Kopsupõletik on kopsupõletik, mida kõige sagedamini põhjustavad mitmesugused infektsioonid. See on tõsine haigus, mis ilma õigeaegse arstiabita võib lõppeda inimese surmaga. Näib, et nii tõsist haigust on võimatu mitte märgata. Kuid on kopsupõletiku tüüpe, mis võivad isegi kogenud arsti petta: need ei ole röntgenikiirtel nähtavad, väliselt praktiliselt ei paista ja isegi analüüsid ei näita alati vaevuse tegelikku põhjust. Patsienti ravitakse, kuid mõju puudub, pealegi halveneb tema seisund hoolimata kõigist arstide jõupingutustest. MedAboutMe sai aru, mis on SARS, kuidas seda ära tunda ja kuidas seda ravida.
Kopsupõletiku diagnoosimise tunnused
Viirusliku ja bakteriaalse kopsupõletikuga on see üha raskem, sest need võivad areneda absoluutselt igal inimesel, isegi esialgu täiesti tervel inimesel.
Viiruse ebatüüpilise kopsupõletiku ravi
Kui gripi tüsistusena on välja kujunenud kopsupõletik, siis on ravis peamine aspekt gripivastaste ravimite kasutamine, mille hulka kuuluvad zanamiviir (Relenza) ja oseltamiviir (Tamiflu). Rimantadiin on ametlikult gripiravimite nimekirjas, kuid seda ravimit ei kasutata kopsupõletiku raviks, kuna selle mõju sellele haigusele ei ole uuringutega kinnitatud. Kõigil teistel ravimitel, mida tootjad peavad gripivastasteks ravimiteks, puuduvad veenvad tõendid selle tõhususe kohta. Ülaltoodud ravimeid tuleks kasutada, kui kopsupõletik on tõepoolest põhjustatud ainult gripiviirusest. Kui põletikuline protsess on arenenud adenoviiruste, paragripiviiruse, RS-viiruse nakkuse jne sissetoomise tõttu, on selline ravi kasutu.
Vaatamata asjaolule, et gripi puhul põhjustavad nakkusprotsessi algselt viirused, on arvukad uuringud kinnitanud, et juba 5. päeval haiguse algusest on tinglikult patogeenset taimestikku, mis normaalselt esineb inimese hingamisteedes (pneumokokid, streptokokid). , stafülokokid, Haemophilus influenzae jne). Selle tulemusena on põletiku olemus segunenud, see tähendab, et seda toetavad mitte ainult viirused, vaid ka bakterid. Seetõttu nõuab enamik pulmonolooge, et lisaks gripivastastele ravimitele tuleb kindlasti välja kirjutada antibiootikumid. Tavaliselt on need laia toimespektriga ravimid, mis toimivad potentsiaalselt võimalike patogeenide (penitsilliinantibiootikumid, teise ja kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid, makroliidid, hingamisteede fluorokinoloonid) vastu.
Lisaks etiotroopsele ehk põletiku põhjust mõjutavale ravile kasutatakse aktiivselt sümptomaatilisi aineid - palavikku alandavad, rögalahtistajad või köhavastased ravimid, vere viskoossust vähendavate ravimite väikesed doosid, infusioonravi, inhalatsioon, füsioteraapia, massaaž jne.
Nagu eespool mainitud, kuuluvad ebatüüpiliste patogeenide hulka kolm mikroorganismi: legionella, hingamisteede mükoplasma ja klamüdofila. Viimastel aastatel on nad enesekindlalt hõivanud oma niši kopsupõletiku võimalike põhjuste hulgas. Mükoplasma ja klamüüdofila mõjutavad tavaliselt noori, kes juhivad aktiivset eluviisi ja viibivad pikka aega suletud rühmades (koolid, ühiselamud, kolledž jne). Seda tüüpi kopsupõletikku iseloomustab üldine halb enesetunne (kurguvalu, nohu) ja nõrk kuiv köha, mis ei pehmene isegi 10–14 päeva pärast.
Sageli kaasnevad nendega mitmesugused kopsuvälised ilmingud - lihasvalu, mittespetsiifilised muutused vereanalüüsis (trombotsüütide, erütrotsüütide arvu vähenemine). Röntgenpildi muutused võivad üldse puududa, seetõttu tõlgendatakse seda seisundit sageli banaalse viirusliku külmetushaigusena. Samuti on iseloomulik, et respiratoorsete mükoplasmade ja klamüdofiilide põhjustatud kopsupõletiku korral ei ole tavapärase kopsupõletiku jaoks standardsete antibiootikumidega (penitsilliinide seeria ravimid ja tsefalosporiinid) ravi taustal positiivset dünaamikat.
Seda tüüpi kopsupõletiku õige ravi on seda tüüpi patogeene mõjutavate antibakteriaalsete ainete määramine. Valitud ravimid on sel juhul makroliidid (klaritromütsiin, asitromütsiin, josamütsiin jne). Alternatiivne võimalus on hingamisteede fluorokinoloonid (lefovloksatsiin, moksifloksatsiin). Lisaks antibiootikumidele kasutatakse kõiki ülaltoodud sümptomaatilisi ja täiendavaid ravimeetodeid.
Legionella põhjustatud kopsupõletik areneb kõige sagedamini siis, kui patsient viibib konditsioneeride ja muude õhku ventileerivate tehniliste seadmete läheduses. Samuti võib haigusetekitaja edasi kanduda duši alt langevate veepiiskadega. Kõige sagedamini esineb legionellainfektsioon hotellides, sanatooriumides, hooldekodudes jne. Sellise kopsupõletiku kulg on kiire, mürgistus ja hingamispuudulikkus sagenevad kiiresti. Ravis on juhtiv roll ka makroliididele ja respiratoorsetele fluorokinoloonidele. Alternatiiviks on 3. põlvkonna tsefalosporiinid, kuid neid on kõige parem kasutada koos varasemate antibakteriaalsete ainetega.
Kopsupõletik, eriti ebatüüpiline kopsupõletik, on väga tõsine ja ohtlik haigus. Ravi peaks läbi viima ainult spetsialistid. Eneseravim ja rahvapäraste ravimite kasutamine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.
R.3.t.11. Hingamisteede infektsioonid.
1. Gripp. Tüübid, põhjustaja, nakkusallikas, levikuteed, peamised sümptomid, tüsistused, materjal laboriuuringuteks. Hoolduse pakkumine, hingamisteede infektsioonide ennetamine ja õpetaja roll.
2. Stenokardia, haigusetekitaja, nakkusallikas, levikuteed, peamised sümptomid, klassifikatsioon, tüsistused. Abi, ennetamine
3. Ebatüüpiline kopsupõletik (raske äge respiratoorne sündroom) - esinemise ja leviku põhjused, levikuteed, ilmingud, tüsistused, ennetamine.
Gripp
Äge hingamisteede haigus, mida iseloomustab raske üldine joobeseisund ja ülemiste hingamisteede kahjustus.
Etioloogia. Gripiviirus avastati 1933. Seda nimetati A-tüüpi gripiviiruseks, 1940. aastal avastati B-tüüpi viirus ja seejärel C-tüüpi. B- ja C-tüüpi gripiviiruseid leidub ainult inimestel.
Gripi inkubatsiooniperiood võib kesta mõnest tunnist kuni 3 päevani, tavaliselt 1-2 päeva. Haiguse raskusaste ulatub kergest kuni raske hüpertoksilise vormini. Tüüpiline gripiinfektsioon algab tavaliselt kehatemperatuuri järsu tõusuga (kuni 38–40 °C), millega kaasnevad tavalised mürgistusnähud: külmavärinad, lihasvalud, peavalu ja väsimus. Reeglina ninast eritist ei tule, vastupidi, ninas ja kurgus on väljendunud kuivustunne. Tavaliselt on kuiv, pingeline köha, millega kaasneb valu rinnus. Sujuva kulgemise korral püsivad need sümptomid 3-5 päeva ja patsient paraneb, kuid väljendunud väsimustunne püsib mitu päeva, eriti eakatel patsientidel. Gripi raskete vormide korral areneb veresoonte kollaps, ajuturse, hemorraagiline sündroom, lisanduvad sekundaarsed bakteriaalsed tüsistused. Objektiivse uuringu kliinilisi leide ei väljendata - ainult neelu limaskesta hüperemia ja turse, naha kahvatus, süstitud sklera.
Gripi puhul on ette nähtud etiotroopne ravi (oseltamiviir, rimantadiin, zanamiviir, amiksiin, reaferoon), sümptomaatiline ravi ja spetsiifiline ennetus - vaktsineerimine.
A -tüüpi viirused levivad inimestelt, loomadelt ja lindudelt. A-gripiviiruseid, mis nakatavad linde, nimetatakse "lindude gripi viirusteks". Linnugripi viirus A (H5N1) ei kandu tavaliselt lindudelt otse inimesele ega levi inimeste seas. Inimeste nakatumisest teatati esmakordselt Hongkongis 1997. aastal kodulindude gripipuhangu ajal.
Gripiviirus siseneb ülemistesse hingamisteedesse või silma konjunktiivi peamiselt õhus olevate tilkade kaudu, samuti otse kokkupuutel nakatunud isikuga või kaudselt kokkupuutel nakatunud pinnaga. Gripi A / H5N1 puhul on inkubatsiooniperiood kuni 8 päeva. Haigus avaldub kõrge palavikuna (üle 38 C), iseloomulikud on ka kõhulahtisus, oksendamine, kõhu- ja pleuravalu, ninaverejooks ja igemete veritsus, mõnikord isegi hingamisilmingute puudumisel. Erinevalt gripist, mille on põhjustanud "tavaline" viirus, on konjunktiviit suhteliselt haruldane. Alumiste hingamisteede kahjustused, mis esinevad enamikul patsientidel, ilmnevad juba haiguse varases staadiumis. Keskmiselt ilmub kuuendal päeval õhupuudus, röga tootmine, hingav krepitus. Peaaegu kõigil patsientidel diagnoositakse kopsupõletik.
