II PEATÜKK MIDA ME SAAKS TEHA? LUGU KUIDAS MA VAATAsin VÕLUKAEVU Minu meelest on selge, miks primaarsete vajaduste printsiibi kuningana oma elu tahvlile seadev inimene ei ole piiratud ainult kõrgemate inimlike võimaluste poolest, vaid mõnikord sisse

Seda võivad põhjustada mitmesugused tagajärjed. See on tingitud asjaolust, et see on seotud peaaegu kõigi osadega Inimkeha eriti närvisüsteemiga. Reeglina nimetatakse arvukaid ebameeldivaid sümptomeid ja selle organi probleemide ilmnemist kõige sagedamini väikeaju ataksiaks. See väljendub koordinatsioonihäirete, tasakaaluhäirete jne kujul.. Sellisel juhul ei saa inimene pikka aega samas asendis püsida.

Mõned väikeaju kahjustuse sümptomid on palja silmaga tuvastatavad. Siiski keerulisem varjatud märgid saab tuvastada ainult spetsiaalsete laboriproovide abil. Nende patoloogiate ravi efektiivsus sõltub kahjustuste põhjustest.

Peamised funktsioonid

Väikeaju täidab suur summa tööd. Esiteks toetab ja jagab, mis on vajalik inimkeha tasakaalus hoidmiseks. Tänu selle organi tööle saab inimene motoorseid funktsioone täita. Seega, rääkides väikeajukahjustuse funktsioonist ja sümptomitest, kontrollib arst ennekõike inimese koordinatsiooni. Seda seetõttu, et see elund aitab samal ajal lihastoonust säilitada ja jaotada. Näiteks jalga painutades pingutab inimene samaaegselt painutajat ja lõdvestab sirutajalihast.

Lisaks jagab väikeaju energiat ja minimeerib lihaste kokkutõmbumist, mis on seotud konkreetse töö tegemisega. Lisaks on see organ vajalik motoorseks õppimiseks. See tähendab, et treenides või kutseoskuste arendamisel jätab keha meelde, millised lihasgrupid tõmbuvad kokku ja pinguldavad.

Kui väikeaju kahjustuse sümptomeid pole ja selle toimimine toimub tavarežiimis, tunneb inimene end sel juhul hästi. Kui vähemalt üks selle organi osa kannatab kahjustuse all, muutub patsiendil teatud funktsioonide täitmine raskemaks või ta lihtsalt ei saa liikuda.

Neuroloogiline patoloogia

Selle olulise organi lüüasaamise tõttu võib tekkida tohutu hulk tõsiseid vaevusi. Kui me räägime neuroloogiast ja väikeaju kahjustuse sümptomitest, siis tasub märkida kõige olulisem oht. Selle organi kahjustus põhjustab vereringehäireid. Selle patoloogia ilmnemine võib põhjustada:

• Isheemiline insult ja muud südamehaigused.
• Sclerosis multiplex.
• Traumaatiline ajukahjustus. Sellisel juhul ei tohiks kahjustus alati väikeaju mõjutada, piisab, kui vähemalt üks selle ühendus on katkenud.
• Meningiit.
• tüüp, samuti närvisüsteemis põhjustatud kõrvalekalded.
• Joobeseisund.
• Teatud ravimite üleannustamine.
• Vitamiin B12 puudus.
• Obstruktiivne hüdrotsefaalia.

Väikeaju kahjustuste korral on see üsna tavaline. Seetõttu on kõigepealt vaja külastada selle konkreetse valdkonna spetsialisti.

Väikeaju haiguste põhjus

Sel juhul saame rääkida vigastustest, selle piirkonna kaasasündinud alaarengust, vereringehäiretest, pikaajalise uimastitarbimise tagajärgedest. Samuti võib see juhtuda toksiinidega mürgituse tõttu.

Kui patsiendil on diagnoositud selle organi arengu kaasasündinud defekt, siis antud juhul räägime sellest, et inimene põeb haigust nimega Marie ataksia. See patoloogia viitab dünaamilistele vaevustele.

Väikeaju ja radade kahjustuse sümptomid võivad viidata insuldile, traumale, vähile, infektsioonidele ja muudele närvisüsteemis esinevatele patoloogiatele. Sarnaste vaevuste all kannatavad inimesed, kellel on olnud koljupõhja murd või pea kuklaluu ​​piirkonna kahjustus.

Kui inimene põeb aterosklerootilist veresoonte haigust, võib see põhjustada ka väikeaju verevarustuse häireid. Sellega aga kõigi vaevuste loetelu ei lõpe. Lüüa saada unearter ja veresoonte spasmid, mis muutuvad hüpoksiaks, võivad samuti esile kutsuda sarnase seisundi.

Lisaks tuleb meeles pidada, et kõige sagedamini esinevad väikeajukahjustusele iseloomulikud sümptomid vanematel inimestel. See on tingitud asjaolust, et nende anumad kaotavad aja jooksul oma elastsuse ja neid mõjutavad ateroskleroos ja kolesterooli naastud. Seetõttu ei pea nende seinad vastu tugev surve ja hakkab murduma. Selline hemorraagia kutsub esile koeisheemia.

Patoloogia tunnused

Kui me räägime aju väikeaju kahjustuse peamistest sümptomitest, siis nende hulgas on just ataksia, mis võib avalduda erineval viisil. Kuid kõige sagedamini hakkab inimene peas ja kogu kehas värisema isegi rahuliku kehaasendi korral. Ilmub lihasnõrkus ja liigutuste halb koordinatsioon. Kui üks ajupoolkera on kahjustatud, on inimese liigutused asümmeetrilised.

Patsiendid kannatavad ka värina all. Lisaks on tõsiseid probleeme jäsemete painde ja pikendamise protsessis. Paljudel on hüpotermia. Kui ilmnevad väikeaju kahjustusele iseloomulikud sümptomid, võivad patsiendil tekkida motoorsed häired. Sel juhul hakkab inimene teatud eesmärgi poole liikudes sooritama pendli-pöördtoiminguid. Lisaks võib väikeaju probleem põhjustada hüperrefleksiat, kõnnihäireid ja tõsiseid käekirja muutusi. Samuti tasub kaaluda selle organi ataksia sorte.

Staatiline-liikumine

Sel juhul ilmnevad rikkumised inimese kõndimisel kõige rohkem. Iga liigutus toob kõige tugevama koormuse, mille tõttu keha nõrgeneb. Sellisel juhul on inimesel raske olla asendis, kus kannad ja jalgade varbad on kontaktis. Raskused ette, taha või külgsuunas õõtsuda. Stabiilse asendi võtmiseks peab inimene oma jalad laiali sirutama. Seda täheldatakse väga ja väliselt, kui patsient, kellel ilmnevad väikeaju kahjustuse sümptomid, sarnaneb purjuspäi. Pöörates võib see küljele triivida kuni kukkumiseni.

Selle patoloogia diagnoosimiseks on vaja läbi viia mitmeid katseid. Kõigepealt peate paluma patsiendil kõndida sirgjooneliselt. Kui tal on esimesed staatilise-lokomotoorse ataksia tunnused, siis ei saa ta seda lihtsat protseduuri teha. Sel juhul hakkab ta erinevates suundades tugevalt kõrvale kalduma või sirutab jalad liiga laiali.

Samuti tehakse selles etapis täiendavaid katseid väikeaju kahjustuse peamiste sümptomite tuvastamiseks. Näiteks võite paluda patsiendil järsult püsti tõusta ja 90° küljele pöörata. Inimene, kelle väikeaju on kahjustatud, ei saa seda protseduuri teha ja kukub. Sarnase patoloogiaga ei saa patsient ka täiendava sammuga liikuda. Sel juhul ta tantsib ja keha hakkab jäsemetest veidi maha jääma.

