- vagiina infektsioosne mittepõletikuline kahjustus, mille puhul normaalne taimestik asendub oportunistlike bakterite polümikroobsete ühendustega. Bakteriaalne vaginoos tekib immuunsüsteemi häirete, reproduktiivse süsteemi põletikuliste haiguste, menstruaaltsükli häirete, emakasisese seadme pikaajalise kasutamise, antibiootikumide ja hormonaalsete ravimite juhusliku kasutamise taustal. Sellega kaasneb rikkalik eritis koos ebameeldiva lõhnaga. Mõnikord on see asümptomaatiline. Diagnoos tehakse kaebuste, anamneesi ja spetsiaalsete testide andmete põhjal. Ravi on kohalik ja üldine farmakoteraapia.
Üldine informatsioon
Bakteriaalne vaginoos on mittepõletikuline nakkusprotsess, mille käigus tupe normaalne laktofloora asendub anaeroobide ühendustega. Tegemist on laialt levinud patoloogiaga, mida diagnoositakse 21-33%-l günekoloogi külastavatest patsientidest. See võib olla varjatud või ilmsete kliiniliste sümptomitega. Keha üldise seisundi paranemisega kaovad või taanduvad bakteriaalse vaginoosi sümptomid, erinevate endogeensete ja eksogeensete teguritega kokkupuutel ilmnevad need uuesti, mis põhjustab haiguse pikaajalist korduvat kulgu. Patoloogia ei kehti sugulisel teel levivate haiguste kohta. Hormonaalsete muutuste tõttu esineb see sageli raseduse ja menopausi ajal. Bakteriaalset vaginoosi ravivad günekoloogia valdkonna spetsialistid.
Bakteriaalse vaginoosi põhjused
Tavaliselt moodustavad fertiilses eas naiste tupe mikrofloorast enam kui 95% aeroobsed ja anaeroobsed laktobatsillid. Ülejäänud 5% sisaldab rohkem kui 40 erinevat tüüpi mikroorganismi. Terves tupe mikroflooras on anaeroobide ja aeroobide suhe 10:1. Laktobatsillid on väliskeskkonna ja emakaõõne vahelise loomuliku barjääri aluseks. Happe moodustumise ja vesinikperoksiidi vabanemise tõttu loovad nad happelise keskkonna, mis takistab patogeensete ja oportunistlike mikroobide paljunemist.
Ebasoodsates tingimustes, mis tekivad ühe või mitme endogeense ja eksogeense teguri mõjul, muutub mikrofloora kvantitatiivne ja kvalitatiivne koostis. Laktobatsillide arv väheneb, teised mikroorganismid hakkavad aktiivselt paljunema, peamiselt kohustuslikud anaeroobid. Bakterite koguarv suureneb. Bakteriaalne vaginoos areneb. Selle patoloogia eripäraks on konkreetse patogeeni puudumine. Nakkusprotsessi põhjus ei ole ühte tüüpi mikroorganismid, vaid polümikroobsed ühendused.
Bakteriaalne vaginoos võib tekkida immuunhäiretega organismi üldise nõrgenemise, ägedate ja krooniliste nakkushaiguste tagajärjel. Teine bakteriaalse vaginoosi arengut soodustav tegur on hormonaalse taseme muutused menstruaaltsükli faasi muutmisel, amenorröa, oligomenorröa, ühefaasilised tsüklid, tiinus, noorukieas ja menopaus. Suur tähtsus on hormonaalsete ravimite (kortikosteroidid, suukaudsed kontratseptiivid), antibakteriaalsete, viirusevastaste ja seenevastaste ravimite võtmisel.
Bakteriaalse vaginoosi tõenäosus suureneb hügieenireeglite mittejärgimise, sagedase pesemise, suurenenud kiirituskiirguse (kiiritusravi, kokkupuutel radioaktiivsete ainetega kokkupuutel), reproduktiivsüsteemi väärarengute, operatsioonijärgsete seisundite, tupepolüüpide ja tsüstide, kasutamisega. emakasisene vahend, diafragmad, tampoonid ja spermitsiidid. Bakteriaalse vaginoosi tekke riskiteguriteks on ka abordi- ja sünnitusjärgsed seisundid, atroofilised muutused tupe limaskestas ja soole düsbioos.
Bakteriaalse vaginoosi sümptomid
Bakteriaalse vaginoosi kõige iseloomulikum ja sageli ainuke sümptom on eritis suguelunditest, sageli ebameeldiva lõhnaga, mis sarnaneb vananenud kala lõhnaga. Leukorröa on tavaliselt õhuke, valge või kergelt hallikas. Need võivad olla rikkalikud, püsivad, kestavad mitu aastat või vähesed, lühiajalised, aeg-ajalt ilmneda. Keskmine leukorröa kogus koos bakteriaalse vaginoosiga on umbes 20 ml päevas, mis on 10 korda suurem kui normaalse eritumise maht. Pikaajalise haiguse (mitme aasta jooksul) korral muutub eritise värvus ja konsistents sageli. Leukorröa muutub paksemaks, vahutavaks, kleepuvaks, kollakaks või rohekaks.
Leukorröa olemus ja hulk bakteriaalse vaginoosi korral varieerub sõltuvalt vanusest, üldisest tervislikust seisundist, naise vaimsest ja emotsionaalsest seisundist (vaimne trauma ja tugev stress), seksuaalsest aktiivsusest, menstruaaltsükli faasist, endokriinsetest häiretest, reproduktiivsüsteemi haigustest ja somaatilised haigused. Mõnel juhul kaebavad bakteriaalse vaginoosiga patsiendid põletustunnet, sügelust, urineerimishäireid, valu või ebamugavustunnet intiimsuse ajal.
