Mitte kõik menopausi jõudnud naised ei talu seda kergesti. On teada, et sel ajal toimub naise kehas globaalne hormonaalne muutus. Kuid menopausi keerukus seisneb ka erinevate haiguste ägenemises, aga ka naise psühholoogilises seisundis ja muudes tegurites.
Tänapäeval kasutatakse menopausi sümptomite leevendamiseks üha enam hormoonasendusravi. Selline ravi on teatud tüüpi tüsistuste ennetamine, mis võivad ilmneda menopausi ajal, eriti südame- ja veresoonkonnahaigused, osteoporoos. Praeguseks on naissuguhormoonide analooge laias valikus, kuid enesega ravimine on vastuvõetamatu. Naiste hormoonasendusravi määrab günekoloogias eranditult arst. Mis on hormoonasendusravi? Mis need ravimid on ja kuidas neid valida? Kas hormoonasendusravil on vastunäidustusi? Hormoonasendusravi üksikasjalikuks kaalumiseks peate mõistma, kuidas menopausi algust ära tunda ja millised sümptomid sellest annavad märku.
Kuidas menopausi ära tunda? Tema sümptomid
Peab kohe ütlema, et menopaus on kõigil naistel erinev. Näiteks ei pruugi üks õiglase soo esindaja kehas muutusi üldse tunda, teine aga kannatab menopausi ilmingute all, nii et need põhjustavad talle palju probleeme.
Järgmised sümptomid võivad viidata menopausi lähenemisele:
- südame ja veresoonte talitlushäired;
- vererõhu langus;
- kuumahood;
- vähenenud sugutung;
- mäluhäired;
- pearinglus, peavalud, migreen;
- suurenenud higistamine;
- järsk meeleolu muutus, depressioon;
- unehäired;
- pidev väsimus.
Siiski peate olema valmis selleks, et loetletud sümptomid viitavad teatud tüüpi häirete esinemisele kehas, mitte menopausi lähenemisele. Just sel põhjusel on nii oluline külastada arsti ja läbida diagnoos, isegi kui ilmneb vähemalt üks neist tunnustest.
Aja jooksul muutuvad menopausi ilmingud väljendunud. Nüüd on menopausi diagnoosimine lihtsam. Naist võivad häirida järgmised sümptomid:
- raskesti kontrollitav emakaverejooks;
- seksuaalhäired;
- kusepidamatus;
- naha kuivus, kortsude, vanuselaikude ilmnemine;
- juuste seisund halveneb;
- muutused suguelundite limaskestadel;
- südame-veresoonkonna süsteemi haigused on aktiveeritud;
- liigne kaal.
Mis on hormoonasendusravi ja selle kestus
Sünteetiliselt saadud naissuguhormoonid on osa hormoonasendusravist, mis on suunatud menopausi ilmingute ravile.
Preparaadid sisaldavad eranditult looduslikke östrogeene, mida naisorganism tajub omana. See saavutatakse munasarjade toodetavate looduslike östrogeenide täieliku keemilise identiteediga. Mis võiks olla naisele sobivam ja loomulikum kui tema hormoonid, mille analooge on ette nähtud menopausi ebameeldivate ilmingute raviks?
Või äkki on parem võtta taimseid preparaate, mis sisaldavad molekule, millel on östrogeenidele sarnane struktuur, samuti sarnane toime retseptoritele? Kuid taimsed preparaadid ei saa alati tõhusalt eemaldada menopausi negatiivseid ilminguid. Nad ei suuda kaitsta keha ebasoodsate kliimamõjude eest, nagu osteoporoos, südame- ja veresoonkonnahaigused ning rasvumine. Lisaks ei ole taimsete preparaatide mõju elunditele ja süsteemidele siiani täielikult uuritud.
Hormoonasendusravi võib olla nii lühiajaline kui ka pikaajaline. Tänu õigesti valitud sünteetiliste naissuguhormoonidega preparaatidele asendatakse menopausi ajal munasarjade surevad funktsioonid.
Kui menopausi sümptomid on väljendunud, määratakse lühiajaline hormoonasendusravi, mille kestus määratakse sümptomite raskusastme järgi, kuid mitte rohkem kui 1-2 aastat.
Pikk kuur on ennetav meede südame-, veresoonte- ja vaagnaelundite haiguste vastu. Kestus - kuni 10 aastat. Oluline on mõista, et HAR-ga lühiajalisi kuure ei ole, sest sellisel ravil on oluline eesmärk – aidata naise kehal toime tulla hormonaalsete muutustega ja harjuda uue seisundiga.
Neile, kes kavatsevad mitu kuud võtta naissuguhormoonide analoogidega ravimeid ja siis need unustada, on parem sellist ravi üldse mitte alustada. Ravimid avaldavad menopausi varajastele sümptomitele täielikku mõju ning mõju on märgatav juba esimesel ravinädalal. Kuid palju olulisem on mitte ainult seisundi paranemine, vaid ka ravi positiivse tulemuse kindlustamine. Pikaajaline teraapia on väga oluline, et menopausi ajal keha võimalikult palju aidata. Naine võib saada hormoonasendusravi kuni 65-70. eluaastani, kuid ainult siis, kui sellist ravi alustati menopausieelsel perioodil ja see oli pidev.
Millal on näidustatud ravi naissuguhormoonide analoogidega?
HAR aitab kõrvaldada menopausi varajased ilmingud, samuti organismi häired, mis võivad ilmneda selle taustal. Lisaks on hormoonasendusravi ennetav meede menopausi hiliste komplikatsioonide vastu.
Ravi naissuguhormoonide analoogidega HAR osana on eriti näidustatud menopausi varajase algusega (kuni 45 aastat) või mõlema munasarja eemaldamise operatsiooni korral. Nii esimesel kui ka teisel juhul toimuvad muutused organismis kiiremini kui loomuliku menopausi ajal. Naine peab teadma, et isegi kui tal kuumahooge ei esine või need ei ole väga intensiivsed, ei näita see menopausi raskust.
Millal on hormoonasendusravi vastunäidustatud?
Hormoonasendusravi ravimid ei ole mürgised, nagu paljud arvavad. Selliste ravimite pakendi infolehes olev suur vastunäidustuste loetelu hoiatab rohkem eneseravimise eest, millega paljud naised meelsasti tegelevad.
HAR absoluutsed vastunäidustused on järgmised:
- tundmatu iseloomuga emakaverejooks;
- raske hüpertensioon ravi puudumisel;
- insult, müokardiinfarkt;
- triglütseriidide tase veres on oluliselt suurenenud;
- süvaveenitromboos;
- krooniline maksa- ja neeruhaigus ägedas staadiumis;
- rindade või suguelundite onkoloogia (hormoonsõltuv pahaloomuline kasvaja);
- raseduse ja rinnaga toitmise periood.
Kui teil on haigusi, peate sellest arstile teatama, et ta saaks valida raviks sobivad ravimid.
