Sääreluu mediaalse kondüüli marginaalne murd. Sääreluu kondüüli vigastuste diagnoosimine ja ravi. Iseloomulikud ilmingud ja diagnostika

Aktiivne eluviis on inimese tervise alus. Liigse ja/või ebapiisava kehalise aktiivsusega kaasneb aga luude, lihaste, sidemete kahjustus.

Vigastuste põhjused

Kondüül on paksenemine luu otsas, mille külge kinnituvad sidemed ja lihased.

See on hapram, kuna on kaetud kõhrekoega. Vigastuse põhjuseks on:

tugevad löögid kukkumisel;
autoavariid;
jala ebaõnnestunud sirgendamine.

Tüübid ja sümptomid

Vastavalt olemasolevale klassifikatsioonile eristatakse sääreluu kondüüli mediaalseid ja lateraalseid, eesmisi ja tagumisi, väliseid ja sisemisi murde. Arvesse võetakse mõjutatud anatoomilise sektsiooni tunnuseid, luufragmentide olemasolu ja mõlema kondüüli kahjustuse olemasolu / puudumist.

Üldised sümptomid kajastuvad valu, turse. Vigastuskoht on puutetundlikult soojem kui ülejäänud jalg. Ühe kondüüli luumurdude iseloomulik tunnus on põlve deformatsioon. Valu intensiivsust ei saa hinnata kahjustuse astme järgi. Murde olemuse selgitamiseks kasutatakse röntgenikiirgust, harvemini - kompuutertomograafiat.

Kompressioonimurd

Kompressiooniga seotud luukoe terviklikkuse rikkumine. Sellised vigastused on põhjustatud pikaajalisest kokkupuutest kahjustava ainega. Intraartikulaarse luumurru korral on kahjustatud sääreluu ja pindluu pind.

Purustatud luumurd

See tekib sageli autoõnnetuste tagajärjel, millega kaasneb luu tükeldamine kildudeks, mis kahjustavad ümbritsevaid pehmeid kudesid ja veresooni. Seda tüüpi luumurd on sisemise verejooksuga ohtlik ja seda on raske ravida.

Ilizarovi aparaati kasutatakse luude fragmentide fikseerimiseks ja selle taastamise võimaluseks.

Mulje murd

Muidu nimetatakse depressiooniks. Löök langeb intercondylar eminentsi piirkonda, mis põhjustab vigastusi. Põhjuseks võib olla kõrguselt hüppamine.

Konsolideeritud luumurd

Luukoe kahjustus konsolideerimise, see tähendab taastumise staadiumis. Splaissimine ei ole alati sujuv, eriti kui on palju prahti. Kallus on kergesti rünnatav ja kahjustatud.

Külgmise kondüüli murd

Enamasti esineb pärast autoõnnetust ja sportlastel. Röntgenikiirgus näitab, kui palju on sääreluu külgmine kondüül nihkunud. Rikkejoon on kaldu või vertikaalne. Kui kokkupuude traumaatilise ainega jätkub, nihutatakse praht. Tasub tagada ülejäänud vigastatud jalg.

Välise kondüüli murd

Seda tüüpi vigastus tekib siis, kui põlv on õnnetuse ajal kõverdatud rohkem kui 45 °, samuti spordis ja pärast õnnetust. Radiograafiliselt on kahjustust võimalik vaadelda ees- või külgprojektsioonis. Kui probleem pole tavapiltidel näha, kuid valusündroom jääb püsima, siis tuvastatakse kaldprojektsiooni abil sääreluu välimise kondüüli murd.

Diagnostika

Sümptomid on sarnased puusaluumurdudega. Õige diagnoosi tegemiseks on vaja röntgenikiirgust. Ortopeedilise kirurgi konsultatsioon on kohustuslik. Kliiniline pilt ja anamneesi võtmine on olulised, kuid ilma röntgenita on olukorda väga raske hinnata ja ravitaktikat läbi mõelda.

Luumurdu saab visuaalselt diagnoosida järgmiste manipulatsioonide abil:

Võtke vigastatud jäse õrnalt kätega ja proovige põlvest painutada. Patsient tunneb valu, kuid jalg jääb liikumatuks.
Varem immobiliseeritud jalal, kui proovite sõrmedega põlvekedrale vajutada, liigub see ebaloomulikult, põhjustades ebamugavust.
Kannale ja säärele koputamine suurendab valu.

Kui kahjustatud piirkond on valulik ja märgatavalt paistes, pöörduge esimesel võimalusel spetsialisti poole.

Luumurdude ravi

See põhineb kahel meetodil: konservatiivne ja kirurgiline. Ravi taktika määrab patsiendi seisund. Enesevähendamine ei ole lubatud!

Meelelahutuslik taktika sõltub luumurru tüübist:

Pole nihkumist: on kõige kergema vooluga. Pressisid kasutatakse perioodiks 4 kuni 8 nädalat, jälgitakse dünaamikat ja soovitatakse jalga mitte koormata.
Kohalik kokkusurumine: võtke arvesse kahjustuse lokaliseerimist, fragmentide olemasolu ja kaasnevaid sidemete terviklikkuse rikkumisi. Haiglaravi ajal kasutatakse kipsi fikseerimist.
Kondüüli osaline eraldumine: luuosade asukoha tuvastamiseks on vaja täpset röntgendiagnostikat. Näidatud on kipsi immobiliseerimine kuni skeleti veojõuni.
Kondüüli eraldumine: see tähendab 8 mm või rohkem eraldumist. Ravi on kiire.
Lõhustamine: sisemine kondüül on hõivatud. Kasutatakse sisemise fikseerimisega avatud reduktsiooni.
Peenestatud: selliste luumurdude korral on sisemine verejooks. Rangelt järgides aseptika reegleid, paigutatakse patsient skeleti veojõu tõttu haiglasse. Röntgenikiirgus aitab teil mõista fragmentide asukohta.

Konservatiivsed meetodid

Näidatud kondüüli kerge nihkega ja fragmentide puudumisega. Kasutage külma turse leevendamiseks, survesidemeid ja põlve liikumatuks muutmist ortopeedilises seadmes. Kildude nihkumist takistab kipsplaat. Jalakoormused on vastunäidustatud.

Kirurgilised meetodid

Raskematel juhtudel kasutatakse põlveliigese luumurru raviks kirurgilisi ravimeetodeid.

avatud ja suletud reduktsioon;
osteosüntees;
fragmentide kinnitamine Ilizarovi aparaadiga.

Iga ravimeetod eeldab statsionaarset jälgimist.

Taastusravi

Sulandumise perioodil on tekkinud kallus väliste tegurite suhtes väga vastuvõtlik ja võib kergesti kahjustada saada. Arst hoolitseb selle eest, et liigesepinna mediaalne ja külgne serv taastuks ühtmoodi. Protsessi kiirendamiseks kasutage:

kaltsiumi sisaldavate toitude lisamine dieeti;
liigutuste taastamine põlveliigeses;
vigastatud jala koormuse piiramine;
füsioteraapia protseduurid, mis takistavad düstroofia arengut;
hõõrumine ja ravimassaaž.

Lisaks tuntud piimatoodetele leidub palju kaltsiumi kapsas, hapuoblikas, kalas ja mandlites.

Tüsistused

Pärast sääreluu kahjustamist on suur oht silmitsi seista järgmiste tagajärgedega:

täielik või osaline liikumise kaotus luumurru piirkonnas;
degeneratiivse artroosi areng;
põlveliigese deformatsioon;
sidemete kahjustus luude fragmentidega;
infektsiooniga komplitseeritud kirurgiline ravi.

Luumurdude ennetamine

Oluline on hoolitseda toidu eest, enda turvalisuse eest ja valida õiged riided.

Selleks, et kaltsium imenduks organismi ja ei uhtuks luudest välja, peab D-vitamiini saama piisavas koguses. Täiskasvanu päevaraha on 600 RÜ.

Valige hooaja riided. Libedad sügissaapad talvisel jääl pole kaugeltki parim valik.

Mõõdukas füüsiline aktiivsus tugevdab lihaseid ja sidemeid, luues loomuliku kaitse inertsele koele. Karkudel kõndimine (rehabilitatsiooniperioodil) aitab jäseme koormust õigesti jaotada.

Sääreluu kondüüli murd (nihkega või ilma) on ebameeldiv nähtus. Õigesti valitud ravitaktika ja piisav taastusravi aitavad aga vältida võimalikke tüsistusi.

Jäsemete luumurrud on ühed levinumad. Nende arv suureneb eriti talvel, kui jäätuvad kõnniteed, mida meil vastumeelselt puhastatakse. Ühed kõige raskemad vigastused on liigesepinnad, need toovad palju vaeva, paranevad väga kaua ja paranevad üsna halvasti. Sedalaadi probleemide diagnoosimisel võib jäse inimese panna pikaks ajaks kipsi.

Üks levinumaid jalavigastusi on sääreluu kondüüli murd. See võib olla nii mulje (intraartikulaarne) kui ka kompressioon. Sedalaadi probleemid on eriti levinud inimestel, kes on kukkunud kõrgelt (näiteks redelilt, puult või isegi aknast), samal ajal kui jalad peaksid olema väljasirutatud asendis. Täna räägime sellest, kuidas selliseid hädasid ravitakse, kui kaua nende paranemine aega võtab ja kuidas kulgeb taastusravi pärast vigastust.

Mis see vigastus on

Kondüül on paksenemine luu otsas, mille külge kinnituvad lihased ja sidemed. Sääreluul on neid kaks:

Mediaalne (sisemine).
Külgmine (väline).

Kondüülid on luu üsna habras osa, sest erinevalt luust endast on need kaetud kõhrekoega. See on elastsem ja palju vähem vastupidav igasugustele kahjustustele.

Nagu me eespool ütlesime, on seda tüüpi vigastused põhjustatud kõrgelt kukkumisest ja tasasele jalale maandumisest. Kui midagi sellist täheldatakse, surutakse kondüülid tugevalt kokku ja metafüüsi tihe osa surutakse käbinäärme käsnjas ainesse. Lõppkokkuvõttes jaguneb käbinääre kaheks osaks, mille tõttu välimine ja sisemine kondüül lihtsalt puruneb. Luumurd võib ilmneda kahe või ainult ühe liigese osana. Saate neid eristada ühe lihtsa tunnuse järgi:

kui sääreosa liigub väljapoole - probleemid välise kondüüliga;

kui sääreosa liigub sissepoole, on sisemine kondüül katki.

Seda tüüpi vigastuste klassifikatsioon on üsna ulatuslik. Esiteks eristatakse täielikke ja mittetäielikke vigastusi. Esimesel juhul toimub kondüüli täielik või osaline eraldamine. Kui luumurd on mittetäielik, võib täheldada pragusid, sissetungimist, kuid eraldumist ei täheldata. Kokku jagunevad vigastused kahte suurde rühma:

Murrud ilma nihketa.

Nihkemurrud.

Kondüüli vigastusi diagnoositakse sageli mitmesuguste seotud vigastustega. Nende hulka kuuluvad pindluu vigastus, põlve sidemete rebendid või rebendid, meniskid, kondülaarsete eminentsiumi luumurrud.

Iseloomulikud ilmingud ja diagnostika

Seda tüüpi luumurdude tuvastamine pole keeruline. Kõigepealt pöörab spetsialist tähelepanu trauma iseloomulikele sümptomitele, mille hulka kuuluvad:

valulikkus;

hemoartroos;

liigese düsfunktsioon;

sellistele vigastustele iseloomulik deformatsioon;

külgmised liikumised põlveliigeses.

Tuleb märkida, et kondüüli murru valu ei pruugi olla kooskõlas vigastuse raskusega. Seetõttu tehakse probleemi diagnoosimisel palpatsioon - kahjustuse ala tunnetamine. Spetsialistid teevad seda selleks, et tuvastada valulikud aistingud teatud punktides. Lisaks saate vigastuse olemuse ise välja selgitada. Piisab, kui vajutate kergelt põlveliigese piirkonda. Kui tunnete ebameeldivaid aistinguid, tähendab see, et peate kiiresti külastama lähimat meditsiiniasutust.
Teine iseloomulik märk sellistele vigastustele on hemoartroos, mis võib olla üsna suur. Selle probleemi olemus seisneb liigese mahu suurenemises, mis muutub vereringehäirete põhjuseks. Kui midagi sellist täheldatakse, peab spetsialist patsiendi kiiresti punktsioonile suunama. See protseduur aitab eemaldada kogunenud verd.

Kahju saab ka ise kindlaks teha, koputades sõrmedega kergelt mööda sääre telge. Kui tunnete tugevat valu, on kondüülid suure tõenäosusega katki. Iga vigastatud põlve liigutusega kaasneb tugev valu. Väga raske on leida asendit, kus kergendus tuleb. Kui proovite oma jala asendit muuta, tunnete koheselt uut valuhoogu.

Meditsiiniasutuses teevad spetsialistid röntgenikiirgust kahes projektsioonis. Fotod aitavad tuvastada kahjustuste olemasolu, samuti hinnata selle olemust ja keerukust. Kui on tekkinud vale joondusviga, näeb tehnik, kui palju praht on liikunud.

Luumurdude ravi

Täpsustagem kohe, et seda tüüpi luumurdude ravi toimub otse meditsiiniasutuses. Nihkevigastuse diagnoosimisel suunatakse patsient punktsioonile, mis on vajalik liigesesse sattunud vere eemaldamiseks. Pärast protseduuri läbiviimist on vajalik vigastatud jäseme kindel fikseerimine. Krohvimine toimub kogu jala pinnal, alustades varvastest ja lõpetades tuharavoldiga. Mõnda aega on patsiendil vigastatud jäseme igasugune koormus rangelt keelatud.

Jäseme taastumisel pärast luumurdu kasutatakse erinevaid meetodeid. Vaatleme peamisi.

Jala vähenemine. See on vajalik liigeseõõnsuste kondüülide konsistentsi taastamiseks.

Tugev hoidmine. Me mainisime seda meetodit just eespool. Jalg on kipsis kuni vigastuse paranemiseni. Ravi ajastus on sel juhul mõnikord väga erinev.

Mõnel juhul võivad spetsialistid määrata kahjustatud liigese varajase koormuse. Sel juhul kips eemaldatakse ning patsient peab põlve õrnalt painutama ja lahti painutama.

Seda tüüpi vigastuste ravitaktikat on võimatu ühemõtteliselt kirjeldada. Vigastused on erinevad, seega ei pruugi lähenemine iga juhtumi puhul olla sama. Spetsialistid valivad traumaga tegelemise meetodi sõltuvalt selle keerukusest ja tüübist. Seega, kui tuvastatakse mittetäielik luumurd või väiksema raskusega kahjustus, fikseeritakse jäse kipsis 21-30 päevaks. Nagu eespool mainitud, tehakse fikseerimine reie ülaosast sõrmeotsteni.

Ravi ajal on patsiendil rangelt keelatud kõndida, isegi karkudel. Viimast saab lahendada mitte varem kui pärast jala fikseerimise perioodi möödumist. Samuti saavad spetsialistid kasutada veojõudu või üheastmelist vähendamist.

Raskematel juhtudel kasutatakse operatsiooni. Kui täheldatakse nihkunud luumurdu, peab arst killud kokku koguma ja oma kohale asetama. Sel juhul võib patsientide kipsis viibimise kestus oluliselt pikeneda. Rangelt on keelatud keelduda jala fikseerimisest kuni jala kahjustatud osa täieliku paranemiseni.

Sääreluu kondüüli murd on väga tõsine ja tõsine vigastus. Sel juhul on võimatu nimetada ühemõttelist taastumisaega. Täiendavad meetmed, sealhulgas taastusravi, määrab eranditult spetsialist.

Põlve kondüüli murd on piisav ja vajab ravi. Põlveliiges on inimkeha üks raskemaid ja suuremaid liigeseid ning on ka vigastuste suhtes kõige haavatavam. Kõige tavalisem põlvevigastuse tüüp on sääreluu või reieluu kondüülide murd. Luukoe liigesekahjustuse all mõeldakse raskeid vigastusi, mille ravi ja korrigeerimine nõuab pingutust, tõsist suhtumist ja pikaajalist taastusravi.

Luumurdude mehhanismid ja tüübid

Vigastuse mehhanismide mõistmine on selliste vigastuste diagnoosimiseks ja raviks hädavajalik. Põlveliigese luumurrud tekivad järgmistel juhtudel:

Otsesed löögid liigese välispinnale painutatud või väljavenitatud olekus, sellised vigastused tekivad sageli autoõnnetustes.
Kukkumine koos maandumisega põlvest kõverdatud jäsemele, liigese külgmised ja sirged pinnad.
Kukkumine maandumisega sirgetele jalgadele.
Sääre vägivaldne kõrvalekaldumine või pöörlemine põhjustab ka selliseid kahjustusi.

Sellised vigastused on elus tavalised ja põhjustavad reeglina kombineeritud vigastusi, millega kaasneb korraga mitme luustruktuuri kahjustus, sidemete rebendid, kondromalaatsia või osteokondriit.

Viitamiseks! Liigese ehituse keerukus ja kahjustusmehhanismide mitmekesisus põhjustavad mitmesuguseid luumurde, seetõttu võib leida mitmeid reieluu või sääreluu kondüüli murdude klassifikatsioone ja tüüpe, kuid kliiniliselt on olulised järgmised vigastused.

Põlve kondüüli nihkumata murd

Seda iseloomustab pragu, luukoe defekt. Seda tüüpi luumurde ravitakse mitme nädala jooksul immobiliseerimisega kipsplaadiga, täielik taastumine toimub 3-4 kuuga.

Sääreluu kondüülide survemurrud

Need tekivad reieluu kondüülide purustamisel. Seda tüüpi luumurdu iseloomustab sünoviaalmembraani terviklikkuse suhteline säilimine, mis ei anna alust artriidi tekkeks. Samuti täheldatakse selle luumurru korral sidemete aparaadi vähem tõsist kahjustust. Sel juhul on prognoos hea ja õigeaegse abi osutamisega saab kirurgilist sekkumist vältida.

Nihutatud ja allasurutud kondüüli taseme taastamine saavutatakse käsitsi vähendamise ja sellele järgneva veojõu või tavapäraselt kasutatava kipsiga lauale kinnitamise teel. Seega toimub fragmendi kiilumine ja fikseerimine põlveliigeses.

Näitena sääreluu välimise kondüüli murd. Iseloomulik on kondüüli suure fragmendi eraldumine koos selle kõrvalekaldega, nihkumisega väljapoole mitme mm võrra ja luu liigesepinna killustumist. Seda tüüpi luumurd on tingitud reieluu veidi erinevast asendist vigastuse hetkel.

Reieluu tugeva löögi tagajärjel sääreluu liigesepinnale tekib selle kiilumine ja kondüüli lõhenemine. Tavaliselt langeb sääreluu külgkondüüli seda tüüpi murru korral jõu rakendamine väikesele alale, mille tulemusena ei vigastata pindluu pea, vaid eraldub koos sääreluu kondüüli murdunud fragmendiga. mitme mm võrra.

Sel juhul võib raskusaste olla erinev, see sõltub sidemete ja veresoonte kahjustuse määrast. Kuid tavaliselt tekivad sidemete täielikud rebendid, meniskide tõsine kahjustus, mis võib suruda sääreluu pinnale.

Kahjustatud on liigese kõhreline alus, mis põhjustab artriiti ja kondromalaatsiat.
Liigest varustavate veresoonte kahjustus põhjustab liigesestruktuuride ebapiisavat verevarustust, mistõttu tekib tulevikus kudede nekroos, mis võib lõppeda näiteks osteokondriidi dissecansiga. Sel juhul tehakse prognoose ettevaatlikult.

Ravi ja taastumine hõlmab sel juhul ka purunenud fragmendi tagastamist anatoomilisse asendisse. Seda saavutatakse ka erinevatel viisidel ja see sõltub kaevatava luumurru raskusastmest. Mõnel juhul piirduvad need käsitsi ümberpaigutusega, kuid reeglina sellest ei piisa. Seejärel näidatakse vajadusel operatiivset vähendamist kahjustatud struktuuride artroplastikat.

Reieluu külgmiste ja mediaalsete kondüülide murrud

Võimalik vägivaldse röövi ja sääre aduktsiooni korral, samuti väljasirutatud jalgadele kukkumise korral. Põlveliigese lateraalse ja mediaalse kondüüli murrud on ka fragmendi või kogu kondüüli katkemine 3 mm või enama nihkega või ilma selleta. Tüsistuseks on ka dissecans osteokondriit.

Kondromalaatsia on kõhrekoe patoloogia, mille puhul esineb ammendumine, hõrenemine ja hävimine. Osteokondriidi dissekteerimisel toimub kõhrekoe eraldumine luust.

