Intervertebraalsete ketaste kõrguse vähenemine. Intervertebraalne ketas - norm ja patoloogia

Lülisamba nimmepiirkonna lülidevaheliste ketaste kõrguse langus on praegu üsna tavaline patoloogia. Kõik teavad, et inimese selgrool on kandetelje roll. See toetab kogu inimkeha ning tänu lülidevahelistele ketastele täidab põrutusi summutavat funktsiooni. See kaitseb seljaaju vigastuste eest. Selg koosneb eraldi osadest - selgroolülidest.

Patoloogia ilmnemise põhjused

Lülisamba üksikute osade vahel paiknevad intervertebraalsed kettad, mis täidavad ka amortisatsioonifunktsiooni. Need koosnevad järgmistest osadest:

• tuum - kõhrelise struktuuriga kiuline kude;
• kõõlusetaolisest koest valmistatud rõngas.

Kogu selle funktsionaalsuse tõttu pole intervertebrilistel ketastel struktuuris veresooni. Seetõttu saavad nad toitaineid ümbritsevatest kudedest. Ja kui need kuded mingil põhjusel ei saa enam toitu, siis "kogevad lülidevahelised kettad nälga". Lülisamba osad on omavahel otse ühendatud ketta tuumaga. Ja piiratud sissepääsuga toitaineid:

1. 1 Plaadi kude on dehüdreeritud.
2. 2 Intervertebraalsed kettad muutuvad hapraks ja kaotavad oma kõrguse.

Ja kui kudede toitumise protsessi ei taastata, siis kõvastuvad ketta kõhrekoed ja meenutavad välimuselt luukudet. Seda protsessi nimetatakse osteokondroosiks (spondüloos). Kuid seda haigust võib põhjustada ka teine ​​põhjus - ketta mehaaniline pigistamine. See juhtub lülisamba vigastustega, talumatute koormustega.

Patoloogial on mitu võimalust:

1. 1 Väljaulatuvus – kui puudub kahjustus annulus fibrosusel.
2. 2 Herniated ketas - kui sellised rikkumised põhjustavad rõnga hävimist ja rõnga nihkumist sellest väljapoole.

Mis võib juhtuda pärast lülivaheketaste kõrguse langust?

• Kolmandas etapis jätkub kettarõnga hävimine ja moodustub song. Selles kahjustuse staadiumis on ketas normist väiksem kui pool. Sel ajal kuvatakse:
• Teises etapis toimub muutus annulus fibrosus. Selles etapis on närvilõpmed juba pigistatud (see toob kaasa valu). Vere ja lümfi väljavool on juba häiritud ning lülidevahelise ketta kõrgus on veerandi võrra normist väiksem.
• Esimene aste. Kerge ebamugavus (ebamugavustunne). Põhimõtteliselt juhtuvad need alles hommikul, aja jooksul inimene "tempotab". Selles etapis pöördutakse arsti poole harva.

1. 1 skolioos on lülisamba painutamine ühes või teises suunas;
2. 2 kyphosis - küüru teke;
3. 3 lordoos - lülisamba tahapoole painutamine.

• Neljas etapp on seljaaju deformatsiooni viimane etapp. Selles etapis on kahjustatud selgroolülide nihkumine ja tihendamine. See on valus protsess. Patsiendid tunnevad kõndimisel tugevat teravat valu, liigeste liikuvus on minimaalne. Ketta kõrgus on juba alla poole normist. Selles haiguse arengufaasis on võimalik tuvastada patsiendi puue.

Nimmepiirkonna osteokondroos avaldub järgmiste sümptomitega:

1. 1 Painutamise ja äkiliste liigutustega, alaseljavalu. Põhjustab ebamugavustunnet ja ebamugavat kehahoiakut magamise ajal. Tugev valu lülisamba nimmepiirkonnas hommikul.
2. 2 Valu puusaliigeses ja alajäsemes. Sel ajal moodustuvad tuimuse ja põletusega piirkonnad. Patsient tunneb valu jalgades ja mõnikord ka lumbagot.

Haiguse ennetamine ja ravi

Intervertebraalsete ketaste kõrguse langetamise vältimine on üsna lihtne:

1. 1 On vaja süüa õigesti ja tasakaalustatult.
2. 2 Tervisevõimlemine on haiguste ennetamiseks väga oluline.
3. 3 On vaja säilitada veetasakaalu kehas. Selleks peate jooma vähemalt 2 liitrit vett päevas. Vesi aitab säilitada õiget ainevahetust inimkehas.
4. 4 Kontrollige tõstetavat raskust – ärge tõstke midagi rasket.
5. 5 On vaja kaitsta end vigastuste, stressi ja hüpotermia eest.
6. 6 Kindlasti läbige perioodiliselt lülisamba ennetav kontroll.

Kuidas ravitakse nimmepiirkonna osteokondroosi Pärast patsiendi põhjalikku uurimist neuroloogi poolt määratakse erinevad uuringud ja analüüsid: röntgen, MRI, CT jne.

Määratud ravi on suunatud valu leevendamisele patsiendil, vabastades närvijuurte pigistamisest.

Ja muu hulgas on ravi suunatud ketta hävitamise protsessi peatamisele.

Peamised ravimeetodid:

1. 1 Ravim.
2. 2 Manuaalne teraapia.
3. 3 Füsioteraapia.
4. 4 Parandusvõimlemine.
5. 5 Kirurgiline sekkumine.

Osteokondroosi ravi rahvapäraste ravimitega on sama populaarne kui rahvapärane ravi muud haigused. Selle põhjuseks on selle lihtsus ja madal hind. Traditsiooniline meditsiin selle haiguse raviks pakub erinevaid tinktuure, kompresse, hõõrumist. Meresoola ja männiokaste vannid ei sega. Need vannid aitavad taastada vereringet ja lõdvestada lihaseid.

Nimmepiirkonna osteokondroosi ravis on parem kasutada haiguse kompleksset ravi. Kuid see peaks toimuma ainult arsti ettekirjutuse järgi ja tema järelevalve all.

Nimme- ja rindkere intervertebraalsete ketaste vigastused on palju tavalisemad, kui tavaliselt arvatakse. Need tekivad vägivalla kaudse mõjuga. Lülisamba lülivaheketaste kahjustuse vahetu põhjus on raskuste tõstmine, sunnitud pöörlemisliigutused, painutusliigutused, äkiline äkiline pingutamine ja lõpuks ka kukkumine.

Rindkere lülidevaheliste ketaste vigastused tekivad sageli otsese mõjuga või löögiga ribide selgroo otste piirkonda, põikisuunalisi protsesse koos lihaspinge ja sundliigutustega, mida eriti sageli täheldatakse sportlastel korvpalli mängides.

Intervertebraalsete ketaste vigastusi lapsepõlves peaaegu ei täheldata, need esinevad noorukieas ja noorukieas ning eriti sageli 3-4-aastastel inimestel. Seda seletatakse asjaoluga, et intervertebrilise ketta isoleeritud vigastused tekivad sageli degeneratiivsete protsesside esinemisel selles.

Mis põhjustab intervertebraalsete ketaste kahjustusi?

Lülisamba lumbosakraalne ja nimmeosa on piirkond, kus degeneratiivsed protsessid arenevad kõige sagedamini. Kõige tavalisemad degeneratiivsed protsessid on IV ja V nimmekettad. Seda hõlbustavad järgmised nende ketaste anatoomilised ja füsioloogilised omadused. On teada, et IV nimmelüli on kõige liikuvam. Selle selgroolüli suurim liikuvus toob kaasa asjaolu, et IV intervertebraalne ketas on olulise pinge all, enamasti on see traumeeritud.

Degeneratiivsete protsesside esinemine V intervertebrilises kettas on tingitud selle lülidevahelise liigese anatoomilistest iseärasustest. Need tunnused seisnevad lahknevuses V nimme- ja I ristluulüli kehade anteroposterioorse läbimõõdu vahel. Willise sõnul jääb see erinevus vahemikku 6–1,5 mm. Fletcher kinnitas seda, analüüsides 600 lülisamba nimme-ristluu röntgenikiirgust. Ta usub, et see lahknevus nende lülikehade suuruses on V nimmeketta degeneratiivsete protsesside üks peamisi põhjuseid. Seda soodustab ka alumiste nimme- ja ülemiste sakraalsete tahkude frontaalne või valdavalt frontaalne tüüp, samuti nende tagumine-väline kalle.

Ülaltoodud anatoomilised seosed I ristluulüli, V nimme- ja I ristluu lülisambajuurte liigesprotsesside vahel võivad viia nende seljaaju juurte otsese või kaudse kokkusurumiseni. Need seljaaju juured on seljaaju kanalis märkimisväärse pikkusega ja paiknevad selle külgmistes soontes, mille ees moodustavad V nimmelülidevahelise ketta tagumine pind ja V nimmelüli keha ning taga ristluu liigesprotsessid. . Sageli V nimmelülidevahelise ketta degeneratsiooni korral liigeseprotsesside kalde tõttu V nimmelüli keha mitte ainult ei lasku allapoole, vaid nihkub ka tahapoole. See viib paratamatult seljaaju kanali külgmiste sälkude ahenemiseni. Seetõttu on selles valdkonnas sageli "disko-radikulaarne konflikt". Seetõttu on nimmepiirkonna ischialgia kõige levinum nähtus V nimme- ja 1 ristluu juurte huvides.

Lülisamba lülivaheketaste rebendid tekivad suurema tõenäosusega füüsilist tööd tegevatel meestel. Eriti levinud on need sportlaste seas.

V.M.Ugrjumovi sõnul esineb degenereerunud intervertebraalsete nimmeketaste rebendeid keskealistel ja eakatel inimestel alates 30-35 eluaastast. Meie tähelepanekute kohaselt tekivad need vigastused ka nooremas eas - 20-25-aastaselt, mõnel juhul isegi 14-16-aastaselt.

Intervertebraalsed kettad: anatoomiline ja füsioloogiline teave

Intervertebraalne ketas, mis paikneb selgroolülide kehade kahe külgneva pinna vahel, on üsna keeruline anatoomiline moodustis. See intervertebraalse ketta keeruline anatoomiline struktuur on tingitud teatud funktsioonide kompleksist, mida see täidab. Lülisambavahekettal on kolm põhifunktsiooni: külgnevate lülikehade tugeva ühendamise ja üksteise lähedal hoidmise funktsioon, poolliigese funktsioon, mis tagab ühe selgroolüli keha liikuvuse teise selgroo keha suhtes ja lõpuks amortisaatori funktsioon, mis kaitseb selgroolülide kehasid pideva trauma eest. Lülisamba elastsus ja tugevus, selle liikuvus ja võime taluda olulisi koormusi määratakse peamiselt lülidevahelise ketta seisundiga. Kõiki neid funktsioone saab täita ainult täieõiguslik, muutumatu intervertebraalne ketas.

Kahe kõrvuti asetseva selgroolüli kehade kraniaal- ja sabapinnad on kortikaalse luuga kaetud ainult perifeersetes piirkondades, kus kortikaalne luu moodustab kondise serva - limbus. Ülejäänud lülikehade pind on kaetud väga tiheda, omapärase käsnja luu kihiga, mida nimetatakse lülikeha otsaplaadiks. Luu marginaalne serv (limbus) tõuseb otsaplaadi kohale ja justkui raamib seda.

Intervertebraalne ketas koosneb kahest hüaliinplaadist, annulus fibrosus ja nucleus pulposus. Iga hüaliinplaat kleepub tihedalt selgroo keha otsaplaadi külge, on sellega võrdne ja sisestatakse sellesse nagu vastupidises suunas pööratud kellaklaas, mille servaks on limbus. Limbuse pind ei ole kõhrega kaetud.

Arvatakse, et nucleus pulposus on embrüo dorsaalse nookordi jäänuk. Akordi evolutsiooniprotsessis on osaliselt redutseeritud ja osaliselt muundatakse nucleus pulposus. Mõned väidavad, et lülidevahelise ketta pulposus ei ole embrüo notohordi jäänuk, vaid see on täieõiguslik funktsionaalne struktuur, mis asendas notokordi kõrgemate loomade fülogeneetilise arengu protsessis.

Nucleus pulposus on želatiinne mass, mis koosneb vähesest hulgast kõhre- ja sidekoerakkudest ning kiuliselt põimuvatest paisunud sidekoe kiududest. Nende kiudude perifeersed kihid moodustavad omamoodi kapsli, mis piirab želatiinset südamikku. See tuum on suletud teatud tüüpi õõnsusse, mis sisaldab väikest kogust vedelikku ja mis sarnaneb sünoviaalsega.

Annulus fibrosus koosneb tihedatest sidekoe kimpudest, mis paiknevad želatiintuuma ümber ja on erinevates suundades läbi põimunud. See sisaldab vähesel määral interstitsiaalset ainet ning üksikuid kõhre- ja sidekoerakke. Annulus fibrosus'e perifeersed kimbud on üksteisega tihedalt külgnevad ja sarnaselt Sharpey kiududele sisestatakse selgroolülide luude servadesse. Keskele lähemal asuvad rõngakujulise fibrosuse kiud paiknevad lõdvemalt ja lähevad järk-järgult želatiinse tuuma kapslisse. Ventraalne - fibrosusrõnga eesmine osa on vastupidavam kui dorsaalne - tagumine.

Franceschini (1900) järgi koosneb lülidevahelise ketta kiuline ring kontsentriliselt paiknevatest kollageenplaatidest ja läbib olulise struktuurimuutused... Vastsündinul on kollageeni lamellstruktuur halvasti väljendunud. Kuni 3-4 eluaastat rindkere ja nimmepiirkonnas ning kuni 20 aastat emakakaela piirkonnas paiknevad kollageenplaadid nelinurksete moodustistena, mis ümbritsevad ketta tuuma. Rindkere ja nimmepiirkonnas vanuses 3-4 aastat ning emakakaela piirkonnas - alates 20 aastast - toimub primitiivsete nelinurksete kollageenimoodustiste muutumine elliptiliseks. Seejärel omandavad kollageenplaadid rindkere ja nimmepiirkonnas 35. eluaastaks samaaegselt ketta tuuma suuruse vähenemisega järk-järgult padjalaadse konfiguratsiooni ja mängivad olulist rolli ketta amortisatsioonifunktsioonis. Need kolm kollageenistruktuuri on nelinurksed – elliptilised ja padjakujulised, – teineteist asendavad, on ketta pulposuse tuumale avalduva mehaanilise toime tulemus. Franceschini usub, et ketta südamikku tuleks vaadelda kui seadet, mis on loodud vertikaalselt mõjuvate jõudude muutmiseks radiaalseteks. Need jõud on kollageenistruktuuride moodustamisel kriitilised.

Tuleb meeles pidada, et kõik lülidevahelise ketta elemendid - hüaliinplaadid, nucleus pulposus ja annulus fibrosus - on üksteisega struktuurselt tihedalt seotud.

Nagu eespool märgitud, osaleb lülidevaheline ketas koos tagumise-välimise intervertebrilise liigestega lülisamba liigutustes. Lülisamba kõigi segmentide liikumisulatus on üsna märkimisväärne. Selle tulemusena võrreldakse intervertebraalset ketast poolliigesega (Luschka, Schmorl, Junghanns). Nucleus pulposus selles poolliigeses vastab liigeseõõnde, hüaliinplaadid vastavad liigeseotstele ja annulus fibrosus vastab liigese bursale. Nucleus pulposus lülisamba erinevates osades on erinevas asendis: lülisamba kaelaosas asub see ketta keskel, ülemistes rindkere selgroolülides - eesmisest lähemal, kõigis teistes osades - keskmise ja lülisamba piiril. tagumised kolmandikud anteroposterioorse ketta läbimõõdust. Lülisamba liigutustega muudab mingil määral liikuma võimeline nucleus pulposus oma kuju ja asendit.

Emakakaela ja nimmepiirkonna kettad on kõrgemal kõhupiirkonnas ning rindkere kettad on kõrgemal seljaosas. Ilmselt on see seotud selgroo vastavate füsioloogiliste kõverate olemasoluga. Mitmesugused patoloogilised protsessid, mis põhjustavad lülivaheketaste kõrguse vähenemist, põhjustavad nende lülisamba füsioloogiliste kõverate suuruse ja kuju muutumist.

Iga lülidevaheline ketas on veidi laiem kui vastav lülikeha ja rulliku kujul seisab mõnevõrra ette ja külgedele. Eesmiselt ja külgmiselt katab lülivaheketas eesmise pikisuunalise sidemega, mis ulatub kuklaluu ​​alumisest pinnast mööda kogu selgroo anterolateraalset pinda kuni ristluu esipinnani, kus see kaob vaagna fastsiasse. Eesmine pikisuunaline side on kindlalt lülikehade külge kinnitatud ja levib vabalt üle lülivaheketta. Emakakaela ja nimmepiirkonnas - selgroo kõige liikuvamates osades on see side mõnevõrra kitsam ja rindkere piirkonnas laiem ja katab selgroolülide esi- ja külgmised pinnad.

Intervertebraalse ketta tagumist pinda katab tagumine pikisuunaline side, mis algab kuklaluu ​​keha ajupinnalt ja ulatub kogu seljaaju kanali pikkuses kuni ristluuni, kaasa arvatud. Erinevalt eesmisest pikisuunalisest sidemest ei ole tagumisel pikisuunalisel sidemel tugevaid ühendusi lülikehadega, vaid see levib vabalt üle nende, olles kindlalt ja tihedalt seotud lülivaheketaste tagumise pinnaga. Tagumise pikisuunalise sideme osad, mis läbivad selgroolülide kehasid, on kitsamad kui lülidevaheliste ketastega seotud osad. Ketaste piirkonnas laieneb tagumine pikisuunaline side mõnevõrra ja on kootud ketaste fibrosusesse.

Intervertebraalse ketta želatiinne tuum avaldab oma turgori tõttu pidevat survet külgnevate selgroolülide hüaliinplaatidele, püüdes neid üksteisest eemale viia. Samal ajal kipuvad võimas sidemeaparaat ja fibrosusrõngas külgnevaid selgroolülisid üksteisele lähemale tooma, vastandudes lülidevahelise ketta pulposuse tuumale. Sellest tulenevalt ei ole iga üksiku lülivaheketta ja kogu lülisamba kui terviku suurus konstantne väärtus, vaid sõltub pulposuse tuuma vastassuunaliste jõudude dünaamilisest tasakaalust ja sidemete aparaat kaks külgnevat selgroolüli. Nii näiteks pärast öist puhkust, kui želatiintuum omandab maksimaalse turgori ja ületab suuresti sidemete elastse tõmbejõu, suureneb lülidevahelise ketta kõrgus ja lülikehad liiguvad lahku. Seevastu päeva lõpuks, eriti pärast selgroo märkimisväärset koormust lülisambale, väheneb lülidevahelise ketta kõrgus pulposuse tuuma turgori vähenemise tõttu. Kõrval asuvate selgroolülide kehad lähenevad üksteisele. Seega päeva jooksul lülisamba pikkus kas suureneb või väheneb. A.P.Nikolajevi (1950) järgi ulatub selline päevane lülisamba suuruse kõikumine 2 cm-ni.See seletab ka eakate pikkuse vähenemist. Intervertebraalsete ketaste turgori vähenemine ja nende kõrguse vähenemine põhjustavad lülisamba pikkuse vähenemist ja sellest tulenevalt inimese pikkuse vähenemist.

Vastavalt kaasaegsed ideed Nucleus pulposuse ohutus sõltub mukopolüsahhariidide, eriti hüaluroonhappe polümerisatsiooniastmest. Teatud tegurite mõjul toimub südamiku põhiaine depolümerisatsioon. See kaotab oma kompaktsuse, muutub tihedamaks, killustatud. See on degeneratsiooni algus düstroofsed muutused intervertebraalne ketas. Leiti, et degeneratiivsetes ketastes toimub happeliste mukopolüsahhariidide neutraalse ja väljendunud depolümerisatsiooni lokaliseerimise nihe. Järelikult kinnitavad peened histokeemilised tehnikad ideed, et degeneratiivsed-düstroofsed protsessid lülidevahelises kettas algavad peentest muutustest pulposuse tuuma struktuuris.

Täiskasvanu lülidevaheline ketas on ligikaudu samades tingimustes kui liigesekõhre. Nende taastumisvõime kaotuse, ebapiisava verevarustuse (Bohmig) ja inimese vertikaalsest asendist tingitud suure koormuse tõttu nooremate lülisambaketastele arenevad neis üsna varakult vananemisprotsessid. Esimesed vananemise märgid ilmnevad juba kuni 20-aastaselt hüaliinplaatide õhenenud lõikude piirkonnas, kus hüaliinne kõhr asendub järk-järgult sidekoe kõhrega, millele järgneb selle killustumine. See viib hüaliinplaatide vastupidavuse vähenemiseni. Samal ajal toimuvad pulposuse tuumas ülalmainitud muutused, mis põhjustavad selle pehmendava toime vähenemist. Vanusega kõik need nähtused edenevad. Lisanduvad düstroofsed muutused annulus fibrosuses, millega kaasnevad selle rebendid isegi tavaliste koormuste korral. Järk-järgult: sellega liituvad degeneratiivsed muutused lülidevahelistes ja kalda-lülide liigestes. Kujuneb mõõdukas lülikehade osteoporoos.

Patoloogilistes tingimustes arenevad kõik intervertebrilise ketta erinevates elementides kirjeldatud protsessid ebaühtlaselt ja isegi isoleeritult. Need ilmuvad enne tähtaega. Erinevalt vanusega seotud muutustest on need juba selgroo degeneratiivsed-düstroofsed kahjustused.

Absoluutse enamuse autorite arvates tekivad degeneratiivsed-düstroofsed kahjustused lülivahekettas kroonilise ülekoormuse tagajärjel. Samas on paljudel patsientidel need kahjustused tingitud lülisamba individuaalsest omandatud või põhiseaduslikust alaväärtuslikkusest, mille puhul isegi tavaline igapäevane koormus on ülemäärane.

Viimaste aastate ketaste degeneratiivsete protsesside patoloogilise morfoloogia põhjalikum uurimine ei ole Hildebrandti (1933) kirjeldatud degeneratiivsete protsesside kontseptsiooni veel toonud põhimõtteliselt uusi fakte. Hildebrandti sõnul on käimasoleva patoloogilise protsessi olemus järgmine. Nucleus pulposuse degeneratsioon algab selle turgori vähenemisega, see muutub kuivemaks, killuneb ja kaotab oma elastsuse. Ketaste elastsusfunktsiooni biofüüsikalised ja biokeemilised uuringud võimaldasid tuvastada, et sel juhul asendub nucleus pulposus kollageeni struktuur kiulise koega ja väheneb polüsahhariidide sisaldus. Ammu enne tuuma lagunemist eraldi koosseisudeks on protsessi kaasatud ka muud lülivaheketta elemendid. Kõrvalolevate selgroolülide surve mõjul on elastsuse kaotanud nucleus pulposus lamendunud. Intervertebraalse ketta kõrgus väheneb. Lagunenud nucleus pulposus'e osad nihkuvad külgedele, need painutavad fibrosusrõngas kiud väljapoole. Kiuline rõngas muutub lahti ja rebeneb. Leiti, et muudetud ketta vertikaalse koormuse korral on rõhk oluliselt madalam kui tavalisel. Samal ajal kogeb degenereerunud ketta fibroosne rõngas 4 korda rohkem pinget kui tavalise ketta fibrosusrõngas. Hüaliinplaadid ja lülikehade külgnevad pinnad on pidevalt traumeeritud. Hüaliinne kõhr asendub kiulise kõhrega. Hüaliinplaatidesse ilmuvad pisarad ja praod ning mõnikord lükatakse nende terved lõigud tagasi. Nucleus pulposus, hüaliinplaatide ja annulus fibrosuse defektid ühinevad õõnsusteks, mis läbivad lülivaheketast eri suundades.

Nimmelülide ketaste kahjustuse sümptomid

Nimmelülidevaheliste ketaste vigastuste sümptomid sobivad erinevate sündroomidega ja võivad varieeruda väiksemast äkilisest valust nimmepiirkonnas kuni kõige tõsisema pildini equina saba elementide täielikust põiksuunalisest kokkusurumisest koos parapleegia ja vaagnaelundite talitlushäiretega, samuti terve rida vegetatiivseid sümptomeid.

Kannatanute põhikaebuseks on äkiline valu lülisamba nimmepiirkonnas pärast raskuse tõstmist, äkilist liigutust või harvem kukkumist. Ohver ei suuda võtta loomulikku kehaasendit, ei suuda lülisamba nimmepiirkonnas liigutusi teha. Skoliootiline deformatsioon areneb sageli järsult. Väikseimgi katse asendit muuta põhjustab valu suurenemist. Need valud võivad olla lokaalsed, kuid võivad kiirguda mööda seljaaju juuri. Rohkem rasked juhtumid võib täheldada pilti ägedast parapareesist, mis peagi muutub parapleegiaks. Võib esineda äge uriinipeetus, väljaheite peetus.

Objektiivsel uurimisel tuvastatakse nimmepiirkonna lordoosi sujuvus kuni nurk-küfootilise deformatsiooni, skolioosi, nimmepiirkonna lihaste kontraktuuri tekkeni - "ohjade" sümptom; igat tüüpi liigutuste piiramine, paljunemiskatse, mis suurendab valu; valu piki alumiste nimmelülide ogajätkeid koputamisel, peegeldunud ischialgiline valu piki ogajätkeid koputades, paravertebraalsete punktide valulikkus, valu eesmise lülisamba palpeerimisel läbi eesmise kõhuseina; suurenenud valu köhimisel, aevastamisel, äkilisel naerul, pingutamisel, kaelaveenide kokkusurumisel; võimetus seista varvastel.

Nimmepiirkonna ketta vigastuse neuroloogilised sümptomid sõltuvad ketta vigastuse tasemest ja seljaaju elementide kaasatuse astmest. Nagu eespool märgitud, võib ketta rebenemise korral, millega kaasneb selle aine massiline kadu, tekkida monoparees, paraparees ja isegi parapleegia, mis on vaagnaelundite talitlushäired. Raske kahepoolne sümptomatoloogia näitab ketta aine massilist prolapsi. IV nimmejuure huvi korral saab tuvastada hüposteesiat või tuimestust tuharatel, reite väliskülgedel ja jalgade siseküljel. Hüpoteesia või anesteesia olemasolul jalalaba tagaküljel tuleks mõelda V nimmejuure huvile. Pindmise tundlikkuse kaotus või vähenemine piki sääre välispinda, labajala välispinda, IV ja V sõrme piirkonnas viitab esimese ristluu segmendi huvile. Sageli täheldatud positiivsed sümptomid tõmbetugevus (Kernigi, Lasegue sümptomid). Võib esineda Achilleuse ja põlvereflekside vähenemist. Ülemiste nimmelülide ketaste kahjustusega, mis on palju harvem, võib esineda reie nelipealihase tugevuse vähenemine või funktsiooni kadu, tundlikkuse häired reie esi- ja siseküljel.

Nimmelülide ketaste kahjustuse diagnoosimine

Intervertebraalsete ketaste vigastuste äratundmisel on suur tähtsus röntgenuuringumeetodil. Intervertebraalsete nimmeketaste vigastuste röntgensümptomatoloogia on tegelikult nimmepiirkonna lülidevahelise osteokondroosi röntgensümptomatoloogia.

Intervertebraalse osteokondroosi (Schmorli järgi "kondroos") esimeses etapis on kõige varasem ja tüüpilisem röntgeni sümptom lülivaheketta kõrguse vähenemine. Alguses võib see olla äärmiselt ebaoluline ja seda püütakse ainult võrdleva võrdlusega naaberketastega. Tuleb meeles pidada, et kõige võimsam, "kõrgeim" ketas on tavaliselt IV intervertebraalne ketas. Samal ajal tuvastatakse lülisamba nimmeosa sirgendamine - nn "nööri" või "küünla" sümptom, mida Guntz kirjeldas 1934. aastal.

Sel perioodil on nn röntgeni funktsionaalsetel testidel suur diagnostiline väärtus. Funktsionaalne röntgenuuring on järgmine. Röntgenpildid tehakse kahes äärmises asendis – maksimaalse painde ja maksimaalse sirutuse asendis. Tavalise muutumatu kettaga maksimaalse painde korral väheneb ketta kõrgus ees, maksimaalse sirutusega taga. Nende sümptomite puudumine viitab osteokondroosi esinemisele - see näitab ketta amortisatsioonifunktsiooni kaotust, pulposuse turgori ja elastsuse vähenemist. Pikenduse hetkel võib toimuda ülemise selgroolüli keha tagumine nihkumine. See näitab ühe selgroolüli keha ketta hoidmise funktsiooni vähenemist teise suhtes. Kere tagumine nihe tuleks määrata selgroo keha tagumiste kontuuride järgi.

Mõnel juhul võivad kvaliteetsed radiograafiad ja tomogrammid paljastada ketta prolapsi.

Võib esineda ka "vahetüki" sümptom, mis seisneb ketta ebaühtlases kõrguses ja anteroposterioorses röntgenpildis. See ebatasasus seisneb ketta kiilukujulise deformatsiooni esinemises – lülikehade ühes servas on lülidevaheline lõhe laiem ja kiilukujulises suunas järk-järgult kitseneb kehade teise serva suunas.

Tugevama röntgenpildiga (Schmorli järgi "osteokondroos") täheldatakse lülikehade otsaplaatide skleroosi nähtusi. Skleroositsoonide tekkimist tuleks seletada reaktiivsete ja kompenseerivate nähtustega selgroo kehade vastavate pindade osadel, mis tulenevad lülidevahelise ketta amortisatsioonifunktsiooni kadumisest. Selle tulemusena puutuvad kahe kõrvuti asetseva selgroolüli vastaspinnad kokku süstemaatilise ja pideva traumaga. Ilmuvad servakasvud. Erinevalt spondüloosi marginaalsetest kasvudest paiknevad lülidevahelise osteokondroosi marginaalsed kasvud alati lülisamba pikiteljega risti, väljuvad lülikehade liigestest, võivad esineda lnmbuse mis tahes osas, sealhulgas seljas, mitte kunagi üksteisega ühineda. ja kuvatakse taustal, vähendades plaadi kõrgust. Sageli täheldatakse retrograadset astmelist spondülolisteesi.

Vollniar (1957) kirjeldas "vaakumnähtust" - röntgeni sümptomit, mis tema arvates iseloomustab degeneratiivseid-düstroofilisi muutusi nimme lülidevahelistes ketastes. See "vaakuminähtus" seisneb selles, et röntgenogrammil ühe nimmelüli esiservas määratakse nööpnõelapea suurune pilukujuline valgustus.

Kontrastne spondülograafia. Röntgenuuringu kontrastmeetodid hõlmavad ppeumomüelograafiat ja diskograafiat. Need uurimismeetodid võivad olla kasulikud, kui kliinilised ja rutiinsed radiograafilised leiud ei suuda täpselt näidata ketta kahjustuse olemasolu või puudumist. Kell värske kahju Intervertebraalsete ketaste diskograafia on olulisem.

Diskograafia näidatud juhtudel annab mitmeid kasulikke andmeid, mis täiendavad kliinilist diagnoosi. Plaadi punktsioon võimaldab teil selgitada ketta õõnsuse mahtu, põhjustada provotseeritud valu, mis reprodutseerib suurenenud valuhoogu, mida tavaliselt kogeb patsient, ja lõpuks saada kontrastaine diskogramm.

Alumiste nimmeketaste punktsioon tehakse transduraalselt vastavalt Lindblomi (1948-1951) pakutud tehnikale. Patsient istub või asetatakse nimmepiirkonna lordoosi maksimaalselt korrigeeritavasse asendisse. Patsiendi selg on kumer. Kui ketta punktsioon tehakse istuvas asendis, toetuvad küünarnukkidesse painutatud käsivarred põlvedele. Lülisambavahed määratakse hoolikalt kindlaks ja märgitakse metüleensinise või briljantrohelise lahusega. Operatsioonivälja töödeldakse kaks korda 5% joodi tinktuuriga. Seejärel eemaldatakse jood alkoholiga salvrätikuga. Nahk, nahaalune kude, lülidevaheline ruum anesteseeritakse 0,25% novokaiini lahusega. Nimmepunktsiooni jaoks sisestatakse nõel koos torniga nagu lumbaalpunktsiooni puhul. Nõel läbib nahka, nahaalust kudet, pindmist fastsiat, seljaaju- ja selgroolülidevahelisi sidemeid, tagumist epiduraalkude ja kõvakoti tagumist seina. Eemaldage südamik. Tehakse CSF dünaamilised testid, määratakse CSF rõhk. Uurimiseks võetakse tserebrospinaalvedelikku. Mandriin tuuakse uuesti sisse. Nõel on ettepoole nihutatud. Patsiendi aistingutest juhindudes muudetakse nõela suunda. Kui nõel puutub kokku equina sabaosaga, kaebab patsient valu. Kui tunnete valu paremas jalas, peaksite nõela veidi tõmbama ja hoidma seda vasakule ja vastupidi. Torgatakse kõvakoti eesmine sein, eesmine epiduraalkude, tagumine pikisuunaline side ja lülivaheketta fibrosusrõnga tagumine osa. Nõel kukub õõnsusse. Tagumise pikisuunalise sideme läbimise määrab patsiendi reaktsioon – kaebused valu kohta piki selgroogu kuni kuklani. Fibroosi rõnga läbipääsu määrab nõela vastupidavus. Ketta punktsiooni käigus tuleks juhinduda profiili spondülogrammist, mis aitab nõela õige suuna valimisel orienteeruda.

Plaadi mahu määramine toimub füsioloogilise soolalahuse süstimisega läbi nõela kettaõõnde süstla abil. Tavaline ketas võimaldab oma õõnsusse süstida 0,5-0,75 ml vedelikku. Suurem arv näitab degeneratiivset ketta muutust. Kui on kiulise rõnga praod ja rebendid, siis kogus võimalik tutvustus vedelik on väga suur, kuna see voolab epiduraalruumi ja levib selles. Süstitud vedeliku koguse järgi saab ligikaudselt hinnata ketta degeneratsiooni astet.

Tekitatud valu taastootmine toimub lahuse mõnevõrra liigse manustamisega. Suurendades intradiskaalset rõhku, suurendab või põhjustab süstitav lahus juure või sidemete kokkusurumist ja taastoodab sellele patsiendile iseloomulikku intensiivsemat valu. Need valud on mõnikord üsna märkimisväärsed – patsient hüüab ootamatult valust. Patsiendilt valu iseloomu kohta küsimine võimaldab teil otsustada, kas see ketas vastab patsiendi kannatuste põhjusele.

Kontrastne diskograafia viiakse läbi kardiotrasti või maksa lahuse süstimisega läbi sama nõela. Kui kontrastaine läheb vabalt, ei tohi seda süstida rohkem kui 2-3 ml. Sarnaseid manipuleerimisi korratakse kõigil küsitavatel ketastel. Kõige raskem on torgata V nimme- ja I ristluulülide vahel paiknev V ketas. See on tingitud asjaolust, et nende selgroolülide kehad asuvad ettepoole avatud nurga all, mille tõttu nende vaheline lõhe tagapool on oluliselt vähenenud. Tavaliselt kulub V-ketta läbitorkamiseks rohkem aega kui peal olevate.

Tuleb meeles pidada, et radiograafia tehakse hiljemalt 15-20 minutit pärast kontrastaine süstimist. Hilisemal ajal kontrastne diskograafia ei tööta, kuna kardiotrast hajub. Seetõttu soovitame teil esmalt läbi torgata kõik vajalikud kettad, määrata nende võimsus ja tekitatud valu olemus. Nõel jäetakse kettasse ja mandriin torgatakse sellesse. Alles pärast nõelte sisestamist kõikidesse vajalikesse ketastesse tuleb kiiresti kontrastainet süstida ja koheselt teha diskograafia. Ainult sel juhul saadakse hea kvaliteediga diskogrammid.

Transduraalsel teel saab torgata ainult kolm alumist nimmeketast. Ülalpool on seljaaju, mis välistab nimmeketaste II ja I transduraalse punktsiooni. Kui on vaja neid plaate torgata, tuleks kasutada Erlacheri soovitatud epiduraalset lähenemist. Nõel torgatakse 1,5–2 cm tervest küljest ogajätketest väljapoole. See on suunatud üles ja alla, piitsutab tagumise-välise lülivaheliigest lülidevahelise avasse ja sisestatakse kettasse läbi juure ja kõvakoti vahelise pilu. See ketta punktsioonimeetod on keerulisem ja nõuab oskusi.

Lõpuks saab plaati läbi torgata ka de Seze soovitatud välise lähenemisega. Selleks süstitakse 18–20 cm pikkune nõel ogajätketest 8 cm väljapoole ja suunatakse 45 ° nurga all sisse- ja ülespoole. 5-8 cm sügavusel toetub see põikisuunalisele protsessile. See möödub ülalt ja nõel viiakse sügavamale keskjoon... 8-12 cm sügavusel toetub selle ots lülikeha külgpinnale. Röntgenikiirgusega kontrollitakse nõela asendit ja tehakse parandusi, kuni nõel kettasse siseneb. Meetod nõuab ka teadaolevaid oskusi ja võtab kauem aega.

Operatsiooni ajal on veel üks võimalus teha ketta punktsioon. Kuna sekkumine toimub anesteesia all, on sel juhul võimalik määrata ainult ketta õõnsuse mahtuvust ja teha kontrastset diskograafiat.

Diskogrammi olemus sõltub plaadi muutustest. Tavaline diskogramm kuvatakse ümmarguse ruudukujulise ovaalse piluvarjuna, mis asub keskel (anteroposterior projektsioon). Profiili diskogrammil asub see vari tagumisele küljele lähemal, ligikaudu ketta anteroposterioorse läbimõõdu tagumise ja keskmise kolmandiku piiril. Intervertebraalsete ketaste kahjustuse korral muutub diskogrammi iseloom, kontrasti vari lülidevahelise ruumi piirkonnas võib võtta kõige veidramaid vorme kuni kontrastse joodi vabanemiseni eesmises või tagumises pikisuunalises sidemes. , olenevalt sellest, kus rõngasfibroosi rebend aset leidis.

Diskograafiat kasutame suhteliselt harva, sest sagedamini on kliiniliste ja radioloogiliste andmete põhjal võimalik panna õige kliiniline ja lokaalne diagnoos.

Nimmelülidevaheliste ketaste vigastuste konservatiivne ravi

Enamikul juhtudel saab nimmelülidevaheliste ketaste kahjustusi ravida konservatiivsete meetoditega. Nimmelülide ketaste kahjustuse konservatiivne ravi tuleb läbi viia kõikehõlmavalt. See kompleks sisaldab ortopeedilisi, ravimeid ja füsioteraapiat. Ortopeedilised meetodid hõlmavad lülisamba puhkamist ja mahalaadimist.

Nimmelülidevahelise ketta kahjustusega kannatanu pannakse magama. On eksiarvamus, et kannatanu tuleks lamada kõvale voodile lamavasse asendisse. Paljude ohvrite jaoks põhjustab see sundasend valu suurenemist. Vastupidi, mõnel juhul väheneb või kaob valu, kui asetada vigastatu pehmesse voodisse, võimaldades selg oluliselt painutada. Sageli kaob või väheneb valu külgasendis, kui reied on viidud kõhule. Seetõttu peab ohver voodis võtma asendi, milles valu kaob või väheneb.

Lülisamba mahalaadimine saavutatakse kannatanu horisontaalse asendiga. Mõni aeg hiljem, pärast endise vigastuse ägedate nähtuste möödumist, saab seda mahalaadimist täiendada selgroo pideva venitamisega piki kaldtasapinda kaenlaaluste pehmete rõngaste abil. Tõmbejõu suurendamiseks võib kasutada lisaraskusi, mis riputatakse ohvri vaagnale spetsiaalse vöö abil. Raskuste suuruse, venitamise aja ja astme määravad kannatanu aistingud. Puhkus ja vigastatud selgroo leevendus kestavad 4-6 nädalat. Tavaliselt kaob sel perioodil valu, kiulise rõnga piirkonna rebend paraneb tugeva armiga. Hilisematel perioodidel pärast endist vigastust, püsivama valusündroomi korral ja mõnikord ka viimastel juhtudel, on efektiivsem mitte pidev veojõud, vaid lülisamba perioodiline venitamine.

Lülisamba katkendlikuks venitamiseks on mitu erinevat tehnikat. Nende olemus taandub tõsiasjale, et suhteliselt lühikese, 15-20 minutilise perioodi jooksul viiakse raskuste või doseeritud kruvitõukejõu abil venitus 30-40 kg-ni. Venitusjõu suuruse määrab igal üksikjuhul patsiendi kehaehitus, tema lihaste arenguaste, aga ka aistingud venitamise ajal. Maksimaalne venitus kestab 30-40 minutit ja väheneb seejärel järk-järgult järgmise 15-20 minuti jooksul.

Lülisamba venitamine doseeritud kruvivarda abil toimub spetsiaalsel laual, mille platvormid on laia keermesammuga kruvivardaga laiali piki laua. Ohver kinnitatakse laua peaotsas spetsiaalse rinnahoidjaga, mida kantakse rind, ja jalal - vaagna taga oleva vööga. Kui jala- ja peaplatvormid lahknevad, venitatakse lülisamba nimmeosa. Spetsiaalse laua puudumisel saab vahelduvat venitamist läbi viia tavalisel laual, riputades raskused vaagnavöö külge ja rinnahoidja rinnale.

Veealune selgroo venitamine basseinis on väga kasulik ja tõhus. See meetod nõuab spetsiaalset varustust ja varustust.

Narkootikumide ravi nimmeketaste kahjustus seisneb ravimainete või nende suukaudses manustamises kohalik rakendus... Esimestel tundidel ja päevadel pärast vigastust, tugeva valu sündroomiga, peaks uimastiravi olema suunatud valu leevendamisele. Saab peale panna analginit,promedooli vms.Hea tervendav toime anda suurtes annustes (kuni 2 g päevas) salitsülaate. Salitsülaate võib manustada intravenoosselt. Kasulikud on ka novokaiini blokaadid erinevates modifikatsioonides. Hea valuvaigistava toime annab hüdrokortisooni süstimine koguses 25-50 mg paravertebraalsetesse valupunktidesse. Veelgi tõhusam on sama koguse hüdrokortisooni sisseviimine kahjustatud lülivahekettasse.

Hüdrokortisooni (0,5% novokaiini lahus 25-50 mg hüdrokortisooniga) intradiskaalne manustamine toimub samamoodi nagu diskograafia teostamine vastavalt de Seze pakutud meetodile. See manipuleerimine nõuab teatud oskusi ja oskusi. Kuid isegi hüdrokortisooni paravertebraalsel manustamisel on hea raviefekt.

Füsioterapeutilistest protseduuridest on kõige tõhusamad diadünaamilised voolud. Kasutada võib popoforeesi novokaiiniga ja termilisi protseduure. Tuleb meeles pidada, et kuumaprotseduurid põhjustavad sageli valu ägenemist, mis näib olevat tingitud lokaalse koeturse suurenemisest. Kui kannatanu tervis halveneb, tuleb need tühistada. 10-12 päeva pärast on seljaaju juurte ärrituse väljendunud sümptomite puudumisel massaaž väga kasulik.

Hilisemal ajal võib sellistele ohvritele soovitada balneoteraapiat (Pyatigorsk, Saki, Tskhaltubo, Belokurikha, Matsesta, Karachi). Mõnel juhul on kasulik kanda pehmeid poolkorsette, korsette või "armu".

Nimmelülidevaheliste ketaste vigastuste kirurgiline ravi

Näidustused nimmelülidevaheliste ketaste vigastuste kirurgiliseks raviks tekivad siis, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne. Tavaliselt tekivad need märgid kaua pärast endist kahju ja tegelikult sekkutakse endise kahju tagajärgede üle. Selliseid näidustusi peetakse püsivaks lumbalgiaks, lülisamba funktsionaalse ebakompetentsuse nähtuseks, seljaaju juurte kroonilise kokkusurumise sündroomiks, mis ei ole halvem kui konservatiivne ravi. Intervertebraalsete nimmeketaste värskete vigastuste korral tekivad kirurgilise ravi näidustused ägedalt arenenud equina kokkusurumise sündroomiga koos parapareesi või parapleegiaga, mis on vaagnaelundite talitlushäire.

Lülisamba lülivaheketaste vigastuste raviks kasutatavate kirurgiliste meetodite tekkimise ja arengu ajalugu on sisuliselt ajalugu. kirurgiline ravi nimmepiirkonna intervertebraalne osteokondroos.

Lülisamba lülidevahelise lülidevahelise osteokondroosi ("nimme-ristluu radikuliit") kirurgilist ravi viis esimest korda Elsberg 1916. aastal. Võttes ketta mahakukkunud aine koos selle kahjustusega interspinaalsete kasvajate - "kondroomid", Elsberg, Petit, Qutailles, Alajuanine (1928) korral eemaldati. neid. Mixter, Barr (1934), tõestades, et "kondroomid" on midagi muud kui lülidevahelise ketta tuuma pulposuse prolapss, teostas laminektoomia ja eemaldas lülivaheketta prolapseerunud osa trans- või ekstraduraalse juurdepääsu abil.

Sellest ajast alates on eriti välismaal levinud nimmelülidevahelise osteokondroosi kirurgilise ravi meetodid. Piisab, kui öelda, et üksikud autorid on avaldanud sadu ja tuhandeid tähelepanekuid nimmelülidevahelise osteokondroosi tõttu opereeritud patsientide kohta.

Intervertebraalse osteokondroosi diski prolapsi ravi olemasolevad kirurgilised meetodid võib jagada palliatiivseks, tinglikult radikaalseks ja radikaalseks.

Vigastatud nimmeketaste palliatiivne operatsioon

Need operatsioonid hõlmavad Love'i poolt 1939. aastal välja pakutud operatsiooni. Olles läbinud mõningaid muudatusi ja täiendusi, kasutatakse seda laialdaselt nimmepiirkonna lülivaheketaste herniate ravis.

Määratud kirurgilise sekkumise ülesanne on ainult eemaldada ketta prolapseerunud osa ja kõrvaldada närvijuure kokkusurumine.

Kannatanu asetatakse operatsioonilauale lamavasse asendisse. Erinevad autorid kasutavad nimmepiirkonna lordoosi kõrvaldamiseks erinevaid tehnikaid. B. Boychev soovitab asetada padi alakõhu alla. AI Osna annab patsiendile "palvetava budistliku munga poosi". Mõlemad meetodid toovad kaasa kõhusisese rõhu olulise tõusu ja seega ka venoosse staasi, mis põhjustab operatsioonihaava verejooksu suurenemist. Friberg on disaininud spetsiaalse "hälli", milles kannatanu asetatakse soovitud asendisse ilma hingamisraskuste ja kõhusisese rõhu suurenemiseta.

Soovitatav on kohalik tuimestus, spinaalanesteesia ja üldanesteesia. Kohaliku anesteesia pooldajad peavad seda tüüpi anesteesia eeliseks võimalust kontrollida operatsiooni kulgu seljaaju juure pigistades ja patsiendi reaktsiooni sellele kompressioonile.

Alumise nimmeketta operatsiooni tehnika

Paravertebraalse poolovaalse sisselõikega lõigatakse kihtidena lahti nahk, nahaalune kude, pindmine fastsia. Mõjutatud ketas peaks asuma sisselõike keskel. Kahjustuse küljel lõigatakse nimmeosa sideme pikisuunas lahti. Ogajätkete, poolkaarede ja liigeseprotsesside külgpind on hoolikalt skeletiseeritud. Kõik pehmed koed tuleb neilt eemaldada kõige ettevaatlikumal viisil. Laia võimsa konksuga tõmmatakse pehmed koed külgsuunas. Paljastuvad poolkaared, nende vahel paiknevad kollased sidemed ja liigeseprotsessid. Kollase sideme piirkond lõigatakse soovitud tasemel välja. Dura materi on paljastatud. Kui see osutub ebapiisavaks, hammustage osa külgnevatest poolvõlvidest ära või eemaldage külgnevad poolkaared täielikult. Hemilaminektoomia on operatiivse juurdepääsu laiendamiseks üsna vastuvõetav ja õigustatud, kuid laia laminektoomiaga 3-5 kaare eemaldamisega on raske nõustuda. Lisaks asjaolule, et laminektoomia nõrgestab oluliselt lülisamba tagumist osa, arvatakse, et see põhjustab liikumispiiranguid ja valu. Liikumise ja valu piiramine on otseselt võrdeline lamiektoomia suurusega. Kogu sekkumise ajal viiakse läbi hoolikas hemostaas. Duraalkott on sisemiselt nihkunud. Seljaaju juur võetakse kõrvale. Uurige mõjutatud intervertebrilise ketta postero-lateraalset pinda. Kui ketta song paikneb tagumise pikisuunalise sideme taga, siis haaratakse sellest lusikaga kinni ja eemaldatakse. Vastasel juhul tükeldatakse tagumine pikisuunaline side või tagumise rõnga tagumine väljaulatuv osa. Pärast seda eemaldatakse osa maha kukkunud plaadist. Toodab hemostaasi. Haavadele kantakse kihthaaval õmblused.

Mõned kirurgid lahkavad kõvakestat ja kasutavad transduraalset lähenemist. Transduraalse lähenemise miinuseks on vajadus selgroolülide tagumiste osade laiemaks eemaldamiseks, tagumise ja eesmise kõvakesta avanemine, järgnevate intraduraalsete cicatricial protsesside võimalus.

Vajadusel võib ära süüa üks-kaks liigeseprotsessi, mis teeb operatiivse ligipääsu laiemaks. See aga seab ohtu selgroo stabiilsuse usaldusväärsuse sellel tasemel.

Päeval on patsient lamavas asendis. Sümptomaatiline uimastiravi viiakse läbi. Alates 2 päevast on patsiendil lubatud asendit muuta. 8-10 päeval lastakse ambulatoorsele ravile.

Kirjeldatud kirurgiline sekkumine on puhtalt palliatiivne ja välistab ainult seljaaju juure kokkusurumise prolapseerunud ketta poolt. Selle sekkumise eesmärk ei ole põhihaiguse ravimine, vaid ainult selle tekitatud tüsistuse kõrvaldamine. Ainult väljalangenud kahjustatud ketta osa eemaldamine ei välista haiguse kordumise võimalust.

Vigastatud nimmelülide ketaste tinglikult radikaalne operatsioon

Need operatsioonid põhinevad Dandy (1942) ettepanekul mitte piirduda ainult ketta väljakukkunud osa eemaldamisega, vaid kogu kahjustatud ketta eemaldamisega terava luulusikaga. Sellega püüdis autor lahendada retsidiivide vältimise probleemi ja luua tingimused kiulise anküloosi tekkeks külgnevate kehade vahel. See tehnika ei andnud aga soovitud tulemusi. Retsidiivide ja halbade tulemuste arv püsis kõrge. See sõltus kavandatud kirurgilise sekkumise ebaõnnestumisest. Liiga keeruline ja problemaatiline on plaadi täielik eemaldamine selle kiulises rõngas oleva väikese augu kaudu, kiulise anküloosi konsistents selles äärmiselt liikuvas selgroos on liiga ebatõenäoline. Selle sekkumise peamiseks puuduseks on meie arvates lülivaheketta kaotatud kõrguse taastamise võimatus ja selgroolülide tagumiste elementide anatoomiliste suhete normaliseerimine, selgroolülide vahelise luude fusiooni saavutamise võimatus.

Soovitud tulemuseni ei viinud ka üksikute autorite katsed seda operatsiooni "parandada", lisades lülikehadevahelisse defekti eraldi luusiirikud. Meie kogemus nimmepiirkonna lülidevahelise osteokondroosi kirurgilises ravis lubab üsna kindlalt väita, et külgnevate lülikehade otsaplaate on võimatu eemaldada piisavalt luulusika või kuretiga, et paljastada käsnjas luu, ilma milleta on võimatu loendada. lülikehade vahelise luu liitumise alguses. Loomulikult ei saa üksikute luutransplantaatide asetamine ettevalmistamata voodisse põhjustada luu anküloosi. Nende siirikute sisestamine väikese ava kaudu on keeruline ja ohtlik. See meetod ei lahenda lülidevahelise ruumi kõrguse taastamise ja selgroolülide tagumiste elementide normaalsete suhete taastamise probleeme.

Tinglikult radikaalsete operatsioonide alla tuleks liigitada ka katsed kombineerida ketta eemaldamist tagumise seljaaju liitmisega (Ghormley, Love, Joung, Sicard jne). Nende autorite arvates saab intervertebraalse osteokondroosi kirurgilise ravi ebarahuldavate tulemuste arvu vähendada, täiendades kirurgilist sekkumist tagumise fusiooniga. Lisaks asjaolule, et lülisamba tagumise osa terviklikkuse rikkumise tingimustes on lülisamba tagumise artroosi saavutamine äärmiselt keeruline, töömeetod ravi ei suuda lahendada lülidevahelise ruumi normaalse kõrguse taastamise ja selgroolülide tagumiste osade anatoomiliste suhete normaliseerimise küsimust. See meetod oli aga märkimisväärne samm edasi nimmepiirkonna intervertebraalse osteokondroosi kirurgilises ravis. Hoolimata asjaolust, et see ei toonud kaasa lülidevahelise osteokondroosi kirurgilise ravi tulemuste märkimisväärset paranemist, võimaldas see siiski selgelt ette kujutada, et lülivaheketaste degeneratiivsete kahjustuste ravimise küsimust on võimatu ühe "neurokirurgia" abil lahendada. lähenemine.

Vigastatud nimmeketaste radikaalne operatsioon

Radikaalset sekkumist tuleks mõista kui kirurgilist abi, mis lahendab kõik lülivaheketta kahjustusest põhjustatud patoloogia peamised punktid. Need põhipunktid on kogu kahjustatud ketta eemaldamine, tingimuste loomine külgnevate selgroolülide kehade luude adhesiooni tekkeks, lülidevahelise ruumi normaalse kõrguse taastamine ja anatoomiliste suhete normaliseerimine selgroo tagumistes osades. selgroolülid.