Kas HAR võib põhjustada kõrvaltoimeid?
Ravimid on ette nähtud väikestes annustes, samas kui nende toime on selektiivne, mistõttu, kuigi keha kõrvalreaktsioonid on haruldased, on nende aste kerge.
Kõige sagedamini võivad HAR-iga piimanäärmed paisuda. Sellist keha reaktsiooni võib pidada sõltuvuseks täiendava koguse naissuguhormoonide sissetoomisest. Reeglina on see nähtus kerge ega vaja tegutsemist. Kui rindade turse on väga murettekitav, peate teavitama oma arsti, et ta lisaks teatud ravimeid, et leevendada seda keha reaktsiooni. Kuid isegi kui te ei võta meetmeid, möödub see nähtus paari kuu jooksul pärast ravi algust, kui keha sellega täielikult kohaneb. Harvadel juhtudel võivad ilmneda sellised sümptomid nagu vedelikupeetus kehas, iiveldus ja peavalud. Igal juhul ei tasu ettenähtud ravimitega ravi iseseisvalt katkestada, alles pärast arstiga konsulteerimist.
Menstruaaltsükkel ja HAR
Kõik teavad, et menopausi saabudes muutub menstruatsioon järk-järgult napiks ja siis kaob üldse. Mõne naise jaoks on see rõõm, teised aga usuvad, et menstruatsiooni lakkamisega saabub vanadus.
HAR-i kuuluvate ravimite hulgas on neid, mis võivad naistel menstruatsiooni põhjustada, samas kui teiste ravimite taustal menstruatsioon ei ilmne. Seetõttu lähtub arst HAR-ravimite valikul sellest, millises faasis naine parasjagu on: premenopausis või postmenopausis, samuti vanusest.
On ka olukordi, kus naine on menopausijärgses faasis, kuid munasarjad lakkasid funktsioneerimast kuni 45. eluaastani ja menstruatsiooni puudumine põhjustab mõningast psühholoogilist ebamugavust. Sel juhul valib arst HAR tsüklilises režiimis, mille eesmärk on menstruatsiooni taastamine.
Hormoonasendusravi abil on võimalik menstruatsiooni taastada ka siis, kui naisel on tehtud munasarjade eemaldamise operatsioon. Kui tema emakas on eemaldatud, pole menstruaaltsükli funktsiooni võimalik taastada.
Milline peaks olema diagnoos enne HAR-i?
Hormoonasendusravi ei saa arst lihtsalt suva järgi määrata. Ravimite valimiseks on vajalik kohustuslik diagnoos, mis hõlmab järgmisi meetodeid:
- hormonaalse taseme määramine;
- ultraheli diagnostika (väike vaagen, kilpnääre, kõhukelme organid);
- mammograafia koos kohustusliku mammoloogi konsultatsiooniga;
- emakakaelast määrde võtmine histoloogiliseks uuringuks;
- vererõhu indikaatorite mõõtmine;
- vereanalüüs hüübimise ja kolesterooli taseme määramiseks;
- kroonilist tüüpi somaatiliste haiguste ravi.
Millised ravimid kuuluvad hormoonasendusravisse?
Menopausi HAR-s kasutatavaid ravimeid võib valmistada ravimvormidena: süstid, ravimküünlad, geelid, plaastrid, tabletid. Need võib tinglikult jagada kahte kategooriasse. Esimesse kategooriasse kuuluvad ravimid, mis sisaldavad östrogeeni ja progesterooni ning neid määratakse 3-nädalaste tsüklitena, kursuste vaheline paus on 7 päeva. Need võivad olla sellised ravimid: Clement, Divina, Klimonorm, Cycloproginova jne.
Naised, kellel on emakas eemaldatud ja kellel on menopaus üle aasta tagasi, vajavad pidevat hormoonasendusravi. Ravi viiakse läbi ravimitega, mis sisaldavad ainult östrogeene, näiteks: Proginova, Livial, Premarin.
Sõltuvalt naise kaebustest võib HAR hõlmata järgmisi ravimeid:
- Gynodian-Depot süstid (koostises meessuguhormoonid) on vahend kuiva naha ja kortsude vastu.
- Kreem, tabletid, ravimküünlad Ovestin, tabletid paikseks kasutamiseks Estriool kusepidamatuse, tupe kuivuse, valulike aistingute korral seksi ajal;
- Rahustid aitavad toime tulla neuropsühhiaatriliste häiretega.
- Osteoporoosi profülaktikaks Miakaltsik, Ksidifon jt.
Kui HAR-le on vastunäidustusi, võib välja kirjutada taimseid preparaate, näiteks Klimadion, Klimaktoplan.
Mis tahes hormoonasendusravi ravimi võtmise ajal peab tingimata olema günekoloogi jälgimine. Iga naise keha on individuaalne, seetõttu võib reaktsioon ravimitele olla erinev. Ja mõned ravimid võivad olla tervisele ohtlikud. Seetõttu peaks arsti kontroll ravikuuri üle olema kohustuslik.
Esimene visiit günekoloogi juurde tuleks teha kolm kuud pärast ravi algust, välja arvatud juhul, kui loomulikult ilmnevad ebameeldivad sümptomid enne seda perioodi. Järgmine korduv kontroll günekoloogi juures 6 kuu pärast, pärast mida tuleks käia arsti juures kuuekuuliste intervallidega. Arst vaatab naise üle ja hindab kõiki andmeid, misjärel tehakse otsus ravi jätkamise või lõpetamise kohta. HAR-ravimite õige valik on tõhus ravimeetod, tänu millele on naisel menopausi kergem taluda.
Climax on 45-aastase piiri ületanud naiste jaoks paratamatu nähtus. Keha vananemine on laiaulatuslik protsess, milles mängivad otsustavat rolli hormoonid. Hormoonasendusravi (ravimid üle 45-aastastele naistele) on tõestatud tõhususega aktuaalne meetod füüsilise ja psühholoogilise ebamugavuse kõrvaldamiseks.
Mis on HRT
Balzaci vanust iseloomustavad väljendunud vanusega seotud muutused, mis on iga naise jaoks ebameeldivad. Need ei ole ainult kosmeetilised probleemid naha, juuste ja küünte seisundi halvenemise näol. Selles vanuses täheldatud hormonaalseid muutusi kehas iseloomustavad neerupealiste sekreteeritavate hormoonide taseme langus, munasarjade folliikulite reservi ammendumine, osteoporoosi ilmnemine ja psühho-emotsionaalne ebastabiilsus.
Nooruse eliksiiri otsimine on probleem, mis on olnud aktuaalne aastatuhandeid. Hormoonasendusravi ravimite kasutamise vormis naistele pärast 45. eluaastat on tõhus viis nooruse pikendamiseks ja elukvaliteedi säilitamiseks. Naistel võib HAR-i vaadelda kui keha petmist, mis ei suuda enam iseseisvalt vajalikke hormoone toota. Kui ohtlik on hormoonasendusravi kasutamine naisorganismile?
