Psoriaatiline artriit ehk kuidas kaitsta väikseid liigeseid? Mis on psoriaatiline artriit (polüartriit), mida ja kuidas seda ravida? Psoriaatilise artriidi prognoos kogu eluks

Artriidi arengut soodustavad mitte ainult liigestega otseselt seotud protsessid - degeneratiivsed haigused, vigastused, kaasasündinud düsplaasia, pärilik eelsoodumus, kirurgia jne:

Ärge arvestage, nagu öeldakse, põhjuseid ... Kuid mitte kõik ei tea, et on olemas ka teist tüüpi artriit - psoriaatiline.

Psoriaatilise artriidi põhjused

Selle põletikulise liigesehaiguse seos dermatoosiga on ilmne nimest, nagu ka tõsiasi, et ravi peaks olema suunatud psoriaasi väljajuurimisele.

Kuna psoriaasi enda etioloogia on vastuoluline, on psoriaatiline artriit üks salapärasemaid, arusaamatumaid ja ravimatumaid haigusi.

Psoriaas ei ole nakkushaigus, sellel haigusel on kaks peamist mõistet.

• Esimesel juhul domineerib dermatoosne tegur:
  • Epidermise ja keratinotsüütide talitlushäirete tõttu suureneb naharakkude proliferatsioon (jagunemine).
• Teises osas omistatakse otsustav esmane tähtsus autoimmuunfaktoritele:
  • T-lümfotsüütide aktiveerimine ja nende tungimine nahka, mis põhjustab selle põletikku ja epidermise ebamõõdulist jagunemist.

Kahtlustatakse ka patoloogia viiruslikke tegureid, kuid neid pole tõestatud.

Immuunkontseptsiooni kasuks räägib asjaolu, et psoriaas allub hästi ravile immuunsüsteemi pärssivate ravimitega – immunosupressantidega.

Sel põhjusel sarnaneb psoriaatiline artriit kõige enam reumatoidartriidile. See on ka krooniline ja praktiliselt ravimatu haigus.

haigustegurid

Võib põhjustada psoriaatilist artriiti

• stress,
• alkoholi tarbimine,
• juhuslik nakatumine.

Iga haigus, mis esineb kroonilisel taustal, on kaasaegne, st provotseerib põhihaigust.

Psoriaatiline artriit järgneb tavaliselt psoriaasi tekkele, kuid mõnel juhul võib see olla ka vastupidine:

Esialgu põletikulised sümptomid liigestes ja seejärel dermaatilised.

10–15% psoriaasi põdevatest patsientidest tekib psoriaatiline artriit.

Psoriaas on dermatoos, mida ei saa segi ajada millegagi:

• Nahapiirkonnad paksenevad ja tõusevad ülejäänud pinnast kõrgemale.
• Kahjustustes tekivad punase värvusega psoriaatilised naastud hõbevalgete lisanditega.
• Iseloomulik on ka naha ketendav koorimine, mistõttu selle dermatiidi teine ​​nimetus on ketendav samblik.
• Haiguse pustuloosne vorm on võimalik nahale väljaulatuvate vedelikuga täidetud vesiikulite moodustumisega.
• Mõnikord on kõige raskemal kujul kahjustatud üle 10% keha nahast, sealhulgas peanahk. Ka küüned võivad olla kahjustatud.

Parempoolsel fotol - psoriaasiga patsient.

Haigus põhjustab palju füüsilisi ja moraalseid piinu:

Lisaks sügelusele ja ebamugavustele, mis kaasnevad jõulise tegevusega, riiete kandmisega, enese eest hoolitsemisega, depressiooni ja sotsiaalse foobiaga, avaldub ka enesekindlus.

Psoriaas on täis komplikatsioone järgmiste vormide kujul:

• diabeet, seeninfektsioon, hüpertensioon, hüpotüreoidism ja muud haigused.

Psoriaatilise artriidi sümptomid

• Psoriaatiline artriit mõjutab peamiselt käte väikseid liigeseid – sõrmede distaalseid falange, põhjustades dalaktiiti – mahu turset.
• Suure varba võimalik kahjustus;
• Samuti on põlve-, puusa- ja selgroolülide tugevad kahjustused, mis mõnikord põhjustavad täielikku võimetust iseseisvalt liikuda.

Kui patsient jääb täielikult lamama, halveneb eluprognoos järsult: lamatised või kopsupõletik toovad traagilise lõpu lähemale.

Muud eristavad sümptomid:

• kahjustuse asümmeetria;
• lillakas-sinakas värvus ja valulikkus liigestes;
• võimalik kannavalu;
• PA hilises staadiumis lihased atroofeeruvad, jäsemed muutuvad õhemaks.

Kuidas ravida psoriaatilist artriiti

Psoriaatilist artriiti diagnoosib ja ravib reumatoloog. PA ravi võib olla sümptomaatiline ja põhiline.

PA diagnoosimine

1. Psoriaatilise artriidi eristamiseks reumatoidartriidist on vaja teha vereanalüüs reumatoidfaktori määramiseks.
2. Raskete nahailmingute tõttu on psoriaasi tüübi kindlaksmääramiseks ja paikse ravi määramiseks vajalik paralleelne dermatoloogi uuring.
3. Röntgenülesvõtted tehakse artriidist kahjustatud liigestest ja võib-olla ka selgroost.
4. Vajalikuks võivad osutuda muud laboratoorsed testid.

Psoriaatilise artriidi sümptomaatiline ravi

• Valu sümptomitega kasutatakse traditsiooniliselt mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid - mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (naprokseen, ibuprofeen, meloksikaam).
• Koos liigestega ravitakse ka nahka, seega võivad paiksed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (salvid, geelid) olla kasulikud, vähendades naha ekseemi.
• Kui artralgia on liiga tugev, siis on ette nähtud prednisoon - glükokortikosteroidravim (GCS) lühiajaline kuur: seda manustatakse intramuskulaarselt või otse liigeseõõnde, võimalik on ka suukaudne manustamine (tablettide kujul).

Võttes nii MSPVA-sid kui ka GCSP-d, peate olema ettevaatlik ja kaitsma mao limaskesta kaitsmetega.

Steroidide pikaajaline kasutamine võib põhjustada liigeste ammendumist.

PA põhiravi

• Psoriaatilist artriiti, nagu reumatoidartriiti, ravitakse immunosupressiivsete ravimitega, mis vähendavad immuunsüsteemi aktiivsust:
  • sulfasalasiin,
  • metotreksaat,
  • tsüklosporiin,
  • asatiopriin.

Teatud immuunaktiivsust reguleerivate ravimite kasutamine viib immuunsuse vähenemiseni ja võimetuseni vastu seista lihtsatele viirusnakkustele.

1. Teine ravimeetod on toimida otseselt põletikulistele tsütokiinidele TNF-α, blokeerides need. Nendel eesmärkidel kasutatakse kolme tüüpi ravimeid, monoklonaalseid kehasid:
   • Infliksimab, etanertsept, adalimumab.
2. Uusim ravim psoriaatilise artriidi raviks on fosfodiesteraasi inhibiitor Otezla (apremilast), mis ravib samaaegselt naha ja liigese ilminguid. Seda kasutatakse juhul, kui traditsioonilisi immunosupressante ei ole võimalik kasutada.
3. Kasutatakse ka psoriaatilise põletikulise liigesehaiguse ravis krüsoteraapiat (ravi kullasooladega);
4. Eriti rasketel juhtudel ravitakse psoriaatilist artriiti vere puhastamisega plasmafereesi abil.

Psoriaatilise artriidi ravi on sageli mürgine, mistõttu tuleb kõigi meetodite hulgast valida kõige vähem kahjulik, samas tõhus meetod.

Fototeraapia

Naha dermatoosi raviks ei kasutata mitte ainult terapeutilisi salve, vaid ka UV-kiirguse liike:

• UV-B kiiritamine (fototeraapia).
• UV-A kiiritamine + keemilised fotosensibilisaatorid (fotokemoteraapia).

Järgmine samm, kui fototeraapia pole midagi viinud, on süsteemne ravimteraapia (suukaudne või süstitav)

Psühhoteraapia

Kognitiiv-käitumuslike häirete tõttu vajavad psoriaasiga patsiendid tõsist psühhoteraapiat:

• Psühhotroopsed ravimid (antidepressandid, anksiolüütikumid) vähendavad ärevust ja depressiooni, suurendavad stressiresistentsust.
• Tritsüklilised antidepressandid nagu amitriptüliin on samuti antihistamiinikumid, mis leevendavad sügelust.
• Duloksetiin, venlafaksiin leevendavad samaaegselt valu.

Psoriaasi antidepressantide valimisel peate olema väga ettevaatlik, kuna mõned neist, näiteks serotonergilised, süvendavad haigust.

