Poliomüeliidi kliinilised ilmingud. Poliomüeliit täiskasvanutel: põhjused, sümptomid, ravi. Meningeaalse poliomüeliidi nähud ja sümptomid

Tere päevast, kallid lugejad!

Tänases artiklis käsitleme teiega sellist nakkus- ja neuroloogilist haigust nagu poliomüeliit, samuti selle sümptomeid, põhjuseid, liike, diagnoosimist, ravi, ravimeid, rahvapäraseid abinõusid ja ennetamist. Nii…

Mis on lastehalvatus?

Lastehalvatus- äge, viiruslik iseloom, mida iseloomustab närvisüsteemi, aju ja seljaaju, seedetrakti valdav kahjustus. Üks populaarsemaid poliomüeliidi tagajärgi on halvatus ja lihaskoe atroofia. Poliomüeliit on enamasti diagnoositud alla 5-aastastel lastel.

Muud poliomüeliidi nimetused- Heine-Medine'i tõbi, infantiilne halvatus.

Poliomüeliidi põhjustaja- polioviirus (poliovirus hominis), mis kuulub enteroviiruse rühma (ladina Enterovirus). Nakkuse allikaks on patogeeni kandja.

Poliomüeliidi peamised sümptomid- üldine halb enesetunne, peavalud, neelu punetus, suurenenud higistamine. Tegelikult on polioviirusnakkus seotud ägedate hingamisteede infektsioonidega (ARI) sarnaste sümptomitega. Veelgi enam, isegi viiruse sisenemine kehasse toimub tavaliselt õhus olevate tilkade kaudu.

Peamine poliomüeliidi ennetamise meede on elanikkonna vaktsineerimine.

Poliomüeliidi areng

Poliomüeliidi viiruse edasikandumise teed on õhu kaudu ja suukaudne-fekaalne.

Polioviiruse sissepääsu väravad, kus see settib ja hakkab aktiivselt paljunema, on ninaneelu ja sooled, mis sõltub keha nakatumise teest.

Poliomüeliidi peiteaeg on 5 kuni 14 päeva (harva võib inkubatsiooniperiood kesta kuni 35 päeva).

Algstaadiumis, ajal, hakkab viirusnakkus paljunema ninaneelu või soolte lümfoidsetes moodustistes. Lisaks siseneb polioviirus vereringesse ja levib koos vereringega kogu kehas. Poliovirus hominisel on aga üks omadus, ta armastab närvisüsteemi rakke "süüa", seetõttu on poliomüeliidi sihtorganiteks peamiselt 2 osa - pea- ja seljaaju. Arstid on kindlaks teinud, et kui polioviirus põhjustab 25-33% seljaaju rakkude surma, tekib inimesel parees (osaline motoorsete funktsioonide kaotus), kuid kui surnud rakke on umbes 75%, tekib täielik halvatus. .

Surnud närvirakud asenduvad teise koega ning kuna teatud kudede innervatsiooni tõttu on motoorne funktsioon häiritud, kaotavad need lihased oma toonuse ja hakkavad atroofeeruma. Üks peamisi lihaste atroofia tunnuseid on lihasmahu märkimisväärne vähenemine.

Sellest hoolimata sõltub poliomüeliidi kulg ja olemus inimese tervislikust seisundist, immuunsüsteemi reaktiivsusest ja poliomüeliidi vaktsiini olemasolust.

Sellega seoses võib poliomüeliidi kulg pärast inkubatsiooniperioodi toimuda järgmiste võimaluste kohaselt:

1. Abortiivne poliomüeliidi vorm- haiguse kulgu suhteliselt kerge vorm, millel on valdavalt katarraalsed sümptomid, üldine nõrkus, kerge temperatuuri tõus, iiveldus, seedehäired, samuti närvisüsteemi rakkude kahjustuste puudumine. Lisaks on see haigusvorm nakkuse leviku allikas.

2. Poliomüeliidi mitteparalüütiline vorm- millega kaasnevad põletikulistele nakkushaigustele iseloomulikud sümptomid - palavik, nohu, iiveldus, kõhulahtisus. See võib kulgeda ka meningiidina (ajukelme põletik) kergel kujul koos perioodilise seljavaluga (ishias), Kernigi, Neri, Lasegue sümptomitega.

3. Poliomüeliidi paralüütiline vorm- millega kaasneb seljaaju ja aju rakkude kahjustus koos põletikulistele nakkushaigustele iseloomulike sümptomitega.

Halvatuse esialgseid ilminguid peetakse haiguse ülemineku mitteparalüütilisest vormist paralüütiliseks vormiks. Paralüütilise vormi areng toimub neljas etapis:

1. staadiumis poliomüeliit (ettevalmistav etapp)- mida iseloomustavad 3-5 päeva kestev äge algus, palavik, peavalud, nohu, farüngiit ja seedehäired. 2-4 päeva pärast ilmneb sekundaarne palavikulaine, mille temperatuur tõuseb 40 ° C-ni ja sümptomid suurenevad. Patsienti hakkab häirima valu seljas ja jäsemetes, mõnikord esineb segadust, perioodilist lihasnõrkust, lihaskrampe ja mõningaid motoorseid funktsioone.

Poliomüeliidi 2. staadium (paralüütiline staadium)- mida iseloomustab kõõluste reflekside nõrgenemine, lihastoonuse langus, motoorsete funktsioonide piiramine ja halvatuse järsk areng. Kõige sagedamini esineb see nähtus ülaosas - kätes, kaelas, torsos. Oht elule on paralüütilise poliomüeliidi bulbarvorm, millega kaasneb hingamissüsteemi halvatus ja häired südametöös, mis lõppkokkuvõttes viib patsiendi lämbumiseni. Paralüütilise etapi kestus on mitu päeva kuni kaks nädalat.

Poliomüeliit 3. staadium (taastumise staadium)- mida iseloomustab halvatud lihaste funktsioneerimise järkjärguline taastamine pika aja jooksul - mitmest kuust kuni 3 aastani, pealegi on see protsess alguses üsna kiire ja seejärel aeglustub.

Poliomüeliidi 4. staadium (jääk- või jääkstaadium)- mida iseloomustab mõnede lihaste atroofia, lõtv halvatus, kontraktuuride ja deformatsioonide esinemine jäsemetes ja kehatüves.

Sügavalt kahjustatud lihaste funktsioonid ei taastu tavaliselt täielikult, seetõttu jäävad lastel pärast poliomüeliidi sageli mitmesuguseid deformatsioone.

Poliomüeliidi patogenees

Kui polioviirus on nakatunud ja haigus areneb, muutub seljaaju põletikuliseks, muutub pehmeks ja turseks, hallis on hemorraagilised alad. Histoloogia abil on kõige selgemad muutused medulla oblongata ja seljaaju hallis. Diagnostika näitab ka mitmesuguseid muutusi eesmiste sarvede ganglionrakkudes – alates kergest kromatolüüsi astmest kuni nende täieliku hävimiseni, millega kaasneb neuronofaagia. Patogeneesi põhiolemus väljendub peamiselt lümfotsüütidest koosnevate perivaskulaarsete sidemete moodustamises, samuti halli aine lümfotsüütide ja neurogliiarakkude difuusses infiltratsioonis. Sügavalt kahjustatud ganglionirakud taastuvad järk-järgult oma normaalsesse olekusse.

Poliomüeliidi statistika

Kõige sagedamini registreeriti poliomüeliit lastel vanuses 6 kuud kuni 5 aastat. Esinemissageduse tipp esineb tavaliselt suvel ja sügisel. Varasemas eas haigust praktiliselt ei diagnoosita, mis on seotud ema immuunsuse olemasoluga vastsündinutel, mis edastatakse transplatsentaalselt - emalt lapsele.

Poliomüeliit, nagu ka meriuss, on osa ülemaailmsest likvideerimisprogrammist, mida juhivad WHO, UNICEF ja Rotary International.

Üldiselt suutis poliomüeliidi levik inimeste massilise vaktsineerimise abil peatada. Näiteks 1988. aastal registreeriti ligikaudu 350 000 haigusjuhtu ja 2001. aastal vaid 483 haigusjuhtu. Alates 2001. aastast on aastas registreeritud keskmiselt umbes 1000 patsienti, kellest märkimisväärne osa elab Lõuna-Aasia territooriumidel (Afganistanis, Pakistanis ja neid ümbritsevates riikides) ning Nigeerias.

Kõige sagedamini suurenes haigestumus suvel ja sügisel.

Poliomüeliit - ICD

RHK-10: A80, B91;
ICD-9: 045, 138.

Poliomüeliit - sümptomid

Sümptomid ja nende raskusaste sõltuvad patsiendi vanusest ja tervislikust seisundist, samuti põletikulise protsessi tüübist. Mõnel juhul võib haigus olla asümptomaatiline või minimaalsete ilmingutega.

Esimesed lastehalvatuse tunnused:

Mõnikord võivad esineda seedehäired kujul või.
Suurenenud kehatemperatuur.

Poliomüeliidi peamised sümptomid ilmnevad 2-4 päeva pärast esimeste haigusnähtude ilmnemist, samal ajal kui patsiendi seisund halveneb järsult.

Poliomüeliidi peamised sümptomid

, valulikkus;
Peavalu;
(kuni 40 ° C);
Liigne higistamine;
Punetus () ja kurguvalu;
Suurenenud unisus või;
Seedetrakti häired - iiveldus, kõhulahtisus, kõhukinnisus, kiire kaalulangus;
On kõõluste ja naha reflekside vähenemine või kadu;
Emakakaela lihaste pinge;
Parees, lihaste atroofia, halvatus (harvadel juhtudel);
Võimalik on ka uriini ja väljaheidete välimus, nüstagm, uriinipidamatus või peetus.

