Haavandiline mittespetsiifiline koliit (NUC) on tõsine haigus, mis põhjustab destruktiivsete häirete ja haavandite teket jämesooles. Patoloogia ei ole nakkav ja areneb peamiselt inimestel, kes elavad suured linnad... Ravi puudumisel võib põletik levida pärasoolde. Tasub täpsemalt välja selgitada, mis haigus on haavandiline koliit.
Pildi suurendamiseks klõpsake sellel hiirega
Haiguse kirjeldus
Patoloogia viitab kroonilistele põletikulistele seisunditele, millel on ebaselge etioloogia... Kroonilist haavandilist koliiti iseloomustab limaskesta haavandumine ja tsükliline kulg, mil remissioonid asenduvad ägenemistega. Põletikuline protsess mõjutab ainult käär- ja pärasoole. Pikaajaline patoloogia suurendab oluliselt soolevähi tekke riski.
Haavandilise koliidi etioloogia
Arstid ei ole siiani suutnud välja selgitada haavandilise koliidi põhjuseid, mis põhjustavad patoloogia arengut. Siiski oli võimalik kindlaks teha riskifaktorid, mis võivad soolestikus patoloogilise protsessi vallandada:
- Geneetiline tegur. Kui selle patoloogia all kannatavad lähedased veresugulased, suureneb haiguse tekkimise oht märkimisväärselt.
- Pingelised olukorrad, traumeerivate tegurite mõju.
- Infektsioonid. Soolestik on kehaosa, mis sisaldab suurt hulka mikroorganisme. Kui tasakaal on tasakaalust väljas, võivad oportunistlikud mikroobid või seened põhjustada põletikku.
- Tasakaalustamata toitumine.
- Kehas arenevad autoimmuunprotsessid. Seda haigust iseloomustavad hooajalised ägenemised, see sobib hästi hormonaalseks raviks. Oli võimalik tõestada, et haavandilise koliidi raske kulg toob kaasa muutusi immuunseisundis.
Seotud paljude teguritega. Patoloogia kujunemisel on aga juhtiv roll soole antigeenidel.
Haiguse peamised vormid
Võttes arvesse kliinilisi ilminguid, on tavaks eristada järgmisi patoloogia vorme:
- Krooniline haavandiline koliit. Iseloomustab pidev ja loid kulg ilma remissioonita. Ebameeldivate sümptomite raskusaste määrab soolekahjustuse piirkond. Patoloogia viib keha ammendumiseni. Seetõttu sisse rasked juhtumid Kirurgiline sekkumine on näidustatud. Koliidi kompenseeritud vormiga on konservatiivne ravi efektiivne.
- Äge NUC. Algus on terav ja tormiline. Praktikas on see haruldane. Iseloomustab limaskesta põletiku ja haavandite kiire areng, mis viib kogu käärsoole kahjustuseni (täielik koliit). Nõuab kohest ravi.
- Krooniline korduv UC. Iseloomulik on remissiooni ja ägenemise faaside olemasolu. Mõnel patsiendil lakkavad krambid spontaanselt.
Olenevalt asukohast patoloogiline protsess on tavaks eristada järgmisi vorme:
Sümptomid
Haigusel on number ühiseid jooni teiste soolepatoloogiatega, seetõttu peate ebameeldivate sümptomite ilmnemisel konsulteerima gastroenteroloogiga.
Esimesed märgid
Sagedamini on haavandilise koliidi esimene sümptom kõhulahtisus, mis on seotud põletikulise protsessi tekkega soole limaskestas. Selle tulemusena ei suuda käärsool vett ja ioone korralikult tagasi imada. Alles 2-3 päeva pärast väljaheited ah, võib leida vere- ja limatriipe.
Kuid mõnel juhul on rektaalne verejooks NUC esimene märk. See tekib siis, kui soole limaskestale tekivad haavandid, mis viib lahtise sidekoe moodustumiseni, mis on veresoontega läbi imbunud. Sellisel juhul jääb väljaheide normaalseks.
Mõnikord märgivad patsiendid kõhulahtisuse ja rektaalse verejooksu samaaegset arengut. Kõikidel juhtudel kaasnevad sümptomitega valu vasakul kõhus ja liigestes, kerge tõus temperatuuri.
NUC sümptomid
Kliinilise pildi raskusaste määrab haiguse vorm. Haavandilise koliidi korral tekivad järgmised sümptomid:
Patoloogia kulgu määrab põletikulise protsessi levimus.
