Meditsiinilise õe roll füüsilises rehabilitatsioonis. Meditsiinilise õe roll kardiovaskulaarse süsteemi haiguste rehabilitatsioonis. Lihaseline ja sideaine ja liigendlik

Saada oma hea töö teadmistebaasis on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Õpilased, kraadiõppurid, noored teadlased, kes kasutavad oma õpingute teadmistebaasi ja töötavad, on teile väga tänulikud.

Postitas http://allebest.ru.

Uudishimulik töö

Õendusprotsess patsientide rehabilitatsioonis

Üliõpilane: Hakobyan Angela Vladimirovna

Eriala: õendusabi

Grupp: 363.

Pea

Gobedizhishvili Elena Alexandrovna

Stavropol 2014

Sissejuhatus

1. Põhiosa

1.1 Taastusravi onMK-ga patsientide rehabilitatsioon

1.1.1 Etioloogia, patogenees onmk

1.1.2 Rehabilitatsiooniprogrammi määramise etapid

1.1.3 Rehabilitatsiooniprogrammide ja tingimuste tüübid

1.1.4 rehabilitatsiooni tüübid

1.2 Hooldusprotsess

2. Praktiline osa

Kirjandus

insult veresoonte õendusabi rehabilitatsioon

Sissehooldus

Teadusuuringute asjakohasus.

OnMK-i läbinud patsientide rehabilitatsioon on oluline meditsiiniline ja sotsiaalne probleem. See määrab aju vaskulaarsete kahjustuste sagedusega ja selle tüsistuste. Venemaal registreeritakse rohkem kui 450 tuhat ONMK-d aastas, insuldi esinemissagedus Vene Föderatsioonis on 2,5-3 juhtumit 1000 elaniku kohta aastas.

Praegu peetakse lööki ägeda vaskulaarse ajukahjustuse kliiniliseks sündroomiks. See on tulemus erinevate patoloogiliste kahjustuste vereringesüsteemi: Laevad, südamed, verd. Hemorraagiliste ja isheemiliste lööki suhe on 1: 4 - 1: 5.

Stroke, sageli lehed pärast raskemaid tagajärgi mootori, kõne ja muude häirete kujul, oluliselt keelavad patsiendid, vähendades patsientide elukvaliteeti ise ja lähima sugulasi. Spontaanse taastumise häiritud funktsioone saab täiendada ja kiirendada rehabilitatsiooniteenused.

Kaasaegne integreeritud lähenemisviis rehabilitatsiooniabi korraldamisele patsientidele, kes kannatasid aju vereringe akuutse rikkumise (ONMK), võimaldab teil naasta tööle või erineva aktiivse sotsiaalse tegevusega kuni 60% -ni tööealistest sambadest ( Võrreldes 20% patsientidest, kes ei ole rehabilitatsioonitegevuse süsteemi läbinud)

Hoolimata positiivseid tulemusi, et hinnata insuldi läbivat patsientide taastamise kvaliteeti ja tõhusust ning sellise tingimusliku rehabilitatsiooni korraldamist ei paku olemasolev süsteem kõiki selle vajadust, mis nõuab organisatsiooniliste vormide ja töömeetodite parandamist .

Haridus- ja kutsealase taseme, nagu esmase seose meditsiinilised õed ja spetsialiseeritud neuroloogiliste osakondade õed vastavad kaasaegsetele nõuetele õendusabi koolitusspetsialistide tasemele. Tööjärgsete patsientide maatüki taastusravi tingimused aitavad kaasa õdede rolli laiendamisele, määrab kindlaks peamised suundades tegevusi, mis aitavad kaasa patsiendi elu kvaliteedi parandamisele tervisele. Kõik see õigustab vajadust otsida mehhanisme, mis ei tohiks valetada, mitte intuitsiooni, vaid keskendunud ja süstemaatilist tööd koos teadusliku põhjendusega, mille eesmärk on rahuldada vajadusi ja probleeme patsiendi probleemide lahendamiseks, samuti muutus Meditsiinilise õde roll, võttes arvesse selle ratsionaalsemat kasutamist, täieõiguslik toimimine kaasaegsetes tingimustes.

Vastavalt ülaltoodule on töövoog formuleeritud hüpoteeskaasaegsete tehnoloogiate kasutamine hooldushüvitise korraldamiseks OSK-i rehabilitatsiooniga patsientide rehabilitatsioonis aitab kaasa patsiendi funktsionaalse sõltumatuse varajasele taastamisele, parandab hooldusravi kvaliteeti ja tõhusust.

Töö eesmärk:

· Teaduskirjanduses sisalduva probleemi uurimise üldistamine ja süstematiseerimine;

· Arutelude teoreetiliste küsimuste avastamine oma lähenemisviisi uuringu ja argumentide raames;

· Tegelike materjalide töötlemise oskuste omandamine, esitades selle tabelite, diagrammide, graafikute ja nende analüüsi kujul.

Eesmärgi täitmiseks lahendati järgmised ülesanded:

Teostada terapeutilisi ja diagnostilisi sekkumisi, suheldes terapeutilise protsessi osalejatega (PK2.2.);

Koostööd tegevate organisatsioonide ja teenustega (PK2.3);

Rakenda ravimeid vastavalt nende kasutamise eeskirjadele (PC 2.4.);

Järgige seadmete, seadmete ja meditsiiniliste toodete kasutamise eeskirju meditsiinilise diagnostilise protsessi käigus. (PK2.5.);

Rehabilitatsiooniprotsessid (PC2.7).

1. Põhiosa

1.1 Taastusravi onMK-ga patsientide rehabilitatsioon

1.1.1 Etioloogia, patogenees onmk

Insult - See on aju vereringe akuutne rikkumine.

See on järsult aju funktsioonide puudus, mis on põhjustatud aju ebamoraalsest kahjustustest. Aju veresoonte kahjustamise tõttu esineb teadvuse ja / või mootori, kognitiivsete rikkumiste häire. Aju insuldi esinemissagedus erinevates riikides varieerub vahemikus 0,2 kuni 3 juhtu 1000 elaniku kohta; Venemaal diagnoositakse Venemaal rohkem kui 300 000 lööki aastas. Maailma statistika kohaselt on aju insuldi patsientide järkjärguline noorendamine.

Patsientide rehabilitatsioon pärast ägeda vereringehäire on suunatud närvisüsteemi funktsionaalsuse taastamisele või neuroloogilise defekti, sotsiaalse, professionaalse ja kodumaise rehabilitatsiooni hüvitamisele. Rehabilitatsiooniprotsessi kestus sõltub insuldi tõsidusest, kahjustuse tsooni levimusest ja kahjustustest. Sündmused, mis on suunatud patsiendi rehabilitatsioonile, on oluline alustada haiguse ägemas perioodis. Neid tuleb rakendada etappide süstemaatiliselt ja pikka aega. Häiritud funktsioonide taastamisel eristatakse kolm taastumist taset.

Esimene tase on kõrgeim, kui häiritud funktsiooni naaseb algseisundi juurde, on see tõelise taastumise tase. Tõeline rehabilitatsioon on võimalik ainult siis, kui närvirakkude täielikku surma ei ole ja patoloogiline süda seisneb peamiselt inaktiveeritud elementidest. See on turse ja hüpoksia tagajärg, närviimpulsside juhtivuse muutused, Diasps.

Teine taastumise tase on hüvitis. "Hüvitise" mõiste hõlmab elusorganismi arengu ajal välja töötatud võimet, mis võimaldab teil rikkuda mis tahes liiki patoloogia põhjustatud funktsiooni, seda mõjutatud struktuuride funktsiooni teistele süsteemidele, mis ei ole meetme raames hävitatud traumaatilisest tegurist. Põhimehhanism insuldi kompensatsioonifunktsioonide kompensatsioonimehhanismi jaoks on funktsionaalne ümberkorraldamine ja kaasamine uute struktuuride funktsionaalsesse süsteemi. Tuleb märkida, et hüvitise ümberkorraldamise põhjal on haruldane saavutada funktsiooni täielik taastamine.

Kolmas taastumise tase - re-fept (seade). Seda täheldatakse juhul, kui patoloogiline fookus, mis tõi kaasa defekti arendamiseni, on nii suur, et häiritud funktsiooni kompenseerimiseks ei ole võimalik kompenseerida. Pikaajalise ekspresseeritud mootori defekti pöördumise näide võib olla mitmesuguste seadmete kasutamine kerade, ratastoolide, proteeside, "hodingide" kasutamisel.

Tastakistamisperioodil on pärast insuldi pärast tavapärast eraldamist: varajane taastumine, mis kestab esimese 6 kuu jooksul; Hiline taastumisperiood sisaldab segment aega kuus kuud kuni 1 aasta; ja jääkperiood pärast aasta pärast. Taastusravi varases perioodil eristatakse kaks perioodi. Need ajavahemikud hõlmavad kuni kolm kuud, mil peamiselt liikumise ja tugevuse taastumine mõjutatud jäsetes algab ja läheneb masinatjärgse ja 3 kuu kuni kuue kuuni, kui kaotatud mootori oskuste taastamise protsess jätkub . Kõneoskuste rehabilitatsioon, vaimse ja sotsiaalse rehabilitatsiooniga hõivata pikem aeg. Eraldada rehabilitatsiooni põhiprintsiibid, mis sisaldavad: rehabilitatsioonitegevuse varajane algus; Süstemaatik ja kestus. See on võimalik hästi organiseeritud järkjärgulise järkjärgulise rehabilitatsiooniprotsessi konstruktsiooniga, keerukuse ja multidistsipliini konstruktsiooniga, st erinevate suundade (neuroloogid, terapetororid, mõningate uroloogide, zioloogide või neuropsühholoogide spetsialistide lisamine; Masseuses, apafüsioteraapia kõneterapeudid (terapeutiline kehalise kasvatus), apazioloogid-nill-i psühholoogid, psühholoogid, sotsiaaltöötajad, bioloogilised tagasiside spetsialistid); rehabilitatsioonitegevuse piisavus; Kõige olulisem põhimõte rehabilitatsiooni patsientide pärast insult on osalemine kõige patsiendile, selle lähedaste ja sugulaste protsessis. Taastamisprogrammide tõhusa planeerimise ja rakendamise tagamiseks on vaja ühiseid jõupingutusi erinevate spetsialistide kooskõlastatud jõupingutusi. Lisaks rehabilitool arstile spetsialist rehabilitatsiooni patsientide, kes on läbinud insult, meeskond spetsiaalselt koolitatud meditsiinilise õed, füsioterapeutide arstid, arsti professionaalne rehabilitatsiooni, psühholoog, logoterapeut ja sotsiaaltöötaja. Lisaks võib tervishoiutöötajarühma koosseis erineda sõltuvalt rikkumiste ja nende sortide raskusest.

1.1.2 Rehabilitatsiooniprogrammi määramise etapid

1. Rehabilitatsiooni ja ekspertide diagnostika läbiviimine. Patsiendi või puuetega inimeste hoolikas uurimine ning selle taastusravi diagnoosi määratlus on aluseks järgneva rehabilitatsiooniprogrammi ehitamise aluseks. Uuring hõlmab kaebuste kogumist ja patsientide anamneesit, kliiniliste ja instrumentaalsete uuringute läbiviimist. Selle uuringu tunnusjoon on analüüs mitte ainult elundite või süsteemide kahjustamise aste, vaid ka patsiendi elutähtsa tegevuse füüsiliste defektide mõju selle funktsionaalsuse tasemele.

2. Taastusravi prognoosi kindlaksmääramine - rehabilitatsioonipotentsiaali realiseerimise tõenäosus ravi tulemusena.

3. Tegevuste kindlaksmääramine, rehabilitatsiooni ja teenuste tehnilised vahendid, mis võimaldavad patsiendil taastada rikkunud või hüvitada kaotatud võimeid leibkonna, sotsiaalsete või kutsealaste tegevuste täitmisele.

1.1.3 Rehabilitatsiooniprogrammide ja tingimuste tüübid

1. Statsionaarne programm. See viiakse läbi rehabilitatsiooni eriosakondades. On näidatud patsientidel, kes vajavad meditsiinitöötajate pidevat järelevalvet. Need programmid on tavaliselt tõhusamad kui teised, sest haigla patsiendil on varustatud igat liiki rehabilitatsiooni.

2. Päevahaigla. Taastusravi korraldamine päevahaigla tingimustes vähendatakse asjaolule, et patsient elab kodus ja kliinikus on ainult terapeutiliste ja rehabilitatsioonide ajal.

3. Ambuletor programm. Seda teostatakse tööde vähendamise osakondades polükliinide ajal. Patsient on polükliini haru ainult rehabilitatsiooni ajal, näiteks massaaž või leht.

4. Koduprogramm. Programmi rakendamisel on patsiendid kõik terapeutilised ja rehabilitatsiooniprotseduurid kodus. See programm on oma eelised, sest patsient õpib vajalikke oskusi ja oskusi tavalise kodu keskkonnas.

5. Rehabilitatsioonikeskused. Neis osalevad patsiendid rehabilitatsiooniprogrammides, võtma vajalikud tervendamismenetlused. Rehabilitatsiooni spetsialistid pakuvad patsiendile ja tema pereliikmetele vajaliku teabega nõu, annab nõu rehabilitatsiooniprogrammi valiku kohta, võimalust selle rakendamise võimalust erinevates tingimustes.

Taastumise ravi tuleb alustada, kui patsient on veel voodis. Õige positsioon, muutub voodis, regulaarne passiivsed liikumised jäsemete liigestes, hingamisharjutused võimaldavad patsiendil vältida selliseid tüsistusi nagu lihaste nõrkus, lihaste atroofia, jaotus, kopsupõletik jne. Patsient peab alati füüsilise aktiivsuse säilitama, Kuna see tugevdab patsienti ja tema tegevusetus lõdvestab teda.

1.1.4 rehabilitatsiooni tüübid

1. Meditsiiniline rehabilitatsioon : WHO ekspertkomisjoni määratluse järgi on see aktiivne protsess, mille eesmärk on saavutada häiritud haiguse või kahjude vigastuse täielik taastamine, või kui see on ebarealistlik - füüsilise, vaimse ja sotsiaalse potentsiaali optimaalne rakendamine puudega isiku, selle kõige piisavam integreerimine ühiskonnas

- Füüsikalised rehabilitatsiooni meetodid (elektromeetriline elektrostimulatsioon, laserravi, baroteraapia, balneoteraapia);

Mehaanilised meetodid rehabilitatsiooni (mehaanotherapy, kinesoteraapia);

Mittetraditsioonilised ravimeetodid (fütoteraapia, käsitsi ravi, tööteraapia)

Psühhoteraapia;

Kõneteraapia abi;

Tehnilised rehabilitatsiooni vahendid;

2. Sotsiaalne rehabilitatsioon Olulise tegevuse kahju ja rikkumise tõttu, piirangute ja takistuste rikkumise tõttu sotsiaalse rolli tegemiseks, mida peetakse selle isiku jaoks normaalseks.

Sotsiaal-majapidamises kohandamine:

Socio-Medium Rehabilitatsioon:

Loomulikult on kõik need haiguse tagajärjed omavahel seotud: kahju põhjustab elutähtsa tegevuse rikkumise, mis omakorda toob kaasa sotsiaalseid piiranguid ja rikkuda elukvaliteeti. Skemaatiliselt saate esitada haiguse suhte ja selle tagajärjed järgmiselt.

1.2 Hooldusprotsess

Hooldusprotsess on süstemaatiline määratlus olukorda, kus patsient ja õde asub ja tekivad probleemid, et täita mõlemale poolele vastuvõetava väljumiskava jaoks.

Õendusprotsessi eesmärk on säilitada ja taastada patsiendi iseseisvus keha põhivajaduste täitmisel.

Õendusprotsessi eesmärgi saavutamine toimub järgmiste ülesannete lahendamisel:

Patsiendi teabeandmete andmebaasi loomine;

Patsiendi vajaduse määramine õendusabi eest;

Õendusteenuste prioriteetide määramine;

Õendusabi pakkumine;

Hooldusprotsessi tõhususe hindamine.

Õendusprotsessi esimene etapp - õendusabi uurimine

Hoolduskontroll sisaldab patsiendi seisundi, subjektiivsete ja objektiivsete andmete kogumise ja analüüsimise hindamist tervisliku seisundi kohta.

Olles kogunud vajalikku teavet tervisliku seisundi kohta, peaks õde:

1. Hangige enne ravi algust patsiendi idee.

Määrake patsiendi isetemperatuuri võimalus.

Paigaldage patsiendiga tõhus suhtlemine.

Arutage patsiendiga peab hoolitsema ja oodata tulemusi.

Täitke dokumendid.

Hindamine objektiivsete andmete füüsilise seisundi patsiendi:

Füüsilised andmed: kasv, kehakaal, turse (lokaliseerimine);

Näoilmum: valulik, trahvitud, ilma funktsioonideta, kannatanud, ettevaatlik, rahulik, ükskõikne jne;

Teadvus: teadvuses, teadvuseta, selge;

Positsioon voodis: aktiivne, passiivne, sunnitud;

Lihaste süsteem: skeleti deformatsioon, liigesed, lihaste atroofia, lihastoon (salvestatud, suurenenud, langetatud);

Hingamisteede Liikumise sagedus Tavaliselt (16-18 hingamisteede liigutused 1 minuti jooksul, pindmine, rütmiline);

HELL: kahel käel, hüpotensioon, hüpertensioon, nohonia;

Impulsi: kaadrite arv 1-minutilise, bradükardia, tahhükardia, arütmia, normaalse (pulss 60-80 OT. 1 min);

Liikuvusvõime: üksi, võõrastega.

Patsiendi psühholoogilise seisundi objektiivsete andmete hindamine:

Muutused emotsionaalses sfääris: hirm, ärevus, apaatia, eufooria;

Psühholoogilised pinged: rahulolematus iseendaga, häbitunne, kannatamatus, depressioon.

Subjektiivsed andmed patsiendi tervise meditsiinilise õe kohta saab vestluse ajal. Need andmed sõltuvad patsiendi emotsioonidest ja meelitest. Teave võib pakkuda sugulastele, sõpradele, kolleegidele ja tervishoiutöötajatele, kui patsient on teadvuseta, kui patsient on desorienteeritud või patsient on laps.

Läbitud uuringu kvaliteet ja saadud teave määrab õendusabi järgnevate etappide edu.

Õendusprotsessi teine \u200b\u200betapp -nursinguprobleemide määratlus

Õendusabi diagnoos- See on patsiendi tervise kirjeldus (praegune ja potentsiaal), mis on loodud õendusabi uuringu tulemusena ja nõuavad õe sekkumist.

Õendusabi diagnoosi eesmärk on tuvastada haiguse tõttu keha reaktsioonid, võib sageli muutuda sõltuvalt keha vastusest haigusele, on seotud patsiendi ideedega selle tervise seisundi kohta.

Õendusdianopid on seotud protsesside rikkumisega:

Liikumine (mootori aktiivsuse vähendamine, koordineerimise rikkumine jne);

Hingamine (raske hingamine, köha produktiivne ja ebaproduktiivne, lämbumine);

Vereringe (turse, arütmia jne);

Toit (toitumine, ületab oluliselt keha vajadusi, toitumise halvenemine jne);

Käitumine (narkootikumide tarbimise, sotsiaalse isolatsioon, enesetapu jne keeldumine);

Arusaamad ja tunded (kuulmispuudulikkus, rikkumine, maitse rikkumine, valu jne);

Tähelepanu (meelevaldne, tahtmatu jne);

Mälu (hüpomünast, amneesia, hüpermnezia jne);

Emotsionaalsete ja tundlike sfääride (hirm, ärevus, apaatia, eufooria, negatiivne suhtumine tervishoiutöötajatele, kes abistavad ja manipuleerimise kvaliteeti jne);

Hügieeniliste vajaduste muutused (hügieeniliste teadmiste puudumine, oskused jne).

Põhimeetodid õendusabi diagnostika on vaatlus ja vestlus. Erilist tähelepanu õendusabi diagnostikale makstakse psühholoogilise kontakti loomisele, primaarse psühholoogilise diagnoosi määratlusele.

Õde täheldab patsiendiga vestelda psühholoogilise pingete ja märkmete olemasolu või puudumise eest:

Muutused emotsionaalses sfääris, emotsioonide mõju käitumisele, meeleolule, keha seisundile.

Psühholoogilise vestluse läbiviimisel peaks patsiendi isikupära austamise põhimõte järgima vastuvõetud teabe konfidentsiaalsuse tagamist patsiendile kuulatud teabe konfidentsiaalsuse tagamist.

Pärast kõigi õenduste diagnooside sõnastamist loob õde oma prioriteediks patsiendi arvamuse põhjal abi prioriteediks.

Treeninguprotsessi kolmas etapp - õendusabi eesmärkide ja mahu planeerimine

Eesmärkide seadmine on vajalik:

Individuaalse õendusabi määratlused;

Hoolduse taseme määramine.

Patsient osaleb aktiivselt planeerimisprotsessis, õde motiveerib eesmärke, veenda patsienti vaja nende saavutamiseks vajaliku vajadusega nende eesmärkide saavutamiseks.

Iga eesmärgi saavutamine hõlmab 3 komponenti:

Täitmine (tegusõna, tegevus).

Kriteerium (kuupäev, kellaaeg, kaugus).

Seisund (kellegi või midagi).

Näiteks: Patsient teostab küünarnukis liikumisi täis amplituudiga, kasutades kümnenda päeva tervislikku kätt.

Neljas etapp õendusabi protsessi -Õendusplaani rakendamine

Plaaninõuded

1. Hoolduskava süstemaatiline rakendamine.

Kavandatud meetmete koordineerimine.

Patsiendi ja tema pereliikmete kaasamine abiprotsessi.

Registreerimine sulatatud hooldus.

Profigure abi andmine hoolduspraktika standardite kohta, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi.

Kavandatava hoolduse maksejõuetuse moodustamine asjaolude muutuste korral.

Õendustulemuse kava rakendamine kasutusvõimaluste kasutamisega keerulise psühhofüüsilise koolituse abil erinevates meditsiinilistes versioonides erinevates mootori aktiivsuse režiimides.

Õendusprotsessi viies etapp -planeeritud hoolduse tõhususe hindamine

Lõpliku hinnangu eesmärk on kindlaks teha hooldetoetuse tulemus. Hindamine toimub pidevalt enne patsiendi avaldust.

Meditsiinõde kogub, analüüsib teavet, juhib järeldusi patsiendi vastuse kohta hooldusele, hooldusplaani rakendamise võimalus uute probleemide kohta.

Hindamise peamised aspektid:

Saavutada eesmärk, määrates hoolduse kvaliteedi;

Patsiendi reaktsioon hooldus kvaliteedi jaoks;

Uute probleemide otsimine ja hindamine, patsient vajab hoolduses.

Kui eesmärgid on saavutatud ja probleem on lahendatud, märgib õde selle selle küsimuse eesmärgi saavutamisel, paneb kuupäeva allkirjastamiseks.

Kui hooldeprotsessi eesmärk selles küsimuses ei saavutata ja patsiendil on vaja hoolitseda, on vaja ümberhindada, põhjustada tingimuse halvenemise põhjuse või patsiendi tervise muutuste halvenemise põhjuse.

Oluline on meelitada patsienti eesmärgi saavutamise vältimise põhjuste kindlakstegemiseks.

Õendusprotsessi dokumentatsioon

Vajadus dokumenteerida õendusabi protsessi on liikuda intuitiivse lähenemisviisi abistamiseks patsiendi läbimõeldud, kavandatud vastama patsiendi vajadustele

Meditsiinilise õe roll:

Meditsiiniliste kohtumiste rakendamine

Dünaamiline vaatlus patsiendi seisundi:

Teadvuse kontroll

Patsiendi seisundi funktsionaalne hindamine

Patsiendi vajaduste rahuldamine toitumis ja vedelikus:

Piisav toitumine

Piisav vedeliku tarbimine

Füüsilise stressi minimeerimine:

Hingamisteede häirete korrigeerimine

Kontrollige termoregulatsiooni

Hemodünaamika säilitamine

Emotsionaalse stressi minimeerimine

Psüühika rikkumiste korrigeerimine

Sekundaarsete tüsistuste ohu vähendamine

Madalamate jäsemete sügavate veenide tromboos

Prill

Valu ja turse halvatud jäsemete.

Hingamisteede häirete korrigeerimine.

Hingamisteede pakkumine obstruktsiooni ennetamise kaudu on esmatähtsa ülesanne OSK-i patsientidel:

Asub koomas

Oksendamisel.

Hingamisteede takistuse peamised põhjused:

Root Rope keelt

Vomit masside aspiratsioon

Köha refleksi osalemine ja röga kogunemine tracheobronchiaalses puus.