Meedia sisaldab vastuolulist teavet hormoonide kasutamise otstarbekuse kohta.
Negatiivne suhtumine HAR-ravimite määramisse ilmnes järgmistel asjaoludel:
- risk häirida organismi loomulikke vananemisprotsesse koos hormonaalse düsregulatsiooni ohuga;
- elanikkonna ebapiisav teadlikkus uue põlvkonna HAR tõhususest ja ohutusest;
- hirm kõrvaltoimete ees;
- eeldus, et hormoonide sünteetilisi analooge ei saa doseerida, teadmata organismi tegelikku vajadust nende järele;
- hirm onkoloogia arengu ees hormoonasendusainete kasutamise taustal.
Hormoonide toimemehhanismi mõistdes on võimalik aru saada, kus on müüt ja kus tegelikkus.
Keha hästi koordineeritud töö tagamiseks, säilitades samal ajal pideva sisekeskkonna, toimib hormonaalsüsteem organismi ja aju süsteemide (hüpofüüsi, hüpotalamus) vahelise tagasiside põhimõttel.
Hüpotalamuses sünteesitav vabastav hormoon stimuleerib folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide tootmist. Need omakorda provotseerivad suguhormoonide tootmist. Need hõlmavad järgmist.
- Östrogeen. Nad stimuleerivad endomeetriumi, tupe limaskesta epiteeli vohamist, kontrollivad piimanäärmete kasvu ja säilitavad veresoonte elastsust. Mõjutab otseselt naiste ilu, naha helluse säilimist.
- Progesteroonid. Tasandab hormooni östrogeeni proliferatiivset toimet. Osalege keha ettevalmistamisel raseduseks või menstruaaltsükli täielikuks kulgemiseks.
- Androgeenid. Osaleda östrogeenide, verevalkude ja maksa sünteesis, reguleerida vere glükoosisisaldust. Need hormoonid vastutavad sugutungi, agressiivsuse, algatusvõime eest.
Vanusega seotud muutustega täheldatud hormoonide tasakaalustamatust põhjustavad järgmised tegurid:
- folliikulite reservide ammendumine ja hormonaalsed talitlushäired organismi vananemise tagajärjel;
- hüpotalamuse tundlikkuse vähenemine hormoonide suhtes;
- pärilik tegur (geneetiline eelsoodumus);
- hormoonide metabolismi rikkumine kehas;
- kirurgilised manipulatsioonid, reproduktiivsüsteemi organite eemaldamine (munasarjad, emakas, lisandid);
- hormonaalsete ravimite kontrollimatu tarbimine.
Näidustused HAR määramiseks
- Rasked klimakteerilised ilmingud kuumahoogude, külmavärinate, liighigistamise, südamepekslemise, vererõhu tõus, migreeni kujul. Vegetatiivsed mäluhäired, uni, depressioon, libiido langus on tüüpilised menopausi ilmingud.
- Emaka, munasarjade, lisandite eemaldamine aitab kaasa kunstliku menopausi tekkele. Sel juhul on naiste hormoonasendusravi viimase põlvkonna ravimite näol ülioluline.
- Urogenitaalsüsteemi häired valu urineerimisel, valesoovid, kusepidamatus, kuivus ja põletustunne intiimses piirkonnas.
- Emaka ja tupe prolaps hormonaalse puudulikkuse tagajärjel.
- Organite ja kudede metaboolsete protsesside rikkumine (väljendatud turse, mis on tingitud raskustest vedeliku eemaldamisel kehast, vere glükoosisisalduse tõus).
- Epidermise struktuurimuutused (kuivus, koorumine, juuste väljalangemine ja rabedus, küüneplaatide kihistumine, sügavate kortsude ilmumine).
- Endokriinsüsteemi, närvisüsteemi süsteemsete haiguste areng (suhkurtõbi, südame isheemiatõbi, müokardiinfarkt, ateroskleroos, Alzheimeri tõbi). Sellisel juhul on vajalik eriline lähenemine raviskeemi määramisele ja annuse määramisele. Geneetilise eelsoodumusega osteoporoosile on HAR luukoe jaoks vajalik kaitse.
Hormoonravi võib olla kahte tüüpi:
- Lühiajaline (3-6 kuud). Selle eesmärk on menopausi sündroomi (sealhulgas erinevate ravimite kasutamisest tulenevate) kõrvaldamine või ennetamine.
- Pikaajaline (5-7 aastat). Selle eesmärk on vältida hilise menopausi ilmingute tekkimist olemasolevate süsteemsete haiguste taustal.
Narkootikumid
Tõestatud efektiivsusega uue põlvkonna ravimite loend sisaldab:
Suur tähtsus on õigesti määratud hormoonravi pärast emaka (hüsterektoomia), munajuhade, munasarjade eemaldamist. Isegi noored naised, kes on läbinud operatsiooni, kogevad kõiki kliimakteriaalse sündroomi ebameeldivaid hetki autonoomsete düsfunktsioonide näol (kuumahood, öine higistamine, ärrituvus). Emaka eemaldamisel saab östrogeeni kasutada puhtal kujul, muretsemata onkoloogia tõenäosuse pärast.
Ravimid, mis on näidustatud kasutamiseks hormoonasendusravina pärast operatsiooni.
Ovariektoomia (munasarjade eemaldamine) | Emaka ja emaka lisandite eemaldamine | Endometrioosi kirurgilised manipulatsioonid |
Tsüklirakendus | Monofaasiline vastuvõtu tüüp |
|
| Östradiool + tsüproteroonatsetaat | Östradiool + noretisteroon (Norkolut, Livial) | Dienogest + östradiool (Kliogest, Estrofem) |
| Levonorgestreel + didrogesteroon | Östradiool + Medroksüprogesteroon | Östradiool + Femoston (Trisekvens) |
| Klimonorm | Östradiool ja drospirenoon | Düdrogesteroon |
| Tibolon | Duphaston | |
| Proginova | Femoston | |
Olulised aspektid
Maailma Terviseorganisatsiooni soovituste kohaselt on hormoonasendusravimite määramine näidustatud premenopausis ja raskete sümptomitega menopausi ajal ning pärast menstruatsiooni lõppemist. Kui diagnoosimisprotsessi käigus tuvastatakse vastuvõetav östrogeeni tase, võib hormoonravi mõneks ajaks edasi lükata. Alternatiivina kasutatakse antidepressante, vitamiiniteraapiat ja autonoomsete häirete korrigeerimise vahendeid.
60 aasta pärast on raviskeemi kohandamine palju keerulisem, kuna selles vanuses on hormoonravi efektiivsus märgatavalt vähenenud. Eakatel naistel on suurenenud hormoonide sisaldus organismile ohtlik maksa-, neeru-, mao- ja vereloomesüsteemi haiguste korral.
