Laskuva niudesoole vähk. Peensoolevähk: kuidas seda varajases staadiumis ära tunda? Samuti on kasvaja ilmnemise põhjused

Ileaalvähk on iseseisva haigusena haruldane. Reeglina räägime metastaasidest.Enamasti esindab pahaloomulisi moodustisi adenokartsinoom. Samuti võivad esineda lümfoomid ja sarkoomid.

Parimad vähiravi kliinikud Iisraelis

Käärsoolevähk põhjustab

See haigusrühm mõjutab peamiselt vanureid ja mehi.

Traditsiooniline tegurite kogum, mis võivad protsessi provotseerida

Juhtivad Iisraeli onkoloogid

Ileaalse vähi sümptomid

Vähi kliinilised ilmingud arenevad järk-järgult. Esimesed sümptomid on düspeptilised sümptomid: iiveldus, oksendamine, motoorika häired ja rasked spastilised koolikud. Tagajärjeks on söögiisu vähenemine (vastumeelsus toidu vastu) ja kehamassi kiire langus mürgistuse tõttu.

Mitme kasvaja korral võib tekkida soolesulgus, mida iseloomustavad kõhuvalu, oksendamine, esmalt maosisu ja seejärel soolestik, puhitus, naha kuivus ja vedelikupuudus. Sarkoomide korral esineb sageli sooleverejooksu. Kasvaja kasvuga võib see pigistada külgnevaid elundeid, mis võib ilmneda pankreatiidi, astsiidi, sooleisheemia tekkes.

Ihusoolevähi diagnoosimine

• endoskoopia koos biopsiaga;
• fluoroskoopia, MRI või CT kontrastainega;
• laparoskoopiline endoskoopia;
• Kolonoskoopia ja irrigoskoopia võivad olla informatiivsed ka terminaalse niudesoole kasvajate diagnoosimisel;
• Samuti tehakse OBP ultraheli.

Haiguse ravi

Lähenemisviisid on standardsed - kasvaja eemaldatakse, mille järel ülejäänud kasvajarakud “poleeritakse” keemiaraviga.

Ihusoolevähi ravi on tavaliselt kirurgiline, st kasvaja eemaldamine. Mittetoimivate kasvajate korral kasutatakse keemiaravi ravimitega, mis pärsivad pahaloomuliste rakkude kasvu ja edasisi levikut.

Peensoole onkoloogiat või vähki iseloomustab pahaloomuliste kasvajate kahjustuste ilmnemine peensoole teatud piirkondades (jejunum, niudesool või kaksteistsõrmiksool). Haiguse peamised ilmingud on düspeptilised häired (kõhupuhitus, iiveldus, spasmiline kõhuvalu, oksendamine ja teised).

Hilisem visiit arsti juurde ähvardab maohäirete taustal järsu kaalulangusega, aga ka soole staasiga ja sellest tulenevalt sooleverejooksuga.

Peensoole kasvaja arengu vähiprotsessi asukoha statistika on järgmine:

• Kogu saidil olev teave on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI OLE tegevusjuhis!
• Esitage TÄPNE DIAGNOOS ainult ARST!
• Palume MITTE ise ravida, vaid lepi aeg kokku spetsialistiga!
• Tervist teile ja teie lähedastele! Ära anna alla

• kaksteistsõrmiksoole onkoloogia moodustab ligikaudu 48% juhtudest;
• 30% haigusest tuvastatakse tühisoole onkoloogia;
• niudesoole onkoloogia moodustab 20% juhtudest.

Kõige sagedamini esineb peensoole onkoloogiat umbes 60-aastaste ja vanemate meeste kehas. Reeglina on see haigus meestel suurem kui naistel, eriti Kesk-Aasia riikides.

Haiguse arengu põhjused

Suur hulk peensoolevähi juhtumeid esineb seedetrakti ilmsete krooniliste haiguste korral, samuti peensooles lokaliseeritud põletikuliste ja ensümaatiliste protsesside taustal.

Soodustavad tegurid võivad olla järgmised seedetrakti haigused:

• duodeniit;
• peptiline haavand;
• Crohni tõbi;
• enteriit;
• divertikuliit;
• koliit;
• tsöliaakia;
• geneetilised kõrvalekalded;
• healoomulised sooleprotsessid;
• teiste organite pahaloomulised kasvajaprotsessid, metastaasid kogu kehas.

Peensoole algse lõigu valdav suur kahjustuse protsent on määratud väljastpoolt tulevate toodetega koos tuleva sapi ja toidu blastimogeenide, samuti maomahla ärritava toimega peensoole ülaltoodud lõigule.

Selgus, et erineva patoloogilise iseloomuga difuusse polüpoosi juhtumeid võib pidada peensoolevähi teket soodustavaks teguriks.

Suure tõenäosusega haigestub peensoolevähk kroonilistel suitsetajatel, alkoholi- ja uimastisõltuvusega inimestel, aga ka radioaktiivsete komponentidega kokkupuutuvatel inimestel.

Suurenenud peensoolevähi riskiga inimeste kategooriasse kuuluvad ka konservide, hästi praetud ja loomsete rasvade ülekaaluga toidu austajad.

Klassifikatsioon

Histoloogia järgi on peensoole pahaloomulised kasvajad järgmised:

Histoloogilise tüübi järgi

Adenokartsinoom- on vähk, mis areneb keha näärmekoest. Haruldane peensoole onkoloogia vorm, mis moodustub suure kaksteistsõrmiksoole papilla sees. Selline kasvaja on tavaliselt haavandiline ja sellel on fliisne pind.

Kartsinoid- struktuurilt sarnaneb see peensoolevähi epiteelvormiga, mis esineb kõige sagedamini, kuna see paikneb soolestiku mis tahes osas. Kõige sagedasem lokalisatsioon on pimesooles (pimesool), harvem niudesooles ja veelgi harvem pärasooles.

Lümfoom- suhteliselt haruldane kasvaja moodustumine peensooles. Statistika kohaselt moodustub lümfoom ainult 18% peensoolevähi juhtudest. Selles kasvajalaadse protsessi rühmas eristatakse lümfosarkoomi ja lümfogranulomatoos ehk Hodgkini tõbe.

Leiomüosarkoom- üsna suur kasvaja, läbimõõduga üle 5 sentimeetri. Seda tüüpi kasvajate moodustumine on kõhuseina kaudu kergesti palpeeritav ja on peamine soolesulguse, seejärel sooleseina perforatsiooni ja verejooksu põhjus.

Kasvajate kasvu tüübid

Sõltuvalt olemasoleva neoplasmi iseloomulikust arengust jaguneb peensoolevähk kahte tüüpi: eksofüütiline ja endofüütiline.

Eksofüütiline iseloom kasvaja kasvab soolte luumenisse, põhjustades seeläbi staasi teatud peensoole osas ja seejärel voolates soolesulgusesse. Lisaks on eksofüütiline kasvaja selgelt määratletud struktureeritud piiridega moodustis, millel on väline sarnasus polüüpide, seente või naastudega. Sellise kasvaja haavandumise korral muutub see keskosas alustassiks.

Kõige ohtlikum ja pahaloomulisem on endofüütiline (infiltratiivne) kasvaja.

Seda tüüpi kasvaja kasvu iseloomustab kasvaja tungimine teistesse organitesse ilma nähtavate piirideta. Kasvaja levib justkui mööda seinu, voolates üle elundite membraanide ja tungides lümfisoonte ja põimikute kaudu teistesse kehapiirkondadesse.

Seda tüüpi kasvaja ei kasva elundi luumenisse ja sellel ei ole teatud selgelt väljendunud piire. Endofüütilise kasvaja kasvuga kaasneb peensoole perforatsioon ja sellele järgnev verejooks.

Peensoole kasvajate moodustumise statistika ülemaailmne süstematiseerimine TNM klassifikatsiooni järgi näeb välja järgmine:

1. Tis – preinvasiivne onkoloogia;
2. T1 - vähi kasv sooleseina submukoosses kihis;
3. T2 - kasvaja kasv peensoole lihaste koekihis;
4. TK - kasvaja tungimine peensoole seinte subseroossesse kihti või kõhukelme taga asuvasse piirkonda pikkusega kuni 2 sentimeetrit;
5. T4 - moodustise sissekasv kõhukelmeosadesse, aga ka teistesse üle 2 cm pikkustesse soolestiku osadesse, mis ümbritsevad soolestiku organeid;
6. M0 ja N0 - kasvaja areneb ilma metastaasideta;
7. N1 - metastaasid ümbritsevatesse lümfisõlmedesse (mesenteeria, mao piirkond, pankreatoduodenaalne piirkond ja maks);
8. vähi kandjate tuvastamine omentumis, neerudes, kõhukelmes, neerupealistes, maksa, kopsude ja luukoe piirkonnas.

Diagnostika

Peensoolevähi avaldumise diagnostiliste protseduuride süsteemil on oma omadused ja ainulaadsus.

Kaksteistsõrmiksoole kasvaja tuvastamiseks ja äratundmiseks on vaja läbi viia gastroduodenoskoopia protseduur, samuti kontrastainega fluoroskoopia. Ileaalosakondade onkoloogia diagnoosimine seisneb irrigoskoopia ja kolonoskoopia meetodite kasutamises.

Video: soolestiku kolonoskoopia

Peamine roll takistuste tuvastamisel peensoole läbipääsu ahenemise, samuti stenoosi ja soolte laienemise näol on radiograafial, kasutades baariumi läbipääsu.

Sageli võib spetsiifiline diagnostiline lähenemine alata soole selektiivse angiograafia protseduuriga.

Iga haiguse diagnoosimiseks kasutatav endoskoopiline meetod annab võimaluse võtta kasvaja morfoloogilise koostise ja selge diagnoosi saamiseks vajalik biopsia ning sobiva vähiravi tulemusena. Biopsia tulemuse põhjal on võimalik määrata kasvaja kasvu tüüp, moodustumise tüüp ja pahaloomulisuse aste.

Metastaaside diagnoosimiseks ja tuvastamiseks tehakse ultraheliuuring (ultraheli):

• kõhunääre;
• maks;
• neerupealised;
• neerud.

Samuti viiakse läbi järgmised uuringud:

• kõhu multispiraalne CT;
• luu stsintigraafia;
• rindkere röntgen;
• diagnostiline laparoskoopia;

Peensoole onkoloogiat on vaja selgelt eristada järgmistest haigustest:

• põletikulised, kuid healoomulised protsessid peensooles;
• peensoole skrofuloderma;
• enteriit (Crohni tõbi);
• kasvajad, mis paiknevad retroperitoneaalsetes piirkondades;
• järsult tekkinud mesenteriaalsete veresoonte obstruktsioon;
• neerude õige füsioloogilise asendi rikkumine;
• munasarjade ja emaka kasvajad naistel;
• peensoole kaasasündinud staas;
• käärsoolevähi.

Kolonoskoopia meetodil on võimalik paljastada kasvaja kasvu algstaadiumid soolestikus või kaudsed muutused sooleseina sisestruktuuris. Ja kromoskoopia abil saate uurida peensoole sisekest ja diagnoosida kasvajaid koos nende järgneva eemaldamisega.

Peensoolevähi ravi

Sõltuvalt sellest, kas peensoolevähi selles staadiumis on operatsioon võimalik, on väga efektiivne kogu peensoole vähipiirkonna ulatuslik ektoomia koos ümbritseva soolestiku ja lümfisõlmedega.

Kasvajat, sealhulgas tervet kudet, on võimalik radikaalselt eemaldada, sest peensoole pikkus on piisav nii ulatuslikuks koe eemaldamise operatsiooniks.

Lisaks taastatakse eemaldatud ala kunstlikult enteroenteroanastamoosi (sooleaasade vaheline kirurgiline liigend) või enterokoloanastamoosi (jäme- ja peensoole aasade vaheline ühendus) pealesurumise tulemusena.

Kaksteistsõrmiksoolevähi korral koosneb ravi duodenektoomiast koos täiendava distaalse maoektoomiaga ja pankrease ektoomiaga.

Kui peensoolevähi staadium on tähelepanuta jäetud ja ulatuslik resektsioon on vastuvõetamatu, tehakse möödaviigu anastomoosi kirurgiline implanteerimine peensoole terves piirkonnas.

Lisaks operatsioonile kasutatakse täiendavalt keemiaravi. Muide, sageli mitteopereeritavate vähistaadiumide korral on ainus väljapääs patsiendi kannatuste leevendamiseks keemiaravi kasutamine. Selline ravi aitab aeglustada neoplasmi kasvu.

Statistika kohaselt kasutavad nad 2/3 peensoole onkoloogia juhtudest kirurgilist sekkumist. Radikaalne ravi võib vähendada sümptomeid ja pikendada eluiga. Ektoomia on sageli vaid viis patsiendi kannatuste leevendamiseks.

Video: Uus meetod onkoloogia ravis - peensoole siirdamine

Prognoos

Prognoos tervikuna sõltub õigeaegsest onkoloogi visiidist ja areneva vähi staadiumist. Kasvaja varajane diagnoosimine ja selle eemaldamine võib anda patsiendi vähist täieliku paranemise tõenäosuse. Tüsistusteta kasvaja ektoomiat on palju lihtsam teha kui vähi raskes staadiumis operatsioone.

Oluline on igal aastal läbida ennetavad uuringud kasvajate esinemise suhtes kehas, eriti 40 aasta pärast. Statistika kohaselt on peensoolevähk üks ravitavaid soolevähi liike. Kuna peensool on halvasti verega varustatud, arenevad metastaasid väga aeglaselt ja saastunud verd satub kehasse ebaolulises koguses.

Seetõttu on peensoolevähiga patsientide prognoos paljudel juhtudel väga hea.

See on üks väheseid vähivorme, mis õigeaegse ravi korral soodustab täielikku paranemist.

Paljud patsiendid jätkavad pärast soole onkoloogia ravimist täiel rinnal ja mäletavad oma haigust ainult iga-aastastel läbivaatustel.

Profülaktika

Varajase kirurgilise sekkumise korral peensoolevähi patoloogilise protsessi areng peatub ja operatsiooni mõju fikseeritakse keemiaraviga.

Mitmed lihtsad reeglid, mis aitavad vältida peensoolevähi teket:

• aktiivse elustiili säilitamine, hoolimata vanusest;
• taimsete jämedate kiudude kasutamine rohkem kui loomseid rasvu;
• regulaarsete ennetavate uuringute läbiviimine;
• kui kahtlustate haigust, pöörduge viivitamatult spetsialisti poole.

Hoolitse oma tervise eest, vii õigel ajal läbi oma keha täielik läbivaatus.

on pahaloomuline kasvaja, mis areneb peensoole kudedest ja võib levida naaberorganitesse ja kogu kehasse.

Peensoole pahaloomulised kasvajad on haruldased haigused, mis moodustavad ligikaudu 1% kõigist seedetrakti pahaloomulistest kasvajatest.

Kahjuks tehakse diagnoos hilisemas staadiumis, mil operatsioon on peaaegu võimatu. Hilise diagnoosi põhjuseks on peensoole instrumentaalse uurimise raskus, samuti spetsiifiliste sümptomite puudumine, mis põhjustab patsiendi hilise visiidiga arsti juurde.

Peensool hõivab suurema osa kõhuõõnest ja paikneb seal silmuste kujul. Selle pikkus ulatub 4,5 m Peensool jaguneb kaksteistsõrmiksooleks, tühisooleks ja niudesooleks. Vähk võib areneda peensoole mis tahes osas. Kõige sagedamini mõjutab vähk kaksteistsõrmiksoole.

Peensoole neoplasmide põhjused

Peensoolevähi põhjused ei ole lõplikult kindlaks tehtud. Enamasti areneb kasvaja seedetrakti krooniliste ensümaatiliste või põletikuliste haiguste (tsöliaakia, duodeniit, kaksteistsõrmiksoole haavand, enteriit, Crohni tõbi, haavandiline koliit, divertikuliit) või epiteeli healoomuliste soolekasvajate, näiteks adenomatoossete polüüpide taustal.

Sagedasemad kaksteistsõrmiksoole kahjustused on seletatavad sapi ja kõhunäärme mahla ärritava toimega peensoole algosale, samuti selle aktiivse kokkupuutega toiduga seedekulglasse sattuvate kantserogeenidega.

Muud põhjused võivad olla suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, praetud toit ja muude organite vähk, mis metastaaseeruvad peensoole kudedesse.

Peensoolevähi tüübid

• Adenokartsinoom.
• Limaskesta adenokartsinoom.
• Crikoidrakuline kartsinoom.
• Diferentseerimata ja klassifitseerimata vähk.

Vähi kasvuvorm võib olla eksofüütne ja endofüütne.

Peensoolevähi etapid

1. etapp. Vähkkasvaja ei ulatu peensoole seintest kaugemale, ei tungi teistesse organitesse ega oma metastaase.

2. etapp. Vähikasvaja ulatub peensoole seintest välja ja hakkab kasvama naaberorganiteks, kuid sellel ei ole veel metastaase.

3. etapp. Vähk on metastaseerunud mitmetesse peensoole lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse, kuid pole veel metastaseerunud kaugematesse organitesse.

4. etapp. Peensoole vähkkasvaja annab metastaase kaugematesse elunditesse (maks, kopsud, luud jne).

Peensoolevähi sümptomid

Esialgu peensoolevähk ei avaldu. Esimesed märgid ilmnevad soolestiku tugevama ahenemise või kasvaja haavandumisega.

Kaksteistsõrmiksoolevähi kliinik meenutab maohaavandit ja kaksteistsõrmiksoole haavandit, kuid iseloomulik on vastumeelsus toidu vastu. Kõige sagedamini on selles jaotises vähi sümptomiks tuim valu epigastimaalses piirkonnas. Iseloomulik on seljavalu kiiritamine. Hilised sümptomid (ikterus, iiveldus ja oksendamine) on seotud sapiteede obstruktsiooni suurenemisega ja soole valendiku sulgumisega kasvajaga.

Tühisoole ja niudesoole vähi kliiniline pilt koosneb kohalikest sümptomitest ja üldistest häiretest. Kõige sagedasemad esmased sümptomid on düspeptilised häired – iiveldus, oksendamine, puhitus, kramplik valu soolestikus, nabas või epigastimaalses piirkonnas. Tulevikus toimub kehakaalu langus, mida võib seostada nii toitumise vähenemise kui ka kasvaja kiire kasvuga. Varajasteks sümptomiteks on ka sagedane lahtine väljaheide koos rohke lima ja krampidega.

Soolesulgus on sümptomite kompleks, mis on iseloomulik erineva raskusastmega soolesulgusele, mida täheldatakse enamikul peensoole kasvajatega patsientidel.

Peensoolevähiga kaasneb sageli ilmne või varjatud verekaotus.

Üldhäirete sümptomiteks on süvenev nõrkus, kehakaalu langus, halb enesetunne, nõrkus, väsimus ja aneemia.

Peensoolevähi tüsistus on metastaasid retroperitoneaalsetes lümfisõlmedes, kaugeid metastaase täheldatakse maksas, munasarjades.

Peensoolevähi diagnostika

Peensoolevähi diagnoosimiseks kasutatakse kõige sagedamini järgmisi meetodeid:

• Kõhuõõne veresoonte angiograafia.
• Laparoskoopia.
• CT skaneerimine.
• Magnetresonantstomograafia.
• Biopsia rakkude tüübi ja nende pahaloomulisuse määra määramiseks.
• Elektroastroenterograafia- võimaldab tuvastada peensoole motoorika rikkumisi, mis sageli esinevad pahaloomuliste kasvajate korral selles sooleosas.

Peensoolevähi ravi

Peensoolevähi ravi sõltub haiguse staadiumist ja kasvaja tüübist. Enamikul juhtudel kasutavad nad onkoloogilise neoplasmi kirurgilist eemaldamist, mis sageli põhjustab sümptomite vähenemist ja aitab kaasa oodatava eluea pikenemisele.

Mõnel juhul on operatsioon palliatiivne, see tähendab, et seda tehakse ainult eesmärgiga leevendada patsiendi kannatusi.

Kui operatsioon on võimatu või kui on kemoterapeutikumide suhtes tundlik kasvaja, kasutatakse ravi ravimitega, mis pärsivad kasvajarakkude kasvu ja takistavad nende arengut.

Operatsioonijärgsel perioodil on oluline mitte vahele jätta ohtlikku tüsistust - soolestiku pareesi. Selleks on vaja soolemotoorikat diagnoosida kasutades elektrogastroenterograafia .

Arstid klassifitseerivad peensoole pahaloomulised kasvajad rubriigi alla C17 Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis RHK-10.

Professionaalsed artiklid peensoolevähi kohta:

Firsova L.D., Masharova A.A., Bordin D.S., Yanova O.B. Mao ja kaksteistsõrmiksoole haigused // - M: Planida. - 2011 .-- 52 lk.

Onkoloogia on ohtlik haigus, mis mõjutab kõiki kehaosi. Sageli areneb meditsiinipraktikas ka peensoolevähk, mille sümptomid ja ilmingud on sarnased teiste seedesüsteemi patoloogiatega.

Esinemise põhjused

Paljude aastate jooksul on arstid märganud, et seda haigust diagnoositakse kõige sagedamini patsientidel, kes põevad seedetrakti patoloogiaid. Seetõttu peetakse mõnda seedesüsteemi haigust vähieelseks seisundiks.

Seega võivad peensoolevähi põhjuseks olla koliit, haavandid, Crohni tõbi, polüpoos. Samuti võib süüdlane olla teises elundis paiknev primaarne pahaloomuline kasvaja. Sellisel juhul on peensoole moodustumine metastaas.

Lisaks seedetrakti erinevatele patoloogiatele võivad tervete rakkude degeneratsiooni vähirakkudeks esile kutsuda järgmised tegurid:

1. Suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine.
2. Kehv toitumine.
3. Kokkupuude kahjulike ainete või kiirgusega.
4. Vanusega seotud muutused kehas.
5. Pärilik eelsoodumus.

Nendest teguritest on põhirõhk ebatervislikul toitumisel. Lõppude lõpuks põhjustab kantserogeene sisaldava toidu regulaarne tarbimine seedetrakti ärritust ja selle toimimise häireid, mis võib tulevikus esile kutsuda onkoloogiat.

Sümptomid

Peensoolevähi sümptomid on veidi erinevad, kuna vähk võib paikneda erinevates kohtades. Lõppude lõpuks koosneb peensool mitmest osast: kaksteistsõrmiksool, tühisool ja niudesool.

Kui kaksteistsõrmiksool on kahjustatud, on sümptomid väga sarnased maohaavandiga. Inimene kaebab vastumeelsuse üle toidu vastu, valulikkust soolestiku piirkonnas, mis on võimeline tagasi andma. Raske vormi korral ilmnevad peensoolevähi nähud selliste ilmingute kujul nagu:

• Soolesulgus.
• Iiveldus, oksendamine.
• Suurenenud gaasi moodustumine.
• Naha kollasus.
• Üldine nõrkus.
• Kehakaalu järsk langus.

Tühisoole ja niudesoole kahjustuse korral ilmnevad järgmised sümptomid:

• Iiveldus, oksendamine.
• Valusündroom soolestikus.
• Krambid nabas.
• Kõhulahtisus.
• Limaskesta sekretsiooni ilmumine väljaheites.
• Kõhupuhitus.
• Kiire väsimus.

Pahaloomulise onkoloogia arengu sümptomid muutuvad hilisemas staadiumis intensiivsemaks ja raskemaks. Patsientidel tekib sageli sooleseina perforatsioon, areneb peritoniit, keha mürgitatakse neoplasmi lagunemissaadustega, ilmnevad raske aneemia tunnused.

Kasvaja tuvastamine

Peensoolevähi diagnoosimine algab vestlusest arstiga kaebustest, olemasolevatest haigustest ja halva pärilikkuse olemasolust. Pärast anamneesi kogumist viib arst läbi patsiendi välise läbivaatuse, palpeerib kõhuõõnde ja määrab täiendava uuringu.

See sisaldab järgmisi meetodeid:

• Kolonoskoopia. Tehnika aitab tuvastada haridust, selle suurust, kuju. Diagnostika jaoks sisestatakse pärasoole kaudu endoskoopiline seade, mille otsas on kaamera.
• Fibrogastroskoopia. Lisaks uuritakse ka magu. Seda tehakse ka endoskoopiliselt.
• Biopsia ja histoloogiline uuring. Need aitavad kindlaks teha, kas peensoole kasvajal on pahaloomuline kulg, mis tüüpi see on ja kui agressiivne see on.
• CT skaneerimine. Võimaldab tuvastada metastaase siseorganites.

