Vesinikuioonide [H +] kontsentratsioon rakkudes ja vedelikes määrab nende happe-aluse tasakaalu (ACB). KShR hinnatakse pH väärtusega - vesiniku indeks: pH - keskkonna molaari negatiivne kümnendlogaritm.
Vere reaktsioon on kergelt aluseline: pH = 7,35-7,55 - üks homöostaasi kõvadest konstantidest. 0,3-0,4 pH nihe on surmav.
Happelist toitu toodab keha peaaegu 20 korda rohkem kui aluselist. Sellega seoses on vaja süsteeme happeliste omadustega liigsete ühendite neutraliseerimiseks. Happe-aluse tasakaalu reguleerimine toimub nii keemiliste kui ka füsioloogiliste mehhanismide abil.
1. Regulatsiooni keemilised mehhanismid kulgevad molekulaarsel tasandil. Nende hulka kuuluvad vere ja leelisereservi puhversüsteemid.
Puhversüsteemid. Puhversüsteemide tööpõhimõte põhineb tugeva happe asendamisel nõrgaga, mille dissotsiatsiooni käigus moodustub vähem H + ioone ja seetõttu ka pH väheneb vähemal määral. Vere puhversüsteemid on hapete toimele vastupidavamad kui alused.
1.Hemoglobiini puhversüsteem. See moodustab 75% täisvere puhvermahust. See süsteem sisaldab vähendatud hemoglobiinisisaldust ja vähendatud hemoglobiinisisaldust kaaliumisoola (HHb / KHb). Süsteemi puhveromadused tulenevad sellest, et KHb nõrga happe soolana loovutab K + iooni ja seob H + iooni, moodustades nõrgalt dissotsieerunud happe:
H + + KHb = K + + HHb
Kudedesse voolava vere pH väärtus, mis on tingitud hemoglobiini vähenemisest, mis on võimeline siduma CO2 ja H + ioone, jääb muutumatuks. Nendel tingimustel täidab ННb baasi funktsioone. Kopsudes käitub hemoglobiin nagu hape (oksühemoglobiin HHbO2 on tugevam hape kui CO2), mis takistab vere leelistamist.
2. Karbonaatpuhvri süsteem (H2CO3 / NaHCO3) on oma võimsuselt teisel kohal. Selle funktsioonid täidetakse järgmiselt: NaHCO3 dissotsieerub Na + ja HCO3- ioonideks. Kui verre satub süsihappest tugevam hape, siis Na + ioonid vahetuvad nõrgalt dissotsieerunud ja kergesti lahustuva süsihappe moodustumisega, mis takistab H + ioonide kontsentratsiooni suurenemist veres. Süsihappe kontsentratsiooni suurenemine viib selle lagunemiseni (see toimub erütrotsüütides oleva ensüümi karboanhüdraasi mõjul) H2O-ks ja CO2-ks. Viimane satub kopsu ja satub keskkonda. Kui alus satub verre, reageerib see süsihappega, moodustades naatriumvesinikkarbonaadi (NaHCO3) ja vee, mis jällegi takistab pH nihkumist aluselise poole.
Täisveres tagab 75% puhvri omadustest hemoglobiinisüsteem ja plasmas karbonaadisüsteem.
3. Fosfaatpuhvri süsteemi moodustavad naatriumdivesinikfosfaat ja naatriumvesinikfosfaat (NaH2PO4 / Na2HPO4). Esimene ühend käitub nagu nõrk hape, teine nagu nõrga happe sool. Hapete taseme tõusuga vereplasmas suureneb H2CO3 kontsentratsioon ja väheneb NaHCO3 sisaldus:
H2CO3 + Na2HPO4 = NaHCO3 + NaH2PO4
Selle tulemusena elimineeritakse liigne süsihape ja NaHCO3 tase tõuseb. Uriiniga eritub liigne kogus NaH2PO4, mille tõttu NaH2PO4 / Na2HPO4 suhe ei muutu.
Fosfaatpuhvri süsteem aitab säilitada karbonaatpuhvri süsteemi.
4. Valgu puhversüsteem: valgud - aminohapete polümeerid COOH - R - NH3
Valgupuhvri süsteem (proteiin-COOH / proteiin-COONa) on peamine rakusisene puhver. Valgud on amfoteersed ühendid ja võivad neutraliseerida nii happeid kui ka leeliseid (in happeline keskkond käituvad nagu alused ja põhiliselt nagu happed).
Loomade võimsaimad puhversüsteemid, mis on bioloogiliselt kohandatud raskeks lihastööks. Ainevahetuse käigus organismis moodustub rohkem happelisi tooteid kui aluselisi, seetõttu on veres leeliseliste ainete varu - leeliseline reserv.
Vere leeliseline reserv on kõigi veres leiduvate leeliseliste ainete, peamiselt naatrium- ja kaaliumvesinikkarbonaatide summa. Aluselise reservi määrab CO2 kogus, mida saab siduda 100 ml verega CO2 pingel 40 mm Hg. Art. - gaasimeetriline meetod vere leeliselise reservi määramiseks. Titromeetriline meetod põhineb vere happelisuse määramisel (vt. Laboratoorsed protseduurid).
Titromeetriliste ja gasomeetriliste meetoditega määratud vere leeliselise reservi väärtused
| Looma tüüp | Leelisereserv, mg% | Leelisereserv, ml CO2 |
| CRC | 460-540 | 55 |
| Lambad | 460-520 | 48 |
| Hobune | 470-620 | 57 |
| Koer | - | 50 |
2. Füsioloogilised mehhanismid happe-aluse tasakaalu reguleerimine hõlmab keerulisi neurohumoraalseid mehhanisme, mis mõjutavad erinevate organsüsteemide (neerud, higi ja süljenäärmed, maks, pankreas, seedetrakt).
Olulist rolli püsiva vere pH hoidmisel mängib närviregulatsioon... Sel juhul on peamiselt ärritunud veresoonte refleksogeensete tsoonide kemoretseptorid, millest impulsid sisenevad. medulla ja teised kesknärvisüsteemi osad, mis refleksiivselt hõlmavad reaktsioonis perifeerseid organeid - neerud, kopsud, higinäärmed, seedetrakt jne, mille tegevus on suunatud esialgse pH väärtuse taastamisele. Seega, kui pH nihkub happelisele poolele, eritavad neerud intensiivselt aniooni Н2РО4- uriiniga. Vere pH nihkega leeliselisele poolele suureneb anioonide НРО2- ja НСО3- eritumine neerude kaudu. Higinäärmed suudavad eemaldada liigset piimhapet ja kopsud - CO2.
Mõnede füsioloogiliste ja patoloogiliste reaktsioonide korral on võimalik happeliste või leeliseliste toodete sisalduse suurenemine veres. Happelise happe taseme nihkumist happelisele poolele nimetatakse atsidoosiks ja aluselise poole nihkumist alkaloosiks.
Happe-aluse tasakaalu nihke suuruse järgi on atsidoos ja alkaloos kompenseeritud ja kompenseerimata:
- kompenseeritud atsidoos või alkaloos - vere pH ei muutu, kuid puhvermaht väheneb;
- kompenseerimata atsidoos või alkaloos - puhvri maht väheneb ja vere reaktsioon muutub. Alkaloos on vähem levinud.
Vastavalt atsidoosi ja alkaloosi tekkemehhanismidele võivad need olla gaasilised ja mittegaasilised.
Gaasatsidoos - areneb hingamisraskuste, rahvarohke loomade pidamise, halva ventilatsiooniga ruumides pidamisega. CO2 koguneb verre, mis muutub süsihappeks.
Mittegaasiline ehk metaboolne atsidoos - mitte süsihappe, vaid teiste hapete - piim-, fosfor- jne kogunemisega. See areneb, kui:
- raske lihastöö,
- suure koguse hapu silo söötmisel;
- rasvade ja osaliselt valkude metabolismi häire, mis põhjustab atsetooni kehade akumuleerumist kehas, mida täheldatakse suhkurtõve, nälgimise, palavikuliste protsesside korral;
- neerude eritusfunktsiooni kahjustus, mille tõttu väheneb happeliste fosfaatide eemaldamine organismist ja kudedesse jäävad alaoksüdeerunud saadused;
- südamepuudulikkus ja hingamisteede patoloogia, mis põhjustavad tõsiseid häireid oksüdatiivsed protsessid organismis ja alaoksüdeeritud toodete kogunemine sellesse.
Gaasi alkaloos – kopsude suurenenud ventilatsiooniga sisaldab veri vähem CO2 ja muutub aluselisemaks.
Mittegaasiline alkaloos on seotud suure hulga leeliseliste soolade sattumisega kehasse, sel juhul suureneb vere varu aluselisus;
- klooriioonide sisalduse vähenemisega kudedes, mis toimub suurte kadudega maomahl põhjustatud korduvast oksendamisest.
