Haavandiline jämesoolepõletik. Soole haavandiline koliit: sümptomid, ravi, põhjused

Haavandiline koliit on krooniline põletikuline protsess käärsoole limaskestal, millega kaasnevad mitteparanevate haavandite, nekroosipiirkondade ja verejooksude ilmnemine. Haigus esineb peamiselt täiskasvanutel ja ainult 10% juhtudest lastel.

Haiguse põhjused

Kuigi haiguse täpset etioloogiat ei ole kindlaks tehtud, arvatakse, et geneetiline eelsoodumus mängib patoloogia esinemises suurt rolli. Haavandilise koliidi tekke tõukejõuks võivad olla mitmed tegurid:

• infektsioon - viirused, bakterid ja seened;
• antibiootikumravi ja selle tulemusena nende põhjustatud düsbioosi teke;
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kontrollimatu kasutamine, kuna östrogeenid võivad põhjustada veresoonte mikrotromboosi;
• suitsetamine;
• ebatäpsused toitumises - liigne toidutarbimine, rasvarikas ja süsivesikud;
• passiivne eluviis, istuv töö;
• pidev psühho-emotsionaalne stress;
• rikked immuunsüsteemis ja organismi patoloogiline reaktsioon autoallergeenidele.

Mis juhtub kehas haavandilise koliidiga

Haigus võib esineda jämesoole mis tahes osas. Kuid pärasool on alati seotud patoloogilise erosioon-haavandilise protsessiga, mis seejärel järk-järgult levib teistesse piirkondadesse.

Ägenemise perioodil soole limaskest pakseneb turse tõttu, selle voldid siluvad. Kapillaaride võrk on laienenud, seetõttu võib isegi pärast vähimatki mehaanilist mõju alata verejooks. Limaskihi hävitamise tulemusena moodustuvad erineva suurusega haavandid. Ilmuvad pseudopolüübid - limaskesta terved alad, millel on tekkinud näärmeepiteeli kasv. Soole luumenit sageli laiendatakse ja selle pikkust lühendatakse. Tugeva kroonilise protsessiga puuduvad gaustrad või need on silutud - soole seinte rõngaste väljaulatuvad osad.

Sügavuses ei tungi haavand lihaskihti, vaid võib vaid veidi mõjutada limaskestaalust. Protsess ise, millel pole selgeid piire, levib järk-järgult ja mõjutab jämesoole uusi terveid piirkondi. Nõrgenenud immuunsusega on võimalik sekundaarne infektsioon.

Haavandilise koliidi klassifikatsioon

Sõltuvalt protsessi lokaliseerimisest on haigusel oma klassifikatsioon:

• piirkondlik koliit - patoloogia mõjutab käärsoole väikest spetsiifilist piirkonda, kuid aja jooksul võib see suureneda ja muutuda raskemaks;
• totaalne koliit on kogu jämesoole limaskesta põletik, mida esineb väga harva.

Samuti on haigusel mitu peamist vormi:

• vasakpoolne koliit - protsess lokaliseerub peamiselt soolestiku laskuvas ja sigmoidses osas;
• proktiit - pärasoole limaskesta põletik;
• proktosigmoidiit - põletik mõjutab mitte ainult pärasoole limaskesta, vaid ka sigmoidi.

Haiguse sümptomid

Haiguse tunnused on veidi erinevad kliinilised ilmingud mittehaavandiline koliit. Need võib tinglikult jagada üldisteks, spetsiifilisteks ja soolevälisteks. Haavandilise koliidi seedesüsteemi sümptomid:

• kramplik kõhuvalu lokaliseerimisega peamiselt vasakul, mida on raske ravimitega leevendada;
• kõhulahtisus või lahtine väljaheide, mis on segatud lima, vere või mädaga, hullem öösel või hommikul;
• kõhukinnisus, mis asendab kõhulahtisust, mis on põhjustatud soolestiku spasmist;
• puhitus (kõhupuhitus);
• sage vale tung roojamine (tenesmus), mis tuleneb väljaheidete kinnipidamisest põletikulise piirkonna kohal;
• spontaanne lima, mäda ja vere eritumine (mitte roojamise ajal) imperatiivsete (vastupandamatute) tungide tagajärjel.

Haiguse üldised ilmingud:

• halb enesetunne, suurenenud väsimus;
• palavik 37 - 390C;
• söögiisu vähenemine ja kiire kaalulangus;
• dehüdratsioon.

Ekstraintestinaalsed ilmingud on kaasuvad haigused, mis kõige sagedamini kuuluvad autoimmuunhaiguste rühma või on idiopaatilise etioloogiaga. Need võivad eelneda konkreetsete soolestiku sümptomite ilmnemisele või ilmneda mõne aja pärast, mõnikord isegi tüsistustena. Naha ja limaskestade poolt:

• nodulaarne (nodulaarne) erüteem - veresoonte ja nahaaluse rasvkoe põletik;
• gangrenoosne püoderma - krooniline haavandiline dermatiit, mida iseloomustab progresseeruv nahanekroos;
• aftoosne stomatiit - suu limaskesta põletik koos väikeste haavandite moodustumisega - ahtris.

Nägemisorganite poolt:

• uveiit ja koriodiit - silma soonkesta põletikuliste haiguste rühm;
• episkleriit ja konjunktiviit;
• retrobulbaarneuriit;
• keratiit.

Lihas-skeleti süsteemi poolt ja luukoe:

• artralgia - liigesevalu;
• anküloseeriv spondüliit, artriidi vorm, mis mõjutab selgroo liigeseid;
• sakroiliit - põletik lülisamba sacroiliac liigeses;
• osteoporoos - luutiheduse vähenemine;
• osteomalaatsia - luukoe pehmenemine ebapiisava mineralisatsiooni ja vitamiinipuuduse tõttu;
• isheemiline ja aseptiline nekroos - luu piirkondade nekroos.

Maksakahjustus ja sapijuhad samuti kõhunääre:

Meie lugejate lood

Seedeprobleemidest sai kodus lahti. Sellest on kuu aega möödas, kui ma unustasin kohutava valu maos ja sooltes. Kõrvetised ja iiveldus pärast söömist, püsiv kõhulahtisus enam ei häiri. Oh, kui palju ma kõike proovisin – miski ei aidanud. Mitu korda ma kliinikus käisin, aga mulle kirjutati ikka ja jälle välja mõttetuid ravimeid ja tagasi tulles kehitasid arstid vaid õlgu. Tänu sellele artiklile sain lõpuks oma seedeprobleemidest jagu. Kõigil, kellel on seedeprobleeme – peab lugema!

• primaarne skleroseeriv kolangiit - skleroosiga sapiteede põletik, mis põhjustab sapi stagnatsiooni ja maksa normaalse toimimise häireid.

Harvaesinevad soolestikuvälised sümptomid on glomerulonefriit, vaskuliit ja müosiit.

Haavandilise koliidi tüsistused

Ebaefektiivse ravi või patsiendi hilinenud abistamise korral võivad tekkida tõsised tüsistused:

• raske verejooks, mis kujutab otsest ohtu elule;
• soolestiku toksiline laienemine - sooleseinte venitamine allolevate sektsioonide spasmi tõttu, mille tõttu moodustub väljaheite masside stagnatsioon, soolestiku mehaaniline obstruktsioon ja kogu organismi terav mürgistus;
• käärsoole perforatsioon - seina terviklikkuse rikkumine ja väljaheidete sisenemine kõhuõõnde (misjärel on sepsise või peritoniidi esinemine üsna tõenäoline);
• jämesoole valendiku stenoos (ahenemine) ja soolesulgus;
• praod anus ja hemorroidid;
• infiltratiivne soolevähk;
• sekundaarse infektsiooni liitumine;
• siseorganite kahjustus - pankreatiit, püelonefriit, urolitiaasi haigus, hepatiit, amüloidoos, kopsupõletik.

Ekstraintestinaalsed sümptomid võivad olla ka tüsistused. Nad mitte ainult ei süvenda haiguse kulgu, vaid provotseerivad ka uute patoloogiate arengut. Haiguse tüsistusi saab tuvastada kõhuõõne organite tavalise röntgenpildi abil, ilma kontrastainet kasutamata.

Haavandilise koliidi diagnostika

Patsiendi täielik läbivaatus soolestiku haavandilise koliidi diagnoosimiseks hõlmab lisaks küsitlemisele ja uurimisele mitmeid instrumentaalseid ja laboratoorseid protseduure. Instrumentaalsed diagnostikameetodid:

• fibrokolonoskoopia (sigmoidoskoopia) - soolestiku peamine endoskoopiline uuring, mis paljastab limaskestas esinevad patoloogilised protsessid - hüpereemia ja tursed, haavandid, hemorraagid, pseudopolüübid, granulaarsus, aitab selgitada, millised osad on mõjutatud;
• irrigoskoopia - Röntgenuuring jämesool baariumisegu abil, mis näitab soolestiku valendiku laienemist või ahenemist, selle lühenemist, haustra silumist ("veetoru" sümptom), samuti polüüpide ja haavandite esinemist limaskestal;
• soole hüdro MRI on kaasaegne väga informatiivne meetod, mis põhineb sooleseinte topeltkontrasteerimisel (kontrastaine samaaegne manustamine intravenoosselt ja elundiõõnde), mis aitab määrata piirid. põletikuline protsess ja tuvastada sooleväliseid patoloogiaid, näiteks fistulid, kasvajad, infiltraadid;
• Ultraheli abil tuvastatakse haiguse kaudsed sümptomid - soolestiku ja selle seinte valendiku muutus.

Laboratoorsed diagnostikameetodid:

• kliiniline analüüs veri (leukotsüütide ja ESR-i arvu suurenemine, hemoglobiini ja erütrotsüütide taseme langus);
• biokeemiline vereanalüüs (C-reaktiivse valgu ja immunoglobuliinide sisalduse suurenemine);
• biopsia - koeproovide histoloogiline uurimine;
• fekaalide kalprotektiini väljaheidete analüüs - spetsiaalne soolehaiguste diagnoosimise marker, mis haavandilise koliidi korral võib suureneda 100-150-ni;
• koprogramm (varjatud vere, leukotsüütide ja erütrotsüütide olemasolu).

Teiste sarnaste sümptomitega kaasnevate haiguste diferentsiaaldiagnoosimiseks tehke järgmist:

• väljaheidete bakterioloogiline külv (nakkushaiguste, näiteks düsenteeria välistamiseks);
• PCR analüüs - patogeenide tuvastamine nende geneetilise materjali põhjal proovides.

Haavandilise koliidi ravi

Kui haigus kulgeb tüsistusteta, sümptomid ei väljendu, sel juhul piisab ambulatoorsest vaatlusest. Haavandilise koliidi põhiravi hõlmab mitut ravimirühma.

• 5-aminosalitsüülhappe preparaadid (aminosalitsülaadid). Neil on põletikuvastane toime ja need soodustavad soolestiku limaskesta taastumist. Nende hulka kuuluvad mesalasiin ja sulfasalasiin. Ravi jaoks eelistatakse kõige enam mesalasiini sisaldavaid ravimeid, kuna neil on vähem kõrvaltoimeid ja need on võimelised toimima käärsoole erinevates osades.
• Hormoonravi (deksametasoon, prednisoloon). Neid vahendeid kasutatakse kompleksravis, kui aminosalitsülaatidel ei ole soovitud toimet või kui patsiendil on väljendunud allergiline reaktsioon... Kuid nad ei osale limaskestade paranemisprotsessides, vaid aitavad ainult põletikuga toime tulla.
• Bioloogilised ravimid (immunosupressandid). Juhtudel, kui koliidi vorm on resistentne (resistentne) hormonaalsete ravimite toimele, on soovitav välja kirjutada Cyclosporine, Metotrexate, Mercaptopurine, Azatioprine, Humira, Remicade või Vedolizumab (Entivio). Nad soodustavad kudede paranemist ja leevendavad haiguse sümptomeid.

Haavandilise koliidi, eriti selle distaalse vormi ravimisel on vaja kombineerida suukaudseid preparaate paikseks raviks mõeldud rektaalsete ainetega - ravimküünlad, süsteemsete hormoonide lahused või aminosalitsülaadid klistiiriks, vahuga. Väga sageli on see meetod kõige tõhusam võrreldes ainult tablettravimitega, kuna need toimivad peamiselt jämesoole paremas osas ja jõuavad harva pärasooles oleva põletikuni. Rektaalselt manustatuna jõuavad ravimid kiiresti ja vajalikus annuses soovitud põletikukohta ning samal ajal praktiliselt ei satu süsteemsesse vereringesse ning seetõttu. kõrvalmõjud väljendub nõrgalt või puudub üldse.

