3 - nihestus. Nõuab professionaalset sekkumist.

4 - valu liigespiirkonnas. Valu temporomandibulaarses liigeses või muus pea, kaela või õla piirkonnas, mis on seotud temporomandibulaarse liigese düsfunktsiooniga.

Kiirabi vajadus

Uurija otsustab oma kliinilise kogemuse põhjal viivitamatu ravi vajaduse. Selliste tingimuste olemasolu registreerimiseks (kood 1) on lahtrid 115-117:

eluohtlik seisund (suuvähk või vähieelne kahjustus või muu tõsine seisund, millel on väljendunud ilming suuõõnes) - rakk 115,

lõualuu murd - rakk 116,

valu või põletikuline protsess, mis nõuab kiiret sekkumist - rakk 117.

Kui uuritav isik suunatakse abi saamiseks haiglasse, tuleks lahtrisse 118 sisestada kood 1.

Lahtritesse 115-118 kodeeritud olekud ei välista teineteist, kui on mitu tingimust, mis nõuavad kohest tähelepanu, võib kaardile teha mitu sisestust.

Muud tingimused

Uurija peab märkima kõik lahtrites 119-120 teatatud seisundid ja lugema üle eksami kokkuvõtte lehel kasutatud koodid.

Hambakaariese peamised näitajad (intensiivsus, levimus, haigestumus, kaariese kasvu vähenemine)

WHO soovitab kaariese protsessi peamisi näitajaid (indekseid).

Kaariese levimus - näitaja, mis määratakse kindlaks kaariesega laste arvu ja küsitletute koguarvu suhte järgi (arvutatuna protsentides):

kaariesega laste arv x 100

Kaariese levimus = -.

uuritud laste arv

Selle näitaja määramisel hõlmab kaariesega laste arv lapsi, kes vajavad ja ei vaja (st täidiseid) kaariese ravis.

Karioosse protsessi intensiivsus on erinev. See muutub pidevalt sõltuvalt lapse vanusest, hammustuse tüübist, haigustest jne.

Esinemissagedus (kaariese intensiivsuse suurenemine) on määratletud kui keskmine hammaste arv, millesse on teatud ajavahemiku jooksul tekkinud näiteks uusi kaarieseõõnesid, näiteks aastas ühe kaariesega lapse kohta.

Kaariese intensiivsuse suurenemise määrab KPU indeksite erinevus pärast teatud vaatlusperioodi, näiteks üks aasta, mitu aastat.

Näiteks: 4 -aastasel lapsel on indeks kp = 2, kp = 3, 5 -aastasel - kp = 4, kp = 6.

Sel juhul on lagunenud hammaste kaariese intensiivsuse kasv kp = 2, kp = 3 poolest võrdne.

Piimahammaste eemaldamise tõttu muutuva hammustuse perioodil võib kaariese kasvukiirust väljendada negatiivse arvuna.

Näiteks: 9 -aastaselt KPU + Kp = 3, KPP + KP = 4; 10 -aastaselt KPU + Kp = 2, KPUp + KP = 3.

Kaariese intensiivsuse kasv aastas on seega võrdne -1, õõnsused -1.

Ennetusmeetmetega kaariese kasv aeglustub või pole üldse määratud.

Ennetusmeetmete tõhususe hindamine võimaldab kaariese vähenemise indikaatorit (protsentides).

Näiteks kontrollrühmas oli kaariese intensiivsuse suurenemine ühe aasta pärast 1,5, mis on 100%.

Ennetusmeetmeid läbinud laste rühmas oli kaariese intensiivsuse kasv pärast ühte aastat väiksem - 1,0, mis on 66,6% võrreldes 1,5 -ga.

See tähendab, et kaariese vähenemine sel juhul: 100% - 66,6% = 33,4%.

Peatükk 6. Suuhügieen Suuhügieen kui hambahaiguste ennetamise lahutamatu osa

Suuhügieen on üks inimese isikliku hügieeni osadest. Nagu iga hügieen, on see suunatud tervise säilitamisele ja haiguste ennetamisele.

Kuigi suurem osa kehasse sisenevatest ainetest jääb närimistoimingu ajal suuõõnde vaid mõnekümneks sekundiks, avaldab see siiski kindlat mõju selle kudedele ja organitele. Selle olemus võib seisneda hambaemaili lahustumises erinevate mineraal- ja orgaaniliste hapete, toidu ja jookide kelaatide mõjul, keemiliste ja mehaaniliste stiimulite mõjus suu limaskestale ning selle külvamisest erinevate mikroorganismidega. Väljastpoolt tulevate ainete keemilised ja mehaanilised mõjud, kui osa neist jääb ühel või teisel põhjusel suhu, võivad olla väga pikaajalised. Ebaühtlused limaskesta reljeefis, hambavahede olemasolu, samuti periodontaalsed taskud - kõik see aitab kaasa toidujääkide säilimisele suuõõnes ja soosib mikroorganismide paljunemist. Elu jooksul valatakse inimese suuõõnde umbes 30 000 liitrit sülge, mis sisaldab ensüüme ja muid bioloogiliselt aktiivseid aineid. Sülje toime on suunatud toidu ja vedelate prahtide lahustamisele ja pesemisele. Süljel on nii positiivne (bakteritsiidne, remineraliseeriv, troofiline) kui ka negatiivne (suurenenud limaskesta läbilaskvus, suurenenud leukotsüütide migratsioon) toime.

Sülje puhastav toime ei ole paljudel juhtudel piisavalt tõhus. See on tingitud asjaolust, et kaasaegse inimese toitumise olemus erineb oluliselt tema kaugete esivanemate omast. Reeglina pakub tsivilisatsioon inimesele rafineeritud, termiliselt töödeldud ja füüsiliselt purustatud toitu, mis on rikas valkude ja kergesti lahustuvate süsivesikute poolest, mis on mikroobidele hea kasvulava. Lisaks sisaldab kaasaegse inimese toit vähe looduslikke bakteritsiidseid aineid ja mõningaid vitamiine, eriti askorbiinhapet ja tokoferooli. Toore taimse toidu väljajätmine toidust takistab suuõõne mehaanilist puhastamist ega suurenda selle bakteritsiidset potentsiaali.

Seega luuakse kaasaegse inimese suuõõnes soodsad tingimused mikroorganismide, toodete aktiivseks arenguks

Xia koos süljenäärmete patoloogiaga. Tervetel inimestel siseneb suuõõnde umbes 7-8 mg lüsosüümi päevas koos segatud süljega. Ligikaudu 1,5 mg seda ensüümi pärineb emigreeruvatest neutrofiilsetest granulotsüütidest.

Inimese süljes leiti kaks ribonukleaasi: happeline ja aluseline, samuti DNaas. Nendel ensüümidel on mitte ainult antibakteriaalne, vaid ka viirusevastane toime. Nukleaaside antimikroobse toime mehhanism seisneb mikroorganismide nukleiinhapete depolümerisatsioonis, mille tõttu nad kaotavad oma paljunemisvõime. Peamine DNaaside allikas suuõõnes on parotiidsed süljenäärmed.

Koos ensüümidega on suuõõne antimikroobses kaitses oluline koht immunoglobuliinidel (antikehadel), millest süljenäärmed eritavad päevas kuni 250 mg. Inimese sülg sisaldab enamikku A-klassi immunoglobuliine (80-90% kõigist antikehadest), palju vähem G-klassi immunoglobuliine ning praktiliselt ei sisalda L- ja M-klassi immunoglobuliine. Immunoglobuliinide A koostis sisaldab antikehi, mis interakteeruvad spetsiifiliselt viiruste, bakterite, seente ja bakterite toksiinid. Need põhjustavad suuõõnes leitud streptokokkide aglutinatsiooni, takistades seeläbi naastude teket. Lisaks pärsivad need immunoglobuliinid agressiivseid ensüüme hüaluronidaasi ja neuraminidaasi, mida toodavad kariogeensed streptokokid. Lüsosüümi toime suurendab immunoglobuliinide F antimikroobset toimet.

Suuõõne antimikroobse kaitse kõige olulisem element on väljarändavad leukotsüüdid. Leukotsüütide väljaränne toimub mitmete sülje kemotoksiliste tegurite mõjul: leukotoksiin, oksüdaas, kallikreiin. Eriti oluline roll on hambakatu kemotoksilistel teguritel.

Neutrofiilsetes granulotsüütides sisalduvad graanulid on paljude ensümaatiliste ja mitteensümaatiliste bakteritsiidsete ainete allikas. Need ained vabanevad suuõõnde nii sekretsiooni teel kui ka emigreerunud neutrfiilsete granulotsüütide hävitamise tõttu. Lümfotsüüdid eritavad ka antibakteriaalseid aineid - lümfokine ja immunoglobuliine.

Suuõõne biotsenoos, mis on tekkinud mikroorganismide ja makroorganismi füsioloogiliste süsteemide pikaajalise koostoime tagajärjel, samuti erinevate sotsiaalsete ja hügieeniliste tegurite mõjul, on inimkeha olemasolu kõige olulisem tingimus. Liigne kõrvalekalle suukaudse biotsenoosi optimaalsest seisundist võib põhjustada patoloogilise protsessi arengut. Niisiis, liigne mikrofloora suuõõnes aitab kaasa bakteriaalse mürgistuse tekkele ja

mille elutähtsad funktsioonid (toksiinid, ensüümid, allergeenid) põhjustavad periodontiumi kudedes ja hammaste emailis patoloogilisi protsesse. Mõned mikroorganismide jääkained on ebameeldiva lõhnaga ja põhjustavad seega halitoosi.

Toidujäätmete eemaldamine. See saavutatakse hammaste mehaanilise puhastamisega hambaharja, hambaorgi, hambaniidi ja pindaktiivsete ainete lahuste abil. Viimastel aastatel on selleks kasutatud toiduensüümide preparaate, mis põhjustavad valkude, süsivesikute, toidujääkide lipiidide hüdrolüüsi. Tavaliselt kasutatakse selleks pankreatiini (atsetoon või kõhunäärme lüofiliseeritud pulber) ja eriti mikroobse päritoluga ensüümide preparaate. Mida kiiremini toidujäägid lagunevad, seda vähem jääb suuõõnes mikroorganismidele toitu.

