Püelonefriit on üks levinumaid põletikulised protsessid neer: umbes 10% inimestest kannatab selle all praegu või on seda kunagi varem põdenud. Kõige sagedamini leitakse ainult ülemise ja alumise sektsiooni nakkushaigusi. hingamissüsteem... See haigus võib ilmneda mitte ainult mis tahes patoloogia komplikatsioonina, vaid ka iseseisva põletikulise nähtusena.
Mis on püelonefriit
Püelonefriit on patogeensete mikroorganismide poolt põhjustatud põletikuline protsess, mille tagajärjel on samaaegselt või järjestikku kahjustatud vaagen, kupud ja neeruparenhüüm, eriti sidekoe viimane. Puhast nefriiti (ainult glomerulite põletik) ja isoleeritud püeliiti (vaagna-tuppsüsteemi kahjustus) elus praktiliselt ei esine. Nakkusprotsess läheb väga kiiresti sidekoest (interstitsiaalsest) koest vaagna seina ja sealt edasi parenhüümi. Seetõttu on õige rääkida nende liigesehaigusest - püelonefriidist.
Medulla ja ajukoor moodustavad neeru parenhüümi; see on tema, kes koos tasside ja vaagnaga muutub püelonefriidi põletikuliseks
Haigus võib olla äge või krooniline. Seda tüüpi bakteriaalne neerupõletik mõjutab 35–45% kõigist uroloogilistest patsientidest. Naised põevad püelonefriiti viis korda sagedamini kui mehed, mis on tingitud nende kusiti anatoomilisest struktuurist: see on lühike ja lai, mille tõttu nakkus tungib selle kaudu kergesti põide ja seejärel tõuseb neerudesse. Enamikul patsientidest hakkab patoloogia arenema noores eas, sageli samaaegselt seksuaalse tegevuse algusega, raseduse ajal või pärast sünnitust.
Naiste ureetra on meeste omaga võrreldes lai ja lühike, mistõttu infektsioon tõuseb selle kaudu kergesti põide ja kõrgemale neerudesse.
Esiteks mõjutab inimest kuseteede sidekude, hiljem nefronite torukesed ja kõige lõpuks - glomerulid. Kõnealust haigust tuleks eristada erineva iseloomuga interstitsiaalsest neerupõletikust, eriti allergilisest, mille puhul ei esine elundi elementides patoloogilisi muutusi.
Ägeda püelonefriidi tüübid
Ägeda põletikulise neeruhaiguse kliiniline pilt sõltub selle kulgemise vormist. Seega, kui püelonefriidile ei eelnenud ühtegi kuseteede haigust, on see esmane. Reeglina näitavad sellised patsiendid hiljutist grippi, ägedat hingamisteede viirusinfektsiooni, tonsilliiti. Või on neil arsti juurde mineku hetkel kroonilised nakkusprotsessid (kõrva-, kurgu- või ninapõletik, günekoloogilised probleemid või seedesüsteemi haigused).
Kui püelonefriit on tekkinud mis tahes uroloogilise patoloogia taustal, nimetatakse seda sekundaarseks. Näiteks seda neerupõletikku soodustavad:
- kõrvalised moodustised kuseteedes (kivid, kasvajad);
- kuseteede kaasasündinud väärarengud;
- uriini väljavoolu takistus, mis on põhjustatud kusiti, kusejuhade või neerude obstruktsioonist;
- kasvajad eesnäärme;
- nähtus, mille korral kehavedelik voolab põiest tagasi kusejuhasse (meditsiinis nimetatakse seda vesikoureteraalseks refluksiks);
- striktuurid (kusejuhade ja kusiti ahenemine) jne.
Uriini väljutamise rikkumine vesikoureteraalse refluksi tüübi järgi on 5 raskusastmega ja aitab kaasa sekundaarse püelonefriidi tekkele
Niisiis, primaarne püelonefriit hakkab arenema terves neerus ja sekundaarne püelonefriit tekib valusalt muutunud kuseteede süsteemiga. Protsessi sümptomid erinevad mõlemal juhul märkimisväärselt: sekundaarset püelonefriiti iseloomustavad rohkem väljendunud lokaalsed ilmingud, mis hõlbustab oluliselt diagnoosimist.
Nii primaarne kui ka sekundaarne neerupõletik võib esineda lihtsal (seroossel) või mädasel kujul. Viimane on sageli esimese tüsistus ja hõlmab apostematoosset nefriiti, neerukarbunkuli ja abstsessi. Ligikaudu igal teisel patsiendil on nende mädaste nähtuste kombinatsioon.
Püelonefriidi ägeda vormi tulemus piisava ja õigeaegne ravi toimub täielik paranemine ja ravi puudumisel või ebapiisavusel muutub haigus krooniliseks.
Ägeda seroosse püelonefriidi peamised kliinilised tunnused
Ägeda püelonefriidi kliinikule on iseloomulik klassikaline märkide kolmik, mis esineb nii seroossete kui ka mädaste tüüpide korral:
- Üldise joobeseisundi ilmingud.
- Valulikud aistingud.
- Kuseteede süsteemi häired.
Selle patoloogia kliinilised tunnused võivad varieeruda sõltuvalt inimese immuunsüsteemi seisundist, tema vanusest, soost ja esinemisest kaasnevad haigused. Primaarset ägedat püelonefriiti iseloomustab üldiste ilmingute ülekaal ja sekundaarset - lokaalset.
Üldine joobeseisund
Püelonefriidi korral tungivad infektsioonist mõjutatud neerudest erituvad toksiinid paratamatult kehasse. Samal ajal on patsient mures järgmiste nähtuste pärast:
- nõrkus;
- iiveldus, oksendamine, mõnikord lahtine väljaheide;
- "Hüppav" pulss;
- pidev janu;
- suu limaskesta kuivus;
- palavik koos kõrge temperatuuriga (39–40 ° С), millega kaasnevad värisevad külmavärinad ja higistamine;
- valu peas, lihastes ja liigestes;
- isutus.
Tuleb meeles pidada, et see pole vajalik ja mitte alati üldise mürgistuse sümptomite raskusaste on otseselt proportsionaalne neerude põletikuliste muutuste astmega. Väikestel lastel ja eakatel, kes on nõrgenenud mõne muu inimese patoloogia tõttu, kui nende enda immuunsus on selgelt ebapiisav, kliinilised ilmingud püelonefriit võib olla kerge, moonutatud või üldse puududa. Sellistel patsientidel kulgeb neerupõletik tavalise raske nakkushaiguse või isegi sepsise kujul ja sarnaselt. Tähtis: neerude ägeda seroosse põletiku korral ei esine turset ja vererõhu tõusu, mis eristab seda hüpertensioonist.
Neeruvalu olemus
Tuim või valutav valu alaseljas võib ilmneda koos esimese temperatuuritõusuga või paar päeva pärast seda. Põletikulise neeru küljel on selgroo-ranniku nurga terav valulikkus; kõhu eesmine sein on pinges. Pasternatsky sümptom on reeglina positiivne - patsiendi seljale koputamine 12. ribi tasemel põhjustab patsiendile ebamugavust.
Pasternatsky sümptom enamiku püelonefriidi tüüpide puhul on positiivne - kahjustatud neeru löök on teravalt valus
Valusündroom suureneb kõndimise või muude liikumistega, mida iseloomustab erinev intensiivsus, mida täheldatakse pidevalt või krampide kujul. Sekundaarse püelonefriidi korral, mis on põhjustatud neerudest uriini eemaldamise raskusest, on tüüpilised äärmiselt valulikud koolikud. Tugevamate rünnakud äge valu nimmepiirkonnas asendatakse rahulike perioodide ja temperatuuri langusega. Kuid kui uriini väljavoolu takistus püsib, hakkab haigus pärast mõnetunnist näilist leevendust uuesti ründama.
Mõnede ägeda püelonefriidi keeruliste vormide korral võivad mädaklombid blokeerida kusejuha; nendel juhtudel võib aistingute olemus jäljendada neerukoolikuid. Mõnikord on valu nii tugev, et sunnib patsienti võtma külili asendit, põlved on kõhtu surutud – nn psoas-sümptom, mis on põhjustatud alaselja lihaste spasmist.
Mõnikord neerukoolikud sunnib inimest külili lamama, jalad kõhtu surutud; igasugune muutus selles kehaasendis põhjustab suuri kannatusi
Äge seroosne püelonefriit kulgeb neerudes valutult üle üliharva, inimene tunneb ainult raskustunnet alaseljas. Reeglina kannatavad sellised patsiendid suhkurtõve või neuropsühhiaatriliste häirete all.
Kuseteede häired
Hägune uriin, mis on tingitud suurest hulgast leukotsüütidest, bakteritest või mädade segunemisest, on igat tüüpi ägeda püelonefriidi peamine sümptom. Kuna tsüstiit on sekundaarse neerupõletiku väga sage kaaslane, lisanduvad haiguse pildile järgmised sümptomid:
- valu ja valu urineerimise ajal - düsuuria;
- suurenenud tung urineerida - pollakiuria;
- rikkalik uriini eritumine öösel - noktuuria;
- vere olemasolu uriinis - hematuria.
Vere lisandite ilmnemine uriinis on põhjus viivitamatuks uroloogi poole pöördumiseks
Tulenevalt asjaolust, et ägeda püelonefriidi korral higistab patsient palju, väheneb eritunud uriini koguhulk normiga võrreldes (oliguuria). Haiguse sekundaarse tüübi korral domineerivad neerupõletikku esile kutsunud uroloogilise patoloogia tunnused.
Kuidas äge mädane püelonefriit avaldub?
Kõik tüüpi mädased neerukahjustused on heledamad kliinilised sümptomid ja raske kurss... Need on oma võimalike tüsistustega eluohtlikud, nõuavad patsiendi viivitamatut hospitaliseerimist uroloogilises haiglas ja intensiivravi. Nendel vormidel on oma sümptomaatilised tunnused, mis erinevad seroosse püelonefriidi omadest.
Apostematoosne nefriit
Apostematoosne nefriit on mädane põletik neeru parenhüümis, millesse moodustuvad arvukad väikesed abstsessid (apostemid).
Apostematoosse nefriidi korral tekib neeru parenhüümi palju pustuleid
Seda tüüpi haiguse kulg on laineline. Samaaegselt üldise mürgistuse kõige raskemate sümptomite intensiivistumisega aktiveerub valu nimmepiirkonnas; see seisund kestab 15-50 minutit. Seejärel temperatuur langeb, inimene higistab tugevalt ja valu neerus taandub. Rünnakud võivad rünnata patsienti mitu korda päevas.
