Terminal (absoluutne) glaukoom on sellise levinuma haiguse viimane etapp, kuna glaukoomi kaasnevad pöördumatud tagajärjed kõikide silmamuna kõikides osakondades ja optilise närvi täieliku atroofia osakondades, mis põhjustavad pimedust.
Haiguse aste määrab eesmise silindri anumade seisund ja silmasisese rõhu tase. Kui haigus hakkab alles arenema, ei ületa silmarõhu näitajad tavaliselt 28 mm.rt. Selle indikaatorjärgus olev rõhk toob kaasa silmade, sarvkesta Edechi ja silmade kudede laienemise. Pidevalt suurenenud rõhk rikub silmade kanga normaalset toimimist ja metabolismi, mille tulemuseks on visuaalse funktsiooni pöördumatuid muutusi.
Absoluutne glaucoomi kaasnevad tugevad valud, sarvkesta kahjustus, valguse ebavõrdse taju, sisemised vaheaeg, hõrenemine ja venitamine taga- ja esijooksud, kaasasolevate silmade nakkushaiguste ja sageli on ebasoodne tulemus. Silmade sarvkesta esinemise korral tühjendage tagumine arterite lõhe ja suruge silmade silmade silmade kestast silmamuna ajal kõrge silmarõhu ajal.
Absoluutne glaukoom on väljendunud sümptomid, sealhulgas:
- tugev niit ja sarvkesta valu, jätkates pikka aega;
- silma välimuse muutmine (see omandab kivise välimuse);
- valguse tajumise reaktsiooni puudumine õpilastega;
- väljendunud vedeliku väljavoolu valik silmadega;
- visiooni täielik puudumine;
- suurenenud intraokulaarne rõhk;
- silma närvikiudude pigistamine;
- kehv hapniku verevarustus silmarakkude;
- silmakangaste ringluse vähendamine;
- visuaalsete kiudude defektne toitumine ja hävitamine;
- optilise närvi atroofia.
Absoluutse glaukoomi kliinilised ilmingud täiskasvanutel
Absoluutse glaukoomiga võib pimedaks olla pikka aega, et meenutada terve silmaga ja mitte põhjustada patsiendil ebamugavust.
Hiljem võib tekkida komplikatsioonid, näiteks ei tohi kasutada Glaukomatoosse katarakti, sarvkesta haavandite, düstroofilise keratiidi. Mõnikord ei pruugi komplikatsioonid kohe esineda, vaid aeglaselt edusamme mõneks ajaks, pärast mida silmad järsult muutuvad punaseks (nagu valatakse veri), tekib tõsine valu, patsiendi tervises on järsk halvenemine.
On juhtumeid, kui tekib visuaalsete kiudude osaline atroofia. Sellistel juhtudel on patsientidel võimalus edukas ravi, mis koosneb osalises taastumisel.
Haiguse õigeaegse diagnoosi tähtsus
Haiguse varajane diagnoosimine on väga oluline, sest Mõnel juhul ei anna operatiivse sekkumise käivitatud või arenenud etappidesse tagatisi isegi nägemuse osalise taastumise osas.
Kuna absoluutne glaukoom areneb märkamatult, sageli ilma väljendunud sümptomiteta, on väga raske tuvastada isegi kogenud spetsialistide jaoks väga raske. Seetõttu ilming isegi kõige väiksemate sümptomite, nagu ebamugavustunne, kuivus, kummist, silma valu - põhjus konsulteerida arsti uuring.
Konservatiivse ja operatiivse ravi meetodid
Tugeva silmade valuga kaasneb nägemise kadumisega järgmised ravimeetodid:
- kiiritusravi;
- lähitulekud;
- ravi retrobulbari manustamise abil amiinisesiini või alkoholi silmamunale;
- harvadel juhtudel eemaldades silma.
Absoluutse glaukoomiga on visioon null. Visuaalse funktsiooni hindamine määratakse arsti etapi hüvitamise astmega silmasõhuse rõhu mõõtmise ajal ja esikilindri oleku seisundi hindamisel. Haiguse dekompenseeritud etapp on sada protsenti absoluutne glaukoom.
Pärast ebaõnnestunud konservatiivset ravi on kõige tõhusam meetod absoluutse glaukoomi vabanemise meetod operatsioon, mille jooksul kõrvaldatakse närvilõpmete degeneratiivsete muutustest tulenevad tugevad valud.
Põhimõtteliselt on kirurgiline ravi suunatud intraokulaarse rõhu vähendamisele, vähendades valulikku künnist, säilitades pime silma. Absoluutse glaukoomiga kaasneb pidevalt tugev põletik ja valu, silma tuleb eemaldada. Käesolevas asjas prognoos on ebasoodne, sest Visuaalsete funktsioonide taastamine ei ole enam võimalik.
On väga oluline, et filiaarsete närvide ja ciliarotoomia diathermokaagulatsiooni toimingud absoluutse glaukoomi ravis on läbinud ilma tüsistusteta (optilise närvi käitamise ajal on olemas tagasikäik), kuna See on kõige soodsam silma sarvkesta valu ja taastumise kõrvaldamiseks. Mõlemad toimingud on keerulised tehniliselt, kuid mitte ohtlikud. Postoperatiivne taastumine toimub väga kiiresti.
Kui silmade päästmise võime ei ole, viiakse läbi operatsioon silmamunade eemaldamiseks, pärast mida intraokulaarseid proteesid viiakse läbi kosmeetilistel eesmärkidel.