4.onkootilise rõhu muutused
6. Homöostaas on:
1.punaste vereliblede hävitamine
2.vereplasma suhe ja vormitud elemendid
3. verehüübe teket
Sisekeskkonna näitajate püsivus
7. Vere funktsioonidele mitte viitab
1.troofiline
2.kaitsev
Hormoonide süntees
4.hingamisteede
8. Mineraalide hulk vereplasmas on võrdne:
3. 0,8-1 %
9. Atsidoos on:
1. vere reaktsiooni nihkumine happelise poole suunas
2.nihutage vere reaktsioon aluselise poole
3.osmootse rõhu muutused
4. onkootilise rõhu muutus.
10. Vere hulk kehas:
1,6-8% kehakaalust
2. 1-2% kehakaalust
3,8-10 liitrit
4,1-2 liitrit
11. Vere viskoossus on koostoime:
1.punased verelibled plasmasooladega
Vererakud ja valgud omavahel
3.veresoonte endoteelirakud
4.happed ja alused vereplasmas
12. Vereplasma valgud mitte täidab funktsiooni:
1.kaitsev
2. troofiline
Gaasi transport
4.plast
13. Füsioloogiline lahendus on:
1,09% NaCl
14. Määrake vesinikkarbonaatpuhver:
1... NaH2PO 4 3... HHb
Na2HPO4KHbO2
2... H2CO3 4. Pt UN
NaHCO 3 NH2
15. Hematokrit on tavaliselt võrdne:
4. 40-45 %
16. Vere viskoossus sõltub:
Valkude ja vererakkude hulk
2.happe-aluseline olek
3.vere maht
4.Plasma osmoos
17. Hemolüüs toimub lahuses:
1.hüpertensiivne
Hüpotooniline
3.isoiooniline
4.füsioloogiline
18. Onkootiline vererõhk määrab veevahetuse:
Vereplasma ja koevedelik
2.vereplasma ja erütrotsüüdid
3.plasma happed ja alused
4.erütrotsüüdid ja leukotsüüdid
19. Suurim puhvri maht on puhveril:
1.karbonaat
2.fosfaat
Hemoglobiin
4.valk
20. Verehoidla peamised organid on:
1.luud, sidemed
Maks, nahk, põrn
3.süda, lümfisüsteem
4.kesknärvisüsteem
21. Haava täisvere viskoossus ja tihedus:
3. 5 ja 1.05
22. Erütrotsüütide plasmolüüs toimub lahuses:
Hüpertensiivne
2.hüpotooniline
3.füsioloogiline
4.isoiooniline
23. Vere aktiivne reaktsioon määratakse suhtega:
1.leukotsüüdid ja erütrotsüüdid
Happed ja alused
3.mineraalsoolad
4.valkude fraktsioonid
24. Osmootne vererõhk on jõud:
1.kujuliste elementide vastastikmõju
2.vererakkude koostoime veresoone seinaga
Veemolekulide liikumise tagamine läbi poolläbilaskva membraani
4.vere liikumise tagamine
25. Histohematogeense barjääri koostis sisaldab:
1.ainult rakutuum
2.ainult raku mitokondrid
3.mitokondrite ja inklusioonide membraan
Rakumembraan ja veresoonte sein
26. Sisekeskkonna suhtelist, dünaamilist püsivust nimetatakse:
1.hemolüüs
2.hemostaas
Homöostaas
4.vereülekanne
27. Vereplasma valgud ei sisalda:
1.albumiin
2.globuliinid
3.fibrinogeen
Hemoglobiin
28. Vere aktiivne reaktsioon (pH) on tavaliselt võrdne:
29. Isoioonlahus sisaldab aineid vastavalt nende kogusele veres:
2.punased verelibled
3.leukotsüüdid
30. Järgmised vedelikud ei ole sisekeskkonna osa:
3.rakkudevaheline vedelik
4.seedetrakti mahlad
31. Kuidas nimetatakse erütrotsüütide arvu vähenemist?
1.erütrotsütoos
Erütropeenia
3.Erythron
4.erütropoetiin
32. T-killeride põhiülesanne on:
Fagotsütoos
2.antikehade teket
3.võõrrakkude ja antigeenide tapmine
4.osalemine kudede regenereerimises
33. Eosinofiilide protsent kõigist vere leukotsüütidest on:
34. Mis tüüpi hemoglobiin on inimesel mitte on olemas?
1.primitiivne
2.loote
3.täiskasvanu
Loom
35. T-lümfotsüütide funktsioonid:
1.pakkuma immuunvastuse humoraalseid vorme
Vastutab rakuliste immunoloogiliste reaktsioonide tekke eest
3.osalemine mittespetsiifilises immuunsuses
4.hepariini, histamiini, serotoniini tootmine
36. ESR-i kasutamise määramiseks:
1. Saly hemomeeter
2.Gorjajevi kamber
Panchenkovi aparaat
4. fotoelektriline kolorimeeter (FE
37. Vere värviindeksit nimetatakse:
1. erütrotsüütide mahu ja veremahu suhe protsentides
2.erütrotsüütide ja retikulotsüütide sisalduse suhe
Erütrotsüütide suhteline küllastumine hemoglobiiniga
4.plasma mahu ja veremahu suhe
38. Mida mõeldakse leukotsüütide valemi all?
Leukotsüütide üksikute vormide protsent
2.leukotsüütide arvu protsent erütrotsüütidele
3.protsent kõigist vererakkudest
4.basofiilide ja monotsüütide protsent
1.meestele ja naistele 4,0 -9, O x 10 9 / l
2.meestel 5,0-6,0, naistel 3,9-4,7 x 10 12 / l
3.meestel ja naistel 18О-32О х 1О 9 / l
4.meestel 4,5-5,0, naistel 4,0-4,5x10 12 / l
40. Kuidas nimetatakse hemoglobiini ja hapniku kombinatsiooni?
1.karbhemoglobiin
Oksühemoglobiin
3.methemoglobiin
4.karboksühemoglobiin
41. Neutrofiilide funktsioonid:
1.fagotsütoosi nuumrakkude graanulid
Mikrofaagid, esimesed, mis kahjustuse kohale jõudsid
3.sünteesivad hepariini, histamiini, serotoniini
4.transpordivad veregaase
42. Leukotsüütide arvu vähenemist nimetatakse
1.leukotsütoos
Leukopeenia
3.leukotsütuuria
43. Lümfotsüüdid mängivad protsessis kõige olulisemat rolli:
1.vere hüübimine
2.hemolüüs
3.fibrinolüüs
Immuunsus
44. Tavaline indikaator ESR:
Mm/h naistele, 3-9 mm/h meestele
2,15-20 mm / h meestel, 1-10 mm / h naistel
Naistel 3,3-25 mm/h, meestel 2-18 mm/h
4,13-18 mm / h naistel, 5-15 mm / h meestel
45. See element sisaldub hemoglobiinis:
Raud
46. Basofiilide arv veres on:
1,14–16 g%
2,0,5 - 1% kõigist leukotsüütide tüüpidest
3,4 - 10 9 / l
4,60 - 70% kõigist leukotsüütide tüüpidest
47. Leukotsüütide arvu suurenemist nimetatakse:
1.leukopeenia
Leukotsütoos
3.leukotsütuuria
48. Neutrofiilide arv täiskasvanu veres on:
1,6-8% kõigist leukotsüütidest
2,45-75% kõigist leukotsüütidest
3,2% kõigist leukotsüütidest
4,25-30% kõigist leukotsüütidest
49. Millistel leukotsüütidel on kõige väljendunud fagotsütoos:
1.basofiilid
2.eosinofiilid
Monotsüüdid
4. lümfotsüüdid.
50. Hemoglobiini füsioloogilised ühendid hõlmavad kõike, välja arvatud:
1.deoksühemoglobiin
2.oksühemoglobiin
Methemoglobiin
4.karbhemoglobiin
51. Mida peegeldab värviindikaator?
1.oksühemoglobiini dissotsiatsiooni aste
allikas" Meditsiiniline viide Inimese füsioloogia "http://www.medical-enc.ru/physiology/reaktsiya-krovi.shtml
Vere aktiivne reaktsioon, mis on tingitud vesiniku (H ") ja hüdroksüüli (OH") ioonide kontsentratsioonist selles, on äärmiselt oluline. bioloogiline tähtsus, kuna ainevahetusprotsessid kulgevad normaalselt ainult teatud reaktsiooniga.
Veri on nõrk leeliseline reaktsioon... Arteriaalse vere aktiivse reaktsiooni (pH) indikaator on 7,4; pH venoosne veri selle suurema süsinikdioksiidi sisalduse tõttu on 7,35. Rakkude sees on pH veidi madalam ja võrdub 7 - 7,2-ga, mis sõltub rakkude ainevahetusest ja happeliste ainevahetusproduktide moodustumisest neis.
