"Igas haiglas on kaks tüüpi patsiente: mõned neist on tõsiselt haige, teised kaebavad toidu kohta."
Rahva tarkus
Konflikti esindused
Selleks, et mõista, et patsiendi ja meditsiinilise organisatsiooni vahel on vastuolu, on mõistlik tutvuda kahe loodud konfliktide hindamise lähenemisviisiga.
I lähenemine (negatiivne). Selle lähenemisviisi toetajad hindavad konflikti ainult vastupidiste arvamuste, huvide, positsioonide, seisukohtade kui kokkupõrkena (võitlus). Sellisel juhul peetakse konflikti erakordselt hävitava nähtusena, seega on parem olla õhuke maailm kui lahke tüli.
II lähenemine (positiivne). Selle lähenemisviisi kleendid tajuvad konflikti ja puudutab sellega suhete süsteemi, erinevate positsioonide, rajatiste suhtlemise suhtlemist. Konflikt on nende vaatenurgast alates avalike suhete ja suhete arendamise lahutamatu osa, inimeste interaktsiooni loomulik osa.
Praktilisest vaatenurgast võimaldab nende lähenemisviiside tundmine arendada õiget suhtumist ükskõik millisele konfliktile, mis juhtub meeskonnas või kaugemalgi.
Patsiendiga vastuolus olevate käitumisreeglid
Arsti ja patsiendi vahel tekkisid konfliktid või tekkisid võimalikult vähe vähem nii tihti, tuleb meditsiinitöötajaid mõningaid lihtsaid reeglit täheldada:
AGA. Ei ole vaja edasi lükata kaebuste analüüsi, väiteid, rahulolematuse väljendeid. See on kõige ustavam viis konflikti süvendamiseks, isiku pahameelt tugevdamiseks. Üks ebameeldivamaid ja solvavaid isikute olukordade väärikust on demonstreerimine isiku isiksusele, tema probleemidele. Ja kuna arstid töötavad kõige väärtuslikuma asjaga, et inimene on isik, - tema elu ja tervisega, siis siin tajutakse ükskõiksust teravamaks.
B. Pea meeles, et patsient on teie tegevuse eesmärk ja tähendus, nii et see ei saa sekkuda ja selle probleem ei ole "ebaoluline." Ei ole vaja unustada ja ettenähtud tõe õiguse: "Arst peab austama au ja väärikust patsiendi. Karm ja ebainimlik suhtumine patsiendile, tema inimväärikuse alandamisele, samuti kõikide patsientide eelistuste või vaenuliku väljenduse ilmingud on vastuvõetamatud "(Vene arsti eetiline kood, 1994).
Sisse. Iga arst peab mõistma, et kliinikus ei ole koht, kus seda õpetatakse, tõstmine ja hindamine, see on koht, kus abi taastada tervise taastamine ja elamine parem. Arsti üks ohtlikumaid ja hävitavaid harjumusi on kalduvus patsientide kommentaaride alandamisele. Õpi, harida ja hindama käitumise hindamist ei ole mitte ainult taktitult ja ebamääraselt, vaid ka garantii, et see ei tule enam sellise arsti juurde. Keegi ei meeldi tunda üliõpilase rolli õpetaja juhtiva välimuse all, ma ei taha õigustada kedagi teise isiku ees, ja veel keegi maksab nende tundete eest oma, vere teeninud raha.
On olukordi, kus patsient arsti arusaamatuks arstile ei täida oma soovitusi, ei täida oma ametisse nimetamist - ja see on seotud raviefekti ebaõnnestumisega.
Sellises olukorras võib arst kasutada järgmise vestluse algoritmi:
1) Kõigepealt kordate oma ülesandeid patsiendile, sama sõnastuse soovitusi, mida nad algselt anti (saate määrata meditsiinilises kaardil, mis on allkirjastatud patsiendiga) - need on faktid ja ei väitnud Faktid ("Me oleme sinus? - nõustus");
2) väljendada enda ebamugavust (hämmastav, siiras arusaamatus motiive patsiendi käitumise motiive): tunded ei saa vaidlustada, ja see edastab teise isiku - ta peaks olema veidi ebamugav ("Vabandust, aga ma ei tea midagi teada Ja seega ma ei saa aru - miks sa ei täida soovitusi? See tundus mulle, et meil oli üldine ülesanne - saavutada tulemusena ravi. Aga ma ei näe toetust sinult ");
3) Märkige tagajärgedele, mis võivad tekkida, kui patsient ei muuda oma suhtumist tervisele ja teie nõudele. Tagajärjed peaksid olema ilmsed, vaieldavad ja vältimatud ("passiivse käitumisega, võime vaevalt edu saavutada planeeritud tulemusi, mis võivad kaasa tuua ...");
4) Sõna konstruktiivne ettepanek ("Räägime teile jälle ütlen teile, mida sa pead tegema ja milline on teie tegevuse tähtsus taastamiseks").
Kõik see võtab aega 4 korda kauem kui fraas: "Kas ma vajan seda?!" Kuid sellise hästi läbimõeldud ja ehitatud vestluse mõju patsiendiga on 4 korda rohkem: arst ei häiri patsiendi väärikust, mis viib tema läbirääkimisteni, nagu partner - ausalt, otseselt ja konfidentsiaalselt õrnalt näitab tema vastutuse osakaalu ravis.