Mikroobide liigse kasvu pärssimine suuõõnes Suuõõnes on mitukümmend tüüpi mikroorganisme - alates viirustest kuni algloomadeni. Nende hulgas on anaeroobid ja aeroobid, parasiidid ja saprofüüdid. Mikroorganismide paljunemist soodustavad tegurid on: piisav niiskus suuõõnes, toitainete (kergesti lahustuvad süsivesikud ja valgud) olemasolu ja keskkonna optimaalsed füüsilised tingimused. Sülje bakteritsiidsed ained, toidu antimikroobsed tegurid, mikroobide antagonism, toidujääkide eemaldamine takistavad mikroorganismide paljunemist.

Inimese süljes on mitmeid antimikroobseid süsteeme: ensümaatiline, immunoglobuliin, madala molekulmassiga, rakuline. Sülje antimikroobsete ensüümide hulka kuuluvad: lüsosüüm - hüdrolüüsi, peroksidaasi ja DNaasi klassi ensüüm. Neid ensüüme toodetakse suurtes süljenäärmetes, peamiselt parotiidis. Lüsosüüm on suhteliselt väike valk, mis koosneb toidu 129 aminohappejäägist ja millel on leeliselises piirkonnas isoelektriline punkt (umbes pH 10). Lüsosüümi esmased, sekundaarsed ja tertsiaarsed struktuurid on nüüd täielikult dešifreeritud. Lüsosüümi füsioloogiline funktsioon on selle antibakteriaalne toime. Ensüüm lüüsib sartsiini perekonna grampositiivseid baktereid (Micrococcus Lyzodeikticus, Bacteria Megaterium jne). Hulk mikroorganisme (Escherichia coli, Salmonella typhy) lüüsitakse lüsotsiiniga alles pärast eelsoojendamist või kokkupuudet antikeha-komplemendi kompleksiga.

Suuõõne kudede põletikuliste nähtustega (gingiviit, periodontiit, stomatiit) kaasneb reeglina lüsosüümi aktiivsuse vähenemine. Täheldatakse veelgi suuremat lüsosüümi aktiivsuse langust

allergia ja selle puudumine, eriti saprofüütiline, loob soodsad tingimused patogeensete mikroorganismide paljunemiseks.

Kõige sagedamini on suuõõnes antimikroobsete süsteemide puudus, mis põhjustab mikroorganismide liigset arengut. Seetõttu on hügieenitoodete roll mikroobide ülekasvu pärssimine ja antimikroobsete süsteemide stimuleerimine. Nendel eesmärkidel viiakse hügieenitoodete koostisse antibiootikumid, bakteritsiidsed ained, ensüümid ja nende erinevad koostised.

Hambakatu tekkimise ja lahustumise vältimine. Nagu juba märgitud, on tahvel omamoodi mikroorganismide koloonia, mis levib dek-country ja levani toetavas keskkonnas. Suuõõnes elavatest paljudest mikroobidest eristatakse mitmeid liike, millel on tugev hambakatu moodustamise võime. Need on mikroorganismid nagu str. mutans, Actinomycetus viscosus jne. Nende mikroobide kasvu pärssimine immuniseerimisega, sobivate bakteriofaagide või spetsiaalsete antibiootikumide sissetoomine võib olla väga tõhus hambakatu tekke ärahoidmiseks.

Mikroobide koostoime emaili pinnaga on hõlbustatud pärast rakumembraanide glükoproteiinide töötlemist neurominidaasiga, mis kaltsium- ja fosforioonide juuresolekul eraldab siaalhapete jäänused, samuti spetsiifilised sülje aglutinogeenid. Naastude moodustumine on võimatu ilma ekstratsellulaarsete polüsahhariidide, nagu dekstraan, moodustamiseta, millel on kleepuvad omadused. Dekstraan on valmistatud sahharoosist, seega on suhkru tarbimise piiramine hambakatu tekke vältimiseks hädavajalik tingimus.Mõned mikroorganismid toodavad spetsiaalset ensüümi - dekstraanaasi -, mis suudab dekstraani lagundada ja seeläbi naastud lahustada.

Kõige tõhusam viis hambakatu eemaldamiseks on hammaste mehaaniline puhastamine hambaharjaga. Mehaanilise puhastamise efektiivsus suureneb oluliselt hambapulbrite või -pastade kasutamisel.

Emaili remineraliseerimise protsesside tugevdamine. Emaili remineraliseerimine on üks olulisemaid mehhanisme selle anatoomilise terviklikkuse ning struktuurse ja funktsionaalse aktiivsuse säilitamiseks.

Kuigi piima ja märkimisväärse osa jäävhammaste munemine toimub sünnieelsel perioodil, määravad nende vastupidavuse keskkonnategurite toimele tingimused, milles see edasi arenes. Emaiili küpsemise protsess võtab veel 3-5 aastat pärast hammaste tulekut. Üldiselt lõpeb hambaemaili küpsemise periood 12-15 aastaga. See on väga oluline asjaolu, sest sel perioodil abiga

Terapeutiliste ja profülaktiliste meetmete ratsionaalse kompleksi abil on võimalik positiivselt mõjutada emaili küpsemise protsessi, luua tingimused selle kõrge struktuurilise vastupidavuse tekkeks.

Hammaste tulek ebaküpsete, veel täielikult moodustunud emailidega on bioloogiliselt õigustatud, kuna sülg on järsult (palju rohkem kui veri) vedelik, mis on üleküllastatud kaltsiumi ja fosforiga, aidates kaasa emaili lõplikule küpsemisele ja selle pinnakihi eriliste omaduste kujunemisele.

Magneesium- ja fluoriidioonidel on emaili mineraliseerumisele positiivne mõju. Emaili remineraliseerimisprotsessi saab hinnata radioaktiivse fosfori suuõõnest hammastesse tungimise intensiivsuse järgi. Hammaste harjamine erinevate hambapastadega suurendab emaili remineraliseerumist ja suurendab suures osas fosfori imendumist hammastesse dikaltsiumfosfaati ja leeliselist fosfataasi sisaldava hambapasta mõjul.

Hambapastade mõjul muutub ka alalõua alveolaarprotsessi remineralisatsioon. Kõige tugevama remineraliseeriva toimega on Aerosili baasil valmistatud hambapasta, mis sisaldab ensüüme lüsosüüm ja ribonukleaas ning naatriumfluoriid (hambapasta Kristall). Pikaajaline hammaste pesemine bioloogiliselt aktiivseid aineid sisaldavate pastadega toob kaasa alveolaarprotsessis kaltsiumi ja vähemal määral fosfori sisalduse suurenemise.

Hoolimata asjaolust, et kaltsiumi, fosfori ja fluori ioone sisaldavaid hügieenitooteid on üsna vähe, pole nende ioonide optimaalseid kontsentratsioone ja suhet veel teaduslikult tõestatud, ei ole mõju magneesiumiioonide ja mikroelementide remineraliseerimisprotsessile põhjalikult uuritud. . Selliste andmete puudumine takistab spetsiaalsete hügieenitoodete väljatöötamist, mille eesmärk on tõhustada remineraliseerimisprotsesse.

Bioloogiliselt aktiivsete komponentide mõju peal ainevahetusprotsessid, mis esinevad suuõõne kudedes. Suuhügieenitoodetes sisalduvad bioloogiliselt aktiivsed komponendid, mis imenduvad limaskestale, avaldavad teatud mõju selles toimuvatele ainevahetusprotsessidele. Hästi on tõestatud üksikute bioloogiliselt aktiivsete komponentide võime normaliseerida stomatiidi korral suu limaskesta ainevahetushäireid ja suurendada selle struktuurilist resistentsust.

Pärast hammaste pesemist erinevate ensümaatiliste pastadega imenduvad kõige paremini väikese molekulmassiga lüsosüüm ja RNA-ata. Samad ensüümid imenduvad kõige enam suuõõnest vereringesse.

Bioloogiliselt aktiivsed ained, mis tungivad periodontaalsesse koesse, mõjutavad peamiselt valkude ja eriti sidekoe põhikomponendi kollageeni seisundit. Kollageeni sisaldus on tihedalt korrelatsioonis hüdroksüproliini tasemega. Hammaste harjamine bioaktiivseid aineid sisaldavate pastadega toob kaasa valgu kontsentratsiooni suurenemise periodontaalsetes kudedes ja oksüproliini sisalduse suurenemise proteiinis. Terapeutiliste ja profülaktiliste pastadega hammaste harjamise mõjul suureneb igemete kudedes valkude biosüntees. Hammaste harjamine vitamiini sisaldavate hambapastadega toob kaasa olulise vitamiinide kontsentratsiooni suurenemise igemekoes.

Suuhügieenitoodete mõju süljenäärmete funktsionaalsele aktiivsusele. Süljenäärmete tähtsus suuõõne organite ja kudede seisundile on hästi teada. Lisaks mõjutavad need ka seedesüsteemi alusosi, eelkõige magu. Seetõttu on suuõõne hügieenimeetmete ajal süljenäärmete ensüüme eritava funktsiooni seisund hambapastade ja eliksiiride terapeutilise ja profülaktilise toime mehhanismi üks elemente. Fluoriidide sisseviimine suuõõnde põhjustab süljes leeliselise fosfataasi aktiveerumist ja 1-amülaasi aktiivsuse pärssimist parotidaalsetes näärmetes.

Hammaste pesemine hambapastadega mõjutab süljenäärmete funktsionaalset aktiivsust: sülje pH ja selle valgusisaldus muutuvad. Registreeritud nihke kvalitatiivne omadus sõltub nii abrasiivi tüübist kui ka pastas sisalduvast bioloogiliselt aktiivsest komponendist. Süljenäärmete reaktsioon hügieenivahendi kasutamisele on märkimisväärne ja individuaalne.

Seal oli reaalne võimalus valida kõige vastuvõetavam hügieenitoode, võttes arvesse suuõõne seisundit ja süljenäärmete reaktsiooni.

