Tüve luustik koosneb selgroost, rinnakust ja ribidest.
Lülisammas
Lülisammas (columna vertebralis) koosneb 33–34 selgroolülist ja jaguneb viieks osaks: kaela-, rindkere-, nimme-, ristluu- ja sabatükiosa (joonis 30). Ristluu- ja sabalülid kasvavad kokku, moodustades ristluu ja sabaluu.
Kõik selgroolülid on struktuurilt sarnased, samas kui iga sektsiooni selgroolülidel on oma iseloomulikud tunnused.
Selgroolüli(selgroolüli) koosneb kehast ees ja kaarest, mis on suunatud taha; need piiravad lülisamba avaust (joon. 31). Lülisamba kaarest on kolm paarisprotsessi - põiki, ülemine liigend ja alumine liigend ning üks paaritu protsess - ogaline. Selgroolülide ogajätked on suunatud tahapoole ja lülisamba painutamisel on neid tunda. Lülisamba kaare ja keha ristumiskohas on mõlemal küljel kaks lülisälku: ülemine ja alumine; alumine lülisammas on tavaliselt sügavam.
Kõigi selgroolülide selgroolülid moodustavad koos selgroolüli, külgnevate selgroolülide sälgud moodustavad lülidevahelised avad. Seljaaju kanal on seljaaju asukoht ja seljaaju närvid läbivad lülidevahelist ava.
Emakakaela selgroolülid 7... Nende suurus on väiksem kui teiste osakondade selgroolülid. Kaelalüli keha on oakujuline, lülisamba ava on kolmnurkne. Emakakaela selgroolülide põikprotsessid koosnevad kahest komponendist: oma põikprotsessist ja sellega ees olevast ribi rudimentist. Eesmised ja tagumised tuberkulid asuvad põikprotsesside otstes. Kõige enam väljendub VI kaelalüli eesmine tuberkul, mida nimetatakse unearteriks (selle vastu surutakse vajadusel ühine unearter). Emakakaela selgroolülide põikprotsessides on augud (ristsuunalise protsessi avamine), mille kaudu läbivad selgroog arter ja veenid. II-VI kaelalülide ogajätked on otsas kaheharulised. VII kaelalüli ogajätkesel ei ole hargnemist ja see on teistest mõnevõrra pikem, palpatsioonil on see hästi palpeeritav.
I kaelalülil – atlasel – puudub keha. See koosneb kahest kaarest (eesmine ja tagumine) ja külgmisest (külgmisest) massist, millel asetsevad glenoidsed lohud: ülemised kuklaluuga liigendamiseks, alumised II kaelalüliga liigendamiseks.
II kaelalüli - aksiaalne - on keha ülapinnal protsess - hammas, mis on Atlantise keha, mis liitus arenguprotsessis II kaelalüli kehaga. Pea pöörleb ümber hamba (koos atlasega).
Rindkere selgroolülid 12... Nende kehad on iseloomuliku kolmnurkse kujuga ja selgroolülid on ümarad. Okasprotsessid on suunatud kaldu allapoole ja kattuvad plaatides. Lülisamba kehal paremal ja vasakul on ülemine ja alumine ranniku lohk (roidepea kinnitamiseks) ning igal põikisuunalisel protsessil on põikisuunalise protsessi kaldaväärt (roidetuberkliga liigendamiseks).
Nimmelülid 5... Need on kõige massiivsemad. Nende keha on oakujuline. Liigeseprotsessid paiknevad peaaegu sagitaalselt. Ogajätke on nelinurkse plaadi kujul, mis asub sagitaaltasandil.
Ristluu (sakraalne luu) (os sacrum) koosneb viiest koondunud selgroolülist (joonis 32). Sellel on kolmnurkne kuju, põhi on suunatud ülespoole, ülaosa on suunatud alla. Sisemine - vaagna - ristluu pind on kergelt nõgus. See näitab nelja põikjoont (selgroolülide ühendamise jäljed) ja nelja paaritatud vaagna ristluu ava. Seljapind on kumer, kannab jälgi selgroolülide protsesside sulandumisest viie harja kujul ja sellel on neli paari selja ristluu. Ristluu külgmised (külgmised) osad on ühendatud vaagnaluuga, nende liigespindu nimetatakse kõrvapõletikuks (kuju sarnaneb kõrvakuulile). Ristluu aluse esiosa väljaulatuvat osa, selle ristumiskohas V -nimmelüli kehaga, nimetatakse neemeks.
Coccyx koosneb 4-5 sulatatud vähearenenud selgroolülist.
Lülisamba liigesed
Lülisambas on igat tüüpi ühendused (joonis 33): sündesmoos (sidemed), sünkroos, sünostoos ja liigesed. Lülisambakehad on omavahel ühendatud kõhre – lülivaheketaste abil. Iga ketas koosneb kiulisest rõngast ja keskel paiknevast nucleus pulposus'est( seljaakordi ülejäänud osa).Lülivaheketaste paksus on kõige enam väljendunud lülisamba kõige liikuvamas osas - nimme. Eesmine pikisuunaline side kulgeb mööda kogu selgroogu, ühendades selgroolülid. See algab kuklaluust, kulgeb mööda lülikehade esipinda ja lõpeb ristluu juures. Tagumine pikisuunaline side algab II kaelalülist, kulgeb mööda lülikehade tagumist pinda seljaaju kanali sees ja lõpeb ristluu juures.
Selgroolülide ogajätked on ühendatud lülidevaheliste ja supraspinoossete sidemetega. Eriti hästi väljendub lülisamba kaelaosa supraspinoosne side, mida nimetatakse nuchal sidemeks. Põikprotsessid on ühendatud põiksuunaliste sidemetega. Kollased sidemed paiknevad selgroolülide kaarte vahel, mis sisaldavad suurt hulka elastseid kiude. Selgroolülide liigesprotsessid moodustavad lamedad liigesed. Kahe kõrvuti asetseva selgroolüli vahelised liikumised on ebaolulised, kuid selgroo liigutused tervikuna on suure amplituudiga ja toimuvad kolme telje ümber: paindumine ja sirutamine - ümber esiosa, kallutamine paremale ja vasakule - ümber sagitaalse telje. , pöörlemine (väänamine) ümber vertikaaltelje. Suurim liikuvus on emakakaela ja nimmepiirkonnas.
I kaelalüli ja kolju vahel on paaris atlantooktsipitaalne liiges(parem ja vasak). Selle moodustavad kuklaluu kondüülid ja atlase ülemine glenoidne lohk. Atlase kaared on ühendatud kuklaluuga eesmise ja tagumise atlantooktsipitaalmembraani kaudu. Atlandookcipitaalses liigeses on võimalikud väikese amplituudiga liikumised ümber frontaal- ja sagitaaltelje.
Atlase ja II kaelalüli vahel on atlantoaksiaalsed liigesed: liigend atlase eesmise kaare ja aksiaalse selgroo hamba vahel (silindrikujuline) ning paarisliige atlase alumise liigesekesta ja II kaelalüli ülemiste liigespindade vahel (lamedad). Neid liigeseid tugevdatakse sidemetega (risti jne). Nendes liigestes on Atlase pöörlemine võimalik koos koljuga ümber aksiaalse selgroolüli hamba (pöörates pead paremale ja vasakule).
Lülisammas tervikuna... Lülisammas esindab kehatüve tuge ja on kogu keha telg. See ühendub ribide, vaagna luude ja koljuga. Sellel on S-kujuline kuju, selle kõverad neelavad kõndimisel, jooksmisel ja hüppamisel tekkivaid lööke. Edasipöörded - lordosed- saadaval emakakaela ja nimmepiirkonnas, kumerdunud seljaga painded - kyphosis- rindkere ja ristluu piirkonnas. Vastsündinul on selgrool valdavalt kõhreline struktuur, selle painded on vaevu välja toodud. Nende areng toimub pärast sündi. Emakakaela lordoosi kujunemist seostatakse lapse võimega hoida pead, rindkere kyfoos - istumisega ning nimmepiirkonna lordoos ja ristluu kyfoos - seistes ja kõndides. Lülisamba külgsuunas painutamine - skolioos- Tavaliselt on see veidi väljendunud ja on seotud lihaste suure arenguga ühel kehapoolel (parempoolsetel paremakäelistel).
Rindkere
Rinnaku (rinnaku) on käsnjas luu, koosneb kolmest osast: käepide, keha ja xiphoid protsessi. Vastsündinul on kõik kolm rinnaku osa ehitatud kõhrest, milles paiknevad luustumise tuumad. Täiskasvanul on kõhrega ühendatud ainult käepide ja rinnaku keha. Kõhre luustumine lõpeb 30 - 40 aasta vanuselt ja sellest ajast on rinnakuks monoliitne luu. Rinnaku käepideme servadel on väljalõiked rangluu ja 1. ribiga ühendamiseks, käepideme piiril ja rinnaku kerel paremal ja vasakul on väljalõige teise ribiga ühendamiseks. Väljalõiked asuvad piki rinnaku kere servi, et ühendada ülejäänud tõeliste ribidega.
Ribid
Ribid 12 paari. Need on käsnjad, pikad, kumerad luud (joonis 34). Iga ribi (costa) koosneb luuosast ja ranniku kõhrest. Roide luuosa tagumises otsas on pea, tuberkuloos ja kael. Kaela ees on ribi keha, millel eristatakse välis- ja sisepinda, ülemist ja alumist serva. Sisepinnal, piki alumist serva, on ribi soon - veresoonte ja närvi esinemise jälg. Luuosa eesmine ots läheb ranniku kõhresse. I ribil eristuvad erinevalt teistest ribidest ülemine ja alumine pind, ülemisel pinnal on tuberkul (skalalihase kinnituskoht) ja kaks soont: ühes asub subklavia veen ja teises. - samanimeline arter. XI ja XII ribid on kõige lühemad, neil puudub tuberkul ja kael.
Servad on jagatud kolme rühma: seitset parimat paari nimetatakse tõeseks, kolm järgmist paari valedeks ja kaks viimast paari on kõikuvad. Selline jagunemine on tingitud rannikukõhre erinevast asendist rinnaku suhtes.
Ribide ühendamine selgroolülide ja rinnakuga... Roiete tagumised otsad on ühendatud rindkere selgroolülide kehade ja põikprotsessidega läbi kahe liigese: ribipea liigese (selgroo kehaga) ja kosti-ristliigendi (ribi tuberkulli liiges selgroolüli põikprotsess). Mõlemad liigendid moodustavad ühe kombineeritud liigendi. Roidepea pöörlemise tulemusena selles kombineeritud liigeses tõusevad ribide esiotsad üles ja langevad koos rinnakuga. XI ja XII ribidel on ainult ribipea liigesed ning kalda-põiki liigesed puuduvad.
Tõeliste ribide kõhred on ühendatud rinnakuga: I ribi sünkondroosi abil ja II - VII ribid - rinnaku liigeste kaudu. Valeribide kõhr ei ole otseselt rinnaku külge ühendatud ja igaühe kõhr kasvab koos katva ribi kõhrega. Selle tulemusena moodustub rannakaar. XI ja XII ribid (võnkuvad) oma kõhredega ei ühine rinnaku ja teiste ribidega, vaid lõpevad pehmete kudedega.
Rind tervikuna
Rindkere (kompages thoracis) moodustavad 12 paari ribi, rinnaku ja rindkere selgroog (joon. 35). See on südame, kopsude ja mõne muu siseorgani asukoht. Tänu rindkere liigutustele toimub sisse- ja väljahingamine.
Rinnas on ülemised ja alumised avad – ülemine ja alumine ava. Ülemist ava piiravad I rindkere lüli, I ribide paar ja rinnaku käepide; seda läbivad elundid (söögitoru, hingetoru), veresooned ja närvid. Alumine ava piirdub XII rinnalüli, XII ribide paari, rannikukaarte ja rinnaku xifoidse protsessiga; see auk on suletud diafragmaga.
Rinna kuju varieerub sõltuvalt vanusest ja soost. Vastsündinul on rindkere anteroposteriorne suurus veidi suurem kui põiki ja horisontaalsel lõikel on see ringile läheneva kujuga.
Täiskasvanul on põikimõõt suurem ja horisontaalsel lõikel on rinnakorv ovaalse kujuga. Vastsündinu rindkere väliskuju on nagu püramiid. Parema ja vasaku rannikukaare poolt moodustatud rinnaalune nurk on nüri, täiskasvanul aga läheneb see paremale.
Selgroolülid on omavahel ühendatud kõhre, liigeste ja sidemetega.
Lülisamba kehade ühendused. Selgrookehade vahel on lülidevahelised kettad (lülidevahelised kettad), moodustuvad kõhrekoest, nende paksus ulatub 3-4 mm rindkere piirkonnas kuni 5-6 mm emakakaela ja 10-12 mm nimmepiirkonnas.
Ühendatud selgroolülid on tugevdatud tugevate sidemetega. Ees ja moodustuvad tagumised pikisuunalised sidemed tihe kiuline ühendatud kude, tugevdab selgroolülide liigeseid ees ja taga.
Lülisamba võlvide ühendused. Selgrookaared on omavahel ühendatud tugevate kollased sidemed (ligg.flava), mis paiknevad lülivõlvide vahelistes vahedes. Need sidemed on moodustatud elastsest sidekoest, mis on kollaka värvusega. Need sidemed takistavad lülisamba liigset ettepainutamist. Nende elastne vastupidavus peab vastu raskusjõule, mis kipub torsot ettepoole kallutama ja aitab kaasa ka selgroo pikendamisele.
Selgroolülide protsesside ühendused.Liigeste protsessid külgnevad selgroolülid on omavahel ühendatud lamedate, polüaksiaalsete, istuvate liigestega. Nad teostavad paindumist, selgroo pikendamist, selle kallet paremale ja vasakule ning pöörlemist ümber vertikaaltelje.
Ogalised protsessid selgroolülid on omavahel ühendatud lülidevaheliste ja supraspinoossete sidemetega. Põikprotsessid on omavahel seotud põiki sidemed, mis on venitatud külgnevate selgroolülide põikprotsesside tippude vahele. Need sidemed puuduvad lülisamba kaelaosas.
Lülisamba ühendused koljuga. Lülisammas on ühendatud koljuga:
Atlanoccipital
Mediaan ja
Külgmised atlanto-aksiaalsed liigesed, mis on tugevdatud sidemetega.
Paaritud kombineeritud atlantooktsipitaalne liiges ellipsoid (kondülaarne), mille moodustavad kaks kuklaluu kondüüli, mis on ühenduses atlase vastava ülemise glenoidi lohuga. Liigutused nendes liigestes toimuvad ümber frontaal- ja sagitaaltelje: paindumine, sirutamine, pea kallutamine küljele.
Keskjoone atlantoaksiaalne liiges silindriline üheteljeline, Moodustub aksiaalse selgroo hamba eesmise ja tagumise liigesepinna poolt. Ees olev hammas on ühendatud atlase eesmise kaare tagumisel pinnal oleva hamba süvendiga. Tagapool on hammas liigendatud atlanti põiki sidemega (lig.transversum atlantis). Selles pöördub atlas koos koljuga ümber hamba 30-40 kraadi võrra igas suunas ümber pikitelje (vertikaalse) telje.
Paaritud kombineeritud korter mitmeteljeline külgmine atlantoaksiaalne liiges moodustuvad atlase alumisest glenoidsest lohust ja aksiaallüli ülemistest liigesepindadest. Liiges on passiivne, selles tehakse libisevaid liigutusi, liigespindade kerge nihkega üksteise suhtes.
| | | järgmine loeng ==> | |
Lülisambakehade ühendamine üksteisega toimub erinevat tüüpi ühenduste abil. See võib olla nii liigesed kui ka lülidevahelised kettad ja kõhred. Need liigesed tugevdavad sidemeid, mis on venitatud selgroo elementide vahel. Vaatleme üksikasjalikumalt selgroolülide (nende kehade) üksteisega ühendamise tüüpe.
Liigesed
Selgroolülide (nende kehade) ühendamine toimub elementide, nagu kaared, kehad ja protsessid, ühendamise teel... Viimased moodustavad lülidevahelised liigesed - ainus katkendlik ühendus.
Sel juhul on ülemise selgroolüli liigese alumine protsess ühendatud alumise selgroo liigese ülemise protsessiga.
Liigespind on tasane ja kaetud hüaliinse kõhrega. Kehasid omavahel ühendavad liigendid tagavad pagasiruumi kaldenurga tagaosas, selle ringikujulised liigutused ja muud olemasolevad liigutused.
Lülidevahelised kettad
Intervertebraalsed kettad (kõhrelised) asuvad selgroo kehade vahel. Kettad hõivavad peaaegu 20% kogu lõigu pikkusest ja sisaldavad kahte osa: annulus fibrosus ja nucleus pulposus. Intervertebraalsed kettad on üsna pehmed ja elastsed, mis aitab koormusi jaotada.
Plaadid võivad kogu päeva pikkust muuta. Nii et hommikul on seda rohkem ja õhtul pärast pingutust väheneb.
Ribide ühendus selgrooga
Lülisamba kehade ühendamine ribide luudega toimub sidemete abil. Roide luude sidemed on omakorda ühendatud lülidevahelise kettaga. Need sidemed puuduvad ribide I, XI, XII luudes, mille peas puudub kamm.
Väljaspool on ribipea liigeste kapslid tugevdatud ribide kiirgava sidemega. Selline sideme pärineb ribi pea esiosast, seejärel ventilaatorist välja, kinnitub naaberlüli keha, selle ketta algusesse.
Ribide ühendus rinnakuga
Enne kui otsustate, kuidas ribide luud on rinnaku külge ühendatud, kaaluge, kuidas moodustub inimese rind.
See koosneb 12 selgroolüli kehast ja 12 paarist ribi luudest, samuti rinnakust. Rinnal on 4 seina: eesmine, kaks külgmist, kaks ava - ülemine, alumine ava. Rindkere ülemine ava piirdub rinnalüli, ribidega. Rinnaku alumine ava piirdub rinnalüli, alumiste ribide, rindkere protsessiga. Rinnaku moodustatud ülemine ava on hingetoru, söögitoru, veresoonte ja närvide läbipääsupiirkond. Alumine ava on koht, kus läbivad aordi, söögitoru ja alumine õõnesveen.
Rinnaku: ribid on niimoodi ühendatud.
1–7 ribiluu liigendus toimub rinnakuga. 8, 9 ja 10 ribi luude liigendamine toimub kõhre abil. Nende esiotsad ei ole rinnakuga liigendatud. Esimese ribi liigendamine rinnakuga toimub liigese abil. See liiges on rinnakõhre moodustumine, rinnaku kaldsälk ja seda tugevdatakse järgmiselt: ribide kiirgav side - rinnakuga; ribide intravaskulaarne side - rinnakuga.
Sabaluu ühendus ristluuga
Sabaluu esimese lüli ülemine osa on poolliikuv, mis on liigendatud 5. ristluulüliga. Ristluu 5. protsessi ja koksiluuni 1 selgroolüli kehad on ühendatud lülivahekettaga. Paarisündesmoosi moodustumine toimub ristluu sarvede - koksiisi - luude ühendamise kaudu.
Ristluu-koksiühendus tekib paarisidemete kaudu. Selja ristluu-sabaluu side: sügav, pindmine. Ristluu ventraalne side - koksiuks. Ristluu külgmine side - koksiuks.
Sabaluu külgpinnad on ischiumist pärineva paarislihase kinnituskohaks. Samuti on sabakondi ots omavahel ühendatud - päraku sulgurlihas.
Kolju ühendus
Lülisamba ja kolju liigesed moodustatakse atlantooccipital, mediaani ja külgmiste liigeste abil. Sel juhul on seos kõigi kolme luu vahel: kuklaluu, atlas, aksiaalne selgroolüli. Kaela liikuvuse tagab nende kolme luu moodustunud liigeste toime.
Kolju ja selgroo vahelises lõigus on spetsiaalne liiges - atlantooccipitalital, mis on väga liikuv. Selle liigendi moodustavad kaks eraldi, mis paiknevad sümmeetriliselt kuklapiirkonna külgedel.
Lülisamba osteokondroos - sidekoe haigus
Seda haigust iseloomustab luu, kõhrekoe hävitamine. Iga tüüpi kahjustusega kaasneb haiguse identne areng. Järjestus on järgmine:
- Ketta keskosa modifikatsioon - želatiinne tuum.
- Lülisamba põrutust summutava funktsiooni kadumine.
- Fibroosirõngas hakkab pragunema.
- Ketta pundumine või fibrosusrõnga rebend.
- Intervertebraalne hernia.
Iga tüüpi osteokondroos (emakakaela, rindkere või nimme) võib tekkida järgmistel põhjustel: vigastus, süstemaatiline selja stress, geneetilised eeldused.
Haiguse sümptomite järjestus on valu tekkimine, tuimus. Mõjutatud piirkonna liikuvuse piiramine.
Valu suurenemine ilmneb raskuste tõstmisel, äkilistel liigutustel, köhimisel, aevastamisel.
Sellise haiguse diagnoosimiseks on ette nähtud järgmised uuringud:
- röntgen. Tänu temale selgitab arst välja ketaste kõrguse, selgroolülide struktuuri muutuste olemasolu ja kasvu. Röntgenikiirgus tehakse esiprojektsioonis (lamavas asendis) ja külgprojektsioonis (küljel lamades). See aitab muudatuste olemasolu või puudumist täpsemalt tuvastada.
- Tomograafiline uuring. On kahte tüüpi tomograafiat: magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia. Esimesel juhul saate muudatustest täpsema ülevaate.
- Laboratoorsed diagnostikad. Sellises olukorras on ette nähtud vereanalüüs ja muud bioloogilised testid.
- Diferentsiaaldiagnostika on vajalik teiste haiguste välistamiseks, mille sümptomid on väga sarnased osteokondroosi ilmingutega. Nende hulka kuuluvad kardiogramm, endoskoopia, elektroentsefalograafia.
Osteokondroosi ravi võib olla nii konservatiivne kui ka kirurgiline. Nii see kui ka see haiguse kõrvaldamise meetod on suunatud valusündroomi mahasurumisele, deformatsiooni progresseerumise vältimisele. Operatsioon kahjustuse mis tahes piirkonnas viiakse läbi ainult siis, kui konservatiivne ravi ei ole tulemusi andnud.
Konservatiivne ravi viiakse läbi kahe kuu jooksul. Haiguse esimeses staadiumis määratakse valu leevendamiseks ravimid. See on vajalik tänu sellele, et rakendatud ravimeetodid võivad põhjustada keha reaktsiooni valu suurendamiseks. Määrake ka massaaž, manuaalteraapia, refleksoloogia.
Olenemata kahjustuse piirkonnast (emakakaela-, rindkere- või nimmepiirkond) on operatsioon ette nähtud, kui lülidevaheline song on olnud kauem kui 6 kuud. Kaasaegseks sekkumiseks peetakse diskektoomiat, mille käigus eemaldatakse deformeerunud ketas.
Igal juhul, kui ilmneb esimene valu lülisambas, on soovitatav konsulteerida arstiga, kes teeb õige diagnoosi ja määrab vajaliku ravi, mis tähendab, et prognoos on soodne.
Tüve luude liigesed hõlmavad selgroolülide, ribide ja rinnaku liigesed.
Tüüpilistes selgroolülides eristatakse kehade, kaare ja protsesside liigeseid.
I - selgroolüli; 2 - lülidevaheline ketas; 3 - eesmine pikisuunaline side; 4 - ribipea kiirgav side; 5 - ribipea liigend; 6 - ülemine liigesprotsess; 7 - põikprotsess; 8 - põiki side; 9 - ogajätke; 10 - lülidevahelised sidemed;
II - supraspinous sideme; 12 - alumine liigeseprotsess; 13 - intervertebral foramen
Kahe kõrvuti asetseva selgroolüli kehad on ühendatud intervertebraalsete ketaste (disci intervertebrales) abil. Nende koguarv on 23. Selline ketas puudub ainult I ja II kaelalüli vahel. Kõigi intervertebraalsete ketaste kogukõrgus on ligikaudu veerand lülisamba pikkusest.
Ketas on ehitatud valdavalt kiulisest kõhrest ja koosneb kahest osast, mis järk-järgult üksteisega ühinevad. Perifeerial paikneb kontsentrilistest plaatidest koosnev rõngas fibrosus. Plaatide kiudude kimbud kulgevad kaldu, samas kui külgnevates kihtides on need suunatud vastassuundades. Plaadi keskosa on nucleus pulposus. See koosneb amorfsest kõhre ainest. Ketta želatiinne tuum nihkub mõnevõrra tahapoole, surub kokku kahe külgneva selgroolüli keha ja on amortisaator, see tähendab, et see mängib elastse padja rolli.
Ketta pindala on suurem kui naaberlülide kehade pindala, mistõttu tavaliselt ulatuvad selgroolülide kettad harjadena väljapoole selgroolülide servi. Kettade paksus (kõrgus) varieerub oluliselt kogu selgroo pikkuses. Emakakaela lülisamba üksikute ketaste suurim kõrgus on 5-6 mm, rindkere piirkonnas - 3-4 mm, nimmepiirkonnas - 10-12 mm. Ketta paksus muutub anteroposteriori suunas: rinnalülide vahel on ketas ees, kaela- ja nimmelülide vahel õhem, vastupidi, see on tagant õhem.
Lülisamba esi- ja tagaosa on ühendatud kahe pikisuunalise sidemega. Eesmine pikisuunaline side kulgeb mööda lülikehade ja lülivaheketaste esipinda kuklaluust kuni esimese ristluulülini. Side on kindlalt ühendatud selgroolülide ketaste ja periostiga, vältides lülisamba liigset laienemist.
Tagumine pikisuunaline side kulgeb mööda lülikehade tagumist pinda kuklaluu kliivust ja lõpeb ristluu kanalis. Võrreldes eesmise pikisuunalise sidemega on see kitsam ja laieneb lülivaheketaste piirkonnas. See ühendub lõdvalt selgroolülide kehadega ja sulandub kindlalt intervertebraalsete ketastega. Tagumine pikisuhe on eesmise antagonist, vältides selgroo liigset paindumist.
Lülisamba kaared ühendatakse kollaste sidemete abil. Nende värvus on tingitud elastsete kiudude ülekaalust. Need täidavad võlvide vahelised ruumid, jättes vabaks selgroolülidevahelised avaused, mida piiravad selgroo ülemise ja alumise sälgud. Sidemete elastsete kiudude suund on rangelt korrapärane: alumisest servast ja katva selgroo kaare sisepinnast (alates II emakakaelast) - alumise selgroo kaare ülemise serva ja välispinnani . Kollastel sidemetel, nagu ka lülidevahelistel ketastel, on elastsus, mis aitab tugevdada selgroogu. Koos kehade, selgroovõlvide ja ketastega moodustavad nad seljaaju kanali, mis sisaldab seljaaju koos membraanide ja anumatega.
Kahe kõrvuti asetseva ogajätke vahel on lühikesed lülidevahelised sidemed, mis on rohkem arenenud nimmepiirkonnas. Tagantjärele lähevad nad otse paaritusse supraspinoossesse sidemesse, tõustes pideva nööri kujul mööda kõigi ogajätkete tippe.
Emakakaela piirkonnas jätkub see side kaelasidemesse, mis ulatub VII kaelalüli ogajätketest kuni välise kuklakujulise protuberantsini. See näeb välja nagu kolmnurkne plaat, mis asub sagitaaltasandil.
