Hüdrokortisoon intravenoosseks manustamiseks. Hüdrokortisooni kasutamine. Apteekidest väljastamise tingimused

Allergiliste haiguste raskete vormide korral, millega kaasneb aktiivne põletikuline protsess, määravad arstid kohalikud ja süsteemsed glükokortikosteroidid. Hea mõju dermatiidi, neurodermatiidi, ekseemi ravis annab ravimit Hüdrokortisoon. Tugeva allergiavastase aine kasutamine pärsib negatiivseid protsesse nahal ja keha sees.

Millised kortikosteroidide vormid on ette nähtud allergilise iseloomuga haiguste jaoks? Milline on hüdrokortisooni salvi kasutamise kulg? Kas ravimit võib lapsepõlves kasutada? Vastused artiklis.

Kompositsioon ja tegevus

Tõhusa hormonaalse ravimi toimeaine on hüdrokortisoon. Toimeainel on allergiavastane, põletikuvastane toime.

Toimeaine pärsib kudede makrofaagide ja leukotsüütide funktsioone, stabiliseerib lüsosomaalseid membraane ja pärsib põletikuliste vahendajate vabanemist. Toimeaine mõjul väheneb Pg süntees, arahhidoonhappe metabolism. Vaskulaarne läbilaskvus taastub pärast histamiini vabanemist normaalsetele väärtustele.

Ravim vähendab põletikuliste infiltraatide suurust, takistab lümfotsüütide ja leukotsüütide migratsiooni põletikutsooni, pärsib organismi ülitundlikkuse korral stiimulitele antikehade tootmist. Vastavalt ühekordsele ja päevaraha võimas abinõu ei häiri hormoonide tootmist.

Vabastamise vorm

Osana kompleksne teraapia Allergiliste haiguste korral on ette nähtud teatud tüüpi kortikosteroidid:

Hüdrokortisooni salv. Välispidiseks kasutamiseks mõeldud ravimit tarnitakse apteekidele tuubides (5 kuni 30 g). Keha põletikuliste piirkondade raviks kasutatakse 1% kontsentratsiooniga salvi. Näole kandmiseks sobib 1% kreem (Nycomed).
Hüdrokortisoon silma salv. Ravimit kasutatakse selleks raske vorm allergiline konjunktiviit. Hüdrokortisoonatsetaadi sisaldus on 25 või 10 mg 1 g silmaravi salvis. Ravim on pakendatud 3, 5 või 10 g tuubidesse.
Hüdrokortisooni ampullid. Suspensioon sisaldab hüdrokortisoonatsetaati (1 ml tootes - 25 mg toimeainet). Ampullides preparaat sobib intramuskulaarseks ja intravenoosne manustamine.
Hüdrokortisooni aine pulber viaalides. Seda ravimivormi kasutatakse ka allergia ägedate sümptomite leevendamiseks. Lüofilisaat lahuse valmistamiseks - 100 ja 500 mg; lahjendamiseks on pakendis ampullides alkohol. Hüdrokortisooni süstid on ette nähtud intramuskulaarsetele ja intravenoossetele patsientidele erinevas vanuses... Toimeaine on naatriumhüdrokortisoonhemisuktsinaat.

Näidustused kasutamiseks

hajus;
psoriaas;
mürgistus pärast herilase, sarvekese või mesilase nõelamist;

Vastunäidustused

Naha töötlemine on keelatud järgmistel juhtudel:

põhiaine või lisakomponentide talumatus;
haavandid, haavad, mikrolõhed, kriimustused näol ja kehal, silmaepiteeli kahjustused;
seen-, bakteri- või viirusnakkused nahk ja silmad;
rosaatsea ja akne vulgarise esinemine;
laps või täiskasvanu on hiljuti vaktsineeritud;
dermatiit areneb suu ümbruses.

Ettevaatus on vajalik järgmistel juhtudel:

rasked kahjustused tuberkuloosiga;
rinnaga toitmise periood;
rasedus, eriti esimene trimester;
diabeet.

Süsteemse kasutamise piirangud:

osteoporoos;
immuunhaigused: HIV, AIDS;
peptilised haavandid;
hüpertensiooni rasked vormid;
rasedus ja imetamine;
ülitundlikkus hüdrokortisooni suhtes;
raske neerupuudulikkus;
patsiendile tehti artroplastika;
Itsenko-Cushingi sündroom;
herpes palavik;
mükoosid;
divertikuliit;
myasthenia gravis;
hiljuti tehti operatsioon;
probleemid veresoontega, kalduvus verehüüvete tekkeks.

Kasutusjuhend

Suspensioon intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks väljastatakse ainult retsepti alusel, välispidiseks kasutamiseks mõeldud ravimvormid on hormonaalse aine käsimüügivormid.

Ravi ajal jälgitakse vererõhku, kortisooli ja vere glükoosisisaldust. Vajad naatriumipiiranguga dieeti ja suurenenud sisu kaalium. Oluline on jälgida urineerimist, patsiendi kehakaalu. Kõrvaltoimete ilmnemisel lõpetage ravi ja konsulteerige arstiga.

Tähtis! Hüdrokortisooni on keelatud kasutada kauem kui arsti poolt määratud periood: reegli rikkumisel on võimalik kõrvalmõjud, keha talitlushäired.

Hüdrokortisooni salv

Rakenduse omadused:

kahjustatud piirkondade ravi kaks kuni kolm korda päevas. Vajalik on õhuke kiht, pealekandmine ainult kahjustatud piirkondadele;
optimaalne ravi kestus on 6 kuni 14 päeva, haiguse püsiva kulgemise korral võib arst pikendada ravikuuri kuni 20 päevani;
ravi ajal on oluline saada suurenenud summa valk, piirata naatriumi tarbimist;
lapsed ei kasuta oklusiivseid sidemeid, kuni kahe aasta vanustel on hormonaalse vahendi kasutamine keelatud, ravi maksimaalne kestus on 14 päeva.

Kortikosteroidide ampullid

Rakenduse omadused:

juures äge vorm allergiliste haiguste korral on ette nähtud hormonaalse aine intravenoosne manustamine. Lahuse valmistamiseks kasutage suspensiooni või lüofilisaadiga ampulle;
esialgne annus sõltub haiguse tõsidusest, maht on 100 kuni 500 ml. Ravimi kasutuselevõtt toimub raviarsti äranägemisel: iga 2, 4 või 6 tunni järel, kursus - mitte rohkem kui kolm päeva;
kui seisund on stabiliseerunud, vähendatakse koheselt ühekordset ja ööpäevast annust;
kui on vaja jätkata põletikuvastast ravi, valivad arstid asendajad, mis ei säilita naatriumi kehas;
lapsepõlves on annus väiksem - 25 mg.

Kõrvalmõjud

Paikselt manustatuna:

hüperemia;
epidermise depigmentatsioon;
ärritus, põletustunne hormonaalse aine kasutuspiirkonnas;
aknelaadsed lööbed;
turse;
kuivus, naha koorumine;
töödeldud alade sekundaarsed nakkuslikud kahjustused;
venitusarmid kehal;
suurenenud juuste kasv salvi ja kreemi pealekandmise piirkonnas;
dermatokonjunktiviit;
sarvkesta perforatsioon terviklikkuse rikkumisega skleraalse ravi korral;
silmalaugude ekseem;
katarakt;
pikaajalisel kasutamisel - sekundaarne steroidne glaukoom;
konjunktiivi punetus;
töödeldud piirkondade atroofia.

Süsteemseks kasutamiseks:

krambid;
vähenenud immuunsus;
suurenenud kaaliumi eritumine;
patoloogilised luumurrud, osteoporoosi areng;
vedeliku ja naatriumi peetus;
steroidne müopaatia;
menstruaaltsükli häired;
elundite limaskestade haavandilised kahjustused seedetrakt;
kasvupeetus lapsepõlves;
sagedamini südamerütm;
kõrged määrad intrakraniaalne rõhk;
närvisüsteemi häired;
südamepuudulikkuse;
hüpokaleemiline alkaloos.

Üleannustamine

Kasutusreeglite rikkumine, naha sagedasem ravi või ravimi kasutuselevõtt üle määratud määra põhjustab kõrvalreaktsioone. Kõrvaltoimed ilmnevad kuuri pikendamisel, suurte näo- ja kehapiirkondade töötlemisel. Enamikul juhtudel ilmnevad probleemid hormonaalse aine süsteemse kasutamisega.

