Patsientidel, kes kaebavad sagedase kõrge vererõhu üle, võib diagnoosida sekundaarne arteriaalne hüpertensioon. . Seda haigust põevad tavaliselt vanemad mehed ja naised. Arstid on aga viimasel ajal hakanud märkama, et selle sümptomid ilmnevad noorematel inimestel.
Sekundaarset või sümptomaatilist arteriaalset hüpertensiooni täheldatakse koos siseorganite ja süsteemide kahjustusega. Vererõhu tõus tekib sageli krooniliste haiguste taustal, mis aeg-ajalt tunda annavad. Primaarset hüpertensiooni on raske diagnoosida. Seda ei saa öelda haiguse sekundaarse vormi kohta. Seda põhjustavad tegurid ilmnevad kiiresti.
Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon sisaldab teavet sümptomaatilise hüpertensiooni kohta. Selle ICD 10 kood on I15.
Sümptomid
Kardiovaskulaarsüsteemi haiguse hüpertensiivset vormi on vererõhu tõusu järgi lihtne ära tunda. Seda sümptomit täheldatakse igat tüüpi patoloogiate puhul. Sekundaarne hüpertensioon, mille üksikasjalik kirjeldus on toodud ICD 10-s, on äratuntav järgmiste tunnuste järgi:
- Pearinglus;
- Mustad lendavad silme ees;
- Peavalu;
- müra kõrvades;
- Kiire pulss;
- jäsemete turse, eriti pärast ärkamist;
- Ärevustunne ja ärrituvus;
- Nõrkus;
- Iiveldus.
Sümptomite manifestatsioon on erinev.
Sekundaarse arteriaalse hüpertensiooniga ei ilmne kõik sümptomid. Mõnikord piirab haiguse kliinilist pilti ainult vererõhu tõus. Kõige rohkem väljendunud sümptomeid täheldatakse patsientidel, kes põevad neurogeenset haigust. Sel juhul tekib neil lisaks tahhükardia, higistamine ja krambid.
Kui hüpertensioon on põhjustatud neeruprobleemidest, on patsiendil raske vältida nägemiskahjustust ja peavalu.
Arengu alguses ei pruugi patoloogiline protsess end üldse tunda anda. Inimene tunneb vaid kerget halb enesetunne, mida paljud õigustavad banaalse väsimusega. Kuigi tegelikult viitab see ohtliku haiguse tekkele, on soovitav selle raviga kohe alustada.
Kui inimesel on kroonilised haigused, peab ta olema kursis sümptomaatilisele hüpertensioonile iseloomulike sümptomitega. Tänu sellele suudab ta end kaitsta võimalike tüsistuste eest, mida põhjustavad sagedased vererõhu tõusud.
Väga oluline on eristada arteriaalse hüpertensiooni esmaseid ja sekundaarseid vorme. Viimasel juhul märgatakse järgmisi funktsioone:
- Traditsiooniliste ravimitega ei ole võimalik survet vähendada;
- Vererõhu tõus tekib ootamatult;
- Kõrge rõhk on stabiilne;
- Häire esineb üle 20-aastastel noortel või vanematel üle 60-aastastel meestel ja naistel;
- Tekivad sümpato-adrenaliini kriisid.
Üldise tervise halvenemise kaebustega patsiendil on võimalik täpselt diagnoosida tema läbivaatusel arsti kabinetis.
Sekundaarse hüpertensiooni oluline tunnus on võimetus alandada vererõhku antihüpertensiivsete ravimitega
Põhjused
Arstid jagavad sekundaarse hüpertensiooni põhjused tinglikult mitmesse rühma. Kõik need sõltuvad sellest, millise organi haigusest tekkisid vererõhu väärtused.
| Hüpertensiooni tüüp | Põhjused |
| Neerud | · Ühe või kahe neeru vereringe rikkumine; · Vedelikupeetus organismis; · Arterite ahenemine. |
| Endokriinne | · Neerupealiste haigused; · Kilpnäärmehaigused, mis esinevad hüpotüreoidismi või hüpertüreoidismi taustal; Akromegaalia |
| Neurogeenne | · Insult; · Trauma; · Suurenenud intrakraniaalne rõhk; · Ajukasvaja; · Entsefaliit. |
| Kardiovaskulaarne | · Kaasasündinud või omandatud südamerikked; · Südamepuudulikkus; · Aordi haaratus. |
| Ravim | · Antidepressantide võtmine; · Östrogeeni sisaldavate suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kuritarvitamine; · Glükokortikoidide pikaajaline kasutamine. |
Üsna sageli areneb sekundaarse vormi arteriaalne hüpertensioon inimestel, kes regulaarselt tarbivad alkohoolseid jooke. Seetõttu võib kroonilise alkoholismi seostada ka patoloogilise protsessi arengu põhjuste arvuga.
Alkohoolikud on ohus
Klassifikatsioon
Sekundaarset hüpertensiooni on erinevat tüüpi. Need võivad sümptomite ja ravimeetodite poolest üksteisest erineda.
Neerude hüpertensioon
Seda tüüpi sekundaarne hüpertensioon on kõige levinum. See esineb 80% juhtudest. See häire areneb neerude või neid toitvate arterite struktuuri omandatud või kaasasündinud kahjustuse taustal.
Hüpertensiooni raskusaste sõltub sellest, kui kiiresti neeruarter on ummistunud ja kuidas haigus ise kulgeb, millest sai selle algpõhjus. Tavaliselt patsientide neeruhaiguse arengu varases staadiumis rõhk ei suurene. Hüpertensioon avaldub alles pärast eritusorgani kudede märkimisväärset kahjustust.
Sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni hirm on eriti vajalik patsientidel, kellel on diagnoositud püelonefriit. Neeruvaagna põletikuga on vererõhuprobleemide oht kõige suurem.
Selle tulemuseni viib ka teine haigus, mida nimetatakse glomerulonefriidiks. Sellel on ka nakkav iseloom. Sageli toimib see patoloogia tonsilliidi põdevatel patsientidel tüsistusena.
Neeru hüpertensioon on noorematel patsientidel tavaline. Kui te ravi ei alusta, on neerupuudulikkuse teket väga raske vältida. Väärib märkimist, et nakkushaiguse korral on hüpertensiooni pahaloomulise kulgemise risk 12%.
Kui inimesel on probleeme endokriinsete näärmetega, võib tal tekkida endokriinne hüpertensioon. Seda seisundit diagnoositakse sageli türotoksikoosiga patsientidel. See on kilpnäärmehaiguse nimetus, mis väljendub hormooni türoksiini suurenenud vabanemises verre. Selliste rikkumiste korral suurenevad süstoolse rõhu väärtused. Sel juhul jääb diastoolne vererõhk normaalseks.
