Olenevalt hamba kõvakudedes toimuvate muutuste iseloomust ja kliinilistest ilmingutest on hambakaariese klassifitseerimiseks loodud mitmeid viise.
MCB kaaries eeldab erinevate märkide olemasolu aluses. WHO klassifikatsiooni järgi on kaaries eraldatud eraldi rühma.
Kaariese klassifikatsioon ICD 10 järgi
Selline nähtus nagu kaaries ICD 10 peaks olema jagatud järgmisteks osadeks:
- K02.0 See on emailkaaries ehk esialgne kaaries, mida võib nimetada kriidipleki staadiumiks.
- K021 - dentiini mõjutav kaaries;
- K02.2 - tsemendi nn kaaries;
- K02.3 - hetkel peatunud kaaries;
- K.02.3. Nende hulka kuuluvad odontoklaasia, melanodontoklaasia ja meladontia lastel;
- K02.8. muud tüüpi hambakaaries;
- K02.9. Pehme kaaries.
Kaariese klassifikatsioon mikroobide tiheduse järgi 10 on praegu üks populaarsemaid. Selle eeliseks võib pidada asjaolu, et selles ilmusid alamrubriigid suspendeeritud kaariese või tsemendikaariese kujul.
Topograafiline klassifikatsioon
Selline kaariese klassifikatsioon, nagu MCB10, on meie riigis üsna levinud. Hambaarsti töö praktilise poole jaoks on see äärmiselt mugav, kuna arvestab hambakahjustuse sügavust.
- Karioosne staadium... Samal ajal võime jälgida konkreetse hamba kõvade kudede demineraliseerumist, mis võib olla kas aeglane pruunina või intensiivne valgenahalise laiguna.
- Pindmine kaaries... See etapp eeldab, et kaariese õõnsus avaldub inimese emaili piirides.
- Keskmine kaaries... Tutu räägib karioossest defektist, mis paikneb vahevöö dentiini – selle pinnakihi – piirides.
- Sügav kaaries... Siin räägime patoloogilisest protsessist, mis mõjutab niigi sügavaid dentiini kihte, mida tuntakse peripulpaalse dentiini nime all.
Lisaks hõlmab kliiniline praktika sekundaarse kaariese ja kaariese kordumise mõistete kasutamist. Vaatame, mis see on:
- Sekundaarse kaariese all on tavaks mõista kõiki hiljuti tekkinud karioosseid kahjustusi, mis ilmnevad varem ravitud hamba täidise läheduses. See probleem erineb ka kõigi karioossete kahjustuste histoloogiliste tunnuste poolest. See avaldub hammaste kõvade kudede ja täidiste vahelise marginaalse sobivuse rikkumiste tõttu. Tekib tühimik, millesse mikroorganismid suuõõnest tungivad, tingituna kaariese defekti tekkimisest dentiini või emaili täidise piiridel, muutuvad äärmiselt soodsaks.
- Kaariese kordumine... See on edasiminek või patoloogilise protsessi taastumine, kui kaariese kahjustus ei olnud eelmise ravi käigus täielikult kõrvaldatud. Kõige sagedamini leitakse see probleem täidise servadest patsiendi röntgenuuringu käigus.
Kliiniline klassifikatsioon
- Äge kaaries... Seda iseloomustab muutuste kiire areng hamba kudedes, tüsistusteta kaariese operatiivsed üleminekud komplitseeritud. Sellisel juhul muutuvad kuded pärast kahjustust pehmeks, väljenduvad nõrgad pigmendid.
- Krooniline kaaries... See on aeglane protsess, mis ei kao mitu aastat ja levib peamiselt tasapinnalises suunas. Mõjutatud kuded muutuvad kõvaks ja pigmenteerunud ning omandavad pruunid toonid.
- Eristatakse ka teisi vorme, nt õitsev või kõige teravam.
Must klassifikatsioon
- Klass. Õõnsused, mis asuvad looduslikes süvendites ja lõhedes;
- Klass. Purihammaste kontaktpindadel olevad õõnsused, nii suured kui ka väikesed;
- Klass. Kihvade kokkupuutealadel olevad õõnsused, lõikehambad, mis viitavad lõikeserva säilimisele;
- Klass. Need on õõnsused, mis paiknevad ka kihvadel ja lõikehammastel, kuid nurgad ja lõikeservad on rikutud;
- Klass. Me räägime õõnsustest huultel, põskedel ja keelel igemete osades.
Kuigi Must ei kirjeldanud 6. klassi, kasutatakse seda tänapäevalgi. See viitab õõnsustele, mis asuvad jäävhammaste mugulatel, teravate hammaste lõikeservadel.
RCHD (Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi Vabariiklik Tervishoiu Arenduskeskus)
Versioon: Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi kliinilised protokollid - 2015
Hambakaaries (K02)
Hambaravi
Üldine informatsioon
Lühike kirjeldus
Soovitatav
Ekspertnõukogu
RSE saidil REM "Vabariiklik keskus
tervise areng"
terviseministeerium
ja sotsiaalne areng
Kasahstani Vabariik
kuupäevaga 15. oktoober 2015
Protokoll nr 12
HAMBAKAARIES
Hambakaaries on patoloogiline protsess, mis avaldub pärast hammaste puhkemist, mille käigus toimub hamba kõvade kudede demineralisatsioon ja pehmenemine, millele järgneb defekti moodustumine hambaauku kujul. ...
Protokolli nimi: Hammaste lagunemine
Protokolli kood:
ICD-10 kood(id):
K02.0 Emaili kaaries. Valge (kriitjas) täpi staadium [esialgne kaaries]
K02.I Dentiinkaaries
K02.2 Tsemendi kaaries
K02.3 Rippunud hambakaaries
K02.8 Muu hambakaaries
K02.9 Täpsustamata hambakaaries
Protokollis kasutatud lühendid:
MBK - haiguse rahvusvaheline klassifikatsioon
Protokolli väljatöötamise / läbivaatamise kuupäev: 2015 aasta
Protokolli kasutajad: hambaarst terapeut, hambaarst, üldhambaarst.
Soovituste tõendusastme hindamine
Tabel - 1. Tõendite taseme skaala
| A | Kvaliteetne metaanalüüs, RCT-de süstemaatiline ülevaade või suured RCT-d väga väikese tõenäosusega (++), mille tulemusi saab üldistada vastavale populatsioonile. |
| V | Kvaliteetne (++) süstemaatiline ülevaade kohort- või juhtumikontrolluuringutest või kõrgekvaliteedilistest (++) kohordi- või juhtumikontrolluuringutest, millel on väga väike eelarvamuste risk, või RCT-d, millel on madal (+) kallutatuse risk. mida saab üldistada vastavale populatsioonile. |
| KOOS |
Kohort- või juhtumikontroll-uuring või kontrolluuring ilma randomiseerimiseta madala kallutamise riskiga (+). Tulemused, mida saab üldistada vastavale populatsioonile või väga madala või madala eelarvamuse riskiga (++ või +) RCT-dele, mille tulemusi ei saa otseselt laiendada asjaomasele populatsioonile. |
| D | Juhtumite jada või kontrollimatu uurimistöö või eksperdiarvamuse kirjeldus. |
| GPP | Parim farmaatsiatava. |
Klassifikatsioon
Kliiniline klassifikatsioon:. .