Gripi A/H5N1-M2 valgukanali blokaatorite (amantadiin ja rimantadiin) ja neuraminidaasi inhibiitorite (oseltamiviirfosfaat ja zanamiviir) puhul on efektiivsed kaks ravimiklassi. "Linnugripi" puhangute ajal määrati enamikule patsientidest laia toimespektriga antibiootikume, viirusevastaseid ravimeid (mõnikord kombinatsioonis glükokortikosteroididega).
Profülaktika linnugripp: kirurgilised maskid patsientidele ja nendega kokkupuutujatele; isikliku hügieeni reeglite järgimine (sagedane kätepesu); massiürituste keelamine;
Seagripi viirus A (H1N1) on varem laialt levinud A-gripiviiruse uus modifikatsioon, inimeste ja sigade gripiviiruste segu.
Kliinik. Tavaliselt areneb haigus ägedalt, mis väljendub temperatuuri tõusus 38-40 ° C, peavalus, nina-neelu limaskesta punetuses, ninakinnisuses, lihasvaludes, köhas, nõrkuses jne. tüsistused: kopsude, kesk- ja sisekõrva, aju, südamelihaste ja teiste organite põletik.
Ravi. Voodipuhkus. Kõrgendatud kehatemperatuuri korral määratakse palavikku alandavad ravimid, köhavastased ravimid jne. Haiguse algfaasis on kõige tõhusam gripivastane gammaglobuliin. Sigade grippi ravitakse hästi alfa- ja gamma-interferoonidega (beeta-interferoon seagripi puhul ei ole efektiivne), Tamiflu ja Ingaveriniga.
V ärahoidmine gripi puhul on juhtiv roll nakkusresistentsuse suurendamisel, immuniseerides keha elusvaktsiiniga, isoleerides nakkuskandjad tervetest (karantiin), piirates inimeste kontakte epideemia ohu ajal.
Stenokardia
Stenokardia -äge nakkushaigus, mida iseloomustab peamiselt mandlite põletik.
Etioloogia. Stenokardia põhjustajad võivad olla kookid, pulgad, spiroheedid, seened, viirused ja muud mikroobid. Selle haiguse peamised põhjustajad on aga beetahemolüütiline streptokokk ja stafülokokk.
Nakkuse allikas- patsiendid, kellel on stenokardia ja muud ülemiste hingamisteede ägedad hingamisteede haigused, sarlakid, samuti taastujad pärast neid haigusi. Eristage mandlite nakatumise endogeenseid ja eksogeenseid tegureid.
Edastamise viisid... Mandlite eksogeenne infektsioon on võimalik kahel viisil: õhu kaudu ja toidu kaudu. Õhu kaudu leviv infektsioon tekib kokkupuutel patsiendiga, seedeinfektsioon - toorpiima ja muude mikroobidega saastunud toodete kasutamisel. Endogeenne infektsioon tekib siis, kui kehas on kroonilise infektsiooni (autoinfektsioon) koldeid ja põhjustab korduva tonsilliidi väljakujunemist, mida sageli peetakse kroonilise tonsilliidi ägenemiseks.
On kindlaks tehtud otsene seos stenokardia esinemissageduse suurenemise vahel täiskasvanutel ja sarlakid lastel. Nende haiguste kasv on teada sügis-talvisel perioodil.
Kliiniline pilt... Inkubatsiooniperiood on 1-2 päeva. Haigus algab ootamatult. Samal ajal ilmnevad üldine halb enesetunne, külmavärinad, valu neelamisel, kuivus ja kurguvalu, peavalud, valutavad liigesed ja alaselja. Kehatemperatuur tõuseb 38-40 ° C-ni, palavik kestab kuni 3-5 päeva. Palatine mandlite suurenemine ja punetus, mille pinnale ilmub mädane tahvel (katarraalne ja follikulaarne tonsilliit) või mandlite lünkades (depressioonid) (lakunaarne tonsilliit), on mädased naastud. Võimalik on teiste piirkondlike lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus.
Vere uurimisel täheldatakse leukotsütoosi kuni 20 tuhandeni 1 mm 3 veres koos leukotsüütide valemi nihutamisega vasakule, ESR 2-3. Haiguspäeval jõuab 50 mm tunnis.
Tavaliselt kestab haigus 7-8 päeva ja lõpeb paranemisega.
Kurguvalu klassifikatsioon. Meditsiinis eristatakse kolme tüüpi tonsilliiti: katarraalne, lakunaarne ja follikulaarne. Kirjandusest võib leida ka sellist klassifikatsiooni nagu katarraalne, lakunaarne, follikulaarne, fibrinoosne tonsilliit, herpeetiline, flegmonaalne (intratonsillaarne abstsess), haavandiline-nekrootiline (gangreenne), segavormid.
Äge tonsilliit (tonsilliit) areneb 3-4 päeva jooksul ja seda iseloomustab patoloogiliste löövete esinemine mandlitel ja neelu limaskestal.
Krooniline tonsilliit, erinevalt ägedast, ei põhjusta mandlites iseloomulikke muutusi. Selle peamised ilmingud on palavik, joobeseisund, pearinglus, lastel on võimalik teadvusekaotus, iiveldus ja väljaheite rebendid. Võimalik on kurgumandlite ja palatiinsete võlvide suurenemine ja punetus. Sageli ei tuvastata kroonilise tonsilliidi diagnoosi, haigus kulgeb ARVI varjus.
Katarraalne kurguvalu. Haigus on suhteliselt haruldane, algab ägedalt, on kuivus, põletustunne kurgus, mõne aja pärast ilmneb valu neelamisel. Kehatemperatuur tõuseb veidi. Mandlid suurenevad, palatiinsed kaared muutuvad punaseks, mandlite pinnal tuleb nähtavale valkjas õitseng. Lastel tekib tugev nõrkus, apaatia, peavalud ja mürgistus suureneb. Keskmiselt kaovad need sümptomid 3-5 päeva jooksul. Tuleb meeles pidada, et mida noorem on laps, seda rohkem väljenduvad tema kliinilised ilmingud.
Follikulaarne tonsilliit. Haigus areneb suhteliselt kiiresti, alates haiguse algusest kuni kliiniliste ilmingute ilmnemiseni kulub mitu tundi kuni päev. Haigus algab kehatemperatuuri tõusuga 38-39 kraadini Celsiuse järgi. Samaaegselt temperatuuri tõusuga tekib neelamisel tugev kurguvalu, samuti võib kõrva valu anda ja suurenenud süljeeritus. Lastel võivad koos kõigi nende sümptomitega ilmneda oksendamine, meningeaalsed sümptomid ja teadvusekaotus. Emakakaela lümfisõlmed suurenevad ja muutuvad valusaks. Uurimisel on mandlitel näha arvukalt kollakaid või hallikaid täppe, mis tõusevad elundi pinnast kõrgemale. 2-3. haiguspäeval need avanevad, jättes endast maha üsna kiiresti paraneva erosiooni. Kui need abstsessid avatakse, normaliseerub kehatemperatuur sageli. Taastumine toimub 5-7 päeva pärast kehatemperatuuri tõusu.
Lacunar stenokardia. See algab ägedalt, kehatemperatuuri tõusuga 38-39 kraadini Celsiuse järgi. Kliinilistes ilmingutes sarnaneb see follikulaarse stenokardiaga, kuid kõik sümptomid on rohkem väljendunud. Mandlid on peaaegu täielikult kaetud kollaka õitega, 2-5 päeva pärast naast eraldub, kuid temperatuur ei lange. Kuni emakakaela ja submandibulaarsete sõlmede normaalse suuruse taastumiseni säilib lapsel nõrkus, joove ja kõrge palavik. Soodsa kulgemise korral lõpeb haigus 5-7 päeva pärast. Tüsistuste liitumisel võib taastumiseelne periood oluliselt suureneda.
Tüsistused. Stenokardia tüsistus on ninakõrvalurgete põletik, paratonsillaarne abstsess. Tavaliselt ilmneb see 2-3 päeva pärast stenokardia väliste tunnuste kadumist. Kehatemperatuur tõuseb järsult 39-40 ° C-ni, tugev valu kurgus, mis ei ole seotud neelamisega, kaela turse, neelamisraskused ja isegi hingamine. Selline patsient vajab kiiret operatsiooni ja mäda eemaldamist.
Raskete tüsistuste hulka kuuluvad müokardiit, reuma, nefriit ja muud haigused.
Diagnoos on loodud iseloomuliku kliinilise pildi ja laboratoorsete uuringute põhjal, milles määratakse kindlaks haiguse põhjustaja ja selle tundlikkus ravimite suhtes.
Ravi... Patsientidele määratakse range voodirežiim ja nad on tervetest inimestest isoleeritud. Patsiendile on vaja anda eraldi nõud, rätikud ja muud hooldusvahendid. Soovitatav on juua palju vett (tee sidruniga, puuviljamahlad, Borjomi jne), piima-köögivilja rikastatud dieeti.
Pärast haiguse põhjustaja määramist määratakse spetsiifiline etiotroopne antibiootikumravi (bensüülpenitsilliin, oksatsilliin, ampitsilliin, ampioks, tseporiin jne), antihistamiinikumid (klaritiin, histalong jne), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. haiguse käigus.