Endokriinne hüpertensioon areneb järgmiste haiguste korral:
- Feokromotsütoom. Hüpertensiooni peetakse neerupealiste kasvaja peamiseks sümptomiks. Feokromotsütoomi korral on kõrgenenud vererõhk kas stabiilne või paroksüsmaalne;
- Connesi sündroom. Sel juhul iseloomustab sümptomaatilist patoloogiat aldosterooni hormooni suurenenud tootmine. Tänu sellele säilib naatrium kehas. Selle tulemusena muutub mikroelementide kogus veres liigseks;
- Itsenko-Cushingi sündroom. Hüpertensioon mõjutab umbes 80% selle haigusega patsientidest. Seda tunneb ära spetsiifilised muutused kehas. Näiteks võib inimesel olla tihedam torso või punnis nägu. Sel juhul jäävad jäsemed normaalsesse olekusse;
- Kulminatsioon. Naiste haigus, mis on põhjustatud seksuaalfunktsiooni väljasuremisest. Selles seisundis esineb sageli vererõhu hüppeid.
Endokriinne hüpertensioon, nagu ka muud tüüpi haigused, allub ravile hästi, kui seda alustati õigel ajal.
Endokriinsüsteemi häired võivad samuti põhjustada kõrget vererõhku.
Neurogeenne hüpertensioon
Haigus on põhjustatud kesknärvisüsteemi talitlushäiretest. Kõrge vererõhk ei ole ainus sümptom, mis viitab neurogeensele hüperplaasiale. Seda tunneb ära ka järgmised omadused:
- Higistamine;
- Pearinglus;
- Nahalööbed;
- Krambid;
- Tahhükardia;
- Valu peas.
Terapeutiline ravi, mida pakutakse neurogeense hüpertensiooni korral, põhineb ajukahjustuste kõrvaldamisel.
Hemodünaamiline hüpertensioon
Hemodünaamilise tüüpi sekundaarne või sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon areneb suurte arterite ja südame kahjustuse taustal. Need sisaldavad:
- Ateroskleroos;
- Aordi ahenemine;
- Mitraalklapi haigus;
- Südamepuudulikkus;
- Süstoolne hüpertensioon.
Tavaliselt ei ole ükski neist seisunditest sekundaarse hüpertensiooni ainus põhjus. See areneb kahe patoloogilise protsessi taustal, näiteks krooniline püelonefriit ja neeruarteri stenoos.
Sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni arengu võib vallandada sobimatu ravim. Teatud ravimite rühmas on see valulik seisund kõrvaltoimete ja tüsistuste loendis.
Ravimi hüpertensiooni korral võivad vererõhu tõusud olla paroksüsmaalsed või pikaajalised. Reeglina tekivad sellised reaktsioonid selliste ravimite meditsiinilistel eesmärkidel kasutamise tagajärjel:
- Suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
- Tsüklosporiin.
Kui patsient jätkab tema seisundit halvendavate ravimite võtmist, võivad tal tekkida ulatuslikud ajupatoloogiad.
Hüpertensioon võib olla ravimite kõrvalmõju
Diagnostika
Sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimine koosneb mitmest standardsest protseduurist. Seda häiret tunneb ära süstool-diastoolne või süstoolne müra, mida kuuleb epigastimaalses piirkonnas.
See sümptom viitab tavaliselt neeruarteri stenoosi esinemisele.
Praeguse vererõhu mõõtmiseks palub arst patsiendil võtta püsti ja seejärel pikali. Mõõtmised tehakse puhkeasendis ja füüsilise tegevuse lõpetamisel. Rõhu väärtuste erinevuse tõttu suudab spetsialist määrata mitmeid sekundaarseid sündroome, mis esinevad selle hüpertensiooni vormiga.
Neerupatoloogiate all kannatava sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni korral on vaja uurida arteri seisundit. Kohustuslik on läbi viia eritusorganite ultraheliuuring, mida täiendavad stsintigraafia, Doppleri ultraheli ja angiograafia koos esialgse kontrastivõimendusega.
Kui arst kahtlustab nefrogeense hüpertensiooni arengut, viib ta läbi patsiendi täieliku uurimise instrumentaalsete ja laboratoorsete diagnostikameetodite abil. Patsiendile tehakse üldised uriini- ja vereanalüüsid, samuti tehakse bakterikultuur, et tuvastada organismis bakteriaalset tüüpi infektsiooni.
Kuna sekundaarse hüpertensiooni ilmnemise põhjuseks võib olla mitu põhjust, täiendatakse diagnoosi CT ja MRI meetoditega. Kui kehas on kasvaja, on tingimata ette nähtud biopsia.
Kõik patsiendid, kellel kahtlustatakse hüpertensiooni sekundaarset vormi, suunatakse läbivaatamiseks silmaarsti juurde. See on tingitud asjaolust, et haigus võib põhjustada võrkkesta kahjustusi. Seetõttu on seda väga raske teha ilma kitsa profiiliga spetsialistiga konsulteerimata.
Ravi
Sümptomaatilise hüpertensiooni ravi ei ole standardne. Arst ei saa pakkuda patsiendile ravimeid, mis aitavad vähendada vererõhku. Need ei anna palju tulemusi. Sel juhul tuleb tegutseda konkreetselt algpõhjusega, mis selgitab püsivat vererõhu tõusu.
Sekundaarse hüpertensiooni ravi võib olla kahte tüüpi. Haiguse tüsistusteta kulgemise korral on soovitatav piirduda ravimikuuriga. Kui selle efektiivsus on ebapiisav, on vaja pöörduda radikaalsemate ravimeetodite poole.
Ravimid
Ravi ravimitega ei anna alati positiivset tulemust. Seetõttu on soovitatav seda kombineerida kirurgilise raviga. Need meetodid koos aitavad vähendada hüpertensioonihoogude arvu, normaliseerida vererõhku ja pikendada remissiooni.
Arstid soovitavad intensiivravi täiendada kompleksse antihüpertensiivse raviga. See nõuab mitmete erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimite võtmist:
- Antihüpertensiivsed ravimid - "Moksonidiin";
- AKE inhibiitorid - "Enalapril", "Fozinopril", "Captopril";
- Kaltsiumikanali antagonistid - Kordafen, Verapamiil;
- Diureetikumid - "Indapamiid", "Furosemiid";
- Beeta-blokaatorid - Pindolol, Timolool.
Ravimid toimivad kõige paremini omavahel kombineerituna. Seetõttu on ainult ühe ravimi võtmine ebapraktiline.
Hüpertensiooni korral määratakse tavaliselt mitu erineva toimega ravimit.
Kirurgia
Kirurgiline sekkumine toimub juhul, kui diagnoosimise käigus tuvastati patsiendil hea- või pahaloomulised kasvajad, mis on kõrge vererõhu põhjuseks.
Kirurgiliste protseduuride mitmekesisus määratakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Kõik sõltub esmasest haigusest, patsiendi vanusest, patoloogilise protsessi olemusest ja selle tõsidusest.
Profülaktika
Ennetavad meetmed, mis aitavad vähendada sekundaarse hüpertensiooni tekke tõenäosust, on ühised kõigile patsientidele. Järgmiste reeglite järgimine aitab parandada teie üldist heaolu ja vältida sagedasi vererõhu tõuse:
- On vaja regulaarselt kõndida värskes õhus;
- Vältida tuleks stressirohke olukordi;
- Soovitav on kaalu normaliseerida, kui inimesel on kalduvus ülekaalulisusele;
- Peate loobuma halbadest harjumustest;
- Soovitatav on piirata päevast soola kogust.