Saadud diagnostiliste tulemuste põhjal teeb raviarst diagnoosi ja valib iga patsiendi jaoks eraldi raviskeemi.

Tervendamismeetodid

Kõige vastuvõetavam meetod peensoolevähi raviks on operatsioon. Operatsiooni käigus eemaldatakse pahaloomuline kasvaja ja sellega külgnevad koed. Lümfisõlmede kahjustuse korral need ka elimineeritakse. Olenevalt operatsiooni mahust võib osutuda vajalikuks soolte kunstlik rekonstrueerimine.

Kiiritusravi on mõju kõrgsagedusliku röntgenikiirguse tekkele. Neid meetodeid kasutatakse enne ja pärast kasvaja kirurgilist eemaldamist. Mõlemad peensoolevähi ravimeetodid põhjustavad kõrvaltoimeid, kuid keemilist ravi peetakse kõige agressiivsemaks.

Keemiaravi ja kiiritus on ette nähtud täiendava operatsioonina. Esimene meetod seisneb spetsiaalsete agressiivsete ravimite sisestamises patsiendi kehasse, mis suruvad maha ebatüüpilised rakud.

Dieet

Peensoolevähi dieet hõlmab osalise dieedi järgimist. Patsient peaks sööma 5 korda päevas 2-3-tunniste intervallidega. Samal ajal peaksid portsjonid olema väikesed. See aitab normaliseerida toidu seedimist ja assimilatsiooni.

Patsiendi menüü on koostatud nii, et iga päev saaks organism piisavas koguses vitamiine ja mineraalaineid. Seetõttu on dieeti rikastatud köögiviljade, puuviljade, marjadega. Neil on lubatud süüa suppe, teravilju, piimatooteid, kala.

Esimesel ravikorral serveeritakse eineid riivitud kujul. Samuti peaksid need olema soojad, mitte kuumad ega külmad. Mitte mingil juhul ei tohi üle süüa. Dieet eeldab ka suure koguse vedeliku kasutamist tavalise vee, kompottide, ravimtaimede keetmise kujul.

Prognoos

Peensoolevähi 1-2 staadiumi prognoos on üsna soodne. Nendel arenguetappidel areneb neoplasm seedeorganis, metastaaside protsess pole veel alanud, mistõttu operatsioon aitab inimestel patoloogiast vabaneda.

3-4 staadiumi peensoolevähi soodne prognoos on järsult vähenenud. Sellisel juhul mõjutab haigus juba siseorganeid, levitades metastaase. Elulemus hilisemates etappides ei tohi ületada 5 aastat.

Onkoloogia on salakaval haigus, mis kujutab endast ohtu inimese elule. Seetõttu on peensoolevähi ennetamine nii oluline. Tervislik eluviis ja regulaarne seedetrakti uurimine aitab minimeerida kasvaja tekkeriski.

Peensoole struktuuris on kolm osa:

• dedenodenaalne osa, kõige lühem, sai oma nime selle pikkuse tõttu, mis on võrdne 12 sõrme pikkusega;
• peensoole anatoomia lahja osa on tingitud selle suhteliselt väikesest läbimõõdust;
• niudeosakond asub niude lohu lähedal, seetõttu kutsutakse seda nii-öelda asukohapiirkonna tõttu.

Peensool, milles toit puutub kokku soolemahla, sapi ja pankrease mahlaga, asub kõhu keskmises piirkonnas, maost ja põiki käärsoolest allapoole. Peensooles imenduvad seedimisproduktid ka verre ja lümfisoontesse. Peensoole pikkus jääb vahemikku 2,2–4,4 m, paksus 4,5–6 cm Peensool saab alguse mao pülorist, suubub parema niudeluu piirkonnas umbsoolde. Inimese peensoole ehituses eristuvad kaksteistsõrmiksool, tühisool ja niudesool.

Peensoolevähk ja kasvaja lokaliseerimine

Peensoolevähk seedetrakti pahaloomuliste kasvajate struktuuris on 1-2%. Vastavalt ICD-10-le on sellel C17 kood.

Esimeste sümptomite hägustumise tõttu avastatakse peensoolevähk juhuslikult, väga sageli mõne muu haiguse ravi käigus tehtud röntgenuuringu või kõhuõõneorganite operatsiooni käigus. Sel juhul algavad metastaasid, mille tõttu tekib sekundaarne soolevähk.

Peensoole neoplasmide hulgas on sagedamini:

• kaksteistsõrmiksoole vähk (umbes 50% juhtudest);
• jejunaalne vähk (30%);
• niudesoolevähk (20%).

Väärib märkimist! Peensoolevähk mõjutab peamiselt üle 60-aastaseid mehi ja alla 50-aastastel ei esine seda peaaegu kunagi.

Miks on pahaloomulised kasvajad peensooles väga haruldased? Peensoole sisu on vedela konsistentsiga ja liigub väga kiiresti, mistõttu ei ärrita limaskesta. Toiduga allaneelatud kantserogeenidel ei ole aega kahjustada. Peensooles on väga vähe baktereid, kuid palju lümfoidkoe. Kaitsefaktoriteks peetakse leeliselist pH-d ja ensüümi benspüreenhüdroksülaasi.

Metastaasid jõuavad piirkondlikesse lümfisõlmedesse ja teistesse soolestiku kaugematesse osadesse, mistõttu võib tekkida:

Peensoolevähk põhjustab

Peensoole onkoloogia erilisi otseseid põhjuseid pole veel avastatud. Alati juhitakse tähelepanu kroonilisele ensümaatilisele või põletikulisele soolehaigusele, vähi sümptomid võivad peituda selliste haiguste tunnuste taga nagu divertikuliit, haavandiline koliit, enteriit, Crohni tõbi, kaksteistsõrmiksoole haavand. Sageli areneb kasvaja adenomatoosse taustal, mis on kalduvus degenereeruda onkogeenseks.

Kaksteistsõrmiksoole mõjutab sageli sapi ärritav toime. Peensoole esialgne osa on tingitud kõhunäärme mahlast ja aktiivsest kokkupuutest kantserogeensete ainetega toidust, praetud toidust, alkoholist ja nikotiinist.