Poliomüeliidi tüsistused

halvatus;
Hingamispuudulikkus
Kardiovaskulaarsüsteemi rikkumine;
Vahereklaam,;
Mao äge laienemine;
Haavandite, perforatsioonide ja sisemise verejooksu teke seedetraktis;
Kopsu atelektaas;
Surmav tulemus.

Poliomüeliidi põhjustaja- polioviirus (Poliovirus hominis, poliomüeliidi viirus), mis kuulub Enterovirus perekonda, Picornaviridae sugukonnast.

Kokku on polioviirustel kolm tüve – I, II, III tüüpi ning enamikul inimestel diagnoositakse I tüüpi polioviirus.

Nakkuse allikas- haige inimene, kellel algstaadiumis eritub viirus süljega ja kandub edasi õhus olevate tilkade kaudu, kuid haiguse edenedes settib polioviirus soolestikus ja eritub väljaheitega väliskeskkonda, mille tõttu inimene haigestub nakatunud mittevastavuse tõttu, samuti saastunud toidu söömise tõttu. Nakkuse võivad edasi kanda ka kärbsed, mis esmalt ronisid nakatunud väljaheidetele ja seejärel toidule.

Polioviirus on väliskeskkonnas üsna stabiilne – suudab säilitada oma aktiivsust väljaheites kuni 6 kuud, õues kuni 3-4 kuud, talub külmumist, ei lagune seedemahlaga kokkupuutel. Viirust saab inaktiveerida kuivatamise, ultraviolettkiirte, keetmise, klooriga töötlemise ja temperatuurini 50 °C kuumutamise teel.

Kehasse sattudes levib polioviirus läbi keha lümfi- ja vereringesüsteemi kaudu, jõudes ja lõpuks ka närvisüsteemi mõjutades. Eriti meeldib nakkusele nakatada seljaaju eesmiste sarvede motoorseid rakke, aga ka kraniaalnärvide tuumasid.

Poliomüeliidi tüübid

Poliomüeliit liigitatakse järgmiselt:

Tüüp:

Tüüpilised vormid- kesknärvisüsteemi kahjustusega. Haigus võib areneda järgmistel viisidel:

- Mitteparalüütiline - kaasnevad peamiselt ägedatele hingamisteede haigustele (ARI) iseloomulikud sümptomid ja seroosse meningiidi või meningoradikuliidi teke, mille puhul sageli täheldatakse radikuliidi esinemist.

- paralüütiline - patsiendil kaasneb parees, lihaste atroofia ja halvatus. Sõltuvalt põletikulise protsessi lokaliseerimisest eristatakse:

Seljaaju poliomüeliidiga kaasneb seljaaju kahjustus peamiselt nimmepiirkonna paksenemise piirkonnas ja seda iseloomustab erinevate jalgade ja käte lihasrühmade motoorsete funktsioonide (paindumine, sirutamine) kahjustus. Halvatus on tavaliselt asümmeetriline. Kõige ohtlikum on rindkere ja emakakaela seljaaju halvatus, kuna see põhjustab sageli hingamissüsteemi lihaste halvatust ja sellest tulenevalt hingamisfunktsiooni halvenemist.
Bulbaarne poliomüeliit - kaasneb bulbar kraniaalnärvide kahjustus ja seda iseloomustavad neelamishäired, hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsuse häired. Erilist tähelepanu pööratakse hingamise tõhususele, kuna diafragma halvatus koos edasise lämbumisega on mõnikord surmav. Hingamisteede kahjustuse võib jagada kaheks peamiseks vormiks - "kuiv" (hingamisteed on vabad) ja "märjad" (hingamisteed on ummistunud sülje, lima ja mõnikord ka oksetega).
Pontine poliomüeliit - millega kaasneb pons varoli kahjustus ja seda iseloomustab näonärvi kahjustus (parees ja muud ilmingud), mis võivad olla haiguse peamised ja mõnikord ka üksikud tunnused;
Segavorm - millega kaasneb seljaaju ja aju mitme piirkonna samaaegne kahjustus.

Ebatüüpilised vormid- mida iseloomustab kesknärvisüsteemi kahjustuste puudumine. See võib läbida järgmist tüüpi:

- Nähtamatu vorm - sümptomaatika puudub, kuid patsient on nakkuse kandja (viiruse kandja);

- Abortiivne vorm - haiguse ilmingud on minimaalsed katarraalsete sümptomite, üldise nõrkuse, iivelduse, kehatemperatuuri tõusu kujul, samas kui närvisüsteemi kahjustuse tunnused puuduvad. Vaatamata haiguse kergusele on selline patsient siiski aktiivne viiruste kandja ja nakkuse leviku allikas.

Koos vooluga:

- sile;

- Ebaühtlane, mis võib olla:

Tüsistustega;
Sekundaarsete infektsioonide ilmnemisega;
Krooniliste haiguste ägenemiste ilmnemisega.

Raskuse järgi:

kerge vorm;
Keskmine vorm;
Raske vorm.

Poliomüeliidi diagnoosimine

Poliomüeliidi diagnoos hõlmab:

Üldkontroll, ajalugu;
Ninaneelu ja väljaheidete lima viiruse olemasolu uurimine;
Uuringud ELISA meetodite (toimub IgM tuvastamine) ja RSK abil;
polümeraasi ahelreaktsioon (PCR diagnostika);
elektromüograafia;
Lumbaalpunktsioon ja tserebrospinaalvedeliku edasine uurimine.

Täiskasvanute poliomüeliit tuleb eristada Guillain-Barré sündroomist, müeliidist, botulismist ja seroossest meningiidist.

Poliomüeliit – ravi

Kuidas poliomüeliidi ravitakse? Poliomüeliidi ravi viiakse läbi pärast põhjalikku diagnoosi ja see hõlmab järgmisi punkte:

1. Hospitaliseerimine ja voodirežiim;
2. Narkomaania ravi;
3. Füsioteraapia protseduurid.

1. Hospitaliseerimine ja voodirežiim

Poliomüeliidi kahtlusega patsient toimetatakse haiglapõhiselt ravile raviasutusse. Veelgi enam, polioviiruse avastamise korral paigutatakse patsient 40 päevaks nakkushaiguste osakonda spetsiaalsesse kasti.

Voodirahu eesmärk on vältida tüsistuste teket jäsemete kontraktuuride ja deformatsioonide kujul, seetõttu peab patsient esimese 2-3 nädala jooksul liikumist piirama. Vajadusel immobiliseeritakse kahjustatud kohad spetsiaalsete vahenditega - lahased jne.

Mõjutatud kehapiirkonnad tuleb mähkida sooja salli, teki sisse. Patsient peaks lamama kõval madratsil.

Lisaks on patsiendi isoleerimine oluline epidemioloogilistel eesmärkidel – et vältida nakkuse levikut ümbritsevatele inimestele.

2. Narkootikumide ravi

2.1. Infektsioonivastane ravi

Spetsiaalseid seerumeid lastehalvatuse viiruse peatamiseks patsiendi organismis pole 2018. aasta alguse seisuga veel leiutatud, vähemalt ametlikku infot selle kohta pole avaldatud.

Sellega seoses on infektsioonivastane ravi suunatud immuunsüsteemi tugevdamisele, et keha saaks polioviirusega võidelda.

Selleks süstitakse patsiendile intramuskulaarselt gammaglobuliini annuses 0,5-1 ml 1 kg kehakaalu kohta, kuid kokku mitte rohkem kui 20 ml. Kokku tehakse 3 kuni 5 sellist süsti. Samuti manustatakse interferooni preparaate.

Samuti viiakse läbi hemoteraapia (vastavalt M.A.Khazanovi meetodile) - lapsele süstitakse intramuskulaarselt 10-20 süsti 5-30 ml verest, mis on võetud isa või ema veenist. Süsteseerum võetakse lastehalvatusest paranenud vanematelt või haigete lastega kokku puutunud täiskasvanutelt (konvalestsentsseerum).

Poliomüeliidi antibiootikumid on ette nähtud ainult siis, kui on olemas bakteriaalse päritoluga sekundaarse infektsiooni oht, et vältida kopsupõletiku ja muude bakteriaalse iseloomuga haiguste teket. Antibiootikumid ei ole viirusnakkuste vastu tõhusad.

2.2. Põletikuvastane ravi

Aju ja seljaaju membraanide põletikulise protsessi leevendamiseks kasutatakse dehüdratsiooniravi, kasutades salureetikume - "Furosemiid", "Indapamiid", "Hüdroklorotiasiid".

Ribonukleaasi kasutatakse röga lahjendamiseks ja põletikulise protsessi leevendamiseks, kui puuduvad hingamishäired.

Samuti võivad nad põletikulise protsessi leevendamiseks välja kirjutada - "", "", "Afida".

2.3. Sümptomaatiline ravi

Patsiendi seisundi normaliseerimiseks ja keha üldise seisundi säilitamiseks on esimestest päevadest vaja sisse viia vitamiine, aminohappeid.

Hingamisteede häirete korral kasutatakse kunstlikku kopsuventilatsiooni (ALV).

Pärast uue halvatuse lõppu kasutatakse närvisüsteemi toimimise normaliseerimiseks antikoliinesteraasi ravimeid, mis stimuleerivad müoneuraalset ja interneuronaalset juhtivust - "Nivalin", "Proserin", "Dibazol".

Lihasvalu leevendamiseks kasutatakse valuvaigisteid.

Patsiendi rahustamiseks ja lõõgastumiseks kasutatakse rahusteid - "Diasepam", Tenoten "," Persen "," Valerian ".

Neelamisfunktsiooni kahjustuse korral toimub toitmine nasogastraalsondi abil.

2.4. Taastumine

Esialgsel taastumisperioodil (umbes 14 kuni 20 päeva) määrake:

- , AT 6;
antikoliinesteraasi ravimid - Nivalin, Proserin;
nootroopsed ravimid - "Glütsiin", "Piratsetaam", "Cavinton", "Bifren";
anaboolsed hormoonid.

3. Füsioteraapia ravi

Füsioteraapia protseduurid on suunatud kehalise aktiivsuse taastamisele ja lihaste, siseorganite ja süsteemide taastamisele ning närvirakkude taastamisele.

Seega kasutatakse poliomüeliidi raviks ja pärast seda taastusraviks järgmisi protseduure:

Elektromüostimulatsioon;
Perefinoteraapia;
UHF-ravi;
Tervendavad vannid;
Ortopeediline massaaž ja füsioteraapia (harjutusravi) - suunatud patsiendi keha kahjustatud piirkondade lihastoonuse ja motoorse aktiivsuse taastamisele.

Taastusravi sanatooriumi-kuurorti keskkonnas avaldab organismile väga soodsat mõju.

Spaaravi viiakse läbi intervalliga 6 kuud kuni 3-5 aastat, mitte varem ja mitte hiljem.

Tähtis! Enne lastehalvatuse rahvapäraste ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga!

Peamiselt haiguse taastumisperioodil kasutatakse järgmisi rahvapäraseid abinõusid.

Kibuvitsa. Vala pool klaasi puuvilju termosesse, vala peale 1 liiter keeva vett ja pane üleöö tõmbama. Kibuvitsamarja infusiooni tuleb võtta soojalt, pool klaasi 3 korda päevas. Kibuvits sisaldab suures koguses askorbiinhapet (C-vitamiini), mis on immuunsüsteemi loomulik stimulant. Tänu sellele aitavad kibuvitsad võidelda paljude nakkushaiguste vastu.

Vereurmarohi. Vala 1 spl. lusikatäis kuiva ürti 300 ml keeva veega, katta anum kaanega ja lasta tootel 1 tund tõmmata. Pärast seda kurna tõmmis ja võta soojalt, 2 tl 3 korda päevas.

Aaloe. Apteegikioskites saab osta süsteekstrakti, mida süstitakse subkutaanselt 1 ml 30 päeva jooksul üks kord päevas. Pärast süstimist tuleb puhata 20 minutit.

Poliomüeliidi ennetamine

Poliomüeliidi ennetamine hõlmab:

Patsiendi isoleerimine ravi ajaks raviasutuse nakkushaiguste osakonnas;
Desinfitseerimine kohtades, kus nakkusallikas tuvastatakse;
Isikliku hügieeni reeglite järgimine;
Toidu töötlemine enne söömist;
Vaktsineerimine.

Poliomüeliidi vaktsineerimine

Poliomüeliidi vastu vaktsineerimist peetakse tänapäeval selle haiguse peamiseks ennetusmeetmeks. Vaktsineerimine aitab kaasa immuunsuse tekkele polioviiruse vastu, misjärel, kui inimene haigestub (mis on äärmiselt haruldane), möödub haiguse kulg kergelt ja tüsistusteta.

2018. aasta seisuga on poliomüeliidi vaktsiine kolm peamist tüüpi:

Seibini vaktsiin (Seibini elusvaktsiin, OPV, OPV)- suukaudne lastehalvatuse vaktsiin, mida manustatakse lapsele 1-2 tilka suhkrutükile. Immuunsus polioviiruse vastu luuakse kolmeks või enamaks aastaks. See paljuneb seedetraktis ilma närvikiududesse levimata. Soovitud tulemuse saavutamiseks tuleb OPV vaktsiini süstida 2-3 korda. Efektiivne kõigi kolme tüüpi polioviiruse vastu – PV1, PV2 ja PV3. Samuti on harvad juhud, kui nõrgenenud viirus pöördub tagasi oma normaalsesse vormi ja põhjustab paralüütilist poliomüeliiti, mis on ajendanud paljusid riike üle minema immuniseerimisele Salki vaktsiinidega (IPV).

Nakkushaiguste spetsialist

Poliomüeliidi video

Poliomüeliit (Heine-Medine tõbi) on ohtlik viirushaigus, mille põhjuseks on inimese nakatumine polioviirusesse. Kõrge haigestumise riskirühm on alla 7-aastased lapsed. Seda iseloomustab kõrge nakkavavus (patogeeni edasikandumine otsese kontakti või majapidamistarvete kaudu), eriti hooajavälisel ajal. Viirusega nakatumine põhjustab seljaaju halli aine motoorsete rakkude sügavat kahjustust, mis on põhjustatud selja-, üla- ja alajäsemete pöördumatutest atroofiaprotsessidest (seljaaju halvatus). Haigus on klassifitseeritud ICD-10 koodide A80-A80.9 järgi kui kesknärvisüsteemi ravimatu patoloogia.

Poliomüeliidi patogenees

Nakkuse allikaks on haige kandja. Kuna haiguse tunnused on enamasti peaaegu asümptomaatilised või kerge nohuga identsete vaevuste sümptomitega, ei pruugi selle kandja olemasolevast infektsioonist teadlik olla.

Tekib poliomüeliidi infektsioon

fekaal-oraalne - pesemata käed, üldkasutatavad esemed, toit, kärbsed;
õhus leviv - tihe kontakt viirusekandja või patsiendiga, kes on haiguse poliomüeliidi mis tahes etapis.

Poliomüeliidiga patsiendi ninakanalist ja süljest väljuv limane eritis sisaldab ägeda haiguse esimese kahe nädala jooksul aktiivset poliomüeliidi tekitajat. Seejärel muutub paranenud inimesest varjatud kandja. Poliomüeliidihaige ja varjatud kandja väljaheide on nakkav esimesed 6 kuud.

Poliomüeliidi viiruse tungimine tervesse kehasse toimub suu kaudu. Limaskestale sattudes alustab virion aktiivset paljunemist mandlites, sooltes. Seejärel satub bakter vereringesse ja lümfi, halvab talitluse ja hävitab seljaaju motoorsete rakkude struktuuri.

Taastumise prognoos sõltub nakatunud organismi immuunkaitsest. Tugevalt nõrgenenud immuunsuse korral 2% juhtudest on ülekantud poliomüeliidi tagajärjeks alajäsemete loid halvatus (nimmelülide kahjustus). Rindkere ja emakakaela atroofiat esineb harva. Enamik nakatunud inimesi põeb haiguse kerget vormi ilma tagajärgedeta, omandab tugeva immuunsuse ja muutub täielikult immuunseks järgnevate viiruserünnakute suhtes.

Poliomüeliit:patogeeni resistentsus

Virionil on stabiilne vastupidavus väliskeskkonnale väljaspool peremeesorganismi. Registreeritud on bakterite aktiivse elutegevuse juhtumeid kuni 100 päeva vees ja kuni 6 kuud nakatunud inimese väljaheites. Virion on resistentne maohapete suhtes ja ei ole tundlik antibiootikumide suhtes. Temperatuurirežiimi järsk muutus viib patogeeni passiivsemasse staadiumisse, kuid külmunud viirusega nakatumise juhud pole välistatud.

Kuumutamisel üle 50 kraadi Celsiuse järgi täheldati molekulis pöördumatuid struktuurimuutusi kuni täieliku hävimiseni poole tunni jooksul. Vee keemistemperatuur, ultraviolettkiirgus hävitavad täielikult patogeeni molekulaarse aktiivsuse. Desinfitseerimine kloriidi sisaldavate lahustega deaktiveerib virioni võime populariseerida.

Poliomüeliidi esinemine

Poliomüeliidi viiruslikku populariseerimist soodustavad kliimatingimused, elustiil, pidev kohalolek ühiskonnas ja normaalsete tingimuste puudumine arstiabiks. Fekaal-suu infektsioon tekib kõige sagedamini määrdunud rätiku, pestud toidu, saastunud vee, tavaliste asjade - käterätikute, tasside, taldrikute või mänguasjade - kasutamise kaudu. Õhusaaste tekib kokkupuutel patsiendiga käepigistuse, vestluse, suudluse kaudu.

Poliomüeliidi kliinilised sümptomid

Poliomüeliidi nähtavate näitajate avaldumise määr sõltub lapse immuunsuse stabiilsusest. Haiguse arengut mõjutab ka viirusmolekulide hulk organismis. Nõrga immuunsüsteemiga lastel tekib pärast poliomüeliidi nakatumist vireemia (kiire tungimine vereringesse). Virioni iseloomustab peamiselt kesknärvisüsteemi rakkude kahjustus, kuid see on võimeline nakatama kopse, südant, mandleid.

Inkubatsiooniperiood on 5 kuni 14 päeva. Ajavahemik sõltub immuunresistentsusest, kuid juba nakatunud kandja on patogeeni levitaja. Ajavahemikus 7–40 päeva eritub patsient koos väljaheitega tohutul hulgal virioni.

Olemasolevad viirushaiguste klassifikatsioonid pärast poliomüeliidi nakatumist

Riistvara
Haiguse asümptomaatiline kulg. Keha viirusevastase immuunkaitse aktiivse arengu periood. Praegu saab poliomüeliidi virioni tuvastada ainult antikehade eraldamise laboratoorsete testidega.
Vistseraalne (abortiivne) - haiguse esimene etapp (1-3 päeva)
Kõige tavalisem klassifikatsioon on kuni 80% patsientidest. See möödub tavaliste külmetusnähtude all: peavalu, nohu, letargia, isutus, köha ja madal kehatemperatuur. Lõpeb nädalatega, tavaliselt on prognoos soodne.
KNS kahjustus
Haigust komplitseerib defektse atroofia tekkimine 50% patsientidest.
Mitte-paralüütiline
Iseloomustab vistseraalse klassifikatsiooni rohkem väljendunud sümptomite ilmnemine. Poliomüeliiti saab diagnoosida minegiaalsete ilmingute olemasolul - kuklalihaste motoorsete reaktsioonide puudumine või raskused, terav valu peas. Taastumisprotsess kestab umbes kuu, tüsistusi halvatuse näol ei esinenud.
paralüütiline (algab 4-6 päeva pärast haigust)
Haiguse sümptomid suurenevad kiiresti, patsiendi seisund halveneb. Kesknärvisüsteemi kahjustust iseloomustavad deliirium, peavalu, krambid, teadvusehäired. Patsient kaebab valu piki närvilõpmeid, meningia sümptomid on väljendunud. Uuringu käigus on patsiendi keha asukoha muutus väga valus, valusündroomi lokaliseerimine selgroolülides määratakse palpatsiooniga.