Lisaks selgelt väljendunud kõnnakuprobleemidele esineb ka kõige lihtsamate liigutuste sooritamisel tugev lihaskontraktsioon. Seetõttu peate selle patoloogia kindlakstegemiseks paluma patsiendil järsult püsti tõusta. Samal ajal tuleks tema käed rinnal risti panna. Kui inimene on terve, siis tõmbuvad tema lihased sünkroonselt kokku, ta suudab kiiresti istuda. Ataksia ilmnemisel ja väikeaju kahjustuse esimeste sümptomite ilmnemisel muutub puusade, torso ja alaselja samaaegne pingutamine võimatuks. Ilma käte abita ei saa inimene istumisasendit võtta. Tõenäoliselt langeb patsient lihtsalt tagasi.

Samuti võite paluda inimesel proovida seistes tahapoole painutada. Samal ajal peab ta pead kallutama. Kui inimene on normaalses seisundis, painutab ta sel juhul tahtmatult põlvi ja sirgub puusa piirkonnas. Ataksia korral seda paindumist ei esine. Selle asemel inimene kukub.

Dünaamiline väikeaju ataksia

Sel juhul räägime probleemidest inimese liigutuste sujuvuse ja mõõtmega. Seda tüüpi ataksia võib olla ühe- või kahepoolne, olenevalt sellest, millised poolkerad on mõjutatud. Kui me räägime sellest, milliseid sümptomeid täheldatakse väikeaju kahjustuse ja dünaamilise ataksia ilmingu korral, siis on need sarnased ülalkirjeldatutega. Kui aga räägime ühepoolsest ataksiast, siis sel juhul tekib inimesel probleeme liikumisega või testülesannete sooritamisega ainult paremal või vasakul kehapoolel.

Patoloogia dünaamilise vormi tuvastamiseks tasub pöörata tähelepanu mõnele inimese käitumise tunnusele. Esiteks on tal jäsemete tugev värisemine. Reeglina intensiivistub see liigutuse lõpetamise ajaks, mida patsient sooritab. Rahulikus olekus näeb inimene täiesti normaalne välja. Kui aga paluda tal pliiats laualt üles võtta, ulatab ta algul probleemivabalt käe, aga niipea, kui ta hakkab eset võtma, hakkavad näpud ägedalt värisema.

Väikeaju kahjustuse sümptomite kindlaksmääramisel hõlmab diagnoos täiendavaid uuringuid. Selle patoloogia arenguga patsientidel täheldatakse nn ületamist ja möödumist. See on tingitud asjaolust, et inimese lihased hakkavad ebaproportsionaalselt kokku tõmbuma. Painutajad ja sirutajad töötavad palju rohkem. Selle tulemusena ei saa inimene kõige lihtsamaid toiminguid täielikult sooritada, näiteks lusikat suhu pista, särki nööbida või kingapaeltesse sõlme siduda.

Lisaks on käekirja muutmine selge märk sellest rikkumisest. Kõige sagedamini hakkavad patsiendid kirjutama suuri ja ebaühtlasi ning tähed muutuvad siksakiliseks.

Samuti tasub väikeaju ja radade kahjustuse sümptomite määramisel pöörata tähelepanu sellele, kuidas inimene räägib. Haiguse dünaamilise vormiga ilmneb sümptom, mille käigus meditsiinipraktika nimetatakse segatud kõneks. Sel juhul räägib inimene nagu jõnksatades. See jagab fraasid mitmeks väikeseks killuks. Sel juhul näeb patsient väliselt välja, nagu edastaks ta poodiumilt midagi suurele hulgale inimestele.

Sellele haigusele on iseloomulikud ka muud nähtused. Need puudutavad ka patsiendi koordinatsiooni. Seetõttu viib arst läbi mitmeid täiendavaid uuringuid. Näiteks "seisvas" asendis peaks patsient sirutama ja tõstma käe horisontaalasendisse, viima selle küljele, sulgema silmad ja proovima sõrmega nina puudutada. Tavatingimustes ei ole inimesel seda protseduuri raske teha. Kui tal on ataksia, jääb ta alati igatsema.

Võite proovida ka paluda patsiendil silmad sulgeda ja kahe otsa puudutada nimetissõrmedüksteisele. Kui väikeajus on probleeme, ei saa patsient jäsemeid vastavalt vajadusele sobitada.

Diagnostika

Arvestades väikeajukahjustuse sümptomeid ja uurimismeetodeid, tasub tähelepanu pöörata asjaolule, et aju töös esinevate häirete korral on vaja koheselt pöörduda neuroloogi poole. Ta viib läbi mitmeid teste, et selgitada, kuidas toimivad inimese pealiskaudsed ja sügavad refleksid.

Kui me räägime riistvarauuringutest, siis võib osutuda vajalikuks teha elektronüstagmograafia ja vestibulomeetria. Vajalik on täielik vereanalüüs. Kui spetsialist kahtlustab CSF-i infektsiooni, tehakse lumbaalpunktsioon. Kontrollida tuleks insuldi või põletiku markereid. Vajalik võib olla ka aju MRI.

Ravi

Ravi edukus sõltub otseselt selle patoloogia põhjustest. Seetõttu tasub väikeaju kahjustuste sümptomitest ja ravist rääkides kaaluda levinumaid juhtumeid.

Kui haigusega kaasneb isheemiline insult, on vajalik verehüüvete lüüsimine. Spetsialist määrab ka fibrinolüütikumid. Uute verehüüvete tekke vältimiseks on ette nähtud trombotsüütidevastased ained. Nende hulka kuuluvad aspiriin ja klopidogreel. Lisaks peate võib-olla võtma metaboolseid ravimeid. Nende hulka kuuluvad "Mexidol", "Cytoflavin" ja teised. Need vahendid aitavad parandada ainevahetusprotsesse ajukoes.

Lisaks on teise insuldi ärahoidmiseks vaja läbida ravimite kuur, mis vähendavad kolesterooli taset veres.

Kui arst tuvastab väikeaju kahjustuse sümptomite ja põhjuste uurimisel, et patsiendil on neuroinfektsioonid (näiteks entsefaliit või meningiit), on vajalik ravi antibiootikumidega.

Keha joobeseisundist tingitud probleeme saab lahendada võõrutusravi abil. Selleks on aga vaja selgitada mürgi tüüp ja omadused. Rasketes olukordades on vaja võtta viivitamatult meetmeid, nii et arst viib läbi sunnitud diureesi. Toidumürgituse korral piisab maoloputuse tegemisest ja sorbentide võtmisest.

Kui patsiendil on diagnoositud onkoloogiline haigus, kõik sõltub selle staadiumist ja patoloogia tüübist. Reeglina on raviks ette nähtud kiiritus- ja keemiaravi. Mõnes olukorras võib see osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine.

Samuti määravad eksperdid ravimeid, mis võivad parandada verevoolu (näiteks Kaviton), vitamiinide kompleksid, krambivastased ained ja ravimid, mis tugevdavad lihastoonust.

Omab kasulikku mõju füsioteraapia ja massaažiseansid. Tänu spetsiaalsele harjutuste komplektile on võimalik taastada lihaste toonust. See aitab patsiendil kiiremini taastuda. Samuti viiakse läbi füsioterapeutilised meetmed (ravivannid, elektriline stimulatsioon jne).

Arvestades ka väikeaju kahjustuste sümptomeid, põhjuseid ja ravi, tasub tähelepanu pöörata veel mitmele meditsiinipraktikas esinevale ajupatoloogiale.

Betteni haigus

See patoloogia kuulub pärilike haiguste kategooriasse. Seda ei esine väga sageli. Samal ajal on inimesel kõik väikeaju ataksia tunnused, mis registreeritakse imikutel esimesel 12 elukuul. Manifest tõsiseid probleeme koordineerimisel ei saa laps oma silmi fokuseerida, ilmneb lihaste hüpotensioon.

Mõned lapsed hakkavad oma pead hoidma alles 2-3-aastaselt, hiljem hakkavad nad rääkima ja kõndima. Kuid enamikul juhtudel kohaneb beebi keha mõne aasta pärast patoloogiaga ja väikeaju kahjustuse tunnused lakkavad ilmnemast.

Holmesi väikeaju degeneratsioon

Progressiivse korral on hambatuumad kõige rohkem kahjustatud. Lisaks standardsetele ataksia tunnustele on patsientidel epilepsia krambid. Kuid see patoloogia tavaliselt ei mõjuta inimese intellektuaalseid võimeid. On olemas teooria, et see patoloogia on pärilik, kuid sellele faktile pole tänapäeval täpset teaduslikku kinnitust.

Alkohoolne väikeaju degeneratsioon

Sarnane patoloogia ilmneb kroonilise alkoholimürgistuse taustal. Sel juhul mõjutab väikeaju vermis. Esiteks on haigetel vaevuse diagnoosimisel probleeme jäsemete koordinatsiooniga. Nägemine ja kõne on häiritud. Patsiendid kannatavad tõsiste mäluhäirete ja muude ajutegevuse probleemide all.

Selle põhjal on ilmne, et väikeaju probleemid ilmnevad teiste patoloogiate taustal. Kuigi neuroloogilised probleemid viivad kõige sagedamini ataksiani, pole see ainus tegur, mis inimese tervist mõjutab. Seetõttu on oluline pöörata tähelepanu sümptomitele õigeaegselt, võtta ühendust kvalifitseeritud spetsialistiga ja viia läbi diagnoos. Lihtsaid teste saab teha kodus. Kuid pärast seda peate konsulteerima arstiga, tuvastama ebameeldiva haiguse ilmnemise peamise põhjuse ja alustama kohest ravi ravimite ja füsioteraapiaga.

Tavaliselt kaasneb väikeaju ataksiaga lauldud kõne, tahtlik värisemine, pea ja keha kehahoiaku värisemine ning lihaste hüpotensioon. Diagnoos viiakse läbi MRI, CT, MSCT, aju MAG, dopplerograafia, tserebrospinaalvedeliku analüüsi abil; vajadusel - geeniuuringud. Ravi ja prognoos sõltuvad põhjuslikust haigusest, mis põhjustas väikeaju sümptomite tekkimist.

Väikeaju ataksia

Väikeaju ataksia on sümptomite kompleks, mis hõlmab inimese staatilise ja dünaamilise motoorika spetsiifilisi häireid ning on patognoomiline mis tahes väikeajuhaiguste korral. Sama tüüpi motoorsed koordinatsioonihäired esinevad nii väikeaju kaasasündinud defektide kui ka mitmesuguste patoloogiliste protsesside korral väikeajus: kasvajad, hulgiskleroos, insult, põletikulised ja degeneratiivsed muutused, toksilised või metaboolsed kahjustused, väline kompressioon jne. nende raskusaste varieerub oluliselt sõltuvalt väikeaju kahjustatud piirkonna asukohast ja suurusest.

Haiguse olemust saab hinnata ataksiaga seotud sümptomite, samuti patoloogiliste muutuste alguse ja kulgemise tunnuste järgi. Viimane oli klassifikatsiooni aluseks, mida kasutavad oma praktikas paljud neuroloogia valdkonna spetsialistid. Selle järgi eristatakse väikeaju ataksia ägeda algusega, alaägeda algusega (7 päevast mitme nädalani), krooniliselt progresseeruva (areneb mitme kuu või aasta jooksul) ja episoodilise (paroksüsmaalne).

Väikeaju ataksia põhjused

Enamik ühine põhjus Väikeaju tüüpi äge ataksia on isheemiline insult, mis on põhjustatud ajuarterite embooliast või aterosklerootilisest oklusioonist, mis varustavad ka väikeaju kudesid. Võimalik on ka hemorraagiline insult, traumaatiline vigastus väikeaju TBI või selle kokkusurumise tagajärjel intratserebraalse hematoomiga. Äge väikeaju ataksia võib areneda hulgiskleroosi, Guillaini sündroomi, postinfektsioosse väikeaju ja entsefaliidi, obstruktiivse vesipea, erinevate ägedate mürgistuste ja ainevahetushäiretega.

Subäge väikeaju ataksia esineb kõige sagedamini väikeajus paikneva intratserebraalse kasvaja (astrotsütoom, hemangioblastoom, medulloblastoom, ependümoom) või tserebellopontiini nurga meningioomi sümptomina. Selle põhjuseks võib olla normotensiivne vesipea, mis on tingitud subarahnoidaalsest hemorraagiast, meningiidist või ajuoperatsioonist. Alaägeda algusega väikeaju ataksia on võimalik krambivastaste ainete üleannustamise, vitamiinipuuduse, endokriinsete häirete (hüperparatüreoidism, hüpotüreoidism) korral. See võib toimida ka paraneoplastilise sündroomina ajuvälise lokaliseerimisega pahaloomuliste kasvajaprotsesside korral (näiteks kopsuvähk, munasarjavähk, mitte-Hodgkini lümfoomid jne).

Krooniliselt progresseeruv väikeaju ataksia on sageli alkoholismi vms tagajärg. krooniline mürgistus(sealhulgas ainete kuritarvitamine ja mitme uimastisõltuvus), aeglaselt kasvavad väikeaju kasvajad, geneetiliselt määratud aju degeneratiivsed ja atroofilised protsessid koos väikeaju kudede või selle radade kahjustusega, Chiari anomaalia raske vorm. Väikeaju tüüpi geneetiliselt määratud progresseeruvatest ataksiatest on kõige tuntumad Friedreichi ataksia, Nefridreichi spinotserebellaarne ataksia, Pierre-Marie ataksia, Holmesi väikeaju atroofia ja olivopontotserebellaarne degeneratsioon (OPCD).

Paroksüsmaalse kulgemisega väikeaju ataksia võib olla pärilik ja omandatud. Viimase põhjuste hulgas on TIA, hulgiskleroos, perioodiline tserebrospinaalvedeliku obstruktsioon, mööduv kokkusurumine kuklaluu ​​avause piirkonnas.

Väikeaju ataksia sümptomid

Väikeaju tüüpi ataksia avaldub ebakindlate asünergiliste liigutuste ja iseloomuliku ebakindla kõnnaku kaudu, mille käigus patsient sirutab oma jalad suurema stabiilsuse saavutamiseks laiali. Kui proovite minna mööda ühte joont, on märkimisväärne kõikumine külgedele. Ataksia häired suurenevad koos järsk muutus liikumissuund või kiire kõndimise algus pärast toolilt tõusmist. Pühkivad liigutused on nende proportsionaalsuse rikkumise tagajärg (düsmeetria). Võimalik on nii motoorse tegevuse tahtmatu seiskumine enne eesmärgi saavutamist (hüpomeetria) kui ka liigne liikumisulatus (hüpermeetria). Täheldatakse düsdiadochokineesi - patsiendi võimetust kiiresti sooritada vastupidiseid motoorseid toiminguid (näiteks supinatsioon ja pronatsioon). Koordinatsioonihäirete ja düsmeetria tõttu tekib väikeaju ataksia korral patognoomiline käekirja muutus: makrograafia, ebatasasused ja pühkimine.

