Mittespetsiifiline koliit: põhjused ja ravi. Haavandiline koliit: sümptomid, diagnoos ja ravi

Mittespetsiifiline haavandiline jämesoolepõletik- pikaajaline põletikuline soolehaigus.

Haavandilise koliidi esinemissageduse tipp esineb vanuses 20 kuni 40 aastat. Meestel esineb haigus mõnevõrra sagedamini kui naistel (1,4: 1) ja linnaelanikel sagedamini kui maapiirkondades.

Haiguse arengut soodustavate tegurite hulgas tuleks eelkõige nimetada pärilikku eelsoodumust. Patsientide sugulastel on selle arengu oht 10 korda suurem kui kogu elanikkonnas.

Kui mõlemad vanemad põevad haavandilist koliiti, tõuseb risk selle tekkeks lapsel 20. eluaastaks 52%.

Haavandilise koliidi tekkimist takistavad tegurid on suitsetamine. Suitsetajatel on väiksem risk haigestuda haigusesse kui mittesuitsetajatel või suitsetamisest loobujatel. Veenvat selgitust suitsetamise kaitsva toime kohta haavandilise koliidi korral pole veel antud. Eeldatakse, et suitsetamine vähendab verevoolu pärasoole limaskestas, mille tulemusena väheneb põletikutekitajate tootmine.

Haavandilise koliidi ilmingud

Haavandilise koliidi pilt sõltub haiguse levimusest ja põletiku raskusastmest.

Peamised sümptomid on rektaalne verejooks ja lahtine väljaheide. Väljaheite sagedus on keskmiselt 4 kuni 6 korda päevas. Kell raske kurss see ulatub kuni 10-20 korda päevas või rohkem. Väljaheidete maht on tavaliselt väike. Mõnel juhul eraldub roojamisel ainult veri ja limaga segatud mäda.

Mõnikord kurdavad patsiendid vale tung roojamine ja tunne mittetäielik tühjendamine sooled. Erinevalt patsientidest, kellel on funktsionaalne soolestiku häired väljaheide haavandilise koliidiga patsientidel on ka öösel.

Mõnedel patsientidel, eriti neil, kellel on pärasool, võib tekkida kõhukinnisus. Nende esinemist seletatakse kõige sagedamini valuliku pärasoole spasmiga.

Umbes 50% patsientidest on kõhuvalu.

Peaaegu 60% patsientidest esineb sooleväliseid ilminguid - liigeste, silmade, naha, suu, maksa mitmesugused kahjustused.

Mõnel juhul võivad need kahjustused eelneda soolestiku sümptomite ilmnemisele.

Haavandilise koliidi diagnoos põhineb röntgeni-, endoskoopiliste ja histoloogiliste leidude põhjal.

Tüsistused

Haavandilise koliidi tüsistused on järgmised:

soolestiku verejooks;
sooleseina rebend;
fistulite ja abstsesside moodustumine;
soole valendiku ahenemine ja jämesoolevähi teke pikemas perspektiivis.

Haavandilise koliidi ravi

Haavandilise koliidi ägenemisega patsiendid tuleb hospitaliseerida, eelistatavalt spetsiaalses gastroenteroloogilises või koloproktoloogilises osakonnas. Rasketel juhtudel määratakse patsientidele ajutiselt toitmine läbi sondi.

Peamised ravimid, mida kasutatakse haavandilise koliidi raviks, on kortikosteroidid ja 5-aminosalitsüülhappe ravimid.

Kortikosteroide kasutatakse raske kuni mõõduka haiguse korral.

Prednisoloon on ette nähtud 60 mg / päevas. 4-6 nädalat pärast haiguse remissiooni saavutamist vähendatakse ravimi annust 8 nädalaks (5-10 mg nädalas) kuni säilitusannuse määramiseni (10-15 mg nädalas) või kuni prednisolooni täieliku tühistamiseni. üleminekuga 5-aminosalitsüülhappele.

Eraldatud haavandilise proktiidi või proktosigmoidiidi korral määratakse hommikul ja õhtul 100 mg hüdrokortisooni klistiiri või vahu kujul. Väga rasketel juhtudel manustatakse hüdrokortisooni intravenoosselt (100 mg / päevas) 10-14 päeva jooksul.

Paiksete kortikosteroidravimite hulka kuuluvad beklometasoondipropionaat, budesoniid ja flutikasoondipropionaat.

Olulise koha haavandilise koliidi ravis on sulfasalasiin ja 5-aminosalitsüülhappe preparaadid (mesalasiin). Sulfasalasiini (3-4 g päevas) kasutatakse märkimisväärse sageduse ja raskusastme tõttu üha vähem. kõrvalmõjud... Proktiidi ja proktosigmoidiidi korral määratakse need suposiitidena (1,5 g / päevas) või klistiiridena (4 g).

Tavaliste haigusvormide korral kasutatakse 5-aminosalitsüülhappe preparaate tablettidena (1,5-3 g) kombinatsioonis glükokortikoididega. Pärast kliinilise ja laboratoorse remissiooni saavutamist kasutatakse mesalasiini pikaajaliseks säilitusraviks, et vältida haiguse ägenemist.

Kortikosteroidravi suhtes resistentse haavandilise koliidi ägenemiste korral võib tõhus rakendus tsüklosporiin, mida tavaliselt manustatakse annuses 4 mg / kg IV või 10 mg / kg. Tsüklosporiini tuleb kasutada väga ettevaatlikult selle toksilisuse ja suure kõrvaltoimete esinemissageduse tõttu.

Alternatiiviks haavandilise koliidi resistentsete vormide ravis võib olla ka asatiopriini (1-2 mg / kg päevas) või metotreksaadi (15-25 mg / nädalas intramuskulaarselt) määramine. Metotreksaadi kasutamisel tuleb arvestada ka selle kõrge toksilisusega.

Haavandilise koliidi operatsiooni absoluutsed näidustused on sooleseina rebend, ulatuslik verejooks või kolorektaalne vähk.

Mürgise koliidi tekkimine, samuti konservatiivse ravi ebaefektiivsus, eriti väljendunud pseudopolüpoosi tekkes, on suhtelised näidustused operatsiooniks.

Prognoos

Kaasaegsed ravimeetodid on efektiivsed 85% -l kerge või mõõduka haavandilise koliidiga patsientidest. Enamikul patsientidest õnnestub seda saavutada täielik remissioon... Mõõdukad kliinilised ilmingud püsivad 10% patsientidest.

Haavandiline koliit on jämesoole krooniline põletikuline patoloogia, mida iseloomustab haavandite ja hemorraagiate tekkimine limaskestal.
See haigus mõjutab inimesi vanuses kakskümmend kuni nelikümmend aastat. Naised kannatavad sagedamini haavandilise koliidi all.

