Coxsackie viirus on viirusnakkus, mis kuulub inimese seedetraktis elavate ja paljunevate herpeediliste viiruste perekonda. Nad satuvad keskkonda koos väljaheitega, mistõttu selle viirushaiguse puhangud esinevad sageli suve-sügisperioodil, mil pinnas ja vesi on sageli väljaheitega saastunud. Kärbsed ja prussakad kannavad viirust edasi, mistõttu võivad madala elatustasemega piirkondades ja vähearenenud riikides esineda epideemiapuhangud. Enamasti kannatavad selle patoloogia all alla 10-aastased lapsed.
Oluline on meeles pidada, et viirus kandub haigelt lapselt kergesti üle tervele, seega võivad selle haiguse puhangud tekkida lasteaedades ja teistes koolieelsetes lasteasutustes.
Sellel viirusel on kaks sorti - A ja B. Tüübi saab määrata alles pärast teatud testide läbimist, samas kui haiguse sümptomid ei ole väga väljendunud ja mõnikord on haigus täiesti asümptomaatiline.
A-tüüpi Coxsackie viirus põhjustab suuõõne limaskestade, silma sidekesta kahjustusi, ülemiste hingamisteede haigusi. B-tüübi korral võib sageli esineda herpeetiline, Bornholmi tõbi (pleurodüünia).
Nakatumise viisid
Nagu eelpool mainitud, on viirus ülimalt nakkav, mistõttu on seda lapsepõlves üsna lihtne tabada, sest lapsed ei pööra liiga palju tähelepanu hügieenile ning kui vanemad lapse järel ei käi, võib ta kergesti määrdunud käed suhu pista. , mis põhjustab viirusnakkuse väljakujunemist.patoloogia.
Nii haiged lapsed kui ka ümbritsevad esemed, mida need lapsed puudutasid, võivad olla nakkavad. Lisaks võib nakkus olla ka pesemata puu- ja juurviljadel, vees, liivas, milles lapsed mängivad, jne. Seetõttu võivad viirusega nakatumise viisid olla järgmised:
- õhus liikuv;
- kontakt leibkonnaga;
- toit.
Mõnikord areneb Coxsackie viirus täiskasvanutel ja rasedad naised võivad sellega kokku puutuda. Iseenesest pole see tulevase ema jaoks liiga hirmutav, kuna täiskasvanutel on viiruse sümptomid veelgi vähem väljendunud kui lastel, kuid sel juhul võib see kanduda platsenta kaudu lapsele, kes on sündinud sümptomitega. viiruslik patoloogia. Sel juhul on viiruse edasikandumise tee emakasisene.
Viirust võib saada joogivee ja basseinivee kaudu, samuti saastunud toidu kaudu. Seetõttu soovitavad arstid tungivalt, et kõik vanemad annaksid oma lastele juua ainult ostetud filtreeritud vett ning pesta puu- ja juurvilju enne kasutamist hoolikalt. See on Coxsackie viirusega nakatumise ennetamine.
Sümptomid
Kõige sagedamini avaldub Coxsackie viirus lastel limaskestadel ja nahal lööbe kujul. Need lööbed on spetsiifilise iseloomuga – need on punase haloga ümbritsetud väikesed mullid, mis võivad tekkida beebi kätel ja jalgadel, samuti suguelundite piirkonnas ja lapse suus (mandlitel, suulael).
Inkubatsiooniperiood alates nakatumise hetkest, enne kui ilmnevad esimesed sümptomid lööbe kujul, on umbes 10 päeva. Samuti ilmnevad muud sümptomid, näiteks:
- kehatemperatuuri järsk tõus kuni 38 kraadi ja üle selle;
- keele maksustamine;
- üldine nõrkus;
- käre kurk;
- alatoitumus;
- emakakaela lümfisõlmede suurenemine.
Haiguse sümptomid võivad olla kas rasked või kerged, mis muudab diagnoosimise keeruliseks. Tavaliselt hakkavad vanemad haigust ravima juhtudel, kui lapse seisund on oluliselt halvenenud. Kui laps tunneb end hästi ja tema temperatuur veidi tõuseb, peavad paljud vanemad viiruse sümptomeid nohu (ja mõnikord ka) sümptomiteks.
Kuna Coxsackie viirus võib põhjustada ka muid patoloogiaid, nagu meningiit, müokardiit jne, peaksite teadma ka selliste häirete võimalikke sümptomeid.
Eelkõige arenevad viirusliku päritoluga müokardiidi korral, mida tavaliselt leitakse imikutel, kõik ägedad nähud. Lisaks ilmnevad sellised sümptomid nagu kõhulahtisus, palavik, maksa suurenemine. Selle haiguse ravi peaks olema õigeaegne, kuna see seisund ohustab lapse elu.
Kui Coxsackie viirus põhjustas lapsel meningiidi, võib tal tekkida kaelalihaste jäikus, peavalu ja üldise seisundi rikkumine. Kehatemperatuur tõuseb ka palavikuga tasemele.
Levinud viirusest põhjustatud haigus on pleurodüünia. See on patoloogia, mille korral esineb roietevaheliste lihaste tihenemine ja valulikkus, peavalud ja palavik.
Nagu eespool mainitud, ei ole viiruse põhjustatud haiguste sümptomid lastel liiga väljendunud, seetõttu kulgevad patoloogiad ise ilma tõsiste tagajärgedeta ja mõnikord isegi ilma ravita lõpeb protsess väikeste patsientide taastumisega. Sellest hoolimata võib õigeaegne diagnoosimine ja ravi vähendada haiguse kestust ja vältida võimalikke tüsistusi raskete patoloogiavormide korral.
Ravi
Kuidas ravida last, kui ta on nakatunud Coxsackie viirusesse? Ravi sõltub selle põhjustatud haigusest. Viirusliku beebi puhul ei ole vaja erilist ravi - oluline on järgida dieeti, anda lapsele piisav kogus sooja jooki ja alandada temperatuuri, kui seda on. Kuna viirus võib haigestuda ka täiskasvanutel, peavad nad nakatumise vältimiseks ka mitu päeva voodis olema ja piirama kontakti teiste inimestega.
Selle patogeeni põhjustatud raskemate patoloogiate korral võib ravi läbi viia viirusevastaste ravimitega, aga ka selliste ravimitega nagu:
- immunoglobuliinid;
- leukotsüütide interferoon;
- interferonogeenid.
Ka lastel ja täiskasvanutel koosneb ravi sümptomaatilisest ravist:
- palavikuvastaste ravimite võtmine;
- dehüdratsioonivahendite kasutamine (meningiidi korral);
- vitamiinide võtmine.
Eluohtlike seisundite ilmnemisel on näidustatud ravi glükokortikoididega. Kui infektsioon tekib, määratakse antibiootikumid.
