Roaccutane'i annus 50 kg kaaluga. Pokecan akne. Annustamine erijuhtudel

Akne on rasuliste näärmete krooniline korduv haigus ja juuste folliikulid (2). Haigus on laialt levinud noorukieas. Vähem sageli akne esineb imikutel ja täiskasvanutel. Akne Genesis peamine roll mängib pärilikku eelsoodumust, mis määrab rasuliste näärmete retseptorirakkude suuruse, suuruse ja suurenenud tundlikkuse meessoost suguhormooni testosterooni ja selle metaboliitide (3, 5).

Akne arendamise esialgne etapp on retentsioonide hüperkeratosade moodustumine juuste folliikulte likvideerimise valdkonnas. Hüperandgeneemia toob kaasa hüperplaasia ja hüpenseretioni rasunäärmetele. Hüperkeratoos ja liigne moodustumine nahalus põhjustab hüdronäärme eemaldamise kanalit ja komöödia moodustumist (6, 7).

Loodud anaeroobsetes tingimustes esineb propionibacterium acnes paljunemine. Hoolimata selle mikroorganismi põhiväärtusest, osalevad Staphylococcis ka põletikulise protsessis rasuliste näärmete valdkonnas. Bakterite kasv algatab põletikulise protsessi väljatöötamise, moodustades akne põletikuliste elementide, pustulite, sõlmede või tsüstide põletikuliste elementide. Korduvad tsüstivahetused koos nende hilisema ümberpaigutamisega toob kaasa epiteeli liikumiste moodustumiseni, mida sageli kaasnevad armide disfiguriseerimisega.

Akne rasked vormid, samuti haiguse kalduvus korduvale voolule, on tavaliselt tingitud geneetiliselt. Sellega seoses ei lase traditsioonilist antibiootikumiravi, aktuaalseid vahendeid, samuti erinevaid kosmeetilisi toimeid, et saavutada püsivat terapeutilist tulemust. Sageli on paiksete ainete kasutamine (kohalikud metindilised retinoidid ja antibiootikumid, azelainhape, kombineeritud ravimid) patsientide ravis väga tõhusad. Sagedaste haiguse sagedased kordused standardravi taustal mitte ainult aitavad kaasa pakendi moodustamisele, vaid ka ebasoodne psühholoogiline mõju noorukieas patsientidele, põhjustada düsmorfoobia moodustumist, depressiooni ja mõnel juhul suitsidaalsed mõtted .

Süsteemsed retinoidid on tõhusad terapeutilised ained raskete akne vormide jaoks, antibakteriaalsete ravimite ebatõhususeks hüpertroofiliste ja keloidide armide kujunemisel (4, 8, 9, 15).

Viimastel aastatel on dermatoveniteroloogid muutunud tõenäolisemalt selle rühma ravimite rakendamiseks akne ravis patsientide ravis. See on tingitud nende rakendamise kogunenud kogemustest Venemaal reaalse kliinilise praktikaga ning spetsialistide usaldust kõrge turvasüsteemiga süsteemi retinoide pikaajalist kasutamist raskete akne vormidega inimestega.

Oluline tähendus populaarsuse isotretinoiini mängib rolli universaalse mehhanismi oma tegevuse, mis võimaldab tal soodne mõju kõigile nelja komponendi patogeneesi akne. Isotretinoiin suudab naha saadusi 80% võrra maha suruda; Tõhusalt vähendada folliikulite hüperkeratosi nähtusi ja takistavad kaudselt anaeroobsete bakterite kasvu, vähendades rasuliste näärmete põletikku ja juuksefolliikulit (10, 11).

Veelgi enam, kui kasutate standardseid annuseid ja vastuvõtt skeeme, indutseerib isotretinoiin haiguse pikaajalise remissiooni või põhjustab patsientide resistentse ravi (12, 13, 14).

Samal ajal, 2010. aastal ekspertnõukogu Vene ühiskonna Dermatovenöderoloogide pidas asjakohaseks soovitada praktilisi arste uus strateegia patsientide läbiviimiseks keskmise raskete vormidega haiguse kasutades "väikese annuse" režiim isotiniini (1) . Kõigepealt on selle strateegia eesmärk säilitada patsientidel, kes kannatavad keskmise raskusastme korduva akne all kannatavate patsientide, kellel oli hea terapeutiline tulemus teemade kasutamisest, kuid protsess jätkas uuesti pärast paiksete ravi tühistamist.

Tabel 1.

Dünaamika peamiste laboratoorsete indikaatorite akne patsientide, mis kasutasid "väikesed doosid" režiimis Roacatani (M ± M)

Laboratoorse indikaator	Doonorid	Aknega patsiendid enne ravi (n \u003d 40)	Aknega patsiendid, kes saavad ROACCE-d 1 kuu jooksul (n \u003d 40)	Aknega patsiendid saavad Roccutane'i 2 kuud (n \u003d 40)	Aknega patsiendid, kes saavad Roccutane'i 3 kuud (n \u003d 40)
Kolesterool, micmol / l	3,7 ± 0,1	5,0 ± 0,7	5.1 ± 0,7	5,3 ± 1,2	5.2 ± 2.7	>0,05
Triglütseriidid, μmol / l	1,7 ± 0,01	1,8 ± 0,02.	1,9 ± 0,02	1,8 ± 0,4	1,9 ± 0,8.	>0,05
AST, U / L	32 ± 0,5	34 ± 0,9.	35 ± 0,9.	35 ± 0,7	35 ± 0,8.	>0,05
ALT, U / L	24 ± 0,8.	25 ± 0,7	25 ± 0,8.	25 ± 1,7	25 ± 1,9	>0,05

Märkus: P on täidetähtsate erinevuste täpsust ROACCUTANE ja Doonoridega töödeldud isikute rühma vahel

Sellistel juhtudel tuleb ravimi esialgne annus arvutada kas vahemikus 0,1-0,15-0,3 mg / kg / päevas. Püsiva (igapäevase) või katkendliku (iga teise päeva) vastuvõturežiimide või määratud standardse annusena 10 mg päevas, olenemata kehakaalust, millele järgneb samm vähenemine (pärast 1 kuu - kuni 5 korda nädalas; Teise kuu järel - kuni 3 korda nädalas, teine \u200b\u200bkuu - kuni 2 korda nädalas; teise kuu pärast - kuni 1 kord nädalas). Isotretiniini ravi kestus vastavalt "väikeste annuste" skeemile ei tohiks keskmiselt ületada 3 kuni 6 kuud. Praktilisest vaatenurgast on isotretinoiini kasutamise metoodika oluline eelis selle ravimi koguõmbruse kogumite arvu arvutamiseks vajadust arvutada.

Meie uuringu eesmärk oli uurida isotiniini (ROACCUTANE) efektiivsust ja ohutust "Väikesed annused" režiimi korral mõõduka raskuse korduva aknega patsientidel.

Materjalid ja uurimismeetodid

Seal oli 40 patsienti Aknega vanuses 18 kuni 27 aastat (naised - 25 (62,5%); mehed - 15 (37,5%). Kõik osalejad Uuringus akne manifest avalikustuses.

Uuringusse kaasamise kriteeriumid olid: keskmise raske akne olemasolu; Hea terapeutiline toime 2 või enama piisava toimimise kursusele akne järgnevate kordusteravi kursusega; Uuringus osalemise nõusoleku allkirjastamine.

Erandi kriteeriumid olid: ajalugu juhiste tegemiseks ravi süsteemsete retinoidide, antidrogeensete ravimitega; süsteemsete antibiootikumide või paiksete retinoide kasutamise fakt viimase kolme kuu jooksul; kliiniliselt oluliste muutuste olemasolu hematoloogilisest ja (või) biokeemilisest vereanalüüsist; valguse või raske akne kujul; Rasedus; Kroonilise maksapuudulikkuse või korpuse sündroomi olemasolu.

Nahale salvestati põletikuliste mõju peamiselt mitme paruli ja Papuo-tühja-roosa värvi kujul, peen suurused (läbimõõduga kuni 0,5 cm) ebaühtlasi, mis on veidi naha pinna suhtes veidi torgavad. 8 (20%) juhtudel visualiseeriti ka ühe sõlmede (tsüstid).

Selle taustal märkisid kõik patsiendid väljendunud Seborrhea, samuti akne mitte-maksekapitali vormide olemasolu - avatud ja suletud komöödiaid. Vaatamata akne pikaajalisele ajaloole, ei olnud nahal täheldatud isikud armid ja muud pedestaalid.

Aknega patsientidel 32 (80%) oli nahakahjustused piiratud näotsooni. 8 (20%) mitmete papaloogi pustulaarse elemendi juhtudel lokaliseeriti ka rinna ülemises kolmandikus ja selja ülemises kolmandikus.

Kõik patsiendid varem said varem erinevat tüüpi ravi. Süsteemsed antibiootikumid saadi 18 (45%) patsienti rohkem kui 3 kuud enne uuringus osalemist. Teema retinoidid kasutati eelnevalt 26 (65%) täheldati; Azelihappe valmistamine - 11 (27,5%); aktuaalsete antibakteriaalse toimega toimeained - 35 (87,5%); Kombineeritud narkootikumid - 19 (47,5%). Tähelepanu pööratakse tähelepanu sellele, et spetsialistide soovituste kohaselt täheldati kõiki 40 täheldatud teisi erinevaid teemasid, mis tõenditel põhineva meditsiini osas on akne suhtes ebaefektiivsed.

Hooldus näo naha nahaga 16 (40%) aknega patsientidel oli ebaefektiivne ja koosnes korduvatest kasutamisest erinevate puhastavate geelide, sraabelite, samuti alkoholi sisaldavate ainete päeva jooksul, mis aitasid kaasa naha täiendavale ärritusele. Vastupidi, 5 (12,5%) uuringus osalejad ei teostanud mingeid meetmeid õlise või kuiva naha hügieenhoolduseks seborrheaalsetes tsoonides.

Haiguse tõsiduse ja levimuse hindamiseks kasutati acne dermatoloogia indeksit (ADI), mis võtab arvesse komöödiate arvu, papulide, pusli, sõlmede arvu.

Kõik patsiendid olid ette nähtud isotretinoiin (Roaccutane), tootja - "F. HOFFMAN-LA-ROCHE OÜ, Šveits, standardse annusena 10 mg / päevas kolm kuud.

Triglütseriidide, kolesterooli, ALT, AST-i sisalduse uurimine akne-täheldatavate isikute seerumis viidi läbi enne isotretiniumi (Roaccutane) ravimist ja viidi läbi ka ravimi väikeste annuste protsessis " 1 kord kuus kolm kuud. 40 Tervislikku inimest uuriti kontrollrühmana.

Pärast 3-kuulise monoteraapia kursuse lõppu läbis isotretinin patsientide tulevane jälgimine 6 kuu jooksul.

Tulemused ja selle arutelu. Kõigil patsientidel oli eelnevalt eelnevalt öelnud, et enne ravi oli enne ravitud valge roosa värvi koonilise kuju ja lentikulaarsete papude olemasolu, tühi pinge-kümnete, turbiidi sisuga, ühe bugvo-sinise sõlmedega, tihe konsistents, ilma märkideta kõikumiste puhul, mis on seotud ADI indeksi suurenemisega 9, 7 ± 0,5 (joonis fig 1) tagaküljel, rinnal ja näol.

7. päeval, dermatoos ägenemise omapärase reaktsiooni väljatöötamine, värskete sõlmede ilmnemise ilmumine ja miliin relvad näole ja miliari kohta näo ja spin, isotinetiniini (62,5%). Kuid juba 14. ravipäeval, kõigis isotretinoiini saanud patsientidel, registreeriti seborröa märkide selge langus. 3-4 nädala pärast isotiniini vastuvõtmise algust (Roaccutane), väljendunud positiivne dünaamika naha patoloogilise protsessi küljel (papulaarid lamedad, vilkuvad relvad koorikutesse, sõlmed vähenesid suuruses), mis kaasas statistiliselt usaldusväärne vähenemine ADI indeksi väärtuses 5, 1 ± 0,1 (p<0,001). Ко 2-му месяцу терапии изотретиноином (Роаккутаном) данный показатель снизился до 3,1±0,1 (р<0,001), клинически отражая исчезновение комедонов, уменьшение количества папулезных узлов и полное исчезновение пустулезных эффлоресценций. Через 3 месяца от начала лечения изотретиноином (Роаккутана) у подавляющего большинства пациентов полностью разрешились комедоны, папулы, пустулы, а величина индекса ADI достигла 0,6±0,01 (р<0,001) (рис. 1).

Joonis fig. 1. ADI indeksi suuruse dünaamika Aknega patsientidel kasutati isotiniini (ROACCUTAAN) "väikeste annuste" režiimi.

Pärast pool aastat algusest teraapia isotretiniiniga (Roaccutane), see oli võimalik prospektiivselt hinnata seisund nahaprotsessi 38 patsiendil (kaks patsienti isiklikel põhjustel langes vaatlusgrupist välja). Niisiis, Seborria ja akne märke täheldatud 36 inimeses ei olnud tähistatud ADI indeksi suurust null. Ainult kaks patsienti, kes on registreeritud ühe läätsete kahvatu roosa värvi sõlme efflucecencecencence tagaküljel taustal täielik puudumise pustulumi, komöödia, sõlmede ja Seborption fenomena (indeks ADI \u003d 2,4 ± 0,1) (joonis fig 1).

Samuti tehti kindlaks, et patsiendid isotretinoiin (Roaccutane) oli patsientidel üldiselt hästi talutavad ja kõrvaltoimed nende raskusaste ja spektri olid minimaalsed. Niisiis, kõikidel patsientidel (100%) töötlemise 7-14. päeva jooksul arenes Haleit. 18 patsiendil (45%) märkis näo retinoidne dermatiidi olemasolu 22 patsiendil (55%) - ninaõõne limaskestamembraani kuivus. Eespool nimetatud kõrvaltoimed ei nõutud isotreiniini (Roaccutane) kaotamist, kergesti ja kiiresti peatas niisutavate vahendite, eriti ravimi "Kobaye" nimetamise.

