Enamik inimesi peab oma teadmiste puudumise tõttu meditsiinivaldkonnas hormonaalseid ravimeid millekski kohutavaks, toomiseks suurepärane summa(alates kehakaalu tõusust kuni märkimisväärse juuste kasvuni). Sellised hirmud on alusetud. Näiteks on naistele mõeldud hormoontabletid. Need ravimid on laialt levinud ja tõhusad. Mis on hormoonid, miks nad on purjus ja millised neist on parimad, arutatakse artiklis.
Osa hormonaalsed ravimid hõlmab sünteetilisi hormoone või hormonoide (sarnaste omadustega ained). Hormoone toodavad endokriinsüsteemi näärmed. Vereringesse sisenedes kanduvad need kogu kehas ja jõuavad sihtrakkudesse, millele neil on otsene mõju. On spetsiifilised reaktsioonid, mis juhivad organismi elutegevust.
Kõik hormonaalsed ravimid võib jagada järgmisteks tüüpideks:
- hüpofüüsi preparaadid - esindajad on ja, mis on teada igale naisele;
- - kasutatakse hormonaalsete toimeainete ebapiisava või liigse sünteesi ravis;
- pankrease ravimid (põhinevad);
- kõrvalkilpnäärme preparaadid;
- neerupealise koore hormoonid - glükokortikosteroidid, mida kasutatakse enamikus meditsiinivaldkondades puudulikkuse, põletikuliste ja allergiliste protsesside leevendamiseks;
- suguhormoonide preparaadid (progestiinid, androgeenid);
- anaboolikud.
Milleks kasutatakse hormonaalseid aineid?
Hormonaalseid ravimeid kasutatakse mitmete patoloogiliste seisundite raviks ja ennetamiseks, nimelt:
- rasestumisvastase vahendina;
- asendusraviks menopausi ja menopausi ajal hõlmab see ka androgeenipuudulikkusega mehi;
- põletikuliste ja allergiliste haiguste ravi;
- asendusravi teatud hormoonide puudus;
- lingina kompleksne ravi kasvajaprotsessid.
Naiste hormonaalseid ravimeid kasutatakse järgmistel eesmärkidel:
- rikkumine menstruaaltsükli;
- aneemia ennetamine ja ravi;
- periood pärast emakavälist rasedust;
- sünnitusjärgne rasestumisvastane vahend (3 nädalat pärast laktatsiooni lõppu);
- günekoloogiliste patoloogiate ravi;
- seisund pärast aborti.
Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite omadused
Rasestumisvastaste vahendite ajalugu ulatub iidsetesse aegadesse. Seda ei kasutatud enne, kui ei uuritud steroidsete hormonaalselt aktiivsete ainete struktuuri ja suguhormoonide suurte annuste ovulatsiooni pärssivat toimet. See oli katkestatud seksuaalvahekord, mitmesugused maitsetaimede infusioonides ja keetmistes leotatud katted, kalapõis, pikaajaline imetamine.
Hormoone hakati kasutama 1921. aastal, kui Austria professor Haberlandt kinnitas võimalust ovulatsiooni protsessi pärssida munasarjade enda ekstrakti sissetoomisega. Esmakordselt sünteesiti seda USA -s 1942. aastal ja kasutati 1954. aastal. Negatiivne külg oli see, et tol ajal pillides sisalduvad hormoonid sisaldasid märkimisväärses annuses toimeainet (kümme korda rohkem kui see, mida naine praegu võtab). tähendab, et need põhjustasid massilisi kõrvaltoimeid.
Kaasaegsed hea taluvusega ained sünteesiti XX sajandi 90ndatel. Kui tõhus on ravim, seda hinnatakse Pearli indeksiga. See näitaja selgitab rasestumise võimalust 12 kuu jooksul pärast ravimi regulaarset kasutamist. Kaasaegsete hormonaalsete ravimite indeks on vahemikus 0,3% kuni 3%.
Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid:
- kombineeritud;
- minijook (kombineerimata);
- ravimid kiireks rasestumisvastaseks vahendiks.
Kombineeritud hormonaalsed ained
COC on kõige populaarsemate kaasaegsete rasestumisvastaste vahendite rühm. Need koosnevad östrogeenist (etinüülöstradiool) ja gestageenist (norgestreel, levonorgestreel, desogestreel) – hormoonidest, mis on oma toimelt sarnased naissuguhormoonidega.
Sõltuvalt annusest, samuti gestageenide ja östrogeenide vahekorrast eristatakse mitut hormonaalsete tablettide rühma:
- Monofaasiline - neil on igas pakendi tabletis sama toimeainete annus.
- Kahefaasiline - östrogeeni kogus on konstantne ja progestageeni annus muutub sõltuvalt tsükli faasist.
- Kolmefaasiline - muutuv hormoonide sisaldus koostises.
Viimast rühma peetakse kõige füsioloogilisemaks. See sisaldab kolme tüüpi tablette. Hormoonide kogus igas vormis sõltub menstruaaltsükli faasist. Esimesed 5 tabletti vastavad folliikulite faasile, järgmised 6 tabletti jäljendavad periovulatoorset faasi, ülejäänud 10 tabletti - luteaalfaasi. Östrogeeni kogus igas tabletis on maksimaalne ja gestageeni tase tõuseb süstemaatiliselt, saavutades tsükli kolmanda faasi kõrgeima taseme.
Toimemehhanism
Kõik hormoonipõhised rasestumisvastased vahendid on suunatud toimeainete tootmise ja vabanemise vältimisele, mille toime on seotud ovulatsiooni ja munaraku emakaõõnde siirdamisega. Sugunäärmed vähenevad, justkui "uinuvad".
Ravimitel on omadus muuta emakakaela lima paksemaks, mis takistab märkimisväärsel hulgal spermatosoididel emakasse sattumist. Lisaks toimub muutus endomeetriumi funktsionaalses seisundis, see muutub õhemaks, väheneb võime munaraku enda külge kinnitada, kui viljastumine siiski toimus.
Selle rühma vahendeid kasutavate naiste ülevaated kinnitavad alla 35-aastaste kasutamise tõhusust. Pakendis on 21 sama värvi tabletti. Võib esineda rangeid kasutusmustreid, kuid sellel on vähe väärtust, kuna see on kõigil tahvelarvutitel sama koosseis... Allpool on loetelu kõige populaarsematest ja tõhusamatest abinõudest.
Ravim sisaldab 30 μg ja 2 mg dienogesti. Regulaarsel tarbimisel on järgmised omadused:
- Pärliindeks ei ületa 1%;
- omab androgeenset aktiivsust - seda võtavad naised, kellel on suurenenud meessuguhormoonide tase;
- normaliseerib vere kolesteroolitaset.
Hea ravim, mis on valmistatud Saksamaal. Gestageeni esindab gestodeen (75 μg). Saadaval dražee kujul. Seda ei ole soovitav kasutada koos teiste ravimitega, kuna suureneb emakaverejooksu oht.
Ravim on rühma kõige populaarsem esindaja. Drospirenoon toimib gestageenina. Omadused on sarnased Janine'i ravimiga. Lisaks kolesterooli alandamisele ja antiadrogeensele toimele on Yarinal positiivne mõju naha seisundi kohta. See seletab, miks dermatoloogid määravad akne ja akne raviks pillid.
See on Logest'i analoog. Olulised erinevused on tootjariik, pilli kesta värvus ja veidi suurem östrogeenisisaldus koostises.
Ka selle esindaja nime kuuleb pidevalt. Kompositsioon sisaldab etinüülöstradiooli ja tsüproteroonatsetaati. Tööriist on valitud ravim neile naistele, kellel on suurenenud karvakasv, kuna koostises sisalduv gestageen omab tugevat antiandrogeenset toimet.
Üks hästi talutavatest ravimitest, mis välistab turse tekke, kehakaalu tõusu, söögiisu suurenemise. Drospirenoonil, mis on selle koostise osa, on järgmised omadused:
- pehmendab östrogeeni toimet;
- leevendab premenstruaalse sündroomi ilminguid;
- alandab vere kolesteroolitaset.