Võimalik äge või torpid, asümptomaatiline, monosümptomaatiline (ainult sekretsiooniga) või polüsümptomaatiline haiguse kulg. Mõnel patsiendil püsivad bakteriaalse vaginoosi ilmingud pikka aega, teistel tekivad need perioodiliselt ebasoodsate tegurite mõjul. Anamneesi kogudes selgub, et üle 90% bakteriaalse vaginoosi kahtlusega patsientidest on eelnevalt konsulteerinud günekoloogi ja teiste spetsialistidega, kellel on kaebusi eritiste ja muude sümptomite kohta. Kolm neljandikku patsientidest on korduvalt saanud mittespetsiifilise vaginiidi ravi, kasutades antibakteriaalseid ravimküünlaid ja erinevaid suukaudseid antibakteriaalseid aineid.
Bakteriaalse vaginoosi diagnostika
"Bakteriaalse vaginoosi" diagnoos pannakse paika kaebuste, anamneesi, günekoloogilise läbivaatuse andmete ja spetsiaalsete analüüside tulemuste põhjal. Küsitluse käigus selgitab arst, kas naine põeb reproduktiivsüsteemi haigusi, endokriinseid ja somaatilisi haigusi, kas ta võtab hormoone ja antibakteriaalseid ravimeid, kas ta kasutab rasestumisvastaseid vahendeid, kas on olnud sünnitust, aborti ja kirurgilisi sekkumisi. suguelundid, milline on seksuaalse tegevuse intensiivsus jne.
Bakteriaalse vaginoosi peamiseks laboratoorseks uuringuks on tagumisest forniksist võetud ja Grami järgi värvitud määrde mikroskoopia. Mikroskoopia käigus hinnatakse leukotsüütide arvu, uuritakse tupe mikrofloorat moodustavate mikroorganismide vorme ja tüüpe. Suure hulga anaeroobide olemasolu koos laktobatsillide arvu vähenemisega näitab bakteriaalse vaginoosi esinemist. Haiguse iseloomulik tunnus on võtmerakud - küpsed epiteelirakud, mille membraanil tuvastatakse mitmesuguseid mikroorganisme (gardnerella, kokid, mobilunkus). Tavaliselt selliseid rakke tavaliselt ei leita. Mõnel juhul on bakteriaalse vaginoosi valediagnoos võimalik, kuna äigepreparaadis on epiteelirakke koos kleepunud laktobatsillidega.
Mõnedes bakteriaalse vaginoosi uurimisele pühendatud töödes on mainitud selle patoloogia diagnoosimise seroloogilisi, ensüümimmuunanalüüsi ja kultuurilisi meetodeid, kuid sellised meetodid pakuvad endiselt puhtalt teaduslikku huvi ja neid ei kasutata laialdases kliinilises praktikas. Bakteriaalse vaginoosi diagnostilised kriteeriumid on spetsiifilise leukorröa olemasolu, võtmerakkude tuvastamine äigemikroskoopia abil, pH üle 4,5 ja vananenud kalalõhna ilmnemine, kui leukorröa reageerib kaaliumhüdroksiidiga. Bakteriaalse vaginoosi diagnoosimiseks on nõutav vähemalt kolm neljast kriteeriumist.
Kaasuva patoloogia avastamisel võib vaja minna täiendavaid uuringuid ja erinevate spetsialistide konsultatsioone. Bakteriaalse vaginoosiga patsiente saab suunata terapeudi, endokrinoloogi, uroloogi, venereoloogi, mükoloogi või gastroenteroloogi konsultatsioonile. Vajadusel on ette nähtud vaagnaelundite ultraheliuuring, üldised vere- ja uriinianalüüsid, biokeemiline vereanalüüs, väljaheidete analüüs düsbioosi tuvastamiseks, hormoonide vereanalüüs ja muud uuringud.
Bakteriaalne vaginoos eristub gonorröast, trihhomonoosist, tupe kandidoosist ja mittespetsiifilisest vaginiidist. Gonorröa iseloomulikud tunnused on kollaka või roheka varjundiga vedel eritis koos valuliku urineerimisega. Trihhomonoosi esinemisele viitab rikkalik kleepuv või vahune hallikas-kollakasroheline eritis, mis võib olla aegunud lõhnaga. Mõnikord kaasneb leukorröa sügeluse ja valulikkusega urineerimisel. Kandidoosi võib kahtlustada, kui koos põleva ja sügeleva tupe ilmneb helbeline, juustune valge eritis. Nende haiguste välistamiseks on vaja spetsiaalseid laborikatseid.
Bakteriaalse vaginoosi ravi ja ennetamine
Ravirežiim määratakse individuaalselt, võttes arvesse sümptomite tõsidust, bakteriaalse vaginoosi kestust ja vormi, kaasuvate põletikuliste protsesside esinemist, muutusi reproduktiivsüsteemis, somaatilisi ja endokriinseid haigusi. Ravi koosneb kahest etapist: antibakteriaalsete ainete võtmine ja normaalse mikrofloora taastamine. Bakteriaalse vaginoosiga patsiendil soovitatakse kogu raviperioodi vältel välistada alkohoolsed joogid, piirata vürtsikute ja vürtsikute toitude tarbimist.
Esimesel etapil määratakse metronidasool või klindamütsiin suukaudselt või intravaginaalselt vaginaalsete tablettide, suposiitide või kreemide kujul. Loetletud vahendite võtmise kestus bakteriaalse vaginoosi korral on 7-10 päeva. Vajadusel kasutatakse samaaegselt immunokorrektoreid ja antihistamiine. Kandidoosi ennetamiseks (eriti oluline - kui on esinenud seeninfektsioone) kasutatakse seenevastaseid ravimeid. PH korrigeerimiseks manustatakse kõrge piimhappesisaldusega paikseid aineid.
1-2 nädalat pärast esimese ravietapi lõppu viiakse läbi teine uuring ja laboratoorsed testid, et hinnata bakteriaalse vaginoosi ravi efektiivsust. Veel 2-3 päeva pärast algab teine etapp, mille põhiülesanne on normaalse laktofloora taastamine. Kasutatakse probiootikume ja eubiootikume. 90% juhtudest on ravi tulemuseks tupe mikrofloora normaliseerumine. Teste korratakse 10 päeva ja 1-1,5 kuu pärast. pärast ravi teise etapi lõppu. Bakteriaalse vaginoosi püsiva kulgemise korral on ette nähtud täiendavad uuringud, et tuvastada patogeensed tegurid, mis aitavad kaasa haiguse retsidiivide arengule.