Rasketel juhtudel, samuti patoloogia kiire (välkkiire) arengu korral on vajalik kiire haiglaravi. Sel juhul eelistatakse kortikosteroidide parenteraalset manustamist. Alles nädal hiljem saab patsiendi üle viia ravimite suukaudsele manustamisele ja aminosalitsülaate ei määrata samaaegselt hormoonidega, kuna need on hormoonidest nõrgemad ja vähendavad nende terapeutilist toimet. See ravikuur kestab vähemalt 3 kuud. Lisaks põhiteraapiale on vaja läbi viia sümptomaatiline ravi järgmised ravimite rühmad:

• hemostaatikumid (Aminokaproonhape, Dicinon, Tranexam) perioodilise verejooksuga;
• spasmolüütikumid (No-spa, Papaverine) spasmi kõrvaldamiseks ja soolestiku motoorika normaliseerimiseks;
• antibiootikumid (tseftriaksoon, tsiprofloksatsiin), kui tekib sekundaarne infektsioon ja tekivad tüsistused;
• D-vitamiini ja kaltsiumi preparaadid osteoporoosi ennetamiseks;
• probiootikumid soolefloora normaliseerimiseks ja seedimise parandamiseks.

Kõhulahtisuse ravimite väljakirjutamist peetakse vastuoluliseks, kuna arvatakse, et need võivad põhjustada toksilist soole laienemist. Ravi rahvapäraste ravimitega on võimalik ainult arsti loal ja tema järelevalve all, et vältida tüsistuste teket. Haavandilise koliidi kirurgiline sekkumine on vajalik järgmistel juhtudel:

• kui haiguse kulg ei sobi konservatiivseks raviks, eriti hormoonresistentse vormi korral;
• kui esineb ravi ajal tekkinud hormonaalne sõltuvus;
• absoluutsete vastunäidustuste või tõsiste kõrvaltoimete esinemisel ravimite võtmisel;
• tüsistuste või haiguse raske kulgemise korral patoloogilise protsessi täielik levik, mis võib viia käärsoolevähi tekkeni.

Operatsiooni olemus on kahjustatud jämesoole osa väljalõikamine ja ileostoomi ehk sigmostoomi moodustamine, millele järgneb intensiivne lokaalne ravi operatsioonijärgsel perioodil - hormoonravi ja mesalasiini preparaatide, samuti antiseptikumide, antibiootikumide kasutamine. ja kokkutõmbavad ained.

Dieet haavandilise koliidi korral

Seedesüsteemi haigustega patsientide peamine toidulaud erksate düspeptiliste sümptomite (kõhulahtisus, kõhupuhitus) perioodil on dieet number 4 (tüübid - 4a või 4b). Selle eesmärk on säästa trakti limaskesta nii palju kui võimalik, kahjustamata seda mehaaniliselt ja keemiliselt, samuti vältida käärimis- ja lagunemisprotsesse. Selline dieet kestab umbes 2 - 4 nädalat, pärast mida saab patsient minna tabelisse nr 4c, mis on täielikum ja on üsna sobiv remissiooniperioodil toitumiseks. Põhireeglid dieettoit haavandilise koliidiga:

• toit peaks olema täisväärtuslik, toitev, tasakaalustatud ja vitamiinirikas;
• fraktsionaalne toit, väikeste portsjonitena 6 korda päevas (koos kõhulahtisusega - iga 2–2,5 tunni järel);
• kõik toidud on tingimata keedetud ainult auru jaoks või keedetud toodetest;
• sööge sagedamini kaltsiumi- ja kaaliumirikkaid toite;
• suurem osa toidust tuleks ära süüa hommikul;
• viimane söögikord - hiljemalt kell 19.00;
• kui haiguse üheks sümptomiks on kõhulahtisus, siis on vaja piirata või isegi ajutiselt välistada selliste toiduainete kasutamist, mis võivad põhjustada suurenenud peristaltika sooled ja liigne sekretsioon (piim, must leib, toored köögiviljad ja puuviljad);
• kui haigusega kaasnevad kõhugaasid, tuleks menüüst eemaldada kapsas, värske leib ja kaunviljad;
• sagedase kõhukinnisuse korral sisaldab dieet Piimatooted, tatrapuder, kliiga leib ja toored juurviljad - riivitud porgand, peet.

Milliseid toite ei tohi ägeda protsessi ajal tarbida ja mida on lubatud remissiooniperioodil:

• menüüst välja jätta kiudainerikkad toidud (toored juurviljad), samuti rasvased, praetud, soolased ja vürtsikad toidud, kõik vürtsid, maitseained, säilitus- ja alkohoolsed joogid;
• Samuti on keelatud maiustused (šokolaad, kommid), kiirtoidutooted (krõpsud, popkorn, kreekerid) ja gaseeritud joogid;
• sööge harva ja hoolikalt piima ja piimatooteid;
• lubatud on kala, tailiha, supid, teraviljad, kartul ja keedetud munad (või auruomlett);
• magustoiduna saate kasutada puuviljadest valmistatud tarretist, kohupiimasufleed ja jookidest - tarretist, teed, kibuvitsamarjade ja mustikate keetmist, aga ka kakaod vees.

Haiguse prognoos

Teades täpselt, mis on haavandiline koliit ja kuidas seda ravida, võime kindlalt öelda, et haiguse prognoos on üsna soodne. Patoloogiline protsess on ravitav tänu kaasaegsed meetodid teraapia. Enamikul patsientidest on täielik remissioon ja ainult 10% juhtudest püsivad väljendunud kliiniliste sümptomitega.

Haavandiline koliit on krooniline korduv maohaigus. Seda haigust iseloomustab käärsoole limaskesta põletik, millele hakkavad hiljem tekkima haavandid ja koenekroosipiirkonnad.

Soole haavandilise koliidi kliinilised sümptomid varajased staadiumid seda pole lihtne tuvastada, sest alguses pole olulisi muutusi. Kuid niipea, kui haigus hakkab kiiresti arenema, ilmnevad spetsiifilised sümptomid. Patsiendid hakkavad kaebama verise kõhulahtisuse, äkilise kaalukaotuse, nõrkuse ja kõhuvalu üle. Reeglina suurendab selline haiguse kulg oluliselt kolorektaalse vähi tekke tõenäosust.

Haavandilise koliidi põhjused

Teadlased ei saa tänapäevani täpset vastust anda, millised on soole haavandilise koliidi tõelised põhjused. Arvukad uuringud on aga võimaldanud nimetada peamised riskitegurid, mis võivad oluliselt mõjutada NUC arengut. Need sisaldavad:

• Geneetiline tegur. Geneetilise eelsoodumusega inimene on esimene ohustatud inimene.
• Infektsioonid. Teooria kohaselt võib sooleinfektsioon põhjustada põletikku nii iseenesest (patogeensete mikroorganismide osalusel) kui ka liiga tugeva immuunvastuse tagajärjel mittepatogeensete bakterite antigeenidele.
• Autoimmuunsed tegurid. Tavaliselt võib haavandiline koliit tekkida seetõttu, et immuunsüsteem hakkab tootma antikehi oma antigeenide vastu, mida tavaliselt peetakse ebanormaalseks. Selle tulemusena hävivad epiteelirakud ja tekib põletik.
• Põletikulised tegurid.
• Psühhotraumaatilised tegurid.
• Söömishäired.

Ameerika teadlased, kes on läbi viinud uuringuid, on leidnud, et soolestikus leiduvad seened aitavad kaasa põletiku tekkele soole limaskestas.

Imetajatel kutsusid sellised seened esile valgu deaktiin-1 tootmist leukotsüütide poolt. Kui näriliste organism ei suutnud seda valku toota, halvenes nende seisund oluliselt, samas kui närilised muutusid haiguse arengu suhtes tundlikumaks. Edasised uuringud kinnitasid, et seenevastaste ravimite kasutamine närilistel leevendas oluliselt haiguse kulgu.

Kui me räägime inimkehast, siis antud juhul on olukord mõnevõrra keerulisem. Kuna inimestel kodeerib deaktiin-1 valku geen CLEC7A. Kui patsiendil on selle geeni mutantne vorm, tekib inimesel haavandiline koliit, mis ei allu traditsioonilised meetodid teraapia. Just selle geeni mutatsioonid provotseerivad raske koliidi tekkimist, kuna CLEC7A geen on seotud mitme muu teguriga, mis soodustavad põletiku teket. Seenevastaste ravimite võtmine võimaldab sel juhul oluliselt parandada patsiendi seisundit.

Soole haavandiline koliit: sümptomid, ravi

Haavandiline koliit, mille sümptomid algavad soolepõletikuga, võib olla äge või krooniline. Äge koliit on äärmiselt haruldane. Selle peamine omadus on haiguse väga väljendunud sümptomatoloogia.

Reeglina sõltuvad muutused limaskestal põletiku faasist. Eristage ägedat faasi ja remissioonifaasi:

Ägeda faasi korral täheldatakse järgmist:

• soole limaskesta hüpereemia;
• äkiline verejooks;
• verejooks soole liikumise ajal;
• väline ja täpne haavand;
• pseudopolüüpide tekkimine.

Remissioonifaasis on märgatav:

• limaskesta atroofia;
• veresoonte mustri puudumine;
• lümfisüsteemi infiltraatide ilmnemine soole limaskestas.

Mõnikord võivad haavandilise koliidi sümptomid taanduda, kuid aja jooksul ilmneb haigus uuesti. Õige ja õigeaegne ravi võimaldab haigusel muutuda krooniliseks, mille puhul sümptomid nõrgenevad ja saavutavad pikaajalise remissiooni.

Haavandilise koliidi ägenemiste tõenäosus on suurem patsientidel, kes võtavad toetavaid ravimeid (viirusevastased, põletikuvastased ja antibakteriaalsed ravimid).

Soole haavandilise koliidi sümptomid

Arstid määravad haavandilise koliidi kahe sümptomite rühma järgi:

• Esimene on lokaalsed sümptomid (seotud soolestiku ilmingutega).
• Teine on üldised sümptomid (haiguse soolestikuvälised ilmingud).

Kell kohalikud sümptomid Haavandilise koliidiga patsiendid kurdavad:

• Kõhulahtisus, mis on segatud vere või mädaga.

Tavaliselt on see haiguse alguse peamine sümptom. Mõnikord eraldub veri, lima või mäda spontaanselt, mitte roojamise ajal. Samal ajal saavad patsiendid tualetti külastada 15-20 korda päevas, kõige sagedamini hommikul ja hilisel pärastlõunal.

• Valu alakõhus.

Haavandilise koliidi all kannatavad patsiendid kurdavad sageli erinevat tüüpi valusid. Mõned inimesed kogevad tugevat teravat valu, samas kui teised, vastupidi, valu sündroom halvasti väljendunud ja paikneb kõhu vasakus pooles. Kui tugevat valu ei saa leevendada valuvaigistavad ravimid, kiireloomuline vajadus arsti poole pöörduda. Sellised sümptomid viitavad haiguse tüsistustele.

• Kehatemperatuuri märkimisväärne tõus.
• Üldised joobeseisundi tunnused nõrkuse, halva isu, järsu kehakaalu languse, sagedaste peavalude ja pearingluse kujul.
• Vale tung tualetti minna.
• Mao laienemine ().
• Kõhulahtisuse asemel kõhukinnisus. See sümptom viitab soole limaskesta väljendunud põletikule.
• Haavandilise koliidi kiire areng.

Haavandilise koliidi lokaalsed sümptomid tekivad paari päeva jooksul. Selle põhjuseks on käärsoole valendiku toksiline laienemine või laienemine. Samal ajal muutub patsient väga nõrgaks, tema temperatuur tõuseb, ta kaotab kiiresti kaalu. Sageli tekib haiguse selles staadiumis patsiendil tahhükardia ja rõhk väheneb. Kui seda protsessi õigel ajal ei peatata, purunevad jämesoole seinad.

Haavandilise koliidi üldiste (sooleväliste) sümptomite korral on:

• Naha kahjustused.
• Orofarünksi lüüasaamine. See on seotud spetsiifiliste lööbe ilmnemisega suu limaskestal. Löövete arv väheneb alles siis, kui haigus läheb remissiooni staadiumisse.
• Silmade kahjustus.
• Liigeste kahjustused. Reeglina on põletikulised protsessid artriidi, spondüliidi, sakroiliiti iseloomuga. Enamasti kombineeritakse neid koliidi peamiste sümptomitega või on selle välimuse eelkäijad.
• Luusüsteemi kahjustus. Selle tagajärjeks on osteoporoos, osteomalaatsia, isheemiline ja aseptiline nekroos.
• ENT-organite lüüasaamine.
• Kõhunäärme, sapiteede ja maksa kahjustus. Enamasti juhtub see endokriinsüsteemi funktsioonide rikkumise tõttu.
• Vaskuliidi, müosiidi, glumerulonefriidi areng.

Haiguse diagnoosimine

Patsiendid, kellel esineb mõni ülaltoodud sümptomitest, peaksid viivitamatult konsulteerima arsti või gastroenteroloogiga.