Kaariese topograafiline klassifikatsioon:
· Koha staadium;
Pindmine kaaries;
· Keskmine kaaries;
· Sügav kaaries.
Vastavalt kliinilisele kulgemisele:
· Kiiresti voolav;
· Aeglase vooluga;
· Stabiilne.
Kliiniline pilt
Sümptomid, muidugi
Diagnostilised kriteeriumid diagnoosi tegemiseks
Kaebused ja anamnees [2, 3, 4, 6, 11, 12]
Tabel - 2. Kaebuste ja anamneesi andmete kogumine
| Nosoloogia | Kaebused | Anamnees |
|
Kaaries kohapeal: |
tavaliselt asümptomaatiline; suurenenud tundlikkus keemiliste ärritajate suhtes; esteetilised vead. |
Üldseisundit ei rikuta ;
Halb suuhügieen ; Mineraalide puudus toidus; |
|
Pindmine kaaries: |
lühiajaline valu keemilistest ja temperatuuriärritajatest; võib olla asümptomaatiline. |
Üldseisundit ei rikuta ;
Keha somaatilised haigused (endokriinsüsteemi ja seedetrakti patoloogia); Halb suuhügieen ; Mineraalide puudus toidus |
|
Keskmine kaaries |
lühiajaline valu temperatuurist, mehaanilistest, keemilistest ärritajatest; ärritajate valu on lühiajaline, pärast ärritaja eemaldamist möödub kiiresti; mõnikord võib valu puududa; Esteetiline defekt. |
Üldseisundit ei rikuta ;
Keha somaatilised haigused (endokriinsüsteemi ja seedetrakti patoloogia); Halb suuhügieen |
|
Kiiresti progresseeruv sügav kaaries |
lühiajaline valu temperatuurist, mehaanilistest, keemilistest ärritajatest; stiimuli kõrvaldamisega ei kao valu kohe; hamba kõvade kudede terviklikkuse rikkumine; |
Üldseisundit ei rikuta ;
Keha somaatilised haigused (endokriinsüsteemi ja seedetrakti patoloogia); Halb suuhügieen ; |
|
Aeglaselt progresseeruv sügav kaaries |
Kaebusi pole; Hamba kõvade kudede terviklikkuse rikkumine; Hammaste värvimuutus; Esteetiline defekt. |
Üldseisundit ei rikuta ;
Keha somaatilised haigused (endokriinsüsteemi ja seedetrakti patoloogia); Halb suuhügieen; |
Füüsiline läbivaatus:
Tabel - 3. Kaariese füüsilise läbivaatuse andmed plekifaasis
| Kaaries täpistaadiumis | ||
| Küsitluse andmed | Sümptomid | Patogeneetiline põhjendus |
| Kaebused |
Enamasti patsient ei esita kaebusi, võib kaevata esinemise üle lahtised või pigmenteerunud laigud (esteetiline defekt) |
Karioossed laigud moodustuvad kahjustuses oleva emaili osalise demineraliseerimise tulemusena |
| Ülevaatus |
Uurimisel leiavad nad kriidist või pigmenteerunud laigud, millel on selged, ebaühtlased piirjooned. Laigud võivad olla mitme millimeetri suurused. Laigu pind on erinevalt tervest emailist tuhm, läiketa |
|
|
Karioossete täppide lokaliseerimine |
Tüüpiline kaariese korral: lõhed ja muud looduslikud sooned, ligikaudsed pinnad, emakakaela piirkond. Reeglina on laigud üksikud, esineb kahjustuse mõningane sümmeetria |
Karioossete täppide lokaliseerimine on tingitud asjaolust et nendes hambapiirkondades isegi hea hügieeni korral suuõõnes on tingimused hambakatu kogunemiseks ja säilimiseks |
| Kõlab |
Sondimisel emaili pind koha piirkonnas on üsna tihe, valutu |
Emaili pinnakiht jääb suhteliselt puutumata, kuna koos demineraliseerimisprotsessiga toimub sülje komponentide tõttu aktiivselt ka remineralisatsiooniprotsess |
| Hamba pinna kuivatamine |
Valged karioossed laigud muutuvad selgemini nähtavaks |
Kuivatades demineraliseeritud sub- kahjustuse pinnatsoonis aurustub vesi läbi emaili nähtava puutumatu pinnakihi laienenud mikroruumide ja samal ajal muutub selle optiline tihedus |
|
Hamba kudede elutähtis värvimine |
2% metüleensinise lahusega värvimisel omandavad karioossed laigud erineva intensiivsusega sinise värvuse. Ümbritsev koht on terve email ei ole määrdunud |
Värvaine kahjustusesse tungimise võimalus on seotud osalise demineraliseerumisega emaili pinnaalune kiht, millega kaasneb emailprismade kristallstruktuuris mikroruumide suurenemine |
|
Termodiagnostika |
Emaili-dentiini piir ja odontoblastiprotsessidega dentiintuubulid on stiimulile kättesaamatud |
|
| EDI | EDI väärtused 2-6 μA piires | Pulp ei osale protsessis |
| Läbivalgustus |
Terve hamba puhul läbib valgus ühtlaselt kõvasid kudesid, ilma varju andmata. |
Karioossete kahjustuste tsoon näeb välja nagu selgete piiridega tumedad laigud Kui valguskiir läbib ala hävimise korral täheldatakse kudede luminestsentsi summutamise efekti nende optiliste muutuste tulemusena. tihedus |
Tabel - 4. Pindmiste kaariese füüsilise läbivaatuse andmed
| Pindmine kaaries | ||
| Küsitluse andmed | Sümptomid | Patogeneetiline põhjendus |
| Kaebused |
Mõnel juhul ei ole patsientidel kaebusi. on. Sagedamini kurdavad nad lühiajalisuse üle valu keemilistest ärritajatest (sagedamini magusast, harvem hapust ja soolasest) ja nii- sama ka hamba kõvakudede defekti puhul |
Emaili demineraliseerimine kahjustuse fookuses viib selle läbilaskvuse suurenemiseni. Tulemusena Selle tõttu võivad kemikaalid keskenduda surve emaili-dentiini piirkonda sisenemiseks ühtsust ja muuta selle ioonse koostise tasakaalu ala. Valu tekib tsütoplasma hüdrodünaamilise seisundi muutuste tagajärjel odontoblastid ja dentiintuubulid |
| Ülevaatus |
Määratakse madal kaariese õõnsus emaili sees. Süvendi põhi ja seinad sagedamini pigmenteerunud, piki servi võib esineda täpistaadiumis kaariesele iseloomulikke kriidiseid või pigmenteerunud alasid |
Emaili defekt ilmneb siis, kui kariogeenne olukord püsib pikka aega, millega kaasneb kokkupuude happed emailil |
| Lokaliseerimine |
Tüüpiline kaariese korral: lõhed, kontakt pinnad, emakakaela piirkond |
Kohad, kus hambakatu koguneb kõige rohkem ja nende alade halb juurdepääs hügieenilisteks manipulatsioonideks |
| Kõlab |
Karioosse pinnase põhja sondeerimine ja väljakaevamine Valu võib olla tugev, kuid kaob kiiresti. Defekti pind sondeerimisel on krobeline |
Süvendi põhja tiheda asukohaga sondiga emaili-dentiini ristmikule odontoblastide protsessid võivad olla ärritunud |