Kohalik ravi hõlmab kõri loputamist vesinikperoksiidi (0,5%), kaaliumpermanganaadi (0,1%), furatsiliini (0,02%), kummelite ja salvei infusioonilahustega, mandlite töötlemist aerosoolidega Livian, Oxycort, Oxycyclosol ".
Profülaktika stenokardia näeb ette samu meetmeid nagu teiste õhu kaudu levivate infektsioonide ennetamine. Suurt tähelepanu pööratakse väliskeskkonna parandamisele – tolmu ja suitsu eemaldamisele õhust. Individuaalseks ennetamiseks on oluline kroonilise tonsilliidi õigeaegne ravi, keha kõvenemine.
SARS
- terminit kasutatakse atüüpiliste patogeenide - mükoplasma, klamüüdia, viiruste, legionella - põhjustatud kopsuhaiguste tähistamiseks. Selle haiguse täpsem nimetus on raske äge respiratoorne sündroom (SARS).
Viirused võivad põhjustada ka SARS-i.
SARS-i peiteaeg on umbes kolm või kuus päeva, harva kümme päeva.
Algstaadiumis seda haigust praktiliselt ei diagnoosita, seetõttu pöörduvad patsiendid spetsialistide poole sageli abi saamiseks hilja.
Selle tõsise haiguse sümptomiteks on hüpertermia, kuiv köha, kiire ja vaevaline hingamine. Samuti ilmnevad muud sümptomid, nagu peavalu, külmavärinad, lihasvalu, isutus, kõhulahtisus ja naha kuivus. Ülekaalus on üldise mürgistuse tunnused, nii kõrged, et need varjutavad kopsuilminguid. Fluorograafia annab pildi kopsupõletikust Ebatüüpiline kopsupõletik võib olla peaaegu asümptomaatiline ja raskete, eluohtlike tüsistuste tekkega. Uuringud on näidanud, et hea tervisega noored satuvad tõenäolisemalt selle raske haiguse ohvriks. Haiguse kulg ei sõltu patsiendi soost.
Mükoplasma kopsupõletik
Mükoplasma kopsupõletiku kõige levinum tekitaja on mikroobitüüp M.pneumoniae (Mycoplasma pneumoniae).
Mükoplasmaatilise kopsupõletiku esinemissagedus on kõrge lastel ja noorukitel (kuni 30-40% kõigist kopsupõletiku juhtudest) ja üsna madal täiskasvanutel (2-3%). Koolides ja lasteaedades on võimalikud mükoplasma kopsupõletiku epideemia kolded.
Mükoplasma põhjustatud kopsupõletiku sümptomid on: palavik, külmavärinad ja nõrkus haiguse alguses, nohu, kurguvalu (see algus võib meenutada külmetushaigust), seejärel tekib õhupuudus (otsene kopsupõletiku tunnus). Mükoplasma kopsupõletiku korral on valu rinnus või hemoptüüs aeg-ajalt. 20-30% juhtudest on mükoplasma kopsupõletik kahepoolne.
Mükoplasma kopsupõletiku diagnoosimine: kopsude röntgenuuringul ilmnevad "hägused varjud" (selgete piirideta heledad alad). Mükoplasma kopsupõletiku täpseks diagnoosimiseks viiakse läbi immunoloogilised ja mikrobioloogilised uuringud.
Klamüüdia kopsupõletik
Klamüüdiaalset kopsupõletikku (kopsupõletikku) põhjustavad mitmesugused klamüüdiad (peamiselt Chlamydophila pneumoniae). Lisaks kopsupõletikule võivad need mikroobid põhjustada ägedat bronhiiti ja nohu.
Klamüüdia kopsupõletiku esinemissagedus ulatub 10% -ni lastel ja noorukitel. Täiskasvanutel on seda tüüpi kopsupõletik palju vähem levinud.
Klamüüdia kopsupõletiku sümptomid on sarnased mükoplasma kopsupõletiku sümptomitega. Sageli algab see haigus nohu, püsiva kuiva köha, kurguvalu, käheduse, kurgu limaskesta punetusega. Neid haiguse tunnuseid on oluline arvestada nii arstide, spetsialistide kui ka vanemate jaoks. Äärmiselt oluline on õigeaegselt kahtlustada kopsupõletikku (selle eristamiseks tavalisest külmetusest) ja nõu pidamiseks arstiga piisava ravi saamiseks. Lisaks avaldub haigus kopsukahjustuse sümptomitena: õhupuudus, pikaajaline palavik.
Klamüüdia põhjustatud kopsupõletiku diagnoosimine: kõige sagedamini näitab kopsude röntgenuuring väikese fokaalse kopsupõletiku (palju väikseid varje). Täpse diagnoosi kindlakstegemiseks, nagu mükoplasma kopsupõletiku puhul, viiakse läbi mikrobioloogilised ja immunoloogilised uuringud.
Legionella kopsupõletik
On usaldusväärselt teada, et Legionella kopsupõletiku ("Leegionäride haigus") põhjustaja Legionella pneumophila on kliimaseadmed. Seetõttu esineb seda tüüpi kopsupõletikku kõige sagedamini inimestel, kes töötavad või elavad suurtes konditsioneeriga hoonetes. Seda tüüpi SARS-i (erinevalt ülalkirjeldatud kahest esimesest) lastel praktiliselt ei esine.
Legionella kopsupõletiku sümptomid on järgmised: haigus algab nõrkuse, isutuse, peavaluga. Nohu, köha või kurguvalu haiguse alguses praktiliselt puuduvad. Mõnel juhul võib legionella kopsupõletik alata kõhulahtisusega (kõhulahtisus). Järgmistel haiguspäevadel ilmnevad köha, kurguvalu, valud rinnus, võib tekkida röga koos verejälgedega (umbes 30% juhtudest).
Legionella kopsupõletiku diagnoosimine seisneb haiguse sümptomite jälgimises, positiivsetes töö- või konditsioneeritud ruumis elamise andmetes, röntgenpildis (ühepoolsed hägused varjud, mis ei kao pikka aega), samuti Legionella määramine immunoloogiliste diagnostiliste meetodite abil.
SARS -ravi
SARS-i ravi alustamiseks on vaja SARS-i esialgset diagnoosimist. Kaasaegne SARS -i ravi taktika hõlmab antibiootikumide määramist makroliidide rühmast (erütromütsiin, asitromütsiin, klaritromütsiin), tetratsükliinid (tetratsükliin, doksükliin) ja fluorokinoloonid (lefofloksatsiin). SARS-i raviks lastel ja rasedatel kasutatakse eranditult makroliide.
Sarnane teave.
Need kuuluvad ebatüüpiliste nakkuslike patogeenide põhjustatud põletikuliste haiguste rühma ja millel on ebatüüpiline kliinik. Mõistet "ebatüüpiline kopsupõletik" kasutati meditsiinis esmakordselt eelmise sajandi 30. aastatel. Tolleaegsed arstid viitasid sellega kopsupõletikule, mida põhjustavad mittekokkide mikroorganismid.
ICD kood 10 - A 48,1, J 15,7, J 16,0. Sellel haigusel on mitu sorti, mille tekitajad ja kliiniline pilt erinevad üksteisest. Kõige tavalisem variant on klamüüdia põhjustatud patoloogia, mida nimetatakse atüüpiliseks klamüüdia kopsupõletikuks. Selle sajandi alguses põhjustas sellise haiguse epideemia koroonaviirus, mille tagajärjel suri 10% kõigist juhtudest ja neid oli üle 8000.
Tekitajad
Klamüüdia võib elada inimkehas palju aastaid ja seega ei avaldu see kuidagi. Kuid soodsate tingimuste tekkimisel suureneb patogeense koloonia kasv, mis kutsub esile põletikuliste protsesside arengu mis tahes elundites, sealhulgas kopsudes. Reeglina on klamüüdia tekkeks soodsad tingimused organismi immuunkaitse vähenemine, mis võib põhjustada mitmeid põhjuseid. Nakatuda võib nii õhus olevate tilkade kaudu kui ka majapidamises.
Täiskasvanute ja laste haiguse algstaadiumis meenutab vaev hingamisteede haigust, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus ja mürgistusnähud.
Iseloomulik tunnus on paroksüsmaalne köha koos mädase rögaga. Haiguse kulg on pikaleveninud, tulemus on tavaliselt soodne. Selle sajandi alguses põhjustas sellise haiguse epideemia koroonaviirus, mille tagajärjel suri 10% kõigist juhtudest ja neid oli üle 8000.
Mükoplasma- See on veel üks mikroorganism, mis võib samuti üsna sageli põhjustada SARS-i arengut. Mükoplasma põhjustatud kopsupõletik on leebema kulgemisega ja sümptomid ei ole nii eredad. Kuid kui patsiendi immuunsus on oluliselt vähenenud, kulgeb haigus eredalt ja võib esile kutsuda üsna tõsiseid seisundeid. Haiguse peiteaeg on 21 päeva, haigusnähud ilmnevad nädala jooksul pärast infektsiooni sattumist vereringesse.
Sümptomiteks on palavik, vilistav hingamine ja valu rinnus.
Teine mikroorganism, mis võib põhjustada SARS-i, on legionella... See haigusvorm on üsna raske, seda diagnoositakse sagedamini eakatel inimestel. Nakkus võib tekkida avalikes kohtades, kuna Legionella on gramnegatiivne anaeroobne aine, mis elab veevarustussüsteemis. Märgid - joobeseisundi sümptomid, kõhuvalu, oksendamine, krambid. Kui haigusjuht on väga tõsine, võib kahjustatud kopsus tekkida tugev valu, samuti verise röga eraldumine. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, tekib patsiendil toksiline šokk ja hingamispuudulikkus.
