Kolestaas koertel: nähud, sümptomid ja ravi. Sapipõie düskineesia koeral Sümptomid Sapiteede blokeerimine koeral

Kahjuks seisavad paljud omanikud silmitsi sellise haigusega nagu koletsüstiit koertel. See patoloogia tekib siis, kui sapiteede normaalne funktsioon on häiritud, mis viib sapipõie põletiku tekkeni.

Halva väljavoolu tõttu muutub sapp tihedamaks ja teravamaks. Sellisel juhul on põie seinte vigastamise oht, mis põhjustab haavandite tekkimist sellele. Kui haigust ei ravita, voolab sapp läbi aukude kõhuõõnde. See ähvardab, kiiret operatsiooni ei saa teha, vastasel juhul sureb lemmikloom.

Koletsüstiidi arengut käivitavad mitmed tegurid.

Koletsüstiit võib areneda koertel, kellele antakse sageli suitsutatud toitu.

Need sisaldavad:

Tasakaalustamata toitumist peetakse paljude haiguste, sealhulgas koletsüstiidi provokaatoriks. Mao limaskesta õige struktuur säilib piisava koguse karoteeni olemasolu tõttu kehas. Just tema vastutab ebaõnnestunud rakkude taastamise eest. Seetõttu mõjutab A -vitamiini puudus lemmiklooma toidus negatiivselt tema tervist.

Tasakaalustamata toitumine on koerte koletsüstiidi peamine põhjus.

Kuidas haigust ära tunda

Haiguse esinemise kohta on peaaegu võimatu teada saada enne esimeste sümptomite ilmnemist. Kui koer hakkab imelikult käituma, peaksite seda jälgima. Koletsüstiidi esimeste kliiniliste tunnuste ilmnemisel tuleb lemmikloom viivitamatult suunata veterinaararstile edasiseks diagnoosimiseks.

Koletsüstiidi sümptomid

Krooniline vorm erineb oma manifestatsioonist ägedast. Seda iseloomustavad väikesed kõrvalekalded looma käitumises.

Seda saab tuvastada järgmiste sümptomitega:

aktiivsuse vähenemine, loom magab palju;
söögiisu puudumine, vee keeldumine;
oranž uriin, heledad väljaheited, kuna bilirubiini sisaldus veres on järsult suurenenud;
soolehäired;
tugev juuste väljalangemine ();
lemmiklooma põhiasend on kõhul, selg on kaarjas.

Koletsüstiidi äge vorm tekib siis, kui te ei võta õigeaegselt meetmeid ega alusta haigust.

Haiguse ägenemisega kaasneb tõeline oht lemmiklooma elule. Sapiteede täieliku blokeerimisega põis venib ja lõhkeb, tekib peritoniit.

Kollatõbi on koletsüstiidiga koertel tavaline.

Kuidas haigust diagnoositakse?

Esimesel visiidil küsitleb arst omanikku, tunneb ära sümptomid ja uurib lemmiklooma. Ta hindab naha, limaskestade, villa seisundit. Tunnetab kõhupiirkonda.

Koletsüstiidi kahtluse korral määrab veterinaararst järgmised diagnostilised protseduurid:

Ultraheli, et tuvastada patoloogiaid, mis põhjustavad seedesüsteemi ja sapipõie põletikku;
Röntgenikiirgus kivide olemasolu või puudumise kindlakstegemiseks;
üldine vereanalüüs - leukotsüütide sisalduse tuvastamine, mille suurenenud tase näitab põletikku;
uriini ja väljaheidete analüüs, et hinnata bilirubiini taset;
maksa biopsia annab aimu sapi viskoossusest ja selle stagnatsioonist;
sapi analüüs võimaldab teil määrata nakkuse põhjustaja;
diagnostiline laparotoomia - tehakse peritoniidi tõenäosuse korral.

Narkootikumide ravi

Ravi alustamisel tuleb kõigepealt leevendada ohtlikke sümptomeid ja päästa lemmikloom dehüdratsioonist. Glükoosilahus ja kaltsiumglükonaat aitavad üldist seisundit leevendada. Pärast selle normaliseerimist võite jätkata haiguse põhjuste otsest kõrvaldamist.

Koletsüstiidi ravi peaks määrama ainult veterinaararst pärast koera uurimist.

Oluline. Arst määrab kohtumised ja valib ravi sõltuvalt igast konkreetsest juhtumist. Sellisel juhul mängib olulist rolli haiguse hooletussejätmise aste, selle vorm ja esinemise põhjus. Arvesse võetakse ka koera individuaalseid omadusi, nagu vanus, kaal, üldine seisund, kaasnevad haigused ja muud tegurid.

Koletsüstiidi raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

Viimane, kuid mitte vähem tähtis, on soojuspõhine füsioteraapia. Sellised protseduurid leevendavad põletiku mõju, parandavad verevoolu ja leevendavad valu.

Dieet koletsüstiidi korral

Spetsiaalne toitumine aitab taastada keha normaalse funktsioneerimise. See on tõhusa ravi alus, kuna avaldab seedetraktile minimaalset stressi.

Koletsüstiidi korral viiakse koer üle spetsiaalsele dieedile.

Koletsüstiidiga koerte toidu valib veterinaararst. Kõige sagedamini on ette nähtud spetsiaalne sööt, mille eesmärk on taastada normaalne seedimine. Kuiv odav toit on täielikult välistatud.

Kui lemmikloom sööb ka omatehtud toitu, kehtestatakse teatud piirangud.

Koera toitumine põhineb järgmiste toitude söömisel:

tailiha nagu kana või kalkun
keedetud teraviljad nagu riis ja tatar;
kaltsiumirikkad toidud - kodujuust, mistahes madala rasvasisaldusega magustamata hapupiim;
A -vitamiini rikkad köögiviljad;

Olles välja mõelnud, kuidas haige lemmiklooma toita, peate valima õige režiimi. Parim on, kui söögikordi on vähemalt viis. Toit peaks olema värske ja püreestatud. Haiguse ägenemisega peab loom nälgima umbes päeva.

Haiguste ennetamine

On väga oluline jälgida oma koera kaalu ja välistada ülekaalulisus.

Esitame peamised:

On vaja jälgida koera tervist ja jälgida ennetavaid meetmeid, siis saab seda haigust vältida. Koletsüstiidi kahtluse korral aitab õigeaegne diagnoosimine ja pädev ravi tüsistusi vältida.

Sapiteede talitlushäirete põhjused võivad olla tingitud patustamisest toidus, kui ülekaalus on rasvased, praetud ja suitsutatud toidud, ebaregulaarne söögikord, kui inimene viib istuva eluviisi, ülekaalulisus ja sapiteede düskineesia (85- 90%) mao, kaksteistsõrmiksoole haavandi, maksahaiguste, kroonilise tonsilliidi ja kaariese taustal.

Sapi düskineesiat on kahte tüüpi.

Esimene hüperkineetiline, kui sapipõis tõmbub liiga palju kokku ja paremal hüpohondriumil on tugev spasmiline valu, meenutab "koolikuid".

Teine on hüpokineetiline, kui sapipõis tõmbub vähem kokku ja seetõttu tarnitakse vähem sapi, kui on vaja seedimisprotsessiks. Seda tüüpi valu on igav ja tekib tavaliselt pärast söömist.

Kuidas mõista, et teil on sapiteede düskineesia?

Kui teil tekivad sellised sümptomid nagu valu ülakõhus, mis ei kao pärast roojamist, iiveldus, oksendamine, öine valu või kibedustunne suus, peate pöörduma arsti või gastroenteroloogi poole.

Sapiteede düsfunktsiooni sümptomid

Düskineesia vormid on hüperkineetilised (hüpertensiivsed) ja hüpokineetilised (hüpotoonilised). Hüperkineetiline düskineesia esineb sagedamini vagotooniaga inimestel. Patsiendid kogevad regulaarselt teravat

Kolinokujulised valud paremas hüpohoones, mis kiirguvad paremale abaluu, õlale. Valud korduvad mitu korda päevas, on lühiajalised ja nendega ei kaasne kehatemperatuuri tõus. Sageli ilmnevad neurovegetatiivsed ja vasomotoorsed sündroomid:

Hüpokineetilise düskineesia puhul on iseloomulikud püsivad tuimad, valutavad valud paremas hüpohoones, halb isu, röhitsemine, peapööritus, kibedus suus, puhitus, kõhukinnisus ja kerge valu sapipõies. See koondub sagedamini isikutel, kellel on ülekaalus sümpaatilise närvisüsteemi toon. Düskineesia on tüüpiline valu seos põnevuse ja neuro-emotsionaalse stressiga; ESR -i suurenemist, leukotsütoosi või muid muutusi veres ei täheldata.

Sapiteede düspeenia ravi

Sapiteede düspeenia ravi algab neurootiliste ja dientsefaalsete häirete väljajätmisega. Düskineesiate hüperkineetiliste vormide korral kasutatakse rahusteid (elenium, sedukseen, naatriumbromiid, anküloseeriv spondüliit), hüpokineetiliste vormide puhul toonikut (aloe, ženšenn). Hüpertensiivse vormiga patsientidele soovitatakse koliini-spasmolüütikume (atropiin, metatsiin, platifilliin, papaveriin, aminofülliin, no-shpa-üks laud kolm korda päevas) koos kolereetikumidega (lüobil, decholin, chologon, cholenzym, oxafenamide-1-2 tabelit) ). 3-4 korda päevas), termilised protseduurid (muda, osokeriitrakendused, diatermia, induktotermia) ja vähese mineraliseerumisega mineraalveed (Essentuki nr 4 ja 20, Slavjanovskaja, Smirnovskaja, Narzan nr 7).

