Luu pea libiseb liigeseõõnes. Vaagnaluu acetabulum - anatoomia. Atsetabuli trauma tagajärjed. Sünartroos VS diartroos

inimese luu nii kõva, et talub umbes 10 tuhat kilogrammi, aga kui luustik koosneks ainult ühest kõvast luust, oleks meie liikumine võimatu. Loodus lahendas selle probleemi lihtsalt nii, et jagas luustiku paljudeks luudeks ja lõi liigesed – luude ristumiskohad.

Inimese liigesed täidavad üsna olulist funktsiooni. Tänu neile ühinevad keha luud, hambad ja kõhred.

Inimese liigeste tüübid

Funktsionaalsuse järgi saab neid klassifitseerida:

Liigest, mis ei võimalda liikumist, nimetatakse sünartroosiks. Koljuõmblused ja gomfos (hammaste ühendus koljuga) on sünartroosi näited. Luude vahelisi ühendusi nimetatakse sündesmoosideks, kõhre - sünkroroosideks, luukoe - süntoosideks. Sünartroosid moodustuvad sidekoe abil.

Amfiartroos võimaldab ühendatud luudel vähe liikuda. Amfiartroosi näideteks on intervertebraalsed kettad ja häbemelümfüüsi.

Kolmas funktsionaalne klass on vabalt liikuv diartroos. Neil on suurim liikumisulatus. Näited: küünarnukid, põlved, õlad ja randmed. Peaaegu alati on need sünoviaalsed liigesed.

Inimese luustiku liigesed võib liigitada ka nende struktuuri järgi (materjali järgi, millest need koosnevad):

Kiulised liigesed koosnevad tugevatest kollageenkiududest. Nende hulka kuuluvad liigend, mis ühendab küünarvarre küünarluu ja raadiuse luud.

Kõhrelised liigesed inimestel koosnevad rühmast kõhredest, mis ühendavad luid omavahel. Selliste ühenduste näideteks on ribide ja ranniku kõhre vahelised liigesed, samuti lülidevaheliste ketaste vahelised liigesed.

Kõige tavalisem tüüp, sünoviaalliiges, on vedelikuga täidetud ruum ühendatud luude otste vahel. Seda ümbritseb jäigast tihedast sidekoest kapsel, mis on kaetud sünoviaalmembraaniga. Kapsli moodustav sünoviaalmembraan toodab õlist sünoviaalvedelikku, mille ülesanne on määrida liigest, vähendades hõõrdumist ja kulumist.

Sünoviaalseid liigeseid on mitut klassi, näiteks ellipsoid-, trohhe-, sadul- ja kuulliiges.

Ellipsoidsed liigesed ühendavad siledad luud omavahel ja võimaldavad neil üksteisest igas suunas mööda libiseda.

Trohleaarsed liigesed, nagu küünarnukk ja inimese liigesed, piiravad liikumist ainult ühes suunas, nii et luude vahelist nurka saab suurendada või vähendada. Piiratud liikumine trohleaarsetes liigestes annab luudele, lihastele ja sidemetele rohkem jõudu ja tugevust.

Sadulaliigesed, näiteks esimese kämbla ja trapetsi vahel, võimaldavad luudel 360 kraadi pöörata.

Õlg ja inimene on kehas ainsad kuul- ja pesaliigesed. Neil on kõige vabam liikumisulatus, nad on ainsad, kes saavad pöörata ümber oma telje. Kuulliigeste miinuseks on aga see, et liikumisvabadus muudab need nihestusele vastuvõtlikumaks kui inimese vähem liikuvad liigesed. Nendes kohtades on luumurrud sagedasemad.

Mõnda inimese liigeste sünoviaalset tüüpi tuleb käsitleda eraldi.

trohhee liiges

Plokkühendused on sünoviaalsete liigeste klass. Need on inimese pahkluu-, põlve- ja küünarliigesed. Tavaliselt on trohheeliiges kahe või enama luu side, kus nad saavad paindumiseks või sirgendamiseks liikuda ainult ühel teljel.

Lihtsamad plokitaolised liigesed kehas on interfalangeaalsed, need paiknevad sõrmede ja varvaste falange vahel.

Kuna neile on määratud väike kehamass ja mehaaniline tugevus, koosnevad need lihtsast sünoviaalsest materjalist, millel on tugevdamiseks väikesed lisasidemed. Iga luu on kaetud õhukese sileda hüaliinkõhre kihiga, mis on mõeldud liigeste hõõrdumise vähendamiseks. Luid ümbritseb ka sitke kiulise sidekoe kapsel, mis on kaetud sünoviaalmembraaniga.

Inimene on alati erinev. Näiteks küünarliiges on keerulisem, moodustades küünarvarre õlavarreluu, raadiuse ja küünarluu vahele. Küünarnukk on allutatud suuremale pingele kui sõrmede ja varvaste liigesed, seetõttu sisaldab see mitmeid tugevaid lisasidemeid ja ainulaadseid luustruktuure, mis tugevdavad selle struktuuri.

Küünarluu ja raadiuse külgmised sidemed aitavad toetada küünarluu ja raadiust ning tugevdavad liigeseid. Inimese jalad koosnevad ka mitmest suurest plokitaolisest liigesest.

Küünarnukitaoline hüppeliiges paikneb sääreluu ja pindluu vahel ning sääreluu vahel. Sääreluu pindluu oksad moodustavad taluluu ümber luuse pesa, et piirata jala liikumist ühel teljel. Neli täiendavat sidet, sealhulgas deltalihas, hoiavad luid koos ja tugevdavad liigest, et toetada keha raskust.

Reie ning sääre sääreluu ja pindluu vahel paiknev põlveliiges on inimkeha suurim ja keerulisem trohheeliiges.

Küünarliiges ja hüppeliiges, mille anatoomia on sarnane, on kõige sagedamini osteoartriit.

Ellipsoidne liiges

Ellipsoidne liiges, tuntud ka kui lame liiges, on sünoviaalliigese kõige levinum vorm. Need moodustuvad sileda või peaaegu sileda pinnaga luude lähedal. Need liigesed võimaldavad luudel libiseda igas suunas – üles ja alla, vasakule ja paremale, diagonaalselt.

Oma struktuuri tõttu on ellipsoidsed liigesed paindlikud, samas kui nende liikumine on piiratud (vigastuste vältimiseks). Ellipsoidsed liigesed on vooderdatud sünoviaalmembraaniga, mis toodab vedelikku, mis määrib liigest.

Enamik ellipsoidseid liigeseid leidub randme randmeluude vahel asuvas appendikulaarses skeletis, käe randmeliigeste ja kämblaluude vahel, pahkluu luude vahel.

Teine ellipsoidsete liigeste rühm paikneb kahekümne kuue selgroolüli näo vahel intervertebraalsetes liigestes. Need ühendused võimaldavad meil painutada, pikendada ja pöörata torsot, säilitades samal ajal selgroo tugevuse, mis toetab keha raskust ja kaitseb seljaaju.

Kondülaarsed liigesed

Ellipsoidsed liigesed on eraldi tüüpi - kondülaarliiges. Seda võib pidada üleminekuvormiks plokikujulisest liigendist ellipsoidseks. Kondülliigend erineb plokkliigest suure erinevuse poolest liigendpindade kujus ja suuruses, mille tulemusena on võimalik liikumine ümber kahe telje. Kondülliiges erineb ellipsoidsest liigesest ainult liigesepeade arvu poolest.

sadula liigend

Sadulaliiges on teatud tüüpi sünoviaalliiges, kus üks luudest on sadulakujuline ja teine ​​luu toetub sellele nagu ratsanik hobusel.

Sadulliigendid on paindlikumad kui kuul- või ellipsoidsed liigendid.

Parim näide keha sadulaliigesest on pöidla randme-karpaalliiges, mis moodustub trapetsikujulise luu ja esimese kämblaluu ​​vahele. Selles näites moodustab trapets ümara sadula, millel asetseb esimene randmeliiges, võimaldades inimese pöidlal hõlpsasti koostööd teha käe ülejäänud nelja sõrmega. Pöial, on meile muidugi äärmiselt oluline, sest just tema võimaldab meie käel esemetest kindlalt kinni haarata ja paljusid tööriistu kasutada.

kuulliigend

Kuulliigendid on sünoviaalliigeste eriklass, millel on tänu oma ainulaadsele struktuurile suurim liikumisvabadus kehas. Inimese puusa- ja õlaliiges on inimkeha ainsad kuul- ja pesaliigesed.

Kuulliigendi kaks põhikomponenti on kuulpeaga luu ja topsikujulise sälguga luu. Mõelge õlaliigesele. Inimese anatoomia on nii paigutatud, et sfääriline pea õlavarreluu(õlavarreluu) sobib abaluu glenoidsesse õõnsusse. Liigeseõõs on väike ja madal süvend, tänu millele on õlaliiges suurim liikumisulatus inimkehas. Seda ümbritseb hüaliinkõhre rõngas, mis on luu paindlik tugevdaja, samal ajal kui lihased – rotaatormanseti mansetid – hoiavad õlavarreluu pesas.

Puusaliiges on mõnevõrra vähem liikuv kui õlg, kuid on tugevam ja stabiilsem liiges. Puusaliigese täiendavat stabiilsust on vaja, et toetada inimese keharaskust jalgadel, sooritades selliseid tegevusi nagu kõndimine, jooksmine jne.

Puusaliiges asetseb reieluu ümar, peaaegu sfääriline pea (reieluu) tihedalt vastu astnat, mis on vaagnaluu sügav süvend. Üsna suur hulk kõvasid sidemeid ja tugevad lihased hoidke reieluu pead paigal ja taluge keha kõige äärmuslikumaid pingeid. Atsetabulum hoiab ära ka puusaliigese nihestused, piirates luu liikumist selles.

Ülaltoodu põhjal saate teha väikese laua. me ei kaasa sinna inimest. Niisiis, tabeli esimeses veerus on näidatud liigendi tüüp, teises ja kolmandas - vastavalt näited ja nende asukoht.

Inimese liigesed: laud

liigese tüüp	Ühised näited	Kus on
plokiline	Põlve, küünarnuki, hüppeliigese. Mõnede nende anatoomia on toodud allpool.	Põlv - reieluu vahel, sääreluu ja põlvekedra; küünarluu - õlavarreluu, küünarluu ja raadiuse vahel; pahkluu - sääre ja labajala vahel.
Ellipsoid	Intervertebraalsed liigesed; liigesed sõrmede falangide vahel.	Selgroolülide servade vahel; varvaste ja käte falange vahel.
Kerakujuline	Puus ja inimene pööravad seda tüüpi liigestele erilist tähelepanu.	Reieluu ja vaagnaluu vahel; õlavarreluu ja abaluu vahel.
sadul	Käe-kämblaluu.	Trapetsi luu ja esimese kämblaluu ​​vahel.

Et oleks selgem, mis on inimese liigesed, kirjeldame mõnda neist üksikasjalikumalt.

küünarliiges

Erilist tähelepanu nõuavad inimese küünarliigesed, mille anatoomiat on juba mainitud.

Küünarliiges on inimkeha üks keerulisemaid liigeseid. See moodustub õlavarreluu distaalse otsa (täpsemalt selle liigesepindade - plokk ja kondüül), radiaalsete ja plokikujuliste sälkude vahel küünarluu, samuti pea raadius ja selle liigese ümbermõõt. See koosneb kolmest korraga: õlavarreluu radiaalne, õlavarreluu ja proksimaalne radioulnaarne.

Õlavarreluu liiges paikneb küünarluu trohheeli sälgu ja õlavarreluu ploki (liigesepinna) vahel. See liigend kuulub plokikujulisele ja on üheteljeline.

Õlaliiges moodustub õlavarreluu kondüüli ja õlavarreluu pea vahele. Liigutused liigendis tehakse ümber kahe telje.

Promaksimaalne radioulnar ühendab küünarluu radiaalset sälku ja raadiuse pea liigeseümbermõõtu. See on ka üheteljeline.

Küünarliiges külgmised liigutused puuduvad. Üldiselt peetakse seda spiraalse libiseva kujuga trohheeli liigeseks.

Ülakehast suurimad on küünarliigesed. Inimese jalad koosnevad ka liigestest, mida lihtsalt ei saa ignoreerida.

puusaliiges

See liiges paikneb vaagnaluul asuva astabuli ja reieluu (selle pea) vahel.

See pea on peaaegu kogu ulatuses kaetud, välja arvatud lohk. samuti kaetud kõhrega, kuid ainult kuupinna lähedal, ülejäänud osa on kaetud sünoviaalmembraaniga.

Puusaliigese juurde kuuluvad järgmised sidemed: ischio-reieluu, ilio-reieluu, häbeme-reieluu, ringikujuline tsoon, samuti reieluupea side.

Iliofemoraalne side pärineb alumisest eesmisest niudeluust ja lõpeb intertrohhanteerse joonega. See side on seotud pagasiruumi hoidmisega püstises asendis.

Järgmine side, ischio-femoral, algab ischiumist ja on kootud puusaliigese enda kapslisse.

Natuke kõrgemalt, häbemeluu tipust, algab häbemeluu-reieluu side, mis läheb alla puusaliigese kapslini.

Liigese enda sees on reieluupea side. See algab ristluu sidemega ja lõpeb reieluupea süvendiga.

Ringikujuline tsoon on valmistatud silmuse kujul: see on kinnitatud alumise eesmise niudeluu külge ja ümbritseb reieluu kaela.

Puusa- ja õlaliigesed on inimkeha ainsad kuulliigesed.

Põlveliiges

Selle liigese moodustavad kolm luu: põlvekedra, reieluu distaalne ots ja sääreluu proksimaalne ots.

Põlveliigese kapsel on kinnitatud sääreluu, reieluu ja põlvekedra servade külge. See on kinnitatud reieluu külge epikondüülide all. Sääreluul on see fikseeritud piki liigesepinna serva ja kapsel on kinnitatud põlvekedra külge nii, et kogu selle esipind jääb liigesest väljapoole.

Selle liigese sidemed võib jagada kahte rühma: ekstrakapsulaarne ja intrakapsulaarne. Samuti on liigeses kaks külgmist - sääreluu ja peroneaalne külgsidemed.

Hüppeliigese

Selle moodustavad taluluu liigesepind ning pindluu ja sääreluu distaalsete otste liigesepinnad.

Liigeskapsel kinnitub peaaegu kogu pikkuses liigesekõhre serva külge ja taandub sellest ainult taluluu esipinnale. Liigese külgpindadel on selle sidemed.

Deltalihas ehk mediaalne side koosneb mitmest osast:

Tagumine tibio-talar, mis asub mediaalse malleoluse tagumise serva ja talusuu tagumise mediaalse osa vahel;

Eesmine tibio-talar, mis paikneb mediaalse malleolu eesmise serva ja taluse posteromediaalse pinna vahel;

Tibiocalcaneal osa ulatub mediaalsest malleoolist kuni talari toeni;

Sääreluu-navikulaarne osa pärineb mediaalsest malleoolist ja lõpeb navikulaarluu seljaosas.

Järgmine side, calcaneofibular, ulatub külgmise malleolu välispinnalt taluluu kaela külgpinnani.

Eelmisest mitte kaugel asub eesmine talofibulaarne side - külgmise malleolu eesmise serva ja talusuu kaela külgpinna vahel.

Ja viimane, tagumine talofibulaarne side pärineb külgmise malleoluse tagumisest servast ja lõpeb taluluu protsessi külgmise tuberkulliga.

Üldiselt on hüppeliiges spiraalse liikumisega trohheeliigeste näide.

Nii et nüüd on meil kindlasti ettekujutus sellest, mis on inimese liigesed. Liigeste anatoomia on keerulisem, kui tundub, ja näete ise.

1) liigesekõhre

2) punane luuüdi

3) kollane luuüdi

4) luuümbris

1) haige sageli grippi

2) kellel oli leetrid

3) põevad rahhiidi

4) põevad aneemiat

Seoses püstise kehaasendiga siseorganite tugi kõhuõõnde mees teenib

2) rind

3) diafragma

4) selgroog

Hõõrdumine luude liikumisel liigeses väheneb tänu

1) liigesekott

2) alarõhk liigese sees

3) liigesevedelik

4) liigesesidemed

96. Inimese kehas on iseloomulik luude poolliikuv liigend

1) luustiku pea

2) selgroog

3) õlavöö

4) puusaliiges

Inimese selgroo kõverused on seotud

1) püstiasend

2) tööalane tegevus

3) sotsiaalne eluviis

4) raskuste kandmine

Inimese kolju erineb teiste imetajate koljudest.

1) ülemise ja alumise lõualuu liigutatava liigendi olemasolu

2) kolju ajuosa ülekaal näo üle

3) õmbluste olemasolu aju luude vahel

4) struktuurne tunnus luukoe

Inimese luustiku luud on omavahel ühendatud

1) õlg ja küünarnukk

2) lülisamba rinnaosa

3) kolju ajuosa

4) reied ja sääred

Luu pea libiseb esinemise tõttu liigeseõõnes

1) rõhk liigeseõõnes

2) tugevad sidemed

3) kõhred luude peadel ja õõnsustel

4) luudele kinnitunud kõõlused

Laste luudes täheldatakse kaltsiumi ja fosfori puudust

1) haige sageli grippi

2) kellel oli leetrid

3) põevad rahhiidi

4) põevad aneemiat

102. Luu kasv paksuses tekib tänu

1) liigesekõhre

2) punane luuüdi

3) kollane luuüdi

4) luuümbris

1) kaitsev

2) transport

3) ladustamine

4) ergastuse läbiviimine

105. Nahk täidab eritusfunktsiooni abiga

2) kapillaarid

3) higinäärmed

4) rasunäärmed

mängib olulist rolli normaalse kehatemperatuuri säilitamisel

1) higistamine

2) rasunäärmete aktiivsus

3) ultraviolettkiirguse mõjul nahas tekkinud pigment

4) soojust, valu, puudutust tajuvate retseptorite olemasolu

Euraaslaste heleda naha bioloogiline roll seisneb selles

1) omab eeliseid seksuaalsel valikul

2) edastab ultraviolettkiiri, mis soodustavad D-vitamiini teket

3) edastab infrapunakiiri, mis varustavad keha soojusega

4) kaitseb röntgenikiirguse kehasse tungimise eest

Higi aurustumine ja paisumine veresooned asub nahapinna lähedal

1) viib tõusuni vererõhk

2) põhjustab kehatemperatuuri tõusu

3) suurendab vere liikumise kiirust läbi anumate

4) kaitsta keha ülekuumenemise eest

Inimkeha naha epidermise rakud täidavad seda funktsiooni

1) kaitsev

2) transport

3) ladustamine

4) ergastuse läbiviimine

Nahk täidab eritusfunktsioon kaudu

2) kapillaarid

3) higinäärmed

4) rasunäärmed

Mis number tähistab nääret, mis eritab higi?

Inimese juukseid määrivad ained tekivad

1) rasunäärmed

2) higinäärmed

3) nahaalune rasvkude

4) juuksefolliikulisid

113. Mis number tähistab joonisel rasunääret?

114. Millist järgmistest funktsioonidest täidavad inimkeha katted?

1) viib läbi lipiidide metabolismi

2) reguleerida valkude ainevahetust

3) toota hormoone

4) viima läbi higistamist

Eluprotsessid. Närvisüsteem ja meeleelundid

115. Närvi- ja lihaskoe sarnasus seisneb selles, et neil on omadus

1) kontraktiilsus

2) juhtivus

3) erutuvus

4) ärrituvus

Üks inimese autonoomse närvisüsteemi funktsioone on reguleerimine

1) skeletilihaste kokkutõmbed

2) suuline ja kirjutamine

3) liigutuste koordineerimine

4) keha sisekeskkonna püsivus

117. Mõisteid "närvikude" ja "neuroni" ühendab teatud tähendus. Mõiste " endokriinsüsteem” ja üks allolevatest mõistetest. Leidke see kontseptsioon.

4) neerupealised

118. Millised inimese luustiku luud on poolliikuvad?

1) põlveliiges

3) õlavöö

1) liigesekõhre

2) punane luuüdi

3) kollane luuüdi

4) luuümbris

1) haige sageli grippi

2) kellel oli leetrid

3) põevad rahhiidi

4) põevad aneemiat

Seoses püstise kehahoiakuga on tugi inimese kõhuõõne siseorganitele

2) rind

3) diafragma

4) selgroog

Hõõrdumine luude liikumisel liigeses väheneb tänu

1) liigesekott

2) alarõhk liigese sees

3) liigesevedelik

4) liigesesidemed

96. Inimese kehas on iseloomulik luude poolliikuv liigend

1) luustiku pea

2) selgroog

3) õlavöö

4) puusaliiges

Inimese selgroo kõverused on seotud

1) püstiasend

2) tööalane tegevus

3) sotsiaalne eluviis

4) raskuste kandmine

Inimese kolju erineb teiste imetajate koljudest.

1) ülemise ja alumise lõualuu liigutatava liigendi olemasolu

2) kolju ajuosa ülekaal näo üle

3) õmbluste olemasolu aju luude vahel

4) luukoe ehituse tunnus

Inimese luustiku luud on omavahel ühendatud

1) õlg ja küünarnukk

2) lülisamba rinnaosa

3) kolju ajuosa

4) reied ja sääred

Luu pea libiseb esinemise tõttu liigeseõõnes

1) rõhk liigeseõõnes

2) tugevad sidemed

3) kõhred luude peadel ja õõnsustel

4) luudele kinnitunud kõõlused

Laste luudes täheldatakse kaltsiumi ja fosfori puudust

1) haige sageli grippi

2) kellel oli leetrid

3) põevad rahhiidi

4) põevad aneemiat

102. Luu kasv paksuses tekib tänu

1) liigesekõhre

2) punane luuüdi

3) kollane luuüdi

4) luuümbris

1) kaitsev

2) transport

3) ladustamine

4) ergastuse läbiviimine

105. Nahk täidab eritusfunktsiooni abiga

2) kapillaarid

3) higinäärmed

4) rasunäärmed

mängib olulist rolli normaalse kehatemperatuuri säilitamisel

1) higistamine

2) rasunäärmete aktiivsus

3) ultraviolettkiirguse mõjul nahas tekkinud pigment

4) soojust, valu, puudutust tajuvate retseptorite olemasolu

Euraaslaste heleda naha bioloogiline roll seisneb selles

1) omab eeliseid seksuaalsel valikul

2) edastab ultraviolettkiiri, mis soodustavad D-vitamiini teket

3) edastab infrapunakiiri, mis varustavad keha soojusega

4) kaitseb röntgenikiirguse kehasse tungimise eest

Higi aurustumine ja nahapinna lähedal asuvate veresoonte laienemine

1) viib vererõhu tõusuni

2) põhjustab kehatemperatuuri tõusu

3) suurendab vere liikumise kiirust läbi anumate

4) kaitsta keha ülekuumenemise eest

Inimkeha naha epidermise rakud täidavad seda funktsiooni

1) kaitsev

2) transport

3) ladustamine

4) ergastuse läbiviimine

Nahk täidab eritusfunktsiooni abiga

2) kapillaarid

3) higinäärmed

4) rasunäärmed

Mis number tähistab nääret, mis eritab higi?

Inimese juukseid määrivad ained tekivad

1) rasunäärmed

2) higinäärmed

3) nahaalune rasvkude

4) juuksefolliikulisid

113. Mis number tähistab joonisel rasunääret?

114. Millist järgmistest funktsioonidest täidavad inimkeha katted?

1) viib läbi lipiidide metabolismi

2) reguleerida valkude ainevahetust

3) toota hormoone

4) viima läbi higistamist

Eluprotsessid. Närvisüsteem ja meeleelundid

115. Närvi- ja lihaskoe sarnasus seisneb selles, et neil on omadus

1) kontraktiilsus

2) juhtivus

3) erutuvus

4) ärrituvus

Üks inimese autonoomse närvisüsteemi funktsioone on reguleerimine

1) skeletilihaste kokkutõmbed

2) suuline ja kirjalik kõne

3) liigutuste koordineerimine

4) keha sisekeskkonna püsivus

117. Mõisteid "närvikude" ja "neuroni" ühendab teatud tähendus. Mõiste "endokriinsüsteem" ja üks allpool toodud mõistetest on seotud sama tähendusega. Leidke see kontseptsioon.

4) neerupealised

118. Millised inimese luustiku luud on poolliikuvad?

1) põlveliiges

3) õlavöö

Ühine tähistab katkendlikku, õõnsust, liikuvat ühendust või liigendust, articulatio synovialis (kreeka arthron – liiges, seega artriit – liigesepõletik).

Igas liigeses eristatakse liigendluude liigesepindu, siduri kujul luude liigeste otste ümbritsevat liigesekapslit ja kapsli sees paiknevat liigeseõõnsust luude vahel.

Liigespinnad, facies articulares, kaetud liigesekõhrega, cartilago articularis, hüaliinne, harvem kiuline, 0,2-0,5 mm paksune. Pideva hõõrdumise tõttu omandab liigesekõhre sileduse, mis hõlbustab liigesepindade libisemist ning kõhre elastsuse tõttu pehmendab lööke ja toimib puhvrina. Liigespinnad vastavad tavaliselt üksteisele enam-vähem (kongruentsed). Seega, kui ühe luu liigesepind on kumer (nn liigesepea), siis teise luu pind on vastavalt nõgus (liigeseõõs).

Liigeskapsel, capsula articularis, mis ümbritseb hermeetiliselt liigendõõnsust, kleepub liigendluudele piki nende liigespindade servi või veidi eemaldudes nendest. See koosneb välimisest kiulisest membraanist membrana fibrosast ja sisemisest sünoviaalmembraanist membrana synovialis.

