Mis on šokk meditsiinis? Šoki tüübid, põhjused ja vältimatu abi. Traumaatiline šokk: klassifikatsioon, kraadid, esmaabi algoritm Inhibeeritud seisund pärast šokki 5

SHO K I E G O P R O I V L E N I

Mõiste "šokk" tähendab tõlkes lööki .

See on kriitiline, elu ja surma vaheline seisund, mida iseloomustavad sügavad häired ja kõigi elutähtsate funktsioonide (hingamine, vereringe, ainevahetus, maks, neerud jne) allasurumine. Šokiseisund võib tekkida raskete vigastuste, ulatuslike põletuste ja suure verekaotusega. Valu, keha jahtumine, nälg, janu, raputav kannatanu transportimine aitavad kaasa šoki tekkele ja süvenemisele.

Šokk on keha aktiivne kaitse keskkonnaagressiooni vastu..

Sõltuvalt šokiseisundi tekkimist põhjustanud põhjusest on:

1. Välistest põhjustest tingitud šokk: - traumaatiline, mehaaniliste vigastuste tagajärjel (haavad, luumurrud, kudede kokkusurumine jne);

- põletada seotud põletusvigastustega (termilised ja keemilised põletused);

- külm , areneb madalatel temperatuuridel;

- elektriline elektrivigastuse tagajärjel.

2. Sisemiste põhjuste mõjust põhjustatud šokk:

- hemorraagiline ägeda ja massilise verekaotuse tagajärjel;

- To ardiogeenne areneb koos müokardiinfarktiga;

- Koos eepiline, mis on organismi üldise mädase infektsiooni tagajärg.

Kui inimest ähvardab surmaoht, vabastab tema stressiseisundis keha tohutul hulgal adrenaliini.

JÄTA MEELDE! Kolossaalne adrenaliinilaks põhjustab naha, neerude, maksa ja soolte prekapillaaride terava spasmi.

Nende ja paljude teiste elundite veresoonkond jäetakse vereringest praktiliselt välja. Ja sellised elutähtsad keskused nagu aju, süda ja osaliselt ka kopsud saavad tavapärasest palju rohkem verd. Toimub vereringe tsentraliseerimine lootuses, et pärast äärmuslikust olukorrast üle saamist on neil taas võimalik normaalset elu alustada.

MEELES!Ainult naha veresoonte spasmi ja selle vereringest väljatõrjumise tõttu kompenseeritakse 1,5-2 liitrit verekaotust.

Sellepärast on šoki esimestel minutitel tänu prekapillaaride spasmile ja järsule suurenemisele. perifeerne takistus(PS), suudab keha mitte ainult hoida vererõhu taset normaalsetes piirides, vaid ka ületada seda isegi intensiivse verejooksu korral.

Esimesed šoki arengu märgid:

Naha terav pleegitamine;

Emotsionaalne ja motoorne põnevus;

olukorra ja teie seisundi ebapiisav hinnang;

Valu ei kurda isegi šokist põhjustatud vigastuste korral.

Võimalus surmaohu hetkel valu unustada on seletatav asjaoluga, et aju subkortikaalsetes struktuurides toodetakse morfiinitaolist ainet - endomorfinool( sisemine, oma morfiin). Selle ravimilaadne toime tekitab kerge eufooria ja valu leevenduse isegi raskete vigastuste korral.

Teisest küljest aktiveerib valu funktsioone endokriinsed näärmed ja ennekõike neerupealised. Just nemad eritavad seda kogust adrenaliini, mille toime põhjustab prekapillaaride spasmi, vererõhu tõusu ja südame löögisageduse tõusu.

Neerupealiste koor eritab ja kortikosteroidid (nende sünteetiline analoog on prednisoon), mis kiirendab oluliselt ainevahetust kudedes.

See võimaldab kehal võimalikult lühikese aja jooksul kogu oma energiavaru välja visata ja keskenduda nii palju kui võimalik, et ohu eest põgeneda.

Šokil on kaks faasi:

- lühiajaline eriktiil(erutusperiood) faas algab kohe pärast vigastust ja seda iseloomustab motoorne ja kõne erutus, samuti valukaebused. Teadvuse täieliku säilimise korral alahindab ohver oma seisundi tõsidust. Valutundlikkus on suurenenud, hääl on kurt, sõnad äkilised, ilme rahutu, nägu kahvatu, vererõhk normaalne või kõrge. Erutatud seisund muutub kiiresti (mõne minuti jooksul), harvem järk-järgult, depressiooniks, millega kaasneb kõigi elutähtsate funktsioonide vähenemine.

- tormiline faas (surumise periood: ladina keeles torpidum – pärssimine) iseloomustab üldine nõrkus ja järsk vererõhu langus. Hingamine muutub kiireks ja pinnapealseks. Pulss on sagedane, ebaühtlane, niitjas (vaevu tuntav). Nägu on kahvatu, mullase varjundiga, kaetud külma kleepuva higiga. Ohver on pärsitud, ei vasta küsimustele, on teiste suhtes ükskõikne, pupillid on laienenud, teadvus säilib. Rasketel juhtudel on võimalik oksendamine ja tahtmatu urineerimine.