VD Chaklini operatsioon, mille ta pakkus välja 1931. aastal spondülolisteesi raviks, on nimmelülidevaheliste ketaste vigastuste ravis kasutatavate radikaalsete kirurgiliste sekkumiste aluseks. Selle operatsiooni põhipunktid on lülisamba eesmise osa eksponeerimine antero-välise ekstraperitoneaalse lähenemise teel, 2/3 intervertebraalse liigese resektsioon ja paigutamine tekkivasse luutransplantaadi defekti. Lülisamba hilisem painutamine aitab vähendada nimmepiirkonna lordoosi ja luude adhesiooni tekkimist külgnevate selgroolülide vahel.

Seoses lülidevahelise osteokondroosi raviga ei lahendanud see sekkumine kogu kahjustatud ketta eemaldamise ja selgroolülide tagumiste elementide anatoomiliste suhete normaliseerimise küsimust. Intervertebraalse liigenduse eesmiste osade kiilukujuline väljalõikamine ja suuruselt ja kujult vastava luusiirdamise moodustunud kiilukujulise defekti paigutamine ei loonud tingimusi lülidevahelise ruumi normaalse kõrguse ja lahknemise taastamiseks kogu pikkuses. liigeseprotsessid.

1958. aastal teatas Hensell 23 intervertebraalse nimmepiirkonna osteokondroosiga patsiendist, kellele tehti kirurgiline ravi vastavalt järgmisele meetodile. Patsiendi asend seljal. Nahk, nahaalune kude, pindmine fastsia lõigatakse kiht-kihilt lahti parameediaalse sisselõikega. Kõhu sirglihase kest avaneb. Kõhu sirglihas tõmmatakse väljapoole. Kõhukelme kooritakse, kuni pääsevad ligi alumised nimmelülid ja nendevahelised lülidevahelised kettad. Mõjutatud ketta eemaldamine toimub aordi bifurkatsiooni piirkonna kaudu. Niudeharjast võetakse umbes 3 cm suurune luukiil, mis sisestatakse lülikehade vahele jäävasse defekti. Tuleb hoolitseda selle eest, et luu siirik ei kutsuks esile juure- ja kõvakotti survet. Autor hoiatab, et anumaid tuleb kiilu sisestamise ajal hästi kaitsta. Pärast operatsiooni kantakse 4 nädalaks kipskorsetti.

Selle meetodi puudused hõlmavad võimalust sekkuda ainult kahele alumise nimmelüli, suurte nimmelülide olemasolu. veresooned operatsioonivälja piiramine igast küljest, kiilukujulise luutransplantaadi kasutamine külgnevate selgroolülide kehadevahelise defekti täitmiseks.

Täielik diskektoomia ja kiilukorporodees

Selle nimetuse all mõistetakse nimmelülide vaheketaste kahjustuse korral tehtavat kirurgilist sekkumist, mille käigus eemaldatakse kogu kahjustatud lülivaheketas, välja arvatud annulus fibrosus'e tagumised-välimised osad, luuakse tingimused luu sulandumine külgnevate selgroolülide kehade vahel taastatakse lülidevahelise ruumi normaalne kõrgus ja tekib kaldus liigeseprotsesside kiilumine - tagasitõmbumine.

On teada, et lülidevahelise ketta kõrguse vähenemise korral väheneb lülidevahelise ava vertikaalne läbimõõt liigeseprotsesside vältimatult järgneva kalde tõttu. piiritledes olulisel määral lülidevahelisi avasid, milles paiknevad seljaaju juured ja radikulaarsed veresooned, aga ka seljaaju ganglionid. Seetõttu on kirurgilise sekkumise käigus äärmiselt oluline taastada lülidevaheliste ruumide normaalne vertikaalne läbimõõt. Kahe selgroolüli l tagumiste osade anatoomiliste suhete normaliseerimine saavutatakse kiilumise teel.

Uuringud on näidanud, et kiilukorporodeesi protsessis suureneb lülidevahelise ava vertikaalne läbimõõt 1 mm-ni.

Preoperatiivne ettevalmistus seisneb tavapärastes manipulatsioonides, mis tehakse enne sekkumist retroperitoneaalses ruumis. Lisaks üldistele hügieeniprotseduuridele puhastavad nad põhjalikult soolestikku, tühjendavad põit. Hommikul enne operatsiooni raseeritakse pubis ja eesmine kõhusein. Öösel operatsiooni eelõhtul saab patsient unerohtu ja rahusteid. Ebastabiilse närvisüsteemiga patsiente ravitakse mitu päeva enne operatsiooni ravimitega.

Anesteesia – kontrollitud hingamisega endotrahheaalne anesteesia. Lihaste lõdvestamine hõlbustab oluliselt operatsiooni tehnilist sooritamist.

Kannatanu asetatakse selili. Nimmepiirkonna lordoosi tugevdamiseks kasutatakse nimmepiirkonna alla asetatud rullikut. Seda tuleks teha ainult siis, kui ohver on anesteesia all. Suurenenud nimmepiirkonna lordoosi korral läheneb selgroog haava pinnale - selle sügavus muutub väiksemaks.

Totaalse diskektoomia ja kiilukorporodeesi tehnika

Lülisamba nimmeosa paljastatakse eelnevalt kirjeldatud eesmise vasakpoolse parameediaalse ekstraperitoneaalse lähenemisega. Sõltuvalt kahjustatud ketta tasemest kasutatakse juurdepääsu ilma resektsioonita või ühe alumise ribi resektsiooniga. Intervertebraalsetele ketastele lähenemine toimub pärast veresoonte mobiliseerimist, prevertebraalse fastsia dissektsiooni ja veresoonte nihkumist paremale. Tungimine alumistesse nimmeketastesse kõhuaordi jagunemise kaudu tundub meile raskem ja mis kõige tähtsam, ohtlikum. Aordi bifurkatsiooni kaudu juurdepääsu kasutamisel on operatsiooniväli igast küljest piiratud suurte arteriaalsete ja venoossete tüvedega. Ainult piiratud ruumi alumine klapp jääb veresoontest vabaks, milles kirurg peab manipuleerima. Ketastega manipuleerimisel peab kirurg alati tagama, et kirurgiline instrument ei kahjustaks kogemata läheduses asuvaid veresooni. Kui veresooned on nihkunud paremale, on kogu ketaste ja selgroolülide esi- ja vasakpoolne külgmine osa neist vaba. Vasakul jääb lülisamba kõrvale ainult nimme-niudelihas. Kirurg saab instrumente ohutult paremalt vasakule manipuleerida, ilma et tekiks oht veresooni kahjustada. Enne ketastega manipuleerimise jätkamist on soovitatav valida vasakpoolne piiripealne sümpaatiline pagasiruum ja nihutada seda vasakule. See suurendab oluliselt ruumi kettaga manipuleerimiseks. Pärast prevertebraalse fastsia dissektsiooni ja veresoonte nihkumist paremale avaneb eesmise pikisuunalise sidemega kaetud nimmelülide ja ketaste kehade eesmine-külgne pind. Enne plaatidega manipuleerimise alustamist peaksite vajaliku plaadi piisavalt laialt paljastama. Täieliku diskektoomia läbiviimiseks tuleb vajalik ketas ja külgnevate selgroolülide osad kogu ulatuses avada. Nii et näiteks V nimmeketta eemaldamiseks tuleks paljastada ülemine osa I ristluulüli keha V nimmepiirkonna ketas ja V nimmelüli alakeha. Ümberasustatud laevad peavad olema liftidega usaldusväärselt kaitstud, kaitstes neid juhuslike vigastuste eest.

Eesmine pikisuunaline side lõigatakse kas U-kujuliselt või H-tähe kujul horisontaalses asendis. See ei ole põhimõttelise tähtsusega ega mõjuta selle lülisambaosa hilisemat stabiilsust esiteks seetõttu, et eemaldatud ketta piirkonnas tekib hiljem luude liitumine külgnevate selgroolülide vahel ja teiseks seetõttu, et mõlemas järgneval juhul liidetakse eesmine pikisuunaline side lõigu kohas kokku armiga.

Lõigatud eesmine pikisuunaline side eraldatakse paremal alusel kahe külgmise või ühe põllekujulise klapi kujul ja tõmmatakse külgedele tagasi. Eesmine pikisuunaline side eraldatakse nii, et paljastatakse marginaalne jäse ja lülikeha külgnev osa. Intervertebraalse ketta kiuline ring paljastatakse. Mõjutatud kettad on omapärase välimusega ja erinevad tervest plaadist. Neil puudub iseloomulik turgoor ja nad ei seisa selgroolülide kohal iseloomuliku harja kujul. Tavalisele kettale iseloomuliku hõbevalge värvuse asemel omandavad nad kollakas värvus või elevandiluust. Kogenematule silmale võib tunduda, et ketta kõrgus on vähenenud. Selline vale mulje tekib seetõttu, et lülisamba nimmeosa on rullikule üle venitatud, mis suurendab kunstlikult nimmepiirkonna lordoosi. Fibrorõnga rõnga venitatud eesmised lõigud jätavad eksliku mulje laiast kettast. Annulus fibrosus eraldatakse eesmisest pikisuunalisest sidemest kogu anterolateraalse pinna ulatuses. Haamriga laia peitliga tehakse esimene sektsioon paralleelselt kettaga külgneva lülikeha otsaplaadiga. Otsiku laius peaks olema selline, et sektsioon läbiks kogu korpuse laiuse, välja arvatud külgmised kompaktplaadid. Meisel peaks tungima 2/3 sügavusele selgroo keha anteroposterioorsest läbimõõdust, mis keskmiselt vastab 2,5 cm.Teine sektsioon tehakse samamoodi teise lülikeha piirkonnas, mis külgneb kettaga. Need paralleelsed lõigud on tehtud nii, et koos eemaldatava kettaga eralduvad otsaplaadid ja paljastub külgnevate lülikehade käsn. Kui peitel on valesti paigutatud ja lülikeha lõiketasapind ei liigu otsplaadi lähedalt, võib tekkida venoosne verejooks lülikehade venoossetest siinustest.

Kitsama peitliga tehakse kaks paralleelset lõiku piki esimese servi tasapinnal, mis on risti esimese kahe sektsiooniga. Ühte sektsiooni sisestatud osteotoomi abil saab isoleeritud ketas voodist kergesti välja nihutada ja eemaldada. Tavaliselt peatatakse väike venoosne verejooks selle voodist tamponaadiga, mis on niisutatud soojaga niisutatud marli salvrätikuga soolalahus lauasool. Luualuste abil eemaldatakse ketta tagumised osad. Pärast ketta eemaldamist muutub selgelt nähtavaks fibrosusrõnga tagumine osa. Selgelt on näha "herniaalväravad", mille kaudu on võimalik eraldada pulposuuma prolapseerunud osa. Ketta jäänused lülidevahelise õõnsuse piirkonnas tuleks eriti hoolikalt eemaldada kõvera väikese luulusikaga. Sel juhul peaksid manipulatsioonid olema ettevaatlikud ja õrnad, et mitte kahjustada siin kulgevaid juuri.

Sellega lõpetatakse operatsiooni esimene etapp – täielik diskektoomia. Kui võrrelda eesmise lähenemise abil eemaldatud diskimasse nende arvuga, mis on eemaldatud tagumisest-välislähenemisest, siis selgub, kui palliatiivne on posterioorse lähenemise kaudu tehtud operatsioon.

Operatsiooni teine, mitte vähem oluline ja otsustav hetk on corporodezi "kiilumine". Moodustunud defekti sisse viidud siirdamine peaks hõlbustama luude sulandumise algust külgnevate selgroolülide vahel, taastama lülidevahelise ruumi normaalse kõrguse ja kiiluma selgroolülide tagumisi osi, nii et anatoomilised suhted neis normaliseeruvad. Selgrookehade eesmised osad peaksid painduma üle nende vahele asetatud transplantaadi esiserva. Seejärel eraldatakse selgroolülide tagumised osad - kaared ja liigeseprotsessid. Taastuvad häiritud normaalsed anatoomilised suhted tagumiste-välimiste lülidevahelises liigestes ja tänu sellele laienevad veidi lülidevahelised avaused, mis kitsenevad kahjustatud ketta kõrguse vähenemise tõttu.

Järelikult peab külgnevate selgroolülide kehade vahele paigutatud transplantaat vastama kahele põhinõudele: see peab hõlbustama luuploki kiireimat tekkimist külgnevate selgroolülide vahel ja selle esiosa peab olema nii tugev. taluma kiilumisel naaberlülide kehade poolt sellele avaldatavat suurt survet.

Kust see siirdamine pärineb? Täpselt piiritletud, üsna massiivse niudetiiva harja korral tuleks siirik võtta harjast. Saate selle võtta sääreluu ülemisest metafüüsist. Viimasel juhul koosneb siiriku eesmine osa tugevast kortikaalsest luust, sääreluu harjast ja käsnjas metafüüsi luust, millel on head osteogeensed omadused. Sellel pole põhimõttelist tähtsust. Oluline on, et siirik oleks võetud õigesti ning õige suuruse ja kujuga. Tõsi, niudeharjast pärit siiriku ehitus on lülikehade ehitusele lähemal. Transplantaadi mõõtmed peaksid olema järgmised: selle kõrgus eesmine osa peaks olema 3-4 mm suurem kui lülidevahelise defekti kõrgus, laiuselt peaks selle esiosa vastama defekti laiusele frontaaltasandil, transplantaadi pikkus peaks olema võrdne 2/3 anteroposteriorne suurus defekt. Selle eesmine osa peaks olema mõnevõrra laiem kui tagumine - see kitseneb tagant. Intervertebral defekti korral tuleb transplantaat paigutada nii, et selle esiserv ei jääks selgrookehade esipinnast väljapoole. Selle tagumine serv ei tohiks kokku puutuda ketta annulus fibrosuse tagumise osaga. Siiriku tagumise serva ja ketta rõnga vahele peaks jääma natuke ruumi. Selle eesmärk on vältida eesmise kõvakoti või seljaaju juurte juhuslikku kokkusurumist siiriku tagumise serva poolt.

Enne siiriku paigaldamist lülivahelisse defekti suurendatakse veidi lülisamba nimmepiirkonna all oleva rulli kõrgust. Seega suureneb lordoos ja intervertebraalse defekti kõrgus veelgi. Rulli kõrgust on vaja ettevaatlikult, doseeritult tõsta. Siirdamine asetatakse lülivahedefekti nii, et selle eesmine serv jääb defekti sisse 2-3 mm ja lülikehade esiserva ja siiriku eesmise serva vahele tekib vastav vahe. Operatsioonilaua rull on langetatud laua tasapinna tasemele. Kõrvaldage lordoos. Haavas on selgelt näha, kuidas lülikehad kokku tulevad ja nende vahele asetatud transplantaat on hästi kiilunud. Suletud selgroolülide kehad hoiavad seda kindlalt ja usaldusväärselt. Juba sel hetkel on selgroolülide tagumiste osade osaline kiilumine. Seejärel, kui patsiendile operatsioonijärgsel perioodil antakse selgroo paindeasend, suureneb see kiilumine veelgi. Defekti ei tohi sisestada täiendavaid luukruusa kujul olevaid siirikuid, kuna need võivad tagant nihkuda ja seejärel luu moodustumise ajal põhjustada kõvakoti esiosa või juurte kokkusurumist. Pooke peaks olema sellise kujuga. et ta teostaks lülidevahelise defekti kindlaksmääratud piirides.

Eraldatud eesmise pikisuunalise sideme klapid asetatakse siiriku kohale. Nende klappide servad on õmmeldud. Tuleb meeles pidada, et sagedamini ei suuda need klapid siiriku esiosa pinda täielikult katta, kuna lülidevahelise ruumi kõrguse taastamise tõttu on nende klappide suurus ebapiisav.

Hoolikas hemostaas operatsiooni ajal on hädavajalik. Kiht-kihilt õmmeldi esiosa haav kõhu seina... Antibiootikume manustatakse. Kandke aseptiline side. Operatsiooni ajal täiendatakse verekaotust, tavaliselt on see ebaoluline.

Anesteesia õige juhtimise korral taastub spontaanne hingamine operatsiooni lõpuks. Ekstubatsioon viiakse läbi. Stabiilse jõudlusega vererõhk ja verekaotuse täiendamine, vereülekanne peatatakse. Tavaliselt ei täheldata olulisi vererõhu kõikumisi ei operatsiooni ajal ega ka operatsioonijärgsel perioodil.

Patsient pannakse voodisse jäigale kilbile lamavasse asendisse. Puusad ja jalad on puusa- ja põlveliigestest painutatud 30 ° ja 45 ° nurga all. Selleks ala all põlveliigesed pane kõrge rull. Sellega saavutatakse lülisamba nimmeosa mõningane paindumine ning nimme-niude- ja jäsemelihaste lõdvestumine. Patsient jääb sellesse asendisse esimesed 6-8 päeva.

Sümptomaatiline uimastiravi viiakse läbi. Võib esineda lühiajalist uriinipeetust. Soole pareesi vältimiseks süstitakse intravenoosselt 10% naatriumkloriidi lahust koguses 100 ml, subkutaanselt - proseriini lahust. Neid ravitakse antibiootikumidega. Esimestel päevadel on ette nähtud kergesti seeditav dieet.

7-8. päeval asetatakse patsient spetsiaalsete seadmetega varustatud voodisse. Võrkkiik, milles patsient istub, on valmistatud tihedast materjalist. Tallatugi ja seljatugi on plastikust. Need seadmed on väga patsiendisõbralikud ja hügieenilised. Lülisamba nimmepiirkonna paindeasend kiilub veelgi tagumisi selgroolülisid. Patsient on selles asendis 4 kuud. Pärast seda perioodi kantakse kipskorsett ja patsient lastakse välja. 4 kuu pärast korsett eemaldatakse. Selleks ajaks märgitakse tavaliselt radiograafiliselt luuploki olemasolu selgroolülide vahel ja ravi loetakse lõppenuks.

Intervertebraalsete ketaste vajumine, osteokondroos ja spondüloos on seisundid, mida on nende tekkimisel juba raske ravida või taastuda. Ketta kõrguse vähenemist ja osteofüütide kasvu saab ainult peatada või aeglustada, kuid liigeste kõhrekoe seisundit on täiesti võimalik parandada.

Konservatiivsed ravimeetodid hõlmavad Kompleksne lähenemine mis koosneb:

• valu leevendamine ravimid, füsioteraapia ja manuaalsed protseduurid;
• liigese aktiivne ja passiivne areng, vereringe ja lümfivoolu parandamine selles;
• kogu organismi pehmete kudede ja patoloogilise piirkonna väljatöötamine trofismi ja ainevahetusprotsesside taastamiseks;
• lülisamba kõhre ja kogu keha seisundi parandamine ravimitega, füsioteraapia, harjutusravi;
• keha luude, lihaste ja sidemete struktuuride tugevdamine;
• vajadusel üksteisele ja luukasvude pehmetele kudedele avaldatava surve vähendamine meetodil kirurgiline sekkumine.

Narkootikumide ravi on esindatud järgmiste vahenditega:

• kohalikud ja üldised valuvaigistid valu leevendamiseks;
• lihasrelaksandid lihasspasmide kõrvaldamiseks;
• vajadusel mittesteroidsed põletikuvastased ravimid põletiku leevendamiseks;
• kondroprotektorid kõhre kudede seisundi ja toitumise parandamiseks;
• veresooni laiendavad ja rakkudevahelist ainevahetust aktiveerivad ravimid vereringe ja ainevahetusprotsesside parandamiseks.

Füsioteraapia protseduure tuleks kombineerida ravivõimlemise, erinevat tüüpi massaažide, ujumise, jooga ja muude füüsiliste tegevustega. Hiljuti on lülisambahaiguste ravis laialdast populaarsust kogunud krüoteraapia ja lülisamba tõmme (aparaat, looduslik, vesi, kinesioloogiline jne).

Vajadusel võib patsiendile teatud perioodiks soovitada täielikku puhkust ja/või korseti kandmist. Vähem rolli ravis ei mängi patsiendi psühholoogiline suhtumine, halbadest harjumustest loobumine, kogu eluviisi ümbermõtestamine ja sobiv toitumine.

Lugege sama

Spinaalfusioon on lülisamba kirurgilise ravi meetod, mille eesmärk on külgnevate selgroolülide jäik stabiliseerimine (fikseerimine, liitmine) spetsiaalsete luusiirikute abil. Osa niudesoolest kasutatakse tavaliselt siirikutena.

Nüüd saate kohtuda suur summa mitmesugused lülisambahaigused, võivad need oma olemuse ja arengu poolest oluliselt erineda. Üks levinumaid rikkumisi on Kimmerle anomaalia, see nõuab kindlasti hoolikamat tähelepanu.

Viimastel aastatel katab see luu- ja lihaskonna patoloogia üha suuremat protsenti maailma elanikkonnast ja selle teke on enamikul juhtudel seotud varasema skolioosiga. Kuidas võimlemine selle haiguse vastu aitab?

Herniate ravi algab enamasti konservatiivsete ravimeetoditega. Kui nende abiga ei ole võimalik haiguse sümptomitega toime tulla, muutub ravi agressiivsemaks kuni operatsioonini.

Veel paar sajandit tagasi olid mehed armsa naise jala puudutamise nimel paljuks valmis. Peenetundelised isased mõistsid juba siis jalgade eripära. On tõestatud, et nendel asuvad punktid ja tsoonid, millele toimides saate

Meie patsientide ülevaated

Dmitri V.

Tunnen defanoteraapia meetodi autorit A.I.Bobyrit 1995. aastast. ja ei arvanud, et ma ise pean tema abi appi võtma.Kuid 2003.a. pärast raskuste kandmist osutus ta nii vasakult paremale viltu, et liikus 20 cm ja ravi kliinikus ei ...

Kristina

Suur tänu Khalili Ramazan Nusretovitšile, kes diagnoosis koheselt ja alustas viivitamatult ravi. Paari nipiga ravisin välja kõik, mis haiget tegi. Väga pädev arst. Oma ala professionaal. Ma tahan, et tema kohtleks kogu perekonda.

Anna

Lubage mul avaldada tänu kõigile Bobyrya kliiniku töötajatele! Varem uuriti teda paljudes kliinikutes (eetilistel põhjustel ma kliinikuid ei nimeta), kuid soovitud tulemust ei saavutatud. Siiski juhtus ime! Mind ravis...

Algselt tähistas termin osteokondroos luustiku pikkade luude subkondraalse ruumi ja lühikeste luude apofüüside valdavalt põletikulise iseloomuga haiguste rühma.

Intervertebraalne osteokondroos tähendab ainult degeneratiivset-düstroofilist protsessi lülisamba ühe või mitme osa ketastes. Esmane põletikuline protsess sel juhul laieneb see õigeaegse ravi puudumisel ja provotseeriva teguri jätkuva mõju korral ka kettaga külgnevale luu-ligamentaalsele aparatuurile.

Iga inimese selgroog koosneb selgroolülidest. Nende selgroolülide vahel asuvad kettad, mis täidavad peamiselt amortisaatori funktsiooni. See tähendab, et lülidevahelised kettad ei lase külgnevatel selgroolülidel üksteisega kokku puutuda, pehmendavad liikumist ja vähendavad koormust.

Plaadi anatoomiat esindavad kesktuum ja rõngas fibrosus - paks riie, mis ümbritseb kogu tuuma ringikujuliselt. Teatud põhjuste mõjul tuuma ehitus ja sidekoe kettad on pidevalt rikutud, mis põhjustab summutusfunktsiooni halvenemist, liikuvuse vähenemist ja elastsuse halvenemist. Sarnane seisund avaldub erinevate sümptomitena.

Esinemise põhjused

Keha vananedes täheldatakse igal inimesel erineval määral intervertebraalset osteokondroosi. Kuid kui keha mõjutavad pidevalt selgroogu negatiivselt mõjutavad tegurid, hävivad luu-kõhre struktuurid kiiresti ja kõik haiguse ebameeldivad sümptomid ilmnevad üsna noores eas.

Intervertebraalne osteokondroos areneb järgmiste tegurite negatiivse mõju tõttu:

• Pideva hüpodünaamiaga. See tähendab, et degeneratiivsed muutused tekivad kõige sagedamini istuva eluviisiga.
• Häiritud ainevahetus.
• Nakkushaigused.
• Ülekaaluline.
• Ebaõige toitumine - rasvaste, vähese rikastusega toitude, erinevate toidulisandite kasutamine.
• Lülisamba kehade vigastused ja vigastused.
• Lihas-skeleti süsteemi haigused, sellesse rühma kuuluvad selgroo kõverus, lamedad jalad.
• Naistel suureneb lülisamba koormus oluliselt raseduse ajal ja pideva kõrgete kontsade kandmisega.
• Emotsionaalne stress.
• Halvad harjumused - suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine.

Pärilik tegur avaldab teatud mõju lülidevahelise osteokondroosi arengule. Kõigi nende provotseerivate põhjuste mõjul on lülidevaheliste struktuuride vereringe oluliselt häiritud, ainevahetusprotsessid aeglustuvad, kudedesse ja rakkudesse satub ebapiisav kogus mikroelemente ja vitamiine. See tähendab, et kõik tingimused on loodud ketaste põletikuliste ja düstroofsete muutuste tekkeks.

kraadid

• Esimese astme intervertebraalset osteokondroosi iseloomustab ketta kõrguse vähenemine, tundub, et see lameneb, mis põhjustab fibrosusrõngas mikropragude ilmnemist. Selles haiguse arengufaasis võib patsient kaevata perioodiliste teravate valude üle, millel on teatud lokaliseerimine, mis meenutab elektrilahendust.
• Osteokondroosi teise astme korral väheneb ketta kõrgus pidevalt, tuuma tarretisesarnane osa kuivab ja fibrosusrõngas tekivad praod. Patoloogilise protsessiga kaasneb närvilõpmete põletik ja ärritus.
• Kolmandat etappi iseloomustab fibrosusrõnga täielik rebend ja ketta keskosa väljaulatuvus. Seega räägime tekkinud intervertebraalsest herniast. Selles haiguse staadiumis rikutakse muutunud selgroolülide kõrval kulgevaid veresooni ja närve, mis mõjutab haiguse teatud sümptomite ilmnemist.

Lokaliseerimise tüübid

Intervertebraalne osteokondroos võib mõjutada selgroo mis tahes osa. Laialt levinud osteokondroos hõlmab rohkem kui ühte selgroo anatoomilist piirkonda. Lokaliseerimise järgi jaguneb kohalik patoloogiline protsess järgmisteks osadeks:

• Emakakaela osteokondroos. Seda tüüpi haigusi tuvastatakse kõige sagedamini ja see võib esineda üsna noortel inimestel.
• Rindkere osteokondroos on kõige rohkem haruldane vaade haiguse lokaliseerimine. See on tingitud asjaolust, et see osakond on vähem mobiilne.
• Nimmepiirkonna osteokondroos.
• Sacrococcygeal intervertebraalne osteokondroos.

Diagnostika

Intervertebraalse osteokondroosi diagnoosi paneb paika neuroloog. Esmalt vaadatakse patsient läbi, võetakse anamnees, selgitatakse kaebusi. Diagnoosi kinnitamiseks instrumentaalsete uurimismeetoditega on ette nähtud:

• Lülisamba röntgen.
• MRI-d kasutatakse lülidevahelise songa tuvastamiseks, seljaaju patoloogiliste muutuste hindamiseks.
• Diskograafia on ette nähtud kõigi kahjustatud kettastruktuuride täielikuks uurimiseks.
• Elektromüograafia või elektroneurograafia tehakse närviteede kahjustuste otsimiseks.

Sümptomid

Intervertebraalse osteokondroosi kliiniline pilt sõltub põletikulise ja degeneratiivsed muutused... Esimene märk on valu, reeglina on see kombineeritud mõne liikumishäirega kahjustatud lülisamba segmendis.

Valu võib olla nii tugev, et see vähendab järsult inimese töövõimet, häirib tema psühhoemotsionaalset seisundit ja eemaldatakse alles pärast ravimite blokaadide kasutamist. Haiguse sümptomid sõltuvad ka osteokondroosi lokaliseerimise tüübist.

Haiguse sümptomid lülisamba kaelaosas

Kõige sagedamini paljastatakse emakakaela lülisamba lülidevahelise osteokondroosi diagnoos. Peamised sümptomid on järgmised:

• Sagedased peavalud ja peapööritus.
• Valu ülemistes jäsemetes ja rinnus.
• Emakakaela lülisamba tuimus ja selle liikuvuse piiratus.
• Nõrkus ja hellus kätes.

Emakakaela intervertebraalne osteokondroos avaldub sageli ka rõhu tõustes, silmade tumenemises, tugevas nõrkuses. Seda seletatakse asjaoluga, et toide läbib selle sektsiooni selgroolüli. erinevad osakonnad peaaju lülisambaarter. Selle kokkusurumine ketaste anatoomilise asendi muutuste tagajärjel ja põhjustab mitmesuguste patoloogiliste tervisemuutuste ilmnemist.

Haiguse ilmingud rindkere piirkonnas

Lülisamba rinnaosa mõjutavad patoloogilised muutused harvemini kui teised. Seda tüüpi osteokondroosi lokaliseerimise peamine põhjus on selgroo kõverus või selle vigastus.

Tekkivate muutuste sümptomatoloogia erineb mõnevõrra haiguse sümptomitest teistes osakondades. Valu ei ole nii väljendunud, tavaliselt on see valutav, vahelduv ja tuim. Mõnikord esinevad jäsemete valud ja tuimus, rindkere piirkonnas registreeritakse hanepunnid.

Siseorganite innervatsiooniga seotud närvilõpmete kokkusurumine põhjustab ebamugavustunde tekkimist maksa, mao ja südame piirkonnas.

Tulenevalt asjaolust, et rindkere osteokondroosi sümptomid on identsed ja teisi haigusi diagnoositakse sageli valesti. On vaja eristada gastriidi, stenokardia, interkostaalse neuralgia rindkere osteokondroosist.

Nimmepiirkonna intervertebraalse osteokondroosi sümptomid

Kõige sagedamini esineb lülisamba nimmeosa mõjutav intervertebraalne osteokondroos. Ja ennekõike tuleb see päevavalgele keskealiste meespatsientide seda tüüpi lokaliseerimisega. Peamised sümptomid hõlmavad järgmist:

• Tugev valu nimmepiirkonnas ja märgatav liikumispiirang.
• Valulikud aistingud registreeritakse tuharatel, reitel, jalgadel.
• Patsiendid kurdavad ootamatut lumbagot.

Seda tüüpi intervertebraalne osteokondroos avaldub sageli tundlikkuse halvenemises nahka jalgadel, mis on seletatav pigistatud närvilõpmetega. Perioodiliselt ilmnevad alajäsemete paresteesiad ja nõrkus.

Ravi

Tuvastatud lülisamba osteokondroosi ravi on suunatud valu leevendamisele, põletiku vähendamisele, selgroolülide liikuvuse taastamisele, vereringe ja metaboolsete reaktsioonide parandamisele.

On vaja kasutada mitte ainult ravimeid, vaid ka füsioteraapiat, spetsiaalselt valitud massaaži kursusi, füsioteraapia harjutusi. Narkootikumide ravi valitakse haiguse ilmingute põhjal ja see koosneb peamiselt:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. See ravimite rühm vähendab turset ja põletikku, mis mõjutab valu leevendamist. Kasutage Nise, Ketanov, Movalis, Diclofenac. Selle ravimite rühma valib arst ja määrab rangelt kindlaksmääratud ajaks, kuna see võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid.
• Tugeva valu sündroomi korral kasutatakse valuvaigisteid. Mõnikord saab valuhoo peatada ainult ravimiblokaadiga.
• Vitamiinide kompleksid on vajalikud metaboolsete reaktsioonide tugevdamiseks närvikudedes. Määra Milgamma, Unigamma.
• Nad kasutavad verevoolu parandavaid ravimeid - Trental, Euphyllin.
• Lihasrelaksandid on ravimid, mis leevendavad lihasspasme. Kõige sagedamini on osteokondroosi jaoks ette nähtud Tizanidine, Midocalm.
• Pärast peamist ravi valitakse välja kondroprotektorid - ravimid, mis taastavad muutunud kõhrekoe. Seda ravimirühma kasutatakse pikka aega ja vanaduskursustel.

2 kommentaari

Mul on traumaatilise päritoluga emakakaela osteokondroos. Ja alati kaasneb osteokondroosi ägenemisega äge müosiit - kaelalihaste põletik. On vaja ravida valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimitega. Ma ei tea, kas see on tavaline haiguste kombinatsioon või olen ainulaadne ... Ägenemise korral ei pöördu kael üldse ja lihasvalu... Väga ebameeldiv tunne. Pärast äge faas massaaž aitab hästi. Nagu ma aru saan, on osteokondroos kogu eluks.

Diagnoosiks oli traumaatiline alaselja osteokondroos, mul diagnoositi üle 20 aasta tagasi. Pärast blokaadi ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kuure tekkis mõneks ajaks remissioon ja siis jälle ägenemine. Otsustasin kehalise kasvatuse abil võidelda. Ta tõstatas selleteemalise kirjanduse, eriti kasulik oli V. Dikuli raamat "Me ravime selga herniast ja eenditest". Lihaskorseti tugevdamiseks olen välja valinud sobivad harjutused, sooritan neid ning olen aastaid juhtinud täisväärtuslikku elustiili. Mõnikord esineb ägenemisi, kuid kerges vormis.

Intervertebraalsete ketaste kõrguse langus: arenguprotsess, tagajärjed, ravi

Intervertebraalsed kettad on kõhrelised moodustised, mis ühendavad selgroo luuelemente. Need tagavad lülisamba paindlikkuse ja liikuvuse, keha pöörded, neelavad koormusi ja lööke jooksmisel, hüppamisel ja muudel liikumistel. Pidev mehaaniline stress, keha vananemine, välistegurite kahjulik mõju ja haigused viivad järk-järgult selleni, et kõhr kaotab oma loomulikud omadused, kulub ja longus.

Haiguse arengu etioloogia

Anatoomiliselt koosnevad lülidevahelised kettad tihedast membraanist (annulus fibrosus) ja pehmemast želatiinsest keskosast (nucleus pulposus), mis on suletud lülikehadega külgnevate hüaliinplaatide vahele.

Kettad ei kanna veresooni, mistõttu kõhrekiud toidetakse ja varustatakse veega hajusalt ümbritsevatest pehmetest kudedest. Seega on intervertebraalsete ketaste normaalne toimimine võimalik ainult lihaskoe normaalse seisundi korral (õige piisav füüsiline aktiivsus ja aktiivne vereringe).

Degeneratiivsete-düstroofsete muutuste tekkimine kehas (osteokondroos) ja istuv eluviis põhjustavad seljalihaste ja lülivaheketaste toitumise halvenemist. Selle tulemusena on mõnes segmendis jäikus, valulikkus liikumise ajal, tursed, spasmid, mis veelgi raskendab vereringet patoloogilises piirkonnas.

Järk-järgult kaotavad kõhrekoed vett, nende elastsus väheneb, kiuline membraan hakkab lõhenema ja ketas ise lameneb, muutub madalamaks ja mõnikord ületab anatoomiliselt vastuvõetavaid piire.

Haiguse järgmine etapp või osteokondroosi staadium on deformeeriva spondüloosi areng. Kõhre kiuliste kiudude vajumine ja väljapressimine keha raskuse all ja füüsilise koormuse ajal viib selleni, et lülidevahelised kettad tõmbavad alla hüaliinplaate ja nendega seotud luukoe pinda. Seega tekivad selgroolülide kehadele luukasvud – osteofüüdid.

Teatud määral on osteofüütide moodustumine keha kaitsereaktsioon kõhre hävimisele ja selle loomulikest piiridest väljumisele. Selle tulemusena on kettad külgtasanditel piiratud ega pääse enam luukasvude servadest kaugemale (roomavad veelgi kaugemale). Kuigi see seisund kahjustab oluliselt kahjustatud segmendi liikuvust, ei põhjusta see erilist valu.

Haiguse edasist arengut iseloomustab kõhrekoe degenereerumine tihedamaks, kvaliteedilt luuga sarnaseks, mistõttu kannatavad kettad veelgi rohkem.

Patoloogia etapid ja nende sümptomid

Haiguse areng jaguneb tavapäraselt mitmeks etapiks:

• Implitsiitsete muutuste esialgne staadium või staadium, mille korral on annulus fibrosus'e membraanid kergelt kahjustatud, kuid lülidevahelise ketta enda kõrgus jääb muutumatuks. Ainus häiriv sümptom on hommikutundide liigutuste mõningane jäikus ja ebamugavustunne pärast ebatavalist ja liigset füüsilist pingutust.
• Degeneratiivsete häirete progresseerumise staadium, ketta väljendunud longus ja kiulise membraani kahjustus. Selles etapis on selja ja sidemete lihaste jäikus, mis ei suuda enam selgroogu toetada. Täheldada võib kehahoiaku kõverust (skolioos, kyphosis, lordosis), selgroolülide ebastabiilsust ja muid patoloogiaid. Patsient tunneb valu pärast füüsilist pingutust ja/või pikaajalist kokkupuudet staatilistes ja ebamugavates asendites.
• Kettarõnga aktiivse deformatsiooni staadium, selle pragunemine, ületades lubatud piire. Võimalik lülidevaheliste väljaulatuvate osade või hernia moodustumine, mida iseloomustab lokaalne turse, põletik, lihaskoe spasm. Vere ja lümfi mikrotsirkulatsiooni rikkumine põhjustab tugevat valusündroomi, samuti veresoonte ja närvijuurte muljumist. Võib kaasneda tundlikkuse kaotus, jäsemete parees või halvatus, siseorganite talitlushäired.
• Spondüloosi progresseerumise staadium, kus lülidevahelised kettad kaotavad märkimisväärselt oma kõrguse, ulatuvad selgroo kehadest kaugemale ja moodustuvad osteofüüdid. Selles haiguse arengufaasis võivad tekkida liigeste anküloseerivad liigesed, mis on täis segmendi liikuvuse täielikku kaotust ja sellest tulenevalt ka patsiendi puuet.

Haiguse ravi

Intervertebraalsete ketaste vajumine, osteokondroos ja spondüloos on seisundid, mida on nende tekkimisel juba raske ravida või taastuda. Ketta kõrguse vähenemist ja osteofüütide kasvu saab ainult peatada või aeglustada, kuid liigeste kõhrekoe seisundit on täiesti võimalik parandada.

Konservatiivsed ravimeetodid hõlmavad integreeritud lähenemisviisi, mis koosneb:

• valu leevendamine ravimite, füsioteraapia ja manuaalsete protseduuridega;
• liigese aktiivne ja passiivne areng, vereringe ja lümfivoolu parandamine selles;
• kogu organismi pehmete kudede ja patoloogilise piirkonna väljatöötamine trofismi ja ainevahetusprotsesside taastamiseks;
• lülisamba kõhre ja kogu keha seisundi parandamine ravimitega, füsioteraapia, harjutusravi;
• keha luude, lihaste ja sidemete struktuuride tugevdamine;
• vajadusel vähendades survet üksteisele ja luukasvude pehmetele kudedele kirurgilise sekkumise meetodil.

Narkootikumide ravi on esindatud järgmiste vahenditega:

• kohalikud ja üldised valuvaigistid valu leevendamiseks;
• lihasrelaksandid lihasspasmide kõrvaldamiseks;
• vajadusel mittesteroidsed põletikuvastased ravimid põletiku leevendamiseks;
• kondroprotektorid kõhre kudede seisundi ja toitumise parandamiseks;
• veresooni laiendavad ja rakkudevahelist ainevahetust aktiveerivad ravimid vereringe ja ainevahetusprotsesside parandamiseks.

Füsioteraapia protseduure tuleks kombineerida ravivõimlemise, erinevat tüüpi massaažide, ujumise, jooga ja muude füüsiliste tegevustega. Hiljuti on lülisambahaiguste ravis laialdast populaarsust kogunud krüoteraapia ja lülisamba tõmme (aparaat, looduslik, vesi, kinesioloogiline jne).

Vajadusel võib patsiendile teatud perioodiks soovitada täielikku puhkust ja/või korseti kandmist. Vähem rolli ravis ei mängi patsiendi psühholoogiline suhtumine, halbadest harjumustest loobumine, kogu eluviisi ümbermõtestamine ja sobiv toitumine.

Lugege sama

Lülisamba operatsiooni tagajärjed

Funikulaarne müeloos: peamised nähud ja ravimeetodid

Mis põhjustab osteofüüte ja kuidas neist lahti saada?

Valu peaks ravima arst. Seljaprobleemid - spetsialisti äri

Lülisamba rindkere kyphosis

Tänan massaažimeister Ruslan Anatoljevitšit! Peavalud taandusid peale 4 protseduuri! Seda hoolimata asjaolust, et üldkursus on 7-10 protseduuri mõju kindlustamine, nii mulle öeldi. Kindlasti käin terve kursuse läbi, nii nagu on.

Pärast naise rasket sünnitust (lapse hüpoksia) soovitas neuroloog mul pöörduda arsti Balabanova Zhanna Nikolaevna poole (kliinik Mitino linnas). Pärast esimest 2 seanssi ilmnes beebil märgatav paranemine ja aasta pärast märkis neuroloog, et lapsel polnud ühtegi.

Sorokin Sergei Dmitrijevitš oma kuldsete kätega päästis mind kohutavast valust alaseljas! Nad piinasid terve aasta valudes.Kus ja milliseid protseduure ta ei teinud, miski ei aidanud! Õnneks jõudsin selle imelise inimeseni. Madal kummardus sellisele.

Ma lonkisin kliinikusse ja kiristasin valust hambaid. Pärast esimesi massaažiseansse Ruslan Anatoljevitš Iksanoviga ja defanoteraapiat Dmitri Anatoljevitš Toroptseviga tundsin olulist kergendust. Viis seanssi on möödas ja olen juba vaba.

Valisin kliinikut väga pikka aega, lülidevahelise songa raviks, arvustuste järgi peatusin Bobyri kliinikus, nüüd saan aru, et tegin seda mõjuval põhjusel, kuigi ravi ei olnud lihtne, sellegipoolest tulemus on väga hea, selle eest tänan Mihhail Bobyrit.

Tahaksin avaldada sügavat tänu Mitino kliiniku arstile Nikolai Aleksandrovitš Nikolskile. Pärast viit manuaalteraapia seanssi ajas ta mind sõna otseses mõttes jalule. väga tähelepanelik, tundlik ja professionaalne arst. Aitäh.

Nimmelülidevaheliste ketaste osteokondroos

Intervertebraalsete ketaste osteokondroos # 8212; selgroo erinevate osade sümptomid

Intervertebraalset osteokondroosi iseloomustab selgroolülide vahel paiknevate ketaste kahjustus, samuti nende kehade ja liigespindade kahjustus. See haigus on üsna levinud ja sellega kaasneb iseloomulik seljavalu ja muud ebameeldivad sümptomid. Haigus võib lokaliseerida mis tahes selgroolüli piirkonnas, kuid kõige sagedamini mõjutab see vaevus ristluu- ja nimmepiirkonda, harvemini rindkere ja emakakaela piirkonda.

Intervertebraalsete ketaste osteokondroosiga kaasneb luukoe ja kõhre degeneratsioon selgroos. Kõige sagedamini esineb see patoloogia ülekaalulistel või tugeva füüsilise koormuse all kannatavatel inimestel. Samuti ei lähe osteokondroos mööda inimesi, kes juhivad passiivset eluviisi või kuritarvitavad suitsetamist ja alkoholi joomist.

Intervertebraalsete ketaste osteokondroos mõjutab inimesi vanuses 30–40 aastat, kuid on ka juhtumeid, kus haigus ilmneb noorukitel. Patoloogia avaldub mitmesugustes sümptomites, mille olemus sõltub selle arengu fookuse asukohast. Selle haiguse peamiseks sümptomiks on pidev valu, mille ilmnemist põhjustab närvijuurte ärritus, millega kaasnevad järgmised ilmingud:

• Närvilõpmete suurenenud tundlikkus;
• turse ja fibroosi tekkimine;
• Vereringe häired.

Valu võib kiirguda erinevatesse kehaosadesse, sealhulgas pea, kaela, jalgade, abaluude või õlgadesse. Haiguse edenedes väheneb või ülitundlikkus jäsemete piirkonnas, millega kaasneb pidev käte või jalgade külmavärinad. Intervertebraalsete ketaste osteokondroosi sümptomid sõltuvad patoloogia staadiumist ja selle lokaliseerimise kohast.

Emakakaela osteokondroosi sümptomid

Emakakaela lülisamba lülidevaheline osteokondroos on suhteliselt levinud. Ohus on monotoonse tööga tegelevad inimesed: programmeerijad, disainerid, kellassepad, hambaarstid jne. Autojuhtimine on ka eelsoodumus lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete muutuste ilmnemisel. See haigus avaldub järgmiste sümptomitega:

• Kerged peavalud;
• Pearinglus;
• Valu piirkonnas ülemised jäsemed ja rind;
• Lumbago;
• Keele tuimus.

Emakakaela osteokondroosi iseloomustab ka rõhu järsk tõus ja silmade tumenemine. See on tingitud selgroo emakakaela piirkonna struktuurilistest iseärasustest. Emakakaela piirkonna selgroolülide põikprotsesside piirkonna kaudu ei läbi mitte ainult seljaaju kanal, vaid ka nn selgroog. See suunatakse koljuõõnde ja on vajalik väikeaju, vestibulaarse aparatuuri ja keskuste toitmiseks, mis asuvad ajupõhja ja kuklakühmu piirkonnas.

Selgroolülide nihkumise tõttu tekib refleksne spasm selgroog arter, millega rasketel juhtudel kaasneb pigistamine. Seega rikutakse vegetatiivsete keskuste ja tasakaalukeskuste verevarustust, mis vastutavad keha elutähtsa aktiivsuse protsesside eest.

See protsess muutub vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia üldise diagnoosi ilmnemise põhjuseks.

Emakakaela osteokondroos võib avalduda radikulaarsete sümptomitega (emakakaela radikuliit), mis seisneb selles, et kätele või sõrmedele antakse valu, millega kaasneb neile iseloomulik tuimus ja pidevad külmavärinad. Selle põhjuseks on närvikiude läbivate impulsside rikkumine.

Rindade osteokondroosi sümptomid

Lülisamba rindkere kahjustus on väga haruldane juhtum. Peamine põhjus degeneratiivsed-düstroofsed muutused selles piirkonnas on selgroo kõverus või skolioos. Selle patoloogia sümptomatoloogia erineb oluliselt nimme- ja emakakaela tüüpi osteokondroosist ning koosneb järgmistest ilmingutest:

• puudub äge valu;
• Tuimad või valutavad valu ilmingud;
• Valu ja tuimus rinnus;
• Hanepunni tunne rindkere piirkonnas;
• Valu südames, maos ja maksas.

Sümptomite segaduse tõttu peetakse seda tüüpi osteokondroosi sageli ekslikult teiste haigustega, näiteks stenokardia või gastriidiga. Samuti võib manifestatsioonide olemuse tõttu sarnast patoloogiat segi ajada interkostaalse neuralgia või südameatakiga, kui valu kiirgub abaluudesse.

Nimmepiirkonna osteokondroosi sümptomid

Kõige sagedamini esineb lülisamba lülisamba lülidevaheline osteokondroos, mis on seletatav lülisamba selle osa olemasoluga pidevas pinges. Sellise patoloogia kõige sagedasem tüsistus on nimmepiirkonna ketta herniatsioon.

Lumbosakraalse osteokondroosi sümptomite hulgas on:

• Valu nimmepiirkonnas;
• Liikuvuse piiramine;
• Valu, mis kiirgub jalgadesse;
• Ootamatu lumbago.

Seda tüüpi osteokondroosi sagedased ilmingud on jalgade naha tundlikkuse rikkumine, mis on põhjustatud seljaaju juurte pigistamisest. Selle vaevuse arengu põhjuseks on krooniline vigastus või survemurd.

Lülisamba nimmelülide intervertebraalsete ketaste osteokondroosi võib komplitseerida selgroolülide ebastabiilsus, mille korral kettad lakkavad lülisamba osade fikseerimisest, millega kaasneb raskusjõu mõjul areng. patoloogilised protsessid lähedal asuvates siseorganites, samuti selle lahkumine ristluust.

Igal inimesel võib tekkida lülisamba kaela-, rindkere või nimmepiirkonna osteokondroos, seetõttu ei tohiks tähelepanuta jätta selle haiguse ennetamise meetmeid. Selleks peaksite tegelema regulaarselt võimlemisharjutustega, loobuma halbadest harjumustest ja püüdma pidevalt säilitada õiget kehahoiakut.

Intervertebraalne ketas on kiulisest ja kõhrelisest koest koosnev moodustis, mille keskel on tuum ja mis paikneb kahe kõrvuti asetseva selgroolüli vahel. Pealegi on oluline mõista, et lülidevahelised kettad ei sisalda veresooni, mis tähendab, et toit tuleb neile neid ümbritsevatest kudedest. Sel põhjusel, kui seljalihaste toitumine on häiritud, nimelt siin kulgevate veresoonte ja lülisamba ketaste toitmise tõttu, on nende oluliste struktuuride verevarustus häiritud.

Ketas ise on üsna elastne, kuid piisava koguse toitainete puudumisel hakkab see vett kaotama, mis mõjutab suuresti selle kõrgust ja elastsust ning rõngas ise muutub hapramaks. Kõik see mõjutab negatiivselt lülisamba üldist seisundit, selle ebastabiilsus suureneb ja selle patoloogia üheks kõige sagedasemaks ilminguks võib pidada lülivaheketaste kõrguse vähenemist.

Patoloogia edasise kulgemisega muutub lülisamba kõhrekoe rohkem luuks, mida nimetatakse degeneratsiooniks või degeneratsiooniks. Samal ajal kannatab ketas veelgi, see väheneb, kaotab kõrguse, lakkab täitmast üht kõige olulisemat funktsiooni - amortisatsiooni. Lisaks hakkab ta survet avaldama lähedal asuvatele närvilõpmetele. Kõik see põhjustab tugevat valu. Seda seisundit nimetatakse osteokondroosiks või spondüloosiks ja see on väga levinud nii naiste kui ka meeste seas.

Samuti võib täheldada intervertebraalse ketta L5-S1 kõrguse vähenemist traumaatiline vigastus tagasi. Kui vigastus tekib fibrosusrõnga terviklikkust kahjustamata, nimetatakse seda eendiks. Aga kui rõngas on rebend, tuum läheb sellest kaugemale, siis nimetatakse seda ketta herniaks.

Mida see ähvardab

Kokku eristatakse nelja patoloogia etappi. Ja igal neist on oma eripärad. peal esialgne etapp haiguse kulg on varjatud. Ainus sümptom on hommikune ebamugavustunne seljas, mis kaob mõne tunni pärast. Ketaste kõrgus jääb muutumatuks.

Teises etapis muutuvad valuaistingud tugevamaks, algab kiulise rõnga deformatsioon, lülisamba kahjustatud piirkonna stabiilsus on tõsiselt häiritud. Täheldada on närvijuurte muljumist, vere- ja lümfivool on häiritud, ilmneb ka lülivaheketaste kõrguse mõõdukas langus.

Kolmandas etapis toimub kettarõnga edasine deformatsioon ja selle purunemine. Sellised patoloogiad nagu skolioos on hästi väljendunud. kyphosis või lordosis. Ja lõpuks, viimane etapp on selgroolülide nihkumine ja kõvenemine, millega kaasneb tugev valu. Inimesel on tugevalt piiratud liikumisvõimalused. Ketta kõrgus on viidud miinimumini.

Selle tulemusena võivad tekkida häired vaagnaelundite töös, täielik tundlikkuse kaotus, isegi alajäsemete lihaste halvatus. Selle tulemusena saab inimene puude ja saab liikuda vaid ratastoolis.

Konservatiivne ravi

Varajases arengustaadiumis ravitakse piltidel näha olevat mõõdukat lülivaheketaste kõrguse langust. konservatiivne meetod... Siiski on oluline mõista, et ravi peaks olema kõikehõlmav ja ainult ravimitest ei saa loobuda.

Selle diagnoosi tegemisel on hädavajalik luua mõnda aega säästev režiim selja jaoks, tegeleda sellega füsioteraapia harjutused, ujumine, saada arstilt saatekiri füsioteraapiasse ja massaaži.

Mis puudutab selgroo venitusprotseduuri, siis seda saab läbi viia alles pärast täielikku läbivaatust ja arstiga konsulteerimist. Vastasel juhul võib selline ravi põhjustada tõsiseid tagajärgi. Kui seljaaju tõmbejõud on endiselt ette nähtud, on parem valida selle veealune valik, see tähendab basseini kasutamine. Ravimeid tohib kasutada ainult vastavalt arsti juhistele ja individuaalselt valitud annustes.

Kui mitme kuu pikkune konservatiivne ravi ei too nähtavat leevendust, võib ette näha operatsiooni. Siin on teatud näidustused, näiteks püsiv lumbago, selgroolülide funktsionaalne ebakompetentsus, juurte krooniline kokkusurumine. Arst otsustab, milline operatsioon on kõige tõhusam, ja siin ei sõltu kõik mitte ainult patoloogia arenguastmest, vaid ka patsiendi vanusest, tema üldisest tervislikust seisundist ja kehakaalust.

Muide, võite olla huvitatud ka järgmisest TASUTA sisust:

Peamised haigused Mis on täis ja miks saab lülidevaheliste ketaste kõrgust vähendada

Mis on oht ja miks saab lülivaheketaste kõrgust vähendada

Lülisamba uurimisel pandi diagnoos: lülivaheketaste kõrgus on vähenenud, mida see tähendab ja kui ohtlik see on? Mida edasi teha, kas jätkata normaalset elu või on parem midagi ette võtta? Vastuseid neile küsimustele on parem teada lapsepõlvest, sest enam kui 80% inimestest maailmas, isegi erineval määral kuid need on seotud seljaprobleemidega.

Selleks, et mõista, kuidas ja miks lülidevaheliste ketaste kõrgus väheneb, peate veidi süvenema anatoomiasse.

Lülisamba ehitus ja lülidevaheliste ketaste funktsioon

Selg on inimkeha peamine tugi, mis koosneb segmentidest (osadest), nimelt selgroolülidest. Täidab toetavat, lööke neelavat (tänu intervertebraalsetele ketastele) ja kaitsefunktsioone (kaitseb seljaaju kahjustuste eest).

Seljaaju, mis asub vastavalt selgroo kanalis, on üsna elastne struktuur, mis suudab kohaneda kehaasendi muutustega. Olenevalt lülisamba lõigust hargnevad sellest seljaajunärvid, mis innerveerivad teatud kehaosi.

• Pea, õlad ja käed on innerveeritud närvide poolt, mis hargnevad lülisamba kaelaosast.
• Keha keskosa on vastavalt innerveeritud rindkere selgroost hargnevate närvide poolt.
• Alakeha ja jalad – innerveeritud närvide poolt, mis hargnevad selgroo lumbosakraalsest segmendist.

Järelikult, kui tekib probleeme mõne kehaosa innervatsiooniga (tundlikkuse häired, tugev valureaktsioon jne), võib kahtlustada patoloogia arengut lülisamba vastavas osas.

Alates hetkest, kui inimene hakkas püsti kõndima, suurenes oluliselt lülisamba koormus. Sellest tulenevalt on intervertebraalsete ketaste roll kasvanud.

Intervertebraalsed kettad

Kiulisi kõhresarnaseid struktuure, mis koosnevad tuumast, mida ümbritseb kiuline (kõõlusetaoline) rõngas ja selgroolülide vaheline ümmargune plaat, nimetatakse intervertebraalseteks ketasteks. Nende põhieesmärk on amortisatsioon (koormuse leevendamine).

Kuidas kujuneb lülivaheketaste kõrguse langus?

Intervertebraalsete ketaste struktuuris on üks oluline punkt, mis on seotud patoloogia arenguga - need ei sisalda veresooni, mistõttu toitained sisenevad neisse naabruses asuvatest kudedest. Eelkõige hõlmavad viimased selgroo lihaseid. Seetõttu tekivad selgroo lihaste düstroofia (alatoitumise) korral alatoitumus ja lülidevahelised kettad.

Tarretisesarnane, kuid samas üsna elastne (tänu seda piiravale kiulisele rõngale) ketta tuum tagab selgroolülide usaldusväärse ja samas elastse ühenduse. Toitainetega varustatuse rikkumise tagajärjel hakkab ketas dehüdreeruma, kaotab oma kõrguse ja elastsuse, kiuline ring kaotab ka paindlikkuse, muutub hapramaks. Selgroolülide ühendus halveneb, kahjustatud motoorses selgroos suureneb ebastabiilsus.

Protsessi edasise arenguga toimub ketta kõhrekoe degeneratsioon (degeneratsioon) ja kõvenemine, see muutub sarnaseks luuga. Ketas kahaneb veelgi, kaotab kõrguse, lakkab täitmast lööke neelavat funktsiooni ja hakkab närvilõpmeid vajutama, põhjustades valu.

Degeneratiivseid-düstroofilisi (degeneratsioon ja alatoitumus) protsesse, mille puhul esineb lülidevaheliste ketaste kõrguse langus ja osteofüütide (luumoodustiste) kiire kasv, nimetatakse osteokondroosiks (spondüloos). Mõisted on kreeka juurtega, mis tähendab vastavalt - liigest (selg), lõpp -oz iseloomustab düstroofilisi (alatoitumus) muutusi.

Osteokondroosi keeruline kulg

Sarnase stsenaariumi kohaselt tekib patoloogia mitte ainult haigustega, mis põhjustavad troofiliste ketaste häireid. Kõige sagedamini toimub lülisamba vigastuste või traumaatilise stressi korral ketta kokkusurumine, millele järgneb tuuma väljaulatuvus, kui see toimub kiulise rõnga terviklikkust rikkumata, nimetatakse seda eendiks, kui sellega kaasneb prolaps (eend). rõnga rebend ja tuuma väljumine väljaspool selle piire on ketta herniatsioon.

Samal ajal väheneb pigistamise tagajärjel ka ketaste kõrgus ja surve edasise suurenemisega suureneb songa suurus.

Mis ähvardab lülidevaheliste ketaste kõrguse vähenemist

I. Voolu esialgne, veel varjatud vorm. Väike ebamugavustunne, tavaliselt hommikul ja kaob päeva jooksul. Enamik inimesi ei otsi abi, kuigi tunnevad end piiratud liikumisvõimega. Mõjutatud ketas on sama kõrgusega kui terve (külgnev).

II. Ilmub valu, fibroosne rõngas deformeerub, kahjustatud lülisamba stabiilsus on häiritud, areneb patoloogiline liikuvus, närvilõpmed pigistatakse (tekitab valu). Vere- ja lümfivool on häiritud. Intervertebraalse ketta kõrgus on vähenenud, veerandi võrra vähem kui naaber.

III. Plaadirõnga edasine deformatsioon ja rebend, songa moodustumine. Mõjutatud selgroolülide deformeeriv patoloogia (skolioos - lülisamba kõrvalekaldumine küljele, kyphosis - küür või lordoos - tagasipaine). Mõjutatud ketas, terve plaadi suurus poole väiksem.

IV. Lõplik. Mõjutatud selgroolülide nihkumine ja tihendamine, millega kaasneb valulikud aistingud ja luukasvud. Liikumisel terav valu, minimaalne liikuvus. Puue on võimalik. Veelgi olulisem ketta kõrguse vähendamine.

Herniaalse ketta tüsistuse tagajärjeks võivad olla: vaagnaelundite talitlushäired ja tundlikkuse kaotus, jalalihaste halvatus, liikumine ratastoolis.

Mida teha, kuidas ennetada

Toitu õigesti, tegele tervist parandavate kehaliste harjutustega, joo piisavalt vedelikku (vähemalt 2 liitrit päevas, hoiab normaalset ainevahetust), ära koorma lülisammast üle (suurte raskuste tõstmine), väldi vigastusi, stressi ja alajahtumist, kui oled passiivne, tehke võimlemispause, läbige perioodiliselt lülisamba ennetav kontroll ja probleemide ilmnemisel otsige kohe abi.

Kui leiate vea, valige tekstiosa ja vajutage Ctrl + Enter.

Selg koosneb kolmekümne kolmest luust, mida nimetatakse selgroolülideks. Iga selgroolüli on eraldatud kõrvuti asetsevatest selgroolülidest otse lülivaheketaste, käsnaliste, kuid piisavalt võimsate sidekudedega. Intervertebraalsed kettad koos sidemete ja luuprotsessidega ühendavad üksikuid selgroolülisid, et hoida selgroolülid joondatud ja kõverad kogu veeru ulatuses, võimaldades samal ajal neil liikuda.

Lülisambal on kanal, millega on seotud väga olulised elulised elemendid tserebrospinaalvedelik... Sellises kanalis on aju ise ja see on sellega ümbritsetud. Lülisamba mõlemal küljel on väikesed augud, mis võimaldavad juurel kanalist väljuda.

• Selgroog
• Tüübid ja klassifikatsioon
• Etapid
• Plaadi hernia diagnostika
• Sümptomid
• Patoloogia põhjused
• Miks hernia ilmub?
• Operatsioon
• Nukleoplastika

Selgroog

Lülisambal on kolm osa:

• Emakakael – sellel on kaelas seitse selgroolüli. Need selgroolülid on väikesed ja võimaldavad kaelal liikuda.
• Rindkere – koosneb 12 seljalülist. Need on suuremad ja tugevamad kui kaelalülid. Iga rindkere selgroolüli on mõlemalt poolt kinnitatud ribi külge. See annab rindkere lülisambale märkimisväärse jäikuse ja tugevuse.
• Nimme - koosneb tavaliselt viiest selgroolülist. Need asuvad rindkere selgroolülide all ja on märgistatud (L1, L2, L3, L4, L5) ülevalt kahanevas järjekorras. Intervertebraalsed kettad on nummerdatud. Esimene nimmeketas on märgistatud L1-2 ja need on märgistatud järjestikku allapoole L5 S1. s1 - tähistab ristluu, mis ühendab selgroogu vaagnaga.

Need selgroolülid on suurimad, kuna taluvad kõige rohkem stressi. Herniated ketas l4 s1 on haruldane. Lülisamba nimmepiirkonna selgroolülid on liikuvamad kui rindkere selgroolülid. Nende tegurite tõttu kannatab lülisamba nimmeosa rohkem degeneratiivsete haiguste ja diski väljaheidete all.

Saccrococcygeal on lülisamba madalaim osa. See kinnitub vaagna mõlemale küljele. Alumise nimmepiirkonna viies lüli võib mõnikord olla ristluuga kokku sulatatud.

Hernia ketas tekib siis, kui ketta kiuline välimine osa rebeneb ja pulpoosne (želeelaadne) tuum murdub läbi lülidevahelise ketta kiulise rõnga. Kui hernia ketas surub lähedalasuvat närvi, närv pigistatakse, põhjustades valu, tuimust, kipitust või nõrkust kätes või jalgades. Aine, mis moodustab ketta tarretiselaadse tuuma, võib samuti närvi põletikku tekitada ja ärritada, põhjustades täiendavat valu.

Tüübid ja klassifikatsioon

Intervertebraalsed herniad jagunevad kolme tüüpi:

1. Suuruse järgi:

• Väljaulatuvus - ketta väljaulatuvus 1-3 mm võrra.
• Prolaps - ketta prolaps 3-6 mm võrra.
• Hernia areng - ketta väljaulatuvus 6 kuni 15 võrra.

2. Kudede tüübi järgi lülidevahelised herniad:

• Luu (spondylosis osteophyte) - diagnoositakse väga harva (1% juhtudest) eakatel inimestel.
• Kõhrelised (osteofüüdid) - arenevad 15% patsientidest.
• Pulpoosne (Schmorli hernia) - moodustub 84% juhtudest.

3. Väljumise suunas vastavalt selgroolüli segmendi raskuskeskmele:

• Foraminaalne - herniaalne eend viiakse läbi augu kaudu, millest närvilõpmed väljuvad
• Keskmine ketasherniatsioon – seda iseloomustab rõngakujulise ketta kõhre lõhenemine piki raadiust. Väljumise värav on sel juhul suunatud selgroolüli keha ringikujulise platvormi perifeeriasse
• Vasakpoolne
• Parempoolne
• Ees
• tagasi

Etapid

Patoloogia progresseerumine ulatub sümptomite äkilisest kuni aeglase alguseni. On neli etappi:

1. Plaadi eend
2. Kukkunud plaat
3. Ketta väljapressimine
4. Imendunud ketas

1. ja 2. staadiumit nimetatakse mittetäielikeks songadeks, 3. ja 4. etappi aga täielikeks songadeks. Neuroloogilised puudujäägid võivad hõlmata sensoorseid muutusi (nt kipitus, tuimus) ja muutusi liikumises (nõrkus, kahjustus refleksi funktsioonid). Need muutused on põhjustatud sisemise ketta survest põhjustatud närvi kokkusurumisest.

Hernia progresseerumine

• Emakakael – valu levib kaela, õlgadele ja kätele.
• Rindkere – valu levib rinnus.
• Nimme - valu levib tuharatele, reitele, säärtele.

Cauda equina sündroom tekib tsentraalse ketta herniast ja on tõsine seisund, mis nõuab viivitamatut operatsiooni. Sümptomiteks on kahepoolne jalavalu, perianaalse tundlikkuse kaotus (päraku), põie halvatus ja anaalse sulgurlihase nõrkus.

Plaadi hernia diagnostika

Selgroogi uuritakse seisval patsiendil. Sest lihas-spasm, on näha lülisamba normaalse kõveruse kadu. Radikulaarne valu (seljaajunärvi põletik) võib tugevneda mõjutatud piirkonna survel.

Test (sirge jalg).

Patsient lamab, põlv tõmmatakse lahku ja puusa painutatakse. Kui valu intensiivistub, viitab see alumiste lumbosakraalsete närvijuurte põletikule. Tundlikkuse ja motoorse funktsiooni kaotuse kontrollimiseks tehakse muid neuroloogilisi teste. Patoloogiliste reflekside muutused võivad viidata hernia asukohale.

Vaja on teha röntgen ja rohkem sisaldav MRI (magnetresonantstomograafia). detailne info... MRI on parim tehnika, mis võimaldab arstil näha lülisamba pehmeid kudesid, mis on tavapärasel röntgenpildil nähtamatud.

Õige diagnoosi tegemiseks võrreldakse uuringu ja analüüsi tulemusi. See hõlmab songa asukoha määramist ja edasise ravi võimaluste määramist.

Sümptomid

Selja ketta song on tavaliselt asümptomaatiline, kuid mõnikord täheldatakse selliste sümptomite ilmnemist: ebamugavustunne, valu alaseljas, mis kestab pikka aega. Valu süveneb aja jooksul. Ta hakkab krampi minema. Ebamugavustunne on eriti tunda pärast füüsilist pingutust ühes asendis. Patsient võib kuulda seljast klõpsamisi või krõbinaid.

Valu ajal on valu intensiivne, isegi hingamise ja köhimise ajal. Aja jooksul hakkab valu kiirgama jalga. Ebamugavustunde süvenemise tagajärjel seljas on raske jalga sirgeks saada, põlverefleks süveneb, ilmnevad muud sümptomid.

Kui haigust ei ravita, halveneb seisund järk-järgult, mis viib fibrosusrõnga rebenemiseni, mis võib põhjustada püsivat halvatust. Ravimeetodi valimiseks peate välja selgitama hernia põhjuse.

Keskmise ketta herniatsioon on üks tagumise ketta herniatsiooni variante L5 S1, L4 L5 tekib närvitüvede seljaaju kanalist väljumise kohta. See põhjustab tõsist patoloogiat.

Intervertebraalse ketta ringsong avaldub omapäraselt: liikumine muutub raskeks, üldine liikuvus halveneb. Kahjustuse kohas turse, mis võib pigistada mitte ainult juuri, vaid ka seljaaju.

Eraldatud ketta song on äärmiselt raske valik. Plaadi nucleus pulposus prolaps toimub seljaaju kanali piirkonda, kus seljaajunärvid läbivad. Haigus esineb inimestel, kes kannatavad ketta väljaulatuva või väljaulatuva ketta hernia all. Viitab kolmandale keerukusastmele.

Patoloogia põhjused

Vanusega seotud muutused lülisamba kiulistes ja kõhrelistes kudedes soodustavad ketta väljaulatumist ja fibrosusrõngas rebenemist, põhjustades songade teket. Hüppamine, vigastused ja kaal mõjutavad tugevalt selgroolülidevahesid.

Peamised põhjused:

• Lülisamba või kaela vigastused.
• Deformatsioon vanusega.
• Ebaõige tõstmine.
• ODA (lihas-skeleti süsteem) haigus.
• Liigesehaigused (artroos, artriit).
• süüfilis.
• Rasvumine.
• Pikaajaline osteokondroos.

Herniated ketas esineb kõige sagedamini lülisamba nimmepiirkonnas, eriti L4 L5 ja L5 S1 tasemel (L - nimme, S - sakraalne). Seda seetõttu, et lülisamba nimmeosa kannab suuremat osa kehamassist. Eriti oluline suurte herniate korral.

Kõige haavatavamad inimesed on vanuses 30–50, sest selg kaotab vanusega oma elastsuse. Ringikujuline ketta herniatsioon mõjutab kõige sagedamini L5 S1 segmenti.

C5 C6 (C6 närvijuured) – Herniated C5 C6 lülidevahelised kettad võivad põhjustada biitsepsi (õlavarre esiosas) ja randme sirutajalihaste nõrkust. Tuimus ja kipitus koos valuga võivad kiirguda küljele pöial käed. See on üks levinumaid emakakaela ketta hernia juhtumeid.

Emakakaela songa korral on kõige sagedamini mõjutatud C6 C7 segmentide selgroolülid. C6 C7 (C7 närvijuur) – selles piirkonnas esinev herniaalne ketas võib põhjustada triitsepsi (õla tagaosa lihased, mis ulatuvad küünarvarreni) ja sõrmede sirutajalihaste nõrkust. Tuimus ja kipitus koos valuga võivad levida mööda triitsepsit ja keskmisesse sõrme.

Lülisamba segmendi patoloogia tabel

Miks hernia ilmub?

Intervertebraalsed kettad on painduvad puksid selgroolülide vahel. Nende peamine töökoht on ruum seljaaju närvidele, mis väljuvad seljaajust luuakende kaudu (nimetatakse lülidevaheliseks avauks) ja toimivad amortisaatoritena. Kettad on valmistatud kahest eraldi osast.

Kiuline rõngas. Rõngakujuline ruum on ketta väliskülg. See koosneb ühendusrõngastest (võib võrrelda puu rõngastega). Osa pulpakeskusest sisaldab tarretisüdamikku. Vedelikku ei saa kokku suruda, seega toimivad need tarretiskeskused amortisaatoritena.

Kaalu kandmisel surub rõhk südamikku 360 kraadi ketta väliskülje poole. Kui kallutad ettepoole, surutakse tuum rohkem ketta tagaosa poole. Rõngaskiud on üldiselt piisavalt jäigad, et hoida ketast selle ajal tavalised tegevused sealhulgas töö.

Kuid kui kettarõhk on liiga suur, võivad need kihid muutuda sidemeteks ja hakata seestpoolt lagunema. Kui sisemised kihid hakkavad rebenema, hakkavad ketta välimised (paremad või vasakpoolsed või mõlemad) tagumised osad südamiku tarretist välja suruma. Mida suurem on vahe, seda suurem on mõhk.

Vigastused, mis põhjustavad intervertebraalseid kettaid, löövad songa välja. Põhjuseks võib olla kas äge trauma või korduv füüsiline pingutus. Mehaaniline pinge mõjutab vigastatud või nõrgenenud rõngakujulisi sidemeid ja võimaldab tarretisel väljapoole paisuda.

Kui kühm (mida sageli nimetatakse herniaks) ulatub väikesele alale (alla 25% ketta ümbermõõdust), siis nimetame seda ketta fookuspunktiks. Liiga sageli võib lülisambaketas aga suurtel aladel (kuni 50% ketta ümbermõõdust) välja paisuda. Seda patoloogiat nimetatakse difuusseks herniaks.

Erinevused kahel juhul on tähtsusetud. Fokaalketta tursed on lokaalsemad, põhjustades valu, mis on tavaliselt keskendunud ühte piirkonda. Seda seetõttu, et närve on vähem. Tuleb meeles pidada, et ketta song võib sageli põhjustada ishiast.

Kuna ketta hajutatud punnid võtavad rohkem ruumi, põhjustavad need tavaliselt laiemat valikut sümptomeid. Valu on sageli mõlemal küljel. Kuid nöörile avaldatava surve tõttu võib see mitme seljaaju närvi tõttu põhjustada muid sümptomeid.

Valu aitab teil teada saada, millise ketta songaga teil on tegemist. Hajus songa korral võib taastumisaeg olla pikem.

Paramediaanset kettakühmu tuntakse ka mitme teise nimetuse all, sealhulgas posterolateraalne kettakühm, parameediaalne ketta kühm, parameediaalne ketta kühm ja parameediaalne ketta kühm. See nähtus, olenemata täpsest diagnostilisest terminoloogiast, on olemasolevate seas kõige levinum ketta herniatsioon. Kõige sagedamini esineb seda lülisamba nimmepiirkonnas.

Kuigi posterolateraalsete songade olemuse täielik mõistmine ei ole kriitilise tähtsusega, võrreldes lateraalse või tsentraalse ketta songaga, on see alati hea mõteõppida põhitõdesid ketta punnide kohta, et parandada eduka ravi ja valu leevendamise võimalusi. Lõppude lõpuks võib iga tüüpi song avaldada erinevat mõju erinevad tüübid närvikude.

Nendel herniadel on mustri asümmeetriline kühm. Need võivad mõjutada paremat poolt või vasak pool ja sisenevad tavaliselt seljaaju külgmise külje külgmisse sälku.

Mõnel juhul langeb parameediaalne song tavaliselt eesmise või külgmise kõvade kotti. Harvematel juhtudel võivad need herniad tegelikult hõlmata seljaaju.

Pidage meeles, et songa, mis blokeerib täielikult või osaliselt õõnsuse, nimetatakse ketta songaks.

Paramediaalne ketas võib laialt välja paisuda või olla fokaalne. Enamasti ei põhjusta see probleeme, põhjustatud sümptomaatiline valu ei vaja erilist hoolt ja suure tõenäosusega möödub iseenesest.

Mõned herniad võivad vajada professionaalset arstiabi ja isegi operatsiooni. See kehtib eriti raskete ja tõestatud närvide pigistamise või seljaaju stenoosi korral, kus mõhk surub tegelikult seljaaju kokku.

Pärast diagnoosimist võrrelge kindlasti kõiki tegelikke sümptomeid kliiniliste sümptomitega, et parandada ravi õnnestumise võimalusi, olenemata valitud ravist. Kui sümptomid ei vasta diagnoosile, ei ole ravi tõenäoliselt edukas.

Keskmine ketta herniatsioon on teatud tüüpi seljavigastus, mis võib põhjustada tugevat valu, mis tavaliselt kestab teatud aja. Pigistatud närv võib põhjustada ketta herniat. Sel hetkel võib haigestunud isik tunda erinevaid aistinguid, alates lihaste tuimusest ja surisevast nõrkusest kuni elektrilöögi tundeni selgroos.

Mõnel juhul võib patsient kaotada kontrolli põie funktsionaalsuse üle. Inimestel, kellel on kettaheide, võivad tekkida kroonilised probleemid ja nad kulutavad vigastusest taastumisele sageli aastaid. Mida vanem on vanus, seda suurem on ketta songa tekkimise tõenäosus.

Enamikul inimestel on raske hernia moodustumise täpset põhjust nimetada. Raskusaste on vajalik

tõsta jalgadest kõverdatud põlvedega, justkui rühmitades. Harva võib selline traumaatiline sündmus nagu kukkumine või löök selga põhjustada ketta herniat.

Operatsioon

Kui mittekirurgiline ravikuur (tavaliselt neli kuni kuus nädalat) ei ole songa valu leevendamisel efektiivne. Tihti kasutatakse mikrodiskektoomiat (teatud tüüpi nimmepiirkonna dekompressioonioperatsioon) närvikompressiooni raviks herniaalse kettaga.

Minimaalselt invasiivse mikrodiskektoomia protseduuri käigus eemaldatakse närvijuure all olev herniaalne ketas. Andes närvijuurele rohkem ruumi, rõhk leeveneb ja närvijuur võib hakata vabanema.

Mikrodiskektoomia on tavaliselt edukas ketta songa põhjustatud jalavalu (ishias) leevendamisel. Kuigi närvi taastumine võtab aega mitu nädalat või kuud. Patsiendid tunnevad sageli jalgade leevendust ja pärast operatsiooni on neil tavaliselt minimaalne ebamugavustunne.

Konservatiivsed meetodid

Ravi esimene samm on tavaliselt puhkus ja MSPVA-de (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) nagu ibuprofeen, naprokseen või COX-2 inhibiitorite kasutamine. emakakaela song lülivaheketas on raske ja kestab kauem kui kaks nädalat, võivad arstid välja kirjutada täiendavad ravimid, kaasa arvatud:

1. steroidid põletiku vähendamiseks ja valu leevendamiseks
2. tugev valuvaigisti, kui valu on tugev.

Kui valu kestab kauem kui kaks kuni neli nädalat, on sageli soovitatav:

• Kasulik võib olla füsioteraapia ja harjutused, mis aitavad leevendada survet närvijuurele. Kiropraktika manipuleerimine madalal kiirusel võib olla kasulik.
• Siiski tuleb manipuleerimisel olla ettevaatlik, kui patsiendil esineb neuroloogilisi häireid.
• Lülisambakanalist väljuva närvi vabastamiseks suunake veojõudu.
• Epiduraalsüst valu ja põletiku leevendamiseks.

Intervertebraalse ketta hernia perkutaanne ravi

Kui konservatiivne ravi, sealhulgas suukaudsed valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid, ei anna märkimisväärset valu leevendust, on soovitatav operatsioon. Nõela asetuse täpne juhtimine tagab steroidide optimaalse jaotumise piki valulikku närvijuurt. Tavaline kirurgia annab ebaoptimaalseid tulemusi, mis sageli põhjustavad puude.

Minimaalselt invasiivse diski dekompressiooni saavutamiseks on välja töötatud erinevaid perkutaanseid tehnikaid. Nende põhimõte on eemaldada väike kogus tuumast, mis toob kaasa intradiskaalse rõhu olulise languse ja seejärel rõhu languse herniaalse ketta sees.

Need toimingud on näidatud ainult kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia abil tuvastatud hernia puhul. Sellised meetodid nagu raadiosagedus või lasernukleotoomia näivad olevat tõhusamad kui puhtalt mehaaniline nukleotoomia. Kuid tegelikult on positiivseid ülevaateid vähe.

Sümptomaatilise diski väljaheite valu ravi sõltub peamiselt konservatiivsest ravist, kombineerides puhkust, füsioteraapiat, analgeetikume ja põletikuvastaseid ravimeid. Traditsioonilise avatud kirurgia ebaoptimaalsed tulemused on viinud minimaalselt invasiivsete tehnikate väljatöötamiseni.

Tänapäeval kasutatavad minimaalselt invasiivsed perkutaansed tehnikad on mõeldud väikese koguse tsentraalse tuuma eemaldamiseks, et vähendada intradiskaalset rõhku ja vältida seeläbi kokkusurumist.

Plaadi herniast tingitud radikulaarset valu ei saa seletada puhtalt mehaanilise lähenemisega. Steroidide süstimine on vastunäidustatud suhkurtõvega patsientidele, peptiline haavand kõht ja rasedad naised. Hüübimishäiretega patsientidel on epiduraalpunktsioon vastunäidustatud.

Nukleoplastika

See on operatsioon, mille käigus eemaldatakse ketta song. Esitatud all kohalik anesteesia läbi punktsiooninõela. Nõel sisestatakse lülidevahelise ketta õõnsusse. Operatsiooni ajal viiakse läbi pidev röntgenkontroll. Protseduur viiakse läbi ambulatoorselt.

Kujutise juhendamine toimub CT, MRI või fluoroskoopia abil. Sageli eelistatakse CT-juhtimist, kuna see võimaldab nõela täpset planeerimist ja positsioneerimist. Sidekoe süstimine nõuab ranget aseptikat. Sellise operatsiooniga kettaheidete eemaldamisel avaldab mõju ketta kudedele külm plasma.

Plaadi hernia ravi on raske iga patsiendi valu ja sümptomite individuaalse iseloomu tõttu. Ravivõimalus, mis leevendab valu ja ebamugavustunnet ühe patsiendi jaoks, ei pruugi teise jaoks toimida. Konsulteerides mitme spetsialistiga, saab patsient leida oma juhtumile sobivaima ravivõimaluse ja vältida operatsiooni.

Kasulikud artiklid:

Nimmepiirkonna kondroosi sümptomid ja ravi

Nimmepiirkonna kondroos on degeneratiivne haigus, mis mõjutab lülisamba nimmeosa.

See patoloogia põhineb lülidevahelise ketta kõhrelise rõnga hävimisel koos pulpose prolapsi ettepoole (kõhuõõne suunas) või tagant (seljaaju kanali suunas) koos Schmorli hernia moodustumisega.

Haiguse põhjused:

• Ainevahetushäired, eriti liigne kaltsiumi ladestumine kõhrekoes;
• Liigne stress lülisambale: rasvumine, raskete raskuste tõstmine, eriti ebakorrektne;
• Kehv rüht, mis põhjustab koormuse ebaõiget jaotumist;
• Lülisamba vigastus;
• hüpodünaamia;
• Pärilikkus.

Haiguse kliinilised ilmingud

Nimmepiirkonna kondroosi sümptomid on seotud protsessidega, mis tekivad lülidevahelise ketta hävimise ja tuuma prolapsi korral:

Kõhrerõnga hävimine viib lülidevahelise ketta kõrguse vähenemiseni, mille tagajärjel on kahjustatud piirkonnas seljaajukanalist väljuvate närvijuurte kahjustus. Rikkumise tagajärjel tekib põletikuline reaktsioon ja lokaalne turse silmaga mittenähtavad kuded. Lülisamba nimmepiirkonna tasemel on närvijuured, mis innerveerivad vaagnaelundeid ja alajäsemeid.

Seetõttu tekib valu nende rikkumisel alaseljas (ishias) ja levib kõhukelmesse ja mööda reie välispinda varvasteni (lumbodynia). Valusündroom on erineva iseloomuga: valu võib olla tuim või põletav, valutav ja tulistav. Valu intensiivistub pärast füüsilist pingutust, kehaasendi muutumisega, köhaga.

Samuti võib selles piirkonnas esineda tundlikkuse häireid, mis väljenduvad hüpesteesias (tundlikkuse vähenemine) või paresteesias (hiilimine, kipitus).

Refleksiivselt tekib valu piirkonnas lihasspasm, mis piirab kahjustuse kohas motoorset aktiivsust.

Kaugelearenenud juhtudel, kui hävinud lülidevaheline liiges lupjub, tekib selles piirkonnas liikumisulatuse piiratus. See väljendub nimmepiirkonna lordoosi raskuse vähenemises ja rindkere kyfoosi (küür) kompenseerivas suurenemises.

Nimmepiirkonna kondroosi klassikalist pilti esindavad järgmised sümptomid:

• Lumbodynia;
• ishias;
• Alajäsemete naha tundlikkuse rikkumine;
• Nimmepiirkonna lihaste spasm.

Lülisamba osteokondroosi etapid

1. Intervertebraalse ketta pulposuse tuuma kahjustus. Nucleus pulposus’e ainevahetushäirete tõttu kaob vesi, tuum kahaneb, kaotab elastsuse ja ei suuda stressiga toime tulla. Kõik see juhtub patsiendile märkamatult ja ta ei otsi abi, kuigi see etapp on pöörduv.
2. Intervertebraalse ketta kiulise rõnga kahjustus. Lülisamba ülemäärane pinge põhjustab ketta pragunemise. Tuum pressitakse välja läbi ketta pisarate. Selles etapis võib ilmneda seljavalu.
3. Herniated ketas. Prolapseerunud tuum avaldab pisaratele survet, suurendades nende suurust. Selles etapis on kaotuse määr nii suur, et see võib kaasa tuua kliinilised ilmingud närvijuurte rikkumine ja lihasspasmid.
4. Degeneratiivsed muutused selgroos. Hävitatud ketta mahalaadimiseks hakkavad külgnevad selgroolülid laienema, moodustades osteofüüte. Kõik see piirab vigastatud segmendi liikuvust ja takistab selle edasist hävitamist.

Olemasolevad diagnostikameetodid

Põhineb tüüpilisel kliiniline pilt, mida kinnitavad instrumentaalsed uurimismeetodid:

• Röntgenikiirgus on kõige taskukohasem diagnostiline meetod. Võimaldab selgitada kahjustuse lokaliseerimist, näha nii selgroolülide endi kui ka lülivaheketaste kõrguse vähenemist, samuti osteofüütide esinemist. Seda tüüpi diagnoosiga on ketta hernia olemasolu võimatu tuvastada.
• Kompuutertomograafia viitab ka röntgenimeetoditele, kuid tänu pildi kiht-kihilisele pildistamisele, millele järgneb piltide võrdlemine arvutiprogrammide abil üheks pildiks, võimaldab see uurida selgroo struktuuri pisemaidki detaile. . Seda kasutatakse juhul, kui lihtne radiograafia ei ole informatiivne.
• MRI on kullastandard mitte ainult kondroosi, vaid ka selle tüsistuste, nagu eend ja ketta song, diagnoosimisel, mis on MRT-skaneeringutel selgelt nähtavad.

Haiguse ravi ja valusümptomite leevendamine

Nimmepiirkonna kondroosi ravi peamised eesmärgid on järgmised:

1. Närvijuurte kokkusurumise põhjuste kõrvaldamine;
2. Lihasspasmide ja liikumishäirete kõrvaldamine kahjustatud segmendis;
3. Õige liikumise stereotüübi loomine uute vigastuste vältimiseks.

Kõige tõhusamad meetodid nimmepiirkonna kondroosi täielikuks ravimiseks on järgmised:

Narkootikumide ravi

Valu leevendamine mängib suurt rolli lihasspasmide vähendamisel ja selgroo liikuvuse taastamisel.

• Nimmepiirkonna kondroosi valuvaigisteid esindab suur rühm mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Välispidiselt võite võtta ravimainega tablette kreemide, geelide, salvide, plaastrite kujul. Suukaudsel manustamisel tuleb meeles pidada, et nende manustamise kestus ei tohiks olla pikem kui 5 päeva. negatiivne mõju mao limaskestal;
• Lihasrelaksandid vähendavad patoloogilisi lihasspasme;
• Pikaajalisel kasutamisel on kondroprotektorid võimelised peatama intervertebraalse ketta hävimise.
• Kahjustatud juurte toitumist parandavad ravimid: B-vitamiinid, veresoonte preparaadid.

Manuaalne teraapia

Manuaalsete tehnikate komplekt, mille eesmärk on kahjustatud segmendi liikuvuse taastamine. Spetsialist saavutab rütmiliste liigutuste ja veojõu abil reflektoorse valu vähenemise. Püsiva efekti saavutamiseks on vaja läbi viia 10-15 seanssi. Tulemuse kinnistamiseks võib arst soovitada teil kodus edasi venitada, näidates ette põhilised võtted.

Refleksoloogia

See põhineb keha aktiivsete punktide ja siseorganitega suhtlemise põhimõttel impulsside abil, mis aktiveerivad kahjustatud elundi ainevahetust. On end tõestanud kui suurepärane valuvaigisti meetod, mis võimaldab teil ilma teha ravimid... Sõltuvalt aktiivsete punktide mõjutamise meetoditest jaguneb refleksoloogia nõelraviks, manopressopunktuuriks (akupressur), termiliseks punktsiooniks (kuumutamine), krüopunktsiooniks (külmade aktiivsete punktide kokkupuude), elektroakupunktuuriks ja paljudeks muudeks tehnikateks. Konkreetse meetodi ja mõjupiirkonna valib spetsialiseerunud refleksoloog.

Füsioteraapia

Võimlemine on näidustatud lülisamba nimmepiirkonna ägeda kondroosi korral, kuid sellel on piirangud sõltuvalt haiguse perioodist:

1. Ägeda perioodi jooksul tuleks kõiki harjutusi teha ainult lamades. Peamine eesmärk on kahjustatud ala õrnalt venitada;
2. Alaägedal perioodil tehakse lülisamba aktiivsemat venitamist, lisatakse harjutusi, mille eesmärk on moodustada lihaskorseti ümber lülisamba;
3. Remissiooni perioodil on harjutused suunatud kaitsva korseti moodustavate lihaste toonuse säilitamisele.

Füsioteraapia

Oluline lülisamba kondroosi lisaravi meetod, mis koos teiste meetoditega võimaldab saavutada kiirema ja püsivama tulemuse. Sõltumata tehnikast on füsioteraapia suunatud põletiku vähendamisele ja lihasspasmide leevendamisele.

Tüsistused, millega tähelepanuta jäetud haigus on täis

• Plaadi väljaulatuvus (punnis).
• Herniated ketas.
• Lülisamba arhitektoonika rikkumine: nimmepiirkonna lordoosi lamestumine põhjustab rindkere piirkonnas kyfoosi suurenemist.
• Seljaaju kokkusurumine herniaalse eendi poolt.

Kuidas vältida seljaaju kondroosi

Kui järgite lihtsaid reegleid, saate mitte ainult vältida lülisamba probleeme, vaid ka peatada olemasolevate progresseerumise:

Õigete stereotüüpide kujunemine elus

• Raskusi on soovitatav tõsta ja langetada ainult kükitavas asendis, ilma ette kallutamata, võimalusel jaotada koormus mõlemale käele;
• Vältige äkilisi liigutusi;
• Puhastada mopiga, tolmuimejaga;
• Aias töötage mitte kallakul, vaid kükitavas asendis;
• Regulaarne füsioteraapia harjutuste sooritamine;
• Vältige nimmepiirkonna hüpotermiat;
• Ärge viibige pikka aega ühes asendis, eriti kõverdatud selgrooga.

Video: harjutused basseinis, mis aitavad alaseljavalu korral