Kui uuritakse laboratoorseid näitajaid kõigis patsientidel (eriti AST, ALT, Triglütseriidide), selle kolmekuulise ravi ajal isotiniini (ROACCUTANE) kolmekuulise kursuse ajaks olid need võrreldavad kontrollväärtustega. 2 patsiendil täheldati suurendada kolesterooli kontsentratsiooni sisaldust veres, kuid usaldusväärseid erinevusi kontrollrühmaga ei saadud (p\u003e 0,05) (tabel 1).

järeldused

1. Kerge isotiniini doseerimisrežiimi (Roaccutane) kasutamine keskmise raskete akne vormidega patsientidel on väga sobiv.

2. Väikeste isotiniini (Roaccutane) kasutamine võimaldab teil saavutada nahale kiire ja vastupidava lööbe eraldusvõime, takistades ägeduste moodustumist, mis vähendavad kõrvaltoimete tekkimise riski ja ei vaja täiendavat ravi peamine haigus ja tuvastatud kõrvaltoimete ravis.

A.L. Bakulev, S.S. Kravchenia

Saratovi riiklik meditsiiniline ülikool nimetas pärast V.I. Razumovsky

Bakulev Andrey Leonidovich - arstiteaduste arst, naha ja suguhaiguste osakonna professor

2. Samtsov A.V. Akne ja acneformi dermatoosid. - M., 2009. - P. 32-45.

3. Layton A.M., Knaggs H., Taylor J. et al. Isootretinoiin akne vulgaris - 10 aastat hiljem: ohutu ja edukas ravi. Br J dematool., 1993; 129: 292-296.

4. Goodfield M.j., Cox N.H., Bowser A. Nõuanne ISotretinoini ohutu isotroduktsiooni ja jätkuva kasutamise kohta aknes U.K. 2010.bBr J dematool., 2010 Jun; 162 (6): 1172-9.

6. Rodsari M.r., Akbari M.r., Sarrafi-Rad N. et al. Isotretinoiini ravi mõju plasma homotsüsteiini tasemele akne vulgaris. Clin Exp dermatool. 2010. aasta august; 35 (6): 624-6.

7. LI L., Tang L., Baranov E. et al. Apoptoosi selektiivse indutseerimise hamstri külgsuunas rasumaste näärmeorgani organite poolt paikseks liposoomi 5-alfa-reduktaasi inhibiitor: akne ravi strateegia. J dematool., 2010. aasta veebruar; 37 (2): 156-62.

8. Sardana K., Garg V.K. Väikese annuse isotretinoiini efektiivsus akne vulgaris. India J dermatol Venereol Leprol., 2010. jaanuar - veebruar; 76 (1): 7-13.

9. Ingram J.r., Grindlay D.J., Williams H.C. Akne Vulgaris juhtimine: tõenditel põhinev värskendus. Clin Exp dermatool., 2010, Jun; 35 (4): 351-4.

10. Merritt B., Burkhart C.N., Morrell D.S. Isotretinoiini kasutamine akne vulgaris. Pediatr Ann., 2009, Jun; 38 (6): 311-20.

11. BENER A., LEHSINGENT G.G., Ehlayel M.S. et al. Accne'i vulgari ravi tulemus suukaudse isotretinoiiniga. J Coll Arstid Surg Pak., 2009, Jan; 19 (1): 49-51.

12. Kontaxakis V.P., Skourides D., FERENTINOS P. et al. Isotretinoiin ja psühhopatoloogia: ülevaade. Ann Gen Psühhiaatria., 2009, 20. jaanuar; 8: 2.

13. DEGITZ K., Ochsendorf F. Akne farmakoteraapia. Ekspertide opense Farmacother, 2008, APR; 9 (6): 955-71.

14. O'Reilly K., Bailey S.J., Lane M.A. Mood retinoid-vahendatud reguleerimine: võimalikud mobiilmehhanismid. Exp Biol Med (Maywood), 2008, Mar; 233 (3): 251-8.

15. Berbis P. Süsteemsed retinoidid (Acitretiin, isotretinoiin). Ann Dermatol Venereol., 2007, DEC; 134 (12): 935-41.

Kasutusjuhend:

Acnekanol - akne vahend; Inhibeerib rasunäärmete aktiivsust ja proliferatsiooni ning aitab vähendada nende suurust, mis pärsib kanali bakteriaalse koloniseerimise, taastades normaalse raku diferentseerimisprotsessi, stimuleerides taastumist, millel on nahale põletikuvastane toime.

Vabastage vorm ja kompositsioon

Annusvorm - kapslid tahkete želatiin: 8 mg - suurus 3, pruun, 16 mg - suuruse number 1, roheline ja valge kaas; Sisukapslid - oranž-kollane vahapasta (10 tk. Blisteris, papppakendis 2, 3, 5, 6, 6, 9 või 10 villid; 14 tk. Blisterpakendis 1, 2, 4 või 7 blister).

1 kapsel sisaldab aknekoliini:

• Toimeaine: isotretinoiin - 8 või 16 mg;
• Lisakomponendid: sojaoa tiheaine õli, 50/13 Gerustic (glütserool ja polüetüleenoksiidi steariinhappe segu), SPUN 80 (sorbitaanoleaat - sorbitooli ja oleiinhappe segastrid);
• Korpus ja kapslid kapslid: titaandioksiid (E171), želatiin; №3 / №1 - rauavärvioksiidi punane (E172) / Indigokarmin (E132), kollakoksiidi värvus (E172).

Näidustused kasutamiseks

• Conglobal, sõlme-tsüstiline ja muud akne rasked vormid, kaasa arvatud armistuse oht;
• Akne, muud ravimeetodid.

Vastunäidustused

• Hüpervitaminosis a;
• Hüperlipideemia raske vorm;
• Maksapuudulikkus;
• Tetratsükliini üheaegne kasutamine;
• Rinnaga toitmise periood;
• Rasedus paigaldatud või planeeritud (embrüotoksilise ja teratogeense toime kõrge sarnasus);
• Vanuses kuni 12 aastat;
• Individuaalne sallimatus ravimi komponentide suhtes.

Raseduse ilmumine taotluse ajal või esimese kuu jooksul pärast ravi käigu lõpetamist kannab vastsündinu tõsiste väärarengute oht.

Fertiilse vanuse teraapia naised Aknekutar on lubatud eranditult akne väljendunud kujul, mis ei ole võimalik tavapäraste ravimeetodite suhtes. Samal ajal peaks naine:

• Mõista ja tingimusteta viia kõik arsti juhised;
• Hankige arstile teavet raseduse ohu kohta raviprotsessis 1 kuu jooksul pärast seda ja vajadust raseduse kahtluse korral kiireloomuliste nõuande järele;
• Kinnitada arusaamist vajadust ettevaatusabinõude ja vastutuse;
• Saada teavet rasestumisvastaste vahendite võimaliku ebaefektiivsuse kohta;
• Mõista vajadust ja pidevalt kasutada kõige tõhusamaid rasestumisviise 1 kuu jooksul acnecutaani ravile, ravis ja 1 kuu jooksul pärast selle lõpetamist;
• Kasutage (võimaluse korral) samal ajal kahte erinevat rasestumisvastast meetodit, sealhulgas barjääri;
• Saada negatiivse tulemuse usaldusväärse raseduse testi 11 päeva enne ravimi saamist;
• Rasedustesti iga kuu raviprotsessis ja 5 nädala pärast pärast ravi lõppu;
• Alusta ravi ainult 2-3 päeva pärast tavalise menstruatsioonitsükli algust;
• Mõista iga kuu vajadust arsti poole;
• Kasutage samu tõhusat rasestumisvastaseid meetodeid haiguse kordumise ravis, 1 kuu raviks ravi ajal ja 1 kuu jooksul pärast selle lõpetamist ja läbima sama usaldusväärse rasedustesti;
• Mõista ettevaatusabinõude vajadust ja kinnitage oma arusaam ja soov kasutada arsti poolt soovitatud usaldusväärseid ennetusmeetodeid.

Kasutage ülaltoodud soovituste all olevate rasestumisvastaseid vahendeid isotretiniiniravi ajal, isegi naistele, kes tavaliselt ei kehti aamenorröa tõttu rasestumisvastaseid vahendeid, viljatus (erand - patsiendid, kes on läbinud hüsterektoomia) või informant, et nad ei käi seksuaalelu.

Rakenduse ja annuse meetod

Kapslid võetakse suukaudselt 1-2 korda päevas, eelistatavalt söögi ajal.

Ravimi annus Arst nimetab individuaalselt, arvestades terapeutilist efektiivsust ja kõrvaltoimete olemasolu patsiendil.

Soovitatav annustamine: algannus põhineb 0,4 mg per 1 kg patsiendi kaalu kohta päevas, vajadusel on võimalik määrata 0,8 mg 1 kg päevas. Torso või raske haiguse akne raviks võib annus olla 2 mg 1 kg päevas.

Optimaalne kumulatiivne annus teraapia ravis 100-120 mg 1 kg kaalu kohta. Täieliku remissiooni saavutamiseks nõutakse tavaliselt 4-6 kuud.

Aknekutaani halva tolerantsiga patsiendid Soovitatavat päevaannust saab vähendada raviperioodi pikendamise teel.

Tavaliselt kaob vihane lööve täielikult pärast ühe ravi käiku.

Kordumise korral saab retur-muidugi määrata mitte varem kui 2 kuud pärast ravi lõppu, kuna paranemise sümptomid võivad mõnevõrra hilinenud. Teine kursus viiakse läbi esialgses igapäevases ja kumulatiivses annuses.

Raske kroonilise neerupuudulikkusega patsiendid Esmane annus tuleb vähendada 8 mg päevas.

Kõrvalmõjud

• Seedetrakti süsteem: iiveldus, kõhulahtisus, kuiv suu limaskesta, kummipõletik, kummipõletik, kummi verejooksud, soole verejooksud, põletikulised soolestiku patoloogiad (Ileit, koliit), pankreatiit, kaasa arvatud surm (sagedamini kui hüpertriglütserideemia üle 800 mg / dl); Mõningatel juhtudel, hepatiit, pöörduv maksaensüümide aktiivsuse suurenemine;
• Dermatoloogilised reaktsioonid: Mitme esimese nädala jooksul on akne võimalik; Naha koorimine tallad ja peopesad, sügelus, lööve, dermatiit või erüteem näo-, higistamine, paroonümichs, piogeenne granuloom, onsidstroofia, resistentsed juuksed hõrenemine, granuleerimiskoe suurenemine, pöörduv juuste väljalangemine, girsutism, fulminantne kujundite akne, fotosensiibimine, hüperpigmentatsioon, lihtne nahk trauma;
• Närvisüsteem: peavalu, suurenenud väsimus, suurenev intrakraniaalrõhk (aju pseudo-käik: iiveldus, oksendamine, peavalu, nägemisnärvi turse, nägemisvastase rikkumise), krambiveesmelised krambid; harva - psühhoos, depressioon, suitsidaalsed mõtted;
• Lihaste süsteem: valu liigestes, valu lihastes (kreatiinfosfotroofinaasi aktiivsuse suurenemisega seerumil või ilma ilmata), artriidi, hüpeostoosis, tenderinite, kõõluste ja sidemete terviklikkuse ja ligamentide terviklikkuse;
• Sensualiaorganid: kerge-vaba visuaalne nähtavus (individuaalsed juhtumid), kseroftalmia, tumeda kohanemise rikkumine (hämariku tõsiduse vähenemine); Harva - värvi tajumise mööduv rikkumine (pärast tühistamist taastatakse iseseisvalt), nägemisnärvi, keratiidi neuriit, lentikulaarne katarakt, konjunktiviit, blefariit, silmade ärritus, turse närv (intrakraniaalse hüpertensiooni ilminguna) kontaktläätsedega patsientidel - raskused, mis kannavad teatud helisignaalsete sageduste katkemise raskusi;
• Vere moodustumise süsteem: hematokriti, aneemia, leukopeenia, neutropeenia, trombotsüütide muutuse muutus, erütrotsüütide arvelduse kiirus kiirendamine;
• Hingamisteede süsteem: harva - bronhospasm (sagedamini bronhiaalse astma ajaloos);
• Laboratoorsed näitajad: hüperkolesteroleemia, hüperitriglütserideemia, suure tiheduse vähenemine lipoproteiini taseme vähenemine, hüperurikeemia; harva - hüperglükeemia; Esimest korda tuvastatud juhtumid diabeedi; sagedamini intensiivse füüsilise pingutusega - suurendada kreatiinfosfotrookaasi aktiivsust seerumis; STAPHYLOCCUS AUUREUS (GRAM-positiivsete patogeenide põhjustatud süsteem või kohalikud infektsioonid;
• Teised: proteinuuria, hematuria, lümfadenopaatia, vaskuliit (kaasa arvatud allergiline etioloogia, taimne granulomatoosi), glomerulonefriit, ülitundlikkuse süsteemsed reaktsioonid.

Hüpervitaminoosiga seotud sümptomid A: nüünla ja kõri limaskestade kuivus (hääl kähiste), huuled (Haleit), silma (sarvkesta pöörduv hägusus, konjunktiviit, sallimatus kontaktläätsed), nahaõõnde (verejooks), nahk .

Aknekutaani embrüotoksiline ja teratogeenne toime: kaasasündinud inetus - Hydrocephalus, mikrofralmi, mikrofralmia, püsivatüksuste väärarengud, paratühiroidnäärmete väärarengud ja südame-veresoonkonna süsteem, skeleti moodustumise häired (kolju, sõrmephalanksi, emakakaela selgroolülite kõrvaltoimed pahkluude, reieluu luud, luud küünarvarred, huntide langemine, näokulme), vähearenenud ja / või madal kõrvakoogide paigutus, täielik puudumine või alaerendus väliskuudi läbib, hernia selja- ja aju, võided varbad ja käed, luu Fragmendid, kahvlihaiguste arendamise häired, loote surm perinataalse perioodi jooksul, raseduse katkemine, enneaegne sünnitus, epifüüsi kasvutsoonide varajane sulgemine loomkatsetes - feuhromocytomi.

erijuhend

Ravimi retsept igale patsiendile tuleks läbi viia pärast väidetava kasu ja võimaliku riski suhte põhjalikku esialgset hindamist.

