Miks šankre moodustub ja kuidas seda ravida. Chancre meestel ja naistel foto süüfilise algstaadium Keele haavandilised kahjustused süüfilise korral

Haiguse kirjeldus

Primaarne süüfilis on süüfilise esialgne staadium, mis areneb pärast nakatumist treponema pallidum'iga. Primaarne süüfilis algab moodustistega nahal, aga ka sissetoomisega sees.

Primaarse süüfilise korral ilmub kehale kõva šankre. Need moodustised võivad tekkida nii nahal kui ka limaskestadel.

Praegu on kaasaegne meditsiin esile toonud mõningaid erinevusi primaarse süüfilise kliinilises pildis võrreldes varem täheldatud ilmingutega.

Näiteks varem süüfilise arengu algstaadiumis moodustati šankre ühes koguses peaaegu 90% patsientidest. Praegusel ajal hakkasid nahale tekkima šankrid kahe moodustise koguses. Lisaks hakkasid šankrid kasvama.

Teises meie veebisaidi artiklis arutasime, milline haigus on süüfilis.

Kas on võimalik kohtu alla anda inimene, kes nakatas oma seksuaalpartneri või teda ümbritsevad inimesed sugulisel teel leviva haigusega? See on võimalik, kui haigus on süüfilis.

• Seksuaalne süüfilis levib sugulisel teel.
• Kaasasündinud süüfilis diagnoositakse, kui imik nakatub raseduse ajal ema platsenta kaudu. Nakatumine toimub loote arengu erinevatel etappidel.
• Latentne süüfilis on haigus, mille kliinilisi ilminguid ei tuvastata. Seda süüfilise vormi saab tuvastada pärast patsiendi põhjalikku uurimist ja erinevaid süüfilise analüüse.

Nina kukub süüfilise korral luukoe hävimise tõttu ära.

Nakkuse edasikandumise viisid:

Chancre on süüfilise esmane nahakahjustus. Tavaliselt ilmneb see 18-21 päeva pärast nakatumist, kuni selle ajani haigust ei tuvastata ja arstid räägivad inkubatsiooniperioodist.

Süüfiliitne šankre ilmub väikese punaka papulina või kerge pindmise erosioonina. Mõne päevaga suureneb moodustis läbimõõduga mitu sentimeetrit (2-3), haavandist eraldub seroosset vedelikku.

Naistel võib esimene genitaalšankre paikneda tupes või emakakaelal, meestel mõlemal pool frenumit. Ekstragenitaalset šankrit võib leida huultel, keelel, mandlitel, rinnal, sõrmedel ja pärakus.

Chancre on samuti sarnane süüfilisega, kuid see on täiesti erinev sugulisel teel leviv haigus, mida põhjustab Haemophilus ducreyi. Tavaliselt leitakse seda naistel ja meestel 4–10 päeva pärast nakatumist. Fotol on selle märgid, mille hulka kuuluvad:

• Lahtised haavandid peenisel (nagu pildil), tupe avause ümbruses, pärasoole piirkonnas, mis on väga valusad.
• Mäda olemasolu haavandites.
• Haavandite pehmed servad.
• Paistes näärmed kubemes.

Mõnikord aetakse Chancre segamini herpesega, nii et ainult arst paneb pärast laboratoorseid uuringuid täpse diagnoosi, välistades süüfilise.

Süüfilise arengu teises etapis tekivad haavandid suus ja kurgus. Keelelt võivad need olla rebenenud, kõva alusega.

Umbes samal ajal ilmub peenisele, rinnale, kätele ja otsaesisele süüfiline roseool. Need on värvitud sügavpunase või vasevärviga.

Nad püsivad kehal kuni kaks nädalat, kuigi pole välistatud juhud, mil nad olid kuni 2-3 kuud.

Haiguse kolmanda perioodiga kaasnevad süüfilise igemed. Need moodustuvad limaskestadel, nahal ja nahaalustes kudedes.

Sageli mõjutavad igemed lihaseid, siseorganeid, luid. Lihastes arenevad need välja nagu kasvajad, pinnal aga nagu haavandid.

Siseorganitel sarnanevad nad fibroididega ja luudel - sõlmedega. Need moodustised on valusad.

Valu on eriti tunda öösel. Kummiline süüfilis tundub isegi fotol hirmuäratav.

Tema kõige kohutavam tegu on aju ja kolju hävitamine.

Väide, et süüfilis on eranditult sugulisel teel leviv haigus, ei vasta täielikult tõele. Tõsiasi on see, et sellega on võimalik igapäevaelus nakatuda, kui infektsioon kriimustuste või kehahaavade kaudu otse vereringesse satub, see on võimalik ka patsiendile kuuluvaid tualett-tarbeid (rätik, pesulapp) kasutades.

Lisaks võib süüfilise nakatumine tekkida vereülekande kaudu, see võib olla süüfilis ja kaasasündinud. Põhimõtteliselt paikneb lööve fookustes juuste ja astmete piirkonnas, samuti peopesades.

Lisaks paikneb see naistel ka piimanäärmete all, mõlema soo puhul võib selle kontsentratsioon paikneda suguelundites.

3-4 nädala pärast nakatumise hetkest omandab koht, kus toimub kahvatu treponema, selle haiguse (peamiselt suguelundite) nakkuse põhjustaja, sissetoomine primaarsele süüfilisele viitavad märgid.

Sugulisel teel levivat haigust, mille sümptomid on varajases staadiumis nähtamatud, nimetatakse süüfiliseks.

See haigus võib mõjutada:

• limaskestad;
• siseorganid;
• luud.

Oletatakse, et süüfilis levis orjakaubanduse kaudu ja pärineb Aafrikast.

Vastuse sarnasele küsimusele, mis haigus on süüfilis, leiate siit.

Meeste esindajad ei omista erinevatele lööbetele tähtsust. Enamasti usuvad nad, et see on kas allergia või nahaärrituse tunnused. Ja sel ajal võib haigus muutuda krooniliseks vormiks, mis tekib seejärel tõsiste tüsistustega.

Süüfilise roseooli tüübid

Tavaliselt jaguneb süüfilise šankre järgmisteks tüüpideks, mis erinevad sümptomite poolest:

• Hiiglaslik šankre moodustub kõige sagedamini kohta, mida iseloomustab rohke nahaalune rasvkude. Sellise šankri suurus võib ulatuda lapse peopesa suuruseni.
• Kääbuskõva šankre eristab selle suurust, mis võib ulatuda mooniseemne suuruseni.
• Difteeria šankre eristab asjaolu, et selle pind on difteeria sarnaselt kaetud halli kilega. See tüüp on väga levinud.
• Kortikaalne šankre moodustub nendele kehaosadele, kus eritis kergesti kuivab (nina, huuled, nägu).
• Chancre on nagu pragu. Kõige sagedamini moodustub see tüüp suu nurkades, sõrmede vahel ja pärakus.

Pärast nakkuse sattumist inimkehasse algab süüfilise peiteaeg, mis kestab erinevatel andmetel mitmest päevast 6 nädalani, kuid keskmiselt - kolm nädalat.

Sel perioodil toimub kahvatu treponema rakkude järkjärguline kasv, millega aga ei kaasne mingeid sümptomeid. See periood on ohtlik, sest inimene, kes ei tea oma haigusest, muutub haiguse kandjaks ja levikuks.

Roseola on järgmist tüüpi:

• värske (esmavälimus), kõige rikkalikum erksavärviline lööve;
• urtikaaria või turse (sarnane urtikaariaga);
• rõngakujulist süüfilist roseooli iseloomustavad laigud rõngaste või poolrõngaste, kaarede ja vanikute kujul;
• korduva või äravooluga roseooliga on laikude suurus tavaliselt palju suurem ja värvus on intensiivsem, kuid nende arv on väiksem.