Hüpotooniliste düskineesiate korral kasutatakse koletsüstokineetikat (magneesiumsulfaat, oliiviõli, pantokriin, hüpitriin, sorbitool, ksülitool), kõrge mineraliseerumisega leeliselisi mineraalvett (Essentuki nr 17, Batalinskaya, Arzni, Morshinskaya nr 6 soojas vormis), tyubazhi. Düskineesiate süstemaatiline ravi võib vältida koletsüstiidi ja sapikivitõve teket.

Ravi nõuab eelkõige toidusoovituste pidevat järgimist, dieeti, mis piirab rasvaseid ja praetud toite. On vaja välistada alkohol, gaseeritud joogid, suitsetamine. Kui seda haigust tähelepanuta jätta, võivad sapipõies tekkida kivid, ähvardades selle põletikku ja hiljem eemaldada.

Diagnoosi seadmine

Peamine diagnostiline meetod on sapipõie ultraheliuuring tühja kõhuga ja pärast kolereetilise hommikusöögi võtmist. Samuti tuleks hinnata maksamarkereid nagu (AST) ja leeliselist fosforaati.

Sapiteede düspeenia diagnoos tehakse kindlaks kliiniliste leidude tõttu, millel puuduvad sapiteede orgaanilise kahjustuse tunnused. Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon aitab, mis võimaldab eristada sapipõie tooni ja funktsiooni rikkumisi, ekstrahepaatilise sapiteede sulgurlihase aparatuuri seisundit. Koletsüstograafia näitab sapipõie suurenenud varju, selle hilinenud või sagedast tühjendamist. Mõnikord esineb prolapsi või sapipõie suurust, kuid ilma deformatsioonita ja muude orgaaniliste muutusteta.

Düspeenia ennetamine seisneb sapi hea väljavoolu soodustavate tingimuste loomises ja sapi sekretsiooni reguleerivate mehhanismide parandamises: neurootiliste häirete ravi, töö- ja puhkeaja vaheldumine, konfliktiolukordade ennetamine, piisav uni, värske olemine õhk, võimlemine ja sportimine, samal ajal kirjutamine, süstemaatiline väljaheide.

Sapiteede düskineesia - sümptomid ja ravi

Sapiteede düskineesia on haigus, mille korral on häiritud sapipõie liikuvus ja sapiteede talitlushäired, mis põhjustab sapi stagnatsiooni või selle liigset sekretsiooni.

See häire esineb peamiselt naistel. Reeglina kannatavad sapiteede düskineesia all noored (20–40-aastased), õhukese kehaehitusega patsiendid. Mõnel naisel väljendub kaebuste ägenemise ja menstruaaltsükli perioodi vaheline seos (ägenemine toimub 1-4 päeva enne menstruatsiooni algust) ning haigus võib süveneda ka menopausi ajal.

Kuna selle haigusega muutuvad sapi omadused, on mõne olulise aine ja rasvlahustuvate vitamiinide imendumine häiritud. Ohus on naised, kellel on suguelundite piirkonnaga seotud haigused, samuti inimesed, kes puutuvad sageli kokku stressiga.

Sapipõie düskineesiatel on kaks peamist vormi:

Hüpertensiivne (hüperkineetiline) - sapipõie toon suureneb;
Hüpotooniline - sapipõie toon väheneb.

Esinemise põhjused

Miks tekib sapiteede düskineesia ja mis see on? Sapiteede düskineesia peamised põhjused:

Toitumise pikaajaline ja süstemaatiline rikkumine (ebaregulaarne toidutarbimine, ülesöömine, harjumus rahuldavalt süüa enne magamaminekut, vürtsikate ja rasvaste toitude kuritarvitamine).
Sapiteede neurohumoraalsete regulatsioonimehhanismide häired.
Istuv eluviis, kaasasündinud vähearenenud lihasmass.
Neurotsirkulatoorne düstoonia, neuroosid, stress.

Sapiteede düskineesia sekundaarsed põhjused:

Varem kannatas äge viirushepatiit.
Helmintid, infektsioonid (giardiaas).
Sapipõie kaela või keha keerdumistega (orgaanilised põhjused).
Sapikivitõve, koletsüstiidi, gastriidi, gastroduodeniidi, peptilise haavandi, enteriidi korral.
Kõhuõõne kroonilised põletikulised protsessid (krooniline munasarjade põletik, püelonefriit, koliit, apenditsiit jne).
Hormonaalsed häired (menopaus, menstruaaltsükli häired, sisesekretsioonisüsteemi puudulikkus: hüpotüreoidism, östrogeeni puudus jne).

Kõige sagedamini on sapiteede düskineesia tausta sümptom, mitte üksik. See näitab kivide esinemist sapipõies, pankreatiidi esinemist või muid kõrvalekaldeid sapipõie töös. Samuti võib haigus areneda teatud toiduainete tarbimise tagajärjel: maiustused, alkohol, rasvased ja praetud toidud. Tõsine psühholoogiline või emotsionaalne stress võib vallandada düskineesia.

Klassifikatsioon

Düskineesiat on kahte tüüpi:

Hüpokineetiline düskineesia: sapipõis on otaniline (lõdvestunud), see tõmbub halvasti kokku, venib, selle maht on palju suurem, seetõttu esineb sapi stagnatsioon ja selle keemilise koostise rikkumine, mis on täis kivide teket sapipõies. Seda tüüpi düskineesiat esineb palju sagedamini.
Hüperkineetiline düskineesia: sapipõis on pidevas toonis ja reageerib teravalt kokkutõmbumisega toidu sisenemisele kaksteistsõrmiksoole luumenisse, visates suure rõhu all välja osa sapist.

Seega, sõltuvalt sellest, millist tüüpi düskineesiat ja sapiteed teil diagnoositakse, on haiguse sümptomid ja ravimeetodid erinevad.

Arvestades düskineesia sümptomeid, väärib märkimist, et need sõltuvad haiguse vormist.

Tavaliselt avalduvad DZHP segatud variandid:

valulikkus ja raskustunne paremal küljel,
kõhukinnisus või nende vaheldumine kõhulahtisusega,
isu halvenemine
valulikkus kõhu ja parema külje uurimisel,
kehakaalu kõikumine,
röhitsemine, kibedus suus,
seisundi üldine häire.

Hüpotoonilise düskineesia korral on iseloomulikud järgmised sümptomid:

valulikud valud, mis tekivad paremas hüpohoones;
raskustunne kõhus;
pidev iiveldustunne;
oksendamine.

Haiguse hüpotoonilist vormi iseloomustavad järgmised märgid:

ägedad valud, mis tekivad perioodiliselt paremas hüpohoones, millega kaasneb valu tagasi seljale, kaelale ja lõualuu. Sellised valud kestavad reeglina umbes pool tundi, peamiselt pärast söömist;
pidev iiveldustunne;
oksendamine sapiga;
söögiisu vähenemine;
keha üldine nõrkus, peavalu.

Oluline on teada, et haigus ei avaldu mitte ainult gastroenteroloogilise kliinilise pildina, vaid mõjutab ka patsientide üldist seisundit. Ligikaudu iga teine suur inimene, kellel on diagnoositud sapiteede düskineesia, pöördub esialgu dermatiidi sümptomite tõttu dermatoloogi poole. Need naha sümptomid viitavad seedetrakti probleemidele. Samal ajal on patsiendid mures regulaarse sügeluse pärast, millega kaasneb naha kuivus ja koorimine. Tekkida võivad vesise sisuga villid.

Sapiteede düskineesia diagnoosimine

Laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetoditena on ette nähtud järgmine:

üldine vere ja uriini analüüs,
väljaheidete analüüs lamblia ja koprogrammi jaoks,
maksafunktsiooni testid, vere biokeemia,
maksa ja sapipõie ultraheliuuring koos kolereetilise hommikusöögiga,
fibrogastroduodenoskoopia (neelata "mesi"),
vajadusel tehakse mao ja soolestiku intubatsioon sapiproovide võtmisega etappide kaupa.

Kuid ultraheli on peamine meetod veenide düsplaasia diagnoosimiseks. Ultraheli abil saate hinnata sapipõie ja selle radade anatoomilisi omadusi, kontrollida kive ja näha põletikku. Mõnikord tehakse düskineesia tüübi kindlakstegemiseks koormustesti.