Viirusliku patoloogia ravi täiskasvanutel toimub sarnaselt. Haiguse kulgu prognoos nii täiskasvanutel kui ka lastel on sageli soodne.
Ennetamine on oluline. Kuigi nakkuse eest on võimatu end kaitsta, saate selle tõenäosust vähendada, kui olete oma tervise, lapse tervise ja hügieeni suhtes tähelepanelik. Haigete laste ja täiskasvanute varajane isoleerimine on ka omamoodi viirusnakkuse leviku ennetamine.
Lastel esinev Coxsackie viirus on enteroviiruse perekonda kuuluv viirus, mis kuulub pikornaviiruste perekonda, sisaldab üheahelalist RNA-d, mis kodeerib polüproteiini ja on üks peamisi aseptilise meningiidi põhjustajaid. Viiruse paljunemiseks soodne keskkond on inimese seedetrakt, kuid verevooluga tungib nakkustekitaja teistesse organitesse ja kudedesse, põhjustades neis põletikku. Tuntud on 30 Coxsackie viiruse seroloogilist tüüpi, need kõik on jagatud kahte rühma, millel on ühine komplementi fikseeriv antigeen, samuti erinevused neutraliseerimisreaktsioonis osalevates tüübispetsiifilistes antigeenides.
Nahalööve Coxsackie viirusega lastel
Kõige sagedamini registreeritakse Coxsackie viiruse põhjustatud haigusi alla kümneaastastel lastel, vanemad lapsed kannavad tavaliselt kerget viirusnakkust. Alla 3 kuu vanused lapsed ei ole selle viirusega nakatunud, mis on tingitud sellest, et sel perioodil ringlevad lapse veres ema antikehad, mis kaitsevad viirusnakkuse eest.
Pärast haigust tekib patsiendil intensiivne tüübispetsiifiline immuunsus. Viirust neutraliseerivad antikehad Coxsackie viirusesse haigestunud inimese veres on esinenud juba mitu aastat, komplementi siduvad antikehad kaovad tavaliselt paar kuud pärast haigestumist.
Haigused, mis tekivad lapse Coxsackie viirusega nakatumisel, kulgevad enamasti kergesti ja neil ei ole tõsiseid tüsistusi.
Põhjused ja riskitegurid
Nakkuse allikaks on haige inimene või viirusekandja. Coxsackie viirus satub väliskeskkonda õhus olevate tilkade kaudu, samuti nakatunud inimese väljaheitega. See on üsna stabiilne ja säilib väliskeskkonnas kaks ja pool aastat, hävib kuivatamisel, keetmisel, desinfitseerimisvahenditega kokkupuutel. Kõige sagedamini (kuni 97% juhtudest) nakatumine toimub saastunud toidu, vee, majapidamistarvete kaudu, harvemini - veekogudes ja basseinides. Selle kandjateks võivad olla putukad (kärbsed, prussakad). Esimeste eluaastate lastel on ülekaalus fekaal-oraalne manustamine. Samuti on viirus võimeline kanduma läbi platsenta nakatunud emalt lootele loote arengu ajal. Coxsackie viiruse põhjustatud nakkuse esinemissageduse tipp on suve-sügisperioodil.
Haiguse vormid
Seal on kaks peamist rühma:
- Coxsackie viirus tüüp A (rühm A)- koosneb 24 serotüübist, põhjustab patoloogilise protsessi arengut suuõõne (erosioonne vesikulaarne stomatiit), ülemiste hingamisteede (herpangiin), sidekesta (äge hemorraagiline konjunktiviit), kõvakesta (aseptiline meningiit) limaskestades, kuid enamikus avaldub sageli vaid lööbena nahakatetel. Sellest põhjustatud haigus kulgeb tavaliselt tüsistusteta, mõnel juhul on infektsioon asümptomaatiline (kandja).
- Coxsackie viirus tüüp B (rühm B)- sisaldab 6 seroloogilist tüüpi ja mõjutab tavaliselt südant (müokardiit, perikardiit), pleurat (pleurodüünia või Bronholmi tõbi), maksa (hepatiit).
Mõlemat rühma iseloomustab mitme elundi tropism. Ainult laboratoorselt on võimalik kindlaks teha, millisesse rühma konkreetse haiguse tekitaja kuulub.
Coxsackie viiruse põhjustatud nakkushaigus võib esineda tüüpilises või ebatüüpilises vormis. Tüüpilised vormid hõlmavad järgmist:
- isoleeritud kahjustused (enteroviiruse tonsilliit, hepatiit, müalgia, gastroenteriit);
- närvisüsteemi kahjustus (meningiit, entsefaliit, halvatus);
- urogenitaaltrakti kahjustused (epididümiit, tsüstiit);
- silmakahjustus (konjunktiviit);
- südamehaigused (müokardiit, perikardiit).
Ebatüüpiliste vormide puhul on iseloomulik kustutatud kurss.
Coxsackie viiruse tagajärjed lapsele, eriti esimesel eluaastal, hõlmavad tonsilliiti, aga ka südamelihase põletikku (müokardiit), mis tavaliselt esineb vastsündinutel.
Olenevalt kulgemise raskusastmest võib haigus olla kerge, mõõduka ja raske vormis, aga ka keeruline ja tüsistusteta.
Coxsackie viiruse põhjustatud haiguse sümptomid lastel
Coxsackie viirusega nakatumise inkubatsiooniperiood kestab mitu päeva kuni poolteist nädalat. Haiguse esimesteks kliinilisteks ilminguteks on tavaliselt kehatemperatuuri tõus kuni 39-40 ˚C, korduv oksendamine ja/või kõhulahtisus. Patsientidel on peavalu, suurenev nõrkus, söögiisu vähenemine, unehäired, kurguvalu, köha ja mõnikord südame rütmihäired. Patoloogilise protsessi käigus tekib patsiendil suuõõne ja / või neelu limaskesta hüperemia, kollakas naast keelel, emakakaela lümfisõlmede suurenemine. Neelu limaskesta kahjustusega on söömine raskendatud. Mõnel juhul suureneb maksa ja põrna suurus. Need Coxsackie viiruse sümptomid lastel eelnevad lööbe ilmnemisele üla- ja alajäsemete (kaasa arvatud jalatallad ja peopesad), rinnal ja näol. Lööve võib levida suguelundite piirkonda. Lööbe elemendid on läbimõõduga 1-2 mm, on täidetud seroosse sisuga ja on ümbritsetud hüpereemilise haloga, võivad avaneda järgneva haavandumisega. Lööbe ilmnemisega võib kaasneda sügelus, ebamugavustunne kahjustatud piirkondades. Coxsackie viiruse hilised sümptomid lastel hõlmavad küüneplaatide muutumist.
Kirjeldatud ilmingud võivad olla nii eredad kui ka kergelt väljendunud. Tavaliselt kestavad need 1-2 nädalat ja siis kaovad.
Aseptilise meningiidi tekke korral tekivad lapsel meningeaalsed sümptomid: terav peavalu, valguskartus, suurenenud helitundlikkus, püsiv iiveldus ja oksendamine, kaelakangus, Kernigi ja Brudzinski positiivsed sümptomid. Kehatemperatuur tõuseb palavikuliste väärtusteni (38 ° C ja üle selle).
Pleurodüünia tekkega tekib roietevahelistes lihastes tihend, millega kaasneb valu, samuti peavalu ja palavik.
Mõnel juhul areneb lapse Coxsackie viirusega nakatumise taustal halvatus, mis võib ilmneda nii temperatuuri tipus kui ka ägedate sümptomite taandumisel. Manifestatsioonid ulatuvad ülemiste ja alajäsemete nõrkusest kuni kõnnaku halvenemiseni. Püsivat rasket halvatust ei põhjusta Coxsackie viirus.
Perikardiidi või müokardiidi tekkega lastel ilmnevad palavik, õhupuudus, valu rinnus, nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos, alajäsemete turse, üldise seisundi halvenemine.
Coxsackie viirusest põhjustatud herpeetiline kurguvalu on iseloomulik 3–10-aastastele lastele. Haiguse peamisteks tunnusteks on intensiivne kurguvalu, mida süvendab allaneelamine, haavandite tekkimine suuõõne ja neelu limaskestal, oluline kehatemperatuuri tõus, peavalu ja üldise heaolu langus. Kurguvalu tõttu keelduvad lapsed reeglina söömast.
Pleurodüüniat iseloomustab äkiline intensiivne spasmiline valu rinnus ja ülakõhus.
Hemorraagiline konjunktiviit väljendub silmade turse ja tugeva valuna (laps keeldub sageli silmi avamast, nutab, kui üritab silmi avada), võõrkeha tundmisest silmas, hemorraagiast kõvakestas ja sidekestas, pisaravoolus ja valgusfoobias. .
Diagnostika
Coxsackie viiruse diagnoosimine lastel põhineb peamiselt anamneesi ja patsiendi kaebuste kogumise käigus saadud andmetel, patsiendi objektiivsel uurimisel ja epideemilisel olukorral. Haigustekitaja tuvastatakse mitmete laboriuuringute tulemusena.
Alla 3 kuu vanused lapsed Coxsackie viirusesse ei nakatu, mis on tingitud sellest, et sel perioodil ringlevad lapse veres ema antikehad, mis kaitsevad viirusnakkuse eest.
Patogeeni isoleerimiseks uuritakse patsiendi verd, patoloogilist eritist ninaneelust, väljaheiteid, tserebrospinaalvedelikku (koos meningiidi tekkega), kasutades polümeraasi ahelreaktsiooni, komplemendi sidumise reaktsiooni, ensüümi immuunanalüüsi, hemaglutinatsiooni inhibeerimise reaktsiooni.
Olenevalt kahjustuse vormist võib tekkida vajadus konsulteerida silmaarsti, otorinolarünoloogi, kardioloogi, pulmonoloogi, neuroloogi, reumatoloogiga.
Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi ägedate hingamisteede viirusnakkuste, erineva etioloogiaga soole- ja nahainfektsioonide, lastehaigustega, mida iseloomustavad nahalööbed (leetrid, sarlakid, punetised), sügelised, streptoderma jne.
Coxsackie viiruse põhjustatud haiguste ravi lastel
Kui lapsel tekivad viirusinfektsioonile iseloomulikud sümptomid, eriti piirkonna keerulises epideemilises olukorras, tuleks viiruse edasise leviku tõkestamiseks kutsuda arst koju, mitte tuua raviasutusse. Tavalise tüsistusteta ravikuuri korral viiakse Coxsackie viiruse ravi lastel läbi kodus ja ainult haiguse raske vormi (meningiit, perikardiit jne) või tüsistuste tekkimisel haiglaravi haiglasse. näidustatud on nakkushaigla lasteosakond.
Coxsackie viiruse etiotroopset ravi pole veel välja töötatud. Peamised ravimeetmed on suunatud detoksikatsioonile ja haiguse sümptomite kõrvaldamisele. Laps vajab palju vedelikku. Kui kehatemperatuur tõuseb kõrgele, on näidustatud ibuprofeenil või paratsetamoolil põhinevate palavikuvastaste ravimite kasutamine. Valu leevendamiseks kasutatakse samu ravimeid. Selgete joobeseisundite korral võib välja kirjutada enterosorbente (selle rühma ravimeid tuleks võtta kõigist teistest eraldi, järgides ajavahemikke).
Naha ja / või limaskestade haavandite raviks kasutatakse antiseptilisi preparaate salvide, geelide, pihustite, loputuste kujul. Tugeva sügelusega naha ja / või limaskestade kahjustatud piirkondades on ette nähtud antihistamiinikumid, mis võimaldavad vältida sekundaarse bakteriaalse infektsiooni kriimustamist ja kinnitumist. Kui bakteriaalset infektsiooni ei õnnestunud vältida, määratakse paikselt manustatavad antibakteriaalsed ravimid.
Rasketel haigusjuhtudel ja tüsistuste tekkimisel võib osutuda vajalikuks kortikosteroidide kasutamine, samuti intensiivravi meetmed.
Coxsackie viiruse võimalikud tüsistused ja tagajärjed lapsel
Haigused, mis tekivad lapse Coxsackie viirusega nakatumisel, kulgevad enamasti kergesti ja neil ei ole tõsiseid tüsistusi. Coxsackie viiruse tagajärjed lapsele, eriti esimesel eluaastal, hõlmavad stenokardiat, samuti südamelihase põletikku (müokardiit), mis tavaliselt esineb vastsündinutel. Viirusliku infektsiooni raskeid vorme võib komplitseerida südamepuudulikkuse, ajuturse, entsefaliidi tekkega.
Prognoos
Enamikul juhtudel on prognoos soodne. Tüsistuste tekkega, eriti vastsündinu müokardiidi või seroosse meningiidi korral, prognoos halveneb, rasked tüsistused võivad põhjustada surma.
Coxsackie viiruse ennetamine lastel
Coxsackie viiruse spetsiifilist ennetamist lastel ei ole välja töötatud.
