Normaalne tupe mikrofloora

Difteeriat peetakse üheks kõige ohtlikumaks haiguseks, patogeeni nimetatakse corynebacterium liikideks (spp), mis on pulgakujuline bakter.

Terve inimese kehas on jämesooles väike kogus korünebaktereid. Patoloogiliste muutustega, täiendava infektsiooniga põhjustab mikroorganismide elutähtis aktiivsus haigusi.

Bakter jaguneb mitmeks tüübiks, millest igaüks on ainulaadne, on spetsiifilise iseloomuga. Sordi põhjal mõjutavad mikroorganismid nahka, mõjutavad siseorganite tööd. Inimesed, kellel on nõrk immuunsus... Baktereemia hakkab arenema, kui bakterid nakatavad kõhuõõne venoosseid kateetreid.

Kui meestel või naistel on korünebakterid, on septilise artriidi ja kopsupõletiku tõenäosus suur.

Mobileuncus

DNA-s leidub peidetud nakkushaigusi, sealhulgas ohtlikke baktereid, nagu mobiluncus spp ja corynebacterium spp. Esinemine uriinis, spermas või määrides ohtlikud bakterid põhjustab põletikulisi protsesse. Meestel areneb urogenitaaltrakti patoloogia, mis põhjustab orhiepididümiidi, mitte-gonokokkide jt.

Sageli leitakse naiste tupesekretis liikuv mikroorganism, nii bakteriaalne kui ka terve. Mobilunkuse kuhjumisel rektaalsesse piirkonda võib tekkida tupe saastumine ja anaalseksi ajal tekib infektsioon.

Bakterite esinemise diagnoosimiseks kasutatakse mitmeid meetodeid:

polümeraasi ahelreaktsioon;
Bakterioskoopiline uuring.
Seroloogilised meetodid.

Haigusse saab nakatuda ainult kokkupuutel haige inimesega. Varem seda haigust põdenud inimesed kujutavad endast ohtu ka teistele, omades organismis patogeenset bakterit.

Bakterid edastatakse õhus lendlevate tilkade kaudu, või leppida majapidamistarvetega: need on nõude, voodipesu, riiete, isikliku hügieeni kategooriasse kuuluvate asjade jms atribuudid. Kui nakatunud inimene on kokku puutunud toiduga, saavad nad ka nakkuse põhjustajateks.

Inimesed, kes puutuvad kokku ägeda difteeriaga patsientidega, suurendavad enda nakatumise ohtu õhus levivate tilkade kaudu.

Difteeria on sageli pikka aega asümptomaatiline, ilma haiglaravi puudumiseta võib patsient nakatada paljusid terveid inimesi. Tervenenud patsient on kandja veel 3–8 nädalat, mõnikord pikeneb periood 3–5 kuuni.

Ravi

Selleks, et korünebakterid ei põhjustaks suguelundite ja kuseteede haiguste ilmnemist, tuleb enne raseduse planeerimist testida kahte partnerit bakterite esinemise suhtes.

Kui analüüsid näitavad positiivset tulemust, määravad arstid antibiootikumikuuri. Keelatud on ise ravida, iga patsiendi jaoks on vajalik hästi valitud raviskeem.

Kuumas ja kuivas kliimas elavad mehed on altid erütrasmile, mis on naha dermatiidiga seotud patoloogia. Haigus avaldub kehavoltide piirkonnas, nähud on sarnased dermatiidi või sooriga (teine nimi on).

Kui naisel diagnoositakse korünebakterite olemasolu, on oluline täpne kvantifitseerimine. Mõõduka korral piisab ravimikuurist. Kui maht ületab normi, tehakse täiendavaid uuringuid teiste tupe nakkuslike patoloogiate tuvastamiseks. Kui need leitakse, ravitakse need kõigepealt välja kaasnevad haigused.

Ravi määramisel peab naine rasestumist edasi lükkama. Kui sellest on möödunud vähemalt 30 päeva täielik taastumine, võite mõelda rasedusele.

Sait pakub taustainfo... Kohusetundliku arsti järelevalve all on võimalik haiguse adekvaatne diagnoosimine ja ravi.

Flora määrimine naistel- laboriuuringud, mis määravad kindlaks tupes esinevate bakterite tüübid. See on kõige levinum ja lihtsaim meetod põletike ja sugulisel teel levivate haiguste (sugulisel teel levivate haiguste) tuvastamiseks.

Uuring on täiesti valutu. See on valmistatud tavapärasel ajal günekoloogiline läbivaatus... Arst võtab materjali tupe ja emakakaela seintelt ühekordselt kasutatava spaatliga. Klaasile kantakse tupe sisu (tupesekretid). Laboris värvitakse materjali, et bakterid oleksid selgelt nähtavad.

määrata tupe mikrofloora seisund;
tuvastada suguelundite infektsioonid ja nende põhjustajad;
määrata põletikulise protsessi aste;
hinnata tupe puhtuse astet, mis on kohustuslik enne täiendavaid diagnostilisi uuringuid ja günekoloogilisi operatsioone - erosioonide kauteriseerimine, polüüpide eemaldamine, kuretaaž;
hinnata rasedate naiste tervislikku seisundit.

Millal võtab günekoloog taimestiku jaoks tampooni?

kaebused sügeluse või tupest väljutamise kohta, muud põletikunähud;
ennetavad läbivaatused;
teostatava ravi kontroll;
hormonaalsete ravimite ja immunosupressantide võtmine;
mikrofloora kontroll pikaajalise antibiootikumide kasutamise taustal;
Rasedus. Seda tehakse 3 korda raseduse kohta (registreerimisel 30. ja 36. nädalal).

Sellel uuringul on palju nimetusi: määrdumine taimestikule, üldine määrdumine, bakterioskoopia, määrdumine puhtuse jaoks. Samuti tehakse määrded ureetra ja emakakaela kanali taimestiku jaoks. Tavaliselt tehakse neid kolme tüüpi määrimist koos.

Normaalne tupe mikrofloora

Terve naise tupp ei ole steriilne. See sisaldab mitut tüüpi mikroorganisme, nende kogumit nimetatakse mikroflooraks. Bakterid konkureerivad üksteisega pidevalt tupe seinte elupaikade ja toidu pärast.

Kõige arvukamad on lakto- ja bifidobakterid, mis kinnituvad tupeepiteeli külge. Nad toodavad alkohole, peroksiidi, piim- ja muid happeid, mis tagavad tupesekreedi happelise reaktsiooni. Nagu ka lüsosüüm ja muud ensüümid, mis pärsivad teist tüüpi bakterite paljunemist.

Mikroorganismid, mis moodustavad terve naise mikrofloora

Lühend CFU / ml tähendab - kolooniaid moodustavaid ühikuid 1 ml toitekeskkonnas. Iga kolooniat moodustav üksus on mikroorganism, millest võib tekkida koloonia.

Bakterite arvu väljendatakse kümnendlogaritmides, et mitte kirjutada arvukate nullidega numbreid.

Tupe mikrofloora kirjeldusest leiate sageli nimed grampositiivsed või gramnegatiivsed bakterid... Need terminid tähendavad, et esimesed bakterid värvitakse mikrobioloog Grami väljatöötatud meetodil, teised aga oma värvi ei muuda.

Grampositiivsed kleepuvad määrdumisel mis sisaldavad laktobatsille, on hea märk. Tavaliselt on need ülekaalus reproduktiivses eas naistel. Menopausi (menopaus) ja postmenopausi ajal tulevad gramnegatiivsed bakterid esile.

Sõltuvalt hapnikuvajadusest jagunevad bakterid

aeroobne- need, mis arenevad hapniku juuresolekul;
anaeroobne- mis ei vaja oma elutähtsate funktsioonide jaoks hapnikku.

Terve naise tupes on enamik baktereid anaeroobid 10 8 –10 9

Kuidas tehakse määrimist tupe mikrofloorale?

Määrimine toimub günekoloogi kabinetis. Samuti võib naine selle uuringu läbida eralaboris.

Protseduur hõlmab mitut etappi.

Naine asetatakse günekoloogilisele toolile.
Steriilse vaakumi sisestamine, et pääseda ligi tupe seintele ja emakakaelale.
Materjali kogumine alates tagasein vagiina. See protseduur on täiesti valutu. Ebameeldivad aistingud võivad tekkida ainult siis, kui spaatliga puudutatakse põletikulist piirkonda.
Materjali kandmine slaidile. Tupesekret jaotatakse silitavate liigutustega üle rasvatustatud klaasi võimalikult õhukese kihina nii, et rakud asetseksid ühes reas ega sulgeks üksteist.
Määrimine on vajalik, kui see toimetatakse laborisse rohkem kui 3 tunni pärast. Töötlemine võimaldab vältida rakkude deformeerumist kuivatamise ajal ja võimaldab ravimit säilitada.
Määrdumise värvimine Grami meetodil. Metüleensinist kasutatakse värvainena. Pärast värvimist on lihtsam kindlaks teha bakteritüüpi ja määrata mikrofloora koostist.
Tulemuse hindamine, mis koosneb 3 osast: leukotsüütide loendamine, mikrofloora liigiline koostis, tupe puhtuse hindamine.

Sageli võetakse määrimine kolmest punktist korraga:

kusiti ja parauretraalsete kanalite avad (kitsad kanalid, mis on paralleelsed ureetraga);
tupe seinad;
emakakaela kanal.

Nende piirkondade anatoomiline lähedus toob kaasa asjaolu, et infektsioonid ja põletikud on omavahel seotud. Iga koha jaoks kasutatakse eraldi steriilset spaatlit, pintslit või vatitupsu. Võetud materjal kantakse 3 steriilsele slaidile iga koha jaoks eraldi.
Tupest pärit taimestiku määrimine on absoluutselt kahjutu protseduur, mis on lubatud, sealhulgas rasedatele naistele. Materjali proovide võtmisel limaskest ei vigastata, seetõttu pole peale protseduuri piiranguid. Lubatud on vannis käia, ujuda, seksida jne.

Allikas: www.polismed.com

Korinebakterid määrderavis günekoloogias

Korinebakterid: mikroorganismide omadused

Korinebakterid on pulgakujulised mikroorganismid ja on ühe tõsise nakkushaiguse – difteeria – tekitajad.

Vastuvõetavates piirides leidub korünebaktereid inimese jämesoole piirkonnas.

Patogeensete bakterite omadused

Korinebakterid jagunevad mitmeks sordiks, millest igaühel on oma spetsiifika bioloogilised omadused.

Olenevalt tüübist, seda rühma bakterid võivad nakatada nahka ja siseorganid, erilises riskirühmas on eakad, samuti nõrgestatud patsiendid immuunsüsteem.

Kui veeni- või kõhukateetrid on bakteritega nakatunud, võib tekkida baktereemia.

Nagu eespool mainitud, põhjustaja see haigus on an

Korinebakterid on raske haiguse – difteeria – tekitajad

mikroorganism, mis kuulub perekonda Corynebacterium (klass Actinobacteria).

Nakkuse allikaks võib olla ainult haige või varem seda haigust põdenud inimene, kes on patogeensete bakterite kandja.

Nakatumine toimub nii õhus olevate tilkade kaudu kui ka nakatunud inimesega jagatud esemete kaudu: nõud, voodipesu, isiklikud hügieenitarbed jne.

Samuti on suur tõenäosus nakatuda nakatunud inimesega kokku puutunud toidu kaudu.

Haiguse ägeda vormi korral suureneb patogeensete bakterite eritumine mitu korda.

Difteeria võib ilma ühegita kulgeda pikka aega selged märgid, ja selline inimene ei tohi sattuda haiglasse ega viibida tervete inimestega ühiskonnas ning vastavalt neid nakatada.

Ajavahemik, mille jooksul paranenud inimene on selle haiguse põhjustaja kandja, on keskmiselt 3 kuni 8 nädalat, kuid mõnel juhul võib see pikeneda mitme kuuni.

Rõhutada tuleb ka varem difteeria põdenud bakterikandjate rolli. Enamikul juhtudel on just nemad selle haiguse põhjustaja leviku peamiseks allikaks nii inimestele kui ka loomadele.

Praegu ei ole täpselt kindlaks tehtud bakterite - toksikogeenset ja mittetoksigeenset tüüpi difteeria põhjustajad - kandmise põhjus.

Inimene tegutseb teatud aja pärast taastumist ühel või teisel viisil nende patogeenide kandjana, hoolimata hea immuunsus... V sel juhul, on asjakohane mainida nn antibakteriaalset immuunsust.

Suguelundite haiguste ravi

Korinebakterid võivad põhjustada mitmeid suguelundite haigusi ja

ka kuseteede süsteemist, seetõttu tuleb enne lapse planeerimist kindlasti mõlemal partneril nende bakterite olemasolu kontrollida, vajadusel alustada raviga.

Juhul, kui tuvastati patogeenne korünebakter, tuleb raviks kasutada spetsiaalseid antibiootikume. Neid saab määrata ainult arst pärast kliiniline analüüs see bakter, mille järel valitakse raviks sobiv ravim.

Poolel elanikkonnast, eriti neil, kes elavad kuivas ja kuumas kliimas, võib korünobakter harvadel juhtudel põhjustada erütrasmi.

See patoloogia on üks sortidest naha dermatiit.

Naha dermatiit - mikroorganismidega kokkupuute tagajärg

Haigus hakkab ilmnema kehavoltidesse, esimesed nähud võivad meenutada kandidoosi või dermatiiti, sel juhul tehakse diagnoos ja õige ravi kasutades antibakteriaalsed ained.

Kui naisel leiti korünobaktereid, on oluline kindlaks teha, kui palju neid kehas leidub. Mõõdukad kogused nõuavad uimastiravi.

Juhul, kui nende bakterite arv ületab normaalse läve, on vaja läbi viia täiendavad uuringud tupe nakkushaiguste esinemise kohta. Selliste haiguste avastamisel on kõigepealt vaja need välja ravida, misjärel on juba võimalik hakata baktereid ise ravima.