Vere aktiivne reaktsioon hoitakse kehas suhteliselt ühtlasel tasemel, mis on seletatav puhverdavad omadused plasma ja erütrotsüüdid, samuti eritusorganite aktiivsus.
Puhverdavad omadused on omased lahustele, mis sisaldavad nõrka (st kergelt dissotsieerunud) hapet ja selle tugevast alusest moodustatud soola. Tugeva happe või leelise lisamine sellisele lahusele ei põhjusta nii suurt nihet happesuse või leeliselisuse suunas, nagu oleks sama koguse happe või leelise lisamine veele. Seda seetõttu, et lisatud tugev hape tõrjub nõrga happe selle aluselistest ühenditest välja. Lahuses moodustub nõrk hape ja tugeva happe sool. Puhverlahus takistab seega aktiivse reaktsiooni nihkumist. Tugeva leelise lisamisel puhverlahusele tekib nõrga happe sool ja vesi, mille tulemusena väheneb aktiivse reaktsiooni võimalik nihe leeliselisele poolele.
Vere puhverdavad omadused tulenevad sellest, et see sisaldab järgmisi aineid, mis moodustavad niinimetatud puhversüsteemid: 1) süsihape - naatriumvesinikkarbonaat (karbonaatpuhversüsteem) -, 2) ühealuseline - kahealuseline naatriumfosfaat (fosfaatpuhversüsteem). ), 3) plasmavalgud (plasmaproteiinide puhversüsteem) - valgud, olles amfolüüdid, suudavad olenevalt keskkonna reaktsioonist eraldada nii vesiniku- kui hüdroksüülioone; 4) hemoglobiin - hemoglobiini kaaliumsool (hemoglobiini puhversüsteem). Verevärvi hemoglobiini puhverdavad omadused tulenevad sellest, et olles H2CO3-st nõrgem hape, annab see sellele kaaliumiioone ja ise muutub H "ioonidega sidudes väga nõrgalt dissotsieeruvaks happeks. Ligikaudu 75% vere puhverdusvõime on tingitud hemoglobiinist, karbonaat- ja fosfaatpuhvrisüsteemid on vere aktiivse reaktsiooni püsivuse säilitamisel vähem olulised.
Kudedes on ka puhverdussüsteemid, tänu millele suudab kudede pH püsida suhteliselt konstantsel tasemel. Peamised koepuhvrid on valgud ja fosfaadid. Puhversüsteemide olemasolu tõttu ei põhjusta ainevahetusprotsesside käigus rakkudes moodustunud süsinikdioksiid, piim-, fosfor- ja muud happed, mis lähevad kudedest verre, tavaliselt selle aktiivses reaktsioonis olulisi muutusi.
Vere puhversüsteemide iseloomulik omadus on reaktsiooni kergem nihkumine aluselise poole kui happelise poole. Seega, et nihutada vereplasma reaktsioon leeliselisele poolele, tuleb sellele lisada 40–70 korda rohkem seebikivi kui puhas vesi... Selle reaktsiooni nihkumiseks happelisele poolele tuleb sellele lisada 327 korda rohkem vesinikkloriidhapet kui vette. Veres sisalduvad nõrkade hapete leeliselised soolad moodustavad vere nn leeliselise reservi. Viimase väärtuse saab määrata süsinikdioksiidi kuupsentimeetrite hulga järgi, mida saab seostada 100 ml verega süsinikdioksiidi rõhul 40 mm Hg. Art., See tähendab, et see vastab ligikaudu tavalisele süsinikdioksiidi rõhule alveolaarses õhus.
Kuna veres on teatud ja pigem pidev suhtumine happe ja leelise ekvivalentide vahel on tavaks rääkida vere happe-aluse tasakaalust.
Soojavereliste loomadega tehtud katsete ja kliiniliste vaatluste abil on kindlaks tehtud äärmuslikud, eluga kokkusobivad piirid vere pH muutustele. Ilmselt on sellised äärmuslikud piirid väärtused 7,0-7,8. PH nihkumine väljaspool neid piire põhjustab tõsiseid häireid ja võib lõppeda surmaga. Pikaajaline pH muutus inimestel, isegi 0,1-0,2 võrra võrreldes normiga, võib kehale saatuslikuks saada.
Vaatamata puhversüsteemide olemasolule ja keha heale kaitsele võimalikud muudatused Sellegipoolest on teatud, nii füsioloogilistes kui ka eriti patoloogilistes tingimustes mõnikord täheldatud vere aktiivset reaktsiooni, nihkeid selle happesuse või aluselisuse suurenemise suunas. Aktiivse reaktsiooni nihkumist happelisele poolele nimetatakse atsidoosiks, nihkumist aluselise poole nimetatakse alkaloosiks.
Eristage kompenseeritud ja kompenseerimata atsidoosi ning kompenseeritud ja kompenseerimata alkaloosi. Kompenseerimata atsidoosi või alkaloosi korral toimub aktiivse reaktsiooni tõeline nihkumine happelisele või leeliselisele poolele. See tekib organismi regulatoorsete kohanemiste ammendumise tõttu, st kui vere puhverdavad omadused ei ole piisavad, et vältida reaktsiooni muutumist. Kompenseeritud atsidoosi või alkaloosiga, mida täheldatakse sagedamini kui kompenseerimata, ei toimu aktiivse reaktsiooni nihet, kuid vere ja kudede puhverdusvõime väheneb. Vere ja kudede puhverdusvõime vähenemine tekitab reaalse ohu atsidoosi või alkaloosi kompenseeritud vormide üleminekust kompenseerimata vormidele.
Atsidoos võib tekkida näiteks vere süsihappegaasi sisalduse suurenemise või aluselise reservi vähenemise tõttu. Esimest tüüpi atsidoosi, gaasatsidoosi, täheldatakse siis, kui näiteks kopsuhaiguste korral on raske süsinikdioksiidi vabastada kopsudest. Teist tüüpi atsidoos on mittegaasiline, see tekib siis, kui organismis moodustub liigne hapete kogus, näiteks diabeedi korral. neeruhaigus... Alkaloos võib olla ka gaasiline (suurenenud CO3 emissioon) ja mittegaasiline (suurenenud varu aluselisus).
Vere leeliselise reservi muutused ja väikesed muutused selle aktiivses reaktsioonis toimuvad alati vereringe suure ja väikese ringi kapillaarides. Seega põhjustab suure hulga süsihappegaasi sattumine kudede kapillaaride verre venoosse vere hapestumist 0,01-0,04 pH võrra võrreldes arteriaalse verega. Vere aktiivse reaktsiooni vastupidine nihe leeliselisele poolele toimub kopsukapillaarides süsinikdioksiidi ülemineku tagajärjel alveolaarsesse õhku.
Reaktsiooni püsivuse säilitamisel on verel suur tähtsus hingamisaparaadi aktiivsus, mis tagab liigse süsihappegaasi eemaldamise, suurendades kopsude ventilatsiooni. Oluline roll verereaktsiooni püsival tasemel hoidmisel on ka neerudel ja seedetrakti, väljutades organismist liigselt nii happeid kui leeliseid.
Kui aktiivne reaktsioon nihkub happelisele poolele, erituvad neerud suurenenud koguses happelist ühealuselist naatriumfosfaati koos uriiniga ning aluselise poole nihkumisel eritub uriiniga märkimisväärses koguses leeliselisi sooli: kahealuselist naatriumfosfaati ja naatriumvesinikkarbonaati. Esimesel juhul muutub uriin järsult happeliseks ja teisel juhul leeliseliseks (uriini pH on 1 normaalsetes tingimustes võrdub 4,7-6,5 ja happe-aluse tasakaalu rikkumiste korral võib see ulatuda 4,5 ja 8,5).
Suhteliselt väikese koguse piimhappe sekretsiooni viivad läbi ka higinäärmed.
4.onkootilise rõhu muutused
6. Homöostaas on:
1.punaste vereliblede hävitamine
2.vereplasma ja moodustunud elementide suhe
3. verehüübe teket
Sisekeskkonna näitajate püsivus
7. Vere funktsioonidele mitte viitab
1.troofiline
2.kaitsev
Hormoonide süntees
4.hingamisteede
8. Mineraalide hulk vereplasmas on võrdne:
3. 0,8-1 %
9. Atsidoos on:
1. vere reaktsiooni nihkumine happelise poole suunas
2.nihutage vere reaktsioon aluselise poole
3.osmootse rõhu muutused
4. onkootilise rõhu muutus.
