Uppumise märgid. Uppumise morfoloogilised tunnused Intravitaalse uppumise tunnused

Uppumise märgid:

Tuntud hanekarnad üle kogu kehapinna külma vee mõjul karva tõstvate lihaste kokkutõmbumise tõttu.

Püsiv valge peenmulliline vaht, mis meenutab vatti, suu- ja ninaavade juures, samuti hingamisteedes (S.V. Krushevski tunnus).

Vahu tuvastamine nina, suu ja hingamisteede avadest on uppumisprotsessi ajal aktiivse hingamise väärtuslik näitaja.

Äge kopsuturse – vesi surub õhku alveoolides ja bronhides, vältides kopsude kokkuvarisemist.

Rasskazovi laigud - Lukomsky (A. Paltauf) - helepunase värvusega hemorraagiad, läbimõõduga kuni 0,5 cm kopsupleura all (need ei moodustu merevees).

Uppumisvedeliku olemasolu sphenoidse luu siinuses (Svešnikovi V.A. märk)

Lümfogenees - erütrotsüütide ülekandumine rindkere lümfikanalisse.

Suures koguses vedelikku kõhu- ja rindkereõõnes (Moreau märk).

Märkimisväärse koguse vedeliku olemasolu uppumiskeskkonnast koos liiva, muda, vetikate seguga maos ja peensooles (Fegeerlundi märk).

Hemorraagia kuulmekile, mastoidrakud, mastoidkoopad, keskkõrvaõõnes. Verevalumid näevad välja nagu vabad verekogumid või küllastavad limaskest, mis sel juhul on turse, täisvereline, tumepunane, verevalum (K. Ulrichi märk).

Planktoni olemasolu veres ja siseorganites. Planktoni laboratoorsed uuringud tehakse peamiselt mädanenud surnukehadelt.

Elusa inimese kopsudest pärit plankton (või ränivetikad) kanduvad läbi keha vereringe kaudu. Positiivne tulemus on siis, kui luukoest leitakse diatoome. tuleb meeles pidada, et nõud pestakse enne veevõttu destilleeritud veega ja kontrolliks võetakse vesi reservuaarist.

Veest välja võetud surnukeha uurimisel tekib sageli küsimus selle vees viibimise kestuse kohta.

Tavaliselt annab ekspert sellele küsimusele vastuse naha leotamise (veega küllastumise tõttu pehmenemise) astme ja lagunemisprotsesside tõsiduse põhjal.

Sel juhul tuleb arvestada vee temperatuuri ja muid surnukeha reservuaaris viibimise tingimusi. Leotamine areneb soojas vees kiiremini kui külmas. Alates 10-20 päevast on pea karvad kergesti välja tõmmatud ja hiljem langevad need ise välja.

Kui surnukeha on vee all, toimub mädanemine aeglaselt, kuid niipea, kui surnukeha ujub veepinnale, areneb mädanemine palju kiiremini. Kui see juhtub suvel, muutub laip mõni tund pärast pinnale tulekut mädagaaside kiire moodustumise tõttu hiiglaseks. Laiba vees viibimise põhjal saab oletatavasti hinnata surma aega.

Märgid surnukeha vees viibimisest:

Sõrmeotste leotamine - 2-3 tundi;

Peopesa ja taldade leotamine - 1-2 päeva;

Selja leotamine - nädal;

Naha eemaldamine (surmakindad) - nädal;

Vetikad kehal - nädal;

kiilaspäisus - kuu;

Rasvavaha moodustumise algus - 3-4 kuud;

Surnukeha ülekandmine rasvavahale - 1 aasta;

Laibalaikude roosakas värvus (epidermise lõdvenemise ja hapniku parema juurdepääsu tõttu laibalaikudele)

Surnukeha välise läbivaatuse tunnused hingamisteede sulgemisest vedelikuga (uppumine)

Protokolli märgitakse, kus surnukeha asub, millises vedelikus, millisel sügavusel, millised osad on vedeliku pinnast kõrgemal, kas surnukeha hõljub vabalt või hoiavad teda ümbritsevad esemed, näitavad, millised kehaosad puutuvad kokku need objektid ja kuidas keha hoitakse.

Seda skeemi tuleks järgida, kui uuritakse vedelikku kastetud surnukeha.

Surnukeha vedelikust väljavõtmine peab toimuma väga ettevaatlikult, ilma et see tekitaks lisakahjustusi.

Kui neid ei õnnestunud vältida (konksudega surnukeha väljatõmbamisel, kassid), tuleks protokollis sätestada surnukeha eemaldamise viis ja näidata kahjustuse põhjus, samuti teha põhjalik kirjeldus.

Laiba riietust uurides märgib ekspert ära selle niiskusesisalduse, aastaaja vastavuse (aitab tuvastada uppumise aega), reostuse, raskete esemete (kivid, liiv) olemasolu taskutes. , aidates kaasa keha kiirele sukeldumisele.

Uurimisel kirjeldavad nad valge vahu olemasolu või puudumist suu ja nina avade ümber (näitavad, et keha on sattunud vedelikku in vivo, püsib tavaliselt 3 päeva), märgivad naha seisundit (nende kahvatust, "hanenohu" olemasolu), pöörake surnulaikude kirjeldamisel tähelepanu nende värvile. koostama kirjelduse leotamise nähtustest, mis on olulised surnukeha vees viibimise aja kindlakstegemiseks. Keha vetikate vohamise korral kirjeldatakse nende jaotumise astet kehapinnal (millised surnukeha osad on kaetud) ja üldilmet (pikkus, paksus, nahaga ühenduse tugevus jne).

Vetikate kirjeldus sündmuskohal on oluline koos leotamise tunnustega.

Kahjude kirjeldamisel tuleks tähelepanu pöörata märkide tuvastamisele, mis viitavad nende kahjude tekitamise võimalusele vee-elanike poolt. Kui leitakse muid kahjustusi, tuleb arvestada, et need võivad postuumselt tekkida aurulaevade, aerude propellerite poolt. Küsimus nende intravitaalsest või postuumsest päritolust otsustatakse lõplikult surnukeha kohtuarstliku läbivaatuse käigus.

Uppumise korral kohtuarstlikul ekspertiisil lahendatud küsimused:

Kas tõesti järgnes uppumisest surm

2. Millises vedelikus uppumine aset leidis?

Millised asjaolud aitasid kaasa uppumisele

Kui kaua on surnukeha vedelikus olnud?

Millal surm saabus – vees olles või enne vette sattumist?

Kui surnukehal leiti vigastusi, siis kas ja kuidas tekkisid need enne vette sisenemist või võisid tekkida surnukeha vees viibimise ajal?

Välja on toodud V.A. Sundukovi monograafia põhijooned. "Uppuv kohtuekspertiis" vt

Vette uppumisele iseloomulikud märgid (kokkuvõte) / V.A. - 1986.

bibliograafiline kirjeldus:
Vette uppumisele iseloomulikud märgid (kokkuvõte) / V.A. - 1986.

html kood:
/ V. A. Sundukov - 1986.

foorumi manustamise kood:
Vette uppumisele iseloomulikud märgid (kokkuvõte) / V.A. - 1986.

wiki:
/ V. A. Sundukov - 1986.

Uppumise sümptomid

Surnukeha välise läbivaatuse käigus tuvastatud märgid:

1. Püsiv peen mullivaht nina- ja suuavade ümber (Krushevski märk) vatti meenutavate tükkidena ("vahtkork") on kõige väärtuslikum uppumise diagnostiline märk. Algul on vaht lumivalge, seejärel omandab verevedeliku segunemisel roosaka varjundi. Vaht tekib uppumisel lima segunemisel vee ja õhuga. See koosneb lima kujul olevast karkassist, eraldunud epiteelirakkudest ja oma vahust, mis ümbritseb karkassi. Vahu kuivamisel jäävad jäljed nina- ja suuavade ümber.Kui veest eemaldatud surnukehal vahtu pole, on soovitatav vajutada rinnale, misjärel see võib tekkida. Tavaliselt kaob vaht 2-3 päeva pärast ning imbimis- ja hemolüüsiprotsesside arenemise tõttu eraldub surnukeha nina- ja suuavadest ainult verevedelik.

2. Kopsude mahu suurenemise tõttu (koos hüperhüdroaeria tekkega) suureneb rindkere ümbermõõt, samuti siluvad supra- ja subklaviaalsed lohud ning rangluude reljeefid.

3. Laibalaikude värvus ja raskusaste võivad olenevalt uppumise tüübist erineda. Niisiis leidis Bystrov S.S. (1974) "tõelise" uppumistüübi puhul surnukehad kahvatumad, sinakaslillad roosaka või punaka varjundiga ning asfüütilise tüübi puhul olid need rikkalikud, tumesinise, tumelilla värvusega. Epidermise lõtvumise tõttu tungib hapnik naha pindmiste veresoonte verre, mis viib oksühemoglobiini moodustumiseni (vähenenud hemoglobiinist), seetõttu muutuvad surnukehad kiiresti roosakaks. Kui toru on piirjoone tasemel osaliselt vette kastetud, täheldatakse sinaka varjundiga helepunast triipu, mis muutub järk-järgult surnulaikude ülemise ja alumise ala värviks. Mõnikord tekivad uppumisel laibalaigud veevoolu toimel surnukehade liikumise (ümbermineku) tõttu ühtlaselt kogu laiba pinnale (ja mitte ainult selle all olevatele lõikudele, nagu tavaliselt).

4. Näo, kaela ja rindkere ülaosa naha värvus muutub ka sõltuvalt uppumise tüübist (S.S.Bystroy). "Tõelise" tüübi puhul on nimetatud piirkondade nahk helesinine või roosakassinine ja asfüütilise tüübi puhul sinine või tumesinine.

5. Võimalik on tuvastada hemorraagiaid sidekesta ja kõvakest, samuti paljastada sidekesta želatiinseid paistes voldid nende turse tõttu.

6. Mõnikord täheldatakse näo turset.

7. Harvem on näha roojamise jälgi, Eraldi välistunnused: surnukehalaikude olemus ja värvus, näo, kaela, rinna ülaosa naha värvus, verejooksud (sidekesta ja kõvakesta piirkonnas, näo turse ja jäljed roojamine ei ole ainult uppumisele iseloomulikud tunnused, neid leidub samaväärselt ka muud tüüpi mehaanilise asfiksia korral.

Surnukeha siseuuringul (lahkamisel) avastatud tunnused

1. Hingetoru ja bronhide valendikus leitakse peenelt mullitav püsiv vaht, mis "tõelise" uppumistüübi korral on roosaka värvusega, mõnikord vere ja vee seguga; peaaegu asfüütne tüüp - see vaht näib olevat valge (S. S, Bystrov).

