Lühidalt püelonefriit. Püelonefriidi haiguse kirjeldus, ravi. Voodirežiim, haiglaravi

Püelonefriit on mittespetsiifiline bakteriaalne põletikuline protsess neerude interstitsiaalses koes koos torukujulise tsooni kahjustusega. See haigus on väga levinud. Tänapäeval põeb püelonefriiti igal aastal keskmiselt 0,1% maailma elanikkonnast. See on tegelikult kollektiivne mõiste, mis ühendab patoloogilisi seisundeid, mis erinevad etioloogia, patogeneesi, kliiniku ja prognoosi poolest. Eristada kroonilist ja tekkivat primaarset või sekundaarset, ühe- või kahepoolse lokaliseerimisega. Nefroloogilises praktikas kannatavad naised peamiselt kroonilise püelonefriidi all, sageli lapsepõlvest.

Haiguse etioloogia.

Püelonefriit on nakkusprotsess neerudes, mida võib provotseerida mis tahes patogeen. Kuid peamist etioloogilist rolli mängib soolestiku mikrofloora. E. coli algatab 80% juhtudest neerude ja kuseteede põletiku. Teised selle rühma esindajad (Proteus, Klebsiella) on väiksema tähtsusega. Üsna sageli on püelonefriit põhjustatud patogeenide kooslustest.

Püelonefriidi areng.

Valdav enamus juhtudest satuvad bakterid kuseteedesse retrograadselt läbi kusiti (naistel on selleks soodsamad tingimused, kuna kusiti on laiem ja lühem). Patogeenid kipuvad kleepuma uroepiteeli külge (adhesiooninähtus), suruma maha kusejuhade peristaltikat ja liikuma neis vastu uriinivoolu. Esiteks toimub põletikuline protsess kausside epiteelis, seejärel levib see neerude struktuuridesse. Haiguse arengut soodustavad urolitiaas, suhkurtõbi, kuseteede anomaaliad, nefroptoos, eesnäärme adenoom, kusejuha refluks. GCS-i ravi ravimitega, samuti hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine avaldab negatiivset mõju.

Morfoloogilised muutused ilmnevad leukotsüütide akumuleerumise tõttu medulla intertuubulaarsete ruumide infiltratsioonina. Oluliselt mõjutatud on tuubulid: epiteeli düstroofia, leukotsüütide kipsude esinemine, atroofia ja hävimine haiguse hilisemates staadiumides.

Haiguse kliinilised ilmingud. Sümptomid

Kliinilised ilmingud on mitmekesised ja dünaamilised. Sümptomatoloogia raskusaste sõltub põletikulise protsessi aktiivsuse astmest, funktsionaalsete häirete sügavusest ja patogeeni individuaalsetest omadustest. Üldised haigusnähud: palavik, külmavärinad, nõrkus, väsimus, söögiisu vähenemine, iiveldus, kehakaalu langus.

Võimalik alaseljavalu (mõnikord neerukoolikute tüüp), urineerimishäired (sagedamini polüuuria - päevane uriinieritus ulatub 3 liitrini või rohkem), urineerimine (düsuuria). Haiguse laboratoorsed tunnused ilmnevad kõige selgemalt selle ägenemise ajal ja väljenduvad leukotsütuurias, bakteriuurias ja uriini suhtelise tiheduse vähenemises. Mõnedel patsientidel on proteinuuria, hematuuria. Püelonefriit võib mõnel juhul olla täiesti asümptomaatiline ja avalduda kroonilise neerupuudulikkuse perioodil.

Kuidas diagnoos tehakse?

Püelonefriidi diagnoos põhineb kliiniliste sümptomite andmetel, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemustel. Viimased kriteeriumid on eriti väärtuslikud haiguse varjatud käigus. Sel eesmärgil tehakse mikroobide arvu määramiseks uriini külv. Tulemus on usaldusväärne, kui 1 ml uriinis on vähemalt 50 tuhat identset bakterit.

Instrumentaalseks diagnostikaks kasutatakse ultraheli skaneerimise ja ekskretoorse urograafia meetodeid. Ultraheli skaneerimist kasutatakse tänapäeval laialdaselt. Püelonefriidi korral täheldatakse tasside spasme, mis asendatakse atooniaga. Tulevikus toimub tasside deformatsioon. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi glomerulonefriidi, interstitsiaalse nefriidi, hüpertensiooniga.

Ravi meetodid.

Ravi viiakse läbi kahes etapis: ägenemise kõrvaldamine ja retsidiivi vältimine. Teraapia edukus sõltub suuresti urodünaamika seisundist. Vajadusel tuleb see taastada. Samuti on oluline kindlaks teha patogeen ja määrata selle tundlikkus peamiste antibakteriaalsete ainete suhtes. Haiguse aktiivsete ilmingutega patsientide ravi kestab keskmiselt umbes kaks kuud, seda tehakse pidevalt. Patsient võtab antibakteriaalseid aineid määratud aja jooksul, kuid iga 7-12 päeva järel vahetatakse ravimid välja, võttes arvesse nende taluvust.