10. Vere hulk kehas:
1,6-8% kehakaalust
2. 1-2% kehakaalust
3,8-10 liitrit
4,1-2 liitrit
11. Vere viskoossus on koostoime:
1.punased verelibled plasmasooladega
Vererakud ja valgud omavahel
3.veresoonte endoteelirakud
4.happed ja alused vereplasmas
12. Vereplasma valgud mitte täidab funktsiooni:
1.kaitsev
2. troofiline
Gaasi transport
4.plast
13. Füsioloogiline lahendus on:
1,09% NaCl
14. Määrake vesinikkarbonaatpuhver:
1... NaH2PO 4 3... HHb
Na2HPO4KHbO2
2... H2CO3 4. Pt UN
NaHCO 3 NH2
15. Hematokrit on normaalne:
4. 40-45 %
16. Vere viskoossus sõltub:
Valkude ja vererakkude hulk
2.happe-aluseline olek
3.vere maht
4.Plasma osmoos
17. Hemolüüs toimub lahuses:
1.hüpertensiivne
Hüpotooniline
3.isoiooniline
4.füsioloogiline
18. Onkootiline vererõhk määrab veevahetuse:
Vereplasma ja koevedelik
2.vereplasma ja erütrotsüüdid
3.plasma happed ja alused
4.erütrotsüüdid ja leukotsüüdid
19. Suurim puhvri maht on puhveril:
1.karbonaat
2.fosfaat
Hemoglobiin
4.valk
20. Verehoidla peamised organid on:
1.luud, sidemed
Maks, nahk, põrn
3.süda, lümfisüsteem
4.kesknärvisüsteem
21. Haava täisvere viskoossus ja tihedus:
3. 5 ja 1.05
22. Erütrotsüütide plasmolüüs toimub lahuses:
Hüpertensiivne
2.hüpotooniline
3.füsioloogiline
4.isoiooniline
23. Vere aktiivne reaktsioon määratakse suhtega:
1.leukotsüüdid ja erütrotsüüdid
Happed ja alused
3.mineraalsoolad
4.valkude fraktsioonid
24. Osmootne vererõhk on jõud:
1.kujuliste elementide vastastikmõju
2.vererakkude koostoime veresoone seinaga
Veemolekulide liikumise tagamine läbi poolläbilaskva membraani
4.vere liikumise tagamine
25. Histohematogeense barjääri koostis sisaldab:
1.ainult rakutuum
2.ainult raku mitokondrid
3.mitokondrite ja inklusioonide membraan
Rakumembraan ja veresoonte sein
26. Sisekeskkonna suhtelist, dünaamilist püsivust nimetatakse:
1.hemolüüs
2.hemostaas
Homöostaas
4.vereülekanne
27. Vereplasma valgud ei sisalda:
1.albumiin
2.globuliinid
3.fibrinogeen
Hemoglobiin
28. Vere aktiivne reaktsioon (pH) on tavaliselt võrdne:
29. Isoioonlahus sisaldab aineid vastavalt nende kogusele veres:
Mineraalsoolad
2.punased verelibled
3.leukotsüüdid
30. Järgmised vedelikud ei ole sisekeskkonna osa:
3.rakkudevaheline vedelik
4.seedetrakti mahlad
31. Kuidas nimetatakse erütrotsüütide arvu vähenemist?
1.erütrotsütoos
Erütropeenia
3.Erythron
4.erütropoetiin
32. T-killeride põhifunktsioon on:
Fagotsütoos
2.antikehade teket
3.võõrrakkude ja antigeenide tapmine
4.osalemine kudede regenereerimises
33. Eosinofiilide protsent kõigist vere leukotsüütidest on:
34. Mis tüüpi hemoglobiin on inimesel mitte on olemas?
1.primitiivne
2.loote
3.täiskasvanu
Loom
35. T-lümfotsüütide funktsioonid:
1.pakkuma immuunvastuse humoraalseid vorme
Vastutab rakuliste immunoloogiliste reaktsioonide tekke eest
3.osalemine mittespetsiifilises immuunsuses
4.hepariini, histamiini, serotoniini tootmine
36. ESR-i kasutamise määramiseks:
1. Saly hemomeeter
2.Gorjajevi kamber
Panchenkovi aparaat
4. fotoelektriline kolorimeeter (FE
37. Vere värviindeksit nimetatakse:
1. erütrotsüütide mahu ja veremahu suhe protsentides
2.erütrotsüütide ja retikulotsüütide sisalduse suhe
Erütrotsüütide suhteline küllastumine hemoglobiiniga
4.plasma mahu ja veremahu suhe
38. Mida mõeldakse leukotsüütide valemi all?
VERESÜSTEEMI FÜSIOLOOGIA
Veri, lümf ja koevedelik moodustavad keha sisekeskkonna, mis peseb läbi kõik keharakud ja -kuded. Sisekeskkond on suhteliselt püsiva koostisega ja füüsikalis-keemilised omadused, mis loob ligikaudu samad tingimused keharakkude eksisteerimiseks (homöostaas).
Vere kui süsteemi kontseptsiooni töötas välja G.F. Lang (1939) - Nõukogude teadlane.
Vere süsteem(Sudakov) - kudede ja elundite homöostaasi säilitamisega seotud moodustiste kogum:
1) veresoonte kaudu ringlev perifeerne veri
2) Vereloome organid (punased Luuüdi, põrn, lümfisõlmed jne)
3) Vere hävitamise organid (põrn, maks, vereringe)
4) Neurohumoraalse aparatuuri reguleerimine
Vere peamised funktsioonid
Tuleb kohe märkida, et vere põhifunktsioonid on selle homöostaatilise funktsiooni erijuht).
1. Transport- anumate kaudu ringluse tõttu täidab see mitmeid funktsioone.
2. Hingamisteede- О 2 transport organitesse ja СО 2 transport elunditest kopsudesse.
3. Troofiline- toitainete ülekanne rakkudesse: glükoos, aminohapped, lipiidid, vitamiinid, mikroelemendid jne.
4. Ekskretoorsed- veri viib kudedest minema ainevahetusproduktid: kusihape, ammoniaak, uurea jne, mis erituvad neerude, higinäärmete ja seedetrakti kaudu.
5. Termoreguleeriv- aitab hoida kehatemperatuuri. Suure soojusmahtuvuse tõttu kannab veri soojust soojematest kehaosadest ja elunditest vähem kuumutatud osadesse, reguleerides seeläbi füüsilist soojusülekannet.
6. Mitmete homöostaasikonstantide stabiilsuse säilitamine- pH, osmootne rõhk jne.
7. Vee-soola ainevahetuse tagamine- enamiku kapillaaride arteriaalses osas satuvad vedelik ja soolad kudedesse, venoosses osas tagasi verre.
8. Kaitsev- rakendatakse kahel kujul: immuunne reaktsioonid (humoraalne ja rakuline immuunsus) ja hüübimist(trombotsüütide ja koagulatsiooni hemostaas). Erijuhtum – vere antikoagulantide mehhanismid.
9. Humoraalne regulatsioon - tänu transpordifunktsioonile tagab see keemilise koostoime kõigi kehaosade vahel. Kannab üle hormoonid ja muud bioloogiliselt aktiivsed ühendused rakkudest, kus need moodustuvad, teistesse rakkudesse.
10. Loominguliste seoste rakendamine- makromolekulid, mida kannavad plasma ja verelibled, viivad läbi rakkudevahelist infoülekannet, mis tagab rakusiseste valgusünteesi protsesside reguleerimise, rakkude diferentseerumisastme säilimise, koe struktuuri taastamise ja säilitamise.
Vere maht ja füüsikalis-keemilised omadused
BCC - ringleva vere maht- on üks organismi konstante, kuid ei ole rangelt konstantne väärtus. Oleneb vanusest, soost, funktsionaalsed omadused organism. See on 2-3 liitrit. Kell istuv elu on madalam kui aktiivsena.
Kokku veri- on 4-6 liitrit, mis on 6-8% kehakaalust.
Nagu näeme, moodustab BCC ligikaudu poole kogu veremahust, teine pool jaotub depoos: põrn, maks, naha veresooned. Une-, puhke- ja kõrge süsteemse rõhu korral võib BCC väheneda; lihastöö ajal suureneb BCC verejooks depoost vere vabanemise tõttu.
Vere koostis
Vedel osa - plasma - 55-60%
Vormitud elemendid - 40-45%
Moodustunud elementide mahu protsent veres - hematokrit ... Hematokriti väärtus sõltub peaaegu täielikult erütrotsüütide kontsentratsioonist veres.
(hematokrit on klaasist kapillaar, mis on jagatud 100 võrdseks osaks).
Kui vee viskoossuseks võtta 1, siis plasma viskoossus veri on võrdne 1,7-2,2 , a täisvere viskoossus 5 .
Vere viskoossus on tingitud valkude ja eriti erütrotsüütide olemasolust, mis liikudes saavad üle välis- ja sisehõõrdejõududest. Vere viskoossus suureneb koos vee kaoga ja punaste vereliblede arvu suurenemisega.
