- emaka kokkutõmbumisaktiivsus, mille tugevus, kestus ja sagedus on ebapiisav selle hüpotoonilise düsfunktsiooni tõttu. Nõrkus üldine tegevus avaldub haruldaste, lühikeste ja ebaefektiivsete kokkutõmmetega, aeglustades emakakaela avanemist ja loote edasiliikumist. Patoloogia diagnoositakse vaatluse, kardiotokograafia, tupeuuringu abil. Sünnituse nõrkuse ravis kasutatakse rodostimulatsiooni; vastavalt näidustustele keisrilõige.
Üldine informatsioon
Tööjõu nõrkus on üks rikkumise vorme kokkutõmbumisfunktsioon emakas, mida iseloomustab müomeetriumi madal toon, harv kontraktsioonide sagedus, kokkutõmmete nõrk amplituud. Ülekaalus on kontraktsioonide diastool (lõõgastusperiood) süstooli (kontraktsiooniperiood) ees, mis aeglustab emakakaela avanemist ja loote liikumist läbi sünnikanali.
Sünnituse nõrkus võib olla tingitud ürgsete hilisest või noorest east; gestoos; enneaegne sünnitus või rasedus pärast sünnitust; emaka ülepingutamine mitmikrasedusega, suur loode, polühüdramnion; tasakaalustamatus loote suuruse ja ema vaagna vahel (kitsas vaagen); vee varajane tühjendamine. Sünnituse nõrkuse areng võib põhjustada platsenta previa, raseduse kroonilise platsentapuudulikkuse korral, loote patoloogiat (hüpoksia, anentsefaalia jne).
Lisaks võib tööjõu nõrkust süvendada naise asteeniseerumine (ületöötamine, ülemäärane vaimne ja kehaline aktiivsus, ebapiisav toitumine, ebapiisav uni); hirm sünnitava naise ees, ebamugav ümbrus, tähelepanematu või ebaviisakas teenindus. Tööjõu nõrkus on sageli patoloogilise sünnitusperioodi otsene jätk.
Tööjõu nõrkuse tüübid
Esinemise ajaks eristavad nad töö esmast nõrkust ja sekundaarset. Esmaseks nõrkuseks loetakse olukorda, kus sünnituse algusest peale arenevad ebapiisavalt aktiivsed (jõu nõrgad, ebaregulaarsed, lühikesed) kokkutõmbed. Nad ütlevad sekundaarse nõrkuse kohta, kui sünnituse esimese või teise etapi lõpus on kokkutõmbed nõrgenenud pärast esialgset normaalset või vägivaldset sünnitust.
Sünnituse nõrkuse variandid hõlmavad segmentaalseid ja kramplikke kontraktsioone. Krampide kokkutõmbumist iseloomustab emaka pikaajaline (üle 2 minuti) kokkutõmbumine. Segmentaalsete kontraktsioonide korral ei vähene kogu emakas, vaid selle üksikud segmendid. Seetõttu on segmentide kontraktsioonide järjepidevusest hoolimata nende mõju äärmiselt väike. Määratlus kliiniline vorm tööjõu nõrkus võimaldab teil valida häirete ravis diferentseeritud taktika.
Sünnituse nõrkuse sümptomid
Sünnituse esmase nõrkuse kliinilised ilmingud on: emaka erutusvõime ja toonuse vähenemine; kontraktsioonide sagedus - 1-2 10 minuti jooksul; kontraktsioonide kestus ei ületa 15-20 sekundit; müomeetriumi kontraktsioonide amplituud (jõud) - 20-25 mm Hg. Art. Emaka kokkutõmbumise periood on lühike, lõõgastusperiood pikeneb 1,5-2 korda. Kontraktsioonide intensiivsuse, amplituudi ja sageduse suurenemine ei toimu aja jooksul.
Kokkutõmbed sünnituse esmase nõrkusega võivad olla korrapärased või ebaregulaarsed, valutud või kergelt valusad. Leke struktuurilised muutused emakakael (emakakaela kanali ja emaka neelu lühendamine, silumine ja avamine) aeglustub. Emaka kontraktiilse aktiivsuse nõrkus kaasneb sageli väljasaatmisperioodiga, samuti järgneva ja varase sünnitusjärgse perioodiga, mis põhjustab hüpotoonilist verejooksu. Sünnituse esmane nõrkus toob kaasa sünnituse kestuse hilinemise, sünnitusväsimuse, enneaegse amnionivedeliku väljumise ja veevaba lõhe pikenemise.
Sünnituse sekundaarse nõrkuse korral nõrgenevad esialgu tõhusad kokkutõmbed, muutuvad lühemaks ja harvemaks kuni täieliku lõpetamiseni. Sellega kaasneb emaka tooni ja erutuvuse vähenemine. Emaka neelu ava võib ilma edasise progresseerumiseta ulatuda 5-6 cm-ni; loote liikumine läbi sünnikanali peatub. Nõrga sünnituse oht on suurenenud risk emaka tõusu, loote lämbumise või loote surma tekkeks. Loote pea pikaajalisel seismisel sünnikanalis võib tekkida ema sünnitrauma (hematoomid, tupe fistulid).
Sünnituse nõrkuse diagnostika
Töö iseloomu kindlaksmääramiseks viige läbi kliiniline hindamine kontraktsioonide tõhusus, emaka toon, sünnituse dünaamika. Sünnituse ajal jälgitakse emaka kokkutõmbeid (tokomeetria, kardiotokograafia); kontraktsioonide sageduse, kestuse, tugevuse analüüs ja nende võrdlus normiga. Niisiis, esimese perioodi aktiivses faasis peetakse alla 30 sekundi kestvaid kokkutõmbeid nõrgaks. ja intervalliga üle 5 minuti; 2. perioodil - lühem kui 40 sek.
Sünnituse nõrkuse korral laieneb emakakael vähem kui 1 cm tunnis. Avalikustamise ulatust ja kiirust hinnatakse selle käigus tupe uurimine, samuti kaudselt - vastavalt kokkutõmbumisrõnga kõrgusele ja pea liikumisele. Sünnituse nõrkust öeldakse siis, kui sünnituse esimene etapp kestab primiparas rohkem kui 12 tundi ja mitmepoolsetel - üle 10 tunni. Tööjõu nõrkust tuleks eristada koordineerimata tööjõust, kuna nende kohtlemine on erinev.