Väga harva tekib patsientidel kihiline roseool, mis on kaetud lamellsoomustega, samuti villitaoline, mis kõrgub naha kohal.

Sageli tekib limaskestadel erütematoosne süüfilise tonsilliit. Neelule ilmub tumepunast värvi, mõnikord sinaka varjundiga drenaažierüteem.

Nende kontuurid on järsult piiratud limaskesta tervete osadega. Patsient ei tunne valu, tal ei ole palavikku ja tema üldine seisund ei ole praktiliselt häiritud.

Primaarse süüfilise korral on 75% šankreid, mis paiknevad suuõõnes, näol, väga harva peanahal. Ülejäänud 25% on ülemiste jäsemete, päraku, piimanäärmete, reite ja kõhu esmased süüfiloomid.

Bipolaarset šankrit nimetatakse primaarseteks süüfiloomideks, mis ilmnevad samaaegselt suguelunditel ja muudel kehaosadel. Nad on haruldased.

Kõvad suukanalid

Ekstragenitaalse lokaliseerimise esmastest defektidest on kõige levinumad kõvad šankrid huultel, mandlitel ja keelel. Igemed, neelu, kõva ja pehme suulae - haruldane lokaliseerimine.

Chancre klassifitseeritakse erinevalt, tavaliselt võetakse aluseks mõni eraldiseisev tunnus.

Chancre eristatakse koekahjustuse sügavuse järgi:

1. Eroseeriv (pealiskaudsem)
2. Haavandiline (sügavam).

Elementide arvu järgi liigitatakse chancre järgmisteks osadeks:

1. Üksik;
2. Mitu.

Lööve süüfilise teises staadiumis

Alguses näeb esmane šankre välja nagu punane laik, mis lõpuks muutub erosiooniks.

Tahke süüfilise šankri peamised tunnused:

• Täpi läbimõõt nahal või limaskestal võib ulatuda 5 cm-ni.
• Laigu kuju on ovaalne.
• Haridusel on selged piirid.
• Laigu värvus on punane või bordoopunane.
• Kollase mädase naastu olemasolu.

Videost saate teada, kuidas süüfilis edasi kandub, kuidas see avaldub.

Süüfilise viimasel etapil tekivad kehas hävitavad pöördumatud muutused. Patogeen mõjutab kõiki keha organeid ja süsteeme:

Nagu me juba teada saime, on primaarse süüfilise peamised ilmingud šankre, lümfangiit ja lümfadeniit. Kuidas eristada neid teistest süüfilisega mitteseotud nähtustest? Vaatame neid sümptomeid lähemalt.

Chancre - omadused

Fotol näeb kõva šankre välja nagu tavaline haavand: see on ümmarguse või ovaalse kujuga, sinakaspunane, keskel on haavand. Kui haavand ei ole sügav, nimetatakse seda erosiooniks. Šankre on katsudes kõva moodustis ja tundub nagu kõhr. Šankri pind on tavaliselt niiske.

Šankri asukoht võib olla:

• suguelundid (labia, emakakael, peenise pea, munandikott jne);
• ekstragenitaalne (suu, huuled, pärak, sõrmed, rindkere jne).

See areneb piisava ravi puudumisel 6-10 aastat või rohkem pärast nakatumist. Selle etapi peamised morfoloogilised elemendid on süüfilise kummi, süüfilise tuberkuloos.

Reeglina on selles etapis patsiendid mures tõsiste esteetiliste defektide pärast, mis tekivad süüfilise aktiivse kulgemise ajal.

Süüfilise kolmanda etapi elemendid:

1. Mugulsüüfilis on tsüanootilise varjundiga tihe tuberkuloos, mis võib vastavalt hüübimistüübile nekrotiseerida, mille tulemusena moodustub koe atroofia koht. Kollikvatsiooninekroosiga tekib tuberkuli pinnale haavandiline defekt, mille kohale paranemise käigus tekivad tihedad vajuvad armid. Lahustuvate mugulate perifeeria ääres moodustuvad uued mugulad, mis omavahel ei ühine.
2. Kummiline süüfilis on sõlm, mis moodustub nahaaluses rasvas. Sõlme keskel määratakse kudede sulamise fookus, naha pinnale moodustub auk, mille kaudu igeme keskelt eraldub eksudaat. Esitatud augu mõõtmed suurenevad järk-järgult, kuna nekrootilised protsessid aktiveeruvad ja fookuse keskele moodustub kummiline südamik. Pärast tagasilükkamist taastub haavand sügava tagasitõmbunud armi moodustumisega.

Fotol on ninapiirkonnas paiknev tähtarm, mis tekib pärast haavandi paranemist süüfilise tertsiaarsel perioodil.

Naistel võib süüfilise ilming huultel esineda suurte põletikuliste nahakahjustuste kujul, millest sageli väljub mäda või verd. Selliseid nahakahjustusi saab kõrvaldada ainult operatsiooniga.

Primaarse süüfilise tunnused on väikese punase laigu ilmumine, mis mõne päeva pärast muutub tuberkuloosiks. Tuberkli keskosa iseloomustab järkjärguline kudede nekroos (selle surm), mis lõpuks moodustab valutu haavandi, mida raamivad kõvad servad, see tähendab kõva šankre.

Esmase perioodi kestus on umbes seitse nädalat, pärast selle algust, umbes nädala pärast, suurenevad kõik lümfisõlmed.

Esmase perioodi lõppu iseloomustab paljude kahvatute treponeemide moodustumine, mis põhjustab treponemaalset sepsist. Viimast iseloomustab nõrkus, üldine halb enesetunne, liigesevalu, palavik ja tegelikult ka iseloomuliku lööbe teke, mis viitab sekundaarse perioodi algusele.

Süüfilise sekundaarne staadium on oma sümptomite poolest äärmiselt mitmekesine ja just sel põhjusel nimetasid prantsuse süüfilidoloogid teda 19. sajandil "suureks ahviks", mis näitab selle haiguse sarnasust selles staadiumis teiste tüüpidega. nahahaigustest.

Süüfilise sekundaarse staadiumi üldise tüübi tunnused on järgmised lööbe tunnused:

• Subjektiivsete aistingute puudumine (valu, sügelus);
• Lööbe tumepunane värvus;
• Tihedus;
• Ümaruse või piirjoonte ümaruse selgus ja korrektsus ilma nende võimaliku ühinemiseta;
• Pinna koorumist ei väljendata (enamikul juhtudel märgitakse selle puudumist);
• Moodustiste spontaanne kadumine on võimalik ilma järgneva atroofia ja armistumiseta.

Kõige sagedamini iseloomustab süüfilise sekundaarse staadiumi löövet selle ilmingute kujul (vt süüfilise lööbe fotot):

Seda haiguse staadiumi iseloomustab ebaoluline hulk kahvatuid treponeeme kehas, kuid see on nende mõjude suhtes tundlik (st allergiline).

See asjaolu toob kaasa asjaolu, et isegi väikese arvu treponeemide korral reageerib keha omapärase anafülaktilise reaktsiooni vormiga, mis seisneb tertsiaarsete süüfiliidide (kummide ja tuberkulite) moodustumisel.

Nende edasine lagunemine toimub nii, et nahale jäävad iseloomulikud armid. Selle etapi kestus võib olla aastakümneid, mis lõpeb närvisüsteemi sügava kahjustusega.

Rääkides selle staadiumi lööbest, märgime, et mugulad on kummidega võrreldes väiksemad, lisaks nii suuruse kui ka sügavuse poolest.

Tuberoosne süüfilis määratakse naha paksuse sondeerimisega ja tuvastatakse selles tihe moodustis. Sellel on poolkerakujuline pind, läbimõõt on umbes 0,3-1 cm.

Tuberkli kohal muutub nahk sinakas-punakaks. Muhud ilmuvad erinevatel aegadel, rühmitades samal ajal rõngasteks.

Aja jooksul moodustub tuberkuli keskosas nekrootiline lagunemine, mis moodustab haavandi, mis, nagu me juba märkisime, jätab pärast paranemist väikese armi. Arvestades mugulate ebaühtlast küpsemist, iseloomustab nahka üldpildi originaalsus ja kirevus.

Kummiline süüfilis on valutu tihe sõlm, mis paikneb sügavate nahakihtide keskel. Sellise sõlme läbimõõt on kuni 1,5 cm, samas kui nahk selle kohal omandab tumepunase tooni.

Aja jooksul kummi pehmeneb, pärast mida see avaneb, vabastades kleepuva massi. Haavand, mis tekkis samal ajal ilma vajaliku ravita, võib eksisteerida väga pikka aega, kuid samal ajal suureneb selle suurus.

Enamasti on selline lööve üksildane iseloom.

Sekundaarse süüfilise sümptomid fotol tunduvad agressiivsemad ja väljendunud. Lööve mõjutab suuri nahapiirkondi ja võib põhjustada põletikku lümfisõlmedes.

Nakkuse esimesel etapil on haavand korrapärase kujuga ja väga kõva, nagu kõhr või papp. Kui vaatate süüfilise fotosid haiguse erinevatel etappidel, siis on sellel erinevad lööbed.

Esimesel etapil mõjutab see ainult nakatunud piirkonda. Seetõttu peetakse kõige tõhusamat ravi haiguse algstaadiumis.

Kui mees haigestus suguelundite kaudu haige naisega või anaalseksi ajal, ilmnevad haiguse tunnused peenise peas või selle aluses.

Homoseksuaalidel, kes on sõltuvuses oraalseksist, võib suu saada nakkuskohaks. Väga sageli ilmneb süüfilise esmakordne ilmnemine nendes kohtades suu nurkades ja meenutab krampe.

Erinevalt vitamiinipuudusest tekkinud lõhedest ei põhjusta süüfilise haavandid aga koorumist, on valutud ja väga kõva põhjaga.

Mõne päeva pärast need mööduvad ja haigus läheb uude etappi.

Haiguse esmased tunnused.

Millised on esimesed süüfilise tunnused? Lewise kursuse klassikalise versiooni puhul on tegemist kõva šankri ja suurenenud lümfisõlmedega. Esmase perioodi lõpuks on patsiendid mures järgmiste sümptomite pärast:

• peavalu
• üldine halb enesetunne
• valu lihastes, luudes, artralgia
• soojust
• hemoglobiini langus (aneemia)
• leukotsüütide arvu suurenemine veres

Eriti ohtlikud on süüfilise lööbed, mis mõjutavad peanahka, kuna nendes kohtades ei ole nahakahjustused alati kohe tuvastatavad.

BRONEERI AEG:

• Esimesed kolm kuni neli nädalat pärast nakatumist levivad vereringes olevad bakterid patsiendi vere ja lümfi kaudu. See on inkubatsiooniperiood, mille jooksul bakterid paljunevad.
• Pärast piisava koguse kogunemist organismi hakkavad ilmnema esmased haigusnähud. Tekib tiheda põhjaga punase haavandi moodustumine.
• Mõjutatud piirkonna kõrval asuvad lümfisõlmed on laienenud.
• Mõne aja pärast võib haavand kaduda. Siiski ei tohiks arvata, et süüfilisest iseparanemine on võimalik. Patsiendi kehas jätkavad bakterite paljunemist, liikudes läbi lümfi kogu kehas. Patsiendil võib sageli tekkida peavalu.

• Mõnedel inimestel on palavik või halb enesetunne, mida mõned inimesed peavad ekslikult krooniliseks väsimuseks.

• Haigus läheb teisele etapile. Selles etapis ilmuvad patsiendi nahale kahvatu lööve ja haavandid. Lümfisõlmed on laienenud. Patsiendi kehatemperatuur tõuseb. Ägenemise perioodid vahelduvad asümptomaatilise haigusega.

Süüfilise peamised sümptomid naistel:

• chancre paikneb suurtel ja väikestel häbememokadel
• esmane süüfiloom võib ilmneda emakakaelal, pärakus
• rektaalne limaskest võib saada ka šankri väljanägemise kohaks

Mõnikord tekib primaarne süüfiloom häbemepiirkonda, kõhule, reitele, šankri ekstraseksuaalne lokalisatsioon - sõrmed, keel, huuled Tähtis: kui šankre tekib emakakaela piirkonda, jäävad esmased haigusnähud märkamatuks Süüfilise esmased tunnused naistel

• Süüfilis kandub lapsele ema nabaväädivere kaudu. See on omandatud haigus. Võimalik on ka kodune saastumine.
• Lapsele ohustavad patsiendi isiklikud hügieenitarbed (pesulapp, rätik, voodipesu, hambahari), samuti patsiendi nõude kasutamine.

Chancroid on sugulisel teel leviv haigus, mis on laialt levinud USA-s, Mehhikos, Kagu-Aasias ja Aafrikas. Venemaal on see haigus haruldane ja enamasti diagnoositakse seda inimestel, kes on reisinud välismaale ja nakatunud seal. Seda juhtub ka meie riiki saabunud haigete välisriikide kodanikega kaitsmata vahekorras olnud meeste ja naistega.

Haiguse põhjused

Haigus on oma olemuselt nakkav. Pehme šankri tekitajaks on bacillus Haemophilus ducreui. See streptobatsill on vastupidav kemikaalidele ja madalatele temperatuuridele, sureb üle 40 ° C. Inimese pulgaga nakatumise viisid on seks nakatunud inimesega. Streptobacillus Haemophilus ducreui võib siseneda kehasse vaginaalse, anaalseksi ja oraalseksi ajal.

50% juhtudest areneb chancroid (nagu sageli nimetatakse sugulisel teel levivat haigust) pärast ühekordset seksuaalset kontakti nakkuskandjaga. Nakatumise oht suureneb mitu korda, kui terve partneri suguelundite limaskestadel ja suuõõne nahal on kriimustusi, haavu, haavandeid. Nende kaudu tungib šankri patogeen kergesti sisse.

Naistel on haigus sageli oma olemuselt, nii et nad, teadmata patoloogiast, jätkavad teiste partnerite nakatamist. Sugulisel teel levivad infektsioonid on levinud prostituutide, nende kasutajate ja seksuaalvähemuste liikmete seas.

Meditsiinipraktikas on üksikuid juhtumeid leibkonna nakatumise pehme šankriga. Neid täheldatakse labori- ja polikliinikutöötajatel, kui inimesed ei järgi ohutusreegleid (testitava materjali streptobatsill võib sattuda tervishoiutöötaja kehasse läbi sõrmel oleva haava, kui ta teeb analüüsi ilma kinnasteta).

Chancroid sümptomid

Sellise nakkusliku suguhaiguse, nagu šankre, puhul ei ilmne sümptomid kohe, kuna infektsioonil on peiteaeg, mis võib harva kesta 1–2 päeva või ulatuda mitme nädalani. Sagedamini on see periood meestel 3-5 päeva ja naistel 10 päeva.

Kui latentne (latentse) periood möödub, ilmneb Haemophilus ducreui batsilli tungimise kohas esimene šankri sümptom - väike paistetuskoht, mis paistab naha või limaskesta taustal erkpunase värviga. Peagi ilmub täpi keskele sõlm, mille sees on mäda. 2-3 päeva pärast mull lõhkeb ja muutub ebakorrapäraseks haavandiks.

