga järsk. See põhjustab rõhulangust või niinimetatud atmosfäärišokki, mis avaldab negatiivset mõju vastsündinu hingamisele ja võib põhjustada aju verejooksu.

Keisrilõikel on oma plussid ja miinused, kuid samas on miinuste ülekaal suurem. Kui naine soovib tulevikus rohkem lapsi saada, hoolitsege nende eest alates esimestest sünnipäevadest ja harjutage rinnaga toitmist - peate sellest arsti teavitama. Sellises olukorras võib absoluutsete meditsiiniliste näidustuste puudumisel proovida loomulikku sünnitust.