Psoriaatilise artriidi ravi kodus

Paljud mõtlevad, kuidas ravida psoriaatilist artriiti kodus. Loomulikult on sellist keerulist haigust võimatu ravida ainult kodus. Põhiteraapia on kompleksne ja seda viiakse läbi kliinikus.

Psoriaas on rünnakutele kalduv, kuid võib ka pikka aega taanduda. Selliste retriitide (remissioonide) ajal on hea mitte maha istuda, vaid jätkata ja isegi intensiivistada võitlust haigusega.

Füsioteraapia

Psoriaatiline artriit nõrgestab tugevalt lihaseid, mistõttu on oluline end igapäevaste harjutustega toetada.

• See ei tohiks olla liiga tüütu ega stressi tekitav.
• Aeroobika, ujumine ja kõndimine aitavad palju.

Dieet psoriaatilise artriidi korral

Toitumine peaks olema ratsionaalne, lähtudes aluselisest dieedist:

• vähem liha, kalatooteid, mune, piima, võid;
• rohkem taimset toitu (sidrun, kiivi, pirnid, õunad, spargel, seller, petersell, vetikad, porgand, kuivatatud puuviljad, pähklid, papaia, ananass jne);
• looduslikud värsked mahlad

Rahvaviisid

• Sellised taimeteed ja leotised võivad haiguse arengut aeglustada:
  • pohla tee;
  • võililletee;
  • tee kollektsioonist (murakas, veres, kaselehed, soolika)
  • naistepuna keetmine.
• Naha dermatoosi ja liigesevalu ravitakse kodus hästi vannidega:
  • Kummel, okaspuu.
• Hästi aitavad kompressid linaseemnetest, mähised takjalehtedega, kapsas, nässu.

Pikaajalise ja õige raviga arsti juures ja kodus, infektsioonide ennetamine, kui mitte psoriaatilise artriidi võitmine, siis pikka aega sellega rahumeelsel kokkuleppel.

Psoriaatilist artriiti iseloomustab liigeste ja ümbritsevate kudede tõsine põletik koos põletikulise protsessi ja kroonilise nahahaigusega. Haigus võib areneda patsientidel, kes on varem psoriaasi põdenud. See juhtub, et psoriaatiline artriit ilmneb mitu aastat pärast psoriaasi esimeste väiksemate sümptomite ilmnemist.

Psoriaatilise artriidi põhjused

Haiguse alguse täpset põhjust on raske kohe kindlaks teha. Patoloogilisi sümptomeid põhjustavad sageli immuunfaktorid, samuti pärilik eelsoodumus.

Paljud nahahaigused, sealhulgas psoriaatiline artriit, tekivad närvisüsteemi või psüühika talitlushäirete tõttu. Pole ime, et eksperdid nimetavad kõnealust patoloogiat psühhosomaatiliseks haiguseks.

Teine võimalik haiguse põhjus on liigese kahjustus. Mõnikord ilmnevad sümptomid terves seisundis, kukkumise või nihestuse korral. Seda tüüpi vigastused võivad käivitada kogu protsessi.

Selles videos räägib ühe Moskva kliiniku spetsialist üksikasjalikult sellise haiguse ilmnemise esimestest põhjustest.

Kellel on psoriaatilise artriidi oht?

Teooria kohaselt kuuluvad riskirühma pärilike kalduvustega patsiendid, see tähendab, et selline haigus on sugulased juba ületanud.

Statistika kohaselt on ohus inimesed, kes on piiri ületanud, üle 65 aasta. Kuid ärge arvake, et artriit on seniilne haigus. See puudutab pensionäre, noori ja isegi lapsi. Patoloogiliste sümptomite ilmnemine sõltub põhjustest, mis põhjustasid naha ja liigeste muutuse.

Hinnanguliselt kannatavad miljonid inimesed psoriaatilise artriidi all. Nende arv kasvab järk-järgult igal aastal. Ekspertide sõnul võib kõnealuse haiguse sümptomeid kogeda peaaegu igal kolmandal siin maailmas elaval inimesel.

Peamised sümptomid

Psoriaatiline artriit erineb teistest haigustest. Peamised sümptomid on valu, turse liigesepiirkondades, valge kattega koe punetus ja ärritus. Enneaegse ravi korral on kahjustatud nii liigesed kui ka muud kohad.

Aktiivsuse aste

Psoriaatilist artriiti iseloomustab erinev aktiivsus nii elundite kui ka liigesstruktuuri kui terviku osas. Seal on ainult kolm kraadi.

Esimene kraad

Sümptomid: kerge valu liikumise ajal. Hommikune jäikus (selle protsessi kestus ei ületa pool tundi). Inimese üldine kehatemperatuur on normaalne.

Välimus: Eksudatiivset tüüpi manifestatsioonid liigesepiirkonna ülaosas puuduvad. Mõnikord on nende raskusaste, kuid minimaalne.

Teine aste

Sümptomid: Valusümptomid ilmnevad nii väikseima liigutuse korral kui ka puhkeasendis. Hommikul esineb jäikus. See kestab umbes kolm tundi.

Manifestatsioon: kahjustatud liigestes esineb pidev, ebastabiilne eksudatiivne sümptomatoloogia. Väike leukotsütoos ja torke nihke ilmingud. Mis puudutab kehatemperatuuri, siis see on subfebriil.

Kolmas aste (maksimaalne)

Sümptomid: talumatu valu liikumise ajal. Valu esineb ka puhkeolekus. Hommikul on jäikus ja see kestab üle 3 tunni. Periartikulaarse koe piirkond on põletikuline.

Manifestatsioon: kehatemperatuur on kõrge. Remissiooni ja põletiku ilmnemine pole välistatud. Patoloogia avaldub psoriaasi kujul, kuid tüsistustega.

Lisaks sellele, et kahjustatud liigesed ja nahk on kahjustatud, on käte ja jalgade jäsemete liigesed ja kuded haiguse maksimaalselt vastuvõtlikud.

Psoriaatilise artriidi kliinilised tunnused

Haiguse kliiniline pilt on üsna mitmekesine. Alustades monooligoartriidist või isoleeritud entesiidist ja lõpetades üldistatud liigesekahjustusega, sealhulgas pilkupüüdvate visuaalsete liigeseväliste sümptomitega.

Alguses on haigusel üsna väljendunud eksudatiivsed tunnused, eriti kohtades, kus liigesed on kõige enam kahjustatud. Põletikulise protsessi suurima aktiivsusega kaasneb halb liikuvus. See juhtub esimest korda. Pärast seda, kui rakendatakse ebapiisavalt kvaliteetset ravi, läheb kõik aina hullemaks.

Kas on võimalik olla puudega?

Psoriaatilise artriidi prognoos sõltub õigest lähenemisest ravi ajal. Sõltuvalt spetsialistide lähenemisest võib ravi olla täiesti edukas. Vastasel juhul tuleb kasutada muid meetodeid ja lähenemisviise.

Paljudel halva kvaliteediga või iseravi saanud patsientidel tekkisid tüsistused, näiteks: luu või liigese lühenemine või kõverus. Sageli esineb jäsemete deformatsioon ja pärast seda kaasneb protsessiga liigeste sulandumine. Naha pinnale tekib pidev valulik koht. Seoses liikumisvõime blokeerimisega ja patsiendi valusümptomite ilmnemisega tekib puue.

Psoriaatilise artriidi vormid

Tänapäeval diagnoositakse mitmeid haiguse vorme, mis erinevad nende ilmingute poolest. Neid diagnoositakse sõltuvalt teatud sümptomite levimusest.

Sümmeetriline – mõjutab rohkem kui viit liigest. Haigus avaldub sümmeetriliselt mõlemal jäsemel. Kust nimi tuli. Patoloogia sarnaneb reumatoidartriidiga, kuid on kergem.

Spondüliit ja sakroiliit- mida iseloomustab lülisamba ja selle osakondade kahjustus. Veidi harvem on kahjustatud puusaliigesed ja ristluu. Liikumisel on patsientidel tugev jäikus, kuid valu ei avaldu. Sel põhjusel ei saa haigust alati õigeaegselt avastada.

Asümmeetriline mono-oligoartriit- See on üks levinumaid vorme, mida iseloomustab suurte liigeste kahjustus varvaste või sõrmede piirkonnas. Välimuselt meenutab haigus lihtsat psoriaasi, kuid seda täiendavad kõikvõimalikud deformatsioonid.

Käte ja jalgade distaalne interfalangeaalne artriit- selle vormi korral tekib maksimaalne kahjustus sõrmede falangide vahel. Seda esineb harva, seda iseloomustab suur koekahjustus.

Liikuv artriit- selle vormi korral on kahjustatud sõrmed, nii juur kui ka jalad. Sageli on liigeste pöördumatu deformatsioon. Kaasnevad kõhre ja luukoe sagedased subluksatsioonid ja deformatsioon (levinud selgroole, kätele ja jalgadele).

Sageli ilmnevad haiguse vormide segakombinatsioonid. Mõnikord võib patoloogia liikuda ühest vormist teise.