Suhteline tihedus(erikaal) täisveri 1,050-1,06
Erütrotsüütide suhteline tihedus 1,090
Plasma suhteline tihedus 1,025-1,034
Osmootne rõhk- jõud, mis määrab lahusti liikumise läbi poolläbilaskva membraani.
Vere, lümfi ja koevedeliku osmootne rõhk määrab veevahetuse vere ja kudede vahel. Osmootse rõhu muutus raku ümber põhjustab funktsioneerimise muutust (in hüpertooniline lahus NaCl erütrotsüüdid kahanevad, hüpotoonilisel - paisuvad). Osmootset rõhku saab määrata külmumispunktist krüoskoopiliselt.
Vere külmumispunkt lähedal -0,56-0,58 °C , sellel külmumispunktil osmootne rõhk P osm = 7,6 atm 60% moodustab NaCl. Osmootne rõhk on üsna stabiilne väärtus, see võib veidi kõikuda seoses makromolekulide (AA, F, U) üleminekuga verest koesse ja madalmolekulaarsete ainevahetusproduktide üleminekuga koest verre.
Osmootset vererõhku reguleeritakse eritusorganite (neerude ja higinäärmete) osalusel osmoretseptorite olemasolu tõttu.
Erinevalt verest on uriini ja higi osmootne rõhk väga erinev. (T külmutav uriin = -0,2-2,2; T külmutav higi = -0,18-0,6).
Aktiivne vere reaktsioon (pH)
See määratakse H + ja OH - suhtega, see on homöostaasi jäik parameeter, kuna ainult teatud pH väärtuste korral on võimalik ainevahetuse optimaalne kulg.
arteriaalse vere pH = 7,4
veenivere pH = 7,35 (süsinikdioksiidi sisalduse tõttu)
pH rakkude sees = 7,0-7,2
Eluga kokkusobiv pH kõikumine 7,0-7,8, tervel inimesel kõikumine vahemikus 7,35-7,4
Konstantse pH säilitamine: kopsude aktiivsus(CO 2 eemaldamine) ja eritusorganid(hapete ja leeliste eemaldamine); puhver plasma ja erütrotsüütide omadused.
Vere puhverdavad omadused :
1) Hemoglobiini puhversüsteem
2) Karbonaatpuhvri süsteem
3) Fosfaatpuhversüsteem
4) Plasmavalgu puhversüsteem
Hemoglobiini puhversüsteem- kõige võimsam. 75% vere puhverdusvõimest. Koosneb vähendatud hemoglobiinisisaldusest HHb ja kaaliumisoolast KHb. HHb on nõrgem hape kui H 2 CO 3 annab talle K + iooni ja ise seob H + muutub väga nõrgalt dissotsieeruvaks happeks.
КНb + Н + = К + + ННb
Kudedes täidab vere hemoglobiinisüsteem leelise funktsiooni, vältides hapestumist CO 2 ja H + sissevõtmise tõttu.
Kopsudes käitub vere hemoglobiin nagu hape, takistades vere leelistamist pärast CO 2 vabanemist
Karbonaatpuhvri süsteem(H 2 CO 3 ja NaHCO 3) – võimsuses hemoglobiini järel järgmine.
NaNSO 3 ↔Na + + HCO 3 -
Kui tarnitakse süsihappest tugevamat hapet, toimub vahetusreaktsioon Na + ja nõrgalt dissotsieeruva ja kiiresti laguneva H2CO3-ga. Liigne CO 2 eritub kopsude kaudu.
Leelise lisamisel reageerib see H 2 CO 3 -ga, moodustades NaHCO 3 ja H 2 O, CO 2 puudumine kompenseeritakse CO 2 eritumise vähenemisega kopsude kaudu.
Fosfaatpuhvri süsteem NaH 2 PO 4 on nõrk hape, Na 2 HPO 4 on leeliseline. Tugevam hape reageerib Na 2 HPO 4-ga, moodustades Na + + H 2 PO 4 -, divesinikfosfaadi ja vesinikfosfaadi liig eritub uriiniga.
Plasma valgud neil on amfoteersed omadused.
Kudedes raku valkudest ja fosfaatidest tingitud puhverdavad omadused.
Vere pH nihe happelisele poolele – atsidoos, aluselise poole – alkaloos.
Organismis on atsidoosi oht suurem kui alkaloosiks, kuna moodustub rohkem happelisi ainevahetusprodukte. Seetõttu on vastupidavus hapetele suurem kui leelistele.
Aluseline verereserv- moodustuvad nõrkade hapete leeliseliste soolade poolt, mis määratakse süsinikdioksiidi milliliitrite arvu järgi, mida võib seostada 100 ml verega P CO2 = 40 mm Hg juures. (umbes kui palju seda on alveolaarses õhus).
Vereplasma
Ühend
Kuivained 8-10% (valgud ja soolad)
Plasma valgud (7-8%):
Albumiin 4,5%
Globuliinid 2-3%
Fibrinogeen 0,2-0,4%
Lisaks valkudele sisaldab plasma: 1) mittevalgulised lämmastikku sisaldavad ühendid(aminohapped ja peptiidid), mis imenduvad seedetrakt ja rakud kasutavad neid valkude sünteesiks; 2) lagunemisproduktid valgud ja nukleiinhapped(uurea, kreatiin, kreatiniin, kusihappe) organismist väljutada; 3) lämmastikuvaba orgaaniline aine (glükoos 4,4-6,7 mmol / l, neutraalsed rasvad, lipoidid).
Plasma mineraalid 0,9%
К +, Na +, Cl -, НСО 3 -, НРО 4 2-
Nimetatakse kunstlikke lahuseid, millel on verega sama osmootne rõhk isoosmootne või isotooniline ... Soojaverelistele loomadele ja inimestele 0,9% NaCl , nimetatakse sellist lahendust füsioloogiline .
Kõrgema osmootse rõhuga lahus on hüpertooniline, madalam hüpotooniline.
On lahuseid, mis oma koostiselt sobivad rohkem plasmale: Ringeri lahus, Ringer-Locke’i, Tyrode’i lahus.
Sellistele lahustele lisatakse glükoosi ja hapnikuga. Need aga ei sisalda plasmavalke – kolloide ja erituvad kiiresti organismist.
Seetõttu kasutatakse vere asendamiseks sünteetilisi kolloidlahuseid.
Plasma valgud
1) Pakkuda onkootiline rõhk, mis määrab veevahetuse kudede ja vere vahel.
2) omavad puhverdavaid omadusi, säilitavad vere pH-d
3) Tagage vereplasma viskoossus, mis on oluline säilitamiseks vererõhk
4) Vältida erütrotsüütide settimist
5) osaleda vere hüübimises
6) on immuunsuse olulised tegurid
7) toimib mitmete hormoonide, mineraalide, lipiidide, kolesterooli kandjana
8) Pakkuge reservi koevalkude ehitamiseks
9) Teostada loomingulisi seoseid ehk info edastamist, mis mõjutab rakkude geneetilist aparaati ning tagab organismi kasvu, arengu, diferentseerumise ja struktuuri säilimise protsessi.
Onkootiline rõhk vereplasma - valkude poolt tekitatud osmootne rõhk (see tähendab võime vett ligi tõmmata). See on 1/200 plasma osmootsest rõhust, see tähendab ligikaudu 0,03-0,04 atm. Valgu molekulid on suured ja nende arv plasmas on mitu korda väiksem kui kristalloididel.
Suurim kogus plasmas sisaldab albumiini, plasma onkootiline rõhk sõltub albumiinist 80%.
Onkootiline rõhk mängib vere ja kudede vahelises veevahetuses otsustavat rolli. See mõjutab koevedeliku, lümfi, uriini moodustumist, vee imendumist soolestikus.
Erütrotsüüdid
Inimestel ja imetajatel ei ole tuuma. Keskmiselt on inimesel 3,9 kuni 5 * 10 12 1 liitri kohta
Arv meestel 5 * 10 12 / l
Naistel on see arv 4,5 * 10 12 / l
Küpsed erütrotsüüdid on kaksiknõgusa ketta kujuga, mille läbimõõt on 7-10 mikronit. Tänu oma elastsusele lähevad need kergesti väiksema läbimõõduga (3-4 mikronit) kapillaaridesse. Enamik punaseid vereliblesid on läbimõõduga 7,5 μm on normotsüüdid ... Kui läbimõõt on alla 6 mikroni - mikrotsüüdid , rohkem kui 8 mikronit - makrotsüüdid.
Plasmolemma koosneb 4 kihist, sellel on teatud laeng ja selektiivne läbilaskvus (läbib vabalt vett, gaase, H +, OH -, Cl -, HCO 3 -, halvem glükoos, uurea, K +, Na +, praktiliselt ei läbi enamik katioone ja valke ei liigu üldse.
Pinnal on retseptorid, mis on võimelised adsorbeerima bioloogiliselt aktiivseid aineid, sealhulgas toksilisi. Erütrotsüütide membraanis paiknevad suurmolekulaarsed valgud A ja B määravad rühma kuuluvuse AB0 süsteemi järgi.
Erütrotsüüdid sisaldavad mitmeid ensüüme (süsinikanhüdraas, fosfataas) ja vitamiine (B 1, B 2, B 6, askorbiinhape).
Erütrotsüütide keskmine eluiga on 120 päeva.
Suurendama erütrotsüütide arv - erütrotsütoos (erütreemia)
Vähendada erütrotsüütide arv - erütropeenia (aneemia).
Absoluutne erütrotsütoos- punaste vereliblede arvu suurenemine organismis, näiteks kõrgmäestiku tingimustes või hüpoksiast tingitud krooniliste südame- ja kopsuhaiguste korral, mis stimuleerib erütropoeesi.
Suhteline erütrotsütoos- erütrotsüütide arvu suurenemine veremahuühiku kohta ilma neid suurendamata summa organismis. Täheldatud higistamise, põletuste, düsenteeria ajal. Lihasetöö ajal punaste vereliblede vabanemise tõttu depoost.
Absoluutne erütropeenia- punaste vereliblede moodustumise vähenemise või suurenenud hävimise tõttu või verekaotuse tõttu.
Suhteline erütropeenia- vere hõrenemise tõttu koos vedeliku hulga kiire suurenemisega vereringes.
Hemoglobiin
Tagab vere hingamisfunktsiooni, olles hingamisensüüm.
Oma struktuurilt on see kromoproteiin, mis koosneb globiinivalgust ja heemi proteesrühmast. Hemoglobiin sisaldab 1 globiini molekuli ja 4 heemi molekuli. Heem sisaldab rauaaatomit, mis on võimeline kinnituma ja eraldama O 2 molekuli. Sel juhul valents nääre ei muutu, see jääb kahevalentne .
Veres terved mehed keskmiselt 145 g / l hemoglobiini (130-160 g / l). Naistel 130 g / l (120 kuni 140 g / l).
Erütrotsüütide suhteline küllastus hemoglobiiniga on värviindikaator, tavaliselt 0,8-1 on normokroomne näitaja. Kui vähem kui 0,8 - hüpokroomne, rohkem kui 1 - hüperkroomne indikaator.
Hemoglobiini sünteesivad luuüdi normoblastid ja erütroblastid, erütrotsüüdid hävivad, hemoglobiin muutub heemi eraldumisel sapipigmendiks bilirubiiniks, viimane siseneb sapiga soolestikku, muutub urobiliiniks ja sterkobiliiniks ning eritub väljaheitega ja uriin.
Hemolüüs- erütrotsüütide membraani hävitamine, millega kaasneb hemoglobiini vabanemine plasmasse - moodustub "lakiveri", punane läbipaistev.
Osmootne hemolüüs- osmootse rõhu langusega tekib erütrotsüütide turse ja rebend. Osmootse takistuse mõõt on NaCl lahuse kontsentratsioon. Hävitamine toimub 0,4% NaCl lahuses, 0,34% -s hävivad kõik erütrotsüüdid.
Keemiline hemolüüs- erütrotsüütide valk-lipiidmembraani (eeter, kloroform, alkohol ...) hävitavate ainete mõjul.
Mehaaniline hemolüüs- näiteks ampulli tugeval raputamisel verega.
Termiline hemolüüs- vere külmutamisel ja sulatamisel.
Bioloogiline hemolüüs- kokkusobimatu vere ülekandmisel, maohammustuste jms korral.
Erythron
Erythron on punaste vereliblede mass ringlevas veres, vereladudes ja luuüdis.
Erythron on suletud süsteem, tavaliselt vastab hävinud erütrotsüütide arv äsja moodustunud erütrotsüütide arvule. Punaste vereliblede hävitamine toimub peamiselt makrofaagide poolt protsessi kaudu, mida nimetatakse erütrofagotsütoosiks. Saadud tooteid, peamiselt rauda, kasutatakse uute rakkude ehitamiseks.
Skeem erütropoees
Erütropoees- üks hematopoeesi sortidest, mille tulemusena moodustuvad erütrotsüüdid. Esineb punases luuüdis.
Erütrotsüütide küpsemise protsessis läbib luuüdi vereliini rakk mitu järjestikust jagunemise ja küpsemise (diferentseerumise) etappi, nimelt:
1. Hemangioblast, esmane tüvirakk – veresoonte endoteelirakkude ja vereloomerakkude ühine eellane, muutub
2. Hemotsütoblast ehk pluripotentne vereloome tüvirakk muutub
3. CFU-GEMM ehk tavaline müeloidne prekursor – multipotentne vereloomerakk ja seejärel
4. CFU-E, unipotentne hematopoeetiline rakk, mis on täielikult seotud erütroidi liini ja seejärel
5.pronormoblast, mida nimetatakse ka proerütroblastiks või rubriblastiks ja seejärel sisse
6. Basofiilne või varane normoblast, mida nimetatakse ka basofiilseks või varaseks erütroblastiks või prorubritsiidiks, ja seejärel
7. Polükromatofiilne või vahepealne normoblast/erütroblast või rubritsiit ja seejärel
8. Ortokromaatiline või hiline normoblast/erütroblast ehk metarubriciit. Selle etapi lõpus vabaneb rakk enne muutumist tuumast
9. Retikulotsüüt ehk "noor" erütrotsüüt.
Pärast 7. etapi läbimist lahkuvad saadud rakud - see tähendab retikulotsüüdid - luuüdist üldisesse vereringesse. Seega on umbes 1% ringlevatest punastest verelibledest retikulotsüüdid. Pärast 1-2-päevast süsteemses vereringes olemist lõpetavad retikulotsüüdid küpsemise ja muutuvad lõpuks küpseteks erütrotsüütideks.
Esivanem - erütroblast , mis järk-järgult muutub pronormoblast, basofiilne, polükromatofiilne ja oksüfiilne (ortokroomne) normoblast.
Oksüfiilse normoblasti staadiumis surutakse tuum välja ja moodustub erütrotsüüt-normotsüüt. Mõnikord lükatakse tuum polükromatofiilse normoblasti staadiumis välja - moodustuvad retikulotsüüdid. Need on normotsüütidest suuremad, nende sisaldus on tavaliselt umbes 1%. 20-40 tunni jooksul pärast luuüdist väljumist muutuvad retikulotsüüdid normotsüütideks. Retikulotsütoos - erütropoeesi aktiivsuse näitaja .
Erütrotsüütide (heem) moodustamiseks on vaja rauda umbes 20-25 mg / päevas. 95% pärineb punaste vereliblede hävitamisest, 5% toidust (1 mg).
Raud mis tuleneb punaste vereliblede hävitamisest kasutatud luuüdis haridusele hemoglobiini , sama hästi kui deponeeritud maksas ja soole limaskestas kujul ferritiin ja luuüdis, maksas, põrnas vormis hemosideriin ... Depoos on 1-1,5 g rauda, mis kulub ära, kui kiire muutus vereloomet. Transport rauda soolestikust, kust see tuleb koos toiduga ja depoost viiakse välja transferriin (siderofiliin ). Luuüdis püüavad rauda peamiselt basofiilsed ja polükromatofiilsed normoblastid.
Punaste vereliblede moodustumine nõuab vitamiini osalust KELL 12 (tsüanokobalamiin) ja foolhape ... 12 on umbes 1000 korda aktiivsem kui FC.
KELL 12(tsüanokobalamiin) imendub toidust - väline tegur vereloomet. See imendub toidust ainult siis, kui maonäärmed sekreteerivad mukoproteiin helistas sisemine hematopoeetiline tegur ... Kui seda ainet ei ole, on B 12 imendumine häiritud.
Foolhape leidub taimsetes toiduainetes. C B 12 ette lisategevus erütropoeesi jaoks. Hädavajalik nukleiinhapete ja globiini sünteesiks erütrotsüütide tuumafaasis.
C-vitamiin- osaleb raua ainevahetuse kõikides etappides, stimuleerib raua imendumist soolestikust, soodustab heemi teket, võimendab FA toimet.
KELL 6(püridoksiin) - mõjutab heemi sünteesi varajasi faase;
2(riboflaviin) - vajalik erütrotsüütide lipiidstrooma moodustamiseks;
Pantoteenhape - on vajalik fosfolipiidide sünteesiks.
Punaste vereliblede hävitamine
See juhtub kolmel viisil:
1) Fragmentoos - hävitamine mehaanilise vigastuse tõttu veresoonte kaudu ringluses. Arvatakse, et just luuüdist väljunud noored erütrotsüüdid niimoodi surevad – tekib defektsete erütrotsüütide valik.