Viirusinfektsiooni riski vähendamise meetmed hõlmavad järgmist:
- haigete varajane isoleerimine lastekollektiivist;
- rahvarohkete kohtade külastamise vältimine epideemia ajal (Coxsackie viiruse puhul - suvi-sügis);
- mitte korralikult töödeldud toitude söömise vältimine;
- isikliku hügieeni reeglite järgimine;
- päikese ja kuumarabanduse vältimine;
- piisav ventilatsioon ruumis, kus laps päeval viibib;
- üldised tugevdamismeetmed.
YouTube'i video artikli teemal:
1. Kas kohtuda saab ainult kuurortides või ka Venemaal?
Kuurortides on kohtumisvõimalus suurem, kuid Venemaal on üksikuid juhtumeid.
Viimase kuu jooksul (juulis) nägin isiklikult 5 selle infektsiooniga patsienti, kes ei olnud seotud väljaspool linna puhkamisega.
Üldist haigestumist Peterburis ei toimu, kuid lõunapoolsetes piirkondades pole olukord parem kui mere- ja ookeanikuurortides.
2. Kuidas mitte nakatuda?
Pole võimalik!
Kui olete patsiendiga ühes ruumis või ruumis, kus ta on olnud, siis nakatute kindlasti!
Kas jääte haigeks või mitte, on teine asi.
Täiskasvanud on harvemad kui lapsed.
Tervetel inimestel on väiksem tõenäosus haigestuda kui krooniliselt haigetel.
Isikliku hügieeni fanaatikud on vähem tõenäolised kui need, kes kasutavad seepi ja vett ainult üks kord päevas.
3. Millised on peamised ilmingud?
Juhtivad omadused
1. nahalööve
Ilmub temperatuuri tõusuga
- magab korduvatel võimendustel
--harva, kuid juhtub, et see ilmneb alles pärast oleku normaliseerumist
- vesiikulid ja vistrikud
- eriti iseloomulik on peopesadel, taldadel ja suu ümbruses
- jalgadel, säärtel, põlvede ümbruses ja harvem tuharatel
- ka kätele, küünarvartele ja küünarnukkide ümber
-võib sügelema, eriti allergikutel ja atoopilistel
-- mitte kunagi pea juuste all
2. stomatiit
- valu suus
-- hunnik sülge
- võimetus süüa ja alla neelata kõike, mis pole külm
- mullid ja laigud suu ja kurgu limaskestal
3. palavik
- pole erilisi funktsioone
-ei sega tavatingimustes käitumist ja enesetunnet
- segab palju, kui on palav, umbne ja juua on vähe
Võimalikud märgid
-peavalu
- oksendada
-kõhuvalu
-kõhulahtisus
-...
4. Kuidas aidata kõrgendatud temperatuuri korral?
Jah, kõik sama:
- joo iga tund
-õhukonditsioneer
- jahe õhk
- märjaks hõõrudes
- "Nurofen lastele" annuses lapse kehakaalu kohta mitte rohkem kui 1 kord 8 tunni jooksul
- paratsetamooli preparaat lapse kehakaalule mitte rohkem kui 1 kord 6 tunni jooksul
5. Kuidas aidata suu- ja kurguvalu korral?
külm toit
-Külmad joogid
-jäätis
-külm arbuus (see on ka jook)
- "Nurofen lastele" ülaltoodud režiimis
- suukaudne geel vastavalt arsti ettekirjutusele
6. Kuidas määrida löövet nahale?
- "Calamine" või "Tsindol" nii sageli kui häirib last
- väga tugeva sügelusega "Fenistil" geel lisaks
- mullide kammimisel ja avamisel "Povidone jood" 1-2 korda päevas
- Bactrobani salvi mädanemisega iga 6 tunni järel, kuni arst on kontrollinud
7. Kas viirusevastaseid ravimeid on vaja?
Ei.
Ja ei.
Samuti ei.
Ja neid pole ka vaja.
8. Kui kaua peate haigeks jääma?
Tüsistusteta 7-10 päeva
Tüsistustega - sõltuvalt tüsistuse tüübist
9. Mis haigust ähvardab?
Taastumine)))
Mõnikord võivad tekkida tüsistused ja väga (väga, väga) harva tõsised
Sellega seoses on haigus sarnane tuulerõugetega.
Kui esineb muid sümptomeid peale kolme loetletud peamise, tuleks 12 tunni jooksul arsti juurde pöörduda.
Kui kolm peamist sümptomit püsivad ilma paranemiseta ka 4. haiguspäeval, pöörduge 24 tunni jooksul arsti poole.
10. Kas on võimalik elada normaalset elu?
Jah, peale seisundi paranemist ja kui lapse enesetunne ja käitumine ei ole häiritud.
Ja kõndida.
Ja ujuda.
Ja päevitada.
Ja suhelda kõigiga, kes ei karda (peate arvestama teiste laste nakatamise ohuga), sest laps on nakkav vähemalt nädala jooksul alates esimestest sümptomitest.
Ja see on ka võimalik)
Meedias ilmus murettekitav teave, et väidetavalt on Türgi kuurorte haaranud Coxsackie viiruse põhjustatud nakkushaiguse epideemia. "Haigus on piiranud kõiki riigi mereäärseid kuurorte," teatas REN TV, mis kajastas kümnete Vene turistide enneaegset tagasipöördumist puhkuselt. Türgi võimud aga eitavad selliseid teateid kategooriliselt.
Kui ohtlik on Coxsackie viirus, lugege selle sümptomite, ravi ja võimalike nakatumisviiside kohta meie materjalist.
(Kokku 8 fotot + 1 video)
Mis on Coxsackie viirus
Coxsackie viirus on enteroviirus, mis paljuneb seedetraktis. See põhjustab viiruslikku nakkusprotsessi - enteroviiruse stomatiiti koos eksanteemiga. See nakkus avastati esmakordselt Ameerika Ühendriikides Coxsackie väikelinnas. Coxsackie viirusest on teada umbes 30 sorti.
Suur rühm viirusosakesi jaguneb kahte klassi: A-tüüpi ja B-tüüpi. Erinevus seisneb selles, millised tüsistused ilmnevad pärast Coxsackie viiruse kahest tüübist põhjustatud infektsioonide ülekandumist.
- Enamik teadaolevatest liikidest (24) on tüüpi A. Pärast nakatumist A-tüüpi viirusega võivad tekkida meningiit ja kurguvalu.
- B-tüüp on ohtlikum ja ähvardab tõsiste muutustega ajus (vaimsed ja degeneratiivsed häired), südame- ja skeletilihastes.
Kellel on oht Coxsackie viirusesse nakatuda
Neid viirusi peetakse "lasteks", kuna peamiselt haigestuvad lapsed vanuses 3–10 aastat. Täiskasvanutel on haigus äärmiselt haruldane. Pärast Coxsackie viiruse põhjustatud haiguse ülekandumist tekib inimesel tugev immuunsus infektsioonide suhtes ja uuesti nakatumine on välistatud.
