Nad panevad kuulmise ilmnemisel membraani. Milline on kuulmekile kahjustamise oht ja võimalikud tagajärjed kuulmisele. Trummi membraani kahjustuse sümptomid

Trummi perforatsioon, mille sümptomid on tavaliselt üsna väljendunud, ei saa jääda märkamatuks. Vähemalt tekib tõsine ebamugavustunne. Kuid mitte igaüks ei seosta valu membraani augu ilmumisega.

Kuidas teada saada, kas teie kuulmekile on kahjustatud? Kõigepealt peate külastama otolaringoloogi. Kogenud arst määrab vigastuse keerukuse astme ja selle põhjuse, mille järel määrab kahjustatud koe taastamiseks ravimid või soovitab operatsiooni.

Mis juhtub vigastusega

Kui traumaatiline objekt kõrva siseneb, võib membraani terviklikkus või mõni selle üksikutest fragmentidest täielikult häirida. Kui löök oli nõrk, pääseb ohver maha ainult suure hulga membraani veresoontega. Kui see osutus võimsamaks, on membraanikoes veresoonte rebend ja hemorraagia. Neid kahjustuse sümptomeid, mis on nähtavad spetsiaalsete tööriistade abil, saab kogenud arst kergesti märgata. Membraani maksimaalse vigastuse korral puruneb see täielikult, mille tulemusena saab väline kuulmekäik otseühenduse trumliõõnsusega.

Tulirelvaga haavata saamisel on perforatsiooni sümptomid kõige tugevamad. Lõppude lõpuks kaasneb sellega ümbritsevate kudede struktuuri rikkumine. See suurendab oluliselt valu sündroomi.

Keemilise põletuse korral jääb membraanist enamasti alles vaid praht. Barjääri puudumisel tungivad toksiinid kõrva sügavamatesse osadesse, hävitades nende struktuuri. Täiskasvanute trummikile kahjustuse nähud vähenevad sel juhul peamiselt tugeva valu ja püsivate kuulmisprobleemideni.

Sümptomid

Perforatsiooni tunnused ja nende raskusaste on otseses proportsioonis membraani kahjustuse astmega. Ebaolulise vigastusega, mis põhjustab ainult selle väliskihi või keskmise kihi üksikute kiudude rikkumist, reeglina ei kaasne märgatavat kuulmislangust. Sellist kahjustust, mille tunnuseid iseloomustab valu üsna kiire nõrgenemine ja mitmed muud sümptomid, peetakse kõige tüsistusteta.

Otolarioloogid märgivad traumaatilise membraani rebenemisele iseloomulikke sümptomeid. Niisiis, kuidas mõista, et kuulmekile on mehaaniliste kahjustuste tõttu lõhkenud? Te tunnete kindlasti:

• tugev valu vigastatud kõrvas;
• tinnitus;
• eritis koos verega kõrvast;
• pearinglus;
• kuulmisteravuse järsk langus (mittetäielik kuulmislangus).

Kliinilises praktikas on fikseeritud, et kuulmiskao rebenemise koht (sümptomid on loetletud eespool) määrab kuulmislanguse ja tõenäoliste tüsistuste protsendi. Seega, kui auk on membraani servadele lähemal, vaevavad inimest juhtiva kuulmisprobleemid – kuulmine väheneb helilainete ebarahuldavast levimisest.

Kuid kuulmekile helitrauma, mille sümptomid on seotud sensoneuraalset tüüpi eluaegse kuulmislangusega, viitab sisekõrvas paikneva analüsaatori retseptorite funktsionaalsete häirete esinemisele.

Mis puutub põletikulise päritoluga membraani traumasse, siis otolaringoloogid nimetavad järgmisi rebenemise sümptomeid:

• aurikust vabanenud vesine eksudaat;
• otorröa (seisund, mille korral mäda väljub kõrvast);
• valusündroomi intensiivsuse kiire langus;
• tinnitus;
• pidevalt arenev kuulmislangus.

Tõsise traumaatilise ajukahjustuse korral väljendab membraanikahjustuse tunnuseid aurikulaarne liquorröa - see on haigusseisundi nimi, mille korral kõrvakanalist voolab tserebrospinaalvedelik (nn tserebrospinaalvedelik).

Diagnostika

Kuidas teada saada, kas teie kuulmekile on kahjustatud? Sellise probleemi diagnoosimiseks tehakse kõigepealt otoskoopia. Sel eesmärgil sisestab arst kõrvaavasse spetsiaalse plastikust või metallist valmistatud lehtri - otoskoobi. Seejärel tõmmatakse kõrva kas üles või alla.

See meetod võimaldab muuta kõrvaava kulgu ühtlasemaks - nii et selle lõppu tekib membraan. Üksikasjade jaoks on kuulmekäiku valgustatud. Kui tõesti on rebend või pragu, näeb arst membraanis olevat auku selgelt. Kui see on täielikult rebenenud, on kuulmisluud kergesti jälgitavad keskkõrva piirkonnas.

Lisaks taanduvad mõnel juhul, kui trummikile on kahjustatud, sümptomid kuni mäda ja vere väljutamiseni kõrvast. Kui arst märkas mädast eritist, võtab ta analüüsiks proovi, et võimalikult kiiresti tuvastada patogeen ja alustada vastavalt sellele tõhusat antibiootikumravi.

Võimalikud tüsistused

Tuleb märkida, et kõrvaoperatsioonijärgsed probleemid on väga haruldased. Komplitseeritud perforatsioon, mille nähud ilmnevad pärast operatsiooni, ilmnevad:

Post factum

Kui kuulmekile on lõhkenud, hakkavad sümptomid aja jooksul taanduma. See väljendub selles, et inimese kuulmine paraneb järk-järgult. See paranemine toimub lõhe sulgemise tulemusena. Mida suurem see oli, seda kauem see protsess kestab. Augu asukoht ja suurus on regeneratsiooniaja jaoks määravad. Tõsi, kui membraan sai vigastada keerulise traumaatilise ajukahjustuse tõttu, riskib ohver sellest elu lõpuni kõva häälega ilma jääda.

Kõrva (või kõrvu) mõjutavat põletikulist protsessi tuleb käsitleda ülima tähelepanu ja ettevaatusega. Kui otsustate, et probleem laheneb iseenesest, võib keskkõrvapõletik muutuda krooniliseks haiguseks. Paljudel juhtudel muutub see membraani ulatusliku perforatsiooni ja korvamatu kuulmiskaotuse peamiseks põhjuseks.

Kui sellegipoolest on kuulmekile lõhkenud, peate meeles pidama sümptomeid ja rääkima kõike üksikasjalikult otolaringoloogile, kes kogutud teabe ja uuringu tulemuste põhjal määrab teile pädeva ravi.

Trummi membraani rebend või perforatsioon – membraani kahjustus suure hulga ebasoodsate tegurite mõjul. Mehaaniliste, füüsikaliste, keemiliste või termiliste põhjuste mõjul tekib rebend, mis häirib inimese võimet täielikult helisid kuulda. Mõnikord toimub membraani iseseisev taastamine, kuid ainult väikeste kahjustustega. Raskema trauma korral võib arm jääda ja eriti keerulistes olukordades võib igasugune terviklikkuse rikkumine põhjustada kuulmislangust.

On mitmeid eelsoodumuslikke tegureid, mis võivad seda häiret põhjustada. Kõik need võib laias laastus jagada mitmeks rühmaks. Kuid kõige levinumad membraani kahjustamise tegurid on - põletiku kulg keskkõrvas, surve, äkiline ja ootamatu müra, trauma kõrva puhastamisel esemetega, mis pole selleks ette nähtud, kuumade vedelike patoloogiline toime nii kl. kodus ja tööl, samuti võõrkehade tungimine kõrva.

Trummi membraani terviklikkuse mis tahes rikkumisega kaasneb ebameeldivate sümptomite ilmnemine. Trummi rebenemise sümptomid on erineva intensiivsusega ja erineva iseloomuga valulikkus, kahjustatud kõrva ummikutunne, kõrvamüra esinemine, kuulmislangus kuni selle täieliku kadumiseni.

Sellise häire diagnoosimine seisneb instrumentaalsete uuringute seerias. Kui ilmneb tühjenemine, tehakse sisu laboratoorne uuring. Trummi perforatsiooni ravi seisneb ravimite või meditsiinilise plastilise kirurgia kasutamises. Teraapiatehnika valikul lähtutakse kahjustuse suurusest.

Etioloogia

Nagu eespool mainitud, võib trummikile rebend tekkida kokkupuutel paljude põhjustega, mis on jagatud mitmeks rühmaks. Esimene rühm koosneb mehaanilistest teguritest, mille hulka kuuluvad:

• lai valik kõrvavigastusi;
• võõrkeha juhuslik või tahtlik tungimine kõrvaõõnde;
• meditsiiniliste protseduuride oskusteta läbiviimine, mille eesmärk on kõrvakorgi eemaldamine;
• kõrva puhastamine esemetega, mis pole selle protsessi jaoks ette nähtud;
• traumaatiline ajukahjustus.

Füüsilisi kahjustusi võib saada, kui:

• rõhkude erinevus selles piirkonnas. See võib juhtuda tugeva köhimise või aevastamise, samuti temperatuurimuutuste tõttu lennukilendude või sukeldumise ajal;
• kõrva kukkumine;
• tugevad löögid auriklile;
• ootamatu müra.

Viimane tegurite rühm - termiline, mis võib põhjustada trummikile perforatsiooni, sisaldab:

• kõrvakont põleb. Need võivad olla majapidamis- või tööstuslikud;
• mürgiste või keemiliste ainete sattumine kõrva.

Vähetuntud kahjustuste rühm on sõjaline, mille hulka kuuluvad killud ja kuulihaavad.

Lisaks võivad haigused muutuda sellise häire tekkimise teguriteks. Eelkõige näiteks - äge või krooniline kulg. Teatud tegurid võivad põhjustada nii membraani väiksemat traumat kui ka selle täielikku hävimist.

Sümptomid

Vahetult pärast trummikile purunemist ilmneb väljendunud valusündroom, mis mõne aja pärast möödub või selle taustal ilmnevad muud märgid. Esile tulevad järgmised kliinilised ilmingud:

• välimus ja;
• ebamugavustunne kõrvakinnisuse kujul;
• verise või mädase eritise ilmnemine, sageli ebameeldiva lõhnaga;
• osaline või täielik kuulmiskaotus;
• kehatemperatuuri tõus;
• iivelduse ja pearingluse rünnakud;
• desorientatsioon;
• söögiisu vähenemine;
• unehäired;
• perforatsioon;
• teadvusekaotuse episoodid;
• õhu vabanemine kõrvaklaasist viitab täielikult perforeeritud membraanile.

Trummi perforatsiooni sümptomite raskusaste sõltub kahjustuse intensiivsusest. Väike trauma, mis mõjutab ainult välimist kihti ja väikest osa keskosast, ei too kaasa kuulmislangust ega muude märkide ilmnemist. Lisaks võivad sellised kahjustused ise paraneda, mida täheldatakse peaaegu pooltel patsientidest. Tõsise kahjustusega kaasnevad sageli kuulmisluude murrud või siselihaste vigastus. Sellise kahjustuse korral ilmnevad sümptomid intensiivselt.

Tüsistused

Sümptomite ignoreerimisel või kvalifitseerimata või mittetäieliku ravi korral võivad tekkida kuulmekile purunemise tagajärjed. Need sisaldavad:

• põletikulise protsessi levik kogu sisekõrva piirkonda;
• mõne ebameeldiva sümptomi tunne terves kõrvas;
• närvi neuriit;
• ja - areneda ainult siis, kui patoloogilised mikroorganismid sisenevad kahjustatud piirkonda;
• ajutine mälukaotus;
• tserebrospinaalvedeliku vabanemine kõrvaavast - juhtudel, kui kahjustuse põhjuseks oli traumaatiline ajukahjustus;
• aurikli mõnede elementide struktuurihäired.

Kui rebend on lai, võib tekkida täielik kuulmislangus.

Diagnostika

Nina-kurguarst teab, mis on trummikile perforatsioon – just see spetsialist paneb diagnoosi ja määrab ravitaktika. Enne instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute läbiviimist peab arst tegema mitmeid manipuleerimisi. Eelkõige – tutvuda patsiendi haigusloo ja anamneesiga. See on vajalik haiguse tekke põhjuste leidmiseks. See nõuab ka kahjustatud piirkonna palpeerimist ja hoolikat uurimist spetsiaalsete instrumentide abil. See võimaldab arstil määrata trummikile rebenemise astme, samuti tuvastada sümptomite olemasolu ja raskusaste.

Instrumentaalsed diagnostikameetodid hõlmavad järgmist:

• otoskoopia - kahjustatud piirkonna ja kõrvakanali uurimine, membraani deformatsioonide otsimine. See viiakse läbi otolaringoloogi spetsiaalsete seadmete - kõrvalehtri, otoskoobi ja eesmise helkuri abil;
• CT on kõrva kõikide kihtide täieliku visualiseerimise meetod;
• audiomeetria - kuulmisteravuse uurimise protseduur. Võimaldab arstil määrata kuulmiskaotuse astme või diagnoosida täielikku kuulmislangust.

Laboratoorsed uuringud seisnevad üldise vereanalüüsi tegemises, samuti kõrvakallast eritunud mädase või limavedeliku mikroskoopilises uuringus.

Ravi

Pärast kuulmekile purunemist on vaja kannatanu võimalikult kiiresti meditsiiniasutusse toimetada. Enne seda ei saa te ise esmaabi anda. Eelkõige määrige kahjustatud kõrva külma, loputage seda ja eemaldage ka verehüübed või mädane vedelik. Ainus, mida saate ise teha, on panna kahjustatud kõrva kuiva vatti ja siduda see kinni. Tugeva valu korral võib anda valuvaigisteid.

Trummi membraani perforatsiooni professionaalne ravi koosneb mitmest manipulatsioonist:

• verejooksu kõrvaldamine;
• moksibusioon - kasutatakse ainult väikese pausiga;
• mädase või limaskesta vedeliku vaba väljavoolu soodustamine;
• antimikroobsete ravimite infusioon kõrvaõõnde, kasutades kateetrit;
• plaastri paigaldamine - kasutatakse ainult membraani väiksemate kahjustuste parandamiseks.

Narkootikumide ravi koosneb kohtumisest:

• antibiootikumikuur - kõrvatilkade või tablettide kujul;
• vasokonstriktorid;
• mukolüütikumid;
• põletikuvastased tilgad.

Eriti keerulistes olukordades trummikile perforatsiooniga pöörduvad nad kirurgilise sekkumise poole. See on vajalik järgmistel juhtudel:

• membraani täielik rebend;
• osaline kuulmislangus;
• kuulmisluude liikuvuse halvenemine.

