Tulareemia on looduslik fokaalne zoonoos nakkushaigus närilised, mõned koduloomaliigid, linnud ja inimesed, mida põhjustavad tularensis bakterid. Haigusele on iseloomulik joobeseisund, palavik, lümfadeniit ja siseorganid(põrn, maks ja kopsud).

Inimestel ja loomadel täheldatakse tulareemiat paljudes riikides, mis asuvad põhjapoolkeral, kohtades, kus närilised on tulareemia tekitaja suhtes väga vastuvõtlikud.

Majanduslik kahju. Mõnel aastal põhjustas tulareemia lamba- ja seafarmidele ning karusloomafarmidele märkimisväärseid kahjusid. Majanduslik kahju koosneb suremusest ja tootlikkuse vähenemisest loomad.

Haiguse tekitaja. Tulareemia põhjustajaks on väike gramnegatiivne coccobacterium francisella tularensis. Selle liigi sees eristatakse selgelt kolm alamliiki: Nearktika, Kesk-Aasia ja Holarktika. Holarktiline alamliik F. tularensis subsp. Holarctctica Ols., Mesh., 1982 (kahe biovariga I Erys ja II EryR), mis ringleb peamiselt läbi närilised ja jäneselised, sama hästi kui ixodid puugid ja läbi vee. Tulareemia põhjustaja on väga vastupidav väliskeskkond eriti koos madalad temperatuurid... V jõe vesi temperatuuril 1 ° C püsib patogeen kuni 9 kuud, külmunud vees (-5 ° C) kuni 10,5 kuud. Talvel madalate vooluveehoidlate vees - vähemalt 5 kuud. Niiskes pinnases, temperatuuril 4 ° C, säilib see rohkem kui 4 kuud ja temperatuuril 23-25 ​​° C - kuni 2,5 kuud. V hapu piim ja kodujuustu mikroobid püsivad elujõulisena kuni 2 päeva, külmutatud piimas - kuni 104 päeva, lihas - 93 päeva; vesimuttide, hiirte ja merisigade nahkadel - 26-40 päeva. Madal vastupidavus kõrged temperatuurid(60 ° C juures sureb 5-10 minutiga, 100 ° C juures - 1-2 minutiga), päikeseliseks, ultraviolettkiired ja desinfektsioonivahendid(lüsooli, valgendi, kloramiini lahused tapavad patogeeni 3-5 minutiga).

Episootilised andmed. V looduslikud tingimused peamiselt vastuvõtlikud haigustele jänesed, metsjänesed, ondatrad, koprad, vesirotid, hamstrid ja vöötohatised. Põllumajandusloomadest on ja võivad kliiniliselt haiged olla kõige tundlikumad väljendunud märgid noorloomade haigused (talled, põrsad, kanad). Kalkunid, haned ja pardid on vastupidavad tulareemia infektsiooni vastu. Koerad ja kassid ei ole eriti vastuvõtlikud tulareemia põhjustajaks.

Inimesed on väga vastutulelikud tulareemia, peamiselt jahimehed vesirottide ja maa-oravate nahkade püügil.

Peamine allikas Nakkuse tekitajaks on närilised ja haiged põllumajandusloomad, edasikandumise tegurid verdimevad putukad, nakatunud veeallikad, sööt ja muld. Infektsioon talu- ja koduloomad edasi minema eelkõige toit, aerogeenne ja edasikanduv viise hammustustega verdimevad putukad (hobusekärbsed, sääsed, kirbud, iksodiidi- ja gamasiidipuugid). Võimalik emakasisene ülekanne patogeen. Jahimeeste koerad nakatuvad jäneste, kasside ja sigade nakatunud korjuseid süües – rottide ja hiirte nakatunud korjuseid süües.

Põllumajandusloomadel on haigus tavaliselt asümptomaatiline. Sporaadilised puhangud võivad esineda ulatuslikult veised, hobused, sead, lambad, põhjapõdrad, kaamelid, küülikud, linnuliha ja kassid. Tulareemia puhangute korral Tüüpilised on kevad-suvi (karjamaa) ja sügis-talv (talv) perioodid mis on seotud suurenenud aktiivsus verdimevad putukad ja näriliste aktiivsem ränne loomakasvatushoonetesse, sööda hoidmise kohtadesse. Looduslikud tulareemiakolded jäävad aktiivseks kuni 50 aastat või kauem.

Patogenees. Toidu, vee, õhuga kehasse sattunud, verd imevate putukate hammustuse korral hakkab patogeen sissetoomise kohas paljunema. Vere ja lümfivooluga esmase lokaliseerimise kohast viiakse see piirkondlikesse lümfisõlmedesse, kus paljunedes põhjustab see mädanemist. põletikuline protsess mis toob kaasa piirkondliku suuruse suurenemise lümfisõlmed, kõvenemine, seejärel pehmenemine ja avanemine. Lümfisõlmede ümbritsev kude muutub hüpereemiliseks ja turseks. Seejärel sisenevad bakterid kahjustatud sõlmedest vereringesse ja levivad koos vereringega (baktereemia) kogu kehas – põrnas, maksas, kopsudes jne, põhjustades uute abstsesside teket ja parenhüümirakkude kahjustusi. Kõik see viib lõpuks sepsise tekkeks ja looma surmaks.

Haiguse kulg ja sümptomid.

Metsloomade tulareemia puhangut võib kahtlustada rottide ja hiirte sagedasemad surmad. Haiged jänesed ja oravad kaotavad inimese ees kartlikkuse, ei põgene, lasevad end kergesti tabada.