Vastuvõtus teeb arst läbivaatuse, küsitluse, palpeerib kõhtu, kirjutab saatekirja järgmistele uuringutele:

• Üldine vereanalüüs.
• Vere keemia.
• Immunoloogiline analüüs.
• Väljaheidete analüüs.

Lisaks viitab arst:

• röntgenuuring;
• irigograafia;
• endoskoopia;
• rektosigmoidoskoopia;

Vestluse käigus küsib arst patsiendilt kaebusi. Eelkõige peab ta teadma, kui palju roojaga verd eritub roojamise ajal või ilma, mis värvi on veri, kas on mäda. Pärast seda jätkab arst uuringut.

Läbivaatuse käigus pöörab arst tähelepanu eelkõige silmadele. Kui patsiendil on silmakahjustus (uveiit, konjunktiviit, iridotsükliit), liitub raviga silmaarst. Lisaks võib uurimisel täheldada puhitus.

Palpatsioon. Käärsoole kaitse palpeerimisel saab tuvastada liigse tundlikkusega piirkondi. Sügava palpatsiooniga on tunda laienenud soolestikku.

Mida ütlevad NUC testid?

• Üldine vereanalüüs

V üldine analüüs vere aneemia ja leukotsütoos on märgatavad. Lisaks on näha erütrotsüütide ja hemoglobiini arvu vähenemist veres.

• Biokeemia

V biokeemiline analüüs veres, näete C-reaktiivse valgu tõusu, kaltsiumi, magneesiumi, albumiini sisalduse vähenemist veres, gamaglobuliinide sisalduse suurenemist.

• Immunoloogiline analüüs

Peaaegu 70% kõigist immunoloogilise analüüsi patsientidest täheldatakse tsütoplasmaatiliste antineutrofiilide antikehade arvu suurenemist. Need antikehad on suurenenud ebanormaalse immuunvastuse tagajärjel.

• Väljaheidete analüüs

Väljaheidete analüüsimisel esineb lima või (mõnikord) mäda, verejälgi.

Instrumentaalne diagnostika

• Käärsoole endoskoopia

Selle protseduuri jaoks peab patsient valmistuma. Mida see tähendab? Asi on selles, et patsient ei söö pool päeva, kõigepealt puhastab sooled roojast (vajalik võib olla 2-3 klistiiri). Lisaks peab arst patsiendi protseduuriks psühholoogiliselt ette valmistama, rääkima aistingutest, mida patsient võib kogeda.

Selle meetodi abil saate tuvastada:

• Pseudopolüüpide olemasolu / puudumine.
• Turse ja hüperemia, granuleeritud soole limaskesta tüüp.
• Kontaktverejooksu olemasolu.
• Vere, mäda, lima olemasolu soolestiku luumenis.
• Limaskesta atroofia, mida täheldatakse remissiooni faasis.

• Kolonoskoopia

Protseduuri saab osaliselt asendada kapsli endoskoopia... Ühe kapsli ligikaudne maksumus on umbes 500 dollarit.

• Röntgenuuring

Piisavalt tõhus diagnostiline meetod. Kontrastina kasutatakse baariumi segu. Koliidiga patsiendilt saadud pilt näitab soolestiku valendiku laienemist, haavandite, polüüpide esinemist ja soolestiku lühenemist. Selle meetodiga saab vältida soole perforatsiooni.

Haavandiline koliit: ravi

Kahjuks ei ole praegu soole haavandilise koliidi etioloogilist ravi. Haiguse ravimeetod on sümptomaatiline ja suunatud põletikulise protsessi kõrvaldamisele, tüsistuste ennetamisele ja remissiooni säilitamisele.

Konservatiivsed ravimeetodid

• Dieediteraapia. Patsiendil koliidi ägedas faasis soovitavad arstid toidust hoiduda. Lubatud juua ainult vett. Remissiooni saavutamisel võib patsient süüa, kuid rasvad tuleb dieedist võimalikult palju välja jätta. Selle asemel peate suurendama valgu kogust. Lisaks tuleks toidust välja jätta jäme kiuline kude. Sest see võib tugevalt vigastada õrna soole limaskesta.

Sellise dieedi jaoks sobivad sellised tooted nagu: kodujuust, munad, tailiha ja kala, teravili, želee, puuviljad ja marjakompotid, mesi, dekoktid.

• Vitamiiniteraapia. Arstidel on lubatud võtta A-, K-, C-rühma vitamiine, kaltsiumi.
• Ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja hormoonidega. Sellisel juhul näitavad arstid mesalasiini, salofalki, sulfasalasiini + prednisoloon, metiprednisolooni võtmist. Vastuvõtmise kestuse ja annuse määrab arst individuaalselt.
• Antibiootikumravi. Kui ravi kõigi ülaltoodud vahenditega ei anna tulemust ja haavandiline koliit süveneb, on näidustatud antibiootikumid (tsüfran, tseftriaksoon, tsiprofloksatsiin, tienam).

Kui haavandilise koliidi ravi on ebaefektiivne (ravimitega ravi ei anna tulemusi), näidatakse patsiendile operatsiooni.

Kirurgiline sekkumine

Näidustatud patsientidele ainult ravi ajal konservatiivsed meetodid tulemust ei andnud. Operatsiooni saab näidata:

• perforatsiooniga;
• juures selged märgid soolesulgus;
• abstsessidega;
• mürgise megakooloni juuresolekul;
• rohke verejooksuga;
• fistulite olemasolul;
• aadressil .

Peamised toimingute tüübid:

• Kolektoomia. Operatsiooni käigus lõigatakse käärsool välja.
• Proktokolektoomia. Pärasoole ja jämesoole eemaldatakse, kuid pärakus säilib.
• Proktokolektoomia, millele järgneb ileostoomia. Operatsiooni käigus eemaldatakse pärasool ja jämesool, seejärel tehakse ileostoomia. Just selle kaudu toimub tulevikus looduslike jäätmete eemaldamine kehast.

Reeglina, kui operatsioon õnnestub ja patsient paraneb, tehakse talle taastav operatsioon, mille käigus eemaldatakse ileostoom ja taastatakse loomulik roojamisviis.

Haavandiline koliit on haruldane ja mitte täielikult mõistetav patoloogia. Mõned peavad peamiseks põhjuseks geneetilist eelsoodumust, teised - mõju välised tegurid, sealhulgas alkohol, suitsetamine, stress ja ebatervislik toitumine. Me ei peatu haiguse põhjustel pikka aega - see väljaanne on pühendatud sellisele probleemile nagu haavandilise koliidi ravi ravimite ja rahvapäraste ravimitega.

Mis on haavandiline koliit

Haavandiline koliit on jämesoole krooniline haigus, mis on seedesüsteemi osa, kus seedimata toidust eemaldatakse vesi ja seedejäätmed jäävad alles. Jämesool lõpeb sirgjoonega, mis omakorda läheb pärakusse. Haavandilise koliidiga patsientidel on soole limaskesta põletik, mille tagajärjeks on kõhuvalu, kõhulahtisus ja rektaalne verejooks. Järgmisena räägime haavandilise koliidi haiguse tunnustest, sümptomitest, mille ravi käsitletakse üksikasjalikult.

Haavandiline koliit on sageli seotud põletikulise seisundiga, nagu Crohni tõbi. Neid kahte haigust koos võib nimetada põletikuliseks soolehaiguseks. Haavandiline koliit koos Crohni tõvega on kroonilised haigused mis võib kesta aastaid ja aastakümneid. Mehed ja naised kannatavad võrdselt. Patoloogia areng algab enamasti noorukieas või varases täiskasvanueas, kuid selle haiguse juhtumeid on ka väikelastel.

Väga sageli diagnoositakse Euroopa ja Ameerika, aga ka juudi päritolu inimestel haavandiline koliit. Aasia riikide elanikkonnal ja negroidide rassi esindajatel on selles osas rohkem õnne - nende patoloogia on äärmiselt haruldane. Teadmata põhjustel on arengumaades viimasel ajal täheldatud selle haiguse sagenemist. Samuti on suur tõenäosus koliidi tekkeks neil, kelle sugulased on selle diagnoosiga tuttavad.

Mis on haavandilise koliidi põhjused

Koliidi tekkeks usaldusväärseid tegureid ei ole kindlaks tehtud ja praegu puuduvad veenvad tõendid selle kohta, et tegemist on nakkushaigusega. Enamik eksperte kaldub arvama, et haavandiline koliit tekib funktsionaalsete häirete tõttu. immuunsussüsteem soolestikus. Sel juhul toimub immuunrakkude ja -valkude ebanormaalne aktiveerumine, mille aktiivsus põhjustab põletikku. Eelsoodumus immuunsüsteemi ebanormaalseks aktiveerumiseks on geneetiliselt päritud. Teadlased on leidnud umbes 30 geeni, mis võivad suurendada koliidi tekke tõenäosust. Lugege soolestiku haavandilise koliidi, sümptomite ja haiguse ravi kohta.

Haiguse sümptomid

Kuidas haavandiline koliit avaldub? Haiguse ravi määrab peamiselt selle tüüp. Haavandilise koliidi tavalisteks sümptomiteks on rektaalne verejooks, kõhuvalu ja kõhulahtisus. Kuid lisaks nendele sümptomitele on haigusel palju muid ilminguid. Manifestatsioonide varieeruvus peegeldab erinevusi haiguse arenguastmes, mis liigitatakse sõltuvalt põletiku asukohast ja raskusastmest:

• Haavandiline proktiit piirdub pärasoolega ja mõõdukas rektaalne verejooks võib olla ainus sümptom... Raskemate kahjustustega kaasneb äkiline kontrollimatu kõhulahtisus ja tenesmus – soolestiku lihaste kokkutõmbumisest tingitud vale tung roojamiseks.
• Proktosigmoidiit on pärasoole ja sigmakäärsoole põletiku kombinatsioon ning sümptomiteks on äkiline kõhulahtisus, tenesmus ja rektaalne verejooks. Mõnel patsiendil on verine väljaheide ja krambid.
• Vasakpoolne koliit lokaliseerub pärasooles ja levib käärsoole vasakusse külge (sigmoidne ja laskuv), avaldub verine kõhulahtisus, järsk langus kehakaal, kõhuvalu.
• Pankoliit ehk universaalne koliit levib kogu käärsoole ja sümptomiteks on kõhukrambid ja -valud, kaalulangus, väsimus, öine higistamine, palavik, rektaalne verejooks ja kõhulahtisus. Seda tüüpi haavandilist koliiti on palju raskem ravida.
• Fulminantne koliit on haiguse väga haruldane ja kõige raskem vorm. Patsiendid kannatavad raske dehüdratsioon kroonilise kõhulahtisuse tõttu tekib sageli kõhuvalu, šokk. Seda koliidi vormi ravitakse intravenoossete ravimitega; mõnel juhul võib rebenemise vältimiseks vajada kahjustatud käärsoole osa viivitamatult eemaldamist.

Enamasti jääb mõni loetletud koliidi vormidest lokaliseerima samasse sooleosasse, harvemini juhtub, et üks läheb üle teise, näiteks võib haavandilisest proktiidist areneda vasakpoolne koliit.

Diagnostika

Esmane diagnoos põhineb kaebustel ja sümptomitel – verejooks, kõhulahtisus, kõhuvalu. Lisaks viiakse läbi laboratoorsed testid:

Teaduslikud uuringud näitavad ka, et väljaheite valgu kalprotektiini võib pidada haavandilise koliidi tekke märgiks. Praegu kasutatakse uusi diagnostilisi diagnostilisi meetodeid:

• videokapsli endoskoopia;
• CT skaneerimine;
• MRI enterograafia.

Teraapia meetodid

Haavandilise koliidi ravi hõlmab meditsiinilisi ja kirurgilisi meetodeid. Kirurgiline sekkumine on näidustatud koliidi raskete vormide ja tüsistuste korral, eluohtlik... Haavandilisele koliidile on iseloomulikud ägenemise ja remissiooni perioodid, mis võivad kesta mitu kuud kuni mitu aastat. Haiguse peamised sümptomid ilmnevad täpselt ägenemiste ajal. Leevendus tuleb enamasti ravi tulemusena, mõnikord võivad ägenemised mööduda iseenesest, ilma välise sekkumiseta.

Narkootikumide ravi

Kuna haavandilist koliiti ei saa ravimitega täielikult ravida, on nende kasutamisel järgmised eesmärgid:

• ägenemiste ületamine;
• remissiooni säilitamine;
• ravi kõrvalmõjude minimeerimine;
• elukvaliteedi parandamine;
• vähki haigestumise riski vähendamine.

Samal ajal jagunevad ravimid kahte suurde rühma:

• põletikuvastased ravimid, eriti kortikosteroidid, glükokortikoidid, 5-ASA ühendid;
• immunomodulaatorid, näiteks "metotreksaat", "tsüklosporiin", "asatiopriin".