Pärast operatsiooni tekkivaid komplikatsioone
Professionaalsed oftalmoloogid räägivad üha enam tavalise tegevuse ebaefektiivsusest glaukoomi all patsientidele, selgitades seda erinevate tüsistustega, mille hulgas on laialt levinud:
- sagedane rikkalik silm verejooks;
- silmasisese rõhu vähendamise võimetus;
- haavade haigutamine;
- valu tugevdamine.
Tänapäeval peetakse pikaajaliste globaalsete tavade parima võimaluse Oftalmilise operatsiooni parima võimaluse terminali glaukoomi optiliseks raamatukogu neuromaatseks. See on tehniliselt lihtne operatsioon, mis võimaldab teil kiiresti valu kõrvaldada, normaliseerida silmasisese rõhu ja kõige tähtsam - hoida silmad kosmeetikaorgani.
Kahtlemata on vastunäidustused süvi-cymulaarse neuraktoomia käitumisele, mis hõlmavad järgmist:
- käivitas sarvkesta düstroofilised muutused;
- visiooni organite onkoloogia;
- väga suur intraokulaarne rõhk, mis operatsiooni ajal võib põhjustada surmava tulemuseni;
- raske preoperatiivne seisund patsiendile.
See peaks olema väga ettevaatlik kasutada optiline-raamatukogu neuraktoomia meetodina operatiivse ravi trofiliste muutuste sarvkesta vältida ohtu ebasoodsa tulemuse.
Kas absoluutse glaukoomi puhul on olemas oht mitte-ebaselge raseduse?
Absoluutne glaukoomi ei avalda negatiivset mõju kontseptsiooniprotsessile ja lootele. Mõnede uuringute kohaselt Euroopas läbiviidud uuringute kohaselt on vastupidi absoluutse glaukoomi patoloogiaga seotud naiste osakaal raseduse ajal aitas kaasa silma surve normaliseerumisele.
Põhimõtteliselt narkootikume, mis võtavad naise ajal ravi ajal negatiivne mõju loote arendamisele. Mõned ravimite komponendid langevad rinnapiima, kahjustades last.
Absoluutse glaukoomi põhjused lastel
Igal aastal osalevad lastel terminali glaukoomi diagnoosimisel kiiresti.
Absoluutne glaukoom lastel tekib:
- haiguse geneetiline eelsoodumus;
- loote arengu emakasisene kahjustused;
- teatud tegurite (narkootikumide, narkootikumide, alkoholi) mõju lootele raseduse ajal;
- Üle kantud viirusinfektsioonid rasedate (gripp, punet, toksoplasmoosi, süüfilis, leetrid jne);
- närvisüsteemi, kardiovaskulaarsete ja endokriinsete loote süsteemide patoloogiad;
- hüpoksia puuviljad sünnituse ajal;
- mehaaniline vigastus rasedusele;
- mürgistuse, ema avitaminoos;
- loote silmamunade anomaalne emakasisene arendamine.
Sarnane haigus imikutes on haruldane. Kui see juhtub, peatage arendusprotsess ja kasutage lapse aega palju lihtsamalt kui täiskasvanu. Postoperatiivne ravi 94% juhtudest annab lapsele võimaluse näha normaalselt. Selleks et mitte jätta võimalust taastada täisvaade lapse, on oluline diagnoosida seda haigust õigeaegselt.
Absoluutse glaukoomi tunnused lastel
On väga sageli võimalik diagnoosida absoluutset glaukoomi imikutel vastavalt teatud sümptomitele ja vanematele lastele - vastavalt teatud käitumismärkidele, mille hulgas nad eraldavad:
- lapse rahutu käitumine;
- söögiisu järsk langus;
- rahutu une vastsündinute;
- hirm valguse tajumise hirm;
- põhimõtted halva nägemise kohta;
- silmade püsiv punetus;
- Õpilaste laiendamine;
- sarvkesta struktuuri muutmine;
- laiendatud laevad Sclera;
- juur ja valu silmis;
- sclera varju muutmine;
- sagedased pisarad ja vilguvad.
Tavaliselt algab haigus haiguse ilma sümptomiteta, nii et vanemad ei jäta glaukoomi arengu algust, soovitatakse külastada lastearstide esimest eluaastat.
Absoluutse glaukoomi diagnoosimise meetodid lastel
Absoluutse glaukoomi on kõige sagedamini diagnoositud lapse kontrolli ajal lastearst või silmaarst, vähem levinud geneetiline. Kontrollimisel on tuvastatud haiguse põhjused ja etapp, kõige tõhusamad ravivõimalused valitakse. Haiguse esimestel etappidel on absoluutse glaukoomi sümptomid sarnased konjunktiivpõletikuga, seega diagnoosi selgitamiseks on vaja mõõta silmasisese rõhu ja sarvkesta põhjaliku kontrolli.
Absoluutse glaukoomi ravis kasutatakse lapsi nii ravimi kui tööhõivet.
Medicase ravi on süstimine silmatilkade vastsündinute normaliseerimiseks intraokulaarse rõhu. Kuid see ei ole tõhus tavapärase funktsiooni taastamiseks, seega kui vastunäidustusi ei ole, on vaja teostada operatsiooni, mille eesmärk on vähendada survet, suurendades vedeliku väljavoolu silmast välja. Operatsiooni tõhusus sõltub haiguse etapist, samaaegse silmahaiguste esinemisest või puudumisest ja lapse vanusest.
Postoperatiivne ravi pakub täiendavat ravimiteraapia kiiremaks taastumiseks. Kui esimene operatsioon ei andnud positiivseid tulemusi, on teine \u200b\u200boperatsioon vajalik. Oluline on seda võimalikult kiiresti veeta, kuna absoluutne glaukoom areneb lapsepõlves väga kiiresti.