Inkubatsiooniperiood (latentsed). taluloomade tulareemiaga kestab 4 kuni 12 päeva, ning olenevalt looma liigist, tõust ja vanusest võib haigus tekkida ägedalt, alaägedalt ja krooniliselt, avaldub tüüpiline või ebatüüpiline(kustutatud, asümptomaatiline) vormi.

Lammastel, eriti talledel, koos äge kursuse ajal täheldatakse depressiivset seisundit (täiskasvanud lambad ja talled seisavad langetatud peaga ja mõnikord ka lamavad, reageerides samal ajal välistele stiimulitele halvasti), karjatamisel jäävad nad karjast maha, täheldatakse kõnni võnkumist. Hingamine on järsult suurenenud (kuni 90 lööki minutis), pulsisagedus on kuni 160 lööki. 1 minuti jooksul. Kehatemperatuur tõuseb 40,5-41 ° C-ni, püsib 2-3 päeva, seejärel langeb järsult normaalseks ja tõuseb uuesti 0,5-0,6 kraadi võrra. Haigetel loomadel ühinevad konjunktiviidi ja riniidi nähud; submandibulaarsed ja presapulaarsed lümfisõlmed on laienenud raske ja valus. Haiged talled näitavad lõõgastust ja pareesi. tagajäsemed, kõhulahtisus, nähtavate limaskestade kahvatus (tingituna järsk langus hemoglobiin veres). Haigus kestab 8-15 päeva. Tallede tulareemia esinemissagedus ulatub 10-50% -ni, sureb kuni 30% juhtudest.

Kell kustutatud vorm haigus (tavaliselt täiskasvanud lammastel) esineb kerge depressioon, kehatemperatuuri tõus 0,5 kraadi võrra. 2-3 päeva pärast ülaltoodud sümptomid kaovad ja loom paraneb.

Põrsad haigus avaldub kehatemperatuuri tõustes kuni 42 ° C, depressioonis, toitumisest keeldumises, kiires kõhuhingamises ja köhimises. Täheldatud tugev higistamine põhjustades naha määrdumist ja kooriku teket. Lümfisõlmed on laienenud. Kõrge kehatemperatuur püsib 7-10 päeva ja kui kopsupõletikku haigusele ei järgne, toimub aeglane taastumine. Enamik haigetest põrsastest on kõhnad ja surevad. On veised tulareemia on enamikul juhtudel asümptomaatiline, mis ilmneb seroloogiliste vereanalüüsidega. Mõnel lehmal on lühiajaline palavik, mastiit ja lümfisõlmede suurenemine... Tiinetel loomadel 50 päeva pärast nakatumist abordid on võimalikud. Hobused tulareemia kulgeb kerge ja asümptomaatilise vormina haigused, mis tuvastati allergiliste ja seroloogiliste uuringute käigus. On märad tulareemia avaldub massiabordid 4-5 raseduskuul, ilma täiendavate tüsistusteta. Kaamelid tulareemia peamised kliinilised tunnused on külmavärinad, köha, märkimisväärne palavik, kiire hingamine, nahaaluste lümfisõlmede suurenemine ja rasvumise kaotus. Kanad, faasanid, tuvid sagedamini haigeks jääma asümptomaatiline, kanadel rasvumine väheneb, keelejuure piirkonnas, neelus tekib põletikuline protsess ja tekib kaseossete masside kogunemine... On küülikud ja karusloomad täheldatakse riniiti, nahaaluste lümfisõlmede abstsessid, kõhnumine. Haigus võib kesta 5-6 päeva kuni 1 kuu või kauem. Enamik haigeid loomi sureb. On jõe koprad tulareemiaga kaasneb isutus, depressioon, sümptomid üldine nõrkus, vähenenud reaktsioon välistele stiimulitele. Läheb presapulaarsete lümfisõlmede suurenemine. Koertel haigus kulgeb erinevate kliiniliste tunnustega. Koertel täheldatakse depressiivset seisundit (letargia, loomad peidavad end varjus, lamavad liikumatult), isu on kadunud, limaskestade mädane konjunktiviit, tugev kõhnus. Kell kliiniline läbivaatus koerad leiavad iseloomulik tunnus haigus- kubeme-, popliteaal- ja alalõualuu lümfisõlmede suurenemine. Koertel täheldatakse tagajäsemete pareesi ja halvatust. Selle haigusega võib kaasneda gastroenteriit. Haiguse lõpuks on koeral tugev nõrkus, südametegevuse langus ja aneemia. Kassidel täheldatud pea ja kaela lümfisõlmede lõtvus ja turse, oksendamine, kõhnumine ja surm.

Patoloogilised muutused. Surnud loomade surnukehad on kõhnad. Nahk aksillaarses piirkonnas on haavandiline ja nekrootiline. peal sees nahal ja nahaaluses koes on tihenenud hernesuurused kolded verevalumitega. Suurenenud mandlid, emakakaela-, neelutagused, presapulaarsed lümfisõlmed on sageli saadaval mädane põletik ... Talledel ja sigadel - fibrinoosne pleuriit ja fokaalne seroos-fibrinoosne kopsupõletik, kongestiivne hüpereemia ja nekrootilised kolded maksas. Epikardil ja neerupealistel on täpilised hemorraagiad.

Kanadel avastavad nad enamasti lisaks kurnatusele ka põrna ja maksa suurenemist ja hüpereemiat, vuttidel lisaks väikseid nekrootilisi koldeid maksas.