Tähtis! Olenemata luumurru tüübist peaksid selle ravi läbi viima haiglas, arstide poolt, kuna selle edukus ja tüsistuste kõrvaldamine sõltuvad ravi ajast, arsti kirjaoskusest ja õigest ravist.

Sümptomid ilmnevad peaaegu kohe pärast luumurdu ja aitavad määrata kahjustuse tüüpi ja keerukust:

iseloomuliku valu sündroomi ilmnemine koos lokaliseerimisega liigeses ja puusas;
ebastabiilsus, põlvekedra liigne liikuvus;
ebakindel tunne, kõikumine põlves;
palpatsioonil, vajutades põlveliigese purunenud kondüülile, ilmneb tugev terav valu;
liigutuste piiratus ja tugev valu liigeses;
iseloomulik on krõmps, see on ka krepitus, palpatsioonil liikuvate luufragmentide olemasolu tõttu;
tekib põlvepiirkonna paistetus ja turse, liigeseõõnes efusioon, mis silub liigese piirjooni.

Tihtipeale liiguvad patsiendid hoolimata luumurru olemasolust edukalt iseseisvalt ega pöördu kohe arsti poole, sest mõnikord ei teki pärast vigastust ja luumurdu põlvevalu.

Tähtis! Kui on luumurru kahtlus, varasema vigastuse iseloomulike sümptomite esinemine, on vaja viivitamatult pöörduda arsti poole, sest mõnikord võib valu puududa. Enneaegne arsti juurde pääsemine võib kaasa tuua vajaduse operatsiooniks, mida saab vältida, kui luumurd on värske.

Arst määrab luumurru raskusastme ja sellele järgneva ravi vastavalt röntgenuuringu tulemustele soovitud projektsioonides.

Ravi

Ümberasustatud ja nihkumata luumurdudega patsientide raviprotsess on põhimõtteliselt erinev.

Kõigepealt näidatakse murru korral ilma fragmentide nihkumiseta punktsioon, mille abil eemaldatakse liigeseõõnes paiknev efusioon ja veri. Pärast seda süstitakse liigeseõõnde väike kogus novokaiini lahust, seejärel tuleb liiges kipsiga immobiliseerida. Pärast põlveliigese painutamist 5-10 kraadi võrra immobiliseeritakse jäse kipsplaadiga.

Kehtestamise periood on umbes 2-3 kuud, pärast seda on taastusraviks vajalik füsioteraapia harjutusi. Taastusperioodi jaoks on oluline alustada reielihaste treenimist. Seda tehakse sõna otseses mõttes 2-3 päeva pärast sideme paigaldamist jäseme tõstmisega. Hiljem, umbes 7-10 päeva pärast, on lubatud karkudel liikumine, väga oluline on, et liiges ei koormaks.

Terapeutilised meetmed luufragmentide nihkumisega luumurdude korral võivad olla erinevad, kuid esialgu on vajalik vähendamine, nihkunud struktuuride normaalseks naasmine:

Olles kindlaks teinud luumurru raskusastme ja tüübi, teostab spetsialist anesteesia all käsitsi vähendamise, fikseerib jäseme ülemise osa, manipuleerides alumise osaga. Pärast seda kantakse vajalikuks ajaks immobiliseeriv kips.
Samuti võib arst otsustada ravi läbi viia pideva veojõu meetodil, kui fragment on nihkunud rohkem kui 3 mm. See tähendab fragmentide aeglast vähendamist, rakendades jäsemele spetsiaalset rehvi ja kasutades raskuste süsteemi. Mõne nädala pärast, kui vähendamine õnnestus, muudetakse veosüsteem kipsiks.

Kui konservatiivsed meetodid ei anna soovitud efekti või luumurd on piisavalt keeruline, määratakse operatsioon. Operatsiooni käigus nihkunud killud kinnitatakse poltidega, samas toimub ka sulandumine pikka aega, misjärel eemaldatakse sissekeeratud poldid.

Eriti sagedased on jäsemete vigastused talvel – jäätumise tõttu suureneb hüppeliselt ebaõnnestunud kukkumiste arv. Liigeste vigastused on kõige raskemad. Toodes palju ebamugavusi, on neid raske ravida ja paranemine võtab kaua aega.

Sääreluu kondüüli murd, kokkusurumine või mulje (liigese sees) - üks levinumaid. See võib juhtuda, kui ohver kukub välja sirutatud jäsemetega või muudel asjaoludel.

Sääreluu kondüülide murd - selle otsa paksenemise kahjustus. Sel hetkel toimub sidemete kinnitamine lihastega. Neid on kaks - sisemine (mediaal) ja välimine (külgmine). Kondüülid on piisavalt haprad, kuna need on kaetud kõhrega. See kude erineb luude elastsusest, see ei ole nii vastupidav välismõjudele.

Sääreluu kondüüli peenestatud murd on selle nihkumise tagajärg. Kui inimene kukub, pigistatakse teda järsult. Epifüüsi käsnjas koostisesse surutakse tihe metafüüsi kiht. Käbinääre jaguneb paariks osaks, purustades kondüülid.

Väliste märkide järgi on võimalik kindlaks teha, milline osa on katki:

sääreosa nihkus väljapoole - nihkumise tõttu tekkis sääreluu sisemise kondüüli murd;
sääreosa liikus sissepoole - sisemine kondüül oli kahjustatud.