Viimastel aastatel on eriti populaarsed olnud homöopaatilised ravimid. Naised eelistavad võtta taimseid preparaate, millel on kõige vähem kõrvaltoimeid. Sellise ravimi efektiivsuses on aga suur kahtlus. Kardiovaskulaarsüsteemi häirete puhul homöopaatilised ravimid oodatud tulemust ei anna. Need on osteoporoosi korral täiesti ebaefektiivsed, isegi kui neid kombineeritakse kaltsiumilisanditega.
Tõhusa vahendi otsimine olemasolevate vastunäidustuste taustal on sageli isegi kogenud spetsialisti jaoks keeruline. Hormoonasendusravimite kasutamise otsus 45 aasta pärast on individuaalne otsus, mis tuleb arstiga kokku leppida. Mõnikord ei piisa günekoloogi konsultatsioonist. Abi saamiseks võite pöörduda endokrinoloogi, psühhoterapeudi, onkoloogi poole.
Mis tahes ravimite kasutamine kujutab endast teatud ohtu kehale. Tõhusa abinõu otsimine ja individuaalse raviskeemi väljatöötamine on raviarsti ülesanne.
Pärast hormoonide kasutamist võivad kõrvaltoimed ilmneda järgmisel kujul:
- tugevad peavalud;
- turse välimus;
- lihasspasmid;
- seedetrakti düskineesia;
- kiire väsimus;
- intiimse piirkonna kuivus;
- vere hüübimishäired.
Nagu igal ravimil, on ka hormonaalsetel ravimitel kõrvaltoimete loetelu. See loob eeldused nende kasutamise piiramiseks.
HAR vastunäidustused on järgmised:
- seletamatu etioloogiaga verejooks;
- opereeritud rinnavähk;
- pahaloomulised kasvajad või nende kahtlus;
- vähieelsed seisundid (düsplaasia);
- veenilaiendid;
- tromboflebiit, trombemboolia;
- südame-veresoonkonna haigused;
- sapikivid;
- rasvade sünteesi rikkumine maksas toidu allaneelamisel (näidustatud on väline kasutamine);
- maksakahjustus (hepatiit, tsirroos);
- reuma;
- raske suhkurtõbi;
- neerupuudulikkus;
- epilepsia;
- bronhiaalastma;
- ülekaalulisus;
- individuaalne sallimatus.
Hormoonasendusravi määramisele peaks eelnema organismi põhjalik diagnostika. Lisaks günekoloogilisele läbivaatusele tuleks tõrgeteta uurida ka piimanäärmeid. Varasema diagnostika kompleksi kuuluvad ka emakakaela lima tsütoloogiline uuring, verehüübimise analüüs, raseduse välistamine. Põhjalik läbivaatus ja piisav ravi aitavad kõrvaldada menopausi ebameeldivad sümptomid, säilitada naise sotsiaalset ja seksuaalset aktiivsust.
Meie riigis suhtuvad paljud patsiendid ja mõned spetsialistid HAR-i kui veidrust, kuigi läänes hinnatakse sellise ravi väärtust kõrgelt. Mis see tegelikult on ja kas tasub sellist meetodit usaldada - mõtleme selle välja.
Hormoonravi - plussid ja miinused
2000. aastate alguses, kui hormoonasendusravi kasutamises enam kahtluse alla ei pandud, hakkasid teadlased saama teavet sellise raviga seotud kõrvaltoimete esinemissageduse kohta. Seetõttu on paljud spetsialistid lõpetanud menopausijärgses staadiumis pärast 50. eluaastat naistele aktiivsete ravimite väljakirjutamise. Yale'i ülikooli teadlaste hiljutised uuringud on aga näidanud kõrget enneaegset suremust patsientide seas, kes keeldusid vastuvõtust. Uuringu tulemused avaldatakse ajakirjas American Journal of Public Help. 
Kas sa teadsid? Taani endokrinoloogide uuringud on näidanud, et hormoonide õigeaegne manustamine menopausi esimesel kahel aastal vähendab kasvajate tekke riski. Tulemused avaldatakse ajakirjas British Medical Journal.
Hormonaalse reguleerimise mehhanismid
Hormoonasendusravi on ravikuur steroidide rühma suguhormoonide vaeguse taastamiseks. Selline ravi on ette nähtud menopausi esimeste sümptomite ilmnemisel, patsiendi seisundi leevendamiseks ja võib kesta kuni 10 aastat, näiteks osteoporoosi ennetamisel. Naiste menopausi algusega halveneb munasarjade östrogeeni tootmine ja see põhjustab erinevate autonoomsete, psühholoogiliste ja urogenitaalsüsteemi häirete ilmnemist. Ainus väljapääs on hormoonpuudulikkuse kompenseerimine sobivate HAR-ravimite abil, mida võetakse kas suukaudselt või paikselt. Mis see on? Oma olemuselt on need ühendid sarnased looduslike naiste steroididega. Naise keha tunneb need ära ja käivitab suguhormoonide tootmise mehhanismi. Sünteetiliste östrogeenide aktiivsus on kolm suurusjärku madalam kui naiste munasarjade poolt toodetavate hormoonide oma, kuid nende pidev kasutamine viib vajaliku c kontsentratsioonini. 
Tähtis! Hormonaalne tasakaal on eriti oluline naistele pärast eemaldamist või ekstirpatsiooni. Naised, kes on läbinud selliseid operatsioone, võivad hormonaalsest ravist keeldumisel surra menopausi ajal. Naissoost steroidhormoonid vähendavad nendel patsientidel osteoporoosi ja südamehaiguste tekke tõenäosust.
HAR kasutamise põhjendus
Enne HAR määramist suunab endokrinoloog patsiendid kohustuslikele tervisekontrollidele:
- anamneesi uurimine günekoloogia ja psühhosomaatika sektsioonides;
- intravaginaalse anduri kasutamine;
- piimanäärmete uurimine;
- hormoonide vabanemise uuring ja kui seda protseduuri ei ole võimalik teostada, siis funktsionaalse diagnostika kasutamine: tupe määrdumise analüüs, igapäevased mõõtmised, emakakaela lima analüüs;
- allergiliste ravimite testid;
- elustiili ja alternatiivsete ravimeetodite uurimine.
- stenokardia;
- isheemia;
- müokardiinfarkt;
- ateroskleroos;
- dementsus;
- kognitiivne;
- urogenitaalsed ja muud kroonilised haigused.
Teisel juhul räägime suurest tõenäosusest osteoporoosi tekkeks menopausi staadiumis, kui 45-aastane naine ei saa hakkama ilma hormoonasendusravi ravimiteta, kuna osteoporoos on eakate luumurdude peamine riskitegur. Lisaks on leitud, et emaka limaskesta vähi tekkerisk väheneb oluliselt, kui hormoonasendusravi täiendatakse progesterooniga. Selline steroidide kombinatsioon on ette nähtud kõigile klimakteriaalsel perioodil patsientidele, välja arvatud need, kelle emakas on eemaldatud. Tähtis! Otsuse ravi kohta teeb patsient ja ainult patsient, lähtudes arsti soovitustest.
HAR peamised tüübid
Hormoonasendusravi on mitut tüüpi ja 40-aastastele naistele mõeldud preparaadid sisaldavad erinevaid hormoonide rühmi:
- monotüüpne östrogeenipõhine ravi;
- östrogeenide kombinatsioon progestiinidega;
- naissoost steroidide kombineerimine meessoost steroididega;
- monotüüpne progestiinipõhine ravi
- monotüüpne androgeenipõhine ravi;
- hormonaalse aktiivsuse koe-selektiivne stimuleerimine.
Mõju välimusele
Hormonaalne tasakaalutus kiirendab ja suurendab naiste vanusega seotud muutusi, mis mõjutab nende välimust ja mõjutab negatiivselt nende psühholoogilist seisundit: visuaalse atraktiivsuse kaotus vähendab enesehinnangut. Need on järgmised protsessid:
- Ülekaaluline. Vanusega lihaskoe väheneb, rasvkude aga vastupidi, suureneb. Rohkem kui 60% Balzaci vanustest naistest, kellel ei olnud varem ülekaaluga probleeme, on selliste muutuste all. Tõepoolest, naise keha "kompenseerib" nahaaluse rasva kogunemise abil munasarjade ja kilpnäärme funktsionaalsuse vähenemist. Selle tulemusena tekivad ainevahetushäired.
- Üldise hormonaalse tausta rikkumine menopausi ajal, mis viib rasvkoe ümberjaotumiseni.
- Tervise halvenemine ja Menopausi ajal halveneb kudede elastsuse ja tugevuse eest vastutavate valkude süntees. Selle tulemusena muutub nahk õhemaks, kuivaks ja ärrituvaks, kaotab tugevuse, kortsub ja lõtvub. Ja selle põhjuseks on suguhormoonide taseme langus. Sarnased protsessid toimuvad ka juustega: need muutuvad õhemaks ja hakkavad intensiivsemalt välja kukkuma. Samal ajal hakkavad karvad kasvama lõual ja ülahuule kohal.
- Hambapildi halvenemine menopausi ajal: luukoe demineraliseerumine, igemete sidekoe häired ja hammaste väljalangemine.
Kas sa teadsid? Kaug-Idas ja Kagu-Aasias, kus menüüs domineerivad fütoöstrogeene sisaldavad taimsed toidud, esineb menopausiga kaasnevaid häireid 4 korda vähem kui Euroopas ja Ameerikas. Aasia naised põevad dementsust väiksema tõenäosusega, sest nad tarbivad toidust kuni 200 mg taimseid östrogeene päevas.
HAR, mis on ette nähtud menopausieelsel perioodil või menopausi alguses, takistab keha vananemisega seotud negatiivsete välimuse muutuste teket.
Hormoonravi ravimid menopausi jaoks
Uue põlvkonna ravimid, mis on ette nähtud erinevat tüüpi HAR jaoks menopausi jaoks, on jagatud mitmeks rühmaks. Sünteetilisi östrogeenseid tooteid, mida kasutatakse menopausi alguses ja viimases staadiumis, soovitatakse pärast emaka eemaldamist psüühikahäirete ja kuseteede-reproduktiivsüsteemi talitlushäirete korral. Nende hulka kuuluvad sellised farmaatsiatooted nagu Sygethinum, Estrofem, Dermestril, Proginova ja Divigel. Sünteetilise östrogeeni ja sünteetilise progesterooni kombinatsioonil põhinevaid tooteid kasutatakse menopausi ebameeldivate füsioloogiliste ilmingute (suurenenud higistamine, närvilisus, südamepekslemine jne) kõrvaldamiseks ning ateroskleroosi, endomeetriumi põletiku ja osteoporoosi tekke vältimiseks.
Narkootikumide võtmise viisid
Hormoonasendusravi steroidide võtmise režiim sõltub kliinilisest pildist ja menopausijärgsest staadiumist. On ainult kaks skeemi:
- Lühiajaline ravi - klimakteerilise sündroomi ennetamiseks. See on ette nähtud lühikeseks ajaks, 3 kuni 6 kuud, võimalike kordustega.
- Pikaajaline ravi – hiliste tagajärgede, nagu osteoporoos, seniilne dementsus, südamehaigused, ärahoidmiseks. Määratud 5-10 aastaks.
Sünteetiliste hormoonide võtmist pillides saab määrata kolmel erineval viisil: - tsükliline või pidev monoteraapia ühe või teise tüüpi endogeense steroidiga;
- tsükliline või pidev, 2-faasiline ja 3-faasiline ravi östrogeenide ja progestiinide kombinatsioonidega;
- naiste sugusteroidide kombinatsioon meessoost steroididega.
saidil esitletakse tunnustatud ilueksperdi, Jean Louis Davidi salongiketi omaniku Tatiana Rogachenko uut veergu. Meie kolumnist pühendas viimase numbri looduslikku päritolu hormoonasendusravile. Teema osutus teile, kallid lugejad, nii põletavaks, et Tatjana otsustas küsitleda günekoloogi-endokrinoloogi, et selgitada välja kõik selle meetodi plussid ja miinused.
Teate, paljud poleks minu asemel pärast hormoonasendusravi materjali kommentaaride lugemist kunagi kirjutanud ühtegi artiklit. Kuid mind pole nii lihtne sadulast välja lüüa. Vastupidi, pärast teie kommentaare nähes sain aru, et pean kirjutamist jätkama, et kaotada massiline kirjaoskamatus vähemalt terviseküsimustes.
Ma ei ole arst. Olen 51 aastane naine, kes ootab X tundi. Ma ei tea, kust te infot saate, aga kordan veelkord: mul ei ole ega ole kunagi olnud noort meest, sünnitasin ise lapsed - ilma IVF ja surrogaatemadeta ja ... Kuigi me arutame menopaus ja hormoonravi, mitte mina ja minu isiklik elu.
Seetõttu pöördusin teilt saadud küsimustega günekoloog-endokrinoloogi, kõrgeima kategooria arsti, meditsiiniteaduste doktori, üle 35-aastase staažiga professori Vera Efimovna Balani poole.
Tatiana Rogachenko: Paljud naised usuvad, et HAR "viib" vähini. Rääkige meile lühidalt selle teraapia plusse ja miinuseid. Millised kõrvaltoimed võivad tekkida hormonaalsete ravimite võtmise ajal ja pärast selle lõppu?
Vera Balan: Menopausi hormoonravi (MHT) on osa terviklikust strateegiast, mille eesmärk on säilitada pre- ja varajases menopausis naiste elukvaliteet ja tervis. Selle määramisel tuleb järgida teatud reegleid.