Vajadusel määrab arst ennetava meetmena patsiendile mitmeid ravimeid, mis aitavad tema tervist säilitada.
Kui kõrge vererõhk tekib südame-, veresoonte-, neeruhaiguste, endokriinsete häirete, närviregulatsiooni patoloogiate taustal, nimetatakse sellist hüpertensiooni sekundaarseks. Teada on üle 50 haiguse, mille puhul süsteemne rõhk tõuseb. Selliseid seisundeid iseloomustab traditsioonilise antihüpertensiivse ravi raske kulg ja nõrk toime, tüsistuste varajane areng. Ravi nõuab hüpertensiooni põhjuse kõrvaldamist.
Sekundaarne hüpertensioon moodustab ligikaudu 10% kõigist tuvastatud vererõhu tõusust. Selle patoloogia kõige levinumad põhjused on järgmised:
- närvisüsteemi haigused - põrutus, neuropaatia, kasvaja, meningoentsefaliit, insult;
- neerukahjustus - struktuursed anomaaliad, vasokonstriktsioon või kompressioon, püelo- või glomerulonefriit, nefroskleroos, polütsüstiline; kõrge vererõhk provotseerida amüloidi ladestumist kudedes, veresoonte põletikku, sealhulgas autoimmuunset päritolu, neerude prolapsi või nende eemaldamist;
- hormonaalse taseme rikkumine menopausi ajal, kilpnäärme ja kõrvalkilpnäärme, hüpofüüsi või neerupealiste patoloogia;
- hemodünaamilised muutused koos aordiklappide või nende puudulikkusega, aju toitvate arterite ahenemine;
- ravimite võtmine - kortikosteroidid, rasestumisvastased tabletid, türoksiin, indometatsiin, antidepressandid.
Klassifikatsioon
Sekundaarne hüpertensioon võib olla mööduv. Sel juhul tõuseb rõhk veidi ja juhuslikult. Silmapõhjas muutusi ei ole, vasaku vatsakese müokardi tõusu ei esine. Labiilses vormis on need ilmingud nõrgad ja rõhk on mõõdukalt kõrge, see väheneb alles pärast ravimite võtmist.
Arteriaalse hüpertensiooni kliiniliste vormide eraldamine on kõige mugavam etioloogilise teguri järgi, kuna diagnoosimine ja ravi viiakse läbi vastavalt haiguse põhjustele.
Vasaku vatsakese hüpertroofia - sekundaarse hüpertensiooni põhjus Arteriaalne hemodünaamika
See tekib siis, kui aordi valendik kitseneb. Üks neist verevoolu takistustest on koarktatsioon. See on kaasasündinud arenguanomaalia, mille puhul on segmentaalne kitsas piirkond.
Uuring näitab järgmisi kõrvalekaldeid:
- reiearterite nõrk pulsatsioon,
- suurenenud apikaalne impulss,
- süstoolne kahin südame põhjas, tipus ja kaela veresoontes.
Pulmonaalne hüpertensioon
Suurenenud rõhk kopsuveresoonkonnas võib olla autoimmuunprotsessi, südamehaiguste, krooniliste bronhiaalhaiguste ja veresoonte tromboosi ilming. Kõrge riski tsoonis on HIV-nakkusega inimesi, kes tarvitavad narkootikume, tsentraalse toimega söögiisu vähendajaid ja rasestumisvastaseid vahendeid.
Pulmonaalse hüpertensiooni ilmingud varases staadiumis on suurenenud väsimus, õhupuudus, sagedane südametegevus vähese pingutusega ja seejärel puhkeolekus. Hüpoksia suurenemisega täheldatakse minestamist, arütmiat, köha koos lämbumishoogudega, vere ilmumist röga, valu paremas hüpohondriumis ja jalgade turset. Raskemad on kaasas.
Neerud
Neerukudede põletikuliste protsesside korral on podagrast või diabeedist tingitud nefropaatia, polütsüstiline hüpertensioon hiline komplikatsioon. Neerupatoloogiat võib kahtlustada kõrge vererõhu numbrite tuvastamisel noores eas, südame- ja ajuhäirete puudumisel.
Selliste haiguste eripäraks on neerupuudulikkuse kiire progresseerumine, näo ja jalgade turse ning urineerimishäired.
Neeruarterite kahjustus (renovaskulaarne hüpertensioon) algab ootamatult, patsiendi seisund halveneb järsult, samas kui survet vähendavad ravimid praktiliselt ei tööta. Veerandil patsientidest on pahaloomulise kasvaja tunnused. Peamine põhjus -.
Feokromotsütoom
Neerupealiste kasvajal on võime toota kortikaalseid hormoone – adrenaliini, norepinefriini ja dopamiini. Kõrge vererõhuga kaasnevad tugevad peavalud, käte värinad, suurenenud higistamine, sagedased ja tugevad südamelöögid, kriisid koos paanikahoogudega. Kehatemperatuur on tõusnud, see võib ulatuda 38-39 kraadini.
Primaarne aldosteronism
See esineb neerupealiste koore adenoomiga. Naatriumi ja vedeliku peetus koos samaaegse kaaliumikaotusega. Traditsioonilised ravimid ei alanda vererõhku, täheldatakse lihasnõrkust, krambisündroomi, tugevat janu ja öise urineerimise ülekaalu. Hüpertensiivsed kriisid võivad lõppeda kardiaalse astmahoo, kopsukoe turse, südame kontraktiilsuse languse ja insuldiga.
Itsenko-Cushingi sündroom
Põhjustatud glükokortikoidide suurenenud tootmisest neerupealiste poolt. Kõrge vererõhk on püsivalt kõrgel tasemel, kriise ei esine, patsiendid ei allu antihüpertensiivsetele ravimitele.
Diagnoosi aitab panna tüüpiline välimus - kuukujuline nägu, ülekaalulisus, hirsutism, lillad venitusarmid kõhu ja reite nahal.
Ravimid
Kõrget vererõhku provotseerivatel ravimitel on vasokonstriktsiooniefekt, need hoiavad kehas vedelikku ja suurendavad vere tihedust. Peamised sellised rühmad on:
- adreno- ja sümpatomimeetikumid - Efedriin, Pseudoefedriin (kasutatakse külmetuse korral tilkade ja tablettidena);
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - pärsivad prostaglandiinide moodustumist, mis laiendavad arterite luumenit;
- naissuguhormoonide analoogid, sealhulgas rasestumisvastased vahendid - stimuleerivad reniin-angiotensiini süsteemi, säilitavad kehas vedelikku;
- antidepressandid, eriti tritsüklilised, stimuleerivad närvisüsteemi sümpaatilise osa aktiivsust, ahendavad artereid;
- glükokortikoidid säilitavad naatriumi ja suurendavad tundlikkust vasokonstriktorite suhtes.
Neurogeenne
See juhtub põletikulise protsessi, ajukasvajate, traumaatilise ajukahjustuse, isheemiliste rünnakute korral. Lisaks hüpertensioonile on tugev peavalu, perioodilised pearingluse ja minestamise hood, krambid, ebastabiilsus kõndimisel, liigutuste koordineerimise, nägemise, kõne häired.