Kondüüli eraldamisel eraldatakse ka täielikud luumurrud. Kui luumurd ei ole täielikult lõppenud, on tõenäoline, et tekivad sissetõmbed või praod, kuid mitte eraldumist. Samuti võib kahjustatud kondüüliga pindluu või sääreluu murd olla nihkega või ilma.

Sageli kaasnevad selliste vigastustega kaasnevad probleemid:

peroneaalne luu vigastus;
sidemete ja meniski rebendid, rebendid;
eminentsi katkestused kondüülide vahel.

Sümptomid ja diagnoos

Sääreluu kondüülide murdudel on iseloomulikud sümptomid:

valu;
liigese düsfunktsioon;
hemoartroos;
spetsiifiline deformatsioon;
põlveliigese külgmine liikumine.

Valu ei sõltu alati vigastuse raskusastmest. Sääreluu kondüüli nihke murd ei pruugi olla tunda. Seetõttu peab spetsialist kahjustatud piirkonda sondeerima. Nii määrab arst valu olemasolu teatud punktides. Üksinda saate lihtsalt põlveliigesele survet avaldada. Kui aistingud on ebameeldivad, on parem külastada traumatoloogi.

Sellistele vigastustele on iseloomulik ka hemoartroos, mis mõnikord saavutab märkimisväärsed mõõtmed. Fakt on see, et liigese maht suureneb, samal ajal häirides vereringet. Sel juhul saadab arst kannatanu punktsioonile, mis seisneb kogunenud verest vabanemises.

Kahtlused sääreluu mediaalse või lateraalse kondüüli murru kohta võivad ilmneda ka pärast sääreluu telje sõrmedega koputamist. Kui valu on tugev, on need tõenäoliselt katki. See on väga valus iga kahjustatud põlve liigutusega. Pole lihtne leida positsiooni, kus see oleks lihtsam. Igasugune muutus jalgade asendis toob kaasa uued valuhood.

Ravi

Sääreluu kondüülide murru või kondülaarset eminentsi ravitakse, võttes arvesse vigastuse eripära. Esiteks määratakse killud - kui neid on. Seejärel fikseeritakse need enne täieliku konsolideerimise algust. Jäsemele kantakse jääkott.

Sääreluu sisemise või välimise kondüüli mõra või mittetäieliku murru korral tagavad kipslahased immobilisatsiooni – reie ülemisest kolmandikust kuni sõrmedeni. See pannakse kuuks ajaks.

Haiglas tehakse tõmbeid, liimi või skeleti, samuti üheastmelist käsitsi vähendamist, seejärel fikseerimist pideva veojõu juures. Kui sääreluu kondüüli väike murd tekib samaaegse nihkega, tõmmatakse sääreluu liimimeetodil. Kasutatakse paari lamendavat külghinge.

Sääreluu välimise kondüüli marginaalse murru korral on külgmine silmus seatud nii, et see suunaks veojõu seestpoolt väljapoole. See välistab tüüpilise deformatsiooni ning nihutatud kondüül reguleeritakse ja hoitakse õiges asendis.

Kui luumurru ajal esineb ühe või mõlema kondüüli tugev nihkumine, subluksatsioon või nihestus, on vajalik teostada skeleti tõmme. Selleks kasutatakse pahkluu klambrit.

Ühe kondüüli lähendamiseks teisele, mis on külgedele läinud, sobib N.P süsteemi aparaat. Novatšenko või külgmised silmused. Mõnikord peate sel juhul ümberasustatud fragmente käsitsi reguleerima. Anesteesiat kasutatakse:

kohas;
seljaajusse;
üldine.

Tõmbejõu kasutamise korral võib teravate valude puudumisel intensiivsete liigutustega alustada mõne päeva pärast. Varajane tegevus aitab kaasa fragmentide paremale vähendamisele, liigeste pindade kongruentsi loomisele.

Kleepuv ja ka skeleti veojõud kõrvaldatakse tavaliselt kuu aega pärast paigaldamist. Pärast skeleti pooleks kuuks asetatakse täiendav liimtõmbe. Kui tõmbejõud on täielikult eemaldatud, saab ohver seista jalgadel ilma vigastatud jalga tugevalt koormamata. Seda saab täielikult aktiveerida mitte varem kui järgmise kuu pärast.

Kirurgiline sekkumine

Operatsioon on vajalik, kui:

fragmentide vähendamine ei aidanud;
suletud vähendamine edasise pikendamisega ei aidanud;
liigese sees pigistatakse fragmenti;
kondüülide vahel on luumurd;
fragmendid surutakse eredalt kokku;
veresooned, närvid olid riivatud.

Isegi skeleti tõmbejõud ei aita alati, mis tavaliselt tagab fragmentide parima joondamise. Nii et näidustusi operatsioonideks on rohkem, arstid annavad kannatanutele sellist soovitust sagedamini.

Kui kahjustused on värsked, tehakse artrotoomia. Samal ajal eemaldatakse liigese väikseimad osakesed absoluutselt ja suured fikseeritakse:

nelk;
kudumisvardad;
kruvi;
spetsiaalsed tugiplaadid.