Näidustused hõlmavad järgmist:
Vasomotoorsed sümptomid (kuumahood) koos meeleolumuutuste ja unehäiretega;
Urogenitaalse atroofia sümptomid, seksuaalfunktsiooni häired;
Osteoporoosi ennetamine ja ravi;
Menopausiga seotud halb elukvaliteet, sealhulgas artralgia (liigesevalu), lihasvalu ja mälukaotus;
Enneaegne ja varajane menopaus;
Ovariektoomia (munasarjade eemaldamine).
On absoluutsed vastunäidustused (sh rinnavähk) ja suhtelised (mille puhul teraapia määramine sõltub arsti pädevusest ja patsiendi soovidest). Kõigis Euroopa riikides ja Ameerikas on naiste seas esikohal suremus südame-veresoonkonna haigustesse, mitte vähki. Venemaal sureb peaaegu 60% naistest insuldi ja südameinfarkti ning üldiselt kõigi vähitüüpide tõttu - 14% (rinnavähist - umbes 4%).
Enne MHT määramist tehakse mitmeid uuringuid, sh kohustuslik mammograafia (rinnauuring) ja ultraheli. On oluline, et iga 1000 naise kohta võib MHT õigeaegse manustamisega päästa 6 elu, ennetada südamehaiguste teket 8 naisel ja tromboosi teket 5 naisel.
MHT määramine naistele varajases menopausijärgses eas ja/või alla 60-aastastel naistel nii östrogeeni monoteraapiana kui ka kombineeritud raviskeemina vähendab üldist suremust 30-52%!
Varajane väljakirjutamine ja vastunäidustuste arvestamine on ohutuse, kõrge efektiivsuse ja südame-veresoonkonna haiguste, osteoporoosi, psüühikahäirete ja urogenitaalsüsteemi häirete, sealhulgas uriinipidamatuse ennetamise aluseks. Õigesti ja individuaalselt valitud hormoonravi korral on tüsistuste risk minimaalne.
Kõik ravimid Euroopas on ohutumad kui Ameerikas (KEE ja medroksüprogesteroonatsetaat, mis on rinnale kõige ebasoodsam gestageen). Kombineeritud ravimid suurendavad veidi riski ja östrogeeni monoteraapia, vastupidi, vähendab neid.
TR: Millal on vaja alustada HAR-ga ja milline on ravi kestus?
VB: Optimaalne aeg MHT alustamiseks on varajane postmenopaus ja/või vanus alla 60 aasta või postmenopaus mitte rohkem kui 10 aastat. MHT debüüt pärast 60 aastat või 10 aastat pärast menopausi suurendab insuldi riski.
Jätkata 4-5 aastat, kuid see on võimalik kuni eluea lõpuni, eriti kuna nüüd on ilmunud mikroannuse ravimid (näiteks "Angelique Micro" ja "Femoston mini"). Tegelikult sõltub kõik isiklikust eelistusest, kui puuduvad kõrvaltoimed või vastunäidustused.
Muidugi pole see nooruse eliksiir. Siiski võib ravi varajane alustamine leevendada või edasi lükata:
kaalutõus ja kõhupiirkonna rasvumise areng
insuliiniresistentsuse kujunemine
arteriaalne hüpertensioon
lipiidide metabolismi rikkumine
luu mineraalse tiheduse kaotus
kõhre kaotus
vähenenud lihasmass
kognitiivse funktsiooni säilitamine
urogenitaalne atroofia
TR: Kas naine võib rasestuda pärast 50. eluaastat?
VB: Rasestumisvastaseid vahendeid võib juua kuni 55-aastaselt, kuid mitte ühtegi. Peale aastast menopausi ei ole rasestumise tõenäosus null.See on aga absoluutselt psühholoogiline asi. Kui usute, et võite rasestuda, siis usute oma noorusesse. On hormonaalsed kriteeriumid ja pole vaja minna absurdini. Rasedus on võimalik IVF-i abil doonormunarakuga.
TR: Kuidas suhtute apteegis retseptita müüdavatesse taimsetesse preparaatidesse?
VB: See on alternatiivne ravi, see on efektiivne ainult kergemate vormide korral ja raskete vormide korral on see kasutu.
TR: Mida saate öelda ravimi "Femoston" * kohta, mis on Venemaal väga populaarne?
VB: hea ravim igaks menopausiperioodiks: alates tsüklilisest raviskeemist kuni "Femoston minini" sügava postmenopausiga. See sisaldab düdrogesterooni – üht parimat gestageeni, mis on lähedane tema enda progesteroonile.
TR: Mida saate öelda BHRT (ravi bioidentsete hormoonidega) kohta, kas selles on Venemaal spetsialiste?
VB: meditsiiniringkond ei toeta bioidentset ravi. Ei ole teada, mida segatakse, millises annuses. Ma ei usu, et ta on ohutu. Ma ei tea sellistest spetsialistidest.
VB: Jälgige oma elustiili, kaalu ja ärge unustage füüsilist aktiivsust. Sümptomite ilmnemisel peate leidma pädeva spetsialisti ja otsustama MHT või alternatiivi kasuks.
Ja siis teete oma valiku ja kannatate edasi mõõnade ja voolude käes (kõige levinum sümptom) või elate täisväärtuslikku elu. Ja uskuge mind, parem on selle teema üle tõsiselt hämmingus, kui arutada, kui kohutav ma oma 51-aastaselt vaatan! Sest see on lihtne kadedus! Ja kadestada pole hea!
* On vastunäidustusi. Vajalik on tutvuda kasutusjuhistega või konsulteerida spetsialistiga.
Hormoonasendusravi – lühidalt HRT – kasutatakse praegu aktiivselt paljudes maailma riikides. Oma nooruse pikendamiseks ja vanusega kaotatud suguhormoonide täiendamiseks valivad miljonid naised välismaal menopausi puhul hormoonravi. Kuid vene naised on selle ravi suhtes endiselt ettevaatlikud. Proovime välja mõelda, miks see nii juhtub.
Kas ma pean menopausiga hormoone jooma,või 10 müüti HAR kohta
Pärast 45. eluaastat hakkavad naised järk-järgult kaotama munasarjade funktsiooni, mis tähendab, et suguhormoonide tootmine väheneb. Koos östrogeeni ja progesterooni vähenemisega veres kaasneb ka füüsilise ja emotsionaalse seisundi halvenemine. Ees ootab menopaus. Ja peaaegu iga naist hakkab häirima küsimus: mida ta saab võtta menopausi ajal, et mitte vananeda?
Sel raskel ajal tuleb appi kaasaegne naine... Alates menopausist östrogeenipuudus areneb, just need hormoonid on saanud kõigi ravimite aluseks ravimid HRT. Esimene HRT müüt on seotud östrogeeniga.