5-ASA preparaadid

5-aminosalitsüülhape ehk "mesalamiin" on aspiriiniga keemilise struktuuri poolest sarnane ravim, mida on pikka aega kasutatud artriidi, tendiniidi, bursiidi raviks. Kuid erinevalt 5-ASA-st on aspiriin haavandilise koliidi korral ebaefektiivne. Ravimit "Mesalamiin" saab klistiiri abil otse põletikukohta toimetada, kuid ravimi sissevõtmine on tõhusam. Esialgu oli arstidel probleem - ravimi suukaudsel manustamisel imendub suurem osa toimeainest mao ja peensoole ülaosa läbimisel, enne kui see jõuab jämesoolde. Seetõttu modifitseeriti efektiivsuse suurendamiseks 5-aminosalitsüülhapet keemilised vormid mis püsivad stabiilsena, kuni jõuavad seedesüsteemi alumisse osasse.

Tulemuseks on järgmised ravimid:

• "Sulfasalasiin" - kahest 5-aminosalitsüülhappe molekulist koosnev stabiilne struktuur, on aastaid edukalt kasutatud kerge kuni mõõduka koliidiga patsientide remissiooni esilekutsumiseks, vähendab põletikku, kõhuvalu ja verejooksu. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad kõrvetised, iiveldus, aneemia ja spermatosoidide arvu ajutine vähenemine meestel.
• "Mesalamiin" on 5-ASA modifikatsioon, mis koosneb toimeainest, mis on kaetud kaitsva õhukese akrüülvaigu kestaga. Ravim läbib mao ja peensoole kahjustamata ning niudesoolde ja käärsoole jõudmisel lahustub, vabastades 5-ASA. Seda ravimit tuntakse ka kui "Asakol", soovitatakse seda võtta vastavalt järgmisele skeemile - ägenemiste kõrvaldamiseks 800 mg kolm korda päevas ja remissiooni säilitamiseks - 800 mg kaks korda päevas. Kui mesalamiin on ebaefektiivne, määratakse kortikosteroidid.
• "Olsalasiin" või "Dipentum" on 5-ASA modifikatsioon, milles toimeaine molekulid on kombineeritud ühe inertse molekuliga, mis võimaldab teil jõuda ka põletikukoldesse.

Loetleda tasub ka teisi 5-aminosalitsüülhappe derivaate, mida kasutatakse haavandilise koliidi ravis:

• Balsalaziid või Kolazal.
• "Pentaza".
• klistiir ja ravimküünlad "Rovaz".
• "Lialda".

Kortikosteroidid

Neid ühendeid on aastaid kasutatud mõõduka kuni raske Crohni tõve ja haavandilise koliidiga patsientide raviks. Erinevalt 5-aminosalitsüülhappest ei vaja kortikosteroidid, et olla tõhusad, otsest kokkupuudet põletikulise soolekoega. Need on suu kaudu manustatavad võimsad põletikuvastased ained. Pärast vereringesse sattumist on neil tervendav toime kogu kehale. Haavandilise koliidi ravi nende ainetega on väga tõhus. Kriitiliselt haigetele patsientidele manustatakse kortikosteroide intravenoosselt (näiteks "Hüdrokortisoon"). Need ühendid toimivad kiiremini kui 5-ASA ja patsiendi seisund paraneb tavaliselt mõne päeva jooksul. Kui patsiendil on soolestiku haavandiline koliit, kasutatakse nende ravimitega ravi ainult haiguse retsidiivide ületamiseks, neid ei kasutata remissiooni säilitamiseks.

Kortikosteroidide kõrvaltoimed

Need sõltuvad annusest ja manustamise kestusest. Lühikesed ravikuurid prednisolooniga on hästi talutavad ja neil praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed. Kortikosteroidide suurte annuste pikaajaline kasutamine võib põhjustada mõningaid tüsistusi, sealhulgas tõsiseid. Nende hulgas:

• näo ovaali ümardamine;
• akne välimus;
• keha juuste hulga suurenemine;
• diabeet;
• kaalutõus;
• hüpertensioon;
• katarakt;
• suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele;
• depressioon, unetus;
• lihaste nõrkus;
• glaukoom;
• meeleolu kõikumine, ärrituvus;
• osteoporoos ehk luude hõrenemine.

Kortikosteroidide võtmise kõige ohtlikumad tüsistused on puusaliigeste aseptiline nekroos ja neerupealiste kortisooli tootmise võime vähenemine. Sellise haiguse nagu haavandiline koliit puhul nõuab ravi kortikosteroididega äärmist ettevaatust ja meditsiinilist järelevalvet. Neid ravimeid tuleks kasutada ainult võimalikult lühikese aja jooksul. Ravi algab tavaliselt prednisolooni määramisega annuses kuni 60 mg päevas. Niipea, kui seisund hakkab paranema, vähendatakse ravimi kogust järk-järgult 5-10 mg nädalas ja lõpetatakse. Kortikosteroidide kasutamisega peab tingimata kaasnema kaltsiumisisalduse suurenemine toidus ja selle elemendi ravimite tarbimine. See on vajalik osteoporoosi tekkeriski vähendamiseks.

Tähelepanu! Kortikosteroide tuleb võtta vastavalt juhistele ja tervishoiutöötaja järelevalve all. Nende ravimitega enesega ravimine võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi.

Kortikosteroidide rühma kaasaegsetest vahenditest saab eristada selliseid ravimeid nagu "Budesoniid" ja "Golimumaba".

Immunomodulaatorid

Need on ravimid, mis nõrgendavad organismi immuunsüsteemi ja peatavad immuunsüsteemi aktiveerumise, mis viib haavandilise koliidi tekkeni. Tavaliselt aktiveerub immuunsüsteem siis, kui kehasse satuvad patogeenid, infektsioon. Kuid koliidi või Crohni tõve korral muutuvad immuunrakkude sihtmärgiks kehakuded ja kasulikud mikroorganismid. Immunomodulaatorid vähendavad kudede põletiku intensiivsust, vähendades immuunrakkude populatsiooni ja häirides nende valkude tootmist. Üldiselt kaalub selliste ravimite kasutamisest saadav kasu haavandilise koliidi ravis üles nõrgenenud immuunsuse tõttu nakatumise ohu.

Immunomodulaatorite näited:

• "Asatiopriin" ja "Purinetool" vähendavad leukotsüütide aktiivsust. Suurtes annustes kasutatakse neid kahte ravimit elundisiirdamise äratõukereaktsiooni vältimiseks ja leukeemia raviks. Väikestes annustes kasutatakse neid edukalt sellise haiguse, nagu haavandiline koliit, raviks. Ravi, mille ülevaateid saab lugeda kliinikute ja meditsiinifoorumite veebisaitidelt, on enamikul juhtudel tõhus.
• "Metotreksaat" ühendab põletikuvastased ja immunomoduleerivad omadused. Seda kasutatakse psoriaasi ja artriidi raviks ning see on efektiivne haavandilise koliidi vastu. Kõrvaltoime on maksatsirroosi areng, eriti alkoholi kuritarvitavatel patsientidel, samuti kopsupõletik. Lisaks ei tohi ravimit raseduse ajal kasutada.
• Tsüklosporiin ehk Sandimmune on võimas immunosupressiivne aine, mis on efektiivne raske koliidi arengu kiireks kontrollimiseks või operatsiooni edasilükkamiseks. Kõrvalmõju - suurenemine vererõhk, krambid, neerufunktsiooni kahjustus.
• Infliksimab ehk Remicade on valk, mis toimib immuunrakkude poolt toodetud valkude antikehana. Seda kasutatakse koliidi ja Crohni tõve raviks, kui kortikosteroidid ja immunomodulaatorid on ebaefektiivsed.

Kirurgia

Haavandilise koliidi operatsioon hõlmab tavaliselt käärsoole ja pärasoole eemaldamist. See protseduur välistab ka vähi tekke riski nendes seedesüsteemi osades. Haavandilise koliidi kirurgiline ravi on näidustatud järgmistele patsiendirühmadele:

• fulminantse koliidi ja toksilise megakooloniga patsiendid (käärsoole seina suurenemine);
• Pankoliidi ja vasakpoolse koliidiga inimesed, kes on käärsoolevähi tekke äärel;
• patsiendid, kellel on aastate jooksul esinenud palju ägenemisi, mis ei ole ravile allunud.

Hiljuti võeti kasutusele uuendus, mis hõlmab eemaldatud käärsoole asendamist soolestikust tekitatud ümbrisega. See toimib sarnaselt pärasoolega reservuaarina ja seda tühjendatakse regulaarselt läbi väikese toru. Seda nimetatakse ileostoomiks.

Haavandiline koliit: ravi, dieet

On tõenäoline, et eriline dieet võib olla kasulik haavandilise koliidiga patsientidele. Siiski ei ole tõendeid selle kohta, et haavandilise koliidi ravi oleks toitumise muutustega tõhusam. Vaatamata ulatuslikele uuringutele ei ole näidatud, et ükski dieet haiguse progresseerumist aeglustaks. Sellega seoses võib anda üldised soovitused põhineb tervislikul, tasakaalustatud toitumisel, mis sisaldab rohkesti puuvilju, köögivilju, teravilju, tailiha, pähkleid, kala. Patsiendid peaksid piirama küllastunud rasvade tarbimist. Ägenemise ajal on ebamugavustunde minimeerimiseks soovitatav riivitud pehme toit. Seejärel saate lugeda haavandilise koliidi alternatiivse ravi kohta.

etnoteadus

Eespool käsitletakse peamisi meetodeid, mida kasutatakse sellise haiguse nagu haavandiline koliit ravis. Traditsiooniline ravi haigus toimib pigem toetavana. Looduslike ravimite arsenalis on mett, seemneid, taimede lehti ja juuri, köögivilju. Kui teil on haavandiline koliit, võib taimne ravi aidata põletikku vähendada. Allpool leiate mõned traditsioonilise meditsiini retseptid, mida kasutatakse koliidi raviks.

Sega võrdsetes osades kummeli, raudrohi ja salvei kuivatatud õied. 3 spl. l. Valage segu liitri kuuma keedetud veega ja laske 4-5 tundi tõmmata. Võtke Art. lusikas 7 korda päevas kuus, seejärel vähendage annust 4 korda päevas. Seda vahendit peetakse heaks koliidi ägenemiste ennetamiseks.

Traditsioonilised ravitsejad soovitavad soole haavandilise koliidi korral ravi tugevdada kartulimahla kasutamisega. Riivi kooritud mugulad ja pigista mahl välja. Joo pool klaasi pool tundi enne sööki.

Maasika- või linnukirsilehtede keetmine, laimi tee, saialilleõite infusioon, taimsed preparaadid, petersellijuur – terveid köiteid saab kirjutada looduslikest vahenditest selliste vaevuste nagu haavandiline koliit raviks. Ravi, mille tulemuste ülevaadet saab lugeda ajakirjadest ja ajalehtedest nagu "HLS", ei saa asendada arsti määratud ravi. Nii mitmekesised ja kiidetud kui nad ka pole rahvapärased retseptid, ei tohiks neid pidada peamiseks raviks. Ärge unustage, et haavandilise koliidi ravi rahvapäraste ravimitega on ainult meede, mis võib kaasneda peamiste ravimeetoditega. Samuti pidage enne retseptide kasutamist nõu oma tervishoiutöötajaga.

- See on jämesoole limaskesta difuusne haavandiline-põletikuline kahjustus, millega kaasneb raskete lokaalsete ja süsteemsete tüsistuste teke. Haiguse kliinikut iseloomustavad kramplik kõhuvalu, verega segunenud kõhulahtisus, sooleverejooks ja soolestikuvälised ilmingud. Haavandiline koliit diagnoositakse kolonoskoopia, irrigoskoopia, CT, endoskoopilise biopsia tulemuste põhjal. Ravi võib olla konservatiivne (dieet, füsioteraapia, ravimid) ja kirurgiline (käärsoole kahjustatud piirkonna resektsioon).

Tüsistused

Üsna levinud ja tõsine komplikatsioon haavandiline koliit on toksiline megakoolon – jämesoole laienemine sooleseina lihaskonna halvatuse tagajärjel kahjustatud piirkonnas. Mürgise megakooloni korral täheldatakse tugevat valu ja puhitus kõhus, palavikku ja nõrkust.

Lisaks võivad haavandilist koliiti komplitseerida massiline sooleverejooks, soolerebend, käärsoole valendiku ahenemine, kõhulahtisusega kaasnevast suurest vedelikukaotusest tingitud dehüdratsioon ja käärsoolevähk.

Diagnostika

Peamine diagnostiline meetod, paljastades haavandilise koliidi, on kolonoskoopia, mis võimaldab teil üksikasjalikult uurida jämesoole valendikku ja selle siseseinu. Irrigoskoopia ja baariumiga röntgenikiirgus võivad tuvastada haavandilised defektid seinad, soolestiku (megakoolon) suuruse muutused, peristaltika rikkumine, valendiku ahenemine. Tõhus meetod soole pildistamine on kompuutertomograafia.