Sünoviaalmembraan on liigeseõõne poole jäävalt kaetud endoteelirakkude kihiga, mille tulemusena on sellel sile ja läikiv välimus. See eritab liigeseõõnde kleepuvat läbipaistvat sünoviaalvedelikku - sünovia, sünovia, mille olemasolu vähendab liigesepindade hõõrdumist. Sünoviaalmembraan lõpeb liigesekõhre servades. See moodustab sageli väikeseid protsesse, mida nimetatakse sünoviaalvillideks, sünoviidideks. Lisaks moodustab see kohati liigeseõõnde liikudes sünoviaalvolte, vahel suuremaid, kord väiksemaid plicae sünovidleid. Mõnikord sisaldavad sünoviaalvoldid olulisel määral väljastpoolt neisse kasvavat rasva, siis saadakse nn rasvavoldid, plicae adiposae, mille näiteks on põlveliigese plicae alares. Mõnikord moodustuvad kapsli õhenenud kohtades sünoviaalmembraani kotitaolised väljaulatuvad osad või eend - sünoviaalkotid, bursae sünoviidid, mis paiknevad kõõluste ümber või liigese lähedal asuvate lihaste all. Olles täidetud sünoviumiga, vähendavad need sünoviaalkotid kõõluste ja lihaste hõõrdumist liikumise ajal.

Liigeseõõs, cavitas articularis, kujutab endast hermeetiliselt suletud pilulaadset ruumi, mida piiravad liigesepinnad ja sünoviaalmembraan. Tavaliselt ei ole see vaba õõnsus, vaid on täidetud sünoviaalvedelikuga, mis niisutab ja määrib liigesepindu, vähendades nendevahelist hõõrdumist. Lisaks mängib sünovia osa vedelikuvahetuses ja pindade nakkumise tõttu liigese tugevdamisel. See toimib ka puhvrina, mis pehmendab liigesepindade survet ja lööke, kuna liigeste liikumine ei ole mitte ainult libisemine, vaid ka liigespindade lahknemine. Liigespindade vahel on alarõhk (atmosfäärirõhust väiksem). Seetõttu takistab nende lahknemist atmosfäärirõhk. (See selgitab liigeste tundlikkust atmosfäärirõhu kõikumiste suhtes nende teatud haiguste korral, mistõttu võivad sellised patsiendid ennustada ilmastiku halvenemist.)

Liigeskapsli kahjustuse korral satub õhk liigeseõõnde, mille tagajärjel liigesepinnad koheselt lahknevad. Tavalistes tingimustes takistavad liigespindade lahknemist lisaks õõnsuses tekkivale alarõhule ka sidemed (intra- ja ekstraartikulaarsed) ning lihased, mille kõõluste paksusesse on sisse ehitatud seesamoidsed luud.

Lihaste sidemed ja kõõlused moodustavad liigese tugevdava abiseadme. Paljudes liigestes on täiendavad seadmed, mis täiendavad liigesepindu - intraartikulaarne kõhr; need koosnevad kiulisest kõhrekoest ja on kas tahkete kõhreplaatidena – kettad, disci articulares või mittepidevad poolkuukujulised moodustised ja seetõttu nimetatakse neid meniskideks, menisci articulares (menisk, lat. – poolkuu) või kujul. kõhreliste äärte, labra articularia (liigesehuuled). Kõik need intraartikulaarsed kõhred sulanduvad piki oma ümbermõõtu liigesekapsliga. Need tekivad uute funktsionaalsete nõuete tõttu vastusena staatiliste ja dünaamiliste koormuste tüsistustele ja suurenemisele. Need arenevad primaarsete pidevate liigeste kõhredest ning ühendavad endas tugevuse ja elastsuse, taludes põrutusi ja hõlbustades liigeste liikumist.

Liigeste biomehaanika. Elava inimese kehas on liigestel kolmekordne roll:

1. need aitavad säilitada keha asendit;
2. osaleda kehaosade liikumises üksteise suhtes ja
3. on keha ruumis liikumise (liikumise) organid.

Kuna evolutsiooni käigus olid lihastegevuse tingimused erinevad, saadi erineva kuju ja funktsiooniga liigesed.

Kuju poolest võib liigespindu käsitleda geomeetriliste pöördekehade segmentidena: ümber ühe telje pöörlev silinder; ümber kahe telje pöörlev ellips ja kolme või enama telje ümber pall. Liigendites tehakse liigutusi ümber kolme põhitelje.

Eristama järgmised tüübid liigeste liigutused:

1. Liikumine ümber eesmise (horisontaalse) telje - paindumine (flexio), st liigendluude vahelise nurga vähenemine ja sirutamine (extensio), st selle nurga suurenemine.
2. Liikumised ümber sagitaal (horisontaalse) telje - adduktsioon (adductio), s.o lähenemine kesktasandile ja abduktsioon (abductio), st sellest eemaldumine.
3. Liikumised ümber vertikaaltelje, st pöörlemine (rotatio): sissepoole (pronatio) ja väljapoole (supinatio).
4. Ringliikumine (circumductio), mille käigus toimub üleminek ühelt teljelt teisele, kusjuures luu üks ots kirjeldab ringi ja kogu luu - koonuse kuju.

Võimalikud on ka liigesepindade libisevad liigutused, samuti nende üksteisest eemaldamine, nagu näiteks sõrmede sirutamisel täheldatakse. Liigeste liikumise olemuse määrab liigespindade kuju. Liigeste liikumisulatus sõltub liigendpindade suuruse erinevusest. Kui näiteks liigesesüvend kujutab oma pikkuses 140° kaaret ja pea 210°, siis on liikumiskaar 70°. Mida suurem on liigespindade pindalade erinevus, seda suurem on liikumise kaar (maht) ja vastupidi.

Liigeste liikumist võivad lisaks liigesepindade pindalade erinevuse vähendamisele piirata ka mitmesugused pidurid, mille rolli mängivad teatud sidemed, lihased, luude väljaulatuvad osad jne. Kuna suurenenud füüsiline ( võimsus) koormus, mis põhjustab luude, sidemete ja lihaste tööhüpertroofiat , toob kaasa nende moodustiste kasvu ja liikuvuse piiramise, siis on erinevatel sportlastel liigestes sõltuvalt spordialast erinev painduvus. Näiteks kergejõustiklastel on õlaliigesel rohkem liikumisulatust ja tõstjatel vähem.

Kui liigestes on aeglustusseadmed eriti tugevalt arenenud, siis liigutused neis on järsult piiratud. Selliseid liigeseid nimetatakse tihedaks. Liikumise mahtu mõjutab ka liigesesisene kõhr, mis suurendab liigutuste mitmekesisust. Niisiis, temporomandibulaarses liigeses, mis liigesepindade kuju järgi kuulub biaksiaalsetesse liigestesse, on intraartikulaarse ketta olemasolu tõttu võimalik kolme tüüpi liigutusi.

Vuukide klassifitseerimine võib toimuda järgmiste põhimõtete kohaselt:

1. vastavalt liigesepindade arvule,
2. liigespindade kuju ja
3. funktsiooni järgi.

Vastavalt liigespindade arvule eristatakse:

1. Lihtliigend (art. simplex) millel on ainult 2 liigespinda, näiteks interfalangeaalsed liigesed.
2. Kompleksliide (art. komposiit) millel on rohkem kui kaks liigespinda, näiteks küünarliiges. Keeruline liigend koosneb mitmest lihtsast liigesest, milles saab liigutusi teha eraldi. Saadavus aastal keeruline liigend mitu liigest määrab nende sidemete ühisuse.
3. Keeruline liiges (art. complexa) sisaldab intraartikulaarset kõhre, mis jagab liigese kaheks kambriks (kahekambriline liiges). Kambriteks jagunemine toimub kas täielikult, kui liigesesisene kõhr on kettakujuline (näiteks temporomandibulaarses liigeses) või mittetäielikult, kui kõhr on poolkuu meniski kujul (näiteks põlveliigeses).
4. Kombineeritud liigend tähistab kombinatsiooni mitmest üksteisest eraldatud liigesest, mis asuvad üksteisest eraldi, kuid toimivad koos. Sellised on näiteks nii temporomandibulaarsed liigesed, proksimaalsed ja distaalsed radioulnaarsed liigesed jne. Kuna kombineeritud liiges on kahe või enama anatoomiliselt eraldiseisva liigese funktsionaalne kombinatsioon, eristab see seda kompleks- ja kompleksliigestest, millest igaüks on anatoomiliselt üksikud, mis koosnevad funktsionaalselt erinevatest ühenditest.

Vormilt ja funktsioonilt klassifitseerimine toimub järgmiselt.

Liigese funktsiooni määrab telgede arv, mille ümber liigutusi tehakse. Telgede arv, mille ümber antud liigeses liigub, sõltub selle liigespindade kujust. Nii näiteks võimaldab liigendi silindriline kuju liikuda ainult ümber ühe pöörlemistelje. Sel juhul langeb selle telje suund kokku silindri enda teljega: kui silindriline pea on vertikaalne, siis liigutatakse ümber vertikaaltelje (silindriline liigend); kui silindriline pea asub horisontaalselt, toimub liikumine ümber ühe horisontaaltelje, mis langeb kokku pea teljega, näiteks esiosa (plokiühendus). Seevastu pea sfääriline kuju võimaldab pöörata ümber mitme telje, mis langevad kokku kuuli raadiustega (sfääriline liigend). Järelikult on telgede arvu ja liigespindade kuju vahel täielik vastavus: liigesepindade kuju määrab liigese liigutuste olemuse ja vastupidi, antud liigese liigutuste iseloom määrab selle liigese liikumise olemuse. kuju (PF Lesgaft).

Võimalik on visandada järgmist liigeste ühtne anatoomiline ja füsioloogiline klassifikatsioon.

Üheteljelised liigesed.

Silindriline liigend, art. trochoidea. Silindriline liigesepind, mille telg asetseb vertikaalselt, paralleelselt liigendluude pikiteljega või keha vertikaalteljega, tagab liikumise ümber ühe vertikaaltelje – pöörlemine, rotatio; sellist liigendit nimetatakse ka pöörlevaks.

Plokiliiges, ginglymus(näide - sõrmede interfalangeaalsed liigesed). Selle plokikujuline liigesepind on risti asetsev silinder, mille pikitelg asetseb põiki, frontaaltasandil, risti liigendluude pikiteljega; seetõttu tehakse trohheeliiges liigutusi ümber selle frontaaltelje (painutamine ja sirutamine). Juhtsoon ja kammkarp liigendpindadel välistavad külglibisemise võimaluse ja soodustavad liikumist ümber ühe telje.

Kui ploki juhtsoon ei asu mitte risti viimase teljega, vaid selle suhtes teatud nurga all, siis selle jätkudes saadakse spiraalne joon. Sellist plokikujulist liigendit peetakse spiraalseks liigendiks (näiteks glenohumeraalne liiges). Liikumine spiraalses liigeses on sama, mis puhtalt trohheeliiges. Vastavalt asukoha reeglitele sidemete aparaat, silindrilises liigeses paiknevad juhtsidemed risti vertikaalse pöörlemisteljega, trohheeliiges - risti frontaalteljega ja selle külgedel. Selline sidemete paigutus hoiab luud oma asendis ilma liikumist segamata.

Kaheteljelised liigesed.

Ellipsoidne liiges, articuldtio ellipsoidea(näide - randmeliiges). Liigespinnad kujutavad endast ellipsi segmente: üks neist on kumer, ovaalse kujuga, kahes suunas ebavõrdse kumerusega, teine ​​on vastavalt nõgus. Need võimaldavad liikumist ümber kahe horisontaalse telje, mis on üksteisega risti: ümber esiosa - paindumine ja sirutamine ning ümber sagitaaltelje - röövimine ja adduktsioon. Sidemed elliptilistes liigestes paiknevad risti pöörlemistelgedega, nende otstes.

Kondülaarne liiges, articulatio condylaris(näide - põlveliiges). Kondülliigendil on kumer liigesepea, mis on väljaulatuva ümara protsessina, mis on kujult ellipsile lähedane, mida nimetatakse kondüüliks, kondüüliks, millest tuleneb ka liigese nimi. Kondüül vastab süvendile teise luu liigespinnal, kuigi nende suuruse erinevus võib olla märkimisväärne.

Kondülliigest võib pidada omamoodi elliptiliseks, mis esindab üleminekuvormi plokkliigesest elliptilisele liigesele. Seetõttu on selle peamine pöörlemistelg eesmine. Kondülliiges erineb trohheeliigest selle poolest, et liigendpindade vahel on suur suuruse ja kuju erinevus. Selle tulemusena, erinevalt trohheeliigest, on kondülaarliigeses võimalikud liikumised ümber kahe telje. See erineb elliptilisest liigesest liigesepeade arvu poolest.

Kondülliigestel on alati kaks enam-vähem sagitaalselt paiknevat kondüüli, mis asuvad kas samas kapslis (näiteks kaks reieluu kondüüli on seotud põlveliigesega) või paiknevad erinevates liigesekapslites, nagu atlantooktsipitaalses liigendis. Kuna peadel ei ole kondülaarliigeses õiget elliptilist konfiguratsiooni, ei pruugi teine ​​telg olla horisontaalne, nagu tüüpilisele elliptilisele liigesele tüüpiline; see võib olla ka vertikaalne (põlveliiges). Kui kondüülid paiknevad erinevates liigesekapslites, siis on selline kondüüliiges oma funktsioonilt lähedane elliptilisele liigesele (atlantooktsipitaalne liigend). Kui kondüülid on lähestikku ja samas kapslis, nagu näiteks põlveliigeses, siis liigesepea meenutab tervikuna lamavat silindrit (plokki), mis on keskelt (kondüülide vaheline ruum) lahti lõigatud. Sel juhul on kondülaarliigend oma funktsioonilt plokkliigesele lähemal.