Teiste nakkushaiguste kandjate bakterite esinemisega võib reeglina kaasneda suur hulk korünobaktereid, seetõttu on soovitatav läbida täielik läbivaatus igat tüüpi bakterite tuvastamiseks.

Juhul, kui naine läbib sellise diagnoosi enne lapse eostamist, on võimalik rasestuda mitte varem kui kuu aega pärast ravi lõppu.

Tuleb märkida, et on ka mitmeid rahvapärased abinõud, mis praktikas suutsid näidata rakenduse tõhusust. See võib olla kõikvõimalikud vannid ja kummeli ja muude ürtide infusiooniga douching. Raviks on hea kasutada tammekoore tinktuuri. Selleks, et säilitada tupe happelist keskkonda. Kasulik on kasutada õunasiidri äädika lisandiga aluseid, kuni lahus on nõrk.

Lisateavet difteeria kohta saate videost:

Kas olete viga märganud? Valige see ja vajutage meile teatamiseks Ctrl + Enter.

Meeldis? Like ja salvesta oma lehele!

Mida näitab taimestiku määrimine naistel: analüüsi peamised näitajad

Bakterite tuvastamiseks ja tuvastamiseks ning nende ohtlikkuse astme määramiseks tehakse tupefloora uuring. Seda meetodit peetakse kõige odavamaks ja populaarsemaks põletikuliste protsesside ja haiguste diagnoosimiseks, mis võivad seksuaalvahekorra ajal nakatuda.

Meetodi eeliste hulka kuulub asjaolu, et määrdumise võtmine analüüsiks on täiesti valutu. Määrimisel võib olla vaid väike subjektiivne ebamugavustunne... Günekoloogi läbivaatusel võetakse määrd, misjärel asetatakse tupesisu proov spetsiaalsele laboriklaasile.

Hiljem laborisse saabudes värvitakse proov mikroobide eristamiseks ja tuvastamiseks spetsiaalsel viisil.

Mis siis näitab günekoloogiline määrdumine naiste tupest pärineva taimestiku kohta ja millistest infektsioonidest saame rääkida? Arutame oma artiklis!

Naiste vaginaalne keskkond ei ole tavaliselt steriilne.

Seal elab suur hulk erinevaid mikroorganisme, kõik koos esindavad tupe taimestikku. Need mikroorganismid võistlevad pidevalt ruumi ja toidu pärast.

Tupefloora levinumad esindajad on laktobatsillid ja bifidobakterid.

Paljuski määravad nad ise oma elupaiga, eraldades oma elu jooksul alkohole, peroksiidi, happeid, sh piimhapet, mille tulemusena on tupekeskkonna pH määrdumisel oluline taimestikule, mis iseloomustab happelist. keskkond.

Lisaks eritavad need bakterid ensüüme, mis takistavad teiste mikroobide paljunemist.

Mitmed näitajad taimestiku määrdumise analüüsimisel on täiesti normaalsed, need on olemas kõigis terved naised, kuid mõned viitavad mis tahes haigusele või patoloogiale.

Mis siis paljastab naiste taimestiku määrimise?

Kõigepealt selgitatakse välja valitud äigepreparaadis valgete ja punaste vereliblede arv. Terve naise norm - leukotsüüdid - 10-15 ja erütrotsüüdid - umbes 2.

Kui analüüs tehakse kohe pärast menstruatsiooni, siis leukotsüütide arv võib olla kuni 25. Kui patsient on asendis, siis leukotsüütide tase ei ületa 30.

Paljud valged verelibled näitavad nakkushaigust, nii et sel juhul peate analüüsi uuesti tegema.

Samuti tuleks arvesse võtta kõiki tingimusi, mis täiendavalt mõjutavad leukotsüütide taset - rasedus, menstruatsioon, külmetushaigused. Kui kõik need juhtumid on välistatud, kahtlustatakse põletikulist protsessi.

Mida tähendab fagotsütoos taimestiku määrimisel? Fagotsütoos on võõrrakkude (nt haigusi põhjustavate bakterite) hõivamine ja hävitamine valgete vereliblede poolt. Määrimisel võib tuvastada mittetäieliku fagotsütoosi – seedimata mikroobirakkude olemasolu leukotsüütide sees. See juhtub infektsiooni ajal, samuti kui patsiendi keha puutub kokku:

stress;
ebasoodne ökoloogia;
kehv toitumine.

Tsütolüüs tähendab analüüsis mittepõletikulise protsessi esinemist tupes, mis on tingitud vesinikku vabastavate eritüüpi laktobatsillide liigsest paljunemisest. Nende kontrollimatu kasv põhjustab tupekeskkonna leelistamist ja epiteelirakkude tsütolüüsi (hävitamist).

Mida näitab suur epiteeli kogus naiste taimestiku määrdumisel ja mida teha, kui seda on palju?

Lameepiteeli esinemine taimestiku määrimisel naistel on norm, tingimusel et see on teatud tüüpi ja koguses.

Normaalseks peetakse, kui valitud proovis on 5–10 lameepiteelirakku.

Günekoloogi juures taimestiku määrdumise võtmisel arvestatakse kõrvalekaldeid normist:

Epiteelirakkude arvu vähenemine või puudumine, mis viitab epiteeli surmale testosterooni taseme tõusu ja/või östrogeeni taseme languse tõttu.
Epiteelirakkude sisalduse märkimisväärne liigne määrdumine võib ilmneda järgmistel põhjustel:

põletik tupe seinte limaskestas;
haigused, mis võivad suguühte ajal nakatuda;
vaginiit;
kandidoos;
emakakaela ja ureetra põletik;
neeru- ja kuseteede nakkushaigused ja muud haigused.

Mitte tasase, vaid näiteks silindrilise epiteeli olemasolu proovis räägib ektoopiast - epiteeli asukohast emakakaela osast selle vaginaalsesse ossa (varem nimetati seda nähtust erosiooniks).

Ektoopia ei ole haigus, kuid see nõuab jälgimist.

Fibriin on vereplasma valk. Selle tuvastamine määrdumisel tähendab põletikulise protsessi olemasolu.

Tervetel patsientidel võib lima leida ainult tupest pärit määrdumisel. Kui lima leitakse näiteks kusitist, siis see viitab põletikule. Tupest võetud proov võib sisaldada mõõdukas või väikeses koguses lima, mida tähistavad vastavalt ++ ja +.

Kui analüüsis on märgatav liigne lima, on see märk põletikulised haigused, ja tuleb teha täpsustavad uuringud. Lisaks võib liigne lima viidata halvale hügieenile või ebaõigele tampooniproovi võtmisele.

Doderleini pulgad peaksid tavaliselt tupe mikroflooras domineerima.

Need on nn laktobatsillid, mis eritavad piimhapet, mis on vajalik normaalse tupe mikrofloora tekkeks.

Kui tupes on laktobatsillid, piisav, infektsioonid seal ei arene, kuna piimhape takistab teiste bakterite paljunemist.

Kui nende arv kasulikud mikroorganismid vähenenud, siis nihkub tupe pH aluselise poole.

Selle tulemusena võib tekkida põletik.

Tavalises määrdumises moodustavad laktobatsillid 95% kogu taimestikust.

Günekoloogias on oportunistlikud patogeensed mikroobid need mikroobid, mis on mikroobid määrdunud taimestikule, mis ei pruugi põhjustada haigusi enne, kui nad hakkavad mõõtmatult paljunema. Selliste mikroobide peamised tüübid on:

Määrdudes olevad bakterid, mis esindavad oportunistlikku taimestikku, on mõne erandiga aeroobne taimestik, st nad vajavad elamiseks hapnikku. Anaeroobid on näiteks leptotrix ja klebsiella.

Cocci on ümarad bakterid.

Need jagunevad vastavalt värvimismeetodile grampositiivseteks ja gramnegatiivseteks.

Grampositiivsed kokid (stafülokokid, streptokokid ja enterokokid) on tinglikult patogeensed, nende esinemist peetakse normaalseks:

stafülokokid - kuni 104;
streptokokid - kuni 105;
enterokokid - kuni 105.

Kuid gramnegatiivsed kookid on ohtlike haiguste põhjustajad. Nende hulka kuuluvad gonokokid - gonorröa tekitajad.

Need on väga väikesed bakterid, mis üle 104 ühiku paljunedes põhjustavad põletikulisi haigusi. Lisaks on nad võimelised viljastumist segama.

See on anaeroobse UP-floora esindaja, grampositiivne pulgakujuline mikroorganism. Iseenesest on leptotrix taimestiku määrimisel ohtlik ainult raseduse ajal, samas kui arvatakse, et see võib põhjustada raseduse katkemist. Kuid mitterasedatel patsientidel ei põhjusta leptotrixi tuvastamine muret.

Kuid sel juhul peaksite analüüsi täiendavalt uuesti tegema, kuna leptotrix kaasneb sageli teiste nakkushaigustega, näiteks klamüüdia või trihhomoniaasiga.

UP taimestiku esindajatena võivad nad määrdumisel olla väikestes kogustes. Kui nende tase on ületatud, algab vaginoos. Difteroidid on sarnased difteeriat põhjustavate bakteritega – korünebakteritega.

Kui taimestiku määrdumisel leiti korünobaktereid, tuleb kindlaks teha, milline on nende arv. Mõõduka koguse korral on ette nähtud ravikuur. Kui korünebakter ületab teatud läve, on vaja rohkem uurida teiste infektsioonide osas, kuna neid baktereid seostatakse sageli teistega.

UP-floora esindajana võib Klebsiella teatud tingimustel (enamasti immuunsuse vähenemisega, eriti raseduse ajal) põhjustada kuseteede haigusi.

Mis annab taimestikule määrdumisel positiivse tulemuse? Kui määrdusest eraldatakse perekonna Candida seen, viitab see kandidoosile.

Need seened on ka UP-floora esindajad, enamasti viiakse need tuppe väljastpoolt. Reeglina käivitab kandidoosi immuunsuse vähenemine. Kandidoosi korral taimestiku määrdumisel võib leida järgmist:

pseudomütseeli (seeneniidistiku) filamendid.

Pseudomütseeli esindavad kitsendustega blastospooride filamentsed kasvud:

Kui tupe määrdumise analüüsimisel leitakse taimestiku jaoks selline indikaator nagu blastospoorid, tähendab see, et selle naise keha on mõjutanud kandidoos. Blastospooride arv varieerub sõltuvalt haiguse levimusest ja staadiumist. Blastospoorid on embrüonaalsed rakuvormid, mis moodustuvad emarakkudest pungudes.

Kui taimestiku määrdumisel leitakse blastospoore, tuleb läbi viia uuring. naise keha otse seente pärmi eostele.

Lisaks kandidoosi tuvastamisele määrab selline analüüs, millist seenevastast ravimit tuleks diagnoosi kinnitamise korral ravi alustamiseks kasutada.

Võtmerakkudeks määrdumisel taimestiku jaoks on epiteelirakud, mille pinnale on kogunenud mikroorganismid (see on eriti iseloomulik naiste gardnerellale, mis põhjustab bakteriaalset vaginoosi). Esinemine määrimisel ebatüüpilised rakud- nakkushaiguse tunnus.

Flora määrdumise proovi põhjal määratakse mikrofloora tüüp:

napp - sisaldab ainult laktobatsille;
keskmine - laktobatsillid + kuni 10 leukotsüüti;
segatud - laktobatsillid + kuni 30 leukotsüüti + kookid;
ohtralt – laktobatsille peaaegu ei esine, palju leukotsüüte, lima ja kokke.

Flora määrdumisproovi analüüsi tulemuste kohaselt eristatakse järgmisi tupe puhtuse astmeid:

Taimestikku esindavad peamiselt laktobatsillid. Vähe leukotsüüte, mõõdukas epiteelirakud, mõõdukas lima. Normaalne, hea lokaalne immuunsus.
Taimestikku esindavad peamiselt laktobatsillid + kookid + pärm. Vähe leukotsüüte, mõõdukas epiteelirakud, mõõdukas lima. Normi variant.
Leukotsüütide arv suureneb. Taimestik - kokke, pärmi, seeni, laktobatsille on vähe. Palju epiteelirakke ja lima. Põletikuline protsess nõuab ravi.
Leukotsüüdid on kõikjal. Flora - kokid, pärm, seened, laktobatsillid puuduvad. Palju epiteelirakke ja lima. Selge põletikuline protsess nõuab ravi.

3 ja 4 puhtusastme tuvastamisel on vaja läbi viia selgitavad uuringud ning kuni asjaolude selgumiseni ja täieliku paranemiseni keelduda igasugustest günekoloogilistest manipulatsioonidest.

1 ja 2 puhtusastme juures on keskkond tupes happeline ja nõrgalt happeline, juhtudel 3 ja 4 on see vastavalt kergelt aluseline ja aluseline.

Günekoloogilise uuringu tulemuste ettevalmistamine ja tõlgendamine

Iga reproduktiivses eas naise jaoks on oluline oma tervist jälgida. Selleks tuleks vähemalt kord aastas külastada günekoloogi, et vältida põletikulisi haigusi, samuti vältida tupe bakteriaalse mikrofloora rikkumisi. Fakt on see, et naise tupes elavad mikroorganismid kontakteeruvad üksteisega erineval viisil. Baktsillaarfloora keskkonnas võivad aset leida järgmised suhted:

See tähendab, et kõik naiste suguelundite "asukad" (batsillid, laktobatsillid, enterobakterid, klostriidid, bakteroidid, Candida pärmseened jne) on mikrobiotsenoosi seisundis (vastastikku kasulikud koostoimed). Sellest järeldub, et tervise hoidmiseks täiskasvanud naine reproduktiivses eas on vajalik range kontroll tupe mikrofloora kõigi komponentide kvantitatiivse suhte üle. Selleks soovitavad eksperdid vähemalt kord aastas pöörduda günekoloogi poole, et ta saaks taimestikule määrida. Mida võib mikrofloora uuring näidata?

grammuutuv bakteriaalne floora (gardnerella, stafülokokk, streptokokk jne).
tuvastada põletikuline protsess.
tuvastada STI-d.
diagnoosida tupe puhtusaste.

Kuidas moodustub tupe mikrofloora?

Tupe mikrofloora hakkab moodustuma kohe pärast tüdruku sündi ja muutub erinevad perioodid lapse elu. See tähendab, et mikrofloora määrimine naistel näitab sõltuvalt patsiendi vanusest erinevaid tulemusi.

Kui emal ei leitud tõsist günekoloogilised haigused, siis on loote suguelundite keskkond steriilne (mikrofloorat ei eraldata). Tüdruku sünniga hakkab tekkima tupe mikrofloora. Kuid mitte kohe – tüdrukul on esimestel elutundidel suguelundid täis rohketes kogustes lima ja määrdis puudub mikrofloora. Seejärel (umbes 4 tundi) pärast sündi, tehes vastsündinu määrdumisel mikrofloora analüüsi, võite leida:

laktobatsillid;
bifidobakterid;
korünebakterid;
mitu kooki mikrofloora elementi.

Paar päeva pärast sündi koguneb tüdruku suguelundite epiteeli vajalik kogus glükogeeni peamise arenguks. Sel hetkel tupe mikrofloora - laktobatsillid. Arstid kirjeldavad seda tüüpi mikrofloorat kui kehva taimestikku.

Tüdrukute günekoloogi määrdumise tulemuste dešifreerimisel enne menarhe (esimest menstruatsiooni) leitakse anaeroobne mikrofloora (laktobatsillid, bakteroidid) ja aerofiilne mikrofloora. Noorukieast (kuni 15. eluaastani) noorukieani (alates 16. eluaastast) kasvab tupe normaalne floora. See tähendab, et alates 16. eluaastast vastab tüdruku suguelundite mikrofloora täielikult naiste normile.

Selleks, et taimestiku määrimine annaks usaldusväärse tulemuse, peate analüüsiks valmistuma.

Günekoloogilise määrdumise ettevalmistamine hõlmab keeldumist 2-3 päeva enne seksuaaltegevuse testi võtmist, keeldumist 2 nädalat enne seenevastaste ja antibakteriaalsete ravimite määrdumise võtmist.

Lisaks tuleks 2 päeva enne taimestikule määrimist lõpetada küünalde panemine, kasutada tampoone, erinevaid tupesalve ja kreeme. Protseduuri eelõhtul ei saa te dušši ja vanni võtta. Testimise päeval ei ole soovitav pesta suguelundeid muuga kui puhta veega. 2 tundi enne günekoloogi vastuvõtule minekut on soovitav mitte urineerida. Pärast menstruatsiooni tuleks määrduda mitte varem kui 3. päeval pärast menstruatsiooni lõppu.

Laktobatsillid ehk Doderleini batsillid on grampositiivsed batsillid, mis ilmuvad tüdruku vagiinasse sünnist saati ja on terve naise organismis üks olulisemaid mikrofloora komponente. Pulkade olemasolu määrdumises näitab, et suguelundid on usaldusväärselt kaitstud väliste infektsioonide eest, kuna piimhapet toodetakse tänu Doderleini pulkadele. Piimhape tekitab tupes sellise happesuse taseme, mille juures väljast pärit ohtlikud (patogeensed) mikroorganismid surevad. Doderleini pulkade arvu vähenemine räägib düsbioosist, mis kaasneb kõige enam günekoloogilised probleemid naiste seas.

Bifidobakterite toime olemus on praktiliselt sama, mis laktobatsillidel – seda tüüpi mikroorganisme ei kutsuta asjata Doderleini pulgadeks. Bifidobakterid osalevad aktiivselt happelise keskkonna hoidmisel naise tupes, kaitstes seeläbi naise suguelundeid keskkonna negatiivsete mõjude eest.

Stafülokokid klassifitseeritakse grampositiivseteks kokkideks. Väikestes kogustes (103-104 CFU / ml) sisalduvad need terve naise määrdunud. Muret teeb aga nende arvukuse järsk kasv. Staphylococcus aureus klassifitseeritakse tinglikult patogeenseks taimestikuks, mis elab naiste suguelundites. Tinglikult patogeenne taimestik tähendab, et seda tüüpi mikroorganismid muutuvad patogeenseks (ohtlikuks) ainult talle soodsatel tingimustel. Nende tingimuste loomiseks on vajalik keskkonna negatiivne mõju:

seks ilma rasestumisvastase vahendita.
vale suund intiimhügieen.
meditsiinitöötajate hooletus (mittesteriilsete instrumentide kasutamine läbivaatuseks).
suguelundite haigused.
kroonilised haigused organismis.
AIDS.
tupe limaskesta rikkumine.
hormonaalsed häired.
düsbioos.

Lisaks on naiste tupe mikroflooras stafülokokkide aktiivse paljunemise üheks põhjuseks tampoonide kasutamine menstruatsiooni ajal.

Streptokokid on klassifitseeritud grampositiivseteks kokkideks. Terve naise tupe mikroflooras ei tohiks streptokokkide arv ületada 104-105 CFU / ml. Vastsündinutele eraldi rühmad streptokokid võivad olla surmavad. Sellepärast on ülimalt vajalik võtta määrdumine naistelt, kes on teise positsioonil varajased kuupäevad.

Enterobacteriaceae on gramnegatiivsed batsillid. Terve patsiendi määrdumisel leitakse kõigi enterobakterite tüüpide hulgast Escherichia. Suurenenud kogus Escherichia, Proteus sp., Klebsiella sp. Pseudomonas aeruginosa võib põhjustada vaginiiti ja muid nakkushaigusi. Sellest järeldub, et negatiivse taimestiku esinemine äigepreparaadis ei ole probleem, kui selle kogus ei ületa normaalset piiri.

Bakteroidid on spoore mittemoodustavad vardad. Tavaliselt ei tohiks äigepreparaadi mikrofloora ületada 103-104 CFU / ml bakteroidide kohta. Vaginaalses keskkonnas levinuim bakteroidiliik on Bacteroides urealyticus.

Leidnud taimestiku määrimisest seened, ei anna arst kohe häirekella, kuna pärmirakkude esinemine naiste määrimises on täiesti normaalne. Normaalses seisundis on candida tupe mikrofloorat 104. Candida pärmseen on oportunistlik. See tähendab, et nende jaoks soodsates tingimustes hakkavad need seened aktiivselt paljunema, mis võib esile kutsuda kandidoosi (või soori). Kandidoosiga leitakse määrdumisel pseudomütseeli niidid.

Vaginaalseid leukotsüüte nimetatakse mõnikord ka valgeteks kehadeks. Leukotsüütide põhiülesanne on kaitsta tupefloorat keskkonna negatiivsete mõjude eest. Leukotsüütide norm määrdumises on 15 rakku. Valgeliblede arv suureneb, kui kehas algab põletikuline protsess. Põletikuprotsessi arengut võivad kinnitada ka äigepreparaadis olevad fibriininiidid. Fagotsütoos määrdumises näitab leukotsüütide edukat tööd (kahjulike batsillide imendumine).

Mõõdukas kogus epiteeli määrdumises loetakse normaalseks. Epiteelirakkude arv ei tohiks ületada 15 rakku. Kui äigepreparaadis pole piisavalt rakke, võib see viidata hormonaalne häire tüdruku kehas – meessuguhormooni ülekaal naissoost. Ideaalis peaks leukotsüütide ja lamerakujuliste rakkude suhe olema 1:1. Sageli eelneb ebanormaalse koguse lameepiteeli tuvastamisele määrdumist segafloora tuvastamine. Sõltuvalt analüüsi kvantitatiivsetest näitajatest määrab spetsialist viivitamatult sobiva ravi.

Oluline on meeles pidada, et vormi dekodeerimist analüüsitulemustega saab ainult usaldada kogenud günekoloog... Ärge kunagi proovige endale diagnoosi panna. Günekoloogilt saadud tampoon valmistatakse tavaliselt mitte rohkem kui üks päev.

Emakakaela, tupe ja ureetra mikrofloora täielikul uurimisel määratakse tupe nn puhtus, mis jaguneb 4 kraadiks.

1 puhtusastet peetakse ideaalseks vastavalt näidustustele ja seda iseloomustatakse kui happelist. See sisaldab naiste suguelundite mikrofloora kõigi komponentide ideaalset suhet. Kuid sellise tulemuse saab anda ainult analüüs, mis on võetud noorelt tüdrukult, kes pole veel juhtima hakanud seksuaalelu;
2. klassi võib iseloomustada kui kergelt happelist keskkonda. See võib sisaldada vähesel määral üksikuid grampositiivseid kokke;
3. klassi nimetatakse neutraalseks keskkonnaks. Väike kogus laktobatsilli võib siiski viidata esialgne etapp kolpiit ja muud põletikulised haigused;
4. klassi nimetatakse leeliseliseks keskkonnaks. Tavaliselt leitakse seda patsientidel, kes põevad suguelundite nakkushaigusi. 4. astmele on iseloomulik paks eritis.

Taimestik ja tsütoloogia: dekodeerimine, analüüsiks ettevalmistamine, leukotsüütide, epiteeli, kokkide normid ja patoloogiad, määrdumise puhtusaste

Taimestik ja tsütoloogia on mikroskoopiline laboriuuring, mis võimaldab määrata meeste ja tupe kusiti (ureetra) ning naistel emakakaela mikrofloora olemust.

Leukotsüütide esinemine veres võib viidata põletikulisele protsessile urogenitaaltrakti organites ja süsteemides ning enamikul juhtudel on see täpselt nii. See kehtib võrdselt nii meeste kui naiste kohta. Määrimine aitab määrata leukotsüütide olemasolu, kuid noored poisid pöörduvad selle poole harva diagnostikakeskus sellise lihtsa analüüsi tegemiseks. Lisaks ei võta mehed haiglaravi ajal ka määrimist, kuna see analüüs ei kuulu haiglasse registreerimisel kohustuslike testide hulka. Naistel on olukord vastupidine: alati tehakse määrd taimestiku ja tsütoloogia jaoks esmane diagnoos, ja naised ise regulaarselt sisse ennetuslikel eesmärkidel anda selline analüüs üle.

Norm ja patoloogia meestele ja naistele

Kui me räägime meestest, siis nende jaoks on normiks üksikute leukotsüütide, üleminekuepiteeli olemasolu määrdumises ja üksikute varraste olemasolu. Selline näeb välja uurimispilt terve mees... Kui leukotsüütide arv on suurenenud, on kohe näha gonokokkide, pärmseente, trihhomonoosi, candida seente jne esinemist, kuna tavaliselt kaasneb leukotsüütide rohkusega nakkuslike bakterite esinemine. Sel juhul määratakse mehele ravi ning seejärel tehakse olukorra võrdlemiseks teine analüüs.

Kui me räägime naistest, siis võib leukotsüütide taseme tõus olla normiks, näiteks kui menstruatsioon on peagi algamas. Naiste tsükli mis tahes muul perioodil ei loeta normiks rohkem kui 30 rakku vaateväljas. Rakkude olemasolu ei kehti usaldusväärseid tulemusi... Samuti on vaja hinnata nende morfoloogilist seisundit. "Vaiksed" hävitamata rakud, milles tuumad on säilinud ja puuduvad fagotsütoosi tunnused, räägivad juba näidustuste usaldusväärsusest. Et mitte teha vale järeldus analüüsi käigus on muuhulgas vaja materjal õigesti valida. Näiteks peaaegu täiesti nähtamatu "paks määrdumine". Nähtamatu ja tihe materjal moodustub kihiliste rakkude, sealhulgas leukotsüütide üksteise peale kuhjumise tõttu. Nendel juhtudel on vaja määrata korduv mikrofloora analüüs, et neutraliseerida eksliku diagnoosi ohtu.

Taimestik ja tsütoloogia: iseloomulikud tunnused

Laboratoorsete uuringute objektid on sõltuvalt inimese soost erinevad elundid. Niisiis võetakse meeste kusiti määrdumine, samas kui naiste analüütilisi objekte on palju (tupp ja emakakaela kanal, emakakael ja kusiti). Mõnikord on muidugi vaja võtta aspiraat emakaõõnest, kuid see on juba biopsia materjal ja seda analüüsib tsütoloog, kes teeb järelduse.

Kui uuring tehakse ennetuslikel eesmärkidel, siis aspiraate ei võeta. Sellist analüüsi saab arvesse võtta ainult siis, kui on vaja kontrollida subjekti suguelundi funktsionaalsust mõjutavate vähieelsete ja vähihaiguste esinemise suhtes. Veelgi enam, kui aspiraat valatakse formaliiniga ja seejärel kantakse klaasile ja värvitakse, saadakse histoloogiline proov ja seda peetakse viimaseks abinõuks pahaloomuliste moodustiste diagnoosimisel.

Kui taimestiku analüüsiks võetakse keelekümblusäige, on ekspertidel võimalus täpselt näha rakkude arvu, selgelt näha trihhomonasid, diplokokid, pärmirakud, gardnerella ja muud naiste suguelundite biotsenoosi mikroorganismid. Selline määrimine ei võimalda aga määrata epiteeli morfoloogilisi kõrvalekaldeid. Patoloogilise iseloomuga muutusi raku või selle tuuma struktuuris võib näha ainult kogenud ja asjatundlik arst.

Aga jäägu analüüside dešifreerimine spetsialistide eesõiguseks, tutvume vaid põhisätetega, et mitte sattuda paanikasse, kui sarnane probleem ootamatult ilmneb.

Tsütoloogia analüüsi võimalused on palju laiemad kui taimestiku analüüs. Materjali töötlemisel pöörab arst suurimat tähelepanu epiteelile, selle rakkude seisundile. Sellise hoolika tähelepanu ainus eesmärk on võrrelda ja tuvastada potentsiaalselt pahaloomulise patoloogia, düsplaasia ja kasvajate põletikulist olemust. Paralleelselt uuringu põhiülesandega märgib spetsialist ka taimestikku.