Lisaks toodetakse koprogramm, test varjatud veri, bakterioloogiline inokulatsioon. Haavandilise koliidi vereanalüüs näitab mittespetsiifilise põletiku pilti. Biokeemilised näitajad võivad anda märku kaasuvatest haigustest, seedehäiretest, funktsionaalsed häired organite ja süsteemide töös. Kolonoskoopia ajal tehakse tavaliselt histoloogiliseks uurimiseks käärsoole seina muutunud osa biopsia.

NUC ravi

Kuna haavandilise koliidi põhjused pole täielikult teada, on selle haiguse ravi ülesandeks põletikulise protsessi intensiivsuse vähendamine, taandumine. kliinilised sümptomid ning ägenemiste ja tüsistuste ennetamine. Õigeaegse õige ravi ja proktoloogi soovituste range järgimisega on võimalik saavutada stabiilne remissioon ja parandada patsiendi elukvaliteeti.

Haavandilise koliidi ravi toimub terapeutiliste ja kirurgiliste meetoditega, sõltuvalt haiguse käigust ja patsiendi seisundist. Üks haavandilise koliidi sümptomaatilise ravi olulisi elemente on dieettoitumine.

Haiguse rasketel juhtudel kliiniliste ilmingute keskel võib proktoloog soovitada toidutarbimise täielikku tagasilükkamist, piirates vee kasutamist. Kõige sagedamini kaotavad ägenemisega patsiendid söögiisu ja taluvad keeldu üsna kergesti. Vajadusel määratud parenteraalne toitumine... Mõnikord viiakse patsiendid üle parenteraalsele toitumisele, et raske koliidiga haigusseisundit kiiremini leevendada. Söömist jätkatakse kohe pärast isu taastumist.

Haavandilise koliidi toitumissoovitused on suunatud kõhulahtisuse peatamisele ja soole limaskesta toidukomponentide ärrituse vähendamisele. Tooted, mis sisaldavad toidukiud, kiudained, vürtsised, hapud toidud, alkohoolsed joogid, töötlemata toit. Lisaks patsiendid, kes kannatavad krooniline põletik soolestikku, on soovitatav suurendada valgusisaldust toidus (kiirusega 1,5-2 grammi kilogrammi keha kohta päevas).

Haavandilise koliidi ravimteraapia hõlmab põletikuvastaseid ravimeid, immunosupressante (asatiopriin, metotreksaat, tsüklosporiin, merkaptopuriin) ja antitsütokiine (infliksimabi). Lisaks on ette nähtud sümptomaatilised ained: kõhulahtisusevastased ravimid, valuvaigistid, aneemia tunnustega rauapreparaadid.

Selle patoloogia põletikuvastaste ravimitena kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid - 5-aminosalitsüülhappe derivaate (sulfasalasiin, mesalasiin) ja kortikosteroidhormonaalseid ravimeid. Kortikosteroidravimeid kasutatakse raske ägenemise perioodil raske ja mõõduka raskusastme korral (või kui 5-aminosalitsülaadid on ebaefektiivsed) ja neid ei määrata kauemaks kui mõneks kuuks. (vaba otsa ühendused niudesool anaalkanaliga) on haavandilise koliidi kõige levinum kirurgiline meetod. Mõnel juhul eemaldatakse kahjustatud soole piirkond, mis on piiratud tervete kudedega (segmentaalne resektsioon).

Prognoos ja ennetamine

Haavandilise koliidi ennetamine Sel hetkel ei, kuna selle haiguse põhjused pole täielikult teada. Ennetavad meetmed ägenemise ägenemiste tekkeks on arsti juhiste järgimine elustiili kohta (toitumissoovitused, mis on sarnased Crohni tõve korral, stressiolukordade arvu vähendamine ja füüsiline stress, psühhoteraapia) ja regulaarne dispanservaatlus. Hea efekti seisundi stabiliseerimise seisukohalt annab kuurortravi.

Kerge ja tüsistusteta kulgemise korral on prognoos soodne. Umbes 80% patsientidest, kes võtavad 5-atsetüülsalitsülaate säilitusravina, ei märka haiguse ägenemisi ja tüsistusi aastaringselt. Patsientidel esinevad retsidiivid tavaliselt 1 kord viie aasta jooksul, 4% -l ei esine ägenemisi 15 aasta jooksul. 20% juhtudest kasutatakse kirurgilist ravi. Pahaloomulise kasvaja tekke tõenäosus NUC-ga patsientidel on 3–10% juhtudest.

Peterburi Riigieelarvelise Tervishoiuasutuse "Linna kliiniline haigla nr 31" baasil kesklinna gastroenteroloog-konsultant põletikuliste soolehaiguste diagnoosimiseks ja raviks,

dotsent Gastroenteroloogia ja dietoloogia osakond, Peterburi riigieelarveline kutsekõrgharidusasutus "Loodeosariik meditsiiniülikool neid. I. I. Mechnikov "

Sissejuhatus

Millised tunded tekivad inimeses tavaliselt siis, kui ta saab esimest korda teada oma haigusest – haavandilisest koliidist? Inimese valitseb segadus, hirm ja meeleheide. Teine, kes mõistab, et teda häirivad sümptomid ei ole onkoloogiline patoloogia, vastupidi, on oma haiguse suhtes liiga kergemeelne ega omista sellele piisavalt tähtsust. Patsientide sellise suhtumise põhjus oma haigusse peitub teadmatuses ja vajaliku teabe puudumises.

Sageli ei ole arstidel piisavalt aega ja vajalikke teadmisi, et patsiendile tema haigusest üksikasjalikult rääkida, anda ammendavaid vastuseid küsimustele, mis patsiendil ja tema lähedastel loomulikult kerkivad. Ja teadmiste puudumine haavandilise koliidi olemuse, selle ilmingute, tagajärgede, täieliku läbivaatuse vajaduse, kaasaegsete terapeutiliste ja kirurgiliste võimaluste kohta mõjutab ravi tulemusi negatiivselt.

Haavandiline koliit on tõsine krooniline haigusseisund. Ebasoodsa arengu korral võib see ohustada patsiendi elu, põhjustades tõsiseid tüsistusi ja puude. Haigus nõuab pikaajalist pädevat ravi individuaalse valikuga ravimid ja meditsiinilist järelevalvet mitte ainult haiglas, vaid ka polikliinikus või ambulatoorses spetsialiseeritud keskuses. Samal ajal see haigus ei kujuta endast "surmaotsust". Võimsad kaasaegsed ravimid ja õigeaegne kirurgiline ravi toovad kaasa pikaajalise remissiooni. Paljudel haavandilise koliidiga patsientidel remissiooniperioodil erineb elukvaliteet tervete inimeste omast vähe. Nad tulevad igati toime koduste kohustustega, saavutavad edu erialal, sünnitavad ja kasvatavad lapsi, käivad spordiklubides, reisivad.

Selle brošüüri eesmärk on anda patsientidele vajalikku teavet: haavandilise koliidi kohta, protseduuride kohta, ilma milleta pole võimalik diagnoosi panna ja teada saada raskusastet, samuti soole põletikulise protsessi kestust, Venemaa arstide arsenalis olemasolevatest ravimitest, võimalustest ravimteraapia ja kirurgiline ravi, selle haiguse ägenemiste ja tüsistuste ennetamiseks.

Haiguse mõiste

Haavandiline koliit (UC) on krooniline põletikuline soolehaigus, mis mõjutab käärsoole limaskesta ja on progresseeruv, sageli eluohtlike tüsistustega. Venemaal nimetatakse seda haigust sageli ka haavandiliseks koliidiks.

Põletik algab alati pärasoolest, levides pidevalt kõrgemale kuni käärsoole kõigi osade limaskesta kahjustuseni. Põletikuliste muutuste raskusaste võib olla erinev, ulatudes mõõdukast punetusest kuni ulatuslike haavandiliste defektide tekkeni.

Kuigi UC-d kirjeldati esmakordselt 1842. aastal väljapaistva teadlase K. Rokitansky aruandes "Soolte katarraalse põletiku kohta", on selle esinemise põhjused siiani teadmata, mis ei saa muud kui mõjutada selle ravi efektiivsust.

UC esinemissagedus maailma arenenud riikides (USA, Põhjamaad) on 2-15 patsienti 100 000 elaniku kohta. Vene Föderatsioonis ulatub see 4-10 juhtumini 100 000 elaniku kohta, praegu meie riigis seda statistilist näitajat täpsustatakse. UC esinemissagedus on tavaliselt suurem põhjapoolsete piirkondade suurtes linnades. Haigus esineb sama sagedusega nii meestel kui naistel.

Sageli selgub UC-ga patsiendi hoolikal küsitlemisel, et mõnel tema pereliikmel on sarnased kaebused. UC esinemissagedus selle patoloogiaga lähisugulaste juuresolekul suureneb 10-15%. Kui haigus mõjutab mõlemat vanemat, ulatub lapsel 20-aastaseks saamise risk UC tekkeks 52%.

UC võib mõjutada igas vanuses inimesi, kuid kõige sagedamini esineb haigus 2 vanuserühmad(inimestele - 20 - 40 aastat vana ja 60 - 80 aastat vana). Kõrgeimad suremusnäitajad on täheldatud esimesel aastal (äärmiselt raske fulminantse UC-ga) ja 10–15 aastat pärast haiguse algust kohutava tüsistuse - käärsoolevähi - tekke tagajärjel, mis sageli ilmneb täielikult käärsoole limaskesta täielik kahjustus. Adekvaatse ravi ja arstliku järelvalve korral ei erine UC-ga patsientide oodatav eluiga inimese kui terviku keskmisest elueast.

Nagu iga teise puhul krooniline haigus, UC kulgu iseloomustavad ägenemiste (ägenemiste) ja remissioonide perioodid. Ägenemise ajal patsiendi seisund halveneb, ilmnevad haigusele iseloomulikud kliinilised ilmingud (näiteks veri väljaheites). UC kliiniliste nähtude raskusaste on erinev erinevad inimesed... Remissiooni algusega paraneb oluliselt patsiendi heaolu. Enamikul patsientidest kaovad kõik kaebused, patsiendid naasevad oma tavapärase elustiili juurde enne haigust. Ka ägenemise ja remissiooni perioodide kestus on individuaalne. Haiguse soodsa kulgemise korral võib remissioon kesta aastakümneid.

Haavandilise koliidi põhjused

Kahjuks pole haiguse päritolu veel lõplikult kindlaks tehtud. Teadlased, kes leiavad UC jaoks kaaluka põhjuse, väärivad tõenäoliselt Nobeli preemiat.

UC teket provotseerivate tegurite rolli väidavad väliskeskkonna mõjud (toitumine rafineeritud toiduga, kirg kiirtoidu vastu, stress, lapsed ja sooleinfektsioonid, mittehormonaalsete põletikuvastaste ja valuvaigistite (nt aspiriin, indometatsiin jne) kasutamine), patsientide geneetilise aparaadi rikked, mikroobid, mis pidevalt asustavad või sisenevad soolestikku väljastpoolt. terve inimene... Iga aastaga on tõsisemaid teaduslikud uuringud pühendatud UC põhjuste otsimisele, kuid siiani on nende tulemused vastuolulised ega ole piisavalt veenvad.

Lisaks on keskkonnategurid, mis kaitsevad UC tekke eest. Nende hulka kuuluvad suitsetamine ja pimesoole kirurgiline eemaldamine (apendektoomia). Seega on mittesuitsetajatel haiguse tekkimise tõenäosus 4 korda suurem kui suitsetajatel. Tuleb märkida, et kui suitsetamisest loobuvad inimesed, kes varem palju suitsetasid pikka aega, on suhteline risk haigestuda UC-sse 4,4 korda suurem kui mittesuitsetajatel. Apendektoomia vähendab haigestumise riski eeldusel, et operatsioon tehti seoses ägeda pimesoolepõletikuga noores eas.

Haavandilise koliidi sümptomid

Enamikul patsientidest (75%) algab haigus järk-järgult. Mõnikord ei otsi patsiendid pikka aega eriarsti kvalifitseeritud abi, pidades vere olemasolu väljaheites krooniliste hemorroidide ilminguks. UC esimeste sümptomite ilmnemise ja diagnoosimise hetke vahel võib kuluda 10 kuud kuni 5 aastat. Hoopis harvemini teeb YAK terava debüüdi.

UC kliiniliste ilmingute raskusaste sõltub pikkusest põletikuline kahjustus ja haiguse raskusaste. UC-le iseloomulikud sümptomid võib jagada kolme rühma:

• soolestiku
• üldine (süsteem)
• sooleväline.