Arvatakse, et kuni 3 kuu vanused lapsed on selle enteroviiruse eest kaitstud ja 10-12 aasta pärast on peaaegu kõigil juba nakatumise kogemus seljataga, mille järel kujuneb välja stabiilne immuunsus. Seega on üle 3 kuu vanustel ja kuni 12-aastastel lastel oht Coxsackie viirusesse nakatuda, kuid haiguse haripunkt langeb 3–10 aastasele perioodile. Arvatakse, et last on võimatu kasvatada ja mitte kunagi kokku puutuda enteroviiruse infektsiooniga.
Kuidas Coxsackie viirusinfektsioon tekib?
Kõiki enteroviiruse infektsioone peetakse määrdunud käte haigusteks ja Coxsackie viirus pole erand. Coxsackie viirusega võite nakatuda inimese kandjalt, nii haigelt kui ka haigusnähtude puudumisel. Viirus levib suu-fekaalselt – see tähendab, et see tuuakse määrdunud kätega suhu. Enteroviirused, sealhulgas Coxsackie viirus, sattudes suu limaskestale, imenduvad verre ja vereringe kaudu on sooltes, kus viirus paljuneb ja väljub koos väljaheitega.
Coxsackie viirus võib väliskeskkonnas püsida elujõulisena pikka aega, nakatumine on võimalik õhus olevate tilkade, saastunud toodete kaudu, mida ei ole kuumtöödeldud, ja isegi vee kaudu.
Coxsackie viirusinfektsiooni sümptomid ja tunnused
Inkubatsiooniperiood kestab 2 kuni 10 päeva, enamasti avaldub haigus 3.-4. päeval.
Coxsackie viiruse esimene sümptom lapsel võib olla haavandite ja vesiste vistrikute ilmnemine. Reeglina muutuvad need areneva infektsiooni tagajärjeks. Nende lokaliseerimise koht on tavaliselt lapse jalad ja käed, kuid arstid leiavad need ka suuõõnes. Aja jooksul ja viiruse arenedes võivad haavandid tekkida üle kogu keha, kuid enamasti paiknevad need suu ümbruses. Sageli täheldatakse ka käte-suu-suu sündroomi - lööve ilmneb samaaegselt suu limaskestale, peopesadele ja jalgadele.
Coxsackie viiruse teine sümptom võib olla lapse halb tervis. Ta magab ja sööb halvasti. Seega on vanematel suuõõne abstsesside tõttu äärmiselt raske last toita, kuna igasugune kokkupuude kahjustatud piirkondadega võib põhjustada valu. Lisaks on beebi passiivne ning tema huvi mängude ja muu talle tuttava tegevuse vastu langeb järsult.
Kolmas Coxsackie viiruse märk lapsel võib olla temperatuur. See tõuseb vaid mõne tunniga ja ei pruugi väheneda umbes kolm päeva. Kuna see viirus on nakkushaigus, mis ei ole selle näitajaga otseselt seotud, on palavikuvastased ravimid kõrge palaviku vastu võitlemisel jõuetud.
Coxsackie viiruse ravi ja ennetamine
Siiani pole aga Coxsackie viiruse ega ka teiste enteroviiruste vastu vaktsiini saadud. Ainus ennetus on isiklik hügieen. Kuid kuna üks viiruse edasikandumise viise on õhus, pole ka see meetod imerohi. Soovitav on, et laps viibiks vähem rahvarohketes kohtades, eriti epideemiaperioodil. Ärge neelake basseinist vett, puhastest nõudest on soovitatav juua ainult spetsiaalset joogivett.
Laste ravi hõlmab:
- voodipuhkus kogu joobeperioodi vältel,
- piisavalt vedelikku ja vitamiine sisaldav dieet,
- ohtralt jooki,
- raske kõhulahtisuse ja oksendamise korral - rehüdratsioonilahuste võtmine.
Kasutatakse ka mitmeid ravimeid – kohalikke antiseptikume, antihistamiine ja põletikuvastaseid ravimeid peavalu ja palaviku alandamiseks. Lööve nahal ravitakse fukortsiini või briljantrohelise (briljantrohelise) lahusega. Viirusevastaseid aineid kasutatakse ainult raskete infektsioonide korral.
Enamikul juhtudel taandub haigus sümptomaatilise raviga järk-järgult 7-10 päeva jooksul. Harva võivad tekkida sellised tüsistused nagu dehüdratsioon, meningiit või entsefaliit (ajupõletik).
Video: Coxsackie viiruse ja teiste enteroviiruste tunnused - dr Komarovsky
Coxsackie viirus või uh nteroviiruse infektsioon,- sooleviiruste (enteroviiruse) põhjustatud ägedate nakkushaiguste rühm. Kõige sagedamini esineb haigus lastel eriti kevadel, suvel ja sügisel. Mõnikord nimetatakse seda infektsiooni ebaselge etioloogia tõttu "suvegripp".
Manifestatsioonid coxsackie viirus erinevad polümorfismi poolest, on sageli seotud kesknärvisüsteemi, lihaste, südame müokardi ja naha kahjustustega. Vene Föderatsiooni erinevates piirkondades ning lähi- ja kaugemates välisriikides registreeritakse epideemiapuhanguid ja / või esinemissageduse tõusu.
Enteroviiruste levik elanikkonna hulgas on seotud vastuvõtlike isikute esinemisega populatsioonis ja pikaajaliste viirusekandjatega. Nende infektsioonide üheks tunnuseks on terve viirusekandja, mille tulemusena esineb sporaadilisi vorme ja massilisi haigusi. nooremas ja vanemas eas lapsed.
Coxsackie viiruse avastamise ajalugu
1948. aastal Dalldorf ja G. Sickles eraldasid esmakordselt Coxsackie A viiruse halvatud lapse väljaheitest Ameerikas Coxsackie linnas. Viirus avastati hiirte nakatamisel sellelt patsiendilt saadud materjaliga.
1949. aastal eraldas dr J. Melnik esimest korda Coxsackie B viiruse, nakatades vastsündinud hiiri seroosse meningiidiga lastelt saadud materjaliga. Järgnevatel aastatel eraldati Coxsackie A ja B viiruste teised serotüübid.
Coxsackie viiruse epideemiad
Enteroviiruse infektsioonide geograafia on väga lai ja hõlmab peaaegu kõiki maailma riike. Enteroviiruse (aseptilise) meningiidi puhanguid on kirjeldatud Prantsusmaal (2002), Jaapanis (2001), Hispaanias (2000), Saksamaal (2001), Türgis (2017). Suurimad kirjeldatud puhangud täheldati 1998. ja 2000. aastal. Taiwanis, 2000. aastal Singapuris, 2003. aastal Tuneesias.