Negatiivsed reaktsioonid üleannustamise korral:

hüperglükeemia;
arteriaalne hüpertensioon;
vee ja naatriumi peetus;
krooniliste patoloogiate tunnuste ägenemine;
iiveldus, oksendamine;
neerupealiste koore rõhumine;
Itsenko-Cushingi sündroomi areng.

Ladustamise reeglid ja hind

Oluline on järgida järgmisi tingimusi:

salvi temperatuurirežiim - +5 kuni +15 kraadi, ampullide jaoks - kuni +25 kraadi;
hoidke hormonaalset vahendit kuivas ruumis, kaitske ampulle päikesevalguse eest;
ravimi kõlblikkusaeg Hüdrokortisoon: välispidiseks kasutamiseks - 36 kuud, ampullid ja viaalid - 5 aastat.

Hüdrokortisoonil põhinev hormonaalne aine on apteekides saadaval taskukohase hinnaga:

silma salv - 40 kuni 130 rubla (erinevad tootjad);
salv välispidiseks kasutamiseks, 10 ja 20 g - vastavalt 30 ja 65 rubla;
Hüdrokortisooni hind süstesuspensioonis nr 10 on 150 rubla.

Mine aadressile ja vaata valikut tõhusad meetodid allergilise dermatiidi ravi näol lastel ja täiskasvanutel.

Analoogid

Muud tüüpi hüdrokortisooniga ravimeid valib raviarst. Keelatud on iseseisvalt omandada hormonaalseid preparaate süsteemseks ja kohalik rakendus: oluline on võtta arvesse vastunäidustusi, valida optimaalne annus individuaalselt.

Analoogid:

süstelahus Solpocort N;
süstepulber Solu-Cortef;
Cortefi tabletid.

Hüdrokortisooni salvid:

Laticort.
Hüoksüsoon.
Lokoid Lipokrem.
Courtade.

Vastavalt juhistele kasutatakse hüdrokortisooni mitmel viisil. Enamiku põletike ravimiseks on vaja kasutada hormonaalsed ained... Seda ravimit kasutatakse aktiivselt mitteinfektsioossete patoloogiate korral.

Leia vastus

Kas on mingi probleem? Sisestage vormi "Sümptom" või "Haiguse nimi" vajutage sisestusklahvi ja saate teada kõik selle probleemi või haiguse ravimeetodid.

Kasutusjuhend

Ravimi annustamisvormil on lai valik rakendus. Ravimeetodid sõltuvad otseselt arsti tehtud diagnoosist.

Süstid tehakse intravenoossel meetodil (süstid või tilgutajad). Mõnikord süstitakse ravimit intramuskulaarselt, liigeste lähedal.

Ägeda või tähelepanuta jäetud vormid vaevuse süstelahust süstitakse patsiendile intravenoosselt suurendatud annusega.

Vastavalt juhistele kasutatakse ampullides olevat hüdrokortisooni siinuste mädaste protsesside raviks. Bronhiidi, larüngotrahheiidi, astma ravis. Sissehingamine toimub hüdrokortisooniga. Lisaks kasutatakse ravimit laialdaselt kompresside kujul liigesevalu, verevalumite, nikastuste korral.

Hüdrokortisooni võtmine on lubatud ainult pärast spetsialisti läbivaatust!

Peamised näidustused kasutamiseks

Hüdrokortisoon on kortikosteroidravim, mis võib ravida järgmisi haigusi:

sünoviit (põletik ja vedeliku kogunemine liigestesse);
osteoartriit (kõhrekoe kahjustus);
artriit ja artroos;
epikondüliit (küünarliigese kudede degeneratsioon);
bursiit (limaskesta põletik);
tenosünoviit (sünoviaalse kile põletik);
neerupealiste hüpoplaasia;
šokitingimused;
nekroos;
ortostaatiline kollaps;
lühiajaline teadvusekaotus;
insult (hemorraagiline);
maksahaigus;
bronhiaalastma;
verejooks;
mükseemi kooma;
türeoidiit (kilpnääre);
hepatiit.

Lisaks ravib hüdrokortisoon vereülekandejärgseid tüsistusi, nahka, mittenakkushaigusi, aneemiat.

Algannus on 100 ml, vedeliku manustamise mahtu suurendatakse järk-järgult 500 ml-ni. Ravikuur ei ole pikem kui kolm päeva, süsti tehakse 3-4 korda päevas, olenevalt haiguse tõsidusest ja vormist.

Laste ravi viiakse läbi, võttes arvesse vanuse- ja kaalubarjääri. Ligikaudne ööpäevane annus on 25 mg.

Raviomadused kehale

Tõhusaid kortikosteroide kasutatakse põletikuliste protsesside korral kehas. Nemad on need, kes suudavad terveneda rasked vormid haigused.

TO raviomadused ravimile võib omistada:

Kiire utiliseerimine allergilised sümptomid... See tegevus on tingitud aktiivne koostisosa atsetaat, mis on osa hüdrokortisoonist.
Leukotsüütide ja makrofaagide funktsioneerimise pärssimine.
Membraani stabiliseerumine, mis viib histamiini komponentide vabanemiseni.
Peamiste rakuühenduste aktiivsuse pärssimine ja kollageeni moodustumine.
Antikehade tootmise vähenemine.

Lisaks on hüdrokortisoonil: antitoksilised, sügelusevastased, šokivastased, immunosupressiivsed, allergiavastased ja stabiliseerivad raviomadused.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Enne ravi alustamist hüdrokortisooniga ampullides peate hoolikalt läbi lugema juhistes märgitud vastunäidustused.

krooniline hüpertensioon;
kesknärvisüsteemi ulatuslikud kahjustused;
suhkurtõbi;
maohaavand;
krooniline epilepsia;
AIDS;
pahaloomulised kasvajad;
ülitundlikkus ravimi koostisosade suhtes;

Samuti ei ole soovitatav kasutada meditsiinilist vedelat ainet nahahaigusega patsientidel, millega kaasnevad ulatuslikud haavandid, akne, lahtised haavad. Nende vaevuste puhul on parem kasutada mõnda muud ravimit, mis on pehmem ja kehale märkamatum kohaneda ning mõjutab otseselt kahjustusi.

Hüdrokortisooni ampullidega ravi maksimaalse efekti saavutamiseks määravad spetsialistid kompleksravi, milles on võimalus kõrvalmõjud.

Patsient saab jälgida:

jäsemetele omane turse;
kaalutõus;
krambid;
menstruatsiooni rikkumine;
visuaalne häirimine;
psüühikahäire;
unetus.

Võimalikud on nahaanomaaliad, mis võivad avalduda akne, ekseemi, ärritusena. Kui need kõrvalnähud, peaksite lõpetama hüdrokortisooni ampullide kasutamise.

Sellises olukorras on parem kasutada hüdrokortisooni salvi. See on kahjustatud organismi jaoks ohutum ja pehmem. Suurema kindlustunde saamiseks külastage meditsiiniasutust, kus arst viib läbi asjakohase läbivaatuse ja määrab õige ravi.

Sissehingamine

Kasutusjuhendi kohaselt on inhaleerimiseks mõeldud ampullides hüdrokortisoon väga tõhus. Esitatud ravim võib avaldada terapeutilist toimet põletikukolletele. Teraapia efektiivsus on väga kõrge.

Vaid paar protseduuri ja patsiendi seisund paraneb oluliselt, valusümptomid õhupuuduse, turse kujul kaovad, samas kui põletikuline protsess muutub pehmemaks.

Kell äge staadium bronhiidi sissehingamine hüdrokortisooni vedelikuga on kohustuslik. Ravim on võimeline eemaldama kõik ärritajad bronhide hingetoru limaskestadelt.

Hüdrokortisooniga sissehingamist peetakse üheks kõige enam tõhusad vahendid teraapia. Mõnel juhul kasutatakse kiiremaks paranemiseks peamist ravimit koos lidokoiiniga.

See toimib suurepärase analgeetilise elemendina. Pärast selliseid sissehingamisprotsesse on patsiendil sügav uni, valu märkimisväärne vähenemine ja paranemine üldine seisund.

Hormonaalset ravimit Hüdrokortisoon kasutatakse ainult vastavalt spetsialisti juhistele. Oskuslikud meditsiinitöötaja määrab haiguse eripära, arvutab õige annus, võttes arvesse patsiendi vanusepiiranguid ja võimalikke tüsistusi.

Video

Kasutada ninas

Kui ninast eritub kollakasrohelist tooni vedelikku, mis on valdav paksu konsistentsiga, on võimalik, et see on mädanemise algus põletikuline protsess siinused.