Mõõdeme silmasisese rõhu vastsündinu on tavalise une ajal parim, kasutades täiendavaid magamispreparaate või anesteesiat.
Haiguse kiire progresseerumise tõttu lapsekingades ja selleks, et suurendada lapse võimalusi normaalse nägemise tulevikus säilitada, tuleb glaukoomi ilminguid diagnoosida võimalikult varakult ja alustada nende ravi algfaasis.
Absoluutse glaukoomi diagnoos lastel ei ole lause, et jääda pimedaks pimedaks. Kaasaegne mikrokirurgiline oftalmoloogia võimaldab teil peatada haiguse arengu ja õigeaegse diagnoosimise korral taastada visioon täielikult.
Tõsine oftalmiline haigus, mis viib lõpule visumise kaotuse viimasel etapil, nimetatakse terminal glaukoomi. Kliinilise pildi väljatöötamisel on vaja kohe konsulteerida arstiga, kuna karmistamine võib põhjustada atrofeeritud elundi stabiilse tugeva valude, pimeduse või ekstsisiooni.
Haiguse arendamise põhjustatud põhjused
Absoluutne haige glaukoom sai selle nime tõttu lakkamatu valu, mida ei saa peatada, samuti arendada pimedust. Haigus moodustatakse mitmete tegurite mõjul, mis agregeeritud patoloogilise protsessi käivitamisel. Põhiliste põhjuste hulka kuuluvad:
- pärilikkus;
- südamehaigused;
- vererõhu järsk tõus;
- endokriinse ja närvisüsteemi häired;
- silmamuna anomaaliad;
- hilja alustanud ravi;
- vale ravimeetod.
Hälbe iseloomustavad sümptomid
Seda tüüpi glaukoomi puhul on valu ja peaga seotud valu.
Iga haigus on iseloomulik kliiniline pilt, mis sõltub arenguastmest. Terminal glaukoomi iseloomustavad sellised ilmingud:
- terav, talumatu valu sündroom;
- valu projitseeriva valu ja peaga;
- kitsas silmalipp;
- optilise närvi ketta kaevamine;
- reaktsiooni puudumine õpilane;
- irise düstroofiline muutus;
- silmarõhu tase 50-60 mm Hg. Art.
- kurja;
- närvi lõppu atroofia;
- sarvkesta turse;
- nägemise täielik kaotus.
Kuidas diagnostika on?
Kui murettekitavad märgid tuleks haiglas abi saamiseks rakendada. Kõigepealt peaksite külastama terapeut, kes annab meditsiinikaardi. Pärast seda saadetakse patsient konsulteerimiseks kitsaste profiilide spetsialistiga, nimelt okulisti. Ta hoiab esmase kontrolli, kas anamnesis, mõõta survet tunnistust. Pärast seda väljastatakse abiuuringud, mis aitavad kehtestada hävitava muutuste ulatuse. Need sisaldavad:
Täiendavad uuringud annavad haiguse kohta täieliku teabe. - tonomeetria;
- perimeetria;
- heidelbergi retinotomograafia;
- polarimeetria skaneerimine.
Kuidas ravi haiguse?
Ravimi meetodi omadused
Kui silmamuna valu ei ole väga väljendunud, on esimene samm absoluutse glaukoomi vastu võitlemise vastu narkootikumide ravi. Peamised ravimite rühmad hõlmavad järgmist:
| Grupp | Ravim | Tegutsema |
| Holinomimeetika | "Pilocarpiin" | Aidake taastada silmade vedeliku väljavoolu |
| "Carbachol" | ||
| Sümpatomimeetikud | "Glauconite" | Mõjutada tõhusalt silma survet, takistavad kanalite ummistuse |
| "Epinefriin" | ||
| "Clooofelin" | ||
| Prost pea | "Harjad" | Koostage Ciliary keha retseptoritega, minimeerige õpilasele mõju ja parandage pisareväljavoolu |
| "Tapluprost" | ||
| "Latanoprost" | ||
| Adrenoblocators | "Aruthimol" | Kontrollige silmade niiskuse taset, vähendage rõhutaset |
| "Okumed" | ||
| Karboanhüdraasi inhibiitorid | Azopt | Töötab silmamuna filiary keha poolt toodetud ensüümiga |
| "TRUSOPT" | ||
| Kombineeritud tööriistad | "KOSOPT" | Põhjalik mõju suurendab terapeutilist toimet ja vähendab survetaset, rebimist |
| "Ksalak" | ||
| "Azarga" |
Millal on tegevuse operatiivne ravi?
Laserravi on tavalise operatsiooni suhtes mitmeid eeliseid. Laser sekkumist peetakse kõige populaarsemaks meetodiks terminali valus glaukoomi kõrvaldamiseks, kui ravimid on kasutud. See lähenemine võimaldab teil vältida silma seina lõikamist, on valutu ja hetkeline. Peamised kirurgilised protseduurid hõlmavad järgmist:
- Traking. Laser-agulant mõjutab eesmise silmakaamerate trabekuluse pindala. See võimaldab teil taastada intraokulaarse vedeliku väljavoolu.
- Transcral. Osa ripsmetest on termiliselt eemaldatud, mis võib oluliselt vähendada pisaraid ja rõhku silma.
- Iridotomy. Teostab täiendava meetodi, mis viiakse läbi pärast silmasisese operatsiooni. Sellisel sekkumisel on ranged vastunäidustused, nagu turse, väike kaamera.
- Iriido ja papilloplasty. Iirise servad on kaetud kergete koagulantidega, mis võimaldab teil laiendada silmakambri esi nurka.
- Silmade eemaldamine. Kui eluaktiivsed toimingud on ebaefektiivsed, on arstid sunnitud mõjutatud elundi üllatama.
Tehnikad valitakse uuringute tulemuste põhjal ja viiakse läbi rangelt arsti kontrolli all.
Absoluutne (terminal) glaukoom on piiratud krooniliselt suurenenud intraokulaarse rõhu lõplik etapp, mida iseloomustab buffathalm, tõsised degeneratiivsed muutused enamikes ripsmetes, pimeduses ja tugevalt väljendunud valu sündroom. Kuigi sellise patoloogiaga loomi ei eksisteeri sageli valu reaktsioonide ajal palpatsiooni ajal, näitavad magraani (1965) tehtud tähelepanekuid ja paljud kliendid kinnitavad, et mõjutatud silmade enucleatsion põhjustab tavaliselt looma riigi paranemist, suurendada Mängulisus ja temperament, mis ei jäta kahtlusi, et sellised silmad on enamiku koerte ja kasside tugevate füüsiliste kannatuste allikas.
Kahjuks glaukoom esineb sageli koertelMis on seotud järgmiste teguritega:
Loomaomanikud ei tähenda sageli haigust varases staadiumis.
- teostati ebaõige või ebapiisav varajase diagnoosimine või hilja või ebaefektiivne ravi.
- koerte ja kasside nõrk tundlikkus glaukoomi terapeutiliseks või kirurgiliseks raviks.
Nuffalma etapis ravi puudumisel on protsessi lõpptulemus root degeneratsioon ja haavand, mis võimaldab sarvkesta võimalikku järgnevat purunemist, mis muudab pöördumatu vajadus enucleatsioni järele. See on tingitud sarvkesta keskosa tundlikkuse vähenemisest, sarvkesta, degeneratiivsete keratiidi ja vigastuste kuivatamise tundlikkuse vähenemisest silmamuna "dupile" tagajärjel. Sarvkesta lõpliku purunemise ajaintervall on ettearvamatu ja ainult minimaalne patsientide arv jõuab stabiilsele, valutuks, ehkki inetu kuju.
Krooniliselt kõrgendatud VGD patoloogilised toimed silmakaablis
Kroonilise glaukoomiga mõjutab enamik silmakangaid. Visioon on kõige halvem kahjustatud visuaalse närvi ja võrkkesta lüüasaamise tõttu.
Visual närvi: dramaatiliselt ja pöördumatult mõjutatud piirkonnas optilise närvi ketta, mis muutub kraater või invaroid. Esialgu testitakse lihvimisvõrgu plaadi ees olevaid kangaid kokkusurumise teel. Suurenenud VGD pigistab ja deformeerib skeleti võre plaati ja häirib optilise närvi ketta verevarustuse. See protsess põhjustab mehaaniliselt tavalise tagatelje telje katkestamist ja optilise närvi kettast välja aksonide akeemia katkestamist. See acoplaste vool on normaalne ganglionirakkude kehastest, mis asuvad võrkkesta ganglionirakkude kihis, mis on loomulikult akson atroofia külgsetel väntvõllides asuvate rakkude dendriitide suhtes ja survet imestab võreplaadi väljapoole. See tuleneb närvikiudude kasvavate sekundaarse degeneratsiooni. Optilise närvi ketta kraateri kujuline deformatsioon võib olla nähtav silmamostoopiliselt nähtav.
MET: IgD suurenemine vähendab retina aksoplasmitroosi voolu ja verevarustust silmamuna tervikuna, põhjustades isheemiat. Niipea kui impulsi rõhk (süstoolne rõhk - intraokulaarne rõhk) tilgad, isheemia. Seda isheemiat saab demonstreerida funktsionaalselt elektrilise singrammi rõhumise vormis. Isegi kerge kasv VGD
vähendab axoplasmity voolu ja indutseerib kollaps aksonid. Isegi pärast lühikese isheemia perioodi jooksul on võrkkesta ganglionirakkude taastamine ebatõenäoline. Närvikiudude ja võrkkesta kiht ganglionirakkude hakkavad degenereeruma juba glaukoomi varases staadiumis ja ei pruugi isegi tuvastada histoloogiliste kärpete ajal. Kroonilise progresseeruva glaukoomiga kaovad võrkkesta väliskihid ja lõpuks kogu võrkkestas asendatakse gliaalmiga. Oftalmoskoopia, see avaldub tiputumi refleksi tugevdamine, samuti muu raskevedeli atroofia tugevdamine. See riik on pöördumatu.
Vaskulaarne kest: äge suurenemise VGD (vahemikus 40 kuni 50 mm Hg koertel), õpilase lihaste konteiner on halvatud, mis põhjustab laienemist õpilase. Konstantse ja pikaajalise kõrge rõhu lihaste ja iirise, silindri ja selle protsesside stromade, atrofeerumise tõttu verevarustuse vähenemise tõttu kõrge VGD. Atroofia Cyfery keha ja sellega seotud vähenemise intraokulaarse vedeliku, väärib erilist tähelepanu, kuna see selgitab tasakaalu suurenemise BGD suurenemise ja venitades Sclera ja esinemise buffalma progresseeruva kroonilise glaukoomiga koertel. Sellistes silmis ei ole silma intraokulaarse vedeliku langusemad, silma ei ole enam venitatud ja riik muutub loomale sallivaks, vaatamata progressiivsetele patoloogilistele muutustele ja kole välimusele. Iris atroofia on kliiniliselt nähtav, kuna iirise muutub haruldaste pitside kujul, aukude kaudu, milles tapetumi refleks (tagasipöördumine) on hästi märgatav. Loomade vastupidiselt isikule ei ole iirise atroofia glaukoomi põhjus, vaid ainult selle tagajärjed.