Näriliste kahjustused on sarnased patoloogilised muutused täheldatud pseudotuberkuloosi korral.

Diagnoos.

Diagnoos tehakse epizootoloogiliste, kliiniliste, patoloogiliste andmete analüüsi põhjal, võttes arvesse bakterioloogiliste, seroloogiliste (RA, RP, RIGA, RN) ja allergiliste (intradermaalne tulariini manustamine) uuringute tulemusi. Loomaarst peaks kahtlustama tulareemiat, kui näriliste massiline suremus.

Bakterioloogilisteks uuringuteks saadetakse veterinaarlaborisse näriliste ja väikeloomade terved surnukehad, suurloomade surnukehadest saadetakse uuringule maks, neerud, süda ja kahjustatud lümfisõlmed.

Diferentsiaaldiagnoos. On vaja välistada ja (bakterioloogilisi, seroloogilisi ja allergilisi uuringuid tehes).

Immuunsus, spetsiifiline profülaktika. Loomade tulareemiast taastumise tulemusena pinges puutumatus. Toibunud loomade verest leitakse tulareemiavastaseid antikehi ja tekib sensibiliseerimine organism. Siiani välja pakutud inimeste immuniseerimiseks tulareemia vastu elusvaktsiin kui vaktsineeritud loomad osutusid seetõttu nõrgalt immunogeenseks loomi tulareemia vastu ei vaktsineerita.

Ennetus- ja kontrollimeetmed.

Ennetusmeetmete süsteemis on põhiline koht nakkustekitaja allika, ülekandefaktorite ja patogeeni vektorite neutraliseerimiseks.

Enzootiliste tulareemia looduslike koldete korral on vaja pidevalt jälgida hiire näriliste paljunemist; antropurgilises keskuses peaks veterinaarteenistus koos Rospotrebnadzori ametivõimudega läbi viima keeruline töö näriliste hävitamiseks: eluruumides asula, viljaladudes, toidu- ja söödaplokkides, loomakasvatushoonetes jne.

Laibad põllumajandusloomad ja närilised, tulareemiasse tapetud hävitatakse biotermilistes kaevandustes.

Desinfitseerimine tulareemia patogeeniga nakatunud mahukad söödad esinevad olenevalt ümbritsevast temperatuurist erinevatel aegadel: 8-14 °C juures - 60 päeva pärast, 15-20 °C juures - 40 päeva pärast, 20-25 °C juures - 35 päeva pärast ( näriliste esialgsed surnukehad eemaldatakse söödast). Toidu- ja söödateravili desinfitseeritakse kuumtöötlus teravilja kuivatusseadmetes temperatuuril 70 ° C 10 minutit. Täieliku garantii saamiseks tuleb teravilja töötlemisaega pikendada 30 minutini. Seemnetera pritsitakse formaliini lahus kontsentratsiooniga 1:90 või 1:150, kahetunnise kokkupuutega presendi all ja seejärel päeva jooksul vabas õhus.

Näriliste arvukuse vähendamine põllumajandusettevõtetes saavutatakse heina ja põhu pallidesse pressimisega; heinakuhjade ja põhupallide kvaliteetne töötlemine ammoniaagiga, koresööda vedu peale koristust hästi varustatud hoidlatesse. Ei ole soovitatav jätta heinakuhjasid ja põhusõnnikut kuristike äärtesse või metsaservadesse.

Iksodiidipuukide arvukuse vähenemist soodustab kevadine karjatamise hiline algus, looduslike niitude pindala vähenemine, kariloomade karjatamine tehis- ja kultuurkarjamaadel ning räsitud veiste töötlemine.

Põllumajandusettevõtete juhid ja spetsialistid peavad astuma samme, et vältida loomakasvatustöötajate saastumist. Loomade väljavedu düsfunktsionaalsetest farmidest on lubatud pärast vereseerumi uurimist RA-s ja kariloomade ravi karjamaal puukide vastu.

Meetmed tulareemia looduslike fookuste loimopotentsiaali vähendamiseks.

Looduslike kollete tunnused tulareemia.

Aktiivne looduslikeks fookusteks tuleks pidada neid, mille puhul registreeritakse inimeste haigusjuhtumeid, isoleeritakse tulareemia tekitaja kultuurid närilistelt, lülijalgsetelt; keskkonnaobjekte või tulareemia antigeeni tuvastatakse regulaarselt lindude pelletites või lihasööjate imetajate väljaheidetes.

Mitteaktiivne esineb koldeid, kus inimestel esinevaid tulareemiahaigusi ei registreerita, kuid väliskeskkonna objektidelt leitakse harvaesinevaid patogeeni ehk tulareemia antigeeni leide.

Tulareemia looduslike fookuste episootilise uurimise taktika.

Kõik tulareemiaga seotud imetajad jagunevad kolme rühma:

1) väga tundlik ja ülitundlik imetajad (närilised, jäneselised ja putuktoidulised);

2) väga vastuvõtlik, kuid tundetu imetajad (põldhiired, igat tüüpi rotid ja gopherid, oravad, vöötohatised, siilid, koprad ja muud imetajad);

3) ei reageeri ja praktiliselt tundetu imetajad (enamik lihasööjaid ja põllumajandusloomi).

Puhangu epizootoloogilisel uurimisel on vaja kõigepealt uurida 1. rühma, seejärel 2. ja 3. rühma imetajaid. Lülijalgsete hulgas - iksodiidipuugid, täid, kirbud, gamasiidid ja punased veisepuugid, verdimevad kahetihased.