Ravimit ei kuvata puberteedi perioodil akne lööbe raviks.

Aknekutaani kasutamine nõuab maksafunktsiooni ja maksaensüümide regulatsiooni kontrolli enne ravi ühe kuu jooksul pärast ravi, seejärel iga kolme kuu järel. Kui maksa transaminaaasi taset ületatakse, väheneb ravimi annus või lõpetamine.

Lisaks peaks patsient enne ravi algust määrama lipiidide taseme seerumis, seejärel ühe kuu jooksul ja iga 3 kuu järel või tunnistuse järel. Tavaliselt normaliseeritakse lipiidide sisaldus annuse vähenemisega, dieedi jälgimise või ravimi tühistamise tõttu.

Kuna triglütseriidide taseme tõus 9 mmol / l või 800 mg / dl võib põhjustada ägeda pankreatiidi tekkimist, kaasa arvatud surmaga lõppenud tulemus, peab patsient oma sisu kontrollima. Säästva hüperitriglütserideemia või pankreatiidi sümptomite ilmumise korral tuleb ravimi kasutamine katkestada.

Psühhootiliste sümptomite oht, depressioon, enesetapupüüdlused äärmiselt ettevaatlikult, on soovitatav ette näha ravimi ajaloos depressioonis ja jälgida depressiooni sümptomite ilmumist kõigil patsientidel.

Ravi alguses tekkinud akne süvenemine, ilma annuse korrigeerimiseta toimub 7-10 päeva jooksul.

Ravi alguses naha kuivuse vähendamiseks on soovitatav kasutada niisutavat kreemi või keha salvi, huulepalsam.

Kuna ravimi mõju võib põhjustada öösel visuaalset ägedat (mõnikord püsivalt ja pärast vastuvõtu lõppu) vähenemist, peab arst patsiendile teavitama sellise riigi võimalusest, soovitada tal auto juhtimisel öösel . Konjunktiivi kuivus võib põhjustada keratiidi arengut, mistõttu silma limaskestade niisutamiseks, on soovitatav kasutada kunstlike pisarate preparaate, niisutavate silmade salvide valmistamist. Aktiivsuse seisundi halvenemisega on vaja pöörduda silmaarstiga.

Ultraviolettravi ja otsese päikesevalguse mõju tuleks vältida, soovitatakse kasutada kõrge päikesekaitsekreemi (15 SPF või rohkem).

Põletikulise soolehaiguse välimusega pöörduge arsti poole. Juhul väljendunud hemorraagilise kõhulahtisuse vastuvõtmise ravimi tuleb kohe peatada kohe.

Tõhustatud armistumise ohtu tõttu on hüpo- ja hüperpigmentatsiooni esinemine vastunäidustatud laserraviga vastunäidustatud ja sügava keemilise dermatiga nii acnedute'i vastuvõtmise ajal kui ka 5-6 kuu jooksul pärast ravi lõppu.

Epideri väljanägemisel esineb epidermis, dermatiidi ja armide ammendumise ohtu. Menetlusi ei saa ravi ajal läbi viia ja kuus kuud pärast ravimi tühistamist.

Raske allergilised reaktsioonid on otsese tühistamise kapslite põhjused.

Rasvumisharuga patsiendid, suhkurtõbi, krooniline alkoholism, rasva metabolismi rikkumine nõuab lipiide ja glükoosi taset laboratoorse kontrolli sagedasemat käitumist.

On võimatu teha verd potentsiaalsete doonorite ajal isotretiniinravi ajal, samuti 1 kuu jooksul pärast ravi lõpetamist.

Acnecuta patsientide kasutamise ajal tuleb juhtimisel ja keeruliste mehhanismidega töötada ettevaatus ja töötamine.

Ravimite koostoime

Enne samaaegset kasutamist aknekutaani teiste ravimitega peate konsulteerima käivad arstiga, et vältida kõrvaltoimete väljatöötamist.

Analoogid

Akncutan analoogid on: Vochantaan, isotretinoiin, retole, Roacchane, Retinic salv, söödud.

Ladustamise tingimused

Hoida valguse kaitstud kuivas kohas temperatuuril kuni 25 ° C. Hoolitsege laste eest.

Kõlblikkusaeg - 2 aastat.

Ravim Roccutane on tugeva siseriista akne ainult raskete akne vormide jaoks. Seda saab kuivatada üksnes dermatoloogi eesmärgil rangelt kindlaksmääratud annusetel. Rosaccan akne saab määrata algselt, kui muud tüüpi ravi ei aita ja kuju akne on äärmiselt raske. Ravimil on palju kõrvaltoimeid ja ainult 50% kõveneb täielikult akne, kui Roaccutane'i saamisel.

Kuidas ROACCUTANE kohtleb akne

Kuni lõpuni ei ole SOACCUTAVE toimimise põhimõte paigaldatud, kuid arstid serumi tootmise pärssimiseks siduvad ja vähendavad gumoni suurust, kasutades peamist toimeaine isotretinoiini. On tõestatud, et isotretinoiinil on antiseptiline toime.

Samuti isotretinoiin tundis sarvkihi epidermis, nii et see on lihtsam tungida sügavale kahjustatud piirkonda. Tänu asjaolule, et ROACCUTAAN pärsib Sebumi valimist rasumaste näärmete vähendamise teel, võimaldab see vähendada bakterite migratsiooni kanalites. Ja tänu asjaolule, et horny kiht on lahjendatud, on nahast väljapääs väljapääs, kust ei ole poorid ja akne lõpus pole.

Rosaccan akne, korrake uuesti, määrab ainult arsti ja soovitav, dermatoloog. Koos kopsude ja keskmise vormi akne, siis ei tohiks kohe alustada roaccutane. Selle tõhusus ei ole alati põhjendatud: kõrvaltoimete arv ületab puhta nägu. Ainult pool puude ravitakse ristlõike, täielikult lahti nendest. Ülejäänud ei vabastanud üldse või pärast ravimi kasutamise lõpetamist saanud agressiivse retsidiivi.

Me ei kirjuta siin annust, sest Neid saab määrata ainult teie seisundile. Kuid seda müüakse apteekides 10 mg ja 20 mg annuses. Keskmiselt kestab akne rosakutaani ravi 4 kuud kuni 6 kuud. Ravimi pikaajaline kasutamine ei ole soovitatav. Kogu ravi aeg peaks teie arst kontrollib. Sageli esimestel ravipäeval on akne terav süvenemine, samuti pärast ravi lõpetamist, naha seisundit ei saa parandada. ROACCUTANE aktsepteeritakse kapslite kujul söömise ajal. Iga kuu on vaja võtta üldine vereanalüüs ja muud arsti poolt ette nähtud analüüsid. Kui kõik kõrvaltoimed leitakse, teata kohe arstile.

ROACCUTAVE koostoime teiste ravimite ja protseduuridega

Üks ei tohiks kombineerida A-vitamiiniga, hüpervitaminoosi A. ei tohi rakendada progesterooni sisaldusega tetratsüklite ja rasestumisvastaste vahenditega.

Naha sarvekihi hõrenemise tõttu on võimatu päikeses püsida või kasutada päikesekaitset kõrgetasemelise SPF-i tasemega. Ravi ajal ja 1 aasta jooksul pärast ravi protseduure epilatsiooni, kirurgiliste ja kosmeetiliste sekkumiste, laser sekkumise, dermabrasiooni on keelatud. See on seotud kõrge riskiga armid ja pigmentide laigud.

Rasedad naised ja imetavad rinnad ei saa mingil juhul töödelda pimples siputaane, sest See mõjutab otseselt puuvilju. Enne ravi nimetamist teeb arst teid raseduse jaoks kaks korda testi. Ravi ajal on vaja rangelt järgida rasestumisvastaseid vahendeid, vastasel juhul ei pruugi laps sündida.

Kõrvaltoimed Roaccutane

POKECAN akne on palju hirmuäratavaid kõrvaltoimeid, mis on võimalus esineda ravimi kasutamisel. Neid kirjeldatakse üksikasjalikult ravimi juhistes ja siin kirjutame kõige tavalisemaid.

• Luuvalu, kuiv nahk, limaskestad, peavalu, temperatuur, iiveldus, lööve, sügelus, nina verd, kontaktläätsede neosperidust täheldatakse enamikel patsientidel, sest See on tingitud hüpervitaminosis A.
  
• turse, jäsemete tuimus, kõhuvalu, unetus ja vastupidi, ülemäärase uimasus, valguse tundlikkus, näo dermiit, lööve, higistamine - umbes 10%
• agressiivne või suletud käitumine, depressioon, enesetapu olek, krambid, intrakraniaalne rõhk, verejooks sisemine, soolehaigus ja muud.

On veel üks sarnane ravimit aknekanooli. See ilmus Venemaa turule hiljuti alates 2010. aastast ja neil on vähem kõrvaltoimeid, kuigi see põhineb ka isotretiniinil, kuid väiksema koguse isotiniini koguse läbib vere kaudu ja toimeainete arv on sama, mis roccutane. Kuid meil on selle ettevalmistuse kohta eraldi artikkel.

Kui palju on Roaccutane

Roaccutane Lisaks kõikidele ohtlike kõrvaltoimete kõrval on kõrge hind sõltuvalt annusest 1300 kuni 2900 rubla 30 kapsli pakkimiseks.

• 10 mg - umbes 1500 rubla
• 20 mg - umbes 2600 rubla

ROACCUTAVE ülevaateid

Olin väga ohtlik seisund - kogu nägu abielu ja põletiku, midagi aidanud: ei kosmeetik ega dermatoloog, ega vitamiine, süstid, vereülekanne jne. Dermatoloog määras Roaccutane ja Miracle - nädal hiljem, nägu oli isegi halvem kui varem. Ma tulin tema raevu juurde, aga ta rahustas mind, et paljud reageerivad kõigepealt nii palju ägenemist, siis oli lihtsam. Kallid kapslid, ma olen haaranud 1 pakendi kuus. Ta töödeldi pool aastat. Nägu muutus märgatavalt paremaks, mitte nii kohutavaks, nagu enne, kuid täiesti akne ei läbinud, jäid vardad ka plekid ja põletik. Nüüd on mul ravi katkestus, dermatoloog tahab, et ma taas läbis muidugi 2 kuu pärast ja ütleb, et pärast ravi lõppu on uue kordumise või parandatud.

Ma soovitati kohe dermatoloogi alustada Rosaccutan. Ma õppisin juhiseid ja tulid šokis. Pärast seda on võimatu sünnitada veel 2 aastat vähemalt, vabandust, aga ma ei ole valmis oma tervist ja lapsi ohverdama mõningate kummitavate paranduste jaoks. Ma keeldusin Roacutta raviks, see on parem juua vitamiini A. Muide, kui ma rase, akne ise möödas ja nad ei olnud väga hirmutavad, nagu pilte.

Pikk piinatud otsustes otsustati siiski Roccutane. Paljud olekulite ümber nägu, iga päev 2-3 suletud, palju subkutaanselt. Välisravimid ja antibiootikumid ei aidanud. Ta hakkas võtma Roaccutane'i esimese 2 nädala jooksul, kui see muutus veelgi hullem, kuid siis sai see dumbfound ja sai vaikselt puhtaks, kuid kohutav depressioon tuli peaaegu otste lõppu, maksa oli haige ja pidevalt tahtis magada. Aga ma läksin kogu kursuse, ma elasin ja nüüd ma lähen puhta näo ja õnnelik. Tänan teid kõiki, Roaccutane päästis mind, kuigi ma andsin oma kohutava jõu.

33 Kommentaarid akne Roacchane kohta:

Aadress :, Moskva, LomonosoSovsky Avenue, 38, Fr. 29-30.

© Ugrei.net. Selle saidi materjalide kopeerimine ja mängimine mis tahes kujul on keelatud.

Enne selle saidi teabe kasutamist peate tutvuma oma tingimustega.

Annuse Akncano® annuse arvutamine

Aknecanol on süsteemne retinoid (olemasolev aine - isotretinoiin), mida kasutatakse akne raviks. Seda ravimit soovitatakse akne jaoks ja akne keskmise kuju raviks teiste teraapia (akne resistentsete vormide) ebatõhususe korral.

Ravimi doseerimine

Ravi ravimi kasutamisega AKNECANOL® võib põhjustada patsiendi kliinilist taastumist ja haiguse pikaajalise remissiooni kliinilist taastumist, kuid soovitatud igapäevase ja kursuse acnedute'i annuste täitmisel võib oodata maksimaalset terapeutilist toimet ravile.

AKNECANO® toodeti patenteeritud Belgia tehnoloogia kaudu, mis vähendab ravimi igapäevase ja terminiga annuse, terapeutilise efektiivsuse täieliku säilitamisega ja kõrvaltoimete tõsiduse võimaliku vähenemise võimalikku vähenemist. LÜSOSE Technology aitab vähendada sõltuvust isotreetinoini imendumisel söögikordadest.

Ei ole soovitatav kasutada katkestusi rohkem kui ühe päeva jooksul, kuna haiguse kordumise ohtu suurenemise tõttu selle preparaadi katkendliku ravi käigus. Kui mingil põhjusel ei saa soovitatud vahemikus ametisse nimetada acnecutaani päevaannust, tuleb ravi kestus proportsionaalselt suurendada annuse annuse komplekt.

Aknekanooli rakendatakse sees, eelistatavalt söögi ajal, 1 või 2 korda päevas.

Enamik aknega patsiente kaovad pärast ühekordset ravi.

Korduvad on võimalik läbi viia ravi uuesti käigus samal päeval ja terminite annuses. Re-muidugi on ette nähtud mitte varem kui 8 nädalat pärast esimest, kuna paranemist saab edasi lükata.

Acnecute'i pakendite arv vastab isotiniini 115-120 mg / kg kursusele.

See veebisait sisaldab teavet patsientide ja spetsialistide jaoks Venemaa ja farmaatsiatoodete valdkonnas ning võivad sisaldada teavet tuuma toodete kohta, ühel põhjusel või teisel põhjusel ei ole teie riigis taskukohane või mitte ametlikult heakskiidetud. Teavet selle saidi kohta ei tohiks kasutada ise diagnoosimiseks ja raviks ning ei saa arsti täistööajaga konsulteerimiseks asendada.

119330, Moskva, Lomonosovsky PR, D.38. 7.

© 2018 Jgl, Horvaatia See sait kuulub esindajale LLC "Yadran", mis on täielikult vastutav selle sisu eest.

Ametisse nimetamine ja retseptiravimite ravi peaks toimuma spetsialistide poolt.

Aknecan

Kasutusjuhend:

Interneti-apteekide hinnad:

Acnekanol - akne vahend; Inhibeerib rasunäärmete aktiivsust ja proliferatsiooni ning aitab vähendada nende suurust, mis pärsib kanali bakteriaalse koloniseerimise, taastades normaalse raku diferentseerimisprotsessi, stimuleerides taastumist, millel on nahale põletikuvastane toime.

Vabastage vorm ja kompositsioon

Annusvorm - kapslid tahkete želatiin: 8 mg - suurus 3, pruun, 16 mg - suuruse number 1, roheline ja valge kaas; Sisukapslid - oranž-kollane vahapasta (10 tk. Blisteris, papppakendis 2, 3, 5, 6, 6, 9 või 10 villid; 14 tk. Blisterpakendis 1, 2, 4 või 7 blister).

1 kapsel sisaldab aknekoliini:

• Toimeaine: isotretinoiin - 8 või 16 mg;
• Lisakomponendid: sojaoa tiheaine õli, 50/13 Gerustic (glütserool ja polüetüleenoksiidi steariinhappe segu), SPUN 80 (sorbitaanoleaat - sorbitooli ja oleiinhappe segastrid);
• Korpus ja kapslid kapslid: titaandioksiid (E171), želatiin; №3 / №1 - rauavärvioksiidi punane (E172) / Indigokarmin (E132), kollakoksiidi värvus (E172).

Näidustused kasutamiseks

• Conglobal, sõlme-tsüstiline ja muud akne rasked vormid, kaasa arvatud armistuse oht;
• Akne, muud ravimeetodid.

Vastunäidustused

• Hüpervitaminosis a;
• Hüperlipideemia raske vorm;
• Maksapuudulikkus;
• Tetratsükliini üheaegne kasutamine;
• Rinnaga toitmise periood;
• Rasedus paigaldatud või planeeritud (embrüotoksilise ja teratogeense toime kõrge sarnasus);
• Vanuses kuni 12 aastat;
• Individuaalne sallimatus ravimi komponentide suhtes.

Raseduse ilmumine taotluse ajal või esimese kuu jooksul pärast ravi käigu lõpetamist kannab vastsündinu tõsiste väärarengute oht.

Fertiilse vanuse teraapia naised Aknekutar on lubatud eranditult akne väljendunud kujul, mis ei ole võimalik tavapäraste ravimeetodite suhtes. Samal ajal peaks naine:

• Mõista ja tingimusteta viia kõik arsti juhised;
• Hankige arstile teavet raseduse ohu kohta raviprotsessis 1 kuu jooksul pärast seda ja vajadust raseduse kahtluse korral kiireloomuliste nõuande järele;
• Kinnitada arusaamist vajadust ettevaatusabinõude ja vastutuse;
• Saada teavet rasestumisvastaste vahendite võimaliku ebaefektiivsuse kohta;
• Mõista vajadust ja pidevalt kasutada kõige tõhusamaid rasestumisviise 1 kuu jooksul acnecutaani ravile, ravis ja 1 kuu jooksul pärast selle lõpetamist;
• Kasutage (võimaluse korral) samal ajal kahte erinevat rasestumisvastast meetodit, sealhulgas barjääri;
• Saada negatiivse tulemuse usaldusväärse raseduse testi 11 päeva enne ravimi saamist;
• Rasedustesti iga kuu raviprotsessis ja 5 nädala pärast pärast ravi lõppu;
• Alusta ravi ainult 2-3 päeva pärast tavalise menstruatsioonitsükli algust;
• Mõista iga kuu vajadust arsti poole;
• Kasutage samu tõhusat rasestumisvastaseid meetodeid haiguse kordumise ravis, 1 kuu raviks ravi ajal ja 1 kuu jooksul pärast selle lõpetamist ja läbima sama usaldusväärse rasedustesti;
• Mõista ettevaatusabinõude vajadust ja kinnitage oma arusaam ja soov kasutada arsti poolt soovitatud usaldusväärseid ennetusmeetodeid.

Kasutage ülaltoodud soovituste all olevate rasestumisvastaseid vahendeid isotretiniiniravi ajal, isegi naistele, kes tavaliselt ei kehti aamenorröa tõttu rasestumisvastaseid vahendeid, viljatus (erand - patsiendid, kes on läbinud hüsterektoomia) või informant, et nad ei käi seksuaalelu.

Rakenduse ja annuse meetod

Kapslid võetakse suukaudselt 1-2 korda päevas, eelistatavalt söögi ajal.

Ravimi annus Arst nimetab individuaalselt, arvestades terapeutilist efektiivsust ja kõrvaltoimete olemasolu patsiendil.

Soovitatav annustamine: algannus põhineb 0,4 mg per 1 kg patsiendi kaalu kohta päevas, vajadusel on võimalik määrata 0,8 mg 1 kg päevas. Torso või raske haiguse akne raviks võib annus olla 2 mg 1 kg päevas.

Optimaalne kumulatiivne annus ravi ajal 1 kg kaalu kohta. Täieliku remissiooni saavutamiseks nõutakse tavaliselt 4-6 kuud.

Aknekutaani halva tolerantsiga patsiendid Soovitatavat päevaannust saab vähendada raviperioodi pikendamise teel.

Tavaliselt kaob vihane lööve täielikult pärast ühe ravi käiku.

Kordumise korral saab retur-muidugi määrata mitte varem kui 2 kuud pärast ravi lõppu, kuna paranemise sümptomid võivad mõnevõrra hilinenud. Teine kursus viiakse läbi esialgses igapäevases ja kumulatiivses annuses.

Raske kroonilise neerupuudulikkusega patsiendid Esmane annus tuleb vähendada 8 mg päevas.

Kõrvalmõjud

• Seedetrakti süsteem: iiveldus, kõhulahtisus, kuiv suu limaskesta, kummipõletik, kummipõletik, kummi verejooksud, soole verejooksud, põletikulised soolestiku patoloogiad (Ileit, koliit), pankreatiit, kaasa arvatud surm (sagedamini kui hüpertriglütserideemia üle 800 mg / dl); Mõningatel juhtudel, hepatiit, pöörduv maksaensüümide aktiivsuse suurenemine;
• Dermatoloogilised reaktsioonid: Mitme esimese nädala jooksul on akne võimalik; Naha koorimine tallad ja peopesad, sügelus, lööve, dermatiit või erüteem näo-, higistamine, paroonümichs, piogeenne granuloom, onsidstroofia, resistentsed juuksed hõrenemine, granuleerimiskoe suurenemine, pöörduv juuste väljalangemine, girsutism, fulminantne kujundite akne, fotosensiibimine, hüperpigmentatsioon, lihtne nahk trauma;
• Närvisüsteem: peavalu, suurenenud väsimus, suurenev intrakraniaalrõhk (aju pseudo-käik: iiveldus, oksendamine, peavalu, nägemisnärvi turse, nägemisvastase rikkumise), krambiveesmelised krambid; harva - psühhoos, depressioon, suitsidaalsed mõtted;
• Lihaste süsteem: valu liigestes, valu lihastes (kreatiinfosfotroofinaasi aktiivsuse suurenemisega seerumil või ilma ilmata), artriidi, hüpeostoosis, tenderinite, kõõluste ja sidemete terviklikkuse ja ligamentide terviklikkuse;
• Sensualiaorganid: kerge-vaba visuaalne nähtavus (individuaalsed juhtumid), kseroftalmia, tumeda kohanemise rikkumine (hämariku tõsiduse vähenemine); Harva - värvi tajumise mööduv rikkumine (pärast tühistamist taastatakse iseseisvalt), nägemisnärvi, keratiidi neuriit, lentikulaarne katarakt, konjunktiviit, blefariit, silmade ärritus, turse närv (intrakraniaalse hüpertensiooni ilminguna) kontaktläätsedega patsientidel - raskused, mis kannavad teatud helisignaalsete sageduste katkemise raskusi;
• Vere moodustumise süsteem: hematokriti, aneemia, leukopeenia, neutropeenia, trombotsüütide muutuse muutus, erütrotsüütide arvelduse kiirus kiirendamine;
• Hingamisteede süsteem: harva - bronhospasm (sagedamini bronhiaalse astma ajaloos);
• Laboratoorsed näitajad: hüperkolesteroleemia, hüperitriglütserideemia, suure tiheduse vähenemine lipoproteiini taseme vähenemine, hüperurikeemia; harva - hüperglükeemia; Esimest korda tuvastatud juhtumid diabeedi; sagedamini intensiivse füüsilise pingutusega - suurendada kreatiinfosfotrookaasi aktiivsust seerumis; STAPHYLOCCUS AUUREUS (GRAM-positiivsete patogeenide põhjustatud süsteem või kohalikud infektsioonid;
• Teised: proteinuuria, hematuria, lümfadenopaatia, vaskuliit (kaasa arvatud allergiline etioloogia, taimne granulomatoosi), glomerulonefriit, ülitundlikkuse süsteemsed reaktsioonid.

Hüpervitaminoosiga seotud sümptomid A: nüünla ja kõri limaskestade kuivus (hääl kähiste), huuled (Haleit), silma (sarvkesta pöörduv hägusus, konjunktiviit, sallimatus kontaktläätsed), nahaõõnde (verejooks), nahk .

Aknekutaani embrüotoksiline ja teratogeenne toime: kaasasündinud inetus - Hydrocephalus, mikrofralmi, mikrofralmia, püsivatüksuste väärarengud, paratühiroidnäärmete väärarengud ja südame-veresoonkonna süsteem, skeleti moodustumise häired (kolju, sõrmephalanksi, emakakaela selgroolülite kõrvaltoimed pahkluude, reieluu luud, luud küünarvarred, huntide langemine, näokulme), vähearenenud ja / või madal kõrvakoogide paigutus, täielik puudumine või alaerendus väliskuudi läbib, hernia selja- ja aju, võided varbad ja käed, luu Fragmendid, kahvlihaiguste arendamise häired, loote surm perinataalse perioodi jooksul, raseduse katkemine, enneaegne sünnitus, epifüüsi kasvutsoonide varajane sulgemine loomkatsetes - feuhromocytomi.

erijuhend

Ravimi retsept igale patsiendile tuleks läbi viia pärast väidetava kasu ja võimaliku riski suhte põhjalikku esialgset hindamist.

Ravimit ei kuvata puberteedi perioodil akne lööbe raviks.

Aknekutaani kasutamine nõuab maksafunktsiooni ja maksaensüümide regulatsiooni kontrolli enne ravi ühe kuu jooksul pärast ravi, seejärel iga kolme kuu järel. Kui maksa transaminaaasi taset ületatakse, väheneb ravimi annus või lõpetamine.

Lisaks peaks patsient enne ravi algust määrama lipiidide taseme seerumis, seejärel ühe kuu jooksul ja iga 3 kuu järel või tunnistuse järel. Tavaliselt normaliseeritakse lipiidide sisaldus annuse vähenemisega, dieedi jälgimise või ravimi tühistamise tõttu.

Kuna triglütseriidide taseme tõus 9 mmol / l või 800 mg / dl võib põhjustada ägeda pankreatiidi tekkimist, kaasa arvatud surmaga lõppenud tulemus, peab patsient oma sisu kontrollima. Säästva hüperitriglütserideemia või pankreatiidi sümptomite ilmumise korral tuleb ravimi kasutamine katkestada.

Psühhootiliste sümptomite oht, depressioon, enesetapupüüdlused äärmiselt ettevaatlikult, on soovitatav ette näha ravimi ajaloos depressioonis ja jälgida depressiooni sümptomite ilmumist kõigil patsientidel.

Ravi alguses tekkinud akne süvenemine, ilma annuse korrigeerimiseta toimub 7-10 päeva jooksul.

Ravi alguses naha kuivuse vähendamiseks on soovitatav kasutada niisutavat kreemi või keha salvi, huulepalsam.

Kuna ravimi mõju võib põhjustada öösel visuaalset ägedat (mõnikord püsivalt ja pärast vastuvõtu lõppu) vähenemist, peab arst patsiendile teavitama sellise riigi võimalusest, soovitada tal auto juhtimisel öösel . Konjunktiivi kuivus võib põhjustada keratiidi arengut, mistõttu silma limaskestade niisutamiseks, on soovitatav kasutada kunstlike pisarate preparaate, niisutavate silmade salvide valmistamist. Aktiivsuse seisundi halvenemisega on vaja pöörduda silmaarstiga.

Ultraviolettravi ja otsese päikesevalguse mõju tuleks vältida, soovitatakse kasutada kõrge päikesekaitsekreemi (15 SPF või rohkem).

Põletikulise soolehaiguse välimusega pöörduge arsti poole. Juhul väljendunud hemorraagilise kõhulahtisuse vastuvõtmise ravimi tuleb kohe peatada kohe.

Tõhustatud armistumise ohtu tõttu on hüpo- ja hüperpigmentatsiooni esinemine vastunäidustatud laserraviga vastunäidustatud ja sügava keemilise dermatiga nii acnedute'i vastuvõtmise ajal kui ka 5-6 kuu jooksul pärast ravi lõppu.

Epideri väljanägemisel esineb epidermis, dermatiidi ja armide ammendumise ohtu. Menetlusi ei saa ravi ajal läbi viia ja kuus kuud pärast ravimi tühistamist.

Raske allergilised reaktsioonid on otsese tühistamise kapslite põhjused.

Rasvumisharuga patsiendid, suhkurtõbi, krooniline alkoholism, rasva metabolismi rikkumine nõuab lipiide ja glükoosi taset laboratoorse kontrolli sagedasemat käitumist.

On võimatu teha verd potentsiaalsete doonorite ajal isotretiniinravi ajal, samuti 1 kuu jooksul pärast ravi lõpetamist.

Acnecuta patsientide kasutamise ajal tuleb juhtimisel ja keeruliste mehhanismidega töötada ettevaatus ja töötamine.

Ravimite koostoime

Enne samaaegset kasutamist aknekutaani teiste ravimitega peate konsulteerima käivad arstiga, et vältida kõrvaltoimete väljatöötamist.

Analoogid

Akncutan analoogid on: Vochantaan, isotretinoiin, retole, Roacchane, Retinic salv, söödud.

Ladustamise tingimused

Hoida valguse kaitstud kuivas kohas temperatuuril kuni 25 ° C. Hoolitsege laste eest.

Kõlblikkusaeg - 2 aastat.

Apteekide puhkuse tingimused

Retsepti soovitatud.

Aknecano kapslid 8 mg 30 tk.

Aknecol kapslid 8 mg 30 tk.

Aknecano Cape. 8 mg N30.

Aknecand 8 mg N30 mütsid

Aknecano kapslid 16 mg 30 tk.

Aknecano Cape. 16 mg N30.

Aknecano kapslid 16 mg 30 tk.

Teave ettevalmistamise kohta on üldistatud, ette nähtud informatiivsetel eesmärkidel ja ei asenda ametlikke juhiseid. Isese tervis on tervisele ohtlik!

Seda arvasin, et haigutamine rikastab organismi hapnikuga. See arvamus lühendati siiski. Teadlased on tõestanud, et haigestub, mees jahtub aju ja parandab selle jõudlust.

Kui teie maksa lõpetas töö, tulevad surm päeva jooksul.

Antidepressantne isik enamikul juhtudel kannatab taas depressiooni all. Kui isik oma jõududega toime tulla, on tal iga võimalus selle riigi unustada igavesti.

Inimese "jookseb" verd mööda anumaid tohutu rõhu all ja nende terviklikkuse rikkumisel on võimeline pildistama kuni 10 meetri kaugusel.

Oxfordi ülikooli teadlased viisid mitmeid uuringuid, mille jooksul nad jõudsid järeldusele, et taimetoitlus võib olla inimese aju jaoks kahjulik, sest see toob kaasa selle massi vähenemise. Seetõttu soovitatakse teadlasi mitte oma dieedi kala ja liha täielikult välja jätta.

Kui armastajad suudleme, kaotab igaüks neist 6,4 ksalaries minutis, kuid samal ajal vahetavad nad peaaegu 300 erineva bakteri liiki.

Kui sa naeratad ainult kaks korda päevas - saate vähendada vererõhku ja vähendada südameinfarktide ja lööki riski.

Kõrgeim kehatemperatuur registreeriti Willie Jones (USA), mis sisenes haiglasse, mille temperatuur on 46,5 ° C.

Enamik naisi saab rohkem rõõmu oma ilusa keha kaaluda peeglisse kui seksist. Niisiis, naised, püüdke harmooniat.

Töö, et inimene ei meeldi hing on palju kahjulikum oma psüühika kui töö puudumine üldse.

Lisaks inimestele kannatab prostatiit all ainult üks elava elava eluloogi maapinnal. Need on tõesti meie kõige ustavamad sõbrad.

Karieri on maailma kõige levinum nakkushaigus, mis konkureerib, kellega isegi gripp ei saa.

Esimene vibraator leiutati 19. sajandil. Ta töötas auru mootoril ja oli mõeldud naiste hüsteeria raviks.

Inimesed, kes on harjunud regulaarselt hommikusöögiga, kannatavad palju vähem rasvumise all.

Haritud isik on ajuhaiguste suhtes vähem vastuvõtlik. Intellektuaalne tegevus aitab kaasa haiguse kompenseerimise täiendava koe moodustamisele.

Aknecano: kasutusjuhised kapsleid

Tegevus: isotretinoiin

Tootja: SMB Technology SA (Belgia)

Puhkus apteegist: retsept

Ravim Acnekanol on mõeldud erinevate raskete akne vormide raviks, mida ei hooli muul viisil.

Kompositsioon ja ravimvormid

LS on esitatud kahes annuses: 8 ja 16 mg isotretinoiiniga ühel pillil. Lisakomponentide kompositsioonid on identsed, erinevad ainult kogusega: pillides Aknekanool 16 mg, koostisosade sisu on rohkem kui kaks korda.

Kapsli komponendid 8 mg

• Abiained: 50/13 Hebervir, Span-80, sojaõli
• Case ja Cover: želatiin, E172 (punane), E171.

Kapslid on pruunid, želatiin. Täitmine - kollane-oranž pastakasss mass. Pillid pakendatakse 10 ja 14 tükki villid. Pakendis pappi - 2, 3, 5, 6, 9, 10 plaati 10 kapslit või 1, 2, 4, 7 villid 14 kapslit, kasutusjuhend.

Kapslid osad 16 mg

• Lisandused: 50/13 Hebervir, Span-80, sojaõli
• Juhtum: Gelatiin E171, Kate: - želatiin, E171, E172 (kollane), E132 (indigo + karmiin).

Kapslid on tahked, valge korpuse ja rohelise kaanega. Pillide täitmine on kollane-oranž pastakasss mass. Kapslid seisavad silmitsi 10 või 14 tükiga villid. Pakendis papist: 2/3/5/6/9/10 plaadid 10 kapslit või 1/2/4/7 blistrid 14 kapslit, kasutusjuhend.

Meditsiinilised omadused

Ravimi eesmärk on akne ravi, mille jaoks isotretinoiin kuulub selle koostisesse. Aine on üks A-vitamiini vormidest või pigem karboksüülhappe või täielikult trans-retiinihappe vormidest. See on esimene põlvkonna retinoid, mida kasutatakse aktiivselt akne ja folliikulite keratoosi ravis.

Teadlased ei ole veel uurinud mehhanismi selle ühendi põhjalikult, kuid eeldatakse, et terapeutiline toime saavutatakse võime tõttu maha suruda ülemäärase aktiivsuse rasumaste näärmete ja vähendada nende väärtust. Kuna sisemiste eritiste poolt toodetud rasv, on toitainete söötme haiguse põhjuslike ainete populatsiooni kasvuks, siis selle moodustumise vähenemine minimeerib bakterite kolooniaid.

AKNECANUTAN taastab rakkude normaalse moodustumise, aktiveerib kudede regenereerumise ja nahas esinevate protsesside regenereerub, pärsib põletiku mermis ja rasvane kanalid.

Ravimil on kõrge biosaadavus, mis suureneb söögiga tegemisel. Eritub keha uriiniga ja sapi. Endogeense aine põlvkond taastatakse keskmiselt kaks nädalat pärast acnecutaani tühistamist.

LS on keelatud võtta patsiendid maksakahjustusega, kuna see on veel teadmata, sest see mõjutab organit.

Kasutusala

Keskmine kulu: (30 tk.) - 1304 rubla.

Kapslid Aknecutan, vastavalt kasutusjuhistele peate juua söögi ajal - üks või kaks korda päevas. Ülejäänud nüansid on doosi, kuidas võtta LS-i, kursuse kestust on määratletud ainult käivad arst.

Ravimi terapeutiline toime ja selle kõrvaltoimed varieeruvad sõltuvalt annusest, akne raskusest ja iga patsiendi erinevusest. Seetõttu on ravi omadused, LANi arvutamine alati isiklikult määratletud.

Kasutatava LS annus peaks arvutama arsti vastavalt patsiendi kehakaalu näitajatele, akne ekspressiooni aste. Väikseim päevane annus, mis on ette nähtud ravi alguses ja kerge akne juures, on 0,4 mg 1 kg kehakaalu kohta. Mõnel patsiendil võib seda kahekordistada - 0,8 mg / kg. Naha patoloogia raskete vormide ravi töödeldakse kuni 2 mg / kg annusega.

Full Cure saavutatakse keskmiselt pärast Cadanice'i. Kui patsient tajub tõsiselt aknekutaaniga ravi, kasutage teist skeemi: annus väheneb ja samal ajal suurendage ravi kestust.

Narkootikumide tugeva tegevuse tõttu on enamiku patsientide jaoks piisav läbi ühe aknekutaani kursuse läbimine naha patoloogia täielikuks ravimiseks.

Patoloogia tagastamisel on re-ravi lubatud ravimi samas annuses. Korduvat kursust soovitatakse läbi viia 2 kuud pärast eelmist, kuna avnekutaani viivitusega terapeutiline toime ei ole välistatud.

Keha ebapiisava toimimise korral vähendatakse LS-i annust 8 mg-ni päevas mitmetes meetodites.

Keelatud on rakendada Aknecano akne ajal lapse nippes ja raseduse planeerimisel, kuna toimeainel on tugev teratogeenne toime. Kui vaatamata kõigile kaitsemeetmetele, naise rase ravi ajal või vahetult pärast selle lõppu, siis on väga suur tõenäosus, et laps sünnib raskete patoloogiate ja arengualane kõrvalekalded.

Isootrreermeini võimas teratogeense toime tõttu ei tohiks selle sisuga ravimit mitte ainult rasedatele naistele, vaid ka emaduse planeerimisel. Lõppude lõpuks võivad isegi väikesed annused olla mürgine mõju lapse emakasisesele arengule. Sel põhjusel on kõik reproduktiivse vanuse naised ette suurepärased ettevaatusabinõud ja broneeringud. Kui aknekoliin ei ole võimalik asendada teiste ravimitega, võib arst selle ette näha ainult siis, kui patsient vastab mitmetele nõuetele:

• Diagnoositud akne raske kujul, haigus ei ole võimalik teiste meetodite ravimeetodeid.
• Patsient mõistab ravimi eripära, selle tegevuse ja võimalike tagajärgede eripära. See on täpne teostada meditsiinilist retsepti.
• Uurib rasestumise ohtu Aknecutani käigus teab ravi vajadust raviperioodi jooksul ja kuu jooksul pärast selle lõppu. Raseduse kahtluse korral pöörduge kohe arsti poole.
• Patsiendi hoiatatakse, et rasestumisvastased vahendid võivad olla ebaefektiivsed, mõistab ravimi teratogeenset toimet, teab, kuidas kombineerida rasestumisvastaseid vahendeid, mis neist on kõige tõhusamad.
• 11 päeva enne vastuvõtu algust tegid kapslid testi kasutamise puudumisel raseduse puudumisel. Ravi ajal ja kuu pärast selle lõppu, on nädalane, et kontrollida selle kohaloleku / puudumist.
• Ta teab, et ravimite vastuvõtmist saab alustada ainult 2-3 päeva MC-ga.
• Teadlik vajadusest igakuise ülevaatuse järele spetsialistilt.
• Haiguse tagastamisel kasutab ta sama rasestumisvastaseid vahendeid, mida kasutati enne kursuse ajal ja pärast seda kuu aega, regulaarselt rasedustesti.
• Patsient peab täielikult realiseerima kõik rasestumisvastaste meetmete mittevastavuse tagajärjed ja järgivad meditsiinilisi juhiseid.

Keskmine kulu: (30 tk.) - 2279 rubla.

Lisaks peavad sellised ettevaatusabinõud jälgima mitte ainult võimekaid patsienti, vaid ka neid, kes tavaliselt ei kasuta viljatuse tõttu rasestumisvastaseid vahendeid (välja arvatud kaugjausega naised), amenorröa või nendel patsientidel, kellel puuduvad seksuaalvõlakirjad.

Akne narkootikumide ametisse nimetamisel on arst kohustatud tagama, et:

• Patsiendil on akne raske etapp, mida ei kõnenud teiste meetodite abil.
• Enne kursuse algust on kinnitatud negatiivne raseduse test selle käigus ja kuu jooksul pärast selle lõppu. Kõik tulemused on tingimata dokumenteeritud ja kinnitatud haiguse ajaloosse.
• Patsient on teadlik rasestumisvastaste vahendite vajadusest, kasutab ravi ajal kahte usaldusväärset rasestumisvastaseid vahendeid ja kogu kuu jooksul pärast ravi kaotamist.
• Acnekanooli tegev naine on teadlik raseduse suurenenud vajadustest ja järgib neid.
• Patsient vastab kõigile ravi tingimustes.

Rasedustesti

Kontrollimisel lastakse läbi viia väikseima tundlikkuse (25 mM 1 ml kohta) kolme päeva jooksul alates MC algusest:

Raseduse võimaluse kõrvaldamiseks enne aknekutaani ravimist tuleb eelnevalt teha rasedustesti. Negatiivne tulemus on dokumenteeritud ja koos analüüsi kuupäevaga sisestatakse Aknecutane päevikule. Ebaseadusliku MC patsientide puhul tuleb katse suletakse vastavalt seksuaalsele aktiivsusele ja viiakse läbi 3 nädala jooksul pärast kaitsmata PA-d.

Rasedustesti toimub aknecutani kontrollimise ja määramise päeval või kolm päeva enne arsti külastamist. Kõik analüüse andmed tuleb registreerida arst ja registreeruda haiguse ajaloos. LS saab nimetada üksnes nendele patsientidele, kes vähemalt kuu enne Acnekutani algust kasutasid usaldusväärsed rasestumisvastased vahendid.

Acnekoliini kasutavaid naisi tuleb arst saavutada üks kord 28 päeva järel. Vajadus igakuise raseduse kontrolli järele määratakse seksuaalse aktiivsuse, MC häire olemasolu / puudumise tõttu. Rasedustesti toimub Dr. või kolm päeva enne selle külastamist. Selle tulemused peavad olema loetletud Akncutyan päevikusse.

Raseduse analüüs toimub 5 nädalat pärast ravi lõppu. Aknataani ametisse nimetamine, retsept poliitika kirjutab välja reproduktiivse vanusega patsiendi ainult ühe kuu, uus luba ravimite omandamiseks ja katsetamine on vajalik korduva kursuse jaoks.

Kui hoolimata kõigist võetud meetmetest juhtus, juhtus kontseptsioon ikka veel (ravi ajal ja pärast kursuse lõppu kuu aega) tühistage viivitamatult. Raseduse säilitamise teostatavust tuleb arutada teratogeense spetsialistiga, sest lapse patoloogiate ja väärarengute arendamine on suur võimalus.

Nursing naised Acnekanol ei ole määratud tingitud asjaolust, et seda saab erituda piima.

Vastunäidustused ja ettevaatusabinõud

Akne õiguskaitsevahend on keelatud kasutada ravi jaoks:

• Rasedus (kinnitatud, kahtlustatud või planeeritud)
• Imetamine
• Sallimatuse või kõrgetasemeline tundlikkus komponentide suhtes (eriti sojaubadeta inimeste jaoks)
• Maksapuudulikkus
• Hüpervitaminoosirühm A.
• Kõrge hüperlipideemia
• Ravi tetratsükliini rühma antibiootikumidega
• Vanuses kuni 12 aastat.

Suhtelised vastunäidustused (loovutamine Võimalik, kuid suurte ettevaatusabinõudega) on järgmised:

• Diabeet
• Depressiooni esinemine ajaloos
• Suur kaal, rasvumine
• Metaboolne häire Lipiid
• Alkoholism.

Aknecutani loovutamisel tuleb selle riskirühma patsiendid ravi raviks jälgida arstide poolt.

Koostoimed teiste ravimitega

Aknekutaani raviks tuleks läbi viia, võttes arvesse võimalikke negatiivseid reaktsioone teiste ravimitega koos teiste ravimitega:

• Tetratsükliini kontserni antibiootikumid vähendavad isotreiniini toimet.
• Tetratsükliini võime tõttu HFD tõsta, ei tohiks neid kombineerida akne preparaadiga.
• Ühendades aknekutaani ravimitega, mis suurendab naha valgustundlikkust, suurendab päikesepõletuse ohtu.
• Kombineerimine preestritega, mis sisaldavad retinooli mis tahes vormi, aitab kaasa hüpervitaminoosi tekkimisele A.
• Isotretinoiinil on võime vähendada progesterooni sisaldavate rasestumisvastaste vahendite mõju, nii et aknekutaani kursuse ajal on vaja kasutada usaldusväärseid kaitsevahendeid (eelistatult kaks) ja asendada rasestumisvastase suukaudse manustamise väikese hormoonisisaldusega kontsentreeritumaks.
• Acnekutani vastuvõtmise ajal on vaja hoiduda terapeutiliste või kosmeetikatoodete kasutamisest keratoliku mõjuga, et vältida tugevat kohalikku ärritust või nahakahjustust.

Kõrvalmõjud

Soovimatu sümptomite intensiivsus on annusest sõltuv. Tavaliselt vähendatakse acneCutaani vastuvõtmise kahjulikku mõju ravimi annuse vähendamise või tühistamise vähendamisega, kuid mõnda patsientide osa võib säilitada ja pärast ravi lõpetamist.

Aknecutani kõrvaltoimed hüpervitaminoosi A tõttu ilmnevad erinevate organite tavapärase toimimise erinevate rikkumistena:

• Naha kate: dermis ja limaskestade kuivus ja limaskestad (sh huuled), nina verejooks, hoarfrost / hääl, konjunktiviit, allergia kontaktläätsede, sarvkesta ajutise hägususega. Seda täheldatakse ka: peopesade, plantaripindade, lööbe, sügeluse, hüperhüdroosi, erüteemi / dermatiidi näo, küünte plaatide düstroofia, juuste väljalangemise (pöörduva), meessoostide kadumise, hüperpigmentatsiooni ja valguse tundlikkuse ja UV-kiirgus, trauma suurenenud nahk. Alguses ravi ravi, akne süvendab, mis võib püsida mitu nädalat.
• LOCOMOTOR SÜSTEEM: lihas- ja liigesevalu, artriit, hüperostoos, õpingud.
• KNS, psüühika: kiire väsimus, HF-rõhu, peavalu, iiveldus, kahjustus, krambid, depressiivne seisund, tendents enesetapu kalduvus.
• VISION ORGANID: Xeroftalmia, nägemisteravuse vähenemine, valgustundlikkus, hämarik ägenemine, keratiit, konjunktiviit, moonutatud taju värvi, optilise närvi turse, tundlikkuse kontaktläätsede tundlikkus.
• PCT: Kummi suukuivus, verejooks ja kummi põletik, pankreatiit (patsiendi surm ei ole välistatud).
• Hingamisteede süsteem: bronhospasm (peamiselt minevikus baaridega inimestel).
• Vere moodustumise süsteem: aneemia, trombotsüütide taseme tõstmine või vähenemine leukopeenia.
• Immuunsus: staphylococci provotseeritud infektsioonid.
• Muud häired: individuaalsed allergiad, vaskuliit, lümfadenopaatia, proteinuuria.

Üleannustamine

Derivaadi vitamiinil on madal toksilisus, kuid vaatamata sellele võib superklokataani juhuslik või tahtlik vastuvõtmine põhjustada hüpervitaminoosi A. Sümptomeid esinevad valu, iivelduse ja oksendamise vormis, uinumishäired, uimasus, suurenenud ärrituvus, sügelus. Valguse vormiga üleannustamise korral on sümptomid iseenesest ilma ravi vajaduseta. Kuid mõnel juhul võib kahju mao pesta.

erijuhend

Ravi ajal peaks aknekutar süstemaatiliselt kontrollima maksa seisundit: organismi toimimise analüüs ja selle ensüümid viiakse läbi kuu enne vastuvõtu algust, 30 päeva pärast esimest vastuvõttu ja seejärel - iga kolme kuu järel või kui vajalik.

Ravi ajal on võimalik intratsellulaarsete maksaühendite ajutine ja pöörduv suurenemine. Kui nende sisu on tavaliste näitajate kõrgem, väheneb LAN-i annus või tühistatakse ravimit täielikult.

Lipiidide taset kontrollitakse 1 kuu enne kursuse algust, 1 kuu pärast esimest vastuvõttu, seejärel iga kolme kuu järel või vajadusel, sõltuvalt näidustustest. Reeglina paraneb lipiidide metabolismi kvaliteet pärast acnedute'i annuse vähendamist, selle tühistamise või võimsuse parandamist.

Triglütseriidide taset kontrollitakse ka, kuna see ületab normaalseid näitajaid, suureneb ägeda pankreatiidi tekkimise oht võimaliku surmaga lõppenud eksivus.

Kui hüperitriglütseridemy on ravi ajal välja töötanud, ei ole ilmnenud parandamise või pankreatiidi märgid, siis tuleb ravi tühistada.

Depressioon ja suitsidaalsed kalduvused aknekutaani kiiruse käigus on üsna haruldased ja nende suhted ravimi suhtes peetakse ettemakseks. Sellegipoolest, kui sellised riigid on ajaloos, peab patsient olema arstide kontrolli all, nii et kui psüühika tagasilükkamise tunnused ilmuvad spetsialistile õigeaegselt. Samuti tuleb kaaluda ravimi kaotamist ei tohi mõjutada depressiooni või enesetapumõtete kõrvaldamist, kuid jätkake pärast ravi. Seetõttu tuleb selliseid patsiente mõnda aega täheldada spetsialistidega ja vajadusel läbida sobiva ravi.

Akni ägenemine acnecutaani kiiruse alguses, kuigi see on haruldane, kuid see juhtub. Tavaliselt läheb see kursuse jätkamisel iseseisvalt. Vähendage annust ei ole vajalik.

Acnekutani nimetamisel peab arst uurima ja hindama iga konkreetse patsiendi hüvitise / kahju suhet õigesti.

Acnecutaani kasutamine võib põhjustada dermis suuremat kuivsust, selle koorimist, seetõttu normaliseeritakse naha ja limaskestade seisundit, niisutavate ainete kasutamist.

Ravim võib kaasa aidata valuliku sündroomi esinemisele lihastes, liigestes, kaasas füüsilise vastupidavuse vähenemisega.

Akncutani käigus ja kuus kuud pärast selle lõppu on äärmiselt ebasoovitav rakendada nahaga kokkupuute agressiivseid meetodeid (keemiline või laserkoorimine), kuna armide, hüpo-või hüperpigmentatsiooni tõenäosus on kõrge. Samuti peaks see hoiduma depilatsioonist vahaga kuus kuud, et mitte provotseerida dermis dermis, armid ja pigmentatsioon.

Ravim suudab põhjustada õhtul ja öösel halvenemist kursuse ajal ja öösel ning säilitada mõnda aega pärast narkootikumide kaotamist, suurendada tundlikkust kontaktläätsede suhtes. Silma limaskehu kuivuse korral on soovitatav kasutada niisutavaid oftalmilisi ravimeid, ettevalmistusi "Kunstlik pisar". Samuti on vaja jälgida spetsialisti, et vältida keratiidi arengut. Halvenemise korral tõstetakse ära Aknecutani kaotamise küsimus.

Valguse tundlikkuse suurendamise tõttu on vaja vähendada päikesevalguse all viibimise aega, peatada või vähendada annust UV-ravi ajal. Kaitsta nahka valguse soovimatu mõju eest, soovitatakse enne väljumist rakendada kreeme suure kaitsega.

Aknekanooli ja alkoholi ühendamine on äärmiselt ebasoovitav, et mitte suurendada maksa koormust ja provotseerida ettearvamatuid reaktsioone.

Kui kahtlustate, et healoomuline RFG, soole põletik, anafülaksia ravim tuleb kohe tühistada.

Diabeetikute, rasvumise või alkoholisõltuvuse, on vaja sagedamini kontrollida glükoosi, lipiidide taset.

Patsiendid läbivad aknekutaani ravi ja kuu pärast selle lõpetamist on keelatud annetada verd doonorite kõrvaldada tõenäosus transfusiooni oma rasedate naiste ja järgneva teratogeense mõju lootele.

Aknekutaani käigus tuleb keeruliste mehhanismide või transpordi kontrollimisel olla ettevaatlik.

Analoogid

Akne raskete vormide raviks on isotoodiinil põhinevad muud ravimid. Kapslite Acneke analoogi korjamiseks peaks patsient ühendust võtma käivad spetsialistiga. Reetoles, Roaccutane, Dermoretiin ja söödud valduses.

Sotret

Keskmine maksumus: 10 mg (10 kork.) - 1126 hõõruge., 20 mg (30 kork.) - 1948 RUB.

Isotiniinil põhinevaid LS-i kasutatakse akne raskete vormide raviks. Samuti toodetakse kahte tüüpi kapslite erineva kontsentratsiooniga praeguse komponendi. Erase või aknekutaani valimine, mis sobib paremini raviks, on vaja arvesse võtta, et esimene vahend sisaldab rohkem toimeainet - 10 ja 20 mg ühes kapslis. Seetõttu toimib see võimsamaks.

Taotluse kava on identne, annuse arvutamine toimub patsiendi tunnistuse kohaselt.

• Hea tulemus
• Taskukohase hinnaga võrreldes teiste ravimitega
• Väike erinevus kompositsioonis.

Aknecano Kuidas arvutada annuse

doctor dematovenääre AGAPOVA S.A.

Konsulteerige oma arstiga

Tervitused teie saidil. Siin saate aja teada

dermatoloogi arsti vastuvõtmise ajakava, protseduur ja tingimused Rostov-On-Don'i arsti vastuvõtmiseks, dermatoventuuri meditsiiniteenuste maksumus nahahaiguste ja suguhaiguste diagnoosimise ja ravi kohta, samuti minu vastused sagedastele küsimustele Seksuaalsed infektsioonid ja nahahaigused.

Nõuab AGAPOV SERGEI ANATOLYEVICH

arst dermatoloog - Venereologi

• 34-aastane töökogemus
• Diplomi arst kiitusega
• Spetsialisti sertifikaat
• Meditsiinikategooria
• Litsentsi tervishoiuministeerium

• Anonüümne vastuvõtt ja ravi
• Iga päev, sealhulgas nädalavahetustel
• Järjekord
• Transport ja parkimine
• Madalad hinnad

• Meditsiiniline organisatsioon: individuaalne ettevõtja Agapov s.a.
• Meditsiinitegevuse rakendamise aadress: Rostov-On-Don, Lenini väljavaade, 251
• Venemaa föderaalse maksuteenistuse Inspektsiooni seeria nr 000092, seeria seeria 61-seeria number Voroshilovsky piirkonnas, Rostov-On-Don, 13. september 2005
• Litsents õigus rakendada meditsiinitegevusi kraadiga dematovenääre nr Lo919 jaanuar 2016 välja andnud RO (344029 Rostov-On-Don, 1. ratsaväe armee, 33, TEL.)

• Diplomi auhinnaga FA ldved 06/22/1983 eriala terapeutilise juhtumiga
• Meditsiinilise kompositsiooni internepterid dermatovenoloogia tasemega. Puhastamisnumber 58 03/18/1986
• Spetsialisti sertifikaat eriala dermatovenoosis nr 4288/15 väljastatud 25. novembril 2015
• Esimene meditsiiniline kategooria eriala dermatovenoos. Rostovi piirkonna tervishoiuministeeriumi välja andnud režiim-täitmine nr 945 21.10.2010

• Esmaspäev, neljapäev 07.00 - 9,00
• Teisipäev, kolmapäev, reede 07.00-11.30
• Laupäev-ülestõusmine 10..00

• e-post:

• Rostovi piirkonna tervishoiuministeerium., Rostov-on-Don, ul. 1 Equestriar Army, 33. Tel ..
• Rosotrebnadzori büroo RO, Rostov-On-Don, Ul. 18 rida, 17, tel.
• RoszdravNadzori juhtimine RO, Rostov-On-Don, Ul. Chengzova, 71/63 b, kehad

• Naha ja seksuerinevuste haiguste diagnoosimine ja ravi tõendite põhjal põhineva meditsiini seisukohast
• Rakendamine kaasaegsete kodu- ja välisriigi standardite arstiabi ja kliiniliste soovituste
• Nr tarbetuid analüüse, protseduuride ja narkootikume
• Nahahaiguse ja suguhaiguste ökonoomne, kiire ja tõhus ravi

Ametlik koht arst dermatoloog-Venereoloogi Agapova Sergei Anatolyevich

Vastuvõtt: Rostov-On-Don, Prospect Lenin, 251

Doosavorm

Kapslid 8 mg ja 16 mg

Struktuur

Üks kapsel sisaldab

toimeaine - isotretinoiin 8,00 mg või 16,00 mg,

abiained: Steaaroil Makrogolglütseriidid, sojaõli kooritud, sorbitoololeaat,

gelatiini kapslite koostis №3 (kate ja ümbrise): želatiin, raudoksiidi punane (E 172), titaandioksiid (E 171), \\ t

gelatiini kapslite koostis №1:

kate: želatiin, raudoksiidi kollane (E 172), Indigo-Marine (E 132), titaandioksiid (E 171), titaandioksiid (E 171),

juhtum: želatiin, titaandioksiid (E 171).

Kirjeldus

Gelatiini kapslid number 3 kaanega ja oranži korpusega (annuse 8 mg).

Gelatiini kapslite number 1, rohelise kaanega ja valge korpus (annusena 16 mg).

Kapslite sisu on vaha oranž pasta.

Farmakoterapeutiline grupp

Valmistamine akne raviks.

Retinoidid akne süsteemse raviks. Isotretinoiin.

ATH-kood D10BA01.

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Imemine

Pärast suukaudset manustamist on imendumine muutuv, beedidust isotineiin on madal ja muutuv - lahustunud isotretinoiini fraktsiooni tõttu valmistamisel ja suureneb ka ravimi võtmisel toiduga.

Aknega patsientidel, maksimaalse plasmakontsentratsioonide (Cmax) maksimaalse plasmakontsentratsiooni (Cmax) pärast 80 mg isotiniini saamist oli tühi kõht 310 ng / ml (vahemikus 188-473 ng / ml) ja saavutati 2-3 tunni pärast. Isootretinoiini kontsentratsioon plasmas 1,7 korda kõrgem kui veres, halb läbitungimise punaste vereliblede tõttu.

Jaotus
Isootretinoiin peaaegu täielikult (99,9%) on seotud plasmavalkudega, peamiselt albumiiniga.

Isotreetinoiini tasakaalustatud kontsentratsioonid veres raske aknega patsientidel, võttes 40 mg ravimit 2 korda päevas, vahemikus 120 kuni 200 ng / ml. Kontsentratsioonid 4-okso-isotiniini nendel patsientidel 2-5 korda ületas sellist isotiniini. Isootretinoiini kontsentratsioon epidermis on kaks korda madalam kui seerumis.

Ainevahetus
Isotretinoiin metaboliseeritakse kolme peamise metaboliidi moodustumisega plasmas: 4-okso-isotretinoiin, tertinoiin (täielikult trans-retiinhape) ja 4-okso-retininiin, samuti vähem olulised metaboliidid, kaasa arvatud glükuroniidid. Peamine metaboliit on 4-okso-isotretinoiin, selle taset plasmas tasakaalustaval olekus on 2,5 korda suurem kui algse preparaadi kontsentratsioon. Isotretinoini ümberkujundamisel 4-okso-isotretinoiinis ja tertinoinis on kaasatud mitmed tsütokroomisüsteemi ensüümid: CYP2C8, CYP2C9, CYP2B6 ja tõenäoliselt CYP3A4, samuti CYP2A6 ja CYP2E1. Sellisel juhul ei mängi ükski isovormid turgu valitsevat rolli.

Isotretinoiin metaboliitidel on kõrge bioloogiline aktiivsus. Kliinilised toimed ravimi patsientidel võib olla tulemus farmakoloogilise aktiivsuse isotretinoiin ja selle metaboliidid. Isotretinoiini farmakokineetikas inimestel võib entero-maksa ringlus mängida olulist rolli.

Valimised

Aknega patsientidel muutumatu isotinoiinide terminalifaasi poolväärtusaeg on keskmiselt 19 tundi keskmiselt 19 tundi. Terminalifaasi 4-okso-isotiniini poolväärtusaeg on suurem, keskmiselt 29 tundi.

Isotretinoiin eritub neerud ja sapi umbes võrdsete summadega

Isotretinoiin viitab looduslikele (füsioloogilistele) retinoididele. Endogeensed retinoidide kontsentratsioonid taastatakse umbes 2 nädala pärast pärast aknekutaani tarbimise lõppu.
Farmakokineetika erijuhtudel

Kuna ravimi farmakokineetika andmed maksafunktsiooniga patsientidel on piiratud, on isotretinoiin selles patsientide rühmas vastunäidustatud.

Valguse ja mõõduka raskusastme neerupuudulikkus ei mõjuta isotretinoiini farmakokineetikat.

Farmakodünaamika

Isootretinoiin - täielikult trans-retiinhappe stereoisomeer (tertiniin).

Isotretinoini täpset mehhanismi ei ole veel ilmnenud, kuid on kindlaks tehtud, et akne raskete vormide kliinilise pildi parandamine on seotud rasuliste näärmete aktiivsuse pärssimisega ja histoloogiliselt kinnitatud vähenemine nende suurusega. Naha Salo on propionibrasteriumi Acnes'i kasvu peamine substraat, mistõttu naha moodustumise vähenemine pärsib bakterite koloniseerimist kanalis.

Isotretinoiini põletikuvastane toime nahale.

Rakenduse ja annuse meetod

AKNECANi tuleb määrata ainult arsti poolt või kasutab arsti järelevalve all, kellel on kogemus süsteemi retinoidide kasutamisel raskete aknede raviks ja raviks raviga seotud acnecutani ja selle kasutamise riskide mõistmiseks.

Aknaduatide terapeutiline efektiivsus ja selle kõrvaltoimed sõltuvad annusest ja erinevad erinevatest patsientidest. Seetõttu on oluline ravi ajal annuseid individuaalselt kiirendada.

Kapslid aktsepteeritakse söömise ajal, üks või kaks korda päevas.

Aknaduaani esialgne annus on 0,4 mg / kg päevas, mõnel juhul kuni 0,8 mg / kg kehakaalu kohta päevas.

Optimaalne mõiste kumulatiivne annus - 100-120 mg / kg. Täielik remissioon Akne on sageli võimalik saavutada 16-24 nädalat ravi.

Soovitatava annuse halva taluvusega võib ravi jätkata väiksemas päevases annuses, kuid rohkem kui pikka aega. Ravi kestuse suurenemine võib põhjustada retsidiivi riski suurenemist. Sellistel patsientidel maksimaalse võimaliku tõhususe tagamiseks tuleb tavalise aja jooksul jätkata ravi maksimaalselt kaasaskantavas annuses.

Enamik aknega patsiente kaovad pärast ühekordset ravi.

Selge kordumise korral korduva ravi käigus samal päeval ja kumulatiivse annuse acnecutaani, nagu esimene. Kuna paranemist saab edasi lükata, kuni 8 nädalat pärast ravimi tühistamist tuleks uuesti määrata mitte varem kui pärast selle perioodi lõppu.

Annustamine erijuhtudel

Raske neerupuudulikkusega patsientidel tuleb ravi paigaldada väikese annusega (näiteks 8 mg / päevas). Annust tuleb suurendada 0,8 mg / kg päevas või maksimaalse kaasaskantava annuseni.

18-aastaste isikute osaluse uuringud ei toimunud, seega ei ole selle grupi doseerimisrežiim seatud.

Kõrvalmõjud

Väga sageli (≥ 1/10)

Aneemia, suurendades erütrotsüütide settimise kiirust, trombotsütopeenia, trombotsütoos

Blufariit, konjunktiviit, kuiv limaskesta silma, silmade ärritus

Transaminazi tõstmine

Haylit, dermatiit, kuiva nahk, palmi koorimine ja tallad, sügelus,

erütematous lööve, lihtne naha trauma (traumeerumise oht)

Arthladia, Malgy, seljavalu

Hüpertriglütserideemia, vähendatud suure tihedusega lipoproteiinide

Sageli (≥ 1/100,< 1/10)

Neutropeenia

Peavalu

Nina verejooks, kuiva nina limaskesta, rinophyngiit

Alopeetsia

Hüperholesteroleemia, hüperglükeemia, hematuria, proteinuuria

Harva (≥ 1/10 000,< 1/1 000)

Allergilised nahareaktsioonid, anafülaktilised reaktsioonid, ülitundlikkus

Depressioon, depressiooni süvenemine, agressiooni suundumus, ärevus, meeleolu võrreldavus

Väga harva (≤ 1/10 000)

Gram-positiivsete patogeenide põhjustatud infektsioonid

Lümfadenopaatia

Suhkru diabeet, hüperurikemia

Häire käitumise, psühhoosi, suitsidaalsete mõtete, enesetapukatsete, enesetapu

Unisus, suurendada intrakraniaalset rõhku, krambid

Visuaalse teravuse, katarakti rikkumine, värvilise taju rikkumine (möödudes pärast ravimi kaotamist), kontaktläätsede talumatus, sarvkesta hägusus, tumedat kohanemise rikkumine (hämari nägemise vähendamine), keratiit, optilise neuriit närvi (intrakraniaalse hüpertensiooni märgina), fotofoobia

Kuulakuravuse rikkumine

Vasculiit (vegener granulomatoos, allergiline vaskuliit)

Bronhospasm (eriti astmahaigetega patsientidel), käru

Koliit, Ileit, kuiv kurk, seedetrakti verejooks, hemorraagiline kõhulahtisus ja seedetrakti põletikulised haigused, iiveldus, pankreatiit

Hepatiit

Lightning Akne, akne süvenemine, erüteem, erüteem (isikud), Excantema, juuste haigus, girsutism, küünte düstroofia, paroonychia, valgustundlikkus, püiogeenne granuloom, naha hüperpigmentatsioon, higistamine

Artriit, kaltsine (sidemete ja kõõluste kaltsifikatsioon), epiphyse kasvutsooni enneaegne sulgemine, eksostoosi (hüpeostoos), luu tiheduse vähendamine, kallutus

Glomerulonefriit

Suurendada granulomatoosse kangad, halb enesetunne

Suurendada vere kreatini fosfokaat

Sagedus teadmata

Rabdomiozz

Vastunäidustused

Suurenenud tundlikkus isotretinoiini või ravimi lisakomponentide suhtes, kaasa arvatud sojaõli. Ravim on vastunäidustatud allergiaga patsientidel sojaga.

Samaaegne tetratsükliiniravi

Maksapuudulikkus

Hypervitamiin A.

Hüperlipideemia

Laste ja teismeliste vanus kuni 18 aastat

Rasedus, laktatsiooniperiood

Fertiilses eas naised, kui kõik raseduse ennetamise programmi tingimused ei ole täidetud

Hoolikalt

Diabeet

Depressioon anamneesis

Rasvumine

Lipiidivahetuse rikkumine

Alkoholism

Ravimite koostoimed

Hüpervitamino sümptomite võimaliku tugevdamise tõttu ja acnecutaani ja A-vitamiini sisaldavate ravimite samaaegset eesmärki tuleks vältida

Samaaegne kasutamine teiste retinoididega, sh. Acitretiini, tertinoiin, retinool, tasrotaan, adapal, suurendab ka hüpervitaminoosi riski.

Kuna tetratsükliinid vähendavad tõhusust ja võivad põhjustada ka intrakriaaalse rõhu suurenemist, on nende kasutamine kombinatsioonis acnecutaaniga vastunäidustatud.

Aknecan võib nõrgendada progesterooni ravimite tõhusust, nii et te ei tohiks kasutada rasestumisvastaseid vahendeid, mis sisaldavad progesterooni väikeseid annuseid.

Samaaegne kasutamine ettevalmistustega, mis suurendavad valgustundlikkust (sh sulfoonamiide, tiasiidi diureetikume), suurendab päikesepõletuste riski. Koguse ärrituse võimaliku tugevdamise tõttu ei soovitata kasutada akne ravi kohalike keratolüütiliste ravimitega kombineeritud kasutamist.

erijuhend

AKNECAN tuleb määrata ainult arstid, eelistatult dermatoloogid, kellel on kogemusi süsteemi retinoidide kasutamisel ja ravimi teratogeensuse ohust.

Enamik kõrvaltoimeid Acnekutan sõltub annusest. Tavaliselt on kõrvaltoimed pärast ravimi annuse korrigeerimist või tühistamist pöörduvad, kuid mõned võivad jääda pärast ravi lõpetamist.

Healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon

Healoogne intrakraniaalse hüpertensiooni juhtumid täheldati, millest mõned olid seotud tetratsükliini antibiootikumide samaaegse eesmärgiga. Healoomuliste intrakraniaalse hüpertensiooni märgid ja sümptomid hõlmavad peavalu, iiveldust ja oksendamist, nägemishäiret ja nägemisnärvi nibu turse. Kui tekib healoomulise intrakraniaalse hüpertensiooniga patsientide arendamisel, tuleb aknekutaanravi kohe tühistada.

Psühhiaatrilised häired

Harvadel juhtudel kirjeldatakse depressiooni, psühhootilisi sümptomeid ja suitsidaalseid katseid aknekoliini saanud patsientidel. Kuigi nende põhjuslikku seost ravimi kasutamisega ei ole kindlaks tehtud, on vaja jälgida depressiooniga patsientidel erilist ettevaatust ja jälgida kõiki patsiente depressiooni esinemise korral ravimi ravimise ajal, vajadusel saatke need sobivaks spetsialist.

Siiski võib aknedutaani lõpetamine sümptomite leevendamiseks piisav ja seetõttu võib see olla vajalik täiendava psühhiaatrilise konsulteerimisega.

Naha ja nahaaluse koehaigused

Harvadel juhtudel on ravi alguses akne süvenemine, mis möödub 7-10 päeva jooksul ilma annuse parandamiseta.

Solar-insolatsiooni ja UV-ravi mõju peaks olema piiratud. Vajadusel peate kasutama päikesekaitset kaitseteguri kõrge väärtustega (SPF 15 ja üle selle).

Seda tuleks vältida sügava keemilise dermati ja raviga acnekanooli vastuvõtva laseriga patsiendiga ning 5-6 kuu jooksul pärast ravi lõppu, mis on tingitud ebatüüpilistes kohtades ja harvemini suurema sageduse suurendamise võimalusest. Põletikuline hüper või hüpopigmentatsioon ravi ajal toimuvates piirkondades. Aknekutaani ravi ajal ja 6 kuu jooksul pärast seda ei saa epidermise tuvastamise riski tõttu eemaldada see vaha appliquidega, armide ja dermatiidi arendamisele.

Ravi ajal tuleks kohaliku ärrituse tugevdamise võimaluse tõttu vältida kohalike keratolüütiliste või koormavate antikonate kasutamist.

Lihasüsteemi haigused

Pärast aknecutani rakendamist suurtes annustes aastaid on luu muutused välja töötatud diskretoseerumiste raviks, kaasa arvatud epifüüsi kasvutsoonide enneaegne sulgemine, kõõluste ja sidemete kaltsineerimine, nii et ravimi määramisel hindaks võimalike eeliste suhet ettevaatlikult ja risk.

AknKutaani taustal, valu lihases ja liigestes on võimalik, suureneb seerumi kreatiinfosfoorseaasi suurenemine, mida võib kaasas olla intensiivse füüsilise pingutuse taluvuse vähenemine.

Visiooni rikkumised

Kuiv silm, pilves sarvkesta, öösel nähtavuse süvenemine ja keratiit kaob tavaliselt pärast ravi lõppu. Sümptomeid "kuivad silmad" saab hõlbustada kasutades salvi määrdeaine silma või pisar-ravi. Võimalik kontaktläätsede sallimatus võib tekkida, mis võib põhjustada vajadust ravida ravi ajal.

Öövaate halvenemine algas mõnedel patsientidel äkki. Patsiendid, kellel on rikkumised peaksid olema suunatud konsulteerida spetsialisti - oftalmoloogi. Mõningatel juhtudel võib olla vajalik acnecutaani kaotamine.

Kuna mõnedel patsientidel võib olla öösel visuaalse teravuse vähenemine, mis on mõnikord säilinud ja pärast ravi lõppu, tuleb patsiente teavitada selle riigi võimalusest, soovitades auto ajal ettevaatlikult ettevaatlikult hoolikalt ettevaatlikult. Visuaalse teravuse seisundit tuleks hoolikalt jälgida.

Keratiidi võimalikuks arendamiseks on vaja jälgida kuiv konjunktiivi patsiente.

Seedetrakti rikkumised

Isotretiniini ravi on seotud seedetrakti põletikuliste haiguste ägenemisega, eelkõige piirkondliku Ielita patsientidel, kellel ei ole selliste rikkumiste eeltingimusi. Raske hemorraagilise kõhulahtisusega patsientidel on vaja acnecani viivitamatult tühistada.

Hepatobiliaarne rikkumine

Soovitatav on kontrollida maksafunktsiooni 1 kuu enne ravi, 1 kuu pärast käivitamist ja seejärel iga kolme kuu järel, välja arvatud erilised meditsiinilised asjaolud, mis on aluseks sagedasem kontroll. Kui maksa transaminaaside tase ületab normi, on vaja vähendada ravimi annust või tühistage see.

Samuti peaks see kindlaks määrama lipiidide taset tühja kõhuga 1 kuu enne ravi, 1 kuu pärast algust ja seejärel iga kolme kuu järel, välja arvatud juhul, kui näidud on sagedasemaks juhtimiseks. Tavaliselt normaliseeritakse lipiidide kontsentratsioonid pärast ravimi annuse või tühistamise vähenemist, samuti, kui dieeti täheldatakse. Triglütseriidide taseme kliiniliselt olulist suurenemist on vaja jälgida, kuna nende tõusu üle 800 mg / dl võib kaasneda akuutse pankreatiidi väljatöötamine, võimaluse korral surmaga lõppenud tulemus. Hüpertriglütseradiumiga tuleb kõhukreatiidi acnecano sümptomeid tühistada.

Allergilised reaktsioonid

On harva esinevaid anafülaktilisi reaktsioone, mis esinevad mõnikord pärast retinoidide eelset välist kasutamist. Naha allergilised reaktsioonid on äärmiselt haruldased. On teatatud raskete allergiliste vaskulatsite juhtudel, millele on sageli kaasas lilla (echimosis või petechia). Ägede allergiliste reaktsioonide dikteerida vajadust tühistada uimastite ja hoolikas vaatlus patsiendi.

Kõrge riskiga grupi patsiendid

Kõrge riskiga rühma (suhkurtõbi, rasvumisega, alkoholismi või rasvumise, rasvumise, alkoholismi või rasva metabolismi rikkumisega patsiendid) patsiendid võivad nõuda glükoosi ja lipiidide taset sagedasemat laboratoorset kontrolli. Isotretiniumi ravi taustal täheldati vere glükoosi suurenemist tühja kõhuga, samuti diabeedi juhtumeid debüüdi juhtudel.

Ravi ajal ja 30 päeva jooksul pärast selle lõppu on vaja täielikult kõrvaldada vere kogumine potentsiaalsetel doonoritel täielikult välistada võimalust siseneda selle vere rasedatele patsientidele (suur teratogeense ja embrüotoksilise toime oht).

Patsiendid nii emased kui ka mehed peaksid patsiendile teavet välja andma.

Täiendavad ettevaatusabinõud:

Patsiente tuleb hoiatada, et nad ei ületa seda meditsiinilist ettevalmistust teisele isikule ja tagastasid kasutamata kapslid nende apteekrile ravi lõpus.

Rasedus ja imetamise periood

Ravimil on teratogeenne toime!

Aknekutani mõjuga seotud loote väärarengute hulka kuuluvad kesknärvisüsteemi anomaaliad (tseremoonia defektid / anomaaliad / anomaaliad / anomaaliad, mikrokefaalia), näo doonorfism, "huntide langemine", välimise väärarengu Kõrv (väliste kõrvade, väikeste või puuduvate väliste kuulsate kanalite puudumine), nägemisorgani rikkumised (mikroftalmia), südame-veresoonkonna häired (defektid, nagu tetrad fallo, peamiste laevade ülevõtmise, partitsiooni defektide ülevõtmise), \\ t Kahvel nääre ja parakitsenäärmete anomaaliad. Samuti täheldas suuremat raseduse sagedust.

Kui rasedus esineb acnekanooli saanud naistel, tuleb rasedus katkestada ja patsient tuleb saata spetsialiseeritud arstile, kellel on teratoloogias ulatuslik kogemus hindamiseks ja soovitusteks.

Isotretinoiin on vastunäidustatud naistele fertiilses eas, välja arvatud juhul, kui kõik raseduse ennetamise programmis sätestatud nõuded järgitakse:

Patsiendil on ägedalt kinnitatud akne (näiteks: noctal, sfääriline või muu akne, jättes märkimisväärseid armid), mis on vastupidavad klassikalisele ravile, mis koosneb antibiootikumide ja kohaliku töötlemise süsteemsest vastuvõtmisest

Ta mõistab arengu riski anomaaliate

Ta mõistab vajadust regulaarse igakuise uuringu järele

Ta mõistab vajadust tõhusate pidevate rasestumisvastaste vahendite järele ja võtab aega enne ravi käitsust kogu käigus ja kuu jooksul pärast ravi lõpetamist. On vaja kasutada vähemalt ühte ja eelistatavalt kaks võimalust täieliku rasestumisvastase vahendi, sealhulgas mehaanilise.

Isegi amenorröa puhul peab patsient järgima kõiki asjakohaseid meetmeid tõhusate rasestumisvastaste vahendite jaoks.

On vaja õigesti kasutada rasestumisvastaseid vahendeid, mida nad on ette nähtud.

Seda teavitatakse ja mõistab kõik võimaliku raseduse võimalikud tagajärjed ja vajaduse korral viivitamatu nõustamine arstiga, kui riskid on rasestunud

Ta mõistab ja aktsepteerib vajadust raseduse testide järele enne ravi ajal ja viis nädalat pärast ravi lõppu

Ta kinnitab teadlikkust kõikidest ohtudest ja ettevaatusabinõudest, mis esinevad isottiniini vastuvõtmisel

Need ettevaatusabinõud puudutavad ka naisi, kellel ei ole seksuaalset tegevust, välja arvatud juhul, kui ametisse nimetamine viib veenvad argumendid, et raseduse võimalus on tõesti puudu.

Kohtumine peab kinnitama, et:

Patsient vastab varem loetletud "raseduse ennetamise programmi" nõuetele ja kui ta kinnitas, et tal on piisav mõistmine

Patsient, kes tutvub nõuetega

Patsient kasutas kahte vahendit tõhusa rasestumisvastase vahendi, kaasa arvatud mehaaniline, üks kuu enne ravi algust selle ajal ja üks kuu pärast

Raseduse testid peavad olema negatiivsed enne ravi lõppu ja 5 nädalat pärast ravi. Testitulemused peavad olema patsiendi kaardil registreeritud.

Rasestumisvastaste vahendite kasutamist, nagu eespool märgitud, tuleks soovitada acnekutani ravi ajal isegi nendele naistele, kes tavaliselt ei kohaldavad viljatuse tõttu rasestumisvastaseid meetodeid (välja arvatud patsiendid, kes on läbinud hüsterektoomia) või kes teatavad, et nad ei käi Seksuaalelu.

Raseduse vältimise kohta tuleb manustada patsientidele nii suulise ja kirjalikult.

Rasestumisvastased vahendid

Patsiendid peavad olema varustatud täieliku informatsiooni raseduse raseduse kohta ja peaks olema suunatud rasestumisvastase vahendi nõustamisele, kui nad ei kasuta tõhusaid rasestumisvastaseid vahendeid.

Minimaalse nõuete kohaselt peaks võimaliku raseduse riskiga patsient kasutama vähemalt ühte tõhusat rasestumisvastast meetodit. Soovitav on patsient kasutada kahte täiendavat rasestumisvastast meetodit, sealhulgas barjäärimeetodit. Rasestumisvastase vahendi kasutamine peaks jätkuma vähemalt 1 kuu pärast acnecutaaniga ravi lõppu isegi amenorröaga patsientidel.

Raseduse uurimine

Kehtestatud menetluse kohaselt on menstruatsioonitsükli esimese kolme päeva jooksul soovitatav menstruatsiooni esimesel kolmel päeval soovitatav meditsiinilist uurimist järgmiselt.

Enne ravi alustamist:

Raseduse kõrvaldamiseks enne rasestumisvastase vahendi algust on soovitatav, et esialgse raseduse katse ja selle kuupäeva ja tulemus. Patsientidel ilma korrapärase menstruatsioonitsükliga patsientidel peaks selle raseduse katse aeg sõltuma patsiendi seksuaalsest aktiivsusest; Katse tuleb kulutada umbes 3 nädalat pärast viimast kaitsmata seksuaalset kontakti. Arst peab andma patsiendile täieliku informatsiooni rasestumisvastaste vahendite kohta.

Spetsialistide kontrolli all oleva raseduse testi tuleks toimuda ka isotretinoiini esimesel retsepti ajal või kolm päeva enne retsepti. Kuupäeva selle katse saab edasi lükata enne, kui patsient kasutab rasestumisvastaseid vahendeid 1 kuu jooksul. Selle katse eesmärk on kinnitada, et patsient ei olnud rase alguses ravi alguses isottinin.

Järgnevad külastused

Järgnevad külastused tuleks korraldada 28 päeva järel. Vajadus korduvate raseduse testide järele meditsiinilise järelevalve all Iga kuu tuleks kindlaks määrata vastavalt kohalikule kehtestatud menetlusele, arvestades patsiendi seksuaalset aktiivsust ja menstruaaltsüklit (ebanormaalne menstruatsioon, amenorröa perioodid). Kui see on näidatud, järgnevad raseduse testid arsti külastuse päeval, mille jooksul ravim on ette nähtud või 3 päeva enne arsti külastamist.

Teraapia lõpp

Viis nädalat pärast ravi lõpetamist peaksid naised olema raseduse lõpliku raseduse test.

Ametisse nimetamise ja puhkuse piirangud

Sünnituse naiste puhul võib ravi isotiniini ravikuuri määrata mitte kauem kui 30 päeva; Ravi jätkamine nõuab uut sihtkohta. Ideaalsetes tingimustes, rasedustesti, isotretinoiini ametisse nimetamise ja väljastamise tuleks läbi viia samal päeval. Iotretinoini väljaandmine peaks võtma maksimaalselt 7 päeva pärast selle eesmärki.

Meeste patsiendid

Pole põhjust uskuda, et isotineini ravi võib mõjutada meeste tugevust või muid probleeme. Siiski tuleb mehi meelde tuletada, et nad ei tohiks ravimi jagada kellegagi, eriti naistega.

Perioodi laktatsiooni

Aknekanool on väga jõuline, seetõttu on isotinoiini sissepääs emapiimale väga tõenäoline. Kõrvaltoimete tekkimise tõenäosuse tõttu on ema ja lapse arendamise tõenäosuse tõttu vastunäidustatud imetavate emadega vastunäidustatud.

Ravim sisaldab sorbitaalseid; Patsiente fruktoosi sallimatuse ei ole soovitatav kasutada aknekanooli.

Ravimi mõju omadused sõiduki või potentsiaalselt ohtlike mehhanismide kontrollimise võimele

Kuna mõnedel patsientidel võib olla öösel visuaalse teravuse vähenemine, mida mõnikord hooldatakse ja pärast ravi lõppu, tuleb patsiente teavitada selle riigi võimalusest, soovitades seda hoolikalt juhtida või töötada öösel.

Üleannustamine

Isootretinoiin on vitamiini derivaat A. Hüpervitaminosa lühiajalise toksilise toime ilmingud hõlmavad raske peavalu, iiveldust ja oksendamist, dorming, ärrituvus ja sügelus. Neid sümptomeid peetakse pöördumiseks ja vähendamiseks ilma ravi vajaduseta.

Ärge kasutage pärast pakendil näidatud aegumiskuupäeva.

Apteekide puhkuse tingimused

Retsepti kohta

Tootja

SMB Technology S.A., Ryu du Park Industrial 39-6900 Marsh en-famin, Belgia