Ühefaasilised ravimid ei lõpe selles nimekirjas. Esindajaid on endiselt märkimisväärne:
- Minisiston;
- Mercilon;
- Vaiksem;
- Regvidoon;
- Dimia;
- Midiana.
Kahe- ja kolmefaasilised tooted
Spetsialistid eelistavad nende rühmade liikmetele monofaasilisi ravimeid, kuna neil on vähem kõrvaltoimeid. Kahefaasilisi kasutatakse harva, mistõttu on nende hulgas ka tablette, mille nimed pole isegi apteekritele tuttavad: Femoston, Anteovin, Binovum, Neo-Eunomine, Nouvelle.
Kolmefaasilised ravimid, kuna nende füsioloogiline koostis populaarsem aga kõrvalmõjud ja tüsistused nende võtmisel väljenduvad sellest mitte vähem. Rühma esindajat nimetatakse järgmiselt: nimi algab eesliitega "kolm". Näiteks Tri-regol, Tri-merci, Trister, Triziston.
Tabletid on värvitud erinevaid värve sõltuvalt vastuvõtu faasist. Selliseid ravimeid tuleb võtta rangelt vastavalt pakendile lisatud skeemile.
Eelised ja puudused
Kaasaegsetel rasestumisvastastel vahenditel on tonni positiivsed omadused mistõttu neid kasutatakse laialdaselt:
- kiire toime ja kõrge töökindlus;
- naise enda võime kontrollida oma viljakust;
- vahendite uurimine;
- kõrvaltoimete madal esinemissagedus;
- kasutusmugavus;
- mõju puudumine partnerile;
- emakavälise raseduse tekkimise võimaluse vähendamine;
- positiivne mõju healoomuliste kasvajaprotsesside esinemisel piimanäärmes;
- naiste kasvajaprotsesside ennetamine reproduktiivsüsteem;
- düsmenorröa ilmingute leevendamine;
- positiivne mõju naha, seedetrakti, luu -lihaskonna seisundile.
KSK -de puudused on vajadus regulaarse kasutamise järele vastavalt teatud skeemile, samuti võimalus edasi lükata järgnevad ovulatsioonitsüklid pärast ravimi katkestamist.
Vastunäidustused
KSK-de määramise absoluutseteks vastunäidustusteks peetakse rasedust, reproduktiivsüsteemi ja piimanäärmete pahaloomulisi kasvajaid, maksa, südame ja veresoonte patoloogiat, äge tromboos või tromboflebiit ja emaka verejooks seletamatu etioloogia.
Patoloogilised seisundid, mis tekitavad probleeme uimastitarbimise ajal, on järgmised:
- arteriaalne hüpertensioon;
- epilepsia seisund;
- migreen;
- depressioon, psühhoos;
- mis tahes tüüpi suhkurtõbi;
- kroonilised maksa patoloogiad;
- bronhiaalastma;
- tuberkuloos;
- porfüriinihaigus on pigmendi ainevahetuse patoloogia, millega kaasneb kõrge tase porfüriinid veres ja nende massiline eritumine uriini ja väljaheitega;
- emaka healoomulised kasvajad;
- immobiliseerimine või operatsioon.
Kasutatavate vahendite tõhusust vähendavad mitmed tegurid. Nende hulka kuuluvad düspeptilised ilmingud oksendamise ja kõhulahtisuse kujul, lahtistite, antibiootikumide, krambivastased ravimid... Kui oksendamine ja kõhulahtisus ilmnevad 3 tunni jooksul pärast viimase tableti võtmist, peate jooma veel ühe tableti.
Mis on gestageensed suukaudsed rasestumisvastased vahendid?
seda alternatiivsed ravimid(minijoogid), mis sisaldavad eranditult gestageene. Me vajame selle rühma hormoone järgmistel juhtudel:
- vanemad naised;
- imetamise ajal;
- need, kes suitsetavad;
- need, kellele KSK -d on vastunäidustatud;
- hüpertensiooniga patsiendid.
Progestatiivsetel rasestumisvastastel vahenditel on kõrgem Pearli indeks. See võib ulatuda 4% -ni, mis on rasestumisvastase protsessi jaoks negatiivne punkt. Esindajad - Levonorgestrel, Charosetta, Ovret, Mikronor.
Vastuvõtu skeem
Tablette tuleb võtta üks kord päevas samal ajal. Kui naine jäi kohtumisel vahele, peate hormoone jooma niipea, kui see teile meenub, isegi kui peate kasutama kahte tabletti korraga.
Kui naine mäletas pille hiljemalt 12 tundi pärast selle tarvitamise vajadust - rasestumisvastane toime püsib, hiljem kui 12 tundi -, tuleb seda kasutada täiendavaid meetodeid kaitse.
Kiireloomulised vahendid
Erakorralist rasestumisvastast vahendit esindavad ravimid, mida kasutatakse hädaolukorras. Need vahendid sisaldavad märkimisväärses koguses hormoone, mis takistavad ovulatsiooni protsessi või muutusi funktsionaalne seisund emaka endomeetrium. Kõige kuulsamad on Postinor, Escapel, Ginepriston. Selliste ravimite tarvitamise juhtumid peaksid olema võimalikult haruldased, kuna need põhjustavad kehas tohutut hormonaalset tõusu.
Kuidas valida suukaudset rasestumisvastast vahendit
Spetsialist hindab patsiendi keha hormonaalset tasakaalu ja määrab, milline on ravimi minimaalne annus, mis suudab soovitud efekti näidata. Östrogeeni annus ei tohi olla suurem kui 35 mg ja progestageen (levonorgestreeli osas) ei tohi ületada 150 mikrogrammi. Samuti pöörab arst tähelepanu naise põhiseaduslikule tüübile. On kolm peamist tüüpi:
- östrogeeni ülekaaluga;
- tasakaal;
- gestageenide ülekaaluga.
Esimese tüübi esindajad sobivad neile ravimitele, millel on suurenenud gestageenide annus, kolmas - östrogeense komponendi suurenenud tasemega. Kui naisel on märke meessuguhormoonide suurenenud kogusest, oleks ideaalne võimalus kasutada tugevdatud antiandrogeense toimega ravimeid.
Günekoloog hindab ka patsiendi suguelundite seisundit. Rikkaliku iseloomuga menstruatsioonid, millel on pikk periood, suurenenud emakas, on östrogeeni taseme tõus organismis. Napid menstruatsioonid koos emaka hüpoplaasiaga näitavad gestageeni kõrget taset.
Praegu on enim kasutatud kombineeritud ühe- ja kolmefaasilisi suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, mis sisaldavad väikest annust kompositsiooni moodustavaid hormonaalseid toimeaineid. Need vahendid on võrdselt tõhusad ja ohutud, kui järgite nende kasutamise reegleid. Valik konkreetsete esindajate vahel tehakse iga indiviidi põhjal kliiniline juhtum... Õigesti valitud rasestumisvastase vahendi kinnituseks on emakaverejooksu või verise eritise puudumine menstruatsiooni vahel.
Bibliograafia
- Sünnitusabi: loengute kursus. Grif UMO poolt meditsiiniline haridus... Strizhakov A.N., Davydov A.I., Budanov P.V., Baev O.R. 2009 Kirjastaja: Geotar-Media.
- Sünnitusabi. Riiklik juhtkond... UMO tempel arstiharidusele. Ailamazjan E.K., Radzinsky V.E., Kulakov V.I., Saveljeva G.M. 2009 Kirjastaja: Geotar-Media.
- Gestoos: teooria ja praktika. Ailamazyan E.K., Mozgovaya E.V. 2008 Kirjastaja: MEDpress-inform.
- Emakasisene infektsioon: raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgne periood... UMO tempel arstiharidusele. Sidorova I.S., Makarov I.O., Matvienko N.A. 2008 Kirjastaja: MEDpress.
- Kliinilised juhised. Sünnitusabi ja günekoloogia. Savelyeva G. M., Serov V. N., Sukhikh G. T. 2009 Kirjastaja: Geotar-Media.