Algul on moodustis väikese suurusega (2-3 mm), seejärel hakkab see kasvama sügavusele ja laiusele ning saavutab läbimõõdu 1,5 cm Kuidas haavand (šankre) välja näeb, aitab foto ette kujutada.

Erinevalt süüfilise puhul ilmnevast, tunneb patsient selle moodustise palpeerimisel (katsumisel) selle pehmet struktuuri. Haav mitte ainult ei veritse, vaid ka valutab. Moodustise verine-mädane sisu langeb sellega külgnevatele kudedele, mistõttu tekivad neile ka väiksemad šankrid. Asudes kõige esimese haavandi ümber ja ühinedes sellega, kujutavad nad suurt punast laiku, mille osad alles hakkavad arenema, teised eritavad juba mäda ja verd.

Primaarsed ja sekundaarsed märgid

Selle suguhaiguse esmased laigud moodustuvad suguelundite erinevatel osadel:

• suurte ja suurte häbememokkade piirkonnas;
• šankrid ureetra sissepääsu juures naistel;
• eesnaha siseküljel;
• peenisel frenumi piirkonnas;
• koronaalses soones;
• meestel abaluuõõnes (kusiti välisava taga).

Harvemini paiknevad haavandid mujal kehas. Sellistel juhtudel nimetatakse neid mitteseksuaalseteks primaarseteks šankrideks. Need tekivad nii suu limaskestal kui ka pärakus. Viimasel juhul näevad need välja nagu sügavad praod. Need nähud ilmnevad siis, kui infektsioon on tekkinud oraalseksi ja anaalseksi ajal.

Haigetel, kes eiravad hügieenireegleid, tekivad tuharatel, pubis ja reie siseküljel sekundaarsed šankrid. See on tingitud asjaolust, et haavandite mädane sisu levib suguelunditega külgnevatele kehaosadele. Mõnikord kannavad nakkuse kandjad ise patogeene ühest kehapiirkonnast teise käsitsi.

Primaarsed haavandid tekivad 2-4 nädala jooksul, seejärel puhastatakse nende mädane põhi ja šankr paraneb järk-järgult, jättes oma kohale väikese armi. Kõik primaarsed ja sekundaarsed haavandid paranevad ühe kuu jooksul alates nende ilmnemise hetkest, kui inimene pöördub õigeaegselt arsti poole. Kui haigust ignoreeritakse, liigub see järgmisse etappi, mõjutades lümfisooneid ja sõlme.

Paljude nakatunud meeste haigus on levinud tõsiste variatsioonidega. Mõnikord on koht keskelt või ühelt poolt armistunud, kuid kasvab jätkuvalt piki perifeeriat ja võib ulatuda pärakusse, lahklihasse, häbemesse ja reidesse. Seda nähtust nimetatakse serpiginaalseks või hiilivaks.

Gangrenoosse šankri variandiga kasvab haavand sissepoole ja jõuab peenise koobastesse (kavernoossetesse) kehadesse. Selle haiguse sümptomid on: kehatemperatuuri tõus või külmavärinad, peenise tugev verejooks, kuna koobaskehad hävivad üha enam. Paljudel patsientidel võib tekkida sepsis (vere mürgistus).

Kui pehme šankriga gangreen levib teistele nahapiirkondadele ja mõjutab neid, nimetatakse seda tüüpi haiguse kulgu fagedeenseks. Kui väikesed haavandid jõuavad rasunäärmete suudmeni, siis räägime follikulaarsest kahjustusest.

Pehme šankri diagnostika

Ohver peaks pöörduma meditsiiniasutusse, kui ta märkab oma kehal esmaseid šankri märke. Kogenud dermatoveneroloog suudab tuvastada suguhaiguse juba patsiendi kahjustatud elundite välise läbivaatuse käigus. Kuid kuni haavand ei hakka veritsema ja mädanema, võib haiguse sümptomeid segi ajada teiste suguelundite infektsioonide tunnustega. Seetõttu kasutavad eksperdid chancroidi diagnoosimiseks erinevaid meetodeid, kasutades uurimisobjektina haavanditest võetud materjale.

Fuchsin Tsiliga värvitud määrdudes mikroskoopiaga on võimalik uurida kalaparve kujul rühmadena paikneva Haemophilus ducreui batsilli leukotsüütide vahelt ja diagnoosida šankri suguinfektsiooni. Võib teha haavandite sisalduse analüüsi bakterioloogilise külvi jaoks.

Mõnikord teevad arstid infektsiooni tuvastamiseks autoinokulatsiooni testi. Selleks tehakse patsiendi reiele või kõhule kriimustus ja selle sisse viiakse haavandite verine eritis. Selle peale asetatakse kellaklaas ja seda nahale kinnitades jälgitakse muutusi. Pehme šankri tekitaja on võimalik mõne päeva pärast tuvastada kriimustusse tekkinud haavandist.

Sugulisel teel leviva infektsiooni kahtluse korral tehakse seroloogiliste analüüside jaoks vereanalüüs. See uuring võimaldab teil eristada haigust süüfilisest, kuna mõlema haiguse haavandid on sarnased. Kui šankri patogeen siseneb vereringesse, peetakse PCR-i (polümeraasi ahelreaktsiooni) tõhusaks uurimismeetodiks. Sageli palutakse patsientidel teha täiendavaid teste teiste sugulisel teel levivate infektsioonide suhtes, kuna need võivad koos streptobacillus Haemophilus ducreui'ga inimkehasse sattuda.

Ravi

Pärast šankri diagnoosi kindlakstegemist alustatakse kohe raviga, kuna infektsioon areneb kiiresti. Haigust ravitakse laia toimespektriga antibiootikumidega 1–2 nädala jooksul. Selle aja jooksul on võimalik temast jagu saada patsiendi varajase raviga raviasutusse. Tõhusate ravimite hulgas on klaritromütsiin, tetratsükliin,. Kui need antibiootikumid on šankriga patsiendile vastunäidustatud, määratakse talle mittetoksilised sulfoonamiidid (Sulfalen, Etazol).

Inimesed ei tohiks mingil juhul ise ravida, sest ainult arst võib neile välja kirjutada selle või teise ravimi ja selle täpse annuse. Lisaks ravimite võtmisele kasutatakse pehme šankri raviks kohalikke ravimeid:

• haavandid desinfitseeritakse antiseptiliste lahustega (Furacilin);
• määritud linimentidega sulfoonamiididega;
• ravitakse põletikuvastaste salvide, streptotsiidemulsioonidega.

Tänu lokaalsele ravile on võimalik haavandeid ravida ja ägeda suguhaiguse väliseid sümptomeid kiiresti kõrvaldada.

Šankroidi diagnoosimisel määratakse nõrgenenud immuunsuse tugevdamiseks immunostimulaatorid (Echinacea purpurea, Schisandra), multivitamiinide kompleksid ja vitamiinirikas dieet. Ravi ajal on alkoholi joomine ja seksimine keelatud. Kui inimene on nakatanud oma pikaaegset elukaaslast šankriga, peaks ta läbima ka ravi, isegi kui tal pole veel nakkuse tunnuseid ilmnenud.

Tüsistuste ja kaugelearenenud haigusvormiga arstide hilise visiidiga ei saa inimest sellest terveks ainult antibiootikumidega. Sellistel juhtudel kasutavad arstid operatsiooni. Kui šankriga inimesel on samaaegne HIV, ei saa suguhaavandit täielikult välja ravida. Pärast paranemist peab patsient 6-12 kuud arsti juures jälgima ja võtma proove seroloogiliste reaktsioonide tuvastamiseks, kuna ettevaatlikult võib ta uuesti nakatuda.