Sünnituse nõrkuse ravi
Ravirežiimi valik põhineb põhjustel, sünnituse nõrkuse astmel, sünnitusperioodil, loote ja ema seisundi hindamisel. Mõnikord piisab kontraktsioonide intensiivsuse stimuleerimiseks põie kateteriseerimisest. Kui tööjõu nõrkus on tingitud
Raseduse juhtimise käigus peab sünnitusarst-günekoloog hindama sünnituse nõrkuse tekkimise riskitegureid ning selliste tegurite tuvastamisel on vaja ennetavaid ravimeid ja psühhofüüsilist väljaõpet. Sünnituse nõrkus viib peaaegu alati loote halvenemiseni (hüpoksia, atsidoos, ajuturse), seetõttu viiakse samaaegselt sünnituse stimuleerimisega läbi loote asfiksia ennetamine.
Peterburi
Sünnitus algab kokkutõmmetega. Alguses talutav, 10-15-minutilise intervalliga, siis sagedamini tugevam. Sünnitusperioodiks ulatub kontraktsioonide sagedus 1-2 minutini ja tugevus on tavaliselt käegakatsutav.
Kahjuks on juhtumeid, kus kokkutõmbed ei suurene tugevuse ja sagedusega, vaid nõrgenevad või on täiesti ebaregulaarsed. Siin võib juhtuda, et kokkutõmbed treenivad (siis ei sünnita veel) või on see võib -olla nõrk sünnitegevus. Mis see on, selle anomaalia esinemise põhjused, samuti see, mida naine saab omalt poolt teha, ja räägime.
Millest me räägime?
Nõrga tööjõu aktiivsust on kahte tüüpi.
Sünnituse esmane nõrkus
Peamised märgid on nõrgad ja lühikesed kokkutõmbed, emaka silumine ja laienemine väheneb või peatub. Aja jooksul ei suurene kontraktsioonide kestus ja sagedus üldse ega suurene veidi.
Sõltuvalt sünnitava naise ja loote tervise näitajatest viivad arstid läbi järgmised meetmed:
- amniotoomia (vee väljavool suurendab kontraktsioone);
- ravimite uni, naise puhkuseks, pärast narkootiliste analgeetikumide kasutuselevõttu ja stimuleerimist uterotoonikaga (oksütotsiin ja prostaglandiinid). Reeglina kestab uni kaks tundi;
- ravimite kasutamine, mis suurendavad kontraktsioonide intensiivsust;
- spasmolüütikumid;
- loote hüpoksia ennetamine.
Tööjõu sekundaarne nõrkus
See on vähem levinud kui esmane. Kokkutõmbed nõrgenevad, kestus väheneb. Samal ajal võisid töötegevuse eelmised etapid kulgeda normaalses tempos. Emaka avanemine ja loote edasiliikumine mööda sünnikanalit aeglustavad järsult või isegi peatuvad.
Nagu on märgitud sünnitusabi raamatus (Sünnitusabi. Riiklik juhtkond- Ailamazjan E.K., Kulakov V.I. ja teised - 2009 - 1200), on arstide peamine käitumine sekundaarse nõrga sünnituse korral prostaglandiinide kasutuselevõtt. Tööjõu ravimite stimuleerimise puudumisel või ebapiisaval toimel, samuti loote hüpoksia avastamisel muutub töökorralduse taktika. Valitakse muud sünnitusmeetodid, need võivad olla: keisrilõige, ribade sünnitusabi kasutamine (praegu olen valmis minestama), perineumi lahkamine (perineotoomia).
Sünnituse nõrkust täheldatakse 8-10% kõigist sünnitavatest naistest. Pealegi on esimesel sünnitusel tõenäosus suurusjärgu võrra suurem kui teisel. See patoloogia ähvardab protsessi edasilükkamise, sünnitusjärgse naise väsimusega (tõukejõud muutuvad järjest väiksemaks), loote hüpoksiaga, sünnikanali infektsiooniga ja põletikuliste komplikatsioonidega, verejooksuga sünnituse ajal ja sünnitusjärgne periood... Arstid on sunnitud stimuleerima sünnitust ravimitega, mis põhjustab protsessi suuremat valulikkust, kuna kehal pole aega looduslike valuvaigistite ettevalmistamiseks ja väljatöötamiseks.
Põhjused
Esiteks tasub mõista, miks üldist protsessi rikutakse ja kuidas seda vältida.
- rase naise närvipinge, stress;
- suguelundite infantilisus (emaka hüpoplaasia), suguelundite higistamise jäikus (elastsuse vähenemine);
- endokriinsete ja metaboolsete mehhanismide rikkumine naise kehas (kilpnäärme funktsiooni puudulikkus, rasvumine, diabeet);
- emaka kahjustus (keisrilõike tagajärjel eelmistel sünnitustel, endometrioosi ravi, emaka fibroidid);
- emaka ülevenitus (mitmikrasedus, suured viljad, polühüdramnionid);
- anatoomiliselt kitsas vaagen sünnitava naise juures;
- rase naise vanus (alla 18 või üle 30);
- veepuudus ja loid, tasane loote põis(kuna see takistab lapse langetamist);
Lisaks ülaltoodule võivad tööjõu sekundaarse nõrkuse korral põhjused olla järgmised:
- sünnitanud naise väsimus;
- lahknevus beebi pea suuruse ja naise vaagna vahel;
- valepositsioon;
- kasvaja olemasolu väikeses vaagnas.
Mida teha?
Mis puutub tervise ja füsioloogia küsimustesse, siis juba rase olles on raske kuidagi iseseisvalt valmistuda. Siin aitab teid pädev arst, keda te usaldate. Me kaalume ainult seda, mida saame mõjutada. Lisaks saame mõjutada erinevaid etappe, nii sünnituseks valmistumisel kui ka otse selle käigus.
Ettevalmistus enne sünnitust
Vitamiinid ja mineraalid
Pärast 36 rasedusnädalat määravad arstid vitamiine B6 (püridoksiin), B9 ( foolhape), Koos ( askorbiinhape).
Minule isiklikult oli see uudis, kui sain teada, et tegelikult on toiduaineid, mis sisaldavad märkimisväärses koguses neid mikroelemente. Ja saate hädavajalikud vitamiinid keha tööd segamata kemikaalid... Seetõttu pakun teile nimekirja toodetest, mis sisaldavad maksimaalne summa Need kolm vitamiini:
- B6 (püridoksiin) leiate kreeka pähklid(0,80 mg / 100 g), veiseliha maks(0,70 mg / 100 g), sarapuupähklid (0,70 mg / 100 g), tomatipasta(0,63 mg / 100 g), küüslauk (0,60 mg / 100 g);
- B9 (foolhapet) leidub suurtes kogustes rohelises spargel (262μg / 100g), maapähklites (240μg / 100g), veiseliha- ja kanamaksas (240μg / 100g), läätses (117μg / 100g), petersellis (117μg / 100g);
- C (askorbiinhape) leidub kuivades kibuvitsades (1200 mg / 100 g), värsketes kibuvitsades (470 mg / 100 g), punases paprikas (250 mg / 100 g), astelpajus ja mustsõstras (200 mg / 100 g), magusad rohelised paprikad ja petersell (150 mg / 100 g). Muide, ammustest aegadest sisaldavad soovitatavad C -vitamiini apelsinid ja sidrunid vastavalt ainult 60 ja 40 mg / 100 g!
Et teha otsus vitamiinide asendamiseks toodetega, soovitan teil seda küsimust üksikasjalikumalt uurida ja arutada seda oma usaldusväärse arstiga.
Puhka palju!
Raseduse viimastel etappidel ärge unustage puhata ja hästi magada (ja siis äkki on homme sõda (loe, sünnitus) ja kangelaslik hobune (loe, rase) ei saanud piisavalt magada!
Psühholoogiliste probleemide lahendamine
Sünnitushirmu psühholoogilise komponendiga saate töötada isegi raseduse ajal. Loe selle kohta lähemalt.
Mul oli võimalus rääkida Berdskist pärit ämmaemandaga ( Novosibirski piirkond), ütles ta, et külade elanikud sünnitavad kergemini kui linnaelanikud. See positsioneeriti vaatenurgast, et suurlinnade elanikud kardavad väga valu. Läbi oma kogemuste prisma kahtlustan seda ka seetõttu, et maatüdrukud ei otsi sünnituse kohta nii palju teavet. Ärge lugege teiste naiste sünnitamise kogemust. “Kõik sünnitavad. See on normaalne protsess... Ja ma sünnitan. "
Harjutus
Tahan teid hoiatada millegi olulise eest. Kõik füüsiline harjutus raseduse ajal peaks olema pehme ja tuttav. See tähendab, et te ei pea nende tüüpidega tegelema hakkama kehaline aktiivsus mida te pole kunagi varem teinud.
Kindlasti olete kuulnud vajadusest teha Kegeli harjutusi sünnituseks valmistumiseks? Tegelikult on need harjutused mõeldud naiste kuseteede kontrolli taastamiseks (mis pistmist sünnituseks on sellega ???). Rasedatele pakutakse kahte tüüpi harjutusi. IN läheb esimesena"Pingutamine", tegelikult surub naine loote, mis toetub vaagnapõhjale, sest seda pole kusagilt välja lükata.
Kas teie arvates on sellised väljapressimised lapsele kasulikud? Teine harjutus viitab urineerimise spontaansele peatamisele ja jätkamisele. Sarnast harjutust tehakse klassis. intiimvõimlemine, ja ainult spetsialisti järelevalve all, vastasel juhul võite treenida inkontinentsi.
Intiimvõimlemine on üldiselt väga kasulik asi, ainult peate seda alustama enne rasedust või pärast sünnitust (mitte varem kui kolm ja eelistatavalt 7 kuu pärast). Ärge tekitage rase kehale täiendavat stressi, sellel on juba midagi tööd.
Kas teil on palju küsimusi vastsündinu hooldamise kohta? See on hea, sest õige arusaam need teemad teenivad hea teenindus tervis ja
teie lapse heaolu. Pöörake tähelepanu arsti Irina Zhgareva suurepärastele kursustele, mis aitavad teil alguses navigeerida
sinu emadus:
"Ettevalmistused raseduseks ja sünnituseks"
Looduslik lapsevanem: müüdid ja karid
"Õnneliku emaduse saladused"
Veidi enne sünnitustuba
Tuntud sünnitusarst-günekoloog Michelle Auden on suurepärane oma intervjuudes ja raamatutes, mis räägivad stressi mõjust sünnitusprotsessile. Fakt on see, et stressi ajal vabaneb adrenaliin, mis takistab lihaste lõõgastumist. Keha valmistub kaitseks, võitluseks ja peatab sünnitusprotsessi. Hormoon oksütotsiin on blokeeritud. Kõik see võib põhjustada tööjõu nõrkust. Seetõttu oleks tore:
Valige õige aeg
Kui plaanite sünnitada tavalises sünnitusmajas, siis on oluline sinna õigel ajal minna. Kokkutõmbed jagunevad varjatud (varjatud, emakas avaneb kuni 4 cm) faasiks ja aktiivseks faasiks. Niisiis, varjatud faasis, kui kokkutõmbed on piisavalt nõrgad, jätkate oma asja ajamist kodus; teed juua, duši all käia jne. Kui kontraktsioonide vaheline intervall on 5 minutit. Kõik. On aeg haiglasse minna. Seal on juba isegi sõda, isegi veeuputus, sünnitusprotsess ei peatu. Muide, see valik aitab treeningkontraktsioonide ajal haiglasse reisimist välistada.
Broneerimine. Kui su emal oleks olnud kiire sünnitus, kategooriast - tarnitakse kahe tunni jooksul, siis peaksite olema valmis selleks, et ehk saate pärandina sama boonuse. Seda juhtub väga harva. Aga juhtub.
Looge mugav keskkond
Võimaluse korral looge sünnituse ajal kõige soodsam keskkond: hämar valgus, klistiir, inimeste tunglemine (vähesed aitavad suur hulk inimesed ümber, kui kokkutõmbed), üksindus, vaikus, soojus. Tore oleks paberite täitmise ülesanne abilisele nihutada. Tavaliselt arutatakse neid punkte arstiga lepingu sõlmimisel.