Vaadake videot hüpertensiooni ja selle ravi kohta:
Sekundaarse sümptomaatilise hüpertensiooni diagnoosimine
Te võite kahtlustada vererõhu sekundaarset tõusu järgmiste märkide järgi:
- patsient on alla 20-aastane või vanem kui 65-aastane;
- terav algus suurte numbritega;
- pahaloomuline kulg;
- tüsistused suurenevad kiiresti (insult, südameatakk, kopsuturse, võrkkesta eraldumine);
- sümpaatilise süsteemi kõrge aktiivsusega kriiside areng;
- hüpertensiooni provotseerivate haiguste esinemine;
- madal reaktsioon.
Erinevat tüüpi sekundaarse hüpertensiooni diagnoosimismeetodid on erinevad. Kõige informatiivsemad on:
- aordi koarktatsiooni ja pulmonaalse hüpertensiooniga, rindkere röntgen, ultraheli ja;
- neerude - uriinianalüüs (valk, erütrotsüüdid, silindrid, leukotsüüdid, madala tihedusega), neerude ultraheli (põletik, tsüstid, parenhüümi heterogeensus, laienenud vaagen), lämmastikuühendite sisaldus veres on suurenenud; filtreerimisvõime määramiseks kasutatakse renogrammi, urogrammi, angiograafiat, neerude MRI-d või CT-d, biopsiat;
- suurenenud katehhoolamiinide sisaldusega uriinis, neerupealiste ultraheli või MRI abil saab radioisotoopide diagnostika abil määrata hormoonide sünteesi aktiivsust, metastaase;
- aldosteronismiga suureneb aldosterooni ja vere naatriumisisaldus, madal kaaliumi, klooriioonide sisaldus, radioisotoopide skaneerimine aitab visualiseerida kasvajat, neerupealiste koore suurenemise astet;
- Itsenko-Cushingi tõvega - kõrge 17-hüdroksüketosteroidide sisaldus veres, hüdrokortisoon; kui diagnoos on raske, määratakse pärast radioisotoopravimite manustamist neerupealiste ultraheli, CT või MRI või nende skaneerimine;
- neurogeenset hüpertensiooni diagnoositakse aju CT ja MRI, pea veresoonte ultraheli ja angiograafia põhjal.
Haiguse ravi
Kuna valdav osa juhtudest ei mõjuta ravimid oluliselt sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni kulgu, on ette nähtud kirurgiline ravi. Tema valiku määrab patoloogia tüüp ja olemasolevad tüsistused. Kõige soovitatavam on operatsioon läbi viia enne stabiilsete negatiivsete muutuste tekkimist kopsudes, südames, ajus ja neerudes.
Aordi koarktatsiooni korral viiakse selle kirurgiline rekonstrueerimine läbi kitsendatud ala väljalõikamise ja õmbluse või proteesimise ning verevoolu möödaviiguteede loomisega. Operatsioon on kavandatud ainult algstaadiumis.
Kui kõrge rõhu põhjus on, siis näidatakse antikoagulante, hapniku sissehingamist, südamedefektide korral on vajalik nende kiire kõrvaldamine.
Nefriidi ravi viiakse läbi põletikuvastaste ravimite, diureetikumide abil. Renovaskulaarne hüpertensioon nõuab järgmist tüüpi kirurgilisi sekkumisi:
- plastilised arterid,
- stendi paigaldamine,
- neeruarteri rekonstrueerimine,
- ahenemisest mööda minnes ühenduse loomine (anastomoos).
Neerupealiste, hüpofüüsi või aju kasvajad tuleb eemaldada. Neurogeenset hüpertensiooni ravitakse ravimitega, mis vähendavad ajukoe hüpoksia ja isheemia ilminguid.
Haiguse arengu ennetamine
Sümptomaatilise hüpertensiooni esmased ennetusmeetmed taanduvad südame- ja veresoonte väärarengute ennetamisele, stressi ja toksiliste mõjude kõrvaldamisele kehale, liigse päikese käes viibimise vältimisele, halbadest harjumustest loobumisele, toitumise ja elustiili normaliseerimisele. Ravimite kasutamine toimub ainult pärast retsepti või kardioloogiga kokkuleppel.
Haiguste progresseerumise peatamiseks on vajalik õigeaegne visiit arsti juurde, kõrge vererõhu põhjuse avastamiseks on vaja läbi viia kõik uuringud. Ravimite võtmine, aga ka kirurgiline ravi varases staadiumis, võimaldab teil vältida selliseid raskeid, mõnikord surmaga lõppevaid hüpertensiooni tüsistusi, nagu südameastma, kopsuturse, südameatakk, insult, neerupuudulikkus.
Sekundaarne hüpertensioon tekib veresoonte, neerude, kopsude, endokriinsete organite ja närvisüsteemi haiguste taustal. Seda haiguste rühma eristab traditsioonilise antihüpertensiivse ravi raske kulg ja madal efektiivsus.
Sümptomaatilise hüpertensiooni põhjuse väljaselgitamiseks on vaja läbida diagnostilised testid, rasketel juhtudel võib määrata CT, MRI ja radioisotoopide skaneerimise. Ravi viiakse läbi põhipatoloogiat mõjutades, enamasti on näidustatud kirurgilised sekkumised.
Loe ka
Kui diagnoositakse pulmonaalne hüpertensioon, tuleb ravi alustada võimalikult kiiresti, et leevendada patsiendi seisundit. Sekundaarse või kõrge hüpertensiooni ravimid määratakse kompleksselt. Kui meetodid ei aita, on prognoos halb.
Arteriaalset hüpertensiooni iseloomustab rõhu tõus (üle 140 kuni 90). Tänapäeval on see kõige levinum krooniline haigus.
Eristage primaarset ja sekundaarset arteriaalset hüpertensiooni. Esimesel juhul ei saa põhjust kindlaks teha. Sekundaarne arteriaalne hüpertensioon (sümptomaatiline) on alati seotud rõhuregulatsiooni protsessides osalevate organite patoloogiatega.
See areneb mis tahes põhjusel, mille kindlakstegemisel on võimalik vererõhku normaliseerida ja.
Mõnikord põhjustab püsiv kõrge vererõhk sekundaarse nefropaatia arengut, mida iseloomustab neerufunktsiooni kahjustus. Patoloogiline seisund on põhjustatud veresoonte, glomerulaaraparaadi, parenhüümi kahjustusest.
Sekundaarne nefropaatia hüpertensiooni korral põhjustab sageli neerude kokkutõmbumist (kahanemist). Kaugelearenenud juhtudel lakkavad nad töötamast, seejärel areneb välja eluohtlik seisund.
Klassifikatsioon
Sekundaarne arteriaalne hüpertensioon kaasneb enam kui 50 haigusega. On olemas hüpertensiooni klassifikatsioon (sõltuvalt arengu põhjusest). Tavaliselt eristatakse 5 arteriaalse hüpertensiooni sekundaarset vormi:
- Neurogeenne;
- Hemodünaamiline;
- Meditsiiniline;
- Endokriinne;
- Nefrogeenne.