Tüsistused

Mitmed tüsistused võivad põhjustada šankrivoolu raskeid vorme või selle ravi tähelepanuta jätmist. Need komplikatsioonid on järgmised:

Fimoos areneb siis, kui peenise eesnahk paisub ja avaus kitseneb. Peenise pea on peidetud liha alla ning kitsa ava kaudu koguneb naha alla mäda, milles asuvad šankripulgad.

Kui peenisepea on alasti ja eesnahk selle taga paistes, siis räägime sellisest suguhaiguse tüsistusest nagu parafimoos. Sellega surutakse peenisepea kudesid kokku turseline eesnahk. Parafimoosi tagajärjeks võib olla peenisepea gangreen.

Lümfangiit (lümfiteede põletik) tekib siis, kui šankri patogeen satub sõlmedesse. See tüsistus esineb naistel häbememokkade välispinnal ja meestel peenise tagaküljel. Anumad muutuvad paiste ja puudutamisel valulikuks.

Sageli avalduvad inimesel nakkuse tagajärjed piirkondliku lümfadeniidi ehk bubo (lümfisõlmede põletik) näol. Šankri korral võib laienenud lümfisõlm moodustada naha või mõne teise sõlme külge kleepumise. Põletiku kohal olev nahk muutub helepunaseks. Paljudel patsientidel lahustuvad mullid kiiresti. Muudel juhtudel nad mädanevad, puhkevad paksu mäda ja verd ning haavandid aja jooksul armistuvad.

Kõik šankri tüsistused tekitavad inimesele palju vaeva. Seetõttu peate vähimagi infektsiooni kahtluse korral pöörduma arsti poole.

Profülaktika

Inimesed, kes seksivad aktiivselt erinevate partneritega, ei saa kunagi olla kindlad, et see nakkus neist mööda läheb. Kuid teatud reeglite range järgimisel pole šankrihaigust raske vältida, selle ennetamine seisneb immuunsuse tugevdamises ja isikliku hügieeni järgimises. Juhuslikku seksuaalvahekorda tuleks vältida ja kui see juhtub, on hädavajalik kasutada kondoomi. Laborites ja meditsiiniasutustes töötavad töötajad peaksid chancroidi kahtlusega patsiente läbi vaatama ja analüüse tegema ainult kinnastega.

Kõva šankri ravi saab läbi viia nii ambulatoorselt kui ka statsionaarselt. Ravikuuri ajal on patsiendil keelatud igasugune seksuaalvahekord. Uuringu ja õige ravi peaksid läbima kõik patsiendi seksuaalpartnerid, kellel on teatud sümptomid. Tahke infiltratsiooni ravis kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid. Treponema kahvatu, mis põhjustab kõva šankri välimust, on suurenenud tundlikkusega penitsilliini rühma antibiootikumide suhtes. Kõige tõhusam meetod kõvade papulade raviks on penitsilliini süsteemsed süstid.

Chancre - ravi ja ennetamine

Praktikas kasutatakse kõva šankri raviks niinimetatud "lühikesi" penitsilliini:

• Süsteemselt pikenenud bitseliin.
• Penitsilliini rühma Durant ravimid, näiteks ekstentsilliin.
• Kui tekib allergiline reaktsioon penitsilliinile, varuge ravimeid. Tertratsükliin, streptomütsiin, asitromütsiin, fluorokinoloonid ja makroliidid.

Valge treponema on süüfilise põhjustaja, mille sümptomiks on kõva šankre. Profülaktilised kaitsemeetodid võivad kahvatu treponema neutraliseerida kahe tunni jooksul pärast nakatunud seksuaalvahekorda. Vastavat protseduuri saab läbi viia igas meditsiiniasutuses. Kõiki võimaliku kahjustuse kohti tuleb ravida antibakteriaalsete välispreparaatidega. Intiimsuhet terve partneriga saab harjutada alles pärast nädalast ennetusmeetmete kuuri ja korduvat suguuuringut.

Chancre - suguhaiguse ravi

Valdav diagnostiline meetod on uuringud, mille eesmärk on tuvastada patogeeni väljavoolavas vedelikus. Sageli kasutatakse selleks bakterite kasvatamise meetodit. Sageli komplitseerivad haiguse kulgu samaaegsed sugulisel teel levivad infektsioonid.

Nakatunud inimeste jaoks tähendab chancre softi peamine ravi vajadust antibiootikumide, nagu kanamütsiin, asitromütsiin, gentamütsiin, doksütsükliin, tseftriaksoon ja tetratsükliin, järele. Neid võetakse skemaatiliselt koos antibakteriaalsete ravimitega - biseptool ja sulfadimetoksiin. Selle või selle ravimi valik sõltub patsiendi üldisest seisundist ja haiguse tähelepanuta jätmisest. Vähetähtis pole šankri asukoht, mida tuleb ravida nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega koos antibiootikumide salvidega. Patsiendid peaksid võtma ka B-vitamiine.

Kergete haavandite ravi ajal peab patsient vältima seksuaalvahekorda ja alkoholi tarvitamist. Aluspesu on vaja vahetada mitu korda päevas, kuna pehme šankri haavandilised kolded kipuvad vedelikku eraldama. Patsiendi voodipesu on soovitav pärast pesemist pikka aega keeta.

Pärast täielikku ravikuuri on patsient kohustatud kuus kuud võtma igakuiseid teste ja läbima täieliku läbivaatuse sugulisel teel levivate haiguste suhtes. Pehmete moodustiste ravi rahva- ja kodumeetoditega on mõttetu, see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja seksuaalfunktsiooni häireid.

Tüsistuste hulgas võib märkida - fimoos, gangrenoos, parafimoos ja suguelundite kudede armistumine. Kõige arenenumatel juhtudel võivad tekkida fistulid ning nahaaluseid kihte mõjutav põletikuline protsess võib viia kroonilise lümfisõlmedeni ja põhjustada veremürgitust.

Sõltumata sellest, kas šankre on kõva või pehme: kuidas ravida ja milliseid ravimeid võtta, võib julgelt öelda ainult dermato-veneroloog. Peamine meede kergete haavandite ennetamisel on kaitstud seks ja hoidumine juhuslikust seksuaalvahekorrast.

20.10.2018

Süüfilis on tõsine haigus, mis levib mitte ainult sugulisel teel, vaid ka igapäevaelus. Haiguse mitu etappi mõjutavad nahka, suguelundeid, närvisüsteemi ja luid.

Kuid ärge heitke meelt, meditsiin tunneb juba süüfilise ravi ja tagab selle täieliku hävitamise, tingimusel et õigeaegne haiglasse lubatakse. Tavaliselt kestab selle sugulisel teel leviva haiguse ravikuur 2-4 nädalat.

Süüfilis võib olla:

• kaasasündinud (areneb lootel, olles veel emakas);
• majapidamine (nakkus tekib tavaliste asjade kasutamisest);
• seksuaalne (esineb vahekorra ajal nakatunud partneriga).

Tähtis: kondoom päästab teid HIV-i ja tarbetu raseduse eest, kuid ei kaitse teid süüfilise eest!

Spiraalikujuline bakter, mida nimetatakse treponema pallidumiks, on süüfilise põhjustaja. See on nii silmapaistmatu, et seda on raske näha isegi mikroskoobi all, kui uuritavaid bioloogilisi proove värvida spetsiaalse värviga. Seda mikroobi eristab kõrge paljunemiskiirus ja kõik süüfilise ravimeetodid põhinevad just sellel bakteri omadusel.

Kahvatu treponeem sureb kuivades, kuid niiskes keskkonnas võib see elada pikka aega. Seetõttu ei seisne nakatumise oht mitte ainult seksuaalvahekorras, vaid ka majapidamistarvetes - hambaharjades, käterätikutes, lusikates jne. See mikroorganism võib eksisteerida ainult elusorganismis. Kui ta sellest välja jääb, sureb ta.