Venemaal täheldati suurimaid Coxsackie viiruse puhanguid Primorsky krais (Habarovsk, 1997, Coxsackie B 3, 4, 5; ECHO 6, 17, domineeris enteroviiruse tüüp 70) ja Kalmõkias (2002, 507 juhtu, viirus ECHO 30).
coxsackie tekitajad
Coxsackieviirused kuuluvad pikornaviiruste perekonda, perekonda Enteroviruses. Coxsackie A viirusel on 23 serotüüpi; 6 Coxsackie B serotüüpi; 32 ECHO viiruste serotüüpi (Enteric Cytopatogenic Human Orphan - orphan human intestinal cytopatogenic viruses); 5 inimese enteroviirust (enteroviirused 68-72 tüüpi).
Rahvusvahelise klassifikatsiooni järgi kuulub perekonda Enterovirus 70 inimesele ohtlikku viirust. Teatavasti on neil kõigil mõningaid sarnasusi: nad on vastupidavad alkoholile, eetrile ja külmumisele; üldlevinud ja väga vastupidav füüsikalistele ja keemilistele teguritele.
Enteroviiruseid saab inaktiveerida kuivatamise, ultraviolettkiirguse, kõrgete temperatuuride, aga ka formaliinilahuse ja kloori sisaldavate lahustega töötlemise ajal. On kindlaks tehtud, et enteroviiruste viibimise kestus soolestikus ei ületa 5 kuud.
Coxsackie viirus lastel
Viirus mõjutab peamiselt alla 10-aastaseid lapsi ja tõsised tüsistused tekivad tavaliselt alla 2-aastastel lastel. Laste vastuvõtlikkus enteroviirustele on kõrge, kõige vastuvõtlikumad on haigusele 1–10-aastased lapsed.
Vanematel lastel ja täiskasvanutel on väiksem tõenäosus haigestuda, mis on seletatav immuunsusega, mis võib tekkida asümptomaatilise infektsiooni tagajärjel.
Kõik enteroviiruse infektsiooni kliinilised vormid lastel võib jagada tüüpiline ja ebatüüpiline(kustutatud, asümptomaatiline).
Enteroviiruse kehasse sattunud laps võib saada selle kandjaks või põdeda kerget haigust. Nii et Arhangelski SES-i andmetel oli ägeda haiguse puhangu ajal umbes 85% juhtudest peaaegu asümptomaatilised, 12–14% -l haiguse kerged ja mõõdukad vormid ning ainult 1–3% lastest oli raske haigus. . Need infektsioonid on eriti ohtlikud immuunpuudulikkusega inimestele.
TO tüüpiline ilmingud on: herpangiin, epideemiline müalgia koos tugeva lihasvaluga, seroosne meningiit, entsefaliit, paralüütiline vorm, vastsündinu entsefalomüokardiit, samuti enteroviiruse palavik, enteroviiruse eksanteem, gastroenteriit, mesadeniit, müokardiit, perikardiit, hepatiit.
Coxsackie vastsündinutel ja imikutel
Tuleb märkida, et lapsed esimestel elukuudel moodustavad riskirühma enteroviiruse meningiit. Samal ajal võivad lapsed kogeda süsteemsete häirete progresseeruvat arengut maksanekroosi, müokardiidi, nekrotiseeriva enterokoliidi, dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi kujul.
Enteroviiruste põhjustatud haigusi on kahte rühma:
- potentsiaalselt rasked: meningiit, entsefaliit, äge halvatus, vastsündinu septilised seisundid, müokardiit, perikardiit, hepatiit, kroonilised infektsioonid immuunpuudulikkusega inimestel;
- vähem ohtlikud vormid: kolmepäevane palavik koos lööbega / ilma, herpangiin, pleurodüünia, vesikulaarne farüngiit, konjunktiviit, uveiit, gastroenteriit.
Millal kerge meningiit lastel lõpeb haigus 7-10 päeva jooksul täieliku taastumisega ilma jääknähtudeta. Meningeaalsed sümptomid võivad olla lainelised ja haigusseisund kipub halvenema 3. haigusnädalaks.
Teada on ka juhtumeid põiki müeliit seljaaju raske kahjustuse kujul, mis väljendub spastilise pareesi ja jäsemete (sageli alajäsemete) halvatusena koos vaagnaelundite talitlushäiretega.
Selgus, et poliomüeliiditaoliste vormide teke on seotud Coxsackie A7 enteroviiruste ja 71. tüüpi enteroviiruste tekkega, samas kui kliinilisel pildil on ühiseid jooni poliomüeliidiga ning see võib avalduda spinaal-, bulbar-, pontiini- ja meningeaalsete vormidena.
Surmavaid tulemusi ei seostata kesknärvisüsteemi kahjustusega, vaid arenguga maksapuudulikkus(ECHO viirused) ja müokardiit(Coxsackie viirused).
Coxsackie viiruse sümptomid lastel
Põhjustatud infektsioonid coxsackie enteroviirused ja ECHO, mida iseloomustavad mitmesugused kliinilised vormid: alates viirusekandjatest ja kergetest palavikulistest seisunditest kuni manifestatsioonideni enteroviiruse eksanteemi, seroosse meningiidi, müalgia jne kujul.
Kuna need viirused on võimelised mõjutama erinevaid organeid ja süsteeme, on võimalik välja arendada mitmeid haiguse kliinilisi vorme, see tähendab väljendunud polümorfismi.
Sel juhul võib täheldada närvi-, südame-veresoonkonna-, seede-, hingamis-, eritussüsteemide, aga ka lihaste, nägemisorgani, suu limaskesta ja endokriinsete organite kahjustusi. Üks kesknärvisüsteemi kahjustuse rasketest ilmingutest on seroosne meningiit koos tugeva peavaluga, palavikuga, valu kuklalihastes, valguskartus, oksendamine.
Enamik enteroviiruse infektsiooni juhtudest on aga asümptomaatilised, kliiniliselt avalduvad episoodid – külmetushaiguste kujul, sageli koos soole sündroom.
Coxsackie viiruse kliinilised ilmingud
Seda infektsiooni iseloomustab palavik kliiniliste ilmingute polümorfismi taustal, mis väljendub kesknärvisüsteemi (KNS) ja kardiovaskulaarsüsteemi, seedetrakti, lihaste ja muude organite kahjustustes.
Tavaliselt algab haigus ägedalt mürgistuse sündroomiga, mida iseloomustavad peavalu, iiveldus, oksendamine, mõnikord külmavärinad, palavik kuni 39-40°C.
Patsiendi uurimisel võib mõnikord märgata näo ja kaela punetust, skleriidi tunnuseid. Neelus esineb palatiinsete kaarte hüpereemia, pehme suulae, neelu tagumise seina teralisus. Keel võib olla mõnevõrra paksenenud ja kaetud valge kattega.