See faas lõpeb tavaliselt surmaga ja seda peetakse pöördumatuks..

Kui ohver ei saa 30–40 minuti jooksul arstiabi, põhjustab vereringe pikaajaline tsentraliseerimine neerude, naha, soolte ja teiste vereringest välja jäetud elundite mikrotsirkulatsiooni jämedaid rikkumisi. Seega, mis algstaadiumis kaitsvat rolli mängis ja päästmisvõimalust andis, saab 30-40 minuti pärast surma põhjuseks.

Verevoolu kiiruse järsk langus kapillaarides kuni täieliku seiskumiseni põhjustab hapniku transpordi rikkumist ja alaoksüdeeritud ainevahetusproduktide kuhjumist kudedesse - atsidoosi, hapnikupuudust - hüpoksiat ja nekroosi. üksikute elundite ja kudede elusorganism - nekroos.

See etapp asendub väga kiiresti agoonia ja surmaga. .

KOMPLEKS LÖÖGIVASTASTE MEETMETE.

Ohver on vaja vabastada traumaatilise teguri tegevusest;

Peatage verejooks;

Hingamise stabiliseerimiseks tagage värske õhu sissevool ja hingamine võimaldav asend;

Andke valuvaigisteid (analgin, baralgin, pentalgin);

Andke vahendeid, mis toniseerivad südame-veresoonkonna süsteemi tegevust (korvalool - 10-15 tilka, kordiamiin, maikellukese tinktuura);

Ohvrit tuleks soojendada;

Andke rohkelt sooja jooki (tee, kohv, vesi soola ja söögisooda lisandiga - 1 tl soola ja 0,5 tl soodat 1 liitri vee kohta);

Immobiliseerida vigastatud kehaosad;

Südame seiskumise ja hingamise korral tuleb võtta kiireloomulised elustamismeetmed (mehaaniline ventilatsioon, väline südamemassaaž);

OHVER EI TOHI JÄÄTA ÜKSI!

Šokk on patoloogiline protsess, mis tekib inimkeha vastusena äärmuslikele stiimulitele. Sel juhul kaasneb šokiga vereringe, ainevahetuse, hingamise ja närvisüsteemi funktsioonide halvenemine.

Esimest korda kirjeldas šokiseisundit Hippokrates. Mõiste "šokk" võttis praktikas kasutusele Le Drant 1737. aastal.

Šoki klassifikatsioon

Šokiseisundil on mitu klassifikatsiooni.

Vereringehäirete tüübi järgi eristatakse järgmisi šokitüüpe:

kardiogeenne šokk, mis tekib vereringe halvenemise tõttu. Verevoolu puudumisest tingitud kardiogeense šoki korral (südametegevuse halvenemine, veresoonte laienemine, mis ei suuda verd hoida) kannatab aju hapnikupuuduse käes. Sellega seoses kaotab inimene kardiogeense šoki seisundis teadvuse ja reeglina sureb;
hüpovoleemiline šokk on seisund, mis on põhjustatud südame väljundi sekundaarsest vähenemisest, tsirkuleeriva vere ägedast puudulikkusest ja venoosse tagasivoolu vähenemisest südamesse. Hüpovoleemiline šokk tekib siis, kui plasma kaob (anhüdreemiline šokk), dehüdratsioon ja verekaotus (hemorraagiline šokk). Kui suur anum on kahjustatud, võib tekkida hemorraagiline šokk. Selle tulemusena langeb vererõhk kiiresti peaaegu nullini. Hemorraagilist šokki täheldatakse, kui kopsutüve, alumised või ülemised veenid, aordi rebend;
ümberjaotav - see tekib perifeerse vaskulaarse resistentsuse vähenemise tõttu suurenenud või normaalse südame väljundiga. Põhjuseks võib olla sepsis, ravimite üleannustamine, anafülaksia.

Sõltuvalt raskusastmest jaguneb šokk järgmisteks osadeks:

esimese astme šokk või kompenseeritud - inimese teadvus on selge, ta on kontaktis, kuid veidi pärsitud. Süstoolne rõhk üle 90 mm Hg, pulss 90-100 lööki minutis;
teise astme või subkompenseeritud šokk - inimene on pärsitud, südamehääled on summutatud, nahk on kahvatu, pulss on kuni 140 lööki minutis, rõhk langeb 90-80 mm Hg-ni. Art. Hingamine kiireneb, pindmine, teadvus säilib. Ohver vastab õigesti, kuid räägib vaikselt ja aeglaselt. Vajalik on šokivastane ravi;
kolmanda astme šokk või dekompenseeritud - patsient on inhibeeritud, adünaamiline, ei reageeri valule, vastab küsimustele ühesilbilistena ja aeglaselt või ei vasta, räägib sosinal. Teadvus võib olla segaduses või puududa. Nahk on kaetud külma higiga, kahvatu, väljendunud akrotsüanoos. Pulss on niidilaadne. Südamehelid on summutatud. Hingamine on kiire ja pinnapealne. Süstoolne vererõhk alla 70 mm Hg. Art. Anuuria on olemas;
neljanda astme šokk või pöördumatu - lõppseisund. Inimene on teadvuseta, südamehääli ei kuule, nahk on hall marmormustri ja seisvate laikudega, huuled on sinakad, rõhk alla 50 mm Hg. Art., anuuria, pulss on vaevu tajutav, hingamine harva, refleksid ja valureaktsioonid puuduvad, pupillid on laienenud.