Koronoviirus võib põhjustada ka kopsupõletikku, kuid seda peetakse haiguse eraldi rühmaks. Nakatumine toimub õhus olevate tilkade kaudu, kuid on ka leibkonnatüüpi. Peate teadma, et soodsatel tingimustel võib see mikroorganism jääda elujõuliseks kuni 6 tundi. Märgid – peavalud, palavik, seedehäired. Seejärel ühinevad õhupuudus ja surve rinnus.
On mitmeid tegureid, mis aitavad kaasa keha kaitsevõime vähenemisele ja loovad seetõttu soodsad tingimused mitte ainult kõigi SARSi põhjustavate mikroorganismide sissetoomiseks, vaid ka paljunemiseks:
- pikaajaline stress;
- suitsetamine ja muud halvad harjumused;
- mitmesugused kroonilised patoloogiad;
- krooniline neerupuudulikkus;
- antibakteriaalsete ainete võtmine ja nii edasi.
Kliiniline pilt täiskasvanutel
SARS-i peamised sümptomid on:
- röga olemasolu;
- silutud ilmingud radiograafias;
- kerge või üldse mitte väljendunud leukotsütoos;
- peavalude olemasolu;
- väga kõrge temperatuur;
- lihasvalu;
- tugev nõrkus;
- joobeseisundi sümptomid;
- antibiootikumide ja sulfoonamiidide võtmise ebaefektiivsus.
Nagu eespool juba mainitud, on erinevate patogeenide põhjustatud kopsupõletik manifestatsioonid erinevad ja neil on iseloomulikud tunnused.
Ebatüüpiline lastel ja täiskasvanutel algab külmavärinate, kuni 37 °C palaviku, nohu ja kerge kurguvalu sümptomitega. Pärast seda hakkab ilmnema köha ja õhupuudus.
TÄHTIS! Kõige sagedamini on mükoplasma kopsupõletikul soodne tulemus, kuid rasketel juhtudel võivad kahjustada maks, neerud, liigesed ja südamelihas.
Klamüüdia kopsupõletik algab ilma palavikusümptomiteta – on vaid kurguvalu ja nohu. Mõne aja pärast mõistetakse temperatuuri kriitilistele piiridele, liigesed ja lihased hakkavad valutama, avaneb kuiv köha ja õhupuudus. Haiguse tüsistusteks võivad olla bronhiaalastma või krooniline obstruktiivne bronhiit.
"Leegionäride haigus" ehk kopsupõletik, mille provotseerib legionella, areneb väga kiiresti. Paar päeva pärast nakatumist tõuseb temperatuur kriitilisele tasemele, ilmneb köha. Päev hiljem liitub õhupuudus, ilmub röga koos mädaga, mõnel juhul hemoptüüs. Kõhulahtisus ja oksendamine on tavalised.
Koronaviiruse põhjustatud SARSi puhul on inkubatsiooniperiood umbes nädal, pärast seda tõuseb temperatuur, pea- ja lihasvalud, oksendamine ja kõhulahtisus. Mõne päeva pärast tekib köha ja õhupuudus. Rasketel juhtudel ilmneb väljendunud tsüanoos, rõhu langus, südame rütmihäired ja stressi sündroom. Sel juhul näidatakse patsiendile kunstlikku ventilatsiooni.
Diagnostilised meetmed
SARS-i diagnoos põhineb järgmistel andmetel:
- Patsiendi üldine läbivaatus - naha, rindkere, lümfisõlmede seisundi hindamine, kopsude kuulamine vilistava hingamise suhtes.
- Kaebuste kogumine – häirivate sümptomite kuulamine.
- Anamneesi võtmine - mükoplasma kopsupõletik areneb lähirühmades, klamüüdia - kõige sagedamini pärast kokkupuudet lindudega, legionella - kontakt ventilatsiooni-, veevarustus- või kliimaseadmega, koroonaviirust võib eeldada, kui patsient on hiljuti naasnud teistest riikidest, kus on haiguspuhangud sellest haigusest.
- Täielik vereanalüüs - ESR kiireneb, leukotsüütide arv suureneb, hemoglobiini ja erütrotsüütide arv väheneb.
- Rindkere röntgen.
Röga laboratoorne uurimine - SARS -i patogeene ei ole võimalik otse röga külvata, kuna need paiknevad keharakkudes ega eritu rögaga. Seetõttu on nende tuvastamiseks vaja järgmisi meetodeid:
- seroloogiline analüüs;
- PCR analüüs;
- ninaõõne ja röga pesuvedelike külvamine spetsiifilisele toitainekeskkonnale.
Haiguse ravi
Kui teil tekib valu rindkere piirkonnas, köha või kehatemperatuuri tõus, peate konsulteerima üldarstiga (terapeudiga). Spetsialist võib SARS-i kahtluse korral suunata patsiendi nakkushaiguste spetsialisti ja kopsuarsti juurde. Kopsupõletiku ebatüüpilist vormi ravitakse haiglas. Tüsistuste tekkimisel vajate anestesioloog-reanimatoloogi abi ja neuroloogi konsultatsiooni. Pärast kriitilisest olukorrast väljumist saab raviga aidata füsioterapeut.
Haiguse ebatüüpiliste vormide ravi keskmes on antibiootikumravi. valitakse, võttes arvesse haiguse arengut esile kutsunud patogeeni tundlikkust.
Reeglina on ette nähtud ravimite tabletivormid, rasketel juhtudel võib kasutada ravimi süstimist või tilgutamist.
Peamiste SARS-i jaoks välja kirjutatud ravimite loetelu:
- tetratsükliin;
- doksütsükliin;
- Erütromütsiin;
- Levoflosatsiin;
- streptomütsiin;
- klaritromütsiin;
- gentamütsiin;
- Zanamivor;
- ribaviriin;
- Oseltamiviir
TÄHTIS! SARS-i viirusliku vormi puhul otsitakse võimsat viirusevastast ainet.
Kuna täiendavad ravimeetodid on ette nähtud:
- ibuprofeen või mõni muu palavikuvastane aine;
- voodipuhkus;
- rohke vedeliku joomine;
- hapnikuravi.
Laste raviks on ette nähtud makrodiidide rühma ravimid:
- midekamütsiin;
- Asitromütsiin;
- siramütsiin;
- roksitromütsiin;
- Klaritromütsiin.
Kui need fondid ei avalda positiivset mõju, asendatakse need järgmistega:
- doksütsükliin;
- ko-trimoksasool;
- Viramütsiin.
TÄHTIS! Antibiootikumide ebaefektiivsus tuvastatakse kolmandal ravipäeval ilma sümptomite paranemiseta.
Lisaks antibakteriaalsetele ainetele on ette nähtud järgmised ravimid:
- bronhodilataatorid, rögalahtistid, mukolüütikumid;
- hingamispuudulikkuse esinemisel - hapnikravi;
- infusiooni- ja võõrutusravi;
- valuvaigistid ja palavikuvastased ravimid;
- vitamiinid ja immunomodulaatorid.
Kasutatakse mitteravimimeetodeid:
- massaaž;
- hingamisharjutused;
- füsioteraapia.
Nimetatud vastuvõttude kompleks võib suureneda või väheneda sõltuvalt patoloogilise protsessi ulatuslikust ulatusest, samuti tuleb arvestada lapse vanust ja tüsistuste esinemist.
Keha edukaks taastumiseks pärast mis tahes tüüpi kopsupõletikku on soovitatav säilitada optimaalne režiim. Toit peaks olema rikastatud, kaloririkas ning mehaanilisest ja keemilisest seisukohast ka õrn. Soe jook on väga kasulik - piim mee ja soodaga, jõhvikamahl, tee vaarikatega jne. Kui südamepuudulikkuse sümptomeid ei täheldata, on soovitatav vedeliku maht päevas 2,5-3 liitrit.
TÄHTIS! Jälgige soolte nõuetekohast toimimist – kõhukinnisus ja kõhupuhitus on väga ebasoovitavad.
Ruumi, kus patsient asub, tuleb sageli ventileerida, õhk peab olema värske ja puhas. Voodirežiimi tuleb järgida kogu palavikuperioodi vältel, kuid paigal lamamine on vastunäidustatud.
Soovitatav on perioodiliselt muuta keha asendit, istuda ja köhida röga. Parem on jäätmete röga koguda tihedalt suletava kaanega anumasse, hemoptüüsi tekkimisel on vajalik viivitamatu visiit arsti juurde.
Treeningteraapia klassid kuvatakse alles pärast seda, kui temperatuur langeb normaalsetele väärtustele või peatub subfebriili tasemel.
Massaaž ja füsioteraapia protseduurid kuuluvad rehabilitatsioonimeetmete kompleksi. Arst peaks need protseduurid määrama, lähtudes haiguse käigust ja patsiendi vanusest. Lubatud on punktmassaaž ja kupumassaaž. Füsioteraapiana soovitatakse patsiendile muda-, parafiini- või osokeriidirakendusi, nõelravi, nõelravi, elektroakupunktuuri jne. Erinäidustus: kõrgendatud temperatuuri, hingamis- ja südamepuudulikkuse korral on nõelravi vastunäidustatud.
Haiguse ravi on soovitatav kuni täieliku paranemiseni, kõrvaldades mitte ainult kliinilised, vaid ka laboratoorsed, samuti põletikulise protsessi röntgenikiirguse tunnused. Pärast haiglast väljakirjutamist soovitati ravi jätkata bronhopulmonaalsüsteemi haiguste ravile spetsialiseerunud dispanserites ja sanatooriumides.
Kopsupõletiku raviks kasutatakse kõige sagedamini antibakteriaalseid ravimeid, mis häirivad oluliselt normaalse mikrofloora tasakaalu organismis. Seda nähtust võivad komplitseerida seedeprobleemid ja seennakkuste areng. Mikrofloora tasakaalu normaliseerimiseks on soovitatav kasutada keefirit ja jogurteid, mis sisaldavad elusaid baktereid.
Prognoosid ratsionaalseks ja õigeaegseks alustamiseks on tavaliselt soodsad. Taastumine toimub kõige sagedamini üks kuu pärast haiguse algust.
Mis puutub ennetusmeetmetesse, siis need on seotud üldise sanitaar- ja hügieeniprintsiibiga - ruumis tolmu vastu võitlemine, hea toitumine, suitsetamisest loobumine jne. Väga oluline on kiiresti ravida organismis tekkivaid infektsioonikoldeid, samuti tagada piisav ravi bronhopulmonaarset süsteemi mõjutavate vaevuste korral.
Kasulik video
Vaadake allolevast videost kopsupõletiku üksikasju:
Järeldus ja järeldused
Kopsupõletikku peeti kogu aeg ohtlikuks vaevuseks ja ka praegu, antibiootikumide ajastul, pole haigus muutunud vähem ohtlikuks. Lisaks nõuab haiguse uute vormide tekkimine uute raviviiside väljatöötamist, kuna enamikul juhtudel on uued valgendamisvormid tõestatud antibakteriaalsete ravimite suhtes üsna vastupidavad. Pneumoonia on endiselt äärmiselt tõsine ja ohtlik haigus, mis nõuab õigeaegset arstiabi ja piisavat ravi.
(1
hinnangud, keskmine: 1,00
5-st)
Nüüd on massihüsteeria SARS-i (raske ägeda respiratoorse sündroomi) epideemia ehk SARS-i üle praktiliselt kadunud. Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) usub, et selle haiguse epideemia on möödas. Siiski võib olla liiga vara rahuneda.
SARS tekkis ootamatult ja levis kiiresti üle kogu maailma. Ajakirjanduses levisid püsivad kuulujutud, et haiguse “globaalsus” on teatud ringkondade rõõmustamiseks liialdatud, et avaliku arvamuse tähelepanu kõrvale juhtida järgmise sõja probleemidest. Kuid ärgem unustagem, et esiteks oli selle haiguse põhjustaja, kuigi mitte väga eksootiline, kuni eelmise aastani teadusele tundmatu. Teiseks oli ikka veel hukkunuid, mitte üksikuid.
Mis juhtus, kust see uus rünnak inimkonna vastu tuli? Üldiselt täitub WHO hoiatus uute, teadusele tundmatute nakkuste tekkimise ja vanade naasmise võimalikkuse kohta, mille kõigil oli aega unustada. Nii kontrollis SARS ülemaailmse tervishoiusüsteemi valmisolekut rünnata tundmatuid patogeene.
SARS või, nagu Venemaa arstid seda kutsuvad, raske äge respiratoorse sündroom (SARS) ilmnes esmakordselt Hiina Guangdongi provintsis 2002. aasta novembri keskel ja seda kirjeldas algselt dr Carlo Urbani Hongkongis. Meenutagem, kuidas see kõik algas.
11. veebruaril 2003 teatas Hiina tervishoiuministeerium WHO-le 305 teadmata etioloogiaga ägeda respiratoorse sündroomi juhtumist Guangdongi provintsi (Lõuna-Hiina) kuues omavalitsuses ajavahemikus 16. november kuni 9. veebruar. Seda haigust iseloomustas kohene edasikandumine ravipersonalile ja sugulastele, kes olid patsiendiga otseses kontaktis. Samuti teatati 5 surmajuhtumist.
26. veebruaril haigestus Hongkongi kodumaale reisinud 47-aastane mees raskelt ja viidi Vietnamis Hanois haiglasse. Teda ravinud arstid jäid ise kohe haigeks. Mees suri 13. märtsil pärast seda, kui viidi Hongkongi nakkushaigla isoleeritud kasti.
Veebruari viimasel kümnendil teatati sarnase haiguse puhangust teise Hongkongi haigla töötajate seas. Haiguspuhang oli seotud patsiendiga, kes reisis ka Lõuna -Hiinast.
12. märtsil kuulutas WHO välja ülemaailmse hoiatuse ja kehtestas ülemaailmse seire kõikide kahtlustatavate patsientide jaoks, eriti epidemioloogiliselt mõjutatud piirkondadest.
Märtsi teiseks kümnendiks sai WHO andmed 264 kahtlase patsiendi kohta 11 riigist. Levitamisareen hõlmas Hongkong, Guangdong (Hiina), Hanoi (Vietnam) ja Singapur.
Rohkem lokaalseid haiguskoldeid on leitud Taiwanist ja Kanadast Torontost. Nendes riikides olid algsed juhtumid Hiinast pärit reisijad.
WHO andmetel registreeritakse atüüpilise kopsupõletikuga patsiente 33 maailma riigis. Haiguste üldarv 24. juuni 2003 seisuga oli 8458, millest 807 lõppes surmaga. Kõige rohkem haigeid ja surnuid oli Hiinas, Singapuris ja Kanadas.
Juba märtsi teisel poolel soovitasid haiguste tõrje ja ennetamise keskused (USA) kõigil võimalusel edasi lükata reisimine epideemiliselt ebasoodsatesse piirkondadesse. Töötati välja mehhanism, et jälgida kõiki neist piirkondadest saabujaid nende potentsiaalse ohtliku viiruse kandja suhtes. WHO on levitanud oma suunised SARS-i juhtude ennetamise ja tõrje korraldamiseks. Organisatsiooni veebisaidil (www.who.int) avaldatakse praegu valitud soovitused mõne selle suurima murega riigi jaoks.
Näiteks soovitab WHO näiteks haige reisija leidmisel õhusõidukilt, laevalt või rongilt võimaluse korral isoleerida ta teistest reisijatest, varustada teda kaitsemaskiga ja kohelda teda nagu tuntud SARS -i patsienti: eraldada isik tualettruumi ja teavitama sellise reisija olemasolust sihtkoha epidemioloogiateenistust. Kontaktisikuteks loetakse kõik haige kõrval, samuti kahes reas tema ees ja taga istuvad inimesed, kes peavad läbima karantiini või tervisekontrolli. Kui aga meeskonnaliikmel leitakse hingamisteede haiguse tunnuseid, loetakse kõik reisijad kontaktiks.
Patogeeni klassifikatsioon ja morfoloogia
Pärast SARS -i levikuga seotud "ülemaailmse hoiatuse" väljakuulutamist kaasati haigustekitaja olemuse kindlaksmääramisse ja diagnostiliste testide väljatöötamisse 13 laborit 9 riigis. Kogu teave haiguse leviku kohta ja ka uuringute tulemused pandi kohe internetti.
Kiiresti tehti kindlaks, et uus patogeen on kergesti eraldatav nii patsientide kopsude biopsiaproovidest kui ka rögast ning paljuneb hästi ahvirakukultuuris.
Elektronmikroskoopia, molekulaarbioloogiliste ja seroloogiliste meetodite abil tegid teadlased rekordajaga kindlaks haiguse põhjustaja olemuse. Juba 16. aprillil 2003 teatas WHO, et SARS-i etioloogiliseks tekitajaks on uus patogeen – SARS-CoV viirus, mis kuulub koroonaviiruste perekonda (tabel 1). Kuid SARS-CoV ei olnud identne ühegi selle perekonna tuntud tüvega. Ahvide nakatumine selle viirusega põhjustas neil SARS-i.
Koroonaviirus eritus ninast ja kurgust ning SARSi tekkeks ja arenemiseks ei olnud vaja muid täiendavaid nakkustekitajaid. See tõestas, et SARS-CoV on tõepoolest selle haiguse etioloogiline põhjustaja. Koronaviirused on avastatud enam kui 50% patsientidest.
Peagi selgus aga, et Kanada riikliku mikrobioloogia labori ja Hongkongi teadlaste meeskonna saadud tulemused ei olnud omavahel kooskõlas. Seega leiti Hongkongi andmetel 90% SARS-i kahtlusega patsientidest SARS-CoV ja kontrollrühmas (tervetel) see puudus. Koronaviirust ei sisaldanud ükski teiste hingamisteede haigustega patsientide hingamisteede eritise proov ja ükski doonoritelt võetud 200 vereproovist ei sisaldanud sellevastaseid antikehi.
Kanada grupi andmetel avastati SARS-iga seotud koroonaviirus ligikaudu 20%-l testitud tervetest inimestest, kuna nad tulid Kanadasse Aasia nakatunud piirkondadest. See lahknevus seadis kahtluse alla kasutatud diagnostiliste testide spetsiifilisuse ja usaldusväärsuse.
Koronaviiruste perekond ( Coronaviridae) hõlmab perekonda Coronaviruses ( Koroonaviirus) ja perekond Toroviruses ( Toroviirus). Perekond koroonaviirus hõlmab suuri, ümbrisega, positiivseid üheahelalisi RNA viiruseid, mis põhjustavad paljusid laialt levinud haigusi inimestel ja loomadel. Need on ümmargused või ovaalsed, läbimõõduga 50–220 nm. Virionidel on 12–24 nm pikkuste ogadega superkapsiid, mis koosneb peenikesest varrest ja ümarast tipust. Virioni kuju sarnaneb tervikuna krooniga - sellest ka nende viiruste üldnimetus.
Virioni tuumas on üheahelalise RNA-ga nukleokapsiid. Virion sisaldab kolme valkude rühma: RNA-ga seotud valgud, maatriks ja glükosüülitud superkapsiidvalgud, mis tagavad osakese kinnitumise peremeesraku membraanile.