Crystalik: katarakt esineb sageli kroonilise glaukoomi ajal, sageli koos läätsede luksuse või subbluxatsiooniga. Glaukoomi samaaegne kombinatsioon ja objektiivi leksimine, nõuavad selgitamist, kas objektiivi leksiatsioon on glaukoomi põhjus või tulemus. Kuna intraokulaarse rõhu suurenemisega on Scler venitatud, on koogi kiud katki ja objektiivi vahetused. Samamoodi põhjustab kataraktide esmane moodustumine sageli objektiivi ja glaukoomi lekke. Seega võivad erineva moel esineda glaukoomi kombinatsioon, katarakt ja leke iga eraldi silmaga. Iga eespool nimetatud kolme patoloogia võib olla esmane. Objektiivi esmane lekkia, mis on iseloomulik terjer ja piiri Collile, võivad põhjustada õpilase üksuse ägeda suurenemise BGD. Glaukoomi tulemusel saadud objektiivi sekundaarne leksistamine võib põhjustada ka õpilase üksuse ja süvendab glaukoomi voolu. Crustalo-indutseeritud kulub ära, kuna sekundaarse, leksoleeritud objektiivi tõttu, mis muutub katarakti tõttu suurenemise tõttu, võib põhjustada veepoliitika raamdirektiivi vähenemise (uveiidi tulemusena ja seetõttu, vähendades seetõttu intraokulaarset vedeliku tooteid), mis veelgi täiendavalt raskendab diagnoosi ja ravi.
Sarvkesta: ägeda glaukoomiga, rikkumise funktsiooni sarvkesta endoteelide funktsiooni tõttu kõrge VGD ja tasakaalu languse väärtuse langusest hüdratatsiooni ja dehüdratsiooni vahel, põhjustab sarvkesta turse. Epiteeli turse võib esineda ka epiteeli mullide moodustumisega. Kroonilise turse sarvkesta, mis on tagajärg glaukoomi, sageli esineb nii pindmine ja sügav vaskularisatsiooni ja pigmentatsiooni. Selle vaskularisatsiooni olemasolu teeb veelgi olulisemat glaukoomi ja uveiidi diferentsiaalse diagnoosi, eriti silma säilitamise korral.
Scler: Kui krooniline glaukoom, Scler ulatub ja silmamuna suurendatakse (pühvlid). Sclera venitamine - pöördumatu, isegi kui VGD on tagasi normaalseks. Silmade suurenemine toimub noortel koertel oluliselt kiiremini, võrreldes täiskasvanutega, aga mitte kõik glaukoomiga silmad ei puutu kokku venitamisega. Selleks ajaks, kui välja töötatud pühvlitena on nägemus kadunud, kuigi valu intensiivsus võib olla erinev.
Absoluutse (terminali) glaukoomi raviks meetodid
Absoluutne glaukoom võib olla looma äärmiselt valus ja kahanemine. Patsiendi mugavus peaks olema selle haiguse ravis oluline.
On mitmeid ravimeetodeid:
Filtri / äravooluseadmete kasutamine glaukoomi raviks koertel ja kassidel näitasid vastuvõetamatult, lubamatult kõrget komplikatsioonidetaset, kui neid täheldati mitu aastakümmet (magrane, 1965; Gelatt et al, 1987). Operatsioonide ebaõnnestumiste tulemuste osakaal oli 66,6% 3-kuulise ravis ja 71,4% 2 aastat Glaukoomi ennetamisel (Bentley et al, 1996).
Tsüklokeraapia või lasertsükloateerimine
Nende meetodite üksus on tivalmuskonna hävitamine külma (tsüklokutrapy) või laser-energiaga (lasertsükloateerimine). Külma kandjana kasutab tavaliselt vedelat lämmastikoksiidi; Ja kui allikas Laser Energy - Neodymium: Yttrium-allüümiini-ruby (ND: YAG) laser. Need tehnikud viivad paranemist ainult siis, kui on piisav tsemeatorite arvu kahjustamiseks, kuna ainult sel juhul võib intraokulaarse vedeliku tooteid vähendada. Märkused näitavad, et karboanhüdraasi inhibiitorite kasutamisel on tõenäoline sarnase edu saavutamine. Kui on buffalma, ei vähene silmamuna pärast tsükloablesi ja intraokulaarse proteesi kasutamist kosmeetika, vastuvõetavam.
Siseelu eemaldamine
Meetod on eemaldada silmamuna sisemine sisu läbi limbidi lõigatud. Ülejäänud silmade skelett on täis verd, mis pärast koagulatsiooniprotsessi lõpetamist idandades ühenduskoe, moodustades loodusliku intraokulaarse endoprooprosees. Sissejuhatusmeetod on tehniliselt lihtne, protsent operatsioonijärgsed tüsistused on piisavalt madal, kuid tõttu tugeva vähenemise, hiljem silmamuna, kosmeetiline toime operatsiooni on ebapiisav ja esinemise suurus orbiidid ja silmamunad silmalauad Kombineeritult rikkaliku heakskiiduga konjunktivale õõnsused võivad olla allikas loomade ebamugavustunne ja põhjustada vajadust täiendava hoolduse eest omanikule.
Intraokulaarsed proteesid
Käivitage silmamuna eemaldamine, eemaldades silma sisemised komponendid läbilabade lõigatud, jättes ainult silma sarvkesta ja skler. Pärast verejooksu peatamist implanteeritakse silikoonprotees. Kuna enamik omanikke kategooriliselt eelistavad säilitada silma, orel, see meetod on äärmiselt mugav ja praktiline. Poseperatiivsed tüsistused on minimaalsed ja enam operatsioonijärgne ravi ei ole vaja.