Lahtiste luumurdude või rohkete kildude korral tehakse väline osteosüntees, kasutades Ilizarovi aparaadi. Osteoplastiline protseduur vastavalt Sitenkole viiakse läbi, kui:

sisemise või välise kondüüli vana suletud murd;
kondüülide vajumine on sekundaarne vigastatud jala tugeva koormuse tõttu;
värske trauma suure kompressiooniga.

Liiges avatakse ja seejärel tehakse osteotoomia. Selle tulemusena tõuseb kahjustatud kondüüli ülemine osa teise kondüüli kõrgusele. Liigesepiirkonnad peavad asuma ühes tasapinnas. Saadud tühimik täidetakse kiiluga. See valmistatakse eelnevalt luust - auto- või heterogeenne. Kogutud killud kinnitatakse plaadi ja kruvidega.

Seejärel haav õmmeldakse, tehakse drenaaž. Pärast operatsiooni tehakse immobilisatsioon. Drenaaž eemaldatakse kolme kuni viie päeva pärast.

Liigese kontraktuuri vältimiseks on vaja läbi viia passiivsetel harjutustel põhinevat harjutusravi. Kuvatakse termilised protseduurid. Kui valu taandub, saab kahjustatud liigest välja arendada.

Pärast tavapärast osteosünteesi on kerge aksiaalne koormus lubatud kolm kuud hiljem, pärast luu siirdamist - nelja kuu pärast. Täielikult jäsemele saab toetuda viie kuu pärast. Ravi tulemused on positiivsed, kui see viiakse läbi õigesti ja patsient järgib kõiki arsti soovitusi.

Tüsistused

Sääreluu kondüüli kompressioon- või mittekompressioonmurd nõuab pädevat lähenemist ravile, järgides soovitusi. Luumurdude diagnostika ja meditsiiniline sekkumine tehakse võimalikult varakult. Traumaga peaksid tegelema kogenud arstid.

Vastasel juhul on võimalikud tõsised tagajärjed:

pikaajaline immobilisatsioon;
degeneratiivne artroos;
jäseme nurkdeformatsioonid;
haava nakatumine infektsiooniga operatsiooni ajal.

Kui luu külgmine tipp, mida nimetatakse sääreluuks, on kahjustatud, on sääreluu kondüüli murd vältimatu. Sellist vigastust peetakse intraartikulaarseks murruks, mis tekib seejärel otsese löögi või järsu kukkumise korral põlveliigesele või ühtlaselt sirgendatud jalale.

Sageli kaasneb sellise kahjustusega väikeste luufragmentide taandumine või nihkumine. Luumurru peamine ilming on liikumispiirangud, terav valu, hemartroos. Tugi on katki, põlveliiges ei liigu hästi.

Sääreluu kondüüli murd tekib suure jõu traumaatilise toime tagajärjel. Reeglina toimub kokkusurumine pöörlemisega piki telge. Rohkem kui pooled seda tüüpi luumurrud tekivad liiklusõnnetuste tagajärjel. Vaid viiendik juhtudest on kõrgelt kukkumine. Vigastuse tüüp on otseselt võrdeline jala fikseerimisega vigastuse hetkel. Külgkondüüli kahjustus on võimalik, kui jalg on vigastuse ajal küljele tõmmatud.

Põlve sirutamisel tekib eesmine luumurd. Lisaks võib sääreluu kondüülide murd tekkida erinevatel põhjustel, sealhulgas luu- ja lihaskonna haiguste tõttu.

Klassifikatsioon

Väline või välimine (külgmine);
Sisemine (mediaalne).

Luu paksenemine on reeglina habras osa, kuna selle kattena toimib ainult kõhreline kude, mida iseloomustab hea elastsus, kuid samal ajal on sellel halb vastupidavus kahjustustele. Kõige tavalisemad eelsoodumustegurid, mis ennustavad täpselt sääreluu kondülaarse eminentsi murdu, on suurelt kõrguselt kukkumisel sirged jalad.

Sellisel kahetsusväärsel juhul on kondüülide tugev kokkusurumine ja sellele järgnev käbinäärme jagunemine mitmeks osaks vältimatu. Luu sisemine ja välimine paksenemine puruneb. Sõltuvalt liigese osast on mitu peamist luumurru tüüpi:

Väljapoole nihkunud sääreluu põhjustab sääreluu külgmise kondüüli murru või sellega kaasnevaid igasuguseid probleeme;
Siseküljele nihkunud sääreosa põhjustab mediaalse kondüüli murru.

Seda tüüpi vigastustele on omane lai klassifikatsioon. Esile tuleks tuua mittetäielikud ja täielikud vigastused. Viimasega täheldatakse kondüüli osa osalist või täielikku eraldumist. Mittetäieliku kahjustuse korral täheldatakse valdaval enamusel juhtudel pragusid ja süvendeid, kuid ilma eraldumiseta.

On kaks peamist vigastuste rühma:

Nihe;
Ei mingit eelarvamust.

Tavaliselt kaasnevad kondüülide kahjustusega mitmed muud vigastused, nagu näitab diagnoos. Koos kondüüliga saab vigastada pindluu, tekib põlvesidemete rebend või täielik rebend, kondülaarne eminents ja meniski purunemine.