Esitatud haigus nõuab spetsiaalset teraapiat, mis väljendub preparaadis komplekssed tilgad hüdrokortisooni kasutamisega ampullides.

Tutvume ravijuhistega:

ninakõrvalurgete loputamine meresoola ja sooja veega;
lisada ühele hüdrokortisooni ampullile sama kogus mezatoni ja dioksidiini;
loksutage suspensioone ühtlaseks;
tilgutage saadud ravimiga igasse ninasõõrmesse (kaks tilka).

Ladustatud abinõu külmas, lastele kättesaamatus kohas. Ravikuur ei tohi ületada viit päeva. Enne vedela koostise kasutamist loksutage korralikult.

Hüdrokortisooni ampulle kasutatakse sageli sinusiidi raviks. Lisaks ninaneelu tilgutamisele määravad arstid kompleksravi.

See seisneb ülalõuakõrvalurgete loputamises hüdrokortisooniga. Selleks segatakse septik dioksidiin, hüdrokortisoon ja adrenaliin.

See lahendus on üsna tõhus, kui muud abinõud on jõuetud. Ta suudab ületada riniidi (allergiline, vasomotoorne), sinusiidi algstaadium.

Hüdrokortisoon hävitab esitatud komponentidega suhtlemisel patogeensed organismid ja takistab nende paljunemist. Vahendit tilgutatakse ninna 2-3 tilka, vähemalt viis korda päevas. Ravikuur on 7-10 päeva.

Õige süstimine

Hüdrokortisooni süstimise abil leevendatakse põletikku, turset, punetust ja valu sümptomeid. Süstid takistavad tõhusalt artriiti, astmat, kahjustusi nahka, neerupuudulikkus, seotud haigused kilpnääre ja soolestiku häired... Süstimine vähendab teiste ravimite põhjustatud kõrvaltoimeid.

Vedel hüdrokortisoon süstitakse lihaskoesse, veeni ja sageli lisatakse intravenoossele vedeliku koostisele ja manustatakse patsiendile nõela või kateetri abil.

Ravimi annus täiskasvanutele on vahemikus 1 kuni 100 mg. Kõik sõltub haiguse astmest ja raskusastmest. Lapsed on piiratud 10-30 mg ravimiga, mis jagatakse mitmeks annuseks.

Eakate patsientide jaoks määrab ravimi annuse arst, kuna selle kategooria inimeste kõrvaltoimed on intensiivsemad kui noorel kehal.

Liigeseosas süstitakse mitte rohkem kui kolm korda päevas. Ravikuur on 2-3 päeva, seejärel kolmenädalane paus. Liigeste ravimisel täheldatakse sageli hüdrokortisooni negatiivset mõju kõhrele (hüaliin). Seetõttu on ühe liigese ravi lubatud mitte rohkem kui kolm korda aastas.

Kõõlusepõletiku korral ei ole soovitatav lahust otse kõõlusesse süstida, õige koht on kõõlusetupp. Seetõttu peab süsti tegema meditsiinitöötaja.

Hüdrokortisooni ei kasutata kõõluste (Achilleuse) raviks. Kui mingil põhjusel ei ole võimalik arstiga konsulteerida, lugege hoolikalt ravimi kasutamise juhiseid, järgige kõiki juhiseid.

Kui arst määras ravimi regulaarseks manustamiseks (tunnis), kuid esines väike viivitus, tuleb ravim manustada kohe. Kui jääb rohkem aega vahele ja järgmine süst on käes, siis tegutsege vastavalt skeemile.

Ärge sisestage kahekordseid annuseid, et vahelejäänud annustele järele jõuda.

Hüdrokortisooni ampulle hoitakse aadressil toatemperatuurid, lastest eemal. Hoiustamine kõrge õhuniiskusega kuumades tingimustes on vastuvõetamatu. Ravim ei kuulu külmutamisele. Ülejäänud rahalised vahendid kõrvaldatakse koheselt.

Kõrvadesse matmine

Patsiendid kurdavad sageli valu kõrvade ümber. See võib olla - keskkõrvapõletik, sise-, välis- või keskkõrvapõletik. Selle haiguse kõige tavalisem ravi on kõrvatilgad.

Nad on võimelised tungima otse kahjustusesse. Koos tilkadega kasutatakse antibiootikume, kiiritust, salve, meditsiinilisi lahuseid.

Kui kõrvavaluga kaasnevad allergilised reaktsioonid, määrab arst hüdrokortisooni suspensiooni. Mõnikord lisatakse ainet antibiootikumile, seda saab kasutada eraldi. Ühekordne annus täiskasvanule on 50 mg.

Hüdrokortisooni soovitatakse infundeerida ampullides ninasõõrmete kaudu. Pärast seda läheb agent nakkusallikasse. Sellised toimingud on seotud trummikilega, mis takistab ravimi otsest läbimist ja manustamist.

Tilgad maetakse siinustesse, mis asuvad haige kõrva lähedal, samal ajal kui pea visatakse tagasi samas suunas. Tänu sellele tungib suspensioon kergesti suhu kuulmistoru ja põletikukohta.

Ühend

toimeaine: 1 ml suspensiooni sisaldab hüdrokortisoonatsetaati 100% kuivaines 25 mg;

abiained: lpropüleenglükool, bensüülalkohol, sorbitool (E 420), povidoon, naatriumkloriid, süstevesi.

Kirjeldus

valge või valge kollakas suspensioon

varjund, seistes settib

farmakoloogiline toime"type =" märkeruut ">

farmakoloogiline toime

Hüdrokortisoonatsetaat kuulub glükokortikosteroidide rühma looduslikku päritolu Sellel on šokivastane, antitoksiline, immunosupressiivne, antieksudatiivne, sügelusevastane, põletikuvastane, desensibiliseeriv, allergiavastane toime. Inhibeerib ülitundlikkusreaktsiooni, proliferatiivseid ja eksudatiivseid protsesse põletikukoldes. Hüdrokortisoonatsetaadi toimet vahendavad spetsiifilised intratsellulaarsed retseptorid. Põletikuvastane toime seisneb põletiku kõigi faaside pärssimises: raku- ja subtsellulaarsete membraanide stabiliseerimine, proteolüütiliste ensüümide vabanemise vähendamine lüsosoomidest, superoksiidi aniooni ja teiste vabade radikaalide moodustumise pärssimine Hüdrokortisoon pärsib põletikuliste vahendajate, sealhulgas interleukiin-1 vabanemist. (IL-1), histamiin, serotoniin, bradükiniin jne, vähendab arahhidoonhappe vabanemist fosfolipiididest ja prostaglandiinide, leukotrieenide, tromboksaani sünteesi Vähendab põletikuliste rakkude infiltraate, vähendab leukotsüütide ja lümfotsüütide migratsiooni põletikukoldesse. See pärsib sidekoe reaktsioone põletikulise protsessi käigus ja vähendab armkoe moodustumise intensiivsust. Vähendab kogust nuumrakud toodavad hüaluroonhape, pärsib hüaluronidaasi aktiivsust ja aitab vähendada kapillaaride läbilaskvust. See pärsib kollagenaasi tootmist ja aktiveerib proteaasi inhibiitorite sünteesi. Vähendab sünteesi ja suurendab valkude katabolismi lihaskoes. Stimuleerides steroidi retseptoreid, kutsub see esile spetsiaalse valkude klassi – lipokortiinide moodustumise, millel on dekongestiivne toime. Omab saarevastast toimet, suurendades glükogeeni taset maksas, põhjustades hüperglükeemia teket. Hoiab kehas naatriumi ja vett, suurendades samal ajal ringleva vere mahtu ja tõstes vererõhku (šokivastane toime). Stimuleerib kaaliumi eritumist, vähendab kaltsiumi imendumist seedetraktist, vähendab luu mineraliseerumist Nagu teised glükokortikoidid, vähendab hüdrokortisoon T-lümfotsüütide arvu veres, vähendades seeläbi T-hellerite toimet B-lümfotsüütidele, pärsib immuunkomplekside moodustumine, manifestatsioonide vähendamine allergilised reaktsioonid.

Farmakokineetika

Paikselt manustatud hüdrokortisoon võib imenduda ja toimida süsteemselt. Imendub süstekohast suhteliselt aeglaselt.

Kuni 90% ravimist seondub verevalkudega (transkortiiniga - 80%, albumiiniga - 10%), umbes 10% on vaba fraktsioon... Ainevahetus toimub maksas. Erinevalt sünteetilistest derivaatidest tungib väike kogus ravimit platsentasse (kuni 67% hävib platsentas endas inaktiivseteks metaboliitideks). Hüdrokortisooni metaboliidid erituvad peamiselt neerude kaudu.

Näidustused kasutamiseks

Osteoartriit;

Erinevad monoartroosid (põlve-, küünar-, puusaliigesed); reumatoidartriit ja muu päritoluga artriit (v.a

tuberkuloosne ja gonorröa artriit);

Õla-abaluu periart

Tenosünoviit;

enne anküloseeritud liigeste operatsiooni;

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, intraartikulaarne, periartikulaarne infektsioon; Rasedus; nakkushaigused ja sepsis ilma antibakteriaalne ravi; Itsenko-Cushingi sündroom; Achilleuse kõõluse küpsetamine; vaktsineerimise periood; vaktsineerimine elusvaktsiinidega; mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid; osteoporoos; kalduvus trombembooliale; püelonefriit ja glomerulonefriit koos neerupuudulikkus; arteriaalne hüpertensioon raske kurss; herpes simplex; tuulerõuged; katusesindlid; aktiivne tuberkuloos; süüfilis; diabeet; raske ateroskleroos; alkoholism; epilepsia; vaimuhaigus; troofilised haavandid.

Rasedus ja imetamine

Ravim on vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal.

Manustamisviis ja annustamine

Enne kasutamist loksutatakse ampulli sisu, kuni moodustub homogeenne suspensioon.

Täiskasvanud ja üle 14-aastased lapsed: ühekordne annus olenevalt liigese suurusest ja haiguse tõsidusest - 5-50 mg hüdrokortisooni liigeseõõnde ja periartikulaarselt 24 tunni jooksul võib täiskasvanutele süstida mitte rohkem kui kolme liigesesse Lapsed: ühekordne hüdrokortisooni annus, olenevalt liigese suurus ja haiguse raskusaste - 5 -30 mg liigeseõõnes ja periartikulaarses.

Ravitoime intraartikulaarse manustamise korral ilmneb 6-24 tunni jooksul ja kestab mitu päeva kuni mitu nädalat. Ravimi uuesti manustamine on võimalik 3 nädala pärast.

Ravimit ei tohi süstida otse kõõlustesse, seetõttu tuleb kõõlusepõletiku korral ravim süstida kõõluste ümbrisesse.

Ravimit ei tohi kasutada süsteemseks kortikosteroidraviks.

Kõrvalmõju"type =" märkeruut ">

Kõrvalmõju

Steroidravimi intraartikulaarsel kasutamisel võib üheks kõrvaltoimeks olla turse või valu süstekohas.Tavaliselt kaob see nähtus iseenesest paar tundi pärast ravimi manustamist.Suspensiooni pikaajalisel ja kontrollimatul kasutamisel Hüdrokortisoonatsetaadi kasutamisel võib täheldada kõrvaltoimeid, mis on tüüpilised kõikidele kortikosteroididele (süsteemne toime).

Vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumised: naatriumi ja vedelikupeetus kehas; hüpokaleemia, hüpokaleemiline alkaloos; südamepuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon

Rikkumised väljastpoolt lihasluukonna süsteem: aseptiline nekroos, steroidne müopaatia, osteoporoos, laste kasvupeetus.

Seedetrakti häired: peptiline haavand koos võimaliku perforatsiooni ja verejooksuga; mao verejooks, pankreatiit, ösofagiit, söögiisu suurenemine, iiveldus, oksendamine.

Dermatoloogilised häired: hüpopigmentatsioon, haavade hilinenud paranemine,

naha atroofia, venitusarmid, akne, sügelus, follikuliit, ärritus, kuivus, hõrenemine ja ülitundlikkus nahk, naha kapillaaride laienemine.

Ainevahetushäired: negatiivne lämmastiku tasakaal.

Neuroloogilised häired: suurenenud intrakraniaalne rõhk koos nibu tursega silmanärv(kongestiivse nibu sümptom); vaimsed häired, krambid, pearinglus, peavalu, unetus, agitatsioon, eufooria, depressioon. Endokriinsüsteemi häired: neerupealiste funktsiooni pärssimine, eriti pikaajalisel kasutamisel või suurte annuste kasutamisel, Itsenko-Cushingi sündroom, vähenenud süsivesikute taluvus ja suurenenud vajadus insuliini või suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite järele; laste seksuaalse arengu hilinemine, menstruaaltsükli häired, hirsutism.

Oftalmilised häired: silmasisese rõhu tõus, glaukoom; eksoftalmos; sarvkesta haavand; suureneb kae tekke tõenäosus lastel.

Üleannustamine

Iseloomustus puudub kliiniline sündroom hüdrokortisoonatsetaadi üleannustamise korral.

Üleannustamise korral võib suureneda nii lokaalne kui ka süsteemne kõrvaltoimed.

Küpsetamine: sümptomaatiline. Spetsiifilist antidooti ei ole.Märkimisväärse üleannustamise korral on võimalik dialüüs.

Üleannustamine võib põhjustada iiveldust ja oksendamist, naatriumi ja veepeetust, hüperglükeemiat ja mõnikord ka seedetrakti verejooksu. Viimase raviks kasutatakse tsimetidiini (200-400 mg intravenoosselt iga 6 tunni järel) või ranitidiini (50 mg intravenoosselt iga 6 tunni järel).

Koostoimed teiste ravimitega

Addisoni tõvega patsientide ravimisel (võib põhjustada kriisi) tuleb vältida kombinatsiooni barbituraatidega.

Ettevaatlik tuleb olla järgmiste isikute samaaegsel määramisel:

Barbituraatide, fenüülbutasooni, fenütoiini ja rifampitsiiniga (kortikosteroidide toime võib väheneda);

Suukaudsete diabeedivastaste ravimitega (nende annust on vaja muuta, võttes arvesse kortikosteroidide hüperglükeemilist toimet);

koos antikoagulantidega (antikoagulandi toime tugevdamine või nõrgenemine);

- (hüpokaleemia tekkerisk suureneb);

Suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega (kortikosteroidide kontsentratsioon veres suureneb);

Antihüpertensiivsete ravimitega (kortikosteroidid vähendavad antihüpertensiivsete ravimite efektiivsust);

Koos mifepristooniga (vähendab kortikosteroidide efektiivsust).

Erütromütsiin ja ketokonasool võivad pärssida kortikosteroidide metabolismi.

Ritonaviir võib suurendada hüdrokortisooni plasmakontsentratsiooni.

Hüdrokortisoon nõrgendab somatropiini kasvu stimuleerivat toimet.

Samaaegne kasutamine metotreksaadiga suurendab luuüdi kahjustusi.

Rakenduse funktsioonid

Kasutamine lastel. Laste raviks kasvuperioodil kasutatakse ravimit ainult vastavalt absoluutsed näidud... Kortikosteroidid põhjustavad kasvupeetust imikueas, lapsepõlves ja noorukieas, võib see mõju olla pöördumatu.

Ravi kestust ja hüdrokortisoonatsetaadi annust tuleb minimeerida. Ravim sisaldab bensüülalkoholi, seetõttu ei soovitata seda kasutada alla 3-aastastel lastel. Prednisoloonatsetaati kasutamisel alla 10-aastastel lastel on vajalik jälgida kehakaalu, pikkust, vaba kortisooli taset veres ja uriinis, stimulatsiooni ACTH testi tulemusi.

Kasutamine eakatel. Kortikosteroidide tavalised kõrvaltoimed võivad põhjustada rohkem tõsiseid tagajärgi vanemas eas, nagu osteoporoos, hüpertensioon, hüpokaleemia, suhkurtõbi, vastuvõtlikkus infektsioonidele ja naha hõrenemine. Kasutada ettevaatusega.Mõju autojuhtimise ja liikuvate masinatega töötamise võimele.

Kui ravimiga ravimise ajal täheldatakse pearinglust, krampe jne, peaksite hoiduma autojuhtimisest ja tähelepanu nõudvatest töödest.

Ettevaatusabinõud

Intraartikulaarne kortikosteroidide manustamine võib suurendada põletiku kordumise tõenäosust. Ravim võib põhjustada liigese bakteriaalset infektsiooni, seetõttu võib hüdrokortisoonatsetaati manustada ainult aseptilistes tingimustes.

Hüdrokortisoonravi ajal ei tohi vaktsineerimist läbi viia kõrge neuroloogiliste tüsistuste tekkeriski ja antikehade moodustumise pärssimise tõttu Kortikosteroidravi ajal võib väheneda organismi vastupanuvõime ja infektsiooni lokaliseerimise võime.

Kortikosteroidide tavapäraste ja suurte annuste manustamine võib suurendada vererõhk, suurendab naatriumi ja vee peetust organismis ning stimuleerib kaaliumi eritumist organismist. Kõik kortikosteroidid suurendavad kaltsiumi eritumist organismist.

Latentse tuberkuloosi korral saab seda kasutada ainult koos tuberkulostaatikumidega.

Nakkushaiguste korral kasutada ettevaatusega ja ainult koos spetsiifilise antibiootikumraviga.

Hüdrokortisoonatsetaadiga ravimisel on vaja kohandada suukaudsete diabeedivastaste ainete ja antikoagulantide annust.

Diureetikumide kasutamise ajal tuleb jälgida elektrolüütide ainevahetust organismis

Pikaajalisel kasutamisel tuleb hüpokaleemia vältimiseks lisaks välja kirjutada kaaliumipreparaate.

Lapseeas ja noorukieas tuleks ravimit kasutada lühemat aega minimaalses efektiivses annuses, kuna on võimalik kasvupeetus.

Ravi ajal on vaja regulaarselt jälgida vererõhku, näitajaid üldine analüüs vere ja uriini tase, glükeemiline tase. Ravi lõpus tuleb järk-järgult vähendada hüdrokortisoonatsetaadi annust. Kui on vaja hinnata hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi seisundit, viige läbi stimulatsiooni ACTH test.

Kasutamisel koos salitsülaatidega, kui kortikosteroidi annust vähendatakse, on vaja samaaegselt vähendada salitsülaadi annust.

Ettevaatlik peab olema ravimi väljakirjutamine patsientidele, kellel on anamneesis psühhoos, suhkurtõbi (sealhulgas perekonna ajalugu), arteriaalne hüpertensioon, glaukoom, steroidne müopaatia, epilepsia, tuberkuloos.

Neerupealiste koore atroofia areneb, kui pikaajaline ravi hüdrokortisooni ja võib püsida mitu aastat pärast ravi lõpetamist. Kortikosteroidide ärajätmine pärast pikaajalist ravi peaks toimuma järk-järgult, mitme nädala või kuu jooksul, sõltuvalt annusest ja ravi kestusest, et vältida ägedat neerupealiste puudulikkust. Põletikuliste ja immuunreaktsioonide pärssimine kortikosteroididega suurendab vastuvõtlikkust infektsioonidele ja suurendab nende raskusastet. loomulikult võivad need varjata selliste tõsiste infektsioonide ilminguid nagu sepsis ja tuberkuloos. Uute infektsioonide tekkimise oht suureneb. Tuulerõuged on eriti murettekitavad, kuna see tavaliselt kerge haigus võib immuunpuudulikkusega patsientidel lõppeda surmaga. Patsiendid või laste vanemad, kes ei ole tuulerõugete suhtes immuunsed, peaksid vältima kokkupuudet vöötohatise või tuulerõugetega patsientidega; kui selline kokkupuude on olemas ja nakatumisoht, peaksid nad pöörduma kiireloomulise arsti poole. Hüdrokortisooni süstitavad patsiendid peaksid vältima kokkupuudet leetritega patsientidega ja pöörduma selle ilmnemisel viivitamatult arsti poole.

Ettevaatlikult määratakse hüdrokortisoonatsetaat järgmistele patsientide kategooriatele: osteoporoosiga (naised on pärast menopausi eriti ohustatud); südame paispuudulikkuse ilmingutega;

raskega afektiivsed häired(eriti varasema ajalooga

steroidsed psühhoosid);

peptiliste haavanditega

maksa- või neerukahjustusega;

hiljutise müokardiinfarktiga;

Kilpnäärme alatalitlusega.

Vabastamise vorm

2 ml klaasampullides. Igaüks 10 ampulli koos meditsiinilise kasutamise juhiste ja heakskiidetud kobestiga meditsiiniliseks kasutamiseks, pakitud kimpu. Ampullide pakkimisel värvilise murderõnga või murdepunktiga on kobesti kinnitus välistatud.

Säilitustingimused

Hoida pimedas kohas temperatuuril 8 ° C kuni 15 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas. Külmutamine ei ole lubatud.

Hüdrokortisooni suspensioon on ravim, mis kuulub glükokortikoidide rühma. Seda kasutatakse peamiselt intramuskulaarseks (mõnikord intraartikulaarseks) manustamiseks.

Toimeaine seda tööriista(1 ml-s) jääb hüdrokortisoonatsetaadi annus 25 mg, kui see muudetakse kuivaks jäägiks. Täiendavad ballasti koostisosad jäävad alles:

Propüleenglükool.
Bensüülalkohol.
Koguge.

See sisaldab ka soolalahus ja süstevesi.

Hüdrokortisoon on saadaval valge suspensioonina, mis võib olla kergelt kollaka varjundiga. Seistes kipub ära vajuma.

farmakoloogiline toime

Hüdrokortisoon on looduslikult esinev glükokortikoid. Omab mitmeid ainulaadsed omadused... Nende hulgas:

Anti-šokk.
Põletikuvastane.
Toksiliste kahjustuste vähendamine kehale.
Immuunsuse pärssimine.
Allergiliste reaktsioonide ilmingute vähendamine.
Eksudatsiooni vähendamine parenhüümi ja õõnsuse organites.

Nende mõjude tõttu on hüdrokortisoon endiselt üks populaarsemaid, mida kasutatakse laialdaselt meditsiinipraktikas. Selle toime põhineb toimel spetsiifilistele intratsellulaarsetele retseptoritele.

Hüdrokortisooni põletikuvastane toime on tingitud rakumembraanide stabiliseerumisest koos ensüümide sekretsiooni vähenemisega. Lisaks blokeerib see vabade radikaalide vabanemise ja lipiidide peroksüdatsiooni (LPO) progresseerumise.

Hüdrokortisooni allergiavastane toime tuleneb võimest vähendada põletikuliste vahendajate (nt bradükiniin, interleukiin-1 jt) vabanemist. Nuumraku membraan stabiliseerub, allergiate tekke eest vastutavate ainete aktiivne vabanemine on alla surutud. Lisaks väheneb veresoonte seina läbilaskvus, mis aitab kaasa turse taandumisele kahjustatud kehapiirkonnas.

Peaaegu kõigi glükokortikoidide töö üheks oluliseks aspektiks on sidekoe moodustumise vähenemine. See väljendub vigastuste ja lõikekohtade armistumise vähenemises.

Hüdrokortisoonatsetaadi olulised metaboolsed toimed jäävad mõjuks süsivesikute ainevahetus... See soodustab glükogeeni ladestumise suurenemist hepatotsüütides. Lihtsamalt öeldes põhjustab see veresuhkru taseme tõusu.

Rääkides mõjutamisest südame-veresoonkonna süsteem, peate teadma, et hüdrokortisoonatsetaat soodustab naatriumisoolade säilimist organismis. Selle kogunemise tagajärg on vererõhu tõus (BP). See efekt on väga oluline šokis patsientide ravimisel, kui vererõhk langeb peaaegu nullini.

Hüdrokortisooni inimkehale avaldatava toime üheks olulisemaks aspektiks jääb selle allasurumine. immuunsussüsteem... Seetõttu on glükokortikoidid valitud ravimeetodiks autoimmuunhaigused või siirdamise ajal, kui teil on vaja panna keha unustama, et siirdatud elund on võõras.

Pärast hüdrokortisooni kohalikku manustamist imendub see vereringesse ja avaldab süsteemset toimet. Peaaegu kogu toimeaine (ligikaudu 90%) seondub organismi transportimiseks plasmavalkudega. Ülejäänud hüdrokortisoonatsetaat on vabade ainete kujul. Peamised metaboolsed reaktsioonid ravimi modifitseerimiseks toimuvad keha "biokeemilises laboris" - maksas. Enamik metaboliitide jääkained erituvad uriiniga.

Väike protsent hüdrokortisoonatsetaadist (umbes 30%) võib läbida platsentaarbarjääri.

Näidustused kasutamiseks

Hüdrokortisoonatsetaati kasutatakse peamiselt liigeste patoloogiate ravis:

Artriit ja artroos.
Sünoviit efusiooni esinemisel liigesekapslis. Erandiks on haiguse nakkuslikud variandid (tuberkuloosne, gonorröa etioloogia jne).
Reumatoidartriit.
Õla-käe siider.
Epikondüliit ja tenosünoviit.

Hüdrokortisoonatsetaadi kasutamise vastunäidustused

Olukorrad, kus hüdrokortisoonatsetaadi kasutamine on keelatud, on:

Individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes.
Infektsiooni esinemine liigeses.
Ärge kasutage hüdrokortisooni raseduse ajal.

Nakkusliku protsessi progresseerumine kehas ilma piisava antibiootikumravita.
Achilleuse kõõluse patoloogia.
Mao või kaksteistsõrmiksoole haavandiliste kahjustuste esinemine.
Patoloogiline kalduvus moodustada verehüüve.
Neeruhaigus koos vastava rikke progresseerumisega.
Raske hüpertensioon.

Diabeet.
Luu mineraalse tugevuse puudumine (osteoporoos).
Nakkushaigused (tuberkuloos, süüfilis, gonorröa, tuulerõuged ja teised).
Vaimsed häired, epilepsia.
Progresseeruv ateroskleroos.

Sest intramuskulaarne süstimine Hüdrokortisooni kasutamisel on palju vastunäidustusi. Siiski ei saa seda süstida otse liigesesse sisemiste luumurdude, kahjustatud piirkonna infektsiooni, anamneesis artroplastika või kuiva liigese sündroomi korral.

Rasedus ja imetamine

Naised ei kasuta hüdrokortisooni tiinuse ega rinnaga toitmise ajal.

Hüdrokortisooni manustamisviis ja annustamine

Vahetult enne liigese- või periartikulaarsesse piirkonda manustamist tuleb ampullis olevat hüdrokortisooni korralikult loksutada, kuni moodustub homogeenne vedelik. Toote kasutusjuhendis on ette nähtud hüdrokortisooni annuse arvutamine, sõltuvalt kahjustatud liigese suurusest ja probleemi progresseerumisastmest. Täiskasvanutele võib intraartikulaarselt manustada 5 kuni 50 mg. Kui vajalik intramuskulaarne süstimine annust suurendatakse 125-250 mg-ni hüdrokortisooni päevas.

Lastele võib manustada 5 kuni 30 mg hüdrokortisooni päevas. Ühekordne annus intraartikulaarseks süstimiseks on 25 kuni 75 mg, sõltuvalt patsiendi vanusest. Kui hüdrokortisooni on vaja manustada kõõluste põletikuliste protsesside korral, tuleb süst teha kõõluste ümbrisesse. Hüdrokortisooni oluline aspekt on selle kasutamise võimatus süsteemseks steroidraviks.

Hüdrokortisoonatsetaadi kõrvaltoimed

Hüdrokortisooni süstimine võib põhjustada lokaalset turset või valulikud aistingud... Need reaktsioonid on tüüpilised kõikidele süstidele. Kui hüdrokortisoonatsetaadi annust ei järgita ja kui seda võetakse valesti, on pidev tarbimine, on iseloomulikud kõrvaltoimed, mis on omased kogu glükokortikoidravimite rühmale.

Endokriinsüsteemis on süsivesikute metabolismi rikkumine. Kui patsiendil on suhkurtõbi, tuleb hüpoglükeemiliste ainete annust suurendada. Nn steroidne diabeet areneb. Hüdrokortisoonatsetaadi pikaajaline kasutamine võib põhjustada neerupealiste patoloogiat koos manifestatsiooniga iseloomulikud sümptomid Itsenko-Cushingi sündroomi korral.

Seedetrakti osas täheldatakse düspeptilisi häireid, nagu iiveldus, oksendamine ja söögiisu märkimisväärne suurenemine. Sageli areneb haavandiline kahjustus mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskest, mida võib süvendada verejooks või perforatsioon. Südame küljelt täheldatakse progresseerumist arteriaalne hüpertensioon... Kaaliumi kogus väheneb EKG-l iseloomuliku pildiga. Võimalik on südamelihase puudulikkuse areng.

Häired närvisüsteem avalduvad emotsionaalses labiilsuses, kus ülekaalus on ärrituvus ja agressiivne käitumine. Tekkida võivad meelehäired, hallutsinatsioonid, vaimsed häired. Harvadel juhtudel moodustub ajuturse. Ainevahetuses väheneb kaaliumi üldkontsentratsioon naatriumi ülekaaluga. Suureneb põhiainevahetus ja higistamine. Rasvumine edeneb.

Nägemisorgan kannatab sarvkesta haavandumise, võib-olla katarakti tekke all. Üldvererõhu tõus võib põhjustada äge rünnak glaukoom. Skelett ja lihased. Osteoporoos progresseerub. Lastel võivad luu kasvutsoonid liiga vara sulguda. Väga harva tekib lihaste ja sidekoe aseptiline nekroos.

Immuunsüsteemi küljelt täheldatakse selle allasurumist. Selle taustal edenevad mitmesugused nakkushaigused, mis tavatingimustes ei areneks. Nahal võivad ilmneda igasugused lööbed ja sügelus. Haavade paranemine võtab sidekoe talitlushäirete tõttu palju kauem aega.

Hüdrokortisoonatsetaadi kasutamine peab alati olema arsti poolt heaks kiidetud. Mitte mingil juhul ei tohiks te ise ravida.

Üleannustamine

Puudub spetsiifiline ja iseloomulik sümptomite kompleks, mis oleks sobiv hüdrokortisooni liigsel manustamisel organismi. Põhimõtteliselt lihtsalt täheldatakse kõrvalreaktsioonide märkimisväärset suurenemist.

Hüdrokortisooni koostoime teiste ravimitega

Võttes arvesse hüdrokortisooni metabolismi iseärasusi, on vaja välistada ühistaotlus hüdrokortisoonatsetaat koos barbituraatidega. Lisaks ei soovitata seda kasutada suhkurtõvega patsientidel. juuresolekul tungiv vajadus, on oluline kohandada hüpoglükeemiliste ainete annust, et vältida hüpo- või hüperglükeemilist kooma.

Hüdrokortisooni tuleb hoolikalt kasutada koos antikoagulantide ja antihüpertensiivsete ravimitega. Samuti on vastuoluline hüdrokortisoonatsetaadi kombinatsioon suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega.

Antibakteriaalne ja seenevastased ravimid Erütromütsiinil ja ketokonasoolil on hüdrokortisooni aktiivsust pärssiv toime. Hüdrokortisoonatsetaadi paralleelne kasutamine metotreksaadiga on luuüdi kahjustuste süvenemise tõttu ebasoovitav.

Kasutusomadused, arvestades vanust

Hüdrokortisooni tuleb lastel kasutada äärmise ettevaatusega. See aeglustab kasvu ja soodustab pikaajalisel kasutamisel noorukite seksuaalset ebaküpsust. Võimaluse korral peaksite püüdma ravi kestust minimeerida ja läbi viia ainult absoluutsete näidustuste olemasolul.

Eakatel inimestel põhjustab hüdrokortisoon osteoporoosi järsku progresseerumist, mis on täis patoloogilisi luumurde. Lisaks süvendab see arteriaalse hüpertensiooni kulgu. Oluline on pidevalt jälgida survet ja jälgida patsiendi jõudlust.

Ettevaatusabinõud

Hüdrokortisoonatsetaadiga ravi ajal tasub meeles pidada mitmeid võimalikke ebameeldivaid tagajärgi:

Hüdrokortisooni intraartikulaarne manustamine võib mehaanilise sekkumise tõttu põhjustada põletikulise protsessi suurenemist. Lisaks säilib süstimisprotsessi ajal mikroobse saastumise oht.
Hüdrokortisoonatsetaadi sisseviimine põhjustab vererõhu tõusu ja naatriumisoolade peetust kehas.
Hüdrokortisooni kasutamine mõjutab süsivesikute ainevahetust. Kvaliteetse ravi eelduseks on antihüperglükeemiliste ravimite pidev korrigeerimine.
Kui seda kasutatakse lapsepõlves ja noorukieas, tuleb püüda minimeerida ravi kestust.
Hüdrokortisooni tuleb erinevate psüühikahäiretega patsientidel kasutada ettevaatusega.

Steroidravimite kasutamine on alati täis mitmeid kõrvaltoimeid. Patsiendi üldist seisundit tuleb pidevalt jälgida.

Muud üksikasjad

Hüdrokortisooni toodetakse 2 ml ampullides ja 10 tükki pakendi kohta. Seda tuleb hoida pimedas, lastele kättesaamatus kohas temperatuuril 8–15 kraadi Celsiuse järgi. Mitte mingil juhul ei tohi seda külmutada. Pärast seda kaotab see oma tõhususe. Hüdrokortisoonatsetaati saate säilitada kuni kolm aastat. Apteegis saavad nad arsti retseptiga.