Sapiteede düskineesia ravi

Hüperkineetilise düskineesia ravi. Düskineesia hüperkineetilised vormid nõuavad toidus mehaaniliste ja keemiliste ärritajate ja rasvade piiramist. Kasutatakse tabelit nr 5, mis on rikastatud magneesiumisoolasid sisaldavate toodetega. Silelihaste spasmide leevendamiseks kasutatakse nitraate, müotroopseid spasmolüütikume (no-shpa, papaveriin, mebeveriin, gimekromoon), antikolinergilisi aineid (gastrocepin), samuti nifedipiini (corinfar), mis vähendab Oddi sulgurlihase tooni. korda päevas, kasutatakse.
Düskineesia hüpokineetiliste vormide ravi. Tabeli number 5 raames tuleks järgida dieeti, hüpokineetiliste düskineesiate korral tuleks toitu rikastada puuviljade, köögiviljade, taimseid kiudaineid ja magneesiumisoolasid sisaldavate toiduainetega (toidukliid, tatrapuder, kodujuust, kapsas, õunad, porgandid, liha) , kibuvitsa keetmine). Taimeõli, hapukoor, koor, munad aitavad kaasa ka sapipõie tühjenemisele. On vaja luua soolte normaalne toimimine, mis stimuleerib refleksiivselt sapipõie kokkutõmbumist. Samuti on ette nähtud kolekineetika (ksülitool, magneesiumsulfaat, sorbitool).

Sapiteede düskineesiaga patsiente näitavad gastroenteroloog ja neuroloog, iga -aastased tervisekursused balneoloogilistes sanatooriumides.

Füsioteraapia

Hüpotoonilis-hüpokineetilise variandi korral on diadünaamilised voolud, faradisatsioon, sinusoidaalsed moduleeritud voolud, madala impulsiga voolud, madala intensiivsusega ultraheli, pärli- ja süsinikdioksiidivannid tõhusamad.

Düskineesia hüpertensiivse-hüperkineetilise vormi korral soovitatakse patsientidel induktootermiat (kettaelektrood asetatakse paremale hüpohondriumile), UHF-i, mikrolaineravi (mikrolaineahi), suure intensiivsusega ultraheli, novokaiini elektroforeesi, osokeriidi või parafiini kasutamist, galvaaniline muda, okaspuud, radoon ja vesiniksulfiid.

Dieet düskineesia korral

Kõik nõuanded sapiteede düskineesia raviks on kasutud, kui te ei järgi teatud toitumisreegleid, mis aitavad normaliseerida sapiteede seisundit.

Õige toitumine aitab luua soodsad tingimused seedetrakti normaalseks toimimiseks ja sapiteede töö normaliseerimiseks:

keelatud on kõik tugevalt soolane, hapu, mõru ja vürtsikas;
vürtsid ja vürtsid on piiratud, praetud on keelatud;
rasv on toitumises järsult piiratud ja asendatakse nii palju kui võimalik taimeõlidega;
range keeld on kehtestatud potentsiaalselt kahjulikele ja ärritavatele toitudele (laastud, pähklid, sooda, kiirtoit, soolatud kala);
kogu toit antakse esialgu soojas ja poolvedelas vormis, eriti valulike rünnakute korral;
kogu toit on keedetud, aurutatud või hautatud, küpsetatud fooliumis.

Päeva näidismenüü:

Hommikusöök: pehme keedetud muna, piimapuder, tee suhkruga, võileib või ja juustuga.
Teine hommikusöök: kõik puuviljad.
Lõunasöök: suvaline taimetoit, küpsetatud kala kartulipüreega, köögiviljasalat (näiteks kapsas), kompott.
Pärastlõunane suupiste: klaas piima, jogurt, kääritatud küpsetatud piim või keefir, paar vahukommi või marmelaadi.
Õhtusöök: aurutatud lihapallid nuudlitega, magus tee.
Enne magamaminekut: klaas keefirit või joogijogurtit.

Sapipõie düskineesiaga laste ravi

Sapipõie düskineesiaga lastel viiakse ravi läbi kuni sapi stagnatsiooni ja sapi väljavoolu halvenemise tunnuste täieliku kõrvaldamiseni. Tugeva valu korral on soovitav ravida last haiglas ja seejärel kohalikus sanatooriumis.

Sapipõletiku talitlushäirete õigeaegne diagnoosimine ja laste õige ravi, sõltuvalt tuvastatud rikkumiste tüübist, võib takistada sapipõie, maksa, kõhunäärme edasiste põletikuliste haiguste teket ning vältida kivide varajast moodustumist sapipõies ja neerudes.

Profülaktika

Patoloogia arengu vältimiseks järgige järgmisi reegleid:

täielik öine uni vähemalt 8 tundi;
mine magama hiljemalt kell 23;
vahelduv vaimne ja füüsiline töö;
kõnnib vabas õhus;
sööge hästi: sööge rohkem taimset toitu, teravilja, keedetud loomset päritolu tooteid, vähem -
praetud liha või kala;
välistada traumaatilised olukorrad.

Sekundaarne ennetus (see tähendab pärast sapiteede düskineesia tekkimist) seisneb selle varajases avastamises, näiteks regulaarsete ennetavate uuringutega. Sapiteede düskineesia ei vähenda eeldatavat eluiga, vaid mõjutab selle kvaliteeti.

Hea teada:

Üks kommentaar

Olen saadud teabe eest väga tänulik. Mul diagnoositi paar aastat tagasi, kuid teades, et haigus pole ohtlik, ei seostanud ma ausalt öeldes sümptomite tekkimist düskeesiaga. Pean dieedist kinni, sest kannatan kilpnäärme alatalitluse all.

Ja minu jaoks täiesti ootamatu avastus oli see, et depressiivne seisund, väsimus, pisaravool korralike hormoonitestide taustal on düskeesia sümptomid!. Nüüd, teades vaenlast nägemise järgi, hakkan ma temaga võitlema.

Lisa kommentaar Tühista vastus

Analüüside dekodeerimine võrgus

Arsti konsultatsioon

Meditsiinivaldkonnad

Populaarne

haigusi saab ravida ainult kvalifitseeritud arst.

Sapiteede düskineesia - põhjused, sümptomid, vormid ja ravimeetodid

Sapiteede düskineesia on sapi raske väljavool maksast põide ja mööda kanaleid. Haiguse eripära on patoloogiliste muutuste puudumine maksa ja sapipõie struktuuris kanalitega. Uuringu käigus avastavad arstid patsientidel kaks sapipõie düsfunktsiooni varianti - kas liiga aeglane või liiga kiire / sagedane kontraktsioon. Statistika kohaselt kannatavad mehed sapiteede düskineesia all sagedamini kui naised (umbes 10 korda).

Klassifikatsioon

Düskineesia vormi määratlus sõltub sapipõie kokkutõmbumisest:

hüpermotoorne - sel juhul on elundi kokkutõmbumine väga sagedane ja kiire. Kõnealuse haiguse sarnane vorm on omane noortele;
hüpomotoorne - kontraktsioon toimub aeglaselt, sapipõie selle funktsiooni aktiivsus on oluliselt vähenenud. Statistika kohaselt diagnoositakse sapiteede hüpomotoorset düskineesiat sageli üle 40 -aastastel patsientidel ja püsivate neurooside / psühhoosidega patsientidel.

Sõltuvalt patoloogia arengu põhjusest võivad arstid jagada selle kahte tüüpi:

esmane düskineesia - tavaliselt on see seotud sapiteede struktuuri kaasasündinud kõrvalekalletega;
sekundaarne - haigus on omandatud elu jooksul ja see on seedetrakti teiste organite patoloogiate tagajärg (näiteks sapiteede sekundaarne düskineesia "sageli kaasneb" pankreatiidiga - põletikuline protsess kõhunäärmes).

Sapiteede düskineesia arengu põhjused

Kui me räägime kõnealuse haiguse esmasest vormist, siis on selle põhjused järgmised:

sapipõie ahenemine;
sapiteede ja põie kahekordistamine (kahestumine);
kitsendused ja vaheseinad, mis asuvad otse sapipõie õõnsuses.

Kõik need põhjused on kaasasündinud kõrvalekalded ja tuvastatakse varases lapsepõlves uurimise ajal.

Sekundaarne sapipõie ja kanalite düskineesia tüüp võib areneda järgmiste tegurite taustal:

gastriit - põletikuline protsess mao siseseinte limaskestal;
haavandite moodustumine mao ja / või kaksteistsõrmiksoole limaskestal - peptiline haavand;
koletsüstiit - sapipõie põletik;
pankreatiit - põletikuline protsess kõhunäärmes;
duodeniit on kaksteistsõrmiksoole limaskesta põletikulise iseloomuga patoloogiline protsess;
viirusliku etioloogia hepatiit on süsteemne haigus, mille korral viirused mõjutavad maksa;
hüpotüreoidism - kilpnäärme funktsionaalsuse vähenemine.

Lisaks on neuroosid ka põhjuste hulgas, mis võivad põhjustada sapipõie ja kanalite düskineesia tekkimist - psüühikahäireid, mida patsient mitte ainult ei mõista hästi, vaid mida ka ravitakse kuni täieliku paranemiseni.

Registreeritakse sapiteede düskineesia diagnoosimise juhtumeid istuva eluviisi, ülekaalu (ülekaalulisus 2-3), liigse füüsilise koormuse (eriti kui kaalu pidevalt tõstetakse) ja pärast psühho-emotsionaalseid katkestusi taustal.