Episootilise uuringu tulemuste analüüs ja tulareemia episootilise olukorra prognoosi koostamine.

Kaardistatakse ja analüüsitakse teavet imetajate ja verdimevate lülijalgsete taustliikide leviku, arvukuse dünaamika, haigustekitaja kultuuride isoleerimise või tulareemia antigeeni leidmise kohta keskkonnaobjektidel. Kõigist äsja tuvastatud looduslikest tulareemiakolletest tuleb teatada Rospotrebnadzori territoriaalsetele keskustele.

Meetmed infektsiooni tekitaja allika, ülekandefaktorite ja patogeeni vektorite neutraliseerimiseks.

Üritused peetakse kaks põhisuunad:

• inimeste saastumise tingimuste kõrvaldamine (üldhügieeni- ja hügieenimeetmed, sealhulgas sanitaar- ja haridustöö);
• looduslike fookuste loimopotentsiaali vähendamine (meetmed nakkuse tekitaja kandjate ja vektorite hävitamiseks).

Üldised sanitaarmeetmed on oma eripärad millal erinevad tüübid haigestumust. Verdimevate dipteraani kaudu levivate nakkuste korral kasutatakse repellente, kaitseriietust, mis piiravad vaktsineerimata elanikkonna juurdepääsu ebasoodsatesse piirkondadesse. erijuhtudel teostada reservuaaride kahjuritõrjet.

Sest kaubanduslike infektsioonide ennetamine viia läbi terve rida sanitaar- ja epideemiavastaseid meetmeid loomade küttimise kohtades ja nahkade hoidmise ladudes.

Vesirakettidega lõpetavad suplemise ja vee kasutamise saastunud reservuaarist, joogiks on vaja kasutada ainult keedetud vett ning kaevuvee saastumise korral rakendatakse abinõusid kaevu puhastamiseks näriliste surnukehadest ja vee desinfitseerimiseks. Vältimaks saastumist talvistel välitöödel looduslikes koldes, on lubamatu kaasata tööle vaktsineerimata elanikkonda. Teostatakse teravilja ja koresööda saastest puhastamine.

Kell leibkonna infektsioonid tagada närilistekindlad elu- ja majapidamisruumid, deratiseerimine ja märgpuhastus desinfitseerimisvahenditega.

Kell tööstus- ja toidusaaste rakendada sanitaar- ja epideemiavastaseid meetmeid ettevõtetes või ladudes, sealhulgas nakatunud tooraine ja toodete saastest puhastamine termiliselt. Lihatöötlemisettevõtetes tapavad töötlemiseks saadud kariloomadel ixodid-puugid.

Jahil pärast jäneste, ondatrate, muttide ja vesirottide nülgimist ja rookimist tuleb käsi desinfitseerida.

Ravi. Spetsiifilised abinõud loomadel tulareemiat ei ravita. Haigetele loomadele antakse antibiootikumravi kuurid ( streptomütsiin, klooramfenikool, oletetriin, tetratsükliin, kloortetratsükliin, dihüdrostreptomütsiin), kasutage sulfa- ja nitrofuraanipreparaate vastavalt nende kasutusjuhistele.

Epizootoloogia

125 liiki selgroogseid ja 101 liiki selgrootuid on vastuvõtlikud tulareemiale. Looduslikes tingimustes mõjutavad tulareemiat peamiselt jänesed, metsküülikud, hiired, vesirotid, ondatrad, koprad, hamstrid ja vöötohatised. Haigusjuhtumeid on esinenud eri liiki lindudel. Looduslikud kolded võivad olla aktiivsed 50 aastat või kauem. Põllumajandusloomadest kuni 2 ... 4 kuu vanustest talledest ja põrsastest on tulareemia tekitaja suhtes tundlikumad veised, hobused ja eeslid, kes võivad haigestuda kliiniliselt ilmsete haigustunnustega. Nakkustele vastuvõtlikud on ka pühvlid, kaamelid, põhjapõdrad ja küülikud. Täiskasvanud lambad on vastupidavamad kui noored ja kitsed on vastupidavamad kui lambad. Kodulindudest on kanad (eriti kanad) kõige vastuvõtlikumad. Kalkunid, pardid ja haned on nakatumise suhtes väga vastupidavad. Koerad ja kassid ei ole patogeenile vastuvõtlikud. Laboriloomadest kõige vastuvõtlikum merisead ja valged hiired.

Patogeeni peamine allikas on haiged loomad. Paisutage see sisse keskkond Eespool nimetatud metsloomaliikide populatsioonid on ülekandetegurid - verd imevad putukad, nakatunud veeallikad, toit ja pinnas.

Põllumajandus- ja koduloomade nakatumine metsloomade seas esineva episootilise protsessiga toimub peamiselt toidu-, aerogeensete ja edasikanduvate teede kaudu. Bakterid võivad kehasse siseneda isegi tervena nahka, sidekesta ja hingamisteede limaskestad. Võimalik on patogeeni emakasisene ülekandumine. Koerad nakatuvad tavaliselt jäneste ja küülikute (jahiobjektide) nakatunud korjuste söömisel ning kassid, nagu sead, rottide ja hiirte korjuseid süües.

Haiguse valdavalt latentse (asümptomaatilise) ilmingu, ebaolulise elundite külvamise, aktiivse bakterierituse puudumise tõttu ei osale põllumajandusloomad haigusetekitaja ringluses, mistõttu puudub ka vastastikune uuesti nakatumine. kari.