Patogeneetilise mehhanismi järgi eristatakse järgmisi šokitüüpe:

hüpovoleemiline šokk;
neurogeenne šokk on seisund, mis areneb seljaaju kahjustuse tõttu. Peamised nähud on bradükardia ja arteriaalne hüpotensioon;
traumaatiline šokk on patoloogiline seisund, mis ohustab inimese elu. Traumaatiline šokk tekib vaagnaluude luumurdude, kraniotserebraalsete traumade, raskete laskehaavade, kõhutrauma, suure verekaotuse, operatsioonide korral. Peamised traumaatilise šoki teket põhjustavad tegurid on järgmised: suure hulga verekaotus, tugev valuärritus;
nakkuslik toksiline šokk - haigusseisundit põhjustavad viiruste ja bakterite eksotoksiinid;
septiline šokk on raskete infektsioonide tüsistus, mida iseloomustab kudede perfusiooni vähenemine, mis põhjustab hapniku ja muude ainete tarnimise halvenemist. Kõige sagedamini areneb see lastel, eakatel ja immuunpuudulikkusega patsientidel;
kardiogeenne šokk;
anafülaktiline šokk on vahetu allergiline reaktsioon, mis on organismi kõrge tundlikkuse seisund, mis tekib korduval kokkupuutel allergeeniga. Anafülaktilise šoki arengu kiirus on mõnest sekundist viie tunnini pärast kokkupuudet allergeeniga. Samal ajal ei ole anafülaktilise šoki tekkimisel oluline ei allergeeniga kokkupuute meetod ega aeg;
kombineeritud.

Šokiabi

Esmaabi andmisel šoki korral enne kiirabi saabumist tuleb silmas pidada, et ebaõige transport ja esmaabi võib põhjustada hilinenud šoki.

Enne kiirabi saabumist peate:

võimalusel püüda kõrvaldada šoki põhjus, näiteks vabastada pigistatud jäsemed, peatada verejooks, kustutada inimesel põlevad riided;
kontrollige kannatanu nina ja suud võõrkehade suhtes, eemaldage need;
kontrollida kannatanu pulssi, hingamist, vajadusel teha kunstlikku hingamist, südamemassaaži;
pöörake kannatanu pea ühele küljele, et ta ei saaks oksendada ega lämbuda;
uurige, kas ohver on teadvusel, ja andke talle valuvaigistit. Kõhu vigastuse kõrvaldamiseks võite anda ohvrile kuuma teed;
lõdvendada kannatanu riideid kaelal, rinnal, vööl;
olenevalt aastaajast kannatanut soojendada või jahutada.

Šoki korral esmaabi andmisel peate teadma, et te ei saa kannatanut üksi jätta, anda talle suitsu, asetada vigastuskohtadele soojenduspadi, et mitte põhjustada vere väljavoolu elutähtsatest organitest.

Haiglaeelne šoki kiirabi sisaldab:

verejooksu peatamine;
piisava ventilatsiooni ja hingamisteede avatuse tagamine;
anesteesia;
vereülekande asendusravi;
luumurdude korral - immobilisatsioon;
patsiendi õrn transport.

Reeglina kaasneb raske traumaatilise šokiga kopsude ebapiisav ventilatsioon. Kannatanule võib sisestada hingamisteed või Z-kujulise toru.

Väline verejooks tuleb peatada, asetades veritsevale veresoonele tiheda sideme, žguti, klambri, kahjustatud veresoone kinni keerates. Kui ilmnevad sisemise verejooksu nähud, tuleb patsient kiireloomuliseks operatsiooniks võimalikult kiiresti haiglasse toimetada.

Šoki arstiabi peab vastama erakorralise ravi nõuetele. See tähendab, et need vahendid, mis annavad efekti kohe pärast nende tutvustamist patsiendile, tuleks kohe kasutusele võtta.

Kui te sellisele patsiendile õigeaegselt abi ei osuta, võib see põhjustada mikrotsirkulatsiooni tõsiseid häireid, pöördumatuid muutusi kudedes ja põhjustada inimese surma.

Kuna šoki tekkimise mehhanism on seotud veresoonte toonuse ja südame verevoolu vähenemisega, peaksid terapeutilised meetmed olema eelkõige suunatud arteriaalse ja venoosse toonuse tõstmisele, samuti mahu suurendamisele. vedelikust vereringes.

Kuna šokki võivad põhjustada mitmesugused põhjused, tuleks võtta meetmeid sellise seisundi põhjuste kõrvaldamiseks ja kokkuvarisemise patogeneetiliste mehhanismide väljakujunemise vastu.

Kaasaegne inimene on pidevas stressis. Mõnikord, kui šokk on liiga suur, ütleme, et oleme šokiseisundis. See pole kindlasti nii. Meie kehal on loomulik võime stressiga edukalt toime tulla.

Kuid mõnikord tekivad tõsise šoki olukorrad, kui looduslikud kompensatsioonimehhanismid ei suuda stressiga toime tulla ja lihtsalt ebaõnnestuvad. Sellest tuleneb rike, mida nimetatakse šokiseisundiks (šokk).

