Pärasool: struktuur ja tüüpilised haigused. Inimese päraku anatoomiline ehitus Inimese pärasoole suurus

Inimese seedetrakt, millest osa on esindatud jämesoolega, eristub mitmesuguste osakondade ja nende toimimise tunnuste poolest. Veelgi enam, seedesüsteem on regulaarse kokkupuute tõttu erinevate stiimulitega kõige vastuvõtlikum arengule. mitmesugused patoloogiad... Siiski on üsna raske kindlaks teha, mis vaevuse täpselt põhjustas. Iga sooleosa düsfunktsiooni tuvastamiseks kasutatakse spetsiifilist uurimismeetodit. See vähendab oluliselt seedehäirete diagnoosimise efektiivsust. Sageli ei pööra patsiendid ka tähelepanu ebamugavustunne v kõhuõõnde, mis viib soolehaiguse hilise avastamiseni. Tüsistuste tekkimise vältimiseks peaksite patoloogia esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduma arsti poole.

Jämesool on suur õõnes elund. seedetrakt... See täidab paljusid olulisi funktsioone, olles samal ajal pidevas kokkupuutes toidumassidega. Selle tulemusena puutub käärsool pidevalt kokku erinevate kahjulike teguritega, mis võivad põhjustada selle toimimise halvenemist. Meditsiinilise statistika kohaselt on seedesüsteemi selle osa haigused tänapäeval kõige levinumad.

Jämesool on viimane osa seedetrakti... Selle lõigu pikkus on 1,1–2–2,7 meetrit ja läbimõõt ulatub 5–6 cm-ni.See on palju laiem. peensoolde, umbes 2,5 korda. Jämesoole luumen kitseneb pärasoole väljapääsule lähemale, mis lõpeb sulgurlihasega, võimaldades normaalset vabatahtlikku roojamist.

Jämesoole seinte struktuuri tunnused

Käärsoole seinad koosnevad neljast kihist:

• limane;
• submukoosne;
• lihaseline;
• serosa.

Kõik need sooleseina osad tagavad elundi normaalse toimimise ja selle peristaltika. Tavaliselt tekib jämesooles suur kogus lima, mis soodustab koore liikumist läbi seedetrakti.

Tähelepanu! Chyme on toidumassidest, koorunud epiteelirakkudest, hapetest ja ensüümidest moodustunud tükk. Chyme moodustub maos, mis muudab selle konsistentsi, kui see liigub mööda seedetrakti.

Soole funktsioonid

Jämesool tagab koore liikumise lõpuleviimiseks mööda seedetrakti. Ta suhtleb väliskeskkond, mis määrab selle funktsioonide eripära:

1. Ekskretoorsed... Jämesoole põhifunktsioon. See on suunatud erinevate haigustekitajate ja töötlemata ainete eemaldamisele organismist. See protsess peaks toimuma regulaarselt ja mitte ebaõnnestuma, vastasel juhul tekib seedetrakti toksiinide rohkuse tõttu keha mürgistus. Just jämesooles moodustub lõpuks väljaheite mass, mis seejärel eritub pärasoolest. Eritusfunktsioon stimuleerib järgmine võtt toit. Pärast seda, kui inimene sööb toitu, saab tema aju signaali, mis suurendab soolestiku motoorikat ja kiirendab päraku liikumist päraku suunas.

1. Seedimist soodustav. Enamik toitained imenduvad peensooles, kuid jämesoolest satuvad kehasse osa kihmi koostisaineid: soolad, aminohapped, rasvhape, monosahhariidid jne.
2. Kaitsev... Jämesooles on umbes kolm kilogrammi kasulikku mikrofloorat, mis mitte ainult ei taga normaalset seedimist, vaid aitab kaasa ka immuunsüsteemi toimimisele. Bakterite tasakaalu rikkumine toob kaasa languse kaitsefunktsioon organism, suurenenud vastuvõtlikkus nakkushaigused jne.
3. Imemine... Just selles seedesüsteemi osas eemaldatakse väljaheitest suurem osa vedelikust - üle 50%, mis hoiab ära keha dehüdratsiooni. Tänu sellele omandavad väljaheited iseloomuliku konsistentsi ja kuju.

Jämesool on üldised funktsioonid, kusjuures iga selle osakond täidab füsioloogia iseärasuste tõttu ka oma ülesandeid.

Käärsoole lõigud

Jämesool on üsna keerulise struktuuriga ja koosneb mitmest osast:

• pimesool, millel on lisand - pimesool;
• käärsool: tõusev käärsool, põikkoolon, kahanev käärsool, sigmakäärsool;
• pärasoole.

Tähelepanu! Jämesoole kõigi osade luumenid sisaldavad suurel hulgal erinevaid mikroorganisme. Nad moodustavad normaalse soole mikrofloora. Bakterid lagundavad chüümi erinevaid komponente ning annavad vitamiine ja ensüüme. Kõigi soolestiku osade optimaalne toimimine on täieliku seedimise võti.

Pimesool

Jämesool algab pimeda osaga, mis paikneb paremas niudepiirkonnas. Selle kuju meenutab kotikest, mida piiritlevad kaks sulgurlihast: ileotsekaalklapp eraldab peensoole ja Gerlachi klapp takistab seedimise sisenemist pimesoole.

Tähelepanu! Pimesool on pimesoole lisand. Selle läbimõõt ei ületa 0,6 cm ja pikkus varieerub 2,7–12–13 cm.

See on pimesool, mis on arengu koht suurim arv jämesoole mitmesugused haigused. See on tingitud nii morfoloogilistest kui füsioloogilised omadused sellest osakonnast. Pimesoolehaiguste valu on lokaliseeritud paremas nabapiirkonnas või niudesoole kohal.

Käärsool

Suurema osa jämesoolest moodustab käärsool. Selle pikkus ulatub 1,7 meetrini ja läbimõõt on umbes 5-7 cm.Käärsool on eraldatud soolestiku pimedast fragmendist Buzi klapi abil.

Käärsoole struktuuris on neli osa:

• tõusev soolestik;
• põiki;
• allapoole;
• sigma.