Tulareemia puhanguid täheldatakse nii kevad-suvel (karjamaadel) kui ka sügis-talvisel (talli) perioodil, mis on seotud vastavalt verdimevate putukate aktiivsuse suurenemisega ja näriliste intensiivsema rändega loomakasvatushoonetesse. , sööda ladustamiskohad teatud aastaaegadel.

Patogenees

Olles sattunud looma kehasse toidu, vee, õhuga või verd imevate lülijalgsete ja näriliste hammustamisel, hakkab haigustekitaja sissetoomise kohas paljunema. Seejärel viiakse see lümfisüsteemi kaudu piirkondlikesse lümfisõlmedesse, kus paljunemist jätkates põhjustab mäda-põletikulist protsessi. Selle protsessiga kaasneb lümfisõlmede suuruse märkimisväärne suurenemine, nende kõvenemine ning seejärel pehmenemine ja avanemine. Ümbritsev kude hüpereemiline ja turse. Mõjutatud sõlmedest tungivad mikroobid kiiresti vereringesse ja koos vereringega (baktereemia) kanduvad kogu kehasse, settides teistesse lümfisõlmedesse, põrna, maksa, kopsudesse jne, põhjustades uute abstsesside teket ja parenhüümirakkude kahjustusi ( areneb septitseemia). Loomade surm saabub joobeseisundist, kui bakterite kontsentratsioon veres jõuab lõppfaasi.

Tulareemia- näriliste (jänesed, küülikud, oravad, vesirotid), mõne kodulooma- ja linnuliigi, aga ka inimese nakkushaigus, mis on põhjustatud konkreetsest patogeenist - b. tularense. Haigus on olemuselt septitseemiline või kulgeb aeglasemalt, lümfisõlmede turse ja juustune degeneratsioon, põrna suurenemine ning põletikulis-nekrootiliste sõlmede moodustumine maksas, põrnas ja kopsudes.

Ajalooline ülevaade. 1911. aastal eraldati Tulare provintsis (California) surnud valkudest esmakordselt mikroobikultuur; sellele anti nimi b. tularense.

10 aasta pärast tuvastati tulareemiaga palju haigusi, mida erinevad autorid andsid erinevad nimed("Küülikupalavik" jne); kirjeldati inimeste tulareemia kliinikut ja tõestati inimeste nakkusallikas.

Hilisemate uuringute käigus tehti kindlaks lammaste nn puugihalvatuse ("puugihalvatus") tulareemia etioloogia, mis põhjustas massilise suremuse.

Levimus. Ameerika Ühendriikides on haigust inimestel ja närilistel registreeritud 44 osariigis. Mop-tano osariigis on täheldatud tulareemia märkimisväärset levimust lammastel. Tularemia on asutatud ka Kanadas, Briti Columbias, umbes. Java, Jaapan, NSVL, Norra, Rootsi, Soome, Itaalia, Türgi, Tuneesia, Austria, Tšehhoslovakkia, Alaska.

Etioloogia. Tulareemia põhjustaja on liikumatu, gramnegatiivne, eoseid mitte moodustav ja mitte hõrenev aeroobne, väga polümorfne batsill, millel on õrn kathsula. Tahkel söötmel kasvatatud kultuuride määrdudes näeb see välja nagu kokk või kookakter; vedelal keskkonnal on mikroorganismid bipolaarsed, kumerad, mõnikord moodustavad filamente, ümarate otstega. Mikroob värvib hästi, kuid ainult pikaajalisel kokkupuutel Giemsa värvi ja Ziehl karbolfuksiiniga. Mikroobi mõõtmed on 0,2x0,3 - 0,7 (A. Iseloomulik tunnus peetakse võimeks läbida filtrite poorid helveste kujul), astsiit-agaris glükoosiga, 10% vereagar, koaguleeritud Leffleri seerumis, poolvedel agar. Lisandub kolmapäevadele parenhümaalsed elundid(maks, põrn) parandab kultuuride kasvu. Kolooniad McCoy ja Chepini söötmel (60 osa munakollast ja 40 osa soolalahus; koagulatsioon 80 °C juures 30 minutit) on limasete tilkade kujul, õrnad, niisked, läikivad. Sellel söötmel ilmneb kasv 2–7 päeva pärast, mõnikord 34. päeval pärast külvi.

Kolooniad Francise söötmel (tsüstiin-glükoosi agar) suurem suurus kui munakollasel söötmel, piimvalge, niiske, ühtesulav. Massi praktikas bakterioloogiline uuring On kindlaks tehtud patogeeni kasvu juhud tavalisel agaril ja sibulatel. Tekitaja lagundab suhkruid, moodustades happe (glükoos, glütseriin, mannitool, levuloos, maltoos).

Tsüstiini sisaldavatel söötmetel moodustub vesiniksulfiid. Kultuurid eraldavad toksiini, mis on merisigadele surmav. Optimaalne temperatuur 37 ° С; mikroob on väga tundlik kergete temperatuurikõikumiste suhtes.

Stabiilsus. Tulareemia põhjustaja on üsna stabiilne. Püsib vees kuni 88 päeva, vesirottide, hiirte ja merisigade nahkadel - 35-45 päeva, lindude (kanad, varblased, varblased) elundites - 25-40 päeva, vastsetel ja puukide nümfid - kuni 240 päeva. Hobusekärbsed kannavad nakkust edasi 2 päeva pärast vere imemist. Sääskedel püsib patogeen ja kandub edasi 23–50 päeva. Haigete küülikute elundid (maks ja põrn) on nakkavad 3–8 päeva ja lihased kuni 35 päeva.

Sirgjoonel päikesevalgus patogeen sureb 30 minutiga, hajusalt - 3 päevaga. Kultuuri kuumutamine temperatuurini 56–58 ° - tapab selle 30 minutiga; kuumutamine kuni 60 ° - 5 minutiga; 0,1% formaliini tapab b. tularense 24 tundi, 0,1% trikresool 30 minutit, 0,5% 2 minutit; 50% alkoholi 5 minutiga.

Erinevate loomaliikide vastuvõtlikkus. Tulareemiat kui spontaanset infektsiooni täheldatakse peamiselt näriliste seltsi kuuluvatel loomadel. Nakkuse kandjateks NSV Liidu territooriumil on vesirotid, maa-oravad ja hiirenärilised. Lisaks hallrotid, ondatra, hamster, marmot, possum, jerboad, mets- ja kodu hiir, liivahiirte, hiirepoegade ja nende kiskjate - nirkide, tuhkrute, muttide.

Looduslikku nakatumist, millel on episootia iseloom, on täheldatud metsikutel küülikutel ja jänestel, aga ka lammastel. Kitsed näivad olevat nakkustele vähem vastuvõtlikud kui lambad, kuna virulentsete kultuuridega immuniseerimine ei põhjustanud mingeid haigussümptomeid, samas kui lambad surid 23. ja 31. päeval pärast viiruse sissetoomist. Kohtades, kus haigus mõjutab hiire närilisi, on massiivne haigusjuhtumid ja kasside surm. Üksikuid tulareemia juhtumeid täheldati põrsastel, koertel, rebastel ja huntidel. Kaamelid, eeslid ja sead on eksperimentaalsele infektsioonile vastuvõtlikud, kuid haigus ei ole surmav. Veised ja hobused tulareemiaga nakatunud piirkondades reageerivad sellele infektsioonile seroloogiliselt.

Inimesed on väga vastuvõtlikud; nad nakatuvad peamiselt vesirottide ja maa-oravate nahkade püügil. Eksperimentaalse infektsiooniga ahvidel areneb tulareemia.

Lindude hulgast tuleb märkida kodukanad, teder, vutt, varblased, varesed, harakad.

Laboriloomadest on kõige tundlikumad merisead, valged hiired ja vähem - küülikud ja valged rotid.

Selle haiguse inokuleerimine lestadega lammastel ja väikeloomadel on katseliselt ja in vivo tõestatud. Puugid edastavad infektsiooni transovariaalselt (muna kaudu). Nakkuse kandjateks on ka hobukärbsed, sääsed, sügiskärbsed, hiiretäid, kirbud.

Inimeste nakatumine tekib siis, kui juua vett nakatunud ojadest, kaevudest, allikatest. Mõned veeallikad, sealhulgas allikad, sisaldasid viirust pikka aega (3–5 kuud). Infektsioon veeallikad aitab kaasa intensiivsele tulareemia episootiale hiirte ja vesirottide seas.

Koduloomade nakatumise võimalus karjamaal ja haigete närilistega asustatud koresööda kasutamisel ei ole välistatud. Põllumajandustöödel (õlgede laotamine, transportimine ja lõikamine, teravilja sorteerimine ja kuivatamine) on esinenud inimeste haigestumist.

Tähelepanekud ja eksperimentaalsed uuringud näitas, et z-araza ülekandmine on võimalik ka muul viisil - naha, sidekesta, subkutaanselt, intraperitoneaalselt.

Patogenees. Tulareemia on tüüpiline kahjustustega baktereemia veresoonte süsteem, ilma ametiasutustes valikulise lokaliseerimiseta, kuid koos valdav lüüasaamine kopsud, põrn ja lümfisõlmed. Nakatumisel otsesel kokkupuutel nakatunud materjaliga või putukahammustuse kaudu, lokaliseeritakse nakkus esmalt "sissepääsuvärava" kohas; samal ajal satub patogeen lümfisõlmedesse ja verre. Edaspidi b. tularense - veres ei tuvastata; see langeb kokku tekkinud haavandi granuleerimise algusega. Surma põhjuseks tulareemia korral on septitseemia, mis on põhjustatud (teisese) patogeeni ilmumisest vereringesse.

Tulareemia- loomade ja inimeste loomulik fokaalne nakkushaigus. Seda iseloomustavad palavik, kõhulahtisus, kurnatus, lümfisõlmede turse, aga ka mustad nähtused ja abordid loomadel, inimestel - palavik, hingamisteede, lümfisõlmede ja väliskesta kahjustused.

Haiguse põhjustajaks on väga väike mikroob, sagedamini kookoidne vorm õhuke kapsel... Liikumatu, ei tekita vaidlust. Sisaldab antigeene, mis on seotud selle haigusega. Tulareemia põhjustaja kuulub brutselloosibakterite perekonda Francisella.

Mikroob ei ole vastupidav kõrgetele temperatuuridele (60 "C juures sureb 5 - 10 minutiga, 100 C - 1 - 2 minutiga), kuid temperatuuril 0 - 4" C jääb vette ja pinnasesse alates 4 kuni 9 kuud, teraviljas ja söödas 0 "C säilib kuni 6 kuud, 8 - 12" C - kuni 2 kuud; temperatuuril 20 - 30 "C - kuni 3 nädalat; tulareemiasse surnud näriliste nahas 8" C püsib elujõulisena kuni 1 kuu, temperatuuril 30 "C - kuni 1 nädal. Mikroob ei ole resistentne kuivatamine, ultraviolettkiired, desinfektsioonivahendid: lüsoolilahused, kloramiin, valgendi tapavad selle 3-5 minutiga.

LOOMADE TULAREEMIA

Tulareemia avastamise ja uurimise ajalugu pakub teatud huvi. Tulareemia tekkis esmakordselt 1911. aastal Californias Tulare'i piirkonnas metsikute näriliste seas. NSV Liidus eraldas ta 1926. aastal vesihiirtest tulareemia patogeeni kultuuri, põllu- ja jahiloomadel 1927. aastal. Praegu on haigus registreeritud kogu ruumis. Põhja-Ameerika, osaliselt Kesk- ja Euraasia mandril. Sagedamini registreeritakse seda orgudes suured jõed kohtades, kus vesirott on levinud, samuti stepialadel näriliste aktiivse paljunemise aastatel. Põhimõtteliselt on patogeeni reservuaariks arvukad liigid närilised, putuktoidulised, kiskjad, kuid peamised liigid, mis tagavad tulareemiabakterite olemasolu looduses, on harilik rändhiir, vesirott, ondatra, jänesed, hamstrid, kellest saavad kodunärilised. nakatunud. Patogeeni reservuaariks on ka mitut tüüpi puugid (eriti iksodiidid), sääsed, kärbsed.

Põllumajandusloomad on tulareemia suhtes tundlikud. Nad nakatuvad haigetelt närilistelt selle haiguse loomulikes koldes. Tulareemia esineb neil sagedamini latentselt, millega kaasneb kudede kerge külvamine bakteritega, veres ja eritistes mikroobe tavaliselt ei leidu ning seetõttu ei osale põllumajandusloomad haiguskollete mikroobi loomulikus tsüklis.

INIMTULAREEMIA

Inimene nakatub suurema tõenäosusega nakatunud puukide, sääskede, hobukärbeste hammustusest; nakatumine on võimalik patogeeni tungimise tagajärjel nakatunud näriliste hammustusest tingitud nahavigastuste kaudu, nülgimisel, rümpade lõikamisel jne; nakatumine on võimalik näriliste eritistega saastunud vee ja toiduga, samuti õhus lenduva tolmuga, st patogeeniga saastunud tolmu sissehingamisel.

Inimeste loomulik vastuvõtlikkus on väga kõrge. Möödunud haigus moodustab tavaliselt eluaegse immuunsuse.

Näriliste arvukuse kasvu aastatel täheldatakse inimeste haigestumuse kasvu. Esineb juhuslikke juhtumeid ja epideemilisi puhanguid, mida tavaliselt iseloomustab patogeeni mis tahes edasikandumise tee ülekaal. Enamasti haigestuvad maaelanikud, kes nakatuvad olmetingimustes (tavaliselt haigustekitajaga saastunud joogivee või toidu joomisel) või tööstuslikes (kutseinfektsioonid närilistega saastunud vilja peksmisel, köögiviljade töötlemisel, põhu vedamisel) ning jahipidamisel, kalapüügil, kus on oht nakatuda vektorite kaudu... Tuntud on ka tulareemiaga seotud laboratoorsed infektsioonid.

Inkubatsiooniperiood kestab 1 päev kuni 3 nädalat, tavaliselt 3 kuni 7 päeva.

Peamine Kliinilised tunnused: terav algus... Kehatemperatuur tõuseb 38 - 39 "C-ni ja kestab siis 2 - 3 nädalat. Ilmuvad külmavärinad, teravad peavalu, lihasvalu, mõnikord iiveldus ja oksendamine. Nägu ja konjunktiiv muutuvad punaseks. Maks ja põrn on laienenud. Kliiniline vorm haiguse määrab suuresti patogeeni edasikandumine, see tähendab selle sissepääsuvärav: edasikanduva ja kontaktinfektsiooniga kaasneb buboonilise (erinevate lümfisõlmede suurenemine) või haavandilis-buboonilise vormi areng; vesi ja toidutee viia stenokardia-buboonilise või soole (kõhu) vormini; aspiratsiooniinfektsiooniga kaasneb bronhide või kopsude kahjustusega kopsuvorm. See valik on vastupidav ja raske kurss... Massiivse infektsiooni korral, aga ka nõrgestatud inimestel on võimalik esmane septiline või generaliseerunud vorm.

Ennetusmeetmed: võitlus näriliste vastu, nende hävitamine ladudes, lautades, elamutes, lao- ja loomakasvatushoonete kaitse näriliste eest.

Viiakse läbi tulareemia territooriumide ensootilise elanikkonna plaanipärane vaktsiiniprofülaktika tulareemia kuiv elusvaktsiiniga. Selle tulemusena peaks immuunkiht olema vähemalt 90%. Vaktsineerimine toimub üks kord nahameetodil õla keskmise kolmandiku välispinnal. Kontrollige tulemust 5. - 7. päeval pärast vaktsineerimist ja reaktsiooni Y puudumisel 12. - 15. päeval. Revaktsineerimine toimub vastavalt epidemioloogilistele näidustustele 5 aastat pärast vaktsineerimist.