Hüpertensiooni neurogeense vormi põhjuseks on veresoonte haigused, perifeerse ja kesknärvisüsteemi kahjustused (, ajukasvajad). Hemodünaamiline vorm on tingitud müokardi, suurte veresoonte kahjustusest: südamehaigused (omandatud, kaasasündinud), aordi patoloogia, klapid. Hüpertensiooni ravimvorm areneb pärast teatud ravimite võtmist: glükokortikoidid, antidepressandid, rasestumisvastased vahendid jne.
Mis tahes endokriinse haiguse tõttu arenevad mitmed vormid. Sekundaarse hüpertensiooni hüpofüüsi vorm on põhjustatud kasvuhormooni suurenenud sekretsioonist hüpofüüsi poolt. Neerupealised tekivad siis, kui neerupealised vabastavad hormoone, mis tõstavad vererõhku.
Hüperparatüreoidne hüpertensioon on põhjustatud kaltsiumi taset reguleeriva paratüreoidhormooni suurenenud sekretsioonist. Haiguse endokriinne vorm areneb ka neerupealiste, teiste organite kasvaja tõttu, kui kortikosteroidide tase tõuseb. Kasvajad muutuvad vererõhu tõusu põhjuseks:
- aldosteroneoom (aldosterooni kõrge tase);
- Feokromotsütoom (kõrge norepinefriini adrenaliini sisaldus).
Üsna sageli avastatakse sümptomaatiline hüpertensioon, mis areneb neerukahjustuse tõttu. Hüpertensioonil on nefrogeensed vormid: parenhümaalne ja renovaskulaarne. Esimesel juhul kaasneb pidev rõhu tõus nefropaatia, polütsüstilise haiguse, püelonefriidi, glomerulonefriidi ja neerutuberkuloosiga.
Selliseid haigusi iseloomustab elundi kudede struktuuri rikkumine. Renovaskulaarne (vasorenaalne) hüpertensioon ilmneb, kui verevool on takistatud (tavaliselt sklerootilise vaskulaarse haigusega).
Sümptomid
Sekundaarse hüpertensiooni iseloomulik sümptom on kõrge vererõhk.Sellega kaasnevad järgmised kliinilised ilmingud:
- Peavalu;
- Kiire pulss;
- Pearinglus;
- Nõrkus;
- müra kõrvades;
- Näo, jäsemete turse;
- "Lendab" silmade ees;
- Iiveldus;
- Ärrituvus;
- Ärevus.
Profülaktika
Arteriaalse hüpertensiooni ennetamine on esmatähtis ülesanne pärilike kalduvustega inimestele ja neile, kelle vererõhk püsib äärmuslikes normides. See hoiab ära haiguse või selle tüsistuste arengu.
Arteriaalse hüpertensiooni ennetamine võib olla esmane ja sekundaarne. Esmane hõlmab meetodeid, mis väldivad haiguse arengut. Need sisaldavad:
Kui olete rasvunud, on oluline kaalust alla võtta. Seda tuleks teha järk-järgult, kaotades mitte rohkem kui 3-4 kg kuus.
Hüpertensiooni ennetamise meetmed hõlmavad tasakaalustatud toitumist. Ärge lubage toidus liigset rasva (rohkem kui 50-60 g päevas). Loomsed rasvad ei tohiks ületada 1/3 määratud määrast.
Piirata tuleks kiireid süsivesikuid: suhkur, maiustused, jahu Dieet peaks sisaldama piisavas koguses valke (madala rasvasisaldusega kala, linnuliha, piimatooted jne). Hea on süüa toitu, mis sisaldab palju kaltsiumi, magneesiumi, kaaliumi:
- Peet;
- Küpsekartul;
- Oad;
- Kuivatatud aprikoosid;
- ploomid;
- Rosin.
Mitteravimravi on kooskõlas ülalkirjeldatud esmaste ennetusmeetmetega. On vaja regulaarselt jälgida rõhku, mõõtes seda vähemalt kaks korda päevas. Peate järgima arsti soovitusi ja õigeaegselt pöörduma arsti poole, kui seisund halveneb.
Kardioloog
Kõrgharidus:
Kardioloog
nime saanud Kabardino-Balkari Riiklik Ülikool HM. Berbekova, arstiteaduskond (KBSU)
Haridustase – spetsialist
Lisaharidus:
"Kardioloogia"
Tšuvašia tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi GOU "arstide täiendkoolituse instituut"
Hirmuäratavalt kõrged numbrid tonomeetril pole enam eakate päralt. Hüpertensioon ei muutu nooremaks, sest veresooned kuluvad varakult. Kõrge vererõhu põhjuseks on üha enam muutumas vererõhu taset otseselt mõjutavad elundipatoloogiad. Sel juhul on selle suurenemine teiste haiguste sümptom, see tähendab, et see on sekundaarse iseloomuga.
Essentsiaalne ja sekundaarne hüpertensioon – mis vahe on?
Essentsiaalne, primaarne, idiopaatiline - see on hüpertensiooni nimetus, kui vererõhu näitajad ületavad pidevalt 140/90 mm Hg. Mõiste "oluline" tähendab tõest, st etioloogiliselt mitteseotud teiste haigustega. Hüpertensiivsete patsientide tohutust "armeest" moodustab see 90%.
Selle peamine erinevus sekundaarsest (sümptomaatilisest) hüpertensioonist seisneb selles, et vererõhu taset korrigeeritakse edukalt antihüpertensiivsete ravimitega. Kui hoiate seda eesmärgi piires, tekib tal harva pahaloomuline kulg.
Sekundaarne hüpertensioon on vererõhku otseselt mõjutavate organite talitlushäirete tagajärg:
- neerud;
- neerupealised;
- endokriinsed näärmed.
See hõlmab ka neurogeenseid ja hemodünaamilisi häireid. Kui primaarse hüpertensiooni ravis on põhikoht antihüpertensiivsetele ravimitele, siis sekundaarsel kujul on see suunatud põhihaiguse ravile.
Arsti jaoks on hüpertensiooni sekundaarse olemuse määravaks tunnuseks vastuse puudumine vererõhku langetavate ravimite kasutamisele. Mõnikord ei tekita diagnoos spetsialistis kahtlusi juba esimesel vastuvõtul ja analüüside tulemuste põhjal, kui esmast patoloogiat ei väljenda mitte ainult rõhu tõus, vaid ka muud diagnostilised tunnused.
Teiseks sekundaarse hüpertensiooni tunnuseks on pahaloomuline kulg. Kui süstoolse rõhu näitajad "rullivad ümber" üle 200 mm ja ei lase end hästi langetada, on see signaal arstile diferentsiaaldiagnoosimiseks.
Täiendavad märgid, mille põhjal võib kahtlustada sümptomaatilist hüpertensiooni:
- suurenenud rõhk noores eas;
- raske hüpertensiooni järsk algus (sündroomi järkjärgulist suurenemist ei toimu);
- rõhu tõusuga kaasnevad paanikahood.
Iga sekundaarse hüpertensiooni tüübi jaoks on olemas sümptomaatilised markerid. Neerude tekkele on iseloomulik madalama rõhu tõus. Endokriinsete näärmete haigused põhjustavad nii ülemist kui ka alumist rõhku, vereringehäired tõstavad sageli ülemist.
Hüpertensiooni neeru päritolu
Sekundaarne arteriaalne hüpertensioon (VAH) on kahte tüüpi – renovaskulaarne, mis tekib siis, kui neerude verevarustus on häiritud. Tavaliselt on sellel raske kulg ja halb prognoos. Teine tüüp on neerukoe krooniliste haiguste (parenhüüm) põhjustatud renoparenhümaalne hüpertensioon.
Kõige sagedamini on renovaskulaarne (vasorenaalne) hüpertensioon põhjustatud aterosklerootilistest muutustest neeruveresoontes. Teisel kohal on arterite fibromuskulaarne düsplaasia. Nii see kui ka teine häirivad oluliselt neerude verevoolu. Muud põhjused:
- vaskuliit;
- trauma;
- neerude veresoonte kaasasündinud aneurüsmid;
- kasvajad, tsüstid, angioomid.
Vastuseks toitumise puudumisele hakkavad neerud tootma ensüümi reniini. Reniin moodustab biokeemiliste reaktsioonide kaskaadi kaudu hormooni angiotensiini, mis ahendab veresooni ja säilitab püsivalt kõrge rõhu.
Ateroskleroos on tüüpiline eakatele meestele. Peaaegu pooltel patsientidest on kahepoolsed kahjustused. Fibromuskulaarne düsplaasia kui renovaskulaarse hüpertensiooni põhjus on tüüpiline alla 30-aastastele naistele.
Hüpertensioon algab vererõhu järsu tõusuga ilma antihüpertensiivsetele ravimitele reageerimata. Lisaks on patsientidel:
- kalduvus rõhu langusele vertikaalasendi võtmisel;
- püsivalt kõrge vererõhk ilma hüpertensiivsete kriisideta;
- süstoolne müra neeruarterite kuulamisel;
- neerude häired.
Konservatiivne ravi viiakse läbi, kui kahjustus on ühepoolne või vähese rõhu tõusuga. Muudel juhtudel tehakse operatsioon verevoolu möödaviigu veresoonte rekonstrueerimisega (bypass kirurgia).
Sekundaarne arteriaalne hüpertensioon esineb peaaegu pooltel neeruhaigustega patsientidest:
- püelonefriit;
- glomerulonefriit;
- polütsüstiline.
Sümptomaatiline hüpertensioon areneb kõigi haiguste korral ühtemoodi:
- intraglomerulaarse rõhu tõus, mis on tingitud röövivate arterioolide ahenemisest;
- plasmamahu suurenemine vedeliku kehast eritumise rikkumise tõttu;
- reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi (RAAS) aktiivsuse suurenemine nefropaatia korral;
- endoteliin 1 sünteesi suurenemine, millel on väljendunud vasokonstriktor;
- elundi depressiivse funktsiooni vähenemine.
Püelonefriidi ja glomerulonefriidi krooniline kulg võib avalduda ainult rõhu tõusuga. Polütsüstilise hüpertensiooniga areneb hüpertensioon tsüstidest mõjutatud neerukoe isheemia taustal.
Sümptomaatilist neeruhüpertensiooni ravitakse ravimitega, milles kasutatakse AKE inhibiitoreid, diureetikume ja sartaane (angiotensiin II retseptori blokaatorid), millel on ka nefroprotektiivne toime.
Endokriinne sümptomaatiline hüpertensioon
Endokriinsete näärmete häired põhjustavad hormonaalset tasakaalustamatust. Rõhu taset mõjutavad:
- Itsenko-Cushingi tõbi, mille all naised kannatavad sageli hormonaalsete muutuste ajal (puberteet, menstruatsioon, sünnitus, menopaus, abort ja nii edasi);
- feokromatsütoom;
- Cohni tõbi;
- hüpertüreoidism, hüperparatüreoidism.
Cushingi sündroom
Suurenenud rõhk Itsenko-Cushingi tõve korral on tingitud adrenokortikotroopse hormooni suurenenud tootmisest hüpofüüsi või neerupealise koore adenoomi tagajärjel. Hüpertensioonil on süstool-diastoolne vorm, selle kulg on tavaliselt healoomuline, rõhk ei tõuse kõrgele.
Cushingi sündroom annab patsiendile iseloomuliku välimuse - keha rasvumine õhukeste jäsemetega. Naistel hakkab kiirem karvakasv, meestel seksuaalfunktsioon halveneb. Rõhu tõus on tingitud:
- suurenenud kortisooli süntees, mis aktiveerib kesknärvisüsteemi;
- veresoonte tundlikkuse suurenemine adrenaliini ja norepinefriini vasokonstriktorile;
- vedeliku ja soola peetus kehas;
- suurenenud angiotensiin II süntees.
Ravi seisneb hüpertensiooni algpõhjuse neoplasmi eemaldamises. Kui operatsiooni ei ole võimalik läbi viia, määratakse kortisooli sünteesi vähendamiseks konservatiivne ravi. Vererõhku korrigeeritakse AKE inhibiitoritega.
Feokromatsütoom
Feokromatsütoom on neerupealiste koore hormonaalne neoplasm, mis koosneb rakkudest, mis toodavad aktiivselt vererõhku mõjutavaid katehhoolamiine. Kui kasvaja paikneb neerupealise välisküljel, suureneb norepinefriini süntees. Selle sisemise lokaliseerimisega erituvad adrenaliin ja dopamiin.
Hüpertensiooni kulgemise võimalused sõltuvad neoplasmi asukohast:
- neerupealiste kasvaja kutsub esile hüpertensiivsed kriisid normaalse rõhu taustal;
- noradrenaalne feokromatsütoom põhjustab stabiilse ja püsiva vererõhu tõusu.
Norepinefriini suurenenud tootmine väljendub kliiniliselt madalama rõhu tõusuna. Epinefriin annab pildi süstoolsest hüpertensioonist koos tahhükardia, suurenenud higistamise ja värinaga. Terav rõhu tõus feokromatsütoomiga põhjustab patsiendis erutust, käte värisemist, tugevat iiveldust koos oksendamisega.
Temperatuur võib tõusta 39 ° C-ni, iseloomulik on tahhüarütmia. Kriisid algavad spontaanselt, mõnikord öösel. Need mööduvad ise umbes veerand tunniga. Ravi on ainult kirurgiline. Positiivne tulemus saavutatakse peaaegu 90% juhtudest. Kui kirurgiline ravi pole võimalik, vähendatakse rõhku ravimite abil - "aeglaste" kaltsiumikanalite blokaatorid, tsentraalse toimega ravimid, adrenergilised blokaatorid.
Cohni tõbi
Cohni tõbi areneb koos neerupealiste koore kasvajaga. See on sündroom, millega kaasneb aldosterooni – mineralokortikosteroidhormooni, mis hoiab organismis vett kinni – suurenenud sekretsioon. See aitab kaasa mahust sõltuva arteriaalse hüpertensiooni ilmnemisele. Ülemine ja alumine rõhu näitajad kasvavad ühtlaselt, hüpertensioon on harva raske ja tekitab tüsistusi. Täiendavad märgid:
- kaaliumisisalduse vähenemine veres, mis põhjustab krampe;
- tahhükardia, ekstrasüstolid on võimalikud.
Ravi valik – konservatiivne või kirurgiline – sõltub kasvajast. Adenoomi või kartsinoomi korral tehakse operatsioon. Hajus kasvuga annab parima tulemuse medikamentoosne ravi.
Operatsioon ei leevenda alati hüpertensiooni. See on tingitud asjaolust, et mõnel patsiendil on samaaegne essentsiaalne hüpertensioon. Narkootikumide ravi põhineb ravimite - aldosterooni blokaatorite - kasutamisel.
Kilpnäärme haigused
Hüperparatüreoidism on kilpnäärmel asuvate kõrvalkilpnäärmete talitlushäire. Nad toodavad paratüreoidhormooni. Selle liig mõjutab negatiivselt luukoe moodustumist, pestes sellest kaltsiumi välja. Seejärel tõuseb selle kontsentratsioon veres. Seda protsessi põhjustab kilpnäärme kasvaja.
Liigne paratüreoidhormooni kogus mõjutab negatiivselt neerusid, mis põhjustab paratüreoidse hüpertensiivse faktori moodustumist. 70% selle diagnoosiga patsientidest kannatab arteriaalse hüpertensiooni all.
Kilpnäärme ületalitluse korral suureneb ainevahetust kiirendavate hormoonide süntees. Samal ajal kiireneb südame töö, suureneb südame väljund, mis viib arteriaalse hüpertensiooni süstoolse variandini - ülemine rõhk tõuseb ja alumine võib isegi veidi langeda.
Kui rõhu tõus on seotud kasvaja esinemisega, kasutatakse kirurgilist ravi. See kõrvaldab täielikult VAG-i põhjuse.
Vereringehäiretega seotud arteriaalsel hüpertensioonil on mitu põhjust:
- aordi koarktatsioon - anuma kaasasündinud ebanormaalne ahenemine;
- ateroskleroos;
- klapi defektid.
Kõigil juhtudel kaasneb patoloogiatega rõhu tõus. Koarktatsiooniga kulgeb hüpertensioon sujuvalt, ilma kriisideta. Ülemine ja alumine rõhk tõusevad ühtlaselt. Ravi on ainult kirurgiline.
Sekundaarne aterosklerootiline hüpertensioon avaldub tavaliselt isoleeritud süstoolsena. Põhjus peitub aordi elastsuse kadumises aterosklerootiliste lademete ja lupjumise tagajärjel. See VAG-i variant on tüüpiline eakatele inimestele - 55-60 aasta pärast. Aordiklapi puudulikkuse korral areneb ka süstoolne hüpertensioon.
Neurogeenne VAG
Sümptomaatiline neurogeenne hüpertensioon areneb siis, kui ajuosad on ühel või teisel viisil mõjutatud, mõjutades vererõhku. See võib olla:
- mis tahes päritolu kasvajad;
- trauma (aju põrutused ja verevalumid);
- nakkusliku ja mittenakkusliku iseloomuga põletik.
Kui kasvaja areneb nägemisnärvi künka piirkonnas, muutub hüpertensioon pahaloomuliseks. Seda nimetatakse Penfieldi sündroomiks. Sellega kaasnevad väljakannatamatud peavalud, sagedased kriisid iivelduse, oksendamise, krampide ja nägemispuudega kuni tema kaotuseni.
Neurogeense päritoluga VAG võib olla seotud ajuvereringe häiretega. Suurenenud intrakraniaalne rõhk, insult või tromboos koos ajuosade kahjustusega mõjutavad otseselt vererõhu reguleerimise protsessi. Hüpertensioon võib olla paroksüsmaalne või püsiv.
Neurogeense VAG-ga kaasneb tavaliselt südame löögisageduse tõus, peavalu, suurenenud süljeeritus ja pearinglus. Ravi peaks olema terviklik - suunatud põhihaiguse kõrvaldamisele ja surve vähendamisele. Antihüpertensiivne ravi valitakse samade põhimõtete järgi nagu essentsiaalse hüpertensiooni puhul.
Stress või närviline hüpertensioon
See termin viitab vererõhu tõusule vastuseks stressirohkele olukorrale. Selle väljatöötamise mehhanism põhineb oksüdantide akumuleerumisel neuronites. Lipiidide vaba oksüdatsioon medulla oblongata ja ajukoore rakkudes mõjutab neurotransmitterite tundlikkust. Selle tulemusena muutuvad vererõhu reguleerimise protsessid. Ja see võib viia selle püsiva suurenemiseni.
Stressireaktsioon käivitab rea biokeemilisi reaktsioone, mis suurendavad reniini ja angiotensiini tootmist. Tulemuseks on adrenaliini ja norepinefriini taseme tõus ning vastavalt ka vererõhu tõus.
Esialgu korrigeeritakse stressist tingitud hüpertensiooni toitumise ja elustiili muutustega. Dieet, alkoholi vältimine, aktiivne elustiil, aroomiteraapia, hingamisharjutused annavad tavaliselt häid tulemusi. Kui on vaja ravimeid kasutada, valitakse need samamoodi nagu primaarse hüpertensiooni korral.
Sekundaarse hüpertensiooni prognoos
Haiguse kulg ja prognoos sõltuvad esmase patoloogia olemusest. Kui seda ei ravita, on see negatiivne mis tahes tüüpi VAH-i suhtes. Neeru hüpertensioonil on halva prognoosiga pahaloomuline kulg.
Igal juhul täheldatakse aju ja südame veresooni mõjutavate hüpertensiooni tüsistuste tekkega tõsist kulgu. See kehtib võrdselt primaarse ja sekundaarse hüpertensiooni kohta.
Soodsat tulemust täheldatakse hemodünaamilise vormi ja Itsenko-Cushingi tõve põhjustatud VAH-i korral.
Millise arsti juurde peaksin pöörduma?
Esimene arst, kelle poole kõrgvererõhutõvega pöördutakse, on üldarst või kardioloog. Nende ülesanne on läbi viia esmane diagnostika ja sekundaarse hüpertensiooni kahtluse korral suunata nad vastava spetsialisti juurde.
Neeru hüpertensiooni ravib nefroloog, hemodünaamilist - kardioloog, neurogeenset ja närvisüsteemi - neuroloog, endokriinsete näärmete häired on endokrinoloogi pädevuses.
Vererõhu tõusuga peaks iga inimene hoolikalt mõtlema oma tervisele, võtma ühendust uuringuks ja uuringuks ning vajadusel alustama õigeaegselt adekvaatset ravi.
Tavaliselt tuvastatakse pärast patsiendi uurimist primaarne või sekundaarne arteriaalne hüpertensioon.
Täpne diagnoos sõltub patoloogia ilmingutest.
Kirjad meie lugejatelt
Teema: Vanaema vererõhk normaliseerus!