Samuti on kasvaja ilmnemise põhjused järgmised:

• Peitz-Jeghersi sündroom;
• duodeniit;
• tsöliaakia;
• geenipatoloogiad;
• healoomulised kasvajad;
• teiste elundite pahaloomulise protsessi metastaasid.

Peensoolevähi esimesed sümptomid ja nähud meestel ja naistel

Kui kahtlustatakse kaksteistsõrmiksoole vähki 12, on esimesed sümptomid sarnased maohaavandile ja kaksteistsõrmiksoole haavandile ning väljenduvad vastumeelsuses toidu vastu, tuimast valust epigastimaalses piirkonnas koos selja kiiritamisega. Hilises staadiumis ilmnevad kaksteistsõrmiksoolevähil sümptomid, mis on seotud kasvaja kasvust tingitud sapiteede ja soolestiku halva läbilaskvusega. Patsient kannatab lõputu iivelduse ja oksendamise, kõhupuhituse ja kollatõve ilmingute all.

Tühisool ja niudesool annavad onkoloogiast märku esimeste kohalike tunnuste ja üldiste düspeptiliste häiretega:

• iiveldus ja oksendamine;
• puhitus;
• valu soolestikus;
• krambid nabas ja/või epigastimaalses piirkonnas;
• sagedane lahtine väljaheide koos limaga.

On tõestatud, et peensoolevähi sümptomid esinevad meestel sagedamini kui naistel. Seda asjaolu seostatakse meeste elustiili, toitumise ja pahatahtlike harjumuste kuritarvitamisega: alkohol, suitsetamine ja narkootikumid. Lisaks areneb peensoolevähk meestel urogenitaalsüsteemi erineva ehituse tõttu veidi teistmoodi.

Väga sageli on naistel soolevähi nähud. Kasvaja metastaaside korral võivad meestel ilmneda soolevähi sümptomid. Kui kasvaja surub kokku külgnevad elundid, põhjustab see pankreatiidi, kollatõve, astsiidi, sooleisheemia tekkimist.

Kasvaja kasvab, mistõttu peensoole vähi sümptomid süvenevad:

• valu soole liikumise ajal;
• soole läbilaskvus on häiritud;
• esineb selge või varjatud soolestiku verekaotus;
• areneb sooleseina perforatsioon;
• sisu siseneb kõhuõõnde ja algab peritoniit;
• haavandite ja soolefistulite tõttu suureneb keha mürgistus (mürgistus);
• rauapuudus suureneb;
• pankrease ja maksa funktsioonid on häiritud.

Vähil puudub sugu, mistõttu on soolevähi sümptomid naistel ja meestel sarnasemad:

• kasvav nõrkus;
• kaalukaotus;
• halb enesetunne;
• aneemia, kiire ja seletamatu väsimus;
• neuroos;
• anoreksia;
• raskused väljaheitega, millega kaasneb valu;
• sagedane tung tualetti minna;
• aneemia;
• naha kahvatus;
• pearinglus ja migreen;
• temperatuuri tõus.

Väärib märkimist! Erinevalt peensoolevähist võivad käärsoolevähi sümptomid inimestel esineda sõltumata soost või vanusest. Seda haigust diagnoositakse isegi lastel, kuigi üsna harva.

Peensoolevähi sümptomid ja nähud naistel ja meestel

Kasvaja areng varases staadiumis naistel ja meestel on peaaegu sama. Kasvaja progresseerumine ja selle levik lähedalasuvatesse organitesse eristab sümptomatoloogiat. Levimisel mõjutab vähk esialgu naiste tuppe ja meestel eesnäärme organeid. Seejärel mõjutab vähk pärasoole ja sulgurlihase kanalit, põhjustades kaebusi mõlemal sugupoolel. Valud ilmnevad pärakus, lülisamba nimmepiirkonnas, koksipiirkonnas ja ristluus. Meestel on probleeme urineerimisega, mis on tõend põiekahjustusest. Kehatemperatuur tõuseb märkimisväärselt, on tõenäoline kuseteede infektsioonide teke.

Sümptomid 3. ja 4. etapis

Vähi avastamine viimastel arenguetappidel raskendab oluliselt raviprotsessi. Kasvaja lagunemine viib keha täieliku mürgistuseni. Patsiendid kogevad tugevat valu, mis kiirgub nimmepiirkonda, ristluu ja pärakusse.

Neljandas etapis ilmnevad järgmised sümptomid:

• lakkamatu oksendamine;
• suurenenud gaasi moodustumine;
• kollatõve areng;
• soole isheemia;
• pankreatiit.

Külgnevate elundite kokkusurumine kasvaja poolt põhjustab fistulite ilmnemist ja provotseerib järgmiste vähi sümptomite ilmnemist:

• soolestiku verejooks;
• valu soole liikumise ajal;
• seedetrakti häired;
• järsk meeleolu muutus ja neuroosid;
• tugev väsimus;
• peritoniit;
• kurnatus;
• naha kuivus;
• naaberorganite töö häired;
• madal verevalgusisaldus.

Kus tekib peensoolevähk metastaase?

Peensoole läheduses on palju olulisi elundeid ja kui onkoloogiline kasvaja levib, algab nende lüüasaamine.

Samuti levivad vähirakud vere kaudu kogu kehas kaugematesse lümfisõlmedesse, sel juhul mõjutavad need:

• kopsud;
• munasarjad ja emakas naistel;
• piimanääre;
• eesnääre;
• neerud ja neerupealised;
• põis;
• kõhunääre;
• käärsool;
• maks;
• kõhukelme.

Peensoolevähi klassifikatsioon

Sõltuvalt kasvuomadustest jagatakse pahaloomulised kasvajad tavaliselt järgmisteks tüüpideks:

1. Exophytic - kasvab soole luumenis. Vähiprotsessid provotseerivad väljaheidete stagnatsiooni jejunumi kahjustatud piirkondades, kusjuures haiguse areng muutub obstruktsiooniks. Kasvajad meenutavad seeni või polüüpe, millel on täpselt määratletud struktureeritud piirid, mis haavandumisel omandavad taldrikutaolise välimuse.
2. Endofüütne ehk infiltratiivne. Selgelt märgistatud servadeta neoplasmid jaotuvad mööda sooleseinu, kasvades järk-järgult lümfisüsteemi kaudu kaugemasse elundisse. Kasvajad võivad põhjustada sooleseina rebenemist ja hemorraagiat.