Kõige sagedasem soolestiku sümptomid on väljaheite häired kõhulahtisuse kujul ( 60–65% UC-ga patsientidest on väljaheidete sagedus 3–5 kuni 10 või enam korda päevas väikeste portsjonitena või kõhukinnisus (16–20% juhtudest, peamiselt käärsoole alumise osa kahjustustega). Rohkem kui 90% patsientidest leitakse väljaheites vere lisand. Selle kogus on erinev (veenidest klaasini ja rohkemgi). Käärsoole alumise põletiku korral on veri tavaliselt helepunane ja asetseb väljaheite peal. Kui haigus on mõjutatud enamus käärsoole, siis ilmub veri tumedate kirsivärvi trombide kujul, mis on segatud väljaheitega. Sageli väljaheites märkavad patsiendid ka patoloogilisi mäda ja lima lisandeid. Iseloomulik kliinilised tunnused UC on fekaalipidamatus, tungiv soov soolestikku tühjendada, vale tung koos vere, lima ja mäda väljutamisega pärakust, praktiliselt ilma väljaheiteta ("rektaalne sülitamine"). Erinevalt funktsionaalsete soolehäiretega (ärritatud soole sündroom) patsientidest on UC patsientidel väljaheide ka öösel. Lisaks kaebab umbes 50% patsientidest kõhuvalu, tavaliselt mõõduka intensiivsusega. Valud esinevad sagedamini kõhu vasakus pooles, pärast väljaheite läbimist need nõrgenevad, harvem intensiivistuvad.

Üldine või süsteemne UC sümptomid peegeldavad haiguse mõju mitte ainult jämesoolele, vaid ka kogu patsiendi kehale tervikuna. Nende välimus viitab tõsisele ja laialt levinud põletikulisele protsessile soolestikus. Mürgistuse ja kasulike ainete kadumise tõttu koos vedela väljaheite ja verega tekib patsiendil kehatemperatuuri tõus, isutus, iiveldus ja oksendamine, südame löögisageduse tõus, kehakaalu langus, dehüdratsioon, aneemia (aneemia), hüpovitaminoos jne. Sageli arenevad patsiendid mitmesugused rikkumised psühho-emotsionaalsest sfäärist.

Ekstraintestinaalne UC ilmingud, mis esinevad 30% patsientidest, on immuunhäirete tagajärg. Enamiku nende raskusaste on seotud UC aktiivsusega. Tuleb märkida, et patsiendid ei seosta neid sümptomeid sageli soolepatoloogiaga ja otsivad abi erinevatelt eriarstidelt (reumatoloogid, neuropatoloogid, oftalmoloogid, dermatoloogid, hematoloogid jne). Mõnikord eelneb nende välimus soolestiku sümptomitele. Haigusprotsessis võivad osaleda mitmesugused elundid.

Lüüasaamisel lihasluukonna süsteem patsiendid kurdavad valu, turset, liikuvuse vähenemist erinevad liigesed(põlv, pahkluu, puus, küünarnukk, ranne, interfalangeaal jne). Valud rändavad reeglina ühest liigesest teise ilma olulisi deformatsioone jätmata. Lüüa saada suured liigesed seostatakse tavaliselt soolestiku põletikulise protsessi raskusastmega ja väikeste liigeste artropaatia tekib sõltumata UC aktiivsusest. Kirjeldatud liigesesündroomi kestus ulatub mõnikord kuni mitme aastani. Samuti võivad ilmneda põletikulised muutused lülisambas piiratud liikumisvõimega (spondüliit) ja ristluu-niudeliigeste (sakroiliit).

Kaotused nahka ja suuõõne limaskest UC-ga patsientidel avalduvad mitmesuguste löövetena. Valulikud punased või lillad nahaalused sõlmed kätes või jalgades ( nodoosne erüteem), mullid väikese paksusega aladel nahaalune kude- sääred, rinnaku piirkonnas, iseavanevad haavandite tekkega (püoderma gangrenosum), haavandid põskede, igemete, pehme ja kõva suulae limaskestal.

Kaasamisel silma UC-ga patsientidel tekib valu, sügelus, põletustunne silmades, silmade punetus, valgusfoobia, "liiva silmades" tunne, ähmane nägemine, peavalud. Sellised kaebused kaasnevad silma limaskesta (konjunktiviit), vikerkesta (iriit), silma valge membraani (episkleriit), silma keskmise kihi (uveiit), sarvkesta (keratiit) ja põletike ilmnemisega. nägemisnärv. Õigeks diagnoosimiseks vajavad patsiendid silmaarsti konsultatsiooni ja pilulambiga uuringut.

Sageli hõlmavad UC soolevälised sümptomid teiste kahjustuste tunnuseid seedeorganid (maks ja sapiteed (kaasa arvatud halvasti talutavad uimastiravi primaarne skleroseeriv kolangiit), pankreas), süsteemsed häired veri(flebiit, tromboos, autoimmuunne hemolüütiline aneemia).

Erinevad haavandilise koliidi vormid

Euroopa konsensus UC diagnoosimise ja ravi kohta, mille võttis vastu Euroopa Crohni ja Koliidi Organisatsioon 2006. levimuse järgi Yak eristab kolme haiguse vormi:

• proktiit (põletikuline kahjustus piirdub ainult pärasoolega), põletiku proksimaalne piir on rektosigmoidne nurk),
• vasakpoolne koliit (põletikuline protsess, alates pärasoolest, jõuab jämesoole põrna paindeni)
• laialt levinud koliit (põletik ulatub käärsoole põrna painde kohale).

Koduarstid kasutavad sageli ka termineid: rektosigmoidiit või distaalne koliit (osalemine pärasoole ja sigmakäärsoole põletikulises protsessis), vahesumma koliit (põletik ulatub käärsoole maksa paindeni), täielik koliit või pankoliit (haigus on mõjutanud kogu käärsoole).

Sõltuvalt sellest, haiguse tõsidus , mida hindab raviarst kliiniliste, endoskoopiliste ja laboratoorsete näitajate kombinatsiooni alusel, on kolm raskusastet: kerge, keskmine ja raske.

Haavandilise koliidi tüsistused

Olemine tõsine haigus, ebasoodsa käigu korral õige ravi puudumisel on UC-l eluohtlikud patsiendid tüsistused ... Sageli on sellistel juhtudel vaja kirurgia.

Need sisaldavad:

• Mürgine käärsoole dilatatsioon (mürgine megakoolon). See tüsistus seisneb käärsoole valendiku liigses laienemises (läbimõõt kuni 6 cm või rohkem), millega kaasneb patsiendi heaolu järsk halvenemine, palavik, puhitus ja väljaheite sageduse vähenemine.
• Massiivne sooleverejooks ... Selline verejooks tekib siis, kui kahjustatud on soole seina varustavad suured veresooned. Verekaotuse maht ületab 300-500 ml päevas.
• Käärsoole seina perforatsioon. See tekib sooleseina ülevenitamise ja hõrenemisega. Sel juhul siseneb kogu käärsoole valendiku sisu kõhuõõnde ja põhjustab selles kohutavat põletikulist protsessi - peritoniiti.
• Käärsoole kitsendus. Käärsoole valendiku ahenemine esineb 5-10% UC juhtudest. Samal ajal on mõnel patsiendil väljaheidete läbimine jämesoolest häiritud ja tekib soolesulgus. Iga UC striktuuri tuvastamise juhtum nõuab põhjalik uurimine patsienti, et välistada Crohni tõbi ja käärsoolevähk.
• Käärsoolevähk (käärsoolevähk) . Onkoloogiline protsess areneb reeglina pikaajalise UC-ga, sagedamini jämesoole täieliku kahjustusega. Niisiis täheldatakse UC esimese 10 aasta jooksul kolorektaalse vähi arengut 2% patsientidest, esimese 20 aasta jooksul - 8%, kestusega üle 30 aasta - 18%.

Diagnostika

Enne kui räägime uurimismeetoditest, mis võimaldavad õigesti diagnoosi panna, juhin teie tähelepanu asjaolule, et käärsoole limaskesta põletikulised ja haavandilised kahjustused ei ole alati UC ilmingud. Nimekiri haigused, mis esinevad sarnase kliinilise ja endoskoopilise pildiga suurepärane:

Nende haiguste ravi on erinev. Seetõttu peab patsient ülalkirjeldatud sümptomite ilmnemisel kindlasti otsima kvalifitseeritud arstiabi, mitte ise ravima.

Arsti täielikuks nägemiseks haiguspildist ja optimaalse valikuks ravi taktika tuleks pidada terviklik läbivaatus haige. Vajalikud diagnostilised protseduurid hõlmavad laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid.

Vereanalüüsid on vajalikud põletiku aktiivsuse, verekaotuse astme hindamiseks, ainevahetushäirete (valk, vesisool) väljaselgitamiseks, maksa ja teiste organite (neerud, kõhunääre jt) kaasamiseks patoloogilisesse protsessi, verekaotuse määramiseks. ravi tõhusust, et jälgida võetud ravimite kõrvaltoimeid ...

Kahjuks puuduvad aga haavandilise koliidi vereanalüüsid, mis oleksid diagnoosi panemiseks piisavad. Kaasaegsed spetsiifiliste näitajate immunoloogilised uuringud (perinukleaarsed tsütoplasmaatilised neutrofiilide vastased antikehad (pANCA), sahharomütseedi antikehad (ASCA) jne) on ainult täiendavaks abiks kõigi uuringute tulemuste tõlgendamisel ning UC ja Crohni tõve diferentsiaaldiagnostikas.

väljaheite testid, mida saab teha igas kliinikus ja haiglas (koprogramm, Gregerseni reaktsioon – peitvere uuring) võimaldavad paljastada silmaga nähtamatud vere patoloogilised lisandid, mäda, lima. Nakkusliku patoloogia välistamiseks ja antibiootikumide valimiseks on vaja läbi viia bakterioloogilised (kultuurid) ja molekulaargeneetilised (PCR) väljaheiteuuringud. Suhteliselt uus perspektiivne uuring on soolepõletiku näitajate (fekaalikalprotektiin, laktoferriin jt) määramine väljaheites, mis võimaldab välistada funktsionaalsed häired (ärritatud soole sündroom).

Endoskoopilised protseduurid on põletikuliste soolehaiguste diagnoosimisel juhtival kohal. Neid saab läbi viia nii ambulatoorselt kui ka statsionaarselt. Enne sooleuuringut on väga oluline saada arstilt soovitus, kuidas protseduuriks õigesti valmistuda. Sõltuvalt endoskoopilise uuringu ulatusest kasutatakse soolestiku täielikuks puhastamiseks tavaliselt spetsiaalseid lahtisteid, puhastavaid klistiire või nende kombinatsiooni. Uuringupäeval on lubatud ainult vedelikud. Protseduuri olemus seisneb endoskoopilise aparaadi sisestamises päraku kaudu soolde – valgusallikaga toru ja selle otsas kinnitatud videokaameraga. See võimaldab arstil mitte ainult hinnata soole limaskesta seisundit, vaid ka tuvastada iseloomulikud märgid Jaki, vaid ka valutult koguda mitu biopsiat (väikesed soolekoe tükid), kasutades spetsiaalseid tangidega. Biopsiaid kasutatakse edaspidi õigeks diagnoosimiseks vajaliku histoloogilise uuringu läbiviimiseks.

Sõltuvalt sooleuuringu ulatusest tehakse järgmist:

• sigmoidoskoopia(pärasoole ja sigmakäärsoole osa uurimine jäiga sigmoidoskoobiga),
• fibrosigmoidoskoopia(pärasoole ja sigmakäärsoole uurimine painduva endoskoobiga),
• fibrokolonoskoopia(uuring käärsoole painduva endoskoobiga),
• fibroilekolonoskoopia(kogu jämesoole ja osa peensoole (niudesoole) uurimine painduva endoskoobiga).

Eelistatud diagnostiline test on fibroilekolonoskoopia, et eristada UC Crohni tõvest. Patsiendi ebamugavustunde vähendamiseks protseduuri ajal kasutatakse sageli pindmist anesteesiat. Selle uuringu kestus on 20 minutit kuni 1,5 tundi.

Röntgenuuringud käärsooleuuringud tehakse siis, kui täielikku endoskoopilist uuringut ei ole võimalik läbi viia.

Irrigoskoopia (baariumklistiiri) võib teha ka haiglas või ambulatoorselt. Uuringu eelõhtul võtab patsient lahtisti, talle tehakse puhastavad klistiirid. Uuringu käigus süstitakse patsiendile klistiir soolde kontrastaine- baariumisuspensioon, seejärel tehakse käärsoole röntgenpildid. Pärast tühjendamist süstitakse soolde õhku, mis paisutab selle ja tehakse uuesti röntgen. Saadud kujutised võivad paljastada käärsoole põletikulise ja haavandilise limaskesta piirkonnad, samuti selle ahenemise ja laienemise.

Tavaline kõhuõõne röntgenuuring UC-ga patsientidel välistab see tüsistuste tekke: soolestiku toksiline laienemine ja selle perforatsioon. Patsient ei vaja erikoolitust.

Kõhuõõne organite ultraheliuuring (ultraheli), hüdrokolono-ultraheli, leukotsüütide stsintigraafia, mis paljastab käärsoole põletikulise protsessi, on madala spetsiifilisusega UC eristamisel muu päritoluga koliidist. MRI ja CT kolonograafia (virtuaalne kolonoskoopia) diagnostilist väärtust täiustatakse jätkuvalt.

Mõnikord on UC eristamine Crohni tõvest üliraske, selleks on vaja teha täiendavaid uuringuid: peensoole immunoloogilisi, radioloogilisi (enterograafia, hüdroMRI) ja endoskoopilisi (fibroduodenoskoopia, enteroskoopia, uuring endoskoopilise videokapsliga) uuringuid. Õige diagnoos on oluline, sest hoolimata tõsiasjast, et mõlema haiguse väljakujunemises osalevad immuunmehhanismid, võivad teatud olukordades ravikäsitlused olla põhimõtteliselt erinevad. Kuid isegi arenenud riikides ei ole vähemalt 10-15% juhtudest täieliku uurimisega võimalik neid kahte patoloogiat üksteisest eristada. Seejärel diagnoositakse diferentseerumata (klassifitseerimata) koliit, millel on nii UC kui ka Crohni tõve anamnestilised, endoskoopilised, radioloogilised ja histoloogilised tunnused.

Haavandilise koliidi ravi

UC-ga patsiendi ravi ülesanded on:

• remissiooni saavutamine ja säilitamine (kliiniline, endoskoopiline, histoloogiline),
• kirurgilise ravi näidustuste minimeerimine,
• ravimteraapia tüsistuste ja kõrvaltoimete esinemissageduse vähendamine,
• haiglaravi aja ja ravikulude vähendamine,
• patsiendi elukvaliteedi parandamine.

Ravi tulemused ei sõltu suuresti mitte ainult arsti pingutustest ja kvalifikatsioonist, vaid ka patsiendi tahtejõust, kes järgib selgelt meditsiinilisi soovitusi. Arstide arsenalis olevad kaasaegsed ravimid võimaldavad paljudel patsientidel naasta tavaellu.

Kompleksne ravimeetmed sisaldab:

• dieedist kinnipidamine (dieetteraapia)
• ravimite võtmine (ravimiravi)
• kirurgiline sekkumine(kirurgiline ravi)
• elustiili muutus.

Dieediteraapia. Tavaliselt soovitatakse ägenemise ajal UC-ga patsientidele räbuvaba (järsu kiudainepiiranguga) dieeti, mille eesmärk on põletikulise soole limaskesta mehaaniline, termiline ja keemiline säästmine. Kiudainete sisaldust piirab värskete juur- ja puuviljade, kaunviljade, seente, sitke, nõtke liha, pähklite, seemnete, seesamiseemnete, mooniseemnete toidust väljajätmine. Hea taluvuse korral on vastuvõetavad mahlad ilma viljalihata, konserveeritud (soovitavalt kodus) köögiviljad ja puuviljad ilma seemneteta, küpsed banaanid. Lubatud on ainult rafineeritud jahust valmistatud küpsetised ja küpsetised. Kõhulahtisuse korral serveeritakse toite soojalt, püreestatult, piirata kõrge suhkrusisaldusega toite. Alkoholi, vürtsikute, soolaste, toitude, vürtside lisamisega roogade kasutamine on äärmiselt ebasoovitav. Täispiima ja piimhappetoodete talumatuse korral jäetakse need ka patsiendi toidust välja.

Raske haiguse kulgu, millega kaasneb kehakaalu langus, vere valgusisalduse langus, suurendatakse valgu igapäevast kogust toidus, soovitades tailiha looma- ja linnuliha (veiseliha, vasikaliha, kana, kalkun). , küülik), lahja kala (haug, haug, pollock), tatar ja kaerahelbed, kanamunavalge. Valgukadude katmiseks on ette nähtud ka kunstlik toitmine: veeni (sagedamini haiglas) või suu või sondi kaudu süstitakse spetsiaalseid toitainelahuseid spetsiaalseid toitesegusid, milles toidu peamised koostisosad on spetsiaalselt töödeldud nende jaoks. parem seeduvus (organism ei pea nende ainete töötlemiseks oma jõude raiskama). Selliseid lahuseid või segusid võib kasutada lisandina looduslik toitumine või asendada see täielikult. Praegu on põletikuliste soolehaigustega patsientidele juba loodud spetsiaalsed toitesegud, mis sisaldavad ka põletikuvastaseid aineid.

Põhimõtete mittejärgimine tervise toitägenemise ajal võib see põhjustada kliiniliste sümptomite (kõhulahtisus, kõhuvalu, patoloogiliste lisandite esinemine väljaheites) süvenemist ja isegi provotseerida tüsistuste teket. Lisaks tuleb meeles pidada, et erinevate patsientide reaktsioon erinevatele toiduainetele on individuaalne. Kui pärast mõne toote söömist pööratakse tähelepanu tervise halvenemisele, tuleks see pärast raviarstiga konsulteerimist ka dieedist välja jätta (vähemalt ägenemise ajal).

Narkootikumide ravi määrab:

• käärsoole kahjustuste levimus;
• UC raskusaste, haiguse tüsistuste esinemine;
• eelmise ravikuuri efektiivsus;
• patsiendi individuaalne taluvus ravimite suhtes.

Haiguse kergete ja mõõdukate vormide ravi võib läbi viia ambulatoorne... Raske UC-ga patsiendid vajavad haiglaravi. Vajalike ravimite valik raviarsti poolt toimub samm-sammult.

Kerge kuni mõõduka haiguse korral alustatakse ravi tavaliselt vastuvõtuga 5-aminosalitsülaadid (5-ASA) ... Nende hulka kuuluvad sulfasalasiin ja mesalasiin. Sõltuvalt UC põletikulise protsessi pikkusest on need ravimid soovitatavad suposiitide, klistiiride, vahtude kujul, mida manustatakse päraku kaudu, tablettidena või lokaalse ja tabletivormi kombinatsioonina. Ravimid vähendavad käärsoole põletikku ägenemise ajal, neid kasutatakse remissiooni säilitamiseks ja on tõestatud, et need takistavad manustamisel käärsoolevähi teket. pikaajaline tarbimine... Kõrvaltoimed esinevad sagedamini sulfasalasiini võtmise ajal iivelduse, peavalu, suurenenud kõhulahtisuse ja kõhuvalu ning neerufunktsiooni häirete kujul.

Kui paranemist ei toimu või haiguse kulg on raskem, määratakse UC-ga patsient hormonaalsed ravimid - süsteemsed glükokortikoidid (prednisoloon, metüülprednisoloon, deksametasoon). Need ravimid tulevad kiiremini ja tõhusamalt toime soolestiku põletikulise protsessiga. Raske UC korral manustatakse glükokortikoide intravenoosselt. Tõsiste kõrvaltoimete (turse, vererõhu tõus, osteoporoos, veresuhkru taseme tõus jne) tõttu tuleb neid võtta vastavalt kindlale skeemile (järkjärgulise vähenemisega). päevane annus ravimit minimaalselt või kuni täieliku tühistamiseni) raviarsti range juhendamise ja järelevalve all. Mõnel patsiendil esineb steroidiresistentsust (ravivastuse puudumine glükokortikoidravile) või steroidsõltuvust (UC-i ägenemise kliiniliste sümptomite taastumine annuse vähendamisel või varsti pärast hormooni ärajätmist). Tuleb märkida, et remissiooniperioodil ei ole hormonaalsed ravimid vahend UC uute ägenemiste ennetamiseks, seetõttu peaks üks eesmärke olema remissiooni säilitamine ilma glükokortikoidideta.

Steroidsõltuvuse või steroidiresistentsuse tekkega, haiguse raske või sageli korduva käiguga on vastuvõtt näidustatud immunosupressandid (tsüklosporiin, takroliimus, metotreksaat, asatiopriin, 6-merkaptopuriin). Selle rühma ravimid pärsivad immuunsüsteemi aktiivsust, blokeerides seeläbi põletikku. Koos sellega, mõjutades immuunsust, vähendavad nad inimkeha vastupanuvõimet mitmesugused infektsioonid, millel on toksiline toime luuüdile.

Tsüklosporiin, takroliimus on kiire toimega ravimid (tulemus on ilmne 1-2 nädala pärast). Nende õigeaegne kasutamine 40–50% raske UC-ga patsientidest väldib kirurgilist ravi (käärsoole eemaldamist). Ravimeid manustatakse intravenoosselt või pillidena. Nende kasutamist piiravad aga nende kõrge hind ja märkimisväärsed kõrvalmõjud (krambid, neeru- ja maksakahjustus, vererõhu tõus, seedetrakti häired, peavalu jne.).

Metotreksaat on intramuskulaarseks või subkutaanseks manustamiseks mõeldud ravim. Selle toime avaldub 8–10 nädala pärast. Metotreksaadi kasutamisel tuleb arvestada ka selle kõrge toksilisusega. Ravimi kasutamine rasedatel naistel on keelatud, kuna see põhjustab väärarenguid ja loote surma. Kasutamise tõhusus UC-ga patsientidel on täpsustamisel.

Asatiopriin, 6-merkaptopuriin on aeglase toimega ravimid. Nende võtmise mõju ilmneb mitte varem kui 2-3 kuu pärast. Need ravimid ei suuda mitte ainult indutseerida, vaid ka pikaajalisel kasutamisel säilitada remissiooni. Lisaks võimaldab asatiopriini või 6-merkaptopuriini määramine järk-järgult lõpetada hormonaalsed ravimid... Neil on teiste immunosupressantidega võrreldes vähem kõrvaltoimeid ja need on hästi kombineeritud 5-ASA ravimite ja glükokortikoididega. Kuid kuna mõnel patsiendil on tiopuriinidel toksiline toime luuüdile, peaksid patsiendid selle kõrvaltoime jälgimiseks ja õigeaegse ravi alustamiseks perioodiliselt läbima CBC.

20. sajandi lõpus oli revolutsioon põletikuliste soolehaiguste (Crohni tõbi, UC) patsientide ravis põhimõtteliselt uute ravimite kasutamine - bioloogilised (antitsütokiinid) ravimid. Bioloogilised ained on valgud, mis blokeerivad selektiivselt teatud tsütokiinide – põletikulise protsessi võtmeosaliste – tööd. See selektiivne tegevus aitab kaasa kiiremale algusele positiivne mõju ja põhjustab teiste põletikuvastaste ravimitega võrreldes vähem kõrvaltoimeid. Nüüd läheb üle kogu maailma aktiivne töö uute ja olemasolevate bioloogiliste ravimite (adalimumab, tsertolizumab jt) loomisel ja täiustamisel viiakse läbi nende suuremahulisi kliinilisi uuringuid.

Venemaal on põletikuliste soolehaiguste (UC ja Crohni tõbi) patsientide raviks seni registreeritud selle rühma ainus ravim - infliksimab (kaubanimi – Remicade) ... Selle toimemehhanism on blokeerida tsentraalse põletikueelse (põletikku toetava) tsütokiini, kasvaja nekroosifaktori α mitmekordne toime. See ravim sai esmakordselt USA-s ja Euroopas litsentsi 1998. aastal tagavarana ravim Crohni tõve refraktaarsete ja fistuloossete vormide ravi. Oktoobris 2005 otsustati infliksimabi kõrge kliinilise efektiivsuse ja ohutuse kohta UC-ga patsientide ravis kogunenud kogemustele tuginedes ümarlaud, mis oli pühendatud UC ja CD uute ravistandardite väljatöötamisele EL-is ja USA-s. ja UC ravi näidustuste loendis. Alates 2006. aasta aprillist on infliksimabi (remicade) soovitatav raske haavandilise koliidiga patsientide raviks ka Venemaal.

Infliksimabist on saanud tõeline läbimurre kaasaegses meditsiinis ja seda peetakse "kuldstandardiks", millega praegu võrreldakse enamikku uutest ravimitest (adalimumab, tsertolisumab jne), mis on kliiniliste uuringute staadiumis.

UC jaoks on ette nähtud infliksimabi (Remicade):

• patsiendid, kellel traditsiooniline ravi (hormoonid, immunosupressandid) on ebaefektiivne
• hormonaalsetest ravimitest sõltuvad patsiendid (prednisooni ärajätmine on võimatu ilma UC ägenemise taastumiseta)
• Mõõduka kuni raske haigusega patsiendid, millega kaasneb teiste organite kahjustus (UC-i soolevälised ilmingud)
• patsiendid, kes muidu vajaksid kirurgilist ravi
• patsiendid, kellel edukas ravi infliksimabiga põhjustas remissiooni (säilitamiseks).

Infliksimabi manustatakse intravenoosse infusioonina raviruumis või tsütokiinivastases ravikeskuses. Kõrvaltoimed on haruldased ja hõlmavad palavikku, liigese- või lihasvalu ja iiveldust.