Hingamisteede võimalikkus Ennetamine:

Eemaldatavad eemaldatavad hambaproteesid

Regulaarne rotogloti sanktsioon

Seires patsiendi positsiooni jälgimine

Vahetage keha positsiooni

Passiivne hingamisvõimlemine

Patsiendi piisav toitumine .

Söötmismeetod sõltub teadvuse rõhumise aste ja neelamise refleksi säilitamine. Soovi laiendamine toimub piima ja köögiviljatoidu kulul kiudude sisuga. Patsient võtab toitu esimesel voodis (tõrkete kõrge asend ja eriline tabel), kuna mootori režiim laieneb lauas istudes. Maksimaalne meetmete arv peaks toimuma patsiendi enda poolt kodumajapidamiste oskuste varajaseks taastumiseks.

Kontrollige termoregulatsiooni

Termoregulatsiooni funktsiooni säilitamiseks tuleb järgida järgmisi hooldusnõudeid:

Õhutemperatuur toas peab vastama 18 ° -20 ° C juures

On vaja teostada kogudus

On vastuvõetamatu kasutada perin ja paksud tekid voodis patsiendile.

Psüühika rikkumiste korrigeerimine

Iga vaimse häirega kaasnevad mälu rikkumised, tähelepanu, emotsionaalne ebastabiilsus, vaimse tegevuse jälgimise kaotus. Psühho-emotsionaalsed häired võivad oluliselt häirida patsiendi käitumise motivatsiooni ja adekvaatsust, seega oluliselt raskusi rehabilitatsiooniprotsessi. Meditsiiniline õde peaks:

Selgitage sugulaste rikkumiste olemust

Kooskõlas arstiga piirata patsiendi suhtlust raske emotsionaalsete labiilsuse ja väsimusega

Vajadusel korrates juhiseid korrata ja vastata patsiendi küsimustele.

Ühenda positiivsete emotsioonide ravis ja rehabilitatsiooniga

Ärge kiirustage patsienti

Kognitiivsete funktsioonide rikkumise korral tuletage patsiendile meelde aega, koht, olulisi isikuid

Motiveerige patsient taastumisele.

Valu ja turse halvatud jäsemete . Valu ja turse halvatud jäsemete ravitakse:

Täielik erand rippuvate jäsemete

Pneumaatilise kokkusurumise või seondumise rakendamine eriliste sidemetega

Piisava liikumise piisava mahu säilitamine

Perioodiline andmine, tõstetud asendi halvede paralüsandatud jäsemed.

Sügava veenide tromboosi ennetamine.Alumiste jäsemete sügavate veenide tromboos ja veeldatud kopsuarteri trombemboolia trombemboolia kujutavad endast tõsist hooldusprobleemi koos ONMK-ga. OnMC-ga patsiendid on kõige sagedamini kõrge riskirühma jaoks, mis muudab tromboosi ennetamise. Patsientide lamades aeglustavad veresõidu kiirust laevadel, mis aitab kaasa vere hüübimise suurenemisele ja veeni tromboosi väljatöötamisele. See juhtub sagedamini halvatud osaliselt

Meditsiiniline õde peaks:

Hoova jala elastse sideme löömine Kui patsiendil on veenilaiendid

Hoidke manuaalse massaaži (paiknev ja sõtkumine) jalgsi reie

Pakkuda sunnitud positsiooni voodis (lamades tagaküljel, tõstke jalad 30 ° -40 ° juures padjade ja rullidega).

Ennetamise katkestused. Proleriidery on seotud kõige sagedasema probleemiga, mis seisab silmitsi neuroloogilise profiili patsientide vähendamisega. Kihi esinemisel on kaasas tavalised tüsistused valu, depressiooni, infektsiooni. Me räägime pehmete kudede kahjust ebaõige hoolduse tõttu: pehmete kudede ja vigastuste pikaajaline mõistmine nende erinevate patsientide liikumisse.

Kui immobiliseeritud patsient on pikka aega samas asendis (peitub voodis, ratastoolis istudes), siis pehmete kudedes, mis suletakse tugi- ja luude väljaulatuvate pinna vahel, halveneb veres ja lümfiringkond, närvis koe on vigastatud. See toob kaasa düstroofilised ja hiljem - nekrootilised muutused naha, subkutaanselt - rasvane kiud ja isegi lihased.

Moodustamise moodustumist edendatakse niiske, ebameeldiva voodiga voldi ja muredega.

Patsiendi paigaldamise moodustumise vältimine võimaldab sagedasi nihutades seda erinevates positsioonides voodis. Need liikumised viiakse läbi keha biomehaanika reeglite puhul iga 2 tunni järel.

Et anda patsiendile mugav, füsioloogiline positsioon, vaja: funktsionaalne voodi, antikesevastaste madrats, spetsiaalsed seadmed. Spetsiaalsed seadmete hulka kuuluvad: piisav hulk sobivaid padjasid, rullid lehed, mähkmed ja tekid, spetsiaalsed seisab peatus, ennetades plantari painutamist.

Meditsiinilise õe roll mootori oskuste taastamine :

Klassid patsientidega ravimeetodi metoodiku juhistel õhtul ja nädalavahetustel

Ravi asend

Biomehaanika CHAG.

Annustamine kõndimine

Roll meditsiiniline õde kõne taastamine, lugemisoskused ja kirjad

Klassid patsientidega kõne terapeut

Hääletamine helide ja silpide

Side Võimlemine

Meditsiinilise õe roll iseteenindusoskuste taastamisel

Hinnake funktsionaalse sõltuvuse taset

Arutage arstiga mootori aktiivsuse ja iseteeninduse mahuga

Pakkuda patsiendile majutus hõlbustada iseteeninduse

Täitke puudujääk oma tegevusega mõistlikutes piirides ilma piinlikkust ja abitust põhjustamata

Korraldage tööravi keeruline igapäevaste patsientide klasside (majapidamises rehabilitatsioonisait, laste mänguasjad erinevatel tasanditel)

Kontrollige patsiendi seisundit, vältides ületöötamise arengut

Teostage üksikute vestlusi haige

Meditsiinilise õe roll kahjuriski vähendamiseks

Korraldage keskkonda

Pakkuda täiendavat toetust

Anda täiendavad liikumisvahendid

Meditsiinilise õe roll disorientatsiooni probleemi kohta

Patsiendi teavitamine

Viimaste sündmuste meeldetuletus

Kaasas patsiendile menetluste vastuvõtmise kohad, toit.

Roll meditsiinilised õed õla probleemi kohta

Patsiendi sugulaste koolitus säästva liikumise tehnikate ja paraetilise käitlemise eeskirjadega

Kasutage positsioneerimist

Meditsiinilise õe roll uuesti insuldi ennetamine

Kasutage arteriaalse hüpertensiooni protokolli patsiendiga töötamises

Patsiendi kaasamine hüpertensiooni koolis

2. Praktiline osa

In GBUZ SC "SMP" 3. oktoobril 2014 sai patsient neuroloogilises osakonnas korduva diagnoosiga "HPNMK" DiscirSoratory entsefalopaatia. Eelplaatide väidete kõrge vererõhu, peavalu, pearinglus, kõrvad, häired, koordineerimise katkestamine, shaky kõnnak.

Haiguse anamneesist: see algas päeva jooksul, mil peavalu ilmus, pearinglus ja põrgu.

Eluloo ajaloost: 3 aasta jooksul on ajurõivaste krooniline ebapiisavus haigestunud, pärilikkus ei ole koormatud.

1. õendusabi uurimine.

Teadvus on selge. Kehatemperatuur 36,6 ° C, impulsi 80 lööki minutis, AD 150/90 mm.rt. Art., CHDD 20 minutis, CHMN ilma funktsioonideta, vähenenud tugevus vasakpoolsetes jäsetes 3 punkti, pinnatundlikkus

2. Patsiendi probleemide avastamine.

Tõsi probleeme: peavalu, ataksia, pearinglus, liikumishäired, halb tuju, unehäired.

Prioriteetsed probleemid: pearinglus, peavalu, ataksia.

Potentsiaalsed probleemid: vigastuste oht.

Eesmärk: vähendada peavalu, hõlbustada patsiendi seisundit, suurendada liikumiste mahtu.

3. STAGE planeerimine

Me teostame vigastuste ennetamist (liikudes, kasutage ratastooli või suud); Vestlused vajadust austada toitumise ja elektrirežiimi, töörežiimi režiimi narkootikumide vastuvõtmise kohta. Patsiendi ettevalmistamine süstimiseks.

4. Hoolduskava etapi rakendamine.

Anda öö puhata, kõrvaldage müra, ere valgus. Toit tuleks hästi ravida, julge.

Meeldivat patsienti ravimite süstemaatilise ravimi vastuvõtmiseks vererõhu vähendamiseks. (Clooofelin, Kopoten)

Liikumise koordineerimise tugevdamiseks ja taastamiseks on FFC ja võimlemise teostamine. Käituge 2-3 korda päevas 10-15 minutit.

Piirake vedeliku igapäevane vastuvõtt 1 liiter. Selgitage patsiendile sellise režiimi vajadust.

Rahu. Voodirežiim, määrake ravimeid: Aern, Medac.

Me kontrollime kontrolli uimastite ja dieedi järgimise järgimise üle.

Me teostame prof.kaustilinevigastus (Liikumisel kasutage ratastooli või suud);

Me räägime On vaja järgida toitumis- ja toiteväärtuse režiimi, ravimite vastuvõtmist.

Ettevalmistaminepatsient süstimiseks.

Kuvar Narkootikumide õigeaegse vastuvõtmise jaoks (arsti eesmärgil).

Unehäire: Ruumi enne magamaminekut kontrollida arstile arsti nimetamisele

Vaimne rikkumine kaasas mälu rikkumised, tähelepanu, emotsionaalne ebastabiilsus

Meditsiiniline õde peab: seletama sugulaste rikkumiste olemus; Kooskõlas arstiga piirata patsiendi suhtlust raske emotsionaalsete labiilsuse ja väsimusega; Vajaduse korral korduvad juhised korduvalt ja vastata patsiendi küsimustele; Ühendada positiivsete emotsioone põhjustavate isikute rehabilitatsiooni abil.

järeldused

1. Nursingprotsessi kasutuselevõtt löögihoolduste rehabilitatsiooniga on praegu professionaalse patsiendihoolduse rakendamise eeltingimus, kuna Võimaldab teil parandada hooldusravi kvaliteeti ja mõjutab tegelikult tervisega seotud patsiendi elukvaliteeti.

2. See hooldusravi mudel määrab ravikuuri vormis, mis on meditsiinilise rehabilitatsiooni vormis, mis tähendab funktsionaalsete võimete, sotsiaalse ja majapidamistegevuse patofüsioloogilist parandamist ja parandamist.

3. Peamised probleemid patsientide, kes on läbinud insuldi ja mille õendusabi personali neuropaelduskaubandus töötab on: rikkumise undressing protsessi, kaste püksid, kaste särgid, kaste saapad ja sokk, hügieenioskuste rikkumine (näopesu) , kammimine, puhastamine hambad) ja võimetus sõltumatult teostada liikumisprotsessi kambris, eraldamise ja tõstes trepist; Psühho-emotsionaalsest seisundist - soovimatus tegutseda, obsiivid mõtted ja hirmud, ärevuse tunne.

4. kaasaegsete õendustehnoloogia tehnoloogiate rakendamine võimaldab suurendada taastusravi protsessis osalejate rahulolu (õendusabi - patsiendi meditsiinitöötajad) ja muudavad selle tõhusamaks.

5. Tegevuste ulatuse laiendamine Nurside professionaalse pädevuse piires neurorelabatsioonis, mitmetasandilise arstiabi süsteemi, aitab kaasa meditsiinilise ja sotsiaalse rehabilitatsiooni tõhususele.

6. Isikule ja tema vajadustele orienteeritud hooldusravi näidis, mis on seotud perekonna ja ühiskonna jaoks, kujutab endast laia valikut rolle ja funktsioone töö jaoks mitte ainult patsientide, samuti nende sugulastega patsientidega.

Kirjandus

1. S.V. Prokopenko, E.M. Arakcha ja teised, "algoritm rehabilitatsiooni patsientidel, kes on läbinud insult", haridus- ja metoodika käsiraamat.: Krasnojarsk, 2008 - 40 korda.

2. Rehabilititoloogia: Metoodilised juhised kooliväliste töö jaoks 3-4 kursuse üliõpilastele eriala 060109 - õendusabi / sost. J.E. Turchica, TR KameAeva-Krasnojarsk: Tüpograafia Krasgma, 2009.-134 PP.

3. Aju vereringe rikkumisega patsientide varajase rehabilitatsiooni põhitõed: meditsiiniliste ülikoolide üliõpilaste neuroloogia õpetamisjuhend / all. ed. Ja. Skvtorsova.- m.: Litterra, 2006.-104 lk.

4. Ibatov Ad., Pushkin S.V. - Rehabilititoloogia põhitõed: juhendaja. - m.: Gootari meedia, 2007.-160 s.

Postitatud Allbest.ru.

...

Sarnased dokumendid

Avastatud patsientide taaskasutamine, kes on läbinud aju vereringe rikkumise. Õenduspersonali töö optimeerimine neurorelabatsioonis. Õendusprotsessi kasutuselevõtu modelleerimine regeneratiivse ravi eraldamise praktikasse.

kursuse töö, lisas 06/17/2011


Ajuringi morfofunktsionaalsed omadused. Etioloogia ja insuldi patogenees. Haiguse kliiniline pilt, diagnoosimine ja ennetamine. Füsioterapeutilised protseduurid füüsilise rehabilitatsiooni vahendina insuldiga patsientidel.

kursuste, lisatud 03/17/2016


Ülevaade aju ägeda rikkumise põhjustest. Etioloogia, patogeneesi, diagnoosi, kliinikute ja haiguse ravi uurimine. Meditsiinilise õe sekkumise aste aste meditsiinilise ja diagnostilise protsessi aste analüüs, selle roll rehabilitatsioonis.

lõputöö, lisatud 07/20/2015


Suundumused vaskulaarsete haiguste kaasaegse jaotamisega. Mis on tserebraalse vereringe järsk kahjustus, insuldi põhijooned. Klassifikatsioon lööki, etioloogia ja patogeneesi. Diagnoos ja ravi ägeda rikkumise ajuringluse.

abstraktne, Lisatud 04/28/2011


Insult ja kognitiivsed rikkumised. Insuldi fenomeenoloogia. Patsientide rehabilitatsioon pärast insulti. Focal ajukahjustustega seotud fokaalsed kognitiivsed häired. Dementsuse tuvastamine insuldi patsientide eesmise panused.

lõputöö, lisatud 01/16/2017


Ulcery haigus mao: etioloogia, kliinikus. Hingamispersonali tüsistused ja roll nende esinemises. Konservatiivse ravi ja operatsioonijärgse rehabilitatsiooni rehabilitatsiooni meetodid. Analüüs tervisliku seisundi patsientide ajal algust taastusravi.

lõputöö, lisatud 07/20/2015


Ajuringi ägeda rikkumise koht surma ja puude põhjuste hulgas Venemaal. Taastusravi ja riske patsiendi tervisele pärast insulti. Aju laevade ateroskleroosi ennetamise meetodid ja uuesti insultse väljatöötamise risk.

esitlus, lisatud 12/18/2014


Ajuringi ägeda rikkumise etioloogia on aju patoloogiline protsess, mis on seotud aju (isheemilise insult) või intrakraniaalse verevoolu verevarustuse puudumisega. Lepinguosaline arstiabi.

abstraktne, lisatud 08.12.2011


Isheemilise südamehaiguste rehabilitatsiooni üldised aspektid. Alfaasilise süsteemi aluspõhimõtted müokardiinfarkti läbinud patsientide taastamiseks. Füüsilise koormuse adekvaatsuse kontrollimise meetodid. Psühholoogiline rehabilitatsioon taastamise faasis.

kursuse töö, lisatud 06.03.2012


Haiglaravi, millel on ajuringluse ägeda rikkumine. Stroke kui tõsine ja ohtlik vaskulaarne kahjustus kesknärvisüsteemile, akuutse aju vereringe rikkumise, põhjustades aju kudede surma. Insuldi peamised mõjud.

4.1 Meditsiinilise õe roll rehabilitatsioonis.

Rehabilitatsiooniprotsessi läbiviimisel toimib õde mitmesuguseid kohustusi, leidsid erinevates olukordades ja sageli muutuvad suhted patsiendi ja tema perekonnaga. Kogu selliste suhete kompleks on mugav kirjeldada rollide teooria. Sellest seisukohast on õed kõige olulisemad järgmiste rollide jaoks:

A) õde nägu, mis pakub hooldust.

Õde pakub kohest hooldustõpet vastavalt vajadusele, kuni patsient või tema perekond omandavad vajalikud hooldusoskused. See tegevus on suunatud

· Funktsioonide taastamine

· Funktsioonide säilitamine

· Komplikatsioonide ennetamine

B) õde õpetajana.

Meditsiiniline õde pakub patsiendile ja selle perekonnale teavet ning aitab arendada oskusi, mis on vajalikud normaalsele tervisolektorile naasmiseks ja sõltumatuse saavutamiseks. Meditsiiniline õde võib pakkuda patsiendi koolituse teavet ja materjale tema haiguse või puude kohta ning annab teavet ka teavet uute meetodite kohta ülesannete täitmiseks igapäevaelus.

C) õde kui "advokaat".

Meditsiiniõde teatab patsiendi vajadustele ja soovidele teistele spetsialistidele, rääkides tema nimel.

D) õde kui "nõustaja".

Õde toimib püsiva ja objektiivse patsiendi assistendi, inspireerides seda kasutada funktsionaalsust, aitab patsiendil tunnustada ja näha tugevusi patsiendi isikupära, korraldab patsiendi elustiili soodsaks selle vajaduste rahuldamiseks.

Õendusabi etapid.

Õendusabi protsess - süstemaatiline olukorra määratlus, kus patsient ja meditsiiniline õde asuvad ja tekivad probleemid, et täita mõlemale poolele vastuvõetava väljumiskava.

Õendusprotsessi eesmärk See hoiab ja taastab patsiendi iseseisvusega patsiendi keha põhivajaduste täitmisel.

Õendusprotsessi eesmärgi saavutamine toimub järgmiste lahendamisel ülesanded:

· Patsiendi teabeandmete andmebaasi loomine;

· Patsiendi vajadus hooldusravi vajalikkuse määramine;

· Õendusteenuste prioriteetide määramine;

· Hooldusabi pakkumine;

· Hooldusprotsessi tõhususe hindamine.

4.2.1 Õendusprotsessi esimene etapp - õendusabi uurimine.

See hõlmab patsiendi seisundi hindamist subjektiivsete ja objektiivsete andmete kogumise ja analüüsimise kohta tervisliku seisundi kohta enne õendusabi sekkumiste rakendamist. Selles etapis peab õde:

· Enne mis tahes sekkumiste algust saada patsiendi olekust idee.

· Määrata patsiendi iseavaja võimeid.

· Paigaldage tõhus suhtlemine patsiendiga.

· Arutage patsiendiga tuleb hoolitseda ja oodata tulemusi.

· Täitke õendusabi dokumentatsioon.

Subjektiivsed andmed.

1) Patsiendi kaebused on praegu.

Subjektiivsed andmed patsiendi tervise meditsiinilise õe kohta saab vestluse ajal. Need andmed sõltuvad patsiendi olekust ja selle reaktsiooni ümbritsevale keskkonnale. Objektiivsed andmed ei sõltu keskkonnateguritest.

Objektiivsed andmed.

2) Antropomeetriline uurimine: rindkere, jäsemete ümbermõõt, CHDD määratlus, dünamomeetria jne.

3) Somatoskoopiline eksam: rindkere kuju, kõhu, asendi katkestamise määratlus.

4) indeksite arvutamine: elu, proportsionaalsus, võimsus, kaalutud.

5) funktsionaalsete proovide läbiviimine: Martine proovi 20 kükitama, barbell, proovi geen, ortostaatiline ja clinosotaatiline.

6) eesmise kõhupiirkonna ja kõhupiirkondade kontrollimine ja palpatsioon, taga selja selja (läbi, et tuvastada masseeritud ala omadused, naha kahjustamine, pitserid, valulikud kohad).

7) Psühho-emotsionaalse seisundi tunnused.

Uuringu kvaliteet ja teabe saamine määrab õendusabi järgnevate etappide edu.

4.2.2 Õendusprotsessi teine \u200b\u200betapp - Nursing-probleemide määratlus (õendusabi diagnostika).

Õendusabi diagnoos - See on patsiendi seisundi kirjeldus õendusabi tulemusena ja nõudes õe sekkumist.

Õendusabi diagnoosi eesmärk oli tuvastada patsiendi kehareaktsioonide tõttu haigusest, võib sageli muutuda sõltuvalt keha vastusest haigusele, on seotud patsiendi ideede kohta tervisliku seisundi kohta.

Peamised õendusabi diagnostika meetodid on vaatlus ja vestlus. Hooldusdiagnostika erilist tähelepanu pööratakse psühholoogilise kontakti loomisele.

Pärast kõigi õenduste diagnooside koostamist loob õde oma prioriteediks, tuginedes patsiendi arvamusele abi prioriteediks tema abi prioriteediks (probleemid jagunevad: reaalne, potentsiaal, prioriteet).

4.2.3 Õendusprotsessi kolmas etapp - eesmärkide seadmine, õenduste sekkumiste kava koostamine (planeerimine).

Patsient osaleb aktiivselt planeerimisprotsessis, õde motiveerib eesmärke, määrab koos patsiendiga nende eesmärkide saavutamiseks. Sellisel juhul peaksid kõik eesmärgid olema reaalsed ja saavutatavad. Neil on konkreetne aeg saavutus.

Planeerimise eesmärgil on vaja võtta arvesse iga õendusabi diagnoosi prioriteeti, mis võib olla esmane, vahepealne või sekundaarne.

Täitmise ajal jagatakse kõik eesmärgid:

Lühiajaline (Nende täitmine toimub ühe nädala jooksul, näiteks kehatemperatuuri vähenemine, soolestiku normaliseerimine);

Pikaajaline(Nende eesmärkide saavutamiseks on vaja pikemat aega kui nädal). Eesmärgid võivad vastata ootamisele saadud ravi, näiteks puudumisel õhupuuduse ajal koormuse, vererõhu stabiliseerimise.

Sõltuvalt seatud eesmärkidest ja ülesannetest ja nende täitmise ajast määratakse kindlaks hügieenilise võimlemise, massaaži- ja füsioteraapia protseduuride rakendamise tunnused. Füüsiline aktiivsus peab olema piisav patsiendi funktsionaalsele seisundile.

Õde abi osas eristatakse neid õenduste sekkumiste tüüpe nagu:

- sõltuv - õde tegevus, mida teostatakse arsti retsepti alusel (arsti kirjalik või juhendamine) või selle vaatluse all;

- sõltumatu - õde tegevuse, mida ta saab teha ilma arsti ametisse nimetamiseta tema pädevuse mõõdukus, s.o. Kehatemperatuuri mõõtmine, reaktsiooni jälgimine raviks, patsiendihoolduse manipuleerimine, nõuanded, koolitus;

- vastastik - õde meetmed, mida rakendatakse koostöös teiste tervishoiutöötajate, füsioterapeuti füsioterapeutiga. Psühholoog, patsiendi sugulased.

4.2.4 Õendusprotsessi neljas etapp - õendusabi kava rakendamine.

Selle etapi peamised nõuded on: süstemaatika, koordineerida kavandatud meetmeid; patsiendi ja tema pere kaasamine abiprotsessi; Prefigure abi pakkumine hoolduspraktika standardite kohta, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi; Säilitada dokumentatsiooni, sulatatud hoolduse registreerimine.

Kasutamine õendusabi sekkumise on oluline rahulolu patsiendi vajadustele. Näiteks: Nõukogu ja koolituse iseteeninduse oskuste, nõukogu ja patsiendi koolituse koolituse õige ehitamise päevarežiimi, võttes arvesse ravi, sõltumatute hügieeniliste võimlemine ja isemassaaž, Mõnede füsioprorite kohandamine ambulatoorsete tingimustega.

4.2.5 Õendusprotsessi viies etapp - planeeritud hoolduse tõhususe hindamine.

Meditsiiniline õde kogub, analüüsib teavet, juhib järeldusi patsiendi vastuse kohta hooldusele, hooldusplaani rakendamise võimalus uute probleemide tekkimise kohta. Eesmärkide saavutamisel ja probleem on lahendatud, märgib õde seda selle probleemi eesmärgi saavutamisel. Kui hooldeprotsessi eesmärk selle probleemi ei saavutata ja patsient säilitab hoolduse vajaduse, on vaja ümberhindada, et teha kindlaks eesmärgi saavutamise põhjus.

Hindamine hõlmab järgmist:

- hindamine patsiendi reaktsiooni sekkumiste läbiviidavate -arvesse võetakse patsiendi vaadet kasutatud õenduste sekkumise kohta;

- eesmärkide saavutamise hindamine Kui palju eesmärke saavutati hoolduse protsessis;

- sekkumiste kvaliteedi hindamine Hinnatakse FFC, massaaži- ja füsioteraapia protseduuride rakendamise tehnikat.

Sarnane teave.

Termin "rehabilitatsioon" pärineb Ladina "Habilis" - võime ja "rehabilis" - võime taastamine.

Rehabilitatsioon on meditsiiniliste, füüsiliste, psühholoogiliste, pedagoogiliste, sotsiaalsete, psühholoogiliste, pedagoogiliste, sotsiaalsete, psühholoogiliste, pedagoogiliste, sotsiaalsete, psühholoogiliste, pedagoogiliste meetmete kompleks, mis on suunatud haiguse tulemusena kaotanud isikute tervise, vaimse seisundi ja puude kõige täielikuma taastamise.

Taastusravi ülesannete taastamise põhjal jagatakse see tingimuslikult niinimetatud liikideks või rehabilitatsiooni aspektiks: meditsiiniline, füüsiline, psühholoogiline, sotsiaalmajanduslik ja professionaalne.

Rehabilitatsiooni meditsiiniline aspekt See on meditsiiniliste meetmete keeruline patsiendi füsioloogiliste funktsioonide taastamine ja arendamine, et teha kindlaks oma kompensatsioonivõimalused, et tagada edasiste tingimuste tagastamine aktiivsele sõltumatule elule. See taastusravi aspekt on seotud terapeutiliste tegevustega kogu patsiendi vaatluse perioodi jooksul ja hõlmab varasemate haiglaravi küsimusi, ravimite määramist ja hiljem pärast patsiendi taastumist töötama - aktiivse disonseeriva vaatluse ja süstemaatilise profülaktiline ravi, sealhulgas sekundaarse ennetamise meetmed.

Taastusravi füüsiline aspekt Selle eesmärk on taastada patsientide füüsiline jõudlus, mis tagab patsientide õigeaegse ja piisava aktiivsusega, terapeutilise võimlemise varajase ametisse nimetamise, siis treeningu, doosi kõndimise ja hilisema perioodi jooksul - füüsilised treeningud.

Rehabilitatsiooni psühholoogiline aspekt.Püsivate häirete olemuse ja tõsiduse uurimine, mis sageli erinevates haigustes arenevad ja nende õigeaegne korrektsioon on selle taastusravi aspekti üks ülesandeid.

Rehabilitatsiooni professionaalne aspekt.Tööhõive küsimused, kutseõpe ja ümberõpe, patsientide töövõime määramine moodustab taastusravi professionaalse aspekti teema.

Taastusravi sotsiaal-majanduslik aspektsisaldab patsiendi ja ühiskonna, patsiendi ja perekonna, pensioni pakkumise vastastikuste suhete küsimusi.

Taastusravi faasid.

Vastavalt soovitustele, kes jagatakse rehabilitatsiooniprotsess kolmeks faasiks: haigla (statsionaarne), taastamine ja toetamine. Kõigis neist faasidest lahendatakse need iga taastusravi tüübi ülesande konkreetses koguses.

Haigla (statsionaarne) rehabilitatsiooni etapp.Selle etapi taastusravi etapi eesmärk on patsiendi füüsilise ja psühholoogilise seisundi taastamine nii palju, nii et see on valmis taastusravi teise etapi jaoks sanatooriumi või vastunäidustuste juuresolekul - kodus. Kardioloogilise või terapeutilise või terapeutilise või muu haiglaravi tingimustes rakendatud rehabilitatsiooni haigla faasi ülesanded lahendatakse igas taastusravi tüübist.

Sanatoorium (teine) etapprehabilitatsioon . Pärast rehabilitatsiooni haigla faasi lõpuleviimist osutub patsient valmistamiseks valmistamise faasi programmi rakendamiseks, mis toimub tavaliselt rehabilitatsioonikeskustes. See taastusravi etapp on peamiselt piiri ajavahemik, mil isik on patsiendi staatus ja selle perekonna tagastamine aktiivsetele tegevustele, elutähtsatele segadusele ja raskustele.

Selle etapi peamine eesmärk taastusravi etapis: Patsiendi ettevalmistamine aktiivsele elueale on naasta perekonnale, elukoha ratsionaalsele ümberkorraldamisele, mõnede harjumuste muutustele ennetusmeetmete süstemaatilisele käitumisele, sealhulgas sekundaarse ennetamise süstemaatilisele tegevusele. . Taastusravi füüsiliste, vaimsete ja muude aspektide ülesanded lahendatakse selles etapis uues võrreldes haiglatapi tasemega.

Toetamine (kolmas) rehabilitatsioonifaas. Pärast sissenõudmise faasi lõpuleviimisel liitub patsient taastusravi kolmanda etapi, mille eesmärk on säilitada sanatooriumis saavutatud füüsilise jõudluse tase, mis suureneb mitmete patsientide suurenemine, selle psühholoogilise rehabilitatsiooni lõpetamine patsient juba kontekstis selle sotsiaalse elu jätkamise kontekstis.

Võimalik tegur, mis tagab taastusravi tõhususe tervikuna etappide järjepidevuse põhimõtte rakendamine, mis saavutatakse täieliku teabe kasutuselevõtuga patsiendi kliinilise, füüsilise ja psühholoogilise seisundi kohta etapis lavastuse igas etapis Epicris.

Taastusravi juhtivad terapeutilised patsiendid on terapeutiline füüsiline kultuur (LFC).

Terapeutilise kehalise kasvatuse meetodi funktsioonid:

mõju inimesele treeninguga;

patsient ise osaleb aktiivselt selle ravi ja rehabilitatsiooniprotsessis.

Füüsilise kultuuri vahendid, mida kasutatakse flammi:

füüsilised harjutused;

mootori režiimid;

1. looduslikud loodustegurid;

   tööteraapia.

Harjutuse klassifikatsioon:

a) võimlemisvõimsus: üldine ja hingamisteede, aktiivne ja passiivne, ilma kestadeta ja mürskudeta;

b) sport ja rakendatud: kõndimine, jooksmine, viskamine pallid, granaadid jne, hüpped, ujumine, sõudmine, jalgsi suusad, uisutamine jne.;

c) madala tõstmise, liikuva ja spordi mängud. Viimast praktikas terapeutilise kehalise kasvatuse, peamiselt sanatooriumides, võllid, võrkpall, tennis, korvpalli elemente kasutatakse.

Saada oma hea töö teadmistebaasis on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Õpilased, kraadiõppurid, noored teadlased, kes kasutavad oma õpingute teadmistebaasi ja töötavad, on teile väga tänulikud.

Postitas http://www.allebe.ru/

Postitas http://www.allebe.ru/

Riigi autonoomne professionaal

haridusasutus

Bashkortostani Vabariik

"Belebean Medical College"

Väitekiri

Meditsiinilise õe roll kroonilise bronhiidi patsientide rehabilitatsioonis

Gataullina Alia Damirovna

Belebey, 201__

Sissejuhatus

Krooniline bronhiit on üks tähtsamaid terviseprobleeme, mis annavad oma olulise panuse ajutise puude kasvu, puude ja enneaegse suremuse juhtumite kasvu (Chuchalin A.G 2010). Hingamisteede haiguste leviku struktuuris hõivab krooniline bronhiit juhtpositsiooni, ulatudes üle 55% hingamisteede patoloogiast (Shmelev E.I. 2009). Viimase kümne aasta jooksul eraldatakse krooniline bronhiit eraldi nosoloogilises vormis, millel on sobivat lavastust ja uusi lähenemisviise haiguse tõlgendamisele, selle diagnoosimise meetodite ja ennetamise meetodid on moodustatud

Kroonilise bronhiidi arendamine on seotud eksogeensete ja endogeensete riskitegurite toimega. Eksogeensete tegurite, suitsetamise, anorgaaniliste ja orgaaniliste looduslike ainete, keskkonna- ja kliimategurite hulgas eristatakse madal sotsiaal-majanduslik tase, mõned hingamisteede infektsiooni vormid; Alpha 1-antitripsiini endogeensete - kaasasündinud puuduse hulgas, Bronhi hüperreaktiivsus, sünnijärgse loote olemasolu.

Bronhopulmonaarsed haigused on üks populatsiooni esinemissageduse ja suremuse peamisi põhjuseid. Alates 60ndatest aastatest. Kahekümnenda sajand hakkas kasvama hingamisteede mitte-spetsiifiliste haiguste krooniliste mitte-spetsiifiliste haigustega ja peamiselt kroonilise bronhiidi ja bronhiaalastma. Mitmed autorid pange tähele, et elanikkonna valu, puude ja suremuse dünaamika seoses kopsude krooniliste mittespetsiifiliste haigustega (CHNZL) on saavutanud ähvardava iseloomu, kahekordistub iga viie aasta tagant.

Ekspertide otsusega nimetatakse Kroonilise bronhiidi haiguse haigus, mis on kaasas köha koos röga vabanemisega vähemalt kolm kuud aastas kaks aastat, tingimusel et puuduvad teised hingamisteede haigused. On väga oluline, et haiguse diagnoosi ajal õigeaegselt on vaja läbida testid ja kontrollida arstide kontrolli.

Probleem kroonilise bronhiidi on üks kaasaegsemaid probleeme kaasaegse ravi, kuna diagnoosi haiguse sageli toodetakse sageli sagedamini. Kroonilise bronhiidi esinemissagedus viimastel aastatel on suurenenud 60-65% -ni kopsude krooniliste mittespetsiifiliste haiguste hulgas 60-65%

Seega vaatamata olemasolevale tööle diagnoosimise meetodite uurimise, bronhiidiga patsientide ennetamise ja rehabilitatsiooni uuringu uurimise kohta, ei ole see probleem selle probleemiga kaugel selle loata. Polükliinilises etapis rehabilitatsiooniprogrammide jaoks ei ole piisavalt tähelepanu pööratud, samas kui see etapp on kroonilise bronhiidi patsientide seisundi parandamisel peamine. Kroonilise bronhiidi eripära on hingamisteede patoperatsiooni patoloogilise põletikulise reaktsiooniga seotud hingamisteede progressiivne takistamine, mis on seotud hingamisteede põletikulise reaktsiooniga kahjulike osakeste või gaaside kahjustamisel. Kahjuks ei aita käesolevas etapis kogunenud teadmised selle patoloogia esinemissagedust vähendada. Probleemi eriline tähtsus on seotud planeedi keskkonnaolukorra halvenemisega, tubaka laialdasele probleemile, professionaalse kahju mõjule, obstruktiivse sündroomi hilise diagnoosile.

Kroonilise bronhiitiga patsientide rehabilitatsiooni peamine eesmärk on resistentse haiguse saavutamine, mis hõlmab haiguse kliiniliste sümptomite maksimaalset kõrvaldamist, mis pärssivad põletikulise protsessi aktiivsust bronhides, parandades organismi immuunreaktiivsust, üldise aktiivsuse normaliseerimist .

Töö eesmärk on uurida meditsiinilise õe rolli kroonilise bronhiidi patsientide rehabilitatsioonis.

Uurimisobjekt - meditsiiniõed ja pulmonaalse haru patsiendid kroonilise bronhiidiga.

Uuringu teema on meditsiinilise õe tegevuse sisu kroonilise bronhiidi patsientide rehabilitatsioonis.

Teadusülesanded:

1. uurida kroonilise bronhiidi - etioloogia teoreetilisi aluseid, kliiniku patogeneesi, patsientide füüsilise rehabilitatsiooni omadusi;

2. määrata hingamisteede funktsionaalse seisundi tase ja kroonilise bronhiidi patsientide füüsiline jõudlus füüsilise rehabilitatsiooni käigus remissioonitapis;

3. Arendage rehabilitatsiooniprogrammi kroonilise bronhiidi konkreetsete patsientide jaoks;

4. tehke kopsuharu meditsiinilise õe küsimustik kroonilise bronhiidi patsientide rehabilitaris patsientide ja õdede puhul;

5. uurida õendusabi rolli kroonilise bronhiiti patsientide rehabilitatsioonis rehabilitaarse statsionaarse staadiumis;

6. Hinnake meditsiinilise vendade tegevuse tõhusust kroonilise bronhiidi patsientide rehabilitatsioonis.

Peatükk 1. Kroonilise bronhiidi üldised omadused

1.1 Anatoomia ja hingamisteede füsioloogia

Inimeste hingamisteede süsteem või hingamisteede süsteem koosneb hingamisteedest ja kahest hingamisteedest - kopsudest. Hingamisteede vastavalt nende positsioon kehas on jagatud ülemise ja alumise osakonda. Ülemine hingamisteede hõlmab ninaõõnsust, kurgu ninaosa, kurgu suu, alumisse hingamisteede - kõri, hingetoru, bronhide, sealhulgas Intramiilia hargneva bronhi.

Hingamisteede koosneb torudest, mille lumenis on konserveeritud luu või kõhre skeleti olemasolu tõttu nende seintes. See morfoloogiline omadus vastab täielikult hingamisteede funktsioonile - õhu kopsudesse ja kopsudest väljapoole. Hingamisteede sisepind on kaetud limaskestaga, mis on vooderdatud fiskaalpiteeliga, sisaldab märkimisväärset kogust klaasinäärmeid. Selle tõttu täidab see kaitsefunktsiooni. Hingamisteede läbimine, õhk puhastatakse, kuumutatakse ja niisutatakse. Arenguprotsessis õhujoa tee teele moodustati kõri - raske organ, mis täidab volization funktsiooni funktsiooni. Hingamisteede õhk langeb kopsudesse, mis on hingamisteede peamised elundid. Gaasivahetus toimub õhu ja vere vahel kopsudes gaaside (hapniku ja süsinikdioksiidi) difusiooniga kopsu alveli seinte ja nende külgnevate vere kapillaaride vahel.

1.2 Kroonilise bronhiidi etioloogia

Kroonilise bronhiidi etioloogias on peamine tähtsus lisatud pikaajalist mõjule naastude bronhidele (lenduvate ainete) ja mitte-lõpmatuse tolmu, millel on mehaaniline ja keemiline mõju bronhide limaskestale.

1. Flutantside sissehingamine - erinevate laadi ja keemiliste struktuuride õhus sisalduvad lisandid, millel on kahjulik ärritav toime bronhi (tubaka suitsu, tolmu, mürgiste paari, gaaside jne) limaskestale;

2. Infektsioon (bakterid, viirused, mükoplasma, seente);

3. endogeensed tegurid - kopsude kongestiivsed nähtused vereringe puudulikkuse korral, lämmastiku metabolismi bronhi produktide limaskestade vabanemine kroonilises neerupuudulikkuses;

4. Tagada äge bronhiit.

1.3 Kroonilise bronhiidi patogenees

1. Kohaliku bronho-pulmonaalse kaitse süsteemi rikkumise rikkumine (fookuse epiteeli funktsioonide vähendamine OIS-i antitripksiini aktiivsuse vähenemine, pindaktiivse aine, lüsosüümi, interferooni, kaitsev IGA, a Vähenemine funktsiooni osamaksete, edevuse, looduslike tapjate, alveolaarse makrofaagide).

2. Klassikalise patogeneetikumi arendamine - hüpercreene (bronhide hüperfunktsioonide hüperfunktsioone klaasiga klaasiga klaaside hüperproduktsioon, lima hüperproduktsioon), diskrimineerimine (suurenenud märja viskoossus oma füüsikalis-keemiliste omaduste muutuste tõttu ja reoloogia vähendamise tõttu), mucovaasi (stagnatsioon Bronchi paaritumises, paks röga

3. Soodsad tingimused infektsioonivahendite sisseviimiseks bronhis eelnimetatud tegurite tulemusena.

4. Sensibiliseerimise arendamine mikroobse taimestikule ja autosensibiliseerimisele.

1.4 Kliinilised sümptomid

Kroonilise bronhiidi kõige iseloomulikumad kliinilised ilmingud on köha koos niiskete ja õhupuudusega. Haiguse alguses esineb hommikul köha koos limaskesta eraldamisega. Järk-järgult hakkab köha kogu päeva häirima, intensiivistades külma ilmaga; Aastate jooksul muutub see püsivaks, addeing ja valus. Kõrude kogus suureneb, see muutub limaskestaks või mädalikuks. Ilmub ja edeneb õhupuudust. See on krooniline bronhiit, mis on esmase hajumise protsessina, hingekosutav kogu bronhivastane puit, mis on seotud kopsude suurima tähtsusega, mis toob loomulikult kaasa bronhiaalse obstruktsiooni, kopsude obstruktiivse emfüseemi ja kopsu südame arengut.

1.5 Kroonilise bronhiidi uuringu meetodid

Laboratoorsed andmed

1. Tamm (tavaline vereanalüüs): koos mädaliku bronhiidi ägenemise korral, mõõdukas ESP-i suurenemine, leukotsütoos üleminek vasakule.

2. paak (vere bakterioloogiline uurimine) Siaalhapete, fibriini, seerumloidi, B2 ja globuliini (harva) veresisalduse suurenemine purustava bronhiidi ägenemisega, PSA välimusega.

3. OA (üldine analüüs) röga: limaskesta valguse värvi, mädane märg kollakas-rohekas värvi, võib tuvastada limaskestade mädaliste pistikutega, millel on obstruktiivne bronhiit - bronhiaalsed valud; Mikroskoopilise uuringuga mädane röga - palju neutrofiilid. Kroonilise obstruktiivse bronhiidi puhul on leeliseline reaktsioon hommikul röga ja neutraalne või happeline - iga päev. Ruumi reoloogilised omadused: mädane röga - viskoossuse suurenemine, elastsuse vähenemine; Rõksa müsshy on viskoossus, kõrgenenud elastsus. Kui obstruktiivset bronhiit saab määrata spiraal Kurshemann.

Tööriistad:

· Bronhoskoopia.

· Bronhology:

· Kerge radiograafia

· Spirograafia

· Pneumomeetria

Hingamisteede funktsionaalse seisundi uuringuprogramm:

· Rahu hingamisteede liikumiste sagedus (min)

· Ekskursioon (rindkere vaheline vahe rindkere vaheline hingamine maksimaalsel väljahingamisel, cm)

· Kerge kopsuvõimsus (suurim õhu maht, mida saab maksimaalselt sissehingamisel ammenduda, vt 3).

1.6 kroonilise bronhiidi ravi omadused

Kroonilise bronhiidi terapeutilised meetmed viiakse regulaarselt läbi pikka aega, olenemata haiguse etapist. Kui mädane Sprome hakkab kroonilise bronhiidi ära liikuma, on see ette nähtud antibiootikumid (pärast mikroobse patogeeni ja nende tundlikkuse määramist neile) koos Mercolitics ja expectorant tähendab. Kui krooniline bronhiit on allergiline loodus - antihistamiinid on näidatud. I ägenemise korral on voodipesu soovitav ja rikkalik joomine (leeliseline mineraalvesi, tee vaarikate). Non-narkomaaniaravi tõttu kasutatakse füsioteraapiat (UHF, elektroforeesi, inhalatsiooni), hingamisteede võimlemine, sinepitükid, soojendavad kompressid (jõuda Babushkina meditsiiniliste meditsiiniliste pankadega). On võimalik teostada bronh-laadimist (Bronchi terapeutiliste lahenduste pesemine). Tehingu edukuse näitaja on ägenemise puudumine 2 aastat.

Peatükk 2. Meditsiinilise õe roll patsientide rehabilitatsioonis

2.1 Kroonilise bronhiidi patsientide rehabilitatsiooni põhitõed

Taastusravi on kaasaegse meditsiini suund, mis oma erinevatel meetoditel põhineb kõigepealt patsiendi isiksusest, püüdes aktiivselt taastada haiguse häiritud inimese funktsiooni ning selle sotsiaalseid sidemeid.

Taastusravi tegevust (PM) bronhiitiga saab alustada akuutse protsessi tellimise ajal terava bronhiidi ajal ja pärast ägenemisfaasi kroonilise bronhiidi ajal. PM on suunatud peamiselt bronhide puude üldise ja kohaliku takistuse suurenemisele, organismi resistentsusele nohu ja nakkushaiguste ülemiste hingamisteede haiguste suhtes. Lisaks aitab PM-i vere ja lümforageerimise suurendamisele Bronchi põletikuliste muutuste vähenemine bronhide äravool ja nõuetekohase hingamismehhanismi taastamine.

Regulaarne rehabilitatsioonitegevus võib pakkuda kroonilise bronhiiti patsientidel meditsiinilist ja suuresti professionaalset rehabilitatsiooni. Reehabilitatsiooni võimaluste täpsem hindamine nõuab suuri vaatlusperioode. Nagu kroonilise bronhiitiga patsientide sotsiaalse rehabilitatsiooni puhul, siis tundub pidevalt suurenev hingamisteede ebaõnnestumine, see rõhutab taas, et taas rõhutab nende patsientide varajase rehabilitatsiooni vajadust, mis on mõeldud nende professionaalse tõhususe säilitamiseks.

Taastusravi eesmärk on patsientide ja puuetega inimeste tõhus ja varane tagastamine majapidamis- ja tööprotsessidesse; Inimese isiksuse omaduste taastamine. Maailma Tervishoiuorganisatsioon (WHO) annab selle taastusravi määratlusele väga lähedal: "Taastusravi on meetmete kogum, mis on ette nähtud häirete tõttu isikutele, mis tulenevad haiguste, vigastuste ja kaasasündinud defektide tõttu ühiskonna uutele elutingimustele, kus nad elavad." Termin rehabilitatsioon pärineb ladina sõna Habilis - "võime", rehabilis - "võime taastamine".

Vastavalt WHO, taastusravi on protsess, mille eesmärk on saada üldist abi haigete ja puuetega inimestele, et saavutada selle haigusega kõige võimaliku füüsilise, psüühika, professionaalse, sotsiaalse ja majandusliku kasulikkuse saavutamiseks.

Seega tuleb rehabilitatsiooni pidada keeruliseks, sotsiaalselt meditsiiniliseks probleemiks, mida saab jagada mitmeks liigiks või aspektideks: meditsiiniline, psühholoogiline, professionaalne (tööjõud) ja sotsiaalselt majanduslik.

Meditsiinilise rehabilitatsioon mängib olulist rolli - õde, teostades rehabilitatsiooniprotsessi, teostab mitmesuguseid kohustusi, erinevates olukordades ja sageli muutuvad suhted patsiendi ja tema perega. Meditsiinilise õe rolli spetsiifilisus patsientide rehabilitatsioonis on see, et see peaks rakendama mitte ainult ravi, vaid ka osalema kogu rehabilitatsiooniprotsessi rakendamisel. Isiku emotsionaalseid psühholoogilisi omadusi tuleks arvesse võtta ja meditsiinilise õega patsiendi vaimset kontakti kajastatakse rehabilitatsiooniprotsessi vajalikuks elemendiks.

Kogu selliste suhete kompleks on mugavalt kirjeldatud rollide teooria kaudu.

2.2 õde kui hooldus

Õde pakub kohest hooldustõpet vastavalt vajadusele, kuni patsient või tema perekond omandavad vajalikud hooldusoskused. Et tagada täielik hooldus, meditsiinilise õde peaks suutma: luua psühholoogiline kontakt patsiendi ja tema perega, võttes arvesse nende isiklikke funktsioone, et tagada oma maksimaalne tegevus, arendada eesmärke ja taastusravi tegevuste; Tea ja suutma kindlaks määrata patsiendi reaktsioonid haiguse haigusele ja probleemidele; Tea ja suutma teostada ülesande lahendamisele suunatud õenduste sekkumise tüüpe.