Sümptomid

Need luumurrud tuvastatakse kergesti. Spetsialistid uurivad esialgu hoolikalt kahjustuse iseloomulikke sümptomeid:

Juhtub, et sääreluu mediaalse kondüüli murruga kaasnev valu ei vasta üldse vigastuse keerukusele. Sel juhul on oluline kahjustuse piirkonda hoolikalt katsuda (palpeerida jalga). Spetsialisti jaoks on oluline, milliseid aistinguid ohver kogeb konkreetsetele punktidele jõulise mõjutamise protsessis.

Murru olemust on lihtne ise välja selgitada, avaldades põlveliigesele või selle lähedale vaid veidi survet. Ebameeldivad aistingud viitavad vajadusele kiiresti külastada meditsiiniasutust.

Traumat iseloomustab selline sümptom nagu hemartroos, mis on jõudnud suureks suuruseks. Liigese maht võib märgatavalt suureneda, kuna õige vereringe on häiritud.

Olles seda tähele pannud, suunab spetsialist patsiendi kindlasti punktsiooni tegema. Punktsioon on parim protseduur liigese kudedesse kogunenud vere eemaldamiseks.

Esmaabi

Kui teil tekib sääreluu külgmine kondüül või mõni muu luumurd, peate viivitamatult diagnoosima kahjustuse ja alustama sobivat ravi. Esmaabi aitab patsiendil oodata kvalifitseeritud spetsialistide saabumist, kui ta ei saa ise haiglasse jõuda. Esmaabi tähendab:

Kiirabi kutsumine ja eriarstiga selgitamine vajalike ravimite loetelu, mida kannatanul on lubatud valu leevendamiseks võtta;
Kahjustatud piirkonna valu leevendamine valuvaigistitega;
Haava servade töötlemine antiseptikuga, kui haav on lahtine ja luude nihkumine on märgatav, on kohustuslik samm katta haav steriilsete sidemetega, kuid tihedaid sidemeid ei tohi kasutada;
Steriilne koe ummistus aitab esimestel paaridel verejooksu peatada.

Kui nihet pole, peate jala fikseerima, immobiliseerides jäseme, asetades selleks lähimatest materjalidest spetsiaalse lahase.

Diagnostika

Kui sääreluu sisemise kondüüli või mõne muu luumurd on tekkinud, peetakse liigese röntgenuuringut ainsaks instrumentaalseks diagnostikaks. Pilt peab olema kahes projektsioonis – see on eeltingimus. Tänu sellele on võimalik täpselt kindlaks teha kahjustuste fakt, fragmentide nihkumise olemus.

Kui röntgenuuringu tulemused on liiga mitmetähenduslikud, võib lisaks määrata liigese CT. Kui arst kahtlustab meniskide või sidemete kahjustust, võib ta viidata põlve MRI-le.

Neurokirurge võib kaasata, kui on põhjust kahtlustada närvikimbu või veresoonte kahjustust.

Ravi

Kui olete saanud sääreluu kondüüli murru, mille raviaeg on ligikaudu 4 nädalat, võite olla kindel, et jäseme täielik töövõime taastub mitte varem kui nelja kuu pärast. Ravi viiakse sageli läbi konservatiivselt, kuid ilma operatsioonita võib seda olla raske teha.

Kinnine murd ilma nihketa tähendab, et oluline on jäseme väga kiire fikseerimine, et kindlasti vältida kildude hilist nihkumist. Kipsist lahas sõrmeotsteni on parim valik.

Kolm kuud pärast vigastust on lubatud teha minimaalseid koormusi, et luu kondüül ei vajuks. Jalg areneb 4 kuuselt, määratakse füsioteraapia ja massaažid. Välise või sisemise kondüüli murdmisel nihke saamiseks olge enne fikseerimist valmis ümber paigutama. Pärast kipsi lahase eemaldamist vaadatakse jalg uuesti röntgeni abil.

Luude edukas liitmine tähendab, et 4 nädalaks tehakse teine kips.

Operatiivne ravi

Kui kõnealuses piirkonnas esineb jäljendi murd, mitmekillustiku murd või nihkumine, ei saa operatsioonist loobuda. Avatud vähendamise abil võrdleb arst prahti. Kruvid, poldid ja kudumisvardad kinnitavad prahi enne kipsi paigaldamist. Taastumine võtab sel juhul palju kauem aega.

Taastusravi periood

Taastusravi võtab väga kaua aega. Taastumiseks ja täisväärtusliku eluviisi juurde naasmiseks võib kuluda peaaegu kuus kuud. Taastumisprotsess algab täpselt siis, kui kips on eemaldatud.

Taastusravi terapeut määrab taastumiseks vajalikud meetmed.

Tüsistused

Tavaliselt saate kõigi meditsiiniliste soovituste nõuetekohase järgimisega saavutada rahuldava prognoosi. Enneaegsed koormused provotseerivad ühe fragmendi settimist, mille tagajärjeks võib olla jäsemete deformatsioon, artroosi progresseerumine. Võimalikud tüsistused:

Artroos;
Põlve motoorse funktsiooni kaotus;
Närvikahjustus;
Nakatumine avatud luumurruga;
Liigese nurga deformatsioon;
Liigese ebastabiilsus.

Õigeaegne ravi alustamine täielikult kooskõlas meditsiiniliste juhistega aitab vältida pettumust valmistavaid tagajärgi ja taastada jäsemete aktiivsus kõigil juhtudel.

Kaasaegne meditsiin suudab aidata valida kõige sobivama meetodi kondüülmurdude ülitõhusaks raviks.