Hormonaalsete ravimite kasutamine on üks peamisi ravimeetodeid kliiniline günekoloogia... Lõppude lõpuks tagab endokriinne regulatsioon naiste reproduktiivse süsteemi funktsionaalse aktiivsuse ja tervise ning mõjutab ka paljude teiste sihtorganite seisundit. Seetõttu võib östrogeeni sisaldavaid tablettidena hormoonpreparaate välja kirjutada ka siis, kui patsiendil ei ole günekoloogilisi kaebusi.
Mis on östrogeenid?
Östrogeenid on naissuguhormoonid ja steroidid. Nende hulgas on kolm bioloogilist toimeained sarnane struktuur ja toime: östroon, östradiool ja östriool. Vajadusel võivad nad teineteiseks muutuda, kuigi mitte kõik biokeemilised muutused ei ole pöörduvad. Inimese peamine ja aktiivseim suguhormoon on östradiool.
Põhimõtteliselt on naissuguhormoonid östrogeenid pärit munasarjadest, neid toodavad menstruaaltsükli esimesel poolel granuloosid ja vähemal määral ka interstitsiaalsed rakud. Mõned hormoonid sünteesitakse ka neerupealiste koores, pärast ovulatsiooni tekkinud kollaskehas, platsentas (raseduse ajal, alates selle 2. trimestrist). Lisaks on tõestatud nahaaluse rasva östrogeeni eritav roll. Kuid kõik need täiendavad allikad ei suuda ikkagi pakkuda piisavat hormooni taset, mis kompenseeriks munasarjade seiskumise taustal.
Millal on vaja östrogeeni suurendavaid tablette?
Praegu kasutatakse östrogeeni sisaldavaid ravimeid asendus-, rasestumisvastaste ja terapeutiline eesmärk... Neid võib määrata günekoloog, endokrinoloog, reproduktoloog. Mõnel juhul annab esmase soovituse nende kasutamise asjakohasuse kohta terapeut, kardioloog, vertebroloog, mis on tavaliselt tingitud piisava tõsised tüsistused raske hüpoöstrogenism. Sellisel juhul otsustab hormoonasendusravi küsimuse tavaliselt komisjon.
Üldiselt võib östrogeene sisaldavaid preparaate soovitada järgmistel juhtudel:
- Patoloogiliselt kliiniliselt olulistes tingimustes, mis on otseselt seotud füsioloogilise menopausiga.
- ja varajane menopausi algus. Selle põhjuseks võib olla munasarjade raiskamise sündroom, lisandite osaline resektsioon, kiirituse ja keemiaravi mõju.
- Postkastratsiooni sündroom. See on ooforektoomia (munasarjade eemaldamine) tagajärg, mida sageli tehakse kompleksse radikaali osana kirurgiline ravi onkogünekoloogiliste haigustega.
- Hüpogonadism, mis on sageli põhjustatud kromosomaalsetest kõrvalekalletest.
- Hüpogenitaalsus, väliste ja sisemiste suguelundite ebapiisav areng (infantilism).
- Osteoporoos.
- Alopeetsia ja teised patoloogilised seisundid naistel mis tahes päritolu hüperandrogenismi tõttu.
- Akne (raske, ei allu muudele haiguse ravivormidele).
- Rasestumisvastaste vahendite vajadus. Raseduse eest kaitsmist saab läbi viia nii naise soovil kui ka arsti soovitusel. Näiteks, rasestumisvastased tabletidöstrogeeniga on sageli ette nähtud pärast aborti, külmutatud rasedust, kirurgilisi sekkumisi reproduktiivsüsteemi organitesse.
- Mõned vormid.
- Planeeritud IVF-i puhul doonori natiivsete munarakkudega doonori ja naissoost retsipiendi tsüklite sünkroniseerimiseks.
- Mitmete raseduse patoloogiatega: pikenemine, sünnituse nõrkus.
Östrogeeniravimite kasutamine peab olema rangelt kooskõlas arsti soovitustega. Nende annuste, kestuse ja manustamisskeemi järgimata jätmine põhjustab arengut patoloogilised muutused sihtorganites.
Östrogeenravi menopausi ajal
Tavaliselt toodavad munasarjad piisav suguhormoonid kogu sigimisperioodi vältel, alates tüdruku puberteedieas. Östrogeenitaseme väljendunud järkjärguline langus tähendab generatiivse (sigimise) funktsiooni väljasuremist ja on võtmetegurite arengu põhjus. kliinilised tunnused menopausi.
Üsna sageli kaasneb füsioloogilise või iatrogeense (meditsiinilise sekkumisega seotud) menopausi algusega tõsine ebamugavustunne ja isegi kliiniliselt oluliste häirete teke. Ja see võib nõuda meditsiinilist korrektsiooni.
Menopausi korral kasutatakse tablettides sisalduvaid östrogeene asenduseks. Eakate naiste juurde määramise põhjused võivad olla järgmised:
- Väljendas vegetatiivsed häired mis oluliselt halvendab patsiendi elukvaliteeti.
- Osteoporoos. Östrogeenidega pillide võtmine menopausi ajal võib märkimisväärselt vähendada patoloogiliste luumurdude riski, mida täheldatakse kõige sagedamini reieluukaelal ja rindkere lülisambal.
- Urogenitaalpiirkonna püsivad ja sageli korduvad nakkus- ja põletikulised seisundid. Tõsise östrogeenipuudusega kaasneb tupe, häbeme ja kusiti limaskestade atroofia, kusiti sulgurlihase tugevuse nõrgenemine ja tupe düsbioos. Kõik see muudab kuseteede alumised osad nakkuste suhtes haavatavaks.
- Vajadus leevendada ja ohjeldada kardiovaskulaarse patoloogia progresseerumist menopaus(arteriaalne hüpertensioon, endokriinne kardiomüopaatia, ateroskleroos).
Tuleb mõista, et naisele määratud hormoonpreparaadid ei ole mõeldud östrogeeni puuduse kõrvaldamiseks, vaid ainult selle osaliseks korrigeerimiseks. Seetõttu isegi östrogeenipillide pideva tarbimisega hormonaalne taust menopausi naised ei ole samad kui reproduktiivperioodil.
Vastunäidustused
Östrogeeni sisaldavate ravimite võtmise vastunäidustused on järgmised:
- suguelundite healoomulised kasvajad;
- piimanäärmete neoplasmid;
- pahaloomulised kasvajad (sealhulgas reproduktiivsüsteemiga mitteseotud elundid);
- endometriit;
- hüperöstrogeensus kliimaperioodil;
- ja sellega seotud kalduvus menorraagiale, metrorraagiale, polümenorröale.
Hormonaalsete ravimite kasutamine nõuab rohkem kui eelkontroll naised tõrjutuks võimalikud vastunäidustused... Samuti on vaja regulaarselt jälgida tema seisundit, mis võimaldab arstil tuvastada tekkivaid kõrvaltoimeid ja kohendada raviskeemi.
Kõrvalmõjud
Östrogeeni sisaldavate tablettide võtmisega kaasnevaid kõrvaltoimeid võib seostada hüperplastiliste protsessidega sihtorganites, samuti ainevahetuse ja hemostaatilise süsteemi muutuste tagajärgedega.
Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- trombootilised ja trombemboolilised tüsistused (nende tekke tõenäosus suureneb, kui naisel on samaaegsed veenilaiendid ja vere viskoossuse muutused);
- migreeni valu;
- afektiivne ebastabiilsus;
- muutuste tõttu kalduvus tursele mineraalide ainevahetus naatriumi ja veepeetusega;
- endomeetriumi ja paljude teiste elundite vähi tekke riski suurenemine;
- koletsüstiidi ja kolangiidi areng, mis on seotud kolesterooli metabolismi muutumisega ja selle kontsentratsiooni suurenemisega sekreteeritud sapis;
- maksapuudulikkus;
- düspeptilised ilmingud iivelduse, oksendamise, isu muutuste, ebamugavustunne kõhus;
- piimanäärmete täitumine.
Östrogeeni sisaldavate ravimite võtmise ajal heaolu muutuste ilmnemine nõuab arsti külastamist.
Millised ravimid sisaldavad östrogeene?