Perioodiliselt vaagnasse kogunev baktereid ja mäda sisaldav uriin siseneb neerudest üldisesse vereringesse. Temperatuuri ja pulsi hüpped pole midagi muud kui keha äge reaktsioon toksiinide tungimisele verre. Ajutine heaolu paranemise periood tähistab toksiinide neutraliseerimist. Seejärel tsükkel kordub; see seletab apostematoosse nefriidi lainetavat olemust.
Neeru karbunkel: peamised märgid
Karbunkel on mädane-nekrootiline põletikuline protsess neeru kortikaalses kihis, mida iseloomustab infiltraadi moodustumine - rakuliste vereosakeste lokaalne kuhjumine.
Neerukarbunkel on ohtlik abstsessi avanemise ja raskete tüsistuste tekkega
Abstsess võib avaneda elundi sees - vaagnasse või väljapoole, kõhukelme koesse. Viimane olukord on täis tõsiseid tüsistusi - mädane paranefriit ja difuusne peritoniit.
Neid on kahte tüüpi kliiniline kulg neerukarbunkel:
- Haiguse pilt sarnaneb apostematoosse nefriidiga. Seda tüüpi iseloomustab ka laineline kulg: temperatuuri tõusu ja languse vaheldumine koos valu suurenemise ja vähenemisega kahjustatud neerus.
- Kohalikud sümptomid on peaaegu nähtamatud, neer peaaegu ei valuta. Kuid ülaltoodud väljendunud üldise joobeseisundi tunnused sunnivad arste selliseid patsiente ekslikult haiglasse paigutama nakkushaigusesse või kirurgia osakonda kahtlustatakse kopsupõletikku, grippi või mõnda muud põletikuline haigus kõhuõõnde.
Neeru abstsess on ägeda püelonefriidi kõige raskem ja haruldasem vorm. Sellise vaevuse korral moodustub elundikoe piiratud sulamine, mille kohale moodustub seejärel mädaga täidetud õõnsus. Seda iseloomustavad samad sümptomid, mis esinevad apostematoosse nefriidi ja neerukarbunkuli puhul – üldine joobeseisund ja valu alaseljas.
Peamine erinevus on temperatuurireaktsioon: abstsessiga hüpertermia on konstantne, lubatud on ainult väikesed kõikumised ühe kraadi piires päeva jooksul. Valud on intensiivsed, lakkamatud; inimesel on psoas-sümptom. Jalade pikendamine on võimatu kahjustatud külje alaselja terava valu tõttu.
Neeru abstsess on kõige rohkem ohtlik sort mädane püelonefriit
Krooniline püelonefriit
Krooniline püelonefriit, nagu ka äge, on primaarse ja sekundaarse päritoluga. See kulgeb ägenemise ja remissiooni perioodide muutumise kujul ning võib olla kahte tüüpi:
- Kiiresti progressiivne. Haigus ägeneb sageli ja pikka aega, remissiooniperioodid on lühiajalised ja praktiliselt märkamatud. Püelonefriit areneb kiiresti, mille tagajärjel tekib kiiresti krooniline neerupuudulikkus (CRF).
- Korduv. Haigus areneb väga aeglaselt. Lühikesed ägenemise faasid vahelduvad üsna pikkade remissioonidega. Sellise haiguse olemusega ei esine rahulikul perioodil kliinilisi tunnuseid ja püelonefriit kulgeb ilma sümptomiteta. Mõnikord on patoloogia kulg nii ähmane, et see avastatakse juhuslikult patsiendi läbivaatuse käigus mõnel muul põhjusel.
Video: püelonefriit - põletikuline neeruhaigus
Tabel: kiiresti progresseeruva ja korduva haiguse tunnuste esinemissagedus protsentides
| Sümptomid | Kroonilise pilonefriidi tüüp | |
| Kiiresti edenev | Taastumine | |
| Iiveldus ja oksendamine | 34 | 46 |
| Söögiisu puudumine | 58 | 61 |
| Seljavalu | 100 | 100 |
| Hüpertermia üle 37 ºС | 100 | 60 |
| Düsüürilised nähtused | 100 | 100 |
| Nõrkus | 71 | 57 |
| Väsimus | 75 | 85 |
| Verine uriin (raske hematuria) | 5 | 8 |
| Külmavärinad | 95 | 55 |
| Peavalu | 27 | 36 |
Kroonilise püelonefriidi sümptomid ja kulg
Sümptomid krooniline põletik neerud on palju vähem väljendunud kui ägedad ja sõltuvad haiguse staadiumist - ägenemine (aktiivne faas) või remissioon (vaibumine). Neist esimese kulg on sarnane ägeda seroosse püelonefriidi omaga. Väljaspool ägenemist tunneb patsient end tavaliselt rahuldavalt. Mõnedel patsientidel on järgmised kaebused:
Hägune uriin helvestega - selge märk kuseteede süsteemi halb tervis
Loetletud sümptomeid täheldatakse harva, need on halvasti väljendunud või võivad üldse puududa, eriti lastel, eakatel ja ainevahetushäiretega patsientidel. Kõrval kliinilised tunnused on mitmeid kroonilise neerupõletiku vorme.
Tabel: kroonilise püelonefriidi vormid ja sümptomid
| Kroonilise püelonefriidi vorm | Erinevused muudest vormidest ja omadustest | Üldine joobeseisund | Uroloogilised häired | Turse | Vererõhu muutused | |
| Latentne | kaebusi pole | puudub | puudub | puudub | aeg-ajalt positiivne | puudub |
| Korduv | ägenemiste ja remissioonide vaheldumine | mõnikord kohal | hästi näha | mõnikord kohal | ägenemise ajal positiivne | esineb vererõhu tõus |
| Hüpertensiivne |
| on kohal | puudub | puudub | negatiivne | Vererõhk tõuseb üle 140/90 mm Hg. Art. |
| Hematuriline | makrohematuuria (veri uriinis) ja püsiva mikrohematuuria korduvad ägenemised (veri uriinis tuvastatakse ainult laboratoorsete testidega) | mõnikord kohal | puudub | puudub | negatiivne | venoosne hüpertensioon |
| Aneemiline | hemoglobiini ja punaste vereliblede pidev vähenemine veres | on kohal | halvasti väljendunud ja ebastabiilne | puudub | halvasti väljendatud | puudub |
| Asoteemiline |
| on kohal | on kohal | mõnikord kohal | positiivne | esineb vererõhu tõus |
| Torukujuline |
| on kohal | on kohal | mõnikord kohal | positiivne | on vererõhu langus (hüpotensioon) |
Video: äge ja krooniline püelonefriit
Püelonefriit on laia ja mitmekesise ilmingutega põletikuline protsess, mille hulgas on ülekaalus üldise keha mürgistuse tunnused, neeruvalu ja kuseteede talitlushäired. Kõik haiguse iseloomulikud sümptomid ei ole piisavalt väljendunud. Haigus on sageli kustutatud kujul, seetõttu on seda raske diagnoosida. Kui püelonefriiti ei tuvastata ega ravita äge staadium, siis muutub see paratamatult krooniliseks, mis 10–20 aasta pärast lõpeb neerude täieliku kortsumise ja nende funktsiooni rikkumisega.
On palju erinevaid nakkushaigusi. Üks neist on püelonefriit. See patoloogia võib mõjutada neeru parenhüümi ja selle tuppkeste süsteemi. Haigus on ohtlik, eriti õigeaegse ravi puudumisel. Sel põhjusel on oluline teada püelonefriidi sümptomeid, diagnoosimeetodeid ja ravimeetodeid.
Mis on püelonefriit
Üks levinumaid kuseteede nakkus- ja põletikulisi haigusi on püelonefriit. Mõjutab neeruhaigust. Selle tupp, vaagen ja valdavalt parenhüümi interstitsiaalne kude osalevad põletikulises protsessis. Arenenud staadiumis mõjutab haigus neerude anumaid ja glomeruleid. Ravi puudumisel on elundi eritus- ja filtreerimisfunktsioon häiritud. Kasutades kliinilisi ja morfoloogilisi andmeid, jagasid arstid selle haiguse ägedaks ja krooniliseks püelonefriidiks.
Krooniline
Kui neerupõletiku põhjuseks on neerude kaasasündinud anomaalia või muutused kuseteedes, siis on haigus ise krooniline. Vastasel juhul nimetatakse seda obstruktiivseks või sekundaarseks. Mis on krooniline püelonefriit? See on sama neerupõletik, mida iseloomustab ainult varjatud kulg. Kuseelundkonna muutuste tõttu on uriini väljavool häiritud, mille tulemusena jõuab infektsioon tõusvalt neerudesse. Selle haiguse tüüpiline vorm on kalkulaarne püelonefriit, mis areneb neerukivide tõttu.
Vürtsikas
Patogeneesi järgi saab määrata ägeda püelonefriidi - nii nimetatakse seda haigust juhul, kui mikroorganismid satuvad neerudesse muul viisil - hematogeense, s.o. teiste organite verega, kus asub põletiku esmane fookus. See on võimalik tonsilliidi, kaariese, bronhiidi, põskkoopapõletiku, keskkõrvapõletiku, põiepõletiku, kurguvalu ja muude sarnaste vaevuste korral. Selle taustal tekkiv põletik on esmane või obstruktiivne. See on vastus küsimusele, mis on äge püelonefriit.
Klassifikatsioon
Haigus jaguneb mitme tunnuse järgi tüüpideks. Äge ja krooniline püelonefriit - klassifikatsioon sümptomite kulgu ja raskusastme järgi. Sellel haigusel on ka järgmised vormid:
- Arengu tõttu - esmane (äge või mitteobstruktiivne) ja sekundaarne (krooniline või obstruktiivne). Esimene vorm on teiste organite infektsioonide ja viiruste tagajärg ning teine on neerude kõrvalekalle.
- Põletiku asukohas - kahepoolne ja ühepoolne. Esimesel juhul on kahjustatud mõlemad neerud, teisel- ainult üks, võib haigus olla vasak- või parempoolne.
- Neerupõletiku kujul - seroosne, mädane ja nekrootiline.
Püelonefriit - põhjused
See haigus esineb sagedamini tõsiste nakkuslike patoloogiate taustal, mida võivad põhjustada seened, viirused või bakterid. Teine põhjus põletiku tekkeks on kõrvalekalded neerude arengus, näiteks väga väike suurus... Võib esineda muid struktuurseid kõrvalekaldeid, mille tõttu uriin sattus neerudesse – kivid, põie ülevool, eesnäärme suurenemine, uriini väljavoolu takistus. Selliste protsesside tagajärg on neeruhaigus - selle patoloogia põhjuseid saab kombineerida järgmine loend:
- colibacillus või Pseudomonas aeruginosa, proteus, enterokokid;
- ülekantud viirus- või nakkushaigused;
- kusejuhade peristaltika vähenemine raseduse ajal;
- kuseteede ummistus kasvaja poolt;
- vahekorra ajal saadud mikrotrauma;
- kusekivide purustamine;
- emakasiseste rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
- hüpotermia;
- nimmepiirkonna vigastused;
- endokriinsüsteemi patoloogia;
- reeglite eiramine intiimhügieen;
- kirurgiline sekkumine kuseteedesse.