Laienenud silmamuna väheneb proteesi suurusele 3-4 nädala jooksul pärast operatsiooni. Selle aja jooksul saab sarvkesta intensiivselt veresoonte ja omandatud punasena. See protsess läheb järk-järgult vähenema ja lõppkokkuvõttes omandab sarvkesta halli või musta. Pigmentatsiooni aste on võimatu eelnevalt ennustada ja omanikud peavad selle eest enne operatsiooni hoiatama. Proteetikat saab kasutada ka pärast tõsiseid vigastusi, et vältida atroofiat ja vähendada silmamuna ja säilitada kosmeetilise silma. Intraokulaarse proteeside sooritamisel kvalifitseeritud kirurgi poolt saavutatakse väga suur edu protsent. Komplikatsioonide arv on väiksem kui 1% (Koch SA, 1998). Kõige sagedasem komplikatsioon pärast operatsiooni on arendamine haavandilise keratiidi, mis enamikul juhtudel kohtleb. Proteeside ajal eemaldatud silmamuna sisu tuleks uurida neoplasia välistamiseks histoloogiliselt.
Enucleatsion (silmade õuna eemaldamine)
Kui silma oli täielikult ja hoolikalt uurinud ja diagnoositud: absoluutne glaukoom, millel on raske valu sündroom, võib omanik otsustada silmamuna eemaldada. On harva vajalik, välja arvatud neoplaasia või kontrollimatu infektsiooni kahtluse korral, kuna intraokulaarne proteesimistehnika on äärmiselt edukas ja praktiliselt ei too kaasa probleeme ja tüsistusi. Looma tavapärase käitumise valu ja taastamise vähendamine saavutatakse intraokulaarse proteesimisega, samuti kroonilise glaukoomi puhul, seetõttu võib intraokulaarse proteeside puhul pidada intraokulaarseid proteesid kodeerimisprotsessi progressiivse muutmisena ja Enucleatsion. Patsiendi kaitse ja veterinaararsti jaoks ning üldise meditsiinilise praktika huvides tuleks kogenud veterinaarmopatoloogi uurida kõiki enukleatsid silmamuna.
Enamiku glaukoomiga patsientide puhul ei ole enucleatsioon konkreetse diagnoosi ja ravi asendaja; See on näitaja, et diagnostika, ravi, samuti kannatlikkus ja kliendi soov kannatasid kokkuvarisemise ja sageli valitakse see menetlus majanduslike kaalutluste jaoks.
operatsioonid terminali valutades glaukoomi
A.D. Chuprov, I.A. Gavrilova.
Kirov Ophthhalmologic Haigla, Kirov
Eesmärk: võrrelda erinevate säilitavate operatsioonide tulemusi terminali valuvates glaukoomi.
Meetodid: analüüs hõlmas visuaalse teravuse innomeetrit, toontoobarit (Maklakov), mõõdetuna enne kasutamist, varajases operatsioonijärgsel perioodil (5-7 päeva) ja 1-2 aasta jooksul pärast kirurgilist antiglaukomatoosset ravi.
Tulemused: Andmed 72 patsiendi terminali valuva glaukoomiga, mis läbis kirurgilise ravi ajavahemikus 2005-2010 analüüsiti. Visuaalne teravus varieerus täieliku pimedusega kerge tundlikkusele valede projektsiooniga. Tegumeravi taustal taustal Ophthalmotoonuse keskmine tase oli 41,6 ± 0,91 mm Hg ja kõigis patsientidel oli ka valu sündroom. Kõik patsiendid jagati 3 rühma sõltuvalt operatsiooni tüübist. Esimene rühm sisaldas patsiente pärast operatsiooni filtreerimist (22 silmi), teisaldada tsüklocryopexy ja kolmanda (30 silma) - pärast dioodi laser transcyclocoagulation.
IOP taseme stabiilne normaliseerimine saavutati 18 patsiendil 1. rühma (81,8%) patsiendil (81,8%), 18-ga teise rühma patsiendil (90%) ja 26 patsiendil 3. rühma (86,7%). Kõigil patsientidel kõrvaldati valu sündroom.
Järeldus: Säilide operatsiooni võib pidada terminali valutava glaukoomiga patsientide tõhusaks raviks.
Tähtsus
Glaukoom on üks levinumaid ja raskemaid silmahaigusi: glaukoomi tõttu pimestatud arv erinevatele autoritele varieerub 5,2 kuni 9,1 miljoni inimeseni. Venemaal glaukoomi hõivab 1. koht nägemise puude puude nosoloogilises struktuuris, selle osakaal suurenes 14% -lt 1997. aastal 28% -le 2005. aastal. Lisaks sellele, kui puuetega inimesed mõjutavad Grupi IIIga aastaid Puude esialgne ebaõnnestumine, haiguse suhteline stabiliseerimine on esitatud ainult 54,8% juhtudest; 29% puuetega inimestest loodi II rühma progresseerumise tõttu ja 16,2% - I rühmas [Libman E.S., 2000-2005]. Seega ei vähene glaukoomi terminali etappi patsientide arv aastate jooksul.
Selliste patsientide ravi eesmärgil reeglina on valu sündroomi kõrvaldamine. Ravimiteraapia terminaliga glaukoomiga on sageli ebaefektiivne silmade düstroofiliste muutuste tõttu silma ja tivalikumehhanismi, iirise rosetoosis. Samal ajal on kirurgiline ravi kaasas märkimisväärne hulk intra- ja operatsioonijärgseid tüsistusi, seega on ravimeetodi valik sageli ebaselge. Praegu kasutatakse erinevaid organiseerimistoiminguid, nii fistulizing kui ka tsükloderitöid.