Bakteriaalse vaginoosi ennetamise ja õigeaegse avastamise meetmed hõlmavad intiimhügieeni reeglite järgimist, hügieenitoodete läbimõeldud kasutamist, sagedase pesemise välistamist ja kaitsemeetodite ratsionaalset valikut, võttes arvesse seksuaalse tegevuse intensiivsust, tervislikku seisundit ja hormonaalset seisundit. patsiendi tasemed. Vältida tuleks antibakteriaalsete ja seenevastaste ravimite kontrollimatut võtmist, põletikuliste haiguste sümptomite ilmnemisel konsulteerida õigeaegselt arstiga, regulaarselt külastada günekoloogi ennetavatel läbivaatustel ja ravida soole düsbioosi.
Naise keha põhifunktsioon on paljunemisvõimeline, seetõttu on loodus kõige olulisemate organite kaitsmiseks palju mõelnud. Tupe kaudu võivad emakasse tungida mitte ainult välismaailma infektsioonid, vaid ka mikroobid, mida tavaliselt leidub tupes väikestes kogustes. Kui mikrofloora on häiritud, väheneb laktobatsillide arv ja luuakse tingimused oportunistlike mikroorganismide arenguks. Seda nähtust nimetatakse meditsiiniliselt bakteriaalseks vaginoosiks. Sageli nimetatakse seda haigust ka gardnareloosiks, tupe düsbioosiks või düsbioosiks. Selle patoloogia ICD-10 järgi on kood N89.8
Tavaliselt sisaldab tupp happelise keskkonna loomiseks piisavalt laktobatsilli. Piimhape takistab haigustekitajate paljunemist ja moodustab loomuliku immuunsuse. Millistel juhtudel, miks ja kuidas ravida tupe düsbioosi, aitab see artikkel sellest aru saada.
Märgid patogeense taimestiku olemasolust
Sageli naised isegi ei kahtlusta, et neil on urogenitaalsüsteemi haigusi, eriti kui need, nagu bakteriaalne vaginoos, ei avaldu sümptomite kujul. Haigust on võimalik avastada ägedas faasis, kuid kui te midagi ette ei võta, võivad sümptomid iseenesest taanduda, mis ei tähenda paranemist. Millised on märgid, mis peaksid naisele märku andma ja günekoloogi juurde saatma?
- Sage urineerimine koos lõikavate valudega nagu põiepõletik.
- Põletik välissuguelundite piirkonnas, millega kaasneb sügelus, põletustunne ja muud ebamugavad aistingud, mis intensiivistuvad pärast vahekorda.
- Rikkalik eritis, mis lõhnab riknenud (mädanenud) kala järele. Värvus ja konsistents sõltuvad valitsevatest bakteritest.
Sünnitanud naistel ja ealistel naistel on sümptomid tavaliselt rohkem väljendunud. Neitsitel ja noorukitel võib see isegi haiguse ägenemise ajal jääda märkamatuks.
Bakteriaalse vaginoosi tunnuseid võib segi ajada soori ilminguga, millega kaasneb ka põletustunne ja eritis, või mittespetsiifilise bakteriaalse vaginiidiga, mis on tingitud sarnastest valusatest sümptomitest. Kuid need on erinevad haigused ja vajavad erinevat ravi. Enesediagnostikat ja iseravimist kodus ei saa teha. Bakteriaalne tupepõletik ehk kolpiit tekib immuunsuse vähenemise taustal ja võib põhjustada viljatust. Kuidas ravida bakteriaalset tupepõletikku, saab määrata ainult arst pärast põhjalikku uurimist ja testimist.
Bakteriaalse vaginoosi põhjused
Paljudel naistel on piinlik minna sellise intiimse probleemiga meditsiiniasutusse. Kuid juba ammu on kindlaks tehtud, et bakteriaalne vaginoos ei ole sugugi seksuaalse ebakõla tagajärg.
Suguelundite piirkonna düsbioosi tekkimise oht on igal naisel, olenemata vanusest ja elustiilist, sealhulgas väikesel tüdrukul.
Esinemise põhjused võivad olla mis tahes tegurid, mis pärsivad normaalset mikrofloorat:
- Kahjulike bakterite sattumine tuppe väljastpoolt, näiteks pärakust. See võib olla Escherichia coli, Klebsiella, Proteus ja muud soolefloora komponendid.
- Nõrk immuunsus. Nohu korral süveneb bakvaginoos märgatavalt.
- Kõik, mis nõrgendab organismi kaitsevõimet: stress, rasedus, alajahtumine, kliimamuutused.
- Kõik, mis muudab hormonaalset tausta: rasedus, menopaus, abort, hormonaalsete ravimite võtmine.
- Douching. Selle eesmärk on vabaneda patogeenidest, see peseb välja kohaliku mikrofloora.
- Hügieenieeskirjade eiramine, eriti menstruatsiooni ajal.
- Sünteetilise või kitsa aluspesu kandmine, mis segab hapnikuvarustust.
- Nonoksünooli sisaldavad emakasisesed vahendid ja rasestumisvastased vahendid (küünlad, kondoomid).
- Limaskesti ärritavad hügieenisidemed ja tampoonid.
- Uus seksuaalpartner. Tal ei pruugi olla sugulisel teel levivaid haigusi, kuid tema taimestik on võimeline naiste mikrofloorat rõhuma. Alalise partneri suhtes on immuunsus reeglina juba moodustatud. Bakteriaalne vaginoos ei ole sugulisel teel leviv haigus, mistõttu on neil võimatu mehelt nakatuda. Haigus ei levi sugulisel teel.
- Sugulisel teel levivad haigused, isegi kui ravikuur viidi läbi (immuunsuse vähenemine pärast antibiootikumide võtmist).
Samuti esineb bacvaginosis sageli emakakaela haiguste (sealhulgas endometrioos, endotservitsiit, leukoplakia) või suguelundite infektsioonide taustal. Ignoreerides ebamugavaid aistinguid lootuses, et "see möödub iseenesest", ei pruugi te ohtlikku haigust õigel ajal leida.
Bakteriaalse vaginoosi põhjustajad:
- gardnarella (Gardnerella vaginalis);
- mobuncus (Mobiluncus spp.);
- bakteroidid (Bacteroides spp.):
- peptokokid.
Enamikul juhtudel ilmneb bakvaginoos segainfektsioonist anaeroobse taimestiku ülekaaluga tupe laktobatsillide taseme olulise languse taustal. Günekoloogias on kõige olulisem Gardnerella vaginalis'e kontsentratsiooni tõus. Sageli kulgeb haigus kandidoosi kolpiidi, mittespetsiifilise vaginiidi ja muude urogenitaalsete patoloogiate taustal.
Bakteriaalse vaginoosi tüsistused
Lisaks sellele, et tupe düsbioos ise tumestab olemasolu, võib see põhjustada muid probleeme. See on eriti ohtlik raseduse ajal. Kuid on kaks olukorda:
- Rasedus tõi kaasa patogeensete bakterite aktiivsuse suurenemise, sest see on kehale võimas hormonaalne raputus. Sel juhul ohtu praktiliselt pole. Mõnel juhul on ravi ette nähtud, teistel juhtudel loobutakse, eriti kui nakkuse kliinilisi ilminguid pole. Enamikul juhtudel kaovad bakteriaalse vaginoosi sümptomid pärast sünnitust.
- Haiguse algust täheldati enne rasedust. Kunagi oli tupe mikrofloora allasurutud ja kui efektiivset ravi ei tehtud, võib raseduse ajal vähenenud immuunsuse korral patoloogiline protsess põhjustada loote põletikku ja nakatumist. Tagajärjeks võib olla enneaegne sünnitus, häired loote arengus, hüpoksia ja muud negatiivsed tagajärjed emale ja lapsele.
Kombinatsioonis teiste infektsioonidega võib bakvaginoos häirida lapse eostamist.
Bakteriaalse vaginoosi diagnostika
Kõik hoiatusmärgid peaksid olema arsti külastamise põhjuseks. Sügelust ja ebameeldiva lõhnaga eritist ei tohiks pidada normaalseks. Pärast selliseid kaebusi või iseloomuliku lõhnaga määrdumist peab spetsialist saatma:
- PCR diagnostika. See meetod määrab patogeensete mikroorganismide olemasolu, kuid ei ole määrav, kuna paljud neist, peamiselt gardnerella, esinevad peaaegu kõigil naistel väikestes kogustes.
- Amniotest, mis võimaldab kasutada keemilisi reaktsioone eritiste lõhna tugevdamiseks.
- Bakterioloogiline kultuur. See meetod määrab patogeeni ja selle koguse, samuti tundlikkuse antibiootikumide suhtes.
- Ülevaateline määrimine. Võimaldab diagnoosida põletikku ja tuvastada "võtmerakud" - gardnareloosi tunnus.
- Määrimine onkotsütoloogia jaoks. Toimub kõigile naistele igal aastal. Tsütogramm võimaldab tuvastada emakakaela patoloogiat varajases staadiumis.
Raseduse planeerimisel on oluline end varjatud infektsioonide suhtes testida, isegi kui miski ei häiri. Raviarst peab välja selgitama, kas haigus on põhjustatud patogeensest (suguhaigusest) või oportunistlikust mikroorganismist, esimesel juhul on vaja ennast ja partnerit ravida ning teisel juhul pole partneri ravi vajalik (bakvaginoos ei ole nakkav).
Ravi
Ravirežiim sõltub haiguse peamisest põhjustajast. Tavaliselt jagunevad need kolme rühma:
Ravi põhimõte on tupe mikrofloora normaliseerimine. Kui rikkumise põhjuseks on ainult oportunistlikud bakterid, ei tohiks raskusi tekkida. Arst määrab ravimid, mille suhtes need mikroorganismid on tundlikud, need põhinevad metronidasoolil, ternidasoolil, ornidasoolil. Tüdrukutele kirjutatakse tavaliselt välja pillid, naistele tupeküünlad ja -salvid. Nende vahendite kasutamise tulemusena täheldatakse positiivset mõju pärast nädalast kasutamist.
Suposiitide (suposiitide) eeliseks on see, et need toimivad otseselt kahjustatud piirkondadele, sobivad kokku teiste ravimitega ja neid saab määrata rasedatele naistele.
Kaebuste korral liigse põletuse või talumatu valu üle tupes võib lisaks soovitada lokaalanesteetikume.
Järgmisena tuleks taastada kohalik immuunsus ja terve mikrofloora. Populaarne on Femilexi vahend, mille põhiaineks on piimhape. Bifidobakterid, eubiootikumid ja probiootikumid koloniseerivad loomulikult tuppe, seotud tupeflooraga, laktobatsillid, vitamiinid aitavad tõsta üldist immuunsust.
Muud vahendid tupe normaalse mikrofloora taastamiseks:
- Vagilak;
- Lactagel;
- Bifiform;
- Acyclact;
- Lactonorm;
- Laktobakteriin;
- Laktožinal;
- Bifidumbakteriin.
Mikrofloora taastamine on bakteriaalse vaginoosi kompleksravi kohustuslik etapp. Piimhappebakterite puudus ähvardab haiguse retsidiivi ja tüsistuste teket. Ülaltoodud vahenditega saate täita laktobatsillide puudumist ja taastada tupes happelise keskkonna.
Keha kaitsevõime tugevdamiseks on ette nähtud ka immunomodulaatorid (Viferon jne). Annuse ja ravikuuri kestuse määrab arst. Kui teil on vaja ravimit vahetada või asendada see odavama analoogiga, peate konsulteerima ka arstiga.