Müüt number 1. HAR on ebaloomulik
Internetis on sellel teemal sadu päringuid:kuidas täiendada östrogeeni naise pärast 45-50 aastat vana ... Mitte vähem populaarsed on päringud selle kohta, kas nad kasutavadtaimsed preparaadid menopausi jaoks... Kahjuks teavad vähesed, et:
- HAR preparaadid sisaldavad ainult looduslikke östrogeene.
- Tänapäeval toodetakse neid keemilise sünteesi teel.
- Sünteesitud looduslikke östrogeene tajub keha omana, kuna need on täielikult keemiliselt identsed munasarjades toodetavate östrogeenidega.
Ja mis võiks olla naise jaoks loomulikum kui tema enda hormoonid, mille analooge kasutatakse menopausi raviks?
Keegi võib väita, et taimsed preparaadid on loomulikumad. Need sisaldavad molekule, mis on struktuurilt sarnased östrogeenidega ja toimivad retseptoritele sarnaselt. Nende toime ei ole aga kaugeltki alati efektiivne menopausi varaste sümptomite (kuumahood, suurenenud higistamine, migreen, vererõhu tõus, unetus jne) leevendamisel. Samuti ei kaitse need menopausi tagajärgede eest: ülekaalulisus, südame-veresoonkonna haigused, osteoporoos, artroos jne. Lisaks ei mõisteta hästi nende mõju organismile (näiteks maksale ja piimanäärmetele) ning meditsiin ei saa tagada nende ohutust.
Müüt number 2. HAR-st tekib sõltuvus
Hormoonasendusravi menopausi korral- lihtsalt asendab munasarjade kaotatud hormonaalset funktsiooni. Narkootikumid HAR ei ole ravim, see ei häiri loomulikke protsesse naise kehas. Nende ülesandeks on östrogeenipuuduse täiendamine, hormoonide tasakaalu taastamine ja ka üldise heaolu soodustamine. Võite igal ajal ravimite võtmise lõpetada. Tõsi, enne seda on parem konsulteerida günekoloogiga.
HARi puudutavate väärarusaamade hulgas on tõeliselt pööraseid müüte, millega harjume juba noorest peale.
Müüt number 3. Vuntsid kasvavad HRT-st
Negatiivne suhtumine hormonaalsetesse ravimitesse Venemaal tekkis üsna kaua aega tagasi ja on juba jõudnud alateadvuse tasemele. Kaasaegne meditsiin on teinud suuri edusamme ja paljud naised usaldavad endiselt aegunud teavet.
Hormoonide süntees ja kasutamine meditsiinipraktikas algas XX sajandi 50ndatel. Tõelise revolutsiooni tegid glükokortikoidid (neerupealiste hormoonid), mis ühendasid võimsa põletikuvastase ja allergiavastase toime. Arstid märkasid aga peagi, et need mõjutavad kehakaalu ja aitavad naistel isegi meessoost tunnuste avaldumisele kaasa (hääl muutus jämedamaks, algas liigne karvakasv jne).
Sellest ajast on palju muutunud. Sünteesiti teiste hormoonide (kilpnäärme, hüpofüüsi, naiste ja meeste) preparaate. Ja hormoonide tüüp on muutunud. Kaasaegsete ravimite koostis sisaldab võimalikult "looduslikke" hormoone ja see võimaldab teil nende annust oluliselt vähendada. Kahjuks omistatakse kõik aegunud suurtes annustes ravimite negatiivsed omadused uutele, kaasaegsetele. Ja see on täiesti ebaõiglane.
Kõige tähtsam on see, et HAR preparaadid sisaldavad eranditult naissuguhormoone ja need ei saa olla "jämeduse" põhjuseks.
Tahaksin juhtida teie tähelepanu veel ühele punktile. Naise kehas toodetakse alati meessuguhormoone. Ja see on okei. Nad vastutavad naise elujõu ja meeleolu, huvi maailma vastu ja seksiisu, aga ka naha ja juuste ilu eest.
Kui munasarjade funktsioon väheneb, lakkavad naissuguhormoonid (östrogeenid ja progesteroon) uuenemast, samas kui meessuguhormoonid (androgeenid) toodetakse endiselt. Lisaks toodavad neid ka neerupealised. Seetõttu ei tohiks tulla üllatusena, et vanemad daamid peavad mõnikord antenne ja lõua juukseid kitkuma. Ja HAR-ravimitel pole sellega absoluutselt mingit pistmist.
Müüt number 4. Need paranevad HAR-ga
Teine alusetu hirm on võtmise ajal kaalus juurdevõtmine ravimid hormoonasendusravi... Kuid kõik on täiesti vastupidine. HRT määramine menopausiga võib positiivselt mõjutada naiste kumerusi ja kujusid. HAR-i koostis sisaldab östrogeene, millel ei ole üldse võimet mõjutada kehakaalu muutusi. Mis puutub gestageenidesse (need on hormooni progesterooni derivaadid), mis moodustavaduue põlvkonna HAR ravimid, siis aitavad need rasvkoe "naisepõhimõtte järgi" jaotada ja võimaldavad menopausiga hoia figuuri naiselikuna.
Ärge unustage kaalutõusu objektiivseid põhjuseid naistel pärast 45. Esiteks: selles vanuses väheneb füüsiline aktiivsus märgatavalt. Ja teiseks: hormonaalsete muutuste mõju. Nagu juba kirjutasime, ei teki naissuguhormoone mitte ainult munasarjades, vaid ka rasvkoes. Menopausi ajal püüab keha vähendada naissuguhormoonide puudust, tootes neid rasvkoes. Rasv ladestub kõhtu ja figuur hakkab meenutama mehe oma. Nagu näete, ei mängi HAR-ravimid selles küsimuses mingit rolli.
Müüt number 5. HAR võib põhjustada vähki
Asjaolu, et hormoonide võtmine võib vähki esile kutsuda, on absoluutne eksiarvamus. Selle teema kohta on olemas ametlikud andmed. Vastavalt Maailma Terviseorganisatsioon suudab tänu hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisele ja nende onkoprotektiivsele toimele igal aastal ära hoida umbes 30 tuhat vähijuhtu. Tõepoolest, östrogeeni monoteraapia suurendas endomeetriumi vähi riski. Selline ravi on aga minevik. osauue põlvkonna HAR ravimid sisaldab progestageeni mis hoiavad ära endomeetriumi (emaka)vähi tekkeriski.
Mis puudutab rinnavähki, siis on tehtud palju uuringuid HAR mõju kohta selle esinemisele. Seda küsimust on tõsiselt uuritud paljudes maailma riikides. Eriti USA-s, kus HAR preparaate hakati kasutama juba XX sajandi 50ndatel. On tõestatud, et östrogeenid - HAR preparaatide põhikomponent - ei ole onkogeenid (st nad ei blokeeri rakus kasvaja kasvu geenimehhanisme).