Diagnostika
Diagnostilised meetmed peaksid olema Kompleksne lähenemine: anamneesi kogumine ja patsiendi uurimine, laboratoorsed ja instrumentaalanalüüsid.
Arstlik läbivaatus
See diagnoosimise etapp hõlmab järgmisi etappe:
- Anamneesi kogumine. Arst peaks võtma eluloo ja küsima ebameeldivad sümptomid, nende ilmumise aeg. Oluline on märkida väljaheitega erituva vere kogus, selle värvus.
- Ülevaatus. Spetsialist peab palpeerima jämesoole projektsiooni, et määrata soole suurus kahjustuse kohas, olemasolu valu sündroom... Silmade põletikuliste haiguste ilmnemisel tuleb ravisse kaasata silmaarst.
Diagnoosi kinnitamiseks on vaja muid diagnostilisi meetmeid.
Laboratoorsed diagnostikad
Läbiviimine üldine analüüs veri võimaldab teil tuvastada aneemia arengut rektaalse verejooksu, leukotsüütide suurenenud sisalduse tõttu. Biokeemilise vereanalüüsi osana on võimalik tuvastada C-reaktiivse valgu aktiivsuse suurenemist, gam-globuliinide sisaldust ning magneesiumi-, kaltsiumi- ja albumiiniioonide sisalduse vähenemist.
Väljaheite uurimisel märgib laborant väljaheites lima, vere ja mäda olemasolu. Samuti tehakse varjatud vereanalüüs. Vere immunoloogiline diagnostika võib paljastada tsütoplasmaatiliste antineurofiilsete antikehade hulga suurenemise.
Instrumentaaltehnikad
Peamine diagnostiline meetod on endoskoopia, mis hõlmab kolonoskoopiat ja rektosigmoskoopiat (otsene ja sigmakäärsool). Uuring võimaldab teil spetsiaalse endoskoobi abil üksikasjalikult uurida soole limaskesta. Seade on varustatud väikese kaamera ja valgusallikaga. Pilt projitseeritakse ekraanile ja vajadusel saab salvestada videot. Endoskoopia käigus tehakse biopsia, et saata võetud biomaterjal histoloogiliseks uuringuks.
Endoskoopia võimaldab teil tuvastada soole luumenis:
- Limaskesta hüperemia;
- turse;
- pseudopolüüpide olemasolu;
- Verejooks;
- Limaskesta atroofia, kui uuring viidi läbi remissiooniperioodil.
Irrigograafia baariumikontrastlahusega võimaldab määrata sooleseinte defekte, selle suuruse muutusi (megakoolonite areng), kitsenemist ja peristaltika häireid.
Praegu töötavad teadlased välja uut tüüpi diagnostikat – kapsli endoskoopiat. See kõrvaldab ebamugavustunne kolonoskoopia või rektosigmoskoopia ajal.
Ravi
Tõhusat ravi saab määrata ainult spetsialist. See eeldab integreeritud lähenemisviisi: spetsiaalset toitumisteraapiat ja ravimeid. Kui tekivad haavandilise koliidi tüsistused, võib osutuda vajalikuks läbi viia kirurgiline sekkumine... Ägenemiste ajal on vajalik patsiendi hospitaliseerimine ja voodirežiim.
Dieetoitumise tunnused
Mittespetsiifilise koliidi korral on näidatud Pevzneri tabel nr 4b. See dieet hõlmab keedetud, küpsetatud või aurutatud toidu kasutamist. Dieet tuleks jagada 5 toidukorraks, õhtusöök peaks olema hiljemalt 7 tundi.
Nõutav on hüperkaloriline dieet, mis hõlmab kuni 3 tuhande kcal kasutamist päevas. Kalorite tarbimist saab vähendada ainult rasvunud patsientidel. Toit peaks olema kõrge valgu- ja vitamiinisisaldusega, et taastada nende kadu väljaheitega.
Keelatud on kasutada toite, mis põhjustavad soolestiku ärritust:
- Värsked köögiviljad ja puuviljad, mis põhjustavad kõhupuhitus;
- Kaunviljad, mais mis tahes kujul;
- Pähklid, seemned, hapuoblikas, spinat;
- Rasvased piimatooted: koor, juust, hapukoor;
- Šokolaad, kohv ja kakao;
- Vürtsikas, praetud, suitsutatud toit;
- Jahutooted;
- Rikkalikul puljongil põhinevad supid;
- Kiirtoit;
- Kastmed;
- rasvane kala ja liha;
- Seened;
- Alkohoolsed ja gaseeritud joogid.