Östrogeene sisaldavate ravimite loetelu on üsna lai. Praegu toodetakse loodusliku päritoluga tooteid (isoleeritud loomade uriinist) ja suguhormoonide sünteetilisi analooge. Lisaks on need jagatud konjugeeritud ja mittekonjugeeritud, ühekomponentseteks ja kombineeritud. Need võivad põhineda ükskõik millisel kolmel östrogeenil.
Eraldi rühma kuuluvad fondid, mis sisaldavad nn fütoöstrogeene - taimset päritolu östrogeenitaolisi aineid.
Östrogeeni sisaldavate tablettide hulka kuuluvad:
- kõik kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid (ühefaasilised ja 2–3-faasilised), sealhulgas väikesed annused;
- Estriol ja selle analoogid (Ovestin, Ovepol);
- östradiool (Proginova, Klimara, Estrimax, Estrofem) ja etinüülöstradiool (Microfollin).
Ravimi valib arst. Samal ajal võetakse arvesse paljusid tegureid: raviülesandeid, kaasuvate haiguste esinemist, sihtorganite seisundit, patsiendi vanust jne. Arsti soovitatud abivahendi loata asendamine ja korrigeerimine. raviskeem suurendab tüsistuste riski.
Teiste viiside kohta östrogeeni taseme tõstmiseks, samuti kõige levinumate ravimite kirjelduse kohta lugege artiklit.
Günekoloogias kasutatakse põletikuvastaseid ravimeid kandidoosi, emakakaela kahjustuste, fibroidide, lisandite põletikuliste protsesside ja muude eriti naiste haigused... See rühm ravimid Sellel on lai valik, mis võimaldab spetsialistil valida iga konkreetse juhtumi jaoks optimaalse ravimi, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi.
Narkootikumide omadused
Põletikuvastased ravimid on rühm ravimid, mille toime on suunatud põletikuliste protsesside peatamisele koos samaaegse eliminatsiooniga valu sündroom, turse ja muud iseloomulikud sümptomid. Tõhusus seisneb võimes pärssida arahhidoonhapete teket ja muundumist, mis provotseerivad põletiku teket.
Põletikuvastased ravimid on vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonile jagatud järgmistesse farmakoloogilistesse rühmadesse:
- Antibiootikumid
- Glükokortikosteroidravimid, mis on neerupealise koore looduslikud või sünteetilised hormoonid (ravimid on näidustatud ainult hormonaalsete haiguste raviks ja neid ei kasutata günekoloogiline sfäär).
- Antimükootikumid.
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
- Biostimulandid.
Günekoloogias kasutatavad põletikuvastased ravimid on saadaval järgmistes vormides:
- Süstid.
- Rektaalsed ravimküünlad.
- Vaginaalsed ravimküünlad.
- Tabletid.
Kõige populaarsemad on rektaalsed ja. Konkreetse ravimi valiku, selle vormi ja annuse määrab spetsialist igal üksikjuhul individuaalselt. See võtab arvesse selliseid tegureid nagu vanus ja üldine seisund patsiendi tervis, kaasuvate patoloogiate olemasolu või puudumine, haiguse tüüp, selle raskusaste ja kursuse vorm.
Näidustused kasutamiseks
Põletikuvastased ravimid on ette nähtud patsientidele haiguste esinemise korral:
- Koliit.
- Kandidoos.
- Emakakaela erosioon.
- ja munajuhad.
- Vaginaalne düsbioos.
- Naiste urogenitaalsüsteemi ägedad nakkuslikud kahjustused.
- Bakteriaalne vaginoos.
- Düsmenorröa.
- Viirusliku või seenhaigusega günekoloogilised haigused.
- Kroonilises vormis vaagnaelundite haigused.
- Seksuaalfunktsiooni häired.
- Reproduktiivsed häired.
- Endometrioos
- Algodismenorröa.
- Põletik munasarjades.
- Emakakaela düsplaasia.
Näidustused põletikuvastaste ravimite määramiseks ravimid serveeri:
- Menstruaaltsükli häired.
- Valulikud perioodid.
- Tupe liigne kuivus.
- Üle antud kirurgilised sekkumised günekoloogia valdkonnas.
- Valu alakõhus.
Kasutamise eelised ja vastunäidustused
V kaasaegne meditsiin günekoloogiliste haiguste vastu võitlemiseks kasutatakse suurt hulka erinevaid tehnikaid. Narkootikumide ravi, mis põhineb põletikuvastaste ravimite tarbimisel, on oma tõhususe ja kõrge efektiivsuse tõttu laialt populaarne. Nende fondide eelised hõlmavad järgmisi tegureid:
- Valu kõrvaldamine, mis on seotud mitmete günekoloogilised haigused.
- Suur tõhusus valulike sümptomite kõrvaldamisel.
- Põletikulise protsessi arengu eemaldamine ja peatamine.
Hoolimata põletikuvastaste ravimite laialdasest kasutamisest günekoloogilises valdkonnas, on mõnel juhul nende kasutamine rangelt keelatud, kuna see võib põhjustada tõsist tervisekahjustust. On tavaks viidata peamistele vastunäidustustele: 
- Rasedus.
- Allergiliste reaktsioonide kalduvus.
- Individuaalne talumatus teatud ravimite või nende komponentide suhtes.
- Imetamise periood.
- Neerupuudulikkus.
- Maksa patoloogia.
- Hemorraagiline insult.
- Mao või kaksteistsõrmiksoole haavandilised kahjustused.
- Patsiendi vanus on alla 16 aasta vana.
- Haigused südame-veresoonkonna süsteemist kroonilises vormis.
- Bronhiaalastma.
- Vaimsed häired.
- Parkinsoni tõbi.
- Epilepsia.
- Trombotsütopeenia.
- Hemorraagiline diatees.
- Arteriaalne hüpertensioon.
Võimalikud kõrvaltoimed
Tänapäeval iseloomustab ravimeid minimaalne toksiline toime, ja kui raviprotsess arsti järelevalve all, on oht patsiendi tervisele väga ebaoluline. Kuid kõrvaltoimete ilmnemine on endiselt võimalik. Kõige tavalisemad neist võivad olla:
- Suurenenud soolestiku verejooksu oht.
- Iiveldus.
- Oksendavad rünnakud.
- Pearinglus.
- Peavalu.
- Valulikud aistingud kõhus.
- Allergilised nahalööbed.
- Kõhulahtisus.
- Seedetrakti töö häired.
Võimalike kõrvaltoimete vältimiseks ja terviseprobleemide vältimiseks peaks ravimi, selle annuse ja ravikuuri kestuse määrama kvalifitseeritud günekoloog. Meditsiiniliste soovituste järgimine minimeerib riske.
Günekoloogiliste haiguste ravimid
Ravi jaoks kasutatakse järgmisi põletikuvastaseid ravimeid:
- Suspensioonid.
- Mittesteroidsed ravimid.
- Antibiootikumid
Suspensioonid. Rektaalsed ja tupeküünlad on üks populaarsemaid põletikuvastaseid ravimeid, mida günekoloogias kasutatakse. Selle põhjuseks on nende tõhusus, kiire toime ja minimaalsed kõrvalmõjud. Kõige sagedamini on suspensioonid ette nähtud bakteriaalsete või seenhaiguste günekoloogiliste haiguste, emaka, lisandite, munasarjade ja tupe põletikuliste protsesside korral. Kõige populaarsemateks ja tõhusaimateks ravimiteks naiste vaevuste ravis peetakse:
- Diklofenak.
- Voltaren.
- Movalis.
- Flamax.
- Hexicon.
- Ginalgin.
- Klion-D.
- Metronidasool.
- Mikozhinaks.
- Terzhinan.
Suspensiooni võimalikud kõrvaltoimed on järgmised:
- Kõhupuhitus.
- Iiveldus.
- Sügelus ja põletustunne.
- Kõhukinnisus.
Rektaalsete ravimküünalde kasutamine on vastunäidustatud haavandilised kahjustused seedetrakt, pragude, põletiku ja päraku verejooksuga.