Diagnostika

Psoriaasi ja artriidi sümptomeid on võimatu mitte kuulda ega näha. Sel ajal ilmuvad kehale lööbe kujul vastavad haavandid. Väärib märkimist, et lööve, otsustades selle väliste tunnuste järgi, erineb oluliselt teistest haigustest.

Milliseid teste on vaja teha?

Diagnoosi ajal määrab arst analüüsid, mis aitavad täpsemalt määrata haiguse tunnuseid ja teha diagnoosi.

Vereanalüüs võimaldab tuvastada muid haigusi, mis esinevad paralleelselt vaadeldava patoloogiaga. Veres määratakse immunoglobuliini ja selle rühmade tase.

Täiendavad laboratoorsed uuringud: kahjustatud liigesest võetud sünoviaalvedeliku analüüs, väljaheidete ja uriini analüüs.

Peamised kriteeriumid eksimatu diagnoosi tegemiseks:

1. haiguse geneetiline edasikandumine (suguluse kaudu);
2. kudede hävimise röntgenimärgid;
3. liigesekudede mitmed kahjustused;
4. vereanalüüsi tulemused.

Uuringutest annab täpsema pildi ka ainult psoriaasile või psoriaatilisele artriidile iseloomulike nahanaastude olemasolu.

Miks on röntgenikiirgus vajalik?

Diagnostiliste toimingute eeltingimus on radiograafia tulemuste saamine. Ilma röntgenikiirteta on õiget diagnoosi lihtsalt võimatu panna. Oluline on läbi vaadata kõik võimalikud mõjutatud piirkonnad ja määrata nende raskusaste, sealhulgas deformatsioon ja hävimine.

Röntgenpildid võimaldavad tuvastada erosioonprotsesse, mille puhul on samaaegselt tuvastatavad proliferatiivse iseloomuga muutused koos omapärase luukoe kasvuga.

Psoriaatilise artriidi ravi

Haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel on oluline teada, millise arsti poole pöörduda. Alustada tasub terapeudist, kes peab seejärel ise jaotama, millise spetsialisti poole pöörduda.

Seda haigust ravivad mitmed spetsialistid, sealhulgas dermatoloog, reumatoloog, kirurg ja ortopeed. Mõnikord osaleb ühistegevuses ka immunoloog.

Ravimid ja teraapia

Raviviise on erinevaid, peamine neist on medikamentoosne ravi.
Kaasaegsed ravimid, mis on end praktikas hästi tõestanud:

• Ibuprofeen.
• Indometatsiin.
• Piroksikaam.

Olukorras, kus keha ei võta ravimeid hästi vastu, näiteks neerupuudulikkuse korral, saavad spetsialistid valida teisi ravimeid, näiteks:

• Tselekoksiib.
• Nimesuliid.
• Meloksikaam.

Liigeste ja lähedalasuvate kudede tugevat jäikust saab leevendada lihasrelaksantidega:

• Mydocalm.
• Baklofeen.
• Sirdalud.

Mõnikord määravad arstid steroidseid ravimeid, nende abiga saate kiiresti leevendada valu sümptomeid ja põletikku (glükokortikoidid). Praktikas näitas Prednisoon end hästi.

Füsioteraapia ja fototeraapia

Tõhusalt kasutatav psoriaatilise artriidi ravi ajal - füsioteraapia. Seda ravimeetodit on otstarbekam rakendada pärast haiguse ägedate sümptomite eemaldamist ja seisundi normaliseerumist. Patsiendi kehatemperatuur peaks samuti olema normaalne.

Protseduurid:

1. ultraheli või kõrgsageduse kasutamine;
2. ravi ravimuda kasutamisega;
3. kiiritamine ultraviolettkiirgusega;
4. Balneoteraapia;
5. refleksoloogia;
6. elektroforeesi kasutamine;
7. ravi magnetoteraapia meetoditega;
8. teraapia lasertehnoloogiate abil;
9. nõelravi ja massaaž.

Selektiivset fototeraapiat taluvad paljud patsiendid hästi. Selle meetodi eripäraks on lainepikkuse 310–340 nm kasutamine spektri osana. Pärast seda ravimeetodit tekib pikaajaline remissioon.

Üldine fototeraapia võimaldab mitte ainult peatada haiguse levikut kahjustatud nahapiirkondadele, vaid ka vältida patoloogiliste sümptomite ilmnemist tervel pinnal.

Fototeraapia vahetud kõrvaltoimed on erüteem, naha kuivus, tugev sügelus. Enne seanssi on oluline veenduda, et ultraviolettkiirgusele pole allergiat.

Ravi rahvapäraste ravimitega kodus

Traditsiooniline meditsiin mängib psoriaatilise artriidi ravis olulist rolli. Kuid tasub öelda, et selle haiguse vastu võitlemisel andis hea panuse ka traditsiooniline meditsiin.

Kummeli vannid

Valmistamismeetod: võetakse 200 kummelipead, need purustatakse ja valatakse keedetud veega (3 l). Kahe tunni jooksul on infusioon valmis.

Seda saab ujumise ajal vette lisada. Kui soojendate vanni veega ja lisate sellele 3 liitrit tõmmist, siis piisab tervendava efekti saavutamiseks 20 minutist vannis viibimisest. Selliste protseduuride sagedus on ülepäeviti, eelistatavalt enne magamaminekut.

Selleri juure tinktuur

Valmistamisviis: Võtke 1 spl. lusikatäis pestud toorainet (juured eelnevalt purustatud), valatakse mass 2 klaasi keeva veega. Pärast seda tuleks segu jätta 4 tunniks.

Sellerilehed, mesi ja sidrunimahl

Valmistamisviis: võetakse 500 g tükeldatud sellerilehti, segatakse 500 g sidruni viljalihaga, jahvatatakse koos koorega. Segu peab olema hästi segatud. Pärast seda võetakse 500 g soojendatud mett ja lisatakse segule. Saadud konsistents jäetakse 3-4 päevaks külmkappi seisma.

Kasutatakse peamiselt enne sööki - 2 tl, 40 minutit enne sööki.

Toitumine ja dieet selle haiguse jaoks

Olulist rolli mängib õige toitumine, sealhulgas õige toitumine, mille kallal spetsialist on töötanud. Need meetodid võivad oluliselt vähendada haiguse sümptomeid.

Vaja rohkem kasutada:

• puuviljad ja marjad (ainult siis, kui need ei ole allergilised);
• köögiviljad ja rohelised (arst peaks dieedi üle vaatama, kuna mõned taimed põhjustavad allergiat);
• dieetliha (kana, kalkun, küülikuliha);
• vutimunad.
• piimhappetooted;

Keelduda tuleks rasvasest toidust, seentest, konservidest. Ärge sööge palju soola ega suhkrut. Hapuoblikaid ja kaunvilju ei soovitata süüa. Suitsetamine ja joomine on vastunäidustatud.

Taastusravi ja ennetamine

Jäikuse leevendamiseks kasutatakse regulaarset treeningut. Kui süsteem on õigesti valitud, eemaldatakse ka valusümptomid, kuid see on efektiivne ainult siis, kui kõik patoloogia peamised sümptomid, sealhulgas turse ja temperatuur, on eemaldatud.

Treeningprogrammi kallal peaksid töötama ainult spetsialistid. Kuna harjutuste ebaõige valiku korral võivad sümptomid süveneda.

Treeningu eesmärgid:

• Psoriaatilise artriidi sümptomite vähenemine.
• Säilitada liigeste funktsionaalsus ja aktiivsus.
• Suurendage lihaste paindlikkust ja elastsust.
• Säilitage optimaalne kehakaal, et vähendada liigesekudede koormust.
• Suurendage südame ja veresoonte vastupidavust.

Psoriaatilisest artriidist on raske ravimite endi abil lahti saada. Efektiivsemaks taastumiseks on parem läbi viia kompleksne ravi, sealhulgas võimlemine ja massaaž.

Abi psühholoogilt

Psoriaatiline artriit võib oluliselt mõjutada eluvaldkondi, sealhulgas tööd, sporti, kohtinguid ja palju muud. Teisisõnu, pärast haigust võib kõik muutuda halvemaks. Sel ajal on oluline mitte kaotada südant.

Sageli tunnevad patsiendid end ühiskonnas ja elus üldiselt kasutute inimestena. Selliste probleemide lahendamiseks on oluline psühholoogi abi, kes oskab õigesti seadistusi anda.

See haigus kuulub väikeste perifeersete liigeste progresseeruva kahjustusega psoriaasi staadiumisse. Sageli ilmneb psoriaatiline artriit enne psoriaasi nahakoldeid.

Haigus võib ilmneda igas vanuses (sagedamini on patsientide vanus 30-50 aastat), valdavalt haigestuvad naised.

Psoriaas on pärilik krooniline haigus, mida iseloomustavad epidermise kasv, naastude lööve, lihasluukonna ja siseorganite kahjustus. Psoriaasi täpne põhjus pole teada. Teooriaid on palju:

1. pärilikkus;
2. autoimmuunne protsess;
3. viirusnakkus;
4. endokriinne patoloogia.

Aktiivset psoriaatilist artriiti iseloomustavad:

• kahjustatud võivad olla üks liiges (monoartriit), mitu (oligoartriit), paljud (polüartriit);
• ilmneb sagedamini 3-5 aastat pärast lööbe tekkimist, mõnikord lööbe ilmnemise ajal või enne seda;
• põletik katab alajäsemeid (põlved, pahkluu, jalalabad), mõnikord sõrmede, varvaste väikseid liigeseid ja suuri, harva selgroogu;
• kahjustatud liiges paisub, on lokaalne temperatuuri tõus, punetus, mõnikord valu;
• iseloomulik on jäikus, eriti hommikul;
• lülisamba (spondüliit) ja ristluu kahjustusega tuvastatakse valu ja jäikus üla- ja alaseljas, tuharates;
• liigestes täheldatakse düstroofilisi, destruktiivseid ja põletikulisi muutusi (artralgia - valu neis, osteolüüs ja osteoporoos - luukoe hävimine, kontraktuurid - liikumispiirangud), mis põhjustavad nihestuste, subluksatsioonide, anküloosi - immobilisatsiooni.
• kõõluste põletik võib progresseeruda – kõõlusepõletik (Achilleuse kõõluse kahjustus toob kaasa valuliku kõndimise);

• mõnikord esineb liigesekõhre kahjustus (roiete ja rinnaku vahelises kõhres toimuv protsess põhjustab valu, nagu ranniku kondriidi korral);
• küüneplaadil on muutused süvendite ja tuberkulite kujul;
  akne sageli progresseerub.

Rasketel juhtudel täheldatakse patoloogilisi muutusi siseorganites:

1. silmad- vikerkesta põletik (iridotsükliit), mille puhul täheldatakse valgusfoobiat, valu, pisaravoolu;
2. hingamissüsteem- kopsupõletik (kopsupõletik) ja pleuriit, mis põhjustavad valu, õhupuudust;
3. süda- aortiit, mis võib blokeerida aordiklapi ja põhjustada õhupuudust ja südamepuudulikkust; müokardiit koos juhtivuse häiretega; südame defektid;
4. maks- tekib hepatiit, tsirroos.

Seega moodustub sündroom, mille alla kuuluvad: artriit, akne peopesadel ja jalgadel, osteiit (luupõletik).

Protsessi etapid

Haigusel on kolm etappi:

1. psoriaatiline entesopaatia- patoloogiline protsess periartikulaarsetes kudedes, mida iseloomustab valu (eriti liigutuste ajal), muutused tuvastatakse ultraheli, MRI, stsintigraafia abil;
2. psoriaatiline artriit- protsess läheb sünoviaalmembraanidele, luudele (vastavalt eristatakse sünoviaal- ja sünoviaal-luu vorme);
3. deformatsiooni staadium, mille puhul on röntgenpildil näha deformatsioonid, subluksatsioonid, nihestused, osteolüüs, osteoporoos, anküloos.

Kliinilised vormid

Haiguse vormide klassifikatsioon hõlmab:

• ühepoolne mono- / oligoartriit (mõjutab asümmeetriliselt kuni kolme liigest);
• distaalne interfalangeaalne;
• sümmeetriline polüartriit (sarnane reumatoidsele);

• moonutav (deformeeriv);
• spondüliit ja sakroiliit (kahjustatud on selgroog, ristluu-niude- ja puusaliigesed).

Diagnostika

Arst paneb diagnoosi iseloomuliku kliinilise pildi uurimise ja tuvastamise, patsiendi ja tema pereliikmete haigusloo ning eridiagnostika põhjal.

Tehke üldine vereanalüüs, kus saate tuvastada aneemiat, kiirendatud ESR-i (kiirendus on siiski võimalik neoplasmi, infektsiooni, raseduse korral). Mitte vähem oluline pole reumatoidfaktori test (reumatoidartriidi välistamiseks). Uurige artrotsenteesil (punktsioonil) saadud intraartikulaarset vedelikku kusihappekristallide, leukotsüütide suhtes (diferentsiaaldiagnostikaks podagra, infektsioonide korral).

Röntgeni- ja MRI-d võivad näidata kõhre muutusi, luukoe kahjustusi, osteolüüsi, luu kasvu ja deformatsioone. Skaneerimisel tuvastatakse osteoporoos ja luumurrud.

On olemas meetod geneetilise markeri HLA-B27 tuvastamiseks (pooltel juhtudel on see psoriaatilise lülisambahaiguse korral positiivne).

Hõlbustab oluliselt psoriaasile iseloomuliku lööbe diagnoosimist.

Vajalik on testida Koebneri fenomeni: naastu pinna mahakraapimisel tekib esmalt steariini sarnane kerge lahtine laik, seejärel märg pind, millele järgneval kraapimisel eraldub veretilk.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi:

• reumatoidartriit (täheldatakse sümmeetrilist protsessi, RF-i olemasolu veres ja liigesevedelikus, reumatoidsõlmed);
• Reiteri tõbi (on ajaline seos urogenitaalse infektsiooniga, nahamuutused edenevad kiiresti ja kaovad);
• anküloseeriv spondüliit koos lülisamba kahjustusega (püsiv artralgia, kehahoiaku halvenemine, lülisamba röntgenikiirgus nagu "bambuspulk");
• podagra (koos tugeva valu, sinakaslilla nahaga liigese kohal, kusihappe sisalduse suurenemisega veres ja liigesevedelikus).

Ravi meetodid

Selle patoloogia ravis on vaja integreeritud lähenemisviisi ja kiiret lahendust, kuna puude tekkimisel on suur oht seisundi süvenemiseks.

Psoriaasi korral on ette nähtud hüpoallergeenne dieet suurenenud kaaliumisisaldusega ja vähendatud rasvasisaldusega.

Režiim ravi ajal on säästev mootor. Regulaarne treenimine aitab leevendada jäikust ja leevendada valu. Lisaks säilitab treenimine liigutuste suurust, suurendab lihaste painduvust ja elastsust, normaliseerib kaalu ja vähendab seeläbi liigeste koormust, suurendab vastupidavust.

Paralleelselt artriidi raviga ravitakse psoriaasi paiksete ja süsteemsete ravimitega. Määrata:

• enterosorbendid;
• hepatoprotektorid;
• rahustav;
• vitamiinipreparaadid.

Esialgset etappi ravitakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (näiteks ibuprofeen, nimesuliid, indometatsiin, voltaren, naprokseen - advil, motrin), mille raviarst valib individuaalselt.

Kõrvaltoimeid (maoärritus, haavandid, maoverejooksud) hoiavad ära järgmised ravimid: tsütotel, omeprasool, lansoprasool, famotidiin.

Raskete vormide korral võib mõnikord määrata glükokortikosteroide (prednisoloon, hüdrokortisoon).

Neid kasutatakse väga harva ja ainult vastavalt arsti juhistele, kuna need kutsuvad esile ägenemisi, pahaloomulist vormi ja tõsiseid kõrvaltoimeid (näiteks nefropaatiat).

Intravenoosseid immunosupressante kasutatakse laialdaselt:

1. metotreksaat;
2. sulfasalasiin;
3. Klorutiin.

Hädaolukorras manustatakse intraartikulaarseid ravimeid.

Väga rasketel juhtudel tehakse põletiku ja psoriaasi sümptomite vähendamiseks plasmafereesi, hemosorptsiooni, hemodialüüsi.

Te ei tohiks oodata kiiret paranemist, sest paranemine ilmneb alles 3-6 kuu pärast.
Terapeutiline ja profülaktiline teraapia seisundi halvenemise, ägenemiste, tüsistuste vältimiseks hõlmab antioksüdante (E-vitamiin), kondrostimulaatoreid ja kondroprotektoreid.

Nende ravimite hulka kuuluvad:

• kondroitiin;
• Kondroksiid;
• Glükoosaminoglükaanid;
• Alflutop;
• Artrodar;
• Arteparon.

Harvadel juhtudel on näidustatud kirurgiline ravi: artroplastika, artroplastika, osteotoomia.

Kerge protsessiga on näidustatud balneo-, kliima-, füsioteraapia (ultraheli, magnetoteraapia), fototeraapia ultraviolettvalgusega.

5835 0

Ravi. Ravi eesmärgid

. Põletikulise protsessi aktiivsuse vähendamine liigestes ja selgroos.
. PA süsteemsete ilmingute ja nahakahjustuste pärssimine.
. Liigeste hävitamise progresseerumise aeglustamine.
. Patsientide elukvaliteedi säilitamine. Mitteravimite ravi. Vt Reumatoidartriit.