Sapiteede düskineesia sümptomid

Kirjeldatud patoloogia kliiniline pilt on üsna väljendunud, seetõttu pole spetsialistide diagnoosimine keeruline. Sapiteede düskineesia peamised sümptomid on:

Valu paremas hüpohoones , sapipõis ja sapiteed - paremas hüpohoones. Sellel võib olla erinev iseloom:

sapipõie kontraktiilse aktiivsuse suurenemisega - äge, paroksüsmaalne, kiirgav abaluu ja parema õla poole. See tekib kas pärast intensiivset füüsilist pingutust või rasvaste toitude söömist suurtes kogustes;
kui põie kontraktiilset aktiivsust vähendatakse, on valu täiesti teistsugune - igav, valutav, püsiv (valusündroomi puudumise episoodid on väga haruldased), patsiendid tunnevad paremas hüpohoones lõhkemistunnet;
sapikoolikud - esineb alati ägedalt, äkki, erineb intensiivsusest, millega kaasneb südame löögisageduse tõus. Suurenenud vererõhk (mitte kõigil juhtudel). Kuna valu on liiga tugev, kogeb patsient ärevust ja surmahirmu.

Kolestaatiline sündroom (patoloogia ilmingud maksas ja sapiteedes):

kollatõbi - nahk, silmamuna sklera, suu limaskest ja sülg on värvitud kollakaks erinevates toonides;
maksa suurenemine - mõnel juhul võib patsient ise seda tunda;
väljaheidete värvi muutus - see muutub selgelt heledaks;
uriini värvi muutus - see muutub selgelt tumedaks;
naha sügelus ilma konkreetse lokaliseerimiseta.

Seedesüsteemi häired:

puhitus;
isutus;
iiveldus ja oksendamine;
hais suust;
mõru maitse suus;
kuivus suus.

Neuroos on psüühikahäire, mida saab ravida (pöörduv):

ärrituvus ja unetus;
suurenenud higistamine (hüperhidroos);
kroonilise väsimuse sündroom;
peavalud - need ei ole püsivad, need on perioodilise iseloomuga.

Ülaltoodud sümptomid ei saa ilmneda korraga. Näiteks kolestaatilist sündroomi diagnoositakse ainult pooltel sapiteede düskineesiaga patsientidel ning kibedus ja kuivus suuõõnes on iseloomulikumad hüperdüskineesiale (sapipõie kontraktiilne aktiivsus on suurenenud).

Diagnostilised meetodid

Ainult sapiteede düskineesia väljendunud sümptomitele tuginedes ei saa ükski spetsialist diagnoosi panna. Lõpliku otsuse tegemiseks võtavad arstid järgmised meetmed:

Patsiendi küsitlemine ja haiguse kirjelduse analüüsimine - kui kaua aega tagasi ilmusid esimesed valusündroomi või muude sümptomite rünnakud, millega need võivad olla seotud (vastavalt patsiendi arvamusele).
Patsiendi elu anamneesi kogumine - kas tema sugulastel esines kõnealuse haiguse diagnoosimise juhtumeid, kas on diagnoositud seedetrakti kroonilisi haigusi, kas ravimeid on pikka aega võetud, kas tal on diagnoositud kasvajad. healoomuline / pahaloomuline iseloom, millistes tingimustes patsient töötab (see tähendab mürgiste ainete olemasolu / puudumist tootmises).
Füüsiline läbivaatus - arst määrab kindlaks patsiendi naha, sklera ja limaskestade värvi (kollasus või mitte), kas esineb rasvumist, palpatsioon (palpatsioon) aitab tuvastada maksa suurenemist.
Laboratoorsed uuringud - üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, üldine uriinianalüüs, lipidogramm (tuvastab vere rasvasisalduse), viirusliku etioloogia hepatiidi markerid, munasarjade folliikulite väljaheidete uurimine.

Pärast seda uuringut saab arst diagnoosida sapiteede düskineesia, kuid selle kinnitamiseks määratakse patsiendile keha instrumentaalne uuring:

kõhuõõne kõigi elundite ultraheliuuring;
sapipõie ultraheliuuring "koos testhommikusöögiga" - esmalt tehakse ultraheliuuring tühja kõhuga, seejärel sööb patsient üsna rasvast hommikusööki ja 40 minuti pärast tehakse sapipõie korduv ultraheli. See protseduur võimaldab teil teada saada, millises vormis kõnealune haigus areneb;
kaksteistsõrmiksoole intubatsioon - spetsiaalse soolesondi abil uuritakse kaksteistsõrmiksoole ja võetakse sapi proovid laboratoorseteks uuringuteks;
FEGDS (fibroesogastroduodenoscopy) - uurib mao, kaksteistsõrmiksoole, söögitoru limaskesta;
suuõõne koletsüstograafia - patsient joob kontrastaine ja poole tunni pärast saab sapipõie uurida arenguhäirete suhtes;
ERCP (endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatügraafia) - ühes uuringus kombineeritakse nii röntgen- kui ka endoskoopilisi meetodeid, mis võimaldab teil sapiteid otse uurida;
hepatobiliaarne stsintigraafia - radioisotoopide meetod, mille käigus patsiendile süstitakse (intravenoosselt) radioaktiivset ravimit, mis koguneb maksa ja sapiteedesse, mis võimaldab uurida nende täielikku ja täpset pilti.

Meetodid sapiteede düskineesia raviks

Meditsiiniliste protseduuride eesmärk on tagada sapi täielik väljavool maksast. See ei tööta ainult ravimitega - vaja on integreeritud lähenemisviisi.

Sapiteede düskineesia ravi hõlmab:

Päevakava koostamine ja järgimine:

pädev töö ja puhkuse kombinatsioon - näiteks öine uni ei tohiks olla lühem kui 8 tundi;
jalutage regulaarselt värskes õhus;
istuva töö tegemisel tehke võimlemist iga 2 tunni järel - me räägime lihtsamatest painutustest, kükidest, kehapööretest.

Range dieet:

menüüst on välja jäetud vürtsikas / rasvane / suitsutatud toit ja säilitamine (kodu- ja tööstuslik);
soola kasutamine on vähenenud - soola on lubatud võtta mitte rohkem kui 3 grammi päevas;
kasutage regulaarselt mineraalvett - see võib olla erinev, mis sobib konkreetsele patsiendile, nagu on määranud raviarst või toitumisspetsialist;
toitu tuleks võtta väikeste portsjonitena, kuid söögikordade sagedus peaks olema suur - kuni 6-7 päevas.

Ravimid:

choleretic ravimid - choleretics;
ensüümpreparaadid;
kolespasmolüütikumid.

Täiendavad meditsiinilised protseduurid:

Sapipõie tubakas (puhastamine) - kolereetiliste ravimite võtmine, lamades paremal küljel soojenduspadjaga maksa ja sapiteede anatoomilise asukoha piirkonnas;
regulaarne kaksteistsõrmiksoole intubatsioon - kaksteistsõrmiksoole puhastamine pärast sapi vabanemist;
elektroforees;
nõelravi;
diadünaamiline teraapia;
nõelravi;
hirudoteraapia (ravi kaanidega).

Kirurgiline sekkumine on absoluutselt sobimatu, seetõttu ei määrata sapiteede düskineesia kirurgilist ravi kunagi. Gastroenteroloogi või terapeudi soovitusel võib patsiendi suunata psühhoterapeudi juurde (kui tal on neuroos).

Sapipõie düskineesia ravi rahvapäraste ravimitega

Sapiteede düskineesia ravi taimsete preparaatidega kiidab heaks ka ametlik meditsiin - arstid soovitavad teha ravimtaimede keetmiste / tinktuuride kasutamise kuuri kaks korda aastas. Siin on kaks kõige tõhusamat ja ohutumat retsepti:

Valmistage ette järgmised maitsetaimed:

elecampane juur - 10 g;
vahukommi juur - 10 g;
saialill (lilled) - 15 g;
kummel (lilled) - 10 g.

Segage näidatud taimed ja võtke ainult 2 supilusikatäit segu. Neid tuleks valada poole liitri veega, keeta ja keeta madalal kuumusel vähemalt 7 minutit. Seejärel infundeeritakse puljong (40-60 minutit), filtreeritakse ja saadud kogus joob väikeste lonksudena pool tundi enne sööki kolm korda päevas. Vastuvõtmise kestus on 3 nädalat.

Segage jahubanaani lehed (30 g), saialilleõied ja salvei lehed (igaüks 10 g), piparmündi / kibuvitsa / köömne seemned (igaüks 15 g), hane -rohtla (rohi) ja vaarikas (lehed) (igaüks 20 g). Ja valmistamise ja vastuvõtu skeem on sama, mis eelmise puljongi puhul.

Rahvapäraste meetodite järgi saab eristada järgmisi retsepte:

sapipõie vähenenud kokkutõmbumisega tuleb valu rünnaku ajal parema hüpohondriumi alla panna külm kompress, suurenenud kontraktiilse aktiivsuse korral kuumad.
jooge kuu aega hommikul tühja kõhuga klaasi piima, mis on segatud porgandimahlaga vahekorras 1: 1;
valusündroomi korral diagnoositud hüpertensiivse düskineesia taustal tuleks teha maisiõliga klistiir - üks supilusikatäis õli liitri sooja vee kohta.