Selle häire ravimiseks operatsiooniga on mitu võimalust. Selleks võivad nad määrata:

• müringoplastika - sekkumine seisneb membraani asendamises temporaalsest lihasest võetud klapiga. Õmblused kantakse niitidega, mis lahustuvad mõne nädala pärast iseenesest;
• ossiculoplasty - operatsioon kuulmisluude taastamiseks, sageli koos nende proteesimisega. Protseduur viiakse läbi ainult kohaliku tuimestuse all;
• tümpanoplastika - kunstlike kuulmisluude eemaldamine või implanteerimine.

Sageli kasutatakse ravis rahvapäraseid abinõusid, mida tuleb kasutada alles pärast spetsialistiga konsulteerimist. Nad soodustavad kiiret paranemist.

Ärahoidmine

Selleks, et inimesel ei tekiks probleeme kuulmekile rebenemisega, on vaja järgida mitmeid reegleid:

• puhastage kõrvu ainult selleks ettenähtud vatitupsudega;
• veenduge, et võõrkehad ei satuks kõrva, eriti lastel, ja ärge eemaldage neid ise;
• vältida tugeva müra mõju;
• ära lenda lennukitel ega sukeldu sügavusse kõrvahaiguste ägenemise ajal;
• kui ilmnevad esimesed sümptomid või kui kõrvast eraldub vedelik, peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga.

Haiguse prognoos sõltub otseselt membraani rebenemise astmest. Väiksemate kahjustuste korral paranevad pooled patsientidest spontaanselt. Ebasoodne tulemus kujuneb tüsistuste progresseerumisel, samuti kuulmisluude kahjustuse või bakteritega nakatumise korral. See võib viia täieliku kuulmiskaotuseni, mis omakorda nõuab operatsiooni kuulmise taastamiseks või kuuldeaparaadi paigaldamist.

Trummi membraani perforatsiooni sümptomid

Trummi membraani perforatsioon- see on selle terviklikkuse rikkumine, mis tuleneb põletikulisest protsessist, mehaanilisest pingest, rõhkude erinevusest Trummiõõnes ja väljaspool.

Perforatsiooniks räägitakse siis, kui kuulmekile on tekkinud rebend või auk, mis kahjustab kuulmist. Lisaks võib membraani augu kaudu keskkõrva siseneda infektsioon, mis on täis keskkõrvapõletiku arengut.

Trummi perforatsioon: millised on põhjused

1. Keskkõrva põletik. Keskkõrvapõletiku korral koguneb eritist, mis võib olla ka mädane. Selle tühjenemise Eustachia toru kaudu väljavoolu rikkumise tõttu surub keskkõrvaõõnde kogunenud vedelik kuulmekile, mis samuti läbib mädase sulandumise. Kõigi nende protsesside tõttu muutub see õhemaks ja rebenemaks, kõrvast ilmub mäda ning membraan lakkab toimimast barjäärina väliskeskkonna ja keskkõrva vahel.

2. Akustiline trauma ehk barotrauma. Membraan võib puruneda vedeliku kogunemise tõttu sisemusse. Väljastpoolt tulev surve võib kaasa tuua ka rebenemise, näiteks kui peopesa on liiga tugevalt kõrva külge surutud.

3. Võõrkehad. Kõrva puhastamisel vatitiku või mõne terava esemega võib kuulmetõri vigastada.

4. Müratrauma. Ootamatu karm müra. Samal ajal väheneb kuulmine ja ilmneb tinnitus.

Riskitegurid hõlmavad järgmist:

• Vedeliku kogunemine keskkõrva
• Liigne kriimustus kõrvas kõrvasügeluse tõttu
• Kõrva puhastamine vahast kõvade esemete (hambatikud, pulgad jne) abil.

Trummi membraani perforatsiooni sümptomid

Trummi membraani rebenemise või perforatsiooni peamised ilmingud on järgmised:

• Äge kõrvavalu
• Verine eritis traumast (võõrkeha, otsene või müratrauma)
• Mädane või selge eritis keskkõrvapõletikust
• Valu leevendamine, kui vedelik tungib läbi membraani
• Müra kõrvades
• Kuulmispuue.

Mõnikord tekivad sellised komplikatsioonid nagu:

• Kuulmislangus (tavaliselt ajutine), raske peavigastuse korral võib tekkida tõsine või püsiv kuulmislangus.
• Kroonilise keskkõrvapõletiku, membraani rebenemisega võib kaasneda infektsioon keskkõrvaõõnes, mille tulemusena areneb krooniline põletik.

Keskkõrvapõletiku ravi trummikile perforatsiooniga

Trummi perforatsioon tekib reeglina keskkõrva kroonilise põletikuga. Keskkõrvapõletiku perforatsiooni tunnuseks on mitmesuguse eritise ilmnemine kõrvast (seroosne, mädane või verine).

Trummi membraani perforatsioon ei kujuta endast tõsist ohtu inimese tervisele, see paraneb iseenesest. Kui see ei parane, tuleb seda ravida ühel järgmistest viisidest.

• Trummimembraani plaaster. Väike vahe suletakse spetsiaalse paberplaastriga. Katkestuse servad töödeldakse kasvuainega, seejärel asetatakse paberplaaster. Vaja on umbes nelja sellist protseduuri.
• Operatsioon on vajalik, kui ülaltoodud meetod on ebaefektiivne ja membraani rebend või perforatsioon on suur. Operatsiooniks on vajalik üldanesteesia, mille käigus õmbleb kirurg trummikile augu.

Tüsistusteta membraanivigastuste korral on ravi minimaalne. Keelatud on igasuguste aktiivsete toimingute tegemine trummikile ja väliskuulmekäigus, tilkade laskmine kõrva trummikile perforatsiooniga ja kõrva pesemine. Kui kõrvas on verehüübed, eemaldatakse need kuiva steriilse vatiga. Kõrvakanali seinu töödeldakse etüülalkoholiga niisutatud ja välja pigistatava vatipadjaga ning seejärel asetatakse sellesse kuivad steriilsed turundad.

Kui tekivad tüsistused nagu keskkõrva mädapõletik, määratakse ägedale mädasele keskkõrvapõletikule vastav ravi. Trummiõõne struktuuride kahjustuste korral viiakse läbi vajalik ravi kuni nende kõrvaldamiseni.

Trummi perforatsioon, ravi ja ennetamine

Kõrva välimist ja keskmist osa eraldab kuulmekile. Isegi atmosfäärirõhk või liiga vali heli võivad seda õrna membraani kahjustada. Purunemist või augukahjustust nimetatakse perforatsiooniks. Sellel on mitu põhjust. Kas kuulmekile perforatsiooni saab konservatiivselt ravida või on vajalik operatsioon? Kas enesetervendamine on võimalik?

1. Miks kuulmekile rebeneb?
2. Kuidas perforatsiooni ära tunda?
3. Diagnostika
4. Terapeutilised ravimeetodid
5. Millal on operatsioon vajalik?
6. Kuidas vältida trummikile perforatsiooni?

Miks kuulmekile rebeneb?

Trummi perforatsioon on tüsistus pärast varasemaid keskkõrva haigusi, perforatsiooni provotseerivad mitmed vaevused:

1. Äge keskkõrvapõletik. Põletikuline protsess keskkõrvas koos mäda kogunemisega areneb pärast ARVI-d vähenenud immuunsuse taustal. Mäda surve all olev membraan pehmeneb ja muutub õhemaks. Trummiõõs nakatub, mille tagajärjel haigus tekib.
2. Keskkõrvapõletik kroonilise mädanemisega. Täielikult paranemata ägeda keskkõrvapõletiku tagajärg. Sellel on kaks vormi. Mesotümpaniit on kuulmistoru põletik, mis nakatab limaskesta ja moodustab membraani läbiva augu. Epitümpaniit on trummikile (pööningul) tekkinud põletik, mida iseloomustab trummikile õõnsuse luu ja limaskesta kahjustus, membraani ülemistes osades tekib rebend.
3. Kokkupuude atmosfäärirõhuga. Tavaliselt tekib õhusõiduki õhkutõusmisel või maandumisel. Võimalik, kui inimene aevastab suletud ninaga või sukeldub liiga järsult. Rõhu erinevus kõrva ja atmosfääri vahel võib põhjustada kõrvalekaldeid kuulmekile, sealhulgas osalise või täieliku rebenemise.
4. Membraani mehaaniline kahjustus. See tekib siis, kui püütakse vabastada kõrva võõrkehast või hooletult puhastada kuulmisorganeid teravate esemetega - juuksenõel, hambaork, tikk.
5. Termiline kahjustus. Tekib kuumade ainetega kokkupuutel kodus või tööl.
6. Võõrkehad. Lapsed puutuvad selliste hädadega tõenäolisemalt kokku. Täiskasvanud võivad võõrkehi sisse viia, kasutades esemeid, mis ei ole ette nähtud kõrvade puhastamiseks.
7. Akustiline (müra) šokk. Membraan on võimeline lõhkema, kui väliskeskkonna surve pakseneb, mis tekib ootamatu mürina, praksumise ajal.
8. Traumaatiline ajukahjustus on teine ​​trummikile patoloogia põhjus. Tekib siis, kui vigastus mõjutab trumli rõngast.

Lisateavet trummikile perforatsiooni põhjuste ja ravi kohta:

Kuidas perforatsiooni ära tunda?

Patsiendi spetsialistile tuuakse järgmised perforatsiooni sümptomid:

1. Valu. Kõige sagedamini on põhjuseks keskkõrvapõletik. Trauma tagajärjel tekib tugev valu.
2. Mädane ja limane eritis. Väidetavalt oli perforatsiooni põhjuseks põletikuline protsess.
3. Verine ja verine eritis. Märk, et membraan on mehaaniliste kahjustuste tõttu lõhkenud.
4. Kuulmislangus, kõrvakinnisuse tunne. Põhjuseks on liigne vedeliku kogunemine keskkõrva.
5. Müra, helin, sumin kõrvus. See on iseloomulik akustilisele perforatsioonile, samuti komplikatsioonile pärast keskkõrvapõletikku.
6. Iiveldus ja segasus. Põhjuseks võib olla keskkõrvapõletik, müra ja traumaatiline ajukahjustus. Need märgid on tingitud sügavast traumast.
7. Kõrgendatud temperatuur. Tavaliselt põhjustatud keskkõrvapõletikust põhjustatud mädanemisest.
8. Õhk väljub kõrvast, kui inimene puhub nina või aevastab. Tõendid selle kohta, et kuulmekile on täielikult rebenenud.

Diagnostika

Diagnoositakse trummikile perforatsioon ja ravi määratakse mitmes etapis:

1. Anamneesi kogumine - isikuandmed, haiguslugu, elu, perekond, allergiad. Eriti hoolikalt peaks otolariinoloog uurima kõrva ja nina püsivate vaevuste olemasolu, koguma teavet ENT-organite kirurgiliste sekkumiste kohta.
2. Kõrva uurimine välismeetodiga ja patoloogiliste muutuste koha uurimine palpatsiooniga. Määrake olukord kõrvakoores, operatsioonijärgsete armide olemasolu, turse, valulikkus, lümfisõlmede suurenemine ja muud muutused.
3. Otoskoopia - trummikile ja väliskuulmekanali uurimine. See viiakse läbi otolaringoloogi seadmetega - kõrvalehter, otoskoop, eesmine helkur. Meetod võimaldab teil diagnoosida membraani kahjustuse astet.
4. Diagnostika laboratoorsete meetodite abil. Eksudaadiuuring bakterioloogiaks ja vereanalüüs põletikulise protsessi diagnoosimiseks. Aitab leida tõhusat antibiootikumi.
5. CT skaneerimine. Visualiseerib võimalikult hästi kesk- ja sisekõrva seisundit.
6. Audiomeetria. Seda tehakse kuulmisteravuse määramiseks audiomeetri abil. Mõõtmistulemused annavad ülevaate kuulmislanguse astmest.

Terapeutilised ravimeetodid

Esmaabi seisneb patsiendi transportimises meditsiiniasutusse. Enne seda ei saa te kõrva jääd kanda, loputada, eemaldada verehüübed. Maksimaalne abi, mida patsiendile tuleks anda, on kuiva vatitiku kõrva panemine või sideme sidumine. Diklofenak või paratsetamool – abi talumatu valu korral.

Pooltel juhtudel paraneb purunenud membraan ilma suurema ravita 2-3 nädala pärast. Kuid see on võimalik ainult väikese perforatsiooni korral, mitte rohkem kui veerand membraani pindalast.

Trummi perforatsiooni ravi viiakse läbi meditsiinihaigla ENT osakonnas. Patsiendile tehakse teatud manipulatsioonid ja määratakse ravimteraapia, mis sõltub haiguse sümptomitest ja diagnoosist:

1. Verejooksu peatamine. Verehüüvete eemaldamine toimub tampooniga, seinad desinfitseeritakse piiritusega ja kuiv vatitups torgatakse kõrva.
2. Cauteriseerimine. Seda kasutatakse väiksemate kahjustuste korral. Mõjutatud piirkonna servi töödeldakse hõbenitraadi või kroomhappega.
3. Garanteeritud eksudaadi vaba väljavool.
4. Antimikroobsete lahuste infusioon kõrva kateetriga.
5. Plaaster. Kasutatud väikeseks pausiks. Spetsiaalse paberplaastri servade töötlemiseks kasutatakse ülekasvu stimuleerivat ainet. Tavaliselt piisab 3-4 sellisest seansist.
6. Antibiootikumravi. Näidustused antimikroobsete ainete määramiseks tilkade või tablettide kujul on keskkõrva põletikulised protsessid. Tavaliselt määratakse amoksitsilliin, linkomütsiin, spiramütsiin, tsiprofloksatsiin, asitromütsiin, fugentiin, tsüpromed, norfloksatsiin. Nad on purjus 8-10 päeva kuni täieliku taastumiseni. Antibakteriaalsed kõrvatilgad kuumutatakse enne kasutamist kehatemperatuurini, pärast 1-2-minutilist tilgutamist lebavad nad pea tahapoole.
7. Vasokonstriktori ravimid. Seda kasutatakse limaskestalt vere ülevoolu ja keskkõrva turse eemaldamiseks. Samal eesmärgil on ette nähtud ninatilgad. Samal ajal paraneb märgatavalt kuulmistoru ventilatsioon ja äravoolu aktiivsus.
8. Mukolüütilised ained. Keskkõrva kogunenud turse vedeliku lahjendamiseks on mõnikord ette nähtud ACC või fluimucil.
9. Põletikuvastased tilgad. Fenasoon, otipaks, otinum - kombineeritud desinfitseeriva ja valuvaigistava toimega ravimid.

Need fondid on tõhusad väikeste pisarate korral. Kui trummikile armistumist ei teki mitme kuu jooksul, on vajalik operatsioon.

Millal on operatsioon vajalik?

Membraani kaitsvat rolli on raske üle hinnata. Just tema on takistuseks infektsioonide ajju tungimisel, seetõttu on vaja radikaalsemaid meetmeid, kui pärast terapeutilist ravi see täielikult ei veni.

• kuulmekile on täielikult rebenenud;
• kuulmine on osaliselt kadunud või moonutatud;
• kuulmisluude liikuvuse halvenemine.

