Kiire ja hoolas töö. Kuidas vältida sünnituse kiirenemist? Kuidas kiiresti sünnitada

” №4/2011 04.08.11

Loomulikult on iga naise unistus kiire ja tüsistusteta sünnitus. Kuid kiirel sünnitusel on ka teine, vähem särav külg.

Kindlasti olete kuulnud sõpradelt, tuttavatelt ja isegi arstidelt, et mõned sünnitavad nii kiiresti, et neil pole aega toimuvast aru saada. Ärge kiirustage kadestama ja soovige endale seda. kiire vabastamine"raseduse koormast". Tegelikult, kiire kohaletoomine on tüsistus, mis võib põhjustada tõsiseid vigastusi emad ja isegi oht lapse elule.

Kiire sünnituse tunnused

Sageli tunneb kiiresti ära kiire töö saate juba algusest peale üldine tegevus mis algab ootamatult ja väga ägedalt. Selles seisundis on sünnitav naine väga aktiivne, tema pulss muutub palju kiiremaks ja vererõhk tõuseb.

Kuid on võimalik variant, kui algselt oli tööjõu nõrkus ja seejärel (sageli pärast ravimistimulatsiooni) algavad järsult üksteise järel tugevad kokkutõmbed, mis aitavad kaasa emakakaela väga kiirele ja täielikule avanemisele. Liiga tugevate ja sagedaste emaka kontraktsioonide tagajärjel, mis oluliselt ületavad sünnitusteede kudede loomuliku vastupanu tugevust, surutakse loode kiiresti jõuga ema kehast välja, tal pole aega tingimustega kohaneda. keskkond.

Sünnitust peetakse kiireks, mis kestab esmasünnituses 5-7 tundi ja mitmesünnituses 3-5 tundi.

Kiire sünnituse põhjused

Kiirel sünnitusel on mitu põhjust:

1.Geneetiline eelsoodumus. See tähendab, et kui teie vanaemal, emal ja teistel emapoolsetel sugulastel oli kiire sünnitus, siis on suur tõenäosus, et teie keha otsustab "kiireima sünnituse pererekordi purustada".

2. Erinevad günekoloogilised haigused. Iga põletik, isegi mitte muret tekitav, tuleb ravida!

3. Eelmise sünnituse käik. Nii sagedane korduv sünnitus kui ka eelneva sünnituse kiire kulg võivad kaasa aidata kiire sünnituse kordumisele.

4. Hormonaalsed häired. Endokriinsete näärmete haigused, mis tekkisid enne rasedust (nt neerupealiste hormoonide suurenenud tootmine ja kilpnääre) seab teid ohtu.

5. Raseduse patoloogia. Hiline ja raske gestoos, neeruhaigus jne.

6. osariik närvisüsteem: psühhoosid, neuroosid, hüsteeria ja õiglus ärevus Sünnitusel naised võivad olla veel üks kiire sünnituse põhjus.

7. Sünnitava naise vanus mängib sünnituse ajal sageli olulist rolli. Nii et vanus enne 18 ja pärast 30 aastat määrab sageli sünnituse kiire kulgemise. Selles pole saladust. See on lihtne: enne 18. eluaastat ei ole närvisüsteem veel raseduseks ja sünnituseks valmis ning 30 aasta pärast on naisel reeglina rohkem kui üks eelnev vaagnaelundite põletikuline haigus, mõned kroonilised haigused ja rikkumised siseorganite töös.

8. Sünnituse liigne stimuleerimine meditsiinitöötajate poolt. Väga sageli liigub pärast algselt nõrka sünnitustegevust liigse uimastistimulatsiooni tagajärjel sünnitustegevus kategooriast "nõrk" järsult üle "kiire sünnituse" kategooriasse.

Ema kiire sünnituse oht

Naise jaoks seisneb kiire sünnituse oht ennekõike pehme sünnikanali kahjustamise ohus (kõhukelme, emakakaela, tupe rebend), aga ka emaka rebenemise ohus - a. tüsistus, mille puhul see on juba naise elu küsimus.

Kiire sünnituse väga sage kaaslane on ka platsenta enneaegne irdumus. Sel juhul lahendatakse erakorralise keisrilõike küsimus.

Vaagnaluude lahknemisega häbemelümfüüsis kaasneb tugev valu ja täielikuks paranemiseks on vaja pikaajalist liikumatut asendit (1-2 kuud).

Vormis ilmnevad tüsistused sünnituse viimasel ja sünnitusjärgsel perioodil mittetäielik väljavõtmine platsenta ja verejooks esimese 2 tunni jooksul pärast sünnitust.

Kiire sünnituse tagajärjed lapsele

Sageli kannatavad kiire sünnituse tagajärjel sündinud lapsed hüpoksia (hapnikupuuduse) all. See seisund on lapsele väga ohtlik ja nõuab viivitamatuid elustamismeetmeid.

Samuti on lapse ohtlik tüsistus lülisamba, rangluu, õlavarreluu aastast beebil pole aega peale pea sündi ümber keerata ja sünnib viltu.

Rikkumised aju vereringe ja isegi ajurakkude surm (insuldid, suurenenud intrakraniaalne rõhk) põhjustada häireid närvisüsteemi talitluses ja sisse rasked juhtumid eluohtlik ja invaliidistav.

Mida teha kiire sünnitusega?

Tööjõu aktiivsust on võimalik ja vajalik aeglustada. Kui haiglapersonal kahtlustab, et sünnitav naine on liiga vägivaldne, viiakse sünnitus läbi tema poolel, kasutusele võetakse spetsiaalsed silelihaseid lõõgastavad ja sünnitust aeglustavad ravimid.

Imiku seisundi jälgimiseks kasutatakse CTG-d (kardiotokograafia). See võimaldab teil kontrollida lapse südamelööke, emaka kontraktsioonide tugevust ja sagedust.

Mõnel juhul, näiteks platsenta enneaegse irdumise korral, otsustatakse keisrilõike tegemise küsimus.

Pärast sünnitust viiakse läbi sünnitusteede põhjalik uurimine rebendite osas, et kiiresti ja täielikult kõrvaldada võimalikud tüsistused.

Kuidas vältida kiiret sünnitust?

Kiire sünnituse vältimiseks on oluline kindlaks teha, kas rase naine on ohus. Erilist tähelepanu antakse naistele, kellel on varem olnud patoloogiline sünnitus. Vägivaldse sünnituse tõenäosuse korral soovitatakse naisel eelnevalt haiglasse minna.

Samuti soovitatakse riskirasedatel sünnituseks soodsa psühhoemotsionaalse meeleolu loomiseks läbida psühholoogiline koolitus psühholoogi juures.

Alates uimastimeetodid kiire sünnituse vältimiseks kasutatakse laialdaselt selliseid ravimeid nagu: no-shpa, courantil jne. Nende ravimite ennetamine toimub kuni sünnini.

Ärge ärrituge, kui ootamatult ähvardab teid kiire sünnitus. Meditsiini kaasaegne tase, õenduspersonal ja teie positiivne suhtumine igal juhul aitab sündimise ime juhtuda terve beebi... Lihtne töö teile!

Meie ekspert Shestopalova Nadežda Borisovna, rajoonidevahelise sünnitusarst-günekoloog Perinataalne keskus Togliatti

Kiire sünnitus on seotud emaka kontraktiilse aktiivsuse rikkumisega sünnituse ajal. Sünnitus kestab esmasünnituses 4-6 tundi, mitmesünnituses 2-4 tundi. Kiiret sünnitust iseloomustab "tormine algus". Sel juhul on esimesed kokkutõmbed valusad, pikad ja liiga sagedased. Juhul, kui kokkutõmbed kutsutakse kohe välja kõrge aste ebamugavustunne 10-minutilise või väiksema intervalliga, peaksite kohe minema lähimasse haiglasse!

Kiire sünnitusega kaasnevad sageli nii emapoolsed tüsistused (sünniteede rebend, platsenta enneaegne irdumine, verejooksud sünnitusjärgne periood) ja lootele (hüpoksia, tsefalohematoomid, aju- ja seljaaju vigastused).

Loote kohanemisperiood (taastumisperiood) pärast kiiret ja kiiret sünnitust võib pikeneda kuni 5-7 päevani, mis mõjutab rinnaga kinnitumise võimalust, vaktsineerimise ja väljutamise aega. Sünnituse normaliseerimiseks kasutavad arstid ravimeid, mis lõdvestavad emaka lihaseid ja aeglustavad sünnitust.

Kui kuuleme, kuidas mõni "tuttava sõber" sünnitas vaid 4-5 tundi - loomulikult oleme metsikult kadedad! Mõned päevad ikka sünnitavad, aga siin on kõik nii kiire ja värviline. Aga nii rõõmus olla ei tasu ... fakt on see, et kiire sünnitus mõjutab sageli nii ema kui ka lapse tervist. Lõppude lõpuks on sünnitus füsioloogiline protsess, mis on looduse poolt välja mõeldud ja kõik peaks toimuma täpselt tema stsenaariumi järgi. Ja kiirel (5-7 tundi esmasünnitajatel ja 3-4 tundi korduvatel naistel) või kiirel (alla 5 tunni esmasünnitajatel ja alla 3 tunni korduvatel) sünnitusel on kõik vajalik. füsioloogilised protsessid neil pole aega minna nii nagu peaks. Ja loomulikult ei jää see alati märkamata.

Kiire sünnituse põhjused

Kes on ohus? Kiire sünnituse põhjuseid on mitu teadaolevat:

Sagedane uuestisünd;

eelnev kiire kohaletoimetamise kogemus;

Pärilikkus (on versioon, et kiire sünnitus võib tekkida naisel, kelle vanaema, ema või tädi samuti kiiresti sünnitas);

Närvisüsteemi suurenenud erutuvus sünnitusel (sh neuroosid, psühhoosid jne);

Katkestamise oht raseduse teisel poolel;

Raseduse tüsistus erinevate hormonaalsete, nakkushaiguste, südame-veresoonkonna haiguste, aneemia jne korral;

Raske hiline toksikoos;

Seisund narkootiline või joobumus sünnituse alguses;

Isthmic-emakakaela puudulikkus (seisund, kui emakakael ja istmus ei suuda koormusega toime tulla ja avaneb enneaegselt).

Kiired töövõimalused

Millised on kiire sünnituse tüübid? Peamist tüüpi on ainult 4: kiire sünnitus, spontaanne kiire sünnitus, spastiline sünnitus ja kiire sünnitus. Mis vahe neil on? Esiteks õigel ajal, millega seostatakse kõiki muid funktsioone.
Kiirsünnitus kestab nullsünnituse korral alla 5 tunni ja kordussünnituse korral alla 3 tunni. See sünnituse kiirus on tingitud kõigi emaka lihaste suurenenud kontraktsioonist, mis on oluliselt vastuolus sünnikanali loomulike kontraktsioonidega. Seetõttu tõukab laps tegelikult emaka poolt välja mõne minutiga! Loomulikult ei saa see avaldada negatiivset mõju nii lapsele (rõhu erinevus emakas, tupes ja väljumisel erineb kümneid või isegi sadu kordi!) Ja emale (tõenäosus sünnikanali vigastus suureneb).

Spontaanne kiire sünnitus kestab 4-5 tundi, nende eripäraks on sünnituse iga etapi kiirenemine. Näiteks kontraktsioonide suurenemine 1-lt 2-3-le toimub 5 minutiga! Sagedamini juhtub see naistel, kellel on elastsed sünnitusteede lihased - näiteks naistel, kes on sünnitanud palju või kellel on üleküllus. naissoost hormoonid... Teine sellise sünnituse põhjus võib olla istmiline-emakakaela puudulikkus.

Selline sünnitus on lapsele väga ohtlik, eriti kui ta on enneaegne, üsna suur või tal on mõni patoloogia.

Spastilist sünnitustegevust, mis kestab alla 3 tunni, võib algusest peale ära tunda kontraktsioonide olemuse järgi: need on väga sagedased, sünnitaval naisel pole praktiliselt võimalust puhata. Sõna otseses mõttes esimestest minutitest alates toimub 10 minuti jooksul umbes 5 võitlust! Mõne aja pärast kaob kokkutõmmete vaheline intervall sootuks, need asetsevad üksteise peale, sünnitaval naisel võib tõusta temperatuur ja rõhk, alata iiveldus ja sageneda südamelöögid. Tavaliselt tekib sellise sünnituse ajal varajane vee väljavalamine (isegi enne sünnituse algust). Sellise sünnitustegevuse tagajärjel tekivad sageli emakakaela, tupe ja mõnikord ka emaka enda rebendid. Laps sünnib tavaliselt 1-2 katsega, kohe pärast emakakaela avanemist.

Sellised sünnitused on väga eluohtlikud nii emale kui ka lapsele. Vastsündinu võib sündida sünnitrauma, nahaaluse hemorraagia ja ajuverejooksuga.

Kiirtöö erineb eelmistest tööjõuliikidest. Fakt on see, et kiire sünnituse korral, mis kestab 5-7 tundi, on esimesed kaks perioodi oma kestuses peaaegu samad kui tavalise sünnituse ajal. See on loote väljutamine, mis toimub enneaegselt ja "kiirendatud režiimis" (mõne minutiga). See juhtub kõige sagedamini normaalse normaalse suurusega loote väikese kaaluga suured suurused luu vaagen sünnitavad naised või põhjendamatu meditsiinilise stimulatsiooni korral.

Selliste sünnituste tagajärjel võivad emal esineda märkimisväärsed lahkliharebendid ning lootel selja- ja ajukahjustused.

Kiire sünnituse tagajärjed

Mis on siis lõpptulemus? Millised võivad olla kiire sünnituse tagajärjed?

Sünnituskanali vigastus ja mõnikord emaka rebend emal - sel juhul algab rikkalik verejooks ja operatsioon viiakse läbi kohe;

Vaagnaluude lahknemine häbemeliigestuse piirkonnas - sel juhul on ette nähtud täielik puhkus 1-1,5 kuud;

Platsenta enneaegne eraldumine – mis on väga ohtlik emale ja lootele ning on otsene näidustus plaanipärasele keisrilõige;

Platsenta vereringe rikkumine - mis võib põhjustada lapse hüpoksiat (hapnikunälga);

Platsenta eraldumise rikkumine sünnituse viimases etapis - sel juhul eemaldatakse anesteesia all platsenta jäänused käsitsi;

Ülekoormusest põhjustatud hüpotooniline veritsus emakast – sel juhul tehakse emale vereülekanne ja manustatakse vajalikud ravimid;

Imiku pehmete kudede vigastused;

Imiku rangluu, õlavarreluu ja selgroo vigastused;

Hemorraagia kolju luude periosti all lapsel;

Hemorraagia vastsündinu siseorganites;

Imiku ajuvereringe ja ajuveresoonte spasmide rikkumine;

Hüpoksia või loote asfüksia – sel juhul määratakse vastsündinule elustamismeetmed.

Kuidas vältida sünnituse kiirenemist?

Üldiselt on kiire sünnituse vältimiseks ainult üks nõuanne – seda tuleb järgida varajased kuupäevad aastal günekoloogi juures sünnituseelne kliinik ja jälgige oma tervist. Ja kui teil on riskitegureid, peate konsulteerima oma arstiga ja otsustama, kuidas seda riski vähendada. Sageli määrab arst spetsiaalseid ravimeid, et vältida kiiret sünnitust.

Üldiselt on peamine asi usaldada oma arsti ja järgida kõiki tema soovitusi. Ja teiega saab kõik korda!

- sünnitus kestab alla 6 tunni nullsünnituse korral ja alla 4 tunni mitmesünnituse korral. Need tekivad närvisüsteemi suurenenud erutuvuse, ainevahetushäirete, mõnede somaatiliste ja endokriinsete haiguste, mitmike sündimise, haiguste korral. reproduktiivsüsteem ja raseduse keeruline kulg. Ilmneb kiire sünnitus kiirendatud avalikustamine kael, kontraktsioonide sagedus ja intensiivistumine ning kontraktsioonide vaheliste intervallide vähenemine. Võib ohustada ema ja lapse tervist. Diagnoos tehakse anamneesi, sünnitusabi ja kardiotokograafia tulemuste põhjal. Ravi - farmakoteraapia, mille eesmärk on vähendada emaka aktiivsust.

Üldine informatsioon

Kiirsünnitus on kiirendatud sünnitus, mille kestus primiparas on alla 6 tunni, mitmesünnitus - vähem kui 4 tundi. Selle patoloogia variatsioon on kiire sünnitus, mis kestab vähem kui 4 tundi esmasünnituse korral ja vähem kui 2 tundi mitmesünnituses. Erinevatel andmetel on kiire ja kiire sünnitus 0,4-2,1%. summa sünnitus. Sellist sünnitust peetakse sünnitusabis ja günekoloogias patoloogiliseks, kuna emal ja lapsel on suur tüsistuste oht. Nendega võivad kaasneda suguelundite rebendid, verejooks, häbemeluude lahknevus, platsenta enneaegne irdumine, sünnitrauma ja loote asfüksia. Tüsistuste tekkimise tõenäosus kiire sünnituse ajal sõltub otseselt sünnituse kiirenemise astmest.

Kiire sünnituse põhjused

Mõned geneetilised omadused, närvisüsteemi suurenenud erutuvus, keeruline raseduse kulg, ebasoodne sünnitusabi ja günekoloogiline anamnees, mitmikud, järsud muutused hormonaalne taust, mõned somaatilised ja endokriinsed haigused... Mõnel naisel tuvastatakse kiire sünnitus mitme põlvkonna jooksul. Seda seletatakse organismi geneetiliselt määratud omadustega - müomeetriumi suurenenud erutuvus (emakarakud reageerivad liiga tugevalt normaalsetele stiimulitele) või funktsionaalne istmi-emakakaela puudulikkus (side- ja lihaskoe suhte rikkumine või suurenenud tundlikkus lihaskoe muutused hormonaalses tasemes).

Kiiret sünnitust täheldatakse sageli patsientidel, kellel on suurenenud närvisüsteemi erutuvus (ärevushäirete, neurooside, hüsteeriaga), samuti patsientidel, kes põevad hüpertensiooni, südame-veresoonkonna haigusi, aneemiat ja nakkushaigused... Eksperdid usuvad, et kõigil neil juhtudel on kiire sünnituse põhjuseks närvisüsteemi talitlushäire – emaka retseptoritelt ajju sisenevate aferentsete impulsside kiirenemine või ebapiisav töötlemine ning sellele järgnevad häired. närviregulatsioonüldine tegevus. Teine tegur, mis suurendab kiire sünnituse tõenäosust, võib olla türotoksikoos, millega kaasneb ainevahetusprotsesside kiirenemine.

Reproduktiivsüsteemi patoloogiaga seotud kiire sünnituse põhjuste loetelu sisaldab kõrvalekaldeid emaka arengus, põletikulisi ja mitte. põletikulised haigused, kirurgilised sekkumised, varasem abort ja kiire sünnitus, menstruaaltsükli häired ja raseduse katkemine. Raseduse ajal esinevate kiire sünnituse riskifaktoriteks on hiline gestoos, polühüdramnion, mitmikrasedus, suur loode, kõrvalekalded platsenta asukohas, rasedusjärgne rasedus, veregrupi ja Rh-faktori kokkusobimatus. Mõnikord provotseeritakse kiiret sünnitust järsk muutus tingitud hormonaalsest tasemest pikaajaline pigistamine emakakael koos loote peaga või samaaegne amnionivedeliku väljutamine polühüdramnioniga.

Sünnitusperioodid

Sünnitusperioode on kolm: esimene (emakakaela laienemine), teine ​​(loote väljutamine või pingutamine) ja kolmas (järjestikune). Esimene periood on pikim, selle kestus on 2/3 sünnituse kogukestusest. Kontraktsioonide sagedus normaalse sünnituse ajal varieerub ühest kontraktsioonist poole tunni jooksul perioodi alguses kuni ühe 5 minuti jooksul perioodi keskel. Perioodi lõpus tööjõu intensiivsus väheneb. Järk-järgult tugevnevad ja sagedased kokkutõmbed põhjustavad sünnitusabi neelu sujuva avanemise. Emaka ja emakakaela seinad ei ole vigastatud, surve beebi peale jääb mõõdukaks. Pärast neelu avanemist lõpeb esimene periood.

Teisel perioodil hakkab loode liikuma mööda sünnitusteid. Edasiminek toimub ka sujuvalt ja järk-järgult, mis väldib loote vigastusi, emakakaela ja ema tupe kahjustusi. Teine periood lõpeb pärast lapse sündi. Kolmandal perioodil sünnib järelsünd - platsenta ja loote põie jäänused. See periood on kõige lihtsam ja lühim. Keskmine kestus tavaline kohaletoimetamine esmasünnituses on see 11-12 tundi. Esimene periood kestab umbes 9 tundi, teine ​​umbes 2 tundi, kolmas umbes 30 minutit.

Kiire töö

Kiire sünnituse kulgemiseks on mitu võimalust. Tavaliselt täheldatakse spontaanset kiiret sünnitust naistel, kellel on anamneesis mitmiksünd, samuti patsientidel, kellel on istmiline-emakakaela puudulikkus ja hüperöstrogeen. Kiire sünnituse põhjuseks on sünnitusteede kudede vastupanuvõime vähenemine kiiresti kasvavatele intensiivsetele kontraktsioonidele. Esimesel perioodil suurenevad kokkutõmbed kiiresti 5 minuti jooksul 2-3-ni. Spontaanne kiire sünnitus ei kesta kauem kui 4-5 tundi ja sellega ei kaasne tavaliselt tõsist emakakaela ja tupe kahjustust. Tüsistuste tekkerisk lootel suureneb koos suured puuviljad, enneaegsus, kaasasündinud väärarengud ja emakasisene hüpoksia.

Spastiline sünnitus - kiire sünnitus, mis väljendub kontraktsioonide sageduse järsu suurenemises (kuni 1 iga 2 minuti järel sünnituse algusest). Kokkutõmbed on valusad, pikad, puhkeperioodidega peaaegu mitte eraldatud. Patsient on rahutu. Sageli täheldatakse hüpertermiat, vererõhu tõusu, südame löögisageduse suurenemist, iiveldust ja oksendamist. Iseloomulik on vee enneaegne väljavalamine. Sellise kiire sünnituse korral on ema ja lapse tüsistuste tõenäosus suur. Võimalik enneaegne platsenta irdumine, verejooks, hüpoksia ja traumaatiline vigastus lootele. Sünnitus kestab umbes 3 tundi, loode sünnib vaid 1-2 katsega vahetult pärast sünnitusabi neelu avanemist.

Kiire sünd - kiire sünnitus, mille tunnuseks on sünnituse esimese ja teise etapi kestuse vahelise suhte rikkumine. Esimese menstruatsiooni kestus praktiliselt ei muutu või väheneb veidi võrreldes tavalise sünnitusega, teise perioodi kestus väheneb mitme minutini. Selline kiire sünnitus toimub tavaliselt loote alatoitluse, patsiendi laia luuvaagna või ebamõistliku retsepti korral. ravimid... Ema sünnikanali vigastuse, seljaaju vigastuse ja koljusisene loote vigastuse tõenäosus on suur.

Kiire sünnituse tagajärjed

Kiire sünnituse võimalike negatiivsete tagajärgede hulgas emale on kõhukelme, tupe ja emakakaela kahjustus. Eriti raske tüsistus on emaka keha rebend, eluohtlik patsiendid ja vajavad erakorralist operatsiooni. Kiire sünnituse korral tekib sagedamini hüpotooniline verejooks, mis on tingitud emaka ületöötamisest vägivaldse sünnituse käigus. Võimalik on häbemeliigestuse lahknemine. Võib esineda platsenta enneaegset irdumist, mis ohustab nii ema kui ka last. Võib esineda platsenta hilinemine. Sünnitusjärgsel perioodil kogevad mõned patsiendid mastiiti ja laktatsiooniprobleeme.

Kiire sünnitus suurendab loote tüsistuste riski. Sagedased ägedad kokkutõmbed võivad häirida platsenta normaalset verevoolu ja põhjustada hüpoksiat. Rasketel juhtudel põhjustab platsenta verevarustuse rikkumine ja loote kiire edasiliikumine sünnitusteede kaudu lämbumist. hulgas võimalik kahju lootele kiire sünnituse ajal - nahaalused hematoomid, tsefalohematoomid, verejooksud siseorganites, lülisambavigastused, õlavarreluu või rangluu murrud. Võimalikud on hemorraagid ajus ja suurenenud koljusisene rõhk, mis on täis hilisemaid häireid kesknärvisüsteemi toimimises.

Tööjõu kiirdiagnostika

Kiire sünnitusega satub patsient sageli spetsialiseeritud vastuvõtule raviasutus hilinemisega, mis halvendab prognoosi ja suurendab tüsistuste tõenäosust. Seetõttu on sünnitusarstide-günekoloogide üheks ülesandeks varajane tuvastada tegurid, mis viitavad suurele sünnituse kiirenemise tõenäosusele. Rase koos kõrge riskiga kiire sünnituse areng hospitaliseeritakse eelnevalt ja pannakse vaatluse alla.

Erakorralise haiglaravi korral tehakse "kiire sünnituse" diagnoos, võttes arvesse kontraktsioonide iseloomu, kestust, tugevust ja sagedust, emakakaela avanemise kiirust ja loote liikumist mööda sünnitusteid. Spetsialist teeb üld- ja günekoloogilise läbivaatuse, mõõdab kokkutõmbumise kestust ja kontraktsioonidevahelist puhkeaega stopperi abil ning samal ajal hindab emaka toonuse muutust, asetades käe patsiendi kõhule. Sünnituse olemuse ja loote seisundi selgitamiseks kasutatakse kardiotokograafiat.

Kiire töökorraldus

Patsient hospitaliseeritakse, võetakse meetmeid tööjõu normaliseerimiseks. Ärge tehke klistiiri. Naine asetatakse kohe gurnile, transporditakse osakonda ja asetatakse voodile loote asendi vastasküljele. Neil on keelatud üles tõusta. Müomeetriumi kontraktiilse aktiivsuse vähendamiseks ja platsenta-emaka verevarustuse parandamiseks süstitakse intravenoosselt tokolüütilise rühma ravimeid.

Kui tokolüütikumide kasutamisel on vastunäidustusi (hüpertensioon, türotoksikoos, suhkurtõbi,. südame-veresoonkonna haigused) kasutage kaltsiumi antagoniste. Vajadusel teha sünnituse ajaks epiduraalanesteesia. Kiirsünnitus toimub küliliasendis, pärast sünnituse kolmanda etapi lõppu uuritakse sünnitusteid rebenemiste suhtes ning tehakse emaka manuaalne uuring, et tuvastada võimalikud platsenta jäänused. Pärast sünnitust määratakse patsiendile oksütotsiin ja metüülergometriin.

Emaka rebenemise ja platsenta enneaegse irdumise oht kiire sünnituse ajal on keisrilõike näidustused. Häbemeliigese lahknemisega määrake voodipuhkus kilbi kasutamine (kõva pinna loomiseks) 1-1,5 kuu jooksul. Kui platsenta või selle jäänused on hilinenud, tehakse käsitsi eraldamine. Verejooksu korral manustatakse emaka kontraktiilsust suurendavaid ravimeid, kantakse üle verd ja vereasendajaid. Kiire sünnituse tagajärjel tekkinud hüpoksia ja loote lämbumise korral viiakse läbi elustamismeetmed.

Paljud meist on rohkem kui korra kuulnud sünnitusest, mis toimus vaid mõne tunniga. Lapseootel emade ringis tajutakse sellist sünnituslugu entusiastlikult. Kuid ärge kiirustage kadestama: selline kiiresti möödunud sünd mõjutab enamasti negatiivselt noore ema seisundit ja vastsündinu tervist.

Kiire ja kiire sünnitus on tüsistus, mis areneb normaalse sünnituse regulatsiooni rikkumise tagajärjel. Sellise "tormamise" tagajärjeks võivad olla rasked sünnitusteede rebendid, emakaverejooksud ja isegi tüsistused lapsele.

"Kiire" sünnituse arengu põhjuse mõistmiseks tuleks meeles pidada, millistest etappidest sünnitustegevus koosneb ja millised ema keha süsteemid vastutavad selle kõige olulisema protsessi reguleerimise eest.

Sünnitus on kokkutõmbumine – emaka lihaste rütmilised kokkutõmbed, mis korduvad korrapäraste ajavahemike järel ja kestavad mõne sekundi. Tavaliselt on kokkutõmbed regulaarsed, see tähendab, et need tekivad sama aja möödudes, neil on sama kestus ja intensiivsus. Sünnituse arenedes kontraktsioonid järk-järgult intensiivistuvad: nende kestus ja tugevus pikeneb ning paus kontraktsioonide vahel väheneb. Kõikide sünnituste ajal jääb kontraktsioonide vaheline intervall puhkeperioodiks: emakas lõdvestub ja ema keha kogub jõudu järgmiseks kokkutõmbumiseks.

Sünnitusperioodid

Üldine tegevus jaguneb kolmeks põhietapiks – perioodideks.

Sünnituse esimene etapp algab kohe regulaarse sünnituse algusega, see tähendab kontraktsioonide ilmnemise hetkest. Seda sünnituse etappi nimetatakse "emakakaela laienemise perioodiks". Tõepoolest, selle perioodi kontraktsioonide tulemuseks on emaka alumise segmendi - emakakaela ehk sünnitusabi neelu - avause järkjärguline suurenemine. Sünnituse esimese etapi lõpp on emakakaela täielik laienemine, see tähendab sellise avause moodustumine, mis suudab läbida loote suurima osa - pea.

Esimene periood moodustab umbes 2/3 kogu sünnituse kestusest. Sünnitusabi neelu järkjärguline, sujuv venitamine suurenevate kontraktsioonide mõjul võimaldab teil säilitada sünnikanali ja emaka seina terviklikkust ning vabastada lapse pea liigsest survest.

Sünnituse teine ​​etapp algab hetkest, mil emakakael on täielikult laienenud ja lõpeb lapse sünniga. Seda sünnituse etappi nimetatakse "loote väljaheite perioodiks". Pärast emakakaela täielikku avanemist tõukab iga emaka seina kokkutõmbumine loote mööda sünnitusteid "väljapääsu" suunas. Seoses vaagna pehmete kudede venitamisega ja kokkutõmbumise ajal tupe kõrval paikneva pärasoole nihkumisega, tunneb sünnitav naine soovi tõugata. Sellest ka selle perioodi teine ​​nimi – tõmbamine.

Teine periood on palju lühem kui esimene. Püsiva perioodi jooksul surub beebi õrnalt, millimeeterhaaval ema sünnikanali kudesid. Loote järkjärguline, sujuv liikumine tagab tupe ja lahkliha kudede terviklikkuse, võimaldab lapsel kohaneda sünnitusteede seintelt lähtuva olulise survega ning vähendab loote koljusiseste hemorraagiate tekkeriski.

Sünnituse kolmandat etappi nimetatakse "järjestikuseks". Tõepoolest, selles etapis sünnib kõik, mis jääb pärast loote emakasse - järelsünd. Platsenta mõiste hõlmab lapse kohta (platsenta), membraanide jääke (loote põie seinad) ja nabanööri. Sünnituse kolmas etapp algab pärast lapse sündi ja lõpeb platsenta vabanemisega väljaspool. Kolmas periood on sünnitava naise jaoks kõige lühem ja märkamatum; tavaliselt kestab see mitu minutit ja sellega kaasneb üks kokkutõmbumine. Esimene sünnitus, mis kulgeb ilma komplikatsioonide ja meditsiinilise stimulatsioonita, kestab keskmiselt umbes 11-12 tundi. Sellest ajast kulub umbes 9 tundi emakakaela avanemisele, mitte rohkem kui 2 tundi - loote väljutamise perioodiks ja mitte rohkem kui 30 minutit - platsenta sünniks.

Sünnituse reguleerimine toimub ema keha kahe kõige olulisema süsteemi – närvisüsteemi ja hormonaalse – koosmõjul. Naissuguhormoonid - östrogeenid, prostaglandiinid - keedetakse sünnikanal ning ema ja loote närvisüsteem sünnituse alguses, põhjustavad kokkutõmbeid. Sünnitusprotsessi dünaamikat kontrollib ajukoor, milles sünnitegevuse õigeaegse alguse ajaks moodustub üldine dominant (sünnitusarengut reguleerivate närvirakkude kogunemine).

Kui sünnitava naise hormonaal- ja närvisüsteemi koostoime on häiritud, mitmesugused komplikatsioonid töötegevus, sealhulgas kiire ja tormakas töö.

Patoloogia võimalused

Kiirsünnitus on sünnitus, mis esmasünnitaja puhul kestab 5–7 tundi või uuesti sünnitaval naisel 3–5 tundi. Kiire sünnitus esmasünnituse ajal kestab alla 5 tunni, vähem kui 3 tundi. Nii kõrge sünnitusprotsessi kiiruse tagavad emaka liiga tugevad ja sagedased kokkutõmbed, ületades oluliselt sünnitusteede kudede loomulikku vastupanuvõimet. Selle "sünnisurve" tulemusena tõugatakse loode sõna otseses mõttes ema kehast välja, tal pole aega kohaneda järsult muutuvate keskkonnatingimustega (rõhk emakas, tupes ja sünnikanalist väljumisel). on oluliselt erinev), jättes trauma ema sünnikanalisse.

Kiire kiire sünnituse riskitegurid

• sagedane korduv sünnitus (mitme sünnitanud naised);
• eelneva tööjõu kiire ja kiire kulg;
• pärilik tegur (andmed sünnitava naise kiire ja lähisugulaste kohta - emad, vanaemad, tädid, õed);
• raseduse teisel poolel katkemise oht;
• istmiline-emakakaela puudulikkus (emaka neelu mittetäielik sulgumine raseduse ajal, ebapiisav munaraku hoidmiseks);
• raske kurss rasedate naiste hiline toksikoos (gestoos) (tüsistused, mida sageli iseloomustab tõus vererõhk, turse ilmnemine, valk uriinis): kõrge vererõhu näitajad, mis ei allu ravile, neerude, maksa, raseda naise muude organite ja süsteemide töö oluline halvenemine, loote märkimisväärsed kannatused;
• ema haigused, millega kaasneb püsiv vererõhu tõus;
• ema haigused, millega kaasneb hormonaalse metabolismi rikkumine (kilpnäärme, neerupealiste, munasarjade, hüpofüüsi funktsiooni suurenemine); -- terav nakkushaigused emad, millega kaasneb kesknärvisüsteemi kahjustus;
• vaimuhaigus ja ema piiripealsed neuropsüühilised seisundid (äge psühhoos, hüsteeria, neuroosid);
• muud haigused ja seisundid, mis häirivad sünnituse neurohormonaalset regulatsiooni või normaalne suhe sünnijõud ja sünnitusteede vastupanu.

Sünnituse kiirendamiseks on mitu võimalust.

Enamiku kiire sünnituse tüsistuste teket, mis on nii emale kui ka lapsele üsna hirmuäratavad, on võimalik vältida.

Spontaanset kiiret sünnitust iseloomustab kogu sünnitusprotsessi ühtlane kiirenemine alates emakakaela laienemisest. Sünnituse esimese ja teise etapi kiirendatud kulg on sel juhul seotud sünnitusteede kudede - emakakaela, tupe seinte ja kõhukelme kudede - suurenenud venitatavusega. Sünnituse kiire kulgemise peamiseks põhjuseks on sünnitusteede kudede vähene vastupanuvõime suureneva kontraktsioonijõu suhtes. Seda kiiret ja kiiret sünnitust leidub mitmekordselt sünnitatavatel naistel, rasedatel emadel, kellel on hüperöstrogeen (koe elastsuse eest vastutavate naissuguhormoonide liig), samuti istmiline-emakakaela puudulikkus - emakakaela kanali mittetäielik sulgumine raseduse ajal. Spontaanse kiire sünnituse arengut iseloomustab kontraktsioonide tugevuse ja kestuse ebapiisavalt kiire kasv: esimese tunni jooksul alates sünnituse algusest sagenevad kontraktsioonid 2-3-ni 5 minuti jooksul. Sünnitus kestab selle stsenaariumi korral 4-5 tundi, tavaliselt sünniteed oluliselt kahjustamata. Selline sünnitus on lapsele ohtlikum, eriti enneaegsuse, suure kasvu või mis tahes patoloogia esinemise korral (loote hapnikuvaegus raseduse ajal, loote kasvupeetuse sündroom, vähene kohanemisvõime, kaasasündinud defektid areng). Sellised loote patoloogiad avastatakse siis, kui ultraheliuuring, mida tehakse raseduse ajal vähemalt kolm korda, vastavalt Doppleri uuringu tulemustele - loote veresoonte vereringe uuring, loote südametegevuse jälgimise tulemustele - kardiotograafiline uuring.

Spastilist sünnitust sünnituse kiire ja kiire kulgemise ajal iseloomustab ebapiisavalt sagedaste, pikaajaliste ja valulike kontraktsioonide samaaegne tekkimine, praktiliselt puuduvad puhkeintervallid. Sünnitus algab kohe ägedate ja pikaajaliste kontraktsioonidega, mis esinevad kuni 5 või enam korda 10 minuti jooksul. Sellise tööjõu arenguga kogeb sünnitav naine juba sünnituse algusest peale märkimisväärset ebamugavust, käitub rahutult, kaebab tugevat valu kontraktsioonides ja puhkeperioodide puudumist. Tavaliselt kaasneb sellise sünnitusega enneaegne vee väljavalamine (vesi valatakse välja enne sünnituse algust), iiveldus, oksendamine, suurenenud higistamine, tahhükardia (südamepekslemine). Sel juhul on sünnituse kiirus seotud emaka lihase spastiliste (teravate, ebapiisavalt tugevate ja väga sagedaste) kontraktsioonidega, millega kaasnevad olulised emakakaela, tupe seinte, kõhukelme ja mõnikord ka emaka enda rebendid. Sünnituse ajal tekivad sellised ohtlikud tüsistused nagu enneaegne, häiritud platsenta verevool ja emaka verejooks... Lootel tekivad spastiliste sünnitusvalude, vigastuste, nahaaluse verejooksu (luuümbrise all - koljuluude kate) ja ajuverejooksud. Enamik neist tüsistustest on äärmiselt ohtlikud, paljud ohustavad ema ja loote elu. Sel juhul ei kesta sünnitus rohkem kui 3 tundi, lapse sünd toimub 1-2 katsega, vahetult pärast emakakaela täielikku avanemist.

Kiire sünnitus, mida iseloomustab valdavalt kiire loote sünd, erineb kahest eelnevast protsessi kiirendamise tüübist. Peamine erinevus seisneb sünnituse esimese ja teise etapi kestuse häiritud vahekorras. Selle sünnituse kulgemise variandi puhul ei pruugi ajaliselt avanemise periood tavapärasest oluliselt erineda või võib olla veidi kiirenenud ning loote väljutamise protsess toimub vaid mõne minutiga. Beebi nii kiire sünd pärast eelmist tavapärast avalikustamisperioodi on tavalisem enneaegse sünnituse, loote alatoitluse (madal kaal normaalse pikkusega), sünnitava naise luuvaagna suurte mõõtmete, aga ka ebamõistliku loote korral. ravimite rodostimulatsioon. Sellise püsiva perioodiga tekivad emal tugevad defektid tupe ja kõhukelme pehmetes kudedes (olulised rebendid, hematoomid). Lootele on kiire sünnitus ohtlik seljaaju ja ajuvigastuste tekke tõttu.

Kiire sünnituse tagajärjed

Kahjuks provotseerib kiirenenud sünnitus enamikul juhtudel tõsiste, mõnikord eluohtlike tüsistuste tekkimist emal ja lootel.

Ema jaoks on kiire sünnitusprotsess ohtlik järgmiste komplikatsioonide tekkega:

• Sünnitusteede pehmete kudede vigastused (emakakaela rebendid, tupe seinad ja kaared, lahkliha), emaka keha rebend - tüsistus, mille korral on raske sünnituse tõttu ohus naise elu. verejooks: sellisel juhul lõpeb sünnitus alati operatsiooniga.
• Vaagna luude lahknevus häbemeliiges: tüsistusega kaasneb tugev valu sündroom. Ravi seisneb fikseeritud lamavas asendis hoidmises kindlal pinnal kuni sümptomite kadumiseni (tavaliselt 1-1,5 kuud).
• Platsenta enneaegne eraldumine on ema ja loote elule äärmiselt ohtlik tüsistus; sel juhul ema ja loote elude päästmiseks, erakorraline operatsioon keisrilõige.
• Platsenta verevoolu rikkumine üliaktiivse emaka tõttu on seisund, mis provotseerib hapnikunälg loode (äge hüpoksia).
• Platsenta eraldamise rikkumine sünnituse kolmandas etapis, platsenta sagara kinnipidamine, membraanid emakaõõnes. Sel juhul all intravenoosne anesteesia tekitada platsenta või selle jäänuste käsitsi eraldamine.
• Hüpotooniline (põhjustatud "ülekoormatud" emaka madalast kontraktiilsusest sünnituse ajal) verejooks esimese 2 tunni jooksul pärast lapse sündi. Sellise tüsistuse tekkimisel võetakse verejooksu peatamiseks erakorralisi meetmeid: emaka kontraktiilsust suurendavate ravimite (pituitriin, metüülergometriin) kasutuselevõtt, vere ja vereasendajate asendusülekanne. Vajadusel tehakse emaka manuaalne uuring, mis aitab kaasa selle lihaste kokkutõmbumisele. Imiku sagedasemad tüsistused kiirel ja kiirel sünnitusel: pehmete kudede vigastused (verevalumid nahaaluses koes).
• Randluu, õlavarreluu vigastused: lapsel ei ole pärast pea sündi aega pööret sooritada ja õlad sünnivad kaldus suuruses.
• Tsefalohematoomid (verevalumid kolju luude periosti all).
• Organisisene hemorraagia (maks, neerud, neerupealised).
• Ajuvereringe rikkumine ja ajurakkude surm ajuveresoonte spasmi või hemorraagia (insuldi, mikroinsuldi) tõttu, koljusisese rõhu tõus, põhjustades järgnevalt kesknärvisüsteemi häireid, halvimal juhul - eluohtlikke või puudeid.
• Lülisamba vigastus.
• Loote äge hüpoksia (hapnikunälg) sünnituse ajal on seisund, mis on lapse elule ohtlik. Tihtipeale sünnib laps hoogsate katsetega lämbumises, s.t. hingamisfunktsiooni kahjustusega. Sel juhul määratakse vastsündinule elustamismeetmed.

Veidi aeglasemalt...

Enamiku kiire sünnituse tüsistuste teket, mis on nii emale kui ka lapsele üsna hirmuäratavad, on võimalik vältida. Selleks on vaja õigeaegselt (eelnevalt, sünnituseelse kliiniku vaatlusperioodil) tuvastada tulevase ema ajaloos eelsoodumuslikud tegurid, mis viitavad suurele tõenäosusele sünnituse "kiirendamise" tekkeks. Kõrge riskiastme tuvastamisel (suurenenud, loote kasvupeetuse sündroom, häiritud platsenta verevool ja muud probleemid, millega sünnituseelses kliinikus toime ei tulnud), määratakse lapseootel emale plaaniline sünnieelne haiglaravi raseduspatoloogia osakonda. sünnitusmaja... Sel juhul saavad arstid sünnituse arengu alguses võtta kõik meetmed sünnituse kiiruse "aeglustamiseks", lähendades sünnituse kulgu normaalsele ajale ja vältides tüsistuste teket.

Ema ja beebi ühine viibimine sünnitusjärgses osakonnas aitab kõrvaldada sünnitusstressi.

Sünnitustegevuse liiga kiire arengu ohtu on võimalik kahtlustada juhul, kui juba esimese 20-30 minuti jooksul suureneb kontraktsioonide sagedus ilmselgelt. Näiteks normaalse sünnitustegevuse dünaamika korral kestavad esimesed kokkutõmbed umbes 10 sekundit, vahele tavaliselt vähemalt 20-minutilise intervalliga ja paus väheneb 15 minutini 1–1,5 tunni pärast. "Kiirendatud versiooniga" väheneb intervall poole tunni jooksul alates esimesest kokkutõmbumisest 4-5 minutini, samal ajal kui kontraktsioonide intensiivsus suureneb märgatavalt. Sel juhul peate minema lähimasse sünnitusmaja: mida varem tulevane ema ja laps on arstide järelevalve all, seda suurem on tõenäosus sünnituse korrigeerimiseks ja tüsistuste vältimiseks.

Kiiret sünnitust iseloomustab "tormine algus". Sel juhul on esimesed kokkutõmbed valusad, pikad ja liiga sagedased. Juhul, kui kokkutõmbed põhjustavad koheselt suurt ebamugavust ja neid eraldab 10-minutiline või lühem paus, tuleb koheselt pöörduda lähimasse sünnitusmajja.

Kiire ja tormaka tööjõu arengu korral ravimeetmed on suunatud sünnituse intensiivsuse vähendamisele, st kontraktsioonide vähendamisele ja lühendamisele. V vastuvõtuosakond lapseootel ema pannakse gurnile; tõusmine ja kõndimine on keelatud. Kiire sünnituse diagnoosimisel puhastavat klistiiri ei tehta, kuna sellel protseduuril on rodostimuleeriv toime. Sünnitusel olev naine toimetatakse kohale sünnitusosakond ja asetage see voodile, asetades selle lapse seljaasendiga vastasküljele. Selline sünnitava naise asend pikendab võimalikult palju sünnitusaega.

Sünnitusaktiivsuse kiire arengu meditsiiniline korrektsioon seisneb emaka kontraktiilset aktiivsust vähendavate ravimite manustamises lapseootel emale. Sel eesmärgil kasutatakse ravimeid ginipral, partusisgen. brikanil, nifedipiin, verapamiil jne Vähendamiseks valu sündroom, vererõhu stabiliseerimiseks ja kesknärvisüsteemi erutatavuse vähendamiseks määrake magneesium, atenolool. Vajadusel teostatakse nii sünnituse esimene kui ka teine ​​etapp epiduraalanesteesias (anesteesia, mille sisendis süstitakse tuimestav ravim nimmelülide tasemele seljaaju kohal olevasse piirkonda, tuimestatakse alakeha). Vältimaks platsenta verevoolu halvenemist ja loote ägedat hüpoksiat sünnituse ajal, määratakse imiku verevarustust parandavad ravimid - pentoksifülliin jne.

Sünnitus toimub ka sünnitava naise asendis, lamades loote seljaosaga vastasküljel. Kohe pärast platsenta eraldumist tehakse põhjalik sünnitusteede kudede uuring, peetunud platsenta sagara, membraanide või emakaseina rebenemise kahtlusel tehakse emakaõõne manuaalne uuring.

Varasel sünnitusjärgsel perioodil määratakse noorele emale ravimid, mis parandavad emaka involutsiooni (selle naasmist normaalsed suurused), - metüülergometriin, oksütotsiin.

Loote kohanemisperiood (taastumisperiood) pärast kiiret ja kiiret sünnitust võib pikeneda kuni 5-7 päevani, mis mõjutab rinnaga kinnitumise võimalust, vaktsineerimise ja väljutamise aega.

Tüsistuste puudumisel emal ja lapsel on soovitatav viibida koos sünnitusjärgses palatis. See režiim aitab kõrvaldada sünnitusstressi, emaka kiiret sissetungimist ja õigeaegset laktatsiooni algust, kuna laps võib sagedasti rinna külge kinnituda.

Elizaveta Novoselova, sünnitusarst-günekoloog, Moskva

Arutelu

Täna saab täpselt kuu aega sellest, kui astusin Moskvas asuvasse Sünnitusmajja 4. Ja homme, täpselt kuu aega, suri meie poeg Sasha selle sünnitusmaja arstide hooletuse tõttu. Nutan iga päev, abikaasa pöördus uurimiskomisjoni poole, kontroll käib. Poeg sündis,täisajaline,3300gr.Kaal,ilma igasuguste patoloogiateta- ütles asjatundja surnukuuris.Tema sõnad-kõik elundid nagu õpikus. See artikkel andis mulle vastused surma põhjuste kohta. Ma ei teadnud midagi nii kiire või kiire sünnituse tagajärgedest ja maksin selle eest kallilt.
Nad tõid mind elamukompleksist haiglasse, sest Kurtsin beebi liigutuste sageduse vähenemist.Sünnitusmajja jõudes hakkasid pojad liikuma ja rahunesin maha. Mõtlesin, et heidan vaatluse alla pikali.Sünnipäevaks jäi 7 päeva. Mul polnud isegi mingeid märke sünnituse algusest. Minu kahjuks oli reede õhtu. Kõigil oli kiire. Tegin ultraheli ja CTG. Asjad on hästi. Günekoloog Kiriya ütles mulle. Olete varem sünnitanud, nüüd sünnitate kiiresti, teeme teile lootevee punktsiooni - lootevete stimulatsiooniks. Keeldusin alguses, helistasin oma mehele. Ta ütles, et kuulake arste ja ma olin veenmisel nõus. Seda ei saa teha, kui emakas pole üldse avanenud. Tulevikus tekkisid mul kontraktsioonid. Mees, arst, grusiin Georgi Davidovitš, tuli käega, stimuleeris midagi, kokkutõmbed muutusid veelgi tugevamaks. Nad ei teinud mulle midagi, nad ei süstinud mingeid inhibeerivaid ravimeid. Ämmaemand ja arstid ei pööranud sellele tähelepanu. Algul oli mul KTG aparaat, aga see eemaldati sünnitustoas. Nüüd saan aru, et lapsel tekkis äge hepoksia – ta lämbus. Tegevusi ei võetud. Sünnitasin 3 tunni pärast 2 katsega. See arst käis kuskil ja ilmus siis, kui pea oli juba ilmunud. Laps ei hinganud, jooksid, hakkasid karjuma, pumpasid seda kopsudest välja, siis kuulen karjumist: Südameseiskus, adrenaliin. Nad viidi intensiivravi osakonda. Ta seisis tema kõrval 24 tundi, lasti käepidemest toru suus hoida - tegid kopsude ventilatsiooni.Mees saabus, lasid sisse, rääkis lapse lahkumisest. Seisime temaga koos poja käepidemest kinni hoides ja mõlemad nutsime. Sonny avas korra silmad ja vaatas. Nad ütlesid, et proovisid isegi ise hingata. Tehti mulle kohe unerohu süsti, öeldakse, et ei saa ennast pingutada.2 tunni pärast ta suri. Abikaasa tõmbas ettevalmistatud võrevoodi tänavale, sest Ma ei näinud teda. Vanem tütar (6 a) nägi, pidin talle ütlema. Ta ootas pikisilmi oma väikevenda. Nuttas nii. Kõik tegelevad mähkmete, võrevooditega ja me ostame abikaasaga rituaalseid tarvikuid. Sõitsin surnuaeda, tagaistmel kõrval autos väike kirst ja nii me siis sõitsimegi. Ta on nii nägus – kitsas väike mees, isa koopia. Mu mees muretseb rohkem kui mina. Kuidas see võis juhtuda, miks meiega. Mitte ühtegi kõrvalekallet kogu raseduse jooksul. Lahkamise diagnoos oli lämbumine, kuigi süda peksis viimseni. Kui CTG-d poleks eemaldatud, oleks nad ehk märganud pulsisageduse langust ja selle eest kiiresti hoolt kandnud, aga see ei huvitanud. Artikkel andis mulle võimaluse põhjustest aru saada. Selline õudus. Kuidas saab inimesi nii kohelda, kogu pere õnneks, mille nad nii hooletult ära võtsid, sukeldusid leinasse. Minge ümber selle sünnitusmaja 4 poole, kuni see seal toimub.
Vabandan negatiivse pärast. Las keegi neist, kes seda loeb, ei puudutagu. Kirjutasin selle just sel eesmärgil, et nad teaksid, ka juhtub.

Sünnitasin oma esimese lapse 8 tunni pärast. Mulle anti ka oksütotsiini lisaks. Pärast mu tütrekese sündi oli ta väga rahutu. Ta nuttis palju. Ta võis katkematult nutta 6-7 tundi. Käisime neuropatoloogi juures ja ütlesime, et fontanel on väike. Annan ainult noofeni, samasiini andsin ka. Väga tujukas laps. Ma isegi ei tea mida teha ((

17.10.2018 21:06:50, Jahan

Milline õnn, et ma seda varem EI teadnud!!! Sünnitasin oma lapse vähem kui 7 tunniga (Apgaril 8 punkti) ilma metsiku ebamugavuseta, igasuguste õnnetusteta nii mulle kui lapsele. Tõsi, sellega oli probleeme vaagna luud, aga kõik käis läbi 2 nädalat, sellise sünnituse nimel saab üle elada. Mul ei olnud ruumis ühtegi sümptomit. Pingelisel perioodil manustati oksütotsiini. Mul on hea meel, et mul selline sünnitus oli ja ma ei muretsenud nende käigus millegi pärast, Looja nägi kõik ette !!! Ja see on tõsi. Jumal tänatud kõige eest!

13.02.2009 14:08:18, OLENA

Artikkel on kindel positiff))) saame süvendada ja paksendada värve ... muidugi kõik on individuaalne, kuid see artikkel on nii sarnane paljudele (pange tähele, mitte kõik) günekoloogid.Ma sünnitasin kaks kaksikut vähem kui 5 tundi, tähtaeg oli 36 nädalat ja kõik läks hästi, meid ei viidud isegi intensiivravi ja lastesõime hiljem, heitsime pikali nii nagu peab ja koju.Sünnituse ajal oli üks rebend, aga arvestan see on täielikult sünnitusarsti süü ... ta ütles mulle, kui ma ise tundsin, et see läks katki ... nüüd on lapsed juba viieaastased, kõik sumiseb))) ja arenes omal ajal paremini kui mõni täispikk ja normaalse sünnitusega sündinud läksid 10-11 kuuselt ja hakkasid rääkima 2 aastaselt.ei tasu lugeda.

17.12.2008 20:04:59, deikiri

ARTIKKEL VÕIB RASEDAT EHUTADA, KUID MA EI PEA KUNAGI SELLEST TEABEL KASULIKKU. TEINE LAPS SÜNDIS VÄHEM KUI 3 TUNDI JÄRGI, NATUKE "KIIRES" AUTOS, MIDA EI ANNA. 7/8 APGARIL, LAPS ON NORMAALNE, NÜÜD 3,5 KUUSED. MIND VÄGA HUVI, MIKS NII KIIRE SÜNNITUS OLI. ARTIKLIS LEID VASTUSED (VÕIMALIKUD PÕHJUSED).
ÜLDISELT PANEB ARTIKKEL TÕSISEKS OLEMA RASEDUSE, ARSTI JÄRGI JA UURINGUTE KOHTA – SEDA EI TOHI VÄLJA ÜHENDADA. ARST TEAB RASEDUSEST IGAL JUHUL ROHKEM, KUI RASED NAINE.
KUIGI KUI HUSINATUD ARSTID KOKKU KA.

07.12.2008 11:48:02, SVETIK

Minu teine ​​sünnitus kestis ka alla 4 tunni, tütar sündis 4500, 9-10 APGAR, ilma probleemideta, samuti ei olnud mul probleeme "kiirete" sünnitustega. Lugesin artiklit judina ja mõningase tülgastusega - see võib tõesti raseda tuju rikkuda.

12/05/2008 19:57:43, Tatiana

Ta sünnitas oma esimese lapse (6-aastane poiss) 3 tunni 20 minutiga. Teist ootan detsembri lõpuks. Tegelikult võib artikkel hirmutada, kuid naiste füsioloogia on individuaalne, on vaja arvestada keha iseärasusi ja pärilikkust. Minu meelest on kiirsünnituse kirjeldus õige, aga hirmutav on see, et tegelikult sõltud sa ämmaemandast, kelle juurde satud, tema professionaalsusest. Ja kui võrrelda sellega pikk sünnitus 10-15 tunniks, parem 3 tunniga hakkama saada, peaasi, et oleks aega haiglasse jõuda.

05.12.2008 09:47:06, Anna

Teise lapse (tüdruku) sünnitasin 2 tunniga. Vanem poeg oli 1 aasta ja 7 kuud vana. Just nüüd lugesin kõigist nendest õudustest – ja meil polnud probleeme. Minu tütar on praegu 2,5 kuud vana. Ta on sündinud 9-10 Apgar, magab öö läbi, rahulik, kaalus hästi. Ja ise kõndisin Rodzalast palatisse .... Ometi on loodus kohati meist targem. Ma elan Leedus ja nad ei võtnud seal midagi maha, läksin otse sünnituskohta, nad aitasid mind, ei andnud mulle rohtu, sünnitasin selili, mitte külili, nagu nemad ütle siin. Üldiselt ma kadestan ennast :))

12/04/2008 14:39:43, julija

Ja see teeb mulle muret: mul tekkis kahtlus, et arst avas mu kaela "käsitsi". See kahtlus hiilis sisse, sest kui ma sünnituspäeval nõrkade kontraktsioonidega haiglasse jõudsin, tegi ta mulle läbivaatusel väga-väga haiget ja peaaegu kohe peale seda algasid tugevad kokkutõmbed. Ma mõtlen, kas mul pole lihtsalt arstiga vedanud või on tal tõesti õigus seda teha ilma patsienti teavitamata?

Vene muinasjutt konnaprintsessist,
Prints soovis protsessi kiirendada ja siis pidid "kümme rauasaabast" kuluma, et olukorda "parandada". Ja ootaksin 3 päeva, nagu konn palus - istuksin kogu selle aja kodus, lõbutseksin oma armastatud naisega. Tundub, et selles muinasjutus on vihje sünnitusele parem päritolule lähemal, mitte teadusele - pean silmas igasuguseid stimulante ...

03.12.2008 20:56:03, PahTU

Esimene sünnitus kestis 11 tundi, teine ​​5,5 ja kolmas 3 tundi. Kui uskuda artiklis sisalduvat teavet, siis peaks teine ​​ja kolmas laps olema nõrgad, valusad ja tegelikkus on see, et just esimene laps varane lapsepõlv Olin palju haige, kuigi sünnitus oli "nagu raamat".

Ta sünnitas esimese 7 tunniga, teise ja kolmanda - umbes 5. See tähendab autori sõnul: "Valdav enamus juhtudest kutsub kiirendatud sünnitustegevus esile raskete, mõnikord eluliste ähvardavad tüsistused" – meil on nüüd soliidsete puuetega inimeste pere. Hea, et ma seda varem ei teadnud! Muidu poleks ma kunagi oma lapsi füüsika- ja matemaatikakooli saatnud ega neid sinna kirja pannud. spordi sektsioonid(kus, muide, saavad ka medaleid).
Tundub, et artikkel on kirjutatud selleks, et eelnevalt õigustada arstide asjatut tegevust, mille tagajärjel tekivad tüsistused. Teoreetiliselt peaks järgmine artikkel teid hirmutama lugudega pikaajalise sünnituse õudustest - ja siis on saamatuid sünnitusabi-günekolooge igalt poolt kaetud!
Ja mis sa tahad - sünnitasid midagi valesti, liiga kiiresti (või liiga aeglaselt)!

03.12.2008 15:03:52, Maria

Kiire ja kiire sünnitus on seotud emaka kontraktiilse funktsiooni rikkumisega sünnituse ajal. Selline sünnitus võib esialgu venida: emakakaela laienemise protsessid aeglustuvad, loote esiosa (peakujulises esituses pea ja vaagnapiirkonnas tuharad) jääb pikaks ajaks surutud väikese vaagna sissepääsu vastu. , ja seejärel liigub see kiiresti läbi sünnikanali. Sünnituse kogukestus võib vastata normaalne jõudlus(10-12 tundi), kuid väljasaatmise periood (lapse kohene sünd) lüheneb järsult. Võimalik on ka teine ​​võimalus: kõik sünnitusperioodid on järsult lühenenud. Sel juhul toimub kiire sünnitus esmasünnitusel vähem kui 6 tundi, mitmesünnituses - vähem kui 4 tundi; kiire sünnitus - vastavalt vähem kui 4 ja vähem kui 2 tundi.

PÕHJUSED

1. Geneetiline (kaasasündinud) patoloogia lihasrakud(müotsüüdid), mille puhul nende erutuvus on järsult suurenenud, st emaka lihaste kokkutõmbumise ergutamiseks on vaja vähem potentsiaali kui tavaliselt. Kuna, nagu juba mainitud, on see põhjus geneetiline, võib see olla pärilik. Seega, kui emal või emapoolsel sugulasel (tädid, õed) sündis kiire või kiire, võime eeldada nende kordumist.
2. Närvisüsteemi suurenenud erutuvus. Puudumine psühholoogiline valmisolek sünnitus võib mõjutada liiga tugeva sünnituse tekkimist.
3. Ainevahetushäired, endokriinsete näärmete haigused, mis naisel enne rasedust olid, näiteks kilpnäärmehormoonide, neerupealiste hormoonide suurenenud tootmine.
4. Nn koormatud sünnitusabi ja günekoloogiline anamnees, st naiste günekoloogiliste haiguste esinemine, näiteks põletikulised või varasemad patoloogiline sünnitus, eriti kui esimene sünnitus oli kiire, emale ja lapsele traumeeriv.
5. Üks ülemäära tugevat sünnitust soodustav tegur on esmasünnitaja vanus kuni 18 või üle 30 aasta. See on tingitud asjaolust, et kuni 18-20-aastastel on närvisüsteemi struktuuride ebaküpsus, ettevalmistamatus raseduseks ja sünnituseks. Üle 30-aastased naised põevad selleks vanuseks reeglina kõiki vaagnaelundite põletikulisi haigusi, neil on kroonilised haigused, endokriinsete näärmete haigused.
6. Raseduse patoloogiad: raske gestoos (toksikoos), neeruhaigus jne.
7. Loodud olukorrad meditsiinipersonal, eriti ebamõistlik või ülekasutamine rodostimuleerivad ravimid.

KUIDAS SEE JUHTUB

Sünnitustegevus kiire või tormaka sünnituse ajal algab tavaliselt ootamatult ja ägedalt – kas pärast sünnijõudude nõrkuse toimumist või esialgu. Sel juhul järgnevad väga tugevad kokkutõmbed üksteise järel lühikeste pauside kaudu ja viivad kiiresti emakakaela täieliku avanemiseni. Kui sünnitus algab ootamatult ja ägedalt, kulgedes intensiivsete ja peaaegu pidevate kontraktsioonidega, satub sünnitav naine erutusseisundisse, mis väljendub suurenenud motoorne aktiivsus, südame löögisageduse ja hingamise kiirenemine, vererõhu tõus.
Katsed on ka vägivaldsed, hoogsad, 1-2 katse jooksul sünnib loode, millele järgneb viimane.
Olgu mainitud, et tugevad kokkutõmbed võivad viidata mitte ainult ülemäära tugevale, vaid ka koordineerimata sünnitustegevusele, mille puhul vaatamata kontraktsioonide intensiivsusele jääb emakakael ühes või teises piirkonnas suletuks.
Mitu poeginud naiste kiire sünnitus võib lõppeda isegi mõne minutiga. Sageli leiavad nad naise ebasobivast keskkonnast, näiteks transpordist või mõnest muust avalikust kohast, mistõttu on suur tõenäosus nakatuda ja muud arstiabi osutamata jätmise tagajärjed.

VÕIMALIKUD TÜSISTUSED

Kiire sünnitus võib mööduda tagajärgedeta, samas pole välistatud tüsistused nii lootele kui ka emale.
Liigne sünnitustegevus ähvardab ema platsenta irdumise ohuga enne lapse sündi. See on tingitud asjaolust, et emaka lihased on peaaegu pidevalt kokkutõmbumisseisundis, uteroplatsentaarsed veresooned on pigistatud, emaka ja platsenta vaheline vereringe on häiritud. Kui te ei anna naist õigel ajal arstiabi(ja sisse sel juhul loeb sekundit), siis võib verejooks põhjustada tõsiseid tagajärgi... Kui samal ajal koguneb veri platsenta kooritud osa ja emaka vahele, täitub emakas pidevalt eraldumise piirkonnast tuleva verega, emaka lihased "küllastuvad" selle verega ja kaotavad. nende kokkutõmbumisvõime, mille tagajärjel ei saa verejooksu peatada. Sellised olukorrad on täis emaka eemaldamist. Imiku jaoks võib platsenta enneaegset irdumist ähvardada äge hüpoksia (hapnikupuudus).
Kiirel edasiliikumisel läbi sünnikanali ei ole loote peal aega konfigureerida - see kahaneb, kuna kolju luud õmbluste ja fontanellide (pehmed liigesed) piirkonnas leiavad üksteist, nagu katusesindlid. Tavaliselt on lapse õmblused ja fontanellid suletud. sidekoe, mis võimaldab lapse pea kohaneda, et läbida ema vaagnaluud. Kiire või kiire sünnituse ajal toimub loote pea kiire ja tugev kokkusurumine, mis võib põhjustada selle vigastuse ja intrakraniaalse verejooksu, mis omakorda võib põhjustada erinevaid Negatiivsed tagajärjed: pöörduvast pareesist ja halvatusest kuni loote surmani.
Lapse kiire edasiliikumine läbi sünnitusteede põhjustab sageli üsna tõsiseid sünnitusteede vigastusi: sügavaid emakakaela, tupe, kõhukelme rebendeid.
Emaka kiire tühjenemine võib põhjustada selle lihaste nõrga kontraktsiooni pärast sünnitust, mis võib põhjustada sünnitusjärgset verejooksu.

KIIRESÜNNITUSE TAKTIKA

Juhul, kui raseda sünnitusmajja sisenedes oli emakakaela laienemine väike (2-3 cm), arenes sünnitustegevus väga kiiresti ja 2-3 tunni jooksul oli emakakael täielikult laienenud, toimub sünnitus lamades. asend külili. Sel juhul kasutatakse ravimeid ja aineid, mis lõdvestavad emaka lihaseid ja aeglustavad sünnitust. Juhtudel, kui kiire sünnituse põhjuseks on sünnitust ergutavate ravimite manustamine, lõpetatakse nende ravimite manustamine koheselt.
Liiga tugeva sünnituse korral jälgitakse beebi seisundit pidevalt (spetsiaalse aparaadi abil registreeritakse loote südamelöögid). Selleks kinnitatakse sünnitava naise kõhule andur, mille iga teine ​​muutuv loote südamelöökide arv kajastub seadme ekraanil. Mõned neist seadmetest võimaldavad teil kontrollida mitte ainult loote südametegevust, vaid ka emaka kontraktsioonide tugevust. Kardiotokograafiat kasutatakse täiendava diagnostilise meetodina koos ultraheli ja Doppleri uuringuga raseduse kolmandal trimestril. Pärast sünnitust viiakse läbi sünniteede põhjalik uurimine traumaatiliste kahjustuste diagnoosimiseks ja nende õigeaegseks korrigeerimiseks. Sügavate ja ulatuslike rebenemiste korral tehakse sünnitusteede uurimise ja taastamise operatsioon üldnarkoosis, sageli kasutatakse intravenoosset anesteesiat.
Arvestades tüsistuste võimalust emale ja lootele, tekib küsimus loomuliku sünnitusteede kaudu sünnituse otstarbekuse kohta. Kuid isegi teatud eelpool loetletud eelsoodumustegurite olemasolul on võimatu kindlalt öelda, kas sünnitus kulgeb liiga tugeva sünnitusega. Absoluutsed näidustused operatiivseks sünnituseks on normaalse asukohaga platsenta enneaegne eraldumine ja sellest seisundist põhjustatud verejooks, samuti äge loote hüpoksia (selle tüsistuse olemasolu määrab loote südamelöökide arvu muutus).

ÄRAHOIDMINE

Kiire sünnituse ennetamisel on oluline roll varajane avastamine eelsoodumuslikud tegurid. Kui rasedal on riskifaktoreid, eriti kui tulemas on teine ​​sünnitus ja esimene oli kiire, on parem minna haiglasse enne eeldatava sünnituse tähtaega. Naised, kellel on oht sünnitushäirete, eriti ülemäära tugeva sünnituse, tekkeks, peaksid läbi viima psühhoprofülaktilist ettevalmistust sünnituseks, kasutades autotreeningu tehnikaid, treenides lihaste lõdvestustehnikaid ja kontrollides emaka lihaste toonust. On oluline, et rase naine oleks psühho-emotsionaalse mugavuse seisundis, on selles veendunud edukas tulemus sünnitus. Olulist rolli mängib ratsionaalne päevarežiim ja toitumine. Raseduse ajal on soovitav käia rasedate koolis, kus lapseootel emale tutvustatakse füsioloogiat üldakt, õpetab sünnitusel õigesti käituma, et oma füüsilist potentsiaali edukaks sünnituseks ratsionaalselt ära kasutada. Kui tulevastel vanematel on eelseisva sünnituse pärast muresid (näiteks varasemast kogemusest tingitud), võivad nad pöörduda raseduskoolis psühholoogi vastuvõtule. Kõik see kokku loob positiivse psühho-emotsionaalse tausta ning lapseootel ema tunneb end enesekindlamalt.
Raseduse ajal liigselt tugeva sünnituse ennetamiseks mõeldud ravimitest kasutatakse spasmolüütilisi (emaka lihaseid lõdvestavaid) ravimeid, nagu no-shpa, aga ka uteroplatsentaarset vereringet parandavaid ravimeid (trental, curantil). Narkootikumide profülaktikat viiakse kuni sünnituseni läbi ainult nendel naistel, kellel on risk emaka kontraktiilse aktiivsuse patoloogia tekkeks.