Samuti on olemas ravimeetodid liiva ja savi, eeterlike õlide ja köögiviljamahladega, kuid ametliku meditsiini kinnitus selliste protseduuride otstarbekuse kohta puudub. Mis tahes ravi rahvapäraste ravimitega tuleks läbi viia alles pärast raviarstiga konsulteerimist ja haiguse dünaamika regulaarset jälgimist.

Võimalikud tüsistused

Reeglina otsivad patsiendid sapiteede düskineesia korral arstidelt abi peaaegu kohe pärast esimest valusündroomi rünnakut. Kuid paljud neist, eemaldades ebameeldivad sümptomid, lõpetavad ettenähtud ravi, provotseerides seeläbi tüsistuste teket:

krooniline koletsüstiit - sapipõie põletik, mis kestab üle 6 kuu järjest;
kivide moodustumine sapipõies ja selle kanalites - sapikivitõbi;
krooniline pankreatiit - kõhunäärme põletik 6 kuu jooksul;
atoopiline dermatiit - nahahaigus, mis on immuunsuse taseme languse tagajärg;
duodeniit on põletikuline protsess kaksteistsõrmiksoole membraanil.

Sapiteede düskineesia prognoos on üsna soodne ja see ei lühenda patsiendi eluiga. Kuid täieõigusliku ravi puudumisel ja toitumisspetsialisti soovituste mittejärgimisel on ülaltoodud tüsistuste tekkimine vältimatu. Ja isegi need haigused ei ole inimese elule ohtlikud, kuid patsiendi seisund halveneb oluliselt, põhjustades lõpuks puude.

Kasulikku nõu IDVP diagnoosiga patsientidele saate selle video vaatamisest:

Tsygankova Yana Aleksandrovna, meditsiinikolumnist, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria terapeut.

Alakõhuvalu kirurgilised põhjused

Kuidas ravida refluksösofagiiti: kõige tõhusamad ravimid

Kuidas tuvastada imiku laktaasipuudus

Teavet antakse ainult informatiivsel eesmärgil. Ärge ise ravige. Haiguse esimeste märkide korral pöörduge arsti poole. On vastunäidustusi, on vajalik arsti konsultatsioon. Sait võib sisaldada sisu, mida alla 18 -aastastel inimestel on keelatud vaadata.

Sapipõie ja sapiteede düskineesia

Funktsionaalset patoloogiat, mis ilmneb sapi väljavoolu häiretest, nimetatakse sapipõie düskineesiaks. Sellise häire korral on elundi, sealhulgas sapiteede, kontraktiilne funktsioon häiritud. Sapi sekretsiooni vabanemine kaksteistsõrmiksoole muutub ebapiisavaks, mis põhjustab häireid seedesüsteemis. DWP ja põie düskineesia moodustavad mitte rohkem kui 12% kõigist elundite haigustest ja 70% juhtudest on need omandatud.

Sapiteede düskineesia mõjutab peamiselt naissoost esindajaid - statistika kohaselt diagnoositakse nende patoloogiat 10 korda sagedamini kui meestel. Haiguse levimus naistel on tingitud ainevahetuse eripärast ja perioodilistest hormonaalsetest häiretest - tiinuse ajal, menopausi ajal, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel. Sapipõie düskineesiat avastatakse ka lapsepõlves, enamasti haigestuvad 12–14-aastased noorukid ja imikud.

Sapipõie anatoomia

Sapipõis on õõnsa struktuuriga ja paikneb kõhu ülemises ruudus paremal, äärmise ribi all. Orelil on koti või pirni kuju, üks ots on lai, teine kitsas. Optimaalne suurus on 5-14 cm pikk, 3-5 cm lai. Tühja kõhuga maht on 30–80 ml, ülekoormuse korral suureneb maht märkimisväärselt. Sapipõie struktuurielemendid on põhi, keha, kael - kitsam osa, sellest väljub tsüstiline kanal, mis voolab maksakanalisse. Nende sulandumisel luuakse ühine sapijuha - ühine sapijuha, mis läheb kaksteistsõrmiksoole algsesse sektsiooni.

Sapipõie struktuur on keeruline:

epiteeli kiht, mille struktuuris on lameepiteelirakud ja näärmerakud;
lihaskiht, mida esindavad ümmarguse ringlusega sileda struktuuriga lihaskiud;
sidekoe ümbris - elundi välimine kiht koos selles paikneva veresoonte võrguga.

Sapipõis kui sapiteede peamine organ toimib maksa toodetud sapi kogunemise, kontsentreerimise ja säilitamise hoidlana. Maksarakud sünteesivad sappi pidevalt, kuni 1500 ml päevas, mis voolab läbi intrahepaatiliste kanalite põieõõnde. Perioodiliselt vabastab sapipõis teatud osa sapi sekretsioonist kaksteistsõrmiksoole, kus alustatakse seedimisprotsesse.

Sapi vabastamise mehhanism

Sapi sekretsiooni põiest väljutamise protsess viiakse läbi elundi seinte sünkroniseeritud kokkutõmbumise ja Oddi sulgurlihase lihaste lõdvestamise käigus. Sapi vabanemise eest vastutavad autonoomne närvisüsteem, spetsiaalsed hormoonid (motiliin, gastriin) ja põie liikuvuse eest vastutavad neuropeptiidid. Söömisprotsesside struktuuride harmoonilise koosmõju korral tõmbuvad sapipõie lihased kokku, mis põhjustab elundis rõhu tõusu. Samal ajal lõdvestub Lutkens -Martõnovi sulgurlihas - sapi saladus eritub tsüstilisse kanalisse, sattudes sealt ühisesse sapijuhasse. Oddi sulgurlihast mööda minnes voolab sapp kaksteistsõrmiksoole, kus aktiveeritakse toidu jagamise protsess.

Sapi sekretsioon on vajalik täielikuks seedimiseks. Sapi peamised funktsioonid:

söögiisu stimuleerimine ja peensoole motoorika suurenemine;
pepsiini ensümaatiliste võimete muundamine;
osalemine lipiidide, rasvlahustuvate vitamiinide lagundamisel ja imendumisel;
limaskesta sekretsiooni ja soolehormoonide tootmise stimuleerimine;
valkude lagunemises osalevate ensüümide aktiveerimine;
epiteeli jagunemisprotsessi kiirendamine soole pinnakihis;
antibakteriaalne toime.

Patoloogia arengu põhjused

Gastroenteroloogias on sapipõie düskineesia jagatud primaarseks ja sekundaarseks. See jaotus põhineb haiguse esilekutsunud põhjustel. Ka kaasaegses gastroenteroloogias uurivad nad aktiivselt maksarakkude toimimise rikkumise teooriat, mis toodavad koheselt muutunud koostisega sappi.

Sapipõie düskineesia esmasel kujul peituvad düsfunktsiooni põhjused funktsionaalsetes häiretes, mis on põhjustatud elundi kaasasündinud ebatäiusest ja radadest, mida mööda sapi sekretsioon ringleb. Esmase düskineesia tekkimist põhjustavad riskitegurid:

vastuvõtlikkus stressirohketele olukordadele, närvisüsteemi talitlushäired kutsuvad esile lahknevuse kontraktiilse funktsiooni ning sapipõie ja sulgurlihase seinte lõdvestumise vahel;
ebatervislik toitumine - suures koguses toidu söömine, rasvaste ja praetud toitude liigne kasutamine, kuiva toidu söömine, pikad intervallid toidukordade vahel;
hüpodünaamia kombinatsioonis lihaste hüpertroofia ja madala kehakaaluga;
allergilise päritoluga haigused - toidutalumatus, atoopiline dermatiit;
pärilik tegur, mis suurendab järglaste düskineesia tekke riski patoloogia esinemisel ühel vanematest.

Düskineesia sekundaarne vorm esitatakse sapi ja kanalite struktuurimuutuste kujul, mis on tekkinud ülekantud ja olemasolevate patoloogiate tõttu. Sekundaarse düskineesia peamised põhjused:

Düskineesia klassifikatsioon põhineb motoorse kahjustuse tüübil. Sellest asendist jaguneb patoloogia hüpo- ja hüpertensiivseks.

Hüpotooniline düskineesia ehk hüpomotoor on teatud tüüpi patoloogia, mis avaldub sapipõie nõrga kokkutõmbumisvõime kujul. Sapi liikumine kanalite kaudu toimub aeglasemas tempos. Hüpomotoorne düskineesia areneb sageli üle 40 -aastastel inimestel.
Hüpertensiivne düskineesia (hüpermotoorne) on seotud elundi ja kanalite kiirenenud kokkutõmbumisvõimega. Seda leitakse sagedamini isikutel, kellel on närvisüsteemi parasümpaatilises osas dominant, mis põhjustab sapipõie suurt pinget.
Düskineesia hüpotoonilis-hüperkineetiline vorm on häire segavariant. Kusepõie kokkutõmbumisvõime on ebastabiilne, võimeline kiirendama ja aeglustama sõltumata söögikordadest.