G. Kui arst, administratsiooni esindaja või mõni muu meditsiinitöötaja, alustades konflikti põhjustest lahtiühendamist, jõuab patsiendi arusaamatuse järeldusele, et keegi töötajatest või isegi ta iseendalt oli patsiendi suhtes vale , Kas see oli vale, lase tal pikaajalistele meeldivatel patsientidel vabandada (see põhjustab alati suurt austust ja isegi arusaamist), selgitab, et tal oli väga raske päev, keerulised patsiendid ja ehk ta ei andnud piisavalt tähelepanu. On vaja proovida teha enam sellist. Kõige sagedamini hakkab patsient sel hetkel tundma end süüdi asjaolu tõttu, et ta ei piiranud ja rääkinud ja väitnud ning see võeti vastu vabandust meditsiinitöötaja ees, rahustades teda ("miski kohutav, ta, patsient Muidugi kõik mõistab "). See töötab.
D. Austus, viisakus, taktitukt, rahulik ja firmaväärtus - see on arsti "riided", ilma milleta ei saa tööd üldse alustada. Austus tähendab, et patsiendi väärtuse tunnustamine indiviidi ja tema murede tähtsust, probleeme, kellega ta kliinikusse tuli. Selleks, et tõendada austust, peate tutvuma patsiendi elu asjaolusid, et nad oleksid temaga oma isiksusena suhtlema, mitte haiguse kandjana. Kui arst näitab arusaama, on patsient kindel, et tema kaebused on kuulnud, fikseeritakse arsti mõtetes. Arsti koopiad "Palun jätkake", "Ütle meile rohkem" või lihtsalt kuulnud kordamine tekitab patsiendi tunne, et ta kuulab ja tahab aidata.
E. Arst peab kuulama ja kuulma, austades patsiendi õigust oma seisukohast, mis toimub olenemata sellest, kas see toetab seda või mitte.
Tundub, et see on lihtsalt, kuid kuigi inimene valab süüteo, rahulolematuse, lahkarvamusega midagi, me kõige sagedamini tuleme vastuolusohustused sel ajal, mõned vastavad (eelistatavalt kiire ja sulgemise teema "root"), kuid lihtsalt Ära kuula seda ja me ei püüa aru saada.
Mis on kategooriliselt võimatu patsiendiga vastuolus:
1) seotud patsiendi probleemiga;
2) kontaktisik "Sina" (erand on alla 15-aastased lapsed pärast 15-aastast seadust, on isikul õigus oma meditsiinilise mõistatuse austamisele õiguse teha otsuse oma meditsiinilise manipuleerimise vastu toime pandud meditsiiniliste manipulatsioonide kohta) ;
3) näidata oma paremust, käituge ülbelt, ülbe;
4) hindama patsiendi käitumist ja emotsioone sõnadega, näo väljendusega;
5) Tehke patsient kaua ootama.
Lisalaud haldavad kliinikud: ei ole laisk ja arendada eetikakoodeksi või sisestada "organisatsioonikultuuri" jaotisesse sisemise töörežiimi reeglitesse, mis sisaldavad patsiendi suhtlemise eeskirju. Kui ma tegin arstile märkuse, kaks, kolmandat korda teil on võimalus teha ametlikult noomituse või kommenteerida (rakendada neid distsiplinaarvastutusena).
Kui konflikt on endiselt toimunud, loe oma loata taktikatest meie järgmistes materjalides.
Raamatute materjalide "eraõigusliku meditsiinilise organisatsiooni õiguslik toetus" ( Salagina E.S. M: põhikiri, 2013) ja "Kas ta skisofreenia?! Kuidas suhelda raskete inimestega "( Lelor Francois, Andre Christoph. M.: Põlvkond, 2007).
Konflikti psühholoogiline aspekt on õiguslikust seisukohast kriitiline, võrreldes kriminaal- või tsiviilvastutuse ohuga. Kuid see kujutab endast suuremat osa arsti õiguslike õiguste rikkumistest (ja spetsialistina ning kodanikuna). Meditsiinitöötaja on sageli täiesti põhjendamatult süüdistatud patsientidel kõigis kujutlusvõimelistel ja mõeldamatutel pattudel - nii oma ja riigi tervishoiusüsteemi. Kasutamise ajal selliste olukordade puhul on suur hulk, kuid nendest ei ole ühtegi selget kaitsemehhanismi.
Sellisel juhul sõltub palju arsti identiteedist ise. Kui ta suudab otsese vastasseisu sisestamata, kasutage kvalifitseeritud psühholoogi oskusi, lahendades probleemi rahumeelselt - konflikt ammendub.
Oletame, et psühholoogiliste meetodite lahendamiseks ei ole vaja lahendada. Konflikt raskendatud.
Patsient Ma kavatsen pöörduda arsti tegevuse vastu, võttes ühendust kohtuorganite või politseiasutuste / prokuratuuriga. seetõttu patsient Õiguslikel põhjustel on õigus nõuda haiguse ajalooga tutvumist ambulatoorse kaardi, samuti meditsiiniliste ja muude oma tervisega seotud dokumentide koopiatega meditsiiniteenuste saamise protsessis.
Arst peab teadma, et patsiendi tegevus on koguda arsti sobimatute meetmete tõendeid ja võivad jätkata arsti vastu. Seda kinnitab vana tõde: "Haiguse ajalugu on kirjutatud prokuratuurile."
Siin võib arst talle konservatismi tuua: tegutseb ajateenijatest, ta keeldub patsiendile, kes tutvub haiguse ajalooga dokumentidega või (Alas, selline juhtum) hakkab meditsiinilisi andmeid kohandama kui veelgi Ukraina kriminaalkoodeksi - võltsitud dokumentide kriminaalkoodeksis sätestatud süüdimõistmise oht.
Seetõttu ei tohiks arst süvendada olukorda keeldumisega. Kõik vajalikud dokumendid tuleb esitada patsiendile seaduses ettenähtud viisil. Mis puudutab haiguse haiguste tegemise, usaldusväärsuse ja andmete sisu, täpsuse ja järgimise osas - see peab iga arst hoolitsema eelnevalt, juba meditsiiniteenuste pakkumise protsessis ja mitte viimasel hetkel enne hirmu karistus.
