Kuiv tuberkuloosi elusvaktsiin on valge massi välimusega. Üks BCG ampull sisaldab 1,0 mg vaktsiini (20 annust 0,05 mg ravimit), üks BCG - M ampull sisaldab 0,5 mg vaktsiini (20 annust 0,025 mg ravimit). BCG vaktsiin ei sobi, kui ampullis on praod, “pilli” kortsus, värvimuutus vms, kui lahjendatud preparaadis on võõrkehasid või mittemurduvaid helbeid.
Näidustused: tuberkuloosi ennetamine. Seda kasutatakse alates kolmandast elupäevast kõikidel tervetel vastsündinutel (BCG vaktsiin lastele kehakaaluga 2500 ja rohkem, BCG-M vaktsiin - kaaluga 2000–2500), seejärel ettenähtud vanuses. BCG - M vaktsiini kasutatakse ka enneaegsete imikute vaktsineerimiseks õendusabi osakondades, kui nad jõuavad kaaluni 2000 g, ja vaktsineerimiseks polikliinikutes - sünnitusmajas vaktsineerimata lapsed.
Manustamisviis ja annustamine: vaktsiin lahjendatakse vahetult enne kasutamist kaasasoleva lahjendiga (0,9% kloriidi lahus naatrium). 0,05 mg BCG annuse saamiseks 0,1 ml mahus (BCG - M vaktsiini puhul 0,025 mg annuse saamiseks 0,1 ml-s) viiakse 2 ml lahustit steriilse vaktsiiniga ampulli. pika nõelaga süstal. Vaktsiin peaks lahustuma kergesti ja kiiresti – ühtlane suspensioon tekib 1 minutiga. Lahjendatud vaktsiini tuleb kaitsta päikese toime eest ja päevavalgus(must paberisilinder) ja tarbida kohe pärast lahjendamist.
Tuberkuloosivastaseks vaktsineerimiseks kasutatakse ühekordselt kasutatavaid süstlaid mahuga 1 ml. Üheks vaktsineerimiseks võetakse 0,2 ml (2 annust) lahjendatud vaktsiini, seejärel vabastatakse läbi nõela 0,1 ml vaktsiini õhu väljatõrjumiseks. Enne iga kaheannuselist komplekti tuleb vaktsiin süstlaga põhjalikult segada.
Vaktsiini manustatakse hommikutundidel rangelt intradermaalselt vasaku õla välispinna ülemise ja keskmise kolmandiku piiril. Subkutaanne süstimine on vastuvõetamatu, kuna see võib põhjustada külma abstsessi. Nõel sisestatakse lõikega ülespoole naha pinnakihti. Kõigepealt süstitakse väike kogus vaktsiini, et veenduda, et nõel on täpselt nahasiseselt sisestatud, ja seejärel on kogu ravimi annus 0,05 mg 0,1 ml-s (BCG - M - 0,025 mg 0,1 ml-s). Kell õige tehnika süstimine peaks moodustama 6-8 mm läbimõõduga valkja paapuli. 15-20 minuti pärast papul kaob. Sideme paigaldamine ja töötlemine joodi ja muude desinfektsioonivahenditega on keelatud. vaktsiini süstekoha lahused.
Reaktsioon tutvustusele: vastsündinutel ilmneb normaalne vaktsineerimisreaktsioon 4-6 nädala pärast (pärast revaktsineerimist - juba esimesel nädalal pärast vaktsineerimist). Esmalt tekib infiltraat (1-2 kuu vanuselt), seejärel paapul (2-3 kuu vanuselt), mädanik (3-4 kuuselt), koorik (4-5 kuu vanuselt), seejärel 5 kuuselt. 6 kuud 90-95% vaktsineeritud patsientidest jääb pindmine 2-10 mm suurune arm. Reaktsioonikohta tuleb kaitsta mehaanilise ärrituse eest, eriti veeprotseduuride ajal.
Tüsistused: suhteliselt haruldane, tavaliselt kohaliku iseloomuga.
1. Subkutaansed külmad abstsessid (aseptilised infiltraadid)
2 pindmine haavand
3. Piirkondlike lümfisõlmede vaktsineerimisjärgne lümfadeniit
4 keloidset armi
5. Osteiit (luu tuberkuloosi tüübi järgi)
6.Generaliseeritud BCG – infektsioon (väga harv).
Vastunäidustused:
Vastsündinute vaktsineerimine:
1.Enneaegsus - sünnikaal alla 2000 g.
2. Ägedad haigused (sh emakasisene infektsioon, mädased-septilised haigused)
3. Vastsündinute hemolüütiline haigus (mõõdukad - rasked ja rasked vormid)
4. Rasked sünnivigastused koos neuroloogiliste sümptomitega
5. Üldine nahakahjustused
6. Üldine BCG infektsioon, mis leiti pere teistel lastel.
Laste ja noorukite revaktsineerimiseks:
1. Nakatunud tuberkuloosi või tuberkuloosi varem
2. Positiivne või kahtlane (kuni 4 mm) Mantouxi reaktsioon
3 Tüsistunud reaktsioonid eelnevale BCG manustamisele
4. Keloidsed armid, sh. vaktsiini esimese manustamise kohas
5. Pahaloomulised verehaigused ja kasvajad
6. Primaarsed immuunpuudulikkuse seisundid, HIV-nakkus
7.Allergilised haigused ägenemise staadiumis - vaktsineerida saab peale paranemist või remissiooni saavutamist (vastavalt eriarsti järeldusele)
8. Ägedad haigused (nakkuslikud ja mittenakkuslikud), sealhulgas taastumisperiood, kroonilised haigused ägenemise või dekompensatsiooni staadiumis - vaktsineerimine toimub mitte varem kui 1 kuu pärast paranemist (remissioon).