Sümptomid

Haiguse kliinilise pildi olemus on düskineesia tüübi jaoks ülitähtis. Hüper- ja hüpomotoorse düskineesia sümptomaatika on põhimõtteliselt erinev. Patsiendi patoloogia hüpotoonilise käiguga on murettekitavad järgmised sümptomid:

Valusündroom ja valu on pidev ja kestab kaua, on valus või lõhkeb. Lokaliseerimine - kõhukelme ülemine parem ruut, rannakaare alumise serva all, sageli on valu hajus. Valu tüüpiline tunnus on tugevnemine vahetult söömise ajal ja vahetult pärast seda. Valusündroomi põhjus on seotud põieõõne venitamisega kogunenud sapiga suures mahus.
Röhitsemine kogu päeva vältel, sõltumata toidu tarbimisest.
Iiveldus, aeg -ajalt oksendamine koos sapi esinemisega ilmneb, kui toitumine on häiritud ja selle põhjuseks on seedetrakti närvilõpmete ärritus.
Mõru maitse suus, mis tekib tühja kõhuga, pärast intensiivset pingutust või söömist. Kibedustunne suus tekib sapi viskamisel maoõõnde ja söögitorusse, kust see väikestes kogustes suuõõnde satub.
Suurenenud gaasitootmine koos valuliku gaasivooluga on tingitud toidu ebapiisavast seedimisest sapi sekretsiooni puudumise tõttu.
Pidev söögiisu vähenemine sapi ebapiisava sekretsiooni tõttu kaksteistsõrmiksoole.
Defekatsiooni rikkumine ja lahtised väljaheited koos hüpomotoorse düskineesiaga esinevad harva ja kõhukinnisus - sageli.
Liigne kehakaalu tõus tekib pikaajalise düskineesia korral ja selle põhjuseks on rasvade ainevahetuse aeglustumine ja rasvade kogunemise suurenemine hüpodermis.

Lisaks avaldub sapipõie hüpomotoorne düskineesia murettekitavate sümptomitega autonoomsest närvisüsteemist. Nende esinemise põhjused pole täielikult mõistetavad. Hüpomotoorse düskineesiaga patsienti võivad häirida:

intensiivne higistamine;
suurenenud süljeeritus;
südame löögisageduse vähenemine;
hüpotensioon;
naha punetus näol.

Sümptomid, mis näitavad hüperkineetilise düskineesia kulgu:

Kollakad valud, millel on selge lokaliseerimine paremal küljel alumise ribi all, kiiritamine õlavöötmele või südame piirkonda. Valusündroom areneb pärast stressi, seedimatu toidu allaneelamist, intensiivset füüsilist pingutust ja kestab umbes 20 minutit. Rünnakud esinevad sageli mitu episoodi päevas.
Halb isu ja kehakaalu langus. Lihasmassi vähenemine ilmneb toitainete ebapiisava imendumise tõttu toidust.
Kõhulahtisus, mis tekib rünnaku ajal ja vahetult pärast söömist. Sagedased lahtised väljaheited tekivad sapi sekretsiooni asünkroonse vabanemise tõttu suurtes kogustes peensoole luumenisse.
Autonoomse närvisüsteemi häired higistamise, tahhükardia, torkiva valu südames, vererõhu tõusu kujul.

Igat tüüpi düskineesiale on iseloomulikud mitmed tavalised ilmingud: naha ja silma sklera kollasus sapi märkimisväärse stagnatsiooni taustal, tiheda halli naastu ilmumine keele pinnale, väljaheidete värvumine koos samaaegse tumenemisega uriinist. Mõnel düskineesiaga patsiendil on maitsetundlikkus tuhmunud. Segatüüpi korral on sapipõie düskineesia sümptomid kombineeritud ja avalduvad erineva intensiivsusega.

Uuring

Sapiteede düskineesia kahtluse diagnoosimine on keeruline ja hõlmab mitmeid protseduure, sealhulgas füüsiline läbivaatus koos anamneesiga, laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid. Arst, kes määrab diagnostiliste protseduuride taktika ja kompleksi, on gastroenteroloog. Mõnikord on vajalik neuroloogi läbivaatus. Diagnoosi eesmärk on tuvastada motoorse kahjustuse tüüp, põie ja sapiteede üldine seisund ning teha kindlaks taustapatoloogiad.

Vajalike laboriprotseduuride loend:

"Sapipõie düskineesia" diagnoosi kinnitamine ilma elundi seisundi visuaalse uurimiseta ülitäpsete uuringute abil ei ole võimalik. Kõige informatiivsem, valutum ja õrnem meetod on ehhograafia (ultraheli). Ultraheli abil tehakse kindlaks elundite liikuvuse kuju, maht, aktiivsus, anomaaliate olemasolu struktuuris. Klassikalised kajad sapipõie pildistamisel düskineesiaga patsientidel:

elundi maht on oluliselt suurenenud - märk seisvatest protsessidest ja hüpotoonilisest DWP -st;
elund on väiksem kui piisav suurus - märk liiga aktiivsest kokkutõmbumisvõimest hüpertensiivse düskineesia taustal;
hüpertrofeerunud põie seinad annavad märku põletikust ägedas või kroonilises vormis;
liikuvate fokaalsete struktuuride olemasolu põieõõnes annab märku sapikivitõve arengust;
tavalise sapijuha suurenenud läbimõõduga räägime sapiteede düskineesiast;
liikumatute selgelt märgistatud elementide avastamine on murettekitav märk, mis näitab sapijuhade või sulgurlihaste ummistumist kividega.

Sapiteede hävitavate muutuste esinemise kohta sapiteedel on palju teavet röntgenimeetodite abil, sealhulgas:

koletsüstograafia (joodi sisaldavate ainete allaneelamisega kontrastsuse rollis), mille eesmärk on paljastada põie ja kanalite struktuur, elundi reservuaarifunktsiooni säilitamine, suutlikkus;
kolangiograafia - meetod, mis võimaldab teil uurida sapiteed, nende läbilaskvust ja liikuvust, kasutades kontrasti sisseviimist läbi perkutaanse punktsiooni;
infusiooni koletsüstograafia - uuring intravenoosse kontrastaine infusiooniga, mis võimaldab hinnata Oddi sulgurlihase kontraktiilsust;
retrograadne endoskoopiline kolangiograafia viiakse läbi endoskoobi abil ja see võimaldab mitte ainult hinnata sapipõie õõnsuse seisundit, vaid ka eemaldada väikesed kivid kanalitest.

Ravi taktika

uimastiravi;
toitumise ja elustiili korrigeerimine;
füsioteraapia;
mineraalvee kasutamine.

Sapipõie düskineesia ravi uimastitega valitakse patoloogia tüübi alusel. Hüpermotoorse düskineesia korral on ette nähtud järgmised ravimid:

Kolekineetika, mis suurendab põie kokkutõmbumisvõimet, vähendades samal ajal sapiteede tooni. Kolekineetika vastuvõtt - Hepabene, Galstena - aitab kiirendada sapi sekretsiooni vabanemist, lahjendab seda ja normaliseerib voolu kaksteistsõrmiksoole.
Valuvaigistava ja spasmolüütilise toimega preparaadid aitavad leevendada valu ja spasme, lõdvestavad sapipõie, kanalite, Oddi sulgurlihase lihaseid. Spasmolüütikumidest on ette nähtud Paraverin ja Drotaverin, tugeva valusündroomiga - intramuskulaarselt, mõõdukaga - suu kaudu. Valuvaigistid, sealhulgas narkootilised (tramadool), on näidustatud tugeva valu leevendamiseks rünnaku ajal.
Rahustava toimega vahenditest - bromiidid ja taimeekstraktidel põhinevad ravimid (palderjanitinktuur). Rahustid aitavad taastada autonoomse närvisüsteemi normaalset toimimist ja leevendada düstoonilisi ilminguid.

Hüpomotoorse düskineesia korral koosneb uimastiravi teistest ravimitest:

Kolereetikumid on kolereetilise toimega ravimid, mis parandavad elundi ja kanalite liikuvust. Kolereetikumid (Cholenzim, Allochol) normaliseerivad seedimist, alandavad kolesterooli kontsentratsiooni veres, kui seda võetakse kuurina.
Ksülitoolipõhised sorbitoolivabad tuubad on näidustatud ummikute tekkeks, kuid ilma ägenemiseta. Munajuha eesmärk on parandada sapi sekretsiooni vabanemist põiest ja kanalitest. Positiivse tulemuse saavutamiseks viiakse protseduur läbi iga nädal, vähemalt 6 protseduuri.
Toonilise toimega preparaadid neuro -emotsionaalse seisundi korrigeerimiseks - ehhinatsea, ženšenni tinktuur - parandavad ainevahetust, normaliseerivad vererõhku ja suurendavad keha kohanemisvõimet.

Segatud düskineesiaga on ette nähtud prokineetilise ja antiemeetilise toimega ravimid - Motilium, Cerucal. Papaverine, No-shpa sobivad valulike spasmide leevendamiseks. Kõigi patoloogia vormide puhul, kus on ülekaalus VSD sümptomid, on vaja antidepressante (Melipramine, Elivel, Sertralin) ja valuvaigisteid - Ketorolaki, Deksametasooni, Anapriliini.