Staatiline ataksia on kõige ilmsem, kui patsient üritab seista Rombergi asendis. Väikeaju poolkera patoloogia puhul on tüüpiline kõrvalekalle ja isegi kukkumine kahjustuse suunas koos muutustega selle keskmistes struktuurides (uss), on võimalik kukkumine mis tahes suunas või tahapoole. Sõrme-nina testi tegemisel ei ilmne mitte ainult möödalask, vaid ka ataksiaga kaasnev tahtlik värin – sõrmeotsa värisemine, mis tugevneb ninale lähenedes. Rombergi asendis patsiendi testimine avatud ja suletud silmadega näitab, et visuaalne kontroll ei mõjuta oluliselt analüüside tulemusi. See väikeaju ataksia tunnus aitab eristada seda tundlikust ja vestibulaarsest ataksiast, mille puhul visuaalse kontrolli puudumine põhjustab koordinatsioonihäirete märkimisväärset süvenemist.

Reeglina kaasneb väikeaju ataksiaga nüstagm ja düsartria. Kõnel on spetsiifiline "väikeaju" iseloom: see kaotab oma sujuvuse, aeglustub ja muutub katkendlikuks, rõhk läheb igasse silpi, mistõttu see näeb välja nagu laul. Sageli täheldatakse väikeaju tüüpi ataksiat lihaste hüpotensiooni ja sügavate reflekside vähenemise taustal. Kõõluste reflekside tekitamisel on võimalikud jäseme pendli liikumised. Mõnel juhul tekib titubatsioon – kehatüve ja pea madalsageduslik posturaalne treemor.

Väikeaju ataksia diagnoosimine

Kuna väikeaju patoloogial võib olla väga erinevaid etioloogiaid, kaasatakse selle diagnoosimisse erinevate valdkondade spetsialistid: traumatoloogid, neurokirurgid, onkoloogid, geneetikud, endokrinoloogid. Neuroloogi põhjalik neuroloogilise seisundi uurimine võimaldab määrata mitte ainult väikeaju ataksia olemust, vaid ka kahjustuse ligikaudset pindala. Niisiis, väikeaju poolkera patoloogiast annab tunnistust hemiataksia, koordinatsioonihäirete ühekülgsus ja lihaste toonuse langus; patoloogilise protsessi kohta väikeaju vermis - kõndimise ja tasakaaluhäirete ülekaal, nende kombinatsioon väikeaju düsartria ja nüstagmidega.

Vestibulaarsete häirete välistamiseks viiakse läbi vestibulaarse analüsaatori uuring: stabilograafia, vestibulomeetria, elektronüstagmograafia. Kui kahtlustatakse aju nakkuslikku kahjustust, tehakse vereanalüüs steriilsuse tuvastamiseks ja PCR-uuringud. Lumbaalpunktsioon koos saadud tserebrospinaalvedeliku uuringuga võimaldab tuvastada hemorraagia, intrakraniaalse hüpertensiooni, põletikuliste või kasvajaprotsesside tunnuseid.

Peamised meetodid väikeaju patoloogia aluseks olevate haiguste diagnoosimiseks on neuroimaging meetodid: CT, MSCT ja aju MRI. Need võimaldavad tuvastada väikeaju kasvajaid, traumajärgseid hematoome, kaasasündinud kõrvalekaldeid ja degeneratiivsed muutused väikeaju, selle prolaps foramen magnumi ja kokkusurumine külgnevate anatoomiliste struktuuride nihkumise ajal. Vaskulaarse iseloomuga ataksia diagnoosimisel kasutatakse MRA-d ja ajuveresoonte dopplerograafiat.

Pärilik väikeaju ataksia tehakse kindlaks DNA diagnostika ja geneetilise analüüsi tulemuste põhjal. Samuti saab arvutada patoloogiaga lapse sündimise riski perekonnas, kus on esinenud juhtumeid. seda haigust.

Väikeaju ataksia ravi

Põhiline on põhjusliku haiguse ravi. Kui väikeaju ataksia on nakkusliku ja põletikulise päritoluga, on vajalik välja kirjutada antibakteriaalne või viirusevastane ravi. Kui põhjus peitub veresoonte häiretes, võetakse meetmeid vereringe normaliseerimiseks või ajuverejooksu peatamiseks. Sel eesmärgil kasutatakse vastavalt näidustustele angioprotektoreid, trombolüütikume, trombotsüütidevastaseid aineid, vasodilataatoreid, antikoagulante. Mürgise päritoluga ataksiaga viiakse läbi detoksikatsioon: intensiivne infusioonravi koos diureetikumide määramisega; v rasked juhtumid- hemosorptsioon.

Pärilikule ataksiale ei ole veel radikaalset ravi. Põhiliselt viiakse läbi metaboolne teraapia: vitamiinid B12, B6 ja B1, ATP, meldoonium, hõlmikpuu preparaadid, piratsetaam jne. Skeletilihaste ainevahetuse parandamiseks, selle toonuse ja tugevuse tõstmiseks soovitatakse patsientidele massaaži.

Väikeaju ja tagumise lohu kasvajad nõuavad sageli kirurgiline ravi. Kasvaja eemaldamine peaks olema võimalikult radikaalne. Kasvaja pahaloomulise olemuse tuvastamisel on ette nähtud täiendav keemiaravi või kiiritusravi kuur. Tserebrospinaalvedeliku oklusioonist ja vesipeast tingitud väikeaju ataksia puhul kasutatakse šundioperatsioone.

Prognoos ja ennetamine

Prognoos sõltub täielikult väikeaju ataksia põhjusest. Veresoonte häiretest, joobeseisundist, põletikulistest protsessidest põhjustatud ägedad ja alaägedad ataksiad võivad põhjusliku teguri (veresoonte oklusioon, toksilised mõjud, infektsioon) õigeaegse kõrvaldamise ja piisava ravi korral täielikult taanduda või osaliselt jääda jääknähtude kujul. Krooniliselt progresseeruvaid pärilikke ataksiaid iseloomustab sümptomite süvenemine, mis viib patsiendi puudeni. Kasvajaprotsessidega seotud ataksiatel on kõige ebasoodsam prognoos.

Oma olemuselt ennetav on vigastuste, veresoonte häirete (ateroskleroos, hüpertensioon) ja infektsioonide ennetamine; endokriinsete ja ainevahetushäirete kompenseerimine; geneetiline nõustamine raseduse planeerimisel; tserebrospinaalvedeliku süsteemi patoloogia, kroonilise ajuisheemia, Chiari sündroomi, kolju tagumise lohu protsesside õigeaegne ravi.

Väikeaju ataksia - ravi Moskvas

Haiguste kataloog

Närvihaigused

Viimased uudised

• © 2018 "Ilu ja meditsiin"

on ainult informatiivsel eesmärgil

ja see ei asenda kvalifitseeritud arstiabi.

Väikeaju vigastus insuldi korral

Väikeaju insult, riskid raviuuringu puudumisel patoloogias

Väikeaju insult meditsiinis on teiste kahjustuste seas kõige ohtlikum kahjustus. Väikeaju on aju piirkond, mis vastutab keha õige koordinatsiooni ja tasakaalu eest. Selle osa insult tekib siis, kui verevool selles on häiritud.

Mõnikord võib seda patoloogiat segi ajada insuldi tüvevormiga, kuna mõlemad organid asuvad naabruses kesknärvisüsteemis, kuid tüveinsuldi ajal kahjustub närvikimp otse varreosas.

Kõrval välimus väikeaju sarnaneb ümara kujuga protsessiga, mis paikneb pea tagaküljel selgroo lähedal. Tema töö on väga oluline kogu organismi toimimiseks:

• Liikumise koordineerimine.
• Nägemisnärvi toimimine.
• Vestibulaaraparaadi töö, tasakaal, koordinatsioon ja ruumis orienteerumine.

Mis võib rünnaku põhjustada?

Patoloogia moodustub tingimusel, et aju hapnikuvarustus on katkenud või aju sisemise hemorraagia tõttu.

Väikeaju insult on jagatud kahte põhitüüpi - hemorraagiline ja isheemiline. Isheemiline tüüp on palju levinum - 75% kõigist haigusjuhtudest ja selle põhjustab aju verevarustuse ootamatu halvenemine, mis põhjustab kudedes nekroosi teket. Seda protsessi võivad käivitada järgmised tegurid:

• Teises kehaosas tekkiv suur tromb häirib verevoolu veresoontes, mis vastutavad aju toitmise eest.
• Verehüüve, mis on tekkinud arterisse, mis kannab verd ajju.
• Veresoonte läbimurre, mis vastutab verevoolu eest teatud ajuosasse.
• Äkilised vererõhu kõikumised.

See on tähtis! Insuldi hemorraagilise vormi põhjused on veresoonte rebendid, mis provotseerivad aju hemorraagiaid.

Sümptomid, mis viitavad insuldile väikeajus

Väikeaju insuldi sümptomid arenevad ootamatult ja hõlmavad järgmisi ilminguid:

• Koordinatsioonikaotus käte, jalgade ja kogu keha liigutustes.
• Kõndimisraskused, keha tasakaalustamatus ruumis.
• Reflekside ebanormaalsed häired.
• Jäsemete värisemine.
• Iiveldus koos oksendamisega.
• Vertiigo.
• Tugev peavalu.
• Kõnehäired ja neelamisraskused.
• Valu- ja kehatemperatuuri tundlikkuse häired.
• Kuulmishäired.
• Nägemishäired on kiired silmade liigutused, mida inimene ise vaevalt kontrollib.
• Probleemid silmade tööga, näiteks langenud silmalaud.
• Teadvuse kaotus.

Kui inimesel tekib vähemalt üks loetletud tunnustest, on parem kohe pöörduda spetsialisti poole, kuna just ajukudedele on iseloomulik kiire suremus.

Mida on vaja haiguse tõhusaks diagnoosimiseks?

Väikeaju insuldi tagajärjed võivad olla kahetsusväärsed, kui patsiendi keha diagnostilist uurimist ei tehta õigeaegselt. Kuna väikeaju insult muutub ootamatuks ebameeldivaks üllatuseks, peab arst võimalikult kiiresti õige diagnoosi panema. Testid hõlmavad järgmist:

1. Kompuutertomograafia on teatud tüüpi röntgenuuring, mis kasutab pildistamiseks arvutit.
2. Angiograafia on teatud tüüpi kompuutertomograafia, mis võimaldab teil uurida kaela ja aju veresoonte seisundit.
3. MRI on test, mis kasutab aju pildistamiseks magnetkiirgust.
4. Testid südame töö normi kindlakstegemiseks.
5. Dopplerograafia ultraheli vorm - veresoonte seisundi määramiseks kasutatakse helilaineid.
6. Vereanalüüsid.
7. Neeru test.
8. Test normaalse neelamise kontrollimiseks.

Sobiva raviprotsessi korraldamine

Kui kõik loetletud väikeaju insuldi sümptomid on allutatud ebanormaalsetele mõjudele, määravad arstid patsiendi elu päästmiseks talle haiglaravi korraldamise. Väikeaju insuldi ravi hõlmab emboolia, verehüüvete, verehüüvete ja väikeaju veresoonte armistumise kõrvaldamist. Selleks sobiv ravimid vere vedeldamiseks, kontrollimiseks arteriaalne rõhk, ravida südame virvenduse kõrvalekaldeid.

See on tähtis! Peaaegu pooltel juhtudel määrab arst kirurgiline operatsioon. Kui me räägime insuldi isheemilisest vormist, suunavad arstid verevoolu ummistunud veresoonde, kõrvaldavad trombi ja seejärel viivad läbi. raske protsess rasvaladestuste eemaldamine unearterist. Lisaks korraldatakse sageli stentimist ja angioplastikat operatsioonidena, mis laiendavad arterite luumenit.

Insuldi hemorraagilise vormi väljakujunemisel võib operatsioon hõlmata kolju trepanatsiooni ja selle osa eemaldamist, et vähendada intrakraniaalset rõhku. Lisaks asetatakse aneurüsmi spetsiaalne pistik ja raske verejooks peatatakse.

Väikeajuinsuldi tagajärjed on sellised, et reeglina on pärast haiguse raske vormi väljakujunemist peaaegu võimatu inimesele kaotatud funktsioone täielikult tagastada. Peamine abiline ravis on optimistlik suhtumine ja mure patsiendi pärast. Seega peab patsient igal aastal käima spaa ravi tingimusel, et on kohustuslik läbida terve rehabilitatsiooniprotseduuride kuur - see on füsioteraapia harjutused, massaažid, refleksoloogia jne.

Haiguse prognoos juba rünnaku esimestel minutitel sõltub kahjustuse asukohast, olemasolevate koldete suurusest ja arvust, aga ka enneaegselt alanud. meditsiiniline protsess. Suure hulga lakunaarsete fookuste moodustumisega toimub väikeajuinfarkti ja insuldi hemorraagilise vormi transformatsioon.

Insuldi avaldumise kahjulikud tegurid on patsiendi kõrge vanus, kehatemperatuuri püsiv tõus, see tähendab aju termoregulatsioonikeskuse kahjustus, südame rütmihäired, somaatilised haigused nende dekompensatsioonis, patsiendi teadvuse depressioon, väljendunud kognitiivne häire, kaugelearenenud stenokardia.

Väikeaju insult

Väikeaju insult, mille varajane äratundmine võib päästa patsiendi elu.

Väikeajuinfarkt on väikeaju arterite tromboosi või emboolia tagajärg, mis ulatub selgroo- või basilaararterist. See väljendub hemiataksis ja lihaste hüpotensioonis kahjustuse küljel, peavalu, pearingluse, nüstagmi, düsartria ja samaaegse kehatüve kahjustuse tunnustena - silmamuna liikuvuse piiramine, näolihaste nõrkus või näo tundlikkuse halvenemine kahjustuse küljel. , mõnikord hemiparees või hemihüpesteesia vastasküljel.

Kiiresti kasvava turse tagajärjel on võimalik pagasiruumi kokkusurumine koos kooma tekkega ja väikeaju mandlite kiilumine foramen magnumi surmaga lõppeva tulemusega, mida saab ainult ära hoida. kirurgiline sekkumine. Tuleb meeles pidada, et väikeaju hemiataksia võib olla soodsamalt areneva medulla oblongata infarkti ilming, mis põhjustab ka Horneri sündroomi (mioos, ülemise silmalau longus), näo tundlikkuse vähenemist, kõri ja neelu paramuskulaarseid lihaseid. kahjustuse küljelt ning valu- ja temperatuuritundlikkuse häireid vastavalt pooltüübile vastasküljel (Wallenberg-Zakharchenko sündroom).

Väikeaju hemorraagiat põhjustab sagedamini arteriaalne hüpertensioon ja see väljendub äkilise intensiivse peavalu, oksendamise, pearingluse, ataksiana. Kaelalihaste jäikus, nüstagm, mõnikord - ilmnevad silmamunade liikumise piiramine kahjustuse suunas, sarvkesta refleksi pärssimine ja kahjustuse külje miimiliste lihaste parees. Teadvuse rõhumine suureneb kiiresti kooma tekkega. Tüve kokkusurumise tulemusena lisandub jalgade toonuse tõus ja patoloogilised jalanähud. Mõnel juhul saab surma ära hoida ainult kirurgilise sekkumisega (hematoomi evakueerimine).

Erakorraline abi piirdub valu leevendamisega. Selleks manustatakse parenteraalselt valuvaigisteid ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mõnikord ka kortikosteroide. Ägeda perioodi jooksul on vajalik jäseme immobiliseerimine. Edaspidi on see oluline füsioteraapia ja füsioteraapia protseduurid, mis takistavad "külmunud" õla teket.

Liigutuste ägedat koordinatsiooni võib põhjustada väikeaju või selle ühenduste kahjustus pagasiruumis (väikeataksia), sügavat tundlikkust kandvad närvikiud (sensitiivne ataksia), vestibulaarsüsteem (vestibulaarne ataksia), otsmikusagarad ja sellega seotud subkortikaalsed struktuurid (frontaalne). ataksia). See võib olla ka hüsteeria ilming.

Äge väikeaju ataksia väljendub tasakaalu, kõndimise ja jäsemete liigutuste koordineerimise halvenemises. Väikeaju keskmiste struktuuride kahjustusega kaasneb nüstagm, düsartria vastavalt [. ]

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi emakakaela radikulopaatiaga, mida ei iseloomusta jäme lihasatroofia, kuid mida iseloomustab suurenenud valu kaela liigutamisel ja pingutamine, valu kiiritamine piki selgroogu. Oluline on välistada suhkurtõbi, mis võib avalduda õla pleksopaatia, vaskuliidina. Sarnasel viisil algab mõnikord vöötohatis, kuid iseloomuliku lööbe ilmnemine mõne päeva pärast lahendab diagnoosimisraskused.Sündroomi puhul täheldatakse mõnevõrra erinevat valu lokaliseerimist [. ]

Ägeda lumbalgia võib vallandada trauma, talumatu koormuse tõstmine, ettevalmistamata liikumine, pikaajaline viibimine mittefüsioloogilises asendis, hüpotermia. Kõige sagedamini esineb see lülisamba praeguse degeneratiivse protsessi taustal (lülisamba osteokondroos). intervertebraalne ketas kaotab järk-järgult vett, tõmbub kokku, kaotab lööke summutava funktsiooni ja muutub mehaanilise pinge suhtes tundlikumaks.

Väikeaju ja koordinatsioonihäired

Väikeaju on ajuosa, mis vastutab liigutuste koordineerimise, aga ka keha tasakaalu tagamise ja lihastoonuse reguleerimise eest.

Väikeaju põhifunktsioonid ja häired

Väikeaju struktuur on sarnane ajupoolkerade struktuuriga. Väikeajul on ajukoor ja selle all valge aine, mis koosneb väikeaju tuumadega kiududest.

Väikeaju ise on tihedalt seotud kõigi ajuosadega, aga ka seljaajuga. Väikeaju vastutab peamiselt sirutajalihaste toonuse eest. Kui väikeaju funktsioon on häiritud, ilmnevad iseloomulikud muutused, mida tavaliselt nimetatakse "väikeaju sündroomiks". Meditsiini arengu praeguses etapis on selgunud, et väikeaju on seotud mõjuga paljudele olulistele keha funktsioonidele.

Väikeaju kahjustusega võivad tekkida mitmesugused häired motoorne aktiivsus, ilmnevad vegetatiivsed häired, samuti on häiritud lihastoonus. See juhtub tänu tihe ühendus ajutüvega väikeaju. Kuna väikeaju on liigutuste koordineerimise keskus.

Väikeaju kahjustuse peamised sümptomid

Kui väikeaju on kahjustatud, on lihaste töö häiritud, patsiendil on raske keha tasakaalus hoida. Praeguseks on liikumiste koordineerimise väikeaju häirete peamised tunnused:

• kavatsusvärin
• vabatahtlikud liigutused ja aeglane kõne
• käte ja jalgade liigutuste sujuvus kaob
• käekiri muutub
• kõne muutub segaseks, sõnades on rõhuasetus pigem rütmiline kui semantiline

Väikeaju liigutuste koordineerimise häired väljenduvad kõnnihäiretes ja pearingluses - ataksia. Raskused võivad tekkida ka lamamisasendist püsti tõusmisel. Lihtsate liigutuste ja keerukate motoorsete toimingute kombinatsioon on häiritud, kuna see mõjutab väikeaju süsteemi. Väikeaju ataksia põhjustab patsiendi kõnnakusse, mida iseloomustab küljelt küljele vajumine. Samuti võib kõrvalasendisse vaadates täheldada silmamunade rütmilist tõmblemist, nii avaldub silmalihaste liikumise rikkumine.

Ataksia tüüpe on erinevaid, kuid need kõik on sarnased ühe peamise tunnuse, nimelt liikumispuudega. Patsiendil on statistilised häired, isegi kui teda lükatakse, kukub ta kukkumist märkamata.

Väikeaju ataksiat täheldatakse paljude haiguste korral: erineva päritoluga hemorraagiad, kasvajad, pärilikud defektid, mürgistus.

Väikeaju kaasasündinud ja omandatud haigused

Väikeajuga seotud haigused on kaasasündinud ja omandatud. Marie pärilik väikeaju ataksia on domineerivat tüüpi kaasasündinud geneetiline haigus. Haigus hakkab avalduma liigutuste koordineerimise halvenemisega. See on tingitud väikeaju hüpoplaasiast ja selle ühendustest perifeeriaga. Sageli kaasneb sellise haigusega intelligentsuse vähenemise järkjärguline ilming, mälu on häiritud.

Ravi käigus võetakse arvesse selle haiguse pärilikkuse tüüpi, millises vanuses ilmnesid esimesed sümptomid, muutused, luustiku ja jalgade deformatsioonid. Väikeajusüsteemi kroonilise atroofia jaoks on veel mitmeid võimalusi.

Tavaliselt määravad arstid sellise diagnoosiga patsiendile retsepti konservatiivne ravi. See ravi võib märkimisväärselt vähendada sümptomite raskust. Ravi ajal saate oluliselt suurendada närvirakkude toitumist, samuti parandada vereringet.

Traumaatiline ajukahjustus võib traumaatilise hematoomi tekkimisel põhjustada väikeaju omandatud haigust. Pärast sellise diagnoosi kindlaksmääramist viivad arstid läbi hematoomi eemaldamiseks kirurgilise operatsiooni. Samuti võib põhjustada väikeaju kahjustus pahaloomulised kasvajad, kõige levinumad neist on medulloblastoomid ja sarkoomid. Verejooksu põhjuseks võib olla ka väikeaju insult-infarkt, mis tekib veresoonte ateroskleroosi või hüpertensiivse kriisi korral. Selliste diagnooside korral on tavaliselt ette nähtud väikeaju kirurgiline ravi.

Praegu ei ole aju üksikute osade siirdamine võimalik. See on tingitud eetilistest kaalutlustest, kuna inimese surma teeb kindlaks ajusurma fakt, mistõttu ajuomaniku elus ei saa ta olla elundidoonor.

Väikeaju insult: põhjused ja ravi

Väikeaju insult tekib siis, kui ajupiirkonna verevarustus on katkenud. Ajukude, mis ei saa verest hapnikku ja toitaineid sureb kiiresti ja see toob kaasa mõnede kehafunktsioonide kadumise. Sest insult on ohtlik seisund inimelu jaoks ja vajab erakorralist arstiabi.

Väikeaju insulti on kahte tüüpi:

Kõige tavalisem vorm on isheemiline väikeaju insult, mis tekib ajupiirkonna verevoolu järsu vähenemise tagajärjel. See seisund võib omakorda põhjustada:

• tromb, mis blokeerib verevoolu veresoontesse
• tromb (tromb), mis on tekkinud arterisse, mis kannab verd ajju
• kui veresoon rebeneb ja tekib ajuverejooks

Väikeajuinsuldi tagajärjed on: liigne higistamine ebaühtlane hingamine liigne kahvatus suurenenud pulss ebastabiilne pulss näo punetus. Isheemilise insuldi põhjustanud trombi lahustamiseks, erakorraline ravi. Samuti on vaja arstiabi, et peatada verejooks hemorraagilise insuldi ajal.

Isheemilise väikeajuinsuldi ravi ajal ravimid, mis aitavad lahustada trombe ja takistavad nende teket, määravad kontrolli all hoidmiseks verd vedeldavaid ravimeid vererõhk, ebaregulaarsete südamerütmide raviks. Isheemilise väikeaju insuldi raviks võib arst teha operatsiooni. Rangelt on keelatud ise ravida, sest vale lähenemine probleemile võib põhjustada seisundi halvenemist.

Väikeaju

Patoloogia

Väikeajuhaiguste korral ilmnevad kolm sümptomite rühma: 1) olenevalt väikeaju enda koe kahjustusest; 2) osalemisest väikeaju lähedal asuvate moodustiste protsessis tagumises ajuõõnes (varre sündroom ja kraniaalnärvide düsfunktsioon); 3) osalemisest kesknärvisüsteemi supratentoriaalselt paiknevate osakondade protsessis. Neotserebellaarsete piirkondade mõjutamisel tekivad väikeaju sümptomid ja nn vestibulaarsete piirkondade korral tekivad väikeaju-vestibulaarsed sümptomid. Koos progresseerumisega lokaalne kahjustus(kasvajad) väikeaju-vestibulaarsed sümptomid on väikeaju koe kahjustuse tagajärg ainult aastal esialgsed etapid haigused; tulevikus tekivad need enamasti ajutüve piirkondades paiknevate tsentraalsete vestibulaarsete moodustiste protsessis osalemise tõttu.

TO väikeaju sümptomid hõlmavad väikeaju hüpotensiooni, jäsemete liigutuste koordineerimise häireid, väikeaju sisselõiget (asteenia, adünaamia), hüperkineesi (treemor ja müokloonus), väikeaju päritolu kõnehäireid; väikeaju-vestibulaarsesse - staatika ja kõnnaku rikkumised, Babinsky asünergia.

Väikeaju hüpotensioon. Lihase hüpotensiooni raskusaste suureneb vastavalt väikeaju koore kahjustuse suurenemisele ja võib-olla ka hambatuuma kaasamisele protsessi. Toonuse tõus ja selle keerulised ebakorrapärased jaotused, mida mõnikord täheldatakse väikeaju kahjustusega, on suuresti seotud tüvemoodustiste kaasamisega protsessi.

Jäsemete liigutuste koordinatsiooni häired. Mõiste väikeaju ataksia (seoses jäsemete eriliigutustega) ühendab mitmeid sümptomeid, mis viitavad motoorsete toimingute regulatsiooni ja nende koordineerimise rikkumisele. Nende sümptomite hulka kuuluvad: motoorse tegevuse ulatuse rikkumine (düsmeetria, hüpermeetria, hüpomeetria), vead selle suunas, tempo rikkumine (aeglus). Liigutuste koordineerimise häired on poolkera väikeaju sündroomi üks komponente. Samal ajal on see selgemini tuvastatav ülajäsemetel, mis on seotud ülajäsemete peente spetsialiseeritud asümmeetriliste liigutuste erilise arenguga inimestel.

Väikeaju parees (asteenia, adünaamia). Väikeaju kahjustuse korral haiguse ägedate ja krooniliste vormide korral täheldatakse lihasjõu vähenemist kahjustuse suhtes homo-lateraalselt ja see on toonuse halvenemise tagajärg.

Hüperkinees. Väikeaju kahjustuste korral ilmnevad järgmised hüperkineesi tüübid: 1) ataksia või dünaamiline treemor, mis ilmneb jäsemete aktiivsete liigutustega; see hõlmab nn tahtlikku värinat, mis suureneb eesmärgi saavutamisel; 2) müokloonus - inimesel täheldatud üksikute lihasrühmade või lihaste kiire tõmblemine jäsemete, kaela ja neelamislihaste piirkonnas. Koreilised-ateetilised liigutused jäsemetes koos väikeaju kahjustustega on haruldased; need on seotud dentaadi tuuma süsteemide kaasamisega protsessi. Samuti esineb harva kaela lihaste tõmblusi ning pehme suulae ja neelu seinte müokloonust. Müokloonus tekib siis, kui protsessi on kaasatud varremoodustised.

Väikeajuhaiguste kõnehäireid täheldatakse kolmel kujul: väikeaju bradilalia ja skaneeritud kõne, bulbar, segatud. Bulbaarsete häiretega, väljendatuna isegi aastal kerge aste, on raske otsustada, kas sel juhul on lisaks neile ka kõnehäired väikeaju päritolu. Ainult harvadel juhtudel, kui kraniaalnärvide IX ja X paari kahjustuse sümptomid on kerged, võib skaneeritud kõne raskus oletada selle väikeaju päritolu. Skaneeritud kõnes ei ole rõhud paigutatud tähenduse järgi, vaid eraldatakse paarisintervallidega.

Väikeajuhaigusega patsientidel esinevad staatilised ja kõnnakuhäired võivad olla väikeajus paiknevate väikeaju-vestibulaarsete moodustiste, aga ka ajutüves paiknevate vestibulaarsete moodustiste kahjustuse tagajärg. Samal ajal võivad statokineetilised häired olla erineva intensiivsusega - alates vaevumärgatavast kõnnist seismisel, kõndimisel (jalgade kerge väljatõmbega) kuni väljendunud kehatüve ataksia vormideni, mil patsient ei suuda seista ega istuda ning kukub. taha või küljele ilma toetuseta. TO rasked rikkumised kõnnakud hõlmavad jalutuskäiku, laia jalaga kõnnakut, siksakilist kõrvalepõiklemist või etteantud suunast teatud suunas libisemist; samas jääb sageli mulje “purjus kõnnakust”.

Asünergia (või düssünergia) on keeruka liigutuse samaaegse ühise või sünergilise teostamise võimatus. Kui terve inimene asetatakse selili ristatud kätega ja talle pakutakse istumisasendit, teeb ta seda raskusteta, kuna samaaegselt keha painutamisega kinnitatakse jalad ja vaagen tugitasandile. Asünergiaga patsient seda teha ei saa, sest tüve painutavate ja vaagnat fikseerivate lihasrühmade sünergia puudumise tõttu alajäsemed, kere asemel tõusevad mõlemad jalad või üks jalg kahjustuse küljel.

väikeaju annab lihastoonuse, keha tasakaalu, koordinatsiooni, liigutuste täpsuse ja proportsionaalsuse. Koosneb kahest poolkerast ja ussist. Ussis on esindatud kehatüve lihased ja poolkerades jäsemete lihased. Uss tagab liigutuste staatilise koordineerimise (asend), poolkerad aga dünaamilise koordinatsiooni (jäsemete liigutused, kõndimine). Väikeaju on seljaaju, ajukoore ja ajutüvega ühendatud kolme paari jalgadega: alumine, keskmine ja ülemine. Sääre alumise ja keskmise kaudu saab väikeaju teavet keha asukoha kohta ruumis, ülemiste jalgade kaudu saadab impulsse seljaaju, ekstrapüramidaalsüsteemi ja ajukooresse. Selle tulemusena kombineeritakse väikeajus keha proprioretseptoritelt saadav teave ajukoorest ja ekstrapüramidaalsüsteemist saadava teabega, mis tagab sujuvad ja täpsed liigutused. Väikeaju kahjustuse sümptomid Väikeaju kahjustus väljendub liigutuste koordineerimise, tasakaalu ja lihastoonuse rikkumises antagonistlike lihaste töö ebajärjekindluse tõttu. Väikeaju kahjustust iseloomustavad: ataksia; "purjus" kõnnak (rappuv, jalad laiali); nüstagm - silmamunade rütmiline tõmblemine pilgu fikseerimisel; väikeaju düsartria (lodetav kõne: aeglane, monotoonne, silpides); tahtlik värisemine (jäsemete värisemine liikumisel, eriti sihtmärgile lähenemisel); adiadochokinees; megalograafia (suur, ebaühtlane käekiri); düsmetria; pearinglus; vähenenud lihastoonus