Kuni SARS-i viiruse avastamiseni peeti selle perekonna esindajaid ülemiste hingamisteede külmetushaiguste (ARI) üsna kahjututeks põhjustajateks - nad põhjustasid 13–15% ARI-dest.
Koronaviirusnakkuste patofüsioloogiat testiti vabatahtlikel. Selliste viiruste sattumine ninna põhjustas külmetushaigusi vaid väikesel rühmal uuritavatest, kuigi viiruse arengut epiteelirakkudes täheldati peaaegu kõigil. Nakatumine kulges aeglaselt, seerumi antikehade tiiter tõusis kiiresti ja katsealune paranes. Vaid väike osa "õnnetutest" haigestus uuesti nakatumisesse.
Koronaviiruste perekonda kuulub 14 liiki, millest igaüks nakatab kindlat peremeesorganismi. Perekonna esindajad võib jagada kolme seroloogiliseks alarühmaks (tabel 1). Igas serorühmas klassifitseeritakse viirused nende loomulike peremeesorganismide, nukleotiidjärjestuste ja seroloogiliste suhete järgi.
Tabel 1. Koronaviiruste serotüübid ja peremehed
Seroloogiline |
||
Inimese koroonaviirus 229E (HcoV-229E) |
Inimene |
|
Inimese koronaviirus OC43 (HcoV-OC43) Türgi koroonaviirus (TcoV) |
Inimene |
|
Kana nakkusliku bronhiidi viirus (IBV) |
Kana |
Koronaviirustel on kõigist RNA-d sisaldavatest viirustest suurim genoom ja neil on sageli tuvastatud rekombinatsiooni. Praegu on koroonaviiruste HcoV-229E, MHV, BcoV, IBV genoomide täielikud järjestused dešifreeritud. Nende RNA suurus jääb vahemikku 27 tuhat kuni 32 tuhat nukleotiidipaari. SARS-i patsientidelt eraldatud koroonaviiruste geneetilise materjali järjestamine on näidanud, et viirus võib kiiresti muteeruda.
Erinevate teadlaste poolt viiruse polümeraasi geenipiirkondade nukleotiidjärjestuste võrdluse põhjal läbi viidud fülogeneetiline analüüs võimaldas konstrueerida koroonaviiruste fülogeneetilise puu (joonis 1).
Riis. 1. Koronaviiruste fülogeneetiline puu.
Puul on koroonaviiruste perekonnas kolm peamist antigeenset rühma.
Harude pikkused on võrdelised tüvedevaheliste nukleotiidide asenduste arvuga.
Koronaviiruste täielike genoomide võrdlus ei paljasta SARS-viirusele kõige lähedasemat genoomi, kuigi kõige rohkem vasteid on täheldatud SARSi ja veise 2. tüüpi koronaviiruse vahel. Üldiselt oli kõigi koroonaviiruste homoloogia määr pettumust valmistavalt madal.
On teada, et nn veiseviirused on reeglina ka lehmade kõrval elavate väikenäriliste ja isegi kasside viirused. Seetõttu on hüpoteesil SARS-i patogeeni kasside olemuse kohta õigus eksisteerida.
Nagu pildilt näha, on SARS-CoV viirus eraldatud kolmest koronaviiruste põhirühmast. Näib, et see viirus ei ole inimese hingamisteede viiruste mutatsiooni või teadaolevate loomade viiruste rekombinatsiooni tulemus. Tõenäoliselt on see viirus mingisuguste loomade ensootia, kes elas õnnelikult geneetilises isolatsioonis, kuni avastas ootamatult, et suudab inimestel hästi paljuneda.
SARS-CoV välimus peremeesrakus ja väljaspool seda (elektroonilised fotod) on näidatud joonistel 2-4. Viirusosakeste suurused on ilma ümbriseta 50 nm ja ümbrisega 100 nm.
Riis. 2. SARS-i viirus (negatiivne kontrastne); joonlaud - 100 nm
Riis. 3. SARS-i virioonid väljaspool rakku. Nool tähistab klassikalist kesta mustrit; joonlaud - 100 nm
Riis. 4. SARS-i viiruseid sisaldavad klastrid (vesiikulid); lihtne nool näitab üksikut viirust väljaspool vesiikulit; joonlaud - 100 nm
Ebatüüpilise kopsupõletiku kliiniline pilt
Arstid ja bioloogid on SARS-i kliinilise pildi esitamiseks juba kogunud piisavalt materjali.
Enamik SARS-i haigestunutest on täiskasvanud vanuses 25–70 aastat. Alla 15-aastastel lastel täheldati mitmeid haiguse juhtumeid. Inkubatsiooniperiood on tavaliselt 2-7 päeva, kuid mõnel juhul võib see olla kuni 10 päeva. Kliinilised tunnused haiguse alguses on mittespetsiifilised, mis on iseloomulikud enamikule külmetushaigustele. Prodromaalset perioodi (sümptomite ilmnemise periood, haiguse eelkäijad) iseloomustab valdaval enamikul juhtudest kõrge temperatuur (üle 38 ° C), millega kaasnevad külmavärinad, lihas- ja peavalud. Lööve, neuroloogilised või seedetrakti nähud tavaliselt puuduvad, kuid mõnel juhul on palaviku alguse ajal täheldatud kõhulahtisust.
3-7 päeva pärast algab haiguse arengustaadium, millega kaasneb alumiste hingamisteede kahjustus, iseloomulik kuiv köha ja õhupuudus, millega võib kaasneda progresseeruv hüpokseemia. Selles etapis jagatakse patsiendid kahte rühma. Enamikul (80–90%) on paranemine järgmise 6–7 päeva jooksul. Teises, väiksemas rühmas (10–20%) avaldub atüüpilise kopsupõletiku raskem vorm: paljudel patsientidel tekib äge respiratoorse distressi sündroom ning nad vajavad intubeerimist ja mehaanilist ventilatsiooni. Teise rühma suremus on kõrge ja võib olla seotud teiste haiguste esinemisega patsientidel.
Paljudel patsientidel tehtud rindkere röntgen ei näita muutusi elundites prodromaalses ja hingamisfaasis. Märkimisväärsel osal patsientidest iseloomustavad hingamisfaasi aga kahepoolsed muutused interstitsiaalsete infiltraatide kujul, mis arenevad üldisemateks moodustisteks. Need infiltraadid annavad röntgenülesvõtetel kopsudest spetsiifilise täppidega pildi (sellist pilti võib mõnikord täheldada juba haiguse 3.-4. päeval).
Haiguse algfaasis väheneb sageli lümfotsüütide absoluutarv. Hingamisfaasi haripunktis on ligikaudu pooltel patsientidest leukopeenia ja trombotsütopeenia. Samaaegselt haiguse peamiste sümptomite tekkega suureneb kreatiinfosfokinaasi (kuni 3000 RÜ / l), maksa transaminaaside (2–6 korda), laktaatdehüdrogenaasi (87%), hüpokaltseemia tase. %) ja lümfotsütopeeniat (54%). Enamikul patsientidest neerupuudulikkust ei tuvastata.
Hiina Guangdongi provintsis, Hongkongis ja Singapuris SARS-i surnud patsientide patoloogiline ja anatoomiline uuring näitas peaaegu kõigil uuritud patsientidel alveoolide difuusset kahjustust. Tsütoloogiline analüüs näitab tuumade paljusust, tsütomegaaliat, nukleomegaaliat, kromatiini puudumist ja väljaulatuvat tuuma. Kuigi sellised muutused rakkudes on surmavad, ei ole need sellele konkreetsele haigusele iseloomulikud.
Lisaks difuussele alveolaarsele kahjustusele esineb bronhide epiteeli eraldumine, villi rakkude kadu ja lamerakujuline (lamerakujuline) metaplaasia (koetüübi muutus). Mõned teadlased märkisid ka intraalveolaarseid hemorraagiaid, hemofagotsütoosi, põletikulist nekroosi kõige väiksemates hingamisteedes, s.t. kopsupõletiku sümptomid.
Ägeda kopsupõletiku põhjuseks võib olla nii otseselt alveolaarseina epiteeli ja endoteeli viiruskahjustus kui ka rakkude reaktsioon viiruse sissetoomisele, millega kaasneb põletikuliste vahendajate valkude – tsütokiinide, interleukiinide ja tuumori nekroosifaktori – vabanemine.
SARS-i raskusaste võib ulatuda mõõdukast kuni surmavani. WHO andmetel on selle haiguse keskmine suremus 15%. Üle 40-aastastel patsientidel on haiguse raske vormi väljakujunemise tõenäosus suurem ja suremus kuni 50%.
Hongkongi ülikooli teadlaste hüpoteesi kohaselt seostatakse SARSi kõrget suremust patsiendi immuunsüsteemi ülereageerimisega, mida täheldatakse ka mõne teise haiguse puhul. Hongkongis üritasid nad isegi SARS-i patsientide raviks kasutada immunosupressante.
Kuni viimase ajani arvati, et SARS-CoV ainus ülekandemehhanism on õhus. WHO teatas aga hiljuti, et viirus võib pindadel püsida vähemalt ööpäeva. See tähendab, et võimalikud on ka õhu-tolmu ja inimese nakatumise kontaktmehhanismid, mis raskendab oluliselt arstide jaoks epideemia leviku tõkestamist ja suurendab desinfitseerimise nõudeid ennetusmeetmete läbiviimisel.