Haiguse põhjused

Haiguse etioloogiline tegur pole veel kindlaks tehtud.
Soole haavandilise koliidi esinemise kohta on mitmeid hüpoteese:

haavandiline jämesoolepõletik - nakkuslik patoloogia teadmata etioloogia,
haavandiline jämesoolepõletik - autoimmuunhaigus põlvkonnapõhine immuunsüsteem oma antikehad jämesoole epiteelirakkude vastu,
haavandilisel koliidil on pärilik eelsoodumus.

Haiguse provotseerivad tegurid on:

madala süsivesikute ja kõrge süsivesikute sisaldusega dieet kiudaine,
soole düsbioos,
vaimne trauma, stress, emotsionaalne stress,
istuv eluviis.

Patomorfoloogia

Patoloogilist anatoomiat esindab hajus pindmised kahjustused jämesoole seinad. Tavaliselt on patoloogiline protsess lokaliseeritud pärasooles ja sigmakäärsooles. Kogu soolestiku täielik lüüasaamine on väga haruldane.
Morfoloogilised tunnused haavandiline koliit on väikesed haavandid jämesoole limaskestal. Veelgi enam, see on täisvereline, mõjutamata epiteel on hüpertrofeerunud ja ulatub oluliselt limaskesta pinnast kõrgemale. Haavandid ei ole reeglina sügavad, sooleseinad on kõvastunud.
Võimalik nakkuse lisamine ja sekundaarse arengu areng mädane põletik... Kõik see põhjustab limaskesta ülitundlikkust, mis hakkab veritsema isegi väikese kokkupuute korral.

Klassifikatsioon

Klassifikatsioon sõltuvalt patoloogia asukohast

Piirkondlik koliit on jämesoole lokaalne kahjustus väikese põletikualaga, mis võib kasvada ja seejärel muutuda raskemaks.
Totaalne koliit on põletik, mis katab kogu jämesoole epiteeli ja mõjutab sügavaid kudesid.
Vasakpoolne haavandiline koliit.
Haavandiline proktiit on käärsoole otsaosa piirkondlik põletik.

Klassifikatsioon sõltuvalt haiguse käigust

Ägedat koliiti iseloomustavad äkilised ilmsed rünnakud keskkonnategurite mõjul,
Krooniline koliit on loid pärilik haigus
Korduv koliit - tüüp krooniline vorm haigused, mis muutuvad provotseerivate tegurite mõjul ägedateks ja pärast nende kadumist naasevad krooniliseks.

Kaht viimast tüüpi on suhteliselt raske ravida, kuna kahjustatud piirkond on piisavalt suur.

Haavandilise koliidi sümptomid

Kliiniliste sümptomite avaldumise raskusastme järgi jaguneb haigus astmeteks: kerge, mõõdukas ja raske.
Kerge ja keskmine aste raskusastet iseloomustab esinemine patsiendil tavalised sümptomid soolestiku haavandiline koliit: halb enesetunne, nõrkus, kehatemperatuuri tõus kuni 38 ° C ja kohalikud nähud: väljaheite suurenemine kuni viis korda koputamise kohta, vere segunemine väljaheites ja krambid kõht.
Haiguse raske kulg avaldub järgmistel juhtudel:

palavik üle 38 ° C,
tahhükardia,
pulss üle 90 löögi minutis,
kahvatus nahka arenenud aneemia tõttu,
pearinglus
nõrkus
kaalukaotus
sagedane väljaheide rohkem kui kuus korda päevas,
esinemine väljaheites suur hulk veri, mõnikord verehüübed,
intensiivne kramplik valu kõhus, enne roojamist.

Haavandiline koliit võib kaasneda kõhukinnisuse ja valuga vasakpoolses niudepiirkonnas. Samal ajal tõuseb kehatemperatuur veidi ja patsiendid neid märke ei anna erilist tähelepanu... Aga varsti tekib pärasoole veritsus mädaseguga. Sekreteeritava vere kogus ulatub mõnest tilgast kahekümne milliliitrini.
Haavandilise koliidi kliinilised sümptomid jagunevad soole- ja soolevälisteks.
Haavandilise koliidi soolenähud: kõhulahtisus või kõhukinnisus, lõikamine või See on tuim valu vasakus kõhus, anoreksia ja kaalulangus, palavik, vee-elektrolüütide tasakaalu häired koos neerukahjustusega.
Väljaspool soolestiku sümptomid: konjunktiviit koos nägemise edasise halvenemisega, stomatiit, igemepõletik, artriit, nahahaigused, tromboflebiit, trombemboolia.
Kui valu kõhus ei lõpe kuue tunni jooksul ja pärasoolest eritub verd, tuleb kiiresti tervishoid, patsiendi hospitaliseerimine ja põhjalik läbivaatus, et välistada äge kirurgiline patoloogia.
Laste ja eakate inimeste haiguse kulg on oma eripäraga.
Haavandiline koliit areneb igas vanuses lastel, kuid kõige sagedamini noorukitel. Haigus avaldub sümptomitena, mis on väga napid ja ebaolulised. Haavandilise koliidi sümptomid lastel on kasvupeetus ja paroksüsmaalne kõhulahtisus. Sel juhul kestavad remissiooniperioodid üsna kaua - mitu aastat.
Vanematel inimestel areneb haigus aeglaselt, mis on seotud vanusega seotud vähenemisega immuunfunktsioon organism. Vanematel inimestel tekivad tüsistused palju harvemini kui lastel ja noortel.
Vajalik on eristada haavandilist koliiti düsenteeriaga, salmonelloosi - see võib olla Crohni tõbi "> Crohni tõbi, pseudomembranoosne koliit, tsöliaakia, divertikulaar. kliinilised ilmingud Crohni tõbe peetakse haavandiliseks koliidiks. Peamine erinevus seisneb selles, et Crohni tõbe iseloomustab sooleseina kogu paksuse kahjustus, haavandilist koliiti aga ainult limaskest.

Diagnostika

Haavandilise koliidi diagnoosimine algab alati patsiendi kaebuste ja anamneesiandmete analüüsiga. Seejärel uuritakse patsienti, mille käigus tuvastatakse aneemia tunnused ja kõhu palpeerimisega määratakse valu vasakul või kogu kõhus.
Täiendavad meetodid uuringud on laboratoorsed, endoskoopilised ja radioloogilised.
Laboratoorsed uurimismeetodid:

üldine vereanalüüs,
veri hüübimiseks,
standarduuringud, mis tehakse patsiendi haiglasse paigutamisel.

Peamine instrumentaalne uurimismeetod on fibrokolonoskoopia. See viiakse läbi järgmiselt: päraku kaudu sisestatakse painduv sond pärakusse, mille otsas on mikrokaamera, millega on võimalik vaadata ja hinnata jämesoole limaskesta seisundit. Ükskõik milline endoskoopiline uuring haiguse ägenemise perioodil on see täielikult keelatud, kuna see võib halvendada patsiendi seisundit ja isegi põhjustada sooleseina perforatsiooni. Kolonoskoopia - universaalne diagnostiline meetod, mis võimaldab teil mõista, mis on haavandiline koliit.
Irrigoskoopia - ohutum ja vähem informatiivne meetod uuringud, mis seisnevad baariumi suspensiooni sisestamises pärasoolde klistiiri abil, millele järgneb röntgenuuring. Röntgenogrammil oleva baariumi abil on võimalik saada mulje soole limaskestast ning selle põhjal hinnata selle olemasolu ja raskusastet. haavandilised defektid.
Röntgendiagnostika võimaldab määrata patoloogilise protsessi lokaliseerimist, selle levimust, tüsistuste esinemist ja jälgida haiguse arengut.
Mikrobioloogiline uuring mittespetsiifiline koliit viiakse läbi, et välistada haiguse viiruslik etioloogia. Selleks tehakse uuritava materjali bakterioloogiline nakatamine ja saadud tulemuste põhjal tehakse järeldus. Haavandilisele koliitile on iseloomulik patogeensete mikroorganismide eraldumine väljaheitest, stafülokokkide, proteuside arvu suurenemine, laktobatsillide arvu vähenemine, samuti spetsiifilise, soolestikule ebaloomuliku mikrofloora vabanemine. terve inimene.
Elundite tavalise radiograafia abil on võimalik tuvastada haavandilise koliidi tüsistusi - käärsoole perforatsiooni kõhuõõnde ilma kontrastaineid kasutamata.

Haavandilise koliidi tüsistused

Haavandilise koliidi tüsistused tekivad siis, kui patoloogia ravi ei alustata õigeaegselt või see ei ole efektiivne.

Eluohtlik verejooks.
Käärsoole toksiline laienemine, mis tuleneb peristaltiliste kontraktsioonide peatamisest ja väljendunud kontraktsioonide esinemisest.
Käärsoole perforatsioon, mis on sooleseina terviklikkuse rikkumine koos soolesisu väljavooluga vabasse kõhuõõnde.
Käärsoole polüübid ja vähk.
Stenoos ja areng soolesulgus.
Hemorroidid ja anaallõhed.
Ekstraintestinaalsed tüsistused: artropaatia, hepatiit, koletsüstiit, püoderma, vaimsed häired.

Haavandiline koliit on krooniline haigus seedetrakt, millel on korduv iseloom. Selle patoloogiaga täheldatakse jämesoole limaskesta põletikku, mis on kaetud haavandite ja nekroosipiirkondadega.

Haavandilise koliidi kliinilisteks ilminguteks on kõhuvalu, üldine nõrkus, kehakaalu langus, artriit, verine kõhulahtisus, samas kui haigus suurendab oluliselt kolorektaalse onkoloogia tekkeriski.

Haavandilise koliidi põhjused

Tänapäeval pole haiguse etioloogiat täielikult mõistetud, kuid teadlased otsivad haavandilise koliidi tõelisi põhjuseid kiirendatud tempos. Vaatamata täpsete andmete puudumisele patoloogia põhjuste kohta, tuuakse esile selle haiguse peamised riskitegurid, mille hulka kuuluvad:

põletikuliste tegurite mõju (koos antigeeni-antikeha kompleksi moodustumisega, mis vabaneb organismi immuunvastuse käigus);

autoimmuunfaktorid - põletik tekib antigeene sisaldavate rakkude massilise surma tõttu;

infektsiooni mõju - soolestik on suure hulga mikroorganismide kogunemise koht, mis teatud tingimustel võib põhjustada põletikku;

geneetilised tegurid - haavandilise koliidi risk suureneb, kui inimese perekonnas on selle patoloogiaga patsiente;

teadlased tuvastavad ka alatoitluse ja traumaatilised tegurid.

Ameerika teadlased leidsid ulatusliku katse käigus, et soolestikus esinevad seened on seotud põletikulised patoloogiad sooled (haavandiline koliit ja Crohni tõbi). Närilistel tehtud uuringud on aidanud tõestada, et soolestiku haavandilise koliidi ja erinevate soolestiku seente vahel on seos.

Imetajate kehas esinevad seened aktiveerivad valgu dektiin-1 tootmist leukotsüütide poolt. Kui hiired ei suuda seda valku toota, tekib haavandiline koliit. Rakendus seenevastased ravimid võimaldab leevendada selle patoloogia kulgu isegi närilistel.

Inimese kehas kodeerib dektiin-1 geen CLEC7A, uuringute käigus leiti, et ülaltoodud geeni mutantse vormi esinemine organismis põhjustab haavandilise koliidi väljakujunemist, mida ei saa ravida. traditsioonilised viisid(kortikosteroidid, MSPVA-d, dieettoit). Selle geeni mutatsioonid aitavad kaasa patoloogia raskema vormi tekkele, kuna geen on seotud teiste põletikku mõjutavate teguritega. Tuleb märkida, et ravi seenevastaste ravimitega annab sel juhul positiivse tulemuse.

Haavandilise koliidi sümptomid

Haavandilisel koliidil on palju sümptomeid, samas kui eristatakse soolestikuväliseid sümptomeid ja soolestiku ilmingutega seotud märke.

Haavandilise koliidi peamised soole sümptomid:

Verine kõhulahtisus.

Peamine on kõhulahtisus koos lima ja verega, mõnel juhul isegi mädaga diagnostiline märk sellest haigusest. Mõnel juhul eritub mäda, lima ja veri spontaanselt (olenemata roojamisest). Roojamise sagedus haavandilise koliidiga patsientidel on erinev ja võib ulatuda mitmest korrast päevas kuni 15-20 korrani rasketel juhtudel. Roojamise sagedus suureneb hommikul ja õhtul.

Valu kõhu projektsioonis.

Valu võib olla erineval määral intensiivsus - nõrgast kuni väljendunud, tekitades märkimisväärset ebamugavust. Enamikul juhtudel on valu lokaliseerimine seotud kõhu vasaku küljega. Tugevat kõhuvalu ei leevenda analgeetikumid ja see on märk patoloogia tüsistuste tekkest.

võimalik väljaheite uriinipidamatus;

puhitus;

tenesmus - vale tung roojamiseks. Mõnel juhul võib väljaheidete asemel vabaneda ainult mädaga lima või lima fragmente;

keha mürgistuse tunnused: sagedane pearinglus, halb isu, kaalulangus, nõrkus;

temperatuuri tõus subfebriili seisundi näitajateni;

haavandilise koliidi kiire (välk, fulminantne) arengu tõenäosus;

See vorm võib areneda mitme päeva jooksul ja avaldub toksilise megakoolonina (käärsoole valendiku laienemine). Temperatuuri järsk tõus üle 38 kraadi. Patsient muutub adünaamiliseks, nõrgaks, kehakaal langeb kiiresti, kõhus tekivad valulikud aistingud, sagedane lahtine väljaheide koos mäda, vere, lima lisanditega. peal terminali etapp haavandiline koliit, oliguuria liitub sümptomitega, väheneb vererõhk, tahhükardia. patsiendil on valulikkus ja puhitus, soolestiku mürad ei ole häiritud.

Vereanalüüs näitab neutrofiilset leukotsütoosi, röntgen näitab käärsoole laienemist läbimõõduga üle 6 cm. Jämesooles täheldatakse dilatatsiooni, mis on tingitud lämmastikoksiidi taseme tõusust, sileda soolestiku lihased on tugevdatud kontraktiilne funktsioon... Jämesoole märkimisväärne laienemine on ohtlik selle seina perforatsiooni (perforatsiooni) tõenäosusega.

Haavandilise koliidi ekstraintestinaalsed ilmingud

Sarnased sümptomid ilmnevad palju harvemini 10-20% juhtudest. Need sisaldavad:

nahakahjustused - gangrenoosne püoderma ja nodoosne erüteem. See on tingitud asjaolust, et veres on suurenenud krüoproteiinide, immuunkomplekside, bakteriaalsete antigeenide kontsentratsioon;

orofarünksi kahjustuse sümptomid. Seotud ahtri väljanägemisega - need on spetsiifilised lööbed limaskestal suuõõne, mille maht väheneb proportsionaalselt patoloogia üleminekuga remissiooniseisundisse. Seda esineb 10% patsientidest;

silmakahjustused avalduvad kujul: koroidiit, keratiit, retrobulbaarneuriit, konjunktiviit, episkleriit, uvetiit. Need esinevad 5-8% juhtudest;

liigesekahjustused - liigeste põletikulised protsessid esinevad spondüliidi, sakroiliiti, artriidi kujul (kõige sagedamini). Sellised kahjustused võivad olla kombineeritud soolepatoloogiaga või olla haavandilise koliidi eelkäijad;

luupatoloogia - isheemiline nekroos, aseptiline nekroos, luude pehmenemine (osteomalaatsia), luude suurenenud haprus (osteoporoos);

kopsukahjustused esinevad 35% juhtudest;

sapiteede, maksa, kõhunäärme kahjustused. Need muutused on tingitud talitlushäirete olemasolust. endokriinsüsteem organism;

haavandilise koliidi kõige haruldasem sooleväline sümptom on: glomerulonefriit, müosiit, vaskuliit.

Patoloogiat iseloomustab ägeda faasi ja remissioonifaasi esinemine. Haigus algab järk-järgult, kuid saab kiiresti hoogu ja mõne aja pärast hakkavad haavandilise koliidi sümptomid selgelt väljenduma.

Mõnel juhul võivad sümptomid taanduda, kuid siis uuesti intensiivistuda. Pideva ravi korral muutub haigus korduva kroonilise haavandilise koliidi seisundiks, pikaajalise remissiooniga sümptomid taanduvad. Haavandilise koliidiga patsientide retsidiivide sagedus ei sõltu enamikul juhtudel jämesoole kahjustuse astmest, vaid säilitusravist ( viirusevastased ained, antibakteriaalsed ravimid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).

Haiguse ägedas faasis käärsool näeb välja selline: tekivad soolehaavandid ja verejooks, limaskestade hüperemia ja tursed. Remissiooni korral ilmnevad limaskestas vastupidiselt atroofilised muutused, see hakkab hõrenema, ilmnevad lümfisüsteemi infiltraadid ja talitlushäired.

Haiguse diagnoosimine

Haavandilise koliidi ravi ja diagnoosi viib läbi gastroenteroloog või terapeutilise profiili spetsialist. Selle haiguse kahtlus põhjustab sümptomite kompleksi:

silmade töö häired keha üldise joobeseisundi taustal;

artriit, kõhuvalu;

kõhulahtisus, mis on segatud lima, vere, mädaga (mõnel juhul).

Laboratoorsed diagnostikad:

soole haavandilise koliidiga patsiendi üldist vereanalüüsi iseloomustab aneemia (erütrotsüütide ja hemoglobiini taseme langus), leukotsütoosi esinemine. V biokeemiline analüüs veri on olemas suurenenud sisu C-reaktiivne valk, mis on keha põletiku tunnuseks. Lisaks väheneb kaltsiumi, magneesiumi, albumiini tase ja suureneb gamaglobuliinide tase. See on tingitud antikehade tootmise aktiivsest protsessist;

immunoloogiline vereanalüüs erineb normist tsütoplasmaatiliste antineutrofiilide antikehade suurenenud kontsentratsiooniga (moodustub ebanormaalse immuunvastuse taustal);

väljaheite test näitab lima, vere ja mäda olemasolu. Väljaheites külvatakse patogeenset mikrofloorat.

Instrumentaalsed meetodid haavandilise koliidi diagnoosimiseks

Endoskoopilised uuringud (kolonoskoopia, rektosigmoidoskoopia) paljastavad patsiendil patoloogiale iseloomulike sümptomite kompleksi:

lima, vere, mäda olemasolu soolestiku luumenis;

kontaktverejooks;

pseudopolüübid;

teraline iseloom, limaskesta hüperemia ja turse;

remissiooni faasis täheldatakse soole limaskesta atroofiat.

Kolonoskoopia protseduuri saab osaliselt asendada kapselendoskoopiaga. Lähitulevikus tehakse selline protseduur neile patsientidele, kes ebamugavuse ja valu tõttu keelduvad standardsest kolonoskoopiast. Kuid tuleb märkida, et kapsli endoskoopia ei saa asendada traditsioonilist endoskoopilist uuringut, kuna pildikvaliteet on oluliselt halvem kui otsesel pildil. Kus ligikaudne maksumus kapsel jääb viiesaja dollari vahemikku.

Röntgenuuring kehtib ka tõhusad meetodid haavandilise koliidi diagnoosimiseks. Selles protseduuris kasutatakse kontrastainena baariumi segu. Haavandilise koliidiga patsiendi röntgenogrammil on selgelt näha jämesoole valendiku laienemine, soolestiku lühenemine, haavandite esinemine, polüübid. Selline uuring aitab vältida võimalikku sooleperforatsiooni.

Haavandilise koliidi ravi

Praeguseks puudub etioloogiline ravi, mis võiks mõjutada haavandilise koliidi tekke põhjust. Ravi on sümptomaatiline ja selle eesmärk on ennetada tüsistuste teket, säilitada remissiooniseisund ja kõrvaldada põletikuline protsess. Medikamentoosse ravi mõju puudumisel näidatakse patsiendile kirurgilist ravi.

Haavandilise koliidi konservatiivse ravi meetodite hulgas on järgmised:

Dieediteraapia.

Haiguse ägenemise hetkedel peaks patsient hoiduma söömisest. Võite juua ainult vett. Remissiooni perioodil peaksite vähendama rasvade hulka toidus ja suurendama valku sisaldavate toitude (munad, kodujuust, madala rasvasisaldusega sordid kala ja liha). Samuti on soovitatav loobuda jämedate kiudude söömisest, kuna need võivad vigastada soole limaskesta. Süsivesikute saamiseks tuleks kasutada: puuvilja- ja marjade keetmisi ja kompotte, tarretist, tarretist, mett, putru. Samuti on soovitatav võtta rühma vitamiine: C, K, A ja kaltsiumi. Eriti rasked juhtumid soovitav on üle minna kunstlikule toitumisele: enteraalsele ja parenteraalsele.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) - kortikosteroidid (Metiprednisoloon, Prednisoloon), Sulfasalazin, Mesalazin, Salofalk. Annuse valib arst eranditult individuaalselt.

Antibiootikumid Haiguse ägenemise korral on soovitatav võtta antibiootikume: Tienam, Ceftriaxone, Tsifran, Ciprofloxacin2.

Kirurgiline sekkumine

Haavandilise koliidi operatiivsed ravimeetodid on vajalikud patsientidele, kellel on konservatiivsete meetoditega ravile negatiivne vastus. Haavandilise koliidi operatsiooni peamised näidustused on:

soolevähk;

tugev verejooks;

mürgise megakooloni olemasolu;
soolesulguse nähud;

perforatsioon (jämesoole seina läbimurre).

Peamiste tüüpide juurde kirurgiline sekkumine seotud:

proktokolektoomia (käärsoole ja pärasoole resektsioon) - päraku säilimise ajal;

kolektoomia - käärsoole resektsioon;

proktokolektoomia koos järgneva ileostoomia kehtestamisega. Sel juhul lõigatakse käär- ja pärasoole välja ning seejärel rakendatakse püsivat või ajutist ileostoomi. Selle kaudu viiakse läbi inimese looduslike jääkainete eemaldamine soolestikust. Tulevikus tehakse patsiendile rekonstruktiivne operatsioon. Ileostoomia eemaldatakse ja parandatakse loomulik süsteem väljaheite läbiviimiseks.

Haavandiline koliit (lühendatult haavandiline koliit) on krooniline põletikuline haigus, mis mõjutab soolestikku. Haavandiline koliit, mille sümptomid põhjustavad iseloomulike haavandite teket limaskesta pinnal, võib põhjustada tõsised tüsistused alates soolestiku verejooks ja lõpetades luumenuse ahenemisega sooleseinte poolt, millele järgneb haiguse nagu kolorektaalse vähi pikaajalise progresseerumise periood.

üldkirjeldus

UC esinemissageduse peamine tipp esineb 20–40-aastastel patsientidel, teine laine esinemissageduse haripunktis langeb 60–70-aastaselt.

Soo ja kindlasse elupiirkonda kuulumise osas on mõned iseärasused. Näiteks on teada, et meestel diagnoositakse haavandilist koliiti veidi sagedamini kui naistel, suhe on ligikaudu 1,4: 1.

Samuti on teada, et maapiirkondade elanikel on see haigus väiksem kui linnade ja suurlinnade elanikel.

Rääkides otseselt patoloogilisest protsessist, märgime, et reeglina pärineb NUC pärasoolest ja pärast seda järkjärgulise leviku tõttu mõjutab see kogu soole limaskesta. Mõnede olemasolevate andmete põhjal võib märkida, et keskmiselt umbes 30% juhtudest hõlmab haiguse jaoks oluline põletikuline protsess ainult pärasoole ja sigmakäärsoole (st protsess piirdub ainult näidatud piirkondadega). ). Samal ajal kaasneb patoloogilise protsessiga kuni 50% juhtudest nii pärasoole kui ka sigmakäärsoole, samuti põiki käärsoole ja laskuva käärsoole katmine. Lisaks võib ülejäänud 20-30% juhtudest näidata, et patoloogiline protsess mõjutab täielikult kogu soolestikku.

Tegelikud soole limaskesta mõjutavad muutused määratakse põletikulise protsessi konkreetse faasi põhjal. Niisiis, selleks äge faas muutused seisnevad järgmistes kahjustustes: limaskesta turse ja selle punetus, spontaanse või teatud kokkupuutest põhjustatud verejooksu tekkimine (näiteks limaskest ja väljaheide), väliste punkthaavandite teke, pseudopolüpoossete moodustiste teke. (sarnanevad põletikulise protsessi taustal moodustuvad moodustumise polüübid).

Samuti eristatakse remissiooni faasi, mida iseloomustab atroofia, millega kaasneb limaskesta hõrenemine koos selle omaste funktsioonide samaaegse rikkumisega. Lisaks kaob selles faasis limaskesta vaskulaarne muster ja selles moodustuvad lümfisüsteemi infiltraadid.

Selle haigusega toimuvate protsesside mõistmiseks võite kaaluda anatoomilised omadused jämesool ja selle füsioloogia.

Jämesool: anatoomia, füsioloogia tunnused

Soolestik jaguneb jämesooleks ja peensooleks. Jämesool pärineb peensoole otsast ja selle lõpetuseks on pärak. Pikkuses on jämesool umbes poolteist meetrit, selle algus on lai, siin ulatub selle läbimõõt 7–15 cm, järk-järgult kitseneb, ulatudes seeläbi soolestiku läbimõõduni 4 cm.

Lisaks nendele täpsustatud tunnustele iseloomustab jämesoolt ka see, et sellel on kuus osa (jaotust):

Pimesool. See sooleosa asub niudesoole ülemise serva all. Pimesoole pikkuse näitajad on keskmiselt 75 cm.
Käärsoole tõusev soolestik. See asub kõhu küljel, paremal. Käärsool toimib pimesoole pikendusena. Anatoomiliselt jõuab see oma asukohas parema hüpohondriumi piirkonda, kus see läheb üle parempoolsesse kõverusse. See soolestik on umbes 24 cm pikk.
Põiki käärsool. See soolestik pärineb parempoolse painde küljelt, seejärel läheb see üle naba piirkond, pärast seda, kui ta läheb paremasse hüpohondriumisse. Vasaku hüpohondriumi küljelt moodustab see soolestik vasakpoolse kõveruse, ülalt asub see maksa, põrna ja maoorgani suurema kumeruse lähedal, samas kui silmused asuvad selle all peensoolde... Pikkuses on see osa keskmiselt 56 cm.
Käärsoole laskuv soolestik. Soolestik on umbes 22 cm pikk ja asub kõhupiirkonnas vasakul küljel.
Sigmakäärsool. Keskmiselt on see soolestik 47 cm pikk, see on eelmise lõigu jätk ja ühtlasi pärasoole ülemineku piirkond. Enamasti asub tühi sigmakäärsool vaagnapiirkonnas.
Pärasoole. Tegelikult on see osa jämesoole viimane osa, keskmiselt on selle pikkus umbes 15 cm, see lõpeb pärakuga.

Igal loetletud sektsioonil on lihaste ja submukoossed kihid, samuti limaskest, viimase pealispind on epiteelirakkude kujul, samuti on krüpte - spetsiifilised mikronäärmed.

Jämesoolel on ka mõned sellele omased iseärasused. Niisiis, selle lihaskihi välisküljel asuvad kiud sisaldavad lihaslinde, neid on kolm. Need ribad pärinevad pimesoolest ja lõpevad sigmakäärsoole põhjaga. Lintide lihaskiud on rohkem toonuses võrreldes lihaskiud lihaskihi põhjas. Seda arvesse võttes moodustub nendes piirkondades, kus soolestiku lihasseinas on toon kõige väiksem, teatud tüüpi eend - haustra. Pärasooles ei ole haustreid.

Nüüd peatume peamistel tunnustel või pigem jämesoole füsioloogiat iseloomustavatel funktsioonidel.

Imemisfunktsioon. Umbes 95% päevasest vedelikust imendub täpselt jämesoole keskkonnas koos elektrolüütidega, see näitaja võrdub keskmiselt 1,5-2 liitriga.
Evakuatsiooni funktsioon. Väljaheidete kogunemine toimub jämesooles, tulevikus, nagu on selge, kaasneb sellega selle eritumine kehast.

Mis on tähelepanuväärne selles normaalne seisund soole valendiku piirkonnas elab keskmiselt umbes nelisada erinevat bakterit, kusjuures umbes 70% bakterite koguarvust moodustavad bakteroidid ja bifidobakterid.

Need sordid osalevad otseselt kiudainete seedimises, samuti rasvade ja valkude lagunemises. Lisaks toodavad bakterid organismile vajalik toitaineid... Tänu bifidobakterite aktiivsusele on tagatud organismi tootmine ja varustamine B-vitamiinidega (B1, B2 ja B12), foolhape ja nikotiinhape... Lisaks on oletus, et bifidobakterite aktiivsuse tõttu väheneb risk haigestuda käärsoolevähki.

Märgime ka, et tänu jämesoole keskkonna mikrofloora esindajatele tekib erinevat tüüpi antibakteriaalse toimega ained ja see omakorda võimaldab korralikult reageerida patogeenide ilmnemisele.

Haavandiline koliit: põhjused

Seda haigust provotseerivad konkreetsed põhjused Sel hetkel ei, kuid selle arengut soodustavate tegurite kohta on teatud eeldused. Eelkõige arvatakse, et sellised tegurid mõjutavad negatiivselt immuunvastust, mistõttu areneb NUC.

Seda tüüpi tegurite hulgas on näiteks geneetiline eelsoodumus (selle haiguse esinemine lähimates sugulastes), samuti mõned geenimutatsioonid.

Lisaks eristatakse teatud nakkusliku komponendi mõju, sellega seoses on kaks peamist teooriat mikroorganismide osalemise kohta haiguse arengus. Neist esimese põhjal on infektsioon, õigemini selle sattumine soolekeskkonda soodustavaks teguriks selle limaskesta põletiku tekkeks. Kõne sisse sel juhul umbes patogeensed bakterid(teatud tüüpi neist), see tähendab bakterite kohta, mis võivad välimust esile kutsuda nakkushaigus... Teise teooria alusel tõrjub põletiku tekkimist organismi liigne reaktsioon immuunvastuse osas mittepatogeensete bakterite antigeenidele ehk nendele bakteritele, mis haigust ei põhjusta.

Samuti eeldatakse, et NUC teket soodustavate tegurite hulgas on pikaajaline põletikuvastaste ravimite kasutamine. mittesteroidsed ravimid... Stress, toiduallergia – ka need tegurid kuuluvad eelsoodumusega tegurite hulka.

Haavandiline koliit: sümptomid

Enne otse sümptomatoloogiaga jätkamist märgime, et haavandiline koliit erineb sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimise konkreetsest piirkonnast ja selle levimuse astmest. Näiteks vasakpoolse koliidiga kaasnevad käärsoole piirkonna kahjustused laskuv soolestik ja sigmoidne käärsool, põletikulise protsessi tekkega pärasooles, räägivad nad proktiidist ja kui kogu jämesool on täielikult kahjustatud, on see täielik koliit.

V üldplaneering NUC-i arvestamist iseloomustab selle laineline kulg, remissioonid vahelduvad ägenemiste perioodidega. Ägenemistega kaasnevad mitmesugused ilmingud sümptomid, mille määrab jällegi patoloogilise protsessi spetsiifiline lokaliseerimispiirkond, samuti selle intensiivsuse aste.

Näiteks haavandilise proktiidiga kaasneb valulik vale tung roojamiseks, verejooks külgmiselt anus, valu alakõhus.

Mõnel juhul avaldub proktiidi verejooks pärakust ainus sümptom mis näitab selle haiguse esinemist. Samuti juhtub, et verest leitakse ka mäda lisandeid.

Kui me räägime vasakpoolsest koliidist, siis haiguse käiguga kaasneb kõhulahtisus, sisse väljaheited Samuti on võimalik tuvastada vere ebapuhtust. Sel juhul on sellist sümptomit nagu kõhuvalu iseloomustab üsna väljendunud ilming, valu on peamiselt kramplik ja enamikul juhtudel on see koondunud vasakule. Kaasnevate haigusnähtude hulgas võite nimetada puhitus, söögiisu vähenemine. Samuti taustal pikaajaline kõhulahtisus ja sageli seedehäired, täheldatakse patsientide üldist kehakaalu langust. Lisaks kõhulahtisusele võib mõnel juhul tekkida ka kõhukinnisus (piiratud kujul pärasoole kahjustusega), kuigi kõhulahtisus on haiguse kaaslane keskmiselt 95% juhtudest.

Täieliku koliidi korral, millega, nagu märgitud, kaasneb kogu käärsoole kahjustus, on kõhuvalu intensiivne, kõhulahtisus on pidev ja tugev, verejooks pärakust on samuti üsna väljendunud. Eraldi tuleb märkida, et totaalne koliit ise on patsiendi eluohtlik seisund, kuna selle kaaslaseks saavad dehüdratsioon, kollapsi tekkimine vererõhu olulise languse taustal, samuti ortostaatiline ja hemorraagiline šokk.

Eriti ohtlik seisund on NUC-i fulminantne (või fulminantne) vorm, kuna see võib põhjustada olemuselt äärmiselt tõsiste tüsistuste teket, mis võivad ulatuda isegi sooleseina purunemiseni. Üks levinumaid tüsistusi haiguse sellises vormis on jämesoole, mis on määratletud kui megakoolon, suuruse toksiline suurenemine. Arvatakse, et selle seisundi põhjustab tegelik ummistus, millega puutuvad kokku soolestiku silelihaste retseptorid, kui nad puutuvad kokku liigse lämmastikoksiidi tootmisega. See patoloogilise protsessi kulg viib lihaskihi küljelt täieliku lõdvestuse tekkeni.

Tähelepanuväärne on, et keskmiselt kuni 20% haigusnähtude juhtudest ei piirdu ainult soolestiku ilmingud. Seega võivad NUC-ga saada tegeliku põletikulise protsessi satelliidid erinevaid vorme dermatoloogilised patoloogiad ( nodoosne erüteem, gangrenoosne püoderma jne), põletikulised kahjustused silmad (episkleriit, uveiit, iriit jne), stomatiit, luude pehmenemine (osteomalaatsia), liigeste patoloogiad (spondüliit, artriit jne), sapiteede patoloogiad, osteoporoos, glomerulonefriit, müosiit, vaskuliit jne kuni 38 kraadi, valud lihastes ja liigestes jne.