|
Termodiagnostika |
lühiajaline valu |
Suure demineralisatsiooni astme tulemusena jahutusaine emaili tungimine võib põhjustada odontoblastide protsesside reaktsiooni |
| EDI |
2-6 μA |
|
Tabel - 5. Sekundaarse kaariese füüsilise läbivaatuse andmed
| Keskmine kaaries | ||
| Küsitluse andmed | Sümptomid | Patogeneetiline põhjendus |
| Kaebused |
Patsiendid sageli ei kurda või kurdavad kõvakoe defekti üle; dentiini kaariesega - lühiajalise valu korral temperatuurist ja kemikaalidest ny ärritajad |
Kõige tundlikum piirkond on hävitatud - emaili-dentiini piir, dentiintuubulid kaetud pehmendatud dentiini kihiga ja pulp isoleeritakse kaariesest õõnsusest tiheda dentiinikihiga. Oma rolli mängib asendusdentiini moodustumine |
| Ülevaatus |
Määratakse keskmise sügavusega õõnsus, haarab kogu emaili paksuse, emaili- dentiinpiir ja osaliselt dentiin |
Säilitades kariogeenset olukorda, hamba kõvade kudede jätkuv demineraliseerumine viib õõnsuse tekkeni. Sügavus õõnsus mõjutab kogu emaili paksust, emaili- dentaalne piir ja osaliselt dentiin |
| Lokaliseerimine |
Kahjustused on tüüpilised kaariesele: - lõhed ja muud looduslikud sooned, kontaktpinnad, emakakaela piirkond |
Head tingimused kogunemiseks, säilitamiseks ja naastude toimimine |
| Kõlab |
Kaviteedi põhja sondeerimine on valutu või valutu, valulik sondeerimine emaili-dentiini ristmiku piirkonnas. Määratakse pehmendatud dentiini kiht. Postitused hambaauku pole |
Põranda piirkonnas pole valulikkust sti on ilmselt tingitud sellest, et demineraliseerimine dentiiniga kaasneb protsesside hävitamine odontoblastid |
| Löökpillid | Valutu |
Protsess ei hõlma tselluloosi ega periodontaalseid kudesid |
| Termodiagnostika |
valu temperatuuril nye ärritajad |
|
| EDI | 2-6 μA piires |
Põletiku uuesti ei esine tselluloosi varu |
| Röntgendiagnostika |
Emaili ja osa dentiini defekti olemasolu hamba piirkondades, mis on kättesaadavad röntgendiagnostika jaoks |
Hammaste kõvade kudede demineraliseerimise piirkonnad vähemal määral viivitada röntgen kiired |
|
Õõnsuse ettevalmistamine |
Valulikkus õõnsuse põhja ja seinte piirkonnas |
|
Tabel - 6. Sügava kaariese füüsilise läbivaatuse andmed
| Sügav kaaries | ||
| Küsitluse andmed | Sümptomid | Patogeneetiline põhjendus |
| Kaebused |
Temperatuurist ja vähemal määral ka mehaanilistest ja keemilistest ärritajatest põhjustatud valu kaob pärast seda kiiresti kõrvaldada ärritaja Temperatuurist ja vähemal määral ka mehaanilistest ja keemilistest ärritajatest põhjustatud valu kaob pärast seda kiiresti kõrvaldada ärritaja |
Pulbi väljendunud valulik reaktsioon on seotud asjaoluga, et hambapulpi kaariesest õõnsusest eraldav dentiinikiht on väga õhuke, osaliselt demineraliseeritud ja selle tulemusena väga vähenenud. vastuvõtlik mis tahes stiimulitele Pulbi väljendunud valulik reaktsioon tuleneb sellest, et hamba pulpi kaariesest õõnsusest eraldav dentiinikiht on väga õhuke, osaliselt demineraliseeritud ja selle tulemusena väga tugev. vastuvõtlik mis tahes stiimulitele |
| Ülevaatus | Sügav karioosne õõnsus, mis on täidetud pehmendatud dentiiniga |
Õõnsuse süvenemine toimub selle tagajärjel dentiini orgaanilise komponendi jätkuv demineraliseerimine ja samaaegne lagunemine |
| Lokaliseerimine |
Tüüpiline kaariese korral |
|
| Kõlab |
Pehmenenud dentiin määratakse. Karioosne õõnsus ei suhtle hambaõõnsusega. Süvendi põhi on suhteliselt raske, uurides seda valusalt |
|
| Termodiagnostika |
pärast nende kõrvaldamist |
|
| EDI |
kuni 10-12 μA |
|
Diagnostika
Diagnostiliste meetmete loend:
Ambulatoorsel tasandil tehtavad põhilised (kohustuslikud) ja täiendavad diagnostilised uuringud:
1. Kaebuste ja anamneesi kogumine
2. Üldine füüsiline läbivaatus (näo väline uuring (nahk, näo sümmeetria, nahavärv, lümfisõlmede seisund, värvus, hammaste kuju, hammaste suurus, hamba kõvakudede terviklikkus, hammaste liikuvus, löökpillid
3. Helistamine
4. Elutähtis värvimine
5. Läbivalgustus
6. Intraoraalne hambaröntgen
7. Termodiagnostika
Minimaalne uuringute loetelu, mis tuleb plaanilisele haiglaravile viitamisel läbi viia: ei
Põhilised (statsionaarsel tasemel tehtavad kohustuslikud diagnostilised uuringud (erakorralise haiglaravi ajal tehakse diagnostilisi uuringuid, mida ambulatoorsel tasemel ei tehta): ei
Kiirabi hädaolukorras läbi viidud diagnostilised meetmed: Ei
Laboratoorsed uuringud: ei peetud
Instrumentaalne uuring:
Tabel - 7. Instrumentaaluuringute andmed
| Rreaktsioon temperatuuriärritavatele ainetele | Elektroodontomeetria | Uuritud röntgenimeetodid ja mina | |
| Kaaries täpistaadiumis | Puudub valulik reaktsioon temperatuuri stiimulitele | 2-6 μA piires | Röntgenülesvõte näitab emailis demineralisatsioonikoldeid või muutusteta |
| Pindmine kaaries |
Tavaliselt ei reageeri kuumusele. Külma käes on tunda lühiajaline valu |
Reaktsioon elektrivoolule vastab tervete hambakudede reaktsioonid ja on 2-6 μA |
Röntgenpilt näitab emaili pinnadefekti |
| Keskmine kaaries |
Mõnikord võib see olla lühiajaline valu temperatuuril nye ärritajad |
2-6 μA piires | Röntgenogrammil on väike defekt hambakroonis, mis on eraldatud hambaaugust erineva paksusega dentiinikihiga, side hambaaugust puudub. |
| Sügav kaaries |
Piisavalt tugev valu temperatuuridest stiimulid, mööduvad kiiresti pärast nende kõrvaldamist |
Pulbi elektriline erutuvus on normi piires, mõnikord saab seda vähendada kuni 10-12 μA |
Röntgenogrammil on hambakroonil oluline defekt, mis on eraldatud hambaaugust erineva paksusega dentiinikihiga, side hambaaugust puudub. Parodondi juurepealsete piirkonnas patoloogilisi muutusi ei esine. |
Näidustused kitsaste spetsialistide konsultatsiooniks: pole nõutud.