Uuringu eesmärk: võrrelda erinevate elundite tulemusi terminalilise valuga glaukoomiga.
materjalid ja meetodid
Me analüüsisime 72 patsiendi kirurgilise ravi tulemusi Kirovi kliinilises oftalmoloogilises haiglasse Kirovi kliinilises Oftalmoloogilises haiglas 2005-2010. Vanus patsientide 48-79 aastat; Mehed moodustasid 47,2% (34 inimest), naised - 52,8% (38 inimest). Esmane glaukoom diagnoositi 40 patsiendil, erinevate glaukoomi erinevates vormides - 32 patsiendil. Visiooni teravus on võrdne nulliga oli 47 inimest, kergust vale valguspindsusega - 25 inimeses. MCLAKOV-s Ophthalmotoonuse keskmine tase maksimaalse ravimiravi taustal oli 41,6 ± 0,91 mm Hg, kõigil patsientidel täheldati kõigil patsientidel valulikku sündroomi erinevate raskusega.
Erinevad fistulizierimistoimingud toodeti 1. rühma (22 silma) patsiendid (sügav scleractomy koos eelnevalt tagumise hammasrattaga, sügav sclerctomy drenaažiga, kahekambri äravooluga), 2. rühma patsientidel (20 silma) - mitu sclerctomy Direct tsüklokaatüksia, Patsiendid 3 rühm (30 silma) - diodelaineri transcleral tsüklosoagulatsioon (TCFC). Patsientide vaatluse tingimused pärast operatsiooni - 1 kuni 2 aastat.
Tulemused ja arutlus
Vastupidav normaliseerimine offtalmotoonuse saavutati 18 patsiendil 1. rühma (81,8%), 18 patsienti 2. rühma (90%) ja 26 patsienti 3. rühma (86,7%). Valu sündroom kõrvaldati kõigis patsientidel, mis on kõige olulisem terminali haige glaukoomiga patsientidel. Operatiivse sekkumiste hüpotensiivne toime varajases operatsioonijärgsel perioodil (5-7 päeva pärast operatsiooni) ja kaugperiood (pärast 1-2 aastat) on esitatud tabelis 1.
Esitatud andmete põhjal propoperatiivsel perioodil on WGD-i vähenemine 1. rühma (fisting operatsioone) patsientidel väljendunud. Kuid kaugel perioodil suureneb selle grupi rõhk uuesti, pärast tsüklodergetive sekkumiste ajal on oftalmotoonuse järkjärguline vähenemine.
Järgmised intra- ja operatsioonijärgne tüsistused registreeriti (tabel 2).
Tähelepanu pööratakse asjaolule, et valitsevad tüsistused 1. rühma ja erinevate rühmade 2-3-ndate rühmade puhul. Tsiohoroidse eraldumine on kõige sagedasem komplikatsioon fistuling operatsioone, mis sageli nõuavad tagumist sklerotoomiat, - tsüklodergeetilistes sekkumistes praktiliselt ei leitud. Grozny intraoperatiivne tüsistus - selgesõnaline verejooks - täheldati 1 operatsiooni ajal 1. rühmas. Samal ajal muutus enam kui pooled operatsioonijärgse perioodi 2-3R-rühma patsientidest keeruline erinevate raskusega (tihti fibrinous liiklus eesmises kambris), paljud tema kaasas valulik sündroom 1-2 nädalat. Hemorraagiliste tüsistuste, sarvkesta düstroofia sagedus, samuti operatsioonijärgne hüpotensioon ja subatroofia, võrreldavad kõigis rühmades. Seega on 1. rühma tüsistuste arv kõrgem kui 2. ja 3. rühma.
Me märkasime, et 2. ja 3. rühma hüpotensiivne toime on veidi erinev. Ka nendes rühmades on peaaegu sama palju komplikatsioone, välja arvatud klaaskeha kukkumine, mis registreeriti ainult perforeerivates sekkumistes.
Operatiivse sekkumise meetodi valimisel terminali valus glaukoomiga patsientidel tuleks arvesse võtta mitmeid hetki. Esiteks, nagu eespool näidatud, on komporiteenuste sekkumiste komplikatsioonide arv väiksem kui perforeerimine. Teiseks on TCFC tehniliselt lihtne menetlus ja see on saadaval ka algajatele kirurgidele. Kolmandaks on eakatel ja vanadel patsientidel sageli samaaegsete haiguste "kimp", seetõttu on oluline operatsiooni kestus ja anestesioloogiline käsiraamat, mis on taas argument transcleral laser tsükloofotoomatsiooni kasuks.
järeldused
1. Organovalveoperatsioonid on tõhus meetod terminali valus glaukoomiga patsientide raviks.
2. Transcral Laser operatsioonid on vähem pikk, tehniliselt lihtsam ja ohutu kui perforeerimine sekkumised, mis võimaldab neid soovitada valiku operatsiooni terminali valus glaukoomi.
Kirjandus
1. Barddin I.L., Egorov V.V., Marchenko A.N., Sorokin E.L. Transpanraalse dijaslahela tsükloagulatsioon terminali valus glaukoomi // RMG ravis. 2007. T. 8. nr 4.
2. surematu A.M., Robustova O.V. Neovaskulaarse glaukoomi kombineeritud ravi patsientidel sisulise visiooni juuresolekul // glaukoomi juuresolekul. 2004. nr 2. lk 34-37.