9. Ravi immunosupressantidega - 12 kuud pärast ravi lõppu.
Ladustamise ja transpordi tingimused: temperatuuril mitte üle + 4 ° С. Kasutamata vaktsiini ei saa säilitada. Erandjuhtudel võib lahjendatud vaktsiini kasutada
2-3 tundi.
Parim enne kuupäev: 2 aastat.
Märkused: 1. Vaktsineerimist on lubatud läbi viia koolitatud personalil (koolitatud tuberkuloosivastases asutuses, omades tunnistust - luba tuberkuliinitestide ja BCG läbiviimiseks).
2. Muid vaktsineerimisi võib läbi viia vähemalt 2-kuulise intervalliga pärast BCG-d.
3. Esimesel kahel elukuul tehakse BCG vaktsineerimine ilma Mantouxi testita. Üle 2 kuu vanused lapsed - negatiivse tulemusega Mantouxi eeltestiga (ja ka revaktsineerimisega).
4. Mantouxi testi ja BCG vaktsiini (või BCG - M) võtmise vaheline intervall peaks olema vähemalt 3 päeva ja mitte rohkem kui 2 nädalat.
UUE MEDITSIINI OMADUSED
IMMUNOBIOLOOGILISED PREPARATID.
Igasugusel vaktsineerimisel on immunoprofülaktika ülesanne, mille eesmärk on inimese organismis immuunsuse arendamine vaktsiiniga sisse viidud haiguse tekitaja suhtes.
Üks peamisi on BCG vaktsineerimine, mille tõttu lapse kehas latentne infektsioon haigus ei muutu selgeks ja esinemine rasked vormid see haigus... Seetõttu tehakse esimene BCG vaktsineerimine lastele esimestel elupäevadel pärast sündi.
Kokkupuutel
Mida tähendab lühend BCG?
BCG vaktsineerimise üldnimetus pärineb ladinakeelsest lühendist Bacillus Calmette-Guérin (BCG), mis tähendab Bacillus Calmette-Guérin, mis on nimetatud selle avastanud teadlaste järgi. See on valmistatud nõrgestatud tuberkuloosibatsilli tüvest, mida kasvatatakse spetsiaalses tehiskeskkonnas. veised- Erinevate alatüüpide Mycobacteria bovis. Vaktsiin ise sisaldab teatud arvu elusaid ja surnud baktereid.
Mida tähendab lühend BCG-M?
BCG-M - see on kuiv tuberkuloosivastase vaktsiini nimi, mis on ette nähtud esmaseks immuniseerimiseks õrnal kujul. See erineb tavalisest vaktsiinist madala kontsentratsiooni poolest - kui BCG sisaldab 0,05 mg ravimit, siis BCG-M on vastavalt 0,025 mg. See vaktsineerimine on ette nähtud esmaseks vaktsineerimiseks:
- enneaegsed vastsündinud (alla 2500g);
- nõrkuse või mingi haiguse tõttu haiglas vaktsineerimata (vaktsineeritud elukohajärgses kliinikus).
BCG vaktsiini tekkimise ajalugu
Asutajad BCG vaktsiinid on prantsuse teadlased Camille Guerin (veterinaararst) ja Albert Calmette (mikrobioloog).
- 1908 - teadlaste töö algus, mille käigus nad tegid kindlaks, et teatud toitainekeskkonnas on võimalik kasvatada kõige väiksema aktiivsusega tuberkuloosibatsille. Pärast seda hakkasid nad vaktsiini loomiseks tüve välja töötama.
- 1919 – teadlased saavad vaktsiini mittevirulentsete bakteritega, mitte haigust põhjustav loomadel.
- 1921 – Sai BCG vaktsiini inimestele.
- 1925 - tüvi viidi Moskvasse teadlasele L.A. Tarasevitš, mille tulemusena selgus vaktsiini efektiivsus.
- 1928 BCG võetakse Rahvasteliidu poolt vastu.
- 1950. aasta keskpaik – vastsündinute vaktsineerimine muutub kohustuslikuks.
- 1985 – BCG-M hakati kasutama.
Millistes riikides vaktsineeritakse tuberkuloosi vastu
BCG vaktsiini kasutatakse paljudes riikides. NSV Liidus oli 1962. aastal tavaks kõiki vastsündinuid massiliselt haiglas vaktsineerida, mis toimub tänaseni. Praegu on selline vaktsineerimisviis säilinud Iirimaal, Valgevenes, Rumeenias, Portugalis, Ungaris, Lätis, Eestis, Leedus, Moldovas, Poolas, Bulgaarias, Brasiilias, Aserbaidžaanis, Indias ja Slovakkias. Saksamaal tühistati vaktsiin 1998. aastal. 
Alates 2001. aastast on Singapuris ja Malaisias BCG-d manustatud ainult sünnihetkel. Massvaktsineerimist pole kunagi kasutatud ainult USA-s ja Hollandis.
Vaktsiini koostis
Vaktsiini põhikomponendiks on tuberkuloosibatsillide Mycobacteria bovis erinevad alatüübid. Batsille kasvatatakse nädal aega spetsiaalses tehiskeskkonnas. Seejärel need filtreeritakse, eraldatakse ja kontsentreeritakse. Seejärel lüofiliseeritakse see naatriumglutamaadi lahuses (külmutatakse ja kuivatatakse vaakumkambris). See on kuiv pulber, mis asetatakse ampulli, mis sisaldab ligikaudu 20 vaktsiiniannust. Lahustage tüvi 0,9% naatriumkloriidi lahuses, mis tavaliselt kinnitatakse kohe vaktsiiniga.