Kasutage lõdvestustehnikaid
Soe vann või dušš on hea valu leevendamiseks sünnituse ajal. Kuid vanni võtmine võib protsessi nõrgendada, nii et dušid on mitmekülgsemad. Voolav vesi soodustab lõõgastumist ja see on peamine abiline sünnitusel.
Kui olete sünnitustoas ja teie kokkutõmbed on endiselt nõrgad
Sünnitusel oleva naise meeleolu on üks kõige rohkem olulised tegurid... Aga kui midagi läks valesti, võite proovida järgmisi meetodeid:
- Peate rahunema, küsima arstilt või saatjalt massaaži, aitama võtta mugavat kehahoia;
- Kui võimalik, ärge valetage - parem on kõndida;
- Kui peate valetama (nad teevad CTG -d, pange tilguti), siis võite lamada sellel küljel, kus on beebi selg (küsige arstilt, kummale poole). Beebi tagakülg surub emakale, mis põhjustab selle kokkutõmbumist;
- Kusepõie tühjendamine aitab tugevdada kontraktsioone.
Soovin, et te ei kardaks sünnitada. Jah, see on põnev ja raske protsess, mitte hirmutav. Üks kogenud ema ta ütles mulle raseduse ajal "sünnitada pole valus, sünnitada on raske". Ja on veel üks oluline punkt et sünnitus pole tee lõpp, see on uue tee algus. Teil on kohtumine oma lapsega, see on suurepärane! Armastada oma last on kõige tähtsam.
Selles artiklis räägime kiireloomulistest või õigeaegsetest sünnitustest, mis toimusid 38-41 nädala vanuselt, nende esinemise põhjustest ja eelseisva sünnituse tunnustest.
Teave Raseduse lõpus toimuvad naise kehas muudatused, mis valmistavad tema keha eelseisvaks sünnituseks ette. Kaasaegsete teaduslike kontseptsioonide kohaselt algab sünnitus ja see kulgeb turvaliselt moodustatud üldise domineeriva inimese juuresolekul.
See on kompleks, mis ühendab kõrgeimad reguleerimiskeskused (kesk- ja perifeersed) närvisüsteem, hormonaalne reguleerimine) ja täitevorganid(emakas, platsenta, loote membraanid). See tähendab, et isegi väiksemate kõrvalekallete korral selle töös keeruline süsteem võib esineda mitmesuguseid tööhäireid.
On tõestatud, et rasedatele mõeldud erikursustel koolitatud naistel on lihtsam sünnitada ja areneda vähem komplikatsioone sünnituse ajal ja varases sünnitusjärgses perioodis kui ettevalmistamata sünnitusjärgsetel naistel. Seetõttu on parem oodata eelseisvat sünnitust, nagu nad ütlevad, "täielikus lahinguvalmiduses", kartmata, vaadates lootusrikkalt oma lapsega helgesse tulevikku.
Töö esimene etapp. Kontraktsioonide sagedus ja intensiivsus. Enesevalu leevendamine kontraktsioonide ajal
Hetke, mil kontraktsioonid muutuvad regulaarseks ja järk -järgult intensiivistuvad, peetakse sünnituse esimese etapi alguseks. Selles etapis laieneb emakakael. Primiparas kestab see 10–12, kuid võib ulatuda 16 tunnini; mitmepaarilisel protsess kulgeb kiiremini ja võtab keskmiselt 6–8 tundi.
Esialgu on kokkutõmbed lühikesed, 10 - 20 sekundit ja nende vahelised pausid on pikad - 15-20 minutit. Kui olete kodus, saate haiglasse aeglaselt valmistuda. Järk -järgult intensiivistuvad emaka kokkutõmbed ja intervallid vähenevad. Proovige rohkem liikuda või seista toe lähedal, selles asendis pole valu nii palju tunda ja avamine on kiirem.
Oluline Kokkutõmmete ajal on kõige olulisem lõõgastuda nii palju kui võimalik ja sügavalt hingata, sest kokku tõmbudes pigistavad lihased kokku veresooni, mille kaudu veri kannab lootele hapnikku ja toitaineid.
Ja kui laps on sellisel otsustaval hetkel hüpoksia (hapnikupuuduse) seisundis, on tal raskem kohaneda uute elutingimustega. Rahulik aitab mitte ainult kogu keha lõdvestada ja iga raku hapnikuga täita, vaid võimaldab ka mõtteid korda seada. Niipea kui tunnete, et algab kokkutõmbumine, võtke mugav asend ja hakake rahulikult nina kaudu õhku sisse hingama, võite panna käe kõhule ja ribidele, et tunda, kuidas kõht tõuseb, diafragma langeb ja õhk täidab kopse. Seejärel hingake suu kaudu välja pikka ja rahulikku hingeõhku.
Samuti valu leevendamiseks koos diafragmaalne hingamine saate kasutada enesemassaaži tehnikaid:
- Silita alakõhus alates keskjoon servani kahe käega;
- Masseerige sõrmeotstega ristluu alust;
- Nõelravi sisepind niudeharja.
Samuti juhib tähelepanu kõrvale tore rääkida hubases keskkonnas. On hea, kui sa sünnituse ajal oled lähedane inimene: abikaasa, tüdruksõber, õde või ema. On väga oluline, et nad oleksid ka sünnituseks ette valmistatud ja ei satuks kokkutõmmete ajal paanikasse, vaid toetaksid teid.
Tavaliselt, kui emakakael avatakse 5–6 cm, purunevad membraanid ja lootevesi voolab välja. Pärast seda peab arst uurima sünnitavat naist toolil, veendumaks, et beebi pea on õigesti paigaldatud ja et käepideme või jala nabanööri aasad ei kukuks välja (koos põlvpüksiga). Emaka maht on vähenenud ning kokkutõmbed pärast lühikest pausi muutuvad veelgi tugevamaks ja sagedasemaks.
Mõnikord avatakse loote põis kunstlikult, kui emaka neelu avatakse 2–3 cm, seda protseduuri nimetatakse amniotoomia. Seda kasutatakse sünnituse nõrkuse korral ja kontraktsioonide aktiveerimiseks.
Sünnituse esimesel etapil on vaja jälgida põie seisundit ja minna iga 2 tunni järel tualetti. Rahvarohke põis takistab emakakaela normaalset avanemist ja loote otsest läbipääsu läbi sünnikanali.
Emakakaela avamisel 10 - 12 cm võrra surub lootepea ristluu põimikut ja tekib soov suruda. Kuid seda ei saa teha enne, kui arst teid üle vaatab, sest kui hakkate suruma emakakaela mittetäieliku avanemisega, võib see lihtsalt rebeneda. Katsete algusega läheb sünnitus teise perioodi - paguluse periood.
Töö kõrvalekalded töö esimeses etapis
Esmane sünnijärgne nõrkus - seisund, mille korral kontraktsioonide tugevus, sagedus ja kestus ei ole piisavad emakakaela avamiseks sünnituse algusest peale. Sekundaarne sünnijärgne nõrkus- kontraktsioonide intensiivsuse vähenemine pärast nende normaalset kulgu. Emaka kontraktiilse aktiivsuse taastamiseks kasutage intravenoosne manustamine prostaglandiini või oksütotsiini lahus. Need ained tekivad kehas ja põhjustavad lihaste kokkutõmbumist. Kui sünnituse esimene etapp on hilinenud, naine on väsinud, võivad nad välja kirjutada ravimeid une-puhkuseks, kuid ainult siis, kui loote seisund on stabiilne ja hädaolukorras sünnitust ei ole. Sünnituse stimuleerimise ajal määratakse lisaks spasmolüütikumid ja valuvaigistid ning jälgitakse pidevalt loote südame löögisagedust ja emaka kokkutõmbeid.
Liigne tööjõud võib esineda ülitundlikel, närvilistel sünnitusjärgsetel naistel. Neid iseloomustavad väga tugevad sagedased kokkutõmbed ja katsed. Sünnitus, isegi ürgsetel, lõpeb 1-2 tunni pärast. Tulenevalt asjaolust, et kõik protsessid on märkimisväärselt kiirenenud, ei saa ema ja lapse keha kohaneda ning seetõttu tekivad vastsündinul suguelundite rebendid ja traumad. Kontraktsioonide aktiivsuse vähendamiseks asetatakse naine loote tagakülje vastasküljele ja süstitakse ravimeid emaka lihaste lõdvestamiseks.
Teine rikkumine on koordineerimata töö- emakas muutub kokkutõmbumislaine leviku suund, see tähendab, et kontraktsioonide jõud ei vähene ülevalt alla, vaid vastupidi. Kokkutõmbed on väga valusad, kuid emakakael ei avane, müomeetrium ei lõdvestu ja emakas on pidevas põnevuses - emaka teetanus. Verevool on häiritud ja lootel on raske hüpoksia.
Sünnituse teine etapp on lapse sünd. Katsed
Alates hetkest, mil emakakael on täielikult laienenud, algab võib -olla kõige olulisem sünnituse etapp - paguluse periood. Tavaliselt kestab teine periood 1 kuni 2 tundi.
Lapse läbimine sünnitusteedest sõltub täielikult sellest, kui tugevalt ja kvalitatiivselt te surute. Arsti või ämmaemanda käsul peate rahulikult sügavalt sisse hingama ja võimalikult kaua hinge kinni hoidma, samal ajal kui õhku ei tohiks hoida põskedes, vaid allapoole, justkui surudes seda endast välja laps.
Keskmiselt kestab pingutus 1,5 - 2 minutit ja selle aja jooksul on vaja nii kõvasti suruda, hoides hinge kinni 4 - 5 korda, seejärel puhkeajal hinga sügavalt ja rahulikult, taastades oma jõu. Põlved tuleb kätega suruda, pingutades lihaseid kõhuõõne... Kui teid viiakse sünnitustuppa (see juhtub tavaliselt siis, kui beebi pea on juba suguelundite pilust ilmunud), on spetsiaalsel sünnitusvoodil jalad tugevalt laiali ja peate käepidemetest kinni hoidma oma kätega ja tõmmake neid võitluse ajal enda poole.
Iga pingutusega liigub laps aeglaselt väljapääsu juurde, tema kolju luud kattuvad üksteisega, et need vastaksid sünnikanali suurusele. Kui te ei hinga õigesti, võivad näole ja silmadele ilmneda väikesed verejooksud ning lapse pea seisab pikka aega ühes kohas ja pigistab, mis võib põhjustada mitmesuguseid kahjustusi... Kui pea on juba sündinud, palub ämmaemand teil sageli madalalt hingata, et pärssida soovi õlad õigesti välja tõmmata.
Reeglina möödub mitte rohkem kui 1-2 minutit ja kogu laps ilmub. See on teie elu kõige õnnelikum hetk - esimene kohtumine oma lapsega. Laps ajab esimese nutuga kopsud laiali ja teeb esimese hingetõmbe. Kui kõik on hästi, pannakse laps ema kõhule, et tutvuda rinnapiima tootmise aktiveerimisega.
Nahale sattudes kandub ema mikrofloora beebi nahale ja kaitseb teda selle eest kahjulikud mikroobid... Siis ilmub soov uuesti suruda - see tähendab, et platsenta on eraldunud ja alanud on kolmas sünnitusetapp - platsenta sünd. Ja vahepeal võtab ämmaemand lapse üles, et seda kaaluda, mõõta ja töödelda Nabanöör ja lastearst uurib teda ja hindab teda Apgari skaalal.
Mõnikord juhtub, et lihtsalt pole jõudu suruda - seda olekut nimetatakse tõukamise nõrkuseks. See tekib siis, kui sünnitatav naine on ülekoormatud, samuti kõhulihaste nõrkus. Sellisel juhul süstitakse oksütotsiini, kui on vaja lapse sündi kiirendada, lõigatakse läbi perineumi kude (operatsiooni nimetatakse episeotoomiaks). Kui aga lootepea surutakse vaagnaluude vahele ja beebi seisund halveneb, rakendatakse tõhusate katsete puudumisel lootepeale tangid või vaakumtõmbur ja laps tõmmatakse välja. Kuid parem on mitte seda selleni tuua, vaid kogu oma jõud kokku võtta ja ennast suruda.
Kolmas periood - platsenta (platsenta, loote membraanid ja nabanöör) sünd
Viimase katse ajal ilmub emakast sünnitus - see on nabanöör, platsenta ja loote membraanid. Erilist tähelepanu arst maksab platsenta uuringu, on vaja, et kõik selle lobud oleksid paigas ja midagi ei jääks emakasse. Kui kõik on normaalne, uurib sünnitusarst sünnikanalit ja vajadusel õmbleb rebenenud koe.
Emaka kiiremaks kokkutõmbumiseks ja atoonilise verejooksu vältimiseks pannakse kõhule jääkott. Kui platsenta tükk jääb emakasse või mõnel muul põhjusel emakas ei tõmbu kokku ja veri voolab edasi, viiakse läbi käsitsi juhtimine ja. Protseduur viiakse läbi üldanesteesias.
Kaks tundi pärast sünnitust peate teie ja teie laps veetma sünnitusosakonnas, pärast seda hindab arst emaka seisundit, mõõdab pulssi ja rõhku ning viib teid seejärel sünnitusjärgsesse osakonda. Seal harjud teineteisega ja laps harjub ka uute elutingimustega. On väga oluline kinnitada laps rinnale võimalikult varakult ja toita seda igal nõudmisel, mitte tundide kaupa. Nautige oma uue elu igat hetke, sest nüüd on sellel uus tähendus.
Artiklis käsitletakse nõrka tööalast aktiivsust. Me räägime selle seisundi põhjustest, sümptomitest ja tagajärgedest. Saate teada, mida sellises olukorras teha ja kas kokkutõmbeid on võimalik intensiivistada.
Nõrk töö on keha seisund, mida iseloomustab emaka kontraktiilse aktiivsuse ebapiisav tugevus, sagedus ja kestus. Seetõttu on kokkutõmbed haruldased ja lühikesed ning ebaefektiivsed. Kõik see viib emakakaela aeglase avanemiseni ja loote läbipääsuni sünnikanal.
Nõrk töö võib põhjustada negatiivseid tagajärgi
See tingimus viitab sünnijõudude anomaaliatele. Seda täheldatakse 10% -l kõigist ebasoodsatest sünnitustest. Reeglina diagnoositakse patoloogiat esimesel sünnil, harvemini teisel või kolmandal.
Klassifikatsioon
Patoloogiat klassifitseeritakse sõltuvalt selle ilmumise ajast, eristatakse kahte tüüpi: esmane ja sekundaarne. Esmane vorm mida iseloomustavad lühikesed ebaefektiivsed kokkutõmbed sünnitusprotsessi algusest, samal ajal kui emakas lõdvestub pikka aega. Sekundaarset vormi diagnoositakse kontraktsioonide nõrgenemise ja lühendamisega mõne aja pärast nende piisava intensiivsuse ja kestusega.
Esmane vorm on tavalisem, sagedusega 8-10 protsenti. Tavaliselt sekundaarne vorm avastatud avamisperioodi lõpus või loote väljasaatmise ajal, esineb seda vaid 2,5% -l kõigist sündidest.
Samuti märgivad eksperdid katsete nõrkust, mida täheldatakse õietolmul või ülekaalulistel naistel ning segmentaalsete ja kramplike kontraktsioonidega. Emaka kramplikku kokkutõmbumist iseloomustab emaka pikaajaline kokkutõmbumine (üle 2 minuti), segmentaalne - emakas ei tõmbu kokku kõik, vaid ainult eraldi segmentides.
Kes on ohus
Patoloogia tekkimise oht suureneb järgmistel juhtudel:
- liiga noor vanus (alla 18 -aastased) ja üle 35 -aastased sünnitanud naised;
- suur hulk aborte anamneesis kuretaaž;
- paljusus;
- anamneesis suur hulk sünde;
- tõrge hormonaalne taust ja menstruaaltsükli häired;
- ülekaal;
- hüpertrichoos;
- emaka hüperekstensiooni esinemine mitmikraseduse, polühüdramnioni või suure loote tõttu.
Põhjused
Miks on nõrk töötegevus? Siin on peamised tegurid, mis seda seisundit põhjustavad:
- polühüdramnionid;
- suureviljaline;
- sünnitusjärgne rasedus;
- ülekaal;
- hormonaalsed häired;
- hirm esimese sünnituse ees;
- mitmikrasedus;
- metaboolne haigus;
- endokriinsüsteemi probleemid;
- füsioloogilised omadused, näiteks sünnitusel oleva naise kitsas vaagen, lame põis;
- patoloogilised protsessid, mis esinevad emakas;
- ületöötamine;
- unepuudus.
- igasugune stress.
Paljud rasedad naised esitavad endale küsimuse, kui esimese sünnituse ajal täheldatakse nõrka sünnitust, siis mida oodata teisest? Ükski spetsialist ei saa sellele küsimusele kindlasti vastata, kuna iga uus sünd võib eelmistest erineda. Isegi kui sünnitate neljandat või viiendat korda, võib kogu protsess erineda teie varasemast kogemusest.
Õige mõtteviis sünnituseks on iga naise jaoks hädavajalik.
Sümptomid
Nõrga sünnituse kliiniline pilt avaldub järgmiselt:
- Esmane nõrkus - sellega kaasnevad kokkutõmbed kohe lühikese kestusega ja vähese efektiivsusega, peaaegu valutult. Lõõgastusperioodid on üsna pikad, peaaegu ei põhjusta emaka neelu avanemist. Enamasti ilmnevad need märgid pärast patoloogilist eelperioodi. Tavaliselt kurdavad tulevased emad vee äravoolu ja nõrkade kokkutõmmete üle, mis tähendab enneaegset või varajast lootevee purunemist.
- Sekundaarne nõrkus - see sümptom on vähem levinud, see tunnusmärk on kontraktsioonide nõrgenemine pärast tõhusat sünnitust ja emakakaela avamist. Reeglina esineb see aktiivse faasi lõpus, kui emaka neelu avaneb kuni 5-6 cm või katsete ajal. Esialgu on kokkutõmbed intensiivsed ja sagedased, kuid järk -järgult kaotavad jõu ja muutuvad lühemaks, loote praeguse osa liikumine aeglustub.
- Tõukamise nõrkus - see seisund on tavaliselt iseloomulik naistele, kes on palju sünnitanud ja sageli kannatavad rasvumise või kõhulihaste lahknemise all. Samuti võib see sümptom põhjustada füüsilist või närvilist kurnatust. Need avalduvad ebaefektiivsete ja nõrkade kokkutõmbedena ja katsetena, mille tagajärjel on lootel raske liikuda mööda sünnikanalit, mis põhjustab hüpoksiat.
Diagnostika
"Nõrga töö" diagnoosimiseks võtavad arstid arvesse järgmist:
- emaka kokkutõmmete olemus - nende tugevus, kokkutõmmete kestus ja lõõgastusaeg nende vahel;
- kuidas kael avaneb - selles protsessis on aeglustumine;
- esitlusosa edenemine - translatsiooniliste liikumiste puudumine, pea on pikka aega igas väikese vaagna tasapinnas.
Olulist rolli nõrkade tööjõudude diagnoosimisel mängib sünnituspartogrammi säilitamine, tänu millele on selgelt näidatud emakakaela laienemise protsess ja selle kiirus. Esmasündinutel varjatud faasis 1. perioodil avaneb emaka neelu ligikaudu kiirusega 0,4–0,5 cm tunnis, mitmepoolsetel-0,6–08 cm tunnis. Selle tulemusena kestab varjatud faas esmakordselt sünnitavatel naistel umbes 7 tundi, mitmepoolsetel naistel - kuni 5 tundi. Nõrkus diagnoositakse, kui emakakaela laienemise viivitus on umbes 1-1,2 cm tunnis.
Lisaks hinnatakse kokkutõmbeid. Juhul kui ühe perioodi jooksul on nende kestus alla poole minuti ja nende vaheline intervall ületab 5 minutit, tähendab see esmast nõrkust. Sekundaarsest nõrkusest räägitakse siis, kui esimese perioodi lõpus ja lapse väljasaatmise ajal kestavad kokkutõmbed vähem kui 40 sekundit. Samuti on oluline jälgida loote seisundit, kuna pikaajaline sünnitus põhjustab hüpoksiat.
Mida teha
Kuidas sünnitus algab? Kui rasedus on sünnitusjärgne, kuid naise keha on sünnituseks valmis, teeb spetsialist esmalt amniotoomia. Seda protseduuri tehakse ainult siis, kui emakakael on avanenud 2 cm või rohkem.
Reeglina suureneb sünnitus pärast loote põie avamist. Pärast protseduuri jälgitakse sünnitavat naist mitu tundi, pärast mida, kui amnotoomia pole tulemusi andnud, kasutatakse ravimite stimuleerimist.
Emaka kokkutõmbede ravimite stimuleerimise peamine meetod on uterotoonika kasutamine: oksütotsiin ja prostaglandiinid, mida manustatakse intravenoosselt. Samal ajal jälgitakse CTG abil loote seisundit.
Mõnel juhul võib kasutada medikamentoosset und, mille eesmärk on taastada sünnitusjõu jõud, selle kestus on umbes 2 tundi. See viiakse läbi analgeetikumide abil ja alles pärast anestesioloogiga konsulteerimist. Seda tehnikat kasutatakse üsna harva ja ainult siis, kui kasu ületab võimaliku kahju.
Kui kõik võetud meetmed ei anna positiivne tulemus, on ette nähtud erakorraline keisrilõige.
Võimaliku minimeerimiseks Negatiivsed tagajärjed nõrk töö, on oluline kuulata arsti soovitusi ja neid selgelt järgida.
Kuidas tugevdada kontraktsioone
Mõnikord aitavad järgmised toimingud kontraktsioone tugevdada:
- Rahunege, hingake õigesti, võtke kontraktsioonide ajal teatud asendid ja tehke võimaluse korral isemassaaži.
- Liikuge või hüpake fitballil nii palju kui võimalik.
- Kui peate olema horisontaalses asendis, siis lamake küljel, kus asub loote selg - see suurendab emaka kokkutõmbumist.
- Jälgige põie seisundit, tühjendage see iga 2 tunni järel.
- Tühi põis suurendab kontraktsioone. Kui te ei saa iseseisvalt vannituppa minna, kasutage kateetrit.
Vastunäidustused
Konservatiivne ravi on keelatud järgmistel juhtudel:
- armide esinemine emakas, näiteks pärast keisrilõike;
- sünnitanud naise kitsas vaagen;
- suureviljaline;
- tõeline sünnitusjärgne rasedus;
- individuaalne talumatus uterotooniliste ravimite suhtes;
- laps on püksis, mitte peavalu;
- emakasisene loote hüpoksia;
- kui sünnitatav naine on üle 30 aasta vana ja see on tema esimene sünnitus;
- koormatud günekoloogiline ajalugu;
- koormatud sünnitusabi ajalugu.
Sellistel juhtudel viiakse sünnitus läbi erakorralise keisrilõike abil.
Maja koristamine kl viimased nädalad rasedus aitab sünnituse algust lähemale tuua
Profülaktika
Kas on võimalik sünnitus ilma komplikatsioonideta kulgeda? Te ei saa tarneprotsessi otseselt mõjutada, kuid saate selleks valmistuda. Selle jaoks:
- Alates raseduse viimasest kuust hakake võtma vitamiine B6 ja B9 (), samuti C -vitamiini.
- Hakka end vaimselt häälestama edukas tulemus sünnitus.
- Võimalusel osalege tulevaste emade kursustel.
- Pidage meeles, et sünnituse ajal on raskusi mitte ainult teil, vaid ka lapsel.
Kui teie sugulaste seas on kellelgi olnud pikaajaline töö, siis järgige neid soovitusi (kuid ainult pärast arsti luba):
- Alates 34-36 rasedusnädalast tehke seda, mis oli raseduse ajal keelatud: puhastage aktiivselt, peske põrandaid nõlval, tõstke raskeid esemeid, võtke kuuma vanni.
- Joo 2 kuni 3 tassi vaarikalehe teed päevas.
Tagajärjed
Tööjõu nõrkus võib põhjustada mitmesuguseid ebameeldivad tagajärjed, sealhulgas lapse puue, samuti loote või ema surm. Kuid seda juhtub üsna harva, tavaliselt päästab õigeaegne keisrilõige nii ema kui ka lapse.
Pidage meeles, et õige mõtteviis sünnituseks ja kõikide sünnitusabi soovituste järgimine võimaldab teil sünnitada terve ja tugeva lapse!
Video: nõrk tööjõud
Nii rasedad naised kui ka arstid soovivad, et kogu sünnitus toimuks ilma komplikatsioonideta. Kuid vaatamata sellele tekivad komplikatsioonid ja üks neist on töö nõrkus. Seda iseloomustab kontraktsioonide nõrgenemine ja lühenemine, emakakaela avanemise aeglustumine ja loote pea liikumine mööda sünnikanalit. Esmasünnitajatel esineb sünnitusnõrkust kaks korda sagedamini kui mitmepoolsetel naistel.
Tööjõu nõrkuse klassifikatsioon
Tööjõu nõrkus võib ilmneda nii sünnituse esimeses kui ka teises etapis ning sellega seoses on:
- sünnituse esmane nõrkus;
- tööjõu sekundaarne nõrkus;
- surumise nõrkus.
Sünnituse nõrkuse põhjused
Sünnituse nõrkuse põhjused võib tinglikult jagada kolme rühma: ema, loote ja raseduse tüsistused.
Ema poolelt:
- emaka haigused (emaka fibroidid, endometrioos, krooniline endometriit);
- ekstragenitaalsed haigused (suhkurtõbi, hüpotüreoidism, rasvumine);
- suguelundite infantilism (emaka hüpoplaasia);
- anatoomiliselt kitsas vaagen;
- naise närviline ülepinge, psühhoprofülaktilise ettevalmistuse puudumine sünnituseks;
- operatsioonid emakas (keisrilõige, müomektoomia);
- sünnitava naise vanus (üle 30 -aastased ja alla 18 -aastased);
- suguelundite jäikus (vähenenud elastsus).
Loote küljelt:
- suured puuviljad;
- mitmikrasedus;
- loote pea vale esitus või sisestamine;
- loote pea ja vaagna suuruse erinevus.
Raseduse tüsistused:
- polühüdramnionid (emaka ülepingutamine ja selle kontraktiilsuse vähenemine);
- oligohüdramnion ja lõtv lootepõis (lame); preeklampsia, rase naise aneemia.
Sünnijõudude esmane nõrkus
Sünnituse esmane nõrkus tekib sünnituse algusega ja seda iseloomustavad nõrgad, valutud kokkutõmbed, nende sagedus ei ületa 1–2 10 minuti jooksul ja kestus ei ületa 15-20 sekundit. Emaka neelu avanemine on väga aeglane või ei esine üldse. Primiparas kulub emakakaela avamine kuni 2-3 cm kokkutõmmete algusest rohkem kui 6 tundi ja mitmepoolsetel rohkem kui 3 tundi.
Selline ebaefektiivne sünnitus toob kaasa sünnituse väsimuse, kurnatuse energiavarud emakas ja emakasisene loote hüpoksia. Loote pea ei liigu edasi, loote põis ei tööta, on nõrk. Sünnitus ähvardab venida pikaks ja viia lapse surmani.
Tööjõu sekundaarne nõrkus
Sünnituse sekundaarne nõrkus ilmneb tavaliselt esimese sünnituse lõpus või teise etapi alguses ja seda iseloomustab sünnituse nõrgenemine pärast üsna intensiivset algust ja kulgu. Kokkutõmbed aeglustuvad ja võivad täielikult katkeda. Emakakaela avanemine ja loote pea liikumine on peatatud, lapse emakasisese kannatuse tunnused ühinevad, loote pea pikaajaline seismine väikese vaagna ühel tasapinnal võib põhjustada emakakaela turset ja urevaginaalse või pärasoole fistulid.
Tõukamise nõrkus
Tõukamise nõrkust leitakse tavaliselt mitmepoolsetel naistel (kõhulihaste nõrgenemine), sünnitusjärgsetel naistel, kellel on eesmise lihase erinevused kõhu sein(kõhu valge joone hernia), rasvunud naistel. Katsete nõrkust iseloomustavad ebaefektiivsed ja lühikesed katsed (katsed viiakse läbi kõhulihaste arvelt), füüsilised ja närviline kurnatus sünnitusjärgsed naised, loote hüpoksia tunnuste ilmnemine ja selle liikumise peatamine läbi sünnikanali.
Sünnituse nõrkuse ravi
Tööjõu nõrkuse ravi tuleks läbi viia igal üksikjuhul individuaalselt, võttes arvesse sünnitava naise anamneesi ja kliiniline pilt... Meditsiiniline unepuhkus aitab hästi, eriti sünnitusjärgse naise tõsise väsimuse korral.
Selleks kasutage spasmolüütikume, valuvaigisteid ja unerohud... Une kestab keskmiselt mitte rohkem kui 2 tundi, pärast seda tavaliselt sünnitus taastatakse ja muutub intensiivseks.
Lameda lootepõie, polühüdramnioni või pikaajalise sünnituse korral avatakse loote põis (amniotoomia). Samuti soovitatakse sünnitaval naisel lamada sellel poolel, kus on loote selg (emaka täiendav stimulatsioon).
Kui kõik meetmed on ebaefektiivsed, alustatakse uterotoonika (emaka kokkutõmbumist suurendavate ravimite) intravenoosset manustamist. Nad tilguvad väga aeglaselt, kohustuslikul viisil kontrollides loote südamelööke. Uterotoonika hulka kuuluvad oksütotsiini ja prostaglandiini preparaadid (need, erinevalt oksütotsiinist, soodustavad emakakaela avanemist).
Töövõtjate infusiooni on võimatu peatada isegi hea tööga. Lisaks viiakse läbi loote hüpoksia profülaktika (sügetiin, aktovegin, glükoos, kokarboksülaas). Kui ravi ei mõju, on näidustatud erakorraline keisrilõige.
Laadimine ...