Tähtis: süüfilise edasikandumine vereülekande kaudu on võimatu: kui veri säilib, sureb treponema ja doonoreid uuritakse hoolikalt.

Süüfilise salakavalus seisneb selle ilmsete ilmingute puudumises algstaadiumis. Selle suguhaiguse esinemist saab näidata ainult spetsiifiliste testidega. See on haiguse suurim oht. Kuid haiguse tuvastamise korral võib ravi toimuda ilma tüsistuste ja tagajärgedeta.

Süüfilise sümptomid

Inkubatsiooniperiood pärast nakkuse tungimist kestab 3-6 nädalat. Pärast seda saabub ägenemise staadium, mis kestab umbes 4 nädalat. Süüfilise sümptomid on järgmised:

• lümfisõlmed suurenevad;
• Nakkuse tungimise kohale tekivad umbes 2 cm suurused või väiksemad haavandid;
• nahale ilmuvad punased laigud;
• ilmingute ümber ilmub tursed;
• haavandid hakkavad eritama mäda.

Kui äge staadium möödub, haigus "varjab": spetsiifilised eritised genitaalidest kaovad, haavandid mööduvad ja armistuvad, nahk muutub kahvatuks. Algab varjatud faas.

Süüfilise süstid

Süstid tehakse intramuskulaarselt tuharate ülemisse välimisse kvadranti ja ainult harva manustatakse neid intravenoosselt. Kõige sagedamini ravitakse seda sugulisel teel levivat infektsiooni penitsilliiniga. See antibiootikum on kõige tõhusam süüfilise vahend. Pärast intramuskulaarset süstimist hakkab ravim koheselt toimima, kuid see eritub peaaegu sama kiiresti kehast - see on selle miinus. Penitsilliiniravi kestab täpselt 2 nädalat, mille jooksul süstitakse patsienti iga 3 tunni järel.

Samuti on võimalik välja kirjutada ravim Bicillin, mis erineb penitsilliinist toimeainete kontsentratsiooni ja koostise poolest. See on tänapäeval kõige populaarsem kodumaine ravim.

Süstimise sagedus on järgmine:

• Bitsilin-1 - üks kord päevas;
• Bitsilin-3 - kaks korda päevas;
• Bitsilliin-5 - kaks kuni kolm korda nädalas.

Bitsilliin-1 ei akumuleeru kehas, seetõttu pole seda lühimeetodil ette nähtud. Seda ei saa kasutada, kui:

• süüfilis, mis on üle aasta vana;
• rasedus, teisel poolel;
• kaasasündinud süüfilis;
• juuksefolliikulite suremine (alopeetsia areata);
• valkjate laikude ilmnemine nahal (leukoderma);
• kuulmis- ja nägemishäired (neurosüüfilis).

Kui nakatunud patsient on penitsilliini suhtes allergiline, on süüfilise raviks ette nähtud teised ravimid:

• Tetratsükliin. Ta süstib kaks korda päevas. Keelatud alla 8-aastaste laste, samuti neeruhaiguste ja kuulmispuude raviks;
• Tseftriaksoon. Süstid tehakse üks kord päevas. Ravim on vähem efektiivne kui penitsilliini derivaadid, kuid selle väljakirjutamisel ei tohi patsienti haiglasse paigutada;
• Doksütsükliin. Seda manustatakse intramuskulaarselt kaks korda päevas. Ravi ajal peab patsient olema võimalikult vähe päikese käes. See süüfilise ravim mõjutab negatiivselt luustiku arengut, seetõttu ei soovitata seda lastele süstida.

Süüfilise ravi: pillid

Reeglina määratakse pillidega ravi inimestele, kes on nakatunud inimesega tihedalt kokku puutunud. Pillid on ette nähtud ka patsientidele, keda ei saa lihasesiseselt süstida, kuna kuded on sagedaste süstide tõttu kõvenenud. Sageli määratakse pillid pool tundi enne uue ravimi süstimist.

Tähtis: maksimaalne tablettide annus päevas ei tohi ületada 750 mg!

Kõige sagedamini kasutatavad tabletid on:

• Rovamütsiin. Annuse määrab arst. Ei saa kasutada maksa tüsistuste ja raseduse korral. Üleannustamine võib avalduda oksendamise või iiveldusena.
• Sumamed. Negatiivselt mõjutab maksa ja neere. Ravi viiakse läbi süüfilise varases staadiumis, sageli kasutatakse seda tugevamate ravimite lisandina.
• Tsefotaksiim. Annustamine varieerub sõltuvalt sugulisel teel leviva haiguse staadiumist ja patsiendi reaktsioonist ravimile. Keelatud penitsilliiniallergia korral.
• Amoksitsilliin. Halvasti efektiivne võrreldes penitsilliini ja selle derivaatidega. Keelatud on võtta koos antibakteriaalsete ravimitega.

Kuidas ravida süüfilist rahvapäraste meetoditega

Suguhaiguste raviks võib erinevaid ravimtaimi kasutada vaid hädavajalike ravimite lisandina.

Tähtis: süüfilise ravi ainult rahvapäraste ravimitega on ebaefektiivne ja viib surma!

Enne süüfilise ravimist ravimtaimede infusioonidega on hädavajalik konsulteerida arstiga, kes ütleb teile, kas selline ravi aitab teid või, vastupidi, kahjustab teid.

Homöopaatia võitluses süüfilise vastu

Mõeldes, milliste ravimitega süüfilist ravida, pöörduvad paljud inimesed homöopaatia poole. Suguinfektsioonide vastases võitluses kasutati homöopaatilisi tablette kolm sajandit tagasi. Sellise ravi toimimise põhimõte on lihtne: immuunsüsteemi "turgutamine", mis peaks andma "vastulöögi" ainele, mis põhjustab tervel inimesel treponema sümptomeid.

Reeglina kasutatakse selleks preparaate, mis sisaldavad väikestes kogustes joodi või elavhõbedat. Patsient võtab ravimeid vaheldumisi: nädal joodiga, nädal elavhõbedaga.

Toimeaine lahjendatakse veega vahekorras 1:100. Paljud arstid väidavad, et nii väike annus ei too patsiendile kasu ega kahju.

Skeemid

Süüfilist on võimatu ravida samal viisil, kuna selle staadiumid ja vormid on erinevad. Seetõttu sõltub nakatunud inimese ravi efektiivsus otseselt arsti valitud skeemist. Pealegi ei "kopeeri" arst peaaegu kunagi skeemi, võttes alati arvesse asjaolude hulka, mis mõjutavad ravi kiirust ja kvaliteeti.

Tähtis: te ei saa süüfilist iseseisvalt ravida, isegi skeemile tuginedes!

Arsti poole pöördudes saab patsient individuaalse skeemi, mille järgi teda ravitakse ja mis põhineb järgmistel tingimustel:

• teatud ravimite taluvus;
• süüfilise vormid ja etapid;
• patsiendi elu iseärasused;
• kui vana on patsient;
• millised haigused (sh kroonilised) uuritaval on;
• milline on patsiendi füüsiline ja vaimne seisund.

Skeem 1: ennetav ravi

Bitsillin-1 - 2 süsti 2 miljonit 400 tuhat ühikut. Seda kasutatakse juhul, kui süüfilis ei allunud ülilühiajalisele ravile.

Skeem nr 2: ülilühike

Bensatiinpenitsilliin G või Retarpen - üks kord koguses 2 miljonit 400 tuhat ühikut. Mõjub ainult 24 tunni jooksul pärast nakkuse saamist. See skeem on süüfilise ravi ühe süstiga. Seda kasutatakse isegi testi tulemusi ootamata, tuginedes ainult patsiendi jutule "ohtlikust" seksuaalvahekorrast. Tuleb märkida, et paljud arstid on selle "ühekordse" protseduuri suhtes skeptilised, väites, et tänapäeval selline "trikk" ei tööta.