Diferentsiaaldiagnoos
Emaili kaariese diferentsiaaldiagnostika valgete (kriidsete) laikude staadiumis (esialgne kaaries) (k02
0) - tuleb eristada fluoroosi ja emaili hüpoplaasia algfaasist.
Tabel - 8. Kaariese diferentsiaaldiagnostika andmed plekifaasis
| Haigus | Üldised kliinilised tunnused |
Funktsioonid |
|
Emaili hüpoplaasia (täpiline vorm) |
Kursus on sageli asümptomaatiline. Kliiniliselt emaili pinnal määratakse kriidilised laigud erineva suurusega sileda läikiva pinnaga |
Laigud paiknevad kaariese suhtes ebatüüpilistes piirkondades (hammaste kumerates pindades, tuberkulooside piirkonnas). Iseloomustab hammaste range sümmeetria ja süsteemsed kahjustused vastavalt nende mineraliseerumise ajastusele. Täppide piirid on selgemad kui kaariese korral. Värvainetega plekke ei määri |
|
Fluoroos (kriipsud ja täpilised vormid) |
Sileda läikiva pinnaga emaili pinnal kriidiliste laikude olemasolu Mõjutatud on püsivad hambad. |
Tekivad laigud kaariese suhtes ebatüüpilistes kohtades. Mitmed laigud, mis paiknevad sümmeetriliselt hambakrooni mis tahes osas, värvainetega määrdumata |
Emaili kaariese diferentsiaaldiagnostika defekti olemasolulselle sees (k02.0) (pindmine kaaries)
Eristada tuleb sekundaarsest kaariesest, kiilukujulisest defektist, hammaste erosioonist ja mõnest fluoroosi vormist (kriiditähniline ja erosioonne).
Tabel - 9. Pindmise kaariese diferentsiaaldiagnostika andmed
| Haigus | Üldised kliinilised tunnused |
Funktsioonid |
|
Fluoroos (kriitjas täpiline ja erosioonne vorm) |
Hamba pinnal tuvastatakse defekt emaili sees |
Defektide lokaliseerimine ei ole kaariesele tüüpiline. Emaili hävitamise piirkonnad paiknevad juhuslikult |
| Kiilukujuline defekt |
Defekt hambaemaili kõvades kudedes. Mõnikord võib esineda valu mehaanilistest, keemilistest ja füüsilistest stiimulitest |
Omapärase konfiguratsiooni lüüasaamine (vormis kiil) paikneb erinevalt kaariesest hamba vestibulaarsel pinnal, krooni ja juure piiril. Defekti pind on läikiv, sile, värvainetega plekita |
|
emaili erosioon, dentiin |
Defekt hammaste kõvades kudedes. Mehaaniliste, keemiliste ja füüsikaliste ärritajate põhjustatud valu |
Progresseeruvad emaili ja dentiini defektid hammaste koronaalse osa vestibulaarpinnal. Mõjutatud on ülemise lõualuu lõikehambad, samuti mõlema lõualuu purihambad ja eespurihambad. Alumise lõualuu lõikehambad ei ole kahjustatud. Vorm kergelt nõgus piki kahjustuse sügavust |
|
Emaili hüpoplaasia (täpiline vorm) |
Kursus on sageli asümptomaatiline. Emaili pinnal on kliiniliselt määratud erineva suurusega kriidised laigud, millel on sile läikiv pind |
Mõjutatud on peamiselt jäävhambad. Laigud paiknevad kaariesele ebatüüpilistes piirkondades. kah (hammaste kumeratel pindadel, mugulate piirkonnas). Iseloomustab hammaste range sümmeetria ja süsteemsed kahjustused vastavalt nende minimaalse ajastusele neraliseerumine. Täppide piirid on selgemad kui ka- riese. Värvainetega plekke ei määri |
Dentiinkaariese diferentsiaaldiagnostika (kuni 02.1) (sekundaarne kaaries)- tuleks eristada pindmisest ja sügavast kaariesest, kroonilisest apikaalsest parodontiidist, kiilukujulisest defektist.
Tabel - 10. Sekundaarse kaariese diferentsiaaldiagnostika andmed
| Haigus | Üldised kliinilised tunnused |
Funktsioonid |
|
Emaili kaaries staadiumis plekid |
Protsessi lokaliseerimine. Kursus on tavaliselt asümptomaatiline. | Emaili piirkonna värvimuutus.Õõnsuse puudumine. Kõige sagedamini stiimulitele reageerimise puudumine |
|
Emaili kaaries staadiumis ebakorrapärased laigud pinna terviklikkus ninakiht, pindmine kaaries |
Õõnsuse lokaliseerimine. Kursus on sageli asümptomaatiline. Karioosse õõnsuse olemasolu. Kõige sagedamini on õõnsuse seinad ja põhi pigmenteerunud. |
Kerge valu keemilistest ärritajatest. Reaktsioon külmale on negatiivne. EDI - 2-6 μA Õõnsus asub emaili sees. Sondimisel on valu rohkem väljendunud õõnsuse põhja piirkonnas. |
|
Esialgne pulpiit (pulbi hüpereemia) sügav kaaries |
Karioosse õõnsuse olemasolu ja selle lokaliseerimine. Valu termiliste, mehaaniliste ja keemiliste ärritajate poolt. |
Valulikkus sondeerimisel Valu kaob pärast ärrituse kõrvaldamist. Süvendipõhja sondeerimine on valusam. ZOD 8-12 μA |
| Kiilukujuline defekt |
Kõvade hambakudede defekt hambakaela piirkonnas |
Lühiajaline valulikkus stiimulitest, mõnel juhul valulikkus sondeerimise ajal. Defekti iseloomulik lokaliseerimine ja kuju |
|
Krooniline periood dontiit |
Karioosne õõnsus Karioosne õõnsus, reeglina teatab naeratades koos hambaauguga. |
Õõnsuse sondeerimine ilma valusad. Stiimulitele ei reageerita. EDI üle 100 μA. Röntgenogrammil määratakse iseloomulikud muutused kroonilise parodontiidi ühe vormi puhul. Valutu õõnsuse ettevalmistamine |
Esialgse pulpiidi diferentsiaaldiagnostika(pulbi hüpereemia) (k04.00) (sügav kaaries)
- on vaja eristada sekundaarsest kaariesest, pulpiidi kroonilistest vormidest (krooniline lihtpulpiit), ägedast osalisest pulpitist.