Vastsündinute vaktsineerimine sünnitusmajas
Kui vastsündinu kehakaal on 2500 ja rohkem ning tal ei ole ka selliseid vaktsineerimise vastunäidustusi, näiteks:
- Kesknärvisüsteemi kahjustus;
- emakasisesed infektsioonid;
- nahahaigused;
- hemolüütiline haigus;
- HIV-nakkus;
- pahaloomulised moodustised;
- üldine infektsioon vaktsineerimiseks,
siis 3.-7. päeval vaktsineeritakse last BCG-ga. Muudel juhtudel vaktsineeritakse teda BCG-M-ga sünnitusmajas (alakaalulisega) või kliinikus pärast täielikku paranemist. Lapsed, kes on vanemad kui 2 kuud, haiglas vaktsineerimata, tuleb enne vaktsineerimist testida – võetakse analüüsid ja tehakse Mantouxi test. BCG on võimalik koos negatiivne reaktsioon Mantoux ja head testitulemused. Normaalne vastus vaktsineerimisele ilmneb vastsündinutel umbes 4–6 nädala pärast 5–10 mm suuruse pustulina. Seda armi ei tohi ravida ega häirida.
Imikute vaktsineerimise protsess on väga ettevaatlik - see viiakse läbi teistest vaktsineerimistest eraldi, spetsiaalse nõela ja süstlaga. Lapse kaardile tuleb märkida vaktsineerimise kuupäev, seeria ja vaktsiini aegumiskuupäev. 0–2 kuu vanused lapsed peavad vaktsineerimise päeval olema lastearsti järelevalve all.
Venemaal ja mõnes teises riigis on tavaks BCG-d revaktsineerida. See juhtub 7- ja 14-aastaselt. Revaktsineerimine erineb esimesest vaktsineerimisest selle poolest, et seda tehakse alles pärast Mantouxi reaktsiooni kontrollimist – see peab olema negatiivne. 
Kui andmed esimese vaktsineerimise kohta puuduvad, tehakse revaktsineerimise otsus õlal oleva armi olemasolu või puudumise põhjal – selle puudumisel on vaja pookida. Kohalik reaktsioon revaktsineerimisele ilmneb 2-3 nädala jooksul.
Võimalikud tüsistused
protsenti võimalikud tüsistused pärast BCG vaktsineerimist ei ole kõrge - alates 0,004 kuni 2,5% juhtudel. Kõige tavalisemad tüsistused võivad tekkida läbi 2 — 18
kuud vaktsineerimist, mille tulemusena on kahjustatud lümfisõlmed (subklavia-, emakakaela-, aksillaarne ja supraklavikulaarne). Mõnikord moodustub BCG osteiit, milles luukoe... Statistika järgi kasvas aastatel 2005–2010 BCG abstsessidega opereeritud laste arv 7-lt 68-le aastas. Sagedane tüsistus- temperatuuri tõus 2 päeva jooksul. Tüsistuste peamisteks põhjusteks on vead ja põhireeglite eiramine ravimi manustamisel, individuaalne talumatus ravimi suhtes, vaktsineerimise vastunäidustuste arvestamata jätmine. Surmav tulemus on võimalik ühel juhul 1 miljonist (0,0001%). 
Sellel viisil,
Iga vastsündinud laps tutvub vaktsiiniga Venemaal lühinime BCG (ladina lühendis BCG, Bacillus Calmette-Guérin) all esimestel päevadel pärast sündi. Lastele manustatakse haiglas viibimise ajal (3–7 päeva) meditsiinilise tagasilükkamise näidustuste puudumisel ja lapse vanemate nõusolekul tuberkuloosivastast vaktsiini, teisisõnu BCG-d. Laste sellise varajase vaktsineerimise põhjuseks on oht haigestuda tuberkuloosi – üle maailma levivasse nakkushaigusesse. õhus lendlevate tilkade kaudu, mis mõjutab kopse ja võib ebasoodsatel asjaoludel lõppeda surmaga.
BCG süst: 5 fakti vaktsiini kohta
- Seda vaktsiini süstitakse intradermaalselt õla pindmisse lihasesse, mida nimetatakse deltalihaseks.
- Tuberkuloosivastane vaktsineerimine toimub alles pärast Mantouxi reaktsiooni. Ainsad erandid on vastsündinud, kes ei läbi tuberkuliinitesti enne BCG-d. Alates kuue nädala vanusest on Mantouxi test enne vaktsineerimist kohustuslik.
- Tuberkuloosi profülaktikana lastel tehakse pärast vaktsiini esimese portsjoni sisseviimist veel kaks revaktsineerimist - noorematel. koolieas(6-7-aastased) ja 14-aastased.
- Laste tuberkuloosivastane vaktsineerimine võib hiljem mõjutada Mantouxi testi tulemust, muutes selle valepositiivseks; proovi reaktsioon sel juhul ei ole informatiivne. Kuid Mantouxi testi tugeva induratsiooniga (˃12–15 mm) pole kahtlust, et organismis on mükobakter tuberculosis või patsient on olnud kontaktis nakkusetekitajatega.
- Pärast täielikku paranemist jätab ravim lapsele armi. See on tõend selle vaktsineerimise kasutuselevõtust.
Tähtis! Mantouxi reaktsioon on kõigile tuttav – õde "joonistab nööbi" käele, mida ei tohi enne tulemuse mõõtmist kriimustada ja märjaks teha. Selge reaktsioon Mantoux'ile on BCG vaktsineerimise vastunäidustus.