Mittesteroidsetel ravimitel on analgeetiline, põletikuvastane, kapillaare kaitsev ja trombotsüütide vastane toime. Günekoloogias kasutatakse neid vahendeid valulikud perioodid, suguelundite põletikud, urogenitaalsed infektsioonid, emaka kleepuvad kahjustused ja endometrioos.
Ettevalmistused selleks farmakoloogiline rühm kasutatakse valuvaigistitena biopsiate tegemiseks, emaka patoloogiate raviks ja emakasisese seadme sisestamiseks või eemaldamiseks.
Enamikul juhtudel määravad günekoloogid patsientidele järgmised mittesteroidsed ravimid:
- Indometatsiin.
- Meloksikaam.
- Diklofenak,
- Tselekoksiib;
- Piroksikaam.
- Nurofen.
- Rapten.
- Ketoprofeen;
- Kiire;
- Novigan.
Mittesteroidsete ravimite kasutamine on vastunäidustatud peptiline haavand ja muud seedetrakti patoloogiad. Funktsionaalsed häired seedeelundkond on mõned nende ravimite kõige sagedasemad kõrvaltoimed.
Günekoloogia valdkonnas kasutatavaid antibiootikume kasutatakse mitmesuguste põletikuliste protsesside, kolpiidi, erosioonikahjustuste raviks. Ravimid määratakse pärast kirurgilised sekkumised günekoloogiline iseloom... Antibiootikumid on ette nähtud ka selliste diagnooside jaoks nagu gonorröa, endometriit, emaka lisandite tuberkuloos ja perimetriit.
Kõige tavalisemad on:
- Biomütsiin.
- Penitsilliin.
- Tsefalosporiin.
- Streptomütsiin.
Antibiootikumravil on palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, seda kasutatakse eranditult vastavalt arsti juhistele ja tema range järelevalve all.
Põletikuvastaseid ravimeid günekoloogias iseloomustavad lai valik rakendused ja neil on suur tõhusus paljude haiguste ravis.
Terapeutilise protsessi soodsate tulemuste saavutamiseks peaks ravimi valiku, selle annuse ja manustamise kestuse määrama ainult arst.
Paljudele meist kõlab mõiste "hormonaalsed ravimid" ähvardavalt. Enamiku inimeste, kes ei ole seotud meditsiini ja ravimitega, kontseptsioonis on hormoonid koletu jõu tabletid, mis toovad kaasa palju samu koletuid kõrvaltoimeid.
Millel need hirmud põhinevad? Ja kui hormoonid on nii halvad, siis miks neid nii laialdaselt kasutatakse? Proovime koos välja mõelda, mis hormoontabletid tegelikult on.
Klassifikatsioon
Hormonaalsed ravimid sisaldavad hormoone või aineid, millel on sarnased omadused (hormoonid). Hormoonid toodetakse aastal sisesekretsiooni näärmed inimesele ja levib vereringesse mitmesugused kehad ja süsteemid, mis reguleerivad elutähtsat olulisi funktsioone organism.
Hormonaalsed ravimid võib tinglikult jagada hormoonpreparaatideks:
- hüpofüüsi.
Need sisaldavad kooriongonadotropiin ja oksütotsiin, mis on ilmselt iga naise teada;
- kilpnääre.
Neid vahendeid kasutatakse nende enda hormoonide ebapiisava tootmise (näiteks hüpotüreoidismi) ja vastupidise seisundi - liigse hormoonitootmise - raviks.
- kõhunääre.
Selle rühma kuulsaimad vahendid on insuliinipreparaadid;
- kõrvalkilpnäärmed;
- neerupealiste koor.
Sellesse rühma kuuluvad glükokortikosteroidid, mida kasutatakse laialdaselt paljudes meditsiiniharudes põletikuvastaste, allergiavastaste ja valuvaigistitena;
- suguhormoonid: östrogeenid, gestageenid, androgeenid;
- anaboolsed ained.
Mida ravitakse hormonaalsete pillidega?
Hoolimata patsientide väga ettevaatlikust suhtumisest hormonaalsetesse ravimitesse, võime julgelt öelda, et need ravimid on äärmiselt vajalikud ja olulised. Sageli suudavad ainult hormonaalsed ained tagada kroonilisele haigele korraliku elukvaliteedi ja mõnikord ka elu ise säilitada.
Ravi hormonaalsete pillidega on vajalik:
- suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
- asendus hormoonravi postmenopausis naistel ja eakatel meestel, kes kannatavad testosterooni puuduse all;
- põletikuliste ja allergilised haigused;
- hormonaalse puudulikkuse ravi.
Nende patoloogiate hulka kuuluvad hüpotüreoidism, 1. tüüpi suhkurtõbi, Addisoni tõbi ja muud haigused;
- paljude onkoloogiliste haiguste ravi.
Suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Kaasaegse meditsiini saavutused
Esimesed uuringud, mis tähistasid hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite väljatöötamise algust, viidi läbi juba 1921. aastal. Kümme aastat hiljem on teadlased juba täpselt välja mõelnud steroidhormoonide struktuuri ja leidnud, et suured suguhormoonide annused pärsivad, st blokeerivad ovulatsiooni.
Esimese kombineeritud hormonaalse rasestumisvastase vahendi vabastasid 1960. aastal Ameerika proviisorid. See sisaldas tõesti suuri annuseid hormoone ja seetõttu ei olnud tal mitte ainult rasestumisvastaseid vahendeid, vaid ka palju kõrvaltoimeid.
Aja jooksul on olukord kardinaalselt muutunud. Eelmise sajandi 90ndatel sünteesiti hormoone, millel on koos kõrge aktiivsusega suurepärane taluvus. Sellepärast kaasaegsed naised ei pruugi muretseda lisakilod, värvati hormonaalsete rasestumisvastaste tablettide võtmise tulemusena. See kõrvalmõju on jäänud minevikku koos esimeste rasestumisvastaste vahendite sisaldavate toimeainete laadimisdoosidega.
Kõigi rasestumisvastaste vahendite efektiivsust hinnatakse Pearli indeksi abil, mis määrab pideva ravimite kasutamise korral raseduse tõenäosuse ühe aasta jooksul. Keskmiselt on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite Pearli indeks vahemikus 0,3% kuni 2-3%. Selle näitaja maksimaalne väärtus ulatub 8%-ni.
Kui naisel on keskmine viljakus ja ta ei jää rasedaks oma mehe hambaharjadest, ületab raseduse tõenäosus harva 1%. Muidugi eeldusel, et tablette kasutatakse iga päev.
Tuleme aga tagasi klassifikatsioonide juurde. Kaasaegsed hormonaalsed rasestumisvastased vahendid võivad olla:
1. kombineeritud;
2. ühendamata (minijook);
3. pillid erakorraliseks rasestumisvastaseks vahendiks.
Proovime välja mõelda, mille poolest need rühmad erinevad.
1. Kombineeritud hormonaalsed rasestumisvastased vahendid: KSK -d
Naljakas lühend KOK peidab endas väga tõsised ravimid, mis on kõige populaarsemad kaasaegsed rasestumisvastased vahendid. Kõik KSK-d sisaldavad kahte toimeainet – östrogeeni ja progestageeni. Etinüülöstradiooli kasutatakse östrogeenina ning levonorgestreel, norgestreel, desogestreel ja muud sünteetilised hormoonid võivad toimida gestageenina.
Kaasaegsetes KSK -des on etinüülöstradiooli annus palju väiksem kui esimestel "tapja" tablettidel. Seetõttu tekivad uute ravimite võtmisel harva östrogeeni kõrvaltoimed, nagu kaalutõus, rindade hellus ja iiveldus.
Ühefaasiliste COC-de igas tabletis on konstantne annus östrogeeni ja progestiini. Hoolimata asjaolust, et menstruaaltsükli ajal on hormoonide kontsentratsioon naise kehas ebastabiilne, ühefaasiline rasestumisvastased vahendid- See on rangelt määratletud annus, mida manustatakse iga päev.
Kahefaasilised rasestumisvastased vahendid sisaldavad ühes pakendis kahte tüüpi pille. Peamine erinevus teist tüüpi tablettide vahel on suurenenud sisu gestageen, mis on iseloomulik füsioloogilisele tsüklile.
Kolmefaasilisi KSK-sid peetakse aga traditsiooniliselt menstruaaltsükliga kõige paremini kohandatuteks. Need sisaldavad kolme tablettide rühma. Toimeainete kontsentratsioon igas rühmas läheneb östrogeenide ja gestageenide sisaldusele menstruaaltsükli teatud faasis. Esimene tablettide rühm jäljendab folliikulite faasi, mis kestab 5 päeva, teine - periovulatoorset faasi, mille kestus on 6 päeva, ja viimane - luteaal, pikim 10 -päevane faas. Samal ajal on östrogeeni kontsentratsioon kolmefaasilistes KSK-des ja ka menstruaaltsüklis maksimaalne ning gestageeni tase suureneb esimesest faasist kolmandasse.
Farmakoloogia: kuidas hormonaalsed rasestumisvastased tabletid toimivad?
Kõikide hormonaalsete rasestumisvastaste pillide rasestumisvastane toime, olenemata koostisest ja annusest, põhineb ovulatsiooni ja implantatsiooni eest vastutavate hormoonide vabanemise blokeerimisel. Munasarjad praktiliselt "jäävad magama", nende suurus väheneb. Lõppkokkuvõttes hormoontabletid:
- pärssida ovulatsiooni;
- muuta emakakaela lima omadusi. Selle efekti tagajärjel muutub emakakaela kanal vilgaste sperma tõeliseks takistuseks;
- endomeetriumi seisundi muutmine, mille tagajärjel "vooder" sisepind emakas ei võimalda munaraku siirdamist, kui viljastumine toimub.
Kuidas võtta hormonaalseid rasestumisvastaseid tablette?
Vastuse küsimusele, kuidas võtta rasestumist takistavaid hormonaalseid tablette, võib kokku võtta ühe sõnaga: regulaarselt. Olenevalt perioodist, milleks kuur on ette nähtud – 21 või 28 päeva – tuleb tablette kasutada üks kord päevas kogu raviperioodi vältel ja parem on see samal ajal.
Oluline küsimus, mis valmistab muret enamikule KSK-sid võtvatele naistele, on see, mida teha, kui patsient on unustanud pillid õigel ajal võtta. Esiteks, ärge sattuge paanikasse. Olukord on lahendatav ja üldiselt väga tavaline.
Allergiliste haiguste, sealhulgas bronhiaalastma ravis ei saa hakkama ilma HA-d sisaldavate hormonaalsete tablettideta. Glükokortikoidid võivad vähendada põletikuline reaktsioon ja tegevusele vastu astuda immuunrakud kes osalevad patoloogilises protsessis. Enamasti manustatakse HA-d inhalatsiooni teel, kuid mõnel raskel juhul kasutatakse hormonaalseid ravimeid tablettide ja ampullidena.
Glükokortikoidid kuuluvad kindlasti vähiravisse. Nende peamine eesmärk on vähendada keemiaravi kõrvaltoimeid. Lisaks võivad hormoonpillid aidata hävitada vähirakke lümfoblastilise leukeemia, Hodgkini lümfoomi, mitte-Hodgkini lümfoomi ja hulgimüeloomi korral.
Glükokortikoidid tablettidena
Kõige sagedamini kasutatakse mitut tablettidena glükokortikoide.
Ravim vähendab tõhusalt põletikku, pärssides leukotsüütide funktsiooni. Huvitav on see, et deksametasooni põletikuvastane toime on 30 korda suurem kui teisel HA-l, hüdrokortisoonil.
Deksametasooni tabletid on näidustatud hormonaalne ravi Addisoni tõbi, hüpotüreoidism, bronhiaalastma, reumatoidartriit, mittespetsiifiline haavandiline jämesoolepõletik, ekseem, pahaloomulised kasvajad kaugelearenenud staadiumis.
Deksametasooni annus valitakse individuaalselt.
Ravim on hüdrokortisooni analoog. Prednisoloon on võimeline mõjutama põletikulise protsessi kõiki etappe ja omama väljendunud põletikuvastast toimet.
Prednisolooni tablettide kasutamiseks on tõesti palju näidustusi - süsteemse erütematoosluupuse korral on ette nähtud hormonaalne ravi, hulgiskleroos, liigesehaigused, bronhiaalastma, onkoloogilised haigused, neerupealiste puudulikkus, allergiad, autoimmuunpatoloogiad ja paljud teised.
Poola tehase Polfa toodetud ravim sisaldab triamtsinolooni GC annuses 4 mg. Polcortolooni peamised näidustused hõlmavad liigeste haigusi, allergilisi patoloogiaid, mida on raske ravida, reumaatilisi, dermatoloogilisi, hematoloogilisi, onkoloogilisi ja muid haigusi.
Glükokortikoidide kõrvaltoimed
GC -del on tõeliselt ainulaadsed omadused. Seetõttu võiks glükokortikoide nimetada tervendavateks ravimiteks, kui mitte kõrvaltoimete tõttu. Ravist tulenevate kõrvaltoimete suure hulga tõttu võib nende ainete pikaajaline kasutamine olla isegi ohtlik.
Loetleme glükokortikoidide rühma hormonaalsete tablettide kõige sagedasemad kõrvaltoimed:
- vähenenud immuunsus;
- suurenenud veresuhkru tase. Kell pikaajaline ravi HA võib välja arendada suhkurtõve;
- vähenenud kaltsiumi imendumine, mis võib põhjustada osteoporoosi, ohtlik haigus luukoe;
- amüotroofia;
- kolesterooli ja triglütseriidide taseme tõus veres;
- meeleolu muutused, depressioon, mäluhäired, rasketel juhtudel - psühhoos;
- gastriit ja peptiline haavand;
- menstruaaltsükli rikkumine, libiido langus;
- haavade aeglane paranemine;
- kaalutõus.
Kortikosteroidide teine äärmiselt ebameeldiv külg on võõrutussündroom: pärast hormonaalsete pillide pikaajalise kasutamise lõpetamist on võimalik väljendunud kõrvaltoimeid. Selliste sündmuste arengu vältimiseks tuleb ravimid järk -järgult tühistada, vähendades annust järk -järgult teatud aja jooksul.
Hormonaalne puudus: kui te ei saa ilma pillideta hakkama?
Kõige tavalisemad patoloogiad, mis nõuavad pidevat hormonaalsete ravimite võtmist, on kilpnäärmehaigused.
Ebapiisav kilpnääre - hüpotüreoidism on tavaline seisund, mille korral hormoonide tootmine väheneb. Ravi põhineb eelkõige hormoonide puuduse kompenseerimisel. Selleks on ette nähtud hormonaalsed tabletid, mis sisaldavad naatriumlevotüroksiini.
Levotüroksiinnaatrium on türoksiini pöörlev isomeer. See on kilpnäärmehormooni sünteetiline analoog. Türoksiin on esmavaliku ravim hüpotüreoidismi, eutüreoidse struuma ja pärast kilpnäärme eemaldamist või resektsiooni.
Hoolimata asjaolust, et türoksiin on hormonaalne ravim, ei esine praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid, kui vastavalt näidustustele määratakse õige annus.
Hormoonid onkoloogias: kui ravimid päästavad elusid
Hormoonravi onkoloogias koos keemiaraviga on üks peamisi vähiravimeid. Hormoonravi kasutatakse mitut tüüpi hormoonitundlike kasvajate, sealhulgas rinna-, eesnäärme-, endomeetriumi (emaka vähk) ja neerupealise koore korral.
Enamik ravimeid, mida kasutatakse hormonaalsete haiguste raviks sõltuvad kasvajad, pärssida, see tähendab blokeerida hormoonide vabanemist. Need ravimid hõlmavad ühte kõige tuntud ravimid rinnavähi raviks - tamoksifeen.
Paljud ravimid võivad vähendada teiste kasvu eest vastutavate hormoonide tootmist. pahaloomuline moodustumine... Sageli on hormoonravi peaaegu olematu. ainuke võimalus võidelda kasvajaga ja pikendada patsiendi eluiga.