Raske mürgistuse korral määratakse esmakordselt antibiootikumid vastavalt patogeeni tüübile: poolsünteetilised penitsilliinid (ampitsilliin, karbenitsilliin), kõigi põlvkondade tsefalosporiinid, fluorokinoloonid, aminoglükosiidid (kroonilise neerupuudulikkuse puudumisel) ja teised. Seejärel kasutatakse nitrofuraane (furadoniin), sulfoonamiide (biseptool, baktrim jne), misjärel määratakse järjestikku nitroksoliin (5NOK), oksoliinhape (gramuriin), nalidiksiinhape (neviramon), pipemiidhape (paliin) jt.

Remissiooni algust tõendab põletikulise seisundi kõrvaldamine, bakteriuuria ja leukotsütuuria puudumine. Retsidiivivastane ravi seisneb erinevate ravimite pikaajalises (mitu kuud) kasutamises. Ühe kuu jooksul tuleb võtta üks antibakteriaalsetest ravimitest, järgmise kahe nädala jooksul - taimsed antiseptikumid, jõhvikamahl, puljong, vitamiinide kompleksid.

Pärast retsidiivivastase ravi lõppu viiakse patsiendi täielik läbivaatus läbi, et lahendada teise aktiivse antibiootikumravi vajaduse küsimus. Mikrotsirkulatsiooni parandamiseks neerudes on ette nähtud trombotsüütidevastased ained (courantil, trental, aspiriin), arteriaalse hüpertensiooni korral - antihüpertensiivsed ravimid.

Seda iseloomustab neeruvaagna, tuppkeste ja interstitsiaalse koe osalemine nakkus- ja põletikulises protsessis.

Etioloogia ja patogenees

Viitab nakkushaigustele. Selle haiguse peamised tekitajad: E. coli, stafülokokk, streptokokk - sisenevad neerudesse kolmel viisil:

1. Hematogeense kahaneva teel siseneb infektsioon neerudesse stenokardia, gripi, sepsisega.

2. Infektsiooni lümfogeenset triivi täheldatakse käärsoole, samuti suguelundite patoloogias.

Urogeensel tõusuteel tekib vaagna, tuppkeste infektsioon eritussüsteemi alumistest osadest kivide, ureetra kasvajate ja sellest tulenevalt uriini stagnatsiooni korral.

Püelonefriidi tekkeks ei piisa aga vaagna ja neerukupide nakatumisest. Vaja on organismi reaktsioonivõime asjakohast ümberkorraldamist.

Püelonefriidi kliinilised ja morfoloogilised vormid

Krooniline, korduv ägedate rünnakute kujul.

Äge püelonefriit

See võib olla ühe- ja kahepoolne. Medullaarne kiht on mõjutatud rohkem kui kortikaalne kiht.

Makroskoopia:

Uurimisel on neerud laienenud, täisverelised. Lai vaagen ja tupp, mis on täidetud häguse uriini või mädaga. Limaskestal on hemorraagiakolded. Täheldatakse abstsessi.

Mikroskoopia:

Vaagna ja tuppkeste limaskest paljastab:

Üleküllus

Leukotsüütide infiltratsioon

Nekroosi kolded

Mikroabstsessid.

Kell tõusev äge püelonefriit mikroorganismid tungivad läbi vaagna epiteeli ja tõusevad kogumiskanali tsooni interstitsiaalsesse koesse, kus tekivad mikroabstsessid, leukotsüütide infiltratsioon ja koeturse.

Kell hematogeenne (primaarne) äge püelonefriit mitu väikest abstsessi perikanali stroomas võivad ühineda suurteks. Hävitatud neerutuubulite asemel tekivad armid.

Krooniline püelonefriit

See on krooniline haigus, mis põhjustab neerupuudulikkust, millega sageli kaasneb hüpertensioon.

Selle haiguse uriin võib olla steriilne, kuid sisaldab sageli väikeses koguses valku.

Kroonilise püelonefriidi korral omistatakse suurt tähtsust immuunmehhanismidele (kõrge antikehade tiiter ägenemise ajal).

Patoloogiline anatoomia

Makroskoopia

Neerude pind on jäme, lõikel esineb armkoe jälgi. Vaagen on lai, paksenenud valkjate seintega.

Mikroskoopia

Neeruvaagen ja tupp on skleroseerunud

Infiltreeritud lümfotsüütide ja plasmarakkudega

Limaskestas üleminekuepiteeli polüpoosi ja metaplaasia nähtus kihilises lamerakus

Interstitsiaalses koes täheldatakse skleroteraapiat ja abstsesside kapseldamist

Tekib neerutuubulite düstroofia ja atroofia. Tulemusena

tuubulite laienemine,

torukujuliste epiteelirakkude lamenemine,

tuubulite täitmine kolloidse sisuga

neer muutub kilpnäärme sarnaseks (neeru "kilpnäärme moodustumine").

Kroonilise püelonefriidi korral on neeru glomerulite kahjustus vähem väljendunud.

Püelonefriidiga kokkutõmbunud neeru tunnused

Ebaühtlane cicatricial kortsumine

Neerukoe tihe adhesioon kapsliga

Vaagna ja vaagna kudede skleroos

Mõlema neeru muutuste asümmeetria.

Püelonefriidi tüsistus

Terav:

Neerukarbunkulite moodustumine suurte abstsesside ühinemise tulemusena

Püonefroos - mädasete õõnsuste sõnumite moodustumine vaagnaga

Perinefriit - mädase protsessi üleminek neerukapslisse

Paranefriit - protsessi üleminek perineaalkoesse

Papillonekroos - püramiidide papillide nekroos

Krooniline:

Nefrogeense hüpertensiooni areng

Arterioloskleroosi areng teises terves neerus

Neerude püelonefriitiline kortsumine ja kroonilise neerupuudulikkuse teke.

Püelonefriidi tagajärjed

Terav:

Taastumine

Surm täheldatud tüsistuste tõttu

Krooniline:

Ureemia kortsulise neeruga

Arteriaalse hüpertensiooniga sureb ajuverejooks, müokardiinfarkt.

Endokriinsete organite haigused

Endokriinsüsteem on hajutatud kogu kehas. Seda esitatakse:

kõrgelt spetsialiseerunud sekretoorsed organid (HVS),

mitte-endokriinsete organite hormoone tootvad rakud (seedimine, hingamine, eritumine).

ZhVS-i hulgas on:

A. Kesksed reguleerivad üksused:

hüpotalamus

B. Perifeersed endokriinsed näärmed:

kilpnääre

kõrvalkilpnäärmed

neerupealised

B. Endokriinseid ja mitte-endokriinseid funktsioone täitvad organid:

sugunäärmed (munandid, munasarjad)

pankreas (pankreas)

platsenta

Endokriinsüsteemi peamine eesmärk on seotud homöostaasi reguleerimine.

Endokriinsete organite tööd kontrollib hüpotalamus. Selle mediobasaalses osas on neurosekretoorsed tuumad, mis toodavad hormoone: liberiine ja statiine. Need hormoonid sisenevad vaskulaarsüsteemi kaudu hüpofüüsi eesmisse osasse (PDH). Liberiinid stimuleerivad teatud hormoonide PDH sekretsiooni, statiinid pärsivad sekretsiooni. PDH rakud omakorda eritavad hormoone, mis reguleerivad perifeersete endokriinsete organite sekretoorset aktiivsust.

Individuaalse IVS-i funktsioon, samuti perifeersete endokriinsete näärmete, hüpotalamuse ja hüpofüüsi koostoime toimub positiivse ja negatiivse tagasiside mehhanismi abil.

VAS-i haiguste areng on seotud:

nende reguleerimise tasakaalustamatus

näärmete otsene kahjustus endogeensete ja eksogeensete tegurite mõjul

IVS-i haigused võivad avalduda

hüpofunktsioon

hüperfunktsioon

düsfunktsioon

Morfoloogilised muutused endokriinsetes näärmetes on esitatud:

düstroofiline

atroofiline

hüpo- ja hüperplastilised protsessid

skleroos

ümberstruktureerimine

Püelonefriit on põletikuline neeruhaigus, mille puhul kahjustused tekivad peamiselt neerude, tupplehtede ja vaagna interstitsiaalses koes. Püelonefriidi põhjustajaks on enamikul juhtudel stafülokokid, streptokokid, proteus ja Escherichia coli (need bakterid on võimelised looma seoseid. Haigusel on äge ja krooniline vorm.

Enamasti satub infektsioon neerudesse tõusvalt (põiest läbi kusejuhade, infektsioon neerudesse). Mitte vähem oluline pole keha üldise reaktiivsuse vähenemine, uriini eraldamisega seotud häired, mis on põhjustatud mehaanilistest või muudest teguritest (kusejuhade pigistamine, kivid, kasvajad jne).

Äge püelonefriit

Äge püelonefriit algab kõrge kehatemperatuuriga (kuni 40 ° C), valu nimmepiirkonnas, külmavärinad ja tugev higistamine. Patsiendil tekib tugev nõrkus, sagedane urineerimine (koos valuga urineerimisel), janu. Aja jooksul tekib keha mürgistus (peavalu, iiveldus, oksendamine jne).

Ägeda püelonefriidi ravi viiakse läbi haiglas. Esimestel päevadel määratakse patsiendile voodirežiim ja soolavaba dieet. Soovitatav on tarbida palju vedelikku (vähemalt 2-2,5 liitrit). Nimmepiirkonna lokaalse vereringe parandamiseks tehakse termoprotseduure (nimmepiirkonna diatermia, soojenduspadjad, soojendavad kompressid jne). Valusündroomi vähendamiseks on ette nähtud spasmolüütilised ravimid (platifilliin, papaveriin, no-shpa). Püelonefriidi raviks määratakse alati antibakteriaalsed ravimid (enne antibiootikumide määramist on soovitatav arvestada mikroorganismide tundlikkusega nende suhtes). Antibiootikumravi kulg kestab vähemalt neli nädalat (isegi kui haiguse ägedad sümptomid kaovad).

Krooniline püelonefriit

Krooniline püelonefriit areneb täielikult välja ravimata ägeda püelonefriidi tagajärjel või (harvadel juhtudel) "primaarseks krooniliseks" (sel juhul kulgeb haigus algusest peale ilma ägedate sümptomiteta). Enamasti areneb krooniline püelonefriit lastel (sagedamini tüdrukutel). Kuna püelonefriit võib olla nii ühepoolne kui ka ühepoolne, võib valu nimmepiirkonnas (tavaliselt igav ja pidev) olla ainult ühel küljel (haige neeru küljelt). Kroonilise püelonefriidiga patsiendi kehatemperatuur ei tõuse sageli (umbes 20% juhtudest). Täpse diagnoosi saab teha alles pärast uriini laboratoorseid analüüse.

