Iseloomulik on Quincke ödeem. Angioödeemi põhjused, sümptomid ja ravi. Immuunsüsteemi seisund ja Quincke ödeemi tekkemehhanism

Sisu

Üks allergilise reaktsiooni kõige tõsisemaid ilminguid on Quincke ödeem. Seda seisundit kirjeldas esmakordselt arst Heinrich Quincke, see patoloogia on saanud nime tema perekonnanime järgi. Selle haiguse teine meditsiiniline nimetus on angioödeem. See haigus esineb ainult 2% inimestest, kellel on kalduvus allergilistele reaktsioonidele. Haigus areneb kiiresti ja nõuab kiiret arstiabi. Täielikult arusaadavate põhjuste tõttu esineb see sageli naistel või lastel.

Mis on Quincke ödeem

Seda tüüpi angioödeemi iseloomustab naha lokaalne turse, limaskestade, pseudoallergilise või allergilise iseloomuga nahaaluse koe kahjustus. Reeglina tekib reaktsioon põskedel, huultel, silmalaugudel, keelel, kaelal, palju harvemini võib see avalduda limaskestadel, näiteks urogenitaalorganitel, seedetraktil ja hingamisteedel. Viimasel juhul võib õhu läbilaskvus halveneda, mis põhjustab lämbumisohtu.

Sümptomid

Quincke tõvel on väljendunud sümptomid, need võivad kesta mitu minutit kuni mitu tundi, harvadel juhtudel ei möödu päev. Tavaliselt, kõik ilmingud kaovad jäljetult, kuid patoloogia kroonilises vormis tekivad retsidiivid... Quincke ödeemi peamised sümptomid:

See areneb väga kiiresti ja ootamatult, 5-20 minutiga (harvadel juhtudel 1-2 tundi).
Esineb tõsine nahaaluskoe, limaskestade turse kuni tiheda valutu turseni, esineb põskedel, ninal, keelel, huultel, silmalaugudel, suu limaskestadel, trahheobronhiaaltraktis, kõris, sisekõrvas, mõnikord mõjutab ajukelme , magu, suguelundid, sooled.
Üks Quincke iseloomulikke tunnuseid on valu puudumine, ebameeldivad aistingud ilmnevad ainult katsudes, on lõhkemistunne, kudede pinge, tihedus.
Turse tüüpiline lokaliseerimine on ülakehas (näos). Kõri ja hingetoru turse on inimese elule äärmiselt ohtlik. See seisund on meditsiiniline hädaolukord.
20% Quincke sündroomi juhtudest ei kaasne patoloogiaga naha sügelust, kuid pooltel patsientidel esineb urtikaaria, mida iseloomustab põletustunne ja villide teke.
Tavaline allergiline reaktsioon on ninakinnisus, vesised silmad, sidekesta sügelus, aevastamine, palavik, nõrkus, peavalu.

Quincke ödeemi põhjused

Eluohtliku seisundi vältimiseks peate teadma, mis põhjustab allergilist turset. Need võivad olla iga inimese individuaalsed asjaolud, kuid kõige levinumad riskitegurid on järgmised:

Klassifikatsioon

Meditsiinis klassifitseeritakse Quincke sündroom, võttes arvesse kaasnevaid ja peamisi tegureid, tavaliselt järgmise algoritmi järgi:

äge turse - sümptomid püsivad kuni 45 päeva;
krooniline - sümptomid kestavad perioodiliste ägenemistega kauem kui 6 nädalat;
omandatud - kogu vaatlusperioodi jooksul registreeriti seda tüüpi üle 50-aastastel inimestel ainult 50 korda;
pärilik angioödeem - 1 juhtum registreeritakse 150 tuhandel patsiendil;
turse koos urtikaaria sümptomitega;
isoleeritud – lisaolekuid pole.

Arstid keskenduvad alati kahte tüüpi ohtlikule tursele, millel on sarnased välised ilmingud:

angioödeem;
pärilik (mitteallergiline).

Samade haigusnähtude korral muutuvad arengu põhjuseks täiesti erinevad tegurid. Selline olukord põhjustab sageli vale diagnoosi, mis on täis tõsiseid tüsistusi, vale erakorralise abi skeemi kasutamist ja edasist ravi. Abi osutamise etapis on väga oluline kindlaks teha, milline patoloogia on patsiendil välja kujunenud.

Tüsistused

Kui te ei aita inimest õigeaegselt, võib Quincke sündroom areneda ja põhjustada tõsiseid tüsistusi. Siin on peamised tagajärjed, mida see patoloogia võib põhjustada:

Kõige ohtlikum tüsistus võib olla kõriturse ja ägeda hingamispuudulikkuse nähud suurenevad järk-järgult. Selle tüsistuse sümptomiteks on haukuv köha, häälekähedus ja progresseeruv hingamisraskus.
Seedetrakti limaskesta turse võib põhjustada ägedat kõhupatoloogiat. Tekivad äge kõhuvalu, düspeptilised häired, suurenenud peristaltika ja harvadel juhtudel peritoniidi sümptomid.
Urogenitaalsüsteemi ödeemiga võivad kaasneda ägeda tsüstiidi nähud, mis põhjustab uriinipeetust.
Quincke sündroom, mis paikneb näol, võib põhjustada ohtlikke tüsistusi. Protsessi võivad kaasata ajukelme, ilmneda meningeaalsete haiguste või labürindisüsteemide sümptomid (väljendub Meniere'i sündroomi tunnustega). See turse võib ilma erakorralise arstiabita lõppeda surmaga.
Äge urtikaaria võib olla kombineeritud Quincke reaktsiooniga.

Diagnostika

Pärast kriisist üle saamist ja eluohu kõrvaldamist saab määrata järgmised laboriuuringud:

Kogu immunoglobuliini (IgE) koguse mõõtmine, mis reageerib allergeeniga ja kutsub esile koheste allergiliste sümptomite ilmnemise. Tehakse IHLA (immunokeemiluminestsents) uuring, mille tulemustes peaks IgE indikaator tavaliselt olema vahemikus 1,31-165,3 IU / ml.
Testid spetsiifilise IgE tuvastamiseks, mis aitavad kindlaks teha algpõhjuse (allergeenid), mis põhjustavad kohese turse. Allergia ennetamise ja selle ravi efektiivsus sõltub selle tehnika tulemusest.
Rikkumiste määramine komplemendisüsteemis, funktsiooni analüüs autoimmuunhaiguste tõrjeks ja diagnoosimiseks.

Pärast paranemist, mõne kuu pärast, kui organismis on olemas allergeenile reageerivad antikehad, viiakse läbi järgmised uuringud:

Nahaallergia testid. Klassikaline meetod, mille käigus kahtlustatav allergeen kantakse naha pinnale. Kui inimene on sellele reagendile vastuvõtlik, tekib aine manustamiskoha ümber nahal kerge põletik.
Immunogrammi analüüs või immuunsüsteemi uuring.
Otsige süsteemseid haigusi, mis sageli põhjustavad Quincke sündroomi.
Kui esines pseudoallergiline turse, siis on vaja uurida kogu keha, teha mitmesuguseid analüüse (biokeemilised, bakterioloogilised), teha ultraheliuuring, elundite röntgen.

Angioödeemi ravi

Kui patsiendil on kõri, hingetoru või kõri turse, suunatakse ta koheselt haiglasse ravile. Ravimeetmed viiakse läbi kahes etapis:

allergilise reaktsiooni kõrvaldamine;
sümptomite kõrvaldamine, põhjuste väljaselgitamine, ravi määramine.

Haigla akuutse perioodi vältimatu abi on suunatud ähvardavate sümptomite kõrvaldamisele, elutähtsate funktsioonide normaalse toimimise tagamisele šokiseisundi ilmnemisel. Arstid peaksid vähendama organismi reaktsiooni allergeenile. Kirjeldatud sümptomite ilmnemisel on hädavajalik kutsuda kiirabi. Peamised meetmed, mida saab Quincke raviks võtta:

Lämbumisnähtude, ohtliku rõhulanguse vältimiseks manustatakse epinefriini (epinefriini) intravenoosselt, subkutaanselt või intramuskulaarselt patsiendi vanusele vastavates annustes. Süstete vahele peab jääma vähemalt 20 minutit.
Turseid saate leevendada, kui süstite vastavalt juhistele hormoone vanusepõhises annuses (Deksametasoon, Prednisoloon).
Šokivastaste ravimite intravenoosne manustamine, toksiinide eemaldamiseks kehast (Gemodez, Reopolyglyukin, 5% glükoosilahus).
Antihistamiinikumide (difenhüdramiin, Suprastin) intramuskulaarne, intravenoosne manustamine.
Ohtlikult madala rõhu tõstmiseks ja veremahu taastamiseks valatakse läbi tilguti kolloidsed soolalahused.
Patsiendile manustatakse diureetikume (Mannitooli lahus, Lasix, Furosemiid), mis eemaldavad organismist allergeenid, liigse vedeliku ja vähendavad turset. Neid saab määrata kõrge ja normaalse rõhu korral.
Kui esineb bronhide spasm, manustatakse deksametasooni koos eufilliiniga intravenoosselt.
Puhta hapnikuga mask on näidustatud, kui veres on selle väljendunud puudus, pindmine, õhupuudus, vilistav hingamine, limaskestad ja nahk sinised.
Hemosorptsioon on allergeenide ja toksiinide aktiivse eemaldamise meetod verest, mis juhitakse läbi absorbeerivate sorbentide.

Esmaabi angioödeemi korral

Allergilist ja idiopaatilist turset on vaja ravida erinevate meetoditega, kuid inimene ei saa iseseisvalt kindlaks teha patoloogia tüüpi. Sel põhjusel tuleb ravi alustada ravimitega, mis on efektiivsed mõlema haigusvormi puhul (antihistamiinikumid, adrenaliin, glükokortikoidid). Peate viivitamatult kutsuma kiirabi ja püüdma peatada turse levikut. Quincke ödeemi vältimatu abi, mida saab pakkuda enne arsti saabumist:

puhastage hingamisteed;
kontrollige hingamist;
mõõta rõhku, pulssi;
vajadusel teostada kardiopulmonaalset elustamist (kunstlikku hingamist);
sisestage ülalkirjeldatud ravimid.

Tabletid

Seda patoloogiat on vaja ravida ravimitega, mis võivad blokeerida H1 retseptoreid. Nende hulka kuuluvad järgmised ravimid:

Lortadiin;
Suprastiin;
Citrizin.

Ravimite antihistamiini toime maksimeerimiseks on lisaks ette nähtud ravimite kompleks H1 ja H2 blokeerimiseks. Sellesse ravimite rühma kuuluvad:

Ranitidiin;
Famotidiin.

Quincke raviks on mitut tüüpi ravimeid, maksimaalse efekti saavutamiseks on reeglina ette nähtud intravenoossed lahused. See on kiireim viis allergeeni sihtimiseks inimkehas. Kui turse põhjus on teada, näiteks krooniline haigus või see ei ohusta inimese elu, siis võib kasutada tabletivorme. Nende peamine erinevus seisneb selles, et mõju ilmneb mõnevõrra hiljem.

See on võimas sünteetiline glükokortikosteroid, mis sisaldab neerupealiste koore hormoone ja nende sünteetilisi analooge. See ravim on ette nähtud ainevahetusprotsesside (süsivesikud, valgud, mineraalid) kontrollimiseks. Kui on vaja ravida Quincke reaktsiooni deksametasooniga, tuleb annus valida õigesti. Seda teeb arst individuaalselt, võttes arvesse patsiendi seisundit ja tundlikkust ravimite suhtes. Ravimi juhised näitavad järgmisi ravimi võtmise võimalusi:

väike annus 2-6 mg võetakse hommikul;
suur annus 10-15 mg võetakse 2-3 korda päevas;
pärast soovitud tulemuse saavutamist vähendatakse annust 0,5-4,5 mg-ni päevas;
ravikuurist väljumine toimub sujuvalt;
kui ravil on laps, mitte täiskasvanu, arvutatakse annus 0,083–0,33 mg ravimit 1 kg kehakaalu kohta.

Dieet

Toiduallergeenid on Quincke reaktsiooni väga levinud põhjused, seetõttu tuleb dieeti valida väga hoolikalt. Teatud toidud põhjustavad tõenäolisemalt haigusi:

maasikad;
kala;
munad;
mereannid;
tsitruselised;
Maasikas;
pähklid.

Kui toit on muutunud patoloogia põhjuseks, piiravad arstid järsult dieeti, kuid sellist dieeti ei saa pikka aega pidada. Keha peab saama kõik vajalikud ained, seega ei tohiks paastu pikendada. Tooteid tutvustatakse reeglina sujuvalt mõnest ühest tüübist, näiteks:

Patsient hakkab tarbima poolvedelat kartuliputru ilma õli lisamata. Portsjon on 100 g tühja kõhuga, seejärel 200 g 4 korda päevas.
Kui keha kohaneb toidu täieliku seedimise vajadusega, lisatakse kartulile samamoodi muid toiduaineid. Tähtis on, et roogades ei oleks lisaaineid (v.a või, piim, puuviljad, juurviljad).
Enne iga toote kasutuselevõttu viiakse kõigepealt läbi "provokatsioon": tühja kõhuga peate sööma 100 g seda rooga.

Kehtib tinglik järjekord, mille järgi tuleks kasutusele võtta hüpoallergeensed tooted. Lisatoidukordade lisamise plaan sõltub patsiendi toitumisomadustest (tuvastatud ohtlikud tooted). Järgmist järjestust peetakse kõige ratsionaalsemaks:

kartul;
porgand;
Piimatooted;
leib (soovitavalt aegunud);
teraviljad;
veiseliha;
kala;
linnuliha;
munad.

Efektid

Kui äge seisund möödub pärast patoloogia arengut, võib inimesel olla düspepsia, kõhuvalu mitu päeva. Kui urogenitaalsüsteem on kahjustatud, tekib äge uriinipeetus, ilmnevad põiepõletiku sümptomid. Quincke sündroomi halvim tagajärg on surm ägeda hingamispuudulikkuse tõttu. Meningeaalsete patoloogia tunnuste korral täheldatakse sageli järgmist:

oksendada;
iiveldus;
pearinglus.

Prognoos ja ennetamine

Quincke patoloogia tulemus sõltub turse avaldumise astmest, erakorralise abi õigeaegsusest. Näiteks kõripiirkonna allergilise reaktsiooni korral võib kiirete abinõude puudumisel lõppeda surmaga. Kui haigus on korduv ja sellega kaasneb urtikaaria kuus kuud, siis 40% patsientidest täheldatakse patoloogiat veel 10 aastat ja 50% -l - pikenenud remissioon tekib isegi ilma ennetava ravita. Pärilikku tüüpi angioödeem kordub kogu elu jooksul.

Õigesti valitud ennetav, toetav ravi, mis vähendab oluliselt patoloogia või tüsistuste tekkimise tõenäosust, aitab vältida retsidiivi. Quincke reaktsiooni ennetamise meetmed sõltuvad patoloogia tüübist:

Kui anamneesis on allergiline genees, siis on oluline jälgida dieettoitumist, välistada potentsiaalselt ohtlikud ravimid.
Kui oli võimalik ära tunda pärilik angioödeem, siis tuleks vältida viirusinfektsioone, traumasid, AKE inhibiitoreid, stressisituatsioone, östrogeeni sisaldavaid ravimeid.

Foto angioödeemist

Video

Kas leidsite tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Quincke ödeem: sümptomid, ravi ja põhjused

Quincke turse on äge, ootamatult arenev raske haigus, mis mõjutab nahaalust rasvkude ja limaskestade membraane. Sellel patoloogial on veel mitu nime: äge angioödeem, trofoneurootiline ödeem, hiiglaslik urtikaaria, angioödeem.

Seda kirjeldas esmakordselt saksa terapeut Quincke 19. sajandil. Selle arengu aluseks on kohest tüüpi allergiline reaktsioon bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemisega: histamiin, hepariin, serotoniin jne. Nende mõjul suureneb väikseimate veresoonte läbilaskvus ja seetõttu areneb turse.

Igas vanuses inimesed võivad haigestuda, kuid Quincke turse esineb kõige sagedamini noortel naistel. Lapsepõlves ja vanemas eas haigestuvad nad palju harvemini.

Mis see on?

Quincke ödeem on reaktsioon erinevate bioloogiliste ja keemiliste tegurite mõjule, sageli allergilise iseloomuga. Angioödeemi ilmingud - näo või osa või jäseme suurenemine. Haigus on oma nime saanud saksa arsti Heinrich Quincke järgi, kes kirjeldas seda esmakordselt 1882. aastal.

Esinemise põhjused

Quincke ödeem võib olla allergiline ja pseudoallergiline.

Allergiline Quincke turse ilmneb kokkupuutel allergeeniga. Allergilise reaktsiooni tekkeks peab organism olema juba sensibiliseeritud – allergeeniga on juba kohtutud ja organismis on tekkinud antikehad. Kui see allergeen uuesti kokkupuutekohta satub, tekib põletik: väikesed veresooned laienevad, nende läbilaskvus suureneb ja selle tulemusena tekib kudede turse.

Allergeeniks võib olla:

õietolm.
Erinevad putukahammustused.
Loomade vill ja jäätmed.
Kosmeetika.
Toidukaubad (tsitrusviljad, šokolaad, munad, kalatooted, erinevad marjad).
Ravimid. Kõige tavalisem reaktsioon on antibiootikumidele, valuvaigistitele, vaktsiinidele. Reaktsioon võib ulatuda anafülaktilise šokini, eriti kui ravimit süstitakse. Harva põhjustavad anafülaktilist šokki vitamiinid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid.

Pseudoallergiline turse on pärilik haigus, patsientidel on komplemendi süsteemi patoloogia. See süsteem vastutab allergilise reaktsiooni esilekutsumise eest. Tavaliselt vallandub reaktsioon alles siis, kui allergeen satub kehasse. Ja komplemendisüsteemi patoloogiaga aktiveerub põletik ka termilise või keemilise kokkupuute tõttu vastusena stressile.

Quincke ödeemi sümptomid

Quincke ödeem avaldub teatud sümptomite ilmnemisel, see on turse ilmnemine arenenud nahaaluse koega kohtades - huultel, silmalaugudel, põskedel, suu limaskestal, suguelunditel. See ei muuda naha värvi. Sügelust ei ole. Tüüpilistel juhtudel kaob see mõne tunni pärast (kuni 2-3 päeva) jäljetult. Turse võib levida kõri limaskestale, mis võib põhjustada hingamisraskusi.

Samal ajal on häälekähedus, haukuv köha, õhupuudus (esmalt väljahingamine, seejärel sissehingamine), mürarikas hingamine, hüpereemiline nägu, seejärel muutub järsult kahvatuks. Tekib hüperkapniline kooma ja seejärel võib tekkida surm. Märgitakse ka iiveldust, oksendamist, kõhuvalu, suurenenud peristaltikat.

Angioneurootiline ödeem erineb tavalisest urtikaariast ainult nahakahjustuse sügavuse poolest. Tuleb märkida, et urtikaaria ja angioödeemi ilmingud võivad ilmneda samaaegselt või vaheldumisi.

Tüsistused

Quincke ödeemiga, mis mõjutab mis tahes organit, eriti kui sellega kaasnevad intensiivsed urtikaaria ilmingud, võib välkkiirelt tekkida anafülaktiline šokk. See on äärmiselt eluohtlik allergiline reaktsioon, mis mõjutab kogu keha. See väljendub järgmistes sümptomites:

üldine (laialt levinud) sügelus;
neelu, keele, kõri kudede turse;
iiveldus, oksendamine, kõhukrambid, kõhulahtisus;
krambid, hingamisseiskus, kooma;
urtikaaria ilmnemine (paistes ja sügelevad punased-roosad laigud, villid);
pisaravool, aevastamine, bronhospasm koos liigse lima tootmisega, hapniku voolu blokeerimine;
kiire pulss, vererõhu langus, südamelihase rütmi rikkumine, ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse sagenemine.

Päriliku iseloomuga angioödeemi ebaõige ravi põhjustab ka patsiendile surmavaid tagajärgi.

Kuidas näeb välja Quincke ödeem, foto

Alloleval fotol on näha, kuidas haigus inimestel avaldub.

Esmaabi

Quincke ödeem areneb väga ettearvamatult ja kujutab endast ohtu patsiendi elule. Seetõttu tuleb esimese asjana kutsuda kiirabi, isegi kui seisund on hetkel rahuldav ja stabiilne. Ja mitte mingil juhul ei tohi paanikale järele anda. Kõik toimingud peavad olema kiired ja selged.

Enne kiirabi meeskonna saabumist peate:

Asetage patsient mugavasse asendisse, rahunege
Andke antihistamiinikumid (fenkarool, diasoliin, difenhüdramiin). Antihistamiinikumide süstitavad vormid on tõhusamad, kuna on võimalik, et tekib seedetrakti turse ja ainete imendumine on häiritud. Igal juhul on vaja võtta 1-2 tabletti ravimit, kui ei ole võimalik süstida. Ravim leevendab reaktsiooni ja leevendab seisundit enne kiirabi saabumist.
Piirata kokkupuudet allergeeniga. Putuka (herilane, mesilane) hammustuse korral on vaja nõelamine eemaldada. Kui te ei saa seda ise teha, peate ootama spetsialistide saabumist.
Sorbentidena võib kasutada enterosgeeli või tavalist aktiivsütt.
Joo kindlasti rohkelt aluselisi jooke (1000 ml vee, 1 g sooda või narsaani või borjomi kohta). Rohke vedeliku joomine aitab allergeeni organismist välja viia.
Tagage hea juurdepääs värskele õhule, eemaldage hingamist takistavad esemed.
Turse ja sügeluse vähendamiseks võib ödeemsele kohale panna külma kompressi, külma veega soojenduspatja, jääd.

Tõsise turse korral on parem mitte võtta iseseisvalt mingeid meetmeid, et mitte põhjustada patsiendi seisundi halvenemist, ja oodata kiirabi. Peaasi, et mitte kahjustada.

Diagnostika

Kõigepealt viib arst läbi eksami, et tutvuda olemasolevate sümptomitega. Lisaks võetakse arvesse ödeemi reaktsiooni adrenaliini manustamisele.

Järgmine etapp on patoloogia põhjuse väljaselgitamine. Reeglina piisab patsiendi küsitlemisest, millised allergilised haigused esinevad tema või lähimate sugulaste ajaloos, milline on tema keha reaktsioon erinevate toodete söömisele, ravimite võtmisele (manustamisele), kokkupuutele loomadega. Mõnikord on põhjuse väljaselgitamiseks vaja spetsiaalseid vereanalüüse ja allergiateste.

Kuidas ravida?

Quincke allergilise ödeemi korral, mis on osa anafülaktilisest reaktsioonist, on patsientide raviks eelistatud ravimid adrenaliin, glükokortikoidhormoonid ja antihistamiinikumid. Lisaks viiakse võõrutusravi läbi spetsiaalsete lahuste (reopluglükiin, ringeri laktaat, soolalahus jne) intravenoosse manustamisega.

Toiduallergeeni puhul kasutatakse enterosorbente (aktiivsüsi, enterosgeel, valge kivisüsi jne). Sümptomaatiline ravi viiakse läbi ka sõltuvalt tekkinud sümptomitest, nimelt hingamisraskuste korral kasutatakse ravimeid, mis leevendavad bronhospasmi ja laiendavad hingamisteid (eufiliin, salbutamool jne).

Mõttekas on tsiteerida andmeid viimaste suundumuste kohta allergiavastaste ravimite valdkonnas, mida ravitakse Quincke turse ägedal perioodil ja korduva angioödeemi episoodide vahel.

Esimese põlvkonna antihistamiinikumid: kloropüramiin (suprastiin), prometasiin (pipolfeen, diprasiin), fenkarool (hifenadiin), feniramiin (avil), dimetindeen (fenistil), tavegil (klemastiin), mebhüdroliin (omeriil, diasoliin) toimivad kiiresti (15-20 minuti pärast ). Need on tõhusad Quincke ödeemi peatamiseks, kuid põhjustavad uimasust, pikendavad reaktsiooniaega (autojuhtidele vastunäidustatud). Toimib H-1 histamiini retseptoritele
Teine põlvkond blokeerib histamiini retseptoreid ja stabiliseerib nuumrakke, millest histamiin siseneb vereringesse. Ketotifeen (zaditen) leevendab tõhusalt hingamisteede spasme. See on näidustatud angioödeemi kombinatsiooniks bronhiaalasma või bronhoobstruktiivsete haigustega.
Kolmanda põlvkonna antihistamiinikumid ei inhibeeri kesknärvisüsteemi, blokeerivad histamiini retseptoreid ja stabiliseerivad nuumraku seina: Loratadiin (Clarisens, Claritin), Astemisool (Astelong, Hasmanal, Isalong), Semprex (Acrivastin), Terfenaddin (Teridin, Trexil), Allerastingodil (Acelastingodil), Zyrtec, Tsetrin (tsetirisiin), Telfast (feksofenadiin).

Mitteallergilise Quincke ödeemiga (pärilik, omandatud Quincke turse), millega kaasneb C1-inhibiitori kontsentratsiooni langus veres, on ravitaktika mõnevõrra erinev. Sel juhul ei ole adrenaliin, hormoonid, antihistamiinikumid esmavaliku ravimid, kuna nende efektiivsus seda tüüpi Quincke turse puhul ei ole nii kõrge.

Esmavaliku ravimid on need, mis suurendavad veres puuduvat ensüümi (C1 inhibiitor). Need sisaldavad:

Puhastatud C1 inhibiitori kontsentraat;
Värskelt külmutatud plasma;
Meessuguhormoonide preparaadid: danasool, stanasool;
Antifibrinolüütilised ravimid: aminokaproonhape, traneksaamhape.

Tugeva kõriturse ja hingamisteede täieliku sulgumise korral tehakse kriko-kilpnäärme sidemesse sisselõige ning sisestatakse spetsiaalne toru alternatiivse hingamistee (trahheostoomi) jaoks. Rasketel juhtudel viiakse need üle kunstliku hingamise aparaati.

Dieet

Dieet on kohustuslik. Sel juhul on vaja täielikult välja jätta mitte ainult tooted, mis põhjustavad otsest allergilist reaktsiooni, vaid ka ristreaktsiooni. Allergilise patsiendi menüü ei tohiks sisaldada sünteetiliste lisanditega tooteid, kunstlikke värvaineid, histamiine. Sel juhul ei tohiks dieeti kurnata, asendades allergeensed toidud hüpoallergiliste toiduainetega, mis on kalorisisalduselt sarnased.

Toidud, mis võivad põhjustada allergilist reaktsiooni:

kala ja mereannid, kana, munad, piimatooted, kakao, maapähklivõi ja pähklid ise;
maasikad, tomatid, spinat, viinamarjad;
erinevat tüüpi vürtsid, šokolaad.

Inimesed, kes on altid toiduainete suhtes allergilistele reaktsioonidele, peaksid olema väga ettevaatlikud hapukapsa, juustu, rabarberi, kaunviljade, praetud ja hautatud liha- ja kalaroogade ning puljongite söömisel. Veini joomine isegi väikestes annustes on täiesti vastunäidustatud.

Allergilise reaktsiooni võivad põhjustada ka kunstlikud toidulisandid: säilitusained, värvained, maitseained ja maitsestabilisaatorid.

Profülaktika

Teatud reeglite järgimine aitab vältida pehmete kudede turse teket:

süüa õigesti;
kui teil on kalduvus allergiatele, järgige säästvat dieeti;
võtke immuunsüsteemi tugevdamiseks vitamiinikomplekse;
välistada kokkupuude allergiat põhjustavate toiduainete ja ravimitega;
teatud tüüpi ravimite suhtes allergiliste reaktsioonide korral hoiatage kindlasti arsti;
uut tüüpi antibiootikumi võtmisel hoidke antihistamiinikumid käepärast.

Prognoos

Haiguse prognoos on enamikul juhtudel soodne. Patsiendile on kõige ohtlikum Quincke ödeem, mis on lokaliseeritud kõri piirkonnas. Sel juhul aitab patsiendil lämbumist vältida ainult erakorraline arstiabi. Kui hingamine on oluliselt häiritud, on vajalik trahheostoomia.

Quincke ödeem on tõsiste sümptomitega ohtlik allergiline reaktsioon. Kui esmaabi ei osutata õigesti, võivad tagajärjed olla väga tõsised. Keha ülaosas ilmnevad negatiivsed märgid: nägu, huuled, kael on turses, kõri luumen sageli aheneb, on lämbumisoht. Mõnel patsiendil tekib siseorganite turse ja oht elule.

Millised allergeenid põhjustavad ägeda reaktsiooni? Mida teha angioödeemi tekkega? Kuidas anda angioödeemi esmaabi? Neid ja paljusid muid tõsise allergilise reaktsiooniga seotud probleeme käsitletakse artiklis.

Raske allergilise reaktsiooni põhjused

Ohtlik seisund areneb mitmesuguste stiimulite mõjul. veerandil juhtudest esineb see päriliku eelsoodumusega organismi suurenenud sensibiliseerimisele, mõnel juhul ei suuda arstid kindlaks teha ägeda immuunvastuse täpset põhjust. Quincke turse ICD kood - 10 - T78.3.

Provotseerivad tegurid ja allergeenid:

teatud rühmade tooted. Enamikul patsientidest põhjustavad teatud tüüpi toidud tõsist allergilist reaktsiooni: mesi, munad, täispiim, tsitrusviljad. Punased marjad, puu- ja juurviljad, šokolaad, mereannid, maapähklid on samuti tugevalt allergeensed;
kodukeemia, pesupulbrid, kehahooldussegud;
tugevatoimelised ravimid: joodi sisaldavad ained, sulfoonamiidid, antibiootikumid, aspiriin, B-vitamiinid, krambivastase toimega preparaadid;
taimede õietolm õitsemise perioodil;
mürk, mis siseneb kehasse putukahammustuste kaudu;
Kosmeetikatooted, eriti madala hinnakategooria ärritavate koostisosadega;
helmintia invasioonid;
lemmikloomade suled, vill, udusuled. Loomade väljaheited, sülg, surnud epidermise osakesed on ohtlikud ärritajad, eriti lastele;
füüsikalised tegurid: valgus, madalad temperatuurid;
viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid;
kuivtoit kaladele ja papagoidele;
sagedane, püsiv stress;
rasked autoimmuunhaigused.

Põhireeglid:

vanemad peaksid koostama lapse dieedi, võttes arvesse toodete allergeensuse astet;
te ei tohiks toita lapsi toiduga, mis sisaldab ohtlikke sünteetilisi täiteaineid, säilitusaineid, värvaineid;
soovitav on kaitsta lapsi kokkupuute eest võimalike allergeenidega, eriti kui keha on nõrk. Taimede õietolm, loomakarvad, mõned ravimid, putukahammustused on peamised angioödeemi esilekutsuvad ärritajad;
tuleb tugevdada immuunsüsteemi, olla õues, karastada. Oluline punkt on passiivse suitsetamise ennetamine, mis halvendab leibkondade, eriti laste üldist seisukorda;
ravimikapp peaks alati sisaldama antihistamiine. Hiiglaslik urtikaaria areneb kiiresti, sageli 15-30 minuti jooksul. Koduse allergiaravimi puudumisel on võimalikud tõsised tagajärjed. Allergikud peaksid alati kandma arsti määratud antihistamiinikumi.

Quincke ödeemi sümptomid, tagajärjed, põhjused peaksid olema kõigile teada. Kui ilmnevad hiiglasliku urtikaaria nähud, on vajalik tervishoiutöötajate osalemine. Ärge sattuge paanikasse: korralikult antud esmaabi päästab sageli ägeda allergilise reaktsiooniga täiskasvanu või lapse elu.

Järgmises videos on spetsialisti kasulikud nõuanded Quincke ödeemi esmaabi andmiseks ja mida saab teha enne spetsialistide saabumist:

Unikaalne tehnoloogia - autolümfotsütoteraapia - aitab teil 2020. aastal ravida allergilist Quincke turset. Haiguse pikaajaline remissioon saavutatakse 91% patsientidest.

Seda allergilist haigust kirjeldas esmakordselt Saksa neuroloog Quincke 1882. aastal.

Kaasaegne meditsiin eristab selle kahte erinevat vormi, mis on sarnased ainult väliste kliiniliste ilmingute poolest: angioneurootiline ja allergiline Quincke turse. Nende kahe haiguse identne kliiniline pilt põhjustab sageli vale diagnoosi ja surmavaid tüsistusi. Lõppude lõpuks on nende kahe tursetüübi ravi taktika ja isegi intensiivravi pakkumine väga erinev!

Quincke ödeemi allergilist vormi on võimalik eristada angioödeemist ainult spetsiaalsete uuringute abil.

Quincke angioödeem

Pärilik angioödeem Quincke on krooniline haigus, mis kuulub kaasasündinud immuunpuudulikkuse rühma. Seda tursevormi iseloomustab immuunsüsteemi geneetiliselt määratud defekti olemasolu, mille puhul on enamikul juhtudel võimalik tuvastada perekondlik pärilikkus.

Pärilik angioödeem, erinevalt Quincke allergilisest tursest, tekib kõige sagedamini vigastustega (verevalumid, riiete pigistamine, kirurgilised sekkumised). Selle haigusvormi ägenemist võivad esile kutsuda ka järgmised tegurid: tugev füüsiline või psühho-emotsionaalne stress, hüpotermia, nakkushaigused, hormonaalsed muutused organismis: rasestumisvastaste vahendite võtmine, rasedus.

Quincke angioödeem avaldub naha, nahaaluskoe või hingamisteede, seedetrakti ja urogenitaaltrakti limaskestade lokaalse turse kujul. Sel juhul sügelus tavaliselt puudub.

Pärilikku angioödeemi diagnoositakse spetsiaalsete laboratoorsete testidega, mis paljastavad immuunsüsteemi geneetiliselt määratud defekti. Õigesti diagnoositud haigus hoiab ära patsientide eluohtlikud tüsistused.

Quincke angioödeemi ravi peamised suunad

Hingetoru, kõri, bronhide tursega haiguse ägeda vormi korral võetakse ägeda seisundi leevendamiseks kiireloomulisi meetmeid.

Sümptomaatiline ravi viiakse läbi pärast diagnoosi laboratoorset kinnitamist ja ainult spetsialistide järelevalve all haiglatingimustes. Kasutatakse kortikosteroide, rahusteid, rahusteid, sealhulgas immunomodulaatoreid, samuti 2. ja 3. põlvkonna antihistamiine.

Päriliku angioödeemiga patsientidel ei soovitata kategooriliselt tegeleda spordiga, suurenenud vigastusriskiga tööga, füüsilise pingutusega, mehaanilise survega nahale ja nahaalusele koele. Patsientidele on soovitatav teha kirurgilisi sekkumisi haiglatingimustes.

Selle haigusvormi puhul ei kasutata ravimeetodit "Autolümfotsütoteraapia"!

Allergiline Quincke ödeem ja selle ilmingud patsiendil

Allergiline Quincke ödeem väliste ilmingute osas ei erine see peaaegu haiguse angioneurootilisest vormist. Selle tunnuseks on selgelt piiratud naha ja nahaaluskoe turse, millega ei kaasne sügelust.

Kuidas sümptomid ilmnevad?

Tursed võivad tekkida näol (paisuvad silmad, nina ja huuled), jäsemetel, aga ka limaskestadel (suuõõnes, kõris, trahheobronhiaalpuus, seedetraktis ja urogenitaaltraktis – kuni suguelundite turseni).

Quincke ödeemi lokaliseerimisega näol, huultel, keelel kaasneb sageli kõri turse. See seisund nõuab erakorralist esmaabi, kuna see ohustab patsiendi elu. Tugeva tursega kurgu piirkonnas kaasneb hingamishäired, köha ja see võib põhjustada allergiku lämbumist.

Erinevalt angioödeemist kaasnevad selle allergilise tüübiga sageli lööbed urtikaaria kujul. Sel juhul on: nahalööve, tugev sügelus ja naha põletustunne.

Quincke ödeemi allergilist vormi nimetatakse ka "hiiglaslikuks urtikaariaks", tegelikult on see allergilise reaktsiooni äärmuslik aste (koos anafülaktilise šokiga). Ja adrenaliini süstid allergilise reaktsiooni rasketel juhtudel on üks patsiendi erakorralise abi vorme.

Natuke haiguse põhjustest

Allergilise Quincke turse võivad põhjustada toidud, mis provotseerivad immuunrakkude poolt histamiini vabanemist: kala, mereannid, munad, pähklid, kaunviljad, tsitrusviljad, tomatid, baklažaanid, suitsutatud tooted, šokolaad, juust, alkohol, tartrasiinvärviga maiustused. Seetõttu peab patsient ennetamiseks järgima hüpoallergilist dieeti, jättes dieedist välja keelatud toidud. Äge Quincke turse pärast allergeenide söömist põhjustab allergikute retsidiivide arvu.

Eriti ettevaatlikud peaksid olema hooajalise riniidi (heinapalaviku) patsiendid õitsemise ajal, kui allergiline urtikaaria võib värskete puuviljade söömisel esile kutsuda Quincke turse.

Seetõttu, kui teil esineb sageli Quincke ödeemi, ärge kodus ise ravige! Kindlasti läbige uuring, tehke allergeenitest ja laske lähima kliiniku allergoloogil teha IgE test.

Hüpoallergeenne dieet, välja arvatud põhjuslikult oluliste allergeensete toitude tarbimine;
Erinevad ravimid, antihistamiinikumid ja tabletid (Suprastin, Kestin, Loratadin, Zyrtec, Erius, Ketotifen jne);
Hormonaalsed salvid (Elokom, Advantan koos prednisooniga jne);
Rahvapärased abinõud ja homöopaatia;
Tervendajad vanaemad.

Need ei vabasta teid allergilise haiguse põhjusest ja parimal juhul mõjutavad need ainult Quincke turse sümptomeid.

Unikaalne meditsiinitehnoloogia - autolümfotsütoteraapia (ALT) - aitab teil ravida allergilise Quincke ödeemi põhjust ja saavutada haiguse pikaajalist remissiooni.

Allergilise ödeemiga patsiendi probleemid

ALT-d kasutatakse allergilise Quincke ödeemi raviks, mis on põhjustatud:

Ja nad ei ravi:

Vabanege Quincke tursest ALT-ga 2020. aastal!

"Autolümfotsütoteraapiat" (lühendatult ALT) on laialdaselt kasutatud erinevate allergiliste haiguste vormidega patsientide ravis juba üle 20 aasta – meetod patenteeriti esmakordselt 1992. aastal.

ALT-i kasutatakse angioödeemi raviks lastel ja täiskasvanutel. Lapsi ravitakse "Autolümfotsütoteraapia" meetodiga 5 aasta pärast.

"Autolümfotsütoteraapia" meetodit kasutatakse lisaks "Quincke ödeemi" ravile laialdaselt: atoopiline dermatiit, urtikaaria, toiduallergia, bronhiaalastma, allergiline riniit, heinapalavik, toiduallergia, allergia koduallergeenidele, lemmikloomadele. , allergia külma ja ultraviolettkiirte suhtes ( fotodermatiit).

"ALT" meetodi olemus seisneb lümfotsüütide enda immuunrakkude kasutamises normaalse immuunfunktsiooni taastamiseks ja organismi tundlikkuse vähendamiseks erinevate allergeenide suhtes.

ALT-i peamine eelis ASIT-ravi ees on võime ravida samaaegselt mitut allergilist haigust. Näiteks heinapalavik ja Quincke ödeem koos polüvalentse allergiaga õietolmu ja toiduallergeenide suhtes.

Autolümfotsütoteraapiat teostatakse ambulatoorselt, allergoloogilises kabinetis vastavalt juhistele ja allergoloog-immunoloogi järelevalve all. Lümfotsüüdid erituvad väikesest kogusest patsiendi venoossest verest steriilsetes laboritingimustes.

Eraldatud lümfotsüüdid süstitakse subkutaanselt õla külgpinnale. Enne iga protseduuri viiakse patsient läbi, et määrata individuaalselt süstitava autovaktsiini annus. Lisaks enda lümfotsüütidele ja füsioloogilisele soolalahusele ei sisalda autovaktsiin mingeid ravimeid. Ravirežiimid, süstitavate immuunrakkude arv ja sagedus sõltuvad haiguse tõsidusest. Autolümfotsüüte süstitakse järk-järgult suurenevates annustes intervalliga 2 kuni 6 päeva. Ravikuur koosneb 6-8 protseduurist.

Immuunsüsteemi funktsioonide normaliseerumine ja organismi tundlikkuse vähenemine allergeenide suhtes toimub järk-järgult. Hüpoallergeense dieedi pikendamine viiakse läbi 1-2 kuu jooksul. Ka toetava sümptomaatilise ravi kaotamine toimub järk-järgult allergoloogi järelevalve all. Patsiendile võimaldatakse 3 tasuta korduskonsultatsiooni võimalus 6 kuu jooksul pärast jälgimist pärast "Autolümfotsütoteraapia" meetodiga ravikuuri lõppu.

Ravi efektiivsuse määravad immuunsüsteemi individuaalsed omadused. See protsess sõltub teatud määral sellest, kas patsient järgib ravi ja taastusravi perioodil allergoloogi soovitusi.

Võimalike vastunäidustuste kohta saate teada meie veebisaidilt.

Esitage küsimus spetsialistile

Angioödeem või muul viisil – Quincke turset kirjeldati esmakordselt 1881. aastal, sellest ajast on selle sümptomeid kirjeldanud paljud uuringud. Selle ravi viiakse läbi nii mittemedikamentoossete meetoditega kui ka ravimpreparaatidega. Quincke turse on epiteeli, nahaaluse koe ja limaskestade turse. Turse areng toimub äärmiselt kiiresti ja ägedas vormis.

Quincke ödeem, mille sümptomid ja ravi sõltuvad patoloogia tegelikust päritolust, klassifitseeritakse järgmiselt:

Angioödeemi (HAE) pärilik vorm.
Omandatud angioödeem (PAO).
Allergiline angioödeem.
Mitteallergilise päritoluga angioödeem (C1 inhibiitori patoloogia puudumisel).

Quincke ödeemi tüüpide klassifikatsioon võimaldab süstematiseerida iga tüübi sümptomite tunnuseid ja valida ravimeetodi. Väga sageli, ilma piisavate teadmisteta, segavad patsiendid tõelist Quincke turset urtikaariaga. Kuigi viimane patoloogia kaasneb ainult 1 tüüpi tursega, mida ravitakse üsna lihtsalt. Turse kõige raskem vorm on pärilik.

See omakorda on jagatud alamkategooriateks:

AO pärilike vormidega urtikaariat ei kaasne. Esialgu diagnoositakse neid väga varases eas ja seejärel korduvad nad süstemaatiliselt.

Omandatud angioödeem (PAO) on vähem levinud. Tavaliselt esineb see pahaloomuliste kasvajate, krooniliste nakkushaiguste ja autoimmuunpatoloogiate korral. Esimesed ilmingud ilmnevad juba täiskasvanueas (45-50 aastat) koos järgnevate süstemaatiliste retsidiividega.

Allergiliste vormide Quincke ödeem (sümptomid ja ravi omistavad paljud ekslikult urtikaariale) on täiesti erineva etioloogiaga. Antud juhul on allergiline angioödeem tingitud ülitundlikkusest teatud allergeenide suhtes. Selle teguri tulemusena toimub epiteeli veresoonte lokaalne laienemine ja suureneb ka veresoonte seinte läbilaskvus.

See viib rakkude migratsioonini ja epiteeli sügavates kihtides tekib turse. Eraldi vormina tuleks eristada mitteallergilise arengumehhanismiga AO-d. See patoloogia on seotud keha immuunsüsteemi talitlushäiretega. Põhimõtteliselt on need rikkumised komplementaarses süsteemis, mis neutraliseerib võõrkehasid ja vastutab põletiku ja allergiate ilmingute eest.

Selle aktiivsuse aktiveerimisel toimuvad samad protsessid, mis allergilisel kujul, kuid neid ei põhjusta allergeenide aktiivsus.

Teaduskirjanduses on eraldi kirjeldatud võnkevormi, mis tekib vibratsioonide, pealegi ka ebaoluliste, taustal.

Laste ja täiskasvanute arengu põhjused

Angioödeem on paljude tegurite põhjustatud patoloogia. Nende põhjuseid tuleks klassifikatsioonile viidates käsitleda. Nagu eespool mainitud, põhinevad pärilikud vormid geneetilistel teguritel. PAO põhjused on nakkuslikud, onkoloogilised ja autoimmuunsed patoloogiad.

Allergilist vormi iseloomustab seondumine teatud allergeenirühmade toimega:

mitmesugused kemikaalid;
Toit;
farmaatsiatooted;
taimede õietolm;
putukahammustused.

Quincke ödeemi moodustumisel inhibiitori normaalsel tasemel ja selle funktsionaalsetel omadustel (mitteallergilise päritoluga turse) on oma omadused. Komplementaarse süsteemi aktiivsuse reguleerimine toimub C1 inhibiitori taseme varieerumise tõttu.

Selle liialdamisega süsteemi tegevus aeglustub ja puudumisel on positiivne trend. Teaduslikud arengud on näidanud, et C1 taseme langus on mitteallergilise etioloogiaga Quincke ödeemi allikas. Põhjus peitub histamiini taseme tõusus.

Selle suurenemine toimub suurtes kogustes tarbimise tagajärjel:

süütunne;
juust;
õlu;
muud tüüpi alkohol;
suitsutatud liha;
šokolaad;
kalad;
tomatid;
spinat;
teatud ravimite rühmad (antibiootikumid, lihasrelaksandid, üldanesteetikumid, narkootilised analgeetikumid);
joodipreparaadid radioloogias;
AKE inhibiitorid.

Järgmised tegurite rühmad provotseerivad haiguse algust:

Lisaks võib AO-d seostada järgmiste patoloogiatega:

närvisüsteem;
südame-veresoonkonna süsteemist;
seedetrakti;
hingamiselundid;
Urogenitaalsüsteem.

Turse moodustumise mehhanism

Osaliselt ödeemi esinemise skeemi on juba eespool kirjeldatud. Need hakkavad moodustuma vaskulaarse valendiku laienemise, veresoonte mahu suurenemise ja selle tulemusena veresoonte seinte läbilaskvuse suurenemise tulemusena. Rakkude vaba migratsiooni tulemusena tekivad tursete tsoonid.

Turse areng toimub kiiresti (mitu minutit kuni mitu tundi). Tursed paiknevad silmalaugudel, huultel, suguelundite kõrval, jäsemete distaalsetel pindadel, hingamisteede ja seedetrakti limaskestaalustel membraanidel.

Angioödeemi esimesed sümptomid

Quincke ödeem, mille sümptomeid ja ravi on kirjeldatud kümnetes allikates, ei vasta alati standardkirjeldusele. Seetõttu on haiguse ägenemise alguses oluline turse esimesi ilminguid õigeaegselt märgata, kuna olukord võib areneda väga kiiresti.

Näole

Turse lokaliseerimine näol on tüüpiline kõikidele AO vormidele. Tihendid asuvad enamikul juhtudel silmade ümber, silmalaugude lähedal, huulte ümber. Massiivse turse korral võib silmalaugude kokkusurumise tõttu tekkida ajutine nägemise kaotus.

Huulte piirkonnas paiknev turse võib levida suu, neelu ja kõri limaskestadele. Sellega seoses kujutavad nad endast suurimat ohtu.

Hingamisteedes

Hingamissüsteemi kahjustusega katab tursed huulte, neelu, keele ja veidi kõri kohal. Turse algusest peale on turse arenedes täheldatav kähe hääl, mis muutub koos vilistava hingamisega sosinaks. Haukuv köha on tavaline. Rasketel juhtudel täheldatakse lämbumist ja patsiendi surma.

Siseorganites

Reeglina mõjutab seedetrakt kõik OA vormid. Avaldub süstemaatilise terava valuna, mis on tingitud sooleseina tursest. Nendega kaasneb anoreksia, kõhulahtisus ja oksendamine. Kliinilised ilmingud on sarnased "ägeda kõhuga", samuti soolesulgusega. Kui siseorganid on kahjustatud, siis välised ilmingud reeglina puuduvad.

Endoskoopiaga tuvastatakse soole limaskestadel selgelt väljendunud turse. Aju ajukelme turse väljendub tugevates peavaludes, rasketel juhtudel - tserebrovaskulaarse õnnetuse nähud ja arstiabi puudumisel võivad lõppeda surmaga. Kuseteede limaskestade tursele on iseloomulik uriinipeetus.

Jäsemetel ja kehal

Kui turse on lokaliseeritud ülemiste ja alumiste jäsemete distaalsetel pindadel, ilmuvad tsüanootilised tihendid. Palpatsioon ei jäta süvendeid ja jälgi. Võib esineda sügelustunne. Selline turse iseenesest ei kujuta endast ohtu, kuid tekitab märkimisväärset ebamugavust.

Kliiniline pilt koos turse tekkega

Quincke ödeemi sümptomid ja kliinilised ilmingud on hästi teada ja võimaldavad arstil lühikese aja jooksul valida õige ravi. Kõiki HAE vorme iseloomustab erineva lokaliseerimisega tiheda ja valutu turse moodustumine. Need võivad tekkida kõikjal kehal või limaskestal.

Kahvatu värvi turse, palpatsioon ei jäta jälgi. Sügelemine ja urtikaaria puuduvad.

Tavaliselt ei ole turse tekkeks nähtavat põhjust.

Kuid provokatiivsed tegurid võivad olla:

NAO jaoks on iseloomulik turse pidev lokaliseerimine koos retsidiividega. Turse areng on suhteliselt aeglane (8-30 tundi). Antihistamiinikumid ei ole tõhusad. Relapside sagedusel pole stabiilsust.

PAO kulgemise kliiniline pilt on identne ülalkirjeldatuga, kuid sellel on iseloomulikud tunnused:

On samaaegsete onkoloogiliste ja autoimmuunsete patoloogiate sümptomid.
Haiguse algust iseloomustab hilisem kuupäev.
Ei ole koormatud pärilikkusega.

Allergilise AO kulgemisega kaasnevad urtikaaria, sügelus ja atoopiliste haiguste sümptomid. Turse piirkond on kuum, täheldatakse hüpereemiat. Esinevad valulikud ilmingud, kokkusurutud närvidega, võib täheldada paresteesiat.

Turse tekkega kaasneb vererõhu langus ja anafülaktiline reaktsioon, samuti bronhospasm. Iseloomustab kiire areng ja kiire leevendus antihistamiinikumidega. Turse kaob ilma ravita 1-3 päevaga.

Quincke ödeemi vormide erinevused on toodud tabelis:

Sümptomid	Pärilikud vormid	Allergiline päritolu
Keeruline anamnees	Ei	Seal on
Pärilikkus	Seal on	Jah
Esmane manifestatsioon	Lapsepõlves	Noortel aastatel
Dünaamika	Aeglane kulg (11-36 tundi), remissiooni algus 1-5 päeva pärast.	Kiire areng ja kiire kadumine.
Provokatiivsed tegurid	Vigastused, surve, stress, infektsioonid, ravimid, kirurgilised protseduurid, stress, infektsioonid.	Kontakt allergeeniga
Lokaliseerimine	Stabiilne asukoht	Ebastabiilne
Antihistamiinikumide võtmine	Ei ole tõhus	Tõhus
Nõgestõbi	Puudub	Kõige sagedamini olemas
Valulikud aistingud	Enamikel juhtudel	Tavaliselt puudub
Kõri turse	kohal	Pole tüüpiline

Esmaabi angioödeemi korral

Esiteks on alati vaja kutsuda kiirabibrigaad. Turse areng võib olla väga kiire ja ettearvamatu.

Enne arstiabi osutamist:

Asetage ohver mugavasse asendisse, kõrvaldage paanika.
Kui patoloogiaga kaasneb urtikaaria, võite anda patsiendile antihistamiinikumid. See leevendab tema seisundit veidi.
Tagage hea õhu juurdepääs ja ventileerige ala.
Aseta tursepiirkonnale külm kompress või jääsoojenduspadi (või plastpudel).
Soovitatav on juua palju vedelikku, mis kõige parem – gaseerimata mineraalvesi. Kui seda pole käepärast, võite lisada liitrile veele veerand teelusikatäit soodat.

Rasketel juhtudel on parem mitte võtta meetmeid, mis oskuste ja kvalifikatsiooni puudumise tõttu võivad patsiendi seisundit ainult halvendada.

Mida teha kodus kõritursega?

Kui kahtlustate kõriturset, isegi kui see on turse suu ja huulte ümber, tuleb kiirabi kutsudes näidata, et on kõriturse ja patsient lämbub. Sel juhul lahkub lähim meeskond tervislikel põhjustel hädaolukorras. Lisaks ülaltoodud meetmetele on võimatu võtta meetmeid iseseisvalt. Sel juhul on vaja ainult kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

Ravi haiglas ravimitega

Raviks kasutatavate ravimite valiku teeb raviarst pärast konsulteerimist spetsialistidega:

Angioödeemi ravi taktikad:

ägedate seisundite leevendamine;
ennetamine praegusel remissiooniperioodil;
pikaajalised ennetusmeetmed.

Päriliku ödeemi ravi hõlmab nii mitteravimite meetmeid kui ka ravimite kasutamist. Esimesed hõlmavad hingamisfunktsioonide pakkumist trahheostoomi või intubatsiooni abil.

HAO ja PAO ravimid on ligikaudu samad (annuse ja valiku teeb raviarst):

Antihistamiinikumide rühma ravimite kasutamine HAE jaoks on ebaefektiivne. Quincke ödeemil, selle allergilise vormi sümptomitel ja ravil, samuti mitteallergilisel, on tunnused.

Enne uimastiravi alustamist:

Kehtestatakse hüpoallergeenne dieet.
Ravimid, mis võivad haigust provotseerida, tühistatakse.
Tuvastatud nakkus- ja põletikulised protsessid peatatakse.

Ravi põhineb kolmanda põlvkonna antihistamiinikumidel:

Zyrtec;
Allergodil;
Telfast;
tsetriin;
Semprex.
astemisool;
terfenadiin;
Loratadiin.

Teise põlvkonna ravimeid võib kasutada ka:

tsetirisiin;
Desloratadiin
rupatadiin;
Ebastiin;
feksofenadiin;
loratadiin;
Levotsetirisiin.

Neid ravimpreparaate saab kasutada pikka aega. Parimat efekti täheldatakse nende kasutamisel remissiooni ajal. Esimese põlvkonna ravimeid ei soovitata. Põhjuseks on mitmed kõrvalmõjud. Raske haiguse korral on soovitatav kasutada glükokortikosteroide. Tervislikel põhjustel on soovitatav adrenaliini sissetoomine.

Dieet

Toitumisega seotud küsimused tuleb igal üksikjuhul kokku leppida raviarstiga.

Üldiselt proovige oma dieedist välja jätta järgmised toidud:

täispiim;
munad;
tsitruselised;
kohv;
šokolaad;
kaaviar;
suitsutatud liha;
kala;
sinep;
pähklid;
nisu;
tomatid;
seened;
vaarikad;
kakao;
Maasikas;
vürtsid;
kastmed;
peet;
must sõstar;
porgand;
gaseeritud joogid;
alkohol.

Kõige sagedamini kehtestatakse ägeda seisundi perioodideks range dieet ja seejärel jäetakse lihtsalt välja toidud, millel on põhjuslik seos turse tekkega.

Rahvapärased viisid turse leevendamiseks

Rahvameditsiinis on palju retsepte tursete leevendamiseks. Kuid ilma usaldusväärse diagnoosi ja raviarsti soovituseta ei tohiks ise ravida.

Abivahendina saate kasutada:

Need on kõige lihtsamad ja taskukohasemad viisid.

Tavaliselt ei tekita lihtsaim turse raviga raskusi. Kuid rasketel juhtudel nõuab see tõsist ravi. Pärilikud turse vormid ja omandatud AO püsivad kogu elu. Seetõttu on remissiooni perioodil vaja süstemaatiliselt läbida ennetav ravi ja järgida kõiki raviarsti soovitusi.

Kõriturse on Quincke ödeemidest kõige ohtlikum. Enamasti seostatakse seda tüüpi rünnakutega surmajuhtumeid.

Urtikaariaga kaasneva haiguse esinemisel võib teatud tingimustel kokkupuude külma veega põhjustada pärast ujumist hiiglasliku urtikaaria väljakujunemist. Mõnel juhul lõpeb see patsiendi surmaga. Vaatlused on näidanud, et kui AO-l, millega kaasneb urtikaaria, esineb retsidiiv iga kuue kuu tagant, kestab see protsess vähemalt 10 aastat.

On teada kroonilise AO spontaanse katkemise juhtumeid, mida süvendab urtikaaria. Enamasti kehtib see laste kohta. Quincke ödeem on tavaline patoloogia, millel on kõrge dünaamika ja sagedased surmad. Seetõttu peate tema sümptomite ilmnemisel viivitamatult ühendust võtma meditsiiniasutusega, et arstid saaksid teda ravida.

Artikli vorming: Lozinski Oleg

Video Quincke turse kohta

Quincke ödeem. Kuidas mitte surra allergiatesse: