Koostis ja vabastamise vorm
1 pudel lüofiliseeritud pulbriga süstelahuse valmistamiseks sisaldab kooriongonadotropiini 500 või 1000 RÜ koos lahustiga (isotooniline naatriumkloriidi lahus 0,9% 1 ml ampullides); papppakendis 5 komplekti.
Iseloomulik
Valge või määrdunudvalge pulber.
farmakoloogiline toime
farmakoloogiline toime- gonadotroopne.Sellel on gonadotroopne, peamiselt luteiniseeriv toime. Naistel soodustab ovulatsiooni, haridust ja hormonaalset aktiivsust kollaskeha... Meestel stimuleerib see sugunäärmete interstitsiaalseid rakke, ennekõike Leydigi rakke, suurendades seeläbi testosterooni sünteesi ja osaliselt spermatogeneesi, aktiveerib suguelundite ja sekundaarsete seksuaalomaduste arengut, krüptorhidismiga soodustab munandite laskumist.
Ravimi kooriongonadotropiini näidustused süstimiseks
Meeste ja naiste sugunäärmete funktsiooni vähenemine, mis on põhjustatud hüpotalamuse ja hüpofüüsi aktiivsuse halvenemisest: interstitsiaalne hüpofüüsi puudulikkus (Simmondsi tõbi, Sheehani sündroom, mis tahes etioloogiaga panhüpopituitarism, adiposogenitaalne düstroofia, hüpofüüsi hüpofüüsi sümptomid, kääbusinfüüsi sümptomid). munasarjad ja sellega seotud viljatus, hiljem seksuaalne areng, harjumuspärane ja ähvardav abort raseduse esimesel trimestril, düsfunktsionaalne emaka verejooks fertiilses eas naistel, kahepoolne krüptorhidism lastel, ühepoolne krüptorhidism pärast kirurgilist ravi eunuhhoidismi nähtude esinemisel, diferentsiaaldiagnostika primaarne ja sekundaarne hüpogonadism meestel.
Vastunäidustused
Hüpofüüsi kasvajad põletikulised haigused suguelundite piirkond, sugunäärmete hormoonaktiivsed kasvajad, sugunäärmete puudumine (kaasasündinud või pärast operatsiooni), varane rünnak menopaus, tromboflebiit, rinnaga toitmine.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Ravi ajal tuleb rinnaga toitmine katkestada.
Kõrvalmõjud
Allergilised reaktsioonid peavalu, depressioon, kubemekanalites paiknevate munandite suurenemine, vältides nende edasist prolapsi; enneaegne puberteet(pikaajalise ravi või suurte annuste kasutamisel füüsilise ja seksuaalse arengu kahjustusega noorukitel), sugunäärmete degeneratsioon (ravimi ebamõistlikult pikaajaline kasutamine krüptorhidismi raviks, eriti kui see on näidustatud kirurgia), seemnetorukeste atroofia (FSH tootmise pärssimise tõttu androgeenide ja östrogeenide tootmise stimuleerimise tulemusena), spermatosoidide arvu vähenemine ejakulaadis (koos uimastite kuritarvitamisega meestel).
Interaktsioon
Seda kasutatakse koos menopausijärgse gonadotropiiniga viljatuse ravis.
Manustamisviis ja annustamine
In / m, annustes 500-3000 U / päevas.
Meestele - 2-3 korda nädalas, kursused 4 nädalat 4-6 nädalaste intervallidega. Viia läbi 3-6 kursust 6-12 kuud; v diagnostilistel eesmärkidel- 1500-3000 U / päevas 5 päeva jooksul.
Naised, kellel on anovulatoorsed tsüklid, alates tsükli 10-12 päevast, - 3000 ühikut 2-3 korda 2-3-päevase intervalliga või 1500 ühikut 6-7 korda ülepäeviti.
Hüpofüüsi kääbusse koos seksuaalse infantilismi sümptomitega - 500-1000 RÜ 1-2 korda nädalas 1-2 kuu jooksul korduvate kuuritena.
Krüptorhidismi korral alla 10-aastased lapsed - 500-1000 ühikut, 10-14-aastased - 1500 ühikut 2 korda nädalas 4-6 nädala jooksul korduvate kursustega.
Üleannustamine
Naistel võib tekkida munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom koos nende suuruse suurenemisega.
Ettevaatusabinõud
Poiste puhul on ettevaatus puberteet, südame isheemiatõvega patsiendid, arteriaalne hüpertensioon, neerupuudulikkus, bronhiaalastma, migreen.
erijuhised
Naistel tuleb munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi ilmnemisel ravimi kasutamine katkestada.
Süstimiseks mõeldud kooriongonadotropiini säilitustingimused
Pimedas kohas temperatuuril mitte üle 20 ° C.Hoida lastele kättesaamatus kohas.
Süstimiseks mõeldud kooriongonadotropiini kõlblikkusaeg
4 aastat.Ärge kasutage pärast pakendile trükitud kõlblikkusaega.