Skeem 3: spetsiifiline ravi

Bitsilliin-1 või Retarpen või bensatiinpenitsilliin G - 6 süsti, igaüks 2 400 000 ühikut. Efektiivne varajase latentse süüfilise, samuti sekundaarse korduva süüfilise korral. Primaarse ja sekundaarse "värske" süüfilise korral süstitakse samu ravimeid sama annusega ainult 5 korda päevas.

Skeem number 4: prooviravi

Penitsilliini kaalium- või naatriumsool - iga 3 tunni järel, 8 korda päevas, kahe nädala jooksul. Ühe intramuskulaarse süsti annus on 400 tuhat ühikut. Kui selline ravi annab positiivse tulemuse, tähendab see, et kehas on süüfilis. Tehakse täiendavaid uuringuid ja määratakse muud, tugevamad, raviskeemid.

Skeem 5: ennetamine raseduse ajal

Bitsilliin-1 - kaks korda nädalas, 1 miljon 200 tuhat ühikut. Ainult 7 süsti.

Kuidas ravida vana süüfilist

Lühiajaliselt mõjuvaid penitsilliiniravimeid soovitatakse kroonilise (hilise) süüfilise raviks, kuna need tungivad tõhusalt ka raskesti ligipääsetavatesse nakkuskolletesse. See omadus on eriti väärtuslik, kui treponeemid on mõjutanud kesknärvisüsteemi ja ravim vajab sügavalt tserebrospinaalvedelikku imendumist.

Hilise süüfilise raviks kasutatakse penitsilliini intravenoosset süstimist 2–3 nädala jooksul. Päevane annus: 24 miljonit ühikut. Paralleelselt sellega süstitakse probenetsiidi 4 korda päevas annuses 1-2 miljonit ühikut. Kui see meetod on ebaefektiivne, asendatakse penitsilliin tseftriaksooniga: 2 nädalat, 1 gramm päevas intramuskulaarselt.

Juhtudel, kui inimese nägemisnärv on kahjustatud, alustatakse ravi vitamiinide B12 ja B6 (intramuskulaarselt), retinooli (pillid, õlilahus või tilgad), samuti nikotiin- ja askorbiinhappe võtmisega. Pärast silmade jaoks ettevalmistatud "platvormi" algab penitsilliiniravi vastavalt ülaltoodud skeemile.

Tähtis: süüfilis, mida raviti penitsilliiniga vastavalt õigesti valitud skeemile, kaob igaveseks!

Tuleb märkida, et kui ohtlikud mikroobid põhjustasid tüsistusi (südamelihase, mao süüfilis, neurosüüfilis jne), siis tavalistest antibiootikumide süstidest pole kasu. Sel juhul suunavad arstid patsiendi ravimite endolümfisüsteemile. Kirurgid avavad jalalaba seljaosal lümfisoont ja süstivad sinna nagu tavalisse veeni antibiootikumi. Selle meetodi eeliseks on penitsilliini otsene "toimetamine" kahjustustesse: närvilõpmetesse, luudesse, liigestesse jne.

Süüfilise endolümfiravi skeem

• 7 infusiooni päevas primaarse süüfilise korral;
• 12 süsti kahe päeva jooksul sekundaarse värske süüfilise korral;
• Varajase latentse süüfilise korral 12 infusiooni kahe päeva jooksul pluss 5 päeva, iga 4 tunni järel süstitakse antibiootikumi intramuskulaarselt.

Pärast sellist kursust määratakse patsientidele intramuskulaarselt veel 4,5 miljonit Bicillin-5. Nõrgenenud patsientidele süstitakse immuunsuse tugevdamiseks lisaks tümaliini.

Sõltumata sellest, kuidas süüfilist ravitakse, kaasnevad protsessiga alati vismutipreparaadid: bismoverool või bilokinool, aga ka joodi sisaldavad ravimid, mis lahustavad süüfilisi koonuseid ja kiirendavad ainevahetust organismis.

Tulemus

Õigesti valitud ravimid ja kõigi arstide soovituste range järgimine võimaldavad süüfilisest igaveseks taastuda.

Peaasi on mitte ise ravida ja raviprotsessi tõsiselt võtta.

Kirjeldus:

Chancroid (suguhaavand, kolmas suguhaigus) on äge suguhaigus, mis väljendub valulike suguelundite hulgihaavandite ja lümfisõlmede põletikuna.

Chancroid on endeemiline Aafrikas, Kagu-Aasias, Kesk- ja Lõuna-Ameerikas ning mõnes piirkonnas domineerib haigus süüfilisest. Chancroid on registreeritud Suurbritannias, Portugalis, Itaalias, USA-s ja teistes riikides. Ameerika Ühendriikides teatatakse igal aastal vähemalt 1000 juhtumist. Chancroid on muutunud endeemseks paljudes USA suurlinnades; selle nakkuse mittetäielik registreerimine on aga laialt levinud. Endise Nõukogude Liidu maades esineb šankroid harva, peamiselt välisreisidel.

Sümptomid:

Šankroidi peiteaeg ei kesta tavaliselt kaua: meestel 3-5 päeva ja naistel kuni 10 päeva. Mõnikord võib see kesta kauem, kuni mitu nädalat, kuid see on haruldane. Mõnikord lühendatakse pehme šankri inkubatsiooniperioodi 2 või isegi 1 päevani.

Pärast inkubatsiooniperioodi lõppu tekib patogeeni - streptobatsilli - sissetoomise kohale väike erepunase värvusega turselaik, mille keskele tekib peagi sõlm, mille kohale ilmub peagi mädase sisuga mull. Mõne päeva pärast vesiikul avatakse ja selle asemele moodustub šankre ise - valulik haavand, mille läbimõõt on mitu millimeetrit kuni mitu sentimeetrit ja ebakorrapärase kujuga.

Patogeeni sissetoomise kohas moodustunud haavand kasvab kiiresti, suurenedes nii läbimõõduga (kuni 1-1,5 cm) kui ka sügavusega. Pehme šankriga haavand on veritsev ja teravalt valulik, mis eristab seda süüfilisega kaasnevast kõvast šankrist. Haavandi põhi ja see ise on katsudes pehmed (sellest ka haiguse nimetus "pehme šankre"), haavandi ebatasased servad on ümbritsetud turse põletikulise koorega, põhja katab mädane verine õitega. Ümbritsevatele kudedele sattudes kutsub see mädane eritis esile uute väiksemate haavandite teket, nii et üksikud pehme šankriga haavandid on haruldased. Uued väikesed haavandid paiknevad tavaliselt perifeerias suure haavandi ümber. Ühinedes moodustavad nad uue suure, justkui "hiiliva" haavandi. Kõige sagedamini on chancroidiga korraga palju haavandeid, mis on erinevates arenguetappides.

Kõige sagedamini moodustuvad suguelundite piirkonnas pehme šankriga esmased šankrid (haavandid):
- eesnaha sisemisel lehel
- koronaalses vagus
- peenise frenumil
- kusiti käsnad
- abaluude lohus
- suurematel ja väikestel häbememokadel

Kuid võimalikud on ka muud võimalused nende lokaliseerimiseks - pehme šankri niinimetatud esmased ekstraseksuaalsed ilmingud (st ilmingud, mis tekivad väljaspool suguelundeid).

Nende asukoht sõltub ennekõike asjaoludest, milles šankri nakatumine toimus. Mõnikord, aga üsna harva, tekib haavand pärakusse (siin on tegemist sügava valuliku lõhega), veelgi harvem suu limaskestale, kui infektsioon tekkis anaalse või oraalse seksuaalvahekorra ajal. Lisaks on kirjeldatud suguhaiguste esmaste mitteseksuaalsete ilmingute esinemise juhtumeid seoses meditsiinitöötajate kutsetegevusega. Sel juhul võivad šankri põhjustatud haavandid paikneda kätel või sõrmedel.