Meditsiinis ei ole praegu ühemõttelist arvamust bakteriaalse vaginoosi ravi kohta latentse vormis. Paljud eksperdid usuvad, et oportunistliku taimestiku esinemine määrdumises ei ole haigus ega vaja mingit ravi. Teised võrdsustavad ureaplasma, mükoplasma ja gardnerella sugulisel teel levivate haiguste tekitajatega. Millal peaks naine olema ohutu ja konsulteerima erinevate arstidega enne bakvaginoosi ravi?
- ägenemise ajal ja haiguse sümptomite esinemisel;
- enne rasedust või raseduse ajal, isegi kui ebamugavustunne puudub.
Pädev spetsialist peaks rääkima mitte ainult bakteriaalse vaginoosi ravist, vaid ka taastumise eeldustest. Sel perioodil on vaja:
- hoiduma seksuaalvahekorrast;
- loobuma alkoholist, eriti kui võtate ravimeid pillide kujul;
- järgige dieeti (loobuge vürtsikast, praetud, vürtsikast toidust);
- kasutada intiimhügieeni vahendeid;
- hoida suguelundid puhtad.
Rahvapärased abinõud
Tupesügelus ja muud sümptomid leevenduvad hästi vannide ja mitmesugustest keetmistest tulenevate dušingute abil. Erinevas vahekorras segatakse tammekoort, kummelit, kadakamarja, kaerakõrsi ja pähkli lehestikku, saialille, aaloed ja muid ravimtaimi. Kuid sellise raviga on võimalik tegeleda alles pärast spetsialisti külastamist, et välistada ohtlikud patogeenid.
Bakvaginoosi ennetamine
Reegleid järgides saate haiguse riski praktiliselt nullini vähendada:
- Jälgige hügieeni: menstruatsiooni päevadel peske end mitu korda päevas puhta veega, vahetage padjandeid ja tampoone iga 3-4 tunni järel.
- Vältige soolebakterite sattumist tuppe.
- Ärge laske end liigutada, kui ilmub ebameeldiv lõhn, peate konsulteerima arstiga ja mitte proovima seda eemaldada, hävitades seeläbi mikrofloora.
- Ärge kasutage liiga palju antibiootikume ja seenevastaseid aineid.
- Vältige kaitsmata seksi uute partneritega.
- Günekoloogi poolt regulaarselt jälgitud, esimeste haigusnähtude korral külastage arsti.
- Eelistage lahtist puuvillast aluspesu.
- Järgige õige toitumise põhimõtteid: rohkem piima- ja taimseid tooteid, vähem suitsutatud ja soolaseid toite.
Mõnel juhul võib günekoloog profülaktikaks välja kirjutada piimhapet sisaldava ravimi. See kehtib rohkem riskirühma kuuluvate naiste kohta: pärast pikaajalist hormonaalset ravi, menopausiga jne.
Bakteriaalse vaginoosi tunnuseid ei tasu karta, kuid nende ignoreerimine on ohtlik. Planeerimata visiit günekoloogi juurde selgitab haiguse olemust, mis põhjustab palju probleeme, kuid on kergesti kõrvaldatav.
Bakteriaalne vaginoos on tupe mikrofloora seisund, mille puhul kasulike laktobatsillide arv on oluliselt vähenenud ja patogeensete bakterite arv suureneb. See võib areneda mitmel põhjusel - alates suguelundite infektsiooni esinemisest kuni immuunsuse banaalse vähenemiseni. Bakteriaalse vaginoosi sümptomid on mitmekesised ja mitte alati väljendunud. Kuid regulaarsed läbivaatused günekoloogi juures võimaldavad teil vaevust mitte vahele jätta ja määrata õigeaegselt ravi. Kes on ohus? Ja mis on bakteriaalse vaginoosi kõige tõhusam ravi?
Lugege sellest artiklist
Välimuse põhjused
Loodus on ette näinud naise kehas mitmesuguseid mehhanisme, mis kaitsevad patoloogiate, sealhulgas infektsioonide tekke eest. Kuid kaasaegsed moetrendid suguelundite hügieenis, mitmesugused seksuaalkontaktid jne. - kõik see häirib sageli limaskesta normaalset biotsenoosi, aidates kaasa bakteriaalse vaginoosi tekkele.
Normaalne taimestik
Dederleini pulgad, mis on avastaja auks nii nimetatud, on tupes "korra valvel". Nende arv peaks tavaliselt limaskestalt sisu külvamisel ületama 1 * 10 8 CFU / ml ja ulatuma 95–98% mikroorganismide koguarvust. Need laktobatsillid täidavad mitmeid funktsioone, kaitstes naise keha märkamatult tingimusliku ja patogeense taimestiku tekke eest, mis võib tupes püsivalt või ajutiselt esineda. Nende peamine tegevus:
- Dederleini pulgad eritavad oma elu jooksul piimhapet, mis loob tupes happelise keskkonna. Nendes tingimustes hukkuvad paljud haigusi põhjustavad bakterid koheselt. Ja Dederleini pulgad ise happelise pH juures paljunevad takistamatult.
- Samuti toodavad laktobatsillid lüsosüümi - ainet, mis "lahustab" patogeenseid mikroorganisme.
- Happeline keskkond teeb spermatosoidide seas "valiku", jättes viljastamiseks ainult terved vormid.
Dederleini pulkade roll on hindamatu. Kuid nende arv võib oluliselt erineda, mis sõltub paljudest teguritest.
Bakteriaalse vaginoosi arenguetapid
Teatud tingimustel väheneb kasulike laktobatsillide arv. Samal ajal hakkavad neid aktiivselt asendama patogeensed mikroorganismid, mis kas sisenesid tuppe või olid siin alati olemas, kuid minimaalsetes väärtustes.