Hormonaalsed pillid on terve farmaatsiamaailm, kus on koht tõhususel, ainulaadsusel ja kõrvalmõjudel. Ja tee see sasipuntra lahti keerulised mõisted, näidustused ja vastunäidustused võivad olla ainult arstid. Siis osutub õigesti määratud ravim õigeks teeks täisväärtusliku elu poole.
Hormonaalsed ravimid on ravimid, mis sisaldavad hormoone või aineid, mis toimivad sarnaselt hormonaalsete ravimitega. Looduslikke hormonaalseid ravimeid saadakse loomade näärmetest, verest ja uriinist, samuti inimese verest ja uriinist.
Sünteetilisi hormoone toodetakse farmakoloogilistes töökodades ja laborites. Need võivad olla tõeliste hormoonide struktuursed analoogid või erineda neist keemiline struktuur kuid neil on sarnane tegevus.
Hormoonpillide ümber erinevatel eesmärkidel on loodud peaaegu kõige rohkem ähvardavaid müüte: patsiendid kardavad viljatust, kehakaalu tõusu, liigset karvakasvu kehas ja potentsi kadu. Negatiivsete nimekiri on hirmutav ja murettekitav.
Kuivõrd on müüdid tõesed ja millist tüüpi hormoonravi on olemas?
Hormonaalsed ravimid klassifitseeritakse nende päritolu (tootva näärme) ja eesmärgi järgi. Päritolu järgi jagunevad ravimid järgmisteks osadeks:
- neerupealiste hormoonid (kortisool, adrenaliin, glükokortikoidid, androgeenid);
- kõhunäärme ravimid (insuliin);
- hüpofüüsi hormoonid (TSH, inimese gonadotropiinid, oksütotsiin, vasopressiin jne);
- kilpnäärme ja kõrvalkilpnäärme hormoonid;
- suguhormoonid (östrogeenid, androgeenid jne).
Inimese hormoonid reguleerivad keha ainevahetust. Kuid endokriinsüsteemi ühe organi talitlushäirete korral võib ebaõnnestunud korrigeerimise ja koostoime mehhanism ebaõnnestuda, mis tuleb kõrvaldada hormoonide sünteetiliste analoogide kasutuselevõtuga.
Kohtumisel jagatakse hormonaalsed ravimid järgmisteks osadeks:
- sünteetilised ained asendusraviks (naatriumlevotüroksiin, insuliin, östrogeenid);
- tähendab hormonaalsed rasestumisvastased vahendid(östrogeeni ja progesterooni sünteetilised analoogid);
- hormonaalsed ained, mis pärsivad hormoonide tootmist (näiteks eesnäärmevähi ravi hüpofüüsi hormooni analoogidega);
- sümptomaatilised ravimid (põletikuvastased, allergiavastased ravimid).
Diabeedivastaseid ja muid mittehormonaalseid ravimeid nimetatakse sageli ka hormonaalseteks ravimiteks.
Mida ravitakse hormonaalsete ravimitega?
Hormoonipõhiseid ravimeid kasutatakse nii krooniliste kui ka ravitavate haiguste korral. Ilma hormonaalsete ravimite abita ei saa te järgmistel juhtudel:
- hüpotüreoidism;
- hüpertüreoidism;
- 1., mõnikord 2. tüüpi suhkurtõbi;
- reproduktiivse süsteemi hormoonist sõltuvad kasvajad;
- eesnäärmevähk;
- astma ja muud haigused, mis on seotud immuunvastusega allergeenidele (sh allergiline nohu);
- endometrioos;
- hormonaalsed häired;
- menopaus;
- unehäired;
- muud haigused, mis on seotud näärmete hüpofunktsiooniga.
Põletik ja allergilised ilmingud ravitakse glükokortikoididega. Nendel põhinevad preparaadid - Prednisoloon, Metipred, Deksametasoon - vähendavad põletikku ja pärsivad leukotsüütide funktsiooni.
Neid võib kasutada nii seespidiselt (vajadusel süsteemne toime) kui ka välispidiselt (hemorroidide, tromboflebiidi, dermatoloogiliste haiguste, allergilise riniidi korral). Välispidisel kasutamisel nad praktiliselt ei imendu peamisse vereringesse ja neil pole negatiivne mõju kehal.
Isegi kui põletiku põhjus on teadmata, aitavad neerupealiste hormoonid leevendada turset, valu ja punetust. Hormonaalsed põletikuvastased ravimid kuuluvad oluliste ravimite hulka.
Koos anesteetikumidega võib manustada vasopressiini ja epinefriini. Vasokonstriktsiooni omaduste tõttu kasutatakse neid hormoone aktiivselt anesteesiaks (ka kohalikuks).
Melatoniin on ka hormonaalne ravim. Sellel aastal toodetud ainel on stressivastane toime, see reguleerib ööpäevaseid rütme, mõjutab ainevahetust, aeglustab vananemist ja kehakaalu tõusu ning stimuleerib ka nakkusetekitajate ja kasvajarakkude vastaste antikehade teket.
Mis on hormoonasendusravi?
Krooniliste haiguste korral, mis on seotud näärmete talitlushäirega või nende osalise eemaldamisega, pakuvad sünteetiliste ja looduslike hormoonidega ravimid patsiendi elu kvaliteeti ja pikaealisust.
Hormoonasendusravi on mitut tüüpi:
- ravi sünteetiliste kilpnäärmehormoonidega;
- insuliinravi;
- suguhormoonide analoogide võtmine.
Türoksiini ja trijodotüroniini puudulikkus ja üleküllus on täis meeleolu, une, naha kuivuse, mälu ja jõudluse probleeme, näärmekudede vohamist ja muid ebameeldivaid sümptomeid.
Kliinilist hüpotüreoidismi seostatakse kõige sagedamini kilpnäärme haiguste ja kasvajatega, seetõttu on eluaeg ette nähtud asendusravi joodi sisaldavate hormoonide analoogidega.
Asendusravis kasutatakse selliseid ravimeid nagu:
- "Eutirox";
- "L-türoksiin" (üks Vene või Saksa kaubamärkidest).
Kilpnäärme ületalitluse raviskeem on veidi keerukam: oma joodi sisaldavate hormoonide sünteesi vähendamiseks kasutatakse türeostaatikume ja eriti rasketel juhtudel on põhjendatud näärmeosa eemaldamine või radiojoodravi. Siis normaalne tase trijodotüroniini ja taastatud abiga nende sünteetilised kolleegid.
Insuliin on pankrease β-raku hormoon, mille põhiülesanne on alandada vere glükoosisisaldust, reguleerides selle sisenemist rakkudesse ja stimuleerides monosahhariidi muundumist glükogeeniks.
Seda hormooni sekreteerivate rakkude funktsionaalsuse rikkumist nimetatakse suhkurtõbi 1. tüüp. Selle patoloogiaga patsientidele tuleb määrata asendusravi ravimitega "Humodar", "Apidra", "Novorapid", "Aktrapid", "Humulin", "Insulin tape" jne.
2. tüüpi diabeedi korral, mis on seotud kudede insuliinitundlikkuse halvenemisega, võib määrata ka hormoonide manustamise.
Lõpuks on naissuguhormoonide asendusravi (HRT) nende eemaldamise või menopausi ajal kaotatud sugunäärmete (munasarjade) funktsiooni farmakoloogiline asendaja. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on:
- "Climodien";
- Divina;
- Ovestin;
- "Trisequencing";
- Femoston;
- "Estrofem" ja teised.
Ravi käigus võib kasutada androgeene, östrogeene ja gestageene (peamiselt on ravimitega seotud kaks viimast hormoonide alatüüpi).
Suukaudsed rasestumisvastased vahendid
Suukaudsed rasestumisvastased vahendid on naistele kõige tuntumad hormoonpillid. OK toime põhineb nende võimetel vältida ovulatsiooni (munaraku küpsemist ja selle vabanemist folliikulist). Sünteetilised hormoonid paksendavad emakakaelal lima, muutes spermatosoidide liikumise raskemaks ja õhendavad emaka limaskesta (endomeetriumi), mis takistab viljastatud munaraku tugevat kinnitumist.