Sadulliigend, art. selldris(näiteks esimese sõrme randme-karpaalliigese liiges). See liigend on moodustatud 2 sadulakujulisest liigesepinnast, mis istuvad üksteise "peale", millest üks liigub mööda ja risti. Tänu sellele tehakse selles liigutusi ümber kahe vastastikku risti asetseva telje: frontaalne (painutamine ja sirutamine) ja sagitaalne (abduktsioon ja adduktsioon). Kaheteljelistes liigestes on võimalik liikuda ka ühelt teljelt teisele ehk ringliikumine (circumductio).

Mitmeteljelised liigesed.

Sfääriline. Kuulliigend, kunst. spheroidea (näiteks õlaliiges). Üks liigespindadest moodustab kumera sfäärilise pea, teine ​​- vastavalt nõgusa liigeseõõne.

Teoreetiliselt saab liigutada ümber paljude kuuli raadiustele vastavate telgede, kuid praktikas eristatakse nende hulgas tavaliselt kolme põhitelge, mis on üksteisega risti ja lõikuvad pea keskel:

1. põiki (frontaalne), mille ümber toimub paindumine, flexio, kui liikuv osa moodustab nurga otsmikutasandiga, avatud ettepoole ja pikendus, extensio, kui nurk on avatud tahapoole;
2. anteroposterior (sagitaalne), mille ümber tehakse abduktsioon, abductio ja adduktsioon, adductio;
3. vertikaalne, mille ümber toimub pöörlemine, rotatio, sissepoole, pronatio ja väljapoole, supinatio.

Ühelt teljelt teisele liikudes saadakse ringliikumine, circumductio. Kuulliigend on kõigist liigenditest kõige vabam. Kuna liikumise maht sõltub liigesepindade pindalade erinevusest, on sellises liigeses olev liigesesopp pea suurusega võrreldes väike. Tüüpilistes sfäärilistes liigestes on vähe abisidemeid, mis määrab nende liikumisvabaduse.

Omamoodi sfääriline liigend - tassi liigend, art. cotylica (cotyle, kreeka - kauss). Selle liigeseõõs on sügav ja katab suurema osa peast. Selle tulemusena on liigutused sellises liigeses vähem vabad kui tüüpilises keraliigeses; meil on puusaliigese kausikujulise liigese näidis, kus selline seade aitab kaasa liigese suuremale stabiilsusele.

Lamedad liigendid, kunst. plana(näide - artt. intervertebrales), neil on peaaegu lamedad liigesepinnad. Neid võib pidada väga suure raadiusega kuuli pindadeks, seetõttu tehakse neis liigutusi ümber kõigi kolme telje, kuid liigutuste ulatus liigesepindade pindalade ebaolulisest erinevusest on väike. Multiaksiaalsetes liigestes paiknevad sidemed liigese kõikidel külgedel.

Pingul liigesed - amfiartroos. Selle nime all eristatakse liigeste rühma erineva kujuga liigespindadega, kuid muul viisil sarnased: neil on lühike, tihedalt venitatud liigesekapsel ja väga tugev, mittevenitav abiseade, eelkõige lühikesed tugevdavad sidemed. (näiteks ristluu-niudeliigese). Selle tulemusena on liigesepinnad üksteisega tihedas kontaktis, mis piirab järsult liikumist. Selliseid mitteaktiivseid liigeseid nimetatakse pingul liigesteks – amfiartroosiks (BNA). Pingul liigesed pehmendavad lööke ja värinaid luude vahel. Nende liigeste hulka kuuluvad ka lamedad liigendid, kunst. plana, milles, nagu märgitud, on lamedad liigesepinnad pindalalt võrdsed. Pingul liigestes on liigutused libiseva iseloomuga ja äärmiselt ebaolulised.

1) rindkere ja nimme

2) nimme- ja ristluu

3) ristluu ja saba-luu

4) koksi- ja rindkere

Nr 3 Ülemiste jäsemete luud on ühendatud aksiaalse luustikuga läbi

3) õlavarreluu

Nr 4 Liigeses olevaid luid ühendavate sidemete kahjustused on:

1) kinnine luumurd

2) lahtine luumurd

Kas haigus areneb lastel, kellel on ebapiisav türoksiini tootmine?

1. myxedima 2. basedog haigus

3.kretinism 4.suhkurtõbi

5. Kuidas mõjutab autonoomse närvisüsteemi parasümpaatiline jagunemine seedesüsteemi talitlust?

1.ei mõjuta 2.stimuleerib

1. Millises kesknärvisüsteemi osas paiknevad orienteerumisreflekside keskused?

1. keskajus 2. piklikajus

3. vahekehas 4. ajukoores

2. Mis aine reguleerib keha füüsilist ja vaimset arengut?

3. kasvuhormoon 4. glükagoon

3. Millises ajukoore sagaras paikneb naha-lihastundlikkuse tsoon?

3. ajaline 4. parietaalne

4. Mis haigus areneb inimesel, kellel on ebapiisav kortikoidide (neerupealise koore hormoonide) tootmine?

1. mükseem 2. gigantism

3. pronksitõbi 4. kääbuslus

5. Millised järgmistest ainetest parandavad südame tööd?

1. bradükardiin 2. kaltsiumiioonid

3.atsetüülkoliin 4.kaaliumioonid

1. Luude nihkumine liigeses on lubatust suurem (ilma, et ühe luu pea tuleks välja teise liigeseõõnest) või tavapärasele mittevastavas suunas, viib.

1. vigastus 2. nikastus

2. Millise verejooksu ajal voolab purskava pulseeriva joana välja punakaspunane veri?

3.. Millise verejooksu korral veritseb kogu haavapind, verejooksuga ei kaasne tavaliselt suurt verekaotust ja see peatub kergesti?

3.kapillaarid 4.igat tüüpi verejooksud

4. Milliseid inimeste haigusi põhjustavad viirused?

3. sõrmuss 4. rõuged

5. Milliseid meetmeid tuleks võtta teetanuse ennetamiseks?

3. võta antibakteriaalseid aineid

4. võta viirusevastaseid ravimeid

1. Ühe luu pea osaline või täielik väljumine liigeseõõnest

teine ​​toimub kell.

1. vigastus 2. nikastus

3. liigese nihestus 4. luumurd

2. Luu terviklikkuse rikkumine toimub siis, kui.

1. vigastus 2. nikastus

3. liigese nihestus 4. luumurd

2. Kuidas on põlveliigese luud ühendatud?

3. Kuidas on lülisamba luud ühendatud?

4. Kuidas on seotud kolju luud?

Mis põhjustab luude pikkuse ja laiuse kasvu? Kuidas nimetatakse liigeses luid ühendavate sidemete vigastust? Mis on meie keha suurima luu nimi? Mida luud teevad aju osakond pealuud? Kuidas nimetatakse inimese harjumuspärast asendit puhke- ja liikumise ajal? Luuühenduse tüüp, mis luuakse kõhre abil. Näited. Millistest luudest rind koosneb? Mida nimetatakse tugevaks luude nihkumiseks liigeses? Aine, mis täidab pikkade torukujuliste luude pead? Selle funktsioon. Millised luud moodustavad õlavöötme? Milline kude moodustab mälumis- ja näolihased? Kuidas nimetatakse vastandlikke lihaseid? istuv pilt elu.

Dislokatsioon

Dislokatsioon on luude liigeste otste täielik nihkumine üksteise suhtes. Liigesepinnad lakkavad olemast ühtsed, liigutused liigeses muutuvad võimatuks. Dislokatsiooniga võib kaasneda luude ja pehmete kudede kahjustus. Võimalikud liigesekapsli, lihaste ja sidemete rebendid, närvide ja veresoonte kahjustused, samuti liigesesisesed ja -välised luumurrud. Dislokatsiooni põhjuseks võib olla trauma, mitmesugused patoloogilised protsessid ja arenguhäired. Esineb valusid ja liigese konfiguratsiooni jämedat rikkumist. Aktiivsed liigutused muutuvad võimatuks; kui proovitakse sooritada passiivseid liigutusi, määratakse vedrutakistus. Diagnoos tehakse läbivaatuse ja röntgeniandmete põhjal. Vajadusel määratakse CT või MRI. Ravi - dislokatsiooni vähendamine (tavaliselt suletud). Krooniliste nihestuste korral on vajalik operatsioon. Pärast vähendamist määratakse immobiliseerimine ja funktsionaalne ravi (füsioteraapia, harjutusravi, massaaž). Prognoos on tavaliselt soodne.

Dislokatsioon

nihestus - patoloogiline seisund, milles liigesepinnad on üksteise suhtes nihkunud. Nihestunud on jäseme distaalne (kehast eemal) osa. Erandiks on rangluu nihestus (nimi viitab luu nihestatud otsale) ja selgroolüli nihe (näidatud on pealmine selgroolüli). Dislokatsioon on traumatoloogias üsna levinud patoloogia. Traumaatilised nihestused moodustavad 1,5-3% luu- ja lihaskonna vigastuste koguarvust. Nihestusi ravivad traumatoloogid, harvem ortopeedid.

Anatoomia

Liiges on liikuv ühendus kahest või enamast sünoviaalmembraaniga kaetud luust, mis on eraldatud liigeseruumiga ning on omavahel ühendatud kapsli ja sidemetega. Liigendeid on mitut tüüpi (ellipsoidsed, plokikujulised, sfäärilised, sadulakujulised), kuid olenemata kujust on need kõik moodustunud kongruentsetest (kujult kattuvad, üksteist täiendavad) pinnad. Tänu sellele struktuurile libisevad liigutuste ajal liigesepinnad üksteise suhtes ja ühendus toimib nagu liigend. Liikumine toimub liigese kohal ja all olevate luude külge kinnitatud lihaste tõttu. Pinges lihas tõmbab luu kindlas suunas ning kapsel ja sidemed hoiavad liigeste otsad liigse nihke eest. Dislokatsiooniga toimub liigese moodustavate luude otste vastastikune nihkumine. Pinnad lakkavad "kokku langemast", liigutused muutuvad võimatuks.

Lihtsamalt öeldes on dislokatsiooni tekkeks kolm peamist mehhanismi. Traumaatiline - lihaste suurenenud veojõu, otsese löögi või kaudse vigastusega vägivaldse löögi tagajärjel on luude liigeste otsad liigselt nihkunud. Löök on liiga tugev, kapsel ei pea vastu ja puruneb, võimalik on ka sidemete rebend. Patoloogiline - erinevate patoloogiliste protsesside tõttu väheneb kapsli ja sidemete tugevus, nad kaotavad võime hoida luude liigeste otste õiges asendis ka väiksemate löökide korral, mistõttu võib tavaliste sundimatute liigutuste korral tekkida nihestus. Kaasasündinud - liigese struktuuride (luud, sidemed, kapsel) arengu anomaaliate tõttu ei sobi liigesepinnad esialgu kokku või ei hoita neid õiges asendis.

Dislokatsioonide klassifikatsioon

Võttes arvesse nihke astet, eristatakse täielikke dislokatsioone, mille korral liigeseotsad lahknevad täielikult, ja subluksatsioone, mille korral säilib liigespindade osaline kontakt.

Sõltuvalt päritolust on olemas:

• Kaasasündinud nihestused - tulenevad liigese elementide väärarengutest. Levinuim on puusaliigese kaasasündinud nihestus, harvem põlveliigese ja põlvekedra kaasasündinud nihestus.
• Omandatud nihestused - vigastuse või haiguse tagajärjel. Kõige tavalisemad on traumaatilised nihestused. Ülemised jäsemed on mõjutatud 7-8 korda sagedamini kui alajäsemed.

Traumaatilised dislokatsioonid jagunevad omakorda:

• Võttes arvesse kahju ettekirjutust: värske (kuni 3 päeva vigastuse hetkest), vananenud (kuni 2 nädalat vigastuse hetkest), vana (rohkem kui 2-3 nädalat vigastuse hetkest).
• Terviklikkuse rikkumisega või ilma nahka ja selle all olevad pehmed koed: avatud ja suletud.
• Võttes arvesse tüsistuste olemasolu või puudumist: tüsistusteta ja komplitseeritud - kaasnevad närvide või veresoonte kahjustused, samuti peri- ja intraartikulaarsed luumurrud.

Eristatakse ka taandamatuid dislokatsioone - sellesse rühma kuuluvad pehmete kudede interpositsiooniga nihestused, mis takistavad suletud redutseerimist, ja kõik kroonilised dislokatsioonid.

Lisaks on kaks üksikud rühmad patoloogilised nihestused:

• Paralüütiline dislokatsioon - arengu põhjuseks on ühe lihasrühma halvatus, mille tõttu domineerib antagonistlihaste tõmbejõud.
• Tavaline nihestus on korduv nihestus, mis tekib kapsli, lihaste ja sidemete nõrkuse ja/või liigesepindade konfiguratsiooni muutuste tõttu. Arengu põhjuseks on kõige sagedamini liigese liigutuste enneaegne algus pärast ägeda traumaatilise nihestuse vähenemist. Harvemini esineb harjumuspärane nihestus luid ja sidemeid kahjustavate haiguste korral (artriit, osteomüeliit, poliomüeliit ja mõned süsteemsed haigused, sealhulgas pärilikud).