Krooniline püelonefriit võib põhjustada neerupuudulikkust. Sel juhul kaotab patsient kehakaalu, ilmneb naha kahvatus ja kuivus, ninaverejooks, iiveldus ja oksendamine.

Kroonilise püelonefriidi ravi viiakse läbi pikka aega. Patsiendile määratakse antibakteriaalne ravi koos ravimite perioodilise vahetamisega (tingimata tuleb arvesse võtta patogeeni mikroorganismide tundlikkust antibiootikumi suhtes). Samuti soovitatakse patsientidel tarbida mineraalvett (vastavalt arsti ettekirjutustele), jõhvikamahla, dieediteraapiat.

Püelonefriit on üks levinumaid nakkusliku iseloomuga uroloogilisi haigusi, mis mõjutab tupp-vaagna süsteemi ja neeru parenhüümi. See üsna ohtlik patoloogia võib õigeaegse pädeva ravi puudumisel põhjustada elundi eritus- ja filtreerimisfunktsioonide rikkumist.

Mis tüüpi neeruhaigus see on, miks on nii oluline teada esimesi sümptomeid ja konsulteerida õigeaegselt arstiga, samuti seda, kuidas algab erinevate püelonefriidi vormide ravi, käsitleme artiklis edasi.

Mis on püelonefriit

Püelonefriit on põletikuline neeruhaigus, mida iseloomustab neeru parenhüümi, tuppkeste ja neeruvaagna kahjustus.

Enamikul juhtudel on püelonefriit põhjustatud põie infektsioonide levikust. Bakterid sisenevad kehasse kusiti ümbritsevast nahast. Seejärel tõusevad nad kusitist põide ja seejärel neerudesse, kus areneb püelonefriit.

Püelonefriit võib olla iseseisev haigus, kuid raskendab sagedamini erinevate haiguste (urolitiaas, eesnäärme adenoom, naiste suguelundite haigused, urogenitaalsüsteemi kasvajad) kulgu või tekib operatsioonijärgse tüsistusena.

Klassifikatsioon

Neerude püelonefriit on klassifitseeritud:

Arengu tõttu - esmane (äge või mitteobstruktiivne) ja sekundaarne (krooniline või obstruktiivne). Esimene vorm on infektsioonide ja viiruste tagajärg teistes elundites ning teine on neerude kõrvalekalle.
Põletiku asukohas - kahepoolne ja ühepoolne. Esimesel juhul on kahjustatud mõlemad neerud, teisel - ainult üks, haigus võib olla vasak- või parempoolne.
Neerupõletiku kujul - seroosne, mädane ja nekrootiline.

Eraldage:

Äge püelonefriit tekib suure hulga mikroorganismide sattumisest neerudesse, samuti organismi kaitsvate omaduste nõrgenemisest (nõrk immuunsus, varasemad külmetushaigused, ületöötamine, stress, kehv toitumine). Põletikuline protsess on väljendunud. Kõige sagedamini diagnoositakse seda rasedatel naistel, kelle keha on eriti haavatav.
Mis on krooniline püelonefriit? See on sama neerupõletik, mida iseloomustab ainult varjatud kulg. Kuseelundkonna muutuste tõttu on uriini väljavool häiritud, mille tulemusena jõuab infektsioon tõusvalt neerudesse.

Voolufaaside järgi:

Aktiivset põletikku iseloomustavad sümptomid: temperatuuri tõus, rõhk, valu kõhus ja alaseljas, sagedane urineerimine, tursed;
Varjatud põletikku iseloomustab sümptomite puudumine ja vastavalt ka patsiendi kaebused. Kuid uriini analüüsimisel on patoloogiad nähtavad;
Remissioon - uriini patoloogiad ja sümptomid puuduvad.

Esinemise põhjused

Püelonefriidi korral, nagu me juba märkisime, on kahjustatud neerud ja selle tulemuseni viib peamiselt bakterite mõju. Neeruvaagnasse või sellesse kõige urinogeensemal või hematogeensemal viisil sattunud mikroorganismid settivad neerude interstitsiaalses koes, aga ka neerusiinuse rakukoes.

Haigus võib tekkida igas vanuses. Sagedamini areneb püelonefriit:

alla 7-aastastel lastel (püelonefriidi tõenäosus suureneb anatoomilise arengu iseärasuste tõttu);
noortel naistel vanuses 18-30 aastat (püelonefriidi esinemist seostatakse seksuaalse aktiivsuse, raseduse ja sünnitusega);
vanematel meestel (eesnäärme adenoomi tekkest tingitud kuseteede obstruktsiooniga).

Igasugune orgaaniline või funktsionaalne põhjus, mis takistab normaalset uriinivoolu, suurendab haiguse tekkimise tõenäosust. Sageli ilmneb püelonefriit urolitiaasiga patsientidel.

Kuseteede põletiku kõige levinumad põhjused on:

coli bakterid (Escherichia coli) või enterokokid.
Harvemini võivad teised gramnegatiivsed bakterid provotseerida mittespetsiifilist põletikulist protsessi.
Sageli avastatakse patsientidel kombineeritud või multiresistentseid infektsioonivorme (viimased on kontrollimatu ja mittesüstemaatilise antibakteriaalse ravi tulemus).