Müüt number 6. HAR on maksale ja maole kahjulik
Arvatakse, et tundlik mao- või maksaprobleemid võivad olla HAR vastunäidustuseks. See ei ole tõsi. Uue põlvkonna HAR ravimid ei ärrita seedetrakti limaskesta ega avalda maksale toksilist toimet. HAR-ravimite tarbimist on vaja piirata ainult siis, kui maksafunktsioonis on väljendunud kõrvalekalded. Ja pärast remissiooni algust võib HAR-i jätkata. Samuti ei ole HAR-ravimite võtmine vastunäidustatud naistele, kellel on krooniline gastriit või mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand. Isegi hooajaliste ägenemiste ajal võite tablette võtta nagu tavaliselt. Loomulikult samaaegselt gastroenteroloogi määratud teraapiaga ja günekoloogi järelevalve all. Naistele, kes on eriti mures oma mao ja maksa pärast, toodavad nad paikseks kasutamiseks spetsiaalseid HAR preparaate. Need võivad olla nahageelid, plaastrid või ninaspreid.
Müüt number 7. Kui sümptomeid pole, pole HAR vajalik.
Elu pärast menopausi mitte kõik naised kohe koormatud ebameeldivate sümptomitega ja tervise järsu halvenemisega. 10–20% õiglasest soost on autonoomne süsteem vastupidav hormonaalsetele muutustele ja seetõttu vabanevad nad mõnda aega menopausi kõige ebameeldivamatest ilmingutest. Kui kuumahooge pole, ei tähenda see sugugi seda, et te ei peaks arsti juurde minema ja laskma menopausi kulgu omasoodu.
Menopausi tõsised tagajärjed arenevad aeglaselt ja mõnikord täiesti märkamatult. Ja kui 2 aasta või isegi 5-7 aasta pärast hakkavad need ilmnema, on nende parandamine palju raskem. Siin on vaid mõned neist: kuiv nahk ja haprad küüned; juuste väljalangemine ja veritsevad igemed; vähenenud sugutung ja tupe kuivus; ülekaalulisus ja südame-veresoonkonna haigused; osteoporoos ja osteoartriit ja isegi seniilne dementsus.
Müüt number 8. HAR-l on palju kõrvaltoimeid
Ainult 10% naistest tunneb teatud ebamugavustunne HAR ravimite võtmisel. Need, kes suitsetavad ja on ülekaalulised, on kõige vastuvõtlikumad ebamugavustundele. Sellistel juhtudel täheldatakse rinna turset, migreeni, turset ja valulikkust. Need on tavaliselt ajutised probleemid, mis kaovad pärast annuse vähendamist või ravimi ravimvormi muutmist.
Oluline on meeles pidada, et hormoonasendusravi ei saa läbi viia iseseisvalt ilma arsti järelevalveta. Igal juhul on vaja individuaalset lähenemist ja pidevat tulemuste jälgimist. Hormoonasendusravil on konkreetne näidustuste ja vastunäidustuste loetelu. Ainult arst saab pärast mitmete uuringute läbiviimistleida õige ravi ... Hormoonasendusravi määramisel jälgib arst "kasulikkuse" ja "ohutuse" põhimõtete optimaalset suhet ning arvutab välja, milliste ravimi minimaalsete annuste korral saavutatakse maksimaalne tulemus minimaalse kõrvaltoimete riskiga.
Müüt number 9. HAR on ebaloomulik
Kas on vaja loodusega vaielda ja aja jooksul kadunud suguhormoone täiendada? Muidugi teete! Legendaarse filmi "Moskva pisaraid ei usu" kangelanna väidab, et pärast neljakümnendat elu alles algab. Ja tõepoolest on. Kaasaegne naine vanuses 45+ võib elada mitte vähem huvitavat ja rikkalikku elu kui nooruses.
Hollywoodi staar Sharon Stone sai 2016. aastal 58-aastaseks ja ta on kindel, et naise soovis jääda võimalikult kaua nooreks ja aktiivseks pole midagi ebaloomulikku: “Kui oled 50-aastane, tunned, et sul on võimalus alustada elu uuesti: a uus karjäär, uus armastus ... Selles vanuses teame me elust nii palju! Võite olla väsinud sellest, mida tegite oma esimese poole oma elus, kuid see ei tähenda, et peate nüüd maha istuma ja oma tagahoovis golfi mängima. Oleme selleks liiga noored: 50 on uus 30, uus peatükk.
Müüt number 10. HAR on ebapiisavalt uuritud ravimeetod
HAR kasutamise kogemus välismaal on enam kui pool sajandit ning kogu selle aja oli tehnikat tõsiselt kontrollitud ja üksikasjalikult uuritud. Möödas on ajad, mil endokrinoloogid otsisid katse-eksituse meetodil hormonaalsete ravimite optimaalseid meetodeid, skeeme ja annuseid. menopausi ravimid. Venemaal hormoonasendusravituli alles 15-20 aastat tagasi. Meie kaasmaalased peavad seda ravimeetodit endiselt vähe uuritud, kuigi see pole kaugeltki nii. Täna on meil võimalus kasutada juba tõestatud ja väga tõhusaid tooteid, millel on minimaalsed kõrvalmõjud.
HAR menopausi jaoks: "poolt" ja "vastu"
Esmakordselt naistele mõeldud HAR-ravimid menopausi ajal USA-s hakati kasutama XX sajandi 40-50ndatel. Ravi järjest populaarsemaks muutudes selgus, et raviperioodil haigestumise risk suurenes. emakas ( endomeetriumi hüperplaasia, vähk). Pärast olukorra põhjalikku analüüsi selgus, et põhjus on vaid ühe munasarjahormooni – östrogeeni – kasutamises. Tehti järeldused ja kahefaasilised ravimid ilmusid 70ndatel. Nad ühendasid östrogeenid ja progesterooni ühes pillis, mis pärssis endomeetriumi kasvu emakas.
Edasiste uuringute tulemusena on kogunenud infot positiivsete muutuste kohta naise organismis hormoonasendusravi käigus. Täna teatud et selle positiivne mõju ei laiene ainult menopausi sümptomitele.HAR menopausi jaoksaeglustab atroofilisi muutusi organismis ja muutub suurepäraseks profülaktiliseks vahendiks võitluses Alzheimeri tõvega. Samuti on oluline märkida teraapia kasulikku mõju naise südame-veresoonkonna süsteemile. HAR-ravimite võtmise ajal arstid fikseeritud lipiidide metabolismi parandamine ja vere kolesteroolitaseme alandamine. Kõik need faktid võimaldavad tänapäeval kasutada HAR-i ateroskleroosi ja südameinfarkti profülaktikana.
Kasutati ajakirja infot [Climax ei hirmuta / E. Nechaenko, - „Uus apteek. Apteegi sortiment ”, 2012. - nr 12]
83533 4 0
INTERAKTIIVNE
Tehke test
Laadimine...