Nosoloogiliste rühmade sünonüümid
| RHK-10 pealkiri | Haiguste sünonüümid vastavalt RHK-10-le |
|---|---|
| E23.0 Hüpopituitarism | Anovulatoorsed häired |
| Simmondsi haigus | |
| Simmonds-Glinsky haigus | |
| Sekundaarne hüpogonadism meestel | |
| Sekundaarne hüpogonadotroopne hüpogonadism | |
| Hüpogenitalism | |
| Hüpogonadism | |
| Hüpogonadism hüpogonadotroopne | |
| Hüpofüüsi hüpogonadism | |
| Hüpogonadism meestel | |
| Hüpogonadotroopne hüpogonadism | |
| Hüpopituitism | |
| Hüpofüüsi infantilism | |
| Aju-hüpofüüsi kääbus | |
| Hüpofüüsi kahheksia | |
| Dientsefaalne-hüpofüüsi kahheksia | |
| Larona kääbus | |
| Hüpofüüsi puudulikkus | |
| Hüpopituitarismiga laste kasvupeetus | |
| Panhüpopituitarism | |
| Primaarne hüpogonadism | |
| Primaarne hüpogonadotroopne hüpogonadism | |
| Kalmanni sündroom | |
| Viljaka eunuhhi sündroom | |
| Scheeni sündroom | |
| Sheehani sündroom | |
| Sheikheni sündroom | |
| E23.6.0 * Adiposogenitaalne sündroom | Adiposogenitaalne düstroofia |
| Adiposogenitaalne sündroom | |
| E23.7 Hüpofüüsi kahjustus, täpsustamata | |
| Hüpofüüsi gonadotroopse funktsiooni häirete diagnoosimine | |
| Interstitsiaalne hüpofüüsi puudulikkus | |
| Hüpofüüsi häire | |
| Hüpofüüsi eesmise osa puudulikkus | |
| Tserebrohüpofüüsi haigus | |
| E25 Adrenogenitaalsed häired | Adrenogenitaalne sündroom |
| Neerupealiste koore kaasasündinud düsfunktsioon | |
| Makrogenitosoomia poistel | |
| Apera-Galle'i sündroom | |
| Crook-Aper-Galle'i sündroom | |
| E28 Munasarjade düsfunktsioon | Sugunäärmete talitlushäired |
| Munasarjade düsfunktsioon | |
| Mittetoimivad munasarjad | |
| Sugunäärmete funktsiooni vähenemine | |
| Östrogeeni puudus | |
| E28.3 Primaarne munasarjapuudulikkus | Munasarjade hüpogonadism (esmane) |
| Munasarjade hüpofunktsioon | |
| Östrogeeni puudus | |
| Östrogeeni puudumine kehas | |
| Östrogeeni puudumine | |
| Östrogeeni puudumine | |
| Primaarne munasarjade düsfunktsioon | |
| Östrogeenipuuduse seisundid | |
| E29 Munandite düsfunktsioon | |
| Androgeenne düsfunktsioon | |
| Sugunäärmete talitlushäired | |
| Meeste sugunäärmete talitlushäired | |
| Meeste suguelundite alaareng | |
| Primaarne hüpogonadism meestel | |
| E29.1 Munandite hüpofunktsioon | Androgeenide puudus |
| Androgeenide puudus | |
| Leydigi raku aplaasia | |
| Munandite hüpogonadism (esmane) | |
| Munandite hüpoplaasia | |
| Meeste sugunäärmete alatalitlus | |
| Eunuhhoidism | |
| Androgeenne puudulikkus | |
| Androgeenide puudus meestel | |
| Leydigi rakkude puudulikkus | |
| Testosterooni puudumine | |
| Sugunäärmete funktsiooni vähenemine | |
| E30.0 Hilinenud puberteet | Hiline seksuaalne areng |
| Puberteet hiljem | |
| E34.3 Lühikest kasvu [kääbus], mujal klassifitseerimata | Hüpofüüsi kääbus |
| Hüpofüüsi kääbus | |
| Kasv pidurdunud | |
| Kasvupeetus lastel | |
| Kääbuslus | |
| Hüpofüüsi kääbus | |
| Nanism ebaproportsionaalne | |
| Nanism välistegurite mõjul | |
| Kasvuprotsessi rikkumine | |
| Kasvuhäire | |
| Endogeense hormooni sekretsiooni rikkumine koos kasvupeetusega | |
| Kasvuhäired | |
| Kasvuhormooni puudulikkus | |
| Endogeense kasvuhormooni puudumine | |
| Lühikest kasvu | |
| N94.6 Täpsustamata düsmenorröa | Algodismenorröa |
| Algomenorröa | |
| Valusündroom koos silelihaste spasmidega | |
| Valusündroom koos silelihaste spasmidega (neeru- ja sapiteede koolikud, soolestiku spasmid, düsmenorröa) | |
| Valusündroom koos silelihaste spasmidega siseorganid | |
| Valusündroom koos siseorganite silelihaste spasmidega (neeru- ja sapiteede koolikud, soole spasmid, düsmenorröa) | |
| Valulikud aistingud menstruatsiooni ajal | |
| Valulikud ebaregulaarsed menstruatsioonid | |
| Valu menstruatsiooni ajal | |
| Valu menstruatsiooni ajal | |
| Düsalgomenorröa | |
| Düsmenorröa | |
| Düsmenorröa (oluline) (eksfoliatiivne) | |
| Menstruaaltsükli häire | |
| Menstruatsioonipuru | |
| Menstruatsioon valulik | |
| Metrorraagia | |
| Rikkumine menstruaaltsükli | |
| Menstruaaltsükli häired | |
| Primaarne düsalgomenorröa | |
| Prolaktiinist sõltuvad menstruaaltsükli häired | |
| Prolaktiinist sõltuv menstruaaltsükli düsfunktsioon | |
| Menstruaaltsükli häire | |
| Spasmiline düsmenorröa | |
| Menstruaaltsükli funktsionaalsed häired | |
| Menstruaaltsükli funktsionaalsed häired | |
| N97 Naiste viljatus | Anovulatoorne viljatus |
| Naiste viljatus | |
| Viljatus hüperprolaktineemia taustal | |
| Munasarjade viljatus | |
| Hüpotalamuse-hüpofüüsi talitlushäiretest tingitud viljatus | |
| Viljatu abielu | |
| Hüperprolaktiiniline viljatus | |
| Hüperprolaktineemia koos viljatusega | |
| Naiste viljatus anovulatsiooniga | |
| Ühe folliikuli kasvu stimuleerimine | |
| Funktsionaalne viljatus | |
| Endokriinne viljatus | |
| O20.0 Abordi oht | Abordi oht |
| Ähvardab raseduse katkemist | |
| Spasmiline seisund koos abordi ohuga | |
| Ähvardas abort | |
| Raseduse esimesel trimestril on raseduse katkemise oht | |
| Ohustatud spontaanne raseduse katkemine | |
| Raseduse katkemise oht | |
| Spontaanse raseduse katkemise oht |
HCG (inimese kooriongonadotropiin) on hormoon, mis suur hulk toodetakse embrüo koorioni poolt. See juhtub nädala jooksul pärast viljastamist. Piisav kogus seda viitab normaalselt arenevale rasedusele. Kooriongonadotropiini esineb ebaolulises koguses ka nende meeste ja naiste kehas, kes ei oota last. Seda hormooni sisaldavat ravimit kasutatakse meditsiinis laialdaselt erinevatel eesmärkidel.
Mis on inimese kooriongonadotropiin ja mille eest see vastutab? See aine kuulub gonadotroopsed hormoonid... See mängib meeste ja naiste kehas olulist rolli. See aine on samaväärne folliikuleid stimuleerivate hormoonidega, kuid erineb neist struktuurilt. Inimese kooriongonadotropiin on kompleksne valk, milles on süsivesikuid. See koosneb enamasti aminohapetest.
Kooriaalne gonadotropiin, mida toodetakse suures koguses raseda naise kehas, eritub kehast muutumatul kujul uriiniga. Sealt kaevandatakse seda ravimite loomiseks, mida hiljem kasutatakse erinevatel eesmärkidel.
Gonadotropiini farmakoloogilised omadused
Hormooni gonadotropiini sisaldaval ravimil on järgmised farmakoloogilised omadused:
- soodustab suguhormoonide sünteesi naisorganismis, mis toimub munasarjades. Meestel toimub sama protsess munandites. Kooriongonadotropiin mõjutab eriti testosterooni tootmist;
- soodustab ovulatsiooni;
- stimuleerib spermatogeneesi meestel;
- annab normaalne toimimine kollaskeha, mis on eriti oluline raseduse ajal;
- mõjutab normaalne areng suguelundid meestel ja naistel, provotseerib sekundaarsete seksuaalomaduste ilmnemist.
Näidustused ravimi gonadotropiini kasutamiseks
Gonadotropiini kasutamise eripära on see, et need võivad kõrvaldada paljud meestel ja naistel esinevad probleemid. Seda ravimit kasutatakse kõige sagedamini seksuaalfunktsiooni languse korrigeerimiseks, mida täheldatakse rikkumisega tavaline töö ajuripats ja hüpotalamus.
Kõige tavalisemad näidustused selle kasutamiseks ravimtoode peetakse:
- Simmondsi sündroom, mis põhjustab tõsist hormonaalsed häired erinevat tüüpi;
- pärast sünnitust täheldatud hüpofüüsi nekroos. See seisund on komplikatsioon, mis tekib märkimisväärse verejooksu tagajärjel;
- erinevad tüübid, olenemata selle esinemise põhjustest;
- adiposogenitaalne düstroofia koos tekkiva rasvumisega, mis paikneb aju piirkonnas, kus asuvad hüpotalamus ja hüpofüüsi;
- põhjustatud hüpofüüsi ebapiisavast funktsioonist, millega kaasnevad seksuaalhäired;
- millega kaasneb seksuaalne düsfunktsioon, normaalselt arenenud suguelundite puudumine;
- naiste viljatus, mis on seotud ovulatsiooni puudumisega;
- meeste ja naiste seksuaalse arengu hilinemisega;
- spontaanse abordi ohuga raseduse esimesel trimestril normaalselt areneva loote juuresolekul;
- emakaverejooks fertiilses eas naistel;
- stimuleerida lastel munandite laskumist munandikotti;
- tugevama soo esindajate hüpogonadismi diagnoosimine.
Ravimi gonadotropiini kasutamine spordis
Kooriongonadotropiinil on anaboolsed omadused. Just seetõttu hakati seda komplekti kulturismis kasutama lihasmassi... Samuti mõjutab seda hormooni sisaldav ravim erilisel viisil, mis stimuleerib keharasva vähenemist. Inimkeha hakkab intensiivsemalt kulutama energiavarud, mistõttu tekib kaalulanguse efekt. Samal ajal ei toimu lihaste lõhenemist, mida võib täheldada loomulikus protsessis ilma välise sekkumiseta.
Teadlaste hiljutised uuringud näitavad, et kasutamine sellest ravimist võib olla ohtlik inimeste tervisele. Kooriongonadotropiin mõjutab lihaste kasvu palju vähem kui teised anaboolsete steroidide rühma kuuluvad steroidid. Käegakatsutava tulemuse saamiseks on vaja süstida suuri annuseid ravimit, mis mõjutab negatiivselt keha toimimist.
Gonadotropiin meestele on näidustatud ainult juhtudel, kui see on olemas kõrge riskiga anaboolsete steroidide kasutamisest tingitud munandite atroofia. Sel juhul on soovitatav kasutada ravimeid minimaalne annus, mis kõrvaldab kehale negatiivsed tagajärjed. Neid võetakse pärast pikka steroidide kuuri (rohkem kui 1-2 kuud). Sel ajal on soovitatav ka tarbida vitamiinide kompleksid ja palju valgurikkaid toite.
Gonadotropiini preparaadi kasutamise meetod
Inimese kooriongonadotropiin vabaneb ravimifirmad pulbri kujul, mis on ette nähtud lahuse valmistamiseks. Selleks pakutakse põhiravimi komplektis lahustit (kõige sagedamini naatriumkloriidi). See tuleb süstida pulbriga ampulli ja seejärel kasutada vastavalt juhistele. Ravim lahustub tavaliselt mõne sekundi jooksul hästi. Saadud vedelik süstitakse intramuskulaarselt.
Kui valmistatud lahust ei kasutata täielikult ära, tuleb see viia külmkappi. Kuivpulbrit tuleb hoida pimedas, lastele kättesaamatus kohas. Selle optimaalne temperatuur ei ületa 20 ° C.
Pool elu toimeaineid ravim on mitu tundi. Ühe süsti kasutamise tulemus salvestatakse kaua aega- umbes 5-6 päeva.
Gonadotropiini vastuvõetavad annused
Selle ravimi kasutusjuhised näitavad optimaalseid annuseid:
- naised ovulatsiooni puudumisel selle protsessi stimuleerimiseks ühe süstiga - 5000 kuni 10 000 U;
- stimuleerimine tavalist elu kollaskeha - maksimaalne annus 5000 U (kasutatakse teatud menstruaaltsükli päevadel);
- IVF protseduuri ajal ovulatsiooni stimuleerimise ajal - 10 000 U ühe süstiga;
- hariliku raseduse katkemisega (enne 8 rasedusnädalat), kogu esimene trimester - esimene annus 10 000 U, seejärel 5000 U 2 korda nädalas;
- laste (poiste) arengupeetusega - maksimaalne annus 5000 RÜ 3 kuud ja rohkem üks kord nädalas;
- rikkudes reproduktiivfunktsioon meestel - maksimaalne annus 2000 U 2-3 korda nädalas mitme kuu jooksul;
- ravi ajal hüpogonadotroopne hüpogonadism- maksimaalne annus on 6000 Ü üks kord nädalas;
- hinnata munandite funktsioone teatud seisundite diagnoosimisel - 5000 U üks kord;
- alla 6-aastaste poiste munandite alandamiseks - maksimaalne annus 1000 U 2 korda nädalas 1,5 kuu jooksul;
- munandite langetamiseks üle 6-aastastel poistel - 1500 U kaks korda nädalas 1,5 kuu jooksul;
- oligospermiaga - 5000 U iga nädal 3 kuud.
Kasutamise vastunäidustused
Inimese kooriongonadotropiini ei kasutata koos terapeutiline eesmärk järgmistel juhtudel:
- munasarjavähk;
- ülitundlikkus mõne komponendi suhtes;
- näärmete puudumine reproduktiivsüsteem (kaasasündinud patoloogia, operatsiooni tulemus);
- hüpotüreoidism;
- liiga vara saabunud menopaus;
- erinevat tüüpi kasvajad (hüpofüüsi või hormoonsõltuvad sugunäärmed);
- tromboflebiit;
- laktatsioon;
- neerupealiste düsfunktsioon;
- emaka torude ummistus.
Samuti on see vahend suure ettevaatusega ette nähtud hüpertensiooni raviks, in noorukieas, neerupuudulikkuse, bronhiaalastma või sagedaste migreeniepisoodide raviks.
Gonadotropiini kõrvaltoimed
Kooriongonadotropiini 1500 RÜ annus või mõni muu annus võib esile kutsuda järgmisi kõrvalreaktsioone:
- suurenenud ärrituvus;
- valu süstekohas;
- hüperemia;
- erinevate ilmingute allergilised reaktsioonid;
- peavalu;
- kõrge väsimus;
- depressiivsed seisundid;
- hüpofüüsi normaalse funktsioneerimise pärssimine;
- naistel täheldatakse suurtes annustes võtmisel munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi, meestel - kudede turset, nibude tundlikkust, munandite suurenemist;
- pikaajalisel kasutamisel meestel on spermatosoidide aktiivsuse pärssimine.
Vastuvõtu omadused
Ravimi annuste suurendamisel naistel esineb sageli munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi, millega kaasneb nende suuruse suurenemine.
See ohtlik seisund nõudes sümptomaatiline ravi... Suured komplikatsioonid see olek- astsiit ja hüdrotooraks. Viljatuse ravis kasutatakse seda vahendit sageli koos menopausijärgse gonadotropiiniga.
Meeste ravis on ravimi ebaefektiivsus tõestatud FSH kõrge kontsentratsiooniga. Alusetu pikaajaline tarbimine rahalised vahendid viivad negatiivsed tagajärjed... Laste ravimisel võib tekkida enneaegne puberteet. Kui krüptorhidismi korral manustatakse hormooni, tekib mõnikord genitaalide degeneratsioon.
Pikaajaline kasutamine võib põhjustada spetsiifiliste antikehade moodustumist. See on ohtlik seisund, mis viib hormooni kontsentratsiooni vähenemiseni. immuunsüsteem... Raseduse korral põhjustab see katkestuse või enneaegne sünnitus... Kui seda vahendit kasutati ovulatsiooni stimuleerimiseks, suureneb kahe või enama munaraku moodustumise tõenäosus mitu korda.
Samuti tuleb meeles pidada, et pärast ravimi kasutamise katkestamist nii meestel kui naistel nädalaks näitab rasedustest valepositiivset tulemust.
Tootjad
Inimese kooriongonadotropiini toodavad mitmed farmaatsiaettevõtted erinevate kaubanimede all:
- Moskva endokriintehas. Sellel on mittevaraline nimi, mis tähistab toimeainet;
- Pregnil. Sisaldab kooriongonadotropiini 500, 100, 1500, 3000 U ühes pudelis. Tootja - Holland;
- Profazi. Tootja - Šveits;
- Ovitrel. Tootja - Itaalia.
Nende ravimite kirjeldus on identne. Neil on sama valik rakendusi ja kõrvalmõjud... Tabletti ei kasutata meditsiinilise komponendina. Kõik tooted on valmis- või pooltooted süstelahusena.
Bibliograafia
- Atlas kohta ultraheli diagnostika sünnitusabis ja günekoloogias. Dubile P., Benson K.B. 2009 Kirjastus: MEDpress-inform.
- Metaboolne sündroom ja trombofiilia sünnitusabis ja günekoloogias. Makatsaria A.D., Pshenichnikova E.B. 2006 Kirjastaja: MIA.
- Arteriaalne hüpertensioon rasedatel Preeklampsia (gestoos). Makarov O.V., Volkova E.V. RASPM; Moskva; TsKMS GOU VPO RGMU.-31 lk - 2010.a.
- Herpesinfektsioon, antifosfolipiidide sündroom ja loote kadumise sündroom. PÕRGUS. Makatsaria, N.V. Dolgushin, 2008, Moskva, "Triada-X".
- Sünnitusabi risk. Maksimaalne teave - minimaalne oht emale ja lapsele V.E. Radzinsky, S.A. Knyazev, I.N. 2009 Kirjastaja: Eksmo.
Kõige sagedamini kasutatakse gonadotropiini spordis ja kulturismis, kuid selle kasutamine on palju ulatuslikum. See aitab sportlastel toota rohkem testosterooni, omab anaboolset toimet, samas kui naistel on mõnikord vaja hCG-ravi mitte ainult raseduse ajal, vaid ka enne seda. Menstruaaltsükli taastamine, kollaskeha parandamine, folliikulite stimuleerimine- kõik see nõuab kasutamist seda tööriista... Kuidas kõigil neil juhtudel gonadotropiini võtta, et mitte ennast kahjustada?
HCG annustamine ja võtmise viis
Gonadotropiini tablettides ei kasutata, kuna sellel on madal efektiivsus, seetõttu süstitakse see lihasesse. Siin imendub see kiiremini, mis tähendab, et see hakkab aktiivsemalt töötama. Süste võib teha ka iseseisvalt, kuid ainult vajalike oskuste olemasolul, et mitte kahjustada teisi olulisi lihase läheduses olevaid piirkondi.
Ravimi annus valitakse igal üksikjuhul eraldi. Apteekides pakutakse gonadotropiini tavaliselt annustes 500 RÜ kuni 10 000 RÜ, mis võimaldab ühe süstiga koheselt õiges koguses ravimit lahjendada.
Kasutatava gonadotropiini standardannused on toodud allpool, kuid seda tohib kasutada ainult vastavalt arsti juhistele. Ära seda unusta vale ravi see ravim võib kaasa tuua palju probleeme ja lükata edasi põhihaiguse ravi. Niisiis, standardannused mitmesugused patoloogiad on tavaliselt järgmised:
- Kollase keha stimuleerimisel piisab, kui kasutada hCG-d koguses 1500 RÜ ovulatsiooni ühel päeval (st kolmandal, kuuendal ja üheksandal päeval) või süstida korraga 5000 RÜ.
- Kui esineb raseduse katkemise oht, määratakse esmalt 10 000 RÜ, seejärel jätkatakse ravi nädalas 5000 RÜ-ga kaks korda. Kasutustingimused on rangelt piiratud. Ravi on vaja alustada ja lõpetada vastavalt 8. kuni 14. rasedusnädalal.
- Gonadotropiini süste tehakse ka raseduse säilitamiseks, kui naisel on varem olnud tavaline raseduse katkemine. Doseerimine sisse sel juhul sarnane sellega, mis on ette nähtud raseduse katkemise ohu korral.
- Folliikulite kasvu stimuleerimine eelneb edasisele reproduktiivtegevusele. Viimasel juhul piisab ühest 10 000 RÜ gonadotropiini süstist, et 34 tunni pärast saaks küpse munaraku eemaldada.
- Arengu mahajäämuse korral määratakse HCG-d koguses 3000-5000 RÜ 3 kuud iga nädal. See annus sobib noorukitele, meestele, kuid hCG 500, 1500 või 2000 RÜ kasutatakse sageli 2-3 korda nädalas. Ravikuur valitakse individuaalselt ja see võib kesta 1,5-3 kuud.
- Hüpogonadotroopset hüpogonadismi ravitakse koos menotropiinidega. Sisestage 1500–6000 RÜ gonadotropiini korraga.
- Kuni 6. eluaastani süstitakse krüptorhidismi põdevatele poistele kas 500 RÜ kaks korda nädalas või 1000 RÜ korraga 6 nädala jooksul. 6 aasta pärast suureneb gonadotropiini annus ja on 1500 RÜ ning ravimit tuleb manustada kaks korda nädalas.
Gonadotropiini süstimise reeglid
HCG-d müüakse apteegis, tavaliselt süstepulbrina, mis seejärel lahjendatakse kas spetsiaalse lahuse või süsteveega. Ravimi lahjendamine kodus toimub järgmiselt:
- Eemaldage kummist kaitsekork pudelit avamata;
- Pühkige see alkoholiga;
- Täitke puhas süstal süsteveega (2 ml) ja ilma pudelilt korki eemaldamata torgake see nõelaga läbi ja süstige vedelik sellesse aeglaselt;
- Lahjendatud ravimit ei tohi loksutada, jätta päikese kätte ega mingil viisil soojendada;
- Absorbeerige lahus süvendisse ilma süstalt eemaldamata ja süstige.
Gonadotropiini süstimine toimub samamoodi nagu mis tahes muu intramuskulaarne süstimine. Kõige turvalisem sait on tuharalihas, ja mitte kõik, vaid ainult selle ülemine osa. Et mitte haiget teha istmikunärv, tõmba mõtteliselt rist tagumikule.
Reie ülemine välimine osa on parim koht enda jaoks intramuskulaarne süstimine... Loomulikult on nii enne kui ka pärast protseduuri vaja piirkonda alkoholiga töödelda.
Ka ravimi säilitamisele tuleb õigesti läheneda, et see ei rikneks. Niisiis tuleks kooriongonadotropiini hoida külmkapis (mitte sügavkülmas!), Eriti kui see on juba lahjendatud. Talle saab valida mõne muu jaheda koha, peaasi, et temperatuur ei oleks kõrgem kui 10-12 kraadi.
HCG süsti eesmärk on kompenseerida inimese kooriongonadotropiini kogust kehas ebapiisava loodusliku tootmisega. Süstimine hõlmab ühe ravimi sisseviimist, millel on erinev kaubanduslikud nimed... Selliste ravimite loend sisaldab: kooriongonadotropiin (Venemaa), Profazi (Šveits), Pregnil (Holland või USA), Horagon (Saksamaa) jne. Selliste ravimite peamine eesmärk on mõjutada hormonaalne taust keha ja suguelundite funktsioonide taastamine. HCG süstimise vajadus rasestuda soovivatele naistele on seletatav ovulatsiooniprotsessi normaliseerumisega ja sellele järgneva kollakeha hormonaalse aktiivsuse ilmnemisega pärast süstimist.
Kooriongonadotropiin: üldine teave
HCG ehk inimese kooriongonadotropiini struktuuris on kaks subühikut: alfa ja beeta. Alfa-subühik on struktuurilt identne TSH, FSH, LH subühikutega. Beeta-subühik on võrratu. Just tema on rasedust määravate testide aluseks.
HCG beetakomponendi tootmine toimub raseduse esimestel nädalatel. Ja 11. nädalaks kasvab selle sisu tuhandeid kordi. Pärast seda hakkab selle tase järk-järgult langema. Sel põhjusel on oluline jälgida kooriongonadotropiini perinataalsel perioodil. Seega võimaldab hormooni taseme kontroll õigeaegselt kindlaks teha selle vähenemise või tõusu, mis võib viidata teatud raseduse patoloogiate tekkele (katkestamise oht, emakaväline rasedus ja jne).
Lisaks peab viljatuse tõttu registreeritud naine läbima hCG-vastaste antikehade sõeluuringu. Need antikehad ei võimalda valku täielikult funktsioneerida, mis viib platsenta lakogeeni, östradiooli, progesterooni vähenemiseni. Kooriongonadotropiini tõttu on välistatud embrüo hülgamine, selle surm emaüsas. See on veel üks põhjus selle taseme jälgimiseks. Patsientidel, kelle veres on HCG-vastaseid antikehi, soovitatakse teha plasmaferees ja kasutada ära kehavälise viljastamise võimalusi.
Tavaliselt jälgitakse kooriongonadotropiini taset raseduse ajal, mis on sellises olukorras normaalne. Kuid beeta-hCG analüüsi võib mõnel juhul näidata mõnele mitterasedale naisele ja isegi meestele. Analüüs, mis tuvastab kooriongonadotropiini veres, määratakse meestele ja mitterasedatele naistele, kui see on vajalik hormoone tootvate kasvajate kinnitamiseks.
Süstimiseks toodetakse kooriongonadotropiini lahuse või lüofilisaadi kujul (sellest valmistatakse lahus). Seda valku kaevandatakse tootmiseks hormonaalsed ravimid rasedate naiste uriinist.
Näidustused HCG süstide kasutamiseks
HCG-ga ravimite efektiivsust täheldati järgmiste naiste seisundite ilmnemisel:
- düsmenorröa;
- munasarjade düsfunktsioon;
- anovulatoorne viljatus;
- kollaskeha puudulikkus;
- spontaanse raseduse katkemise oht;
- võimetus vilja kanda;
- IVF-i ettevalmistamine;
- platsenta moodustumine.
HCG-ga ravim võib toimida kui täiendavaid vahendeid abistava viljastamise tehnikatega.
Rekombinantsel hCG-l on mõju:
- munasarjadele ja tekstiilile, et suurendada suguhormoonide tootmist;
- ovulatsiooni stimuleerimisel.
HCG kasutamise juhised
Ravimid süstitakse intramuskulaarselt. Naisel on lubatud endale hCG süsti teha, kuid ainult siis, kui ta teab, kuidas seda teha intramuskulaarne süstimine... Vastasel juhul peab ta otsima siseringist inimese, kes saaks seda tema eest teha. Kui ükski võimalus pole võimalik, võite minna süstima ravituba et sünnituseelne kliinik, mida patsient külastab registreerimiskohas. Kuid see valik pole päris mugav, kuna süste määratakse pikka aega, tervete kursuste kaupa ja polikliiniku ravikabineti külastamise võimalust ei juhtu alati. Seetõttu on kõige parem ikkagi leida selline inimene, kes saab majja tulla või seda ise teha.
Ovulatsiooni stimuleerimisel soovitab arst hCG süsti kõhuõõnde. See on palju valutum ja mugavam kui tagumikule panemine. Selleks mõõtke nabast vasakule ja paremale umbes kahe sõrme pikkune kaugus. Olles pigistanud nahavoldi, sisestage nõel sellesse lõpuni. Nendel eesmärkidel on parem valida lühike insuliininõel. Süstekohta tuleb töödelda alkoholilahusesse kastetud vatitupsuga.
Kroonilise hepatiidiga ravimite vastuvõetavad annused.
Kooriongonadotropiini kogused võivad olla erinevad. Apteegivõrgus leidub järgmisi hormooni annuseid: 500 ühikut, 1000 ühikut, 1500 ühikut, 5000 ühikut, 10 000 ühikut.
Annused jaoks erinevaid probleeme sünnitusarst-günekoloog võib välja kirjutada järgmised.
Raseduse säilitamiseks ettenähtud kooriongonadotropiini süstide annus võib olla vahemikus 5000 RÜ kuni 10 000 RÜ. Iga kord sõltub see sellest, kui palju hormooni rase naise veres tuvastati. Lisaks võetakse arvesse folliikuli suurust, kuna kroonilise hepatiidiga ravimi süstimise tõttu võib tekkida munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom.
Üks peamisi näidustusi CG süstide kasutamiseks on viljatus. Pärast ovulatsiooni stimuleerimist määratakse mitu protseduuri. ultraheliuuring... Ultraheli seanssidel jälgitakse folliikulite kasvu (kuni 20-25 cm) ja seejärel süstitakse hCG-d, mis käivitab ovulatsioonimehhanismi. Samuti on hormooni toime suunatud folliikulite taandarengu vastu, st takistab folliikulite arengut. follikulaarne tsüst... Ovulatsiooni stimuleerimiseks on kooriongonadotropiin näidustatud üks kord annuses 5000 või 10000 ühikut. Hinnake süstimise mõju 24-36 tunni pärast ultraheliaparatuuri abil. Süstimine CG-ga suurendab rasestumise võimalust mitu korda.
Kollakeha efektiivsuse stimuleerimiseks 3-6-9 päeva jooksul näidatakse kooriongonadotropiini annuses 1500 ühikut või HG 5000 ühikut.
Superovulatsiooni läbiviimisel reproduktiivmeetmete raames süstitakse patsiendile pärast mitme folliikulite kasvu stimuleerimist üks kord umbes 10 000 ühikut kooriongonadotropiini. Munarakk võetakse 34-36 tunni pärast HCG süstimise hetkest.
Kui kahtlustatakse raseduse katkemise ohtu, manustatakse esmalt 10 000 ühikut ravimit, seejärel vähendatakse annust 5000 ühikuni, mida manustatakse kaks korda nädalas. Ravi alustatakse enne 8. rasedusnädalat ja seda võib jätkata kuni 14. rasedusnädalani.
Näidustused hCG süstimiseks rasedatele naistele.
Rasedatele naistele määratakse hCG süstid, millega kaasneb kooriongonadotropiini taseme järsk langus veres, et säilitada rasedus tulevikus. Madal kontsentratsioon Selle keerulise valgu sisaldust veres võib seostada varajane diagnoosimine... Enne rasedale hormoonravi määramist saadab arst uuesti analüüsi, et kinnitada gonadotropiini puudumist.
Olukordades, kus indikaatori kõrvalekalded on olulised normaalväärtus, võetakse alati arvesse rasedusnädalal ja see kõrvalekalle allapoole on üle 20%, siis määratakse hormoonravi kuur kohustuslik... Selline hormoonindeksi kõrvalekalle võib viidata kõrvalekalletele, näiteks:
- emakaväline rasedus;
- külmunud rasedus;
- krooniline platsenta puudulikkus;
- raseduse katkemise oht.
HCG süsti kõrvaltoimed
Kõrvaltoimed naistel: ravimi manustamise tõttu võib tekkida munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom, hüdrotooraks, astsiit, trombemboolia ja tekkida tsüstid.
muud kõrvalmõjud hCG-st on haruldased. See võib olla ebamugavustunne ja tunne tõmbavad valud kõhus, gaasid (gaasid kõhus), meeleolu kõikumine, liigne ärevus ja väsimus. Pärast ravikuuri lõppu need sümptomid tavaliselt kaovad.
Vastunäidustuste loetelu.
Meetmed koos hormooni sisaldava ravimi kunstliku manustamisega on vastunäidustatud:
- imetamise ajal;
- varajase menopausi alguses;
- juures kasvajaprotsess hüpofüüsis ja munasarjades;
- koos tromboflebiidiga;
- millal munajuhad tunnistatud läbimatuks;
- ilmumise peale allergilised reaktsioonid ravimi jaoks;
- neerupealiste haigustega;
- hüpertüreoidismiga.
Kui embrüo eostamisel või kandmisel on raskusi, määrab arst esmalt selle häire põhjuse, määrates hCG analüüsi ja mitmed muud uuringud. Pidades silmas kooriongonadotropiini kogu tähtsust ovulatsiooniprotsessides ja loote arengu säilitamisel, samuti selle tuvastatud puuduse ja mõne muu näidustuse korral määrab arst hCG süstid, et kunstlikult taastada kadunud hormoonisisalduse tasakaal veres. naise keha.
Samas ei tasu karta, et see hCG süst osutub ohtlikuks naise enda või loote tervisele.
Enamikul juhtudel on see tänu sellele meetmele tulevane ema selgub, et see hoiab ja talub tervet last. Mida varem häire, mis viitab kiireloomulisusele arstiabi, seda suurem on positiivse tulemuse tõenäosus.
Peaaegu iga naine, kes kavatseb rasestuda, teab, mis on hCG. See pärast munaraku viljastamist. Anovulatsiooniga seda aga ei juhtu. See tähendab, et raseduse edasise esinemise, säilimise ja arenguga on probleeme.
HCG süstimine ovulatsiooni stimuleerimiseks tehakse pärast seda, kui arst tuvastab domineeriva folliikuli. Süstimine võimaldab tal kasvada nõutavad suurused ja lõhkes.
Mis on hormoon?
Kooriongonadotropiin (hCG) on spetsiifiline hormoon inimene, millel on sellised alaühikud nagu alfa ja. Teisel pole kehas analooge, seetõttu tehakse rasedustestid selle alusel. Seda toodetakse embrüo arengu esimestel nädalatel. Selle arv kasvab märkimisväärselt. Alates 11. nädalast võib aga hormooni kontsentratsioon langeda.
Sel perioodil on hädavajalik jälgida raseduse kulgu omadusi. HCG taseme hüpped võivad rääkida loote arengu patoloogiatest, raseduse katkemise ohust. Kui hormooni kogus on ebapiisav, teeb naine aborti või selle algus muutub võimatuks.
HCG soodustab progesterooni ja östrogeeni tootmist. Nendest hormoonidest sõltub kollakeha moodustumine, õige areng ja embrüo kinnitumine emaka limaskestale. Just tema tagab raseduse säilimise juba enne platsenta moodustumist.
Näidustused ja vastunäidustused toote kasutamiseks
HCG preparaatidel on luteiniseeriv gonadotroopne toime. Nad stimuleerivad naistel ovulatsiooni algust. Neid tuleb kasutada, kui patsiendil on:
- sugunäärmete talitlushäired, mis on põhjustatud hüpofüüsi ja hüpotalamuse talitlushäiretest;
- anovulatoorse iseloomuga viljatus (st hariduse puudumine domineeriv folliikuli ja munaraku areng);
- kollaskeha ebapiisav funktsionaalsus;
- harilik raseduse katkemine;
- düsmenorröa.
HCG süstid on vajalikud platsenta normaalseks moodustumiseks rasedal naisel. Ilma gonadotropiinidel põhinevate ravimiteta on ovulatsiooni ja IVF-i stimuleerimine võimatu.
Kuid hCG-l põhinevat ravimit ei ole alati võimalik kasutada. Vastunäidustused hõlmavad järgmist:
- ülitundlikkus toote komponentide suhtes;
- varajane menopaus;
- sugunäärmete kaasasündinud või operatsioonijärgne puudumine;
- neoplasm hüpofüüsis;
- hormoonaktiivsed kasvajad.
Samuti ei tohiks te teha hCG süste tromboflebiidi, hüpotüreoidismi, neerupealiste puudulikkuse, obstruktsiooni korral. munajuhad, munasarjavähi ja rinnaga toitmise ajal. Peate ravimit kasutama väga ettevaatlikult, kui neerupuudulikkus, bronhiaalastma, migreenid, rõhu tõusud, südame isheemia, samuti noorukieas.
Taotluse reeglid
Enne hCG kasutuselevõtu protseduuri jätkamist peate veenduma, et see on lubatud. Oluline on järgida järgmisi reegleid:
- Kontrollige munajuhade läbilaskvuse astet. Kui on probleem, pole protseduuri mõtet läbi viia. Avatust saab määrata laparoskoopia või muude diagnostiliste meetodite abil.
- Määrake hormonaalse taseme tasakaal. Analüüsid tehakse menstruaaltsükli 3. päeval. Tulemuste põhjal saab reguleerida stimuleerivate ravimite annust.
- Tehke ultraheliuuring. Seda protseduuri tuleb läbi viia mitu korda. On hädavajalik määrata naise munasarjade reserv.
- Tehke partnerile spermogramm ja testige ka paari sobivust lapse eostamiseks.
HCG süstimine 5000 ühikut. kasutatakse kõige sagedamini, kui naisel mingil põhjusel ovulatsiooni ei toimu. Enamikul juhtudel piisab sellest annusest protsessi alustamiseks. Seda tuleb teha intramuskulaarselt. Naine saab ise süsti teha, kui ta seda teab. Kui see pole võimalik, on parem usaldada protseduur spetsialistile.
Kui hCG süstimise eesmärk on stimuleerida ovulatsiooni, tuleb seda teha kõhuõõnde. See meetod on kiirem ja mugavam. Lisaks iseloomustab tuharasse süstimist asjaolu, et selle valulikkus on rohkem väljendunud.
Kaugus nabast süstekohani on umbes 2 cm vasakul ja parem pool... Järgmisena peate pigistama nahavoldi ja sisestama nõela sellesse täielikult alusele. See peaks olema lühike (eelistatavalt insuliin). HCG süstekoht tuleb desinfitseerida.
Ovulatsiooni stimuleerimise korral on ultrahelikontroll hädavajalik. Oluline on jälgida domineeriva folliikuli suurust. Niipea kui need on võimalikult vastuvõetavad, tehakse kohe hCG süst. Just tema käivitab ovulatsiooni protsessi. Välditakse follikulaarset taandarengut, seega välditakse tsüstide teket.
Ovulatsiooni stimuleerimiseks piisab ühest süstist. Protseduuri efektiivsust kontrollitakse ultraheliga teisel-kolmandal päeval. See suurendab oluliselt võimalust rasestuda.
Enne stimuleerimist on vaja kontrollida naise hormonaalset tausta. Mõnikord piisab menstruaaltsükli taastamiseks sellest, kui ta läbib lihtsa ravikuuri ilma hCG-d kasutamata.
Stimuleerimisprotsessi tunnused
Igasugune sekkumine looduslikud protsessid naise keha, ei möödu jäljetult. Kõik hormoonidega seotud protseduurid tuleb läbi viia arstide loal ja nende järelevalve all. Enne hCG süsti määramist peab spetsialist välja selgitama järgmised andmed:
- folliikulite laienemise dünaamika;
- endomeetriumi kasvu tunnused.
Ja ta on ka kohustatud ennustama, millal ovulatsioon peaks toimuma. Lisaks süstimisele võib patsiendile määrata samaaegselt kasutatavaid ravimeid: Puregon või Clostilbegit. Pärast süstimist toimub ovulatsioon hiljemalt 36 tunni pärast. Süstimiseks sobivad järgmised ravimid: Pregnyl, Chorionic Gonadotropin. Ravimi annuse määrab arst. Kõige sagedamini kasutatav hCG süstimine on 10 000 ühikut.
Sel perioodil on vajalik regulaarselt seksuaalvahekorda partneriga, et rasestuda. Seksi tuleks teha ülepäeviti. Lisaks toimub kollakeha funktsionaalsuse täiendav stimuleerimine, mis esmalt tagab raseduse alguse ja embrüo arengu õnnestumise.
Kuidas valida õiget annust?
Selle küsimusega tuleks pöörduda arsti poole, kellel on patsiendi läbivaatuse andmed ja kes on kursis kasutusjuhendiga. Süste omal käel kasutada ei tasu. Esimest korda määratakse tavaliselt 5000 ühikut hCG-d. Kui see annus ei anna positiivne mõju, siis saab seda suurendada 10 000 ühikuni, kuid juba järgmises tsüklis.
Kui on toimunud ovulatsioon, mida kinnitas ultraheliuuring, näidatakse patsiendile kollase keha funktsionaalsuse täiendavat stimuleerimist. määratud 3., 6. ja 9. päeval pärast munaraku vabanemist. Sellisel juhul on annus minimaalne - mitte rohkem kui 5000 ühikut.
juuresolekul korduv raseduse katkemine rasedus, hCG-ravi kestus on pikk - kuni 14 nädalat. Ravimi esimene annus on 10 000 ühikut. Lisaks väheneb määr. Naisele tehakse 2 süsti nädalas, 5000 ühikut.
Võimalikud kõrvaltoimed
Pärast stimulatsiooni manustamist on oluline tagada ovulatsiooni toimumine. Mõnikord võib patsiendil tekkida munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom. Folliikuli lihtsalt ei saa rebeneda ja kasvab tsüstiks. Lisaks võib hCG manustamine põhjustada muid kõrvaltoimeid:
- seedetrakti häired (kõhulahtisus, kõhukinnisus, iiveldus);
- trombemboolia (veresoonte ummistus eraldunud trombiga);
- hüdrotooraks (vedeliku kogunemine pleura õõnsus mis ei ole nakkav);
- günekomastia (see sümptom on tüüpiline meestele ja väljendub piimanäärmete suurenemises);
- nibude suurenenud tundlikkus.
Ja ka patsiendil võib olla valulikud aistingud samuti lööve hCG süstimise piirkonnas. Ja ka piimanäärmetes on ebamugavustunne, palavik. Kuid pärast stimulatsiooni lõpetamist kõik ebamugavustunne kaduma.
Üleannustamine ja erijuhised HCG kasutamiseks
HCG üleannustamisega võib kaasneda munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom, mis mõjutab negatiivselt üldine tervis naised. See tähendab, et patsiendil tekib liiga palju folliikuleid, mis lõpuks degenereeruvad tsüstidena. Kõigi kõrvaltoimete ravi on sümptomaatiline.
Oluline on meeles pidada, et hCG-põhiste ravimite pikaajaline kasutamine on täis haridust. Suureneb mitmikembrüo tõenäosus (mitmikraseduste areng). Rasedustestid võivad ravi ajal ja nädala jooksul pärast ravi anda ekslikke tulemusi.
Kui juba on olnud mitu ebaõnnestunud stimulatsioonikatset, mille käigus suurendati järk-järgult kasutatud ravimite annust, siis on vaja protsess peatada ja läbida täiendavad testid. Pärast seda vaadatakse ravimeetodid üle.
Kui stimuleerimiseks kasutatakse ravimit Clostilbegit, on soovitatav seda kasutada mitte rohkem kui 5–6 korda elu jooksul. Vastasel juhul tekib munasarjade kurnatuse sündroom ja naine ei saa oma munarakke kasutada isegi kunstlikuks viljastamiseks.
Kui stimulatsioon ei andnud oodatud tulemust ja rasedust ei tekkinud, ärge loobuge. Võib-olla saabub kauaoodatud kontseptsioon 2-3 kuu pärast loomulikult... Pealegi on nüüd olemas uued reproduktiivtehnoloogiad, mis võimaldavad naisel emaks saada.
Laadimine ...