See tegevus on suunatud:

· Vereringe ja lümforage funktsioonide taastamine bronhopulmonaalse süsteemi funktsionaalne seisund, välise hingamise funktsiooni parandamine

· Bronholoogiasüsteemi äravoolufunktsiooni ja ventilatsiooni säilitamine

· Kahjustatud kardiovaskulaarse süsteemi parandamine krooniliste mittespetsiifiliste kopsuhaigustega

· Stimuleerimine rehabilitatsiooniprotsesside kopsudes, mis võimaldab teil kiirendada resolutsiooni patoloogilise protsessi

· Immuunsuse normaliseerimine, suurte muutuste, depressiooni leevendamise

· Hormonaalse tausta korrigeerimine

· Ravi ja kanalisatsioon samaaegse kroonilise infektsiooni / riniidi, tonsilliidi, sinusiidi, kõrvapõletiku füüsiliste teguritega

· Hingamisteede lihaste ja kõhu lihaste tugevdamine

· Komplikatsioonide ennetamine

Meditsiiniline õde, selle rolli täitmine, hoolitseb:

1) kasutamise teostamine:

Üldpõhised harjutused, mis parandavad kõigi elundite ja süsteemide funktsiooni, aktiveerub hingamisravi (välise hingamisteede funktsiooni stimuleerimiseks, kasutatakse mõõduka ja suure intensiivsuse harjutusi; Väike intensiivsuse harjutused ei ole koolituse mõju kardiovaskulaarsele ja hingamisteedele) ;

Erilised (hingamisteede) harjutused, mis tugevdavad hingamisteede lihaseid suurendada rindkere ja diafragma liikuvust; aidata kaasa pleura adhesioonide venitamisele; vähendada hingamisteede ummikuid, lihtsustada röga kõrvaldamist, parandades hingamisteede, hingamisteede koordineerimise ja liikumise mehhanismi;

Selleks, et lõõgastuda lihasrühmade, autogeense treeningu, õõtsumise ja keeramise liikumise, masinaetomeetriliste lihaste lõõgastumise tehnika, assotsiatsiooniliste ja segmentide lihaste lõõgastumise tehnika, terapeutilise massaaž, kasutades müofassiaalse vabanemise tehniku, segmentaalse refleksi massaaži saab kasutada. Võttes arvesse müofassiaalseid muutusi lihastes, on kõige tõhusamad füüsilised harjutused liikumised segmentaalsete ja assotsiatsiooniliste lihaste osalusega.

Hingamisteede klassid. A.N. Strelnikova oma hingamisteede võimlemine pakub treenida aktiivselt ainult hingata. Ta selgitab seda asjaoluga, et sisse hingata - esimene, seetõttu sõltumatu tegevus, hingata - teine \u200b\u200bseetõttu sõltub hingeõhku. Kui üheaegselt hinge liikuda liikumise väliste lihaseid, kokkusurumise rindkere, sisemiste lihaseid, lihaste liikumise organite sunnitud häirida õhku kõrvalekaldumiseks, seista ja areneda selle koormuse tõttu. Seetõttu hingake rongid rangelt samaaegselt rindkere kokkusurumise liikumisega.

Kõik hingamisharjutused oma võimlemisõppuseid minna hingamisteede liikumise, tihendada kopsude tippu, nii et õhk, sisenedes sees, ei suutnud moonutada kopsude kuju, ja et isik teeb harjutusi võiks taastada, kui see on moonutatud ja hingamisteede aluse lihaste intensiivistamine.

Kõik liikumised peavad rütmiliselt tegema. Õigete hinge rütm lahendab kogu keha gaasivahetuse rütmiga ja selle kuuleb varem või hiljem rebitud kommunikatsioonhaiguse ja selle tõttu kaotatud.

Võimlemine Complex sisaldab selliseid harjutusi nagu:

Liikumine on hingeõhk rinna ees. Koolitus õlarihma, st Lihaste ümbruses hingamisteede elundite ülalt ja automaatselt taastab või aktiveerib mobiilsuse Bronchi;

Liikumine - hingata "kalluta tagasi". Ma toob kaasa õlarihma aktiivsuse piirini ja kehtestab kõhuvaru liikumise koordineerimise õlarihma õlarihma ajal, kaasa arvatud väga aktiivsed ja mässulised lihased töös; - Liikumine - hingata "sitty". Vähendab kõhupresside ja vaagna lihaseid. See takistab diafragmal langeda hinge ajal, seetõttu on hingamisteede põhjas õhkresistentsus organiseeritud. Aga kuna käed muudavad loenduri liikumist, ei saa õhk ronida kopsude kitsastest tops ja neid moonutada: ka vastupanuvõimele.

Järelikult takistavad hingamisteede lihased õhku kogu selle pikkuse vältel. Kõik harjutused tuleks teha energiliselt, kuid lihtne.

Kroonilise bronhiidi patsientide rehabilitatsioonis kasutatakse tervisekompleksi MF-i. Greenenko esindab hingamis-, heliharjutustega.

2) massaaž. Massaaž - siseneb kroonilise bronhiidi keerulise ravi. See aitab kaasa röga heakskiidule, on bronholoogiline tegevus. Kasutatakse klassikalist segmentaalset, terapeutilist ja punkti massaaži. Terapeutiline massaaž on efektiivne terapeutiline ja rehabilitatsioonimeetod, mida kasutatakse organismi funktsioonide normaliseerimiseks hingamisteede haigustes. Massaaž hingamisteede haiguste haiguste jaoks kasutatakse keerulises ravis koos ravimite võimlemine, füsioteraapia ja juuni massaažiga. Kui on röga - löökpillide massaaž või vibratsioon. Öösel viiakse läbi hüpereatimisvaru ja hingamisteede aktiveerimise massaaž. Ventilatsiooni parandamiseks kopsude erinevates osades on väga oluline valida optimaalne asend. Hingamine meditsiinilise võimlemise tegemisel peaks olema rahulik, rütmiline. Kui bronhidel on pritsmed, siis pärast massaaži hingamisharjutusi tehakse väljahingamisfaasi pikenemisega.

Cans massaaž kehtib ka, aitab kaasa köha röga tühjendamisele. Määritud vaseliinil on nahk üle 200 ml võimsusega. Õmblusteta purk muudab libiseva massaaži liikumise emakakaela selg.

Kestus 5-15 minutit. Siis patsient on pakitud tekiga, anna talle klaasi tee sidruni või vaarikaga. See menetlus toimub igal teisel päeval. Füsioteraapiat kasutatakse kroonilise bronhiidi patsientidel, et põletikulise protsessi maha suruda, bronhide äravoolu funktsiooni parandamine.

Õde peab omama aluse terapeutilise kehalise kasvatuse, massaaži, tööteraapia, koormuse adekvaatsuse kontrollimise meetodite kontrollimise meetodite kontrollimise meetodite kontrollimise meetodeid. Nende meetodite omamine on kohustatud korraldama ja jälgima patsientide piisavust iseseisvalt. Näiteks treeningu probleemidega patsientide kutsealade ajal peab õde kontrollima saadud koormuse õigsust, menetlust ja adekvaatsust, kasutades lihtsaid juhtimismeetodeid - impulsi määra arvestamist, hingamisteede sagedust, mõõtmist vererõhk, patsiendi välimuse jälgimine jne. P. P.

2.3 Õde kui "õpetaja"

Meditsiiniline õde pakub patsiendile ja selle perekonnale teavet ning aitab arendada oskusi, mis on vajalikud normaalsele tervisolektorile naasmiseks ja sõltumatuse saavutamiseks. Meditsiiniline õde võib anda patsiendi koolituse teabe ja materjale tema haiguse või puude kohta ning annab teavet ka uute taastusravi meetodite kohta.

Selle rolli täitmine peab õde olema:

· Seotud teadmised selle haiguse ja õigesti edastada patsiendile ja tema perekonna keele taskukohane

· Tööhõive aluse, mis võimaldab tal soovitada patsienti, kuidas paremini täita tööhõive ülesannet ja hinnata patsiendi reaktsiooni koormusele, soovitame seda õigeaegselt peatada selle reaktsiooni ebapiisavuse ajal

· Massaažialused

Meditsiiniline õde peaks olema võimalik treenida:

1) Tõhus hingamismeetod. Täieliku hingamise koolitus ja tema teadlik reguleerimine algab staatiliste harjutustega; Kasutage harjutusi rütmilise staatilise hingamisel, mis toob kaasa nende süvendamise tõttu hingamisteede liikumise koorimise, samas kui hingamisteede lihaste tugevus suureneb ja interkostaatlihased toonides. Hingamine täiendava resistentsusega (sisse hingata läbi huulte, volditud toru kaudu, läbi toru sissevoolu kummimängud) vähendab sagedust ja suurendab hingamise sügavust, aktiveerib hingamisteede lihaste töö. Soovitatav on hingata läbi nina, kuna see esineb sissehingatava õhu niisutavat ja puhastamist; Ülemiste hingamisteede retseptorite ärritus laiendab bronhioolide retseptorite äriliselt süvendab hingamist ja suurendab vere küllastust hapnikuga.

Vajadusel kohaldatakse kahjustatud valguse säästmiseks esialgse positsioone, mis piiravad rindkere liikuvust kahjustatud poolelt (valus küljelt). Kasutades koormavalt liivakottide vormis hingamisharjutuste läbiviimisel, aitab see tugevdada kõhupresside, interkostaalsete lihaste lihaseid ja diafragma liikuvuse suurenemist. Füüsilise aktiivsuse doseerimiseks on esialgse positsiooni, tempo, amplituudi, lihaspinge astme muutus läbi viidud harjutuste arv ja kestus, puhkuse purunemine, lõõgastumise harjutused.

Hingamisharjutuste täitmine nõuab hingamise põhiõiguste järgimist: enne füüsilist aktiivsust on vaja eemaldada kopsude jääkõhk, mille jaoks on vaja seda teha toru poolt volditud huulte kaudu; Hingata peamiselt (80%) viiakse läbi diafragma arvelt, samas kui õlarihma lihased peaksid olema lõdvestunud; Ekspalatsiooni kestus peaks olema umbes 2 korda ja pikem hingata; Sissehingamine toimub siis, kui rindkere on eemaldatud, välja hingata - kui see koosneb (näiteks kallutamisel).

Heitgaasi valmistatakse tavaliselt sissehingamisel osalevate lõõgastavate lihaste puhul rindkere raskusageduse mõjul, st Aeglane väljalaskeava tekib siis, kui nende lihaste dünaamiliselt halvem töö. Õhu eemaldamine kopsudest annab kopsukanga elastse jõud. Sunnitud väljahingamine toimub lihaste lõikamisel, mis toodavad väljahingamist; Tugevdamine väljahingamise saavutatakse kallutada pea edasi, õla vähendamine, langetades käte, painutades keha, tõstes jala edasi.

Hingamisharjutuste abil saate hingamissagedust meelevaldselt muuta. Sagedamini kasutatakse hingamissageduse meelevaldse aeglustumise harjutusi (sel juhul on soovitatav pidada kaaluda): harjutus vähendab õhu kiirust ja vähendab respiratoorse läbipääsu vastupanuvõimet. Hingamine suurendab õhu kiirust, samas kui hingamisteede lihaste resistentsus ja pinge suureneb. Kui teil on vaja suurendada hingamisharjutuste sissehingamist või väljahingamist, muutub see juhuslikult aja sissehingamise ja väljahingamise suhe. Et tagada kopsude täieliku ventilatsiooni hingamismeetodite õpetamisel, on vaja kanda kõik hingamisliigid (Verkhnegrudny, Nizhnegrorudnaya ja Aperthranhmali).

2) Samuti peab õde õpetama patsiendi isemassile. Rääkides rindkere isemassaaž, me mõtleme rindkere, suurte rinnalihaste ja partnerite intervallide massaaži. Naised peavad tegema rindkere enda massaaži suurte rindkerelihase ülemises kolmandikule (rinna kohal). Selline massaaž tugevdab ja suurendab suurte ja väikeste rinnalihaste tooni, mis on väga oluline tagada hingamisteede tõhusust.

Kõige parem on seda teha istuvas asendis. On vaja istuda nii, et käsi masseeritud küljest pani harja ja küünarvarre puusa, kallutada pea massiivse lihaseni. Seega on parempoolne vajadus teha rindkere vasakukülje lihaste massaaži ja vasak on parema külje lihased.

Sellise massaaži ja seisva asendis või lamades saate teha. Mis massaaž asendis lamades käsi massitav pool tuleb panna mao ja teine \u200b\u200bkäsi teostada masseeriva liikumise.

Esimene etapp on paiknev. Käes peaks olema keha tihedalt vajutades, pöial on küljele. Liikumise suund on alt ülespoole, rindkere keskelt teljepressioonile.

Teine etapp pigistatakse, see peab tootma pöidla ja baasi peopesa ühest küljest üle nibu ja selle all. Liikumise suund - rinnakust õlgadele. Korda 5-6 korda.

Järgmine etapp on hõõrudes. Esiteks on vaja rüüstada partnerite intervallidega. Suusasuunas massiivsete liikumiste on rinnakust õlgadele. Vastuvõtt tuleb läbi viia ühe käega ja koormusega, padjade indutseeritud padjad ja juhtivad energeetilisi sirge, ümmarguse, spiraali ja punktiir hõõrumise.

Te saate samaaegselt hõõruda. Sel juhul iga käsi peab massaaž selle pool rinnus.

Siis tuleb see hüpokondriumi lõpetada. Liikumise suund - mõõgakujulisest protsessist ja külgedele. Selline hõõrumine peaks olema peopesa, asetades suure sõrme ribide peale ja neli teist - altpoolt. Iga käsi vajab sama külje massaaži.

Kõige parem on seda tehnikat täita, asendis asuvas asendis: jalad painuvad põlve- ja puusaliigendites. See positsioon võimaldab teil lihaste maksimeerida.

Pärast seda on vaja rinnakut usaldada. Selleks peate kergelt lahjendama sõrme ja asetage need rinnaku vasakul poolel. Maalimaal peaks tegema sõrmede phalanges painutatud fist ja peopesa alus. Liikumise suund - suurele rinnalehelilehele.

Neljas etapp on sõtkumine. Esiteks, tavaline sõtkumine, siis painutatud sõrmede sulatamine, neli sõrme ja peopesa peopesa aluse.

Viies etapp on šokeeritud.

Täitke rindkere massaaž, mida vajate kerged lõõgastavad lööki.

· Õpetage sugulasi, tehke punkti massaaži.

Kroonilise bronhiidi puhul kasutatakse järgmiste punktide massaaži:

HEGU on üks populaarsemaid punkte, mis on teada akupressure kui "saja haiguse punktina".

Asub kahvlil suurte ja indeksi sõrmede vahel harja tagaküljel lihaste tuberkultuuri ülaosas;

Dachuzhuy - seitsmenda emakakaela selgroo süvendis;

Tiftia - süvendamise keskel, mis ületab jugulaarse lõikamise keskelt;

Mitte-spetsialisti jaoks on kõige kättesaadavad järgmised DOT-massaažitehnikaid:

Light Touch ja Stroking

Lihtne pulber ja sügav rõhk.

Surve sõrmega akupressuuriga peaks olema rangelt vertikaalne, ilma nihkumiseta. Sõrme liikumine peaks olema pöörleva või vibreeriv, kuid tingimata mitte-stop. Mida tugevam mõju punktile, lühem peaks see olema. Enamus kasutatud punkte töödeldakse pöidla poolt.

Vastunäidustused:

Point-massaaž on vastunäidustatud mis tahes kasvajatega, äge palavivate haiguste, mao- ja kaksteistsõrmidehahaiguste haavanditase haiguste, verehaiguste, tuberkuloosi aktiivse vormide, raseduse vormide aktiivne vormide.

3) õpetada tasku inhalaatori kasutamise tehnika

2.4 Õde AS "advokaat"

Meditsiiniõde teatab patsiendi vajadustele ja soovidele teistele spetsialistidele, rääkides tema nimel. See roll nõuab täieliku ja usaldusväärse teabe sõnumit patsiendile ja patsiendile tervishoiutöötajaga patsiendile. Vabatahtlik teadlik nõusolek tähendab, et patsient sai täieliku ja usaldusväärse teabe oma tervise seisundi, väidetava meditsiinilise sekkumise seisundi, tema kahjustamise riskide suhtes, alternatiivseid ravimeetodeid sellel kujul ja selle teabe põhjal andis vabatahtlikuks Nõusoleku planeeritud meditsiinilise sekkumise nõusolek.

Õde on kohustatud omama väikest psühhoteraapia meetodit, sest suhtlevad patsientidega, kes on pikemad kui arst, võib ta oma psühholoogilise seisundi parandamiseks rohkem saavutada. Õde on kohustatud järgima sõltumatu praktiseeriva patsiendi õigeaegsust ja kestust. On kohustatud omama meetodeid pakkudes esmase kiireloomulise abi halvenemise patsiendi seisundi ajal õhtul sõltumatute menetluste, register ja tuua tähelepanu arsti tähelepanu kõikide ebapiisavate reaktsioonide patsiendi koormuse.

2,5 õde kui "nõustaja"

Õde toimib püsiva ja objektiivne assistent patsiendile, inspireerides seda kasutada funktsionaalsust, aitab patsiendil tunnustada ja näha tugevusi patsiendi isikupära, korraldab patsiendi elustiili, toitumisjuhiste, tervisliku eluviisi kohta Töö ja vaba aeg, mis on soodsad tema vajaduste rahuldamiseks.

Patsiendid, kes tegelevad rehabilitatsiooniprotsessiga tegelevad LFC-ga, tööteraapia, massaaž ja nii edasi, mai ja peaks neid klasside ja õhtul jätkata. Täieliku tervise taastumise jaoks soovitab õde:

· Tehke hingamisreeningu ja meditsiinilise kehalise kasvatuse harjutusi

· Tehke auru sissehingamine, mida saab kodus teha;

· Rakenda füsioterapeutilisi protseduure. Füsioteraapia on looduse jõudude ravi, füüsilised tegurid võivad kehal olla kohalik tegevus naha, limaskestade, erinevate kangaste ja organite kaudu, kuid isegi nendel juhtudel tänu Neurofaflexi mõjudele on saadaval ka üldine tugevdamismõju . Bronhiidi füsioteraapiategurite kasutamine on näidanud, et see suurendab keha immunobioloogilisi protsesse.

Füsioteraapia meetoditest kasutatakse bronhiit: Elektriväljaga UHF (Ultra kõrgsagedus), mikrolaineteraapia (mikrolaineahi bronhospasm, magneesiumsulfaadi 5% lahuse elektroforees, ultraviolettkiirgus, elektroforeesi kaltsiumkloriid rinnal.

· Järgige tervisliku eluviisi eeskirju, alkoholi ei saa olla järjepidev, kuna alkoholi imendub kiiresti soolestikus, see on katki kogu kehas ja seisab läbi hingamisteede läbi, ärritab bronhide, suurendab põletikku.

Samuti tuleks see ära visata suitsetamisest, hingamisteede halvim vaenlane - tubakasuits. Seetõttu on suitsetamise keeldumine kroonilise bronhiidi suhtes täiesti kohustuslik. Kliinikud on veendunud rohkem kui üks kord, et suitsetamisest loobuvad patsiendid hõlbustavad haiguse kulgu ja mõnikord tuli mõnikord täieliku taastumise.

· Vältige jahutamist, terava temperatuuri muutust. Alati on vaja hooaja kleitida ja eriti vaadata mitte jalgu märjaks. Halva ilmaga peate teiega lüüa vihmamantel ja vihmavari. Mitte mingil juhul ei saa kanda liiga soojaid riideid: higistamata inimese jaoks on kergem bronhiidi ägenemine. Ja samal ajal on võimatu vältida värsket õhku, kardate külma ilmaga kõnnib. Peaasi ei ole ülekuumenemine ja mitte ülekanne ja külm õhk ise on vajalik. On vaja harjuda sellega. Ja veel üks hoiatus: tänaval läheb välja suhu ja nina salliga. Selle all koguneb veeaurud, mis jahutati prononid ja kopsud.

· Tasu. Alguses kuu jooksul hommikul, on vaja teha kuiv hõõrudes kogu keha kõva terry rätik, pesta oma nägu vaheldumisi sooja ja jahe veega. Aja jooksul, 2-3 kuu jooksul, tuleks üha vähendada jaheda vee temperatuuri üha vähendada ja soe - tõsta. Järgmine kõvenemistapp on tavaline veehooldus, kui arst oli lubatud. Te saate liikuda hinge sissepääsule, esimene soe ja seejärel jahtuda; Parem seda teha üleöö. See on kasulik iga päev jalgade pesemiseks veega, mille temperatuur peaks järk-järgult vähenema. Te saate muidugi laguneda ainult ajal, mil kroonilise bronhiidi ägenemist ei esine.

Kroonilise bronhiidi patsientide rehabilitatsiooni meetodite uurimine on näidanud, et terapeutiline füüsiline kultuur, massaaž ja füsioteraapia meetodid on efektiivne rehabilitatsioon. Loetletud meetodite rehabilitatsioonimõju on tingitud füüsiliste tegurite antispassmilisest toimest, sekretsiooni tugevdamisest, levitamise ja kiire reisi suurenemisest, assotsieerunud lümfisüsteemi immuunsuse suurenemisest, patsiendi üldise seisundi paranemist on ette nähtud rangelt individuaalselt ja diferentseeritud patsiendi vanusega, vormi, levimuse aste ja raskusaste bronhopulmonaalse protsessi.

Peatükk 3. Organisatsioon, meetodid ja uurimismeetodid. Teadusuuringute tulemused

WRC-uuring viidi läbi Helibea CRH terapeutilises osakonnas, uuringu eesmärk oli uurida meditsiinilise õe rolli kroonilise bronhiidi patsientide rehabilitatsioonis

Teadusülesanded:

1. Tehke kopsurulli meditsiinilise õe küsimustik kroonilise bronhiidi patsientide rehabilitatsioonis

2. Tee profiil meditsiinilise õde pulmonaalse haru patsientide statsionaarse ravi etapis;

3. Uurige õendusabi rolli kroonilise bronhiiti patsientide rehabilitatsioonis ravi vähendamise staadiumis. Eesmärgi saavutamiseks kasutati meetodeid:

· Meditsiinitöötajate küsitlemine;

· Kroonilise bronhiidi patsientide küsitlemine;

· Hingamisteede objektiivse uuringu meetodid patsientidel enne füüsilise rehabilitatsiooni kasutamise algust ja pärast;

· Matemaatiline analüüs.

Uuringutes osales 4 isast patsienti, mis oli 40-60-aastane, kellel oli diagnoos kroonilise bronhiitiga remissioonitapis, mis määrati füüsilise rehabilitatsiooni käigus. Füüsiline rehabilitatsiooniprogramm sisaldas meditsiinilise võimlemise kompleksi, mida esindasid hingamisteede, heliharjutustega, viidi läbi iga päev, 2 korda päevas (üks kord kontrolli all hommikul ja õhtul sõltumatult) pärast vibratsiooni massaaži ja inhalatsiooni viidi läbi.

Kõigil küsitletud uuringus oli ravikuuri uuringu uuring sisse viidud vastavalt funktsionaalse riigi individuaalsetele omadustele. Samuti valitakse proovi samaaegsete haiguste (arteriaalse hüpertensiooni, südame isheemiatõbi, aju vereringehäirete ja ajaloo infarkt) juuresolekul, et vältida võimalike tüsistuste vältimiseks terapeutilise kehalise kasvatuse ja koormuse katsetamise ajal.

Rehabilitatsioonikursus oli 6 päeva. Terapeutilise võimlemise harjutused pärast koolitust veetnud patsiendid iseseisvalt. Pärast terapeutilise kehalise kasvatuse ajal viidi läbi 6 päeva sissehingamine. Sissehingamise määr oli 6 seanssi.

Et määrata kindlaks rehabilitatsioonitegevuse pädevuse tase, lisatasu terapeutilise osakonna õendusabi seas.

Et hinnata meditsiiniliste õede tõhusust rehabilitatsioonis, uuring kroonilise bronhiidi all kannatavate patsientide seas üle 10 aasta jooksul, nende vanus vahemikus 40-60 aastat. 4 patsienti osales uuringus.

Enne füüsilise rehabilitatsiooni kohaldamist viidi patsiendid läbi hingamisteede objektiivse uuringu meetoditega: \\ t

· Hingeline tüüp (rindkere, kõhu-, segatud)

· Rahu hingamisteede liikumiste sagedus (1 min liigutused)

· Näidisriba (sissehingamisel hingamine, SEK)

· Pannusmisproov (hingamisviivitus väljahingamisel, sek)

· Kerge kopsuvõimsus (suurim õhu maht, mida saab maksimaalselt sissehingamisel välja tulla, vt 3)

Tabel 1. Patsiendi eksam enne füüsilist rehabilitatsiooni

Pärast objektiivset uurimist käivitati plaanis füüsilise rehabilitatsiooni käigus:

Tabel 2. Patsientide rehabilitatsiooni plaan kroonilise bronhiidiga

Füüsilise rehabilitatsiooni jaoks vastavalt plaanile õde "õpetaja" - õpetab patsiente meditsiiniliste võimlemismeetodite, eriliste hingamisharjutuste tegemiseks, isemassiga. Õde kui "nõustaja" - tervishoiuteenuste täieliku taastamise nõustamine nõuaks hingamisteede treeningut ja terapeutilise kehalise kasvatuse teostamist, teostada auru inhaleerimist, mida saab kodus teha. Õde kui "advokaat" - võttes arvesse vajadusi ja soove patsiendi, aitab toime tulla raskustega, mis on tekkinud rehabilitatsiooniperioodi jooksul, on kohustatud jälgima õigeaegsust ja kestust sõltumatu praktiseeriva patsiendi.