Lisaks esmastele ekstraseksuaalsetele ilmingutele on võimalik pehme šankri sekundaarsete ekstraseksuaalsete ilmingute teke. Sellised šankrid tekivad siis, kui primaarse haavandi mädane eritis voolab reie sisekülgede naha lähedal asuvatesse piirkondadesse või suguelunditest kaugematesse kehapiirkondadesse. Kõige sagedamini on sekundaarse šankri ilmnemises "süüdi" patsiendid ise, kes sõna otseses mõttes oma kätega kannavad nakkuse kahjustatud suguelunditest teistesse kehapiirkondadesse.

Šankri (haavandite) moodustumise protsess kestab reeglina 2-4 nädalat, mille järel haavandi põhi puhastatakse ja mõne aja pärast toimub paranemine väikese armi moodustumisega. Tüsistumata juhtudel toimub paranemine 1-2 kuu jooksul. pärast nakatumist, kui pehme šankri kulg oli keeruline, kulub haavandite paranemiseks rohkem aega. Pehme šankri täisväärtusliku ravi puudumisel on pehme šankri järgmine etapp lümfisõlmede ja veresoonte kahjustus, mis toob kaasa arvukalt tüsistusi.

Mõnikord muutub šankroidi võime perifeerseks kasvuks selgelt esile, nn serpiginoosiga. Selle eripära on see, et haavand, mis on keskel armistunud, levib suguelunditest häbemesse, reidesse, kõhukelmesse ja pärakusse.

Chancroidiga haavand võib levida mitte ainult piki perifeeriat, vaid ka sisemaale. Sellise haavandite vohamise korral võib tekkida gangreenne pehme šankre, mida peetakse kõige raskemaks ja mis on tulvil eriti ohtlikke tüsistusi.

Gangrenoosse šankroidi tüübi korral tungib haavand sügavusse, paljastades corpora cavernosa. Patsient areneb, kehatemperatuur tõuseb, tekivad septilised nähtused; mõnikord toimub corpora cavernosa hävimine, millega kaasneb tugev verejooks. Mõnel juhul võtab gangrenoosne protsess pika progresseeruva käigu, mõjutades suuri nahapiirkondi. Sel juhul räägime fagedeensest pehmest šankrist.

Chancroidi arengu algfaasis ei ole patsiendi täielik ravimine keeruline. Loomulikult peaks ravi läbi viima ainult venereoloog. Tõsiste tüsistuste ja kaugelearenenud haiguse puudumisel toimub paranemine 7-10 päeva jooksul. Inimkehas ei teki aga immuunsust šankri suhtes, mistõttu on võimalik uuesti nakatuda.

Chancroidi tüsistused
Kõige levinumad: lümfangiit (lümfiteede põletik), lümfadeniit (lümfisõlmede põletik), (eesnaha avause ahenemine), parafimoos (peenisepea kahjustus kitsenenud eesnaha poolt).

Lümfangiiti täheldatakse peenise tagaküljel ja häbememokkade välispinnal. See avaldub tihendatud valuliku nööri kujul. Nahk üle paksenenud pinna on hüpereemiline ja turse, palpatsioon on valulik. Harvadel juhtudel tekivad piki valulikku ahelat põletikulised sõlmed, mis võivad mädaneda ja seejärel muutuda bubonuliteks (Nisbet chancres).

Kõige tavalisem šankroidi tunnus on piirkondlik lümfadeniit (bubo), mis tekib 2-3 nädalat pärast nakatumist. mida iseloomustab ühe või mitme lümfisõlme äge ühepoolne suurenemine, mis on üksteise ja naha külge kinnitunud. Mõjutatud lümfisõlmede kohal muutub nahk helepunaseks. Lümfisõlmede põletik võib mõne aja pärast ise üle minna, tekkiv bubo lahustub samal ajal. Võimalik on mädanemine: bubo keskele ilmub kõikumine ja see avaneb koos vere seguga paksu mäda vabanemisega. Saadud haavand on hiljem armistunud.

Eesnaha turse korral võib tekkida fimoos. Sel juhul ei ole võimalik peenisepead paljastada ning eesnaha alla kogunev mäda eraldub kitsast eesnahaava kaudu. Mädase eritise korral leitakse šankroidi tekitajad.

Peenise alasti pea taga paikneva eesnaha turse korral on parafimoos võimalik. Selle tagajärjeks võib olla peenisepea gangreen, mis on tingitud kudede kokkusurumisest turse eesnaha rõnga poolt.

Esinemise põhjused:

Šankroidi tekitajaks on šankripulk Haemophilus ducreyi. Esimest korda kirjeldas pehme šankri pulka 1887. aastal vene teadlane OV Petersen. Aastatel 1889-1892 uurisid seda üksikasjalikult Itaalia dermatoloog A. Ducreuil ja Saksa dermatoloog P. G. Unna. Nende kolme uurija nime järgi sai šankripulk oma teise nime – Streptobacillus Ducrea-Unna-Petersen.

Chancroid vardad paiknevad kahjustuses üsna iseloomulikult: paralleelsetes ridades. Teadlased võrdlevad šankripulkade paigutust mädaplekis "kettide" või "kalade koolidega". Streptobatsillidel endil on ümarad otsad ja keskel on kitsendus, nende pikkus on 1,5-2 mikronit ja paksus 0,4-0,5 mikronit. Šankri nakatumine toimub reeglina seksuaalvahekorra ajal, kui streptobatsillid satuvad kas kahjustatud nahale või suguelundite limaskestale.
Chancroid vardad taluvad hästi madalaid temperatuure, samuti on nad üsna vastupidavad erinevatele kemikaalidele. Kuid temperatuuril üle 40 ° C sureb streptobacillus.

Seksuaalne ülekandumine toimub ja seksitöötajad mängivad siin olulist rolli. Chancroidi leitakse sagedamini meremeestel ja USA sõjaväelastel, kes seksivad prostituutidega kui süüfilist. Aidata kaasa naha või limaskestade kahjustuste nakatumisele. Väga harv, kuid mitteseksuaalne nakatumistee on võimalik. On teateid laste ja tervishoiutöötajate nakatumisest.

Ravi:

Ravi jaoks on ette nähtud:

Reeglina ravitakse chancroid antibiootikumide või sulfaravimitega üsna lihtsalt ja täielikult. Kõige sagedamini kasutatakse antibiootikume, mille toime on suunatud mitte ainult streptobatsillide, vaid ka kahvatute treponeemide - süüfilise tekitajate - hävitamisele.

Suguhaavandi ravikuur on reeglina 1-2 nädalat, pärast mida peab patsient käima kuus kuud profülaktiliselt arsti juures, et vältida ägenemisi ja teiste infektsioonide teket, millest kõige ohtlikum on süüfilis.

Lisaks üldantibiootikumidele kasutatakse šankroidi ravis lokaalseid antibiootikume, tavaliselt salvide kujul, mis aitavad kõrvaldada chancro softi kliinilisi sümptomeid, põhjustades patsiendile valu ja ebamugavusi.
Lisaks kasutatakse pehme šankri ravis põhiravi täiendavate ainetena üldtugevdavaid ja immunomoduleerivaid ravimeid.
Kui patsient pöördub venereoloogi poole pehme šankri tähelepanuta jäetud vormiga, mis on suutnud tekitada tüsistusi, peab arst mõnikord kasutama kirurgilist sekkumist. Seetõttu tuleks pehme šankri ravi alustada haiguse võimalikult varases staadiumis.