2) Fagotsütoos mononukleaarse fagotsüütsüsteemi rakud, mida leidub eriti palju maksas ja põrnas. Neid elundeid nimetatakse erütrotsüütide surnuaiaks.
3) Hemolüüs - ringlevas veres on vanad erütrotsüüdid sfäärilisemad.
Erütrotsüütide settimise kiirus
Kui verele lisatakse antikoagulant ja lastakse seista, täheldatakse erütrotsüütide settimist. ESR-i uurimiseks lisatakse verele naatriumtsitraati ja tõmmatakse see millimeetrijaotusega klaastorusse. Tund hiljem mõõdetakse ülemise läbipaistva kihi kõrgus.
ESR meestel on 1-10 mm/h, naistel 2-15 mm/h. ESR-i tõus on patoloogia näitaja.
ESR-i väärtus sõltub plasma omadustest, suuresti suurte molekulaarsete valkude (fibrinogeeni ja globuliinide) sisaldusest, mille kontsentratsioon suureneb koos põletikulised protsessid.
Raseduse ajal enne sünnitust fibrinogeeni kogus kahekordistub, ESR jõuab 40-50 mm / tunnis.
Leukotsüüdid
Kokku 4-9*10 9
Leukotsüütide arvu suurenemine - leukotsütoos
Vähendamine - leukopeenia
Leukotsüüdid on globulaarsed valged rakud, millel on tuum ja tsütoplasma.
Leukotsüüdid täidavad erinevaid funktsioone, mille eesmärk on eelkõige kaitsta keha agressiivsete võõrmõjude eest. Mõned pakuvad spetsiifilist immuunsust, teised - mikroorganismide fagotsütoosi ja nende hävitamist ensüümide abil ning kolmandad - bakteritsiidset toimet.
Leukotsüütidel on amoeboidne liikuvus. Nad võivad kapillaaridest lahkuda diapedees(niriseb) stiimulite poole ( kemikaalid, mikroorganismid, bakteriaalsed toksiinid, võõrkehad, antigeen-antikeha kompleksid). Selleks puutuvad nad kokku kapillaaride endoteeliga, moodustavad pseudopoodiumid, mis tungivad endoteelirakkude vahele ja tungivad sidekoesse. Seejärel voolab raku sisu pseudopoodi.
Leukotsüüdid täidavad sekretoorset funktsiooni... Nad eritavad antibakteriaalsete ja antitoksiliste omadustega antikehi, ensüüme - proteaase, peptidaase, diastaase, lipaase. Tänu sellele võivad leukotsüüdid suurendada kapillaaride läbilaskvust ja isegi kahjustada endoteeli.
Leukotsüüdid mängivad immuunvastustes olulist rolli.
Immuunsus- viis kaitsta keha viiruste, bakterite, geneetiliselt võõraste rakkude ja ainete eest.
Immuunsust teostavad erinevad mehhanismid, mis jagunevad spetsiifilisteks ja mittespetsiifilisteks.
Mittespetsiifilised mehhanismid : nahk, limaskestad rakendamine barjäärifunktsioonid; neerude, soolte ja maksa, lümfisõlmede eritusfunktsioon ... Lümfisõlmed on lümfi äravoolu filtrid. Lümfisõlmede rakud neutraliseerivad ja hävitavad lümfi sisenevad bakterid, nende toksiinid ja muud ained.
TO mittespetsiifilised mehhanismid kuuluvad ka vereplasma kaitsvad ained, mis mõjutavad viiruseid, mikroobe ja toksiine. Sellised ained a:
gammaglobuliinid - neutraliseerivad mikroobid, nende toksiinid, hõlbustavad nende imendumist ja seedimist makrofaagide poolt
interferoon - inaktiveerib viirused
leukotsüütide poolt toodetud lüsosüüm hävitab grampositiivsed bakterid (stafülokokid, streptokokid)
Prodiin – hävitab gramnegatiivseid baktereid, mõningaid algloomi, inaktiveerib viirusi, lüüsib ebanormaalseid keharakke
beeta-lüsiinid - omavad bakteritsiidset toimet grampositiivsetele spoore moodustavatele bakteritele (teetanuse, gaasigangreeni tekitajad)
makrofaagide ja monotsüütide toodetud 11 komponendist koosnev komplementsüsteem
Samuti hõlmavad mittespetsiifilised mehhanismid rakulised mehhanismid – fagotsüüdid.
Spetsiifilised mehhanismid - tingimusel lümfotsüüdid mis loovad spetsiifilise humoraalne (kaitsvate valkude – antikehade või immunoglobuliinide moodustumine) ja rakuline (immuunlümfotsüütide moodustumine) immuunsus vastusena toimele vastusena antigeenidele (võõrained).
Erinevad kujundid leukotsüüdid täidavad erinevaid funktsioone.
Leukotsüüdid jagunevad kahte rühma: granulotsüüdid(teraline) ja agranulotsüüdid(mitteteraline).
Granulotsüüdid: neutrofiilid, eosinofiilid, basofiilid.
Agranulotsüüdid: lümfotsüüdid ja monotsüüdid.
Leukotsüütide valem(leukogramm)- leukotsüütide üksikute vormide protsent.
Neutrofiilsed granulotsüüdid
Suurim grupp. See moodustab 50–75% valgetest verelibledest ja umbes 95% granulotsüütidest.
60% neutrofiilidest leidub luuüdis, 40% muudes kudedes ja vähem kui 1% perifeerne veri... Vereringes: 1) vabalt ringlevad aksiaalses vereringes ja 2) parietaalkihis (külgneb endoteeliga, ei osale vereringes). Nad jäävad vereringesse 8-12 tundi, seejärel rändavad kudedesse. Peamised lokaliseerimisorganid: maks, kopsud, põrn, seedetrakt, lihased, neerud. Koe elu viimane faas. Nad elavad mõnest minutist kuni 4-5 päevani.
Küps neutrofiilne granulotsüüt on sfääriline rakk, mille läbimõõt on 10-12 mikronit.
Neutrofiilsed granulotsüüdid on mittespetsiifilise kaitsesüsteemi element, mis on võimeline neutraliseerima võõrkehi esimesel kohtumisel nendega, akumuleeruma kudede kahjustuse või mikroobide tungimise kohtadesse, fagotsüteerima ja hävitama neid lüsosomaalsete ensüümidega.
Samuti adsorbeerivad nad plasmamembraanile antikehi mikroorganismide ja võõrvalkude vastu.
Fagotsütoosi läbiviimisel surevad neutrofiilsed granulotsüüdid, vabanenud lüsosomaalsed ensüümid hävitavad ümbritsevaid kudesid, aidates kaasa abstsessi tekkele.
Neutrofiilsete granulotsüütide arv suureneb järsult ägeda põletikulise ja nakkushaigused.
Neutrofiilid sisaldavad biolagunevaid graanuleid toimeaineid, lõhestades basaalmembraane ja suurendades mikroveresoonte läbilaskvust.
Leukogrammi vormis jaotuvad neutrofiilid vastavalt küpsusastmele vasakult paremale. Leukovalemis moodustavad noored mitte rohkem kui 1%, stab 1-5%, segmenteeritud 45-70%. Paljude haiguste korral on noorte neutrofiilide sisaldus. Noorte ja küpsete neutrofiilide vahekorda hinnatakse suuruse järgi nn vasak Shift(regeneratsiooniindeks). See arvutatakse müelotsüütide, juveniilsete ja torkevormide ja segmenteeritud vormide suhte järgi. Tavaliselt on see näitaja 0,05-0,1. Raskete nakkushaiguste korral võib see ulatuda 1-2-ni.
Eosinofiilne(atsidofiilne) granulotsüüdid
1-5% kõigist leukotsüütidest
Nende kogus on pöördvõrdeline glükokortikoidide sekretsiooniga. Keskööl nende maksimum, varahommikul - minimaalne.
Pärast luuüdis küpsemist ringlevad nad veres vähem kui 1 päeva, seejärel rändavad kudedesse, kus eksisteerivad 8-12 päeva. Eriti palju on neid soolestiku limaskesta ja hingamisteede lamina proprias.
Läbimõõt 10-15 mikronit.
Omama fagotsüütiline aktiivsus, kuid nende väikese arvu tõttu on nende roll selles protsessis tähtsusetu.
Peamine funktsioon on neutraliseerimine ja hävitamine valgu päritolu toksiinid, võõrvalgud, antigeen-antikeha kompleksid.
Histamiini sisaldavad basofiilide ja nuumrakkude fagotsütoosigraanulid toodavad ensüümi histaminaas histamiini hävitamine.
Histamiini assimilatsioon ja neutraliseerimine eosinofiilide poolt vähendab muutusi põletikukoldes. Allergiliste reaktsioonide korral, helmintia invasioon, antibakteriaalne ravi eosinofiilide arv suureneb. Kuna nendel tingimustel see hävib (degranuleerub) suur hulk nuumrakud ja basofiilid, millest vabaneb palju histamiini ja neutraliseeritakse eosinofiilide poolt.