Tõusev osakond ei osale põhilises toidu seedimise protsessis, küll aga tagab vedeliku imendumise kiimist. Just selles seedetrakti fragmendis eemaldatakse väljaheitest kuni 30–50% vett. Kasvav soolestik on ruloo jätk, samas kui selle pikkus varieerub 11-20 cm See ala asub kõhuõõne tagaseinal paremal. Kui mõni patoloogia mõjutab tõusvat soolestikku, siis on valusündroom lokaliseeritud piirkonnas iliumist hüpohondriumini.

Tõusev osa läheb põiki, alustades paremalt hüpohondriumist. Selle fragmendi pikkus võib olla 40 kuni 50 cm. Põiksooles imendub ka chüümist vedelik, samuti tekib väljaheidete moodustamiseks vajalik ensüüm. Lisaks inaktiveeritakse selles osakonnas patogeensed mikroorganismid. Ristlõike lüüasaamisega tekib ebamugavustunne nabast 2–4 cm kõrgemal alal.

Langev soolestik on umbes 20 cm pikk ja asub vasakust hüpohondriumist allapoole. See sooleosa osaleb kiudainete lagunemises ja aitab kaasa väljaheidete edasisele moodustumisele. Vasakpoolses niudeõõnes läheb laskuv osa sigmoidsesse lohku. Sigma pikkus on kuni 55 cm.Valu topograafia iseärasuste tõttu selle organi erinevate patoloogiate käigus võib see lokaliseerida nii vasakul kõhupiirkonnas kui ka kiirguda alaselja või ristluu piirkonda. .

Pärasoole

Pärasoole on nii jämesoole kui ka kogu seedetrakti terminal, see tähendab viimane osa. Seda seedetrakti osa iseloomustab spetsiifiline struktuur ja toimimine.

Pärasoole asub vaagnaõõnes. Selle pikkus ei ületa 15-16 cm ja distaalne ots lõpeb sulgurlihasega, mis suhtleb väliskeskkonnaga.

Tähelepanu! Selles sooleosas toimub väljaheidete lõplik moodustumine ja kogunemine vahetult enne defekatsiooni. Füsioloogia iseärasuste tõttu on pärasool kõige vastuvõtlikum erinevatele mehaanilised kahjustused: kriimustused, praod, ärritus.

Valu pärasoole rikkumiste korral lokaliseerub kõhukelmes ja pärakus, võib kiirguda häbemepiirkonda ja suguelunditesse.

Video – kolm soolehaiguse testi

Valusündroom koos jämesoole kahjustustega

Paljud erinevad haigused võivad esile kutsuda valu jämesooles. Selliste rikkumiste arengut põhjustavad mitmed tegurid:

• istuv eluviis;
• rikkumine söömiskäitumine, sealhulgas sagedane ülesöömine või range dieedi järgimine;
• vürtsika, rasvase, suitsutatud toidu kuritarvitamine;
• eakate või seniilse vanuse tõttu tekkinud seedesüsteemi häired;
• krooniline kõhukinnisus;
• hüpotensioon, millega kaasnevad peristaltika häired;
• farmakoloogiliste ravimite pidev kasutamine.

Need tegurid võivad põhjustada häireid nii kogu seedetrakti kui ka jämesoole töös eraldi. Samal ajal määrake välimuse põhjus valu sündroom tavaliselt üsna raske, kuid peaaegu võimatu iseseisvalt. Üldiselt võib seedesüsteemi talitlushäired jagada kahte põhirühma:

• põletikuline iseloom: koliit, divertikuliit, Crohni tõbi jne;
• mittepõletikulised häired: atooniline kõhukinnisus, kasvajaprotsessid, endometrioos jne.

Käärsoolehaigus võib oluliselt halvendada patsiendi elukvaliteeti. Tüsistuste tekke vältimiseks on vaja õigeaegselt tähelepanu pöörata välimusele ohumärgid patoloogia.

Haavandiline koliit on käärsoole kudede põletikuline kahjustus. Haigus on krooniline ja seda iseloomustavad üsna sagedased retsidiivid. Tänaseni ei ole õnnestunud täpselt kindlaks teha patoloogia arengu põhjust, kuid selle põhjuseks on autoimmuunse päritoluga häired.

Tähelepanu! Koliit esineb kõige sagedamini kahega inimestel vanuserühmad: patsiendid vanuses 25-45 aastat ja patsiendid vanuses 55-60 aastat.

• äge koliit;
• krooniline perioodiliste ägenemistega;
• krooniline pidev, mille puhul remissiooni ei täheldata 6 kuud või kauem.

Kliiniline pilt haavandiline jämesoolepõletiküldiselt on see teiste jämesoolehaiguste sünonüüm ja avaldub järgmiste sümptomitena:

1. Intensiivne, pikaajaline kõhuvalu. Nende lokaliseerimine sõltub suuresti sellest, millist käärsoole osa patoloogiline protsess mõjutas.
2. Kõhulahtisus või kõhukinnisus. Sel juhul võib väljaheites märgata veriseid lisandeid.
3. Keha mürgistusnähud: iiveldus, tsefalalgia, pearinglus, unisus ja letargia.

Tähelepanu! Koliidi ravi puudumine võib põhjustada sooleseina perforatsiooni ja selle tagajärjel ulatuslikku sooleverejooksu. See seisund on patsiendi eluohtlik.

Koliidiravi tuleb läbi viia kõikehõlmavalt, võttes arvesse haiguse tõsidust ja vormi. Soolestiku radikaalse kahjustuse korral näidatakse patsiendile haiglaravi.

Haavandilise koliidi ravi

Ravimi nimi	Pilt	farmakoloogiline toime
		Põletikuvastane ja antimikroobne aine
		Põletikuvastane ja tsütoprotektiivne toime
		Põletikuvastane, immunosupressiivne toime
		Immunosupressiivne aine

Crohni tõbi

Crohni tõbi on ka põletikuline haigus. Patoloogia avaldub granulomatoosi arengus.

Tähelepanu! Granulomatoos on granuloomide, see tähendab sõlmeliste neoplasmide moodustumine. Sarnased kasvud võivad tekkida nahal, limaskestadel, veresoonte seintel jne.

Erinevalt mittespetsiifiline koliit, Crohni tõbi võib mõjutada mitte ainult jämesoole seinu, vaid ka peensoole, mao ja söögitoru kudesid. Sõltuvalt patoloogilise protsessi raskusastmest varieerub põletikukollete arv ühest kuni mitmekümneni.

Kaasaegne meditsiin ei ole selle haiguse arengu põhjuseid veel kindlaks teinud. On kindlaks tehtud, et antibiootikumi toimega ravimid on positiivne mõju Seetõttu eeldatakse patoloogia bakteriaalset päritolu.

Määrake haiguse arengu äge ja korduv vorm. Krooniline kulg täheldatud ainult nõrgenenud immuunsüsteemi või raske seedetrakti düsfunktsiooniga patsientidel.

Haigus avaldub mitmete sümptomitega:

• intensiivne terav või lõikav valu, mis on lokaliseeritud põletiku piirkonnas;
• nahalööbe ilmnemine;
• patsiendi kehakaalu kiire langus;
• puhitus;
• väljaheite rikkumine;
• valu soole liikumise ajal, fistulite ilmumine päraku ümber.

Crohni tõve korral on patsientidel näidatud dieedist kinnipidamist suurenenud sisu valgud ning piima ja piimatoodete väljajätmine. Lisaks on ravi kohustuslik osa ravimitega.

Crohni tõve ravi

Ravimi nimi	Pilt	farmakoloogiline toime
		Põletikuvastane, antibakteriaalne toime
		Dekongestant, antihistamiini toime- kortikosteroid
		Immunosupressiivne ravim
		Kõhulahtisuse vastane aine
		Anesteetiline toime

Divertikulaarne haigus

Divertikulaarne haigus avaldub kahes iseloomulikus seisundis:

• divertikuloos - patoloogiline protsess, mille puhul jämesoole seintele moodustuvad arvukad väikesed eendid, mida nimetatakse divertikuliteks;
• divertikuliit - infektsiooni tagajärjel tekkinud divertikuliitide põletik.

Sarnane patoloogia tekib selle sisu soole seinale avaldatava liigse surve tagajärjel. Soolekudede nõrkuse tõttu tekivad lõtvumised ja väljaulatuvad osad, mis ei pruugi patsiendile pikema aja jooksul ebamugavusi tekitada. Peamine kliinilised sümptomid areneb ainult divertikulaari nakatumise korral.

Tähelepanu! Divertikulaarse haiguse arengu peamine põhjus on kõhukinnisus. Kõhukinnisus toob kaasa pideva ülekoormuse käärsool... Selgus, et valdav enamus divertikuloosihaigetest tarbib ebapiisavas koguses taimseid kiudaineid ja kannatab regulaarsete väljaheitehäirete all.

Divertikuliit avaldub järgmiste sümptomitega:

• intensiivne valu;
• iiveldus;
• püsivad defekatsioonihäired;
• halb hingeõhk;
• väljaheited seedimata toiduga.

Väärib märkimist divertikuliidi valusündroomi spetsiifilisuse eripära:

• valusündroom on lokaliseeritud kõhu alumises kolmandikus vasakul;
• valu võib kesta 4-7 päeva või kauem;
• palpatsioonil suureneb valu järsult.

Divertikuliidi uimastiravi hõlmab mitut ravimirühma patoloogilise protsessi kompleksseks toimeks.

Divertikulaarse haiguse ravi

Ravimi nimi	Pilt	farmakoloogiline toime
		Antibakteriaalne toime
		Lahtistav prebiootikum
		Seedetrakti motoorika stimuleerimine
		Spasmolüütiline toime
		Anesteetiline toime

Ilma mõjuta alates konservatiivne ravi patsient vajab operatsiooni.

Pahaloomulised kasvajad

Käärsoole neoplasmid võivad olla nii pahaloomulised kui ka healoomuline iseloom... Samal ajal iseloomustab esimest kasvajate rühma aeglane kasv ja see ei põhjusta patsiendi elukvaliteedi märkimisväärset halvenemist.

Kartsinoomid arenevad agressiivsemalt, mille tulemuseks on iseloomulik kliiniline pilt vähk:

• oksendamise hood, väljaheidete segunemine okses;
• isutus, mis põhjustab kahheksiat;
• letargia, unisus, nõrkus;
• subfebriili palavik;
• väljaheite häired;
• melena - verega segatud mustad väljaheited;
• lõikavad ja rebivad valud kasvaja moodustumise piirkonnas.

Seedetrakti paks osa on seedesüsteemi oluline osa. Valu selles seedetrakti osas võib viidata tõsiste patoloogiate arengule ja nõuda kiiret konsulteerimist spetsialistiga.

Ja selle tähendus. Samuti tutvume selle anatoomilise struktuuriga, analüüsime üksikasjalikult selle moodustavate kihtide rolli, uurime verevarustuse protsesse.

Ülevaade pärasoolest

Pärasool on vajalik keha jaoks väljaheidete säilitamiseks. See pärineb neeme piirkonnast, seejärel laskub vaagnaõõnde, mis asub ristluu ees. See struktuur moodustab 2 painutust, mis liiguvad eest taha ja mida nimetatakse ülemiseks ja alumiseks. Ülemine muutub punniks ristluu nõgususe suunas ja alumine vaatab koksiuksu piirkonda. Mõnikord nimetatakse seda perineaalseks.

Ülemine osa ja lõpposa

Pärasoole ehituse ja funktsioonide omadused sõltuvad eelkõige selle koostisosadest, osadest, rakkudest ja asukohast. Üks neist komponentidest on elundi ülemine osa ja selle otsaosa.

Ülemine osa on omamoodi ampull, mille läbimõõt jääb tavaliselt vahemikku 8-16 cm, kuid see arv võib suureneda näiteks atoonia tõttu. See moodustis asub vaagnaõõnes ja laieneb ühest otsast.

Lõpposa on kujutatud alla- ja tahapoole suunatud ringiga ning selle jätk on anaalkanalis. Pärast läbimist lõpeb see auguga. Moodustunud ringi mõõtmed varieeruvad vähem kui ülemisel lõigul ja vastavad 5-9 cm Soolestiku suurus jääb vahemikku 13-16 cm, kuid umbes 65-85% sellest langeb vaagnaosale ja ülejäänud sentimeetrid moodustavad päraku osa.

Limaskesta struktuur

Inimese pärasoole funktsioonid määrab suuresti selle limaskest. Limaskest moodustab suure hulga pikisuunalisi volte, mis on võimalik tänu selle arenenud submukoossele. Need voldid on sooleseina venitamise tõttu kergesti silutavad. Anaalkanalis on voldid koos pidev vaade; neid on kaheksa kuni kümme. Nendel moodustistel on nende vahel spetsiaalsed süvendid, mida nimetatakse anaalseteks siinusteks (kliinikuteks), mis on lastel selgelt väljendunud. Just arstid koguvad spetsiaalset lima, mis hõlbustab väljaheidete läbimist pärakukanalist. Anaalsiinused nimetatakse ka anaalkrüptideks. Need toimivad enamasti mikroorganismide sissepääsuuksena. Päraku ja siinuste vahel paiknev koe paksus hõlmab veenide põimikut. Lisaks pikisuunalistele voltidele ülemised sektsioonid pärasooles on põikvoldid. Need moodustised on väga sarnased sigmakäärsoole kuuvoldikutega.

Lihase kirjeldus

Pärasoole struktuur ja funktsioonid on samuti sõltuvad ja määratud lihasmembraanist, mis koosneb kahest kihist, nimelt: ümmargune ja pikisuunaline. Ringikujuline (sisemine) kiht hakkab paksenema ülemises perineaalses piirkonnas. Just selles piirkonnas moodustub sisemine sulgurlihas, mis lõpeb naha ja anaalkanali ristumiskohas. Pikisuunaline kiht katab võrdselt nii soole eesmist kui ka tagumist osa. Alumises osas hakkab pikisuunaline kiud põimuma lihaskiuga, tõustes päraku poole ning põimub sageli ka välise sulgurlihasega.

Tänu sellele võime järeldada, et pärasoolel on juhtiva sektsiooni tunnused. seedekanal ja näeb välja nagu söögitoru. Arengu ajal on nende struktuuride vahel sarnasusi: primaarse soolestiku mõlemad otsad läbivad embrüogeneesi ajal toru pimeda otsa läbimurde. Söögitorus esineb see neelumembraaniga ja pärasooles kloaagimembraaniga. Mõlemal kanalil on lihaskond, mis koosneb kahest pidevast kihist.

Topograafiline teave

Pärasoole funktsioone saab kirjeldada topograafilise teabega. Elundi taga on kaks lülisambaosa, ristluu ja sabatükk. Ja meeste ees külgneb soolestik seemnepõiekestega ning naiste pärasoole piirneb eesmises piirkonnas tupe tagumise seina ja emakaga. See on nendest struktuuridest eraldatud sidekoest moodustatud kihiga.

Pärasoole sisemisel fastsial ning ristluu- ja lülisamba esipinnal puuduvad fastsiaalsed sillad nende vahel. See lihtsustab käärsoole ja selle fastsia eemaldamise toiminguid, mis on veresooned haaranud. Arstidel pole sellega erilisi probleeme.

Pärasoole funktsioonid. Kirjeldus

Pärasoole üks funktsioone on hoida õõnsuse piirkonnas toidujääke, mis pole jõudnud imenduda. peensoolde samuti vesi. Siia jõuab suur hulk aineid orgaaniline loodus ja tooted, mis on läbinud bakteriaalse lagunemise, samuti ained, mida ei saa seedida, näiteks kiudaineid. Samuti on sapp, bakteriaalsed organismid, soolad.

Seoses pärasoole funktsioonidega jälgitakse selliseid protsesse nagu seedimata toidu poolitamine mujal toiduosakonnas. Ja väljaheidete moodustumine. Jämesooles toimub pidevalt seedemahla sekretsioon, mis sisaldab sama ensüümide komplekti nagu peensooles, kuid vähem väljendunud toimetugevusega. Siin toimub gaaside kogumine.

Pärasoole põhiülesanne on eluprotsessist jääkide eemaldamine. Ehk teisisõnu väljaheidete eemaldamine kehast. Seda protsessi reguleerib peamiselt inimese teadvus ja tahe.

Pärasoole düsfunktsioon on reeglina istuva eluviisi, kehva toitumise, neuro-emotsionaalse ülekoormuse jne tagajärg. stressirohked olukorrad viia kõhukinnisuseni. Soolestiku rikkumine, mis mõjutab defekatsiooni protsessi.

Vereringe protsessid

Pärasoole verevarustus on tingitud paarita ülemisest rektaalsest ja kahest paaritud rektaalsest. Sigmakäärsoole hästi arenenud veresoonte võrk võimaldab säilitada paaritu rektaalset arterit, nimelt selle marginaalseid veresooni, täielikku verevarustust isegi rektaalsete paarisarterite ja sigmaarterite kõrgete ristumiskohtade tõttu.

Harust väljuvad keskmised paarisarterid arenevad mõnikord erineval viisil ja mõnikord puuduvad. Ja sellegipoolest võib see mõnes olukorras mängida võtmerolli verevarustuse protsessis.

Alumised arterid, mis pärinevad sisemisest pudendaalarterist, varustavad välist sulgurlihast ja nahka. Veenipõimikud paiknevad väga erinevates sooleseinte kihtides. Nende hulgas on:

1. submukoosne põimik - on rõngakujuline, koosneb submukoosist ja veenitüvedest ning on ühendatud ka kahe teise põimikuga;
2. subfastsiaalne plexus;
3. nahaalune põimik.

Lõpuks

Kui me räägime lühidalt inimese pärasoole funktsioonist, siis saame kokkuvõtte järgmiselt. See organ vastutab peamiselt väljaheidete säilitamise ja gaasi kogunemise reservuaari eest. Samuti lagundab seedimata toitu ja eemaldab eluprotsessist jääkaineid.

Pärasoole, mis asub vaagnaõõnes, tagumises seinas, mille moodustavad ristluu, koksiuks ja tagumised vaagnapõhjalihased. See algab sigmakäärsoole vaagnaosa lõpust III ristluulüli tasemel ja lõpeb pärakuga kõhukelmes. Selle pikkus on 14-18 cm. Pärasoole läbimõõt varieerub vahemikus 4 cm (alates sigmakäärsoolest) kuni 7,5 cm keskosas (ampull) ja väheneb uuesti tasapinnal oleva piluni. anus.

Koosneb kahest osast: vaagna- ja perineaalne. Esimene asub vaagna diafragma kohal, vaagnaõõnes ja jaguneb omakorda kitsamaks supra-ampullaarseks osaks ja pärasoole laiaks ampulliks, ampulla recti. Pärasoole teine ​​osa asub vaagna diafragma all, kõhukelme piirkonnas ja esindab anaalset (päraku) kanalit, canalis analis.

Pärasoole vaagnaosa moodustab sagitaaltasapinnas painde, mis avaneb vastavalt ristluu nõgususele ettepoole - ristluu painutus, flexura sacralis; soole painde ülemine osa järgneb eest taha ja alla, alumine osa tagant ette ja alla.

Esitasandil moodustab vaagnaosa ebajärjekindlaid painutusi; kurvi ülemine osa läheb ülevalt alla ja vasakult paremale ning alumine vastupidises suunas. Teine painutus sagitaaltasandis, kuid juba nõgusa seljaga, asub vaagna üleminekul perineaalile; vaagna diafragma läbimisel pöördub pärasool järsult (peaaegu täisnurga all) tagasi, moodustades perineaalse painde, flexura perinealis. Sellel tasemel paindub pärasool ümber sabaluu tipu. Vaagnaosa pikkus jääb vahemikku 10-14 cm, jalgevahe on umbes 4 cm.

III ristluu lüli alumise serva tasemel hakkab pärasool oma seroosset katet kaotama: esmalt tagumisest pinnast, seejärel külgmisest ja lõpuks esiosast. Seega paikneb pärasoole ülemine, supra-ampullaarne, vaagnaosa osa intraperitoneaalselt, ampulla ülemine osa on kolmest küljest ümbritsetud seroosse membraaniga ja ampulli alumine osa asub retroperitoneaalselt, kuna kõhukelme katab siin ainult väikese osa esiseinast.

Liin, mida mööda kõhukelme sooleseinast väljub, järgneb viltu ülevalt, tagant alla ja edasi. Kuna vaagna pärasoole sein kaotab oma kõhukelme katte, asendub see vaagna vistseraalse fastsiaga, mis moodustab pärasoole ümbrise.

Pärasoole perineaalne osa näeb välja nagu pikisuunaline pilu ja avaneb gluteaalse soone süvendis koos päraku, pärakuga, meestel peaaegu keskel sabaharja ja munandikoti juure vahelist vahemaad või tagumisest komissuurist. häbememokad naistel mõlemat istmikust ühendava põikjoone tasemel.

Pärasoole seina struktuur.

Seroosne membraan (kõhukelme), tunica serosa, on pärasoole seina osa ainult lühikese vahemaa jooksul. Vaagna pärasoole ekstraperitoneaalne osa on ümbritsetud vaagna vistseraalse fastsiaga, fastsia ei külgne vahetult sooleseina lihaskihiga. Vistseraalse fastsia ja lihaskihi vahel paikneb rasvkoe kiht, närvid, mis toidavad soolestikku, veresooni ja Lümfisõlmed. Esiosa pärasoole fastsia on plaat, mis eraldab soolestikku ees olevatest organitest: põis, eesnääre jne See plaat on väikese vaagna kõhukelme tasku sügavaima osa sulatatud seroossete lehtede derivaat; see läheb pärasoole-emakaõõnde (või meestel pärasoole-vesikulaarse õõnsuse) põhjast kõhukelme lihaste kõõluste keskpunkti ja seda nimetatakse kõhukelme-perineaalseks fastsiaks, fascia peritoneoperinealisiks või pärasoole-vesikulaarseks vaheseinaks, vaheseinaks. rectovesicale. Dorsaalselt lõpeb pärasoole fastsia kell keskjoon pärasoole tagasein.

Pärasoole lihasmembraan tunica muscularis koosneb kahest kihist: välimine pikisuunaline stratum longitudinale, vähem paks ja sisemine ümmargune, stratum circulare, paksem. Pikikiht on sigmakäärsoole lihaste ribade jätk, mis siin laienevad ja katavad soolestikku pideva kihina. Esi- ja tagaseintel on pikisuunalised lihaskimbud rohkem arenenud. Ampulli alumise lõigu pikisuunalises lihaskihis on põimunud eesmisest rist-koktsigeaalsest sidemest tulevad kimbud - pärasoole-koktsigeaallihas, m. rectococcygeus. Osa pikikihi lihaskiududest on kootud pärakut tõstvasse lihasesse, m. levator ani ja osa sellest jõuab päraku nahka.

Meestel moodustab osa pikisuunalistest lihaskimpudest pärasoole alumise osa esipinnal väikese pärasoole-ureetra lihase, m. rectouretralis. See lihas kinnitub kõhukelme kõõluse keskosa külge, kus kusiti membraanne osa läbib seda. Lisaks on meestel veidi kõrgemal rektaal-vesikulaarne lihas, mis on põie pikisuunalisi lihaskimpe ühendav lihaskimp samade pärasoole kimpudega.

Pärasoole ümmargune lihaskiht ulatub kuni pärakuni; siin see pakseneb, moodustades päraku sisemise sulgurlihase, m. sphincter ani internus. Päraku ees on tema lihaste kimbud kootud ureetra membraanse osa pulpi (meestel) ja tupe lihastesse (naistel). Päraku ümber sisse nahaalune kude asub päraku välimine sulgurlihas, m. sphincter ani externus. See lihas kuulub kõhukelme vöötlihaste rühma. Selle välimine, pealiskaudsem osa katab mediaalne sektsioon lihased, mis leviteerivad pärakut; sügaval asetsev sektsioon külgneb pärasoole ringikujulise kihiga, mis moodustab siin sisemise pulbi. Levator ani lihas siseneb pärasoole välise ja sisemise sulgurlihase vahele. Selle lihase esiosa on pubococcygeal lihas, m. pubococcygeus, katab pärasoole perineaalse osa tagantpoolt aasa kujul.

Pärasoole ümmarguse kihi lihased moodustavad limaskesta põikivoldude asukohas pakseneid (vt allpool). Kõige tugevam paksenemine on 6-7 cm päraku kohal. Siin eristuvad selgelt pärasoole põikkurrud, plicae transversales recti; nende keskosa on kõige tugevam, selle paksuses on suur hulk ümmargusi lihaskiude.

Pärasoole limaskest, tunica mucosa, on kaetud epiteeliga, sisaldab soolenäärmeid (krüpte), glandulae intestinales (criptae), kuid sellel puuduvad villid; submukoosas, tela submukoosis, on üksikud lümfisõlmed. Kogu vaagna pärasoole ulatuses moodustab limaskest kolm, mõnikord rohkemgi põikvolti, plicae transversales recti, mis katavad poole soolestiku ümbermõõdust. Nendest kolmest voldist ülemine paikneb pärakust kuni 10 cm kaugusel. Limaskestal on lisaks põikvoldudele suur hulk erinevates suundades kulgevaid ebaühtlasi voldid. Alumise pärasoole (anaal, päraku, kanali) limaskest moodustab kuni 10 pikisuunalist voldit - päraku (päraku) sambad, kolonnid, mille laius ja kõrgus suurenevad allapoole. Anaalsammaste ülemised otsad vastavad rektaal-anaaljoonele, linea anorectalis. Päraku sammastest kaugemal on kergelt paisuv rõngakujuline sileda limaskestapinnaga piirkond – vahepealne tsoon. Väljaulatuv vahepealne tsoon justkui sulgeb sammaste vahelise soone põhja, muutes need taskuteks - päraku (päraku) siinusteks, siinusanaalideks. Nende siinuste põhjas on pärakunäärmed. Vahetsooni põikivolte, mis sulgevad siinused altpoolt, justkui ühendades anaalsambaid, nimetatakse anaal- (päraku)klappideks, valvulae anales. Anaalklappide komplekt moodustab limaskesta rulli - anaal (päraku) hari, pecten analis. Anaalsammaste tsooni ja vahepealse tsooni submukoosne alus on lahtine kude, milles asub rektaalne venoosne põimik. Vahevööndis moodustab see põimik pideva rõnga; pärakupiirkonna submukoosis, v.a venoosne põimik, pikisuunaliste lihaspunktide talad valetavad.

Naistel ja meestel ligikaudu sama. Aga kuna sooled asuvad kuskil suguelunditega samas piirkonnas, siis on seal omapära ja erinevusi.

Selles artiklis käsitletakse meeste ja naiste elundi ehitust, selle funktsioone ja võimalikke haigusi.

Täpsemalt pärasoolest

See elund laskub väikesesse vaagnasse, moodustades painutusi. Üks neist pundub ettepoole ja teine ​​tagasi, korrates ristluu painutust.

Soolestiku pikkus on 10 kuni 15 cm. Elund koosneb lihaskoest, limaskestast ja limaskestaalusest, paikneb sidekoe membraanis - mehe kehas katab see ka eesnääret, naisel aga eesnääret. emakakael.

Limaskest kaetud epiteeli kude, mis sisaldab suurel hulgal Lieberkune krüpte (näärmeid).

Need näärmed koosnevad omakorda lima tootvatest rakkudest, mis seletab, miks lima eritub erinevate haiguste puhul soolestikust.

Vahetult päraku kohal on Morgagni rektaalsed sambad, mis on moodustatud limaskestade voldikutest. Need meenutavad veerge, nende arv varieerub vahemikus 6 kuni 14.

Sambade vahel on nišid, mida nimetatakse taskuteks. Sageli säilitavad nad väljaheite jäänuseid, mis võivad põhjustada põletikku.

Soolehaigused ja häired motoorne funktsioonärritavad soole limaskesta, mille tõttu võivad sellele tekkida papillid, mille suurus sõltub sellest, kui palju limaskest on ärritunud. Mõnikord peetakse ärritust ekslikult polüüpiga.

Veri pärasooles tuleb mitmest hemorroidi arterist – alumisest, keskmisest ja ülemisest. Kaks esimest on paaris, kuid ülemine mitte.

Veri liigub veenide kaudu läbi lohu ja portaali, pärasoole alumises osas on palju suuri veenipõimikuid.

Naistel erineb soolestiku struktuur mehe keha omast. Seda mõjutavad naiste reproduktiivsüsteemi omadused.

Naistel külgneb pärasool tupe ees - elundite vahel on loomulikult eraldav kiht, kuid see on väga õhuke.

Kui ühes neist elunditest tekib põletik, levib see tõenäoliselt naaberorganisse.

Selle pärast sisemine struktuur naistel tekivad sageli fistulid, mis mõjutavad nii soolestikku kui ka reproduktiivsüsteemi organeid.

See haigus on probleemse sünnituse või vigastuse tagajärg.

Pärasool on soolestiku viimane osa, mis lõpeb sulgurlihasega. Üllataval kombel on meeste ja naiste pärakul erinev struktuur.

Sulgurlihas või pärak on depressioon, mis läheb pärakusse. Olenevalt keha ehitusest võib see paikneda piisavalt sügaval või mitte väga.

Näiteks meestel võib sulgurlihas olla lehtrikujuline, naistel seevastu lamedam ja veidi ettepoole ulatuv.

Selline sulgurlihase struktuur võib naistel olla tingitud asjaolust, et selle lihased on liiga palju venitatud.

Kuidas defekatsioon toimib?

Pärasool on jämesoole osa, mis hõlmab ka sigmoidset, tõusvat, laskuvat ja põiki. Peate mõistma, kuidas kõik toimib tervikuna, et käsitleda pärasoolt eraldi.

Meestel ja naistel tuleb peensoolest jämesoolde umbes 4 liitrit seeditud toitu (chyme) päevas, mis tuleb maost.

Jämesool segab selle pudru, mille tulemusena tekib inimesel väljaheide.

See juhtub tänu sellele, et elund teostab lainelaadseid kokkutõmbeid, mille tõttu kium pakseneb. Lõppkokkuvõttes jääb 4 liitrist seeditud toidust alles umbes 200 g väljaheiteid.

Tavaliselt väljaheited koosnevad mitte ainult chyme jääkidest, vaid ka limast, kolesteroolist, bakteritest, koolhappest jne.

Elund neelab toitu ja kõik chyme mürgised ja kahjulikud ained tungivad verre, mis siseneb maksa. Maksas jääb "kahjulik" veri kinni ja seejärel koos sapiga välja visatakse.

Pärast kõike seda on väljaheide, mis tagab mõne soolestiku mehhanismi toimimise.

Peristaltika abil satuvad väljaheited sigmakäärsoole, kus need kogunevad ja jäävad ajutiselt kinni.

Väljaheidete edasise liikumise peatumine selles sooleosas on tingitud soolestikus olevate lihaste kokkutõmbumisest.

Soolestiku sisu välja tõrjuda ei aita mitte ainult tema enda lihaskiht, vaid ka kõhulihased.

Teise lihasrühma lisaabi aitab kõhukinnisuse ja erinevate spasmide korral väljaheiteid pärakukanalisse suruda. Pärast roojamist on elund mõnda aega vaba ja ei täitu.

Sellel soolestiku osal on üsna tugev mõju mao toimimisele. Kui tekivad probleemid, mõjutab see seedimisprotsessi, sülje ja sapi eritumist.

Aju mõjutab ka roojamist: kui inimene on mures või väsinud, siis see lükkab roojamist edasi.

Võimalikud haigused

Kuna soolestiku struktuur naise ja mehe kehas on erinev, võib selles organis olla ka palju haigusi.

Üks levinumaid pärasoole haigusi on proktiit. Lihtsamalt öeldes limaskesta põletik.

Seda haigust võivad põhjustada ülekasutamine vürtsikas toit ja vürtsid, samuti kõhukinnisus, mille käigus esineb väljaheidete stagnatsioon.

Väljaheited võivad jääda Morgagni sammaste vahele jäävatesse "taskutesse", järk-järgult mürgitades keha, mis võib viia ka seisva proktiidi tekkeni.

Pärasoole limaskesta põletik võib alata pärast ebaõnnestunud laserravi.

Näiteks kui inimesel on vaagnapiirkonnas kasvaja, siis selle tulemusena kiiritusravi proktiit võib hästi areneda.

Limaskesta põletik võib tekkida ka alajahtumisest, hemorroididest, põiepõletikust, prostatiidist jne.

Proktiit on krooniline ja äge. Esimest tüüpi patoloogia kulgeb peaaegu märkamatult, millega kaasneb kerge sügelus ja põletustunne anaalkäigus.

Äge proktiit tekib ootamatult ja seda iseloomustavad kõrge temperatuur, raskustunne soolestikus, külmavärinad, põletustunne soolestikus.

Seda tüüpi proktiit esineb harva, koos õigeaegne ravi ehk piisab kiire taastumine haige.

Kuid kroonilise proktiidi prognoos on pettum, sest seda tüüpi haiguste korral esinevad perioodiliselt ägenemised.

Rektaalne prolaps on patoloogia, mille korral organi sein langeb läbi sulgurlihase.

Kõige sagedamini täheldatakse seda raske sünnituse läbinud naistel, kuna pärast neid võivad päraku lihased oluliselt venitada ja vigastada, võimalikud rebendid.

Samas esineb sooleprolapsi ka meestel. Tavaliselt võib see juhtuda vananemise käigus tekkinud muutuste tõttu pärakulihastes, mis on tingitud varasematest sooleoperatsioonidest. Kõhukinnisus võib põhjustada patoloogiat, kui inimene regulaarselt tualetis pikka aega surub.

Tavaliselt algab vaev lapsepõlves kõhukinnisuse ja muude roojamisraskustega, kuid võimalikud on ka esimesed haigusnähud täiskasvanueas.

Selle patoloogiaga hakkab inimene sügelema pärakus, väljaheide, eritub verd ja lima.

Pärasoole prolapsi diagnoositakse palpatsiooniga. Samuti võib arst paluda patsiendil suruda – siis muutub osa soolest nähtavaks. Polüüpide kahtluse korral võib teha kolonoskoopia.

Sellistel juhtudel ainult täiskasvanutele kirurgiline sekkumine... Operatsiooni käigus tugevdatakse patsiendile soolesidemeid.

Kui inimene kaebab ka pidamatuse üle, siis tugevdatakse lisaks pärakulihaseid.

Kuigi operatsioon on üsna suur, saavad seda teha peaaegu kõik - isegi kõrges eas inimesed.

Üsna sageli esineb soole prolaps naistel koos emaka väljalangemisega. Kui naine on kõrges eas või ei kavatse lapsi saada, lõigatakse emakas välja.

Kui soole prolaps tekib noor mees ilma muude terviseprobleemideta võivad nad välja kirjutada konservatiivne ravi mis sisaldab erilisi füüsiline harjutus pärakulihaste tugevdamine ja oluliste vitamiinide rikas dieet.

Pärasoole täidab defekatsiooni funktsiooni, soolestiku lõplikku funktsiooni. See asub väikese vaagna tagumises osas ja lõpeb kõhukelmega.

Meestel paiknevad eesnääre, põie tagumine pind, seemnepõiekesed ja vasdeferensi ampullid pärasoole ees. Naistel on emakas pärasoole ees ja tagumine fornix vagiina. Tagapool asub pärasool sabaluu ja ristluu kõrval.

Soolestiku ülemine piir asub kolmanda ristluulüli ülemise serva tasemel.

Pärasool on viimane sektsioon. Kui see ei ole täidetud, tekivad limaskestale pikisuunalised voldid. Need kaovad soolestiku venitamisel.

Pärasoole pikkus ei ületa 15 cm. ülemine osaümbritsetud kolme põikivoldiga. Pärasool lõpeb anorektaalses piirkonnas.

Pärasoole moodustab kaks painutust. Ristluu kõver on kõverdunud selgroo poole ja perineaalkõver külje poole kõhu seina... Pärasooles on kaks osa – vaagna- ja perineaalne. Nende vaheline piir on levator ani lihase kinnituskoht. Vaagnaõõnes paiknev vaagnapiirkond koosneb supra-ampullaarsest ja ampullaarsest osast. Ampullaarsel lõigul on ampulli kuju, mis laieneb ristluu tasemel. Perineaalset pärasoole nimetatakse ka anaalkanaliks. See avaneb pärakuga väljapoole.

Lihasmembraan

Pärasoole lihasmembraani moodustavad välimine pikisuunaline ja sisemine ümmargune kiht. Põikvoldid moodustuvad ringikujulistest lihastest. Pikisuunalises kihis on lihaste kiud, mis tõstavad päraku. Anaalkanalis moodustub 8-10 pikivolti, mille aluseks on silelihas- ja sidekude.

Pärasoole väljalaskeava on rõngakujuliselt ümbritsetud päraku lihaselise välissfinkteriga (vabatahtlik sulgurlihas). 3-4 cm kaugusel pärakust tekib ringlihaste paksenemine teise sulgurlihase (tahtmatu). Pärakust 10 cm kaugusel moodustavad ringikujulised lihased teise tahtmatu sulgurlihase.

Verevarustus pärasoole

Pärasoole verevarustust teostavad rektaalsed ülemised ja alumised arterid. Ülemine rektaalne arter on alumise mesenteriaalarteri jätk ja alumine rektaalne arter on sisemise õõnsa arteri haru.

Tänu sellele verevarustusele ei osale pärasool isheemilise koliidi tekke ajal patoloogilises protsessis.

Vere väljavool toimub vastavate veenide kaudu. Need veenid moodustavad pärasoole seinas põimikuid. Päraku kanali submukoosis, anaalklappide tasemel, paikneb koopaline vaskulaarne kude. Hiljutised uuringud on veenvalt tõestanud, et just tema moodustab hemorroidid.

Limaskestal on üksikud lümfoidsed sõlmed ja rasunäärmed. Soole limaskesta ja naha piiril on higinäärmed ja juuksefolliikulisid... Pärasoole limaskestal on hea imamisvõime. Seda kvaliteeti kasutatakse toitainete vedelike sisseviimisel ja raviained pärasoole kaudu suposiitide, klistiiride ja niisutamise abil.

Innervatsioon

Funktsiooni seisukohalt on pärasoole ja päraku silelihaste kõige olulisem osa sisemine sulgurlihas. See tagab rektaalses luumenis jääkõhu. Kehaline aktiivsus seda sulgurlihast pärsivad ja erutavad nii sümpaatiline kui ka parasümpaatiline närvisüsteem.

Pärasoole funktsioonid

Pärasoolel on kaks funktsiooni:

• pärakupeetus (väljaheidete kogunemine)
• defekatsioon (väljaheidete evakueerimine).

Anal hoidmine

Pärasoolesisu hoidmise talitlushäire tekitab inimesele suurimaid ebamugavusi ning tekitab nii sotsiaalset kui meditsiinilist laadi probleeme.

Loomulikus asendis on päraku sisemine sulgurlihas alati kokkutõmbunud.
See lõdvestab ainult siis, kui pärasool on venitatud. Kohe pärast pärasoole venitamist ja sisemise sulgurlihase lõdvestamist tekib rektosfinkteriline lõdvestusrefleks.

Soolestiku sisu säilitamine on normaalne olek ja seda reguleeritakse alateadlikult. Siiski on võimalik ka tahtlik mõju sellele funktsioonile. Hoidmine sõltub paljude tegurite koosmõjust.
Peamine neist on väljaheidete konsistents sirgjooneliselt ja käärsool... Sama oluline on anaalkanali sile- ja põikisuunaliste ringlihaste tegevuse koordineerimine. Loomulikult on selle protsessi kõigi komponentide anatoomiline terviklikkus vajalik.

Anaalkanali, pärasoole ja päraku sisemise sulgurlihase silelihased reageerivad kohalikele stiimulitele ja autonoomse närvisüsteemi poolt edastatavatele refleksidele.

Põiklihased vabatahtlik sulgurlihas mida kontrollivad seljaaju ja aju keskused. Seda teostavad tsentrifugaalsed ja tsentripetaalsed närvikiud.

Mis mõjutab hoidmisfunktsiooni kõige rohkem? Eeldati, et seda rolli jagavad päraku sisemised ja välimised sulgurlihased. Sisemise sulgurlihase lõikamine mõjutab aga ainult gaasipidamatust. Ja välise sulgurlihase dissektsioon põhjustab ka gaasipidamatust ja raskusi suure koguse vedela väljaheite hoidmisel.

Selgus, et hoidmise funktsiooni määrab peamiselt häbeme-pärasoole lihase seisund, mis säilitab vajaliku anorektaalse nurga. Kui see lihas on kahjustatud, tekib tõsine roojapidamatus.

Defekatsioon

Defekatsioon on raske protsess, reguleeritav refleksiivselt. See on jagatud kaheks omavahel seotud faasiks:

• aferentne ja
• efferentne.

Aferentses faasis moodustub tung ja eferentses faasis toimub väljaheidete vabanemine.

Roojamistung tekib siis, kui väljaheide satub sigmakäärsoolest pärasoolde. Seejuures avaldavad nad survet häbeme-pärasoole lihasele, milles paiknevad arvukad retseptorid. Aferentsed ergutused kanduvad edasi ajupoolkerade ajukooresse. Siin avaldatakse mõju roojamistungi tekkele, see võib olla nii protsessi pärssiv kui ka intensiivistav.

Kui tung tekib, püsib väljaheide pärasooles sisemise ja välise sulgurlihase tõttu. Tühjendamine toimub refleksiivselt ja seda juhib impulss tsentraalselt närvisüsteem... Kui tungi ilmnemisel on olukord roojamiseks ebasoodne, siis välise sulgurlihase meelevaldne kokkutõmbumine põhjustab vaagnapõhja tõusu, anorektaalse nurga suurenemise ja väljaheite sunnitud üles tõusma.

Roojamisprotsessi regulaarne pärssimine tungi ilmnemisel (tahtlik piiramine) võib põhjustada keha regulatiivsete funktsioonide rikkumist, mis omakorda põhjustab kõhukinnisust.

Kesknärvisüsteemi mõju sellele protsessile ei ole täielikult uuritud. Seega võib kontrollimatu roojapidamatus ilmneda idiopaatilise nähtusena, kuid see võib ilmneda koos hulgiskleroos ja muud närvisüsteemi haigused.

Eakatel võib kõhukinnisus tekkida vaagnapõhjalihaste ja diafragma nõrgenemise tõttu.

Tugev emotsionaalne stress võib põhjustada sisemiste ja väliste sulgurlihaste tahtmatut lõdvestumist ning põhjustada roojamise rikkumist, mida nimetatakse "karuhaiguseks".

Suurenenud tungi võib põhjustada ka toksiliste ainete mõju soole retseptoritele. Erinevate mürgistuste korral aitab see kiirendada võõrutust kahjulikud ained kehast.