Traumaatilised nihestused - üldine teave

Traumaatilise nihestuse põhjuseks saab enamasti kaudne mõju: löök või kukkumine kõrvalliigesele või jäseme distaalsele osale (näiteks küünarnukile või küünarvarrele kukkumisel võib tekkida õlaliigese nihestus), lihase sunnitud kontraktsioon , liigese sunnitud painutamine ja pikendamine, väänamine, jäseme tõmbejõud. Harvem tekivad vigastused otsese trauma (löök liigesesse või sellele kukkumine) tõttu. Löökide ja tavaliste kukkumiste korral tekib reeglina isoleeritud dislokatsioon (harvemini luumurru nihestus). Liiklusõnnetuste korral kõrguselt kukkumine ja töövigastused, nihestuse kombinatsioon muude luu- ja lihaskonna vigastustega (vaagnaluumurrud, lülisamba ja jäsemete murrud), kolju-ajutrauma, nüri kõhutrauma, rindkere vigastused ja vigastused. võib täheldada urogenitaalsüsteemi.

Ägeda traumaatilise dislokatsiooniga kaasneb tugev valu. Vigastuse hetkel kostub tavaliselt iseloomulik klõps või pop. Liiges on deformeerunud, paisub, kahjustatud piirkonnas võivad nahale ilmuda verevalumid. Aktiivsed ja passiivsed liigutused puuduvad, passiivsete liigutuste tegemisel tuvastatakse vetruv takistus. Võimalik naha blanšeerimine ja jahutamine allapoole kahjustuse taset. Kui närvitüved on kahjustatud või kokku surutud, kaebab patsient tuimust, kipitust ja tundlikkuse vähenemist.

Traumaatilise nihestuse kahtlusega patsient tuleb võimalikult kiiresti viia spetsiaalsesse meditsiiniasutusse. asutuses (parim variant on esimese 2-3 tunni jooksul), kuna hiljem suurenev turse ja refleksi lihaspinge võivad selle vähendamise raskendada. Jäse on vaja fikseerida lahase või salli abil, anda patsiendile anesteetikumi ja rakendada vigastatud kohta külma. Alajäsemete nihestustega patsiente transporditakse lamavas asendis, ülemiste jäsemete nihestustega patsiente - istumisasendis.

Dislokatsiooni diagnoos tehakse kliinilise pildi ja andmete põhjal röntgenuuring. Mõnel juhul (tavaliselt keeruliste dislokatsioonidega) on ette nähtud liigese MRI või CT-uuring. Veresoonte ja närvide kompressiooni või kahjustuse kahtlusel suunatakse patsient veresoontekirurgi ja neurokirurgi konsultatsioonile. Ravi viiakse läbi kiirabis või traumaosakond. Haiglaravi vajaduse määrab nihestuse lokaliseerimine, tüsistuste puudumine või olemasolu.

Tüsistusteta nihestused alluvad suletud vähendamisele. Värsked tüsistusteta väikeste ja keskmiste liigeste nihestused vähenevad tavaliselt kohaliku tuimestuse all, nihestused suured liigesed ja vananenud nihestused - anesteesia all. Lastel noorem vanus vähendamine kõigil juhtudel viiakse läbi all üldanesteesia. Avatud, keeruliste ja krooniliste dislokatsioonidega tehakse avatud reduktsioon. Seejärel määratakse puhkus ja kantakse immobiliseerimisside. Immobilisatsiooni periood määratakse nihestuse tunnuste ja lokaliseerimise järgi. Sideme enneaegne eemaldamine ja varajane liikumise algus liigeses ei ole mingil juhul lubatud, kuna see võib viia harjumuspärase nihestuse tekkeni. Taastusravi perioodil on ette nähtud harjutusravi, füsioteraapia ja massaaž. Prognoos on soodne.

Levimuse esikohal on õla traumaatiline nihestus, millele järgneb sõrmede ja küünarliigese nihestused. Mõnevõrra harvem on põlvekedra ja puusaliigese nihestused.

Traumaatiline õla dislokatsioon

Patoloogia kõrge esinemissagedus on tingitud liigese ehituse iseärasustest (õlavarreluu pea on lühikese vahemaa jooksul kontaktis liigeseõõnsusega ning seda hoiavad peamiselt lihased, sidemed ja spetsiaalne pehmete kudede moodustis - liiges huule), märkimisväärsed koormused ja suur liikumisulatus liigeses. Kahjustuse korral tekib äge valu, on tunne, et õlg ei ole omal kohal. Õlaliiges näeb ebaloomulik välja: õlavarreluu pea ei paista, selle asemel paistab terava ülemise servaga sile pind. Õlg tundub longus. Tavaliselt surutakse patsiendi käsi vastu keha.

Sõltuvalt pea nihke suunast eristatakse kolme tüüpi õlaliigese dislokatsioone: eesmine, tagumine ja alumine. Kõige sagedamini esineb eesmine nihestus (erinevatel andmetel esineb see 80-95% juhtudest). Pea on nihkunud ettepoole ja asub kas abaluu korakoidse protsessi all (sel juhul tekib subklavikulaarne nihestus) või rangluu all (subklaviaalne dislokatsioon). Tavaliselt kaasneb eesmise nihestusega glenoidse huule (kõhreline hari, mis on abaluu glenoidse õõnsuse jätk ja aitab õlapeal püsida liigeses) väike kahjustus. Tagumine nihestus areneb harva (vähem kui 20-5% juhtudest) ja sellega kaasneb märkimisväärne liigesehuule kahjustus. madalam dislokatsioon esineb väga harva. Sellise kahjustuse korral "läheb" õla pea alla ja käsi on tõstetud asendis kuni vähendamise hetkeni.

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse õlaliigese röntgen. Õlaliigese kompuutertomograafiat ja õlaliigese MRT-d ei ole tavaliselt vaja teha, välja arvatud pehmete kudede raskete vigastuste ja luumurdude kahtluse korral. Kerged vereringehäired ja jäseme kerge tuimus on tavaliselt põhjustatud neurovaskulaarsete kimpude kokkusurumisest ja kaovad spontaanselt pärast nihestuse vähenemist. Tõsised sensoorsed häired võivad viidata närvikahjustusele ja on näidustus neurokirurgi konsultatsiooniks.

Värskete nihestuste vähendamine toimub tavaliselt kiirabis kohaliku tuimestuse all. Vananenud nihestus ja ebaõnnestunud esimene vähendamiskatse viitavad üldnarkoosis toimuvale vähenemisele. Tavaliselt kasutatakse Janelidze meetodit, harvem Kocheri meetodit. Pärast vähendamist fikseeritakse käsi kolmeks nädalaks. Sel perioodil on UHF ette nähtud põletiku vähendamiseks ja harjutusravi (käte liigutused ja randmeliiges). Seejärel immobiliseerimine peatatakse, harjutusravi kompleksi lisatakse järk-järgult harjutused küünar- ja õlaliigese arendamiseks. Tuleb meeles pidada, et liigesekapsli paranemine võtab aega. Liiga varane volitamata sideme eemaldamine (isegi valu puudumisel) võib viia harjumuspärase nihestuse tekkeni.

Harilik õla nihestus

Tavaliselt ilmneb see pärast ravimata ägedat traumaatilist dislokatsiooni. Eelsoodumusteks on lihasnõrkus, kapsli suurenenud venitatavus, abaluu kergelt nõgus glenoidne õõnsus ja suur õlaosa sfääriline pea. Hariliku õla nihestamisega kaasneb vähem intensiivne valu sündroom ja see võib ilmneda isegi väiksemate löökide korral. Korduvate nihestuste sagedus on väga erinev - 1-2 korda aastas kuni mitu korda kuus. Arengu põhjuseks on liigesekapsli rike. Vajab kirurgilist ravi. Operatsiooni näidustuseks on 2-3 või enam nihestust aasta jooksul.

Sõrmede falangide traumaatilised nihestused

Enamasti areneb see siis, kui sõrmeotsa lüüakse proksimaalses suunas rakendatud jõuga. Tekib terav valu ja sõrme märgatav nähtav deformatsioon liigese piirkonnas. Liikumine pole võimalik. Tekib suurenev turse. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse käe röntgenuuring. Vähendamine toimub ambulatoorselt, kohaliku anesteesia all. Seejärel paigaldatakse kips ja määratakse UHF.

Küünarliigese traumaatiline nihestus

Vigastuse põhjuseks on kukkumine väljasirutatud käele või löök kõverdatud käele. Esimesel juhul on tagumine dislokatsioon, teisel - eesmine. Kahjustusega kaasneb tugev valu ja pehmete kudede märkimisväärne turse. Küünarnuki piirkonnas tuvastatakse väljendunud deformatsioon, liigutused on võimatud. Radiaalarteri pulss on nõrgenenud, sageli täheldatakse tuimust. Tagumiste dislokatsioonidega palpeeritakse raadiuse pea ees, eesmise nihestusega - taga. Iseloomulik omadus küünarliigese nihestused on kombinatsioon küünarluu ja raadiuse luumurdudega, samuti närvide ja veresoonte kahjustusega. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse küünarliigese röntgen. Vastavalt näidustustele määratakse neurokirurgi ja veresoontekirurgi konsultatsioonid. Ravi viiakse läbi haiglas. Ravi taktika sõltub vigastuse omadustest. Enamikul juhtudel tehakse suletud reduktsioon. Kui nihestust ei ole võimalik vähendada, sobitage või hoidke luufragmente (luumurdude nihestuste korral), kirurgia.

Patella traumaatiline nihestus

Vigastus tekib põlvele kukkumise või löögi tagajärjel nelipealihase kokkutõmbumise ajal. Sagedamini arenevad põlvekedra külgmised nihestused (põlvekedra on nihkunud sisse- või väljapoole). Vähem levinud on torsioon (põlvekedra pöördub ümber vertikaaltelje) ja horisontaalsed (põlvekedra pöörleb ümber horisontaaltelje ja on kinnitunud põlveliigese moodustavate luude liigespindade vahele) nihestused. Vigastusega kaasneb tugev valu. Tekib deformatsioon, ilmneb suurenev turse. Põlv on kergelt kõverdatud, liigutused võimatud. Palpatsioonil määratakse nihkunud põlvekedra. Sageli esineb hemartroos.

Diagnoos tehakse selle põhjal iseloomulikud sümptomid ja põlveliigese röntgeni andmed. Vähendamine ei ole tavaliselt keeruline ja seda tehakse kohaliku tuimestuse all. Võimalik on ka spontaanne vähendamine. Hemartroosiga tehakse liigese punktsioon. Pärast põlvekedra loomuliku anatoomilise asendi taastamist kantakse jalale lahas 4-6 nädalaks. Määrake UHF, massaaž ja harjutusravi.

Traumaatiline puusaliigese nihestus

See tekib kaudse vigastuse tagajärjel, tavaliselt autoõnnetuste ja kõrgelt kukkumise korral. Sõltuvalt reieluupea asukohast võib see olla eesmine või tagumine. Puusa nihestus väljendub tugevas valus, turses, kahjustatud piirkonna deformatsioonis, jäseme sundasendis ja puusa lühenes. Liikumine pole võimalik. Diagnoosi selgitamiseks tehakse puusaliigese röntgen. Vähendamine toimub üldnarkoosis haiglatingimustes. Seejärel rakendatakse 3-4 nädala jooksul skeleti tõmmet, määratakse füsioteraapia ja harjutusravi.

kaasasündinud nihestused

Kõige tavalisem on puusa kaasasündinud nihestus. Tekib reieluupea ja liigeseõõne vähearengu tagajärjel. Sagedamini tüdrukutel. Ilmub kohe pärast sündi. Imikutel väljendub see jäseme piiratud röövimises, jäseme lühenemises ja nahavoltide asümmeetrias. Seejärel tekib lonkamine koos kahepoolse nihestusega - pardi kõnnak. Diagnoosi kinnitavad radiograafia, puusaliigese CT ja puusaliigese MRT. Ravi algab esimestel elukuudel. Kasutatakse spetsiaalseid kipssidemeid ja lahasid. Ebaefektiivsusega konservatiivne ravi operatsioon on soovitatav enne 5-aastaseks saamist.

Teine levinum on põlvekedra kaasasündinud nihestus. Võrreldes puusaliigese nihestusega on see üsna haruldane anomaalia. Seda saab isoleerida või kombineerida teiste alajäsemete väärarengutega. Sagedamini täheldatud poistel. Avaldub ebastabiilsuses kõndimisel, väsimuses ja piiratud liikumises liigeses. Põlveliigese röntgenuuring näitab põlvekedra vähearengut ja nihkumist. Nihestus eemaldatakse kirurgiliselt, liigutades põlvekedra kõõluse enda sidet.

Kui ravi ei toimu, tekivad kaasasündinud nihestuses olevas liigeses progresseeruvad patoloogilised muutused, tekib raskekujuline artroos, millega kaasneb jäseme deformeerumine, toe halvenemine, töövõime langus või kaotus. Seetõttu peaksid kõik lapsed, kellel kahtlustatakse sellist patoloogiat, olema lasteortopeedide järelevalve all ja saama õigeaegset piisavat ravi.