Nakatumise teed:

Tõusev (pärasoolest või kroonilise põletiku fookustest, mis paiknevad urogenitaalorganites);
Hematogeenne (teatub vere kaudu). Sellises olukorras võib nakkuse allikaks olla mis tahes kauge fookus, mis asub väljaspool kuseteede.

Püelonefriidi tekkeks ei piisa mikrofloora tungimisest neerudesse. Selleks on lisaks vajalikud eelsoodumuslikud tegurid, mille hulgas on peamised:

uriini väljavoolu rikkumine neerudest;
vere- ja lümfiringe häired elundis.

Samal ajal arvatakse, et mõnel juhul võivad kõrge patogeensusega mikroorganismid põhjustada ägedat püelonefriiti tervetes neerudes, kui puuduvad eelsoodumuslikud põhjused.

Faktorid, mis aitavad kaasa bakterite arengule paarisorganites:

Vitamiinide puudumine;
Vähendatud immuunsus;
Krooniline stress ja ületöötamine;
Nõrkus;
Neeruhaigus või geneetiline eelsoodumus paariselundite kiireks kahjustamiseks.

Püelonefriidi sümptomid täiskasvanutel

Püelonefriidi sümptomid võivad olenevalt inimese vanusest erineda ja võivad hõlmata järgmist:

halb enesetunne;
Palavik ja/või külmavärinad, eriti ägeda püelonefriidi korral;
Iiveldus ja oksendamine;
Valu küljes alumiste roiete all, seljas, kiirgudes niude lohku ja suprapubaalsesse piirkonda;
teadvuse segadus;
Sage, valulik urineerimine
Veri uriinis (hematuria)
Hägune uriin terava lõhnaga.

Püelonefriidiga kaasnevad sageli düsuurilised häired, mis väljenduvad sagedase või valuliku urineerimisena, uriini eraldumisena väikeste portsjonitena ja öise diureesi ülekaalus päevasel ajal.

Neeru püelonefriidi ägeda vormi sümptomid

Selles vormis esineb püelonefriit koos selliste sümptomitega nagu:

kõrge palavik, külmavärinad. Patsientidel on suurenenud higistamine.
Neer kahjustuse küljelt valutab.
Haiguse avaldumise 3-5 päeval saab katsudes kindlaks teha, et kahjustatud neer on laienenud, lisaks on see endiselt valulik.
Kolmandaks päevaks leitakse ka uriinist mäda (mida tähistatakse meditsiinilise terminiga pyuria).
Külmavärinate ja palaviku ilmnemisega kaasneb peavalu, liigesevalu.
Paralleelselt nende sümptomitega suureneb valu nimmepiirkonnas, põhimõtteliselt avaldub see valu ikkagi sellel poolel, kust neer on mõjutatud.

Kroonilise püelonefriidi tunnused

Neeruhaiguse kroonilise vormi sümptomid on väga tinglikud ja kulg ei oma väljendunud tunnuseid. Sageli tajutakse igapäevaelus põletikulist protsessi hingamisteede infektsioonina:

lihasnõrkus ja peavalu;
palavikuga temperatuur.

Kuid lisaks neile iseloomulikele haiguse tunnustele on patsiendil sagedane urineerimine, millega kaasneb ebameeldiv uriini lõhn. Nimmepiirkonnas tunneb inimene pidevat valutavat valu, tal on soov sageli urineerida.

Kroonilise püelonefriidi hilised tavalised sümptomid on:

suu limaskesta kuivus (esialgu kerge ja ebaühtlane)
ebamugavustunne neerupealiste piirkonnas
kõrvetised
röhitsemine
psühholoogiline passiivsus
näo turse
naha kahvatus.

Kõik see võib olla kroonilise neerupuudulikkuse ilming ja on iseloomulik kahepoolsele neerukahjustusele, kuni 2-3 liitri uriini vabanemisele päevas või rohkem.

Tüsistused

Püelonefriidi tõsiste tüsistuste hulka kuuluvad:

neerupuudulikkus;
paranefriit;
ja bakteriaalne šokk;
neeru karbunkel.

Kõigil neist haigustest on kehale tõsised tagajärjed.

Kõik ülaltoodud sümptomid ja nähud uroloogiliste haiguste puhul peab olema piisav arstlik hinnang. Te ei tohiks taluda ja loota, et kõik läheb iseenesest, samuti tegeleda eneseraviga ilma meditsiinitöötaja eelneva läbivaatuseta.

Diagnostika

Vaagna ja neeru parenhüümi põletiku diagnoosimine, nagu tavaliselt, algab üldise uuringuga pärast patsiendi kaebuste kogumist. Kohustuslikuks muutuvad instrumentaal- ja laboriuuringud, mis annavad toimuvast tervikliku pildi.

Laboratoorsed meetodid hõlmavad järgmist:

Uriini üldine kliiniline analüüs: uriinisetete külvamisel klaasplaadile tuvastatakse leukotsüütide ja bakterite arvu suurenemine vaateväljas. Uriin peaks tavaliselt olema happeline, nakkusliku patoloogia korral muutub see aluseliseks;
Üldine kliiniline vereanalüüs: perifeerses veres ilmnevad kõik põletikulise protsessi tunnused, erütrotsüütide settimise kiirus suureneb ja leukotsüütide arv vaateväljas oluliselt suureneb.