Patsiendi rehabilitatsioonikava:

1. Terapeutiline võimlemine (hommikul pärast magamist hingamine on sujuv, rahulik, vaba läbi nina):

· Tagaküljel asuv esialgne positsioon. Keerake jalg põlvili, tõmbab kuni rinnale. I.p - hingata. Korrake 2-3 korda keskmist tempot;

· Algne preteipratsioon, klamber ühe ninasõõrmega sõrmega, hingata, hingata läbi teise ninasõõrme. Klamber teise ninasõõrme ja tehke sama;

· Original Provincial, käed lahjendatakse külgedele, tehke ristlõike käega - välja hingata;

· Algse asendi istumine, põlvedel käed. Käed pea taga, painutada - hingata; Tagasi oma algse asukoha juurde - hingata. 4-6 korda;

· Algne preteipratsioon, käed vöö hingamisel, pingutage oma põlve rinnale - välja hingata. Vaheldumisi. 3-6 korda;

· Algse asendi istumine, jalad õlgade laiuses, käed alla. Kallutada vasakule, vasak käsi proovida puudutada põrandat, õigus õlale - hingata; Tagasi algse positsiooni juurde - hingata. Sama kallega teisel poolel. 4-6 korda;

· Lähteseis Istung, käed külgedel - hingata; Käed frantiliselt ribil, tõusevad üles ja kalduvad edasi - hingata. 4-8 korda;

· Kõndimine käte tõstmisega küljele hingeõhku ja väljahingamisel - 1-2 minutit. Väljahindamise tempo ja pikendamise aeglustumine - 30-60 sekundit;

2. Hingamisharjutused (patsiendid teostavad iseseisvalt):

· Lähtepositsioon seisab käed tõsta üles ja tõmmake, panna Socks - hingata. Alandage käed - väljahingamine, hääldamine - "U-Y". Hingamisteede võimlemise kompleks bronhiidi juures viiakse läbi viis korda;

· Jalutamine kahe minuti jooksul. Käed tõusevad ja kasvatatakse külgedele sammu rütmis - hingata nina. Käed langetatakse - tugev exhaler heliga - "U-U";

· Püsipositsioon, jalad on lahutatud. Alternatiivselt teostada kitsas käega edasi ja tagasi. Inchoo suu - sagedased. Väljahingamine - nina;

· Püsipositsioon, jalad kokku. Tõsta ühe käega, teine \u200b\u200bon määratud küljele. Hingata - nina. Me muudame käte asukohta - aeglane ja pikk väljahingamine.

3. Isemassi massaaž (punkt massaaž Point of Chegu, Dachuju, Tifte);

4. Füsioterapeutilised protseduurid (Ultra kõrge sageduse valdkond);

5. Sissehingamine (nebulisaator koosbodaalsega).

Pärast füüsilist rehabilitatsiooni oli patsientide objektiivne uurimine:

Tabel 3. Patsiendi uuringud pärast füüsilist rehabilitatsiooni

Enne objektiivse uurimise tulemuste kohaselt olen enne ja pärast füüsilist taastusravi läbiviimist teinud järeldusi, et õdede rehabilitatsioonis nimetatud rollide täitmisel on patsientide objektiivse uuringu näitajad oluliselt paranenud.

Õdede seas küsitlemine määrata kindlaks rehabilitatsioonitegevuse pädevuse tase. Tulemused:

1) Kas sulle meeldib teie elukutse? (No hästi)

2) Kas sa tead, mis suum on? (No hästi)

3) Kas te juhtite pea? (No hästi)

4) Kas sa tundusid? (No hästi)

50% - jah, 50% - ei

5) Kas te teate, et teie kutsetegevus hõlmab patsientide ennetustegevuse kohustusi? (No hästi)

6) Kui tihti kulutate ennetavaid meetmeid? (Ma ei kuluta

1 kord nädalas, 1 kord kuus, teine \u200b\u200bvastus)

90% - 1 kord nädalas

10% - nii palju kui võimalik

7) Kas sa tead patsientide meditsiinilist rehabilitatsiooni? (No hästi)

8) Kas õpetate rehabilitatsioonimeetoditega patsiente? (No hästi)

9) Kas teil on oma massaaži? (No hästi)

10) Kas teil on kasutamise alused? (Jah, ei)

12) Kas te võtate nende lahkumisel arvesse patsientide vajadusi ja soove? (No hästi)

13) Kuidas sa mõistad, kas patsientidel on nendega taastusravi ja kuidas see mõjutas nende tervist? (Nende riigi dünaamika parandamine, nende meetodite korratakse iseseisvalt, ma ei saa aru)

80% - nende staatuse dünaamika parandamine

10% - nende meetodeid korratakse iseseisvalt

10% - ma ei saa aru

14) Kuidas hindate oma rehabilitatsiooni tegevuse tõhusust? (rahuldav, hea, suurepärane)

90% - suurepärane

10% - hea

15) Mida mõtlete negatiivselt teie soovist tõhusalt töötada? (vajadus rõhutada) suured füüsilised ja emotsionaalsed koormused, madal tööjõumakse, halvasti kohandatud töökoht, monotoonne töö)

100% - suured füüsilised ja emotsionaalsed koormused, madal palk, halvasti paigaldatud töökoht)

Patsientide seas hinnata meditsiiniliste ettevõtjate tõhusust rehabilitatsioonis. Tulemused:

1. Kui kaua olete pidanud ennast haigestunud kroonilise bronhiitiga? (10-20 aastat, 20-40 aastat)

50% - 10-20 aastat

50% - 20-40 aastat

2. Mida te mõistate, tähendab tervislikku eluviisi? (Ma ei tea, millal halbu harjumusi ei ole)

50% - ma ei tea

50% - kui ei ole halbu harjumusi

3. Kas te juhtite tervislikku eluviisi?

Kui jah, siis milliseid meetodeid kasutate?

4. Teie halvad harjumused? (Ei, suitsetamine, alkohol, majapidamistarbid jne)

50% - suitsetamine

5. Mitu korda aasta jooksul te liigute statsionaarse ravi? (1, 2, 3, 4)

100% - 1-2 korda aastas aastas

6. Pärast ravi käigu möödumist saad paremaks? (Jah, ei osaliselt)

10% - osaliselt

7. Olles statsionaarne ravi teiega viiakse läbi ennetusmeetmetega? (Vestlused, annavad teile nõu)

9. Kas sa tead hingamisteede võimlemine? (Jah, ei, midagi, mida ma kuulsin (a))

10% - midagi kuulnud

10. Kas nad õpetavad teid hingamisteede võimlemine? (No hästi)

11. Kas sa õpetad ennast isemasina? (No hästi)

12. Kas te rakendate andmeid tervise taastamise meetoditele?

(Jah, ei, ma ei tea neist)

100% - ma ei tea nende kohta

13. Kas sa arvad, et need nõuanded aitavad teil? (Jah, ei, ma ei tea, nõukogud ei antud)

100% - nõukogu ei andnud

14. Kas olete rahul: suhtlemine, hooldus, ravi haiglas? (Jah, ei osaliselt)

90% - hea

10% - rahuldav

Uuringu tulemuste kohaselt järeldasin ma järeldusele, et kui te võtate õendusabi osakonna 100%, siis 95% täidab oma kohustusi ja rolle; meditsiinitöötaja jaoks sobiv elustiil; Oma oskusi rehabilitatsioonimeetodite kohta; anda teatud teadmisi patsientidele ja nende sugulastele, süttides seeläbi selle haiguse teadmiste puudujäägi; teostada regulaarselt ennetusmeetmeid vestluste läbiviimisel; nende tegevusele sobivad professionaalsel tasandil; In kohusetundlikult toimivad meetmed hoolitseda patsientide eest, arvestades kõiki nende soove ja vajadusi. Ja 5% - nad teavad oma ülesannetest, kuid vastumeelsus tööle toob kaasa asjaolu, et nad täidavad oma ülesandeid ainult osaliselt.

Õdede rolli uurimise praktiline tähtsus kroonilise bronhiitiga patsientide rehabilitatsioonis on võimalus rakendada seda praktikas õendusabi korraldamiseks patsientidele rehabilitatsioonitegevuse korraldamiseks.

1. Pärast õe rolli, kui inimene hoolitseb, hoolitsege järgmiselt:

· Pakkuda regulaarset ventilatsiooni koguduses, kus patsient asub;

· Vältida välimust teravate lõhnade koguduses (kosmeetika, deodorizing agendid jne), et mitte tekitada köha rünnakut.

· Pakkuda terapeutilist toitumist, mis aitab kaasa põletiku kiiremale ravile, suurendab immuunsust, säilitab südame ja veresoonte jõudluse ning tühjendab ka seedetrakti

· Anda rikkalik joomine kuni 2 liitrit päevas;

· Kontrollige kasutamise toimivust:

Geenerationoniseeriv;

Eriharjutused

Erinevad hingamisteede võimlemismeetodid, mille eesmärk on korrigeerida valitsevat patoloogilist protsessi;

· Kontrollige massaaži rakendamist. Meditsiiniline õde peab omama terapeutilise kehalise kasvatuse, massaaži, tööravi aluse aluseid, mis viitavad koormuse piisavuse kontrollimise meetoditele, mis on spetsiifiline ühe või teise haiguse suhtes, väikeste psühhoteraapiaga;

2. Pärast rolli - õde kui "õpetaja", meditsiiniõde peaks olema võimalik treenida:

1) tõhusa hingamise tehnikat;

2) meditsiinilise õde peaks õpetama ka Samomasssa patsienti;

3) õpetada sugulasi, tehke punkti massaaži;

3. Pärast õe rolli "advokaat", õde on kohustatud jälgima õigeaegsust ja kestust sõltumatu praktiseeriva patsiendi. Ta on kohustatud omama esmase hoolduse pakkumise meetodeid patsiendi seisundi halvenemise korral õhtuste sõltumatute menetluste perioodil, register ja tuginege arsti tähelepanu patsiendi kõigi ebapiisavate reaktsioonide kohta koormuse jaoks.

4. Rolli rolli tegemine "nõustaja", et taastada õde tervise täielik taastamine:

1) teostama hingamisteede treeningut ja terapeutilise kehalise kasvatuse teostamist;

2) teostada auru sissehingamist, mida saab kodus teha;

3) Järgige tervisliku eluviisi eeskirju, mis on kategooriliselt võimatu alkoholi juua, sest alkohol imendub kiiresti sooles, see on vere veres kogu keha vältel ja seisab läbi hingamisteede läbi, ärritab bronhide, suurendab põletikku ;

4) Samuti tuleks loobuda suitsetamisest, hingamisteede halvim vaenlast - tubakasuitsu. Seetõttu on suitsetamise keeldumine kroonilise bronhiidi suhtes täiesti kohustuslik. Kliinikud rohkem kui üks kord olid veendunud, et suitsetamisest loobunud patsiendid hõlbustasid haiguse käigus ja mõnikord isegi täieliku taastumise käigus;

5) Vältige jahutamist, terava temperatuuri muutmist. Me peame alati hooaja riietuma ja eriti tagama, et te ei raiska jalgu;

Kasuliku kirjanduse analüüs:

Kasutati materjali (raamatu / õpiku / Interneti-ressurss):

1. GreenEnko M.F. Füüsiline kultuur ja sport / m.f. Greenenko. - m.: Tervise tee. On selles, et kroonilise bronhiidi patsientide rehabilitatsiooni tervisekompleksi kirjeldatakse üksikasjalikumalt üksikasjalikumalt, mida esindab hingamis-, heliharjutustega;

2. Popov S.N. Meditsiiniline füüsiline kultuur: õpik. /C.n. Popov. - M.: Academy, sest see on temaga, et mõisted FFC ja taastusravi, FPC tööriistad, üldnõuded füüsikaliste harjutuste, LFC-d hingamisorganite haiguste põhjal LFC lepingu hingamisteede tehnikat kirjeldatud;

3. Shchetinin m.n. Hingamisteede võimlemine A.N. Strelnikova / mm. Bristine. -M: Metafor, selles raamatus, kõigi hingamisteede võimlemine Strelnikova harjutuste kõige täielikum kirjeldus, kuidas neid nõuetekohaselt täita kroonilise bronhiidi ja erinevate haigustega;

4. Epifanov V.A. Asendusmeditsiin: Uuringud. / V.A. Epifanov. - M.: GOOTAR -MEDIA. Selles õpikus on restaureerimise meditsiini aluse aluseks oleva meditsiiniteaduse ja praktika suunas. Detailid on esile tõstetud keha funktsionaalse seisundi diagnoosimise ja uuringute meetodid. Mõju paranemise füüsilise kultuuri inimkeha peetakse.

kursuste, lisatud 11/25/2011

Bronhiaalastma kui krooniline haigus, selle kliinilised sümptomid. Lämmatavate rünnakute kestus. Hingamisteede infektsioonide ja keskkonna ebasoodsate inimeste roll bronhiaalastma tekkimisel. Meditsiinilise õe tegevuse rünnaku ajal.

ettekanne, lisatud 12/26/2016

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse märgid, sümptomid ja diagnoosimine. Klassifikatsioon, haiguse haiglaravi näidustused. Kroonilise obstruktiivse bronhiidi ja emfüseemi ravi. Kasutatud antibakteriaalse ravi strateegia.

esitlus, lisatud 10/23/2014

Ülevaade aju ägeda rikkumise põhjustest. Etioloogia, patogeneesi, diagnoosi, kliinikute ja haiguse ravi uurimine. Meditsiinilise õe sekkumise aste aste meditsiinilise ja diagnostilise protsessi aste analüüs, selle roll rehabilitatsioonis.

lõputöö, lisatud 07/20/2015

Ametlikud juhised, mis määratlevad meditsiinilise õde kohustused, õigused ja vastutus. Õdede osalemine operatsiooni ettevalmistamisel. Sanepidreje tunnused. Õendusabi koolitustegevus ja patsientide nõustamine.

kursuse töö, lisas 12/21/2010

Peamised sümptomid ja märgid saarpoint haiguste, selle põhjused. Haiguse diagnoosimise meetodid. Gallstonehaiguse tüsistused ja tagajärjed. Tegevuste ja vastunäidustuste kindlaksmääramine operatsioonile. Meditsiinilise õe roll eeluperioodil.

väitekiri, lisatud 05/20/2016

Operatsioonisüsteemi meditsiinilise õe vastutus ja õigused vastavalt töökorraldusele. Kirurgilise profiili meditsiinilise õe tegevuse peamised regulatiivdokumendid. Üldreeglid õde käitumise jaoks operatsiooni läbiviimise protsessis.

esitlus, lisatud 04/04/2015

Hingamisteede nakkushaiguste nakkushaiguste edastamise liikide ja meetodite uurimine. Gripi, teravate hingamisteede infektsioonide, stenokardia, difteeria, leetrite kirjeldus, köha. Haiguste andmete ennetamine, samuti etteantud hooldus meditsiinilise õe eest.

kursuse töö, lisatud 30.10.2014

Etioloogia, kliinikus, klassifikatsioon, kõhurannikute mälestatud põletikulised haigused, nende diagnoosimise põhimõtted ja lähenemisviisid. Kirurgilise osakonna töö korraldamine. Preoperatiivne preparaat mädane peritoniit, meditsiinilise õe roll.

Selle töö eesmärk on tuvastada meditsiinilise õe rolli taastamises

isheemilise insuldiga patsiendid.

Eesmärgiks määrab kindlaks uurimisülesanded

koosnevad:

Esitage isheemilise insuldi määratlus ja tuvastage peamised tegurid

selle arengu toetamine;

Loo käiku klassifikatsioon, kaaluge oma kliinilist pilti ja

Rääkige isheemilise insuldi ravi ja ennetamise iseärasustest;

Avage isheemilise patsientide rehabilitatsiooni üldised küsimused

Iseloomustavad õendusprotsessi isheemilise käiguga;

Analüüsige protsessi meditsiinilise õde tegevust ja rolli

patsientide rehabilitatsioon pärast isheemilist insulti.

verevoolu vähendamine mis tahes sektsioonis

aju tekib isheemia tsooni ja

neuronite surm (närvirakud).

1 etapp (statsionaarne) - rehabilitatsioon algab neuroloogilisest

osakond, kus patsient toimetab kiirabi meeskond (18-21 päeva).

2 etapp - rehabilitatsioon spetsialiseeritud rehabilitatsioonis

haiglad, kus nad patsiendid tõlkivad pärast 3-4 nädalat pärast insuldi.

Selles etapis võib sõltuda raskusest erinevad võimalused.

3 etapp - ambulatoorne rehabilitatsioon polükliiniliste tingimuste all

rehabilitatsioonikeskus või taaskasutamistuskapid polükliinikud.

10. õendusabi etapid isheemilise insuldi

Eesmärk 1 etapp - patsiendi hoolduse vajadus määramine. Hindamisel

teabe allikad on: patsient ise, tema perekond, meditsiinitöötajad,

2. etapp - õendusabi diagnoosi seadistamine. Eesmärk 2 etapp - probleemide kindlakstegemine

patsient ja nende identifitseerimine (praegune või potentsiaalne probleem).

3. etapp - rehabilitatsiooniprotsessi planeerimise etapp. Eesmärk 3 etappi -

hoiuste kava koostamine koos patsiendiga, et lahendada oma probleeme. Plaanima

hooldus koosneb eesmärkidest, mis peaksid olema individuaalsed, realistlikud,

mõõdetud konkreetsete ajastuste saavutustega.

4. etapp - planeeritud rehabilitatsioonimeetmete rakendamine. Eesmärk 4 etapp -

eesmärgi saavutamiseks mõeldud õendusabi sekkumine. Jaoks

töö filiaali saavutamise eesmärgil toimub koos teistega

5. etapp - taastusravi tõhususe hindamine.

Selles etapis õde, arvestades patsiendi arvamust iseseisvalt

hindab oma tegevuse kvaliteeti rehabilitatsiooniprotsessis, märkides, saavutatud

kas eesmärgid iseenesest on täielikult osaliselt või ei ole saavutatud, näidates

võimalike ebaõnnestumiste põhjused

isheemiline insult koosneb:

Meditsiiniliste kohtumiste teostamine;

Riigi funktsionaalne hindamine ja dünaamiline vaatlus

Patsiendi vajaduste rahuldamine piisava toitumise ja

Viide minimaalsele füüsilisele ja emotsionaalsele stressile;

Hingamisteede häirete korrigeerimine;

Psüühikahäirete korrigeerimine;

Sekundaarsete tüsistuste ohu vähendamine;

Madalamate jäsemete sügavate veenide tromboosi ennetamine, \\ t

valu ja turse halvatud jäsetes

Õdede roll patsiendi rehabilitatsioonis pärast insulti

Stroke võib kirjeldada intratserebraalse vereringe ägeda kahjustusena, millele lisanduvad püsivad fookuskaugused ja ühised aju sümptomid, mis püsivad rohkem kui 24 tundi ja arenema aju aine surma tõttu. Vastavalt WHO (Maailma Terviseorganisatsiooni), see on üks peamisi suremuse põhjuseid Euroopa riikides, struktuuris üldise suremuse Venemaal võtab 2. koht südamehaiguste pärast. Mõõtmise esinemissagedus viimase kahe aastakümne jooksul on suurenenud 1,3 kuni 7,7 juhtu 1000 täiskasvanud elanikkonna kohta, eriti suuremates halduskeskustes. See kasv on tingitud kaasaegse inimese eluiga ja seniilse ja vanaduse osakaalu suurenemisest kaasaegses elanikkonnas. On äärmiselt oluline, et patsientide ellujäämise seas muutuvad puudega ja igaühe saatus sõltub nende ümber inimestest, sest nad vajavad kallis meditsiinilist ja sotsiaalset rehabilitatsiooni ja lähedaste hooldamist. Insuldi esinemissagedus vanusega suureneb. Niisiis, vastavalt maailma andmetele, iga-aastase esinemissageduse määra 40

49 aastat on 2 juhtu 1000 ja vanuses 50-60 aastat, 0,9 ja üle 60-aastased, 15,4. Negatiivne roll insuldi on halvendada elu kvaliteedi eakate ja selle tulemusena on vaja aidata neil sugulaste, meditsiini- ja sotsiaaltöötajate tõttu mootori ja vaimse häirete arendamise tõttu.

• väike insult - sümptomite regressioon toimub aja jooksul kuni 3-4 nädalani, \\ t
• kerge ja keskmise raskusaste - ilma teadvuse häireteta fookuskauguse neuroloogiliste sümptomite ülekaal.
• heavy insult - teadvuse rõhumisega, aju turse tunnused, teiste asutuste ja süsteemide tegevuse rikkumine

2. KÕRGUSE KÕRGUSE KOHTA:

• vasak-soeng - kõne, konto, kiri, liikumine parempoolsetes jäsetes,
• rightfan - rikub vormi, suuruse, positsiooni tajumist ruumi, liikumise vasakpoolsetes jäsetes,
• stem - häiritud teadvuse, neelamise, hingamise, vereringe, termoregulatsiooni, põhjustab sagedamini surmava tulemuse.

3 Aju muutuste olemuse kohaselt

• isheemiline - tekib arteri trombi või aterosklerootilise põsepumi blokeerimise tõttu,
• hemorraagiline - tekib tingitud verejooksu tõttu aju aine või aju kestade all hüpertensiivse kriisiga, muudetud laeva (aneurüsmide) tühjendamine;
• isheemilise kahjustuse kombinatsioon hemorraagiga.

Haiguse põhjused ja nende ennetamine. Insult areneb juba olemasoleva vaskulaarse patoloogia (ateroskleroosi, arteriaalse hüpertensiooni, nende kombinatsioonide) ja mõnede teiste haiguste (diabeedi, vere ja muu haiguse) taustal. Otsene põhjustel insuldi hulka terav, kiiresti areneva kõikumise vererõhu (vererõhk) treeningu ajal, psühho-emotsionaalne pinge, rikkalik toit, alkoholi tarbimise ja / või südame löögisageduse häireid.

• arteriaalne hüpertensioon,
• hüperkolesteroleemia ja arterite aterosklerootilised kahjustused.
• südame arütmiad, mis on oluliselt parandanud isheemilise insuldi riski verehüüvete moodustumise tõttu südame õõnsustes,
• suurendada vere hüübimist ja polütsüteemiat,
• suhkurtõbi, mis viib arteriaalse seina kinnitamiseni ja aitavad kaasa ateroskleroosi progresseerumisele,
• liigne soolatarbimine, mis viib suurenenud vererõhku
• suitsetamine, olenemata sellest, millist sort suitsu ja kuidas ta kehasse saab,
• hüpodünamiin, mis toob kaasa kehakaalu suurenemise,
• kõrvaltoimed elamurajooni, sotsiaalmajanduslikud tingimused ja patsientide madal haridustase on kaasas arteriaalse hüpertensiooni sagedasem areng. Nende probleemide lahendamine - riigipoliitika ülesanne

Reguleerimata riskitegurite suhtes

• Põrand. Meeste esinemissagedus pärast 60 aastat suureneb järsult võrreldes naiste esinemissagedusega
• Vanus. Vanusega suureneb insuldi arendamise oht oluliselt järkjärgulise akumulatsiooni järkjärgulise akumulatsiooni tõttu ja negatiivsete tegurite suurenemise tõttu vaatega vanuses - 1,5 1000 kohta ja vanuserühmas 60 ja vanemad - umbes 20 inimest 1000 elaniku kohta.
• Pärilikkus. Pärandiga edastatakse veresoonte seina seisund, vererõhu tase jne, mis kombinatsioonis väliste ebasoodsate teguritega võivad põhjustada insulti. Selle põhjal tuleks ennetusmeetmete suhtes maksta kahjulike pärilikkustega inimesi.