Sellised bakterid loovad aluselise keskkonna, mis takistab Dederleini pulkade paljunemist ja halvendab olukorda veelgi. Sel juhul hakkab tupe limaskesta epiteel patogeenide mõjul sellele aktiivselt eralduma. Selle tulemusena ilmneb leukorröa, mille kogus ületab tavapäraseid väärtusi.
Patogeensete mikroobide ainevahetusproduktide hulka kuuluvad erinevad rasvhapped ja muud ained, millel on iseloomulik "kala" lõhn.
Selle tulemusena ei ole tupe mikrofloora põhikoostis laktobatsillid, vaid teised: peptokokid, bakteroidid, leptotriches, mükoplasma, ureaplasma jt. Nende hulgas võivad ilmneda üheselt mõistetavad patogeenid, mis sisenevad tuppe kaitsmata seksuaalvahekorra ajal - Trichomonas, gonokokid, aga ka viirused või papilloomid.
Bakteriaalse vaginoosi efektiivne ravi hõlmab kõigi patogeensete mikroorganismide kõrvaldamist ja tingimuste loomist Dederleini pulkade aktiivseks paljunemiseks.
Riskitegurid
Bakteriaalne vaginoos ei ole põletikuline patoloogia, kuid see võib ilmneda olemasoleva suguelundite infektsiooni taustal. Seda seisundit nimetatakse sageli gardnerelloosiks, kuna enamikul juhtudel domineerivad just need bakterid.
Bakteriaalne vaginoos areneb järgmiste tegurite mõjul:
- Suguhormoonide tasakaalu rikkumine (progesterooni ülekaaluga), kilpnäärme töö (sagedamini hüpotüreoidismiga). Samuti androgeenide suurenemisega.
- Süsteemsete autoimmuunhaiguste tekkega ning tsütostaatikumide ja hormonaalsete ravimite pikaajalise kasutamisega.
- Kui soolestiku mikrofloora on häiritud, muutub ka tupe mikroorganismide kvalitatiivne ja kvantitatiivne koostis.
- Sageli areneb limaskesta atroofiliste muutuste taustal.
- Pikaajalise antibiootikumraviga mõne haiguse jaoks.
- Kui reegleid ei järgita. Näiteks arvavad paljud inimesed, et douching on kasulik. Kuid pikaajaline tupeloputus võib vastupidi olla kahjulik.
- Samuti aitab mõnede spermitsiidide (eriti nonoksünooli sisaldavate) kasutamine kaasa floora häirimisele.
- Seksuaalpartnerite sagedane vahetamine ja nakkuste eest kaitstuse puudumine.
Saate tuvastada naised, kellel on oht bakteriaalse vaginoosi tekkeks. Need sisaldavad:
- Need, kellel on äge (haigusega seotud) või krooniline immuunpuudulikkuse seisund.
- Naised, kellel on "kerge" käitumine ja kellel on lubamatu seksuaalvahekord.
- Ülekaaluline. Siin on tõsiasi organismi hormonaalse tasakaalu rikkumisest.
- Need, kes harrastavad regulaarselt oraalseksi, anaalseksi ja muud tüüpi seksi.
- Naised, kellel on kilpnäärme patoloogia, suhkurtõbi või muud ainevahetushäired.
Patoloogia sümptomid
Bakteriaalse vaginoosi kliinilised ilmingud võivad ilmneda isegi tüdrukutel, kes pole veel seksuaalselt aktiivsed. Sellistes olukordades on selle põhjuseks mingid häired kehas. Gardnerelloosi sümptomid võivad areneda sõltumata vahekorrast. Aga kui see on tema provotseeritud, ilmnevad esimesed märgid alles 24–48 tunni pärast. Need sisaldavad:
Bakteriaalne vaginoos menstruatsiooni ajal. Tupe mikrofloora rikkumine toimub erinevatel põhjustel ja üsna sageli.
Tere pärastlõunal, ma tahan teile oma kogemusest rääkida. Olen juba 2 aastat põdenud väga ebameeldivat haigust - see on bakteriaalne vaginoos .. Alguses oli sügelus ja lõhn, eritis. Siis lugu muutus ja mind jäi kummitama vaid vastik millegi mäda lõhn. Hügieenirikkumised ei tulnud kõne allagi. duši all kaks korda päevas alati ja selle "mädahaisu" ja muu pärast.
Käisin mitu korda arsti juures ja sain antibiootikumidega ravi. See aitab palju, kuid mitte kauaks. Paari-kolme kuu pärast on kõik jälle otsas. Günekoloogi juures käimise olin juba lõpetanud ja sain ise kodus ravi, nii nagu kogenud hoiupõrsas.
Taaskord tuli palju voolust, ehmusin, et äkki on midagi muud ja jooksin arsti juurde. Kõik on nagu filmis "Groundhog Day": uuring, analüüs, samad antibiootikumid, kuid siis ilmus nimekirja uus ravim - Lactozhinal. Nagu arst mulle selgitas, on see mikrofloora taastamiseks. Pärast antibiootikume tapame peaaegu kõik bakterid, nii head kui halvad. Ja uutel headel bakteritel on sellistes rasketes tingimustes raske paljuneda, nii et haigus tuleb tagasi. Laktozhinaliga peaks olukord normaliseeruma. Otsustasin proovida.
Seda tuli kasutada nagu küünlaid tupes. Mis on mugav: neid ei olnud vaja külmkapis hoida ja kandsin neid rahakotis kaasas. Mulle kirjutati 1 kapsel hommikul ja õhtul 2 nädala jooksul. Üldiselt on viimasest ravikuurist möödas kuus kuud, kuni vaginoos taastub. Lactozhinal mõjus, vaatame kaua tulemus püsib.
Daria Shirochina (sünnitusarst-günekoloog)
Tere!Bakteriaalne vaginoos oma "puhtal kujul" pole nii hull. Juba peale esimesi tablette tunnete paranemist.Kuid metronidasool on ette nähtud 1-päevase kuurina, tavaliselt tablettidena, mõnikord täiendatakse vastuvõttu suposiitidega. Biofloora osas on see vajalik taimestiku taastamiseks, tegelikult on selle vastuvõtmine teie äranägemisel. Küünalde kujul võite panna 10 päeva, tõhusam on pikka aega juua. Kuid tuleb meeles pidada, et mõnikord on bakteriaalne vaginoos "jäämäe tipp" ja see on suguelundite infektsioonide marker. Loodan, et teid testiti sugulisel teel levivate haiguste suhtes ja alles pärast seda alustasite ravi). Vastasel juhul häirivad vaginoosi sümptomid teid, kuni muude infektsioonide ravi on lõppenud. Kõike paremat!
Jeanne
Aitäh nõuande eest! Jah, läbisin üldise florotsenoosi ja NCMT analüüsi, kõik oli puhas, tulemustes oli ainult vaginoos. Lõpuks ostsin siiski biofloora asemel laktojinali ja koos metronidasooliga "jõin" ära ehk siis tegin kuuri läbi. Siiamaani on kõik korras. Rahuliku südamega lähen puhkusele!
Bakteriaalse vaginoosi antimikroobseid ravimeid võetakse kõige sagedamini vaginaalsete tablettide, geelide või salvidena. Rasketel juhtudel manustatakse suukaudselt või intravenoosselt anaeroobse toimega antibiootikume. Kompleksne ravi hõlmab immunokorrektorit ja ravimeid, mis taastavad tupe laktofloorat. 3-4 nädala pärast on vaja läbida järelkontroll, et vältida bakteriaalse vaginoosi kordumist.
Gardnerelloosi ravi
Bakteriaalse vaginoosi ravi põhimõtted:
- antimikroobne ravi;
- tupe mikrobiotsenoosi optimeerimine;
- immunokorrektiivne ravi.
Arst määrab kliinilise läbivaatuse andmete ja laboratoorsete uuringute tulemuste põhjal ravi individuaalselt.
Ravi kõrvaldab sellised ebameeldivad sümptomid nagu sügelus ja eritis. Tupe laktofloora taastamisega väheneb risk haigestuda vaagnapõletikku.
Bakteriaalse vaginoosi ravi rasedatel vähendab tüsistuste riski raseduse ajal.
Ravimite tüübid
Esimeses etapis ravitakse bakteriaalset vaginoosi lokaalsete või süsteemsete antibiootikumidega, mille eesmärk on patogeenide pärssimine ja sümptomite leevendamine. Antibiootikumid aga tapavad koos patogeensete bakteritega kasulikku mikrofloorat. Tupes moodustub leeliseline keskkond, mis on soodne patogeenide elutegevuseks.
Pärast antibiootikumide kasutamist on vajalik laktofloora taastamine probiootikumide ja eubiootikumidega.
Nitroimidasoolid on laia toimespektriga ravimid, mis toimivad anaeroobsete bakterite vastu bakteriaalse vaginoosi ravis:
- Ornidasool;
- tinidasool;
- Secnidasool.
Metronidasooli eeliseks on see, et see ei inhibeeri laktobatsille.
Linkosamiidrühma esindaja klindamütsiinil on metronidasooliga võrreldes laiem antibakteriaalse toime spekter. Sellel ravimil on ka immunomoduleeriv toime.
Metronidasooli või klindamütsiini tabletid kombineeritakse intravaginaalse manustamisega suposiitide või 0,75% geeli kujul.
Vaginaalsetel ravimküünaldel Geksikon on lai valik antimikroobset toimet. Pärast nende kasutamist jääb normaalse tupe mikrofloora kasv.
Trichopolumil on kõrge antimikroobne toime ja see on saadaval kohalikes ja süsteemsetes ravimvormides.
Kergetel juhtudel on ravimite kohalik manustamine piiratud.
Bakteriaalse vaginoosi korral kasutatakse Vaginorm-C-d tupe füsioloogilise pH taastamiseks ja hoidmiseks vahemikus 3,8-4,5.
Ginalgin, mis on efektiivne gardnerelloosi ravis, on saadaval vaginaalsete tablettidena, mis sisaldavad metronidasooli ja kloorkinaldooli, mis toimivad oportunistlikule mikrofloorale ja perekonna Candida seentele.
Neo-Penotran ja Neo-Penotran Forte sisaldavad antibakteriaalseid, antiprotoosseid ja kandidoosseid komponente.
Kombineeritud ravim Neo-Penotran on ohutu bakteriaalse vaginoosi raviks rasedatel alates 2. trimestrist.
Bakteriaalsed bioloogilised ained, eubiootikumid ja probiootikumid soodustavad laktobatsillide kasvu ja vähendavad bakteriaalse vaginoosi kordumise määra.
Eubiootikumid määrab arst pärast mikrobioloogilist kinnitust patogeensete bakterite puudumise kohta tupes:
Lactobacillus’e preparaadid aitavad suurendada tupekeskkonna kaitsvaid omadusi.
Normaalse tupe laktofloora säilitamiseks on soovitatav soole düsbioosi ravida kääritatud piimajookidega, mis sisaldavad 10⁷ – 10⁸ CFU bifidobaktereid ja laktobatsille.
Sageli on bakteriaalse vaginoosi ravi metronidasooli või klindamütsiiniga keeruline vulvovaginaalse kandidoosi esinemise tõttu. Ennetamiseks on ette nähtud Clotrimazole, Pimafucin, Ginopevaril.
Vajadusel täiendatakse antibiootikumravi immunomodulaatorite ja allergiavastaste ravimitega.
Immunomodulaatorid
Bakteriaalse vaginoosi kompleksravi hõlmab immunomoduleerivaid ravimeid, mis võimaldavad pikka aega säilitada ravi positiivset mõju ja säilitada normaalse tupe biotsenoosi.
Vaginaalsete ravimküünalde kujul oleval Genferonil on viirusevastane, immunomoduleeriv, antioksüdant ja valuvaigistav toime.
Polüoksidoonium suurendab antibakteriaalsete ravimite toimet ja võimaldab lühendada ravimite võtmise kulgu.