BCG vaktsiini reaktsioonid
Tõsi Negatiivsed tagajärjed Seotud tuberkuloosivastase vaktsineerimisega võib esineda kolmel juhul:
- vaktsiini sisseviimine ühe või mitme vastunäidustuse olemasolul lapsel;
- raske immuunpuudulikkus lapsel;
- ravimi allaneelamine naha alla, vale süstimistehnika.
Sel juhul mõistetakse BCG vaktsineerimise tegelikke tagajärgi järgmiselt:
- luude põletik (luu tuberkuloos);
- keloidsed armid, mis on tekkinud pärast lapse vaktsineerimise patoloogilist paranemist;
- BCG infektsiooni tekkimine lastel (levib mükobakterite vaktsiini komponentidest lapse kehas).
Kui lapsel on mõni ülaltoodud vaktsineerimise tagajärg, siis selle vaktsineerimise kordusvaktsineerimist ei teostata; samas on vajalik selliste laste pidev jälgimine ftisiaatri poolt ja ettenähtud tuberkuloosivastane ravi.
BCG vaktsineerimise tavalised tagajärjed
Tuberkuloosivastane vaktsineerimine talub valdaval enamusel juhtudest ilma tagajärgedeta, sissetoomise kohta kaebusi ei ole, haav paraneb järk-järgult, punetus taandub ja tekib arm. See on täiesti normaalne, kui lapsel ei ole sellele vaktsiinile aktiivset reaktsiooni. Tavaliselt pärast süstimist kehatemperatuur ei tõuse, süstekoht ei häiri. Kuid mõnikord on haavade paranemine lastel ebatüüpiline, mis põhjustab vanemates ärevust. Võtke arvesse kõige levinumaid kaebusi ravimireaktsioonide kohta, mis ilmnevad 6–12 päeva pärast manustamist.
Haav mädaneb BCG-st
Emad kirjeldavad seda nii: algul nägi vaktsiin välja nagu punane ja tihe "nupp", kuid siis kattus see koorikuga, mille alt tuleb mäda välja. Tipu mädanemine on organismi normaalne reaktsioon seda vaktsiini... Süstekoha punetus võib kaasneda ka kogu haava paranemise perioodiga. See moodustab iseloomuliku tiheda armi. Ainus, mis selles olukorras murettekitav võib olla, on punetuse levik väljaspool vaktsiini.
Märge! Paranemisperioodil on vaktsineerimisest saadud haav avatud mitmesugused infektsioonid... Püüdke mitte jätta süstekohta avatuks, riietage laps puhastesse varrukatega riietesse. Harvadel juhtudel paranemisprotsess viibib, kuid kui haav mädaneb mitte mitu nädalat, vaid mitu kuud - sel juhul on vajalik ftisiaatri konsultatsioon.
Vaktsiin on paistes / paistes
Kui vahetult pärast ravimi manustamist on vaktsineerimiskoht mõnevõrra paistes, siis pole erutuseks põhjust. Lapse käe turse taandub esimese kolme kuni nelja päeva jooksul pärast süstimist. Siis toimub vaktsineerimisreaktsioon, haav paraneb, ilmub koorik, võib-olla kerge mädanemine koos armi moodustumisega. Kui lastel on vaktsineerimisel tugev turse ja selle suurus ei vähene, peaksite oma mure põhjust näitama raviarstile.
Lümfisõlmed suurenesid pärast vaktsiini manustamist
Lubatud lümfisõlmede suurenemine - vastuseks kuni 1 cm immuunsussüsteem organism peal elusvaktsiin... Aga kui tõus jõuab suured suurused võib vaja minna kirurgia ravimi mükobakterite võimaliku allaneelamise tõttu lümfisõlmedesse, mis on täis tüsistusi.
Cicatricial armide moodustumine aeglaselt
Pärast süstimist haav paraneb ja armib 2-4 kuu jooksul. See pikaajaline protsess ei sõltu välistest põhjustest, seetõttu jääb üle vaid oodata ja jälgida beebi keha puhtust. Ärge hõõruge süstekohta hoolega pesulapi/seebiga/hõõruge rätikuga, vaid vältige seda piirkonda lapse vannitamisel.
Märkusena! Vaktsineerimist ei ole vaja millegagi ravida, enne vannitamist pole vaja seda liimida, haavade paranemise kreemidega määrida ja veelgi enam alkoholi sisaldavate ainetega kauteriseerida. Tervenemisprotsess ei vaja vanemate sekkumist ega manipuleerimist.
Mis on BCG: dekodeerimine, vaktsineerimise termini ajalugu ja eesmärk
BCG M - vaktsineerimine tuberkuloosi arengu ennetamiseks
BCG vaktsiini koostis: kõik ravimi tootmise ja komponentide kohta
BCG (lühend sõnast BCG bacillus Calmette-Guerin) on tuberkuloosivaktsiin, mis põhineb nõrgestatud elus tuberkuloosibatsilli tüvel. Mycobacterium on praktiliselt kaotanud nakatamisvõime Inimkeha sest see loodi tehiskeskkonnas. See on intradermaalne süst, mida on kasutatud alates 1927. aastast.
Tuberkuloosivastane profülaktiline vaktsineerimine on esimene vaktsineerimine, mis tehakse lapsele sünnitusmajas. BCG vaktsiini manustamisviis on lihtne. aga meditsiinitöötaja peate olema ettevaatlik ja kogutud. Protseduur on lubatud ainult meditsiinipersonal kesktase, spetsiaalselt koolitatud.