Ravi

. Ravi peaks olema suunatud haiguse peamiste (liigese- ja nahakahjustuste), samuti süsteemsete ilmingute kontrolli alla.
. Mõnikord võivad PA raviks kasutatavad ravimid psoriaasi süvendada.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
. MSPVA-de efektiivsuse kontrollitud uuringuid PA-s ei ole läbi viidud.
. MSPVA-de monoteraapia on näidustatud ainult PA suhteliselt soodsate variantide korral (oligoartriit, distaalsete interfalangeaalsete liigeste kahjustus).
. MSPVA-de monoteraapia ebaefektiivsuse korral (2-3 nädala jooksul) on vajalik DMARDide määramine.
. Mõnel juhul põhjustavad MSPVA-d naha psoriaasi ägenemist.

Glükokortikoidid
. Süsteemset ravi GC-dega (10–15 mg päevas) kasutatakse harva.
. Võimalikud näidustused on generaliseerunud perifeerne artriit, millega kaasneb liigeste raske funktsionaalne puudulikkus, põletikulise protsessi kõrge aktiivsus, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ebaefektiivsus, süsteemsete ilmingute esinemine (aortiit, difuusne glomerulonefriit, pahaloomuline vorm).
. Mõnel juhul võib see põhjustada psoriaasi tulekindlate vormide arengut, samuti psoriaasi vulgarise muutumist selle ebatüüpilisteks variantideks.
. Lokaalne GC teraapia - piiratud liigeste kahjustus (mono-, oligoartriit), entesopaatia.

Põhilised põletikuvastased ravimid
. DMARD-e tuleb manustada kõikidele patsientidele:
♦ laialt levinud artriidi ja lülisamba haaratusega,
♦ kõrge haigusaktiivsusega 3 või enam kuud,
♦ destruktiivse artriidi kiiresti progresseeruva kulgemisega,
♦ mitmete süsteemsete ilmingutega pahaloomulises vormis,
♦ koos artriidi ja/või spondüliidi kombinatsiooniga psoriaasi raskete vormidega (eksudatiivne, pustuloosne või erütrodermiline).
. Paljudel juhtudel ei ole DMARDide ravi piisavalt tõhus, et aeglustada liigeste hävimist.

Metotreksaat on PA valikravim, mis on eriti näidustatud haiguse kõrge aktiivsuse korral koos laialt levinud psoriaasi progresseeruva staadiumiga ja atüüpilise dermatoosiga (pustuloosne ja erütrodermiline).

Tsüklosporiinil ei ole metotreksaadiga võrreldes eeliseid selle ravipotentsiaali osas, kuid see põhjustab raskemaid kõrvaltoimeid, mis on seotud peamiselt selle nefrotoksilisuse ja arteriaalse hüpertensiooni tekkega.

Sulfasalasiinil on mõõdukas toime liigese- ja nahakahjustustele, kuid see ei mõjuta lülisamba kahjustuste kliinilisi ilminguid ega artriidi progresseerumist. Sageli saavutatakse efekt suuremate ravimite annuste kasutamisel kui RA-ga, kuid see toob kaasa kõrvaltoimete sageduse suurenemise. Kullasoolad on potentsiaalselt näidustatud kõikides PA variantides, välja arvatud lülisamba ja ristluu-niudeliigese kahjustused.

Asatiopriin ja penitsillamiin. Võib-olla ülaltoodud ravimite ebaefektiivsuse kasutamine. Leflunomiid. Tõhusus liigeste ja nahakahjustuste vastu on tõestatud. Seda ravimit soovitatakse ametlikult psoriaatilise artriidi raviks.

Infliksimab. Need kasvaja nekroosifaktori a monoklonaalsed antikehad on tõhusad naha- ja liigesekahjustuste vastu patsientidel, kes on resistentsed "standardse" DMARD-ravi suhtes, mida on tõestatud avatud ja kontrollitud uuringutes. Seda ravimit soovitatakse ametlikult psoriaatilise artriidi raviks.

Retinoidid (nt atsitretiin) avaldavad positiivset mõju PA peamistele ilmingutele, kuid põhjustavad sageli kõrvaltoimeid (naha kuivus, hepatotoksilisus, teratogeensus).

Psoriaatilise artriidi süsteemsete ilmingute ravi

Pahaloomulise PA-vormiga patsientidel soovitatakse läbida pulssravi suurte metotreksaadi annustega (100 mg) kombinatsioonis 250 mg metüülprednisolooniga.

Kirurgiline ravi on arenenud halvemini ja efektiivsus on madalam kui RD puhul.

Prognoos

. Ligikaudu pooltel patsientidest täheldati haiguse remissiooni, mis kestab keskmiselt 2 aastat.

Puue või püsiv puue on seotud kiiresti progresseeruva kulgemisega, liigeste destruktiivsete muutuste ja nende funktsionaalse puudulikkusega, mida võib täheldada juba haiguse 1. aastal.

Kuigi üldiselt on PA-ga patsientide oodatav eluiga lähedane elanikkonna oodatavale elueale, on suremus võrreldes elanikkonnaga tõusnud (meestel 59% ja naistel 65%).

Suremuse suurenemist seostatakse suurema südame-veresoonkonna haiguste ja amüloidneerukahjustuse riskiga.

Ebasoodsa prognoosi ennustajad on: meessugu, haiguse algus noores eas, haiguse algus liigesekahjustusega, hulgiliigesekahjustus ja põletiku kõrge laboratoorne aktiivsus haiguse alguses, liigeste raske funktsionaalne puudulikkus ja lülisammas haiguse esimese 6 kuu jooksul, resistentsus mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja/või metotreksaadi ja sulfasalasiini suhtes, eksudatiivne ja atüüpiline psoriaas, HLA B27, B39 ja DQw3 antigeenide kandmine.

Nasonov E.L.

Enamiku inimeste arvates on psoriaas ainult nahahaigus. Tegelikult on selline otsus ekslik. Kahtlemata on selle peamiseks ilminguks patoloogilised muutused nahas punetuse ja koorumise kujul. Kuid psoriaas põhineb organismi immuunhäiretel. Seetõttu avaldub see haigus väga sageli erinevates kliinilistes vormides. Üks neist on psoriaatiline artriit, mis on liigeste põletikuline kahjustus. Seda arutatakse käesolevas artiklis.

Miks see juhtub

Teadlased on leidnud, et psoriaasi käivitajad on immuunprotsessid. Seetõttu ei esine probleem kindlas nahapiirkonnas, vaid keha sisekeskkonnas. Selle taustal on potentsiaalne oht kahjustada kõiki kudesid, eriti hüaliinset kõhre ja suurte ja väikeste liigeste sünoviaalmembraani. Sellise ebatüüpilise psoriaasi kulgu provotseerimiseks artriidi kujul on võimalik:

• psühho-emotsionaalsed tegurid ja stress;
• liigne kokkupuude nahaga päikesevalguse ja kiirgusega;
• Naha ja nahaaluskoe nakkuslikud kahjustused;
• immuunpuudulikkuse seisundid, sealhulgas HIV-nakkus;
• alkoholi ja tubaka kuritarvitamine;
• vere hormonaalse tasakaalu rikkumine;
• traumaatiline vigastus (verevalumid, liigesesisesed luumurrud, rebendid ja nikastused jne);
• teatud ravimite mõju.

Kõik need tegurid põhjustavad immuunsüsteemi tasakaalustamatuse suurenemist organismis koos psoriaatilise põletiku leviku ja üldistamisega. Esiteks mõjutab see võimsa mikrotsirkulatsioonikihiga kudesid. Liigesed on üks neist.

Oluline meeles pidada! Psoriaatiline artriit esineb ainult psoriaasi põdevatel patsientidel. See tähendab, et inimesel, kellel pole psoriaatilise lööbe tunnuseid, ei saa sellist diagnoosi panna. Erandiks on psoriaasi esmase avaldumise juhtumid mitte naha, vaid liigesekahjustuse tõttu. Kuid need sümptomid kogunevad kindlasti üksteise peale!

Kuidas probleemi kahtlustada ja tuvastada

Psoriaatilise artriidi esimesed sümptomid võivad olla teatud liigeste valu, turse, punetus, jäikus ja deformatsioon. Sõltuvalt sellest on haigusel erinev kulg, mis määrab selle kliinilise mitmekesisuse:

1. Asümmeetriline artriit. See mõjutab erinevaid liigeserühmi vastaskülgedelt. Näiteks vasakul puusa- ja käeliigesed, kombineerituna paremal põlveliigese põletikuga.
2. Sümmeetriline artriit. Seda iseloomustab mõlema poole identsete liigeste osalemine põletikulises protsessis (näiteks pahkluu liigesed vasakul ja paremal).
3. Artriit koos väikeste liigeserühmade esmase kahjustusega. Seda patoloogia vormi iseloomustab käte või jalgade liigeste põletiku suurim raskusaste.
4. Psoriaatiline spondüloos on lülisamba põletikuline kahjustus.
5. deformeeriv vorm. See iseloomustab liigeste patoloogilise protsessi äärmiselt rasket etappi. Kaasas nende hävimine ja deformatsioon.
6. Psoriaatiline polüartriit ja monoartriit. Haiguse esimeses kliinilises variandis on asümmeetrilise või sümmeetrilise tüübi järgi kahjustatud mitu liigesrühma. Monoartriidi korral on ainult üks suurtest liigestest põletikuline (põlve-, puusa-, pahkluu-, õla-, küünarliiges).

Psoriaatilise artriidi diagnoos põhineb kliinilistel, laboratoorsetel ja instrumentaalsetel andmetel. Kõige indikatiivsem on reumaatiliste testide uurimine (C-reaktiivse valgu, siaalhapete, seromukoidi taseme tõus). Röntgenuuringu käigus tehakse kindlaks visuaalsed muutused liigestes. Suurte liigeste põletiku korral tehakse diferentsiaaldiagnostika eesmärgil punktsioon koos intraartikulaarse vedeliku proovi võtmisega analüüsiks. Selle olemuse ja rakulise koostise järgi saab hinnata põletiku ligikaudset olemust (välja jätta mädane protsess, podagra, vere kogunemine jne).

Oluline meeles pidada! Kui psoriaasi põdevatel patsientidel tekivad mõne liigese põletiku sümptomid, võib see olla signaal haiguse progresseerumisest psoriaatilise artriidi näol. Sel juhul võib löövete arv suureneda või ilmneda siseorganite kahjustuse tunnused!

Kuigi ICD-10-s (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, kümnes redaktsioon) on sellise haiguse, nagu psoriaatiline artriit, jaoks eraldi kood, on selline diagnoos iseseisva diagnoosina äärmiselt haruldane.

Meditsiiniline teraapia

Psoriaatilise artriidi ravi hõlmab integreeritud lähenemisviisi. See tähendab, et see peaks sisaldama ravimeid kahes suunas: psoriaasi raviks ja liigeste põletiku leevendamiseks. Mõned neist kuuluvad samadesse farmakoloogilistesse rühmadesse. Nad peatavad võrdselt patoloogilised protsessid nahas ja hüaliinkõhres.

Teraapia peamised suunad on järgmised.

Võimas põletikuvastane ravi glükokortikoididega

Selle rühma ravimid on ühed põhilised erineva päritoluga psoriaasi ja artriidi ravis. Glükokortikoidide kasutamise taktika määrab põletiku aktiivsuse aste:

• Psoriaatiline polüartriit koos tõsiste põletikuliste muutustega liigestes koos psoriaasi ägenemisega või ilma selleta - ravi pulssravi meetodil metüülprednisoloonil (metipred, metüülprednisoloon, kortinef), deksametasoonil või prednisoloonil põhinevate ravimitega. Nende ravimite annused peaksid olema võimalikult suured, et põletikku maha suruda.
• Psoriaatiline artriit koos mõõdukate põletikuliste muutustega ühes või mitmes jäseme- või lülisambaliigeses. Näidatud on hormoonide kasutamist keskmistes terapeutilistes annustes süstimise või tableti manustamisega.

Ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega

Ei mõjuta psoriaasi kulgu, kuid vähendab põletikulisi muutusi liigestes. Kasutatakse nii vana põlvkonna ravimeid (diklofenak, ortofeen, nimesiil) kui ka selektiivseid uusi ravimeid (meloksikaam, movalis, reumoksikaam).

Tsütostaatikumide kasutamine

Selle rühma ravimitega ravi kasutatakse eranditult psoriaatilise artriidi korral, mis esineb laialt levinud psoriaasi taustal. Tsütostaatikumide kasutamise vajaduse kriteerium on siseorganite kahjustus. Kõige sagedamini kasutatav ravim on metotreksaat.

Manipulatsioonid kahjustatud liigestel

Ravi on esindatud kahte tüüpi toimetega:

• Immobiliseerimine. Põletikulised liigesed fikseeritakse normaalses anatoomilises asendis. Nende liikumiste välistamine protsessi ägenemise perioodil vähendab oluliselt ravi kestust. Immobiliseerimiseks sobivad kipslahased ja ortoosid.
• Ravimite intraartikulaarne manustamine. Suurtesse liigestesse võib süstida lühi- või pikatoimelisi glükokortikoide (hüdrokortisoon, kenalog, dipospan). Mõnikord kasutavad nad tsütostaatikumide (metotreksaadi) kasutuselevõttu.

Treeningteraapia ja ravivõimlemine

See on ette nähtud haiguse esimestest päevadest. Selle tähendus on see, et liigese immobiliseerimise taustal jätkavad jäseme ülejäänud segmendid liikumist. Kui protsess peatub, algab haige liigese järkjärguline areng.

Oluline meeles pidada! Psoriaatilise artriidi korral on vastuvõetamatu proovida haigust iseseisvalt võita, kasutades ainult rahvapäraseid abinõusid. Õigeaegsest komplekssest ravist keeldumine toob kaasa haiguse progresseerumise või leviku mitmele liigesele!

Traditsioonilise meditsiini võimalused

Psoriaatilist artriiti, nagu iga kroonilist haigust, ei saa alati ravimitega edukalt ravida. Patsiendid, kes on kaotanud lootuse paraneda, otsivad alternatiivseid meetodeid, mida saaks selle haiguse raviks kasutada. Tavaliselt tulevad appi alternatiivravi ja alternatiivmeditsiin. Loomulikult on sellistel tehnikatel õigus elule, kuid te ei tohiks ainult neile lootma jääda. Parim on kombineerida uimastiravi rahvapäraste ravimitega.

Siin on mõned tõhusad retseptid:

1. Toores porgand kompressina kahjustatud liigesele. Selle valmistamiseks tuleb üks keskmise suurusega porgand peeneks riivida. Lisage porgandipüreele viis tilka tärpentini ja mis tahes taimeõli. Pärast põhjalikku segamist kantakse saadud mass marlile, mis mähib haige liigese. Kompressi kestus on umbes 8 tundi (võimalik ka öösel).
2. Losjoonid aaloest. Valmistatud analoogia põhjal porgandikompressiga. Erinevus on ainult peamises koostisosas: porgandi asemel kasutatakse aaloed. Kõige parem on vaheldumisi porgandikompressidega.
3. Tinktuura, mis põhineb sireli pungadel. Tooraine koristatakse kevadel. Nõutav neerude arv tinktuuri portsjoni kohta on 2 tassi. Värsked neerud valatakse 500 gr. alkohol. Kümne päeva jooksul peaks infusioon olema pimedas kohas. Pärast seda perioodi on toode kasutamiseks valmis. Seda kasutatakse eranditult välispidiseks kasutamiseks, hõõrudes nahka kahjustatud liigeste piirkonnas.

Õige toitumise tähtsusest

Üks psoriaasi ja seega ka psoriaatilise artriidi tekketeooriatest on soolestik. Seetõttu on õige toitumine nende haiguste edukaks raviks nii oluline. Õige toitumine psoriaatilise artriidi korral hõlmab:

• Allergeenide väljajätmine: maiustused, tsitrusviljad, šokolaad, munad.
• Ärritavate toitude väljajätmine: marinaadid, maitseained, suitsuliha, vürtsid, alkohoolsed joogid.
• Dieedi aluseks on köögiviljad, puuviljad ja marjad. Kuid dieedist on välistatud sõstrad, maasikad, tomatid, mustikad, ploomid, baklažaan, kookospähkel.
• Piisava koguse puhastatud või sulatatud vee kasutamine (umbes 1,5 liitrit päevas). Kasulikud on ka gaseerimata aluselised mineraalveed (Borjomi, Essentuki).
• Teraviljapõhised toidud: tatar, riis, oder. Parim on täita need köögiviljade (oliiv, linaseemned, päevalill) või võiga.
• Lihatooted. Eelistatakse dieetliha: kana, kalkun, küülik. Ägenemise ajal on parem hoiduda kalast.
• Madala rasvasisaldusega hapupiimatooted.
• Täisterajahust ja kliidest valmistatud leib.
• Toiduvalmistamise viisid: praetud ja suitsutatud toidud on rangelt keelatud. Tooteid saab keeta, aurutada, küpsetada.

Haiguse tunnused lapsepõlves

Psoriaasi levimus lastel on palju väiksem kui täiskasvanutel. Psoriaatilise artriidi tõenäosus lapsel on väike, mida kinnitavad statistilised andmed. Kõigist selle diagnoosiga patsientidest on alla 16-aastased lapsed kuni 6%. Selle vanuserühma inimestel esinevad psoriaasi taustal sageli tavalised artralgiad (liigesevalud), mis mööduvad jäljetult. Laste haiguse kulgemise eripära on selline, et enamasti on see üldistatud (nagu polüartriit).

Ärahoidmine

Psoriaatilise artriidi ennustamine ja ennetamine on väga raske. Ennetamine taandub psoriaasi klassikaliste vormide õigeaegsele piisavale ravile, toitumisrežiimi (range dieedi) järgimisele, halbadest harjumustest loobumisele, korralikule nahahügieenilisele hooldusele ja vigastuste ennetamisele. Ennetusmeetmete mittejärgimise hind on haiguse progresseerumine ja isegi puue.

Psoriaatilisel artriidil on palju ühist erineva päritoluga artriidiga. Selle peamine erinevus on psoriaasi nahailmingute kohustuslik esinemine. See haiguse tunnus on diagnoosimise ja optimaalse ravimeetodi valiku aluseks.

• Haiguse kirjeldus
• Sümptomid
• Diagnostika
• Ravi

Meditsiinilise statistika kohaselt ulatub umbes 40% psoriaatilise artriidi diagnoosiga inimestest patoloogiline protsess selgroole, mida nimetatakse psoriaatiliseks spondüliidiks. Sel juhul on see kõige sagedamini kombineeritud jäsemete perifeersete liigeste põletikuga.

Enamasti juhtub see siis, kui ühelt psoriaasi vormilt teisele, näiteks vulgaarne võib muutuda eksudatiivseks. Ja ainult 5% juhtudest tuvastatakse psoriaasi korral lülisamba isoleeritud kahjustus ilma psoriaatilise artriidita.

Siiski ei tohiks arvata, et psoriaasi korral kannatab kindlasti inimese selg. Selgroolülide lüüasaamine toimub ainult siis, kui psoriaasi kulg ise ületab 10 aastat.

Haiguse kirjeldus

Haiguse eripära on see, et on rikutud lülivaheketaste kiulist rõngast, kus hakkavad moodustuma osteofüüdid ja seejärel sündesmofüüdid. Sellisel juhul tehakse sageli vale diagnoos ja spondüliidi asemel võib patsienti hakata ravima spondüloosi.

Kõige sagedamini on psoriaatilise spondüliidi korral kahjustatud lülisamba sacroiliac osa, rinnaku ja sternoklavikulaarsed liigesed. Samal ajal ei erine sellise spondüliidi patoloogilised muutused praktiliselt Bechterewi tõve korral tuvastatud muutustest.

Kuid siiski on mõningaid erinevusi. Asi on selles, et psoriaatiliste kahjustuste korral katab patoloogiline protsess järk-järgult kõik selgroo osad, mis põhjustab skolioosi ilmnemist, kehahoia rikkumist ja muid luustiku häireid. Ja kui nahailmingud puuduvad ja jäsemete liigeste artriit puudub, siis tehakse õige diagnoosi asemel ekslik diagnoos - Bechterew'i tõbi.

Sümptomid

Seda tüüpi spondüliidi kliiniline pilt sarnaneb teiste spondüloartriidi kliinikuga. Peamine sümptom on valu, mis tekib selja mis tahes osas. Samal ajal võivad valulikud aistingud kesta mitu nädalat või mitu kuud, mõnikord isegi aastaid. Need on eriti väljendunud öösel ja hommikul kohe pärast ärkamist. Puhkeseisundis valu ei vähene, vaid taandub veidi peale pikemat füüsilist koormust.

Uurimisel võib arst märkida lülisamba nimmeosa siledust ja kerget kummardust. Samal ajal täheldatakse Forestieri sündroomi ainult meestel ja isegi siis harvadel juhtudel.

Mis puudutab lülisamba patoloogilise protsessi tõsidust, siis see näitaja on tihedalt seotud inimese vanuse, psoriaasi kulgemise, patsiendi soo ja nahakahjustuse astmega. Sel juhul täheldatakse kõige sagedamini liigese sündroomi, mitte haiguse nahailminguid. Lisaks võib see alata kas perifeersetest liigestest või kohe selgroost. Kui selg oli kahjustatud haiguse algusest peale, jätkub haigus erksate sümptomite ja kiire progresseerumisega. Kui see algas nahavormiga, on spondüliidi kulg healoomuline.

Mis puutub sooga sidumisse, siis väljendunud psoriaatiline spondüloartriit koos lülisamba tõsiste kahjustustega on tüüpiline ainult noortele meestele. Mis puudutab naisi, siis spondüliit on neil väga haruldane. Kõige sagedamini põhjustavad põletikku sellised psoriaasi tüübid nagu eksudatiivne, erütrodermiline ja pustuloosne psoriaas. Just need patoloogiad annavad selgroolülide osalemise patoloogilises protsessis suure protsendi.

Diagnostika

Röntgenpildil on haigus hästi tuvastatav. 50% juhtudest esineb kaela deformatsioon, selgroolülide osteoporoos ja sidemete lupjumine. Avastatakse erosioonid lülidevahelistel liigestel ja lülikehade deformatsioon. Rindkere piirkonnas avastatakse tavaliselt skolioos, siin on kõige sagedamini lülisamba deformatsioon. Nimmepiirkonnas on selgroolülide patoloogilised muutused vähem levinud, kuid siin on need muutused hästi väljendunud.

Väärib märkimist, et varases staadiumis ei saa neid patoloogiaid tuvastada, kuna need on röntgenipildil lihtsalt nähtamatud. Selleks, et haigus avastataks kohe alguses, on vaja läbida sellised uuringud nagu CT või MRI. Tihti juhtub aga, et inimene pöördub arstide poole liiga hilja, kui väljendunud muutused on juba toimunud ja meditsiin on siin jõuetu.

Ravi

Siiani ei ole välja töötatud ravi, mis aitaks selle diagnoosiga patsiente. Ravimiteraapiana kasutatakse selliseid ravimeid, mis kuuluvad antitsütokiinide rühma. Samuti on vaja välja kirjutada kortikosteroidid ja tsütostaatikumid. Mis puudutab põletikuvastast ravi, siis seda tehakse ainult vastavalt rangetele näidustustele ja ainult individuaalse skeemi järgi. Samuti võib ravile lisada võimlemise, mis psoriaatilise spondüliidi korral aitab liikumisvõimet kauem säilitada.

Psoriaatilise artriidi sümptomid ja ravi on kaks omavahel seotud mõistet. Terapeutiline režiim töötatakse välja, võttes arvesse kliinilist pilti ja valitsevaid sümptomeid. Ravi peamine eesmärk on parandada patsiendi seisundit ja vältida haiguse edasist progresseerumist.

Peamised sümptomid

Haiguse sümptomeid iseloomustab üsna suur mitmekesisus. Psoriaatiline artriit lastel algab haiguse nahailmingutega. Arenevad erütematoossed papulid, mida iseloomustavad hõbedased soomused. Need märgid paiknevad küünarnukkides, põlvedes, kubemes ja peas. Täiskasvanutel algab haigus liigese ilmingutega.

Psoriaatilise artriidi esimesed kliinilised tunnused ilmnevad järk-järgult. Patsiendid märgivad liikumiste kerget jäikust, eriti hommikul. Füüsilise aktiivsusega kaob ebamugavustunne jäljetult. Aja jooksul ilmneb valu. Alguses väga nõrk ja seda iseloomustab pidev intensiivsuse tõus, eriti öösel.

Psoriaatilist polüartriiti iseloomustavad mitmed liigeste kahjustused. Esimesed märgid on nende kuju muutus, mis lõpuks areneb deformatsiooniks. Naha värvus kahjustatud liigeste kohal muutub, epidermis omandab Burgundia tooni.

Psoriaatilise artriidi korral võivad haiguse sümptomid sõltuvalt haiguse tüübist erineda. Näiteks osteolüütilist vormi iseloomustab sõrmede lühenemine.

Haiguse progresseerumine põhjustab liigeste sidemete aparatuuri märkimisväärset nõrgenemist. Selle tulemusena on spontaansete nihestuste tõenäosus suur.

Psoriaatiline polüartriit algab sõrmede ja varvaste falange väikeste liigeste kahjustusega. Aja jooksul on patoloogilises protsessis kaasatud suuremad liigesed - põlve- ja küünarnukk.

Põletiku üleminek kõõlustele ja kõhrepindadele kutsub esile daktüliidi arengu. See seisund põhjustab patsiendi heaolu märkimisväärset halvenemist. Daktüliidi peamised ilmingud:

• tugev ja pidev valu;
• kudede väljendunud turse kahjustatud liigese piirkonnas;
• turse levik kogu sõrmele;
• deformatsioonist ja tugevast valust tingitud liigese liikuvuse halvenemine.

Lülisamba sideme aparaadi patoloogilises protsessis osalemine põhjustab tüsistuste tekkimist. Selle tagajärjed avalduvad sündesmofüütide ja paravertebraalsete luude moodustumisel. Selle seisundiga kaasneb tugev valu ja liigutuste jäikus.

Patoloogia levib järk-järgult kõikidesse liigestesse. Põletikulises protsessis osalevad mitte ainult kõõlused, vaid ka luukoe sidemete kinnituspiirkonnas. See patoloogia on peamiselt lokaliseeritud kalkaani ja tuberkuli piirkonnas, sääreluu ülemise pinna tuberosity ja õlavarreluu piirkonnas.

Psoriaatiline polüartriit mõjutab mitte ainult liigeseid ja lähedalasuvaid kudesid, vaid ka küüneplaate. Peamine ilming on süvendite või soonte tekkimine voodi pinnal. Küünte värvi muutub aja jooksul verevarustuse halvenemise tõttu.

Haiguse diagnostilised kriteeriumid

Foto psoriaatilisest artriidist

Psoriaatilist artriiti (pildil) iseloomustavad rasked kliinilised ilmingud. Selget kronoloogiat on aga peaaegu võimatu jälgida. Lõppude lõpuks reageerib iga inimene haigustele erinevalt.

Patsiendi täiendav uuring aitab diagnoosi kinnitada. Selleks kasutatakse laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid.

Psoriaatilise artriidi kahtluse korral hõlmab diagnoos tingimata röntgenuuringut. Tema abiga saate kindlaks teha haiguse spetsiifiliste tunnuste olemasolu.

Psoriaatilise artriidi radiograafilised nähud on järgmised:

• liigeseruumi vähendamine;
• osteoporoosi nähud;
• arvukate mustrite olemasolu;
• liigeste ja luude anküloosi ilmingud;
• sakroiliidi areng;
• paraspinaalsete luustumiste esinemine.

Röntgenikiirgus ei ole aga ainus meetod haiguse diagnoosimiseks. Patsient peab võtma vereanalüüsid. Põletikulise protsessi tunnuseks on seromukoidi, fibrinogeeni, siaalhapete ja globuliinide hulga suurenemine. Veres suureneb A- ja G-rühma immunoglobuliinide tase, tekivad ringlevad immuunkompleksid. Reumatoidartriidi diferentsiaaldiagnoosimiseks peab patsient läbima reumatoidfaktori olemasolu uuringu.

Vajadusel võib raviarst suunata patsiendi liigesepunktsioonile, et saada sünoviaalvedelikku. Psoriaatiline polüartriit väljendub neutrofiilide taseme tõusuna. Vedeliku viskoossus väheneb, samal ajal kui mutsiini tromb on lahti.

Haiguse konservatiivne ravi

Kuidas ravida psoriaatilist artriiti Kahjuks pole ravimeid, mis suudaksid seda ebameeldivat haigust täielikult ravida. Teraapia peamine eesmärk on parandada patsiendi seisundit, leevendades sümptomeid ja stabiliseerides patoloogilist protsessi. Integreeritud lähenemisviisi abil on võimalik vältida haiguse edasist progresseerumist, vältida tüsistuste teket ja saavutada stabiilne remissioon.

Artriidi ravi hõlmab järgmiste ravimite rühmade kasutamist:

1. MSPVA-d. Neil on põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikuvastane toime. Need aitavad parandada patsiendi seisundit, kõrvaldades haiguse peamised tunnused (tugev valu ja põletik). MSPVA-sid kasutatakse sümptomaatilise ravina, kuna need ei mõjuta psoriaatilise artriidi kulgu. Kõige sagedamini kasutatakse diklofenakil või ibuprofeenil põhinevaid ravimeid. Sõltuvalt psoriaatilise artriidi kliinilistest ilmingutest määratakse see salvi, geeli, tableti või süstina. Vajaliku ravimi manustamisviisi, annuse ja ravi kestuse määrab arst.
2. Glükokortikosteroidid. Hormonaalsetel ainetel on tugev põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Neid tuleb võtta väga ettevaatlikult, kuna on suur tüsistuste oht. Mittespetsiifiliste põletikuvastaste ravimite ebaefektiivsuse korral on ette nähtud glükokortikosteroidid. Mõnel juhul on soovitatav ravimit kasutada intraartikulaarselt. See tagab kiire ja võimsa ravitoime otse põletiku fookuses. Hormoonide sisestamine liigesekapslisse on võimalik ainult haiglas, kuna see nõuab teatud teadmisi ja oskusi. Sel eesmärgil kasutage deksametasooni, prednisolooni.
3. Põhilised põletikuvastased ravimid. Kuldstandard erineva etioloogiaga artriidi ravis. Nende abiga on võimalik saavutada remissioon haiguse käigus, kuid terapeutiline toime hakkab ilmnema alles paar kuud pärast manustamise algust. Sellesse ravimite rühma kuuluvad metotreksaat, sulfasalasiin, leflunomiid, tsüklosporiin-A ja teised.
4. Bioagensid. Neil on võime inhibeerida spetsiifilist valku - kasvaja nekroosifaktorit. Tänu sellele elimineeritakse põletik molekulaarsel tasemel. Need on Remicade, Humira ja muud vahendid.

Psoriaatilise artriidiga patsiendi ravi, eriti kui tegemist on lapsega, peab toimuma arsti järelevalve all. Ravi positiivse tulemuse puudumisel saab spetsialist kohtumisi õigeaegselt kohandada ja valida teisi ravimeid.

Haiguse ravi füsioteraapia abil

Pärast ägeda põletikulise protsessi eemaldamist tuleb psoriaatilise artriidi kompleksravisse lisada harjutusravi. Tunnid on võimalikud alles pärast stabiilse remissiooni saavutamist ja kokkuleppel raviarstiga.

Treeningteraapia spetsialist aitab välja töötada sobiva harjutuste komplekti. Füüsilise aktiivsuse tase ja vajalikud liigutused valitakse, võttes arvesse haiguse kulgu, tüsistuste esinemist ja patsiendi esialgset ettevalmistust.

Treeningteraapia abil saate tõhusalt vabaneda ülekaalust, mis vähendab valusate liigeste koormust. Regulaarne treenimine tugevdab sidemete aparaati, tagab lihaskiudude paindlikkuse ja elastsuse. See leevendab valu ja hommikuse jäikuse tunnet. See suurendab või vähemalt hoiab kahjustatud liigeste liikumisulatust samal tasemel.

Psoriaatilise artriidi korral sisaldab harjutusravi kompleks üldtugevdavaid harjutusi, mille eesmärk on säilitada liigeste loomulikke funktsioone. Regulaarne treenimine muudab paranemisprotsessi palju edukamaks.

Haiguse mittetraditsiooniline ravi

Alternatiivsed psoriaasi artriidi ravimeetodid võivad pakkuda tõhusat abi haiguse medikamentoosses ravis.

Esiteks peab patsient rangelt järgima dieeti. Soovitatav on süüa sageli, kuid väikestes kogustes. Igapäevase menüü koostamisel tuleks välistada lihtsüsivesikud ja loomsed rasvad. Eemaldage praetud, vürtsikad, suitsutatud ja soolased toidud. Igapäevases toidus peavad olema piima- ja köögiviljatooted. Olulist rolli mängivad puu- ja juurviljad, eriti õunad, mustikad, sõstrad, pihlakas, astelpaju, sparglioad. Psoriaas artriit ja alkohol on kokkusobimatud mõisted. Seetõttu tuleks alkoholist hoiduda. Keeld hõlmab kohvi ja magusat soodat.

Head tulemused näitavad vanu ravimtaimedel põhinevaid retsepte:

1. Takjajuure tinktuur. Jahvatage värske taim ja asetage see klaasnõusse. Vala sisse viin nii, et vedelik kataks purgi sisu 2-3 cm võrra. Infundeerige ravimit 3 nädalat kuivas ja pimedas kohas. Tervendavat tinktuuri võib kasutada suu kaudu 10-15 tilka kolm korda päevas 10-20 minutit enne sööki või kasutada haigete liigeste hõõrumiseks.
2. Pohla lehtede keetmine. 2 tl kuiv rohi vala 200 ml keeva veega, pane tulele ja lase keema. Toodet tuleb keeta 15 minutit ja pärast jahutamist juua. Ravi kestus on mitu nädalat ja jätkub kuni patsiendi seisundi paranemiseni.
3. Keetmine ravimtaimede baasil. Liht-naistepuna, närimisleht, võilill segatakse võrdsetes vahekordades. 1-2 spl segu vala 200 ml kuuma vett, nõuda ja juua 0,5 tassi kaks korda päevas.
4. Kasepungade infusioon. Valmistamine on väga lihtne. 5 g neerud on vaja valada klaasi kuuma veega ja keeta 15 minutit madalal kuumusel. Pakkige mahuti sisse ja infundeerige toodet 1 tund. Valmis jook juua 50 ml 20-30 minutit enne sööki vähemalt 3-4 korda päevas.

Alternatiivsed ravimeetodid on enamasti täiesti ohutud, kuid need tuleb ka raviarstiga kokku leppida. See võimaldab teil kiiresti saavutada patsiendi seisundi paranemise ja saavutada remissiooni, samuti vältida tüsistuste teket.