Hügieenitoodete deodorantne toime. Juba enne teaduslike ideede väljatöötamist hügieenimeetmete mõju kohta suuõõnele kasutati laialdaselt hügieenitoodete võimet kõrvaldada halitoos ja anda suule meeldiv värskus. See saavutati mitmesuguste aromaatsete ja aromaatsete ainete lisamisega hügieenitoodetesse, mis "katkestasid" aminohapete ja muude orgaaniliste ühendite lagunemisest tekkiva ja mikroorganismide toimest tingitud halva lõhna.

Suuhügieenitoodete põletikuvastane toime Enamik hambahügieeni tooteid sisaldab ravimtaimede ekstrakte, millel on lai valik terapeutilisi toimeid.

(valuvaigisti, põletikuvastane, taastav, antimikroobne jne).

Erinevaid ekstrakte sisaldavatel hambaeliksiiridel on väljendunud põletikuvastane toime, mis vähendab suu limaskesta turset ligi 1,5 korda. Sarnast toimet täheldatakse ka ravimtaimede ekstrakte sisaldavate hambapastade kasutamisel.

Ravimtaimede ekstrakte sisaldavate hambahügieenitoodete regulaarne kasutamine aitab vältida põletikku periodontaalsetes kudedes ja suu limaskestal.

Hammaste hoiuste omadused.

Hamba pinnal on mitmesuguseid struktuurilisi moodustisi: küünenahk, pellicle, tahvel (tahvel), hambakivi.

1. Mineraliseerimata hammaste hoiused;

a) pellicle;

b) hambakatt;

c) valge aine (pehme tahvel);

d) toidujäägid.

2. Mineraliseeritud hammaste hoiused;

a) supragingivaalne hambakivi;

b) subgingivaalne arvutus.

Pärast purse, kui hammas kaotab embrüonaalseid moodustisi, puutub emaili pind kokku sülje ja mikroorganismidega. Küünenahk ehk emaili vähenenud epiteel on kadunud enne või vahetult pärast hamba puhkemist ning seetõttu ei mängi see tulevikus hamba füsioloogias olulist rolli. Pärast purskamist moodustub hamba pinnale pellikkel. Pelleti päritolu ei ole lõplikult kindlaks tehtud. Pellicle'il on kolm kihti, millest kaks asuvad emaili pinnal ja kolmas pinnakihis. Päevase kihi paksus on 2–4 µm. Pellikuli orgaaniline koostis on süljevalkude ja lüüsitud bakterite komponentide segu. Paljudes kohtades on hamba kiht kaetud naastude kihiga. Pärast abrasiivsete ainetega eemaldamist taastatakse kiht kiiresti, kui hammas puutub kokku süljega. Emaili pindmise kihi difusiooni- ja läbilaskvusprotsessid sõltuvad pelleti olekust.

Hambakatt asub hambaraku kohal, selle tuvastamiseks kasutatakse värvimislahuseid. Hambakatt kleepub tihedalt all oleva pinna külge, millelt seda saab eemaldada

Patendi RU 2428100 omanikud:

Leiutis käsitleb meditsiini, eriti terapeutilist hambaravi, ja selle eesmärk on määrata kindlaks jäävhammaste kaariese kahjustuste intensiivsus lastel segatud hammustuse perioodil. Laste jäävhammaste kaariese intensiivsuse taseme määramine toimub KPUp indeksi määramisega. Määrake karioossete ja täidetud lõhede arv esimeste püsivate purihammaste hambumuspindadel. Arvutage jäävhammaste kaariese intensiivsuse indeks valemi abil: kus IKpz - jäävhammaste kaariese intensiivsus; KPUp- jäävhammaste kaariese ja täidetud pindade summa; n on esimeste püsivate purihammaste arv. Meetod võimaldab 6-12-aastastel lastel suurendada jäävhammaste kaariese intensiivsuse hindamise täpsust ning ravi- ja profülaktiliste meetmete tõhusust, võttes arvesse kaariesekahjustuste arvu ühe hamba erinevatel pindadel. 2 sakk.

Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt terapeutilist hambaravi, ja seda saab kasutada 6-12-aastastel lastel jäävhammaste kaariese kahjustuste intensiivsuse määramiseks.

Lõhenenud kaaries on kaasaegse hambaravi oluline probleem, kuna see on lapsepõlves jäävhammaste kõvade kudede varaseim ja levinuim kahjustav vorm.

Muu lokaliseerimisega kaariesekahjustuste hulgas domineerib jäävhammaste närimispindade kaariese osakaal. See on maksimaalne 6-7-aastastel lastel ja kipub vanusega järk-järgult vähenema, kuid sellega kaasneb hammaste düsfunktsioon, mis on tingitud esimeste püsivate molaaride hävitamisest ja varajasest kadumisest.

Kaariese ennetamise ja ravi tõhusust hinnatakse kaarieseprotsessi levimuse, hammaste ja pindade kaariese intensiivsuse, intensiivsuse suurenemise, kaariese intensiivsuse taseme, hambaravi taseme jne näitajate abil.

Esmatähtis on määrata hambakahjustuste intensiivsus, et välja töötada piisavad terapeutilised ja profülaktilised meetmed.

On teada meetod laste kaariese intensiivsuse määramiseks muutuva hammustuse ajal indeksiga KPU + kp, väljendatuna absoluutväärtusena, kus KPU on kaariese, täidetud ja eemaldatud jäävhammaste summa ning kp on kaariesed ja täidetud piimahambad.

Indikaator KPU + kp iseloomustab laste suuõõne kaariese kahjustuste aktiivsust ja on aluseks piirkondade ennetusprogrammide kavandamisel.

Selle indeksi abil on aga võimatu hinnata püsivate hammaste purskamise kaariese intensiivsust ja nende vajadust terapeutiliste ja profülaktiliste meetmete järele, samuti ennetusmeetmete tõhusust.

Tuntud meetod jäävhammaste kaariese intensiivsuse määramiseks vastavalt KPUz indeksile, mis on kaariese (K), täidetud (P) ja eemaldatud jäävhammaste summa ühel isendil.

Epidemioloogilise uuringu käigus määratakse kaariese intensiivsus igas vanuserühmas, arvutades keskmise KPU valemi ΣKPU / n järgi, kus n on katsealuste arv.

Sõltuvalt KPU indeksi väärtustest eristatakse viit hambakaariese intensiivsuse taset: väga madal, madal, keskmine, kõrge ja väga kõrge (tabel 1).

Kuid kaariese intensiivsuse hindamise täpsus KPUz indeksi järgi kannatab, kuna ühe hamba erinevatel pindadel ei võeta arvesse kaariese kahjustuste arvu.

Jäävhammaste kaariese intensiivsuse määramise meetodi prototüübina võeti pindade kaariese intensiivsuse indeks (KPUp) kõigi kaariesest mõjutatud ja täidetud hambapindade summana, kuna KPUp väärtus peegeldab täpsemalt kaariese protsessi kohalik aktiivsus ja erinevate hambapindade vastuvõtlikkus kaariesele.

KPUp ​​indeksis väljatõmmatud hamba juuresolekul võetakse arvesse selle pindade summat, nii et iga eemaldatud eesmine hammas vastab 4 pinnale, külghambale - 5 pinda.

Samal ajal ei ole vaadeldav indeks piisavalt täpne, kuna see ei võta arvesse mitme kaarieseõõne või täidise olemasolu sama hambapinna sees ega võimalda seetõttu objektiivselt hinnata kaariese kahjustuste aktiivsust. hambad.

Jäävhammaste kaariese intensiivsuse määramise täpsuse parandamiseks määratakse kindlaks KPUp indeksi väärtus ning arvutatakse kaariese ja täidetud lõhede arv esimeste püsivate purihammaste hambumuspindadel ning arvutatakse kaariese intensiivsus valem:

IKpz - jäävhammaste kaariese intensiivsus;

KPF - esimeste püsivate molaaride karioossete ja täidetud lõhede arv;

KPUp- kaariese, täidetud pindade ja eemaldatud jäävhammaste summa;

n on kaariesest mõjutatud esimeste püsivate purihammaste arv (kui esimene püsiv molaar eemaldatakse, siis seda n väärtuses arvesse ei võeta).

Kavandatud jäävhammaste kaariese intensiivsuse indeks IKpz iseloomustab suurima täpsuse ja usaldusväärsusega jäävhammaste kaariesekahjustuste intensiivsust ning ravi- ja profülaktiliste meetmete tõhusust 6-12-aastastel lastel.

IKpz indeks võib olla nii individuaalne kui ka keskmine väärtus, mis määratakse epidemioloogilise läbivaatuse käigus 6- ja 12-aastaste laste rühmades, kasutades valemit ΣIKpz / n, kus n on katsealuste arv.

ICP indeksi väärtuste tõlgendamine vastab WHO välja pakutud kaariese intensiivsuse kriteeriumidele (Genf, 1995) (tabel 1).

Näited konkreetsest rakendamisest.

Patsient VA Angelcheva, 6 -aastane, meditsiiniline kaart nr 31446.

Objektiivse uurimise kohaselt määratakse hambal 26 esimese järgu mediaal-vestibulaarse lõhe ja teise järgu mediaalse lõhe kaariese kahjustus (2 lõhet), hammastel 36 ja 46 distaalsed ja keelelõhed. mõjutatud on 1. järjekord (4 pragu).

Indeksi väärtused:

3. KPF = 6 (kaaries mõjutab 2 + 4 = 6 lõhet esimeste püsivate purihammaste närimispindadel).

4.

Indeksite KPUz ja KPUp väärtused vastavad kaariese intensiivsuse keskmisele tasemele, kuid IKpz indeksi järgi on lapse kaariese intensiivsus kõrge.

Patsient VA Sitnikova, 6 -aastane, meditsiiniline kaart nr 67450.

Objektiivse uurimise kohaselt määratakse hammastel 16 ja 26 I järgu mediaal-vestibulaarsete lõhede karioosne kahjustus (2 lõhet), hambal 36 on kahjustatud I järgu distaalne lõhe (1 lõhe).

Indeksi väärtused:

1. KPUz = 3 (kaaries mõjutab esimesi 3 püsivat purihambaid).

2. KPUp = 3 (kaaries mõjutab esimeste püsivate purihammaste 3 närimispinda).

3. KPF = 3 (kaaries mõjutab 2 + 1 = 3 lõhet esimeste püsivate purihammaste närimispindadel).

4.