Vaktsiini koostis
BCG sisaldab erinevaid mükobakterite alatüüpe. Kaasaegne kompositsioon vaktsiin ei erine ravimi koostisest alates selle esmakordsest kasutamisest 1927. aastal. WHO säilitab andmeid kõigi BCG tootmisel kasutatavate mükobakterite tüüpide kohta.
Soovitud mükobakterite kultuuri saamiseks, mis on vajalikud vaktsiinipreparaatide loomiseks, kasutatakse batsillide külvamise meetodit spetsiaalselt loodud toitainekeskkonda. Rakukultuur kasvab tingimustes toitainekeskkond seitsme päeva jooksul. Pärast seda läbivad batsillid mitu töötlemisprotsessi:
- valik;
- filtreerimine;
- keskendumine;
- massi viimine homogeense konsistentsini;
- lahjendamine puhastatud veega.
Selle tulemusena sisaldab lõplik vaktsiin surnud ja elusaid baktereid. Bakterite arv ravimi ühes annuses võib erineda. See sõltub bakterite alatüübist ja vaktsiini spetsiifilisest tootmisest. Tänapäeval on saadaval mitut tüüpi BCG vaktsiine. 90% kõigist preparaatidest sisaldavad aga mõnda mükobakteritüvedest:
- Tokyo 172.
- Taani 1331.
- Prantsuse 1173 P2.
- Glasko 1077.
Kõigis preparaatides kasutatavate tüvede efektiivsus on sama.
BCG vastunäidustused
BCG vaktsiini kasutuselevõtt on vastsündinutele vastunäidustatud, kui:
- enneaegsus (sünnikaal alla 2,5 kg);
- haigused ägedas vormis;
- sünnieelne infektsioon;
- mädased haigused;
- aneemia (vere kokkusobimatuse tagajärjel);
- talitlushäired närvisüsteem neuroloogiliste sümptomitega;
- infektsioonid nahka;
- nõrgenenud immuunsus;
- onkoloogilised haigused;
- kiiritusravi;
- pereliikmete tuberkuloos;
- ema HIV-nakkus.
BCG kasutuselevõtu algoritm
Protseduuri varustus:
- Laud on steriilne, vatitupsud, salvrätikud, pintsetid.
- Meditsiinilised latekskindad.
- BCG vaktsiin, lahusti.
- Klaas ravimiga ampulli jaoks.
- Must koonus valguse eest kaitsmiseks.
- Kaks süstalt - 2 ml ja tuberkuliin.
- Konteiner kasutatud süstalde jaoks.
- Mahutavus koos desinfitseeriv lahus jäätmematerjali jaoks.
- Etüülalkohol 70%.
Meditsiinitöötaja tegevuste jada
- Valmistage ette vajalikud materjalid.
- Peske käsi, kuivatage, kandke kindaid, maski.
- Võtke karbist välja ampullid ravimi ja lahustiga, töödelge ampulle alkoholisse kastetud vatitikuga ja viilige.
- Kata steriilse salvrätikuga ja murda.
- Visake kasutatud materjalid desinfitseerimislahusega ettevalmistatud mahutisse.
- Asetage avatud ampullid keeduklaasi.
- Avage 2 ml süstla pakend. Pange nõel peale ja kinnitage. Eemaldage kork.
- Tõmmake vedelik lahustiga ampullist 2 ml süstlasse.
- Süstige lahus vaktsiiniga ampulli ettevaatlikult mööda seina.
- Vaktsiin segatakse. Eelpestud süstal lastakse desinfitseeriva vedelikuga anumasse.
- Avage tuberkuliinisüstla pakend, pange nõel peale ja kinnitage see.
- Tõmmake lahustunud vaktsiiniga ampullist 0,2 ml valmislahust süstlasse.
- Ampull koos valmistoote jääkidega asetatakse klaasi, suletakse steriilse salvrätiku ja valgust varjava koonusega.
- Steriilne salvrätik võetakse pintsettidega. Süstlast väljub õhk sellesse. Salvrätik visatakse desinfitseerimislahusega anumasse.
- Ravim peaks jääma süstlasse mahuga 0,1 ml. Süstal eemaldatakse steriilse laua sees.
Märkus: vastsündinud saavad 0,1 ml lahust, manustamiskiirus on 0,05 ml. BCG kasutuselevõtt viiakse läbi pärast lapse ema juhendamist süstekoha eest hoolitsemise reeglite kohta.
Vaktsiini süstekoht
Maailma Terviseorganisatsiooni soovitusel lisatakse BCG vaktsiin vasak õlg, mööda ülemise ja keskmise osa ligikaudset eraldusjoont. Seda meetodit kasutatakse Venemaal. Ravimit manustatakse rangelt intradermaalselt. Intramuskulaarne või subkutaanne manustamine on keelatud. Kui vaktsiini ei saa mingil põhjusel õlale manustada, süstitakse see reide.
Kus vaktsineeritakse
Sünnitusmajas on peale sündi kõik beebid tehtud. Kui laps ei ole haiglas viibimise ajal vaktsiini saanud, viiakse immuniseerimine läbi vastsündinu jälgimise kliinikus.
Igas lastekliinikus on spetsiaalselt varustatud vaktsineerimisruum, kus vaktsineerimisprotseduur läbi viiakse. Samaaegne vaktsineerimine, vereproovide võtmine, süstid ravimid vastuvõetamatu. Kahe puhul raviruumidühte kasutatakse igapäevaste rutiinsete protseduuride jaoks, teist kasutatakse ainult vaktsineerimiseks. Kui tuba on ainult üks, määratakse laste BCG-ga vaktsineerimiseks konkreetne nädalapäev. Kappi kasutatakse ainult selle protseduuri jaoks.
Lisaks polikliinikule saab BCG vaktsiini väljastada tuberkuloosi dispanseris. Lapsel kõrge riskiga aktiivse reaktsiooni tekkimine, vaktsineeritud eranditult statsionaarsetes tingimustes.
Vene Föderatsiooni õigusaktid lubavad vaktsineerimist kodus. Spetsialiseerunud meeskonna lahkumine koos vajaliku varustuse ja materjalidega toimub kl tasulisel alusel... See teenus ei ole loendis kohustuslikud tegevused ravikindlustuse eest ja selle tasub teenuse klient.
BCG vaktsineerimist saab teha spetsialiseeritud keskus vaktsineerimine. Keskusel peab olema menetluse ajal kehtiv sertifikaat.
Erinevaid vaktsiine
Vaktsiin on välja töötatud kahes versioonis: BCG ja BCG-M. BCG-M preparaat sisaldab poole vähem baktereid ja on säästlik vaktsineerimisvõimalus. Ravimit kasutatakse lastele, kes mingil põhjusel ei saa ettenähtud lahusesse siseneda terve laps... Reeglina on need enneaegsed lapsed, kes kaaluvad alla 2,5 kg.
Millal on vaktsineerimine tehtud?
Esimene vaktsineerimine viiakse läbi haiglas 3-7 päeva pärast sündi. Ainult siis, kui vastunäidustusi ei leitud. Esimene revaktsineerimine viiakse läbi 7-aastaselt.
Enne immuniseerimist on vajalik test - Mantouxi test. Negatiivse reaktsiooni korral viiakse vaktsineerimine läbi mitte varem kui kolm päeva pärast testi, mitte hiljem kui kaks nädalat. Kui keha reaktsioon proovile on positiivne, siis immuniseerimist ei tehta.
Teine revaktsineerimine viiakse läbi 14-aastaselt samade reeglite järgi. Esiteks tehakse Mantouxi test, seejärel määrab arst tulemuste põhjal vaktsineerimise või pole see vajalik.
Täiskasvanuid vaktsineeritakse ainult üks kord pärast 30. eluaastat.
Kuidas BCG-d vaktsineeritakse
BCG vaktsiini manustamise tehnika eeldab teatud kohustuslike reeglite järgimist. Vaktsineerimine toimub rangelt intradermaalselt kohe pärast lahuse süstlasse tõmbamist. Vasaku õla piirkonda töödeldakse 70% etüülalkoholiga.
Nõel sisestatakse lõigatud servaga ülespoole naha pinnakihti. Sissejuhatuse hõlbustamiseks on see kergelt tõmmatud. Esmalt peate veenduma, et nõel on täpselt sisestatud intradermaalselt. Selleks manustatakse väike kogus vaktsiini. Seejärel süstitakse ravim täielikult. Õigesti sooritatud vaktsineerimise tulemusena moodustub valkjas papule. Selle läbimõõt on 7-9 mm. Tavaliselt kaob esmane paapul 20 minuti jooksul pärast ravimi manustamist.
Ettevalmistus BCG vaktsineerimiseks ei ole vajalik.
Tüsistused pärast vaktsineerimist
Süstekohas tekib lokaalne reaktsioon. Sellel on mitu välist sorti:
- papule;
- infiltreeruma;
- pustule;
- haavand.
Vastsündinutel või algselt vaktsineeritutel tekib vaktsiinireaktsioon 4-6 nädala pärast. Revaktsineerimise käigus ilmneb reaktsioon 1-2 nädala pärast.
Tüsistused ilmnevad peamiselt lokaalselt:
- abstsesside ilmumine;
- lümfisõlmede põletik;
- keloidse armi välimus.
Kuidas näeb välja reaktsioon BCG-le?
BCG vaktsiini põhjused allergiline reaktsioon... Naha alla hakkavad kogunema T-lümfotsüüdid, mis võitlevad aktiivselt tuberkuloosi tekitajaga. Tekib naha vastav reaktsioon.
Esimestel päevadel pärast vaktsineerimist nahal nähtavaid muutusi ei täheldata. Süstekohas võib esineda kerget punetust. Nähtava reaktsiooni puudumine võib kesta mitu päeva. Pärast seda ei tohiks süstekoht ümbritsevast nahast erineda.
Kuu aja jooksul pärast vaktsineerimist hakkab moodustuma väike papule. Väliselt on see väike vedelikumull. See on normaalse reaktsiooni väljakujunemine ja võime rääkida edukast vaktsineerimisest. Mõnikord kaasneb papule välimusega sügelus. Nahaaluse infektsiooni vältimiseks on seda rangelt keelatud kammida.
Kolme kuu pärast paapul koorub ja paraneb. Paranenud haava kohale tekib väike valkjas arm. Armi suurus varieerub 7-10 mm. Alla 4 mm arm näitab, et vaktsineerimiseesmärki ei ole saavutatud. Tuberkuloosivastast immuunsust pole välja kujunenud.
Vanemad peavad teadma, et vaktsiin ei kaitse inimest tuberkuloosi haigestumise eest. See on võimeline ära hoidma raskete tuberkuloosivormide teket, mis võivad lõppeda surmaga. Lapse kaitsmine tema esimestel elupäevadel on hädavajalik. Kui laps välja tuleb maailm kus 2/3 elanikkonnast on nakkuse kandjad, võib olla juba hilja.