Histoloogilise klassifikatsiooni järgi on peensoole onkoloogilised moodustised:

• - areneb kaksteistsõrmiksoole suure papilla kõrval asuvast näärmekoest. Kasvaja haavandub ja on kaetud karvase pinnaga.
• - areneb soolestiku mis tahes osas, sagedamini pimesooles. Harvem - niudesooles, väga harva - pärasooles. Struktuur on sarnane epiteelivähi omaga.
• - haruldane onkoloogiline moodustumine (18%) ja ühendab lümfosarkoomi ja ().
• - suurt onkoloogiat, läbimõõduga üle 5 cm, saab palpeerida läbi kõhukelme seina. Kasvaja tekitab soolesulguse, seina perforatsiooni.

Peensoole lümfoom on primaarne ja sekundaarne. Kui peensoole esmane lümfoom leiab kinnitust, iseloomustab sümptomeid hepatosplenomegaalia puudumine, lümfisõlmede suurenemine, muutused rindkere röntgenis, CT-s, veres ja luuüdis. Kui kasvaja on suur, tekivad toidu imendumise häired.

Kui retroperitoneaalsed ja mesenteriaalsed lümfisõlmed levitavad kasvajarakke, tekib peensooles sekundaarne lümfoom. Peensoolevähi tüüpide hulgas on märkrõngas, diferentseerimata ja klassifitseerimata vähk. Kasvuvorm on eksofüütiline ja endofüütne.

Kolorektaalse vähi TNM klassifikatsioon

Vastavalt rahvusvahelisele TNM-süsteemile vastavalt kliinilisele ja anatoomilisele klassifikatsioonile eristatakse peensoolevähi arengus järgmisi etappe:

• T - kasvaja:

1. Tis, preinvasiivne vähk;
2. T1 - kasvaja invasioon soole submukoosse;
3. T2 - kasvaja invasioon soolestiku lihaskihti;
4. TK - kasvaja invasioon soolestiku subseroossesse kihti või retroperitoneaalsesse ruumi. Kasvaja ei ületa 2 cm;
5. T4 - kasvaja invasioon vistseraalsesse kõhukelmesse, mitte-kõhukelme piirkonnad pikkuses. Kasvaja on üle 2 cm.

• N - lümfisõlmede kahjustus:

1. N0 – lümfisõlmede kahjustus puudub.
2. N1 - piirkondlike lümfisõlmede metastaatiline kahjustus.

• M - kaugete metastaaside olemasolu:

1. M0 - eraldatud metastaasid puuduvad;
2. M1 - esinevad kauged metastaasid.

Peensoolevähi staadiumid

Soole adenokartsinoomil on viis etappi:

1. 0. staadium või vähk paigas. Üksik väike kasvaja, mis paikneb limaskesta pinnal ja ei kasva sügavamale. Metastaasid puuduvad.
2. 1. staadium – kasvaja on kasvanud sügavale sooleseina sisse, kuid ei ole levinud naaberorganitesse. Metastaasid puuduvad.
3. Soolevähi 2. staadiumis on kasvaja kasvanud läbi sooleseina kogu paksuse, levinud naaberorganitesse.
4. peensoolevähi 3. staadiumis on vähirakud levinud piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Idanemine teistesse elunditesse ja kauged metastaasid puuduvad.
5. Peensoolevähi neljas staadiumis on kauged metastaasid. Kõige sagedamini leidub neid kopsudes, maksas. luud ja muud elundid.

Peensoolevähi diagnostika

Soolevähi varases staadiumis äratundmiseks on vaja läbi viia mitmeid diagnostilisi uuringuid, mis sõltuvad kasutatavast ravist, patsiendi seisundist ja ellujäämise prognoosist.

Peensoolevähi diagnoos sõltub kasvaja asukohast soolestikus:

1. Fibrogastroduodenoskoopia ja kontrastne fluoroskoopia, kasutades neid meetodeid, diagnoositakse kaksteistsõrmiksool.
2. Irrigoskoopia ja kolonoskoopia – tehakse niudesoole diagnoosimiseks.
3. Stenoosi ja baariumsulfaadi suspensiooni liikumise takistuste tuvastamiseks kasutatakse baariumi läbimise meetodit trakti luumenis.

Endoskoopia käigus võetakse vähirakkudest proovid edasiseks laboratoorseks uuringuks ja diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks.

Vähi metastaasid ja levik tuvastatakse, kasutades:

• Kõhukelme ultraheli;
• Seedetrakti CT-uuring;
• rindkere röntgen;
• luu stsintigraafia.

Diagnoosi kahtluse korral tehakse laparoskoopia koos kirurgilise sekkumisega.

Pahaloomuliste kasvajate korral tehakse järgmised laboratoorsed testid:

• Vereanalüüs näitab hemoglobiinisisalduse langust, ESR-i tõusu, mis on tüüpiline mis tahes vähi korral.
• Biokeemia - kui plasmas tuvastatakse kartsinoembrüonaalne antigeen, diagnoositakse kasvaja ja tehakse kindlaks selle arengustaadium.
• Seedekulglas tekib toksiline ühend – indikaani ainet saab tuvastada uriinianalüüsi abil.
• Veri olemasolu kohta – tühisoole vähiga kaasnevad tõenäoliselt markerid,.

Väljaheidete analüüsi põhjal selgub peitvere olemasolu patsiendi jäätmetes.

Kuidas tuvastada soolevähki, mille sümptomid ei avaldu milleski konkreetses? Sel perioodil on väga oluline vähikahtlust kinnitada või ümber lükata, sest mida varem ravi alustatakse, seda lihtsam on patsiendil selle staadiume üle kanda, seda suurem on võimalus positiivseks tulemuseks. Sümptomite ilmnemisel võib onkoloogilist protsessi lugeda tähelepanuta jäetuks ja varajase ravi hetk jääb vahele.

Tähtis! Varasteks sümptomiteks on "piimjas" seisund, mis peaks igale inimesele hoiatama – see on suurenenud nõrkuse ja kiire väsimuse tõttu soovimatus töötada või majapidamistöid teha. Nahk muutub kahvatuks ja "läbipaistvaks". Patsiendil on alati raskustunne kõhus, ta ei tunne üldse söömist. Sellele järgnevad düspeptilised häired: iiveldus, oksendamine, valu ja kõrvetised isegi veest.

Kuidas peensoolevähi diagnoosimine algab?

Arsti poole pöördudes määratakse koheselt ja uuritakse vereanalüüsi, mis tehakse tingimata soolevähi kahtluse korral. Üldine algtaseme vereanalüüs võib paljastada aneemia, patsiendi seisundi, põletiku olemasolu.

Seejärel tehakse vereanalüüsi tulemuste põhjal vajadusel vereanalüüs peensoolevähi suhtes. Kõige informatiivsemateks ja levinuimateks kasvajamarkeriteks peetakse alfafetoproteiini, kogu/vaba PSA-d, CEA-d, CA 19-9 ja tsütokeratiin.

Näiteks kasutatakse käärsoolevähi sõeldiagnostikaks vähimarkereid CA 19-9 ja CEA (cancer embryonic antigen). Kui CEA on määratud, siis saate enne operatsiooni välja selgitada staadium ja jälgida patsienti pärast seda kolorektaalvähi diagnoosiga. Kui haigus progresseerub, tõuseb CEA tase seerumis. Kuigi see võib kasvada ja mitte seoses kasvajaga, kuid hilisemates staadiumides võib see paljastada kolorektaalse vähi ilma CEA taseme suurenemiseta veres.

Endoskoopiline diagnoos ja avatud soole biopsia on peamised meetodid peensoolevähi kinnitamiseks.

Peensoolevähi ravi

Peensoole vähi, nimelt kaksteistsõrmiksoole, tühisoole ja niudesoole vähi ravi toimub sõltuvalt kasvaja tüübist ja staadiumist. Peamine meetod on soolestiku resektsioon ja vähi eemaldamine.

Kirurgilise sekkumise maht sõltub kasvaja arengu staadiumist, selle lokaliseerimisest ja ümbritsevate kudede, elundite ja süsteemide kahjustuse määrast. Vähid eemaldatakse esialgu laparoskoopilise operatsiooniga. Peensoole kasvaja eemaldamise operatsioon viiakse läbi mitme kõhu eesseina punktsiooni kaudu. Läbi punktsiooni sisestatakse LED-iga laparoskoop, punktsiooni sisestatakse ka videokaamera, mis edastab kogu operatsiooni protsessi arvutiekraanile, selle abil teostab kirurg kirurgilisi manipulatsioone.

Kui kasvaja on suur, mis näitab vähi arengu hiliseid staadiume, kasutatakse sel juhul ulatuslikke operatsioone, mis hõlmavad:

• peensoole resektsioon, mille käigus eemaldatakse kahjustatud peensoole osa koos lümfisõlmede ja osaga ümbritsevatest tervetest kudedest;
• radikaalne operatsioon, mille käigus eemaldatakse tohutu suurusega kasvajad ja kõik metastaatilised kuded;
• kontaktivaba toimimine. See viiakse läbi, sulgedes kõik kasvaja ümber olevad vere- ja lümfisooned. Resektsioon viiakse läbi, et vältida pahaloomuliste rakkude hajumist kogu kehas;
• duodenektoomia, operatsioon, mida tehakse kaksteistsõrmiksoolevähi korral peensoole kahjustatud piirkonna resektsiooniga, mille käigus taastatakse soolestiku pidev avatus. Operatsioon tehakse nii iseseisvalt kui ka kombinatsioonis pankreatoduodenektoomiaga, kui kõhunääre resekteeritakse kõhunäärmepea vähi tõttu. Koos peensoole segmendi operatsiooniga saab teha mao resektsiooni. Kaugelearenenud niudesoolevähi korral tehakse parema käärsoole hemikolektoomia.

Kinnitatud peensoolevähi diagnoosi korral vähendab operatsioon sümptomeid ja pikendab oodatavat eluiga. Kui peensoole pahaloomulist kasvajat ei ole võimalik hilises staadiumis eemaldada või selgub, et kasvaja on keemiaravi suhtes tundlik, kasutatakse vähirakkude kasvu takistavaid ravimeid.

Peensoolevähi keemiaravi

Peensoolevähi kemoteraapiat kui iseseisvat ravimeetodit peetakse ebaefektiivseks. See on ette nähtud täiendava ravina, et vähendada metastaaside tekke riski ja nagu. Keemiaravi kasutatakse enne operatsiooni kasvaja suuruse vähendamiseks ja vähirakkude arengu pidurdamiseks, pärast operatsiooni kasvaja taastekke riski vähendamiseks.

Pärast palliatiivset operatsiooni (patsiendi kannatuste leevendamine) viiakse läbi keemiaravi (polükemoteraapia), kuid ilma kiirituseta.

Pärast operatsiooni diagnoositakse elektrogastroenterograafia meetodil täiendavalt soolemotoorikat, et ei tekiks ohtlikku tüsistust - soole parees.

Patsiendi seisundi leevendamiseks pärast operatsiooni ja keemiaravi viiakse kompleksravisse: alkoholtinktuure, ravimtaimede, seente ja marjade infusioone ja keetmisi. Sobiv hoiab ära pareesi, iivelduse ja oksendamise, parandab seedetrakti motoorikat.

Peensoole (käärsoole) vähi ennetamine

Peensoolevähi riski ei saa kuidagi vähendada, kuid on mitmeid ennetavaid meetmeid, mis aitavad vältida kasvajate teket soolestikus:

• regulaarselt läbima ennetavaid uuringuid;
• järgima tervisliku eluviisi ja õige toitumise põhimõtteid;
• õigeaegselt ravida seedetrakti haigusi;
• teha igal aastal väljaheite vereanalüüs (Colon View test, millega saate määrata peitverd väljaheites ja avastada soolevähi varases staadiumis);
• ärge tõmmake ja konsulteerige arstiga, kui ilmnevad murettekitavad sümptomid seedesüsteemist.

Milline on peensoolevähi prognoos?

Haiguse soodne tulemus sõltub otseselt diagnoosimise staadiumist, samuti kasvaja asukohast soolestikus.

Kui kasvaja paikneb piirkondlikult ja sellel ei ole metastaase, siis pärast operatsiooni on ellujäänute arv 5 aasta jooksul 40-50%. Iga järgnev etapp vähendab patsientide positiivsete tulemuste protsenti 15–20%.