Väga sageli tekib pärast õnnetust, õnnetust šokiseisund. Sel juhul tekib ootamatult korraga mitu tõsist pinget, milleks kehal pole aega õigel ajal valmistuda ja kohaneda.

Avariijärgsed ootamatud pinged hõlmavad õnnetuse ootamatust, valuaistingut, vigastuste olemasolu, valmistumatust selliseks olukorraks, olukorra lootusetuse tunnet. Kõik need tegurid kutsuvad esile ohvri depressiooni. Šoki põdeva inimese kehas hakkavad tootma kahjulikud ained.

Lisaks esineb tasakaalustamatus kõigis süsteemides, organites, mis hakkavad töötama ebastabiilses, stressirohkes režiimis. Esiteks püüab keha toime tulla negatiivsete keskkonnateguritega. Kui seda võitlust õigeaegselt ei toetata, väheneb see järk-järgult, kaob ja asendub šokiseisundiga.

Õnnetuse korral on see seisund ohvri keha reaktsioon vigastusele ja on suur oht, kuna see põhjustab ohvri üldise seisundi veelgi suuremat halvenemist. Õnnetusjärgne šokk võib ilmneda kohe pärast seda või mõne tunni pärast.

Šoki seisundite tõsidus

Esimene raskusaste

Sellel tasemel on inimene teadvusel, suudab teistega suhelda, kuigi on märgata kerget reaktsioonide ja tegevuste pärssimist. Vererõhk võib langeda, pulsisagedus - 90 kuni 100 lööki minutis. Esimesel šoki raskusastmel on tavaliselt hea prognoos.

Teine raskusaste

Ohver on teadvusel, kuid esineb aeglaseid reaktsioone, nõrku kontakte teistega. Inimene oskab küsimustele õigesti vastata, samal ajal kui ta hääl on vaikne, vastab aeglaselt. Kahvatu nahk, eriti huuled, sõrmed, nina, kõrvad. Süstoolne vererõhk võib olla 80 mmHg. Seisundi prognoos on ohtlik, on vaja läbi viia kiireloomulised šokivastased meetmed.

Kolmas raskusaste

Ohver on teadvusel. Enamasti on kehahoiak aga liikumatu, puudub kontakt teistega või on nad tugevalt pärsitud. Inimene ei reageeri valule. Huulte, sõrmede ja kõrvanibude nahk on kahvatu.

Süstoolne vererõhk on umbes 70 mm, diastoolne vererõhk võib olla nullilähedane või näidata negatiivset väärtust. Pulss on kuni 180 lööki minutis ja seda on tunda ainult suurtel arteritel.
Seisundi prognoos on väga ohtlik. On vaja läbi viia kiireloomulised šokivastased meetmed.

Neljas raskusaste

Sel juhul on ohver teadvuseta. Nahk on väga kahvatu, valureaktsioone ei esine, nahk kattub hallide (kadaversete) laikudega, mis on tingitud vere hulga vähenemisest keha, aju rakkudes. Lisaks on see tingitud stagnatsioonist kapillaaride veresoontes.

Kannatanul on pupillid laienenud. Süstoolne rõhk on 50 mm Hg, diastoolne rõhk võib olla nullilähedane või isegi negatiivne. Pulss on nõrk, suurtel arteritel palpeeritav. Hingamine on nõrk, nutt, kramplik. Seisundi prognoos on väga ebasoodne.

Kuidas šokiseisundit ära tunda ja vajalikku abi osutada?

Tihti juhtub, et pärast õnnetust pole inimesel nähtavaid vigastusi, kuid suure tõenäosusega on ta šokiseisundis. Kuidas seda ära tunda?

Tavaliselt on šokiseisundis inimene mõnevõrra pärsitud. Ta võib tunduda ebaloomulikult rahulik, vastab talle suunatud küsimustele mõne aja pärast aeglaselt, pingutusega. Nahk on kahvatu, pulss on kiire. Need kõik on esimese astme šoki tunnused.

Selles seisundis tuleb püüda kannatanut teiste eest kaitsta, viia ta rahulikku kohta, anda sooja joogiga (kui olete kindel, et seedeorganid ei ole kahjustatud), lasta tal end soojendada, heita rahulikult pikali. Uurige kannatanut peidetud vigastuste, kahjustuste suhtes. Fakt on see, et šokiseisundis võib inimene olukorda ebaadekvaatselt hinnata, mitte märgata enda vigastusi. Igal juhul tuleb kannatanu haiglasse toimetada.

Tõsisemate šokiseisundite korral, mida iseloomustab tugev letargia, oluline vererõhu langus, teadvusekaotus, tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi. Seda tuleb teha ka siis, kui õnnetuses kannatanutel pole nähtavaid vigastusi.

Meie ohtuderohkes elus peaks igaüks oskama olukorda õigesti hinnata, õppima esmaabivõtteid õnnetuses kannatanu elu päästmiseks. Sellised oskused on inimese psühholoogilise, moraalse ja sotsiaalse vastutuse näitaja. Seetõttu ärge olge teiste suhtes ükskõiksed ja suhtuge endasse vastutustundlikult. Ja loomulikult ärge rikkuge õnnetuse reegleid, ärge sattuge hädaolukordadesse.