Trummi membraani perforatsiooni korral kasutatakse järgmist tüüpi kirurgilist sekkumist:

1. Müringoplastika. Membraani rebenenud osa asendatakse oimulihase ümbrise klapiga. Õmble see niitidega, mis lahustuvad 2-3 nädalaga.
2. Ostikuloplastika. Operatsioon aitab taastada kuulmisluud, asendades kahjustatud kohad proteesidega. Rakendatakse kohalikku anesteesiat.
3. Tümpanoplastika. Tükkide kuulmisluude eemaldamine või implanteerimine. Toodetakse siis, kui nende liikuvus ja terviklikkus on kahjustatud.

Kuidas vältida trummikile perforatsiooni?

Kuulmekile perforatsiooni provotseerivate põhjuste põhjal on loogilisem asendada ravi ennetusmeetmetega, siin on mõned lihtsad näpunäited:

1. ENT-organite põletiku korral ärge ise ravige, vaid konsulteerige arstiga.
2. Kui teie kuulmine on halvenenud, ärge viivitage otolaringoloogi visiiti.
3. Ärge eemaldage oma kõrvadest võõrkehi ise.
4. Lastega probleemide vältimiseks jälgige neid hoolikalt.
5. Lennuki õhkutõusmisel ja maandumisel ime pulgakommi, ava suu, masseeri kõrvu.
6. Vältige liigset müra.

Kõigil juhtudel, kui kahtlustatakse kõrvasisese õrna membraani terviklikkuse rikkumist, peate viivitamatult pöörduma meditsiiniasutuse poole, sest kõrvad on liiga õrn organ, et neid tähelepanuta jätta.

Trummi membraani perforatsioon (perforeeritud keskkõrvapõletik)

Perforeeritud keskkõrvapõletik tekib ägeda mädase keskkõrvapõletiku tüsistusena, mille puhul on rikutud välis- ja keskkõrva eraldava trummikile terviklikkust. Kõrvaorgani osa terviklikkuse rikkumise korral tekib sageli kurtus, kuulmislangus ja helide tajumise halvenemine.

See haigus on ohtlik sekundaarse infektsiooni tekke tõttu, mis tekib trummikile perforatsiooni tõttu. Sellisel juhul on kõrv kõige haavatavam erinevate patogeensete bakterite või infektsioonide sissepääsu suhtes.

Statistika järgi on membraani perforatsioon kõige tüüpilisem alla 5-aastastele lastele.

Perforatsiooni võimalikud põhjused

• äge või krooniline keskkõrva põletik, mille õõnsusse koguneb eritis, mis mõjutab kuulmekile ja kutsub esile selle hõrenemise ja rebenemise;
• võõrkeha löömine, millel on traumaatiline mehaaniline mõju membraanile ja mis põhjustab selle rebenemise;
• väline ja sisemine, akustiline ja kõrva barotrauma. Kõrge välisrõhk, terav löök lahtise peopesaga kõrvaklapile, rõhukõikumised lennuki õhkutõusmisel ja maandumisel ning tugev terav heli võivad kaasa tuua membraani purunemise.
• infektsiooni migratsioon kõrva lähedal asuvatest elunditest: orofarünks, ülalõuaurkevalu, frontaalsiinus, ninakäigud;
• meditsiiniliste protseduuride tehniliselt vale sooritamine;
• kolju traumaatilised vigastused;
• verevooluga nakatumise triiv selliste haiguste puhul nagu gripp, sarlakid jne.

Diagnostika

Mädase keskkõrvapõletiku diagnoosimine toimub otoskoopiaga, mille viib läbi eriarst. Otoskoopia on lihtne valutu protseduur, mille käigus sisestatakse plastikust või metallist lehter väliskuulmekäiku, kõrvaklaasi tõmmatakse kuulmekäiku joondamiseks ülespoole ja visuaalselt uuritakse trummikilet.

Rebenenud membraan esineb kõige sagedamini alumises kvadrandis ja see on sakiline kolmnurkne lõhe, mis võib mäda välja voolata. Võimaluse korral võtab arst bakterioloogiliseks analüüsiks väikese koguse vedelikku, et määrata haiguse põhjustaja ja valida antibiootikumravi. Mida suurem on perforatsioon, seda rohkem on kuulmiskahjustus.

Terav valu kõrvas võib viidata kuulmekile purunemisele.

Ilma perforatsioonita keskkõrvapõletikku iseloomustavad:

1. haiguse äkiline algus koos kehatemperatuuri tõusuga kuni 39 kraadi;
2. valu kõrvas, mis kiirgub oimukohta ja hambaid kahjustuse küljelt;
3. kuulmislangus ja müra olemasolu kõrvas;
4. üldine nõrkus ja halb enesetunne.

Mädast perforeeritud keskkõrvapõletikku iseloomustavad:

1. terav, sageli tugev valu kõrvas;
2. kahjustatud poole kõrva kuulmise nõrgenemine või kaotus;
3. mäda väljavool, sageli ebameeldiva lõhnaga, võib-olla segunenud haige kõrva verega;
4. helin, müra, ebamugavustunne kõrvas;
5. pearinglus, iiveldus;
6. valu taandumine pärast vedeliku väljutamist kõrvast.

Õhu vabanemine kõrvast näitab trummikile täielikku rebenemist. Pärast membraani perforatsiooni, vedeliku eduka väljutamise korral keskkõrvast, taastub kuulmistundlikkus aeglaselt. Väikesed perforatsioonid võivad iseenesest paraneda. Ravida tuleb suuri perforatsioone ja trummikiles võivad tekkida degeneratiivsed muutused.

Perforatsioon keskkõrvapõletiku korral lastel

Kõige sagedamini põevad keskkõrvapõletikku alla kolmeaastased lapsed, mida soodustavad nende anatoomilised iseärasused. Lastel on kuulmistoru lühem, laiem ja horisontaalsem kui täiskasvanutel. Väikelaste Trummiõõs on täidetud teatud tüüpi sidekoega, mis soodustab siin nakkuse teket.

Lastel on väiksem vastupanuvõime infektsioonidele ja immuunsüsteem nõrgem. Sellised "lapseea" haigused nagu adenoidid, äge tonsilliit ja adenoidiit soodustavad ainult keskkõrvapõletiku sagedast kordumist ja esinemist.

Oluline on pöörata tähelepanu haiguse sümptomitele õigeaegselt. Kui laps pole veel kaheaastane, näitab ta valu ärevuse, nutmise, söömisest keeldumise korral. Kõrva traguse vajutamisel suureneb beebi nutt, mis kinnitab diagnoosi.

Tähtis: kui see diagnoos on lapsel kinnitust leidnud, ärge mingil juhul lubage vett kõrvakanalitesse sattuda. See võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, mis võivad viia täieliku kuulmiskaotuseni.

Kõrvatilgad trummikile perforeerimiseks valib raviarst.

Perforeeritud keskkõrvapõletiku ravi peaks läbi viima haiglas kõrva-nina-kurguarst ja see võib hõlmata:

• trummikile spetsiaalse plaastri kasutamine, mis aitab taastada selle esialgse terviklikkuse;
• lokaalanesteetilise ja antibakteriaalse toimega kõrvatilgad (Anauran, Otofa);
• angiamiinid (Tavegil, Cetrin, Loratadin);
• vasokonstriktori tilgad, mis hõlbustavad nina hingamist ja soodustavad vedeliku paremat väljavoolu kõrvast (Otrivin, Naphtizin);
• süsteemne antibiootikumravi (määratakse pärast arsti läbivaatust);
• soojendav poolalkohoolne kompress kõrvas;
• kirurgilist sekkumist võib kasutada suure perforatsiooni korral või ülalkirjeldatud ravimeetodite mõju puudumisel.

Kirurgiline ravi on luuplaastri paigaldamine perforatsiooni kohale. Kõrva kohal olevast piirkonnast võetakse nahaklapp ja õmmeldakse õhukese imenduva materjaliga ümber membraani rebenemise perimeetri. Tulevikus juurdub siirdatud piirkond ja kuulmine taastub.

Millise arsti poole pöörduda

Kui teil tekivad ägedale või perforeeritud keskkõrvapõletikule iseloomulikud sümptomid, peate viivitamatult pöörduma kõrva-nina-kurguarsti poole.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed mängivad olulist rolli, eriti laste puhul, kuna haigus võib korduda. Vajalik:

• õigesti ja õigeaegselt ravida väljakujunenud infektsioone, kurgu-, nina-, kõrvahaigusi;
• ärge kasutage väliskuulmekanalite puhastamiseks teravaid esemeid;
• vältida kokkupuudet liigse müraga;
• toetada organismi immuunsüsteemi;
• õpetage lapsele nina puhuma, aevastama;
• kaitsta väliskuulmekanaleid lennukimüra eest (kandke kõrvakaitsmeid), lahustage pulgakomm lennuki õhkutõusmisel ja maandumisel.

Keskkõrva põletikulised protsessid nõuavad õiget lähenemist ja viivitamatut ravi. Need seisundid ei kujuta endast suurt ohtu, kuid on oluline järgida ennetavaid meetmeid, et vältida haiguse tüsistuste ja retsidiivide tekkimist.

Kuidas ära tunda ja ravida kuulmekile perforatsiooni?

Inimese kõrv on keeruline süsteem. Sisemine ja välimine õõnsused on eraldatud trummikilega. See õrn õhuke deflektor on multifunktsionaalne. Selle põhiülesanne on edastada helivibratsioone, mille aju tunneb ära helidena. Kuid mitte vähem oluline on kaitsefunktsioon, mida membraan täidab, vältides võõrkehade ja niiskuse sisenemist sisekõrva.

Kui trummikile on kahjustatud, tekib kõrva perforatsioon (see on trummikile rebend). Selle tulemusena on häiritud helivibratsioonid, mis sageli põhjustavad kuulmiskahjustusi ja -kaotust. Oht seisneb ka selles, et rebenemise kaudu võivad infektsioonid vabalt keskkõrva tungida, põhjustades seeläbi põletikulisi protsesse kuni keskkõrvapõletiku tekkeni. Ebameeldivate tüsistuste vältimiseks on oluline probleem võimalikult varakult avastada ja kohe ravi alustada.

Sõltuvalt kuulmekile löögi asjaoludest eristatakse mehaanilisi ja põletikulisi kahjustusi.

Kõrvamembraani mehaanilised kahjustused hõlmavad:

• terav heli (lask, plahvatus);
• punktsioon kõrvade puhastamise ajal;
• rõhu järsk tõus (vette sukeldamisel);
• võõrkehade tekitatud kahjustused.

Põletikuline kõrvakahjustus on põhjustatud:

• vedeliku sattumine kõrva;
• keskkõrva keskkõrvapõletik;
• mädane keskkõrvapõletik;
• keskkõrva kroonilised põletikulised haigused.

Tähelepanu! Eriti sageli esineb kõrvamembraani mehaanilisi kahjustusi lastel. Vanemate tähelepanematus lapse õhukeste ja teravate esemetega mängu suhtes viib mõnikord vigastusteni.

Trummi perforatsiooniga kaasneb alati terav valu mis aja jooksul vaibub. Esemete või heli mehaaniliste kahjustuste korral võib rebenemisprotsessiga kaasneda kerge verejooks.

Põletikuliste haigustega, mis põhjustavad membraani rebenemist, kaasnevad muud sümptomid:

• mädane ja vesine eritis erinevat tüüpi keskkõrvapõletikuga;
• kuulmislangus;
• müra kõrvades;
• peavalu;
• suurenenud kehatemperatuur.

Tähtis! Mädane keskkõrvapõletik või põletik keskkõrvas ei põhjusta alati perforatsiooni. Kahjustuse määra saab määrata ainult spetsialist. Mõnel kõrvahaigusel on sarnased sümptomid, kuid need nõuavad erinevat ravi.

Diagnostika

Kui kahtlustate trummikile perforatsiooni, peate konsulteerima otolaringoloogiga. Spetsialist uurib kõrva seisukorda kasutades visuaalne kontroll, otoskoopia ja patsiendi üksikasjalik uurimine.

Meetodi abil saab arst uurida ka membraani kahjustusi otomikroskoopia... Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja välja selgitada ninaneelu ja kõrvade põletikuliste protsesside sagedus ja keerukus.

Kuulmiskao taset saab mõõta standardsete meetoditega. audiomeetria. Spetsialiseerunud kliinikutes kasutatakse kõrvamembraani seisundi ja helivibratsioonile reageerimise kompuuterdiagnostikat. Digitaalimpedantsi mõõtmise uusim riistvaraline meetod võimaldab määrata kuulmise taastamise võimaluse ja määrata optimaalse ravi.

Kui tekib kõrvamembraani rebend, on esmaabiks piirata infektsiooni kõrva sattumise võimalust. Selleks sisestage vatitups väliskõrva kanalisse ja sulgege sidemega.

Kõrva puhastamist teostab spetsialist, kasutades steriilseid instrumente. Kui teie kõrv valutab pärast trummikile perforatsiooni, võidakse teid välja kirjutada valuvaigistid või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Juhtudel, kui kõrva perforatsioon on ebaoluline, toimub membraani taastamine ilma täiendava ravita kuu aja jooksul.

Terapeutilised meetodid

Terapeutiline ravi on suunatud põletikulise protsessi kõrvaldamisele.

Selleks kasutage antibakteriaalseid tilkasid Tsipromed , Otipax ja muud taolist.

Ravimite annuse ja kasutamise sageduse määrab arst vastavalt juhistele ja patsiendi seisundile.

Tavaliselt on ette nähtud tsiprofloksatsiinil põhinevad ravimid 3 korda päevas esimestel ravinädalatel.

Meditsiiniasutuses pehmendatakse tekkinud haav hõbenitraadiga. Suukaudseks manustamiseks on võimalik kasutada antibiootikume tablettide või segude kujul.

Vedelike lahjendamiseks ja kõrvast eemaldamiseks on soovitatav kasutada mukolüütilisi aineid. Turse vähendamiseks ja liigse vedeliku eemaldamiseks kasutatakse vasokonstriktoreid ja ninatilku. See aitab leevendada survet membraanile ja kõrva siseküljele.

Pika kasvuprotsessi korral saab kahjustatud alale kasutada kleebist koos kudede paranemist stimuleerivate ühenditega töötlemisega.

Kirurgilised meetodid

Kõrva membraani parandamiseks kasutatakse kirurgilisi meetodeid harva. See juhtub ainult suurte kahjustuste korral.... Kõrva perforatsiooni edukas ravi ravimitega on üldiselt kasulik. Põletiku kõrvaldamine ja haava puhtana hoidmine viib kõige sagedamini kahjustatud kile iseparanemiseni.

Kirurgilist protseduuri kõrva membraani parandamiseks nimetatakse müringoplastika... Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis, kasutades endoskoopi, mis sisestatakse kõrvakanalisse. Lõikus on minimaalne.

Kahjustuse asemele pannakse Nahast plaaster, mis kinnitatakse iseimenduvate õmblustega. Kõrvahooldus koosneb regulaarsest ravist antibakteriaalsete ühenditega kuni haava täieliku paranemiseni.

Rahvapärased abinõud

Tavaliselt ei soovitata membraani parandamiseks kasutada rahvapäraseid abinõusid. Kõrva puhastamine toimub ainult kuivmeetodil. või antibakteriaalsete preparaatide manustamine arsti järelevalve all. Seetõttu vastavad arstid ühemõtteliselt küsimusele, kas kõrva on võimalik pesta trummikile perforatsiooniga taimemahlade ja tõmmistega. keeld.

Tähelepanu! Ebaõige ravi võib põhjustada kuulmislangust. Kõrva munemiseks ei ole soovitatav kasutada rahvapäraste retseptide järgi valmistatud kompositsioone.

Trummi perforatsiooniga on alternatiivsete meetoditega ravi soovitatav ainult keha kaitsefunktsioone suurendavate vahendite võtmise vormis.

• mahlade ja puuviljajookide vastuvõtmine jõhvikatest, pohladest meega;
• C-vitamiini sisaldavate toiduainete hulga suurenemine toidus;
• kibuvitsa ja viirpuu leotis.

Ärahoidmine

Kõrva membraani vigastuste ja järgnevate probleemide vältimiseks on soovitatav läbi viia lihtsad ennetusmeetmed:

1. Puhastage oma kõrvu korralikult... Eriti oluline on jälgida lapsi hügieeniprotseduuride ajal. Kõrva puhastamine teravate esemetega põhjustab sageli kuulmekile vigastuse.
2. Ärge kuulake muusikat liiga valjult... Kõrge helitugevusega kõrvaklappidest muusikat kuulates võib tekkida kuulmekile rebend. Tugevat ja karmi müra tuleks vältida.
3. Õigeaegselt ja õigesti ravida kõrva- ja ninaneelu haigusi... Kõrva ja ninaneelu põletikuliste protsesside enneaegne ravi on statistika järgi kõige tõenäolisem kõrvamembraani kahjustuse põhjus. Ravi ise manustamine võib põhjustada keskkõrvapõletiku arengut ja tõsiseid tüsistusi keskkõrvas koos suure vedelikukoguse kogunemisega, mis kahjustab membraani.
4. Tegutsege lennureisi ajal... Lennukiga lennates on soovitatav kasutada pulgakommi. Kommide resorbeerimine vähendab õhkutõusmise ajal survet. Kõrvatroppe saab kasutada trummikile avaldatava rõhu reguleerimiseks.
5. Kaitske kõrvu vee sissepääsu eest... Kandke duši all ja vannis käies peas kaitsekatteid. See hoiab ära vedeliku sisenemise ja leevendab survet kõrva siseküljele.

Õigeaegse arsti juurde pöördumisega ja soovitusi järgides saab kõrvamembraani perforatsiooni kergesti ravida. Kaasaegne meditsiin on varustatud tõhusate meetodite ja ravimitega, et kaotada lõhe ja vältida tüsistusi.

Perforeeritud keskkõrvapõletik: esinemise etapid

Äge mädane keskkõrvapõletik (perforeeritud keskkõrvapõletik) on trummiõõne limaskestal esinev põletikuline protsess. Haiguse iseloomulik tunnus on mädase vedeliku olemasolu keskkõrvas. See on väga levinud alla kolmeaastastel lastel.

Väikelastel võib keskkõrvaõõs kergesti nakatuda mikroorganismide tungimise tõttu ninaneelust läbi Eustachia toru.

Nende põletikuliste haiguste (nt sinusiit) esinemissagedus on haripunkti varases lapsepõlves enne immuunsüsteemi küpsemist. See aga ei tähenda, et noorukid ja täiskasvanud vabaneksid mädase keskkõrvapõletiku tekkeriskist.

Mädasel keskkõrvapõletikul on kolm etappi:

• Eelperforatiivne. Seda iseloomustab keskkõrvaõõne põletiku tekkimine ja vedeliku kogunemine, millele järgneb selle muutumine mädaks. Uurimisel on näha punetav (hüpereemiline) kuulmekile.
• Perforeeritud. Perforeeritud keskkõrvapõletiku korral puruneb kuulmekile, kogunenud mäda hakkab kõrvast välja valguma. Sel juhul märgib patsient tavaliselt valutunde vähenemist ja tunneb end paremini. Mädane eritis kõrvast on alguses rohke, mõnikord verega. Füüsilise läbivaatuse käigus saab arst jälgida perforatsiooni kaudu nähtavat mäda, mis pulseerib "õigeaegselt" pulsiga.
• Reparatiivne. Toimub kahjustatud kudede paranemine ja armistumine.

Trummi punktsioon keskkõrvapõletikuga: nähud ja sümptomid

Mis on trummikile perforatsioon? Membraani rebendit (õhuke membraan, mis eraldab kuulmekäiku keskkõrvast) nimetatakse trummikile perforatsiooniks (punktsiooniks). Keskkõrvapõletikuga trummikile punktsiooniga kaasneb sageli kuulmislangus ja mõnikord ka vedeliku (mäda) lekkimine. Vigastusest või infektsioonist põhjustatud perforatsiooniga kaasneb tavaliselt valu trummikile, mis on lõhkenud.

Kuulmekile rebenemise sümptomid ja tunnused võivad hõlmata järgmist:

• valulikud (mõnikord talumatud) aistingud kõrvades;
• mädase vedeliku (võimalik, et koos verega) väljutamine kõrvast;
• osaline või täielik kuulmislangus;
• kohin kõrvas (kõrvas);
• pearinglus ja sellega kaasnev iiveldus või oksendamine.

Näete ülaltoodud fotol, milline näeb välja rebend kuulmekile.

Pöörduge kõrva-nina-kurguarsti poole, see on kõrva-nina-kurguarst, kui keskkõrvapõletikuga ilmneb mõni ülaltoodud trummikile punktsiooni tunnustest või sümptomitest. Kesk- ja sisekõrv on vigastustele või infektsioonidele väga vastuvõtlikud. Õigeaegne ja õige ravi aitab teie kuulmist säilitada.

Kui arvate, et teil on kuulmekile torke, ärge tehke infektsiooni vältimiseks kõrvu märjaks.

• Ära uju.
• Kõrva kaitsmiseks kasutage duši all või vannis käies dušimütsi või asetage väliskõrva vaseliiniga kaetud vatitups.
• Kui kuulmetõri on torgatud, võivad mõned tilgad, aga ka rahvapärased abinõud (näiteks keskkõrvapõletiku aloe) ainult kahjustada ja valu suurendada.

Kõrvapõletik keskkõrvapõletiku korral: diagnoos ja mõju kuulmisele

Trummi membraani kahjustuse diagnoosimine toimub kõrva uurimisel otoskoobiga.

• Visuaalselt näeb perforatsioon välja nagu kolmnurga kujuline räbaldunud servadega pilu.
• Perforatsioon esineb kõige sagedamini trummikile alumises kvadrandis.

Tavaliselt määrab kuulmislanguse taseme perforatsiooni suurus – suurem auk põhjustab rohkem kuulmislangust kui väiksem auk.

• Kui keskkõrvapõletiku korral on kuulmekile kahjustunud raske vigastuse (näiteks koljuluude murd) tagajärjel ja sellega kaasneb sisekõrva talitlushäire, siis võib kuulmislangus olla tõsine kuni kurtuseni.
• Keskkõrvapõletikust põhjustatud trummikile kahjustusest tingitud krooniline infektsioon võib põhjustada pikaajalist kuulmiskahjustust või -kaotust.

Trummi perforatsioon keskkõrvapõletiku korral - ravi etapid

Enne mis tahes perforatsiooni korrigeerimist tuleb teha kuulmiskontroll.

Keskkõrvapõletiku korral trummikile perforatsiooni sulgemise eelised on järgmised:

• veeprotseduuride ajal vee sattumise vältimine keskkõrva, mis võib halvendada patsiendi seisundit;
• kuulmise parandamine;
• tinnituse vähendamine;
• nahatsüstide vältimine keskkõrvas, mis võib põhjustada püsivat infektsiooni ja kõrva struktuuri kahjustusi.

Kui perforatsioon on väga väike, võib otolaringoloog (kõrva-, nina-, kurguarst) otsustada seda aja jooksul jälgida, et näha, kas kahjustus paraneb iseenesest. Arst võib proovida ka haiglas patsiendi trummikile plaastrit teha ja välja kirjutada valuvaigistavaid koostisosi sisaldavaid kõrvatilku. Ärge kasutage keskkõrvapõletiku korral kõrvatilku, mida arst ei ole määranud.

• Kahju kiiremaks paranemiseks ja infektsiooni tungimise vältimiseks kaetakse see pehme paberiga.
• Operatsioon võib osutuda vajalikuks, kui teie arst usub, et pehme paber ei taga kuulmekile ava kiiret või piisavat sulgemist või kui see meetod ei tööta. Tavaliselt on see üsna edukas trummikile perforatsiooni ravis keskkõrvapõletiku korral.

Tavaliselt, pärast kuulmekile paranemist paraneb kuulmine.

Perforeeritud keskkõrvapõletiku ravi

Kõrva välimist ja keskmist osa eraldab kuulmekile, see vahesein on üsna habras ja seda on väga lihtne vigastada. Selle membraani mis tahes kahjustust nimetatakse perforatsiooniks. See nähtus esineb väga sageli, kuid mitte kõik ei tea, milliseid tagajärgi see endaga kaasa tuua võib. See on täis mitmesuguseid tüsistusi, millest üks on perforeeritud keskkõrvapõletik.

Mis on haiguse põhjus

Perforeeritud keskkõrvapõletik on keskkõrva põletikuline mädane protsess, mis mõjutab limaskesta ja kuulmekile. Selle haiguse peamiseks sümptomiks on mäda ohtralt kogunemine kõrvaõõnde, mis esineb kuni perforatsiooni alguseni.

Seda nähtust põhjustavad järgmised põhjused:

• keskkõrvapõletik ägedas vormis - tekib pärast selliseid haigusi nagu ägedad hingamisteede viirusnakkused, ägedad hingamisteede infektsioonid nõrgenenud immuunsuse tõttu. Kõrvaõõnde koguneb mäda, see surub kuulmekile, mis hakkab mädasetest massidest nakatuma;
• krooniline keskkõrvapõletik – on reaktsioon ravimata ägedale keskkõrvapõletikule. See haigus on jagatud kahte rühma. Esimene on mesotümpaniit, haigus, mida iseloomustab kuulmistoru põletik, see nakatab limaskesta ja moodustab membraani avause. Teine rühm on epitümpaniit, see haigus mõjutab trumliruumi - pööningut. Seda iseloomustab trumliõõne luu ja limaskesta põletik, membraani ülemises osas moodustub reeglina ava;
• atmosfäärirõhk - kõige sagedamini võib see ilmneda lennuki õhkutõusmisel või maandumisel, samuti suletud ninaga aevastamisel või sukeldumisel. Rõhu järsk langus põhjustab patoloogilisi muutusi kuulmekile, kahjustusi või tugevat rebendit;
• mehaanilised kahjustused - tekib kõrvade hooletu puhastamisel teravate või kõvade esemetega: käärid, juuksenõel või tikk;
• põletus - tekib siis, kui membraan on termiliselt kahjustatud;
• võõrkehade sisenemine - see nähtus on tüüpilisem lastele, täiskasvanutel võib võõrkeha sattuda kõrvaklappi vastu tahtmist;
• tugev taustmüra – terava ja väga valju heli korral võib membraan lõhkeda;
• peavigastus - tekib siis, kui trumli rõngas on kahjustatud;
• patogeensete bakterite kogunemine keskkõrvas.

Perforeeritud keskkõrvapõletiku ravi algab selle esinemise põhjuse kõrvaldamisega.

Perforeeritud keskkõrvapõletiku arenguetapid

Haiguse arengus on kolm etappi:

• esimest etappi nimetatakse preperforatiivseks - selles etapis tekib keskkõrva põletik, sellesse koguneb vedelik, mis seejärel muutub mädaks. Esmasel läbivaatusel täheldatakse trummikile põletikku;
• teine ​​etapp on perforeeritud. Selles etapis tekib trummikile täielik või osaline rebend. Kogunenud vedelik hakkab aurikust välja tulema. Sel perioodil täheldab patsient valu intensiivsuse vähenemist ja tema seisundi paranemist. Kõrva eritises on sageli verd;
• kolmas etapp on reparatiivne, sel perioodil algab kahjustatud kudede paranemine.

Perforatsiooniga mädane keskkõrvapõletik võib õige ja õigeaegse ravi puudumisel ähvardada tõsiste tüsistustega. Seetõttu peaksite esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduma spetsialisti poole.

Perforeeritud keskkõrvapõletiku nähud

Häired, mis viitavad haiguse esinemisele, on järgmised:

• valulikud aistingud - valu on erineva intensiivsusega, enamasti tugev ja terav;
• eritis kõrvaklaasist - vedelik on verega segatud mäda või lima, eritis ichori kõrvast näitab trummikile mehaanilist kahjustust;
• kuulmise vähenemine või osaline kaotus, ummikud – tavaliselt on põhjuseks mädaste masside liigne kuhjumine keskkõrva;
• taustamüra ja helin kõrvades - seda nähtust täheldatakse akustilise perforatsiooniga, see võib olla ka komplikatsioon pärast keskkõrvapõletikku;
• iiveldus ja oksendamine - võib tekkida põrutusega ja on ka akustilise perforatsiooni tagajärg;
• kehatemperatuuri tõus - mädane keskkõrvapõletik võib sellist reaktsiooni esile kutsuda;
• aevastamisel ja nina puhumisel õhu eraldumine kõrvakõrvast on väga ohtlik märk, mis viitab kuulmekile lõhkemisele.

Ainult arst saab analüüside ja erinevate uurimismeetodite abil haigust diagnoosida ja teada saada, millises staadiumis see on.

Perforeeritud keskkõrvapõletiku ravi

Kui kahtlustatakse trummikile perforatsiooni, tuleb kannatanu viivitamatult haiglasse toimetada. Valvearste oodates ei tohi kõrva määrida külma, pesta ega eemaldada mäda ja verd. Ainus, mida teha saab, on kõrv kuiva vatiga kinni katta või siduda. Kui patsient kannatab tugeva valu all, võite teha Diclofenac'i süsti.

Perforeeritud trummikile ravi viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes, ENT-haiguste osakonnas. Esialgu vabaneb patsient valust, seejärel viiakse läbi uuring ja määratakse ravi. Ravi sõltub sümptomitest ja haiguse tõsidusest.

1. Kõrvaverejooksu korral eemaldatakse esmalt veri steriilse tampooniga, misjärel desinfitseeritakse kõrvaõõs spetsiaalse lahusega ja suletakse vatiga.
2. Moksibussiooni meetodit kasutatakse väiksemate vigastuste korral. Sellistel juhtudel kasutatakse hõbenitraati või kroomhapet.
3. Perforeeritud keskkõrvapõletikku ravitakse antimikroobsete ravimite infusiooniga kõrva, kasutades kateetrit.
4. Plaastrit kasutatakse väikeste perforatsioonide raviks. Plaastri servad töödeldakse spetsiaalse vahendiga, mis kiirendab paranemisprotsessi. Taastumine toimub pärast kolme kuni nelja protseduuri.
5. Antibakteriaalne ravi. See on ette nähtud keskkõrva põletiku leevendamiseks, tavaliselt kasutatakse tilkasid või pille, nagu Amoxicillin, Ciprofloxacin, Cipromed jt. Ravikuur on vähemalt 10 päeva. Antibakteriaalseid kõrvatilku tuleb enne kasutamist veidi soojendada.
6. Vasokonstriktorid ravimid. Neid kasutatakse keskkõrva turse kõrvaldamiseks.
7. Mukolüütilised ravimid on ette nähtud selleks, et keskkõrva kogunev ja turset tekitav vedelik hajub kiiremini.
8. Kombineeritud põletikuvastased ravimid. Need desinfitseerivad kõrvaõõnde ja neil on valuvaigistav toime.

Millal on kirurgi sekkumine vajalik?

Kuulmetõri mängib inimese kehas väga olulist rolli. See täidab kaitsefunktsioone patogeensete bakterite ajju tungimise vastu. Sel põhjusel, kui see pikka aega ei parane, on vajalik radikaalne ravi. Kirurgi abi võib vaja minna järgmistel juhtudel:

• kuulmekile on täielikult hävinud;
• esineb moonutusi, osalist või täielikku kuulmislangust;
• kuulmiskõhre liikuvus on häiritud.

Kirurgiliseks sekkumiseks on mitu meetodit:

• müringoplastika - membraan asendatakse väikese tükiga ajalise lihase membraanist;
• ossiculoplasty - see ravi aitab taastada kuulmiskõhre liikuvust;
• tympanoplasty - eemaldamine või osaline sisestamine kuulmiskõhre, selline operatsioon on ette nähtud nende terviklikkuse rikkumisel.

Selle haiguse vältimiseks peab inimene loobuma halbadest harjumustest, sööma õigesti ja aitama tugevdada immuunsüsteemi.

Miks on trummikile perforatsioon ohtlik?

Inimese kuulmekile täidab kaitsvat ja heli tajuvat funktsiooni. Trummi perforatsioon on seisund, mille korral õhuke membraan puruneb elundi välis- ja keskosa vahel. Selle patoloogiaga kaasneb sageli äge mädane keskkõrvapõletik (keskkõrvapõletik). See seisund viib kuulmisteravuse ajutise vähenemiseni.

Trummi membraani täieliku või osalise perforatsiooni korral määratakse sümptomid kahjustuse astme järgi. Seda patoloogiat iseloomustavad järgmised sümptomid:

1. Tugev kõrvavalu (püsiv sümptom). Vigastuse korral on valu kõrvas äge, terav ja mõne aja pärast väheneb. Keskkõrva põletikuliste haiguste korral on see sümptom tingitud rõhu suurenemisest elundiõõnes.
2. Tinnitus ühel või mõlemal küljel. Haige inimene tunneb seda helina, sumina, susina või vile kujul.
3. Pearinglus. See on märk vestibulaarse aparatuuri kahjustusest. Sageli täheldatakse seda membraani perforatsiooniga keskkõrvapõletiku taustal, kuna rebenemise ajal kogunenud mäda võib tungida sisekõrva õõnsusse.
4. Iiveldus. Täheldatud, kui helivastuvõtuseade on kahjustatud. Sageli koos oksendamisega.
5. Mukopurulentne eritis.
6. Suurenenud kehatemperatuur. Seda täheldatakse, kui membraani marginaalne perforatsioon on tekkinud mädase keskkõrvapõletiku taustal.
7. Kuulmislangus (kuulmislangus). Enamasti on see ühepoolne.
8. Nõrkus.
9. Üldine halb enesetunne.

Perforatsiooniga on kõrv sageli blokeeritud. Kui ilmnevad ise tuvastatud trummikile kahjustuse sümptomid, peate konsulteerima arstiga.

Diagnostika

Trummi vaheseina kahjustuse kindlakstegemiseks täiskasvanutel ja lastel on vaja:

• elu ja haiguse anamneesi kogumine;
• otoskoopia (membraani ja väliskõrva väline uurimine);
• mikrootoskoopia (suurendusseadmega uurimine);
• palpatsioon;
• üldine vereanalüüs;
• oreli helijuhtimise võime uurimine;
• CT skaneerimine;
• sekretsiooni bakterioloogiline uurimine;
• radiograafia.

Perforatsiooni võimalike põhjuste väljaselgitamiseks hinnatakse nina-, suu-, neelu- ja kõri limaskestade seisundit. Sel eesmärgil viiakse läbi: rhinoskoopia, farüngoskoopia ja larüngoskoopia. Lihtsaim uurimismeetod on kuulmisorgani uurimine. Perforatsiooni määramisel: pilulaadne defekt või ümar auk membraanis, mädased massid, kudede turse ja punetus. Rasketel juhtudel on trumliõõne sisemiste lihaste kahjustuse tunnused.

Trummi membraani traumaatiline perforatsioon on põhjustatud atmosfäärirõhu järsust langusest või tõusust (tõusmisel, langevarjuhüpped, vette sukeldumisel), mehaanilisest mõjust (kõrvade puhastamine teravate esemetega), võõrkehade (mänguasjade osad) sisenemisest, samuti putukad, pistiku hooletu eemaldamine hallist, õhu järsk paksenemine ja tugev heli.

Selle patoloogia muud põhjused on järgmised:

• äge mädane keskkõrvapõletik;
• krooniline keskkõrvapõletik;
• koljupõhja murd.

Kõige sagedamini on selle kõrvapatoloogiaga sümptomid põhjustatud keskkõrvapõletikust. Haiguse arengus osalevad mikroobid (kokid, Pseudomonas aeruginosa, moraxella, seened). Enne trummikile kahjustamist keskkõrvapõletikuga hakkavad mikroobid aktiivselt paljunema, mis põhjustab mäda või seroosse vedeliku moodustumist, mis koguneb. See surub membraanile, mille taustal membraan sisse tõmmatakse ja puruneb.

Soodustavad tegurid on: hüpotermia, vee sattumine kõrva, vähenenud immuunsus, ARVI, gripp, sarlakid, leetrid, difteeria ja muud nakkushaigused. Harvemini tekib see patoloogia siis, kui vestibulaarne aparaat on kahjustatud.

Ravi meetodid

Trummikesta perforatsiooni korral tehakse lapse ja täiskasvanu ravi kõige sagedamini kodus pärast eelnevat arstlikku konsultatsiooni. Tüsistuste tekkimisega on vajalik haiglaravi. Selle patoloogia korral aidake:

Kui kuulmekäik ja trummikile on kahjustatud ja veritsevad, võib vaja minna tamponaadi või sidet. Keskkõrva mädapõletiku taustal trummikile perforatsiooni ravimeetod on põhjalik tualettruum. Kogunenud mäda evakueerimist peetakse oluliseks raviülesandeks. Videos arsti arvamus:

Müringoplastika

Võib teha järgmisi toiminguid:

1. Müringoplastika. Defekti (augu) sulgemine oimusluu fastsiast võetud koeklapiga. Esimest korda pärast operatsiooni peate kandma sidet.
2. Ostikuloplastika. Kahjustatud keskkõrva luude fragmentide asendamine proteesidega.
3. Drenaaž.

Tüsistuste puudumisel täheldatakse täielikku taastumist nädala jooksul.

Ravimid

Selle patoloogia ravis kasutatakse järgmisi ravimeid:

1. Kohalikud antibiootikumid ja antimikroobsed ained tilkade kujul (Otofa, Dancil, Uniflox, Dioxidin, Candibiotic, Anauran, Norfloxacin, Normax, Tsipromed, Sofradex).
2. Põletikuvastased ja valuvaigistavad tilgad (Otipax, Otyrelax).
3. Tervendavad ained (Solcoseryl).
4. Suukaudsed süsteemsed antibiootikumid (kaitstud penitsilliinid, tsefalosporiinid, fluorokinoloonid, makroliidid). Aminoglükosiide ei määrata ototoksilise toime tõttu.
5. Vasokonstriktorid (Tizin Xylo, Galazolin, Naphtizin, Sanorin, Rinostop).
6. Mukolüütikumid (Fluimucil, Atsetüültsüsteiin, Vicks Active Expectomed). Nad vedeldavad viskoosset sekretsiooni ja parandavad selle eritumist.
7. MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) (Otinum, Diclofenac Retard).

Arst peab patsiendile selgitama, kuidas õigesti tilgutada, miks ei saa ravimit külmalt kasutada. Enne ravimite kõrva tilgutamist tuleb need soojendada, et mitte põhjustada kudede jahtumist ja tagasilangust. Kõrvatilgad trummikile perforeerimiseks määratakse, võttes arvesse patsiendi vanust ja komponentide taluvust. Kõrvakanalist väljutamiseks võib kasutada antiseptikume.

Rahvapärased abinõud

Kodus saab kasutada:

• taruvaigu ekstrakt (tinktuura);
• perforeeritud peroksiid (vesinikperoksiid);
• kibuvitsa puljong;
• jahubanaani- ja männiokkamahl;
• ööpuu lehtede tinktuura.

Kui tuvastatakse trummikile kuiv perforatsioon, ei piisa ainult rahvapäraste ravimitega ravimisest. Need ei ole võimelised asendama operatsiooni ega antimikroobseid aineid.

Vastunäidustused

Membraani kahjustuse ja terava ägeda valu korral on vastunäidustatud:

• soojendus (vannid, saunad, kuumad kompressid, küttepatjade seadmine);
• mäda, verehüüvete ja võõrkehade iseseisev eemaldamine;
• kõrva loputamine külma veega.

Patsiendid ei tohiks lennata lennukiga, hüpata langevarjuga ega sukelduda sügavale vette. Muusikat on soovitatav kõrvaklappidega mitte kuulata.

Taastumisperiood

Iga arst peaks teadma, kui kaua kulub kuulmekile paranemiseks. Kui väike osa venitatud membraanist on kahjustatud, toimub paranemine 7-10 päeva jooksul. Täieliku kahjustuse korral pikeneb taastumisperiood. Kui te ei korja esemeid kõrva, siis on paranemine võimalik ilma tagajärgedeta.

Tüsistused

Selle patoloogiaga on võimalikud järgmised tüsistused (tagajärjed):

• mäda levik kogu sisekõrva piirkonda koos labürintiidi tekkega;
• progresseeruv kuulmislangus;
• kuulmisluude kahjustus.

Kui mädane keskkõrvapõletik põhjustab perforatsiooni, tekivad tüsistused. Sellisel juhul on võimalik meningiit (aju limaskesta põletik) ja mastoidprotsessi kahjustus.

Ärahoidmine

Trummi membraanile avaldatava rõhu suurenemise ja selle rebenemise vältimiseks on vaja:

• ärge kuulake valju muusikat;
• ravida olemasolevaid haigusi (ARVI, gripp, sinusiit, riniit, tonsilliit);
• ärge üle jahutage;
• õigeaegselt ravida keskkõrvapõletikku;
• välistage väikeste esemete sattumine kõrva, kuna vigastused võivad põhjustada perforatsiooni;
• välistada võõrkehade sattumine laste kõrvaõõnde;
• keelduda puhastamast kõrvu tikkude ja muude kõvade esemetega.

Püsiva perforatsiooni korral peate tüsistuste vältimiseks õigeaegselt konsulteerima arstiga. Abiks on ka see video:

ICD-10 koodid

Trummi membraani perforatsiooni kood vastavalt RHK-10-le on H72. Rahvusvaheliste haiguste loetelus määrab klassifikaator kahjustuste marginaalsed ja kesksed vormid.

Tervislik eluviis on parim külmetusravi ja vahend paljude viirushaiguste ennetamiseks.

Trummi membraani perforatsioon keskkõrvapõletikuga

Trummikivi on õhuke lehtrikujuline nahakiht, mis eraldab kuulmekäiku. Trummi membraani perforatsiooni all mõeldakse sellesse kohta mis tahes augu või rebenemist. See haridus on kuulmisfunktsioonide rakendamiseks hädavajalik. Ilma kuulmekileta on kuulmisorganite töö häiritud, kuna see võtab osa heli edastamisest, edastab õhuvibratsiooni vasarale. Pärast seda kanduvad vibratsioonid kuulmisluudesse ja sisekõrva. Membraanide perforatsioon põhjustab helide tajumise häireid, neid ei pruugita piisavalt selgelt tajuda või üldse mitte.

Oluline on meeles pidada, et lisaks vastutusele helitaju kvaliteedi eest on kuulmekile veel üks funktsioon – kaitsta kesk- ja sisekõrva infektsioonide eest. Kui auk tekib, pääsevad patogeensed mikroorganismid vabalt keskkõrvaõõnde ja see viib põletikulise protsessini.

Perforatsiooni põhjused

Perforatsioon on väikese augu teke trummikilesse. Kattuvuse terviklikkuse rikkumine võib juhtuda spontaanselt, kuid samal ajal võib see olla vajalik meede mädase keskkõrvapõletiku raviks. Sundoperatsioon tehakse siis, kui on vaja puhastada kõrvaõõnde kogunenud mädasest eksudaadist. Selline membraan eraldab kesk- ja väliskõrva, seetõttu kajastuvad selle terviklikkuse rikkumised kuulmise kvaliteedis.

Rebenenud membraan võib vallandada mitmel põhjusel, tavaliselt trauma või põletiku tagajärjel.

1. Kleepuva keskkõrvapõletiku korral tekib sageli rõhulangus, mis põhjustab kõrva sisepindade armistumist. Kuigi kleepuv keskkõrvapõletik on kuiv kahjustus, diagnoositakse sageli perforatsioon.
2. Mädase keskkõrvapõletiku korral koguneb membraanile suruv mädane sisu, mille taustal moodustub hõrenemine. Seda tüüpi keskkõrvapõletiku korral on trummikile kahjustusi lihtne märgata, kuna esineb mädanemise märke. Protsessi kroonimine on äärmiselt ohtlik, kuna sellisel ebasoodsal taustal ilmneb püsiv perforatsioon ja sageli diagnoositakse trummikile nekroos.
3. Trummi membraani traumaatiline perforatsioon on negatiivse mehaanilise mõju tagajärg. Sageli on see tingitud kõrvakanali puhastamise reeglite rikkumisest. Perforatsioon lastel võib olla kõrvakanalisse sattunud võõrkeha tagajärg.
4. Vigastusi võib saada rõhutõusu, lööklaine, lennukis lennates, sukeldumise ajal. Suureneva rõhu korral toimub tagasitõmbumine, mis muutub perforatsiooni põhjuseks. Sellise trauma võib põhjustada kõrvaklapi löömine.
5. Trummi membraani traumajärgne perforatsioon võib tekkida peavigastuse tagajärjel koos kolju, lõualuu luude murdudega.
6. Liiga tugeva akustilise kokkupuute korral võivad tekkida kahjustused. Äkilised ja ägedad vibratsioonid põhjustavad stressi ja luukudede vigastusi.

Perforatsiooni ravi võtab kaua aega. Kui kahtlustate sellist kahju, peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga. Ainult õigeaegne abi on täieliku taastumise võti koos kuulmisfunktsioonide täieliku taastamisega.

Võimalikud tüsistused

Negatiivsete mõjutegurite mõju piiramine on üsna lihtne. Põletiku korral kasutatakse tilku, mis tapavad patogeenseid mikroorganisme ja vähendavad survet kuulmekile.

Rebenenud membraani tagajärjed on tingitud vigastuse olemusest ja sellega seotud teguritest. Kõik sõltub võetud meetmetest. Sündmuste arengu võimalike stsenaariumide hulgas on:

1. Tervendamine. See on täiesti loomulik protsess, kahjustatud membraanid kasvavad mõne aja pärast (umbes 2 nädalat) ise kokku, rebenemisest ei jää jälgegi. Pinnale tekivad väikesed armid, mis enamikul juhtudel ei mõjuta heli tajumise kvaliteeti. Oluline on märkida, et sel perioodil on vaja kasutada desinfitseerivaid lahuseid. Ainult otolariinoloog saab valida kõige tõhusama ravimi. Seetõttu pole enesega ravimine seda väärt.
2. Pikaajalise infektsiooni korral tekib nekroos ja ulatuslik perforatsioon. On suur mädanemise ja membraani surma oht. Protsess võib mõjutada luu moodustumist.
3. Välistatud ei ole müringiidi teke väljastpoolt nakatumise tagajärjel.
4. Labürindiit areneb tavaliselt välja korraliku ravi puudumisel, kui põletik levib sisekõrvaõõnde.
5. Näonärvi kahjustus. Närvilõpmed läbivad kõrva, sealhulgas väljapääsu näonärvi.
6. Võimalik on mastoidiidi areng.
7. Tsüsti moodustumine epiteeli kasvudest rebendi servades.
8. Juhtiva kuulmislanguse areng.
9. Ohtlik tagajärg on intrakraniaalsed tüsistused, näiteks meningiit.

Tüüpilised sümptomid

Perforeeritud kuulmekile sümptomeid on võimatu mitte tunda. Esiteks on äge valu. 2-3 päeva jooksul pärast vigastust on valu üsna tugev, umbes 5-7 päevaga kaob. Oluline on märkida, et keskkõrva mädase põletikulise protsessi korral tunneb patsient valu, kuid pärast kuulmekile purunemist see vastupidi vaibub.

Mitmete perforatsiooni sümptomite hulgas on:

• terava valu tunne kõrva sees;
• mäda väljutamine kõrvaavast;
• verise eritise olemasolu (võib-olla koos akustilise traumaga);
• kuulmise teravuse vähenemine.

Tasub meeles pidada, et kui perforatsiooni põhjuseks on nakkusprotsess, on võimalik täielik kuulmiskaotus.

Pärast augu kinnikasvamist peaks kuulmine täielikult taastuma. Oluline on märkida, et kinnikasvamiseks on väga raske selgeid termineid määratleda, kõik oleneb augu suurusest ja raskendavatest teguritest. Kui perforatsioon tekkis keerulise TBI tagajärjel, võib patsient kuulmise igaveseks kaotada. Põletikulisi protsesse kõrva piirkonnas tuleb ravida väga ettevaatlikult ja alustada õigeaegset ravi, viivitus muutub sel juhul sageli kroonilise keskkõrvapõletiku ja absoluutse kuulmiskaotuse põhjuseks.

Diagnostilised meetmed

Diagnostilised meetmed hõlmavad järgmist:

1. Otoskoopiline uuring. Kuulmekile perforatsioonid ja keskkõrvapõletiku tunnused saab kõrva-nina-kurguarst läbivaatuse käigus tuvastada.
2. Otomikroskoopia võimaldab teil määrata perforatsiooni raskusastet ja määrata patoloogia varem avastamata nüansse.
3. Audiomeetria mõõdab teie kuulmise tundlikkust heli suhtes.
4. Tümpanomeetria võimaldab otseselt määrata trummikile tundlikkust.
5. Tehakse mitmeid arvutiteste – impedantsi mõõtmisi.

Kui trummikile perforatsiooni põhjuseks on trauma, kasutatakse sageli kompuuter- ja magnetresonantstomograafiat. Pärast perforatsiooni põhjuse väljaselgitamist valitakse spetsiaalne ravikuur. Raviks kasutatakse sageli konservatiivseid meetodeid: füsioteraapiat ja ravimeid, äärmuslikel juhtudel tehakse kuulmisorganite operatsioone. Vastutus ravi tulemuste eest lasub täielikult patsiendi enda õlgadel, äärmiselt oluline on kaitsta kahjustatud kõrva välistegurite eest kuni täieliku taastumiseni.

Ravi meetodid

Trummi perforatsioon ei vaja enamikul juhtudel erilist ravi. Kui auk ei moodusta rohkem kui 25% kogu membraani pindalast, ei teki tüsistusi. Patsient peab järgima arsti soovitusi õõnsuse kaitsmisel, oluline on raviperioodil piirata hügieeniprotseduure.

Kui perforatsioon on väike, kasutab arst paberplaastrit, mille pealekandmist töötleb ta servad rakkude kasvu stimuleeriva lahusega. Manipuleerimist korratakse 3-4 korda.

Otoskoopilisel uuringul saab tuvastada õõnsuses olevaid mustuse või vere osakesi, seejärel eemaldab arst need vatitikuga ja töötleb õõnsust desinfitseeriva vahendiga. Nakkuse leviku tõkestamiseks kasutatakse sageli laia toimespektriga antibiootikume. Kui perforatsiooni põhjuseks on keeruline keskkõrvapõletik, viiakse läbi täielik ravikuur.

Kui kahjustatud piirkond on piisavalt suur ja ravimteraapia ei anna tulemusi, kasutavad nad kirurgilist sekkumist. Müringoplastika tehakse üldnarkoosis. Kõrva kohale tehakse väike sisselõige, et koguda kokku membraanide õmblemiseks vajalik nahaklapp. Operatsioon viiakse läbi endoskoobi abil, mis sisestatakse kõrvakanalisse. Kudede servad õmmeldakse iseimenduvate õmbluste abil. Õmblused hoiavad plaastrit kiiremaks paranemiseks kindlalt.

Rahvapäraste ravimitega perforatsiooni ravimine pole seda väärt. Nad ei suuda asendada täisväärtuslikku ravi ja mõnel juhul võivad need põhjustada patsiendi heaolu halvenemist. Samuti ei ole soovitatav kasutada ravimeid ja ravida kõrvaõõne desinfitseerivate lahustega ilma arsti retseptita.

Trummi membraani perforatsiooni vältimine

Võimalik on vältida trummikile perforatsiooni.

• Kaitske oma kuulmist valju müra eest.
• Kõrvad tuleb hoolikalt puhastada vaha kogunemisest, kuna trummikile perforatsiooni põhjuseks on sageli mehaaniline kahjustus.
• Te ei tohiks ise ravida keskkõrvapõletikku - see patoloogia on üks levinumaid perforatsiooni põhjuseid.

Palju sõltub patsiendi suhtumisest oma tervisesse. Pideva tinnituse ja valulike aistingute ilmnemine õõnes on otolaringoloogi külastamise põhjus. Keskkõrvapõletiku enneaegse ravi korral toimub patogeense sisu kiire kuhjumine.

Perforeeritud keskkõrvapõletiku efektiivne ravi

Perforeeritud keskkõrvapõletik on keskkõrva äge mädane protsess, mis mõjutab selle limaskesta ja trummikesta. Haigusel on iseloomulik tunnus - pidevalt kogunevad mädased massid trummikile kuni perforatsiooni tekkimiseni ja nende väljumiseni kuulmekäigust.

See patoloogia on reeglina omane imikutele ja eelkooliealistele lastele. Just sel perioodil küpseb beebi immuunsus, mille tõttu muutub tema keha väga vastuvõtlikuks erinevatele haigustele. Kuid selline statistika ei anna mingil juhul garantiid, et perforeeritud keskkõrvapõletik ei saa tekkida vanematel inimestel.

Haiguse põhjused

Rahva seas on üsna levinud arvamus, et äge keskkõrvapõletik võib külmal aastaajal tuuletõmbuses või katmata peaga kõndides "kinni jääda".

Osaliselt on selles oma tõde – sel viisil saadud nohu võib tekitada tüsistusi teistele organitele, sealhulgas kuulmisorganile. Perforeeritud keskkõrvapõletikku on aga esialgu võimatu sarnasel viisil nakatuda.

Keskkõrvapõletik hakkab reeglina arenema erinevatel viisidel kuulmistorusse sattunud kahjulike mikroorganismide toimel. Just bakterite kogunemine kõrva põhjustab ägedat mädapõletikku. See juhtub järgmistel juhtudel:

1. Pikaajalised põletikulised protsessid kehas, nakkuslikud või viiruslikud;
2. Gripi, leetrite või sarlakid põhjustavate bakterite allaneelamine vereringesüsteemi kaudu keskkõrvaõõnde;
3. Vale puhumistehnoloogia, kus patsiendil on korraga haaratud mõlemad ninasõõrmed ja huuled on tihedalt suletud.

Samal ajal võib perforeeritud keskkõrvapõletiku põhjuseks olla kuulmistoru normaalse ventilatsiooni puudumine järgmiste tegurite tõttu:

• Regulaarne adenoidide põletik (kriitiliselt suurenenud ninaneelu mandlid) koos näidustustega nende eemaldamiseks;
• Anomaaliad turbinaatide struktuuris;
• Nina vigastus, mille tagajärjeks on vaheseina kõrvalekaldumine;
• kuulmekäigu vigastus, mille käigus rikuti trummikile terviklikkust;
• Patogeensete bakterite sattumine kõrvakanalitesse väljastpoolt.

Põletikulise protsessi levikuks väliskõrvast sisekõrva on võimalik ka perforeeritud keskkõrvapõletiku teke. Ägeda väliskõrvapõletiku põhjustavad seened ja patogeensed bakterid, mis on tunginud läbi naha järgmistel põhjustel:

1. Kõrva vigastused;
2. Ebaõnnestunud kõrvakanali isepuhastumine vahast;
3. Väliskõrva põletus;
4. Erinevate objektide kinnikiilumine kõrvas;
5. Kõrva kokkupuude ohtlike kemikaalidega.

Kuidas mädast keskkõrvapõletikku ära tunda?

Keskkõrvapõletiku ägeda mädase vormiga kaasnevad tavaliselt järgmised sümptomid:

• Väliskõrva turse ja punetus;
• Mitmekordne mädanemine vigastatud piirkonnas;
• Tugev valu sündroom;
• Suurenenud kehatemperatuur;
• Märkimisväärselt suurenenud lümfisõlmed.

Perforeeritud keskkõrvapõletiku sümptomid on peaaegu identsed nii imikul kui ka täiskasvanul. Ainus oluline erinevus on see, et laste keskkõrvapõletikul võivad olla eredamad sümptomid ja sellega kaasneda talumatu kõrvavalu.

Teine kindel märk mädasest keskkõrvapõletikust on ummikus tunne kõrvades, ebatüüpiliste helide ja helide esinemine, mis levivad kogu kuulmistorus, samuti oimupiirkonnas või kuklas.

Sageli on juhtumeid, kui lõualuu võib tekitada ebameeldivaid aistinguid, mis loob illusiooni talumatust hambavalust ja sunnib patsienti pöörduma hambaarsti poole.

Koos ülaltoodud sümptomitega mõjutab kõrva ebamugavustunne patsiendi üldist heaolu. Patsiendi isu kaob, ilmneb unetus ja sagedane peavalu. Paljud patsiendid märgivad, et kõrva sees on tunda teatud pulsatsiooni ja kipitust, mis intensiivistub köhimisel, nina puhumisel või lõualuu närimisel.

Täiendavad märgid, mille järgi võite kahtlustada keskkõrva mädast protsessi, on järgmised:

1. Äkiline kuulmislangus;
2. Lümfisõlmede põletik emakakaela-näo piirkonnas;
3. Erituse olemasolu kõrvakanalist.

See sümptom võib mõjutada ühte või mõlemat kõrva korraga. Viimasel juhul nimetatakse haigust kahepoolseks mädaseks keskkõrvapõletikuks. Kui põletikulises protsessis on ainult üks kõrv, nimetatakse keskkõrvapõletikku ühepoolseks.

Sellist keskkõrvapõletikku iseloomustab lisaks kohalikele ilmingutele ka üldine keha mürgistus. Patsient tunneb nõrkust ja halb enesetunne, ta tõuseb äkki palavikku.

Samuti pole välistatud allergilist reaktsiooni meenutavad nähud - kurgu- ja ninavalu, suures koguses vedeliku eraldumine, ninakäikude turse ja ummistus.

Trummimembraani purunemine – kuidas tuvastada ja mida teha?

Sel hetkel, kui trummiks ei suuda enam keskkõrva kogunenud vedelikku kinni hoida, tekib rebend ja kogu selle sisu vabanemine. Rebenemise kohas moodustub perforatsioon - membraanis väike auk, mis piirab välis- ja keskkõrva kanalit.

Patsiendid, kellele tehti membraani punktsioon, väidavad, et sel perioodil halvenes nende kuulmine oluliselt ja kõrvast hakkas eralduma suur hulk eksudaati. Kui membraani kahjustuse põhjustas trauma, tunneb patsient kahjustatud piirkonnas valu.

Märgid, mis viitavad kuulmekile perforatsioonile, on järgmised:

• Äärmuslik valu kahjustatud kõrvas
• Mädase sisu lekkimine kuulmekäigust koos lima ja vere lisanditega;
• Raske kuulmislangus;
• kõrvulukustav helin haige kõrva sees;
• Nõrkus ja pearinglus;
• Iiveldus, millega mõnikord kaasneb oksendamine.

Tähelepanu! Kui teil tekib mõni ülaltoodud sümptomitest või seisunditest, rääkige sellest kohe oma kõrva-, nina- ja kurguarstile. Mida varem teile kvalifitseeritud abi osutatakse, seda suurem on võimalus olukorra edukaks lahendamiseks ja kuulmise säilimiseks.

Samuti tuleks meeles pidada, et te ei tohi mingil juhul teha, kui kahtlustate, et teil on trumli membraani rebend:

1. Võtke dušš või vann ilma spetsiaalse korgita;
2. ujuda avatud vees;
3. Proovin iseseisvalt kõrva mädast puhastada;
4. Kasutage traditsioonilisi meetodeid ilma arstiga nõu pidamata.

Tervendavad protseduurid

Mädase keskkõrvapõletiku ravis kasutatavad meetodid on otseselt seotud põletikulise protsessi tähelepanuta jätmise olemuse ja astmega. Keskkõrvapõletikust selle esimestel etappidel vabanemiseks määratakse patsiendile füsioterapeutiliste protseduuride kuur: soojendus sinise lambiga ja soojad kompressid kahjustatud kõrva piirkonda.

Meditsiinilised ravimeetodid eeldavad patsiendile järgmiste ravimite seeriate määramist:

• Desinfitseerivad kõrvatilgad, mis sisaldavad anesteetikumi koostises;
• Vasokonstriktor nina jaoks;
• Temperatuurivastased tabletid ja ravimid;
• Antihistamiinikumid;
• Viirusevastased ained.

Perforeeritud keskkõrvapõletiku ravi peab olema terviklik. See tähendab, et koos esmase ülesandega - kuulmisorgani taastusraviga, ei tohiks vähem tähelepanu pöörata ka teistele kaasuvatele haigustele. Nende hulka kuuluvad mitmesugused kõri, neelu ülaosa ja turbinaadi haigused.

Otsuse patsiendile antibiootikumravi määramise kohta võib teha eranditult raviarst. Reeglina ei nõua keskkõrvapõletik algstaadiumis antibiootikumide kasutamist ja patsient järgib kodus olles arsti ettekirjutusi.

Rahvapäraste retseptide kasutamine sellise keskkõrvapõletiku ravis on lubatud alles pärast konsulteerimist spetsialistiga. Samuti ärge unustage, et alternatiivmeditsiini ravi on ainult ravimteraapia täiendus, kuid mitte selle asendaja. Kõige tavalisemad keskkõrvapõletiku kodus kasutatavad abinõud on:

• Kõrvakanali puhastamine põldkummeli keetis leotatud vatitupsudega;
• Mündi tinktuuris või jahubanaanipuljongis leotatud kõrvaturundade kasutamine;
• C-vitamiini rikka toidu söömine. Näiteks tee kibuvitsamarja või sidruniga.

Kõrva-nina-kurguarstid nõustuvad, et ka kõige kahjutum külmetus tuleks õigeaegselt välja ravida, sest see võib kergesti esile kutsuda ägeda põletikulise protsessi kõrvas.

Perforeeritud keskkõrvapõletiku tekkimist lapsel on võimalik ära hoida, kui selgitate talle kõrvakõrva regulaarse hooldamise tähtsust ja õpetate beebit õigesti nina puhuma.

Ka täiskasvanud saavad haigust vältida, järgides tervislikku eluviisi ja hoides organismi kaitsevõimet normaalsel tasemel. Õigeaegselt välja ravimata mädane keskkõrvapõletik võib muutuda krooniliseks või viia selliste tõsiste tagajärgedeni nagu meningiit, sepsis, tromboos ja pöördumatu kurtus.

Perforeeritud keskkõrvapõletik

Perforeeritud keskkõrvapõletik on keskkõrva põletiku vorm, mille puhul mädase efusiooni tõttu puruneb kuulmekile ja õõnsuse sisu väljub kõrvaklapi kaudu. Seda tüüpi haigusi peetakse üsna raskeks. Ilma korraliku ravita põhjustab see sageli pöördumatuid kuulmisprobleeme või isegi täielikku kuulmiskaotust. Kõige sagedamini mõjutab see patoloogia ühte kõrva, kuid esineb ka kahepoolseid põletikke.

Statistika kohaselt esineb keskkõrvapõletik kõige sagedamini varases lapsepõlves. Alla 3-aastased imikud on haigete hulgas kõige levinumad, kuna nende ENT-organite ehituslikud omadused soodustavad mikroobide kiiremat levikut. Kuid see asjaolu ei tähenda, et kõnealune haigus täiskasvanutele ei kehti. Mädase keskkõrvapõletiku tekke oht on igas vanuses.

Perforeeritud keskkõrvapõletiku etapid

1. Perforatsioonieelne faas – tekib sisekõrvaõõnte infektsioon ja neisse koguneb mädane eritis.
2. Perforeeritud faas - vedeliku rõhu ja selle mõju tõttu ümbritsevatele kudedele puruneb trummikile koos mäda vabanemisega.
3. Reparatiivne faas – kudede paranemine ja funktsionaalne taastamine.

Selle haiguse arengu peamine põhjus on patogeensete mikroorganismide paljunemine keskkõrvaõõnes. Ja nad jõuavad sinna erineval viisil:

• infektsiooni levik lähedalasuvatest elunditest (neelus, ninakäigud ja siinused);
• mikroorganismide sissetoomine vere kaudu leetrite, sarlakid, gripp, tuberkuloos;
• kõrvaõõne vigastused või võõrkehad.

Perforeeritud keskkõrvapõletiku tekke eelsoodumusteks võib nimetada tegureid, mis takistavad õhu vaba liikumist ülemistes hingamisteedes ja Eustachia torus: nina vaheseina kõverus, polüübid, adenoidid, neoplasmid, adhesioonid. Keskkõrvapõletikku esineb sageli mõlema ninasõõrmega korraga nina puhumisel, eriti laste praktikas.

Perforeeritud keskkõrvapõletiku sümptomid

Mädase keskkõrvapõletiku tekkega, enne trummikile rebenemist, tekivad iseloomulikud kaebused ja kliinilised nähud. Haiguse esimesel etapil täheldatakse nii kohalikke kui ka üldisi sümptomeid:

1. Valu kahjustatud poolel (valu, tõmblused, lõhkemine). Mõnikord levib ülemisse lõualuu või kuklaluu.
2. Kuulmiskahjustus (müra, ummistus, summutatud helid).
3. Võimalik on kõrva turse ja punetus.
4. Sageli on kuulmekäigus keeb.
5. Temperatuuri tõus.
6. Tervise halvenemine (külmavärinad, valutavad liigesed ja luud, peavalu, isutus, pisaravool, unehäired).
7. Submandibulaarse, kõrvataguse ja emakakaela lümfisõlmede suurenemine.

Sõltuvalt põletiku astmest võivad need märgid ilmneda eredalt või hägused. Lastel ilmnevad kõik sümptomid enamasti selgemini kui täiskasvanutel, põhjustades tõsist ärevust ja tujukust.

Perforeeritud keskkõrvapõletiku teine ​​faas võib ilmneda terava valuna koos trummikile läbimurdega, mis kiiresti taandub. Sellisel juhul kaotab põletikuline kõrv kuulmise. Tavaliselt väljuvad mädased massid koos verega väliskuulmekäigust mitmeks päevaks, tuues kaasa üldise enesetunde paranemise.

Reparatiivne faas algab pärast seda, kui vedelik on nende keskkõrvast täielikult välja voolanud. Sel ajal toimub helitundlikkuse järkjärguline taastamine. Tänu augu väiksusele saab selle ise lühikese aja jooksul taastada ilma eriliste jälgede ja funktsioonide häireteta. Suured läbimurded taastuvad pikema aja jooksul, samas võivad tekkida degeneratiivsed muutused keskkõrva ja trummikile limaskestas.

Kui haige inimene ei ole saanud täielikku ravi, on suur tõenäosus, et haigus muutub pikaleveninud vormiks. Sellisel juhul muutuvad keskkõrvapõletiku sümptomid ähmastuks ja nõrgaks. Kõrvaaukude sisepind asendub järk-järgult sidekoega, tekivad adhesioonid, kuulmine kaob. Teiste infektsioonide tekkega võivad haigusnähud süveneda: ilmneb valulikkus, eritis kõrvakanalist.

Perforeeritud keskkõrvapõletiku sagedased tüsistused on mädase keskkõrvapõletiku krooniline vorm, mastoidiit (mastoidprotsessi põletik), abstsess, ajutine või püsiv kuulmislangus. Need haigused nõuavad pikaajalist ravi ja tugevatoimeliste ravimite kasutamist, seega on parem neid mitte välja tuua.

Diagnostika

Ilma arsti osaluseta ei ole seda keskkõrvapõletiku vormi võimalik iseseisvalt tuvastada, kuni kuulmekile läbib. Kui teil on kaebusi valu kohta kõrvas, peaksite pöörduma kõrva-nina-kurguarsti poole. Läbivaatuse käigus määrab arst välja efusiooni iseloomu kõrvakanalis, trummikile punni või perforatsiooni.

Diagnoosi selgitamiseks ja tüsistuste välistamiseks tehakse radiograafia ja audiomeetria. Selle haiguse laboratoorne diagnostika piirdub sageli üldise ja biokeemilise vereanalüüsiga, mõnel juhul külvatakse eritist, et selgitada välja patogeen ja selle tundlikkus ravimite suhtes.

Perforeeritud keskkõrvapõletiku ravi

Perforeeritud keskkõrvapõletiku ravi nõuab integreeritud lähenemist. See võtab arvesse haiguse allikat, selle põhjustajat, individuaalset ravimitalumatust, kaebuste tõsidust. Selle keskkõrvapõletiku vormi raviks kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

1. Antibiootikumid ja antimikroobsed ained (amoksitsilliin, flemoklav, augmentin, tsefasoliin).
2. Põletikuvastased ja valuvaigistavad ained (Baralgin, Dexalgin, Aspirin, Ibuprofen) valu ja üldiste põletikunähtude leevendamiseks.
3. Glükokortikosteroidid (deksametasoon, prednisoloon) turse ja põletiku vähendamiseks.
4. Antihistamiinikumid (Suprastin, Diazolin, Claritin, Diphenhydramine) kudede turse vähendamiseks ja ravimite allergiate vältimiseks.
5. Vasokonstriktorid ninatilgad (Naftizin, Galazolin, Tizin, Nazivin) kõrvaõõne, nina ja kurgu vahelise luumeni laiendamiseks.

Kui konservatiivne ravi ei anna soovitud efekti, kasutatakse trumliõõne kirurgilist avamist drenaaži ja ravimite manustamisega. Seejärel pestakse õõnsust drenaaži kaudu, kuni põletiku- ja mürgistusnähud kaovad ning mäda lakkab eralduma.

Taastumisel pärast sellist operatsiooni on ette nähtud füsioterapeutilised protseduurid: kuumutamine, ultraviolettkiirgus, kokkupuude erineva sagedusega vooludega, elektroforees. Sel ajal on lubatud lisada alternatiivseid ravimeetodeid, kuid alles pärast konsulteerimist raviarstiga. Nende meetodite hulka kuulub ravimtaimede keedises leotatud vati kõrva panemine: kummel, nöör, jahubanaan, aaloe. Võite matta 1-2 tilka astelpajuõli, taruvaigu tinktuuri.

Oluline on arvestada, et mis tahes kõrvatilkade sõltumatu kasutamine ilma arsti läbivaatuseta on vastuvõetamatu! Kuulmekile läbimurdega toob selline iseravimine ainult kahju. Sel juhul peate kõrva valu peatama ainult pillide või valuvaigisti süstidega. Perforeeritud keskkõrvapõletiku eneseravimine on väga ohtlik!

Slanko Anna Jurievna

Inimese kuulmisorgan on üsna keeruline ja koosneb kolmest osast: välimine, keskmine ja sisemine. Kuulmetõri või membraan asub kahe esimese vahel ja tegelikult eraldab need. See on õhuke ümara kujuga sidekoeplaat, mis on läbimõõduga ühendatud väliskuulmekanali seintega. See asub viimase ja keskkõrvaõõne vahelisel piiril. Väljastpoolt on membraan kaetud nahaga, seest - limaskestaga.

Trummi membraani perforatsioon tekib tavaliselt sellele avalduva mehaanilise koormuse korral, mis tekib üldise trauma, õnnetusjuhtumi või väliskuulmekanali hooldamise reeglite rikkumise tagajärjel.

Millised on kuulmekile funktsioonid?

Selle olulise keha peamised funktsioonid on järgmised:

• Keskkõrva õõnsuse isoleerimine väliskeskkonnast. Kvaliteetseks helijuhtimiseks vajaliku suletud õhukambri loomine.
• Keskkõrva õhukambri kaitse õhu, vee, võõrkehade, sealhulgas mikroorganismide (bakterid, seened jne) tungimise eest.
• Otsene osalemine helijuhtimises. Membraan on kinnitatud ühele kolmest heliedastusseadme luust. Sellega püütakse kinni väliskuulmekäigus olevad õhuvõnked, mis edastatakse eelnimetatud luudesse ja edasi kuulmisorgani vastuvõtuossa.

Kui kuulmekile on lõhkenud, siis tekib sellesse auk - "auk" -, mille kaudu keskkõrvaõõs suhtleb väliskeskkonnaga. Membraani kahjustuse tagajärjel võivad tekkida tüsistused:

1. Keskkõrva ja kuulmistoru infektsioon koos bakteriaalse ja;
2. Seenmikroorganismide tungimine põhjustab haigusi;
3. Helide tajumise võime vähenemine.

Kui trummikile rebenemise põhjuseks oli koljuvigastus ja sellega kaasnes oimuluu murd, siis infektsioon satub labürinti koos põletiku tekkega (). Trummi membraani ja kuulmisluude kombineeritud kahjustuse korral tekib patsiendil sageli kleepuv keskkõrvapõletik (kleepuv), mille puhul keskkõrva kambris moodustuvad sidekoe adhesioonid, mis põhjustab kannatanu kurtuse.

Trummi membraani terviklikkuse rikkumise põhjused

Selle purunemise põhjustanud teguri olemuse järgi eristatakse kahjustusi:

Kõige sagedamini on mehaaniliste tegurite mõju seotud:

1. Kolju üldine trauma, kui oimusluu on kahjustatud, millesse on suletud keskkõrvaõõs;
2. Võõrkeha sattumine väliskuulmekäiku;
3. Kõrvakanalite puhastamise reeglite rikkumine. Viimast täheldatakse sagedamini lapsel, eriti imikutel, kõrvade töötlemata puhastamisel vatitikuga. Samuti on väikelastel sageli enesevigastusi teravate esemetega.

Trummi membraani trauma ilmingud

Patsiendi kaebused:

• Vigastuse hetkel terav, taandub peagi;
• Erineva intensiivsusega kuulmisorgani ummistuse tunne ja müra selles;
• Täieliku kuulmisvõime vähenemine.

Raske tasakaaluaparaati kahjustava traumaga kaasneb koordinatsioonihäired, iiveldus ja pearinglus.

Objektiivselt võib trummikile kahjustuse korral esineda järgmised sümptomid:

1. Õhu vabanemine kahjustatud kõrvakanalist köhimisel, aevastamisel, tugeval väljahingamisel;
2. Läbipaistva vedeliku (perilümfi) lekkimine kahjustatud tasakaaluorganist.

Kolju vigastus ja õhurõhu järsk langus (barotrauma) võib kaasneda vere vabanemisega kõrvakanalist.

Kui membraani rebenemist komplitseerib keskkõrvapõletik või labürindipõletik, tuvastatakse mädane väljavool.

Alla 2-aastastel väikelastel raskendab diagnoosi sisukate kaebuste puudumine ja vanemate vaikimine või teadmatus eelnevast kõrvakahjustusest. Tavaliselt pöörduvad nad arsti poole kaasasündinud lapse kurtuse kahtlusega.

Täiendav diagnostika

Selle patoloogia diagnoosimisel on väga oluline haiguslugu (anamnees) koos vigastuse mainimisega, samuti patsiendi kaebused.

Samuti on olulised kliinilise läbivaatuse tulemused - kuulmisorgani välimine uuring, sisemine uuring (otoskoopia). Selle abil saab otorinolaringoloog näha membraani kahjustuse astet, ümbritsevate kudede seisundit.

Mõnikord avastatakse uuringul sissetõmbunud trummikile, ekslikult traumaatiliseks vigastuseks. See seisund tekib aga siis, kui õhu liikumine läbi Eustachia toru on seda vooderdava limaskesta katarraalse põletiku tõttu raskendatud. See vähendab survet keskkõrvaõõnes, põhjustades kuulmismembraani tõmbamise sellesse. Tugeva protsessiga muutub see mõnikord õhemaks ja pinguldab kuulmisluid, luues selle puudumise mulje. Kuid sel juhul ei esine ägeda või kroonilise trauma tunnuseid: hemorraagiad, tursed, punetus, kudede mikrorebendid. Kui kuulmistorud puhutakse välja, ulatub membraan kõrvakanalisse, mis on otoskoopia ajal nähtav.

See kroonilise käiguga patoloogia muudab luude liigeste õiget konfiguratsiooni, põhjustab nendevaheliste liigesevahede kinnikasvamist, mis häirib heli edastamist ja aitab kaasa kurtuse tekkele.

Trummi membraani perforatsiooni eristamine selle tagasitõmbumisest tuleneb sellest, et ravi on täiesti erinev. Viimasel juhul kasutatakse läbilaskvuse taastamiseks Eustachia torude puhumist erinevate meetoditega ja järgnevat põletikulise protsessi ravi nendes.

Kuulmise ja vestibulaarse aparatuuri funktsionaalse seisundi hindamiseks tehakse vestibulograafiat, audiomeetriat ja muid meetodeid. Kui leitakse mädase infektsiooni tunnuseid, määratakse kõrvakanalist eritumise bakterioloogiline uuring koos tundlikkuse määramisega antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Kombineeritud kahjustus (autoõnnetus, raudteeõnnetus, kõrguselt kukkumine) nõuab kolju röntgeni, CT, MRI.

Trummi membraani kahjustuse ravi

Mõni aeg pärast augu tekkimist on trummikile spontaanne taastamine praktiliselt võimalik ilma selle funktsioone häirimata. See võib juhtuda madalate kahjustustega, mis ei mõjuta rohkem kui 25% elundi pindalast. Sidekoe regeneratsioonivõimed on suhteliselt suured, mis võimaldab kuulmismembraanil paraneda ka raskemate vigastuste korral, kuid sellistes olukordades tekib sellele arm ja ladestuvad kaltsiumisoolad. Armid ja lupjumine pinguldavad membraani, muudavad selle kuju ja konfiguratsiooni, mis mõjutab selle kui elundi töö kvaliteeti.

Kui arst pärast kahjustuse ulatuse hindamist näeb, et membraani iseeneslik taastumine on võimatu ilma selle funktsioonide hilisema häireta, pakub ta kohe välja plastilised kirurgilised ravimeetodid. Materjalina kasutatakse nii oma kudesid (fastsiad, lihaste jäägid) kui ka võõrkudesid (kana embrüo amnion).

Konservatiivne ravi

Tähtis! Keelatud on kasutada trummikile perforatsiooni korral, kuna "avatud" keskkõrvasse on võimalik infektsioon sisse viia.

Kerge kahjustuse korral juhendatakse patsienti mitte midagi tegema, vaid jälgima kõrvakanalite välimist osa. Kui kõrvakanalis on veri, tuleb see ettevaatlikult eemaldada alkoholiga niisutatud vatitupsuga, ilma et see tungiks sügavale kõrva. Samuti eemaldatakse võõrkeha, kui see leitakse läbikäigust. Seda peaks tegema arst. Vajadusel sisestab ta kahjustatud kuulmekäiku steriilse vatitikuga, et kaitsta trummikilet ja selle all olevat kude. Samuti otsustab arst kirurgilise sekkumise vajaduse (augu õmblemine membraanis) juhtudel, kui konservatiivne ravi pole mõnda aega toiminud ja kahjustatud membraan ei ole üle kasvanud.

Mädase põletiku tekkimisel kasutatakse süsteemseid antibiootikume, mis valitakse, võttes arvesse mikroobide tundlikkust nende suhtes.

Enamikul juhtudel on väikelastel isegi kuulmismembraani tüsistusteta rebend näidustatud haiglaraviks, et vältida põletikku ja muid tagajärgi.

Trummi membraani keeruliste vigastustega patsientidel tehakse sensoneuraalse või juhtiva membraani tekkimisel kuulmise taastamiseks kirurgilisi sekkumisi (kõrgtehnoloogiliste kuulmisseadmete implanteerimine). Kasutatakse ka kaasaegseid kuuldeaparaate.

Patoloogia ennetamine

Kuna see on oma olemuselt traumaatiline, saab seda probleemi ennetada vigastuste üldise ennetamisega, järgides kuulmisorganite hooldamise reegleid. Laste järelevalve all tuleb rangelt mitte torgata esemeid loomulikesse avadesse ja piirata ohtlikke mänge, mis võivad põhjustada liigseid helilaineid ja peatraumasid.

Video: inimese kõrva ehitus

Mitte igaüks ei tea, mis on kuulmekile perforatsioon. Kui trummikile on kahjustatud, tekib selles rebend. Seda lõhet nimetatakse tavaliselt perforatsiooniks. Sel põhjusel muutub heli tajumine ja inimesel tekivad kuulmisprobleemid. Membraani perforatsioon on ohtlik, kuna see võib kergesti keskkõrva nakatuda. Väga oluline on patoloogia õigeaegne tuvastamine ja trummikile perforatsiooni ravi alustamine. Selle põhjal mõtlevad paljud, kuidas perforatsiooni ajal kõrva korralikult käsitseda ja milliseid tilku saab kasutada.

Lahutuse algpõhjused võivad olla erinevad. Tavaliselt on need põletikulised või traumaatilised. Mehaanilised vigastused hõlmavad järgmist:

• terav heli;
• võõrkeha kahjustus;
• punktsioon kõrva puhastamise ajal;
• äkilised rõhu tõusud.

Võõrkehavigastus on kõige levinum lastel.


Põletikuliste põhjuste hulka kuuluvad:

• keskkõrva keskkõrvapõletik;
• vedeliku tungimine kõrva;
• mädane keskkõrvapõletik;
• elundi kroonilised põletikulised haigused.

Olenemata patoloogia põhjusest on kiireloomuline arsti külastamine.

Sümptomid

Vahetult pärast trumli vaheseina kahjustamist kogeb inimene tugevat valu. Trummi membraani perforatsiooni sümptomid on järgmised:

• kõrvalised helid;
• mädase lima eraldumine elundist, kui impulss on tingitud keskkõrvapõletikust;
• traumast tingitud trummikile perforatsiooniga võivad tekkida verised osakonnad;
• kuulmislangus.

Kui sisekõrv on vigastatud, tekib patsiendil pearinglus. Kui kuulmekile on täielikult rebenenud, väljub kuulmisorganist õhk. Väiksemate vigastuste korral ei ole märgid väljendunud. Raskusaste sõltub sellest, kui kahjustatud elund on. Kerge kahjustuse korral taandub valu kiiresti ja kuulmine vaid veidi väheneb. Ulatusliku trauma korral võib põletikuline protsess levida kogu elundile.

Tüsistused

Trummikesta perforatsiooni korral, mille sümptomid ei pruugi olla eriti väljendunud, on oluline alustada õigeaegset ravi. Vastasel juhul võivad tekkida komplikatsioonid. Kui trummikile perforatsiooni ravi ei olnud õige, siis tekivad tervisele ohtliku trummikile rebenemise tagajärjed. Need sisaldavad:

• ebameeldivad sümptomid ilmnevad kõrvas, mis pole kahjustatud;
• perforeeritud keskkõrvapõletik;
• närvi neuriit;
• ajutine mälukaotus;
• struktuursed muutused kõrvade mõnes elemendis;
• labürindiit;
• entsefaliit;
• meningiit;
• tserebrospinaalvedeliku eraldamine kõrvadest.

Vaheseina ulatusliku rebendi korral on võimalik täielik kuulmislangus.

Ravi

Ainult arst saab vastata, kuidas haigust ravida. Kõige sagedamini on ette nähtud tilgad. Trummi perforatsiooni tuleb õigeaegselt korralikult ravida. Eriti kui kahjustust täheldatakse lapsel. Kui trummikile on läbinud rebenemise, tuleb see võimalikult kiiresti taastada normaalseks. Esiteks, kui trummikile tekib auk, tuleb vältida infektsiooni sattumist selle kaudu sisekõrva. Aukude sulgemiseks sisestage vatitups kõrva ja asetage side.
Kõrvaprobleemide korral saab puhastada ainult arst. Puhastamine toimub ainult steriilsete instrumentidega. Kui pärast patsiendi vigastust, siis sel juhul määratakse valuvaigistid. Mitte vähem tõhusad on antiflogistlikud mittesteroidsed ravimid.

Kui rebend on ebaoluline, toimub perforeeritud membraani parandamine ilma täiendava ravita.

Terapeutilised meetodid

Terapeutiline ravi on suunatud põletikulise protsessi kõrvaldamisele. Selleks määravad arstid antibakteriaalsed tilgad. Need sisaldavad:

• Otipax;
• Tsipromed;
• Otofa ja teised.

Tilkade annuse ja manustamise sageduse peaks selgitama raviarst. Arst määrab need vastavalt ilmnenud sümptomitele ja patsiendi seisundile. Tilgad alusel Tsiprofloksatsiin näidatud, et seda kasutatakse esimesel ravinädalal kolm korda päevas.

Kui vahe on väike, siis tilku ei rakendata. Tehnik kasutab vahe sulgemiseks spetsiaalset paberiplaastrit. Ava servad töödeldakse tingimata kasvu stimuleeriva ravimiga, mille järel paigaldatakse plaaster.
Kui tuvastatakse verehüüvete kogunemine, eemaldatakse need vatitikuga ja seejärel töödeldakse alkoholiga.
Väikese kahjustuse korral teostavad spetsialistid tekkinud haava kauterisatsiooni. Seda tehakse hõbenitraadi või kroomhappega. Neid tööriistu kasutatakse haava servade töötlemiseks.
Eksperdid soovitavad võtta mukolüütilisi ravimeid, mis aitavad õhukest lima. Pärast vastuvõtmist eemaldatakse osakonnad koheselt kuulmisorganist. Turse vähendamiseks ja liigse vedeliku eemaldamiseks on näidustatud vasokonstriktorite tarbimine ninas. See võimaldab teil vähendada survet membraanile ja elundi sisemistele osadele.
Selleks, et mitte hoida silmitsi infektsiooni levikuga keskkõrvas, on ette nähtud antibiootikumravi. Ägeda keskkõrvapõletiku avastamisel viiakse läbi täielik ravikuur. See on vajalik selleks, et äge vorm ei muutuks krooniliseks keskkõrvapõletikuks.

Kirurgilised meetodid

Kui ravimeetod ei andnud paranemist või kahjustatud piirkond on liiga ulatuslik, on kirurgiline sekkumine hädavajalik. Kõige sagedamini on trummikile perforatsiooniga ravimitega ravimisel positiivne mõju. Põletikulise protsessi kõrvaldamine viib membraani iseparanemiseni.
Vaheseina parandamise kirurgilist protseduuri nimetatakse müringoplastikaks. See sekkumine viiakse läbi üldnarkoosis, kasutades endoskoopi. See on sisestatud kõrva kanalisse. Iseimenduvate niitide abil õmmeldakse membraanile tükk nahka. Õmmeldud õmblused aitavad plaastrit hoida. Niidid imenduvad mõne nädala jooksul. Kõrvahooldus sellel perioodil seisneb selle ravis antibakteriaalsete ravimitega.
Pärast operatsiooni võib inimene kogeda ebamugavustunnet. Esimestel päevadel ei ole soovitatav hingata läbi nina. See aitab leevendada liigset survet parandavale kuulmekile. Vastasel juhul liigub nahatükk küljele, mis häirib paranemisprotsessi.

Rahvapärased abinõud

Sageli kasutavad patsiendid traditsioonilise meditsiini retsepte kiireks taastumiseks. See meetod ei saa asendada ravimeetodit, kuid see on suurepärane täiendus traditsioonilistele meetoditele. Vigastuse paranemise kiirendamiseks on vaja süüa rohkem askorbiinhapperikkaid toite:

• tsitruselised;
• viirpuu;
• jõhvikamahl või puuviljajook;
• kibuvitsa puljong.

Magusate viinamarjade kasutamine on kasulik. Kõrvakanali tampooni on soovitatav niisutada jahubanaanimahla või männiokkatega. Samuti on efektiivne niisutada öövihma lehtede tinktuuriga. Selle valmistamiseks vajate 2 supilusikatäit ürte, valage 0,5 liitrit alkoholi. Laske tõmmata 14 päeva.
Auk püsib pärast paranemist pikka aega. Sel põhjusel tuleb kogu paranemisprotsess kontrolli all hoida. See aitab peatada kuulmise halvenemise ja haiguse ülemineku krooniliseks vormiks.

Ärahoidmine

Selleks, et kaitsta end membraani kahjustuste ja kõigi võimalike tüsistuste eest, on hädavajalik järgida ennetavaid meetmeid:

1. Puhastage elund hoolikalt ja õigesti. Eriti oluline on vanematel pöörata tähelepanu laste hügieeniprotseduuridele. Elundi puhastamisel teravate esemetega võib tekkida vigastus.
2. Ärge kuulake valju muusikat. Oluline on vältida müra.
3. Õigeaegselt ja asjatundlikult läbima ninaneelu ja kõrvahaiguste ravikuuri. Kõige tõenäolisem vaheseina rebenemise põhjus on põletikuliste protsesside enneaegne paranemine. Ravimite isemanustamisel võib keskkõrvapõletik hakata progresseeruma ja areneda muud tagajärjed.
4. Kaitske kuulmekäike vedeliku sissetungimise eest. Vannis käies on soovitatav kasutada spetsiaalseid korke, mis takistavad vedelike sissepääsu. See leevendab survet sisekõrvale.
5. Tegutsege lennu ajal. Kasutage rõhu reguleerimiseks kõrvatroppe.

Kõike öeldu põhjal võime kokku võtta, et sellist haigust on võimalik vältida ainult siis, kui järgitakse kõiki ennetusmeetmeid. Õigeaegse arsti juurde pöördumisega saab haigust väga lihtsalt ilma tüsistusteta ravida.