Sageli antakse analüüsiks emakakaela MPE (kihistunud lameepiteeli) tupeosa ja emakakaela kanal. Kui tsütoloogiliseks uuringuks määrdumine on pärit emakakaela kanalõigesti võetud, siis loetakse normiks, kui preparaadis on selgelt näha epiteeli silindriline kuju, esineb üksikuid leukotsüüte ja esineb suure tõenäosusega kogemata sisse toodud nt. vagiina.

On selge, et tsütoloogia jaoks mõeldud aine annab informatiivsema pildi (värvimine Romanovsky, Papanicolaou või Pappenheimi meetodil). Esiteks uuritakse rakke väikese suurendusega, et hinnata ravimit ennast, ja seejärel sukeldamisega, et näha mitte niivõrd epiteeli ennast, vaid selle tuuma ja seda, kas esineb teatud tüüpi haigustele iseloomulikke patoloogilisi muutusi. selles.

Lühidalt, tsütoloog näeb lisaks taimestikule ka põletikest esile kutsutud muutuste põhjuseid, raskesti diagnoositavate infektsioonide, vähieelsete ja vähiseisundite maamärke.

STI-de kaudsed tunnused tsütoloogilises analüüsis

Äärmiselt oluline on uurida STI määrdumist, samuti tsütoloogiat. Kõige odavam ja kõikides meditsiiniasutustes saadaolev taimestiku test on metüleensinisega värvitud määrdumine. Seetõttu kasutatakse seda analüüsi günekoloogias kõige laialdasemalt. Selline suguhaiguste tunnuste olemasolu uuring ei anna aga täit pilti.

Kui pärm, Trichomonas, leptotrix ja teised on biotsenoosi rikkumisel määrdil või infektsiooni juuresolekul nähtavad, siis on tsütoloogias nähtavad isegi kaudsed mikroorganismide esinemise tunnused, mida mikroskoopilises analüüsis on praktiliselt võimatu tuvastada. analüüs.

Mõned näited:

herpesinfektsiooni (HSV) olemasolule viitavad nähtavad väga suure ja kummalise kujuga mitmetuumalised rakud, millel on jämeduse ja/või parakeratoosi tunnused;
jämedateralise tsütoplasmaga rakud (nn öökullisilm) räägivad võimalik saadavus tsütomegaloviirus;
HPV infektsiooni (papilloomiviiruse) kohta on nähtav koülotsüütiline atüüpia (MPE rakkudel on suured luumenitega tuumad);
kui MPE rakkudes on näha Provacheki väikseid kehasid, võib see viidata klamüüdiale.

Loomulikult ei võimalda tsütoloogiline uuring herpese, papilloomiviiruse või tsütomegaloviiruse diagnoosimist, vaid kahtlusi tuvastada kasutades kaudsed märgid saab. See annab automaatselt aluse põhjalikumaks uurimistööks ning aitab kitsendada ringi ja säästa aega diagnoosi panemisel.

Ettevalmistus taimestiku ja tsütoloogia õigeks analüüsiks

Tampoon taimestiku uurimiseks on kiireim ja soodsaim viis nakkushaiguse ja põletikuliste protsesside määramiseks mõlemast soost. Sellega seoses on mõttekas mõista termineid üksikasjalikumalt, et mõista vormi kirjeid. Kuid kõigepealt räägime mõnest korrektseks analüüsiks vajalikest reeglitest:

ärge astuge seksuaalvahekorda mitu päeva enne uuringut ja välistage ka dušš, vaginaalsed ravimküünlad ja muud kohalikud sekkumised;
analüüsi ei tohiks teha menstruatsiooni ajal, kuna veri ei võimalda piisavalt materjali vaadata;
arvuta analüüsi päeva vedeliku tarbimine nii, et viimane kord, kui käid tualetis urineerimas 3 tundi enne analüüsi;
ärge võtke 10 päeva enne uuringut mingeid ravimeid (pillid, süstid jne);
ärge kasutage analüüsi päeval hügieenitooteid. Naiste jaoks on analüüsipäeva hommikul soovitatav kasutada ainult sooja keedetud vett ja uuringu eelõhtul meestel.

Pöörates tähelepanu kõikidele loetletud reeglitele ja läbides analüüsi, võite olla kindel, et määrdumine on õige ja värv näitab pildi terviklikkust. Olles saanud spetsialisti arvamuse, saate juba süveneda selle tähendusse.

Mehed peaksid olema valmis selleks, et analüüsi kogumine iseenesest ei ole meeldiv protseduur ja sellega võivad kaasneda ebamugavad aistingud isegi paar tundi pärast selle tegemist. Analüüsi edasilükkamise hõlbustamiseks võib arst määrata eesnäärme massaaži 3-4 päevaks juba enne analüüsi.

Pärast analüüsi peate hoolikalt jälgima oma seisundit ja kui põletustunne või ebamugavustunne jätkub järgmisel päeval pärast kogumist, samuti mädase eritise korral, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Meeste ureetra enda määrdumisel, kui uuritav on terve, on kõik palju lihtsam kui naistel. Ja las see hetk rahustab väikseid mehi, kes on sellise ebameeldiva protseduuri läbi teinud. Meeste normaalse ureetra määrdumise tunnused on järgmised:

leukotsüüdid - kuni viis rakku vaateväljas;
taimestik - üksikute pulkade olemasolu;
ureetra epiteel - lahjendatud üleminekuperioodi üldise taustaga, vaadeldakse viiest kuni kümne rakuni;
väikestes kogustes lima;
oportunistlik taimestik määrdunud - üksikud mikroorganismid (stafülokokid, streptokokid jne). Kui on vaja taimestikku eristada, kasutatakse Grami määrdumist.

Kui esineb põletikuline protsess, muudab määrd oma pilti:

leukotsüüdid - rikkalik pilt;
varrasfloora on asendatud kokkide või kookosbatsillaarse taimestikuga;
mikroobide olemasolu (pärm, Trichomonas jne);
õigeks diagnoosimiseks ja patogeeni tüübi täpseks määramiseks viige läbi täiendavad uuringud kultuur- või PCR meetod (mikroskoobi all on praktiliselt võimatu tuvastada klamüüdiat, müko- ja ureaplasmat ning eristada ka gonorröad põhjustavaid diplokokke enterokokkidest, streptokokkidest);
harva, meeste ureetra määrdumisel, on võimalik märgata E. coli't. See räägib sellest täielik puudumine hügieen. Soolestikus kasulik E. coli võib isasloomadesse sattudes põhjustada põiepõletikku, prostatiiti, uretriiti ja muid haigusi kusiti... Samuti on E. coli eristamiseks vaja rohkem uurida.

Samu meetmeid võetakse naiste insultide pildistamisel. Peab ütlema, et Escherichia coli, enterokokkide, stafülokokkide, streptokokkide ja muude mikroorganismide esinemine naiste määrimine diagnoositakse palju sagedamini kui meestel. Selle statistika põhjuseks olid naiste reproduktiivsüsteemi struktuurilised omadused.

Urogenitaaltrakt naistel. Ökosüsteemi omadused

Leukotsüüdid pole sugugi ainsad rakud naise äigepreparaadis, mida võetakse nii taimestiku kui ka tsütoloogia jaoks. Veelgi enam, need peegeldavad ainult keha reaktsiooni muutustele naise urogenitaaltrakti ökosüsteemis, näiteks muutustele. hormonaalne taust, mitmesugused põletikud. Nagu teate, suureneb nende arv alates tsükli faasist ja seetõttu märkige nende võtmisel alati viimase menstruatsiooni alguse päev.

Põletikku diagnoositakse mitte ainult leukotsüütide kvantitatiivse näitaja järgi, vaid ka nende tuumade hoolika uurimisega. Pärast reaktsiooni sisenemist püüavad leukotsüüdid "kahjulikku olendit" absorbeerida, kuid hävitavad end. Neutrofiilsed (hävitatud) leukotsüüdid ei ole uuringute ärakirjades näidatud. Kuid paljude hävinud leukotsüütide olemasolu koos rikkaliku kookos- või kookosbatsillaarse taimestikuga annab aluse põletiku diagnoosimiseks.

Naise keha anatoomia ja ökosüsteem (tupeepiteel, emakakaela kanal, emakakael) eeldavad mikroorganismide olemasolu: kohustuslikud või kohustuslikud ja väljastpoolt omandatud. Viimased on põletikuliste protsesside alguse põhjuseks. Samuti võivad häireid ja põletikke esile kutsuda muud välised või sisemised tegurid... See aitab kaasa looduslike mikroorganismide väljatõrjumisele väliste mikroobide poolt. Selle nähtuse heaks näiteks on gardnerella domineerimine, mis tõrjus välja laktobatsillid ning selle protsessi tagajärjeks on laialt levinud gardnerella ehk bakteriaalne vaginoos.

Kuidas näeb välja tavaline günekoloogiline määrd?

Vaatamata kogu naisflooras elavate mikroorganismide rohkusele on nende jaoks loomulikult kindlaks määratud normindikaatorid. Püüame lugejat tutvustada peamiste näitajatega:

leukotsüüdid. Vaatevälja normi jaoks määrati vaadeldes kvantitatiivsed näitajad: 10 - ureetra ja 30 - emakakaela jaoks. Kui kvantitatiivsed näitajad ületavad sihtväärtusi, võib kahtlustada põletiku esinemist;
epiteel. Selle kriteeriumi puhul erinevad ka normi näitajad olenevalt sellest, kust uurimistöö materjal on võetud. Vagiina, ureetra ja emakakaela epiteeli iseloomustab tavaliselt preparaadis saadud MPE. Emakakaela kanali materjal on silindriline epiteel. Pealegi erinevates faasides naiste tsükkel rakkude arv on erinev (keskmine normaalväärtus on kuni 10 rakku). Need näitajad on ikka väga meelevaldsed, kuna kõike tuleb vaadelda kontekstis – seda on raku tuumade morfoloogial suur tähtsus selles mõttes (näitab tsütoloogia määrimist);
lima. Normi jaoks peab see komponent olema tõrgeteta olemas (see on emakakaela kanali ja tupe töö), kuid väikestes kogustes. Kui materjal võetakse ovulatsioonifaasis, on limal kristalliseerunud struktuur, mis meenutab mustrilist lehemustrit. Tsütoloogias nimetatakse seda "sõnajala sümptomiks";
varraste taimestik. Üksikute kokkide ja laktobatsillide esinemine näitab normi, nende kvantitatiivne suurenemine - patoloogia kohta.

Norm ja patoloogia tinglikult patogeenses taimestikus

Laktobatsillid, mida tavaliselt leidub alati väikestes kogustes, täidavad "hügieenilist" funktsiooni, puhastades tuppe. Kuid määrdumine võib näidata ka teiste mikroorganismide olemasolu.

Gardanella. Gardanella reeglina ei avaldu ja pH muutumisel muutub see kiiresti aktiivseks. Peaaegu alati, pärast gardanella aktiivsuse avaldumist, algab mobilunkuse aktiivsus. Samal ajal toimuvad muutused taimestikus ja määrdumisel on märgata kookide arvu suurenemist. Seda coccobacillus taimestikku nimetatakse "bakteriaalseks liivaks", kuna see katab epiteeli. Selline diagnostiline pilt võib viidata bakteriaalse vaginoosi esinemisele.

Määrdudes on näha pärmitaolise päritoluga Candida seeni, kuna ka normaalne taimestik sisaldab neid, kuid ei lase neil areneda ja paljuneda. Niipea, kui olukord on seentele soodne, hakkab Candida kiiresti paljunema ja naise jaoks ei jää see märkamatuks. Kohe tekib sügelus, põletik, soor.

Leptotrix on mitut tüüpi mikroorganismide liit, mis toimivad ühtsel rindel. Sellel kooslusel on teatav "intelligentsus": nad võivad jäljendada seeneniidistiku filamentide ahelaid või sarnaneda laktobatsillidega. Seetõttu on leptotrixi eristamiseks vajalik kultuur.

Actinomycetes - bakterid, mis meenutavad kuubikuid ja täppe, ei põhjusta peaaegu kunagi põletikulised reaktsioonid, välja arvatud juhud, kui naine kasutab emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Muud oportunistlikud vormid. enterokokk (Enterococcus faicalis), colibacillus(Escherichia coli) võib esineda ka äigepreparaadis. Selle põhjuseks on naise keha anatoomia - urogenitaalsüsteem asub seedetrakti alumise osa lähedal.

Samuti kuuluvad teiste oportunistlike vormide rühma ka korünebakterid, stafülokokk, mükoplasma, streptokokk ja ureaplasma, mis tavaliselt võivad naiste suguelundites olla väikestes kogustes. Nende vormide eristamiseks kasutavad nad muid uurimismeetodeid, kuna neid ei saa taimestiku määrdumisel alati hästi tuvastada.

Loetletud naissoost mikrofloora esindajad võivad olla terves kehas ega ilmuta end mingil moel kuni teatud hetkeni. Kui olukord mikroorganismide jaoks muutub soodsaks, tekivad põletikulised protsessid. Peab ütlema, et isegi laktobatsillid võivad muutuda põletiku allikaks – ülimalt ebameeldiv haigus laktobatsilloos tekib laktobatsillide üleliigsuse korral koos samaaegse rikkaliku bakteriaalse flooraga.

Kaitsmata seksuaalvahekorras on väga suur oht saada patogeenseid mikroorganisme ja teha endale palju tüli. Lokaalse iseloomuga põletikulised protsessid võivad kiiresti migreeruda teistesse kudedesse, organitesse ja kehasüsteemidesse ning pikaajalise tähelepanuta jätmise korral kroonilised vormid raskesti ravitavaid haigusi.

Patogeensete mikroorganismide esinemine raseduse ajal on äärmiselt ohtlik, kuna patogeenid mõjutavad sageli loodet. Raseduseaegne määrimine on regulaarne ja kohustuslik protseduur ning kehvade tulemuste korral tuleb raviga viivitamatult alustada.

Reproduktiivfunktsiooni mõjutavad mikroorganismid:

Standardne määrd taimestiku uurimiseks, kui seda analüüsitakse teistsuguse lähenemisviisiga, võib muutuda tupe puhtusastme uuringuks. Arstid eristavad nelja puhtusastet.

Puhtusaste I. Väga harv. Puhtal määrdil on ainult varrasfloora, optimaalne kogus lameepiteeli ja üksikud leukotsüüdid.

II puhtusaste. Taimestik nagu esimese puhtusastmega määrimine, milles leidub üksikuid kokke ja muid mittepatogeenseid organisme. Tervete naiste seas on see kõige levinum diagnostiline tulemus.

Puhtusaste III. Taimestik sisaldab juba aktiivseks ja paljunemiseks kalduvat pärmi. Selline tulemus võib viidata põletiku algstaadiumile ja õigeks otsinguks on ette nähtud muud uuringud.

IV puhtusaste. Iseloomustab ilmse põletiku esinemist ja sellega kaasnevat rikkalikku kooki- või bakillaar-kokkifloorat. Pärast selliseid tulemusi hakkavad nad otsima infektsiooni tekitajat, et määrata õige ja tõhus ravi.

Tampoon taimestiku jaoks on lihtne, kuid eksponentsiaalne meetod laboriuuringud kiirete tulemuste ja suurepäraste võimalustega.

Meetodi eeliste hulka kuulub asjaolu, et määrdumise võtmine analüüsiks on täiesti valutu. Määrimisel võivad esineda vaid väikesed subjektiivselt ebameeldivad aistingud. Günekoloogi läbivaatusel võetakse määrd, misjärel asetatakse tupesisu proov spetsiaalsele laboriklaasile.

Hiljem laborisse saabudes värvitakse proov mikroobide eristamiseks ja tuvastamiseks spetsiaalsel viisil.

Mida siis günekoloogiline määrdumine naiste tupest pärineva taimestiku kohta näitab ja millistest infektsioonidest võib rääkida? Arutame oma artiklis!

Peamised näitajad günekoloogilises analüüsis

Naiste vaginaalne keskkond ei ole tavaliselt steriilne..

Seal elab suur hulk erinevaid mikroorganisme, kõik koos esindavad tupe taimestikku. Need mikroorganismid võistlevad pidevalt ruumi ja toidu pärast.

Kõige levinumad tupefloora esindajad on lakto- ja bifidobakterid.

Paljuski määravad nad ise oma elupaiga mikrokliima., eraldades oma eluea jooksul alkohole, peroksiidi, happeid, sh piimhapet, mille tulemusena on happelist keskkonda iseloomustava taimestiku määrimisel oluline tupekeskkonna pH.

Lisaks eritavad need bakterid ensüüme mis takistavad teiste mikroobide paljunemist.

Mitmed näitajad taimestiku määrdumise analüüsimisel on täiesti normaalsed, need esinevad kõigil tervetel naistel, kuid mõned viitavad mõnele haigusele või patoloogiale.

Mis siis paljastab naiste taimestiku määrimise?

Leukotsüüdid ja erütrotsüüdid

Kõigepealt selgitatakse välja valitud äigepreparaadis valgete ja punaste vereliblede arv. Terve naise norm on 10–15 ja erütrotsüüdid umbes 2.

Kui analüüs tehakse kohe pärast menstruatsiooni, siis leukotsüütide arv võib olla kuni 25. Kui patsient on asendis, siis leukotsüütide tase ei ole üle 30.

Paljud valged verelibled näitavad nakkushaigust, nii et sel juhul peate analüüsi uuesti tegema.

Punaste vereliblede suurenenud tase määrdumises viitab samuti põletikule või menstruatsioonile. Lisaks võib see olla nii limaskestade vigastustega kui ka vigastustega.

Fagotsütoos

Mida tähendab fagotsütoos taimestiku määrimisel? Fagotsütoos on võõrrakkude (nt haigusi põhjustavate bakterite) hõivamine ja hävitamine valgete vereliblede poolt. Äädis võib tuvastada mittetäieliku fagotsütoosi- seedimata mikroobirakkude olemasolu leukotsüütides. See juhtub infektsiooni ajal, samuti kui patsiendi keha puutub kokku:

stress;
ebasoodne ökoloogia;
kehv toitumine.

Tsütolüüs

Tsütolüüs analüüsis tähendab mittepõletikulise protsessi esinemist tupes mis on põhjustatud vesinikku vabastavate eritüüpi laktobatsillide liigsest paljunemisest. Nende kontrollimatu kasv põhjustab tupekeskkonna leelistamist ja epiteelirakkude tsütolüüsi (hävitamist).

Epiteel

Mida näitab suur epiteeli kogus naiste taimestiku määrdumisel ja mida teha, kui seda on palju?

Lameepiteeli esinemine taimestiku määrimisel naistel on norm. teatud tüüpi ja koguse suhtes.

Normaalseks peetakse, kui valitud proovis on 5–10 lameepiteelirakku.

Günekoloogi juures taimestiku määrdumise võtmisel arvestatakse kõrvalekaldeid normist:

Epiteelirakkude vähenemine või puudumine, mis viitab epiteeli surmale testosterooni taseme tõusu ja/või östrogeeni taseme languse tõttu.
Epiteelirakkude sisalduse märkimisväärne ülejääk määrdumine võib ilmneda järgmistel põhjustel:

põletik tupe seinte limaskestas;
haigused, mis võivad suguühte ajal nakatuda;
vaginiit;
kandidoos;
emakakaela ja ureetra põletik;
neeru- ja kuseteede nakkushaigused ja muud haigused.

Mitte tasase, vaid näiteks silindrilise epiteeli olemasolu proovis räägib ektoopiast - epiteeli asukohast emakakaela osast selle vaginaalsesse ossa (varem nimetati seda nähtust erosiooniks).

Ektoopia ei ole haigus, kuid see nõuab jälgimist.

Fibriin

Fibriin on vereplasma valk... Selle tuvastamine määrdumisel tähendab põletikulise protsessi olemasolu.

Lima

Tervetel patsientidel võib lima leida ainult tupest pärit määrdumisel.... Kui lima leitakse näiteks kusitist, siis see viitab põletikule. Tupest võetud proov võib sisaldada mõõdukas või väikeses koguses lima, mida tähistavad vastavalt ++ ja +.

Kui analüüsis on märgata liigset lima, on see märk põletikulistest haigustest ja tuleb läbi viia selgitavad uuringud. Lisaks võib liigne lima viidata halvale hügieenile või ebaõigele tampooniproovi võtmisele.

Doderleini pulgad

Doderleini pulgad peaksid tavaliselt tupe mikroflooras domineerima.

Need on nn laktobatsillid, mis toodavad piimhapet. vajalik normaalse tupe mikrofloora moodustamiseks.

Kui laktobatsille on tupes piisavas koguses, ei teki seal nakkusi. sest piimhape takistab teiste bakterite paljunemist.

Kui nende kasulike mikroorganismide arv väheneb, nihkub tupe pH aluselise poole.

Selle tulemusena võib tekkida põletik.

Tavalises määrdumises moodustavad laktobatsillid 95% kogu taimestikust.

Tinglikult patogeenne taimestik

Määrdudes olevad bakterid, mis esindavad oportunistlikku taimestikku, on mõne erandiga aeroobne taimestik, st nad vajavad elamiseks hapnikku. Anaeroobid on näiteks leptotrix ja klebsiella.

Cocci

Cocci on ümarad bakterid.

Need jagunevad vastavalt värvimismeetodile grampositiivseteks ja gramnegatiivseteks.

Grampositiivsed kokid (stafülokokid, streptokokid ja enterokokid) on oportunistlikud, nende olemasolu peetakse normaalseks:

stafülokokid - kuni 104;
streptokokid - kuni 105;
enterokokid - kuni 105.

Kuid gramnegatiivsed kookid on ohtlike haiguste põhjustajad. Nende hulka kuuluvad gonokokid - gonorröa tekitajad.

Ureaplasma

Need on väga väikesed bakterid, mis üle 104 ühiku korrutamisel põhjustavad nad põletikulisi haigusi... Lisaks on nad võimelised viljastumist segama.

Leptotrix

See on anaeroobse UP-floora esindaja, grampositiivne pulgakujuline mikroorganism. Iseenesest on leptotrix taimestiku määrdumisel ohtlik ainult raseduse ajal, - kuigi arvatakse, et ta suudab esile kutsuda raseduse katkemise. Kuid mitterasedatel patsientidel ei põhjusta leptotrixi tuvastamine muret.

Kuid sel juhul peaksite analüüsi täiendavalt uuesti tegema, kuna leptotrix kaasneb sageli teiste nakkushaigustega, näiteks klamüüdia või trihhomoniaasiga.

Difteroidid

UP taimestiku esindajatena võivad nad määrdumisel olla väikestes kogustes. Nende taseme ületamisel algab vaginoos... Difteroidid on sarnased difteeriat põhjustavate bakteritega – korünebakteritega.

Kui taimestiku määrdumisel leiti korüneobaktereid, siis on vaja kindlaks teha, milline on nende arv. Mõõduka koguse korral on ette nähtud ravikuur. Kui korünebakter ületab teatud läve, on vaja rohkem uurida teiste infektsioonide osas, kuna neid baktereid seostatakse sageli teistega.

Klebsiella

Klebsiella UP-floora esindajana teatud tingimustel (kõige sagedamini immuunsuse vähenemisega, eriti raseduse ajal) võib põhjustada kuseteede haigusi.

Candida seened (soojad)

Mis annab taimestikule määrdumisel positiivse tulemuse? Kui määrdusest eraldatakse perekonna Candida seen, viitab see kandidoosile.

Need seened on ka UP-floora esindajad, enamasti viiakse need tuppe väljastpoolt. Tavaliselt, kandidoosi provotseerib immuunsuse vähenemine... Kandidoosi korral taimestiku määrdumisel võib leida järgmist:

pseudomütseeli (seeneniidistiku) filamendid.

Pseudomütseeli esindavad kitsendustega blastospooride filamentsed kasvud:

blastospoorid (eosed).

Kui tupe määrdumise analüüsimisel leitakse taimestiku määramisel selline indikaator nagu blastospoorid, see tähendab, et selle naise keha on mõjutanud kandidoos... Blastospooride arv varieerub sõltuvalt haiguse levimusest ja staadiumist. Blastospoorid on embrüonaalsed rakuvormid, mis moodustuvad emarakkudest pungudes.

Kui taimestiku määrdumisel leitakse blastospoore, tähendab see seda peate uurima naise keha otse seente pärmi eoste suhtes.

Lisaks kandidoosi tuvastamisele määrab selline analüüs, millist seenevastast ravimit tuleks diagnoosi kinnitamise korral ravi alustamiseks kasutada.

Mis määrab puhtusastme

Flora määrdumisproovi analüüsi tulemuste kohaselt eristatakse järgmisi tupe puhtuse astmeid:

Taimestikku esindavad peamiselt laktobatsillid... Vähe leukotsüüte, mõõdukas epiteelirakud, mõõdukas lima. Normaalne, hea lokaalne immuunsus.
Taimestikku esindavad peamiselt laktobatsillid + kookid + pärm... Vähe leukotsüüte, mõõdukas epiteelirakud, mõõdukas lima. Normi variant.
Suurenenud valgete vereliblede arv... Taimestik - kokke, pärmi, seeni, laktobatsille on vähe. Palju epiteelirakke ja lima. Põletikuline protsess nõuab ravi.
Leukotsüüdid on kõikjal. Flora - kokid, pärm, seened, laktobatsillid puuduvad. Palju epiteelirakke ja lima. Selge põletikuline protsess nõuab ravi.

3 ja 4 puhtusastme tuvastamisel on vaja läbi viia selgitavad uuringud ning kuni asjaolude selgumiseni ja täieliku paranemiseni keelduda igasugustest günekoloogilistest manipulatsioonidest.

1 ja 2 puhtusastme juures on keskkond tupes happeline ja nõrgalt happeline, juhtudel 3 ja 4 on see vastavalt kergelt aluseline ja aluseline.

Naha difteeria võib liituda olemasolevate dermatoosidega, ilmneda teist korda corynebacterium difteeria viimisel nahka, kui neelu, nina ja silmad on kahjustatud. Difteeriahaavandid on piiratud, ümarad või ebakorrapärased, enamasti kaetud hallikasroheka kattega, valulikud, tekivad naiste ja laste suguelunditel. Perekond Corynebacterium ühendab kümmekond liiki, millest ainult üks C. diphtheriae on inimesele patogeenne. Perekonna Corynebacterium bakteritel on iseloomulik väikeste pulkade kuju, mille otstes on klaatnumbid. Kõik korünebakterid on grampositiivsed, liikumatud, eoseid mittemoodustavad ja väljendunud kapslid.

Bifidobakterid

grampositiivsed batsillid, ranged anaeroobid, kohustusliku mikrofloora esindajad.

gardnerella on mikroorganismid, mis koos teiste mikroorganismidega (kohustuslikud anaeroobid) põhjustavad bakteriaalset vaginoosi. "Bakteriaalse vaginoosi" diagnoosimiseks on vaja läbi viia põhjalik tupest väljutamise uuring, sealhulgas määrdumise mikroskoopia Grami järgi.

Urogenitaalne kandidoos on pakiline interdistsiplinaarne probleem. Candida vulvovaginiit on 85–90% juhtudest põhjustatud Candida albicansi seentest.

Ligikaudu 20–40% naistest on nende tupes või pärasooles elavate seente asümptomaatilised kandjad. Enamikul naistel on vähemalt korra elus olnud äge vulvovaginaalne kandidoos. Tavaliselt soodustab haiguse teket rasedus, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine või antimikroobne ravi.

Kandidoos on limaskestade, naha ja siseorganite haigus, mida põhjustavad Candida perekonna pärmseenelaadsed seened. Üldine või lokaalne keemiaravi ja eriti laia toimespektriga antibiootikumide kasutamine võib põhjustada dramaatilisi muutusi mikroflooras ja viia kandidoosivaginiidi või muude haiguste tekkeni. Suguelundite kirurgilised sekkumised põhjustavad ka laktobatsillide arvu vähenemist ja seda tüüpi mikroobide väljendunud vohamist, mis võivad põhjustada postoperatiivseid nakkuslikke tüsistusi.

Urogenitaaltrakti kahjustus on üks levinumaid kandidoosi ilminguid. Küsimus urogenitaalse kandidoosi seksuaalse leviku olulisuse kohta ei ole veel lõplikult lahendatud.

Selle haiguse meditsiinilist ja sotsiaalset tähtsust rõhutab selle lisamine nakkushaiguste hulka, mille kohta tuleb vastavalt tervishoiuministeeriumi korraldusele statistiline arvestus kohustuslik. Venemaa Föderatsioon nr 286 07.11.1993.a

Urogenitaalset kandidoosi põhjustavad Candida perekonna pärmilaadsed seened, 90% juhtudest - Candida albicans.

Urogenitaalse kandidoosi teket soodustavad endogeensed (endokrinopaatiad, immuunpuudulikkus jne) ja eksogeensed (antibiootikumravi, hormonaalsete ravimite ja ravimite kasutamine). rasestumisvastased ravimid, immunosupressandid jne) tegurid.

Irratsionaalse antibiootikumiravi roll kandidoosi tekkes on põhjendatud suur hulk uuringud, milles omistatakse otsustavat tähtsust organismi normaalse mikrofloora allasurumisele. Paljudel antibiootikumidel on Candida rakkudele otsene stimuleeriv toime, suurendades nende jagunemist. Kortikosteroidid vähendavad mikroorganismi resistentsust ja aitavad kaasa pindmise kandidoosi tekkele, mis võib seejärel levida. Üks viise, kuidas patogeen siseneb kehasse ja sellega seotud süsteemne kandidoos, realiseerub parenteraalsete sekkumiste kaudu. Raviainete perfusioon, samuti parenteraalne toitumine põhjustada kudede lokaalset ärritust ja kandidoosi patogeenide sisenemist neisse patsiendi väliskatetest ja keskkonnast.

Südameõõnsuste sondeerimine, klapi asendamine, kirurgilised sekkumised seedetraktis – need on peamised tegurid Candida seente parenteraalseks sissetoomiseks organismi. Välismaiste teadlaste sõnul täheldatakse sageli seente levikust põhjustatud kandidoosi üldistatud vorme narkomaanidel, kes reeglina eiravad aseptika ja antiseptikumide reegleid. V viimased aastad leitud, et kandidoos areneb koos kõrgsagedus omandatud immuunpuudulikkuse sündroomiga inimestel.

Praegu puudub urogenitaalse kandidoosi ühtne kliiniline klassifikatsioon. Tehakse ettepanek eristada kandidoosi, ägedat ja kroonilist korduvat urogenitaalset kandidoosi; iseloomulik ilming urogenitaalne kandidoos limaskestadel on järsult piiratud hallikasvalgete naastude moodustumine, mis on justkui segatud häbeme ja tupe limaskestale. Eritumine on oma olemuselt seroosse eksudaadi kujul, helbeline, juustune või paks, kreemjas. Esineb subjektiivseid aistinguid sügeluse kujul suguelundite piirkonnas, põletustunne, valu kriimustuspiirkonnas ja urineerimisel. Meestel avaldub urogenitaalkandidoos balaniidi või balanopostiidina, mida iseloomustavad valkjashalli kattega erütematoossed kolded ja sügelus. Vulvovaginaalne kandidoos, balaniit, balanopostiit arenevad eraldi või koos teiste kandidoosi vormidega.

Vulvovaginaalse kandidoosi esinemissagedus rasedatel on 10-12 korda kõrgem kui kontrollrühmades. Eeldatakse, et rasedus on immunosupressiivse toime tõttu kandidoosi tekke eelsoodumus. kõrge tase progesteroon. Esmane nakatumine Candida seentega toimub sünnitusteedes, mida soodustab kandmise sageduse suurenemine ema tupe limaskestadel raseduse lõpus. Vastsündinutel on kandidoos esmane infektsioon, mis on seotud keha kaitsesüsteemide mitteparanemisega. Pikka aega arvati, et kandidoosiga nakatumise transplatsentaarset teed ei toimu, kuid viimastel aastatel on kokku võetud teave kümnete kaasasündinud kandidoosi juhtude kohta. Selgus, et märkimisväärne osa naistest, kellel tekkis loote kandidoos, kasutas pikka aega emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Kolpiidi teket põhjustavad suuremal määral Trichomonas, seen- ja gardnerella kahjustused kui klamüüdia ja gonokokk, mis ei ole võimelised kihistunud lameepiteelis paljunema ja on tundlikud happeline keskkond vagiina. Kandidoosi tekitajad on perekonna Candida seened, mis on üks levinumaid liike.

Selle perekonna seened saprofüüdi kujul on looduses laialt levinud, on inimesele saprofüüdiks, kuid teatud tingimustel muutub see patogeenseks ning põhjustavad ägedaid ja kroonilisi infektsioone.

Kandidaasi kliiniliste ilmingute polümorfism määrab laboratoorsete uuringute objektiks oleva patoloogilise materjali mitmekesisuse.

Esiteks uuritakse kohalikku materjali. Patogeeni filamentse faasi (mütseel või pseudomütseel) tuvastamine on oluline märk kandidoosi esinemisest. Võttes arvesse kandideerimisvõimalust, määratakse urogenitaalse kandidoosi diagnoos haiguse kliiniliste ilmingute olemasolul ja Candida seente mikroskoopilisel tuvastamisel, kus domineerivad vegetatiivsed vormid (pungamine, pseudomütseel). Seente tuvastamine sümptomite puudumisel ei ole ravi näidustus, kuna neid avastatakse 10–20% tervetest naistest.

Enamik usaldusväärne meetod teadusuuringud on kultuurilised, seenekolooniate kvantitatiivse ülevaatega, mis ei ole leidnud laialdast praktilist rakendust.

& 2 Urogenitaalne klamüüdia

urogenitaalne klamüüdia -üks levinumaid sugulisel teel levivaid haigusi. Selle leviku põhjused on subjektiivselt asümptomaatilised või oligosümptomaatilised kliiniline kulg, diagnoosi keerukus ja ebatraditsiooniline olemus, ravi probleem, ennetusmeetmete puudumine. Vaatamata asümptomaatilisele või asümptomaatilisele kliinikule võivad infektsiooni tagajärjed olla väga tõsised: areneb postinfektsioosne (reaktiivne) artriit, haigestumissagedus. emakaväline rasedus, täheldatakse kroonilist kõhuvalu, märgitakse raseduse katkemist, vastsündinute patoloogiat. Eriline koht hõivab klamüüdia salpingiiti ja vaagna kõhukelme põletikku, mis põhjustab munajuhade ja kõhukelme viljatust.

ET-d sisenevad peremeesrakku fagotsütoosi käigus ja ET ümber olevast peremeesraku pinnamembraanidest moodustub vakuool, endosoom. Seejärel muutub ET RT-ks – suuremaks vormiks. Endosoomi sees see vorm suureneb ja jaguneb mitu korda; selle tulemusena täitub kogu vakuool RT-st moodustunud ET-ga ja muutub peremeesraku tsütoplasma kandmisteks. Peremeesrakku võib korraga siseneda mitu ET-d ja igaüks neist moodustab endosoomi, kuid kõik kipuvad üksteisega ühinema. varajases staadiumis nakkusprotsess, mis annab igaühele uue "kaasamise".
nakatunud rakk.

Järjestikuste transformatsioonide ja muutuste tulemusena toimub peremeesraku rebend, millega kaasneb membraani kahjustus, ja siis 48–72 tunni pärast (olenevalt mikroorganismi tüvest ja peremeesraku seisundist) , tsükkel lõpeb. Äsja moodustunud ET-d lahkuvad peremeesrakust ja nakatavad uusi rakke. Etiotroopse ravi puudumisel algab uus tsükkel.

Klamüüdia tundlikkus erinevatele mõjudele.

Klamüüdiad on tundlikud lühi- ja pikalainelise UV-kiirguse ning kõrge temperatuuri suhtes.

Ekstratsellulaarsed klamüüdiad kaotavad oma nakkavuse 24–36 tunni jooksul temperatuuril 35–37 °C, mis vastab nende kõrgeimale metaboolsele aktiivsusele paljunemisperioodil peremeesrakus. Kuumutamisel temperatuuril 38 °C 2 tundi jääb klamüüdia elujõuliseks, kuid kaotab võime blokeerida lüsosoomide ühinemist endosoomidega.

Klamüüdiaga nakatunud materjali (puuvillakanga) hoidmise võimalus kehtestati kuni 2 ööpäeva temperatuuril 18-19 kraadi.

Klamüüdia urogenitaalsed tüved on väga tundlikud 70% etanooli, 0,5% fenooli, 2% lüsooli, 0,05% naatriumhõbeda, 0,1% kaaliumjoodi, 0,5% permanganaadi, 25% vesinikperoksiidi suhtes.

Seega on klamüüdiad struktuurilt sarnased ja keemiline koostis klassikalistele bakteritele, kuid neil ei ole palju iseseisvaks paljunemiseks vajalikke metaboolseid mehhanisme.

Klamüüdia nakkuse edasikandumise viisid:

1. Seksuaalne (urogenitaalsete haigustega)

2. Intranataalne (kaasasündinud)

3. Läbimisel sünnikanal

4. Autoinfektsioon (silmad, liigeseõõs)

5. Kontakt (trahhoom)

5. Aerogeenne aerosool (hingamisteede vormid, psitakoos)

6. Leibkond (tüdrukud?)

Klamüüdia diagnoos ajalooandmete põhjal, kliiniline läbivaatus ja laboriuuringute tulemused.

2. Tsütoloogiline meetod on seotud määrdude-jälgede otsese värvimisega Romanovsky-Giemsa meetodil. Praeguseks ei ületa selle meetodi tundlikkus ja spetsiifilisus 30%. Tsütoloogiline meetod on vana, laialt levinud ja tehniliselt lihtne. See põhineb klamüüdia näidustusel otse mõjutatud rakkudes ja näeb ette klamüüdia poolt moodustatud tsütoplasmaatiliste lisandite tuvastamise mikroorganismi morfoloogiliste struktuuride värvimisel. ET on roosakasvioletne toon, RT - sinakas värv. Pöörake tähelepanu metaplastilise epiteeli uurimisel.

3. Immunofluorestsentsmeetod - kõige levinum meetod, diagnostiliselt oluline, vähendab valede tulemuste tõenäosust.

4. Seroloogiline diagnostika klamüüdia - põhineb spetsiifiliste antikehade ja nende tiitri tuvastamisel vereseerumis. Nad kasutavad RSK, RIGA, IFA.

5. Geneetilisel eripäral põhinevad molekulaarbioloogilised meetodid
nakkusetekitajad. PCR - polümeraas ahelreaktsioon DNA-sse kuuluva spetsiifilise nukleotiidjärjestuse määramine.

6. Ekspressdiagnostika immunokromograafia ja ensüümspetsiifilise reaktsiooni meetodil. Meetodi olemus seisneb selles, et kliinilise materjali proovi sissetoomisel, mis arvatavasti sisaldab Chlamydia Ag. Konkreetsel plaadil toimub interaktsioon spetsiifilise Ab-ga, mis on kovalentselt seotud värvilise lateksiga. Moodustunud Ag-Am kompleks liigub - moodustades värvilise tsooni puhul positiivne tulemus... Selle täitmiseks kulub umbes 30 minutit.

Adekvaatse diagnoosi saamiseks on valepositiivsete ja valenegatiivsete tulemuste välistamiseks soovitatav kasutada kahte sõelumis- ja kinnitusmeetodit.

Korinebakterid on pulgakujulised mikroorganismid ja on ühe tõsise nakkushaiguse – difteeria – tekitajad.

Vastuvõetavates piirides leidub korünebaktereid inimese jämesoole piirkonnas.

Patogeensete bakterite omadused

Korinebakterid jagunevad mitmeks sordiks, millest igaühel on oma spetsiifilised bioloogilised omadused.

Olenevalt tüübist võib see bakterirühm nakatada nahka ja siseorganeid, erilises riskirühmas on eakad, aga ka nõrgenenud immuunsüsteemiga patsiendid.

Kui veeni- või kõhukateetrid on bakteritega nakatunud, võib tekkida baktereemia.

Nagu eespool mainitud, on selle haiguse põhjustaja

Korinebakterid on raske haiguse – difteeria – tekitajad

mikroorganism, mis kuulub perekonda Corynebacterium (klass Actinobacteria).

Nakkuse allikaks võib olla ainult haige või varem seda haigust põdenud inimene, kes on patogeensete bakterite kandja.

Nakatumine toimub nii õhus olevate tilkade kaudu kui ka nakatunud inimesega jagatud esemete kaudu: nõud, voodipesu, isiklikud hügieenitarbed jne.

Samuti on suur tõenäosus nakatuda nakatunud inimesega kokku puutunud toidu kaudu.

Haiguse ägeda vormi korral suureneb patogeensete bakterite eritumine mitu korda.

Difteeria võib kulgeda pikka aega ilma ilmsete tunnusteta ja sellist inimest ei pruugita haiglasse sattuda ega olla tervete inimestega seltskonnas ja vastavalt neid nakatada.

Ajavahemik, mille jooksul paranenud inimene on selle haiguse põhjustaja kandja, on keskmiselt 3 kuni 8 nädalat, kuid mõnel juhul võib see pikeneda mitme kuuni.

Rõhutada tuleb ka varem difteeria põdenud bakterikandjate rolli. Enamikul juhtudel on just nemad selle haiguse põhjustaja leviku peamiseks allikaks nii inimestele kui ka loomadele.

Praegu ei ole täpselt kindlaks tehtud bakterite - toksikogeenset ja mittetoksigeenset tüüpi difteeria põhjustajad - kandmise põhjus.

Inimene tegutseb teatud aja pärast taastumist ühel või teisel viisil nende patogeenide kandjana, hoolimata heast immuunsusest. Sel juhul oleks paslik mainida nn antibakteriaalset immuunsust.

Suguelundite haiguste ravi

Korinebakterid võivad põhjustada mitmeid suguelundite haigusi ja

ka kuseteede süsteemist, seetõttu tuleb enne lapse planeerimist kindlasti mõlemal partneril nende bakterite olemasolu kontrollida, vajadusel alustada raviga.

Juhul, kui tuvastati patogeenne korünebakter, tuleb raviks kasutada spetsiaalseid antibiootikume. Ainult arst saab neid välja kirjutada pärast selle bakteri kliinilise analüüsi läbiviimist, mille järel valitakse sobiv ravim.

Poolel elanikkonnast, eriti neil, kes elavad kuivas ja kuumas kliimas, võib korünobakter harvadel juhtudel põhjustada erütrasmi.

See patoloogia on üks naha dermatiidi sortidest.

Naha dermatiit - mikroorganismidega kokkupuute tagajärg

Haigus hakkab ilmnema kehavoltidesse, esimesed nähud võivad meenutada kandidoosi või dermatiiti, sel juhul on vajalik diagnoos ja nõuetekohane ravi antibakteriaalsete ainete kasutamisega.

Kui naisel leiti korünobaktereid, on oluline kindlaks teha, kui palju neid kehas leidub. Mõõdukad kogused nõuavad uimastiravi.

Reeglina võib teiste nakkushaiguste kandjate bakterite esinemisega kaasneda suur hulk korünobaktereid, seetõttu on soovitatav läbida igat tüüpi bakterite tuvastamiseks täielik uuring.

Juhul, kui naine läbib sellise diagnoosi enne lapse eostamist, on võimalik rasestuda mitte varem kui kuu aega pärast ravi lõppu.

Tuleb märkida, et raviks on mitmeid rahvapäraseid abinõusid, mis praktikas on suutnud näidata nende kasutamise tõhusust. See võib olla kõikvõimalikud vannid ja kummeli ja muude ürtide infusiooniga douching. Raviks on hea kasutada tammekoore tinktuuri. Selleks, et säilitada tupe happelist keskkonda. Kasulik on kasutada õunasiidri äädika lisandiga aluseid, kuni lahus on nõrk.

Lisateavet difteeria kohta saate videost:

Kas olete viga märganud? Valige see ja vajutage meile teatamiseks Ctrl + Enter.

Meeldis? Like ja salvesta oma lehele!

mirbodrosti.com

Mida näitab taimestiku määrimine naistel: analüüsi peamised näitajad

Hiljem laborisse saabudes värvitakse proov mikroobide eristamiseks ja tuvastamiseks spetsiaalsel viisil.

Mida siis günekoloogiline määrdumine naiste tupest pärineva taimestiku kohta näitab ja millistest infektsioonidest võib rääkida? Arutame oma artiklis!

Seal elab suur hulk erinevaid mikroorganisme, kõik koos esindavad tupe taimestikku. Need mikroorganismid võistlevad pidevalt ruumi ja toidu pärast.

Tupefloora levinumad esindajad on laktobatsillid ja bifidobakterid.

Lisaks eritavad need bakterid ensüüme, mis takistavad teiste mikroobide paljunemist.

Mitmed näitajad taimestiku määrdumise analüüsimisel on täiesti normaalsed, need esinevad kõigil tervetel naistel, kuid mõned viitavad mõnele haigusele või patoloogiale.

Mis siis paljastab naiste taimestiku määrimise?

Kui analüüs tehakse kohe pärast menstruatsiooni, siis leukotsüütide arv võib olla kuni 25. Kui patsient on asendis, siis leukotsüütide tase ei ületa 30.

Paljud valged verelibled näitavad nakkushaigust, nii et sel juhul peate analüüsi uuesti tegema.

Sisukorra juurde

Fagotsütoos

stress;
ebasoodne ökoloogia;
kehv toitumine.

sisukorda

Lameepiteeli esinemine taimestiku määrimisel naistel on norm, tingimusel et see on teatud tüüpi ja koguses.

Normaalseks peetakse, kui valitud proovis on 5–10 lameepiteelirakku.

Günekoloogi juures taimestiku määrdumise võtmisel arvestatakse kõrvalekaldeid normist:

Epiteelirakkude arvu vähenemine või puudumine, mis viitab epiteeli surmale testosterooni taseme tõusu ja/või östrogeeni taseme languse tõttu.
Epiteelirakkude sisalduse märkimisväärne liigne määrdumine võib ilmneda järgmistel põhjustel:

põletik tupe seinte limaskestas;
haigused, mis võivad suguühte ajal nakatuda;
vaginiit;
kandidoos;
emakakaela ja ureetra põletik;
neeru- ja kuseteede nakkushaigused ja muud haigused.

Mitte tasase, vaid näiteks silindrilise epiteeli olemasolu proovis räägib ektoopiast - epiteeli asukohast emakakaela osast selle vaginaalsesse ossa (varem nimetati seda nähtust erosiooniks).

Ektoopia ei ole haigus, kuid see nõuab jälgimist.

Need on nn laktobatsillid, mis eritavad piimhapet, mis on vajalik normaalse tupe mikrofloora tekkeks.

Kui laktobatsille on tupes piisavas koguses, ei teki seal nakkusi, kuna piimhape takistab teiste bakterite paljunemist.

Kui nende kasulike mikroorganismide arv väheneb, nihkub tupe pH aluselise poole.

Selle tulemusena võib tekkida põletik.

Tavalises määrdumises moodustavad laktobatsillid 95% kogu taimestikust.

kookid;
ureaplasma;
difteroidid;
Candida seened.

Määrdudes olevad bakterid, mis esindavad oportunistlikku taimestikku, on mõne erandiga aeroobne taimestik, st nad vajavad elamiseks hapnikku. Anaeroobid on näiteks leptotrix ja klebsiella.

Need jagunevad vastavalt värvimismeetodile grampositiivseteks ja gramnegatiivseteks.

Grampositiivsed kokid (stafülokokid, streptokokid ja enterokokid) on tinglikult patogeensed, nende esinemist peetakse normaalseks:

stafülokokid - kuni 104;
streptokokid - kuni 105;
enterokokid - kuni 105.

Kuid gramnegatiivsed kookid on ohtlike haiguste põhjustajad. Nende hulka kuuluvad gonokokid - gonorröa tekitajad.

Kuid sel juhul peaksite analüüsi täiendavalt uuesti tegema, kuna leptotrix kaasneb sageli teiste nakkushaigustega, näiteks klamüüdia või trihhomoniaasiga.

pseudomütseeli (seeneniidistiku) filamendid.

Pseudomütseeli esindavad kitsendustega blastospooride filamentsed kasvud:

Kui taimestiku määrdumisel leitakse blastospoore, tähendab see, et naise keha on vaja otse uurida seente pärmseente eoste suhtes.

Lisaks kandidoosi tuvastamisele määrab selline analüüs, millist seenevastast ravimit tuleks diagnoosi kinnitamise korral ravi alustamiseks kasutada.

napp - sisaldab ainult laktobatsille;
keskmine - laktobatsillid + kuni 10 leukotsüüti;
segatud - laktobatsillid + kuni 30 leukotsüüti + kookid;
ohtralt – laktobatsille peaaegu ei esine, palju leukotsüüte, lima ja kokke.

sisukorda

Flora määrdumisproovi analüüsi tulemuste kohaselt eristatakse järgmisi tupe puhtuse astmeid:

Taimestikku esindavad peamiselt laktobatsillid. Vähe leukotsüüte, mõõdukas epiteelirakud, mõõdukas lima. Normaalne, hea lokaalne immuunsus.
Taimestikku esindavad peamiselt laktobatsillid + kookid + pärm. Vähe leukotsüüte, mõõdukas epiteelirakud, mõõdukas lima. Normi variant.
Leukotsüütide arv suureneb. Taimestik - kokke, pärmi, seeni, laktobatsille on vähe. Palju epiteelirakke ja lima. Põletikuline protsess nõuab ravi.
Leukotsüüdid on kõikjal. Flora - kokid, pärm, seened, laktobatsillid puuduvad. Palju epiteelirakke ja lima. Selge põletikuline protsess nõuab ravi.

3 ja 4 puhtusastme tuvastamisel on vaja läbi viia selgitavad uuringud ning kuni asjaolude selgumiseni ja täieliku paranemiseni keelduda igasugustest günekoloogilistest manipulatsioonidest.

1 ja 2 puhtusastme juures on keskkond tupes happeline ja nõrgalt happeline, juhtudel 3 ja 4 on see vastavalt kergelt aluseline ja aluseline.

Kokkupuutel

klassikaaslased

beautyladi.ru

Günekoloogilise uuringu tulemuste ettevalmistamine ja tõlgendamine

See tähendab, et kõik naiste suguelundite "asukad" (batsillid, laktobatsillid, enterobakterid, klostriidid, bakteroidid, Candida pärmseened jne) on mikrobiotsenoosi seisundis (vastastikku kasulikud koostoimed). Sellest järeldub, et reproduktiivses eas täiskasvanud naise tervise säilitamiseks on vajalik range kontroll tupe mikrofloora kõigi komponentide kvantitatiivse suhte üle. Selleks soovitavad eksperdid vähemalt kord aastas pöörduda günekoloogi poole, et ta saaks taimestikule määrida. Mida võib mikrofloora uuring näidata?

grammuutuv bakteriaalne floora (gardnerella, stafülokokk, streptokokk jne).
tuvastada põletikuline protsess.
tuvastada STI-d.
diagnoosida tupe puhtusaste.

Kuidas moodustub tupe mikrofloora?

Tupe mikrofloora hakkab moodustuma kohe pärast tüdruku sündi ja muutub lapse erinevatel eluperioodidel. See tähendab, et mikrofloora määrimine naistel näitab sõltuvalt patsiendi vanusest erinevaid tulemusi.

Kui emal raseduse ajal tõsiseid günekoloogilisi haigusi ei esinenud, siis on loote suguelundite keskkond steriilne (mikrofloorat ei isoleerita). Tüdruku sünniga hakkab tekkima tupe mikrofloora. Kuid mitte kohe – tüdruku esimestel elutundidel on tema suguelundid täitunud ohtra limakogusega ja mikrofloorat määrdumisel pole. Seejärel (umbes 4 tundi) pärast sündi, tehes vastsündinu määrdumisel mikrofloora analüüsi, võite leida:

laktobatsillid;
bifidobakterid;
korünebakterid;
mitu kooki mikrofloora elementi.

Paar päeva pärast sündi koguneb tüdruku suguelundite epiteeli vajalik kogus glükogeeni, et areneda praegu peamine tupe mikrofloora - laktobatsillid. Arstid kirjeldavad seda tüüpi mikrofloorat kui kehva taimestikku.

Taimestiku määrimise reeglid

Selleks, et taimestiku määrimine annaks usaldusväärse tulemuse, peate analüüsiks valmistuma.

Analüüsitulemuste tõlgendamine

Mikroorganismide arv CFU / ml

Lactobacillus või Doderleini pulgad Lactobacillus spp	107-109
Bifidobacterium Bifidobacterium spp.	103-107
Clostridium Clostridium spp.	kuni 104
Propionibacterium Propionibacterium spp.	kuni 104
Mobiluncus Mobiluncus spp.	kuni 104
Peptostreptococcus spp	103-104
Corynebacterium Corynebacterium spp.	104-105
Stafülokokid Staphylococcus spp.	103-104
Streptokokid Streptococcus spp.	104-105
Enterobakterid Enterobacteriaceae	103-104
Bacteroides Bacteroides spp.	103-104
Prevotella Prevotella spp.	kuni 104
Porphyromonas Porphyromonas spp.	kuni 103
Fusobakterid Fusobacterium spp.	kuni 103
Veilonella Veilonella spp.	kuni 103
Mycoplasma M.hominis	kuni 103
Ureaplasma U.urealyticum	103
Candida - pärmitaolised seened	104

seks ilma rasestumisvastase vahendita.
ebaõige intiimhügieen.
meditsiinitöötajate hooletus (mittesteriilsete instrumentide kasutamine läbivaatuseks).
suguelundite haigused.
kroonilised haigused organismis.
AIDS.
tupe limaskesta rikkumine.
hormonaalsed häired.
düsbioos.

Lisaks on naiste tupe mikroflooras stafülokokkide aktiivse paljunemise üheks põhjuseks tampoonide kasutamine menstruatsiooni ajal.

Streptokokid on klassifitseeritud grampositiivseteks kokkideks. Terve naise tupe mikroflooras ei tohiks streptokokkide arv ületada 104-105 CFU / ml. Vastsündinutele võivad teatud streptokokkide rühmad olla surmavad. Seetõttu on positsioonis olevatelt naistelt juba varajases staadiumis ülimalt vajalik määrida.

Enterobacteriaceae on gramnegatiivsed batsillid. Terve patsiendi määrdumisel leitakse kõigi enterobakterite tüüpide hulgast Escherichia. Escherichia, Proteus sp., Klebsiella sp., Pseudomonas aeruginosa suurenenud kogus äigepreparaadis võib põhjustada vaginiiti ja muid nakkushaigusi. Sellest järeldub, et negatiivse taimestiku esinemine äigepreparaadis ei ole probleem, kui selle kogus ei ületa normaalset piiri.

Mõõdukas kogus epiteeli määrdumises loetakse normaalseks. Epiteelirakkude arv ei tohiks ületada 15 rakku. Kui määrdunud rakke ei ole piisavalt, võib see viidata hormonaalsele häirele tüdruku kehas – meessuguhormooni ülekaalule emaslooma üle. Ideaalis peaks leukotsüütide ja lamerakujuliste rakkude suhe olema 1:1. Sageli eelneb ebanormaalse koguse lameepiteeli tuvastamisele määrdumist segafloora tuvastamine. Sõltuvalt analüüsi kvantitatiivsetest näitajatest määrab spetsialist viivitamatult sobiva ravi.

Oluline on meeles pidada, et vormi dekodeerimist koos analüüsitulemustega saab usaldada ainult kogenud günekoloogile. Ärge kunagi proovige endale diagnoosi panna. Günekoloogilt saadud tampoon valmistatakse tavaliselt mitte rohkem kui üks päev.

Tupe puhtuse määrimine

Emakakaela, tupe ja ureetra mikrofloora täielikul uurimisel määratakse tupe nn puhtus, mis jaguneb 4 kraadiks.

1 puhtusastet peetakse ideaalseks vastavalt näidustustele ja seda iseloomustatakse kui happelist. See sisaldab naiste suguelundite mikrofloora kõigi komponentide ideaalset suhet. Kuid sellise tulemuse saab ainult analüüsist, mis on võetud noorelt tüdrukult, kes pole veel seksima hakanud;
2. klassi võib iseloomustada kui kergelt happelist keskkonda. See võib sisaldada vähesel määral üksikuid grampositiivseid kokke;
3. klassi nimetatakse neutraalseks keskkonnaks. Sellest hoolimata võib väike laktobatsillide kogus viidata kolpiidi ja muude põletikuliste haiguste algstaadiumile;
4. klassi nimetatakse leeliseliseks keskkonnaks. Tavaliselt leitakse seda patsientidel, kes põevad suguelundite nakkushaigusi. 4. astmele on iseloomulik paks eritis.

brulant.ru

Taimestik ja tsütoloogia: dekodeerimine, analüüsiks ettevalmistamine, leukotsüütide, epiteeli, kokkide normid ja patoloogiad, määrdumise puhtusaste

Taimestik ja tsütoloogia on mikroskoopiline laboriuuring, mis võimaldab määrata meeste ja tupe kusiti (ureetra) ning naistel emakakaela mikrofloora olemust.

Leukotsüütide esinemine veres võib viidata põletikulisele protsessile urogenitaaltrakti organites ja süsteemides ning enamikul juhtudel on see täpselt nii. See kehtib võrdselt nii meeste kui naiste kohta. Leukotsüütide olemasolu aitab kindlaks teha määrdumine, kuid noored poisid lähevad harva diagnoosikeskusesse nii lihtsa analüüsi tegemiseks. Lisaks ei võta mehed haiglaravi ajal ka määrimist, kuna see analüüs ei kuulu haiglasse registreerimisel kohustuslike testide hulka. Naiste puhul on olukord vastupidine: esmase diagnoosimise ajal võetakse alati taimestiku ja tsütoloogia määrdumine ning naised ise läbivad ennetava eesmärgiga regulaarselt sellist analüüsi.

Norm ja patoloogia meestele ja naistele

Kui me räägime meestest, siis nende jaoks on normiks üksikute leukotsüütide, üleminekuepiteeli olemasolu määrdumises ja üksikute varraste olemasolu. Selline näeb uuringupilt terve mehe jaoks välja. Kui leukotsüütide arv on suurenenud, on kohe näha gonokokkide, pärmseente, trihhomonoosi, candida seente jne esinemist, kuna tavaliselt kaasneb leukotsüütide rohkusega nakkuslike bakterite esinemine. Sel juhul määratakse mehele ravi ning seejärel tehakse olukorra võrdlemiseks teine analüüs.

Kui me räägime naistest, siis võib leukotsüütide taseme tõus olla normiks, näiteks kui menstruatsioon on peagi algamas. Naiste tsükli mis tahes muul perioodil ei loeta normiks rohkem kui 30 rakku vaateväljas. Ainuüksi rakkude olemasolu ei kehti usaldusväärsete tulemuste kohta. Samuti on vaja hinnata nende morfoloogilist seisundit. "Vaiksed" hävitamata rakud, milles tuumad on säilinud ja puuduvad fagotsütoosi tunnused, räägivad juba näidustuste usaldusväärsusest. Selleks, et analüüsi käigus ei tehtaks vale järeldust, on muuhulgas vaja valida õige materjal. Näiteks peaaegu täiesti nähtamatu "paks määrdumine". Nähtamatu ja tihe materjal moodustub kihiliste rakkude, sealhulgas leukotsüütide üksteise peale kuhjumise tõttu. Nendel juhtudel on vaja määrata korduv mikrofloora analüüs, et neutraliseerida eksliku diagnoosi ohtu.

Taimestik ja tsütoloogia: iseloomulikud tunnused

Määrige tsütoloogia ja taimestiku jaoks

Aga jäägu analüüside dešifreerimine spetsialistide eesõiguseks, tutvume vaid põhisätetega, et mitte sattuda paanikasse, kui sarnane probleem ootamatult ilmneb.

Tsütoloogiauuringud

Sageli antakse analüüsiks emakakaela MPE (kihistunud lameepiteeli) tupeosa ja emakakaela kanal. Kui emakakaela kanalist tsütoloogiliseks uuringuks määrdumine võeti õigesti, peetakse seda normiks, kui preparaadis on selgelt näha epiteeli silindriline kuju, leitakse üksikuid leukotsüüte ja on "halb" mikrofloora, kõrge tõenäosus, et see toodi kogemata sisse näiteks tupest.

Lühidalt, tsütoloog näeb lisaks taimestikule ka põletikest esile kutsutud muutuste põhjuseid, raskesti diagnoositavate infektsioonide, vähieelsete ja vähiseisundite maamärke.

STI-de kaudsed tunnused tsütoloogilises analüüsis

Mõned näited:

herpesinfektsiooni (HSV) olemasolule viitavad nähtavad väga suure ja kummalise kujuga mitmetuumalised rakud, millel on jämeduse ja/või parakeratoosi tunnused;
suureteralise tsütoplasmaga rakud (nn öökullisilm) viitavad tsütomegaloviiruse võimalikule esinemisele;
HPV infektsiooni (papilloomiviiruse) kohta on nähtav koülotsüütiline atüüpia (MPE rakkudel on suured luumenitega tuumad);
kui MPE rakkudes on näha Provacheki väikseid kehasid, võib see viidata klamüüdiale.

Loomulikult ei võimalda tsütoloogiline määrdumine diagnoosida herpese, papilloomiviirust ega tsütomegaloviirust, kuid kaudsete märkide abil on võimalik kahtlusi tuvastada. See annab automaatselt aluse põhjalikumaks uurimistööks ning aitab kitsendada ringi ja säästa aega diagnoosi panemisel.

Ettevalmistus taimestiku ja tsütoloogia õigeks analüüsiks

paar päeva enne uuringut ärge astuge seksuaalvahekorda ning välistage ka douching, vaginaalsed ravimküünlad ja muud kohalikud sekkumised;
analüüsi ei tohiks teha menstruatsiooni ajal, kuna veri ei võimalda piisavalt materjali vaadata;
arvuta analüüsi päeva vedeliku tarbimine nii, et viimane kord, kui käid tualetis urineerimas 3 tundi enne analüüsi;
ärge võtke 10 päeva enne uuringut mingeid ravimeid (pillid, süstid jne);
ärge kasutage analüüsi päeval hügieenitooteid. Naiste jaoks on analüüsipäeva hommikul soovitatav kasutada ainult sooja keedetud vett ja uuringu eelõhtul meestel.

Mida näitab ureetra määrdumine meestel?

leukotsüüdid - kuni viis rakku vaateväljas;
taimestik - üksikute pulkade olemasolu;
ureetra epiteel - lahjendatud üleminekuperioodi üldise taustaga, vaadeldakse viiest kuni kümne rakuni;
väikestes kogustes lima;
oportunistlik taimestik määrdunud - üksikud mikroorganismid (stafülokokid, streptokokid jne). Kui on vaja taimestikku eristada, kasutatakse Grami määrdumist.

Kui esineb põletikuline protsess, muudab määrd oma pilti:

leukotsüüdid - rikkalik pilt;
varrasfloora on asendatud kokkide või kookosbatsillaarse taimestikuga;
mikroobide olemasolu (pärm, Trichomonas jne);
õigeks diagnoosimiseks ja patogeeni tüübi täpseks määramiseks tehakse lisauuring külvi- või PCR-meetodil (klamüüdiat, müko- ja ureaplasmat on mikroskoobiga praktiliselt võimatu tuvastada ning ka diplokokke, mis põhjustavad gonorröad, on praktiliselt võimatu). enterokokkidest, streptokokkidest);
harva, meeste ureetra määrdumisel, on võimalik märgata E. coli't. See näitab täielikku hügieeni puudumist. Soolestikus kasulik E. coli võib meeste kusiti sattudes põhjustada põiepõletikku, prostatiiti, uretriiti ja muid haigusi. Samuti on E. coli eristamiseks vaja rohkem uurida.

Samu meetmeid võetakse naiste insultide pildistamisel. Peab ütlema, et Escherichia coli, enterokokkide, stafülokokkide, streptokokkide ja muude mikroorganismide esinemist naiste määrdumisel diagnoositakse palju sagedamini kui meestel. Selle statistika põhjuseks olid naiste reproduktiivsüsteemi struktuurilised omadused.

Urogenitaaltrakt naistel. Ökosüsteemi omadused

Leukotsüüdid pole sugugi ainsad rakud naise äigepreparaadis, mida võetakse nii taimestiku kui ka tsütoloogia jaoks. Veelgi enam, need peegeldavad ainult keha reaktsiooni naise urogenitaaltrakti ökosüsteemi muutustele, nagu hormonaalse taseme muutused, mitmesugused põletikud. Nagu teate, suureneb nende arv alates tsükli faasist ja seetõttu märkige nende võtmisel alati viimase menstruatsiooni alguse päev.

Naise keha anatoomia ja ökosüsteem (tupeepiteel, emakakaela kanal, emakakael) eeldavad mikroorganismide olemasolu: kohustuslikud või kohustuslikud ja väljastpoolt omandatud. Viimased on põletikuliste protsesside alguse põhjuseks. Samuti võivad häired ja põletikud olla põhjustatud muudest välistest või sisemistest teguritest. See aitab kaasa looduslike mikroorganismide väljatõrjumisele väliste mikroobide poolt. Selle nähtuse heaks näiteks on gardnerella domineerimine, mis tõrjus välja laktobatsillid ning selle protsessi tagajärjeks on laialt levinud gardnerella ehk bakteriaalne vaginoos.

Kuidas näeb välja tavaline günekoloogiline määrd?

Vaatamata kogu naisflooras elavate mikroorganismide rohkusele on nende jaoks loomulikult kindlaks määratud normindikaatorid. Püüame lugejat tutvustada peamiste näitajatega:

leukotsüüdid. Vaatevälja normi jaoks määrati vaadeldes kvantitatiivsed näitajad: 10 - ureetra ja 30 - emakakaela jaoks. Kui kvantitatiivsed näitajad ületavad sihtväärtusi, võib kahtlustada põletiku esinemist;
epiteel. Selle kriteeriumi puhul erinevad ka normi näitajad olenevalt sellest, kust uurimistöö materjal on võetud. Vagiina, ureetra ja emakakaela epiteeli iseloomustab tavaliselt preparaadis saadud MPE. Emakakaela kanali materjal on silindriline epiteel. Samal ajal on naiste tsükli erinevates faasides rakkude arv erinev (keskmine normaalnäitaja on kuni 10 rakku). Need näitajad on endiselt väga meelevaldsed, kuna kõike tuleb vaadelda kontekstis - raku tuumade morfoloogia on selles mõttes väga oluline (näitab tsütoloogia määrdumist);
lima. Normi jaoks peab see komponent olema tõrgeteta olemas (see on emakakaela kanali ja tupe töö), kuid väikestes kogustes. Kui materjal võetakse ovulatsioonifaasis, on limal kristalliseerunud struktuur, mis meenutab mustrilist lehemustrit. Tsütoloogias nimetatakse seda "sõnajala sümptomiks";
varraste taimestik. Üksikute kokkide ja laktobatsillide esinemine näitab normi, nende kvantitatiivne suurenemine - patoloogia kohta.

Norm ja patoloogia tinglikult patogeenses taimestikus

Laktobatsillid, mida tavaliselt leidub alati väikestes kogustes, täidavad "hügieenilist" funktsiooni, puhastades tuppe. Kuid määrdumine võib näidata ka teiste mikroorganismide olemasolu.

Actinomycetes - bakterid, mis meenutavad preparaadis olevaid kuubikuid ja täppe, ei põhjusta peaaegu kunagi põletikulisi reaktsioone, välja arvatud juhtudel, kui naine kasutab emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Muud oportunistlikud vormid. Samuti võivad äigepreparaadis esineda enterokokk (Enterococcus faicalis), E. coli (Escherichia coli). Selle põhjuseks on naise keha anatoomia - urogenitaalsüsteem asub seedetrakti alumise osa lähedal.

Patogeensed mikroorganismid

Reproduktiivfunktsiooni mõjutavad mikroorganismid:

Standardne määrd taimestiku uurimiseks, kui seda analüüsitakse teistsuguse lähenemisviisiga, võib muutuda tupe puhtusastme uuringuks. Arstid eristavad nelja puhtusastet.

Puhtusaste I. Väga harv. Puhtal määrdil on ainult varrasfloora, optimaalne kogus lameepiteeli ja üksikud leukotsüüdid.

II puhtusaste. Taimestik nagu esimese puhtusastmega määrimine, milles leidub üksikuid kokke ja muid mittepatogeenseid organisme. Tervete naiste seas on see kõige levinum diagnostiline tulemus.

Puhtusaste III. Taimestik sisaldab juba aktiivseks ja paljunemiseks kalduvat pärmi. Selline tulemus võib viidata põletiku algstaadiumile ja õigeks otsinguks on ette nähtud muud uuringud.

Tampoon taimestiku jaoks on lihtne, kuid indikatiivne laboriuuringute meetod, millel on kiire tulemus ja suur potentsiaal.