Hormoonide kolmekordne toimemehhanism kaitseb patsienti usaldusväärselt soovimatu rasedus: Pärliindeks suukaudsete rasestumisvastaste vahendite puhul (raseduste protsent OC võtmise ajal) ei ületa 1%.
Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel menstruaalverejooksära peatu, vaid muutu korrapärasemaks, vähem külluslikuks ja valusaks. Teatud hormoonide tarbimise režiim võimaldab vajadusel menstruatsiooni algust edasi lükata.
Kaasaegsed rasestumisvastased vahendid jagunevad kolme kategooriasse:
- Ühekomponentsed preparaadid (Continuin, Micronor, Charosetta, Exluton).
- Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid. KSK-d on kõige usaldusväärsemad abinõud. Nende hulka kuuluvad sünteetiline östrogeen () ja gestageen (levonorgestreel, desogestreel, norgestreel jne).
- Postkoitaalsed (hädaabi) hormonaalsed pillid (Postinor, Escapel). Erakorralised rasestumisvastased vahendid sisaldavad suuremat annust hormoone, kuid on väiksema efektiivsusega.
Kaasaegsetes rasestumisvastastes vahendites on aktiivsete hormoonide annused palju madalamad kui eelmise sajandi ravimites, mistõttu östrogeeni tarbimise kõrvalnähud ei ilmu ega tundu ebaolulised.
Kombineeritud hormonaalsed rasestumisvastased vahendid
COC-d on jagatud ühe-, kahe- ja kolmefaasilisteks. Ühefaasilised COC tabletid sisaldavad rangelt määratletud koguses hormoone, mis tsükli jooksul ei muutu. Mitmefaasilised tooted on mõeldud rohkem füsioloogiliseks: toimeainete annused tablettides. erinevad päevad tsüklid pole samad.
Arstid soovitavad sageli kolmefaasilisi KSK-sid (kolme tüüpi tablettidega, vahetades tsükli kohta), kuid kahefaasilisi ravimeid praktiliselt ei kasutata.
Kombineeritud rasestumisvastased vahendid:
| Ravim | Toimeaine | Tootjariik |
| Ühefaasilised COC-d | ||
| Microginon | Saksamaa | |
| Minisiston | Saksamaa | |
| Regividone | Ungari | |
| Novinet | Etünüülöstradiool, desogestreel | Ungari |
| Mercilon | Holland | |
| Regulon | Ungari | |
| Marvelon | Holland | |
| Jess | Drospirenoon, etinüülöstradiool | Saksamaa |
| Dimia | Ungari | |
| Yarina | Saksamaa | |
| Logest | Etinüülöstradiool, gestodeen | Saksamaa |
| Lindinet 30 | Ungari | |
| Diane-35 | Etinüülöstradiool, tsüproteroonatsetaat | Saksamaa |
| Kolmefaasiline COC | ||
| Tri-regol | Levonorgestreel, etinüülöstradiool | Ungari |
| Triquilar | Saksamaa | |
| Triziston | Saksamaa | |
Toimeaine (levonorgestreeli) erinevad annused võimaldavad kohaneda menstruaaltsükli hormonaalsete kõikumistega ja pakkuda kõrge aste kaitse eest planeerimata rasedus madala kontsentratsiooniga.
Hormonaalsed ained meestele
Meeste hormonaalsed ravimid on klassifitseeritud abivahenditeks lihasmassi, otseselt ravimid patoloogilise protsessi pärssimiseks ja hormoonid asendusraviks.
Praktikas kasutatakse aktiivselt neerupealiste (eriti testosterooni), kõhunäärme (insuliin) ja hüpofüüsi eesmise osa (somatropiin või kasvuhormoon) hormoone. Neid kasutatakse lihaste määratluse kujundamiseks, massi suurenemise kiirendamiseks ja rasva põletamiseks. Hormonaalsete ravimite võtmisel ilma arsti retseptita on mitmeid negatiivsed tagajärjed, sealhulgas elundikahjustused eritussüsteem ja võimalik günekomastia (rindade turse), mis on tingitud ülemäärase testosterooni muundamisest naissoost hormooniks östrogeeniks.
V meditsiinilistel eesmärkidel hormonaalseid aineid kasutatakse hormoonsõltuvate kasvajate (näiteks eesnäärmevähi) korral. Hüpofüüsi hormoonide analoogidega süstimine vähendab oluliselt testosterooni tootmist, mis kiirendab pahaloomuliste kasvajate kasvu. Seda protseduuri nimetatakse meditsiiniliseks kastreerimiseks. Hormoonide kasutuselevõtt võimaldab aeglustada kasvaja arengut ja kasutada rohkem radikaalsed meetodid ravi. Vaatamata ähvardavale nimele ei tohiks patsiendid karta protseduuri pöördumatust: mõni aeg pärast ravi lõppu taastub erektsioonifunktsioon ja normaalne testosteroonitase.
Asendusravi meessuguhormoonid saab kasutada nii neid tootva nääre täielikul eemaldamisel kui ka selle funktsionaalsuse vähenemisel. 40-45 aasta pärast hakkab mehe veres testosterooni tase langema, mis toob kaasa probleeme suguelundite piirkonnas. Tugevuse taastamiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:
- Testosterooni undekanoaat ja Andriol (ühe toimeainega tabletid - testosterooni undekanoaat);
- "Sustanon" (süstelahus nelja aktiivse estriga - dekanoaat, isokaproaat, fenüülpropionaat ja);
- "Nebido" (testosteroonundekanoaadi süstitav õlilahus);
- "Androgel" (vahend välispidiseks kasutamiseks, toimeaine on testosteroon).
Pärast täielik eemaldamine munandid (eesnäärme või sugunäärmete kasvaja tõttu), on vajalik asendusravi.
Inimeste suhtumine hormoonidesse, kes ei tunne meditsiinilisi teatmeteoseid, on ennustatavalt kallutatud. Paljudel selle rühma ravimitel on tugevad ja mitmed vastunäidustused - näiteks koos pikaajaline kasutamine Prednisoloon võtab kiiresti kaalus juurde, selle ravimiga premedikatsiooni saava patsiendi nägu paisub.
See ei ole aga põhjus loobuda kõigist hormoone sisaldavatest toodetest, sealhulgas tõhusatest antibeebipillidest. Mitme esinemise korral lihtsad reeglid hormonaalsete ravimite võtmisega kaasnevate komplikatsioonide oht on viidud miinimumini.
Hormonaalsete ravimite (HP) võtmise reeglid:
- Te ei saa perearsti võtta ilma raviarsti (endokrinoloogi või günekoloogi) määramata. Iseenesest manustamiseks on eriti ohtlikud ravimid, mis on klassifitseeritud neerupealiste hormoonide sünteetilisteks analoogideks.
- Enne patsiendile või patsiendile hormonaalse ravi määramist peaks spetsialist hoolikalt uurima anamneesi, suguhormoonide kontsentratsiooni vereanalüüside tulemusi ja biokeemilised parameetrid, vaagnaelundite ultraheli, mammograafia tulemused, tsütoloogiline määrimine... Olemasolevast on vaja arsti teavitada kroonilised haigused: mõned neist on KSK -de ja teiste sünteetiliste narkootikumide võtmise vastunäidustused.
- Kõikidest tervisliku seisundi muutustest peab teavitama raviarst.
- Olles vahele jätnud ravimi annuse, on rangelt keelatud hooletust "kompenseerida" järgmise annuse kahekordse annusega.
- Hormoontablette on vaja võtta rangelt samaaegselt minimaalsete vigadega. Mõned ravimid (näiteks L-türoksiin) on purjus hommikul tühja kõhuga.
- Kursuse kestuse ja annuse (sealhulgas selle muutumise ravikuuri ajal) määrab raviarst.
Hormoonravi efektiivsus ja ohutus sõltub endokrinoloogi pädevusest, arsti suhtlusest patsiendiga ja ranget järgimist ravimite võtmise reeglid.
Laadimine ...