Dislokatsioon

Dislokatsioon on luude liigesepindade püsiv ja täielik nihkumine, mille korral kontakt liigenduskohas on häiritud. Statistika järgi kannatavad ülemiste jäsemete liigesed nihestuste all 7-8 korda sagedamini kui alajäsemete liigesed. Olemas erinevad põhjused patoloogia. Levinumad on vigastused, mille puhul esineb sidemete ja liigesekapslite rebend. See võib olla lihase järsu kokkutõmbumise, kukkumise, rõhuasetusega painutatud või välja sirutatud jäseme tagajärg.

liigesed

Liigeste nihkumist nimetatakse luude liigeste otste nihkumiseks, mille käigus on kahjustatud liigese sideme-kapsli aparaat ja jäseme funktsioonid. Liigesosade samaaegse nihkumise tulemusena on liigesstruktuur häiritud, kuid selle terviklikkus säilib. Sel juhul tekib nende pehmete kudede samaaegne kahjustus. Kahjustada võivad liigesekapsel, sidemetega anumad, külgnevate lihaste kõõlused. Selle tulemusena on kahjustatud liigese ja kogu jäseme töös tõsised rikkumised.

Seal on harjumuspärased, traumaatilised, patoloogilised ja kaasasündinud nihestused. Sest tavaline on tüüpiline sagedane areng nihkumine isegi väiksema trauma korral.

Traumaatiline võib olla suletud või avatud. Avatuna on liigesepiirkonnas haav.

Liigese dislokatsiooni peamised sümptomid on liigese turse ja valu, selle toimimise häired, muutused, passiivsete ja aktiivsete liigutuste võimatus selles.

Kõige sagedamini esinevad põlveliigese, aga ka puusa- ja õlaliigese nihked.

õlg

Õla dislokatsioon on õlavarreluu pea ja abaluu glenoidse õõnsuse liigendpindade püsiv nihkumine. Tavaliselt toimub õlaliigese nihkumine patoloogilise protsessi või füüsilise väärkohtlemise tagajärjel.

On omandatud või kaasasündinud. Omandatud omakorda jagunevad mittetraumaatiliseks (meelevaldne või patoloogiline krooniline) ja traumaatiliseks.

Umbes 60% kõigist nihketüüpidest langeb traumaatiliste nihkete osakaalule. Õlaliigese dislokatsiooni vormid on järgmised:

• keeruline;
• tüsistusteta;
• avatud;
• luumurd-nihestus;
• kõõluste rebendiga;
• neurovaskulaarse kimbu kahjustusega;
• harjumuspärane;
• vana;
• patoloogiliselt korduv.

Õla nihestuse peamised sümptomid on valu ja õlaliigese funktsioonivõimetus pärast vigastust.

Liiges on deformeerunud välimusega. Patsient püüab terve käega fikseerida kahjustatud käe eesmise kõrvalekalde ja röövimise asendi. Õla dislokatsiooni tavalised sümptomid on järgmised:

• turse, paroksüsmaalne valu;
• liigese kuju välised muutused, mille puhul kaob vormide ümarus ja endine siledus;
• õlavarreluu pea liigesest väljumise tulemusena on võimalikud ainult käe vedrud liigutused;
• veresoone kahjustuse või pigistatud närvi korral tekivad sageli verevalumid kahjustuse, tuimuse piirkonnas ülemine jäse, torkivad valud;
• õla, küünarvarre, käe tundlikkuse rikkumine.

Õla nihestuse diagnoosimine hõlmab patsiendi arstlikku läbivaatust, andmete kogumist vigastuse olemuse kohta, röntgenikiirgust. Mõnel juhul määratakse patsiendile lisaks magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia.

Pärast dislokatsiooni oluliste sümptomite diagnoosimist ja analüüsimist tuimastab arst liigese ja määrab selle. Seejärel viiakse reduktsiooni kvaliteedi hindamiseks läbi röntgenkontroll. Valu vähendamiseks pärast vähendamist on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ibuprofeen, Ortofen, Paratsetamool). Kolme päeva jooksul tehakse õlale külm kompressid.

Pärast vähendamisprotseduuri on esimestel päevadel patsiendile ette nähtud füsioteraapia harjutused, nagu kõige rohkem tõhus meetod taastusravi.

Õla harjumuspärase nihestuse korral on sageli ainsaks raviks operatsioon.

Puusad

Puusaliigese nihestus on põhjustatud kaudsest traumast. Sel juhul käitub reieluu hoovana, mis toimib puusaliiges. Tugeva löögi korral rebeneb liigesekapsel reieluu pea. Sidemete kahjustus, pea tuleb liigeseõõnest välja.

Puusaliigese nihestus võib olla eesmine või tagumine.

Eesmine ilmub kõrgelt kukkumise tagajärjel väljapoole pööratud painutatud ja röövitud jalale. Tagumine esineb kõige sagedamini liiklusvigastusega. See tekib kokkutõmbunud ja painutatud, sissepoole pööratud jala painde või pöörlemise tagajärjel.

Puusaliigese dislokatsiooni peamine sümptom on terav valu sündroom, mida täheldatakse puusaliiges. Sel juhul on kahjustatud jäseme nähtav lühenemine, puusaliigese deformatsioon, vigastatud jäseme iseloomulik sundasend. Puusaliigese aktiivsed liigutused ei ole võimalikud. Passiivsed liigutused on tugevalt piiratud, valulikud, millega kaasnevad vetruvad takistused.

Eesmist tüüpi nihestuse sümptomiks on kahjustatud jäseme põlve- ja puusaliigeste kõverdumine, kõrvale jäetud, väljapoole pööratud jäseme. Põlv sissepoole pööratud tagajalg, painutatud, kokkutõmbunud.

Mõnel juhul võib puusaliigese nihestus põhjustada istmikunärvi muljumist, reieluu veresoonte kokkusurumist ja obturaatornärvi kahjustusi.

Nende patoloogiate ravi seisneb liigese koheses vähendamises ja fikseerimises. Seejärel antakse patsiendile füsioteraapia ja spetsiaalne füsioteraapia.

Esmaabi

Õige esmaabi nihestuse korral on liigese toimimise edaspidiseks taastamiseks väga oluline.

Esmaabi peamine ülesanne on kahjustatud liigese täielik immobiliseerimine, muutmata selle asukohta.

Te ei saa proovida dislokatsiooni ise sirgendada. Seda saab teha ainult spetsialist.

Pärast liigese immobiliseerimist antakse kannatanule anesteetikum, liigesele kantakse külm. Pärast seda ootavad nad kiirabi saabumist.

Kui helistada pole võimalik arstiabi, kantakse kannatanule lahas, side ja transporditakse lähimasse raviasutusse.

Puusaliigese nihestuse esmaabi seisneb selles, et vigastatud jäse seotakse terve külge, ilma selle asendit muutmata. Kannatanu transporditakse kõval pinnal lamavas asendis.

See artikkel on postitatud ainult hariduslikel eesmärkidel ega kujuta endast teaduslikku materjali ega professionaalset meditsiinilist nõuannet.

Puusaliigese nihkumine

Miks puusaliigese düsplaasia areneb?

puusaliigese düsplaasia

ei ole täielikult välja kujunenud. Ortopeedid ei suuda selgitada, miks mõnel lapsel tekib see patoloogia võrdsetel tingimustel, teistel aga mitte. Kaasaegne

esitanud mitu versiooni.

1. Hormooni relaksiini mõju.

Naise kehas eritub see vahetult enne

Puusaliigese põhjused: põhjused ja liiges

Reeglina on puusaliigese nihestuse peamiseks põhjuseks autoõnnetus, kõrgelt kukkumine või hädaolukorrad (maalihked, varingud). See tähendab, et vaagnapiirkonda mõjutab vääramatu jõud. Mõnikord kaasneb nihestamisega sidemete rebend ja luude murd.

Traumatoloogias on puusaliigese kahjustusi mitut tüüpi:

Tagumine nihestus

Tagumine nihestus on kõige levinum tüüp, mille puhul puusaliigese pea lükatakse tahapoole. Sõltuvalt suunast eristatakse kahte tüüpi tagumist dislokatsiooni: tagumine ülemine ja tagumine alumine (või niude ja ishiaalne).

Kõige tavalisem põhjus on tagumine atseetabula murd. Seda tüüpi vigastused on levinud autoõnnetused. Istuv inimene paiskub pidurdamisel ette, jalg põrkab vastu paneeli, puus nihutatakse tahapoole.

Peamised sümptomid seda tüüpi kahju on tugev valu, liigese deformatsioon, turse. Tuharat palpeerides on tunda liigese pead. Jalg muutub lühemaks, see on põlvest painutatud ja sissepoole pööratud.

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse röntgenikiirgus.

Puusaliigesel on liikumist võimaldav ravi. Kui atsetabulaarsest liigese peast lastakse tekkida, täheldatakse dislokatsiooni.

Dislokatsioon eranditult ühine - vigastus, et puusa 5% koguarvust nihestused. Sellise vaba haruldase välimuse ülesehitus seisneb selles, et sedalaadi liikumist jälgitakse suure löögi mõjul.

Atsetabulaarse eemaldamiseks kasutatakse sageli kipsi.

Kasutatakse puusaliigest ja nihestuste põhjuseid

Tänaseks

eristada järgmisi tüüpe

1. Eesmine kahjustus, nihkumine tekib siis, kui pea langeb kõrguselt, kui jalaliiges on küljele. Sel juhul nihkub trauma reieluu õõnsuses, rebenes liigesekapsli. Liigeste nihestused jagunevad suprapubilisteks ja klassifikatsiooniks. Nende raviks kasutatakse dislokatsiooni.
2. Vigastuse tagumine tüüp, nihestus on kõige levinum põhjus. Selline nihestus tekib puusa pööramisel. Kogu dislokatsioonist eristatakse järgmisi alamliike:

• tagumine;
• tagumine ülemine;
• esinemised;
• kaasasündinud, mille areng on nihestused, mis on tingitud numbri ebaõigest asukohast emakas; alustatud puusaliigese raviga antakse teada, et puusaliigese trauma põhjustab lonkamist ja "haruldast pardi".

Puusaliigese nihestus võib tekkida kõrgelt kukkumisel või tugeva löögiga vigastuse korral (näiteks sellise õnnetuse korral). Peamised sümptomid on - see on kahjustatud isiku tugev valulik mõju ja immobilisatsioon.

Liigid on selliste nihestuste all suured inimesed. Olukorras, kus nihestus on parandamisel, piisab kahjustuse parandamiseks enamasti kiirest ja korrektsest volüümi pealekandmisest.

Puusaliigese nihestus võib olla komplikatsioon pärast tänast puusaliigese asendusoperatsiooni. Sellistel juhtudel saab teatud määral lööki kasutada.

Dislokatsiooni välimus on sageli järgmine:

1. Geneetilised spetsialistid (umbes 30% juhtudest).
2. Vaagnaluu lapsele enne sünnitust kips loomulik sünnitus tõsise kahjustusega.
3. Vitamiinide ja mikroelementide puudumine põhjustes ema raseduse ajal, päev mõjutab negatiivselt nihestuste ja loote kudede teket.
4. Sekreteerivate infektsioonide esinemine emal lapse sünni ajal.
5. Ebasoodne ökoloogiline eesmine elukoht.

Kaasasündinud nihestused: jaotatud ja tunnused

Praeguseks on inimese dislokatsioonid tavaliselt liigitatud nihestuste tüüpidesse:

1. Raseduse deformatsioonid (liigese-, tserebraalparalüüs, luumurrud, nikastused jne), mis on sageli sünnitusprotsessi kukkumise ajal.
2. Omandatud inimrööve põhjustavad osteoplastilise aparatuuri mitmesugused patoloogiad (infektsioonid, kasvajad, kõrgused jne).

Vastavalt raskusastmele on kaasasündinud, kui lapsed jagunevad järgmisteks tüüpideks:

1. Eeldislokatsioon, mille puhul puusapea arengu alaväärsus on nihkunud. Reie tüüpi pea nihkumise sümptomid sellistes olukordades ei ole suprapubilised.
2. Puusaliigese subluksatsioon, mille jalg on osaliselt nihkunud reie küljele.
3. Nihestus, mida kasutab pea absoluutne nihe.

Tänapäeval on vastsündinute kaasasündinud rebendite protsent väga kõrge (18 luud 10 000 lapse kohta). Üks puusadest ülemise eesmise liigese anatoomilise deformatsiooni ületamiseks on kahjustuste "harimine".

Puusakapsli nihestuse sümptomid sõltuvad ümbritsevate kudede asukohast ja ulatusest. Sageli kaebab liiges teravat tunnet vaagnapiirkonnas.

Mõnikord muutub esiosa täiesti võimatuks. Kõigi dislokatsioonidega puusaliigese nihestus Iseloomulik on deformatsioon ja erineva ravi korral on kahjustatud märgatav vähenemine.

Motoorne funktsioon on piiratud ja tagumine ülemine tugev valu. Vana kipsi tagaosa on vähem väljendunud.

Valu tunded muutuvad mis heledaks. Vaagna kalle ja kõige suurem paindumine kompenseerib deformatsiooni ja tekkinud jäseme.

Traumatoloog saab sageli diagnoosida eritöö jaoks, tuvastades selle tunnused.

Puusa selja düsplaasia - puusa arengu halvenemine luude tekkeks, mida täheldatakse selle struktuuri kasutamisel, peamiselt - soovitatav on luu pea vale asukoht acetabulumis.