SARS-i võrreldakse sageli gripiga tüsistustesse põhjustatud suremuse, haiguse kulgemise, mõnede sümptomite sarnasuse ja epideemia poolest. Siiski on see palju nakkavam kui mis tahes külmetushaigus, sealhulgas gripp. Nakkuslikkuse (nakkuslikkuse) poolest on see võrreldav leetrite või tuulerõugetega: kui kooli, konverentsiruumi või instituuti külastab ainult üks haige ja kahe nädala jooksul on meil nakkuspuhang, kus on tohutult palju haigeid inimesi. Just see tegur (koos 15% suremusega) on endiselt üks tõsisemaid ja teravamaid hetki, mis nõuavad ravi ja ennetamise küsimustele võimalikult kiiret lahendamist.
SARS -ravi
Teraapia
Praegu ei ole tõhusaid meetodeid SARS-i vastu võitlemiseks. Etioloogilist ravi (nagu enamiku viirusnakkuste puhul) ei ole välja töötatud. WHO soovitab kasutada antibiootikume alates haiguse esimestest päevadest, et vältida bakteriaalsete infektsioonide teket. Praktikas eelistati laia toimespektriga antibiootikume: b-laktaamid, fluorokinoloonid, tsefalosporiinid, tetratsükliinid.
Haiguskolletes kasutatakse ribaviriini laialdaselt peamise viirusevastase ravimina SARS-i raviks, mõnikord koos steroidravimitega. Kuid mõnel juhul põhjustas selle ravimi kasutamine patsiendi seisundi halvenemise.
Kanadas määrati külmetushaiguste sümptomitega patsientide raviks kombineeritud ravi laia toimespektriga antibiootikumidega. Kui patsient külastas SARSi leviku piirkondi, määrati täiendavalt ribaviriinil põhinev viirusevastane ravi. Arstid usuvad, et interferooni kasutamine haiguse esimesel kolmel päeval võib selle raskust vähendada, kuid see nõuab täiendavat kinnitust.
Konkreetse ravimi leidmise probleem on endiselt lahtine. Selle patogeeni paljunemise etappide uurimine võib pakkuda võimalusi selle lahendamiseks (joonis 5).
Riis. 5. Koronaviiruse replikatsiooni etapid, mida viirusevastased ravimid ja vaktsiinid võivad mõjutada (selgitused tekstis)
Uute ravimite üheks spetsiifiliseks sihtmärgiks võib olla glükoproteiin S, mis kroonib koroonaviiruse ümbrise eendiid ja vastutab viiruse seondumise eest rakuretseptoritega. Selle valgu konformatsioonilised muutused pärast retseptoriga seondumist tagavad viiruse tungimise rakku. Ühendid, mis blokeerivad glükoproteiin S seondumist retseptoriga või inhibeerivad selle konformatsioonilisi muutusi, peaksid olema SARS-i vastu tõhusad ained.
Viiruse DNA polümeraasi suur molekul on kohe pärast sünteesi rakus inaktiivne ja peab läbima küpsemise etapi, mille käigus viiruse proteaasid lõikavad sellest teatud fragmente. Proteaasi inhibiitoreid, mis blokeerivad sarnaseid protsesse teiste viiruste arengus, testitakse nüüd koroonaviiruse vastu.
Koronaviiruse genoomi RNA replitseeritakse diskreetselt. Võimalik, et lühikesed RNA tükid suudavad sellise protsessi peatada, kuna nad blokeerivad oma komplementaarsete DNA järjestuste ekspressiooni. Võti on leida SARS-viirusele spetsiifiline alusjärjestus, mida peremeesorganismis ei leidu.
Viiruse paljunemise spetsiifilisteks etappideks on ka RNA ja viirusvalkude interaktsioon virioni isekoostumisel ning eksotsütoosi protsess, mille abil viirused rakust lahkuvad.
Vaktsiin
Loomadel põhjustavad koroonaviirused mitmesuguseid haigusi, mis kujutavad endast olulist ohtu põllumajandusele. Need viirused on üsna hästi tuntud ja mis kõige tähtsam, on välja töötatud vaktsiinid, mis takistavad koroonaviirushaiguste teket loomadel. Arvestades aga SARS-i viiruse filogeneesi, on ebatõenäoline, et mõni neist oleks SARS-viiruse vastu tõhus.
Vaktsiini loomisel, mis sisaldab ainult viirusvalke, võib tekkida probleem üldise immuunsuse tekkega (pakkub IgG), kuid täieliku lokaalse immuunsuse puudumisega (sekretoorse IgA tootmise tõttu kopsude epiteelirakkudes). Vaatamata sellele on paljud loomsed vaktsiinid valmistatud viirusvalkudest. Vaktsiin sisaldab ka abiaineid - adjuvante, mis kutsuvad esile immuunvastuse suurenemise. Inimeste puhul ei ole see meetod veel rakendatav, kuna ohutut adjuvanti, mis ei põhjusta tõsiseid kõrvaltoimeid (kuni autoimmuunreaktsioonideni), pole veel leitud.
Vaktsiinid, mis sisaldavad elusat nõrgestatud viirustüve, manustatakse intranasaalselt, mis annab kahtlemata kohaliku immuunsuse kujunemise efekti. Geenid, mille kõrvaldamine muudaks ohtliku SARS-CoV kahjutuks vaktsiiniviiruseks, on juba avastatud (need on sarnased kasside vaktsiini loomisel kasside koroonaviirusest välja lõigatud mittestruktuursete geenidega). Siin tekib aga täiesti loomulik küsimus: mida teha rekombinatsiooniga? Kuna geenivahetust ei ole veel tühistatud, pole kahju, et elusviirusega vaktsiini kasutamisel tekib uus haigus, kahjuks väike.
SARS-CoV mutatsioonikiiruse küsimus on endiselt lahtine, kuna andmed on erinevad. Üldiselt iseloomustab loomade koronaviirusi aga kõrge mutatsioonimäär. See tähendab, et uued tüved võivad tekkida kohe pärast vaktsiini loomist, nagu juhtus kana koronaviirusega, mis põhjustab bronhiiti (praegu mõjutab see neere).
Siiani on kõige lootustandvam tehisvaktsiini loomine, mis põhineb vähem ohtlikul elusviirusel (näiteks adenoviirusel) kui geneetiliselt muundatud vektoril, mis kannab iseloomulikke SARS-geene. Sellise vaktsiini paiksel manustamisel peaks välja kujunema õige lokaalne immuunsus ja samal ajal puudub destruktiivse rekombinatsiooni võimalus. Senine tõrge seisneb saadud vaktsiinide põhjalikus testimises ohutuse tagamiseks, sest WHO nõuded on väga karmid.
Jätkub
(Vene ja välisajakirjanduse materjalide põhjal)
Atüüpiline kopsupõletik on üldnimetus nakkushaiguste rühmale, mille tekitajateks on patogeenid: mükoplasma, legionella, viirused. Haiguse kulgu iseloomustab ülemiste ja alumiste hingamisteede lokaalne haaratus.
Haiguste põhjused
SARS -i tüüpilised sümptomid: 
- üldine halb enesetunne;
- külmavärinad, palavik;
- kõrge temperatuur;
- lihased ja peavalud;
- köha.
Rasketel juhtudel on võimalik kopsu südamepuudulikkuse areng ja surm.
Täpse diagnoosi seadmiseks on vaja epidemioloogilise ajaloo andmeid, patogeeni tuvastamist ja kopsude radiograafiat. Ebatüüpilise kopsupõletiku ravi viiakse läbi ravimitega, kasutades antimikroobseid ja viirusevastaseid ravimeid.
Haiguse peamised põhjused:
- mükoplasmoos - alumiste hingamisteede infektsioon;
- perekonna Chlamydia ja Chlamydophila bakterite põhjustatud klamüüdiainfektsioon;
- Legionella infektsioon Legionella mikroorganismide arengu tõttu;
- nakatumine A- ja B-rühma viirustega;
- tulareemia tekitaja;
- Hantaviirus. Hantaviiruse kopsusündroom.
- Koroonaviirus. Äge viirushaigus koos ülemiste ja alumiste hingamisteede kahjustusega (lastel).
Patogeenide levinumad tunnused on resistentsus beetalaktaamantibiootikumide suhtes: penitsilliinid, tsefalosporiinid, karbapeneemid, monobaktaamid. Infektsioonid edastatakse õhus olevate tilkade kaudu. Haiguste peiteaeg: 3-10 päeva.
Haiguse sordid
Sõltuvalt patogeenist võib eristada järgmisi kopsupõletiku vorme:
- mükoplasma;
- palavik Q;
- klamüüdia;
- äge respiratoorne sündroom;
Seda registreeritakse 20% juhtudest lastel ja 3% täiskasvanutel.
Epidemioloogilised kolded tekivad kõige suurema ummiku ja pideva inimeste viibimise kohtades: töökojad, kontoriruumid, lasteaiad, koolid jne.
Ebatüüpiline mükoplasma kopsupõletik
Hingamisteede mükoplasmoos on ülemiste või alumiste hingamisteede põletik, mis avaldub ninaneelupõletiku, trahheiidi, bronhiidi ja ebatüüpilise kopsupõletiku kujul. Haigus, mida tüsistused ei süvenda, kulgeb kerges või mõõdukas vormis. Pärast inkubatsiooniperioodi lõppu (7-14 päeva) algab prodromaalne periood, millega kaasneb ülemiste hingamisteede suurenenud kuivus, kurguvalu, kuiv köha. Temperatuur ei tõuse üle 38 ° C. 1/3 juhtudest diagnoositakse kahepoolne kopsupõletik.
Mükoplasma kopsupõletiku tüsistused:
- bronhiit;
- bronhioliit;
- pneumoskleroos.
Atüüpilise mükoplasma kopsupõletiku tunnused:
- Uuringu andmete mittevastavus röntgenanalüüsi tulemustele.
- Penitsilliinide ja tsefalosporiinidega ravi ebaefektiivsus.
Muutused peamistes hingamisteede mürades ilmnevad 3-5. päeval ja nendega kaasneb: hingamise nõrgenemine ja märja vilistava hingamise puudumine.
Täpne haiguse diagnoos on võimalik kindlaks teha, kasutades 2 kopsude projektsioonradiograafiat ja laboratoorseid meetodeid:
- radioimmunoanalüüs;
- IFA, RSK jne.
Mükoplasma kopsupõletiku ravis kasutatakse järgmist:
| Narkootikum | Foto | Hind |
|---|---|---|
| alates 13 rubla. | ||
| alates 170 rubla. | ||
| alates 104 rubla. | ||
| alates 95 rubla. |
Põhiline ravikuur kestab kuni 7 päeva ja seejärel, kui sümptomid taanduvad, määratakse täiendav ravikuur.
Mikroorganismide levik ja iga liigi nakatumisviisid on erinevad, kuid nad kõik on võimelised põhjustama infektsiooni hematogeense levikuga.
Klamüüdia edastatakse: 
- tilguti ja hingamisteed;
- seksuaalselt;
- kokkupuutel nakatunud lindudega.
Klamüüdia kopsupõletik on sagedasem:
- lapsed ja noorukid - 5–20%;
- suitsetajad - 60-90% nakatunute koguarvust;
Klamüüdia kopsupõletiku peiteaeg kestab kuni 1 kuu. Haigus areneb järk-järgult: 
- Ninaneelu kahjustus farüngiidi, larüngiidi, sinusiidi jne tunnustega.
- Kopsupõletiku areng 7-30 päeva jooksul.
Klamüüdia kopsupõletiku erinevused:
- hääle kähedus;
- valulikud aistingud paranasaalsetes siinustes;
- peavalu.
Palavik koos klamüüdiainfektsiooni aktiveerumisega on võimalik esimese 5-7 päeva jooksul, seejärel haiguse progresseerumisel temperatuur langeb.
Tähelepanu! Klamüüdia ebatüüpilise kopsupõletiku peamine sümptom on kuiv köha, mis kestab mitu nädalat kuni mitu kuud.
Tüsistused pärast klamüüdia kopsupõletikku: keskkõrvapõletik, bronhiaalastma, entsefaliit. Haigust ravitakse antibiootikumidega: tetratsükliinid ja makroliidid.
Atüüpiline Legionella kopsupõletik moodustab 8–10% kopsupõletike koguarvust.
Legionella kopsupõletiku tekitaja on bakter Legionella pneumophila, mis levib aerosooli teel.
Kõige sagedamini nakatavad bakterid keskealisi ja vanemaid inimesi. Haiguse arengut provotseerivad suitsetamine, krooniline neeruhaigus, immuunsüsteemi allasurutud seisund.
Legionella kopsupõletiku kulg on raske. Seda haigust iseloomustavad järgmised sümptomid:
- temperatuuri tõus 1-2 päeva jooksul kuni 40 ° С;
- palavik;
- migreen;
- kuiv ja seejärel märg köha, millega mõnikord kaasneb hemoptüüs.
SARS-i täiendavad sümptomid:
- hingeldus;
- lihasvalu;
- iiveldus;
- oksendada;
- kõhulahtisus;
- kardiopalmus.
Mõnel juhul kaasneb legionella kopsupõletikuga hingamis- ja neerupuudulikkus, mis võib lõppeda surmaga.
Tähtis! Legionella kopsupneumoonia diagnoosimisel tuleb võtta meetmed patsiendi viivitamatuks hospitaliseerimiseks.
Haigust ravitakse:
- doksütsükliin;
- rifampitsiin.
Kõige tõhusam erütromütsiini ja rifampitsiini kombinatsioon, mis kiirendab oluliselt ravi.
Nõuetekohase ravi korral toimub taastumine 2-3 nädala jooksul.
Ebatüüpilise kopsupõletiku vormid
Ebatüüpiline kopsupõletik klassifitseeritakse nende vormi ja ajastuse järgi.
On olemas järgmist tüüpi haigused:
- või keemiline kopsupõletik.
Algab kodus või esimese kahe päeva jooksul pärast haiglaravi. Haiguse kulg on positiivne, suremus on 12%.
Areneb haiglas viibimise kolmandal päeval. Seda põletikuvormi iseloomustab keeruline kulg ja kõrge, 40–60% suremus.
Aspiratsioon või keemiline pneumoniit. Tekib siis, kui patsient neelab orofarünksi sisu. Maosisu aspireerimisel (sissehingamisel) on oht saada vesinikkloriidhappega keemiline põletus.
Samuti klassifitseeritakse ebatüüpiline kopsupõletik: 
- Patogeenide jms poolt.
- Vastavalt kursuse raskusastmele: üliraskest kuni kergeni.
- Põletikulise protsessi tüübi järgi - kahepoolne või ühepoolne.
Lisaks süstematiseeritakse haigus asukoha järgi fokaalseks, lobariks ja koguarvuks.
Ebatüüpilise kopsupõletiku diagnostika
Iga SARS-i tüüp vastab mitmele iseloomulikule sümptomile, mida seletatakse haiguse põhjustaja omadustega.
Tavaliste sümptomite hulka kuuluvad:
- kõrgendatud temperatuur;
- lihasvalu;
- keha mürgistus;
- peavalu;
- vaevaline hingamine.
Klamüüdia kopsupõletiku iseloomulikud tunnused:
- äge riniit;
- farüngiit;
- kõrge temperatuur (kuni 40 ° C ja üle selle);
- kuiv köha;
- suurenenud lümfisõlmed;
- hingeldus.
Klamüüdia kopsupõletiku kompleksne kulg võib viia kroonilise bronhiidi ja bronhiaalastma tekkeni.
Mükoplasma kopsupõletiku sümptomid on sarnased klamüüdiainfektsiooni tekkega, kuid mitte nii väljendunud:
- temperatuur kuni 38 ° C;
- krambiköha;
- üldine nõrkus.
Kõige raskem on legionella kopsupõletik:
- temperatuur üle 40 ° C;
- kuiv köha;
- iiveldus, oksendamine;
- kõhulahtisus;
- hingamispuudulikkus.
Kui legionella kopsupõletiku diagnoos on kindlaks tehtud, vajab patsient viivitamatut haiglaravi.
Kuidas SARS-i ravitakse
Atüüpilise kopsupõletiku diagnoosimise skeem:
- patsiendi uurimine ja küsitlemine;
- anamneesi koostamine (haiguse käik);
- üldine vereanalüüs;
- kopsude radiograafia;
- röga analüüs ebatüüpiliste mikroorganismide olemasolu või puudumise kohta;
- seroloogiliste vereproovide, kultuuride võtmine ninaneelust.
SARS-i diagnoos on mõnikord tulvil ravi ravimite valimise probleemi, kuna mitte kõik antibiootikumid ei ole patogeenide vastu tõhusad.
Kasutamiseks vajalikud antibakteriaalsed ravimid:
- Antimikroobsed ained - makroliid, tetratsükliin, tsefalosporiini rühmad.
- Viirusevastane.
Atüüpilise kopsupõletiku ravis on oluline täiendav ravi:
- hapnik;
- intravenoossed süstid joobeseisundi leevendamiseks;
- narkootikumide tarvitamine alates.
SARS -i üldine ravi on keemiliste ravimite, antimikroobsete ainete ja toetavate süstide võtmine.
Raske haiguse käigu korral kasutage:
- steroidhormoonid (glükokortikoidid);
- võimsad rögalahtistajad;
- sümptomaatilised, leevendavad, kiire toimega ravimid.
Klamüüdiapõletiku raviks kasutatakse makroliidide ja tetratsükliini rühma antibiootikume.
Legionella kopsupõletiku raviks kasutatakse etiotroopseid ravimeid 10-14 päeva. Kui nähtavaid tulemusi pole, lähevad nad üle fluorokinoloonide, tugeva antimikroobse fookusega ravimite võtmisele.
Ebatüüpilise kopsupõletiku ennustamine ja ennetamine
Ebatüüpilise kopsupõletikuga patsiendi paranemise prognoos sõltub paljudest teguritest, millest olulisemad on õigeaegne arsti juurde pääsemine, diagnoos ja protseduuride määramine. See võimaldab võimalikult lühikese aja jooksul lokaliseerida haiguse koldeid. Sel juhul on oluline õigesti määrata: patogeeni tüüp, bakterite resistentsus ravimitele, patsiendi immuunsüsteemi seisund. Immuunsüsteemi süsteemsete häirete või hingamisteede patoloogiate korral võib haigus omandada kroonilise põletikulise protsessi seisundi. Eneseravimine või arsti poole pöördumisega viivitamine võib põhjustada tüsistusi ja lõppeda surmaga.
Kopsupõletiku vältimiseks soovitavad arstid:
- järgima isiklikku hügieeni;
- tugevdada immuunsüsteemi;
- võtta ennetavaid viirusevastaseid ravimeid;
- lisada dieeti vitamiine ja immunostimuleerivaid toite.
Kui haigus muutub piirkondlikuks epidemioloogiliseks, soovitab WHO:
- keelduda saastunud alade külastamisest;
- kehtestama range kontrolli epidemioloogiliselt ohtlikest piirkondadest pärit külastajate üle;
- luua kontroll sõidukite üle nende desinfitseerimisega.
Kodanikel, kes puutuvad kokku viirusekandjatega, on soovitatav kanda ühekordselt kasutatavaid marli sidemeid.
Laadimine ...