Muud ravimeetmed

Samaaegselt põhiteraapiaga võetakse meetmeid ravi positiivse mõju suurendamiseks - füsioteraapia, taustapatoloogiatest vabanemine, mineraalvee võtmine. Alates hüpermotoorse düskineesia füsioteraapiast kasutatakse elektroforeesi sapipiirkonnas, laser- ja parafiinrakendustes. Amplipulse -ravi on kasulik põie hüpokineetilise düsfunktsiooniga patsientidele. Mõnikord toovad hirudoteraapia, nõelravi ja nõelravi kursused hea efekti, et normaliseerida sapiteede tööd düskineesia korral.

Ravi mineraalveega toimub väljaspool ägeda perioodi ja aitab tugevdada keha ja taastada seedesüsteemi. Patsiendid, kellel on diagnoositud hüpertensiivne düskineesia, saavad kasu vähese mineraliseerumisega mineraalvee (Narzan) tarbimisest; hüpotoonilise variandi korral on optimaalne kasutada mineraalide ja soolade kõrge kontsentratsiooniga vett (Essentuki 17). Hoolimata düskineesia vormist näidatakse, et patsiendid jäävad sanatooriumidesse ja kuurortidesse, keskendudes seedesüsteemi ravile.

Eluviis ja toitumine

Düskineesiaga patsiendid peaksid kiireks taastumiseks kohandama oma elustiili. Täielik uni vähemalt 8 tundi, magama minek samal ajal (hiljemalt kell 23.00), väljakujunenud toitumissüsteem, järgides söögikordade vaheaegu (3-4 tundi), füüsiline vaheldumine ja intellektuaalne töö - lihtsad meetmed, mille järgimine toetab optimaalset ainevahetust ja kõigi elundite, sealhulgas sapiteede sujuvat toimimist.

Dieet sapipõie düskineesia diagnoosimiseks on vajalik olenemata häire tüübist; ilma toitumise muutmiseta on ravi mõju minimaalne. Toitumisalase toitumise eesmärk on säästa ja normaliseerida seedetrakti. Dieedi kestus sõltub patoloogia tõsidusest, kuid keskmiselt on see ette nähtud kuni 4 kuud. Pärast taastumist on vaja vältida toitumisvigu ja dieeti järk -järgult laiendada.

Düskineesiaga patsientide dieet hõlmab mitmete toiduainete väljajätmist toidust:

rasvane liha ja kala;
soolane, rasvane, suitsutatud, hapu, vürtsikas, praetud toit;
alkohol;
köögiviljad, milles on palju happeid ja kiudaineid - hapuoblikas, herned, oad;
värsked saiakesed ja saiakesed, magusad saiakesed;
rasvased piimatooted;
konservid ja lisanditega tooted, maitsetugevdajad.

Kui patsiendil on kinnitatud hüperkineetiline patoloogia tüüp, jäetakse toidust välja toidud, mis aitavad kaasa sapi liigsele sekretsioonile - vorstid ja vorstid, kanamunakollane, sealiha ja vasikaliha (isegi keedetud).

Hüpo- ja hüpermotoorse düskineesiaga patsientide dieet sisaldab mittemaitsvaid küpsetisi, mis on valmistatud teise klassi jahust, minimaalse rasvasisaldusega lihast, linnulihast ja kalast, värskeid või termiliselt töödeldud köögivilju, suppe teravilja ja pastaga, madala rasvasisaldusega kääritatud tooteid. piimatooted. Lubatud on magusad puuviljad - banaanid, virsikud, pehmed pirnid. Jookidest võite võtta köögivilja- või puuviljamahlu, nõrka teed piima lisamisega, kompotte.

Düskineesia toitumise põhiprintsiip on väikeste portsjonitena murdosa. Ülesöömine on vastuvõetamatu. Kuumtöötlemisel eelistatakse toiduvalmistamist, küpsetamist, hautamist. Ägenemise perioodil tuleb toit põhjalikult tükeldada ja serveerida homogeenses püree kujul. Väljaspool kuuma perioodi serveeritakse toitu nagu tavaliselt. Toidu korraldamisel on oluline reegel piirata soola päevane annus 3 g -ni, et vältida liigse vedeliku stagnatsiooni kehas.

Fütoteraapia

Koos teiste sapiteede patoloogiatega saab sapiteede düskineesiat ravida traditsioonilise meditsiini abil. Sageli soovitavad arstid lisaks ravimteraapiale võtta ravimtaimede infusioone ja keetmisi. Fütoteraapiat tuleks aga alustada pärast ägenemiste ägenemise ületamist ja taandumist.

Düskineesia kinnitatud hüpertensiivse vormi korral aitavad retseptid leevendada patsiendi seisundit ja kiirendada taastumist:

piparmündi infusioon - 10 g toorainele lisatakse 250 ml keeva veega, lastakse 30 minutit tõmmata, filtreeritakse ja võetakse pomli pool tundi enne hommiku-, lõuna-, õhtusööki;
lagritsajuure keetmine - 10 g toorainet valatakse klaasi keeva veega ja hoitakse veevannis 25 minutit, filtreeritakse ja juuakse enne peamist söögikorda 30 minutit.

Kui patsiendil on hüpokineetiline düskineesia, aitavad kolereetilise toimega ürdid - maisisiid ja immortelle - parandada sapipõie liikuvust. Lisaks parandavad sellised ürdid seedetrakti tööd, eemaldavad kehast liigse kolesterooli.

Maisi stigmade infusioon - lisage 10 g toorainele klaasi keeva veega, laske sellel pool tundi tõmmata, filtreerige. Võtke veerand klaasi 30 minutit enne sööki. Kursus kestab 3 nädalat.
Helichrysumi puljong - 30 g toorainet valatakse 300 ml keeva veega ja hoitakse 30 minutit veevannis, pidevalt segades kompositsiooni. Pärast jahutamist filtreerige ja jooge 50 ml kolm korda päevas enne sööki. Ravi kestus on vähemalt 21 päeva.

Kui inimene kannatab segatüüpi patoloogia all, on soovitatav võtta kummeliteed. Regulaarne tarbimine aitab leevendada põletikku, parandada soolestiku motoorikat ja sapipõie motoorikat, leevendada düskineesia düspeptilisi sümptomeid kõhupuhitusena ja puhitusena. Lisaks leevendab kummelitee närvisüsteemi negatiivseid ilminguid - normaliseerib und, parandab söögiisu. Valmistamismeetod on lihtne - 10 g kummeliõisi aurutatakse 200 ml keeva veega, jäetakse 5 minutiks, filtreeritakse. Teed saate juua pikka aega kuni 4 korda päevas.

Sapipõie düskineesiaga patsiendid vajavad pidevat meditsiinilist järelevalvet. Haiguse varajase avastamise, adekvaatselt valitud ravi ja iga -aastase säilitusravi, elukestva toitumise ja tervisliku eluviisiga on paranemise prognoos soodne. Ravi keeldumine ja arsti ettekirjutuste eiramine toovad alati kaasa negatiivseid tagajärgi varajase kivide moodustumise ja sapipõie põletiku näol.

Näib, mis on inimestel ja koertel ühist? Kuid tuleb välja, et meie väiksemad vennad põevad samu haigusi nagu inimesed.

Üks neist haigustest on koletsüstiit. See haigus on väga salajane ja seda diagnoositakse üsna hilises staadiumis, seega peavad omanikud teadma, mis koeral on koletsüstiit, kuidas see avaldub ja mis seda põhjustab.

Koletsüstiit ja selle klassifikatsioon

Tavaliselt asub sapp, mis koosneb sapphapetest, veest, bilirubiinist, kolesteroolist ja elektrolüütidest, sapipõies ja voolab siit kaksteistsõrmiksoole, kus see mängib seedimisprotsessis olulist rolli:

soodustab rasvade seedimist, purustades need väikesteks osakesteks;
parandab töödeldud rasvade imendumist;
suurendab kolesterooli eritumist.

Kõik häired selles väljakujunenud protsessis on sapiteede haiguse põhjus. Koletsüstiit on koerte sapipõie limaskesta põletik ja selle kanalite kahjustus.

Samuti eristage ägedat ja kroonilist koletsüstiiti.

Mis on koletsüstiidi põhjus?

Loomaarstid usuvad, et koertel on koletsüstiit järgmistel põhjustel:

Kõige sagedamini tekivad sapiteede probleemid keskealistel või eakatel loomadel ning saksa lambakoertel on koletsüstiidi risk eriti suur.

Koletsüstiidi sümptomid

Maks ja sapipõis on kõige olulisemad organid, mis mõjutavad otseselt seedimist ja paljusid ainevahetusprotsesse koera kehas. Seetõttu on selle mehhanismi mis tahes ebaõnnestumisel kõige negatiivsem mõju looma üldisele seisundile, söögiisule ja sellel on teatud tunnused.

Koera omanik peaks oma lemmiklooma suhtes tähelepanelik olema, kui tal on järgmised sümptomid:

Koera heaolu halvenemine, mida väljendavad nõrkus, apaatne käitumine, unisus.
Muutused karvkatte struktuuris - see lakkab säramast, muutub elastseks ja võib välja kukkuda.
Koera isu väheneb, ta võib isegi toidust täielikult keelduda ja kaalust alla võtta.
Seedetraktiga on probleeme - koera võib piinata oksendamine või soolehäired.
Loomal on paremal pool valu ja selles piirkonnas silitades koer viriseb ja muretseb.
Rasketel juhtudel võib ilmneda silmavalgete ning nina ja suu limaskestade kollane värvimuutus.
Uriin muutub oranžikaskollaseks, väljaheited aga vastupidi.
Mõnikord võib temperatuur tõusta.