Patsiendi edasised meetmed - apellatsioonkaebus. Tingimuslikult saame eristada nelja objekti, mis võivad olla kahjulikud meditsiinitöötaja hoolimatute tegevusega (tegevusetus) poolt. Nad asuvad kahanevas järjekorras olulisemaid, vähem olulistele:
- patsiendi elu;
- patsiendi tervise;
- tööjõu distsipliin (professionaalsete ülesannete täitmise kord);
- au, väärikust, äri maine ja moraalse seisundi patsiendile.
Sõltuvalt ülaltoodust saab apellatsioonkaebuse läbi viia mitmetes tingimustes "suundades".
1. Apellatsioonkaalus patsiendi tegevuse arsti organid tegelevad meditsiiniasutusse.
Sellised asutused on Ukraina tervisekaitseministeerium, kohalike tervishoiuorganite, asjaomaste meditsiiniasutuste haldamine. Seega võib patsient:
- võtke ühendust meditsiiniasutuse juhtiga (peaarst) väide (Taotlus), mis näitab patsiendi õiguspäraseid õigusi rikkuva arsti tegevust või tegevusetust.
- piirkonna või linna tervise või Ukraina tervishoiuministeeriumi tervisekontrolli juhtimine kaebusega, nõue kaaluda juhtumi asjaolusid ja tuvastada (juhul) rikkumiste puhul erilise meditsiini komisjoni koosolekul.
- make üles ja saatke kaebus Tarbijakaitseamet.
Vastavalt Art. 20 Ukraina õiguse "kodanike ringluses", kes on kirjaliku apellatsioonkaebuse kätte saanud organisatsiooni, institutsioonide või ettevõtete, kohustatud sellele ühe kuu jooksul vastama (kui ei ole teisiti kindlaksmääratud muude, eriliste, reguleerivate õigusaktidega).
See on ühine määr, mis kohustab meditsiiniasutust andma vastuse patsiendi kaebus.
Selle normi üksikasjad on mõned üksikasjad. Vaatame neid.
Vastavalt normi täieliku tekstiga, apellatsioonkaebused, mis ei nõua täiendavaid uuringuid kohe, kuid mitte rohkem kui 15 päeva alates nende kättesaamise kuupäevast. Juhul kui kuu jooksul on võimatu lahendada ringluses sätestatud küsimusi, siis asjaomase asutuse pea (asetäitja), ettevõtte, organisatsiooni peamine (\\ t kuid mitte rohkem kui 45 päeva) Mis on lisaks teatavaks isik, kes esitas kaebuse. Rakendatava isiku teadliku kirjaliku taotluse korral võib kaaluda tasu tähtaega vähendada.
Patsiendi poolt saadud vastus võib lisaks olla lisatud juhul. Kui fakt on dokumenteeritud patsiendi poolt kaebusedKuid meditsiiniasutus ei kinnita vastuse faktiga, seda asjaolu tuleb kohtu juhtumi kaalumisel arvesse võtta, kuid mitte meditsiiniasutuse kasuks.
Seega soovitame püsivalt nõu: kui kaebus tuli - on vaja sellele vastata! Siin on, kuidas vastata: ametlikult lühidalt, ühiseid fraase või üksikasjalikult dokumentatsiooni kohaldamisega selgitab kaebuse esitajat oma diagnoosimisel või ravis toimunud olukorra spetsiifilistele spetsiifilistele spetsiifilistele spetsiifikatele, on juba arsti või juht meditsiiniasutus. Aga peate vastama.
Tulevikus, kui arsti seisukohast konkreetsele olukorrale kinnitatakse teiste spetsialistide hinnangud, sõltumatute eksperthinnangute või isegi arstliku läbivaatuse hinnangud, mida see kõik toimivad tugeva ja objektiivse tõenduspõhise tuttava kohtu poole Arst. Tegelikult võib Esimese Astme Kohus võtta arsti ametlikke meetmeid (peaarsti keeldumine patsiendi vastuvõtus, viidates viimaste "skandaalsusele", ei ole esitatud vastuse puudumine patsiendile esitatud vastuse puudumine kaebusTeiste taotluste ja patsientide nõuete täitmata jätmine, millele tal on õigus), sest arsti süü kaudne kinnitus püüab varjata rikkumiste tõendeid ja nii edasi.
2. Apellatsioonkaevused patsiendi meetmete arsti kohtu tsiviilmenetluse eesmärgil kahju hüvitamiseks kahju, (arst / meditsiiniasutus) kannatanud halva kvaliteediga ravi, diagnoosi ja nii edasi.
Sellistel juhtudel apellatsioonkaebus on võimalik arstina rahvatervise rajatistes ja äriteametes töötavate arstide tegevust sõlmitava lepingu alusel. Tulemuseks võib olla tekitatud kahju taastumine (sh moraalne).
Patsiendi ja meditsiiniteenuste osutatavate juriidiliste isikute suhted äritingimustes põhinevad lepingul. See on määratletud tsiviilõiguse lepingus, et kõik õigused, tollimaksud, samuti vastutus maht mõlema osapoole suhted on nõuetekohaselt ette nähtud. Ühe lepinguosalise rikkumise korral on teisel õigus pöörduda oma õiguse pöörduda kohtusse, et tõendada lepingu rikkumist ja nõuda vajalikku hüvitist.
Teenuse osutamisel riigi meditsiiniasutus, õigused, kohustused, samuti ulatus patsiendi ja meditsiini töötaja, on kehtestatud normidest tsiviilseadustiku Ukraina ja muude Ukraina reguleerivate õigusaktide normidest, neid suhteid reguleerivad .
Kohtupraktika analüüsi kohaselt põhinevad meditsiiniasutustele ja eraarstidele kehtestatud kohtuasjade piisavalt suure osa nõuetele meditsiinilise salapärase teabe meditsiinitöötajate avalikustamisele. Enama osa hagejate avaldustest kinnitatakse kohtuliku arutelu käigus ja tõendite esitamisel.
Anname selle kohta mõned selgitused.
Fakt on see, et igasugune teave väljaspool meditsiiniasutus on üsna kergesti fikseeritud ja hiljem võib olla asjakohased tõendid. Patsiendi andmete avalikustamise meetod võib olla spetsialiseerunud ajakirjanduse artikli avaldamine, patsiendi fotode paigutamine privaatse kliiniku saidile, haiguse diagnoosi ja prognoosi kohta kolleegidele avatud ja suletud meditsiinilisele Foorumid Internetis, privaatne kirjavahetus jne.
Patsientide nõuded hüvitise taastamiseks võivad olla erinevad.
Näiteks viskasite tarkuse hamba eemaldamine, viskas arst patsiendi lupidi närvi. Eksam jõudis järeldusele, et arst tegi professionaalse vea, kuna X-ray ei tehtud enne operatsiooni. Makse hüvitatakse nõude tõttu kahju hüvitamist.
Teine näide (seaduslikult, muide, väga vastuoluline). Patsient Psühhoneuroloogiline jaotus taotles sertifikaati esitluse töökohas (haiguspuhkus). Sertifikaat, vastavalt seaduse nõuetele sisaldas nurga templi ja ümmarguse tihendi nimega meditsiiniasutus - "psühhoneuroloogiline jaotus". Viidates meditsiinilise mõistatuse rikkumisele, pöörduge üksikisiku apellatsioonkaebis kohtusse, millel on üksikisik, kuna ravi leidmise fakt on teabe avalikustamine meditsiinilise abi kaebuse kohta institutsioonile. Nõue oli rahul.
Kuid fakt, kuidas saada patsiendilt arsti saamist, kui ta ei vastuta, ja kõik vastutus on ettenähtud raviga kokku lepitud patsiendil, ei ole arsti võimalike kohtumenetluste turvalisuse 100% tagatis. Kuigi sellised laekumised võetakse, osutub nende õiguslik tähtsus kohtusse sageli kriitiliseks kaalumiseks. Fakt on see, et vaidluse korral võib prokurör väita patsient Ma ei suutnud piisavalt ja objektiivselt hinnata manipuleerimist, millega ta nõustus. Et patsient ei saa hinnata tagajärgi, komplikatsioone, alternatiivseid meetodeid, mida ta saab pakkuda, ja arst, oletame, ei andnud talle kõiki vajalikke selgitusi. Seetõttu ei ole sellised kviitungid teavitatud vabatahtlikule nõusolekule kohtutes pärast kriitilist analüüsi, ei ole arsti kaitsmiseks ideaalne viis. See töötab juba spetsialisti jaoks, kes omab meditsiiniseaduse oskusi, selgelt, informatiivset ja täielikult registreerida menetluse sisu. Ainult pädev koostatud dokument aitab vältida arsti kaebusi.
Mis kindlasti tasub teha - näita selgelt vajalike manipulatsiooni ja meditsiinilise tunnistuse olemust haiguse ajaloos.
3. Apellatsioonkaebuse patsiendi hagi arsti ametiasutustele, kriminaalasja arsti vastu kuritegevuse meetmete kohaloleku korral.
Reeglina võib see tähendada, et tegemist on sama kohtuga, kuid kriminaalmenetluse järjekorras. Sel juhul kannatanute (tema sugulased), juuresolekul vajalikud tõendid, kaebab asjakohaste avaldustega siseministeeriumide ja / või prokuratuuri. See on kõige halvem võimalused sündmuste väljatöötamiseks (nii patsiendile kui ka arstile) ning reeglina tekib see tõsiste tagajärgede tekkimise tulemusena - surma, puude või raskete patsientide tervise rikkumiste tekkimise tulemusena.
"Riskivöönd" selles juhtum - operatsioon, günekoloogia ja sünnitusabi. Näiteks statistika andmetel, tsiviiljuhtumid füüsilise ja mittevaralise kahju taastamiseks Venemaal 2001-2002, nõuete ja kaebused Jaotatud erialadega ligikaudu järgmistes järjekorras: operatsioon (kuni 25%), hambaravi (kuni 15%), sünnitusabi ja günekoloogia (kuni 15%), ravi (5-10%), pediaatria (5-6%) ), traumatoloogia (5%), oftalmoloogia (4-5%), anestesioloogia (5%), kiirabiteenus (2%), nõuded keskmise meditsiinitöötajate kohta (5%).
Üldiselt on kriminaalkuritegude kvalifitseerimise raskused seotud ravimite spetsiifikadega. Inimese organism on individuaalne, ravimite reaktsioonid kirurgilise sekkumise kohta erinevad. Sellised reaktsioonid on prognoositavad, kuid samal ajal peab arst võtma arvesse mitmeid erilisi tegureid.
Juri Chertkov
Raamat "Mida ei õpetata meditsiinilises ülikoolis"
Video, milles Arcalyki piirkondliku polükliini lastearstliks vajab patsienti Kasahingus rääkida, kehtib võrgust alates esmaspäevast 15. oktoobrist. Salvestus tehti Arkalyk Anastasia Aleksenko 25-aastane elanik, kes oli laste 4-aastase tütar lapse 4-aastase tütre pediaatrile. Kuna NG ütles Anastasiasse, algas konflikt pärast arsti küsimist, kas käed töödeldakse pärast eelmise patsiendi pärast ...
Selline reis programmi "Rukhani Zhangyr" raames Kostanay elanikele - hästi teenitud töötajatele toimus esimest korda. Teel täna külastada kohti, mis on seotud Khoji Ahmet Yasavi nimega, mitte nii lihtsalt sellepärast, et Turkestan on muutunud piirkondlikuks keskuseks ja on väga suuresti üles ehitatud. Loomulikult ei peatu turistide voolu seal üheks päevaks, kuid globaalne hoone seab oma reeglid ...
Traditsiooniline rahvusvaheline festival "Jazz Bomond-2019" lõppes täna, 25. novembril õhtul Jastar Saaiy uues hoones. Sulgemine möödunud laulude laule all USA, Jamie Davis, kes saatis Kostanay Jazz Band. Halli publik oli rohkem kui Gala kontserdil, hoolimata asjaolust, et pilet oli kaks korda kallim ...
Ettevõte sai Golden Star ja tunnustamise riikliku kontrolli ja sertifitseerimise. Täna on õlletehas LISAKOVSK linna moodustavate ettevõtete seas, kes kasutab rohkem kui 200 töötajat, teatab Alau.kzpivunedaya Plant Aldyn өMіr Lisakovskil on rohkem kui 20 aastat ajalugu. Täna on ettevõte kaasaegne tootmine, mis on ühendanud hiilgavaid traditsioone ja täiustatud tehnoloogiaid ...
Kostanajis pöörama tähelepanu koolidele väljakutsetele tulevatele turvafirmadele, teatab ALAU.KZNETi järgmisel aastal koolis ja riigi lasteaedade Kostanaya plaan videovalve kaamerate allalaadimiseks. Täna on nad loodud 1700 kõigis haridusasutustes. Kuni täisvarustus jääb koolidele 300 kaamerat ja 150 lasteaedade jaoks ...
Isegi aasta alguses ulatusid Kostanay piirkonnas palgavõlad ligi 73 miljonit tempera. Täna, vastavalt ametlikele andmetele, võlad enne töötajate ees ei ole ärimehi, alau.kz aruandeid. Pankrotimenetluse läbivad ainult kaks ettevõtet. Nad peaksid ligikaudu 16 miljonit Tseble 77 töötajat. Nüüd on Kasahstani ettevõtjad oma töötajatele vähe rohkem kui 1 miljardit teeni, see oli väiksem kui 28% kui 2019. aasta alguses ...
Kostanana allkirjastatud piirkondliku AKimati ja vabariikliku ametiühingute Associali vahelise koostöö memorandumi. On kavas, et dokument aitaks lahendada ametiühingute liikumise probleeme piirkonnas, aruanded Alau.kzv. Kostanay arutas ametiühingu liikumise arengut. Kohtumisel selles küsimuses, esimees Föderatsiooni Ametiühingute Kasahstan, Ired Togzhanov, esinenud. "Täna mitmeid konkreetseid ülesandeid on seatud selles suunas. Need on töötingimused, see on palk ...
Bensiini aktsiisimaksude hinnatõus võib kaasa tuua kaupade ja toodete turuhindade suurenemise. Sellised mured väljendasid Sarsenba Ensegenovi asetäitja Senati koosolekul, teatab Tengrinews.kz. "Sa tead, et vastavalt juhiste juhiste riigipea, Micro ja väikeettevõtted on nüüd maksust vabastatud. (...) Nad rääkisid bensiini hinnatõus. Nüüd ütlevad nad, et 10 TENGE suureneb, asjakohased dokumendid on valmis ...
Teisipäeval, 26. novembril oodatakse kostanay piirkonna territooriumil ilma prognoositajaid lume- ja alumise lumesamba, udu. Tuule on Northwestern ja Western 9-14 m / s. Temperatuur öösel -12 ...- 17, kohtades 20 kraadi, päeval 7 ... 12 kraadi külma. Kuid kostanana ilma märkimisväärse sademeteta. Öösel, arvatavasti -18 ...- 20, päev -10 ...- 12 kraadi. Lume ja udu valdkonnas lubadus ja kolmapäeval, 27. novembril. Tuul Southwest 9-14 m / s ...
Valitsuse delegatsioon juhtis asepeaminister Kasahstan Berdibek Saparbayev külastas Fedorovsky linnaosa. Kaugväli, puhta kliendiga külastasid pealinna külalised hiljuti avatud parameetrilise sünnitusabi tagatisraha, vaatasid noorte perekondade rentimise eluasemeid ja kohtusid juhtiva põllumajandustootja töörühmaga ...
26. novembril prognoosige kostanay piirkonnas, ilmaprognoosijad prognoosijad prognoosijad prognoosib lume, udu, alumist lumetormi, aruandeid Alau.kz. Loode-tuul, lääne, 9-14 m / s. Õhuõhk öösel piirkonnas -12 ... -17, kohtades 20 kraadi, päeva jooksul -7 ... -12, kohtades -15 kraadi . Kostanaj öösel -18 ... -20 päeva jooksul -10 ... -12 kraadi. "Nüüd on Antitsükli kamm paigaldatud Kostanay piirkonnale, jahutamine on sellega seotud ...
Nafta maksumus on kõrgem kui jooksval aastal, kuid dollari määr tõuseb 400 TENGE-le, ARMAN Baiganovi majandusteadlane usub, teatab Tengrinews.kz. Foto © Mark Kazanpov "Nafta keskmine hind 2020. aastas on praeguse aasta kõrgem ja eeldatavasti 65-75 dollari piires barreli kohta Brent," ütles Baigan Instagramis lehel Baigan. Ekspert nimetas neli tegurit, mis aitavad kaasa naftateatide kasvule ...
Sel aastal on "unistuste osad" aktsiad viis aastat. Tänu teile igal aastal lõpeb tülikas kingitus karja: Projekti kontor on täis mänguasjade ja ullentide ja hing on soe ja kerge. Wizardide aeg algab! Andke endale uue aasta tuju ja selle aasta projekti algajad usuvad ime! Sultanmurat Tešechov, 4 aastat, endoskoopiline sepooSia, manööverdamine. Me kogume raha Serbiaarstide eriklasside arendamise käigus.
Viimastel aastatel on patsientide ja meditsiiniliste kliinikute vahel tekkivate konfliktiolukordade arv oluliselt suurenenud.
Selle jaoks on palju põhjuseid:
- muutused sotsiaalmajanduslike elutingimuste muutused;
- elanikkonna õigusliku teadlikkuse tõstmine;
- meditsiiniteenuste kulude suurenemine;
- suurendada populatsiooni psühholoogilist pinget.
Kuna ravim mõjutab kahte kõige olulisemat komponenti: patsiendi elu ja tervis, siis ilma konfliktideta ei saa seda teha.
Nagu paljud haigused, on konflikt palju lihtsam vältida kui peatumist, seega analüüsime tüüpilisi konfliktiolukordi ja mõtlema, kuidas neid vältida.
Konfliktide olukorrad:
Patsient kardab
Iga kliiniku töötaja, kes suhtleb patsiendiga, peab meeles pidama, et haigus mõjutab vaimset meelerahu. Patsiendi emotsionaalne seisund on praegu normist kaugel.
Haiguse raskem, seda rohkem ärkab hirmu.
Samuti tasub meeles pidada, et paljud inimesed lihtsalt kardavad arste, isegi kui terviseprobleem on ebaoluline.
Pea meeles, et patsient, olenemata sellest, kas ta kutsub kliiniku või sai vastuvõtule, on suurenenud ärevuse seisundis.
Võib-olla on ainus viis patsiendi muret vähendada patsiendi hooldamise mähkida: olla rahulik, pehme häälega õigekirja, ärge mürake ja näidake maksimaalset tähelepanu.
Patsient ei usalda arsti ja kliiniku
Kahjuks seda ei välditud. Esmane patsient hoiatab alati arsti poole. Esimest korda ei ole ta mitte ainult esimest korda vastu võtnud (olukord on koormatud hirmuga, vt ülaltoodud toodet) ja tal on ka arsti professionaalsuse tugev piiramine (nõukogudejärgse mineviku ja praeguse kulud tegelikkus).
On patsiente, kes ei usalda arste nii palju, et eneseravim eelistavad. Sellise patsiendi kahjustamine on mitu korda suurem ja see peaks olema valmis.
On patsiendid "Salli", mis enne külastada arsti lugeda sellise arvu kättesaadava teabe, mis on eksliku taju haiguse ja meetodeid selle ravi. Arsti tegevusega ei ole palju rahulolematust.
Mida saab kliinikus antud juhul teha?
Hoolitsege patsientide mugavuse eest selle võtmise ja selle ootamise ajal. Kui see on nohu, anna patsiendi hea õhu juurdepääs, korraldada erakordne vastuvõtt, kui patsient tundub halvem kui teised, näiteks temperatuuri või ägeda valu. Huvitava teabega seotud brošüüride lauale. Lihtsalt ilma hirmutamiseta! Materjalid ei tohiks ärkama hirmu. Pea meeles, et patsient on nii kartma.
Patsiendi isiklikud omadused
Patsiendi kontakti ajal kliiniku ametnikuga tuleb meeles pidada, et igal inimesel on oma isiklikud omadused. Ja patsiendi käitumine paljudes aspektides sõltub see isikupära tüübist, see viitab.
Mida saab kliinikus antud juhul teha?
Kommunikatsiooni nõuetekohane ehitus, lugedes patsiendi isikupära ja pädevad õigeaegsed tegevused aitavad vältida konfliktiolukordi.
Kliinikel ei ole patsiendi teenuse standardeid.
Selged tegevused kliiniku personali, mis on ette nähtud erinevate olukordade, võimaldab teil vältida suur hulk konflikte.
Kui kliiniku personalil on selge arusaam, kuidas käituda ühel või teisel viisil. See on võimeline lühikese aja jooksul hindama patsiendi isiklikke funktsioone ja häälestage nõutava suhtluse tasemele.
Võite suurendada suhtlusoskusi koolitustel:
ja
Nõukogude eelnimetamine Selle kohta, kuidas praktikas vältida konflikte patsiendiga:
- Vastama arstiabi kultuurile.
- Järgima kliinikus vastu võetud tellimust ja standardeid.
- Pea meeles vajadust diagnoosida psühholoogilist tüüpi patsiendi isikupära.
- Igal viisil, et aidata patsiendi mugavat füüsilist ja psühholoogilist seisundit nii ooteperioodi jooksul kui ka vastuvõtu ajal.
- Teavitage kindlasti patsienti vastuvõtuse viivituse või üleandmise kohta.
- Püüdke lahendada konflikti kohapeal "siin ja nüüd".
- Kindlasti analüüsige konfliktiolukorda tööjõu kollektiivses.
Noh, juhul kui need nõuanded ei ole piisavad - võtke meiega ühendust!
Praktilise meditsiini seisundi analüüs näitab arsti ja patsiendi vahelise meditsiiniasutuse ja patsiendi vahel konfliktiolukordade arvu suurenemist arsti ja patsiendi vahel. Meditsiinitöötaja meditsiiniasutus on pidev seisund konflikti ohtu, mida saab jagada kaheks rühmaks: konfliktid, mis toimusid meditsiiniliste vigade ja konfliktide tulenevad isikuomadused arsti ja patsiendi.
Meditsiiniliste vigade objektiivsed põhjused hõlmavad järgmist:
- * individuaalsete postulaatide impermanents, mille tulemuseks on haiguse diagnoosimine ja selle ravi;
- * kasutatud meditsiiniseadmete ja tehnoloogiate puudumine;
- * Ei piisa meditsiiniasutuse selget korraldust.
Meditsiiniliste vigade subjektiivsed põhjused:
- * piisava arsti kogemuste puudumine;
- * Oma teadmiste arsti jäljendamine;
- * Suhtlusega seotud vead.
Need meditsiiniliste vigade subjektiivsed põhjused, samuti mõnede patsientide isiklikud omadused on konfliktide põhjused, milles arsti puhtalt meditsiinilistel meetmetel ei ole otsustavat väärtust. Isegi kui arst tegi kõik õigesti meditsiini seisukohast õigesti, võivad patsiendiga seotud õiguslikud ja psühholoogilised vead põhjustada arsti ja kogu meditsiiniasutuse tõsiseid tagajärgi.
Kõige sagedamini arstid oma praktikas nägu inimestevahelisi konflikte. Inimestevaheline konflikt on konflikt kahe, harvemini kolmes või enamas isiksuses (kus igaüks on "iseenesest"). Inimestevahelised konfliktid on vertikaalsed, kus konflikti moodustavad osakesed seista hierarhilise trepi erinevatel etappidel, seetõttu on neil erinevad õigused ja volitused ning horisontaalne - vastase staatusega võrdne.
Intrapersonaalne konflikt tekib siis, kui valikuprobleem, mida ta ei saa teha inimese ees. See on võitlus vajaduste ja sotsiaalsete tingimuste, soove ja piirangute, vajalikkuse ja võimaluste, see vaidlus vahel "ma tahan" ja "see on võimatu", vahel "peaks" ja "ma ei taha." Vigastuse või tõsise haiguse tõttu puudega intrapersonaalne konflikt võib väljendada kasvavas ebajärjekindlus vajaduste ja vähendatud võimete vahel. Kui õde samal ajal annavad vastuolulised korraldused vanemate õde, arsti ja osakonna juht, see võib põhjustada emotsionaalset pinget. Igaüks meist seisab silmitsi dilemmadega tööle, nagu on vaja tootmise vajadust või kiirustada instituudi, kus teie kohalolek on vajalik? Kas see töötab tööd, mille eest nad palju maksavad, kuid see ei jäta pere aega? Kui "jaoks" ja "vastu" teie jaoks on võrdne ja raske valida, tekib intrapersonaalne konflikt. Võimetus lahendada intrapersonaalne konflikte suurendada emotsionaalset stressi, agressiooni. Autoagressiooni arendamisel, isiku "lahkub" haiguse või, suunates agressiivsus sisemiselt, teistele (siis intrainariaalne konflikt areneb inimestevaheliseks).
Kui inimsuhete konflikt ei ole ühel või teisel viisil lubatud, palutakse selle osalejatel toetada, värvata toetajaid ja konflikt areneb isiku ja rühma vahelise töörühma või konflikti.
Tekib isiku ja rühma vaheline konflikt inimestevahelise konflikti tagajärjel, kui üks osalejatest on leidnud toetust oma seisukohale: see võib olla konflikt patsiendi ja meditsiinitöötajate vahel või patsiendi arsti ja sugulaste vahel jne. . Selline konflikt võib tekkida siis, kui isik ei aktsepteeri grupi väärtusi, ei järgi grupis vastu võetud käitumise norme, ei vasta institutsioon, ei vasta kontserni sotsiaalsetele ootustele, st "tema hartaga välisriigi kloostris. " Näited võivad olla noore arstina, mis muudab ühe seadme tüüpiliste vigade uue töökohale, kui uus töötaja edastab oma eelmised stereotüübid uutele tingimustele: "Ja me õpetasime nii!", "Teie meetodid on aegunud!" Või patsient, kes nõuab haiglas või kliinikus suundunud muudatuste tellimusi. Samal ajal tekib kahjuks konflikt sõltumata sellest, kas "Reformer" on õige.
Inimese ja kontserni vahelise konflikti põhjus võib olla ka pea ja alluvate vaheline konflikt, kui esimene võidab autoritaarse positsiooni, ei usu arvamustega, soove, töötajate vajadusi. Tavaliselt esineb kõigepealt selline konflikt varjatud vormis, purustades üksikute kohalike vilkumise kaudu. Kui käsiraamat ei märka ja ei võta selle olukorra selgitamisel ja lahendamisel meetmeid, võib konflikt põhjustada katastroofilisi tagajärgi.
Kohtuge tervishoiuasutustele ja intergroup konflikte. Need on religioossed ja riiklikud konfliktid, samuti konfliktid erinevate osakondade teaduskoolide või töötajate vahel haiglas. Intergroup konflikt tekib rühmad ja vahel mikrorühmade sees ühe meeskonna, näiteks erinevate ametlike rühmade vahel, formaalse ja mitteametliku, mitteametlike rühmade vahel. Seega võib meditsiinitöötajate igapäevane muutus süüdistada öise üleminekut, kuna ta ei hooli haigete eest või sarnased kaebused esitatakse üksteisele väikestele rühmadele ühe meeskonna sees.
Eriti esinevad Intergroup konflikti juhtumid kahe osaleja konfliktid, kus väited ei muuda konkreetse patsiendi või arsti, vaid tema nägu tervet sotsiaalset või professionaalset rühma ("Sina, arstid, ainult raha, mida soovite, ja ei tea Kuidas ravida, "Teie haiglas kunagi tellimusest", "Sina, patsiendid, kes ei järgi tervist, ja seejärel nõuda ime arstid.") Sellise konflikti loa keerukus on see, et üks inimene ei suuda reageerida Kogu meeskonnale, kuid selleks, et tuvastada üldiste nõuete konkreetse probleemi, kulub aega, head suhtlemisoskusi ja stressiresistentsust.
Meditsiinipraktika konfliktiolukordade põhjused võivad olla kõige mitmekesisemad. Väärtuste konflikti osas puudutavad erimeelsusi koostoime väärtuslikke aspekte. Näiteks saavad selle osalejad mõista ühistegevuse tähendust ja eesmärke erinevalt. Näiteks arsti jaoks on patsiendi tervis väärtuslik ja oluline ning patsient on praegu rohkem mures selle tulemuslikkuse pärast, st vajadust töötada, täita professionaalseid funktsioone, et kahjustada oma tervist ja see otsib Sümptomaatiline ravi. Või haigla ühele töötajale on arsti kutsealal tõeline kutsumine, nii et see toimib entusiastlikult, parandab pidevalt oma oskusi pidevalt, püüab ravida patsiente võimalikult palju ja teine \u200b\u200barst ei huvita iseenesest realiseerimisest. Uninitiantian, kuigi töösumma täitmisel. Vastuolusid siin ei mõjuta mitte käitumisnorme, vaid olemise väärtuse semantilisi aspekte. See ei tähenda üldse, et erinevad väärtusseadmed toovad paratamatult kaasa konflikte. Inimesed saavad edukalt suhelda ja head suhted, hoolimata nende väärtuse ideede erinevusest. Konflikt tekib siis, kui keegi hakkab tungima teise isiku väärtuste valdkonda, ilma isikliku valikuvabaduse äratundmata. Tavaliselt lahendatakse arsti ja patsiendi vahelised väärtuste konfliktid bioetiliste põhimõtete järgimisega.
Kui konfliktide huvid on võimalik kaks võimalust. Kui huvid langevad kokku ja osalejad väidavad mõningaid piiratud materjali tegureid (koht, aeg, ruum, rahatasu), siis võib sellist konflikti nimetada ressursiks. Iga osapool on huvitatud ressursi (finantseerimise, uute seadmete) või soodsama (koguse või kvaliteedi) osa saamisest ressurssi osa saamisest. Nad püüavad sama, neil on samad eesmärgid, kuid piiratud ressursside tõttu on nende huvid üksteisega vastuolus. Seda tüüpi konflikti hõlmab kõiki olukordi, mis mõjutavad jaotusprobleeme või tulenevad rivaalite põhjal midagi.
Teine võimalus tekib siis, kui kolleegid on üksteisega vastuolus. Inimeste interaktsiooni tõttu selles olukorras on nad vabatahtlikud või tahtmatult üksteise takistamiseks nende huvide realiseerimisel. (Näiteks osa kliiniku meeskond nõustub suurendama oma kvalifikatsiooni mittetöötamisaja ja mõned arstid ei taha ohverdada perekonna ja isiklikke huve.) Kokkusobimatus arsti huvide ja patsiendi tundub võimatu, sest mõlemad peaks olema huvitatud patsiendi taastumisest või kannatuste hõlbustamisest, kuid see on kahjuks ideaalne valik.
Koostoime osalejad saavad jagada ühiseid väärtusi ja ühiseid eesmärke (huvid), kuid neil on erinevad ideed, kuidas neid saavutada. Eesmärgi saavutamise vahendite konflikt tekib siis, kui patsient nõustub näiteks diagnoosimisega, on valmis raviks, kuid ei nõustu arsti poolt välja töötatud ravikavaga. Kui keskendute selle nõusoleku lahendamisele, et lahendada eesmärgi saavutamise konflikti lahendamine on palju lihtsam. Mõnikord eksisteerivad inimesed rahumeelselt, millel on isegi erinevad väärtuse sisseseade, kuid kui ühe neist valitud eesmärkide rakendamise viisid on kahjustatud selle osalejate üldisele suhtlemisele või kellelegi, tekivad probleemid. Te saate ohutult ravida asjaolu, et keegi teie kõrval täidab teie ülesandeid, mitte nii, nagu te teete, aga kui ta üritab osa oma tööst, tekib konfliktide olukord.
Konfliktide vastuolus osalejate potentsiaalidega seotud vastuolusid ja nende vastavust nende nõuetele võivad võtta erinevaid vorme. See on võimalik, kui keegi puudutab ebapädevust või näiteks füüsilist puue ei saa teha vajalikku panust ühisele põhjusele. Sellise tüübi olukorrad on hästi teada: üks või mitu töötajat, ilma nende ülesannetega toimetulekuta, lubage vigu kui kogu meeskonna töötamise raskeks. Teine tüüpi nende konfliktiolukordade seostatakse olulist lõhe intellektuaalsete, füüsiliste või muude potentsiaal erinevate osalejate interaktsiooni. Sellise tüübi olukorrad tulenevad asjaolust, et tegevuse üldine tulemus koosneb individuaalsete jõupingutuste summast ja "nõrga link" või kahjustab üldist tulemust kliiniku pilti või muutub isegi sekkumiseks mõned tegevused.
Vastastikuse vastuvõetud standardite rikkumisega seotud koostoimete konfliktid või osalejate kehtestatud eeskirjad on võimalik, kui see rikkumine kahjustab inimeste tavapärast koostoimet või suhteid. See hõlmab erimeelsusi olukordi, mis tulenevad teiste kohustuste täitmata jätmise tõttu teistele, üldtunnustatud etikettide rikkumised või normide rikkumised selles kohas vastu võetud, ületades nende õigusi.
Sellised konfliktid võivad tekkida koostöö osavõtjate soovist, et vaadata läbi eeskirjad ja eeskirjad või volituste ümberjaotamine või tollimaksude ümberjaotamine: ühe õiguste suurendamine ja teiste õiguste vähendamine, praeguse eeskirjade muutmine Süsteem jne
Laadimine ...