Pärasoole kukkus välja. Rektaalne prolaps (rektaalne prolaps): nähud ja tüsistused, diagnoos, ravi. Rektaalse prolapsi konservatiivse ravi ennustused

Pärasoole prolaps moodustab kümnendiku kõigist. Meditsiinis kasutatakse terminit "rektaalne prolaps". Proktoloogid eristavad erinevaid tüüpe, kuid tegelikult kaasneb nende kõigiga väljumine koos pärasoole viimase lõigu sisemise osa väljapööramisega päraku kaudu.

Langetatud segmendi pikkus on vahemikus 2 cm kuni 20 ja rohkem. Haigus esineb alla nelja-aastastel lastel. See on tingitud laste soolestiku arengu anatoomilistest iseärasustest. Täiskasvanud patsientide hulgas on mehi umbes 70% ja naisi 2 korda vähem. Sagedamini haigestuvad 20–50-aastased tööealised.

Millised muutused toimuvad pärasooles?

Anatoomiline struktuur pärasool on ette nähtud kinnipidamise ja väljatõmbamise funktsiooni täitmiseks väljaheited... Tegelikult pole koht sirge, kuna sellel on 2 painutust (ristluu ja perineaalne). Seal on 3 sektsiooni, alt üles: anaalne, ampullaarne ja supra-ampulaarne. Ampull on kõige laiem ja pikim osa.

Limaskest, mis katab sisemine pool seinad on vooderdatud kaitsva lima tootvate karikarakkudega epiteeliga. Lihastel on piki- ja ringikujuline suund. Eriti võimas sulgurlihaste piirkonnas. Prolapsi ja teiste pärasoolehaiguste korral väheneb sulgurlihaste tugevus 4 korda.

Naiste pärasoole ees moodustab kõhukelme tasku, see piirdub emakaga, tagasein vagiina. Külgedel on võimsad pärasoole-emaka lihased, mis kinnitavad vaagnaelundid ristluu külge, fikseerides elundid. Seda ruumi nimetatakse Douglaseks. Selle kahtluse korral võtavad kirurgid seda arvesse.

Konkreetse tüübi tuvastamine toimub läbivaatuse käigus

Rektaalne prolaps võib tekkida herniaalse mehhanismi või intussusseptsiooni (painde) kaudu. Herniaalse prolapsi põhjustab Douglase tasku nihkumine allapoole koos soole eesseinaga. Lihaste nõrkus vaagnapõhja viib järkjärgulise täieliku laskumiseni ja väljumiseni pärakusse.

Kaasatud on kõik kihid, peensoole silmus ja sigmakäärsool. Intussusseptsiooni korral piirdub protsess sisemise implantatsiooniga sirge või sigmoidse piirkonna vahel. Väljapääsu ei täheldata.

Miks kaotus tekib?

Rektaalse prolapsi peamised põhjused on:

pärasoole sidemete struktuuride nõrgenemine;
kõhusisese rõhu tõus.

Olulist rolli mängib inimese lihaste tugiaparaadi arendamine. See sisaldab lihaseid:

vaagnapõhi;
kõhuõõne;
sulgurlihased anus(nii sise- kui välistingimustes).

Nõrgenemine on võimalik innervatsiooni, verevarustuse rikkumise korral ülekandmise tagajärjel põletikuline protsess pärast düsenteeriat, haavandilise koliidi, üldise düstroofia ja äkilise kehakaalu langusega. Anatoomilised tunnused, mis suurendavad pärasoole prolapsi riski, hõlmavad soolestiku lõpposa pikka mesenteeria, ristluu väikest nõgusust.

Kõhusisese rõhu tõus ilmneb:

raskuste tõstmisel;
kõhukinnisuse all kannatavatel inimestel;
sünnitavatel naistel.

Pain moodustub mööda sacrococcygeal selgroo nõgusust. Kui see on ebapiisav või puudub, siis soolestik ei püsi ja libiseb alla.

Fotol rektoskoopia protseduur

Riskitegurite kombinatsioon põhjustab pärasoole prolapsi isegi mõõduka pingutuse korral. Uuringud on näidanud, et patsientide prolapsi peamised põhjused olid:

40% - pikaajalise kõhukinnisusega haigused;
37% juhtudest - raske töö, mis on seotud koormate tõstmisega;
13% - lülisamba vigastused ja selgroog põhjustatud kõrgelt istmikule kukkumisest, langevarjuga maandumisest, tugevast löögist ristluule;
7% naistest - märganud märke pärast rasket sünnitust;
3% kannatas sagedase kõhulahtisuse all ja kaotas oluliselt kaalu.

Pingutust võib põhjustada tugev köha(eriti lastel, suitsetajatel), polüübid ja pärasoole kasvajad, eesnäärme adenoom meestel, urolitiaas, fimoos poistel.
Sagedased rasedused üldine tegevus mitmikraseduste taustal, kitsas vaagen, suured puuviljad millega kaasneb samaaegne tupe ja emaka prolaps, kusepidamatuse areng.

Proktoloogid pööravad tähelepanu anaalseksi komplitseerivale rollile. Prolaps tekib aevastamise, naermise, roojamise ajal.

Rikkumiste liigid ja astmed

On tavaks eristada erinevad tüübid kaotus:

limaskesta;
anus;
kõik pärasoole kihid;
sisemine intussusseptsioon;
juurdepääsuga invagineeritud ala välisküljele.

Rektaalne prolaps jaguneb astmeteks:

I - esineb ainult roojamise ajal;
II - seotud nii defekatsiooni kui ka raskuste tõstmisega;
III - esineb kõndimisel ja pikaajalisel seismisel ilma lisakoormuseta.

Haiguse kliiniline kulg erineb etappide kaupa:

kompensatsioon (esialgne staadium) - defekatsiooni ajal täheldatakse prolapsi, reguleeritakse ilma pingutuseta iseseisvalt;
subkompensatsioon - täheldatud nii roojamise kui ka mõõduka kehalise aktiivsuse korral, vähendamine on võimalik ainult käsitsi, uurimisel leitakse I astme päraku sulgurlihase puudulikkus;
dekompensatsioon - kaotus tekib köhimisel, aevastamisel, naermisel, väljaheited ja gaasid ei peeta samaaegselt kinni, määratakse II-III astme sulgurlihase puudulikkus.

Kuidas haigus avaldub?

Rektaalse prolapsi sümptomid arenevad järk-järgult. Erinevalt pragudest ja hemorroididest on valu sündroom vähem väljendunud. Esmane prolaps võib tekkida järsu kaalutõusuga, samas kui soolte liikumise ajal pingutatakse. Pärast tooli peate iga kord saidi käega paika sättima.

Koorma tõstmisega kaasnevad ootamatud kaotused, millega kaasnevad nii tugevad valud, et inimene kaotab teadvuse. Valusündroomi põhjustab mesenteeria pinge. Kõige sagedamini kurdavad patsiendid:

kuni mõõdukas tõmbamine ja valutamine, süvenenud pärast roojamist, füüsilist tööd, möödub ümberpaigutamisel;
võõrkeha tunne pärakus;
fekaali- ja gaasipidamatus;
vale tung tühjenemiseni (tenesmus);
rohke lima eritumine, vere segunemine väljaheites (limaskesta, hemorroidide vigastamisel vabaneb veri);
sageli uriinipidamatus, sagedane urineerimine.

Patsiendid tunnevad päraku ümbruses niiskust, naha sügelust selles piirkonnas

Sisemise invaginatsiooniga soole eesseinas leitakse turse ja hüperemia, võimalik on hulknurkse kujuga haavandid läbimõõduga kuni 20-30 mm. Sellel on madal granulatsioonita põhi, siledad servad.

Kui vähendamine toimub valesti või hilinemisega, toimub rikkumine. Suurenev turse halvendab verevarustuse tingimusi. See viib langenud koe nekrotiseerumiseni. Kõige ohtlikum on peensoole aasade prolaps koos pärasoolega Douglase taskusse. Pilt areneb kiiresti äge obstruktsioon ja peritoniit.

Tuvastamismeetodid

Diagnostika hõlmab proktoloogi läbivaatust, funktsionaalseid teste ja instrumentaalseid vaateid. Patsienti julgustatakse pingutama. Prolapseerunud sooleosa näeb välja nagu koonus, silinder või kuul, mille keskel on pilulaadne ava, värvus on erkpunane või sinakas. Veritseb puudutamisel.

Pärast vähendamist taastub verevool ja limaskest muutub normaalseks. Digiuuringuga hindab proktoloog sulgurlihase tugevust, tuvastab hemorroidid ja pärakupolüübid. Naistel, kellel on pärasoole prolapsi tunnused, on vajalik günekoloogi läbivaatus.

Sigmoidoskoopia võimaldab tuvastada sisemist intussusseptsiooni, eesseina haavandit. Kolonoskoopiline uuring selgitab prolapsi põhjused (divertikuliit, kasvajad), võimaldab võtta limaskestalt kahtlast materjali biopsiaks ja tsütoloogiliseks analüüsiks. Toimub vähi diferentsiaaldiagnostika.

Irrigoskoopia meetod kontrastaine sissetoomisega aitab tuvastada intussusseptsiooni, pika käärsoole (dolichosigma), aitab tuvastada obstruktsiooni, atooniat. Prolapsi astme täpsustamiseks kasutatakse defektograafia meetodit.

Õppige koos radioaktiivselt läbipaistmatu aine teostatakse roojamise toimingu simulatsiooni taustal. Anorektaalne manomeetria võimaldab objektiivselt hinnata tööd lihasaparaat vaagnapõhja.

Mida teha haiguse erinevates staadiumides?

Rektaalse prolapsi ravi hõlmab konservatiivseid meetmeid ja kirurgilist sekkumist. Enamik proktolooge on ravimteraapia ja eriti traditsiooniliste ravimeetodite suhtes skeptilised.

Konservatiivse taktika valikut indiviidide ravimisel peetakse õigustatuks. noor vanus, osalise prolapsi, sisemise intussusseptsiooniga. Samas ootavad spetsialistid positiivne tulemus ainult juhul, kui haigus ei kesta kauem kui kolm aastat.

Kohaldatav:

spetsiaalsed harjutused vaagnapõhja lihaste tugevdamiseks;
dieet valitakse sõltuvalt väljaheite rikkumisest (lahtistav või fikseeriv);
glütseriini rektaalsed ravimküünlad aitavad kõhukinnisuse korral, belladonnaga - leevendavad valu ja ebamugavustunne;
lihaste elektriline stimulatsioon;
skleroseerivate ravimite kasutuselevõtt, mis ajutiselt fikseerivad limaskesta.

Anestezol ravimküünlad sobivad kohalik anesteesia

Lihastoonust taastavad harjutused sobivad eriti hästi naistele peale sünnitust. Neid on lihtne teostada, seetõttu tehakse neid kodus. Iga harjutust tuleks korrata vähemalt 20 korda, järk-järgult koormust suurendada.

Lamavas asendis painutage ja viige jalad tuharatele võimalikult lähedale. Tehke väljapääs sillale abaluude peal, tõmmates samal ajal tuharat ja kõhtu jõuga sisse. Pärast mitut tõstmist võite seista ühe minuti staadiumis. Tähtis on mitte hinge kinni hoida.

Istumisasendist väljasirutatud jalgadega "kõnni" tuharatel ette ja taha. Perineumi lihaste pigistamist saab diskreetselt harjutada tööl toolil istudes, transpordis. Pigistamisel lase paar sekundit peatuda.

Operatsiooni rakendamine

Ainult kirurgia annab garantii täielik taastumine ja pärasoole tugevdamine. Operatsiooniks kasutatakse perineaalset lähenemist, laparotoomiat (kõhu dissektsiooni). Kergematel juhtudel kasutatakse edukalt laparoskoopilisi tehnikaid.

Kasutatakse järgmised tüübid sekkumised:

Pärasoole prolapsiivse osa resektsioon (ekstsisioon) teostatakse ring- või klapiekstsisiooniga, lihaseina tugevdamine saavutatakse koondava õmblusega.
Lihaste ja pärakukanali plastika – tehakse eesmärgiga ahendada pärakut, õmmeldes pärakusse tõstelihaseid. Kinnitus spetsiaalse traatraami, keermete, autoplasti ja sünteetiliste materjalidega annab sagedased tüsistused, retsidiivid, seetõttu vähem praktilised.
Käärsoole resektsioon - on vajalik dolichosigma, haavandite esinemise korral. Kui tuvastatakse vaoshoitud ala nekroos, eemaldatakse osa soolest, et moodustada ühendus sigmoidiga.
Otsaosa fikseerimine (rektopeksia) - õmblus lülisamba või ristluu pikisuunaliste sidemete külge. Kombineeritud sekkumisviisid ühendavad rektaalse lõigu eemaldamise ülejäänud sektsiooni fikseerimise ja lihaste plastilise kirurgiaga.

Üksikasjalikult saate õppida pärasoole prolapsi laste ravi taktikat.

Kuidas anda esmaabi ootamatu kaotuse korral?

Täiskasvanu haiguse algstaadiumis parandatakse väljalangenud sool vähese vaevaga, kuid iseenesest. Mõned patsiendid suudavad tahtejõu abil päraku lihaseid kokku tõmmata ja soolestikku tagasi tõmmata.

Teised meetodid põhinevad ülestõstetud vaagnaga lamavas asendis võtmisel, kätega tuharate pigistamisel, sügav hingamine põlve-küünarnuki asendis. Inimene tuleb vähendamisega hästi toime. Tugeva valu ja rikkumise kahtluse korral tuleb kutsuda kiirabi.

Parem on abistada last koos. Laps asetatakse selili. Üks inimene tõstab ja ajab lapse jalgu laiali. Teine - määrib väljakukkunud osa vaseliiniga ja torkab sõrmedega soolestiku õrnalt pärakusse, alustades päris lõpust. Et sooleosa käes ei libiseks, hoitakse seda marli või puhta mähkmega.

Korduva prolapsi välistamiseks pingutatakse lapse tuharad mähkmega.

Traditsioonilised meetodid

istuvad vannid, millele on lisatud salvei, hobukastani, küüliku, tamme koore, kummeli lillede keetmist;
kudoonia mahlast kompressid, karjase rahakoti keetmine;
Kalmuse juur suukaudseks manustamiseks.

Suitsetamist jätkas püsiv köha halvendada prolapsi seisundit

Ravimata prolapsi tagajärjed

Patsientide kirurgilisest ravist keeldumise korral ei saa seda välistada Negatiivsed tagajärjed kujul: soolestiku kägistatud osa gangreen, isheemiline koliit, polüübid, lokaalsed põletikud (proktiit, paraproktiit), troofilised haavandid limaskestad, pärasoole vähk.

Ravi efektiivsus

Proktoloogid saavutavad prolapsi täieliku kõrvaldamise õigeaegse operatsiooni abil 75% patsientidest. Püsivate jaoks on oluline positiivne mõju patsient peab korralikult järgima režiimi ja kontrollima toitumist. Füüsiline aktiivsus on kategooriliselt vastunäidustatud. On vaja kõrvaldada kõik haiguse riskifaktorid ja põhjused.

Profülaktika

Riskirühma kuuluvad inimesed peaksid kasutama meetmeid käärsoole prolapsi vältimiseks. See sisaldab:

kroonilise kõhukinnisuse kõrvaldamine dieediga, joomine vähemalt 1,5 liitrit vett päevas;
haiguste ravi, köhimine suitsetamisest loobumine;
kõhukelme ja päraku lihastoonuse "laadimine";
raske tagasilükkamine kehaline aktiivsus, pikk kõndimine või seismine.

Sümptomite ilmnemisel ärge kõhelge, pöörduge eriarsti poole ja järgige tema nõuandeid. Ravi aitab vältida suuri probleeme tulevikus.

Inimene kogeb elukvaliteedi langust, kannatab verejooksu, kõhukinnisuse, roojapidamatuse all, kui täheldatakse pärasoole prolapsi, mille kodune ravi võib muutuda efektiivseks alles haiguse algstaadiumis. Kuid oluline on adekvaatselt hinnata olemasolevaid sümptomeid, haiguse astet ja raskusastet.

Patoloogia põhjused

Rektaalne prolaps ehk pärasoole prolaps esineb sagedamini alla 3-aastastel lastel, eakatel 50 aasta pärast. Vastavalt vormile juhtub see:

sisemine, kui pärasool on nihkunud pärakust väljapoole;
osaline limaskesta eraldi fragmendi nihkumise korral soolestikus;
täielik, kui soolestik lihaste limaskesta liikumise taustal välja kukkus, väljuge päraku kaudu.

Üks peamisi põhjuseid, miks soolestik on osaliselt või täielikult väljapoole roomanud, on krooniline kõhukinnisus... Tavaliselt kombineeritakse kaotust provotseerivad tegurid:

tarbetute jõupingutuste tegemine defekatsiooni ajal kroonilise kõhukinnisuse taustal;
tsüstiline fibroos (lastel) suurenenud rõhuga kõhuõõnes;
hemorroidid (täiskasvanutel), mis on tingitud vaagna lihaste nõrgenemisest päraku piirkond, pärasoole toe vähendamine;
rasedus, trauma sünnituse ajal naistel;
seljaaju kasvaja, pärak;
seedeprobleemid;
hulgiskleroos;
polüpoos;
fimoos poistel, kellel on urineerimishäired, pikaajalised väljaheitekatsed, mis põhjustavad sulgurlihase talitlushäireid.

Sageli täheldatakse seda seisundit rasedatel soole limaskesta üksikute kihtide otsese laskumise kujul östrogeeni tootmise vähenemise taustal või menopausijärgsel perioodil tupe ja emaka prolapsi tõttu.

Soole prolaps

Meestel on pärasoole prolapsi põhjuseks raske füüsiline töö, raskete raskuste tõstmine.

Kaotuse sümptomid

Väliselt näeb patoloogia välja nagu sinakaspunane eend pärasoolest. Prolapsi tunnused erinevad ägeda või krooniline kulg haigus. Ägenemise hetkedel tugevate katsete või raskuste tõstmise taustal hääldatakse:

kõhukelme seinte lihaste venitamine esiosas;
terav valu päraku lähedal;
ebamugavustunne kõhukelmes;
krambid urineerimisel.

Haiguse üleminek kroonilisse olekusse põhjustab verejooksu prolapsi sõlmedest, urineerimishäireid, valu kõhus.

Rektaalse prolapsi sümptomid võivad ilmneda spontaanselt, kui need on vallandatud tugevast surumisest sünnituse ajal naistel või roojamisest, tugevast köhimisest, raskuste tõstmisest.

Väliselt on väljalangenud soolele iseloomulik sära. See ulatub pärakust välja kõndides, köhides. Krooniline prolaps võib põhjustada sügelust, niiskust, lima, verejooks, kui soolestik ei suuda enam end sissepoole kohandada, kukub see täielikult välja.

Prolapsi kõrvaldamine

Muud juuste väljalangemise tunnused:

suurenenud intrakraniaalne rõhk;
äge valu soolestiku liikumise ajal;
võimetus soolestikku käsitsi ümber paigutada;
võõrkeha tunne;
väljaheite rikkumine, kõhukinnisus koos kõhulahtisuse muutumisega;
väljaheidete kontrollimatu väljutamine;
vale tung roojamiseks.

Aja jooksul kukub limaskest täielikult välja. Sulgurlihase nõrgenemise tõttu ei saa see end enam sissepoole reguleerida. Isegi väikseim stress viib kaotuseni.

Ilmuvad nekrootilised alad, erosioon limaskestal. Puhkeasendis, seisvas asendis langeb soolestik välja. Väljaspool pärakut on alad selgelt nähtavad sigmakäärsool.

Kodune ravi

Pärasoole prolapsi ravimiseks on palju tõestatud vanu meetodeid. Need on tinktuurid, dekoktid, salvid, küünlad. Algstaadiumis aitavad hästi klistiirid, kompressid, aurusaunad.

Kompositsioonid, aurusaunad ravimtaimede keetmisega, massaaž, võimlemine segmendi kaotuse ohu minimeerimiseks, sulgurlihase, kõhukelme lihastoonuse tõus aitavad kaasa haavade paranemisele, valuvaigistav põletikuvastane toime.

Täpselt nii rahvapärased meetodid aitab vabaneda tüütutest ebameeldivatest sümptomitest. Kasulik on kombineerida rahvaviisid medikamentoosse raviga.

Prolapsi terapeutilised harjutused

Sulgurlihase toonuse langusest tingitud pärasoole prolapsi saab kõrvaldada ravivõimlemisega lihtsate vaagnapõhjaharjutuste abil.

Füsioteraapia prolapsiga

Ravi põhieesmärk on tõsta lihastoonust, vältida segmentide väljalangemist pärasoolest ja pärakust.

Pingutage lihaseid, fikseerige 8-10 sekundit, seejärel lõdvestage. Korda kuni 10 korda.
Lamage selili, asetage käed õmbluste juurde, painutage jalad põlvedes. Tehke harjutusi vaagna põrandast tõstmiseks, tõstes ja langetades vaheldumisi, jättes samal ajal käed, jalad ja muud kehaosad samasse asendisse. Tehke kuni 10 kordust.

Läbiviimine terapeutilised harjutused igapäevane aitab oluliselt tugevdada vaagnapõhjalihaseid ja parandada enesetunnet.

Traditsioonilised ravimeetodid

Vaevalt on võimalik väljalangenud soolestikku rahvapäraste retseptidega täielikult ravida. Siiski saate aidata kaasa spasmide kõrvaldamisele, tugevdades soolestiku lihaskihti prolapsi algstaadiumis.

Auruvann pärasoole limaskestale, millele on lisatud kummeli, tammekoort, dope lehti. 1 spl. l. kogumine, valage 250 ml keeva veega, valage metallanumasse, istuge maha, kaetakse rätikuga, nii et aur toimiks otse kahjustatud alale ega läheks kaugemale. Tehke protseduure 15 minutit.
Klistiir koos ravimtaimede lisandiga (kinquefoil, apteegitill, pune, kummel) valu, põletiku leevendamiseks, lõhede ja haavade parandamiseks. Valage supilusikatäis kollektsiooni 300 ml keeva veega, keetke, laske 2 tundi seista. Täitke klistiir 100 ml puljongiga, süstige pärasoolde. Tehke protseduure kuni 2 korda päevas, 10 päeva.
Kompositsioon: soojendage küdooniamahl, niisutage marli abil, kandke väljalangenud soolele. Valik on efektiivne osalise (täieliku) prolapsi ja hemorroidide ravis.
Istumisvann koos ravimtaimede lisandiga soolte rahustamiseks, põletike ja valu leevendamiseks, pärakuturse kõrvaldamiseks, vereringe ergutamiseks. Võib lisada eeterlikke õlisid (kadakas, rosmariin, lavendel, sidrun).
Taimetee. Plantain ja nõges. 1 tl valada keeva veega (1 klaas), jätta 0,5 tunniks, võtta, kuni valulikud sümptomid kaovad.
Infusioon: valada viin (0,5 l) karjase kotti (0,5 kg), hoida 2 nädalat pimedas kohas, perioodiliselt anumat loksutades. Kurna, pühkige kahjustatud piirkonnad tampooniga.

Enne rahvapäraste ravimitega ravi alustamist on parem konsulteerida arstiga, et vältida prolapsi süvenemist, mis põhjustab rohkem kahju.

Prolapsi täielikuks kõrvaldamiseks peate peatama ebavajalikud katsed väljaheite ajal, võtma meetmeid kõhukinnisusest vabanemiseks. Traditsioonilised retseptid ei suuda ravida pärasoole prolapsi ja leevendavad ainult ebameeldivaid sümptomeid. See on keeruline haigus, mis on täis komplikatsioone. Nõuab soolepatoloogia kirurgilist kõrvaldamist.

Ravimtaimed prolapsi raviks

Prolapsi võimalikud tagajärjed

Kui prolapsi ei ravita, ärge võtke erakorralised meetmed pärasoole prolapsi kõrvaldamiseks põhjustab pärasoole prolapsi staadium 3-4 järgmisi tüsistusi:

peritoniit;
soolesulgus;
soolenekroos;
päraku üksikute osade rikkumine pideva väljaulatumisega.

Prolapsi tüsistused ei ole mitte ainult valusad, vaid kujutavad endast tõsist ohtu elule. Ainult kirurgiline sekkumine kaugelearenenud juhtudel väldib tõsiseid tagajärgi.

Prolapsi ennetamine

Pärasoole prolapsi vältimiseks peate säilitama normaalse soole mikrofloora, reguleerima seedimist ja toitumist. Arstid soovitavad:

sisaldama kiudaineid (köögiviljad, puuviljad, piimatooted);
vähendada vürtsikate, praetud, soolaste toitude, vürtside kasutamist;
ärge pingutage roojamise ajal;
keelduda raskuste tõstmisest;
doseerida füüsilist aktiivsust, mitte üle pingutada;
kõrvaldada passiivne elustiil, liikuda rohkem;
teha regulaarselt trenni;
tugevdada päraku lihaseid pärasooles ja kõhukelmes;
vältida kroonilist kõhukinnisust;
tuvastada ja kõrvaldada põhjused, mis provotseerivad kõhuõõne lihaspingeid.

Soolesulgus

Ennetusmeetmed on lihtsad, kuid tõhusad. Rektaalse prolapsi ja arengu oht rasked haigused minimeeritakse.

Oluline on elustiil üle vaadata, kõrvaldada halvad harjumused, kohandage dieeti. Meetmed, mida vältida kirurgiline sekkumine sooleprobleemidega.

Kui pärasool kukub välja, hakkab päraku kohal asuv eraldi osa venima, mis viib eendini väljapoole. anaalkäik... Sulgurlihas lakkab olemast heas vormis ega suuda enam lima ja väljaheidete eraldumist piirata. Naised kannatavad sageli keerulise sünnituse all. Võimalik on osaline rektaalne dissektsioon.

Esmaste negatiivsete sümptomite ilmnemine, pärasoole limaskesta prolaps pärakust peaks olema proktoloogi poole pöördumise põhjus, möödumine täielik läbivaatus... Ainult raviarst saab määrata tõhusa ravi, valida optimaalse raviskeemi.

Mis on prolaps või eend pärasoolest väljapoole, saate õppida videost:

Inimestel täheldatakse sageli pärasoole prolapsi, mis on seotud erinevate põhjustega. Pärasoole prolapsi korral on anatoomiline asend häiritud, mille tagajärjel nihkub elund väljapoole tagumise kanali sulgurlihast. Rektaalne väljahüpe on valulik, samas kui inimene ei suuda väljaheiteid säilitada. Kui patsient läheb tualetti, märgatakse verd ja lima ning sageli tuntakse valet tungi roojamiseks.

Rektaalne prolaps võib esineda mitmel korral välised tegurid, haigused, anatoomilised iseärasused erinevas vanuses inimestel.

Sordid

Pärasoole ümberpööramine meditsiinis jaguneb tavaliselt kahte tüüpi:

Intussusseptsioon. Eelarvamus pärasoole esineb eranditult päraku sees ja elund ei kuku pärakust välja.
Hernial. Pärasoole eesmine sein liigub allapoole, mis on seotud suurenenud intraabdominaalse rõhuga. Sel juhul täheldatakse soolestiku osalist või täielikku prolapsi tagumisest avast.

Mõnikord püüavad patsiendid ise pärasoole korrigeerida, mida ei saa absoluutselt teha. Sellised manipulatsioonid on ohtlikud ja soolestiku liikumise ajal kukub sool tagasi.

Peamised põhjused

Kõik pärasoole prolapsi allikad jagunevad kahte rühma: tekitavad ja sugereerivad. Eeldatavad põhjused on need, mis kaudselt mõjutavad prolapsi arengut. Sel juhul areneb probleem selliste rikkumistega:

Operatsioonid, sagedane pingutus, kõhukinnisus, haavandid võivad esile kutsuda pärasoole prolapsi

pärast sooleoperatsiooni;
kroonilisest kõhukinnisusest tingitud tugeva koormuse tagajärjel;
pärast sünnitust, mis toimus tüsistustega ja põhjustas vaagnapõhjas lokaliseeritud lihaste kahjustusi;
ristluu tsooni vigastus selgroog;
soolehaavand;
hemorroidid;
kurnav füüsiline töö nõudes pidev pinge kõhu lihaseid.

Eelsoodumuslikud allikad, mis mõjutavad päraku limaskesta prolapsi pärakust, on järgmised:

vaagnapiirkonnas paiknevate lihasstruktuuride funktsiooni rikkumine;
pärasoole lihaste venitamine;
suurenenud rõhk kõhukelme sees;
sulgurlihase nõrgenenud lihastoonus;
pikendatud pärasool;
raske rasedus;
sabaluu anatoomiline paigutus vertikaalselt.

Patoloogia kraadid

Lava	Nimi	Iseärasused
1	Kompenseeritud	Limaskest roomab anaalkanalist veidi välja
		Enesetaastumine pärast roojamist
2	Subkompresseeritud	Kerge eraldumine ja aeglane taastumine
		Valu pärakus ja veri väljaheites
3	Dekompenseeritud	Prolaps soolte liikumise, seksi ja väikese pingutuse ajal
		Soole limaskest ei naase oma algasendisse
		Märkimisväärne verejooks pärakust
		Fekaali- ja gaasipidamatus
4	Sügavalt dekompenseeritud	Pidev kaotus ilma eelneva stressita
		Pärasoole limaskesta kahjustus
		Kudede nekroosi algus koos suurenenud sügelustundega

Tüüpilised sümptomid

Pärasoole prolaps põhjustab sagedast tungi tualetti kasutada, valu, puhitus ja võõrkeha tunnet.

Rektaalne prolaps tekib järk-järgult või äkki, ilma kaasnevad sümptomid... Kui elund järsku välja roomas, näitab see füüsilise koormuse või katsete tõttu suurenenud intraabdominaalset rõhku. Järsu langusega tunneb inimene kõhus tugevat valu. Kuid reeglina on äkiline prolaps haruldane, sagedamini diagnoositud järkjärguline areng pärasoole prolaps. Esiteks kukub välja limaskest, mis läheb peagi ise tagasi pärakusse. Patoloogia progresseerumisel tunneb patsient muret järgmiste sümptomite pärast:

võõrkeha tunne pärakus;
vale tualetti käimine, mille puhul roojamine puudub;
valu ja ebamugavustunne kõhukelmes;
kõhupuhitus;
päraku pulbi puudulikkus.

Prolapsi korral on mõjutatud vaskulaarsed põimikud, mistõttu leitakse väljaheites veriseid ja limaseid lisandeid. Kell enneaegne ravi inimesel on häiritud uriinierituse protsess, mille puhul tung veidi sageneb ja uriin eritub katkendlikult. Kui see kasvab patoloogilised nähud, peensoole aasad on vaoshoitud. Patoloogia taustal patsient nõrgeneb kaitsemehhanismid langeb immuunsüsteem ja töövõime.

Sageli ajavad patsiendid segamini pärasoole prolapsi ja punnide väljaulatumist hemorroididega. Iseloomulik omadus prolapsist tekkinud hemorroidid on prolapseerunud moodustisel pikisuunalised voldid. Prolapsi korral paiknevad limaskesta voldid risti.

Omadused raseduse ajal

Nõrgad lihased ja loote kandmine võib rasedal põhjustada pärasoole prolapsi.

Rasedatel on prolaps seotud nõrgenenud lihastoonusega, mille tagajärjel väljub pärasool. Sageli ilmneb probleem pärast sünnitust, mis on seotud katsetega lapse sünni ajal. Sel juhul võib pärasool läbida tupe. Sarnane patoloogia avaldub sageli naistel menopausi ajal. Kui pärasoole prolaps tuppe tekkis raseduse ajal, siis toetav uimastiravi... Pärast sünnitust tehakse naisel pärasoole operatiivne vähendamine oma kohale.

Diagnostika

Tüsistuste vältimiseks on oluline tuvastada patoloogia varases staadiumis täiskasvanutel ja lastel. Selleks on see kõigepealt vajalik patoloogilised ilmingud pöörduge arsti poole ja mööduge kompleksne diagnostika... Esiteks uurib arst kahjustatud piirkonda, seejärel määrab järgmised diagnostilised manipulatsioonid:

röntgenuuring või defektograafia, mis võimaldab hinnata elundi ehituse ja toimimise iseärasusi;
sigmoidoskoopia, uurides limaskesta seisundit;
kolonoskoopia, mis tuvastab prolapsi põhjustava kõrvalekalde;
anorektaalne manomeetria, mis hindab sulgurlihase kontraktiilsust.

Kuidas ravida?

Pärasoole limaskesta prolaps ei näe hea välja ning toob patsiendile valu ja ebamugavustunde, mistõttu on vaja probleemist võimalikult kiiresti lahti saada. Iga patsiendi jaoks määratakse pärasoole prolapsi ravi individuaalselt ja see sõltub haiguse tõsidusest. Algstaadiumis on võimalik patoloogiat ravida ravimite ja spetsiaalsed harjutused. Hilised etapid nõuavad kiiret ravi ja range dieedi järgimist.

Narkootikumid

Esmaabi on kõhukinnisuse kõrvaldamine, et mitte olukorda veelgi süvendada. Sel eesmärgil määrab arst spetsiaalseid ravimeid, mis normaliseerivad väljaheiteid ja kõrvaldavad jäme- ja peensoole probleemid. Patsientidele soovitatakse rektaalseid ravimküünlaid, mis normaliseerivad väljaheiteid ja elimineerivad valulikud aistingud... Süstid tehakse ka skleroseerivate ravimitega. Ravimite kasutamine ei ole efektiivne rasked etapid haigused. Sel juhul kasutatakse konservatiivset ravi täiendava operatsioonina.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Rektaalse prolapsi ravi rahvapäraste ravimitega on lubatud ainult pärast raviarsti nõusolekut. Selline ravi annab tulemusi prolapsi algfaasis või kombinatsioonis teistega terapeutilised sekkumised... Looduslikud koostisosad kõrvaldavad valusad sümptomid. Sel eesmärgil näidatakse meditsiiniliste kompresside, vannide ja muude protseduuride tegemist. Kodus saate selliseid kasutada rahvapärased retseptid pärasoole prolapsi vastu:

Rektaalse prolapsi ravivad dekoktid vähendavad ebamugavust ja leevendavad turset.

Rabakalamus... Komponendist valmistatakse infusioon, mis võetakse suu kaudu. On vaja võtta 1 tl. vala 200 ml hakitud kalmuseid külm vesi... Lase ravimil 12 tundi tõmmata, seejärel kurna ja joo 2 lonksu pärast sööki.
Tavaline mansett. Infusiooni valmistamiseks vajate 1 tl. põhikomponent ja 200 ml keeva veega. Ravimit infundeeritakse pool päeva, seejärel juuakse tõmmist kogu päeva jooksul väikeste lonksudena.
Kummel. Maitsetaimi kasutatakse aurusaunade jaoks, mille jaoks on vaja 1 tl. keevas vees lahjendatud kummel. Seejärel istuvad nad veerand tundi auru kohal ja mähivad end rätiku sisse, et tekitada vanniefekt.
Karjase kott. Komponendist valmistatakse infusioon, millega kahjustatud piirkonda töödeldakse.

Üks haruldasemaid pärasoole patoloogiaid on pärasoole prolaps. Kõige sagedamini nimetatakse seda seisundit pärasoole prolapsiks. Seda haigust isegi piisavalt raske kurss ei ohusta patsiendi elu, kuid sellega kaasnevad väga ebameeldivad, kurnavad sümptomid, mis mõjutavad negatiivselt vaimne seisund patsient.

Füsioloogia

Kõigist proktoloogilistest patsientidest registreeritakse pärasoole prolapsi ainult 0,5%. Haigus võib areneda inimestel, kes kuuluvad kõigile vanuserühmad... Naistel esineb seda poole sagedamini kui meestel. Eksperdid selgitavad seda asjaoluga, et tugevama soo esindajad puutuvad palju tõenäolisemalt kokku suure füüsilise koormusega.

Rektaalne prolaps on patoloogia, mille korral pärasool ulatub täielikult või osaliselt pärakust kaugemale.

Rektaalse prolapsi korral muutub soole termiline, alumine segment liikuvaks, venib järk-järgult ja hakkab lõpuks pärakust välja kukkuma. Rippmenüü ala võib olla erineva pikkusega, tavaliselt varieerub see vahemikus 1 kuni 20 cm.

Rektaalse prolapsi põhjused

Üks kindel põhjus ei põhjusta alati soole prolapsi, vaid kombinatsioon kõigest erinevad tegurid... Seda patoloogiat võivad põhjustada:

pidev tugev pinge roojamise ajal, tavaliselt juhtub see kõhukinnisusega;
kõhulahtisus, enamikul juhtudel põhjustab see lastel pärasoole prolapsi, reeglina kaasnevad nendega sooleinfektsioonid (salmonelloos, düsenteeria), düsbioos, enterokoliit või düspepsia;
- kasvajad, polüübid;
üle kantud varajased operatsioonid, vaagnaelundite trauma, süstemaatiline ebatavaline seks võib samuti selle patoloogiani viia;
naiste pärasoole prolaps võib olla raske sünnituse, nendega kaasnevate tüsistuste, näiteks pärakulihaste trauma, kõhukelme rebenemise tagajärg;
raskete esemete tõstmine, seetõttu on selline rikkumine iseloomulik sportlastele ja raske füüsilise tööga tegelevatele inimestele;
neuralgilised häired - põletik, parees, halvatus, ajukasvajad, traumad, võivad põhjustada pärasoole sulgurlihase ja vaagna lihaste innervatsiooni rikkumist.

Sooleloputuse prolapsi põhjused võivad peituda vaagna ja soolte individuaalsetes anatoomilistes tunnustes. Nad sisaldavad:

ristluu ja sabaluu vertikaalne asend;
piklik mesenteeria ja sigmakäärsool;
pärasoole hoidvate lihaste venitamine
suurenenud intraabdominaalne rõhk;
ebanormaalsed muutused vaagnapõhja lihastes;
sulgurlihase toonuse langus.

Rektaalse prolapsi sümptomid

Patoloogia võib areneda nii äkki kui ka järk-järgult. Ootamatu prolapsi põhjuseks on tavaliselt kõhusisese rõhu järsk tõus. Liigne füüsiline pingutus, tugev pingutus, isegi köhimine või aevastamine võivad selleni viia. Sel juhul kaasneb prolapsiga nii tugev valu, et see võib viia inimese šokiseisundisse.

Kõige sagedamini areneb pärasoole prolaps järk-järgult. Esialgu toimub limaskesta kadu ainult defekatsiooni ajal, samal ajal kui seda reguleeritakse iseseisvalt. Mõne aja pärast ei kohane soolestik ise ja patsient peab seda käsitsi tegema.

Rektaalse prolapsi sümptomid on järgmised:

pidev võõrkeha tunne soolestikus, vale tung roojamiseks;
ebamugavustunne, valu, suurenemine roojamise ajal, rasked koormused, kõndimine, äkilise prolapsiga äge valu alakõhus;
gaaside, väljaheidete pidamatus, need on seotud sulgurlihase nõrkusega;
limane või verised probleemid pärakust, tekivad need veresoonte terviklikkuse rikkumise tõttu;
turse, punetuse, haavandite teke sooleseinal on võimalik.

Pikaajalise haiguse ja ravi puudumisega tekivad probleemid kuseteede tööga - vahelduv, raske urineerimine, sagedane tung. Soolestiku ebaõige või enneaegse ümberpaigutamise korral ei ole välistatud selle rikkumine. Sellistel juhtudel on selles häiritud vereringe, kiiresti suureneb turse, mis võib põhjustada kudede nekroosi.

Mis vahe on hemorroididel ja pärasoole prolapsil?

Väärib märkimist, et hemorroididel ja pärasoole prolapsil on sarnased sümptomid. Mõlemale haigusele on iseloomulik verejooks ja kudede kadu pärakust. Kuid erinevus nende vahel on märkimisväärne:

päraku hemorroididega, moodustunud päraku lähedal;
prolapsi korral väljub pärasoole osa, mis asub pärakukanali kohal.

Limaskesta voldikute paigutuse järgi saab ühte patoloogiat teisest eristada. Soole prolapsi korral on need põikisuunalised, hemorroidide korral aga pikisuunalised voldid.

Pärasoole prolaps halvendab oluliselt inimese elukvaliteeti. Lisaks kohalikele ilmingutele põhjustab haigus immuunsuse vähenemist, muutes patsiendi haavatavaks muude haiguste suhtes, ta muutub ärrituvaks, närviliseks ja võib kaotada huvi elu vastu.

Rektaalse prolapsi etapid ja vormid

Esiteks jaguneb haigus tavaliselt arengumehhanismi järgi. Eksperdid eristavad 4 kraadi:

Pärasoole limaskesta prolaps tekib ainult tühjendamise ajal, samal ajal kui see naaseb kohe oma kohale.
Limaskest on roojamise ajal tagurpidi, see tuleb ise tagasi, kuid väga aeglaselt. Kell see olek tekib väike verejooks.
Kaotust täheldatakse mitte ainult roojamise, vaid ka füüsilise koormuse ajal. Soolt ennast enam ümber ei paigutata. Sellisel juhul kaasneb haigusseisundiga tavaliselt sagedane verejooks, gaaside ja roojapidamatus.
Soolestik võib välja kukkuda, kui inimene lihtsalt kõnnib või on püstiasendis. Limaskestal võib märgata nekrootilisi protsesse, tekib päraku sügelus, selle tundlikkus on häiritud.

Samuti on rektaalse prolapsi 4 etappi:

ainult soole limaskest langeb välja, väike osa selle membraanist väljub soole tühjenemise ajal;
tekib pärakusoole kõigi kihtide kadu;
soolestik langeb täielikult välja;
koos soolega kukub välja ka pärak.

Peaaegu kõigil pärasoole prolapsi all kannatavatel inimestel tekib pärasoole sulgurlihase puudulikkus. See patoloogia avaldub esialgu ainult gaasipidamatuse tõttu. Järk-järgult kaotab sulgurlihase võime säilitada ka vedelat väljaheidet ja tähelepanuta jäetud astmega isegi tihedat roojamist.

Diagnostika

Rektaalne prolaps on tavaliselt kergesti diagnoositav. Sageli on diagnoos võimalik panna pärast anorektaalse piirkonna uurimist. Kui haigus on algstaadiumis, kus soolestikku ei ole näha, kutsub arst patsienti pingutama, eraldades väljaheite. Kui soolestik ilmub pärakust, kinnitatakse diagnoos. Lisaks tehakse sõrmeuuring, et hinnata limaskesta reljeefi ja elastsust, lihastoonust ja sulgurlihase seisundit.

Diagnoosi selgitamiseks võib osutuda vajalikuks instrumentaalne uuring. Rektaalse prolapsi korral kasutatakse kõige sagedamini:

Röntgenuuring . See võimaldab hinnata pärasoole tööd ja selle anatoomilised omadused, elundi lihaste toonust ja seisundit;
... Selle abil hinnatakse visuaalselt limaskesta seisundit, määratakse tüsistuste olemasolu;
Anorektaalne manomeetria. Võimaldab määrata päraku sulgurlihase kvaliteeti;
Kolonoskoopia. Tavaliselt tehakse seda selleks, et tuvastada haigusi, mis võivad põhjustada soole prolapsi.

: kuidas protseduur kulgeb ja kuidas selleks valmistuda?

Ravi meetodid

Rektaalse prolapsi raviks kasutatakse nii konservatiivseid kui ka kirurgilisi meetodeid. Konservatiivne ravi võib anda positiivse tulemuse ainult haiguse algstaadiumis. Rektaalse prolapsi kirurgiline ravi on soovitatav, kui esineb väline eend või kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne.

Konservatiivne ravi. Eelkõige on see suunatud haiguse põhjuste – väljaheiteprobleemide, jämesoolehaiguste, ebatavalise seksi, liigse füüsilise koormuse – kõrvaldamisele. Teraapia teine eesmärk on tugevdada kõhukelme ja vaagnapõhja lihaseid. Seda tehakse spetsiaalsete harjutuste abil. Samuti võib patsiendile määrata füsioteraapia, et stimuleerida vajalikke lihaseid. elektri-šokk ja rektaalne massaaž. Võimalikud on süstid pärasoole ümbritsevatesse kudedesse. Igasugune eriline ravimid soole prolapsi vastu ei saa ravida.
Kirurgia. peal Sel hetkel Pärasoole prolapsi raviks kasutatakse palju erinevaid operatsioone ja nende modifikatsioone. Nende hulka kuuluvad pärasoole peatamine, osa soolestiku eemaldamine, väljalangenud piirkonna eemaldamine, soolekanali või vaagnapõhja lihaste plastiline kirurgia jne. Operatsiooni saab teha kõhuõõnde või päraku kaudu tehtud sisselõikega. Selle või selle ravimeetodi valik sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest, haiguse astmest, tüsistuste olemasolust jne.

Rektaalne prolaps (või pärasoole prolaps) on aeg-ajalt esinev proktoloogiline patoloogia ja seda tuvastatakse ainult 0,5% patsientidest. Arengu algstaadiumis ei kujuta see olulist ohtu patsiendi tervisele ja elule, kuid selle olemasolu koormab oluliselt elu ja halvendab selle kvaliteeti, tüütades mõlemat. igapäevased probleemid ja meeleseisundit mõjutavad tegurid.

Selles artiklis tutvustame teile mitmeid põhjuseid, vorme ja staadiume, märke, diagnoosimismeetodeid, konservatiivset, kirurgilist ravi ja pärasoole prolapsi ennetamist. See teave aitab teil mõista haiguse olemust, saate seda õigeaegselt kahtlustada ohumärgid ja pöörduge õigeaegselt arsti poole.

Rektaalse prolapsi korral väljub see sooleosa osaliselt või täielikult pärakust. Haigus on tingitud soolestiku alumise segmendi liikuvusest. Selle tõttu venib pärasool välja ja hakkab pärakusse "kukkuma", väljudes. Sellise patoloogiaga võib patsient kaotada 1 kuni 20 cm soolestikku.

Statistika järgi tuvastatakse haigus inimestel sama sagedusega. erinevas vanuses... Meestel täheldatakse kaks korda sagedamini pärasoole prolapsi ja seda asjaolu seletatakse asjaoluga, et just tugevama soo esindajad on sunnitud tegema rasket füüsilist tööd.

Põhjused

Üks pärasoole prolapsi põhjusi on hemorroidid.

Enamikul juhtudel põhjustavad pärasoole prolapsi mitmed põhjused ja eelsoodumuslikud tegurid. Selle haiguse selline polüetioloogia on seotud selle soolestiku osa struktuuriliste tunnustega.

Prolapsi ilmnemist soodustavad peamised tegurid on järgmised põhiseaduslikud ja anatoomilised tunnused:

piklik mesenteeria;
sacrococcygeal selgroo vertikaalne paigutus;
piklik sigmakäärsool;
ülevenitamine või ebanormaalsed muutused vaagnapõhjalihastes, mis hoiavad distaalset soolestikku füsioloogilises asendis;
suurenenud intraabdominaalne rõhk;
anaalse sulgurlihase või haigutava päraku kontraktiilsed omadused.

Teatud patoloogilised seisundid ja vaevused võivad samuti põhjustada pärasoole prolapsi:

või ;
kalduvus või kõhulahtisus, mis põhjustab sagedast pinget roojamise ajal;
vigastused ja eelnevad operatsioonid vaagnaelundite haiguste korral;
raske sünnitus, millega kaasneb kõhukelme rebend või päraku trauma;
neuroloogilised patoloogiad: parees, närvitrauma, halvatus, aju- või seljaaju kasvajad;
spordi- või ametialane tegevus, mis on seotud raske tõstmise või raske füüsilise pingutusega;
sagedane vahekord pärasooles.

Vormid

Olenevalt raskusastmest kliinilised ilmingud Eksperdid eristavad rektaalse prolapsi 4 raskusastet:

I - soolestiku osa väljalangemine päraku luumenist toimub ainult pingutamisel ja pärast selle lõppemist tõmmatakse soolestik uuesti oma kohale;
II - soole limaskesta osa muutub nähtavaks alles roojamise ajal ja suudab iseseisvalt oma kohale tagasi pöörduda, kuid ainult see protsess toimub äärmiselt aeglaselt ja sellest tulenev patoloogiline seisund võib kaasneda väike verejooks, mis on põhjustatud väikeste veresoonte rebenemisest, kui soolestiku osad pigistatakse voltidesse;
III - osa soolestiku prolaps ei esine mitte ainult roojamise, vaid ka muu füüsilise koormuse ajal ning pärasool ei suuda enam end ise reguleerida ning patsiendil on sageli verejooks, rooja- ja gaasipidamatus;
IV - osa soolest kukub välja ka tavatoimingute ajal (kõndimine, toolilt tõusmine jne), ei suuda ise kohaneda, selle limaskestale ilmuvad nekrootiliste kahjustuste tunnused ja patsient kaebab rikkumise üle päraku tundlikkus ja sügelus.

Sümptomid

Rektaalne prolaps võib areneda järk-järgult või harvadel juhtudel ootamatult, kuna selle patoloogia esinemissagedus sõltub seda põhjustavate põhjuste tõsidusest ja kombinatsioonist.

Esimeste haigusnähtude ilmnemise põhjused võivad olla järgmised:

liigne pingutus soolte tühjendamisel;
köha, äge aevastamine;
raske eseme tõstmine.

Sellistel juhtudel kaasneb osa soolestiku väljumisega pärakust tugev valu ja mõnel patsiendil võib sellise tugeva valu tõttu tekkida šokireaktsioon.

Sagedamini ei esine pärasoole prolaps järsult, vaid järk-järgult. Tavaliselt langeb esimest korda väljaheidete eritumisel osa limaskestast pärakust välja, kuid pärast seda tuleb soolestik ise tagasi. Selle sümptomi ilmnemine võib mõne patsiendi jaoks märkamatult mööduda, samas kui teisi hinnatakse ebamugavateks aistinguteks ja ärevuse põhjuseks.

Teatud aja möödudes võib selle kestus erinevatel patsientidel olla erinev ja selle määrab haiguse põhjuste kombinatsioon, pärasoole väljalangenud osa ei kohandu enam iseenesest ja patsient peab selle tagasi lükkama. tema käed. Lisaks ilmub see või see komplekt järgmisi märke haigused:

ebamugavustunne ja/või võõrkeha anus;
vale tung roojamise järele;
valu ilmnemine, mida süvendab intensiivsem pingutus ja väljaheidete vabanemine väljastpoolt;
intensiivne valu sündroom (kuni šokireaktsioonideni) koos soolestiku osa äkilise prolapsiga;
linale jälgede ilmumine soole valendikust limaskesta või verise eritiste tõttu;
turse, punetuse ja destruktiivsete protsesside ilmumine pärasoole limaskestale haavandite kujul.

Kui pärasoole prolaps kestab pikka aega ja patsient ei pöördu arsti poole piisav ravi, siis süvendavad patoloogiat kuseteede talitlushäired. Need märgid ilmnevad järgmiste sümptomitega:

sagedane tung tualetti urineerida;
raskused uriini eritumisel;
perioodiline urineerimine.

Kui soolestiku väljalangenud osa on õigeaegselt või valesti reguleeritud, võivad selle osad olla kahjustatud. Selle tulemusena tekib sellistes piirkondades isheemia ja tursed. Lisaks võib selline pärasoole osa alatoitumine lõppeda selle nekrotiseerumisega ja raskendab oluliselt edasist ravi.

Mõnel juhul arenevad järgmised olukorrad:

pärasoole prolaps on kombineeritud proktoloogilise haigusega nagu hemorroidid;
inimesed, kelle elukutse ei ole seotud meditsiiniga, ajavad need kaks distaalse soolestiku patoloogiat segi, millel on sarnased ilmingud.

Esimesel juhul ilmnevad haiguse sümptomid palju teravamalt ja nendega kaasneb sagedasem ja tugevam verejooks. Lisaks saab patsient prolapseerunud soolestiku osa sondeerimisel paljastada selle pinnal väikeste tihendite - hemorroidide - olemasolu.

Eksliku enesediagnostika korral, see tähendab teisel juhul, segavad patsiendid tavaliselt need kaks proktoloogilist patoloogiat nende sümptomite sarnasuse tõttu, kuna prolapsi korral kukub osa soolest pärakust välja ja hemorroidide korral ainult hemorroidid... Selliste haiguste äratundmisel võib vea kõrvaldada järgmine asjaolu: prolapsi tõttu väljalangenud sooleosa sondeerimisel on tunda limaskestal olevate soonte põiki asetumist ja hemorroidide korral pikikurdudena.

Haiguse etapid

Patsient on mures ebamugavustunde pärast pärakus, valede soovide, valu pärast väljaheites.

Sõltuvalt kliiniliste sümptomite tõsidusest eristavad proktoloogid rektaalse prolapsi ajal 4 peamist etappi:

I - pärakust langeb välja ainult distaalse soole limaskest ja see on nähtav ainult roojamise ajal;
II - kõik pärasoole osad langevad pärakust välja, kuid nad saavad iseseisvalt kohaneda;
III - kogu pärasool kukub pärakust välja ja seda ei saa enam ilma abita reguleerida;
IV - pärakust ei kuku välja mitte ainult pärasool, vaid ka mõned sigmoidi osad.

Diagnostika

Enamikul juhtudel ei tekita rektaalse prolapsi diagnoosimine raskusi, kuna seda haigust on lihtne tuvastada ja see nõuab harva eristamist teiste patoloogiatega. Kui patsient pöördub proktoloogi poole haiguse varases staadiumis, siis spetsiaalsel toolil läbivaatuse ajal palub arst tal simuleerida roojamisprotsessi (st pingutada). Kui ilmub osa distaalse pärasoole limaskestast, kinnitatakse diagnoos. Pärast seda teeb arst pärasoole digitaalse uuringu ja hindab limaskesta reljeefi seisundit.

Mõnel juhul on diagnoosi kinnitamiseks ja päraku ja pärasoole koekahjustuse astme selgitamiseks ette nähtud järgmist tüüpi uuringud:

Röntgenikiirgus baariumisuspensiooniga - võimaldab hinnata pärasoole lihaskudede anatoomilisi iseärasusi, toimimist, toonust ja seisundit;
- võimaldab visuaalselt hinnata limaskesta seisundit ja määrata prolapsist tulenevate tüsistuste raskusastet;
anorektaalne anoskoopia - tehakse päraku sulgurlihase funktsioonide hindamiseks;
- tehakse tuvastamiseks patoloogilised muutused mis põhjustas pärasoole prolapsi.

Ülaltoodud uuringute läbiviimisel saab tuvastada praegu üsna levinud patoloogia tunnuseid - pärasoolevähi. Kui selles sooleosas kahtlustatakse kasvajate esinemist, tehakse kahtlastest piirkondadest pärit kudede biopsia ja selle haiguse kinnitamiseks või eitamiseks tehakse histoloogiline analüüs.

Ravi

Rektaalse prolapsi raviplaan määratakse kindlaks patoloogia raskuse, patsiendi vanuse ja üldise tervisliku seisundi järgi. Lastel, kes see haigus sageli põhjustatud, piisab sageli väljaheitehäirete põhjuste kõrvaldamisest ja konservatiivsest ravist, mille eesmärk on kõrvaldada pärasoole limaskesta põletikunähud. Täiskasvanud patsientidele võib mõne kerge kliinilise juhtumi korral määrata sama raviplaani.

Konservatiivsesse raviplaani võib lisada järgmised soovitused:

väljaheitehäirete kõrvaldamine (näiteks toitumise muutmine, väljaheite häireid põhjustavate haiguste ravi jne);
raske füüsilise koormuse kõrvaldamine;
päraku seksuaalvahekorrast keeldumine;
vaagnapõhjalihaste tugevdamine spetsiaalsete füüsiliste harjutuste abil: vaheldumisi sulgurlihase ja lahkliha piirkonna lihaste pigistamine ning vaagna tõstmine põlvedest kõverdatud jalgadega lamavasse asendisse (samal ajal kui jalad peaksid olema põrandal );
füsioteraapia: rektaalne massaaž, stimulatsioon lihaskiud vool, osoonteraapia, balneoteraapia;
süstitavate ravimite kasutuselevõtt kudede tugevdamiseks rektaalses piirkonnas.

Lisaks saab patsiendile määrata erinevaid sümptomaatilised abinõud: valuvaigistid, vitamiinid, toonilised või põletikuvastased ravimid.

Enamik eksperte märgib, et konservatiivne ravi on efektiivne ainult siis, kui pärasoole prolaps ei kesta kauem kui 3 aastat ja patsiendil ei ole väljendunud muutused selle piirkonna põhiseaduslikus ja anatoomilises struktuuris. Isegi selle ravimeetodi efektiivsuse korral võivad patsiendil tekkida ägenemised. Seetõttu on enamik patsiente ette nähtud kirurgilised operatsioonid, teostatakse erinevatel meetoditel.

Rektaalse prolapsi kirurgilise tehnika valik sõltub pärasoole ja ümbritsevate kudede struktuuri rikkumiste olemusest. Nende kõrvaldamiseks võib kasutada järgmist:

vaagnapäeva ja pärakukanali plastiline kirurgia;
soolestiku prolapsi korrigeerimine;
distaalse pärasoole fikseerimine;
intraabdominaalne käärsoole resektsioon;
ülaltoodud tehnikate kombinatsioon.

Nüüd saab prolapsi korrigeerimiseks teha erinevaid operatsioone, mis tehakse läbi kõhuseina või päraku sisselõike:

Mikulichi meetod - soolestiku osa ringikujuline ekstsisioon;
Deloromi meetod - soole limaskesta väljalõikamine koos mitme õmblusega, mis ühendab selle lihaseinale ja asetatakse päraku kohale rulli kujul;
Nelatoni meetod - prolapseerunud soolestiku osa klapi ekstsisioon.

Kõige sagedamini tehakse Deloro operatsioon, kuna see on operatsioonijärgsete tüsistuste osas kõige ohutum, annab pikaajalisi tulemusi ja on tehniliselt lihtne. Kuid see ei ole universaalne ja paljudele patsientidele soovitatakse muid tüüpe. kirurgilised sekkumised prolapsi kõrvaldamiseks. Need hõlmavad järgmist.

Plastiline kirurgia vaagnapõhjal koos tõstukite õmblemisega, pärasoole õmblusega või ilma. Sellist sekkumist tehakse harva kui sõltumatu meetod, kuid koos teiste kirurgiliste meetoditega annab see häid tulemusi.
Pärasoole ja sigmakäärsoole resektsioon. Neid tehakse ainult spetsiaalsete näidustuste korral. Teostatakse täiendusena teistele meetoditele.
Distaalse soolestiku intraabdominaalsed resektsioonid. On kõige rohkem radikaalsed meetodid, kuid suure trauma tõttu tehakse vaid väike osa patsientidest.
Sekkumiste fikseerimine. Sellised toimingud hõlmavad kasutamist erinevaid vahendeid et toetada soolestikku õiges asendis (näiteks teflonvõrk).

Kõige levinumad on järgmised klassikalised kirurgilised tehnikad:

Ripsteini meetod - soolestiku fikseerimine teflonvõrguga promontooriumi külge;
Ripsteini tehnika modifikatsioon - back-loop fiksatsioon ristluu piirkonda sünteetilise võrguga;
Zerenin-Kummeli meetod - soolestiku fikseerimine lülisamba pikisuunalise sideme külge neebi piirkonnas katkenud õmblustega (reeglina on see meetod kõige sobivam alla 35-aastastele patsientidele).

Pärast laparoskoopiliste meetodite tulekut kirurgias hakkasid proktoloogid neid üha enam praktikas juurutama, et kõrvaldada pärasoole prolaps. Laparoskoopia abil saab teha sekkumisi teflonvõrguga posterior-loop fiksatsiooni põhimõttel. Selle tehnika madal invasiivsus vähendab oluliselt patsiendi taastusravi aega pärast operatsiooni ja vähendab statsionaarses ravis viibimise päevade arvu.

Näide erinevate kombinatsioonist kirurgilised tehnikad võib Venglovski sõnul olla operatsioon. See ühendab levatoroplastika meetodi ja soolestiku prolapsi väljalõikamise. Ja veel üks autori V. Vishnevsky tehnika hõlmab päraku ahenemist koos soole paralleelse intraabdominaalse fikseerimisega põie / emaka külge ja soolestiku fikseerimisega ristluu sidemete distaalsele piirile.

Käesoleva artikli raames käsitleti vaid kõige populaarsemaid meetodeid, millest proktoloogilises praktikas saab lugeda üle 200. Seetõttu saab sekkumise olemust paremini selgitada vaid raviarst, kes meetodi valikul , võtab arvesse kõiki haiguse tunnuseid.

Viimistlemine operatsioonijärgne ravi patsiendile antakse soovitusi rehabilitatsiooniks. Nende maht sõltub tehtud sekkumise tüübist.

Ennetusmeetodid

Õige toitumine, mis takistab kõhukinnisuse või kõhulahtisuse teket, on üks meetmeid pärasoole prolapsi ennetamiseks.

Rektaalse prolapsi vältimiseks, mis on eriti oluline selle proktoloogilise haiguse riskiga inimestele, võib soovitada järgmisi meetmeid:

Menüü õige koostis ja nende toodete lisamine, mis aitavad kaasa kõhukinnisuse või kõhulahtisuse kõrvaldamisele. Pooltoodete, rasvaste, suitsutatud ja soolaste toitude väljajätmine toidust.
Väljaheitehäirete täielik ravi.
Pärasoole prolapsi arengut soodustavate haiguste õigeaegne avastamine ja ravi.
Füüsilise aktiivsuse ratsionaalne annus. Sel juhul on eriti ohtlikud vaagnapõhjalihaste ülekoormus (näiteks raskuste tõstmisel).
Anaalseksist keeldumine.

Imikute vanemad, lastearstid ja lasteproktoloogid soovitavad juba noorest east alates õpetada lastele, et väljaheide peaks olema korrapärane ja roojamise ajal ei tohiks kõhukelme piirkonda üle pingutada.

Prognoosid

Rektaalse prolapsi prognoos sõltub suuresti anatoomiliste muutuste tõsidusest, ravi õigeaegsusest ja õigsusest. Mõne statistika kohaselt on prolapsi kõrvaldamine ja soolestiku evakuatsioonifunktsiooni parandamine võimalik umbes 75% patsientidest.

Millise arsti poole pöörduda

Kui ilmnevad pärasoole prolapsi tunnused, mida patsient saab tuvastada sõrmede abil või visuaalselt, on vajalik proktoloogi konsultatsioon. Diagnostikaks teeb arst digitaalse läbivaatuse ja määrab hulga uurimismeetodeid (röntgen, sigmoidoskoopia, anorektaalne anoskoopia, kolonoskoopia), mis võimaldavad uurida koemuutuste olemust. Kui tekib pärasooles kasvaja kahtlus, tehakse patsiendile kahtlastest piirkondadest pärit kudede biopsia, saadud biopsia histoloogiline analüüs ning soovitatakse konsulteerida onkoloogiga.

Rektaalne prolaps on haruldane proktoloogiline häire ja nõuab õigeaegne ravi, kuna selle haiguse pikaajalise kulgemise korral võib patsiendil tekkida mitmesugused komplikatsioonid, mis raskendab selle tulemust ja häirib oluliselt tavapärast eluviisi. Mõnel juhul piisab selle soolestiku osa prolapsi põhjuste kõrvaldamisest ja konservatiivse ravi läbiviimisest, kuid enamikus kliinilistes olukordades soovitatakse patsientidele kirurgilist ravi, mis võimaldab olemasolevat probleemi radikaalsemalt lahendada ja anda pikaajalise remissiooni. või täielikku ravi.