3. Dumunov E.V., Lebedev O.I. Kasutamine kombineeritud meetodi laserravi sekundaarse neovaskulaarse glaukoomi // glaukoomiga. 2009. nr 1. lk 40-42.
4. Zabedov GD, Kovalernko Yu.V. Diodelaasker transcleraatilise tsükloagulatsiooni meetodite tõhususe võrdlev hindamine esmase avatud nurga glaukoomi // oftalmooliga patsientide kompleksses ravis. Magazine. 2006. nr 3. lk 156-157.
5. Klyuev G.o. Laser TransckerPpt-kokkusurutuse tsükloagulatsioon vanusega seotud muutustega silma // glaukoomi struktuuride muutustega: teooriad, suundumused, tehnoloogia. HRT Club Venemaa - 2008: VI Rahvusvaheline konverents: materjalid. M., 2008. lk 273-281.
6. Mazunin I.Yu., Krairi A.A., Kravalekaya E.I. Dynamic MicroPulse dijas Transclector tsüklocoagulation (DMIDTSK) dimidtsk) töötlemisel kauge glaukoomi etapid // glaukoom: teooriad, suundumused, tehnoloogia. HRT Club Venemaa - 2009: VII rahvusvaheline konverents: materjalid. M., 2008. lk 357-360.
7. MIKHEAVA E.g., Popova O.E., Yablonskaya L.Ya. Kliiniline efektiivsus organite kandvate toimingute terminal glaukoomi // glaukoom: teooriad, suundumused, tehnoloogia. HRT Club Venemaa - 2008: VI Rahvusvaheline konverents: materjalid. M., 2008. lk 462-465.
8. Adjuz, A.V., N. N. N. N. N. Tsükoofotokoagulatsiooni optimeerimine sekundaarse mitte-tagasiostmise glaukoomi ravis // glaukoom: teooriad, suundumused, tehnoloogia. HRT Club Venemaa - 2009: VII rahvusvaheline konverents: materjalid. M., 2008. lk 455-458.
9. ROBUSTOVA O.V., surematu A.M., Cherivkov A.Yu. CYCHODESTRIVE sekkumised tulekindla glaukoomi // glaukoomi ravis. 2003. nr 1. lk 40-46.
Haiguse peamine omadus on intraokulaarse rõhu suurenemine. Patoloogiline protsess läbib mitu etappi, mille lõpp-etapp on terminal glaukoom. Selles etapis võib tekkida pöördumatu pimedus, mõnikord on võimalik säilitada kergeid sõidukeid.
Terminali glaukoomi arendamine
Glaukoomihaiguse asjakohase ravi puudumisel muutub see piiratud sammuks, mida nimetatakse terminaliks. Muudatused on järk-järgult edenenud: optiliste närvi atroofia areneb düstroofilised protsessid. Sellega kaasneb visuaalse teravuse ja rikkumise vähenemine.
Kui haigus on kaasas väljendunud valu silmis, räägivad nad "terminalist valus glaukoomi". Sellega kaasneb terav, kurnav valu, mis kiirgab sattumist pool nägu ja pea. See on sama tugev kui neuralgia trigeminaalse närvi või põletiku karious hammaste tselluloosi. Selline valu ei ole ravimite ravimisel. Te saate sellest vabaneda ainult kirurgilise sekkumise abil, mis ravi võimaldab meil normaliseerida silmasisese rõhu.
Selle haiguse puhul on ka teisi märke:
- silmamuna;
- iiveldus ja oksendamine.
Ülalkirjeldatud sümptomid tekivad turse tulemusena, samuti oma närvide lõppu ärrituse. Selliste patoloogiliste muutustega muutub sarvotud shelli silma koe vastuvõtlikuks erinevatele nakkushaigustele. Sellised selle haiguse tüsistused leitakse sageli:
- (sarvkesta põletik);
- (koe põletik);
- split sarvkesta.
Terminali glaukoomi ärahoidmise meetodid
Glaukoom on ohtlik, kuna see avaldub sümptomite minimaalne arv. Kuigi patsient häirib midagi, ei kiirusta pöörduda arsti poole. Aeg on tulemas ja patoloogilised muutused, mis ilmnevad silmapäeval, kasvavad, samas kui nägemise teravus väheneb. Arstid soovitavad isegi praktiliselt tervetel inimestel läbida silmaarsti profülaktilised kontrollid vähemalt kord aastas.
Pärast glaukoomi diagnoosi diagnoosimist tuleb patsiente kontrollida oftalmoloogist vähemalt kolm korda aastas. Arsti korrapäraste eksamite, põhjaliku ravi ja ravi õigeaegse korrigeerimisega saab vältida haiguse ja pimeduse progresseerumist.
Terminali glaukoomi ravimeetodid
Glaukoomi terminali etapis nägemise prognoos on ebasoodne. Need patoloogilised muutused, mis ilmnevad silmapäeval, on pöördumatu, mis tähendab, et nägemuse taastamiseks on peaaegu võimatu taastada. Glaukoomi terminali etapi ravi seisneb valu sündroomi eemaldamisel ja võimaluse korral silmamuna kosmeetilise funktsiooni säilitamisel.
Tänapäeval töötatakse välja minimaalselt invasiivseid operatiivseid sekkumisi, mille eesmärk on intraokulaarse rõhu normaliseerimine, parandades äravoolufunktsiooni ja silma säilitamist. Igal juhul on arendatud individuaalne plaan glaukoomi raviks. Kui see ei tundu olevat võimalik juhtida riistvara operatsiooni, silmamuna puhastatakse.
Laadimine ...