Lisaks suspensioonile on ka teisi hüdrokortisoonatsetaadi vorme:

Tabletid.
Silmatilgad.
Hüdrokortisooni emulsioon.
Salv.
Süstepulber.

Sõltuvalt patoloogia lokaliseerimisest on hüdrokortisooni ühe või teise ravimvormi kasutamine õigustatud. Näiteks kasutatakse silmatilku erinevad vormid uveiit, keratiit ja muud nägemisorgani kahjustused, millega kaasneb põletik või allergiline reaktsioon. Sama kehtib ka teist tüüpi ravimite kohta.

Bibliograafia

Bessonov P.P. Meditsiiniline ja tööalane ekspertiis.
Juhend kiirabiarstidele. abi. Toimetanud V.A. Mihhailovitš, A.G. Mirošnitšenko. 3. väljaanne. SPb, 2005.
Sisehaigused 2 köites. Ed. A.I. Martynova M .: GEOTARD, 2004. (tempel UMO)
Artamonova V.G., Šatalov N.N. Kutsehaigused. 3. väljaanne, M., Meditsiin. 1996. aastal
Endokrinoloogia saladused: õpik. toetus: per. inglise keelest - 2. väljaanne, Rev. ja lisage. - M.: BINOM; SPb. : Nevski murre, 2001 .-- 464 lk. : haige.

Hüdrokortisoon on hormonaalne ravim väljendunud põletikuvastase toimega, mis kasutatakse luu- ja lihaskonna haiguste raviks, hingamiselundid, veri, samuti allergilise iseloomuga ägedate seisundite, näiteks anafülaktilise šoki leevendamine. Hüdrokortisooni kasutamise juhised salvi kujul ja ampullides sisaldavad mitmesuguseid vastunäidustusi, seetõttu peate enne kasutamise alustamist hoolikalt läbi lugema annotatsiooni ja järgima rangelt kasutusjuhiseid.

Ühend

Ravimi valmistamisel kasutatakse hüdrokortisooni atsetaadi kujul. Aine kuulub glükokortikosteroidhormoonide hulka – looduslikud või sünteetilised ained, mis farmakoloogilised omadused kuuluvad neerupealiste koore hormoonide alarühma. Hüdrokortisooni peetakse väga aktiivseks hormooniks, kuna selle aine biosaadavus on peaaegu 40% kõrgem kui kortisoonil, neerupealiste koore hormoonil, mida sünteesitakse inimkehas vähesel määral ja mis vastutab ainevahetusprotsesside reguleerimise ja pärssimise eest. lümfoidkoed.

Hüdrokortisoon atsetaadi kujul kuulub sünteetiliste estrite rühma ja sellel on valdavalt põletikuvastane toime. See pärsib prostaglandiinide (põletikuliste vahendajate) sünteesi ja pärsib fagotsüütiliste funktsioonidega leukotsüütide liikumist põletikukoldesse.

Sidekude moodustavate ja rakuvälist maatriksit sünteesivate rakkude kasvu pärssimine on šoki- ja põletikupatoloogiate kompleksravis väga oluline.

Inhibeerimine histamiini retseptorid võimaldab teil pärssida histamiini vabanemist - allergia sümptomite "provokaatorit". Süsteemse ja lokaalse kasutamise korral vähendab hüdrokortisoon keha tundlikkust, kõrvaldab hüpereemia ilmingud - seisund, mille korral veresooned on verd täis (ilmneb naha punetusest).

Hüdrokortisooni süstimine vähendab eksudaadi kogunemist põletikulistesse veresoontesse, vähendab kapillaaride seinte läbilaskvust ja pärsib proteolüütiliste ensüümide aktiivsust.

suurendab vere glükoosisisaldust;
aeglustab naatriumi- ja kaaliumiioonide moodustumist kehas, vältides südamepuudulikkuse teket;
stimuleerib glükoosi sünteesi maksas, mis viib insuliini vabanemiseni;
suurendab kaltsiumiioonide eritumist (koos uriiniga);
on šokivastane toime;
omab immunosupressiivset toimet.

Ravi käigus on oluline mõista, et erinevad annustamisvormid Hüdrokortisoonid on erineva toimeaine aktiivsusega, seetõttu ei saa määratud ravimit ilma raviarsti nõusolekuta muuta.

Patsiendid peaksid teadma, milleks hüdrokortisooni salvi kasutatakse ja millistel juhtudel on näidustatud ravimi süstimine. Salvi kujul olev ravim on ette nähtud peamiselt allergiliste ja põletikuvastaste haiguste raviks, samuti seisundite raviks, millega kaasneb suurenenud eksudatsioon veresoontes ja kapillaarides.

Vabastamise vorm

Lokaalne hüdrokortisoon on 1% salvi kujul. Silma eesmise segmendi patoloogiate korrigeerimiseks mõeldud silmasalv sisaldab hüdrokortisooni madalamat kontsentratsiooni - 0,5%.

Intraartikulaarseks ja intramuskulaarseks manustamiseks valmistatakse ravim suspensiooni kujul, mis sisaldab 25 mg hüdrokortisoonatsetaati. Ühe ampulli maht on 2 ml, pakendis võib olla 5 või 10 ampulli.

Kõlblikkusaeg ja säilitustemperatuur on:

ampullide jaoks - 5 aastat temperatuuril mitte üle 25 °;
salvi jaoks - 3 aastat temperatuuril 5 ° kuni 15 °.

Paikselt manustatavat salvi ja silmasalvi saab apteekidest ilma retseptita. Süstete ostmiseks on teil vaja arstilt retsepti.

Näidustused kasutamiseks

Vedrustus. Vedrustuse kasutuselevõtt on näidatud süsteemne ravi allergilised, šokiseisundid ja põletikulised haigused erinev etioloogia ja lokaliseerimine. Ravimit kasutatakse laialdaselt kardioloogias, et pakkuda erakorralist abi kardiogeensete ja traumaatiline šokk, samuti arteriaalse hüpotensiooni kompleksseks raviks – arteriaalse või venoosse rõhu krooniline langus 110/70 ja alla selle. Kompositsioonis on näidatud hüdrokortisooni intramuskulaarne manustamine elustamine järsu langusega vererõhk ja äge rikkumine verevarustus on eluliselt tähtis olulised elundid mida provotseerib Addisoni tõbi.

põlve- või puusaliigese sünoviit, mis areneb autoimmuunsete ja metaboolsete patoloogiate taustal;
sünoviaalbursat täitva vedeliku põletik, mis paikneb liigese pehmete kudede kokkupuutepunktis luude väljaulatuvate osadega (äge bursiit);
kõõluseid katvate kaitsemembraanide põletik (tendosünoviit);
reumatoidartriit;
põletikulised ja degeneratiivsed muutused kudedes küünarliiges(epikondüliit);
artroos;
karpaalkanali sündroom.

Kompleksravi osana võib suspensiooni kasutada heinapalaviku, erütematoosluupuse, anafülaktilise šoki, maksakooma, nefrootilise sündroomi, bronhiaalastma(astmaatilise seisundiga patsientidel). Hea efekti annab hüdrokortisoonatsetaadi kasutamine aju- ja hingamiselundite kahjustusega turse sündroomi leevendamisel.

allergiline nahahaigused, kalduvus kordumisele ja mida iseloomustab äge koepõletik (neurodermatiit);
närvi- ja neuroendokriinse funktsiooni rikkumine rasunäärmed mis põhjustab suurenenud rasueritust (seborröa);
dermatiit, millega kaasneb sügelus (psoriaas, ekseem);
suurenenud naha tundlikkus ultraviolettkiired(fotodermatoos);
putuka- ja lülijalgsete hammustustest põhjustatud naha turse ja sügelus.

Hüdrokortisooni salvi kasutamise näidustuseks võib olla ka sügeluse leevendamine suguelundite piirkonnas ja anorektaalses piirkonnas (näiteks hemorroidide veenide põletikuga).

Silmade hüdrokortisooni salvi kasutamise juhised soovitavad lisada ravimit konjunktiviidi, blefariidi, iridotsükliidi ja muude silmahaiguste kombineeritud ravirežiimidesse, millega kaasneb silma komponentide põletik ja allergiliste reaktsioonide ilmingud. Näitab hüdrokortisooni salvi kasutamist silmade jaoks pärast operatsiooni, samuti vigastusi ja põletusi (sh keemilisi põletusi).

Vastunäidustused

Hüdrokortisoonil on suur hulk vastunäidustused. Paljud selles loendis olevad haigused arenevad üle 40–50-aastastel inimestel, seetõttu tuleb selle kategooria patsientidele ravimit välja kirjutada suurema ettevaatusega pärast hoolikat anamneesi kogumist ja bioloogilise materjali (uriin ja veri) laboratoorsete parameetrite uurimist. .

Hüdrokortisoonatsetaadi intravenoosne ja intramuskulaarne manustamine on vastunäidustatud suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon (rõhu tõusuga kuni 150/100 ja üle selle), äge psühhoos, organismi süsteemne seeninfektsioon.

Kuna toimeaine metaboliidid erituvad organismist neerude kaudu, ei tohi ravimit välja kirjutada raske neerusüsteemi patoloogiaga inimestele. Absoluutne vastunäidustus raviks on nefroos - neeru parenhüümi düstroofiline kahjustus, mida iseloomustab elundi tuubulite ja sidestruktuuride degeneratsioon.

progresseeruvad luustiku haigused, mida iseloomustab luutiheduse vähenemine (osteoporoos);
epilepsia;
vesinikkloriidhappe ja pepsiini suurenenud sekretsioon, mis põhjustab seedetrakti pinnal paiknevate limaskestade defektide moodustumist (peptiline haavand);
tuberkuloos (aktiivsel kujul);
immuunpuudulikkuse sündroom.

Hüdrokortisooni süsteemne kasutamine pärast vaktsineerimist ei ole lubatud, samuti alla 1-aastastel lastel ja rasedatel naistel.

Hüdrokortisooni salv on vastunäidustatud igasuguste nakkuslike nahahaiguste, süüfilise, vulgaarsete vinnid, naha tuberkuloos, naha terviklikkuse rikkumine (haavad, marrastused, praod). Hüdrokortisooni salvi välise ja paikse kasutamise absoluutne vastunäidustus on naha kasvajad ja kasvajad, samuti perioraalne dermatiit - suuümbruse naha kahjustus, mis esineb 1% patsientidest.

Silma salvi kasutamine on keelatud mädaste, bakteriaalsete, seen- ja viiruslike silmakahjustuste korral. Trahhoom - silma limaskestade krooniline infektsioon klamüüdiaga - on hüdrokortisooni salvi kasutamise absoluutne piirang.

Kõrvalmõjud

kõrge riskiga

konvulsiivne sündroom;
vere kogunemine veresoontesse ja arteritesse (hüpereemia);
seedetrakti ja hepatobiliaarse süsteemi organite haigused (pankreatiit, peptiline haavand, gastriit);
kongestiivne südamepuudulikkus, provotseeritud turse sündroomist, mis areneb naatriumi ja vedeliku peetuse taustal organismis;
südame rütmihäired;
vaimsed häired;
suurenenud intrakraniaalne rõhk.

Hüdrokortisooni kasutamine lastel võib pärssida füüsilist kasvu, pärssida immuunsüsteemi aktiivsust ning põhjustada psühhoemotsionaalseid ja käitumuslikke muutusi. Naistel võib ravimi pikaajaline kasutamine põhjustada menstruaaltsükli häireid ja naiste reproduktiivsüsteemi hormoonsõltuvaid haigusi: endomeetriumi hüperplaasia, endometriit, endometrioos, emaka müoom.

Välispidisel kasutamisel on võimalik suurendada naha pigmentatsiooni, turset, kuivust ja suurenenud ketendamist. Kui salvi manustati nakkusprotsessi tunnustega piirkondadele, võib tekkida sekundaarne superinfektsioon.

silma sklera põletus ja punetus;
silmalaugude ekseem;
silmamuna nihkumine, punnis silmade sündroom (exophthalmos);
katarakt;
steroidset tüüpi sekundaarne glaukoom (silmasisese rõhu krooniline tõus).

Sarvkesta terviklikkuse rikkumise korral on võimalik selle perforatsioon, seetõttu on silmasalvi maksimaalne kasutusaeg piiratud kahe nädalaga.

Kasutusjuhend

Hüdrokortisooni pikaajaline kasutamine võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, seega lugege enne ravi alustamist juhiseid.

Vedrustus

Suspensioon on ette nähtud sügavaks intramuskulaarseks süstimiseks või süstimiseks liigeseõõnde. Intramuskulaarselt süstitakse ravim sügavale tuharasse. Enne suspensiooni kasutamist tuleb pudelit loksutada, et koostis oleks oma konsistentsilt homogeenne. Annus arvutatakse individuaalselt ja see võib olla vahemikus 50 mg kuni 1-1,5 g hüdrokortisooni päevas.

Kui patsiendi seisund on tõsine, on näidustatud ravimi sundmanustamine annuses 100–150 mg 4-tunnise intervalliga. Kolmandal ravipäeval pikeneb rakenduste vaheline intervall 8-12 tunnini. Sellist skeemi tuleb järgida enne ägeda seisundi leevendamist.

Ravimi väljakirjutamisel peaksid lapsed võtma arvesse mitte ainult nende vanust, vaid ka kehakaalu. Erakorralise abi korral süstitakse suspensiooni lihasesse iga 4 tunni järel kiirusega 1-2 mg / kg. Igas vanuses laste päevane annus ei tohi ületada 9 mg / kg.

Juhtudel, kui hüdrokortisooni kasutatakse lihas-skeleti süsteemi patoloogiate raviks, on näidustatud intraartikulaarne suspensiooni manustamine. Annustamine sõltub põhidiagnoosist, kaasuvatest patoloogiatest, liigese suurusest, põletikulise protsessi raskusastmest, patsiendi üldisest seisundist ja võib ulatuda 5-50 mg hüdrokortisooni. Süstid tuleb teha üks kord nädalas. Ravi standardne kestus on 3 kuni 5 nädalat.

Ampullid

Ampullides olev ravim on lüofilisaat lahuse valmistamiseks. Seda tuleb vastavalt juhistele lahjendada pakendis oleva lahustiga. Valmistatud lahus tuleb süstida lihasesse või veeni ööpäevases annuses 1000-1500 mg. Soovitatav on see kogus jagada 2 osaks ja süstida ravimit kaks korda päevas: hommikul ja õhtul.

« Lüofiliseerimine on ainete pehme kuivatamise meetod, mille käigus kuivatatud preparaat külmutatakse ja seejärel asetatakse vaakumkambrisse, kus lahusti sublimeeritakse. Vikipeedia.»

hädaolukord

anafülaktiline šokk

100 mg 30 sekundit;
400-500 mg 10 minuti jooksul pärast esimest annust;
korrake ravimi manustamist (annuses kuni 500 mg) 2-4 tunni pärast.

Ravi ampullidega ei tohi kesta kauem kui 72 tundi. Kuputamiseks tõsine seisund lahust tuleb süstida iga 4-6 tunni järel. Kriitilistes olukordades süstitakse ravimit iga 2 tunni järel, kuid päevane annus ei tohiks ületada 1,5 g hüdrokortisooni.

Silmade salv

Silmahaiguste raviks asetatakse alumise silmalau taha hüdrokortisooni salvi, mida tuleb õrnalt enda poole tõmmata. Salvi pealekandmisel on oluline jälgida, et alumiiniumtuub ei puutuks kokku silma limaskestaga. Kui see juhtub, tuleb ravim hävitada, kuna see ei sobi kasutamiseks tuubi nakatumise suure tõenäosuse tõttu. Salvi riba peaks olema umbes 1-2 cm.Kasutage ravimit 3 korda päevas. Ravi kestus on tavaliselt 10-14 päeva. Kui ravim on ette nähtud rasedale naisele, lühendatakse ravikuur 7-10 päevani.

Kombineeritud raviskeemide kasutamisel, kui patsiendile määratakse mitu ravimit, tuleb hüdrokortisooni salvi manustada 15-20 minutit pärast teiste kasutamist. ravimid... Ravi ajal on kontaktläätsede kandmine keelatud.

Hind

Hüdrokortisoon on kantud elutähtsate ja oluliste ravimite loetellu, seetõttu peetakse selle maksumust sotsiaalselt orienteeritud ja taskukohaseks kõigile patsientide kategooriatele. Hüdrokortisooni silmasalvi hind Peterburi ja Moskva apteekides jääb vahemikku 24-43 rubla (Venemaal toodetud ravimi puhul). Hüdrokortisooni silmasalv 0,5% Poola tootjatest maksab mitu korda rohkem - 120-141 rubla.

Moskvas - 151 kuni 220 rubla;
Peterburis - 153-226 rubla.

Välispidiseks kasutamiseks mõeldud salvi saab osta 21-50 rubla eest.

Ukraina territooriumil algab hüdrokortisooni maksumus 124 grivnast (ampullide ja suspensioonide puhul).