Kõige paremini kaitseb tänapäeval vaevuse eest BCG vaktsineerimine (tõlkes ladina keelest - bacillus Calmette-Guerin) Inimkehasse sattudes jääb tuberkuloosibatsill sinna igaveseks, seega peetakse haigust üheks kõige raskem raviks.
aastal kasutatud ravim sel juhul, koosneb surnud ja elusatest bakteritest-patogeenidest ning soodustab tuberkuloosivastase immuunsuse kiiret arengut.
Vaktsiini valmistamiseks vajalikud rakud saadakse lehma tuberkuloosibatsillist, mis on nõrgenenud niivõrd, et see ei ole võimeline organismile kahju tekitama. Sellest lähtuvalt on vaktsiin absoluutselt ohutu tervisele ega saa provotseerida haiguse arengut.
Foto 1. Süste tehakse lapse reide: see juhtub, kui on vastunäidustusi, mis ei võimalda süstimist, nagu tavaliselt, küünarvarre.
Ravim viiakse sisse ülemine osaõlg ja vastunäidustuste olemasolul - reie piirkonnas. Protseduur viiakse reeglina läbi sünnitusmajas, kl 3-7 päeva peale lapse sündi.
Tähelepanu! BCG vaktsiin ei kaitse inimene haigestub tuberkuloosi, kuid hoiab ära tõsise tüsistused ja üleminek varjatud haigus v avatud kuju.
Milline peaks olema keha reaktsioon BCG-le
BCG ravim kutsub esile organismis allergilise reaktsiooni: naha alla kogunevad T-lümfotsüüdid, mis hakkavad võitlema tuberkuloosi tekitajatega, mille tõttu tekib nahalt vastav reaktsioon. Vaktsiin süstitakse rangelt naha sisekihtidesse (mitte mingil juhul subkutaanselt), misjärel valge lame papule läbimõõduga umbes 10 mm mis lahustub läbi 18-20 minutit- see tähendab, et ravimit manustati õigesti.
V esimesed päevad kõik süstekoha nahamuutused on nähtamatud, kuid mõnikord võib tekkida kerge naha punetus, paksenemine või põletik – seda peetakse normaalseks võimaluseks. Oluline on märkida, et sellised reaktsioonid võivad kesta 2-3 päeva, mille järel süstekoht (enne paapulite ja armi teket) omal moel väline väljanägemine ei tohiks erineda ümbritsevatest kudedest.
Millal ilmub
Umbes kuu pärast süstimist (olenevalt individuaalsest reaktsioonist) väike papule mis näeb välja nagu vähese mädane mull.
See on normaalne reaktsioon ja näitab, et vaktsineerimine õnnestus, keha "tutvub" haiguse tekitajatega ja arendab immuunsust.
Mõnel juhul kaasneb papule moodustumine ja selle paranemine tugev sügelus, kuid selle kammimine on rangelt keelatud, et mitte tuua naha alla infektsiooni. Mõnikord võib inimesel olla kerge palavik, aga kui numbrid termomeetril kõrgemale ei tõuse 37-38 , ära muretse.
Kolm kuud pärast vaktsineerimist muutub papule koorikuks ja paraneb ning selle asemele ilmub ühtlane arm valge, mõnikord roosa või punaka varjundiga. Armi suurus võib olla erinev ja sõltub organismi individuaalsetest omadustest ja moodustunud immuunsuse kvaliteedist. Parim variant- arm 7 kuni 10 mm läbimõõduga. Armide teke vähem kui 4 mm näitab, et vaktsineerimine ei ole oma eesmärki saavutanud ja tuberkuloosivastane immuunsus puudub.
Tähtis! BCG vaktsiini manustamiskoha - tekkiva papule - eest hoolitsemiseks kehtivad teatud reeglid see on keelatud määre antiseptikumid, pigista sellest välja mäda, kustutada koorik või mähkida tihedalt sidemega.
Kõrvalekalded normist: foto
Kõige tavalisem kõrvalekalle pärast BCG vaktsineerimist on reaktsiooni puudumine. Puudumine paapulid ja armid süstekohas näitavad, et vaktsiin oli aegunud või organism ei reageerinud selle sissetoomisele, moodustades tuberkuloosivastase immuunsuse. Sel juhul on vaja läbi viia tuberkuliini test (Mantoux) ja vaktsiini uuesti manustada.
Foto 2. Tavaliselt moodustub pärast süstimist paapul - mädane vesiikul. See on normaalne, normist kõrvalekaldumine on reaktsiooni puudumine.
Mõnel juhul tekib pärast vaktsineerimist arm, kuid kaob siis ootamatult - see näitab tuberkuloosivastase immuunsuse kadumist ja nõuab revaktsineerimine isik. Umbes 2% planeedi inimestel on kaasasündinud immuunsus tuberkuloosi vastu, seega ei teki ka armi – sellise immuunsuse olemasolu saab määrata ka Mantouxi testi abil.
Foto 3. Vaktsineerimiskoht võib muutuda punaseks. Kui see pole liiga väljendunud, pole muretsemiseks põhjust.
?
Foto 4. Mitte liiga palju soojust lapsel pärast BCG-d on see normaalne, te ei pea arsti kutsuma.
Muud naha ja kogu keha reaktsioonid ( tugev punetus, tihend, temperatuur) on tingitud iseloomulikud tunnused inimkeha või tundlikkus ravimi suhtes ja reeglina ei nõua meditsiiniline sekkumine... Kui need on liiga väljendunud, on vajalik spetsialisti konsultatsioon.