Tabel - 11. Sügava kaariese diferentsiaaldiagnostika andmed
| Haigus | Üldised kliinilised tunnused | Funktsioonid |
| Keskmine kaaries |
Karioosne õõnsus, mis on täidetud pehmendatud dentiiniga. Mehaaniliste, keemiliste ja füüsikaliste ärritajate põhjustatud valu |
Õõnsus on sügavam, emaili selgelt väljaulatuvate servadega. Ärritajate põhjustatud valud kaovad pärast nende kõrvaldamist. Elektroerutuvus võib vähendada 8-12 μA-ni |
| Äge osaline pulpit |
Sügav kaariese õõnsus, mis ei suhtle hambaauguga. Spontaansed valud, mida süvendavad kõikvõimalikud mehaanilised, keemilised ja füüsikalised stiimulid. Süvendi põhja sondeerimisel väljendub valulikkus ühtlaselt kogu põhja ulatuses |
Iseloomustab valu, mis tuleneb igat tüüpi stiimulitest, mis jätkub pikka aega pärast nende kõrvaldamist, samuti tekkiv paroksüsmaalne valu ilma nähtava põhjuseta. Võib täheldada valu kiiritamist. Karioosse õõnsuse põhja sondeerimisel reeglina valulikkus mõnes piirkonnas. EOD-25mkA |
| Krooniline lihtpulpiit | Sügav karioosne õõnsus, mis ühes kohas suhtleb hambaauguga. Sondimisel valulikkus ühel hetkel, pulpi sarv lahti ja verejooks |
Iseloomulikud valud, mis tulenevad igat tüüpi ärritajatest, kestavad pikka aega pärast nende kõrvaldamist, samuti valutavad valud. Karioosse õõnsuse põhja sondeerimisel tekib reeglina valulikkus tselluloosi sarve avatud osas EOD 30-40mkA |
Ravi välismaal
Saate ravi Koreas, Iisraelis, Saksamaal ja USA-s
Hankige nõu meditsiiniturismi kohta
Ravi
Ravi eesmärgid:
· Patoloogilise protsessi peatamine;
· Hambumuse esteetika taastamine.
Ravi taktika:
Karioossete õõnsuste valmistamisel on soovitatav juhinduda järgmistest põhimõtetest:
· Meditsiiniline kehtivus ja asjakohasus;
· Säästlik suhtumine mõjutamata hambakudedesse;
· Kõigi protseduuride valutus;
· Visuaalne kontroll ja töö mugavus;
· külgnevate hammaste ja suuõõne kudede terviklikkuse säilitamine;
Manipulatsioonide ratsionaalsus ja valmistatavus;
· Tingimuste loomine hammaste esteetiliseks taastamiseks;
· Ergonoomika.
Raviplaan hambakaariesega patsiendile:
Hambakaariesega patsientide ravi üldpõhimõtted hõlmavad mitut etappi:
1. Enne kaariese õõnsuse valmistamist on vaja võimalikult palju kõrvaldada kariogeenne olukord suuõõnes, mikroobne naast, tegurid, mis põhjustavad demineralisatsiooni protsessi ja hammaste lagunemist.
2. Patsiendile suuhügieeni õpetamine, soovitused hügieenivahendite ja -vahendite valikuks, professionaalne hügieen, soovitused toitumise korrigeerimiseks.
3. Tehakse kaariesest kahjustatud hamba ravi.
4. Valgetäpilise staadiumi kaariese korral tehakse remineraliseeriv teraapia.
5. Seiskunud kaariese korral viiakse läbi hammaste fluorimine.
6. Karioosse õõnsuse olemasolul viiakse läbi kaariese õõnsuse ettevalmistamine ja täitmiseks ettevalmistamine.
7. Taastab täitematerjalidega hamba anatoomilise kuju ja funktsiooni.
8. Võetakse meetmeid ravijärgsete tüsistuste vältimiseks.
9. Patsiendile antakse soovitusi kordusravi ajastamise ja hambahaiguste ennetamise kohta.
10. Ravikanne tehakse kaardile iga hamba kohta eraldi, vorm 43. Ravi käigus kasutatakse materjale ja ravimeid, millel on kasutusluba Kasahstani Vabariigi territooriumil.
Valge (kriidse) laiku staadiumis emailkaariesega patsiendi ravi (esialgne kaaries) (k02.0)
Tabel - 12. Andmed kaariese ravi kohta plekifaasis
Emailkaariesega patsiendi ravi m (k02.0) (pindmine kaaries)
Tabel - 13. Andmed pindmise kaariese ravi kohta
Dentiinkaariesega (k02.1) patsiendi ravi (mõõdukas kaaries)
Tabel - 14. Andmed sekundaarse kaariese ravi kohta
Esialgse pulpiidi (pulpi hüpereemia) (k04,00) (sügava kaariesega) patsiendi ravi
Tabel - 15. Andmed sügava kaariese ravi kohta
Mitteravimite ravi: III režiim. Tabel number 15.
Narkootikumide ravi:
Ambulatoorne uimastiravi:
Tabel - 16. Andmed kaariese ravis kasutatavate ravimvormide ja täitematerjalide kohta
| Kohtumine | Ravimi või aine nimi / INN | Annustamine, manustamisviis | Ühekordne annus, kasutamise sagedus ja kestus |
|
Kohalikud anesteetikumid kasutatakse valu leevendamiseks. Valige üks pakutavatest anesteetikumidest. |
Artikain + epinefriin |
1:100000, 1:200000, 1,7 ml, süstimise valu leevendamine |
1:100000, 1:200000 1,7 ml, ühekordne annus |
|
Artikaiin + epinefriin |
4% 1,7 ml, süstevalu leevendav | 1,7 ml, ühekordne annus | |
|
lidokaiin / lidokaiin |
2% lahus, 5,0 ml süstimise valu leevendamine |
1,7 ml, ühekordne annus | |
|
Meditsiinilised padjad, mida kasutatakse sügava kaariese ravis. Valige üks pakutavatest |
Kahekomponentne kaltsiumhüdroksiidil põhinev hambapolster, keemiliselt kõvenev |
aluspasta 13g, katalüsaator 11g kaariese õõnsuse põhja |
Üks kord tilkhaaval 1:1 |
|
Hambapadjamaterjal kaltsiumhüdroksiidi baasil |
kaariese õõnsuse põhja |
Üks kord tilkhaaval 1:1 | |
| Radioläbipaistmatu kaltsiumhüdroksiidi valguskõvastuv pasta |
aluspasta 12g, katalüsaator 12g kaariese õõnsuse põhja |
Üks kord tilkhaaval 1:1 | |
|
Demeklotsükliin + Triamtsinoloon |
Kleebi 5 g kaariese õõnsuse põhja |
||
|
Kloori sisaldavad preparaadid. |
Naatriumhüpoklorit | 3% lahus, kaariese õõnsuse ravi |
Üks kord 2-10 ml |
|
Kloorheksidiini biglükonaat / Kloorheksidiin |
0,05% lahus 100 ml, kaariese õõnsuse ravi |
Üks kord 2-10 ml |
|
|
Hemostaatilised ravimid Valige üks soovitatud. |
Kapramiin Hambaravi kokkutõmbav vahend juureraviks, kapillaaride verejooksu korral, vedelik paikseks kasutamiseks |
30 ml, igemete veritsemiseks | Üks kord 1-1,5 ml |
| Visco stat selge | 25% geel, igemete veritsemise vastu | Ühekordne nõutav summa | |
|