Infliksimab leevendab sümptomeid kiiremini kui prednisoon. Nii et mõnel patsiendil paraneb heaolu juba esimese 24 tunni jooksul pärast ravimi manustamist. Vähenenud kõhuvalu, kõhulahtisus, verejooks pärakust. Füüsiline aktiivsus taastub, söögiisu suureneb. Mõne patsiendi jaoks muutub esmakordselt võimalikuks hormoonide tühistamine, teiste jaoks säästes käärsoole kirurgilisest eemaldamisest. Tänu infliksimabi positiivsele mõjule UC raskete vormide kulgemisele väheneb tüsistuste ja surma risk.

See ravim ei ole näidustatud mitte ainult UC remissiooni saavutamiseks, vaid seda võib manustada ka intravenoosse infusioonina pika aja jooksul säilitusravina.

Infliksimab (Remicade) on praegu üks enim uuritud ravimeid optimaalne profiil kasu/riski suhe. Infliksimab (Remicade) on isegi heaks kiidetud kasutamiseks üle 6-aastastel lastel.

Kuid, bioloogilised tooted ei ole vabad kõrvalmõjudest. Immuunsüsteemi ja ka teiste immunosupressantide aktiivsust pärssides võivad need põhjustada nakkusprotsesside, eriti tuberkuloosi, sagenemist. Seetõttu peavad patsiendid enne infliksimabi määramist läbima organröntgeni. rind ja muud uuringud tuberkuloosi õigeaegseks diagnoosimiseks (näiteks quantiferoni test on "kuldstandard" latentse tuberkuloosi tuvastamisel välismaal).

Infliksimabravi saavat patsienti, nagu iga uut ravimit, peab tervishoiutöötaja või tsütokiinivastase ravi spetsialist pidevalt jälgima.

Enne esimest infliksimabi (Remicade) infusiooni läbivad patsiendid järgmised testid:

• rindkere röntgen
• Mantouxi nahatest
• vereanalüüsi.

Varjatud tuberkuloosi välistamiseks tehakse rindkere röntgenuuring ja Mantouxi nahatest. Vereanalüüs on vajalik patsiendi üldise seisundi hindamiseks ja maksahaiguste välistamiseks. Kui kahtlustatakse aktiivset rasket infektsiooni (nt sepsist), võib osutuda vajalikuks muud testid.

Infliksimabi (Remicade) süstitakse otse veeni, tilguti, intravenoosse infusioonina, aeglaselt. Protseduur kestab ligikaudu 2 tundi ja nõuab pidevat meditsiinipersonali jälgimist.

Näide ühekordseks infusiooniks vajaliku infliksimabi üksikannuse arvutamisest. 60 kg kaaluva patsiendi puhul on infliksimabi ühekordne annus: 5 mg x 60 kg = 300 mg (3 viaali Remicade'i, igaüks 100 mg).

Infliksimab (Remicade) pakub lisaks terapeutilisele efektiivsusele patsientidele säästva raviskeemi. Esimese 1,5 kuu jooksul ravi esialgses, niinimetatud induktsioonifaasis manustatakse ravimit intravenoosselt ainult 3 korda, järk-järgult suureneva intervalliga järgmiste süstide vahel, mis tehakse arsti järelevalve all. Induktsiooniperioodi lõpus hindab arst ravi efektiivsust sellel patsiendil ja positiivse efekti korral soovitab jätkata ravi infliksimabiga (Remicade), tavaliselt vastavalt skeemile iga 2 kuu järel (või iga 8 nädala järel). ). Ravimi annust ja manustamisviisi on võimalik kohandada sõltuvalt haiguse individuaalsest käigust konkreetsel patsiendil. Infliksimabi soovitatakse kasutada aastaringselt ja vajadusel pikema aja jooksul.

Põletikulise soolehaiguse (UC ja Crohni tõbi) ravi tulevik tundub väga paljutõotav. Asjaolu, et infliksimab (Remicade) on kaasatud UC ja Crohni tõvega patsientide riiklikusse hoolduskavasse, tähendab, et rohkematel patsientidel on juurdepääs kõige kaasaegsemale ravile.

Konservatiivse (ravimi)ravi ebaefektiivsusega lahendatakse kirurgilise sekkumise vajaduse küsimus.

Kirurgia

Kahjuks ei ole kõigil UC juhtudel võimalik ravimiteraapia abil haiguse aktiivsusega toime tulla. Vähemalt 20–25% patsientidest vajab operatsiooni. Absoluutsed (patsiendi elu päästmiseks kohustuslikud) näidustused kirurgiline ravi on:

• raske UC võimas konservatiivse ravi (glükokortikoidid, immunosupressandid, infliksimab) ebaefektiivsus
• UC ägedad tüsistused,
• käärsoolevähi.

Lisaks asjakohasuse küsimus planeeritud operatsioon tekib hormoonsõltuvuse tekke ja teiste ravimitega ravi võimatuse (teiste ravimite talumatus, majanduslikud põhjused), laste ja noorukite kasvupeetuse, väljendunud sooleväliste ilmingute esinemise, vähieelsete muutuste (düsplaasia) tekkega. soole limaskest. Juhtudel, kui haigus võtab raske või pidevalt ägenemise vormi, toob operatsioon leevendust paljudele kannatustele.

Kirurgilise ravi efektiivsus ja UC-ga patsiendi elukvaliteet pärast operatsiooni sõltub suuresti selle tüübist.

Kogu käärsoole täielik eemaldamine (proktokolektoomia) peetakse UC radikaalseks raviks. Põletikulise soolekahjustuse pikkus ei mõjuta operatsiooni mahtu. Seega, isegi kui kahjustatud on ainult pärasool (proktiit), on positiivse tulemuse saavutamiseks vaja eemaldada kogu käärsool. Pärast kolektoomiat tunnevad patsiendid end tavaliselt palju paremini, nende UC sümptomid kaovad ja nende kehakaal taastub. Kuid sageli plaanipäraselt ei taha patsiendid sellise operatsiooniga nõustuda, kuna kõhu eesseina tehakse auk, et eemaldada väljaheited terve peensoole ülejäänud osast (pidev ileostoomia ). Ileostoomi külge on kinnitatud spetsiaalne anum väljaheidete kogumiseks, mille täitumisel patsient ise vabastab. Esialgu kogevad tööealised patsiendid olulisi psühholoogilisi ja sotsiaalsed probleemid... Kuid aja jooksul enamik neist kohaneb ileostoomiga, naases tavaellu.

Säästlikum käärsoole operatsioon on vahesumma kolektoomia ... Selle teostamise käigus eemaldatakse kogu käärsool, välja arvatud pärasool. Säilinud pärasoole ots on ühendatud terve peensoolega (ileorektaalne anastomoos). See välistab vajaduse moodustada ileostoom. Kuid kahjuks tekib mõne aja pärast paratamatult UC retsidiiv ja suureneb risk haigestuda vähki käärsoole säilinud osas. Praegu peavad paljud kirurgid subtotaalset kolektoomiat UC kirurgilise ravi esimeseks mõistlikuks sammuks, eriti haiguse ägeda raske käigu korral, kuna see on suhteliselt ohutu protseduur isegi raskelt haigetele. Vahesumma kolektoomia võimaldab selgitada patoloogiat, välistada Crohni tõbi, parandada patsiendi üldist seisundit, normaliseerida tema toitumist ning annab patsiendile aega hoolikalt kaaluda edasise kirurgilise ravi valikut (proktokolektoomia koos ileoanaalse reservuaari loomisega või kolektoomia). püsiva ileostoomiga).

Proktokolektoomia koos ileoanaalse reservuaari loomisega seisneb kogu jämesoole eemaldamises, ühendades peensoole otsa pärakuga. Seda tüüpi kõrgelt kvalifitseeritud kirurgide poolt läbiviidava operatsiooni eeliseks on kogu käärsoole põletikulise limaskesta eemaldamine, säilitades samal ajal traditsioonilise soolestiku tühjendamise meetodi, ilma et oleks vaja ileostoomi. Kuid mõnel juhul (20-30% patsientidest) tekib pärast operatsiooni moodustunud iileoanaalse tasku ("ämbliku") piirkonnas põletik, mis võib olla korduv või püsiv. "Ämbliku" ilmumise põhjused pole teada. Lisaks on võimalik septilised tüsistused, moodustunud reservuaari düsfunktsioon ja adhesioonide tõttu naiste viljakuse langus.

Profülaktika

Esmased ennetusmeetmed (tõkestada UC arengut) ei ole veel välja töötatud. Ilmselt ilmnevad need kohe, kui haiguse põhjus on täpselt kindlaks tehtud.

UC ägenemiste ennetamine ei sõltu suuresti mitte ainult raviarsti oskustest, vaid ka patsiendist endast. Selleks, et haigusnähud ei taastuks, soovitatakse tavaliselt UC-ga patsiendil võtta ravimid, mis võivad toetada remissiooni. Nende ravimite hulka kuuluvad 5-ASA ravimid, immunosupressandid, infliksimab. Ravimite annused, manustamisviisid, nende manustamise režiim ja kestus määrab iga patsiendi jaoks individuaalselt raviarst.

Remissiooni perioodil tuleb seda võtta ettevaatusega mittesteroidsed põletikuvastased ravimid(aspiriin, indometatsiin, naprokseen jne), suurendades UC ägenemise riski. Kui neid ei ole võimalik tühistada (näiteks kaasuva neuroloogilise patoloogia tõttu), peaksite arutama oma arstiga ravimi valikut kõige väiksema negatiivset mõju seedeorganitele või selle asendamise otstarbekusest mõne teise rühma ravimiga.

UC esinemise seos psühholoogilised tegurid ei ole installitud. Siiski on tõestatud, et patsiendi krooniline stress ja depressiivne meeleolu mitte ainult ei kutsu esile UC ägenemisi, vaid suurendab ka selle aktiivsust ja halvendab ka elukvaliteeti. Sageli määravad patsiendid haiguse kulgu ajalugu meenutades kindlaks seose selle halvenemise ja negatiivsete elusündmuste (surm) vahel. armastatud inimene, lahutus, probleemid tööl jne). Tekkiva ägenemise sümptomid süvendavad omakorda patsiendi negatiivset psühho-emotsionaalset meeleolu. Psühholoogiliste häirete esinemine aitab kaasa halvale elukvaliteedile ja suurendab arsti juurde külastuste arvu, olenemata seisundi tõsidusest. Seetõttu tuleb nii haiguse ägenemise kui ka remissiooni perioodil pakkuda patsiendile psühholoogilist tuge nii meditsiinitöötajate kui ka leibkonna poolt. Mõnikord vajate spetsialistide (psühholoogid, psühhoterapeudid) abi, võttes spetsiaalseid psühhotroopseid ravimeid.

Remissiooni ajal ei pea enamik UC-ga patsiente jäigast kinni pidama toitumispiirangud... Toodete ja roogade valikule tuleks läheneda individuaalselt. Patsient peaks piirama või välistama nende toodete kasutamist, mis teda täpselt põhjustavad ebamugavustunne... On näidatud, et see sisaldub igapäevases dieedis kalaõli(sisaldab oomega-3 rasvhappeid, millel on põletikuvastane toime) ja kasuliku mikroflooraga rikastatud looduslikke tooteid (teatud tüüpi bakterid on seotud haiguse ägenemise eest kaitsmisega). UC stabiilse remissiooni korral on võimalik võtta kvaliteetset alkoholi koguses, mis ei ületa 50–60 g.

Kell heaolu UC-ga patsientidel on lubatud mõõdukas füüsiline harjutus pakkudes kasulikku taastav tegevus... Parem on arutada harjutuste tüüpide valikut ja koormuse intensiivsust mitte ainult spordiklubi treeneriga, vaid leppida kokku ka raviarstiga.

Isegi kui haiguse sümptomid kaovad täielikult, peab patsient olema arsti järelevalve all, kuna UC võib põhjustada pikaajalisi tüsistusi. Kõige kohutavam tagajärg on käärsoolevähk. Et mitte ilma jääda varases arengujärgus, mil on võimalik patsiendi tervist ja elu päästa, tuleb patsiendil läbida regulaarne endoskoopiline uuring... See kehtib eriti kõrge riskiga rühmade kohta, kuhu kuuluvad patsiendid, kellel UC debüteeris lapsepõlves ja noorukieas (kuni 20 aastat), pikaajalise totaalse UC-ga patsiendid, primaarse skleroseeriva kolangiidiga patsiendid, patsiendid, kelle sugulased on põdenud. onkoloogilised haigused... Briti Gastroenteroloogide Selts ja Ameerika Onkoloogide Selts soovitavad läbi viia kontrollendoskoopilise kontrolli koos hulgibiopsiaga (isegi UC ägenemise tunnuste puudumisel) 8–10 aastat pärast totaalse UC esimeste sümptomite ilmnemist, 15–20 aastat pärast seda. vasakpoolse koliidi ilmnemisel, siis tehakse fibrokolonoskoopia sagedusega mitte harvem üks kord 1-3 aasta jooksul.