Püelonefriit - sümptomid ja ravi
Ägeda põletiku korral tõuseb temperatuur järsult, sageli kuni 38-39 kraadini. Ilmnevad joobeseisundi tunnused - iiveldus või oksendamine, nõrkus. Teine inimene hakkab sageli tualetis käima, samal ajal kui urineerimine on valulik. Kõik see kaasneb seljavalude, külmavärinate ja suurenenud higistamisega. Krooniline vorm avaldub teistmoodi – selle sümptomid ja ravi erinevad ägeda vormi omast. Valu suureneb järk-järgult, aeg-ajalt tekivad külmavärinad ja palavik. Märgid erinevad ka olenevalt inimese soost ja vanusest.
Sümptomid naistel
Nõrgem sugu on selle haiguse suhtes vastuvõtlikum, kuid ainult esimesel kahel vanuseperioodil, s.t. kuni umbes 45-50 aastat. Kõik on seletatav ureetra ehitusega - see on lühike ja asub soolestiku ja suguelundite kõrval. See suurendab haiguse tekkeriski – sümptomid naistel on järgmised:
- iiveldus või oksendamine;
- halb isu;
- nõrkus ja kõrge palavik;
- sagedased reisid tualetti;
- hägune või verine uriin ja krambid urineerimisel;
- valutab alaselja, külma ilmaga hullem;
- koolikud ja valu alakõhus;
- ebatavaline eritis.
Lisateave rahvapäraste abinõude kohta.
Lapsel on
Sageli diagnoositakse seda haigust lapsel püelonefriit - sümptomid on peaaegu samad, kuid mõned märgid on iseloomulikud ainult imikutele. Sellist haigust on võimalik kahtlustada temperatuuril 39-40 kraadi ilma külmetushaigustele iseloomulike tunnusteta. Laps on samal ajal ulakas, ärritub kergesti ja võib kurta peavalu üle. Laps võib hakata sagedamini tualetis käima ja vastupidi, harvemini. Samuti muutub uriini värvus - muutub häguseks, pruunikaspunaseks, eeldusel, et laps pole kasutanud mingeid ravimeid või tooteid, mis sellele kaasa aitavad.
Meestel
Tugeva soo esindajad on põletikulised 60 -aastaselt. See on tingitud kasvajate või eesnäärme hüpertroofia tekkest neis. Püelonefriidi sümptomid meestel on väga sarnased naistel. Esimene murettekitav põhjus on düsuurilised ilmingud, nagu sagedane urineerimine koos krampide ja valudega, kusepidamatus või isegi valed tungid... Muud sümptomid on järgmised:
- kõrge temperatuur;
- peavalu;
- valutavad liigesed ja alaselja;
- iiveldus;
- oksendada;
- vähenenud jõudlus;
- hüppab vererõhk.
Püelonefriidi diagnostika
Diagnoosi kinnitamiseks määrab uroloogia spetsialist mitmeid meetmeid. Patsiendile määratakse järgmised testid:
- uriini kultuur ja üldine analüüs;
- Neerude ja kõhuõõne ultraheli;
- kompuutertomograafia või röntgenikiirgus mõjutatud neeru struktuuri muutuste tuvastamiseks;
- vereanalüüsi.
Sama oluline on diferentsiaaldiagnostika kroonilise vormi määramiseks – mille järgi saab seda haigust eristada glomerulonefriidist, tuberkuloosist ja neerude hüpoplaasiast. Viimasel juhul on sagedamini ette nähtud röntgenuuring. Neerupõletiku korral on iseloomulik elundi kortsumine, hüpoplaasia korral miniatuurne vaagen ja deformeerimata tupp. Lisaks analüüsidele uurib uroloog patsiendi ajalugu, et teha kindlaks, kas haigus on äge või krooniline.
Kuidas ravida püelonefriiti
Esimene ravimeetme on kõrvaldada põhjused, mis viisid uriini ebaõige väljavooluni. Seda tehakse sagedamini kirurgiliselt- kivide, adenoomide, ureetra plastiku või muu eemaldamine vajalikud toimingud... Seejärel viidi läbi antibiootikumravi... Ravimid määratakse, võttes arvesse mikroorganismide tundlikkust, mis neile haiguse põhjustasid. Üldiselt sõltuvad neeru püelonefriidi ravimeetodid haiguse vormist, patsiendi vanusest ja soost.
Ravirežiim
Peamised ravimid neerupõletiku ravis on antibiootikumravi, mis määratakse antibiogrammi alusel. Kuni tulemuste saamiseni määratakse patsiendile laia toimespektriga antibiootikumid esialgseks kuuriks 6-8 nädalat. See võib olla tseftriaksoon, nolitsiin või ampitsilliin, mida võib manustada ka süstide kujul. Lisaks antibiootikumidele määratakse patsiendile ka muid ravimeid:
- valuvaigistid valu leevendamiseks;
- diklofenak või metamisool neerupõletiku vähendamiseks;
- Furadoniin, mis normaliseerib neerufunktsiooni;
- Fütolüsiin immuunsuse taastamiseks remissiooni ajal.
Kroonilise vormi ravi
Kroonilise vormi ravi saab läbi viia kodus. Aluseks on ka antibakteriaalsed ravimid. Koos nendega on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Need aitavad antibiootikumidel jõuda neerukahjustuse kohale. Püelonefriit – et seda haigust saab ravida füsioteraapia ja sümptomaatiliste ravimitega nagu Adelfan, Reserpine ja Kristepin, on juba teada. Need normaliseerivad vererõhku ägenemise ajal. Need on peamised viisid kroonilise vormi raviks.
Terav vorm
Kinnitatud diagnoosi korral toimub ägeda püelonefriidi ravi lastel ja täiskasvanutel haiglas. Kompleksne ravi hõlmab korraga:
- Voodipuhkus. Selle tingimused määratakse sõltuvalt haiguse käigust.
- Dieet. Patsiendile määratakse tasakaalustatud toitumine koos piisav vitamiine ja vedelikke.
- Antibakteriaalne ravi. Sisaldab laia toimespektriga antibiootikume tsefalosporiinide või fluorokinoolide rühmast. Ravikuuri tuleks teha vähem kui 2 nädalat.
- Seenevastased ravimid. Need on ette nähtud pikaajaliseks antibiootikumiraviks. See võib olla Levorin või Nystatin.
- Antihistamiinikumid... Need on ette nähtud ka pikaajalise antibiootikumide võtmisega. Sagedamini kasutatakse Suprastini, Difenhüdramiini, Tavegili.
Ravi lastel
Kõige raskem on lapseea püelonefriidi ravi. Laps peab võtma mitut ravimit korraga - millised fondid need on, ütleb arst. Kindlasti määratakse antibiootikumid, homöopaatilised ravimid, antihistamiinikumid... Kui kaua ravitakse püelonefriiti? Sest täielik taastumine v erinevad juhtumid selleks kulub 2 kuni 8 kuud. Ravi lõpus määratakse lapsele taastumiseks ka probiootikumid. normaalne mikrofloora sooled.
Naiste seas
Naiste püelonefriidi ravimeetodid ei erine palju. Neile määratakse ka antibakteriaalsed ravimid, neile määratakse voodipuhkusägeda vormi korral rohke vedeliku joomine ja dieet. Naiste püelonefriidi ravimeetodid hõlmavad põletikuvastaseid ja toniseerivaid aineid, multivitamiinide komplekse ja taimseid ravimeid. Viimaste hulgas on eriti edukad ženšennil ja eleuterokokil põhinevad ravimid.
Kodune ravi
Kroonilist põletikku saab ravida mitte kliinikus, vaid kodus. Antibiootikumide võtmine jääb kohustuslikuks. Abiks on kaera, kummeli, jahubanaani, nõgese või kibuvitsapõhiste taimsete infusioonide kasutamine. Sama efekt saavutatakse ka fütopreparaatide Kanefron, Fitolizin võtmisega. Lisaks peate jälgima vedeliku tarbimist - vähemalt 1,5-2 liitrit päevas. Neerusid ei tohi kunagi kuumutada. See on peamine nõuanne püelonefriidi raviks kodus.
Dieet püelonefriidi korral
Eridieedi järgimine on kohustuslik, see kiirendab taastumist, kinnitavad isegi arstid. Dieet ei tohiks sisaldada vürtsikaid toite, alkoholi, kohvi, konserve, soola ja rasvaseid lihapuljongisid. Toit peaks sisaldama kääritatud piimatooteid, kompotte, puu- ja köögivilju, munavalge ja värskelt pressitud mahlad. Küüslauku, sibulat ja vürtse on lubatud tarbida ainult remissiooni staadiumis.
Miks on püelonefriit ohtlik?
Haigus on ohtlik ainult õigeaegse ja õige ravi puudumisel. Efektid nakkuslik põletik neerud väljenduvad sellistes patoloogiates nagu apostematoosne nefriit, abstsess või neerukarbunkel. Lisaks võib ravi tähelepanuta jätmine vallandada haiguse, mis muudab selle krooniliseks, millega on palju raskem võidelda.
Video
Püelonefriit on üks levinumaid nakkusliku iseloomuga uroloogilisi haigusi, mis mõjutab tupp-vaagna süsteemi ja neeru parenhüümi. See üsna ohtlik patoloogia võib õigeaegse pädeva ravi puudumisel põhjustada elundi eritus- ja filtreerimisfunktsioonide rikkumist.
Mis tüüpi neeruhaigus see on, miks on nii oluline teada esimesi sümptomeid ja konsulteerida õigeaegselt arstiga, samuti kuidas algab erinevate püelonefriidi vormide ravi, käsitleme artiklis edasi.
Mis on püelonefriit
Püelonefriit on põletikuline neeruhaigus, mida iseloomustab neeru parenhüümi, tuppkeste ja neeruvaagna kahjustus.
Enamikul juhtudel põhjustab püelonefriit põie infektsioonide levikut. Bakterid sisenevad kehasse kusiti ümbritsevast nahast. Seejärel tõusevad nad ureetrast põide ja seejärel neerudesse, kus areneb püelonefriit.
Püelonefriit võib olla iseseisev haigus, kuid raskendab sagedamini erinevate haiguste kulgu ( urolitiaas, eesnäärme adenoomid, naiste suguelundite haigused, kasvajad Urogenitaalsüsteem,) või tekib operatsioonijärgse tüsistusena.
Klassifikatsioon
Neerude püelonefriit on klassifitseeritud:
- Arengu tõttu - esmane (äge või mitteobstruktiivne) ja sekundaarne (krooniline või obstruktiivne). Esimene vorm on teiste organite infektsioonide ja viiruste tagajärg ning teine on neerude kõrvalekalle.
- Põletiku asukohas - kahepoolne ja ühepoolne. Esimesel juhul on kahjustatud mõlemad neerud, teisel- ainult üks, võib haigus olla vasak- või parempoolne.
- Neerupõletiku kujul - seroosne, mädane ja nekrootiline.
Eraldage:
- Äge püelonefriit on põhjustatud paljudest neerudesse sattunud mikroorganismidest, samuti keha kaitsvate omaduste nõrgenemisest ( nõrk immuunsusüle kantud nohu, ületöötamine, stress, kehv toitumine). Põletikuline protsess on väljendunud. Kõige sagedamini diagnoositakse seda rasedatel naistel, kelle keha on eriti haavatav.
- Mis on krooniline püelonefriit? See on sama neerupõletik, mida iseloomustab ainult varjatud kulg. Kuseelundkonna muutuste tõttu on uriini väljavool häiritud, mille tulemusena jõuab infektsioon tõusvalt neerudesse.
Voolufaaside järgi:
- Aktiivset põletikku iseloomustavad sümptomid: temperatuuri tõus, rõhk, valu kõhus ja alaseljas, sagedane urineerimine, tursed;
- Varjatud põletikku iseloomustab sümptomite puudumine ja vastavalt ka patsiendi kaebused. Kuid uriini analüüsimisel on patoloogiad nähtavad;
- Remissioon - uriini patoloogiad ja sümptomid puuduvad.
Esinemise põhjused
Nagu me juba märkisime, on püelonefriidi korral kahjustatud neerud ja selle tulemuseni viib peamiselt bakterite mõju. Mikroorganismid, mis satuvad neeruvaagnasse või sellesse kõige urinogeensemal või hematogeensemal viisil, asetuvad neeru interstitsiaalsesse koesse ja neeru siinuse koesse.
Haigus võib tekkida igas vanuses. Sagedamini areneb püelonefriit:
- alla 7-aastastel lastel (püelonefriidi tõenäosus suureneb anatoomilise arengu iseärasuste tõttu);
- noortel naistel vanuses 18-30 aastat (püelonefriidi esinemine on seotud seksuaalse aktiivsuse, raseduse ja sünnitusega);
- vanematel meestel (eesnäärme adenoomi tekkest tingitud kuseteede obstruktsiooniga).
Mis tahes orgaaniline või funktsionaalsed põhjused mis takistavad normaalset uriinivoolu, suurendavad haiguse tekkimise tõenäosust. Sageli ilmneb püelonefriit urolitiaasiga patsientidel.
Kuseteede põletiku kõige levinumad põhjused on:
- coli bakterid (Escherichia coli) või enterokokid.
- Harvemini võivad teised gramnegatiivsed bakterid põhjustada mittespetsiifilist põletikulist protsessi.
- Sageli avastatakse patsientidel kombineeritud või multiresistentseid infektsioonivorme (viimased on kontrollimatu ja mittesüstemaatilise antibakteriaalse ravi tulemus).
Nakatumise teed:
- Tõusev (pärasoolest või kroonilise põletiku fookustest, mis paiknevad urogenitaalorganites);
- Hematogeenne (teatub vere kaudu). Sellises olukorras võib nakkuse allikaks olla mis tahes kauge fookus, mis asub väljaspool kuseteede.
Püelonefriidi tekkeks ei piisa mikrofloora tungimisest neerudesse. Selleks on lisaks vajalikud eelsoodumuslikud tegurid, mille hulgas on peamised:
- uriini väljavoolu rikkumine neerudest;
- vere ja lümfiringe häired elundis.
Samal ajal arvatakse, et mõnel juhul võivad kõrge patogeensusega mikroorganismid põhjustada ägedat püelonefriiti tervetes neerudes, kui puuduvad eelsoodumuslikud põhjused.
Faktorid, mis aitavad kaasa bakterite arengule paarisorganites:
- Vitamiinide puudus;
- Vähendatud immuunsus;
- Krooniline stress ja ületöötamine;
- Nõrkus;
- Neeruhaigus või geneetiline eelsoodumus paariselundite kiireks kahjustamiseks.
Püelonefriidi sümptomid täiskasvanutel
Püelonefriidi sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt inimese vanusest ja võivad hõlmata järgmist:
- halb enesetunne;
- Palavik ja/või külmavärinad, eriti ägeda püelonefriidi korral;
- Iiveldus ja oksendamine;
- Valu küljes alumiste roiete all, seljas, kiirgudes niude lohku ja suprapubaalsesse piirkonda;
- Teadvuse segadus;
- Sage, valulik urineerimine
- Veri uriinis (hematuria)
- Hägune uriin terava lõhnaga.
Püelonefriidiga kaasnevad sageli düsuurilised häired, mis väljenduvad sagedase või valuliku urineerimise, väikeste portsjonitena uriini eraldumisena ja öise uriini eritumise levimusena päevasel ajal.
Neeru püelonefriidi ägeda vormi sümptomid
Selles vormis esineb püelonefriit koos selliste sümptomitega nagu:
- kõrge palavik, külmavärinad. Patsientidel on suurenenud higistamine.
- Neer kahjustuse küljelt valutab.
- Haiguse avaldumise 3-5 päeval saab katsudes kindlaks teha, et kahjustatud neer on laienenud, lisaks on see endiselt valulik.
- Samuti leitakse kolmandal päeval uriinist mäda (mida tähistab meditsiiniline termin püuria).
- Külmavärinad ja palavik kaasnevad peavalu, liigesevalu.
- Paralleelselt nende sümptomitega suureneb valu nimmepiirkonnas, põhimõtteliselt avaldub see valu ikkagi sellel poolel, kust neer on mõjutatud.
Kroonilise püelonefriidi tunnused
Neeruhaiguse kroonilise vormi sümptomid on väga tinglikud ja kulg ei oma väljendunud tunnuseid. Sageli tajutakse igapäevaelus põletikulist protsessi hingamisteede infektsioonina:
- lihasnõrkus ja peavalu;
- palavikuga temperatuur.
Kuid lisaks nendele iseloomulikud tunnused haiguste korral on patsiendil sage urineerimine, millega kaasneb ebameeldiv uriini lõhn. Nimmepiirkonnas tunneb inimene pidevat valutavat valu, tal on soov sageli urineerida.
Kroonilise püelonefriidi hilised tavalised sümptomid on:
- suu limaskesta kuivus (esialgu kerge ja ebaühtlane)
- ebamugavustunne neerupealiste piirkonnas
- kõrvetised
- röhitsemine
- psühholoogiline passiivsus
- näo turse
- naha kahvatus.
Kõik see võib olla kroonilise haiguse ilming neerupuudulikkus ja on tüüpilised kahepoolsete neerukahjustuste korral, kuni 2-3 liitri uriini vabanemine päevas või rohkem.
Tüsistused
Püelonefriidi tõsiste tüsistuste hulka kuuluvad:
- neerupuudulikkus;
- paranefriit;
- ja bakteriaalne šokk;
- neeru karbunkel.
Ükskõik milline neist haigustest on tõsiseid tagajärgi keha jaoks.
Kõik ülaltoodud sümptomid ja nähud uroloogiline haigus peab olema piisav arstlik hinnang. Te ei tohiks taluda ja loota, et kõik läheb iseenesest, samuti tegeleda eneseraviga ilma meditsiinitöötaja eelneva läbivaatuseta.
Diagnostika
Vaagna ja neeru parenhüümi põletiku diagnoosimine, nagu tavaliselt, algab üldine ülevaatus pärast patsiendilt kaebuste kogumist. Kohustuslikuks muutuvad instrumentaal- ja laboriuuringud, mis annavad toimuvast tervikliku pildi.
Laboratoorsed meetodid hõlmavad järgmist:
- Kindral kliiniline analüüs uriin: uriinisetete külvamisel slaidile tuvastatakse leukotsüütide ja bakterite arvu suurenemine vaateväljas. Uriin peaks tavaliselt olema happeline, nakkusliku patoloogia korral muutub see aluseliseks;
- Üldkliiniline vereanalüüs: perifeerses veres ilmnevad kõik põletikulise protsessi tunnused, erütrotsüütide settimise kiirus suureneb ja leukotsüütide arv vaateväljas oluliselt suureneb.
Laboratoorsed näitajad:
- vereanalüüsis määratakse suurenemine valemi nihkega vasakule, kiirendatud ESR;
- uriin on lima ja helvestega hägune, mõnikord ebameeldiva lõhnaga. Selles leidub väike kogus valku, märkimisväärne hulk leukotsüüte ja üksikuid erütrotsüüte.
- tõeline bakteriuuria määratakse uriinikultuurides - mikroobikehade arv milliliitris uriinis on> 100 tuhat.
- Nechiporenko järgi tehtud test näitab leukotsüütide ülekaalu uriini keskmises osas erütrotsüütide üle.
- kroonilises protsessis täheldatakse biokeemiliste analüüside muutusi: kreatiniini ja uurea suurenemist.
hulgas instrumentaalsed meetodid uuringud on ette nähtud:
- Neerude ja kõhuõõne ultraheli;
- kompuutertomograafia või röntgenikiirgus mõjutatud neeru struktuuri muutuste tuvastamiseks.
Neeru püelonefriidi ravi
Neeru püelonefriiti tuleb ravida kõikehõlmavalt, sealhulgas ravimite ja füsioteraapiaga. Täielikult läbi viidud neeruhaiguse ravi aitab kaasa patsiendi kiirele taastumisele nakkuspatoloogiast.
Ravimid
Sihtmärk uimastiravi eesmärk mitte ainult nakkusetekitajate kõrvaldamine ja sümptomaatiliste nähtude leevendamiseks, aga ka elutähtsa seisundi taastamiseks olulisi funktsioone keha püelonefriidi progresseerumisel.
Ettevalmistused:
- Antibiootikumid Ägenemise korral ilma nendeta ei saa, kuid optimaalne on, kui arst määrab, veelgi parem on, kui ta samal ajal selgitab, kuidas koguda ja kuhu annetada uriini mikrofloora ja antibiootikumitundlikkuse jaoks. Kõige sagedamini kasutatakse ambulatoorses praktikas:
- kaitstud penitsilliinid (Augmentin),
- 2. põlvkonna tsefalosporiinid (tseftibuteen, tsefuroksiim),
- fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, norfloksatsiin, ofloksatsiin)
- nitrofuraanid (Furadonin, Furamag), samuti Palin, Biseptol ja Nitroxoline.
- Diureetilised ravimid: määratud kroonilise püelonefriidi korral (liigse vee eemaldamiseks organismist ja võimalik turse), ägedate ei ole määratud. Furosemiid 1 tablett üks kord nädalas.
- Immunomodulaatorid: tõsta organismi reaktsioonivõimet haiguse korral ja kroonilise püelonefriidi ägenemise ärahoidmiseks.
- Timaliin, intramuskulaarselt 10-20 mg üks kord päevas, 5 päeva;
- T-aktiviin, intramuskulaarselt, 100 mikrogrammi 1 kord päevas, 5 päeva;
- Immuunsuse suurendamiseks kasutatakse ka multivitamiine (Duovit, 1 tablett üks kord päevas), ženšenni tinktuuri - 30 tilka 3 korda päevas.
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid(Voltaren), neil on põletikuvastane toime. Voltaren sees, 0,25 g 3 korda päevas, pärast sööki.
Kroonilise püelonefriidi ravi toimub samade põhimõtete kohaselt kui ägeda protsessi ravi, kuid see erineb suurema kestuse ja töömahukuse poolest. Kroonilise püelonefriidi ravi hõlmab järgmisi ravimeetmeid:
- põhjuste kõrvaldamine, mis põhjustasid uriini väljavoolu takistamise või neerude vereringe rikkumisi;
- antibiootikumravi (ravi on ette nähtud, võttes arvesse mikroorganismide tundlikkust);
- üldise immuunsuse normaliseerimine.
Ravi eesmärk ägenemise ajal on saavutada täielik kliiniline ja laboratoorne remissioon. Mõnikord ei anna isegi 6-nädalane antibiootikumravi soovitud tulemust. Nendel juhtudel kasutatakse skeemi, kus kuue kuu jooksul määratakse antibakteriaalne ravim iga kuu 10 päeva jooksul (iga kord - erinev, kuid võttes arvesse tundlikkuse spektrit) ja ülejäänud aja - diureetikumid.
Kirurgia
Kirurgiline sekkumine on ette nähtud, kui konservatiivse ravi ajal jääb patsiendi seisund raskeks või halveneb. Tavaliselt, kirurgiline korrektsioon viiakse läbi mädase (aposteemse) püelonefriidi, abstsessi või neerukarbunkuli avastamisel.
Operatsiooni käigus taastab kirurg kusejuha valendiku, lõikab välja põletikulised kuded ja paigaldab drenaažid mädase vedeliku väljavooluks. Kui neeru parenhüüm on oluliselt hävinud, tehakse operatsioon - nefrektoomia.
Dieet ja toitumine
Püelonefriidi dieedi eesmärk on
- säästes neerufunktsiooni, luues optimaalsed tingimused nende töö eest,
- ainevahetuse normaliseerimine mitte ainult neerudes, vaid ka teistes siseorganites,
- vererõhu alandamine,
- turse vähenemine,
- soolade, lämmastikku sisaldavate ainete ja toksiinide maksimaalne väljutamine organismist.
Vastavalt Pevzneri ravitabelite tabelile vastab püelonefriidi toitumine tabelile number 7.
Ravitabeli nr 7 üldomadused- see on kerge valkude piirang, samas kui rasvad ja süsivesikud vastavad füsioloogilised normid... Lisaks tuleks dieeti rikastada.
Tooted, mida tuleb raviperioodiks piirata või võimaluse korral välistada:
- puljongid ja supid lihal, kalarikas puljong - me räägime nn "esimestest" puljongitest;
- esimesed kursused kaunviljadest;
- soolatud ja suitsutatud kala;
- mis tahes rasvased jõe- ja merekalad;
- mis tahes kala kaaviar;
- mereannid;
- rasvane liha;
- seapekk ja siserasv;
- soolalisandiga leib;
- mis tahes jahutooted, millele on lisatud soola;
- mis tahes liiki ja mis tahes viisil valmistatud seened;
- tugev tee ja kohv;
- šokolaad;
- maiustused (saiakesed ja koogid);
- hapuoblikas ja spinat;
- redis ja redis;
- sibul ja küüslauk;
- vorstid ja vorstid - keedetud, suitsutatud, praetud ja küpsetatud;
- kõik suitsutatud tooted;
- vürtsikad ja rasvased juustud;
- liha- ja kalakonservid;
- hapukurk ja hapukurk;
- kõrge rasvasisaldusega hapukoor.
Lubatud toiduained:
- Madala rasvasisaldusega liha, linnuliha ja kala sordid. Vaatamata asjaolule, et praetud toidud on vastuvõetavad, on soovitatav keeta ja aurutada, hautada ja küpsetada ilma soola ja vürtsideta.
- Jookidest on soovitatav juua rohkem rohelist teed, erinevaid puuviljajooke, kompotte, taimeteesid ja keetmisi.
- Madala rasvasisaldusega supid, eelistatavalt taimsed köögiviljad.
- Selle dieedi kõige eelistatumad köögiviljad on kõrvits, kartul ja suvikõrvits.
- Teravilja tuleks vältida, kuid tatar ja kaerahelbed on selle haiguse puhul vastuvõetavad ja kasulikud.
- Leiba soovitatakse süüa ilma soola lisamata, värsket leiba ei soovitata kohe süüa. Leivast on soovitav teha röstsaia, ahjus kuivatada. Lubatud on ka pannkoogid ja pannkoogid.
- Püelonefriidi korral on piimatooted lubatud, kui need on madala rasvasisaldusega või madala rasvasisaldusega.
- Puuvilju võib süüa igas koguses, need on kasulikud neerude põletikulises protsessis.
Püelonefriidi dieedi järgimine hõlbustab neeruhaigete tööd ja vähendab kuseteede kõigi organite koormust.
Rahvapärased abinõud
Enne kasutamist rahvapärased abinõud püelonefriidi korral pidage kindlasti nõu oma arstiga, sest kasutamisel võivad olla individuaalsed vastunäidustused.
- 10 grammi kollektsiooni (valmistatud pohla lehtedest, võsast, maasikatest, rukkililleõitest, veronikarohust, nõgesest ja linaseemnetest) valada keeva veega (0,5 liitrit) ja panna 9 tunniks termosesse. Peate tarbima 1/2 tassi vähemalt 3 korda päevas.
- Eriti nõutud on kõrvitsamahl, millel on tugev põletikuvastane toime ajal ja püelonefriit. Köögiviljast saad endale hommikusöögiks ravimpudru keeta või aurutada, aga ka ahjus.
- Maisi siid- küpse maisi karvad - diureetikumina kõrge vererõhk... Lisaks on taimel spasmolüütiline toime, mis kõrvaldab põletikulise protsessi valu neerudes ja teistes kehaosades, kuid kui patsiendi veres tekivad liiga sageli verehüübed, tuleb maisi häbimärgistusest loobuda.
- Kuivatage ja lihvige taim.
- 1 dessertlusikatäis karvu vala 1 klaasi keeva veega.
- Nad vajuvad 20 minutit.
- Nõuda 40 minutit.
- Võtke 2 spl. puljong iga 3 tunni järel.
- Neeru püelonefriidi kogumine: 50 g igaüks - põldkorte, metsmaasikad (marjad) ja kibuvitsamarjad; 30 g igaüks - nõges (lehed), jahubanaan, pohl ja karulauk; 20 g igaüks - humal, kadakas ja kaselehed. Segage kogu ravimkoostis ja täitke 500 ml veega. Kuumutage kogu terapeutiline mass keemiseni. Pärast seda kurna ja tarbi 0,5 tassi 3 korda päevas.
Ärahoidmine
- külastage uroloogi (üks kord 3-4 kuu jooksul);
- õigeaegselt ravida uroloogilisi ja günekoloogilisi haigusi;
- tarbima suures koguses vedelikku, et normaliseerida uriini väljavoolu;
- vältida hüpotermiat;
- juhtima tervislik pilt elu;
- järgima tasakaalustatud toitumist;
- ärge kuritarvitage valgurikkaid toite;
- meestele - kuseteede seisundi jälgimiseks, eriti kui varem on esinenud uroloogilisi vaevusi;
- kui on tung urineerida, ärge viivitage protsessi;
- järgige isikliku hügieeni reegleid.
Neerude püelonefriit on tõsine haigus, mida tuleb tüsistuste vältimiseks ravida esimeste nähtude ilmnemisel. Kindlasti lase diagnoos nefroloogi või uroloogi juures, 1-2 korda aastas.
Püelonefriit on nakkuslik põletikuline neeruhaigus, mis tekib patogeensete bakterite levimisel alumiste kuseteede kaudu. Enamasti on püelonefriidi tekitajaks E. coli (E. coli), mis suur hulk külvatakse patsientide uriini.
See on väga tõsine haigus, millega kaasneb tugev valu ja mis halvendab oluliselt patsiendi heaolu. Püelonefriiti on lihtsam ennetada kui ravida.
Püelonefriit kuulub haiguste rühma, mille üldnimetus on "kuseteede infektsioon". Kuseteede alumiste osade nakkushaiguste ebaõigesti teostatud antibakteriaalse ravi korral hakkavad bakterid paljunema ja liikuma järk-järgult kõrgematesse osadesse, jõudes selle tulemusena neerudesse ja põhjustades püelonefriidi sümptomeid.
Faktid ja statistika
- Igal aastal haigestub USA -s püelonefriiti keskmiselt 1 inimene iga 7000 elaniku kohta. Neist 192 tuhat on statsionaarsel ravil haiglate ja haiglate spetsialiseeritud osakondades.
- Naised põevad püelonefriiti 4–5 korda sagedamini kui mehed. Äge püelonefriit esineb sagedamini seksuaalselt aktiivsetel naistel.
- 95% patsientidest annab püelonefriidi ravi positiivse tulemuse esimese 48 tunni jooksul.
- Lapsepõlves areneb püelonefriit välja ligikaudu 3%-l tüdrukutest ja 1%-l poistest. 17%-l neist tekivad neeruparenhüümi tsikatriaalsed muutused, 10-20%-l - hüpertensioon.
- Tavaline vesi võib oluliselt parandada püelonefriidiga patsiendi seisundit. Rohke vedeliku joomine säilitab normaalse vedelikutasakaalu, samuti lahjendab verd ning aitab väljutada rohkem baktereid ja nende toksiine. See on tingitud sagedane urineerimine vastuseks suurenenud vedelikutarbimisele.
- Kuigi püelonefriidi korral võib isegi väike liigutus põhjustada tugevat valu, on väga oluline urineerida nii tihti kui võimalik. Kuigi patsient tunneb urineerimise ajal ebamugavust, on see ainus viis haiguse tekitajast vabanemiseks - bakterid erituvad organismist ainult uriiniga. Mikroorganismide kontrollimatu kasv põhjustab seisundi halvenemist, põhjustades sepsise (vere mürgistuse) ja võib isegi põhjustada patsiendi surma.
- Jõhvikamahla peetakse heaks abiliseks püelonefriidi vastu võitlemisel. Mahla võib juua puhtana või lahjendada veega (vt.). Sel juhul peaksite täielikult loobuma alkoholi, magusate gaseeritud jookide ja kohvi kasutamisest.
Riskitegurid
Püelonefriidi tekke riskifaktorid on järgmised:
- Neerude, põie ja ureetra kaasasündinud väärarengud;
- AIDS;
- Diabeet;
- Vanus (risk suureneb vanemaks saades);
- Eesnäärme haigused, millega kaasneb selle suuruse suurenemine;
- neerukivitõbi;
- Seljaaju vigastus;
- põie kateteriseerimine;
- Kirurgilised sekkumised kuseteede organitele;
- Emaka prolaps.
Püelonefriidi põhjused
Infektsiooni kasvav tee
Püelonefriiti põhjustavad bakterid. Nad sisenevad kuseteede süsteemi läbi ureetra, misjärel nad levivad põide. Lisaks liigub patogeen kõrgematesse struktuuridesse, tungides lõpuks neerudesse. Rohkem kui 90% püelonefriidi juhtudest on põhjustatud soolestikus kasvavast bakterist E. coli, mis siseneb soolestiku liikumise ajal pärakust kusiti. See seletab naiste suurenenud esinemissagedust (päraku, väliste suguelundite ja kusiti anatoomilise läheduse tõttu).
Tõusev nakkustee on ägeda püelonefriidi kõige levinum põhjus. See seletab naiste suurt esinemissagedust. Tänu anatoomiliselt lühikesele ureetrale ja välissuguelundite struktuursetele iseärasustele on naiste soolefloora seemned. kubeme piirkond ja tupest, levides edasi kiiresti, tõustes põide ja kõrgemale.
Lisaks E. coli-le on püelonefriidi tekitajate hulgas:
- Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
- Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
- Proteus (Proteus mirabilis);
- Enterokokk;
- Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa);
- Enterobakterite liigid;
- Patogeensed seened.
Harvemad nakkustekitajate neerudesse migratsiooni teed hõlmavad hematogeenset ja lümfogeenset. Samuti saab mikroobe sisestada instrumentaalsete manipulatsioonide ajal, näiteks kateetritega. Viimase variandi puhul on kõige tõenäolisemad püelonefriidi tekitajad Klebsiella, Proteus ja Pseudomonas aeruginosa.
Vesikulo-ureetra refluks
Vesikulouretraalset refluksi iseloomustab uriini nõrgenenud väljavool kusejuhade kaudu põide ja selle osaline tagasivool neeruvaagnasse. Kui haigust ei diagnoosita varajased staadiumid seisev uriin viib kasvu patogeensed mikroorganismid, mis paiskuvad neerudesse ja põhjustavad põletikku.
Ägeda püelonefriidi sagedased korduvad rünnakud lastel põhjustavad tõsist neerukahjustust, mis võib põhjustada armistumist. seda haruldane tüsistus, mis esineb peamiselt alla 5-aastastel lastel. Sellegipoolest on puberteedieas puberteedieas lastel pärast püelonefriidi tekkimist tsikatritiaalsete muutuste tekkimise juhtumeid kirjeldatud.
Laste suurenenud kalduvus neerude muutustele on seletatav järgmiste teguritega:
- Refluks lastel esineb palju väiksema rõhu all kui täiskasvanutel;
- Keha immuunsüsteemi vastupanuvõime vähenemine bakteriaalsed infektsioonid esimesel eluaastal;
- Keerukus varajane diagnoosimine püelonefriit imikueas.
Vesikulaarset ureetra refluksi diagnoositakse 20-50% püelonefriidi põdevatest alla 6-aastastest lastest. Täiskasvanute seas on see näitaja 4%.
12%-l hemodialüüsi saavatel patsientidel tekkis varases lapsepõlves püelonefriidi taustal pöördumatu neerukahjustus.
Muud püelonefriidi põhjused on haruldased. Mõnel juhul ei teki põletik mitte põiest tõustes, vaid otse siis, kui haigustekitaja satub veresoonte kaudu teistest elunditest neerudesse.
Nakatumise tõenäosus suureneb, kui kivi blokeerib kusejuha või kui eesnäärme suurenemine takistab uriini väljavoolu. Suutmatus uriini eritada põhjustab selle stagnatsiooni ja bakterite paljunemist selles.
Püelonefriidi sümptomid
Ägeda püelonefriidi kõige levinumad sümptomid on järgmised:
- Palavik, külmavärinad
- Iiveldus, oksendamine
- Üldine nõrkus, väsimus
- Loll See on tuim valu kahjustuse küljel või vöötohatise alaseljas
- Väike turse
Lisaks mittespetsiifilised sümptomid püelonefriit, mis iseloomustab põletikulise haiguse kulgu:
- Palavik;
- Kardiopalmus.
Püelonefriidi kroonilise käigu korral võivad haiguse ilmingud esineda rohkem kerge vorm kuid püsib kaua. Samal ajal on vereanalüüs rahulik, uriinis on leukotsüüdid, kuid bakteriuuriat ei pruugi olla. Remissiooni ajal sümptomid puuduvad, vere- ja uriinianalüüsid on normaalsed.
Igal kolmandal püelonefriidiga patsiendil on samaaegsed alumiste kuseteede infektsiooni sümptomid (,):
- Õmblemine või põletamine;
- Vere ilmumine uriinis;
- Tugev, sagedane tung urineerida isegi tühja põie korral;
- Uriini värvuse muutus (tume, hägune). Mõnikord - iseloomuliku ebameeldiva "kala" lõhnaga.
Püelonefriidi analüüsid
- Vereanalüüs näitab põletiku tunnuseid (leukotsüütide arvu suurenemine, ESR-i kiirenemine).
- Uriinianalüüsides tuvastatakse märkimisväärne arv baktereid (üle 10 kuni 5. CFU), Nechiporenko proovis üle 4000 leukotsüüdi, erineva raskusastmega hematuuria, valku kuni 1 g liitri kohta, uriini erikaal väheneb. .
- V biokeemiline analüüs veres võib suureneda kreatiniini, karbamiidi, kaaliumi sisaldus. Viimase kasv näitab neerupuudulikkuse teket.
- Neerude visualiseerimisel ultraheli abil suureneb kahjustatud elundi maht, selle parenhüüm pakseneb ja muutub tihedamaks ning täheldatakse käärsoole-vaagna süsteemi suurenemist.
Tüsistused
Tüsistuste tekkimise oht suureneb rasedatel naistel, samuti diabeediga patsientidel. Ägeda püelonefriidi tüsistused võivad olla:
- Neeru abstsess (mädaga täidetud õõnsuse moodustumine);
- Neerupuudulikkus;
- Sepsis (vere mürgistus), kui patogeensed bakterid sisenevad vereringesse.
Püelonefriit ja sepsis
Kahjuks ei ole püelonefriiti alati lihtne ravida, sagedamini diagnoosimise käigus tehtud vigade tõttu. Mõnel juhul haigus muutub raske vorm isegi enne arsti juurde minekut. Riskirühmad on sel juhul lülisamba vigastustega inimesed (halvatud, ei tunne alaseljas valu), samuti tummad inimesed, kes ei saa oma seisundi halvenedes iseseisvalt kurta.
Õigeaegne ravi või selle puudumine põhjustab haiguse progresseerumist, bakterite kasvu ja nende tungimist vereringesse koos sepsise tekkega. Seda seisundit nimetatakse ka veremürgituseks. seda raske tüsistus, mis sageli lõppeb patsiendi surmaga.
Inimesed, kellel on püelonefriit, ei tohiks surra, sest see ei ole tõsine haigus, mida saab kiiresti ja tõhusalt ravida antibakteriaalsete ravimitega. Kuid kui haigust komplitseerib sepsis või terminaalses staadiumis, Septiline šokk, siis suureneb järsult surmaoht. Maailma statistika järgi sureb maailmas iga kolmas sepsisehaige. Nende hulgas, kellel õnnestus selle seisundiga toime tulla, jäävad paljud puudega, kuna ravi ajal eemaldatakse kahjustatud organ.
Sepsise komplitseeritud püelonefriidiga kuulsad inimesed:
- Marianna Bridi Costa – Brasiilia modell
Sündis 18. juunil 1988. aastal. Ta suri 24. jaanuaril 2009 püelonefriidi taustal arenenud sepsisesse. Ravi ajal amputeeriti mõlemad käed, et peatada haiguse progresseerumine. Surm saabus 4 päeva pärast operatsiooni.
- Etta James – laulja, neljakordne Grammy võitja
- Jean-Paul II – paavst
Sündis 18. mail 1920. aastal. Ta suri 2. aprillil 2005 püelonefriidi põhjustatud sepsisesse.
Emfüsematoosne püelonefriit
Emfüsematoosne püelonefriit on ägeda püelonefriidi raske tüsistus, millega kaasneb kõrgsagedus surmajuhtumeid (43%). Selle tüsistuse tekke riskitegurid on diabeet või ummistus ülemised divisjonid kuseteede süsteem. Peamine sümptom on gaasi kogunemine neerukudedesse, mis põhjustab nende nekroosi ja neerupuudulikkuse tekkimist.
Püelonefriit rasedatel naistel
Bakteriuuria esinemissagedus raseduse ajal on 4-7%. Püelonefriit areneb umbes 30%-l selle rühma rasedatest (1-4%-l summa rasedad naised). Kõige tavalisemad püelonefriidi sümptomid ilmnevad teisel trimestril. Püelonefriidi tüsistuste hulgas rasedatel on järgmised:
- Aneemia (23% juhtudest);
- sepsis (17%);
- Neerupuudulikkus (2%);
- Enneaegne sünnitus (harva).
Asümptomaatilise bakteriuuria esinemissageduse suurenemist rasedatel on täheldatud madala sotsiaalmajandusliku klassi esindajate seas, samuti naistel, kellel on mitu sünnitust.
Püelonefriidi ravi
Kui tekib äge püelonefriit või krooniline püelonefriit süveneb kõrge temperatuuriga, vererõhu (vererõhu) langusega, äge valu võib tekkida mädane protsess või uriini väljavoolu rikkumine - ravi võib vajada kirurgilist sekkumist. Samuti on näidustatud patsiendi hospitaliseerimine juhul, kui antibiootikumide tablettide võtmisega kaasneb oksendamine, iiveldus või mürgistuse suurenemine. Muudel juhtudel võib arst määrata ravi kodus.
Sellise haiguse nagu püelonefriit puhul on sümptomid ja ravi, nii sümptomaatilised kui ka antibakteriaalsed, tihedalt seotud. Sümptomaatiline ravi hõlmab:
- Voodirahu esimestel päevadel (tekipuhkus), st horisontaalasend ja soojus.
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid valuvaigistava toime saavutamiseks ja kehatemperatuuri alandamiseks (metamisool,);
- Joo palju vedelikku.
Kroonilise püelonefriidi korral tuleks nii remissiooni kui ka ägenemise ajal vältida niisket külma – see on nõrkade neerude suurim vaenlane. Samuti on soovitatav võtta lamavas asendis keset päeva vähemalt 30 minutit ja vältida põie harvaesinevat tühjenemist.
Püelonefriidi antibakteriaalne ravi täiskasvanutel
Tavaliselt määratakse antibiootikum esmalt empiiriliselt 5-7 päevaks ja seejärel on võimalik see asendada, võttes arvesse bakterikultuuri tulemusi.
Püelonefriidi ravi antibiootikumidega viiakse läbi fluorokinoloonide rühma ravimite, ampitsilliini kombinatsioonis beeta-laktamaasi inhibiitoritega, samuti tsefalosporiinidega (laste valikravimid). 3-4 põlvkonna tsefalosporiinide (tseftriaksoon, tsefotaksiim) mugavus seisneb selles, et terapeutiliste annuste manustamine toimub mitte rohkem kui 2 korda päevas. Tänu kõrgele resistentsusele (40%) kasutatakse ampitsilliini üha vähem. Kursuse kestus on 7-14 päeva, olenevalt haiguse kulgemise raskusest ja ravi mõjust.
Tsiprofoloksatsiini võib pärast soolestikust imendumist kõrge kontsentratsiooni säilitamise tõttu kasutada tableti kujul. Antibiootikumide intravenoosne manustamine on näidustatud ainult iivelduse ja oksendamise korral.
Kui patsiendi seisund ei parane 48-72 tundi pärast ravi algust, on vaja teha kõhuõõne kompuutertomograafia, et välistada abstsess jne. Samuti peate läbi viima korduva uriini bakterioloogilise analüüsi, et teha kindlaks patogeeni tundlikkus antibiootikumide suhtes.
Mõnel juhul võib pärast antibiootikumravi kuuri osutuda vajalikuks uuesti ravida mõne teise rühma antibiootikumiga. Kroonilise püelonefriidi ravi hõlmab antibakteriaalsete ravimite pikkade kursuste määramist. Peamine probleem bakterite põhjustatud haiguste ravis on antibiootikumiresistentsuse teke.
Juhul, kui püelonefriiti iseloomustavad sümptomid tuvastati kiiresti ja ravi alustati õigeaegselt, jääb enamiku patsientide prognoos positiivseks. Patsient loetakse terveks, kui patogeeni ei avastata uriinis aasta jooksul pärast väljakirjutamist.
Ühenädalane tsiprofloksatsiini kuur tõhus teraapia püelonefriit
Uuringute käigus tõestati, et antibakteriaalse ravimi tsiprofloksatsiini seitsmepäevane kuur on sama tõhus kui 14-päevane fluorokinoloonide rühma kuuluvate ravimite kuur. Ühes uuringus osales kaks alarühma 73 ja 83 naisest äge püelonefriit ravi tsiprofloksatsiooniga (7 päeva) ja fluorokinolooniga (14 päeva). Nagu tulemused näitavad, oli mõlemas rühmas ravi efektiivsus 96-97%. Samal ajal tekkisid fluorokinolooniga ravitud rühmas 5 patsiendil kandidoosi sümptomid, samas kui teises rühmas sarnaseid sümptomeid ei tuvastatud.
Püelonefriidi antibiootikumravi lastel
Ravi algab intravenoosne manustamine antibakteriaalsed ravimid. Pärast positiivse efekti saavutamist ja temperatuuri langetamist on võimalik üle minna tsefalosporiini ravimite tabletivormidele:
- tseftriaksoon;
- tsefepiin;
- Tsefiksime.
Kergete vormide ravi võib esialgu läbi viia tablettidega.
Seente etioloogia püelonefriidi ravi
Seenevastane ravi viiakse läbi flukonasooli või amfoteritsiiniga (vt.). Sel juhul on kohustuslik kontrollida seente ühendite eliminatsiooni röntgenkontrast-urograafia, kompuutertomograafia või retrograadne püelograafia... Püelonefriiti, mis on põhjustatud patogeensetest seentest ja millega kaasneb kuseteede blokeerimine, ravitakse kirurgiliselt, rakendades nefrostoomiat. See meetod tagab uriini väljavoolu normaliseerimise ja võimaldab sissetoomist seenevastased ravimid otse infektsiooni fookusesse.
Nefrektoomia
Kui arenenud sepsis ei reageeri, kaalutakse nefrektoomia (neeru eemaldamise) küsimust konservatiivne ravi... See operatsioon on eriti näidustatud progresseeruva neerupuudulikkusega patsientidele.
Taimne ravim püelonefriidi raviks
Seetõttu põhjustavad ravimtaimed esinemisel loomulikult allergilist reaktsiooni taimsed preparaadid võib kasutada, kui ei ole kalduvust allergiatele. Paljudel taimedel on lisaks antiseptilisele toimele mitmeid positiivseid toimeid, neil on diureetilised, põletikuvastased omadused:
- vähendada turset - karulauk, põldhobune, vt
- kuseteede spasmid - ortosifoon, kaer
- vähendada verejooksu,
- Tsiprofloksatsiin 0,5–0,75 kaks korda päevas ja norfloksatsiin 400 mg kaks korda päevas on olulised ainult varem ravimata patsientide puhul.
- Cefibuten 400 mg üks kord päevas või
- Cefixime 400 mg üks kord ööpäevas või
- Tsefatoksiim 3-8 g päevas 3-4 süstina intramuskulaarselt või intravenoosselt või
- Tseftriaksoon 1-2 g päevas, üks kord intramuskulaarselt või intravenoosselt.
Nefroloogilistes ja uroloogiline praktika arstid kohtavad sageli sellist haigust nagu. Statistika kohaselt esineb haigus 20% erineva vanuserühma elanikkonnast. Püelonefriidi ravi on pikk ja töömahukas protsess, seetõttu peavad patsiendid selle haiguse diagnoosimisel mitte ainult pikka aega ravimeid võtma, vaid ka järgima dieeti ja keelduma. halvad harjumused... Püelonefriidi preparaadid aitavad mitte ainult haiguse sümptomeid kõrvaldada, vaid mõjutavad ka selle arengu põhjust.
Püelonefriit, viitab nakkuslikud patoloogiadäge või krooniline kulg... Haigus võib mõjutada nii ühte kui ka mõlemat neeru, provotseerida väga tõsiseid haigusi. See areneb patogeensete patogeenide tungimise tagajärjel urogenitaalsüsteemi alumistesse osadesse, mis paljunevad piisavalt kiiresti, liiguvad mööda urogenitaalsüsteemi kanaleid, jõuavad neerudesse ja provotseerivad seejärel põletikulist protsessi.
Püelonefriit kuulub kuseteede haiguste rühma, mille ravi tuleb läbi viia arsti järelevalve all ja alles pärast labori- ja instrumentaaldiagnostika tulemusi.
Püelonefriidi ravimite ravi on suunatud patogeensete patogeenide pärssimisele ja hävitamisele, seetõttu on esimesed ravimid sümptomaatiline ravi on antimikroobne ja antibakteriaalsed ained... Püelonefriidi raviskeem koosneb alati mitme erineva toimemehhanismiga ravimi võtmisest, mis aitab mitte ainult pärssida patogeensete bakterite agressiivsust, vaid parandab ka neerude ja kuseteede toimimist tervikuna. Püelonefriidi edukaks ravimiseks on oluline mitte ainult haigus õigeaegselt ära tunda, vaid ka kindlaks teha ja kõrvaldada selle peamine põhjus.
Selline haigus nagu püelonefriit areneb patogeense taimestiku sisenemise tagajärjel urogenitaalsüsteemi. Nakkuse põhjustajad on sagedamini soolestiku mikroorganismid - Escherichia coli, enterokokid, protead, stafülokokid, streptokokid ja muud bakterid, mis võivad kehas olla pikka aega, näitavad oma agressiivsust mitmete tegurite taustal või tungivad välja väliskeskkond.
Naistel diagnoositakse haigus palju sagedamini kui meestel. Selle põhjuseks on anatoomiline struktuur Urogenitaalsüsteemi organid. Järgmised tegurid võivad põhjustada püelonefriidi arengut:
- Keha hüpotermia.
- Vähenenud immuunsus.
- Urogenitaalsüsteemi kaasnevad haigused.
- Sage stress, närvipinge.
- Isikliku hügieeni reeglite eiramine.
- Günekoloogilised manipulatsioonid.
- Kusepõie kateteriseerimine.
Püelonefriidi üheks põhjuseks on närvipinge ja stress.
Neerude põletikulise reaktsiooni tekkimise protsessis rikutakse uriini väljavoolu läbi kusejuha, mis põhjustab intralokaalse rõhu tõusu, kapillaaride verevoolu rikkumist, kudede hüpoksiat. Sellised patoloogilised muutused oluliselt häirida neerude tööd, võib olla ebameeldivaid tagajärgi.
Püelonefriit on üsna keeruline haigus, nii et paljud inimesed mõtlevad, kas püelonefriiti on võimalik ravida?
Kuidas ära tunda püelonefriidi sümptomeid?
Püelonefriidi esimesed sümptomid võivad ilmneda mitu tundi pärast kokkupuudet patogeense patogeeniga või mõne päeva pärast. Neid saab hääldada või kustutada ja need sõltuvad otseselt haiguse astmest, selle staadiumist, kaasnevad sümptomid haige. Iseloomulik sümptom haigust peetakse valu nimmepiirkonnas, mis võib kiirguda seljale, alakõhusse. Valusündroomi olemuse järgi võib see olla erineva intensiivsusega.
Püelonefriidi korral kurdavad patsiendid järgmisi sümptomeid:
- Valu urineerimisel.
- Rikkalik ja sage urineerimine.
- Hägune uriin koos mäda või verega.
- Suurenenud leukotsüütide arv vereanalüüsis.
- Kehatemperatuuri tõus kuni 39 kraadi.
- Palavik.
- Iiveldus, tung oksendada.
Haiguse kliiniline pilt on rohkem väljendunud ägedal perioodil. Haiguse kroonilise vormi korral on sümptomid vähem väljendunud ja haigust saab pärast analüüside tegemist kogemata diagnoosida. Neerude püelonefriidi korral määrab arst mitmeid uuringuid, uurib kliinikut, millele järgneb terapeutilise ravi määramine.
Narkootikumide ravi põhimõte
Püelonefriidi ravi täiskasvanutel, aga ka lastel, koosneb tervest kompleksist ravimeetmed mille eesmärk on pärssida infektsiooni ja selle levikut kuseteede muudesse osadesse. Terapeutilise ravi omadused sõltuvad patsiendi vanusest, urogenitaalsüsteemi struktuuride kahjustuse määrast.
Haigusega toimetulemiseks määrab arst mitmeid ravimeid, mis võimaldavad mitte ainult patogeenset taimestikku kõrvaldada, vaid ka taastada neerufunktsiooni. Kuidas püelonefriiti ravida ja selle võimalikke tüsistusi vältida, määrab raviarst pärast haiguse olemuse kindlakstegemist.
Arvestades, et see haigus on nakkusliku iseloomuga, on enne püelonefriidi ravi määramist oluline kindlaks teha patogeeni tüvi, valida ravimid, mille suhtes patogeen on endiselt tundlik.
Kui haiguse olemus pole selge, määravad arstid antimikroobsed ravimid, mis võivad agressiivset taimestikku pärssida. Lisaks antibakteriaalsetele ravimitele võtab patsient valu leevendamiseks, neerufunktsiooni parandamiseks ning ägenemiste ja tüsistuste riski vähendamiseks teisi ravimeid.
Püelonefriidi kompleksravi hõlmab sageli järgmisi ravimirühmi:
- antibiootikumid;
- diureetikumid;
- immunomodulaatorid;
- antihistamiinikumid;
- spasmolüütikumid;
- põletikuvastased ravimid;
- vitamiiniteraapia, immunoteraapia;
- ravimtaimedel põhinevad ravimid.
Peamiseks raviprotsessiks peetakse antibiootikume, mis suudavad baktereid kõrvaldada, põletikku leevendada ja seeläbi haiguse peatada. Antibiootikumravi seisneb antimikroobsete ravimite võtmises. Haiguse äge periood nõuab alati põletikuvastaste, analgeetiliste ja palavikuvastaste ravimite kasutamist, mida tuleks võtta 3 kuni 7 päeva. Taimsetel ravimtaimedel põhinevad ravimid, mis on hästi talutavad, interakteeruvad ideaalselt antibiootikumide ja teiste sümptomaatiliste ravimitega, võivad parandada kuseteede toimimist.
Püelonefriidi ravis on oluline koht patogeneetilisel ravil, mis on suunatud haiguse enda arengu mehhanismidele, üldise tervisliku seisundi taastamisele ja haigusjärgsete tüsistuste riski vähendamisele.
Statistika näitab, et umbes 20% püelonefriidi all kannatavatest inimestest omandab haigus kroonilise vormi, mida iseloomustavad remissiooni- ja ägenemisperioodid. Ägeda perioodi korral määrab arst alati antibakteriaalseid ravimeid ja remissiooni korral - ennetav ravi, mis vähendab ägenemiste sagedust.
Püelonefriidi ägedat vormi tuleb ravida haiglatingimustes, kus haigust pidevalt jälgitakse. Kerge põletiku, patsiendi rahuldava seisundi korral saab raviprotsessi läbi viia ambulatoorselt. Kodune ravi peab tingimata hõlmama nii teatud ravimite võtmist kui ka dieedi ja kõigi arsti soovituste järgimist.
Põhimõtteliselt kestab püelonefriidi ravi vähemalt 2 nädalat, nii et kui pärast mõnepäevast vastuvõtmist patsient tunneb end palju paremini, peate läbima täieliku ravikuuri, see aitab vähendada haiguse krooniliseks vormiks muutumise riski.
Püelonefriidi ravis peetakse peamiseks antibiootikumravi, kuid ravimi valik sõltub otseselt patogeeni tüübist, patsiendi vanusest. Sageli kasutavad arstid püelonefriidi sümptomite võimalikult tõhusaks raviks ravimeid. Seetõttu peavad patsiendid rangelt järgima soovitatavaid annuseid, kulgu ja tarbimise sagedust.
Nitrofuraanid
Nitrofuraane, millel on laiaulatuslik antimikroobne toime grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite vastu, peetakse tavaliseks kuseteede raviks kasutatavate ravimite rühmaks. Selliste ravimite võtmine võimaldab teil pärssida stafülokokkide, streptokokkide, Trichomonase, Escherichia coli ja teiste mikroobide agressiivsust.
Selle rühma esindajad:
- Furagin.
- Furadoniin
- Furasolidoon.
- Furamag.
Selliste ravimite aktiivsed komponendid tungivad kiiresti põletiku fookusesse, blokeerivad ja hävitavad patogeensete patogeenide rakumembraane, peatades seeläbi nende paljunemise. Põhimõtteliselt on need ravimid ette nähtud kroonilise püelonefriidi raviks. Nende võtmise üldised vastunäidustused on alla 3 kuu vanused lapsed, rasedusperiood, imetamine. Ravikuuri, annuse määrab iga patsiendi jaoks arst.
Grupi esindajad:
- Norfloksatsiin (Nolitsin).
- Tsiprofloksatsiin (Ciprinol, Ciprolet).
- Ofloksatsiin.
- Lomefloksatsiin (Lomflox).
Fluorokinoloonide rühma kuuluvate ravimite võtmine võimaldab teil mõjutada bakterirakke, häirida nende elutsüklit. Kõige sagedamini kasutatakse neid ravimeid siis, kui teised ravimid on ebaefektiivsed. Selle rühma mis tahes ravimite võtmise võib määrata ainult arst pärast patogeense patogeeni kindlakstegemist.
Sulfoonamiidid
Rühm ravimeid, mida kasutatakse urogenitaalsüsteemi haiguste raviks, mille põhjustavad patogeensed bakterid. Sulfoonamiide kasutatakse sageli koos nitrofuraanidega, mis parandab ravi efektiivsust ja kvaliteeti.
Sellesse rühma kuuluvad järgmised esindajad:
- Biseptool.
- Urosulfaan.
- Nitroksoliin.
Viimastel aastatel on neid püelonefriidi ravis kasutatud üsna harva enamik patogeensed bakterid on selliste ravimite suhtes resistentsed, mistõttu nende võtmine ei pruugi soovitud raviefekti tuua.
Fosfoonhappe derivaadid
Ainus ravim sellest rühmast on Monural, millel on püsiv antimikroobne omadus, mis aitab kiiresti neutraliseerida bakteriaalset taimestikku. Ravim on hästi talutav ja seda võib määrata lastele ja isegi rasedatele naistele.
Monurali ravimi aluseks on fosfomütsiin, mis kuulub laia toimespektriga antibiootikumide hulka. Nagu praktika näitab, võib toime pärast selle ravimi võtmist ilmneda 1–2 päeva jooksul. Te võite ravimit võtta ainult vastavalt uroloogi või nefroloogi juhistele ja alles pärast lõpliku diagnoosi seadmist.
Penitsilliinid või tsefalosporiinid
Püelonefriidi sümptomite leevendamiseks hõlmab ravi sageli penitsilliinide või tsefalosporiinide rühma kuuluvate ravimite võtmist. Selliste ravimite võtmine võimaldab teil patogeenset taimestikku maha suruda ja hävitada.
Need sisaldavad:
- Amoksiklav.
- Augmentin.
- Amoksütsükliin.
- Tsefasoliin.
- Tseftriaksoon.
- Emseph.
Ravikuur penitsilliini või tsefalosporiini seeria ravimitega võib kesta 5 kuni 10 päeva. Selliseid ravimeid toodetakse erinevates vabanemisvormides: tabletid, lastele mõeldud suspensioonid või ampullid intramuskulaarseks või intravenoosseks manustamiseks. Penitsilliinid, nagu ka tsefalosporiinid, võivad põhjustada allergiat, mistõttu tuleks enne nende võtmist teha tundlikkuse test.
Looduslikud preparaadid
Eriti populaarsed on püelonefriidi looduslikud uroantiseptikud, mis sisaldavad tervendavad ürdid... Sellised ravimid on ette nähtud kombinatsioonis teiste ravimitega, sealhulgas sünteetiliste antibiootikumidega. Ekstraktipõhised preparaadid ravimtaimed neil on väljendunud antiseptilised, diureetilised omadused.
- Urolesan;
- fütolüsiin;
- Cyston.
Selliste ravimite eeliseks peetakse head taluvust, puudumist kõrvalmõjud isegi pikaajalisel kasutamisel. Uroseptikuid peetakse mädase püelonefriidi korral ebaefektiivseks. Selle rühma ravimid on ette nähtud ambulatoorne ravi või neeru- ja kuseteede haiguste ennetamine.
Muud ravimid püelonefriidi raviks
Lisaks püelonefriidi peamistele ravimitele hõlmab ravi ka nende kasutamist sümptomaatiline ravi, mis kõrvaldab teatud haiguse sümptomid, parandab patsiendi üldist seisundit.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) - Ibuprofeen, Nimesuliid, Voltaren, Movalis ja teised. Selliste ravimite võtmine võimaldab teil leevendada valu, normaliseerida kehatemperatuuri ja vähendada põletikulist protsessi.
Probiootikumid - Linex, Lactovit, Ekoflor, Khilak forte. Kasutatakse koos antibiootikumidega ja antimikroobsed ravimid, kaitsta soole limaskesta düsbioosi eest.
Diureetikumid (diureetikumid) - Lasix, Furagin. Nad stimuleerivad uriini väljavoolu neerutuubulitest, kõrvaldades seeläbi stagneerunud protsesside ilmnemise ja vähendades neerukivide tekke riski.
Püelonefriidi kompleksravi hõlmab sageli immuunsüsteemi stimuleerivate ravimite võtmist või vitamiinravi.
Oluline on mõista, et kuseteede põletikuliste protsesside enesega ravimine ei ole seda väärt. Ainult nefroloog või uroloog teab, kuidas püelonefriiti ravida, kõrvaldada kõik selle tüsistuste võimalikud riskid. Teadaolevalt on püelonefriidi arengu ennetamine palju lihtsam kui selle ravimine, nii et kui inimene jälgib oma tervist, pöördub õigeaegselt arsti poole, on riskid viidud miinimumini.
Laadimine ...