Epiduraalanesteesia on nõela sisestamise protsess seljaaju ümbritsevasse piirkonda. Ravimid juhitakse läbi kateetri, et blokeerida torso alaosas kipitavad impulsid, mistõttu naine ei tunne midagi. Paljud rasedad tüdrukud otsustavad sellise manipuleerimise üle, viidates asjaolule, et kõik läheb ilma probleemideta ja kiiresti.
Inimeste kohta, kes on seda ise kogenud, on palju arvustusi: mõned tunnevad manipuleerimisest rõõmu, teised üritavad unustada sellise kogemuse kui õudusunenägu.
Käitumine epiduraalanesteesia sünnituse ajal see on võimalik, kui puuduvad vastunäidustused ja tüsistused või kui teised valuvaigistid ei aita korralikult. Ta määratakse ilma probleemideta, kui esineb üks või mitu järgmistest teguritest:
- Sünnitajal alaealine naine.
- Enneaegsed kokkutõmbed.
- Naine ootab kaksikuid.
- On oodata keisrilõiget.
- On anomaaliaid.
- Väljendatud tundlikkuse lävi.
- Kõrge vererõhk või vasospasm.
- Hüpertensioon.
- Vajalik stimulatsioon.
Kuidas on protseduur
- Kõigepealt määritakse alaselg spetsiaalse antiseptilise lahusega, et eemaldada kõik bakterid ja pisikud.
- Arsti valitud kohta sisestatakse nõel. Nõela sisestatakse kateeter ja selle kaudu manustatakse anesteetikum.
- Protseduur on kiire ja tõhus: 5-10 minutit.
- Anesteetikumi toime ei tule välgukiirusel, seda tuleb taluda 15-20 minutit.
- Ravimi manustamise ajal tekib jalgade tuimus, kontraktsioonide nõrgenemine, jäsemete kipitus.
- Ema ei tunne üldse valu, tunneb ainult emaka kokkutõmbumist.
- Kui on vajadus puhata, lastakse emal puhata ja jõudu koguda, isegi magada.
- Ravimi toime lõppedes naasevad aistingud normaalsesse olekusse.
- Kui toime taandub, suurendatakse annust ja sisestatakse teatud kogus ainet.
Kui sünnitaval naisel pole manipuleerimiseks vastunäidustusi ega soovitusi, vaid tal on ainult oma soov, tasub seda põhjalikult kaaluda, kaaludes kõiki plusse ja miinuseid.
Vastunäidustused
See, kas see manipuleerimine läbi viiakse, sõltub ainult arsti otsusest. Isegi ema tugeva soovi ja talumatu valu korral võib keeldumiseks olla mõjuvaid põhjusi.
Juhtumid ja põhjused, mille puhul protseduuri läbiviimine on kategooriliselt võimatu:
- Intrakraniaalne rõhk suureneb.
- Infektsioon süstekohas.
- Südame defektid.
- Halb vere hüübimine.
- Sepsis, püelonefriit, koorioamnioniit.
- Bakterite esinemine veres.
- Verejooks.
Kasutage ettevaatusega, kui:
- Suurenenud kehatemperatuur.
- Seal on neuroloogia.
- Emakas on arm.
- Kokkutõmbed puuduvad.
- Emakakael on avatud laiemalt kui 7 cm.
Seda valu leevendamise meetodit tuleb kasutada väga ettevaatlikult, kui patsient põeb epilepsiat või suhkurtõbe.
Sünnituse plussid ja miinused
Kui otsus tehti manipuleerimise suunas, on emal mitmeid eeliseid:
- Ebamugavustunde vähendamine.
- Vähenenud ärevustunne.
- "Stressihormooni" - katehhoolamiini - taseme alandamine.
- Seisund muutub beebi sünniks rahulikuks ja soodsaks.
- Hüpertensiooni all kannatavatel inimestel on kõrge vererõhu risk välistatud.
- Tüdruk suudab puhata või isegi magada, kui ta on väga väsinud ja protsess võtab üsna kaua aega.
- Hüpertensiooniga inimestel võib rõhk liiga järsult langeda.
- Sünnitus on erineva pikkusega.
- Protseduuri valuvaigistav toime võib olla minimaalne või puududa täielikult.
- Võimalik on kehatemperatuuri tõus.
- Pärast seljavalu süstid.
Miinused pärast sünnitust
Isegi kui õnnestub epiduraalanesteesia tagajärjed sünnituse käigus on sünnitaja ja lapse seisund väga tugev. Võimalik:
- Raskused rinnaga toitmisel.
- Peavalu.
- Loote südametegevuse häire.
- Suureneb verejooksu oht.
- Võib esineda sagedast uriinipidamatust.
- Valutavad ja ebamugavad aistingud nimmepiirkonnas.
- Pärast epiduraalanesteesiat on valus tagasi pärast ebaolulist füüsilist pingutust.
- Kogu kehaosad võivad kogeda kipitust ja tuimust.
- Võimalikud on tinnitus ja naha tundlikkuse häired.
- Loodusele omane emotsionaalne ja psühholoogiline side ema ja lapse vahel kaob, mis võib viia ükskõiksuseni beebi suhtes.
Selle protseduuriga sündinud lapsed on loidumad ja nõrgenenud, nende aktiivsus on oluliselt vähenenud ja neil on suurem tõenäosus infektsioonide tekkeks. Selline laps võib palju nutta, olla apaatne ega taha isegi süüa.
Tüsistuste tõenäosus
Tüsistused pärast epiduraalanesteesiat on liiga haruldased, et neile tähelepanu pöörata. Kuid siiski tasub uurida päriselus olevaid juhtumeid.
- Anesteetikum siseneb venoossesse voodisse. Naine tunneb nõrkust, iiveldust, peapööritust, keele tuimust ja spetsiifilist maitset suus.
- Ilmuvad allergilised reaktsioonid. Allergiate tekkimise võimalus suureneb, kui naine pole varem valuvaigistitega kokku puutunud. Äge reaktsioon põhjustab anafülaktilist šokki, turset ja lämbumist. Selle välistamiseks on vaja läbi viia toote testid.
- Vaevunud hingamine. See juhtub harva spetsiifilise mõju tõttu närvidele.
- Valu seljas ja peas. Ebameeldivad sümptomid võivad kaduda 24 tunni jooksul või kesta mitu kuud. Probleemi on lihtne parandada ravimite abil või radikaalselt, kui anesteetikumist süstitakse torkekohta veidi naise enda verd. Sellisel juhul on ebameeldivad sümptomid blokeeritud.
- Tekib pearinglus, silmade lainetus, iiveldushood või isegi oksendamine. Sellise sümptomi vältimiseks on pärast protseduuri soovitatav voodipuhkus ja tilguti kasutamine.
- Jalgade halvatus. Kõige hävitavam tüsistus pärast epiduraalanesteesiat peale sünnitust.
Mõnel juhul ei pruugi protseduur soovitud tulemust anda: see ei toimi üldse või ainult osaliselt. Alati ei õnnestu arstil soovitud piirkonda jõuda. Põhjuseks võib olla kogenematus, patsiendi liigne kehakaal või lülisamba struktuuri ebakorrapärasused. Suurendades toote kontsentratsiooni või punktsioonide arvu, suudab anestesioloog probleemi kõrvaldada.
Järeldus
Omades mitmeid positiivseid külgi, epiduraalanesteesia pärast sünnitust võib põhjustada ootamatuid tagajärgi nii emale kui ka tema lapsele. Enda piinu leevendades on võimalus last kahjustada. Valu, mida sünnitav naine ja beebi koos kogevad, ühendab neid igaveseks, luues tugeva sideme kogu eluks.
Kui peale hirmu sümptomeid pole, on soovitatav käia rasedate kursustel, õppida hingamistehnikaid, lugeda erialakirjandust, teha kerget sporti, venitada lihaseid. Kasulik on palju kõndida ja liikuda, süüa puu- ja juurvilju, juua tsitruselisi mahla ja puhast vett: see säästab teid edaspidi ülekaalust ja hädadest. Ema õige elustiil toob kaasa normaalse puru kaalu ja kerge sünnituse.
Tere, sõbrad! See on Lena Žabinskaja! Mitu aastat tagasi hakkasid lapseootel emad aktiivselt arutama epiduraali üle ja seda kutsuvad nad oma ringkondades epiduraalanesteesiaks. Imeline süst lülisambasse "lülitab sõna otseses mõttes välja" kõik aistingud vööst allpool, võimaldades sünnitaval naisel valutult lapse ilmale tuua.
Esialgu oli tema ümber palju kiitvaid arvustusi, kuid aja jooksul on need rahunenud. See on tingitud kahjust, mida see valu leevendamise meetod võib kaasa tuua. Kui suur see on ja kas see on nii ohtlik? Me räägime sellest. Niisiis, epiduraalanesteesia sünnituse ajal: tagajärjed.
Epiduraal on teatud tüüpi lokaalanesteesia, mis hõlmab ravimite süstimist lülisamba nimmepiirkonna tasemel. Seda kasutatakse nii loomuliku sünnituse kui ka kirurgiliste operatsioonide, sealhulgas laparoskoopiliste ja keisrilõike ajal.
Selle rakendamise vajalikkust selgitab toimemehhanism. Otsustage ise: siseorganeid ja seljaaju ühendavad närvid, mis meenutavad juuri. Just need närvid saadavad ajust signaale, mis vastutavad lihaste liikuvuse, kokkutõmbumise või tundlikkuse eest. Piirkonda, kuhu kõik need närvid on massiliselt koondunud, nimetatakse epiduraalruumiks.
Seetõttu on üsna loomulik, et sellise anesteesia korral viiakse sellesse piirkonda ravimid, mis blokeerivad vaagnaelundite poolt ajju saadetavaid valuimpulsse. Selle tulemusena püsib sünnitav naine teadvusel, saab kõndida ja liikuda, kuid ta ei tunne kontraktsioonide valu.
Ainus asi, mis võib naist hoiatada, on see, kuidas epiduraalanesteesiat tehakse. See on keerulisem protseduur kui tavaline intravenoosne valuvaigisti. Selle hoidmise ajal:
Esimene katseaeg. Anestesioloog manustab ravimi testdoosi, et veenduda, et see mõjub naisele. Kui kõik on korras, manustatakse korduvaid annuseid korrapäraste ajavahemike järel.
Protseduuri algusest kuni anesteesia hetkeni kulub umbes pool tundi. Kateetri sisestamiseks kulub 10 minutit, ravimi toime saavutamiseks antakse veel 20 minutit.
Millal tehakse epiduraalanesteesia? Reeglina esimesel sünnitusperioodil, see tähendab kontraktsioonide ajal. Kui emakakael on täielikult laienenud, peatatakse anesteetikum. Vastasel juhul ei tunne sünnitav naine tõukefaasis kokkutõmmete tugevust ja kestust.
Anesteesiat saab jätkata rebenemise ja lõikehaavade korral, kui kahjustatud kude uuesti õmmeldakse.
Märge! Hoolimata asjaolust, et sünnituse ajal kasutatakse epiduraalanesteesiaks tavalisi anesteetikume, näiteks lidokaiin, novokaiin, bupivakaiin, ei ole iivelduse, pearingluse, keele ja jäsemete tuimuse esinemine haruldane. Kõik need on kõrvalnähud, millest tasub arstile teatada. 
Epiduraal tehakse nii teisel kui ka järgnevatel sünnitustel.
Kuidas see erineb teistest anesteesiatüüpidest
Küsimusele, kas epiduraali on vaja, vastavad arstid jaatavalt, kui sünnitav naine ei saa ilma anesteesiata sünnitada. Lihtsalt sellepärast, et selle olemus taandub keha või selle teatud osade tundlikkuse vähendamisele. Tavatingimustes saab seda teha üldnarkoosiga või intravenoosselt. Vahepeal muudavad need meetodid sunniviisilise perioodi ja naise enda osalemise võimatuks.
Epiduraalanesteesia on teine asi. See on spetsiaalselt loodud emale, kes peab vähendama valutundlikkust, kuid säilitama lihaste kokkutõmbeid. Ehk siis ta peab jääma teadvusele ja saama liikuda, aktiivselt sünnitusel osaleda.
Noored emad ajavad sageli segamini spinaalanesteesia ja epiduraalanesteesia, sest mõlemad on ette nähtud seljale ehk sisestatakse lülisambasse. Siiski on neil endiselt olulisi erinevusi:
Näidustused ja vastunäidustused
Lisaks naise soovile end sünnituse ajal aidata, on juhtumeid, mil on vaja epiduraali. Näidustused selle kasutamiseks:
- kirurgiline sekkumine ja muud tüüpi anesteesia kasutamise võimatus;
- tööjõu rikkumised, mis väljenduvad emaka ebanormaalses kokkutõmbumises;
- hüpertensioon;
- kontraktsioonide valulikkus ja kestus, mille tagajärjel on sünnitaval naisel oht katsete etapis kurnata;
- madal valulävi (kuid siin on arstide ülevaated valuvaigisti vajalikkuse kohta mitmetähenduslikud);
- enneaegne sünnitus ja vajadus stimuleerida emakakaela laienemist.
Vastunäidustused:
- liigne kaal, mille tõttu väheneb võime sattuda selgroo soovitud osasse nullini;
- individuaalne talumatus anesteetikumide suhtes;
- kõrge kehatemperatuur;
- kõrge intrakraniaalne rõhk;
- hüpotensioon;
- verehaigused või vere hüübimishäired;
- südame-veresoonkonna süsteemi haigused;
- verejooksu oht sünnituse ajal;
- seljaaju ja aju patoloogia;
- naha terviklikkuse rikkumised punktsioonikohas, sealhulgas tätoveeringud.
Sellist anesteesiat ei tehta, kui naine on teadvuseta. Lisaks võib olla ka muid põhjuseid, miks arst keeldub seda väljastamast. 
Kui kaua anesteetikum töötab? Kui palju on vaja, sest vajadusel süstitakse ravim uuesti läbi kateetri. Kui kaua kulub epiduraalist vabanemiseks? Kui kõik on korras, siis mitu tundi, tüsistuste korral mitu aastat.
Tagajärjed ja tüsistused emale ja lapsele
Nagu iga ravim, mõjutavad epiduraalanesteesia ajal manustatavad ravimid keha. Selle mõju määr sõltub otseselt naise tervislikust seisundist enne ja pärast sünnitust.
Kõige tavalisem kõrvaltoime on allergia. Sellisel juhul ei oma individuaalse talumatuse korral kasutatava ravimi hind tähtsust. Ainus, mida arstid saavad sünnitusel olevat naist kaitsta, on süstida talle esialgu prooviannus, mis minimeerib anafülaktilise šoki teket.
Millised muud tagajärjed võivad sellel olla? Seljavalu või peavalud, mis ei kao mitu kuud pärast sünnitust. Need tekivad tserebrospinaalvedeliku sisenemise tõttu epiduraalruumi ja kaovad alles pärast ravimite võtmist.
Muud epiduraali puudused:
- nõrkus;
- iiveldus;
- keele tuimus;
- pearinglus;
- ebatavalise maitse ilmnemine suus.
Reeglina ilmuvad need kohe pärast anesteesiat ja viitavad vajadusele anesteetikumi ära võtta.
Samuti on komplikatsioone. Näiteks võib anesteetikumi manustamise ajal naise vererõhk langeda. Siis soovitatakse tal mõnda aega lihtsalt pikali heita. Halvim füsioloogiline tagajärg on alajäsemete halvatus. See võib tekkida olenemata sellest, kas epiduraalanesteesia oli tasuline või mitte. Kõige sagedamini areneb see aju kokkusurumise tagajärjel epiduraalruumi verejooksu tõttu. 
Teine tegur, mis paneb naisi mõtlema, kas teha epiduraali, on psühholoogilised tagajärjed. Arvatakse, et igasugune sekkumine loomulikku sünnitusprotsessi võib kaasa tuua emotsionaalse sideme kadumise ema ja lapse vahel ning naises edasise depressiooni. Lihtsalt sellepärast, et nad ei läbinud valuproovi ega jõudnud lähemale.
Mis puudutab minu isiklikku kogemust, siis sünnitasin mõlemad oma lapsed (muide, kaaluga 4240 g ja 4260 g) üksinda ilma anesteesiata. Aga mitte sellepärast, et ma ei oleks tahtnud seda panna, vaid sellepärast, et nad ei pannud seda mu sünnitusmajja (isegi tasu eest) ilma rangete näidustusteta. Minu meelest on sünnitus naise jaoks tõeline põrgulik katsumus. Vaatamata kõigele jutule, et see on loomulik ja looduse enda poolt nii ettekujutatud, on sünnivalud väljaspool mõistust, väljaspool head ja kurja. Samuti tänan oma meest selle eest, et kui mitte tema, siis ma ei tea üldse, kuidas oleksin need üle elanud.
Ja neil hetkedel, kui ma põrgulikest võitlustest praktiliselt minestasin, ei saanud ma aru, milleks see kõik oli. Pealegi oli teine sünnitus pikem, valusam ja (minu enesetunde järgi) raskem kui. Narkoosi panemine või mitte tegemine peaks olema iga lapseootel ema isiklik ja teadlik otsus. Mitte mingil juhul ei kutsu ma kedagi millegi pärast, aga isiklikult on mul praeguses staadiumis arusaam, et järgmise sünnituse ajal (kui üldse) panen epiduraalanesteesia ja muretsen selle teemaga kindlasti ette enne kohaletoimetamist...
Lapse jaoks on selline anesteesia praktiliselt ohutu, kuna ravimite annused on minimaalsed ja seda manustatakse kohapeal. Kuid on võimalik, et sellest tulenevat kahju pole veel kindlaks tehtud. 
Meditsiinilised vead
Mis on epiduraali oht? Võhik võib teha torke valesse kohta, kahjustada kudesid, sidemeid, veresooni ja isegi songa, mis patsiendil on. Selle tagajärjeks on pidev seljavalu.
Teine võimalus on anesteetikumi vale annus, mis muutub mürgiseks ja vähendab selle efektiivsust. Anesteetikumi allaneelamise tagajärjel ajus tekivad spasmid ja teadvusetus. Kui närvid on kahjustatud, lähevad jalad tuimaks, mõnikord kogu eluks, ja need pole tühjad sõnad, vaid ülevaated sünnitavatest naistest.
Kui palju on
Kui palju anesteesia maksab? Selle otsustab sünnitusmaja administratsioon lähtuvalt patsiendi tervislikust seisundist. Selle tavaline maksumus on 3-5 tuhat rubla. Vahepeal makstakse talle ainult näidustuste puudumisel, st kui naine ise palub protsessi tuimestada.
Epiduraali toimetatakse ütluste järgi tasuta.
Kas ma peaksin seda tegema?
Kas peaksin saama epiduraali? Igaüks peaks ise otsustama, kaaludes kõiki plusse ja miinuseid. Tõenäoliselt ei too see tulevikus lapsele kahju, kuid see võib mõjutada naise elu. Videos on sellest probleemist erinev vaade. Vaadake, tehke järeldused ja tehke õige otsus.
Epiduraalanesteesia on üks viise, kuidas naist sünnituse ajal leevendada. See protsess hirmutab paljusid naisi oma valulikkusega, kuid kaasaegne meditsiin pakub selle nähtuse kõrvaldamiseks mitmeid meetodeid.
Mis on epiduraalanesteesia?
Lülisamba nimmepiirkonnas, epiduraalruumis, väljuvad seljaaju juured, mille kaudu edastatakse närviimpulsid vaagnaelunditest, sealhulgas emakast.
Spetsiaalsete ravimite süstimine blokeerib need impulsid, mille tulemusena lakkab naine kokkutõmbeid tundma. Anestesioloog arvutab annuse nii, et tundlikkus vöökohast kaob ära, kuid samal ajal saab naine iseseisvalt liikuda ja on teadvusel.
Anesteetikumide toime kehtib ainult kontraktsioonide, see tähendab emakakaela laienemise perioodi kohta. Edasisi katseid ja lapse läbimist sünnikanalist ei tuimastata.
Erinevus spinaalse protseduuri ja epiduraalanesteesia vahel
Väga sageli aetakse need kaks sündmust segamini. Tõepoolest, esmapilgul ei erine need üksteisest. Kuid spinaalanesteesia tegemisel kasutatakse peenemat nõela ja toimeaine süstitakse seljaaju vedelikku veidi allapoole seljaaju taset. Seetõttu toimivad ravimid veidi teisiti kui epiduraalanesteesiaga.
Tuleb märkida, et viimane on võimalike tüsistuste osas ohutum.
Protseduuri omadused
Protseduur koosneb järgmistest sammudest:
- Naine istub kõverdatud seljaga või lamab külili, kõverdub nagu pall. Poos peaks tagama maksimaalse juurdepääsu selgroole. Oluline on punktsiooni ajal mitte liikuda ja olla selleks valmis. Sel hetkel on kerge ebamugavustunne, kuid te ei saa arsti juurest eemalduda. Kui naine ei liigu, vähendab see seeläbi tüsistuste riski;
- Piirkonda, kus torke tehakse, töödeldakse antiseptikumiga;
- Seejärel tehakse naha ja nahaaluse rasva tundlikkuse kõrvaldamiseks anesteetikumi süst;
- Pärast seda teeb anestesioloog ise punktsiooni ja torkab nõela kuni ajukelmeni;
- Läbi nõela lastakse õhuke silikoontoru – kateeter. Just selle kaudu satuvad anesteetikumid epiduraalruumi. Kateeter jäetakse mõneks ajaks taha. Sünnituse ajal seda välja ei võeta. Selle sisestamisel võib jalas või seljas tekkida "lumbago", mis tekib tänu torule, mis puudutab närvijuure;
- Pärast kateetri sisestamist eemaldatakse nõel ja toru kinnitatakse tagaküljele kleeplindiga;
- Seejärel manustatakse ravimi minimaalne annus, et kontrollida organismi reaktsiooni adekvaatsust (allergiat ei esine);
- Pärast lapse sündi eemaldatakse kateeter ja punktsioon suletakse uuesti kleeplindiga. Naine peab veidi rohkem lamama, et tüsistusi ei tekiks.
Valuvaigisteid saab manustada kahel viisil: pidevalt, st korrapäraste ajavahemike järel, kuid minimaalsetes annustes; üks kord, vajadusel korrates 2 tunni pärast.
Erinevalt esimesest võimalusest, kui saate mõne minuti pärast kõndida, peab teisel juhul naine võtma lamavasse asendisse, sest jalgade veresooned laienevad ja vere väljavool võib püstitõusmisel põhjustada teadvusekaotust.
Anesteesia viiakse läbi lidokaiini, novokaiini või bupivakaiini kasutamisega. Nad ei tungi läbi platsentaarbarjääri.
Protseduuri ettevalmistamine, vastunäidustused ja näidustused
Epiduraalanesteesia komplekt sisaldab:
- epiduraalnõel ja sellega seotud kateeter;
- ühekordselt kasutatavad süstlad;
- bakterifilter;
- spetsiaalne seade anesteetikumi süstimiseks süstlast kateetrisse.
Kui protseduuri käigus tekkisid ebameeldivad aistingud, näiteks jalad või keel muutusid tuimaks, hakkasid oksendama, siis tuleb sellest kindlasti oma anestesioloogi teavitada, sest selliseid nähtusi ei tohiks olla. Kui naine tunneb, et kontraktsioon hakkab kohe algama, peaks ta hoiatama ka spetsialisti. Ta peatub ja ootab, kuni see lõpeb.
Protsess ise ei kesta rohkem kui 10 minutit. Anesteetikumide mõju avaldamiseks kulub veel 20 minutit. Üks huvipakkuvatest punktidest on protseduuri valulikkus. Tuleb märkida, et see põhjustab vaid kerget ebamugavust, mida võib taluda, sest need kestavad vaid mõne sekundi. Kateeter ei tekita ka ebamugavust isegi liikumisel.
Anesteesia näidustused:
- enneaegne rasedus;
- sünnitustegevuse kõrvalekalded;
- suurenenud vererõhk;
- üldanesteesia võimatus;
- sünnitusprotsess jätkub pikka aega;
- operatsiooni vajadus.
Vastunäidustuste hulgas on järgmised:
- kõrge kraniaalne või madal vererõhk;
- lülisamba deformatsioon, mis muudab kateetri juurdepääsu raskemaks;
- põletik väidetava punktsiooni piirkonnas;
- verejooks või infektsioon;
- trombotsüütide arvu vähenemine;
- individuaalne sallimatus;
- sünnitava naise teadvusetus;
- neuropsühhiaatrilised häired;
- mitmed kardiovaskulaarsüsteemi haigused ja valuvaigisti tagasilükkamine.
Epiduraalanesteesia tagajärjed ja tüsistused pärast sünnitust
- Ravimite sattumine verre. Epiduraalruumis on palju veene, mistõttu suureneb anesteetikumide vereringesse sattumise oht. Kui see juhtub, tunneb naine iiveldust, peapööritust, nõrkust, imelikku maitset suus ja keele tuimust. Selliste seisundite ilmnemisel peate kiiresti konsulteerima arstiga, kuna need ei tohiks olla;
- Allergia. On täiesti võimalik, et pärast anesteetikumi kasutuselevõttu tekib anafülaktiline šokk, see tähendab, et keha elutähtsate süsteemide talitlushäired. See võib juhtuda siis, kui sünnitav naine pole kunagi elus selliste ainetega kokku puutunud ega tea oma negatiivsest reaktsioonist neile. Selliste tagajärgede kõrvaldamiseks tutvustab arst esmalt minimaalset annust ja jälgib hoolikalt naise seisundit;
- Hingamisraskused.Üsna haruldane kõrvaltoime, mis tekib anesteetikumi toime tõttu närvidele, mis viivad roietevahelistesse lihastesse;
- Seljavalu. Kõige tavalisem vihmaveerenn pärast sellist protseduuri. Valulikkus tekib ajukelme punktsiooni ja väikese koguse tserebrospinaalvedeliku epiduraalruumi sisenemise tagajärjel. Tavaliselt kaovad valud päeva pärast, kuid paljud patsiendid väidavad, et neid võib täheldada veel mitu kuud;
- Peavalu. Need tekivad samal põhjusel nagu seljavalu. Nende kahe ebameeldiva toime kõrvaldamiseks kasutatakse ravimeid või korratakse punktsiooni, millele järgneb naise enda vere süstimine, mis blokeerib punktsiooni;
- Vererõhu langetamine. Silmade ees võivad olla "kärbsed", äkki alata iiveldus ja isegi oksendamine. Selliste mõjude vältimiseks asetatakse tilgutajad. Pärast anesteesia läbiviimist ei tohiks sünnitav naine arsti määratud aja jooksul tõusta;
- Mõnel juhul on urineerimine raskendatud;
- Kõige ohtlikum komplikatsioon on alajäsemete halvatus... See on üsna haruldane olukord, kuid siiski ei tohiks te seda võimalike riskide hulgast välistada.
Umbes 20% juhtudest valu leevendust ei toimu üldse või seda täheldatakse, vaid osaliselt. Selliseid hetki seletavad mitmed tegurid. Näiteks kui protseduuri viib läbi kogenematu spetsialist, kuigi sageli ei lubata algajatel selliseid manipuleerimisi teha, daami rasvumise ja lülisamba anomaaliate korral.
Sünnitusega kaasneb alati valu, mille tugevus sõltub individuaalsetest näitajatest. Tugeva valu korral ja mitmete muude näidustuste korral võidakse naisele pakkuda epiduraalanesteesia... Räägime sellest, mis see on ja kuidas see võib ohustada ema ja last.
Seda tüüpi anesteesiat kasutatakse kui loomuliku sünnituse ajal, ja keisrilõigetega.
Epiduraalanesteesiaks kasutatakse selliseid tuttavaid valuvaigisteid: novokaiin, lidokaiin, ropivakaiin, bupivakaiin.
Mis vahe on spinaalanesteesiast
Sünnitavate naistega kaasneb sageli segadus valik epiduraalanesteesia ja spinaalanesteesia vahel kuna protseduurid on väga sarnased. Nendel meetoditel on aga järgmised peamised erinevused:
- Anesteetikumid süstitakse lülisambasse, kuid selle erinevatesse osadesse. Ühel juhul on see subarahnoidaalne ruum (seljaaju ümbritsev vedelik) ja teisel juhul epiduraal (selgroo rasvkude, mis eelneb subarahnoidsele osale).
- Tänu sellele, et ravimeid süstitakse selgroo erinevatesse osadesse, on neil ka erinev toime. Spinaalmeetodil blokeeritakse seljaaju, epiduraalmeetodil aga närvilõigud.
- Valu leevendamise kiirus on erinev: spinaalanesteesia - 5-10 minutit, epiduraal - 20-30 minutit.
Anesteetikumi manustamise protseduur on järgmine: 
- Naine lamab külili, kumerdunud või istub veidi ettepoole kõverdatud seljaga. Selles asendis peab patsient külmuma ja mitte liikuma kogu protseduuri ajal. Sellest sõltub anestesioloogi töö täpsus ja kahjulike tagajärgede tõenäosus.
- Arst ravib punktsioonipiirkonda antiseptikumiga.
- Tavaline anesteetikumi süst tehakse nimmepiirkonda, et leevendada tundlikkust punktsioonitavas piirkonnas.
- Arst teeb spetsiaalse nõelaga punktsiooni. Sel hetkel ei tohiks patsient kogeda jäsemete, keele tuimust, pearinglust ega iiveldust. Nende sümptomite ilmnemisel peate neist viivitamatult rääkima anestesioloogile.
- Mööda nõela juhitakse kateeter (silikoontoru), mille kaudu süstitakse anesteetikumi.
- Nõel eemaldatakse ja kateeter kinnitatakse plaastriga tagaküljele ja eemaldatakse kuni sünnituse lõpuni.
Esiteks antakse väike kogus anesteetikumi, et kontrollida võimalikke kõrvaltoimeid organismis. Pärast sünnituse lõppu ja kateetri eemaldamist on soovitatav jääda mitmeks tunniks lamavasse asendisse. Kogu kateetri sisestamise protseduur kestab umbes 10 minutit.
Anesteetikumid ei saa platsentat läbida, seega ei mõjuta loodet... Ravim sisaldab aga narkootilisi aineid, mis tungivad lapsesse läbi vere ja võivad teda kahjustada. Paljud arstid kalduvad arvama, et nende ainete mõju on tähtsusetu ega too kaasa tõsiseid tagajärgi.
Epiduraalil on sünnitusprotsessile ebaoluline mõju, mis taandub asjaolule, et lõdvestab emakakaela, hõlbustades ja kiirendades seeläbi sünnitust. Sageli on protseduur ette nähtud naistele, kellel on sünnituse ebakõla, see tähendab emaka lihaste asünkroonne kokkutõmbumine. Sellisel juhul aitab anesteesia sünnitusprotsessi sujuvamaks muuta.
Näidustused kasutamiseks
Naine ise võib paluda tuimestusprotseduuri. Kuid on teatud meditsiinilisi näidustusi, kui epiduraali soovitab arst:
- Enneaegne sünnitus (kuni 37 nädalat). Anesteesia lõdvestab vaagnapõhjalihaseid ja enneaegne laps kogeb vähem stressi, läbides sünnitusteid õrnemalt.
- Gestoos, mis suurendab vererõhku. Epiduraal aitab alandada vererõhku.
- Sünnituse mittevastavus, mis on emaka lihaste liigse töö tagajärg.
- Anesteesia vähendab kontraktsioonide intensiivsust ja võimaldab lihastel lõõgastuda.
- Pikaajaline sünnitus, mis kurnab naist ja ei lase tal lõõgastuda.
- Samuti tehakse keisrilõike jaoks epiduraal.
Epiduraalanesteesia vastunäidustused
Epiduraalanesteesia- üsna tõsine menetlus, mille rakendamine võib kaasa tuua tõsiseid tagajärgi. Seetõttu on tal mitmeid vastunäidustusi:
Tagajärjed ja tüsistused pärast epiduraalanesteesiat sünnituse ajal
Tüsistused ja soovimatud tagajärjed seda tüüpi valu leevendamisel võib olla järgmine:
- Kõik patsiendid ei ole täielikult anesteseeritud, seega võib valu leevendamine olla osaline või puududa.
- Bupivakaiin võib olla organismile mürgine.
- Kui punktsiooni käigus kahjustati kõvakesta, võib ajuvedelik lekkida epiduraalpiirkonda. See toob kaasa peavalu pärast sünnitust. Selline tüsistus võib mööduda mõne nädalaga või võib kuluda aastaid.
- Liiga palju anesteetikumi võib olla mürgine, vähendades valu leevendamise tõhusust.
- Kui anesteetikum läbib vereringet ajju, võib see põhjustada spasme ja teadvusetust.
Kui augustamise ajal on närv kahjustatud, võib see põhjustada jalgade tuimust. Tavaliselt möödub see kiiresti, kuid mõnikord jääb tüsistus kogu eluks. Tõsiste tüsistuste oht epiduraali teostamisel on see väga madal - ainult 1 juhtum 80 000 sünnitava naise kohta.
Epiduraalanesteesia ebaõnnestus
Statistika järgi ei anna epiduraalanesteesia 5%-l juhtudest mingit mõju ja 15%-l leevendab see osaliselt valu. Sellel võib olla mitu põhjust:
- Anestesioloogil ei õnnestunud nõela epiduraalruumi viia. Põhjuseks võib olla arsti kogenematus, lülisamba struktuuri anomaaliad või naise liigne rasvumine.
- Epiduraalpiirkonna ühendavate vaheseinte tõttu ei pruugi ravim levida ühtlaselt. See põhjustab valu taandumist keha paremalt või vasakult küljelt. Sellist anomaaliat saab kõrvaldada, suurendades ravimi annust.
- Individuaalne immuunsus anesteetikumide suhtes. Kõik ravimid ei pruugi mõnel inimesel valu leevendada.
Nagu igal meditsiinilisel protseduuril, on ka epiduraalil oma plussid ja miinused. Vaatame neid lähemalt.
Eelised
- Meetodit peetakse üheks tugevamaks ja usaldusväärsemaks valu leevendamiseks sünnitusel.
- Ravimi toime algab suhteliselt kiiresti - 40 minutit pärast kateetri paigaldamist.
- Sünnitusel olev naine jääb teadvusele ja tunneb kokkutõmbeid.
- Mõnel juhul aitab selline anesteesia sünnitusel: see vähendab survet, lõdvestab emaka lihaseid ja annab sünnitavale naisele aega puhata.
- Võite teha keisrilõike, kasutades tugevamat anesteetilist ravimit.
Protseduuri negatiivsed küljed
- Täieliku anesteesia jaoks on vaja suurt kogust ravimit, mis võib kahjustada ema ja lapse keha.
- Anesteesia põhjustab mõnikord tugevaid külmavärinaid, palavikku või sügelust.
- Piiratud liikuvus – naine jääb lamavasse asendisse kuni protseduuri lõpuni.
- Põie tühjendamiseks peate kinnitama kateetri.
- Kogu sünnituse ajal jälgivad arstid lapse pulssi ja mõõdavad pidevalt naise survet.
- Kontraktsioonide nõrgenemise tõttu võib osutuda vajalikuks sünnitust oksütotsiiniga stimuleerida.
- Lapse väljatõmbamiseks on üha suurem vajadus kasutada tange.
- Peavalud või jalgade tuimus vale augustamise tõttu.
Video sünnituse epiduraalanesteesia kohta
Kutsume teid vaatama seda videot, milles kirjeldatakse üksikasjalikult epiduraalanesteesia mõju naisele ja lapsele. Protseduuriga seotud psühholoogilisi tegureid kirjeldatakse üksikasjalikult. Ja ka loetletud Sellise anesteesia peamised puudused ja eelised.
Teoreetiliselt saame sünnitusest ja valude leevendamise võimalustest palju rääkida, aga kuidas on lood praktikaga? Armsad emad, kes on selle protseduuri läbinud, jaga oma kogemusi meiega... Teie abi on hindamatu nende jaoks, kes peavad veel läbima raske, kuid rõõmustava sünnituskatse.
Sageli anesteetikumi ja glükokortikosteroidid.
Kas epiduraalanesteesia on sünnitunnistusel kirjas?
Oleneb asjaoludest.Kui epiduraalanesteesia on tehtud vastavalt näidustustele, siis see sisaldub sünnitunnistuses. Sel juhul osutatakse seda tüüpi arstiabi tasuta.
Aga epiduraalanesteesiat võib teha ka naise enda soovil. Sel juhul on tegemist tasulise lisateenusega, mille eest tuleb tasuda täies ulatuses.
Kas laparoskoopia jaoks tehakse epiduraalanesteesia?
Epiduraalanesteesiat tehakse laparoskoopilise operatsiooni ajal, sealhulgas günekoloogias. Kuid seda saab kasutada ainult lühiajaliste protseduuride ja ambulatoorsete protseduuride jaoks (ilma haiglaravita). Epiduraalanesteesia puudused laparoskoopilistes operatsioonides:- Suurem hapnikunälja oht vere suurenenud süsinikdioksiidi taseme tõttu.
- Ärritus freniline närv kelle funktsioonid ei ole epiduraalanesteesia ajal puudega.
- Aspiratsiooni võimalus - sülje, lima ja mao sisu sattumine hingamisteedesse kõhuõõne suurenenud rõhu tagajärjel.
- Epiduraalanesteesia nõuab sageli tugevaid rahusteid, mis võivad hingamist pärssida, süvendades hapnikupuudust veelgi.
- Suurem kardiovaskulaarse düsfunktsiooni risk.
Milliseid ravimeid kasutatakse epiduraalanesteesiaks?
| Ravimi nimi | Kirjeldus |
Novokaiin | Praegu seda epiduraalanesteesiaks praktiliselt ei kasutata. Hakkab toimima aeglaselt, mõju ei kesta kaua. |
| Trimekaiin | Toimib kiiresti (tuimus algab 10-15 minuti pärast), kuid mitte kaua (toime lõpeb 45-60 minuti pärast). Seda kasutatakse kõige sagedamini epiduraalanesteesiaks kateetri kaudu või kombinatsioonis teiste anesteetikumidega. |
| Kloroprokaiin | Nii nagu trimekaiin, toimib see kiiresti (tuimus algab 10-15 minuti pärast), kuid mitte kaua (toime lakkab 45-60 minuti pärast). Seda kasutatakse lühiajalisteks ja ambulatoorseteks sekkumisteks, samuti epiduraalanesteesiaks läbi kateetri (sel juhul sisestatakse see iga 40 minuti järel). |
lidokaiin | See hakkab kiiresti toimima (10-15 minutit pärast süstimist), kuid toime kestab piisavalt kaua (1-1,5 tundi). Seda saab sisestada läbi nõela või läbi kateetri (iga 1,25-1,5 tunni järel). |
Mepivakaiin | Nii nagu lidokaiin, hakkab see toimima 10-15 minuti pärast ja lõpeb 1-1,5 tunni pärast. Seda saab sisestada läbi nõela või läbi kateetri, kuid seda ravimit ei soovitata pikaajaliseks valuvaigistiks sünnituse ajal, kuna see satub ema ja lapse vereringesse. |
| Prilokain | Toime kiirus ja kestus on samad, mis lidokaiinil ja mepivakaiinil. Seda ravimit ei kasutata pikaajaliseks valu leevendamiseks ega sünnitusabis, kuna see mõjutab negatiivselt ema ja loote hemoglobiini. |
| Dikain | See hakkab toimima aeglaselt - 20-30 minutit pärast süstimist, kuid toime kestab kuni kolm tundi. Sellest piisab paljudeks operatsioonideks. Kuid on oluline mitte ületada anesteetikumi annust, sest vastasel juhul võib ilmneda selle toksiline toime. |
| Etidokaiin | Hakkab kiiresti toimima - 10-15 minuti pärast. Mõju võib kesta kuni 6 tundi. Seda ravimit ei kasutata sünnitusabis, kuna see põhjustab tugevat lihaste lõdvestamist. |
| Bupivakaiin | Hakkab toimima 15-20 minuti pärast, toime kestab kuni 5 tundi. Väikestes annustes kasutatakse seda sageli sünnitusvalu leevendamiseks. See anesteetikum on mugav, kuna see toimib pikka aega ega põhjusta lihaste lõdvestamist, mistõttu see ei sega sünnitust. Kuid üleannustamise või anumasse süstimise korral tekivad püsivad toksilised mõjud. |
Millised ravimid võivad epiduraalanesteesiat mõjutada?
Vere hüübimist vähendavate ravimite võtmine on epiduraalanesteesia suhteline vastunäidustus. Ravimi võtmise ja protseduuri vahel peab mööduma teatud ajavahemik, et selle toime lakkaks.| Ravimi nimi | Mis siis, kui te võtate seda ravimit*? | Milliseid analüüse tuleks teha enne epiduraalanesteesiat? |
| Plavix (Klopidogreel) | Lõpetage võtmine 1 nädal enne anesteesiat. | |
| Tiklid (Tiklopidiin) | Lõpetage võtmine 2 nädalat enne anesteesiat. | |
| Fraktsioneerimata hepariin(lahus subkutaanseks manustamiseks) | Tehke epiduraalanesteesia mitte varem kui 4 tundi pärast viimast süsti. | Kui ravi hepariiniga kestis üle 4 päeva, on vaja teha täielik vereanalüüs ja kontrollida trombotsüütide arvu. |
| Fraktsioneerimata hepariin(intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahus) | Tehke epiduraalanesteesia mitte varem kui 4 tundi pärast viimast süsti. Eemaldage kateeter 4 tundi pärast viimast sisestamist. | Definitsioon protrombiini aeg. |
| Coumadin (Varfariin) | Tehke epiduraalanesteesia mitte varem kui 4-5 päeva pärast ravimi kasutamise lõpetamist. | Enne anesteesia manustamist ja enne kateetri eemaldamist:
|
| Fraksipariin, Nadropariin, Enoksapariin, Clexane, Daltepariin, Fragmin,Bemipariin, Kübor. | Ära Sisene:
| |
| Fondapariinuks (Pentasahhariid, Arixtra) |
| |
| Rivaroksabaan |
|
* Kui te võtate mõnda neist ravimitest, rääkige sellest kindlasti oma arstile. Ärge lõpetage enda võtmist.
Laadimine ...