Üks eosinofiilide ülesandeid on toota plasminogeen, mis määrab nende osalemise fibrinolüüsi protsessis.
Basofiilsed granulotsüüdid
Väikseim leukotsüütide rühm 0,5-1%
Oodatav eluiga 8-12 päeva, ringlusaeg - mitu tundi
Tootma histamiini, hepariini (seetõttu kombineeritakse heparinotsüüdid koos nuumrakkudega rühmaks)
Nende arv suureneb ägeda põletiku viimases (regeneratiivses) faasis ja veidi suureneb kroonilise põletiku korral.
Basofiilide hepariin takistab vere hüübimist põletikukohas ja histamiin laiendab kapillaare, mis tagab resorptsiooni ja paranemise.
Pealtnäha nagu nuumrakud, omavad IgE klassi (immunoglobuliin E) antikehade retseptoreid. antigeeni ja IgE vahelise immuunkompleksi moodustumise tulemusena vabanevad basofiilide graanulitest hepariin, histamiin, serotoniin, trombotsüüte aktiveeriv faktor, aeglase toimega aine anafülaksiin ja teised vasoaktiivsed amiinid. Need protsessid on selle keskmes allergiline reaktsioon vahetu ülitundlikkus ... Ilmub sügelev lööve, bronhide spasm ja väikesed veresooned laienevad.
Monotsüüdid
2-10% kõigist leukotsüütidest
Viideaeg vereringes on 8,5 tundi. Seejärel lähevad need kangasteks, kus muutuvad mononukleaarsed makrofaagid. Olenevalt elupaigast (kopsud, maks) omandavad nad spetsiifilised omadused.
Nad on võimelised liikuma amööbitaoliselt, neil on fagotsüütiline ja bakteritsiidne toime. Nad suudavad fagotsüteerida kuni 100 mikroobi, neutrofiilid aga ainult 20-30.
Need ilmuvad põletiku fookuses pärast neutrofiile, näitavad aktiivsust happelises keskkonnas, seejärel kui neutrofiilid kaotavad aktiivsuse. Fagotsütoosi mikroobid, surnud leukotsüüdid, kahjustatud rakud põletikuline kude, puhastades põletikukoha ja valmistades selle ette taastumiseks.
Monotsüüdid on keskne lüli mononukleaarne fagotsüütsüsteem . Iseloomulik omadus Selle süsteemi elemendid on fagotsütoosivõime, pinotsütoos, antikehade ja komplemendi retseptorite olemasolu, ühine päritolu ja morfoloogia.
Makrofaagid moodustamisel osaleda spetsiifiline immuunsus ... Absorbeerides võõraineid, töötlevad nad neid ja muudavad need spetsiaalseks ühendiks - immunogeen, mis koos lümfotsüütidega moodustab spetsiifilise immuunvastuse.
Makrofaagid osalevad põletiku- ja regenereerimisprotsessides, lipiidide ja raua ainevahetuses, neil on kasvajavastased ja viirusevastane toime... Nad eritavad lüsosüümi, komplementi, interferooni, elastaasi, kollagenaasi, plasminogeeni aktivaatorit, fibrogeenset faktorit, mis suurendab kollageeni sünteesi ja kiirendab kiulise koe teket.
Lümfotsüüdid
20-40% valgeid vereliblesid
Erinevalt kõigist teistest leukotsüütidest on nad võimelised tungima kudedesse ja naasta tagasi verre.
Kositskis on lühiealised 3-7 päeva (20%) ja pikaealised 100-200 päeva või rohkem (80%) 20 aastat.
Need on peamised rakulised elemendid immuunsussüsteem... Nad vastutavad spetsiifilise immuunsuse moodustamise eest. Nad suudavad eristada oma antigeene teistest ja moodustada nende vastu antikehi.
Lümfotsüüte on kahte tüüpi:
T-lümfotsüüdid (harknäärest sõltuvad) ja B-lümfotsüüdid (sõltuvad tüümust).
T ja B arenevad pärast ühisest eelkäijast eraldumist üksteisest sõltumatult. Osa rakke pärineb luuüdist kuni harknääre, kus see tümosiini mõjul eristub T-lümfotsüütideks, mis sisenevad verre ja perifeersetesse lümfoidorganitesse – põrna, mandlitesse, lümfisõlmedesse.
Teised luuüdist lahkuvad eellasrakud diferentseeruvad mandlite, soolte ja pimesoole lümfoidkoes. Seejärel sisenevad küpsed B-lümfotsüüdid vereringesse, kust lümfisõlmedesse, põrna ja teistesse kudedesse.
T ja osa B-lümfotsüütidest on pidevas liikumises perifeerses veres ja interstitsiaalses vedelikus, 60% on T- ja 25-30% B-rakud. Umbes 10-20% on "null" lümfotsüüdid, mille pinnal pole ei T- ega B-retseptoreid. Nad ei diferentseeru immuunsüsteemi organites ja võivad teatud tingimustel muutuda T-ks ja B-ks.
B-lümfotsüüdid
Antigeeniga kohtumisel tekivad spetsiifilised antikehad (IgM, IgG, IgA), mis need ained neutraliseerivad ja seovad ning valmistuvad fagotsütoosiks. Esmases vastuses moodustub B-lümfotsüütide kloon, millel on immunoloogiline mälu.
Autoimmuunhaigused... Mõnel juhul muudetakse organismi enda valke nii, et lümfotsüüdid peavad neid ekslikult võõrasteks.
Enamik B-lümfotsüüte on lühiealised. (Enamik T on pikaealine, kloonid on kuni 20 aastat vanad.
T-lümfotsüüdid
Vastutab võõrantigeenide äratundmise eest; antigeenide (valgud, viirused ...) poolt muudetud võõraste ja isegi oma rakkude tagasilükkamine; põhjustada rakulise immuunsuse reaktsiooni. Need on jagatud mitmeks rühmaks.
T tapjad- tapavad võõraid ja oma sihtmärkrakke, mille pinnal on võõrantigeene
T-B-abilised- aitab eristada B-lümfotsüüte antikehi tootvateks rakkudeks.
T-supressorid- immuunvastust pärssivad rakud.
Hilinenud tüüpi ülitundlikkuse (HRT) efektorid vabastada humoraalsed vahendajad lümfokiinid mis muudavad teiste rakkude käitumist (neutrofiilide, eosinofiilide, basofiilide kemotaktilised tegurid); mõjutavad veresoonte läbilaskvust, omavad viirusevastast toimet (lümfotoksiin, interferoon).
Kõik loetletud rühmad sisaldavad mälurakud , mis kokkupuutel antigeeniga korduval juhul reageerivad kiiremini ja intensiivsemalt kui esimesel kokkupuutel sellega.
Leukotsütoos:
Füsioloogiline(ümberjaotumine) - leukotsüütide ümberjaotumine erinevate kudede ja elundite veresoonte vahel. Sageli leukotsüütide kadumine põrnas, luuüdis, kopsudes.
Seedimine - peale sööki
Müogeenne- pärast rasket lihastööd
Emotsionaalne
Valusate mõjudega
Leukotsüütide arvus on väike muutus, leukovalemi muutused puuduvad, lühiajaline.
Reaktiivne(tõeline) leukotsütoos - põletikuliste protsesside ja nakkushaiguste korral. Leukovalem muutub, noorte neutrofiilide arv suureneb, mis näitab aktiivset granulotsütopoeesi.
Leukopeenia
Seotud linnastumisega (suurenenud taustkiirgus), luuüdi häiretega, näiteks kiiritushaigusega.
Leukotsüütide moodustumine
Rohkem kui 50% leukotsüütidest leidub kudedes väljaspool vaskulaarset voodit, 30% luuüdis ja 20% vererakkudes.
Esivanem - pühendunud tüvirakud
Granulotsüütide seeria eelkäijaks on luuüdi rakud - müeloblastid (basofiilsed, neutrofiilsed, eosinofiilsed), promüelotsüüdid, müelotsüüdid, metamüelotsüüdid.
Agranulotsüütide seeria prekursorid on monoblastid ja lümfoblastid (T- ja B-vormid).
Leukopoeesi stimuleerivad ained ei toimi mitte otse luuüdis, vaid läbi süsteemi leukopoetiinid ... Leukopoetiinid mõjutavad punast luuüdi, stimuleerides leukotsüütide moodustumist ja diferentseerumist.
Trombotsüüdid
Läbimõõt 0,5-4 mikronit
Kokku 180-320 * 10 9 / l veri
Suurendus rohkem kui 4 * 10 5 / μl veri - trombotsütoos
Vähenda 1-lt 2-le * 10 5 / μl veri - trombotsütopeenia
Laadimine ...