Reguleeritud riskitegurite vastu võitlemise ennetavad meetmed (esmane ennetamine), mis tähendab massiivset strateegiat, mis sisaldab laianitaar- ja haridusalast tööd, mille eesmärk on tutvuda riskifaktoritega elanikkonna ja nende vastu võitlemise, mis on selle töö peamine koormus, on abielus pere meditsiinilised õed. Vererõhu tase ja selle mõõtmise koolitus on hädavajalik. On võimalik seda vähendada hügieenimeetmete kombinatsiooniga (suitsetamise keeldumine, piisava puhkuse ja töörežiimi järgimine, reguleeritud füüsiline aktiivsus) ja ravimite süstemaatiline kasutamine aga eakatel põhjustab vererõhu järsk langus a Aju verevarustuse halvenemine, mistõttu tuleb ravimi vastuvõtu ja annuse režiimi selgelt hoida. Tervisliku tasakaalustatud toitumine võimaldab teil säilitada pideva kehakaalu, võidelda kõrge kolesterooli tasemega. Toit peaks olema kergesti sõbralik. Neljavärviline toidutarbimine, viimane vastuvõtt on optimaalne vitamiinide ja köögiviljarasvade optimaalne, mitte hiljem kui 19 tunniks. Loomsed rasvad toitumisest valmistatakse ja asendatakse taimse, liha kalaga, kasutage vajadusel erilisi ravimeid, mis vähendavad kolesteroolitaset Välistage soola, suurendab värskete puuviljade ja köögiviljade hulka, mis on rikkalikud kiudravimite profülaktilised meetmed on hüpotensiivsetes ravites, lipiidivahetuse reguleerivate vahendite vastuvõtmist, distravelgante arsti nimetamiseks.

1. Katkestatud teadvuse sündroom

Produktiivne hulka kuuluvad, mõttetu, hallutsinatsioonid ja muud tüüpi vaimsed häired, mis võivad tekkida verejooksul aju.

Majapidav kuulub uimastamise tunne, komporaadi seisundi ja koomatunnet.

• Uimastamist iseloomustab tajumise künnise suurendamine, muda patsiendid, nad on hädavajalikud, hajutatud, nende vastused läbirääkimisi, nad halvasti salvestavad tähelepanu vestluse teemale, kiiresti ammendunud, desorienteeritud, patsiendi poolt määratletud küsimused peavad korrata fraasid mitu korda ja loitsu neid valjemini.
• Koporit iseloomustab kõnekontakti puudumine, patoloogiline uimasus, samal ajal kui säilitatakse silmade avamine heli ja valu ärritavateks.
• COma iseloomustab "nõuandva", silmade avamise puudumine stiimulitele, ei ole mootori aktiivsust, mittekoordineerimata kaitseliikumise (valu) olemasolu terminali etapis olulised funktsioonid (hingamine, vereringe) on väga olulised.

2. Liiguta häirete sündroom

• paralüüs (speck) - jäsemete täielik kaotus,
• paris osaline kaotus jäsemete funktsiooni.

Ägeda insuldi perioodil väheneb tavaliselt kahjustatud lihaste toon, mis on tavaliselt täheldatud liharakkude hüpotensiooni. Seejärel suureneb lihastoon, spastiline paras areneb kujunemist iseloomuliku kehahoiakuga patsiendile, kes on läbinud insult, kujutervatlikult nimega "käsi küsib, jalakoss / - - paindumine küünarnukis ja ray-meeskonna liigestes ja pikendus pahkluu ja põlveliigendites.

• valu (peavalu, valu halvatud jäsemete valu).
• füüsilise aktiivsuse vähendamine ja iseteeninduse võime vähendamine paralüüsi tõttu (pann),
• kõnehäirete tõttu raskuste suhtlemine;
• psühho-emotsionaalsed häired (hirm, ärevus, ärevus, depressioon), mis on seotud abituse, hirmu nende tuleviku eest.

Erinevate insultide käigus on mõned funktsioonid.

• hädaabi - meditsiiniline abi nn terapeutilises aknas "(esimese 3-6 tunni pärast haiguse algusest) võimaldab teil vähendada komplikatsioonide arvu, parandades ravi tulemust,
• intensiivsus on esimest korda patsiendid on intensiivravi plokis, keskendudes kõikidele põhjustele, mis tõi kaasa insuldi arendamiseni;
• keerulisus on riikide kohtlemine, otseselt ohtlik patsiendi elu, komplikatsioonide ennetamine, varajane taastusravi.
• etapp - tingimuslikult patsientide säilitamine jagunevad järgmistesse koerte-, statsionaarse, rehabilitatsiooni etappidele

Enne hädaabi saabumist asetatakse patsient nii, et pea osutub kehatoe tasapinnale kõrgemaks. Padjad peavad panna nii, et kõrgus algas terade taset. On vaja unzip patsiendi krae, teha nii, et riided ei häiriks vaba hingamist. Esiteks eemaldatakse pistiklaud lõualuudel, kui see on olemas. National Association of National Association of Stract Control, kasvades vererõhku patsiendile, on vaja anda talle tavalise ravimite antihüpertensiivsete ravimite, ei võimalda see seda vähendada (et mitte põhjustada kiire kasvu insuldi ja ulatuslike ajupiirkondade kahjustuste fookus). Vererõhk tuleb stabiliseerida NAMMi vahemikus tavalise taseme kohal.

• diagnoos (insulti tüüp, selle arendamise põhjused), mis põhinevad ravimite valik tulemuste põhjal, \\ t
• keha põhifunktsioonide korrigeerimine, neuroloogiliste häirete ravi, \\ t
• Ägeda löögiperioodi komplikatsioonide ennetamine, \\ t
• varajane rehabilitatsioon

Õendusabi. Meditsiinilise õe ülesanded Enter

• patsiendi ja riskitegurite esmane hindamine tüsistuste väljatöötamiseks, \\ t
• patsiendi õendusabi kava koostamine
• patsiendi seisundi ja tüsistuste riskitegurite jälgimine.

Insuli ägedas etapis on põhitegevus suunatud patsiendi üldise füüsilise seisundi parandamisele, immobiliseerimisega seotud riikide ennetamisele, neuroloogilise puudujäägi määratlusele ja vastavalt säilinud võimalusele, mootori, kõne parandamisele, sensoorsele Funktsioonid, psühho-emotsionaalne seisund, taastamine iseteeninduse ja stereotüüpsete kodumaiste oskuste, uuesti insuldi ennetamine.

• tüsistuste ja samaaegsete haiguste ravi;
• uuesti insuldi ennetamine.
• psühho-emotsionaalsete häirete korrigeerimine.

Praeguses etapis kasutatakse rehabilitatsiooni (füsioloogia, kinesio-, tööravi) patsiendi üldise seisundi parandamise tõttu laialdasemalt. Palju tähelepanu pööratakse probleemide lahendamisele jätkusuutlike patoloogiliste tingimustega seotud probleemide lahendamisele. Patsiendi peamised probleemid selle aja jooksul on spastilise hemiparemiga seotud liikumiste rikkumine ja patoloogiliste positsioonide moodustumine, lihastooni suurenemisega seotud valu. Peavalu, raskusi kommunikatsiooniga seotud kõnehäiretega, depressiivne seisund Selles etapis ravi eesmärgil on patsiendi maksimaalne kohandamine neuroloogilise puudujäägiga, kasutades konserveeritud funktsioone, iseteeninduse suurenemist, sotsiaalsete probleemide lahendust patsient ja tema perekond. Peamine roll nende ülesannete lahendamisel teostab pere õde. See sisaldab:

• insultatsioonijärgsete patsientide aktiivne patronaaž kodus,
• patsientide vastuvõtmine ambulatoorsetes tingimustes, \\ t
• spetsialiseeritud koolide säilitamine sammaste,
• haigla korraldamine kodus (mitte-asustatud patsientidele või ravi jätkamiseks pärast statsionaarseid etappe

Erilist tähelepanu ambulatoorsele etapile antakse uuesti lööki ennetamisele, sealhulgas

• täielik toitumine ja kehaline aktiivsus,
• riskitegurite vastu võitlemine
• regulaarne külastamine arsti juurde
• antiagregantide (aspiriini, kerali) ja valuuta vastuvõtu vastuvõtu vastuvõtu igapäevane vastuvõtt parandavad aju ringlust (Instenon, Actovegin, Fesame).

• vererõhu kontrollimine, pulss, vajadusel teostab EKG kontrolli.
• kontrollib patsiendi vaatluspäeviku oma seisundi jaoks.
• aitab patsiendil tegeleda ravimite ravirežiimiga, teeb patsiendile memo, kirjutab ravimeid, mida patsient aktsepteerib arsti ametisse nimetamata arsti;
• järgneb vajaduse korral testide õigeaegne üleandmine, näeb ette testide suund või teostab sõltumatult analüüse, \\ t
• hindab hindamise iseteenindusvõime dünaamika, ta planeerib Sideruo: sekkumised vastavalt tuvastatud patsiendi probleemidele

Patsientide jälgimise mugavuse huvides jagatakse need kolme vaatlusgruppi.

• Üldine vaatlusgrupp - patsiendid, kellel on 1

2 riskitegurid, mis nõuavad perearsti või Geriatra tähelepanekut. Meditsiinilise õe ülesanded - sanitaar- ja haridusalase töö tegemine, riskitegurite uuringu abil, konsulteerides nende parandamise, nende seisundi kontrollimise koolitusmeetoditega

Rühm suur risk insuldi areng - patsiendid, kellel on rohkem kui kaks riskitegureid insuldi arendamiseks, tuleb järgida perearsti juures ja konsulteeritakse neuroloogiliselt iga kuue kuu tagant. Meditsiiniõde kutsub patsiente planeeritud vastuvõttu, viib klassidesse patsientide koolides (vastavalt riskiteguritele), näiteks koolis diabeediga, arteriaalse hüpertensiooniga patsientide koolis saadab patsiendi testide jaoks patsiendi (kliiniline vereanalüüs, \\ t Protstuberiin, suhkur, lipiidide verepekter). Retseptina saadab arst patsiendi päevahaiglasse või korraldab kodus haigla

Perearstis täheldatud patsientide rühm täheldati perearssahti ja saadeti inspekteerimisele neuroloogile 1 kord 3 kuu jooksul või riigi halvenemisega. Selles grupis teostatakse aktiivselt sekundaarse ennetamise tegevusi, viivad sammaste koolis viibimisklassid.

Special aspekti teisese ennetamise lööki koolijärgse pillas. Klassid on korraldatud ambulatoorsetele patsientidele, samuti sugulastele, kes hoolivad post-sambaid kodus ja ühise neuroloogi ja spetsiaalselt koolitatud meditsiinilise õde.

• patsiendi valimine ja nende moodustamine rühmades (näiteks insuldi poolest neuroloogilise defekti järgi jne);
• teostab praktilisi klassid terapeutilisel füüsilisel kultuuril, õpetab patsiendile selle seisundi jälgimisega koos patsientidega koos patsientide abil pillas, kaasa arvatud teave insuldi piiramise kohta, narkootikumide, kättesaadavate teiste haiguste, tavalise verega survet, kontakttelefonid;
• loeb loenguid, et võidelda peamiste riskitegurite vastu, reeglid patsientide käitumise kohta, kes on läbinud insult, terapeutiline toitumine;
• vajadusel saadab patsientide konsultatsiooni psühhoterapeut, psühholoog, füsioterapeut,
• põhjustab neuroloogile kavandatud inspekteerimistegevust
• juhib meditsiinilist dokumentatsiooni

Patsiendid, kes on kannatanud aju vereringe rikkumise, on lähedaste hooldus mitu aastat vaja, eriti patsiendid, kes on saanud nende korteri või ruumi vangideks "sellistele patsientidele ja nende sugulased peavad aitama patronaaži õde. Patronaaži õde peab selgelt mõistma kõige inspireerivat oma seisukohust, et mõjutatud OMK ei suuda ainult arendada oma kõnet või motoorseid oskusi, vaid ka laiendada oma valdkonda iseteeninduse, samuti täita lihtne iseseisev töö.

valige eraldi hele ruum, eemaldage liigsed mööbel, eemaldage vaibad, peita juhtmeid vigastuste vältimiseks, panna mööbel nii, et patsient oleks saanud voodile pistikule, tabelisse ja seejärel tõmmata purunesid. Kui patsient on valetamine, siis tagake kõige mugavam lähenemine voodile, et tagada patsiendi hooldamine hooldusreeglite sugulastele selgitamiseks, õpetada abivahendite kasutamist (laev, rullid, Rink). Patronaaži õde peaks tutvuma sugulasi, kellel on spetsiifilisusega sammaste eest hoolitsemise eripära, dieedi ja joomise režiimi omadused, et koolitada lihtsaid meetodeid patsiendi seisundi jälgimise meetoditega, mõõtes vererõhku ja impulsi, meetmete algoritmi patsiendi seisundi halvenemine.

Õendusabi etapid pärast insulti

Õigeaegne ja korralikult sulatatud arstiabi aju insultis on patsiendi elu ja tervise säilitamise võti. Oluline koht kõigis selle patoloogiaga isiku ravi ja rehabilitatsiooni etappidel hõivab õendusabi protsessi. Keskmise meditsiini töötajad ei tohiks teostada mitte ainult arstide kohtumisi. Neil on oma algoritmi patsientide läbiviimiseks pärast aju vereringe (ONMK) ägeda rikkumise või haiguse mööduvat vormi (PNMC). Paljudes aspektides on just õdedelt, et ohvri taastumise määr ja selle täiendav sotsiaalse kohanemise kvaliteet sõltub.

Tüübid ja etapid õendusabi protsessi

Kogu õendusabi protsessi käigus teostatavate tegevuste loetelu võib olla tingimuslikult jagatud kolme rühma:

Uued vahendid insuldi rehabilitatsiooniks ja ennetamiseks, mis on üllatavalt kõrge efektiivsusega - kloostri tee. Kloostri tee tõesti aitab võidelda insuldi mõjudega. Muuhulgas hoiab tee vererõhku normaalselt.

1. Partnerid, mis viiakse läbi pärast arsti tellimusi.
2. Sõltumatud menetlused eeskirjades ette nähtud ja ei nõua heakskiitu kõrgemate spetsialistide.
3. Inspektiivse manipulatsioone - arsti poolt määratud ja teisaldab õde, kuid pärast mõnede tegevuste tegemist teistele töötajatele.

Intensiivravi või patsientide rehabilitatsiooni eraldamise eest pärast õe aju verevarustuse rikkumist, on kehtestatud skeemi kohaselt rangelt rangelt:

• patsiendi uuritakse, et määrata kindlaks kahjustamise aste, üldise seisundi hindamine, võimalike tüsistuste kindlakstegemine;
• esialgne õendusabi diagnoosimine (liikumise, kõne, tundlikkuse, elutähtsate funktsioonide, asteenia) rikkumine;
• tegevusplaan koostatakse, sõltumatu arsti juhistest, et tagada patsiendi elutähtsa tegevuse ja kiirendada selle taastumist;
• Ülesannete rakendamine ülejäänud meditsiinitöötajate suhtlemise protsessis;
• teha töö tulemuste hindamine, mis viiakse läbi, võttes arvesse alguses seatud eesmärke.

Tere õde töö eraldi etapp insultis on vajadus suhelda patsiendi ja selle lähedastega. Spetsialist peab olema pädev, avatud ja taskukohane. Tema tegevusest selles suunas sõltub mifing patsiendi ja vastuse oma keha läbi terapeutiliste manipulatsioone.

Laadige alla videokursus "Elu pärast insult"

Samm-sammult rehabilitatsiooniprogramm pärast insulti kodus. Videokursus on insultide ja nende sugulaste patsientide jaoks hädavajalik. Mõtle programmi.

Õdede vastutus insuldi patsientide eest

Hooldusravi tähtsus ajuarse ringluse ägeda rikkumise ajal on tingitud asjaolust, et iga ravi etappidel võib olla palju ettenägematuid probleeme. Patsiendi üldine seisund ja selle taastamise määr sõltub õde ja selle reaktsiooni vaatlusest. Keskmine meditsiinitöötajad peaksid järgima ohvri elujõulisust, nende dünaamikat. Ebastabiilse olukorraga on andmed vajada iga 2-3 tunni iga 2-3 tunni pildistamiseks ja nende muudatustest teatavad arstide muutustest.

Ravi ja rehabilitatsiooni käigus nõuab ohver ravimiravi süstevormide, trotside, ravimite suukaudsete vormide kujul. Õde ei tohiks levitada ainult tablette kambrid ja panna trops, vaid ka jälgida patsiendi saada vajaliku toote. Pärast ONSMK-d ei ole ohvrite teadvuse muutmist juhtumeid. Mõned neist võivad tõmmata ülespüüki, unustada ravimite võtmist või isegi varjata neid.

Õdede töö alguses

Äge perioodi pärast lööki on patsiendi jaoks kriitiline, olenemata sellest, kas fikseeriti hemorraagiline või isheemiline patoloogia vorm. Mitu päeva jooksul täidab keskmise suurusega meditsiinitöötajad manipulatsioone, mille eesmärk on vähendada patsiendi surma riski ja tekitada tüsistusi tekitamist. Kvaliteetne hooldus tulevikus mõjutab kadunud või muudetud oskuste taastumise kiirust.

Eluindikaatorite ja funktsioonide kontroll

Esimene tegevus selles etapis on vältida hingamisteede peatamist. Patsiendis, kes on haiglasse langenud, on vaja uurida õõnsuse suu ja vabastada see oksetustest, vajadusel oksetustest vabastada, kõrvaldada keele varuosad. Suu ja neelu sanation peaks toimuma iga päev. Vajadusel viiakse läbi passiivne hingamisteede võimlemine.

Lisaks on vaja tagada selliste hetkede järgimine:

• patsiendi toitmine mootori funktsioonide rikkumise korral (sondi või lusikaga);
• vee tasakaalu säilitamine;
• hemodünaamiline juhtimine;
• ohvri vaimse seisundi hindamine ja parandamine;
• valu eemaldamine ja koe turse kõrvaldamine;
• südame löögisageduse ja põrgu juhtimine.

Kõigi manipulatsiooni sagedus on kehtestatud resustoitaator või muu vanem spetsialist. Kõik muutused patsiendi seisundis, õde peab kohe arsti edastama.

Komplikatsioonide ennetamine

Planeerimisfaasi oluline punkt on koostada nimekiri meetmetest, mille eesmärk on vältida täiendavaid probleeme. Esiteks peab õde selgelt vastama arsti nimetamisele. See võimaldab teil patsiendi kriitilisest riigist kiiresti tagasi võtta ja vältida uuesti löömise arengut.

Ülejäänud ennetavad manipulatsioonid on suunatud hoiatusele:

• vereline - suurt tähelepanu pööratakse patsiendi isiklikule hügieenile, potentsiaalselt probleemsete kohtade töötlemise, kehaasendi korrapärase muutmise kohta;
• madalam jäseme tromboos - jalgade tihe karmimine ja tõstetud asendi keha põhiosa;
• pneumoonia - patsient keerates iga 2,5 tunni järel stagnatsiooni vältimiseks;
• kuseteede infektsioonid - ühekordselt kasutatavate mähkmete kasutamine või põie regulaarne pesemine pideva kateetri juuresolekul.

Mõnel juhul põhjustab insult vaagnaorganite funktsioonide rikkumine. Seejärel viiakse patsiendi looduslikud füsioloogilised vajadused läbi kateteriseerimise ja belizamingi protseduuridega. Neid manipulatsioone teostavad ka õed.

Rehabilitatsiooni etapi omadused

Kriitilise perioodi lõpus algab patsiendi taastumisprotsess pärast OMK-d. Õde võtab selle kõige aktiivsemalt. Ta jätkab paljud juba loetletud manipulatsioonid ohvri seisundi jälgimise ja komplikatsioonide ennetamise jälgimiseks. Nimekiri ühendab menetlustega, mille eesmärk on taastada inimese mootori, kõne ja sotsiaalse tegevuse taastamine. Sageli on just keskmise suurusega meditsiiniteenistuses, et põhiliste harjutuste terapeutilise hariduse ja massaaži põhilised harjutused.

Õde peab olema hea psühholoog, sest ta peab suhtlema haigete ja tema lähedastega. Hooldusprotsessis on võimalik suruda ohvreid teha mõned iseteeninduse manipulatsioonid.

Laadige video taastamine "kõndimine"

Jalutuskäigu taastamise ajal peate mõjutama peamisi komponente, mis moodustavad jalutuskäigu. Programmi tingimused.

Kuna mootori aktiivsus naaseb mehele, lisatakse hooldushooldusse töötamisele õendusabi ja iseteenindusoskused.

Ambulatoorne hooldus ja dispensariseerimine

Patsientide rehabilitatsiooni periood pärast insult ei ole haigla või profiili keskusest lõpule viidud. Ekspertide väljatöötatud programm annab maksimaalse efekti, kui seda rakendate ja lisaks kodus. Restaureerimine, mis võib kesta mitu kuud nõuab kolmanda osapoole kontrolli. Kõige sagedamini need ülesanded asuvad meditsiinilise keskuse õlgadele.

Selle aja jooksul vähendatakse õdede kohustusi järgmistele:

• patronaaži külastused patsientidele kodus, et kontrollida rehabilitatsioonikava üldist seisundit ja rakendamist;
• abi arstile ambulatoorse sissepääsu läbiviimisel, kes on läbinud streigi riskirühma riskirühmas;
• teabe pakkumine lähedasele patsiendile eesmärgiga takistada tüsistusi ja ägedusi;
• memüüde koostamine käiguvahetuse soovituste alusel mõjutavale arsti soovitustel;
• meditsiiniasutuse taga olevate patsientide doseeritava vastuvõtu kontroll.

Hooldushooldusohvri patsientide hooldusravi on ohvrite kõigis töötavatel etappidel oluline. Inimesed, kes on kannatanud tugeva šoki, ei tunne end oma keha vastu ja nende tugevust, vajavad püsivat toetust. Abi, nõuandeid ja kogenud õde tähelepanu on võimelised tagastama patsiendile vajaliku suhtumise. See annab kriitilisest perioodist sujuvamat väljundit ja suurendada taastamise faasi tõhusust.

Grigy protsessi käes

Kuna insult on aju ajukoore kahjustus verejooksu või isheemilise nekroosiga, sõltuvalt protsessi lokaliseerimisest kaotab inimene võime rakendada mõningaid funktsioone. Nad võivad olla sotsiaalse ja töövõime kaotamisel, kuid mõjutavad ka olulist (vajalikke) funktsioone.

Haiguse ravis ja rehabilitatsiooniperioodi jooksul aitab see tagada meditsiinilise õde puuduvate funktsioonide täitmine. Mõtle üksikasjalikumalt õendusabi protsessi insultis.

Tüübid õendusabi

Õde on sagedamini töötaja liige. Tavaliselt määrab ülesanded, näeb ette vajalikud menetlused käivad arsti või konsiliumi korral. Kuid lisaks arsti juhistele on keskel meditsiinitöötajal oma korraldusi ja kohustusi, sõltumata retseptidest.

Õendusprotsess on jagatud:

• sõltuvad sekkumised - arsti ettekirjutuste täitmine;
• sõltumatud sekkumised - ülesannete täitmine, mis ei nõua arsti nõusolekut;
• omavahelised sekkumised - arsti soovituste määramine ja viimaste õde täitmine pärast keskmise personali mõningaid manipuleerimist.

Protsessi etapp

Meditsiinilise õde insuldi osakonnas on alati selgelt määratletud tegevuskava ja see peaks alati olema paigaldatud kanonid. Õendusprotsessi taktika insuldi ravis on 5 etappi.

1. Patsiendi esmane uurimine ja selle seisundi hindamine. Selles etapis määrab meditsiiniline õde kahjustuse aste ja millises hooldamisel vajab patsienti. Täieliku pildi jaoks aitab hoolikalt kokku pandud ajalugu: patsiendi kaebused või neuroloogiline seisund, mis on seotud funktsioonide funktsioonide funktsioonide kirjeldus, varasem kontroll arst ja haiguse ajaloos haiguse ajaloos, meditsiinitöötajad .
2. Eelreguleerimine diagnoosi. Pärast kogutud teavet määrab õde keha elutähtsate funktsioonide rõhumise aste, jäsemete pamise aste. Kogutud pildi taustal, potentsiaalsed ja tegelikud probleemid piiritlevad võitluses, mille suhtes abi on vaja.
3. Etapi planeerimine. Pärast kahjustamise aste loomist arendab õde kindlaks kindlaksmääratud sümptomite vastu võitlemise kava, et tagada patsiendi elutähtsa tegevuse ja kiiret taastumist. Eesmärgid ja eesmärgid peavad olema täidetud, selgelt määratletud konkreetsete ülesannete ja täitmisperioodidega.
4. Täitmise etapp. Praeguses etapis on planeeritud plaani täidab õde, suheldes teiste töötajate ja spetsialistidega. Loe lähemalt võimalikke toiminguid allpool. See samm on tegelikult ja seda teostatakse kogu raviperioodide jooksul (ägedast ajavahemikust enne rehabilitatsiooni).
5. Tehtud töö tõhususe hindamine. Lõplik etapp viiakse läbi peaaegu kogu raviperioodi jooksul eesmärgi saavutamiseks. Meditsiiniline õde ise peaks hindama tööd ise, kuid on oluline võtta arvesse patsiendi arvamust.

Viimase etapi saab hinnata kolme astmega:

• eesmärk on tehtud;
• eesmärk on osaliselt lõpule viidud;
• eesmärk ei ole täidetud.

Mittetäielike või akrediteerimisülesannete korral peab keskel meditsiinitöötajad täpsustama plaani täieliku rakendamise põhjuse vältimise põhjuse.

Üldreeglid õde lahkumiseks täitmisetapis

Erinevatel raviperioodidel seisab meditsiinilise õde seisab erinevate probleemidega seotud patsiendi tervisega, kes tuleb kõrvaldada.

Kogu raviperioodi jooksul täidab keskel meditsiinitöötajad arsti ametisse nimetamisele, kes on ravimi, intramuskulaarse ja intravenoossete süstide kujundamisel. Oluline on kontrollida vastuvõtu- ja tabletaanseid ravimeid, kuna paljud insuldiga patsiendid on haiglasse, kusjuures jäsemete läbisõit ühele tasemele või teisele. See tähendab, et nad ei saa ravimi vastu võtta. Samuti ei ole välistatud valguse inhibeerimine ja teadvuse aste "uimastamine". Meditsiini vastuvõtmise võimatus ei ole füüsilisi põhjusi, vaid on vaimseid häireid. Samuti aterosklerootiline dementsus (taustal füsioloogiliste märkide vananemise) saab mängida innukas nali lühiajalise mälu.

Lisaks ravimite juhtimisele vastutab õde dünaamiliste andmete eest. Füsioloogilisi väljumisi juhitakse iga päev (tool, diurees), 2 korda päevas, kehatemperatuuri ja vererõhku mõõdetakse. Ebastabiilse patsiendi seisundi korral mõõdetakse vererõhku mõlema käega iga 3 tunni järel, kuna võimalik uuesti insult või võimalik töötaktiline infarkt võib eelkõige teavitada suurenenud ebastabiilset vererõhku. Pulse juhitakse pagasiruumi arteritel, selle lahknevus südame löögisageduse sagedusega, hingamisteede sageduse sagedusega.

Enne stabiliseerumist kontrollib meditsiiniline õde teadvuse taset. Kõik andmed salvestatakse sihtkoha lehel, mis seejärel arsti poolt haiguse ajaloos üle kantakse.

Õde funktsioonid varajases perioodil

Terav periood on patsiendi jaoks kõige raskem. Lihtsalt nendel mitu päeva, saatus patsiendile lahendatakse, vähenemine suremuse ohtu ja taastumise aste kaotatud funktsioonide.

See periood nõuab suurima tagasilööki õdede õdede ja patsiendi hooldamise õdesid. Kõigepealt tuleks keskmise meditsiinitöötajate jaoks seada järgmised küsimused:

• hingamisteede funktsiooni ja apnoe profülaktika tagamine;
• toidu- ja hüdratatsiooni tasakaalu tagamine;
• sekundaarsete tüsistuste ja uuesti insuldi ennetamine;
• veini tromboosi ja alumise jäsemearterite riski vähendamine;
• hemodünaamiline juhtimine;
• kontroll ja eemaldamine valu ja turse halvatud jäsemete;
• patsiendi vaimse seisundi kontroll ja parandamine;
• ennetamise ja naha niisutamise ennetamine;
• vaagnaorganite funktsionaalse võime tagamine;
• keha emotsionaalse ja füüsilise rõhu minimeerimine.

Oluliste funktsioonide pakkumine

Esimene asi on vältida apnoe või aspiratsiooni. Selleks, kohe pärast haigla ruumi, peab õde kontrollima suudme suu proteeside olemasolu, tugevate masside, keele juure juur. Hingamise puudumise põhjuseks võib olla köha refleksi rikkumine bronhide bronhide saladuse edasise kogunemisega.

Selliste küsimuste lahendamiseks on vaja järgida mõningaid eeskirju:

• suulise õõnsuse või trahheosoomi sanitaaride andmine trahhea ja bronhide saladuse eemaldamisega;
• erilise seisundi (trendlenburgi) vastuvõtmine peaga ja pea vasakule pööramine;
• perioodiline hingamisteede võimlemine passiivne.

Mootori funktsioonide rikkumise korral tegeleb õde ka toitumisega. Kui on tüvi sümptom ja seal on olnud teadvuse rikkumine, neelamine refleks, siis patsient peab panna nasogastrilise sondi. Iga 4 tunni järel toidab õde patsienti vedela homogeense toiduga, kasutades sondi kaudu süstalt. Kui patsiendi paar jäsemed, õde lihtsalt aitab patsiendil tavaline toit.

Hüdratsiooni peitub parenteraalsete ja enteraalsete infusioonide rakendamisel. Nende abiga säilitatakse vee tasakaalu, võttes arvesse füsioloogilisi kahjusid.

Komplikatsioonide ennetamine

Esiteks, et vältida uuesti insulti, on vaja seista ringi kõrval patsiendi kõrval, see on selgelt järgneb juhiseid arsti ja tagada maksimaalne emotsionaalne ja füüsiline rahu. Vererõhu suurenemise korral pöörduge patsiendi kaebuste väljanägemisele ühendust koheselt oma arstiga ja pakub hädaabiteenuseid.

Et vältida alumiste jäsemete veresoonte arendamist või välimust, peate jalgu pingutama elastse sidemega. Liikumiste ja varajase aktiveerimise võimatuse puudumine ajuringluse korduva kahjustuse suure riskiga nõuavad tihedat mõtet. See ei tee haiget, et anda jäsemetele ootamatu asendisse. Padjade või rullide kasutamine tõsta jäseme 30 ° nurga all. Samuti vähendab see turse ja parandab ringlust.

Ennetamine Breating Premiesies Partices Eripost õde töös. Seda tuleb pöörata tähelepanu pöörata ja mitte tähelepanuta jätta tähelepanuta. Soovitatav on järgida järgmist:

• vastama aluspesu igapäevase muutuse reeglile;
• voodipesu muutmine saastumisena;
• järgige patsiendi hügieeni reeglite eeskirjadega ja pühkige kontaktikohad Camphor alkoholiga;
• iga 2 tunni järel sõltumatu liikumise puudumisel muutke patsiendi positsioone (sageli kasutatavad posiid: lamades tagaküljel, kõhuga, küljel, pose "konn", pose fowler ja sims);
• madalad spetsiaalsed rullid ristide, kontsade ja labade all.

Valu ja turse kõrvaldamine halvatud osades saavutatakse peamiselt ülaltoodud meetoditega jäsemete tromboosi vältimiseks. Lisaks teostab õde iga päev halvatud jäsemete mõningase passiivsete liikumiste mahuni, mis aitavad parandada ringlust, lümfide väljavoolu ja viia läbi artropaatide ennetamine.

Füsioloogiliste saadetiste normaliseerimine

Stroke saab häirida vaagnaorganite funktsioone. See võib ilmneda sfinkrite nõrkus, mis on tingitud uriini ja väljaheidete ja fekaalide või refleksi viivituse tõttu ja võimetus tühjendamata.

Diuresise normaliseerimiseks on kateetri paigaldatud. Naised teevad õdede protseduuri. Kui patsient on mees, siis juhtum antakse uroloogi tõttu keerukust struktuuri (pöördeid ja kitsendusi) meessoost kusiti.

Mis tool, kõige sagedamini patsientide arendada soole parandamise edasise kõhukinnisuse. Probleemi lahendamiseks korraga teeb õde klistiirid. Ja pärast riigi normaliseerimist (liigne tüve võib tekitada hemorraagilise käigu korduva juhtumi) aidata õrnate lahtistajatega (Duhalak).

Õdede töötamise ajal taastusravi ajal

Pärast keha funktsionaalsuse taastamist ja stabiilse seisundi taastamist algab rehabilitatsiooniperiood. Praeguses etapis on motoorne tegevus, kõnehälved, vaimse sfääri rohkem taastatud. Maksimaalne sotsiaalne, majapidamis- ja vajaduse korral töövõimetusvõime taastamine.

Selles etapis õde võtab ka aktiivselt ja ülesannete täitmine veelgi rohkem sõltuvad organisatsiooni keskmise meditsiinitöötajate organisatsioonist.

Et taastada mootori aktiivsus, õde teostab terapeutilise füüsilise kultuuri õhtul ja nädalavahetustel jälgib patsiendi individuaalset tööd ise, aitab patsiendil liikuda.

Vaimse ja meeleline häirete taastamisel toimib õde õpetajana pärast kõneterapeut juhiseid. Ta õpetab patsiendi uuesti lugema, kirjutada, hääldage helide ja tulevaste lausete hääldamiseks.

Leibkonna töövõime taganemine, st režiimi ja vaba aja veetmine aitab jätkata iseteeninduse oskusi. Õde peab aktiivse ja passiivse koormuse taktikalt jaotama, olge patsiendile toetus. See aitab kiire taastamistoetust moraalse ja füüsilise küljega patsiendile.

Enne tühjenõusuõde omab vestlust sugulastega edasise hooldusega, klasside ja erilise dieedi järgimisega.

Meditsiinilise õde roll patsiendi rehabilitatsioonis pärast haigla insulti

Üldine omadus insuldi ägeda aju ringlusse. Etioloogia, klassifikatsioon, kliiniline pilt, insuldi diagnoosimine. Õendusprotsessi kava käigu all haiglas. Manipulatsioonid läbi õde.

Saada oma hea töö teadmistebaasis on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Õpilased, kraadiõppurid, noored teadlased, kes kasutavad oma õpingute teadmistebaasi ja töötavad, on teile väga tänulikud.

Postitas http://www.allebe.ru/

Riigi eelarve haridus

Keskmise professionaalse asutamine

Moskva linna haridus

"Medical College №5

Moskva linna terviseosakond

Teostatud: 4. aasta õpilane 42 rühma

Head: Troarakanova N.V. Lektor PM.

medical Sciences kandidaat

Praeguseks on umbes 9 miljonit inimest tserebrovaskulaarsete haiguste all. Peamine koht nende seas on insult.

Igal aastal on aju insuldi lööb 5,6-6,6 miljonit inimest ja võtab 4,6 miljonit elu, tserebrovaskulaarsete haiguste suremus on halvem ainult südamehaiguste ja kõigi lokaalide kasvajate suremusega ja jõuab majanduslikult arenenud riikidesse 11-12% -ni. Aastane insult suremus Vene Föderatsioonis on üks maailma kõrgeimaid (175 inimese 100 tuhande populatsiooni kohta).

On noorendamine insuldi suurenemine oma levimus tööle vanuses - kuni 65 aastat. Mäevagususe ja suremuse insuldi insultide näitajad tööealiste inimeste seas Venemaal on viimase 10 aasta jooksul kasvanud rohkem kui 30%.

30-päevase suremuse varajane suremus pärast insult on 34,6% ja aasta jooksul sureb see umbes pool haigestunud. Teine insuldiga kaasnev katastroof on see, et see on juhtiv funktsionaalse konsistentsi tõsise kadumise põhjus ilma allahindlusteta vanuse, soo, etnilise päritolu, riigi. Insult osutub juhtiv põhjus puude Vene populatsiooni, 31% tema patsientidest, kes on ülekoormatud nende patsientide vajavad kõrvalised abi ja veel 20% ei saa kõndida iseseisvalt, vaid 8% ellujäänud patsientidest on võimalik naasta nende endine töö. Insulutus kehtestab patsiendi pereliikmetele erilised kohustused, vähendades oluliselt nende tööhõivepotentsiaali ja lasub ühiskonna tõsise sotsiaalmajandusliku koormusega.

Cerebrovaskulaarsed haigused põhjustavad majandusele tohutut kahjustamist, arvestades ravi, meditsiinilise taastusravi, tootmise kadu.

Seega on insult riigi meditsiiniline ja sotsiaalne probleem, mistõttu on olulised tõelised jõupingutused tõhusate ennetusmeetmete korraldamise ja juba saavutatud insultiga patsientide meditsiinilise ravi tagamise süsteemi parandamisele.

Õendustegevuse uurimine insuldi patsientide teenindamisel.

Õendusprotsessi haiglas olevate insuldi patsientide ravis.

Meditsiinilise õe osaluse tõhusus haiglas insuldi patsientide ravis.

1. Tuginedes teoreetilise uuringu viide allikate tuvastada ja uurida riskitegurid insult, klassifikatsiooni, kliinilise kursuse haiguse, peamiste meetodite ravi ja võimalike komplikatsioonide.

2. Uurige meditsiinilise õe rolli, et tagada patsientide elukvaliteeti, kes on läbinud insult.

3. Teostada praktiline uuring õendusabi osalemise ravis patsientide ravis haiglas haiglas.

4. Analüüsida uuringu tulemusi.

1. Kirjanduslike allikate analüüs.

2. Jälgimine kahe insuldiga patsiendi praktikast.

ajuringi õde

Peatükk 1. Sisult

Insult - aju vereringe akuutne rikkumine (ONMK), mida iseloomustab äkiline (mõne minuti jooksul, tundide) välimus fookuskaugus- ja / või üldiste neuroloogiliste sümptomite välimus, mis jääb rohkem kui 24 tundi või põhjustab patsiendi surma lühema aja jooksul tserebrovaskulaarse patoloogia tõttu. Strokes sisaldavad ajuinfarkti, aju verejooksu ja subaraknoidi verejooksu, millel on etiopatogeneetilised ja kliinilised erinevused. Võttes arvesse neuroloogilise puudujäägi regressiooniaega, ajurjeldamise mööduvaid rikkumisi (neuroloogiline puudujääk regresseerib 24 tunni jooksul, erinevalt tegelikust insultist) ja väikest insultist (neuroloogiline defitsiit regresseerib kolm nädalat pärast haiguse algust). Aju vaskulaarsed haigused hõivata teise koha suremuse struktuuris vereringesüsteemi haiguste järel pärast isheemilist südamehaigusi.

b geneetiline eelsoodumus;

blood lipiidide logli sisu, rasvumine;

hüpertensioon;

s Südamehaigused;

b Sugar diabeet;

Isheemiline insult (ajuinfarkt)

Isheemilised löögid jagunevad:

Isheemilise insuldiga integreerivad hemodünaamilised ja metaboolsed häired, mis esinevad teatud vereringepuuduse teatud etapis. Saabudes kõikidesse aju piirkondadesse (eriti kahjustatud) keemiliste kaskaadireaktsioonide muutuste muutus neuronite, astrotsütoosi ja liimi aktiveerimise muutus, troofilise aju rikkumine. Kaskade reaktsioonide tulemus on ajuinfarkti moodustumine. Isheemilise insuldi raskusaste määrab peamiselt aju verevoolu vähenemise sügavus, õigeaegse perioodi kestus ja isheemia pikkus. Aju piirkonnas kõige väljendunud verevoolu vähendamisega (vähem kui 10 ml / 100 g / min) muutub pöördumatuks kahjustatud 6-8 minuti jooksul alates hetkest esimesed kliinilised sümptomid ilmuvad. Ajuinfarkti tsooni moodustumine lõpeb 3-6 tunni pärast insuldi esimese sümptomite ilmumise hetkest.

Hemorraagilised löögid jagunevad järgmistele hemorraagiatüüpidele:

b) kest (subarachnoid, subduraalne, epiduraalne);

Parenhjeo verejooksud on kõige levinumad hüpertensioonis, samuti sekundaarse hüpertensiooniga, mis on seotud neerude haigusega või sisesekretsiooni näärmete haigusega. Nad on vähem tõenäoline, et areneda vaskuliitiga, sidekoe haiguse (punase kana), sepsisega pärast vänt-ajukahjustuse pärast karnaaktiivsust, uremiat. Hemorraagia ajus areneb anuma katkestuse tulemusena sagedamini ja palju harvemini suurenemise tõttu veresoonte seina läbilaskvuse suurenemise tõttu. Jagatud hematoomid ja ajukoe hemorraagiline immutamine.

Subaraknoidjärgse verejooksu põhjus on kõige sagedamini intrakraniaalse aneurüsmi vaheaeg harvemini, aterosklerootilise või hüpertensiivse protsessi abil muudetud anumade purunemist.

Iseloomuga, eraldage:

· Isheemiline insult - trombuse või aterosklerootilise segu arterite tõttu.

· Hemorraagiline insult - verejooksu tõttu aju aine või aju kestade all hüpertoonilise kriisiga, modifitseeritud anuma väljalaskeava.

Voolu eraldamiseks:

Vastavalt raskusastmele eraldada:

valgus ja mõõdukas raskus - ilma teadvuse häireteta koos ülekaalusega

focal neuroloogilised sümptomid.

b raske - teadvuse rõhumisega, aju turse tunnused, teiste asutuste ja süsteemide tegevuse rikkumine.

Stroke insult isoleeritakse ka (kus neuroloogilised sümptomid kaob täielikult 3 nädala jooksul).

Kõige sagedamini tekkis Emerceris. Püsiv vererõhu suurenemine aitab kaasa väikeste aju-anumate seina nõrgenemisele ja mikrokeskkonna arengule, mille katkestus põhjustab aju aine hemorraagia. Võimas veres moodustab hematoomi, mis võib mõne minuti jooksul või tunni jooksul suurendada suurust, samas kui anumat ei ole anumas. Juhul verejooksuga seotud arteriaalse hüpertensioon, hematoomid on sagedamini lokaliseerida sügavamal aju, peamiselt sisemise kapsli valdkonnas, kus närvikiudude läbivad, ühendades mootori ja tundliku ajukoore koor barrel ja seljaaju.

Intratserebraalse verejooksu sümptomid:

· Patsient võib langeda ja teadvuse kaotada;

· Patsientide nägu muutub karmiinpunaseks või siniseks;

· Hingamine haruldane, sügav;

Parenhümaatilise hemorraagia iseloomuliku jaoks:

· Intensiivne peavalu;

· Teadvuse viljatus (kuni kooma);

Verendage aju sabaruumi. 80% juhtudest, spontaanne subarachnoid verejooks on tingitud jaotus intrakraniaalse aneurüsmi. Rohkem haruldasi YAVL-i põhjustest. Vigastused, intrakraniaalse arteri kihistumine, hemorraagiline diatees. SAK avaldub ootamatu intensiivse valu peaga.

Rupiandi ajal täheldatakse aneurüsmi:

Pooltel patsientidest 2-3 nädala jooksul täheldatakse mööduvaid peavalusid, mis on seotud naaberkonstruktsioonide aneurüsmiga, näiteks laiendatud õpilaste tõttu prillide kokkusurumise tõttu.

1.3 Kliiniline värvimine

Stroke võib avaldada endale üldise müügi- ja fookuskauguse neuroloogiliste sümptomitega. Mitmed insuldi sümptomid on erinevad. See sümptom võib tekkida teadvuse rikkumise kujul, rumalus, uimasus või vastupidi, põnevus, samuti võib tekkida lühiajaline teadvuse kaotus. Tugev peavalu võib kaasneda iiveldus või oksendamine. Mõnikord tekib pearinglus. Isik võib tunda orientatsiooni kaotuse aja ja ruumi. Vegetatiivsed sümptomid on võimalikud: soojuse, higistamine, südamelöök, suukuivus.

Üldise uuringu sümptomite taustal ilmuvad ajukahjustuste kesksed sümptomid. Kliiniline pilt määratakse kindlaks, millise osa ajus kannatas selle anumale verevarustuse kahjustamise tõttu.

Kui ajuosa annab liikumise funktsiooni, areneb nõrkus käes või jalg paralüüsiks. Jääride jõu kaotus võib kaasneda nende tundlikkuse vähenemine, kõne rikkumine, nägemus. Sellised fookuskaugused insuldi sümptomid on seotud peamiselt ajuosa kahjustuste verevarustuse kahjustustega. Puudused tekivad lihastes (hemiparem), sõnade rikkumise ja sõnade hääldamise rikkumisi, mida iseloomustab ühe silma nägemise vähenemine ja kararoti arteri pulseerimine kaelale lüüasaamise küljel. Mõnikord on rida kõnnak, tasakaalu kaotus, indmeerimatu oksendamine, pearinglus, eriti juhtudel, kui laevad kannatavad aju veresaatevööndid, vastutavad liikumiste koordineerimise ja keha positsiooni tunnetuse eest. Seal on "märgatud isheemia" tserebelli, okulaarfraktsioonide ja sügavate struktuuride ja pagasiruumi aju. Seal on bouts pearinglus mis tahes suunas, kui esemed pöörlevad inimese ümber. Selle taustal võib esineda visuaalseid ja silmade rikkumisi (squint, jahutusvedelik, redutseerivad väljad), kiitust ja ebastabiilsust, süvenemise kõnet, liikumisi ja tundlikkust.

1. MRI - võimaldab teil näha ajukudede muutusi, samuti löögi põhjustatud kahjustatud rakkude mahtu.

2.Dopler Uuring kararoti arterite - Uuring võimaldab teil näha seisund arterite, nimelt lüüasaamist laevade aterosklerootilise naastu, kui on olemas.

3.Transranial Doppleri uuring - ajulaevade ultraheliuuring, mis annab teavet nende laevade vereringe kohta ning nende rasva naastude tõttu, kui see on olemas.

4. Magnetic-resonantne angiograafia - sarnane MRI uuringuga, vaid selles uuringus pööratakse aju laeva laevale rohkem tähelepanu. See uuring annab teavet trombi olemasolu ja asukoha kohta, kui see on olemas, ja võimaldab teil ka nende laevade vereringe kohta andmeid saada.

5. Keskmise angiograafia - see protseduur on aju-kontrastainete spetsiaalse kontrastaine kasutuselevõtt ja seejärel röntgenkiirguse kiirgusega saame pilte laevade kujutisega. See uuring annab andmeid verehüüvete, aneurüsmi ja vaskulaarsete defektide olemasolu ja asukoha kohta. Seda uuringut on keerulisem täita, erinevalt CT-st ja MRI-st, kuid on informatiivsem.

6.Exg - kasutatakse käesoleval juhul, et tuvastada südamerütmi (südame rütmihäirete) rikkumine, mis võib põhjustada insultide arengut.

7. Süda Echokardiogramm (kaja-kg) - südame ultraheli uurimine. See võimaldab teil tuvastada südame töö rikkumisi, samuti tuvastada südame ventiilide defektid, mis võivad põhjustada verehüüvet või trombi, mis omakorda võivad põhjustada insuldi.

8. Biokeemiline vereanalüüs - see analüüs on vajalik kahe rea näitajate kindlaksmääramiseks:

1. Vere glükoos on vajalik täpne diagnoosi kehtestamiseks, kuna väga suur või väga väikese veresuhkru sisaldus võib tekitada sarnaste insultide sümptomite väljatöötamist. Samuti diagnoosida diabeedi mellitus.

2. Vere lipiidid - see analüüs on vajalik kolesterooli ja suure tiheduse lipoproteiinide sisalduse määramiseks, mis võivad muutuda üheks insuldi arengu põhjuseks.

Diagnoosi paigas:

Tunnista insult võib-olla koheselt paigas; Selleks kasutatakse kolme peamist insuldi sümptomite tunnustamise peamist tehnikat, nn "URP". Selleks küsige ohver:

· Y - naeratus. Kui insult, naeratus võib olla kõver, nurga huulte ühel küljel saab suunata alla ja mitte üles.

· Z - Räägi. Veetis lihtne pakkumine näiteks: "Päike paistab väljaspool akent." Kui insult sageli (kuid mitte alati!) Hääldus on katki.

· P - tõsta mõlemad käed. Kui käte tõuseb võrdselt - see võib olla insuldi märk.

Täiendavad diagnostilised meetodid:

· Palu ohvril keelt uhkeldada. Kui kõvera keel või ebaregulaarne kuju ja asetab ühe või teise poole, siis see on ka insulti märk.

· Palu ohvril venitada käed edasi peopesad üles ja sulgege silmad. Kui üks neist hakkab tahtmatult "lahkuma" tara ja alla - see on insuldi märk.

Kui ohvril on raske mõningaid ülesandeid raskendada, on vaja koheselt põhjustada kiirabi ja kirjeldada kohapealsete arstide sümptomeid. Isegi kui sümptomid on lõppenud (ajutise aju tsirkulatsioonihäire), peab taktika olema üksi - haiglaravi kiirabi järgi; Eakad inimesed, kooma ei ole haiglaravi vastunäidustused.

On veel üks mnemoniline reegel insuldi diagnoosi: u.d.a.r:

· U - naeratus pärast löögi naeratust väljub kõvera, asümmeetriline;

· D - liikumine tõsta mõlemat kätt samal ajal, mõlemad jalad - üks paaristatud jäsemetest tõuseb aeglasemalt ja madalam;

· A - sõnastamine sõna "liigendus" või mitmete fraaside hääldamiseks - pärast insulti katkestamist on dikteerimine katki, kõlab intensiivselt või lihtsalt kummaline;

· R - Otsus, kui olete avastanud mis tahes rikkumisi ühes esemes (võrreldes tavalise olekuga) - on aeg teha otsus ja kutsuda kiirabi. Räägi dispetšerile, milliseid insuldi märke (hit) te leidsite ja eriline elustamine meeskond tulevad kiiresti.

b laevade tromboos;

kahju põletik;

Pehme kudede salenemine, millega kaasneb vereringehäire.

Vaskulaarne tromboos on veresoonte ummistus verehüübega. Selle tulemusena ei sisesta verd keha eraldi osad. Tromboos voolab sageli märkamata.

Kopsude põletikule ilmub valguse röga kogumasoleva expectoratsioonifunktsiooni rikkumise tõttu.

Paralüüsi patsient ei suuda käte ja jalgade jäsemeid liigutada;

Kooma avaldub pikaajalise teadvuse kadu. Isik ei reageeri stiimulile, tema hingamine on häiritud, kaotab aju aktiivsuse võime kaotab mõned aju funktsioonid.

Surm - pärast hemorraagilist - suremus ületab 80% kõigist juhtudest pärast isheemilist - kuni 40%, pärast subaraknoidjärjestust - 30% -lt 60% -ni.

1.6 Esimene eelprefigure abi insuldi

1) insuldi kõige olulisem, et anda isik spetsialiseeritud haigla nii kiiresti kui võimalik, eelistatavalt esimese tunni jooksul pärast sümptomite avastamist. Tuleb meeles pidada, et mitte kõik haiglad, vaid ainult mitmeid spetsialiseeritud keskusi on kohandatud sobiva kaasaegse abi andmiseks insuldi. Seetõttu püüab patsiendi iseseisvalt kaasata lähima haiglasse, millel on sageli ebaefektiivne ja esimene tegevus on meditsiinilise transpordi helistamiseks hädaabiteenuste üleskutse.

2) Enne kiirabi saabumist on oluline mitte anda patsiendile süüa ja juua, sest ägedad organid võivad olla halvatud ja seejärel toit, hingamisteede löömine võib põhjustada lämbumist. At esimestel märke oksendamise pea patsiendi omakorda oma poole nii, et oksesid ei satu hingamisteede. Patsient on parem panna, mis paneb pea ja õlgade padi, nii et kaela ja pea moodustasid ühe rea ja see joon oli umbes 30 ° K horisontaalne nurk. Patsient peaks vältima teravaid ja intensiivseid liikumisi. Patsient on kõrvaldanud tihedad rõivad, nõrgendavad lips, hoolitsege selle mugavuse pärast.

3) Kui kadunud teadvuse kaotus puuduva või agonaalse hingamise korral algab kardiovaskulaarne elustamine kohe. Selle kasutamine suurendab korduvalt patsiendi võimalusi ellujäämiseks. Pulse puudumise määramine ei ole enam vajalik tingimus elustamise alguseks, teadvuse piisav kaotus ja rütmilise hingamise puudumine. Veelgi enam suurendab kaasaskantavate defibrillaatorite ellujäämist: olemine avalikus kohas (kohvikus, lennujaam jne), pakkudes esmakordset abi peab olema personali uurimine nende kohaloleku või defibrillaatori lähedal.

Baasravi insuldi

Väliste hingamisteede ja hapnikufunktsioonide normaliseerimine

· Hingamisteede kanalisatsioon, õhukanali paigaldamine. Mis väljendunud häiretega gaasivahetus ja teadvuse tase, endotrahheaalne intubatsioon viiakse läbi järgmise tunnistuse tagamiseks hingamisteede.

· Ägeda insuldiga patsiendid peavad olema impulsi oksimeetrilise jälgimise all (vere küllastus O2 ei ole madalam kui 95%). On vaja kaaluda, et ventilatsioon võib une ajal oluliselt rikkuda.

· Kui hüpoksia ilmneb, siis määrake seejärel hüdrotseraapia.

· Düsfaagiaga patsiendid, farüfarüngeaalsed ja köha refleksid kehtestab kohe oro-nasogastrilise sondi ja otsustab intubatsiooni järele aspiratsiooni riski tõttu intubatsiooni järele.

Hüpotensiivne teraapia isheemilise insuldiga.

Kontroll vererõhu patsiendi isheemilise insult, ajal ja pärast reperfusiooniravi (trombolüüsi) saavutatakse järgmiste ravimitega:

Samuti on võimalik vähendada vererõhku, et vähendada järgmisi ravimeid: kaptopriili (kopoten, kaptopriili tabel.) Või enalapriil (renesc, Ednit, ENAP) keele sees või all, aeglaselt 5 minutit.

Samuti on võimalik kasutada järgmisi ravimeid: bendasool (dibasool) -B / c. Klonidiin (klofelin) in / in või in / m.

Vähendades aju turse

· Süstoolse vererõhu stabiliseerimine tasemel. Rt. Art. Säilitades optimaalsel tasemel Normroglükeemia (3,3-6,3 mmol / liiter), normonatremia (mmol / liiter), plasma osmolaalsus (MOS), tunnitasu diurea (rohkem kui 60 ml tunnis). Norromermi säilitamine.

· Viia peaotsiku tõstmine 20-30%, veeni kokkusurumise kõrvaldamine, vältides pöördeid ja pea nõlvaid, valu ja psühhomotoorse ergastuse leevendamist.

· Osmodioreticsi eesmärk viiakse läbi aju kasvava turse ja depineerimise ohuga (see tähendab, et kui peavalu kasvab, suureneb teadvuse suurenemine, neuroloogilised sümptomid, bradükardia, anisocoria arendamine (ebavõrdsus) parempoolse ja vasakpoolse silma ulatuse suurusest) ja ei ole stabiilses stabiilses patsiendil näidatud. Glütseriini või glütserool, mannitool on ette nähtud. Osmootse gradiendi säilitamiseks on vaja hüvitada vedeliku kaotuse hüvitamist.

· Osmodiorootite ebatõhususega on võimalik kasutada 10-25% albumiini (1,8-2,0 g / kg massi), 7,5-10% NaCl (100,0 2-3 korda päevas) koos hüpertensiivsete hüdroksüetüültärklis lahustega ( Reform 10% ml / päevas).

· Trahhea intubatsioon ja kopsude kunstlik ventilatsioon hüperventilatsioonirežiimis. Mõõdukas hüperventilatsioon (normaalne - hingamisteede mass / kg täiusliku kehakaalu kohta; minuti hingamisteede liikumise sagedus) toob kaasa kiire ja märkimisväärse vähenemise intrakraniaalse rõhu vähenemise, selle efektiivsust säilitatakse 6-12 tundi. Kuid pikaajaline hüperventilatsioon ( Rohkem kui 6 tundi) on harva kasutatud, kuna see põhjustab see aju verevoolu vähenemine aju aine teisese isheemilise kahjustuse vähenemiseni.

· Ülaltoodud meetmete ebatõhususe tõttu kasutatavad mittepolariseerivad lihasrelaksandid (pebbledoonium, mulgustamine), rahustid (diasepaamid, tiopented, opiaadid, propofool), lidokaiini (lidokaiini vesinikkloriidi RR d / O).

· Karvade kanalisatsioon tserebrospinaalse vedeliku kaudu ventriculus (drenaaž, mis on paigaldatud külgventrikulaarse esiosasse paigaldatud), eriti Hydrocephaliuse tingimustes, on efektiivne meetod intrakriaaalse rõhu vähendamiseks, kuid rakendatakse tavaliselt intrakraniaalse rõhu jälgimise korral ventrikulaarne süsteem. Ventriculostra tüsistused on aju infektsiooni ja verejooksu oht aju ventriinides.

Üksikute konvulsiluude ajal määratakse diasepaamid (in / in 10 mg 20 ml isotoonilise P-ra kloriidnaatriumiga) ja korduvalt laskutud. Kui epileptiline staatus on peatatud, on diasepaam (suhteline) ette nähtud, või midasolas 0,2-0,4 mg / kg / in / in / in / in või lorasepaami 0,03-0,07 mg / kg sisse / ja uuesti laskumine.

Ebatõhususega: valproehape 6-10 mg / kg v / in vooluga, seejärel 0,6 mg / kg to / in tilguti 2500 mg / päevas või naatriumoksübutiraat (70 mg / kg isotoonilise p-re kiirusega) / min).

Mis ebaefektiivsusega tiopental in / in bolisamg, siis / in tilguti kiirusega 5-8 mg / kg / tunnis või heksenaali / boolus 6-8 mg / kg, siis / in tilguti kiirusel 8-10 mg / kg / tund.

Nende fondide ebatõhususe tõttu viiakse anesteesia läbi 1-2 lämmastiku kirurgilist etappi segu koos hapnikuga suhe 1: 2 kestus 1,5-2 tundi pärast krambiini lõppu.

Iiveldus ja oksendamine

Koos kangekaelse iiveldusega ja oksendamisega in / in, metoklopramiidis (ceukal) või domeeridoonis või tietüülperasiinis (TAKKAN) või perfenasiin või vitamiin B6 (püridoksiin).

Psühhomotoorse ergastuse korral määrati diasepaamide (suhtekorraldusega) mg / m või /-/ s või oksübutüülaraadi Naatriummg / kg (magneesiumsulfaadiga (magneesiumsulfaat) mg / in / tunnis / sisse / sisse / sisse / sisse / sisse / sisse / või / m või per / m . Tõsistel juhtudel barbituraadid.

Lühiajalise sedatsiooni puhul on eelistatav kasutada fentanüülmkg või naatrium-mong tiopentaalset või propofolmg. Keskmise kestuse ja transpordikorra puhul MRI, 2-7 mg soovitas 2-7 mg või drakeridooli 1-5 mg. Pikka sedatsiooni jaoks koos opiaatidega saab kasutada naatriumi tiopentaalset (Bolox 0,75-1,5 mg / kg ja 2-3 mg / kg infusioonina) või diasepaamitena või diszepams (bolsid 0,01 - 0,1 mg / kg), \\ t või propofool (boolus 0,1-0,3 mg / kg; infusioon 0,6-6 mg / kg / tund), millele analgeetikumid tavaliselt lisatakse.

Patsiendi piisav toitumine

See tuleks alustada hiljemalt 2 päeva pärast haiguse algust. Sõltumatu toit on ette nähtud teadvuse häirete puudumisel ja neelamisvõimaluse puudumisel. Allaneelamisseaduse teadvuse või rikkumise rõhumisel viiakse sondi võimsus läbi spetsiaalsete toitumisvahenditega, mille koguväärtus peaks olema kcal / päev, igapäevane kogus 1,5 g / kg, rasva 1 g / kg, \\ t Süsivesikud 2-3 g / kg, vesi 35 ml / kg, vähemalt ml süstitud vedeliku päevane kogus. Kaitsev toit viiakse läbi, kui patsiendil on indmeerimatu oksendamine, šokk, soole obstruktsioon või soole isheemia.

Lihastooni muutus

Pärast solvangu väljatöötamist muutuvad käte ja jalgade lihastoonis ning painde tooni käes ja laiendajate jalgades. Kui see ei käivitu spastilistes jäsemete ajal ja mitte Andke neile funktsionaalne privaatsus, siis võivad töölepingud arendada Werndna Manna.

Õige asend jäseme hakkab andma 2-3 päeva pärast insult.

Tagaküljel olevas asendis: käsi sirgendatakse küünarnukis ja raying liigesed, supletakse, õlg on määratud küljele, sõrmed on sirgendatud, esimene sõrm on kõrvale jäänud, jalg on põlve juures mõnevõrra painutatud, Jalg peaks olema dispergeeritud nurga 90 kraadi ja paigutatud spetsiaalse bootball või puhata tagaküljel voodi.

Tervislikul poolel asendis: halvatud jäsemed peavad põrandal painutama ja padja jaoks paigutatud, tervislik jalg on veidi painutatud ja tagant, halvatud käe harja jaotatakse ja asetatakse padjale. Patsiendi hajumise vältimiseks tuleb vältida 1-2 padja.

1.8 Insuldi ennetamine

Strokesi ennetamine on tervisliku eluviisi säilitamine, samaaegse haiguste õigeaegne identifitseerimine (eriti arteriaalse hüpertensioon, südame löögisageduse häired, diabeedi, hüperlipideemia) ja nende piisava ravi.

1. Ateroskleroosi ennetamine. Dieet peab olema vastavus, vere kolesterooli regulaarne kontroll, hüpolüpideemiliste ravimite arsti nimetamise vastuvõtmine lipiidide metabolismi rikkumiste tuvastamisel.

2. Regulaarne füüsiline koormus on vajalik rasvumise, 2. tüüpi diabeedi ja hüpertensiivse haiguse tekkimise vältimiseks.

3. Suitsetamiseta jätmine. Suitsetamine suurendab kardiovaskulaarsete haiguste tekkimise riski ja ateroskleroosi arendamist, mis toob kaasa insuldi

4. Hüperlipideemia vähendamine.

5. Võitlus stressiga. Kõrvaltoimete tegurid halvendavad patsiendi seisundit.

Et vähendada ravimi ärritavat toimet maos, kasutage aspiriini kestaga, mis ei lahustu maos (tromb-ass) või antatsiidide määramine.

Aspiriini ebaefektiivsete annuste korral määratakse antikoagulandid (varfariin, neodüüdurine).

See sõltub peamise veresoonte haiguse etioloogiast ja voolust aju looduse ja tempo kohta aju patoloogilise protsessi arendamise ja lüüasaamise ja levimuse tõttu ning tüsistustest.

Prognostically halb märk hemorraagilise insuldi on teadvuse sügav tase, eriti kooma varajane areng. Ookulumihäirete, mägironimise, deposeerimise jäikuse või difuusse lihaste hüpotensiooni kõrvalnähtude kõrvalnähtude välimus, elutähtsate funktsioonide haiguse esinemine, fararianeal halvatus ja isomeetid. Prognoos süveneb patsientide vaeste somaatilise seisundiga, eriti südame-veresoonkonna ebaõnnestumise tõttu.

Isheemilise insuldi prognoos on raskem kui suurte poolkerade suur infarkt, mis on tekkinud sisemise ummikseneva osa ägeda ummistuse tõttu, millega kaasneb aju arteriaalse ringi eraldamine ja keskmise aju arteri ummistus , samuti ulatusliku aju varre südameinfarkti tõttu teravate selgroogsete ja põhiliste arterite ägeda oklusiooni tõttu. Aju üldise turse tunnused ja aju varre sekundaarne kahjustus, üldised vereringehäired on prognostiliselt ebasoodsad. Soodne prognoos piiratud aju tüvifarmite, noorte inimestega ja rahuldava üldise kardiovaskulaarse süsteemiga.

Kaotatud funktsioonide täielikku taastumist ei ole alati võimalik saavutada. Praegu on insult puuetega inimeste juhtiv põhjus.

Peatükk 2. Praktiline osa

2.1 õendusabi plaani haigla all

Treenimisprotsessi eesmärgiks on insuldi: patsiendi loomine, mis on vajalikud sissenõudmiseks vajalikud tingimused, takistavad komplikatsioone, kannatuste hõlbustamist, samuti abistamist vajaduste rakendamisel, mis haiguse ajal ei saa rakendada.

· Tehke patsiendi subjektiivne ja objektiivne uurimine.

· Ebaõige rikkunud vajaduste, reaalse ja potentsiaalsete patsientide probleeme.

Meditsiiniline õde kannab:

b patsiendi riigi peamine hindamine ja tüsistuste tekke riskitegurid;

patsiendi ja sugulaste õppimine hooldusele ja eneselogiks;

patsientide proovide võtmine ja nende moodustamine rühmades (näiteks insuldi, neuroloogilise defekti järgi jne);

b viivad läbi terapeutilisel füüsilisel kultuuril praktilisi klasside, õpetab patsiendile, kellel on tähelepanek selle seisundi jälgimisega koos patsientidega, kes toovad kaasa perkimisjärgse kaardi, sealhulgas teavet insuldi piiramise kohta, narkootikumide, olemasolevate teiste haiguste, tavapäraste vererõhu tase, kontakttelefonid;

b loeb loenguid, et võidelda peamiste riskitegurite vastu võitlemiseks, insuldi teostava patsientide käitumise eeskirjad, terapeutiline toitumine;

vajadusel saadab patsientidele konsultatsiooni psühhoterapeut, psühholoog, füsioterapeut;

b põhjustab patsientide kavandatud kontrollide neuroloogi

b juhib meditsiinilisi andmeid;

Õendusabi diagnoosi sündroom:

b Liikumise väärtuse languse sündroom (paralüüs, parees, koordineerimisrikkumine).

b tundlikkuse häirete sündroom (näo, käte, jalgade tuimus).

b kõne rikkumise sündroom (sõnade raskus, sõnade hääldus, oma kõne rikkumine ja teiste mõistmine).

asteenium (suurenenud väsimus, nõrkus, ärrituvus, unehäire).

Nursing sekkumise kava:

W Control põrgu, impulsi

W viia läbi EKG kontrolli.

W Kontrollige patsiendi vaatluspäevikus selle seisundi jaoks.

W pidas patsiendile tegelema ravimite vastuvõtmise režiimi

W Tehke patsiendile memo, kirjutage ravimid, mida patsient võtab ilma arsti ametisse nimetamata;

W Järgnevad testide õigeaegne loobumine, vajadusel kirjutada analüüside suund või teostada iseseisvalt katseid, \\ t

Ø, et hinnata dünaamika iseteeninduse võimet

W viidage edastatud toodete kontrolli sugulastele või teistele lähedastele inimestele statsionaarsetest patsientidest

W Koolitus Patsientide lõõgastumine saab pinge eemaldamiseks ja ärevuseks

W veeta vestlust patsiendi / perega.

Praktika tähelepanek:

Patsient 75-aastane olema haiglas neuroloogilises osakonnas diagnoosi aju infarkti basseini õige keskmise aju arteri. Vasakpoolne hemiparees. Patsient on teadlik, vasakpoolsetes jäsemete nõrkus on nõrkus. Vasakad alandatavad, vajab võõra abi ja hooldust.

Patsient hoidis järgmisi uuringuid

· Üldine vereanalüüs

· Vere test RW kohta

· MRI aju

· Rindkere radiograafia

· Kaelalaevad ultraheli

Patsient on voodis. Õde aitab rahuldada füsioloogilisi vajadusi (vajadusel viiakse läbi põie katetrisatsiooni) ja teostada hügieenimeetmeid. Viib läbi voodikohtade ennetamise kopsupõletik, patsiendi transpordi uurimine.

Määratud õrn toitumine välja arvatud loomse rasva, süsivesikute ja tabeli soola. Õde aitab patsiendil sööki.

Vajadusel esineb sondi toit

Infusiooniravi viiakse läbi

intravenoosselt tilgus (Cavinton 4.0 NaCl 200.0)

Intramuskulaarselt süstimine (eutonsiidi 2.0; piratsetaami 5,0; transplaniphene)

Tableteeritud preparaadid (ENAP 10 mg X2Raza; Trombo Ass 50 mg)

Nurse roll samal ajal on tilgutisüsteemi ja intramuskulaarsete süstide tootmise teostamine. Abi tablettide vastuvõtmisel. Tagab patsiendi seisundi pärast ravimite võtmist, ilmneb õigeaegselt patsiendi soovimatute reaktsioonide kohta ravimi jaoks.

Õde manipuleerimise algoritmid

Intravenoossete süsteemide seadistamisel toimingute algoritm

1. Kindad panna

2. Protsessi ala küünarnuki painutamine 10 x 10 cm steriilse palli alkoholi

3. Protsessi teise palli alkoholi piirkonnaga katkendliku veeni

4. Eemaldage kuiva palli liigse alkoholiga

5. kehtestada rakmed ja paluge patsiendil töötada rusikate

6. Lõunasöök steriilse nõelaga süsteemist Viinile, kui veres ilmub, pange steriilne salvrätikud nõela alla

7. Eemaldage rakmed ja paluge patsiendil rusikas murda

8. Ühendage süsteem kanüüli nõelaga ja avage süsteemi klamber

9. Kinnitage leukoplastika nõela siduri nahale

10. Reguleerige tilkade kättesaamise kiirust (arsti nimetamise teel)

11. Kata Venopciguction steriilne salvrätik ruum

12.Nate klamber süsteemi või sulgege kraanat süsteemi lõpus infusioonravi

13. Steriilne steriilne pall torkeapani ja ekstraheerige nõela Viinist

14.Prip patsiendile painutada kätt küünarnukiga 3-5 minutit

15.ED süstla, nõel, pallid, kindad viskavad ohutuks kõrvaldamisse kasti (CBU)

Intramuskulaarne süstimistehnika:

1. SOAP, Individuaalne rätik

3. Ampull koos meditsiinilise ettevalmistusega

4. Piloot autopsia ampulli jaoks

5. Steriilne salv

6. Salve kasutatud materjali jaoks

7. Ühekordselt kasutatav süstal

8. Ward Balls 70% alkoholi

9. Naha antiseptiline (Lizanin, AHD-200 eriline)

10. kustutatud steriilsed salvrätik steriilsed treipingid steriilsete pintsettidega

12. Esimene abikomplekt "anti-HIV"

13. tankid des. Lahused (3% R-R-R-R-kloor, 5% R-rumi kloor)

Manipulatsiooni ettevalmistamine:

1. Selgitage patsiendile eesmärki, eelseisva manipuleerimise käigus saada patsiendi nõusoleku manipuleerimise täitmiseks.

2. Hoidke käed hügieenilisel tasemel.

3. Aidake patsiendil õiges asendis.

Intramuskulaarne süstimistehnika:

1. Kontrollige süstlapakendi säilivusaega ja tihedust. Avage pakend, koguge süstal ja asetage see steriilsetele treipingitesse.

2. Kontrollige aegumiskuupäeva, ravimi nime, füüsikalisi omadusi ja annust. Kontrollige sihtkoha lehega.

3. Võtke steriilsed pintsetid 2 puuvilla palli alkoholi, protsessi ja avada ampulli.

4. Sisestage soovitud kogus ravimi süstlasse, vabastage õhk ja asetage süstal steriilse treipingidesse.

5. Pane kindad ja ravivad palli 70% alkoholiga, lähtestage pallid kasutatud materjali salves.

6. Jagage 3 puuvilla palli steriilsete pintsettidega.

7. Töötle tsentrifugaali (või alt üles - up-up) esimese palli alkoholi suur ala naha, teine \u200b\u200bpalli töödeldakse otse punktsiooni asukoha, oodake, kuni nahk kuivab alkoholist eemale .

8. Eemaldage pallid väljalaskematerjali salvesse.

9. Sisestage nõel lihastesse 90 kraadi nurga all, jättes 2-3 mm nõelad nahale.

10. Vasaku käe kolb ja sisestage ravimit.

11. Süstekohale vajutada steriilset palli ja nõela kiirelt väljund.

12. Määrake patsiendi heaolu.

13. Võtke patsient 3 palli ja veeta patsiendi.

Mootorihäiretega patsiendid

Patsientide serveerimisel tasub meenutada läbi viidud manipulatsiooni pädevat ja selget täitmist.

Sõltuvalt pares raskusastmest vajab patsient selle osalist toetust või täielikku liikumist.

Õde peaks takistama patsiendi võimalikku vigastusi:

· Pakkuda takistamatu liikumise.

· Õpetage patsiendile lisavahendite paremale kasutamisele liikumiseks

· Koolituse tasakaalu ja kõndimisoskused

· Et vältida patsientide kukkumist voodist, peab see olema varustatud külgmise seljaga.

· Sa ei saa patsienti kaela jaoks hoida - see võib põhjustada vigastusi

· Ei saa valus käes tõmmata - see võib põhjustada õlaliigese dislokatsiooni

· Sa ei saa patsienti kaenlale tõsta - see kahjustab haige käe õla ja põhjustab valu

Praktika tähelepanek:

Neuroloogiline osakond sisenes 60-aastastele patsiendile. Süntee diagnoosimisega.

10 aastat, Sah kannatab. diabeet

Patsiendi teadvuses uurimisel. Kaebused pearinglusel, iiveldus. Raskustega, püüdes hääletada sõnu, mõistab konverteeritud kõne. Häiritud liikumise paremas käes ja paremal jalal. Patsient raskustes meenutab praeguseid sündmusi. Mõlemal silmal on nägemise rikkumine. Hell 180/140, pulss 80, T37.1c.

· Käsi ja jala liikumine

· Vaevalt tajub praeguseid sündmusi

Prioriteetne probleem: pearinglus, iiveldus, oksendamine, käte ja jalgade liikumine

Eesmärk: hõlbustada patsiendi seisundit, et tagada oksendamise õige mahaarvamine, taastada jäsemete liikumine, sündmuste arusaam ja visuaalse funktsiooni