Haavandiline koliit: tüsistused

Haiguse jaoks olulised patoloogilised protsessid võivad hiljem saada mitmete tüsistuste tekke põhjuseks, toome neist välja mõned:

Soolestiku toksiline laienemine. Lühidalt, üldiselt oleme selle patoloogilise muutuse juba tuvastanud, toome välja sellega seotud täiendavad punktid. Seega on oluline sellega arvestada see patoloogia on üsna ohtlik, lisaks lihase laienemisele esineb ka gaasidest tingitud puhitus ning sooleseina laienemise tõttu on need hõrenemise all, mis omakorda tõotab selle hilisemat rebenemist ja peritoniidi teket.
Sekundaarsed vormid sooleinfektsioonid. Olemasoleva põletiku tõttu on soole limaskest ideaalne keskkond soolepõletike tekkeks. Selline tüsistus raskendab oluliselt NUC-i käigust üldist pilti. Esineb dehüdratsioon, kõhulahtisus (kuni 14 korda päevas), kõrge temperatuur.
Protsessi pahaloomulisus. Sel juhul räägime pahaloomulise kasvaja moodustumisest põletikulise protsessi kohas.
Mädased tüsistused.Ühe võimalusena võib nimetada paraproktiiti, mille puhul äge põletik pärasoolega ümbritsetud kiud. Sellise põletiku ravi toimub ainult kirurgiliselt.

Diagnoos

Haavandilise koliidi diagnoosimise peamise meetodina kasutatakse kolonoskoopia meetodit, mille tõttu on võimalik üksikasjalik uuring kahjustatud piirkond, see tähendab soolestiku siseseinad ja selle valendik.

Diagnostilised meetodid nagu Röntgenuuring baariumi ja irrigoskoopia kasutamisega määrake kindlaks soole seinte olemasolevate defektide tuvastamise võimalus ning võimaldavad teil ka kindlaks teha, kui palju on selle suurus tegelike patoloogiliste protsesside taustal muutunud. Lisaks on siin võimalik kindlaks teha peristaltika rikkumisi ja valendiku muutunud olekut (täpsemalt selle kitsenemist).

CT ( CT skaneerimine) on ka tulemuste poolest üsna tõhus diagnostikameetod, mille abil saab pilti visualiseerida patoloogilised muutused soolekeskkonnas.

Lisaks kasutatakse haiguse diagnoosimisel koprogrammi meetodit, tehakse olemasolu test varjatud veri, tehakse bakterioloogiline inokulatsioon.

Tänu vereanalüüsile NUC-s on võimalik saada pilt ka põletikulise protsessi mittespetsiifilisest vormist. Põhineb biokeemilised parameetrid veres, saab hinnata teiste patoloogiate olemasolu selle haiguse peamises patoloogilises protsessis, samuti olemasolu funktsionaalsed häired erinevates süsteemides ja organites, sealhulgas kaasuvate seedesüsteemi häirete esinemine.

Kolonoskoopia käigus tehakse reeglina sooleseina muutuste läbinud lõigu biopsia (materjali eemaldamine), mida kasutatakse järgnevaks histoloogiliseks uuringuks.

Ravi

Haavandilise koliidi ravi seda provotseerivate põhjuste ebamäärase mõistmise tõttu taandub põletikulise protsessi intensiivsuse vähendamise meetmetele, samuti meetmetele, mille eesmärk on kõrvaldada või vähendada sümptomite ilminguid, vältides samal ajal tüsistuste teket. ja haiguse ägenemised. Igal juhul on selline ravi individuaalne, nii nagu iga ravi puhul, on oluline järgida arsti antud soovitusi. Erilist rolli ravis mängib dieedi järgimine, jättes välja mitmed toidud, mis raskendavad. üldine seisund sooled ja patoloogiline protsess selles.

Haavandiline mittespetsiifiline koliit viitab tõsistele patoloogiatele. See mõjutab ainult jämesoole limaskesta erineva intensiivsusega hävitavate põletikuliste ja haavandiliste protsesside kujul. Patoloogia mõjutab pärasoole ja levib järk-järgult jämesoole kõikidesse osadesse. See algab aeglaselt ja esimene märk selle arengust võib olla verejooks pärasoolest. Selle haiguse ravi keerukus seisneb selles, et see on halvasti mõistetav ja reeglina kestab see üsna kaua.

Seda haigust leidub kõige sagedamini megalinnade elanike seas. Tavaliselt avaldub see eakatel (pärast 60 aastat) või noor vanus alla 30 ja ei ole nakkav.

Sisukord:

Haavandilise koliidi põhjused

Teadlased ei ole haavandilise koliidi täpset põhjust kindlaks teinud, kuid nad eritavad rõõmu põhjuslikud tegurid. Need sisaldavad:

pärilik eelsoodumus;
teadmata päritoluga infektsioon;
geneetilised mutatsioonid;
ebaõige toitumine;
soole mikrofloora rikkumine;
teatud ravimite võtmine (rasestumisvastased vahendid, mõned põletikuvastased ravimid);
sage.

Haavandiline patsient mittespetsiifiline koliit hakkab toimima mitte patogeensete mikroobide, vaid oma soole limaskesta rakkude vastu, mis omakorda viib selle haavandumiseni. Selle patoloogia immuunmehhanism levib järk-järgult teistele organitele ja süsteemidele. See väljendub silmade, naha, liigeste, limaskestade kahjustustes ja põletikes.

Kaaludes kliiniline pilt Sellel patoloogial on järgmised vormid:

krooniline haavandiline koliit;
vürtsikas;
krooniline korduv tüüp.

Krooniline haavandiline koliit Sellel on pidev vool, ilma remissiooniperioodideta. Koos sellega võib sellel olla nii kompenseeritud kui ka raske kursus. Selle haiguse tõsidus sõltub otseselt terve soole limaskesta kahjustuse ulatusest. See vorm kulgeb aeglaselt ja pidevalt, kestus sõltub patsiendi tervislikust seisundist. Haigus ise kurnab patsiendi keha tugevalt. Kui patsiendi seisund muutub kriitiliseks, siis kohustuslik kirurgia... Kui sellel koliidil on kompenseeritud vorm, võib see kesta mitu aastat. Samal ajal parandab konservatiivne ravi patsiendi seisundit ja annab hea efekti.

Äge vorm haavandilist koliiti iseloomustab üsna järsk ja vägivaldne algus. Põletikulised ja haavandilised protsessid jämesooles arenevad juba haiguse algusest peale, seega on see üsna raske, kuid praktikas väga haruldane. Patoloogilised protsessid arenevad välkkiirelt ja levivad kogu soolestikku, mida nimetatakse totaalseks koliidiks. On väga oluline alustada ravi kohe.

Korduv vorm haavandiline koliit tekib remissiooni ja ägenemise faasidega. Mõnel juhul lakkavad krambid spontaanselt ja kaua aega ei ilmu.

Haavandilise koliidi sümptomid

Haavandilisel koliidil on palju märke ja need võivad sõltuvalt haiguse tõsidusest ja selle vormist olla erineva raskusastmega. Sellega seoses on ühel osal patsientidest kogu elu jooksul normaalne tervis, ja sümptomite hulgast ilmneb ainult veri väljaheites (mida sageli seostatakse valesti hemorroididega). Teises osas patsientidest rohkem tõsine seisund Koos verine kõhulahtisus, palavik, kõhuvalu jne.

Haavandilise koliidi spetsiifilised sümptomid hõlmavad järgmisi kaebusi:

verejooks pärasoolest, millega kaasneb valu, kõhulahtisus;
(kuni 20 korda päevas);
kramplik kõhuvalu;
(see juhtub väga harva, tavaliselt täheldatakse kõhulahtisust);
söögiisu puudumine;
kehatemperatuuri tõus;
kehakaalu langus püsiva kõhulahtisuse tõttu;
hemoglobiini taseme langus veres (pideva verejooksu tõttu);
veri väljaheites (see sümptom esineb 9-l patsiendil 10-st ja võib tunduda nagu verine koht tualettpaberil või massiivne verine väljaheide);
lima segunemine väljaheites;
sagedane valetung roojamiseks - "pärasoole sülitamine" (kui väljaheidete asemel väljub pärasoolest mäda ja lima);
öine roojamine (patsient ärkab öösel kontrollimatu roojamissoovi tõttu);
kõhupuhitus (puhitus);
keha mürgistus (, tahhükardia, dehüdratsioon, palavik).

Haavandilisel koliidil on mitmeid sooleväliseid sümptomeid, mis ei ole seotud seedetraktiga:

liigesevalu;
silma patoloogia;
maksahaigus;
lööbe ilmnemine kehal ja limaskestadel;
verehüübed.

Need nähud võivad ilmneda isegi enne koliidi enda sümptomeid, olenevalt selle raskusastmest.

Tüsistused

Haavandilise koliidi tagajärjel võivad patsientidel tekkida järgmised tüsistused:

soole perforatsioon;
soolestiku rikkalik verejooks;
toksiline megakoolon ( surmav komplikatsioon, mille tulemusena suureneb jämesool teatud kohas läbimõõduga kuni 6 cm);
sooleseina rebend;
anaalkäik;
fistul või abstsess;
käärsoole valendiku ahenemine;
käärsool (risk haigestuda koliidiga patsiendil suureneb igal aastal pärast 10-aastast haigust).

Diagnoosi kinnitamine nõuab patsiendi väga hoolikat uurimist. Esiteks võimaldab see eristada haavandilist koliiti teistest sarnaste sümptomitega soolepatoloogiatest.

Ülevaatus

Objektiivse uurimisega saab arst märkida nii haiguse tüüpiliste tunnuste olemasolu kui ka nende puudumist. Digitaalne rektaalne uuring võimaldab arstil määrata selliste patoloogiate esinemist nagu pärasoole limaskesta paksenemine, pärakulõhed, pärasoole fistulid, abstsess, sulgurlihase spasm jne. Arst peab lõpuks määrama kõik vajalikud uuringud diferentsiaaldiagnostikaärritunud soole sündroomi, divertikuliidi, käärsoolevähi, Crohni tõve kujul esinevate patoloogiatega.

Võetud materjali uurimisel leitakse soole limaskesta kahjustusi haavanditena, mis tungivad sügavale limaskestaalusesse kihti, mõnikord isegi lihaskihti. Haavandid on õõnestanud siledad servad. Nendes soolestiku piirkondades, kus limaskest on säilinud, võib leida liigset regeneratsiooni näärmete epiteel, mille tagajärjel tekivad pseudopolüübid. Samuti sageli leitud iseloomulik tunnus"krüpti abstsesside" kujul.

Haavandilise koliidi ravi

Haavandilise koliidi ravi tüüp sõltub täielikult selle raskusastmest ja patsiendi seisundist. Enamasti tähendab see spetsiaalsete ravimite võtmist kõhulahtisuse ja seedimisprotsessi korrigeerimiseks. Raskematel juhtudel kasutavad nad täiendavaid ravimeid ja kirurgilist ravi.

Haiglaravi on diagnoosi esmakordsel tuvastamisel äärmiselt vajalik, see võimaldab arstidel helitugevust määrata vajalik ravi kaasnevad hematoloogilised ja metaboolsed häired. Nende hulgas on kõige levinumad hüpovoleemia, atsidoos, prerenaalne asoteemia, mis arenevad elektrolüütide ja vedeliku suure kaotuse tagajärjel pärasooles. Selle pärast infusioonravi ja vereülekanne on selliste patsientide jaoks kohustuslik.

Haavandilise koliidi ravi eesmärk:

Tüsistuste kõrvaldamine (aneemia, nakkusliku iseloomuga põletik).
Spetsiaalsete toidulisandite määramine (need võimaldavad tagada normaalse seksuaalne areng ja laste kasv).
Haiguse sümptomite nõrgenemine ja kõrvaldamine.
Krambihoogude kontrollimine ja ennetamine.

Konservatiivne ravi hõlmab lisaks ravimitele ka dieeti. See peab olema mehaaniliselt õrn, sisaldama suurenenud summa kergesti seeditavad valgud kodujuustu, liha ja kala kujul (lahja). Kuid värskete puu- ja köögiviljade kasutamine on keelatud. Sa peaksid sööma osade kaupa, väikeste portsjonitena. Toit peaks olema normaalne temperatuur ei külm ega kuum. Raske haiguse korral on näidustatud parenteraalne toitmine.

Narkootikumide ravi hõlmab:

Intravenoosne infusioon keha mürgistuse leevendamiseks, vee-elektrolüütide ja valkude tasakaalu normaliseerimiseks.
... Ravimid määratakse, võttes arvesse käärsoole mikrofloora tundlikkust.
Rahustid. Eesmärgiga rahustav toime määrama Seduxen, Elenium.
Kõhulahtisusevastased ravimid. Skeem sisaldab antikolinergilisi ravimeid (Platyphyllin, Krasavka tinktuura, Solutan), taimseid kokkutõmbavad ained(granaatõuna, mustika, lepa koorte keetmine).
Sulfosalasiin (Salophthalc) on ravim, mis imendub käärsoole terminaalses osas. Seda manustatakse lokaalselt või süsteemselt ja (küünlad, klistiir).
Kortikosteroidhormoonid. Neid manustatakse süsteemselt või raske vormi korral klistiiri kujul.

Kirurgia

Nad kasutavad seda vormi komplikatsioonidega liitumisel raske verejooks, käärsoolevähk, ravitoime puudumine alates konservatiivsed meetodid, soolesulgus, välgu kuju haavandiline koliit ravitaluvusega, perforatsioon.