Indeksite KPUz, KPUp, IKpz väärtused vastavad kaariese intensiivsuse keskmisele tasemele.

Võrreldes jääkhammaste kaariese intensiivsuse määramise tulemusi erinevate indeksite järgi kahel 6-aastasel lapsel näidetes 1 ja 2, võib näha indeksite KPUz ja KPUp samu väärtusi, mis vastavad keskmisele jäävhammaste kaariese intensiivsuse tase koos suuõõne ebaselge kliinilise olukorraga. Vastupidi, kavandatava indeksi IKpz indeks näitab patsiendi VA Angelcheva jäävhammaste lõhenemise kõrge intensiivsuse taset, mis peegeldab selgelt esimeste püsivate purihammaste hambumuspindade seisundit.

Patsient Muratova NM, 12 -aastane, meditsiiniline kaart nr 4376.

Objektiivse uuringu kohaselt määratakse hambal 16 esimese järgu mediaal-vestibulaarse lõhe karioosne kahjustus (1 lõhe), hambal 26 on 1. järgu mediaal-vestibulaarse lõhe ja kaariese kahjustus. II järgu mediaalne lõhe (2 lõhet), hambal 36 määratakse distaalse täidised, 1. järgu keelelõhed, II järgu distaalsete lõhede karioossed kahjustused (4 lõhet), hammas 46 eemaldati.

Indeksi väärtused:

1. KPUz = 4 (kaaries mõjutab 3 esimest püsivat purihambaid ja 1 hammas eemaldatakse).

2. KPUp = 8 (kaaries haigestus 3 + 5 (väljatõmmatud hamba 5 närimispinda 46) = esimeste püsivate molaaride 8 närimispinda).

3. KPF = 7 (kaaries mõjutab 1 + 2 + 4 = 7 lõhet esimeste püsivate purihammaste närimispindadel).

4.

KPUz ja KPUp indeksite väärtused vastavad kaariese intensiivsuse keskmisele tasemele, kuid IKpz indeks näitab sellel 12-aastasel lapsel jääkhammaste pragunemise väga suurt intensiivsust.

Enne ja pärast terapeutiliste ja profülaktiliste meetmete rakendamist viidi läbi hammaste kontroll 24 lapsel vanuses 6 ja 7 aastat.

KPUz ja KPUp indeksite esialgsed indeksid olid samad ja võrdsed 1,2 ± 0,2 ning iseloomustasid kaariese intensiivsuse madalat taset jäävhammaste juures.

ICP indeksi väärtus oli kõrgem ja ulatus 1,47 ± 0,2 -ni, kuid ei erinenud oluliselt (P> 0,05) ning vastas ka kaariese intensiivsuse madalale tasemele.

Aasta pärast ravi ja profülaktilisi meetmeid tõusid KPUz ja KPUp indeksite väärtused 2,3 ± 0,2 (P<0,001), но по-прежнему соответствовали низкому уровню интенсивности кариеса.

Kavandatud indeksi IKpz väärtus (3,2 ± 0,02; P<0,001) через 12 месяцев соответствовало среднему уровню интенсивности кариеса, с большей точностью отражая активность кариозного поражения постоянных зубов (Табл.2).

Seega näitab pakutud meetod jäävhammaste kaariese intensiivsuse määramiseks (indeks IKpz), kui indeksite KPUz ja KPUp dünaamika puudub, püsivate hammaste lõhenenud kaariese intensiivsuse olulist suurenemist, mis on kliinilise praktika jaoks oluline ja määrab selle tehnilise tulemuse.

Kirjandus

1. Abramova N.E. Laste hambakaariese ennetamise korraldamine ja rakendamine hermeetikute ja fluori sisaldavate pealekandmisvahendite kasutamisel: autor. dis. ... Cand. kallis. teadused. / N.E. Abramova. - SPb., 2000–26 lk.

2. Benya e.m.a. Lastel ja noorukitel jäävhammaste närimispindade kaariese ennetamine: diss. ... Cand. kallis. teadused. / EKr Benya. - M., 2006.- 176 lk.

3. Kuzmina E.M. Hambahaiguste ennetamine: õpik. toetus. / E.M. Kuzmina. - M.: Poly Media Press, 2001.- 214 lk.

4. Leus P.A. Ennetav ühiskondlik hambaravi. / P.A. Leus. - M.: Meditsiiniline raamat, 2008.- 444 lk.

5. Mägi G.J. Minimaalse sekkumise hambaravi: kaasaegne filosoofia. / G.J. Mount // Dent Art. - 2005. - nr 1. - S.55-59.

6.A.S. RU 2035891, A61B 5/00. Kaariese haiguse intensiivsuse määramise meetod. / LB Saburova [ja teised]. - nr 4935753/14; kuulutas 05/08/91; publ. 27.05.95.

7.A.S. RU 2299015, A61B 10/00. Hammaste seisundi diagnoosimise meetod. / A.N.Bondarenko [ja teised]. - nr 2005123212/14; kuulutas 07.21.05; publ. 20.05.07.

8. Juhised elanikkonna hammaste seisundi registreerimise meetodite kohta. / WHO. - Genf, 1995.- 28 lk.

9. Kuzmina E.M. Kaasaegsed kriteeriumid hammaste seisundi hindamiseks elanikkonna epidemioloogilise uuringu läbiviimisel: õpik. toetus. / E.M. Kuzmina. - M., 2007 .-- 31 lk.

Meetod püsivate hammaste kaariese intensiivsuse määramiseks lastel muutuva hammustuse perioodil, määrates KPUp indeksi, mida iseloomustab see, et lisaks arvutatakse välja esimeste püsivate molaaride kaariese ja täidetud lõhede arv ning selle intensiivsuse indeks. jäävhammaste kaaries arvutatakse järgmise valemi abil:

kus IKpz on jäävhammaste kaariese intensiivsus;
KPF - esimeste püsivate molaaride karioossete ja täidetud lõhede arv;
KPUp- kaariese täidetud pindade ja eemaldatud jäävhammaste summa;
n on esimeste püsivate molaaride arv.

Üks peamisi indekseid (KPU) kajastab hammaste lagunemise intensiivsust. K tähendab kaariese hammaste arvu, P - täidetud hammaste arvu, Y - eemaldatud või eemaldatavate hammaste arvu. Nende näitajate summa annab aimu karioosse protsessi intensiivsusest konkreetses inimeses.

KPU indeksit on kolme tüüpi:

• KPU hambad (KPUz) - uuritud isiku kaariese ja täidetud hammaste arv;
• KPU pinnad (KPUpov) - kaariesest mõjutatud hammaste pindade arv;
• KPUpol - hammaste kaarieseõõnsuste ja täidiste absoluutarv.

Piimahammaste puhul kasutatakse järgmisi näitajaid:

• kp - ajutise hammustuse kaariese ja täidetud hammaste arv;
• kp on mõjutatud pindade arv;
• kontrollpunkt - õõnsuste ja täidiste arv.

Füsioloogiliste muutuste tagajärjel eemaldatud või kaotatud hambaid ei võeta ajutise hammustuse korral arvesse. Lastel kasutatakse hammaste vahetamisel korraga kahte indeksit: kp ja KPU. Haiguse üldise intensiivsuse määramiseks võetakse kokku mõlemad näitajad. KPU vahemikus 6 kuni 10 näitab karioossete kahjustuste suurt intensiivsust, 3-5 - mõõdukas, 1-2 - madal.

Need indeksid ei anna piisavalt objektiivset pilti, kuna neil on järgmised puudused:

• arvesse võetakse nii paranenud kui ka väljatõmmatud hambaid;
• võib aja jooksul ainult suureneda ja koos vanusega hakata kajastama kaariese esinemist minevikus;
• ei võimalda arvestada kõige esialgsemate kaariesekahjustustega.

KPUz ja KPUp indeksite tõsisteks puudusteks on nende ebausaldusväärsus koos hambakahjustuste sagenemisega, mis on tingitud uute õõnsuste tekkimisest töödeldud hammastes, sekundaarse kaariese tekkimine, plommide kadumine jms.

Kaariese levimus on väljendatud protsentides. Selleks jagatakse isikute arv, kes on leidnud teatud hambakaariese ilmingud (välja arvatud fokaalne demineralisatsioon), selles rühmas uuritute koguarvuga ja korrutatakse 100 -ga.
Selleks, et hinnata hambakaariese levimust konkreetses piirkonnas või võrrelda selle näitaja väärtust erinevates piirkondades, kasutatakse 12-aastaste laste levimustaseme hindamiseks järgmisi hindamiskriteeriume:
INTENSITEEDITASE
MADAL - 0-30%
KESKMINE - 31-80%
KÕRGE - 81 - 100%
Kaariese intensiivsuse hindamiseks kasutatakse järgmisi indekseid:
a) ajutiste (piima) hammaste kaariese intensiivsus:
indeks kp (s) - ravimata kaariesest mõjutatud hammaste summa
ja suletud ühes isendis;
indeks kp (n) - töötlemata pindade summa
kaaries ja tihendid ühel isendil;
Katsealuste rühma indeksite kp (s) ja kp (n) keskmise väärtuse arvutamiseks on vaja iga subjekti jaoks indeks määrata, kõik väärtused kokku liita ja saadud summa jagada inimeste arv rühmas.
b) jäävhammaste kaariese intensiivsus:
KPU indeks (id) - kaariese, täidetud ja eemaldatud summa
hambad ühel isikul;
KPU indeks (p) - kõigi hammaste pindade summa, millel
ühel isikul diagnoositi kaaries või täidis. (Kui
hammas eemaldatakse, siis selles indeksis loetakse seda 5 pinnaks).
Nende indeksite määramisel ei võeta arvesse hambakaariese varaseid vorme valgete ja pigmenteerunud laikude kujul.
Rühma indeksite keskmise väärtuse arvutamiseks on vaja leida üksikute indeksite summa ja jagada see selles rühmas küsitletute arvuga.
c) elanikkonna hambakaariese intensiivsuse hindamine.
Hambakaariese intensiivsuse võrdlemiseks erinevate piirkondade või riikide vahel kasutatakse KPU indeksi keskmisi väärtusi.

CPITN -i indeksit kasutatakse kliinilises praktikas periodontaalse seisundi uurimiseks ja jälgimiseks... See indeks registreerib ainult need kliinilised tunnused, mis võivad muutuda vastupidiseks (põletikulised muutused igemetes, mida hinnatakse verejooksu, hambakivi järgi), ega arvesta pöördumatuid muutusi (igemete majanduslangus, hammaste liikuvus, epiteeli kinnitumise kaotus). CPITN ei räägi protsessi tegevusest ja seda ei saa kasutada ravi planeerimiseks.

CPITN -indeksi peamine eelis on selle lihtsus, määramise kiirus, teabe sisu ja võime tulemusi võrrelda. Ravi vajadus määratakse kindlaks järgmiste kriteeriumide alusel.

KOOD 0 või NS tähendab, et seda patsienti pole vaja ravida.
KOOD 1 näitab, et see patsient peab parandama suuhügieeni.
KOOD 2 näitab professionaalse hügieeni vajadust ja hambakatu säilimist soodustavate tegurite kõrvaldamist.
KOOD 3 näitab vajadust suuhügieeni ja kuretaaži järele, mis tavaliselt vähendab põletikku ja vähendab tasku sügavust väärtustele, mis on võrdsed või väiksemad kui 3 mm.
KOOD 4 võib mõnikord edukalt ravida sügava kuretaaži ja piisava suuhügieeniga. Vajalik on kompleksne ravi.

Papillaar-marginaalne-alveolaarne indeks (PMA) kasutatakse igemepõletiku raskusastme hindamiseks. Seda indeksit on mitut tüüpi, kuid kõige levinum on Parma modifikatsiooni PMA -indeks. Hammaste arvu (säilitades samal ajal hammaste terviklikkust) võetakse arvesse sõltuvalt vanusest: 6–11 -aastased - 24 hammast, 12–14 -aastased - 28 hammast, 15 -aastased ja vanemad - 30 hammast. Tavaliselt on PMA indeks null.

Kui hästi patsient jälgib suuhügieeni, aitab see kindlaks teha Fedorovi-Volodkina hügieeniindeksi. Indeks on soovitatav suuõõne hügieenilise seisundi hindamiseks alla 5-6-aastastel lastel. Indeksi määramiseks uuritakse kuue hamba labiaalset pinda. Hambad värvitakse erilahustega ja hinnatakse hambakatu olemasolu. Supra- ja subgingivaalkivi määramine toimub hambasondi abil. Indeks arvutatakse indeksi iga komponendi jaoks saadud väärtuste põhjal, jagades uuritud pindade arvuga ja seejärel liites mõlemad väärtused.

Samuti levinud suuhügieeni efektiivsuse indeks (PHP)... Naastude kvantifitseerimiseks värvitakse 6 hammast. Indeksi arvutamiseks määratakse iga hamba kood, lisades iga piirkonna koodid. Seejärel summeeritakse kõigi uuritud hammaste koodid ja saadud summa jagatakse hammaste arvuga:

Hammustuse seisundi hindamiseks kasutatakse hammaste esteetiline indeks, mis määrab hammaste asukoha ja oklusiooni oleku sagitaalses, vertikaalses ja põikisuunas. Seda on kasutatud alates 12. eluaastast.

Uuring viiakse läbi visuaalselt ja sibulakujulise sondi abil. Indeks sisaldab järgmiste komponentide määratlust:

• hammaste puudumine;
• tunglemine lõikehamba segmentides;
• lõhe lõikehammaste segmentides;
• diastema;
• kõrvalekalded ülemise lõualuu eesmises piirkonnas;
• kõrvalekalded alalõua eesmises piirkonnas;
• eesmine ülalõualuu kattumine;
• eesmine alalõualuu kattumine;
• eesmine vertikaalne pilu;
• anteroposterior molaarsuhe.

Hambaesteetiline indeks võimaldab teil analüüsida kõiki indeksi komponente või rühmitada need vastavalt hammaste anomaaliatele, oklusioonile.

Kaariese levimus on väljendatud protsentides. Selleks jagatakse isikute arv, kes on leidnud teatud hambakaariese ilmingud (välja arvatud fokaalne demineralisatsioon), selles rühmas uuritute koguarvuga ja korrutatakse 100 -ga.

Selleks, et hinnata hambakaariese levimust konkreetses piirkonnas või võrrelda selle näitaja väärtust erinevates piirkondades, kasutatakse 12-aastaste laste levimustaseme hindamiseks järgmisi hindamiskriteeriume:

Intensiivsuse tase

MADAL - 0-30% KESKMINE - 31-80% KÕRGE - 81 - 100%

Kaariese intensiivsuse hindamiseks kasutatakse järgmisi indekseid:

a) ajutiste (piima) hammaste kaariese intensiivsus:
indeks kp (z) - töötlemata kaariesest mõjutatud ja ühe isendi täidetud hammaste summa;

indeks kp (n) - töötlemata kaariesest mõjutatud ja ühe isendi täidetud pindade summa;

Indeksite keskmise väärtuse arvutamiseks bullpen) ja kp (n) katsealuste rühmas tuleks määrata iga aine indeks, kõik väärtused liita ja saadud summa jagada rühma inimeste arvuga.

b) jäävhammaste kaariese intensiivsus:

KPU indeks (z) - kaariese, täidetud ja väljatõmmatud hammaste summa ühel isikul;

KPU indeks (p) - kõigi hammaste pindade summa, millel ühel isikul diagnoositi kaaries või täidis. (Kui hammas eemaldatakse, loetakse selles indeksis seda 5 pinnaks).

Nende indeksite määramisel ei võeta arvesse hambakaariese varaseid vorme valgete ja pigmenteerunud laikude kujul.
Rühma indeksite keskmise väärtuse arvutamiseks on vaja leida üksikute indeksite summa ja jagada see selles rühmas küsitletute arvuga.

c) elanikkonna hambakaariese intensiivsuse hindamine.
Hambakaariese intensiivsuse võrdlemiseks erinevate piirkondade või riikide vahel kasutatakse KPU indeksi keskmisi väärtusi.

Suuhügieeni hindamise meetodid. Suu tervise näitajad

Hambakatu hindamise meetodid

Fedorov-Volodkina indeks(1968) kuni viimase ajani oli meie riigis laialdaselt kasutusel.

Hügieeniline indeks määratakse kuue alumise eesmise hamba labiaalse pinna värvuse intensiivsusega jood-jood-kaaliumlahusega, hinnatakse viiepallisüsteemiga ja arvutatakse järgmise valemi abil: K=(∑K u) / n

kus K... - üldine hügieeniline puhastusindeks; K u- ühe hamba puhastamise hügieeniline indeks; n- hammaste arv.

Krooni kogu pinna värvimine tähendab 5 punkti; 3/4 - 4 punkti; 1/2 - 3 punkti; 1/4 - 2 punkti; värvimise puudumine - 1 punkt. Tavaliselt ei tohiks hügieeniindeks ületada 1. =

Green-Vermillioni indeks(Green, Vermillion, 1964) Lihtsustatud suuhügieeni indeks (OHI-S) mõõdab hambakatu ja / või hambakiviga kaetud hamba pindala ilma eriliste plekkideta. OHI-S määramiseks uuritakse põsepinda 16 ja 26, labiapinda 11 ja 31, keelepinda 36 ja 46, liigutades sondi otsa lõikehamba servast igeme poole.

Tahvli puudumist tähistatakse kui 0 , tahvel kuni 1/3 hamba pinnast - 1 , tahvel 1/3 kuni 2/3 - 2 , tahvel katab enam kui 2/3 emaili pinnast - 3 ... Seejärel määratakse arvutus sama põhimõtte järgi.

Indeksi OHI arvutamise valem - S = ∑ (ЗН / n) + ∑ (ЗК / n)

kus n- hammaste arv, ZN- tahvel, ZK- hambakivi.

Silnes-Low indeks(Silness, Loe, 1967) võtab arvesse hambakatu paksust igeme piirkonnas 4 hambapinna piirkonnas: vestibulaarne, keeleline, distaalne ja mesiaalne. Pärast emaili kuivatamist sondi otsaga viiakse see piki selle pinda igeme sulus. Kui pehme aine ei kleepu sondi otsa, tähistatakse naastude indeks hamba piirkonnas väärtusega 0. Kui naastu ei tuvastata visuaalselt, kuid see muutub nähtavaks pärast sondi liikumist, on indeks 1 . Naastude paksus õhukesest kihist kuni mõõdukaks, palja silmaga nähtav on 2 Intensiivne naastude sadestumine igeme sulu ja hambavahe piirkonnas on tähistatud kui 3. Iga hamba puhul arvutatakse indeks, jagades 4 pinna punktisumma summa 4 võrra.

Üldindeks võrdub kõigi uuritud hammaste näitajate summaga, jagatuna nende arvuga.

Hambakiviindeks(CSI)(ENNEVER jt, 1961). Supra- ja subgingivaalne hambakivi määratakse alalõua lõikehammaste ja hammaste peal. Eristatakse vestibulaar-, distaal-keele-, keskkeele- ja mediaal-keelepindu.

Arvutuste intensiivsuse määramiseks kasutatakse iga uuritava pinna jaoks skaalat 0 kuni 3:

0 - pole hambakivi

1 - hambakivi laius ja / või paksus on väiksem kui 0,5 mm

2 - hambakivi laius ja / või paksus 0,5 kuni 1 mm

3 - kivi laius ja / või paksus on üle 1 mm.

Indeksi arvutamise valem: ZK intensiivsus = (∑codes_all_surfaces) / n_teeth

kus n on hammaste arv.

Ramfjordi indeks(S. Ramfjord, 1956) eeldab periodontaalse indeksi osana hambakatu määramist vestibulaar-, keele- ja palatinaalsel pinnal, samuti 11, 14, 26, 31, 34, 46 hamba ligikaudsetel pindadel. Meetod nõuab eelnevat värvimist pruuni bismarki lahusega. Skoori hinnatakse järgmiselt:

0 - hambakatteta

1 - mõnel hamba pinnal on hambakatt

2 - hambakatt esineb kõigil pindadel, kuid katab üle poole hambast

3 - hambakatt esineb kõigil pindadel, kuid katab üle poole.

Indeksi arvutamiseks jagatakse üldskoor uuritud hammaste arvuga.

Navi indeks(I.M. Navy, E. Quiglty, I. Hein, 1962) Arvutatakse suuõõne kudede värvumise indeksid, mida piiravad eesmiste hammaste labiaalsed pinnad. Enne uuringut loputatakse suud 0,75% põhilise fuksiini lahusega. Loendamine toimub järgmiselt:

0 - tahvel puudub

1 - tahvel värviti ainult igemepiiril

2 - väljendunud naastude joon igemepiiril

3 - igeme kolmandik pinnast on kaetud naastudega

4 - 2/3 pinnast on kaetud tahvliga

5 - üle 2/3 pinnast on kaetud tahvliga.

Indeks arvutati keskmise arvu järgi hamba kohta katsealuse kohta.

Tureski indeks(S. Turesky, 1970) Autorid kasutasid Quigley-Heini punktisüsteemi kogu hambarea labia- ja keelepindadel.

0 - tahvel puudub

1 - hambakatu üksikud laigud hamba emakakaela piirkonnas

2 - õhuke pidev naastude riba (kuni 1 mm) hamba emakakaela osas

3 - naastude riba on laiem kui 1 mm, kuid katab vähem kui 1/3 hambakroonist

4 - tahvel katab rohkem kui 1/3, kuid vähem kui 2/3 hambakroonist

5 - tahvel katab 2/3 hambakroonist või rohkem.

Arnimi indeks(S. Arnim, 1963) määras erinevate suuhügieeniprotseduuride tõhususe hindamisel kindlaks naastude koguse nelja erütrosiiniga värvitud ülemise ja alumise lõikehamba labiaalsetel pindadel. Seda piirkonda pildistatakse ja arendatakse 4 -kordse suurendusega. Vastavate hammaste piirjooned ja värvilised massid kantakse paberile ja need piirkonnad määratakse höövliga. Seejärel arvutatakse tahvliga kaetud pinna protsent.

Hügieeni efektiivsuse indeks(Podshadley, Haby, 1968) nõuab värvaine kasutamist. Seejärel visuaalselt hinnatakse põsepindu 16 ja 26, labiaalseid - 11 ja 31, keelelisi - 36 ja 46 hammast. Mõõdetav pind on tavapäraselt jagatud viieks osaks: 1 - mediaalne, 2 - distaalne 3 - oklusaali keskel, 4 - keskne, 5 - emakakaela keskosa.

0 - ei määri

1 - esineb igasuguse intensiivsusega värvimist

Indeksi arvutamiseks kasutatakse valemit: PHP = (∑koodid) / n

Kliinilised meetodid igemete seisundi hindamiseks

PMA indeks(Schour, Massler ). Igemepapi põletikku (P) hinnatakse 1 -ks, igemepiirkonna põletikku (M) - 2, lõualuu alveolaarharja limaskesta põletikku (A) - 3.

Iga hamba igemete seisundi hinnanguid kokku võttes saadakse PMA indeks. Samal ajal on 6–11 -aastaste patsientide uuritud hammaste arv 24, 12–14 -aastased - 28 ja 15 -aastased - 30.

PMA indeks arvutatakse protsendina järgmiselt:

PMA = (indikaatorite summa x 100): (3 x hammaste arv)

Absoluutarvudes PMA = näitajate summa: (hammaste arv x 3).

Igemeindeksi GI(Loe, Silness ) . Iga hamba puhul eristatakse nelja piirkonda: vestibulaar-distaalne igemepappilla, vestibulaarne marginaalne igeme, vestibulaarne-mediaalne igemepappilla ja keeleline (või palatinaalne) marginaalne ige.

0 - tavalised igemed;

1 - kerge põletik, igeme limaskesta kerge värvimuutus, kerge turse, verejooks palpatsioonil puudub;

2 - mõõdukas põletik, punetus, turse, verejooks palpatsioonil;

3 - väljendunud põletik, millega kaasneb märgatav punetus ja turse, haavandid, kalduvus spontaansele verejooksule.

Võtmehambad, milles igemeid uuritakse: 16, 21, 24, 36, 41, 44.

Uuringu tulemuste hindamiseks jagatakse punktide summa 4 -ga ja hammaste arvuga.

0,1 - 1,0 - kerge igemepõletik

1,1 - 2,0 - mõõdukas igemepõletik

2,1 - 3,0 - raske igemepõletik.

V periodontaalne indeks PI (Russell) igemete ja alveolaarluu seisund arvutatakse iga hamba jaoks eraldi. Arvutamiseks kasutatakse skaalat, kus igemepõletikule on määratud suhteliselt madal näitaja ja suhteliselt kõrgem näitaja on alveolaarluu resorptsioon. Iga hamba indeksid liidetakse kokku ja tulemus jagatakse hammaste arvuga suuõõnes. Tulemus näitab patsiendi parodondi indeksit, mis kajastab periodontaalse haiguse suhtelist seisundit antud suuõõnes, sõltumata haiguse tüübist ja põhjustest. Uuritud patsientide individuaalsete indeksite aritmeetiline keskmine iseloomustab rühma või populatsiooni näitajat.

Periodontaalse haiguse indeks - PDI (Ramfjord, 1959) sisaldab igemete ja periodontaalse seisundi hindamist. Uuritakse 16, 21, 24, 36, 41, 44 hamba vestibulaar- ja suupindu. Arvesse võetakse hambakatu ja hambakivi. Igemetasku sügavust mõõdetakse astmelise sondiga tsemendi-emaili ristmikust tasku põhja.

GINGIVITI INDEKS

0 - puuduvad põletiku tunnused

1 - kerge kuni mõõdukas igemepõletik, mis ei levi ümber hamba

2 - mõõdukas igemepõletik, mis levib ümber hamba

3 - Raske igemepõletik, mida iseloomustab tugev punetus, turse, verejooks ja haavandid.

PERIODONTAALSE HAIGUSE INDEKS

0-3-igeme soon määratakse mitte sügavamale kui tsemendi-emaili liigend

4 - igemetasku sügavus kuni 3 mm

5 - igemetasku sügavus 3 mm kuni 6 mm

6 - igemetasku sügavus on üle 6 mm.

CPITN (WHO) - põhjalik periodontaalse ravi vajaduste indeks Seda kasutatakse täiskasvanud elanikkonna parodondi seisundi hindamiseks, ennetamise ja ravi kavandamiseks, hambaravi vajaduse kindlakstegemiseks, ravi- ja ennetusprogrammide analüüsimiseks ja täiustamiseks.

Indikaatori määramiseks kasutatakse spetsiaalse konstruktsiooniga periodontaalset sondi, mille otsas on 0,5 mm läbimõõduga kuul ja 3,5 mm kaugusel must riba sondi otsast.

Üle 20 -aastastel inimestel uuritakse periodontiumi kuue hambarühma piirkonnas (17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47) alumisel ja ülemisel lõualuul. Kui nimetatud sekstandis pole ühtegi indekshammast, siis selles sekstandis uuritakse kõiki säilinud hambaid.

Alla 19 -aastastel noortel uuritakse hambaid 16, 11, 26, 36, 31, 46.

Uuringutulemuste registreerimine toimub järgmiste koodide järgi:

0 - terved igemed, patoloogia tunnused puuduvad

1 - pärast sondeerimist täheldatakse igemete verejooksu

2 - sond määrab subgingivaalse hambakivi; sondi must riba ei vaju igemetaskusse

3 - tasku 4-5mm on määratletud; sondi must riba on osaliselt sukeldatud igemetaskusse

4 - määratakse tasku, mis on suurem kui 6 mm; must sondiriba on täielikult igemetaskusse kastetud.

Kompleksne periodontaalne indeks - KPI (P.A.Leus). Noori ja täiskasvanuid uuritakse hambaid 17/16, 11, 26/27, 31, 36/37, 46/47.

Patsienti uuritakse hambaravitoolis, kus on piisav kunstlik valgustus. Kasutatakse tavalist hambaraviinstrumentide komplekti.

Mitmete märkide olemasolul registreeritakse raskem kahjustus (kõrgem skoor). Kahtluse korral eelistatakse aladiagnostikat.

Üksikisiku KPI arvutatakse järgmise valemi abil: KPI = (∑koodid) / n

kus n on uuritud hammaste arv.

Indeks väikelaste hambakatu hindamiseks (E. M. Kuzmina, 2000)

Väikese lapse hambakatu koguse hindamiseks (alates ajutiste hammaste puhkemisest kuni 3 aastani) uuritakse kõiki hambaid suuõõnes. Hindamine toimub visuaalselt või hambasondi abil.

Naastude kogus tuleb määrata ka siis, kui lapse suuõõnes on ainult 2-3 hammast.

Hindamiskoodid ja kriteeriumid:

• 0 - tahvel puudub
• 1 - tahvel on olemas

Individuaalse indeksi väärtuse arvutamine toimub järgmise valemi abil:

Plaak = hambakatuga hammaste arv / hammaste arv suus

Indeksi tõlgendamine

HÜGIEENILINE INDEKS Fedorov-Volodkina järgi (1971)

Indeksi määramiseks uuritakse kuue hamba labiaalset pinda: 43, 42, 41, 31, 32, 33

Neid hambaid värvitakse erilahustega (Schiller-Pisarev, fuksiin, erütrosiin ja hambakatu olemasolu hinnatakse järgmiste koodide abil:

1 - naastu ei tuvastatud;

2 - ühe neljandiku hambakrooni pinna värvimine;

3 - poole hamba kroonpinna värvimine;

4 - kolme neljandiku hambakrooni pinna värvimine;

5 - kogu hambakrooni pinna värvimine.

Teatud patsiendil esineva hambakatu hindamiseks lisage iga värvitud hamba uurimisel saadud koodid ja jagage kogusumma 6 -ga.

Hügieenilise indeksi keskmise väärtuse saamiseks laste rühmas lisatakse iga lapse jaoks indeksi individuaalsed väärtused ja summa jagatakse rühma laste arvuga.

LIHTSUSTATUD SUULISE HÜGIENI INDEKS (IGR-U), (OHI-S), J.C. Green, J.R. Vermillion (1964)

Indeks võimaldab eraldi hinnata hambakatu ja hambakivi kogust.

Indeksi määramiseks uuritakse 6 hammast:

16, 11, 26, 31 - vestibulaarsed pinnad

36, 46 - keelelised pinnad

Naastude hindamist saab läbi viia visuaalselt või värvimislahuste (Schiller-Pisarev, fuksiin, erütrosiin) abil.

0 - naastu ei tuvastatud;

1 - pehme tahvel, mis katab kuni 1/3 hambapinnast või mis tahes koguses värvilisi (roheline, pruun jne) ladestusi;

2 - pehme tahvel, mis katab rohkem kui 1/3, kuid vähem kui 2/3 hamba pinnast;

3 - pehme tahvel, mis katab rohkem kui 2/3 hamba pinnast.

HAMBAKIVI HINDAMISKOODID JA KRITEERIUMID

Supra- ja subgingivaalkivi määramine toimub hambasondi abil.

0 - hambakivi ei tuvastatud;

1 - supragetiivkivi, mis katab kuni 1/3 hamba pinnast;

2 - supagingivaalne hambakivi, mis katab rohkem kui 1/3, kuid vähem kui 2/3 hamba pinnast, või subgingivaalse hambakivi eraldi ladestused hamba emakakaela piirkonnas;

3 - supagingivaalne hambakivi, mis katab rohkem kui 2/3 hamba pinnast, või olulised subgingivaalsete kivide ladestused hamba emakakaela piirkonnas.

Indeks arvutatakse indeksi iga komponendi jaoks saadud väärtuste põhjal, jagades uuritud pindade arvuga, liites mõlemad väärtused.

Arvutamise valem:

IGR-U= LENNAVÄÄRTUSTE SUMMA / PINNADE ARV + KIVIDE VÄÄRTUSTE SUMMA / Pindade ARV

Indeksi tõlgendamine

Suuhügieeni jõudluse indeks (RHP) Podshadley, Haley (1968)

Naastude kvantifitseerimiseks värvitakse 6 hammast:

16, 26, 11, 31 - vestibulaarsed pinnad;

36, 46 - keelelised pinnad.

Indekshamba puudumisel saate uurida külgnevat, kuid samas hammaste rühmas. Kunstkroone ja fikseeritud proteeside osi uuritakse samamoodi nagu hambaid.

Uuritakse iga hamba pinda
tinglikult jagatud 5 osaks

1. mediaalne
2. distaalne
3. kesk-oklusaalne
4. keskne
5. emakakaela keskel

KOODID JA KRITEERIUMID HAMBAPLAKI HINDAMISEKS

0 - värvimise puudumine

1 - tuvastati värvumine

Indeksi arvutamiseks määratakse iga hamba kood, lisades iga piirkonna koodid. Seejärel summeeritakse kõigi uuritud hammaste koodid ja saadud summa jagatakse hammaste arvuga.

Indeksi arvutamiseks kasutatakse järgmist valemit:

PHP = KÕIKI HAMBADE KOODIDE SUMM / UURITUD HAMBADE ARV

Hambaarstid on rääkinud kaariese ohtlikkusest ja selle ennetamise tähtsusest juba üle tosina aasta. Samal ajal on vaja ennetava ja terapeutilise töö tulemuslikkust kuidagi mõõta. Selleks koguvad arstid hoolikalt andmeid. Samuti on eksperdid välja töötanud spetsiaalse koefitsiendi, mille abil saate jälgida ja tuvastada hambakaariese leviku intensiivsust. Täpsemalt - tänases materjalis.

Miks on statistika kaariese levimuse ja intensiivsuse kohta

Kaasaegne meditsiin ei koonerda mitmesuguste uuringute läbiviimisega, mis aitavad mitte ainult mõista konkreetse probleemi ulatust, vaid ka ehitada ennetavat tööd ja hinnata selle tõhusust. See kehtib ka kaariese levimuse kohta: erinevate riikide hambaarstid edastavad statistilisi andmeid haiguse avastamise sageduse, selle kulgu, vanuse, patsientide sotsiaalse staatuse ja isegi kaasuvate haiguste kohta.

Sellised statistikauuringud võimaldavad meil olukorda analüüsida ja teha järgmisi järeldusi:

• kuidas erinevad tegurid mõjutavad kaariese kahjustuste teket ja arengut,
• millistel elanikkonnarühmadel on kõige suurem oht ​​kaariese tekkeks,
• kuidas töötada välja strateegia haiguse tekke tõenäosuse vähendamiseks mitte ainult riskirühmades, vaid ka kaariese suhtes vähem kalduvates sotsiaalsetes ja vanuserühmades,
• kui tõhusad on haiguse ennetamise ja ravi meetodid,
• kuidas osutada õigesti diagnoositud patsientidele arstiabi, samuti luua uusi diagnostika- ja ravimeetodeid.

Kaariese ravi ja ennetamise meetodite väljatöötamisel tuginevad arstid kahele näitajale - haiguse levimusele ja intensiivsusele. Samal ajal analüüsitakse haiguse erinevaid kriteeriume.

Miks on hammaste lagunemine ühiskonnale tõsine oht: huvitav statistika

WHO viimase paarikümne aasta jooksul kogutud andmete kohaselt on kaariese esinemissagedus erinevates riikides ja olenemata nende elatustasemest, elutingimustest ja haridusest 80–98% (kuigi Aafrikas ja Aasias on see probleem vähem levinud, kuid Ameerikas on see rohkem levinud põhjas ja polaaralal).

Selle patoloogiaga laste statistika on viimastel aastatel väga tugevalt kasvanud - kuue- ja seitsmeaastaste noorte patsientide seas on erineva sügavusega kaariesekahjustuste levimus kuni 90%. Umbes 80% noorukitest lõpetamise ajal on ka kaariese iseloomuga hambaprobleeme. Kuid see pole ainus asi, mis arste muretseb. Tänapäeval on periodontaalsete haiguste levimus üha hoogsam-kõige sagedamini tekivad probleemid kahes vanuserühmas: 15-19-aastased (55-89%), 35-44-aastased (65-98%). Andmeid koguti 53 maailma riigis.

Märkusele! Huvitava uuringu viisid 2016. aastal läbi GfK eksperdid 17 riigis üle maailma. Eksperdid on leidnud, et vananemine ja kortsud on Jaapani ja Korea elanike seas suurim mure. Kuid Venemaa osutus ainsaks riigiks, kus hambahaiguste tõttu hammaste puudumise ja kaotamise probleem on muutunud üheks peamiseks murettekitavaks põhjuseks erinevate linnade elanike seas.

Ja Washingtoni ülikooli teadlased suutsid isegi arvutada, et kaariese tõttu ilmnenud hambavalujuhtumite arv 1990. aastatest 2013. aastani suurenes 164 -lt 220 miljonile.Ja need on ainult arstide registreeritud juhtumid!

Kariesi kriteeriumid

Siin toovad arstid välja mitu olulist punkti. Vaatame igaüks neist üksikasjalikult.

1. Arenguetapi järgi

Nagu iga teine ​​haigus, algab kaariesekahjustus kergetest vormidest ja muutub järk -järgult keeruliseks ja keeruliseks diagnoosiks. Sellega seoses eristavad hambaarstid haiguse järgmisi etappe:

• esialgne: seda nimetatakse ka täpi staadiumiks, kui email demineraliseerub, mille tõttu ilmuvad sellele valged karmid laigud ja kaob loomulik sära,
• pealiskaudne: kaaries hakkab hambaemaili hävitama, kuid ei tungi veel pehmematesse kudedesse - dentiin,
• keskmine: hävitamise piirkond mõjutab dentiini,
• sügav: kaaries levib hamba sisemistesse kudedesse, viljalihasse või juure, algavad tüsistused, mis ei ole alati ravitavad ja põhjustavad hammaste kaotust.

2. Päritolukohas

Kahjustuse lokaliseerimine nõuab ka spetsiaalset uurimist. Selle kriteeriumi kohaselt eristavad arstid mitut tüüpi kaariese:

• mitu: diagnoositud korraga mitmel hambal, kõige sagedamini kõrvuti,
• lõhe: lokaliseeritud premolaaride ja molaaride närimiskummide vahelistes süvendites,
• hambavahed: seda võib leida kõrvuti asetsevate hammaste vahel, kohas, kuhu on raske hambaharju juurde pääseda,
• ümmargune: see mõjutab emaili kogu krooni ümbermõõdul igemete lähedal, reeglina diagnoositakse see korraga mitmel külgneval hambal,
• emakakael: hävitage hamba kaitsepind igeme lähedal, kuid mitte ümbermõõdu ümber, vaid ühest servast,
• juur: hävitamine toimub sügavalt igeme all, mis raskendab seda tüüpi kaariese diagnoosimist, esineb sageli igemehaiguste taustal,
• sekundaarne: hävitamine algab täidise kõrval või all ja näitab, et arst on eelnevalt kahjustatud emaili või dentiini halvasti eemaldanud.

3. Hammaste tüübi järgi

Kaariese ravi ja ennetamine sõltub ka sellest, millistel hammastel kahjustus areneb: piim või püsiv. Ajutistel hammastel on õhem email, samas kui lapse immuunsus ei ole veel bakterite eest täielikult kaitsmiseks välja kujunenud, seetõttu areneb "piima" kaaries kiiremini ja lapsed kannatavad kaariesekahjustuste all sagedamini kui täiskasvanud.

Haiguse intensiivsus

Kaariese intensiivsus (CI) on mõiste, mis näitab kroonide kahjustuse astet vastavalt indeksitele KPU, Kp, KPU + Kp ühes isikus. Tähed lühendites tähendavad järgmist:

• K - kaaries jäävhammastele,
• P - täidised jäävhammastele,
• U - eemaldatud jäävhambad,
• k - kaaries piimahammastel,
• n - täidised piimahammastel.

Tähtis! Haiguse intensiivsuse tuvastamisel indeksite järgi ei võeta arvesse selle algfaasi. Veelgi enam, kui patsiendil tehti uuringu ajal hammaste täielik asendamine, siis kohaldatakse talle KPU või KPUp indekseid; kui hammaste vahetus pole lõpule viidud, juhindub arst KPU + kp indeksitest ja kui piimahambad pole veel välja kukkuma hakanud, rakendatakse kpu indeksit.

Kogu intensiivsust loetakse kõigi hammaste (välja arvatud "kaheksad") summaks, mida kaaries on kunagi mõjutanud (kaasa arvatud need, mis on täidetud ja eemaldatud). Haiguse intensiivsus juurel või kroonil arvutatakse eraldi. IR saab arvutada nii ühe uuritava isiku kui ka mõnevõrra sarnase rühma jaoks (näiteks lastele, rasedatele jne).

Inimese jaoks, kes pole meditsiiniga seotud, on selliste lühendite ja mõistetega opereerimine keeruline, kuid need nimetused aitavad hambaarstidel säilitada statistikat, mis on nende tegevuse jaoks väga kasulik, mis teavitab tõhususest või vastupidi. töö ebaefektiivsus riigi igas konkreetses piirkonnas, hambatööstuse vajaduste kohta.

Erinevad lüüasaamise määrad: kuidas need erinevad

Kontrollimise ajal töötavad hambaarstid kahe mõistega KPU (h) ja KPU (p). Need näitavad inimeste haigestumuse üldpilti ja kirjeldavad seda üksikasjalikult.

Niisiis, KPU (d) on ühe patsiendi haigestunud, pitseeritud ja kaarieseühikute tõttu eemaldatud summa, jagatuna suu hammaste koguarvuga (välja arvatud kaheksad).

KPU (p) on ühe patsiendi kahjustatud, suletud ja eemaldatud hambapindade summa, jagatuna ka kõigi pindade arvuga. Lõikehammaste KPU (p) arvutamiseks võetakse arvesse nelja pinda (eesmine, keeleline ja kaks külgmist) ning purihammaste puhul viit pinda (närimispinnad lisatakse neljale eelmisele). Näiteks kui patsiendil on ühel hambal kaks pinda ja seal on täidis, saab selline hammas 3 ühikut.

Laste puhul arvutatakse ajutiste hammaste muutmisel jäävhammasteks indeksid KPU (p) ja kp (p), st kroonide pinnad võetakse kokku ja ainult need hambad, mis eemaldati lõualuust varem loetakse eemaldatuks, st enne juurte resorptsiooni.

Tähelepanu! Mõjutatud hammaste seisundi täpsemaks hindamiseks järeldavad arstid KPP näitaja. Sageli sisaldab üks ühik näiteks kahte haiget pinda ja ühte täidist. Sel juhul on IC kolm ühikut. See meetod võimaldab paremat analüüsi haiguse madala intensiivsusega.

Mis on KPU indeks

Kaasaegses hambaravis on IR -taset viis. Võrdluseks saate jälgida, kuidas CFU indeks muutub eri vanuses, näiteks 12 ja 35 -aastastel patsientidel (vastavalt esimene ja teine ​​väärtus):

• väga madal tase:<1,1 и <1,5,
• madal tase:<2,6 и <6,2,
• keskmine tase:<4,4 и <12,7,
• kõrge tase:<6,5 и <16,2,
• väga kõrge tase:> 6,6 ja> 16,3.

Nagu näete, on 35 -aastaselt palju kaariese intensiivsusega inimesi. Ja teismelisi on päris palju.

Sageli arvutavad arstid koos KPU indeksitega ka haiguse tõusu. See näitab kaarieseühikute arvu muutumist teatud aja jooksul (kõige sagedamini aastas) ühel patsiendil. Kasv võib olla positiivne, kui mõjutatud hammaste arv on suurenenud, või negatiivne, kui see on vähenenud või vähenenud nullini.

Haiguse levimus

Kaariese levimus (RC) on patsientide protsent, kellel on igal etapil diagnoositud vähemalt üks selle kahjustuse märk, uuritud patsientide koguarvust. 12–13-aastastel lastel (vanus, mil esmaste hammaste vahetus tuleb lõpule viia) võib haiguse levimus olla madal (alla 30%), keskmine (31–80%) ja kõrge (81–100) %).

Kaariese levimuse hindamine

Lisaks RK otsenäitajale on ka vastupidine. See näitab selle diagnoosi saanud patsientide arvust uuritud inimeste protsenti, kes pole kaariese avastanud. Sellest tulenevalt võib RK olla selles veenis kõrge (haigusvabade patsientide arv alla 5%), keskmine (5–20%) ja madal (üle 20%uuritud patsientidest ei olnud kaariese all).

RK hinnangut on vaja, et saada ülevaade esinemissagedusest konkreetses piirkonnas, teatud vanuses või sotsiaalsetes rühmades. Eelkõige on meie riigis see haigus enamikus piirkondades kõrge ja mõnel juhul väga kõrge. Näiteks koolieelikute hulgas on RK 84%ja IR kpu (h) indeksi järgi 4,83.

Huvitav! Nendes Venemaa piirkondades, kus fluoriidisisaldus kraanivees ületas 0,7 mg / l, oli kaariese diagnoosiga inimesi palju vähem kui piirkondades, kus vee fluorimine oli ebapiisav. Seda suundumust illustreerivad eriti selgelt erinevate laste vanuserühmade - 6, 12 ja 16 aastat - küsitlusnäitajad. Täiskasvanutel mõjutavad emaili hävimist täiendavad tegurid (halvad harjumused, rasedus, stress, kahjulikud töötingimused jne).

Epidemioloogilised näitajad

Kaariese epidemioloogia on meditsiiniliste statistiliste uuringute kontseptsioon, mis näitab, kui levinud ja intensiivne on haigus riigis ja selle piirkondades. Lisaks näitab see, kui hästi osutatakse elanikkonnale arstiabi ja kui palju on selle abi vajadused kaetud. Lisaks hambakliinikutele on see statistika väga kasulik haridusasutustele, kes koolitavad spetsialiste ühel või teisel profiilil: neil on oluline mõista, kui palju arste on vaja elanikkonnale täieliku arstiabi osutamiseks.

Samuti on hügieenitoodete (hambapastad, harjad, loputusvahendid jne) tootjad huvitatud kaariese epidemioloogia näitajatest, et määrata kindlaks töö ulatus ja uurimistöö suund selle haiguse ennetamise valdkonnas. Sama kehtib ka ettevõtete kohta, kes toodavad hambakliinikute jaoks seadmeid ja tarvikuid. Nende areng on suunatud haiguse diagnoosimise ja ravi kvaliteedi parandamisele.

RK tuvastamisel võetakse arvesse sama vanuserühma patsientide näitajaid, samas kui erinevate rühmade näitajaid ei summeerita ega segata. Piimahammastega lapsed seisavad eraldi: neil on omad riskitegurid. Inimesed, kellel on püsivad hambad, jagatakse tavapäraselt mitmesse kategooriasse: lapsed vanuses 12-15 aastat, noored (vanuses 16 kuni 30 aastat), keskealised (30-45 aastat), keskealised (45-60) ja eakad (üle 60 aasta vana).

Konkreetse piirkonna olukorra analüüsimisel võetakse arvesse haiguse arengut provotseerivaid tegureid, sealhulgas järgmist: päevavalgustundide olemasolu aastas, päikesekiirguse tugevus, mikroelementide (kaltsium, fosfor, fluor, tsink jt), mis vastutavad hambaemaili ja dentiini tervisliku toimimise eest.

Samuti hinnatakse tasakaalustamata toitumise, stressi ja istuva eluviisi tegurit. Kõik see mõjutab ainevahetust ja seega ka toitainete toimetamist hammaste kudedesse. Ei tohi eirata halba suuhügieeni, samuti halbu harjumusi (alkohol, narkomaania ja suitsetamine).

Kuidas uurimistööd tehakse

Uuringuandmete usaldusväärsuse tagamiseks on oluline järgida järgmisi tingimusi:

• vanuserühmad: oluline on teha uuringuid iga vanuserühma kohta eraldi, sest sellel on oma eripärad ja ülesanded. Näiteks jälgitakse haiguse intensiivsust lastel dünaamikas, noortel, keda nad jälgivad parodondihaiguse suhtes, ja eakatel patsientidel on proteesimise probleemid kõige olulisemad, mitte ravi,
• objektiivsuse näitajad: neid on oluline küsitluse läbiviimisel arvestada. Näiteks on oluline, et uuritaks võrdset arvu mõlemast soost inimesi, nii et põlisrahvastiku andmeid töödeldaks külastajate andmetest eraldi (asjakohane piirkondade jaoks, kus on palju ettevõtteid, mis töötavad vaheldumisi),
• spetsialistide kvalifikatsioon: väga oluline punkt, mis mõjutab lõppkokkuvõttes kõiki statistilisi andmeid, sest eksami kvaliteet sõltub hambaarsti väljaõppe tasemest,
• kliiniku tehniline varustus: see aspekt mõjutab ka uuringu kvaliteeti,
• arvutiprogramm: seda on vaja mitmetasandiliseks andmetöötluseks ja statistiliste aruannete esitamiseks kõrgematele organisatsioonidele ja tervishoiuministeeriumile.

Kliiniline läbivaatus ja ennetamine

Eespool nimetatud patoloogia levimuse ja intensiivsuse kohta saadud andmete põhjal teeb tervishoiuministeerium elanikkonnaga ennetavat tööd. Seda väljendatakse nii teavitamises haiguse ohu ja selle ennetamise meetodite kohta kui ka praktilistes toimingutes: eri vanuses (teine ​​eluaasta) laste hambaarsti rutiinse läbivaatuse lisamine enne lasteaeda voucheri saamist , enne kooliminekut jne)), ettevõtete ja asutuste töötajate, õpilaste, valitsusasutuste töötajate jne plaanilised eksamid.

Lisaks on hambahaiguste profülaktika usaldatud ka elanikkonna profülaktilisele tervisekontrollile. Lisaks on profülaktilise arstliku läbivaatuse ajal väga mugav koguda statistilist teavet ja analüüsida hambahaiguste levimuse ja intensiivsuse dünaamikat.

Seotud videod

1 Tšerkasovi S.M. Analüüs hambaraviteenuste nõudlust moodustavate dentoalveolaarsüsteemi haiguste levimuse kohta. Teaduslik ajakiri "Basic Research", 2014.