Materjalid isolatsioonitihendite jaoks 1.Klaasionomeertsemendid Valige üks pakutavatest materjalidest. |
Klaasionomeerne täitematerjal, kerge segamine | Pulber A3 - 12,5g, vedelik 8,5ml. Isoleeriv tihend | |
| Cavitan pluss |
pulber 15 g, vedelik 15ml Isolatsioonipadi |
Segage 1 tilk vedelikku üks kord 1 lusikatäie pulbriga pastataoliseks konsistentsiks | |
| Ionosil |
pasta 4 g, pasta 2,5g Isolatsioonipadi |
Ühekordne nõutav summa | |
| 2. Tsinkfosfaattsemendid | Adhesor |
Pulber 80g, vedelik 55g Isoleeriv tihend |
Üks kord Segage 2,30 g pulbrit 0,5 ml vedeliku kohta |
|
Püsitäiteks mõeldud materjalid. Püsitäitematerjalid. Valige üks pakutavatest materjalidest. |
Filtek Z 550 |
4,0 g pitsat |
Üks kord Keskmine kaaries - 1,5 g, Sügav kaaries - 2,5 g, |
| Karisma |
4,0 g pitsat |
Üks kord Keskmine kaaries - 1,5 g, Sügav kaaries - 2,5 g, |
|
| Filtek Z 250 |
4,0 g pitsat |
Üks kord Keskmine kaaries - 1,5 g, Sügav kaaries - 2,5 g, |
|
| Filtek ultimat |
4,0 g pitsat |
Üks kord Keskmine kaaries - 1,5 g, Sügav kaaries - 2,5 g, |
|
| Karisma |
Aluspasta 12g katalüsaator 12g pitsat |
Üks kord 1:1 |
|
| Evicrol |
pulber 40g, 10g, 10g, 10g, vedelik 28g, pitsat |
Segage 1 tilk vedelikku üks kord 1 lusikatäie pulbriga pastataoliseks konsistentsiks | |
|
Kleepuv süsteem. Valige üks soovitatud liimisüsteemidest. |
Single side 2 |
vedelik 6g karioossesse õõnsusse |
Üks kord 1 tilk |
| Prime & Bond NT |
vedelik 4,5 ml karioossesse õõnsusse |
Üks kord 1 tilk |
|
| Tere geel |
geel 5 g karioossesse õõnsusse |
Üks kord Nõutav summa |
|
| Ajutised täitematerjalid | Kunstlik dentiin |
Pulber 80g, vedelik - destilleeritud vesi karioossesse õõnsusse |
Sega 3-4 tilka vedelikku üks kord vajaliku koguse pulbriga kuni pastalaadse konsistentsini |
| Dentiinipasta MD-TEMP |
Pasta 40g karioossesse õõnsusse |
Ühekordne nõutav summa | |
| Abrasiivsed pastad | Depural neo |
Pasta 75 g täidiste poleerimiseks |
Ühekordne nõutav summa |
| Super lakk |
Pasta 45g täidiste poleerimiseks |
Ühekordne nõutav summa |
Muud ravimeetodid:
Muud ambulatoorsed ravimeetodid:
vastavalt näidustustele füsioterapeutiline ravi vastavalt näidustustele (supragingivaalne elektroforees)
Ravi efektiivsuse näitajad:
· rahuldav seisund;
· Hamba anatoomilise kuju ja funktsiooni taastamine;
· Tüsistuste arengu ennetamine;
· Hammaste ja hambumuse esteetika taastamine.
Ravis kasutatavad preparaadid (toimeained).
Hospitaliseerimine
Haiglaravi näidustused koos haiglaravi tüübiga: Ei
Profülaktika
Ennetavad tegevused:
Esmane ennetus:
Alus hambakaariese esmane ennetamine on meetodite ja vahendite kasutamine, mis on suunatud haiguse riskitegurite ja põhjuste kõrvaldamisele. Ennetavate meetmete tulemusena võivad karioossete kahjustuste algstaadiumid stabiliseeruda või läbida vastupidise arengu.
Esmased ennetusmeetodid:
Elanikkonna hambaarstiharidus
· Individuaalne suuhügieen.
· Fluoriidide endogeenne kasutamine.
· Remineraliseerivate ainete lokaalne kasutamine.
· Hammaste lõhede tihendamine.
Täiendav viide: ei teostata.
Teave
Allikad ja kirjandus
- RCHD MHSD RK ekspertnõukogu koosolekute protokollid, 2015
- Kasutatud kirjanduse loetelu: 1. Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 473 10.10.2006. "Haiguste diagnoosimise ja ravi kliiniliste juhiste ja protokollide väljatöötamise ja täiustamise juhendi kinnitamise kohta." 2. Terapeutiline hambaravi: õpik arstitudengitele / Toim. E.V. Borovski. - M .: "Meditsiiniinfo Agentuur", 2014. 3. Terapeutiline hambaravi. Hammaste haigused: õpik: 3 tundi / toim. E. A. Volkova, O. O. Januševitš. - M.: GEOTAR-Media, 2013. - 1. osa - 168 lk. : haige. 4. Diagnostika terapeutilises hambaravis: õpik / T.L. Redinova, N.R.Dmitrakova, A.S. Yapeev jt - Rostov n / D .: Phoenix, 2006. -144lk. 5. Kliiniline materjaliteadus hambaravis: õpik / T.L. Usevich. - Rostov n / a .: Phoenix, 2007 .-- 312s. 6. Muravyannikova Zh.G. Hambahaigused ja nende ennetamine. - Rostov n / a: Phoenix, 2007.-446s. 7. Hambaravi komposiittäitematerjalid / EN Ivanova, IA Kuznetsov. - Rostov n / a .: Phoenix, 2006. -96s. 8. Fejerskov O, Nyvad B, Kidd EA: Hambakaariese patoloogia; Fejerskov O, Kidd EAM (eds): Hambakaaries: haigus ja selle kliiniline juhtimine. Oxford, Blackwell Munksgaard, 2008, 2. köide, lk 20–48. 9. Allen E Minimaalne sekkumine hambaravi ja vanemad patsiendid. Osa 1: Riski hindamine ja kaariese vältimine./ Allen E, da Mata C, McKenna G, Burke F.//Dent Update. 2014, Vol.41, No. 5, P. 406-408 10. Amaechi BT Evaluation of fluorescence imaging peegeldusvõime suurendamise tehnoloogiaga kaariese varajaseks tuvastamiseks. / Amaechi BT, Ramalingam K.//Am J Dent. 2014, kd.27, nr 2, lk.111-116. 11. Ari T The Performance of ICDASII kasutades väikese võimsusega suurendust koos valgusdioodesitulede ja vahelduvvoolu impedantsi spektroskoopia seadmega oklusaalse kaariese tuvastamiseks primaarsetel purihammastel / Ari T, Ari N. // ISRN Dent. 2013, Vol.14 12. Be nnett T. Eme rgi ng technologies for diagnostic of dental caries: The road sofar / Bennett T, Amaechi // Journal of Applied physics 2009, P.105 13. Iain A. Pretty Caries detection and diagnoos: Uued tehnoloogiad / Journal of dentistry 2006, No. 34, P.727-739 14. Mackenzie L, Varajase oklusaalse kaariese minimaalselt invasiivne juhtimine: praktiline juhend / Mackenzie L, Banerjee A. // Prim Dent J. 2014 , Vol. 3, nr 2, lk 34–41. 15. Sinanoglu A. Oklusaalse kaariese diagnoosimine laserfluorestsentsi ja tavapäraste meetoditega tagumiste jäähammaste puhul: kliiniline uuring./ Sinanoglu A, Ozturk E, Ozel E. // Photomed Laser Surg. 2014, kd. 32, nr 3, lk 130–137.
Teave
Protokolli arendajate nimekiri koos kvalifikatsiooniandmetega:
1. Yesembaeva Saule Serikovna - meditsiiniteaduste doktor, professor, Sanzhar Dzhaparovich Asfendiyarovi nimelise Kasahstani riikliku meditsiiniülikooli hambaravi instituudi direktor;
2. Abdikarimov Serikkali Žoldasbajevitš - meditsiiniteaduste kandidaat, Sanžar Džaparovitš Asfendijarovi nimelise Kasahstani riikliku meditsiiniülikooli terapeutilise hambaravi osakonna dotsent;
3.Urazbajeva Bakitgul Mirzašovna - Sanzhar Dzhaparovich Asfendiyarovi nimelise Kasahstani riikliku meditsiiniülikooli terapeutilise hambaravi osakonna assistent;
4. Tuleutaeva Raikhan Esenzhanovna - meditsiiniteaduste kandidaat, Semey Riikliku Meditsiiniülikooli farmakoloogia ja tõenduspõhise meditsiini osakonna dotsent.
Huvide konflikti puudumise deklaratsioon: Ei
Arvustajad:
1. Margvelašvili VV - meditsiiniteaduste doktor, Thbilisi Riikliku Ülikooli professor, hambaravi ja näo-lõualuukirurgia osakonna juhataja;
2. Žanarina Bakhyt Sekerbekovna - meditsiiniteaduste doktor, professor
Kirurgilise hambaravi osakonna juhataja M. Ospanovi nimeline Lääne-Kasahstani Riikliku Meditsiiniülikooli keemiatööstuse õigust käsitlev vabariiklik riigiettevõte.
Protokollide läbivaatamise tingimuste märge: protokolli läbivaatamine 3 aasta pärast või uute diagnostiliste meetodite või kõrgema tõendustasemega ravi ilmnemisel.
Lisatud failid
Tähelepanu!
- Eneseravim võib teie tervist korvamatult kahjustada.
- MedElementi veebilehel ja mobiilirakendustes "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi juhend" postitatud teave ei saa ega tohiks asendada isiklikult arstiga konsulteerimist. Võtke kindlasti ühendust tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil on mõni haigusseisund või sümptom, mis teid häirib.
- Ravimite valikut ja nende annust tuleks arutada spetsialistiga. Vajaliku ravimi ja selle annuse saab määrata ainult arst, võttes arvesse haigust ja patsiendi keha seisundit.
- MedElementi veebisait ja mobiilirakendused "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi juhend" on ainult teabe- ja teatmeallikad. Sellel saidil postitatud teavet ei tohiks kasutada arsti ettekirjutuste volitamata muutmiseks.
- MedElementi toimetajad ei vastuta selle saidi kasutamisest tuleneva tervise- ega materiaalse kahju eest.
Kooskõlas muutused hamba kõvakudedes ja kliinilised ilmingud lõid mitut tüüpi hambakaariese klassifikatsioon , põhinevad need erinevatel funktsioonidel.
Kaaries on üks tuntumaid hamba kõvakudesid kahjustavaid haigusi. Haiguse arenguga kaasneb emaili hõrenemine, dentiini pehmendamine ja kaariese õõnsuse teket. Rääkides hambakaariesest, ei saa piirduda vaid ühe klassifikatsiooniga, mis vastaks täielikult spetsialistide nõudmistele. Seetõttu on haiguse mitme klassifikatsiooni olemasolu üsna õigustatud.
Musta kaariese klassifikatsioon
Suurima tunnustuse on tänapäeval hambaarstide seas saanud kaariese musta klassifikatsioon, mis peegeldab nii protsessi sügavust kui ka kaariese aukude asukohta.
1)
. Esimene klass
(pindmine kaaries
). Õõnsused asuvad looduslike süvendite ja lõhede piirkonnas. Pindmine kahjustus;
2)
. Teine klass
(nõrk kaaries
). Protsess areneb külgmiste hammaste kontaktpinnal;
3)
. Kolmas klass
(mõõdukas kaaries
). Karioossed kahjustused mõjutavad silmahammaste ja lõikehammaste kontaktpinda;
4)
. Neljas klass
(raske kaaries
). Mõõduka kaariese kaugelearenenud staadium. Karioossed kahjustused liiguvad intsisaalnurga all dentiini;
5)
. Viies klass
(väga raske kaaries
). Kannatab külg- või eesmiste hammaste igemepiir. Areneb basaalkaaries;
6)
. Kuues klass
(ebatüüpiline kaaries
). Täheldatakse intsisaalserva hävimist.
Haiguse klassifikatsioon vastavalt RHK-10 | WHO
Olenevalt hamba kõvakudedes toimuvate muutuste iseloomust ja kliinilistest ilmingutest on loodud mitmeid meetodeid. klassifitseerida hambakaariest .
Mkb kaaries eeldab erinevate märkide olemasolu aluses. Kõrval WHO klassifikatsioon Eraldi rühmas paistab silma kaaries.
RHK-10 teeb ettepaneku jagada kaaries järgmistesse klassidesse:
K02.0 Emaili kaariese kriidipleki staadium (esialgne kaaries)
K02.1 Dentiini kaaries
K02.2 Tsemendi kaaries
K02.3 Peatatud hambakaaries
K.02.3 Odontoklaasia
Laste melasma
Melanodontoklaasia
K02.8 Muu hambakaaries
K02.9 Täpsustamata hambakaaries
Kaariese klassifikatsioon mkb 10 järgi hetkel on see üks populaarsemaid. Selle eeliseks võib pidada asjaolu, et selles ilmusid alamrubriigid suspendeeritud kaariese või tsemendikaariese kujul.
Karioosse protsessi klassifikatsioon kahjustuse sügavuse järgi | MMSI
Hambaarstid peavad seda kaariese klassifikatsiooni kõige mugavamaks. Seetõttu on see koduruumis laialt levinud. Eksperdid tuvastavad haiguse tüsistusteta ja keerulise kulgemisega seotud haigusvormid: 1. Kohapealne etapp - esialgne staadium, kui emailile ilmuvad valged triibud või tumedad laigud, kuid see ise on katsudes sile, ei kuulu veel hävitamisele. Hambavalu selles etapis patsiendi laigud ei häiri;
2. Pindmine kaaries - kaariese protsessi teine etapp. Hambaemail halveneb jätkuvalt, kuid kaaries ei ulatu veel emailikihist kaugemale. Dentiin ei ole kahjustatud, kuid perioodilise iseloomuga hambavalu võib juba ilmneda. Tuntav on hamba reaktsioon külmale ja kuumale, hapule või magusale. Karioosne koht hambapinnal katsudes kare;
3. Mõõdukas kaaries kui kaariese kahjustus on läbinud emailikihi ja mõjutanud dentiini ülemisi kihte. Valu intensiivistub, on pidev;
4. Sügav kaaries , milles säilib vaid õhuke dentiinikiht. Selles etapis on hambakude tõsiselt kahjustatud. Õige hambaravi puudumine selles etapis muutub pulbikahjustuse ja parodontiidi põhjuseks.