Laboratoorsed näitajad:

vereanalüüsis määratakse suurenemine valemi nihkega vasakule, kiirendatud ESR;
uriin on hägune lima ja helvestega, mõnikord on sellel ebameeldiv lõhn. Selles leidub väike kogus valku, märkimisväärne hulk leukotsüüte ja üksikuid erütrotsüüte.
tõeline bakteriuuria määratakse uriinikultuurides - mikroobikehade arv milliliitris uriinis on> 100 tuhat.
Nechiporenko järgi tehtud test näitab leukotsüütide ülekaalu uriini keskmises osas erütrotsüütide üle.
kroonilises protsessis täheldatakse biokeemiliste analüüside muutusi: kreatiniini ja uurea suurenemist.

Instrumentaalsete uurimismeetodite hulgas on need ette nähtud:

Neerude ja kõhuõõne ultraheliuuring;
kompuutertomograafia või röntgenikiirgus, et tuvastada muutusi kahjustatud neeru struktuuris.

Neeru püelonefriidi ravi

Neeru püelonefriiti tuleb ravida kõikehõlmavalt, sealhulgas ravimite ja füsioteraapiaga. Täielikult läbi viidud neeruhaiguse ravi aitab kaasa patsiendi kiirele taastumisele nakkuspatoloogiast.

Ravimid

Uimastiravi eesmärk ei ole ainult suunatud patogeenide hävitamine ja sümptomaatiliste nähtude leevendamine, aga ka elutähtsate kehafunktsioonide taastamine haiguse progresseerumisel püelonefriit.

Ettevalmistused:

Antibiootikumid Ägenemise korral ilma nendeta ei saa, kuid optimaalne on, kui arst määrab, veelgi parem, kui ta samal ajal selgitab, kuidas koguda ja kuhu uriin loovutada mikrofloora ja antibiootikumitundlikkuse jaoks. Ambulatoorses praktikas kasutatakse kõige sagedamini:
- kaitstud penitsilliinid (Augmentin),
- 2. põlvkonna tsefalosporiinid (tseftibuteen, tsefuroksiim),
- fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, norfloksatsiin, ofloksatsiin)
- nitrofuraanid (Furadonin, Furamag), samuti Palin, Biseptol ja Nitroxoline.
Diureetilised ravimid: ette nähtud kroonilise püelonefriidi korral (liigse vee eemaldamiseks kehast ja võimalikust tursest), ägeda püelonefriidi korral. Furosemiid 1 tablett üks kord nädalas.
Immunomodulaatorid: tõsta organismi reaktiivsust haiguse korral ja vältida kroonilise püelonefriidi ägenemist.
- Timaliin, intramuskulaarselt 10-20 mg üks kord päevas, 5 päeva;
- T-aktiviin, intramuskulaarselt, 100 mcg 1 kord päevas, 5 päeva;
Immuunsuse suurendamiseks kasutatakse ka multivitamiine (Duovit, 1 tablett üks kord päevas), ženšenni tinktuuri - 30 tilka 3 korda päevas.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid(Voltaren), neil on põletikuvastane toime. Voltaren sees, 0,25 g 3 korda päevas, pärast sööki.

Kroonilise püelonefriidi ravi toimub samade põhimõtete kohaselt kui ägeda protsessi ravi, kuid see erineb suurema kestuse ja töömahukuse poolest. Kroonilise püelonefriidi ravi hõlmab järgmisi ravimeetmeid:

põhjuste kõrvaldamine, mis põhjustasid uriini väljavoolu takistamise või neerude vereringe häireid;
antibiootikumravi (ravi määratakse, võttes arvesse mikroorganismide tundlikkust);
üldise immuunsuse normaliseerimine.

Ravi eesmärk ägenemise ajal on saavutada täielik kliiniline ja laboratoorne remissioon. Mõnikord ei anna isegi 6-nädalane antibiootikumravi soovitud tulemust. Nendel juhtudel kasutatakse skeemi, kus kuue kuu jooksul määratakse antibakteriaalne ravim iga kuu 10 päeva jooksul (iga kord - erinev, kuid võttes arvesse tundlikkuse spektrit) ja ülejäänud ajal - diureetikumid.

Kirurgia

Kirurgiline sekkumine on ette nähtud, kui konservatiivse ravi ajal jääb patsiendi seisund raskeks või halveneb. Reeglina viiakse kirurgiline korrektsioon läbi mädase (aposteemse) püelonefriidi, abstsessi või neerukarbunkuli avastamisel.

Operatsiooni käigus taastab kirurg kusejuhi valendiku, lõikab välja põletikulise koe ja rajab drenaažid mädase vedeliku väljavooluks. Kui neeru parenhüüm on oluliselt hävinud, tehakse operatsioon - nefrektoomia.

Dieet ja toitumine

Püelonefriidi dieedi eesmärk on

säästes neerufunktsiooni, luues nende tööks optimaalsed tingimused,
ainevahetuse normaliseerimine mitte ainult neerudes, vaid ka teistes siseorganites,
vererõhu alandamine,
turse vähenemine,
soolade, lämmastikku sisaldavate ainete ja toksiinide maksimaalne väljutamine organismist.

Pevzneri järgi ravitabelite tabeli järgi vastab püelonefriidi dieet tabelile number 7.

Ravitabeli nr 7 üldomadused- see on kerge valkude piirang, samas kui rasvad ja süsivesikud vastavad füsioloogilistele normidele. Lisaks tuleks dieeti rikastada.

Tooted, mida tuleb raviperioodiks piirata või võimaluse korral välja jätta:

puljongid ja supid lihal, kalarikas puljong - me räägime nn "esimestest" puljongitest;
esimesed kursused kaunviljadest;
soolatud ja suitsutatud kala;
mis tahes rasvased jõe- ja merekalad;
mis tahes kala kaaviar;
mereannid;
rasvane liha;
seapekk ja siserasv;
soolalisandiga leib;
kõik jahutooted, millele on lisatud soola;
mis tahes liiki ja mis tahes viisil valmistatud seened;
tugev tee ja kohv;
šokolaad;
maiustused (saiakesed ja koogid);
hapuoblikas ja spinat;
redis ja redis;
sibul ja küüslauk;
vorstid ja vorstid - keedetud, suitsutatud, praetud ja küpsetatud;
kõik suitsutatud tooted;
vürtsikad ja rasvased juustud;
liha- ja kalakonservid;
hapukurk ja hapukurk;
kõrge rasvasisaldusega hapukoor.

Lubatud toiduained:

Madala rasvasisaldusega liha, linnuliha ja kala sordid. Vaatamata asjaolule, et praetud toidud on vastuvõetavad, on soovitatav keeta ja aurutada, hautada ja küpsetada ilma soola ja vürtsideta.
Jookidest on soovitatav juua rohkem rohelist teed, erinevaid puuviljajooke, kompotte, taimeteesid ja keetmisi.
Madala rasvasisaldusega supid, eelistatavalt taimsed köögiviljad.
Selle dieedi kõige eelistatumad köögiviljad on kõrvits, kartul ja suvikõrvits.
Teravilja tuleks vältida, kuid tatar ja kaerahelbed on selle haiguse puhul vastuvõetavad ja kasulikud.
Leiba on soovitatav süüa ilma soola lisamata, värsket leiba ei soovitata kohe süüa. Leivast on soovitav teha röstsaia, ahjus kuivatada. Lubatud on ka pannkoogid ja pannkoogid.
Püelonefriidi korral on piimatooted lubatud, kui need on madala rasvasisaldusega või madala rasvasisaldusega.
Puuvilju võib süüa igas koguses, need on kasulikud neerude põletikulises protsessis.

Püelonefriidi dieedi järgimine hõlbustab neeruhaigete tööd ja vähendab kuseteede kõigi organite koormust.

Rahvapärased abinõud

Enne püelonefriidi rahvapäraste ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga, sest kasutamisel võivad olla individuaalsed vastunäidustused.

10 grammi kollektsiooni (valmistatud pohla lehtedest, närust, maasikatest, rukkililleõitest, veronikarohust, nõgesest ja linaseemnetest) valada keeva veega (0,5 liitrit) ja panna 9 tunniks termosesse. Peate tarbima 1/2 tassi vähemalt 3 korda päevas.
Eriti nõutud on kõrvitsamahl, millel on tugev põletikuvastane toime püelonefriidi ajal. Köögiviljast saad endale hommikusöögiks ravimpudru keeta või aurutada, aga ka ahjus.
Maisi siid- küpse maisi karvad - diureetikumina kõrge vererõhu korral. Lisaks on taimel spasmolüütiline toime, mis kõrvaldab valusündroomi põletikulise protsessi käigus neerudes ja teistes kehaosades, kuid kui patsiendi veres tekivad liiga sageli verehüübed, tuleb maisi siidist loobuda.
- Kuivatage ja lihvige taim.
- Vala 1 dessertlusikatäis karvu 1 klaasi keeva veega.
- Nad vajuvad 20 minutit.
- Nõuda 40 minutit.
- Võtke 2 spl. puljong iga 3 tunni järel.
Neeru püelonefriidi kogumine: 50 g igaüks - põldkorte, metsmaasikad (marjad) ja kibuvitsamarjad; 30 g igaüks - nõges (lehed), jahubanaan, pohl ja karulauk; 20 g igaüks - humal, kadakas ja kaselehed. Segage kogu ravimkoostis ja täitke 500 ml veega. Viige kogu terapeutiline mass keemiseni. Pärast seda kurna ja tarbi 0,5 tassi 3 korda päevas.

Profülaktika

külastage uroloogi (üks kord 3-4 kuu jooksul);
õigeaegselt ravida uroloogilisi ja günekoloogilisi haigusi;
tarbima suures koguses vedelikku, et normaliseerida uriini väljavoolu;
vältida hüpotermiat;
juhtida tervislikku eluviisi;
järgima tasakaalustatud toitumist;
ärge kuritarvitage valgurikkaid toite;
meestele - kuseteede seisundi jälgimiseks, eriti kui varem on esinenud uroloogilisi vaevusi;
kui on tung urineerida, ärge viivitage protsessi;
järgige isikliku hügieeni reegleid.

Neerude püelonefriit on tõsine haigus, mida tuleb tüsistuste vältimiseks ravida esimeste nähtude ilmnemisel. Kindlasti lase diagnoos nefroloogi või uroloogi juures, 1-2 korda aastas.

See kõik puudutab neeru püelonefriiti (äge, krooniline): millised on meeste ja naiste haiguse peamised sümptomid ja tunnused, eriti ravi. Ole tervislik!

Krooniline püelonefriit on kuseteede põletikuline haigus. Praegu peetakse seda urogenitaalsüsteemi infektsioonide seas kõige levinumaks ja seda diagnoositakse 60–75% -l haiglasse sattunud patsientidest, kellel on kaebusi urineerimisraskuste kohta. Põletikuline protsess mõjutab mitte ainult vaagnat, vaid ka neerukudet ning haiguse lõppstaadiumis levib infektsioon neerude glomerulite ja veresoonte kaudu.

Alla 7-aastased lapsed ja naised - see on riskirühm, mida püelonefriit kõige sagedamini mõjutab. Haiguse ravi on vajalik just naistele ja lastele nende keha anatoomiliste iseärasuste tõttu - kusiti on liiga lühike, mille kaudu infektsioon kergemini ja kiiremini organismi pääseb. Naistel mängib rolli ka tupe lähedus, kus kahjulike mikroorganismide paljunemisprotsess on eriti intensiivne.

Kuid kroonilist püelonefriiti, mille sümptomid ilmnevad pärast ägedat püelonefriiti, esineb ka meestel. Tavaliselt seostatakse seda nakkushaiguste, urolitiaasi, kroonilise prostatiidi, aga ka meeste kuseteede ja neerude kõrvalekalletega. Tugeval poolel inimkonnast on püelonefriidi arengut provotseeriv tegur eesnäärme adenoom, mis mõjutab normaalset uriini väljavoolu ja hõlbustab infektsiooni tungimist kehasse. Sellepärast on eesnäärme adenoomi tõhus ravi hädavajalik.

Lastel on krooniline püelonefriit (ravi on kõige sagedamini vajalik tüdrukutele) ägeda püelonefriidi või ägedate viirushaiguste (tonsilliit, gripp, ARVI, keskkõrvapõletik) tagajärg. Lastel esineva infektsiooni ravimise raskused on seletatavad asjaoluga, et see mõjutab kiiresti kuseteede toimimist ja põhjustab neerude nakkusprotsessi ägenemist.

Krooniline püelonefriit - sümptomid

Reeglina ilmnevad haiguse tunnused pärast ravimata ägedat püelonefriiti. Sageli õnnestub arstidel ägedat põletikku leevendada ja nad peatuvad seal, hoolitsemata patogeenide täieliku hävitamise eest neerudes ja uriini normaalse väljavoolu taastamise eest. Ebapiisav ravi põhjustab kroonilise püelonefriidi ilmnemist, mis pidevalt häirib patsienti tuima valutava valuga alaseljas. Eriti tugevalt kiusavad nad inimesi niiske ja külma ilmaga. Pange tähele, et aeg-ajalt haigus süveneb ja patsiendil tekivad kõik ägeda protsessi sümptomid: külmavärinad, palavik, peavalu, samuti valu nimmepiirkonnas, neerudes ja hüpohondriumis.

Püelonefriit - ravi ja prognoos

Põletikulise protsessi ravimise põhiprintsiibid võib taandada mitme lihtsa, kuid olulise reegli rakendamiseni:

juua palju magustamata ja gaseerimata vedelikke. Erandiks on juhud, kui krooniline püelonefriit põhjustab kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiaid ja vereringe puudumist;
diureetilise toimega taimede infusioonide võtmine. Eriti tõhusad on pohla- või jõhvikalehed, maisiid, korte, karulauk ja kasepungad;
intensiivne antibiootikumravi, mis viiakse läbi vastavalt uriinianalüüsi tulemustele antibiootikumitundlikkuse määramiseks;
eriti rasketel ja kaugelearenenud juhtudel nõuab püelonefriit, mille ravi konservatiivsete meetoditega ei andnud soovitud tulemusi, kirurgilist sekkumist. Reeglina viiakse kuseteede drenaaž läbi uriini takistamatuks väljavooluks (punktsioonnefrostoomia, laparotoomia, stendi paigaldamine, dekapsuleerimine).

Tüsistusteta kroonilist püelonefriiti, mille sümptomid ilmnevad mõnikord isegi näiliselt tervetel naistel, saab ravida ambulatoorselt antibiootikumidega. Tüsistunud krooniline püelonefriit põhjustab hüpertermiat ja mürgistust. Selle vormi puhul on soovitatav patsient haiglasse paigutada, kuna inimene võib vajada intravenoosseid antibiootikume ja vedelikke. Haiglas ravitakse ka rasedaid. Samas pole üldse vahet, kas haigusnähud on nõrgad või tugevalt väljendunud, sest ägenemine võib emal tekkida pea igal ajal ja parem on panna ta pideva arstide järelevalve alla.

Meestel kulgeb krooniline püelonefriit kõige sagedamini tüsistustega, kuna enamikul juhtudel esineb see põie väljalaskeava obstruktsiooni taustal ja nõuab seetõttu mitte ainult antibiootikumravi, vaid ka meetmeid, mille eesmärk on saavutada normaalne uriinieritus (trokaari epitsüstostoomia, alfa-blokaatorid). ).

Artikliga seotud YouTube'i video: