Väikese vaagna tasapinnad on nende piirid. Suur ja väike vaagen sünnitusabi seisukohast. Vaagna mõõtmine. Väikese vaagna kitsa osa parameetrid

Sellel viisil, väike vaagen tundub justkui kanali kujul, kindlalt ettepoole kõverdunud. Aga see ainult näib olevat. Tegelikult on uuringud näidanud, et luu vaagen ei ole ettepoole kõverdunud. Loode, kui pea läbib sünnikanalit, läbib pearingi läbi mitme tasapinna, kuni jõuab vaagnaõõne põhja. Tasapinnad, mille kaudu loode pea läbib, uuris teadlane Goji ja andis neile nime paralleelsed tasapinnad... Naist uurides on nad hästi äratuntavate anatoomiliste punktide järgi kergesti äratuntavad.
Paralleelsete tasandite hulgas eristatakse nelja tasandit, mis on sünnitusabi mõistmiseks hädavajalikud. Need tasapinnad on üksteisest võrdsel kaugusel, ligikaudu 3-4 cm.

Ülemine ja esimene lennuk on terminali joone tasemel ja läbib seda (linea terminalis või innominata), mille tulemusena nimetati teda terminalitasandiks.

Teine lennuk, asub esimesest mõnel kaugusel ja on sellega paralleelne. Vaagna teine tasapind kulgeb häbemelümfüüsi tasemel ja ületab selle alumise serva tasemel. Tasapinna asukohta arvestades nimetati seda põse alumise paralleeltasandiks. Seda nimetatakse ka põhitasandiks, sest sellest tasapinnast möödudes ei kohta pea tavaliselt edasisel teel enam takistusi (on läbinud kindla luurõnga).

Vaagna kolmas tasapind, on paralleelne kõigi ülalkirjeldatud tasapindadega ja läbib vaagnat vaagna spinae ossis ischii tasemel. Sellest tulenevalt hakati vaagna kolmandat tasapinda nimetama spinaaltasandiks.

Lõpuks neljas lennuk, paralleelselt kolmandaga, tähistab väikese vaagna põhja, selle diafragmat (diafragma) ja langeb peaaegu kokku koksiluuni suunaga. Seda lennukit nimetatakse tavaliselt väljumistasandiks.

Pea läheb sissepääsust basseini selle põhjale (peaaegu risti asetsev liilia, mis ületab kõiki nelja paralleelset tasapinda.

Kui juhtmega punkt pea j laskub vljumise tasapinnale, pea keerab ette, vljumise poole. Seega on vaagna teljeks keskkohta ühendav kaarekujuline joon, mis on igas sirges suuruses, meenutades AP Gubarevi väljendil kalakonksu: vaagna ülemistes osades on vaagna suunda. suguelundite kanal (vaagna telg) läheb sirgjooneliselt ülalt alla, tehes vaagna põhjas, ligikaudu lülisamba tasapinna tasemel, järsu pöörde ettepoole (sünniteede põlv).

Vaagna luude ühendus.

Vaagna luud(vananenud nimi - nimeta), ristluu ja koksiuks on ühendatud järgmiste tugevate liigeste abil.

1. Häbeme liigendus(sümfüüs) - häbemeluude liitmine kiulise-kõhre kihi abil, mille keskel moodustub kitsas liigeseõõs. Häbemelihase sümfüüsi tugevdavad võimsad tugevad sidemed. Sümfüüsil poolliigesena (hemiartroos) on äärmiselt piiratud liikumisulatus. Ainult raseduse ajal on kudede turse küllastumise ja lõtvumise tõttu võimalikud liigeste otste, häbemeluude väikesed liigutused (kuni 10 mm) üles-alla, nagu klaveriklahvid, eriti noortel mitmikloomadel. Selline liikuvus on teatud tähtsusega raske pea sisestamisega sünnituse juhtimisel ja kirurgiliste sekkumiste puhul. Mõnel juhul põhjustab häbemeliigese suurem liikuvus raseduse ajal kõndimisel ja seismisel mõningast valu ja ebamugavust.

2. Ristluu-niudeluu liiges(articulatio sacroiliaca) - ristluu ühendus mõlema iiaga. Seega on liiges paaris, ehitatud, kuid sümfüüsiga sama tüüpi ja sellel on ka tugevad sidemed. Liiges on tüüpiline amfiartroos, selle aktiivne liikuvus on null, passiivne - minimaalne (Krukenberg) - võimalikud on ainult kerged libisevad liigutused.

3. Sacrococcygeal liiges(articulatio sacro-coccygea) - ühendus koksiluuni distaalse pinna vahel. Liigestust tugevdavad nii külgmised kui ka eesmised ja tagumised abisidemed. See on nii liikuv, et sabaluu võib vabalt tahapoole painduda, mis sünnitamise ajal tegelikult juhtub. Liigesekõhre pehmenemine raseduse ajal suurendab liigese liikuvust. Vanusega (pärast 35-40 aastat) naistel väheneb kõhre luustumise tõttu liigese liikuvus, mille tagajärjel võib sünnituse ajal sabaluu järsu kõrvalekaldega tagantpoolt tekkida selle nihestus ja isegi luumurd. esineda.

VÄIKE VAAGNAGA Väikese vaagna tasapinnad ja mõõtmed. Väike vaagen on sünnikanali luuline osa. Väikese vaagna tagumine sein koosneb ristluust ja koksiuksest, külgmised moodustavad istmikuluud, esiseina - häbemeluud ja sümfüüsi. Väikese vaagna tagumine sein on 3 korda pikem kui eesmine. Väikese vaagna ülemine osa on kindel, järeleandmatu luurõngas. Alumises osas ei ole väikese vaagna seinad tahked; neil on obturaatoravad ja istmikusälgud, mis on piiratud kahe sidemepaariga (ristluu- ja sakro-mugula). Väikeses vaagnas on järgmised sektsioonid: sissepääs, õõnsus ja väljapääs. Vaagnaõõnes eristatakse lai ja kitsas osa. Vastavalt sellele arvestatakse väikese vaagna nelja tasapinda: I - vaagna sissepääsu tasapind, II - vaagnaõõne laiema osa tasapind, III - vaagnaõõne kitsa osa tasapind. , IV - vaagna väljapääsu tasapind.

I. Väikese vaagna sissepääsu tasapinnal on järgmised piirid: ees - sümfüüsi ülemine serv ja häbemeluude ülemine-sisemine serv, külgedel - nimetud jooned, taga - sakraalne neem. Sissepääsu tasapind on neeru või põikovaali kujuga, mille sälk vastab sakraalsele neemele. Vaagna sissepääsu juures eristatakse kolme suurust: sirge, põiki ja kaks kaldu. Sirge mõõde – kaugus sakraalsest neemest häbemeliigestuse sisepinna kõige silmatorkavama punktini. Seda suurust nimetatakse sünnitusabiks või tõeliseks konjugaadiks (conjugata vera). Samuti on anatoomiline konjugaat - kaugus neemest sümfüüsi ülemise siseserva keskpaigani; anatoomiline konjugaat on veidi (0,3-0,5 cm) suurem kui sünnitusabi konjugaat. Sünnitusabi ehk tõeline konjugaat on 11 cm. Ristmõõde on anonüümsete joonte kõige kaugemate punktide vaheline kaugus. See suurus on 13-13,5 cm. Kaldus suurusi on kaks: parem ja vasak, mis on 12-12,5 cm. Parem kaldus suurus on kaugus paremast ristluu-niudeliigesest vasaku niude-kubeme-tuberklini, vasakpoolne kaldus suurus on vasakust ristluu-niudeliigesest paremasse niude-kubemetuberklisse. Sünnitaval naisel vaagna kaldus mõõtmete suunas navigeerimise hõlbustamiseks on M.S. Malinovski ja M.G. Kushnir pakuvad järgmist nippi. Mõlema käe harjad on volditud täisnurga all, peopesad ülespoole; sõrmeotsad tuuakse lamava naise vaagna väljalaskeavale lähemale. Vasaku käe tasapind langeb kokku vaagna vasaku kaldsuurusega, parema käe tasapind paremaga.

II. Vaagnaõõne laia osa tasapinnal on järgmised piirid: ees - sümfüüsi sisepinna keskosa, külgedel - astabuli keskosa, taga - II ja III ristluu selgroolüli ristmik. Vaagnaõõne laias osas eristatakse kahte suurust: sirge ja põiki. Sirge suurus - II ja III ristluu selgroolüli ristmikul kuni sümfüüsi sisepinna keskpaigani; võrdne 12,5 cm põiki suurus - asetabuli tippude vahel; on 12,5 cm Vaagnaõõne laias osas puuduvad kaldus mõõtmed kuna selles kohas ei moodusta vaagen pidevat luurõngast. Kaldmõõtmed vaagna laias osas on lubatud tingimuslikult (pikkus 13 cm).

III. Vaagnaõõne kitsa osa tasapinda piirab eestpoolt sümfüüsi alumine serv, külgedelt istmikuluude ogad ja tagant sacrococcygeal liiges. Seal on kaks suurust: sirge ja põiki. Sirge suurus läheb sacrococcygeal artikulatsioonist kuni sümfüüsi alumise servani (kubemekaare ülaosa); võrdne 11-11,5 cm.Põikmõõde ühendab istmikuluude selgroogu; võrdub 10,5 cm.

IV. Väikese vaagna väljumistasapinnal on järgmised piirid: ees - sümfüüsi alumine serv, külgedelt - istmikutorud, taga - koksiisi tipp. Vaagna väljumistasand koosneb kahest kolmnurksest tasapinnast, mille ühiseks põhjaks on istmikutorusid ühendav joon. Vaagna väljalaskeava juures eristatakse kahte suurust: sirge ja põiki. Vaagna väljapääsu sirge suurus läheb koksiisi tipust kuni sümfüüsi alumise servani; see on võrdne 9,5 cm Loote väikese vaagna läbimisel eemaldub sabaluu 1,5-2 cm ja sirge suurus suureneb 11,5 cm-ni Vaagna väljalaskeava põiki suurus ühendab istmikutorude sisepindu; on 11 cm Seega väikese vaagna sissepääsu juures on põikimõõt suurim. Õõnsuse laias osas on sirge ja põiki mõõtmed võrdsed; suurim suurus on tavapäraselt aktsepteeritud kaldus suurus. Süvendi kitsas osas ja vaagna väljalaskeavas on sirged mõõtmed suuremad kui põikisuunalised. Lisaks ülaltoodud (klassikalistele) vaagnaõõnsustele on vaagna paralleelsed tasapinnad (Goji tasapind). Esimene (ülemine) tasapind läbib otsjoont (I. terminalis innominata) ja seetõttu nimetatakse seda terminalitasandiks. Teine - põhitasand, kulgeb paralleelselt esimesega sümfüüsi alumise serva tasemel. Seda nimetatakse peamiseks, kuna sellest tasapinnast möödudes ei kohta pea olulisi takistusi, kuna see on läbinud tugeva luurõnga. Kolmas - lülisamba tasapind, mis on paralleelne esimese ja teisega, ületab vaagna selgroo ossi piirkonnas. ischii. Neljas, väljumistasand, on väikese vaagna põhi (selle diafragma) ja langeb peaaegu kokku koksiluuni suunaga. Vaagna traadi telg (joon). Kõik väikese vaagna tasapinnad (klassikalised) ees piirnevad sümfüüsi ühe või teise punktiga ja taga - ristluu või koksiilu erinevate punktidega. Sümfüüs on palju lühem kui ristluu koos koksiluuniga, seega koonduvad vaagna tasapinnad ette ja ulatuvad tagant välja. Kui ühendate vaagna kõigi tasapindade sirge mõõtmete keskosa, saate mitte sirge, vaid eesmise (sümfüüsi) nõgusa joone. Seda tingimuslikku joont, mis ühendab vaagna kõigi sirgete suuruste keskpunkte, nimetatakse vaagna juhtmega teljeks. Vaagna kõva telg on algul sirge, see paindub vaagnaõõnes vastavalt ristluu sisepinna nõgususele. Vaagna juhtmega telje suunas läbib vastsündinud loode sünnikanalit.

Vaagna kaldenurk (selle sissepääsu tasapinna ja horisondi tasapinna ristumiskoht) naise seismisel võib olenevalt kehaehitusest olla erinev ja jääb vahemikku 45–55 °. Seda saab vähendada, kui sundida selili lamavat naist oma reied tugevalt vastu kõhtu tõmbama, mis viib rinna ülestõstmiseni. Seda saab suurendada, kui asetada alaselja alla rullitaoline jäik padi, mis viib rinna kõrvalekaldumiseni allapoole. Vaagna kaldenurga vähenemine saavutatakse ka siis, kui naisele antakse poolistuv asend, kükitades.

Terve naise puberteedieas peaks vaagnaluu olema naise jaoks normaalse kuju ja suurusega. Õige vaagna moodustamiseks on vajalik tüdruku normaalne areng ka sünnieelsel perioodil, rahhiidi ennetamine, hea füüsiline areng ja toitumine, loomulik ultraviolettvalgus, vigastuste vältimine, normaalsed hormonaalsed ja ainevahetusprotsessid.

Vaagen (vaagen) koosneb kahest vaagna- või nimetust luust, ristluust (os sacrum) ja koksiuksest (os coccygis). Iga vaagnaluu koosneb kolmest kokkusulanud luust: ilium (os ilium), istmikuluu (os ischii) ja häbemeluu (ospubis). Vaagnaluud on eestpoolt ühendatud sümfüüsiga. See istuv liiges on poolliiges, milles kaks häbemeluud on omavahel ühendatud kõhrega. Ristluu liigesed (peaaegu liikumatud) ühendavad ristluu ja niude külgpindu. Saccrococcygeal ristmik on naistel liikuv liiges. Ristluu väljaulatuvat osa nimetatakse promontooriumiks.

Vaagna suuruse mõõtmine.

Vaagna läbilaskevõime hindamiseks mõõta vaagna 3 välismõõtu ja reieluude vahekaugust. Vaagna mõõtmist nimetatakse pelvimeetriaks ja seda tehakse pelvimeetriga.

Vaagna välismõõtmed:

Distancia spinarum - lülidevaheline kaugus - niudeluude eesmiste ülemiste okste vaheline kaugus (selg - spina), normaalses vaagnas on see 25-26 cm.
Distancia cristarum – harjadevaheline kaugus – niudeharjade kõige kaugemate punktide vaheline kaugus (hari – crista), tavaliselt 28–29 cm.
Distancia trochanterica – mugulatevaheline kaugus – reieluu trohhanteri suurte mugulate vaheline kaugus (suur tuberkuloos – trochanter major), tavaliselt 31 cm.
Conjugata externa – väline konjugaat – kaugus sümfüüsi ülemise serva keskosa ja ristluuülese lohu (V nimme- ja I ristluu selgroolüli ogajätke vahel) vaheline kaugus. Tavaliselt on see 20-21 cm.

Kolme esimese parameetri mõõtmisel lamab naine väljasirutatud jalgadega horisontaalasendis selili, suuruse äärtele on seatud vaagnamõõturi nupud. Vaagnaõõne laia osa sirge suuruse mõõtmisel. Suurte varraste paremaks tuvastamiseks palutakse naisel varbad kokku viia. Väliste konjugaatide mõõtmisel paluge naisel pöörata ämmaemanda poole selg ja painutada sääre.

Miikaeli romb

- see on ristluupiirkonna depressiooni jätk, mille piirid on: ülalt - süvend viienda nimmelüli (supra-Crijus fossa) ogajätke all, altpoolt - punktid, mis vastavad selgroo tagumisele ülemisele selgroole. niude luud. Rombi pikkus on keskmiselt 11 cm ja läbimõõt 10 cm.

Diagonaalne konjugaat

- vaginaalse läbivaatuse käigus määratakse kaugus sümfüüsi alumisest servast ristluu neeme kõige väljaulatuvama punktini. Normaalsete vaagnasuuruste korral on see 12,5-13 cm.

Tõelise konjugaadi suurus (väikese vaagna sissepääsu otsene suurus) määratakse, lahutades välimise konjugaadi pikkusest 9 cm või lahutades diagonaalse konjugaadi pikkusest 1,5–2 cm (olenevalt Solovjovi indeksist). .

Solovjovi indeks

- randme-randme liigese ümbermõõt, jagatud 10-ga. Indeks võimaldab teil saada aimu naise luude paksusest. Mida peenemad on luud (indeks = 1,4-1,6), seda suurem on väikese vaagna suutlikkus. Nendel juhtudel lahutage tegeliku konjugaadi pikkuse saamiseks diagonaalsest konjugaadist 1,5 cm. Solovjovi indeksiga 1,7–1,8 lahutatakse 2 cm.

Vaagna kaldenurk

- nurk vaagna sissepääsu tasapinna ja horisondi vahel on 55–60 °. Kõrvalekalded ühes või teises suunas võivad sünnituse kulgu negatiivselt mõjutada.

Sümfüüsi kõrgus on tavaliselt 4 cm ja seda mõõdetakse tupeuuringu ajal nimetissõrmega. Häbemenurk on vaagna normaalse suurusega 90–100 °.

Väike vaagen

- See on sünnikanali luuosa. Väikese vaagna tagumine sein koosneb ristluust ja sabaluust, külgmised moodustavad istmikuluud, eesseina moodustavad häbemeluud ja sümfüüsi. Väikesel basseinil on järgmised sektsioonid: sissepääs, õõnsus ja väljapääs.

Vaagnaõõnes eristatakse laia ja kitsast osa. Sellega seoses määratakse väikese vaagna neli tasapinda:

1 - väikese vaagna sissepääsu tasapind.

2 - vaagnaõõne laia osa tasapind.

3 - vaagnaõõne kitsa osa tasapind.

4 - vaagnast väljumise tasapind.

Vaagna sissepääsu tasapind läbib häbemekaare ülemist siseserva, nimetamata jooni ja neeme tippu. Sissepääsu tasapinnas eristatakse järgmisi mõõtmeid:

Otsene suurus - kaugus sakraalsest eendist punktini, mis ulatub kõige rohkem sümfüüsi ülemisele sisepinnale - see on sünnitusabi või tõeline konjugaat, mis on võrdne 11 cm.
Põikmõõde - kaarekujuliste joonte kaugemate punktide vaheline kaugus, mis on 13-13,5 cm.
Kaks kaldmõõdet - ühelt poolt ilio-sakraalsest ristmikul kuni vaagna vastasküljel asuva ilio-kubemekarvuni. Need on 12-12,5 cm.

Vaagnaõõne laia osa tasapind läbib häbemekaare sisepinna keskosa, külgedelt läbi ristluu keskosa ja taga - läbi II ja III ristluulüli vahelise ristmiku.

Väikese vaagna laia osa tasapinnal on:

Sirge suurus - häbemekaare sisepinna keskosast kuni II ja III ristluu vahelise ristmikuni. See on 12,5 cm.
Ristmõõde kulgeb acetabulumi keskpunktide vahel. See on 12,5 cm.

Kitsa osa tasapind läbi häbemeliigese alumise serva, külgedel - läbi tuharalülide, taga - läbi sacrococcygeal ristmiku.

Kitsa osa tasapinnas eristatakse neid:

Sirge suurus - sümfüüsi alumisest servast kuni sacrococcygeal ristmikuni. See võrdub II, 5 cm.
Ischiaallülide sisepinna kaugemate punktide vaheline ristmõõde. See võrdub 10,5 cm.

Väikesest vaagnast väljumise tasapind kulgeb eest läbi sümfüüsi alumise serva, külgedelt - läbi tuharatorude ülaosa, tagant - läbi koksiisi krooni.

Väikese vaagna väljapääsu tasapinnal on:

Sirge suurus - koksiluuni ülaosast kuni sümfüüsi alumise servani. See võrdub 9,5 cm ja kui loode läbib väikese vaagna, suureneb see loote esitleva osa koksiluuni tipu kõrvalekalde tõttu 1,5–2 cm.
Põikmõõde - ishiaalse mugulate sisepindade kaugemate punktide vahel; see on 11 cm.

Sirget, mis ühendab vaagna kõigi tasapindade sirgmõõtmete keskpunkte, nimetatakse vaagna juhtteljeks ja sellel on ettepoole nõgusa joone kuju. Seda joont mööda läbib juhtiv punkt sünnikanalit.

Vaagnas eristatakse suurt ja väikest vaagnat.
Suur ja väike vaagen on eraldatud nimetamata joonega. Erinevused naise vaagna ja mehe vahel on järgmised: naistel on niude tiivad arenenumad, mahukam väike vaagen, mis naistel on silindri kujuga, meestel aga koonuse kujuga. . Naiste vaagna kõrgus on väiksem, luud on peenemad.

Vaagna suuruse mõõtmine:

Vaagna läbilaskevõime hindamiseks mõõta vaagna 3 välismõõtu ja reieluude vahekaugust. Vaagna mõõtmist nimetatakse pelvimeetriaks ja seda tehakse pelvimeetriga.

Vaagna välismõõtmed:
1. Distancia spinarum - lülidevaheline kaugus - niudeluude eesmiste ülemiste okste vaheline kaugus (selg - spina), normaalses vaagnas on 25-26 cm.
2. Distancia cristarum – harjadevaheline kaugus – niudeharja kõige kaugemate punktide vaheline kaugus (hari – crista), tavaliselt 28–29 cm.
3. Distancia trochanterica – mugulatevaheline kaugus – trohhanteri suurte luude suurte mugulate vaheline kaugus (suur tuberkuloos – trochanter major), tavaliselt 31 cm.
4. Conjugata externa – väline konjugaat – kaugus sümfüüsi ülemise serva keskosa ja ristluuülese lohu (V nimme- ja I ristluu selgroolüli ogajätke vahel) vaheline kaugus. Tavaliselt on see 20-21 cm.

Kolme esimese parameetri mõõtmisel lamab naine väljasirutatud jalgadega horisontaalasendis selili, suuruse äärtele on seatud vaagnamõõturi nupud. Vaagnaõõne laia osa sirge suuruse mõõtmisel.Suurte trohhanterite paremaks tuvastamiseks palutakse naisel viia jalgade varbad kokku. Väliste konjugaatide mõõtmisel palutakse naisel pöörata ämmaemanda poole selg ja painutada sääre.

Vaagna tasapind:

Vaagnaõõnes on tavapäraselt neli klassikalist tasapinda.
1. tasapinda nimetatakse sisenemistasandiks. Eest piirab seda sümfüüsi ülemine serv, tagant neem ja külgedelt nimetu joon. Sissepääsu sirge suurus (sümfüüsi ülemise siseserva keskkoha ja neeme vahel) langeb kokku tõelise konjugaadiga (conjugata vera). Tavalise vaagna puhul on tegelik konjugaat 11 cm.Esimese tasandi põikimõõt – piirjoonte kõige kaugemate punktide vaheline kaugus – on 13 cm.Kaks kaldmõõtu, millest igaüks on 12 või 12,5 cm, mine ristluu-niudeliigesest vastassuunalise niude-lonny künkani. Väikese vaagna sissepääsu tasapind on põiki-ovaalse kujuga.

Väikese vaagna 2. tasapinda nimetatakse laiema osa tasapinnaks. See läbib rindkere sisepinna keskosa, ristluu ja astabuli projektsiooni. Sellel tasapinnal on ümar kuju. Sirge suurus, mis on võrdne 12,5 cm, ulatub häbemeliigestuse sisepinna keskelt II ja III ristluu selgroolüli liigenduseni. Ristmõõde ühendab acetabulaarsete plaatide keskpunkte ja on samuti 12,5 cm.

3. tasapinda nimetatakse vaagna kitsa osa tasapinnaks. Seda piiravad eestpoolt sümfüüsi alumine serv, sacrococcygeal liigese tagant ja külgmiselt istmikunärvi ogad. Selle tasapinna sirge suurus sümfüüsi alumise serva ja ristluuliigese vahel on 11 cm. Põiksuurus - istmikuselja sisepindade vahel - on 10 cm. See tasapind on pikisuunalise ovaali kujuga.

4. tasapinda nimetatakse väljumistasandiks ja see koosneb kahest tasapinnast, mis koonduvad nurga all. Eest piirab seda sümfüüsi alumine serv (nagu 3. tasapind), külgedelt istmikutorud ja tagant sabaluu serv. Väljumise tasapinna sirge suurus läheb sümfüüsi alumisest servast koksiluuni ja võrdub 9,5 cm, sabaluu korral suureneb see 2 cm. Väljapääsu põiki suurus on piiratud Ischial mugulate sisepindade poolt ja on 10,5 cm. Kui koksiuks lahkub, on sellel tasapinnal pikisuunaline ovaalne kuju. Traatjoon ehk vaagna telg läbib kõigi tasapindade sirg- ja põikmõõtmete ristumiskohta.

Vaagna sisemõõtmed:

Vaagna sisemõõtmeid saab mõõta ultraheli-pelvimeetriaga, mida veel laialdaselt ei kasutata. Tupeuuringuga saab hinnata vaagna arengu õigsust. Kui uuringu ajal neemeni ei jõuta, on see märk mahukast vaagnast. Kui neem on saavutatud, mõõtke diagonaalset konjugaati (kaugus sümfüüsi alumise välisserva ja neeme vahel), mis peaks normaalses vaagnas olema vähemalt 12,5-13 cm - vähemalt 11 cm.

Arvutage tegelik konjugaat kahe valemi abil:
Tõeline konjugaat on võrdne välimise konjugaadiga, millest on lahutatud 9-10 cm.
Tõeline konjugaat on võrdne diagonaalkonjugaadiga, millest on lahutatud 1,5–2 cm.

Paksude luude puhul lahutatakse maksimaalne arv, õhukeste luudega - minimaalne. Luude paksuse hindamiseks pakutakse välja Solovjovi indeks (randme ümbermõõt). Kui indeks on alla 14-15 cm - peetakse luud õhukeseks, kui üle 15 cm - paksuks. Vaagna suurust ja kuju saab hinnata ka Michaelise rombi kuju ja suuruse järgi, mis vastab ristluu projektsioonile. Selle ülemine nurk vastab sakraalsele süvendile, külgmised niudeluude tagumised ogad ja alumine nurk vastab ristluu tipule.

Väljapääsutasandi mõõtmeid, nagu ka vaagna välismõõtmeid, saab mõõta ka vaagnamõõturi abil.
Vaagna kaldenurk on nurk selle sissepääsu tasapinna ja horisontaaltasapinna vahel. Naise püstises asendis on see 45–55 kraadi. See väheneb, kui naine kükitab või lamab günekoloogilises asendis jalad kõverdatud ja kõhule viidud (võimalik asend sünnituse ajal).

Samad sätted võimaldavad suurendada väljumistasapinna sirgmõõtu. Vaagna kaldenurk suureneb, kui naine lamab selili, rull selja all, või kui ta kummardub püsti seistes. Sama juhtub siis, kui naine lamab günekoloogilisel toolil jalad alla (Walcheri asend). Samad sätted võimaldavad teil suurendada sissepääsu otsest suurust.

A - pea väikese vaagna sissepääsu kohal

B - väikese segmendiga pea vaagna sissepääsu juures

B - suure segmendiga pea vaagna sissepääsu juures

G - pea vaagnaõõne laias osas

D - pea kitsas vaagnaõõne osas

E - pea vaagna väljapääsu juures

Pea on liigutatav üle sisselaskeava.

Sünnitusuuringute neljanda meetodi abil määratakse kõik (pea ja häbemeluude horisontaalsete harude ülemise serva vahel, võite vabalt tuua mõlema käe sõrmed), sealhulgas selle alumine poolus. Pea on tasakaalustav, see tähendab, et see liigub kergesti külgmistele külgedele, kui see välise läbivaatuse käigus tõrjutakse. Vaginaalse uuringuga seda ei saavutata, vaagnaõõs on vaba (palpeerida saab vaagna, neebi, ristluu sisepinna ja sümfüüsi piirjooni), pea alumisele poolusele on raske jõuda eeldusel, et see on fikseeritud või nihutatud väljapoole suunatud käega allapoole. Reeglina vastab sagitaalõmblus vaagna põiki suurusele, kaugused neemest õmbluseni ja sümfüüsist õmbluseni on ligikaudu samad. Suured ja väikesed fontanellid asuvad samal tasemel.

Kui pea on vaagnasse sisenemise tasapinnast kõrgemal, siis sisestamist ei toimu.

Pea on väike segment väikese vaagna sissepääsu juures (vajutatud vastu väikese vaagna sissepääsu). Neljanda meetodiga palpeeritakse kogu vaagna sissepääsu, välja arvatud alumine poolus, mis on läbinud väikese vaagna sissepääsu tasapinna ja mida uurivad sõrmed ei suuda katta. Pea on fikseeritud. Seda saab teatud pingutusega üles ja külgedele nihutada (parem on mitte proovida seda teha). Pea välispidisel uurimisel (nii painde- kui ka sirutussisustustega) lahknevad pea külge kinnitatud peopesad, nende projektsioon vaagnaõõnes on teravnurga ehk kiilu tipuks. Kuklakujulise sisestuse korral on palpatsiooniks ligipääsetav kuklakühmu piirkond nimetust joonest kõrgemal 2,5–3,5 ristsõrme ja esiosa küljelt 4–5 ristsõrme. Vaginaalsel läbivaatusel on vaagnaõõs vaba, sümfüüsi sisepind on palpeeritav, promontorium on kõverdatud sõrmega vaevalt ligipääsetav või kättesaamatu. Sakraalõõs on vaba. Pealääre alumine poolus on palpeeritav; peale vajutades liigub see kontraktsioonist väljapoole ülespoole. Suur fontanell asub väikese kohal (pea painde tõttu). Sagitaalõmblus asub põikisuunas (sellega saab teha väikese nurga).

Pea on suur segment vaagna sissepääsu juures.

Neljas meetod määrab ainult väikese osa sellest vaagna sissepääsu kohal. Välisel läbivaatusel koonduvad tihedalt pea pinnale kinnitatud peopesad ülaosas, moodustades terava nurga oma projektsiooniga väljaspool suurt vaagnat. Osa kuklaluust on määratletud 1-2 põiki sõrmega ja esiosa - 2,5-3,5 põiki sõrmega. Vaginaalse läbivaatuse käigus täidetakse ristluuõõne ülemine osa peaga (neem, sümfüüsi ülemine kolmandik ja ristluu ei ole palpeeritavad). Sagitaalõmblus on põikisuunas, kuid mõnikord võib pea väikeste mõõtmetega täheldada ka selle pöörlemist. Neem on kättesaamatu.

Pea on vaagnaõõne laias osas.

Välise uuringuga pead ei määrata (pea kuklaosa ei määrata), esiosa määratakse 1-2 põiki sõrmega. Tupeuuringuga täidetakse ristluuõõs suuremas osas (palpeeritavad on häbemeliigese sisepinna alumine kolmandik, ristluuõõne alumine pool, IV ja V ristluulülid ning ishiaallülid). Pea kokkupuutevöö moodustub häbemeliigestuse ülemise poole ja esimese ristluulüli keha tasemel. Pea alumine poolus (kolju) võib olla ristluu tipu kõrgusel või mõnevõrra madalamal. Nooleotsa õmblus võib olla ühes kaldus mõõtmetes.

Pea on vaagnaõõne kitsas osas.

Vaginaalsel läbivaatusel on pea kergesti ligipääsetav, sagitaalõmblus on kaldu või sirge. Häbemeliigestuse sisepind on kättesaamatu. Algas tõukamistegevus.

Pea on vaagnapõhjal või väikese vaagna väljalaskeava juures.

Välisuuringuga ei ole võimalik pead määrata. Sakraalne õõnsus on täielikult täidetud. Pea alumine kontaktpoolus kulgeb ristluu tipu ja häbemeliigestuse alumise poole kõrgusel. Pea määratakse vahetult suguelundite pilu taga. Sirge suurusega sagitaalõmblus. Surumisel hakkab pärak avanema ja kõhukelme eendub. Pea, mis asub õõnsuse kitsas osas ja vaagna väljapääsu juures, on palpeeritav ka lahkliha koe kaudu.

Välis- ja siseuuringute andmetel on kokkulangevus täheldatav 75-80% küsitletud sünnitavatest naistest. Pea erinevad paindeastmed ja koljuluude nihkumine (konfiguratsioon) võivad muuta välisuuringu andmeid ja olla sisestussegmendi määramisel viga. Mida suurem on sünnitusarsti kogemus, seda vähem tehakse vigu pea sisestamise segmentide määramisel. Vaginaalse uurimise meetod on täpsem.