Klassifikatsioon tüsistuste esinemise järgi
See klassifikatsioon hõlmab kahte tüüpi kaariese jaotamist:
- keeruline millega kaasnevad samaaegsed põletikulised protsessid. See haigusvorm ilmneb enneaegse arsti külastamise või õige ravi puudumisega;
- tüsistusteta - tüüpiliselt kulgev protsess, mis eeldab selle üksikute etappide olemasolu (pindmine, keskmine jne).
Kaariese tüübid aktiivsuse astme järgi:
1. Kompenseeritud kaaries , mida iseloomustab kaariese protsessi ilmse edu puudumine. Hambad on kergelt mõjutatud, mis ei tekita patsiendil ebamugavust;
2. Alakompenseeritud mida iseloomustab keskmine arengumäär;
3. Dekompenseeritud , mida iseloomustab intensiivne vool. Selles etapis diagnoositakse äge valu hambas.
See klassifikatsioon põhineb kaariese intensiivsuse indeksi arvutamisel, mis on ühe lapse kaariese, täidisega ja ekstraheeritud hammaste (KPU) summa. Kui suuõõnes on nii piimahambad kui ka jäävhambad, siis arvestatakse summa nende kohta eraldi (KPU + KP). Väljatõmmatud piimahambaid ei arvestata.
Kui kiiresti karioosne protsess areneb
Sel juhul koosneb klassifikatsioon järgmisest neljast kategooriast :
- äge kaaries ... Hammaste kahjustuse märgid ilmnevad mõne nädala jooksul;
- krooniline kaaries areneb pikema aja jooksul. Mõjutatud kuded omandavad kollaka või tumepruuni värvuse, määrduvad naastude ja toiduvärvidega;
- õitsev kaaries , millega kaasneb mitu hambakoe kahjustust. Karioosne protsess kulgeb lühikese aja jooksul;
- sekundaarne kaaries areneb varem paigaldatud täidise all hambaemaili nõrgenemise, suuhügieeni reeglite eiramise ja keha immuunsuse vähenemise tagajärjel.
Haiguse klassifikatsioon protsessi intensiivsuse järgi
See klassifikatsioon eeldab:
üksik kaaries ... Sel juhul on kahjustatud ainult üks hammas;
mitmekordne (süsteemne) kaaries ... Selle haigusvormi korral on lastel mõjutatud viis või enam hammast, täiskasvanutel kuus või enam hammast.
Sellise diagnoosiga patsientide hulgas on kõige sagedamini neid, kes põevad ägedaid nakkushaigusi, südame-veresoonkonna ja hingamisteede haigusi. Mitme kaariese all kannatavate laste hulgas on neid, kes on paranenud krooniline tonsilliit, sarlakid .
Protsessi lokaliseerimise klassifikatsioon
-
lõhede kaaries
, mille puhul on mõjutatud hammaste pinna loomulikud sooned; - hammastevaheline kaariese protsess areneb hamba kontaktpinnal. Pikka aega ei pruugi haigus olla diagnoositud haiguse spetsiifilise arenguvormi tõttu: kaaries areneb hambapinda mõjutades hamba keskkoha suunas ja kaaries ise on kaetud tervega. emaili kihid;
- emakakaela kaaries , mis paikneb hambajuure ja krooni vahel, igemetega külgnevas piirkonnas. Protsessi arengu põhjuseks on ebapiisav suuhügieen;
- rõngakujuline kaaries mis mõjutab hamba ümbermõõtu. Väliselt näeb see välja nagu kollakas või pruun vöö kaelal;
- varjatud karioosne protsess areneb raskesti nähtavas piirkonnas – hambavahe.
Arenguprioriteedi klassifikatsioon
On lihtne arvata, et selline klassifikatsioon jagab kaariese:
- esmane mis mõjutab kas tervet hammast või piirkonda, mida pole varem ravitud;
- teisejärguline , mis on korduva iseloomuga, kuna areneb varem paranenud kohtades.
Mõnikord nimetatakse seda tüüpi karioosset protsessi sisemiseks: haigus lokaliseerub sageli täidise või krooni all olevas piirkonnas.
Hambakaariese kliiniline klassifikatsioon
- Äge kaaries ... Seda iseloomustab destruktiivsete muutuste kiire areng hamba kõvakudedes, tüsistusteta kaariese kiire üleminek komplitseeritud. Mõjutatud koed on pehmed, kergelt pigmenteerunud (helekollane, hallikasvalge), niisked, kergesti eemaldatavad ekskavaatoriga.
- Krooniline kaaries iseloomustab aeglaselt kulgev protsess (mitu aastat). Karioosse protsessi (õõnsuse) levik peamiselt tasapinnalises suunas. Muutunud koed on kõvad, pigmenteerunud, pruuni või tumepruuni värvusega.
- Samuti on olemas muud kaariese vormid , näiteks "teravaim", "õitsev kaaries".
Meie riigis on see klassifikatsioon kõige levinum. See võtab arvesse kahjustuse sügavust ,
mis on hambaarsti praktikas väga mugav. - Karioosne staadium - toimub hamba kõvade kudede fokaalne demineralisatsioon, mis võib kulgeda intensiivselt (valge laik) või aeglaselt (pruun laik).
- Pindmine kaaries - selles etapis tekib emaili sisse kaariese õõnsus.
- Keskmine kaaries - selles staadiumis paikneb kaariese defekt dentiini pinnakihis (manteldentiini).
- Sügav kaaries - sel juhul jõuab patoloogiline protsess dentiini sügavatesse kihtidesse (peri-pulpaalne dentiin).
Kliinilises praktikas kasutatakse ka mõisteid "sekundaarne kaaries" ja "kaariese kordumine", mõelgem üksikasjalikumalt, mis see on:
1)
Sekundaarne kaaries
- need on kõik uued kaariesed kahjustused, mis tekivad eelnevalt töödeldud hamba täidise kõrvale. Sekundaarsel kaariesel on kõik karioossete kahjustuste histoloogilised omadused. Selle esinemise põhjuseks on täidise ja hamba kõvakudede vahelise marginaalse haardumise rikkumine, suuõõne mikroorganismid tungivad moodustunud pilusse ja luuakse optimaalsed tingimused kaariese defekti tekkeks piki hamba serva. emaili või dentiini täitmine.
2)
Kaariese kordumine
- See on patoloogilise protsessi taastumine või progresseerumine juhul, kui kaariese kahjustus ei olnud eelmise ravi ajal täielikult eemaldatud. Kaariese kordumist leitakse sagedamini täidise alt röntgenuuringul või piki täidise serva.
üsna vähe ja need kõik korduvad suures osas. Arsti jaoks on oluline õigesti määrata peamised parameetrid: kahjustuse sügavus, protsessi kulgemise olemus ja tuvastada defektide ilmnemise peamine põhjus.
Mõnel juhul on see ebarahuldav suuhügieen, teistel - halvad harjumused, kolmandal - ülerahvastatud hambad või kaasasündinud kõrvalekalded emaili ja dentiini struktuuris. Õigesti diagnoositud diagnoos määrab suuresti edasise ravi edukuse. .
Laadimine ...