Haigusetekitaja: Francisella tularensis avastati 1912. aastal. McCoy ja Sh. Chepin Tulare'i piirkonnas. Tularemiabakterid on väga väikesed kookoidsed ja pulgakujulised liikumatud rakud, mis ei moodusta eoseid, D ~. Baktereid iseloomustab polümorfism. Need võivad olla raskuste, väga väikese suurusega kokkide kujul; aeroobne, tavapärasel ei kasva toitainekeskkond, õitseb hästi 37 °C juures vitamiinirikkas söötmes, näiteks munakollases söötmes.

Haigustekitaja jääb elujõuliseks vees - 3 kuud, lihas - 93 päeva, piimas - 104 päeva. Päikesekiired tapavad 30 minutiga, soojenevad 60 °C juures 5-10 minutiga.

Epizootoloogia. Kursus ja sümptomid. Enamasti on närilised haiged. Inimene on tulareemia suhtes väga tundlik. Põllumajandusloomad ei ole tulareemia tekitaja suhtes kuigi tundlikud, nad nakatuvad looduslikes koldes. Sporaadilisi juhtumeid on teatatud lammastel, veistel, hobustel, sigadel, põhjapõtradel, kaamelitel, kassidel ja kodulindudel.

Noored on vastuvõtlikumad. Nakatumine toimub toidu kaudu, õhus olevate tilkade kaudu ja lülijalgsete putukate – puukide, kirbude, sääskede, hobukärbeste – hammustuste tagajärjel. Edastamise tee infektsioon määrab haiguse kevad-suvi-sügisese hooajalisuse; patogeeni säilimist väliskeskkonnas soodustab pikaajaline bakterite kandumine erinevat tüüpi imetajad ja lülijalgsed.

Inkubatsiooniperiood: 4-12 päeva. Veistel võivad tekkida lümfisõlmede turse, mastiit, abordid, mõnel juhul surmava halvatusena. Sigadel, kaamelitel, pühvlitel esineb isutus, külmavärinad, köha, kiire hingamine, nahaaluste lümfisõlmede suurenemine, põrsastel higistamine. Talledel täheldatakse depressiooni, palavikku, südame löögisageduse ja hingamise kiirenemist, limaskestade kahvatust ning seejärel jäsemete lihaste pareesi ja jäikust. Hobustel täheldatakse koos kliiniliselt väljendunud vormiga (abort 4-5 kuud) kerget ja asümptomaatiline kulg, mis tuvastatakse aglutinatsioonireaktsiooniga.

Patoloogilised ja anatoomilised muutused. Sisse tapetud lambad äge staadium haigused, leiavad puugihammustuskohtades muutusi naha siseküljel, tekivad hernetera suurused poolläbipaistvad alad, mõnikord kerge hemorraagia ja kudede tihenemisega, täheldatakse ka nahahaavandeid ja nekrootilisi piirkondi, eriti kaenlaaluses. piirkond. Nahaalune kude hüperemia, selles täheldatakse sõlmesid, mis sageli lagunevad. Kell krooniline vorm lammaste haigused on kõhnad. Kopsudes, maksas, põrnas on nakkusliku granuloomi tüüpi sõlmed, seroosne fibrinoosne pleuriit või kopsupõletik ilma pleuriidita, tugev venoosne ummikud veresoonte süstimisega naha siseküljele, samuti kopsudesse, maksa, põrna ja soolestikku. Süda on täidetud tumeda, nõrgalt hüübinud verega, südamelihas on lõtv ja epikardi all pole harvad täpilised hemorraagiad. Sigadel, peamiselt põrsastel, leitakse pleuropneumoonia tunnuseid, mõnel juhul mädaseid protsesse submandibulaarses ja kõrvasüljes lümfisõlmedes.

Diagnostika. Punktaat saadetakse laborisse suurenenud lümfisõlmedest, katkenud lootelt või kogu lootelt, uriinist, väljaheitest. Pärast surma - maks, neerud, põrn, suurte loomade lümfisõlmed, näriliste surnukehad.

Ägede mikroskoopia, bakterioloogilised ja seroloogilised uuringud, allergiline diagnostika, bioanalüüs.

Diferentsiaaldiagnostika. Lammastel tuleks tulareemiat eristada listerioosist ja muudest jäsemete halvatuse ja koomaga seotud haigustest, põrsastel - hemorraagilisest septitseemiast.

Ennetamine ja ravi. Ravi: määratakse antibiootikumid (gentamütsiin, tetratsükliin), tapetud tulareemiabakterite vaktsiin.

Ennetamine: seisneb üldiste epideemiavastaste meetmete võtmises puhangute korral ja inimeste immuniseerimises. Spetsiifiline profülaktika Gaysky Elberti elusvaktsiin, samuti inaktiveeritud vaktsiin valmistatud kaitsvast antigeenist. Vaktsiini toodetakse kuival kujul. Kantakse nahale üks kord. Vaktsineerimisjärgse immuunsuse kestus on 3-6 aastat.

Veterinaar- ja sanitaarkontroll. Haigeid loomi ei ole lubatud tappa. Tapmise korral tuleb kõik tooted hävitada. Tooted, mis on kokku puutunud tulareemiaga loomade korjuste, elundite või verega, keedetakse. Ruumid, kus asusid haigete loomade korjused või elundid, desinfitseeritakse kuuma 2% naatriumhüdroksiidi lahusega. Tööriista keedetakse 5% sooda lahuses 30 minutit. Saastunud hommikumantlid ja muud kombinesoonid steriliseeritakse autoklaavides 1,5 atm - 20 minutiga.