2. Rinnaõõne avamisel juhitakse tähelepanu järsult suurenenud kopsudele. Nad täidavad täielikult pleuraõõne. Nende esiosad katavad südamesärki. Nende servad on ümarad, pind on kirju "marmori" välimusega: helehallid alad vahelduvad heleroosaga. Kopsupindadel võivad olla nähtavad triibulised ribi jäljed. Rinnaõõnest vabanedes ei vaju kopsud kokku. Kopsud ei näe alati ühesugused välja. Mõnel juhul (asfüksilise uppumise korral) on tegemist niinimetatud "kopsude kuiva tursega" (hüpereeria) - see on kopsude seisund, kui need on järsult paistes, kuid lõikehaava või pindadelt voolab väike kogus vedelikku. Hüpereeria oleneb õhu tungimisest vedelikupooride all olevasse koesse. Alveoolide turse on tugev. Sellega kaasneb alveoolide seinte ja elastsete kiudude venitamine ja purunemine, sageli väikeste bronhide luumenite laienemine ja mõnel juhul õhuvool vahekoesse. Koeturse koldeid on vähe. Kopsude pind on ebatasane, kirju. Kangas on katsudes käsn. Selles domineerivad väikesed piiratud hemorraagiad. Kopsude kaal ei ole normaalsega võrreldes suurenenud. Muudel juhtudel ("tõelise" uppumistüübi korral) esineb "kopsude märgturse" (hüperhüdria) - see on uppunud mehe kopsude seisundi nimetus, kui voolab suur kogus vesist vedelikku. sisselõigete pinnalt on kopsud tavalisest raskemad, kuid igal pool õhulised. Esineb keskmine alveoolide turse, suur hulk tursekoldeid ja suuri hajusaid hemorraagiaid. Kopsude pind on siledam, kude vähem kirju ja katsudes taignane. Kopsude kaal ületab normi 400 - 800 g Hüperhüdriat esineb harvem kui hüperaeria; usu, et see juhtub siis, kui inimene pärast sügavat väljahingamist vee alla jääb. Sõltuvalt turse- ja tursekolde seisundist eristatakse kopsude ägeda turse kolmandat vormi - vahepealset vormi, mida iseloomustab ka kopsumahu suurenemine. Sondimisel on kohati tunda krüpitatsiooni, paiguti on kopsude konsistents taignane. Turse- ja tursekolded vahelduvad ühtlasemalt. Kopsude kaal suureneb veidi, 200-400 g võrra. Uppumise ajal kopsude mikroskoopilisel uurimisel tuleks otsida ägeda turse ja tursekoldeid. Äge turse tunneb ära alveoolide valendiku järsu laienemise järgi; interalveolaarsed vaheseinad on rebenenud, "kannukad" ulatuvad välja alveoolide luumenisse. Tursekoldeid määrab homogeense kahvaturoosa massi olemasolu alveoolide ja väikeste bronhide valendikus, mõnikord teatud koguse erütrotsüütide seguga.Edaspidi tuleks kopsude uurimisel pöörata tähelepanu verele. anumate täitmine. Uppumisel väljendub see ebaühtlaselt. Õhupiirkondade järgi on interalveolaarsete vaheseinte kapillaarid kokku vajunud, kude näib olevat aneemiline, tursekoldes, vastupidi, kapillaarid on laienenud, täisverelised. Kopsukoe mikroskoopilist pilti uppumise ajal täiendavad atelektaaside fookused ja hemorraagiate esinemine interstitsiaalses koes; viimased on piiratud ja valgunud. Lisaks võib väikestes bronhides ja alveoolides leida planktoni elemente ja mineraalosakesi, taimse kiu osakesi jne.

3. Rasskazov-Lukomsky-Paltaufi laigud uppumise korral - oluline diagnostiline märk - need kujutavad endast suuri ebamääraseid hemorraagiaid kopsude pleura all olevate laikude või triipude kujul, millel on kahvaturoosa, kahvatupunane värvus. See märk pole aga püsiv.

4. Vedeliku esinemine maos, milles toimus uppumine (Fegerlundi märk), asfüütilise tüübiga - vedelikku on palju, "tõelise" tüübiga - vähe. Vett võib leida ka soolestiku algosas. Teatud diagnostilise väärtusega on lisandi olemasolu muda, liiva, vetikate jm maosisus In vivo allaneelamisel võib maos tuvastada kuni 500 ml vedelikku. Enamik autoreid lükkab tagasi võimaluse vedeliku postuumseks tungimiseks seedetrakti (S. S, Bystrov, 1975; S. I. Didkovskaya, 1970 jne).

5. Pealuu siinusest leitakse vedelik (5,0 ml ja rohkem), milles toimus uppumine (V. A. Svešnikov, 1961). Larüngospasmi (asfüksia tüüpi uppumise) ilmnemisel rõhk ninaneeluõõnes väheneb, mis viib uppumiskeskkonna (vee) voolamiseni pirnikujuliste pilude kaudu põhiluu siinusesse. Südame vasakus pooles on veega lahjendatud veri kirsipunast värvi (I. L. Kasper, 1873) Verevalumid kaela-, rinna- ja seljalihastes (hemorraagid sternocleidomastoid lihases, seljas - Reuters, Vakhgolts) põgeneda üritava uppuja tugeva lihaspinge tagajärg.

6. Maksa-, voodi- ja sapipõie seina turse ning hepatoduodenaalvoldid FI Shkaravsky, 1951; A. V. Rusakov, 1949). Mikroskoopilisel uurimisel väljendub maksa turse perikapillaarsete ruumide laienemises ja valgu masside olemasolus neis. Turse võib olla ebaühtlane. Nendes kohtades, kus see on märkimisväärne, on intralobulaarsed kapillaarid ja tsentraalsed veenid täisverelised. Tursega interlobulaarse sidekoe pragudes ja lümfisoontes leitakse homogeenne kahvaturoosa mass. Sapipõie turset diagnoositakse sageli jämedalt. Mõnel juhul leitakse see mikroskoopilise uurimisega - sel juhul leitakse põie seina sidekoe iseloomulik seisund laienemise, kollageenkiudude lõdvenemise, roosa vedeliku olemasolu kujul nende vahel.

Laboratoorsetes uuringutes leitud märgid

Nende hulka kuuluvad märgid, mis on seotud uppumiskeskkonna (vee) eluaegse tungimisega kehasse ning sellest keskkonnast (vesi) põhjustatud muutustega veres ja siseorganites:

Diatomplanktoni ja pseudoplanktoni tuvastamine veres, siseorganites (v.a kopsud) ja luuüdis.
Positiivne "õlitest" S. S. Bystrov - tehniliste vedelike (naftasaaduste) jälgede tuvastamine.
Kvartsi sisaldavate mineraalosakeste tuvastamine (BS Kasatkin, IK Klepche).
Erinevus vere külmumispunktide vahel vasakus ja paremas südames (krüoskoopia).
Vere lahjenduse fakti ja astme tuvastamine arteriaalses süsteemis ja vasakus südames (elektrijuhtivuse ja refraktomeetria uuring).

Uppumise märgid:

peenelt mullitav, püsiv vaht suu ja nina avades (Krushevski märk);
rindkere ümbermõõdu suurenemine;
supra- ja subklavia lohkude silumine;
roosaka püsiva peene mullivahu olemasolu hingetoru ja bronhide luumenis;
"kopsude niiske turse" (hüperhüdria) koos ribijälgedega;
vedelik maos ja peensoole ülaosas muda, liiva, vetikate seguga (Fegerlundi märk);
südame vasakus pooles veega lahjendatud veri, kirsipunane värvus (I. L. Kasper);
Rasskazov-Lukomsoky-Paltaufi laigud;
vedelik peamise luu siinuses (V. A. Svešnikov);
sapipõie ja hepatoduodenaalse voldi voodi ja seinte turse (A. V. Rusakov ja P. I. Shkaravsky);
verejooksud kaela-, rinna- ja seljalihastes tugeva lihaspinge tagajärjel (Paltauf, Reuters, Wakhholp);
vistseraalne pleura on mõnevõrra ebaselge;
vasaku südame õhuemboolia (V.A. Svešnikov, Yu.S. Isaev);
lümfogeemia (V.A. Svešnikov, Yu.S. Isaev);
maksa turse;
lülisamba kaelaosa kompressioonmurd;
mao limaskesta rebendid;
diatomplanktoni ja pseudoplanktoni tuvastamine veres, siseorganites (v.a kopsud) ja luuüdis;
tehniliste vedelike jälgede tuvastamine - positiivne "õlitest" (S. S. Bystrov);
kvartsi sisaldavate mineraalosakeste tuvastamine (BS Kasatkin, IK Klepche);
vere külmumispunktide erinevus vasakus ja paremas südames (krüoskoopia);
arteriaalses süsteemis, vasakpoolne süda (refraktomeetria, elektrijuhtivuse uuring) vere lahjenduse fakti ja astme kinnitus.

Märgid, mis iseloomustavad surnukeha viibimist vees:

"hane vistrikud";
kahvatu nahk;
kortsus nibud ja munandikott;
juuste väljalangemine;
naha leotamine (kortsud, kahvatus, "pesija käsi", "surmakindad");
surnukeha kiire jahutamine;
lagunemise märgid;
rasvavaha märkide olemasolu;
turbaparkimise tunnuste olemasolu;
tehniliste vedelike (õli, kütteõli) jälgede tuvastamine surnukeha riietel ja nahal.

Tavalised ("sarnased") nähud - üldine asfüütsus ja uppumine:

hemorraagia konjunktiivis ja silma valges membraanis;
tumesinised või sinised surnud laigud - lilla värvusega lilla varjundiga;
näo, kaela, rindkere ülaosa nahk on helesinine või tumesinine roosaka varjundiga;
näo turse;
roojamise jäljed; "kopsude kuiv paisumine" (hüpereeria), subpleuraalne ekhümoos (Tardier laigud);
vedel veri veresoontes ja südames;
vere ülevool südame paremasse poole;
siseorganite arvukus;
aju ja selle membraanide rohkus;
põrna aneemia;
põie tühjendamine.

Tavalised ("sarnased") märgid - surnukeha viibimine vees ja uppumine:

laibalaigud on kahvatud, sinakaslillad, roosaka või punaka varjundiga;
sidekesta voltide turse ja turse;
kõri ja hingetoru limaskesta turse ja leotamine;
vedelik keskkõrvaõõnes perforeeritud kuulmekilega;
muda, liiva, vetikate olemasolu ülemistes hingamisteedes;
vedelik kõhuõõnes (Moreau märk) ja pleuraõõnes.

Svešnikovi märk V.A. - vedeliku (uppumiskeskkonna) olemasolu sphenoidse luu siinuses. Pärast hüpofüüsi eemaldamist loputatakse Türgi sadula tagaosa süstalt destilleeritud veega, väikese peitliga lõigatakse põhiluu siinusesse väike aken, mille kaudu süstlanõel (pestud, nagu peitel, destilleeritud veega) kasutatakse seal asuva vedeliku eraldamiseks.

Uppumisel ulatub selle kogus 0,6-5 ml-ni, mida muud tüüpi surma korral ei juhtu. Tilk seda vedelikku kantakse objektiklaasile kas vahetult või pärast rikastamist.

Selles võib mikroskoobi all leida planktonit, taimede eoseid, mikroorganisme ja isegi algloomi, mis esineb 65-80% uppumissurmadest ja on uppumise eluea näitaja.

Funktsiooni kirjeldati 1958. aastal (?).

Allikad

Svešnikov V.A. Uuel märgil uppumise diagnoosimisel // Kohtuarstlik ekspertiis ja kohtuekspertiisi uurimise teenistuses (tööde kogumik). - Stavropol, 1965 .-- 4.- S. 348-350.

Uppumine- See on suu ja nina hingamisavade sulgemine näo kastmisega vedelasse või poolvedelasse keskkonda, mis põhjustab hingamisteede sulgumise või häälesilma reflektoorse sulgumise (spasmi), millega kaasneb välise hingamise rikkumine või lakkamine. hingamine ja lämbumissurma põhjustamine.

Uppumine võib tekkida mage- ja soolases vees ujudes, erinevates veekogudes, jõgedes, järvedes, meres, vannis, lompi kukkudes, vedelas mudas, kukkudes erinevatesse tehniliste või toiduvedelikega täidetud anumatesse, poolvedelates massides , kanalisatsioon.

Uppumist soodustavad joobeseisund, ületöötamine, alajahtumine, suurenenud higistamine, keha ülekuumenemine, mao ületäitumine toiduga, vee vereringe tingimuste järsk muutus, stressi suurenemine südame-veresoonkonnale, vaimsed tegurid, haigused südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi häired, traumad.

Ujumine külmas vees või pikaajaline kokkupuude suhteliselt sooja veega võib põhjustada teatud lihasrühmade krampe. Selline reaktsioon tekib pikaajalisel ujumisel ühes stiilis, hirmutunne, paanika. Aeg-ajalt tekib nn keelekümblussündroom (vee-, jää- või krüogeenne šokk), mis tekib järsu temperatuurilanguse tõttu, põhjustades naha termoretseptorite liigset ärritust, vasospasmi, ajuisheemiat ja reflektoorset südameseiskust.

Kõige sagedamini põhjustavad uppumist vigastused, mis on tekkinud oskamatust sukeldumisest, madalas kohas sukeldumisest, veepinnal, vees ja põhjas olevate esemete tabamisest. Mõnikord on veetranspordi osadel kahjustusi. Teravrelvadest ja tulirelvadest põhjustatud kahjustused on üliharvad.

Inimese äkiline ja kiire sukeldumine vette, olenevalt madalast veetemperatuurist võrreldes keha ja ümbritseva õhuga, hüdrostaatilisest rõhust, sukeldumissügavuse muutumisest, psühhoemotsionaalsest stressist, põhjustab teatud muutusi, mis määravad ära uppumise tüübi ja surma geneesist.

Uppumine võib toimuda mitmel viisil. Nende hulgas on: aspiratsioon (tõeline, märg uppumine), spastiline (asfüütiline, kuiv uppumine), refleks (sünkoop) ja segatüübid.

Mõnikord põhjustavad surma vees haigused (müokardiinfarkt, mittetraumaatiline ajuverejooks), aga ka vigastused, mis ei ole seotud uppumisega.

Uppumise mustrit ja kestust mõjutavad mitmed tingimused, näiteks vee temperatuur, kas mage või soolane, hoovuse kiirus, lained, treenimine külmas vees, elutahe.

Aspiratsioonitüüpi iseloomustab hingamisteede ja alveoolide täitumine vedelikuga ning vere märkimisväärne lahjendamine imendunud vedelikuga. Seda tüüpi uppumine toimub mitmes faasis, näiteks mehaaniline lämbus.

Tõelise (märja) uppumise alguses on inimene teadvusel ja võitleb oma elu eest. Püüdes end päästa, hõljub ta tänu käte ja jalgade liigutustele pinnale, sukeldub siis uuesti vette, karjub, kutsub abi, haarab ümbritsevatest esemetest.

Vette sukeldudes püüab inimene tervislikust seisundist ja vormist tulenevalt (umbes 1 minut) erinevatel aegadel hinge kinni hoida (asfüütiline periood).

Pealtnäha teeb ta kramplikult hingetõmmet, teeb kaootilisi ujumisliigutusi. Seoses kasvava hapnikupuudusega organismis tekivad tahtmatud hingamisliigutused. Sukeldumisel kiirendatud hingamissagedus suurendab kudede hapnikutarbimist. Hingamispuudulikkust süvendab isegi väikeste veekoguste aspireerimine, hingetoru ärritusele reageeriv köha, bronhospasm. Seejärel toimub sügav hingamine (inspiratsioon) ja surve all olev vesi siseneb suuõõnde, ninna, kõri, hingetoru ja bronhidesse, põhjustades nende limaskestade retseptorite ärritust, mis kandub edasi ajukooresse, kus toimub erutusprotsess. Limaskestade liigne ärritus toob kaasa suure koguse valku sisaldava lima eraldumise, mis hingamise käigus seguneb vee ja õhuga, moodustades püsiva hallikasvalge või roosaka vahu, mida värvub vere segunemine selliseks värviks. alveoolide purunenud veresoontest (inspiratoorse düspnoe staadium).

Krambiliselt hingates võib inimene vett alla neelata. Ülerahvastatud kõht raskendab diafragma liikumist. Füüsiline stress ja hirm süvendavad hapnikupuudust veelgi, mis ärritab hingamiskeskust. Vee all tekivad tahtmatud hingamisliigutused (ekspiratoorse düspnoe staadium). Seda järgides refleksiivselt tekib sügav väljahingamine, mis paiskab seal sisalduva õhu koos veega hingamisteedest välja. 3-4 minuti pärast toimub ajukoore hajus kaitsev pärssimine. Selleks ajaks on tavaliselt teadvus kadunud, veepinnale tekivad õhumullid ja inimene vajub põhja. Teise minuti keskel või lõpus pärast vette sukeldumist tekivad üldised krambid, mis on tingitud üleergastusprotsesside levikust läbi ajukoore ja nende poolt ajukoore motoorsete tsoonide hõivamise, refleksid kaovad. Inimene muutub liikumatuks. Edasi hakkavad algse motoorse ergastuse lained laskuma kesknärvisüsteemi alumistesse osadesse ja, jõudes seljaaju kaelaosasse, põhjustavad rea sügavaid, kuid harvaesinevaid laialt avatud suuga hingetõmbeid (nn. terminaalsed hingamisliigutused). Allaneelamisel satub vesi makku ja peensoole algosasse. Lõpliku hingamise staadiumis siseneb see hingamisteedesse laia joana surve all, mis suureneb keha sukeldumise sügavusega, täites bronhid ja alveoolid. Kõrge kopsurõhu tõttu areneb alveoolide laienemine - alveolaarne emfüseem. Vesi siseneb interalveolaarsete vaheseinte koesse, purustab alveoolide seinad, tungib läbi kopsukoe, tõrjub õhku bronhides välja ja seguneb kopsudes sisalduva õhuga (tavaliselt kuni 2,5 liitrit). Kapillaaride kaudu siseneb vesi kopsuvereringe veresoontesse, lahjendades verd oluliselt ja hemolüüsides. Veega lahjendatud veri siseneb südame vasakusse poolde ja seejärel süsteemsesse vereringesse. Seal saabub lõplik hingamisseiskus, peagi südame töö seiskub ja 5-6 minuti pärast saabub hapnikupuudus surm (joon. 281).

Surnukeha uurimisel märja uppumise korral täheldatakse naha kahvatust, mis tuleneb naha kapillaaride spasmist, karvu tõstvate lihaste kokkutõmbumisest põhjustatud hanepunnid, hallikasvalge või roosa püsiv peen- mullivaht nina ja suu hingamisavade ümber, mida kirjeldas vene teadlane Krushevski 1870. aastal. See tekib õhu segamisel suures koguses valku sisaldava limaga, mis vabaneb hingamisteede limaskesta ärrituse tõttu. trakti vee kaudu. See vaht püsib kuni 2 päeva. pärast surnukeha veest eemaldamist ja seejärel kuivab, moodustades kile. Selle teket soodustab pindaktiivse aine (sulfaktiivne aine) väljauhtumine alveoolide epiteeli pinnalt, mis tagab alveoolide laienemise hingamise ajal, millele Ukraina teadlane Yu.P. Zinenko 1970. aastal

Vahu olemasolu viitab aktiivsetele hingamisteede liikumisele uppumisprotsessi ajal. Alveoolide veresoonte rebenemise tõttu värvib vabanenud veri vahu roosakaks.

Spastilist tüüpi põhjustab püsiv reflektoorne larüngospasm, mis sulgeb hingamisteede retseptorite veeärrituse tõttu sissepääsu hingamisteedesse.

Seda tüüpi uppumine tekib siis, kui vesi, mille temperatuur on umbes 20 ° C, satub ootamatult ülemistesse hingamisteedesse. Vesi ärritab limaskesti ja ülemise kõri närvi otste, põhjustades häälepaelte spasme ja reflektoorset südameseiskust. Häälepaelte spasm sulgeb häälepaelte, mis takistab sukeldumise ajal vee sisenemist kopsudesse ja õhu väljumist kopsudest pinnale tõusmise hetkel. Järsult suurenenud intrapulmonaalne rõhk põhjustab ägedat lämbumist, millega kaasneb teadvusekaotus. Sügava ja atonaalse hingamise faasid väljenduvad rindkere intensiivsetes liigutustes. Mõnikord ei pruugi terminali pausi olla. Seoses südame aktiivsuse langusega luuakse tingimused kopsuturse tekkeks, alveolaar-kapillaarmembraanide läbilaskvuse halvenemiseks, mis põhjustab vereplasma sattumist kopsude lõppüksuste (alveoolide) õhuruumi, mis segunedes õhuga, moodustab püsiva peene mullivahu. Turse võib põhjustada ka membraani mehaaniline kahjustus, mis on tingitud kopsusisese rõhu langusest, mis on tingitud intensiivsest valeinspiratsioonist, kui hääleklaas on suletud.

Mõnikord satub hingamisteedesse väike kogus vedelikku, mis imendub kiiresti, eriti magevees uppumise korral, ega põhjusta vere vedeldamist. Lõikekohal on kopsud kuivad, millega seoses nimetatakse sellist uppumist asfiksiaks ehk kuivaks või veeaspiratsioonita uppumiseks.

Larüngospasmi tekkimise tõenäosus sõltub vanusest, keha reaktsioonivõimest, soost, vee temperatuurist, reostusest keemiliste lisanditega, kloori, liiva, kestade ja muude hõljuvate osakestega. Kõige sagedamini esineb larüngospasm naistel ja lastel.

Surnukeha uurimisel pööratakse tähelepanu naha sinakaslillale värvusele, eriti keha ülaosades, rohketele drenaažilaikudele, näonaha ja silmalaugude limaskesta verejooksule, laienemisele. silmade valge membraani veresoontest. Aeg-ajalt leidub nina- ja suuavade ümber valget peene mulliga vahtu.

Siseuuringul tuvastatakse kopsude terav emfüseem, nende kohevus, mitmed täpilised hemorraagiad elundi pleura all, epikardis, hingamisteede ja kuseteede limaskestal, seedetraktis laienenud veresoonte taustal. Rasskazov-Lukomsky-Paltaufi laigud puuduvad. Südame parem vatsake on verd täis. Veri südames võib olla keerdude kujul, eriti alkoholimürgistuse korral. Magu sisaldab tavaliselt märkimisväärses koguses vesist sisu, siseorganid on verd täis.

Mõnikord algab uppumine asfüksia tüübina ja lõpeb tõelise uppumistüübina, kui larüngospasm laheneb vee sattumisega hingamisteedesse ja kopsudesse. Õiget isolatsiooni valest on võimalik eristada tabelis toodud märkide järgi. 26.

Mõnikord pole lämbumise ja tõelise uppumise märke. Sellist uppumist nimetatakse refleks (sünkoop)... Seda tüüpi seostatakse kiire reflektoorse hingamise lakkamisega ja esmase südametegevuse lakkamisega, mis on keha reaktsioon veekeskkonnale ekstreemsetes tingimustes (veešokk, allergiline reaktsioon veele jne).

See tekib külma vee toimel kehale, mis intensiivistab naha ja kopsude vasospasmi. Tekib hingamislihaste kokkutõmbumine, mille tagajärjeks on järsud hingamis- ja südametegevuse häired, aju hüpoksia, mis viib kiire surmani juba enne uppumise enda tekkimist. Sünkoopiline tüüp uppus soodustada: emotsionaalset šokki vahetult enne vette sukeldumist (laevahukk), hüdrošokki, mis on põhjustatud nahale sattumisest väga külma veega, larüngofarüngeaalset šokki vee toimel ülemiste hingamisteede retseptoriväljadele, vestibulaarse aparatuuri veeärritust. perforeeritud kuulmekilega inimesed.

Surm veesesineb asjatundjate praktikas harva. Reeglina täheldatakse seda inimestel, kes põevad südame-veresoonkonna haigusi (stenokardia, infarktijärgne kardioskleroos, äge koronaar- ja hingamispuudulikkus), kopsutuberkuloos.pneumoskleroos,kesknärvisüsteemi haigused (ektsülepsia, vaimsed häired). Sukeldujate surma põhjuseks vees võib olla kopsude barotrauma, lämmastikuanesteesia, hapnikunälg, hapnikumürgitus, subarahnoidaalne hemorraagia ajuveresoonkonna haiguste korral, allergiline veešokk, mis on seotud vees leiduva allergeeni toimega sensibiliseeritud kehale, millele järgneb minestamine. vee ärritusest põhjustatud refleksiga ninaneelu ja kõri, mis põhjustab uppumist, pikaajalist kokkupuudet veega temperatuuril +20 ° C, põhjustades progresseeruvat soojuskadu, mis põhjustab keha hüpotermiat, trummikile kahjustusi membraanid millele järgneb keskkõrva vesine ärritus ja refleksne südameseiskus või vee sattumine keskkõrva läbi perforeeritud kuulmekile eelneva haiguse tõttu vestibulaaraparaadi ärritus, mis põhjustab oksendamist ja uppumist orientatsioonikaotus ellujäänutel, ärritus veega suus, ülemised hingamisteed, oksendamise aspiratsioon teadvuse kaotuse ajal.

Siseuuringul tuvastatakse vedelikku keskkõrva trummikile. See tungib läbi Eustachia torude või kahjustatud kuulmekile. Sama vedelik ilmneb ka kolju eesmiste ja peamiste luude siinuste avamisel. See satub neisse siinustesse larüngospasmi tõttu, mis põhjustab rõhu langust ninaneelus ja vee voolu pirnikujulistesse lõhedesse. Vee maht neis võib ulatuda 5 ml-ni, mida esmakordselt märkas ja kirjeldas V.A. Svešnikov (1965).

Uppumisega võib kaasneda vere väljavool trumliõõnde, mastoidrakkudesse ja koobastesse. See võib olla limaskestade vaba kogunemise või rohke leotamise kujul. Nende esinemine on seotud rõhu suurenemisega ninaneelus, vereringe vaskulaarsete häiretega, mis koos väljendunud hüpoksiaga põhjustavad veresoonte seinte läbilaskvuse suurenemist ja vere väljavoolu.

Trummiõõnes leidub reservuaarist pärit liiva ja muid võõrosakesi. Avastatakse vere väljavool keskkõrva ja trummikile.

Uppunud inimeste surnukehade uurimisel leitakse kahepoolne, pikikiududega paralleelne, verekihistus sternocleidomastoidus ja pectoralis major lihastes (Paltauf), lai- ja skaalalihased ning kaelalihased (Reuters). Need tekivad tugeva lihaspinge tagajärjel uppumiskatse ajal põgeneda. Aeg-ajalt leitakse oksendamist nina ja suu ümbermõõdust ning nende avadest, mis viitab oksendamisele agonaalsel perioodil.

Ülemiste hingamisteede sissepääsu limaskest on punetav, paistes, mõnikord täpiliste verevalumitega, mis on seletatav vee ärritava toimega.

Hingamisteedes tuvastatakse sama vaht, nagu suu ja nina ümbermõõdus. Mõnikord leidub selles võõrkehi (liiv, vetikad, muda, väikesed ja suured kivid), mis viitavad uppumisele madalas kohas.

Võõrosakesed võivad viibides ja pikka aega tungida surnukehasse neid sisaldavas häguses vees, kiire vooluga reservuaarides ning seetõttu on nende tõendusväärtus väike. Sügavalt hingetorusse tunginud suured kivid ja veerised viitavad aktiivsele aspiratsioonile kramplikul uppumisperioodil. Hingamisteedes leitakse mõnikord maosisu, mis tungib väikeste bronhideni. Sellistel juhtudel tuleb tähele panna, kas see pressitakse lõikekohal bronhidest välja. Selle olemasolu näitab oksendamist agonaalsel perioodil. Aeg-ajalt leitakse hingamisteedes lima. Vaht hingamisteedesse võib tekkida kopsuturse, intensiivse kunstliku hingamise ajal, kaela silmuse või kätega kokkusurumisel tekkinud mehaanilise lämbumise ja sellest tulenevalt pikaajalise agoonia tagajärjel. Hingetoru ja bronhide limaskest on turse, hägune, vaht on tavaliselt ebastabiilne ja jämedalt mullitav.

Kopsud - suured, täidavad täielikult pleuraõõnesid ja mõnikord "väljaulatuvad" neist, katavad südant, emfüseemiline paistetus, suurenenud maht ja mõnikord ka kaal, mis on seletatav vedeliku tungimisega märja uppumise ajal. Kopsude servad on ümarad, lähevad üksteisest üle, mõnikord katavad südamekoti. Kopsude pinnal on näha ribide jäljed, mis ilmuvad lõksus, mille vahel toimib kopsukude rullide kujul – "uppunu kops". Sarnased jäljed on leitud kopsude posterolateraalsetel pindadel. Sellised muutused on seletatavad hingamisteedesse kopsudesse, seal kättesaadavale õhule sattuva vee rõhuga, mis lõhub alveoolide seinu ja läheb kopsupleura alla, põhjustades emfüseemi. Vesi siseneb väljatõrjutud õhu kohale. Selle tulemusena suureneb kopsude maht oluliselt, avaldades seestpoolt survet rinnale, mille tagajärjel tekivad neile põikisuunalised sooned - ribi surve jäljed.

Kopsumahu suurenemine toimub jõulise ja pikaajalise kunstliku hingamise korral, mida tuleb surnukeha uurimisel silmas pidada. Ülemised labad ja juurega külgnevad kopsuääred on tavaliselt kuivad ja õhuga paisunud. Elundi rinnakelme on ebaselge, selle all on üsna suured ebaselgete häguste piiridega mahavalgunud punakasroosad laigud, mida kirjeldasid iseseisvalt Rasskazov (1860), Lukomsky (1869), Paltauf (1880) ja mis on kirjanduses saanud nimetuse Rasskazov-Lukomski-Paltauf. Nende värvus ja suurus on tingitud interalveolaarsete vaheseinte rebenenud ja haigutavate kapillaaride kaudu süsteemsesse vereringesse sattunud vee hulgast ning vere hemolüüsist, mille tulemusena muutub lahjendatud ja hemolüüsitud veri heledamaks, selle viskoossus väheneb, lahjendab ja hemorraagiad hägustuvad, omandades ähmased kontuurid. Kopsud muutuvad "marmoriks" punnis roosade ja sissevajunud punaste alade vaheldumise tõttu. Merevette uppumine ei põhjusta hemolüüsi ja nad säilitavad oma normaalse värvi.

Puudutades kerge tainas, meenutab vees leotatud käsna. Märja uppumise korral on kopsudel tohutu maht, kuivad alad vahelduvad vesisetega ja omandavad želatiinse välimuse. Selliste kopsude sisselõike pinnalt voolab alla vahutav vedelik, mis sarnaneb hingamisteedes sisalduvaga. Kopsud on rasked, täisverelised, kopsupleura all esineb hemorraagiaid.

Kuiva uppumise korral on kopsud emfüseemiliselt paistes, kuivad, kopsupleura all, seedekulgla limaskest, neeruvaagen, põis - Hilisemad laigud, mis tekivad inspiratoorse düspnoe perioodil. Hingamisteede esialgsetes osades võib esineda mudaosakesi jne. Venoosne süsteem on paari karmiinpunase kimpuga verd täis.

Uppumisel merevette, mis on vere suhtes hüpertooniline keskkond, vabaneb vereplasma alveoolidesse, mis põhjustab kopsuturse ja kopsupuudulikkuse kiiret tekkimist. Veri ei vedelda, selle viskoossus suureneb, erütrotsüütide hemolüüs puudub, Rasskazov-Lukomsky-Paltaufi laike ei täheldata. Atelektaaside piirkonnad on kombineeritud emfüseemi ja ebaühtlase vereringega.

Vasaku vatsakese õõnes sisalduva vere hõrenemine on intravaskulaarse hemolüüsi tagajärg ja see on väärtuslik tunnus, mida leidub ainult tõelises uppumises magevees, mis tungib kiiresti vasaku vatsakese endokardi ja aordi intimasse.

Uppunud inimeste surnukehasid uuriv F.I. Shkaravsky juhtis tähelepanu uppunud inimeste maksa-, voodi- ja sapipõie seinte tursele.

Stagnatsiooni ja vedeliku mahu suurenemise tagajärjel vereringes suureneb maksa maht ja mass.

Sektsioonile tõmbab tähelepanu suur kogus vedelikku maos, mõnikord koos muda, liiva, veetaimede seguga, mis uppumise ajal allaneelamisel tungivad makku. Sama vedelikku leidub ka kaksteistsõrmiksooles, kus see läbib in vivo suurenenud refleksperistaltika tulemusel ainult avatud pylorust, mida võib pidada uppumise märgiks.

Mao ületäitmine allaneelatud veega, eriti merevee ja saastunud veega, põhjustab oksendamist. Mao limaskestal on triibulised verejooksud, samuti selle väiksemas kumeruses rebendid, mis on tekkinud agonaalsel perioodil oksendamise või veega makku löömise tagajärjel. Mõnikord tekivad kõhunäärme kapsli all täpilised hemorraagiad.

Märgid surnukeha vees viibimisest, millega kaasnevad uppumisnähud, on: märjad riided, mudaga kaetud, karpide olemasoluga liiv, kalad, vähid, veemardikad, sellele reservuaarile omased vetikad ja seened oma voltides, kleepuvad juuksed, naha terav kahvatus, kõrgenenud velluskarvad ("hane punnid"), nibude kortsus, rinna- ja piimanäärmete areola, munandikott, peenisepea, naha roosakas värvus mööda laibalaikude servi, kiire jahtumine surnukehast, naha leotamise nähtused, "vannikäsi", "nahapesijad", "surmakinnas"," klanitud käsi", postuumne juuste väljalangemine, lagunemise kiire areng, rasvavaha, postuumsed vigastused.

Külma - alla kehatemperatuuri - vette sukeldamisel tekib naha terav kahvatus, mis põhjustab naha veresoonte kokkutõmbumist ja selle naha kahvatust.

Naha roosakas värvus mööda laibalaikude servi tekib epidermise turse ja lõtvumise tõttu vee mõjul. See hõlbustab hapniku tungimist läbi naha, oksüdeerides hemoglobiini ja muutes selle oksühemoglobiiniks.

Naha roosat värvi on täheldatud ka laibalaikudest vabal nahapinnal, kui keha eemaldada külmast veest, millele tõid välja E. Hoffman ja A.S. Ignatovski.

"Hanenahad" tekivad naha kokkupuutel külma veega või ainult külmaga ning mõne närvisüsteemi häire korral - silelihaste kokkutõmbumise tõttu.

Naha pind on kaetud mitmete mugulatega, mille teke on tingitud naha pindmisi kihte juuksefolliikuliga ühendavate silelihaskiudude kokkutõmbumisest. Selle tulemusena tõstavad nad need naha vabale pinnale, moodustades karvade tekkekohtades väikesed mugulad.

Naha ärritus vee toimel viib nibude, rinna areola ja munandikotti lihaskiudude kokkutõmbumiseni, mille tulemusena toimub nende kokkutõmbumine 1 tund pärast vees viibimist.

Olulist mõju nende arengule avaldavad keskkonna temperatuur, õhk, veehoidla sügavus, soolade kontsentratsioon keskkonnas (värske või soolane), vee liikuvus (seisab või jookseb), vee kiirus. vool, keskkonna soojusjuhtivus, riided, kindad ja jalanõud.

Leotamine on üks märke, et surnukeha on vees. Leotamine ehk pehmenemine tekib vee toimel, mille tulemusena peopesadel ja taldadel epidermis pehmeneb, paisub, kahaneb ja koorub järk-järgult. Leotamine on hästi tuvastatav kohtades, kus nahk on paks, kare, kalk. See algab käte ja jalgadega. Alguses ilmnevad naha valgenemine ja väike voltimine (nõrgalt väljendunud leotamine, "vanninahk"), seejärel - pärlmuttervalge värvus ja suured nahavoldid (väljendatud leotamise tunnused - "pesija nahk." leotamise tunnused) . Nahk eemaldatakse koos küüntega (nn "surmakinnas".

Lisaks levib leotamine kogu kehale.

Soojas jooksvas vees leotamine kiireneb. Külm vesi, kindad ja kingad hoiavad selle kinni. Leotamise arenguaste võimaldab ligikaudselt hinnata surnukeha vees viibimise kestust. Kirjanduses on toodud leotamise alg- ja lõpptunnuste ilmnemise erinevad perioodid ilma vee temperatuuri arvestamata. Naha leotamise kujunemise ajastust olenevalt vee temperatuurist uurisid kõige põhjalikumalt Ukraina teadlased E.L. Tunina (1950), S.P. Didkovskaja (1959), täiendatud I.A. Kontsevich (1988) ja on esitatud tabelis. 27.

Naha lõtvumise tõttu umbes 2 nädala pärast. algab juuste väljalangemine ja kuu lõpuks, eriti soojas vees, saabub täielik kiilaspäisus. Kaotatud juuste kohtades on nende augud selgelt nähtavad.

Algse määrdeaine olemasolu kaitseb vastsündinute nahka leotamise eest. Esimesed märgid sellest ilmnevad 3-4 päeva lõpuks ja epidermise täielik eraldumine 2. päeva lõpuks. kuu suvel ja 5-6 kuud. talvel.

Uppunud inimene vajub põhja ja jääb algul tugeva voolu puudumisel paigale, kuid tekib mädanemine ja laip hõljub üles.

Soolestikust hakkavad arenema mädanevad muutused, siis mehaaniliste takistuste puudumisel laip hõljub. Putrefaktiivsete gaaside tõstejõud on nii suur, et 30 kg kaaluv koorem kogumassiga 60-70 kg ei ole tõusmisel takistuseks.

D.P. Kosorotov (1914) toob näite, kui India ranniku lähedal uppus ookeanis laev, mille trümmis oli 30 pulli. Kõik jõupingutused seda veest välja tõsta olid asjatud, kuid mõne päeva pärast tõusis laev pinnale, kuna härgade surnukehades tekkisid mädagaasid.

Soojas vees arenevad lagunemisprotsessid kiiremini kui külmas vees. Väikestes veekogudes, mille veetemperatuur on üle 22 ° C, võib surnukeha ilmuda teisel päeval. Kesk-Venemaal ilmuvad surnukehad olenevalt veetemperatuurist teisel või kolmandal päeval. Jaapani teadlase Furuno sõnul tuleb juulist septembrini 1-2 m sügavusel uppumise korral surnukeha välja 14-24 tunni pärast, 4-5 m sügavuselt - 1-2 päeva pärast, kl. sügavus 30 m - 3-4 päeva pärast ... Talvel võivad surnukehad vees viibida kuni mitu kuud. Vees on mädanemine aeglasem kui õhus, kuid pärast veest eemaldamist on mädanemisprotsessid ülikiired. 1-2 tunni jooksul pärast surnukeha eemaldamist omandab nahk roheka värvuse, tekib laibaemfüseem, laip hakkab paisuma, nahk muutub määrdunudroheliseks, tekib mädane veenivõrgustik ja tekivad mullid. Surnukehast levib haisu lõhna. Suvel 18 tundi ja talvel 24-48 tundi vees viibivatel surnukehadel muutub koos käte ja jalgade valgenemisega naha helesinine värvus pea telliskivipunaseks. ja näoga kõrvade poole ja kuklaluu piirkonna ülemisse osasse. Pea, kael ja rind muutuvad määrdunudroheliseks, mis vaheldub tumepunasega suvel 3-5 nädala pärast, talvel - 2-3 nädala pärast. kuu 5-6 nädala pärast. suvel ja talvel rohkem kui 3 kuu keha on gaasidest paistes, epidermis koorib kõikjal, kogu pind omandab halli või tumerohelise värvuse mädanenud veenivõrgustikuga. Nägu muutub tundmatuks, silmade värv on eristamatu. Surnukeha vees viibimise aja määramine muutub suvel võimatuks 7-10 nädala pärast. ja talvel pärast 4-6 kuu putrefaktiivsete muutuste arengu tõttu. Kui miski takistab tõusu, siis lagunemise algus peatub ja järk-järgult tekib rasvavaha.

Aeg-ajalt on veest välja võetud surnukehad kaetud vetikate või seentega. Voolikus vees olevates surnukehades leitakse 6. päeval kahurvetikaid hajutatud karvaste alade kujul, 11. päeval on need pähkli suurused, 18. päeval on surnukeha riietatud justkui karusnahasse. vetikakate, mis 28-30 päeva pärast varisevad, misjärel 8. päeval järgneb sama käiguga uuskasv.

Lisaks nendele vetikatele ilmuvad 10–12 päeva pärast limalaadsed seened väikeste punaste või siniste ringidena, mille läbimõõt on 0,2–0,4 cm.

Surnukeha olemasolu vees hinnatakse vedeliku olemasolu järgi keskkõrva trummiõõnes, pealuu põskkoobastes (VA Svešnikovi sümptom), vedeliku olemasolust hingamisteedes, söögitorus, maos, peensooles, pleura (Krushevski sümptom) ja kõhuõõnsused (Moro sümptom), plankton terve nahaga kopsudes ja muudes organites kahjustuse korral.

Moreau leidis pleura- ja kõhuõõnest kuni 200 ml verist värvi vedelikku, mis imbus kopsudest pleuraõõnde ning maost ja soolestikust kõhuõõnde. Laiba vees viibimise kestuse saab otsustada vedeliku voolu pleuraõõnde ja uppumistunnuste kadumise järgi. Vedeliku olemasolu pleura- ja kõhuõõnes näitab surnukeha viibimist vees 6-9 tundi.

Kopsude suurenemine surnukeha vees viibimisel kaob nädala lõpuks järk-järgult. Rasskazov-Lukomsky-Paltaufi laigud kaovad pärast surnukeha 2-nädalast vees viibimist. Hilisemad laigud määratakse kopsude ja südame pinnal kuni kuu aega pärast uppumist (tabel 28).

Uppumise laboratoorne diagnostika

Uppumise diagnoosimiseks on välja pakutud palju laboratoorseid meetodeid. Nende hulgas on kõige levinumad mikroskoopilised uurimismeetodid - ränivetikaplanktoni ja pseudoplanktoni histoloogiline uurimismeetod.

Plankton- väikseimad taimset ja loomset päritolu organismid, mida leidub kraanivees, erinevate reservuaaride vees, õhus. Need on antud reservuaarile iseloomulikud ja neil on spetsiifilised omadused. Uppumise diagnoosimisel on kõige olulisem fütoplankton ja eriti ränivetikad. Nende kest on valmistatud ränist, mis talub kõrgeid temperatuure, tugevaid happeid ja leeliseid. Diatomi kuju on mitmekesine ja igale veekogule omane.

Plankton koos veega satub suhu, sealt hingamisteedesse, kopsudesse, neist veresoonte kaudu vasakusse südamesse, aordi ja veresoonte kaudu kandub see kogu kehasse, jäädes parenhüümiorganitesse ja luuüdi. ge pikad torukujulised luud (joon. 282). Plankton püsib pikka aega põhiluu siinustes ja seda võib leida selle seintelt kaapituna. Koos veega võivad kopsudest vereringesse sattuda vees hõljuvad liivaterad, tärkliseterad, nn pseudoplanktonid (joonis 283). Planktoni ja pseudoplanktoni tuvastamise meetodeid peeti kuni viimase ajani kõige veenvamateks meetoditeks uppumise diagnoosimisel. Nende hilisem kontroll näitas võimalust, et planktonielemendid võivad nahakahjustusega kopsudesse ja teistesse surnukeha organitesse postuumselt tungida. Seetõttu on planktoni ja pseudoplanktoni tuvastamine tõend ainult siis, kui nahk on terve.

Praegu on siseorganite uurimise histoloogiline meetod laialt levinud. Kõige iseloomulikumad muutused on leitud kopsudes ja maksas. Kopsude lõigul ilmnevad atelektaaside ja emfüseemi kolded, interalveolaarsete vaheseinte mitmekordsed rebendid koos nn kannuste moodustumisega alveoolide sees, vere fokaalne efusioon interstitsiaalsesse koesse, tursed. Alveoolide luumenis on heleroosad massid koos teatud koguse punaste vereliblede seguga.

Maksas ilmneb turse, prekapillaarsete ruumide laienemine koos valgu masside esinemisega neis. Sapipõie sein on turse, kollageenkiud on lahti.

Veest leitud või veest välja viidud inimese surnukeha võib kahjustada mitmel viisil. Nende morfoloogia ja lokaliseerimise õige hindamine võimaldab juhtunut õigesti hinnata ja vältida ajaraiskamist olematute sissetungijate otsimisele Peamised küsimused, millele ekspert peab vastama, on: kes, mille käigus, mille ja kui kaua aega tagasi kahju tekkis. põhjustati.

Kõige sagedamini tekivad kahjustused sukeldumisel. Need tekivad hüppetehnika valesti sooritamisel, kukkumise teel olevatele objektidele, vees olevatele objektidele, veele, löök põhja ja selles olevatele objektidele. Löögid kukkumisteel olevatele, vees asuvatele ja põhjas olevatele objektidele põhjustavad äärmiselt mitmekesiseid kahjustusi, mis peegeldavad kontaktpindade iseärasusi ja paiknevad keha mis tahes piirkonnas, selle mis tahes pinnal, küljel, tasemed (joonis 284).

Nende hindamisel on vaja arvestada surnukeha asendit vees pärast surma. Erikaalu poolest on inimkeha mõnevõrra raskem kui vesi. Väikese koguse riiete ja gaaside olemasolu seedetraktis võimaldab surnukehal teatud aja põhja jääda. Märkimisväärne kogus seedetraktis lagunemise käigus tekkivaid gaase tõstab surnukeha kiiresti põhjast üles ja see hakkab vee all liikuma ning hõljub seejärel pinnale. Soojades riietes inimesed vajuvad kiiremini põhja. Riietatud meeste laibad hõljuvad tavaliselt näoga allapoole, langetatud peaga, naiste surnukehad - näoga ülespoole ja kleidi poolt kaalutud jalad saab langetada peast allapoole. See olukord on tingitud meeste ja naiste kehade anatoomilisest struktuurist.

Löök veejoaga sellesse sisenemise ajal põhjustab mõnikord trummikile rebendeid. Vee sattumine keskkõrvaõõnde põhjustab liikumiste orientatsiooni kadu vees. Vette hüppajatel on trummikile rebendid, vigastused nimmepiirkonnas, lülisamba nimmepiirkonnas on keha painutusest vette sattumise tõttu lülisamba muljumine ja nihestus, sidemete ja lihaste nikastused, masendunud selgroolülide ogajätked, lülisamba murrud veega kokkupõrkest. Vale vettekukkumise korral võivad esineda verevalumid ja siseorganite rebendid, šokk, toruluude murrud, õlaliigese nihestus.

Mõnikord ei ole ohvrite vigastused iseenesest surmavad, kuid võivad põhjustada uppumiseks piisava lühiajalise teadvusekaotuse.

Lameda veega löömine sellesse sisenemisel põhjustab verevalumeid, verevalumeid ja siseorganite kahjustusi, mille raskusastme määrab kukkumise nurk ja kõrgus. Löök kõhu epigastimaalsesse piirkonda või suguelundite piirkonda põhjustab mõnikord šoki, mis viib surma. Valesti sooritatud hüppeline "sõdur", mille jalad on laiali laotatud, põhjustab kandadel, munandikotti, munandites verevalumeid, millele järgneb traumaatilise munandimanuse põletik. Pääsukese hüpe põhjustab lõualöögist kahju ühe või mõlema käe kätele, pea mis tahes pinnale, lõuale, rinnaku käepidemesse. Mõnikord täheldatakse koljupõhja ja lülisamba luumurde, millega kaasneb pea- ja seljaaju trauma, mis põhjustab seljaaju kahjustuse taseme tõttu jäsemete halvatust.

Madalas kohas uppumisega kaasneb jäsemetele ja kehatüvele põhja ja sellele sattunud esemete mõjul marrastuste teke.

Mere- ja jõelaevade osad põhjustavad erinevaid kahjustusi kuni keha jagunemiseni. Pöörlevad sõukruvi labad põhjustavad tükeldatud kahjustusi. Mitme võrdselt suunatud lehvikukujulise haava olemasolu näitab sama pöördesuunaga sõukruvi labade toimet.

Surnukeha märkimisväärne vee all veedetud aeg seisvas veehoidlas ja arenevad mädamuutused ei välista võimalust liigutada surnukeha mööda põhja ja erinevates veekihtides, lohistades mööda põhja löögiga vastu erinevaid vees olevaid esemeid. ja pinnal. Voolava veega reservuaarides võivad loetletud kahjustused tekkida enne mädanevate muutuste tekkimist. Mägijõgedes ja kiire vooluga jõgedes liiguvad surnukehad mõnikord üsna kaugele. Olenevalt põhja pinnamoest eemaldatakse sellel olevad esemed ja üksikud kivid, kärestikud, tõrud, riided ja jalanõud vahel täielikult, ülejäänutel aga erinevad hõõrdumisest ja konksust põhjustatud kahjustused. Laiba lohistamisest ja löökidest põhjustatud kahjustused paiknevad nahal, küüntel ja isegi luudel mis tahes kehapinnal. Veega liikumisel on tüüpilised säärte põikirebendid põlveliigeste piirkonnas, meestel jalatsite varvaste ja naistel kandade kulumine, marrastused käte tagaküljel. Vigastuste selline lokaliseerimine ja morfoloogia on seletatav asjaoluga, et mehe surnukeha hõljub näoga allapoole ja naise surnukeha üles. Nendel juhtudel moodustuvad meeste laigud peamiselt näol ja paiknevad need.

Mööda põhja lohistades võib tekkida teravate esemete toimel kahjustusi, kuid erinevalt elu kaotamise eesmärgil kasutatavatest terariistadest ja relvadest on need vigastused üksikud, pindmised, lokaliseeruvad erinevatesse kehapiirkondadesse, sealhulgas neile, kuhu ei pääse ligi. enda käsi.

Vees olevaid surnukehi vigastavad mõnikord vesirotid, maod, vähid, kalad, teod, rai, krabid, aerjalgsed, linnud ja kaanid. Leetikud tekitavad tüüpilisi vigastusi, moodustades mitu T-kujulist pindmist haava. Laipa närivad kalad jätavad nahale lehtrikujulised lohud. Vähid ja koorikloomad võivad ära süüa kõik pehmed koed, tungida õõnsustesse ja välja süüa kõik siseorganid.

Atonaalne kahjustus tekib krampide ajal uppumise lõppperioodidel. Need väljenduvad marrastuste, katkiste küünte, küünarvarre verevalumite, keha anterolateraalsete pindade marrastustena jne.

Abi andmise katsetega kaasnevad ulatuslikud marrastused rindkere külgpindadel. Nende olemasolu viitab kunstlikule hingamisele ja rindkere kompressioonidele.

Kahjustused konksude, "kasside" jms jämedast veest väljatõmbamisest. paiknevad mis tahes kehapiirkondades ja peegeldavad nende aktiivse osa tunnuseid.

Uppumisõnnetuse sündmuskoha ülevaatus

Uurija sündmuskoha ülevaatuse protokollis vee ja õhu temperatuur, vee liikuvus, hoovuse kiirus, reservuaari sügavus, surnukeha asukoht vees - näoga ülespoole. või alla, tuleb kajastada surnukeha veest eemaldamise meetodit. Surnukeha on orienteeritud jõe kulgemise, selle pöörde või mõne muu fikseeritud orientiiri suhtes.

Surnukeha kontrollimisel märgitakse keha veepinnal hoidvate (päästevest jms) või selle vetteminekule kaasaaitavate esemete olemasolu või puudumist (keha külge seotud kivid jne).

Rõivaste ja jalatsite kahjustusi kirjeldatakse üldtunnustatud skeemide järgi. Nahka uurides märkige nende kahvatus või roosakas värvus, "hane punnide" olemasolu või puudumine.

Sündmuskohal uuritakse eriti hoolikalt laibanähtusi, mis pärast surnukeha õhus olevast veest eemaldamist arenevad ülikiiresti. Uuring keskendub surnukehalaikude värvusele, mis on roosaka varjundiga, mis viitab surnukeha viibimisele vees, nende lokaliseerimisele näol ja peas, mis näitab surnukeha asendit vees, mädanenud muutuste arenguastet, näidates, kus need on kõige enam väljendunud, karvade olemasolu või puudumine, nende kinnipidamise aste, tõmmates juukseid erinevatest peapiirkondadest. Juuste puudumisel on näidatud nende aukude pindala ja raskusaste.

Nägu uurides märgivad nad silmade sidemembraanide täppide hemorraagiate olemasolu või puudumist, nende veresoonte laienemist, peene mullivahu kogunemist nina- ja suuavadesse, kogust ja värvi (valge, hall- punane), oksendamine, näo väljaulatuvate piirkondade kahjustus.

Laiba keha kirjeldades keskenduvad nad areola, nibu, munandikoti ja peenise kortsumisele.

Naha leotamise tunnuste registreerimisel näidatakse: piirkondade lokaliseerimine (peopesa pind, küünte falangid, jalgade talla- ja seljapinnad jne), leotamise raskusaste - valgendamine, lõtvumine, epidermise turse, voltimine (madal või sügav). ), värvus, epidermise kinnipidamise määr venitamise teel, epidermise puudumine jäsemetel, paistetus ja eraldumine teistes kehapiirkondades naha aluskihtidest.

Käte uurimisel märgivad nad sõrmede rusikasse surumist, liiva või muda olemasolu selles, libisemisjälgedega marrastusi käe tagaküljel, liiva sisaldust, küünte all olevat muda jne.

Seotud käte ja jalgade lahtisidumine õnnetuskohal on ebaotstarbekas, sest laiba uurimisel sektsiooniruumis on parem sõlmed ja aasad hoolikalt uurida. Sündmuskohal kirjeldage materjali, millest sõlmed ja aasad on tehtud, nende asukohta jäsemetel. Surnukeha külge seotud lasti ei eemaldata sündmuskohal, näidates ära ainult fikseerimise koha, ning saadetakse koos surnukehaga ekspertiisi.

Vetikaid ja seeni kirjeldatakse asukoha, värvi, kehapindade ja -piirkondade jaotusastme, tüübi, pikkuse, paksuse, konsistentsi, nahaga sideme tugevuse järgi.

Enne veeproovi võtmist loputage liitriseid klaasnõusid kaks korda veega sellest mahutist, milles uppumine toimus. Vett võetakse pinnakihist 10-15 cm sügavuselt uppumiskohas või surnukeha leidmise kohas. Nõud suletakse, pitseeritakse uurija poolt, sildile on märgitud proovivõtu kuupäev, kellaaeg ja koht, vee võtnud uurija nimi ja juhtumi number, mille jaoks vesi võeti.

Laipade leidmisel lompidest märgitakse üles anumad (ka vannid), nende suurused, anuma sügavus, mis ja kuidas need on täidetud ning vedeliku temperatuur. Kui vannis pole vett, peab see protokollis kajastuma.

Kirjeldades surnukeha poosi, märkige, millised kehapiirkonnad on vedelikku sukeldatud, millised on selle kohal, kui keha on täielikult vees, siis millisel sügavusel see asub ja millises veekihis. Kui surnukeha puutub kokku konteinerite osadega, kirjeldatakse keha ja osade kokkupuuteala. Uppumise diagnoos põhineb laboratoorsete tulemuste morfoloogiliste tunnuste ja juhtumi asjaolude kombinatsioonil, mis võib olla määrav vees uppumise ja hukkumise liigi kindlakstegemisel. Uppumine – õnnetust tõendavad pealtnägijate ütlused vette kastmise asjaolude, alkoholi tarvitamise (kinnitavad laboriuuringute tulemused), haiguste esinemise kohta.

Enesetapu kasuks räägib päästmismeetmete võtmata jätmine, koorma sidumine, jäsemete sidumine, mittesurmavate vigastuste olemasolu, mida enesetapud vee lähedal tekitavad. Nendel juhtudel ei sure surm vigastusest, vaid uppumisest. Kriminaalsele elu võtmisele viitab vigastuste olemasolu, mida kannatanu ise tekitada ei saanud.

Eksperdi jaoks ekspertiisi läbiviimiseks vajalik teave uppumine

Määruse seadistusosas peab uurija kajastama: millisest veehoidlast surnukeha välja viidi, avastamiskohta - veest või kaldalt, täielikku või osalist vette kastmist, kas inimene oli vees. , vee ja õhu temperatuur, hoovuse kiirus, vee liikuvus, reservuaari sügavus, veest väljavõtmise meetod (konksude, kassidega jne), tunnistajate ütlused asjaolude kohta ohvri vees sukeldumisest, veepinnal püsimise katsest, sukeldumise vaheldumisest veepinna kohale ilmumisega, teave varasema kakluse, alkoholi joomise, sukeldumise, veepealsetel võistlustel osalemise kohta, laevahukk, esmaabi spetsialisti või kõrvalise isiku poolt, haigused, mis kannatanul olid uppumise hetkel ja kannatasid varem.

Uppumise tüüp (tõeline või lämbumine) määrab selle või selle morfoloogilise pildi, mis ilmneb surnukeha uurimisel.

Surnukeha välimine läbivaatus sektsiooniruumis erineb sündmuskohal toimuvast sõlmede ja silmuste tuvastatud tunnuste uurimise ja fikseerimise erilise põhjalikkuse poolest, kaaludes surnukeha põhjas hoidmiseks kasutatud koormat, vigastuste visandamine ja üksikasjalik pildistamine.

Siseuuringutes kasutatakse erinevaid sektsioonitehnikaid ja täiendavaid uurimismeetodeid, et tuvastada kahjustusi, uppumisele omaseid muutusi ja valulisi muutusi, mis põhjustavad vees surma.

Pea pehmetes osades leitakse hemorraagiaid, mis võivad olla tingitud ohvri juustest tõmbamisest. Kohustuslik on avada keskkõrva õõnsused, põhiluu siinus koos nende sisu kirjeldusega, selle olemus ja kogus, kuulmekilede seisund, aukude olemasolu või puudumine neis, lihaste uurimine. pagasiruumi, lülisamba avamine, seljaaju uurimine, eriti lülisamba kaelaosas. Kaela ja selle organeid uurides keskendutakse pehmete kudede kihistumisele verega, õhukese mullivahu olemasolule hingamisteedes, selle värvile, kogusele, võõrvedelikule, liivale, mudale, veeristele (näitades nende suuruse), pange tähele vaba vedeliku olemasolu, olemus ja kogus pleura- ja kõhuõõnes. Kopsude hoolikas uurimine, nende suuruste fikseerimine, ribide surve jäljed, nende pinna kirjeldamine, hemorraagiate kuju ja kontuurid, tähelepanu pööramine kopsupleura all olevatele gaasimullidele, kopsude konsistentsile, värvile lõikel, olemasolu ja tursevedeliku kogus või lõikepinna kuivus, peegeldavad kopsude, südame ja teiste organite täitumist verega, vere seisundit (vedelik või keerdudega). Vere veega lahjendamise selgitamiseks kasutatakse lihtsat testi, mille tegemiseks kantakse vasakust vatsakesest tilk verd filterpaberile. Vedeldatud veri moodustab heledama rõnga, mis näitab hemolüüsi ja vere hõrenemist.

Seedetrakti uurimisel märgitakse võõrkehade ja vedeliku olemasolu maos ja kaksteistsõrmiksooles, selle olemus ja kogus (vaba vedelik, sisu lahjendamine). Magu ja kaksteistsõrmiksool ligeeritakse enne surnukehast eemaldamist, seejärel lõigatakse need ligatuuride kohal ja all ning asetatakse klaasnõusse, et vedelik settida. Tihedad osakesed settivad põhja, nende kohal olev vedel kiht on mõnikord kaetud vahuga. Vedeliku olemasolu kaksteistsõrmiksooles on üks usaldusväärsemaid uppumismärke, mis viitab suurenenud peristaltikale, kuid sellel märgil on diagnostiline väärtus ainult värsketel surnukehadel. Erilist tähelepanu pööratakse mao väiksemale kumerusele, kus võib esineda limaskesta rebendeid. Uppumise diagnoosi kinnitavad laboratoorsed uuringud diatomplanktoni elementide esinemise kohta siseorganites. Uurimiseks võetakse avamata neer jalale asetatud ligatuuriga värava piirkonnas, umbes 150 g maksa, südame vasaku vatsakese seina, aju, kopsu, vedelikku keskkõrvast. põhiluu õõnsus või siinus. Reieluu või õlavarreluu eemaldatakse mädanevatelt surnukehadelt täielikult. Lisaks ränivetikaplanktoni uuringule on vaja läbi viia histoloogiline uuring, et selgitada välja uppumisest põhjustatud muutused ja haigused, mis soodustavad vees hukkumise algust.

Morfoloogilised uppumistunnused kaovad mädanemise mõjul kiiresti, seetõttu on neid võimalik tuvastada vaid juhtudel, kui surnukeha varakult veest välja tuuakse, enne mädamuutuste algust.
Aspiratsiooniga uppumisega. kõige väärtuslikum märk, mida surnukeha välisel uurimisel näha on, on suu- ja ninaavade juures püsiv valge või roosakas peene mullivaht. See ilmneb 55–60% uppumisjuhtudest. Kuna vaht tekib õhu segunemisel vee ja hingamisteede limaga aktiivsete sügavate hingamisliigutuste ajal (hingamisfaas), näitab selle tuvastamine samaaegselt, et inimene on sattunud vette elusalt. Vaht püsib 2-3 päeva, harva kauem. Kuivamisel jääb nahale õhuke peene võrguga kile.
Mõnikord leitakse surnukeha kokkusurutud käes küünte alt muda, liiva ja vetikaid. Sellel sümptomil pole otsest seost uppumisega, kuid see annab tunnistust eluaegsest kokkupuutest veega ja aktiivsest võitlusest või kramplikest liigutustest põhjakihis (Raisky M.I., 1953).
Laiba külmas vees viibimise tunnusteks nimetatakse sageli veest väljavõetud surnukehadel tekkivat "hane punni teket", rinnanibude, munandikoti, peenise kortsumist.
Oluliselt rohkem uppumismärke saab tuvastada surnukeha sisemisel läbivaatusel. Kõige iseloomulikumaks peetakse kopsude ägedat paisumist, mis esineb 90% juhtudest. Rindkere avamisel tulevad nähtavale laienenud mittekokkuvarisevad kopsud, mis täidavad peaaegu täielikult pleuraõõned. Nende eesmised servad koonduvad, kattes osaliselt või täielikult eesmise mediastiinumi ja perikardi. Kopsude pind on kirju, marmorjas (kahvatuhallid alad vahelduvad roosaka, punase ja lillakassinisega), sageli on ribidest sisselõigetega. Ka sisselõike pind (millega kaasneb sageli krõmps) on kirju välimusega: emfüsematoossed aneemilised piirkonnad vahelduvad atelektaaside, rohkete ja hemorraagiate piirkondadega.
Kopsude emfüseemi raskusaste ja nende küllastumine veega sõltuvad uppumise tüübist ja tingimustest. Rohkem väljendunud kopsuturse tekib külma- ja merevette uppumisel, samas kui kopsulõike pinnalt voolab välja väga suur hulk vahutavat roosakat vedelikku. Emfüseemi maksimaalne raskusaste ilmneb pikaajalise uppumise korral vees temperatuuril + 17-20 ° C.
Lagunemisprotsessis lakkavad alveoolide kokkuvarisemine ja uppumisele iseloomulik kopsude äge emfüseem. Kopsude histoloogiliseks uurimiseks uppumise ajal on iseloomulik ka kirju morfoloogiline pilt: emfüseemipiirkonnad vahelduvad atelektaaside, tursete ja hemorraagiate kolletega; alveoolides tuvastatakse bronhioolid, väikesed bronhid, võõrosakesed (liivaterad, kivisöe osakesed, puit, üherakulised vetikad) ja peenmullivaht.
Peenmullilist vahtu tuvastatakse makroskoopiliselt kõris, hingetorus ja bronhides veidi sagedamini kui nina- ja suuavadest. Võib esineda ka võõrosakesi: liiv, vetikad, kestade killud jne. Hingamisteede limaskest on paistes, tsüanootiline, täisvereline, mõnikord hemorraagiaga.
Teised olulised uppumistunnused on: Rasskazov-Lukomsky-Paltauf laigud; uppumiskeskkonna (vee) olemasolu sphenoidse luu siinuses, keskkõrvaõõnes ja mastoidprotsessi rakkudes; vedeliku neelamine makku; erinev vereseisund südame paremas ja vasakus pooles.
Rasskazov-Lukomsky-Paltaufi laike nimetatakse ümmargusteks hemorraagiateks kahvatupunase vistseraalse pleura all, mille läbimõõt on kuni 2 cm. Neid leidub 50–60% uppumisjuhtumitest, peetakse Tardieri laikude analoogideks ja nende kahvatumat värvi. ja hägused kontuurid on põhjustatud magevee hemolüüsivast ja erodeerivast toimest ... Merevette uppumisel hemolüüsi ei toimu, seetõttu säilitavad subpleuraalsed hemorraagid mehaanilise lämbumise jaoks tavapärase suuruse, selged piirid ja tumepunased

värvi.
Uppumisvedelik sfenoidse luu põskkoobas (V.A. Svešnikovi tunnus) esineb 70-80% uppumistest. Umbes samal viisil tuvastatakse vedelik sageli keskkõrvaõõnes ja ajalise luu mastoidprotsessi rakkudes. Mõnikord leitakse hemorraagiaid Trummiõõnes ja mastoidrakkudes.
Vedeliku makku neelamine on uppumise märk, kuna selle postuumne tungimine läbi kokkuvarisenud söögitoru on välistatud (Bystrov S.S., 1965; Didkovskaya S.P., 1970). Umbes
Selle vedeliku tuvastamisel on soovitatav asetada segatud mao sisu klaassilindrisse. Setimisel langevad tahked osakesed silindri põhja ja vesi jääb peale. Kui maosisu oli vahune (hingamisteedest eraldunud peenmulliva vahu allaneelamise tõttu), siis silindri sisu muutub kolmekihiliseks: põhjas on tahked osakesed, üleval vesi ja vaht peal. üleval.
Erinevad verevarustus ja vereseisund südame vasakus ja paremas pooles on selgelt nähtavad esimese 1,5-2 päeva jooksul pärast magevette uppumist (enne lagunemise algust). Veega lahjendamise tõttu tundub veri südame vasakus servas heledam kui paremal. Kui hemolüüs on arenenud, võib esimese päeva lõpuks näha vasaku vatsakese endokardi ja aordi intima imbibeerimist; parema vatsakese endokardi värvus selleks ajaks ei muutu. Merevette uppudes ei toimu vere hõrenemist ja erütrotsüütide hemolüüsi.
Paljud teised kirjanduses kirjeldatud nähud (naha kahvatus, verejooksud sidekestas, "hane pungad", transudaat kõhu- ja pleuraõõnes, sapipõie seinte ja voodipõhja tursed jne) ei ole seotud uppumisega. Need on kas üldised või märgid surnukeha vees viibimisest.
Asfüksia uppumine. mida iseloomustavad tavaliselt üsna väljendunud üldised astmanähud. Surnukeha siseuuringul tuvastatakse kopsude tugev turse koos nende mahu olulise suurenemise ja õhulisuse suurenemisega. Sellise hüperaeria ägeda arenguga kaasnevad interalveolaarsete vaheseinte rebendid ja õhk võib kopsuveenide kaudu siseneda südame vasakusse poolde (Sveshnikov V.A., Isaev Yu.S., 1986; Procop O., 1960). Veelgi enam, südame vasakusse vatsakesse siseneva õhu maht ulatub 5,0 cm3-ni. Tavaliselt on ninakõrvalkoobastes, sphenoidse luu siinuses palju vedelikku.
VA Sveshnikov ja Yu.S. Isaev (1986) märgivad, et asfüksiat iseloomustab lümfogeemia (erütrotsüütide tagasivool rindkere lümfikanalisse), mis ilmneb rindkere lümfikanali sisu mikroskoopilisel uurimisel.
Kuna paljud nii aspiratsiooni kui ka asfiksi uppumise tunnused on ebajärjekindlad, on diagnostilistel eesmärkidel pikka aega pakutud välja suur hulk erinevaid spetsiaalseid uurimismeetodeid, mis paljudel juhtudel hõlbustavad oluliselt surma tegeliku põhjuse väljaselgitamist. Nende hulgas on eriti olulised histoloogilised uuringud, ränivetikaplanktoni ja pseudoplanktoni uuringud, õliproovi võtmine ja vere elektrolüütide koostise uuring.
Eespool mainitud mikroskoopilised muutused kopsudes uppumise ajal on üsna iseloomulikud. Vees hukkumise korral, kui uppumistunnuseid ei ole võimalik tuvastada, võimaldab histoloogiline uuring enamikul juhtudel tuvastada patoloogilisi, tavaliselt südame-veresoonkonna süsteemi muutusi, mis võivad selgitada surma põhjust.
Mädanenud surnukehade uppumise diagnoosimisel on suur tähtsus diatoomiplanktoni uuringul. Diatomid on looduses laialt levinud. Vees on nad esindatud kas üksikute rakkudena või klastritena kolooniatena. Nende suurused on vahemikus 4-5 kuni 1500-2000 mikronit. Kirjeldatud on rohkem kui 8000 ränivetikate liiki ja sorti. Nende välimine ränidioksiidi kest (karapss) talub hästi happeid ja kõrgeid temperatuure ning ei lagune lagunemisel.
Fütoplanktoni hulk veehoidlas oleneb paljudest teguritest (vee koostis, aastaaeg, veehoidla sügavus jne). Erinevates veehoidlates, erinevates piirkondades ja sama veehoidla erinevatel sügavustel, erinevatel aegadel - on erinevaid liike ja erineva arvuga ränivetikaid. Teatud veereostus, eriti naftasaadused, pärsib fütoplanktoni arengut. Kõik need
Rivede bioloogia iseärasused määravad läbiviidud uuringute erinevad tulemused - mõnel juhul avastatakse uppunud inimeste veres ja siseorganites suur hulk (sadu ja tuhandeid) ränivetikate kestasid, mõnel juhul ilmnevad uuringute tulemused. uuring osutub negatiivseks. Nüüdseks on kindlaks tehtud, et veest eraldatud surnukehade kopsudes diatoomide tuvastamisel puudub diagnostiline väärtus, kuna need koos veega tungivad postuumselt hingamisteedesse (Asafieva N.I., 1958; Berzinsh U.Ya., 1958; Didkovskaja SP, 1970; Jncze Q., 1949 jne). Seetõttu saab uppumise diagnoosi kinnitada vaid diatoomide tuvastamine veres, siseorganites ja pikkade luude luuüdis. Reeglina eemaldatakse surnukehalt diatomianalüüsiks üks neer kapslis, reieluu ja õlavarreluu. Spetsialisti tööriistu, riistu ja kindaid tuleb korduvalt destilleeritud veega töödelda. Laiba leidmise reservuaari ränivetikate liigiomaduste väljaselgitamiseks saab eemaldada kopsukude.
Paljude teadlaste sõnul leitakse positiivne ränivetikatest 50–80% uppumisjuhtudest. Järelikult ei välista ränivetikate puudumine surnukeha siseorganites uppumissurma. Negatiivne tulemus võib olla seotud ränivetikate puudumisega selles veekogus.
Diatomi analüüsi töömahukus, vajadus järgida rangeid "diatomi puhtuse" reegleid surnukehast materjali kogumisel ja selle hilisemal töötlemisel - tõi kaasa asjaolu, et ränivetikaplanktoni uuringud viiakse tavaliselt läbi ainult mädanevate muutustega. laip.
Nagu juba märgitud, ei tungi uppumise ajal süsteemsesse vereringesse mitte ainult planktoni elemendid, vaid ka muud võõrosakesed (liiv, kivisüsi, lubjakivi, puitunud jne), mida nimetatakse pseudoplanktoniks.
Pseudoplanktoni elemendid, peamiselt kvartsi sisaldavad osakesed (liivaterad), tuvastatakse polariseeritud valguse mikroskoopias kaksikmurdumise mõjuga. Pseudoplanktonit võib leida südame pärgarterites, aordi intimas, aju külgvatsakeste koroidpõimikus, sphenoidse luu siinusest pärinevas vedelikus.
Uppumise ajal allaneelatud vee mittetoidulise päritolu tõestamiseks soovitas SS Bystrov (1965) teha õlitesti. Proov põhineb nafta ja naftasaaduste võimel tekitada ultraviolettkiirtes eredat iseloomulikku fluorestsentsi – rohekassinisest, sinisest kollakaspruunini. Fluorestsents tuvastatakse mao ja kaksteistsõrmiksoole sisus ja limaskestal 12. Väga oluline on naftasaaduste leidmine tugevalt lagunenud surnukehade organites, kuna õli lagunemise käigus ei hävine. Negatiivne testitulemus ei välista uppumissurma, kuna veekogude reostumine naftasaadustega ei ole laialt levinud ja pidev.
Teised uppumise diagnoosimiseks soovitatavad füüsikalis-keemilised uurimismeetodid (vere elektrolüütide kontsentratsiooni määramine, elektrijuhtivuse, erikaalu ja vere viskoossuse muutused jne) ei ole ekspertpraktikas vastuoluliste tulemuste tõttu levinud.