Vastunäidustused
Bakteriaalse vaginoosi ravi ajal metronidasooliga ja 24 tunni jooksul pärast ravimi võtmise lõppu on alkohol vastunäidustatud.
Suukaudse metronidasooli talumatus välistab ka intravaginaalse manustamise.
Klindamütsiini suukaudne manustamine võib põhjustada kõrvaltoimeid - pseudomembranoosne koliit, allergiad, kõhulahtisus.
Ornidasool ja Metrodinasool on raseduse 1. trimestril vastunäidustatud. Suukaudsel manustamisel on võimalikud kõrvaltoimed - iiveldus, unisus, kesk- ja perifeerse närvisüsteemi tüsistused. Gardnerelloosi ravi raseduse ajal raskendab antibakteriaalsete ravimite võimalik negatiivne mõju lootele. Kõrvaltoimete tekke vältimiseks eelistatakse kohalikke ravimeid.
Bakteriaalse vaginoosi ravi ajal on soovitatav loobuda leeliselise seebi kasutamisest ja asendada see naiste intiimhügieeni jaoks spetsiaalsete pehmete pesuvahenditega.
Aluspüksid soodustavad anaeroobsete bakterite arengut. Ravi ajal on vastunäidustatud ka dušši tegemine ja seks kondoomide ja spermitsiididega.
Tupe mikrofloora tasakaalustamatus võib põhjustada nakkushaiguse arengut, mis põhjustab naistele märkimisväärset ebamugavust. Me räägime teile, mis see haigus on, kuidas see avaldub ja kuidas arstid soovitavad seda ravida.
Mis on bakteriaalne vaginoos
See on üks bakteriaalse vaginiidi tüüpe, kui normaalse ja tinglikult patogeense mikrofloora tasakaal on mitmete tegurite mõjul häiritud, sünnitusarst-günekoloog Jelena Berezovskaja... - Bakteriaalse vaginoosi esinemine sõltub naise vanusest, seksuaalsest aktiivsusest, hormonaalsest tasakaalust, immunoloogilisest seisundist, suguelundite hügieeninõuete järgimisest, nahahaiguste esinemisest.
Sugulisel teel levivad haigused, antibiootikumide kasutamine, hormoonid, endokriinsed häired, menstruaaltsükli häired, raseduse kirurgiline katkestamine, kirurgia, läbistavad diagnostilised ja terapeutilised manipulatsioonid ning isegi keskkonnaprobleemid võivad samuti põhjustada tupefloora tasakaalustamatust. Nende tegurite mõjul toimub laktobatsillide arvu järsk vähenemine, mis omakorda viib piimhappe sisalduse vähenemiseni ja pH nihkumiseni leeliselise poole poole. Samal ajal luuakse tingimused oportunistliku mikrofloora ja gardnerella kiirendatud paljunemiseks.
Kuna enamikul juhtudel põhjustab tupe düsbioosi just gardnerella (Gardnerella vaginalis), nimetavad paljud arstid bakteriaalset vaginoosi gardnerellaks.
Bakteriaalse vaginoosi põhjused
Ta rääkis meile bakteriaalse vaginoosi põhjustest sünnitusarst-günekoloog Vjatšeslav Ivannikov:
Vagiina mikrofloora on liikuv ökosüsteem. Tavaliselt põhineb see laktobatsillidel, millel on kaitsefunktsioon. Laktobatsillid muudavad glükogeeni piimhappeks, vähendades sellega tupe happesust. Lisaks toodavad laktobatsillid vesinikperoksiidi.
Vagiina happeline keskkond ja vesinikperoksiid pärsivad oportunistlike mikroobide (stafülokokid, streptokokid, Escherichia coli, anaeroobsed bakterid, gardnerella jt) kasvu, mida valdaval enamusel naistest leidub tupes vähesel määral. Kui laktobatsillide osakaal väheneb, võtavad ökosüsteemis koha sisse oportunistlikud mikroobid (peamiselt gardnerella).
Igal naisel võib tekkida bakteriaalne vaginoos.
Seega ei ole haiguse põhjuseks mitte ainult bakteriaalse vaginoosi patogeenide esinemine (peaaegu igal naisel on neid väikeses koguses), vaid bakteriaalset vaginoosi põhjustavate laktobatsillide ja oportunistlike mikroobide vahekorra muutus. Bakteriaalse vaginoosi korral väheneb laktobatsillide osakaal ja suureneb bakteriaalse vaginoosi patogeenide osakaal. Seetõttu nimetatakse bakteriaalset vaginoosi vaginaalseks düsbioosiks.
Igal naisel võib tekkida bakteriaalne vaginoos, kuigi mõned tegurid häirivad loomulikku mikrofloorat ja suurendavad haiguse tekkeriski:
- tupe puhastamiseks loputamine veega või ravimlahustega;
- uue seksuaalpartneri olemasolu;
- mitme seksuaalpartneri olemasolu;
- lõhnaseepi kasutamine;
- suitsetamine;
- plastikust ja vasest valmistatud emakasiseste rasestumisvastaste vahendite () kasutamine;
- vaginaalsete deodorantide kasutamine;
- pesu pesemine mõne pesuvahendiga.
Bakteriaalset vaginoosi EI TOHI saada basseinis, tualettpottides, voodipesus ega muudes esemetes.
Bakteriaalse vaginoosi sümptomid
Umbes 50% bakteriaalse vaginoosiga naistest ei esine sümptomeid. Lisaks võib mõnikord ilmneda ja kaduda bakteriaalne vaginoos ilma nähtava põhjuseta. Statistika kohaselt võib isegi kui antibiootikumravi on 90% juhtudest efektiivne, võib 25% naistest järgmise nelja nädala jooksul uuesti tekkida bakteriaalne vaginoos.
Bakteriaalse vaginoosi peamised tunnused on: vedel ja vesine, hall või valge, lõhnatu või tugeva ebameeldiva "kala" lõhnaga.
Laadimine ...