Viide! Mõnel juhul ei moodustu arm pärast BCG vaktsiini manustamist mitte naha pinnale, vaid sügavamatesse kihtidesse. Selle olemasolu saate kindlaks teha muutes värvid nahk ja väike tihendamine.
Samuti võite olla huvitatud:
Millised sümptomid peaksid pärast vaktsineerimist ärevust tekitama
Tõsised komplikatsioonid pärast süstimist arenevad üsna harva - neid täheldatakse tavaliselt inimestel, kellel on vähendatud immuunne või positiivne HIV staatus... Enamasti on need ebanormaalsed nahareaktsioonid, kuid üksikjuhtudel võivad tekkida patoloogiad, mis ohustavad inimese tervist või isegi elu.
- Lümfadeniit... Keha individuaalne reaktsioon sissejuhatusele patogeensed mikroorganismid, mida iseloomustab lümfisõlmede suurenemine, subklaviaalne või supraklavikulaarne. Patsient vajab infektsionisti konsultatsiooni ja spetsiifiline teraapia.
- Osteomüeliit. Ohtlik haigus läbi arenema mitu kuud või aastat(keskmiselt aasta) pärast süstimist. Esiteks on vaktsiini süstekohaga külgnevate kudede turse, misjärel in patoloogiline protsess haaratud on käte liigesed, siis - alajäsemed, ribid ja rangluu. Tõsine ebamugavustunne patsient ei tunne – võimalik kerge tõus temperatuur ja jäikus liigestes.
- Keloidsed armid... Arendage pärast vale vaktsiini kasutuselevõtt. Keloidsed armid hakkavad tekkima aasta pärast vaktsiini manustamist ja nende välimus ei erine põletusarmidest. Kasvavaid arme peetakse kõige ohtlikumaks – need näevad välja nagu eredad lillad moodustised, millega sageli kaasnevad sügelemine ja valu. Teraapia on suunatud armi kasvu pärssimisele või täielikule peatamisele.
- BCG infektsioon. Areneb eranditult inimestel, kellel on vähendatud immuunsus ja see väljendub süstekoha ümbruses põletikuna.
Haavand süstekohas... Individuaalse tundlikkuse korral BCG vaktsiini suhtes võib süstekohas tekkida haavand, millega kaasneb tugev sügelus.
Kui tal on vähem kui 1 cm läbimõõduga, tõenäoliselt pole millegi pärast muretsemiseks, kuid patsiendil soovitatakse pöörduda nakkushaiguste spetsialisti poole.
Külm abstsess... Põhjuseks on vaktsiini manustamistehnika rikkumine (ravimit võib manustada eranditult intradermaalselt, mitte subkutaanselt). Tüsistus areneb umbes 1-1,5 kuudpärast vaktsineerimist ja sellel on vormkasvajadmille sees on vedel sisu.
Reeglina ei tekita see ebamugavust, kuid mõnikord võivad patsientidel tekkida lümfisõlmede suurenemine ja haavandid nahal. Enamasti avanevad külmad abstsessid ise läbi 2-3 aastat kuid mõnikord on see vajalik kirurgiline sekkumine(Abstsess avatakse ja dreneeritakse, misjärel haav õmmeldakse).
Enamik ohtlikud tüsistused pärast BCG-d on osteomüeliit ja BCG-infektsioon - need võivad põhjustada puude ja isegi surma, seetõttu peate nende haiguste esimeste sümptomite ilmnemisel võimalikult kiiresti arstiga nõu pidama. Tuleb märkida, et sellised komplikatsioonid tekivad 1 juhtum 100 tuhandest seetõttu peetakse tuberkuloosivastast vaktsineerimist tervisele suhteliselt ohutuks protseduuriks.
Tähelepanu! Kõik tüsistused pärast BCG süstimist peaksid olema dokumenteeritud v meditsiiniline kaart lapsele ja sellega tuleb revaktsineerimisel arvestada .
Kuidas eristada normaalset reaktsiooni patoloogiast
Organismi reaktsioon BCG vaktsiinile on märk sellest, et keha "kohtub õigesti" tuberkuloosi patogeenidega ja õpib nendega võitlema. Kuid kuna iga vaktsiin võib põhjustada kõrvalmõjud , pärast BCG ravimi kasutuselevõttu peaksite hoolikalt jälgima inimese seisundit, eriti kui tegemist on väikelastega.
Süstekohas moodustunud paapul peab olema väike ( kuni 1 cm läbimõõduga) ja seda ümbritsevad koed näevad terved välja, ilma põletiku- või haavandumisnähtudeta.
Nahavärv on normaalne valge, roosa või punakas- helepunane või pruun viitab tüsistuste või kõrvaltoimete tekkele.
Lisaks on spetsialisti konsultatsioon vajalik juhtudel, kui papule ei parane kauem. 3-5 kuud.
Pärast süstimist tekkida võiv palavik jätkub mitte rohkem kui 3 päeva ja sellega ei kaasne ühtegi täiendavad sümptomid(kõhulahtisus, köha, valu) - vastasel juhul näitab temperatuuri tõus nakkushaigus.
Praeguseks peetakse BCG vaktsineerimist optimaalseks ja kõige enam ohutu viis kaitsta elanikkonda tuberkuloosi eest. Harvadel juhtudel võib ravim põhjustada kõrvaltoimed organism, kuid range jälgimine riigi ja korralik hooldus süstekoha taga vähendab oluliselt tõsiste tüsistuste riski.
Kasulik video
Vaadake videot, mis räägib teile vastusest BCG-le, kuna see peaks pärast vaktsineerimist olema normaalne.
Laadimine ...