Palpatsioonil - suurenenud lümfisõlmed emakakaela ja aksillaarsetes rühmades. Mõnikord suureneb maksa ja põrna suurus pärast 1-3 haiguspäeva. Sageli esineb tahhükardiat, südame rütmihäireid.
Sageli mõjutab see korraga mitut elundit ja süsteemi. On tõestatud, et sama enteroviiruse serotüüp võib põhjustada haiguse erinevaid kliinilisi vorme.
Haigussümptomite ilmnemisel tuleb patsient isoleerida vähemalt 10 päeva. Iga haigusjuht kuulub avastamiskohas registreerimisele ja arvestusele.
Coxsackie viiruse edasikandumise viisid
Peamine viiruste edasikandumise viis on fekaal-oraalne (määrdunud käte haigus). Siiski on haiguse edasikandumise viis ka õhu kaudu, kui viirus tungib läbi hingamisteede limaskestade, põhjustades haiguse ilminguid hingamishäirete kujul.
Samuti on olemas vee- ja kontakt-leibkonna ülekandeteed. Ülekandetegurid on vesi, samuti enteroviirustega saastunud köögiviljad, kui kastmiseks kasutatakse kanalisatsiooni. Viirused võivad levida määrdunud käte, mänguasjade ja muude esemete kaudu.
Selle haiguse sissepääsu väravad on ninaõõne, orofarünksi ja peensoole limaskestad. Pärast organismi sattumist viirus paljuneb lümfoidkoes, epiteelirakkudes, lümfisõlmedes, seejärel tungib verre – tekib primaarne vireemia (3. haiguspäeval). Tuleb märkida, et enteroviirused on kesknärvisüsteemi rakkude ja lihaskoe suhtes kõige troopilisemad.
Mõned teadlased nimetavad seda haigust "soolegripiks", mis ei ole haiguse etioloogia poolest täiesti õige. Viiruste edasikandumise viis on olemas - emalt lootele.
Viiruse reservuaariks ja allikaks on haige inimene või viirusekandja. Terved kandjad mängivad viiruse edasikandumises olulist rolli (kuni 46%).
Patogeeni vabanemine toimub kõige intensiivsemalt haiguse esimestel päevadel (nende viiruste nakkavus suureneb). Inkubatsiooniperiood võib kesta 2-20 päeva, keskmiselt 2-4 päeva.
Enteroviiruste replikatsioon toimub ülemiste hingamisteede ja soolte epiteelirakkudes ja lümfoidsetes moodustistes. Edaspidi jõuavad viirused hematogeensel teel (vere kaudu) vastavalt tropismi seadustele erinevatesse sihtorganitesse.
Coxsackie viiruse diagnoosimine
Enteroviiruse infektsiooni diagnoosimine on võimalik laboratoorsete meetodite abil, näiteks enteroviiruse antigeenide tuvastamine nina-neelu tampooni epiteelirakkudes ja uriini epiteelirakkudes kaudse immunofluorestsentsreaktsiooni (RNIF) meetodil.
Spetsiaalsetes viroloogilistes laborites eraldatakse enteroviirused väljaheitest, ninaneelu eritistest, harvem tserebrospinaalvedelikust ja verest, nakatades rakukultuure või hiiri. Viiruse tüpiseerimine viiakse läbi nende nakkavuse neutraliseerimisel polüvalentse antiseerumite komplektiga.
On olemas seroloogiline meetod, mis tuvastab antikehade tiitri tõusu erinevates immunoloogilistes reaktsioonides (RTGA, RSK, RN, ELISA).
Viimasel ajal on enteroviiruste molekulaarne tüpiseerimine ja meetod polümeraasi ahelreaktsioon(PCR), et tuvastada kõigi enteroviiruste ühine nukleotiidjärjestus.
Coxsackie viiruse ravi lastel
Praegu on viirusnakkuste ravi raskendatud etiotroopsete ainete puudumise tõttu, eriti erinevate viiruste võimalikust paljunemisest tingitud mittespetsiifiliste hulgiorganite sümptomite korral, samuti haiguse enneaegse diagnoosimise korral.
Praeguseks ei ole Coxsackie viiruse standardseid raviskeeme välja töötatud. Esimeste haigusnähtude ilmnemisel on vaja pöörduda arsti poole, mitte mingil juhul ise ravida, kuna meningiidi ja teiste raskete haigusvormide tõttu on võimalik surm, eriti varases eas lapsed.
Viirust neutraliseerivad antikehad ilmnevad nakatumise algstaadiumis peaaegu samaaegselt haiguse esimeste sümptomitega. Need on tavaliselt tüübispetsiifilised ja suudavad kehas püsida mitu aastat ja võib-olla kogu elu.
Näited Coxsackie ravist lastel
Näidetena toome väljavõtted enteroviiruse infektsiooniga laste haiguslugudest, mille diagnoos pandi peale põhjalikku laboriuuringut.
Näide nr 1
Poiss M., 13 aastat vana. Jäin raskelt haigeks. Kaebused valu kurgus ja suus, temperatuuri tõus 37,8°C, isutus, letargia. Haige teist päeva, kui tekkis subfebriili temperatuur, ninakinnisus, kurguvalu, ebastabiilne väljaheide. Anamneesist on teada, et klassist haigestus sarnaste sümptomitega veel 1 laps.
Uurimisel: käte nahal sõrmede distaalsete falangide piirkonnas on üksikud eksanteemi elemendid valge sisuga vesiikulite kujul hüpereemilisel naha taustal (piiratud ala), palpatsioonil valutu, koos ei ole kalduvust ühineda.
Neelus täheldatakse palatiini kaarte ja neelu tagumise seina hüpereemiat, suuõõne limaskestadel (põskede sisepinnad, igemed, keele külgmised ja alumised pinnad) leiti üksikud valge sisuga vesiikulid. Mõned elemendid paiknevad rühmadena, üksikute erosioonidega.
Perifeersed lümfisõlmed olid palpatsioonil veidi suurenenud paratonsillaarses ja tagumises emakakaela rühmas, valutu. Uriini fluorestsentsi uurimisel tuvastati enteroviiruste antigeen A. Vereanalüüsis on leukotsüüdid 9,5x109 / l, ilma verepildi muutusteta, ESR - 25 mm / h. Ülejäänud näitajad on võrdlusvahemike piires.
Suuõõne nahka ja limaskesti töödeldi antiseptikumiga Octenisept pärast iga sööki, ette nähtud Tsükloferoon vanuses annuses vastavalt skeemile, Metronidasool, Loratadiin. Salv Atsükloviir lööbe elementide kohta.