Kuna haiguse paralüütilise klassifikatsiooni väljakujunemine on viirusliku kahjustuse asukohast olenevalt haruldane, on poliomüeliidi (surnud rakkude asendamine glioosi orgaanilise koega) tagajärgede mitu vormi tuvastatud.

seljaaju - lõtv halvatus jäsemetes, pagasiruumis;
bulbar - neelamis- ja hingamisfunktsioonide rikkumine, kõne aeglustumine on võimalik;
pontine - näolihaste atroofia;
entsefaliit - ajupiirkondade kahjustus koos alluvate funktsioonide kaotamisega.

Statiivi sündroomi abil saate kontrollida paralüütilise lastehalvatuse olemasolu – paluge patsiendil toolil istudes huultega põlvi puudutada. Paralüütilise poliomüeliidiga patsient istub toolil, kummardub kergelt ettepoole ja toetub mõlemale käele.

Täieliku halvatuse äkiline tekkimine areneb alanenud kehatemperatuuri taustal ja sellega kaasneb kolmandiku seljaaju eesmise piirkonna närvirakkude massiline surm. Rakusurma tõttu atrofeeruvad alajäsemete lihased, patsient on jalgade motoorse funktsiooni häire tõttu voodihaige ja vajab õendusabi. Harva täheldatakse kehatüve või hingamislihaste rühma atroofia juhtumeid.

Poliomüeliidi surmava tulemuse põhjustab pikliku medulla kahjustus, kus asub inimkeha elu toetav keskus. Sageli raskendavad haiguse tulemust märkimisväärselt bakteriaalse veremürgituse põhjused, hingamisteede põletikulise protsessi areng (rohkem kui 10% poliomüeliidi surmajuhtumitest).

Poliomüeliidi diagnoosimine

Patogeeni identifitseerimine toimub valgu, lümfotsüütide sisalduse mikrobioloogilise isoleerimisega, samuti klassi asukoha M ja G antikehade tuvastamisega vastavalt patsiendi biomaterjalile - tserebrospinaalvedelikule, verele, ninakäikude limale ja väljaheitele.

Poliomüeliidi diferentseerimise tabel

märgid	lastehalvatus	Guillain-Barré sündroom	müeliit põiki	traumaatiline neuriit
halvatus	areng 1-2 päevaga	kuni 10 päeva	kuni 4 päeva	kuni 4 päeva
temperatuuri	subfebriil, siis möödub	mitte alati	harva	enne paralüüsi, selle ajal ja pärast seda
lõtv halvatus	asümmeetrilised (proksimaalsed lihased)	distaalsetes lihastes sümmeetriline	sümmeetriline, lokaliseerimine-jalad	asümmeetriline, lokaliseerimine - üks jäse
halvatuse edenemine	allapoole	ülespoole
lihaste toonust	raske või puudub	generaliseerunud hüpotensioon	jalgadesse langetatud	kahjustuse kohas raske või puudub
kõõluste refleks	raske või puudub	täiesti puuduv	raske või puudub	raske või puudub
tundlikkus	rikkumisi pole	krambid, kipitus	kaotus innervatsioonitsoonis	tuharavalu
tserebrospinaalvedeliku uurimine	mõõdukas lümfotsüütiline tsütoos	valkude dissotsiatsioon raku tasandil	normaalne või mõõdukas tsütoos	norm
nähtus	lihaste atroofia, seejärel skeleti deformatsioon (kuni aasta)	sümmeetriline atroofia	mõõdukas atroofia kahjustatud piirkonnas	lõtv parapleegia, paljude aastate atroofia

Poliomüeliidi ravi

Mikrobioloogiliste andmete põhjal töötatakse välja retseptide kogum haiguse praeguse staadiumi tuvastamiseks ja klassifitseerimiseks. Kuna tänapäeval pole poliomüeliidi raviks tõhusaid ravimeid, piirdub kompleksteraapia valu vähendamise ja patsiendi seisundi leevendamisega kuni täieliku paranemiseni.

Ravi esialgne etapp on tuvastatud patsiendi täielik hospitaliseerimine koos valuvaigistite, rahustite ja termiliste protseduuride määramisega. Halvatuskomplikatsioonide piiramiseks tagatakse patsiendile täielik füüsiline liikumatus, immuunkaitse stimuleerimiseks kasutatakse immunoglobuliine ja tugevdatud süste. Füsioteraapia (parafiinmähis, diatermia, märgrakendused) kasutamine aitab minimeerida halvatuse tekkeriske. Taastumisperioodil kasutatakse basseini ujumisprotseduure, massaaži ja ravivõimlemist.

Poliomüeliidist paranemise prognoos on haiguse mitteparalüütilise klassifikatsiooni korral enamasti soodne. Lihasekahjustuse korral on hilisema defektse atroofia tõenäosus suur, seetõttu on väga oluline õigeaegne järgimine varajasest ortopeedilisest režiimist.

Halvatuse ilmnemisel on väga oluline alustada kiiret taastavat ravi, et arendada ja tugevdada ümbritsevaid ajupiirkondi. Kahjustatud piirkonna alluvate funktsioonide kaotus võib asendada kesknärvisüsteemi puutumatute osadega.

Poliomüeliit - vaktsineerimine

Vaktsineerimine on parim ja tõhusaim viis lastehalvatuse ennetamiseks. Arvestades haiguse tagajärgede eripära, lisab tervishoiuministeerium lastehalvatuse vaktsiini kuni aastaks kohustuslike laste vaktsineerimiste nimekirja.

Praktikas kasutatakse kahte tüüpi poliomüeliidi vaktsineerimisi:

esimese (poliomüeliidi elusvaktsiin) töötas välja A. Sebin elusa, kuid nõrgenenud virioni põhjal. Toodetud pillide või roosade tilkade kujul lastehalvatuse vastu;
teise (inaktiveeritud) sünteesis D. Salk sünteetilisest polioviirusest, deaktiveeriti formaliiniga. Seda kasutatakse süstina.

Vastsündinud laps on ema immuunsuse usaldusväärse kaitse all, seetõttu on laps kuni 3 kuu vanuseni vaktsineerimata. Esimene vaktsineerimine viiakse läbi elusvaktsiiniga 3, 4, 5 kuu vanustele lastele roosade tilkade kujul suus. Elusbakteri sissetoomine aitab kaasa organismi immuunkaitse tekkele ja võimsale stimuleerimisele, mille eesmärk on nõrgenenud vibrio mahasurumine ja antikehade aktiivne tootmine.

Esimesel tunnil pärast lastehalvatuse vaktsiini kasutuselevõttu ei ole soovitatav last toita.

Järgmine poliomüeliidi revaktsineerimise periood viiakse läbi 1,5-aastaselt, 6-aastaselt ja 14-aastaselt, pärast DPT-d manustatakse lapsele inaktiveeritud vaktsineerimine. Vaktsiini kolmekordne intramuskulaarne vaktsineerimine stimuleerib lapse humoraalse immuunsuse kujunemist, alates lastehalvatuse ennetamise perioodist aias ja lõpetades ennetusmeetmetega koolis.

Täiskasvanud nõuavad lastehalvatuse vastu vaktsineerimist juhtudel, kui inimene on lapsepõlvest saati vaktsineerimata, samuti haiguse tõttu ohtlikke piirkondi külastades. Järgnev revaktsineerimine tuleks teha iga 5-10 aasta tagant.

Praeguseks on mõlemad vaktsiinid lastehalvatuse ennetamisel kõige tõhusamad. Kaasaegsed arstid eelistavad aga elusvaktsiini – soolestikus paljunevad virioonid erituvad ja ringlevad ühiskonnas, asendades järk-järgult metsikud kontrollimatud polioviiruse tüved.

Alates 1950. aastast Paljudes arenenud riikides on tekkinud lastehalvatuse epideemiad. Puhanguid iseloomustas kuni 40% invaliidsus ja 10% surm. Pärast elusvaktsiini väljatöötamist ja kasutuselevõttu (1960. aasta alguses) langes haigestumus järsult. Inaktiveeritud vaktsiin on osutunud tõhusaks. Laialdane immuniseerimine on toonud kaasa esinemissageduse järsu languse elanikkonna hulgas. Mõnes asulas on haiguskolded täielikult kõrvaldatud. Alates 1980. aastast on Venemaal registreeritud üksikuid nakkuskoldeid, mis on 0,0002% kogu elanikkonnast. Üksikud puhangud on põhjustatud vaktsineerimata inimeste rändest riikidest, kus on kalduvus haiguskollete tekkeks ja arenguks (Tadžikistan, Tšetšeenia, Dagestan, Inguššia).

Praeguseks on enam kui 98% kogu Venemaa elanikkonnast poliomüeliidi vastu vaktsineeritud.

Haiguse ilmnemise tendents on kõige haavatavamal perioodil - 4-5 aastat. Aspiratsiooni ja ümbritseva tunnetuse ajal on surevad rakud taastumise ja taastumise suhtes eriti immuunsed. Poliomüeliit on ohtlik ka täiskasvanutele, seetõttu on väga oluline igal pool läbi viia asula õigeaegne vaktsineerimine. Iga uus poliomüeliidi puhang aitab kaasa viiruse edasisele levikule, seega kuigi poliomüeliidi oht on olemas, on laialdaste epideemiate leviku vältimiseks vajalik vaktsineerimisperioodide range järgimine.

Poliomüeliit (infantiilne seljaaju halvatus, Heine-Medini tõbi) on polioviiruse põhjustatud äge ja raske nakkushaigus, mis nakatab seljaaju eesmiste sarvede halli ainet ja teisi kesknärvisüsteemi osi.

Lapsed ja noorukid põevad valdavalt poliomüeliidi. Haiguse oht on paralüüsi areng.

Poliomüeliidi vaktsiin

Spetsiifiline profülaktika on lastehalvatuse vaktsineerimine. Lastehalvatuse vaktsiine on kahte tüüpi:

Sebini elusvaktsiin (OPV – sisaldab elusaid nõrgestatud viiruseid)
inaktiveeritud (IPV – sisaldab kõigi kolme formaliiniga tapetud serotüübi polioviirust).

OPV vaktsiin

OPV-d vaktsineeritakse lastele alates 2. elukuust, tilgutades imikutel 2-4 tilka (olenevalt vaktsiini kontsentratsioonist) neelu lümfoidkoesse ja vanematel lastel mandlite pinnale.

Esimene vaktsineerimine toimub 3-, 4-, 5- ja 6-kuuselt, seejärel on revaktsineerimine vajalik 18-, 20-kuuselt ja 14-aastaselt.

Pärast OPV-ga vaktsineerimist ei tohi last tunni aja jooksul toita ega joota, kuna vaktsiin loputab makku toidu ja veega. Kui laps sülitab, on vaja vaktsineerimist korrata (samal põhjusel).

Enne ja vahetult pärast vaktsineerimist ei tohi lapse toidulauale lisada uusi toiduaineid, kuna võivad tekkida allergilised reaktsioonid, mida peetakse ekslikult vaktsiini kõrvalmõjudeks.

Päev enne vaktsineerimist peaksite veenduma, et teie koduses meditsiinikapis on palaviku- ja allergiavastaseid ravimeid.

Ettevaatusabinõud pärast OPV vaktsineerimist: Ärge suudlege oma last huultele ja peske käsi pärast lapse pesemist.

OPV vaktsineerimise vastunäidustused:

kaasasündinud immuunpuudulikkusega või HIV-iga lapsed (see on ka võimatu, kui pereliikmetel on samad probleemid);
rasedate naiste olemasolu lapse keskkonnas;
rasedus või selle planeerimine;
rinnaga toitmine;
ebatavaline reaktsioon eelmisele vaktsineerimisele;
allergia neomütsiini, streptomütsiini ja polümüksiin B suhtes (sisaldub vaktsiinis);
ägedad nakkushaigused (vaktsineerimine pärast taastumist).

IPV vaktsiin

IPV vaktsineerimine viiakse läbi

lapsed (nõrged, rase ema ja/või soolehäired)
täiskasvanud (meditsiinitöötajad, kes puutuvad tihedalt kokku haigete inimestega, reisivad endeemilistesse piirkondadesse, vaktsineerimata inimesed).

IPV-d süstitakse subkutaanselt või intramuskulaarselt:

lapsed: esmane vaktsineerimine 2-kuuselt, seejärel 4-kuuselt, seejärel revaktsineerimine 6-18-kuuselt ja 4-6-aastaselt;
täiskasvanud: esimene vaktsineerimine (0,5 ml), korrata 4-8 nädala pärast ja kolmas annus 6-12 kuu pärast.

Vaktsineerimise kõrvalmõjud:

Võimalikud kõrvaltoimed, mis ei vaja kiiret arstiabi:

närvilisus,
temperatuuri tõus 38,5 ° C-ni,
turse
valu süstekohas
iiveldus, ühekordne oksendamine või kõhulahtisus.

Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui:

adünaamiline ja letargiline laps;
õhupuudus, õhupuudus;
temperatuur üle 39 kraadi;
krambid;
unisus;
näo, silmade turse;
neelamisraskused.

Pärast IPV vaktsineerimist ei ole lapse kõndimine ja vannitamine keelatud.

Vaktsineerimisest keeldumine

Esiteks ähvardab vaktsineerimata inimesi lastehalvatus koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega.

Lisaks on neil keelatud vaktsineerimisest keeldumise korral reisida poliomüeliidi vastu vaktsineerimist nõudvatesse riikidesse ning ajutiselt (epideemia ajal) ei võeta tööle haridus- ja tervishoiuasutustesse.

Infektsiooni tüübid

Eristatakse järgmisi poliomüeliidi vorme:

1. Tüüpiline poliomüeliit koos kesknärvisüsteemi kahjustusega:

mitteparalüütiline: meningeaalne ja abortiivne;
halvatud: seljaaju ja bulbar;

2. Ebatüüpilised vormid - kustutatud ja asümptomaatilised.

3. Raskusastme järgi:

lihtne;
mõõdukas raskusaste;
raske.

Raskusastme tuvastamiseks hinnatakse joobe ja liikumishäirete raskusastet.

4. Oma olemuselt:

sujuv kulg (ilma komplikatsioonideta);
ebaühtlane kulg (koos tüsistustega, sekundaarse infektsiooni lisamisega, krooniliste haiguste ägenemisega).

Sümptomid

Inkubatsiooniperiood kestab 8-12 päeva, kuid võib ulatuda 5-35 päevani.

Äge poliomüeliit esineb erinevates kliinilistes vormides ja haiguse sümptomeid esindavad järgmised sündroomid:

joobeseisundi sündroom;
katarraalne sündroom;
seedetrakti häired;
neuroloogiliste häirete sündroom.

Poliomüeliit algab ettevalmistava etapiga:

järsk temperatuuri tõus
nohu, kurguvalu, köha ilmnemine,
samuti kõhulahtisus või kõhukinnisus,
kõhuvalu, oksendamine.

Neuroloogiliste häirete sündroomi iseloomustab

peavalu
letargia, väsimus,
naha suurenenud tundlikkus,
unisus
värin,
krambid
valu selgroos ja jäsemetel.

See etapp kestab 5 päeva. Seejärel läheb haigus paralüütilisse staadiumisse:

temperatuur langeb,
lihasvalu kaob
tekivad parees ja halvatus.

Sagedamini haarab protsess alajäsemeid, harvemini kehatüve lihaseid, kõhulihaseid ja hingamislihaseid.

7-14 päeva pärast areneb lihaste atroofia ja liigeste nihestus.

Taastumisstaadium kestab 4-6 kuud, seejärel paranemisprotsess aeglustub, samas jäävad alles lihaste atroofia ja kontraktuurid (lihaskontraktsioonid).

Jääknähtusi ehk residuaalstaadiumit iseloomustab püsiv halvatus, kontraktuurid, jäsemete deformatsioon ja lühenemine, selgroo kõverus. Jääknähud põhjustavad eluaegse puude.

Poliomüeliidi puhangute ajal ulatub patsientide suremus 2–5% -ni hingamislihaste halvatusest tingitud hingamisseiskus.

Diagnostika

Diagnoosimisel tuleb arvesse võtta kliinilisi ja epidemioloogilisi, seroloogilisi ja viroloogilisi andmeid:

seljaaju punktsioon (tserebrospinaalvedeliku rõhu tõus, leukotsüüdid - neutrofiilid, suurenenud valgusisaldus);
täielik vereanalüüs (põletiku tunnused: leukotsütoos, suurenenud ESR);
kurgu loputamine ja külv toitainekeskkonnale;
väljaheidete analüüs koos külvamisega;
vere ja CSF inokuleerimine toitainekeskkonnas;
antikehade määramine vereseerumis (haiguse ägedas staadiumis ja 1-3 nädala pärast võetud paarisseerumite antikehade tiitrite vähemalt neljakordne tõus);
elektroentsefalogramm ja MRI (annavad mittespetsiifilised tulemused ja on diagnoosimisel ainult suhtelise tähtsusega).

Poliomüeliidi ravi

Poliomüeliiti ravib nakkushaiguste arst haiglatingimustes.

Patsiendid isoleeritakse karbis 40 päeva.

Selle haiguse jaoks pole spetsiifilist ravi -

viiakse läbi sümptomaatilist ravi (palavikualandaja, valuvaigistid, rahustid),
on ette nähtud gammaglobuliin ja vitamiiniteraapia (vitamiinid C, B1, B 12, B6), aminohapped.

Haiguse ägedas staadiumis patsientidele näidatakse ranget voodirežiimi (2-3 nädalat). Hingamislihaste halvatusega - kunstlik ventilatsioon.

Halvatud jäsemed nõuavad erilist tähelepanu. Jalgade, käte ja selgroo asend peab olema õige. Jalad asetatakse paralleelselt, painutades kergelt põlve- ja puusaliigestesse paigutatud rullide abil. Jalad peaksid olema säärtega risti (need kinnitatakse, asetades taldade alla tiheda padja). Käed on laiali laiali ja küünarliigestes painutatud 90° nurga all.

Neuromuskulaarse juhtivuse parandamiseks on ette nähtud proseriin, neuromidiin, dibasool. Ravi nakkushaiguste osakonnas kestab 3-4 nädalat.

Taastusravi algab haiglas ja jätkub ambulatoorselt. Määratakse füsioteraapia, tunnid ortopeediga, veeprotseduurid (harjutused vee all), füsioteraapia (UHF, elektriline stimulatsioon, kuumade märgade kompresside tegemine valusatele lihastele). Tulevikus näidatakse sanatoorset ravi (meri, väävlivannid, muda).

Tüsistused

Poliomüeliit võib interkostaalsete ja diafragmaalsete lihaste halvatuse tõttu põhjustada hingamis- ja kardiovaskulaarset puudulikkust. Seetõttu tuleb patsiente jälgida elutähtsate näitajate suhtes. Surm on võimalik hingamislihaste halvatuse tõttu.

Pärast poliomüeliidi vastu vaktsineerimist on võimalik (väga harva) vaktsiiniga seotud poliomüeliidi teke.

Põhjused

Poliomüeliiti põhjustab kolme tüüpi polioviirus. Nakkuse allikaks on haiged ja viirusekandjad.

Viirus kandub edasi rooja-suu kaudu ja õhus levivate tilkade kaudu.

Troopilistes maades registreeritakse haigusjuhtumeid aastaringselt, parasvöötmega riikides sagedamini suvel ja sügisel.

Viiruse levikut soodustavad tegurid:

isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine (määrdunud käed);
ebarahuldav väljaheidete kõrvaldamine;
halb kanalisatsioon;
saastunud toit (pesemata juur- ja puuviljad) ja vesi (sh reostunud veekogudes ujumine);
maja lendab.

Prognoos poliomüeliidi ravis

Mitteparalüütilise poliomüeliidi prognoos on soodne.

Pärast paralüütilist poliomüeliiti moodustuvad kontraktuurid, lihaste atroofia, jäsemete parees (puue).

Poliomüeliit peatati paljude maailma riikide valitsuste universaalsete jõupingutustega. Kuid seda haigust ei ole veel võimalik olemasolevate tõsiste haiguste loendist täielikult välja jätta. Selles artiklis räägime sellest, mis see ohtlik haigus on, kuidas seda ära tunda ja kuidas seda ravida.

Mis see on?

Poliomüeliit on seljaaju halli aine rakkude viiruslik põletik. Haigus on enamasti lapsepõlves ja väga nakkav. Selgroorakke ründab polioviirus, mis põhjustab halvatust. Selle tulemusena lakkab närvisüsteem normaalselt toimimast.

Tavaliselt pole poliomüeliidi puhul nähtavaid sümptomeid, ainult siis, kui viirus satub kesknärvisüsteemi, põhjustab see halvatuse ja pareesi.

Haigust hakati uurima 19. sajandil ja 20. sajandi keskel omandas poliomüeliit paljudes riikides, sealhulgas Euroopas, riikliku katastroofi ulatuse. Lastehalvatuse vaktsiini töötasid iseseisvalt välja Ameerika ja Nõukogude teadlased. Viimastel aastatel on riigid teatanud, et on poliomüeliidivabad. Aeg-ajalt on haiguspuhangud täheldatud ainult kolmes osariigis - Nigeerias, Afganistanis ja Pakistanis.

2015. aastal registreeriti Ukrainas kaks juhtumit. Arstidel on põhjust arvata, et lastehalvatus võib selles riigis levida, kuna statistika kohaselt vaktsineeriti selle haiguse vastu vaid pooled Ukraina lastest. Venemaal on olukord kontrolli all, kuid see kipub halvenema. Selle põhjuseks on eelkõige migrantide sissevool, sealhulgas naaberriigist Ukrainast.

Esinemise põhjused

Poliomüeliiti põhjustab enteroviiruse perekonna pikornoviirus. Viirus on üsna stabiilne, näiteks veekeskkonnas võib see elada ilma oma omadusi kaotamata kuni 100 päeva ja inimese väljaheites kuni kuus kuud. Viirus ei karda madalaid temperatuure ja tõrjub suurepäraselt ka inimese seedekulglat läbiva maomahla rünnakuid. Keev vesi, päikesevalgus, kloor võivad viiruse hävitada.

Laps võib nakatuda haigelt või kandjalt, kellel puuduvad nähtavad sümptomid.

Suu kaudu satub viirus keskkonda mitu päeva ja koos väljaheitega - nädalaid või isegi kuid. Seega on kaks võimalikku nakatumisviisi – õhu kaudu ja toidu kaudu (määrdunud käte kaudu, saastunud toiduga). Üldlevinud kärbsed annavad selle viiruse levikule olulise panuse.

Pärast lapse kehasse sattumist hakkab polioviirus paljunema mandlite lümfoidkoes, soolestikus ja lümfisõlmedes. Järk-järgult siseneb see vereringesse ja sealt - seljaaju ja kesknärvisüsteemi.

Inkubatsiooniperiood kestab 3 päeva kuni üks kuu, kõige sagedamini 9 kuni 11 päeva. Perioodi lõpus võivad ilmneda esimesed haigusnähud või need ei pruugi ilmneda ja siis on poliomüeliiti võimalik ära tunda alles laboratoorsete analüüside tulemuste järgi.

Kõige sagedamini registreeritakse poliomüeliidi juhtumeid suvel ja sügisel. Riskirühma kuuluvad lapsed vanuses kuus kuud kuni seitse aastat. Esimestel elukuudel ei puutu laps üldse kokku lastehalvatusega, kuna ema kaasasündinud immuunsus kaitseb last usaldusväärselt seda tüüpi enteroviiruse eest.

Pärast haigust tekib poliviiruse suhtes püsiv eluaegne immuunsus.

Sümptomid ja tunnused vormi järgi

Enamik lapsi ei haigestu lastehalvatusesse isegi pärast inkubatsiooniperioodi. Sümptomid sõltuvad haiguse vormist ja lapse immuunsuse seisundist.

Riistvara

Sümptomid puuduvad. Halvatus ei arene. Seda leitakse ainult vereanalüüsides. Antikehad polioviiruse vastu on markerid.

Vistseraalne

Kõige tavalisem vorm. Inkubatsiooniperioodi lõpus, päris haiguse alguses, võivad ilmneda kõige tavalisema viirusnakkuse sümptomid - kurguvalu, peavalu, palavik, mõnikord ka kõhulahtisus ja iiveldus.

Haigus taandub umbes nädalaga. Halvatus ei arene.

Mitte-paralüütiline

Sellega ilmnevad kõik viirusinfektsiooni sümptomid (kurguvalu, palavik, kõhuvalu), kuid rohkem väljendunud kui vistseraalse vormi korral.

Kuklalihastes on pinge, neuroloogilised ilmingud. Haigusega kaasneb tugev peavalu, kuid see ei põhjusta halvatust.

Laps taastub 3-4 nädalaga.

Paralüütiline

Kui laps jookseb sõrmedega mööda selgroogu, kogeb ta tugevat valu. Kui palute lapsel huultega oma põlvi puudutada, ei saa ta seda teha. Laps istub selle vaevusega, torso ette kallutatud ja rõhuasetus mõlemal käel, nn statiiviasendis. See vorm võib põhjustada halvatust. Tavaliselt tekib halvatus, kui üks neljandik närvirakkudest sureb.

Täielik halvatus on piisavalt haruldane, et seda esineb ainult 1% juhtudest. Kuid üksikute lihaste osaline parees on tavalisem. Paralüütilised ilmingud ei tule kohe, vaid kui temperatuur langeb, taastumisele lähemale. Kõige sagedamini atroofeeruvad jalalihased, harvemini hingamissüsteem või kehatüvi.

Diagnostika

Poliomüeliidi sümptomid on väga sarnased paljude enteroviiruste ja herpesviiruste põhjustatud haiguste kliiniliste ilmingutega. Sellepärast on ARVI sümptomite ilmnemisel oluline kutsuda arst, et mitte raisata aega ja tuvastada haigus, kui see on olemas. See aitab laboridiagnostika meetodeid.

Laborisse saadetakse veri, ninaneelu tampooniproov ja väljaheiteproov. Just nendes saab viirust tuvastada.

Kõigepealt peab arst eristama poliomüeliiti sarnasest traumaatilisest neuriidist, Guillain-Barré sündroomist ja põikmüeliitist. Poliomüeliidile on iseloomulik kõrge palavik haiguse alguses, laskuv halvatus ja kõõluste reflekside vähenemine.

Kui kahtlustate poliomüeliidi, tuleb laps hospitaliseerida nakkushaiglasse.

Tagajärjed ja tüsistused

Seljaaju surnud rakud asenduvad järk-järgult, armistunud, mistõttu kaovad osaliselt selle kehaosa funktsioonid, mille eest nad vastutasid. Seljaaju halvatuse vorm, mille puhul on kahjustatud rindkere, emakakaela ja nimmepiirkond, ähvardab jäsemete lõtv halvatus.

Bulbaarse poliomüeliidi korral on kahjustatud kraniaalnärvid, nii et tüsistused lokaliseeritakse kõrgemalt - põhimõtteliselt on neelamisprotsess ja helide reprodutseerimine hääleaparaadiga häiritud. Kõige ohtlikumaks peetakse hingamislihaste halvatus, mis võib lõppeda surmaga.

Viiruse jõudmisel kesknärvisüsteemi võivad mõjutada nii näonärvid kui ka aju. Viimane on täis elukestva püsiva halvatuse tekkimist.

Mitteparalüütilise poliomüeliidi prognoos on hea.

Paralüütilise patoloogiaga jäävad nad lapsega ühel või teisel määral kogu eluks. Pädev ja vastutustundlik lähenemine taastusravile võimaldab aga kergemate vigastuste korral puuet vältida ning motoorseid funktsioone täielikult või peaaegu täielikult taastada.

Ravi

Hoolimata sellest, et inimkond on teinud palju tööd poliomüeliidi vastase vaktsiini loomisel, pole selle haiguse vastu ravimeid välja töötatud. Viirus on antibiootikumide suhtes täiesti tundetu ja viirusevastased ravimid ei suuda selle kulgu aeglustada.

Lapse ainus kaitsja sel hetkel on tema enda puutumatus. Ainult tema suudab välja töötada antikehad, mis suudavad viirusega hakkama saada, enne kui see nakatab aju ja tapab suure hulga seljaajurakke.

Kogu teraapia taandub sellele, et lapsele osutatakse sümptomaatilist abi. Kui temperatuur tõuseb, antakse palavikku alandavaid ravimeid, lihasvalude korral valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid.

Haiglas jälgivad arstid tähelepanelikult halvatuse tekkimist, neuroloogiliste häirete ja krambihoogude ilmnemisel määratakse lapsele lihasrelaksandid - lihaseid lõõgastavad ravimid, krambivastane raviskeem.

Hingamisfunktsiooni kahjustuse korral osutatakse elustamisabi koos lapse ühendamisega ventilaatoriga.

Ravi ajal näidatakse lapsele rohkelt sooja jooki, voodirežiimi ja täielikku puhkust.

Taastumisperiood väärib rohkem tähelepanu. Seal sees otsustatakse, kas halvatus jääb või läheb üle, kas laps saab puude või mitte. Taastusravi poliomüeliidi järgselt algab lapse kehalise aktiivsuse ja kehalise aktiivsuse piiramisega. Ärge pingutage lihaseid, et piirata halvatud tsoone.

Seejärel suurendatakse koormust järk-järgult. Lapsele on ette nähtud:

ravivõimlemine (harjutusravi);

vesiravi;

halvatud või atroofeerunud lihaste elektriline stimulatsioon;

massoteraapia.

Kõiki neid meetmeid on vaja ainult kombineeritult ja taastusravi periood tõotab olla aeglane. Selle etapi ülesanne pole isegi mitte surnud ajurakkude funktsioonide taastamine, vaid kompensatsioonimehhanismide stimuleerimine – terved rakud peavad üle võtma osa oma surnud vendade funktsioonidest. Kui see õnnestub, on prognoosid soodsamad.

Sel perioodil võib välja kirjutada hormoone, ensüüme, vitamiine, kaltsiumi ja magneesiumi preparaate, kuna need ained tagavad närviimpulsside ajal kiirema kontakti aju, närvirakkude ja lihaste vahel.

Kas täiskasvanud võivad haigestuda?

Hoolimata sellest, et poliomüeliiti peetakse traditsiooniliselt lastehaiguseks, võivad sellesse haigusesse nakatuda ka täiskasvanud. Nende haigus on raskem ja tagajärjed on alati tugevamad ja ohtlikumad kui lastel. Täiskasvanud surevad ka tõenäolisemalt.

Profülaktika

Mittespetsiifiline haiguste ennetamine hõlmab standardseid hügieeninõudeid - laps peaks pärast jalutuskäigult naasmist ja enne söömist käsi pesema, täiskasvanud peavad võitlema kärbeste vastu, kuna nad kannavad polioviirust.

Selle haiguse kahtlusega lapsed isoleeritakse erihaiglates ning lasteaias või koolis, kus nad käivad, on nad 21 päeva karantiini. Nende kolme nädala jooksul jälgivad meditsiinitöötajad tähelepanelikult väiksemaid muutusi teiste laste heaolus ja seisundis, mõõdavad iga päev nende temperatuuri ja uurivad kurgumandleid.

Vaktsineerimine ja vaktsineerimise tagajärjed

Kõige tõhusam ennetus selle haiguse vastu on vaktsineerimine. Tänapäeval kasutatakse Venemaal kahte tüüpi vaktsiine: üks sisaldab elusaid, kuid tugevalt nõrgenenud lastehalvatuse viiruseid, teine - formaliiniga tapetud täielikult inaktiveeritud viirusi.

Poliomüeliidi vastane vaktsineerimine on Vene Föderatsiooni territooriumil kohustuslike nimekirjas, see on kantud riiklikusse ennetavate vaktsineerimiste kalendrisse ja on tasuta.

Esimene vaktsineerimislaine algab väga varases eas. Suukaudseks manustamiseks mõeldud tilkade vormis vaktsiin antakse lapsele 3-kuuselt, 4,5-kuuselt ja 5-kuuselt. Seejärel antakse tilgad lapsele pooleteiseaastaselt, 6-aastaselt ja 14-aastaselt.

Väga sageli kombineerivad lastearstid poliomüeliidi vaktsineerimist DTP-vaktsineerimisega (läkaköha, difteeria ja teetanuse vastu), kuid eeldusel, et laps on sel ajal vanem kui 2 aastat.

Vaktsineerimine võib toimuda mitte ainult tilkade, vaid ka süstelahuse kujul, kuid selliseid vaktsiine toodetakse ainult välismaal (Prantsusmaal, Belgias) ja Venemaa tervishoiuministeerium ostab neid igal aastal.

Mitmekomponentseid vaktsiine, mis ühendavad koheselt läkaköha, teetanuse, difteeria ja lastehalvatuse vastased komponendid, toodavad ka välismaised ravimifirmad.

Kodumaiseid vaktsiine pakutakse lastekliinikus tasuta. Kui vanematel on soov last importravimiga vaktsineerida, peavad nad selle eest maksma.

Enne vaktsineerimist ei ole soovitatav last rikkalikult toita, on oluline, et kliiniku külastuse eelõhtul ta soolestikku tühjendaks. Vaktsineerimise ajal peaks laps olema terve, tal ei tohiks olla palavikku ega muid võimalike haiguste sümptomeid.

Pärast vaktsineerimist last ei toideta ega joota tund aega.

Vaktsineerimine ei ole laste tervisele ohtlik, kuigi mõnikord võib see põhjustada teatud ebameeldivaid tagajärgi, eriti kõhulahtisust. See on ajutine ega kujuta endast ohtu lapsele.

Ühel juhul miljonist põhjustab elusvaktsiini manustamine lastehalvatuse. Kui vaktsineeritud laps haigestub, on halvatuse tõenäosus hinnanguliselt vaid 1%.

Mõnikord võib laps reageerida vaktsiinile kerge allergilise reaktsiooniga, näiteks urtikaariaga. Vaktsiin tavaliselt palavikku ei põhjusta.

Pärast vaktsineerimist võite kõndida ja ujuda ning elada kõige tavalisemat eluviisi. Kuid uute toodete lisamisega lapse toidusedelisse pärast vaktsineerimist on parem hoiduda vähemalt nädal.

Vaktsineerimise vastunäidustused

Vaktsineerimisest on vabastatud lapsed, kes reageerisid eelmisele vaktsineerimisele närvisüsteemi vägivaldsete ilmingutega, kellel esinesid pärast vaktsineerimist neuroloogilised häired. Samuti ei vaktsineerita lapsi, kellel on HIV-nakkus ja muud immuunpuudulikkuse põhjused.

Kui laps on haige või tal on mõni aeg tagasi olnud mõni viirusnakkus, lükatakse vaktsineerimine ajutiselt edasi. Samas ei ole teised viirustest mitte põhjustatud haigused aluseks järgmise vaktsineerimise ärajätmiseks.

Te ei tohiks sellest vaktsineerimisest keelduda, kuna poliomüeliit on ohtlik haigus, mis võib muuta lapse puudega, hoolimata kaasaegse meditsiini arengutasemest, selle võimalustest ja õigeaegsest kvalifitseeritud abi osutamisest.

Lisateavet lastehalvatuse kohta leiate dr Komarovski järgmisest saatest.

Mis kulgeb aju halli aine valdava kahjustusega, mis muutub pareesi ja halvatuse tekke põhjuseks. Poliomüeliidi tunnuseid võib leida alla 7-aastastel lastel, kuid teatud asjaoludel jääb risk haigestuda ka täiskasvanutele.

Natuke ajalugu

Poliomüeliidile on iseloomulik seljaaju ja ajutüve äge nakkuslik kahjustus, mille tagajärjeks on parees ja halvatus, bulbarhäired. Haigus poliomüeliit, mille sümptomid olid teada väga pikka aega, levis laialt 19. sajandil ja 20. sajandi alguses. Sel perioodil registreeriti Ameerika ja Euroopa riikides selle nakkuse massilised epideemiad. Poliomüeliidi tekitaja avastasid 1908. aastal Viinis E. Popper ja K. Landstein ning A. Seibini ja J. Salki loodud inaktiveeritud vaktsiin võimaldas eelmise sajandi 50. aastateks haigestumiste arvu oluliselt vähendada. kui lastel avastati poliomüeliidi nähud.

Positiivne dünaamika selle nakkuse vastu võitlemisel jätkub tänu aktiivsele immuniseerimisele, sagedased poliomüeliidi nähud püsivad vaid mõnes riigis – Pakistanis, Afganistanis, Nigeerias, Indias, Süürias –, samas kui 1988. aastal ulatus nende arv 125-ni. Juhtumite arv sel perioodil vähenes 350 tuhandelt juhtumilt (millest 17,5 tuhat lõppes surmaga) 2013. aastal tuvastatud 406 juhtumile. Lääne-Euroopa riike, Venemaad ja Põhja-Ameerikat peetakse tänapäeval sellest haigusest vabaks territooriumiks ning poliomüeliidi tunnuseid avastatakse siin vaid juhuslikult.

Põhjustav aine

Lastehalvatus on viirushaigus. Seda põhjustab enteroviiruste hulka kuuluv polioviirus. Eristatakse kolme tüüpi viiruseid (I, II, III). Inimeste ja ahvide jaoks on I ja III tüüp patogeensed. II võib mõjutada mõningaid närilisi. Viirus sisaldab RNA-d, selle suurus on 12 mmk. See on stabiilne väliskeskkonnas - vees võib see püsida kuni 100 päeva, piimas - kuni 3 kuud, kuni 6 kuud - patsiendi eritises. Tavapärane dez. vahendid on ebaefektiivsed, kuid viirus neutraliseeritakse kiiresti autoklaavimise, keetmise ja ultraviolettvalgusega kokkupuutel. Kuumutamisel temperatuurini 50 ° C sureb viirus 30 minuti jooksul. Inkubatsiooniperioodi jooksul nakatumise korral võib seda leida verest, haiguse esimesed 10 päeva - neelust võetud tampooniproovides ja väga harva - tserebrospinaalvedelikus.

Edastamise mehhanism

segavorm - pontospinaalne, bulbospinaalne, bulbopontospinaalne.

Allavoolu eristatakse kergeid, mõõdukaid, raskeid ja subkliinilisi vorme.

Inkubatsiooniperiood

Inkubatsiooniperiood, mil esimesi poliomüeliidi tunnuseid pole veel ilmnenud, kestab 2 kuni 35 päeva. Kõige sagedamini on selle kestus 10-12 päeva, sõltuvalt lapse keha individuaalsetest omadustest. Sel ajal siseneb viirus sissepääsuväravate (need on neelu ja seedetrakt) kaudu soole lümfisõlmedesse, kus see paljuneb. Pärast seda satub see vereringesse ja algab vireemia staadium, mille käigus infektsioon levib kogu kehas ja mõjutab selle kõige haavatavamaid osi. Lastehalvatuse puhul on need seljaaju ja müokardi rakkude eesmised sarved.

Meningeaalse vormi sümptomid

Meningeaalsed ja abortiivsed vormid on poliomüeliidi mitteparalüütilised vormid. Esimesed poliomüeliidi nähud meningeaalse vormiga lastel ilmnevad alati ägedalt. Temperatuur tõuseb mõne tunniga 38-39 kraadini. Ilmnevad külmetushaigusele iseloomulikud sümptomid - köha, ninast väljub seroosne või limane eritis. Kurgu uurimisel märgitakse hüperemia, mandlitel ja palatine kaartel võib olla tahvel. Kõrgel temperatuuril on iiveldus ja oksendamine võimalik. Tulevikus temperatuur langeb ja lapse seisund stabiliseerub kaks kuni kolm päeva.

Sellele järgneb korduv temperatuuri tõus ning poliomüeliidi nähud muutuvad selgemaks – ilmnevad unisus, letargia, letargia, peavalud, oksendamine. Ilmuvad meningeaalsed sümptomid: positiivne Kerningi sümptom (selili lamaval patsiendil on jalg põlvest ja puusaliigesest kõverdatud 90° nurga all, misjärel muutub lihaspinge tõttu põlveliigese sirgendamine võimatuks ), jäigad kaelalihased (suutmatus lamada selili, et jõuda lõuaga rinnani).

Abortiivne vorm

Ägedalt hakkavad ilmnema ka abordiva vormiga laste poliomüeliidi nähud. Kõrge temperatuuri (37,5–38 °) taustal täheldatakse halb enesetunne, letargia ja kerge peavalu. Ilmuvad väikesed katarraalsed nähtused - köha, nohu, kurgu punetus, võib esineda kõhuvalu, oksendamist. Tulevikus võib tekkida katarraalne kurguvalu, enterokoliit või gastroenteriit. Just soolestiku ilmingud eristavad abortiivset poliomüeliiti. Lastel esinevad haiguse tunnused sel juhul enamasti väljendunud sooletoksikoosis nagu düsenteeria või koolera. Selles poliomüeliidi vormis ei esine neuroloogilisi ilminguid.

Paralüütiline poliomüeliit

See poliomüeliidi vorm on palju raskem kui ülalkirjeldatud vormid ja allub ravile palju vähem. Esimesed poliomüeliidi neuroloogilised nähud hakkavad ilmnema 4-10 päeva pärast kokkupuudet viirusega, mõnel juhul võib see periood pikeneda 5 nädalani.

Haiguse arengus eristatakse järgmisi etappe.

Preparalüütiline. Iseloomustab temperatuuri tõus 38,5-39,5 kraadini, peavalud, köha, nohu, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine. 2-3-ndal päeval seisund normaliseerub, kuid siis algab uus temperatuuri tõus 39-40 ° -ni. Selle taustal ilmnevad tugevad peavalu- ja lihasvalud, lihaste kramplikud tõmblused, mida on märgata ka visuaalselt, ja teadvusehäired. See periood kestab 4-5 päeva.

Paralüütilist staadiumi iseloomustab paralüüsi areng. Need arenevad äkki ja väljenduvad aktiivsete liikumiste puudumisel. Sõltuvalt vormist areneb jäsemete (sagedamini jalgade), kehatüve, kaela halvatus, kuid tundlikkus reeglina ei ole häiritud. Paralüütilise staadiumi kestus varieerub 1 kuni 2 nädalat.

Eduka raviga taastumisetappi iseloomustab halvatud lihaste funktsioonide taastamine. Alguses on see protsess väga intensiivne, kuid siis tempo aeglustub. See periood võib kesta üks kuni kolm aastat.

Jääkfaasis kahjustatud lihased atroofeeruvad, tekivad kontraktuurid, tekivad mitmesugused jäsemete ja kehatüve deformatsioonid, mis on sama laialt tuntud kui lastehalvatuse tunnused. Meie ülevaates esitatud fotod illustreerivad seda etappi selgelt.

Lülisamba kuju

Seda iseloomustab äge algus (temperatuur tõuseb 40 ° -ni ja erinevalt teistest vormidest on konstantne). Laps on loid, adünaamiline, unine, kuid võimalik on ka ülierutuvus (reeglina on selle sümptomid väga väikestel lastel rohkem väljendunud), konvulsiivne sündroom. Esineb spontaanseid valusid alajäsemetes, mida süvendab kehaasendi muutus, valud selja- ja kuklalihastes. Uurimisel ilmnevad bronhiidi, farüngiidi, riniidi sümptomid. Ilmuvad üldised aju sümptomid, hüperesteesia (suurenenud reaktsioon erinevatele patogeenidele). Lülisambale või närvitüvede projektsioonikohale vajutades tekib terav valusündroom.

2-4 päeval alates haiguse algusest tekib halvatus. Poliomüeliidi korral on neil järgmised omadused:

asümmeetria - kahjustus on vasaku käe - parema jala tüüpi;

mosaiik - kõik jäseme lihased ei ole mõjutatud;

kõõluste reflekside vähenemine või puudumine;

lihastoonuse langus kuni atooniani, kuid tundlikkus ei ole kahjustatud.

Mõjutatud jäsemed on kahvatud, tsüanootilised, puudutamisel külmad. Valusündroom toob kaasa asjaolu, et laps võtab sundasendi, mis omakorda põhjustab varajaste kontraktuuride teket.

Motoorsete funktsioonide taastumine algab 2-nädalasest haigusseisundist, kuid see protsess jätkub pikka aega ja ebaühtlaselt. Tekivad rasked koetrofismi häired, jäsemete kasvupeetus, liigeste deformatsioonid, luukoe atroofia. Haigus kestab 2-3 aastat.

Bulbar vorm

Sibulavormi iseloomustab äärmiselt äge algus. Tal pole peaaegu mingit preparalüütilist staadiumit. Kurguvalu taustal ja järsult tõustes suureks arvuks (39–49 °) ilmnevad neuroloogilised sümptomid:

kõri halvatus - neelamise ja fonatsiooni rikkumine;

hingamishäired;

silmamuna liikumise häired - pöörlev ja horisontaalne nüstagm.

Haiguse kulgu võivad komplitseerida kopsupõletik, atelektaas, müokardiit. Samuti võib tekkida seedetrakti verejooks, soolesulgus.

Pontine vorm

Pontine vorm tekib näo-, abducens- ja mõnikord kolmiknärvide (V, VI, VII, kraniaalnärvide paarid) kahjustuse tõttu poliomüeliidi viiruse poolt. See viib näoilmete eest vastutavate lihaste ja mõnel juhul ka mälumislihaste halvatuseni. Kliiniliselt väljendub see näolihaste asümmeetrias, nasolaabiaalse voldi sileduses, horisontaalsete kortsude puudumises otsmikul, suunurga või silmalau ptoosis (rippumises) ja selle mittetäielikus sulgumises. Sümptomid on rohkem väljendunud, kui proovite naeratada, sulgeda silmad või punnitada põski.

Ravi

Lastehalvatuse jaoks ei ole spetsiifilist ravi. Diagnoosi tegemisel hospitaliseeritakse patsient nakkushaiglasse, kus talle tagatakse füüsiline ja vaimne puhkus. Preparatiivsel ja paralüütilisel perioodil kasutatakse valuvaigisteid ja diureetikume ning vastavalt näidustustele põletikuvastaseid ravimeid või kortikosteroide. Neelamisfunktsiooni häire korral - toitmine läbi sondi, hingamispuudulikkuse korral - mehaaniline ventilatsioon. Taastumisperioodil näidatakse harjutusravi, massaaži, füsioteraapiat, vitamiine ja nootroope, spaaravi.

Profülaktika

Lastehalvatus on üks neist haigustest, mida on lihtsam vältida kui ravida. Seda saab teha vaktsineerimise abil. Venemaal teevad kõik vastsündinud lapsed seda mitmes etapis - 3 ja 4,5 kuu vanuselt vaktsineeritakse last inaktiveeritud vaktsiiniga. 6, 18, 20 kuu vanuselt korratakse protseduuri kasutades Viimane vaktsineerimine toimub 14-aastaselt. Ja seda ei tohiks vahele jätta, sest hoolimata sellest, et lastehalvatus on ohtlik vaid imikutele, ei ole see nii ja haigestumise korral on lastehalvatuse tunnused täiskasvanutel väga väljendunud ja ohtlikud.

Haiguse avastamisel on ennetuse oluliseks elemendiks patsiendi õigeaegne isoleerimine, karantiini ja 3-nädalane kontaktrühma jälgimine ning isiklik hügieen.

Seega uurisime piisavalt üksikasjalikult, millised on poliomüeliidi nähud ja mida tuleb selle tõsise haiguse vältimiseks teha.