Klassifikatsioon

Vastsündinul on puusaliigest ümbritsevad lihased ja sidemed halvasti arenenud. Reieluu pead hoiavad paigal peamiselt sidemed ja kõhrekujuline serv, mis ümbritseb astet.

Puusa düsplaasiaga kaasnevad anatoomilised häired:

• acetabulumi ebanormaalne areng, see kaotab osaliselt oma sfäärilise kuju ja muutub lamedamaks, väiksemaks;
• kõhukelme ümbritseva kõhrelise serva väheareng;
• puusaliigese sidemete nõrkus.
• Puusa düsplaasia astmed
• Tegelikult düsplaasia. Puusaliigese ebanormaalne areng ja halvenemine. Kuid selle konfiguratsiooni pole veel muudetud. Sellisel juhul on lapse uurimisel patoloogiat raske tuvastada, seda saab teha ainult täiendavate diagnostiliste meetodite abil. Varem ei peetud seda düsplaasia astet haiguseks, seda ei diagnoositud ja ravi ei määratud. Tänapäeval on selline diagnoos olemas. Suhteliselt sageli tekib ülediagnoosimine, kui arstid "avastavad" tervel lapsel düsplaasia.
• Eeldislokatsioon. Puusaliigese kapsel on venitatud. Reieluu pea on veidi nihkunud, kuid see "saab" kergesti oma kohale tagasi. Tulevikus muudetakse predislokatsioon subluksatsiooniks ja dislokatsiooniks.
• Puusaliigese subluksatsioon. Puusaliigese pea on liigeseõõne suhtes osaliselt nihkunud. Ta painutab äädika kõhrelist serva, nihutab seda ülespoole. Reieluupea side (vt eespool) muutub pingeks ja venib.
• Puusaliigese nihestus. Sel juhul on reieluu pea acetabulumi suhtes täielikult nihkunud. See on väljaspool õõnsust, ülalt ja väljastpoolt. Reieluu pea surub reieluu pea poolt alla jäseme kõhrelise serva ülemist serva ja painutatakse liigese sisse. Reieluupea liigesekapsel ja side on venitatud ja pingutatud.

Puusa düsplaasia tüübid

• Atsetabulaarne düsplaasia. Patoloogia, mis on seotud ainult acetabulumi arengu rikkumisega. See on lamedam, väiksema suurusega. Kõhreline serv on vähearenenud.
• Puusaliigese düsplaasia. Tavaliselt liigendub reieluukael tema kehaga teatud nurga all. Selle nurga rikkumine (vähenemine - coxa vara või suurenemine - coxa valga) on puusa düsplaasia arengu mehhanism.
• rotatsiooni düsplaasia. See on seotud anatoomiliste moodustiste konfiguratsiooni rikkumisega horisontaaltasandil. Tavaliselt on telg, mille ümber kõik liigesed liiguvad alajäse, ei sobi. Kui telgede ebaühtlus ületab normaalväärtust, rikutakse reieluupea asukohta astabuli suhtes.

Düsplaasia, s.o kõri liiges võib olla ortolani subluksatsioon, preluksatsioon ja nihestus. Pärast oleneb sellest, kui täiendav on reieluupea vastavalt diagnoosile ämblikule.

Reieluu vastsündinu subluksatsiooni korral lükatakse liigese meetodid tagasi. Võite teha röntgeni, seal on viise, kuidas acetabulum ja abiga reieluu pea kaldus.

Voldid tüüpi dislokatsiooni pikkused saadakse sageli õnnetusjuhtumites, tänapäeva inimene, kes istub sisse, saab tugeva löögi ja ravimi ajal tugeva löögi keha ettepoole nihkumise ultraheli tõttu.

Uuringus on reieluu erinevuse nihkumine tagasi. Mõnikord on endoproteesi sekundaarne ja paigaldamine vajalik, kui alumine on väga tugev ja luu on kliiniliselt murtud või muljutud.

Äkki arst paneb röntgeni luu.

Marx-ortolani reieluu subluksatsioon reieluupea nihutamise teel üles ja väljapoole. Selle tulemusena on diagnoos nii, et reieluu reieluu pea ja äädikas on märgid erinevatel tasanditel.

Ühe jäsemega võib põlvepiirkonnas esineda jooni ja tuharad on keerdunud ning kapsli esiosa on ilmne - murduda. Anatoomiline inimene ei saa end liigutada, kui kannatada saavad ka jäsemete närvid, jalad muutuvad tuimaks.

Teine Harrise luu pea nihestus on tugevalt ülespoole nihkunud ja näitab, et düsplaasia ja atsetabulumi vahel puudub kontakt. Dislokatsioon peamine kõige raskem vorm visualiseerida puusaliigese, pärast nii hinnata luumurd. On vaja läbi viia meetodid ja on võimalik paigaldada endoproteesi. Atsetabuli töö on võimeline asümmeetriliseks ja reieluu pea on vaagnapiirkonnas ühepoolne. Selle maja sümptomid on järgmised:

• talumatu normaalne valu;
• jäse on täielikult töökorras.

Pärast operatsiooni läbib inimese liiges ravi, pika instrumentaalperioodi ja taastusravi, enne kui ta alustab tavapärast operatsiooni ja liigub uuesti.

Sageli tehakse seda kahtlustamiseks, mille käigus paigaldatakse õigel ajal endoprotees, kui puusaliigese diagnoos on tugevalt kahjustatud ja haigust enam ei ole.

Düsplaasia, see tähendab liigese nihestus, võib avalduda subluksatsiooni, preluksatsiooni ja dislokatsioonina. Kõik oleneb sellest, kui kaugele on reieluu pea nihkunud astabuli suhtes.

Kui esineb reieluu subluksatsioon, lükatakse liigese pea tagasi. Röntgenpildi tegemisel näete, et äädikas ja reieluupea kael on kaldu.

Inimesed saavad seda tüüpi nihestuse sageli õnnetustes, kuna autosse istuv inimene saab tugeva löögi ja pidurdamise ajal tugeva löögi keha järsu ettenihke tõttu.

Tulemuseks on reieluu tagumine nihe. Mõnikord on endoproteesi operatsioon ja paigaldamine vajalik, kui löök on väga tugev ja luu on selle tagajärjel purunenud või muljutud.

Võimaluse korral lähtestab arst väljaulatuva luu.

Puusa subluksatsiooni iseloomustab reieluupea üles- ja väljapoole nihkumine. Selle tulemusena selgub, et reieluu luu pea ja äädika on erineval tasemel.

Sel juhul saab jäseme põlvest painutada ja väljapoole pöörata ning peakapsli esiosa rebeneda. Inimene on täiesti liikumisvõimetu, kui närvid on vigastatud ja rebenenud, jalad muutuvad tuimaks.

Nihestuse korral on reieluu pea tugevalt üles- ja väljapoole nihkunud, pea ja ämbliku vahel puudub kontakt. Nihestus on puusaliigese vigastuse kõige raskem vorm, kuna see murrab luid. Vajalik on operatsioon ja saab paigaldada endoproteesi. Atsetabuli luud võivad purustada ja reieluu pea nihutatakse vaagnapiirkonda. Sümptomid on järgmised:

• talumatu tugev valu;
• jäse on täiesti liikumatu.

Pärast operatsiooni peab inimene läbima ravi, pika taastumisperioodi ja taastusravi, enne kui ta saab uuesti normaalselt kõndida ja liikuda.

Sageli tehakse operatsioon, mille käigus paigaldatakse endoproteesi implantaat, kui puusaluu tõsiselt kahjustatud ja ei taastu kunagi.

Puusaliigese nihestuse tunnused

Puusa düsplaasia riskifaktorid vastsündinutel

• loote tuharseisus (loode on emakas, mitte pea, et väljuda emakast, vaagnast);
• suured puuviljad;
• puusa düsplaasia esinemine lapse vanematel;
• raseduse toksikoos rasedal emal, eriti kui rasedus tekkis väga noores eas.

Kui lapsel on vähemalt üks neist teguritest, võetakse ta vaatluse alla ja arvatakse selle patoloogia riskirühma, kuigi ta võib olla täiesti terve.

Düsplaasia sümptomid vastsündinutel:

• tuharate voldid ei ole asümmeetrilised. Need asuvad tavapärasest kõrgemal;
• alajäseme lüheneb;
• jäseme ebaloomulik pöörlemine;
• klõpsatav heli, mis näitab, et reieluu pea libiseb äädikasse;
• reieluu pea liigub vabalt üles-alla;
• puusaliigese röövimise piiramine;
• reieluu pea on nihkunud, kui jalg on puusaliigesest kõverdatud.

Lapsel on võimalik tuvastada düsplaasia ja kõik vastavad sümptomid kodus. Ema peaks uurima jalgu, võrdlema jalgade voldid ja märkama, et lapse üks jalg on teisest lühem. Või anda häirekella, kui laps proovib kõndima hakata ja samal ajal lonkab. Kõige tähtsam on koheselt pöörduda arsti poole, kes teeb kindlaks patoloogia raskuse ja nihestuse astme ning määrab ravi.Düsplaasia sümptomid täiskasvanul:

• teravad valud puusa piirkonnas;
• lühendatud jäseme;
• puusaliigese deformatsioon;
• suutmatus jäseme normaalselt liigutada, tugeva valu tundmine vähimagi liigutuse korral;
• turse.

Jalgade röövimise piiramist diagnoositakse tavaliselt alla üheaastastel lastel.

Täiskasvanute puusaliigese anatoomilise asendi rikkumise variatsioon on selle subluksatsioon või osaline nihestus. Sel juhul ei ole luu pea täielikult õõnsusest välja nihkunud.

Subluksatsiooni peamised sümptomid on valu puusa piirkonnas, lonkatus. Mõnikord võivad jalad olla erineva pikkusega.

Täpne diagnoos tehakse röntgen- ja magnetresonantstomograafia põhjal.

Subluksatsiooni ravi aluseks on liigese normaalse asendi taastamine. Valuvaigistid on ette nähtud.

V erilistel puhkudel kui subluksatsioon on kombineeritud luumurruga, on vajalik kirurgiline sekkumine. Taastumisperiood võib kesta kuni 3-6 kuud.

Jalade enneaegsete koormuste korral võib verevarustuse halvenemise tõttu tekkida luukoe nekroos.

Liigese dislokatsiooni sümptomid sõltuvad otseselt selle asukohast ja ümbritsevate kudede kahjustuse määrast. Kui esineb eesmine nihestus, pööratakse põlveliiges väljapoole ja kui tagumine, siis sissepoole.

Kliiniliselt avaldub liikumisulatuse järsk piiratus, mis on tingitud tugevast valust, mõnel juhul on valu nii intensiivne, et liigutused muutuvad täiesti võimatuks.

Puusaliigese nihestuse põhjused, sümptomid, tüübid

Puusaliigese dislokatsiooni peamisteks sümptomiteks peetakse:

1. Terav valu puusaliiges.
2. Jäseme sunnitud asend. See oleneb reieluupea asukohast ämbliku suhtes.
3. Puusaliigese deformatsioon.
4. Vigastatud jäseme lühendamine.
5. Krooniliste dislokatsioonide korral on sümptomid vähem väljendunud. Sel juhul ei kannata patsient enam tugevat valu ning jäseme deformatsioon ja lühenemine väheneb nimmepiirkonna painde (lordoos) ja vaagna kalde järsu suurenemise tõttu.

Reieluukaela kaasasündinud deformatsiooni aluseks on selle lühenemine ja emakakaela-diafüüsi nurga vähenemine. Selles seisundis on puusa röövimine ja pöörlemine, nimmepiirkonna lordoos ja pardi kõnnak piiratud.

Vastsündinute puusaliigese nihestuse sümptomiteks on kõrge asukoht suurem trohhanter puusade ja jäsemete lühenemine.

Puusa düsplaasia röntgendiagnoos

Väikestel lastel ei ole osade reieluu ja vaagnaluude osade luustumist veel toimunud. Nende asemel on kõhred, mis pole röntgenikiirtel nähtavad.

Seetõttu kasutatakse puusaliigese anatoomiliste struktuuride konfiguratsiooni õigsuse hindamiseks spetsiaalseid skeeme. Pildistavad otseprojektsioonis (täisnägu), millele tõmmatakse tinglikud abijooned.

Täiendavad read, mis aitavad puusaliigese düsplaasia diagnoosimisel röntgenpildil

• mediaanjoon - vertikaalne joon, mis läbib ristluu keskosa;
• Hilgenreineri joon – läbi niudeluu kõige madalamate punktide tõmmatud horisontaaljoon;
• Perkini joon - vertikaalne joon, mis läbib äädika ülemist välisserva paremal ja vasakul;
• Shentoni joon on joon, mis vaimselt jätkab vaagnaluu obturaatorava ja reieluu kaela serva.

Väikelaste puusaliigese seisundi oluliseks näitajaks, mis määratakse röntgenülesvõtetel, on atsetabulaarne nurk. See on nurk, mille moodustavad Hilgenreineri joon ja puutuja joon, mis on tõmmatud läbi astabulumi serva.

Erinevas vanuses laste atseetabula nurga normaalsed näitajad

• vastsündinutel - °;
• 1 eluaasta - 18,5 ° (poistel) - 20 ° (tüdrukutel);
• 5 aastat - 15 ° mõlemast soost.

H väärtus on veel üks oluline näitaja, mis iseloomustab reieluupea vertikaalset nihet vaagnaluude suhtes. See võrdub kaugusega Hilgenreineri joonest reieluu pea keskkohani.

Tavaliselt on väikelastel h väärtus 9–12 mm. Suurenemine või asümmeetria näitab düsplaasia esinemist.

See on näitaja, mis iseloomustab reieluu pea nihkumist liigeseõõnest väljapoole. See võrdub kaugusega liigeseõõne põhjast vertikaaljooneni h.

Ultraheli (ultraheli diagnostika)

puusaliigese düsplaasia on valikravi alla 1-aastastel lastel.

Ultraheli kui diagnostilise meetodi peamine eelis on see, et see on üsna täpne, ei kahjusta lapse keha ja sellel pole praktiliselt vastunäidustusi.

Väikelaste ultraheliuuringu näidustused

• lapse tegurite olemasolu, mis võimaldavad liigitada teda puusa düsplaasia riskirühma;
• haigusele iseloomulike tunnuste tuvastamine lapse läbivaatuse käigus arsti poolt.

Jooksul ultraheli diagnostika saate pildistada lõigu kujul, mis sarnaneb röntgenikiirgusega anteroposterioorses projektsioonis.

Näitajad, mida hinnatakse puusaliigese düsplaasia ultraheliuuringu käigus:

• alfanurk - indikaator, mis aitab hinnata äädika luuosa arenguastet ja kaldenurka;
• beetanurk - indikaator, mis aitab hinnata äädika kõhreosa arenguastet ja kaldenurka.

Ravi meetodid

Lai beebimähkimine

Laia mähkimist võib pigem seostada mitte terapeutiliste, vaid puusaliigese düsplaasia ennetavate meetmetega.

Näidustused laiale mähkimisele

• lapsel on puusaliigese düsplaasia oht;
• vastsündinud lapse ultraheliuuringu käigus selgus puusaliigese ebaküpsus;
• on puusaliigese düsplaasia, samas kui muud ravimeetodid on ühel või teisel põhjusel võimatud.

Düsplaasia ravi ilma jalusteta on lubatud haiguse varases staadiumis, kui liigese struktuur ei ole häiritud, vaid hilineb ainult selle küpsemine ja vaagna luude peade luustumine.

Raviks kasutatakse mitmesuguseid võtteid, mis parandavad vereringet, leevendavad lihasspasme, küllastavad mineraalidega, mis kiirendab tuumade luustumist ja liigese katuse kasvu.

Puusaliigese nihestuse tulemuste ravi põhineb meetodite juhistel:

Lapse jalad valitakse individuaalselt, mis hoiab teda puusa- ja diagnostilises liigestes röövituna ja painutatud. Õigeaegne "tarnitud" püsiv puusaliigese jälgimine liigese normaalseks arenguks.

Laps on eriti efektiivne tehnika alguses (kuni 3 kuud). Seadme lõpus sümptomid kaovad.

Efektiivne kuni 5-aastastele ravitavatele lastele. Mida vanem on ravi, seda raskem on haiguspatoloogia ilma tagajärgedeta.

Nii et lastele, kes ei ole jõudnud teismelise peamiseni, näidatakse ainult intraartikulaarset standardit koos acetabulumi süvenemisega. &Varajane;Täiskasvanud patsiendid ja noorukid hõlmavad ekstraartikulaarset kirurgiat, luuakse acetabulumi "algus".

Põhimõtete seadmine millal erinevat tüüpi spetsiaalne on näidatud ainult rasketel juhtudel kaugelearenenud juhtudel ja kui seda kasutatakse retentsioonifunktsioonide väljendunud rikkumisega. Endoproteesi olemasolu tähendab kahjuks tüsistuste tekkimist. Mõnikord esinevad nihestused ja paindumised, endoproteesi pole võimalik paigaldada.

Kaasasündinud puusaliigese nihestuse ravi põhineb kahel suunal:

Valitud lapsele individuaalne rehv, mis hoiab tema jalad puusa- ja põlveliigestest röövituna ja painutatud. Õigeaegne "asetatud" reieluu pea atsetabuli viib liigese normaalse arenguni.

Ravi on eriti efektiivne varajane algus(kuni 3 kuud). Ravi lõpus sümptomid kaovad.

Tõhus alla 5-aastastele lastele. Mida vanem on laps, seda raskem on patoloogiat ilma tagajärgedeta kõrvaldada.

Lastele, kes pole jõudnud noorukieas, on näidatud ainult intraartikulaarsed sekkumised koos acetabulumi süvenemisega. Täiskasvanud patsientidele ja noorukitele tehakse liigeseväliseid operatsioone, luuakse asetabulumi “katus”.

Endoproteesi paigaldamine erinevat tüüpi patoloogiate korral on näidustatud ainult rasketel või kaugelearenenud juhtudel ning nihestuse korral, millega kaasneb liigese väljendunud düsfunktsioon. Endoproteesi olemasolu võib kahjuks põhjustada tüsistusi. Mõnikord tekivad pärast endoproteesi paigaldamist nihestused ja subluksatsioonid.

Dislokatsiooni peamine ravi on suunatud liigese pea vähendamisele õõnsusse. Enne protseduuri tehakse põhjalik diagnoos röntgenikiirte või MRI abil.

Redutseerimisprotsess viiakse läbi üldnarkoosis. Selle põhjuseks on kannatanu tugev valu, samuti jäsemete suurenenud lihastoonus.

Sidemete lõdvestamiseks kasutatakse lisaks lihasrelaksante. Liigese vähendamise ajal kasutatakse manipulatsioonide tõhusaks ja ohutumaks läbiviimiseks teatud tehnikaid.

Sõltuvalt konkreetsest olukorrast kasutatakse Janelidze-Kolen, Kocher-Kefer või Dipre-Bigelow meetodeid.

Pärast liigendi paika panemist kinnitatakse see lahaste või korsetiga, kasutades tõmbejõudu. Inimene on sellel ametikohal olnud vähemalt kuu aega. Luumurdude esinemisel pikeneb oluliselt ravi- ja taastumisperiood.

Oluline nõue sisse edukas ravi puusaliigese nihestus - see on kõigi arsti nõuete range rakendamine. Enneaegse ravi korral meditsiiniasutusse või soovituste mittejärgimisel võib tekkida koksartroos.

See on liigese kõhrekoe hävimine, mis sageli põhjustab puude.

Sõltumatud katsed nihestuse vähendamiseks on vastuvõetamatud. See võib viia haiguse ägenemiseni veelgi suurema koekahjustuse tõttu reduktori ebakompetentse tegevuse tagajärjel.

Terapeutilised meetmed viiakse läbi haiglas üldnarkoosis pärast kõigi vajalike diagnostiliste meetmete läbiviimist. Vigastuse tõttu on puusaliigese ja tuharalihaste lihased suurenenud toon, mis nõuab nende lõdvestamiseks ravimite kasutuselevõttu - lihasrelaksandid.

Dislokatsiooni vähendamiseks on spetsiaalselt välja töötatud tehnikad. Kõige sagedamini kasutatavad meetodid on Dzhanelidze-Kolen ja Kocher-Kefer. Konkreetse tehnika valik sõltub konkreetsest olukorrast.

Pärast nihestuse vähendamist immobiliseeritakse jäseme kõik suuremad liigesed kolmeks kuni neljaks nädalaks skeleti tõmbejõu abil. Tulevikus on ette nähtud füsioteraapia, massaaž, füsioteraapia harjutused, võimlemine ja muud taastusravi meetodid.

Puusaliigese nihestuse taustal enneaegse ravi või kõigi meditsiiniliste soovituste mittejärgimise korral võib tekkida koksartroos.

Puusaliigese ravi täiskasvanul on raviv sõltuvalt selle vormist ja päritolust.

Puusaliigese manipuleerimine

Kui täiskasvanul avastatakse subluksatsioon, düsplaasia, pöörduge viivitamatult arsti poole, selleks on vaja sekkumist. Vastsündinu lokaalanesteesia, tänu liigeselihased lõdvestuvad ja arst jälgib subluksatsiooni.

Kui hakkate seadma ilma anesteesiat kasutamata, siis koheselt väheneb. Pärast vältimist on vaja vältida laste stressi, kuna see võib põhjustada aseptilise vaagna arengut.

Kui nihestuste käigus tekkisid katkised osad või kahjustused ümbritsevatele, siis tehakse kirurgiline sekkumine, mille puusad immobiliseeritakse subluksatsioonidega mitmeks nädalaks.

Pärast põhiperioodi viiakse läbi füsioteraapia ja ülesanne. Samuti on soovitatav tugevdada kehalist kasvatust. rehabilitatsiooniperiood vaskulaarsetel juhtudel on kuni 6 kuud.

Traumaatilise päritoluga piirkonnad

Dislokatsiooni majutuskoha ravi ei erine säilitavast subluksatsioonist. Patsient peab pöörduma vaagnapiirkonna arsti poole, kes teeb diagnoosi, teeb anesteesia ja paneb puusa tagasi oma kohale.

Pärast jalgu päeva jooksul peaks patsient järgima voodirežiimi. Voodist andmine on lubatud ainult näiteks.

Lubatud on jalga liigutada 5-6 as.

Düsplaasia

Täiskasvanute puusaliigese düsplaasiat saab ravida kõigi konservatiivsete meetodite abil ja soodustada sekkumist. Kuid konservatiivne korrektne on pigem suunatud patsiendi arengu parandamisele, samuti nihestuste ja subluksatsioonide kasutamisele.

Puusa düsplaasia osade tunnused liigeses

Puusa düsplaasia ravi täiskasvanutel taandub sageli soovitatavale sekkumisele, kuna meetodite kasutamine on ebaefektiivne. TO erioperatsioonid võib omistada:

• Dislokatsiooni vähendamise seadmed.
• Osteotoomia. Milline, mille all teostavad ortopeedid luude kuju.
• Palliatiivne õige.

Düsplaasiaga võimlemine

Sest düsplaasia on õige haigus, siis võimlemine annab liigestele efektiivsust selle ravimisel. Saate seda teha juba täiskasvanu väljalaskeavas pärast poosi ümberpaigutamist.

Düsplaasiaga võimlemine, liigese radiograafia peaks algama põlveliigese kangiga lahases. Kui valu ei ole, tuleb padi viia kõhule või küljele tedreasendis.

Pavlik, et haigele liigesele tõhusalt mitte liiga palju anda. Harjutuste järk-järguline tugevdamine laieneb ja areng on võimalik sooritada neid seisvas asendis.

Prognoosi piiramine

Puusa düsplaasia tüsistused

Lülisamba ja alajäsemete häired

Puusa düsplaasia korral on häiritud lülisamba, vaagnavöötme ja jalgade liikuvus. Aja jooksul põhjustab see kehahoiaku häireid, skolioosi, osteokondroosi, lamedaid jalgu.

Düsplastiline koksartroos

Düsplastiline koksartroos on degeneratiivne, kiiresti progresseeruv puusaliigese haigus, mis tavaliselt areneb düsplaasiaga inimestel vanuses 25–55.

Düsplastilise koksartroosi arengut provotseerivad tegurid

• hormonaalsed muutused kehas (näiteks menopausi ajal);
• spordi lõpetamine;
• liigne kehakaal;
• madal füüsiline aktiivsus;
• rasedus ja sünnitus;
• vigastus.

Düsplastilise koksartroosi sümptomid

• ebamugavustunne ja ebamugavustunne puusaliiges;
• raskused puusa pööramisel ja selle küljele röövimisel;
• valu puusaliigeses;
• puusaliigese liikuvusraskused kuni selle täieliku kadumiseni;
• lõpuks puus paindub, liitub ja pöörleb väljapoole, lukustades sellesse asendisse.

Kui düsplastilise koksartroosiga kaasneb tugev valu ja märkimisväärne liikuvuse halvenemine, siis tehakse puusaliigese endoproteesi asendamine (asendamine kunstliku struktuuriga).

neoartroos

Tänapäeval suhteliselt harva esinev seisund. Kui puusa nihestus püsib pikka aega, siis vanusega on liiges uuesti üles ehitatud. Reieluu pea muutub lamedamaks.

Atsetabuli suurus väheneb. Seal, kus reieluupea toetub vastu reieluu, moodustub uus liigesepind ja a uus liigend. See on üsna võimeline pakkuma erinevaid liigutusi ja mingil määral võib sellist seisundit pidada enesetervendamiseks.

Kahjustatud külje reieluu on lühenenud. Kuid seda rikkumist saab kompenseerida, patsient suudab kõndida ja säilitada töövõime.

Reieluu pea aseptiline nekroos

Reieluupea aseptiline nekroos areneb reieluupea sidemes kulgevate veresoonte kahjustuse tõttu (vt eespool). Enamasti on see patoloogia komplikatsioon kirurgilised sekkumised puusaliigese düsplaasiaga.

Vereringehäirete tagajärjel hävib reieluu pea, liigutused liigeses muutuvad võimatuks. Mida vanem on patsient, seda raskem on haigus, seda raskem on seda ravida.

Reieluupea aseptilise nekroosi ravi - kirurgiline artroplastika.