2 päeva pärast seisund paranes, valu kurgus ja suuõõnes ei häirinud. 1 nädala pärast haiguse algusest eksanteem kadus, suu puhastati. Värskeid elemente ei täheldatud.
Kuid veel 1 nädala pärast seisund halvenes mõnevõrra kaasneva kõhulahtisuse tõttu, samas kui roojamise sagedus ulatus 5-6 korda päevas. 2 päevaga muutus väljaheite iseloom vesiseks, tekkis roheluse ja lima segu. Patsient täheldas kõhus korinat, kuid valu ei täheldatud.
Väljaheidete analüüsimisel uuringu ajal: suur kogus lima, üksikud leukotsüüdid, pärmirakud, mõõdukas kogus neutraalset rasva.
Kolme päeva jooksul seisund paranes, väljaheide normaliseerus. Hästi tundma. 10 päeva pärast vaadates kaebusi pole. Laps on praktiliselt terve. Arvestades andmeid enteroviiruste epidemioloogiliste omaduste kohta, soovitati dünaamikas teha täiendavat laboratoorset uuringut kolm korda 2-3-nädalase intervalliga.
Näide nr 2
Poiss K., 2-aastane. Ta haigestus ägedalt, kui temperatuur tõusis subfebriilile. Kaebused ninakinnisuse ja vähesel määral limaskestade eritumise kohta.
Anamneesist on teada, et tema 5-aastane õde S. pöördus sarnaste kaebustega kolm päeva tagasi ja 3. haiguspäeval tekkisid tal sõrmedele ja nahapiirkonnale üksikud lööbe elemendid (vesiikulid). tema põlveliigesed.
Kolmandal haiguspäeval tekkis poisil käte nahale (sõrmedele, käte tagumisele pinnale) ja põlveliigeste piirkonda eksanteem. Lööbe elemendid olid ühtse iseloomuga, neil oli naha muutumatul taustal heleda sisuga väikeste vesiikulite välimus, ei kippunud sulanduma; hiljem liitusid kaebused kurguvalu, valu närimisel.
Uurimisel: perifeersed lümfisõlmed ei ole suurenenud, siseorganite poolt - ilma patoloogiata. Suuõõnes limaskestal on nähtavad valkja sisuga pustulite elemendid, mis paiknevad kaartel, pehmel suulael, keele külgpinnal, põskedel, keele all. Mõnel elemendil oli pärast avamist erosioonne pind.
Uuringu käigus ei tuvastatud verest tuulerõugete viiruse, herpes simplexi, Yersinia, salmonella, pseudotuberkuloosi antikehi. Uriinis tuvastati RNIF-meetodil Coxsackie antigeen A. PCR-ga ei tuvastatud tsütomegaloviiruse infektsiooni (CMV), Epstein-Barri viirust (EBV), herpese tüüpe 1, 2 ja 6.
Herpangiini ravi viidi läbi antiseptiliste lahustega suuõõne raviks kuni 8 korda päevas. (Octenisept), salv Atsükloviir lööbe elementide kohta.
Teisel päeval pärast ravi algust tervislik seisund paranes, isu normaliseerus. Värskeid kahjustusi ei täheldatud. Suuõõnes elementide arv vähenes. Alajäsemete nahal püsisid lööbed kuni 5 päeva. 1 kuu pärast on soovitatav teha kontroll uriinianalüüs.
Näide nr 3
Tüdruk F., 7-aastane. Ta kaebas perioodilise temperatuuri tõusu üle palavikuliste arvudeni. Ema sõnul on ta haige juba kolmandat nädalat.
Anamneesist on teada, et ta haigestus ägedalt, kui temperatuur tõusis palavikuni, täheldati nõrkust, isutus. Palavik kestis kuni 5 päeva, seejärel normaliseerus temperatuur.
Tüdruk tundis end praktiliselt tervena, kuid 5 päeva pärast täheldati uuesti temperatuuri tõusu, mis püsis 3 päeva ja seejärel vähenes ilma ravita normaalsetele numbritele. Mõni päev hiljem täheldati uuesti subfebriili seisundit ja kolme päeva jooksul normaliseerus kehatemperatuur iseenesest.
Uurimisel on väljendunud asthenovegetatiivne sündroom, nahk ja limaskestad on puhtad, siseorganite küljelt pole patoloogiat. Üldises vereanalüüsis: hemoglobiin - kuni 114 g / l, ESR - 50 mm / h. Leukotsütoosi ei täheldatud, kuid vereproovi mikroskoopia näitas toksikogeensete neutrofiilide granulaarsust. Vereseerumis ei leitud Yersinia, pseudotuberkuloosi, salmonella, parvoviiruse B19 antikehi. PCR meetod ei tuvastanud CMV, herpese ja EBV viiruseid. RNIF tuvastas uriinis Coxsackie A antigeeni.
Sai ravi: rikkalik jook, viirusevastane ravim.
Ravi käigus seisund stabiliseerus, vaatlusperioodil (14 päeva) temperatuuri tõusu ei esinenud, üldise vereanalüüsi näitajad normaliseerusid.
Nagu ülaltoodud näidetest näha, iseloomustab Coxsackie viiruste põhjustatud haigusi väljendunud polümorfism: alates kliiniliste sümptomite täielikust puudumisest koos kõrge palavikuga (korduv temperatuuri tõus) kuni naha, suuõõne limaskestade kahjustusega haigusteni ( keel, pehme suulae).
Kliinilises vereanalüüsis on võimalik ka polümorfism - normaalsest leukotsüütide sisaldusest ja oluliselt suurenenud ESR-ist (kuni 50 mm / h) kuni leukotsütoosini koos ESR-i mõõduka suurenemisega. Sellega seoses on kliiniline diagnoos mõnikord väga raske. Diagnoosimiseks on vaja kasutada laboratoorseid diagnostikameetodeid: viiruse antigeeni tuvastamine uriinis või ninaneelu pesemise epiteelirakkudes RNIF meetodil.
Coxsackie viirusega nakatumise ennetamine
Ennetavad meetmed on suunatud keskkonnaobjektide saastumise vältimiseks enteroviiruste poolt, kasutades toiduks ainult keedetud vett.
Pärast tualeti kasutamist tuleb pesta käsi, järgida rangelt isikliku hügieeni reegleid, enne söömist põhjalikult pesta köögivilju ja puuvilju; ujuda ainult selleks ettenähtud kohtades.
Spetsiifilised ennetusmeetmed (vaktsineerimine) pole veel välja töötatud. Võib-olla on üks enteroviirusnakkuste vastu võitlemise meetodeid poliomüeliidi vastu vaktsineerimine, kuna kasutatav vaktsiinitüvi võib enteroviirust inhibeerida.
Laadimine...