Šokk on teatud seisund, mille korral inimese kõige olulisemates organites: südames, ajus, kopsudes ja neerudes tekib järsk verepuudus. Seega tekib olukord, kus olemasolevast veremahust ei piisa surve all olevate anumate mahu täitmiseks. Mingil määral on šokk seisund, mis eelneb surmale.

Põhjused

Šoki põhjused on tingitud fikseeritud veremahu ringluse rikkumisest teatud mahus anumates, mis on võimelised ahenema ja laienema. Seega võib šoki kõige levinumate põhjuste hulgas eristada järsku veremahu vähenemist (verekaotust), veresoonte kiiret suurenemist (veresooned laienevad reeglina vastusena ägedale valule, kokkupuutele allergeeniga või hüpoksia), samuti südame võimetus täita talle määratud funktsioone (südame muljumine kukkumise ajal, müokardiinfarkt, pinge pneumotooraksi korral südame "painutamine").

See tähendab, et šokk on keha suutmatus tagada normaalset vereringet.

Šoki peamistest ilmingutest võib eristada kiiret pulssi üle 90 löögi minutis, nõrka keermetaolist pulssi, madalat vererõhku (kuni selle täieliku puudumiseni), kiiret hingamist, mille korral puhkeolekus inimene hingab nii, nagu sooritaks rasket füüsilist koormust. tegevust. Šoki tunnusteks on ka naha kahvatus (nahk muutub kahvatusiniseks või kahvatukollaseks), uriini puudumine, samuti tugev nõrkus, mille puhul inimene ei saa liikuda ja sõnu hääldada. Šoki tekkimine võib põhjustada teadvusekaotust ja valule reageerimise puudumist.

Šoki tüübid

Anafülaktiline šokk on šoki vorm, mida iseloomustab järsk vasodilatatsioon. Anafülaktilise šoki põhjuseks võib olla teatud reaktsioon allergeeni sattumisele inimkehasse. See võib olla mesilase nõelamine või ravimi manustamine, mille suhtes inimene on allergiline.

Anafülaktilise šoki tekkimine tekib siis, kui allergeen siseneb inimkehasse, olenemata sellest, kui palju see kehasse satub. Näiteks pole üldse oluline, kui palju mesilasi on inimest hammustanud, kuna anafülaktiline šokk tekib igal juhul. Hammustuskoht on aga oluline, kuna kaela, keele või näopiirkonna kahjustuse korral tekib anafülaktiline šokk palju kiiremini kui jalahammustuse korral.

Traumaatiline šokk on šoki vorm, mida iseloomustab keha äärmiselt tõsine seisund, mis on põhjustatud verejooksust või valuärritusest.

Traumaatilise šoki tekke kõige levinumad põhjused on kahvatu nahk, kleepuv higi, ükskõiksus, letargia ja kiire pulss. Muud traumaatilise šoki põhjused on janu, suukuivus, nõrkus, ärevus, teadvusetus või segasus. Need traumaatilise šoki tunnused on mõnevõrra sarnased sisemise või välise verejooksu sümptomitega.

Hemorraagiline šokk on šoki vorm, mille puhul täheldatakse keha hädaolukorda, mis areneb ägeda verekaotuse tagajärjel.

Verekaotuse aste mõjutab otseselt hemorraagilise šoki avaldumist. Teisisõnu, hemorraagilise šoki avaldumise tugevus sõltub otseselt sellest, kui palju ringleva vere maht (CTC) väheneb üsna lühikese aja jooksul. 0,5-liitrine verekaotus, mis toimub nädala jooksul, ei saa hemorraagilise šoki teket esile kutsuda. Sel juhul areneb aneemia kliinik.

Hemorraagiline šokk tekib verekaotuse tagajärjel kogumahus 500 ml või rohkem, mis moodustab 10-15% ringleva vere mahust. 3,5 liitri verekaotust (70% veremahust) peetakse surmavaks.

Kardiogeenne šokk on šoki vorm, mida iseloomustab kehas esinevate patoloogiliste seisundite kompleks, mis on põhjustatud südame kontraktiilse funktsiooni vähenemisest.

Kardiogeense šoki peamiste tunnuste hulgas võib välja tuua südame töö katkestused, mis on tingitud ebanormaalsest südame rütmist. Lisaks esineb kardiogeense šokiga häireid südame töös, samuti valu rinnus. Müokardiinfarkti iseloomustab tugev hirmutunne koos kopsuembooliaga, õhupuudus ja äge valu.

Muude kardiogeense šoki tunnuste hulgas võib eristada vaskulaarseid ja autonoomseid reaktsioone, mis arenevad vererõhu languse tagajärjel. Külm higi, kahvatus vaheldumisi siniste küünte ja huultega ning tugev nõrkus on samuti kardiogeense šoki sümptomid. Sageli täheldatakse tugevat hirmutunnet. Veenide turse, mis tekib pärast seda, kui süda lõpetab vere pumpamise, põhjustab kaela kägiveenide turset. Trombemboolia korral tekib tsüanoos piisavalt kiiresti ning täheldatakse ka pea, kaela ja rindkere marmorit.