Ristsidemed paiknevad põikprotsesside vahel. Need puuduvad lülisamba kaelaosas. Kui lihased kokku tõmbuvad, piiravad need sidemed kehatüve külgsuunalist painutamist.
Ainus katkendlik ühendus selgroolülide vahel on arvukad lülidevahelised liigesed (articulationes intervertebrals). Iga tüüpilise ülemise selgroolüli alumised liigeseprotsessid on liigendatud aluseks oleva selgroolüli ülemiste liigeseprotsessidega. Selgroolülide liigeseprotsesside liigesepinnad on tasased, kaetud hüaliinse kõhrega, liigesekapsel on kinnitatud piki liigesepindade serva. Funktsiooni järgi on articulationes intervertebrals polüaksiaalsed kombineeritud liigesed. Tänu neile saab keha kallutada ette ja taha (painutamine ja sirutamine), külgedele (adduktsioon ja abduktsioon), ringliikumine (kooniline), väände (väänamine) ja vetruv liikumine.
V nimmelüli on ühendatud ristluuga, kasutades sama tüüpi liigeseid nagu vabad tüüpilised selgroolülid.
Ristluu ühendus koksiluuniga
V sakraal- ja I-sakraallüli kehade vahel on ka lülivaheketas, mille sees on enamikul juhtudel väike õõnsus. Seda ühendust nimetatakse sümfüüsiks. Sakraal- ja sabasarved on ühendatud sidekoega - sündesmoos.
Külgmine sacrococcygeal sideme on paaris, see läheb külgmise ristluu harja alumisest servast I coccygeal selgroolüli põikprotsessi rudimendini. See on analoogne põiki sidemetega.
Ventraalne sacrococcygeal side paikneb sacrococcygeal ristmiku esipinnal ja on lülisamba eesmise pikisuunalise sideme pikendus.
Sügav dorsaalne sacrococcygeal side asub V-ristluulüli ja I-sakraallüli kere tagumisel pinnal, see tähendab, et see on seljaaju tagumise pikisuunalise sideme jätk.
Pindmine dorsaalne sakrococcygeal ligament algab sakraalse lõhe servadest ja lõpeb koksiili tagumisel pinnal. See katab peaaegu täielikult sakraalse lõhe avause ja vastab supraspinoossele ja kollasele sidemele.
I ja II kaelalüli ühendused omavahel ja koljuga
Atlandooktsipitaalne liiges (articulatio atlantooccipitalis) on paaris, ellipsoidne, kaheteljeline, kombineeritud. Moodustuvad kuklaluu kondüülidest ja 1. kaelalüli ülemisest glenoidloust. Liigesepinnad on kaetud hüaliinse kõhrega, kapsel on vaba, kinnitub piki liigesepindade serva. Atlanto-kuklaliigesed on anatoomiliselt eraldi, kuid toimivad koos. Ümber esitelje tehakse neis noogutavaid liigutusi - kallutades pead ette ja taha. Liikumisulatus ulatub 45 °-ni. Sagitaaltelje ümber kaldub pea kesktasandi suhtes paremale ja vasakule. Liikumise maht on 15-20 °. Võimalik on ka perifeerne (kooniline) liikumine.
Eesmine atlantooktsipitaalmembraan on venitatud kuklaluu põhiosa ja atlase eesmise kaare ülemise serva vahele. Tagumine atlantooktsipitaalne membraan ühendab atlase tagumise kaare foramen magnumi tagumise servaga. Need membraanid katavad laiad vahed atlase ja kuklaluu vahel.
I ja II kaelalüli vahel on kolm liigest: keskmine atlantoaksiaalne liiges (articulatio atlantoaxialis mediana), parem ja vasak külgmine atlantoaksiaalne liiges (articulationes atlantoaxiales laterales dextra et sinistra).
Keskmise liigese moodustavad aksiaalse selgroolüli hamba eesmised ja tagumised liigespinnad, atlase eesmise kaare glenoidfossa ja atlase põiksideme liigespind. Hamba eesmine liigesepind liigendub hamba lohuga atlase eesmise kaare tagumisel pinnal. Hamba tagumine liigesepind liigendub atlase põiksideme esipinna liigesepiirkonnaga. See side on venitatud aksiaallüli hamba taha 1. kaelalüli külgmiste masside mediaalsete pindade vahele. See takistab hamba tahapoole nihkumist. Ristsideme keskmisest, veidi laienenud osast on ülemised ja alumised pikisuunalised kimbud suunatud üles ja alla. Ülemine kimp lõpeb suure (kukla)ava eesmise poolringiga, alumine kimp lõpeb aksiaallüli kere tagumisel pinnal. Need kaks kimpu koos atlase põiksidemega moodustavad ristsideme.
Seega paikneb aksiaallüli hammas osteofibroosses rõngas, mille ees moodustab atlase eesmine kaar ja taga Atlase põikside.
Keskjoone atlantoaksiaalliiges on silindrilise kujuga, see saab liikuda ainult ümber vertikaaltelje (pöörlemine), mis läbib aksiaallüli hammast. Atlanta pöörlemine hamba ümber toimub koos koljuga 30–40 ° mõlemas suunas.
Külgmised atlantoaksiaalsed liigesed (parem ja vasak) koos moodustavad kombineeritud liigesed. Igaüks neist moodustub atlase külgmise massi alumisest glenoidsest lohust ja aksiaalse selgroolüli ülemisest liigesepinnast. Lamedad liigesepinnad on kaetud hüaliinse kõhrega, liigesekapsel kinnitub piki liigesepindade servi.
Parem- ja vasakpoolsete atlantoaksiaalsete liigeste liikumine toimub koos keskmise atlantoaksiaalse liigese liikumisega. Nendes kombineeritud liigestes on võimalik ainult üht liikumist - pöörlemist.
Kokku tehakse atlantooktsipitaalsetes ja atlantoaksiaalsetes liigestes 6 tüüpi liigutusi - pea ette-taha kallutamine, pea külgedele kallutamine, ringikujuline (perifeerne) liikumine ja pöörlemine. See võrdub polüaksiaalse kuulliigendi võimalike liikumiste maksimaalse arvuga.
Kesk- ja külgmistes atlanto-aksiaalsetes liigestes on täiendav ligamentoosne aparaat - pterigoidsidemed ja hamba tipu side. Pterigoidsidemed on kaks tugevat sidet, millest igaüks algab hamba tipust ja külgpinnast, läheb kaldu ülespoole ja kinnitub kondüülide mediaalsetele külgedele. Need sidemed on väga tugevad, piiravad pöörlemist atlandi-aksiaalliigese keskosas. Tipu side on õhuke tutt, mis ulatub tipust ülespoole foramen magnumi eesmise servani.
Seljaaju kanali tagaküljel on keskmised atlanto-aksiaalsed ja külgmised atlanto-aksiaalsed liigesed ja nende sidemed kaetud laia tugeva kiulise plaadiga - sisemembraaniga. See läheb kuklaluu kallakust allapoole ja jätkub tagumises pikisuunalises sidemes.
Lülisammas
Selgrooga ehk lülisammast (columna vertebralis) esindavad selgroolülid ja nende liigesed. See hõlmab emakakaela, rindkere, nimme- ja ristluupiirkonna piirkondi. Selle funktsionaalne tähtsus on äärmiselt suur: see toetab pead, toimib torso painduva telje rollis, osaleb rindkere ja kõhuõõnde ning vaagna seinte moodustamises, on keha toeks, kaitseb paiknevat seljaaju. seljaaju kanalis.
Lülisamba poolt tajutav gravitatsioonijõud suureneb ülalt alla. Selgrookehad on suurima laiusega ristluu piirkonnas, ülespoole kitsenevad need järk-järgult V rindkere lüli tasemele, seejärel laienevad uuesti alumiste kaelalülide tasemele ja ahenevad uuesti ülemises kaelapiirkonnas. Lülisamba laienemine rindkere piirkonna ülaosas on seletatav asjaoluga, et ülemine jäse on sellel tasemel fikseeritud.
Kui selgroolülid on külgedelt üksteisega ühendatud, moodustub 23 paari lülidevahelisi avausi (foramina intervertebralia), mille kaudu seljaajunärvid väljuvad seljaaju kanalist.
Keskmist kasvu (170 cm) täiskasvanud mehe lülisamba pikkus on ligikaudu 73 cm, lülisamba kaelaosa on 13 cm, rindkere lülisammas 30 cm, nimmeosa 18 cm, ristluu 12 cm. Naise selgroog on keskmiselt 3-5 cm lühem ja on 68-69 cm Vanemas eas lülisamba pikkus väheneb. Üldiselt on lülisamba pikkus umbes 2/5 kogu keha pikkusest.
Lülisammas ei asu rangelt vertikaalses asendis. Sellel on painded sagitaaltasandil. Painutusi, mis pööravad kühmu tagasi, nimetatakse kyfoosiks ja kumerust ettepoole nimetatakse lordoosiks. On füsioloogiline lordoos - emakakaela ja nimme; füsioloogiline kyphosis - rindkere ja sakraalne. V nimmelüli ja I ristluu ristumiskohas on märkimisväärne eend ehk neem.
A - vastsündinu selgroog; b - täiskasvanu selgroog: I - emakakaela lordoos; II - rindkere kyphosis; III - nimmepiirkonna lordoos; IV - sakraalne kyphosis; 1 - emakakaela selgroolülid; 2 - rindkere selgroolülid; 3 - nimmelülid; 4 - ristluu ja koksiuks; 5 - rindkere selgroolüli
Küfoos ja lordoos on inimese lülisamba iseloomulik tunnus: need tekkisid seoses keha vertikaalse asendiga ja väljenduvad optimaalselt täiskasvanul, kes täidab käsku "tähelepanu" (sõjaline poos). Sel juhul läbib tuberculum anterius atlantisest langetatud perpendikulaar VI kaela-, IX rindkere ja III ristluulüli kehasid ning väljub läbi koksiluuni tipu. Lõdva kehahoiaku korral suureneb rindkere kyphosis ning väheneb emakakaela ja nimmepiirkonna lordoos.
Füsioloogiline lordoos ja kyphosis on püsivad moodustised. Rindkere kyfoos ja nimmepiirkonna lordoos on naistel rohkem väljendunud kui meestel. Kere horisontaalse asendiga selgroo kõverused on mõnevõrra vähenenud, püstises asendis paistavad need teravamalt silma ja koormuse suurenemisega (raskuste kandmine) suurenevad märgatavalt.
Lülisamba kõverate moodustumine toimub pärast sündi. Vastsündinul on seljaaju kaarekujuline, mis on suunatud selja poole. 2-3 kuu vanuselt hakkab laps pead hoidma, samal ajal kui moodustub emakakaela lordoos. 5-6 kuu vanuselt, kui laps hakkab istuma, omandab rindkere kyphosis iseloomuliku vormi. 9-12 kuu jooksul moodustub nimmepiirkonna lordoos inimkeha kohandamise tulemusena püstiasendisse, kui laps hakkab kõndima. Samal ajal suureneb rindkere ja sakraalne kyphosis. Seega on lülisamba kõverused inimkeha funktsionaalsed kohandused tasakaalu hoidmiseks püstises asendis.
Tavaliselt ei ole selgrool esitasandil painutusi. Selle kõrvalekallet keskmisest tasapinnast nimetatakse skolioosiks.
Lülisamba liigutused on tingitud paljude selgroolülide omavaheliste kombineeritud liigeste toimimisest. Lülisambas, kui skeletilihased sellele mõjuvad, on võimalikud järgmised liigutused: ette- ja tahapoole painutamine, st paindumine ja sirutamine; külgkõverad, st röövimine ja adduktsioon; väändeliigutused, st keerdumine; ringikujuline (kooniline) liikumine.
Torso painutused ette ja taha (painutamine ja sirutamine) toimuvad ümber esitelje. Painde ja sirutuse amplituud on 170-245 °. Keha painutamisel kalduvad selgroolülid ette, ogajätked liiguvad üksteisest eemale. Lülisamba eesmine pikisuunaline side lõdvestub. Tagumise pikisuunalise sideme pinge, kollased sidemed, selgroolülidevahelised ja supraspinoossed sidemed pärsivad seda liikumist. Pikenduse hetkel kaldub selgroog tahapoole. Samal ajal on kõik tema sidemed lõdvestunud, välja arvatud eesmine pikisuunaline, mis on venitatud, piirates lülisamba laienemist. Intervertebraalsed kettad muudavad oma kuju paindumisel ja sirutamisel. Nende paksus väheneb veidi kallaku küljel ja suureneb vastasküljel.
Lülisamba kallutamist paremale ja vasakule (abduktsioon ja adduktsioon) tehakse ümber sagitaaltelje. Liikumise maht on 165 °.
Lülisamba pöördeline liikumine (väänamine) toimub ümber vertikaaltelje. Selle maht on 120 °.
Ringikujulise (koonilise) liikumisega kirjeldab selgroog koonust vaheldumisi ümber sagitaal- ja esitelje. Vedruliigutused (kõndimisel, hüppamisel) tehakse külgnevate selgroolülide lähenemise ja kauguse tõttu, samal ajal kui lülidevahelised kettad vähendavad värinaid ja põrutusi.
Igas lülisamba sektsioonis teostatud liigutuste maht ja tüübid ei ole samad. Emakakaela ja nimmepiirkonnad on lülivaheketaste suurema kõrguse tõttu kõige liikuvamad. Rindkere lülisammas on kõige vähem liikuv, mis on tingitud lülivaheketaste madalamast kõrgusest, selgroolülide ogajätkete tugevast allapoole kallakust, aga ka lülisamba pindade eesmisest paiknemisest lülidevahelistes liigestes.
Ribide ühendused
Roided ühenduvad rindkere selgroolülidega, rinnakuga ja üksteisega.
Roided ühendatakse selgroolülidega kalda-lülide liigeste (articulationes costovertebrales) abil. Nende hulka kuuluvad ribi pea liigend ja ristsuunaline liigend. Viimane puudub XI ja XII ribides.
Roidepea liigese (articulatio capitis costae) moodustavad kahe kõrvuti asetseva rinnalüli (II kuni X) ülemise ja alumise rindkere poolraami liigespinnad, rinnaku I, XI, XII kaldasoost. rindkere selgroolülid ja ribi pea liigespind. Ribipea igas liigeses II kuni X on ribi pea liigesesisene sideme. See algab ribipea harjast ja kinnitub lülidevahelisele kettale, mis eraldab kahe kõrvuti asetseva selgroolüli kaldakolde. I, XI ja XII ribide peadel ei ole kammi. Need liigenduvad vastavate selgroolülide kehal asuva täieliku glenoidse lohuga, seetõttu puudub neil liigestel ribipea liigesesisene side. Väljaspool tugevdab ribi pea liigese kapslit kiirgava sideme abil. Selle kimbud lehvivad välja ja kinnituvad lülidevahelise ketta ja külgnevate selgroolülide külge.
Risti-ristliiges (articulatio costotransversaria) moodustub ribi tuberkuli liigespinna liigendusel lüli põikisuunalisel protsessil oleva kalda lohuga. Liigesekapslit tugevdab kosto-põikside.
Roided ühendatakse rinnakuga liigeste ja kõhre liigeste abil. Ainult 1. ribi kõhr sulandub otse rinnakuga, moodustades püsiva hüaliinse sünkondroosi.
II-VII ribide kõhred on rinnaku liigeste (articulationes sternocostal) abil ühendatud rinnakuga. Need moodustuvad rinnakõhre eesmistest otstest ja rinnaku kaldasälgudest. Nende liigeste liigeskapslid on ranniku kõhre perikondriumi jätk, läbides rinnaku luuümbrise. Kiirgavad rinnanäärme sidemed tugevdavad liigesekapslit liigeste ees- ja tagapinnal. Ees kasvavad kiirgavad rinnaku sidemed koos rinnaku luuümbrisega, moodustades rinnaku tiheda membraani.
Valeribide (VIII, IX ja X) esiotsad ei ole otse rinnaku külge ühendatud. Nende kõhred on omavahel ühendatud ja mõnikord on nende vahel modifitseeritud interkondraalsed liigesed (articulationes interchondrales). Need kõhred moodustavad paremal ja vasakul kaldakaare. XI ja XII ribi lühikesed kõhrelised otsad lõpevad kõhuseina lihastes.
Roiete esiotsad on omavahel ühendatud välise roietevahelise membraaniga. Välismembraani kiud, täites roietevahesid, lähevad kaldu alla ja ette. Kiudude vastassuunas on sisemine roietevaheline membraan, mis väljendub hästi roietevaheliste ruumide tagumistes osades.
Roidepea liigend (I, XI, XII) on sfäärilise kujuga ja II kuni X on sadula liigend. Kalda-põiki liigend on silindrilise kujuga. Funktsionaalselt on ribi pea liigend ja kald-ristliigend ühendatud üheteljeliseks pöördliigendiks. Liikumistelg läbib mõlema liigese keskpunkti ja vastab ribi kaelale. Ribi tagumine ots pöörleb ümber määratud telje, samal ajal kui esiots tõstetakse või langetatakse, kuna ribi on keerdunud. Roiete esiotste tõstmise tulemusena suureneb rindkere maht, mis koos diafragma langetamisega annab inspiratsiooni. Kui ribid on langetatud, toimub väljahingamine tänu lihaste lõdvestumisele ja ribi kõhre elastsusele. Vanemas eas rindkere elastsus väheneb, ribide liikuvus väheneb oluliselt.
Rind tervikuna
Rind (compages thoracis, thorax) on luu-kõhreline moodustis, mis koosneb rinnakust, 12 rinnalülist, 12 paarist ribidest ja nende liigestest.
Rindkere moodustab rinnaõõne seinad, mis sisaldavad siseorganeid - südant, kopse, hingetoru, söögitoru jne.
Rindkere kuju võrreldakse kärbitud koonusega, mille põhi on suunatud allapoole. Anteroposterior rindkere suurus on väiksem kui põiki. Esisein on kõige lühem, moodustatud rinnaku ja ranniku kõhredest. Külgseinad on kõige pikemad, need on moodustatud kaheteistkümnest ribist koosnevast kehast. Tagumist seina esindavad rindkere lülisammas ja ribid (kuni nende nurkadeni). Lülisambakehad ulatuvad välja rinnaõõnde, seetõttu on nende mõlemal küljel kopsusooned, milles asuvad kopsude tagumised servad.
Ülaosas avaneb rinnaõõs laia avaga - rindkere ülemine ava, mida piiravad rinnaku käepide, I ribi ja I rindkere selg. Ülemise ava tasapind ei asu horisontaalselt, vaid kaldu: selle eesmine serv on allpool, sellega seoses on kägisälk projitseeritud rindkere selgroolülide II-III tasemele. Rindkere alumine ava on ülemisest palju laiem, seda piiravad XII rinnalüli keha, XII ribid, XI ribide otsad, rannakaared ja xiphoid protsess.
Külgnevate ribide vahel ja nende kõhrede vahel asuvaid tühikuid nimetatakse roietevaheliseks ruumiks. Need on täidetud interkostaalsete lihaste, sidemete ja membraanidega.
Veresooned, närvid, hingetoru ja söögitoru läbivad rindkere ülemist ava. Rindkere alumine ava on suletud kõhuobstruktsiooniga - õhukese lihas-kõõluse plaadiga, mis eraldab rindkere õõnsust kõhuõõnest. Sõltuvalt kehatüübist on rindkere kolm vormi: kooniline, silindriline ja lame. Rindkere kooniline kuju on iseloomulik mesomorfsele kehatüübile, silindriline - dolicho ja lame - brahümorfne.
Liigeste haigused
IN JA. Mazurov
Selgroolülid on omavahel ühendatud kõhre, sidemete ja liigeste kaudu. Lülisambakehad, välja arvatud atlas ja aksiaallüli, on ühendatud lülivaheketaste abil, tänu millele imenduvad erinevate liigutuste ajal tekkinud põrutused.
Ketas on keeruline moodustis, mis koosneb erinevatest kudedest. Ketta perifeeria - rõngakujuline fibrosus - koosneb tihedast kiulisest koest, mille välimine kiht on tihedam ja sisemine kiht on lõdvem ning kiuline kõhr asub tuumale lähemal. Ketta keskel on tuum pulposus, mis koosneb amorfsest ainest ja kollageenikiududest. Ketta kohal ja all, lülikehade piiril, on kaks hüaliinplaati, mis on lülikehade kõhrekoe jäänused.
Lülisamba erinevates osades on ketaste kõrgus erinev. See kasvab ühtlaselt kraniaal-kaudaalses suunas. Lülisamba füsioloogilisest kumerusest tulenevalt on kettad eesmistes osades erineva kõrgusega. Rindkere piirkonnas, kus väljendub kyphosis, on lülidevahelised kettad ees madalamad ning emakakaela- ja nimmepiirkonnas, kus väljendub lordoos, on ketaste tagumised osad madalama kõrgusega. Maksimaalne koormus langeb lülivaheketaste õhematele osadele.
Emakakaela- ja nimmeplaadi tuum pulposus asub tagumisele ja rindkere kettal eesmisele lähemale. Geneetiliselt on nucleus pulposus seotud notokordiga. See on paistes mass, mille keskel on õõnsus, mis sisaldab mõnda sünoviaalvedelikku. Ketta võrdleva anatoomia ja struktuuriliste iseärasuste seisukohalt peavad mõned autorid lülivaheketast poolliigeseks, milles nucleus pulposus võrreldakse liigeseõõnsusega, lülikehade hüaliinplaate - liigesega. pindadele ja kiulist rõngast peetakse liigesekapsliks.
Esimese 10 aasta jooksul jätkub nucleus pulposuses amorfse aine moodustumine. Notokordi jäänused leitakse kuni 14-aastaselt. Vanusega seotud muutused plaadis on püsivad. Kolmandal kümnendil muutub nucleus pulposus täielikult kiuliseks ja suure hulga kõhrerakkudega. Kiuline ring muutub sel perioodil tihedamaks ja hüaliniseerub.
Üsna varakult (18--20-aastaselt) tekivad kettale düstroofsed muutused, mis intensiivistuvad 40 aasta pärast. Samal ajal tekivad homogeniseeritud struktuurita kolded ja tekib granuleeritud või tükiline koe lagunemine, sageli tekivad õõnsused, praod ja praod.
Sügavates tsoonides (peenkiulises kõhres) ja nucleus pulposuses määratakse ebaküpsed rakuvormid ja -kiud.
Esimese 20 aastaga kasvavad fibrosusrõngas kiud lülikeha kõhreplaadiks, mis selle perioodi lõpus luustub ja sulandub lülikeha luukoega. Vananedes rakud ja põhiaine ka kõhreplaadis lupjuvad. Selles täheldatakse skleroosi ja hävitamist. Inimese elu jooksul määratakse veresooned fibrosusrõnga väliskihtides, sagedamini tagumises ja külgmises segmendis. Nucleus pulposus ja annulus fibrosus sisemine osa jäävad avaskulaarseks ja toituvad difusioonist.
Seoses püstiasendisse üleminekuga omandas inimese lülisammas mitmeid tunnuseid, mis eristavad seda selgroost.
Alates emaka arengust kuni vanaduseni muutuvad vahepealsete ketaste suurus ja struktuur pidevalt. Kuni 13. eluaastani toimub kõigi diskikudede intensiivne kasv kõrguse ja laiuse poolest. Seejärel see protsess aeglustub ja peatub täiskasvanueas. Nucleus pulposus lootel on ebaselge. Üheaastasel lapsel moodustub pulposuse piirkonnas läbipaistva limaskesta vedelikuga õõnsus. 30-50-aastaselt kustutatakse tuuma piirid täielikult ja selle sisu omandab kiulise struktuuri. Vanemas eas on see protsess veelgi enam väljendunud.
Kõhreplaadid on selgelt esindatud kõigis vanuserühmades. Vanusega väheneb nii suurus kui ka paksus. Intervertebraalsed kettad saavutavad optimaalse arengu 22-30-aastaselt, misjärel kuni 40-45 aastani algab suhtelise stabiliseerumise periood. Vananemisega seotud hävitavaid muutusi täheldatakse 50 aasta pärast.
Suurim ketaste venitatavus on omane 7–12-aastastel lastel, väikseim ketaste tõmbetugevus on 8–9 kuu vanustel loodetel ja üle 70-aastastel eakatel. Ketaste maksimaalne tugevus saavutatakse 22-30-aastaselt, mil nad suudavad taluda kuni 250 kg survet ja kuni 270 kg pinget.
Väiksema vastupanuvõimega kohad ketastes on annulus fibrosus ja nucleus pulposus ümbritsev ala. Kompressioondeformatsiooni korral rikutakse ennekõike nucleus pulposus’e kapsli terviklikkus, venitusdeformatsiooni korral vigastatakse fibrosusrõngas tagumine osa.
Lülisamba piirkonnas on hästi arenenud ka sidemete aparaat. Pikisuunalised sidemed paiknevad piki lülikehade eesmist ja tagumist pinda. Lühikesed, kuid elastsed ja tugevad sidemed on venitatud oga- ja põikprotsesside vahel, samuti selgroolülide kaarte vahel. Selgroolülide liigeseprotsessid osalevad lamedate, mitteaktiivsete kaarekujuliste liigeste moodustumisel (joonis 10).
Liikumised üksikute selgroolülide vahel on ebaolulised, kuid kõigi selgroolülide liikumised tervikuna omandavad suure amplituudi ja on võimalikud mööda kolme telge: frontaalne, sagitaalne ja vertikaalne. Need erinevad atlanto-kukla- ja atlanto-aksiaalsete liigeste struktuuri poolest. Nendes liigestes puuduvad lülidevahelised kettad. Atlanto-oktsipitaalne liigend on paaris, elliptilise kujuga kahe liikumisteljega (frontaalne ja sagitaalne). Atlanto -aksiaalne ristmik koosneb 4 liigest: 2 paaris, külgmine ja 2 keskmist - eesmine ja tagumine, mis on seotud odontoidprotsessiga. Aksiaallüli hamba taga on venitatud väga tugevad sidemed, mis kaitsevad seljaaju odontoidprotsessi poolt kokkusurumise eest (joon. 11).
Tahkliigeste liigesepinnad on kaetud liigesekõhrega, mille serva mööda kinnitub liigesekapsel. See koosneb välimisest - kiulisest ja sisemisest - sünoviaalkihtidest. Liigeseõõnes on väike kogus sünoviaalvedelikku, mis pidevalt määrib liigespindu. Tavalistes liigesetöö tingimustes eraldatakse liigesepinnad üksteisest õhukese intraartikulaarse vedeliku kihiga. See lihtne mehhanism on liigese kulumise stabiilsuse üks peamisi põhjuseid, kuna liigesepinnad on pidevalt vedelikus, justkui riputatud olekus, ja tegelikult ei esine vastastikust mehaanilist hõõrdumist. Sünoovium on rikkalikult varustatud veresoontega, liigeseõõnde ulatuvad erineva pikkuse ja kujuga sünoviaalvillid. Pikkade sünoviaalvilli kirjeldatakse kui meniski struktuure, mis paiknevad tahkliigeste liigesepindade vahel ja nende rikkumisel võivad tekkida mitmesugused valulikud aistingud. Oma ehituselt koosnevad meniskoidid kolmest osast: perifeerne, mis koosneb liigesekapsliga seotud lahtisest side- ja rasvkoest; keskmine - sünoviaalne, rikkalikult varustatud keerdunud vere kapillaaridega; vaba - õhuke, mittevaskulaarne, koosneb tihedast sidekoest, mõnikord jahutatud (joon. 12).
Laadimine ...