Kellelt: Christina ( [e-postiga kaitstud])
Saaja: Haldussait
Kristina
Moskva linn
Minu vanaema hüpertensioon on pärilik - tõenäoliselt ootavad mind vanusega samad probleemid.
- vere ja uriini üldine uurimine;
- vereanalüüs glükoosi, kreatiniini, kolesterooli taseme määramiseks;
- kaaliumi ja naatriumi sisalduse määramine veres;
- uriiniproov Zimnitski, Nechiporenko järgi;
- silmapõhja seisundi uurimine.
Kui arst on kõik andmed kätte saanud, analüüsitakse, uuritakse neid ja viiakse läbi patsiendi üksikasjalik küsitlemine. Kui täheldatakse sekundaarsele hüpertensioonile iseloomulikke sümptomeid, tehakse täiendav diagnoos.
Haigust määravad sümptomid on järgmised:
- vanus kuni 20 aastat, samuti üle 60 aasta vana;
- haiguse kiire areng;
- heaolu järsk halvenemine, tonomeetri kõrgete näitude olemasolu;
- etioloogilised häired;
- sümpatoadrenaalsed kriisid;
- antihüpertensiivsete ravimite võtmise ebaefektiivsus.
Kui tuvastatakse sekundaarne hüpertensioon, hinnatakse talitlushäirete olemasolu elundite töös ja struktuuris. Tavalistest uuringutest ei pruugi selleks piisata. Sellises olukorras on lisaks ette nähtud röntgen, ultraheli, võib määrata CT, MRI. Kui avastatakse haigus, mida iseloomustab vererõhu tõus, tehakse diagnoos ja viiakse läbi sobiv ravi.
Pärast kompleksse patoloogia põhjuse leidmist valitakse ravi. Ravi määratakse patsiendi individuaalseid iseärasusi ja esialgset haigust arvesse võttes, sellest sõltub ravimite laad ja vajalikud protseduurid. Arvesse võetakse nende vastunäidustusi.
Kui tuvastatakse infektsioon, põletikukolded neerudes, polütsüstiline haigus, on vaja võtta põletikuvastaseid, antibakteriaalseid ravimeid, taastada vee-soola ainevahetuse tase. Rasketel juhtudel tehakse perineaaluuring või hemodialüüs.
Neerude arterite klapidefektide ja anomaaliate korral praktiseeritakse aordi koarktatsiooni korral kirurgilist sekkumist. Hüpofüüsi, neerude ja neerupealiste pahaloomulised moodustised tuleb kiiresti eemaldada.
Kui hüpertensiooni määravad muutused aju töös, kasutatakse lisaks krambivastaseid ravimeid. Kui on kasvaja, tekib hemorraagia, kasutatakse kirurgilisi meetodeid.
Lisaks on ette nähtud antihüpertensiivne ravi, kui valitakse ravimid, mis vähendavad tonomeetri näitu. Nende hulgas: enalapriil, amlodipiin, metoprolool, furosemiid, diakarb, veroshpiron, sermion ja pentoksifülliin.
Terapeut määrab ravi pärast igakülgset läbivaatust ja uuringusse on kaasatud ka sellised arstid nagu endokrinoloog, kirurg, neuroloog ja kardioloog. Samal ajal on võimatu välja tuua ühtegi üldist skeemi, kuna iga patsient on individuaalne, võttes arvesse kõiki omadusi ja protseduure, määratakse ravimid, millel on oma vastunäidustused.
Lisaks medikamentoossele ravile ja operatsioonile (vajadusel) soovitavad eksperdid vahetada ka. Sel juhul on näitude muutust lihtsam jälgida. Soovitav on põhimõtetest kinni pidada. Oluline on vähendada soolase toidu kogust, suitsetamisest loobuda, kaalust alla võtta, alustada.
Nende meetmete kompleksi eesmärk on vabaneda sümptomaatilisest arteriaalsest hüpertensioonist, vähendada rõhunäitajaid ja stabiliseerida neid. Normiks peetakse vererõhku järgmisel tasemel:
- vähem kui 150/90 mm Hg Art. 60-aastaselt või rohkem;
- vähem kui 140/90 mm Hg Art. alla 60-aastased.
Rõhk alla 140/90 mm Hg. Kunsti vaadeldakse siis, kui esineb isheemia, kroonilise neeruhaiguse, koronaararterite haiguse, suhkurtõve oht.
Pärast algust jälgitakse olukorda regulaarselt, et vajadusel õigel ajal korrigeerida ja vältida võimalikke ravimite kõrvalmõjusid. Edu saavutatakse, kui rõhk langeb pidevalt 3-6 kuud pärast ravi alustamist. Sel juhul saab seda jätkata.
Sümptomaatilise süsteemse hüpertensiooni tekke vältimiseks tuleks järgida mitmeid soovitusi:
- jälgige igapäevast rutiini;
- une kestus peaks olema vähemalt 8 tundi;
- vältida stressi, ärevust;
- tegeleda aktiivselt spordiga;
- loobuda suitsetamisest, välistada või minimeerida tarbitud alkoholi kogust;
- vähendada päevas tarbitavat kogust (mitte rohkem kui 6 g);
- vabaneda ülekaalust, tuleks seda teha järk-järgult, kaotades mitte rohkem kui 3-4 kg kuus.
Samuti on soovitatav toitumist üle vaadata, tarbida päeva jooksul mitte rohkem kui 50-60 g rasva ning loomsed rasvad peaksid jääma 1/3 piiresse sellest kogusest.
Soovitatav on vähendada või täielikult loobuda suhkru, maiustuste ja jahutoodete tarbimisest, rikastades dieeti kõrge valgusisaldusega koostisosadega (piimatooted, madala rasvasisaldusega liha, kala jne). Kasulik on tarbida toitu, mis sisaldab kaaliumi, magneesiumi ja kaltsiumi (oad, kuivatatud aprikoosid, ahjukartulid, aga ka ploomid, rosinad).
Eriti oluline on neid näpunäiteid järgida neil, kellel on pärilik kalduvus kõrgele vererõhule.
Need soovitused on seotud esmaste ennetusmeetoditega, nende abil on võimalik täielikult vältida terviseprobleemide ilmnemist, mille taustal areneb sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon. Kui see juhtub, viiakse läbi sekundaarne ennetus. Selle eesmärk on vältida tüsistuste tekkimist tonomeetri kõrgete näitude taustal. Tema tegevuste hulgas:
- Ravimid. Nende hulka kuuluvad antihüpertensiivsete ravimite võtmine, need aitavad vähendada vererõhku, vältida patoloogia tüsistusi.
- Narkootikumideta. Need hõlmavad soovitusi esmaseks ennetamiseks. Lisaks tuleks läbi viia rõhu kontroll, seda mõõdetakse vähemalt kaks korda päevas.
Ebamugavuse korral õigeaegne visiit arsti juurde võimaldab teil kohe tuvastada hüpertensiooni, selgitada välja põhjus ja kõrvaldada see, vältides tüsistusi.
(Hinnuseid veel pole)
Kui teil on endiselt küsimusi või soovite oma arvamust, kogemust jagada - kirjutage allpool kommentaar.
Laadimine ...