Paljud loetletud sümptomid võivad olla seotud teiste haigustega, seega saab täpse diagnoosi panna ainult veterinaararst.

Haiguse diagnoosimine ja koletsüstiidi ravi

Täpse diagnoosi saamiseks määrab veterinaararst teie lemmikloomale põhjaliku eksami, mis hõlmab erinevat tüüpi diagnostikat:

Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid.
Üldine uriinianalüüs.
Kõhuorganite ultraheli.
Röntgen.

Vereanalüüsi tulemuste kohaselt on nähtavad muutused maksa parameetrites, mis viitavad ennekõike sapipõie probleemidele. Ultraheliuuring näitab sapipõie, sapi, suspensiooni või setete kaasasündinud kõrvalekaldeid.

Pärast diagnoosi määramist antakse loomale kompleksne ravi.

Kui haigus on ägedas faasis, siis alustuseks võib koerale määrata terapeutilise paastu 2-3 päevaks või ranget dieeti, järgides teatud dieeti.

Alustuseks määrab veterinaararst põletiku vähendamiseks välja askorbiinhappe, salitsüülhappe ja kaltsiumi. Seejärel kõrvaldatakse spasmolüütikumide abil sapiteede ja sapipõie spasm.

Kui haigus avastatakse hilises staadiumis, ei anna teraapia soovitud tulemust ja ilmub, siis võib sapipõie eemaldamiseks teha kirurgilise operatsiooni, mille järel võib toitumine ja tervislik eluviis pikka aega elada. aega.

Malova O.V.
Kaasani veterinaarkeskuse "Akadem service" arst.
Spetsialiseerumine - ultraheli diagnostika, radiograafia, teraapia.
Sergejev M.A.
Kaasani Riikliku Veterinaarmeditsiini Akadeemia vanemõpetaja, LKT KSAVMi loomaarst. Eriala - teraapia, sünnitusabi ja günekoloogia.

Sapimuda (sapimuda)- spetsiifiline nosoloogiline vorm, mis ilmnes ultraheliuuringute meetodite kasutuselevõtmise tõttu kliinilises praktikas - tähendab "sapipõie sisu heterogeensust ja suurenenud ehhogeensust". Viimase sapikivitõve klassifikatsiooni kohaselt omistatakse inimestel sapiteede muda sapikivitõve algfaasi ja see nõuab kohustuslikku õigeaegset ja piisavat ravi.
Veterinaarkirjanduses on üksikuid teateid koerte sapiteede setete kohta ning setete esinemist sapipõies peetakse juhuslikuks leiuks ja veterinaararstid ei võta neid sageli arvesse. Viidi läbi retrospektiivne uuring, et teha kindlaks koerte sapiteede esinemissagedus, ravivajadus ja töötati välja ka selle patoloogia ravi.
Uurimismeetodid. Uuringud viidi läbi erineva vanuse, soo ja tõuga koertega, kes võeti vastu KSAVMi meditsiini- ja konsultatsioonikeskusesse ning Akadem Service veterinaarkeskusesse aastatel 2009-2012.
Kõhuõõne organite ultraheliuuringud viidi läbi PU-2200vet ja Mindrey DC-7 skanneritega sagedusega 5-11 MHz. Uuriti sapipõie järgmisi ultraheliuuringu parameetreid: ehhogeensus, levik, kogus, sisu liikuvus, elundi seina ehhogeensus ja paksus, muutused sapiteedes, samuti maksa, seedetrakti ja kõhunäärme ultraheli omadused. Kui koertel avastati sapiteede muda, viidi läbi üldvere analüüs ja vereseerumi biokeemiline analüüs. Uuriti loomade uriini ja väljaheiteid.

Tulemused. Ultraheliuuringu korral võib koerte sapipõie muutunud sapi ehhograafiline pilt olla väga mitmekesine, praktilisest seisukohast tuleks eristada mitut tüüpi muda:
1 - liikuvate peente osakeste suspensioon teravate, üksikute või mitme moodustise kujul, mis ei anna akustilist varju; 2 - kajastab ebahomogeenset sappi koos liikuvate helveste, hüübimistega, millel pole akustilist varju; 3 - kajatihe sapp sette kujul, millel puudub akustiline vari, mis looma keha asendi muutumisel ruumis “laguneb” fragmentideks; 4 - kajatihe, hüperehoogne ("kitt") sete ilma akustilise varjuta, mis ei "purune" väiksemateks fragmentideks, vaid voolab aeglaselt mööda oreli seina või jääb liikumatuks. 5 - kaja tihe sapp, mis täidab kogu elundi mahu, on ehhogeensuse poolest võrreldav maksa parenhüümi ehhogeensusega ("sapipõie hepatiseerumine"). 6 - liikumatu hüperehoogne sete erineva raskusastmega akustilise varjuga.

Esimest ja teist tüüpi setteid täheldatakse üsna sageli erineva vanuse, soo ja tõu koertel, nagu loomadel, kellel on kliinilised kliinilised tunnused maksa ja sapiteede süsteemis ja seedetraktis, aga ka teiste haiguste korral, eriti nende puhul, millega kaasneb anoreksia ja seedetrakti atoonia. kliiniliselt tervetel koertel. Prognoos on neil juhtudel soodne: muda võib ilma ravita kaduda, kuid mõnel juhul on vaja teatavaid terapeutilisi meetmeid ja dieediteraapiat.

3., 4., 5. ja 6. tüüpi sapiteede muda erineva tiheduse, liikuvuse ja koguse sette kujul on koertel vähem levinud. Kõige sagedamini avastati seda emasloomadel, tõugude hulgas olid liidriteks kokerspanjelid ja puudlid, samuti nende ristandid, väikesed tõud (eriti Toy ja Yorkshire terjerid), aga ka teiste tõugude koerad ja aretatud isendid. Rasvumine, glükokortikoidravi määrati tõenäolisteks soodustavateks teguriteks. Kaasuvate patoloogiate hulgas tuvastati maksa-, seedetrakti- ja kõhunäärmehaigused. Prognoos on neil juhtudel ettevaatlik ning 5 ja 6 tüüpi muda puhul on see enamikul juhtudel ebasoodne. Ravi on pikaajaline, erineb 1. ja 2. tüüpi muda jaoks ettenähtud ravist ning ravi tõhususe kohustuslikust ultraheliuuringust.
Puuduvad spetsiifilised kliinilised tunnused, samuti vere, uriini ja väljaheidete hematoloogilised ja biokeemilised parameetrid, mis viitavad üheselt sapiteede esinemisele loomal.
Tavaline ravi ursodeoksükoolhappe ravimitega on väga kallis ja mitte iga loomaomanik ei nõustu selliseid materjalikulusid kandma, seetõttu oleme ravivahendina välja töötanud meetodid sapiteede muda tõhusaks raviks ja vältimiseks, kombineerides kahte lähenemisviisi: litogeensuse vähendamine sapipõie kontraktiilse funktsiooni parandamiseks.

Koerte kolestaas ei ole väga levinud ja kassid on selle suhtes vastuvõtlikumad, seda ohtlikum on see haigus. See on sapi väljavoolu ja sekretsiooni ebaõnnestumine, mis avaldub sapiteede töö häirete tagajärjel. Koerte kolestaas on ecstagepaatiline ja intrahepaatiline ning tekib viiruslike, toksiliste ja muude maksarakkude kahjustuste tõttu. Selle haiguse kõige silmatorkavamate sümptomite hulgas tasub esile tõsta järgmist:

Kahvatu väljaheide;
Suurenenud söögiisu;

Samuti võib kolestaas koeral, mille sümptomid määravad haiguse varases staadiumis, avalduda kollatõve, tugeva sügeluse ja väljaheidete värvuse tõttu.

Koerte kolestaas - ravi ja ennetamine.

Ainult kogenud veterinaararsti hoolika järelevalve all on võimalik täpselt kindlaks teha, kas teie koer on haigestunud holistasisesse või mitte. Selleks peab ta läbi viima mitmeid katseid, mis võimaldavad täpselt diagnoosida. Lisaks ülaltoodud sümptomitele iseloomustab koerte kolestaasi suurenenud kolesterooli, sapphapete, otsese bilirubiini ja leeliselise fosfataasi sisaldus veres. Kuna see võib olla paljude veelgi tõsisemate haiguste esilekutsuja, tuleks selle ravile läheneda väga vastutustundlikult. Käivitatud kolestaas võib põhjustada tõsist enteriiti, kolangiiti, kasvajate teket jne.

Ravimeetodid valitakse individuaalselt, sõltuvalt looma seisundist ja haiguse põhjusest. Selle põhjal saab kasutada nii konservatiivseid kui ka kirurgilisi sekkumisi.

Väärib märkimist, et enneaegne abi põhjustab sapipõie ja maksa häireid, nii et kui märkate oma lemmiklooma kolestaasi sümptomeid, pöörduge viivitamatult kõigi vajalike testide saamiseks spetsialisti poole.