Kardiogeense šoki korral võib pärast hingamise ja südametegevuse lakkamist tekkida teadvusekaotus.

Esmaabi šoki korral

Õigeaegne arstiabi raskete vigastuste ja traumade korral võib takistada šoki teket. Šoki esmaabi tõhusus sõltub suuresti sellest, kui kiiresti seda antakse. Šoki esmaabi seisneb selle seisundi arengu peamiste põhjuste kõrvaldamises (verejooksu peatamine, valu vähendamine või kõrvaldamine, hingamise ja südametegevuse parandamine, üldine jahutamine).

Seega tuleks šoki esmaabi andmisel kõigepealt käsitleda selle seisundi põhjuseid. Vajalik on ohver prahist vabastada, verejooks peatada, põlevad riided kustutada, kahjustatud kehaosa kahjutuks teha, allergeen kõrvaldada või ajutine immobiliseerimine.

Kui kannatanu on teadvusel, on soovitatav talle pakkuda tuimestust ja võimalusel anda kuuma teed.

Šoki puhul esmaabi andmisel on vaja rinnal, kaelal või vöökohal pingul riided lahti teha.

Kannatanu tuleb asetada sellisesse asendisse, et pea oleks pööratud küljele. Selline asend väldib keele vajumist, aga ka oksendamisega lämbumist.

Kui šokk tekib külma ilmaga, tuleb kannatanut soojendada ja kuuma korral kaitsta ülekuumenemise eest.

Samuti tuleks šoki esmaabi andmise käigus vajadusel vabastada kannatanu suu ja nina võõrkehadest, misjärel teha kinnine südamemassaaž ja kunstlik hingamine.

Patsient ei tohi juua, suitsetada, kasutada soojenduspatju või kuumaveepudeleid ega olla üksi.

Tähelepanu!

See artikkel on postitatud ainult hariduslikel eesmärkidel ega kujuta endast teaduslikku materjali ega professionaalset meditsiinilist nõuannet.

Registreeruge arsti vastuvõtule

Mis on šokk? See küsimus võib paljude jaoks segadusse ajada. Tihti kõlav fraas "Ma olen šokis" ei sarnane sellele olekule ligilähedaseltki. Tuleb kohe öelda, et šokk ei ole sümptom. See on loomulik muutuste ahel inimkehas. Patoloogiline protsess, mis moodustub ootamatute stiimulite mõjul. See hõlmab vereringe-, hingamis-, närvi-, endokriinsüsteemi ja ainevahetust.

Patoloogia sümptomid sõltuvad kehale tekitatud kahjustuse tõsidusest ja neile reageerimise kiirusest. Šokil on kaks faasi: erektsioon, torpid.

Šoki faasid

Erektiilne

Tekib kohe pärast kokkupuudet ärritava ainega. See areneb väga kiiresti. Sel põhjusel jääb see nähtamatuks. Märgid hõlmavad järgmist:

Kõne ja motoorne põnevus.
Teadvus säilib, kuid kannatanu ei oska hinnata seisundi tõsidust.
Kõõluste refleksid on suurenenud.
Nahk on kahvatu.
Vererõhk on veidi tõusnud, hingamine on sagedane.
Tekib hapnikunälg.

Üleminekul erektsioonifaasist tormilisele faasile täheldatakse tahhükardia suurenemist ja rõhu langust.

Torpida faasi iseloomustavad:

Kesknärvisüsteemi ja teiste elutähtsate organite häired.
Tahhükardia tugevdamine.
Venoosse ja vererõhu langus.
Ainevahetushäired ja kehatemperatuuri langus.
Neerude talitlushäired.

Torpid faas võib muutuda terminaalseks, mis omakorda põhjustab südameseiskumise.

Kliiniline pilt

Sõltub stiimuli tõsidusest. Õigeks abi osutamiseks on vaja hinnata patsiendi seisundit. Šoki klassifikatsioonid manifestatsiooni raskusastme järgi on järgmised:

Esimene aste – inimene on teadvusel, vastab küsimustele, reaktsioon on veidi pärsitud.
Teine aste – kõik reaktsioonid on pärsitud. Teadvusest traumeeritud, annab ta kõigile küsimustele õiged vastused, kuid räägib vaevu. Hingamine on kiire, on kiire pulss ja madal vererõhk.
Šoki kolmas aste – inimene ei tunne valu, tema reaktsioonid on pärsitud. Tema vestlus on aeglane ja vaikne. Ta ei vasta küsimustele üldse või vastab ühe sõnaga. Nahk on kahvatu, kaetud higiga. Teadvus võib puududa. Pulss on vaevu kombatav, hingamine on sagedane ja pinnapealne.
Šoki neljas aste on lõppseisund. Võib tekkida pöördumatud patoloogilised muutused. Valu ei reageerinud, pupillid laienesid. Vererõhku ei pruugi kuulda, hingamine on nutune. Nahk on hall marmorlaikudega.

Patoloogia tekkimine

Mis on šoki patogenees? Vaatame seda üksikasjalikumalt. Keha reaktsiooni arendamiseks on vaja:

Ajavahemik.
Rakkude ainevahetuse häired.
Ringleva vere hulga vähenemine.
Eluga kokkusobimatu kahju.

Keha negatiivsete tegurite mõjul hakkavad arenema reaktsioonid:

Konkreetne – oleneb mõju iseloomust.
Mittespetsiifiline - sõltub löögi tugevusest.

Esimesi nimetatakse üldiseks kohanemissündroomiks, mis kulgeb alati sama tüüpi ja millel on kolm etappi:

Ärevus on reaktsioon kahjustusele.
Vastupanu on kaitsemehhanismide ilming.
Kurnatus on kohanemismehhanismide rikkumine.

Seega, ülaltoodud argumentide põhjal on šokk keha mittespetsiifiline reaktsioon tugevale löögile.

Üheksateistkümnenda sajandi keskel lisas N. I. Pirogov, et šoki patogenees hõlmab kolme faasi. Nende kestus sõltub patsiendi reaktsioonist ja kokkupuute kestusest.

Kompenseeritud šokk. Rõhk on normi piires.
Dekompenseeritud. Vererõhk on langetatud.
Pöördumatu. Organid ja kehasüsteemid on kahjustatud.

Nüüd vaatame lähemalt šoki etiopatogeneetilist klassifikatsiooni.

Hüpovoleemiline šokk

See areneb vere hulga vähenemise, vähese vedelikutarbimise, suhkurtõve tagajärjel. Selle väljanägemise põhjuseid võib ikkagi seostada vedelikukadude mittetäieliku asendamisega. See olukord tekib ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse tõttu.

Hüpovoleemiline vorm hõlmab anhüdreemilist ja hemorraagilist šokki. Hemorraagiline diagnoositakse suure verekaotusega ja anhüdreemiline - plasma kadu.

Hüpovoleemilise šoki tunnused sõltuvad keha kaotatud vere või plasma kogusest. Sõltuvalt sellest tegurist jagunevad need mitmeks rühmaks:

Ringleva vere maht vähenes viisteist protsenti. Lamavas asendis inimene tunneb end normaalselt. Seisvas asendis südame löögisagedus kiireneb.
Kahekümneprotsendilise verekaotusega. Vererõhk ja pulss langevad. Lamavas asendis on rõhk normaalne.
BCC vähenes kolmkümmend protsenti. Diagnoositakse naha kahvatus, rõhk ulatub saja millimeetri elavhõbedast. Sellised sümptomid ilmnevad, kui inimene on lamavas asendis.

Ringleva vere kadu on üle neljakümne protsendi. Kõigile ülalloetletud tunnustele lisandub marmorjas nahavärv, pulss pole peaaegu palpeeritav, inimene võib olla teadvuseta või koomas.

Kardiogeenne

Selleks, et mõista, mis šokk on ja kuidas ohvrile esmaabi anda, peate teadma selle patoloogilise protsessi klassifikatsiooni. Jätkame šoki tüüpide kaalumist.

Järgmine on kardiogeenne. Enamasti tekib see pärast südameinfarkti. Rõhk hakkab tugevalt langema. Probleem on selles, et seda protsessi on raske kontrollida. Lisaks võivad kardiogeenset šokki põhjustada:

Vasaku vatsakese struktuuri kahjustus.
Arütmia.
Trombid südames.

Haiguse aste:

Šoki kestus on kuni viis tundi. Sümptomid on kerged, kiire pulss, süstoolne rõhk - vähemalt üheksakümmend ühikut.
Šoki kestus on viis kuni kümme tundi. Kõik sümptomid on selgelt väljendunud. Rõhk väheneb oluliselt, pulss suureneb.
Patoloogilise protsessi kestus on üle kümne tunni. Enamasti on see seisund surmav. Rõhk langeb kriitilise punktini, pulss on üle saja kahekümne löögi.

Traumaatiline

Nüüd räägime sellest, mis on traumaatiline šokk. Haavad, lõiked, rasked põletused, põrutused - kõik, millega kaasneb inimese tõsine seisund, põhjustab selle patoloogilise protsessi. Veenides, arterites, kapillaarides on verevool nõrgenenud. Kaotatakse suures koguses verd. Valusündroom on väljendunud. Traumaatilisel šokil on kaks faasi:

Teine faas jaguneb omakorda järgmisteks astmeteks:

Kergekaaluline. Inimene on teadvusel, esineb kerge letargia, õhupuudus. Refleksid on veidi vähenenud. Pulss kiireneb, nahk on kahvatu.
Keskmine. Letargia ja letargia on väljendunud. Pulss kiireneb.
Raske. Ohver on teadvusel, kuid ei taju toimuvat. Nahk on maapealse halli värvi. Sõrme- ja ninaotsad on sinakad. Pulss kiireneb.
Agooniaeelne seisund. Inimesel puudub teadvus. Pulssi on peaaegu võimatu määrata.

Septik

Šoki klassifikatsioonist rääkides ei saa jätta tähelepanuta sellist seisukohta kui septiline. See on sepsise tõsine ilming, mis esineb nakkuslike, kirurgiliste, günekoloogiliste, uroloogiliste haiguste korral. Süsteemne hemodünaamika on rikutud ja ilmneb tõsine hüpotensioon. Šoki seisund on äge. Kõige sagedamini provotseerib see infektsiooni fookuses tehtud operatsiooni või manipulatsioone.

Šoki algstaadiumis on iseloomulikud: organismist erituva uriini hulga vähenemine, kehatemperatuuri tõus, külmavärinad, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ja nõrkus.
Šoki hilises staadiumis väljenduvad järgmised sümptomid: rahutus ja ärevus; ajukudede verevoolu vähenemine põhjustab pidevat janu; hingamine ja südamepekslemine on kiired. Vererõhk on madal, teadvus hägune.

Anafülaktiline

Nüüd räägime sellest, mis on anafülaktiline šokk. See on tõsine allergiline reaktsioon, mis on põhjustatud allergeeni korduvast allaneelamisest. Viimase kogus võib olla üsna väike. Kuid mida suurem annus, seda pikem on šokk. Keha anafülaktiline reaktsioon võib esineda mitmel kujul.

Mõjutatud on nahk ja limaskestad. Sügelus, punetus, Quincke turse ilmneb.
Närvisüsteemi häire. Sel juhul on sümptomid järgmised: peavalud, iiveldus, teadvusekaotus, tundlikkuse häired.
Ebanormaalsused hingamissüsteemis. Esineb lämbumist, lämbumist, väikeste bronhide ja kõri turset.
Südamelihase lüüasaamine kutsub esile müokardiinfarkti.

Anafülaktilise šoki põhjalikumaks uurimiseks peate teadma selle klassifikatsiooni tõsiduse ja sümptomite järgi.

Kerge aste kestab mõnest minutist kahe tunnini ja seda iseloomustavad: sügelus ja aevastamine; eritis siinustest; naha punetus; kurguvalu ja peapööritus; tahhükardia ja rõhu langus.
Keskmine. Selle raskusastme tunnused on järgmised: konjunktiviit, stomatiit; nõrkus ja pearinglus; hirm ja letargia; müra kõrvades ja peas; villide ilmumine nahale; iiveldus, oksendamine, kõhuvalu; urineerimise rikkumine.
Raske aste. Sümptomid ilmnevad koheselt: rõhu järsk langus, sinine nahk, pulss pole peaaegu palpeeritav, reageerimise puudumine mis tahes stiimulitele, hingamisseiskus ja südameseiskus.

Valus

Valu šokk - mis see on? See on seisund, mis on põhjustatud tugevast valust. Tavaliselt tekib selline olukord, kui: kukkumine, vigastus. Kui valusündroomile lisandub suur verekaotus, on võimalik surmav tulemus.

Sõltuvalt selle seisundi põhjustanud põhjustest võib keha reaktsioon olla eksogeenne või endogeenne.

Eksogeensed liigid arenevad põletuste, traumade, operatsioonide ja elektrilöögi tagajärjel.
Endogeenne. Selle välimuse põhjus peitub inimkehas. Kutsub esile vastuse: südameatakk, maksa- ja neerukoolikud, siseorganite rebend, maohaavand ja teised.

Valušokil on kaks faasi:

Esialgne. See ei kesta kaua. Sel perioodil patsient karjub ja tormab ringi. Ta on ärritunud ja ärrituv. Hingamine ja pulss kiirenevad, vererõhk tõuseb.
Torpid. Sellel on kolm kraadi:

Esimene on kesknärvisüsteemi pärssimine. Rõhk langeb, täheldatakse mõõdukat tahhükardiat, refleksid vähenevad.
Teine - pulss kiireneb, hingamine on pinnapealne.
Kolmas on raske. Surve vähendatakse kriitilise tasemeni. Patsient on kahvatu, ei saa rääkida. Surm võib tulla.

Esmaabi

Mis on meditsiinis šokk, saite sellest natuke aru. Kuid sellest ei piisa. Peaksite teadma, kuidas ohvrit toetada. Mida varem abi antakse, seda suurem on tõenäosus, et kõik lõpeb õnnelikult. Seetõttu räägimegi nüüd šokitüüpidest ja vältimatust abist, mida patsiendile tuleb osutada.

Kui inimene on šokeeritud, on vaja:

Kõrvaldage põhjus.
Peatage verejooks ja katke haav aseptilise salvrätikuga.
Tõstke jalad pea kohale. Sel juhul paraneb aju vereringe. Erandiks on kardiogeenne šokk.
Traumaatilise või valuliku šoki korral ei ole soovitatav patsienti liigutada.
Andke inimesele sooja vett juua.
Kallutage pea ühele küljele.
Tugeva valu korral võite anda kannatanule valuvaigistit.
Te ei saa patsienti üksi jätta.

Šokiteraapia üldpõhimõtted:

Mida varem ravi alustatakse, seda parem on prognoos.
Haigusest vabanemine sõltub šoki põhjusest, raskusastmest ja raskusastmest.
Ravi peaks olema terviklik ja diferentseeritud.

Järeldus

Võtame kõik ülaltoodu kokku. Mis siis ikkagi on šokk? See on keha patoloogiline seisund, mis on põhjustatud ärritajatest. Šokk on keha kohanemisreaktsioonide katkemine, mis peaks ilmnema vigastuse korral.