6. Tundlikkus, selle liigid. Tundlikkuse radade struktuur.

Tundlikkus on keha võime reageerida saadud signaalidele väliskeskkond, oma elundid ja koed. Ärritusi tajuvad retseptorid. Retseptor on andur, mis asub nahas, limaskestadel, lihastes, sidemetes, siseorganites ja veresoontes. See reageerib stiimulitele ja kodeerib need närviimpulssideks. Retseptoreid on kolme tüüpi: 1 eksteroretseptorid- tajuda naha ja limaskestade valu, temperatuuri ja kombatavaid ärritusi; 2. proprioretseptorid- anda teavet kehaosade suhtelise asendi kohta; paiknevad lihas-skeleti süsteemis: lihased, kõõlused, sidemed, liigesed; 3 interoretseptorid- reageerida rõhule ning vere ja seedetrakti sisu keemilisele koostisele; asub siseorganites ja anumates. Retseptorite tüüpide järgi eristatakse järgmisi tüüpeüldine tundlikkus: § pindmine (valu, temperatuur, kombatav); § sügav (lihas-liigeseline, vibratsiooniline, rõhk, mass); § komplekssed tundlikkuse tüübid (kahemõõtmeline-ruumiline, diskrimineeriv, stereognoos, kinesteesia, lokaliseerimistunne); § interotseptiivne (veresoonte ja siseorganite tundlikkus). Lisaks üldisele tundlikkusele on eritundlikkus mis tekib vastusena eriliste meeleorganite väljastpoolt tulevale ärritusele. See tundlikkus hõlmab nägemist, kuulmist, lõhna, maitset. Tundlikkuse radade struktuur. Sensoorseid impulsse kannavad perifeersed närvid. Need närvid, välja arvatud interkostaalsed, moodustavad oma proksimaalses osas põimikud: tservikobrahiaalsed ja lumbosakraalsed. Igat tüüpi tundlikkusega esimeste neuronite rakud asuvad lülidevahelises sõlmes. Nende dendriidid on perifeersed närvid järgida kehatüve ja jäsemete retseptoreid. Esimeste neuronite aksonid lähevad seljaajusse tagumise juure osana. Kiud seljaajus mitmesugused tundlikkus lahkneb. Sügava tundlikkusega dirigendid sisenevad oma külje seljaaju tagumisse funikulusse, tõusevad medulla oblongata ja lõpevad teise neuroni (Gaulle'i ja Burdachi tuum) rakkudel. Teise neuroni akson läheb vastasküljele ja tõuseb taalamusesse, kus asub kolmas neuron. Pinnatundlikkusega juhid tagumise juure osana sisenevad nad seljaaju tagumisse sarve, kus asub teine ​​neuron. Teise neuroni akson läheb vastasküljele ja tõuseb ülespoole külgmine funiculus taalamusesse (kolmas neuron). Taalamust alustades on levinud sügava ja pindmise tundlikkuse rajad – nende kolmanda neuroni akson lõpeb tagumises tsentraalses gyruses.

7. Tundlike häirete sündroomid, nende diagnostiline väärtus.

Välisseade- perifeersete närvide ja närvipõimikute kahjustusega. See avaldub igat tüüpi tundlikkuse hüpesteesias või anesteesias närvi või põimiku innervatsiooni tsoonis. Mitmed perifeersete närvide kahjustused (polüneuropaatia) põhjustavad distaalsetes jäsemetes igat tüüpi tundlikkuse sümmeetrilist häiret "kinnaste" ja "sokkide" kujul. Segmendiline- kraniaalnärvide tagumiste juurte, tagumiste sarvede või sensoorsete tuumade kahjustusega. Tagumiste juurte lüüasaamisega nende innervatsioonitsoonis on häiritud igat tüüpi tundlikkus, juure käigus ilmneb valu. Tagumiste sarvede mõjutamisel tekib dissotsieerunud tüüpi tundlikkushäire: pindmine tundlikkus langeb sügaval säilitamisel. Dirigent- esineb aju- või seljaaju sensoorsete radade kahjustuse all. Sel juhul on sügav tundlikkus häiritud sama nimega patoloogilise fookuse küljel ja pindmine - vastasküljel.

Väikeaju põletikulised haigused tekivad tavaliselt kogu ajuhaiguse taustal ja väikeaju haaratuse sümptomid on kesknärvisüsteemi haaratuse üldise kliinilise pildi koostisosad. Aju ja selle membraanide põletikulisi haigusi on kolm järgmist vormi, mille protsessi domineeriv lokaliseerimine on tagumises koljuõõnes, mis väljendub meningoentsefaliidi sümptomites: 1) oklusiooni olemasolu tagumise koljuõõnde tasemel; 2) mõõdukalt väljendunud suurenenud koljusisese rõhu sündroomiga, kuid ilma oklusiivsete krampide ohuta; 3) ilma rasked sümptomid suurenenud intrakraniaalne rõhk.

Krooniliste põletikuliste protsesside korral ajus ja selle membraanides koos oklusiooniga tagumise koljuõõnde tasemel tuvastatakse produktiivne põletikuline protsess, mis väljendub erineval määral pia mater'is, ja krooniline periventrikulaarne entsefaliit koos sisemise vesitõvega. Vatsakese keskmise ava (apertura mediana ventriculi quarti) piirkonnas ilmneb adhesioonide vohamine ja sageli väikeaju mandlite tihedate adhesioonide sulandumine nende ja ajutüve vahel. IV vatsakese õõnsuses levivad kasvud laiali rombikujulise lohu põhjast tagapurjeni ja sulgevad tihedalt IV vatsakese küljelt keskmise avause.

Enamikul juhtudel tuvastatakse vaieldamatu seos haiguse arengu ja varasema nakatumise vahel. Üsna sageli esineb temperatuurireaktsioon; iseloomulik põletikuline protsess muutused leukotsüütide veres on haruldased. Tserebrospinaalvedeliku koostis sõltub põletikulise protsessi perioodist. Subakuutsel perioodil täheldatakse mõõdukalt väljendunud tsütoosi koos veidi suurenenud või normaalne kogus orav. Haiguse kroonilise kulgemise korral ilma ägenemiseta on tserebrospinaal- või vatsakeste vedeliku koostis, mis on normaalne või hüdrotsefaaliale iseloomulik. Tavaliselt on põletikuliste haiguste korral nii tagumised kraniaalsed kui ka aju sümptomid vähem väljendunud kui kasvajate puhul, mis paiknevad tagumises koljuõõnes. Täheldatakse väljendunud ja püsivaid remissioone ja haiguse taandumist puhkeaja ja põletikuvastase ravi mõjul. Sageli on juhtumeid, kui põletikulised haigused on kliiniliselt väga sarnased tagumise koljuõõne kasvajatega (vt allpool) ja nende vahel on raske diferentsiaaldiagnoosi teha.

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, süveneb koljusisese rõhu suurenemise sündroom ja ilmnevad raskused tserebrospinaalvedeliku vereringes, on näidustatud operatsioon tagumise koljuõõne avamiseks. Oklusiooni tuvastamine IV vatsakese keskmise avamise tasemel on näidustus väikeaju vermise dissektsiooniks koos IV vatsakese õõnsuse avamisega, mis taastab vedeliku väljavoolu vatsakeste süsteemist basaaltsisternidesse ja subarahnoidaalne ruum. Kui operatsiooni käigus selgub, et tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsiooni raskused on seotud IV vatsakese või aju akvedukti väljavoolu raskustega, tehakse Thorkildseni operatsioon (vt vesipea).