Keelatud toite on võimalik kasutada ainult püsiva remissiooni korral pärast arstiga konsulteerimist.
Lubatud toodete loend sisaldab:
- Puuviljad pärast kuumtöötlust: banaan, pirn ja õun ilma kooreta;
- Keedetud või hautatud suvikõrvits, kõrvits, kartul, porgandipüree;
- Tailiha ja kala kotlettide, suflee kujul;
- Magustoidud: vaht, koor, tarretis;
- Limane puder: riis, kaerahelbed, manna;
- Madala rasvasisaldusega juustud;
- Mereannid;
- 5 muna nädalas, mis on pehmeks keedetud või aurutatud;
- Joogid: želee, nõrk tee, kuivatatud marjade keetmised.
Narkootikumide ravi
UC põhjuseid ei olnud võimalik välja selgitada, seetõttu hõlmab ravi põletiku vähendamist, sümptomite leevendamist ja retsidiivi vältimist.
Sel eesmärgil kasutatakse laialdaselt järgmisi ravimeid:
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Salofolk, Mesalazin). Ravimite võtmine viib põletikulise protsessi raskuse vähenemiseni, sümptomite vähenemiseni.
- Hormonaalsed ained (prednisoloon, metüülprednisoloon). Määrake ettevaatlikult, et välistada osteoporoosi, hüpertensiooni, glükooseemia teke.
- Vee-elektrolüütide lahuste ja valgufraktsioonide parenteraalne manustamine keha mürgistuse leevendamiseks ja kadude täiendamiseks.
- Antibiootikumid (tavaliselt tsefalosporiinid) Need aitavad toime tulla sooleinfektsiooniga, need määratakse pärast bakterioloogilist külvi.
- Rahustid (Elenium, Seduxen). Ravimitel on rahustav toime.
- Kõhulahtisuse ravivahendid (Solutan, Platifilin, Stopdiar). Ravimid aitavad peatada kõhulahtisust ja vältida dehüdratsiooni teket.
Laialdaselt kasutatakse füsioterapeutilisi tehnikaid: SMT, diadünaamiline teraapia, interferentsteraapia.
Õigeaegse raviga on 80% juhtudest võimalik ägenemiste esinemissagedust vähendada 1 korrale 2-4 aasta jooksul. Harvadel juhtudel kestab remissioon 15 aastat.
Kirurgiline sekkumine
Kirurgilised manipulatsioonid on näidustatud raske kurss haigusi, kui pikaajaline konservatiivne ravi ei ole tulemusi andnud. Haavandilise koliidi tüsistused hõlmavad järgmisi patoloogiaid:
- Soole perforatsioon.
- Abstsess.
- Obstruktsiooni arengu sümptomid.
- Rikkalik verejooks.
- Fistul.
- Neerukivid.
- Sepsis.
- Pahaloomuline kasvaja soolestikus.
Selliste seisundite tekkimine nõuab viivitamatut haiglaravi ja operatsiooni.
Operatsiooni ajal kasutatakse järgmisi tehnikaid:
- Proktokolektoomia (pärasoole ja käärsoole eemaldamine), mis hõlmab ileostoomi paigaldamist väljaheidete eemaldamiseks.
- Kolektoomia. Operatsioon hõlmab käärsoole väljalõikamist.
Kirurgiline sekkumine on näidustatud ainult 20% patsientidest. 10% patsientidest areneb haiguse kõige ohtlikum tagajärg - vähk.
Profülaktika
Arstid ei suutnud täpselt kindlaks teha NUC arengu põhjuseid, seetõttu ei ole meetmeid välja töötatud spetsiifiline ennetamine... Retsidiivide tekke vältimiseks piisab arsti soovituste järgimisest elustiili, teraapia, füüsilise ja vaimse stressi vähendamiseks. Samuti on vajalik regulaarne dispanseri jälgimine.
Haiguse ravimise võimaluse määravad selle raskusaste, tüsistuste olemasolu ja ravi õigeaegsus. Reegleid tuleb täpselt järgida tervise toit, juhtida aktiivset elustiili, vältides stressirohke olukordi. Individuaalne ravi vähendab ägenemiste sagedust, võimaldades patsiendil elada täisväärtuslikku elu.
Haavandiline koliit on haigus, mille korral soolestiku eri osade kude muutub põletikuliseks ja hävib. Kuigi kahjustus võib mõjutada mis tahes sooleosa, on pärasool alati kaasatud. Mõiste "mittespetsiifiline" tähendab, et koliit areneb iseseisvalt, ilma kindlateta välised põhjused... Haiguse ajal on soole limaskest kaetud arvukate haavanditega, mistõttu koliiti nimetatakse haavandiliseks.
Haavandilisel koliidil on tavaliselt ägenemise ja remissiooni perioodid. Umbes 50% juhtudest tekib järgmise 2 aasta jooksul haavandilise koliidi teine ägenemine. Harvadel juhtudel (ligikaudu 10%) esineb haavandilise koliidi ägenemist harva - üks kord 25 aasta jooksul.
Haavandilise koliidi peamised põhjused
Kindlasti põhjused, mis põhjustavad seda haigust, pole tuvastatud. Paljudel juhtudel tuvastatakse patsiendi veres soolekoe vastased antikehad, see tähendab, et soolekude hävib tema enda immuunsüsteemi mõjul.
Käärsoole talitlushäireid põhjustavad patogeenid nagu streptokokid, salmonella, stafülokokk jms.
Samuti eeldatakse, et soolestiku haavandiline koliit on pärilik haigus... Uuringud näitavad, et haavandilise koliidi tekkerisk suureneb 5-20 korda, kui haigus esineb veresugulastel.
Põhjuste hulgas, mis võivad esile kutsuda haavandilise koliidi teket, on ka kõhunäärme, sapipõie, regulaarne kasutamine raskesti seeditav toit, alkoholi kuritarvitamine, antibiootikumid, stress ja nii edasi.
Kuidas haavandiline koliit avaldub? Millised on peamised sümptomid?
Haavandilise koliidi sümptomid sõltuvad haiguse vormist. Kliiniliselt jaguneb pärasoole haavandiline koliit ägedaks ja krooniliseks. Äge haavandiline koliit on haruldane; see võib olla fulminantne ja tavaline. Krooniline haavandiline koliit võib esineda ka kahel kujul: pidev ja korduv.
Ägeda haavandilise koliidi sümptomid:
- Krambiv kõhuvalu ja puhitus;
- Lima või verega segatud kõhulahtisus (harva võib väljaheites esineda mäda);
- Oksendada;
- Kehatemperatuuri tõus 38-39 ° C-ni.
Kroonilise haavandilise koliidi sümptomid:
- Üldine nõrkus;
- Iiveldus;
- Söögiisu vähenemine
- Kõhuvalu, millel puudub lokalisatsioon, kiirgub kubemesse ja alaseljale;
- Kõhukinnisus, mis vaheldub kõhulahtisusega;
Krooniline haavandiline koliit võib olla äärmiselt raske haavandite verejooksu ja sooleseina perforatsiooniga. Kui leiate haavandilise koliidi sümptomid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.
Koliit lastel
Koliidi põhjused ja tagajärjed lastel
Haavandiline koliit lastel on üsna haruldane, ligikaudu 15% juhtudest patsientide koguarvust, samas kui varajane iga haigus mõjutab sagedamini poisse ja noorukieas tüdrukuid.
Lastel esinev haavandiline koliit võib põhjustada kasvu pidurdumist, seetõttu on sagedaste kõhulahtisuse korral kindlasti vaja pöörduda oma lapse arsti poole.
Kuidas ravitakse soolestiku haavandilist koliiti? Kaasaegsed meetodid ja preparaadid
Pärasoole haavandiline koliit on pikaajaline haigus, mis nõuab pidevat toetavat ravi.
Haavandilise koliidi ravi on suunatud pikaajalise remissiooni kiirele saavutamisele. Põletikuvastased ravimid on ravi aluseks:
- glükokortikoidhormoonid;
- aminosalitsillaadid;
- tsütostaatikumid, mis on ette nähtud ainult kaugelearenenud juhtudel, kuna need pärsivad organismi immuunsüsteemi.
Koliidi sümptomaatiline ravi viiakse läbi hemostaatiliste ainete abil. Kui verejooks on tugev, võib olla vajalik värskelt külmutatud vereplasma ja punaste vereliblede ülekandmine.
Soolestiku motoorika normaliseerimiseks määratakse patsiendile antidiarröa ja spasmolüütikumid.
Tüsistuste tekkimisel ravitakse haavandilist koliiti antibiootikumraviga. Kui patsient on tugevalt kõhnunud, on vaja intravenoosne manustamine toitainesegud.
Konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsuse ja pärasoole verejooksu kestusega on ette nähtud kirurgiline ravi. Operatsiooni käigus eemaldatakse kogu käärsool. Seda operatsiooni nimetatakse kolektoomiaks, seda tehakse ainult piiratud arvul patsientidel, kuna see kahjustab.